Prévention du diabète sucré primaire et secondaire. Prévention complète du diabète sucré. Risque d'AVC, causes

Cela implique des changements de mode de vie et l'élimination des facteurs de risque de diabète et des mesures préventives uniquement chez les individus ou les groupes à haut risque de diabète à l'avenir. - prévention des complications du diabète sucré - il s'agit d'un contrôle précoce de la maladie, empêchant sa progression et maintenant une compensation stable du diabète sucré, empêchant le développement de complications.

La prévention du diabète sucré au niveau national nécessite les efforts conjoints de nombreuses institutions publiques, et pas seulement de la santé. Cependant, les autorités sanitaires jouent un rôle de premier plan dans la sensibilisation du public au diabète. En raison de l'hétérogénéité du diabète sucré, des approches différenciées de prévention primaire sont nécessaires. L'une des mesures les plus importantes pour la prévention du diabète est la prévention et le traitement de l'obésité. Dans les familles à hérédité défavorable au diabète, il faut limiter la consommation d'aliments riches en glucides et faire très attention à son alimentation. Pour identifier les formes précoces de la maladie, il est nécessaire d'examiner le sang pour le sucre chez les parents des patients, car la prédisposition au diabète est héréditaire.

Le diagnostic précoce du diabète sucré est d'une grande importance dans la prévention. "La maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir." L'identification de ses formes cachées n'est pas moins importante, lorsque suivre le bon régime (limitation du pain à 300 g, sucre - jusqu'à 1-2 morceaux, interdiction des sucreries et de la suralimentation) peut prévenir le développement du diabète. Sous réserve d'un mode de vie, d'un travail, d'un repos et d'un régime corrects, avec un traitement systématique, les patients atteints de diabète sucré sont des personnes pratiquement en bonne santé.

Prévention secondaire du diabète

Des examens mensuels aident à identifier les complications du diabète dans les premiers stades, afin de prévenir leur progression ultérieure. Le strict respect du régime donne une bonne santé, une bonne humeur et une capacité de travail constante. Un patient atteint de diabète sucré doit être conscient de suivre les instructions du médecin, se familiariser avec les principaux signes de la maladie, avec les principes de l'alimentation et du traitement à l'insuline et à d'autres médicaments. En aucun cas, vous ne devez vous fixer un régime, déterminer la dose et l'heure des injections d'insuline. Il est nécessaire de savoir quels signes caractérisent le développement de l'hypoglycémie afin de prendre les mesures nécessaires en temps opportun. Le patient doit être bien conscient des signes du coma diabétique et les familiariser avec ses proches afin qu'ils puissent prendre les mesures nécessaires si nécessaire. Il est conseillé à une personne atteinte de diabète d'apprendre à s'injecter de l'insuline. Vous devez toujours avoir sur vous votre passeport diabétique.

Pour une bonne santé, une routine quotidienne stricte revêt une importance particulière. Il est recommandé de se coucher tôt, de ne manger qu'à certaines heures. Des promenades modérées, une exposition fréquente à l'air frais sont très utiles. Les patients, en particulier ceux qui font peu de travail physique, sont des exercices physiques utiles (selon les directives du médecin). Non seulement le travail physique n'est pas contre-indiqué, mais au contraire, il est utile car il contribue à améliorer le métabolisme. Le surmenage, le surmenage, ainsi qu'une surcharge excessive, peuvent nuire à l'état de santé et entraîner une augmentation du sucre excrété dans l'urine. La qualité de vie, son utilité ou de nombreux problèmes et limitations chez un patient diabétique ne dépendent que de lui.

Le rôle principal dans la prévention du diabète appartient au patient lui-même, qui doit mener une thérapie diététique consciemment et avec souplesse, mener une vie saine, y compris se débarrasser des mauvaises habitudes, prendre soigneusement les médicaments sélectionnés avec le médecin, avec une auto-surveillance constante de la glycémie et de l'urine, des protéines dans l'urine. .

Recherche sur la prévention du diabète

Un mode de vie sédentaire et une alimentation excessive sont les principales raisons pour lesquelles le diabète de type 2 est devenu épidémique dans le monde. Par conséquent, pour la prévention du diabète de type 2, il est tout d'abord nécessaire de réduire le poids corporel et d'augmenter l'activité physique.

Une étude sur le rôle de la perte de poids et de l'augmentation de l'activité physique dans la prévention du diabète

Il convient de noter qu'il existe un avantage évident de la modification du mode de vie par rapport au traitement médicamenteux pour la prévention du diabète de type 2.

L'étude sur la prévention du diabète, menée en Finlande, a montré que la perte de poids et l'augmentation de l'activité physique chez les patients obèses atteints de prédiabète (tolérance aux glucides altérée et/ou hyperglycémie à jeun) sur une période de 7 ans entraînaient une réduction de 57 % de l'incidence du diabète sucré. .

Pour la prévention du diabète sucré de type 2, les recommandations suivantes ont été utilisées : 1) perte de poids de 5 % par rapport au départ ; 2) restriction des graisses à 30% de l'apport calorique total, 3) consommation d'aliments contenant des fibres alimentaires > 15 g pour 1000 kcal/jour, exercice 30 minutes par jour.

Les résultats de l'étude chinoise Da Qing Diabetes Prevention Study : l'utilisation d'un régime hypocalorique et l'augmentation de l'activité physique pendant 6 ans ont entraîné une diminution du diabète de type 2 de 51 %.

Étude sur le rôle des changements de mode de vie et du médicament metformine dans la prévention du diabète

L'étude du programme américain de prévention du diabète a examiné les effets des changements de mode de vie et l'utilisation de la metformine dans la prévention du diabète de type 2. Cette étude a inclus des patients avec un prédiabète et un indice de masse corporelle > 24 kg/m2.

Exercices physiques pendant 30 minutes par jour 5 fois par semaine ; régime hypocalorique a permis de réduire le poids corporel de 7%. Après 2,8 ans, il a été démontré que ces mesures préventives réduisaient l'incidence du diabète de type 2 de 58 %.

Dans le groupe de patients traités par la metformine, il y a eu une diminution de 31 % de l'incidence du diabète de type 2. Les participants à l'étude ont été suivis pendant encore 5,7 ans. Dans le groupe de patients avec des changements de style de vie, il y avait une diminution de l'incidence du diabète de type 2 de 34 % et dans le groupe de la metformine de 18 %.

De plus, l'apparition du diabète sucré de type 2 a eu lieu 2 ans plus tard chez les patients traités par la metformine et les 4 premières années plus tard dans le groupe de modification du mode de vie.

Etude sur le rôle du médicament acarbose dans la prévention du diabète

L'étude randomisée STOPNIDDM a inclus des patients atteints de prédiabète et d'obésité. Pour la prévention du diabète de type 2, on a prescrit aux patients le médicament acarbose, un inhibiteur de l'alpha-glucosidase qui empêche la dégradation du glucose dans l'intestin. 31 % des patients du groupe acarbose et 19 % du groupe placebo ont arrêté prématurément le médicament en raison de troubles dyspeptiques. Après 3,3 ans, la réduction absolue du diabète de type 2 dans le groupe acarbose était de 9,1 %.

Etude sur le rôle du médicament rosiglitazone dans la prévention du diabète

L'étude DREAM a examiné le rôle du médicament rosiglitazone dans la prévention du diabète de type 2 chez les patients atteints de prédiabète. Les patients traités par la rosiglitazone ont connu une réduction de 62 % du diabète de type 2. Plus tard, dans le cadre de l'apparition d'une méta-analyse de 42 études de S. Nissen (2007), lors d'un traitement par la rosiglitazone, une augmentation de l'incidence de l'infarctus du myocarde de 43% et une augmentation de la mortalité cardiovasculaire de 64% ont été constatées . Pour cette raison, la rosiglitazone a été retirée dans la plupart des pays du monde.

Étude sur le rôle de la chirurgie bariatrique dans la prévention du diabète

Le rôle de la prévention de la chirurgie bariatrique par rapport au développement du diabète de type 2 a été prouvé dans de nombreuses études. Dans une étude suédoise sur l'obésité secondaire aux interventions bariatriques (anneau gastrique chez 19 % des patients, gastroplastie verticale chez 69 % et pontage gastrique chez 12 %) sur 15 ans de suivi, l'incidence de nouveaux cas de diabète sucré de type 2 était 6,8 pour 1000 années-patients, tandis que dans le groupe de patients obèses qui ont été pris en charge de manière conservatrice, 28,4 cas pour 1000 années-patients. Dans le même temps, chez les patients obèses ayant subi un pontage gastrique, la perte de poids s'est accompagnée d'une diminution de la mortalité toutes causes de 49 %.

Etude sur le rôle du médicament orlistat dans la prévention du diabète

L'utilisation de médicaments qui réduisent la dégradation des graisses dans l'intestin (ce qui entraîne une perte de poids) a également un effet positif sur la prévention du diabète de type 2 chez les patients obèses. L'étude XENDOS a montré qu'au cours du traitement par l'orlistat, un inhibiteur compétitif de la lipase intestinale, pendant 4 ans, la perte de poids chez 3305 patients présentant un IMC> 30 kg / m2 atteignait 5,8 kg et dans le groupe placebo - 3,0 kg. Le nombre de nouveaux cas de diabète sucré de type 2 dans le groupe de patients prenant de l'orlistat était de 6,2% et ceux prenant un placebo de 9%. La réduction du risque de développer un diabète de type 2 dans le groupe orlistat par rapport au placebo a ainsi été de 37,3 %.

Etude sur le rôle de l'insuline glargine dans la prévention du diabète

L'étude ORIGIN (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention) a inclus 1452 patients prédiabétiques (11,7% dans le groupe insuline glargine et 11,4% dans le groupe contrôle). L'étude ORIGIN a duré plus de 6 ans et a été publiée en 2012. Le traitement par l'insuline glargine à la fin de l'étude ORIGIN a entraîné une réduction de 28 % du diabète de type 2 dans le groupe prédiabétique. patients atteints de prédiabète. Dans les recommandations de prise en charge des patients diabétiques de type 2, l'insulinothérapie basale n'apparaît que chez les patients sous la forme : 1) d'un second médicament en cas d'inefficacité de la metformine ; 2) comme troisième médicament avec l'inefficacité d'une association de deux agents hypoglycémiants, 3) avec une décompensation significative du contrôle glycémique avec un taux d'HbA1c ≥ 9 %.

Méthodes de prévention du diabète de type 1 et de type 2

Le diabète sucré est une maladie grave qui se caractérise par une altération du métabolisme du glucose et entraîne des complications dangereuses. Pendant longtemps, on a cru qu'il était impossible de prévenir la maladie. Cependant, la médecine se développe activement et aujourd'hui un ensemble de mesures a été développé pour éviter la pathologie ou réduire le risque de complications. Dans le même temps, il est important de comprendre: le mécanisme de développement et de manifestation du diabète sucré de type 1 diffère du type 2, par conséquent, les mesures de prévention seront différentes.

Principes nutritionnels

La principale méthode de prévention du diabète consiste à suivre les principes d'une bonne nutrition. Pour maintenir une glycémie optimale, vous devez limiter la consommation de sucre et d'aliments à index glycémique élevé.

Les personnes à risque de développer un diabète doivent réduire leur consommation de pommes de terre, de produits à base de farine, de sucreries et de fruits sucrés (raisins, bananes, raisins secs). L'interdiction comprend l'alcool, la restauration rapide, les boissons gazeuses, les plats cuisinés, les cornichons et les marinades. Cela soulagera le stress excessif sur le pancréas, optimisera la production d'insuline et maintiendra la glycémie à un niveau optimal.

Des directives diététiques plus strictes devraient être observées pour les personnes en surpoids, car l'obésité est un facteur qui augmente le risque de développer la maladie. En cas d'excès de poids, les aliments riches en glucides doivent être complètement abandonnés, en enrichissant le régime avec des protéines et des produits végétaux. Vous devez manger souvent (5 à 6 fois par jour) en petites portions. Il est important d'éviter les excès alimentaires ou les jeûnes prolongés. Cela assurera un apport uniforme de calories et de nutriments au corps, aidera à contrôler l'appétit et accélérera le processus de perte de poids. Dans ce cas, le dernier repas est autorisé au moins 4 heures avant le coucher.

Le régime alimentaire doit être équilibré, avec une teneur optimale en calories, lipides, protéines et glucides. Comme méthode de cuisson, choisissez l'ébullition, le ragoût ou la cuisson au four, refusez la friture avec des graisses animales.

Pour prévenir le diabète, assurez-vous de manger des légumes verts, des tomates, des poivrons, des céréales, des haricots, des agrumes et des noix. Le menu doit inclure des produits laitiers et à base de lait aigre à faible pourcentage de matières grasses, de viandes maigres et de poissons. Ils contribuent à la normalisation de la glycémie et stimulent la production d'insuline.

Pour prévenir le développement du diabète chez les femmes pendant la grossesse, il est important de surveiller la teneur quotidienne en calories et la quantité de glucides entrants. Le menu doit être aussi utile que possible afin de fournir à la future mère et au bébé les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires.

Bilan hydrique

Dans la prévention du diabète sucré de tout type, le maintien d'un équilibre hydrique optimal joue un rôle important. Cela est dû aux particularités des processus physiologiques se produisant dans le corps. Le pancréas, en plus de l'insuline, synthétise une solution aqueuse de bicarbonate, conçue pour neutraliser les acides naturels. En cas de déshydratation, le corps privilégie la production de bicarbonate, ce qui entraîne une diminution temporaire du niveau de l'hormone. En combinaison avec un régime riche en glucides, cela augmente considérablement le risque de développer un diabète.

De plus, l'eau améliore la pénétration du glucose dans les cellules. Un apport hydrique suffisant réduit le taux de sucre dans le sang.

Pour prévenir le diabète, les experts recommandent de boire 1 à 2 verres d'eau pure avant chaque repas. C'est le montant minimum. Le maximum dépend du mode de vie de la personne, des conditions météorologiques et des caractéristiques du travail des organes internes.

Pour reconstituer l'équilibre hydrique, seule l'eau pure non gazeuse convient. Évitez les jus de fruits fréquents, le thé, le café, les boissons sucrées et l'alcool.

Activité physique

L'activité physique régulière est un moyen efficace de prévenir la maladie chez les hommes et les femmes. Une activité suffisante réduira également le risque d'une complication dangereuse du diabète - la gangrène. Pendant l'entraînement cardio, les cellules graisseuses sont épuisées et les cellules musculaires travaillent activement. Cela contribue à la normalisation des taux de glucose, même si une légère augmentation a été observée.

Pour prévenir le diabète de type 2, faites de l'exercice pendant au moins 20 à 30 minutes par jour. Pour l'activité physique, privilégiez les cours de fitness, travaillez sur simulateurs ou faites du cardio-training à domicile. S'il n'est pas possible de visiter le gymnase, de longues promenades, des jeux de plein air actifs, monter les escaliers, la danse sera une excellente alternative.

Autres méthodes de prévention primaire

La réduction du risque de développer le diabète et un certain nombre d'autres maladies augmentera la résistance au stress et évitera le stress et les conflits au travail et dans la famille. Si possible, limitez les contacts avec les personnes qui provoquent des émotions négatives, sont porteuses d'une humeur défavorable et d'agressivité. Il est important d'apprendre à réagir correctement à un irritant, à se comporter calmement et équilibré, quelle que soit la situation.

Visiter l'auto-formation, travailler avec un psychologue et augmenter la maîtrise de soi aidera à augmenter la résistance au stress et à apprendre à faire face au stress. Le maintien d'un état psycho-émotionnel stable et d'une tranquillité d'esprit est une excellente prévention du diabète, des maladies des systèmes cardiovasculaire et nerveux, des problèmes du tractus gastro-intestinal.

Éviter le développement d'un état pathologique permettra le rejet des dépendances nocives. Tout d'abord, cela s'applique à l'alcool et au tabagisme. Pour les fumeurs, la cigarette crée une illusion de calme, qui est de très courte durée et instable. Parallèlement, le tabagisme perturbe le fond hormonal, tue les cellules nerveuses et augmente le risque de développer un diabète, notamment en présence d'autres facteurs prédisposants (surpoids, mauvaise hérédité, faible activité physique).

Un bon repos, un traitement rapide des maladies, le contrôle du poids et de la pression artérielle aideront à éviter la maladie. Prenez les médicaments avec une extrême prudence. Certains groupes de médicaments perturbent le pancréas et réduisent la synthèse d'insuline, déstabilisent le fond hormonal et réduisent les défenses de l'organisme.

La prévention primaire du diabète de type 1 comprend un diagnostic rapide et un traitement approprié des maladies infectieuses infantiles - rubéole, rougeole, oreillons. Afin d'éviter des conséquences négatives lors du traitement des maladies, il est recommandé d'utiliser l'interféron, des immunostimulants et d'autres médicaments qui renforcent le corps.

Pour un diagnostic rapide de la maladie, il est recommandé aux enfants qui ont eu des infections de faire un test sanguin annuel pour le sucre avec une charge. Cela permettra de détecter rapidement l'hyperglycémie et de commencer un traitement compétent qui préviendra le développement de complications.

Prévention secondaire et tertiaire

La prévention secondaire, en plus des mesures préventives standard (nutrition adéquate, activité physique et respect du régime hydrique), comprend des méthodes supplémentaires. Il est appliqué aux personnes atteintes de diabète sucré déjà diagnostiqué pour prévenir les complications.

Vous trouverez ci-dessous un rappel pour les patients atteints de diabète sucré, qui aidera à mieux mener à bien les mesures de prévention des complications.

• Normalisation de la nutrition, utilisation d'aliments sains et sains avec restriction en glucides.
• Visites régulières chez le médecin pour surveiller les niveaux de glucose.
• Normalisation du poids et de la tension artérielle.
• Augmentation de l'activité physique : marche, exercices du matin, natation, fitness.
• Prendre des médicaments pour la prévention de la maladie, ainsi que des médicaments qui aident à réduire la glycémie (réalisation d'une insulinothérapie et d'une thérapie au sulfanilamide). Au stade initial, les médicaments sont prescrits à la dose minimale, le bien-être et la glycémie de la personne sont surveillés en permanence.
• Effectuer des examens préventifs réguliers dans un hôpital pour détecter rapidement les complications des reins, du système cardiovasculaire et des poumons.

La prévention tertiaire comprend l'utilisation de méthodes et de moyens visant à prévenir les complications du diabète sucré. Pour cela, des médicaments sont prescrits qui normalisent les niveaux de glucose et augmentent la concentration d'insuline. De plus, des médicaments sont utilisés pour éliminer l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, l'obésité, les pathologies des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Le respect des mesures préventives aidera à éviter le développement du diabète sucré et les complications de son évolution. Avec un soin particulier pour surveiller la nutrition, l'équilibre hydrique et la santé devraient être des personnes sujettes au développement de la pathologie. Si vous suivez toutes les recommandations, vous préviendrez la maladie ou réussirez à la maintenir au stade de l'indemnisation.

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Prévention du diabète

Tout d'abord, l'hérédité joue un rôle important dans la pathogenèse du diabète. C'est pourquoi déjà à ce stade, nous pouvons dire en toute sécurité que le risque de développer un diabète pour une personne si l'un des parents était malade ou malade est de 30%, si les deux sont d'environ 60%. Il faut se rappeler que le diabète n'est pas seulement une maladie héréditaire. La combinaison de facteurs de risque dans diverses combinaisons, selon de nombreux endocrinologues, égalise les risques avec une hérédité aggravée. Ainsi, par exemple, une personne obèse qui souffre souvent de maladies virales a un risque de développer un diabète dans les mêmes 30 %.

Actuellement, nous pouvons dire sans risque que le diabète est une maladie presque incurable. Avec son traitement, il est possible d'obtenir une rémission stable (pas de symptômes cliniques ni de plaintes), cependant, il est presque impossible de restaurer complètement la fonction des cellules pancréatiques / la tolérance cellulaire à l'insuline. C'est pourquoi la prévention du diabète parmi les groupes à risque ci-dessus joue un rôle important, car la maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter.

Dans la médecine moderne, toute prévention du diabète sucré est classée en primaire et secondaire.

Prévention primaire du diabète

Sous le principal moyen la prévention du développement du diabète en tant que maladie - l'élimination ou la réduction de l'influence des facteurs de risque, les changements de mode de vie, les mesures préventives, à la fois dans les groupes à risque et parmi les individus.

Les principales mesures de prévention du diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant) doivent inclure la rationalisation de l'alimentation de la population adulte, un dosage adéquat de l'activité physique, la prévention de l'obésité et sa correction (traitement) si nécessaire. Parallèlement, les aliments qui contiennent des glucides facilement digestibles (sucre, gâteaux, pâtisseries, etc.) ou des graisses animales doivent être exclus de l'alimentation ou limités. Ces recommandations peuvent aider à prévenir le développement du diabète dans les groupes à risque - parmi les personnes ayant des antécédents familiaux d'obésité, d'athérosclérose, d'hypertension, les femmes atteintes de diabète gestationnel ou d'épisodes similaires dans le passé.

Malheureusement, on peut affirmer que ces mesures visent uniquement à réduire l'influence des facteurs de risque, mais ne peuvent pas être pleinement qualifiées de prévention du diabète. Au stade du développement, il existe désormais des diagnosticums qui vous permettent de déterminer le risque de développer un diabète aux premiers stades, cependant, ils ne sont conçus que pour déterminer le risque de développer un diabète et non pour empêcher son développement.

Prévention secondaire du diabète

Prévention secondaire du diabète sucré - mesures visant principalement à prévenir les complications du diabète sucré et sa progression ultérieure.

Parmi les complications du diabète sucré en endocrinologie moderne, il est d'usage de distinguer précoce et tardive (chronique).

Les complications précoces comprennent les conditions qui nécessitent peu de temps pour se développer - des heures et des jours. Parmi eux se trouvent :

• 1) Hypoglycémie - une diminution de la glycémie en dessous des valeurs maximales autorisées (sur la plupart des échelles inférieures à 3,3 mmol / l). Les causes peuvent être de nombreux facteurs, allant d'une surdose de médicaments antidiabétiques ou d'insuline à la malnutrition, à l'alimentation, à l'exercice excessif ou à la consommation de grandes quantités d'alcool. L'état terminal de cette complication est appelé coma hypoglycémique et peut entraîner de graves conséquences.
• 2) Hyperglycémie - une augmentation de la glycémie au-dessus des valeurs maximales autorisées (selon diverses échelles supérieures à 5,5-6,7 mmol / l). La principale raison de cette condition est de sauter la prise d'insuline, ce qui provoque une augmentation rapide de la glycémie. L'état terminal de cette complication - le coma hyperglycémique (hyperosmolaire) - s'accompagne d'une perte de conscience et peut constituer une menace pour la vie du patient.
• 3) L'acidocétose est un trouble causé par l'accumulation de corps cétoniques (produits de dégradation des graisses) dans le sang et leur effet sur le système nerveux central. L'acidocétose prolongée (sans parler du coma acidocétose) entraîne des lésions des organes et des systèmes vitaux, parfois incompatibles avec la vie. Il convient de noter que l'acidocétose et le coma acidocétose sont des indications directes d'hospitalisation d'un patient dans un hôpital pour des raisons de santé.

Les complications tardives mettent des mois ou des années à se développer. Parmi eux, les principaux sont :

• 1) Néphropathie diabétique - lésions des petits vaisseaux des reins, caractérisées par l'apparition de protéines dans l'urine, une diminution de sa quantité, un gonflement et des douleurs dans le bas du dos. Selon le degré de néphropathie, elle peut entraîner une insuffisance rénale chronique de gravité variable.
• 2) La neuropathie diabétique est également une complication chronique du diabète. Cette affection se caractérise par des lésions des nerfs périphériques dues à des troubles circulatoires et à l'accumulation de produits toxiques. Les principaux symptômes - engourdissements, douleurs et convulsions - peuvent évoluer pendant une longue période, réduisant progressivement la qualité de vie des patients.
• 3) Le pied diabétique correspond à des modifications cutanées, des problèmes articulaires et des troubles de l'innervation des pieds causés par le diabète sucré de longue durée. Les perturbations de l'approvisionnement en sang peuvent entraîner des ulcères trophiques, une innervation - un engourdissement de la peau des jambes jusqu'à une perte complète de tous les types de sensibilité. Dans le même temps, toute égratignure ou abrasion se caractérise par une très mauvaise dynamique de cicatrisation, ce qui provoque souvent beaucoup d'inconfort chez un patient diabétique.

Si, néanmoins, le développement du diabète sucré ne pouvait être évité, le traitement implique une correction à vie, car le diabète n'est pas seulement une maladie, mais un mode de vie très particulier.

Mesures nécessaires dans le traitement du diabète

En premier lieu dans le traitement du diabète devrait être un régime dans lequel la consommation de graisses, de cholestérol et d'aliments contenant du sucre devrait être particulièrement sévèrement limitée.

En plus de l'alimentation, il convient également de contrôler l'activité physique, qui ne doit pas atteindre un degré supérieur à modéré (comme nous l'avons déjà indiqué, un stress physique excessif provoque une forte augmentation de la consommation de glucose et peut entraîner une hypoglycémie).

Selon le type de diabète sucré et la gravité du processus, ainsi que la présence ou l'absence de complications, il est recommandé de prendre des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline, les dosages et la fréquence d'utilisation sont calculés individuellement en fonction des données d'analyse (en particulier , le profil glycémique).

La surveillance constante de la glycémie est importante dans cette maladie chronique (selon la plupart des recommandations, elle est nécessaire à des intervalles d'une fois par semaine à deux semaines). De plus, il est périodiquement nécessaire de surveiller les fonctions d'autres organes, en particulier les reins et le foie, l'état de la rétine, etc.

Il est également important d'indiquer les caractéristiques de l'évolution du diabète sucré chez les personnes de sexes et de groupes d'âge différents.

diabète sucré chez les enfants

Ainsi, le diabète sucré chez les enfants est principalement un diabète de type 1 (insulino-dépendant) et se caractérise par une évolution plutôt agressive. Le diabète de type 2 se développe plus souvent chez les personnes de plus de 45 ans et touche principalement les hommes. Dans le même temps, le diabète chez les hommes présente des symptômes plus prononcés que le diabète chez les femmes. Cela est dû, d'une part, à des caractéristiques hormonales, d'autre part, à des facteurs de stress auxquels les hommes sont plus sensibles et plus difficiles à supporter.

Prévention et traitement du diabète sucré à l'Institute for Advanced Medicine

Le diabète sucré est l'une des raisons les plus courantes de demander de l'aide médicale aux spécialistes du centre médical "Institute of Advanced Medicine".

Une vaste expérience avec des patients diabétiques est confirmée par les commentaires de nos patients. Oui, cette maladie ne peut pas être guérie, mais la réalisation de la prévention nécessaire du diabète sucré est l'événement le plus important qui puisse être réalisé lors de la séance "onde inversée". La méthode "onde inverse" permet au corps d'activer indépendamment des mécanismes internes visant à un travail équilibré du système endocrinien.

N'attendez pas d'éventuelles complications du diabète, soignez votre corps dès maintenant !

Prévention primaire du diabète

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui nécessite une approche responsable du traitement et de la prévention. Selon les statistiques de l'Organisation Mondiale de la Santé tous les 15 ans, on peut observer une multiplication par deux du nombre de personnes souffrant de cette maladie.

Pour réduire efficacement cet indicateur, tous les patients et les personnes en bonne santé doivent suivre une prévention primaire du diabète sucré.

Qu'est-ce que la prévention et pourquoi est-elle nécessaire ?

Comme beaucoup de gens le savent, prévenir l'apparition d'une maladie est la meilleure façon de la traiter. Cette affirmation est également vraie pour la pathologie du pancréas. Le problème de la modernité, et en fait de toute l'humanité, est la mauvaise approche de sa santé.

Très souvent, les gens mènent une vie quotidienne chaotique et nocive, ils commencent à avoir de graves problèmes et, après l'apparition de diverses maladies, ils sont obligés de payer beaucoup d'argent pour un traitement, d'endurer des procédures de bien-être et de souffrir des complications qui ont surgi. .

Tout cela peut être évité. Pour prévenir la progression de toute maladie, il existe une prévention, qui peut être conditionnellement divisée en:

La prévention primaire du diabète vise à prévenir l'apparition de la maladie en tant que telle. Le second lutte contre l'apparition de complications et tente de maintenir un taux normal de glucose dans le sang.

La dernière option d'influence préventive n'est pas pertinente pour les patients diabétiques, car cette pathologie reste incurable pour le moment. Cette approche peut être appliquée, par exemple, aux patients atteints de rhumatisme articulaire aigu, lorsqu'après la fin de la maladie, il est nécessaire de donner une série d'injections de pénicilline pour réduire le risque de réinfection.

Quelle est la prévention primaire du diabète ?

Tout d'abord, vous devez commencer par identifier les groupes à risque. Les personnes les plus susceptibles de développer un diabète comprennent :

1. Hommes et femmes de plus de 40 ans.
2. Enfants dès la naissance avec une maladie chez l'un des parents.
3. Les personnes obèses avec un indice de masse corporelle supérieur à 25.
4. Souffrant d'une tolérance au glucose altérée (taux de glycémie ˃7,8 mmol/l) ou d'une quantité accrue de sucre à jeun (˃5,5 mmol/l).
5. Mères ayant donné naissance à un gros fœtus (~4 kg) et présentant des symptômes de polyhydramnios ou ayant des antécédents de diabète gestationnel ;
6. La présence de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux dans l'histoire.

Ces contingents de la population devraient être particulièrement attentifs à leur santé. La prévention primaire du diabète de type 2 devrait être la base de leur hygiène de vie.

Les grands principes de prévention de l'apparition de la maladie:

1. Alimentation équilibrée rationnelle. Il est très important de bien manger. Pour les personnes en bonne santé, il n'est pas nécessaire de suivre les directives diététiques strictes pour les diabétiques. Cependant, veillez à observer la modération en tout. Trop manger ou manger de la malbouffe ne fera que nuire au corps. Il est conseillé d'augmenter la quantité de légumes, de fruits, d'aliments riches en vitamines et en microéléments dans le menu du jour. Limitez la consommation d'alcool, de restauration rapide, de confiserie, d'aliments fumés, arrêtez de fumer. Tout cela réduit considérablement le risque de développer des problèmes avec le pancréas.
2. Exercices physique. Il est cliniquement confirmé que les charges dosées ont un effet positif sur la baisse de la glycémie. Cela est dû au travail accru des mitochondries à l'intérieur des cellules musculaires, qui utilisent des molécules de glucose pour créer de l'énergie. Ce principe sous-tend l'effet préventif sur les organes et systèmes internes. De plus, l'éducation physique développe l'ensemble du corps dans son ensemble et le renforce, renforce le système immunitaire et améliore l'humeur.
3. État d'esprit calme. Tout stress ou expérience nerveuse affecte négativement une personne, et en particulier le pancréas. Souvent, le diabète sucré se développe chez des personnes en parfaite santé après un terrible choc moral (décès de proches, perte de travail). Vous devez essayer de prendre soin de votre esprit ainsi que de votre corps, d'éviter les situations conflictuelles et d'examiner plus facilement les petits problèmes. Cela peut vous éviter de nombreux maux à l'avenir. Pas étonnant qu'on dise que le rire prolonge la vie. La pensée positive protège tout le monde de l'influence néfaste de la société.

La prévention primaire du diabète sucré est un aspect extrêmement important pour les personnes à risque et pour les gens ordinaires.

Pour le moment, cette maladie reste incurable, la meilleure option est donc de la prévenir. Personne n'est à l'abri de l'apparition de problèmes d'hormones et de pancréas, mais suivre les règles simples ci-dessus peut augmenter considérablement la résistance du corps à l'apparition d'une maladie aussi redoutable.

Le diabète sucré est une maladie complexe qui affecte le système endocrinien humain. Une caractéristique des conditions cliniques d'un diabétique est considérée comme un taux élevé de sucre dans le sang, qui est considéré comme une conséquence de l'absence totale ou du manque d'insuline, ainsi que des défaillances de son interaction avec les cellules du corps.

L'insuline est une hormone produite par le pancréas. Il réagit et est responsable du métabolisme, c'est-à-dire des glucides, des lipides et des protéines. Mais surtout son action s'étend précisément à l'échange des sucres. De plus, le glucose est considéré comme la principale source d'énergie vitale.

Le traitement du glucose se produit dans presque tous les tissus et organes avec la participation de l'insuline. Si une personne a une carence en insuline, le médecin diagnostique un diabète sucré de type 1, s'il y a des violations dans le processus d'interaction entre l'insuline et d'autres cellules, il s'agit de diabète sucré de type 2.

Cependant, dans tous les cas, l'essence de la maladie reste la même. Chez les diabétiques, le glucose s'accumule en grande quantité dans le sang, n'atteignant pas les cellules du corps. Il s'avère que tous les organes, à l'exception de ceux qui sont indépendants de l'insuline, restent sans énergie vitale.

Quel que soit le type de diabète envisagé, l'apparition de la maladie peut être évitée. Le groupe à risque comprend les catégories de personnes suivantes :

• Ceux dont les proches sont diabétiques ;
• Les personnes souffrant ou simplement en surpoids ;
• Enfants nés pesant moins de 2,5 kg ou plus de 4,0 kg. Ainsi que les mères d'enfants nés avec un poids de plus de quatre kilogrammes;
• Les personnes de plus de 45 ans ;
• Les personnes dont le mode de vie peut être qualifié de sédentaire ;
• Patients souffrant d'hypertension artérielle, de troubles de la tolérance au glucose.

Le deuxième type de diabète est dominant. C'est lui qui survient dans 95% des cas. Connaissant les facteurs de risque, il convient de comprendre que la prévention primaire et secondaire du diabète sucré est considérée comme une opportunité d'éviter la maladie et toutes ses complications.

Les phylactiques diffèrent les unes des autres en ce que la principale est que la maladie ne se développe pas du tout et que l'objectif secondaire est de prévenir l'apparition de complications chez les diabétiques déjà établis.

Prévention primaire

Dans un premier temps, il convient de noter qu'il existe aujourd'hui des dispositifs de diagnostic immunologique qui permettent à une personne en parfaite santé de déterminer à un stade précoce une tendance au diabète sucré de type 1. Par conséquent, il est nécessaire de connaître un ensemble de mesures qui permettront de retarder longtemps le développement de la pathologie en question.

La prévention primaire du diabète de type 1 implique les mesures suivantes :

1. Allaitement obligatoire d'un enfant pendant au moins un an. Cela est dû au fait que l'enfant par le lait maternel reçoit des corps immunitaires spéciaux qui empêchent le développement de maladies virales et infectieuses. De plus, le lactose bovin contenu dans les mélanges peut nuire au fonctionnement du pancréas.
2. Prévention du développement de toutes les maladies virales, notamment le virus de l'herpès, la rubéole, la grippe, les oreillons, etc.
3. Les enfants doivent apprendre dès leur plus jeune âge à réagir correctement aux situations stressantes et à les percevoir.
4. Les aliments contenant des additifs sous forme d'aliments en conserve doivent être complètement exclus du régime alimentaire. La nutrition doit être non seulement naturelle, mais aussi rationnelle.

La prévention primaire du diabète de type 2 commence par une alimentation adaptée. À ce stade, une alimentation adéquate est recommandée pour tout le monde, car un excès de glucides simples et de graisses présents dans la plupart des aliments entraîne un large éventail de problèmes de santé.

Le régime alimentaire est considéré comme une mesure importante du processus préventif global. En outre, il s'agit également d'un facteur essentiel contribuant au succès du traitement de la maladie. L'objectif principal du régime est de réduire la consommation d'aliments contenant des glucides. Cependant, cela limite également la consommation de graisses animales, qui sont remplacées par des graisses végétales.

Le régime alimentaire d'un diabétique présumé doit comprendre un maximum de légumes et de fruits acides, qui contiennent beaucoup de fibres, ce qui inhibe l'absorption des glucides par les intestins. Cependant, tout régime deviendra inefficace si une personne mène une vie sédentaire et sédentaire.

S'il n'est pas possible de se rendre au gymnase, il vous suffit d'allouer une heure de temps pour des promenades quotidiennes avec des éléments de marche, des exercices du matin, de la natation ou du vélo.

De plus, la prévention primaire du diabète vise également à maintenir un état psycho-émotionnel stable d'une personne.

C'est pourquoi les personnes appartenant à la zone à risque doivent communiquer exclusivement avec des personnes sympathiques, faire ce qu'elles aiment et essayer d'éviter les situations conflictuelles.

Prévention secondaire

Taux de sucre

La prévention des complications est effectuée si la personne est déjà trop diabétique. Les conséquences de la maladie peuvent être complètement différentes. Il convient de noter que le diabète est considéré comme une maladie grave, car il entraîne de graves complications :

1. Maladies cardiovasculaires, y compris l'infarctus du myocarde, les maladies ischémiques, l'athérosclérose et autres.
2. La rétinopathie diabétique, qui se manifeste par une diminution de la vision.
3. La neuropathie, qui est une desquamation, une sécheresse de la peau, une diminution de leur sensibilité, ainsi que des crampes et des douleurs dans les membres.
4. Pied diabétique, qui se manifeste par des ulcères nécrotiques et purulents sur les pieds.
5. Néphropathie, qui implique une violation des reins et l'apparition de protéines dans l'urine.
6. complications infectieuses.
7. Komam.

En règle générale, des complications se développent généralement avec la forme d'insuline. Par conséquent, la première mesure préventive est un contrôle clair et régulier de la glycémie, ainsi que le suivi du plan de visite de l'endocrinologue traitant, la prise d'insuline à la bonne dose et les médicaments qui réduisent le taux de sucre.

Pour éviter les complications affectant le système cardiovasculaire, il est nécessaire de surveiller la teneur en cholestérol dans le sang, ainsi que de contrôler la dynamique de la pression artérielle. Le patient doit immédiatement exclure complètement les graisses d'origine animale de son alimentation, ainsi que renoncer à des dépendances telles que le tabagisme et l'alcool.

Souvent, les diabétiques développent des problèmes de vision, notamment un glaucome, des cataractes, etc. Ces pathologies ne peuvent être éliminées qu'aux premiers stades de leur développement. Le patient doit donc consulter un ophtalmologiste conformément au plan.

Tout dommage à la peau afin d'éviter l'apparition d'un processus généralisé doit être traité à l'aide d'un antiseptique.

En outre, les mesures obligatoires comprennent également l'assainissement des foyers infectés du corps, ainsi qu'une surveillance régulière de l'état des dents et de la cavité buccale.

Diète

Une alimentation stricte à base de plantes est obligatoire, même si une prévention tertiaire du diabète est envisagée, qui consiste à prévenir les complications à long terme de la maladie. Toutes les autres mesures sans nutrition bien construite sont inutiles.

Une personne qui appartient à la zone à risque ou qui est déjà plus diabétique doit manger selon le principe de la nutrition fractionnée. La consommation de graisses saturées et de glucides raffinés, y compris toutes sortes de confitures, de miel, de sucre, etc., est réduite au minimum. Le menu doit être basé sur des aliments riches en fibres solubles, ainsi que sur des glucides complexes.

La préférence doit être donnée à la viande de poulet, au poisson faible en gras, aux plats de légumes, ainsi qu'aux compotes et décoctions à base de plantes sans sucre ajouté. Les aliments doivent être cuits, cuits, bouillis, mais pas frits. Exclure complètement les boissons gazeuses, les sucreries, la restauration rapide, tout ce qui est salé et fumé du menu.

L'alimentation quotidienne doit être diluée avec des tomates, des poivrons, des haricots, des agrumes, des noix et du rutabaga. Des herbes fraîches doivent être ajoutées à n'importe quel plat. Si une personne est en surpoids, elle doit oublier de grignoter après six heures du soir et minimiser également la consommation de farine, de produits laitiers et de viande pour réduire la pression sur le pancréas.

Par conséquent, des méthodes préventives doivent dans tous les cas être adoptées. Même si le régime alimentaire ne permet pas de prévenir le développement du diabète, il facilitera grandement son évolution, et ne laissera pas apparaître les complications les plus graves pouvant entraîner le décès du patient. La vidéo de cet article vous aidera à comprendre ce que devrait être la prévention du diabète.

Selon les statistiques modernes, environ 6 % de la population mondiale souffre de diabète. Ce sont des chiffres décevants, puisque la maladie appartient à la catégorie des pathologies incurables. De plus, les experts prédisent une augmentation du nombre de personnes malades au cours de la prochaine décennie de 1,5 fois.

Le diabète sucré se classe en bronze parmi les conditions pathologiques qui conduisent le plus souvent à la mort. La maladie n'est inférieure qu'aux processus tumoraux et aux lésions vasculaires athérosclérotiques.

Les experts exhortent toutes les personnes à être attentives à l'état de santé afin de se protéger et de protéger leurs proches du développement d'une redoutable maladie. Quelle est la prévention du diabète sucré et que faire si la maladie est déjà survenue est discutée dans l'article.

La maladie et ses facteurs de risque

Le diabète sucré est appelé non pas une, mais plusieurs endocrinopathies, qui sont combinées en raison du principal symptôme commun à toutes les pathologies - une teneur élevée en glucose dans le sang. La maladie survient en raison d'un manque de production d'insuline par le pancréas ou dans le contexte d'une violation de son action.

Diabète de type 1 (insulino-dépendant)

Elle se caractérise par le fait que l'hormone pancréatique est produite en petite quantité ou pas du tout synthétisée. Pour cette raison, l'insuline n'est pas capable de transporter le sucre vers les cellules du corps, qui, à leur tour, éprouvent une "faim" énergétique. Le corps essaie de reconstituer le bilan énergétique en utilisant la réserve de graisses, mais à la suite de tels processus métaboliques, des substances toxiques (cétones) sont libérées dans le sang, ce qui peut provoquer le développement d'un coma.

Important! L'absence prolongée d'insuline ou sa carence conduit à l'épuisement, le patient perd du poids de façon spectaculaire. Si l'hormone n'est pas administrée sous forme de médicaments, une personne peut mourir.

Raisons du développement de la maladie de type 1:

• hérédité;
• pathologies infectieuses ;
• l'influence des virus;
• facteurs externes défavorables;
• erreurs de puissance.

Le principe de développement de la forme insulino-dépendante de la "maladie douce"

Diabète de type 2 (non insulino-dépendant)

Il se développe chez 80% de tous les patients souffrant de la "maladie douce". Si la pathologie de type 1 est typique des enfants et des adultes, cette forme affecte les personnes de plus de 45 à 50 ans. Les principaux facteurs provoquant le diabète non insulino-dépendant sont la suralimentation, le poids corporel pathologique, les effets du stress et la sédentarité.

Le glucose ne pénètre pas dans les cellules du corps, non pas à cause d'une carence en insuline, mais parce qu'elles y perdent leur sensibilité. Cette condition est appelée résistance à l'insuline.

Selon les scientifiques, c'est l'obésité qui est le principal facteur de développement de la pathologie, car des études cliniques ont confirmé qu'une perte de poids même de 6 à 7 kg peut améliorer le pronostic de l'issue de la maladie.

Principes de prévention

Après avoir clarifié les causes du développement de la pathologie, nous pouvons passer à la question de savoir comment prévenir le diabète sucré en influençant ses facteurs étiologiques. L'ensemble des mesures préventives comprend les points suivants.

Prévention du diabète de type 1 :

• prévention et traitement rapide des maladies virales;
• normalisation du mode de vie;
• refus de boire de l'alcool et du tabac;
• correction nutritionnelle;
• contrôle régulier de la glycémie lors de l'examen médical.

L'explication des principes de réalisation de la prévention primaire du diabète est l'apanage du médecin de famille, du thérapeute ou de l'endocrinologue

Prévention du diabète de type 2 :

• réduire la quantité d'aliments glucidiques dans l'alimentation;
• un niveau d'activité physique adéquat;
• contrôle du poids corporel;
• diagnostic régulier des chiffres de glycémie lors de l'examen médical.

Bilan hydrique du corps

La prévention du diabète implique une surveillance constante de la quantité de liquide dans le corps. Pour que la réaction de neutralisation de l'acide se produise dans le corps humain, en plus de l'hormone pancréatique, un niveau suffisant de bicarbonates est nécessaire (ils viennent avec des solutions aqueuses).

Dans le contexte de la déshydratation, le bicarbonate continue d'être produit en tant que mécanisme compensatoire et les niveaux d'insuline à ce moment diminuent. Le résultat est une glycémie élevée et de faibles niveaux de substances hormonales actives.

Important! De plus, l'eau est impliquée dans presque toutes les réactions vitales, et si elle est déficiente, d'autres processus métaboliques dans le corps seront perturbés.

La préférence est donnée à l'eau potable propre sans gaz. Afin d'éviter le diabète, surtout si l'un des proches souffre de cette pathologie, il est nécessaire de réduire la consommation de café, de thé fort, de boissons gazeuses dans l'alimentation. Les taux d'alcool autorisés sont les suivants :

• pour les hommes - pas plus de 100 g de boissons fortes (de haute qualité !), pas plus d'un verre de vin rouge sec ;
• pour les femmes - pas plus de 50 g de boissons fortes, pas plus de 150 g de vin rouge sec.

Éliminez complètement la bière de l'alimentation, car elle provoque de fortes augmentations de la glycémie, même chez une personne en bonne santé, sans parler de celles qui sont prédisposées à un état d'hyperglycémie.

La bière est une boisson qui provoque une hypoglycémie retardée, ce qui est dangereux pour une personne au même titre qu'une forte augmentation de la glycémie

Aliments

La prévention du diabète sucré chez les hommes, les femmes et les enfants comprend l'étape de correction du menu individuel. Quelques règles de base vous aideront à vous protéger du diabète et de vos proches.

Préférence pour les grains entiers

Des études cliniques ont montré que les produits à base de grains entiers réduisent le risque de développer une pathologie, tandis que les produits glucidiques, au contraire, l'augmentent plusieurs fois. Les grains entiers contiennent des fibres alimentaires grossières - les mêmes glucides, mais appartenant à la catégorie des "complexes".

Les saccharides complexes sont digérés pendant longtemps dans le tractus intestinal, augmentant lentement la glycémie après avoir mangé. De plus, ces produits ont de faibles indices glycémiques, ce qui est important à prendre en compte lors de l'élaboration d'un menu.

Les grains entiers contiennent une énorme quantité de vitamines, d'oligo-éléments, de composés phytochimiques, qui sont importants si la prévention secondaire du diabète est effectuée. Nous parlons de personnes qui ont déjà la maladie, mais qui essaient d'empêcher sa progression et le développement de complications.

Important! Évitez d'utiliser des produits à base de farine de blé de qualité supérieure et de première qualité, de farine de riz blanc.

La farine de grains entiers et les produits à base de farine sont utiles non seulement pour les personnes malades, mais également pour les personnes en bonne santé.

Eviter les boissons sucrées

Éviter les boissons sucrées peut aider à prévenir le diabète. Ils ont un index glycémique élevé. De plus, des études cliniques ont prouvé que les effets négatifs de telles boissons sont les suivants :

• le poids corporel augmente;
• exacerber les pathologies chroniques ;
• augmente le niveau de triglycérides et de "mauvais" cholestérol ;
• la sensibilité des cellules et des tissus à l'action de l'insuline diminue.

Inclure les « bonnes » graisses dans votre alimentation

Lorsque nous parlons de "bonnes" graisses, nous entendons leur groupe polyinsaturé. Ces substances réduisent le taux de cholestérol dans le sang, aident à prévenir le développement de maladies du système cardiovasculaire. Les « bonnes » graisses se trouvent dans :

• poisson;
• des noisettes;
• légumineuses;
• germes d'avoine et de blé;
• les huiles végétales.

Refus de certains produits

Afin de ne pas tomber malade du diabète, dans la cuisine des personnes prédisposées à une condition pathologique, il devrait y avoir un mémo avec une liste des aliments autorisés et ceux qui devraient être limités. La base de l'alimentation est :

• soupes aux légumes;
• viandes maigres, poisson;
• des œufs;
• les produits laitiers;
• des céréales;
• légumes et fruits.

Les légumes et les fruits sont les aliments préférés d'un menu qui aide à prévenir le diabète

Éviter le diabète peut aider à éviter ou à limiter la consommation de :

• viande et poisson gras;
• nourriture en boîte;
• produits fumés et marinés;
• saucisses;
• bonbons;
• muffins.

Activité physique

Une activité physique adéquate est importante non seulement comme mesure de prévention du développement du diabète chez les femmes et les hommes, mais est également utilisée pour obtenir une compensation en cas d'apparition de la maladie. Au début de la pathologie, il suffit de corriger le menu individuel et d'effectuer une série d'exercices spéciaux plusieurs fois par semaine pour maintenir la glycémie dans des limites acceptables.

Le sport augmente la sensibilité des cellules et des tissus du corps humain à l'insuline, prévient le développement de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, favorise la perte de poids, élimine «l'excès» de cholestérol et a un effet anti-stress.

Afin de ne pas tomber malade et au stade initial de la pathologie (si la maladie est déjà apparue), la préférence est donnée à:

• aptitude;
• yoga;
• en marchant;
• natation;
• vélo;
• volley-ball.

La forme physique est l'une des méthodes qui permet de contrôler la glycémie

Prévention du diabète gestationnel

Les femmes enceintes contractent également le diabète. Nous parlons d'une forme distincte - gestationnelle. Ce type de maladie a un mécanisme de développement similaire à la pathologie de type 2. Les cellules d'une femme dans le contexte de porter un enfant perdent leur sensibilité à l'action de l'hormone pancréatique.

Important! Après la naissance du bébé, la maladie disparaît d'elle-même, mais pendant toute la durée de la grossesse, la femme est sous insulinothérapie pour éviter le développement de complications.

Il existe un ensemble de mesures pour prévenir l'apparition du diabète gestationnel. Il comprend:

• correction nutritionnelle (les principes sont similaires à ceux décrits ci-dessus);
• activité physique mineure (après consultation du gynécologue traitant);
• surveillance régulière des indicateurs de glycémie - à la maison, vous pouvez utiliser un glucomètre, dans une clinique externe, une femme effectue une analyse générale, une analyse du sucre, de la biochimie et un test de tolérance au glucose;
• mensuel et au troisième trimestre, contrôle hebdomadaire de la prise de poids;
• évitement de prendre des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline (hormones du cortex surrénalien, acide nicotinique).

Il existe une opinion selon laquelle il est possible de prévenir le développement de la maladie avec des remèdes populaires. Nous parlons de l'inclusion dans l'alimentation de tisanes, d'infusions et de décoctions à base de plantes qui maintiennent un taux de glucose normal. L'avis est double, car de tels événements n'aident pas tout le monde.

Dernière mise à jour : 7 octobre 2019

Le diabète sucré (DM) est un groupe de maladies métaboliques (d'échange) caractérisées par une hyperglycémie, qui se développe à la suite d'un déficit absolu ou relatif en insuline et se manifeste également par une glycosurie, une polyurie, une polydipsie, des troubles lipidiques (hyperlipidémie, dyslipidémie), les échanges protéiques (dysprotéinémie) et minéraux (par exemple hypokaliémie) et le développement de complications.

Le diabète sucré est un problème médical et social important et fait partie des priorités des systèmes de santé nationaux dans tous les pays du monde. Selon la commission d'experts de l'OMS, à ce jour, plus de 60 millions de personnes dans le monde souffrent de DM, ce chiffre augmente de 6 à 10 % par an, et il faut s'attendre à un doublement tous les 10 à 15 ans. En termes d'importance, cette maladie se situe immédiatement après les maladies cardiaques et oncologiques.

Officiellement, plus de 3 millions de patients diabétiques sont enregistrés en Russie, mais les résultats des études de contrôle et épidémiologiques montrent que leur nombre est d'au moins 9 à 10 millions. Cela signifie que pour un patient identifié, il y a 3-4 non diagnostiqués. Plus de 130 000 cas de diabète sucré sont diagnostiqués chaque année en Russie. De plus, environ 6 millions de Russes sont dans un état de prédiabète. Cela signifie que la personne n'est pas encore malade, mais que son taux de sucre dans le sang est déjà supérieur à la normale. Cela augmente considérablement le risque de développer un diabète et une maladie cardiovasculaire par rapport aux personnes qui ont une glycémie normale. Le coût de la lutte contre le diabète et ses complications dans les pays développés représente au moins 10 à 15 % des budgets de santé. Selon la FID, le coût du traitement et de la prévention du diabète dans le monde était de 232 milliards de dollars US en 2007 et atteindra 302,5 milliards de dollars US d'ici 2025. La Russie consacre également environ 15 % du budget total des soins de santé au contrôle du diabète, soit environ 300 millions de roubles par an. Dans le même temps, 80 % des coûts sont consacrés à la lutte contre les complications du diabète, qui peuvent être évitées grâce à une détection précoce et un traitement adéquat de la maladie. Les coûts indirects associés au diabète - perte de productivité et incapacité temporaire, invalidité, retraite anticipée et décès prématuré - sont généralement difficiles à estimer. Parallèlement, la maladie « rajeunit » chaque année, touchant de plus en plus de personnes de moins de 40 ans.

L'augmentation rapide de l'incidence du diabète de type 2 est la conséquence négative du développement de notre civilisation. La mondialisation a entraîné un changement significatif du mode de vie traditionnel dans tous les pays sans exception, répandant partout l'industrie des plats cuisinés et de la restauration rapide, violant la structure d'une nutrition humaine optimale. L'accélération du rythme de vie, l'augmentation du stress psychologique conduisent au fait que les gens sont dans un état de stress constant, ce qui non seulement a un effet néfaste sur le corps, mais nécessite également qu'il soit constamment "coincé" avec des calories. Une personne moderne a une activité physique minimale, ce qui est si nécessaire pour la prévention de nombreux problèmes de santé. En ce moment, il y a urgence à unir les forces des structures étatiques, médecins, scientifiques, etc. pour aborder de nombreuses questions émergentes sur la prévention du diabète.

DM de type I- une maladie chronique provoquée par une carence absolue en insuline due à sa production insuffisante par le pancréas (PG), entraînant une hyperglycémie persistante et le développement de complications. Le taux de détection est de 15:100 000 de la population. L'âge prédominant est celui des enfants et des adolescents. Un groupe distinct de diabète de type I est représenté par les patients chez qui il s'est développé à l'âge de 35 à 75 ans et se caractérise par la présence d'auto-anticorps dirigés contre divers antigènes de l'îlot pancréatique. Compte tenu des particularités de l'évolution clinique de ce type de diabète et de la présence d'anticorps cytoplasmiques et autres dans le sérum sanguin de ces patients, il a été appelé DI de type latent (LADA,). Le LADA se caractérise par une lente détérioration du profil métabolique et la présence dans le sérum sanguin, en plus des anticorps cytoplasmiques, d'auto-anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase.

diabète de type 2- une maladie chronique provoquée par un déficit relatif en insuline (diminution de la sensibilité des récepteurs tissulaires insulino-dépendants à l'insuline) et se manifestant par une hyperglycémie chronique avec développement de complications caractéristiques. Le diabète de type II représente 90 % de tous les cas de diabète. La fréquence d'occurrence est de 300:100 000 de la population. L'âge prédominant est supérieur à 40 ans. Le sexe prédominant est féminin. Les facteurs de risque sont génétiques et l'obésité. La maladie est caractérisée par deux défauts physiopathologiques fondamentaux : la résistance à l'insuline et l'incapacité de la fonction des cellules β à surmonter la résistance à l'insuline en augmentant les niveaux d'insuline.

Le terme « prediabetes », traditionnellement utilisé dans la littérature anglo-saxonne, associe des conditions telles que l'altération de la glycémie à jeun (5,5-6,9 mmol/l), l'altération de la tolérance au glucose (7,8-11,0 mmol/l) et le syndrome métabolique, selon les critères de la Troisième programme national d'éducation sur le cholestérol (Programme national d'éducation sur le cholestérol) NCEP et ATPIII (Adult Treatment Panel).

Le diagnostic de "syndrome métabolique" est établi par une combinaison de trois critères ou plus, qui comprennent :

Obésité viscérale, notée lorsque la circonférence de l'abdomen (taille) chez l'homme > 102 cm, chez la femme > 88 cm ;

Hypertriglycéridémie (> 1,7 mmol/l) ;

Diminution du cholestérol HDL (chez les hommes<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Niveau de tension artérielle>135/85mmHg.St. ou prendre des médicaments antihypertenseurs ;

Selon le niveau de glycémie du plasma veineux > 6,1 mmol/l.

Pour une bonne compréhension du SD, il faut bien comprendre :

1. Le DM est de nature hétérogène, il ne s'agit pas d'une, mais de tout un groupe de maladies métaboliques qui diffèrent considérablement par leur prévalence, leur étiologie, leur pathogenèse et leurs manifestations cliniques.

2. Malgré l'hétérogénéité, tous les cas de DM ont une manifestation commune - l'hyperglycémie significative sur le plan diagnostique qui, en l'absence de traitement approprié, a un caractère persistant et permanent. Contrairement à l'hyperglycémie situationnelle (de stress), l'élimination d'un facteur provoquant (récupération d'une maladie ou d'une blessure aiguë, rémission de maladies chroniques concomitantes, etc.) ne ramène pas la glycémie à la norme physiologique.

3. Avec le diabète, non seulement les glucides, mais aussi de nombreux autres types de métabolisme (graisses, protéines, minéraux, etc.) sont perturbés. Cela entraîne des dommages généralisés aux vaisseaux sanguins, aux nerfs périphériques, au système nerveux central (SNC), ainsi que des modifications pathologiques dans presque tous les organes et tissus.

Facteurs de risque de développer un diabète

Malgré le fait qu'aucune cause précise du diabète sucré n'ait été identifiée à ce jour, il existe des facteurs dits de risque pour le développement de cette maladie. Les facteurs de risque sont un ensemble de facteurs prédisposants. Les connaître permet dans certains cas de prédire l'évolution et l'évolution de la maladie, et parfois de retarder ou de prévenir l'apparition du diabète. À cet égard, il convient de considérer séparément les facteurs de risque de développement du diabète sucré de différents types.

Facteurs de risque du diabète de type 1

Le diabète de type 1 représente environ 5 à 10 % de tous les cas de diabète enregistrés. Dans la grande majorité des cas, le médecin a affaire à une forme de maladie de type 1 à médiation immunitaire.

Pathogenèse de la forme à médiation immunitaire du diabète de type 1 :

1. Prédisposition génétique.

2. Déclenchement (démarrage) des processus auto-immuns.

3. Stade des processus immunitaires actifs.

4. Diminution progressive de la sécrétion d'insuline stimulée par le glucose (affaiblissement du pic précoce de sécrétion d'insuline stimulée par le glucose). Cependant, ces troubles sont de nature subclinique et le niveau de glycémie et de tolérance au glucose chez les patients à ce stade de la maladie reste dans la fourchette normale.

5. Diabète sucré cliniquement évident ou manifeste. Avec la destruction de plus de 90% des cellules bêta pancréatiques, une diminution significative de la sécrétion d'insuline se développe pour le corps, conduisant à la manifestation (manifestation clinique) du diabète de type 1. La manifestation du diabète est souvent provoquée par des facteurs de stress supplémentaires (comorbidité, traumatisme, etc.).

6. Destruction complète des cellules bêta.

Facteurs de risque de développer un diabète de type 1

● Le rôle de l'hérédité dans le développement du diabète de type 1 à médiation immunitaire est bien connu. Une nette dépendance du risque de développer cette forme de diabète à la présence de certains antigènes d'histocompatibilité (B8, B15, DR3, DR4, etc.) chez le patient a été mise en évidence. Cependant, il convient de souligner que dans ce cas, ce n'est pas la maladie elle-même qui est héritée, mais les caractéristiques du système immunitaire qui peuvent, dans certaines conditions, conduire au lancement (déclenchement) de réactions auto-immunes qui détruisent les cellules bêta de les îlots de Langerhans et provoquent le développement de DM. C'est pourquoi les jumeaux homozygotes, malgré l'identité presque complète de leur génotype, ne souffrent simultanément que dans 50 à 60% des cas d'une forme de diabète de type 1 à médiation immunitaire. En d'autres termes, sans l'action de certains facteurs initiateurs (déclencheurs, déclencheurs), une prédisposition génétique peut ne pas se réaliser dans une forme cliniquement évidente (manifeste) de DM.

Malgré de nombreuses années d'études, il n'existe toujours pas de vision univoque des déclencheurs du développement du diabète de type 1, qui comprennent les facteurs externes suivants :

● Infections virales (rubéole, Coxsackie B, oreillons). Les infections virales qu'un enfant porte in utero sont les plus importantes (une relation a été établie entre le développement du diabète de type 1 et la rubéole congénitale - c'est le seul facteur environnemental clairement associé au diabète sucré de type 1). Les virus peuvent non seulement avoir un effet cytolytique direct sur les cellules bêta du pancréas, mais aussi (en raison de la persistance du virus dans les cellules) provoquer le développement de réactions auto-immunes qui détruisent les îlots de Langerhans. De plus, il convient de noter que la vaccination, contrairement à ce que l'on croyait auparavant, n'augmente pas le risque de développer un diabète de type 1, tout comme le moment des vaccinations standard pendant l'enfance n'affecte pas le développement du diabète de type 1.

●Facteur nutritionnel (par exemple, introduction précoce du lait de vache dans l'alimentation de l'enfant). Cela est peut-être dû à l'action des protéines de lait de vache, qui font partie des mélanges de lait, ainsi qu'à l'immaturité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal d'un nourrisson, qui ne permet pas de fournir une barrière fiable à une protéine étrangère.

●Un autre facteur prédisposant est le stress. Son rôle dans le développement du diabète de type 1 n'est pas si clair. Le phénomène d'hyperglycémie transitoire (c'est-à-dire transitoire) (augmentation de la glycémie) chez les enfants dans le contexte d'une situation de stress sévère est décrit. Plus tard, lorsque la situation stressante est éliminée, la glycémie revient à la normale et un examen supplémentaire (détermination du niveau d'anticorps spécifiques) ne révèle aucun écart par rapport à la norme. Mais il est important de rappeler qu'au tout début du diabète de type 1, le stress peut réellement manifester la maladie, donc un examen de clarification est nécessaire.

Ce ne sont pas toutes les personnes qui ont eu une infection virale ou qui sont nourries au lait maternisé qui développent un diabète de type 1 à médiation immunitaire. Pour que cela se produise, une combinaison défavorable d'un certain nombre de facteurs est nécessaire et, tout d'abord, la présence d'une prédisposition héréditaire.

Facteurs de risque de développer un diabète de type 2

L'hérédité est l'un des principaux facteurs de risque de développer un diabète de type 2. La présence du diabète de type 2 chez les proches parents (parents, frères et sœurs) augmente le risque de développer cette maladie chez une personne. Ainsi, en présence de DM2 chez l'un des parents, la probabilité de transmission ultérieure de la maladie par l'enfant est de 40%.

Une personne acquiert de nombreux autres facteurs de risque pour le développement de cette maladie au cours de sa vie. Knim comprend :

● 45 ans et plus. Bien que le diabète de type 2 puisse survenir à tout âge, la grande majorité des patients le développent après 40 ans. De plus, à mesure que l'âge augmente, l'incidence du diabète de type 2 augmente. Ainsi, si chez les Européens en général, la prévalence du diabète de type 2 est de 5 à 6 %, alors chez les patients de plus de 75 ans, cette pathologie survient dans environ 20 % des cas. Ce fait s'explique facilement, car plus le patient est âgé, plus la probabilité d'épuisement et d'apoptose des cellules bêta de son pancréas et la formation d'une carence en insuline sont grandes;

● prédiabète - violation de la glycémie à jeun, altération de la tolérance au glucose;

●hypertension artérielle - indicateurs de pression artérielle - 140/90mmHg.St. et plus, que la personne prenne ou non des médicaments qui réduisent la tension artérielle ;

● surpoids et obésité (indice de masse corporelle supérieur à 25 kg/m2) - en plus des indicateurs d'IMC, un facteur de risque pour le développement du diabète de type 2 est un tour de taille élevé (mesuré sous le bord inférieur des côtes au-dessus du nombril). Hommes : le risque de diabète est élevé avec un tour de taille de 94-102 cm, si le chiffre est supérieur à 102 cm, alors le risque est très élevé. Femmes: le risque de diabète est élevé avec un tour de taille de 80 à 88 cm, si le chiffre est supérieur à 88 cm, le risque est très élevé.Le surpoids et l'obésité sont les facteurs de risque les plus importants pour développer non seulement le diabète, mais aussi hypertension artérielle;

●nutrition diabétogène - le rôle de la suralimentation systématique, de l'abus de produits de restauration rapide dans le développement du diabète de type 2 est bien connu. Cependant, la qualité de la nourriture est également importante. Ainsi, dans des expériences sur des animaux, l'effet diabétogène des aliments gras (lipotoxicité) a été prouvé. L'accumulation accrue d'acides gras dans les îlots pancréatiques conduit à une apoptose accélérée dans les cellules bêta, et d'autres mécanismes de lipotoxicité sont possibles. Un faible apport en fibres alimentaires, dépassant de manière significative les besoins caloriques quotidiens requis, une charge glycémique élevée peut prédisposer au développement du diabète ;

● Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) survient chez 1 % des femmes en âge de procréer et augmente significativement le risque de troubles du métabolisme des glucides : 30 % des femmes atteintes de DG ont une IGT et environ 10 % ont un diabète de type 2. De plus, la présence de SOPK augmente le risque de développer un DG d'un facteur 3 ;

●maladies cardiovasculaires d'origine athéroscléreuse ;

● augmentation des taux sanguins de triglycérides (≥2,82 mmol/l) et diminution des taux de lipoprotéines de haute densité (≤0,9 mmol/l) ;

●diabète gestationnel différé (DSG) - diabète qui s'est manifesté pour la première fois pendant la grossesse ou la naissance d'un enfant pesant plus de 4 kg ;

● activité physique habituellement faible ;

●états cliniques associés à une résistance sévère à l'insuline (par exemple, obésité sévère, acanthosis nigricans - hyperpigmentation de la peau) ;

● troubles du sommeil - la durée du sommeil, à la fois inférieure à 6 heures et supérieure à 9 heures, peut être associée à un risque accru de développer un diabète ;

● Diabète induit par des médicaments ou des produits chimiques qui provoquent une hyperglycémie ou une prise de poids :

Un acide nicotinique

Glucocorticoïdes

Contraceptifs oraux

Les hormones thyroïdiennes

Adrénomimétiques alpha et bêta

Bêta-bloquants

Interféron alpha, etc.

●dépression - certaines études ont montré un risque accru de développer un diabète de type 2 chez les personnes souffrant de dépression ;

● faible statut socio-économique (SSE) - montre l'association entre le SSE et la gravité de l'obésité, du tabagisme, des maladies cardiovasculaires et du diabète ;

● perturbations de la période de développement intra-utérin - personnes ayant à la fois un poids de naissance élevé (> 4000g) et faible (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● La leptine joue un certain rôle dans le développement du diabète de type 2. La leptine est un polypeptide produit par les cellules du tissu adipeux blanc. Normalement, l'accumulation de graisse dans le corps s'accompagne d'une augmentation de la sécrétion de leptine et de la suppression de la faim par inhibition par la leptine de la production du neuropeptide Y dans l'hypothalamus. On suppose que les patients atteints de diabète de type 2 ont un déficit absolu ou relatif en leptine, ce qui contribue au développement de l'obésité et à une augmentation de la résistance à l'insuline.

La présence des facteurs ci-dessus devrait motiver une personne à se soumettre à des contrôles réguliers pour contrôler sa glycémie :

● Tous les 3 ans, toutes les personnes âgées de 45 ans et plus doivent être dépistées ; les personnes en surpoids et obèses avec un autre facteur de risque ;

●1 fois par an - personnes atteintes de prédiabète dans le passé.

Sous une forme quelque peu simplifiée, la pathogenèse du diabète de type 2 peut être présentée comme suit. Sous l'influence de facteurs étiologiques (prédisposition héréditaire, obésité, mode de vie sédentaire, nutrition diabétogène), une résistance à l'insuline se développe dans l'organisme, ce qui entraîne à son tour une hyperinsulinémie compensatoire. Tant que les réserves fonctionnelles des cellules bêta sont suffisantes pour vaincre la résistance à l'insuline, les indicateurs glycémiques restent dans la plage normale. Progressivement, la résistance à l'insuline augmente. Les raisons en sont la prise de poids et une diminution de la sensibilité des récepteurs de l'insuline à l'insuline dans le contexte d'une obésité croissante et d'une hyperinsulinémie compensatoire. Au fur et à mesure que l'âge du patient augmente, parallèlement à l'augmentation de la résistance à l'insuline, les réserves fonctionnelles des cellules bêta diminuent. La raison en est l'endommagement des cellules bêta à la suite du stress oxydatif, l'accumulation de triglycérides et d'amyloïde dans celles-ci, ainsi que la mort des cellules bêta à la suite de leur apoptose.

La situation est exacerbée par le rythme anormal de la sécrétion d'insuline. A un certain stade du développement de la maladie, la sécrétion d'insuline devient insuffisante pour vaincre l'insulino-résistance et une relative carence en insuline apparaît. En conséquence, non seulement les glucides, mais également d'autres types de métabolisme sont perturbés, l'hyperglycémie apparaît et augmente, ce qui renforce encore la résistance à l'insuline existante (toxicité du glucose). En fin de compte, cela réduit davantage les réserves fonctionnelles des cellules bêta et conduit à une grave carence en insuline. Dans le contexte des troubles métaboliques causés par le diabète de type 2, les nerfs, les gros et les petits vaisseaux sont touchés et des complications tardives de cette maladie se développent.

Facteurs de risque pour le développement du diabète sucré gestationnel

Les facteurs de risque de développement du diabète gestationnel (diabète sucré apparu pour la première fois pendant la grossesse) sont divisés en facteurs de risque élevés et en facteurs de risque moyens.

Les facteurs de risque élevés comprennent :

●obésité (indice de masse corporelle≥25kg/m2) ;

●hérédité (présence de diabète sucré de type 2 chez les parents de première ligne) ;

● diabète sucré gestationnel ou autres troubles du métabolisme des glucides dans le passé;

●glucosurie (présence de glucose dans les urines) pendant cette grossesse.

Les facteurs de risque moyens comprennent :

● l'âge de la femme est supérieur à 30 ans ;

●naissance d'un enfant de plus de 4 kg ou mort-né dans le passé ;

● la naissance d'enfants avec des malformations congénitales dans le passé ;

● fausse couche "habituelle" (deux avortements spontanés ou plus aux 1er et 2ème trimestres) ;

● prise de poids rapide pendant cette grossesse ;

● hydramnios pendant cette grossesse.

Prévention du diabète de type 1

Les causes du diabète de type 1 ne sont pas entièrement comprises, de sorte que sa prévention peut être discutée en termes généraux.

La prévention du diabète de type 1 devrait inclure :

● prévention des maladies virales,

●allaitement naturel jusqu'à 1-1,5 ans. Les données selon lesquelles le remplacement de l'allaitement maternel par du lait de vache est associé à un risque accru de diabète de type 1 dans un certain nombre de populations, et les antigènes du lait de vache peuvent agir comme inducteurs d'un processus auto-immun sur les îlots de Langerhans, ont servi de base à la mise en place d'un programme de prévention du diabète de type 1 suite à l'exclusion du lait de vache de l'alimentation infantile (études TRIGR, FINDIA),

● compétences pour résister au stress,

●engagement envers une alimentation rationnelle (naturelle).

Prévention du diabète de type 2

La prévention primaire du diabète comprend des activités qui identifient les facteurs de risque de développement de la maladie et agissent sur eux, ce qui contribue à réduire l'incidence et la prévalence.

Les mesures de prévention primaire du diabète de type 2 comprennent :

● détection des troubles précoces du métabolisme glucidique,

● la prise en charge du prédiabète (et de l'obésité) est d'une importance primordiale, car elle permet de ralentir la transformation des troubles précoces du métabolisme glucidique en diabète de type 2 (prévention primaire du diabète de type 2), ainsi que de diagnostiquer à temps le diabète de type 2 (son prévention secondaire), étant donné que les personnes atteintes de prédiabète et d'obésité depuis longtemps, avant la manifestation du diabète de type 2, sont sous la surveillance d'un personnel médical et reçoivent toute l'assistance nécessaire en temps opportun et dans leur intégralité,

● perte de poids chez les personnes en surpoids,

●augmentation de l'activité physique,

●pour exclure le tabagisme,

● limiter la consommation de boissons alcoolisées,

●alimentation rationnelle.

Les mesures de prévention primaire devraient se concentrer sur l'identification des conditions associées à la dérégulation du glucose et aux interventions non pharmacologiques. Les principales interventions devraient être des mesures visant à réduire le poids corporel et à augmenter l'activité physique. L'évaluation de la glycémie chez ces patients, pour la détection rapide du diabète, est recommandée chaque année.

Il existe plusieurs groupes de troubles, facteurs de risque biologiques et comportementaux, en présence desquels des troubles précoces du métabolisme glucidique peuvent être détectés chez les patients.

Groupe à risque pour la détection précoce des troubles du métabolisme glucidique. Il s'agit notamment des personnes :

● mener une vie sédentaire,

● souffrant d'obésité (en particulier d'obésité abdominale),

● fardeau héréditaire du diabète (parents du premier degré de parenté atteints de diabète),

● avec un trouble du métabolisme des lipides (hypertriglycéridémie, faible taux de HDL-C),

● avec hypertension artérielle,

● dégénérescence graisseuse du foie,

● syndrome des ovaires polykystiques,

● les hommes souffrant de dysfonction érectile,

●personnes présentant des manifestations cliniques d'athérosclérose (CHD, accident vasculaire cérébral, claudication intermittente),

● infections répétées de la peau,

● antécédent de diabète gestationnel,

● la naissance d'un enfant de plus de 4,5 kg,

Le diagnostic des troubles précoces du métabolisme glucidique comprend trois approches principales :

1. Mesure du glucose dans le sang veineux afin de détecter les violations de l'homéostasie du glucose.

2. L'utilisation des caractéristiques démographiques et cliniques et des paramètres de laboratoire pour évaluer la probabilité de développer un diabète de type 2.

3. Application de questionnaires pour analyser la présence et la sévérité des facteurs étiologiques du diabète de type 2.

L'utilisation de différentes stratégies permet d'augmenter la sensibilité au détriment de la spécificité et inversement. L'erreur de diagnostic ne peut être un problème qu'avec la première approche, qui permet, au mieux, de détecter un diabète non diagnostiqué, tandis que les deux autres stratégies impliquent une évaluation des risques, et leurs résultats sont à la base d'une modification du mode de vie.

L'utilisation des deux dernières approches peut servir de méthodes primaires rentables au stade dispensaire-polyclinique et permettra d'atteindre les objectifs suivants :

1. Identifier les patients suspects de troubles métaboliques : avec obésité, hypertension ou antécédents héréditaires aggravés de diabète de type 2.

2. Identifier les patients à haut risque de diabète de type 2.

3. Définir des groupes de patients atteints de MCV.

4. Sélectionnez les patients pour lesquels un test de tolérance au glucose (TGT) est indiqué.

Pour dépister les patients à haut risque de développer un diabète, l'échelle de prédiction du diabète de type 2 (FINDRISC), qui a été développée sur la base de l'étude prospective finlandaise, doit être utilisée. L'utilisation de l'échelle prédictive dans les établissements de soins de santé primaires permettra de prédire le risque à 10 ans de développer la DM2T avec une précision de 85 % et peut servir de maillon important dans la prévention primaire de la DM2T. Pour déterminer le degré de risque de développer un diabète sucré, il est nécessaire de répondre à des questions liées aux données anthropométriques, aux antécédents familiaux, au niveau de tension artérielle et aux habitudes alimentaires et de style de vie.

Méthode de test de tolérance au glucose par voie orale

La méthode la plus simple pour diagnostiquer les troubles du métabolisme des glucides consiste à mesurer la glycémie à jeun dans le sang total capillaire. Dans le même temps, la glycémie à jeun et l'hémoglobine glycosylée (HbA1c), qui est un indicateur intégral de la glycémie au cours des 2-3 derniers mois. ne permettent pas d'évaluer les fluctuations de la glycémie après un repas ou une charge de glucose. Il est impossible de déterminer la tolérance individuelle au glucose sans effectuer un test avec une charge orale en glucose de 75 mg. A cet égard, dans la population générale, il est conseillé de débuter le dépistage par une évaluation du risque et de réaliser la TSH chez les patients à haut risque.

Sur recommandation de l'OMS, le TTG est effectué comme suit. Après prélèvement sanguin pour analyse de la glycémie à jeun, le patient prend par voie orale 75 g de glucose à jeun dissous dans 100 ml d'eau. La réception ne dure pas plus de 5 minutes. Chez les individus sains, 15 à 20 minutes après la prise de glucose, on observe une augmentation de la concentration en glucose dans le sang, qui atteint son maximum dès la première heure (entre 30 et 60 minutes). Après cela, une diminution du taux de glucose commence, qui à la deuxième heure d'observation (120 min) soit diminue jusqu'au chiffre initial (niveau à jeun), soit tombe légèrement en dessous du niveau initial. À la troisième heure, la glycémie revient à la ligne de base.

La première élévation du taux de glucose après l'introduction de la charge reflète la force de l'irritation réflexe des nerfs sympathiques qui se produit lorsque le glucose pénètre dans le tube digestif. Une augmentation supplémentaire de la concentration de glucose dans le sang est généralement associée à la vitesse d'absorption des glucides (déterminée, en particulier, par l'état de la paroi intestinale) et à la fonction hépatique. Chez une personne en bonne santé, la concentration de glucose dans le sang 1 heure après la prise de la charge est de 50 à 75 % supérieure à la concentration de glucose à jeun. La branche descendante de la courbe reflète la production d'insuline et dépend de l'état fonctionnel du système nerveux parasympathique et de la fonction pancréatique. Ce segment de la courbe s'appelle la phase hypoglycémique. Le dernier point de la courbe glycémique, déterminé après 2,5-3 heures, et en cas d'IGT et après 3,5-4 heures, reflète l'état du système d'utilisation du glucose. Normalement, elle doit être égale ou inférieure de 10 à 15 % à la valeur de la glycémie à jeun.

Critères diagnostiques pour divers états du métabolisme des glucides

Critère diagnostique	Concentration de glucose, mmol/l
	Le sang total
	Veineux	capillaire	veineux	capillaire
	≥3,3 et<5,6	≥3,3 et<5,6	≥4.0 et<6,1	≥4.0 et<6,1
2 heures après le chargement
Intolérance au glucose
Jeûne (si déterminé) et	≥5,6 et<6,1	≥5,6 et<6,1	≥6.1 et<7,0	≥6.1 et<7,0
2 heures après le chargement	≥6,7 et<10,0	≥7,8 et<11,1	≥7,8 et<11,1	≥8,9 et<12,2
Glycémie à jeun altérée
à jeun et	≥5,6 et<6,1	≥5,6 et<6,1	≥6.1 et<7,0	≥6.1 et<7,0
2 heures après le chargement
Diabète
Le jeûne ou
2 heures après le chargement

Selon les recommandations de l'OMS, si des indicateurs caractéristiques du diabète sont détectés lors de la détermination du taux de glucose (à jeun ou avec une charge), le test doit être répété le lendemain. Si le résultat est confirmé, le diagnostic de "diabète sucré" est établi. L'utilisation d'un test d'effort est recommandée dans les cas où la glycémie à jeun est supérieure à la normale, mais inférieure à celle caractéristique du diabète. Une tolérance au glucose altérée et une glycémie à jeun altérée sont des manifestations d'une régulation anormale du glucose. Les patients atteints de ces conditions sont à risque de développer un diabète et des complications cardiovasculaires.

Correction non médicamenteuse des troubles précoces du métabolisme glucidique

1. La prévention du diabète de type 2 doit commencer par persuader le patient de la nécessité de modifier son mode de vie.

2. Mener des programmes à long terme d'interventions préventives actives afin de réduire progressivement le poids de 5 à 7 % (0,5 à 1,0 kg par semaine).

3. Effectuer des tests de dépistage pour identifier d'autres facteurs de risque de MCV et fournir des soins médicaux pour leur correction.

4. Tester la présence de diabète sucré chez les personnes atteintes de pré-diabète au moins une fois par an (le choix d'un test de diagnostic est à la discrétion du médecin).

5. Informer le patient de la nécessité d'une surveillance régulière indépendante du poids corporel ou du tour de taille.

Il existe plusieurs méthodes pour prévenir et corriger les troubles précoces du métabolisme des glucides, notamment les changements de style de vie et l'utilisation de médicaments antihyperglycémiants. Un certain nombre d'études cliniques ont montré que les changements de style de vie, y compris l'augmentation de l'activité physique (FE) et la modification du régime alimentaire chez les patients atteints de prédiabète, réduisent considérablement le risque de développer un diabète sucré. Ainsi, les résultats de l'étude prospective finlandaise FDP, qui comprenait 523 patients d'âge moyen présentant un excès de poids corporel et une IGT, ont montré qu'une diminution de 5% du poids corporel, une restriction des graisses dans l'alimentation quotidienne (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Le régime alimentaire doit reposer sur plusieurs principes, à savoir :

Les repas doivent être fractionnés : 5 à 6 fois par jour en petites portions, de préférence en même temps.

Les glucides complexes (céréales, fruits, légumes) riches en fibres alimentaires doivent être consommés dans les aliments.

Il est nécessaire de réduire la teneur en glucides simples à action rapide dans l'alimentation - sucreries, pâtisseries, boissons gazeuses sucrées, desserts.

Manger beaucoup de fibres. Les aliments doivent être riches en fibres végétales. Ce sont divers types de choux, carottes, radis, haricots verts, rutabagas, poivrons, aubergines, etc., fruits non sucrés.

Limiter la consommation de graisses saturées (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Limiter la consommation de sel à 3 g par jour. en raison du risque élevé d'hypertension artérielle.

Restriction de la consommation d'alcool, compte tenu de la teneur élevée en calories et de l'impact négatif sur l'état du foie (<30г/сут.).

Exclusion complète des produits de restauration rapide.

Augmenter l'apport en protéines, notamment végétales.

Réduire la teneur en calories des aliments à 1500 kcal/jour.

Modification du comportement alimentaire.

Les troubles alimentaires sont l'une des principales causes de l'obésité. Il existe les types de troubles alimentaires suivants :

1. Émotionnel (« brouillage » de l'inconfort émotionnel) :

●comportement alimentaire compulsif ;

●syndrome de "nourriture nocturne" ;

● Trouble affectif saisonnier.

2. Externe (réaction accrue aux stimuli externes à l'alimentation : type d'aliment, aliment « pour entreprise », grignotage constant, etc.).

3. Restrictif (auto-restriction chaotique de l'apport alimentaire, "dépression alimentaire").

Raisons de la formation de troubles de l'alimentation:

■ caractéristiques génétiques des systèmes de régulation de l'appétit (déficit en sérotonine…) ;

■ éducation incorrecte dans l'enfance (la nourriture est un moyen d'encouragement, de récompense, de consolation, le principal régulateur du comportement et du plaisir d'un enfant) ;

■ traits de personnalité (diminution de la résistance au stress, émotivité mal maîtrisée, tendance aux réactions anxio-dépressives, alexithymie).

● Achetez des produits d'épicerie à partir d'une liste prédéfinie.

●Évitez les endroits et les situations qui incitent à manger.

●N'allez pas faire vos courses quand vous avez faim.

● Lorsque vous achetez de la nourriture, lisez les étiquettes.

●Demandez-vous avant chaque repas, « Ai-je vraiment faim ? »

●Trouvez d'autres moyens de vous détendre que de manger (marcher, prendre une douche, écouter de la musique, parler au téléphone, entraînement autogène, etc.).

L'activité physique est une composante importante de tout programme de perte de poids. L'utilisation de l'activité physique repose sur les effets bénéfiques de l'activité physique sur le métabolisme et la circulation sanguine. L'activité physique systématique augmente la tolérance au glucose, normalise le spectre lipidique et le système de coagulation sanguine, entraîne une augmentation de l'efficacité du débit cardiaque et de la stabilité électrique du myocarde et contribue à réduire la pression artérielle. L'activité physique est le meilleur moyen de maintenir la perte de poids.

■Pour les patients obèses, des niveaux d'activité physique faibles à modérés tels que la marche, le vélo, l'aviron ou la natation sont recommandés. Pour les personnes âgées, 30 à 45 minutes de marche quotidienne suffisent. L'intensité de la charge est déterminée par l'âge, l'activité physique initiale et l'état général du patient. Une activité physique adéquate quotidienne est recommandée, en tenant compte de leur tolérance, de l'état du système cardiovasculaire et du niveau de tension artérielle, et jusqu'à ce que la fréquence cardiaque soit à 65-70 % du maximum pour un âge donné. La fréquence cardiaque maximale peut être calculée à l'aide de la formule : 220 - âge en années. Pour les patients atteints de maladie coronarienne, le régime d'exercice est sélectionné individuellement, en tenant compte des résultats du test d'effort.

■ Si la perte de poids est l'objectif principal d'un programme d'activité physique, une activité aérobique quotidienne est appropriée. Il faut se rappeler que l'utilisation de 3500 calories "brûle" environ 450 grammes de graisse.

Le niveau d'activité physique peut être évalué à l'aide de questionnaires simples et de podomètres.

La possibilité d'une prévention médicamenteuse a été confirmée par de nombreuses études et peut être recommandée en deuxième ligne par de nombreuses communautés professionnelles internationales en cas de modification inefficace des habitudes de vie.

Prévention secondaire du diabète le diabète vise à diagnostiquer et à prévenir la progression de la maladie. Les mesures de prévention secondaire du diabète sucré comprennent, tout d'abord, toutes les recommandations ci-dessus sur la prévention primaire, le diagnostic précoce et le contrôle de la maladie, l'observation au dispensaire et les mesures spéciales, dont les principales sont les suivantes :

● Diagnostic du diabète ;

● nutrition rationnelle avec restriction des glucides faciles à digérer, permettant de maintenir un poids corporel normal ;

●suffisante, compte tenu de l'âge et de la condition d'activité physique ;

●procéder à une évaluation et à un traitement primaires ;

● si la diététique est inefficace, l'utilisation d'hypoglycémiants oraux ;

●avec un effet insuffisant de la diététique et de la thérapie au sulfanilamide, transition rapide vers l'insulinothérapie ;

●surveillance clinique continue pour obtenir un contrôle glycémique et métabolique optimal ;

●normalisation du métabolisme des lipides et de la pression artérielle en cas de violation ;

●Former les personnes atteintes de diabète, leurs familles et leurs proches aux techniques d'autogestion et d'entraide.

Éléments clés d'une stratégie de prévention du diabète de type 2

Identification des groupes à risque	●Facteurs de risque identifiés pour le diabète2 : obésité abdominale (tour de taille > 94 cm chez l'homme et > 80 cm chez la femme), antécédents familiaux de diabète, âge > 45 ans, hypertension et autres maladies cardiovasculaires, diabète gestationnel, utilisation de médicaments favorisant l'hyperglycémie ou prise de poids. ●Il est possible d'utiliser des questionnaires simples.
L'évaluation des risques	L’évaluation des risques est effectuée sur la base de : ● Mesures du taux de glucose (pour la vérification d'un diabète sucré éventuellement existant ou d'autres catégories d'hyperglycémie) ; Détermination de la glycémie à jeun ; Test oral de tolérance au glucose (OGTT) avec 75 g de glucose si nécessaire (surtout avec une glycémie à jeun de 6,1 - 6,9 mmol/l). ●Évaluation des autres facteurs de risque cardiovasculaire, en particulier chez les personnes atteintes de prédiabète.
Réduction de risque	Changement de mode de vie actif : ● Perte de poids : Régime modérément hypocalorique avec restriction prédominante des graisses et des glucides simples. Les régimes très hypocaloriques donnent des résultats à court terme et ne sont pas recommandés. Faim contre-indiqué. Pour les personnes atteintes de prédiabète, l'objectif est de réduire le poids corporel de 5 à 7 % par rapport au départ. ● Activité physique régulière d'intensité modérée (marche rapide, natation, vélo, danse) pendant au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine (au moins 150 minutes par semaine). Un traitement médical est possible si la perte de poids souhaitée et/ou la normalisation du métabolisme des glucides ne peuvent être atteintes avec un seul changement de style de vie. En l'absence de contre-indications chez les personnes à très haut risque, la metformine 250-850 mg deux fois par jour (selon la tolérance) peut être envisagée - en particulier chez les moins de 60 ans avec un IMC > 30 kg/m2 et une glycémie à jeun > 6,1 mmol/ L En cas de bonne tolérance, l'utilisation d'Acarbose (le médicament est approuvé en Fédération de Russie pour la prévention du diabète de type 2) peut également être envisagée.

Noter. En Fédération de Russie, la prévention du diabète de type 2 n'est pas enregistrée comme indication pour l'utilisation de la metformine.

Prévention tertiaire Il vise à prévenir et à inhiber le développement des complications du diabète. Son principal objectif est de prévenir les incapacités et de réduire la mortalité.

Dans les conditions modernes Le système du service de diabétologie du dispensaire doit permettre à chaque patient de maintenir un état de compensation stable de la maladie afin de prévenir les complications spécifiques tardives du diabète. Cela n'est possible que si l'autocontrôle de la maladie est introduit dans la pratique des soins de santé. À cet égard, chaque patient diabétique (chez les jeunes enfants - parents) doit être formé aux techniques d'autocontrôle dans une école spéciale pour patients diabétiques. Par conséquent, le véritable problème du service de diabétologie moderne est le déploiement d'un réseau de telles écoles à travers le pays. Ces dernières années, les travaux sur la création de telles écoles ont été très actifs dans notre pays.

Tâches de l'examen médical des patients atteints de DM :

●Aider à créer un régime quotidien pour la personne malade, comprenant toutes les mesures thérapeutiques et correspondant autant que possible au mode de vie habituel de la famille.

●Suivi systématique des patients diabétiques et examens médicaux systématiques.

●Mise en œuvre en temps opportun des mesures thérapeutiques et préventives visant à rétablir et à maintenir la bonne santé et la capacité de travail des patients.

●Prévention des urgences aiguës.

●Prévention et détection rapide de l'angiopathie, de la neuropathie, d'autres complications du diabète sucré et de leur traitement.

Il convient de souligner que la mise en œuvre minutieuse des recommandations pour la prévention primaire du diabète sucré nous permet de compter sur leur efficacité dans 80 à 90 % des cas chez les personnes potentiellement diabétiques. Un traitement adéquat du diabète sucré permet de retarder le développement de complications chez les patients pendant des décennies et d'augmenter leur espérance de vie au niveau de l'espérance de vie moyenne de la population du pays.

EXEMPLES D'ESSAIS

Choisissez une bonne réponse

1. L'impact positif de l'activité physique pour la prévention du diabète tient à tout sauf :

a) vous permet d'utiliser rapidement les glucides

b) contribue à la normalisation du métabolisme

c) réduit la sensibilité du tissu pancréatique à l'insuline

d) aide à réduire l'excès de poids

2. Facteurs de risque du diabète de type 2 tous sauf :

a) ovaires polykystiques

b) une diminution du taux de lipoprotéines de basse densité

c) l'obésité

d) activité physique habituellement faible ;

3. Les mesures de prévention primaire du diabète de type 2 n'incluent pas :

a) détection des troubles précoces du métabolisme glucidique

b) perte de poids chez les personnes en surpoids

c) l'insulinothérapie

d) augmentation de l'activité physique

e) arrêter de fumer

PROBLÈME SITUATIONNEL

Une femme de 47 ans, mesurant 167 cm, pèse 82 kg. D'après l'anamnèse, on sait qu'elle a toujours été en bonne santé. Les parents sont en surpoids, la mère souffre d'hypertension et de diabète sucré. A un enfant qui pesait 4 900 g à la naissance. Essaie de limiter l'apport en glucides, mais ne suit pas de régime. Souffrant de pyodermite cutanée.

Objectivement : dépôt de graisse principalement sur l'abdomen, la ceinture pelvienne. Dans les poumons - aucune pathologie n'a été détectée. Les bruits cardiaques sont clairs, rythmés. Pouls 66 battements/min, rythmique, plein. BP - 125/85mm Hg.St. L'abdomen est souple et indolore à la palpation.

Test sanguin biochimique: glycémie - 5,1 mmol / l, cholestérol total - 5,8 mmol / l.

EXERCER

1. Interpréter les données anamnestiques, physiques et de laboratoire de l'examen du patient.

2. Le patient présente-t-il des facteurs de risque de développement du diabète ? Nommez les facteurs de risque.

3. Tactiques de prise en charge des patients.

Le diabète est l'une des maladies les plus courantes dans le monde moderne. Mais que faire pour ne pas devenir une autre victime d'une telle maladie? Pour cela, il existe des concepts de prévention primaire et secondaire de l'apparition du trouble.

S'il consiste à prévenir l'apparition de la maladie, le second vise à combattre un problème déjà existant et à empêcher sa progression ultérieure.

Pourquoi la maladie progresse-t-elle ?

La prévention secondaire du diabète sucré est la même pour le 1er et le 2ème type de processus pathologique et consiste à maintenir une glycémie normale (3,33-5,55 mmol/l). Mais cela devient souvent une tâche difficile, voire parfois impossible pour les patients. La raison de ce paradoxe est :

• Refus de changer votre style de vie;
• Une attitude frivole envers sa propre santé avant l'apparition de complications;
• Paresse ordinaire;
• J'espère que "peut-être que ça passera tout seul".

Le problème est que, alors que le patient n'a qu'un symptôme, il pense parfois que tout va bien et que tout est normal sans sa participation. Mais un tel jugement est fondamentalement faux.

Alors qu'il continue à mener une vie normale pour lui-même, le sucre détruit lentement ses organes et provoque des conséquences aussi terribles que :

1. Rétinopathie. Lésions oculaires pouvant aller jusqu'à la perte de la vision.
2. Néphropathie avec formation d'insuffisance rénale.
3. Angiopathie avec risque de développer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
4. Pied diabétique.

Tout cela peut devenir une réalité si la prévention secondaire du diabète n'est pas réalisée.

Il comprend:

• Prendre de l'insuline pour le premier type de maladie ou des hypoglycémiants pour le 2ème ;
• Respect d'un régime rationnel;
• Activité physique dosée ;
• Soins de bien-être supplémentaires.

Ce n'est que si toutes ces conditions sont remplies qu'il est possible de maintenir une glycémie normale et de mener une vie sûre avec un risque minimal de progression de la maladie.

Caractéristiques de la prévention

Le premier point pour les patients qui souffrent de la 1ère variante de la maladie devrait être de prendre de l'insuline. Pour une utilisation confortable, il existe des préparations spéciales d'action ultra-longue ou d'insuline. Grâce à eux, le patient n'a pas besoin de s'injecter avant chaque repas et de se demander s'il a tout fait correctement. Une injection le matin ou l'introduction d'un algorithme d'action sur l'appareil, et c'est tout - à côté d'une personne, pratiquement rien ne s'inquiète.

La prévention secondaire du diabète de type 2 implique l'utilisation d'agents hypoglycémiants (metformine) pour normaliser la glycémie. Ici, les choses sont un peu différentes. En fonction de chaque patient, le médecin traitant prescrit une certaine dose de médicament et indique le mode d'utilisation. Pour obtenir l'efficacité d'une telle thérapie, il est nécessaire de respecter strictement les instructions du médecin.

La deuxième façon de contrôler les niveaux de sucre consiste à suivre un régime alimentaire approprié. Ses grands principes :

1. Mangez souvent, mais en petites portions (5 à 6 fois par jour).
2. La quantité d'énergie qui entre dans le corps humain doit être égale à celle qui est dépensée par celui-ci. Il faut éviter de trop manger.
3. Normalisation du poids. Cela est vrai pour les patients souffrant d'obésité concomitante.
4. Limitez au minimum la quantité d'aliments riches en glucides légers et en lipides (confiseries, sucreries diverses, restauration rapide, boissons gazeuses).
5. Buvez au moins 2 à 2,5 litres d'eau par jour, à l'exclusion de la soupe, du thé et du café.
6. Évitez l'alcool et le tabac.
7. Essayez de passer aux aliments bouillis et cuits. Les aliments frits et fumés ont un effet extrêmement négatif sur les processus métaboliques du pancréas.

Un menu détaillé et des recettes de plats diététiques pour diabétiques sont maintenant facilement accessibles sur notre site Web. Il existe de nombreux chefs-d'œuvre de l'art culinaire à partir de produits pouvant être consommés avec une telle maladie. Il n'y a pas lieu d'avoir peur que si une personne est atteinte de diabète, elle ne pourra pas manger délicieusement, l'essentiel est de bien manger.

La troisième condition préalable est l'exercice régulier. Ils ont un effet positif sur le taux de sucre dans le sang et contribuent à le réduire.

Les exercices les plus acceptables sont :

• En marchant. La marche quotidienne d'une distance d'au moins 3 km réduit le risque de complications de 18 %. Et ce n'est qu'un type de charge. N'oubliez pas de noter qu'il est nécessaire de pratiquer tout type de sport dans des chaussures confortables. Sinon, des blessures mineures et des problèmes de cicatrisation peuvent être provoqués.
• La natation est un exercice universel pour toute maladie. Il développe uniformément tous les groupes musculaires et affecte favorablement les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
• Vélo. Le cyclisme permet une réduction fiable du glucose et renforce l'ensemble du corps.

L'ensemble des mesures décrites est la prévention secondaire du diabète sucré. Si le patient veut vraiment ne pas s'inquiéter de la possibilité d'un certain nombre de complications, il doit alors reconsidérer son mode de vie dans cette direction.

Il est possible de vivre confortablement avec une telle maladie. Vous avez juste besoin de rassembler votre volonté dans un poing et de faire un petit effort.