L'effet secondaire de la nitroglycérine est l'expansion des artères coronaires. Ce qui aide la nitroglycérine : effet sur le cœur et les vaisseaux sanguins, indications, contre-indications et effets secondaires. Précautions d'admission

La nitroglycérine est un moyen du groupe des nitrates organiques, principalement un dilatateur veineux. Les nitrates sont capables de libérer de l'oxyde nitrique de leur molécule, qui est un facteur naturel de relaxation endothéliale - un médiateur de l'activation directe de la guanylate cyclase. L'augmentation de la concentration de cGMP entraîne une relaxation des fibres musculaires lisses, principalement des veinules et des veines. Il a un effet anti-angineux et antispasmodique, détend les cellules musculaires lisses des parois des vaisseaux sanguins, des bronches, du tube digestif, des voies biliaires et des uretères. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il provoque une diminution de la précharge sur le cœur en raison de l'expansion des veines périphériques. Réduit le flux sanguin vers l'oreillette droite, aide à réduire la pression dans la circulation pulmonaire et la régression des symptômes de l'œdème pulmonaire, réduit la postcharge, la demande myocardique en oxygène (en réduisant la précharge, la postcharge et la tension de la paroi ventriculaire en raison d'une diminution du volume cardiaque). Favorise la redistribution du flux sanguin coronaire dans les zones à circulation sanguine réduite. Il a un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique, inhibant la composante vasculaire de la formation du syndrome douloureux. Provoque une dilatation des vaisseaux méningés, ce qui explique l'apparition d'une céphalée spécifique "nitrate". Avec l'utilisation prolongée ou fréquente de nitrates à action prolongée, une tolérance peut se développer. Après une interruption du traitement, la sensibilité aux nitrates est restaurée. Afin de prévenir le développement d'une tolérance, il est recommandé d'observer un intervalle dans la prise quotidienne de nitrates (8-12 heures), de préférence la nuit. Chez la plupart des patients, cette thérapie est plus efficace qu'un traitement continu. Lors de l'utilisation de formes sublinguales, une crise d'angine s'arrête après 1,5 minute, l'effet hémodynamique et anti-angineux persiste jusqu'à 30 minutes. Les comprimés Retard peuvent prévenir le développement des crises d'angine de poitrine.
La nitroglycérine est rapidement et complètement absorbée à la surface des muqueuses et à travers la peau. Lorsqu'il est pris par voie orale, la biodisponibilité n'est pas supérieure à 10% par rapport à la nitroglycérine sublinguale (l'effet du passage primaire à travers le foie). Avec sublingual, buccal et / dans l'introduction, le métabolisme de premier passage est exclu et la substance active pénètre directement dans la circulation systémique. Lorsqu'il est pris par voie sublinguale à une dose de 0,5 mg, la biodisponibilité est de près de 100%, la concentration plasmatique maximale est observée après 5 minutes. Jusqu'à 60 % de la nitroglycérine se lie aux protéines plasmatiques. Il est rapidement métabolisé avec la participation de la nitrate réductase, avec formation de di- et mononitrates (seul l'isosorbide-5-mononitrate est actif), le métabolite final est le glycérol. Il est excrété dans l'urine sous forme de métabolites. La clairance totale est de 25-30 l/min, la demi-vie est de 4-5 minutes. Avec le sur / dans l'introduction, la demi-vie est de 1 à 3 minutes, la clairance totale est de 30 à 78 l / min. La substance active est rapidement métabolisée dans le foie par la glutathion réductase, qui agit sur les nitrates organiques. De plus, la nitroglycérine est métabolisée dans les érythrocytes à l'aide de réactions enzymatiques qui se produisent avec la participation de radicaux sulfhydryle, ainsi que lors de l'interaction avec une hémoglobine réduite.

Indications d'utilisation du médicament Nitroglycérine

IHD - angine de poitrine, y compris dans la période post-infarctus; pour administration intraveineuse - une période aiguë d'infarctus du myocarde (y compris compliqué par une insuffisance ventriculaire gauche aiguë), une angine de poitrine instable et post-infarctus, un œdème pulmonaire, une hypotension artérielle contrôlée lors d'interventions chirurgicales pour réduire les saignements dans le champ opératoire, une occlusion de la rétine centrale artère.

L'utilisation du médicament Nitroglycérine

À l'intérieur, par voie sublinguale, in / in. Élimination de l'angine de poitrine. Par voie sublinguale (un comprimé ou une capsule avec une solution est conservé sous la langue jusqu'à ce qu'il soit complètement résorbé, sans avaler), immédiatement après l'apparition de la douleur - 0,5 à 1 mg par dose. Si nécessaire, pour obtenir un effet plus rapide, la capsule doit être fissurée immédiatement, la capsule peut être répétée après 30 à 40 minutes. Habituellement, l'effet anti-angineux apparaît après 0,5 à 2 minutes, dans certains cas - en 4 à 5 minutes. En l'absence d'action anti-angineuse pendant les 5 premières minutes, 0,5 mg supplémentaire de nitroglycérine doit être prescrit. En l'absence d'effet thérapeutique après une dose de 2 à 3 fois, la probabilité de développer un infarctus du myocarde doit être prise en compte.
Lors de l'utilisation d'une solution de nitroglycérine à 1% pour arrêter une attaque, 2 à 3 gouttes de la solution sont appliquées sur un petit morceau de sucre et conservées dans la bouche sans avaler jusqu'à absorption complète. La durée d'action après administration sublinguale est d'environ 45 minutes.
Avec des crises fréquentes d'angine de poitrine, il est conseillé de prescrire des formes prolongées de nitrates. Si une crise d'angor se développe pendant le traitement avec des formes prolongées de nitrates, la nitroglycérine sublinguale doit être prise pour arrêter une crise aiguë. La tolérance aux formes sublinguales de nitroglycérine se développe rarement, cependant, avec son développement chez certains patients, la dose doit être progressivement augmentée, la portant à 2-3 comprimés.
La nitroglycérine à action prolongée, destinée à la prévention de l'angine de poitrine, se prend par voie orale avec de l'eau avant les repas. Dans les cas bénins - 0,0029-0,0058 g 2-3 fois par jour. Dans les cas plus graves - 0,0052-0,01 g 2-3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 0,0348 g. En raison du fait que la biodisponibilité de la nitroglycérine des comprimés retard est faible, il est recommandé, avec une bonne tolérance, de prendre 1 à 3 comprimés en même temps régulièrement 3 à 4 fois par jour ou périodiquement. - 30 à 40 minutes avant l'activité physique prévue. Avec un effet thérapeutique insuffisant, la dose peut être progressivement augmentée (mais pas plus de 2 comprimés pour 1 dose) et après le début de l'effet thérapeutique, réduite.
Aérosol à usage sublingual: pour arrêter une crise d'angine de poitrine - 0,4-0,8 mg en appuyant sur la valve doseuse, de préférence en position assise, tout en retenant la respiration à intervalles de 30 secondes; puis fermez la bouche pendant quelques secondes. Si nécessaire, réintroduction, mais pas plus de 1,2 mg pendant 15 minutes. Pour prévenir une attaque - 0,4 mg 5 à 10 minutes avant l'exercice. En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, développer un œdème pulmonaire - 1,6 mg ou plus en peu de temps.
Le traitement à la nitroglycérine pour administration intraveineuse doit être effectué en réglant individuellement le débit d'administration de la solution. Entrez par un distributeur automatique ou par un système conventionnel de perfusion intraveineuse. Lors de l'utilisation d'un système de tubes en PVC, la substance active est absorbée et les pertes sur les parois des tubes peuvent atteindre 60% (il est conseillé d'utiliser des tubes en polyéthylène et en verre). La solution est rapidement détruite à la lumière, de sorte que les flacons et le système de transfusion doivent être protégés par un matériau opaque. Habituellement, une solution pour perfusion est utilisée avec une concentration de 100 μg/ml : une solution concentrée est diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou une solution de dextrose à 5 % et injectée par voie intraveineuse à un débit initial de 5 μg/min. Le débit d'administration peut être augmenté toutes les 3 à 5 minutes de 5 mcg / min (selon l'effet, la fréquence cardiaque, la pression veineuse centrale et la pression artérielle systolique, qui peuvent être réduites de 10 à 25% par rapport à l'original, mais ne doivent pas être inférieure à 90 mm Hg. Art.). Si un effet thérapeutique n'est pas atteint à un débit d'injection de 20 μg / min, le débit d'injection peut être augmenté de 10 à 20 μg / min. Lorsqu'une réponse se produit (en particulier une diminution de la pression artérielle), une nouvelle augmentation du débit de perfusion n'est pas effectuée ou effectuée à des intervalles plus longs. Pour obtenir un bon effet, le taux d'administration d'une solution de nitroglycérine à 0,01% ne dépasse généralement pas 100 mcg / min (1 ml / min). En l'absence d'effet dû à l'utilisation de nitroglycérine à des doses plus faibles et à un niveau de tension artérielle acceptable, le débit d'administration de la solution à 0,01 % peut atteindre 300-400 mcg/min (3-4 ml/min). Une augmentation supplémentaire du débit de perfusion n'est pas pratique. La durée d'utilisation est déterminée par les indications cliniques et peut être de 2 à 3 jours.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Nitroglycérine

Hypersensibilité à la nitroglycérine; pour administration intraveineuse (contre-indications relatives) - lésion cérébrale traumatique, augmentation de la pression intracrânienne, tamponnade cardiaque, péricardite constrictive, hypovolémie (doit être corrigée avant d'utiliser la nitroglycérine).

Effets secondaires de la nitroglycérine

étourdissements, maux de tête "nitrates", tachycardie, rougeur de la peau, sensation de chaleur, abaissement de la tension artérielle ; rarement (principalement en cas de surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose ; sensation de bouche sèche, nausées, vomissements, douleurs abdominales ; rarement (principalement en cas de surdosage) - anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation ; rarement - réactions allergiques (démangeaisons cutanées, éruption cutanée); réactions locales avec application transdermique: hyperémie et démangeaisons de la peau, brûlure, dermatite de contact allergique; vision floue, faiblesse générale, hypothermie, méthémoglobinémie.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Nitroglycérine

A utiliser avec prudence, compte tenu du risque possible, en cas de traumatisme crânien récent, d'infarctus aigu du myocarde (risque de baisse de la pression artérielle et de tachycardie pouvant augmenter l'ischémie), de glaucome (risque d'augmentation de la pression intraoculaire), d'anémie sévère, d'hyperthyroïdie, d'hypotension artérielle avec DA systolique basse (peut aggraver l'état en provoquant une bradycardie paradoxale et des crises d'angor), cardiomyopathie hypertrophique (augmentation possible des crises d'angor), insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique (risque de méthémoglobinémie), pendant la grossesse et l'allaitement, chez l'enfant.
En cas d'infarctus aigu du myocarde ou d'insuffisance cardiaque aiguë, il ne doit être utilisé que sous réserve d'une observation clinique attentive et d'une surveillance des paramètres hémodynamiques. Pour prévenir une augmentation des crises d'angine de poitrine, un retrait brutal doit être évité.
Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.
Dans le contexte de la prise de nitroglycérine, une diminution significative de la pression artérielle et l'apparition de vertiges sont possibles avec une transition brusque vers une position verticale à partir d'une position allongée ou assise; lorsque vous buvez de l'éthanol, faites de l'exercice et par temps chaud. Il est également possible d'augmenter l'angine de poitrine avec une forte diminution de la pression artérielle, une ischémie pouvant aller jusqu'à l'infarctus du myocarde et la mort subite. Avec une utilisation fréquente sans intervalles, une tolérance aux nitrates peut se développer, nécessitant une augmentation de la dose. La sévérité des maux de tête lors de la prise de nitroglycérine peut être réduite en réduisant la dose de nitroglycérine et/ou en prenant simultanément du validol.

Interactions médicamenteuses Nitroglycérine

L'utilisation simultanée avec des vasodilatateurs, des antihypertenseurs, des inhibiteurs de l'ECA, des bloquants β-adrénergiques, des antagonistes du calcium, du procaïnamide, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la MAO, des inhibiteurs de la phosphodiestérase et de l'éthanol renforce l'effet hypotenseur de la nitroglycérine. La prise de rendez-vous avec la dihydroergotamine peut entraîner une augmentation de sa teneur dans le sang et une augmentation de la pression artérielle (augmentation de la biodisponibilité de la dihydroergotamine). Des précautions doivent être prises lors de la combinaison de la nitroglycérine avec l'héparine.

Surdosage du médicament Nitroglycérine, symptômes et traitement

Elle se manifeste par une diminution de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg), des réactions orthostatiques, une tachycardie réflexe, des maux de tête, des vertiges, une somnolence, une sensation de chaleur, des nausées, des vomissements, avec un surdosage important (plus de 20 mg/kg) - collapsus, cyanose, méthémoglobinémie, dyspnée et tachypnée. Avec le développement de symptômes de surdosage, la poursuite de l'administration est arrêtée, le patch est retiré. Abaissez la tête du lit et relevez les jambes du patient. En règle générale, la pression artérielle se normalise dans les 15 à 20 minutes suivant l'arrêt de l'administration de nitroglycérine, puis vous pouvez poursuivre l'introduction après avoir rétabli le débit de perfusion. Pour corriger la tension artérielle, il est possible d'utiliser la phényléphrine, l'épinéphrine et d'autres vasoconstricteurs. Avec la méthémoglobinémie, selon la gravité, l'acide ascorbique est prescrit 1 g par voie orale ou sous forme de sel de sodium IV; Bleu de méthylène IV 0,1-0,15 ml/kg de solution à 1 % (jusqu'à 50 ml), oxygénothérapie, hémodialyse, exsanguinotransfusion.

Liste des pharmacies où vous pouvez acheter de la Nitroglycérine :

• Saint-Pétersbourg

Nitroglycérine: mode d'emploi et avis

Nom latin : Nitroglycérine

Code ATX : C01DA02

Substance active: nitroglycérine (nitroglycérine)

Producteur: NPF "Mikrokhim", LLC "Usine expérimentale GNTsLS" (Ukraine), LLC "Ozon", LLC "Lumi", LLC "Pharmamed", holding médicale et technologique "MTX", "Samaramedprom", CJSC "Binnopharm", JSC "Biomed" eux. I. I. Mechnikova, Medisorb (Russie)

Description et mise à jour des photos : 16.08.2019

La nitroglycérine est un vasodilatateur utilisé pour traiter les crises d'angine de poitrine.

Forme et composition de la version

La nitroglycérine est produite sous les formes posologiques suivantes :

• Comprimés sublinguaux : presque blancs ou blancs, plats-cylindriques, à surface rugueuse (40 comprimés dans un tube en polymère, hermétiquement fermés par un bouchon en polymère, 1 tube dans une boîte en carton) ;
• Spray doseur sublingual : incolore, transparent (en flacons ou cylindres de 200 doses (10 ml), 1 flacon ou cylindre dans une boîte en carton, muni d'une pompe doseuse mécanique) ;
• Solution à diluer pour perfusion : incolore, transparente (en ampoules de 2, 5 ou 10 ml, 5 ampoules en plaquettes thermoformées, 1, 2 ou 10 conditionnements en boîte carton).

La composition de 1 comprimé sublingual comprend :

• Substance active : nitroglycérine - 0,5 mg (en termes de substance à 100 % );
• Composants auxiliaires: sucre (saccharose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, fécule de pomme de terre - 9,3 mg.

La composition de 1 dose de spray sublingual comprend :

• Substance active : nitroglycérine - 0,4 mg ;
• Composants auxiliaires : 95 % d'éthanol (sous forme de solution à 1 %).

La composition de 1 ml de concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion comprend :

• Substance active : nitroglycérine - 1 mg ;
• Composants auxiliaires: dextrose, chlorure de sodium, phosphate monopotassique, eau pour injection.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

La nitroglycérine est un vasodilatateur périphérique à effet principalement veineux. Son action est principalement due à une diminution de la demande myocardique en oxygène due à une diminution de la précharge (diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite et expansion des vaisseaux veineux périphériques) et de la postcharge (diminution de la résistance vasculaire périphérique totale).

La nitroglycérine est capable de libérer l'oxyde nitrique de sa molécule, qui est un facteur naturel de relaxation endothéliale. Le composé augmente la concentration de guanosine monophosphatase cyclique à l'intérieur de la cellule, ce qui empêche la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et provoque leur relaxation. La relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire entraîne une vasodilatation, ce qui réduit la charge sur le cœur et la demande en oxygène du myocarde. L'expansion des vaisseaux coronaires améliore le flux sanguin coronaire et sa redistribution dans les zones caractérisées par une circulation sanguine réduite, ce qui stimule le transport de l'oxygène vers le myocarde.

Une diminution du retour veineux entraîne une diminution de la pression dans la circulation pulmonaire et de la pression de remplissage, une amélioration de l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques et une régression des symptômes caractéristiques de l'œdème pulmonaire. La nitroglycérine se caractérise par un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique et la suppression de la composante vasculaire responsable de la formation de la douleur. Il provoque également l'expansion des vaisseaux méningés, ce qui provoque un mal de tête après sa prise, et détend les cellules des muscles lisses des bronches, du petit et du gros intestin, de l'œsophage, de leurs sphincters, des voies biliaires, de la vésicule biliaire, des voies urinaires.

L'utilisation de formes sublinguales permet généralement d'arrêter une crise d'angor 1,5 minute après l'administration orale, et l'effet anti-angineux persiste pendant 30 à 60 minutes.

Pharmacocinétique

La nitroglycérine est rapidement et presque complètement absorbée par la surface des muqueuses de la cavité buccale. Lorsqu'il est pris par voie sublinguale, il pénètre immédiatement dans la circulation systémique. La biodisponibilité du médicament est de 100%, puisque la dégradation hépatique primaire de la substance est exclue. La concentration maximale de nitroglycérine dans le plasma sanguin est déterminée après 4-5 minutes. Le métabolisme de la substance s'effectue assez rapidement avec la participation de la nitrate réductase. Dans ce cas, des mono- et dinitrates se forment. Seul l'isosorbide-5-mononitrate démontre une activité pharmacologique. Le métabolite final est le glycérol.

Le médicament a un très grand volume de distribution (1,2–3,3 l/kg). Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est de 60%. La nitroglycérine est excrétée dans l'urine sous forme de métabolites (moins de 1% de la dose est excrétée sous forme inchangée), la clairance totale est de 25 à 30 l / min (avec perfusion - jusqu'à 78 l / min). Après administration sublinguale orale du médicament, la demi-vie du plasma sanguin varie de 2,5 à 4,4 minutes (avec administration par perfusion - de 1 à 3 minutes). La nitroglycérine circulante se lie fortement aux érythrocytes et s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins.

Indications pour l'utilisation

Les indications d'utilisation de la nitroglycérine sont :

• Angine de poitrine (arrêt et prévention à court terme des crises d'angine avant un stress émotionnel ou un effort physique);
• Infarctus aigu du myocarde, y compris compliqué d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (solution pour perfusion) ;
• Œdème pulmonaire (solution pour perfusion) ;
• Angine instable (solution pour perfusion).

Contre-indications

Absolu:

• Effondrement;
• Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité de l'utilisation de la nitroglycérine pour ce groupe d'âge de patients n'ont pas été établies) ;
• Hypersensibilité aux composants du médicament.

Selon la forme posologique, les contre-indications absolues supplémentaires à l'utilisation de la nitroglycérine sont les maladies / affections suivantes :

• Malabsorption du glucose et du galactose (comprimés sublinguaux);
• Choc (spray sublingual et comprimés);
• Choc cardiogénique, sauf en cas de mesures de maintien de la pression télédiastolique (spray sublingual) ;
• Hypotension artérielle sévère avec pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art. (pulvérisation sublinguale);
• Péricardite constrictive (spray sublingual);
• Angine associée à une cardiomyopathie obstructive hypertrophique (spray sublingual) ;
• Infarctus aigu du myocarde et insuffisance cardiaque chronique avec faible pression de remplissage du ventricule gauche (spray sublingual) ;
• Tamponnade péricardique (spray sublingual);
• Toute affection associée à une augmentation de la pression intracrânienne (spray sublingual) ;
• Rétrécissement valvulaire mitral et/ou aortique sévère, hypertension pulmonaire primitive (spray sublingual) ;
• Utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, y compris le vardénafil, le sildénafil, le tadalafil (comprimés sublinguaux et spray).

Selon la notice, la Nitroglycérine doit être utilisée avec prudence après évaluation du rapport bénéfice/risque :

• AVC hémorragique;
• anémie sévère;
• thyrotoxicose;
• insuffisance rénale sévère;
• Glaucome à angle fermé ;
• Traumatisme crânien récent ;
• hypertension intracrânienne;
• Tamponnade cardiaque (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion) ;
• Insuffisance hépatique (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion), insuffisance hépatique sévère (spray sublingual) ;
• Hypotension artérielle avec pression systolique basse - moins de 90 mm Hg. Art. (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
• Hypotension orthostatique et tendance à développer une hypotension orthostatique (spray sublingual);
• Abus d'alcool (spray sublingual);
• Épilepsie (spray sublingual);
• Migraine (spray sublingual);
• Péricardite constrictive (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
• Sténose mitrale isolée (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
• Cardiomyopathie hypertrophique (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
• Œdème pulmonaire toxique (solution pour perfusion) ;
• Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique (comprimés sublinguaux), sténose aortique (solution pour perfusion);
• Infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque chronique avec faible pression de remplissage du ventricule gauche (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion) ;
• Hypovolémie incontrôlée avec pression normale ou basse dans l'artère pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (solution pour perfusion);
• Choc, y compris cardiogénique, sauf pour les cas avec une pression de remplissage suffisamment élevée du ventricule gauche, incl. fourni avec des médicaments à effet inotrope positif ou à contre-pulsion intra-aortique (solution pour perfusion);
• Hémorragie dans le cerveau (solution pour perfusion);
• Athérosclérose cérébrale sévère (solution pour perfusion);
• Grossesse et allaitement (pour toutes les formes de médicament);
• Âge âgé (solution pour perfusion).

Mode d'emploi Nitroglycérine : méthode et posologie

Comprimés sublinguaux

Pour prévenir les complications, il est recommandé de prendre la nitroglycérine telle que prescrite par un médecin.

Les comprimés de nitroglycérine sont pris (par voie sublinguale) sous la langue, en les tenant dans la bouche jusqu'à leur résorption complète, sans les avaler.

La nitroglycérine doit être prise immédiatement lorsque les premiers signes d'une crise d'angine de poitrine apparaissent, ou avant l'effort physique ou le stress émotionnel attendus. Dose unique - 1 comprimé. Avec un angor stable, l'effet peut également se produire à partir d'une dose plus faible, auquel cas il est recommandé de recracher le reste du comprimé, qui n'a pas eu le temps de se dissoudre. Dans la plupart des cas (chez 75% des patients), une amélioration est notée au cours des 3 premières minutes d'utilisation de la nitroglycérine.

Si dans les 5 minutes une crise d'angine de poitrine n'est pas arrêtée, vous devez prendre 1 comprimé supplémentaire.

Dans les cas où il n'y a pas d'effet thérapeutique après la prise de 2 comprimés de nitroglycérine, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Spray sublingual

Entrez sur ou sous la langue, de préférence en position assise, en retenant votre souffle. Après la pulvérisation, le spray n'est pas avalé immédiatement, mais est maintenu la bouche fermée pendant quelques secondes.

Pour éviter les complications, la nitroglycérine doit être utilisée conformément aux prescriptions d'un médecin.

Lorsque les premiers signes d'une crise d'angine apparaissent, 1 à 2 doses d'un spray sont administrées (selon la gravité). Si nécessaire, il est possible d'introduire 1 dose supplémentaire, mais pas plus de 3 doses (1,2 mg) en 15 minutes.

Si après avoir utilisé 3 doses pendant 15 minutes, l'état ne s'améliore pas, vous devriez consulter votre médecin.

La dose unique maximale est de 3 doses de pulvérisation.

Si l'indication d'utilisation de la nitroglycérine est la prévention des crises d'angine de poitrine, le médicament est utilisé en 1 dose 5 à 10 minutes avant la charge ou le stress attendu.

Ne pas secouer le flacon pulvérisateur avant utilisation. Lors de la pulvérisation, le flacon doit être tenu à la verticale.

Solution pour perfusion

Le taux d'administration intraveineuse de nitroglycérine est sélectionné individuellement, en tenant compte de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la pression veineuse centrale, de l'ECG et d'autres indicateurs. La solution doit être administrée au moyen d'un infusomat ou d'un doseur automatique, permettant un dosage précis et un contrôle du rythme d'administration.

L'administration de nitroglycérine à l'aide d'un système de transfusion conventionnel assure la précision du dosage en comptant le nombre de gouttes du liquide transfusé. Avant administration, une solution de nitroglycérine est préalablement diluée dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou une solution de glucose (dextrose) à 5 % à une concentration de 0,01 %. Aucun autre solvant ne doit être utilisé.

Il est conseillé d'utiliser des tubes en verre et en polyéthylène, car la substance active est absorbée sur les parois des tubes en PVC (les pertes peuvent être de 40 à 80%). La solution de nitroglycérine est rapidement détruite par la lumière, de sorte que le système de transfusion et les flacons doivent être protégés par un matériau opaque. Le stockage de la solution dans l'ampoule ouverte n'est pas autorisé.

Le débit initial d'administration de la solution est de 0,5 à 1 mg par heure, le débit maximal est de 8 à 10 mg par heure.

Les concentrations et le taux d'administration recommandés de nitroglycérine sont : 1 mg/h (0,0166 mg/min) - 24 mg par jour via un distributeur automatique (volume de solution 1 mg/ml) ou 240 mg par jour via un système intraveineux (volume de solution 0,1 mg/ml); le débit d'administration est de 3 à 4 gouttes par minute (1 ml correspond à 20 gouttes).

La durée du traitement est déterminée par les indications cliniques et peut varier de quelques heures à 2-3 jours.

Effets secondaires

• Système nerveux central : faiblesse ; rarement - réactions psychotiques, anxiété, désorientation, léthargie;
• Système digestif : sécheresse de la muqueuse buccale ; rarement - vomissements, nausées, douleurs abdominales;
• Système cardiovasculaire : maux de tête, étourdissements, fièvre, tachycardie, baisse de la tension artérielle ; rarement (surtout en cas de surdosage) - cyanose, collapsus orthostatique, augmentation des symptômes d'angine de poitrine (réaction paradoxale aux nitrates); parfois - collapsus avec perte de conscience et bradyarythmie ;
• Réactions locales : sensation de brûlure sous la langue, rougissement de la peau ;
• Réactions allergiques : rarement - démangeaisons, éruption cutanée, dermatite exfoliative ;
• Autres: rarement - hypothermie, vision floue, méthémoglobinémie.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de nitroglycérine sont : nausées, vomissements, somnolence accrue, faiblesse sévère, asthénie, vertiges sévères, maux de tête, convulsions, fièvre, essoufflement, tachycardie réflexe, baisse de la tension artérielle (inférieure à 90 mm Hg. Art.), Accompagné d'un dérèglement orthostatique. La prise du médicament à fortes doses (plus de 20 mg / kg) peut entraîner le développement de tachypnée, dyspnée, cyanose, collapsus, méthémoglobinémie.

S'il y a des signes de surdosage, vous devez immédiatement mettre le patient en position horizontale, en levant les jambes, et également consulter un médecin.

instructions spéciales

Les doses thérapeutiques indiquées dans la notice ne doivent pas être dépassées.

1 comprimé de Nitroglycérine sublinguale contient 2,65×10 -3 XE (unités de pain).

Pendant le traitement, une diminution significative de la pression artérielle et le développement de vertiges sont possibles avec une transition brusque vers une position verticale à partir d'une position allongée ou assise, ainsi que par temps chaud, pendant l'exercice ou la consommation d'alcool.

Si la vision floue ou la sécheresse de la muqueuse buccale persiste ou est significativement prononcée, le traitement doit être interrompu.

Selon les instructions, la nitroglycérine, comme les autres nitrates organiques, peut créer une dépendance (dans ce cas, une augmentation de la posologie sera nécessaire).

La sévérité des maux de tête pendant le traitement peut être réduite en réduisant la dose du médicament et / ou en prenant simultanément Validol.

Lors de l'utilisation de Nitroglycérine, l'utilisation de boissons alcoolisées est strictement interdite.

La composition du spray sublingual comprend de l'alcool, qui est important pour les femmes allaitantes et enceintes, les patients souffrant de troubles fonctionnels du foie, d'épilepsie, de lésions cérébrales traumatiques et d'autres maladies du système nerveux central, ainsi que pour l'abus d'alcool.

La composition de la solution pour perfusion comprend du glucose (dextrose), qui doit être pris en compte chez les patients atteints de diabète sucré.

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou d'infarctus aigu du myocarde, la nitroglycérine ne doit être utilisée que sous réserve d'une surveillance clinique attentive de l'état des patients.

Afin de prévenir une augmentation des crises d'angor, il est recommandé d'éviter l'arrêt brutal du médicament.

Pour éviter une diminution indésirable de la pression artérielle, le débit d'administration de la solution pour perfusion de nitroglycérine doit être sélectionné individuellement. Une diminution de la pression artérielle peut être observée non seulement lorsque le débit d'administration de la solution est sélectionné, mais également plus tard, dans le contexte d'une pression artérielle initialement stabilisée (le contrôle doit être effectué au moins 3 à 4 fois par heure pendant toute la durée temps de perfusion).

Les patients précédemment traités avec des nitrates organiques (isosorbide-5-mononitrate, dinitrate d'isosorbide) peuvent nécessiter une dose plus élevée pour obtenir l'effet hémodynamique souhaité.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de l'exécution de travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration accrue et des réactions psychomotrices rapides.

interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de nitroglycérine avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir :

• Vasodilatateurs, antihypertenseurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, inhibiteurs lents des canaux calciques, antidépresseurs tricycliques, éthanol, diurétiques, bêtabloquants, inhibiteurs de la monoamine oxydase, procaïnamide : augmentation de l'effet hypotenseur de la nitroglycérine ;
• Comprimés sublinguaux : 2 ans à des températures jusqu'à 25°C ;
• Spray sublingual : 2 ans à des températures jusqu'à 15°C ;
• Solution à diluer pour perfusion : 3 ans à 5-25 °C.

La nitroglycérine est un médicament d'origine synthétique, utilisé en cardiologie. Disponible sous forme de solution alcoolique, de comprimés sublinguaux et de gélules.

Action pharmacologique de la nitroglycérine

Selon les instructions, l'ingrédient actif du médicament est la nitroglycérine.

Le médicament est un vasodilatateur périphérique qui affecte les vaisseaux veineux. La nitroglycérine forme de l'oxyde nitrique, ce qui entraîne l'activation de la guanylate cyclase et une augmentation de la teneur en guanosine monophosphate cyclique (cGMP) dans les cellules musculaires lisses. Conformément aux instructions, la nitroglycérine favorise la relaxation non spécifique des muscles lisses vasculaires, principalement veineux, qui s'accompagne du dépôt de sang dans le système veineux.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, il y a une diminution de la précharge du cœur et du remplissage télédiastolique du ventricule gauche. La dilatation artérielle systémique générale, principalement des gros vaisseaux, permet une diminution de la postcharge.

Ce médicament réduit la demande en oxygène du myocarde, normalise le flux sanguin systémique.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, on note une relaxation des muscles lisses des voies biliaires, des bronches, des intestins, de l'estomac, de l'œsophage et du système génito-urinaire.

La nitroglycérine est rapidement et complètement absorbée dans la circulation systémique. La période d'élimination complète du médicament est de 8 heures. Il est excrété par le corps sous forme de métabolites par les reins.

Indications d'utilisation de la nitroglycérine

Les indications de la nitroglycérine sont les crises d'angor, l'insuffisance ventriculaire gauche, l'infarctus du myocarde.

Dans des cas individuels, le médicament est utilisé pour traiter la dyskinésie biliaire. Dans certains cas, il est prescrit pour le traitement de l'artère rétinienne centrale des yeux.

Mode d'application et dosage

La nitroglycérine sous forme de solution alcoolique est appliquée directement sur la langue en 1 à 2 gouttes ou humidifiée avec un petit morceau de sucre et conservée sous la langue jusqu'à son absorption complète. La dose unique maximale de nitroglycérine sous la langue est de 4 gouttes, la dose quotidienne est de 16 gouttes.

Selon les indications, les comprimés de nitroglycérine se prennent par voie sublinguale, immédiatement après l'apparition des douleurs, sans les avaler. Une dose unique de comprimés de nitroglycérine pour adultes est de 1 à 2 pièces. La dose quotidienne maximale est de 6 comprimés.

Les règles de prise des gélules correspondent aux règles de prise des comprimés. Pour accélérer l'effet thérapeutique, la capsule peut être écrasée avec les dents.

La durée et la fréquence d'utilisation de la nitroglycérine dépendent de l'intensité et de la fréquence de l'angine de poitrine.

S'il n'y a pas d'effet dans les 5 minutes suivant la prise du médicament, vous devez prendre 1 autre comprimé. S'il n'y a aucun effet après avoir pris 2-3 comprimés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, des maux de tête, une tachycardie, des acouphènes, de la fièvre, une baisse de la pression artérielle, une sécheresse de la bouche, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent survenir.

Contre-indications

Selon les instructions, la nitroglycérine n'est pas prescrite aux personnes qui ont :

• hypotension artérielle;
• Troubles circulatoires du cerveau;
• hyperthyroïdie ;
• Glaucome à angle fermé, accompagné d'une augmentation de la pression intraoculaire;
• Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique ;
• un traumatisme crânien;
• AVC hémorragique;
• anémie sévère;
• Hémorragie sous-arachnoïdienne ;
• Effondrement;
• Insuffisance cardiaque;
• hypovolémie incontrôlée;
• Péricardite constrictive ;
• Sténose mitrale isolée ;
• tamponnade cardiaque;
• Hypertension crânienne.

Les contre-indications à la nitroglycérine sont également les moins de 18 ans, la grossesse, l'allaitement.

Prenez le médicament avec prudence en cas d'insuffisance hépatique et d'insuffisance rénale sévère.

Surdosage

Avec un surdosage de nitroglycérine, une diminution de la pression artérielle, une tachycardie réflexe et une asthénie sont possibles.

Les symptômes d'un surdosage en Nitroglycérine sont également des vertiges, une cyanose, une dyspnée, une méthémoglobinémie, une tachypnée.

Informations Complémentaires

La consommation incontrôlée de nitroglycérine peut entraîner le développement d'une tolérance au médicament.

Le médicament affecte la vitesse des réactions psychomotrices. Par conséquent, pendant le traitement, il est recommandé de s'abstenir de conduire des machines et des véhicules lourds.

Selon les instructions, la nitroglycérine doit être conservée dans un endroit frais hors de la portée des enfants.

Durée de conservation - 2 ans.

Dans les pharmacies, la nitroglycérine est disponible sans ordonnance.

Chaque comprimé contient: nitroglycérine (sous forme de nitroglycérine avec glucose) - 0,5 mg;

Excipient : amidon de pomme de terre, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de calcium, lactose monohydraté.

Groupe pharmacothérapeutique

Vasodilatateurs périphériques utilisés dans le traitement des maladies cardiaques. nitrates organiques.

Indications pour l'utilisation

Soulagement et prévention à court terme des crises d'angine.

Dosage et administration

La dose et le schéma thérapeutique sont définis individuellement par le médecin traitant, en fonction de la sensibilité du patient aux préparations de nitroglycérine, des indications et de la situation clinique spécifique. Avec prudence, le médicament doit être utilisé pour les violations graves du foie et / ou des reins.

La dose habituelle du médicament pour l'angine de poitrine est de 1 comprimé sous la langue, chez de nombreux patients souffrant d'angine stable, l'effet se produit également à partir d'une dose plus faible (1/2-1/3 comprimés), donc, si la douleur passe rapidement, il est recommandé de recracher le reste du comprimé qui n'a pas eu le temps de se dissoudre. Habituellement, l'effet anti-angineux apparaît après 0,5 à 2 minutes; 75 % des patients rapportent une amélioration dans les 3 premières minutes ; et un autre 15% - dans les 4-5 minutes. En l'absence d'effet thérapeutique pendant les 5 premières minutes, il est nécessaire de prendre un autre comprimé du médicament. En l'absence d'effet thérapeutique après 2-3 fois d'administration, il est nécessaire d'appeler un médecin (risque de développer un infarctus du myocarde). La durée d'action de la nitroglycérine est d'environ 45 minutes.

La tolérance aux formes sublinguales de nitroglycérine se développe rarement, cependant, lorsqu'elle survient chez certains patients, la dose du médicament doit être progressivement augmentée, en la portant à 2-3 comprimés.

Effet secondaire

Du côté du système nerveux central : vision floue, maux de tête (surtout au début du traitement, diminue avec un traitement à long terme), vertiges et sensation de faiblesse, agitation, évanouissement, somnolence, ischémie cérébrale.

Du côtécardiovasculairesystèmes : hypotension artérielle, rougeur de la peau du visage, tachycardie, bradycardie, collapsus vasculaire. Parfois, avec une diminution soudaine de la pression artérielle, il peut y avoir une augmentation des symptômes d'angor ("réactions au nitrate" paradoxales).

Du tube digestif: une légère sensation de brûlure dans la cavité buccale, rarement - nausées, vomissements, brûlures d'estomac.

DEdu côté du système hématopoïétique : rarement - méthémoglobinémie, cyanose.

Autre: des réactions allergiques sont possibles; rarement - dermatite exfoliative, augmentation de la pression intraoculaire; avec utilisation prolongée du médicament à fortes doses - syndrome de sevrage médicamenteux; développement de la tolérance.

Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active, à d'autres nitrates ou à l'un des excipients ; hypotension artérielle (pression systolique inférieure à 90 mm Hg); collapsus vasculaire; glaucome à angle fermé; choc; infarctus aigu du myocarde avec faible pression de remplissage du ventricule gauche ; œdème pulmonaire toxique; AVC hémorragique; conditions accompagnées d'une diminution de la pression de remplissage du ventricule gauche (sténose mitrale isolée, péricardite constrictive); cardiomyopathie hypertrophique; réception simultanée avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase (par exemple, sildénafil, vardénafil, tadalafil); anémie, augmentation de la pression intracrânienne (y compris après un traumatisme crânien), bradycardie, tamponnade cardiaque, sténose aortique.

Grossesse, allaitement, enfance.

Surdosage

Les symptômes: hypotension artérielle sévère, tachycardie, collapsus, cyanose, méthémoglobinémie.

Traitement: en cas de collapsus, le patient doit prendre une position horizontale avec les jambes relevées. Avec la méthémoglobinémie, l'administration intraveineuse de bleu de méthylène est indiquée (une moyenne de 0,1 à 0,15 ml d'une solution à 1% pour 1 kg de poids corporel). Dans les cas graves, des substituts de plasma, des sympathomimétiques, de l'oxygène sont prescrits.

Précautions et fonctionnalités de l'application

Avant d'utiliser le médicament pour la première fois, vous devriez consulter votre médecin!

Pendant la prise du médicament, une diminution significative de la pression artérielle est possible, l'apparition de vertiges avec une transition brusque vers une position verticale à partir d'une position "couchée" ou "assise", en buvant de l'alcool, en faisant des exercices physiques et par temps chaud.

Avec une utilisation fréquente de nitroglycérine, une dépendance peut se développer, nécessitant une augmentation de la posologie.

La sévérité des maux de tête lors de la prise du médicament peut être réduite en réduisant sa dose et/ou en prenant simultanément du Validol.

Pendant la période de traitement, l'alcool n'est pas autorisé.

Utiliser avec prudence en cas de pathologie cérébrovasculaire, maladie hépatique ou rénale sévère, hypothyroïdie, hypoxémie, infarctus du myocarde récent, hypertension pulmonaire primitive, migraine, tendance à développer une hypotension orthostatique, dénutrition, déficit en méthémoglobine réductase, glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Pour prévenir l'hypotension, il est recommandé de prendre de la nitroglycérine en position couchée ou assise. La prise de nitroglycérine en position debout peut non seulement contribuer à l'évanouissement, mais également à un affaiblissement de l'effet anti-angineux, au développement du syndrome de "vol" (augmentation de l'ischémie myocardique), en particulier chez les patients atteints d'athérosclérose généralisée des vaisseaux coronaires.

Si les symptômes de l'angine de poitrine ne disparaissent pas après avoir pris trois doses du médicament, le patient doit immédiatement consulter un médecin.

Afin de prévenir le développement d'une tolérance, il est recommandé de maintenir un intervalle entre la prise quotidienne de nitrates (8-12 heures). En cas de développement d'une tolérance, vous devez temporairement arrêter de prendre le médicament (pendant plusieurs jours) et le remplacer par des agents anti-angineux d'autres groupes pharmacothérapeutiques.

Les conditions de stockage du médicament doivent être strictement respectées. Si l'intégrité de l'emballage ou les conditions de stockage sont violées, l'efficacité du médicament peut diminuer.

Caractéristiques d'utilisation chez les patients âgés

L'utilisation de nitrates chez les personnes âgées augmente le risque d'effets indésirables tels que l'hypotension et la syncope. Dans cette catégorie de patients, il est recommandé de prendre le médicament avec prudence, si possible en position assise ou couchée.

Utilisation chez les enfants

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La sécurité d'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été prouvée. Pendant la grossesse et l'allaitement, la prise du médicament n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque éventuel pour le fœtus ou l'enfant.

L'effet du médicament sur la capacitéconduire une voiture etmaman

Lors de la conduite d'un véhicule ou lors de la conduite de mécanismes nécessitant une attention accrue, il convient de rappeler que la prise du médicament peut entraîner une diminution du taux de réaction.

Interaction avec d'autres médicaments

L'effet hypotenseur du médicament peut être excessif en cas d'administration simultanée non contrôlée de médicaments antihypertenseurs, d'antidépresseurs tricycliques, d'alcool, de diurétiques, de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Avec prudence, la nitroglycérine avec procaïnamide doit être prise, car il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur et le développement de l'effondrement.

L'utilisation combinée de la nitroglycérine avec les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, qui sont utilisés pour traiter la dysfonction érectile ou l'hypertension pulmonaire, est strictement contre-indiquée en raison du risque d'hypotension sévère. L'utilisation de la nitroglycérine est possible au plus tôt 24 heures après la prise de médicaments contenant du sildénafil et du vardénafil, au plus tôt 48 heures après la prise de médicaments contenant du tadalafil.

Le médicament du deuxième siècle facilite rapidement et efficacement la vie des patients atteints de maladies cardiaques. Mais l'étude et la création de diverses formes pharmacologiques se poursuivent. Pendant longtemps, les scientifiques et les médecins ont découvert de nombreuses propriétés bénéfiques et découvert de quoi la nitroglycérine aide, affectant le système vasculaire.

Comment fonctionne la nitroglycérine

Le mécanisme d'action de la nitroglycérine n'est plus un mystère depuis la fin du XXe siècle. Les scientifiques qui l'ont découvert ont reçu le prix Nobel. Le médicament a un effet relaxant sur la couche musculaire lisse de la paroi vasculaire, grâce à quoi la lumière du vaisseau s'élargit.

La raison en est l'azote libéré de la nitroglycérine. Il réagit avec l'oxygène libre et forme de l'oxyde nitrique, qui active une substance spéciale - la guanylate cyclase, responsable dans le corps de la relaxation des muscles lisses.

Nitroglycérine - ce qui aide le médicament

Les fibres musculaires lisses ne sont pas seulement situées dans les vaisseaux. Ils sont également contenus dans les parois des intestins, des bronches, des uretères, des voies biliaires et pancréatiques. En utilisant la nitroglycérine, vous pouvez soulager le spasme de ces formations anatomiques.

• Le système cardiovasculaire. La "cible" principale et la plus couramment utilisée de la nitroglycérine.
  • En dilatant les artères coronaires, le médicament augmente le flux de sang riche en oxygène vers le muscle cardiaque. En conséquence, les douleurs d'angine de poitrine sont arrêtées.
  • L'expansion des vaisseaux veineux, en particulier avec l'administration intraveineuse du médicament, réduit le retour veineux vers le cœur, "déchargeant" ses sections droites. Le résultat est une diminution de la congestion, la prévention de l'œdème pulmonaire. De plus, avec une diminution de la charge de volume sanguin sur le cœur, sa demande en oxygène diminue en conséquence, ce qui a également un effet analgésique dans l'angine de poitrine.
  • Le médicament est utilisé dans les interventions chirurgicales pour l'hypotension contrôlée.
  • La période de rééducation après une crise cardiaque n'est pas non plus complète sans ce médicament.
  • L'hypertension, accompagnée de crises avec douleurs cardiaques et essoufflement, est également une indication pour l'utilisation de la nitroglycérine.
• Conduits biliaires et pancréatiques. La nitroglycérine soulage les spasmes des parois des conduits dans les coliques biliaires, les dyskinésies de la vésicule biliaire ou les pancréatites aiguës.
• Tube digestif. Le médicament soulage la douleur avec les coliques et la dyskinésie.
• Conduits urinaires. En assouplissant les parois de l'uretère, la nitroglycérine soulage les douleurs des coliques néphrétiques.

Effet secondaire

La merveilleuse propriété du médicament pour détendre les muscles lisses peut avoir des conséquences désagréables. La raison en est l'expansion rapide des vaisseaux sanguins, une chute de la pression artérielle

• Maux de tête, évanouissement possible.
• Cardiopalme.
• Nausées, dyspepsie, sensation de bouche sèche.

Un surdosage peut provoquer une excitation nerveuse, une désorientation ou une léthargie. En cas d'intoxication grave, on observe un collapsus, une insuffisance respiratoire, ce qui nécessite une attention médicale immédiate.

En cas d'évanouissement causé par la prise de nitroglycérine, l'apport du médicament dans le corps doit être arrêté, le patient doit être placé avec les jambes surélevées et la tête légèrement abaissée. La normalisation de la pression artérielle se produit généralement dans les 20 minutes.

Règles d'admission

Depuis plus de cent ans, l'industrie pharmaceutique a produit une grande variété de formes du médicament. Les plus populaires et les plus efficaces sont sublinguales et buccales. Des formes intraveineuses et dermiques, ainsi que des formes prolognées sont également produites.

Comment prendre des comprimés de nitroglycérine sous la langue

Comprimés sublinguaux de 0,5 mg. Ils doivent être pris pour soulager les douleurs angineuses. Drogue rapide.

Règles d'acceptation. Avec une crise de douleur comme l'angine de poitrine, vous devez arrêter la charge au cours de laquelle elle est apparue, vous asseoir et mettre 1 comprimé de nitroglycérine sous la langue. Le patient ressentira l'effet en 1 à 3 minutes. Durée - jusqu'à 10 minutes. Si cela ne vous aide pas, vous pouvez prendre la deuxième pilule 5 minutes après la première et la troisième 5 minutes plus tard. L'absence de soulagement de la douleur dans les 15 minutes lors de l'utilisation de 3 comprimés est une raison de consulter un médecin, car un infarctus du myocarde peut se développer.

Les conditions de conservation des comprimés doivent être respectées :

• dans un emballage ouvert (tube en verre), la nitroglycérine reste active pendant deux mois au maximum;
• les emballages plastiques pour la nitroglycérine ne sont pas adaptés, après trois jours de stockage, elle perd 80% de son efficacité ;
• le tube de verre doit être fermé par un bouchon en caoutchouc, sans coton, qui absorbe la nitroglycérine ;
• Un colis non ouvert perd 32% d'activité en une semaine.

Parmi les effets secondaires surviennent le plus souvent des maux de tête, une sensation de plénitude, des acouphènes, une rougeur du visage. Peut-être des étourdissements, de l'hypotension. Cela est dû à l'expansion des vaisseaux veineux dans la tête et à la difficulté d'écoulement veineux.

Pour réduire les effets secondaires, vous pouvez prendre un demi-comprimé de nitroglycérine, en ajoutant du validol ou du menthol, qui aident à améliorer l'écoulement veineux de la cavité crânienne.

Autres formes de nitroglycérine à effet rapide

Non seulement les comprimés peuvent être pris sous la langue. Ils produisent également une solution alcoolique de nitroglycérine, une solution huileuse en gélules, un spray et un aérosol, plaques collées aux gencives.

• Solution d'alcool. 4 gouttes de la solution sont versées sur un morceau de sucre (2-3 suffisent pour certains patients), placé sous la langue. Comme pour les comprimés sublinguaux, trois doses en 15 minutes sont autorisées en l'absence de l'effet recherché.
• Capsules de gélatine avec une solution d'huile. L'application consiste à placer une capsule préalablement écrasée avec des dents sous la langue.
• formes inhalées. Le spray et l'aérosol avec 1 spray émettent 0,4 et 0,2 mg de nitroglycérine. Un comprimé sublingual correspond à 2 à 4 pressions de valve. L'effet de la pulvérisation est plus rapide et dure jusqu'à 20 minutes. Le médicament a fait ses preuves dans l'œdème pulmonaire et l'asthme cardiaque. Le médicament est pulvérisé dans la cavité buccale, en retenant la respiration. Lorsqu'il est inhalé, l'aérosol peut développer un bronchospasme.

• Plaques sur la gomme. Contient 4, 2 ou 1 mg de nitroglycérine. Des plaques de polymère sont collées sur les gencives de la mâchoire supérieure au niveau des canines et des petites molaires. L'effet se produit en 1 ou 2 minutes et dure toute la période de résorption de la plaque. C'est individuel et en fonction de cela, la dose du médicament est sélectionnée. Si la résorption se produit dans l'heure et demie, une plaque contenant le médicament est prescrite 1 mg, 2-3 heures - deux fois plus, 4-6 heures - 4 mg. Si la charge qui cause la douleur s'est arrêtée plus tôt, il est logique de retirer la plaque. Si vous souhaitez augmenter le débit de nitroglycérine, vous devez lécher la plaque deux ou trois fois.

Contre-indications à la prise de nitroglycérine

La prise de nitroglycérine peut aggraver l'état des patients atteints de

• augmentation de la pression intracrânienne ;
• hémorragie dans le cerveau;
• allergies aux nitrates;
• hypotension inférieure à 100/60 mm Hg. Art.;
• hypovolémie CVP inférieure à 4-5 mm Hg. Art.;
• glaucome à angle fermé avec pression intraoculaire élevée ;
• grossesse, allaitement;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• insuffisance rénale et hépatique sévère;
• thyréotoxicose.

L'utilisation de nitroglycérine, ainsi que d'autres médicaments, doit être convenue avec le médecin traitant après un examen approfondi et un diagnostic précis.