Etude du liquide synovial. Diagnostic en laboratoire du liquide synovial dans le diagnostic des maladies articulaires. Analyse visuelle du liquide synovial

Pourquoi faire un test de liquide synovial ?

Dans les situations de soins primaires, les données d'analyse du liquide synovial (SF) peuvent être utilisées pour identifier le spécialiste vers lequel un patient doit être référé.

• Si SJ non inflammatoire - à un orthopédiste.
• Si inflammatoire - à un rhumatologue.

Valeur diagnostique de l'analyse du liquide synovial

• Pathologie inflammatoire ou non inflammatoire
• Inflammation cristalline ou septicémie ou exacerbation
• Aide à l'identification des groupes de maladies en fonction du nombre de cellules et du type de cellule
• Déterminer le type d'insuffisance prothétique
• Valeur prédictive
• Intervention orthopédique
• Stade d'une maladie spécifique
• Suivi thérapeutique. En particulier, le rejet de la thérapie avec des anticorps monoclonaux.

En figue. Les figures 1 et 2 montrent un algorithme de diagnostic des maladies articulaires basé sur les données de l'analyse du liquide synovial.

Les changements pathologiques dans les tissus entourant l'articulation malade se reflètent dans le volume, la composition cellulaire et la présence de particules solides dans le SF. Les maladies inflammatoires des articulations, d'étiologie différente, ont des schémas cellulaires caractéristiques qui peuvent être reconnus et utilisés dans le diagnostic d'une maladie spécifique ou d'un groupe de maladies (Fig. 1, 2). Afin d'identifier ces différences, il est nécessaire de sélectionner et de stocker correctement le SF afin de minimiser les changements autolytiques et la dégradation de la caractéristique CL. L'EDTA est utilisé comme anticoagulant. Le stockage à 4°C est bien toléré par la SF et donne d'excellents résultats diagnostiques. Des résultats pratiquement adéquats peuvent être obtenus jusqu'à 48 heures après l'aspiration, mais un stockage plus long, même à 4 ° C, permet en règle générale d'identifier uniquement les cristaux et les particules. La plupart des CL subissent une lyse.

Analyse cytologique du liquide synovial

Fat CL peut être trouvé dans l'analyse de la SF de la plupart des patients atteints de maladie articulaire, mais le plus souvent ils sont observés dans l'arthrite inflammatoire chez les patients atteints de spondylarthropathies séronégatives et dans les lésions articulaires non inflammatoires associées à un traumatisme.

Ce type de CL est souvent retrouvé dans l'analyse de la SF de patients présentant une hémorragie intra-articulaire ou une arthrographie, ainsi que dans les réactions allergiques aux médicaments injectés tels que la SF artificielle.

L'examen clinique général du liquide de l'articulation comprend la détermination des propriétés physico-chimiques du liquide et l'examen microscopique des éléments cellulaires. Les indicateurs de référence du liquide synovial sont présentés dans le tableau ..

Tableau Indicateurs de référence du liquide synovial

L'étude du liquide synovial joue un rôle important dans l'élucidation de la nature du processus dans l'articulation touchée. Indications de ponction articulaire: monoarthrite d'étiologie peu claire, sensations désagréables dans l'articulation touchée (avec un diagnostic établi), nécessité de surveiller l'efficacité du traitement de l'arthrite infectieuse, pour le diagnostic différentiel de l'arthrite et de l'arthrose, depuis le choix du programme pour un examen plus approfondi et le traitement du patient en dépend. Les indicateurs de liquide synovial dans l'arthrite et l'arthrose sont présentés dans le tableau ..

Tableau Modifications du liquide synovial dans l'arthrite et l'arthrose

En pratique clinique, les lésions articulaires sont le plus souvent détectées dans les maladies suivantes.

L'arthrite infectieuse est divisée en gonococcique (résultant de la dissémination d'une infection gonococcique) et non gonococcique - le plus souvent causée par Staphylococcus aureus (70% des cas) et Streptococcus, ainsi que dans de nombreuses infections virales (en particulier rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, hépatite) et causée par les spirochètes Borrelia burgdorferi, transmis par les piqûres de tiques. L'arthrite septique peut être causée par des champignons et des mycobactéries.

Synoviite causée par des cristaux. Le dépôt de cristaux dans les articulations ou les tissus périarticulaires est à l'origine de la goutte, de la pseudogoutte et de la maladie de l'apatite. Pour diagnostiquer la goutte et la pseudogoutte, une microscopie polarisante du sédiment obtenu par centrifugation du liquide synovial est réalisée. Utilisez un microscope polarisant avec un filtre rouge. Les cristaux d'urate en aiguilles, caractéristiques de la goutte, brillent en jaune (si leur grand axe est parallèle à l'axe du compensateur) et ont une forte biréfringence négative. On les trouve à la fois dans le liquide synovial et dans les neutrophiles. Les cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté, détectés avec la pseudogoutte, ont une forme variée (généralement en forme de losange), brillent d'une lumière bleue et se caractérisent par une faible biréfringence positive

paresse. Les complexes contenant de l'hydroxyapatite (spécifique de la maladie apathique), ainsi que les complexes contenant des sels basiques de calcium et de phosphore, ne peuvent être détectés qu'en microscopie électronique. Il convient de souligner que l'hyperuricémie ne doit pas être considérée comme un symptôme spécifique de la goutte et la calcification des articulations - pseudogoutte ; dans tous les cas, une étude en microscopie à polarisation est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

La polyarthrite rhumatoïde. Avec une nette prédominance d'inflammation d'une articulation, une étude du liquide synovial doit être réalisée pour exclure la genèse infectieuse de son origine, car la polyarthrite rhumatoïde prédispose à l'arthrite infectieuse.

Spondylarthropathie. Ce groupe comprend un certain nombre de maladies caractérisées par une oligoarthrite asymétrique. L'étude du liquide synovial est réalisée pour exclure l'arthrite septique. On distingue les spondylarthropathies suivantes.

■ Spondylarthrite ankylosante. Parmi les articulations périphériques, la hanche et l'épaule sont le plus souvent touchées.

■ Arthrite dans les maladies inflammatoires de l'intestin : 10 à 20 % des patients atteints de la maladie de Crohn et de rectocolite hémorragique développent des lésions articulaires, notamment au niveau du genou et de la cheville.

■ Syndrome de Reiter et arthrite réactive qui se développent après des infections urogénitales ou intestinales.

■ Le rhumatisme psoriasique se développe chez 7 % des patients atteints de psoriasis.

ELS. Les changements dans le liquide articulaire peuvent être à la fois non inflammatoires (arthrose) et inflammatoires (arthrite).

L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations caractérisée par une « usure » du cartilage articulaire, suivie de croissances osseuses le long des bords des surfaces articulaires.

Les modifications du liquide synovial dans divers processus pathologiques sont reflétées dans le tableau ..

Les changements les plus prononcés dans le liquide synovial se trouvent dans l'arthrite bactérienne. Extérieurement, le liquide synovial peut ressembler à du pus; le contenu des cellules atteint 50 000 à 100 000 dans 1 ul, dont les neutrophiles représentent plus de 80%. Parfois, dans les premières 24 à 48 heures de l'arthrite aiguë, le nombre d'éléments cellulaires peut être inférieur à 25 000 dans 1 l.

Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, l'étude du liquide synovial est importante pour confirmer le diagnostic et déterminer l'activité locale du processus inflammatoire. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le nombre de leucocytes dans le liquide synovial s'élève à 25 000 dans 1 l en raison des neutrophiles (25-90%), la teneur en protéines atteint 40-60 g / l. Dans le cytoplasme des leucocytes, on trouve des inclusions, des vacuoles, semblables à une grappe de raisin (ragocytes). Ces cellules contiennent du matériel phagocyté - substances lipidiques ou protéiques, facteur rhumatoïde, complexes immuns, complément. On trouve également des ragocytes dans d'autres maladies - rhumatismales, psoriasiques, arthrite, LED, arthrite bactérienne, goutte, mais pas en même quantité que dans la polyarthrite rhumatoïde.

Tableau Modifications du liquide synovial dans divers processus pathologiques

En cas de maladies articulaires, il est nécessaire de subir un examen complet pour identifier la cause et la nature du processus inflammatoire. L'une des analyses les plus importantes est l'étude du liquide synovial. La procédure de prélèvement de fluide pour analyse est désagréable, mais la recherche est le moyen le plus efficace de poser un diagnostic et est nécessaire pour établir un schéma thérapeutique.

L'une des analyses les plus importantes est l'étude du liquide synovial.

Le liquide synovial, souvent appelé liquide articulaire, agit comme un lubrifiant entre les cartilages. Grâce à cette substance, l'absorption des chocs est assurée, réduisant la force d'impact et le stress sur les articulations pendant le mouvement. Le liquide synovial sert en outre de transport pour les nutriments qui maintiennent l'élasticité du tissu cartilagineux.

En cas de perturbations du travail des processus articulaires et inflammatoires, les premiers changements affectent précisément le liquide articulaire. À l'aide d'une étude du liquide synovial, il est possible de poser rapidement un diagnostic précis aux premiers stades du développement des pathologies articulaires.

Indications pour l'analyse du liquide synovial :

• syndrome douloureux;
• violation de l'activité motrice de l'articulation;
• boiterie soudaine;
• raideur matinale des articulations.

L'étude du liquide synovial est prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde ou en cas de suspicion de cette maladie, l'inflammation de la capsule articulaire. Cette étude est nécessaire pour exclure ou confirmer la nature bactérienne du processus inflammatoire.

Pour prélever une petite quantité de liquide à analyser, une ponction est effectuée. La procédure se déroule en deux étapes. Tout d'abord, le patient est soigneusement désinfecté au site de ponction et injecté d'un anesthésique pour éliminer le syndrome douloureux. Seule l'anesthésie locale est utilisée. Ensuite, une aiguille spéciale est insérée dans la cavité articulaire, creuse à l'intérieur, à l'aide de laquelle une petite quantité de liquide est pompée.

La durée de l'ensemble de la procédure ne dépasse pas 5 minutes. Le liquide recueilli dans une seringue stérile est immédiatement envoyé au laboratoire.

La ponction ne doit pas être réalisée uniquement en cas d'infection de l'épiderme autour de la zone d'insertion de l'aiguille. En cas d'exacerbation de maladies dermatologiques chroniques, la procédure est reportée jusqu'à l'obtention d'une rémission. Une ponction de la membrane synoviale pour recueillir le liquide de l'articulation ne se fait pas dans un état général grave, qui s'accompagne de fièvre ou d'intoxication.

La ponction est utilisée à la fois comme méthode diagnostique et thérapeutique. Lorsque le liquide est collecté dans l'articulation, la pression dans la membrane synoviale diminue, ce qui élimine instantanément le syndrome douloureux lors de l'inflammation. De plus, à l'aide d'une ponction, des analgésiques spéciaux ou des anti-inflammatoires peuvent être administrés pour soulager les symptômes de l'arthrite.

Évaluation de la composition du liquide synovial

L'analyse du liquide synovial permet d'identifier la cause du dysfonctionnement articulaire

Le liquide synovial dans une articulation saine est un lubrifiant visqueux jaune clair. Sa quantité peut varier de 1 à 4 ml. Lors de l'analyse du liquide synovial de l'articulation du genou, environ 1 ml de liquide est collecté pour examen.

L'analyse comprend :

• évaluation visuelle du liquide et de ses propriétés physiques ;
• détermination de la composition chimique;
• coloration du frottis et examen microscopique de la préparation résultante;
• inoculation bactérienne de liquide.

La combinaison de ces étapes permet une évaluation complète de la fonction de l'articulation et identifie tous les troubles possibles. Décrypter l'examen cytologique du liquide synovial permettra de mieux comprendre sa signification et les éventuelles violations de la composition.

Analyse visuelle du fluide : norme et pathologie

Décrypter l'analyse visuelle du liquide synovial permet d'identifier la cause du dysfonctionnement articulaire. Ceci est nécessaire pour déterminer la nature inflammatoire ou non inflammatoire de la maladie.

Le nombre de leucocytes est déterminé pour 1 µl de médicament à tester.

Un processus pathologique non inflammatoire dans la capsule articulaire est observé dans l'arthrose. Ce résultat de l'analyse est également caractéristique du lupus érythémateux disséminé et de l'arthrose, qui se développe dans le contexte de blessures.

L'inflammation articulaire est fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite goutteuse. Ces maladies s'accompagnent d'une raideur des articulations le matin, immédiatement après le sommeil, et de douleurs intenses.

Un processus inflammatoire septique dans les articulations se développe dans le contexte d'une infection par la tuberculose, la gonorrhée et d'autres infections. On l'appelle aussi inflammation purulente ou infectieuse.

Analyse chimique

L'évaluation des éléments cellulaires est réalisée à l'aide d'analyses chimiques

L'analyse chimique du liquide synovial détermine la présence de protéines, de glucose, d'acide urique. Il n'y a pas de composés protéiques dans les articulations saines. Leur présence indique une arthrite avec goutte ou psoriasis. L'évaluation de la quantité de protéine est réalisée en remplissant le champ de vision du microscope.

Le glucose dans le liquide synovial indique des complications du diabète sucré. Afin d'éviter un résultat faussement positif, l'analyse est effectuée à jeun le matin. Assurez-vous d'arrêter de manger au moins 8 heures avant la ponction.

En cas d'inflammation sévère, une quantité importante de glucose se trouve dans le liquide articulaire, qui est normalement présent dans les articulations en quantités rares.

L'acide urique dans le liquide synovial ne se trouve que dans une maladie - la goutte. L'arthrite goutteuse s'accompagnant de symptômes spécifiques, la détermination du taux d'acide urique dans les articulations est une étude auxiliaire mais non obligatoire pour un tel diagnostic.

Microscopie

Le but de l'analyse microscopique est de compter les cristaux et les éléments cellulaires dans la composition du matériau d'essai. Pour cela, l'échantillon est placé sous un microscope, coloré avec une préparation spéciale et soigneusement examiné. L'évaluation des éléments cellulaires est réalisée visuellement.

Normalement, il n'y a pas de cristaux dans la composition du liquide. La raison de leur formation dépend du type de composés cristallins, ce qui est indiqué dans les résultats d'analyse. Avec la goutte, il y a une grande quantité d'urate de sodium. La présence de cholestérol dans le liquide articulaire indique une arthrite de toute nature, des calcifications se retrouvent dans les formes sévères de polyarthrite rhumatoïde.

Analyse cytologique

L'analyse cytologique évalue le nombre total de cellules

La cytologie est un minimum nécessaire lors de l'examen du liquide articulaire. Pour compter les cellules, des préparations de coloration spéciales et un équipement supplémentaire sont généralement utilisés, ce qui vous permet d'établir avec précision le type et le nombre de cellules modifiées. L'analyse cytologique est plus facile, puisque le nombre de cellules est évalué visuellement, par le volume de remplissage de la lame. Cette méthode permet uniquement d'établir la nature de la maladie, par le nombre de leucocytes. Une augmentation du nombre de ces cellules indique une inflammation.

Dans une analyse cytologique, le nombre total de cellules est évalué. Dans ce cas, l'analyse permet d'identifier le caractère inflammatoire, non inflammatoire et purulent de la maladie. Autrement dit, l'analyse chimique et l'analyse cytologique sont pratiquement la même chose, seuls les résultats de l'analyse chimique sont plus détaillés.

Lors de la coloration du médicament et de son placement dans une centrifugeuse spéciale, il est possible de déterminer les cristaux entrant dans la composition du liquide. Dans ce cas, la présence de cristaux aciculaires et quadrangulaires est révélée.

Maladies pouvant être diagnostiquées lors d'une étude cytologique étendue d'une préparation colorée :

• tous les types d'arthrite;
• goutte;
• arthrose;
• dépôts de sels de calcium dans les articulations;
• inflammation purulente et infectieuse des articulations.

L'examen cytologique est réalisé de manière assez simple et rapide, ce qui en fait l'un des premiers moyens d'évaluer la santé articulaire.

Culture bactérienne

Si l'analyse microscopique et la cytologie ont révélé une inflammation septique, il est en outre nécessaire de procéder à une culture bactérienne du liquide articulaire. Une telle analyse vous permet d'identifier avec précision le type d'agent causal de l'inflammation infectieuse, sur la base duquel vous pouvez choisir le schéma thérapeutique le plus efficace.

Pour l'analyse, le liquide articulaire est placé dans un environnement spécial rempli d'une solution nutritive. Dans cet environnement, tous les micro-organismes pathogènes arrivent rapidement à maturité et leur population augmente. Quelques jours plus tard, l'assistant de laboratoire évalue la composition du liquide en plaçant une petite quantité de l'échantillon « mûri » sur une lame de verre sous un microscope. L'agent causal de la maladie sera ces bactéries ou champignons, dont le nombre a augmenté autant que possible pendant le temps passé dans le milieu nutritif.

L'inflammation suppurée des articulations doit être traitée avec des antibiotiques. La culture bactérienne vous permet d'identifier le type d'agent pathogène, sur la base duquel le médecin peut choisir une antibiothérapie efficace.

De plus, au cours de l'étude, une analyse des bactéries pathogènes pour la sensibilité aux antibiotiques peut être effectuée.

L'étude du liquide synovial placé dans un milieu nutritif spécial prend plusieurs jours, car les agents pathogènes mûrissent assez lentement. Les résultats sont généralement prêts en 3 à 7 jours, mais dans certains cas, cela peut prendre plus de temps, jusqu'à deux semaines.

Examens complémentaires

La radiographie des articulations permet d'exclure les dommages au tissu cartilagineux

Malgré le contenu informatif de l'analyse, l'étude du liquide articulaire n'est prescrite qu'après un diagnostic préalable. Avec des douleurs dans les articulations et une mobilité réduite, le patient subit principalement les examens suivants:

• test sanguin;
• Radiographie des articulations;
• IRM et échographie.

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde est obligatoire. Un niveau élevé de cette immunoglobuline indique une nature auto-immune de la maladie, caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans certains cas, une inflammation se produit dans l'articulation, mais le facteur rhumatoïde n'augmente pas. Un test sanguin général et biochimique aidera à établir avec précision la présence d'un processus inflammatoire.

La radiographie des articulations aide à exclure les dommages au tissu cartilagineux. L'IRM et l'échographie révèlent l'implication des tissus environnants dans le processus inflammatoire et aident à déterminer la présence de calcifications dans les articulations.

Quel médecin dois-je consulter après avoir reçu les résultats du test ?

Dans la grande majorité des cas, le diagnostic primaire est réalisé par un médecin généraliste ou un médecin de famille. Ce spécialiste orientera le patient vers des examens standard - un test sanguin pour le facteur rhumatismal, une radiographie des articulations, un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau d'acide urique.

Si le caractère inflammatoire de la maladie est confirmé, le médecin orientera le patient vers un rhumatologue. C'est ce spécialiste qui choisira le schéma thérapeutique. En outre, un rhumatologue prescrit également des tests de laboratoire spécifiques pour les maladies articulaires afin de détecter des changements dans la composition du liquide synovial.

S'il n'y a pas d'inflammation, des anomalies articulaires peuvent être associées à une dégénérescence du cartilage ou à un traumatisme précoce. Dans ce cas, un chirurgien orthopédiste doit être impliqué dans le traitement.

Complications possibles de la ponction

Les risques dépendent du professionnalisme du médecin et de la conduite des examens préliminaires

L'étude de l'étude du liquide synovial nécessite une ponction de la capsule articulaire. La procédure elle-même a un minimum de contre-indications et ne nécessite aucune préparation, sauf pour refuser de manger 8 heures avant l'analyse.

Lors de la ponction, des anesthésiques, des préparations d'iode, des antiseptiques sont utilisés. Après avoir pris le liquide, un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction, après avoir prétraité la peau avec un antiseptique. Un bandage serré doit être porté toute la journée, puis remplacé par un bandage lâche.

Malgré l'apparente simplicité, la crevaison n'est pas sûre. Dans certains cas, les complications suivantes surviennent :

• infection interne de l'articulation;
• saignement si un vaisseau est endommagé;
• dommages aux ligaments et mobilité réduite;
• douleur avec lésions nerveuses.

L'infection articulaire est une complication rare. Le risque d'infection augmente avec la ponction répétée de la membrane synoviale. Le saignement en cas de lésion des vaisseaux sanguins nécessite des mesures supplémentaires de la part du personnel médical, car le sang pénètre directement dans la synoviale.

Des complications graves, en raison desquelles l'état de santé s'aggrave et la mobilité de l'articulation est altérée, sont observées dans des cas isolés. Les risques de complications dépendent en grande partie du professionnalisme du médecin et de la conduite des examens préliminaires.

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L'étude des paramètres biochimiques de la composition du liquide synovial de l'articulation du genou de personnes de sexe et d'âge différents n'a normalement pas révélé de différences statistiquement significatives dans les paramètres du spectre des protéines et des composés contenant des glucides du liquide synovial des articulations du genou. d'une personne en bonne santé selon le sexe et l'âge. Dans cette étude, les corrélations les plus étroites avec l'âge humain sont des indicateurs de -globulines et d'acides sialiques.

liquide synovial

acide hyaluronique

protéines totales

acide sialique

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Dans la littérature, les indicateurs de liquide synovial (SF) sont présentés soit par des données obsolètes, soit par des données sans préciser la méthode utilisée. Table 1, nous présentons un certain nombre de valeurs de référence et les résultats de nos propres études sur la FS des personnes qui n'avaient pas de pathologie articulaire enregistrée.

Nous n'avons pas évalué la fiabilité des différences dans les groupes de comparaison présentés par des méthodes mathématiques en raison de l'utilisation de différentes bases méthodologiques dans les données de la littérature.

Il est à noter que nos données ne contredisent pas les données de la littérature présentées. Cependant, un certain nombre d'indicateurs ont sans doute besoin d'être clarifiés méthodologiquement.

Matériaux et méthodes de recherche

Le matériel de l'étude était constitué de 31 cadavres de morts subites de personnes des deux sexes (23 hommes et 8 femmes) âgées de 22 à 78 ans, qui n'avaient aucune pathologie articulaire enregistrée par un expert.

Le traitement statistique des résultats obtenus a été effectué par la méthode des statistiques de variation, utilisée pour de petits échantillons, avec l'hypothèse d'une probabilité p égale à 0,05. Pour chaque groupe d'observations, la moyenne arithmétique, le rapport quadratique moyen et l'erreur moyenne ont été calculés. Pour étudier la corrélation et construire une matrice de corrélation de caractéristiques dissemblables, le logiciel choisit les règles suivantes pour le calcul des coefficients de corrélation : lors du calcul de la corrélation de deux paramètres quantitatifs - le coefficient de Pearson ; lors du calcul de la corrélation des paramètres ordinaux / quantitatifs et ordinaux - coefficient de corrélation de rang de Kendall; lors du calcul de la corrélation de deux caractéristiques dichotomiques - coefficient de contingence de Bravays ; lors du calcul de la corrélation des caractéristiques quantitatives / ordinales et dichotomiques - corrélation point-bisérie. Pour que le programme identifie l'échelle de mesure des caractéristiques au stade de la sélection des données initiales, un intervalle de caractéristiques a été introduit.

Résultats de la recherche et leur discussion

Nettement plus faible que dans la littérature, nous estimons la concentration de protéines totales (OB) dans la synoviale. Les méthodes les plus souvent utilisées pour déterminer la concentration d'OB - biuret et Lowry - diffèrent par des degrés divers de sensibilité et de spécificité. La détermination des protéines de Lowry est plus sensible, mais moins spécifique que la méthode du biuret. Dans un certain nombre de sources, ainsi que dans nos travaux, la méthode du biuret a été utilisée.

La détermination quantitative du principal composant spécifique du SF - glycosaminoglycane non sulfaté - acide hyaluronique (HA) (polymère de séquences disaccharidiques de sucre aminé acétylé et d'acide uronique) est particulièrement intéressante. On sait qu'il fait partie de la synovie sous la forme d'un complexe hyaluronate-protéine SJ et qu'il est incrusté à la surface du cartilage articulaire. Dans les sources citées, le dosage de l'HA a commencé par une précipitation avec des précipitants spécifiques, donnant une estimation quantitative de sa teneur par le dosage des acides uroniques. Dans nos données, nous donnons la quantité d'acides uroniques après détermination dans la synoviale native, en tenant compte du fait que les précipitants glycosaminoglycanes ne sont pas spécifiques de leurs formes sulfatées et non sulfatées. Nous avons jugé la quantité de glycosaminoglycanes sulfatés par le rapport des sulfates aux acides uroniques. Le dosage des acides sialiques dans la synoviale native caractérise leur teneur totale, c'est-à-dire la concentration totale des acides sialiques libres et liés aux protéines dans la composition des glycoprotéines. Etant donné que les protéines glycoprotéiques plasmatiques déclenchent la cascade de cytokines de la réponse inflammatoire après désialisation, on peut s'attendre à ce que leur détermination dans la synoviale soit associée aux caractéristiques cliniques des maladies articulaires. Nous n'avons pas pu comparer les données que nous avons obtenues sur l'activité des enzymes protéolytiques, car dans les sources de référence les indicateurs d'activité protéolytique sont donnés en référence au substrat sulfate de protamine (dans nos études, l'hémoglobine a servi de substrat) ou sans référence au substrat.

En raison du fait que les troubles du métabolisme des tissus articulaires liés à l'âge déterminent en grande partie le développement de processus dégénératifs-dystrophiques dans les articulations, et les femmes souffrent d'arthrose presque 2 fois plus souvent que les hommes et conformément aux tâches définies dans notre travail. , nous avons évalué les caractéristiques d'âge et de sexe de la composition biochimique de la FS, l'articulation du genou humain est normale.

Nous n'avons pas trouvé de différences significatives dans la composition biochimique des SG et des femmes selon les indicateurs que nous avons déterminés, ce qui est illustré par les données présentées dans le tableau. 2.

Tableau 1

Les principaux composants chimiques du liquide synovial des personnes en bonne santé (en comparaison avec les données de différents auteurs et les résultats de nos propres recherches)

Indicateurs
Viscosité, mm, 2 / s
Protéines totales, g/l (OB)
Protéines, fractions,%, Albumine
α1-globulines
α2-globulines
-globulines
-globulines
Acide hyaluronique, g/l				1,70-2,20
Sulfates, mmol/l,					1,08 ± 0,04
Sulfates / Royaume-Uni
Acide sialique, mmol /				0,16-0,42	0,36 ± 0,01

Remarques. * - les chiffres obtenus de l'auteur sont indiqués en gras, après recalcul des dimensions,

** la composition des fractions protéiques dans les sources 2 et 4 est donnée selon K. Kleesiek (1978).

1 - V.N. Pavlova, 1980

2 - Gerasimov, Furtseva, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999

4 - CITO, 1999

5 - propres données

Tableau 2

Paramètres biochimiques du liquide synovial des articulations du genou des hommes et des femmes

Indice	Hommes (n = 23)	Femmes (n = 8)
Protéine totale g/l (OB)
Protéines, fractions,% d'albumine
α1-globulines
α2-globulines
-globulines
-globulines
Sulfates, mM/l
Sulfates / Royaume-Uni

Tableau 3

Valeurs de corrélation entre les paramètres biochimiques du liquide synovial des articulations du genou humain avec l'indicateur d'âge

Noter. Les valeurs du coefficient de corrélation qui diffèrent significativement de zéro au niveau de signification p sont surlignées en gras< 0,05.

Tableau 4

Concentrations de -globulines et d'acides sialiques dans le liquide synovial de l'articulation du genou chez les personnes de différents groupes d'âge

En déterminant la corrélation entre l'âge et la composition biochimique de la membrane synoviale, nous avons calculé le coefficient et la signification de la corrélation pour les paramètres biochimiques individuels, ainsi que les rapports des acides uroniques aux protéines totales et des sulfates aux acides uroniques. Nous avons pris le premier rapport comme indicateur de l'accumulation de produits métaboliques de protéoglycanes, et le second - comme degré de sulfatation des glycosaminoglycanes de la synoviale. Les résultats du calcul des indicateurs de corrélation sont présentés dans le tableau. 3. Les indicateurs les plus variables avec l'âge sont la fraction -globuline de la protéine et les acides sialiques. Pour le rapport sulfates/acides uroniques, le coefficient de corrélation est élevé, avec un niveau de significativité non significatif. Pour le reste des indicateurs, aucune corrélation significative avec l'âge n'a été trouvée. Les données obtenues permettent d'évaluer la corrélation entre les indicateurs sélectionnés et l'âge comme significative. On peut supposer qu'avec l'âge, une certaine accumulation de composés sialiques et de -globulines se produit dans le SF. Il s'agit évidemment d'une conséquence d'une augmentation du nombre de glycoprotéines, pouvant être des immunoglobulines. L'une de leurs fonctions biologiques est l'utilisation de produits de dégradation des protéines qui peuvent provenir de tissus endommagés au cours du processus d'involution au cours du vieillissement. Nous soulignons, cependant, que nous n'avons pas trouvé de différences significatives dans le niveau de ces composés dans le SF de personnes d'âges différents.

Pour clarifier les valeurs normatives des indicateurs les plus associés à l'âge, nous avons évalué la signification des différences dans les concentrations de SA et de -globulines dans différents groupes d'âge. La distribution du matériel en groupes a été effectuée selon le schéma recommandé par le symposium sur la périodisation de l'âge à l'Institut de physiologie de l'âge de l'Académie des sciences médicales de l'URSS. Avec une augmentation de ces indicateurs, nous n'avons pas trouvé de différences significatives dans les groupes (tableau 4).

Ainsi, les études menées n'ont pas révélé de différences significatives dans les indicateurs du spectre des protéines et des composés contenant des glucides de la FS des articulations du genou d'une personne en bonne santé selon le sexe et l'âge, et les corrélations les plus proches avec l'âge humain ont été trouvées pour les indicateurs. des -globulines et des acides sialiques.

Sur la base des données de la littérature présentées, il est facile de voir qu'avec une grande variété de méthodes et de techniques utilisées dans la recherche biochimique, le contenu de l'information et la signification diagnostique de ces études pour les activités pratiques n'ont pas été déterminés.

Référence bibliographique

Matveeva E.L., Spirkina E.S., Gasanova A.G. COMPOSITION BIOCHIMIQUE DU LIQUIDE SYNOVIAL DE L'ARTICULATION DU GENOU CHEZ LES PERSONNES EN NORME // Les succès des sciences naturelles modernes. - 2015. - N° 9-1. - S. 122-125 ;
URL : http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (date d'accès : 02/01/2020). Nous portons à votre connaissance les revues publiées par l'Académie des Sciences Naturelles