Pourquoi la sensibilité est-elle altérée ? L'hyperpathie comme critère diagnostique en pratique neurologique. Selon les critères phylogénétiques de formation

Chacun de nous a vécu cet état. Dans la plupart des cas, la sensation d'engourdissement dans un bras ou une jambe est la conséquence d'une compression à court terme du nerf. Habituellement, ce type d'engourdissement disparaît rapidement.

Cependant, un engourdissement peut être le signe d'un problème médical grave, comme un accident vasculaire cérébral, et peut avoir de graves conséquences s'il n'est pas pris d'urgence. Par conséquent, si l'affection dure plusieurs heures d'affilée, survient pour des raisons inconnues, s'accompagne d'autres troubles tels qu'une vision floue ou s'étend à la moitié du corps, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les causes de l'engourdissement, ou pourquoi l'engourdissement se produit-il ?

L'engourdissement survient principalement à la suite d'un dysfonctionnement des nerfs sensoriels. Ces nerfs transmettent des messages au cerveau sur l'état d'un organe ou d'un tissu. Si les nerfs sensoriels sont endommagés ou si le signal n'atteint pas le cerveau pour une autre raison, le résultat sera une perte de sensation (engourdissement) dans cette zone.

Parfois, une perte de sensation se développe en raison d'une maladie mentale. Mais le plus souvent, elle est causée par des lésions des nerfs sensibles de la peau, des muscles, des organes internes ou des organes sensoriels. La perte complète de sensation est appelée anesthésie; si l'engourdissement est partiel, cette condition est appelée paresthésie.

Conditions courantes menant à un engourdissement

L'une des lésions nerveuses les plus évidentes est la gravité nerveuse. Par exemple, une coupure ou une blessure profonde rompra les nerfs dans cette zone, provoquant une sensation d'engourdissement.

Une pression prolongée sur le nerf peut également entraîner une perte de sensation, généralement précédée d'une sensation de raideur des membres.

Le fonctionnement normal d'un nerf peut également être perturbé en raison de son inflammation - la névrite. La névrite est causée par diverses causes, notamment le diabète, la malnutrition, l'alcoolisme, l'exposition à des substances toxiques et les infections virales. La fonction du nerf peut être altérée en raison de sa mauvaise irrigation sanguine.

Traitement et pronostic des engourdissements, ou comment traiter les engourdissements

Le traitement dépend du caractère temporaire ou permanent de la lésion nerveuse. Parfois, lorsque les nerfs se rompent, ils peuvent être connectés, auquel cas la sensibilité est restaurée. Mais si les nerfs sectionnés ne peuvent pas être connectés, l'engourdissement devient permanent.

Deux raisons rendent difficile la réparation des nerfs endommagés. Premièrement, les fibres nerveuses sont souvent très fines et peuvent bouger lorsqu'elles sont brisées. Si un tel déplacement se produit, la fusion nerveuse est peu probable. Le second - le tissu nerveux est restauré pire que les autres tissus du corps humain. Bien qu'avec des blessures profondes aux bras ou aux jambes, les grosses fibres nerveuses sont généralement suturées avec succès à l'aide de techniques de microchirurgie.

La sensibilité des nerfs, perdue en raison de la pression exercée sur eux, est généralement entièrement restaurée lorsque cet effet est éliminé. Cependant, une pression forte et prolongée peut entraîner la mort des fibres nerveuses et la sensibilité dans ce cas n'est pas restaurée.

Pour le traitement de la névrite, il est nécessaire d'éliminer les facteurs qui la provoquent. Dans ce cas, la sensibilité est généralement complètement restaurée, car dans la plupart des cas, la névrite interfère avec le fonctionnement normal des nerfs sans les détruire.

Perte ou diminution de la sensibilité cutanée

Sensibilité de la peau

Les corps des neurones qui innervent la peau se trouvent dans les cornes antérieures de la matière grise de la moelle épinière. Leurs fibres afférentes ne forment pas de nerfs sensoriels spéciaux, mais sont réparties le long de nombreux nerfs périphériques. Les terminaisons nerveuses de ces fibres sont situées dans la peau et les structures associées :

mécanorécepteurs;
thermorécepteurs;
récepteurs de la douleur.

Ils ne sont pas collectés dans des sens séparés, mais sont dispersés dans toute la peau. La densité des récepteurs cutanés n'est pas uniforme partout. La mécanoréception (toucher) comprend un certain nombre de qualités telles que la sensation :

On pense que chaque type de sensation a ses propres récepteurs. Dans la peau, ils sont situés à différentes profondeurs et dans ses différentes formations structurelles. La plupart des récepteurs sont des terminaisons nerveuses libres des neurones sensoriels dépourvus de la gaine de myéline. Certains d'entre eux sont enfermés dans divers types de capsules.

Chaque type de récepteur cutané répond majoritairement à « sa propre » modulation du stimulus, auquel il est plus sensible. Cependant, certains récepteurs répondent également à des stimuli de nature différente, mais leur sensibilité à ces derniers est beaucoup plus faible. Les corps de Meissner sont des capteurs de vitesse.

L'irritation en eux n'est perçue que lorsque l'objet bouge. Ils sont situés dans la peau dépourvue de couverture velue (doigts, paumes, lèvres, langue, organes génitaux, mamelons du sein). La vitesse est également perçue par les terminaisons nerveuses libres situées autour des follicules pileux. Les disques de Merkel perçoivent l'intensité (la force) de la pression.

On les trouve dans les peaux velues et glabres. Les corps de Pacini sont des récepteurs de pression et de vibration. On les trouve non seulement dans la peau, mais aussi dans les tendons, les ligaments, le mésentère. La sensation de vibration se produit à la suite de stimuli changeant rapidement. Toutes ces formations sont les extrémités des dendrites des fibres de myéline du groupe II, dont le taux d'excitation est de m / s.

Avec eux, des fibres amyélinisées peuvent être trouvées dans le nerf cutané. Dans certains nerfs, ils représentent 50% de toutes les fibres. Certains d'entre eux transmettent des impulsions à partir de thermorécepteurs, tandis que d'autres répondent à de faibles stimuli tactiles. Mais la plupart de ces fibres sont liées à des nocicepteurs sensibles à la douleur.

Dans les récepteurs tactiles de ce groupe, la précision de la localisation des sensations est faible. La vitesse de conduction des impulsions le long de ces nerfs est encore plus faible. Ils signalent de faibles stimuli mécaniques se déplaçant le long de la peau. On pense que lorsqu'ils sont stimulés ensemble avec les nocicepteurs, une sensation de chatouillement apparaît.

Le mécanisme de l'excitation

Sous l'action mécanique de la peau, et donc de la terminaison nerveuse, sa membrane se déforme. En conséquence, la perméabilité de la membrane au Na dans cette région augmente. L'arrivée de cet ion conduit à l'apparition d'un RP, qui possède toutes les propriétés du potentiel local. Sa sommation assure l'émergence d'un potentiel d'action (PA) dans l'interception voisine de Ranvier. Ce n'est qu'après cela que la DP se propage de manière centripète sans décrémentation.

Parmi les mécanorécepteurs, il existe des récepteurs à adaptation rapide et lente. Par exemple, en raison de la propriété d'adaptation des récepteurs cutanés, une personne peu après s'être habillée cesse de remarquer la présence de vêtements. Mais cela vaut la peine de "s'en souvenir", car grâce à la sensibilité accrue des récepteurs, nous commençons à nouveau à nous sentir "vêtus".

Dans des conditions réelles, lorsqu'un irritant agit sur la peau, la PD se produit dans plusieurs types de récepteurs. De là, l'excitation est transmise à la moelle épinière, puis par les colonnes latérales et postérieures au thalamus et au cortex cérébral. Au cours de la transmission à chacun des niveaux (moelle épinière, tronc, thalamus, cortex cérébral), les informations afférentes sont analysées. En même temps, la formation des réflexes correspondants est possible à chaque niveau.

Pour la réponse réflexe, la zone réflexogène est d'une grande importance - l'endroit où le stimulus est appliqué. Les afférences pénétrant dans la moelle épinière le long des racines postérieures, dans chaque segment, innervent des zones limitées de la peau ; appelés dermatomes. Dans la moelle épinière, les dermatomes adjacents se chevauchent fortement en raison de la redistribution des faisceaux de fibres dans les plexus périphériques. En conséquence, chaque nerf périphérique contient des fibres de plusieurs racines dorsales et chaque racine contient des fibres de différents nerfs.

Au niveau de la moelle épinière, les neurones afférents interagissent étroitement avec les motoneurones et les nerfs autonomes (naturellement, dans les parties de la moelle épinière où ils existent). En conséquence, lorsqu'un irritant agit sur la peau, des réflexes moteurs ou autonomes peuvent se produire.

Qu'ils apparaissent ou non, à quel point ils seront prononcés, dépend en grande partie de la qualité spécifique du stimulus, ainsi que des impulsions descendantes des parties sus-jacentes du système nerveux central qui contrôlent les fonctions de la moelle épinière. Le deuxième neurone de l'afférentation somatosensorielle est situé dans la moelle épinière ou dans le tronc cérébral. Leurs fibres atteignent les noyaux ventro-basaux du thalamus de la moitié controlatérale, où se trouvent les deuxièmes neurones des voies ascendantes.

Ici, ainsi que dans la moelle épinière, il existe une représentation somatotopique assez clairement exprimée d'une zone spécifique de la périphérie à la partie correspondante du thalamus. A partir de ces noyaux du thalamus, les influx sont dirigés soit vers d'autres noyaux du thalamus, soit vers les zones somatosensorielles du cortex cérébral.

Troubles de la sensibilité

Anesthésie

Perte complète de l'un ou l'autre type de sensibilité. Distinguer entre douleur anesthésie (analgésie), température (termanesthésie), musculo-articulaire (batianesthésie). La perte du sens de la localisation est appelée topanesthésie, le sentiment stéréognostique est appelé astéréognosie. Il y a aussi l'anesthésie totale, quand tous les types de sensibilité disparaissent.

Hypesthésie

Diminution de la sensibilité, diminution de son intensité. Elle peut également concerner d'autres types de sensibilité.

Hyperesthésie

Une augmentation de la perception de la sensibilité provient d'une diminution du seuil d'excitabilité des points sensibles de la peau.

Dissociation

Le fractionnement de la sensibilité est une perte isolée de certains types de sensibilité tout en préservant d'autres types sur le même site. La dissociation se produit en cas de lésion des cornes postérieures et de la commissure blanche antérieure de la moelle épinière.

Les violations qualitatives de la sensibilité superficielle sont associées à une perversion du contenu des informations perçues et se manifestent en clinique:

Causes d'engourdissement de la peau des jambes

Le travail est maintenant plus souvent sédentaire - le résultat est un engourdissement des jambes et du dos. Les employés de bureau, les enseignants, les employés des centres d'appels, les vendeurs passent la majeure partie de la journée assis, ce qui entraîne des engourdissements dans les jambes.

Nous sommes assis dans les voitures, les bus et les métros. Les loisirs ne sont pas très différents - nous nous asseyons, lisons un livre, devant des téléviseurs, des ordinateurs et des consoles de jeux, assistons à des cours et mangeons. Nous ne faisons pas attention aux sensations douloureuses et désagréables, gonflement, engourdissement de la peau de la jambe. Et c'est un signal d'alarme annonçant le développement d'une maladie grave !

Causes et maladies associées à l'engourdissement de la peau des jambes

Les problèmes de tissus mous dans les jambes sont associés à de nombreux facteurs et irritants. La fatigue, les chaussures inconfortables, les allergies sont nocives pour la peau des pieds et provoquent une gêne. Symptômes:

Douleur - à peine perceptible, douloureuse ou sévère, dans laquelle il semble - la peau de la jambe est engourdie;
picotements aigus, brûlures et chair de poule ;
Engourdissement partiel ou complet avec rhume et frissons. Les jambes raides n'obéissent pas, les sensations persistent après un certain temps;
Perte de sensibilité - la zone de la peau devient engourdie, ne se sent pas. Engourdissement de la peau sur les cuisses, sur lesquelles un livre, un ordinateur portable sont restés longtemps.

Lorsque vous ressentez les symptômes, changez de posture, marchez, frottez votre membre engourdi. Un exercice léger, un massage ou un exercice dissiperont le sang stagnant et soulageront l'inconfort. S'ils apparaissent régulièrement, ils ne disparaissent pas - c'est une manifestation de la maladie.

Maladies du système cardiovasculaire - insuffisance vasculaire, circulation sanguine obstruée, occlusion vasculaire, varices.
Maladies qui perturbent le travail du système musculo-squelettique - maladies du type radiculite, effets post-traumatiques, compression nerveuse.
Maladies métaboliques - goutte.

L'engourdissement de la peau de la jambe gauche est une manifestation d'un micro-AVC ou d'une maladie cardiaque. L'engourdissement dans les deux jambes est un changement dans la sensibilité des terminaisons nerveuses.

Trouble métabolique dangereux. Il est difficile de le définir sans outils et équipements spéciaux. Les troubles métaboliques entraînent une maladie des jambes - la goutte.

Jambes engourdies avec goutte: caractéristiques et dangers de la maladie

Il est préférable de traiter la maladie à un stade précoce, lorsqu'aucun dommage n'a été causé et que le traitement se réduit à soutenir le corps. Il fera le travail lui-même, en évitant les conséquences négatives. Certaines maladies sont activées dans certaines circonstances, d'autres ne causent pas d'inconvénients et d'autres encore ne peuvent être déterminées sans recherche.

Une telle maladie est la goutte - "la maladie des rois". Il est provoqué par des troubles métaboliques - les purines. Dans ce cas, l'acide urique dans le sang entraîne la formation de dépôts de sel - les urates. La maladie peut grandement nuire au corps,

La goutte affecte les os et les articulations - le cou, les épaules, les bras et les poignets, et les jambes sont plus vulnérables. Les dépôts de sel s'accumulent progressivement. S'ensuit une rechute, caractérisée par une douleur intense, de la fièvre, un œdème, un engourdissement de la peau de la cuisse, du bas de la jambe, du pied. Une attaque signifie que le problème s'est formé il y a longtemps. Après un certain temps, la douleur disparaît, mais l'attaque se reproduira indéfiniment.

La goutte est notoire car la consommation d'aliments et de boissons alcoolisées malsains, gras et riches en purines augmente le risque de goutte. Sans traitement approprié, la goutte se manifeste symptomatiquement et visuellement : bosses sous-cutanées sur les cuisses, les articulations des genoux et sur les gros orteils.

Lorsque vous consultez un médecin dès les premiers signes de maladie, vous pouvez éviter les conséquences. S'il y a des douleurs articulaires, une lourdeur dans les jambes et une peau engourdie aux orteils, cela vaut la peine de consulter un médecin. Le traitement de la goutte, en plus des mesures médicamenteuses, implique le régime et les procédures les plus strictes.

Autres causes de problèmes de peau des pieds

De nombreux groupes de personnes sont vulnérables : personnes actives, patates de canapé, employés de bureau, athlètes. Même avec un mode de vie sain, la peau des jambes souffre de nombreux facteurs :

Hygiène insuffisante - sans laquelle il existe un risque de formation de maladies dermatologiques, de champignons.
Conditions de travail négatives - stress excessif ou inactivité prolongée.
Vêtements et chaussures inconfortables - la peau des jambes s'affaisse, se frotte et se presse.
L'obésité et le dépôt de substances nocives - augmente le risque de goutte, nuit au corps et perturbe le métabolisme.
Réactions allergiques, virus, diabète.

Tout dépend de l'environnement et de l'état général du corps. En suivant des règles simples et des recommandations de médecins, la plupart des problèmes peuvent être résolus.

Blessures provoquant un engourdissement de la peau

Blessures domestiques ou professionnelles, les ecchymoses entraînent des conséquences négatives. L'effort physique entraîne des douleurs musculaires. La douleur est causée par des entorses, des dommages aux tendons et aux ligaments.

Un engourdissement de la peau peut survenir avec l'hypothermie et les gelures. Le membre peut devenir insensible. Même après le traitement, les symptômes peuvent persister pendant un certain temps.

Les gens confondent souvent engourdissement et convulsions, qui surviennent lorsqu'un muscle est trop étendu, affectant souvent les athlètes et les nageurs. Ces symptômes sont très différents, mais ils ont aussi quelque chose en commun. Des convulsions peuvent survenir en raison de minéraux inadéquats, en particulier de calcium et de magnésium.

Engourdissement des zones de la peau

L'engourdissement est une sensation désagréable bien connue de picotement ou de "rampement", qui s'accompagne d'une violation de la sensibilité de la peau, et parfois de douleur.

L'engourdissement est le résultat d'une violation de l'innervation ou de l'apport sanguin aux tissus en raison de la compression des fibres nerveuses ou des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, cela conduit à un long séjour dans une position inconfortable ou non naturelle, ainsi qu'à des vêtements serrés mal choisis.

Mais parfois, l'engourdissement peut être le signe d'une maladie grave, notamment un accident vasculaire cérébral et diverses tumeurs, ainsi qu'une conséquence d'un traumatisme.

Quand consulter un médecin ?

Dans la plupart des cas, les maladies qui provoquent des engourdissements ne mettent pas la vie en danger. Cependant, certaines conditions nécessitent des soins médicaux immédiats, un diagnostic précis et un traitement approprié.

Il est urgent de consulter un spécialiste si l'engourdissement s'accompagne de :

restriction de la mobilité des doigts, des mains ou des pieds;
faiblesse soudaine, vertiges;
incontinence urinaire et fécale;
troubles de la parole et troubles de la marche.

Il est également inacceptable de reporter une visite chez le médecin si un engourdissement survient après une blessure au dos, au cou ou à la tête.

Causes d'engourdissement des mains, des pieds, des doigts

Un engourdissement des deux mains ou des zones séparées de la main droite et de la main gauche (doigts, mains) peuvent être causés par :

violation de la circulation cérébrale,
sclérose en plaque,
une tumeur dans les structures du cerveau,
anémie pernicieuse.

Un engourdissement symétrique dans n'importe quelle zone des bras droit et gauche associé à certains troubles du mouvement du membre peut être un signe de polyneuropathie, une maladie qui affecte les nerfs périphériques, qui se développe principalement chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique, de diabète sucré et intoxication grave. Ce type d'engourdissement se développe généralement progressivement.

L'engourdissement des doigts, accompagné de douleur, de pâleur et de froideur des doigts, est une conséquence du spasme des vaisseaux des doigts et est caractéristique de la maladie de Raynaud, de la sclérodermie et de certaines autres maladies.

Si un engourdissement de la main ou de toute partie de celle-ci se développe dans le contexte de maux de tête existants, de douleurs dans le dos, le cou ou la poitrine, la cause de ce phénomène peut être une maladie de la colonne vertébrale, par exemple une ostéochondrose, une protrusion, une hernie intervertébrale ou spondylose.

Un engourdissement de l'auriculaire et/ou de l'annulaire lorsque leur fonction est altérée peut être un symptôme de neuropathie du nerf ulnaire. Cette maladie survient principalement chez les personnes qui sont obligées de s'appuyer sur le coude pendant une longue période, ce qui entraîne des lésions nerveuses.

Une sensation d'engourdissement des doigts de la main, à l'exception de l'auriculaire, qui s'accompagne de douleurs qui s'intensifient la nuit, peut être le signe d'un syndrome du canal carpien dont l'évolution est facilitée par un traumatisme, une arthrite, un œdème avec hypothyroïdie et grossesse.

Des engourdissements et des douleurs dans les jambes après une marche ou une station debout prolongées peuvent apparaître en raison de maladies vasculaires : insuffisance veineuse chronique, athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, endartérite oblitérante.

Si l'engourdissement est localisé à l'arrière de la jambe, une douleur « tirant » caractéristique dans le bas du dos et/ou la jambe est présente, alors la cause probable de cette symptomatologie est le pincement du nerf sciatique, ou sciatique. Habituellement, ce syndrome survient en raison d'une ostéochondrose de la colonne lombaire, d'une hernie intervertébrale, d'une sténose du canal rachidien, d'un spondylolisthésis, d'une blessure au dos.

Comment identifier la cause de l'engourdissement?

Le schéma thérapeutique de l'engourdissement dépend entièrement de la cause sous-jacente. Pour diagnostiquer les coupables probables d'engourdissement dans une zone particulière, un neurologue peut prescrire les méthodes d'examen suivantes :

IRM - utilisé pour diagnostiquer l'ostéochondrose, les hernies intervertébrales, l'arthrite, etc. ;
Examen aux rayons X - vous permet d'identifier les fractures osseuses qui pourraient causer des lésions nerveuses,
examen duplex des vaisseaux sanguins - révèle des maladies vasculaires (athérosclérose, thrombose, varices), des malformations congénitales, des changements post-traumatiques;
analyse sanguine générale.

Traitement des engourdissements à la clinique MART

La raison pour laquelle vous avez contacté les neurologues du centre médical MART est l'engourdissement de toute zone, qui se produit périodiquement sans raison apparente, et qui dure plus de 1 à 5 minutes.

Les médecins de notre centre médical, en fonction des causes d'engourdissement identifiées lors du diagnostic, peuvent utiliser la thérapie manuelle, la physiothérapie, l'acupuncture, la thérapie par l'exercice et d'autres méthodes de thérapie conservatrice pour traiter cette affection. Le cours du traitement dans chaque cas est sélectionné strictement individuellement.

En contactant la clinique MART pour obtenir de l'aide à temps, vous pouvez déterminer avec précision la cause des symptômes inquiétants, prendre rapidement les mesures appropriées et prévenir le développement de complications possibles.

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Causes de l'engourdissement du visage

Dans certains cas, même des personnes tout à fait normales ont un phénomène aussi désagréable qu'un engourdissement de la peau du visage. Comme la plupart d'entre nous pensent qu'il s'agit d'une conséquence de certains problèmes phlébologiques associés aux veines, nous n'évaluons pas toujours correctement la situation. Scientifiquement, l'engourdissement dans n'importe quelle partie du corps est appelé paresthésie.

Normalement, il est de courte durée et se produit lorsque des parties du corps sont dans un état comprimé. Il s'agit d'un type spécifique de trouble de la sensibilité tissulaire, accompagné de sensations de brûlure et de picotement. Dans le même temps, la sensibilité de la peau diminue et parfois un œdème tissulaire est noté. Dans certains cas, il y a un léger engourdissement et parfois une paralysie complète de la zone du visage apparaît. Le diagnostic et la thérapie d'une telle pathologie sont le lot d'un neurologue. Alors pourquoi les gens s'engourdissent-ils parfois non seulement dans le corps, mais aussi dans le visage ?

Causes et symptômes de l'engourdissement

Parfois, des paresthésies pathologiques de n'importe quelle partie du corps et du visage surviennent avec des carences en vitamines (en particulier avec un manque de vitamines B), en minéraux (potassium, calcium, magnésium), ainsi qu'avec des lésions des terminaisons nerveuses (mécaniques, infectieuses, tumorales). Dans de nombreux cas, l'engourdissement du visage est une réaction normale du corps à une compression prolongée des nerfs ou à une altération de la circulation sanguine dans les tissus. Ainsi, par exemple, après vous être endormi profondément, vous pouvez vous réveiller le matin avec une moitié du visage engourdie à la suite d'un long séjour dans une position sur l'oreiller. Dans d'autres cas, un engourdissement d'une zone de la peau du visage ou même de la tête entière indique des troubles graves du corps humain. Les causes les plus courantes de paresthésie faciale sont les suivantes :

Engourdissement avec névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeau est une pathologie très courante qui survient lorsque le nerf trijumeau est irrité ou comprimé à l'extérieur ou dans le crâne. Il entraîne la formation et la croissance de tumeurs, l'expansion des veines et des artères intracrâniennes, des adhérences après des blessures, une inflammation dans la région des sinus nasaux. Symptômes typiques de cette maladie : douleur intense au niveau des yeux, des oreilles, du nez ; engourdissement et picotements du visage du côté où la pathologie se développe.
La paralysie de Bella, qui est la forme la plus courante de paralysie du nerf facial. La maladie survient souvent avec des infections virales telles que l'herpès ou la méningite, entraînant une inflammation du nerf qui provoque un engourdissement du visage.
Atteintes, irritations et lésions des nerfs maxillaire et mandibulaire, ainsi que des nerfs optiques.
Un accident vasculaire cérébral qui rompt et obstrue les vaisseaux sanguins, réduisant le flux d'oxygène vers le cerveau, entraînant des picotements et un engourdissement du visage.
Tumeurs du cerveau, entraînant une atteinte des terminaisons nerveuses, ce qui conduit à une paresthésie tissulaire. Dans le même temps, il peut toujours y avoir des violations de la coordination, des mouvements, des maux de tête, une augmentation de la pression intracrânienne, une déficience visuelle, une faiblesse générale, une diminution de l'appétit, une perte de poids.
La sclérose en plaques, qui est une maladie auto-immune qui endommage les cellules nerveuses des cellules du corps humain. Ce processus pathologique provoque la destruction de la gaine protectrice des fibres nerveuses appelée myéline. Dans ce cas, le patient a un engourdissement du visage et des membres.
Les conditions pathologiques qui provoquent un engourdissement de la peau et des tissus du visage comprennent : le trouble panique (anxiété paroxystique épisodique), le stress constant, la dépression prolongée, l'hyperventilation des poumons. Ils peuvent entraîner un accident ischémique transitoire, dont l'un des symptômes est un engourdissement du visage.
L'aura migraineuse, qui s'accompagne de paresthésies de certaines zones de la peau et est annonciatrice d'un mal de tête aussi grave que la migraine.
Ostéochondrose de la colonne cervicale ou thoracique, qui entraîne une altération de la circulation sanguine vers le cerveau et le visage.
Dystonie végétovasculaire, accompagnée de céphalées et d'instabilité vasculaire.
Hernies discales de la colonne cervicale, se développant le plus souvent après des blessures et chez les personnes obèses.
Le zona, qui conduit non seulement à la paresthésie, mais également à l'apparition d'une éruption cutanée et d'une rougeur sur la peau engourdie.
L'engourdissement de la peau du visage est parfois causé par la prise de certains médicaments qui altèrent les fonctions des neurotransmetteurs (acides aminés, peptides, monoamines).
Dans certains cas, l'engourdissement de la peau du visage est le résultat d'une allergie au froid, qui survient pendant la période automne-hiver.

Parfois, le visage s'engourdit si le régime correct de travail et de repos n'est pas suivi. Ainsi, avec des travaux d'aiguille prolongés ou avec un travail prolongé sur l'ordinateur dans une position, il se produit une violation de la circulation sanguine et un contact de l'influx nerveux, entraînant une paresthésie du corps et du visage.

Diagnostique

Le diagnostic des causes de l'engourdissement du visage peut être effectué à l'aide de diverses méthodes de recherche. Cela pourrait être :

un test sanguin qui permet d'identifier une carence en fer et une anémie pernicieuse (manque de vitamine B 12) ;
Radiographie pour détecter l'ostéochondrose, les hernies discales et d'autres maladies ;
la tomodensitométrie, qui peut détecter des anomalies dans le fonctionnement du système squelettique et du cerveau ;
échographie pour aider à déterminer l'état du système cardiovasculaire;
résonance nucléaire magnétique, utilisée pour déterminer l'état de la moelle épinière et du cerveau;
Electroneuromyography, utilisé pour identifier le site des lésions nerveuses.

L'engourdissement, qui apparaît périodiquement sans raison apparente ou est permanent, devrait servir d'incitation à consulter un médecin. Il est également nécessaire de consulter un neurologue si :

sur fond d'engourdissement, des vertiges et une faiblesse générale sont observés;
la personne ne peut pas parler normalement;
la paresthésie est survenue après une blessure à la tête ou au cou.

Pour clarifier le diagnostic, dans certains cas, il est nécessaire de consulter d'autres spécialistes, tels qu'un dentiste ou un traumatologue.

Thérapie

Le traitement de cet état pathologique est déterminé en fonction de la cause qui l'a causé. Les méthodes de traitement sont choisies par le médecin en fonction des résultats obtenus lors du diagnostic de l'état du patient. Le moyen le plus simple d'éliminer l'engourdissement est s'il est causé par une mauvaise posture pendant le travail ou le sommeil. Pour ce faire, il suffit de surveiller la position du corps et de faire périodiquement un petit échauffement pendant l'activité afin de normaliser le processus de circulation sanguine dans les tissus. Vous pouvez également utiliser le massage ou l'auto-massage du visage, qui améliorent le métabolisme des tissus et détendent le système nerveux.

Traitement des engourdissements avec l'acupuncture

En cas d'engourdissement du visage dû aux allergies au froid, il faut non seulement être bien isolé, mais aussi appliquer sur la peau du visage des crèmes spéciales qui la protègent des effets négatifs des basses températures. De plus, par temps glacial, la peau du visage doit être bien poudrée, créant une couche protectrice.

Si l'engourdissement du visage est causé par une carence en vitamines et un manque de micro- et macro-éléments, ils peuvent être reconstitués assez rapidement à l'aide de diverses vitamines complexes. Pour éviter un tel phénomène à l'avenir, il est nécessaire de prendre régulièrement de la levure de bière avec des minéraux et des vitamines.

Pour éliminer la paresthésie, des méthodes thérapeutiques plutôt efficaces sont utilisées:

Avec une névralgie du nerf facial, aggravée pendant la saison froide, le patient se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. De plus, le traitement est prescrit strictement individuellement, en tenant compte de l'état général du patient et de la gravité de la lésion du nerf facial. Pour éliminer la douleur, les zones touchées de la peau sont essuyées avec diverses solutions d'alcool. La prednisolone a fait ses preuves dans le traitement de cette pathologie. Après avoir éliminé le syndrome douloureux, une gymnastique spéciale est prescrite pour le visage.

Une fois que le spécialiste a établi la cause de la paresthésie faciale, il doit prescrire le traitement approprié à la maladie qui a provoqué une telle pathologie. L'automédication dans ce cas ne peut pas être effectuée, car la grande majorité des maladies entraînant un engourdissement du visage sont très graves et un traitement inapproprié peut entraîner des complications dangereuses.

Prophylaxie

Pour éviter les paresthésies du visage, vous devez respecter les règles suivantes:

Ne restez pas dans la même position pendant une longue période.
Faites de l'exercice régulièrement pour améliorer l'état du système musculo-squelettique et l'approvisionnement en sang des tissus.
En saison froide, évitez les courants d'air, l'hypothermie, les engelures de la peau.
Prenez régulièrement des vitamines B et des minéraux. Adoptez une alimentation saine.
Traiter en temps opportun toute maladie entraînant une paresthésie.

L'engourdissement de la peau du visage peut être l'un des symptômes d'une maladie très grave. Par conséquent, lorsqu'il apparaît, vous devez consulter un neurologue qui établira la cause de cet état pathologique et vous prescrira un traitement approprié.

La peau de la jambe est engourdie - que faire

Malheureusement, l'image sédentaire est devenue une partie de notre vie. La plupart des professions sont associées au travail sur ordinateur, donc après une journée de travail, l'engourdissement des jambes devient tout simplement inévitable. Il ne faut pas oublier qu'en plus du lieu de travail, les gens doivent s'asseoir dans les transports privés ou publics. Les loisirs gratuits ne valent pas mieux - une personne se détend assise devant un ordinateur, regarde la télévision, joue à une console de jeu ou va s'asseoir à nouveau dans un café.

Comme vous pouvez le constater, le passe-temps de la vie n'étonne pas par la nouveauté et la créativité. Par conséquent, il est tout à fait naturel qu'après de nombreuses heures d'assise dans la même position, des symptômes de picotements désagréables ou un gonflement sévère apparaissent dans la région des jambes. En règle générale, les engourdissements légers et à court terme des jambes ne dérangent pas les gens, ils consultent donc rarement un spécialiste. Néanmoins, si les jambes s'engourdissent à une fréquence peu enviable, c'est un signal alarmant qui demande beaucoup d'attention à soi.

Causes

L'engourdissement se manifeste sous la forme d'une sensation de picotement désagréable, qui s'accompagne d'interruptions périodiques de la sensibilité de la peau. Dans une situation normale, l'engourdissement de la peau de la jambe est considéré comme une réaction normale lorsque les terminaisons nerveuses sont comprimées ou que la circulation sanguine est perturbée. Mais n'oubliez pas que l'engourdissement de la peau peut également indiquer des maladies graves comme un accident vasculaire cérébral ou un gonflement.

Dans la plupart des cas, l'engourdissement d'une zone cutanée est causé par des raisons physiologiques qui ne menacent pas la vie d'une personne :

Toutes ces raisons peuvent à peu près gâcher la vie humaine. Cependant, ils ne sont pas le résultat de maladies terribles, donc des soucis inutiles seront inappropriés.

Les médecins doivent être consultés si la perte de sensibilité entraîne les conséquences suivantes :

les réflexes moteurs avec les doigts ou les pieds sont complètement obstrués;
vertiges aigus;
miction inconsciente;
perdu la capacité de parler ou de bouger ;
la peau a commencé à s'engourdir après la blessure.

Les sensations de picotements désagréables sont familières à de nombreuses personnes. Les symptômes les plus courants sont :

l'intensité de la douleur peut être différente - légèrement douloureuse ou trop forte;
sensations de brûlure de la peau ou apparition de chair de poule désagréable;
un membre engourdi, comme trempé de froid ;
perte à court terme de la sensibilité de la peau.

Maladies

Une posture inconfortable est la cause d'un engourdissement de la peau

Si un engourdissement apparaît, vous devez changer la position inconfortable et masser la partie engourdie du corps. Un exercice léger ou un échauffement des muscles permettront au sang de circuler beaucoup plus rapidement dans les vaisseaux et élimineront les sensations désagréables qui se sont produites.

Pendant ce temps, si la peau s'engourdit trop souvent, vous devez penser à la présence de maladies graves dans votre corps. Si une personne remarque un engourdissement constant de la peau, qui s'accompagne d'une douleur intense, le système vasculaire est en panne:

Insuffisance veineuse. Les varices chroniques, la thrombose et la thrombophlébite peuvent rendre la vie d'une personne tout simplement insupportable. En règle générale, ces maladies apparaissent chez les personnes obèses.
Athérosclérose vasculaire. Il est diagnostiqué chez les personnes qui mènent le mauvais mode de vie. Une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire, un tabagisme excessif provoquent la formation de plaques dans les artères, ce qui conduit à cette maladie.
Endartérite oblitérante, caractérisée par une mauvaise circulation. Fondamentalement, cette maladie survient chez les gros fumeurs. De plus, la maladie ne contourne pas à la fois les personnes âgées et les jeunes.

Si l'engourdissement des jambes affecte les membres inférieurs avec des « tirs » périodiques dans la colonne lombaire, la maladie la plus probable est la névralgie du nerf sciatique. Sa cause peut être associée à une ostéochondrose chronique, à des blessures chroniques au dos ou à une hernie intervertébrale.

En cas d'apparition d'un engourdissement permanent à court terme sur une seule jambe, et la gauche, tout d'abord, doit être vérifiée pour la présence de maladies cardiaques. En attendant, il ne faut pas exclure une détérioration de la sensibilité des terminaisons nerveuses, qui peut survenir à la fois sur la jambe gauche et sur la droite.

Un mauvais métabolisme peut également provoquer un engourdissement dans la partie supérieure de la jambe. Dans une situation ordinaire, il est extrêmement difficile de soupçonner cette raison particulière. Les troubles du système endocrinien ne peuvent être détectés qu'en recherchant certaines hormones dans le sang. Par conséquent, il est impossible pour une personne qui commence à développer cette maladie de la déterminer de manière indépendante.

Les symptômes ne sont pas prononcés et l'engourdissement des membres suggère à la fois la présence de maladies et de causes physiologiques. Par conséquent, si vous constatez un engourdissement constant de la peau, n'hésitez pas, vous devez consulter un spécialiste, car le symptôme peut indiquer le développement d'un pied diabétique.

Types de troubles de la sensibilité.

1. Troubles de type périphérique - sensibilité altérée dans la zone d'innervation du nerf périphérique. Elle survient lorsqu'un nerf périphérique ou un plexus est endommagé.

2. Troubles de type segmentaire - sensibilité altérée dans la zone d'innervation segmentaire. Elle survient lorsque la racine postérieure de la moelle épinière ou du ganglion rachidien est endommagée. Pour les conducteurs de sensibilité superficielle, le type segmentaire des troubles est également caractéristique des lésions de la corne postérieure de la moelle épinière et de la commissure antérieure.

3. Troubles de type conducteur - sensibilité altérée jusqu'en dessous du niveau de la lésion de la voie. Il survient lorsque les cordons postérieurs et latéraux, le tronc cérébral, le thalamus, le tiers postérieur de la jambe postérieure de la capsule interne, la substance blanche sous-corticale du cerveau sont touchés.

4. Troubles de type cortical - perte de sensibilité locale (plus souvent due au type de monoanesthésie, etc.) avec endommagement des zones de la zone de projection de la sensibilité superficielle et profonde du cortex cérébral

5. Troubles dissociés de la sensibilité - perte de certains types de sensibilité tout en maintenant d'autres. Ils surviennent lorsque les cornes postérieures de la moelle épinière, la commissure grise antérieure, les moelles latérales et postérieures de la moelle épinière, le chiasma et les sections inférieures de la boucle médiale et les sections latérales de la moelle allongée sont touchées.

Etude de la sensibilité de surface.

Sensibilité à la douleur - la réponse aux picotements avec une aiguille dans diverses parties du corps est évaluée

Sensibilité tactile - la réponse aux touches légères (avec une brosse ou un coton-tige) sur diverses parties du corps est évaluée

Sensibilité à la température - la réaction au contact des tubes à essai avec de l'eau froide et chaude sur diverses parties du corps est évaluée

Troubles de la sensibilité superficielle.

Anesthésie - perte de sensibilité tactile

Analgésie - perte de sensibilité à la douleur

Anesthésie thermique - perte de sensibilité à la température

Hypesthésie - diminution de la sensibilité tactile

Hyperesthésie - augmentation de la sensibilité tactile

Hyperalgésie - sensibilité excessive à la douleur

Anesthésie douloureuse - l'anesthésie dolorosa, dans laquelle une diminution de la sensibilité s'accompagne de sensations douloureuses spontanées

Bifurcation de la douleur - lorsqu'une aiguille est piquée, le patient ressent d'abord un toucher, puis une douleur

Polyesthésie - une seule irritation est perçue comme multiple

Allocheiria - le patient localise l'irritation non pas à l'endroit de son application, mais dans des zones symétriques du côté opposé

Dysesthésie - perception pervertie de l'affiliation au récepteur (la chaleur est perçue comme le froid, l'irritation douloureuse comme la chaleur, etc.)

Paresthésie - sensations de brûlure, picotements, ramper, ramper, constriction, survenant spontanément

Hyperpathie - l'apparition d'une vive sensation de désagrément en cas d'irritation. Elle se caractérise par une augmentation du seuil de perception des stimuli (hypesthésie), un manque de localisation précise de l'irritation (une sensation désagréable capture une zone entière), une longue période de latence et une longue période de séquelles (la perception est en retard dans le temps à cause de l'irritation , une sensation désagréable persiste longtemps après l'arrêt du stimulus). Au cœur de l'hypercooling se trouve une régression de la sensibilité avec une transition vers ses formes plus primitives avec des éléments de perversion de la sensibilité.

Symptômes douloureux avec violations de la sensibilité superficielle

Douleur locale- localisé au site d'irritation

Douleur de projection- naissant dans la zone d'innervation de l'une des branches du tronc nerveux et se projetant dans la zone cutanée correspondante

Douleur irradiante- survenant dans la zone d'innervation d'une des branches du nerf lorsqu'une autre branche du même nerf est irritée

Douleur réfléchie- douleurs résultant de maladies des organes internes et localisées dans les zones de Zakharyin-Ged.

Causalgie - douleurs brûlantes paroxystiques, localisées dans la zone du nerf atteint, aggravées par le toucher ou l'excitation. Refroidir, mouiller avec de l'eau réduit la souffrance. Apparaît plus souvent avec des lésions traumatiques des troncs nerveux.

Douleur fantôme- douleur survenant après amputation due à des modifications cicatricielles impliquant le moignon du nerf (analogue de la douleur de projection), "sensation d'un membre inexistant".

Symptômes de tension en cas de violations de la sensibilité superficielle (symptômes douloureux résultant de lésions des racines postérieures de la moelle épinière, des troncs nerveux et des plexus)

Symptôme de Lassegh

En position couchée, lorsque vous essayez de plier une jambe tendue dans l'articulation de la hanche, il y a une forte douleur dans la zone d'innervation du nerf sciatique (phase 1 du symptôme de Lassegh), avec flexion ultérieure de la jambe dans l'articulation du genou , la douleur s'arrête (phase 2 du symptôme de Lassegue).

Le symptôme de Neri

En position couchée, pencher la tête en avant entraîne des douleurs lombaires.

Symptôme de Sicar

Une dorsiflexion brutale du pied entraîne une douleur le long du nerf sciatique.

Le symptôme de Matskevitch

En position couchée, lors de la flexion de la jambe dans l'articulation du genou, des sensations douloureuses apparaissent le long de l'avant de la cuisse (dans la zone d'innervation du nerf fémoral)

Symptôme de Wasserman

En position couchée, lorsque vous soulevez la jambe tendue, des sensations douloureuses apparaissent le long de l'avant de la cuisse (dans la zone d'innervation du nerf fémoral)

Une étude de sensibilité profonde.

Sensation musculo-articulaire

Il est étudié en position couchée les yeux fermés, des mouvements passifs sont effectués dans les petites et grandes articulations, le chercheur doit déterminer dans quelle articulation le mouvement est effectué et indiquer la direction du mouvement

Sentiment de pression

La recherche indique la localisation et le degré de pression sur certaines parties du corps.

Sens de la masse

Elle est étudiée en plaçant des objets de même taille et de même forme, mais de masse différente, sur la paume.

Sensibilité aux vibrations

Pour étudier ce type de sensibilité profonde, un diapason avec une fréquence de vibration inférieure à 256 Hertz est utilisé, qui est appliqué sur la surface corporelle de la personne étudiée située au-dessus de l'os (mains, pieds, articulations, etc.)

Avec des troubles profonds de la sensibilité, le patient développe une ataxie sensible - une perte de contrôle proprioceptif des mouvements, se manifestant par une démarche instable avec une coordination altérée des mouvements, augmentant fortement lorsque les yeux sont fermés.

Étude des types complexes de sensibilité.

Sens de la localisation- reconnaissance précise avec les yeux fermés du point d'irritation de la peau.

Sensibilité discriminante- la capacité de percevoir séparément deux irritations identiques appliquées simultanément sur la peau.

Sensibilité kinesthésique- la capacité de déterminer la direction de déplacement du pli cutané.

Sensation spatiale 2D- les yeux fermés, le sujet doit déterminer les figures dessinées avec un objet contondant sur sa peau.

Stéréognosie- la capacité de reconnaître des objets en les touchant les yeux fermés.

La violation des types complexes de sensibilité se produit lorsque les zones de projection du cortex, principalement la région pariétale supérieure, sont affectées.

La sensibilité (nous considérons le concept dans le cadre de la physiologie) est l'une des propriétés les plus importantes que possèdent les humains et tout autre organisme vivant. Par conséquent, il nécessite un examen détaillé. Dans l'article, nous présenterons les types de sensibilité pour un certain nombre de classifications, ainsi que les types de ses violations.

Qu'est-ce que c'est ça?

Tous les types de sensibilité en physiologie sont :

La partie de la réception perçue par le psychisme. La réception est une impulsion afférente qui pénètre dans le système nerveux central.
Capacité d'un organisme vivant à percevoir divers stimuli émanant à la fois de ses propres organes et tissus et de l'environnement.
La capacité du corps, précédant la réponse différenciée à un stimulus, est la réactivité.

Et maintenant - les classifications des types de sensibilité.

Sensibilité générale

Plusieurs groupes se démarquent ici à la fois - nous présenterons leur contenu séparément.

Le type extéroceptif (sensibilité superficielle) en soi se divise en :

tactile (rugueux);
douloureux;
température (froid et chaud).

Type proprioceptif (sensibilité profonde) - le sentiment de soi dans l'espace, la position de son corps, les membres les uns par rapport aux autres. Cette vue comporte les catégories suivantes en elle-même :

sensation de poids corporel, pression;
vibration;
sensation de toucher (lumière tactile);
articulaire-musculaire;
kinesthésie (la soi-disant définition du mouvement des plis cutanés).

Types complexes de sensibilité :

Le sentiment est bidimensionnel - avec son aide, nous déterminons le lieu de toucher notre corps. Il est utile de savoir quel symbole, chiffre ou lettre est "écrit" sur la peau avec le doigt d'une autre personne.
Interoceptif - cette sensibilité provoque une irritation des organes internes.
Discrimination - aide à distinguer les touches, les piqûres de la peau qui sont appliquées à une distance proche les unes des autres.
Stéréognosie - ce type de sensibilité aide à reconnaître un objet au toucher.

Quant aux exemples donnés, leur identification ne sera possible qu'avec l'arrivée et le traitement ultérieur de l'impulsion de la couche corticale primaire de l'analyseur (ce sera le gyrus central postérieur) dans les champs corticaux associatifs ou secondaires. Ces derniers sont majoritairement localisés dans les zones pariéto-postcentrales, dans le lobe pariétal inférieur et supérieur.

Passons au classement suivant.

Sensibilité générale et spéciale

Les mêmes concepts sont utilisés ici, mais pour une classification légèrement différente.

La sensibilité générale est divisée en simple et complexe.

La sensibilité particulière est représentée par les catégories suivantes :

visuel;
gustatif;
olfactif;
auditif.

Sensibilité complexe

Dans cette classification, nous considérerons différents types de sensibilité - caractéristiques non seulement pour les humains, mais pour tous les êtres vivants en général.

C'est le suivant :

La vision est la perception de la lumière par le corps.
Écholocation, audition - la perception des sons par les systèmes vivants.
Odeur, goût, sens stéréochimique (typique des insectes et des requins-marteaux) - sensibilité chimique de l'organisme.
La magnétoréception est la capacité d'une créature vivante à ressentir un champ magnétique, ce qui lui permet de naviguer sur le terrain, de déterminer la hauteur et de planifier le mouvement de son propre corps. Le type de sensibilité est caractéristique de certains requins.
L'électroréception est la capacité de détecter les signaux électriques du monde environnant. Il est utilisé pour rechercher des proies, l'orientation et diverses formes de biocommunication.

Selon les critères phylogénétiques de formation

La classification a été proposée par le scientifique G. Head. Il existe deux types de sensibilité d'une personne, un être vivant :

Protopathique. Une forme primitive avec son centre dans le thalamus. Il ne peut pas donner une définition exacte de la localisation de la source d'irritation - ni externe, ni à l'intérieur de son propre corps. Reflète non plus des états objectifs, mais des processus subjectifs. La sensibilité protopathique fournit la perception des formes les plus puissantes et grossières d'irritants, de douleur et de température, qui sont dangereuses pour le corps.
Epicritique. Il a un centre cortical, est plus différencié, objectivé. Considéré phylogénétiquement plus jeune que le premier. Permet au corps de percevoir des irritations plus subtiles, d'évaluer leur degré, leur qualité, leur localisation, leur caractère, etc.

Par emplacement des récepteurs

Cette classification a été proposée en 1906 par le physiologiste anglais C. Sherrington. Il proposa de diviser toute sensibilité en trois catégories :

Variétés de sensibilité cutanée

La physiologie classique distingue les types de sensibilité cutanée suivants :

La douleur. Elle survient sous l'influence d'irritations destructrices par leur force et leur nature. Elle parlera de danger direct pour le corps.
Sensibilité thermique (température). Il nous permet de définir pour nous des choses chaudes, tièdes, froides, glaciales. Sa plus grande importance est pour la régulation réflexe du corps.
Toucher et pression. Ces sensations sont liées. La pression est essentiellement un toucher fort, donc aucun récepteur spécifique ne lui est alloué. L'expérience (avec la participation de la vision, de la sensation musculaire) permet de localiser avec précision la zone touchée par le stimulus.

Dans certaines classifications, les variétés de sensibilité cutanée seront divisées ainsi :

La douleur.
Avoir froid.
Toucher.
Sensation de chaleur.

Types de seuils de sensation

Considérons maintenant la classification des types de seuils de sensibilité :

Un seuil absolu plus bas pour la sensation. C'est la plus petite force ou amplitude du stimulus, qui conserve sa capacité à provoquer une excitation nerveuse dans l'analyseur, suffisante pour l'émergence de l'une ou l'autre sensation.
Un seuil supérieur absolu pour la sensation. Au contraire, la valeur maximale, la force du stimulus, au-dessus de laquelle l'organisme cesse de le percevoir.
Le seuil de discrimination (ou seuil de différence de sensation) est la plus petite différence d'intensité de deux stimuli identiques qu'un organisme vivant est capable de percevoir. Notez que toutes les différences ne se feront pas sentir ici. Il faut qu'il atteigne une certaine valeur ou force.

Variétés de troubles

Et maintenant - les types de troubles de la sensibilité. Les éléments suivants ressortent ici :

L'anesthésie est le nom pour la perte complète de tout type de sensibilité. Il y a de la chaleur (thermoanesthésie), tactile, douloureuse (analgésie). Il peut y avoir une perte du sens de la stéréognosie, de la localisation.
Hypesthésie - c'est le nom d'une diminution de la sensibilité, une diminution de l'intensité de certaines sensations.
L'hyperesthésie est le contraire du phénomène précédent. Ici, le patient a une sensibilité accrue à certains stimuli.
Hyperpathie - cas de perversion de la sensibilité. La qualité de la sensation change - les stimuli ponctuels se désintègrent, certaines différences qualitatives entre les stimuli chez le patient sont effacées. La sensation est colorée dans des tons douloureux, elle peut être particulièrement désagréable. La séquelle est également diagnostiquée - la sensation continue de persister après la cessation du stimulus.
Paresthésie - une personne éprouve des sensations sans la présence de ses stimuli. Par exemple, "rampe rampante", sensation aiguë - "comme si elle avait de la fièvre", brûlure, picotement, etc.
Polyesthésie - avec une telle violation, une sensation unique sera perçue par le patient comme multiple.
La dysesthésie est une perception perverse d'une certaine irritation. Par exemple, un toucher est ressenti comme un coup, et l'effet du froid est ressenti comme un effet de chaleur.
Synesthésie - une personne percevra un irritant non seulement à l'emplacement de son impact direct, mais également dans une zone différente.
Allocheiria est une violation liée à la précédente. La différence est qu'une personne ressent l'effet du stimulus non pas à l'endroit de son impact, mais dans une zone symétrique de la partie opposée du corps.
Thermalgie - froid, la chaleur est perçue douloureusement par le patient.
Le trouble dissocié de la sensibilité est un cas dans lequel une certaine sensation est perturbée, mais toutes les autres persistent.

Types de troubles

Les types de déficience sensorielle peuvent être classés dans les catégories suivantes :

Type cortical. Il s'agit d'un trouble de la sensibilité qui se produira du côté opposé du corps.
Type de conducteur. La défaite des voies de la sensibilité. Les troubles seront détectés vers le bas à partir de l'emplacement de la lésion.
Dissocié (segmentaire). Elle sera observée en cas de lésion des noyaux sensibles du nerf crânien des troncs cérébraux, ainsi que de lésion de l'appareil sensible lié à la moelle épinière.
Type distal (polyneurique). Lésions multiples affectant les nerfs périphériques.
Type périphérique. Elle se caractérise par des lésions des nerfs périphériques et de leurs plexus. Ici, il y a un désordre de toutes sortes de sensations.

La sensibilité est un phénomène assez large dans la compréhension. La preuve en est un grand nombre de classifications qui en elles-mêmes le subdivisent en plusieurs groupes. Aujourd'hui encore, divers types de troubles de la sensibilité ont été établis, dont la gradation est associée à la localisation de la lésion, à la manifestation de sensations chez le patient.

Les manifestations cliniques des troubles de la sensibilité peuvent être divisées en trois groupes principaux - symptômes d'irritation, symptômes de prolapsus, symptômes de perversion (Fig. 3).

Tableau 2

Etude des différents types de sensibilité

Riz. 3. Types de troubles de la sensibilité

Paresthésies- sensations désagréables, inhabituelles, spontanées et le plus souvent de courte durée qui surviennent sans provoquer d'irritation externe (rampes, picotements, brûlures, etc.). Leur survenue est souvent associée à des effets compressifs ischémiques (accroupissement prolongé, en position « pied à pied », etc.) et peut être déclenchée par la réalisation de certains tests.

La douleur Le symptôme le plus courant d'irritation est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou décrite en termes de lésions tissulaires existantes ou possibles (tel que défini par l'Association internationale pour l'étude de la douleur).

Local les douleurs tirent leur nom du fait que la localisation de la douleur ressentie coïncide avec le site de l'irritation douloureuse (processus pathologique).

Projection douleur (de lat ... pro- effronté, jaceo- Je le lance) ne coïncident pas avec le lieu de la stimulation sensorielle primaire, mais sont projetés en périphérie. Ainsi, la compression de la racine dorsale provoque une douleur dans le membre, la contusion du nerf ulnaire dans l'articulation du coude est associée à l'apparition de douleur dans les doigts IV-V de la main.

Irradiant douleur (de lat. radio- J'émets des rayons) sont associées à la propagation de l'irritation d'une branche impliquée dans le processus pathologique à d'autres, exemptes des effets directs du processus pathologique. Ainsi, en particulier, la douleur peut se propager le long de toutes les branches du nerf trijumeau si une seule d'entre elles est affectée, par exemple par une pathologie dentaire.

Une variante de l'irradiation de la douleur est reflété la douleur. Avec la pathologie des organes internes, la douleur peut s'étendre aux zones de certains dermatomes (phénomène viscérosensif), appelées zones de Zakharyin-Ged.

Réactif la douleur survient lorsqu'un nerf (racine) est comprimé ou tiré. Ainsi, une pression sur les troncs nerveux, là où ils se situent superficiellement ou adjacents à l'os (points Balle, points trijumeau, etc.), provoque des douleurs. En pratique clinique, les symptômes de tension sont largement utilisés. Le symptôme de Lasegue (couché sur le dos : la première phase - lors de la flexion de l'articulation de la hanche, une douleur apparaît le long de l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, la deuxième phase - lors de la flexion de l'articulation du genou, la douleur disparaît) indique des dommages au nerf sciatique et (ou) les racines lombaires inférieures, racines sacrées supérieures (L 4 -L 5, S 1 -S 2). Symptôme de Wasserman (couché sur le ventre : lors de l'extension dans l'articulation de la hanche, une douleur apparaît dans la région de l'aine et le long de l'avant de la cuisse) et symptôme de Matskevich (couché sur le ventre : lors de la flexion dans l'articulation du genou, une douleur apparaît dans l'aine région et le long de l'avant de la cuisse) indiquent une lésion du nerf fémoral et (ou) des racines lombaires supérieures (L 1 -L 3). Dans une large mesure, les symptômes de Neri sont similaires (l'inclinaison forcée de la tête et la tension des racines provoquent des douleurs dans l'innervation des racines souffrantes), Dejerine (la toux, les éternuements, l'effort provoquent des douleurs dans l'innervation des racines souffrantes) . Les symptômes d'étirement peuvent également être positifs pour les syndromes spondylogènes tels que la lumbodynie.

Fantôme la douleur survient chez les personnes ayant subi l'amputation d'un membre ou d'une partie de celui-ci : irritation des nerfs contenant le prolongement des fibres du fragment amputé du membre dans le moignon (neurome, etc.), provoque une sensation de douleur dans le parties des membres.

Douleur dans la zone anesthésique (anesthésie douloureuse) - la présence de douleur dans la zone de sensibilité perdue (rupture anatomique complète du nerf). Le mécanisme d'apparition d'une douleur de cette nature est similaire au mécanisme d'apparition de la douleur fantôme.

Selon l'implication prédominante des fibres somatiques ou végétatives dans le processus pathologique, on distingue la somatalgie et la sympathalgie. Ces dernières sont le plus souvent diffuses, difficiles à décrire et à localiser, souvent accompagnées de troubles végétatifs-vasculaires et trophiques.

Causalgie (Maladie de Pirogov-Mitchell, érythromélalgie) - sympathique, caractérisé par des douleurs brûlantes intenses et atroces paroxystiques. Il est caractéristique des lésions partielles des gros nerfs contenant un grand nombre de fibres autonomes (médiane, sciatique, tibiale), dans des conditions de stress psycho-émotionnel prononcé (en temps de guerre, etc.).

Il existe deux stades de causalgie :

1) le stade de la douleur locale, lorsque des crises de douleur brûlante sont provoquées par une irritation dans la zone du nerf endommagé;

2) le stade de la répercussion, lorsque les crises de brûlures dépassent l'innervation du nerf atteint (névralgie irradiante) ; une attaque peut être causée par une irritation de n'importe quelle partie de la peau ou de tout organe sensoriel (synesthésie), des émotions désagréables ou des souvenirs de ceux-ci (synpsyhalgie).

Hyperesthésie- sensibilité accrue - indique également généralement une irritation et une surexcitation des conducteurs sensibles.

Anesthésie- perte totale de tout ou partie des types de sensibilité, hypoesthésie - diminution de la sensibilité. L'absence congénitale de sensibilité à la douleur est rare - un facteur défavorable dans l'ontogenèse, ce qui complique considérablement l'adaptation à l'environnement.

Dissociation(fractionnement de la sensibilité) - violation de certains types de sensibilité alors que d'autres sont préservés.

Astéréognosie- perte de la capacité de reconnaître des objets familiers au toucher avec les yeux fermés, qui se produit lorsque les lobes pariétaux sont endommagés et que la stéréognosie est perdue. La pseudoastéréognosie est similaire à la véritable astéréognosie, mais elle se produit lorsque la sensibilité simple est perdue (elle rend également impossible la description des propriétés d'un objet).

Violations qualitatives de la sensibilité caractérisé par une perception perverse de l'information. Options possibles :

Dysesthésie - perception pervertie de l'irritation : chaleur - comme le froid, toucher - comme la douleur (allodynie), etc.

Polyesthésie - une irritation unique est perçue comme multiple. La synesthésie est une sensation d'irritation non seulement sur le lieu de son application, mais également dans une autre zone, plus souvent dans le segment du même nom du côté opposé.

Allocheiria - le patient localise le site d'irritation dans la zone symétrique du côté opposé.

Bifurcation de la douleur - lors de l'application d'une irritation douloureuse, il y a d'abord une sensation de toucher, après un certain intervalle - douleur.

Hyperpathie- une forme particulière de sensibilité altérée, pouvant être attribuée à juste titre à des symptômes d'irritation et à des symptômes de perte. L'hyperpathie se caractérise par :

- violation primaire des types complexes de sensibilité et différenciation fine des stimuli faibles;

- augmenter le seuil de perception ;

- caractère intense des sensations ;

- la présence d'un temps de latence important depuis l'application de l'irritation jusqu'à sa perception ;

- séquelle à long terme (persistance des sensations après la fin de l'irritation) ;

- coloration émotionnelle désagréable.

Les résultats de l'étude des divers types de sensibilité (prévalence et nature des troubles) doivent de préférence être indiqués et enregistrés graphiquement sur des formulaires spéciaux.

Considérant les différentes variantes de la douleur, on ne peut au moins brièvement évoquer leurs mécanismes, plus précisément la théorie du "pain gate control" de Melzak et Wall. Il a déjà été indiqué qu'une substance gélatineuse est sécrétée dans la corne postérieure ( substance gélatineuse) comme une demi-lune adjacente à l'extrémité postérieure de la corne postérieure. Dans le règne animal, la substance gélatineuse est une acquisition phylogénétiquement tardive. Chez l'homme, il se développe le plus puissamment dans la région des noyaux du nerf trijumeau et la région cervicale supérieure, se connectant directement avec le noyau rachidien du nerf trijumeau ( nucl. spinalis n. trijumeau). Cette substance s'étend de haut en bas sur toute la longueur des cornes postérieures de la moelle épinière. Sa quantité diminue selon les niveaux d'origine des racines et des terminaisons nerveuses.

Les fibres de douleur et de sensibilité à la température des racines postérieures des cornes postérieures se terminent non seulement au niveau des propres noyaux des cornes postérieures, mais également dans la substance gélatineuse. Ce dernier inhibe la transmission des impulsions de toutes modalités provenant des nerfs périphériques ("ferme la porte"). Des impulsions afférentes non douloureuses (par exemple tactiles), passant à travers des fibres de myéline épaisses, activent la substance gélatineuse, "fermant la porte". Les impulsions douloureuses provenant de fines fibres sans myéline inhibent la substance gélatineuse, augmentant la transmission des impulsions ("ouvrez la porte"). Les influences descendantes suprasegmentaires peuvent également contribuer à « fermer les portes ».

La théorie du contrôle de la douleur Gateway explique de nombreux aspects de la formation de la douleur. Par exemple, un dysfonctionnement des fibres de myéline avec des dommages à un nerf périphérique peut entraîner une altération de l'activation substance gélatineuse, « Ouvrir les portes » et le développement de la causalgie.

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