Médicaments contre l'anémie hémorragique pour le traitement. Anémie post-hémorragique. Aigu et chronique. Pathogénèse. Le degré de gravité. Périodes de développement. Traitement. Promotions et offres spéciales

L'anémie posthémorragique est une pathologie qui en médecine appartient à la catégorie des carences en fer. La cause de son développement peut être un traumatisme grave avec saignement important ou la présence d'un foyer de perte de sang chronique dans le corps. L'anémie posthémorragique peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë de l'anémie posthémorragique est une variante dans laquelle la pathologie se développe dans le contexte d'un saignement abondant, tandis que la forme chronique est le résultat d'un saignement systématique, mais pas abondant.

En présence de saignement dans le corps, il y a une diminution rapide du volume de sang circulant et, tout d'abord, de son plasma. En conséquence, une forte baisse du taux d'érythrocytes est observée, ce qui conduit au développement d'une hypoxie aiguë et d'une anémie supplémentaire, qui appartient au groupe post-hémorragique.

Symptômes

Lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, le médecin reçoit le tableau clinique suivant: le patient éprouve une faiblesse du corps, des vertiges graves et fréquents, pouvant aller jusqu'à l'évanouissement. De plus, avec l'anémie post-hémorragique, des nausées sont observées, avec une forme aiguë de la maladie, des vomissements peuvent survenir. Au cours de la pathologie, des troubles trophiques sont observés dans le corps, respectivement, des changements pathologiques structurels de la peau, des cheveux et des ongles se produisent.

Avec cette variante de l'anémie, un essoufflement, des douleurs cardiaques du type angine de poitrine, une faiblesse musculaire peuvent souvent être observées. Les patients se plaignent assez souvent d'une sécheresse de la cavité buccale et d'une soif difficile à étancher, d'éclairs de mouches devant les yeux, d'acouphènes. En outre, la clinique pour ce type d'anémie comprend une forte diminution de la température corporelle.

En cas de saignement abondant, des symptômes de choc hémorragique peuvent se développer.

Diagnostique

La présence d'une anémie post-hémorragique ne peut être établie qu'à l'aide de tests sanguins de laboratoire. Lors du diagnostic, il convient également de prendre en compte les antécédents du patient, les plaintes et les résultats des études instrumentales, qui déterminent l'emplacement de la source du saignement. Dans ce cas, les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent la fibrogastroduodénoscopie et la coloscopie.

Prophylaxie

Tout d'abord, vous devez essayer d'éviter la maladie de l'anémie post-hémorragique. Par conséquent, il convient d'éviter autant que possible les blessures pouvant entraîner une perte de sang et des saignements.

La prévention du développement de l'anémie post-hémorragique comprend également un mode de vie sain et une nutrition appropriée, dans lesquels le sang et tous les systèmes corporels reçoivent la quantité requise d'oligo-éléments et de vitamines. Le régime doit contenir des aliments contenant du fer, à savoir des fruits frais, de la viande rouge maigre, des légumineuses, des légumes verts frais, des pains à grains entiers et des légumes verts.

Traitement

La première étape du traitement de l'anémie posthémorragique vise à éliminer la source de saignement et à prévenir le choc. Ensuite, vous devez effectuer un traitement visant à reconstituer le sang perdu, tandis que le corps doit être reconstitué en héparine et le niveau de globules rouges doit être normalisé. Ainsi, le volume de sang reconstitué ne doit pas dépasser 3/5 du volume de sang perdu, le reste du déficit est reconstitué à l'aide de substituts sanguins.

Au troisième stade du traitement, après l'arrêt du saignement, la perte de sang est rétablie et rien ne menace la vie, un traitement thérapeutique est effectué à l'aide de préparations contenant du fer et de complexes vitaminiques.

Après l'élimination des symptômes de l'anémie, le traitement avec des médicaments contenant du fer se poursuit pendant 6 mois supplémentaires, mais la quantité de médicaments prise est réduite de moitié.

L'anémie posthémorragique est une maladie qui se développe à la suite d'une perte de sang soudaine ou prolongée. Elle se caractérise par une diminution du remplissage du lit vasculaire, ce qui entraîne une diminution du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine, ce qui entraîne une privation d'oxygène et, dans les cas graves, la mort. Une perturbation à long terme de l'hémodynamique provoque non seulement une détérioration de la santé, mais également une dystrophie des tissus et des organes, provoquant une pathologie de l'hématopoïèse.

La cause directe de la formation de la maladie est la perte de sang de nature aiguë ou chronique, résultant d'une hémorragie externe ou interne :

En raison de pathologies et de blessures accompagnées de pertes de sang, son volume dans le lit vasculaire diminue. Il y a un manque de cellules contenant de l'hémoglobine. Et puisque les globules rouges sont responsables de l'apport d'oxygène, une privation d'oxygène se forme dans le corps.

Le corps humain est capable de restituer jusqu'à 500 ml de sang sans dommage ; la maladie se développe si la perte de sang a dépassé ce chiffre. La mort inévitable est causée par la perte de la moitié du volume de liquide dans les vaisseaux.

Les principaux symptômes

La classification de l'anémie en cas de perte de sang est effectuée en fonction du degré de développement de la maladie, ils distinguent:

Tranchant. Une perte de sang massive est due à un traumatisme et à des dommages aux gros vaisseaux, avec une hémorragie interne.
Chronique. L'anémie ferriprive secondaire (AID) se développe progressivement à la suite de la maladie.
Congénital. Lorsque le fœtus souffre d'une perte de sang.

Par conséquent, chez les patients atteints d'anémie post-hémorragique, les symptômes diffèrent en fonction du degré de développement du processus et de la gravité de l'affection.

Forme aiguë

En pathologie aiguë, le tableau clinique évolue rapidement, une insuffisance vasculaire est observée à la suite d'une vidange brutale du canal. Avec l'apparition de la perte de sang, on note:

hypotension
vertiges et acouphènes
tachycardie et essoufflement,
pâleur de la peau et des muqueuses,
faiblesse sévère et bouche sèche,
sueur froide,
la nausée.

En cas de lésion du tube digestif, les selles acquièrent une teinte foncée, éventuellement une augmentation de la température.

Si la perte de sang est importante, un collapsus hémorragique se développe. La pression chute brusquement aux indicateurs critiques - un pouls filiforme, une respiration superficielle et rapide. Une faiblesse musculaire est observée jusqu'à l'arrêt de l'activité motrice, des vomissements, des convulsions et une perte de conscience sont possibles. Le manque d'approvisionnement en sang provoque une privation d'oxygène dans les organes et les systèmes, la mort survient en raison d'une insuffisance respiratoire et cardiaque.

Forme chronique

Si l'anémie posthémorragique se développe lentement, les symptômes ne sont pas si prononcés, car des mécanismes d'adaptation sont inclus. Les signes de la forme chronique ressemblent à l'IDA, car des saignements mineurs entraînent une carence en fer :

peau sèche et pâleur douloureuse
le visage est enflé
chute et ternissement des cheveux,
fragilité et épaississement de la plaque unguéale,
augmentation de la fatigue et des vertiges,
trouble du rythme cardiaque
transpiration

Lorsque la concentration d'hémoglobine chute à 70 g / l et moins, certains patients ont une température subfébrile. Les patients se plaignent d'une sensation d'engourdissement, d'une modification des préférences gustatives. Le stade sévère s'accompagne souvent d'une stomatite et de caries à développement rapide.

Méthodes de diagnostic

Lors du diagnostic d'anémie post-hémorragique, la base des mesures est l'étude des antécédents du patient, un ensemble d'études de laboratoire et instrumentales. Pour identifier la cause de l'anémie, vous devrez consulter un chirurgien, un hématologue, un gastro-entérologue ou un gynécologue. À titre d'examen de base et de clarification de la durée de la perte de sang, des tests sont effectués pour déterminer le degré d'anémie, un test sanguin est effectué:

Général. Indique une diminution de la masse des érythrocytes, leur saturation en hémoglobine, le volume des plaquettes.
Biochimique. L'hémogramme donne une idée détaillée des éléments sanguins, de leur morphologie et de leur rapport au volume de liquide. L'étude détermine l'augmentation du manganèse, l'enzyme alanine aminotransférase, une diminution du calcium et du cuivre.

L'analyse d'urine donne une première idée de l'état du système urinaire et du fonctionnement de l'organisme. Pour diagnostiquer un site d'hémorragie interne, des méthodes d'examen sont utilisées :

L'examen de la moelle osseuse est effectué dans les cas difficiles lorsque la cause de l'anémie ne peut pas être identifiée par les méthodes conventionnelles. Les prélèvements par ponction montrent l'activité du cerveau rouge, la trépanobiopsie révèle le remplacement des cellules hématopoïétiques par du tissu adipeux.

Traitement avec des médicaments et des remèdes populaires

Dans l'anémie post-hémorragique, les principaux objectifs du traitement sont d'établir la source de la perte de sang et d'arrêter le saignement. Pour les blessures externes, un garrot et un pansement sont appliqués. Si nécessaire, les vaisseaux et les tissus et organes endommagés sont suturés et une résection est effectuée.

En cas de perte de sang massive, des mesures sont réalisées en milieu hospitalier :

Pour restaurer la circulation sanguine et l'hémodynamique, une transfusion de sang et de plasma en conserve est effectuée. Lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 8 %, des substituts plasmatiques sont utilisés : "Gemodez", "Polyglyukin" ou "Reopolyglucin". La procédure de transfusion sanguine est effectuée rapidement, car un quart de la perte de sang entraîne la mort du patient. Le volume du liquide perfusé dans ce cas dépasse la perte de sang d'un maximum de 30%.
La transfusion de masse érythrocytaire est nécessaire pour restaurer le transport de l'oxygène; avec une perte rapide, sa quantité peut atteindre un demi-litre.
L'état de choc est stoppé avec la Prednisolone.
Pour rétablir l'équilibre acido-basique pendant le traitement, des composés électrolytiques et protéiques sont injectés par voie intraveineuse : albumine, glucose, sérum physiologique.
Le fer est reconstitué par des médicaments tels que Ferroplex, Feramid, Conferon, Sorbifer Durules. Ils sont pris par voie orale ou par injection.
Des oligo-éléments sont prescrits : cobalt, cuivre et manganèse, car ils augmentent l'absorption du fer.

En cas de saignement prolongé :

En cas d'anémie chronique sévère, un petit volume de transfusion est effectué.
Pour éliminer les symptômes de troubles fonctionnels dans le travail du cœur, du foie, des reins, des mesures thérapeutiques sont utilisées.
Pour une meilleure absorption du Fe, des agents contenant du fer, des vitamines des groupes C et B sont prescrits.
La chirurgie est parfois recommandée.

Le schéma et la durée du traitement médicamenteux dans chaque cas sont individuels. La restauration de l'image normale est observée après un mois et demi ou deux mois, mais le patient prend le médicament jusqu'à six mois.

Régime et traitement alternatif

Pour restaurer le corps après le traitement de l'anémie post-hémorragique et la reconstitution de l'hémoglobine, un régime spécifique est utilisé. Son but est de fournir au corps des vitamines et des éléments, par conséquent, la nourriture doit être équilibrée et riche en calories, mais avec une quantité minimale de graisse.

Dans l'alimentation du patient, la présence d'aliments contenant du fer est nécessaire, ce sont les viandes maigres et le foie.
Pour l'enrichissement en micro-éléments, des acides aminés et des protéines précieux, du poisson, du fromage cottage et des œufs sont présentés.
Fournisseurs de vitamines - légumes et fruits, jus naturels.

La perte de fluide est reconstituée avec la consommation d'eau (au moins 2 litres par jour). Pour restaurer la force et soutenir le corps, il est permis d'utiliser des recettes folkloriques:

Les baies de rose musquée sont brassées et bues à la place du thé, vous pouvez ajouter des feuilles de fraise.
En cas de panne, le miel (200 ml), le Cahors (300 ml) et le jus d'aloès (150 ml) sont mélangés. Prendre une cuillerée avant les repas.
30 g de jus de chicorée sont brassés dans un verre de lait, bu par jour.
Pressez le jus des radis, des betteraves et des carottes (1: 1: 1), versez-le dans un récipient en verre foncé, couvrez avec un couvercle et laissez mijoter au four pendant 3 heures. Le liquide se boit par cuillerée avant les repas en cure de 3 mois.

Avec la perte de sang, la défense immunitaire souffre, le corps devient sensible aux infections, par conséquent, les infusions ou décoctions à base d'échinacée, de ginseng, de citronnelle ou de guimauve aideront à renforcer et à restaurer le système.

Des mesures préventives aideront à prévenir le développement de l'anémie post-hémorragique et ses rechutes :

Les patients atteints de maladies chroniques doivent surveiller leur état, subir des examens réguliers et prendre des médicaments. Lorsqu'un spécialiste insiste pour une intervention chirurgicale, il n'y a pas lieu de refuser : le traitement chirurgical de la maladie sous-jacente éliminera la cause de l'anémie.
L'alimentation des enfants et des adultes doit comprendre des aliments contenant du fer, des vitamines et des éléments nécessaires à l'organisme.
Il est important que les femmes enceintes s'enregistrent à temps et détectent l'anémie afin de prévenir les complications dangereuses pour la santé de la mère et du nouveau-né.
Si un bébé est diagnostiqué avec une pathologie, il est recommandé de ne pas arrêter l'allaitement. Chaque enfant bénéficie d'un environnement sain et d'une bonne nutrition, d'aliments complémentaires rationnels. Pour normaliser l'état, des promenades régulières sont importantes, les médicaments ne sont administrés que selon les directives d'un médecin.
Pour prévenir la dystrophie, le rachitisme et les invasions infectieuses chez les enfants, la surveillance d'un pédiatre est nécessaire. Une attention particulière est portée aux bébés nés de mères présentant une anémie diagnostiquée et nourris au biberon. Les nourrissons ayant des grossesses multiples, prématurés et prenant rapidement du poids sont également à risque.
Pour rester en bonne santé, chaque personne doit mener une vie correcte, bouger activement, être au grand air.

L'anémie est une pathologie sanguine caractérisée par une faible teneur en hémoglobine, à laquelle s'ajoute le plus souvent une diminution générale des érythrocytes. En médecine, il est d'usage de considérer le diagnostic d'"anémie" comme une maladie pas tout à fait indépendante. Il est considéré comme un symptôme de nombreuses maladies complètement différentes. Rarement, tout au long de leur vie, n'ont jamais rencontré ce diagnostic. peut être léger ou extrêmement grave. Le danger de tout type d'anémie est qu'une diminution de l'hémoglobine affectera le corps par une forte privation d'oxygène de tous ses tissus et organes internes. Malgré le fait que l'anémie soit un symptôme, la Classification internationale des maladies dans sa 10e révision (CIM 10) a attribué à l'anémie son propre code - D62.

Signes distinctifs de l'anémie posthémorragique

L'anémie post-hémorragique aiguë est le type le plus courant d'anémie ferriprive dans la pratique médicale. Elle se distingue des autres types d'anémie par la cause de son apparition - l'anémie post-hémorragique ne survient qu'à la suite d'une perte de sang critique due à une hémorragie interne ou externe. Le taux de perte de sang admissible pour un adulte ne dépasse pas 500 ml. Cette norme est déterminée par la capacité du corps de la personne blessée à reconstituer indépendamment à la fois le volume de sang et sa composition qualitative. La perte de la moitié du volume sanguin menace la mort d'une personne et nécessite des mesures urgentes pour sauver la vie du patient.

La réponse du corps à une perte de sang sévère

Le sang est constitué d'un composant liquide - du plasma et des cellules de leucocytes, de plaquettes et d'érythrocytes, qui y sont suspendus. Le volume de sang est toujours à peu près constant et occupe 6 à 8% de la masse totale d'une personne. Le sang est un tissu rapidement renouvelable, dont de nouveaux éléments sont produits dans la moelle osseuse. Il circule dans le corps humain à travers un système vasculaire fermé à la suite de contractions pulsées du muscle cardiaque. Si, pour une raison quelconque, une grande quantité de sang est perdue, le corps commence à réagir immédiatement.

La première réaction sera un entretien maximal, et toutes les petites artères se contracteront instantanément. Le cœur commence à battre plus vite parce qu'il n'y a pas assez de sang pour qu'il fonctionne normalement. La personne commence à ressentir un manque aigu d'oxygène. Un mécanisme de rechange est activé - l'ouverture de shunts entre les petites artères et les veines. Les capillaires cessent de fonctionner complètement. Le corps essaie de sauver le travail du cerveau et du cœur. À ces fins, tous les mécanismes possibles sont activés pour maintenir la quantité de liquide requise dans les vaisseaux et la moelle épinière commence à fonctionner de manière améliorée.

Le plasma lui-même se reconstitue assez rapidement, mais le problème demeure au niveau de l'apport sanguin aux capillaires. Dans les processus hémorragiques aigus, les patients présentent souvent une thrombose et parfois leur fermeture complète. Les complications de ce type peuvent se propager au tissu rénal, ce qui entraîne à son tour une insuffisance rénale. En cas d'anémie sévère, un état d'acidose métabolique se développe.

Causes de l'anémie post-hémorragique

Toute personne au cours de sa vie peut être confrontée à cette maladie. L'anémie post-hémorragique aiguë a des causes différentes, mais contient un symptôme commun - une perte de sang abondante :

En médecine moderne, la classification suivante de l'anémie posthémorragique est adoptée, basée sur le processus de perte de sang:

Anémie aiguë post-hémorragique. Dans les cas où, quelle qu'en soit la cause, une personne perd un très grand volume de sang, un stade aigu d'anémie s'installe. Un grand volume est considéré comme la perte d'un huitième de tout le sang humain.
Anémie chronique post-hémorragique. On l'observe chez les personnes souffrant de maladies qui se compliquent d'une hémorragie constante et assez abondante. Ces maladies peuvent inclure la tuberculose pulmonaire, les maladies ulcéreuses des organes internes, les troubles gynécologiques, etc.

Toute forme aiguë d'anémie post-hémorragique passe par les étapes suivantes :

Stade des changements réflexes vasculaires. Lors de la période initiale de diminution du sang dans les vaisseaux sanguins, les processus responsables de la compensation d'urgence du sang pour l'autoprotection du cœur et du cerveau de la victime sont activés.
Stade hydrémique - se produit le deuxième jour. Elle se caractérise par un remplissage progressif des vaisseaux sanguins avec du liquide tissulaire et une reconstitution plasmatique. Les tests montrent généralement une forte diminution des globules rouges et de l'hémoglobine.
Stade de la moelle osseuse - se produit environ le 4ème - 5ème jour. Il y a une teneur en fer très réduite dans le sang du patient, mais le nombre de formes jeunes d'érythrocytes augmente considérablement. En l'absence de saignements répétés, la normalisation de la composition sanguine se produit après environ 3 semaines.

Étant donné que le volume de la perte de sang peut être différent, les médecins subdivisent l'anémie post-hémorragique selon les niveaux de gravité suivants :

Doux - le taux d'hémoglobine reste supérieur à 90 g / l.
Milieu - l'hémoglobine fluctue dans la plage de 70 à 90 g / l.
Degré sévère - l'indicateur d'hémoglobine est maintenu légèrement au-dessus de 50 g / l.
Extrêmement sévère - le taux d'hémoglobine descend en dessous de 50 g / l.

Selon la gravité, les méthodes de traitement seront choisies à l'avenir.

Si la perte de sang a été trop massive en volume ou trop longue dans le temps, l'anémie post-hémorragique entraîne l'épuisement de toutes les capacités d'adaptation de l'organisme et le développement d'un choc.

Symptômes caractéristiques de l'anémie post-hémorragique

Dans le cas où l'anémie commence à se développer à la suite d'un traumatisme externe avec une perte de sang évidente, alors tout est très clair pour la victime et son environnement, mais avec une hémorragie interne, le diagnostic est plutôt difficile. Pour un diagnostic initial correct, d'autres signes sont également importants, qui apparaissent presque immédiatement.

Signes caractéristiques de l'anémie post-hémorragique :

la peau devient pâle, parfois bleuâtre, la cyanose est particulièrement visible sur les lèvres et les ongles du patient;
avec une perte de sang très importante, il existe des cas fréquents de perte de conscience;
le patient est couvert de sueur collante;
il y a une sensation de sécheresse dans la bouche;
les manifestations de nausées et de vomissements sont assez fréquentes;
la température corporelle de la victime descend en dessous de 36 ;
la respiration devient rapide et superficielle;
chez les patients, la pression artérielle chute fortement;
le rythme cardiaque devient très fréquent et le pouls devient filiforme et mal audible.

Selon la maladie, d'autres symptômes caractéristiques du diagnostic d'anémie post-hémorragique chronique peuvent se joindre aux symptômes généraux, par exemple :

avec des maladies pulmonaires - écoulement sanglant en toussant;
avec des maladies de l'estomac ou des intestins - une teneur abondante en sang dans les selles;
les problèmes gynécologiques sont caractérisés par des saignements de l'utérus;
avec les fractures, des signes de gonflement sévère apparaissent souvent, cela indique l'apparition d'un hématome interne.

En cas de saignement chronique, les signes d'anémie sont quelque peu différents. Ceux-ci inclus:

pâleur et sécheresse de la peau;
les ongles deviennent cassants et plats;
les cheveux commencent à tomber abondamment;
la transpiration augmente;
une personne se plaint de fatigue constante, de maux de tête, de vertiges et de nausées;
la température monte légèrement;
sensibilité accrue aux odeurs;
les sensations gustatives changent;
des attaques fréquentes de rythme cardiaque rapide apparaissent.

Diagnostique

En cas de suspicion de perte de sang grave, le patient doit être emmené dans un établissement médical, où il se voit confier certaines études. Les résultats des analyses de sang seront assez indicatifs.

L'étape suivante consiste à déterminer le site du saignement et à découvrir pourquoi cela s'est produit. Les examens supplémentaires comprennent :

examen échographique;
étude Doppler ;
analyse des selles, effectuée afin de rechercher du sang ou des signes d'helminthiases;
examen gynécologique des femmes;
une fibrogastroscopie est réalisée si des problèmes d'estomac sont suspectés ;
coloscopie.

Traitement

La tâche principale dans le traitement de l'anémie est de restaurer la composition sanguine normale.

Après une hospitalisation d'urgence, le patient reçoit avant tout des premiers soins d'urgence pour soutenir la vie de la victime. Le premier besoin du corps à ce stade est de maintenir la quantité requise de liquide dans les vaisseaux du corps du patient. À ces fins, la transfusion de substituts sanguins artificiels est généralement utilisée. Tout d'abord, l'introduction de médicaments est effectuée dans un flux, puis, une fois la pression normalisée, la transfusion est poursuivie en mode goutte à goutte. Dans les cas graves, avec des états de choc, "Prednisolone" est souvent administré à fortes doses. En parallèle, les patients reçoivent des injections de médicaments pour empêcher la coagulation du sang. Ce sera la prévention de la thrombose des petits vaisseaux. L'utilisation de la transfusion de sang donné ou de ses composants dans chaque cas individuel est une affaire individuelle. Le médecin prend en compte les risques d'incompatibilité sanguine, qui peuvent entraîner un certain nombre de complications indésirables.

Dans certains cas, lors du diagnostic d'anémie post-hémorragique chronique et si un degré léger est diagnostiqué, un traitement en ambulatoire est autorisé.

Après avoir passé une période potentiellement mortelle pour éliminer l'anémie post-hémorragique, le médecin sera confronté à la tâche de rétablir la composition normale du sang. Pour cela, des complexes de préparations vitaminées, des agents qui restaurent le niveau de fer, etc. sont prescrits. Des immunostimulants sont prescrits si nécessaire pour maintenir l'immunité du patient.

Important à retenir

L'anémie post-hémorragique n'est qu'un symptôme de perte de sang. En cas de perte de sang abondante, vous devez immédiatement consulter un médecin - l'élimination d'une telle perte de sang n'est possible que dans un hôpital. Le traitement de l'anémie posthémorragique en elle-même est un processus assez long mais bien étudié. Si vous suspectez une perte de sang chronique, vous ne devez pas retarder la visite chez le médecin et refuser un traitement chirurgical s'il vous est proposé par le médecin traitant.

L'anémie posthémorragique est un ensemble de modifications pathologiques qui se développent dans l'organisme en raison de la perte d'une certaine quantité de sang : elle contient du fer, et avec la perte de sang, elle devient insuffisante. Il est divisé en deux types: aigu et chronique.

Code CIM-10

L'anémie posthémorragique chronique a le code CIM-10 suivant - D50.0 et aigu - D62. Ces troubles se trouvent sous Anémies nutritionnelles. Déficience en fer".

Le latin définit le mot « anémie » comme « sans effusion de sang », littéralement parlant. En outre, le mot peut être traduit par « anémie », ce qui signifie un manque d'hémoglobine. Et "hémorragique" se traduit par "accompagné de saignement", le préfixe "post" signifie "après".

Des informations sur ce qu'est l'anémie post-hémorragique permettront de détecter son évolution à temps et d'apporter l'aide nécessaire.

Pathogenèse dans l'anémie post-hémorragique

La pathogenèse est une certaine séquence de développement de changements pathologiques, qui permet de juger des caractéristiques de la survenue d'une anémie post-hémorragique.

La gravité de l'anémie post-hémorragique est déterminée par la teneur en hémoglobine et la gravité de l'hypoxie tissulaire due à sa carence, mais les symptômes de l'anémie et de ses caractéristiques sont associées non seulement à cet indicateur, mais également à d'autres qui diminuent avec la perte de sang :

Teneur en fer;
Potassium;
Magnésium;
Le cuivre.

La carence en fer affecte particulièrement négativement le système circulatoire, dans lequel la production de nouveaux éléments sanguins est difficile.

Le volume minimum de sang pouvant être perdu sans risque de développer des troubles graves est de 500 ml.

Les donneurs donnent du sang sans dépasser ce montant. Un corps humain sain avec un poids corporel suffisant, au fil du temps, restaure complètement les éléments perdus.

Lorsqu'il n'y a pas assez de sang, les petits vaisseaux sanguins se contractent pour compenser le manque et maintenir la pression artérielle à un niveau normal.

En raison du manque de sang veineux, le muscle cardiaque commence à travailler plus activement pour maintenir un flux sanguin suffisant par minute - la quantité de sang qui est rejetée par le cœur par minute.

De quelle couleur peut-on lire le sang veineux ?

Lire le muscle cardiaque se compose

Le fonctionnement du muscle cardiaque est altéré en raison d'une carence en minéraux, la fréquence cardiaque diminue, le pouls s'affaiblit.

Un shunt artérioveineux (fistule) apparaît entre les veines et les artérioles, et le flux sanguin traverse les anastomoses sans toucher les capillaires, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans la peau, le système musculaire et les tissus.

Formation d'un shunt artérioveineux qui empêche le sang d'atteindre les capillaires

Ce système existe pour soutenir la circulation sanguine dans le cerveau et le cœur, ce qui leur permet de continuer à fonctionner même en cas de perte de sang sévère.

Le liquide interstitiel compense rapidement le manque de plasma (partie liquide du sang), mais les troubles de la microcirculation persistent. Si la pression artérielle chute trop, la vitesse du flux sanguin dans les petits vaisseaux diminuera, entraînant une thrombose.

Au stade sévère de l'anémie post-hémorragique, de petits caillots sanguins se forment, qui obstruent les petits vaisseaux, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement des glomérules artériels dans le tissu rénal : ils ne filtrent pas correctement le liquide et la quantité d'urine excrétée diminue , et les substances nocives sont retenues dans le corps.

Il affaiblit également la circulation sanguine dans le foie. Si vous ne commencez pas à temps le traitement de l'anémie post-hémorragique aiguë, cela entraînera une insuffisance hépatique.

Dans l'anémie post-hémorragique, le foie souffre d'un manque de sang

La carence en oxygène dans les tissus entraîne l'accumulation d'éléments sous-oxydés qui empoisonnent le cerveau.

L'acidose se développe : une violation de l'équilibre acido-basique vers la prédominance d'un milieu acide. Si l'anémie post-hémorragique est sévère, la quantité d'alcali diminue et les symptômes d'acidose augmentent.

Avec la perte de sang, le niveau de plaquettes diminue, mais cela n'affecte pas de manière significative les processus de coagulation: la teneur en autres substances qui affectent la coagulation augmente par réflexe.

Avec le temps, les mécanismes de coagulation reviennent à la normale, mais il existe un risque de développer un syndrome thrombohémorragique.

Causes

Le principal facteur influençant le développement de l'anémie post-hémorragique est la perte de sang, dont les causes peuvent être différentes.

Anémie post-hémorragique aiguë

Il s'agit d'un trouble qui se développe rapidement en raison d'une perte de sang abondante. Il s'agit d'une condition dangereuse qui nécessite un début de traitement rapide.

Causes de l'anémie aiguë :

Anémie post-hémorragique chronique

Une condition qui se développe avec une perte de sang systématique sur une longue période de temps. Il est capable de rester longtemps inaperçu si la perte de sang est légère.

Les causes de l'anémie chronique :

En outre, une anémie hémorragique se développe en raison d'une carence en vitamine C.

Types

L'anémie posthémorragique est divisée non seulement par la nature de l'évolution (aiguë ou chronique), mais également par d'autres critères.

La gravité de l'anémie est évaluée par la quantité d'hémoglobine dans le sang.

Selon son contenu, l'anémie est divisée en:

Facile. Avec une anémie légère, l'hémoglobine commence à manquer de fer, sa production est altérée, mais les symptômes de l'anémie sont pratiquement absents. L'hémoglobine ne descend pas en dessous de 90 g/l.
Moyenne. Les symptômes de gravité modérée sont modérément exprimés, la concentration en hémoglobine est de 70 à 90 g / l.
Lourd. Dans les cas graves, de graves dysfonctionnements organiques sont observés, une insuffisance cardiaque se développe, la structure des cheveux, des dents et des ongles se modifie. La teneur en hémoglobine est de 50-70 g / l.
Degré extrêmement sévère. Si le taux d'hémoglobine est inférieur à 50 g/l, il y a un risque vital.

Il y a aussi certaines pathologies incluses dans la CIM :

Anémie congénitale du nouveau-né et du fœtus due à une perte de sang (code P61.3) ;
Anémie post-hémorragique chronique, qui est une carence en fer secondaire (code D50.0).

Symptômes

Anémie aiguë

Les symptômes de la forme aiguë de l'anémie post-hémorragique se développent très rapidement et dépendent de la gravité de la perte de sang.

Observé:

Une diminution de la pression artérielle dans un contexte de perte de sang massive est appelée choc hémorragique. L'intensité de la chute de la pression artérielle dépend de la gravité de la perte de sang.

Les symptômes suivants sont également présents :

Tachycardie ;
La peau est froide et pâle, avec un degré modéré à sévère, elle a une couleur cyanotique (bleutée);
Altération de la conscience (stupeur, coma, perte de conscience);
Pouls faible (si le stade est sévère, il ne peut être ressenti que sur les vaisseaux principaux);
Réduction de la quantité d'urine excrétée.

Les symptômes de l'anémie post-hémorragique et du choc hémorragique sont rejoints par signes inhérents à la maladie qui a causé la perte de sang :

Avec un ulcère, des selles noires ou rouges sont observées;
Gonflement dans la zone d'impact (en cas de blessure);
Lorsque les artères se rompent dans les poumons, il y a une toux avec du sang d'une couleur écarlate brillante;
Écoulement sanglant intense des organes génitaux avec saignement utérin.

L'origine du saignement est révélée par des signes indirects, selon le tableau clinique.

Stades du syndrome post-hémorragique aigu

Le syndrome post-hémorragique aigu a trois stades de développement.

Nom	La description
Stade réflexe-vasculaire	Le niveau de masse plasmatique et érythrocytaire chute, les processus compensatoires sont activés, la pression chute, le rythme cardiaque est rapide.
Stade d'hydrémie	Elle se développe plusieurs heures après la perte de sang et dure de 2 à 3 jours. Le liquide intercellulaire restaure le volume de liquide dans les vaisseaux. La teneur en globules rouges et en hémoglobine diminue.
Stade de la moelle osseuse	Il se développe 4 à 5 jours après la perte de sang due à la privation d'oxygène. Dans le sang, le taux d'hématopoïétine et de réticulocytes, les cellules précurseurs des érythrocytes, augmente. La quantité de fer dans le plasma est réduite.

Le corps récupère complètement après une perte de sang après deux à trois mois ou plus.

Signes d'une forme chronique

Les saignements chroniques conduisent progressivement à une anémie post-hémorragique, qui se développe progressivement, et ses symptômes sont étroitement liés à la gravité du déficit en hémoglobine.

Observé:

Les personnes atteintes d'anémie post-hémorragique ont une faible immunité et développent souvent des maladies infectieuses.

Diagnostique

En cas de perte de sang aiguë, le patient reste hospitalisé afin que les risques puissent être évalués et qu'une assistance soit apportée en temps opportun.

Le diagnostic de laboratoire de l'anémie post-hémorragique est effectué à plusieurs reprises et les résultats varient en fonction du stade et de la gravité de la maladie.

Signes biologiques d'anémie aiguë :

Au cours des deux premières heures, la concentration de plaquettes augmente et les érythrocytes et l'hémoglobine sont maintenus à un niveau normal;
Après 2-4 heures, l'excès de plaquettes persiste, les granulocytes neutrophiles se développent dans le sang, la concentration de globules rouges et d'hémoglobine diminue, selon l'indice de couleur, l'anémie est définie comme normochrome (la valeur est normale);
Après 5 jours, il y a une augmentation des réticulocytes, le niveau de fer est insuffisant.

Quels tests dois-je passer ?

Il est nécessaire de passer une prise de sang générale, en cas d'anémie chronique, elle révèle le contenu en elliptocytes, les lymphocytes sont augmentés dans le sang périphérique, mais réduits dans la composition cellulaire totale.

Une carence en fer, calcium, cuivre est révélée. La teneur en manganèse est élevée.

Dans le même temps, des tests sont effectués pour déterminer la cause du saignement: examen fécal pour les helminthiases et le sang occulte, coloscopie, analyse d'urine, examen de la moelle osseuse, examen échographique, œsophagogastroduodénoscopie, électrocardiogramme.

Qui contacter ?

Hématologue

Traitement

Les anémies hémorragiques aiguës au cours de la première étape du traitement nécessitent l'élimination de la cause de la perte de sang et la restauration d'un volume sanguin normal.

Des opérations sont effectuées pour suturer les plaies, les vaisseaux sanguins, les médicaments suivants sont prescrits:

Substituts sanguins artificiels. Ils sont versés au goutte-à-goutte ou au jet, selon l'état du patient ;
Avec le développement du choc, l'utilisation de stéroïdes (Prednisolone) est indiquée;
La solution de soude élimine l'acidose;
Pour éliminer les caillots sanguins dans les petits vaisseaux, des anticoagulants sont utilisés.
Si la perte de sang dépasse un litre, une transfusion sanguine du donneur est nécessaire.

Le traitement de l'anémie chronique, non aggravée par des maladies graves, est effectué en ambulatoire. Correction nutritionnelle illustrée avec l'ajout d'aliments contenant du fer, des vitamines B9, B12 et C.

En parallèle, le traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué les changements pathologiques, est effectué.

Prévoir

Si, après une perte de sang importante, le patient arrive rapidement à l'hôpital et reçoit l'ensemble des procédures médicales visant à rétablir les taux sanguins et à éliminer les saignements, le pronostic est alors favorable, sauf dans les cas où la perte de sang est extrêmement prononcée.

Le type de pathologie chronique est éliminé avec succès en guérissant la maladie qui l'a provoquée. Le pronostic dépend de la gravité des maladies concomitantes et du degré de négligence de l'anémie. Plus tôt la cause est identifiée et le traitement commencé, plus grandes sont les chances d'une issue favorable.

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L'anémie posthémorragique est une maladie qui s'accompagne d'une diminution du nombre de globules rouges et de la concentration d'hémoglobine en raison d'une hémorragie aiguë massive ou à la suite d'une perte de sang, même mineure, mais chronique.

L'hémoglobine est un complexe protéique d'un érythrocytes, qui comprend du fer. Sa fonction principale est de transférer l'oxygène avec le flux sanguin vers tous les organes et tissus sans exception. Si ce processus est perturbé, des changements assez graves commencent dans le corps, qui sont déterminés par l'étiologie et la gravité de l'anémie.

Selon la cause sous-jacente et l'évolution des anémies post-hémorragiques, on distingue les formes aiguës et chroniques. Conformément au système de classification international, la maladie est divisée comme suit :

Anémie ferriprive secondaire après perte de sang. Code CIM 10 D.50
Anémie aiguë post-hémorragique. Code CIM 10 D.62.
Anémie congénitale après hémorragie fœtale - P61.3.

En pratique clinique, l'anémie ferriprive secondaire est également appelée anémie chronique posthémorragique.

Causes de la forme aiguë de la maladie

La principale raison du développement de l'anémie post-hémorragique aiguë est la perte d'un grand volume de sang sur une courte période de temps, qui s'est produite à la suite de :

Blessure qui a causé des dommages aux grandes artères.
Dommages aux gros vaisseaux sanguins pendant la chirurgie.
Rupture de la trompe de Fallope avec développement d'une grossesse extra-utérine.
Maladies des organes internes (le plus souvent les poumons, les reins, le cœur, le tractus gastro-intestinal), pouvant entraîner une hémorragie interne aiguë massive.

Chez les jeunes enfants, les causes de l'anémie posthémorragique aiguë sont le plus souvent des lésions du cordon ombilical, des anomalies congénitales du système sanguin, des lésions du placenta lors d'une césarienne, un décollement placentaire précoce, sa présentation, un traumatisme à la naissance.

Causes de l'évolution chronique de l'anémie posthémorragique

L'anémie posthémorragique chronique se développe à la suite de saignements mineurs mais réguliers. Ils peuvent apparaître à la suite de :

Les hémorroïdes, qui s'accompagnent de fissures dans le rectum, l'apparition d'impuretés sanguines dans les selles.
Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum.
Règles abondantes, saignements utérins lors de la prise de médicaments hormonaux.
Lésions vasculaires par les cellules tumorales.
Saignements de nez chroniques.
Perte de sang chronique mineure dans le cancer.
Prélèvements sanguins fréquents, pose de cathéters et autres manipulations similaires.
Maladie rénale grave avec excrétion de sang dans les urines.
Infestation par les helminthes.
Cirrhose du foie, insuffisance hépatique chronique.

La cause de l'anémie chronique d'étiologie similaire peut également être une diathèse hémorragique. Il s'agit d'un groupe de maladies dans lesquelles une personne a tendance à saigner en raison d'une violation de l'homéostasie.

Symptômes et tableau sanguin en cas d'anémie à la suite d'une perte de sang aiguë

Le tableau clinique de l'anémie post-hémorragique aiguë se développe très rapidement. Des manifestations de choc général à la suite d'un saignement aigu s'ajoutent aux principaux symptômes de cette maladie. En général, on observe :

Diminution de la pression artérielle.
Obscurcissement ou perte de conscience.
Grande pâleur, teinte bleutée du sillon nasogénien.
Impulsion filetée.
Vomir.
Une transpiration excessive et des sueurs froides sont observées.
Frissons.
Convulsions.

Si le saignement a été stoppé avec succès, ces symptômes sont remplacés par des étourdissements, des acouphènes, une perte d'orientation, une vision altérée, un essoufflement, des irrégularités du rythme cardiaque. La pâleur de la peau et des muqueuses, l'hypotension artérielle, persistent.

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Les modifications des résultats des tests sanguins quelques jours après l'arrêt du saignement et le développement de l'anémie sont étroitement liés aux mécanismes de compensation qui sont « activés » dans le corps en réponse à la perte d'un grand volume de sang. Ils peuvent être divisés en les étapes suivantes :

Phase réflexe, qui se développe le premier jour après la perte de sang. La redistribution et la centralisation de la circulation sanguine commencent, la résistance vasculaire périphérique augmente. Dans le même temps, il y a une diminution du nombre d'érythrocytes aux valeurs normales de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite.
La phase hydrique s'étend du deuxième au quatrième jour. Le liquide extracellulaire pénètre dans les vaisseaux, la glycogénolyse est activée dans le foie, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en glucose. Progressivement, des symptômes d'anémie apparaissent dans l'image sanguine: la concentration d'hémoglobine diminue, l'hématocrite diminue. Cependant, la valeur de l'indice de couleur est toujours normale. En raison de l'activation des processus de formation de thrombus, le nombre de plaquettes diminue et, en raison de la perte de leucocytes pendant le saignement, une leucopénie est observée.
La phase médullaire commence le cinquième jour après le saignement. Un apport insuffisant d'organes et de tissus en oxygène active les processus d'hématopoïèse. En plus de la diminution de l'hémoglobine, de l'hématocrite, de la thrombocytopénie et de la leucopénie, une diminution du nombre total d'érythrocytes est notée à ce stade. Lors de l'examen d'un frottis sanguin, on note la présence de formes jeunes d'érythrocytes : réticulocytes, parfois érythroblastes.

Des changements similaires dans l'image du sang sont décrits dans de nombreuses tâches situationnelles pour les futurs médecins.

Symptômes et diagnostic de l'anémie dans les saignements chroniques

L'anémie posthémorragique chronique dans ses symptômes est similaire à une carence en fer, car de légers saignements réguliers entraînent une carence en cet oligo-élément. L'évolution de ce trouble sanguin dépend de sa gravité. Elle est déterminée en fonction de la concentration en hémoglobine. Normalement, chez les hommes, il est de 135 à 160 g / l et chez les femmes de 120 à 140 g / l. Chez l'enfant, cette valeur fluctue en fonction de l'âge, de 200 chez le nourrisson à 150 chez l'adolescent.

Grade de l'anémie chronique post-hémorragique Concentration en hémoglobine

1 (léger) degré 90 - 110 g / l
Grade 2 (modéré) 70 - 90 g/l
Grade 3 (sévère) inférieur à 70 g/l

Au stade initial du développement de la maladie, les patients se plaignent de légers vertiges, de "mouches" clignotantes devant leurs yeux, d'une fatigue accrue. Pâleur apparente de la peau et des muqueuses.

Au deuxième stade, une diminution de l'appétit, parfois des nausées, des diarrhées ou, au contraire, une constipation, un essoufflement, s'ajoutent aux symptômes énumérés. Lorsqu'ils écoutent des bruits cardiaques, les médecins notent des souffles cardiaques caractéristiques de l'anémie post-hémorragique chronique. L'état de la peau change également : la peau devient sèche, s'écaille. Des fissures douloureuses et enflammées apparaissent dans les coins de la bouche. L'état des cheveux et des ongles se détériore.

Un degré sévère d'anémie se manifeste par un engourdissement et une sensation de picotement dans les doigts et les orteils, des préférences gustatives spécifiques apparaissent, par exemple, certains patients commencent à manger de la craie, la perception des odeurs change. Très souvent, ce stade d'anémie post-hémorragique chronique s'accompagne d'une carie et d'une stomatite rapidement évolutives.

Le diagnostic de l'anémie post-hémorragique est basé sur les résultats d'une NFS. En plus de la diminution de la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes caractéristique de tous les types d'anémie, une diminution de l'indice de couleur est révélée. Sa valeur varie de 0,5 à 0,6. De plus, avec l'anémie post-hémorragique chronique, des érythrocytes modifiés (microcytes et schizocytes) apparaissent.

Traitement de l'anémie après une perte de sang massive

Tout d'abord, vous devez arrêter le saignement. S'il est externe, il est alors nécessaire d'appliquer un garrot, un pansement compressif et d'emmener la victime à l'hôpital. En plus de la pâleur, de la cyanose et de la confusion de la conscience, une hémorragie interne est indiquée par une sécheresse buccale sévère. Il est impossible d'aider une personne dans cet état à la maison, par conséquent, l'arrêt de l'hémorragie interne n'est effectué qu'en milieu hospitalier.

Après avoir identifié la source et arrêté le saignement, il est urgent de rétablir l'approvisionnement en sang des vaisseaux. Pour cela, la rhéopolyglucine, l'hemodez, la polyglucine sont prescrites. La perte de sang aiguë est également compensée par la transfusion sanguine, en tenant compte de la compatibilité du facteur Rh et du groupe sanguin. Le volume de la transfusion sanguine est généralement de 400 à 500 ml. Ces mesures doivent être effectuées très rapidement, car la perte rapide de même ¼ du volume sanguin total peut être fatale.

Après avoir arrêté l'état de choc et effectué toutes les manipulations nécessaires, ils passent au traitement standard, qui consiste en l'administration de préparations à base de fer et d'une nutrition renforcée pour reconstituer la carence en vitamines et micro-éléments. Ferrum lek, ferlatum, maltofer sont généralement prescrits.

Habituellement, la restauration d'une image sanguine normale se produit après 6 à 8 semaines, mais l'utilisation de médicaments pour normaliser l'hématopoïèse se poursuit jusqu'à six mois.

Traitement de l'anémie chronique post-hémorragique

La première et la plus importante étape du traitement de l'anémie chronique posthémorragique consiste à identifier la source du saignement et à l'éliminer. Même la perte de 10 à 15 ml de sang par jour prive le corps de toute la quantité de fer reçue au cours de cette journée avec de la nourriture.

Un examen complet du patient est effectué, qui comprend sans faute les consultations d'un gastro-entérologue, d'un proctologue, d'un hématologue, d'un gynécologue pour femmes et d'un endocrinologue. Après avoir identifié la maladie qui a causé le développement de l'anémie post-hémorragique chronique, le traitement est immédiatement commencé.

En parallèle, des médicaments contenant du fer sont prescrits. Pour les adultes, sa dose quotidienne est d'environ 100 à 150 mg. Des agents complexes sont prescrits, qui, en plus du fer, contiennent de l'acide ascorbique et des vitamines B, qui contribuent à sa meilleure absorption. Ce sont des duules sorbifères, ferroplex, fenuls.

Dans l'anémie chronique post-hémorragique sévère, il a été démontré que la transfusion de masse érythrocytaire et l'injection de médicaments contenant du fer stimulent les processus d'hématopoïèse. Ferlatum, maltofer, likferr et des médicaments similaires sont prescrits.

Récupération après le traitement principal

La durée de la prise de médicaments contenant du fer est déterminée par le médecin. En plus d'utiliser divers médicaments pour rétablir l'apport normal d'oxygène aux organes et reconstituer les réserves de fer dans le corps, une bonne nutrition est très importante.

Dans l'alimentation d'une personne qui a souffert d'anémie post-hémorragique, les protéines et le fer doivent être présents à coup sûr. La préférence devrait être donnée à la viande, aux œufs et aux produits laitiers. Les principaux teneurs en fer sont les sous-produits de la viande, en particulier le foie de bœuf, la viande, le poisson, le caviar, les légumineuses, les noix, le sarrasin et la farine d'avoine.

Lors de l'élaboration d'un régime, il convient de prêter attention non seulement à la quantité de fer contenue dans un produit particulier, mais également à son degré d'absorption dans l'organisme. Il monte en mangeant des légumes et des fruits qui contiennent des vitamines B et C. Ce sont des agrumes, des cassis, des framboises, etc.

L'évolution et le traitement de l'anémie posthémorragique chez les enfants

L'anémie posthémorragique chez l'enfant est beaucoup plus sévère, en particulier sa forme aiguë. Le tableau clinique de cette pathologie ne diffère pratiquement pas de celui d'un adulte, mais il se développe plus rapidement. Et si chez un adulte une certaine quantité de sang perdu est compensée par les réactions protectrices du corps, alors chez un enfant, cela peut être fatal.

Le traitement des formes aiguës et chroniques d'anémie post-hémorragique chez l'enfant est le même. Après avoir identifié la cause et éliminé le saignement, une transfusion de masse érythrocytaire est prescrite à raison de 10-15 ml par kg de poids, préparations de fer. Leur posologie est calculée individuellement, en fonction de la gravité de l'anémie et de l'état de l'enfant.

L'introduction précoce d'aliments complémentaires est recommandée pour les enfants âgés d'environ six mois et devrait commencer par des aliments à haute teneur en fer. On montre aux bébés la transition vers des mélanges enrichis spéciaux. Si la maladie qui a conduit au développement de l'anémie post-hémorragique est chronique et ne peut être traitée, alors les cures préventives de suppléments en fer doivent être répétées régulièrement.

Avec la mise en route rapide du traitement et la perte de sang non critique, le pronostic est généralement favorable. Après avoir compensé la carence en fer, l'enfant récupère rapidement.