Il est tout simplement impossible d'imaginer la médecine moderne sans une branche aussi simple et en même temps importante du diagnostic radiologique. Les méthodes de diagnostic radiologique comprennent : les rayons X, les radionucléides, les ultrasons, la méthode de recherche par résonance magnétique, la thermographie, la radiologie interventionnelle. Chacune des méthodes a ses propres avantages et inconvénients et est utilisée pour diagnostiquer diverses maladies à la fois indépendamment et en combinaison avec d'autres.
L'ancêtre de toutes les méthodes de diagnostic radiologique peut être appelé en toute sécurité rayons X. Les rayons X sont une méthode d'examen aux rayons X, au cours de laquelle l'objet d'intérêt est visualisé sur un support solide sous l'influence d'un rayonnement X traversant des tissus humains de densités et de structures diverses.
Depuis près de cent ans, les images radiographiques sont obtenues exclusivement sur des films radiographiques spéciaux. À l'heure actuelle, les méthodes de visualisation numérique sont activement utilisées. Grâce à la technologie informatique, ils vous permettent de traiter, de stocker et de transmettre instantanément des images radiographiques de haute qualité à des spécialistes partout dans le monde.
La radiographie moderne est largement utilisée pour examiner le système musculo-squelettique, respiratoire, reproducteur et même les organes abdominaux.
Qu'est-ce qu'un examen radiographique de la cavité abdominale et de ses types?
L'examen radiographique de la cavité abdominale permet d'obtenir une projection des organes internes, basée sur la capacité des organes du corps humain à réfléchir les rayons X de différentes manières. C'est-à-dire que les rayons X passant du canon à faisceau de la machine à rayons X à un film à rayons X spécial rencontrent un obstacle sous la forme d'un corps humain. Ils se reflètent de différentes manières à partir de divers organes et structures et atteignent donc la cassette avec un film à divers degrés de puissance, ce que nous voyons sur la photo.
Comment fonctionnent les rayons X
Malheureusement, les organes parenchymateux n'ont pas une telle capacité de réflexion que, par exemple, le tissu osseux, leur visualisation est donc beaucoup plus faible. Pour améliorer l'image des organes d'intérêt, des agents de contraste spéciaux sont introduits pour «éclairer» une personne de l'intérieur. Sur cette base, la radiographie de la cavité abdominale est divisée en vue d'ensemble (sans utilisation d'agents de contraste) et contraste (avec leur utilisation).
Radiographie de contraste de la cavité abdominale
La radiographie de contraste est activement utilisée pour détecter les rétrécissements et les élargissements pathologiques, les ulcérations, les perforations et les tumeurs des organes creux du tube digestif. Pour cela, on utilise de la poudre de sulfate de baryum, qui ne se dissout pas dans l'eau et les fluides corporels humains et qui est en même temps capable d'absorber les rayons X.
Une suspension de baryum est prise oralement avant l'examen, après quoi, après certains intervalles de temps, une série d'images est prise pour visualiser les organes et structures correspondants. De plus, l'air ou l'oxyde nitrique sont parfois utilisés comme contraste, ce qui améliore le contraste des organes aux rayons X.
Examen radiographique général de la cavité abdominale
La radiographie abdominale simple est une méthode bon marché, simple, rapide et fiable pour diagnostiquer un large éventail de maladies chirurgicales. La méthode vous permet d'afficher l'état des principaux organes des structures de la cavité abdominale, cependant, elle est indicative.
Cela signifie que la radiographie simple est capable de révéler des changements principalement non spécifiques dans le corps, c'est-à-dire de trouver des violations flagrantes inhérentes à un certain nombre de pathologies, d'indiquer dans quel organe le problème doit être recherché.
Pour établir un diagnostic plus précis, les médecins utilisent d'autres méthodes. Par exemple, sur une radiographie simple des organes abdominaux, une formation dense dans la projection du rein gauche est révélée et pour préciser s'il s'agit d'un calcinat ou d'un calcul, une échographie est réalisée. L'avantage de la méthode réside dans l'étendue du domaine et la possibilité de l'utiliser partout.
Les indications
Le plus souvent, une radiographie d'examen de la cavité abdominale est réalisée pour diagnostiquer une pathologie chirurgicale d'urgence. Il s'agit généralement de plaies pénétrantes de l'abdomen, de saignements intra-abdominaux, d'obstruction intestinale, de formation d'abcès.
La méthode est efficace pour déterminer les structures denses - calculs rénaux, vésicule biliaire, vessie. Dans certains cas, il est possible de déterminer l'apparition de processus tumoraux.
Entraînement
La préparation aux radiographies simples n'est souvent pas du tout nécessaire. Dans certains cas, il est recommandé de vider la vessie avant l'intervention. De plus, retirez tous les éléments métalliques (ceintures, chaînes, attaches métalliques) qui pourraient causer des interférences.
La préparation à un examen de contraste est un peu plus difficile. Avant la radiographie de contraste, un régime spécial est nécessaire pour exclure les aliments qui augmentent la production de gaz dans les intestins - chou, légumineuses, pain noir.
12 heures avant l'étude, la consommation d'aliments solides est arrêtée et un lavement nettoyant est effectué 1 à 2 heures avant l'examen. De plus, le jour de l'examen, il est recommandé de s'abstenir de fumer et de mâcher du chewing-gum.
Radiographie
Une radiographie abdominale est réalisée en position debout ou couchée (et parfois dans les deux positions en séquence) sur un divan spécial. Le patient est habillé, mais tous les objets métalliques ont été retirés. Le radiologue ajuste la position de l'écran pour prendre une photo ciblée. L'examen dure d'une à plusieurs minutes, que le sujet doit tenir immobile.
Pour effectuer une étude de contraste, avant le début de la procédure, le patient boit une suspension aqueuse de sulfate de baryum, après quoi un certain nombre d'images sont prises, en fonction de l'organe d'intérêt :
- Après 1 heure, le baryum pénètre dans l'intestin grêle.
- Après 3 heures, la transition de l'intestin grêle vers le gros commence.
- Après 6 heures, il pénètre dans les sections du côlon.
- Après 9 heures, il traverse le côlon transverse.
- Après 12 heures, il passe dans le côlon sigmoïde.
- Après 24 heures, il passe par le rectum.
Pathologies détectées et leurs signes radiographiques
Les résultats des radiographies sont évalués par un radiologue. Lors de l'évaluation des résultats de la radiographie, tout d'abord, la présence de gaz dans la cavité abdominale libre est déterminée, ce qui est un signe de rupture d'un organe creux.
En position verticale du patient, le gaz est situé le plus haut dans la cavité abdominale et peut se déplacer lorsque la position du corps change. Un endroit de prédilection pour l'accumulation de bulles de gaz est sous le dôme du diaphragme. De grandes quantités de gaz peuvent déplacer les organes internes, en particulier les anses intestinales. La révélation du pneumopéritoine permet de coucher le patient sur le côté gauche. Dans ce cas, le gaz s'accumule dans une poche entre le foie et la paroi abdominale antérieure, ce qui est clairement visible sur une radiographie.
Le liquide libre dans la cavité abdominale indique un saignement dû à un traumatisme, un gonflement ou des processus destructeurs. Contrairement à l'air, sous l'action de la gravité, le liquide s'écoule et s'accumule dans les poches et les espaces de la cavité abdominale. Un liquide libre doit être recherché dans l'espace entre le côlon et la paroi abdominale antérieure, qui est visualisé sur les radiographies latérales sous la forme d'une formation en forme de ruban de haute intensité.
Le calcul sur les images abdominales n'est pas toujours affiché. Une condition importante pour leur visualisation est la présence de sels de calcium dans la composition de la pierre. Le radiologue indique leur forme, leur taille et leur relation avec les organes abdominaux.
L'obstruction intestinale a son propre signe spécial aux rayons X - les bols de Kloyber. Ce sont des parties de l'intestin, en partie remplies de liquide, en partie de gaz. Ils ressemblent à des bols inversés avec un contenu à deux couches, qui sont fixés dans la position horizontale du patient.
La prédominance de la taille verticale des "bols" indique la pathologie du côlon, si la taille horizontale est augmentée, c'est un signe d'occlusion intestinale. Les bols de Kloyber indiquent que le processus est en cours.
Les radiographies des organes abdominaux révèlent un abcès du foie. Ses signes sont les suivants : limitation de la mobilité du dôme droit du diaphragme, un épanchement dans la cavité pleurale droite est souvent retrouvé. L'abcès mature lui-même ressemble à une formation ronde, à moitié remplie de liquide, à moitié remplie de gaz.
La radiographie standard n'est pas une méthode spécifique pour détecter les néoplasmes des organes abdominaux, mais dans certains cas, elle peut détecter des tumeurs aussi petites que plusieurs centimètres.
Les rayons X sont souvent utilisés pour détecter les corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal, en particulier chez les enfants qui aiment souvent avaler des aiguilles, des pièces de monnaie et de petits jouets. Il ne faut cependant pas oublier que tous les objets avalés ne seront pas réfléchis par les rayons X. Par exemple, le verre qui pénètre dans le tube digestif est presque impossible à détecter.
La radiographie de contraste vous permet d'évaluer la perméabilité et le degré de rétrécissement du tractus gastro-intestinal, d'évaluer l'état des parois, dans certaines situations, d'identifier les néoplasmes qui compriment les parois de l'estomac et des intestins.
Prochaines étapes
Le radiologue tire une conclusion sur la radiographie reçue. Le médecin traitant est familiarisé avec les résultats de l'examen. Sur cette base, en tenant compte des données de l'anamnèse, de l'examen et des données de laboratoire, il pose un diagnostic et planifie d'autres tactiques - traitement conservateur, chirurgical ou poursuite de l'examen par d'autres méthodes avec un contenu informatif insuffisant.
Conclusion
Comme le montre la pratique, la radiographie de la cavité abdominale est un complément important à l'examen des patients présentant une pathologie chirurgicale aiguë et ce serait une grave erreur de ne pas l'utiliser. Cependant, malgré la simplicité, la rapidité d'obtention des résultats et la disponibilité d'une radiographie abdominale simple, la méthode présente également un certain nombre d'inconvénients.
En raison de l'exposition aux rayonnements, il est hautement indésirable pour les enfants, les femmes enceintes et les patients atteints de maladies du système hématopoïétique. Une étude de contraste n'est pas réalisée en cas de suspicion de perforation de l'estomac ou des intestins, d'occlusion intestinale, de vomissements, d'asthme bronchique. Dans de telles situations, une échographie est un substitut raisonnable.
La cavité abdominale est tout ce qui se trouve dans la zone limitée par :
- d'en bas - la région pelvienne;
- d'en haut - le sternum;
- des côtés - muscles abdominaux;
- derrière - la colonne vertébrale et les muscles du dos.
Radiographie de la région abdominale- une étude pour le diagnostic du tractus gastro-intestinal, excréteur (foie, muqueuses, voies urinaires), système reproducteur. Une radiographie de l'abdomen (le deuxième nom pour un examen graphique de la cavité) est prescrite pour la prophylaxie (une fois tous les deux ans ou chaque année pour les personnes à risque) et la détection urgente des affections aiguës.
Rendez-vous et contre-indications
Les indications absolues pour une radiographie abdominale immédiate sont :
- douleur abdominale aiguë;
- des blessures pouvant potentiellement entraîner une hémorragie interne ;
- exacerbation de pathologies localisées dans la cavité abdominale (ulcères, oncologie, cholécystite, appendicite, ischémie, calculs rénaux);
- selles sanglantes;
- augmentation des échanges gazeux sans raison connue ;
- troubles de l'appétit, perte/gain de poids (brut, sans explication) ;
- nausées ou vomissements persistants.
Ne dépensez pas pour les enfants de moins de 12-14 ans, les jeunes / femmes enceintes (les 3-5 premiers mois après l'accouchement, avec allaitement - jusqu'à la fin de l'allaitement). Les exceptions sont standard: la procédure d'analyse instrumentale de la cavité abdominale est prescrite lorsqu'il existe un danger pour la vie et dans les cas où les avantages des informations obtenues peuvent dépasser les risques d'irradiation.
Etudes avec et sans contraste
Le plus souvent, lors de l'examen aux rayons X, les intestins, l'estomac et ses muqueuses, les reins sont examinés. Le type de radiographie qu'il s'agira dépend de l'organe abdominal étudié :
- avec contraste (pour étudier les conditions et les troubles des organes tubulaires);
- une radiographie d'ensemble de la cavité abdominale est réalisée pour un diagnostic urgent afin d'éviter les complications indésirables.
Une solution à base de baryum est généralement utilisée comme produit de contraste pour les radiographies abdominales. Il est recommandé de préparer une telle étude 2 à 6 jours à l'avance (analyse de routine). En vue d'une radiographie de contraste, vous devez refuser les aliments qui peuvent augmenter le métabolisme, entraîner de la constipation / diarrhée et augmenter les échanges gazeux. La liste « tabou » comprend tout ce qui est épicé, frit et salé.
Radiographie abdominale de contraste peut être réalisée en dynamique (images ponctuelles au fur et à mesure que la solution se déplace dans les canaux). La procédure prend généralement jusqu'à 2 heures. Un hôpital après la radiographie n'est pas nécessaire.
Quand une radiographie abdominale est-elle nécessaire ?
Radiographie simple de la cavité abdominale effectué en 35-45 minutes et ne nécessite pas de préparation particulière. Le patient, sans se déshabiller, doit fixer le corps dans une position confortable pour la photo.
L'utilité d'une radiographie générale de la région abdominale : elle permet de diagnostiquer (démarrer un programme de traitement) rapidement des pathologies aussi dangereuses que la pancréatite, le volvulus intestinal, l'obstruction, les calculs dans la vessie ou les reins, les saignements ulcéreux (estomac/intestins) , appendicite.
La radiographie standard vous permet de déterminer la présence d'inflammation, de foyers purulents, de néoplasmes, d'abcès, de gaz ou de liquide dans la cavité abdominale. Pour les blessures/blessures, une simple radiographie peut aider à diagnostiquer les saignements et prescrire une chirurgie abdominale urgente qui sauve des vies.
La radiographie de contraste est indispensable pour examiner les organes creux. Il permet de confirmer/infirmer la présence d'oncologie, d'œdème, de lésions bactériennes des muqueuses, etc.
L'examen des organes de la cavité abdominale à l'aide de rayons X est l'une des méthodes de recherche les plus informatives et les plus demandées à ce jour, malgré l'émergence de l'échographie, de la tomodensitométrie et de l'IRM. Les avantages de cette méthode sont la vitesse, le faible coût et l'exposition aux rayonnements relativement faible.
Radiographie standard de l'OBP
La radiographie standard de la cavité abdominale est 150 fois plus sûre pour l'homme que, par exemple, la fluoroscopie gastrique. C'est donc cette technique de recherche qui est utilisée dans presque tous les hôpitaux où il existe un service de gastro-entérologie, et les chirurgiens abdominaux ne peuvent imaginer une histoire de la maladie sans plusieurs radiographies d'examen des organes abdominaux, réalisées en dynamique.
Pertinence et efficacité de la technique
Des exigences particulières sont imposées aux qualifications d'un radiologue précisément lors de la conduite, de l'interprétation et de la deuxième lecture d'une radiographie d'examen de l'abdomen. Il est beaucoup plus difficile de poser un diagnostic à l'aide de ce type d'examen que, par exemple, lors de l'examen du squelette, où les ombres des os sont interprétées sans ambiguïté. Après tout, un radiologue compétent devrait être capable de :
- différencier la norme de la pathologie, ce qui est beaucoup plus difficile, même si l'objet est défini ;
- identifier les symptômes radiologiques en analysant toutes sortes de caractéristiques des ombres d'organes, telles que leur position, leur nombre, leur forme, leur taille, leur intensité, leurs contours ; il est important de pouvoir déterminer le déplacement de l'ombre, qui peut être montré par fluoroscopie ;
- déterminer le syndrome radiographique dominant, qui permet de poser un diagnostic "immédiatement", le cas échéant ;
- faire une hypothèse sur la nature de ce processus.
Il est très difficile de le faire en effectuant une radiographie de la cavité abdominale, et l'étude sera efficace si le radiologue est hautement qualifié.
Comment distinguer norme et pathologie ?
Radiographie simple de la cavité abdominale - absence de vessie à gaz de l'estomac
En effet, c'est précisément dans une étude telle qu'une radiographie des organes abdominaux qu'il faut non seulement examiner un grand nombre d'ombres superposées d'organes creux (estomac, intestins), d'organes creux contenant du liquide, de bulles de gaz. A part ça, que montre cette étude ?
La radiographie standard vous permet de voir le foie et le pancréas, les organes situés rétropéritonéale - les reins et les glandes surrénales. Les ombres des gros vaisseaux sont devinées, surtout s'ils contiennent des calcifications, et il y a aussi une ombre de la colonne vertébrale sur la ligne médiane. Et seul un professionnel peut comprendre cette image, il est donc particulièrement important que cet examen respecte le principe strict des algorithmes de diagnostic.
Indications pour la recherche
L'éventail des indications est extrêmement large. Il s'agit de perturbations dynamiques du passage d'une suspension de baryum, de diagnostics d'obstruction intestinale, de néoplasmes malins de l'estomac et des intestins, de sténose cicatricielle de l'œsophage lors de ses brûlures. En cas de cancer de l'estomac, ce type d'étude peut, avec une forte probabilité, établir même un type préliminaire de tumeur (plaque, champignon, polypose, diffus et autres types de cancer).
Radiographie de la cavité abdominale pour occlusion intestinale
L'étude est réalisée en chirurgie d'urgence pour étudier le soulagement pathologique de la membrane muqueuse (par exemple, dans la maladie de Menetrie), ainsi que dans le syndrome de sténose du tube digestif sur toute sa longueur. L'étude permet de déterminer le niveau de dommage avec un corps étranger de l'œsophage et de l'estomac.
Une méthode de radiographie pour examiner la cavité abdominale est également utilisée dans le diagnostic dynamique de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, du reflux gastro-œsophagien, du cardiospasme et d'autres maladies.
La méthode de recherche par rayons X aide à déterminer les modifications de la membrane muqueuse dans la gastrite, la colite ulcéreuse, le cancer du côlon et de l'intestin grêle, les hémangiomes.
Le faible coût et la rapidité de la méthode permettent de l'utiliser comme méthode de dépistage, avant de prescrire, par exemple, l'IRM.
Contre-indications
Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à l'étude, à l'exception du premier trimestre de la grossesse, ainsi que des saignements œsophagiens ou gastriques persistants.
Même dans une position extrêmement difficile, le patient peut être mis pendant une seconde pour déterminer les niveaux de liquide horizontaux dans les anses enflées et parétiques de l'intestin, ce sont les soi-disant "coupes de Kloyber", un symptôme pathognomonique d'obstruction intestinale.
Niveaux de liquide horizontaux avec des bulles de gaz au-dessus d'eux - Bols Kloyber
Préparation et méthodologie
Il existe plusieurs méthodes pour mener une recherche. Ainsi, dans l'étude des organes du tube digestif, la préparation consiste en l'introduction d'une suspension de baryum, qui peut être administrée par voie orale, ou rétrograde, en remplissant le gros intestin de suspension de baryum lors d'une irrigoscopie.
Pour l'administration orale (orale), le sulfate de baryum est administré au patient à jeun. On sait qu'après 9 à 10 heures, le baryum se déplace vers l'intestin ascendant et, en une journée, vers le rectum.
À son tour, avant l'irrigoscopie, le patient est invité à suivre un régime sans scories pendant 2-3 jours, la veille de l'administration d'huile de ricin et d'un lavement nettoyant.
Les médecins, selon les besoins, prescrivent une série d'images. Un examen radiographique général des organes abdominaux peut être effectué sans introduire de contraste baryté.
Actuellement, pour l'étude des lésions du foie et du pancréas, une étude telle que la radiographie des organes abdominaux n'est presque jamais utilisée, car il existe des techniques d'IRM, de TDM et d'échographie.
Auparavant, la scintigraphie aux radio-isotopes était utilisée pour cela, mais de nos jours, elle n'est presque jamais réalisée.
Des méthodes de préparation du patient, il reste peut-être la nomination d'un agent de contraste liposoluble le soir, de sorte qu'il soit absorbé dans la bile et contrasté la vessie pendant la cholécystographie.
Problèmes de décodage et d'interprétation
Nous ne décrirons pas en détail tous les symptômes et syndromes radiographiques des lésions intestinales, gastriques et œsophagiennes. On sait que les catalogues d'algorithmes pour les lésions de l'appareil digestif dans le diagnostic radiologique en coloproctologie, chirurgie abdominale et maladies d'autres organes comptent des dizaines et des centaines de volumes.
Nous ne donnerons que les données de base typiques qui constituent la base de la formulation d'un diagnostic visuel. Ainsi, par exemple, dans l'étude des maladies du tube digestif, c'est-à-dire du tube à travers lequel passe la suspension de baryum, vous pouvez obtenir un certain nombre de syndromes:
- Le phénomène de luxation d'organe. Par exemple, le déplacement de l'estomac par une hernie diaphragmatique, ou par une tumeur, un anévrisme aortique se manifestera par son déplacement.
- Si un changement dans le relief de la membrane muqueuse est détecté, une conclusion peut être tirée sur la nature locale ou générale du processus, puis, comme méthode de diagnostic de clarification, effectuer une procédure telle que l'EFGDS (œsophagogastroduodénoscopie) ou la coloscopie.
Conduite des FGDS
- Lorsqu'un dysfonctionnement dynamique du tube digestif est détecté, la vitesse d'avancement de la suspension de contraste est évaluée sur une série de radiographies, basée soit sur l'accélération soit sur la décélération du passage du baryum. Le dysfonctionnement dynamique n'est affiché qu'en l'absence de dommages organiques ou d'ombres « suspectes ».
En conclusion, nous pouvons dire qu'une étude telle que la radiographie (enquête) de la cavité abdominale peut, dans certains cas, rendre inutiles des études énergivores et coûteuses telles que l'imagerie par résonance magnétique et l'imagerie par résonance magnétique, et commencer immédiatement à traiter le patient.
Une méthode de recherche diagnostique telle que la radiographie est utilisée en médecine depuis longtemps. Aujourd'hui, grâce à l'amélioration de la qualité des équipements, de la rapidité d'acquisition des images et de l'absence de processus de développement d'images, cette méthode de diagnostic est devenue efficace, précise et relativement sûre.
Concept et types
La méthode porte le nom de son inventeur (Wilhelm Roentgen) et du grec. gráphō - nourriture. Il appartient à la recherche médicale non invasive, et est basé sur la projection de rayons X sur papier ou film spécial.
Les rayons, traversant les structures anatomiques du corps, donnent une image sous la forme d'une ombre lumineuse, affaiblie dans les endroits où la structure de l'organe est plus dense.
Dans les appareils modernes (numériques), l'enregistrement de l'image obtenue peut avoir lieu sur une cassette avec un film spécial ou sur une matrice d'un appareil électronique. Par la suite, le film peut être imprimé ou l'image est enregistrée dans la base de données et affichée sur le moniteur si nécessaire.
Avant de procéder à une étude détaillée, une fluoroscopie d'ensemble des organes de la cavité abdominale et thoracique est réalisée. Si la radioscopie d'enquête ne peut pas donner une image complète de l'examen, alors ils ont recours à une procédure de contraste utilisant une masse de baryum.
Radiographie de contraste
Dans l'examen radiographique du tractus gastro-intestinal, une suspension aqueuse de baryum est utilisée comme agent de contraste. La solution est bue par le patient ou, dans certaines situations, administrée par un tube.
Le baryum est quasiment insoluble dans l'eau et les fluides physiologiques, mais a la capacité d'absorber les rayons X, ce qui permet de juger du relief de la muqueuse
Pendant que la masse de baryum se déplace dans les organes digestifs, sa progression est surveillée au moyen d'une transillumination. Dans ce cas, le radiologue examine la fonction de l'intestin et révèle la présence de tumeurs, d'obstructions ou de lésions.
Tourisme
La radiographie standard vous permet de juger de l'état des organes adjacents à l'œsophage, à l'estomac et à d'autres organes du tractus gastro-intestinal.
Les organes abdominaux ont une structure moins dense, de sorte que l'ombre est moins prononcée sur l'image que sur les os. Mais une étude d'enquête vous permet de voir la présence d'objets étrangers ou un changement dans un organe en raison d'une blessure ou d'une maladie.
Cet examen est prescrit dans un ensemble d'autres études pour clarifier le diagnostic. Cela prend quelques minutes et est abordable.
Les indications
Maladies nécessitant un tel diagnostic:
- cholécystite;
- pancréatite;
- dommages aux tissus mous;
- abcès.
Cette méthode est utilisée lorsqu'un patient se plaint de :
- douleur, gêne abdominale;
- ballonnements;
- gravité dans le système digestif.
À l'aide de l'examen aux rayons X, du péristaltisme et du tonus de l'organe, les modifications du relief de la membrane muqueuse sont spécifiées. Et aussi la méthode vous permet de déterminer le niveau de liquide dans les organes creux.
Contre-indications
Il n'y a pratiquement pas de contre-indications à l'étude. Les inconvénients de cette méthode incluent :
- l'effet des rayonnements ionisants sur le patient ;
- évaluation difficile des fonctions de l'organe;
Dans l'étude des tissus mous, peu distinguables par la densité, le contenu informationnel est insuffisant sans l'utilisation d'agents de contraste.
Entraînement
L'examen requiert l'absence de gaz et de nourriture, liquide, mucus dans les organes creux.
Avant la procédure, la préparation suivante est effectuée:
- Lors de l'examen du foie et de la vésicule biliaire, des agents de contraste aux rayons X (Yopagnost, Holevid) sont utilisés, qui s'accumulent dans la vésicule biliaire et le foie. Pour étudier la contractilité de la vésicule biliaire, des agents cholérétiques peuvent être utilisés.
- A la veille de l'étude du duodénum et de l'estomac, avec constipation et flatulences sévères, ils font un lavement nettoyant et boivent 30 g d'huile de ricin.
- Le jour de l'intervention, en cas de flatulences sévères, un lavement nettoyant est également administré 2 heures avant la scopie. Et aussi avec une grande quantité de mucus, de liquide, de résidus alimentaires dans l'estomac, le lavage est effectué 3 heures avant l'étude.
Il est préférable de réaliser l'étude à jeun, en prenant un dîner léger la veille. Les patients ayant une fonction intestinale normale ne nécessitent pas de préparation spéciale sous forme de lavements et de régimes.
Comment se fait la radiographie abdominale ?
Il est conseillé de mener une étude de diagnostic dans différentes projections, car un instantané est une image plate d'un organe en trois dimensions et vous devez regarder tous les murs. Par conséquent, l'étude est réalisée avec différentes positions du corps.
Lors de l'intervention au baryum, lorsque le patient est en position horizontale, le mouvement de la masse de contraste ralentit, ce qui lui permet de remplir l'organe creux, et de prendre les clichés nécessaires :
- après 1 heure- la masse de contraste atteint l'intestin grêle ;
- 3 heures- s'accumule dans la transition entre l'intestin grêle et le gros ;
- 06 heures- atteint les sections initiales du côlon;
- 9 - le côlon et l'intestin transverse ;
- 12 - le côlon sigmoïde ;
- 24 - le gros intestin.
La procédure aux rayons X est relativement peu coûteuse et varie selon le type d'examen :
- radiographie simple - à partir de 350 roubles;
- Radiographie de l'estomac - à partir de 750 roubles;
- Radiographie avec baryum du gros intestin - à partir de 600 roubles;
- intestin grêle - à partir de 950 roubles;
- examen de l'œsophage - à partir de 500 roubles;
- cholangiopancréatographie (examen du foie et des voies biliaires) - à partir de 1500 roubles;
- irrigoscopie - à partir de 1000 roubles.
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Examen aux rayons X. Qu'est-ce qu'une radiographie abdominale ?
Examen radiographique ( radiographie) est peut-être la méthode de diagnostic la plus connue. Les rayons X ont été découverts en 1895 et, en 1901, le prix Nobel a été décerné à leur découvreur Wilhelm Konrad Roentgen pour l'utilisation des rayons X en médecine. La plupart des gens connaissent bien l'examen aux rayons X, car cette méthode est utilisée pour presque toutes les blessures aux membres, les fractures et les maladies pulmonaires. Cependant, peu de gens savent que la radiographie est également une méthode de diagnostic efficace pour les organes abdominaux.Les radiographies utilisant des agents de contraste ne sont pas effectuées chez les femmes enceintes. Le fait est que l'agent de contraste présente un risque élevé de provoquer des anomalies du développement chez l'enfant. L'accumulation de produit de contraste dans les tissus fœtaux peut avoir un effet néfaste sur leur développement.
Radiographie abdominale pour les enfants et les femmes enceintes
L'examen aux rayons X pour les femmes est absolument contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse. C'est la période où tous les organes du fœtus sont pondus. Pendant le reste de la grossesse, le nombre de cellules augmente et commence à fonctionner. Si possible, les radiographies ne doivent pas être prises du tout pendant la grossesse. Les radiographies de la mère ne sont pas contre-indiquées pendant l'allaitement. Les rayons X n'ont aucun effet sur la composition du lait maternel.Pour les enfants, les radiographies abdominales ne sont pas recommandées. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant est dans un état de croissance et, par conséquent, est plus sensible aux rayonnements ionisants. Cela est également dû au fait qu'une radiographie de la cavité abdominale nécessite généralement une dose de rayonnement plus élevée que, par exemple, une radiographie des extrémités. Après avoir atteint l'âge de 18 ans, une radiographie abdominale peut être réalisée sans restriction.
Techniques de radiographie abdominale. Se préparer à divers types de radiographies abdominales
La cavité abdominale est une zone anatomiquement importante contenant un grand nombre d'organes vitaux. Actuellement, il existe une variété de méthodes pour leur étude. La recherche sur les rayons X n'est que l'une des branches du diagnostic radiologique et des domaines particuliers peuvent également y être distingués. La plupart des radiographies abdominales utilisent des produits de contraste. Cela est dû au fait que les tissus mous à la radiographie n'ont pas un contraste suffisant et se fondent partiellement dans l'arrière-plan général. Selon le mode d'administration et la composition du produit de contraste, des données uniques sur l'état des organes abdominaux peuvent être obtenues.
On distingue les méthodes suivantes d'examen aux rayons X de la cavité abdominale:
- radiographie d'enquête de la cavité abdominale;
- Radiographie du tractus gastro-intestinal avec contraste baryté ;
- cholégraphie;
- cholécysto-pancréatographie rétrograde endoscopique ( CPRE);
- angiographie;
- urographie excrétrice et autres.
Où se fait la radiographie abdominale ? Qu'est-ce qui est utilisé dans le cadre de sa mise en œuvre?
Une radiographie abdominale est une procédure assez courante, bien qu'elle ne soit pas effectuée aussi souvent qu'une radiographie des os ou des poumons. Une radiographie abdominale est effectuée dans une salle de radiographie conventionnelle. De telles salles peuvent être trouvées dans chaque clinique ou centre de diagnostic. Les salles de radiographie sont dotées d'une protection anti-rayonnement spéciale, qui vise à réduire les effets nocifs des rayons X. L'équipement principal de la salle de radiologie est une unité de radiographie. L'appareil à rayons X est un appareil de haute technologie. Il est utilisé plusieurs fois pour examiner les patients, de sorte que l'unité de radiographie doit répondre à certains paramètres de sécurité. Les équipements à rayons X modernes se caractérisent par une faible puissance de rayonnement X et, en même temps, une bonne qualité d'image.L'unité de radiographie se compose des éléments suivants :
- alimentation et transformateur;
- table à rayons X;
- trépied;
- émetteur de rayons X ( un tube);
- dispositif de mise au point;
- Détecteur de rayons X ( capteur ou cassette de film);
- complexe logiciel de gestion et de traitement d'images.
Au cours de techniques spéciales à rayons X, les substances et équipements suivants peuvent être utilisés :
- agents de contraste de diverses compositions chimiques;
- cathéters;
- aiguilles chirurgicales, seringues;
- scalpels;
- endoscopes;
- tuyaux et drains;
- pansements;
- dispositifs ( par exemple, l'appareil de Bobrov pour l'irrigoscopie) et d'autres équipements.
Comment obtenir une radiographie abdominale simple ?
La radiographie est une méthode d'examen aux rayons X dans laquelle une image statique de certains organes est obtenue. Une radiographie abdominale est une vue d'ensemble, car elle affiche tous les organes de toute la région anatomique. Une radiographie d'ensemble de la cavité abdominale sert de première étude, grâce à laquelle la plupart des diagnostics sont éliminés et un plan d'études ultérieures est établi.Une radiographie abdominale est réalisée en position debout dans la salle de radiologie. Avant de l'exécuter, vous devez vous déshabiller jusqu'à la taille et retirer tous les objets métalliques de vous-même. Ils interfèrent avec l'image radiographique. Une radiographie abdominale est réalisée uniquement en projection frontale. Ensuite, le patient se tient près de l'écran à rayons X, qui contient des capteurs électroniques ou un film radiographique. L'émetteur de rayons X est installé au même niveau que l'abdomen du patient horizontalement sur le sol, à une distance de 1,5 à 2 mètres. Le médecin contrôle l'unité à rayons X à distance depuis une pièce spéciale, dans laquelle les rayonnements nocifs ne pénètrent pas. Le fonctionnement de l'appareil à rayons X dure quelques secondes, après quoi le patient peut s'habiller et le médecin commence à étudier l'image.
Pour le patient, une radiographie d'ensemble de la cavité abdominale est absolument indolore. Si le patient ne peut pas maintenir une position verticale, une radiographie est effectuée en position horizontale, allongé sur la table de radiographie. Si nécessaire, après une radiographie d'enquête, des techniques spéciales sont réalisées à l'aide d'agents de contraste. Pour clarifier leurs indications, les médecins utilisent les données d'une radiographie d'enquête de la cavité abdominale.
Technique pour effectuer une radiographie de l'estomac et de l'intestin grêle avec du baryum
Les techniques de radiographie de contraste consistent à prendre des photos du tractus gastro-intestinal après qu'ils ont été remplis d'un agent de contraste. Une radiographie utilisant un agent de contraste prend beaucoup de temps. Cela est dû au fait qu'il faut un certain temps pour que le produit de contraste traverse le tractus gastro-intestinal. La suspension de baryum est utilisée comme agent de contraste. Il est de couleur blanche, de texture dense et a un goût de citron vert. Avant de commencer l'étude, le patient doit se déshabiller jusqu'à la taille.La radiographie de l'estomac et des intestins au baryum comprend les étapes suivantes :
- fixer le patient à la table en position horizontale ;
- transfert du patient en position verticale;
- prendre plusieurs coups de poitrine ( pour examiner l'œsophage) et la cavité abdominale ;
- prendre environ 600 ml de suspension de baryum à petites gorgées;
- massages ( légère pression) sur le ventre pour un meilleur remplissage de l'estomac;
- prendre des photos de la poitrine et de l'abdomen à de courts intervalles ( jusqu'à 30 minutes) et dans différentes positions.
Les photos sont prises en projection frontale et latérale, debout et couché. Le temps entre eux peut être rempli de discussion ou de lecture d'un livre. Cependant, le patient doit rester immobile pendant tout ce temps, étant fixé à la table d'examen. Après la fin de la procédure, vous pouvez manger et vous préparer à d'autres examens, par exemple une irrigoscopie.
Préparation pour radiographie du tractus gastro-intestinal avec baryum
Une radiographie barytée du tractus gastro-intestinal n'est pas une procédure facile, une bonne préparation est donc essentielle. Il consiste à suivre les règles de nutrition, grâce auxquelles la formation de gaz dans les intestins est réduite. De plus, le patient doit être au courant des principales activités du médecin au cours de cette étude à long terme.Deux à trois jours avant l'étude, vous devriez passer à un régime sans scories. Le dernier repas avant une radiographie abdominale doit être de 10 à 12 heures avant. Il est également interdit de fumer ou de boire de l'alcool pendant cette période. Pendant cette période, les médicaments qui régulent l'activité du tractus gastro-intestinal ne doivent pas être pris afin d'assurer l'objectivité de l'étude. Il est préférable de venir dans la salle d'examen radiologique sans bijoux ni objets métalliques. Vous devez emporter un livre avec vous pour combler le temps d'attente entre les prises de vue, ainsi que de la nourriture pour ne pas avoir faim après l'exploration.
Le patient doit tenir compte du fait que cet examen peut prendre 2 heures ou plus, car les photos sont prises à des intervalles de 30 minutes. Les images sont prises dans différentes positions, la plupart du temps la position du patient sera fixée sur la table. De temps en temps, le médecin appliquera une pression sur l'abdomen pour mieux répartir le baryum. Après l'étude, l'agent de contraste quittera le tractus gastro-intestinal pendant environ 3 jours, décolorant les selles. L'agent de contraste peut provoquer des symptômes désagréables tels que flatulences, constipation et ballonnements. S'ils apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Quel doit être le régime alimentaire avant une radiographie abdominale ?
Le régime avant une radiographie abdominale vise à réduire la formation de gaz dans l'estomac. Cela assurera un bon remplissage de l'estomac et des intestins avec la masse de baryum contrastée. Un régime hypogazeux est utilisé avant la plupart des examens abdominaux. La liste exacte des produits, ainsi que la nécessité de s'y conformer, doivent être clarifiées avec le médecin ou le radiologue traitant.Le régime avant une radiographie abdominale exclut les aliments suivants :
- produits à base de farine ( pain, brioches, muffins); par le rectum). La nécessité d'un tel apport d'agent de contraste s'explique par le fait qu'il faut environ 10 heures pour le passage habituel de l'agent de contraste à travers l'estomac et les intestins. L'irrigoscopie permet d'étudier la paroi du côlon sur presque toute sa longueur, d'identifier les maladies inflammatoires, les polypes ou le cancer du côlon.
- dans la salle de radiographie, le patient se déshabille et s'allonge sur la table pour prendre des photos ;
- plusieurs images abdominales générales sont prises ;
- le patient prend position sur le côté, prend ses mains derrière son dos et ramène ses genoux contre sa poitrine ;
- dans cette position, un agent de contraste radiologique est injecté par voie rectale à travers un tube de petit diamètre ;
- le baryum est injecté lentement, au fur et à mesure que le côlon se remplit, des radiographies sont prises ;
- après la fin de la procédure, le patient est escorté jusqu'aux toilettes.
- Cholécystographie. C'est une étude de la vésicule biliaire. La veille de l'étude, le patient prend une substance de contraste contenant de l'iode. Pendant la nuit, il pénètre dans la bile, qui s'accumule dans la vésicule biliaire. Dans ce cas, le patient ne doit pas manger tout le temps avant l'étude. Les voies biliaires sont peu visibles dans cette étude. La principale application de la cholécystographie est d'identifier les calculs biliaires.
- Cholégraphie. Avec cette méthode, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, ce qui permet de voir à la fois la vésicule biliaire et les canaux. 5 à 7 minutes après l'injection dans le sang, l'agent de contraste commence à remplir les voies biliaires. Le remplissage des voies biliaires est contrôlé par une série de radiographies. À l'aide de la cholégraphie, la fonction hépatique est également évaluée, la capacité des hépatocytes ( cellules du foie) retirer l'agent de contraste du sang.
- Cholangiographie percutanée. Avec cette méthode, l'agent de contraste est injecté directement dans les voies biliaires à l'aide d'une aiguille spéciale qui perce la peau et le foie. L'état de la lumière des voies biliaires est déterminé à l'aide de rayons X.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ( CPRE). L'agent de contraste est injecté directement dans les voies biliaires à l'endroit de leur confluence dans le duodénum, sous le contrôle de la chambre fibreuse intra-intestinale. L'agent de contraste se déplace dans la direction opposée à l'écoulement de la bile, c'est pourquoi la technique est dite rétrograde. Avec cette méthode, l'agent de contraste pénètre également dans le canal pancréatique. Après l'injection de l'agent de contraste, plusieurs radiographies de l'abdomen sont prises.
- radiographie simple des reins;
- urographie excrétrice;
- pyélographie rétrograde;
- angiographie des reins.
- Radiographie de la cavité abdominale. Image radiographique d'organes abdominaux sains. Méthodes de radiographie dans le diagnostic des maladies des organes abdominaux
La préparation à l'irrigoscopie a ses propres caractéristiques. Les matières fécales interfèrent avec cet examen, il est donc nécessaire de nettoyer les intestins au préalable à l'aide de laxatifs ou de lavements. Le respect d'un régime de trois jours sans scories joue également un rôle. Le jour de l'étude et 12 heures avant l'étude, la nourriture ne doit pas être prise, seule l'eau est autorisée ( jusqu'à 1 litre). Le schéma de préparation à l'irrigoscopie doit être expliqué par le radiologue.
La technique de réalisation d'une irrigoscopie comprend les étapes suivantes:
La méthode d'étude des voies biliaires à l'aide de rayons X
L'étude des voies biliaires est réalisée exclusivement à l'aide d'agents de contraste, car les parois des voies biliaires transmettent complètement les rayons X et ne sont pas visibles sur les films radiographiques. Il existe différentes méthodes d'injection d'agents de contraste, et plus ils sont injectés près des voies biliaires, plus les résultats sont précis. Mais en même temps, le risque de complications et d'effets secondaires des procédures de diagnostic augmente.Il existe les méthodes suivantes de diagnostic radiologique des voies biliaires à l'aide d'un agent de contraste:
Examen radiographique des voies urinaires. Urographie excrétrice
Les reins peuvent être examinés avec une radiographie abdominale simple. Dans ce cas, ils sont rendus en contraste naturel, ce qui, malheureusement, ne donne pas toujours des résultats précis. Les contours et le tissu des reins eux-mêmes peuvent être vus sur une radiographie simple de la cavité abdominale dans 60 à 70 % des cas. Cependant, cette méthode est indiquée en cas de suspicion de calculs, de calcifications ou de corps étrangers dans les reins et les voies urinaires, car ils présentent un contraste élevé.Une radiographie d'enquête des reins présente certaines caractéristiques. Le patient est allongé sur la table à rayons X sur le dos, prend ses mains derrière sa tête. L'émetteur de rayons X est positionné de manière à couvrir toute la cavité abdominale, y compris le bassin. Pour éviter les radiations, les organes génitaux externes sont protégés par un écran spécial. Une seule radiographie est prise au cours de la procédure. Il fournit en soi des informations précieuses, vous permet d'élaborer un plan pour des recherches ultérieures. Si nécessaire, l'examen radiographique des reins est complété par l'utilisation d'agents de contraste.
Il existe différentes méthodes d'examen radiographique des reins :
La pyélographie rétrograde est moins couramment utilisée. Avec cette méthode, seules les voies urinaires supérieures ( uretère, bassin et calice rénal), utilisant l'introduction d'un agent de contraste directement dans l'uretère. Cette méthode est plus difficile pour le médecin et désagréable pour le patient. Il est utilisé lorsque l'urographie excrétrice était insuffisamment informative ( par exemple, en cas d'insuffisance rénale
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