Pour un traitement efficace et des mesures préventives, des médicaments antituberculeux sont utilisés - des agents antibactériens spécifiques destinés à la chimiothérapie chez les patients consommant.
Classement des fonds
Avec diverses formes de processus pathologique, des médicaments sont utilisés pour la tuberculose pulmonaire, qui ont un effet bactériostatique élevé contre l'agent causal de la maladie.
Les médicaments antituberculeux sont divisés en 3 groupes: A, B, C. Dans de nombreux cas, des substances de première intention (de base) sont prescrites pour le traitement:
- Rifampicine ;
- Pyrazinamide;
- l'isoniazide ;
- Ethambutol;
- Streptomycine.
En cas d'apparition de formes résistantes de l'agent causal de la tuberculose et d'absence d'effet du traitement, le patient se voit prescrire des médicaments de deuxième intention (réserve) :
- Éthionamide;
- Cyclosérine;
- Amikacine;
- Capréomycine.
- Ofloxacine;
- Lévofloxacine.
Si la maladie est allée trop loin, il est conseillé d'inclure les agents bactériostatiques dans la liste des agents nécessaires :
- Éthionamide;
- Terizidone.
Le groupe 5 de médicaments comprend des médicaments dont l'activité n'est pas prouvée :
- Amoxiclav;
- Clarithromycine;
- Linézolide.
Il est nécessaire de suivre certaines règles lors de la prescription de médicaments antituberculeux - la classification des médicaments facilite le choix des médicaments nécessaires.
Après le diagnostic, compte tenu des symptômes de la maladie, le patient est mis au dispensaire. Dans le premier groupe d'enregistrement, les patients atteints de tuberculose active sont observés et traités.
Il existe plusieurs sous-groupes dans lesquels se trouvent des patients atteints de tuberculose pulmonaire destructrice qui libèrent des bactéries dans l'environnement. L'évolution chronique de la maladie, quelle que soit sa localisation, fait l'objet d'une surveillance et d'un traitement attentifs, en particulier en cas de développement de processus caverneux et cirrhotiques. Après la chimiothérapie, des modifications résiduelles du tissu pulmonaire persistent. Les patients sont sous surveillance médicale.
Un phénomène assez courant est le contact d'une personne avec une source d'infection tuberculeuse. Le patient doit consulter un médecin régulièrement pour identifier une infection primaire. Les enfants et adolescents ayant subi un test tuberculinique sont régulièrement examinés par un phthisiatre.
Le traitement des maladies pulmonaires est effectué dans le respect des principes de base:
- utilisation précoce d'une chimiothérapie efficace ;
- usage complexe de drogues;
- prescrire des médicaments en tenant compte des caractéristiques de l'agent pathogène;
- suivi régulier du processus thérapeutique.
Le patient se voit prescrire un traitement spécifique, pathogénique et symptomatique.
Médicaments vitaux
Les comprimés contre la tuberculose détruisent les mycobactéries sensibles, ils sont donc utilisés en phase de soins intensifs afin d'arrêter la libération de l'agent pathogène dans l'environnement. Les médicaments de première ligne sont prescrits pour être pris pendant 2 mois (au moins 60 doses quotidiennes) aux patients qui sont diagnostiqués pour la première fois avec la tuberculose.
Pour le traitement, 4 médicaments sont prescrits:
- l'isoniazide ;
- Rifampicine ;
- Pyrazinamide;
- Ethambutol.
Chez un patient infecté par le VIH, la rifampicine est remplacée par la rifabutine. Pour poursuivre le traitement pendant plusieurs mois, les principaux médicaments pour le traitement de la tuberculose sont prescrits - l'isoniazide et la rifampicine. Souvent, il est recommandé au patient de prendre 3 médicaments de 1ère ligne contre la tuberculose - Isoniazide, Pyrazinamide et Ethambutol. Le cours de thérapie dure 5 mois.
Le schéma thérapeutique de la tuberculose est recommandé pour les patients qui interrompent le traitement ou qui suivent une deuxième cure. Si la résistance de l'agent causal de la tuberculose est diagnostiquée, des doses quotidiennes de médicaments sont prescrites en 1 dose pour établir leur concentration élevée dans le sérum sanguin.
Le médicament antituberculeux Pyrazinamide est prescrit au patient s'il existe des contre-indications à l'utilisation de l'éthambutol. La dose du médicament est fixée en tenant compte de l'âge et du poids du patient; les enfants et les adolescents se voient prescrire le médicament pour des raisons médicales.
Remèdes combinés : avantages et inconvénients
Le traitement de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte est réalisé avec des médicaments destinés à contrôler leur consommation et à prévenir les surdosages. Les médicaments antituberculeux combinés comprennent 3 à 5 composants.
En pratique ambulatoire, les médicaments suivants sont utilisés :
- Rifinag ;
- Phyzoétam;
- Rimkour ;
- Proticomb.
Les principaux composants des fonds combinés sont l'isoniazide, l'éthambutol et la vitamine B6. La médecine Lomecomb se compose de 5 ingrédients qui affectent le cours du processus aigu.
Des médicaments combinés sont prescrits aux patients atteints de tuberculose diagnostiquée pour la première fois, ainsi qu'aux patients présentant une résistance sévère à l'isoniazide et à la rifampicine.
Dans le dispensaire antituberculeux, le traitement est effectué à l'aide des médicaments Lomecomb et Protiocomb, qui augmentent l'efficacité du traitement en cas de développement d'une forme progressive de la maladie. Le principal inconvénient des substances combinées est la présence d'effets secondaires.
Réserver des médicaments
S'il n'était pas possible d'obtenir l'effet du traitement avec des médicaments de 1ère ligne, le patient se voit prescrire des fonds de réserve:
- Cyclosérine;
- Éthionamide;
- Kanamycine;
- PASK.
Leur utilisation donne un bon résultat dans le traitement de la maladie.
Pour le traitement des formes posologiques résistantes, la lévofloxacine du groupe des fluoroquinolones est utilisée. La dose quotidienne est fixée individuellement pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques de la pharmacocinétique du médicament. Si le patient ne tolère pas bien la lévofloxacine, Avelox est prescrit, un antibiotique à effet universel.
Le traitement de la phase intensive de la tuberculose pulmonaire est effectué à l'aide d'agents combinés qui provoquent le développement d'effets secondaires. La lévofloxacine est prescrite simultanément avec des médicaments qui éliminent ses effets secondaires sur le système nerveux.
PASK a un effet négatif sur l'estomac et les intestins. Il est conseillé au patient de laver le médicament avec de l'eau mélangée à du jus de canneberge. PASK est annulé si le patient développe des douleurs articulaires.
Effet secondaire
Le médecin surveille les réactions concomitantes pendant le traitement avec des agents chimiques. Le patient se voit prescrire des tests sanguins et urinaires, ALT et AST dans le sang, la présence de créatinine est déterminée, un examen médical est recommandé lors du traitement par aminosides.
Les effets secondaires des médicaments antituberculeux sont désagréables. L'isoniazide provoque des maux de tête, de l'irritabilité et de l'insomnie. Le nerf optique du patient est affecté, des palpitations, des douleurs cardiaques, des symptômes d'angine de poitrine apparaissent. La rifampicine (Ref) est difficile à tolérer pour les patients. provoque de graves complications du système nerveux:
- déficience visuelle;
- démarche instable;
- manque d'orientation correcte dans l'espace.
Souvent, le patient développe une réaction allergique, accompagnée de douleurs musculaires, de faiblesse, d'éruptions herpétiques et de fièvre.
La thérapie avec des médicaments antituberculeux a un effet négatif sur le système digestif. Le patient se plaint de nausées, de vomissements, de douleurs à l'estomac et au foie. Le sulfate de kanamycine provoque des troubles dyspeptiques, des névrites et l'apparition de sang dans les urines.
Comment prendre des médicaments
Pour le traitement de la tuberculose pulmonaire, un schéma thérapeutique spécifique est prescrit. Le médicament est pris à la dose recommandée par le médecin, en tenant compte du stade de développement de la maladie.
Le schéma thérapeutique comprend des substances qui renforcent l'effet des médicaments antituberculeux, par exemple le glutamyl-cystéinyl-glycine disodique. Les patients infectés par le VIH sont traités pendant 9 à 12 mois.
La lévofloxacine est prescrite en cas de résistance de l'agent causal aux médicaments du groupe principal. L'antibiotique est pris en continu pendant 24 mois. Il a un effet bactéricide, mais n'est pas recommandé pour les patients souffrant de problèmes rénaux. Le médicament est non toxique, donc les patients le tolèrent bien.
Pour le traitement des adultes, les aminosides sont prescrits en association avec des pénicillines. L'amikacine est administrée par voie intramusculaire, goutte à goutte intraveineuse. Le médecin prescrit la dose du médicament individuellement. Pendant le traitement, le patient reçoit beaucoup de liquides à boire. L'amikacine ne doit pas être mélangée avec d'autres médicaments.
Les patients atteints de diabète sucré pendant le traitement par la rifampicine et l'isoniazide doivent contrôler leur glycémie.
Les comprimés PASK sont pris conformément aux instructions, arrosés de lait ou d'eau minérale alcaline. La fraction ASD 2 est recommandée pour les patients atteints de tuberculose sévère.
Thérapie stimulante Dorogov
Si une résistance aux médicaments de 1ère et 2ème ligne s'est développée, certains patients ont recours à des traitements non conventionnels. Dans la tuberculose pulmonaire, le médicament ASD s'est avéré être un antiseptique et un stimulant qui restaure les cellules de l'organe malade et du système immunitaire.
Le traitement avec la fraction ASD améliore la fonction pulmonaire, augmente la quantité d'enzymes et restaure la perméabilité de la membrane cellulaire. En raison de l'action du médicament, le métabolisme est activé dans les tissus de l'organe malade. Le médicament a une odeur désagréable, par conséquent, avant de le prendre, il est mélangé avec du jus ou du kéfir.
La tuberculose pulmonaire de l'adulte et de l'enfant est prise en charge selon un schéma spécifique. La dose du médicament est prescrite par le médecin. La durée du traitement ne dépasse pas 3 mois. Dans certains cas, le patient développe une réaction allergique; chez les patients dont la psyché est instable, une excitation incontrôlée se produit. Dans ce cas, le médicament est annulé.
L'acceptation de la fraction est contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes. La pharmacologie moderne considère les TSA comme un complexe naturel, de structure similaire aux substances qui composent le corps humain.
Nouveaux médicaments
Parmi les meilleurs médicaments, on note le médicament efficace SQ109, utilisé pour traiter les patients atteints de tuberculose pulmonaire. Après 6 mois d'utilisation, il est possible d'arrêter la libération de l'agent pathogène dans l'environnement. Le médicament est sûr et bien toléré par les patients. SQ 109 est prescrit pour une thérapie combinée en association avec l'isoniazide, la bédaquiline et l'ampicilline.
Les nouveaux médicaments antituberculeux sont des médicaments de deuxième intention et ont des effets antibactériens. Le patient se voit prescrire des médicaments:
- Bédaquiline ;
- linézolide;
- Sparfloxacine ;
- Éthionamide.
De nouveaux médicaments antituberculeux aident à lutter avec succès contre la résistance aux médicaments primaire ou secondaire de Mycobacterium tuberculosis. Parmi les nouveaux médicaments contre la tuberculose, les médicaments BPaMZ et BPaL sont efficaces, qui sont utilisés pour traiter la tuberculose de diverses localisations. Le BPaL est utilisé pour traiter les maladies causées par des formes résistantes de l'agent pathogène.
De nouveaux médicaments contre la tuberculose sont en cours d'essais cliniques et raccourcissent considérablement la durée du traitement. Le médicament Protiokomb réduit plusieurs fois le nombre de comprimés nécessaires à l'administration au cours de la journée et son efficacité n'est pas inférieure à l'action des monopréparations.
Compatibilité avec l'alcool
Les patients qui abusent de l'alcool développent souvent la tuberculose. Le traitement d'une personne qui boit est à long terme, accompagné de complications graves. En cas de dépendance à l'alcool, un patient atteint de tuberculose se voit prescrire des médicaments tels que:
- Streptomycine;
- PASK ;
- Rifampicine.
Si, pendant le traitement, le patient s'autorise une petite dose d'alcool, après avoir pris le médicament, une gastrite se développe souvent et la charge sur le foie augmente.
L'amikacine en association avec l'alcool provoque des nausées et des vomissements. Les symptômes de dépression du système nerveux surviennent après l'administration simultanée de l'agent antibactérien Amikacin et de spiritueux. Une mauvaise habitude et une interruption non autorisée du traitement entraînent souvent une diminution des défenses de l'organisme, le développement d'une forme caverneuse de tuberculose.
La combinaison des médicaments suivants avec de l'alcool est extrêmement dangereuse : Rifadin, Isoniazid, Ethionamide. Après avoir bu de petites doses d'alcool, le patient développe des symptômes d'hépatite aiguë. L'utilisation simultanée de médicaments antituberculeux et d'alcool perturbe la fonction du pancréas, augmente l'inflammation des voies respiratoires.
Contre-indications d'utilisation
Les médicaments antituberculeux ne sont pas toujours bénéfiques pour le patient. L'isoniazide n'est pas prescrit aux patients atteints d'une maladie du foie, d'épilepsie et de psychose réactive. PASK provoque une exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux, une glomérulonéphrite, une néphrose, une hypothyroïdie.
Dans l'écrasante majorité des cas, l'amikacine est déconseillée aux patients souffrant d'une pathologie des organes de la vision et de l'audition, d'insuffisance rénale.
Parfois, les patients se plaignent de l'apparition d'une réaction allergique au cours du traitement avec des médicaments antituberculeux.
- Tavegil ;
- la diazoline ;
- Percutant.
La ciprofloxacine n'est pas prescrite aux personnes âgées, aux femmes enceintes présentant une hypersensibilité au médicament. Dans les dispensaires antituberculeux, la thérapie par perfusion commence par une injection par jet d'un antibiotique.
- thrombophlébite;
- degré d'hypertension II et III;
- diabète sucré;
- diathèse hémorragique;
- insuffisance circulatoire degré II et III.
Pendant l'allaitement, l'utilisation de la rifampicine et des médicaments du groupe des fluoroquinolones est contre-indiquée.
Action préventive
Le patient prend des pilules pour prévenir la tuberculose. La streptomycine est prescrite aux femmes enceintes, aux patients souffrant de pathologies du cerveau, des reins, du cœur. Chez les enfants et les adultes, la prophylaxie de la tuberculose est réalisée à l'aide du médicament Metazid. Le médicament a un effet bactéricide, mais parfois il provoque des effets secondaires:
- vertiges;
- la nausée;
- vomissement;
- la diarrhée;
- une réaction allergique.
Le médicament est pris simultanément avec les vitamines B1 et B6. Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de maladies du système nerveux.
La prévention de la tuberculose chez l'adulte est réalisée avec un antibiotique à large spectre. La cyclosérine est prise selon les directives d'un médecin. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant de troubles mentaux, d'abus d'alcool.
Un patient qui boit a des maux de tête, des tremblements, une désorientation et une irritabilité accrue. Des précautions doivent être prises lors de la prise de l'antibiotique, car le patient peut avoir des convulsions. Dans ce cas, des sédatifs et des anticonvulsivants sont prescrits au patient.
Le succès du traitement de la tuberculose pulmonaire dépend de la mise en œuvre exacte des recommandations du médecin et du respect du schéma thérapeutique.
La tuberculose ou la consommation peuvent se faufiler inaperçues et de manière inattendue. Fini le temps où cette maladie infectieuse affectait exclusivement les personnes menant un mode de vie asocial, mal nourries, ne prenant pas soin de leur santé. Le danger de la maladie est que l'agent pathogène se trouve dans le corps de chaque personne à l'âge de 30 ans. Pendant ce temps, la mycobactérie qui a pénétré une fois dans votre corps attendra le moment pour se manifester. Une telle situation peut être un stress prolongé, une mauvaise alimentation, un manque d'activité physique au grand air. La maladie, commençant par une toux et un malaise légers, que vous attribuez bien sûr au stress et à un petit rhume sur fond de fatigue et de faible immunité, peut se développer rapidement. N'oubliez pas que la tuberculose est curable, mais le traitement de la tuberculose prend beaucoup de temps, jusqu'à un an et demi, si le diagnostic est posé tardivement. Dans quelle mesure la tuberculose est traitée avec succès, comment elle est traitée dans des conditions modernes avec de nouveaux schémas et selon de nouveaux principes, est présentée dans cette revue.
Le diagnostic des maladies respiratoires devient le lot des médecins des hôpitaux pluridisciplinaires. Les patients tuberculeux doivent être traités par un phthisiatre. Si vous, en tant que personne soucieuse de votre santé, vous rendez vous-même à la clinique 1 à 2 fois par an afin d'obtenir un avis médical, il vous sera très probablement proposé de passer par là. En outre, la fluorographie est effectuée dans le cadre des examens médicaux obligatoires et des examens médicaux.
Important! Selon les résultats de la fluorographie, lorsque les patients s'adressent aux établissements du réseau de médecine générale du lieu de résidence, de 30 à 50% des cas de tuberculose à un stade précoce sont révélés.
Ainsi, des symptômes identifiés précocement sont la clé d'un prompt rétablissement et la garantie d'un pronostic favorable.
Pendant la maladie, la mycobactérie (infection initiale) pénètre dans le corps, formant le principal foyer de l'inflammation. Une forte immunité ne permettra pas au foyer d'inflammation de se développer, il sera isolé dans les tissus par une capsule dense. Un corps affaibli est un environnement idéal pour la propagation de l'infection tuberculeuse. Le foyer principal de l'inflammation avec une diminution des défenses du corps est activé, l'infection se propage par le sang dans les tissus du corps. La perte de poids est associée à la propagation de l'infection dans tout le corps.
Comment l'infection se développe-t-elle dans le corps?
Ayant pénétré dans le corps avec un flux d'air avec une voie d'infection aéroportée (cela arrive le plus souvent), Mycobacterium tuberculosis restera longtemps dans le corps et attendra un moment opportun pour se manifester.
stade initial
Symptômes indiquant qu'une personne a le stade initial de la tuberculose :
- La température corporelle augmente légèrement, une personne ne peut pas toujours évaluer indépendamment sa température légèrement augmentée. Habituellement, lorsque l'infection se propage, la température est de 37 à 37,5 degrés Celsius et augmente le plus souvent le soir.
- Le patient a le plus souvent une transpiration accrue la nuit.
- Une forte perte de poids - jusqu'à 5-10 kilogrammes et plus. Le processus de perte de poids est associé à l'empoisonnement du corps et à son besoin de se débarrasser des mycobactéries.
- Une personne ressent une perte d'appétit, une faiblesse, une faiblesse, une diminution de la capacité de travail.
Si vous avez au moins trois des éléments énumérés, vous devez contacter d'urgence le centre médical le plus proche et faire une fluorographie.
La propagation de la tuberculose dans tout le corps
L'agent pathogène non identifié à temps contribue à la propagation de l'infection dans le corps. A ce stade, la maladie devient plus évidente, les symptômes de la tuberculose se font sentir, obligeant la personne à toujours consulter un médecin - des douleurs thoraciques apparaissent, un rejet de mucus avec du sang des poumons - une hémoptysie. Les ganglions lymphatiques sont agrandis.
Le tissu pulmonaire est progressivement détruit, ce qui provoque la séparation du sang des poumons. À la suite de la destruction du tissu pulmonaire, des cavités se forment - des cavités remplies de tissu conjonctif, qui n'est pas responsable de l'échange d'oxygène dans les poumons.
Le foyer peut être localisé dans les poumons et la plèvre, c'est-à-dire les organes respiratoires, les symptômes de la tuberculose respiratoire sont les maladies respiratoires et l'insuffisance respiratoire. Si le foyer est en dehors des organes respiratoires, une intoxication et de la fièvre seront observées comme symptômes.
Formes chroniques
La détection tardive de la maladie joue souvent un rôle dans la formation de la forme chronique de la maladie. De plus, le traitement correct, les conditions sociales du patient, la présence de mauvaises habitudes et l'intolérance à certains médicaments sont d'une grande importance. Même avec le traitement correct prescrit en temps opportun, le facteur de guérison complète dépend en grande partie des capacités de résistance de l'organisme. La quantité de tuberculose traitée dans chaque cas dépendra du complexe de méthodes utilisées, mais en moyenne, la durée peut aller jusqu'à 6 mois.
Comment guérir complètement la tuberculose
La tuberculose, détectée à temps, est bien traitée grâce à la médecine moderne. L'arsenal d'antibiotiques utilisé est capable de faire face à toute forme de tuberculose. Selon la forme de la maladie, le patient est traité soit en ambulatoire - cela est possible si la libération des bâtons de Koch dans l'environnement extérieur ne se produit pas et que le test d'expectoration pour la CV est négatif. Dans la forme ouverte, le traitement est effectué dans un hôpital - un dispensaire antituberculeux.
La maladie peut être guérie grâce à une approche intégrée du traitement. Il est important de se rappeler que seul un phthisiatre doit diagnostiquer la tuberculose pulmonaire et prescrire un traitement. Les principales méthodes de traitement de la tuberculose utilisées dans notre pays sont médicales et chirurgicales. La tuberculose pulmonaire est traitée à tous les stades du développement de la maladie.
Principes de traitement de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte et l'enfant
Le traitement de la tuberculose chez les enfants, ainsi que chez les adultes, est effectué dans des conditions stationnaires dans des établissements médicaux phthisiatriques. L'élément le plus important du traitement de la tuberculose chez les enfants est une surveillance attentive pendant la conduite et la nomination d'un régime plus doux. La tuberculose chez les enfants et les adolescents est guérie en 2 mois en moyenne. Les traitements préférés de la tuberculose pulmonaire chez les enfants et les adolescents sont :
- Utilisation simultanée de pas plus de deux médicaments à des doses minimales ;
- Mise en œuvre de procédures de renforcement corporel - thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie visant la poitrine;
- Renforcement de l'immunité du patient.
La période de récupération du corps après une infection chez les enfants est généralement plus courte que chez les adultes. Avec une alimentation correcte et la présence de facteurs de renforcement pour le corps, le corps de l'enfant est entièrement restauré en 4 à 12 mois et les symptômes de la maladie disparaissent. Il est important pendant cette période de former une résistance particulière de l'organisme aux mycobactéries qui causent la maladie.
Traitement hospitalier
Important! Pour guérir complètement la tuberculose, vous devez suivre les instructions du médecin. Suivez strictement le schéma thérapeutique, respectez la posologie et la fréquence d'administration des médicaments, car les antibiotiques ne fonctionnent qu'avec un apport régulier.
Le moyen le plus efficace est de traiter la tuberculose dans un hôpital. Il existe maintenant des méthodes modernes de traitement de cette maladie infectieuse. Les principaux avantages du traitement de la tuberculose à l'hôpital comprennent: l'isolement du patient des sources possibles d'infection et de l'aggravation de la situation, une surveillance constante de l'état et de l'adaptation, le contrôle de l'observance du traitement médicamenteux.
Le schéma thérapeutique de la tuberculose comprend la chimiothérapie, la chirurgie, le traitement pathogénique et la thérapie du collapsus.
Chimiothérapie
La chimiothérapie reste la seule option pour guérir complètement de la tuberculose à l'hôpital. Simultanément à la chimiothérapie, des médicaments sont prescrits qui augmentent l'effet sur les composants mycobactériens.
Le schéma thérapeutique comprend la première (bactériostatique et bactéricide) et la deuxième (stérilisation) étapes. La première étape consiste à se débarrasser de la plupart des mycobactéries avec le médicament antituberculeux. Au deuxième stade, les agents pathogènes qui sont dans un état latent et dormant sont détruits.
Médicaments
Important! Pour guérir complètement la tuberculose et ne pas perdre, mais pour acquérir les défenses de l'organisme, un schéma thérapeutique correct est requis, qui est prescrit par un phthisiatre. Il doit prendre en compte le stade de la tuberculose, sa localisation, la durée du processus et la sensibilité de votre agent pathogène spécifique aux antibiotiques.
Comment traiter la tuberculose, quel schéma thérapeutique choisir et combien de jours le traitement doit-il durer, seul le médecin décide. Tant que le composant mycobactérien reste dans les expectorations du patient, il est préférable qu'il soit dans un hôpital - un dispensaire antituberculeux, afin de ne pas constituer une menace d'infection pour les autres. Les médicaments contre la tuberculose qui traitent le plus efficacement les agents pathogènes infectieux sont (R), (Z), (S) et (E).
Après 20-25 jours, le patient cesse d'excréter des agents pathogènes infectieux dans les expectorations - il n'est plus contagieux pour les autres.
La tuberculose est traitée par une combinaison de méthodes de chimiothérapie et de phtisiologie, avec l'organisation d'une bonne nutrition, d'un sommeil sain et d'un repos.
Les schémas de chimiothérapie pour la tuberculose comprennent des étapes où des médicaments sont nécessaires pour traiter la tuberculose, qui dure 2 à 3 mois. Il s'ensuit une période de stabilisation. Pendant cette période, le patient continue de prendre des médicaments à base de rifampicine et d'isoniazide, jusqu'à 4-6 mois. Cette mesure vous permet d'exclure le retour des symptômes de la maladie et le développement de complications.
Tout au long du traitement, un contrôle total sur la santé du patient est effectué à l'aide de et. Les antibiotiques pour la tuberculose pulmonaire peuvent cesser de fonctionner, malgré les efforts des médecins antituberculeux, si la maladie devient résistante aux médicaments. Pour prévenir le développement des formes résistantes aux médicaments de la tuberculose, l'Organisation mondiale de la santé a mis à jour en 2017 les recommandations sur l'utilisation des antibiotiques, introduit de nouveaux concepts d'ACCÈS, DE SURVEILLANCE et de RÉSERVE.
Thérapie pathogénétique
Pour guérir complètement la tuberculose et ne pas perdre, mais pour acquérir les défenses de l'organisme, un schéma thérapeutique correct est requis, qui est prescrit par un phthisiatre. Il doit prendre en compte le stade de la tuberculose, sa localisation, la durée du processus et la sensibilité de votre agent pathogène spécifique aux antibiotiques.
Pour restaurer les ressources du corps, affaiblies par une exposition prolongée aux antibiotiques et à l'infection tuberculeuse, des médicaments du spectre pathogénique sont prescrits. Au cours du traitement, il y a un effet sur la régénération des tissus des organes respiratoires. L'exclusion du traitement pathogénique et la restriction par les méthodes de chimiothérapie peuvent conduire à un type de cicatrisation imparfait des tissus affectés.
Médicaments pathogènes
Les médicaments pathogènes utilisés dans le traitement complexe de la tuberculose comprennent :
- Anti-inflammatoire;
- Médicaments non stéroïdiens;
- médicaments stéroïdes ;
- Autres médicaments anti-inflammatoires pour la tuberculose.
Guérit les patients avec une combinaison de méthodes visant à augmenter la défense immunitaire du corps. Cela comprend la nomination d'un complexe de médicaments-immunomodulateurs qui affectent les lymphocytes T.
Traitements alternatifs
Ensuite, nous essaierons de répondre à la question de savoir si la soi-disant infection est traitée ou non. Les personnes souffrant d'une maladie infectieuse depuis de nombreuses années, lorsqu'elle se fait périodiquement sentir, se demandent s'il est possible de guérir complètement la tuberculose. La pratique montre que la maladie est curable avec un diagnostic précoce, la prescription d'une chimiothérapie et le respect des recommandations sociales et familiales.
Il existe plusieurs lignes directrices sur la façon de traiter la tuberculose pulmonaire. Les remèdes populaires ne peuvent pas remplacer la nomination d'un phthisiatre, cependant, ils restent une aide fiable en matière de traitement symptomatique supplémentaire de la tuberculose pulmonaire et augmentent l'immunité.
Il est nécessaire d'observer le régime de la journée - marcher au grand air, boire du lait bouilli ou stérilisé et du jus de raisin. Pour cracher des mucosités, il est bon d'utiliser une infusion de racine de guimauve, une décoction de feuilles de tussilage. Versez une cuillère à soupe de matières premières sèches avec un verre d'eau bouillante et maintenez au bain-marie pendant 15 minutes, prenez un tiers de verre 3 fois par jour avant les repas. Une infusion de romarin sauvage (une cuillère à soupe de matières premières est infusée dans un verre d'eau bouillante pendant une heure, utiliser 2 cuillères à soupe 3 fois par jour avant les repas), une décoction de bourgeons de pin (1 cuillère à café de rognons versez un verre d'eau bouillante et maintenir au bain-marie pendant 15 minutes, laisser reposer pendant 1 à 1,5 heures).
Pour la tuberculose, l'huile de poisson est également prescrite 3 fois par jour avant les repas, une cuillère à café. L'utilisation du chou blanc est utile.
Un médicament populaire contre la tuberculose qui peut être utilisé en plus du traitement principal est l'utilisation de miel avec du lait et d'autres aliments riches en calories avec l'ajout de jus d'aloès.
Prévention de la récidive de la maladie
Les médecins recommandent aux personnes qui ont été malades et guéries, ainsi qu'à la chronicité du processus, de passer du temps à l'air frais, il est conseillé de respirer l'air marin. Pas étonnant qu'Anton Pavlovich Tchekhov, souffrant de consommation, ait déménagé de Taganrog à Yalta à la mer pour améliorer sa santé. recommandé comme prévention de la récidive de la maladie. Par exemple, en Crimée, il existe des conditions naturelles uniques d'oxygénation accrue (teneur élevée en oxygène dans l'air), qui empêchent la propagation des mycobactéries et donnent également une nouvelle force au corps pour lutter contre les infections. N'oubliez pas qu'une alimentation équilibrée guérira également les patients tuberculeux, tout comme l'air frais.
Effondrer
La tuberculose est une maladie insidieuse et grave. Pendant longtemps, une personne peut être porteuse du bacille de Koch, mais la pathologie ne se manifeste en aucune façon, aucun symptôme dangereux n'est observé. Mais tout facteur négatif peut traduire la maladie en une forme active, un traitement à long terme est alors indispensable. La thérapie est généralement effectuée dans des institutions médicales spécialisées. Mais parfois, un traitement ambulatoire de la tuberculose est possible, de quoi s'agit-il et dans quelles situations est-il autorisé.
Ce que c'est?
Si le traitement antituberculeux est effectué dans un hôpital, le patient est sous la surveillance de médecins 24 heures sur 24 tout au long du cours. Le traitement ambulatoire comprend les éléments suivants :
- Le patient doit se présenter quotidiennement au service de consultation externe et prendre ses médicaments sous la surveillance du personnel médical.
- Passer les examens prévus dans le département, passer des tests.
La thérapie à domicile présente des avantages significatifs par rapport au traitement en milieu hospitalier. Le risque d'infection par des mycobactéries chimio-résistantes, qui peuvent se trouver dans les services d'hospitalisation, est éliminé. De plus, être à la maison a un effet positif sur l'humeur psychologique d'une personne.
Autre atout important, plutôt pour l'État, ce type de thérapie permet de réduire considérablement le coût du traitement antituberculeux et d'économiser de l'argent pour les patients qui doivent être hospitalisés.
Indications et contre-indications
La tuberculose peut-elle être traitée en ambulatoire ? Oui, mais seulement s'il mange son témoignage pour cela :
- Le patient a un stade initial de tuberculose.
- La personne n'est pas dangereuse pour les autres.
- Rien ne menace la santé et la vie du patient.
- Il n'y a pas de risque élevé de complications graves.
- Le patient est dans un état mental adéquat.
- L'âge et les conditions de santé permettent des visites quotidiennes au service de consultation externe.
Si la décision est prise d'effectuer un traitement en ambulatoire, le phthisiatre doit surveiller en permanence le déroulement du traitement.
Les contre-indications à ce type de thérapie sont :
- La maladie est dans une phase active.
- Une personne peut infecter les autres.
- Il n'est pas possible de visiter le service de consultation externe tous les jours.
- Le patient a une maladie mentale.
- La vie et la santé du patient sont en danger en raison de la gravité du stade de la maladie.
- Il existe des pathologies chroniques qui compliquent l'évolution de la maladie.
Si un traitement ambulatoire est possible ou non, seul le médecin décide dans chaque cas.
Étapes et schéma thérapeutique
Presque toutes les institutions antituberculeuses ont des services ambulatoires. L'essence de la thérapie en eux est la suivante:
Lors du traitement de la tuberculose, quel que soit le lieu, qu'il s'agisse d'un hôpital ou d'un service de consultation externe, il est important de respecter les principes suivants :
- Début du traitement en temps opportun.
- Respect d'un régime d'hygiène en termes de nutrition, routine quotidienne.
- Mener une thérapie étiotrope visant à prendre des antibiotiques et des médicaments de chimiothérapie qui peuvent combattre les mycobactéries.
- Une approche intégrée impliquant une combinaison de plusieurs médicaments et méthodes de traitement en même temps.
- Thérapie pathogénétique. Ce principe implique l'utilisation de méthodes qui stimuleront la réponse immunitaire, augmenteront la résistance du corps aux infections.
- Le traitement est symptomatique. Par exemple, prendre des médicaments contre la fièvre ou des somnifères pour les troubles du sommeil.
- Méthodes de thérapie d'effondrement. Avec leur aide, du gaz est injecté dans la cavité pleurale afin de provoquer l'effondrement du site tissulaire pathologique dans les poumons.
Pendant le traitement, il est également important de maintenir la continuité, vous ne pouvez pas faire de pause dans la prise de médicaments, sinon les mycobactéries développent une résistance aux substances actives des médicaments.
Toute thérapie implique également de suivre certaines étapes :
- Thérapie intensive, qui est le plus souvent recommandée en milieu hospitalier.
- Au deuxième stade, après l'élimination des symptômes aigus de la maladie, le traitement peut être poursuivi en ambulatoire.
Le traitement de la tuberculose en ambulatoire implique l'utilisation d'agents antibactériens qui ont un effet néfaste sur les bâtons de Koch. Ceux-ci incluent : "Isoniazide", "Ethambutol", "Rifampicine", "Streptomycine". S'il existe une résistance accrue des mycobactéries à ces médicaments, les fluoroquinolones et le "Pyrazinamide" sont utilisés.
Avant de prescrire un médicament, une étude bactériologique de la sensibilité des mycobactéries aux antibiotiques est nécessaire.
La découverte de souches résistantes oblige les médecins à prescrire plusieurs agents antibactériens aux patients en même temps. Dans le traitement de la tuberculose, les spécialistes ont recours à trois schémas thérapeutiques :
- Parallèlement, elle prend de l'isoniazide, de la streptomycine et de l'acide aminosalicylique.
- Lorsque des souches plus résistantes sont trouvées, un schéma à quatre composants est utilisé. Aux deux premiers composants du premier schéma "Rifampicine" et "Pyrazinamide".
- Le régime à cinq composants, en plus du précédent, implique la prise de "Ciprofloxacine".
La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie. La tuberculose au stade initial nécessitera des médicaments pendant 3 à 4 mois, et si un régime à cinq composants est prescrit, le traitement durera très probablement au moins un an.
En plus des médicaments énumérés, la prise d'immunomodulateurs, par exemple de médicaments à base d'interféron, est ajoutée au schéma thérapeutique. Les procédures de physiothérapie fournissent une aide essentielle à la thérapie. Des exercices de respiration sont recommandés pour tous les patients. Le service ambulatoire dispose d'une salle de thérapie par l'exercice, où une série d'exercices est effectuée sous la direction d'un spécialiste.
N'oubliez pas non plus une bonne nutrition pendant le traitement de la tuberculose. L'alimentation doit être riche en vitamines, minéraux et toutes substances utiles pour le corps.
Où est traité en ambulatoire dans la Fédération de Russie?
Presque tous les dispensaires antituberculeux disposent d'un service de consultation externe. Si nous parlons de Moscou, de tels soins médicaux peuvent être obtenus dans les institutions suivantes:
- Dispensaire antituberculeux dans la rue. Dokunine, 18 ans.
- Branche du Centre scientifique et pratique de lutte contre la tuberculose de Moscou du DZM dans le district administratif du sud-ouest n ° 4.
- Dispensaire clinique de tuberculose n° 21 sur la rue Metallurgov.
- Dispensaire régional de Moscou sur pl. Lutte, 11 et autres.
Dans notre capitale du nord, Saint-Pétersbourg, cela ne pose aucun problème non plus, vous pouvez suivre un traitement antituberculeux efficace aux adresses suivantes:
- Dispensaire antituberculeux numéro 2 dans la rue. Enfants, 14 ans.
- Dispensaire antituberculeux dans la rue. Serdobolskaïa.
- Dispensaire régional de la tuberculose de Leningrad à l'adresse : par. Nogin, 5.
Lors d'un traitement ambulatoire, il est important de se rappeler que même après avoir subi des procédures et pris des médicaments dans le service, vous devez suivre toutes les recommandations médicales à la maison. Faites attention au mode de travail et de repos, prenez les préparations multivitaminées recommandées et faites des exercices de respiration. Si la maladie est à un stade précoce de développement, ce type de traitement aidera à récupérer et à faire face à la pathologie.
Deux membres de la famille peuvent causer la tuberculose Mycobactéries détachement Actinomycétales : M.tuberculosis et M.bovis... De plus, il est parfois mentionné M.africanum- un micro-organisme qui occupe une position intermédiaire entre M.tuberculosis et M.bovis et, dans de rares cas, la cause de la tuberculose sur le continent africain. Les micro-organismes ci-dessus sont combinés en un complexe M.tuberculosis qui est en fait synonyme de M.tuberculosis, car les deux autres micro-organismes sont relativement rares.
L'homme est la seule source M.tuberculosis... Les gouttelettes en suspension dans l'air constituent le principal mode de transmission de l'infection. Rarement, une infection peut être causée par la consommation de lait infecté M.bovis... Des cas d'infection de contact chez les pathologistes et le personnel de laboratoire ont également été décrits.
Un contact à long terme avec les bactéries excrétrices est généralement nécessaire au développement de l'infection.
Choisir un schéma thérapeutique
Les formes cliniques de la tuberculose ont peu d'effet sur la technique de chimiothérapie, la taille de la population bactérienne est plus importante. Sur cette base, tous les patients peuvent être divisés en quatre groupes :
JE. Patients atteints de tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée (nouveaux cas) avec des résultats de frottis positifs, de tuberculose pulmonaire abacillaire sévère et de tuberculose extrapulmonaire sévère.
II. Cette catégorie comprend les personnes en rechute de la maladie et celles pour lesquelles le traitement n'a pas donné l'effet attendu (frottis d'expectoration positif) ou a été interrompu. A la fin de la phase initiale de chimiothérapie et avec un frottis d'expectoration négatif, la phase de continuation commence. Cependant, si des mycobactéries sont trouvées dans les expectorations, la phase initiale doit être prolongée de 4 semaines supplémentaires.
III. Patients atteints de tuberculose pulmonaire avec atteinte parenchymateuse limitée et frottis d'expectoration négatifs, ainsi que patients atteints de tuberculose extrapulmonaire non sévère.
Une partie importante de cette catégorie est constituée d'enfants, chez lesquels la tuberculose pulmonaire évolue presque toujours sur fond de frottis d'expectoration négatifs. Une autre partie est constituée de patients infectés à l'adolescence qui ont développé une tuberculose primaire.
IV. Patients atteints de tuberculose chronique. L'efficacité de la chimiothérapie dans cette catégorie de patients, même à l'heure actuelle, est faible. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments de réserve, la durée du traitement et le pourcentage de HP augmentent, et une haute tension est requise de la part du patient lui-même.
Schémas thérapeutiques
Des codes standard sont utilisés pour indiquer les schémas thérapeutiques. L'ensemble du traitement se déroule en deux phases. Le chiffre au début du code indique la durée de cette phase en mois. Le chiffre ci-dessous après la lettre est placé si le médicament est prescrit moins d'1 fois par jour et indique la fréquence d'administration par semaine (par exemple, E 3). Les médicaments alternatifs sont indiqués par des lettres entre parenthèses. Par exemple, la phase initiale 2HRZS (E) signifie la prise quotidienne d'isoniazide, de rifampicine, de pyrazinamide en association avec la streptomycine ou l'éthambutol pendant 2 mois. Après la fin de la phase initiale, avec un frottis microscopique d'expectoration négatif, la phase de continuation de la chimiothérapie est initiée. Cependant, si des mycobactéries sont détectées dans le frottis après 2 mois de traitement, la phase initiale de traitement doit être prolongée de 2 à 4 semaines. En phase d'entretien, par exemple 4HR ou 4H 3 R 3, l'isoniazide et la rifampicine sont utilisés quotidiennement ou 3 fois par semaine pendant 4 mois.
Tableau 3. Exemple de quadruple thérapie de la tuberculose (chez l'adulte)
sous observation directe, dont 62 doses de médicaments
| 2 premières semaines (quotidiennement) | |||
| Isoniazide | 0,3 g | ||
| Rifampicine | 0,6 g | ||
| Pyrazinamide | 1,5 g avec un poids corporel inférieur à 50 kg |
2,0 g avec un poids corporel de 51-74 kg |
2,5 g avec un poids corporel de plus de 75 kg |
| Streptomycine | 0,75 g avec un poids corporel inférieur à 50 kg |
1,0 g avec un poids corporel de 51-74 kg |
|
| 3-8 semaines (2 fois par semaine) | |||
| Isoniazide | 15mg/kg | ||
| Rifampicine | 0,6 g | ||
| Pyrazinamide | 3,0 g avec un poids corporel inférieur à 50 kg |
3,5 grammes avec un poids corporel de 51-74 kg |
4,0 g avec un poids corporel de plus de 75 kg |
| Streptomycine | 1,0 g avec un poids corporel inférieur à 50 kg |
1,25 g avec un poids corporel de 51-74 kg |
1,5 g avec un poids corporel de plus de 75 kg |
| 9-26 semaines (2 fois par semaine) | |||
| Isoniazide | 15mg/kg | ||
| Ethambutol | 0,6 g | ||
MODES DE CHIMIOTHÉRAPIE MOINS DE 6 MOIS
Certains chercheurs rapportent de bons résultats pour des cures de chimiothérapie de 4 et même 2 mois pour les formes légères de tuberculose. Cependant, la plupart des experts ne recommandent pas d'arrêter le traitement avant 6 mois.
THÉRAPIE MULTI-RÉSISTANTE DE LA TUBERCULOSE
Dans chaque cas particulier, il est souhaitable de déterminer la sensibilité des mycobactéries aux médicaments antituberculeux. En cas de détection de résistance aux médicaments de première ligne, des médicaments alternatifs sont utilisés, tels que les fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine), les aminosides (kanamycine, amikacine), la capréomycine, l'éthionamide et la cyclosérine.
COURS DE THÉRAPIE RÉPÉTÉE
L'approche d'un traitement répété dépend des circonstances suivantes :
- Une rechute après une négativité des expectorations indique généralement que le traitement précédent a été interrompu prématurément. De plus, dans la plupart des cas, la sensibilité de l'agent pathogène reste et un effet positif est observé avec la nomination d'un traitement initial standard.
- La récidive est due à la résistance à l'isoniazide. Dans ce cas, une deuxième cure de chimiothérapie par la rifampicine est prescrite en association avec deux autres antituberculeux, auxquels la sensibilité est préservée, pour une durée totale de 2 ans.
- Les rechutes après une utilisation irrégulière de médicaments antituberculeux sont souvent causées par des mycobactéries résistantes. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer la sensibilité le plus tôt possible et de prescrire des médicaments dont la sensibilité est préservée.
- En cas de suspicion de résistance, un changement dans le schéma thérapeutique est effectué avec l'utilisation de médicaments dont la sensibilité est vraisemblablement préservée.
- Résistance multiple aux médicaments les plus "puissants" -
La tuberculose est une maladie dangereuse et contagieuse qui est extrêmement difficile à traiter dans les formes avancées. Plus la maladie est détectée tôt, plus le pronostic est favorable. Avec le bon choix de médicament antituberculeux, une interaction active entre le patient et le médecin, une guérison complète peut être obtenue en quelques mois. Sinon, le processus peut s'éterniser pendant des années sans donner de résultat positif.
Types de médicaments de 1ère intention
Le choix d'un schéma thérapeutique pour le traitement de la tuberculose commence après qu'un diagnostic précis a été posé et repose sur de nombreux facteurs.
Les personnes saines ayant été en contact avec un patient à formulaire ouvert se verront proposer une thérapie préventive, qui pourra être abandonnée.
Si la maladie a été diagnostiquée pour la première fois, elle commence à être traitée avec des substances à un rang, y compris des médicaments antibactériens synthétiques et des agents d'origine naturelle. Ils:
- ont la plus grande activité contre le bacille de Koch;
- avoir un effet toxique minimal sur le corps;
- conçu pour une utilisation à long terme.
Selon les médecins et les patients, les traitements suivants sont considérés comme les plus efficaces :
- Isoniazide.
- Rifampicine.
- "Streptomycine".
- "Pyrazinamide".
- Ethambutol.
Il est d'usage de les prescrire comme médicaments principaux, et pour augmenter l'efficacité, 2-3 sont utilisés en même temps. Cela réduit le risque de dépendance.
L'apparition de divers effets secondaires des médicaments antituberculeux est assez courante.
Aides de deuxième ligne
S'il n'est pas possible de prendre des médicaments du premier groupe, utilisez des médicaments supplémentaires. Ils sont renvoyés à la deuxième rangée. Les substances sont caractérisées par une toxicité plus élevée et moins d'effet sur l'agent pathogène. L'utilisation à long terme, qui est simplement nécessaire dans le traitement de la tuberculose (en moyenne à partir de 10 mois), peut avoir un effet extrêmement négatif sur la santé du foie et de l'organisme dans son ensemble. Ces médicaments sont prescrits lorsque cela est vraiment nécessaire.
Avec l'utilisation prolongée du médicament antituberculeux de la 1ère rangée, les mycobactéries acquièrent une résistance aux substances, elles ne fonctionnent plus à pleine puissance, par conséquent, les fonds mentionnés sont remplacés par d'autres.
Les médicaments de deuxième intention comprennent :
- PASK.
- "Protionamide".
- "Ofloxacine".
- "Kanamycine".
- Éthionamide.
- "Capréomycine".
- "Amikacine".
- "Cyclosérine".
- "Ciprofloxacine".
Parfois, il est nécessaire de recourir à des antituberculeux de deuxième intention si le patient a été infecté par des mycobactéries déjà résistantes au traitement principal ou si des réactions allergiques à celui-ci ont été observées.
Selon les indications, ces médicaments peuvent être utilisés conjointement avec les moyens de base ou séparément d'eux.
réserve
Lorsque l'utilisation des deux groupes est impossible selon les indications, les patients se voient prescrire des substances qui ont une toxicité prononcée et ont un effet moindre sur les mycobactéries que l'isoniazide et la rifampicine populaires.
Ce groupe comprend :
- Clarithromycine.
- "Clofazimine".
- "Amoxicilline".
- "Ftivazid".
- "Thioacétazone".
- Florimycine.
- Flurenizide.
Nouveaux médicaments
Le progrès ne s'arrête pas. Les scientifiques mènent régulièrement des recherches pour créer de nouveaux médicaments antituberculeux.
La liste des réalisations récentes comprend :
- "Perchlozon". Apparu dans les dispensaires antituberculeux depuis début 2013. En comparaison avec d'autres agents qui suppriment l'activité des mycobactéries, il a une toxicité minimale et un niveau d'efficacité élevé. Le mécanisme d'action exact est encore inconnu. L'utilisation pendant l'enfance, la grossesse et l'allaitement est incluse dans la liste des contre-indications. Insuffisance rénale et hépatique sévère aussi. Son coût commence à partir de 20 000 roubles. dans les pharmacies de Moscou.
- "Sirturo". La bédaquiline du groupe des diarylquinoléines agit comme une substance active. Le médicament est inscrit sur la liste des antituberculeux de nouvelle génération. Il a été créé en 2014, et depuis lors, il a fait ses preuves dans le cadre de la thérapie complexe de la maladie. Une dynamique positive a été observée après le troisième mois d'utilisation. C'est cher, le prix au pack dans les différentes pharmacies varie de 2 000 à 4 000 euros.
- "Mycobutine". Un antibiotique de synthèse qui détruit toutes les formes de tuberculose, y compris les inactives et les résistantes. Il n'y a aucune information sur la sécurité d'utilisation pendant la grossesse, l'allaitement et chez les enfants, car l'étude de la substance se poursuit. Il en coûte environ 25 000 par paquet de 30. 1 comprimé est prescrit par jour.
Il existe peu de revues de nouveaux médicaments, la plupart des patients ne prennent pas le risque de les acheter, car ils sont en cours de développement et sont très chers. Ceux qui ont néanmoins pris un risque affirment que la maladie a été vaincue en 2-3 mois, tandis que les médicaments standard de 1ère ligne dans la plupart des cas commencent à agir au plus tôt 6 mois plus tard.
Médicaments complémentaires et différences de classification
- "Repin B6".
- "Laslonvita".
- "Isocombe".
- "Rifeur".
- "Protub-3".
- "Tubavit".
- « Rifinag ».
- "Phtizoétam B6".
- "Protubetam".
- "Iso Eremfat".
La classification ci-dessus est la plus populaire, cependant, dans l'Union internationale contre la tuberculose, le 1er groupe comprend uniquement les médicaments à base d'isoniazide et de rifampicine.
Ils comprennent dans le deuxième groupe :
- "Kanamycine".
- "Streptomycine".
- "Cyclosérine".
- Ethambutol.
- "Viomycine".
- "Protionamide".
- "Pyrazinamide".
Ils sont considérés comme modérément efficaces.
Et dans le troisième groupe, les substances ont une faible efficacité, ce sont:
- "Thioacétazone".
- PASK.
Sur la base de ces différentes classifications, on peut conclure que les principes du traitement de la tuberculose diffèrent considérablement. En Russie, la première option est prise comme base.
"Rifampicine"
Ce médicament a un effet prononcé sur de nombreux micro-organismes à Gram positif. Il est actif contre la plupart des mycobactéries, y compris atypiques.
Lorsqu'il est utilisé en monopréparation, il devient rapidement addictif et son effet thérapeutique diminue, par conséquent, pour le traitement de la tuberculose, il est associé à d'autres substances de première ou de deuxième intention, parfois une association avec des agents de réserve est utilisée.
Les indications pour l'utilisation de "Rifampicine" sont toutes les formes de tuberculose, y compris les lésions mycobactériennes du cerveau.
Non prescrit pour :
- dommages graves au foie, aux reins;
- tous les types d'hépatite ;
- divers types de jaunisse;
- grossesse au 1er trimestre.
Avec précaution, la réception est possible :
- les femmes enceintes aux 2e et 3e trimestres ;
- petits enfants;
- malade d'alcoolisme;
- Protéases de réception infectées par le VIH.
Le médicament peut avoir de nombreux effets secondaires, parmi lesquels il existe des troubles secondaires :
- Organes du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, constipation, diarrhée, colite, lésions du pancréas).
- Système endocrinien (dysménorrhée).
- Système nerveux central (maux de tête, perte d'équilibre, vertiges, altération de la coordination des mouvements).
- Cœur et vaisseaux sanguins (baisse de la pression artérielle, inflammation des parois veineuses).
- Rein (nécrose des tubules rénaux, néphrite, altération du fonctionnement de l'organe de gravité variable).
- Système circulatoire (thrombocytopénie, augmentation des éosinophiles, leucopénie, anémie).
- Foie (hépatite, augmentation des taux de bilirubine et de transaminases).
Certains patients présentent une intolérance individuelle, qui peut s'exprimer en présence de :
- éruptions cutanées;
- œdème de Quincke ;
- dysfonctionnement respiratoire.
Dans ce cas, "Rifampicin" doit être remplacé.
Pendant le traitement, les patients peuvent remarquer la coloration de tous les fluides biologiques dans une teinte rougeâtre. Les médecins assurent qu'il n'y a rien de mal à cela. Ce n'est pas du sang, mais seulement un effet secondaire du médicament, qui pénètre activement dans la salive, l'urine et les mucosités.
Réception simultanée avec :
- glucocorticoïdes - leur efficacité diminue;
- isoniazide - l'effet toxique sur le foie augmente;
- contraceptifs oraux - augmente la possibilité d'une grossesse non désirée (ce qui est inacceptable pendant la période de traitement de la tuberculose);
- coagulants indirects - il y a une détérioration de l'effet thérapeutique de ces derniers;
- pyrazinamide - affecte la concentration de rifampicine dans le sérum.
Les avis sur le médicament sont assez différents. Certains patients signalent un effet prononcé et une récupération rapide, tandis que d'autres signalent de nombreux effets secondaires, principalement du foie. Beaucoup ont remarqué que lors de la prise, le système immunitaire était gravement endommagé, il y avait des problèmes de croissance de la flore fongique.
Les médecins considèrent qu'un antibiotique à large spectre est assez efficace et soutiennent qu'une détérioration du bien-être peut être observée à la fois lors de la prise de rifampicine et de substances supplémentaires. Le plus souvent, des effets secondaires sont observés chez les personnes qui omettent de prendre des gélules.
Les indications d'utilisation de la rifampicine incluent la possibilité de l'utiliser comme agent prophylactique.
Isoniazide
Il fait partie du groupe des hydrazides. Il a un effet bactériostatique sur toutes les formes de tuberculose au stade actif et bactéricide sur un bacille au repos.
Il peut être prescrit comme agent prophylactique pour les enfants ayant un test de Mantoux de plus de 5 mm de diamètre, ou pour les personnes ayant été en contact avec un patient présentant une forme ouverte de la maladie.
La thérapie exclusivement avec "Isoniazid" crée rapidement une dépendance, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser en monopréparation.
Les instructions officielles d'utilisation de l'isoniazide indiquent qu'il est interdit de l'utiliser lorsque :
- certains troubles du système nerveux central, tels que la poliomyélite, l'épilepsie, la psychose aiguë ;
- insuffisance rénale et hépatique aiguë;
- la présence de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.
Pour le traitement des patients de la petite enfance, des femmes enceintes et allaitantes, l'agent est utilisé avec prudence. La substance est capable de pénétrer dans tous les fluides corporels et de provoquer un retard de développement, des troubles neurologiques et autres.
Lorsqu'il est combiné avec la rifampicine, la toxicité des deux substances augmente.
Lorsqu'il est pris simultanément avec "Streptomycine", l'excrétion par les reins ralentit, par conséquent, s'il est nécessaire d'utiliser de telles combinaisons, il est nécessaire de les prendre à l'intervalle maximal possible.
Le dosage est choisi individuellement dans chaque cas et dépend de :
- formes de tuberculose;
- la présence de résistance;
- l'état général du patient ;
- âge, sexe, poids et plus.
En cas d'utilisation prolongée, un certain nombre d'effets secondaires peuvent survenir :
- jaunisse;
- nausée et vomissements;
- perte d'appétit;
- sentiment d'euphorie;
- hyperglycémie;
- névrose;
- psychose;
- dysménorrhée;
- gynécomastie;
- mal de tête;
- convulsions;
- augmentation de la température corporelle;
- fièvre;
- autre.
Dans les instructions officielles pour l'utilisation de l'isoniazide, il est dit que lorsque des plaintes liées au début du traitement apparaissent, une consultation médicale est requise.
Selon de nombreux médecins, les patients qui ont pris de l'isoniazide en association avec d'autres médicaments de première intention se sont rétablis dans les 6 à 18 mois suivant le début du traitement, mais cela est soumis à un diagnostic précoce. De plus, des effets secondaires n'ont été observés que chez 15 % des patients.
Les patients eux-mêmes disent que le traitement est assez difficile à tolérer, mais il est difficile d'évaluer l'effet d'un médicament en particulier, car il est rarement prescrit en mono-médicament.
La plupart de ceux qui ont utilisé l'isoniazide à des fins prophylactiques n'ont pas remarqué de détérioration prononcée du bien-être.
"Streptomycine"
Désigne les aminosides de la 1ère génération. C'est un antibiotique à large spectre assez ancien. Il est utilisé depuis de nombreuses années pour traiter la tuberculose.
Contrairement à d'autres produits, il est d'origine naturelle. Il a été obtenu à partir des déchets de certains types de champignons microscopiques.
La substance est utilisée sous forme d'injection en raison d'une mauvaise absorption par le tractus gastro-intestinal. Il est excrété du corps sous forme inchangée. Viole la synthèse des molécules protéiques des mycobactéries, inhibe leur reproduction et détruit l'infection.
Le dosage est choisi individuellement. En moyenne, il est de 15 mg pour 1 kg de poids corporel. Les injections peuvent être administrées 1 à 2 fois par jour. Il ne convient pas comme médicament principal ; pour une élimination réussie de l'infection, il est associé à d'autres médicaments, par exemple « Rifampicine » ou « Isoniazide ».
Malgré le processus naturel d'obtention d'un médicament, lors de sa prise, des réactions indésirables de divers systèmes corporels peuvent survenir. Il peut s'agir d'un dysfonctionnement :
- appareils auditifs et vestibulaires;
- système nerveux central et périphérique;
- organes digestifs;
- système génito-urinaire.
Parfois, il existe une intolérance individuelle à la "Streptomycine".
Le médicament a commencé à être activement utilisé pour le traitement de la tuberculose depuis 1946. À cette époque, il était possible de guérir un grand nombre de personnes, mais la bactérie a ensuite commencé à acquérir une résistance. Pour le moment, l'utilisation de la "streptomycine" seule ne donne pas l'effet souhaité.
Pour cette raison, il y a peu d'avis sur le médicament, quelqu'un le considère efficace, quelqu'un d'inutile. Les médecins incluent souvent de telles injections dans le traitement complexe de la tuberculose et observent souvent une dynamique positive.
Parfois, l'utilisation de la "Streptomycine" doit être abandonnée si les patients présentent une déficience auditive, ce qui peut conduire à une surdité complète.
"Pyrazinamide"
Agent antibactérien synthétique utilisé pour traiter diverses formes de tuberculose. Produit un effet bactériostatique et bactéricide.
Le médicament "Pyrazinamide" est produit exclusivement sous forme de comprimés, car le meilleur effet est observé lors de l'interaction avec un environnement acide. Une fois dans l'organisme, ils pénètrent directement dans les lésions, où ils agissent sur les agents pathogènes.
Le plus souvent, les phthisiatres le prescrivent dans les cas où le patient a déjà développé une résistance à la "Rifampicine" et à "l'Isoniazide".
Il n'est pas utilisé pour :
- goutte;
- hyperuricémie;
- épilepsie;
- excitabilité nerveuse accrue;
- diminution de la fonction thyroïdienne ;
- violations graves du foie et des reins;
- grossesse.
Comme tout autre médicament antituberculeux, le "Pyrazinamide" est mal toléré par les patients. Selon eux, au cours du traitement, ils ont constaté les violations suivantes :
- L'élargissement et la douleur du foie, le développement de diverses pathologies de la part de l'organe.
- Exacerbation des ulcères gastroduodénaux.
- Perte ou altération de l'appétit.
- Nausée et vomissements.
- Goût de fer dans la bouche.
De plus, la prise de pilules peut perturber le fonctionnement des systèmes nerveux et hématopoïétique et provoquer diverses réactions allergiques - de la peau aux systémiques.
L'effet antituberculeux le plus prononcé est observé lorsqu'il est pris simultanément avec:
- "Rifampicine".
- Isoniazide.
- Fluoroquinolones.
Selon les médecins, de telles combinaisons peuvent rapidement donner une tendance positive, à condition que tous les fonds prescrits soient prélevés régulièrement. Les pilules souvent oubliées peuvent provoquer des effets secondaires plus graves et aucun résultat.
Ethambutol
Agent antibactérien synthétique qui agit exclusivement sur la forme active de la maladie. Il a un effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'il supprime la reproduction de l'agent pathogène.
Inefficace comme agent prophylactique pour les personnes en contact avec le patient, ou pour les patients suspectés de tuberculose inactive.
Il est inclus dans la plupart des schémas thérapeutiques pour éliminer le bacille de Koch, surtout si une dépendance s'est développée aux moyens principaux.
Le médicament "Ethambutol" n'est pas utilisé pour:
- la présence de résistance;
- névrite optique;
- rétinopathies;
- d'autres maladies oculaires inflammatoires.
En pratique pédiatrique, il peut être utilisé à partir de 2 ans.
Parmi les effets secondaires les plus courants, les patients distinguent :
- nausée et vomissements;
- douleur abdominale;
- vertiges;
- troubles du sommeil;
- une augmentation de la quantité d'expectorations;
- augmentation de la toux;
- l'apparition d'une éruption cutanée et d'autres réactions allergiques.
PASK. "Cyclosérine"
Ils appartiennent à la 2e rangée de médicaments antituberculeux et ont une activité moins prononcée contre les mycobactéries.
Ils sont utilisés en cas d'addiction aux antituberculeux de première intention ou dans le cadre d'une thérapie complexe. Par rapport aux médicaments de base, leurs prix sont nettement plus élevés et ne conviennent pas à un traitement à long terme pour tout le monde.
Les gélules de cyclosérine, PASK et autres agents similaires sont prescrits dans les cas où l'utilisation d'autres médicaments est impossible.
Ils ne sont pas prescrits pour le traitement des femmes enceintes et des jeunes enfants, car leur effet négatif sur la formation du fœtus et le développement ultérieur du bébé a été prouvé.
L'insuffisance rénale et hépatique sévère figure également sur la liste des contre-indications.
Les patients qui utilisent PASK depuis longtemps notent l'apparition de :
- goitre causé par une diminution de la glande thyroïde;
- nausées, vomissements, brûlures d'estomac;
- dysfonctionnements du foie et des reins;
- jaunisse;
- œdème;
- fièvre;
- autres plaintes.
Lors de la prise de gélules de cyclosérine, aucun dysfonctionnement thyroïdien n'est observé, mais d'autres effets secondaires peuvent être présents. En outre, le médicament antituberculeux a un effet prononcé sur le système nerveux, provoquant:
- Insomnie.
- Cauchemars.
- Agressivité, irritabilité.
- Euphorie.
- Psychoses.
- Convulsions.
La consommation simultanée d'alcool augmente les effets secondaires du système nerveux central.
"Isoniazide" et "Cyclosérine" entraînent somnolence, léthargie. Lorsqu'il est combiné avec PASK, son activité augmente.
Il y a de nombreuses années, le diagnostic de tuberculose sonnait comme une condamnation à mort. Tout a changé aujourd'hui. Les scientifiques ont créé de nombreux médicaments efficaces pour traiter l'infection. L'interaction des médicaments antituberculeux vous permet d'obtenir une tendance positive quelques mois après le début du traitement. Malgré leur toxicité, ils aideront à se débarrasser complètement de la maladie et donneront une seconde chance à une personne.
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