Processus volumétrique du cerveau microbien 10. Tumeurs cérébrales - description, symptômes (signes), diagnostic, traitement. Méningiome du cerveau - qu'est-ce que c'est et les conséquences après la chirurgie

Sous la tumeur, il est d'usage de comprendre tous les néoplasmes du cerveau, c'est-à-dire bénins et malins. Cette maladie est incluse dans la classification internationale des maladies, chacune d'entre elles se voyant attribuer un code, un code de tumeur cérébrale selon la CIM 10 : C71 désigne une tumeur maligne et D33 est une tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central. système.

Étant donné que cette maladie appartient à l'oncologie, les causes du cancer du cerveau, ainsi que d'autres maladies de cette catégorie, sont encore inconnues. Mais il existe une théorie à laquelle adhèrent les experts dans ce domaine. Elle est basée sur la multifactorialité - le cancer du cerveau peut se développer sous l'influence de plusieurs facteurs en même temps, d'où le nom de la théorie. Les facteurs les plus courants incluent :

Principaux symptômes

Les symptômes et troubles suivants peuvent indiquer la présence d'une tumeur au cerveau (code CIM 10) :

• une augmentation du volume de la moelle, et par la suite une augmentation de la pression intracrânienne ;
• le syndrome céphalique, qui s'accompagne de la présence d'un mal de tête sévère, surtout le matin et lors d'un changement de position du corps, ainsi que de vomissements ;
• vertiges systémiques. Il diffère de l'habituel en ce que le patient sent que les objets qui l'entourent tournent. La cause d'une telle maladie est une violation de l'apport sanguin, c'est-à-dire lorsque le sang ne peut pas circuler normalement et pénétrer dans le cerveau;
• violation des processus de perception du monde environnant par le cerveau;
• défaillances de la fonction musculo-squelettique, développement de la paralysie - la localisation dépend de la zone de lésion cérébrale;
• crises d'épilepsie et convulsives;
• violation des organes de la parole et de l'ouïe: la parole devient brouillée et incompréhensible, et au lieu des sons, seul le bruit est entendu;
• une perte de concentration, une confusion totale et d'autres symptômes sont également possibles.

Tumeur cérébrale : stades

Les stades du cancer se distinguent généralement par des signes cliniques et il n'y en a que 4. Au premier stade, les symptômes les plus courants apparaissent, par exemple les maux de tête, la faiblesse et les étourdissements. Étant donné que ces symptômes ne peuvent pas indiquer directement la présence d'un cancer, même les médecins ne peuvent pas détecter le cancer à un stade précoce. Cependant, il reste encore une petite chance de détection; les cas de détection de cancer lors de diagnostics informatiques ne sont pas rares.

Symptômes d'une tumeur au cerveau

Dans la deuxième étape, les symptômes sont plus prononcés, de plus, les patients ont une vision et une coordination des mouvements altérées. Le moyen le plus efficace de détecter une tumeur au cerveau est l'IRM. A ce stade, dans 75% des cas, une issue positive est possible à la suite d'une intervention chirurgicale.

La troisième étape est caractérisée par une déficience visuelle, auditive et motrice, de la fièvre, de la fatigue. À ce stade, la maladie pénètre profondément et commence à détruire les ganglions lymphatiques et les tissus, puis se propage à d'autres organes.

Le quatrième stade du cancer du cerveau est le glioblastome, qui est la forme la plus agressive et la plus dangereuse de la maladie, il est diagnostiqué dans 50% des cas. Le glioblastome du cerveau a un code ICD de 10 - Le C71.9 est caractérisé comme une maladie multiforme. Ce néoplasme du cerveau appartient au sous-groupe astrocytaire. Il se développe généralement à la suite de la transformation d'une tumeur bénigne en une tumeur maligne.

Façons de traiter le cancer du cerveau

Malheureusement, les maladies oncologiques font partie des maladies les plus dangereuses et les plus difficiles à traiter, en particulier l'oncologie du cerveau. Cependant, il existe des méthodes qui peuvent arrêter la destruction ultérieure des cellules, et elles sont utilisées avec succès en médecine. Le plus célèbre d'entre eux

tumeurs cérébrales- un groupe hétérogène de néoplasmes pour lesquels une caractéristique commune est la présence ou la pénétration secondaire dans la cavité crânienne. L'histogenèse est variable et se reflète dans la classification histologique de l'OMS (voir ci-dessous). Il existe 9 principaux types de tumeurs du SNC. A : tumeurs neuroépithéliales. B : tumeurs méningées. C : Tumeurs des nerfs crâniens et rachidiens. D : tumeurs de la série hématopoïétique. E : tumeurs germinales. F : kystes et formations ressemblant à des tumeurs. G : Tumeurs de la selle turcique. H : propagation locale des tumeurs des régions anatomiques adjacentes. I : Tumeurs métastatiques.

Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :

Épidémiologie. Compte tenu de l'hétérogénéité du concept de « tumeur cérébrale », des données statistiques généralisées précises ne sont pas disponibles. On sait que les tumeurs du SNC chez les enfants occupent la deuxième place parmi tous les néoplasmes malins (après la leucémie) et la première dans le groupe des tumeurs solides.

Classification. La principale classification de travail utilisée pour développer des tactiques de traitement et déterminer le pronostic est la classification de l'OMS pour les tumeurs du SNC. Tumeurs du tissu neuroépithélial.. Mot de passe : еточная], или крупноклеточная), анапластическая (злокачественная) астроцитома, глиоека чная глиобластома и глиосаркома), пилоцитарная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, рная гигантоклеточная астроцитома (туберозный склероз) .. tumeurs (oligodendrogliome, oligodendrogliome anaplasique [malin]). Tumeurs du plexus choroïde : papillome et cancer du plexus choroïde Tumeurs neuroépithéliales d'origine inconnue : astroblastome, spongioblastome polaire, gliomatose cérébrale Tumeurs gliales neuronales et neuronales mixtes : gangliocytome, gangliocytome dysplasique du cervelet (Lermitte Duclos), gangliogliome desmoplasique chez l'enfant (infantile), tumeur neuroépithéliale dysembryoplasique, gangliogliome, gangliogliome anaplasique (malin), neurocytome central, paragangliome filamentaire terminal, neuroblastome olfactif (esthésioneuroblastome), variante : neuroépithéliome olfactif tumeurs : médulloépithéliome, neuroblastome (option : ganglioneuroblastome), épendymoblastome, primitif tumeurs neuroectodermiques (médulloblastome [options : médulloblastome desmoplasique], médullomyoblastome, médulloblastome contenant de la mélanine). Tumeurs des nerfs crâniens et spinaux.. Schwannome (neurilemome, neurinome); variantes : cellulaire, plexiforme, contenant de la mélanine. options : tumeur épithélioïde, maligne du tronc nerveux périphérique avec divergence de différenciation mésenchymateuse et/ou épithéliale, contenant de la mélanine. Tumeurs des méninges.. Tumeurs à cellules méningothéliales : méningiome (méningothélial, fibreux [fibroblastique], transitionnel [mixte], psammomateux, angiomateux, microkystique, sécrétoire, à cellules claires, cordoïde, riche en cellules lymphoplasmocytaires, métaplasique), méningiome atypique, méningiome papillaire, anaplasique ( maligne) méningiome.. Tumeurs mésenchymateuses non méningothéliales : bénignes (tumeurs ostéochondrales, lipome, histiocytome fibreux, etc.) et malignes (hémangiopéricytome, chondrosarcome [option : chondrosarcome mésenchymateux] histiocytome fibreux malin, rhabdomyosarcome, sarcomatose méningée, etc.) : mélanose diffuse, mélanocytome, mélanome malin (option : mélanomatose méningée) .. Tumeurs d'histogenèse peu claire : hémangioblastome (hémangioblastome capillaire) . Lymphomes et tumeurs du tissu hématopoïétique.. Lymphomes malins.. Plasmocytome.. Sarcome granulocellulaire.. Autres. Tumeurs germinales(germinogène) .. Germinome .. Cancer embryonnaire .. Tumeur du sac vitellin (tumeur du sinus endodermique) .. Choriocarcinome .. Tératome : tératome immature, mature, malin .. Tumeurs germinales mixtes. Kystes et lésions tumorales.. Kyste de la poche de Rathke.. Kyste épidermoïde.. Kyste dermoïde.. Kyste colloïdal du ventricule III.. Kyste entérogène.. Kyste neuroglial.. Tumeur à cellules granulaires (choristome, pituicytome).. Hamartome neuronal de l'hypothalamus.. Hétérotopie nasale gliale.. Granulome des cellules plasmatiques. Tumeurs de la région de la selle turque .. Adénome hypophysaire .. Cancer hypophysaire .. Craniopharyngiome: de type adamantin, papillaire. Tumeurs se développant dans la cavité crânienne .. Paragangliome (chémodectome) .. Chordome .. Chondrome .. Chondrosarcome .. Cancer. tumeurs métastatiques. Tumeurs non classées

Symptômes (signes)

image clinique. Les symptômes les plus courants des tumeurs cérébrales sont un déficit neurologique progressif (68 %), des maux de tête (50 %), des crises d'épilepsie (26 %). Le tableau clinique dépend principalement de la localisation de la tumeur et, dans une moindre mesure, de ses caractéristiques histologiques. Tumeurs hémisphériques supratentorielles .. Signes d'augmentation de la PIC due à l'effet de masse et à l'œdème (maux de tête, disques optiques congestifs, troubles de la conscience) .. Crises épileptiformes .. Déficit neurologique focal (selon la localisation) .. Modifications de la personnalité (tumeurs du lobe frontal les plus caractéristiques) . Tumeurs de la ligne médiane supratentorielle.. Syndrome hydrocéphalique (céphalées, nausées/vomissements, troubles de la conscience, syndrome de Parino, disque optique congestif) .. Troubles diencéphaliques (obésité/émaciation, troubles de la thermorégulation, diabète insipide) .. Troubles visuels et endocriniens dans les tumeurs chiasmo-sellaires zone. Tumeurs sous-tentorielles.. Syndrome hydrocéphalique (céphalées, nausées/vomissements, troubles de la conscience, papilles optiques congestives).. Troubles cérébelleux.. Diplopie, nystagmus macroscopique, vertiges.. Vomissements isolés comme signe d'impact sur le bulbe rachidien. Tumeurs de la base du crâne Souvent asymptomatiques pendant une longue période et seulement dans les stades avancés, elles provoquent une neuropathie des nerfs crâniens, des troubles de la conduction (hémiparésie, hémihypesthésie) et une hydrocéphalie.

Diagnostique

Diagnostique.À l'aide de la tomodensitométrie et / ou de l'IRM au stade préopératoire, il est possible de confirmer le diagnostic d'une tumeur cérébrale, sa localisation exacte et son étendue, ainsi que la structure histologique présumée. Pour les tumeurs de la fosse crânienne postérieure et de la base du crâne, l'IRM est plus préférable en raison de l'absence d'artefacts des os de la base (le soi-disant faisceau - artefacts de durcissement). L'angiographie (à la fois directe et IRM - et CT - angiographie) est réalisée dans de rares cas pour clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin à la tumeur.

Traitement

Traitement. La tactique thérapeutique dépend du diagnostic histologique exact, les options suivantes sont possibles :. observation. résection chirurgicale. résection en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie (généralement stéréotaxique) en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie et observation. radiothérapie et/ou chimiothérapie sans vérification tissulaire basée sur les résultats du scanner/IRM et l'étude des marqueurs tumoraux.

Prévision dépend principalement de la structure histologique de la tumeur. Sans exception, tous les patients opérés pour des tumeurs cérébrales nécessitent des suivis IRM/TDM réguliers en raison du risque de récidive ou de poursuite de la croissance tumorale (même en cas de tumeurs bénignes radicalement retirées).

CIM-10. C71 Tumeur maligne du cerveau. D33 Tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central

Après l'opération, je me sens bien, lorsqu'il est observé par un neurologue, ils sont envoyés pour un scanner et une consultation avec un neurochirurgien, car il y a un soupçon d'un défaut dans la costaplastine qui m'a été remise. juste au-dessus du front, exactement au milieu, il y a une pulsation et un gonflement du cuir chevelu pendant l'effort ou la toux , la zone est petite mais pas agréable. Est-ce dangereux de faire un scanner car il irradie la tête d'après ce que je comprends , et j'ai peur d'une rechute et combien il était juste de ne pas faire de radiothérapie après l'opération, les médecins ont dit que cela n'était pas nécessaire, car tout a été retiré propre et complet. L'opération a été réalisée par le kmn et le chef du département de l'hôpital clinique régional de Leningrad.

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Tumeur bénigne des méninges (D32)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population contacte les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Méningiome - description, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

Symptômes (signes)

Diagnostique

Traitement

Traitement: l'élimination radicale est la méthode principale. Le risque chirurgical et la possibilité d'ablation radicale de la tumeur dépendent de sa localisation. De ce point de vue, les méningiomes de la base du crâne (pétroclival, parasellaire, etc.) ont le plus mauvais pronostic. La radiothérapie est indiquée comme méthode adjuvante uniquement pour les méningiomes malins (WHO-3).

Prévision. Le taux médian de survie à 5 ans pour les méningiomes est de 91,3 %. Outre le type histologique de méningiome, le pronostic dépend largement de l'élimination radicale. Avec l'ablation radicale de la tumeur après 10 ans, elle ne se reproduit que chez 4% des patients et avec une partie / sous-total - plus de 60%. L'espérance de vie des patients atteints de méningiomes malins (WHO-3) est d'un peu plus de 2 ans avec l'utilisation de toutes les mesures thérapeutiques.

Synonymes Arachnoïdendothéliome Acervulome Psammome Méningoblastome Méningothéliome Leptoméningiome Fibroblastome méningé

CIM-10 C71 Tumeur maligne du cerveau D33 Tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central

Méningiome Mkb 10 du cerveau

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Un méningiome est une tumeur à croissance lente, généralement bénigne, étroitement adhérente à la dure-mère et composée de cellules néoplasiques méningothéliales (arachnoïdes).

Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :

C71 Tumeur maligne du cerveau D33 Tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central

Classification (entre parenthèses indiquent le degré de malignité) : Méningiomes à faible risque de récidive Méningothéliomateux (WHO-1) Fibroblastique (WHO-1) Mixte (WHO-1) Psammomateux (WHO-1) Angiomateux (WHO-1) Microkystique ( WHO-1) Sécrétoire (WHO-1) Métaplasique (WHO-1) Méningiomes à comportement agressif et à haut risque de récidive Atypique (WHO-2) Cellule claire (WHO-2) Chordoïde (WHO-2) Rhabdoïde (WHO-3) Papillaire (WHO-3) Anaplasique (WHO-3).

Épidémiologie. Les méningiomes représentent 13 à 26 % de toutes les tumeurs cérébrales primitives. Le ratio homme/femme parmi les patients est de 2/3. L'incidence maximale est notée à l'âge de 50 à 59 ans.

Localisation anatomique. La plupart des méningiomes sont situés dans la cavité crânienne, leur localisation est diverse: convexital, parasagittal, zones de la fosse olfactive, ailes du sphénoïde, tenon du cervelet, pétroclival, zones du foramen magnum, parasellaire. Les méningiomes malins peuvent métastaser de manière hématogène dans les poumons, les os et le foie.

Le tableau clinique dépend de l'emplacement, se caractérise par une augmentation lente à long terme des symptômes. En plus du déficit neurologique local, les symptômes typiques comprennent des signes d'hypertension intracrânienne et d'épisyndrome qui augmentent lentement.

Diagnostic : scanner et/ou IRM. Les méningiomes ont un aspect caractéristique : la tumeur a une base large, est adjacente à la dure-mère, accumule bien le contraste, provoque parfois une hyperostose de l'os propre et a généralement une frontière tumeur/cerveau bien définie.

Qu'est-ce qu'un méningiome du cerveau

Malgré tous les équipements modernes, il est extrêmement difficile de guérir le cancer. Souvent, ils doivent être découpés, tandis que les tissus adjacents sont touchés. Une telle action conduit à une violation de certaines fonctions. Le méningiome du cerveau est l'une des tumeurs les plus courantes. Le pronostic de la vie chez les personnes atteintes d'une telle maladie dépend de son type et de sa zone de localisation. Il est le plus souvent bénin et la tumeur se développe extrêmement lentement. Ce processus s'accompagne de symptômes neurologiques qui dépendent du taux de croissance et de la taille de la formation.

Caractéristiques de la maladie

Le méningiome du cerveau est l'un des représentants les plus courants de son genre et survient chez un quart des patients atteints de maladies oncologiques. Selon la révision de la CIM 10, la maladie a 2 codes :

• Aspect bénin C71
• Malin D33

La tumeur se développe dans la membrane arachnoïdienne des lobes frontaux droit et gauche. C'est le tissu qui entoure tout le cerveau. Une maladie oncologique se développe sous l'influence de facteurs externes et internes, mais personne ne peut en nommer les raisons exactes.

Les médecins diagnostiquent principalement des tumeurs uniques et seulement dans de rares cas, plusieurs méningiomes sont détectés chez un patient. De par sa nature, une telle maladie oncologique est très différente, car une formation bénigne de rechutes ne se produit pas et une personne vit une vie antérieure après le traitement. Le type malin est extrêmement dangereux et souvent la tumeur se développe à nouveau et se développe rapidement.

causes

L'apparition du méningiome devient possible pour un certain nombre de raisons que vous devez connaître afin de les éviter. Les médecins pensent que ce processus pathologique est une conséquence de tels facteurs:

• Irradiation;
• Échecs hormonaux;
• prédisposition héréditaire;
• Traumatismes crâniens reportés ;
• infections;
• Empoisonnement constant avec des éléments nocifs.

Toute cause est dangereuse. S'il y en a au moins un, la personne doit être examinée chaque année.

Symptômes

Chaque personne à risque doit savoir quels symptômes sont caractéristiques de cette maladie. Les experts ont identifié 2 grands groupes de signes :

• Manifestations générales. Ils surviennent à la suite d'une circulation sanguine altérée et d'une compression du tissu cérébral. Parmi ces signes figurent les suivants :
  • Maux de tête et étourdissements ;
  • Nausées pouvant aller jusqu'aux vomissements ;
  • Affaiblissement de la mémoire;
  • Déchaînements d'émotions.
• manifestations locales. Ils dépendent directement de la localisation de la formation et le plus souvent les symptômes suivants apparaissent :
  • vision fractionnée ;
  • Perte auditive;
  • Défaillances du système de propulsion ;
  • Violation de la sensibilité.

Formes de la tumeur

Selon les fonctionnalités de localisation, les formulaires suivants existent :

• Tumeur de l'angle cérébelleux. D'une autre manière, cet endroit s'appelle l'angle cérébellopontin (pont) et les neurinomes sont principalement diagnostiqués ici, mais les méningiomes se produisent également. Habituellement, si le pont est endommagé, le patient ressent une augmentation progressive des symptômes (maux de tête, bourdonnements dans les oreilles, etc.). Au fil du temps, le dysfonctionnement du cervelet devient critique, tandis que la personne perd l'équilibre et est constamment hantée par des vertiges. Une complication désagréable de l'éducation dans la région de l'angle cérébelleux est la pression sur l'oreille interne, à la suite de laquelle l'audition se détériore et un nystagmus se produit (fluctuations oculaires involontaires). D'autres symptômes du méningiome pontique peuvent être distingués, par exemple des défauts de coordination des mouvements, qui progressent progressivement. Les patients commencent à marcher les jambes écartées, car le sens de l'équilibre est perdu. Au fil du temps, en raison d'une tumeur sur le pont, le patient perd de la force dans ses mains et son flux de LCR est perturbé. Un tel phénomène affecte la vision d'une personne et provoque des douleurs;
• Méningiome du tubercule de la selle turque. Elle est extrêmement rare et la tumeur touche souvent les tissus voisins (sulcus, limbe, diaphragme). L'éducation atteint souvent les nerfs optiques, de sorte que la vision du patient se détériore. Si vous ne commencez pas le traitement immédiatement, vous pouvez devenir complètement aveugle et, avec le temps, la tumeur se développera dans l'hypothalamus et l'équilibre hormonal sera perturbé.
• Falx méningiome. Une telle formation provient du processus du croissant et, en même temps, le patient a souvent des crises d'épilepsie. Au fil du temps, une paralysie des membres inférieurs et des dysfonctionnements des organes pelviens sont observés;
• Formation à la base du crâne. Le méningiome de la fosse olfactive, de la tente du cervelet et sur les côtés de l'os principal est plus fréquent. Dans de rares cas, la tumeur se produit plus près du foramen magnum et près du nerf optique (méningiome pétroclival). Les symptômes comprennent une vision floue et des maux de tête;
• Méningiome parasagittal. La tumeur se développe dans la région du sillon central et est principalement reliée au sinus parasagittal. Elle se caractérise par des signes neurologiques selon la taille de la formation ;
• Méningiome convexital. Ce type de maladie survient chez 5 personnes souffrant de ce type d'oncologie. Les symptômes varient selon la localisation de la tumeur :
  • Formation du lobe frontal du cerveau. Elle se caractérise par des troubles mentaux et des troubles de la concentration. Au fil du temps, le patient a des hallucinations, des crises d'agressivité et tombe souvent dans un état dépressif;
  • Tumeur dans la région du temple. Chez les patients présentant ce type de formation, la parole devient incohérente, une perte auditive survient (aggravation de l'audition) et des tremblements (tremblements)
  • L'éducation dans la région pariétale. Cette localisation de la tumeur affecte l'orientation dans l'espace. Les symptômes comprennent des crises d'épilepsie et des explosions émotionnelles.

Selon la nature de l'éducation sont:

• Méningiome atypique. Désigne les tumeurs malignes du 2e degré. Cette tumeur atypique se caractérise par une augmentation des symptômes neurologiques et une croissance rapide ;
• Anaplasique. Fait référence à un type malin avec une croissance assez rapide et une aggravation des symptômes neurologiques ;
• Fibroplastique (tumeur bénigne). Survient chez 2/3 des patients. Une telle tumeur se caractérise par une croissance lente et une existence pratiquement asymptomatique. Souvent, une tumeur fibroplastique est découverte par hasard lors d'un examen. À l'IRM ou au scanner, dans la plupart des cas, ils voient un méningiome calcifié, ce qui indique un développement à long terme de cette formation. Selon leur structure, les tumeurs bénignes sont les suivantes :
  • Méningothéliomateux ;
  • méningiome fibreux ;
  • Psammomateux ;
  • Angiomateux ;
  • Méningiome hémangioblastique ;
  • Hémangiopéricytaire ;
  • Papillaire.

Effets secondaires laissés par la tumeur

Les maladies oncologiques sont toujours dangereuses, en particulier dans le cerveau. La formation apparue dans le crâne crée une pression sur les tissus environnants et ce phénomène se manifeste par des symptômes neurologiques.

Le méningiome bénin n'affecte souvent pas le tissu cérébral mou et après son retrait, les rechutes sont extrêmement rares. Les gens vivent la même vie et le respect de règles particulières n'est pas requis.

Les malins se développent rapidement et se déplacent vers les tissus voisins. L'intervention chirurgicale est extrêmement difficile en raison de leur localisation et de leur volume. Après l'ablation d'un méningiome malin du cerveau, les conséquences persistent presque toujours et elles sont principalement associées à la sensibilité et aux fonctions motrices. Les rechutes surviennent dans 75 à 80 % des cas.

Après le retrait, le pronostic dépendra de la taille de la tumeur. Un très petit morceau de cellules bénignes ne fait pas particulièrement mal et n'est parfois même pas découpé. Le sort ultérieur du patient dépend de la localisation de l'oncologie, de sa nature. Le point le plus important dans l'établissement d'un pronostic est la qualification du médecin effectuant l'opération.

Contre-indications en présence d'une tumeur

Si une personne reçoit un diagnostic de méningiome, elle doit alors étudier la liste d'instructions suivante:

• Il est interdit de boire de l'alcool. Il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées, afin de ne pas aggraver les symptômes émergents et la croissance de l'éducation ;
• Les médicaments ne doivent être pris qu'après accord avec le médecin traitant. De nombreux médicaments nootropes, ainsi que les vitamines (groupe B) et les comprimés pour stimuler le métabolisme, sont interdits ;
• Il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes homéopathiques sans l'autorisation d'un médecin ;
• Les contraceptifs sont strictement interdits.

Diagnostique

Il est impossible de déterminer la présence d'un méningiome par des symptômes externes. Si la tumeur est de très petite taille, elle peut ne pas se manifester avant des années et être découverte par hasard. Pour le diagnostic, vous devrez faire un test sanguin et subir une série d'examens. Parfois, le patient devra faire une ponction lombaire pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien (LCR).

Vous pouvez détecter le méningiome en utilisant les méthodes instrumentales suivantes :

• Tomodensitométrie et résonance magnétique avec l'utilisation d'un agent de contraste ;
• Angiographie pour l'étude des vaisseaux sanguins.

Il y a souvent un kyste du cerveau, qui n'est traité qu'avec un développement progressif. En l'absence de dynamique de croissance, ils n'y touchent pas.

Cours de thérapie

Le traitement consiste généralement en un retrait, mais dans les phases initiales, en l'absence de possibilité d'intervention chirurgicale, un traitement conservateur est utilisé. Cela comprend l'utilisation de médicaments et d'autres méthodes pour arrêter la croissance de l'éducation. Dans tous les autres cas, avec méningiome du cerveau, le traitement sans chirurgie n'est pas effectué.

La chirurgie est utilisée pour éliminer complètement la tumeur et, selon les statistiques, est le moyen le plus rapide et le plus fiable de traiter ces maladies. La récupération après la chirurgie dépend de la complexité de l'opération.

La chirurgie est souvent associée à d'autres thérapies :

Après une opération réussie, le patient devra s'allonger à l'hôpital pendant des jours, puis poursuivre le traitement. S'il n'y a pas besoin de radiothérapie et d'autres méthodes, le patient aura une période de rééducation.

En cas d'intervention infructueuse, les conséquences après l'opération peuvent être très diverses. Ils dépendent de la localisation de la tumeur et de la gravité des dommages. Le patient peut être complètement ou partiellement paralysé, il y a parfois une perte des sens (surdité, cécité) et des manifestations neurologiques.

Période de récupération

La rééducation après ablation d'un méningiome est longue et sa durée dépend de la gravité des lésions. Le patient devra mener une vie saine, et pour cela, vous devrez faire des exercices thérapeutiques, abandonner les mauvaises habitudes, faire le bon régime et dormir suffisamment.

Pour accélérer la période de récupération, qui peut durer de 2 semaines à un an, le médecin vous prescrira une thérapie physique, telle que l'acupuncture, et des médicaments. Parmi les médicaments, on distingue les médicaments destinés à abaisser la pression dans le crâne. D'autres médicaments seront nécessaires si nécessaire, par exemple pour soulager l'inflammation ou l'enflure, ainsi que pour soulager les manifestations neurologiques.

Le traitement du méningiome avec des remèdes populaires n'est effectué que pendant la période postopératoire. Ses méthodes vous permettent d'accélérer la régénération des tissus et d'améliorer la nutrition du cerveau sans nuire au corps. Le traitement avec des remèdes populaires n'est autorisé qu'après accord avec le médecin. Les recettes suivantes ont un effet positif sur les zones endommagées :

• Teinture sur fleurs de trèfle. Pour cuisiner, vous devez prendre 20 g de bourgeons de cette plante et les verser avec 500 ml d'alcool ou de vodka. Ensuite, vous devez fermer le récipient et le mettre à infuser pendant 2 semaines. Il est permis de prendre ce remède pour 1 cuillère à soupe. l. après manger;
• Solution de chélidoine. Il est préparé de la même manière et un tel remède peut arrêter la croissance et le développement des cellules cancéreuses. La posologie est choisie individuellement et avant d'utiliser cette infusion, il est conseillé de consulter un médecin, car elle est toxique.

Commentaires

Dans la plupart des cas, les examens du méningiome portent sur des questions quant à savoir s'il peut être guéri ou non. Les gens partagent leurs façons de surmonter le problème et de soutenir les malades. Si la nature de la maladie est bénigne, la tumeur n'est parfois même pas excisée. Ce phénomène fait référence à de petites formations qui ne progressent pas.

Des situations ont été décrites lorsque la maladie touchait des personnes âgées. Si la tumeur est maligne, les chances de salut sont extrêmement faibles, mais cela vaut toujours la peine d'être traité, car il y a toujours une chance de guérison. Sinon, le problème concernera la période de récupération, car la régénération des tissus est extrêmement affaiblie en vol.

Le ménigiome est courant et dans la plupart des cas, après le traitement, une personne mène une vie normale. Un tel pronostic fait référence à des formations bénignes, mais avec un type de tumeur maligne dans 80% des cas, une rechute de la pathologie est observée. Dans une telle situation, les personnes doivent être constamment examinées et suivre toutes les recommandations du médecin afin de ne pas provoquer la croissance de nouveaux méningiomes.

Les informations sur le site sont fournies à titre informatif uniquement, ne prétendent pas être des références et une exactitude médicale, et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas vous-même. Consultez votre médecin.

À cause de la formation d'un méningiome du cerveau, quel est le danger de l'éducation

Un patient sur quatre souffrant de tumeurs cérébrales reçoit un diagnostic de méningiome, un néoplasme de nature bénigne. Le plus souvent, la tumeur se développe assez lentement ou ne se développe pas du tout. Il est extrêmement rare que plusieurs formations se développent simultanément.

Qu'est-ce qu'un méningiome

Les méningiomes représentent environ un quart de toutes les tumeurs cérébrales. La maladie a une symptomatologie caractéristique, ce qui permet de distinguer la pathologie dans un groupe distinct selon la CIM 10.

Pourquoi un méningiome se forme-t-il ?

Le méningiome bénin survient pour un certain nombre de raisons liées à des facteurs génétiques, de prédisposition, traumatiques et autres.

• Radiothérapie - la radiothérapie dans le traitement des maladies oncologiques provoque le développement de la maladie ou la dégénérescence d'une tumeur existante en un méningiome malin. Les femmes atteintes d'un cancer du sein qui n'ont pas subi de radiothérapie sont également à risque.

Signes d'un méningiome

La présence d'un néoplasme peut être suspectée par le médecin traitant, après la détection de symptômes cérébraux et locaux caractéristiques.

• Signes cérébraux - associés à une altération de l'activité cérébrale, à une détérioration de l'apport sanguin et à une pression tumorale sur les tissus mous. Le patient présente les manifestations suivantes : étourdissements, nausées et vomissements, troubles de la mémoire et changements psycho-émotionnels.

En effectuant des diagnostics différentiels, le neurochirurgien prêtera attention aux symptômes neurologiques indiquant la localisation de la tumeur et prescrira un examen supplémentaire de la zone endommagée du cerveau.

• Le méningiome Falx est une tumeur qui se développe à partir du processus falciforme. Les modifications pathologiques s'accompagnent de crises d'épilepsie, généralement de type jacksonien. Au fur et à mesure que la maladie progresse, on observe une paralysie des membres inférieurs et un dysfonctionnement des organes de la région pelvienne.

Le méningiome atypique, qui correspond au deuxième degré de malignité de la tumeur, se manifeste par des symptômes neurologiques en croissance constante. La tumeur se caractérise par une croissance accélérée de l'éducation.

Pourquoi le méningiome est-il dangereux ?

Tout néoplasme dans l'espace fermé de la cavité crânienne entraîne une augmentation de la pression sur les tissus mous des hémisphères. En conséquence, l'activité normale du cerveau est perturbée, des manifestations neurologiques sont observées : maux de tête, convulsions. La seule méthode efficace de traitement est l'excision chirurgicale de la tumeur.

À quelle vitesse se développe un méningiome ?

Le méningiome est une tumeur bénigne qui se développe assez lentement. Par conséquent, après avoir détecté la maladie à un stade précoce, la méthode traditionnelle utilisée en neurochirurgie est la nomination de médicaments et de procédures visant à réduire le volume du néoplasme.

À quelle fréquence les rechutes se produisent-elles ?

Le traitement du méningiome cérébral sans chirurgie est effectué pour les patients âgés et pour ceux dont l'état de santé ou d'autres facteurs ne permettent pas une intervention chirurgicale. Le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux et une surveillance dynamique constante recommandée de la croissance tumorale. La probabilité de retour de l'éducation est assez élevée.

Contre-indications du méningiome

Avec le méningiome, les médicaments et les types d'effets manuels et thérapeutiques qui provoquent une croissance accélérée des cellules tumorales sont contre-indiqués. Ainsi, il est strictement interdit de prendre des médicaments nootropes, des vitamines B et des médicaments qui améliorent le métabolisme.

Méthodes de traitement et d'élimination du méningiome

Le choix de la méthode de traitement dépend de l'état général du patient, du degré de croissance tumorale et du tableau clinique de la maladie.

• Thérapie conservatrice - dans les phases initiales et s'il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical, un traitement médicamenteux est prescrit, ainsi que des méthodes alternatives de contrôle de la croissance tumorale.

En Israël, une méthode de rayonnement à faisceau étroit a été développée. Un isotope radioactif est placé dans une zone située directement à proximité du néoplasme. À la suite des radiations, les cellules tumorales meurent. Une guérison complète est obtenue.

Pour prescrire le traitement optimal, le neurochirurgien prescrira plusieurs types de diagnostics instrumentaux.

Diagnostic du méningiome

Pour obtenir une image générale de la maladie, plusieurs tests cliniques et procédures de diagnostic seront nécessaires. Une prise de sang s'impose. Il peut être nécessaire d'effectuer une ponction lombaire pour détecter des marqueurs tumoraux, ainsi qu'une angiographie, pour déterminer le degré d'atteinte vasculaire.

• Tomodensitométrie - l'examen est effectué avec une amélioration du contraste. Les signes CT indiquent la présence d'une tumeur et aident également à identifier la nature du néoplasme sans recourir à des procédures de diagnostic supplémentaires. Une tumeur maligne a tendance à accumuler du contraste dans ses tissus, ce qui devient apparent sur un scanner.

Options de traitement chirurgical

La chirurgie est le seul moyen fiable de récupérer complètement et de guérir le patient. Si la tumeur est bénigne, sa cavité peut être complètement excisée, tandis que la probabilité de récidive dépasse rarement 2 à 3 %.

• Radiochirurgie - une méthode a été développée en Allemagne, qui a récemment été utilisée dans des cliniques nationales. L'essence de l'opération est l'utilisation d'un rayonnement ionisant étroitement dirigé.

La méthode du "couteau gamma" est efficace lorsque la tumeur ne dépasse pas 20 mm de diamètre.

La radiothérapie est souvent utilisée comme prophylaxie après l'ablation de la tumeur.

La période postopératoire après l'ablation du méningiome du cerveau est de 8 à 12 jours. Avec une opération ouverte réussie, le patient a une rémission stable.

Réhabilitation après enlèvement

Au cours du développement d'une tumeur bénigne ou maligne, les patients présentent des troubles cérébraux associés à une pression croissante sur les tissus mous. Après le retrait de la tumeur, les tissus cérébraux ont besoin de temps pour se normaliser.

• Acupuncture - active les terminaisons nerveuses et aide à restaurer la sensibilité des membres inférieurs, pour faire face à l'engourdissement.

Traitement des remèdes populaires contre le méningiome

Les remèdes populaires contre le méningiome sont particulièrement efficaces comme mesures préventives après un traitement médical ou chirurgical traditionnel. Les teintures et décoctions d'herbes contribuent à la restauration rapide de la structure, des fonctions et de la circulation sanguine du cerveau.

• Teinture de trèfle - les fleurs de la plante avec les feuilles supérieures du périanthe sont utilisées. Une solution alcoolique est préparée. Environ 20 grammes sont pris par demi-litre de vodka. Fleurs de trèfle. La consistance résultante s'installe pendant 10 jours. Pris avant chaque repas, 1 c. cuillère.

La chélidoine est toxique, donc si vous ressentez une gêne, vous devez arrêter de prendre la teinture et consulter votre médecin.

La plupart des herbes utilisées dans la médecine traditionnelle sont toxiques, il est donc recommandé de consulter un médecin avant utilisation.

Régime alimentaire pour le méningiome

Une nutrition adéquate et saine dans le méningiome est d'une grande importance. Il est conseillé à un patient présentant de tels troubles de refuser les aliments gras et fumés, les bouillons de viande et les bouillons, ainsi que les produits proposés dans les restaurants de restauration rapide. Vous devrez arrêter de boire de l'alcool et de fumer.

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Méningiome du cerveau - qu'est-ce que c'est et les conséquences après la chirurgie

Le méningiome (tumeur extracérébrale), également appelé méningiomatose et endothéliome arachnoïdien, est essentiellement une tumeur bénigne qui se forme à partir de la pie-mère du cerveau, dans certains cas à partir des plexus vasculaires. Il peut se former à la fois sur la moelle épinière et sur le cerveau. Dans la pratique médicale, le méningiome survient le plus souvent à la surface du cerveau (extracérébral), mais la tumeur peut également se former dans d'autres parties du cerveau. Le développement d'un néoplasme prend une période de temps assez longue. Dans de rares cas, il y a un développement d'une tumeur bénigne en une tumeur maligne.

L'arachnoïdendothéliome ne se forme pas à partir de la dure-mère.

Dans la classification internationale, le méningiome code selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision) : C71. Il survient principalement chez les adultes de 35 à 70 ans, principalement chez le sexe féminin. Chez les enfants, la tumeur se forme dans de très rares cas, environ 2% de tous les types de tumeurs chez les enfants. Environ dix pour cent des néoplasmes sont malins.

Quelle est la raison du développement ?

Les scientifiques ne peuvent pas déterminer la cause de la maladie. Certains facteurs peuvent provoquer la maladie :

• Âge (40 ans ou plus);
• Exposition à une petite dose de rayonnement (rayonnement ionisant);
• Anomalies génétiques (sur le chromosome 22);

Une commotion cérébrale peut entraîner un méningiome post-traumatique.

ATTENTION! Le diagnostic d'une tumeur maligne du cerveau est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Mais selon les statistiques, une tumeur bénigne est diagnostiquée plus souvent chez les femmes que chez les hommes, en raison de facteurs supplémentaires.

En raison des caractéristiques du corps féminin, ainsi que de facteurs supplémentaires dans le développement de la maladie, le méningiome est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Le développement du méningiome chez la femme, y compris les facteurs ci-dessus, contribue aux déviations du fond hormonal du corps, ainsi qu'au cancer du sein, la grossesse contribue au développement d'une tumeur au cerveau!

Localisation du méningiome (pourcentage) :

• Dans un quart des cas (25 %), la tumeur est localisée sur la faux, en parasagittalement ;
• De manière convexe dans la voûte crânienne - 19 ;
• Sur les ailes de l'os - 17;
• Suprexally - 9;
• Dans la tente du cervelet (namet) - 3 ;
• Dans la fosse crânienne postérieure et olfactive - 8;
• Dans les fosses crâniennes médiane et antérieure - 4;
• Méningiome du nerf optique - 2 ;
• Dans le grand foramen occipital - 2 ;
• Dans le ventricule latéral - 2.

Chez les enfants, le méningiome peut être localisé dans le foie, la maladie se développe même avant la naissance, elle est donc congénitale.

Classification du méningiome

Il existe plusieurs types de méningiome :

• Méningothéliomateux ;
• de transition;
• Psammomateux ;
• Angiomateux ;
• sécréteur;
• cordoïde;
• Cellule claire ;
• Petroklivalnaïa ;
• Olfactif hyperostotique;
• calciné;
• fibroplastique;
• Calcifié.

La maladie est divisée en 3 catégories principales, selon le degré de malignité de la formation :

1. Le méningiome bénin (typique) est un néoplasme à croissance lente qui ne se développe pas dans le tissu cérébral, mais se comprime plutôt. Le plus souvent, il a une localisation superficielle.
2. Le méningiome atypique - également appelé semi-bénin, caractérisé par une activité de croissance mitotique, peut se développer dans le tissu cérébral.
3. Méningiome malin (anaplasique) - pénètre dans le tissu cérébral, a la capacité d'affecter d'autres organes du corps, ce qui conduit au développement de la maladie dans d'autres parties du corps. Provoque le cancer.

Symptômes

Aux premiers stades du développement de la tumeur, il peut n'y avoir aucun symptôme. Le patient peut ne ressentir aucune gêne. Le néoplasme commence à se manifester après avoir acquis une taille suffisante.

Les signes courants peuvent être :

• Mal de tête;
• Augmentation de la pression du crâne ;
• Nausées, même après des vomissements ;
• Pertes de mémoire ;
• Déviations psychiques;
• Crises convulsives ;
• Faiblesse générale ;
• perte d'équilibre;
• problèmes auditifs;
• problèmes de vue;
• Violation de l'odorat (méningiome du lobe frontal).

Attention! La manifestation de l'un des symptômes ci-dessus, une raison pour un examen immédiat, vous ne devez pas attendre une nouvelle détérioration de l'état.

Les symptômes dépendent directement de la localisation (dans la région du sinus caverneux, angle cérébellopontin, pyramide de l'os temporal) du néoplasme dans la région cérébrale.

Symptômes et localisation du méningiome :

1. Les symptômes de formation superficielle provoquent des maux de tête, des convulsions. Maux de tête pires le matin et le soir.
2. La défaite du lobe frontal contribue à un changement dans la psyché du patient, il devient plus agressif, cesse d'évaluer sobrement les autres. En particulier, il y a une déficience visuelle, une perte d'odorat.
3. Le méningiome de la région temporale entraîne des problèmes auditifs, affecte la parole du patient, une faiblesse générale.
4. Le méningiome du sinus sagittal se caractérise par une détérioration de la pensée, de la mémoire, l'apparition de crises convulsives. Le méningiome parasagittal dans la région vertébrale affecte l'audition et la coordination du patient.
5. Une tumeur de la région cérébelleuse (cervelet) entraîne une perte d'équilibre.La violation du processus respiratoire peut mettre la vie du malade en danger.
6. Tumeur de l'angle cérébellopontin (MPA) (zones gauche et droite) - la tumeur est principalement bénigne, cependant, la tumeur dans ce cas exerce une pression sur le tronc cérébral, sur le cervelet. Les mêmes symptômes sont présents avec une tumeur de l'hémisphère du cervelet.
7. Le méningiome du tubercule de la selle turque, la pente est causée par une déficience visuelle, conduisant à une cécité complète.
8. La tumeur méningothélimateuse est constituée de cellules en forme de mosaïque, qui n'a pas de structure spécifique.
9. Méningiome de la région pariétale - l'orientation dans l'espace est perturbée.

Le méningiome intracrânien est plus fréquent que le méningiome spinal, mais la maladie ne présente pas toujours de symptômes, le plus souvent lorsque la tumeur est petite.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie est très difficile, en particulier avec de petits néoplasmes aux premiers stades de développement. Dans de nombreux cas, les symptômes sont confondus avec les caractéristiques d'âge des patients.

Diagnostiquer le méningome uniquement lors d'un examen sous surveillance :

Lorsque les premiers symptômes sont détectés, le patient se voit attribuer un examen complet. Pour le diagnostic final est effectué:

• Tomodensitométrie (CT) - la précision du résultat est de 90%;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) - avec une précision de 85 % ;
• Test auditif et visuel;
• test sanguin;
• Tomographie par émission de positrons (TEP)
• Une biopsie est utilisée pour déterminer le type de formation.

Chacun des types de tomographie est nécessaire pour obtenir une image complète de l'état de la tumeur :

• IRM - détermine la présence d'un néoplasme;
• CT - détermine l'implication du tissu osseux et des calcifications tumorales;
• PET - détermine le degré de récidive de la tumeur, c'est-à-dire se propager à d'autres parties du corps.

Traitement du méningiome. La tumeur peut-elle se dissoudre ?

Une tumeur est une formation qui doit être enlevée ou des mesures doivent être prises pour arrêter son développement. Si elle n'est pas traitée, la tumeur peut entraîner un grand nombre de complications et la mort n'est pas exclue. Il vaut également la peine d'éviter le traitement du méningiome avec des remèdes populaires (diverses herbes, teintures), vous devriez consulter un médecin pour des examens complémentaires.

Le traitement du méningiome est prescrit après un diagnostic complet, en fonction de la localisation du néoplasme, de son degré de malignité et de la taille du méningiome. Les principales méthodes de traitement des tumeurs:

1. L'observation (traitement sans chirurgie) - est effectuée uniquement dans le cas d'une tumeur bénigne, avec un développement inhibé, un tel méningiome n'affecte pas le corps du patient. Une fois tous les six mois, le patient subit une IRM pour surveiller la tumeur ;
2. Chirurgie de la base du crâne (méningiolyse) - dépend de la disponibilité du chirurgien pour le néoplasme. La plupart des méningiomes ne se développent pas dans le tissu cérébral et les tissus sains ne sont pas affectés pendant la chirurgie. Cette méthode de retrait est utilisée pour les tumeurs gigantesques, mais dans certains cas, la tumeur n'est pas complètement retirée, le reste est surveillé (pour les tumeurs atypiques et malignes pouvant se développer dans le tissu cérébral);
3. Radiothérapie - est utilisée pour enlever une tumeur maligne qui a de nombreuses localisations (méningiomatose des membranes). Le processus est effectué à plusieurs reprises, prend généralement plusieurs semaines. Cette méthode permet au patient de se débarrasser sans douleur de la tumeur, généralement le patient rentre immédiatement chez lui. Mais cette technique a quelques complications, telles que la radiodermite, la perte de cheveux. Les médecins n'ont recours à cette méthode que si la tumeur n'est pas disponible pour une intervention chirurgicale ou s'il existe des contre-indications à l'ablation directe;
4. Radiochirurgie (couteau gamma) - la tumeur est retirée à l'aide d'un puissant rayonnement ionisant, tandis que les cellules saines ne sont pas affectées. Il n'y a pas non plus de période de réhabilitation après le retrait. Après avoir terminé le cours, avec l'utilisation d'un couteau gamma, le développement ultérieur de la tumeur s'arrête. Ne peut pas être utilisé pour les gros néoplasmes.

Le coût de l'opération, en fonction de la localisation du méningiome, de sa taille et du mode opératoire, varie d'une fraction.

Comment vivre après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur, un traitement symptomatique (principalement des médicaments) est nécessaire pour restaurer le corps. Il vise à éliminer l'œdème cérébral, des glucocorticoïdes sont prescrits. Anticonvulsivants, pour les convulsions.

Pour les méningiomes très volumineux qui ne peuvent pas être retirés par chirurgie seule, en raison du risque d'endommagement des tissus sains, une radiothérapie est effectuée après le retrait direct.

Avec le méningiome, il est conseillé de suivre un régime, d'abandonner tous les aliments gras et fumés, de manger plus de fruits frais, de boire des jus de fruits fraîchement pressés.

Prévision

Une autre prédiction de la vie du patient après la chirurgie dépend de:

• La taille du néoplasme;
• Localisations ;
• type de tumeur;
• État général du patient (présence d'autres maladies);
• Le degré d'infection des cellules saines;
• Intervention chirurgicale antérieure.

Combien de temps les gens vivent-ils avec un méningiome ?

Les petits méningiomes, qui sont détectés et retirés à ce moment-là, n'affectent pas la vie ultérieure du patient, une guérison complète est possible, le pronostic de mortalité à cinq ans est de 10 à 30%. Si la tumeur est atypique ou maligne, le pronostic de survie à cinq ans ne dépasse pas 30 %. De plus, en présence d'autres cancers ou d'un âge avancé, ainsi que du diabète, les chances d'un pronostic favorable pour la vie du patient sont plusieurs fois réduites.

Complications. Pourquoi le méningiome est-il dangereux ?

En raison de la grande taille de la tumeur, le cerveau (moelle épinière) peut être comprimé, ce qui peut entraîner des conséquences inévitables, même après une intervention chirurgicale :

• perte de vision;
• Perte de mémoire partielle ou complète ;
• Peut-être le début de la paralysie;
• Dans certains cas, des problèmes auditifs.

Avec la suppression complète d'une formation volumétrique, les chances de rééducation ne dépassent pas 3%. Si la tumeur ne peut pas être complètement retirée, le risque de récidive de la tumeur est de 20 à 60 %, dans le cas d'une tumeur maligne, il est de 70 à 80 %.

Mesures préventives

Étant donné que les causes exactes de la formation de méningiome n'ont pas été établies, des mesures préventives précises n'ont pas été établies. Il est recommandé de mener une vie saine (alimentation adéquate, activité physique normalisée), d'éviter divers types de radiations (même la plus petite dose), d'éviter toutes sortes de lésions cérébrales, de contrôler l'équilibre hormonal.

But du traitement : réalisation de la régression complète et partielle du processus tumoral ou de sa stabilisation, élimination des symptômes concomitants graves.

Tactiques de traitement

Traitement non pharmacologique de l'IA

Mode stationnaire, paix physique et émotionnelle, restriction de la lecture de publications imprimées et de fiction, regarder la télévision. Nutrition : régime numéro 7 - sans sel. Avec un état satisfaisant du patient, "tableau commun n ° 15".

Traitement médical de l'IA

1. Dexaméthasone, de 4 à 30 mg par jour, selon la gravité de l'état général, par voie intraveineuse, en début de traitement particulier ou pendant toute la durée d'hospitalisation. Il est également utilisé en cas d'épisodes de crises convulsives.

2. Mannitol 400 ml, intraveineux, utilisé pour la déshydratation. Le rendez-vous maximum est de 1 fois en 3-4 jours, pendant toute la période d'hospitalisation, avec des médicaments contenant du potassium (asparkam 1 comprimé 2-3 fois par jour, Panangin 1 comprimé 2-3 fois par jour).

3. Le furosémide - "diurétique de l'anse" (Lasix 20-40 mg) est utilisé après l'introduction du mannitol, pour prévenir le "syndrome de rebond". Il est également utilisé indépendamment en cas d'épisodes de crises convulsives, d'augmentation de la pression artérielle.

4. Diakarb - diurétique, inhibiteur de l'anhydrase carbonique. Il est utilisé pour la déshydratation à raison de 1 comprimé 1 fois par jour, le matin, avec des médicaments contenant du potassium (asparkam 1 comprimé 2 à 3 fois par jour, Panangin 1 comprimé 2 à 3 fois par jour).

5. Solution de bruzépam 2,0 ml - un dérivé de benzodiazépine utilisé en cas d'épisodes de crises convulsives ou pour leur prévention en cas de préparation convulsive élevée.

6. La carbamazépine est un anticonvulsivant à action mixte de neurotransmetteur. Il est utilisé à 100-200 mg 2 fois par jour, à vie.

7. Vitamines B - les vitamines B1 (bromure de thiamine), B6 ​​​​(pyridoxine), B12 (cyanocobalamine) sont nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux central et périphérique.

Liste des mesures thérapeutiques dans le cadre des CMLV

Autres traitements

Radiothérapie: la radiothérapie externe des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, utilisée en période postopératoire, en mode autonome, à visée radicale, palliative ou symptomatique. Une chimiothérapie et une radiothérapie simultanées sont également possibles (voir ci-dessous).

En cas de récidive et de croissance tumorale continue après un traitement combiné ou complexe antérieur où la composante de rayonnement a été utilisée, une irradiation répétée est possible avec la prise en compte obligatoire de VDF, CRE et d'un modèle linéaire-quadratique.

En parallèle, une thérapie de déshydratation symptomatique est réalisée: mannitol, furosémide, dexaméthasone, prednisolone, diacarbe, asparkam.

Les indications de la radiothérapie à distance sont la présence d'une tumeur maligne morphologiquement établie, ainsi que l'établissement d'un diagnostic basé sur des méthodes de recherche cliniques, de laboratoire et instrumentales, et, surtout, des données d'études CT, IRM et TEP.

De plus, une radiothérapie est effectuée pour les tumeurs bénignes du cerveau et de la moelle épinière : adénomes hypophysaires, tumeurs des restes du passage pituitaire, tumeurs des cellules germinales, tumeurs des méninges, tumeurs du parenchyme de la glande pinéale, tumeurs se développant dans le cavité crânienne et canal rachidien.

Technique de radiothérapie

Dispositifs: la radiothérapie à distance est réalisée en mode conventionnel statique ou rotationnel sur des appareils gamma thérapeutiques ou des accélérateurs linéaires d'électrons. Il est nécessaire de fabriquer des masques thermoplastiques à fixation individuelle pour les patients atteints de tumeurs cérébrales.

En présence d'accélérateurs linéaires modernes avec un collimateur multi-ascenseur (multi-lames), de simulateurs de rayons X avec un accessoire de tomographie par ordinateur et un tomographe par ordinateur, de systèmes dosimétriques de planification modernes, il est possible de réaliser de nouvelles méthodes technologiques d'irradiation: irradiation volumétrique (conforme) en mode 3D, radiothérapie intensément modulée, radiochirurgie stéréotaxique pour les tumeurs cérébrales, radiothérapie guidée par l'image.

Schémas de fractionnement des doses au fil du temps :

1. Régime de fractionnement classique : ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 fractions par semaine. Cours fractionné ou continu. Jusqu'à SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy en mode conventionnel, et SOD 65,0-75,0 Gy en mode conforme ou modulé intensivement.

2. Mode de multifractionnement : ROD 1,0-1,25 Gy 2 fois par jour, après 4-5 et 19-20 heures à SOD 40,0-50,0-60,0 Gy en mode conventionnel.

3. Mode de fractionnement moyen : ROD 3,0 Gy, 5 fractions par semaine, SOD - 51,0-54,0 Gy en mode conventionnel.

4. « Irradiation spinale » selon le mode de fractionnement classique ROD 1,8-2,0 Gy, 5 fractions par semaine, SOD de 18,0 Gy à 24,0-36,0 Gy.

Ainsi, le traitement standard après résection ou biopsie est la radiothérapie locale fractionnée (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30 ; ou dose/fractionnement équivalent) IA.

L'augmentation de la dose au-delà de 60 Gy n'a pas affecté l'effet. Chez les patients âgés, ainsi que chez les patients en mauvais état général, il est généralement suggéré d'utiliser des régimes courts hypofractionnés (par exemple 40 Gy en 15 fractions).

Dans un essai randomisé de phase III, la radiothérapie (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) était supérieure à un meilleur traitement symptomatique chez les patients de plus de 70 ans.

Méthode de chimiothérapie et de radiothérapie simultanées

Il est prescrit principalement pour les gliomes cérébraux malins G3-G4. La méthode de radiothérapie est réalisée selon le schéma ci-dessus en mode d'irradiation conventionnel (standard) ou conforme, en cours continu ou fractionné sur fond de monochimiothérapie avec temodal 80 mg/m 2 par voie orale, pendant toute la durée de la radiothérapie (pendant les jours de séances de radiothérapie et les jours de repos 42 à 45 fois).

Chimiothérapie: est prescrit uniquement pour les tumeurs cérébrales malignes en mode adjuvant, néoadjuvant, indépendant. Il est également possible d'effectuer simultanément une chimiothérapie et une radiothérapie.

Pour les gliomes malins du cerveau :

Pour les médulloblastomes :

En résumé, la chimiothérapie concomitante et adjuvante avec le témozolomide (Temodal) et la lomustine pour le glioblastome a démontré une amélioration significative de la médiane et de la survie à 2 ans dans un grand essai IA randomisé.

Dans un vaste essai randomisé, la chimiothérapie adjuvante comprenant la procarbazine, la lomustine et la vincristine (PCV) n'a pas amélioré la survie à l'IA.

Cependant, sur la base d'une grande méta-analyse, la chimiothérapie contenant de la nitrosourée peut améliorer la survie chez certains patients.

Avastin (bevacizumab) est un médicament ciblé, les instructions d'utilisation comprennent des indications pour le traitement des gliomes malins de grade III-IV (G3-G4) - astrocytomes anaplasiques et glioblastome multiforme. Actuellement, des essais cliniques randomisés à grande échelle sont menés sur son utilisation en association avec l'irinotécan ou le témozolomide dans les gliomes malins G3 et G4. La haute efficacité préliminaire de ces schémas de chimiothérapie et de thérapie ciblée a été établie.

Méthode chirurgicale : réalisée dans un hôpital de neurochirurgie.

Dans la grande majorité des cas, le traitement des tumeurs du SNC est chirurgical. Un diagnostic fiable d'une tumeur en soi permet d'envisager une intervention chirurgicale indiquée. Les facteurs limitant les possibilités de traitement chirurgical sont les particularités de la localisation de la tumeur et la nature de sa croissance infiltrante dans la région de parties vitales du cerveau telles que le tronc cérébral, l'hypothalamus et les ganglions de la base.

Dans le même temps, le principe général en neuro-oncologie est le désir de l'ablation la plus complète de la tumeur. La chirurgie palliative est une mesure nécessaire et vise généralement à réduire la pression intracrânienne lorsqu'il est impossible d'enlever une tumeur cérébrale ou à réduire la compression de la moelle épinière dans une situation similaire en raison d'une tumeur intramédullaire inamovible.

1. Ablation totale de la tumeur.

2. Ablation partielle de la tumeur.

3. Résection tumorale.

4. Craniotomie avec biopsie.

5. Ventriculocisternostomie (opération de Thorkildsen).

6. Shunt ventriculopéritonéal.

Ainsi, la chirurgie est une approche de traitement primaire généralement acceptée pour réduire le volume de la tumeur et obtenir du matériel de vérification. La résection tumorale a une valeur pronostique et peut donner des résultats positifs lorsque la cytoréduction maximale est tentée.

Actions préventives

Le complexe de mesures préventives pour les néoplasmes malins du système nerveux central coïncide avec ceux pour d'autres localisations. Fondamentalement, il s'agit de maintenir l'écologie de l'environnement, d'améliorer les conditions de travail dans les industries dangereuses, d'améliorer la qualité des produits agricoles, d'améliorer la qualité de l'eau potable, etc.

Gestion complémentaire:

1. Observation par un oncologue et neurochirurgien du lieu de résidence, examen 1 fois par trimestre, pendant les 2 premières années, puis 1 fois tous les 6 mois, pendant 2 ans, puis 1 fois par an, en tenant compte des résultats d'IRM ou de scanner .

2. Le suivi consiste en une évaluation clinique, en particulier du fonctionnement du système nerveux, des convulsions ou équivalents, et de l'utilisation de corticostéroïdes. Les patients doivent réduire les stéroïdes dès que possible. La thrombose veineuse est souvent observée chez les patients atteints de tumeurs inopérables ou récurrentes.

3. Les paramètres de laboratoire ne sont pas déterminés, sauf chez les patients recevant une chimiothérapie (CBC), des corticostéroïdes (glucose) ou des anticonvulsivants (CBC, tests de la fonction hépatique).

4. Observation instrumentale : IRM ou scanner - 1 à 2 mois après la fin du traitement ; 6 mois après la dernière comparution pour un examen de suivi ; dans la suite 1 fois en 6-9 mois.

Liste des médicaments de base et complémentaires

Médicaments essentiels : Voir Médicaments et chimiothérapie ci-dessus (ibid.).

Médicaments supplémentaires : médicaments prescrits en plus par des médecins consultants (ophtalmologiste, neuropathologiste, cardiologue, endocrinologue, urologue et autres) nécessaires à la prévention et au traitement d'éventuelles complications de maladies ou de syndromes concomitants.

Indicateurs de l'efficacité du traitement et de la sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement

Si la réponse au traitement peut être évaluée, une IRM doit être réalisée. L'augmentation du contraste et la progression attendue de la tumeur, en termes de 4 à 8 semaines après la fin de la radiothérapie selon l'IRM, peuvent être un artefact (pseudoprogression), puis une nouvelle étude IRM doit être réalisée après 4 semaines. Scintigraphie cérébrale et TEP selon les indications.

La réponse à la chimiothérapie est évaluée selon les critères de l'OMS, mais l'état des fonctions du système nerveux et l'utilisation de corticoïdes (critères McDonald) doivent également être pris en compte. L'augmentation de la survie globale et des taux sans progression à 6 mois est un objectif raisonnable du traitement et suggère que les patients dont la maladie est stable bénéficient également d'un traitement continu.

1. Régression complète.

2. Régression partielle.

3. Stabilisation du processus.

4. Progression.

La fréquence des tumeurs cérébrales parmi toutes ses pathologies atteint quatre à cinq pour cent. Le concept de « tumeur cérébrale » est collectif. Il comprend toutes les tumeurs malignes et bénignes d'origine intra- et extracérébrale. Dans quatre-vingt-dix pour cent des cas, une tumeur cérébrale chez l'enfant a une localisation intracérébrale. Un néoplasme peut être le résultat d'une lésion métastatique ou se développer principalement dans les tissus cérébraux.

Information pour les médecins : selon la CIM 10, une tumeur cérébrale est cryptée sous différents codes selon la localisation du néoplasme : C71, D33.0-D33.2.

Causes du néoplasme

Une cause unique du développement des maladies oncologiques n'a pas encore été identifiée, bien que des recherches actives soient en cours dans ce sens. Jusqu'à présent, la théorie multifactorielle domine. Il dit que plusieurs facteurs peuvent participer simultanément à la survenue d'une tumeur. Il s'agit le plus souvent de :

• prédisposition génétique (si le plus proche parent avait un cancer).
• appartenant à la catégorie d'âge (plus souvent de plus de quarante-cinq ans, à l'exception du médulloblastome).
• exposition à des facteurs de production nocifs, notamment chimiques.
• exposition aux radiations.
• race (les maladies oncologiques sont plus fréquentes chez les personnes appartenant à la race caucasienne, à l'exception ici du méningiome, caractéristique des négroïdes).

Symptômes de présence

Si une tumeur cérébrale est apparue, ses symptômes seront principalement associés à la localisation de la formation et à sa taille.

La taille du néoplasme déterminera de combien le volume de la moelle augmentera et, par conséquent, l'intensité de sa pression sur les tissus environnants. À son tour, la pression donnera lieu à des symptômes cérébraux, notamment :

• syndrome céphalique. C'est comme une sensation de plénitude, une sensation de lourdeur dans la tête. L'apparition d'un mal de tête est associée à une modification de la position du corps dans l'espace lorsque la tête est inclinée vers le bas, le matin, après le sommeil. Accompagné de nausées, de vomissements - à mesure que la taille de la tumeur augmente. Elle est mal stoppée par les antalgiques non narcotiques, puisque le mécanisme de sa survenue réside dans une augmentation de la pression intracrânienne.
• Vertiges. Sa cause est la détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Une tumeur cérébrale se caractérise par le vertige dit "systémique", lorsqu'il semble au patient que les objets environnants tournent ou qu'il se trouve lui-même dans une certaine direction. Ce symptôme comprend également une sensation d'évanouissement, une faiblesse sévère. Il peut soudainement s'assombrir dans les yeux. Habituellement, les étourdissements se manifestent par des épisodes.
• Vomir. Apparaît généralement de manière inattendue, souvent le matin. Peut survenir au plus fort d'un mal de tête. Parfois, des vomissements se développent en raison d'un changement de position de la tête. Dans les cas graves, le patient peut refuser de manger en raison de la forte activité du centre de vomissement.

Symptômes focaux

Lorsqu'une tumeur cérébrale commence à grossir et à se développer, ses symptômes sont causés non seulement par la compression des tissus environnants, mais également par leur destruction. C'est ce qu'on appelle la symptomatologie focale. Ci-dessous, sous forme de groupes, certaines manifestations d'une tumeur cérébrale seront données.

1. La première chose qu'une tumeur au cerveau peut affecter le travail de la périphérie est une violation de la sensibilité. À des degrés divers, la sensibilité aux stimuli externes diminue - température, douleur. Une personne peut perdre la capacité de déterminer l'emplacement des différentes parties de son corps dans l'espace. Lorsqu'une tumeur affecte les faisceaux moteurs de fibres nerveuses, une diminution de l'activité motrice se produit. Dans ce cas, un membre séparé, la moitié du corps, etc. peut être affecté.

2. Si la tumeur affecte le cortex cérébral, alors possibles crises d'épilepsie. Avec la défaite de la partie du cortex responsable de la fonction de mémoire, des perturbations de cette dernière se développent de l'incapacité à reconnaître ses proches à la perte des capacités d'écriture et de lecture. Le processus d'augmentation du degré de violation est lent, à mesure que la taille de la tumeur augmente. Tout d'abord, la parole devient brouillée, puis des changements d'écriture se produisent, puis leur perte complète se produit.

3. Si la tumeur endommage la zone du cerveau à travers laquelle passe le nerf optique, un dysfonctionnement visuel se produit, car le processus de transmission du signal de la rétine au cortex cérébral est perturbé, par conséquent, l'analyse d'image est impossible. Si la formation fait germer la partie correspondante du cortex cérébral, la personne ne perçoit pas les concepts individuels, par exemple, ne reconnaît pas les objets en mouvement.

4. Le cerveau contient l'hypothalamus et l'hypophyse, des glandes qui régulent le niveau d'hormones dépendantes dans le corps. Un néoplasme en cas de localisation dans cette zone peut entraîner des troubles hormonaux et le développement de syndromes correspondants.

5. L'incapacité par une tumeur des centres responsables du tonus vasculaire conduit à des troubles végétatifs. Le patient ressent de la faiblesse, de la fatigue, des étourdissements, des fluctuations de la pression artérielle et du pouls.

6. Le cervelet affecté est responsable d'une coordination altérée, de la précision des mouvements. Par exemple, le patient ne peut pas atteindre le bout du nez avec les yeux fermés avec l'index (test doigt-nez).

Déficience mentale et cognitive

Le patient n'est pas orienté dans la personnalité et l'espace, des changements de caractère se développent, le plus souvent d'un plan négatif ; la personne devient agressive, irritable, inattentive. Les fonctions intellectuelles, l'interaction avec les gens peuvent en souffrir. Lorsque la tumeur est localisée dans l'hémisphère gauche, les capacités intellectuelles diminuent, dans l'hémisphère droit, la créativité de la pensée et de l'imagerie est perdue. Parfois, il y a des hallucinations auditives et visuelles.

Il faut dire que les symptômes d'une tumeur cérébrale chez l'adulte dépendent souvent des conditions de travail, de l'âge du patient. Malheureusement, les adultes prêtent rarement attention aux manifestations cérébrales, alors que chez les enfants, ce sont ces symptômes qui sont la principale raison d'aller chez le médecin.

Signes et diagnostic de la maladie

Habituellement, ces patients se tournent vers un thérapeute ou un neurologue dès les premiers symptômes de la maladie, souvent avec un mal de tête sévère, végétatif, des troubles du mouvement, des troubles de la sensibilité, de l'acuité visuelle. Le médecin évalue la gravité des symptômes et décide de l'hospitalisation du patient. Si l'état du patient le permet, l'examen est réalisé en ambulatoire.


*IRM pour une tumeur au cerveau (photo)

Ils commencent par une consultation avec un neurologue, si cela n'a pas été fait auparavant. Le neurologue évalue la sensibilité, la présence de troubles moteurs, vérifie la sécurité des réflexes tendineux et effectue des diagnostics différentiels avec d'autres maladies neurologiques. Il prescrit également un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique du cerveau. La neuroimagerie vous permet de clarifier la localisation du néoplasme, ses caractéristiques. Les principaux signes d'une tumeur cérébrale à l'IRM sont la formation volumétrique, le déplacement des vaisseaux et de leurs branches (avec angiographie IRM supplémentaire).

Le patient doit également consulter un ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil. Les changements dans les vaisseaux alimentant l'organe de la vision peuvent être instructifs en termes d'évaluation de la pression intracrânienne. En cas de troubles de l'ouïe, de l'odorat, le patient est également référé à un oto-rhino-laryngologiste.

Le diagnostic de la maladie est difficile en raison de la localisation de la formation à l'intérieur du crâne. Le diagnostic d'un néoplasme ne peut être vérifié qu'après une conclusion histologique. Le matériel pour l'étude est obtenu dès que la tumeur cérébrale est retirée ou lors d'une opération neurochirurgicale.

Traitement

Le traitement des maladies oncologiques est toujours complexe. Si une petite tumeur au cerveau est découverte, ils essaient souvent d'effectuer un traitement sans intervention chirurgicale. Si le diagnostic suggère qu'il existe une tumeur cérébrale importante, l'opération est souvent urgente.

La thérapie visant à réduire l'intensité des symptômes comprend l'utilisation de glucocorticoïdes, d'antiémétiques, de sédatifs, d'analgésiques narcotiques et non narcotiques.

L'ablation chirurgicale d'une tumeur au cerveau est très difficile. Cependant, c'est la méthode principale et souvent la plus efficace. Avec un grand néoplasme ou sa localisation dans des centres vitaux, une intervention chirurgicale est impossible. Dans de tels cas, la radiothérapie est utilisée.

Une chimiothérapie est possible après un examen histologique de la tumeur. Une biopsie est nécessaire pour sélectionner correctement la dose et le type de médicament requis. La cryodestruction a acquis son importance dans l'élimination des tumeurs cérébrales, ou plutôt leur congélation. Les cellules malades meurent sous l'influence des basses températures, tandis que les tissus sains ne souffrent en aucune façon. La cryodestruction est utilisée pour les tumeurs qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement. Toutes les méthodes peuvent être combinées entre elles. C'est cette approche combinée qui est le plus souvent utilisée dans la pratique médicale.

prévision de vie

L'espérance de vie dans une tumeur au cerveau peut varier considérablement en fonction de l'emplacement et du degré de malignité du néoplasme. Ainsi, avec une éducation bénigne à la condition d'une détection et d'un traitement rapides, une personne peut vivre une vie bien remplie. Cependant, avec une lésion maligne et une détection tardive d'une tumeur, l'espérance de vie atteint souvent 1 à 2 ans, voire moins.