La dégénérescence maculaire rétinienne est une maladie qui affecte la zone la plus importante de la rétine - la macula. Cette partie fournit la fonction principale de la vision, à l'aide de celle-ci, nous voyons des objets.
La maladie a des conséquences graves, l'une des plus dangereuses est la perte de vision sans possibilité de la reprendre. Distinguer la forme sèche de la forme humide. Le premier est plus fréquent et se caractérise par des taches jaunes lors du diagnostic de la macula. L'humidité est plus dangereuse, car elle aggrave les maladies de la vision et, sans traitement approprié, la cécité.
Le traitement est généralement chirurgical, et Lucentis et Eilea sont également pris. Dans cet article, nous examinerons les formes de dégénérescence maculaire de la rétine, les symptômes, le diagnostic et le traitement.
Qu'est-ce qu'AMD ?
Qu'est-ce qu'AMD ?Source : mosgorzdrav.ru
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), ou dégénérescence maculaire, est une maladie qui affecte la zone centrale et la plus importante de la rétine - la macula, qui joue un rôle clé dans la vision.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge est la principale cause de perte de vision irréversible et de cécité parmi la population des pays développés âgée de 50 ans et plus. Comme les personnes de ce groupe représentent une proportion croissante de la population, la perte de vision due à la dégénérescence maculaire est un problème croissant.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie chronique évolutive dans laquelle la zone centrale de la rétine et de la choroïde est touchée. Dans ce cas, des dommages aux cellules et à l'espace intercellulaire se produisent et, par conséquent, un dysfonctionnement. Dans ce cas, nous parlons d'une violation de la fonction de vision centrale.
Selon l'OMS, la part de la population du groupe d'âge plus avancé dans les pays économiquement développés est d'environ 20 %, et d'ici 2050. passera probablement à 33 %.
En conséquence, en raison de l'augmentation attendue de l'espérance de vie, de l'augmentation constante de l'athérosclérose et de la pathologie concomitante, le problème de la DMLA reste le plus urgent. De plus, ces dernières années, il y a eu une nette tendance au "rajeunissement" de cette maladie.
La raison de la diminution de la vision est la dégénérescence de la macula, la zone la plus importante de la rétine, responsable de la netteté et de l'acuité de la vision centrale nécessaires pour lire ou conduire une voiture, tandis que la vision périphérique n'est pratiquement pas affectée.
L'importance sociale et médicale de cette maladie est due précisément à la perte rapide de la vision centrale et à la perte des performances générales. La gravité du processus et la perte de la vision centrale dépendent de la forme de la DMLA.
Formes sèches et humides
Un métabolisme intensif dans la rétine conduit à la formation de radicaux libres et d'autres espèces réactives de l'oxygène, ce qui peut provoquer le développement de processus dégénératifs avec un travail insuffisant du système antioxydant (AOS).
Ensuite, dans la rétine, en particulier dans la macula et la région paramaculaire, sous l'influence de l'oxygène et de la lumière, des structures polymères non clivables se forment - des druses, dont le composant principal est la lipofuscine.
Avec le dépôt de druses, une atrophie des couches adjacentes de la rétine se produit et la croissance de vaisseaux pathologiques nouvellement formés dans l'épithélium pigmentaire rétinien est notée. À l'avenir, des processus de cicatrisation se produisent, accompagnés de la perte d'un grand nombre de photorécepteurs rétiniens.
Les ophtalmologistes distinguent deux variantes de l'évolution de cette maladie - la forme sèche (non exsudative, atrophique) et humide (exsudative, néovasculaire) de la DMLA.
La forme sèche de la DMLA est plus fréquente que la forme humide et est détectée dans 85 % de tous les cas de DMLA. Des taches jaunâtres appelées drusen sont diagnostiquées dans la zone maculaire. La perte progressive de la vision centrale limite la capacité des patients à voir les moindres détails, mais elle n'est pas aussi grave que dans la forme humide.
Cependant, la forme sèche de la DMLA peut évoluer lentement au fil des ans vers une atrophie géographique avancée (AG), une dégradation progressive des cellules rétiniennes pouvant également entraîner une perte de vision sévère.
À ce jour, il n'existe aucun remède contre la DMLA sèche, bien que certaines soient actuellement en cours d'essais cliniques.
De nombreuses recherches cliniques ont prouvé que certains nutriments tels que le bêta-carotène (vitamine A), les vitamines C et E peuvent aider à prévenir ou à ralentir la progression de la dégénérescence maculaire sèche.
Des études montrent que la prise de fortes doses de certains compléments alimentaires et vitamines pour les yeux peut réduire de 25 % votre risque de développer une DMLA précoce. Les ophtalmologistes recommandent également aux patients atteints de DMLA sèche de porter des lunettes de soleil protégées contre les rayons UV.
La DMLA humide est présente dans environ 10 à 15 % des cas. La maladie progresse rapidement et entraîne souvent une perte importante de la vision centrale.La DMLA sèche évolue vers une forme plus avancée et plus dommageable de la maladie oculaire. Avec une forme humide de DMLA, le processus de croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation) commence.
La paroi de ces vaisseaux est défectueuse et laisse passer les cellules sanguines et le liquide qui s'accumulent dans l'espace sous la rétine. Cette fuite cause des dommages permanents aux cellules photosensibles de la rétine, qui meurent et créent des angles morts dans la vision centrale.
La forme "humide" (exsudative) est beaucoup moins fréquente "sèche" (environ dans un ou deux cas sur 10), mais elle est plus dangereuse - il y a une progression rapide et la vision se détériore très rapidement.
Symptômes de la DMLA « humide » :
- Une forte diminution de l'acuité visuelle, l'incapacité d'améliorer la vision avec une correction des lunettes.
- Vision floue, diminution de la sensibilité au contraste.
- Perte de lettres individuelles ou de lignes courbes lors de la lecture.
- Distorsion des objets (métamorphopsie).
- L'apparition d'une tache sombre devant l'œil (scotome).
La néovascularisation choroïdienne (NVC) sous-tend le développement de la forme humide de la DMLA. Une croissance vasculaire anormale est une manière erronée pour le corps de créer un nouveau réseau de vaisseaux sanguins afin d'assurer l'approvisionnement de la quantité requise de nutriments et d'oxygène à la rétine.
Au lieu de cela, des cicatrices se forment, entraînant une perte sévère de la vision centrale.
Mécanisme de développement
La macula est constituée de plusieurs couches de cellules spéciales. La couche de photorécepteurs est située au-dessus de la couche de cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien, et en dessous se trouve une fine membrane de Bruch, qui sépare les couches supérieures du réseau de vaisseaux sanguins (choriocapilaires) qui fournissent à la macula l'oxygène et les nutriments.
Au fur et à mesure que l'œil vieillit, les produits métaboliques des cellules s'accumulent, formant ce que l'on appelle les "druses" - des épaississements jaunâtres sous l'épithélium pigmentaire rétinien.
La présence de nombreuses petites druses ou d'une (ou plusieurs) grandes druses est considérée comme le premier signe d'un stade précoce de DMLA « sèche ». La forme « sèche » (non exsudative) est la plus fréquente (dans environ 90 % des cas).
Au fur et à mesure qu'ils s'accumulent, les drusen peuvent provoquer une inflammation, déclenchant l'apparition du facteur de croissance endothélial vasculaire, une protéine qui favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'œil. La prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins pathologiques commence, ce processus est appelé angiogenèse.
De nouveaux vaisseaux sanguins se développent à travers la membrane de Bruch. Étant donné que les vaisseaux nouvellement formés sont de nature pathologique, le plasma sanguin et même le sang traversent leurs parois et pénètrent dans les couches de la macula.
A partir de ce moment, AMD commence à progresser, passant à une autre forme plus agressive - "humide". Le liquide s'accumule entre la membrane de Bruch et la couche photoréceptrice, endommageant les nerfs vulnérables, offrant une vision saine.
Si ce processus n'est pas arrêté, les hémorragies entraîneront des décollements et la formation de tissu cicatriciel, ce qui menace une perte irréparable de la vision centrale.
Causes et facteurs de risque
Malgré de nombreuses études consacrées à la DMLA, les causes de cette maladie restent à ce jour incertaines. La DMLA est une maladie multifactorielle.
L'âge est la principale raison. L'incidence augmente considérablement avec l'âge. Chez les personnes d'âge moyen, cette maladie survient dans 2%, à l'âge de 65 à 75 ans, elle est diagnostiquée dans 20%, et dans le groupe des 75 à 84 ans, des signes de DMLA sont retrouvés dans un tiers.
Une partie importante de la population a une prédisposition innée à la DMLA, mais il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent à l'apparition de la maladie ou la préviennent.
Il a été prouvé qu'un certain nombre de facteurs de risque affectent négativement les mécanismes de défense naturels et contribuent donc au développement de la DMLA, les plus importants sont :
- Race - La DMLA est plus fréquente chez les Caucasiens
- Hérédité - Les antécédents familiaux sont un facteur de risque important chez 20 % des patients atteints de DMLA. Le risque de développer une DMLA est multiplié par trois si la maladie survient chez des parents de première génération
- Les maladies cardiovasculaires jouent un rôle important dans le développement de la DMLA. Il a été constaté que dans l'athérosclérose, le risque de lésion de la région maculaire augmente 3 fois, et en présence d'hypertension - 7 fois.
- Le tabagisme est le seul facteur de risque qui s'est avéré significatif dans toutes les études. Arrêter de fumer réduit le risque de développer une DMLA.
- Exposition directe au soleil
- Nutrition - Le risque de DMLA est plus élevé chez les personnes qui consomment plus de graisses saturées et de cholestérol, et celles qui font de l'embonpoint.
- Iris clair
- La cataracte, en particulier la cataracte nucléaire, est un facteur de risque de développement de la DMLA. L'ablation chirurgicale des cataractes peut contribuer à la progression de la maladie chez les patients présentant des modifications préexistantes dans la zone maculaire.
Symptômes de la dystrophie maculaire rétinienne
La dégénérescence maculaire liée à l'âge entraîne généralement une perte de vision lente, indolore et irréversible. Dans de rares cas, la perte de vision peut être sévère.
Une personne souffrant de dégénérescence maculaire liée à l'âge, au fur et à mesure que la maladie progresse, se plaint d'une diminution de l'acuité visuelle, d'une difficulté à lire, en particulier dans des conditions de faible luminosité. En outre, les patients peuvent remarquer la perte de lettres individuelles lors d'une lecture fluide, une distorsion de la forme des objets en question.
Une plainte concernant un changement dans la perception des couleurs est beaucoup moins courante. Malheureusement, plus de la moitié des patients ne remarquent pas de détérioration de la vision d'un œil jusqu'à ce que le processus pathologique affecte l'œil apparié. En conséquence, les changements sont souvent détectés à des stades avancés, lorsque le traitement est déjà inefficace.
Les premiers signes de perte de vision due à la DMLA sont :
- l'apparition de taches sombres en vision centrale
- image floue
- distorsion des objets
- détérioration de la perception des couleurs
- une nette détérioration de la vision en basse lumière et dans l'obscurité
Le test le plus élémentaire pour déterminer les manifestations de la DMLA est le test d'Amsler. La grille d'Amsler consiste en des lignes droites entrecroisées avec un point noir central au milieu. Les patients atteints de DMLA peuvent voir certaines lignes apparaître floues ou ondulées, et des taches sombres apparaissent dans le champ de vision.
Un ophtalmologiste peut distinguer les manifestations de cette maladie avant même le développement de changements dans la vision du patient et l'envoyer pour des examens supplémentaires.
Diagnostique
Le diagnostic de la DMLA est basé sur les données de l'anamnèse, les plaintes des patients, l'évaluation des fonctions visuelles et les données de l'examen de la rétine par diverses méthodes. Actuellement, l'une des méthodes les plus informatives pour détecter une pathologie rétinienne est l'angiographie par fluorescence du fond d'œil (FAGD).
Pour le FAGD, divers modèles de caméras et d'agents de contraste spéciaux - fluorescéine ou vert d'indocyanine - sont utilisés, qui sont injectés dans la veine du patient, puis une série d'images du fond d'œil sont prises.
Les images stéréoscopiques peuvent également être utilisées comme images initiales pour l'observation dynamique d'un certain nombre de patients atteints d'une forme sèche prononcée de DMLA et de patients en cours de traitement.
Pour une évaluation fine des modifications de la rétine et de la macula, l'OCT (tomographie par cohérence optique) est utilisée, qui permet de détecter les modifications structurelles aux premiers stades de la dégénérescence rétinienne.
La vision centrale avec la DMLA devient progressivement indistincte, floue, des taches sombres apparaissent au centre du champ de vision, des lignes droites et des objets commencent à se déformer, la perception des couleurs se détériore. Dans le même temps, la vision périphérique est préservée.
Si vous présentez ces symptômes, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste pour un examen.
Probablement, le médecin vous fera un fond d'œil (examen de la rétine), après avoir préalablement dilaté vos pupilles à l'aide de collyres spéciaux. Plusieurs procédures diagnostiques supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la forme de la DMLA et la méthode de traitement.
Détermination de l'acuité visuelle, examen du fond d'œil, ainsi que des techniques spécialisées de haute technologie : la tomographie par cohérence optique de la rétine et l'angiographie de fluorescence du fond d'œil sont obligatoires.
Dans le même temps, il est possible d'évaluer sa structure et son épaisseur et de l'observer en dynamique, dans le contexte du traitement. Et l'angiographie fluorescente vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux rétiniens, la prévalence et l'activité du processus dystrophique et de déterminer les indications ou contre-indications du traitement.
Partout dans le monde, ces études sont l'étalon-or dans le diagnostic de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Traitement des formes sèches et humides
Il est impossible de guérir complètement AMD. Néanmoins, le développement de la maladie peut être ralenti, stoppé et parfois même amélioré.
Il est bien connu que le risque de DMLA est réduit par une alimentation saine riche en vitamines C et E, en lutéine et en zéaxanthine, en fruits frais, en légumes vert foncé et en laitue.
Les légumes et fruits suivants sont essentiels à la santé des yeux : carottes, citrouille, courgette, courgette, haricots verts, tomates, laitue, épinards, brocoli, chou, navets, melon, kiwi, raisins noirs, abricots secs.
Selon de nombreuses études, il est recommandé de manger du poisson (saumon, thon, maquereau) et des noix, riches en acides gras oméga-3 et en cuivre, au moins 2 à 3 fois par semaine. Il est prouvé qu'un régime alimentaire est suffisant en acides gras oméga-3 et en lutéine.
Dans des études à grande échelle, il a été constaté qu'une alimentation saine et la prise de compléments alimentaires contenant des micronutriments spécialement sélectionnés (vitamines, oligo-éléments et antioxydants) peuvent ralentir la progression de la maladie.
En particulier, il s'est avéré que l'utilisation de doses suffisamment élevées de certains antioxydants (vitamines C et E, cuivre, zinc, caroténoïdes lutéine et zéaxanthine*) peut réduire le risque de progression de la DMLA sèche existante.
Si vous fumez, vous devriez arrêter de fumer car le tabagisme augmente votre risque de développer une DMLA. Combattez l'excès de poids et l'hypertension artérielle. Augmentez votre activité physique.
Pour protéger vos yeux des rayons directs du soleil, vous devez porter des lunettes de soleil de qualité avec un filtre UV fiable. Des études cliniques ont montré que plus les mesures préventives commencent tôt, plus les chances de maintenir la vision sont élevées.
Dans les derniers stades, lorsqu'une forme humide de DMLA est détectée, le pronostic du maintien d'une acuité visuelle élevée est moins favorable et le traitement nécessite des procédures plus coûteuses et plus complexes, notamment la coagulation au laser de la rétine, la thérapie photodynamique et les injections de médicaments dans le œil.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, la dégénérescence maculaire liée à l'âge est l'une des causes les plus courantes de cécité et de basse vision chez les personnes âgées. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie dégénérative chronique qui touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans.
Selon les documents officiels du Centre de l'OMS pour la prévention de la cécité évitable, la prévalence de cette pathologie en termes d'attractivité dans le monde est de 300 pour 100 000 habitants. Dans les pays économiquement développés du monde, la DMLA en tant que cause de basse vision occupe le troisième rang dans la structure de la pathologie oculaire après le glaucome et la rétinopathie diabétique.
Statistiques
Aux États-Unis, 10 % des personnes âgées de 65 à 75 ans et 30 % de plus de 75 ans ont une perte de vision centrale due à la DMLA. La DMLA en phase terminale (cécité) survient chez 1,7% de la population totale de plus de 50 ans et environ 18% de la population de plus de 85 ans. En Russie, l'incidence de la DMLA est de 15 pour 1000 habitants.
La DMLA se manifeste par une détérioration progressive de la vision centrale et des lésions irréversibles de la zone maculaire. La dégénérescence maculaire est une maladie bilatérale, cependant, en règle générale, la lésion est plus prononcée et se développe plus rapidement dans un œil, dans l'autre œil, la DMLA peut commencer à se développer dans 5 à 8 ans.
Souvent, le patient ne remarque pas immédiatement les problèmes de vision, car au stade initial, le meilleur œil qui voit prend en charge toute la charge visuelle.
Avec une diminution de l'acuité visuelle ; difficultés de lecture et d'écriture; le besoin d'un éclairage plus puissant ; l'apparition d'un point fixe devant l'œil, ainsi que la distorsion des contours des objets, leur couleur et leur contraste - vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste.
Le diagnostic de dégénérescence maculaire ne peut être posé que par un médecin spécialiste. Cependant, l'autocontrôle des fonctions visuelles de chaque œil séparément à l'aide du test d'Amsler est très instructif.
Malgré les énormes progrès réalisés dans l'amélioration des méthodes de diagnostic de la DMLA, son traitement reste un problème assez difficile. Dans le traitement des formes sèches de la DMLA et à haut risque de développer la maladie, afin de normaliser les processus métaboliques dans la rétine, il est recommandé de suivre des cures de thérapie antioxydante.
Il convient de rappeler que le traitement substitutif pour la prévention et le traitement de la DMLA sèche ne peut pas être un cours, son utilisation n'est possible que sur une base continue. Il doit être utilisé chez les personnes de plus de 50 ans, et en présence de facteurs de risque (tabagisme, surpoids, antécédent chargé, extraction de la cataracte), encore plus tôt.
Le traitement de la DMLA humide vise à supprimer la croissance de vaisseaux anormaux. Aujourd'hui, il existe un certain nombre de médicaments et de techniques qui peuvent arrêter les manifestations d'une néovascularisation anormale, ce qui a permis d'améliorer la vision chez un nombre important de personnes atteintes de DMLA humide.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie dystrophique chronique progressive de la région centrale de la rétine qui entraîne une perte progressive de la vision centrale. La macula est une tache pigmentée ovale près du centre de la rétine qui est responsable de l'acuité visuelle.
La rétine elle-même est la couche qui tapisse l'arrière de l'œil et contient des cellules sensibles à la lumière. La rétine transmet les images qu'elle perçoit au cerveau. La DMLA entraîne une perte irréversible de la vision centrale, bien que la vision périphérique soit conservée.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge se manifeste par des lésions irréversibles de la zone maculaire (centrale) de la rétine avec détérioration progressive de la vision centrale. Selon les données disponibles, l'œil apparié est atteint au plus tard 5 ans après la première maladie.
Il existe deux formes de DMLA :
- La DMLA « sèche » (atrophique) est plus courante. Elle survient chez environ 90 % des personnes atteintes de cette maladie.
- Les autres cas sont de forme « humide » (exsudative), affectant souvent des patients qui ont déjà reçu un diagnostic de DMLA sèche.
La forme « sèche » (9 patients atteints de DMLA sur 10) évolue sur de nombreuses années, provoquant une perte profonde de la vision centrale chez seulement 10 à 15 % des patients atteints de dégénérescence maculaire. La forme "humide" progresse rapidement (de quelques semaines à quelques mois), survient chez environ 1 à 2 patients sur 10 atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge.
C'est cette forme de la maladie qui est la principale cause de déficience visuelle (85 à 90 % des patients atteints de DMLA).
Les facteurs de risque de DMLA qui ne peuvent être influencés comprennent l'hérédité et l'âge. Il a été établi que l'incidence de la DMLA augmente avec l'âge.
Dans le même temps, le risque de développer une DMLA est multiplié par trois si cette maladie survient chez des parents proches. Un risque accru de DMLA est observé chez les personnes de plus de 60 ans, ainsi que chez les femmes.
De plus, il existe de nombreux facteurs de risque de DMLA qui, heureusement, peuvent être influencés. En particulier, le risque de lésions maculaires augmente avec des taux plasmatiques élevés de cholestérol, une athérosclérose vasculaire et une pression artérielle élevée.
Les aliments riches en graisses saturées et en cholestérol peuvent entraîner le dépôt de plaques de cholestérol athérosclérotiques dans les vaisseaux maculaires et augmenter le risque de DMLA. Le diabète sucré est l'une des causes les plus importantes.
Objectif du traitement de la dégénérescence maculaire
La dégénérescence maculaire de la rétine fait référence à des maladies qui affectent la partie centrale de la rétine appelée macula. Il joue un rôle majeur dans la fourniture de la fonction visuelle. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est l'une des principales causes de perte complète de la vision chez les personnes de plus de cinquante ans.
La macula est considérée comme l'un des éléments importants. Grâce à son travail, une personne voit des objets situés près de l'œil et a également la capacité de lire, d'écrire et de percevoir les couleurs. Les raisons exactes de l'apparition d'une telle pathologie n'ont pas encore été trouvées. Mais l'âge est considéré comme le facteur principal.
Il est également d'usage d'attribuer ce qui suit aux principales raisons.
- Le genre. Selon les statistiques, la moitié féminine de la population est beaucoup plus susceptible de souffrir d'une maladie.
- Prédisposition héréditaire.
- Poids corporel excessif.
- La présence de mauvaises habitudes sous la forme de fumer et de boire.
- Manque de vitamines et de minéraux.
- Exposition à long terme aux rayons ultraviolets sur la rétine.
- Blessure à l'organe optique.
- Mauvaise situation environnementale.
Types de dégénérescence maculaire de la rétine
La dystrophie malaculaire, au fur et à mesure qu'elle se développe, peut passer par différentes étapes et formes. En conséquence, il peut être divisé en deux types. Ceci comprend.
- Forme sèche de dégénérescence maculaire. C'est le stade initial de la maladie et il est considéré comme le plus courant, puisqu'environ quatre-vingt-dix pour cent de la population en souffre. Elle se caractérise par une perte progressive de la partie centrale de la vision. Mais souvent, le patient ne le remarque pas.
- Forme humide de la dystrophie maculaire. Cette étape se manifeste dans le cas où la forme sèche de la maladie n'a pas été diagnostiquée. Le développement de la maladie est aggravé par le fait que de nouveaux vaisseaux sanguins de nature fragile et cassante se forment. En conséquence, une hémorragie et la formation d'amas jaunes dans la rétine se produisent.
La perte progressive de la fonction visuelle centrale conduit à l'incapacité de distinguer les petits objets. La forme sèche de la maladie n'est pas aussi grave que la forme humide. Mais si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps et que le traitement approprié n'est pas commencé, cela menace de dégradation des cellules rétiniennes et de perte complète de la fonction visuelle. La dégénérescence maculaire humide survient dans dix pour cent des cas. En présence de cette forme, le processus de croissance de nouveaux vaisseaux se produit. Les parois de ces tubules sont sous-développées, elles permettent donc au sang de passer dans la rétine. En conséquence, la sensibilité des cellules augmente, à cause de laquelle elles meurent et forment des taches dans la partie centrale de la vue.
La dystrophie maculaire provoque une perte progressive mais indolore de la fonction visuelle. Ce n'est que dans les situations les plus rares que la cécité survient instantanément. Les principaux symptômes de la dégénérescence maculaire sont généralement classés comme suit.
- L'apparition de taches sombres dans la partie centrale du champ visuel.
- Image floue.
- Distorsion des objets.
- Détérioration de la perception des couleurs.
- Détérioration de la fonction visuelle la nuit.
Diagnostic de la dégénérescence maculaire de la rétine
Il convient de noter que la méthode la plus élémentaire pour déterminer la dystrophie maculaire est le test d'Amsler. Une grille constituée de lignes entrecroisées avec un point noir au milieu est placée sur le mur. Le patient doit la regarder. Une personne atteinte d'une maladie similaire verra les lignes floues et brisées, et une grande tache sombre sera située dans la partie centrale.
L'optométriste sera en mesure de reconnaître la maladie avant même les changements de la fonction visuelle. Pour un diagnostic précis, le patient doit être examiné.
- Visométrie. En utilisant la méthode, vous pouvez évaluer l'acuité visuelle.
- Ophtalmoscopie. Examine l'état de la rétine et des tubules vasculaires dans le fond d'œil.
- Bio-ophtalmoscopie. Utilisé pour examiner le fond d'œil.
- Tomographie par cohérence optique. Cette méthode est considérée comme la plus efficace pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire au stade initial.
- essai d'Amsler. Cette méthode peut être effectuée à la maison par vous-même.
Processus de traitement de la dégénérescence maculaire rétinienne
La dystrophie maculaire ne peut pas être complètement guérie. Mais en pratique, il existe des méthodes qui permettent de vaincre la maladie et d'arrêter sa progression. Cela inclut les procédures suivantes.
- Thérapie au laser. À l'aide d'un appareil laser, les vaisseaux sanguins qui ont été perturbés sont retirés.
- Traitement de nature photodynamique. Le but de cette méthode est d'injecter un médicament spécial dans la circulation sanguine qui peut pénétrer dans les vaisseaux détruits de l'œil. Après cela, ils prennent un appareil laser qui aide à frapper de nouveaux vaisseaux de type pathologique.
- Facteur anti-angiogenèse. Grâce à de tels moyens, il est possible d'arrêter la croissance des tubules pathologiques.
- Appareils pour troubles de la vision. Étant donné que la dystrophie maculaire prive une personne de la capacité de voir pleinement, des appareils électroniques spécialisés et des lentilles compensent cette perte, tout en créant une image agrandie du monde environnant.
Si les méthodes ci-dessus n'aident pas ou si un stade avancé est observé, le patient se voit prescrire ce qui suit.
- Chirurgie sous-maculaire. Elle se caractérise par l'ablation des vaisseaux pathologiques.
- Translocation rétinienne. Dans une telle situation, les vaisseaux affectés sont éliminés sous la rétine.
En cas de dégénérescence maculaire de type sec, une thérapie antioxydante est recommandée pour normaliser les processus métaboliques dans la rétine. Selon les statistiques, un excellent résultat de l'utilisation d'antioxydants a été observé chez les patients qui étaient sous une forme intermédiaire ou avancée de la maladie. Un traitement combiné avec des antioxydants, du zinc et du cuivre a considérablement réduit le développement de la dégénérescence maculaire de vingt pour cent.
Le traitement de la dystrophie humide vise à réduire la croissance des vaisseaux affectés. En médecine, il existe plusieurs moyens et méthodes qui arrêtent la manifestation d'une néovascularisation anormale.
Traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine par des méthodes alternatives
Chaque patient recherche la meilleure façon de traiter la dystrophie maculaire. L'un d'eux est le traitement avec des remèdes populaires.
- Utilisation de lait de chèvre. Il a des propriétés uniques. Il suffit de mélanger un peu avec de l'eau à parts égales et de verser une goutte dans chaque œil. Un pansement sombre est ensuite placé sur les yeux et repose pendant une demi-heure. Le cours de traitement dure sept jours.
- L'utilisation de bouillon de conifères. Pour préparer l'infusion, vous devez ajouter des aiguilles, des cynorrhodons et des écailles d'oignon. Couvrir d'eau et faire bouillir une dizaine de minutes. Après cela, le bouillon doit refroidir. Vous devez consommer jusqu'à un litre et demi par jour. La durée du traitement est d'un mois.
- Utilisation de chélidoine. Pour préparer l'infusion, vous devez prendre une cuillerée de feuilles sèches et verser une tasse d'eau bouillie. Mettez le feu quelques secondes et laissez infuser. L'infusion doit être filtrée et placée au réfrigérateur. Le bouillon est utilisé comme collyre. La durée du traitement est d'un mois.
- Lotions issues d'une décoction à base d'ortie et de muguet. Il est nécessaire de prendre des herbes dans des proportions égales et de verser une tasse d'eau bouillie. Laisser infuser une vingtaine de minutes, puis filtrer. Les lotions doivent être faites au moins trois fois par jour pendant deux semaines.
Mesures préventives pour prévenir la dégénérescence maculaire de la rétine
La dystrophie maculaire entraîne diverses complications pouvant aller jusqu'à la perte de la fonction visuelle. Mais pour vous mettre en garde contre le développement de la maladie, vous devez suivre plusieurs recommandations. Il s'agit notamment des activités suivantes.
- Passer un examen annuel par un ophtalmologiste.
- L'utilisation de lunettes de soleil.
- Cesser de mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool.
- Restriction de la consommation d'aliments de nature grasse. Il est également nécessaire d'enrichir l'alimentation avec des légumes, des fruits et du poisson.
- L'utilisation de complexes vitaminiques pour l'organe visuel.
- Mener un mode de vie sain.
- Traitement rapide de toute maladie.
- Faire de la gymnastique quotidienne pour l'organe visuel.
- Organisation du bon sommeil et du repos.
Auparavant, la maladie était considérée comme liée à l'âge, mais de nos jours, vous pouvez trouver des patients de moins de quarante ans. Par conséquent, n'oubliez pas la santé de l'organe visuel et respectez toutes les règles recommandées.
Un élément important de la structure de l'appareil visuel est la rétine, qui assure le passage sans entrave des impulsions lumineuses. Sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, divers processus dégénératifs peuvent se produire dans le globe oculaire, entraînant une perte de vision. L'une des formes d'une telle dégénérescence est la dégénérescence maculaire - la mort des tissus dans la partie centrale de la rétine.
La dégénérescence maculaire est une maladie ophtalmique dans laquelle le tissu rétinien est endommagé dans sa partie centrale, communément appelée macula ou putu jaune. A l'état normal, la macula offre une bonne perception des couleurs et une grande acuité visuelle. Mais avec l'âge, des processus dégénératifs commencent à se produire dans la structure du globe oculaire, ce qui entraîne une altération de la vision centrale. Le plus souvent, cette forme de dystrophie survient chez les personnes âgées, c'est pourquoi elle est également appelée dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).
Étapes de la dégénérescence maculaire
En fonction de la négligence du processus dégénératif, on distingue 2 étapes du développement de la dégénérescence maculaire:
- Tôt. La maculopathie liée à l'âge se caractérise par des modifications du fond d'œil presque asymptomatiques. En tenant compte du degré de changements, le médecin détermine le taux de progression de la maladie et sélectionne un traitement conservateur.
- En retard. Processus dystrophique lancé, dans lequel le globe oculaire subit de graves changements. La structure oculaire subit une dégénérescence fibreuse, les cellules hypersensibles meurent rapidement, provoquant une perte de vision. La forme sèche et humide de la DMLA rétinienne tardive est distinguée. Le traitement au stade avancé de la dégénérescence maculaire de l'œil doit être commencé le plus tôt possible, sinon il existe une forte probabilité de perte complète de la vision centrale.
Aux premiers stades du processus pathologique, il existe une légère distorsion de la vision qui, sans traitement approprié, progresse et entraîne de graves complications. Cependant, la DMLA ne peut pas devenir une cause complète, car la partie périphérique de la rétine n'est pas endommagée.
Forme sèche
La forme sèche ou atrophique de la dégénérescence maculaire rétinienne se produit dans la plupart des cas, résultant de changements liés à l'âge dans la structure de l'œil et d'une insuffisance de l'apport sanguin. Elle se caractérise par une progression lente et une perte de vision mineure. Au niveau de la macula et du pôle postérieur, des taches jaunes (drusen) se forment, qui affectent les photorécepteurs et provoquent une diminution progressive de l'acuité visuelle.
La vision centrale se détériore, une personne commence à éprouver des difficultés à distinguer les couleurs et les petits détails. La dégénérescence maculaire atrophique liée à l'âge affecte d'abord un œil, puis se propage au deuxième organe de la vision.
Il n'existe actuellement aucun traitement efficace pour la DMLA rétinienne sèche.
Forme humide
Dans 20 % des cas, la dégénérescence maculaire sèche peut évoluer vers une forme humide de dégénérescence, caractérisée par une perte rapide de la vision. La dégénérescence maculaire humide ou exsudative de la rétine liée à l'âge est beaucoup moins fréquente, mais elle représente un grand danger pour le système visuel humain. Avec cette forme de pathologie, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment, se développant en direction de la macula. Ces vaisseaux sont capables de se rompre et de se cicatriser, provoquant la mort des photorécepteurs.
La forme humide de la DMLA est caractérisée par une progression rapide et une perte rapide du champ visuel central ; le pronostic est sombre. Tout d'abord, le patient se plaint d'une distorsion de l'image, puis d'un léger éblouissement, des lignes apparaissent dans le champ de vision et un peu plus tard, un angle mort se forme.
Symptômes
Au stade initial, la dégénérescence maculaire se développe de manière asymptomatique, le patient peut ne remarquer qu'une légère détérioration de la qualité de la vision. Avec la progression du processus pathologique, les symptômes suivants commencent à apparaître:
- image floue;
- violation de la perception des couleurs;
- mauvaise visibilité dans un éclairage tamisé ;
- linceul, taches sombres devant les yeux;
- sensibilité accrue à la lumière;
- violation des contours des objets;
- courbure des lignes droites.
Le tableau clinique de la dégénérescence maculaire sénile peut se développer progressivement ou rapidement. Il y a une détérioration progressive de la vision centrale, à la suite de laquelle le patient commence à éprouver des difficultés à lire, à reconnaître les visages, à travailler avec de petits détails et à identifier correctement les couleurs.
La douleur et l'inconfort dans les yeux avec cette maladie ne sont pas observés.
Diagnostique
Avec des symptômes prononcés du processus dégénératif, le diagnostic correct n'est généralement pas difficile. Pour déterminer la forme de la pathologie et sélectionner un traitement efficace, le médecin procède tout d'abord à une enquête et à un examen approfondis du patient, après quoi il prescrit diverses mesures de diagnostic:
- ophtalmoscopie;
- biomicroscopie;
- angiographie fluorescente;
- tomographie par cohérence optique;
- Angiographie au vert d'indocyanine ;
- périmétrie informatique;
- test avec le réseau d'Amsler.
Vous pouvez également diagnostiquer la dégénérescence maculaire à la maison. Pour ce faire, vous devez prendre une feuille d'un cahier dans une cage, y découper un carré de 10 sur 10 cm et mettre un point noir au milieu. Ensuite, cette feuille doit être fixée au mur, se tenir à une distance de 1 mètre de la feuille, fermer un œil et s'approcher lentement du mur en s'arrêtant à 15 cm du point représenté.
La présence d'une dystrophie rétinienne sera signalée par des lignes courbes et des taches sombres.
Un traitement conservateur
Il est impossible de guérir la forme sèche de la dégénérescence maculaire liée à l'âge de manière conservatrice. Cependant, pour normaliser les processus métaboliques, une thérapie antioxydante et vitaminique peut être prescrite. Plusieurs cliniques modernes mènent des recherches sur la transplantation cellulaire. La thérapie implique l'administration intraoculaire du médicament Ailia ou Lucentis. De plus, des antioxydants, des immunostimulants, des vitamines et de l'acide folique sont prescrits.
Traitement au laser
Le traitement le plus efficace pour toute forme de dégénérescence maculaire est la coagulation au laser, qui arrête la croissance des vaisseaux sanguins et bloque les saignements. La thérapie au laser arrête la déficience visuelle et aide à obtenir un résultat positif, mais sa durée peut ne pas être à long terme. Avec la DMLA sèche, l'élimination au laser des drusen est effectuée. La forme humide de la maladie peut être traitée par activation laser du médicament administré par voie intraveineuse.
Traitement opératoire
En plus de la coagulation au laser, pour la dégénérescence maculaire, une radiothérapie ou une thérapie photodynamique peuvent être effectuées. Parfois, une opération sous-maculaire est prescrite, dont l'essence est l'excision des vaisseaux pathogènes formés de la rétine. La chirurgie aide à éliminer les drusen, les saignements et les vaisseaux inutiles, grâce auxquels le processus dégénératif s'arrête et aucune perte de vision supplémentaire ne se produit.
Indications chirurgicales de la DMLA
Le traitement chirurgical des processus dégénératifs rétiniens est prescrit s'il n'est pas possible d'éliminer la pathologie de manière conservatrice. L'opération peut être réalisée par n'importe quel patient qui a une détérioration significative de la vision centrale et il y a une forte probabilité de complications. La présence de maladies ophtalmiques concomitantes peut également devenir une indication chirurgicale. Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est nécessaire de consulter un médecin et de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.
Traitement de la DMLA avec des remèdes populaires
En plus de la principale méthode de thérapie avec l'autorisation du médecin vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:
- Mélangez 100 ml de jus d'aloès et 50 grammes de momie. Utiliser le produit obtenu pour l'instillation des yeux, 1 goutte deux fois par jour pendant 10 jours.
- Mélangez 50 ml de lait de chèvre et d'eau, ajoutez 1 goutte du produit obtenu, puis couvrez l'œil douloureux avec un pansement foncé pendant 30 minutes. Répétez la procédure pendant 7 jours.
- Faites bouillir 1 cuillère à soupe de fleurs de calendula dans un verre d'eau bouillante pendant 5 minutes, laissez infuser, filtrez et instillez 2 gouttes dans les yeux, et prenez également 50 ml par voie orale pendant six mois.
Un autre bon remède populaire pour la dégénérescence maculaire est l'hirudothérapie (traitement avec de la salive de sangsue).
Que ne pas faire avec la dégénérescence maculaire
Si un diagnostic de dégénérescence maculaire a été posé, il est alors strictement interdit de laisser la maladie suivre son cours ou de se soigner soi-même. Il est nécessaire de suivre le traitement prescrit par le médecin et de suivre toutes les recommandations. En cas de dégénérescence maculaire liée à l'âge, elle est interdite.
Chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire, la macula, la zone responsable de la vision centrale, est endommagée. La maladie entraîne la destruction des cellules nerveuses rétiniennes responsables de la perception des ondes lumineuses.
En conséquence, l'acuité visuelle des patients diminue. Il leur devient difficile de lire, de regarder la télévision, de reconnaître des amis dans la rue et même de faire leur travail quotidien habituel. Le traitement de la dégénérescence maculaire rétinienne peut ralentir la progression de la maladie, mais pas la guérir.
Causes
La cause fiable de la dégénérescence maculaire rétinienne n'a pas encore été établie. Cependant, il existe plusieurs théories pour expliquer l'apparition de modifications dégénératives de la macula. Des études scientifiques ont montré qu'elles ont toutes un sens.
Théories du développement de la dégénérescence maculaire :
- Manque de vitamines et de minéraux. De nombreux scientifiques pensent que la carence de certaines vitamines, antioxydants, caroténoïdes, zinc, zéaxanthine et lutéine contribue au développement de la maladie. En raison du manque de substances biologiquement actives, la rétine commence à s'effondrer progressivement et la personne devient aveugle.
- Taux de cholestérol élevé et "mauvaises" graisses. Des études scientifiques ont montré que la dégénérescence maculaire liée à l'âge survient plus souvent chez les personnes qui consomment beaucoup d'acides gras saturés et de cholestérol (ces substances se trouvent dans les produits d'origine animale, certaines huiles végétales, les confiseries). Mais les personnes qui consomment suffisamment de graisses monoinsaturées (en particulier les acides gras oméga-3) sont beaucoup moins susceptibles de tomber malades.
- Fumeur. On sait que l'abus de cigarettes augmente d'environ trois fois le risque de développer la maladie. La connexion a été établie à travers treize études scientifiques différentes.
- Infection à cytomégalovirus. Les scientifiques affirment que le CMV est l'un des facteurs à l'origine du développement de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Il est à noter que plus de 80% de la population mondiale est infectée par ce virus, cependant, la plupart ne sont que des porteurs asymptomatiques.
- Prédisposition héréditaire. Des scientifiques britanniques ont découvert six mutations du gène SERPING1 associées au développement d'une pathologie. Cela explique le fait que les proches ont la maladie beaucoup plus souvent. Comme le montrent les statistiques, les femmes sont plus sensibles à la dégénérescence maculaire.
La dystrophie de la zone maculaire se développe en raison d'une altération de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux de la rétine. La raison en est peut-être des changements athérosclérotiques, une sclérose capillaire ou leur spasme chez les fumeurs. Le manque de sang entraîne une privation d'oxygène de la rétine. En conséquence, le patient commence à effondrer progressivement la macula.
La macula se compose d'un grand nombre de cônes - des cellules nerveuses responsables de la perception visuelle. Pour leur fonctionnement normal, des vitamines, des minéraux et des pigments sont nécessaires. Par conséquent, le manque de zinc, de vitamines A, E et C, de lutéine et de zéaxaltine dans le corps entraîne un dysfonctionnement des bâtonnets et le développement d'une dégénérescence maculaire.
Formes de la maladie
Les ophtalmologistes distinguent les formes sèches et humides de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. La première survient dans 90 % des cas et a une évolution relativement favorable. Elle se développe très lentement et conduit rarement à une cécité complète. La forme humide de la maladie est beaucoup plus dangereuse. Elle progresse rapidement et provoque une forte détérioration de la vision.
Sec
Un pigment jaune s'accumule dans la région maculaire, ce qui, avec le temps, endommage les cônes photosensibles. Initialement, la maladie affecte un œil, puis le second est impliqué dans le processus pathologique.
Avec une forme sèche de dégénérescence maculaire, les symptômes apparaissent progressivement et très lentement. En règle générale, les gens vont chez le médecin dans les derniers stades de la maladie. Il est presque impossible de restaurer la vision dans ce cas.
Mouiller
La forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge se caractérise par une prolifération pathologique des vaisseaux sanguins vers la macula. Le liquide des capillaires nouvellement formés s'infiltre et imprègne le tissu rétinien, ce qui conduit à son œdème. En conséquence, la vision du patient est très déformée.
La dégénérescence maculaire humide se développe presque toujours sur un fond sec. Cela signifie qu'il affecte les personnes malades qui ont déjà des changements dystrophiques dans la région maculaire. La forme humide de la maladie est dix fois plus susceptible de conduire à une cécité complète que la forme sèche.
Étapes
Dans son développement, la dégénérescence maculaire sèche passe par plusieurs étapes successives. Un ophtalmologiste peut les distinguer après avoir examiné le patient. Pour évaluer la gravité de la maladie, il doit examiner le fond d'œil. A cet effet, il réalise une ophtalmoscopie directe ou indirecte.
Stades de la dégénérescence maculaire sèche :
- Tôt. A une évolution asymptomatique. La maladie est détectée par hasard, lors d'examens préventifs. Avec l'ophtalmoscopie sur le fond d'œil, le médecin détecte les drusen de petite et moyenne taille. Extérieurement, ces formations ont l'apparence de taches arrondies jaune-blanc.
- Intermédiaire. Lors de l'examen, des drusen de moyennes et grandes tailles ou une atrophie géographique de la macula, n'affectant pas la fosse centrale, sont révélés. A ce stade, les patients remarquent l'apparition d'une tache floue devant les yeux. L'acuité visuelle commence à décliner progressivement.
- Exprimé... En raison de la destruction des cellules photosensibles (cônes), la vision du patient est fortement altérée. L'atrophie géographique s'étend à la fosse centrale, c'est pourquoi une grande tache noire apparaît devant les yeux d'une personne, ce qui rend difficile de regarder le monde normalement. À un stade prononcé de la maladie, des signes de maculopathie néovasculaire apparaissent dans la région maculaire.
Par la suite, la prolifération active des vaisseaux sanguins se poursuit dans la région maculaire. Bientôt, ils commencent à se rompre avec la formation d'hémorragies. Ainsi, le patient développe une forme humide de la maladie. Les photorécepteurs meurent rapidement et une personne perd irrévocablement la vue.
Symptômes
La forme sèche de la dégénérescence maculaire liée à l'âge se caractérise par un développement lent des symptômes. Au début, le patient remarque qu'il a besoin d'une lumière plus vive pour lire. Il lui devient difficile de naviguer dans l'obscurité, surtout lorsqu'il pénètre dans une pièce sombre depuis une pièce éclairée. La personne ne ressent aucune douleur dans les yeux. Au fil du temps, la vision du patient est déformée, ce qui interfère grandement avec la lecture et perturbe le mode de vie habituel. Le patient a du mal à reconnaître les visages familiers et est mal orienté dans l'espace.
Certaines personnes ont ce qu'on appelle des hallucinations de Charles Bonnet. Ils se caractérisent par l'apparition sous les yeux de figures géométriques inexistantes, d'animaux et même de visages humains. De nombreux patients hésitent à parler de ce symptôme, car ils craignent d'être pris pour des fous.
La forme humide de la dégénérescence maculaire se manifeste par une diminution rapide de l'acuité visuelle. Dans certains cas, une tache sombre (scotome) apparaît devant les yeux, empêchant le patient de voir normalement. Pour une personne atteinte d'une forme humide de dégénérescence maculaire, les lignes droites apparaissent courbes, ondulées, déformées.
Quel médecin traite le traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine
Un ophtalmologiste s'occupe du traitement de la forme sèche de la maladie. Lors du rendez-vous, il examine attentivement le patient et lui prescrit des médicaments adaptés. Ensuite, le médecin met le patient au dispensaire et lui explique qu'il devra venir pour des examens programmés une fois par an. Des visites régulières chez un ophtalmologiste vous permettent de constater l'évolution de la maladie et de prendre les mesures appropriées à temps.
En cas de développement d'une forme humide, une personne a besoin de l'aide d'un chirurgien vitréorétinien ou d'un chirurgien ophtalmologiste laser. Ces spécialistes sont impliqués dans le diagnostic et le traitement du corps vitré. Ils sont éligibles pour effectuer des injections intravitréennes et des chirurgies au laser.
Diagnostique
Il est possible de suspecter une dégénérescence maculaire par les plaintes caractéristiques du patient et une détérioration progressive de la vision. Pour confirmer le diagnostic, les ophtalmologistes utilisent un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires. Avec leur aide, vous pouvez établir la forme et le stade de la maladie.
Méthodes utilisées pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire :
| Méthode | Cibler | résultats |
| Visiométrie | Déterminer l'acuité visuelle de chaque œil | Une diminution de l'acuité visuelle indique indirectement des dommages à la région maculaire de la rétine |
| Périmétrie | Identifier les scotomes (défauts du champ visuel) | L'apparition d'un scotome central (taches devant les yeux) indique la présence de changements pathologiques dans la macula de la rétine |
| essai d'Amsler | Vérifiez si la personne a une distorsion de la vision | Une feuille de papier avec un treillis uniforme dessiné est placée devant le patient et invité à le regarder à tour de rôle avec chaque œil. Si les lignes semblent tordues ou ondulées à une personne, le test est positif |
| Ophtalmoscopie | Détecter les changements pathologiques dans la rétine de l'œil | Avec différentes formes de dégénérescence maculaire, le médecin peut voir des drusen, des vaisseaux nouvellement formés, des foyers d'imprégnation hémorragique et d'hémorragie |
| Angiographie par fluorescence (FAG) | Examinez les vaisseaux de la rétine. | Sur la photo, vous pouvez voir absolument tous les vaisseaux du fond et leur emplacement. La libération du produit de contraste en dehors du lit vasculaire indique des ruptures capillaires et des hémorragies. |
| Tomographie par cohérence optique (OCT) | Voir les changements structurels dans la zone maculaire | Aux premiers stades de la maladie, l'OCT permet de voir les changements dégénératifs initiaux de la rétine. Lorsqu'elle est mouillée, l'image montre généralement un œdème maculaire. |
Un traitement conservateur
Aux stades initiaux, la dégénérescence maculaire rétinienne est traitée de manière conservatrice. Pour lutter contre la pathologie, des antioxydants, des pigments visuels, des caroténoïdes et certains oligo-éléments (zinc, cuivre) sont utilisés. Dans certains cas, des traitements anticoagulants sont effectués, parfois la préférence est donnée à la prise régulière de médicaments.
Les complexes vitamines-minéraux (VMC) inhibent la progression de la maladie et aident à retarder le développement de changements irréversibles de la vision. De nombreux médecins sont sceptiques quant à ce traitement, mais des études scientifiques récentes ont prouvé son efficacité.
Les DIU efficaces doivent contenir les composants suivants :
- lutéine;
- zéaxaltine;
- anthocyanes;
- lycopène;
- bêta-carotène;
- vitamines E, A, C;
- le cuivre;
- zinc;
- les acides gras omega-3.
Parmi les complexes vitaminiques et minéraux, les plus efficaces dans le traitement de la dégénérescence maculaire sont les médicaments suivants :
- Concentrer;
- Nutrof Total;
- Complexe de lutéine ;
- Vitrum Vision Forte;
- Complivit Ophtalmo;
- Okuwaite Lutéine.
Ils ont la composition la plus riche et la plus équilibrée, grâce à laquelle ils nourrissent activement la membrane en maille et la protègent de la destruction.
Le traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine ne peut se passer d'une alimentation équilibrée. Le patient devrait manger plus de légumes verts, carottes, fruits frais, baies. Les céréales germées et les légumineuses sont très utiles à cet égard. Mais les bouillons riches, les viandes grasses, les aliments frits, salés et fumés doivent être exclus du régime, car ils peuvent aggraver l'évolution de la maladie.
Pour le traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine, vous pouvez également utiliser des remèdes populaires. Parmi eux se trouvent :
- aloès;
- Momie;
- calendula;
- Carvi;
- chélidoine;
- sangsues médicales.
Il est à noter que les méthodes de médecine traditionnelle ne donnent pas toujours les résultats escomptés et ne peuvent remplacer les traitements traditionnels.
Méthodes modernes de traitement
De nos jours, plusieurs techniques progressives sont utilisées pour traiter la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge. Ils sont efficaces dans le dernier stade des formes sèches et humides de la maladie. Avec leur aide, il est possible d'arrêter la prolifération des petits vaisseaux et la destruction de la région maculaire de la rétine.
Administration intravitréenne de médicaments anti-VEGF
Étant donné que, dans les derniers stades, la dégénérescence maculaire rétinienne s'accompagne d'une néovascularisation, les patients se voient prescrire des médicaments qui détruisent les vaisseaux anormaux et empêchent leur prolifération ultérieure. Les médicaments sont injectés par voie intravitréenne, c'est-à-dire dans la cavité vitréenne.
Les médicaments anti-VEGF comprennent :
- Lucentis ;
- Aïlia ;
- Makugen.
Après l'administration du médicament, les patients remarquent rapidement une amélioration de la vision. Cependant, pour obtenir des résultats visibles permanents, au moins 5 injections par an sont nécessaires. La durée du traitement anti-VEGF doit être d'au moins 2 ans. Malheureusement, en raison du coût élevé, de nombreuses personnes ne peuvent pas terminer le traitement complet et sont limitées à 2-3 injections.
Coagulation laser rétinienne
La procédure vise à détruire les navires nouvellement formés. Le médecin utilise un laser pour obstruer les capillaires hémorragiques, empêchant ainsi l'apparition d'hémorragies et de foyers de fuites hémorragiques.
Malheureusement, la coagulation au laser n'affecte pas la cause de la maladie et n'empêche pas une nouvelle néovascularisation. De plus, le laser ne peut pas retirer les vaisseaux situés dans la région maculaire. Cela signifie que la coagulation au laser elle-même est inefficace. Par conséquent, la procédure est généralement effectuée conjointement avec l'administration intravitréenne de médicaments anti-VEGF.
La thérapie photodynamique
L'essence de la procédure est l'administration intraveineuse de médicaments photosensibles, suivie d'une exposition à la rétine avec des faisceaux laser. À l'aide de la thérapie photodynamique, il est possible d'éliminer le liquide accumulé sous la rétine et même de restaurer partiellement la vision perdue. La procédure est particulièrement efficace dans le traitement de la dégénérescence maculaire rétinienne humide.
En raison du coût élevé des médicaments, un tel traitement est pratiquement indisponible dans notre pays. À l'étranger, la thérapie photodynamique est utilisée avec l'administration intravitréenne de médicaments anti-VEGF.
Quand vous avez besoin d'une intervention chirurgicale
Le traitement chirurgical de la dégénérescence maculaire est nécessaire en cas d'hémorragies massives sous la rétine et d'apparition de membranes sous-rétiniennes. L'intervention chirurgicale aide à éliminer les conséquences graves de la maladie et à restaurer partiellement la vision.
Type d'opérations pour la dégénérescence maculaire :
- Rétinotomie.À l'aide d'un équipement spécial, le chirurgien retire le corps vitré, ce qui lui permet d'accéder à la zone maculaire. Ensuite, il coupe la rétine et retire le liquide accumulé en dessous. Au lieu du vitré, il injecte une solution spéciale.
- Translocation maculaire. L'opération débute également par une vitrectomie. Pendant la chirurgie, le médecin déplace doucement la zone maculaire de la rétine à l'emplacement souhaité. Cela permet une meilleure vision.
- Déplacement pneumatique d'un hématome sous-maculaire. Le chirurgien introduit de l'air dans la cavité oculaire, ce qui déplace le sang qui s'écoule. Après la procédure, la rétine revient à sa place et la personne voit beaucoup mieux.
Prophylaxie
Un mode de vie sain est très important pour la prévention des maladies. Une personne doit arrêter de fumer et exclure les aliments malsains de son alimentation. En plein soleil, il devrait porter des chapeaux à larges bords et des lunettes de soleil. En outre, l'exercice régulier ne fera pas de mal.
Les personnes de plus de 50 ans, dont les proches souffrent de dégénérescence maculaire, doivent prendre des complexes vitamino-minéraux à titre préventif. Des visites régulières chez l'ophtalmologiste sont également obligatoires. Il est nécessaire d'assister à des examens préventifs à cet âge au moins une fois par an.
Vidéo utile sur la dégénérescence maculaire rétinienne
La rétine est responsable de la vision humaine. En raison du développement de la dégénérescence maculaire, cette partie de l'œil est endommagée. Par conséquent, une personne voit une image floue. En présence de dégénérescence maculaire de la rétine, un traitement médical ou chirurgical est prescrit, selon la forme et la gravité de la maladie.
Dégénérescence maculaire de l'œil - lésion de la partie centrale de la rétine. La principale raison du développement de la pathologie est un flux sanguin insuffisant. Un pigment jaune s'accumule autour de la macula. Cela endommage les cônes sensibles à la lumière. Tout d'abord, la vision se détériore dans un œil, puis dans l'autre.
Les changements dystrophiques apparaissent rarement à l'âge de 17-18 ans. Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes de plus de 50 ans en raison de changements liés à l'âge. Elle affecte généralement les deux yeux.
Avec la dégénérescence maculaire, les premiers symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Dans de tels cas, les gens se tournent vers un ophtalmologiste lorsqu'ils ont la dernière étape du développement de la maladie. Par conséquent, il est impossible de restaurer complètement la vision.
En présence de dégénérescence maculaire, ils donnent une invalidité, mais le groupe dépend de la gravité et de la forme de la maladie. Si l'acuité visuelle diminue à 0,03, la personne se voit attribuer le 1er groupe de handicap. Avec une légère diminution à 0,1, le troisième groupe est donné. Dans les autres cas, le 2e groupe est attribué.
La dégénérescence maculaire n'entraîne pas une perte complète de la vision. La maladie affecte la capacité d'une personne à travailler. Il est donc difficile de conduire une voiture, de regarder la télévision, de reconnaître les autres et de compter de l'argent.
Classification
En ophtalmologie, les modifications pathologiques de la zone maculaire de la rétine sont sèches et humides. Dans le premier cas, la maladie est traitée avec succès. La dégénérescence maculaire sous forme sèche se caractérise par un développement lent. La dégénérescence maculaire rétinienne humide est dangereuse pour l'homme, car elle progresse rapidement. Par conséquent, la vision se détériore rapidement.
La dégénérescence maculaire humide avec altérations liées à l'âge se caractérise par la prolifération de vaisseaux sanguins dirigés vers la macula. Par conséquent, le liquide des nouveaux capillaires s'écoule et imprègne le tissu de la rétine de l'œil. En conséquence, c'est l'endroit.
La forme humide de la dégénérescence maculaire est le résultat d'une dégénérescence maculaire sèche avancée. Contrairement à la forme sèche, la forme humide entraîne une perte complète de la vision. Les modifications dystrophiques sèches de la macula se distinguent en fonction des stades de développement :
- Initiale. Il n'y a pas de symptômes. La maladie est diagnostiquée au hasard lors du passage d'une commission médicale. Un examen ophtalmologique du fond d'œil d'une personne révèle des taches jaunes. Ces néoplasmes sont appelés druses. Au début du développement de la dégénérescence maculaire, ils sont petits, presque invisibles.
- Intermédiaire. Lors de l'examen, on trouve des drusen moyens et grands. Une personne avec un tel stade n'est plus capable de distinguer les objets.
- Prononcé ou dernier. Avec la destruction des cellules sensibles à la lumière, la vision est fortement réduite. Les changements dystrophiques entraînent une perturbation de la vision centrale. Une personne voit une tache solide de couleur noire.
Causes
Les causes exactes de la dégénérescence maculaire rétinienne ne sont pas connues aujourd'hui en ophtalmologie. De nombreux médecins sont convaincus que les changements vasculaires dans la région maculaire provoquent la maladie.
Les scientifiques disent que la maladie est observée principalement chez une personne âgée. Selon les statistiques médicales, seulement 2% des personnes développent une dégénérescence maculaire à l'âge de 55 ans. Mais à 75 ans, le risque de survenue augmente fortement pour atteindre 30 %. La dégénérescence maculaire humide apparaît dans un cas rare.
Symptômes
La dégénérescence maculaire de la rétine diffère selon les stades et les formes de la maladie. Considérez les symptômes courants :
- vision déformée;
- hallucinations sous forme de lignes droites déformées;
- difficulté à lire des livres;
- mauvaise visibilité dans l'obscurité;
- taches, points devant les yeux.
Ces symptômes apparaissent sur un ou deux yeux. Dans le second cas, la personne s'habitue progressivement au nouvel état et déclenche donc la maladie.
Comme une personne atteinte de dégénérescence maculaire rétinienne voit :
Vous pouvez voir plus en détail les symptômes de cette maladie dans la vidéo suivante :
Diagnostique
Tout d'abord, l'ophtalmologiste examine le fond d'œil. Une personne reçoit des gouttes spéciales dans les deux yeux pour dilater les pupilles. L'optométriste examine ensuite l'œil pendant 15 minutes.
Parfois, une méthode de diagnostic est utilisée à la maison - le test d'Amsler. Cela utilise un maillage spécial et une angiographie fluorescente. En présence de changements dégénératifs dans la région centrale de la rétine, une personne ne voit pas de tache au centre du champ.
Traitement
Le traitement de la dégénérescence maculaire sèche de la rétine est effectué à l'aide de médicaments. Pendant le traitement, une personne se voit prescrire des gouttes spéciales, des onguents. Dans le traitement de la dégénérescence maculaire rétinienne humide, des opérations chirurgicales et au laser sont utilisées.
Conservateur
Le traitement du stade initial de la dégénérescence maculaire rétinienne implique l'utilisation de gouttes. Pour guérir la maladie, des pigments visuels, des antioxydants et des gouttes, qui contiennent du zinc et du cuivre, sont instillés dans l'œil.
Une personne peut se voir prescrire des complexes de vitamines et de minéraux, dont la tâche est de ralentir le développement de changements pathologiques de la vision. La composition de complexes vitaminiques et minéraux à part entière contre la dégénérescence maculaire rétinienne contient les composants suivants:
- zinc;
- vitamines des groupes A, C, E;
- le cuivre;
- lycopène;
- lutéine;
- les acides gras omega-3;
- bêta-carotène.
Après le diagnostic, le médecin prescrit des médicaments contenant des vitamines et des minéraux :
- "Complivit Oftalmo", est prescrit pour la fatigue visuelle périodique;
- « Complexe de lutéine », utilisé comme complément alimentaire pour les carences en vitamines ;
- La « metmorphine » est utilisée comme agent prophylactique contre les complications ophtalmiques chez les personnes atteintes de diabète ;
- « Vitrum Vision Forte » est prescrit pour les changements dans la zone maculaire dans la partie centrale ou périphérique.
En plus de prendre ces médicaments, une personne doit avoir une alimentation équilibrée. Avec des changements dystrophiques dans la partie centrale de la rétine, il est interdit de manger des aliments gras:
- soupes riches;
- porc;
- viandes fumées;
- aliments frits et salés.
Chirurgie et laser
La coagulation au laser de la rétine est utilisée pour la forme humide de la dégénérescence maculaire. Au cours de l'opération, les vaisseaux fragiles et fuyants qui se sont formés au cours de la maladie sont retirés. Le laser cible les vaisseaux et les détruit, évitant ainsi la perte de vision.
Mais parfois, la chirurgie et la chirurgie au laser endommagent des vaisseaux sanguins sains. À cause de cela, la vision se détériore. La méthode chirurgicale de traitement n'est utilisée que lorsque les vaisseaux nouvellement formés sont situés plus loin de la fosse centrale de la macula.
Vidéo sur la coagulation au laser de la rétine, voir ci-dessous :
Méthodes modernes
Aujourd'hui, il est traité avec des méthodes progressives. Cette thérapie est efficace sous forme sèche ou humide sévère. L'essence du traitement moderne est d'empêcher la prolifération de petits vaisseaux, la destruction de la macula. Pour cela, les verres spéciaux Argus 2 ont été inventés au Royaume-Uni.
du peuple
Il est impossible de restaurer complètement la vision en présence de modifications dégénératives de la rétine. Le traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine implique l'utilisation de remèdes populaires. Considérez les prescriptions de médicaments non standard :
- Le blé lavé et trié est disposé en une fine couche, remplie d'eau. Après la germination, le blé est lavé. La consistance résultante est passée dans un hachoir à viande. Le médicament reçu est conservé dans un endroit frais. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire sont censées manger ce blé tous les matins jusqu'à 5 c. Des baies et du miel sont ajoutés pour le goût.
- Pour restaurer la vision, vous aurez besoin d'une infusion de momie et de jus d'aloès. 5 g de momie sont mélangés à 100 ml de jus frais. La solution résultante est stockée sur les étagères supérieures du réfrigérateur. Il est nécessaire d'enterrer les gouttes préparées 2 r / jour. La durée du traitement est de 15 jours. Ensuite, il y a une pause d'une semaine. Si nécessaire, la thérapie est reprise.
- Le respect d'un régime alimentaire empêche le développement ultérieur de la maladie. Il est important de manger des aliments riches en vitamines, des micro-éléments utiles.
Prophylaxie
Les changements dystrophiques liés à l'âge dans la rétine apparaissent maintenant à un âge précoce. Par conséquent, il est nécessaire d'observer les mesures de prévention de la dégénérescence maculaire:
- Rejet des mauvaises habitudes. Il a été prouvé que l'alcool et les cigarettes vieillissent le corps.
- Protection des yeux par temps ensoleillé. L'exposition aux ultraviolets affecte négativement la structure de la rétine. Par conséquent, vous devez porter des lunettes de soleil.
- Examen annuel par un ophtalmologiste. Une visite opportune chez un médecin est une garantie de santé.
- Élimination partielle des aliments riches en cholestérol de l'alimentation.
- L'hypertension ne peut être ignorée. La maladie doit être traitée.
- Prenez des complexes vitaminiques s'il existe une prédisposition héréditaire à la maladie. De nombreux éléments bénéfiques se trouvent dans les légumes, les baies, les fruits et les algues.
Au premier soupçon de dégénérescence maculaire rétinienne, il est nécessaire de consulter un médecin. Avec un traitement rapide, la maladie n'entraînera pas de conséquences irréversibles.
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