L'extrasystole est une variante de l'arythmie cardiaque, une contraction supplémentaire de l'ensemble du muscle cardiaque. Elle est causée par un influx nerveux provenant de la tension nerveuse accumulée. L'extrasystole ne passe pas sans laisser de trace - puisque le muscle cardiaque se contracte plus faiblement, le volume d'approvisionnement en sang, le débit cardiaque diminue. Le cœur en souffre, l'état du myocarde s'aggrave. Le traitement de l'extrasystole est effectué par un cardiologue après un examen approfondi, déterminant le type et les causes de l'arythmie.
Médicaments pour l'extrasystole
Dans les cas bénins d'extrasystole idiopathique, non accompagnés de modifications du muscle cardiaque et des vaisseaux coronaires, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Il suffit d'expliquer au patient que la raison de cette condition est une violation du régime, une augmentation du stress physique et psychologique. Il suffit de rationaliser la routine quotidienne, de ne pas vous surcharger de responsabilités excessives, de vous débarrasser des mauvaises habitudes et les symptômes dangereux cesseront d'apparaître.
Si le patient est trop préoccupé par son état, il lui est prescrit de prendre des sédatifs légers (médicaments issus de la racine de valériane).
Avec l'extrasystole causée par des troubles fonctionnels des organes et des systèmes, vous devez vous attaquer aux causes de son apparition.
Il peut s'agir de telles maladies et conditions:
Équilibre eau-sel perturbé;
Dommages toxiques pour le corps ;
Intoxication à l'alcool ;
Le traitement de l'extrasystole organique est effectué avec des médicaments du groupe pharmacologique des bêta-bloquants. La variété des médicaments pour le traitement des arythmies nécessite une connaissance spécialisée approfondie de la pharmacie et de la cardiologie. Tous les médicaments ne rétablissent pas efficacement le fonctionnement normal du muscle cardiaque. Nous devons prendre en compte les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie, la pathologie concomitante.
Les médicaments pour le traitement des arythmies contiennent un ou plusieurs principes actifs. Leur combinaison complète les propriétés positives de l'autre. Une sélection compétente de médicaments vous permet de créer un plan de traitement individuel.
Médicaments pour le traitement de l'extrasystole :
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Sotalex,
Pranoldol,
Propranolol,
Sotagexal.
Anapriline,
Etazicine,
Kordaron,
Amiodarone,
Dans la plupart des cas, vous devez sélectionner le bon médicament, en fonction du bien-être du patient, des données de l'examen diagnostique.
4 aliments essentiels pour le cœur et les vaisseaux sanguins
Les médicaments ne sont pas les seuls à pouvoir ramener le cœur à son rythme normal. Il est très important d'inclure certains aliments et nutriments dans votre alimentation.
Sélénium
L'importance du sélénium dans le maintien de la santé du muscle cardiaque et du système vasculaire a été démontrée pour la première fois par des chercheurs allemands et finlandais. En Allemagne et en Finlande jusqu'à récemment, il y avait un problème aigu de manque de sélénium dans les aliments. Pour le résoudre, au niveau gouvernemental, il a été décidé d'ajouter cet oligo-élément à l'alimentation des animaux d'élevage.
Le résultat de ces mesures a été une double diminution du nombre de décès dus à des pathologies cardiaques au cours des deux dernières décennies. Des études ont démontré la raison pour laquelle le sélénium affecte directement la prévention des maladies cardiaques. Certaines enzymes du corps humain contribuent aux réactions d'oxydoréduction. Ils sont représentés par des glycoprotéines contenant du sélénium. Les enzymes réduisent les peroxydes lipidiques et sont des antioxydants. Le manque de sélénium entraîne la transformation des cellules myocardiques, leur dégénérescence.
L'effet positif des glycoprotéines sur l'activité cardiaque ne s'arrête pas là. Lors d'un infarctus du myocarde, ces enzymes protègent le muscle cardiaque, limitent la zone de nécrose. Moins la zone du myocarde est touchée lors d'une crise cardiaque, plus il y a de chances d'éviter une insuffisance cardiaque. Des études contrôlées par ECG ont montré qu'un manque de sélénium réduit l'indice cardiaque de 6 fois, entraînant le développement d'une ischémie.
Contrairement à ces données, il existe des résultats de recherche sur l'effet positif du sélénium en association avec le tocophérol sur la récupération des patients après une crise cardiaque. Le manque de sélénium conduit au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et à un risque élevé de développer un cancer.
Acides gras polyinsaturés oméga-3
Ce composé se trouve en grande quantité dans les poissons marins gras et dans les aliments végétaux tels que l'huile de soja et l'huile de lin.
Avantages des acides gras oméga-3:
Protéger la paroi vasculaire des effets négatifs du LDL oxydé ;
Combattre l'athérosclérose;
Empêche la formation de caillots sanguins;
Augmenter l'immunité;
Normaliser l'état des muqueuses;
Prévenir les manifestations allergiques ;
Accélérer le processus de guérison en cas d'inflammation;
Ils sont utilisés pour prévenir le cancer de la prostate, du sein, des ovaires ;
Assurer le fonctionnement normal des membranes cellulaires, qui sont responsables de la transmission de l'influx nerveux, du stockage des informations par les cellules du myocarde, de la rétine et d'autres organes ;
Aide à lutter efficacement contre les maladies : diabète sucré, eczéma, psoriasis, dépression, maladie d'Alzheimer ;
Soutient la performance des systèmes reproducteur, immunitaire et cardiovasculaire.
Pour des effets optimaux sur le corps humain, les acides oméga-3 doivent être fournis en totalité. Pour un homme adulte, ce chiffre est de 2 g, pour une femme - 1,6 g.
Cette quantité se trouve dans les aliments suivants :
90 g de sardines en conserve;
1 cuillère à soupe. l. l'huile de colza;
120 g de thon en conserve.
La concentration requise de lipides oméga-3 sera atteinte si des variétés grasses de poissons de mer sont incluses dans le régime alimentaire au moins 2 fois par semaine, les salades sont assaisonnées de colza, de sésame, de noix, d'huile de lin et 1 cuillère à café par jour est consommée. l'huile de lin à jeun. Si ces conditions ne sont pas réalisables, des suppléments contenant des acides gras polyinsaturés oméga-3 viendront à la rescousse.
Maladies, dans le traitement et la prévention desquelles les propriétés bénéfiques des lipides oméga-3 sont utilisées :
Maladies des articulations;
Stimulation de l'activité cérébrale (mémoire, attention, concentration) due à la normalisation de la circulation sanguine;
Utilisation comme antioxydant pour la prévention des processus oncologiques ;
Immunité accrue ;
Améliorer l'état des cheveux, leur croissance et leur renforcement;
Traitement des processus inflammatoires.
L'élément le plus précieux du ginkgo biloba est la quercitine, qui s'accumule dans les fibres nerveuses et les cellules des glandes endocrines. L'effet positif du médicament a été prouvé par des scientifiques d'Europe, du Japon et d'Amérique.
Potassium pour le coeur
Lors du traitement des maladies du muscle cardiaque, il est important que le potassium soit présent dans le corps en quantité suffisante. Sans lui, ainsi que sans sodium, le fonctionnement normal du cœur est impossible.
L'importance du potassium pour une performance cardiaque optimale :
Régule la pression artérielle, la ramenant à la normale ;
Normalise la fréquence cardiaque ;
Aide à se débarrasser du dépôt de sels de sodium sur les parois des vaisseaux sanguins;
Combat efficacement les manifestations de l'athérosclérose;
Les sels de potassium vous permettent de maintenir le tonus des vaisseaux sanguins et des capillaires en état de marche.
Le manque de potassium entraîne des arythmies, une diminution pathologique de la pression artérielle, une augmentation du muscle cardiaque. Un excès de cet oligo-élément affecte également négativement le travail du cœur. La norme de consommation de potassium dans le corps d'un adulte est de 2500 mg par jour.
Des produits |
Potassium en mg/100 g. |
% de RER% |
Pommes de terre séchées |
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Son de blé |
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Protéines de poulet |
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Algue |
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Pâte de tomate |
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Pruneaux |
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La graine de lin |
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Lentilles |
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Pommes séchées |
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Daurade séchée |
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Champignon |
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Maquereau |
Potassium dans le traitement de l'extrasystole
Les sels de potassium sont utilisés dans le traitement des troubles du rythme cardiaque, y compris dans le traitement de l'extrasystole. Les types d'arythmies répondent de manière ambiguë aux médicaments contenant du potassium. L'extrasystole ventriculaire répond le mieux au traitement, l'effet est plus faible dans le traitement des types supraventriculaires de cette arythmie. Un effet visible n'est pas du tout obtenu dans le traitement de l'extrasystole réflexe et fonctionnelle.
Le schéma d'utilisation des préparations de potassium (chlorure de potassium):
Le premier jour du traitement - 6-14 g une fois;
À l'avenir - 1,5 à 2 g 3 à 4 fois par jour;
Effet positif persistant - 1 g 3-4 fois par jour;
En cas d'absorption altérée du tractus gastro-intestinal - dans / dans la méthode goutte à goutte dans le cadre d'un mélange polarisant;
Lorsque l'hypokaliémie est associée à une acidose - IV en association avec du bicarbonate de potassium.
En plus du chlorure de potassium, le Panangin (Asparkam) est utilisé pour saturer le corps avec cet élément. Il est utilisé selon le schéma suivant :
Par voie orale - 1-2 comprimés 3 r. / Jour;
Injection intraveineuse - lentement, 10 à 20 ml de médicament pour 20 ml de solution saline;
Méthode intraveineuse goutte à goutte - avec 250 ml de solution de glucose à 5%.
Le dosage des médicaments est réduit avec la disparition des extrasystoles ou une diminution de leur nombre. Le traitement avec des préparations de potassium est effectué sous le contrôle d'un ECG, car il réduit l'excitabilité du myocarde et agit sur la conductivité.
Contre-indications à l'utilisation de préparations de potassium:
Insuffisance rénale ;
Bloc auriculo-ventriculaire complet.
Traitement de l'extrasystole par ablation par radiofréquence
La RFA (ablation par radiofréquence) est utilisée pour traiter les battements ventriculaires prématurés qui ne peuvent pas être traités avec des médicaments conservateurs. Cette méthode est également prescrite pour les battements prématurés auriculaires fréquents en combinaison avec la fibrillation auriculaire. L'essence de la méthode réside dans l'effet dirigé du rayonnement électromagnétique sur les foyers d'extrasystole dans le myocarde.
Le rayonnement détruit les foyers de pathologie. Pour clarifier leur localisation, une étude électrophysiologique du muscle cardiaque (EPI) est réalisée. Cette étude est similaire à un ECG, mais contrairement à ce dernier, elle comporte des dérivations supplémentaires. EFI vous permet de déterminer avec précision l'emplacement du foyer de la pathologie.
La précision de l'étude affecte directement l'efficacité de l'ablation. Le résultat de l'opération est contrôlé par des EFI répétés. L'absence de foyers d'excitation myocardique indique le succès de l'opération.
Vidéo "Thérapie des extrasystoles et des tachyarythmies supraventriculaires"
Rapport du Docteur en Sciences Médicales, Professeur du Département de Cardiologie, FUV GBOU VPO « RNIMU nommé d'après NI Pirogov » au colloque « Traitement des arythmies : y a-t-il une raison d'être optimiste ».
L'extrasystole est l'un des types les plus courants d'arythmie (c'est-à-dire des irrégularités du rythme cardiaque), caractérisée par l'apparition d'une contraction extraordinaire du côté du muscle cardiaque ou de plusieurs contractions extraordinaires.
L'extrasystole, dont les symptômes surviennent non seulement chez les patients, mais aussi chez les personnes en bonne santé, peut être déclenchée par le surmenage, le stress psychologique, ainsi que certains autres stimuli externes.
Ce que c'est?
L'extrasystole est une dépolarisation et une contraction intempestives du cœur ou de ses cavités individuelles, le type d'arythmie le plus fréquemment enregistré. Les extrasystoles peuvent être trouvées chez 60 à 70 % des personnes. Fondamentalement, ils sont de nature fonctionnelle (neurogène), leur apparition est provoquée par le stress, le tabagisme, l'alcool, le thé fort et surtout le café. Les extrasystoles d'origine organique surviennent lorsque le myocarde est endommagé (maladie coronarienne, cardiosclérose, dystrophie, inflammation).
L'impulsion extraordinaire peut provenir des oreillettes, de la jonction auriculo-ventriculaire et des ventricules. L'émergence d'extrasystoles s'explique par l'apparition d'un foyer ectopique d'activité déclencheur, ainsi que par l'existence du mécanisme de réentrée. La relation temporelle des complexes extraordinaires et normaux caractérise l'intervalle d'adhésion.
Causes d'occurrence
L'extrasystole survient pour diverses raisons et a donc diverses conséquences. Il existe plusieurs groupes de facteurs qui augmentent le risque d'arythmie.
Facteurs provoquant l'extrasystole :
- Cardiopathie structurelle : cardiopathie ischémique, cardiomyopathie, péricardite, insuffisance cardiaque, malformations cardiaques, crise cardiaque, syndromes coronariens aigus, hypertrophie myocardique ventriculaire.
- Maladies extracardiaques : anomalies du système respiratoire, du système digestif, de la glande thyroïde, de la colonne vertébrale, réactions allergiques systémiques, processus néoplasiques, troubles du métabolisme électrolytique, hypertension artérielle.
- Effets toxiques de certains groupes de médicaments, tels que les glycosides cardiaques, les antidépresseurs tricycliques, les glucocorticoïdes, les sypatolytiques, les diurétiques. Et aussi l'effet sur le corps de la thyrotoxicose, l'intoxication dans les maladies infectieuses.
- Raisons fonctionnelles - stress quotidien, troubles psycho-émotionnels et autonomes, augmentation de l'activité physique, abus d'alcool, thé fort, café, tabagisme.
- Causes idiopathiques - l'apparition spontanée d'anomalies du rythme cardiaque normal d'étiologie inexpliquée sans raison apparente.
De plus, il est connu que l'extrasystole progresse avec l'âge. On remarque également que l'extrasystole apparaît plus souvent le matin et ne se produit presque pas la nuit.
Classification
La définition de la forme de l'extrasystole est influencée par de nombreux facteurs différents. Les extrasystoles sont classées en fonction de la localisation du générateur d'impulsions, du type de rythme cardiaque extrasystolique et du schéma des impulsions, de la fréquence, du nombre de foyers, du moment de l'apparition de la diastole, de l'étiologie, du facteur d'âge et du pronostic vital.
Les extrasystoles fonctionnelles, en règle générale, ne menacent pas la santé, cependant, elles peuvent provoquer d'autres arythmies plus importantes.
Classification de localisation du générateur d'impulsions :
- extrasystoles auriculaires - les impulsions surviennent dans l'oreillette, sont transmises au nœud sinusal et aux ventricules;
- extrasystoles ventriculaires - les impulsions sont générées dans n'importe quelle partie des ventricules du cœur, en alternance avec des pauses compensatoires, ne sont pas transmises aux oreillettes. Ils peuvent être ventriculaires droit et gauche ;
- extrasystoles auriculo-ventriculaires (atrioventriculaires) - des impulsions sont générées à la frontière des ventricules et des oreillettes, se propagent vers le bas et vers le haut, peuvent entraîner un flux sanguin inverse dans le cœur. Selon la localisation des foyers dans le nœud, ils sont divisés en supérieur, moyen et inférieur;
- extrasystoles de la tige - le foyer des impulsions est situé dans le tronc du faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau His), ces impulsions sont transmises aux ventricules;
- extrasystoles sinoarthriales - générées dans la jonction sino-artiale.
Le nom général des extrasystoles, qui diffèrent par leur mode d'apparition, l'alternance du rythme principal et des extrasystoles, est allorhythmie. Il existe plusieurs types d'allorrythmie :
- bigéminie - extrasystoles après chaque contraction normale du cœur;
- trigéminie - extrasystoles qui se produisent après un battement cardiaque normal sur deux ;
- quadrhéminie - extrasystoles qui se produisent après chaque troisième battement cardiaque normal.
Selon la fréquence d'apparition des extrasystoles, on les distingue :
- Célibataire;
- plusieurs;
- groupe (ou salve) - il y a plusieurs extrasystoles d'affilée [appariés, distiques (deux de suite), triplés, etc.].
Par le nombre de foyers :
- monotope - toutes les extrasystoles se produisent dans un foyer dans le cœur;
- polytopique - les extrasystoles se produisent dans deux ou plusieurs foyers.
L'évolution maligne des extrasystoles ventriculaires peut entraîner une tachycardie ventriculaire persistante et une fibrillation ventriculaire, des extrasystoles supraventriculaires - au développement d'une fibrillation auriculaire et d'une mort subite.
Au moment de l'apparition en diastole :
- précoce - les extrasystoles surviennent au début de la diastole (intervalle, état du muscle cardiaque au repos);
- tard - surviennent au milieu ou à la fin de la diastole.
Pour les raisons et conditions d'occurrence :
- fonctionnel (neurogène);
- organique - se produisent chez les personnes ayant des antécédents de maladies cardiaques qui ont subi une chirurgie cardiaque;
- idiopathique - se produit sans raison objective apparente, souvent des processus héréditaires;
- psychogène.
Selon le facteur âge, on distingue les extrasystoles congénitales et acquises ; selon le pronostic vital - sûr, potentiellement dangereux et mettant la vie en danger.
Il existe également un type distinct d'extrasystole - la parasystole, dans laquelle des impulsions intempestives sont générées indépendamment des principales, deux rythmes parallèles se forment (sinus et extrasystolique).
Symptômes et premiers signes
Les symptômes d'extrasystole dans la plupart des cas sont absents, surtout si les contractions myocardiques supplémentaires sont uniques et ne se produisent pas souvent.
Les manifestations cliniquement significatives de la maladie comprennent :
- sentir que le muscle cardiaque travaille par intermittence;
- battements cardiaques prononcés ou accrus;
- une sensation d'arrêt cardiaque ;
- enfoncement du cœur;
- sentir que quelque chose s'est retourné dans la poitrine;
- anxiété;
- incapacité à respirer;
- peur.
Ces plaintes ne sont pas toujours associées à une altération du flux sanguin dans le cœur et les grosses artères, souvent des symptômes de contraction myocardique supplémentaire apparaissent dans le contexte d'une diminution du seuil des sensations d'une personne.
De plus, la gravité des plaintes du patient ne correspond pas toujours à la gravité de l'extrasystole détectée sur l'électrocardiogramme, qui est associée à un seuil de perception différent chez différents patients.
Si les extrasystoles sont associées à des lésions organiques du muscle cardiaque, les manifestations cliniques de la pathologie cardiologique sous-jacente passent au premier plan et des contractions extraordinaires du myocarde sont une constatation lors d'une recherche diagnostique.
Toutes les formes et tous les types d'extrasystoles sont bien tolérés par les patients, sans affecter leur capacité à effectuer tout type d'activité. Un mauvais état de santé général, une diminution de la résistance au stress sont des signes d'altération de la fonction cardiaque dans le contexte d'une maladie qui a provoqué des contractions extraordinaires du myocarde.
Manifestations pendant la grossesse
Près de 50 % de toutes les femmes enceintes ont une extrasystole sous une forme ou une autre. La raison principale en est et sera les changements hormonaux dans le corps d'une femme. Les femmes enceintes craignent beaucoup que ce problème ne devienne une cause de contre-indications à la grossesse. En fait, il n'y a rien à craindre. Les extrasystoles dans le cœur sont normales. Il est important que la femme enceinte n'ait pas de pathologie cardiaque.
Et pour la prévention des extrasystoles cardiaques, il suffira d'offrir un environnement calme pendant la grossesse, de ne pas trop travailler (physiquement et émotionnellement), et d'être davantage à l'extérieur.
À ce jour, la médecine a progressé et les médecins ont la capacité de mesurer la fréquence cardiaque d'un fœtus en développement. Dans la plupart des cas, les bébés ont des extrasystoles dans le cœur. Un écart acceptable par rapport à la norme est l'apparition d'extrasystoles, au moins tous les 10 battements cardiaques.
Si une femme a des extrasystoles "simples", l'accouchement naturel n'est pas contre-indiqué pour elle. Mais si une femme en travail a une pathologie cardiaque organique, elle doit être surveillée par un cardiologue tout au long de la grossesse et il est souhaitable d'accoucher par césarienne.
Diagnostique
La méthode la plus objective utilisée pour diagnostiquer l'extrasystole est une étude ECG. La présence de ce type d'arythmie est moins susceptible d'être détectée en analysant les plaintes du patient et en effectuant un examen physique.
Lors de l'examen, il est nécessaire d'identifier la cause de l'extrasystole, car les cas de lésions du muscle cardiaque de nature organique, contrairement aux lésions fonctionnelles et toxiques, nécessitent un traitement différent.
Ce n'est qu'après un ECG et un certain nombre d'autres études spéciales que le diagnostic d'extrasystole peut être confirmé. Souvent, c'est à l'aide de ces méthodes que l'extrasystole est identifiée même lorsque le patient ne se plaint pas.
La surveillance ECG (selon Holter) est un enregistrement assez long (24-48 heures) d'un ECG à l'aide d'un appareil portable fixé sur la peau du patient. L'enregistrement des indicateurs ECG nécessite également de remplir un journal spécial par le patient, où il enregistre ses actions et ses sentiments. La surveillance ECG est obligatoire pour tous les patients atteints de cardiopathologie, peu importe qu'ils présentent des symptômes visibles, selon lesquels l'extrasystole est diagnostiquée, ainsi que les résultats de l'ECG.
Pour identifier l'extrasystole qui n'est pas enregistrée par un ECG, vous pouvez recourir au test sur tapis roulant et à la véloergométrie. Ce sont des tests pour détecter l'arythmie pendant l'exercice. Pour diagnostiquer les pathologies adjacentes du cœur de nature organique, une échographie du muscle cardiaque, un stress Echo-KG, une IRM du cœur sont effectuées.
Comment traiter l'extrasystole ?
Avant de commencer le traitement, il est impératif de consulter un médecin. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même, car l'arythmie est une maladie grave qui peut entraîner diverses complications. Le médecin procédera à l'examen nécessaire, mesurera la pression artérielle, prescrira des méthodes d'examen supplémentaires et, si nécessaire, prescrira les médicaments appropriés. N'oubliez pas : le traitement de l'extrasystole cardiaque ne doit être prescrit que par un spécialiste !
- Avec l'extrasystole fonctionnelle, le traitement n'est probablement pas nécessaire. Mais dans tous les cas, il y a un risque. Par conséquent, le patient doit réduire sa consommation de café, de boissons alcoolisées et le nombre de cigarettes fumées.
- Si le stress en est la cause, des gouttes apaisantes suffisent. Il peut s'agir de teinture de valériane, d'agripaume ou d'aubépine. Il est également permis de les mélanger (prendre 40-50 gouttes 3-4 fois par jour). Les gouttes, en plus d'un effet sédatif, ont également un effet sédatif faible, qui a un effet positif dans le traitement du stress.
- Avec l'extrasystole causée par l'ostéochondrose, un traitement médicamenteux est nécessaire. Il peut s'agir de médicaments vasculaires (mildronate ou mexidol), de médicaments relaxants musculaires (relaxants musculaires) et ayant un léger effet sédatif et sédatif (sirdalud). Ces derniers sont mieux pris avant le coucher, car ils peuvent inhiber la réaction.
- Si la raison de la perturbation du rythme cardiaque est le surmenage, dans ce cas, il vaut la peine d'ajuster le régime quotidien, de se reposer davantage et d'être à l'air frais. N'oubliez pas le sommeil : le temps de sommeil optimal, pendant lequel le corps humain se reposera et se préparera pour une nouvelle journée, est de 8 heures. Et en même temps, il vaut mieux se coucher avant 23h00.
- Avec l'extrasystole organique, la première chose à faire est de découvrir ce qui l'a provoquée, puis de traiter la maladie sous-jacente. De plus, vous devrez suivre une thérapie appropriée. Le plus souvent, qu'il s'agisse d'une extrasystole auriculaire ou supraventriculaire, le patient se voit prescrire des bêta-bloquants (egilok, métoprolol, bisoprolol). La posologie est prescrite par le médecin strictement individuellement. La fréquence cardiaque doit être surveillée pendant le traitement, car ces médicaments ralentissent la fréquence cardiaque.
- Les bêta-bloquants ne sont pas prescrits aux patients atteints de bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute). Dans ce cas, des médicaments tels que le bellataminal sont une alternative. De plus, avec une extrasystole sévère, lorsque l'état du patient s'aggrave, des médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits - cordarone, amiodarone, diltiazem, novocainomide, anapriline, obzidan et quelques autres. Lors de la prise de médicaments, le patient doit être surveillé en permanence par le médecin traitant, subir périodiquement un ECG et une surveillance Holter.
Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est possible - l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel. Il préviendra l'apparition d'arythmies et améliorera significativement la qualité de vie du patient. En l'absence de dynamique positive après traitement antiarythmique, les patients peuvent se voir prescrire une ablation par cathéter par radiofréquence.
Prophylaxie
Pour la prévention, vous devez respecter certaines règles qui aideront non seulement à éviter une récidive de la maladie, mais aussi à renforcer le corps en général:
- Essayez d'adopter un mode de vie sain : ne mangez pas d'aliments gras, faites de l'exercice dans des limites raisonnables et renoncez aux mauvaises habitudes.
- Dormez suffisamment
- Mangez toutes sortes de vitamines
- Passer beaucoup de temps à l'extérieur
- Réduire le stress émotionnel
- Évitez la caféine et les boissons énergisantes
Respectez ces règles afin que l'extrasystole ne vous menace pas à l'avenir.
Complications
Dans le contexte d'une extrasystole constante, une insuffisance cardiaque et rénale, ainsi qu'une insuffisance de la circulation cérébrale, peuvent se développer. Si elle n'est pas traitée, l'extrasystole peut se transformer en des formes plus graves d'arythmie (flutter auriculaire, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire), entraînant une augmentation significative du risque de mort subite.
Prévision
Des contractions extraordinaires peu fréquentes du myocarde sont enregistrées sur l'ECG chez plus de 80% des personnes. La plupart d'entre eux sont en parfaite santé et ne nécessitent aucune attention médicale. Il suffit de surveiller l'ECG en dynamique. Les troubles du rythme dans le contexte de changements organiques dans le cœur constituent une menace.
Sur le plan pronostique, les battements prématurés ventriculaires sont plus dangereux, ce qui, contrairement à d'autres types, est associé à une augmentation de la mortalité due à des troubles de la circulation sanguine dans le cœur et le cerveau. De plus, ce type d'arythmie est plus probablement le reflet du stade de l'endommagement du tissu cardiaque que la cause même de la fibrillation ventriculaire mortelle. Par conséquent, en cas d'évolution asymptomatique de la maladie, les extrasystoles ne nécessitent pas de traitement. On montre aux patients la correction de la pathologie cardiaque sous-jacente.
S'il n'y a pas de changement pathologique dans la structure du myocarde, mais qu'une arythmie extrasystolique ventriculaire de quelque forme que ce soit est enregistrée, le risque de mort subite augmente de 2 à 3 fois.
Pour les patients présentant une crise cardiaque aiguë et (ou) une fonction insuffisante du muscle cardiaque, ce risque augmente jusqu'à 3 fois. Cela est dû au fait que les extrasystoles, particulièrement fréquentes et de groupe, aggravent l'évolution de toute pathologie cardiaque, conduisant rapidement au développement d'une insuffisance ventriculaire gauche.
Malgré cela, les extrasystoles ventriculaires elles-mêmes, même sous une forme sévère, ne sont pas un critère pronostique indépendant de la durée de vie et de la capacité de travail. Dans la plupart des cas, les contractions supplémentaires du cœur ne sont pas dangereuses. L'identification de ce type de violation du rythme des contractions myocardiques justifie un examen complet. Son but est d'exclure les maladies du myocarde et des organes internes.
- Il s'agit d'une variante d'un trouble du rythme cardiaque, caractérisé par des contractions extraordinaires de tout le cœur ou de ses différentes parties (extrasystoles). Elle se manifeste par une sensation de battements cardiaques forts, une sensation de cœur qui coule, de l'anxiété, un manque d'air. Diagnostiqué par les résultats de l'ECG, de la surveillance Holter, des tests cardio d'effort. Le traitement comprend l'élimination de la cause première, la correction médicamenteuse de la fréquence cardiaque ; avec certaines formes d'extrasystole, l'ablation par radiofréquence des zones arythmogènes est indiquée.
CIM-10
I49.1 I49.2 I49.3
informations générales
Extrasystole - dépolarisation prématurée des oreillettes, des ventricules ou de la jonction auriculo-ventriculaire, entraînant une contraction cardiaque prématurée. Des extrasystoles épisodiques uniques peuvent survenir même chez des personnes pratiquement en bonne santé. Selon l'étude électrocardiographique, l'extrasystole est enregistrée chez 70 à 80% des patients de plus de 50 ans. Une diminution du débit cardiaque au cours de l'extrasystole entraîne une diminution du débit sanguin coronaire et cérébral et peut entraîner le développement d'angine de poitrine et de troubles transitoires de la circulation cérébrale (évanouissement, parésie, etc.). L'extrasystole augmente le risque de fibrillation auriculaire et de mort subite d'origine cardiaque.
Causes de l'extrasystole
L'extrasystole fonctionnelle qui se développe chez des personnes pratiquement en bonne santé sans raison apparente est considérée comme idiopathique. Les extrasystoles fonctionnelles comprennent :
- troubles du rythme d'origine neurogène (psychogène) liés à l'alimentation (boire du thé et du café forts), des facteurs chimiques, le stress, la consommation d'alcool, le tabagisme, la consommation de drogues, etc. ;
- extrasystole chez les patients atteints de dystonie autonome, de névroses, d'ostéochondrose de la colonne cervicale, etc.;
- arythmie chez les athlètes en bonne santé et bien entraînés;
- extrasystole pendant la menstruation chez la femme.
L'extrasystole de nature organique survient en cas de lésion myocardique avec :
- Cardiopathie ischémique, cardiosclérose, infarctus du myocarde,
- péricardite, myocardite,
- insuffisance circulatoire chronique, cœur pulmonaire,
- sarcoïdose, amylose, hémochromatose,
- opérations cardiologiques,
- chez certains athlètes, la cause de l'extrasystole peut être une dystrophie myocardique causée par un surmenage physique (le soi-disant « cœur d'athlète »).
Des extrasystoles toxiques se développent lorsque :
- états fébriles,
- effet secondaire proarythmique de certains médicaments (aminophylline, caféine, novodrine, éphédrine, antidépresseurs tricycliques, glucocorticoïdes, néostigmine, sympatholytiques, diurétiques, digitaliques, etc.).
Le développement de l'extrasystole est dû à une violation du rapport des ions sodium, potassium, magnésium et calcium dans les cellules du myocarde, ce qui affecte négativement le système de conduction cardiaque. L'activité physique peut provoquer des extrasystoles associées à des troubles métaboliques et cardiaques, et supprimer les extrasystoles causées par une dérégulation autonome.
Pathogénèse
La survenue d'une extrasystole s'explique par l'apparition de foyers ectopiques d'activité accrue, localisés en dehors du nœud sinusal (dans les oreillettes, le nœud auriculo-ventriculaire ou les ventricules). Les impulsions extraordinaires qui s'y produisent se propagent à travers le muscle cardiaque, provoquant des contractions prématurées du cœur pendant la phase de diastole. Des complexes ectopiques peuvent se former dans n'importe quelle partie du système conducteur.
Le volume de la production de sang extrasystolique est inférieur à la normale. Par conséquent, des extrasystoles fréquentes (plus de 6 à 8 par minute) peuvent entraîner une diminution notable du volume minute de la circulation sanguine. Plus l'extrasystole se développe tôt, moins le volume sanguin accompagne l'éjection extrasystolique. Cela affecte tout d'abord le flux sanguin coronaire et peut compliquer considérablement l'évolution de la pathologie cardiaque existante.
Différents types d'extrasystoles ont une signification clinique et des caractéristiques pronostiques différentes. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires qui se développent dans le contexte de lésions organiques du cœur.
Classification
Selon le facteur étiologique, on distingue les extrasystoles de genèse fonctionnelle, organique et toxique. Au lieu de formation des foyers d'excitation ectopiques, il y a:
- auriculo-ventriculaire (de la jonction auriculo-ventriculaire - 2%),
- extrasystoles auriculaires (25 %) et diverses combinaisons de celles-ci (10,2 %).
- dans des cas extrêmement rares, des impulsions extraordinaires proviennent du stimulateur physiologique - le nœud sinus-auriculaire (0,2% des cas).
Parfois, il existe un foyer fonctionnel du rythme ectopique, quel que soit le principal (sinus), tandis que deux rythmes sont notés simultanément - extrasystolique et sinusal. Ce phénomène est appelé parasystole. Les extrasystoles, à la suite de deux d'affilée, sont appelées paires, plus de deux - groupe (ou salve). Distinguer:
- bigeminie- rythme avec alternance de systole et extrasystole normales,
- trigéminie- alternance de deux systoles normales avec des extrasystoles,
- quadrigimie- extrasystoles suivantes toutes les trois contractions normales.
La bigéminie, la trigéminie et la quadrigyménie récurrentes sont appelées allorhythmies. Selon le moment d'apparition d'une impulsion extraordinaire en diastole, une extrasystole précoce est isolée, qui est enregistrée sur l'ECG simultanément à l'onde T ou au plus tard 0,05 seconde après la fin du cycle précédent ; moyen - après 0,45-0,50 s après l'onde T ; extrasystole tardive qui se développe avant la prochaine onde P de la contraction habituelle.
Selon la fréquence d'apparition des extrasystoles, on distingue les extrasystoles rares (moins de 5 par minute), moyennes (6-15 par minute) et fréquentes (plus souvent 15 par minute). Selon le nombre de foyers d'excitation ectopiques, il existe des extrasystoles monotopes (avec un foyer) et polytopiques (avec plusieurs foyers d'excitation).
Symptômes d'extrasystole
Les sensations subjectives avec extrasystole ne sont pas toujours exprimées. La tolérance aux extrasystoles est plus difficile chez les personnes souffrant de dystonie végétative-vasculaire ; les patients présentant des lésions cardiaques organiques, d'autre part, peuvent tolérer l'extrasystole beaucoup plus facilement. Le plus souvent, les patients ressentent l'extrasystole comme un coup, une poussée du cœur dans la poitrine de l'intérieur, provoquée par une contraction énergétique des ventricules après une pause compensatoire.
On note également des « sauts périlleux ou renversements » du cœur, des interruptions et des évanouissements dans son travail. L'extrasystole fonctionnelle s'accompagne de bouffées de chaleur, d'inconfort, de faiblesse, d'anxiété, de transpiration et de manque d'air.
Les extrasystoles fréquentes, de nature précoce et groupée, provoquent une diminution du débit cardiaque et, par conséquent, une diminution de la circulation sanguine coronarienne, cérébrale et rénale de 8 à 25 %. Chez les patients présentant des signes d'athérosclérose cérébrale, des vertiges sont notés, des formes transitoires d'accident vasculaire cérébral (évanouissement, aphasie, parésie) peuvent se développer; chez les patients atteints de cardiopathie ischémique - crises d'angine de poitrine.
Complications
Les extrasystoles de groupe peuvent se transformer en troubles du rythme plus dangereux : auriculaires - en flutter auriculaire, ventriculaires - en tachycardie paroxystique. Chez les patients présentant une surcharge ou une dilatation des oreillettes, l'extrasystole peut se transformer en fibrillation auriculaire.
Les extrasystoles fréquentes provoquent une insuffisance chronique de la circulation coronarienne, cérébrale et rénale. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires en raison du développement possible d'une fibrillation ventriculaire et d'une mort subite.
Diagnostique
Histoire et examen objectif
La principale méthode objective de diagnostic de l'extrasystole est une étude ECG, cependant, il est possible de suspecter la présence de ce type d'arythmie lors d'un examen physique et d'une analyse des plaintes du patient. Lors de la conversation avec le patient, les circonstances de la survenue d'une arythmie (stress émotionnel ou physique, dans un état calme, pendant le sommeil, etc.), la fréquence des épisodes d'extrasystoles, l'effet de la prise de médicaments sont précisés. Une attention particulière est accordée à l'anamnèse des maladies passées pouvant entraîner des dommages organiques au cœur ou leurs éventuelles manifestations non diagnostiquées.
Lors de l'examen, il est nécessaire de rechercher l'étiologie des extrasystoles, car les extrasystoles avec lésions cardiaques organiques nécessitent des tactiques thérapeutiques différentes de celles fonctionnelles ou toxiques. A la palpation du pouls sur l'artère radiale, l'extrasystole est définie comme une onde de pouls prématurée suivie d'une pause ou comme un épisode de perte de pouls, ce qui indique un remplissage diastolique insuffisant des ventricules.
Lors de l'auscultation du cœur pendant les extrasystoles au-dessus de l'apex du cœur, des tonalités I et II prématurées sont entendues, tandis que la tonalité I est renforcée en raison d'un petit remplissage des ventricules, et II - à la suite d'une petite libération de sang dans l'artère pulmonaire et l'aorte - est affaiblie.
Diagnostic instrumental
Le diagnostic d'extrasystole est confirmé après réalisation d'un ECG en dérivations standard et suivi quotidien de l'ECG. Souvent, en utilisant ces méthodes, l'extrasystole est diagnostiquée en l'absence de plaintes du patient. Les manifestations électrocardiographiques de l'extrasystole sont :
- apparition prématurée de l'onde P ou du complexe QRST ; indiquant un raccourcissement de l'intervalle de couplage pré-extrasystolique : avec les extrasystoles auriculaires, la distance entre l'onde P du rythme principal et l'onde P de l'extrasystole ; avec extrasystoles ventriculaires et auriculo-ventriculaires - entre le complexe QRS du rythme principal et le complexe QRS de l'extrasystole;
- déformation importante, expansion et amplitude élevée du complexe QRS extrasystolique avec extrasystole ventriculaire ;
- l'absence d'onde P devant un prématuré ventriculaire ;
- après une pause compensatoire complète après une extrasystole ventriculaire.
La surveillance Holter ECG est un enregistrement à long terme (plus de 24 à 48 heures) d'un ECG à l'aide d'un appareil portable attaché au corps du patient. L'enregistrement des indicateurs ECG s'accompagne de la tenue d'un journal de l'activité du patient, où il note tous ses sentiments et actions. Une surveillance ECG Holter est réalisée pour tous les patients atteints de cardiopathologie, indépendamment de la présence de plaintes indiquant une extrasystole et de sa détection avec un ECG standard.
Prévision
L'évaluation prédictive de l'extrasystole dépend de la présence de dommages organiques au cœur et du degré de dysfonctionnement ventriculaire. Les problèmes les plus graves sont causés par les extrasystoles, qui se sont développées dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde, d'une cardiomyopathie, d'une myocardite. Avec des changements morphologiques prononcés dans le myocarde, les extrasystoles peuvent se transformer en fibrillation auriculaire ou ventriculaire. En l'absence de dommages structurels au cœur, l'extrasystole n'affecte pas de manière significative le pronostic.
L'évolution maligne des extrasystoles supraventriculaires peut entraîner le développement d'une fibrillation auriculaire, d'extrasystoles ventriculaires - d'une tachycardie ventriculaire persistante, d'une fibrillation ventriculaire et d'une mort subite. L'évolution des extrasystoles fonctionnelles est généralement bénigne.
Prophylaxie
Au sens large, la prévention de l'extrasystole prévoit la prévention des pathologies et des maladies sous-jacentes à son développement : cardiopathie ischémique, cardiomyopathies, myocardite, dystrophie myocardique, etc., ainsi que la prévention de leurs exacerbations. Il est recommandé d'exclure les médicaments, les aliments, les intoxications chimiques, provoquant l'extrasystole.
Pour les patients présentant une extrasystole ventriculaire asymptomatique et sans signe de pathologie cardiaque, une alimentation enrichie en sels de magnésium et de potassium, l'arrêt du tabac, la consommation d'alcool et de café fort et une activité physique modérée sont recommandés.
L'extrasystole est une contraction extraordinaire du muscle cardiaque et se produit même chez les personnes en bonne santé en raison de l'anxiété ou du surmenage. Une violation du rythme cardiaque peut apparaître dans le contexte d'autres maladies, tandis que le manque de traitement en temps opportun menace le développement de complications représentant un danger mortel pour l'homme.
Quelle est la probabilité de décès ?
Le terme même d'« extrasystole » provoque la panique chez de nombreux patients, alors qu'ils commencent à penser à une maladie qui pourrait leur coûter la vie. Est-ce vraiment le cas ? Trouvons-le.
Les extrasystoles solitaires surviennent souvent chez des personnes d'âges différents qui n'ont pas de problèmes de santé, en raison du stress ou de mauvaises habitudes. Cependant, il y a ceux qui sont plus sensibles à l'apparition de battements cardiaques extraordinaires.
Pour qui l'extrasystole est-elle un danger mortel ? Tout d'abord, il s'agit de personnes atteintes d'une maladie coronarienne, qui se traduit par des dommages aux parois et aux vaisseaux sanguins. Ils contribuent à l'apparition de perturbations dans le travail du myocarde, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications. Il comprend également les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et pulmonaire chronique, ce qui entraîne une diminution de la capacité du cœur à pomper le sang au maximum.
Des contractions extraordinaires qui apparaissent de manière chaotique avec une circulation sanguine inadéquate peuvent entraîner un arrêt de l'activité du principal organe humain. Les extrasystoles sont très dangereuses pour les personnes atteintes de maladies cardiaques traumatiques et infectieuses, de névroses et d'autres pathologies du système nerveux.
Le degré de menace d'extrasystole pour la vie d'une personne dépend directement de sa présence ou non de lésions organiques du cœur et de troubles du fonctionnement des ventricules. En leur absence, le risque de décès est minime.
Si un tel problème existe, la survenue d'extrasystoles de groupe, fréquentes et polytopiques constitue un danger pour le patient, car elle provoque le développement d'une insuffisance cardiaque et conduit en outre à un arrêt cardiaque.
La probabilité de décès du patient augmente si l'extrasystole est apparue dans le contexte de maladies dangereuses telles que, et. En présence d'une cardiopathie congénitale, ces risques sont également élevés, car des contractions cardiaques extraordinaires se transforment en fibrillation auriculaire et ventriculaire et provoquent une thrombose.
Conséquences possibles de l'extrasystole
Émergence extrasystole unique, souvent, non dangereux pour la santé humaine et peut être facilement éliminé avec un traitement approprié. Extrasystoles de groupe constituent une grande menace pour la vie, car ils apparaissent dans les zones d'excitation du myocarde, qui sont situées de manière chaotique, et entraînent des perturbations dans le fonctionnement du système conducteur de l'organe principal.
Ce processus contribue à la privation d'oxygène du cerveau, en raison de laquelle l'état du patient se détériore considérablement. De telles extrasystoles nécessitent la plus grande attention, car elles peuvent provoquer le développement d'un paroxysme, ainsi que l'apparition d'un flutter auriculaire.
Les extrasystoles sont variées selon les facteurs étiologiques d'origine :
- Fonctionnel- généralement causé par le stress psychologique, le stress et l'anxiété, l'abus d'alcool, la caféine. Une telle extrasystole ne constitue pas une menace pour la vie humaine.
- Biologique- se développe à la suite de troubles pathologiques du fonctionnement du muscle cardiaque: infarctus du myocarde, cardiosclérose, cardiopathie ischémique. Ce type d'arythmie est dangereux en ce sens qu'un échec d'un rythme à part entière en l'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une issue fatale pour le patient.
- Toxique- apparaît avec de la fièvre ou une surdose de médicaments, n'entraîne le plus souvent pas l'apparition de conséquences graves pour la santé du patient.
Selon la complexité avec laquelle l'extrasystole se manifeste, il est d'usage de la diviser en classes (classification selon Lown-Wolf) :
- premier- le nombre de battements cardiaques extraordinaires par heure atteint 30, est considéré comme la norme et ne constitue pas une menace pour la vie du patient;
- seconde- les troubles du rythme cardiaque sont supérieurs à 30 battements par heure, mais ils n'entraînent pas de conséquences négatives ;
- troisième- les extrasystoles sont affichées sous diverses formes dans certaines zones de l'ECG ;
- Quatrième- 4A (coups appairés qui se produisent séquentiellement) et 4B (3 à 5 coups supplémentaires consécutifs) ;
- cinquième- l'apparition d'extrasystoles précoces.
Les trois premières des classes ci-dessus ne nuisent pas au corps humain et peuvent disparaître avec un traitement rapide. Les quatrième et cinquième classes présentent un danger pour le patient, car à la suite de telles arythmies cardiaques, une fibrillation ventriculaire se produit et.
Des contractions extraordinaires fréquentes entraînent une usure de l'organe principal, ses performances diminuent. L'extrasystole précoce se caractérise par le fait que l'émergence d'une nouvelle impulsion contribue à la réexcitation du cœur, de sorte qu'il ne reste presque plus de temps pour la diastole. Cela endommage le myocarde et provoque le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.
Si des contractions extraordinaires surviennent chez les personnes de plus de 50 ans, le risque de complications augmente, notamment en présence de pathologies cardiaques.
Selon le lieu de localisation, l'extrasystole est divisée comme suit:
- Ventriculaire- consiste en l'excitation prématurée du muscle cardiaque à la suite d'impulsions envoyées de différents endroits par le système conducteur des ventricules. Elle est considérée comme le type de pathologie le plus courant et peut entraîner les conséquences suivantes :
- changements dans la structure anatomique du ventricule;
- fibrillation auriculaire et ventriculaire ;
- tachycardie persistante;
- le développement de l'insuffisance cardiaque;
- insuffisance cardiaque.
Si la survenue d'un accident vasculaire cérébral extraordinaire tombe sur la relaxation des ventricules et qu'il y a une contraction des oreillettes, cela contribue au retour de la circulation sanguine vers les cavités inférieures du cœur. Les compartiments supérieurs n'ont pas le temps de se vider, ce qui entraîne le développement d'une thromboembolie. Si la lumière des vaisseaux se bouche, cela entraîne des maladies potentiellement mortelles telles qu'une crise cardiaque et une ischémie.
- Battements prématurés supraventriculaireségalement associée à une excitation prématurée du muscle cardiaque, cependant, due à une impulsion émanant des oreillettes. Les complications les plus graves dans ce cas sont :
- l'apparition d'une tachycardie supraventriculaire, qui consiste à démarrer et à arrêter brusquement les battements cardiaques avec une fréquence de battements de 220-250 par minute;
- la forme maligne de la maladie provoque le développement d'une fibrillation auriculaire - troubles du rythme cardiaque, accompagnés d'une excitation accrue des oreillettes et de leur contraction de manière chaotique;
- l'apparition de troubles de la circulation rénale, cérébrale et coronaire.
Pourquoi l'extrasystole est-elle dangereuse chez les enfants et les femmes enceintes ?
Y a-t-il une raison de s'inquiéter? Pour la plupart, non, car il s'agit d'une réaction normale du corps aux changements qui s'y produisent, et les rares extrasystoles ne constituent pas une menace pour la santé de la future mère et du bébé. Cependant, leur apparition en présence de pathologies cardiaques nécessite un appel immédiat d'une femme enceinte à son médecin traitant, car dans ce cas, il existe une menace directe pour sa vie et le développement du fœtus. Les modifications organiques de l'organe sont dans la plupart des cas une contre-indication à l'accouchement naturel, et les patientes présentant ce problème sont référées pour une césarienne planifiée.
Aujourd'hui, la médecine moderne permet de détecter l'extrasystole chez un fœtus même dans l'utérus en mesurant sa fréquence cardiaque, de sorte qu'il est possible d'effectuer un traitement avant sa naissance.
Que disent les statistiques ?
Pour une personne qui n'a aucune maladie grave, la survenue d'environ 200 extrasystoles ventriculaires et le même nombre d'extrasystoles supraventriculaires par jour est considérée comme la norme. L'apparition d'extrasystoles uniques survient chez 70% des personnes, alors qu'elles se déroulent de manière imperceptible et passent d'elles-mêmes.
Les statistiques mondiales indiquent qu'environ 67% des personnes de différentes catégories d'âge sont sujettes aux extrasystoles. Son apparition peut se produire dans différentes parties du système de conduction cardiaque, et en fonction de cela, les pourcentages sont divisés comme suit :
- - un type rare d'extrasystole - 3% du nombre total de patients;
- - 62 %, la forme la plus courante d'extrasystole ;
- nodal - 26%;
- polytopique - 9% du nombre total de patients.
Si une personne a subi un infarctus du myocarde, la probabilité de développer une extrasystole supraventriculaire augmente à 95%.
Ces indicateurs indiquent que l'extrasystole ventriculaire la plus courante, qui est dangereuse avec un risque élevé de mort subite du patient. L'extrasystole ventriculaire bénigne menace moins la vie du patient. Cependant, si une forme maligne de la maladie survient, les pathologies organiques du cœur entraînent une diminution de 30% du volume de sang qu'il rejette. Ce processus présente le risque de décès le plus élevé.
Comment atténuer les risques ?
Lorsque l'extrasystole apparaît, il est tout d'abord nécessaire de consulter un médecin et de rechercher la cause de cette pathologie, car des battements cardiaques extraordinaires peuvent indiquer la présence de diverses maladies. Il est conseillé de procéder à un examen, de respecter les recommandations de traitement et de prendre les médicaments à temps. Cependant, la thérapie doit s'accompagner d'un rejet des mauvaises habitudes, car l'abus d'alcool, de nicotine, de boissons contenant de la caféine est un facteur de risque de développement d'extrasystoles fréquentes.
Vous devez vous protéger des situations, des expériences stressantes, car cela contribue également à l'apparition de contractions cardiaques extraordinaires. Vous devez compléter votre alimentation avec des aliments riches en potassium et en magnésium - des substances nécessaires à une activité cardiaque complète. Ce sont des bananes, des pommes de terre, des abricots secs, du potiron, des haricots.
Les patients qui ont subi des événements coronariens ou qui ont des malformations cardiaques congénitales doivent surveiller leur état et leur bien-être avec une attention redoublée. Il est important de consulter régulièrement un cardiologue et de faire les examens nécessaires, car le risque d'extrasystole, qui peut entraîner diverses conséquences, est beaucoup plus élevé pour eux.
Les personnes âgées doivent faire attention à leur santé, car elles entrent dans la catégorie des risques de développer des complications dans les arythmies cardiaques, surtout si elles ont eu une crise cardiaque ou souffrent d'hypertension. Pour ces patients, les médecins recommandent de garder un tonomètre à portée de main et de surveiller régulièrement le pouls et la pression.
Des mesures préventives élémentaires permettront de réduire le risque d'apparition et de développement d'extrasystoles, notamment :
- la routine quotidienne correcte, y compris un sommeil profond et profond pendant au moins huit heures ;
- une alimentation équilibrée, dans laquelle les repas sont pris souvent et en petites portions ;
- effectuer des exercices de physiothérapie et des promenades fréquentes au grand air;
- Prendre des sédatifs et des suppléments vitaminiques prescrits par votre médecin.
En analysant le danger d'apparition d'extrasystoles, il convient de garder à l'esprit que le corps de toute personne est individuel et réagit différemment à de telles violations. Si la réduction extraordinaire s'est produite une fois, ne vous inquiétez pas. Mais si vous le répétez, vous devez consulter un médecin, car cela peut être un signal pour le développement de pathologies que vous ne connaissez pas.
Battements prématurés ventriculaires - il s'agit d'une excitation plus précoce (par rapport au rythme contractile principal) des ventricules cardiaques, accompagnée de modifications correspondantes de l'électrocardiogramme et de l'apparition d'un tableau clinique de la maladie.
L'extrasystole ventriculaire se développe dans le contexte de nombreuses maladies et causes, dont les principales sont:
- diverses maladies du système cardiovasculaire (myocardite, cardiomyopathie, maladie coronarienne, hypertension artérielle, hypertension pulmonaire et autres);
- événements postopératoires dus à des interventions chirurgicales sur le cœur, ainsi qu'après des blessures à la poitrine dans le cœur;
- l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les glycosides cardiaques);
- troubles métaboliques (insuffisance rénale aiguë et chronique, intoxication alcoolique et alcoolisme chronique, diminution des taux de potassium et de magnésium dans le sang);
- phénomènes hypoxiques observés dans l'anémie, l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, les maladies pulmonaires (asthme bronchique, BPCO);
- troubles endocriniens (hyperthyroïdie, diabète sucré de type 1 et de type 2);
- idiopathique (dans les cas où la cause ne peut être établie).
Le pronostic de l'extrasystole ventriculaire dépend de sa forme, de la présence d'une pathologie de la part du système cardiovasculaire, des violations des paramètres hémodynamiques. Les extrasystoles ventriculaires fonctionnelles ne constituent pas une menace pour la vie, dans la plupart des cas, elles n'ont absolument aucun effet sur l'état général d'une personne. Cependant, s'il existe une lésion organique du cœur, sur la base de laquelle une extrasystole ventriculaire s'est développée, le pronostic est nettement pire. Ceci est associé au risque de développer une tachycardie ventriculaire et une fibrillation ventriculaire, qui peuvent être fatales sans soins médicaux qualifiés.
Symptômes
Souvent, les patients atteints d'extrasystole ventriculaire ne présentent aucune plainte et ne sont même pas conscients de leur état pendant longtemps. Les plaintes subjectives comprennent des palpitations, un « affaissement » du cœur. En raison de l'augmentation de la contraction post-extrasystolique, une personne peut ressentir une sensation d'"interruption" dans le travail du cœur.
Considérant que dans la plupart des cas, l'extrasystole ventriculaire n'est pas un phénomène indépendant, mais accompagne diverses maladies du système cardiovasculaire (myocardite, hypertension artérielle, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque chronique, hypertension pulmonaire), la personne s'inquiète des symptômes de la pathologie sous-jacente. Par exemple, douleur et inconfort récurrents dans la région du cœur, essoufflement pendant l'exercice, qui, dans les cas graves, inquiètent une personne même au repos, gonflement des pieds et des jambes. De plus, des battements ventriculaires prématurés peuvent accompagner des maladies telles que l'ostéochondrose de la colonne cervicale, la dystonie neurocirculatoire. Dans ce cas, une personne s'inquiète de maux de tête, d'une augmentation du tonus des muscles occipitaux, de douleurs au niveau de la colonne cervicale, qui peuvent irradier aux deux mains, d'une sensation d'engourdissement dans les mains, de vertiges, d'une sensation de manque d'air , un évanouissement est possible.
Diagnostique
L'ECG est la principale méthode de détection des battements ventriculaires prématurés. Cette méthode de recherche permet d'évaluer le travail du cœur en enregistrant sur une bande de papier en mouvement les potentiels électriques générés lors du travail du cœur. Il vous permet de déterminer la fréquence et la régularité de la fréquence cardiaque, montre des dommages aigus ou chroniques au muscle cardiaque, détecte les troubles de la conduction intracardiaque, donne des informations sur l'état physique du cœur, aide au diagnostic de maladies non cardiaques, par exemple, avec une embolie pulmonaire. Pour les personnes qui ne présentent aucune plainte lors d'un rendez-vous médical, la détection d'une extrasystole ventriculaire sur l'ECG est une surprise. En outre, le médecin peut prescrire à dessein un ECG lors de la détection de plaintes du système cardiovasculaire. Une apparition prématurée extraordinaire du complexe QRS ventriculaire altéré est enregistrée sur l'électrocardiogramme. Les changements dans le complexe extrasystolique se présentent sous la forme de sa déformation et de son expansion.
L'ECG permet d'évaluer le travail du cœur uniquement au moment de l'étude, ce qui ne permet pas toujours d'enregistrer une extrasystole ventriculaire. Dans ce cas, la surveillance Holter ECG est utilisée. Cette méthode de recherche permet d'enregistrer en continu la dynamique du cœur sur un ECG à l'aide d'un appareil portable (Holter).
Pour le diagnostic différentiel, l'ergométrie à vélo est prescrite (l'essence de la méthode consiste à mener une étude électrocardiographique pendant l'activité physique sur un vélo spécial - un vélo ergomètre). Le fait est que l'extrasystole ventriculaire fonctionnelle dans la plupart des cas est supprimée par l'activité physique, à son tour, l'apparition d'une extrasystole ventriculaire en réponse à l'activité physique indique la possibilité d'une pathologie organique.
Traitement
Le traitement n'est pas nécessaire uniquement dans les cas où une personne atteinte d'extrasystole ventriculaire ne s'inquiète de rien et qu'aucune maladie du système cardiovasculaire ne nécessite un traitement. Dans tous les autres cas, une assistance médicale spécialisée est requise.
Tout d'abord, une attention particulière est portée à la nutrition. Il est recommandé d'éviter de consommer de grandes quantités de sel. Selon diverses sources, la consommation de sel devrait être limitée à 5 grammes par jour. Certains experts conseillent de ne pas ajouter de sel aux plats cuisinés, mais d'utiliser des mélanges d'assaisonnements sans sel. Des fruits et légumes adéquats doivent être consommés quotidiennement, car ils sont des sources essentielles de vitamines, de minéraux et de fibres alimentaires. N'oubliez pas les produits laitiers, sources de protéines animales complètes, de calcium et de vitamine D. Il est important d'exclure les facteurs provoquants tels que les boissons alcoolisées, le tabagisme, le café fort. Il est recommandé de consacrer suffisamment de temps aux promenades en plein air, à la gymnastique et aux exercices de physiothérapie.
Le traitement médicamenteux consiste en la nomination de médicaments qui réduisent le nombre de contractions ventriculaires et la force des contractions post-extrasystoliques. À cette fin, des bêta-bloquants sont prescrits, qui doivent être pris avec une certaine prudence, en suivant strictement les recommandations du médecin. Si le patient souffre de bradycardie, l'utilisation de -bloquants est interdite. Dans ce cas, des médicaments anticholinergiques sont prescrits.
Des sédatifs sont également utilisés. En cas d'inefficacité des sédatifs et des -bloquants, des médicaments antiarythmiques sont utilisés. L'utilisation analphabète de médicaments antiarythmiques entraîne une multitude d'effets indésirables. Par conséquent, le cardiologue prescrit ce groupe de médicaments sous contrôle ECG.
Dans le cas où les médicaments énumérés n'ont pas soulagé le patient des battements ventriculaires prématurés, l'ablation par cathéter par radiofréquence (RFA) est indiquée. Cette méthode a maintenant remplacé de nombreuses chirurgies à cœur ouvert dans le traitement d'un certain nombre de types d'arythmies. L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle radiologique sous anesthésie locale. L'essence de la méthode réside dans l'action à l'aide d'un cathéter endovasculaire, conduisant des courants à haute fréquence, sur des zones à conductivité altérée. De ce fait, les impulsions conductrices pathologiques sont bloquées et le rythme sinusal reprend.
Médicaments
Les -bloquants (bisoprolol, carvédilol) sont utilisés pour diminuer le nombre de contractions ventriculaires et diminuer la force post-extrasystolique. Étant donné que les bêtabloquants entraînent une diminution de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque, il est important de surveiller votre tension artérielle et votre pouls pendant que vous prenez ce groupe de médicaments. Une diminution de la posologie du médicament ou son annulation (lors de l'utilisation de la dose thérapeutique minimale) est effectuée à une fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute et inférieure et avec une hypotension. Il est également important de noter qu'une contre-indication à l'utilisation de -bloquants est les maladies du système respiratoire, survenant avec un syndrome broncho-obstructif, un bloc AV du 2e degré et plus.
Les sédatifs sont également utilisés dans le traitement des battements ventriculaires prématurés. Ce sont des préparations d'origine végétale ou synthétique qui provoquent une diminution du stress émotionnel. Il est important de noter que les sédatifs n'ont pas d'effet hypnotique, mais ils peuvent faciliter l'endormissement et augmenter sa profondeur. Les sédatifs sont bien tolérés par les patients de différents groupes d'âge, y compris les patients âgés et séniles, il n'y a pratiquement pas d'effets secondaires.
Parmi les médicaments antiarythmiques, la procaïnamide ou l'amiodarone est prescrite. Ces médicaments doivent être utilisés sous surveillance ECG ou Holter, car ils peuvent provoquer divers effets secondaires. Ainsi, par exemple, la prise de procaïnamide peut entraîner le développement d'hallucinations, de dépression, de myasthénie grave, d'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (leucopénie, thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie hypoplasique). Avec une administration intraveineuse rapide du médicament, un collapsus, une violation de la conduction auriculaire ou intraventriculaire, une asystolie sont possibles. Lors de la prise d'amiodarone, il peut y avoir un goût métallique dans la bouche, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, des bronchospasmes chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère, des tremblements, des troubles du sommeil, des maux de tête.
Remèdes populaires
Les recettes de médecine traditionnelle ne peuvent en aucun cas remplacer les médicaments prescrits par un spécialiste qualifié. Par conséquent, encore une fois, il convient de noter que, tout d'abord, lorsque des symptômes apparaissent indiquant la possibilité d'une extrasystole ventriculaire, il est nécessaire de demander l'aide d'un établissement médical. L'utilisation de remèdes populaires doit également être discutée au préalable avec votre médecin afin d'éviter les effets indésirables pouvant survenir avec l'automédication.
On pense que l'infusion de lumbago peut améliorer la fonction cardiaque. Pour le préparer, vous devez prendre 2 cuillères à soupe de lumbago, verser un verre d'eau froide, après quoi le mélange obtenu doit être infusé pendant 12 heures. Après avoir insisté, l'infusion doit être filtrée. Conservez-le dans un endroit frais et sombre. Une infusion de lumbago est prise, 0,3 tasse trois fois par jour. Il est également important de noter qu'il est préférable d'utiliser l'infusion 30 minutes avant les repas.
Une autre infusion, à base de prêle, est capable de renforcer le muscle cardiaque. Pour le préparer, vous aurez besoin d'une cuillère à soupe de prêle remplie de 3 tasses d'eau bouillante. Le mélange résultant est infusé dans un récipient fermé pendant 3 heures. Ensuite, l'infusion doit être filtrée, après quoi elle est prête à l'emploi. Il est recommandé de prendre 1 cuillère à soupe 5 fois par jour.
Vous pouvez également utiliser un mélange de jus de radis et de miel, dont les composants sont mélangés en quantités égales. Remuez bien le mélange, puis conservez-le dans un récipient fermé dans un endroit frais. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
Bien sûr, tout d'abord, il ne faut pas oublier l'intolérance individuelle de tout composant des recettes folkloriques. Dans ce cas, il s'agit d'une contre-indication absolue à l'utilisation d'une recette particulière.
Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas. Dès les premiers symptômes de la maladie, consultez votre médecin.
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