Qu'est-ce que le syndrome maniaco-dépressif ? Psychose maniaco-dépressive : symptômes et signes Qu'est-ce que le MDA en psychiatrie

En règle générale, à un certain moment, le patient n'a qu'une des phases de la psychose dépressive, et entre elles, il peut y avoir une période d'entracte (parfois assez longue), au cours de laquelle le patient est capable de mener une vie normale.

En médecine, cette pathologie est aussi appelée trouble bipolaire et ses phases aiguës sont des épisodes psychotiques. Une forme atténuée de la maladie avec une gravité moindre de ses principaux symptômes est appelée cyclothymie en psychiatrie.

La maladie nommée a une dépendance saisonnière (les exacerbations surviennent principalement au printemps et en automne). Il peut se manifester dans n'importe quel groupe d'âge, à partir de l'adolescence. Et il se forme finalement, en règle générale, chez les patients qui ont atteint l'âge de 30 ans.

Comme le montrent les statistiques, le plus souvent, ce trouble survient chez les femmes... La prévalence générale de la pathologie dans la population est de 7 cas pour 1000 personnes. Il est à noter que près de 15 % des patients des hôpitaux psychiatriques sont diagnostiqués avec une psychose maniaco-dépressive.

Les premières manifestations de troubles mentaux chez ces patients sont mal captées, elles sont souvent confondues avec des problèmes liés à l'âge caractéristiques des personnes pubères (qui correspond à l'adolescence) ou pour être en phase de formation de la personnalité (ceci est observé à 21-23 ans). ans).

Causes

La psychose maniaco-dépressive est classée comme une maladie mal connue. Par conséquent, les psychiatres ont du mal à expliquer clairement les causes de la pathologie.

On pense que l'une des raisons de la maladie décrite est hérédité accablée... La maladie est transmise à l'enfant par la mère. Jusqu'à un certain temps, la présence de changements pathologiques peut ne se manifester d'aucune manière, mais à la suite d'une situation stressante, d'un accouchement difficile chez la femme ou d'un long séjour dans des conditions de vie douloureuses, un développement soudain de la maladie peut être déclenché.

Une autre raison s'appelle caractéristiques du fonctionnement du système nerveux chez une personne particulière... Autrement dit, si l'on considère le mécanisme de développement de la maladie, celle-ci est provoquée par des perturbations de la transmission de l'influx nerveux dans le système de neurones situés dans l'hypothalamus et dans d'autres parties basales du cerveau. Ces troubles, à leur tour, sont causés par des modifications de l'activité de substances chimiques (en particulier, la noradrénaline et la sérotonine), qui sont responsables du transfert d'informations entre les neurones.

Toutes les causes du trouble bipolaire sont divisées en 2 types :

psychosociaux;
physiologique.

Ces derniers comprennent troubles de la glande thyroïde ou d'autres problèmes hormonaux, traumatisme crânien, tumeurs cérébrales ou hémorragies, toxicomanie et intoxication grave.

Les raisons psychosociales résident dans le besoin de la personne de se « protéger » d'un état de stress. Pour ce faire, il a généralement essayer de se perdre dans le travail ou s'amuser délibérément accompagnés de relations sexuelles de promiscuité, d'actes irréfléchis, etc. En conséquence, lorsque son corps commence à ressentir de la fatigue, un état dépressif s'abat sur la personne.

Classification

La pratique montre que le plus souvent chez les patients, il existe un type de trouble unipolaire - dépressif. Dans le même temps, le patient est immergé dans un seul état - un profond découragement.

La psychose maniaco-dépressive se divise en 2 types bipolaires :

classique, dans lequel le patient présente des symptômes prononcés et des phases de changement d'humeur bien définies;
le deuxième type se manifeste faiblement et s'avère assez difficile à diagnostiquer ; en raison du fait que les phases de la maladie sont petites, elle est souvent confondue avec des manifestations de dépression clinique ou saisonnière et de mélancolie.

Les signes par lesquels le syndrome maniaco-dépressif est décrit sont généralement divisés en deux groupes :

caractéristique du trouble maniaque;
caractéristique de la phase dépressive de la maladie.

Symptômes

En médecine, tous les signes liés aux manifestations du trouble bipolaire sont réunis par un nom commun : "syndrome sympathicotonique".

Les patients en phase maniaque de cette maladie se distinguent par une excitabilité et une mobilité accrues. Ce sont généralement :

bavard;
trop sûr de soi;
avoir des expressions faciales expressives;
gesticuler beaucoup;
sont facilement irritables et réagissent douloureusement aux critiques ;
tendance à être agressif;
les pupilles de leurs yeux sont dilatées ;
la pression artérielle est augmentée.

Ces personnes transpirent un peu et la peau de leur visage a tendance à être hyperémique. Les patients se plaignent d'une sensation de chaleur, de tachycardie, de lourdeur dans l'estomac, une tendance à la constipation et à l'insomnie.

Aucune déficience mentale n'a été observée chez ces patients.

Les patients dans cette phase sont enclins à prendre des risques sous toutes leurs formes - du jeu au crime (par exemple, le vol). Ils se caractérisent par un optimisme injustifié, qui leur fait croire à leur choix et à leur chance particulière. Grâce à cela, les patients investissent facilement de l'argent dans des entreprises douteuses, donnent leurs dernières économies à la loterie, étant dans la sainte confiance qu'ils gagneront un million, etc.

Dans la forme dépressive de la maladie le patient devient apathique, parle doucement, pratiquement sans exprimer d'émotion... Ses mouvements sont ralentis, une expression triste se durcit sur son visage. Les patients se plaignent de pression thoracique et de problèmes respiratoires. Dans les cas particulièrement graves, les patients peuvent même perdre leurs besoins primaires de propreté élémentaire, de nourriture et de boisson.

Patients dans une forme dépressive de psychose sujet aux pensées suicidaires qui ne font pas de publicité et font preuve d'une ingéniosité sophistiquée pour tenter de mener à bien leurs projets.

Diagnostique

Comme mentionné précédemment, le trouble bipolaire est difficile à diagnostiquer, car ses manifestations peuvent être similaires aux symptômes d'autres conditions pathologiques de la psyché.

En règle générale, pour déterminer l'historique de la maladie, les experts utilisent interroger les patients ou leurs proches... Au cours de celle-ci, la possibilité d'une prédisposition héréditaire à la pathologie est également clarifiée.

Le patient subit des tests spéciaux, dont les résultats démontrent son état émotionnel, la présence d'addictions, d'anxiété et de déficit de l'attention.

Les patients suspectés de psychose maniaco-dépressive sont également examinés par radiographie, EEG et IRM du cerveau. Ceci est fait afin d'exclure la possibilité de ses dommages organiques dus à une tumeur, une blessure ou les conséquences d'une intoxication.

Dès que le tableau clinique complet de la maladie est déterminé, un traitement est prescrit au patient.

Traitement

Le trouble bipolaire répond bien au traitement médicamenteux. Pour ça les antidépresseurs sont utilisés et les médicaments stabilisateurs de l'humeur.

Ceux-ci incluent le sel de lithium. Il est contenu dans des préparations - Micalit, carbonate de lithium ou oxybutyrate de lithium et similaires. Mais pour les patients souffrant d'insuffisance rénale et gastro-intestinale, ainsi que pour ceux sujets à l'hypotension, ces médicaments peuvent être contre-indiqués.

Dans certains cas, des tranquillisants sont prescrits aux patients. et les médicaments antiépileptiques (Carbamazépine, Finlepsine, Topiramate, etc.). L'efficacité de l'utilisation des antipsychotiques (Aminazine, Galapéridol, ainsi que des dérivés du thioxanthène) a également été prouvée.

De plus, pour consolider l'effet de la thérapie médicamenteuse, le patient doit en outre travailler avec un psychothérapeute. Ces séances débutent après une stabilisation de l'humeur du patient.

Sur le séances de psychothérapie le spécialiste aide le patient à prendre conscience de son état, à développer des stratégies de comportement en cas d'exacerbation et à consolider les compétences de contrôle des émotions. Les proches du patient sont souvent invités à des cours afin d'apprendre la capacité de prévenir de nouvelles attaques de la psychose décrite.

Prophylaxie

Pour éviter l'apparition de nouveaux épisodes psychotiques, une personne a avant tout besoin d'un fond émotionnel doux, d'une protection contre les situations stressantes et de la possibilité de discuter des moments douloureux de sa vie. De plus, afin de retarder l'apparition de la phase aiguë de la maladie, il est proposé au patient de continuer à prendre certains médicaments (en règle générale, ce sont des sels de lithium), dont la posologie est choisie individuellement, en fonction de l'affection et caractéristiques de l'évolution de la maladie d'un patient particulier.

Mais, malheureusement, souvent après le soulagement réussi de la phase aiguë, les patients refusent de prendre des médicaments, ce qui provoque le développement de la maladie, parfois même dans ses manifestations les plus graves. Si les remèdes sont pris correctement, alors la phase affective peut ne jamais venir. Il faut toutefois noter que les doses de médicaments consommées peuvent ne pas changer au fil des ans.

Prévoir

Il est encore impossible de se remettre complètement d'une psychose maniaco-dépressive, car une personne ayant subi cette pathologie conserve une très risque élevé d'une nouvelle phase d'exacerbation.

Mais prolonger la phase de rémission - souvent pendant de nombreuses années - est du pouvoir à la fois des médecins et du patient lui-même. L'essentiel est que le patient et ses proches se conforment strictement aux conseils d'un spécialiste et remplissent ses missions.

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La psychose maniaco-dépressive (MDP) fait référence à des maladies mentales graves survenant avec un changement séquentiel de deux phases de la maladie - maniaque et dépressive. Entre eux, il y a une période de "normalité" mentale (intervalle de lumière).

Table des matières: 1. Causes de la psychose maniaco-dépressive 2. Comment se manifeste la psychose maniaco-dépressive - Symptômes de la phase maniaque - Symptômes de la phase dépressive 3. Cyclothymie - une forme légère de psychose maniaco-dépressive 4. Comment se déroule le MDP 5. Manique -psychose dépressive à différentes périodes de la vie

Causes de la psychose maniaco-dépressive

Le début du développement de la maladie peut être tracé le plus souvent à l'âge de 25-30 ans. Pour les maladies mentales courantes, le taux de TIR est d'environ 10 à 15 %. Il y a 0,7 à 0,86 cas de la maladie pour 1000 habitants. Chez les femmes, la pathologie survient 2 à 3 fois plus souvent que chez les hommes.

Noter: les causes de la psychose maniaco-dépressive sont encore à l'étude. Un schéma clair de transmission héréditaire de la maladie a été noté.

La période de manifestations cliniques prononcées de la pathologie est précédée de traits de personnalité - accentuations cyclothymiques. La méfiance, l'anxiété, le stress et un certain nombre de maladies (infectieuses, internes) peuvent servir de déclencheur pour le développement de symptômes et de plaintes de psychose maniaco-dépressive.

Le mécanisme du développement de la maladie s'explique par le résultat de pannes neuropsychiques avec la formation de foyers dans le cortex cérébral, ainsi que par des problèmes dans les structures des formations thalamiques du cerveau. Le dérèglement des réactions noradrénaline-sérotonine causé par une carence de ces substances joue un rôle.

V.P. Protopopov.

Comment se manifeste la psychose maniaco-dépressive ?

Dépend de la phase de la maladie. La maladie peut se manifester sous une forme maniaque et dépressive.

Symptômes de la phase maniaque

La phase maniaque peut se dérouler dans la version classique et avec quelques particularités.

Dans les cas les plus typiques, il s'accompagne des symptômes suivants:

humeur insuffisamment joyeuse, exaltée et améliorée;
pensée fortement accélérée et improductive;
comportement inadéquat, activité, mobilité, manifestations d'excitation motrice.

Le début de cette phase dans la psychose maniaco-dépressive ressemble à une poussée d'énergie normale. Les patients sont actifs, parlent beaucoup, essaient de faire beaucoup de choses en même temps. Leur humeur est optimiste, trop optimiste. La mémoire est aiguisée. Les patients parlent et se souviennent beaucoup. Dans tous les événements qui se déroulent, ils voient le positif exceptionnel, même là où il n'y en a pas.

L'excitation monte progressivement. Le temps alloué au sommeil diminue, les patients ne ressentent pas de fatigue.

Peu à peu, la réflexion devient superficielle, les personnes souffrant de psychose ne peuvent pas concentrer leur attention sur l'essentiel, elles sont constamment distraites, sautent d'un sujet à l'autre. Dans leur conversation, des phrases et des phrases incomplètes sont notées - "la langue est en avance sur les pensées". Les patients doivent constamment revenir sur un sujet non-dit.

Les visages des patients deviennent roses, les expressions faciales sont trop vives, des gestes actifs de la main sont observés. Il y a des fous rires, une jocularité exacerbée et inadéquate, ceux qui souffrent de psychose maniaco-dépressive parlent fort, crient, respirent bruyamment.

L'activité est improductive. Les patients "saisissent" simultanément sur un grand nombre de cas, mais aucun d'entre eux n'est amené à la fin logique, ils sont constamment distraits. L'hypermobilité est souvent associée au chant, à la danse, au saut.

Dans cette phase de psychose maniaco-dépressive, les patients recherchent une communication active, interfèrent dans tous les domaines, donnent des conseils et enseignent aux autres, et critiquent. Ils montrent une remise en cause prononcée de leurs compétences, connaissances et capacités, qui sont parfois totalement absentes. Dans le même temps, l'autocritique est fortement réduite.

Les instincts sexuels et alimentaires sont renforcés. Les patients ont constamment faim, les motivations sexuelles sont clairement visibles dans leur comportement. Dans ce contexte, ils font facilement et naturellement beaucoup de connaissances. Les femmes commencent à utiliser beaucoup de produits cosmétiques pour attirer l'attention.

Dans certains cas atypiques, la phase maniaque de la psychose se déroule avec :

manie improductive- où il n'y a pas d'actions actives et où la réflexion n'est pas accélérée ;
manie ensoleillée- le comportement est dominé par une humeur super gaie ;
manie en colère- le premier plan est la colère, l'irritabilité, l'insatisfaction envers les autres ;
stupeur maniaque- la manifestation d'une réflexion amusante et accélérée se combine avec la passivité motrice.

Symptômes de la phase dépressive

Dans la phase dépressive, il y a trois caractéristiques principales :

humeur douloureusement dépressive;
fortement ralenti le rythme de la pensée;
ralentissement moteur jusqu'à l'immobilisation complète.

Les premiers symptômes de cette phase de psychose maniaco-dépressive s'accompagnent de troubles du sommeil, de réveils nocturnes fréquents et d'une incapacité à s'endormir. L'appétit diminue progressivement, un état de faiblesse se développe, une constipation apparaît, des douleurs dans la poitrine. L'humeur est constamment déprimée, le visage du malade est apathique, triste. La dépression grandit. Tout le présent, le passé et le futur sont présentés dans des couleurs noires et désespérées. Chez certains patients atteints de psychose maniaco-dépressive, des idées d'auto-accusation surgissent, les patients essaient de se cacher dans des endroits inaccessibles, vivent des expériences douloureuses. Le rythme de la pensée ralentit fortement, l'éventail des intérêts se rétrécit, des symptômes de « gencive mentale » apparaissent, les patients répètent les mêmes idées, dans lesquelles des pensées autodérivantes sont mises en évidence. Les personnes atteintes de psychose maniaco-dépressive commencent à se souvenir de toutes leurs actions et leur donnent des idées d'infériorité. Certains se considèrent indignes de nourriture, de sommeil, de respect. Il leur semble que les médecins leur font perdre leur temps en leur prescrivant des médicaments indignes de traitement.

Noter: parfois, il est nécessaire de transférer ces patients à l'alimentation forcée.

La plupart des patients ressentent une faiblesse musculaire, une lourdeur dans tout le corps, ils se déplacent avec beaucoup de difficulté.

Dans une forme plus compensée de psychose maniaco-dépressive, les patients recherchent de manière indépendante les emplois les plus sales pour eux-mêmes. Progressivement, les idées d'auto-incrimination conduisent certains patients à des pensées suicidaires, qu'ils peuvent pleinement traduire dans la réalité.

La dépression est plus prononcée le matin, avant l'aube. Le soir, l'intensité de ses symptômes diminue. Les patients s'assoient pour la plupart dans des endroits discrets, s'allongent sur des lits, aiment s'allonger sous le lit, car ils se considèrent indignes d'être dans une position normale. Ils sont réticents au contact, ils répondent de manière monotone, avec un ralentissement, sans perdre de mots.

Sur leurs visages, il y a une empreinte de profonde tristesse avec une ride caractéristique sur le front. Les coins de la bouche sont baissés, les yeux sont ternes, inactifs.

Options de phase dépressive :

dépression asthénique- chez les patients atteints de ce type de psychose maniaco-dépressive, les idées de leur propre absence d'âme par rapport à leurs proches dominent, ils se considèrent comme des parents, maris, épouses, etc. indignes.
dépression anxieuse- procède à la manifestation d'un degré extrême d'anxiété, de peurs, conduisant les patients au suicide. Dans cet état, les patients peuvent tomber dans la stupeur.

Presque tous les patients en phase dépressive ont la triade Protopopov - palpitations cardiaques, constipation, pupilles dilatées.

Symptômes de troubles avecpsychose maniaco-dépressivedes organes internes:

hypertension artérielle;
peau sèche et muqueuses;
manque d'appétit;
chez la femme, troubles du cycle menstruel.

Dans certains cas, le TIR se manifeste par des plaintes dominantes de douleur persistante, d'inconfort dans le corps. Les patients décrivent les plaintes les plus polyvalentes de presque tous les organes et parties du corps.

Noter: certains patients essaient de recourir à l'alcool pour soulager leurs plaintes.

La phase dépressive peut durer 5 à 6 mois. Les patients pendant cette période sont inopérables.

La cyclothymie est une forme légère de psychose maniaco-dépressive

Attribuer à la fois une forme distincte de la maladie et une version allégée du TIR.

La cyclotomie se déroule par phases :

hypomanie- la présence d'une humeur optimiste, d'un état énergétique, d'une activité active. Les patients peuvent travailler beaucoup sans se fatiguer, se reposer et dormir un peu, leur comportement est assez ordonné ;
sous-dépression- des conditions avec une détérioration de l'humeur, une baisse de toutes les fonctions physiques et mentales, une envie d'alcool, qui disparaît immédiatement après la fin de cette phase.

Comment se déroule le TIR

Il existe trois formes d'évolution de la maladie:

circulaire- alternance périodique des phases maniaques et dépressives avec un léger intervalle (entracte) ;
en alternance- une phase est immédiatement remplacée par une autre sans léger entrefer ;
unipolaire- les mêmes phases de dépression ou de manie se succèdent.

Noter: généralement, les phases durent de 3 à 5 mois et les périodes d'éclairage peuvent durer plusieurs mois ou années.

Chez l'enfant, l'apparition de la maladie peut passer inaperçue, surtout si la phase maniaque est dominante. Les jeunes patients ont l'air hyper-agiles, joyeux, enjoués, ce qui ne nous permet pas immédiatement de remarquer des traits malsains dans leur comportement par rapport à leurs pairs.

Dans le cas de la phase dépressive, les enfants sont passifs et constamment fatigués, se plaignant de leur santé. Avec ces problèmes, ils se rendent rapidement chez le médecin.

À l'adolescence, dans la phase maniaque, des symptômes d'arrogance, d'impolitesse dans les relations dominent, une désinhibition des instincts est observée.

L'une des caractéristiques de la psychose maniaco-dépressive de l'enfance et de l'adolescence est la courte durée des phases (en moyenne 10-15 jours). Leur durée augmente avec l'âge.

Les mesures thérapeutiques sont construites en fonction de la phase de la maladie. Les symptômes cliniques sévères et la présence de plaintes nécessitent un traitement de la psychose maniaco-dépressive dans un hôpital. Parce qu'étant déprimés, les patients peuvent nuire à leur santé ou se suicider.

La difficulté du travail psychothérapeutique réside dans le fait que les patients en phase de dépression n'entrent pratiquement pas en contact. Un point important du traitement pendant cette période est la sélection correcte des antidépresseurs. Le groupe de ces médicaments est diversifié et le médecin les prescrit, guidé par sa propre expérience. Habituellement, nous parlons d'antidépresseurs tricycliques.

Lorsque le statut d'inhibition est dominant, des antidépresseurs aux propriétés analeptiques sont sélectionnés. La dépression anxieuse nécessite l'utilisation de médicaments ayant un effet sédatif prononcé.

En l'absence d'appétit, le traitement de la psychose maniaco-dépressive est complété par des médicaments fortifiants

Dans la phase maniaque, des antipsychotiques aux propriétés sédatives prononcées sont prescrits.

En cas de cyclothymie, il est préférable d'utiliser des tranquillisants plus doux et des antipsychotiques à faibles doses.

Noter: tout récemment, des préparations de sel de lithium ont été prescrites dans toutes les phases du traitement TIR ; à l'heure actuelle, cette méthode n'est pas utilisée par tous les médecins.

Après la sortie des phases pathologiques, les patients doivent être inclus dans diverses activités le plus tôt possible, ceci est très important pour maintenir la socialisation.

Un travail explicatif est effectué auprès des proches des patients sur la nécessité de créer un climat psychologique normal à la maison; un patient présentant des symptômes de psychose maniaco-dépressive à intervalles légers ne devrait pas se sentir comme une personne en mauvaise santé.

Il est à noter qu'en comparaison avec d'autres maladies mentales, les patients atteints de psychose maniaco-dépressive conservent leur intellectualité et leurs performances sans dégradation.

Intéressant! D'un point de vue juridique, un crime commis dans la phase d'aggravation TIR est considéré comme non passible de responsabilité pénale, et dans la phase d'interruption - pénalement punissable. Naturellement, dans n'importe quelle condition, ceux qui souffrent de psychose ne sont pas soumis au service militaire. Dans les cas graves, le handicap est attribué.

Lotin Alexander, chroniqueur médical

La folie affective Est une maladie mentale qui se manifeste par des troubles de l'humeur intermittents. Le danger social des malades s'exprime dans la propension à commettre un délit dans la phase maniaque et des actes suicidaires dans la phase dépressive.

La psychose maniaco-dépressive est généralement notée sous la forme d'une alternance d'humeurs maniaques et dépressives. L'humeur maniaque s'exprime par une gaieté non motivée et l'humeur dépressive se manifeste par une humeur pessimiste dépressive.

La psychose maniaco-dépressive est appelée trouble bipolaire. Une forme atténuée avec une moindre gravité des symptômes de la maladie est appelée cyclotomie.

Les symptômes de la psychose maniaco-dépressive sont plus fréquents chez les femmes. La prévalence moyenne de la maladie est de sept patients pour 1000 personnes. Les patients atteints de psychose maniaco-dépressive représentent jusqu'à 15 % du nombre total de patients hospitalisés dans des hôpitaux psychiatriques. Les chercheurs définissent la psychose maniaco-dépressive comme une psychose endogène. L'hérédité compliquée peut provoquer une psychose maniaco-dépressive. Jusqu'à un certain point, les patients ont l'air en parfaite santé, mais après le stress, l'accouchement et un événement difficile de la vie, cette maladie peut se développer. Par conséquent, à titre préventif, il est important d'entourer ces personnes d'un fond émotionnel doux, pour les protéger du stress, de tout stress.

La psychose maniaco-dépressive touche dans la plupart des cas des personnes valides bien adaptées.

Causes de la psychose maniaco-dépressive

La maladie appartient au type autosomique dominant et passe souvent de la mère à l'enfant, donc la psychose maniaco-dépressive doit son origine à l'hérédité.

Les causes de la psychose maniaco-dépressive résident dans l'échec des centres émotionnels supérieurs, situés dans la région sous-corticale. On pense que les perturbations des processus d'inhibition, ainsi que l'excitation dans le cerveau, provoquent le tableau clinique de la maladie.

Le rôle des facteurs externes (stress, relations avec les autres) sont considérés comme des causes concomitantes de la maladie.

Symptômes de psychose maniaco-dépressive

Le signe clinique principal de la maladie est maniaque, dépressif, ainsi que des phases mixtes, qui changent sans séquence définie. Une différence caractéristique est considérée comme de légers écarts d'interphase (interruptions), dans lesquels il n'y a aucun signe de la maladie et une attitude critique complète envers leur état douloureux est notée. Le patient conserve ses propriétés personnelles, ses compétences et ses connaissances professionnelles. Souvent, les épisodes de maladie sont interrompus par un état de santé général intermédiaire. Une évolution aussi classique de la maladie est rare, dans laquelle il n'y a que des formes maniaques ou que des formes dépressives.

La phase maniaque débute par un changement de conscience de soi, l'émergence de vigueur, une sensation de force physique, un élan d'énergie, d'attractivité et de santé. La personne malade cesse de ressentir les symptômes auparavant désagréables associés aux maladies somatiques qui la dérangeaient. L'esprit du patient est rempli de souvenirs agréables, ainsi que de plans optimistes. Les événements désagréables sont déplacés du passé. La personne malade est incapable de remarquer les difficultés attendues et réelles. Le monde qui l'entoure le perçoit dans des couleurs riches et lumineuses, tandis que ses sensations olfactives et gustatives sont aggravées. Une augmentation de la mémoire mécanique est enregistrée: la personne malade se souvient des téléphones oubliés, des titres de films, des adresses, des noms, se souvient des événements en cours. Le discours des patients est fort, expressif; la pensée se distingue par la vitesse et la vivacité, une bonne intelligence, cependant, les inférences et les jugements sont superficiels, très ludiques.

Dans un état maniaque, les malades sont agités, mobiles, tatillons ; leurs expressions faciales sont vives, le timbre de leurs voix ne correspond pas à la situation et leur parole est accélérée. Les malades sont très actifs, dorment peu, ne se sentent pas fatigués et veulent une activité constante. Ils font des plans sans fin et essaient de les mettre en œuvre de toute urgence, mais ne les terminent pas en raison de distractions constantes.

Il est courant que la psychose maniaco-dépressive passe à côté des difficultés réelles. Un état maniaque prononcé se caractérise par une désinhibition des pulsions, qui se manifeste par l'excitation sexuelle, ainsi que par l'extravagance. En raison d'une forte distraction et d'une attention dispersée, ainsi que de l'agitation, la pensée perd sa concentration et les jugements deviennent superficiels, mais les patients sont capables de faire preuve d'une observation subtile.

La phase maniaque comprend la triade maniaque : une humeur douloureusement élevée, un flux de pensées accéléré et une excitation motrice. L'affect maniaque agit comme un symptôme majeur d'un état maniaque. Le patient est de bonne humeur, se sent heureux, se sent bien et est satisfait de tout. L'aiguisage des sensations, ainsi que la perception, l'affaiblissement de la logique et le renforcement de la mémoire mécanique sont prononcés pour lui. Le patient se caractérise par une facilité de raisonnement et de jugement, une pensée superficielle, une surestimation de sa propre personnalité, une élévation de ses idées à des idées de grandeur, un affaiblissement des sentiments supérieurs, une désinhibition des pulsions, ainsi que leur instabilité et leur facilité à changer d'attention. Dans une plus large mesure, les malades sont critiqués pour leurs propres capacités ou leurs succès dans tous les domaines. Le désir des patients d'être actifs entraîne une diminution de la productivité. Les personnes malades acceptent volontiers de nouvelles choses, tout en élargissant l'éventail des intérêts, ainsi que des connaissances. Chez les patients, il y a un affaiblissement des sentiments supérieurs - distance, devoir, tact, subordination. Les malades se transforment en déliés, s'habillant de vêtements clairs et utilisant un maquillage flashy. On les retrouve souvent dans les établissements de divertissement, ils se caractérisent par des relations intimes de promiscuité.

L'état hypomaniaque conserve une certaine conscience du caractère inhabituel de tout ce qui se passe et laisse au patient la capacité de corriger son comportement. Dans la période culminante, les malades ne peuvent pas faire face aux tâches quotidiennes et professionnelles, ne peuvent pas corriger leur comportement. Souvent, les malades sont hospitalisés au moment du passage du stade initial au point culminant. Chez les patients, une humeur accrue est notée dans la lecture de poésie, le rire, la danse et le chant. L'excitation même idéationnelle du malade est évaluée comme une abondance de pensées. Leur réflexion est accélérée, une pensée en interrompt une autre. La pensée reflète souvent des événements environnants, beaucoup moins souvent des souvenirs du passé. Les idées de réévaluation se manifestent dans les capacités organisationnelles, littéraires, théâtrales, linguistiques et autres. Les patients lisent volontiers de la poésie, proposent de l'aide pour soigner d'autres patients, donnent des ordres aux agents de santé. Au sommet du stade culminant (au moment de la frénésie maniaque), les malades n'entrent pas en contact, sont extrêmement excités et aussi vicieusement agressifs. Dans le même temps, leur discours est confus, des parties sémantiques en tombent, ce qui le rend similaire à une perturbation schizophrénique. Les moments de développement inverse s'accompagnent d'un apaisement moteur et de critiques. Les intervalles de courants calmes augmentent progressivement et les états d'éveil diminuent. La sortie des phases chez les patients peut être observée pendant une longue période, tandis que des épisodes hypomaniaques de courte durée sont notés. Après avoir réduit l'excitation et nivelé l'humeur, tous les jugements du patient prennent un caractère réaliste.

La phase dépressive des patients est caractérisée par une mélancolie non motivée, qui s'accompagne d'un retard moteur et d'une lenteur de la pensée. Une faible mobilité dans les cas graves peut se transformer en un engourdissement complet. Ce phénomène est appelé stupeur dépressive. Souvent, la léthargie n'est pas exprimée de manière aussi nette et a un caractère partiel, alors qu'elle est associée à des actions répétitives. Les patients dépressifs ne croient souvent pas en leurs propres forces et sont sujets à des idées d'auto-accusation. Les malades se considèrent comme des individus sans valeur et incapables d'apporter le bonheur à leurs proches. De telles idées sont étroitement liées au danger de commettre des tentatives de suicide, ce qui, à son tour, nécessite une observation particulière de l'environnement immédiat.

Un état dépressif profond se caractérise par une sensation de vide dans la tête, de lourdeur et de raideur des pensées. Les patients parlent avec un retard important, hésitent à répondre aux questions élémentaires. Dans le même temps, des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit sont notés. Souvent, la maladie survient à l'âge de quinze ans, mais il y a des cas plus tard (après quarante ans). La durée des crises varie de quelques jours à plusieurs mois. Certaines crises sévères durent jusqu'à un an. En termes de durée, les phases dépressives sont plus longues que les phases maniaques, surtout dans la vieillesse.

Diagnostic de psychose maniaco-dépressive

Le diagnostic de la maladie est généralement effectué en même temps que d'autres troubles mentaux (psychopathie, névrose, dépression, schizophrénie, psychose).

Pour exclure la probabilité de lésions cérébrales organiques après un traumatisme, une intoxication ou des infections, le patient est envoyé pour une électroencéphalographie, une radiographie, une IRM du cerveau. Un diagnostic erroné de psychose maniaco-dépressive peut conduire à un traitement inapproprié et aggraver la forme de la maladie. La plupart des patients ne sont pas traités de manière appropriée, car les symptômes individuels de la psychose maniaco-dépressive peuvent être facilement confondus avec les sautes d'humeur saisonnières.

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Le traitement des exacerbations de la psychose maniaco-dépressive est réalisé en milieu hospitalier, où une action sédative (psycholeptique) et antidépressive (psychanaleptique) à effet stimulant est prescrite. Les médecins prescrivent des antipsychotiques à base de chlorpromazine ou de lévomépromazine. Leur fonction réside dans le soulagement de l'excitation, ainsi que dans un effet sédatif prononcé.

L'halopéredol ou les sels de lithium sont des composants supplémentaires du traitement de la psychose maniaco-dépressive. Le carbonate de lithium est utilisé, ce qui aide à la prévention des états dépressifs, ainsi que contribue au traitement des états maniaques. La prise de ces médicaments est effectuée sous la surveillance de médecins en raison du développement possible du syndrome neuroleptique, caractérisé par des tremblements des membres, des troubles du mouvement et une raideur musculaire générale.

Comment traite-t-on la psychose maniaco-dépressive ?

Le traitement de la psychose maniaco-dépressive avec une forme prolongée est effectué par électrothérapie en association avec des régimes de décharge, ainsi qu'un jeûne thérapeutique et une privation (privation) de sommeil pendant plusieurs jours.

La psychose maniaco-dépressive peut être guérie avec succès avec des antidépresseurs. La prévention des épisodes psychotiques est réalisée à l'aide de normotimiques, qui agissent comme des stabilisateurs de l'humeur. La durée de prise de ces médicaments réduit considérablement les manifestations des signes de psychose maniaco-dépressive et retarde au maximum l'approche de la phase suivante de la maladie.

psychose maniaque est compris comme un trouble de l'activité mentale, dans lequel les déficiences affectives prédominent (

humeurs

). Il est à noter que la psychose maniaque n'est qu'une variante de la

psychose

Qui peut procéder de différentes manières. Ainsi, si la psychose maniaque s'accompagne de symptômes dépressifs, on l'appelle alors maniaco-dépressive (

ce terme est le plus vulgarisé et répandu parmi les larges masses

Statistiques A ce jour, il n'existe pas de statistiques précises sur la prévalence de la psychose maniaque dans la population. Cela est dû au fait que de 6 à 10 pour cent des patients atteints de cette pathologie ne sont jamais hospitalisés et plus de 30 pour cent - une seule fois dans leur vie. Ainsi, la prévalence de cette pathologie est très difficile à identifier. En moyenne, selon les statistiques mondiales, de 0,5 à 0,8 pour cent des personnes souffrent de ce trouble. Selon l'étude, qui a été menée sous la direction de l'Organisation mondiale de la santé dans 14 pays du monde, la dynamique de la morbidité a récemment considérablement augmenté.

Faits intéressants

Certains scientifiques modernes suggèrent que la psychose maniaque et maniaco-dépressive est le résultat de l'évolution humaine. Une telle manifestation de la maladie comme un état dépressif peut servir de mécanisme de défense avec une forte

Les biologistes pensent que la maladie pourrait avoir surgi dans le processus d'adaptation humaine au climat extrême de la zone tempérée du nord. Augmentation du sommeil, diminution de l'appétit et autres symptômes

dépression

aidé à survivre aux longs hivers. L'état affectif pendant l'été de l'année augmentait le potentiel énergétique et aidait à effectuer un grand nombre de tâches en peu de temps.

Les psychoses affectives sont connues depuis Hippocrate. Ensuite, les manifestations du trouble ont été attribuées à des maladies distinctes et définies comme la manie et la mélancolie. En tant que maladie indépendante, la psychose maniaque a été décrite au XIXe siècle par les scientifiques Falre et Bayarget.

L'un des facteurs intéressants de cette maladie est la relation entre les troubles mentaux et les capacités créatives du patient. Le premier à déclarer qu'il n'y a pas de ligne claire entre le génie et la folie fut le psychiatre italien Cesare Lombroso, qui a écrit le livre "Génie et folie" sur ce sujet. Plus tard, le scientifique admet qu'au moment d'écrire le livre, il était lui-même dans un état d'extase. Une autre étude sérieuse sur ce sujet était le travail du généticien soviétique Vladimir Pavlovich Efroimson. En étudiant la psychose maniaco-dépressive, le scientifique est arrivé à la conclusion que de nombreuses personnes célèbres souffraient de ce trouble. Efroimson a diagnostiqué les symptômes de cette maladie à Kant, Pouchkine, Lermontov.

Parmi les célébrités de notre temps, Jean-Claude Van Damme, les actrices Carrie Fisher et Linda Hamilton souffrent de psychose maniaco-dépressive.

Causes de la psychose maniaque Les causes (étiologie) de la psychose maniaque, comme de nombreuses autres psychoses, sont actuellement inconnues. Il existe plusieurs théories convaincantes concernant l'origine de cette maladie.
Théorie héréditaire (génétique)

c'est-à-dire dépressif ou maniaque

), le risque pour l'enfant de développer une psychose maniaque est de 25 pour cent. Si la famille a une forme bipolaire du trouble (

c'est-à-dire une combinaison de psychose maniaque et dépressive

), alors le pourcentage de risque pour l'enfant double ou plus. Des études chez les jumeaux notent que la psychose chez les jumeaux fraternels se développe dans 20 à 25 pour cent, chez les jumeaux identiques dans 66 à 96 pour cent.

Les partisans de cette théorie plaident en faveur de l'existence d'un gène responsable du développement de cette maladie. Ainsi, certaines études ont identifié un gène localisé sur le bras court du chromosome 11. Ces études ont été réalisées dans des familles ayant des antécédents de psychose maniaque.

La relation entre l'hérédité et les facteurs environnementaux Certains experts attachent de l'importance non seulement aux facteurs génétiques, mais aussi aux facteurs environnementaux. Les facteurs environnementaux sont principalement familiaux et sociaux. Les auteurs de la théorie notent que sous l'influence de conditions externes défavorables, les anomalies génétiques sont décompensées. Ceci est confirmé par le fait que la première crise de psychose tombe à cette période de la vie d'une personne au cours de laquelle certains événements importants se produisent. Il peut s'agir de problèmes familiaux (divorce), de stress au travail ou d'une sorte de crise socio-politique.

On pense que la contribution des facteurs génétiques est égale à environ 70 pour cent et environnementale à 30 pour cent. Le pourcentage de facteurs environnementaux augmente avec la psychose maniaque pure sans épisode dépressif.

Théorie de la prédisposition constitutionnelle

ou tempérament

) - schizotimique, ixotimique et cyclothymique. Les schizothymes se distinguent par leur manque de communication, leur isolement et leur timidité. Selon Kretschmer, ce sont des natures puissantes et des idéalistes. Les Ixotimics se distinguent par la retenue, le calme et la pensée inflexible. Le tempérament cyclothymique se caractérise par une émotivité accrue, une sociabilité et une adaptation rapide à la société. Ils se caractérisent par des sautes d'humeur rapides - de la joie à la tristesse, de la passivité à l'activité. Ce tempérament cycloïde est sujet au développement d'une psychose maniaque avec épisodes dépressifs, c'est-à-dire d'une psychose maniaco-dépressive. Aujourd'hui, cette théorie ne trouve qu'une confirmation partielle, mais n'est pas considérée comme une régularité.

Théorie des monoamines

Cette théorie a reçu la plus répandue et la confirmation. Elle considère une carence ou un excès de certaines monoamines dans le tissu nerveux comme la cause de la psychose. Les monoamines sont des substances biologiquement actives impliquées dans la régulation de processus tels que la mémoire, l'attention, les émotions, l'éveil. Dans la psychose maniaque, les monoamines telles que la noradrénaline et la sérotonine sont de la plus haute importance. Ils facilitent l'activité physique et émotionnelle, améliorent l'humeur et régulent le tonus vasculaire. Un excès de ces substances provoque des symptômes de psychose maniaque, une carence - dépressive. Ainsi, dans la psychose maniaque, on observe une sensibilité accrue des récepteurs de ces monoamines. Dans le trouble maniaco-dépressif, l'oscillation entre excès et carence.

Le principe d'augmentation ou de diminution de ces substances sous-tend l'action des médicaments utilisés dans la psychose maniaque.

Théorie des changements endocriniens et hydroélectrolytiques

Cette théorie considère les troubles fonctionnels des glandes endocrines (

par exemple, génital

) comme cause des symptômes dépressifs de la psychose maniaque. Le rôle principal à cet égard est attribué à la violation du métabolisme des stéroïdes. Parallèlement, le métabolisme eau-électrolyte est impliqué dans l'origine du syndrome maniaque. Ceci est confirmé par le fait que le médicament principal dans le traitement de la psychose maniaque est le médicament lithium. Le lithium affaiblit la conduction de l'influx nerveux dans les tissus cérébraux, régulant la sensibilité des récepteurs et des neurones. Ceci est réalisé en bloquant l'activité d'autres ions dans la cellule nerveuse, comme le magnésium.

Théorie des biorythmes perturbés

perturbations de sommeil

sous la forme de son inversion (

changement de sommeil diurne et nocturne

), sous forme de difficulté à s'endormir, de réveils nocturnes fréquents, ou sous la forme d'un changement des phases de sommeil.

Il est à noter que chez les personnes en bonne santé, les troubles du sommeil associés au travail ou à d'autres facteurs peuvent provoquer des troubles de l'humeur.

Symptômes et signes de psychose maniaque

Les symptômes de la psychose maniaque dépendent de sa forme. Ainsi, il existe deux formes principales de psychose - monopolaire et bipolaire. Dans le premier cas, dans la clinique de la psychose, le principal symptôme dominant est le syndrome maniaque. Dans le second cas, le syndrome maniaque alterne avec des épisodes dépressifs.

maniaco-psychose monopolaire

Ce type de psychose débute généralement à l'âge de 35 ans. Le tableau clinique de la maladie est très souvent atypique et inconstant. Sa manifestation principale est la phase d'attaque maniaque ou de manie.

Attaque maniaque Cet état s'exprime par une activité accrue, une initiative, un intérêt pour chacun et une bonne humeur. Dans le même temps, la pensée du patient s'accélère et devient sautante, rapide, mais, en même temps, en raison d'une distraction accrue, improductive. Une augmentation des pulsions de base est observée - l'appétit, la libido augmentent et le besoin de sommeil diminue. En moyenne, les patients dorment 3 à 4 heures par jour. Ils deviennent trop sociables, essayant d'aider tout le monde et en tout. En même temps, ils nouent des connaissances occasionnelles, entrent dans des relations sexuelles chaotiques. Souvent, les malades quittent la maison ou font entrer des étrangers dans la maison. Le comportement des patients maniaques est ridicule et imprévisible, ils commencent souvent à abuser de l'alcool et des substances psychoactives. Souvent, ils « frappent » en politique - scandant des slogans avec de la chaleur et une respiration sifflante dans leurs voix. De tels états se caractérisent par une surestimation de leurs capacités.

Les patients ne réalisent pas l'absurdité ou l'illégalité de leurs actions. Ils ressentent une poussée de force et d'énergie, se considérant tout à fait adéquats. Cet état s'accompagne de diverses idées surévaluées voire délirantes. Des idées de grandeur, d'origine élevée ou des idées de but spécial sont souvent observées. Il convient de noter que malgré l'excitation accrue, les patients en état de manie traitent les autres favorablement. Il n'y a qu'occasionnellement des sautes d'humeur, qui s'accompagnent d'irritabilité et d'explosivité.

Une telle manie joyeuse se développe très rapidement - dans les 3 à 5 jours. Sa durée est de 2 à 4 mois. La dynamique inverse de cet état peut être progressive et durer de 2 à 3 semaines.

L'augmentation de l'activité dans ce cas est caractérisée par la monotonie et le manque de joie. Les patients sont mobiles, établissent facilement des contacts, mais leur humeur s'estompe. Les sensations de poussée de force, d'énergie et d'euphorie, caractéristiques des manies classiques, ne sont pas observées.

La durée d'un tel état peut être retardée et atteindre jusqu'à 1 an.

Le cours de la psychose maniaque monopolaire Contrairement à la psychose bipolaire, avec la psychose monopolaire, des phases prolongées d'états maniaques peuvent être observées. Ainsi, ils peuvent durer de 4 mois (durée moyenne) à 12 mois (cours prolongé). L'incidence de ces états maniaques est en moyenne d'une phase tous les trois ans. Aussi, cette psychose se caractérise par une apparition progressive et la même fin des crises maniaques. Au cours des premières années, la saisonnalité de la maladie est observée - des attaques maniaques se développent souvent à l'automne ou au printemps. Cependant, avec le temps, cette saisonnalité se perd.

Il y a une rémission entre les deux crises maniaques. Pendant la rémission, le contexte émotionnel du patient est relativement stable. Les patients ne montrent aucun signe de labilité ou d'excitation. Un niveau professionnel et éducatif élevé a été maintenu pendant longtemps.

maniaco-psychose bipolaire

Au cours de la psychose maniaque bipolaire, il existe une alternance d'états maniaques et dépressifs. L'âge moyen de cette forme de psychose peut aller jusqu'à 30 ans. Il existe un lien clair avec l'hérédité - le risque de développer un trouble bipolaire chez les enfants ayant des antécédents familiaux chargés est 15 fois plus élevé que chez les enfants sans ce trouble.

Début et évolution de la maladie Dans 60 à 70 pour cent des cas, la première crise survient lors d'un épisode dépressif. Il y a une dépression profonde avec un comportement suicidaire prononcé. Après la fin de l'épisode dépressif, il y a un long intervalle léger - rémission. Cela peut durer plusieurs années. Après la rémission, une seconde crise est observée, qui peut être soit maniaque, soit dépressive.

Les symptômes du trouble bipolaire dépendent de la forme du trouble bipolaire.

Les formes de psychose maniaque bipolaire comprennent :

psychose bipolaire avec prédominance d'états dépressifs ;
psychose bipolaire avec une prédominance d'états maniaques;
une forme bipolaire distincte de psychose avec un nombre égal de phases dépressives et maniaques.
forme circulatoire.

Psychose bipolaire avec prédominance d'états dépressifs Dans le tableau clinique de cette psychose, il existe des épisodes dépressifs prolongés et des états maniaques à court terme. En règle générale, les débuts de cette forme sont observés entre 20 et 25 ans. Les premiers épisodes de dépression sont souvent saisonniers. Dans la moitié des cas, la dépression est de nature alarmante, ce qui multiplie par plusieurs le risque de suicide.

L'humeur des patients déprimés diminue, les patients constatent une "sentiment de vide". Aussi, la sensation de "douleur mentale" n'est pas moins caractéristique. Un ralentissement est observé à la fois dans la sphère motrice et dans la sphère idéationnelle. La réflexion devient visqueuse, des difficultés à assimiler de nouvelles informations et à se concentrer sont constatées. L'appétit peut à la fois augmenter et diminuer. Le sommeil est instable et intermittent pendant la nuit. Même si le patient a réussi à s'endormir, le matin, il y a un sentiment de faiblesse. Une plainte fréquente du patient est un sommeil superficiel avec des cauchemars. En général, les sautes d'humeur tout au long de la journée sont typiques d'un tel état - une amélioration du bien-être est observée dans la seconde moitié de la journée.

Très souvent, les patients expriment des idées d'auto-accusation, se blâmant pour les problèmes de parents et même d'étrangers. Les idées d'auto-accusation sont souvent entremêlées avec des déclarations sur le péché. Les patients se blâment eux-mêmes et leur destin, tout en dramatisant excessivement.

Les troubles hypocondriaques sont souvent observés dans la structure d'un épisode dépressif. Dans le même temps, le patient manifeste une inquiétude très prononcée quant à sa santé. Il cherche constamment des maladies en lui-même, interprétant divers symptômes comme des maladies mortelles. Dans le comportement, la passivité est observée, dans le dialogue - les revendications envers les autres.

Des réactions hystéroïdes et de la mélancolie peuvent également être observées. La durée d'un tel état dépressif est d'environ 3 mois, mais elle peut atteindre les mois 6. Le nombre d'états dépressifs est supérieur à celui des états maniaques. En termes de force et de sévérité, ils surpassent également une attaque maniaque. Parfois, les épisodes dépressifs peuvent se répéter les uns après les autres. Entre eux, il y a des manies à court terme et effacées.

Psychose bipolaire à prédominance maniaque Dans la structure de cette psychose, des épisodes maniaques brillants et intenses sont observés. Le développement d'un état maniaque est très lent et parfois retardé (jusqu'à 3 - 4 mois). La sortie de cet état peut durer de 3 à 5 semaines. Les épisodes dépressifs sont moins intenses et de courte durée. Les crises maniaques dans la clinique de cette psychose se développent deux fois plus souvent que les crises dépressives.

Le début de la psychose survient à l'âge de 20 ans et commence par une crise maniaque. Une caractéristique de cette forme est que très souvent la dépression se développe après la manie. C'est-à-dire qu'il y a, pour ainsi dire, un doublement des phases, sans écarts clairs entre elles. Ces doubles phases sont notées au début de la maladie. Deux phases ou plus suivies d'une rémission sont appelées un cycle. Ainsi, la maladie se compose de cycles et de rémissions. Les cycles eux-mêmes se composent de plusieurs phases. La durée des phases, en règle générale, ne change pas, mais la durée du cycle entier augmente. Par conséquent, il peut y avoir 3 et 4 phases dans un cycle.

L'évolution ultérieure de la psychose est caractérisée par l'apparition des deux phases doubles (

maniaco-dépressive

) et célibataire (

purement dépressif

). La durée de la phase maniaque est de 4 à 5 mois ; dépressif - 2 mois.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la fréquence des phases devient plus stable et est d'une phase en un an et demi. Entre les cycles, on observe une rémission qui dure en moyenne 2 à 3 ans. Cependant, dans certains cas, il peut être plus persistant et durable, atteignant une durée de 10 à 15 ans. Pendant la période de rémission, le patient conserve une certaine labilité de l'humeur, des modifications des propriétés personnelles et une diminution de l'adaptation sociale et professionnelle.

La saisonnalité est également observée au début de la maladie, c'est-à-dire que le début des phases coïncide avec la période automne-printemps. Mais peu à peu cette saisonnalité se perd.

Le plus souvent, la maladie débute par une phase dépressive.

Les étapes de la phase dépressive sont :

stade initial- il y a une légère diminution de l'humeur, un affaiblissement du tonus mental;
stade de dépression croissante- caractérisé par l'apparition d'un élément alarmant ;
stade de dépression sévère- tous les symptômes de la dépression atteignent leur maximum, des pensées suicidaires apparaissent ;
réduction des symptômes dépressifs- les symptômes dépressifs commencent à disparaître.

Le cours de la phase maniaque La phase maniaque est caractérisée par la présence d'une humeur accrue, d'une excitation motrice et de processus d'idéation accélérés.

Les étapes de la phase maniaque sont :

hypomanie- caractérisé par une sensation d'élévation spirituelle et d'excitation motrice modérée. L'appétit augmente modérément et la durée du sommeil diminue.
manie prononcée- des idées de grandeur et d'excitation exprimées apparaissent - les patients plaisantent, rient et construisent constamment de nouvelles perspectives ; la durée du sommeil est réduite à 3 heures par jour.
frénésie maniaque- l'excitation est désordonnée, la parole devient incohérente et se compose de fragments de phrases.
sédation motrice- l'humeur exacerbée persiste, mais l'excitation motrice s'en va.
réduction de la manie- l'humeur revient à la normale ou même diminue légèrement.

Forme circulaire de psychose maniaque Ce type de cours de psychose est aussi appelé le type de continuum. Cela signifie qu'il n'y a pratiquement pas de rémission entre les phases de manie et de dépression. C'est la forme la plus maligne de psychose.
Diagnostic de la psychose maniaque

Le diagnostic de psychose maniaque doit être effectué dans deux directions - d'une part, pour prouver la présence de troubles affectifs, c'est-à-dire la psychose elle-même, et d'autre part, pour déterminer le type de cette psychose (

monopolaire ou bipolaire

Le diagnostic de manie ou de dépression est basé sur les critères diagnostiques de la Classification mondiale des maladies (

) ou sur les critères de l'American Psychiatric Association (

Critères de la CIM pour un épisode maniaque et dépressif

Type de trouble affectif	Critères
Épisode maniaque	activité accrue; agitation motrice; « Pression de la parole » ; le flux rapide des pensées ou leur confusion, le phénomène de « saut d'idées » ; diminution du besoin de sommeil; distraction accrue; une meilleure estime de soi et une réévaluation de leurs propres capacités ; les idées de grandeur et de but spécial peuvent se cristalliser en délire ; dans les cas graves, des délires de persécution et d'origine élevée sont notés.
Épisode dépressif	diminution de l'estime de soi et des sentiments de confiance en soi; idées d'auto-accusation et d'autodérision; diminution des performances et diminution de la concentration de l'attention ; violation de l'appétit et du sommeil; pensées suicidaires.

Une fois la présence d'un trouble affectif établie, le médecin détermine le type de psychose maniaque.

Critères de psychose

Le classificateur de l'American Psychiatric Association identifie deux types de trouble bipolaire - le type 1 et le type 2.

Critères diagnostiques du trouble bipolaire selonDSM

Type de psychose

Critères

Trouble bipolaire I

Cette psychose se caractérise par des phases maniaques prononcées, dans lesquelles l'inhibition sociale est perdue, l'attention n'est pas retenue et l'élévation de l'humeur s'accompagne d'énergie et d'hyperactivité.

Trouble bipolaire II
(peut évoluer vers un trouble de type 1)

Au lieu des phases maniaques classiques, il y a des phases hypomaniaques.

L'hypomanie est un degré léger de manie sans symptômes psychotiques (pas de délires ni d'hallucinations pouvant être présents avec la manie).

L'hypomanie se caractérise par les éléments suivants :

amélioration de l'humeur facile ;
bavardage et familiarité;
un sentiment de bien-être et de productivité;
augmentation de l'énergie;
augmentation de l'activité sexuelle et diminution du besoin de sommeil.

L'hypomanie ne perturbe pas le travail ou la vie quotidienne.

Une telle instabilité de l'humeur se développe à un jeune âge et devient chronique. Périodiquement, il y a des périodes d'humeur stable. Ces changements cycliques de l'activité du patient s'accompagnent de modifications de l'appétit et du sommeil.

Différentes échelles diagnostiques sont utilisées pour identifier certains symptômes chez les patients atteints de psychose maniaque.

Échelles et questionnaires utilisés dans le diagnostic de la psychose maniaque

Liste de contrôle des troubles affectifs (Questionnaire sur les troubles de l'humeur)	Il s'agit d'une échelle de dépistage de la psychose bipolaire. Comprend des questions sur les états de manie et de dépression.
Échelle d'évaluation de la jeune manie	L'échelle se compose de 11 points, qui sont évalués au cours de l'entretien. Les éléments incluent l'humeur, l'irritabilité, la parole, le contenu de la pensée.
Échelle diagnostique du spectre bipolaire (Échelle diagnostique de spectre bipolaire)	L'échelle se compose de deux parties, chacune comprenant 19 questions et déclarations. Le patient doit répondre si cette affirmation lui convient.
ÉchelleBeck (Inventaire de la dépression de Beck)	Les tests sont effectués sous la forme d'une auto-enquête. Le patient lui-même répond aux questions et évalue les énoncés sur une échelle de 0 à 3. Après cela, le médecin résume le total et détermine la présence d'un épisode dépressif.

Traitement de la psychose maniaque Comment pouvez-vous aider une personne dans cette condition ?

Le soutien relatif joue un rôle important dans le traitement des patients atteints de psychose. Selon la forme de la maladie, les proches doivent prendre des mesures qui aideront à prévenir une exacerbation de la maladie. L'un des facteurs clés des soins est de prévenir le suicide et de faciliter les rendez-vous médicaux en temps opportun.

Aide à la psychose maniaque Lors de la prise en charge d'un patient atteint de psychose maniaque, l'environnement doit surveiller et, si possible, limiter l'activité et les intentions du patient. Les proches doivent être conscients des possibles déviations comportementales dans la psychose maniaque et tout faire pour en réduire les conséquences négatives. Ainsi, si des coûts monétaires importants peuvent être attendus d'un patient, il est nécessaire de restreindre l'accès aux ressources matérielles. Étant dans un état d'excitation, une telle personne n'a pas le temps ou ne veut pas prendre de médicaments. Par conséquent, il est nécessaire de s'assurer que le patient prend les médicaments prescrits par le médecin. En outre, les membres de la famille doivent surveiller la mise en œuvre de toutes les recommandations données par le médecin. Compte tenu de l'irritabilité accrue du patient, le tact et le soutien doivent être discrets, avec retenue et patience. Vous ne pouvez pas élever la voix et crier après le patient, car cela peut augmenter l'irritation et provoquer une agression de la part du patient.

Si des signes d'agitation excessive ou d'agressivité apparaissent, les proches d'une personne atteinte de psychose maniaque doivent être prêts à lui assurer une hospitalisation rapide.

Accompagner les proches en psychose maniaco-dépressive Les patients atteints de psychose maniaco-dépressive nécessitent une attention particulière et le soutien de l'environnement proche. Étant dans un état dépressif, ces patients ont besoin d'aide, car ils ne peuvent pas faire face seuls à la mise en œuvre des besoins vitaux.

L'aide aux proches atteints de psychose maniaco-dépressive est la suivante :

organisation de promenades quotidiennes;
nourrir le patient;
faire participer les patients aux devoirs;
surveiller la prise de médicaments prescrits;
fournir des conditions confortables;
visiter des sanatoriums et des centres de villégiature (en rémission).

Marcher au grand air a un effet positif sur l'état général du patient, stimule l'appétit et aide à se distraire des soucis. Les patients refusent souvent de se promener, les proches doivent donc les forcer patiemment et avec persistance à sortir. L'alimentation est une autre préoccupation importante pour prendre soin d'une personne atteinte de cette maladie. Lors de la préparation des aliments, vous devez privilégier les aliments riches en vitamines. Le menu du patient doit inclure des repas qui normalisent la fonction intestinale pour prévenir la constipation. Le travail physique, qui doit être fait ensemble, a un effet bénéfique. Dans ce cas, il faut veiller à ce que le patient ne surmene pas. Une cure thermale permet d'accélérer la récupération. Le choix du site doit être effectué conformément aux recommandations du médecin et aux préférences du patient.

Dans un épisode dépressif sévère, le patient peut rester longtemps dans un état de stupeur. Vous ne devez pas faire pression sur le patient à de tels moments et l'exhorter à être actif, car cela peut aggraver la situation. Une personne peut avoir des pensées sur sa propre infériorité et son inutilité. De plus, n'essayez pas de distraire ou de divertir le patient, car cela peut provoquer plus de dépression. La tâche du cercle fermé est d'assurer un repos complet et des soins médicaux qualifiés. Une hospitalisation en temps opportun aidera à éviter le suicide et d'autres conséquences négatives de cette maladie. L'un des premiers symptômes de l'aggravation de la dépression est le manque d'intérêt du patient pour les événements et les actions qui se déroulent autour de lui. Si ce symptôme s'accompagne d'un mauvais sommeil et

manque d'appétit

Vous devez consulter un médecin immédiatement.

Prévenir le suicide Lors de la prise en charge d'un patient atteint de toute forme de psychose, l'environnement proche doit prendre en compte les éventuelles tentatives de suicide. La fréquence la plus élevée de suicide est observée dans la forme bipolaire de la psychose maniaque.

dans certains cas - dangereux pour l'environnement

), la maladie peut également indiquer que le patient peut tenter de se suicider. Pour inquiéter les proches, un apaisement brutal du patient après une longue période de dépression devrait être nécessaire. Les proches peuvent penser que l'état du patient s'est amélioré alors qu'en fait il se prépare à quitter cette vie. Souvent, les patients mettent de l'ordre dans leurs affaires, rédigent des testaments, rencontrent des gens avec qui ils n'ont pas vu depuis longtemps.

Les mesures pour aider à prévenir le suicide sont :

L'évaluation des risques- si le patient prend de réelles mesures préparatoires (donne ses objets préférés, se débarrasse des objets inutiles, s'intéresse aux méthodes possibles de suicide), vous devriez consulter un médecin.
Prendre au sérieux tous les discours sur le suicide- même s'il semble peu probable aux proches que le patient puisse se suicider, il faut prendre en compte des sujets évoqués même indirectement.
Limitation des opportunités- il est nécessaire de garder les objets poignardés et coupants, les médicaments, les armes à l'écart du patient. Vous devez également fermer les fenêtres, les portes du balcon, le robinet d'alimentation en gaz.

La plus grande vigilance doit être exercée au réveil du patient, car la très grande majorité des tentatives de suicide se produit le matin.

Le soutien moral joue un rôle important dans la prévention du suicide. Lorsqu'ils sont déprimés, les gens ne sont pas d'humeur à tenir compte des conseils et des orientations. Le plus souvent, ces patients ont besoin de se libérer de leur propre douleur, les membres de la famille doivent donc être des auditeurs attentifs. Une personne souffrant de psychose maniaco-dépressive a besoin de se parler davantage et ses proches devraient l'aider.

Souvent, les proches d'un patient ayant des idées suicidaires développent du ressentiment, un sentiment d'impuissance ou de colère. Avec de telles pensées, il faut se battre et, si possible, rester calme et exprimer sa compréhension au patient. Vous ne pouvez pas condamner une personne pour des idées suicidaires, car un tel comportement peut provoquer l'isolement ou pousser au suicide. Vous ne devez pas vous disputer avec le patient, lui offrir des consolations injustifiées et lui poser des questions inappropriées.

Questions et commentaires à éviter pour les proches des patients :

j'espère que tu n'as pas l'intention de te suicider- une telle formulation contient une réponse cachée "non", que les proches veulent entendre, et il est fort probable que le patient réponde justement à cela. Dans ce cas, la question directe « envisagez-vous le suicide » est appropriée, ce qui permettra à la personne de s'exprimer.
Qu'est-ce qui te manque, parce que tu vis mieux que les autres- une telle question provoquera encore plus de dépression chez le patient.
Vos craintes sont infondées- cela rabaissera la personne et la fera se sentir inutile et inutile.

Prévention de la récidive de la psychose Pour réduire le risque de rechute, l'aide des proches pour organiser le mode de vie ordonné du patient, une alimentation équilibrée, des médicaments réguliers et un repos approprié aidera. Une exacerbation peut être provoquée par une annulation prématurée du traitement, une violation du régime médicamenteux, une surmenage physique, le changement climatique et un choc émotionnel. Les signes d'une rechute imminente comprennent le refus de prendre des médicaments ou de consulter un médecin, un mauvais sommeil et un changement de comportement habituel.

Les mesures à prendre par les proches si l'état du patient s'aggrave comprennent :

un appel au médecin traitant pour corriger le traitement ;
élimination des facteurs externes stressants et irritants;
minimiser les changements dans la routine quotidienne du patient;
procurant une tranquillité d'esprit.

Traitement médicamenteux Un traitement médicamenteux adéquat est la clé d'une rémission à long terme et durable, et réduit également la mortalité due au suicide.

Le choix du médicament dépend du symptôme qui prévaut dans la clinique de psychose - dépression ou manie. Les principaux médicaments dans le traitement de la psychose maniaque sont les normotimiques. C'est une classe de médicaments qui agissent pour stabiliser l'humeur. Les principaux représentants de ce groupe de médicaments sont les sels de lithium, l'acide valproïque et certains antipsychotiques atypiques. Parmi les antipsychotiques atypiques, le médicament de choix aujourd'hui est l'aripiprazole.

Également dans le traitement des épisodes dépressifs dans la structure de la psychose maniaque sont utilisés

antidépresseurs

par exemple le bupropion

Médicaments de la classe des normotimiques utilisés dans le traitement de la psychose maniaque

Nom du médicament	Mécanisme d'action	Comment utiliser
carbonate de lithium	Il stabilise l'humeur, élimine les symptômes de psychose et a un effet sédatif modéré.	A l'intérieur sous forme de tablette. La dose est définie strictement individuellement. Il est nécessaire que la dose choisie fournisse une concentration constante de lithium dans le sang comprise entre 0,6 et 1,2 millimole par litre. Ainsi, avec une dose de 1 gramme par jour, une concentration similaire est atteinte en deux semaines. Il est nécessaire de prendre le médicament même pendant la période de rémission.
Valproate de sodium	Adoucit les sautes d'humeur, prévient le développement de la manie et de la dépression. Il a un effet anti-maniaque prononcé, est efficace contre la manie, l'hypomanie et la cyclothymie.	A l'intérieur, après avoir mangé. La dose initiale est de 300 mg par jour (divisée en deux doses de 150 mg). Progressivement, la dose est augmentée à 900 mg (deux fois 450 mg) et dans les états maniaques sévères à 1200 mg.
Carbamazépine	Il inhibe le métabolisme de la dopamine et de la noradrénaline, exerçant ainsi un effet anti-maniaque. Élimine l'irritabilité, l'agressivité et l'anxiété.	À l'intérieur de 150 à 600 mg par jour. La dose est divisée en deux doses. En règle générale, le médicament est utilisé en association avec d'autres médicaments.
Lamotrigine	Il est principalement utilisé pour le traitement d'entretien de la psychose maniaque et la prévention de la manie et de la dépression.	La dose initiale est de 25 mg deux fois par jour. Augmentez progressivement jusqu'à 100-200 mg par jour. La dose maximale est de 400 mg.

Divers régimes sont utilisés dans le traitement de la psychose maniaque. Le plus populaire est la monothérapie (

un médicament est utilisé

) préparations de lithium ou valproate de sodium. D'autres experts préfèrent la thérapie combinée lorsque deux médicaments ou plus sont utilisés. Les combinaisons les plus courantes sont le lithium (

ou valproate de sodium

) avec un antidépresseur, du lithium avec de la carbamazépine, du valproate de sodium avec de la lamotrigine.

Le principal problème associé à la nomination des normotimiques est leur toxicité. Le médicament le plus dangereux à cet égard est le lithium. La concentration de lithium est difficile à maintenir au même niveau. Une dose manquée du médicament peut provoquer un déséquilibre dans la concentration de lithium. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de lithium dans le sérum sanguin afin qu'il ne dépasse pas 1,2 millimole. Le dépassement de la concentration admissible entraîne les effets toxiques du lithium. Les principaux effets secondaires sont associés à un dysfonctionnement rénal, des troubles du rythme cardiaque et une inhibition de l'hématopoïèse (

le processus de formation des cellules sanguines

). Le reste des normotimiques a également besoin d'une constante

test sanguin biochimique

Médicaments antipsychotiques et antidépresseurs utilisés dans le traitement de la psychose maniaque

Nom du médicament	Mécanisme d'action	Comment utiliser
Aripiprazole	Régule la concentration de monoamines (sérotonine et noradrénaline) dans le système nerveux central. Le médicament, ayant un effet combiné (à la fois bloquant et activant), empêche à la fois le développement de la manie et de la dépression.	Le médicament est pris par voie orale sous forme de comprimés une fois par jour. La dose varie de 10 à 30 mg.
Olanzapine	Élimine les symptômes de la psychose - délire, hallucinations. Atténue l'excitation émotionnelle, réduit l'initiative, corrige les troubles du comportement.	La dose initiale est de 5 mg par jour, après quoi elle est progressivement augmentée à 20 mg. Une dose de 20 à 30 mg est la plus efficace. Il est pris une fois par jour, quel que soit le repas.
Bupropion	Viole la recapture des monoamines, augmentant ainsi leur concentration dans la fente synaptique et dans les tissus cérébraux.	La dose initiale est de 150 mg par jour. Si la dose choisie est inefficace, elle est portée à 300 mg par jour.
sertraline	Il a un effet antidépresseur, éliminant l'anxiété et l'anxiété.	La dose initiale est de 25 mg par jour. Le médicament est pris une fois par jour - le matin ou le soir. La dose est progressivement augmentée jusqu'à 50-100 mg. La dose maximale est de 200 mg par jour.

Les médicaments du groupe des antidépresseurs sont utilisés pour les épisodes dépressifs. Il faut se rappeler que la psychose maniaque bipolaire est associée au plus grand risque de suicide, donc les épisodes dépressifs doivent être bien traités.

Prévention de la psychose maniaque Que faire pour éviter la psychose maniaque ?

À ce jour, la cause exacte du développement de la psychose maniaque n'a pas été établie. De nombreuses études indiquent que l'hérédité joue un rôle important dans l'apparition de cette maladie, et le plus souvent la maladie est transmise à travers une génération. Il faut comprendre que la présence de psychose maniaque chez les proches ne détermine pas le trouble lui-même, mais une prédisposition à la maladie. Sous l'influence d'un certain nombre de circonstances, une personne développe des troubles dans les parties du cerveau responsables du contrôle de l'état émotionnel.

Il est pratiquement impossible d'éviter complètement la psychose et de développer des mesures préventives.

Une grande attention est accordée au diagnostic précoce de la maladie et au traitement rapide. Il faut savoir que certaines formes de psychose maniaque s'accompagnent de rémission à 10-15 ans. En même temps, il n'y a pas de régression des qualités professionnelles ou intellectuelles. Cela signifie qu'une personne souffrant de cette pathologie peut se réaliser à la fois professionnellement et dans d'autres aspects de sa vie.

Dans le même temps, il est nécessaire de rappeler le risque élevé d'hérédité dans la psychose maniaque. Les couples dont un membre de la famille souffre de psychose doivent être informés du risque élevé de psychose maniaque chez les futurs enfants.

Qu'est-ce qui peut déclencher l'apparition de la psychose maniaque?

Divers facteurs de stress peuvent déclencher l'apparition d'une psychose. Comme la plupart des psychoses, la psychose maniaque est une maladie polyétiologique, ce qui signifie que de nombreux facteurs sont impliqués dans sa survenue. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte une combinaison de facteurs externes et internes (

histoire chargée, traits de caractère

Les facteurs qui peuvent déclencher la psychose maniaque sont :

traits de caractère;
troubles du système endocrinien;
poussées hormonales;
maladies cérébrales congénitales ou acquises;
blessures, infections, diverses maladies corporelles;
stress.

Les personnes les plus sensibles à ce trouble de la personnalité avec des changements d'humeur fréquents sont les personnes mélancoliques, méfiantes et peu sûres d'elles. Ces personnes développent un état d'anxiété chronique, qui épuise leur système nerveux et conduit à une psychose. Certains chercheurs de ce trouble mental attribuent un rôle important à un trait de caractère tel qu'un désir excessif de surmonter les obstacles en présence d'un puissant stimulus. Le désir d'atteindre cet objectif détermine le risque de développer une psychose.

Les bouleversements émotionnels sont plus un facteur provoquant qu'un facteur causal. Il existe de nombreuses preuves que les problèmes interpersonnels et les événements stressants récents contribuent à l'apparition et à la rechute de la psychose maniaque. Selon des études, plus de 30 pour cent des patients atteints de cette maladie ont vécu des relations négatives dans l'enfance et des tentatives de suicide précoces. Les attaques maniaques sont une sorte de manifestation des défenses de l'organisme, provoquées par des situations stressantes. L'activité excessive de ces patients leur permet d'échapper à des expériences difficiles. Souvent, la cause du développement de la psychose maniaque est des changements hormonaux dans le corps pendant la puberté ou

ménopause

La dépression post-partum peut également agir comme un déclencheur de ce trouble.

De nombreux experts notent le lien entre la psychose et les biorythmes humains. Ainsi, le développement ou l'exacerbation de la maladie survient souvent au printemps ou en automne. Presque tous les médecins notent un lien étroit dans le développement de la psychose maniaque avec des maladies cérébrales antérieures, des troubles du système endocrinien et des processus infectieux.

Les facteurs qui peuvent déclencher une exacerbation de la psychose maniaque sont :

interruption du traitement;
violation de la routine quotidienne (manque de sommeil, horaire de travail chargé);
conflits au travail, dans la famille.

L'interruption du traitement est la cause la plus fréquente d'une nouvelle crise de psychose maniaque. Cela est dû au fait que les patients abandonnent le traitement dès les premiers signes d'amélioration. Dans ce cas, il n'y a pas de réduction complète des symptômes, mais seulement leur lissage. Dès lors, au moindre stress, l'état se décompense et une nouvelle crise maniaque plus intense se développe. De plus, une résistance (addiction) au médicament sélectionné se forme.

Avec la psychose maniaque, le respect du régime quotidien est tout aussi important. Un sommeil suffisant est tout aussi important que la prise de médicaments. On sait que les troubles du sommeil sous la forme d'une diminution du besoin en sont le premier symptôme d'une exacerbation. Mais, dans le même temps, son absence peut provoquer un nouvel épisode maniaque ou dépressif. Ceci est confirmé par diverses études dans le domaine du sommeil, qui ont montré que les patients atteints de psychose modifient la durée des différentes phases de sommeil.

Raisons du développement du TIR

Symptômes de la psychose maniaco-dépressive

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Qu'est-ce que la psychose maniaco-dépressive ?

Une psychose de nature maniaco-dépressive est une maladie complexe de type mental, qui se déroule sous une forme en deux phases. L'un d'eux - la forme maniaque a un état d'esprit exalté-excité, l'autre - la forme dépressive est déterminée par l'humeur dépressive du patient. Un intervalle de temps se forme entre eux, lorsque le patient montre un comportement tout à fait adéquat - les troubles mentaux disparaissent et les principales qualités personnelles de la psyché du patient restent.

Les états de manie et de dépression étaient connus des médecins à l'époque de l'Empire romain, mais la nette différence entre les phases l'une de l'autre, pendant une longue période, a servi de base pour les considérer comme des maladies différentes. Ce n'est qu'à la fin du XIXe siècle que le psychiatre allemand E. Kraepelin, à la suite d'observations de patients souffrant d'attaques de manie et de dépression, a tiré une conclusion sur deux phases d'une maladie, composée d'extrêmes - vigoureux, agité (maniaque ) et mélancolique, dépressif (dépressif).

Raisons du développement du TIR

Cette maladie mentale a des origines constitutionnelles héréditaires. Il est transmis génétiquement, mais uniquement à ceux qui ont des qualités anatomiques et physiologiques appropriées, c'est-à-dire une constitution cyclothymique appropriée. À ce jour, un lien a été établi entre cette maladie et une altération de la transmission de l'influx nerveux dans certaines parties du cerveau, et plus particulièrement dans l'hypothalamus. Les impulsions nerveuses sont responsables de la formation des sentiments - les principales réactions de l'espèce mentale. Le TIR se développe dans la plupart des cas chez les jeunes, tandis que chez les femmes, le pourcentage de cas est beaucoup plus élevé.

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Symptômes de la psychose maniaco-dépressive

Dans la plupart des cas, la phase dépressive l'emporte sur la phase maniaque en termes de fréquence de manifestation. L'état de dépression s'exprime par la présence de nostalgie et un regard sur le monde qui nous entoure uniquement en noir. Aucune circonstance positive n'est capable d'influencer l'état psychologique du patient. Le discours du patient devient calme, lent, l'humeur prévaut, dans laquelle il plonge en lui-même, sa tête est constamment inclinée. Les fonctions motrices du patient ralentissent et l'inhibition des mouvements atteint parfois le niveau de la stupeur dépressive.

Souvent, le sentiment de mélancolie se transforme en sensations corporelles (douleur dans la région de la poitrine, lourdeur dans le cœur). La mise en évidence d'idées de culpabilité et de péchés peut conduire le patient à des tentatives suicidaires. Au plus fort de la dépression, qui se manifeste par la léthargie, la capacité de se suicider est entravée par la difficulté de traduire la pensée en action réelle. Pour cette phase, les indicateurs physiques caractéristiques sont une accélération du rythme cardiaque, des pupilles dilatées et une constipation de type spastique, dont la présence est causée par des spasmes des muscles du tractus gastro-intestinal.

Les signes de la phase maniaque sont l'exact opposé de la phase dépressive. Ils sont composés de trois facteurs, que l'on peut appeler les principaux: la présence d'affects maniaques (humeur pathologiquement élevée), l'excitation de la parole et des mouvements, l'accélération des processus de type mental (excitation mentale). Une manifestation claire de la phase est rare, en règle générale, elle a une forme de flux effacée. L'humeur du patient est au sommet du positif, des idées de grandeur naissent en lui, toutes les pensées sont remplies d'une humeur optimiste.

Le processus d'augmentation de cette phase conduit à la confusion des pensées du patient et à l'apparition de fureur dans les mouvements, le sommeil dure au maximum trois heures par jour, mais cela n'interfère pas avec la vigueur et l'excitation. Le TIR peut se dérouler dans le contexte de conditions mixtes, où tous les symptômes inhérents à une phase sont remplacés par les symptômes d'une autre. L'évolution de la psychose maniaco-dépressive sous une forme floue est observée beaucoup plus souvent que l'évolution traditionnelle de la maladie.

L'apparition de TIR sous une forme ramollie est appelée cyclothymie. Avec elle, les phases se déroulent en version lissée, et le patient peut même rester apte au travail. On note des formes latentes de dépression, dont le sol est une maladie de longue durée ou un épuisement. L'écueil des formes effacées réside dans leur inexpressivité, lorsque la phase dépressive est laissée sans surveillance, elle peut conduire le patient à une tentative de suicide.

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Le traitement de cette psychose consiste en une pharmacothérapie, prescrite après examen par un psychiatre. La dépression avec retard mental et les fonctions motrices sont traitées avec des stimulants. Avec un état dépressif de mélancolie, des médicaments de type psychotrope sont prescrits. Vous pouvez arrêter l'excitabilité maniaque avec de la chlorpromazine, de l'halopéridol, de la tizercine, en les injectant dans le muscle. Ces médicaments réduisent l'excitation, normalisent le sommeil.

Un rôle important dans le suivi de l'état du patient est confié à ses proches, qui peuvent repérer à temps les premiers messagers de la dépression et prendre les mesures nécessaires. Il est important dans le traitement de la psychose de protéger le patient d'une variété de stress qui peuvent déclencher une rechute de la maladie.

En dessous de psychose maniaque est compris comme un trouble de l'activité mentale, dans lequel les déficiences affectives prédominent ( humeurs). Il est à noter que la psychose maniaque n'est qu'une variante des psychoses affectives, qui peut se dérouler de différentes manières. Ainsi, si la psychose maniaque s'accompagne de symptômes dépressifs, on l'appelle alors maniaco-dépressive ( ce terme est le plus vulgarisé et répandu parmi les larges masses).

Donnée statistique

A ce jour, il n'existe pas de statistiques précises sur la prévalence de la psychose maniaque dans la population. Cela est dû au fait que de 6 à 10 pour cent des patients atteints de cette pathologie ne sont jamais hospitalisés et plus de 30 pour cent - une seule fois dans leur vie. Ainsi, la prévalence de cette pathologie est très difficile à identifier. En moyenne, selon les statistiques mondiales, de 0,5 à 0,8 pour cent des personnes souffrent de ce trouble. Selon l'étude, qui a été menée sous la direction de l'Organisation mondiale de la santé dans 14 pays du monde, la dynamique de la morbidité a récemment considérablement augmenté.

Parmi les patients hospitalisés atteints de maladie mentale, l'incidence de la psychose maniaque varie de 3 à 5 pour cent. La différence dans les données explique le désaccord entre les auteurs sur les méthodes de diagnostic, la divergence dans la compréhension des limites de cette maladie et d'autres facteurs. Une caractéristique importante de cette maladie est la probabilité de son développement. Selon les médecins, cet indicateur pour chaque personne est de 2 à 4 pour cent. Les statistiques montrent que cette pathologie survient chez les femmes 3 à 4 fois plus souvent que chez les hommes. Dans la plupart des cas, la psychose maniaque se développe entre 25 et 44 ans. Cet âge ne doit pas être confondu avec le début de la maladie, qui survient à un âge plus précoce. Ainsi, parmi tous les cas enregistrés, la proportion de patients à cet âge est de 46,5%. Les attaques prononcées de la maladie se manifestent plus souvent après 40 ans. Certains scientifiques modernes suggèrent que la psychose maniaque et maniaco-dépressive est le résultat de l'évolution humaine. Une telle manifestation de la maladie sous forme d'état dépressif peut servir de mécanisme de défense lors d'un stress sévère. Les biologistes pensent que la maladie pourrait avoir surgi dans le processus d'adaptation humaine au climat extrême de la zone tempérée du nord. Des hivers plus longs, une augmentation du sommeil, une diminution de l'appétit et d'autres symptômes de dépression ont aidé à faire face aux longs hivers. L'état affectif pendant l'été de l'année augmentait le potentiel énergétique et aidait à effectuer un grand nombre de tâches en peu de temps.

Un fait avéré dans la culture mondiale est la présence de psychose maniaco-dépressive chez l'artiste Vincent Van Gogh. Le destin brillant et inhabituel de cet homme talentueux a attiré l'attention du célèbre psychiatre allemand Karl Theodor Jaspers, qui a écrit le livre "Strindberg et Van Gogh".
Parmi les célébrités de notre temps, Jean-Claude Van Damme, les actrices Carrie Fisher et Linda Hamilton souffrent de psychose maniaco-dépressive.

Causes de la psychose maniaque

Causes ( étiologie) La psychose maniaque, comme beaucoup d'autres psychoses, est actuellement inconnue. Il existe plusieurs théories convaincantes concernant l'origine de cette maladie.

Héréditaire ( génétique) théorie

Cette théorie est partiellement étayée par de nombreuses études génétiques. Les résultats de ces études indiquent que 50 pour cent des personnes atteintes de psychose maniaque ont un parent avec un certain type de trouble de l'humeur. Si l'un des parents souffre d'une forme monopolaire de psychose ( c'est-à-dire dépressif ou maniaque), le risque pour l'enfant de développer une psychose maniaque est de 25 pour cent. Si la famille a une forme bipolaire du trouble ( c'est-à-dire une combinaison de psychose maniaque et dépressive), alors le pourcentage de risque pour l'enfant double ou plus. Des études chez les jumeaux notent que la psychose chez les jumeaux fraternels se développe dans 20 à 25 pour cent, chez les jumeaux identiques dans 66 à 96 pour cent.

La relation entre l'hérédité et les facteurs environnementaux
Certains experts attachent de l'importance non seulement aux facteurs génétiques, mais aussi aux facteurs environnementaux. Les facteurs environnementaux sont principalement familiaux et sociaux. Les auteurs de la théorie notent que sous l'influence de conditions externes défavorables, les anomalies génétiques sont décompensées. Ceci est confirmé par le fait que la première crise de psychose tombe à cette période de la vie d'une personne au cours de laquelle certains événements importants se produisent. Il peut s'agir de problèmes familiaux ( divorce), le stress au travail ou une sorte de crise socio-politique.
On pense que la contribution des facteurs génétiques est égale à environ 70 pour cent et environnementale à 30 pour cent. Le pourcentage de facteurs environnementaux augmente avec la psychose maniaque pure sans épisode dépressif.

Théorie de la prédisposition constitutionnelle

Cette théorie est basée sur les recherches de Kretschmer, qui a trouvé un lien certain entre les caractéristiques de la personnalité des patients atteints de psychose maniaque, leur physique et leur tempérament. Ainsi, il a identifié trois personnages ( ou tempérament) - schizotimique, ixotimique et cyclothymique. Les schizothymes se distinguent par leur manque de communication, leur isolement et leur timidité. Selon Kretschmer, ce sont des natures puissantes et des idéalistes. Les Ixotimics se distinguent par la retenue, le calme et la pensée inflexible. Le tempérament cyclothymique se caractérise par une émotivité accrue, une sociabilité et une adaptation rapide à la société. Ils se caractérisent par des sautes d'humeur rapides - de la joie à la tristesse, de la passivité à l'activité. Ce tempérament cycloïde est sujet au développement d'une psychose maniaque avec épisodes dépressifs, c'est-à-dire d'une psychose maniaco-dépressive. Aujourd'hui, cette théorie ne trouve qu'une confirmation partielle, mais n'est pas considérée comme une régularité.

Théorie des monoamines

Théorie des changements endocriniens et hydroélectrolytiques

Cette théorie considère les troubles fonctionnels des glandes endocrines ( par exemple, génital) comme cause des symptômes dépressifs de la psychose maniaque. Le rôle principal à cet égard est attribué à la violation du métabolisme des stéroïdes. Parallèlement, le métabolisme eau-électrolyte est impliqué dans l'origine du syndrome maniaque. Ceci est confirmé par le fait que le médicament principal dans le traitement de la psychose maniaque est le médicament lithium. Le lithium affaiblit la conduction de l'influx nerveux dans les tissus cérébraux, régulant la sensibilité des récepteurs et des neurones. Ceci est réalisé en bloquant l'activité d'autres ions dans la cellule nerveuse, comme le magnésium.

Théorie des biorythmes perturbés

Cette théorie est basée sur une dérégulation du cycle veille-sommeil. Ainsi, chez les patients atteints de psychose maniaque, le besoin de sommeil est minimal. Si la psychose maniaque s'accompagne de symptômes dépressifs, des troubles du sommeil sont observés sous la forme de son inversion ( changement de sommeil diurne et nocturne), sous forme de difficulté à s'endormir, de réveils nocturnes fréquents, ou sous la forme d'un changement des phases de sommeil.
Il est à noter que chez les personnes en bonne santé, les troubles du sommeil associés au travail ou à d'autres facteurs peuvent provoquer des troubles de l'humeur.

Symptômes et signes de psychose maniaque

maniaco-psychose monopolaire

Attaque maniaque
Cet état s'exprime par une activité accrue, une initiative, un intérêt pour chacun et une bonne humeur. Dans le même temps, la pensée du patient s'accélère et devient sautante, rapide, mais, en même temps, en raison d'une distraction accrue, improductive. Une augmentation des pulsions de base est observée - l'appétit, la libido augmentent et le besoin de sommeil diminue. En moyenne, les patients dorment 3 à 4 heures par jour. Ils deviennent trop sociables, essayant d'aider tout le monde et en tout. En même temps, ils nouent des connaissances occasionnelles, entrent dans des relations sexuelles chaotiques. Souvent, les malades quittent la maison ou font entrer des étrangers dans la maison. Le comportement des patients maniaques est ridicule et imprévisible, ils commencent souvent à abuser de l'alcool et des substances psychoactives. Souvent, ils « frappent » en politique - scandant des slogans avec de la chaleur et une respiration sifflante dans leurs voix. De tels états se caractérisent par une surestimation de leurs capacités.

"La manie sans manie"
Cette condition est observée dans 10 pour cent des cas de psychose maniaque monopolaire. Le symptôme principal dans ce cas est l'excitation motrice sans augmenter la vitesse des réactions idéatoires. Cela signifie qu'il n'y a pas d'initiative ou de motivation accrue. La pensée ne s'accélère pas, mais au contraire ralentit, la concentration de l'attention est préservée ( ce qui n'est pas observé dans la manie pure).
L'augmentation de l'activité dans ce cas est caractérisée par la monotonie et le manque de joie. Les patients sont mobiles, établissent facilement des contacts, mais leur humeur s'estompe. Les sensations de poussée de force, d'énergie et d'euphorie, caractéristiques des manies classiques, ne sont pas observées.
La durée d'un tel état peut être retardée et atteindre jusqu'à 1 an.

Le cours de la psychose maniaque monopolaire
Contrairement à la psychose bipolaire, avec la psychose monopolaire, des phases prolongées d'états maniaques peuvent être observées. Ainsi, ils peuvent durer à partir de 4 mois ( Durée moyenne) jusqu'à 12 mois ( cours prolongé). L'incidence de ces états maniaques est en moyenne d'une phase tous les trois ans. Aussi, cette psychose se caractérise par une apparition progressive et la même fin des crises maniaques. Au cours des premières années, la saisonnalité de la maladie est observée - des attaques maniaques se développent souvent à l'automne ou au printemps. Cependant, avec le temps, cette saisonnalité se perd.

maniaco-psychose bipolaire

Début et évolution de la maladie
Dans 60 à 70 pour cent des cas, la première crise survient lors d'un épisode dépressif. Il y a une dépression profonde avec un comportement suicidaire prononcé. Après la fin de l'épisode dépressif, il y a un long intervalle léger - rémission. Cela peut durer plusieurs années. Après la rémission, une seconde crise est observée, qui peut être soit maniaque, soit dépressive.
Les symptômes du trouble bipolaire dépendent de la forme du trouble bipolaire.

Les formes de psychose maniaque bipolaire comprennent :

psychose bipolaire avec prédominance d'états dépressifs ;
psychose bipolaire avec une prédominance d'états maniaques;
une forme bipolaire distincte de psychose avec un nombre égal de phases dépressives et maniaques.
forme circulatoire.

Psychose bipolaire avec prédominance d'états dépressifs
Dans le tableau clinique de cette psychose, il existe des épisodes dépressifs prolongés et des états maniaques à court terme. En règle générale, les débuts de cette forme sont observés entre 20 et 25 ans. Les premiers épisodes de dépression sont souvent saisonniers. Dans la moitié des cas, la dépression est de nature alarmante, ce qui multiplie par plusieurs le risque de suicide.

Psychose bipolaire à prédominance maniaque
Dans la structure de cette psychose, des épisodes maniaques brillants et intenses sont observés. Le développement d'un état maniaque est très lent et parfois retardé ( jusqu'à 3 - 4 mois). La sortie de cet état peut durer de 3 à 5 semaines. Les épisodes dépressifs sont moins intenses et de courte durée. Les crises maniaques dans la clinique de cette psychose se développent deux fois plus souvent que les crises dépressives.

L'évolution ultérieure de la psychose est caractérisée par l'apparition des deux phases doubles ( maniaco-dépressive) et célibataire ( purement dépressif). La durée de la phase maniaque est de 4 à 5 mois ; dépressif - 2 mois.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, la fréquence des phases devient plus stable et est d'une phase en un an et demi. Entre les cycles, on observe une rémission qui dure en moyenne 2 à 3 ans. Cependant, dans certains cas, il peut être plus persistant et durable, atteignant une durée de 10 à 15 ans. Pendant la période de rémission, le patient conserve une certaine labilité de l'humeur, des modifications des propriétés personnelles et une diminution de l'adaptation sociale et professionnelle.

Psychose bipolaire distincte
Cette forme se distingue par une évolution régulière et nette des phases dépressives et maniaques. L'apparition de la maladie survient à l'âge de 30 à 35 ans. Les états dépressifs et maniaques se distinguent par une durée plus longue qu'avec les autres formes de psychose. Au début de la maladie, la durée des phases est d'environ 2 mois. Cependant, les phases sont progressivement augmentées jusqu'à 5 mois ou plus. Il y a une régularité de leur apparition - une ou deux phases par an. La durée de la rémission est de deux à trois ans.
La saisonnalité est également observée au début de la maladie, c'est-à-dire que le début des phases coïncide avec la période automne-printemps. Mais peu à peu cette saisonnalité se perd.
Le plus souvent, la maladie débute par une phase dépressive.

Les étapes de la phase dépressive sont :

stade initial- il y a une légère diminution de l'humeur, un affaiblissement du tonus mental;
stade de dépression croissante- caractérisé par l'apparition d'un élément alarmant ;
stade de dépression sévère- tous les symptômes de la dépression atteignent leur maximum, des pensées suicidaires apparaissent ;
réduction des symptômes dépressifs- les symptômes dépressifs commencent à disparaître.

Le cours de la phase maniaque
La phase maniaque est caractérisée par la présence d'une humeur accrue, d'une excitation motrice et de processus d'idéation accélérés.

Les étapes de la phase maniaque sont :

hypomanie- caractérisé par une sensation d'élévation spirituelle et d'excitation motrice modérée. L'appétit augmente modérément et la durée du sommeil diminue.
manie prononcée- des idées de grandeur et d'excitation exprimées apparaissent - les patients plaisantent, rient et construisent constamment de nouvelles perspectives ; la durée du sommeil est réduite à 3 heures par jour.
frénésie maniaque- l'excitation est désordonnée, la parole devient incohérente et se compose de fragments de phrases.
sédation motrice- l'humeur exacerbée persiste, mais l'excitation motrice s'en va.
réduction de la manie- l'humeur revient à la normale ou même diminue légèrement.

Forme circulaire de psychose maniaque
Ce type de cours de psychose est aussi appelé le type de continuum. Cela signifie qu'il n'y a pratiquement pas de rémission entre les phases de manie et de dépression. C'est la forme la plus maligne de psychose.

Diagnostic de la psychose maniaque

Le diagnostic de manie ou de dépression est basé sur les critères diagnostiques de la Classification mondiale des maladies ( CIM) ou sur les critères de l'American Psychiatric Association ( DSM).

Critères de la CIM pour un épisode maniaque et dépressif

Type de trouble affectif	Critères
*Épisode maniaque*	activité accrue; agitation motrice; « Pression de la parole » ; le flux rapide des pensées ou leur confusion, le phénomène de « saut d'idées » ; diminution du besoin de sommeil; distraction accrue; une meilleure estime de soi et une réévaluation de leurs propres capacités ; les idées de grandeur et de but spécial peuvent se cristalliser en délire ; dans les cas graves, des délires de persécution et d'origine élevée sont notés.
*Épisode dépressif*	diminution de l'estime de soi et des sentiments de confiance en soi; idées d'auto-accusation et d'autodérision; diminution des performances et diminution de la concentration de l'attention ; violation de l'appétit et du sommeil; pensées suicidaires.

Une fois la présence d'un trouble affectif établie, le médecin détermine le type de psychose maniaque.

Critères de psychose

Type de psychose	Critères
*maniaco-psychose monopolaire*	La présence de phases maniaques périodiques, généralement avec une évolution prolongée ( 7 - 12 mois).
*maniaco-psychose bipolaire*	Il doit y avoir au moins un épisode maniaque ou mixte. Les intervalles entre les phases peuvent aller jusqu'à plusieurs années.
*Psychose circulaire*	Une phase est remplacée par une autre. Il n'y a pas d'espaces lumineux entre eux.

Le classificateur de l'American Psychiatric Association identifie deux types de trouble bipolaire - le type 1 et le type 2.

Critères diagnostiques du trouble bipolaire selonDSM

Type de psychose

Critères

Trouble bipolaire I

Trouble bipolaire II
(peut évoluer vers un trouble de type 1)

Au lieu des phases maniaques classiques, il y a des phases hypomaniaques.

L'hypomanie est un degré léger de manie sans symptômes psychotiques ( pas de délires ou d'hallucinations pouvant être présentes avec la manie).

L'hypomanie se caractérise par les éléments suivants :

amélioration de l'humeur facile ;
bavardage et familiarité;
un sentiment de bien-être et de productivité;
augmentation de l'énergie;
augmentation de l'activité sexuelle et diminution du besoin de sommeil.

L'hypomanie ne perturbe pas le travail ou la vie quotidienne.

Cyclothymie
La cyclothymie est un type particulier de trouble de l'humeur. Il s'agit d'un état d'humeur instable chronique avec des épisodes intermittents de dépression légère et d'humeur élevée. Cependant, cette élévation ou, au contraire, une diminution de l'humeur n'atteint pas le niveau de la dépression et de la manie classiques. Ainsi, la psychose maniaque typique ne se développe pas.
Une telle instabilité de l'humeur se développe à un jeune âge et devient chronique. Périodiquement, il y a des périodes d'humeur stable. Ces changements cycliques de l'activité du patient s'accompagnent de modifications de l'appétit et du sommeil.

Différentes échelles diagnostiques sont utilisées pour identifier certains symptômes chez les patients atteints de psychose maniaque.

Échelles et questionnaires utilisés dans le diagnostic de la psychose maniaque

*Liste de contrôle des troubles affectifs* *(Questionnaire sur les troubles de l'humeur)*	Il s'agit d'une échelle de dépistage de la psychose bipolaire. Comprend des questions sur les états de manie et de dépression.
*Échelle d'évaluation de la jeune manie*	L'échelle se compose de 11 points, qui sont évalués au cours de l'entretien. Les éléments incluent l'humeur, l'irritabilité, la parole, le contenu de la pensée.
*Échelle diagnostique du spectre bipolaire* (*Échelle diagnostique de spectre bipolaire* )	L'échelle se compose de deux parties, chacune comprenant 19 questions et déclarations. Le patient doit répondre si cette affirmation lui convient.
*Échelle* *Beck* (*Inventaire de la dépression de Beck* )	Les tests sont effectués sous la forme d'une auto-enquête. Le patient lui-même répond aux questions et évalue les énoncés sur une échelle de 0 à 3. Après cela, le médecin résume le total et détermine la présence d'un épisode dépressif.

Traitement de la psychose maniaque

Comment aider une personne dans cet état ?

Aide à la psychose maniaque
Lors de la prise en charge d'un patient atteint de psychose maniaque, l'environnement doit surveiller et, si possible, limiter l'activité et les intentions du patient. Les proches doivent être conscients des possibles déviations comportementales dans la psychose maniaque et tout faire pour en réduire les conséquences négatives. Ainsi, si des coûts monétaires importants peuvent être attendus d'un patient, il est nécessaire de restreindre l'accès aux ressources matérielles. Étant dans un état d'excitation, une telle personne n'a pas le temps ou ne veut pas prendre de médicaments. Par conséquent, il est nécessaire de s'assurer que le patient prend les médicaments prescrits par le médecin. En outre, les membres de la famille doivent surveiller la mise en œuvre de toutes les recommandations données par le médecin. Compte tenu de l'irritabilité accrue du patient, le tact et le soutien doivent être discrets, avec retenue et patience. Vous ne pouvez pas élever la voix et crier après le patient, car cela peut augmenter l'irritation et provoquer une agression de la part du patient.
Si des signes d'agitation excessive ou d'agressivité apparaissent, les proches d'une personne atteinte de psychose maniaque doivent être prêts à lui assurer une hospitalisation rapide.

Accompagner les proches en psychose maniaco-dépressive
Les patients atteints de psychose maniaco-dépressive nécessitent une attention particulière et le soutien de l'environnement proche. Étant dans un état dépressif, ces patients ont besoin d'aide, car ils ne peuvent pas faire face seuls à la mise en œuvre des besoins vitaux.

L'aide aux proches atteints de psychose maniaco-dépressive est la suivante :

organisation de promenades quotidiennes;
nourrir le patient;
faire participer les patients aux devoirs;
surveiller la prise de médicaments prescrits;
fournir des conditions confortables;
visiter les sanatoriums et les centres de villégiature ( en rémission).

Prévenir le suicide
Lors de la prise en charge d'un patient atteint de toute forme de psychose, l'environnement proche doit prendre en compte les éventuelles tentatives de suicide. La fréquence la plus élevée de suicide est observée dans la forme bipolaire de la psychose maniaque.

Pour endormir la vigilance des proches, les patients utilisent souvent des méthodes variées, difficiles à prévoir. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller le comportement du patient et de prendre des mesures lors de l'identification des signes indiquant qu'une personne a une idée de suicide. Souvent, les personnes sujettes aux idées suicidaires réfléchissent à leur inutilité, à leurs péchés ou à leur grande culpabilité. La conviction du patient qu'il a une maladie incurable ( dans certains cas - dangereux pour l'environnement), la maladie peut également indiquer que le patient peut tenter de se suicider. Pour inquiéter les proches, un apaisement brutal du patient après une longue période de dépression devrait être nécessaire. Les proches peuvent penser que l'état du patient s'est amélioré alors qu'en fait il se prépare à quitter cette vie. Souvent, les patients mettent de l'ordre dans leurs affaires, rédigent des testaments, rencontrent des gens avec qui ils n'ont pas vu depuis longtemps.

Les mesures pour aider à prévenir le suicide sont :

L'évaluation des risques- si le patient prend de réelles mesures préparatoires ( fait don de ses objets préférés, se débarrasse des objets inutiles, s'intéresse aux méthodes possibles de suicide), vous devriez consulter un médecin.
Prendre au sérieux tous les discours sur le suicide- même s'il semble peu probable aux proches que le patient puisse se suicider, il faut prendre en compte des sujets évoqués même indirectement.
Limitation des opportunités- il est nécessaire de garder les objets poignardés et coupants, les médicaments, les armes à l'écart du patient. Vous devez également fermer les fenêtres, les portes du balcon, le robinet d'alimentation en gaz.

La plus grande vigilance doit être exercée au réveil du patient, car la très grande majorité des tentatives de suicide se produit le matin.
Le soutien moral joue un rôle important dans la prévention du suicide. Lorsqu'ils sont déprimés, les gens ne sont pas d'humeur à tenir compte des conseils et des orientations. Le plus souvent, ces patients ont besoin de se libérer de leur propre douleur, les membres de la famille doivent donc être des auditeurs attentifs. Une personne souffrant de psychose maniaco-dépressive a besoin de se parler davantage et ses proches devraient l'aider.

Questions et commentaires à éviter pour les proches des patients :

j'espère que tu n'as pas l'intention de te suicider- une telle formulation contient une réponse cachée "non", que les proches veulent entendre, et il est fort probable que le patient réponde justement à cela. Dans ce cas, la question directe « envisagez-vous le suicide » est appropriée, ce qui permettra à la personne de s'exprimer.
Qu'est-ce qui te manque, parce que tu vis mieux que les autres- une telle question provoquera encore plus de dépression chez le patient.
Vos craintes sont infondées- cela rabaissera la personne et la fera se sentir inutile et inutile.

Prévention de la récidive de la psychose
Pour réduire le risque de rechute, l'aide des proches pour organiser le mode de vie ordonné du patient, une alimentation équilibrée, des médicaments réguliers et un repos approprié aidera. Une exacerbation peut être provoquée par une annulation prématurée du traitement, une violation du régime médicamenteux, une surmenage physique, le changement climatique et un choc émotionnel. Les signes d'une rechute imminente comprennent le refus de prendre des médicaments ou de consulter un médecin, un mauvais sommeil et un changement de comportement habituel.

Les mesures à prendre par les proches si l'état du patient s'aggrave comprennent :

un appel au médecin traitant pour corriger le traitement ;
élimination des facteurs externes stressants et irritants;
minimiser les changements dans la routine quotidienne du patient;
procurant une tranquillité d'esprit.

Traitement médical

Un traitement médicamenteux adéquat est la clé d'une rémission stable et à long terme, et réduit également la mortalité due au suicide.

Également dans le traitement des épisodes dépressifs dans la structure de la psychose maniaque, des antidépresseurs sont utilisés ( par exemple le bupropion).

Médicaments de la classe des normotimiques utilisés dans le traitement de la psychose maniaque

Nom du médicament	Mécanisme d'action	Comment utiliser
*carbonate de lithium*	Il stabilise l'humeur, élimine les symptômes de psychose et a un effet sédatif modéré.	A l'intérieur sous forme de tablette. La dose est définie strictement individuellement. Il est nécessaire que la dose choisie fournisse une concentration constante de lithium dans le sang comprise entre 0,6 et 1,2 millimole par litre. Ainsi, avec une dose de 1 gramme par jour, une concentration similaire est atteinte en deux semaines. Il est nécessaire de prendre le médicament même pendant la période de rémission.
*Valproate de sodium*	Adoucit les sautes d'humeur, prévient le développement de la manie et de la dépression. Il a un effet anti-maniaque prononcé, est efficace contre la manie, l'hypomanie et la cyclothymie.	A l'intérieur, après avoir mangé. La dose initiale est de 300 mg par jour ( divisé en deux doses de 150 mg). La dose est progressivement augmentée jusqu'à 900 mg ( deux fois 450 mg), et dans les états maniaques sévères - 1200 mg.
*Carbamazépine*	Il inhibe le métabolisme de la dopamine et de la noradrénaline, exerçant ainsi un effet anti-maniaque. Élimine l'irritabilité, l'agressivité et l'anxiété.	À l'intérieur de 150 à 600 mg par jour. La dose est divisée en deux doses. En règle générale, le médicament est utilisé en association avec d'autres médicaments.
*Lamotrigine*	Il est principalement utilisé pour le traitement d'entretien de la psychose maniaque et la prévention de la manie et de la dépression.	La dose initiale est de 25 mg deux fois par jour. Augmentez progressivement jusqu'à 100-200 mg par jour. La dose maximale est de 400 mg.

Divers régimes sont utilisés dans le traitement de la psychose maniaque. Le plus populaire est la monothérapie ( un médicament est utilisé) préparations de lithium ou valproate de sodium. D'autres experts préfèrent la thérapie combinée lorsque deux médicaments ou plus sont utilisés. Les combinaisons les plus courantes sont le lithium ( ou valproate de sodium) avec un antidépresseur, du lithium avec de la carbamazépine, du valproate de sodium avec de la lamotrigine.

Médicaments antipsychotiques et antidépresseurs utilisés dans le traitement de la psychose maniaque

Nom du médicament	Mécanisme d'action	Comment utiliser
*Aripiprazole*	Régule la concentration de monoamines ( sérotonine et noradrénaline) dans le système nerveux central. Le médicament, ayant un effet combiné ( et bloquer et activer), prévient à la fois le développement de la manie et de la dépression.	Le médicament est pris par voie orale sous forme de comprimés une fois par jour. La dose varie de 10 à 30 mg.
*Olanzapine*	Élimine les symptômes de la psychose - délire, hallucinations. Atténue l'excitation émotionnelle, réduit l'initiative, corrige les troubles du comportement.	La dose initiale est de 5 mg par jour, après quoi elle est progressivement augmentée à 20 mg. Une dose de 20 à 30 mg est la plus efficace. Il est pris une fois par jour, quel que soit le repas.
*Bupropion*	Viole la recapture des monoamines, augmentant ainsi leur concentration dans la fente synaptique et dans les tissus cérébraux.	La dose initiale est de 150 mg par jour. Si la dose choisie est inefficace, elle est portée à 300 mg par jour.
*sertraline*	Il a un effet antidépresseur, éliminant l'anxiété et l'anxiété.	La dose initiale est de 25 mg par jour. Le médicament est pris une fois par jour - le matin ou le soir. La dose est progressivement augmentée jusqu'à 50-100 mg. La dose maximale est de 200 mg par jour.

Prévention de la psychose maniaque

Que faire pour éviter la psychose maniaque ?

Il est pratiquement impossible d'éviter complètement la psychose et de développer des mesures préventives.
Une grande attention est accordée au diagnostic précoce de la maladie et au traitement rapide. Il faut savoir que certaines formes de psychose maniaque s'accompagnent de rémission à 10-15 ans. En même temps, il n'y a pas de régression des qualités professionnelles ou intellectuelles. Cela signifie qu'une personne souffrant de cette pathologie peut se réaliser à la fois professionnellement et dans d'autres aspects de sa vie.

Qu'est-ce qui peut déclencher l'apparition de la psychose maniaque?

Les facteurs qui peuvent déclencher la psychose maniaque sont :

traits de caractère;
troubles du système endocrinien;
poussées hormonales;
maladies cérébrales congénitales ou acquises;
blessures, infections, diverses maladies corporelles;
stress.

Les facteurs qui peuvent déclencher une exacerbation de la psychose maniaque sont :

interruption du traitement;
violation de la routine quotidienne ( manque de sommeil, horaire de travail chargé);
conflits au travail, dans la famille.

L'irritabilité, l'anxiété peuvent être plus que les conséquences d'une dure semaine de travail ou de tout revers dans votre vie personnelle. Ce ne sont peut-être pas seulement des problèmes nerveux, comme beaucoup de gens aiment à le penser. Si une personne ressent un malaise mental pendant une longue période sans raison significative et remarque d'étranges changements de comportement, cela vaut la peine de demander l'aide d'un psychologue qualifié. Peut-être une psychose.

Deux concepts - une essence

Dans diverses sources et diverses littératures médicales sur les troubles mentaux, vous pouvez trouver deux concepts qui à première vue peuvent sembler complètement opposés dans leur sens. Ce sont la psychose maniaco-dépressive (MDP) et le trouble bipolaire (BAD). Malgré la différence de définitions, ils expriment la même chose, ils parlent de la même maladie mentale.

Le fait est que de 1896 à 1993, la maladie mentale, qui se manifestait par le changement régulier de phases maniaco-dépressives, était appelée trouble maniaco-dépressif. En 1993, dans le cadre de la révision par la communauté médicale mondiale de la Classification internationale des maladies (CIM), TIR a été remplacé par une autre abréviation - BAR, qui est actuellement utilisée en psychiatrie. Cela a été fait pour deux raisons. Premièrement, la psychose n'est pas toujours associée au trouble bipolaire. Deuxièmement, la définition du TIR a non seulement effrayé les patients eux-mêmes, mais a également éloigné d'autres personnes d'eux.

Donnée statistique

La psychose maniaco-dépressive est un trouble mental qui survient chez environ 1,5% des habitants du monde. De plus, le type bipolaire de la maladie est plus fréquent chez les femmes et le type monopolaire chez les hommes. Environ 15 % des patients traités dans les hôpitaux psychiatriques souffrent de psychose maniaco-dépressive.

Dans la moitié des cas, la maladie est diagnostiquée chez les patients âgés de 25 à 44 ans, dans un tiers des cas chez les patients âgés de plus de 45 ans, et chez les personnes âgées il y a un glissement vers la phase dépressive. Assez rarement, le diagnostic de TIR est confirmé chez les personnes de moins de 20 ans, car dans cette période de la vie, un changement d'humeur rapide avec une prédominance de tendances pessimistes est la norme, car le psychisme d'un adolescent est en train de formation.

Caractéristique TIR

La psychose maniaco-dépressive est une maladie mentale dans laquelle deux phases - maniaque et dépressive - alternent l'une avec l'autre. Pendant la phase maniaque du trouble, le patient éprouve une énorme poussée d'énergie, il se sent bien, il cherche à canaliser l'excès d'énergie dans le courant dominant de nouveaux passe-temps et loisirs.

La phase maniaque, qui ne dure pas longtemps (environ 3 fois moins que la phase dépressive), est suivie d'une période "légère" (entracte) - une période de stabilité mentale. Pendant la période d'entracte, le patient n'est pas différent d'une personne mentalement saine. Cependant, la formation ultérieure de la phase dépressive de la psychose maniaco-dépressive, caractérisée par une humeur dépressive, une diminution de l'intérêt pour tout ce qui semblait attrayant, un détachement du monde extérieur, l'émergence de pensées suicidaires, est inévitable.

Causes de la maladie

Comme pour de nombreuses autres maladies mentales, les causes et le développement du TIR ne sont pas entièrement compris. De nombreuses études prouvent que cette maladie se transmet de la mère à l'enfant. Par conséquent, pour l'apparition de la maladie, le facteur de la présence de certains gènes et de la prédisposition héréditaire est important. En outre, un rôle important dans le développement du MDP est joué par des perturbations du système endocrinien, à savoir un déséquilibre de la quantité d'hormones.

Souvent, un déséquilibre similaire se produit chez les femmes pendant la menstruation, après l'accouchement, pendant la ménopause. C'est pourquoi la psychose maniaco-dépressive survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les statistiques médicales montrent également que les femmes qui ont reçu un diagnostic de dépression après l'accouchement sont plus susceptibles à l'apparition et au développement du TIR.

Parmi les raisons possibles du développement d'un trouble mental se trouve la personnalité du patient lui-même, ses caractéristiques clés. Les personnes appartenant au type de personnalité mélancolique ou statotimique sont plus susceptibles à l'apparition de TIR. Leur trait distinctif est une psyché mobile, qui s'exprime par l'hypersensibilité, l'anxiété, la méfiance, la fatigue, un désir malsain d'ordre, ainsi que de solitude.

Diagnostic du trouble

Dans la plupart des cas, la psychose maniaco-dépressive bipolaire est très facile à confondre avec d'autres troubles mentaux, tels que les troubles anxieux ou certains types de dépression. Par conséquent, il faut un certain temps à un psychiatre pour diagnostiquer le TIR avec confiance. Les observations et les examens se poursuivent au moins jusqu'à ce que le patient présente une phase nettement maniaque et dépressive, des états mixtes.

L'anamnèse est recueillie à l'aide de tests d'émotivité, d'anxiété et de questionnaires. La conversation s'effectue non seulement avec le patient, mais aussi avec ses proches. Le but de la conversation est d'examiner le tableau clinique et l'évolution de la maladie. Le diagnostic différentiel permet au patient d'exclure les maladies mentales qui présentent des symptômes et des signes similaires à la psychose maniaco-dépressive (schizophrénie, névroses et psychoses, autres troubles affectifs).

Le diagnostic comprend également des examens tels que l'échographie, l'IRM, la tomographie, toutes sortes de tests sanguins. Ils sont nécessaires pour exclure les pathologies physiques et autres changements biologiques dans le corps qui pourraient provoquer l'apparition d'anomalies mentales. Ce sont par exemple des dysfonctionnements du système endocrinien, des tumeurs cancéreuses, des infections diverses.

Phase dépressive du TIR

La phase dépressive dure généralement plus longtemps que la phase maniaque et se caractérise principalement par une triade de symptômes : humeur dépressive et pessimiste, ralentissement de la pensée et retard des mouvements, élocution. Pendant la phase dépressive, les sautes d'humeur sont fréquentes, allant de déprimées le matin à positives le soir.

L'un des principaux signes de psychose maniaco-dépressive dans cette phase est une perte de poids importante (jusqu'à 15 kg) due au manque d'appétit - la nourriture semble au patient insipide et insipide. Le sommeil est également perturbé - il devient intermittent, superficiel. Une personne peut être dérangée par l'insomnie.

Avec la croissance des humeurs dépressives, les symptômes et les manifestations négatives de la maladie s'intensifient. Chez la femme, un signe de psychose maniaco-dépressive au cours de cette phase peut même être un arrêt temporaire des menstruations. Cependant, l'intensification des symptômes consiste plutôt en un ralentissement du processus de parole et de pensée du patient. Les mots sont difficiles à trouver et à relier les uns aux autres. Une personne se replie sur elle-même, se détache du monde extérieur et de tout contact.

Dans le même temps, l'état de solitude conduit à l'émergence d'un complexe aussi dangereux de symptômes de psychose maniaco-dépressive que l'apathie, la mélancolie, l'humeur extrêmement dépressive. Cela peut provoquer la formation de pensées suicidaires dans la tête du patient. Pendant la phase dépressive, une personne diagnostiquée avec le TIR a besoin de soins médicaux professionnels et du soutien de ses proches.

Phase maniaque TIR

Contrairement à la phase dépressive, la triade des symptômes de la phase maniaque est exactement de nature opposée. Il s'agit d'une humeur accrue, d'une activité mentale vigoureuse et d'une vitesse de mouvement, de la parole.

La phase maniaque commence lorsque le patient ressent une poussée de force et d'énergie, un désir de faire quelque chose le plus tôt possible, de se réaliser dans quelque chose. Dans le même temps, une personne développe de nouveaux intérêts, passe-temps et le cercle de connaissances s'élargit. L'un des symptômes de la psychose maniaco-dépressive dans cette phase est une sensation d'excès d'énergie. Le patient est infiniment joyeux et joyeux, n'a pas besoin de sommeil (le sommeil peut durer 3-4 heures), fait des projets optimistes pour l'avenir. Pendant la phase maniaque, le patient oublie temporairement les griefs et les échecs passés, mais se souvient des noms de films et de livres, des adresses et des noms, des numéros de téléphone qui ont été perdus en mémoire. Pendant la période de la phase maniaque, l'efficacité de la mémoire à court terme augmente - une personne se souvient de presque tout ce qui lui arrive à un moment donné.

Malgré les manifestations apparemment productives de la phase maniaque à première vue, elles ne font pas du tout le jeu du patient. Ainsi, par exemple, un désir violent de se réaliser dans quelque chose de nouveau et un désir effréné d'activité vigoureuse ne se terminent généralement pas par quelque chose de bien. Les patients en phase maniaque suivent rarement. De plus, une confiance en soi hypertrophiée et une bonne chance de l'extérieur pendant cette période peuvent pousser une personne à des actions irréfléchies et dangereuses pour elle. Il s'agit de gros paris sur le jeu, le gaspillage incontrôlé de ressources financières, la promiscuité sexuelle et même la commission d'un crime dans le but d'obtenir de nouvelles sensations et émotions.

Les manifestations négatives de la phase maniaque sont généralement visibles immédiatement à l'œil nu. Les symptômes et les signes de psychose maniaco-dépressive dans cette phase comprennent également un discours extrêmement rapide avec des mots de déglutition, des expressions faciales énergiques et des mouvements rapides. Même les préférences vestimentaires peuvent changer - les couleurs deviennent plus accrocheuses et plus vives. Au stade culminant de la phase maniaque, le patient devient instable, l'excès d'énergie se transforme en agressivité et irritabilité extrêmes. Il n'est pas capable de communiquer avec d'autres personnes, son discours peut ressembler à ce qu'on appelle l'okroshka verbale, comme dans la schizophrénie, lorsque les phrases sont divisées en plusieurs parties logiquement sans rapport.

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

L'objectif principal d'un psychiatre dans le cadre du traitement d'un patient avec un diagnostic de TIR est d'atteindre une période de rémission stable. Elle se caractérise par un soulagement partiel ou presque complet des symptômes du trouble sous-jacent. Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire à la fois l'utilisation de médicaments spéciaux (pharmacothérapie) et le recours à des systèmes spéciaux d'influence psychologique sur le patient (psychothérapie). Selon la gravité de la maladie, le traitement lui-même peut avoir lieu aussi bien en ambulatoire qu'en milieu hospitalier.

Pharmacothérapie.

La psychose maniaco-dépressive étant un trouble mental assez grave, le traitement n'est pas possible sans médicament. Le groupe de médicaments principal et le plus fréquemment utilisé au cours du traitement des patients atteints de trouble bipolaire est le groupe des normotimiques, dont la tâche principale est de stabiliser l'humeur du patient. Les normotimiques sont subdivisés en plusieurs sous-groupes, parmi lesquels les plus importants sont ceux utilisés principalement sous forme de sels.

En plus des préparations au lithium, un psychiatre, en fonction des symptômes du patient, peut prescrire des médicaments antiépileptiques ayant un effet sédatif. Il s'agit de l'acide valproïque, "Carbamazépine", "Lamotrigine". Dans le cas du trouble bipolaire, l'utilisation des normotimiques s'accompagne toujours d'antipsychotiques, qui ont un effet antipsychotique. Ils inhibent la transmission de l'influx nerveux dans les systèmes cérébraux où la dopamine sert de neurotransmetteur. Les antipsychotiques sont principalement utilisés pendant la phase maniaque.

Il est assez problématique de traiter les patients du MDP sans prendre d'antidépresseurs en association avec des normotimiques. Ils sont utilisés pour soulager l'état du patient pendant la phase dépressive de la psychose maniaco-dépressive chez les hommes et les femmes. Ces médicaments psychotropes, affectant la quantité de sérotonine et de dopamine dans le corps, soulagent le stress émotionnel, empêchant le développement de la mélancolie et de l'apathie.

Psychothérapie.

Ce type d'aide psychologique, comme la psychothérapie, consiste en des rencontres régulières avec le médecin traitant, au cours desquelles le patient apprend à vivre avec sa maladie comme une personne ordinaire. Diverses formations, réunions de groupe avec d'autres patients souffrant d'un trouble similaire, aident un individu non seulement à mieux comprendre sa maladie, mais aussi à acquérir des compétences particulières pour contrôler et soulager les symptômes négatifs du trouble.

Un rôle particulier dans le processus de psychothérapie est joué par le principe de "l'intervention familiale", qui consiste dans le rôle de premier plan de la famille dans la réalisation du confort psychologique du patient. Pendant le traitement, il est extrêmement important d'établir une atmosphère de confort et de tranquillité à la maison, pour éviter les querelles et les conflits, car ils nuisent à la psyché du patient. Sa famille et lui-même devraient s'habituer à l'idée de l'inévitabilité des manifestations du trouble à l'avenir et de l'inévitabilité de la prise de médicaments.

Prévision et vie avec TIR

Malheureusement, le pronostic de la maladie dans la plupart des cas n'est pas favorable. Chez 90 % des patients, après l'apparition des premières manifestations de MDP, les épisodes affectifs se répètent à nouveau. De plus, près de la moitié des personnes souffrant de ce diagnostic depuis longtemps vont vers le handicap. Chez près d'un tiers des patients, le trouble se caractérise par une transition d'une phase maniaque à une phase dépressive, alors qu'il n'y a pas de "light gaps".

Malgré le désespoir apparent de l'avenir avec le diagnostic de TIR, une personne a la possibilité de vivre une vie normale et normale avec elle. La prise systématique de normotimiques et autres psychotropes permet de retarder l'apparition de la phase négative en augmentant la durée du "light gap". Le patient est capable de travailler, d'apprendre de nouvelles choses, de se laisser emporter par quelque chose, de mener une vie active, de suivre un traitement en ambulatoire de temps en temps.

Le diagnostic de TIR a été posé à de nombreuses personnalités célèbres, acteurs, musiciens et simples personnes, liées d'une manière ou d'une autre à la créativité. Ce sont des chanteurs et acteurs célèbres de notre temps : Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. De plus, ce sont des artistes, des musiciens, des personnages historiques exceptionnels et mondialement connus : Vincent Van Gogh, Ludwig van Beethoven et peut-être même Napoléon Bonaparte lui-même. Ainsi, le diagnostic de TIR n'est pas une phrase, il est tout à fait possible non seulement d'exister avec, mais aussi de vivre avec.

Conclusion générale

La psychose maniaco-dépressive est un trouble mental dans lequel les phases dépressive et maniaque se remplacent, entrecoupées de la période dite légère - la période de rémission. La phase maniaque se caractérise par un excès de force et d'énergie chez le patient, une humeur déraisonnablement élevée et un désir d'action incontrôlable. La phase dépressive, au contraire, se caractérise par une humeur dépressive, de l'apathie, de la mélancolie, une inhibition de la parole et des mouvements.

Les femmes souffrent plus souvent du TIR que les hommes. Cela est dû à des perturbations du système endocrinien et à une modification de la quantité d'hormones dans le corps pendant la menstruation, la ménopause, après l'accouchement. Par exemple, l'un des symptômes de la psychose maniaco-dépressive chez la femme est l'arrêt temporaire des menstruations. Le traitement de la maladie s'effectue de deux manières: à l'aide de médicaments psychotropes et d'une psychothérapie. Le pronostic de la maladie, malheureusement, est sombre : presque tous les patients après le traitement peuvent présenter de nouvelles crises affectives. Cependant, avec une attention particulière au problème, vous pouvez vivre une vie pleine et active.

Le syndrome maniaco-dépressif (SMD) est un trouble mental grave caractérisé par alternance de périodes de dépression profonde et d'excitation excessive, euphorie... Ces états psycho-émotionnels sont interrompus par des rémissions - des périodes d'absence totale de signes cliniques qui endommagent la personnalité du patient. La pathologie nécessite un examen rapide et un traitement persistant.

Chez les personnes en bonne santé, l'humeur change pour une raison. Il doit y avoir de vraies raisons à cela : si un malheur est arrivé, une personne est triste et triste, et si un événement joyeux s'est produit, elle est heureuse. Chez les patients atteints de SMD, les sautes d'humeur se produisent constamment et sans raison apparente. Pour la psychose maniaco-dépressive, la saisonnalité printemps-automne est caractéristique.

Le SMD se développe généralement chez les personnes de plus de 30 ans qui ont une psyché mobile et sont facilement sujettes à diverses suggestions. Chez les enfants et les adolescents, la pathologie se déroule sous une forme légèrement différente. Le syndrome se développe le plus souvent chez les personnes de type mélancolique, statotimique, schizoïde avec une instabilité émotionnelle et anxieuse suspecte. Le risque de SMD augmente chez les femmes pendant la menstruation, la ménopause et après l'accouchement.

Les causes du syndrome ne sont actuellement pas entièrement comprises. Dans son développement, la prédisposition héréditaire et les traits de personnalité individuels sont d'une grande importance. Ce processus pathologique est causé par une surtension nerveuse, qui affecte négativement l'état de tout l'organisme. Si vous n'attachez pas d'importance aux symptômes de cette maladie assez courante et ne cherchez pas l'aide médicale de spécialistes, des troubles mentaux graves et des conséquences potentiellement mortelles surviendront.

Le diagnostic du SMD est basé sur les données anamnestiques, les résultats des tests psychiatriques, les conversations avec le patient et ses proches. Les psychiatres sont impliqués dans le traitement de la maladie. Elle consiste à prescrire aux patients les médicaments suivants : antidépresseurs, normotimiques, antipsychotiques.

Étiologie

Facteurs étiologiques du SMD :

dysfonctionnement des structures du cerveau qui régulent la sphère psychoémotionnelle et l'humeur humaine;
prédisposition héréditaire - ce trouble est génétiquement déterminé;
perturbation hormonale dans le corps - un manque ou un excès de certaines hormones dans le sang peut provoquer des sautes d'humeur soudaines;
raisons socio-psychologiques - une personne qui a subi un choc, se lance dans le travail ou commence à mener une vie trépidante, à boire, à se droguer;
l'environnement dans lequel vit une personne.

Le SMD est un trouble bipolaire causé par des facteurs héréditaires et physiologiques. Souvent, le syndrome survient sans raison.

Le développement de cette maladie est facilité par :

stress, soucis, pertes,
problèmes de thyroïde
accident vasculaire cérébral aigu,
empoisonnement du corps,
prendre de la drogue.

Une surtension nerveuse forte ou prolongée entraîne une perturbation des processus biochimiques qui affectent le système nerveux autonome d'une personne.

Types de MDS :

Le premier type "classique" se manifeste par des signes cliniques prononcés et se caractérise par des phases de changements d'humeur clairement tracées - de la joie au découragement.
Le deuxième type est assez courant, mais se manifeste par des symptômes moins prononcés et se caractérise par des difficultés de diagnostic.
Une forme particulière de pathologie se distingue dans un groupe distinct - la cyclothymie, dans laquelle les périodes d'euphorie et de mélancolie sont lissées.

Symptômes

Les premiers symptômes du SMD sont subtils et non spécifiques. Ils peuvent être facilement confondus avec les signes cliniques d'autres anomalies psychiatriques. La maladie a rarement une forme aiguë. D'abord, les précurseurs de la maladie apparaissent : un fond psycho-émotionnel instable, un changement d'humeur rapide, un état trop déprimé ou trop excité. Cet état limite dure plusieurs mois, voire des années, et en l'absence de traitement compétent, il se transforme en SMD.

Étapes du développement du MDS :

initiale - sautes d'humeur mineures,
point culminant - la profondeur maximale de la lésion,
stade de développement inverse.

Tous les symptômes de la pathologie sont divisés en deux grands groupes: caractéristiques des manies ou de la dépression. Au début, les patients sont très impulsifs et énergiques. Cet état est typique de la phase maniaque. Ensuite, ils deviennent déraisonnablement anxieux, pleurent pour des bagatelles, leur estime de soi diminue et des pensées suicidaires apparaissent. Les phases se remplacent en quelques heures ou durent des mois.

Symptômes d'un épisode maniaque :

Insuffisance, surestimation de ses propres capacités.
L'euphorie est un sentiment soudain et irrésistible de bonheur et de plaisir.
Sentiment de joie déraisonnable.
Augmentation de l'activité physique.
Discours précipité avec des mots avalés et des gestes actifs.
Confiance en soi excessive, manque d'autocritique.
Refus de traitement.
Risque de dépendance, de jeu et de cascades dangereuses.
Incapacité à se concentrer et à se concentrer sur un sujet spécifique.
Beaucoup de dossiers commencés et abandonnés.
pitreries inappropriées par lesquelles les patients attirent l'attention sur eux-mêmes.
Un degré élevé d'irritabilité, atteignant des accès de colère.
Perte de poids.

Les émotions sont erratiques chez les personnes atteintes de troubles maniaques. L'humeur ne se détériore pas même lorsque vous recevez des nouvelles désagréables. Les patients sont sociables, bavards, prennent contact facilement, apprennent à se connaître, s'amusent, chantent beaucoup, gesticulent. La pensée accélérée atteint l'agitation psychomotrice, les « sauts d'idées » et la surestimation de ses capacités - jusqu'à la mégalomanie.

Les patients ont une apparence particulière : des yeux brillants, un visage rouge, des expressions faciales mobiles, notamment des gestes et des postures expressives. Ils ont un érotisme accru, en raison duquel les patients ont souvent des rapports sexuels avec divers partenaires. Leur appétit atteint le degré extrême de la gourmandise, mais en même temps ils ne s'améliorent pas. Les patients dorment 2-3 heures par jour, mais ils ne se fatiguent pas et ne se fatiguent pas, étant en mouvement tout le temps. Ils sont tourmentés par des illusions visuelles et auditives. La phase maniaque est caractérisée par des palpitations, une mydriase, une constipation, une perte de poids, une peau sèche, une augmentation de la pression, une hyperglycémie. Cela dure 3-4 mois.

Il existe 3 degrés de gravité de la manie :

Degré léger - bonne humeur, productivité psychophysique, énergie accrue, activité, bavardage, distraction. Chez les hommes et les femmes malades, le besoin de relations sexuelles augmente et le besoin de sommeil diminue.
Manie modérée - une forte augmentation de l'humeur, une activité accrue, un manque de sommeil, des idées de grandeur, des difficultés dans les contacts sociaux, un manque de symptômes psychosomatiques.
Manie sévère - tendances violentes, pensées incohérentes, sauts de pensée, idées délirantes, hallucinose.

De tels signes indiquent la nécessité d'un contact immédiat avec des spécialistes.

Signes d'un trouble dépressif :

Indifférence totale aux événements qui se déroulent.
Le manque d'appétit ou la frénésie alimentaire est la boulimie.
Trouble du biorythme - insomnie la nuit et somnolence pendant la journée.
Malaise physique, ralentissement des mouvements.
Perte d'intérêt pour la vie, repli complet sur soi.
Pensées suicidaires et tentatives de suicide.
Émotions négatives, idées délirantes, autoflagellation.
Perte de sensations, altération de la perception du temps, de l'espace, de la synthèse sensorielle, dépersonnalisation et déréalisation.
Léthargie profonde jusqu'à la stupeur, concentration.
Des pensées troublantes se reflètent dans l'expression de son visage : ses muscles sont tendus, son regard fixe sur un point.
Les patients refusent de manger, perdent du poids, pleurent souvent.
Symptômes somatiques - fatigue, perte d'énergie, diminution de la libido, constipation, bouche sèche, maux de tête et douleurs dans diverses parties du corps.

Les personnes atteintes d'un trouble dépressif se plaignent d'une mélancolie atroce et d'une douleur constrictive dans le cœur, d'une lourdeur derrière le sternum. Leurs pupilles se dilatent, le rythme cardiaque est perturbé, les muscles du tractus gastro-intestinal se contractent, la constipation se développe et les menstruations disparaissent chez les femmes. L'humeur des patients le matin tombe à la mélancolie et au découragement. Les patients ne peuvent en aucun cas être amusés ou divertis. Ils sont silencieux, renfermés, méfiants, inhibés, inactifs, répondent calmement et monotone aux questions, restent inactifs et indifférents à l'interlocuteur. Leur seul désir est de mourir. Sur le visage des patients, il y a toujours une empreinte de tristesse profonde, une ride caractéristique se trouve sur le front, les yeux sont ternes et tristes, les coins de la bouche sont baissés.

Les patients ne ressentent pas le goût de la nourriture et la satiété, se cognent la tête contre le mur, se grattent et se mordent. Ils sont submergés par des idées délirantes et des pensées sur leur propre futilité, conduisant à des tentatives de suicide. Les patients souffrant de dépression ont besoin d'une surveillance médicale constante et d'un suivi de leurs actions par leurs proches. Les épisodes dépressifs durent environ six mois et surviennent beaucoup plus souvent que les épisodes maniaques.

Les conditions mixtes de MDS forment sa forme atypique, dans laquelle le diagnostic rapide est difficile. Ceci est dû à la miscibilité des symptômes des phases maniaque et dépressive. Le comportement du patient reste souvent normal ou devient très insuffisant. Les sautes d'humeur fréquentes indiquent différentes phases de la maladie.

Chez les enfants de moins de 12 ans, le SMD se manifeste différemment. L'enfant a un sommeil perturbé, des cauchemars, des douleurs thoraciques et une gêne abdominale. Les enfants pâlissent, perdent du poids, se fatiguent rapidement. Leur appétit disparaît et la constipation apparaît. L'isolement est associé à des caprices fréquents, à des pleurs déraisonnables, à une réticence à entrer en contact même avec des êtres chers. Les écoliers commencent à éprouver des difficultés d'apprentissage. Au fur et à mesure que la phase maniaque s'installe, les enfants deviennent incontrôlables, désinhibés, rient souvent et parlent vite. Il y a une étincelle dans les yeux, le visage devient rouge, les mouvements s'accélèrent. Le syndrome pousse souvent les enfants au suicide. Les pensées sur la mort sont associées au désir et à la dépression, à l'anxiété et à l'ennui, à l'apathie.

Diagnostique

Les difficultés de diagnostic du SMD sont dues au fait que les personnes malades ne perçoivent pas leur maladie et sollicitent rarement l'aide de spécialistes. De plus, cette maladie est difficile à distinguer d'un certain nombre de troubles mentaux similaires. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d'observer attentivement et longtemps le comportement des patients.

Les psychiatres interrogent le patient et ses proches, découvrent l'histoire de la vie et de la maladie, en accordant une attention particulière aux informations sur la prédisposition génétique.
Ensuite, on propose aux patients de passer un test qui permet au médecin de déterminer l'émotivité du patient et sa dépendance à l'alcool et aux drogues. Au cours de ces travaux, le coefficient de déficit d'attention est calculé.
L'examen complémentaire consiste à étudier les fonctions du système endocrinien, à identifier les cancers et autres pathologies. Les patients se voient prescrire des tests de laboratoire, une échographie et une tomographie.

Un diagnostic précoce est la clé des résultats positifs du traitement. La thérapie moderne élimine les attaques de MDS et vous permet de vous en débarrasser complètement.

Activités thérapeutiques

Le traitement des SMD modérés et sévères est effectué dans un dispensaire psychiatrique. Les formes bénignes sont généralement traitées en ambulatoire. Au cours de la thérapie MDS, des méthodes biologiques, psychothérapie ou sociothérapie sont utilisées.

Les objectifs des interventions thérapeutiques :

normalisation de l'humeur et de l'état mental,
élimination rapide des troubles affectifs,
obtenir une rémission durable,
prévention de la récidive de la pathologie.

Médicaments prescrits aux patients atteints de SMD :

antidépresseurs - Mélipramine, Amitriptyline, Anafranil, Prozac;
antipsychotiques - "Aminazin", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
sel de lithium - "Mikalit", "Lithium Carbona", "Contemnol";
médicaments antiépileptiques - "Topiramate", "Acide valproïque", "Finlepsine";
neurotransmetteurs - "Aminalon", "Neurobutal".

En l'absence d'effet du traitement médicamenteux, un traitement par électrochocs est utilisé. À l'aide d'un courant électrique, les spécialistes provoquent de force des convulsions sur fond d'anesthésie. Cette méthode permet de se débarrasser efficacement de la dépression. Le traitement des états terminaux a un effet similaire : les patients sont privés de sommeil ou de nourriture pendant plusieurs jours. Un tel remaniement du corps contribue à améliorer l'état d'esprit général des patients.

Le soutien des proches et des proches est essentiel dans la prise en charge du SMD. Pour la stabilisation et la rémission à long terme, des séances avec un psychothérapeute sont indiquées. Les séances psychothérapeutiques aident les patients à prendre conscience de leur état psycho-émotionnel. Les spécialistes élaborent une stratégie comportementale pour chaque patient individuellement. De telles classes sont effectuées après le début d'une stabilisation relative de l'humeur du patient. La psychothérapie joue également un rôle important dans la prévention des maladies. L'éducation sanitaire, le conseil génétique médical et un mode de vie sain sont les principales mesures pour prévenir la prochaine exacerbation de la maladie.

Prévoir

Le pronostic du SMD n'est favorable que si le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont choisis exclusivement par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état général du patient. L'automédication peut entraîner le développement de conséquences graves pour la vie et la santé des patients.

Une thérapie opportune et correcte permettra à une personne atteinte de SMD de retourner au travail et dans sa famille, et de mener une vie épanouissante. Le soutien des parents et amis, la paix et une atmosphère amicale au sein de la famille jouent un rôle inestimable dans le processus de traitement. Le pronostic du SMD dépend également de la durée des phases et de la présence de symptômes psychotiques.

Les crises fréquemment répétées du syndrome provoquent certaines difficultés d'ordre social et entraînent une invalidité précoce des patients. La complication principale et la plus terrible de la maladie est la schizophrénie. Cela se produit généralement chez 30% des patients avec une évolution continue du syndrome sans lacunes lumineuses. La perte de contrôle sur son propre comportement peut conduire une personne à se suicider.

Le SMD est dangereux non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour son entourage. Si vous ne vous en débarrassez pas à temps, tout peut avoir des conséquences tragiques. L'identification rapide des signes de psychose et l'absence d'aggravation de maladies concomitantes permettent à une personne de reprendre une vie normale.

Causes

Toutes les causes du trouble bipolaire sont divisées en 2 types :

Classification

Symptômes

Diagnostique

Traitement

Prophylaxie

Prévoir

Causes de la psychose maniaco-dépressive

Symptômes de psychose maniaco-dépressive

Diagnostic de psychose maniaco-dépressive

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Donnée statistique

Causes de la psychose maniaque

Héréditaire ( génétique) théorie

Théorie de la prédisposition constitutionnelle

Théorie des monoamines

Théorie des changements endocriniens et hydroélectrolytiques

Théorie des biorythmes perturbés

Symptômes et signes de psychose maniaque

maniaco-psychose monopolaire

maniaco-psychose bipolaire

Diagnostic de la psychose maniaque

Traitement de la psychose maniaque

Comment aider une personne dans cet état ?

Traitement médical

Prévention de la psychose maniaque

Que faire pour éviter la psychose maniaque ?

Qu'est-ce qui peut déclencher l'apparition de la psychose maniaque?

Deux concepts - une essence

Donnée statistique

Caractéristique TIR

Causes de la maladie

Diagnostic du trouble

Phase dépressive du TIR

Phase maniaque TIR

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Prévision et vie avec TIR

Conclusion générale

Étiologie

Symptômes

Diagnostique

Activités thérapeutiques

Prévoir

Vidéo : experts sur le syndrome maniaco-dépressif

Vidéo : Troubles bipolaires dans un mode de vie sain !