Mkb 10 rhinopharyngite aiguë. Rhinopharyngite - qu'est-ce que c'est. Symptômes et signes de rhinopharyngite

Angine (aiguë) SAI

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document normatif unique pour prendre en compte l'incidence, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie en date du 27/05/2097. n°170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Tel qu'amendé et complété par l'OMS

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Caractéristiques du traitement de la rhinopharyngite: symptômes, diagnostic, recommandations

La rhinopharyngite est une maladie inflammatoire des organes respiratoires et pharyngés. Apparaît comme une complication de la rhinite et de la pharyngite. La première maladie se caractérise par un écoulement nasal et une inflammation de la muqueuse nasale. En l'absence de complications, la maladie disparaît en 7 à 10 jours. La pharyngite survient souvent plus souvent en raison de l'ajout d'une infection bactérienne. Elle se caractérise par une toux, un mal de gorge et une douleur constante.

Rhinopharyngite, code CIM-10 : tableau clinique

La maladie est caractérisée par les signes qui sont présents dans les maladies décrites ci-dessus. Les cellules infectées commencent à produire de l'histamine.

Le flux sanguin vers la zone touchée augmente, entraînant un œdème de la muqueuse.

L'infection est plus grave chez les enfants en raison de l'étroitesse des voies nasales et de la petite taille verticale du nez.

Causes

Elle peut conduire au développement de la maladie :

• hypothermie
• infections virales (ARVI) et bactériennes.

La forme aiguë est fréquente chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire. Surtout si l'enfant est à risque, a une faible immunité ou une diathèse. Les rhinovirus, les adénovirus, leur propre microflore, les coques deviennent l'agent infectieux.

Le docteur Komarovsky raconte les causes du rhume chez les enfants :

Symptômes

Dans presque tous les cas, la symptomatologie se manifeste par des sensations désagréables dans la région du nasopharynx. Un écoulement muqueux accumulé se forme, il devient difficile de respirer. lors de la propagation à la membrane muqueuse des tubes auditifs, il y a une douleur dans les oreilles, une perte auditive générale. Chez l'adulte, la température n'augmente pas toujours.

Catarrhal aigu

Cette forme se caractérise par le développement d'un œdème général et la pénétration de l'infection dans la membrane muqueuse. Il y a une expansion des vaisseaux sanguins, le sang est intensément fourni à la cavité nasopharyngée.

Dans le même temps, l'approvisionnement en sang va à la membrane muqueuse. La maladie sous cette forme est caractérisée par:

• La formation d'un écoulement muqueux.
• Diminution du timbre de la voix.
• Larmoiement.
• Une sensation constante de chatouillement.
• Une augmentation de la température corporelle.

Chronique

La pharyngite chronique apparaît avec une phase aiguë non traitée. Des dents cariées et la propagation d'une infection chronique des sinus sont souvent une condition préalable. La membrane muqueuse devient lâche, œdémateuse dans les amygdales. Les ganglions lymphatiques s'agrandissent dans la paroi arrière. La température peut être normale ou légèrement élevée.

Subatrophique

À un stade précoce, une rougeur de la muqueuse de la gorge apparaît. Il y a des douleurs à la déglutition, de la transpiration, une toux improductive. La paroi arrière est constamment dans un état irrité, un amincissement de la membrane muqueuse est observé. En raison de la défaite des terminaisons nerveuses, le réflexe de déglutition est perturbé, la salivation augmente. La température monte à 37,2-37,5. La membrane muqueuse a un aspect pâle. Il devient sec et abondamment imprégné de vaisseaux sanguins.

Atrophique

Allergique

Les symptômes de la pharyngite allergique surviennent sous l'influence d'un allergène, ce qui devrait entraîner une diminution du contact avec celui-ci. La membrane muqueuse du nez, du nasopharynx et de la gorge gonfle. Tout commence par le nez, descendant progressivement dans la gorge. Parmi les principales caractéristiques :

1. Congestion nasale.
2. Inflammation du pharynx.
3. Sensation d'inconfort dans la gorge.
4. Toux.

Sur la photo, les types de pharyignite

Fonctionnalités de diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base des données de l'anamnèse et de l'examen. Hyperémie révélée du pharynx, parfois du mucus commence à couler le long de la paroi arrière. Dans le processus de recherche, le médecin doit différencier la maladie de la laryngite et de l'amygdalite. Avec ces maladies, la gorge souffre davantage. Un nez qui coule avec la nature bactérienne de ces maux n'apparaît pas.

Au cours de l'étude, la période d'évolution de la maladie est déterminée. Avec un long processus, un test sanguin clinique, une bactérioscopie, des écouvillonnages nasopharyngés par ELISA et PCR sont prescrits. Dans les formes chroniques, il est recommandé de prescrire une radiographie du nasopharynx et des sinus, ainsi qu'une endoscopie du nez.

Traitement

Avec la rhinopharyngite, les compresses, réchauffant la gorge, ne doivent pas être faites. Dans l'enfance (jusqu'à 3 ans), les formes de médicaments en aérosol ne sont pas utilisées, car elles peuvent provoquer des convulsions et des spasmes. Il n'est pas recommandé de s'impliquer dans des médicaments vasoconstricteurs.

Pendant la maladie, il est nécessaire de maintenir un niveau d'humidité optimal dans la pièce (environ 60%) et une température (19-20 degrés). Le patient doit boire jusqu'à 2,5 litres de liquide par jour. Vous ne pouvez pas manger d'aliments chauds, froids et épicés. Les médecins recommandent d'éliminer tous les allergènes possibles de l'alimentation.

Le traitement commence par un rinçage régulier de la membrane muqueuse et une inhalation. Étant donné qu'une toux associée à une maladie apparaît sur fond de mucus circulant le long de la paroi arrière, les médicaments pour cette maladie ne sont pas prescrits.

Des médicaments

Pour le traitement, des préparations topiques sont utilisées:

• Comprimés antiseptiques pour la résorption.
• Produits à base d'iode.
• Préparations à base d'ingrédients à base de plantes et d'huiles essentielles.
• Aérosols.

Si le traitement symptomatique n'apporte pas de soulagement, il existe une suspicion d'infection bactérienne, un antibiotique est alors prescrit. Il est choisi en fonction des caractéristiques du tableau clinique.

Dans la forme chronique, il n'est pas nécessaire d'être constamment traité. Le traitement médicamenteux n'est prescrit que pendant les exacerbations. Dans tous les cas, le traitement dépend de la forme de la maladie. en cas d'allergie, la nomination d'antihistaminiques est obligatoire.

Remèdes populaires

Ce traitement complète bien la pharmacothérapie. Vous pouvez vous rincer le nez pour éliminer le mucus et soulager les poches avec de la camomille, du calendula et une ficelle. Il est possible de combiner ces fonds. Pour préparer le bouillon, prenez 1 grosse cuillerée d'herbes, qui est infusée avec un verre d'eau bouillante.

La procédure doit être effectuée 3 à 4 fois par jour. Les décoctions à base de plantes peuvent également être utilisées pour se gargariser. À ces fins, l'eucalyptus est également utilisé.

Il est possible de faire des inhalations avec des huiles essentielles, instiller du jus de betterave fraîchement pressé ou du Kalanchoe dans le nez.

Caractéristiques du traitement de la rhinopharyngite dans notre vidéo:

Physiothérapie

Il est prescrit plus souvent dans la forme chronique de la maladie. L'électrophorèse est possible. Cette méthode permet aux médicaments de pénétrer rapidement dans la membrane muqueuse sous l'influence d'impulsions électriques. Des inhalations alcalines et une irradiation de la zone touchée sont prescrites.

Méthodes chirurgicales

Les opérations pour ce type de maladie ne sont pas effectuées. Parfois, la rhinite est causée par un septum mal positionné qui ne permet pas une bonne circulation de l'air et abrite des bactéries. Dans ce cas, des opérations sont prescrites pour restaurer sa position physiologique.

Complications possibles

La rhinopharyngite peut entraîner des complications telles que la bronchite et la pneumonie. La forme aiguë chez les enfants entraîne souvent des vomissements, des diarrhées. En conséquence, le risque de déshydratation augmente. La production de gaz soulève le diaphragme, rendant la respiration encore plus difficile. En l'absence de traitement, une otite moyenne, un abcès rétropharyngé se développent.

Comment soigner rapidement un nez qui coule et un mal de gorge sans conséquences :

Prophylaxie

Il consiste en un traitement rapide des infections virales et bactériennes. Les médecins recommandent de marcher plus souvent à l'air frais, en limitant le contact de la muqueuse avec des facteurs irritants. Pendant les épidémies, vous pouvez prendre de la vitamine C et des médicaments prophylactiques après avoir consulté un médecin.

Prévoir

Avec le bon traitement, le pronostic est bon. Si la maladie apparaît dans les premiers mois de la vie d'un bébé, des soins médicaux et une surveillance constante de l'état de l'enfant sont nécessaires. Au début de la maladie, il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments antiviraux, ce qui raccourcira la durée du traitement.

Qu'est-ce que la pharyngite selon la CIM 10 ?

Si le patient souffre de pharyngite, la CIM-10 contient un code spécial pour cette pathologie afin de permettre au médecin de stocker plus facilement des informations. En général, la pharyngite est une maladie assez courante. Avec cette maladie, des symptômes désagréables apparaissent, en raison desquels non seulement le bien-être d'une personne s'aggrave, mais également ses performances.

Notion de pharyngite dans la classification internationale

La CIM-10 est appelée une classification spéciale, où toutes les maladies et blessures existantes dans le monde sont enregistrées. Il existe un classificateur distinct pour chaque branche de la connaissance, et dans le domaine des soins de santé, il s'agit de la Classification internationale des maladies. Ce document est révisé tous les 10 ans. Dans le même temps, divers changements et ajouts sont effectués. La création d'un tel registre a été dirigée par l'Organisation mondiale de la santé. Ce document est nécessaire afin d'assurer l'unité de toutes les connaissances théoriques et d'éviter les divergences dans l'interprétation de la classification des maladies et des méthodes de leur traitement. Chaque maladie a son propre code distinct dans un tel classificateur. Il se compose de chiffres et de lettres. Il y a 21 sections au total dans ce document. Cette approche permet de subdiviser efficacement à la fois les principales maladies et leurs dérivés.

La forme aiguë de la pharyngite a un code selon la CIM-10 J02. Ce nombre montre qu'il appartient aux principales maladies du système respiratoire. Avec cette maladie, les muqueuses de la région pharyngée deviennent enflammées. La forme aiguë de la maladie se manifeste le plus souvent par une infection virale - dans environ 70% des cas. Cette section exclut uniquement : les abcès de type péri-amygdalien, rétropharyngé ou pharyngé, la rhinopharyngite aiguë, la forme aiguë de laryngopharyngite et la pharyngite chronique.

Si nous considérons cette classe plus en détail, il existe des codes distincts pour différents agents pathogènes. Par exemple, si la pharyngite est causée par une infection streptococcique, le code sera J02.0. Mais dans ce cas, la scarlatine est exclue. Elle a le numéro A38.

Pour la forme aiguë de la pharyngite, qui est causée par d'autres agents pathogènes spécifiés, le nombre sera J02.8. Des codes supplémentaires sont utilisés pour identifier plus en détail les agents responsables. Cette section exclut les virus de la mononucléose et de la grippe de type infectieux.

Pour la pharyngite aiguë, qui n'est pas précisée, le code J02.9 est utilisé. Dans ce cas, il peut être ulcéreux, purulent, gangrené.

Dans 30% des cas, les médecins diagnostiquent une pharyngite chronique. Le code J31.2 est défini pour cela. Le nombre "31" indique que la maladie appartient à d'autres affections du système respiratoire. Cette forme peut apparaître périodiquement en raison de l'action de divers facteurs défavorables.

Les formes chroniques et aiguës de la pharyngite peuvent se manifester avec d'autres maladies. Par exemple, le plus souvent en parallèle, le patient souffre de grippe, rougeole et ARVI. À propos, si l'infection provoque d'autres maladies, et pas seulement une pharyngite, le tableau symptomatique sera mitigé.

Variétés de la maladie

Il existe plusieurs types de pharyngite. Une personne peut développer l'une des formes suivantes :

1. 1 Pharyngite hypertrophique. Avec une telle maladie chez le patient, le pharynx de la gorge acquiert une teinte rouge vif. Les petits vaisseaux sanguins se dilatent également. Pour cette raison, ils peuvent être vus à l'examen. Le palais et la luette deviennent plus doux et plus lâches, bien que cela n'ait jamais été observé auparavant. Le patient peut souffrir de nausées et de vomissements dus à l'accumulation d'une grande quantité de mucus dans la gorge.
2. 2 Catarrhale. Cette maladie a les mêmes symptômes que la pharyngite hypertrophique. Mais il y a aussi des traits distinctifs. Le principal est que le pharynx gonfle progressivement. De plus, le patient remarquera une plaque purulente sur la membrane muqueuse.
3. 3 Atrophique. Avec une forme atrophique, des croûtes sanglantes apparaissent progressivement. Ils sont situés dans le nasopharynx. Dans la gorge, les muqueuses pâlissent, leur sécheresse se fait sentir. En règle générale, cela est observé lorsque la maladie devient chronique. Mais en plus de ce qui précède, des symptômes caractéristiques de la forme aiguë de la maladie apparaissent.
4. 4 Granulaire. Cette forme de la maladie peut être reconnue par les symptômes suivants. Premièrement, la gorge est sèche et démange. Deuxièmement, lors de la déglutition, une douleur pressante est ressentie, mais elle n'est pas intense. Troisièmement, il y a des mucosités et du mucus, mais ils sont difficiles à cracher. Lorsqu'une personne dort, une toux spasmodique apparaît. Des nodules rouges se forment à l'arrière du pharynx. Ceci est une conséquence des dommages au tissu lymphatique. Assez souvent, la forme granuleuse de la pharyngite, si elle n'est pas traitée, évolue vers une forme atrophique.

Causes et symptômes de la pathologie

Les causes de la pharyngite sont très diverses. En règle générale, cette maladie se développe avec ARVI. Elle est causée par une infection qui provoque une maladie respiratoire. Par exemple, il peut s'agir de streptocoques. Cette raison est considérée comme la plus courante. Mais les infections fongiques et les adénovirus peuvent entrer en jeu.

Les symptômes de la pharyngite peuvent également survenir en raison de processus inflammatoires et infectieux qui se produisent dans les organes situés à proximité du pharynx. Des exemples de telles maladies sont la carie, la sinusite, la rhinite.

Les facteurs suivants peuvent également être à l'origine du développement de la maladie:

• fumeur;
• hypothermie sévère de tout le corps ou seulement de la gorge due à une exposition prolongée à l'air froid;
• problèmes métaboliques;
• consommation fréquente de boissons alcoolisées;
• l'inhalation de poussières et de vapeurs de produits chimiques ;
• prédisposition génétique aux maladies du système respiratoire;
• avitaminose;
• immunité affaiblie.

Quant aux symptômes eux-mêmes, avec la pharyngite, le tout premier signe est une sensation désagréable dans la gorge. Par exemple, un patient se plaint de chatouillement, de chatouillement, d'inconfort et même de brûlure. Le matin, vous devez vous débarrasser du mucus qui s'est accumulé. En conséquence, la personne tousse, tousse. Parfois, il y a des nausées et des vomissements dans les cas graves. Lors de la déglutition, le patient ressent de la douleur et des sensations de pression.

La gravité des symptômes de la maladie dépend des formes de la maladie et de son étiologie. En règle générale, dans les formes aiguës et chroniques, les symptômes suivants apparaissent:

• rougeur des muqueuses du pharynx;
• granularité du tissu lymphatique dans le pharynx;
• diverses formations à l'arrière du pharynx, puis elles se sont propagées aux amygdales;
• plaque sous forme de mucus et de pus;
• rhinite;
• la température corporelle augmente - jusqu'à environ 37,5 ° C;
• toux sèche et persistante;
• le patient ressent une faiblesse générale;
• parfois un mal de tête, des vertiges apparaissent;
• il y a des douleurs dans les muscles, des courbatures, une gêne dans les articulations;
• des problèmes respiratoires apparaissent.

Lorsqu'un patient souffre de pharyngite, les ganglions lymphatiques sous la mâchoire et à l'arrière de la tête s'agrandissent. A la palpation, une douleur est ressentie à cet endroit. Si l'oreille du patient commence également à faire mal, une congestion se fait sentir. Cela indique que l'infection s'est propagée à la région de la partie médiane de l'organe auditif.

La pharyngite est souvent confondue avec d'autres maladies : rougeole, scarlatine.

De plus, les symptômes sont très similaires à ceux du mal de gorge. Mais la différence réside dans la gravité de la douleur et le niveau auquel la température corporelle peut s'élever. Les symptômes de la pharyngite sont similaires à ceux de la diphtérie, mais la caractéristique distinctive est qu'il n'y a pas de film blanchâtre. Il est impératif que vous connaissiez clairement le diagnostic pour la poursuite du traitement.

Souvent, les patients ont une forme mixte - rhinopharyngite aiguë. En elles-mêmes, les pathologies ne diffèrent pratiquement pas, seuls les symptômes caractéristiques de la rhinite apparaissent. En général, la pharyngite est considérée comme une affection courante. Dans la CIM-10, un code distinct lui est attribué et pour chaque variété séparément.

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Symptômes et traitement de la rhinopharyngite

La rhinopharyngite est une inflammation de la muqueuse nasopharyngée de nature infectieuse.

Ils tombent malades à tout âge, les enfants sont plus souvent sujets à cette maladie en raison des particularités de la structure du nez.

Classement CIM 10

Le nom exact de la maladie est rhinopharyngite catarrhale aiguë. Selon le système international de classification des maladies CIM 10, la rhinopharyngite catarrhale aiguë fait référence à la rhinopharyngite.

Code de la rhinopharyngite aiguë (rhinite aiguë) selon la CIM 10 J00. La rhinopharyngite aiguë, avec des récidives fréquentes, se transforme en chronique, se poursuivant avec des symptômes cachés en dehors des exacerbations.

Causes

L'apparition de symptômes de rhinopharyngite aiguë est associée à un affaiblissement des défenses générales de l'organisme et de l'immunité de la muqueuse nasale. L'inflammation se produit avec l'hypothermie des jambes, de la tête.

Les agents responsables de l'inflammation de la muqueuse nasale sont les rhinovirus, les adénovirus, leur propre microflore, généralement les streptocoques, les staphylocoques.

Symptômes

Au cours de la maladie, les modifications de la membrane muqueuse passent par trois étapes - irritation, écoulement séreux et purulent.

Stade d'irritation

Au nez, à la gorge, des grattages, des chatouillements, une sécheresse se fait sentir. L'irritation provoque des éternuements, qui s'accompagnent de douleurs à la déglutition, de lourdeur dans la tête.

La température augmente légèrement, reste souvent dans la plage normale. Et seulement dans de rares cas, il monte à 38 degrés.

Le stade initial de la rhinopharyngite dure de quelques heures à deux jours.

Pendant ce temps, la coquille, sous l'influence de l'agent causal de l'infection, augmente progressivement de volume, s'épaissit.

En raison de l'épaississement de la membrane muqueuse, les voies nasales se rétrécissent, ce qui provoque une détérioration de la respiration, entraînant un manque d'oxygène dans les tissus. La voix du patient devient nasale, l'odorat est altéré.

Étape de décharge

Les signes d'inflammation sont en augmentation. Du sang, des vaisseaux lymphatiques de la cavité nasopharyngée, du liquide est libéré, s'accumule dans la cavité nasale et s'écoule dans le larynx.

L'activité sécrétoire des glandes muqueuses augmente, le volume de mucus augmente. Un écoulement séreux-muqueux s'accumule dans la cavité nasale. La respiration nasale est difficile, il y a une rhinite aqueuse-muqueuse abondante.

La quantité de décharge dépend de l'état de la membrane muqueuse au début de la maladie. Avec la rhinopharyngite subatrophique, qui se caractérise par une muqueuse amincie, la période de manifestation des symptômes aigus sera plus courte et l'écoulement nasal est moindre.

Avec une membrane muqueuse initialement épaissie et hypertrophiée, la rhinopharyngite est difficile, les symptômes sont plus prononcés.

L'œdème de la membrane muqueuse entraîne un rétrécissement de la sortie du tube auditif, qui pénètre dans le nasopharynx. Cela provoque de la congestion, du bruit et de l'inconfort dans les oreilles.

Le patient continue d'éternuer, qui s'accompagne de larmoiement, de photophobie et de symptômes de conjonctivite.

L'écoulement nasal séreux contient de l'ammoniac, du chlorure de sodium. Ces substances, pénétrant la peau sous le nez, la muqueuse des voies nasales, agissent de manière irritante et provoquent des rougeurs.

La rhinopharyngite aiguë chez les enfants à ce stade s'accompagne d'une grave irritation de la peau de la lèvre supérieure et de la zone au-dessus, la peau est enflée, rougie.

Stade de formation d'un écoulement purulent

Environ 5 jours après le début de la rhinopharyngite, du pus se mélange à l'écoulement séreux-muqueux.

La décharge devient jaunâtre, verdâtre.

Le pus contient un grand nombre de lymphocytes participant à la neutralisation de l'agent bactérien responsable de la rhinopharyngite, ainsi que des cellules épithéliales desquamées, des bactéries détruites.

Ensuite, le gonflement de la membrane muqueuse diminue, la respiration nasale se normalise progressivement. Quelques jours après le début de la rhinopharyngite, les symptômes disparaissent, le patient récupère.

Caractéristiques de la rhinopharyngite chez les enfants

Chez les jeunes enfants, le processus inflammatoire de la rhinopharyngite ne se limite pas à la cavité nasale et à la gorge. L'inflammation prend le caractère d'une maladie des voies respiratoires supérieures, se propage à la trachée, aux bronches.

La rhinopharyngite est particulièrement difficile chez les nouveau-nés. En raison de l'étroitesse des voies nasales, le bébé doit s'éloigner du sein pendant la tétée afin de respirer de l'air. Avec une telle alimentation, le nourrisson se fatigue, abandonne le sein, souffre de malnutrition, ne prend pas de poids.

La rhinopharyngite chez le nouveau-né entraîne une déshydratation, des flatulences, une diarrhée, des vomissements, une aérophagie - une déglutition d'air.

Traitement de la rhinopharyngite

Les mesures thérapeutiques dans le traitement de la rhinopharyngite visent à éliminer les symptômes de la maladie et à réduire la durée de l'inflammation dans le nasopharynx. La rhinopharyngite est généralement traitée à la maison, le repos au lit est recommandé, un régime qui exclut les aliments épicés.

Vous devez vous moucher avec prudence, uniquement par un côté du nez, en pinçant les narines alternativement. Cela empêchera le mucus d'être projeté dans le tube auditif, l'oreille moyenne.

Au cours des 3 à 4 premiers jours, des procédures thermiques et diaphorétiques sont utilisées. Il est conseillé aux adultes atteints de rhinopharyngite de boire des boissons chaudes avec de l'aspirine, du paracétamol.

Vous pouvez mettre des pansements à la moutarde sur les mollets des jambes en l'absence de température.

Les médicaments vasoconstricteurs constituent le principal traitement de la rhinopharyngite aiguë. Il est recommandé d'utiliser des préparations sous forme de sprays. Avec cette méthode d'application, le dosage est observé avec plus de précision, la cavité nasale est traitée de manière plus uniforme.

Pour le traitement de la rhinopharyngite, la nasivine, la naphazoline, l'épinéphrine, la phényléphrine, la xylométazoline sont prescrites. Dans la pratique des enfants, les gouttes Nazol Baby et Nazol Kids contenant de la phényléphrine sont utilisées.

La phényléphrine agit légèrement, ne provoque pas de dépendance, son utilisation est autorisée chez les enfants de moins de 3 ans. Les enfants après 6 ans, les adultes se voient prescrire du Nazol contenant de l'oxymétazoline. La substance active oxymétazoline se trouve également dans les préparations Afrin, Nazivin, Leconil.

Le traitement avec des gouttes vasoconstrictrices est effectué en cures courtes pour éviter la dépendance, le développement de la rhinite d'origine médicamenteuse.

Une amélioration de l'état de la rhinopharyngite est notée avec des inhalations à travers un nébuliseur de solutions salines, solution saline, miramistine, dioxidine.

Pour le traitement local de la cavité nasale, une pommade antibactérienne à la mupirocine, un spray nasal à la framycétine, du bioparox contenant l'antibiotique fusafungine sont prescrits.

Un bon résultat est observé lors de l'utilisation de polydex spray avec de la phényléphrine, une préparation contenant de l'iode povidone-iode. Prescrire des comprimés pour la résorption, des antiseptiques, des huiles essentielles - antiangine, ambazon, septolete, rotocan.

Si les symptômes de la rhinopharyngite ne disparaissent pas dans les 4 semaines, cela indique que le processus est devenu chronique.

En prophylaxie des exacerbations de la rhinopharyngite chronique, ils ont recours à l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur. Utilisez des solutions contenant du sel marin.

Remèdes populaires

Pour le traitement de la rhinopharyngite, les remèdes populaires sont largement utilisés. Les plus courants sont les gargarismes, l'instillation nasale, l'irrigation nasale, le rinçage, l'inhalation par nébuliseur.

Pour se gargariser, utilisez des décoctions de camomille, de sauge, de calendula. L'huile d'olive est instillée dans le nez pour ramollir la membrane muqueuse dans les premiers jours de la maladie, ainsi que des gargarismes.

L'inhalation, le rinçage nasal est effectué avec de l'eau minérale plate Dolphin, Borjomi.

Complications

Dans l'enfance, l'inflammation de l'oreille moyenne devient une complication fréquente de la rhinopharyngite. Chez les enfants et les adolescents, la rhinopharyngite aiguë peut provoquer une trachéite, une bronchite, une pneumonie.

Prévoir

Chez l'enfant et l'adulte, le pronostic est favorable. Chez les jeunes enfants affaiblis, les nouveau-nés, la rhinopharyngite est traitée sous contrôle médical, le pronostic dans ce cas est favorable.

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Rhinopharyngite aiguë ou chronique : symptômes caractéristiques, traitement chez l'enfant et l'adulte

La rhinopharyngite (rhinopharyngite) est un processus inflammatoire localisé dans le nasopharynx. Le tableau clinique de la pathologie combine les manifestations d'un nez qui coule et d'un mal de gorge, ce qui est plus typique de l'enfance (en raison de caractéristiques anatomiques et physiologiques). Qu'est-ce que la rhinopharyngite aiguë chez les enfants, comment traiter la maladie et si le processus est contagieux ou non - toutes ces questions sont abordées dans l'article.

CIM-10

Le classificateur international dit ce qui suit :

• rhinopharyngite aiguë ou SAI (sans clarification supplémentaire) - code CIM-10 - J00 ;
• rhinopharyngite chronique - 1;
• rhinite allergique et vasomotrice - J30;
• rhinite SAI - J0;
• pharyngite SAI - selon ICD-10 - J9.

Causes

La rhinopharyngite peut être de nature bactérienne, virale, allergique, fongique. Dans 75 % des cas, elle se développe sur fond d'infections virales respiratoires pendant l'intersaison, lorsque les défenses de l'organisme sont réduites. L'inflammation de la genèse virale peut être compliquée par l'ajout de microflore bactérienne.

Selon leur parcours, ils se distinguent :

• rhinopharyngite aiguë;
• rhinopharyngite chronique.

Facteurs contributifs

Le risque de lésion du nasopharynx augmente avec les conditions suivantes :

• hypothermie;
• maladies systémiques de nature chronique;
• foyers d'infection dans le corps;
• adénoïdite;
• courbure de la cloison nasale;
• traumatisme de la muqueuse nasale;
• hypo- ou carence en vitamines;
• tabagisme, y compris passif.

Mécanisme de développement

Une fois que l'agent pathogène a pénétré la membrane muqueuse du nasopharynx, les macrophages et les lymphocytes T doivent le neutraliser, "absorbant" le représentant pathogène. Cette option est typique pour un organisme sain avec une immunité normale.

Immunodéficience, faiblesse dans le contexte d'autres maladies systémiques - ces facteurs contribuent au fait que l'agent pathogène n'est pas inactivé par les forces de protection, mais se développe et se multiplie activement. Le même résultat attend une personne si les agents pathogènes ne venaient pas de l'extérieur, mais se trouvaient à l'intérieur de l'organisme lui-même (sources chroniques d'infection).

Le processus pathologique s'accompagne de modifications locales, qui se manifestent par une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, une infiltration de la membrane muqueuse par des leucocytes, une hyperémie, un œdème et de petites hémorragies ponctuées. Le processus infectieux est le plus prononcé dans les lieux d'accumulation de tissu lymphoïde - la voûte du nasopharynx et les orifices pharyngés des tubes auditifs.

Le cours du processus aigu

Le diagnostic de rhinopharyngite peut être posé à n'importe quel stade :

1. Irritation sèche - la muqueuse nasopharyngée est sèche et rouge. De plus, son gonflement se produit, la lumière des voies nasales se rétrécit, la nasalité apparaît, le sens de l'odorat et la sensibilité des papilles gustatives changent. Durée - de 2-4 heures à 2-3 jours.
2. Écoulement séreux (manifestations de rhinopharyngite catarrhale) - à ce stade, une quantité importante d'écoulement séreux apparaît, ce qui provoque une irritation de la peau de la lèvre supérieure et du vestibule du nez. Le tableau clinique bat son plein.
3. Résolution - la décharge devient mucopurulente, des croûtes apparaissent. Durée - 3-4 jours. L'enfant ou l'adulte revient à la normale, l'état est normalisé.

Dans le contexte des caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants, l'inflammation de l'oreille moyenne devient une complication fréquente de la rhinopharyngite.

Image clinique

Les symptômes et le traitement de la rhinopharyngite chez les enfants sont légèrement différents de ceux des adultes. Les symptômes des enfants sont plus prononcés et à l'âge adulte, la maladie peut être latente.

Symptômes de la rhinopharyngite aiguë :

• hyperthermie jusqu'à 38,5 o C;
• céphalée;
• éternuements et toux sèche, aggravés pendant le sommeil en raison de l'écoulement du mucus au fond de la gorge;
• démangeaisons et brûlures dans le nez;
• douleur dans la gorge, surtout lors de la déglutition;
• le patient parle « dans le nez » ;
• écoulement de sécrétions nasales de nature séreuse, purulente-séreuse;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• symptômes d'intoxication.

L'accession à l'Eustachite se manifeste par une sensation de congestion de l'oreille, une douleur importante et une déficience auditive.

Forme allergique

La rhinopharyngite allergique est similaire dans ses manifestations à une maladie d'origine virale. Le patient souffre d'une congestion nasale constante, d'un gonflement de la membrane muqueuse. L'inflammation a un caractère lent, commence dans la cavité nasale, puis descend en dessous.

Périodiquement, du mucus transparent coule, il y a une sensation d'inconfort et une boule dans la gorge. Une toux sèche peut survenir.

Processus chronique

Faute de traitement opportun, l'automédication sont des facteurs contribuant à la transition de la rhinopharyngite aiguë vers une forme chronique. Un symptôme courant est l'incapacité du patient à faire la distinction entre les odeurs ou la difficulté à respirer.

Il existe plusieurs formes de rhinopharyngite chronique :

1. Processus subatrophique - caractérisé par une sclérose du tissu lymphoïde et épithélial. Il se manifeste par un mal de gorge, un mal de gorge, un enrouement de la voix, l'apparition d'une teinte bleue de la muqueuse. La nature subatrophique de la pathologie peut être déterminée même par un examen visuel.
2. Forme hypertrophique - il y a une prolifération de tissu lymphoïde, une augmentation de volume. Il y a une sensation de corps étranger dans la région du nasopharynx, une congestion constante.
3. Type mixte - combine les manifestations des deux formes supérieures.

Infecté ou pas

Une personne infectée par la rhinopharyngite n'est dangereuse pour les autres que dans le cas de la nature virale de la maladie. Les virus-pathogènes sont très volatils. Mais on ne peut pas dire avec une certitude absolue qu'une personne en bonne santé tombera malade. Tout dépend de l'état de son système immunitaire, de la présence de facteurs provocateurs qui l'accompagnent, du temps de contact avec le patient.

De plus, il n'y a aucune certitude qu'une personne en bonne santé « attrapera » exactement une rhinopharyngite, car les agents pathogènes viraux peuvent également provoquer le développement d'un certain nombre d'autres manifestations.

Les processus allergiques et fongiques ne sont pas contagieux. Leur apparition est directement liée aux problèmes internes du corps.

L'inflammation bactérienne, purement en théorie, peut être dangereuse, mais en pratique, elle est très difficile à transmettre. Pour qu'une personne en bonne santé soit infectée, un contact direct avec des micro-organismes pathogènes qui se trouvent sur la muqueuse nasopharyngée ou dans un exsudat purulent est nécessaire. Il doit également y avoir plusieurs facteurs provoquants, un état d'immunodéficience.

Diagnostique

Il est nécessaire de traiter la rhinopharyngite après un état correctement établi. Le diagnostic est posé sur la base du recueil de l'anamnèse de la vie et de la maladie du patient, des résultats d'études de laboratoire et instrumentales.

1. Test sanguin - signes d'inflammation (leucocytose, VS élevée, augmentation des neutrophiles).
2. Rhinoscopie - présence d'œdème et d'hyperémie de la membrane muqueuse, exsudat muqueux.
3. Pharyngoscopie - hyperémie et infiltration des parois pharyngées, fuite de contenu séreux ou séreux-purulent.
4. Culture bactérienne - vous permet de clarifier l'agent causal de la rhinopharyngite.
5. Tests allergiques.
6. Radiographie, tomodensitométrie des sinus paranasaux et du nez - pour déterminer la forme chronique de l'inflammation.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de la rhinopharyngite aiguë chez l'enfant dépend de la nature de son développement. Les manifestations virales nécessitent la nomination de médicaments antiviraux (Groprinosin, Arbidol, Interferon). Une place particulière est occupée par la thérapie symptomatique. L'hyperthermie nécessite la nomination de médicaments antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol).

Pour soulager l'enfant des difficultés respiratoires, réduire l'enflure, utiliser des gouttes vasoconstrictrices et, pour les enfants plus âgés, des sprays. Représentants - Nazivin, Naphtizin, Vibrocil. Leur utilisation à long terme est interdite, car des allergies médicamenteuses peuvent se développer, ce qui aggrave les manifestations de la rhinopharyngite.

Les antihistaminiques aident à soulager les symptômes, à réduire l'enflure et les rougeurs. Ils utilisent Zodak, Erius, L-cet. Ces fonds constituent la base du traitement de la rhinopharyngite allergique. Il est également important d'éliminer l'influence de l'allergène provoquant.

La rhinopharyngite bactérienne nécessite l'utilisation d'antibiotiques (pénicillines, macrolides, céphalosporines). Leur nomination est souhaitable après culture bactérienne et analyse antibiotique. En parallèle, des probiotiques et des prébiotiques sont pris pour prévenir le développement de la pharyngomycose et de la dysbiose.

Le processus fongique est éliminé avec des antimycosiques utilisés comme médicaments systémiques et agents topiques.

Pour toute forme de rhinopharyngite, un point important est considéré comme boire chaud, se gargariser (camomille, sauge, Furacilin), se rincer le nez (solution saline, Aqualor, Aquamaris).

Le traitement de la rhinopharyngite chronique est effectué par irrigation de la gorge (décoctions et infusions de plantes, Chlorophyllipt, Ingalipt) et l'utilisation d'antiseptiques locaux de diverses formes. Le traitement avec des remèdes populaires est montré, mais après discussion avec un médecin.

Inhalation

La méthode par inhalation est une méthode de thérapie efficace. Il est conseillé d'effectuer l'inhalation avec un nébuliseur. Cet appareil vous permet de briser le médicament en petites particules, améliorant ainsi son contact avec la membrane muqueuse. Peut être effectué à une température corporelle élevée, car le médicament n'est pas chauffé.

• mucolytiques (Lazolvan, Mikosist);
• antibiotiques et antiseptiques (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
• eaux minérales alcalines;
• les hormones;
• teinture de calendula, diluée avec une solution saline.

Les symptômes et le traitement rapide de la rhinopharyngite chez les adultes et les enfants sont un sujet dont les connaissances sont utilisées à plusieurs reprises tout au long de la vie. Le respect des conseils des spécialistes est la clé d'une issue favorable de la maladie et d'un prompt rétablissement.

Rhinopharyngite - qu'est-ce que c'est

La rhinopharyngite est une maladie qui a mauvaise réputation. Soudain diagnostiqué avec une rhinopharyngite atrophique - que faire dans ce cas?

D'où vient-il et pourquoi est-il atrophique ? Ces questions sont posées par des personnes inattentives à leur santé. Il convient de noter que le diagnostic de rhinopharyngite est rarement posé, généralement les médecins écrivent ARI ou ARVI habituel. La rhinopharyngite catarrhale est une inflammation aiguë de la cavité nasale et du pharynx.

Tout d'abord, un nez qui coule, ou rhinite (en latin) commence, qui se transforme en une inflammation de la membrane muqueuse de tout le nasopharynx. Rhinopharyngite - qu'est-ce qui est dangereux dans cette maladie?

Le danger est dû au fait que la cause de la plupart des rhinopharyngites sont des virus. Une infection virale se caractérise par le développement rapide du processus pathologique, elle recouvre les muqueuses du nez et de la bouche, peut passer aux amygdales, au larynx et aux bronches.

Le SRAS comme précurseur de la rhinopharyngite

La rhinopharyngite, parfois appelée rhinopharyngite, est causée par des virus tels que la grippe et le parainfluenza; adénovirus; rhinovirus; virus informatiques. L'instruction vous permet de déterminer quel type de virus le patient a contracté.

Après infection, les symptômes apparaissent très rapidement :

• la température corporelle augmente rapidement;
• yeux larmoyants, toux et écoulement nasal;
• syndrome asthénique général;
• maux de tête dus à une inflammation des sinus;
• une congestion dans les oreilles apparaît.

À la suite de l'ARVI, la rhinopharyngite peut devenir chronique, puis un foyer d'infection persistant apparaît dans la région du nasopharynx. Dans ce cas, la rhinopharyngite récurrente se manifeste par une exacerbation de la maladie et nécessite un traitement au long cours. La rhinopharyngite atrophique est observée dans la forme chronique de la maladie, lorsque la membrane muqueuse est épuisée.

La rhinopharyngite subatrophique se caractérise par le fait que la forme atrophique passe au tissu épithélial et aux formations lymphoïdes. Dans ce cas, des croûtes se forment sur la membrane muqueuse, elle est hyperémique et peut saigner.

Selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), la rhinopharyngite selon les conditions microbiologiques est de 10, il s'agit d'une rhinopharyngite catarrhale aiguë. La rhinopharyngite est appelée rhinopharyngite par MCB10. Code de la rhinopharyngite aiguë (rhinite aiguë) selon la CIM 10 J00. Si la rhinopharyngite aiguë se répète souvent, il existe une forte probabilité de son passage au stade chronique.

C'est pourquoi les infections virales sont dangereuses, que fondamentalement le médecin et le patient doivent compter sur leurs propres capacités de protection du corps, car les virus ne sont pas traités avec des antibiotiques. Cela est dû au fait que les virus envahissent les cellules et ne sont pas étrangers, comme les bactéries qui sont détruites par les phagocytes. La rhinopharyngite subatrophique est une forme avancée de la maladie et il est très difficile de la guérir complètement.

Les antibiotiques pour la rhinopharyngite ne sont prescrits que lorsqu'une cause bactérienne est établie. Ce sont : les bactéries anaérobies, le bacille diphtérique, les mycoplasmes, les chlamydia, les champignons du genre Candida. La rhinopharyngite allergique survient au contact d'allergènes sous forme de poussière de chambre et de vêtements, d'acariens, de poils d'animaux.

S'il est erroné de traiter la forme aiguë de la rhinopharyngite, alors lorsqu'elle se transforme en une forme chronique, il est très difficile, voire impossible, de la guérir. Le traitement de la rhinopharyngite chronique nécessite de très gros efforts et l'utilisation de médicaments coûteux, notamment des antibiotiques pour les exacerbations (voir Antibiotiques pour la pharyngite : que prendre).

Les symptômes suivants de la rhinopharyngite sont distingués:

• sensations constantes et désagréables dans le nasopharynx sous forme de picotements, de brûlures, de sécheresse des muqueuses;
• accumulation persistante de sécrétions muqueuses dans la gorge et le nez difficiles à séparer;
• une congestion nasale se manifeste, à cause de cela, la voix change, vous devez respirer par la bouche;
• l'inflammation est transférée aux trompes d'Eustache, qui relient la cavité nasale à l'oreille interne et des clics se font entendre dans les oreilles.

Le médecin, effectuant un examen, découvre un afflux de sang vers la muqueuse nasopharyngée, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques du cou et de l'arrière de la tête. Si la rhinopharyngite est causée par des allergènes, la recherche et l'élimination des contacts avec eux apportent un soulagement et la maladie recule.

La rhinopharyngite se caractérise par l'implication complète du nasopharynx dans le processus inflammatoire, qui commence par le nez et couvre progressivement l'ensemble du pharynx. Un écoulement nasal persistant, une rougeur de la gorge et l'écoulement de sécrétions muqueuses le long de l'arrière du pharynx, accompagnés d'une toux, indiquent que la rhinopharyngite a trouvé sa victime.

Rhinopharyngite aiguë chez les enfants

L'enfant développe une faiblesse, un malaise général, une somnolence, mais la température augmente légèrement.

Lors de l'examen du nasopharynx, on constate un gonflement sévère, une rougeur prononcée due à un afflux de sang, les signes suivants apparaissent:

• il y a beaucoup de mucus dans le nasopharynx, qui est purulent;
• l'enfant éternue souvent, son nez le démange;
• les larmes apparaissent;
• la voix change de timbre ;
• l'enfant se plaint de maux de gorge constants et de difficultés à avaler.

Les bébés sont sensibles au rhume en raison du système immunitaire sous-développé et il est très dangereux lorsque la rhinopharyngite d'un bébé est confondue avec l'ARVI habituel, alors sa forme aiguë peut devenir chronique.

Les bébés et jusqu'à l'âge de 5 ans atteints de rhinopharyngite sont prescrits:

1. Ils nettoient la cavité nasale du mucus, lavent constamment l'enfant.
2. Hachez quelques gousses d'ail et un oignon et placez-les sur une assiette à la tête du bébé pendant la nuit.
3. Le nez de l'enfant est lavé avec une solution d'oignon, qui est préparée en hachant l'oignon et en l'inondant d'eau.

Les symptômes de la rhinopharyngite chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes, seuls les enfants ne peuvent pas encore expliquer clairement comment ils se sentent.

Comment traiter la rhinopharyngite chez les enfants de plus d'un an

Ils respirent de la vapeur, effectuent des inhalations, se rincent la gorge, se rincent le nez, le nettoient du mucus sécrété, utilisent des sprays antibactériens et anti-inflammatoires. La toux rhinopharyngite est causée par le mucus sécrété au fond de la gorge, le gargarisme est donc obligatoire.

Les antibiotiques sont rarement utilisés :

1. Inhalation avec des vapeurs de médicaments.
2. Se gargariser avec des agents antiseptiques, des solutions pour l'inflammation, des décoctions à base de plantes.
3. L'utilisation de bains de pieds chauds.
4. Boissons chaudes et tièdes. Compotes, décoctions, thé au miel, eau minérale.

Il est important de traiter l'enfant de manière intensive et globale afin d'éviter le passage de la phase aiguë de la maladie à la phase chronique.

Rhinopharyngite chez l'adulte

La maladie se caractérise par une rhinite douloureuse avec congestion nasale totale ou alternativement dans l'une des narines. Maux de gorge, toux, sensation d'une boule qui ne peut être avalée. La rhinopharyngite et les ARVI ont des symptômes similaires, seule la rhinopharyngite est caractérisée par la couverture d'une inflammation de grands espaces dans le pharynx et le nez.

La rhinopharyngite est particulièrement désagréable pendant la grossesse, car de nombreux anti-inflammatoires sont contre-indiqués dans ce cas et les femmes enceintes ne peuvent pas se réchauffer le nez et lever les jambes pour soulager la maladie. Qu'est-ce que la rhinopharyngite et quelles sont les caractéristiques de son évolution, montre la vidéo de cet article. Lorsque vous êtes rattrapé par une rhinopharyngite aiguë, ce que c'est, vous le ressentirez sans examens.

Remèdes à la maison pour la rhinopharyngite

Si une rhinopharyngite aiguë est suspectée, un traitement complexe doit être mis en œuvre pour prévenir les complications de la maladie et sa transition vers un processus chronique. Un traitement à domicile ne signifie pas que vous n'avez pas besoin de consulter un médecin, au contraire, seul un médecin vous indiquera la bonne méthode de traitement à domicile.

L'une de ces techniques est la suivante :

• gargarismes intensifs de la gorge et du larynx avec du bouillon de sauge;
• une décoction de sauge à l'huile d'olive est instillée dans les voies nasales pour ramollir les muqueuses ;
• pour se gargariser, il est préférable de choisir une solution de soude, choisissez une concentration;
• l'utilisation d'antiseptiques Chlorophyllipt et Miramistin;
• utiliser un nébuliseur pour l'inhalation avec des décoctions d'herbes et d'eau minérale.
• utiliser des antihistaminiques pour réduire l'enflure du nez et de la gorge.

Les antibiotiques ne doivent être utilisés que selon les directives d'un médecin et uniquement lorsque la rhinopharyngite est causée par une infection bactérienne. De vos propres mains, vous pouvez préparer des décoctions et des infusions d'herbes selon les recommandations des herboristes et les utiliser pour vous gargariser. Les herbes pour se gargariser sont vendues à la pharmacie, leur prix est bas et l'effet thérapeutique n'est pas pire que les médicaments brevetés.

Afin de reconnaître et de guérir efficacement la rhinopharyngite, il est impératif de consulter un spécialiste - un oto-rhino-laryngologiste, qui dispose des méthodes correctes de traitement et de prévention de cette maladie dangereuse dans son arsenal.

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Symptômes, traitement, prévention

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Toutes les informations fournies font l'objet d'une consultation obligatoire avec le médecin traitant.

Au cours du développement de cette maladie chez les personnes malades, on observe non seulement une rougeur du pharynx, mais également la formation d'ulcères ou de plaque purulente.

Caractéristiques générales de la maladie

La rhinopharyngite aiguë est incluse dans la CIM-10. La maladie a reçu un code spécial et le processus de traitement nécessitera de se débarrasser de deux maladies différentes à la fois. Si l'un d'eux n'est pas rapidement guéri, il peut alors passer à un stade chronique.

Cela devient dangereux pour la santé humaine, car la guérison nécessitera la prise de médicaments spéciaux et n'apporte parfois pas de résultats. Par conséquent, les médecins suggèrent de se renseigner sur les maladies qui les accompagnent :

1. Rhinite. Les symptômes de cette maladie sont un écoulement nasal ou une inflammation de la muqueuse nasale. Il existe plusieurs stades de la maladie. Dans les premiers jours, le patient ressent des courbatures, une légère augmentation de la température corporelle, une légère toux et des maux de tête. Le deuxième stade de la maladie implique la présence d'un écoulement nasal constant, une fièvre importante apparaît et la clarté de la pensée est perdue. Au dernier stade, seules une congestion nasale persistante et un écoulement excessif se développent. Dans des conditions normales de traitement, la maladie disparaît au bout de 10 jours.
2. Pharyngite. C'est le même processus inflammatoire, mais il se forme sur la membrane muqueuse de la gorge. Elle est caractéristique des conséquences des ARVI ou IRA, ainsi que de certaines maladies similaires. Apparaît rarement en raison de l'action active des micro-organismes (par exemple, comme avec l'angine de poitrine). Les patients se plaignent d'un mal de gorge, des sensations douloureuses apparaissent en avalant des boissons ou des aliments.

Symptômes de la maladie

Le processus catarrhal sous une forme aiguë se manifeste sous la forme d'une augmentation du gonflement. A ce stade, la pénétration d'éléments cellulaires dans la membrane muqueuse est enregistrée chez les patients. Dans l'ICD-10, l'afflux de sang dans le nez est également indiqué comme symptôme. À ce stade, les patients subissent une augmentation significative des vaisseaux sanguins. Un processus similaire peut être observé près des conduits auditifs. Le processus inflammatoire se forme dans les lieux d'accumulation de tissu lymphatique.

Les causes des ARVI ne sont qu'une partie superficielle de la maladie. Les symptômes suivants apparaissent :

• dans certains cas, un léger malaise se produit;
• mucus, parfois avec du pus;
• la température corporelle n'atteint pas 38 ° C, mais est supérieure à la normale;
• nez qui démange et éternuements constants;
• sensations spécifiques dans la gorge en avalant des aliments et des boissons;
• changements de voix;
• des larmes sans cause apparaissent.

La rhinopharyngite aiguë chez les enfants est souvent pire que chez les adultes. La maladie est particulièrement dangereuse au cours des premières années de la vie d'un enfant. La température corporelle monte à 39°C, des vomissements apparaissent ou les régurgitations deviennent plus fréquentes. L'essentiel est que même avec ARVI, les canaux nasaux ne sont pas en mesure de fonctionner normalement avec des flux de mucus abondants. La même situation avec la rhinopharyngite implique des complications pendant l'alimentation. Un blocage de mucus et de pus dans les voies respiratoires entraîne un manque de sommeil normal. L'enfant commence à s'inquiéter sans raison apparente.

Dans certains cas, l'apparition de selles molles est enregistrée. Les conséquences de l'inaction peuvent conduire à une pneumonie ou une bronchite. Le plus dangereux est le risque de pharyngite muqueuse. Il est impératif d'appeler un médecin dès l'apparition des premiers symptômes. Seul un spécialiste peut établir le diagnostic final et prescrire le bon traitement.

Un traitement efficace

La rhinopharyngite aiguë n'est jamais traitée avec les mêmes médicaments que pour le rhume. Un médecin expérimenté est obligé d'établir la cause de la toux. Tout d'abord, des inhalations et des rinçages spéciaux sont prescrits. L'une des choses les plus importantes est de se débarrasser du mucus dans le nasopharynx. Afin de détruire sa formation, un puissant spray antibactérien est prescrit. La toux se produit en raison de l'écoulement du même mucus dans le larynx, ce qui irrite la surface.

Le traitement du nasopharynx se produit avec l'utilisation d'autres médicaments. Ici, il est nécessaire d'éliminer le processus inflammatoire, et donc l'action du spray est concentrée sur ce traitement particulier. Les antibiotiques, qui combattent efficacement toute maladie, sont rarement prescrits par les médecins lors de l'apparition d'une rhinopharyngite. La principale raison de leur utilisation est la survenue de complications lors d'une maladie ou de sa rechute.

Pour obtenir les informations nécessaires sur une maladie passionnante, il est recommandé de consulter un thérapeute.

Ce n'est qu'après avoir établi les raisons et pris en compte l'état du patient qu'il peut devenir nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Symptômes et traitement de la rhinopharyngite

La rhinopharyngite est une inflammation de la muqueuse nasopharyngée de nature infectieuse.

Ils tombent malades à tout âge, les enfants sont plus souvent sujets à cette maladie en raison des particularités de la structure du nez.

Classement CIM 10

Le nom exact de la maladie est rhinopharyngite catarrhale aiguë. Selon le système international de classification des maladies CIM 10, la rhinopharyngite catarrhale aiguë fait référence à la rhinopharyngite.

Code de la rhinopharyngite aiguë (rhinite aiguë) selon la CIM 10 J00. La rhinopharyngite aiguë, avec des récidives fréquentes, se transforme en chronique, se poursuivant avec des symptômes cachés en dehors des exacerbations.

Causes

L'apparition de symptômes de rhinopharyngite aiguë est associée à un affaiblissement des défenses générales de l'organisme et de l'immunité de la muqueuse nasale. L'inflammation se produit avec l'hypothermie des jambes, de la tête.

Les agents responsables de l'inflammation de la muqueuse nasale sont les rhinovirus, les adénovirus, leur propre microflore, généralement les streptocoques, les staphylocoques.

Symptômes

Au cours de la maladie, les modifications de la membrane muqueuse passent par trois étapes - irritation, écoulement séreux et purulent.

Stade d'irritation

Au nez, à la gorge, des grattages, des chatouillements, une sécheresse se fait sentir. L'irritation provoque des éternuements, qui s'accompagnent de douleurs à la déglutition, de lourdeur dans la tête.

La température augmente légèrement, reste souvent dans la plage normale. Et seulement dans de rares cas, il monte à 38 degrés.

Le stade initial de la rhinopharyngite dure de quelques heures à deux jours.

Pendant ce temps, la coquille, sous l'influence de l'agent causal de l'infection, augmente progressivement de volume, s'épaissit.

En raison de l'épaississement de la membrane muqueuse, les voies nasales se rétrécissent, ce qui provoque une détérioration de la respiration, entraînant un manque d'oxygène dans les tissus. La voix du patient devient nasale, l'odorat est altéré.

Étape de décharge

Les signes d'inflammation sont en augmentation. Du sang, des vaisseaux lymphatiques de la cavité nasopharyngée, du liquide est libéré, s'accumule dans la cavité nasale et s'écoule dans le larynx.

L'activité sécrétoire des glandes muqueuses augmente, le volume de mucus augmente. Un écoulement séreux-muqueux s'accumule dans la cavité nasale. La respiration nasale est difficile, il y a une rhinite aqueuse-muqueuse abondante.

La quantité de décharge dépend de l'état de la membrane muqueuse au début de la maladie. Avec la rhinopharyngite subatrophique, qui se caractérise par une muqueuse amincie, la période de manifestation des symptômes aigus sera plus courte et l'écoulement nasal est moindre.

Avec une membrane muqueuse initialement épaissie et hypertrophiée, la rhinopharyngite est difficile, les symptômes sont plus prononcés.

L'œdème de la membrane muqueuse entraîne un rétrécissement de la sortie du tube auditif, qui pénètre dans le nasopharynx. Cela provoque de la congestion, du bruit et de l'inconfort dans les oreilles.

Le patient continue d'éternuer, qui s'accompagne de larmoiement, de photophobie et de symptômes de conjonctivite.

L'écoulement nasal séreux contient de l'ammoniac, du chlorure de sodium. Ces substances, pénétrant la peau sous le nez, la muqueuse des voies nasales, agissent de manière irritante et provoquent des rougeurs.

La rhinopharyngite aiguë chez les enfants à ce stade s'accompagne d'une grave irritation de la peau de la lèvre supérieure et de la zone au-dessus, la peau est enflée, rougie.

Stade de formation d'un écoulement purulent

Environ 5 jours après le début de la rhinopharyngite, du pus se mélange à l'écoulement séreux-muqueux.

La décharge devient jaunâtre, verdâtre.

Le pus contient un grand nombre de lymphocytes participant à la neutralisation de l'agent bactérien responsable de la rhinopharyngite, ainsi que des cellules épithéliales desquamées, des bactéries détruites.

Ensuite, le gonflement de la membrane muqueuse diminue, la respiration nasale se normalise progressivement. Quelques jours après le début de la rhinopharyngite, les symptômes disparaissent, le patient récupère.

Caractéristiques de la rhinopharyngite chez les enfants

Chez les jeunes enfants, le processus inflammatoire de la rhinopharyngite ne se limite pas à la cavité nasale et à la gorge. L'inflammation prend le caractère d'une maladie des voies respiratoires supérieures, se propage à la trachée, aux bronches.

La rhinopharyngite est particulièrement difficile chez les nouveau-nés. En raison de l'étroitesse des voies nasales, le bébé doit s'éloigner du sein pendant la tétée afin de respirer de l'air. Avec une telle alimentation, le nourrisson se fatigue, abandonne le sein, souffre de malnutrition, ne prend pas de poids.

La rhinopharyngite chez le nouveau-né entraîne une déshydratation, des flatulences, une diarrhée, des vomissements, une aérophagie - une déglutition d'air.

Traitement de la rhinopharyngite

Les mesures thérapeutiques dans le traitement de la rhinopharyngite visent à éliminer les symptômes de la maladie et à réduire la durée de l'inflammation dans le nasopharynx. La rhinopharyngite est généralement traitée à la maison, le repos au lit est recommandé, un régime qui exclut les aliments épicés.

Vous devez vous moucher avec prudence, uniquement par un côté du nez, en pinçant les narines alternativement. Cela empêchera le mucus d'être projeté dans le tube auditif, l'oreille moyenne.

Au cours des 3 à 4 premiers jours, des procédures thermiques et diaphorétiques sont utilisées. Il est conseillé aux adultes atteints de rhinopharyngite de boire des boissons chaudes avec de l'aspirine, du paracétamol.

Vous pouvez mettre des pansements à la moutarde sur les mollets des jambes en l'absence de température.

Les médicaments vasoconstricteurs constituent le principal traitement de la rhinopharyngite aiguë. Il est recommandé d'utiliser des préparations sous forme de sprays. Avec cette méthode d'application, le dosage est observé avec plus de précision, la cavité nasale est traitée de manière plus uniforme.

Pour le traitement de la rhinopharyngite, la nasivine, la naphazoline, l'épinéphrine, la phényléphrine, la xylométazoline sont prescrites. Dans la pratique des enfants, les gouttes Nazol Baby et Nazol Kids contenant de la phényléphrine sont utilisées.

La phényléphrine agit légèrement, ne provoque pas de dépendance, son utilisation est autorisée chez les enfants de moins de 3 ans. Les enfants après 6 ans, les adultes se voient prescrire du Nazol contenant de l'oxymétazoline. La substance active oxymétazoline se trouve également dans les préparations Afrin, Nazivin, Leconil.

Le traitement avec des gouttes vasoconstrictrices est effectué en cures courtes pour éviter la dépendance, le développement de la rhinite d'origine médicamenteuse.

Une amélioration de l'état de la rhinopharyngite est notée avec des inhalations à travers un nébuliseur de solutions salines, solution saline, miramistine, dioxidine.

Pour le traitement local de la cavité nasale, une pommade antibactérienne à la mupirocine, un spray nasal à la framycétine, du bioparox contenant l'antibiotique fusafungine sont prescrits.

Un bon résultat est observé lors de l'utilisation de polydex spray avec de la phényléphrine, une préparation contenant de l'iode povidone-iode. Prescrire des comprimés pour la résorption, des antiseptiques, des huiles essentielles - antiangine, ambazon, septolete, rotocan.

Si les symptômes de la rhinopharyngite ne disparaissent pas dans les 4 semaines, cela indique que le processus est devenu chronique.

En prophylaxie des exacerbations de la rhinopharyngite chronique, ils ont recours à l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur. Utilisez des solutions contenant du sel marin.

Remèdes populaires

Pour le traitement de la rhinopharyngite, les remèdes populaires sont largement utilisés. Les plus courants sont les gargarismes, l'instillation nasale, l'irrigation nasale, le rinçage, l'inhalation par nébuliseur.

Pour se gargariser, utilisez des décoctions de camomille, de sauge, de calendula. L'huile d'olive est instillée dans le nez pour ramollir la membrane muqueuse dans les premiers jours de la maladie, ainsi que des gargarismes.

L'inhalation, le rinçage nasal est effectué avec de l'eau minérale plate Dolphin, Borjomi.

Complications

Dans l'enfance, l'inflammation de l'oreille moyenne devient une complication fréquente de la rhinopharyngite. Chez les enfants et les adolescents, la rhinopharyngite aiguë peut provoquer une trachéite, une bronchite, une pneumonie.

Prévoir

Chez l'enfant et l'adulte, le pronostic est favorable. Chez les jeunes enfants affaiblis, les nouveau-nés, la rhinopharyngite est traitée sous contrôle médical, le pronostic dans ce cas est favorable.

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Codage de la pharyngite aiguë dans l'ICD

J 02 - selon le code CIM 10 de la pharyngite aiguë, qui est un processus inflammatoire dans le tissu lymphatique et la membrane muqueuse du pharynx. La maladie peut être aiguë ou chronique. Cette pathologie est généralement causée par des bactéries, des virus ou des champignons pathogènes.

D'un point de vue anatomique, le pharynx comporte 3 sections :

• La partie supérieure est le nasopharynx, où s'ouvrent les choans des voies nasales, les ouvertures des tubes auditifs et où sont présentes d'importantes formations lymphoïdes - végétations adénoïdes et amygdales tubaires. Ainsi, tout processus inflammatoire peut se propager à partir de cette partie du pharynx et provoquer respectivement une otite moyenne, une adénoïdite, une rhinite, une sinusite.
• La section médiane est l'oropharynx, qui contient de nombreux follicules lymphoïdes sur la paroi postérieure. Il est associé à la cavité buccale, au pharynx et aux amygdales. Habituellement, c'est cette partie du pharynx que l'on peut voir intensément hyperémique avec le développement d'une inflammation.
• La partie inférieure est le laryngopharynx. Avec la défaite de cette partie, le processus inflammatoire passe souvent aux parties inférieures des voies respiratoires, au larynx et provoque une laryngite avec ses symptômes inhérents - toux aboyante, enrouement, aphonie.

Cryptage de l'angine streptococcique dans les dossiers médicaux

Chaque cas de la maladie doit être inclus dans les statistiques générales. Afin que toutes les institutions médicales disposent d'un système de cryptage unifié, la révision de la Classification internationale des maladies 10 a été adoptée. Le code de la pharyngite selon la CIM 10 appartient à la classe X « Maladies de l'appareil respiratoire » et est crypté comme suit :

• J 02 - code CIM 10 pour la pharyngite aiguë ;
• J 00 - code de la rhinopharyngite selon la CIM 10.

Caractéristiques cliniques

La pharyngite survient généralement pendant la saison froide et s'accompagne des symptômes respiratoires suivants :

• mal de gorge et sécheresse;
• douleur à la déglutition, toux;
• enrouement de la voix;
• hyperémie du pharynx (paroi pharyngée postérieure, arcs palatins, luette intensément rouge) ;
• une violation de la respiration nasale est souvent observée - rhinite aiguë (nez qui coule);
• violation de l'état général - faiblesse, fièvre, symptômes d'intoxication sous forme de courbatures, maux de tête.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'étiologie virale. Vous devez rester au lit, boire beaucoup de liquides, vous gargariser la gorge et le nez avec des antiseptiques et, si nécessaire, utiliser des antipyrétiques. Si l'angine streptococcique est causée par une bactérie, une antibiothérapie est prescrite. La maladie passe généralement en 5 à 7 jours.

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Caractéristiques du traitement de la rhinopharyngite: symptômes, diagnostic, recommandations

La rhinopharyngite est une maladie inflammatoire des organes respiratoires et pharyngés. Apparaît comme une complication de la rhinite et de la pharyngite. La première maladie se caractérise par un écoulement nasal et une inflammation de la muqueuse nasale. En l'absence de complications, la maladie disparaît en 7 à 10 jours. La pharyngite survient souvent plus souvent en raison de l'ajout d'une infection bactérienne. Elle se caractérise par une toux, un mal de gorge et une douleur constante.

Rhinopharyngite, code CIM-10 : tableau clinique

La maladie est caractérisée par les signes qui sont présents dans les maladies décrites ci-dessus. Les cellules infectées commencent à produire de l'histamine.

Le flux sanguin vers la zone touchée augmente, entraînant un œdème de la muqueuse.

L'infection est plus grave chez les enfants en raison de l'étroitesse des voies nasales et de la petite taille verticale du nez.

Causes

Elle peut conduire au développement de la maladie :

• hypothermie
• infections virales (ARVI) et bactériennes.

La forme aiguë est fréquente chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire. Surtout si l'enfant est à risque, a une faible immunité ou une diathèse. Les rhinovirus, les adénovirus, leur propre microflore, les coques deviennent l'agent infectieux.

Le docteur Komarovsky raconte les causes du rhume chez les enfants :

Symptômes

Dans presque tous les cas, la symptomatologie se manifeste par des sensations désagréables dans la région du nasopharynx. Un écoulement muqueux accumulé se forme, il devient difficile de respirer. lors de la propagation à la membrane muqueuse des tubes auditifs, il y a une douleur dans les oreilles, une perte auditive générale. Chez l'adulte, la température n'augmente pas toujours.

Catarrhal aigu

Cette forme se caractérise par le développement d'un œdème général et la pénétration de l'infection dans la membrane muqueuse. Il y a une expansion des vaisseaux sanguins, le sang est intensément fourni à la cavité nasopharyngée.

Dans le même temps, l'approvisionnement en sang va à la membrane muqueuse. La maladie sous cette forme est caractérisée par:

• La formation d'un écoulement muqueux.
• Diminution du timbre de la voix.
• Larmoiement.
• Une sensation constante de chatouillement.
• Une augmentation de la température corporelle.

Chronique

La pharyngite chronique apparaît avec une phase aiguë non traitée. Des dents cariées et la propagation d'une infection chronique des sinus sont souvent une condition préalable. La membrane muqueuse devient lâche, œdémateuse dans les amygdales. Les ganglions lymphatiques s'agrandissent dans la paroi arrière. La température peut être normale ou légèrement élevée.

Subatrophique

À un stade précoce, une rougeur de la muqueuse de la gorge apparaît. Il y a des douleurs à la déglutition, de la transpiration, une toux improductive. La paroi arrière est constamment dans un état irrité, un amincissement de la membrane muqueuse est observé. En raison de la défaite des terminaisons nerveuses, le réflexe de déglutition est perturbé, la salivation augmente. La température monte à 37,2-37,5. La membrane muqueuse a un aspect pâle. Il devient sec et abondamment imprégné de vaisseaux sanguins.

Atrophique

Allergique

Les symptômes de la pharyngite allergique surviennent sous l'influence d'un allergène, ce qui devrait entraîner une diminution du contact avec celui-ci. La membrane muqueuse du nez, du nasopharynx et de la gorge gonfle. Tout commence par le nez, descendant progressivement dans la gorge. Parmi les principales caractéristiques :

1. Congestion nasale.
2. Inflammation du pharynx.
3. Sensation d'inconfort dans la gorge.
4. Toux.

Sur la photo, les types de pharyignite

Fonctionnalités de diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base des données de l'anamnèse et de l'examen. Hyperémie révélée du pharynx, parfois du mucus commence à couler le long de la paroi arrière. Dans le processus de recherche, le médecin doit différencier la maladie de la laryngite et de l'amygdalite. Avec ces maladies, la gorge souffre davantage. Un nez qui coule avec la nature bactérienne de ces maux n'apparaît pas.

Au cours de l'étude, la période d'évolution de la maladie est déterminée. Avec un long processus, un test sanguin clinique, une bactérioscopie, des écouvillonnages nasopharyngés par ELISA et PCR sont prescrits. Dans les formes chroniques, il est recommandé de prescrire une radiographie du nasopharynx et des sinus, ainsi qu'une endoscopie du nez.

Traitement

Avec la rhinopharyngite, les compresses, réchauffant la gorge, ne doivent pas être faites. Dans l'enfance (jusqu'à 3 ans), les formes de médicaments en aérosol ne sont pas utilisées, car elles peuvent provoquer des convulsions et des spasmes. Il n'est pas recommandé de s'impliquer dans des médicaments vasoconstricteurs.

Pendant la maladie, il est nécessaire de maintenir un niveau d'humidité optimal dans la pièce (environ 60%) et une température (19-20 degrés). Le patient doit boire jusqu'à 2,5 litres de liquide par jour. Vous ne pouvez pas manger d'aliments chauds, froids et épicés. Les médecins recommandent d'éliminer tous les allergènes possibles de l'alimentation.

Le traitement commence par un rinçage régulier de la membrane muqueuse et une inhalation. Étant donné qu'une toux associée à une maladie apparaît sur fond de mucus circulant le long de la paroi arrière, les médicaments pour cette maladie ne sont pas prescrits.

Des médicaments

Pour le traitement, des préparations topiques sont utilisées:

• Comprimés antiseptiques pour la résorption.
• Produits à base d'iode.
• Préparations à base d'ingrédients à base de plantes et d'huiles essentielles.
• Aérosols.

Si le traitement symptomatique n'apporte pas de soulagement, il existe une suspicion d'infection bactérienne, un antibiotique est alors prescrit. Il est choisi en fonction des caractéristiques du tableau clinique.

Dans la forme chronique, il n'est pas nécessaire d'être constamment traité. Le traitement médicamenteux n'est prescrit que pendant les exacerbations. Dans tous les cas, le traitement dépend de la forme de la maladie. en cas d'allergie, la nomination d'antihistaminiques est obligatoire.

Remèdes populaires

Ce traitement complète bien la pharmacothérapie. Vous pouvez vous rincer le nez pour éliminer le mucus et soulager les poches avec de la camomille, du calendula et une ficelle. Il est possible de combiner ces fonds. Pour préparer le bouillon, prenez 1 grosse cuillerée d'herbes, qui est infusée avec un verre d'eau bouillante.

La procédure doit être effectuée 3 à 4 fois par jour. Les décoctions à base de plantes peuvent également être utilisées pour se gargariser. À ces fins, l'eucalyptus est également utilisé.

Il est possible de faire des inhalations avec des huiles essentielles, instiller du jus de betterave fraîchement pressé ou du Kalanchoe dans le nez.

Caractéristiques du traitement de la rhinopharyngite dans notre vidéo:

Physiothérapie

Il est prescrit plus souvent dans la forme chronique de la maladie. L'électrophorèse est possible. Cette méthode permet aux médicaments de pénétrer rapidement dans la membrane muqueuse sous l'influence d'impulsions électriques. Des inhalations alcalines et une irradiation de la zone touchée sont prescrites.

Méthodes chirurgicales

Les opérations pour ce type de maladie ne sont pas effectuées. Parfois, la rhinite est causée par un septum mal positionné qui ne permet pas une bonne circulation de l'air et abrite des bactéries. Dans ce cas, des opérations sont prescrites pour restaurer sa position physiologique.

Complications possibles

La rhinopharyngite peut entraîner des complications telles que la bronchite et la pneumonie. La forme aiguë chez les enfants entraîne souvent des vomissements, des diarrhées. En conséquence, le risque de déshydratation augmente. La production de gaz soulève le diaphragme, rendant la respiration encore plus difficile. En l'absence de traitement, une otite moyenne, un abcès rétropharyngé se développent.

Comment soigner rapidement un nez qui coule et un mal de gorge sans conséquences :

Prophylaxie

Il consiste en un traitement rapide des infections virales et bactériennes. Les médecins recommandent de marcher plus souvent à l'air frais, en limitant le contact de la muqueuse avec des facteurs irritants. Pendant les épidémies, vous pouvez prendre de la vitamine C et des médicaments prophylactiques après avoir consulté un médecin.

Prévoir

Avec le bon traitement, le pronostic est bon. Si la maladie apparaît dans les premiers mois de la vie d'un bébé, des soins médicaux et une surveillance constante de l'état de l'enfant sont nécessaires. Au début de la maladie, il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments antiviraux, ce qui raccourcira la durée du traitement.

Qu'est-ce que la pharyngite selon la CIM 10 ?

Si le patient souffre de pharyngite, la CIM-10 contient un code spécial pour cette pathologie afin de permettre au médecin de stocker plus facilement des informations. En général, la pharyngite est une maladie assez courante. Avec cette maladie, des symptômes désagréables apparaissent, en raison desquels non seulement le bien-être d'une personne s'aggrave, mais également ses performances.

Notion de pharyngite dans la classification internationale

La CIM-10 est appelée une classification spéciale, où toutes les maladies et blessures existantes dans le monde sont enregistrées. Il existe un classificateur distinct pour chaque branche de la connaissance, et dans le domaine des soins de santé, il s'agit de la Classification internationale des maladies. Ce document est révisé tous les 10 ans. Dans le même temps, divers changements et ajouts sont effectués. La création d'un tel registre a été dirigée par l'Organisation mondiale de la santé. Ce document est nécessaire afin d'assurer l'unité de toutes les connaissances théoriques et d'éviter les divergences dans l'interprétation de la classification des maladies et des méthodes de leur traitement. Chaque maladie a son propre code distinct dans un tel classificateur. Il se compose de chiffres et de lettres. Il y a 21 sections au total dans ce document. Cette approche permet de subdiviser efficacement à la fois les principales maladies et leurs dérivés.

La forme aiguë de la pharyngite a un code selon la CIM-10 J02. Ce nombre montre qu'il appartient aux principales maladies du système respiratoire. Avec cette maladie, les muqueuses de la région pharyngée deviennent enflammées. La forme aiguë de la maladie se manifeste le plus souvent par une infection virale - dans environ 70% des cas. Cette section exclut uniquement : les abcès de type péri-amygdalien, rétropharyngé ou pharyngé, la rhinopharyngite aiguë, la forme aiguë de laryngopharyngite et la pharyngite chronique.

Si nous considérons cette classe plus en détail, il existe des codes distincts pour différents agents pathogènes. Par exemple, si la pharyngite est causée par une infection streptococcique, le code sera J02.0. Mais dans ce cas, la scarlatine est exclue. Elle a le numéro A38.

Pour la forme aiguë de la pharyngite, qui est causée par d'autres agents pathogènes spécifiés, le nombre sera J02.8. Des codes supplémentaires sont utilisés pour identifier plus en détail les agents responsables. Cette section exclut les virus de la mononucléose et de la grippe de type infectieux.

Pour la pharyngite aiguë, qui n'est pas précisée, le code J02.9 est utilisé. Dans ce cas, il peut être ulcéreux, purulent, gangrené.

Dans 30% des cas, les médecins diagnostiquent une pharyngite chronique. Le code J31.2 est défini pour cela. Le nombre "31" indique que la maladie appartient à d'autres affections du système respiratoire. Cette forme peut apparaître périodiquement en raison de l'action de divers facteurs défavorables.

Les formes chroniques et aiguës de la pharyngite peuvent se manifester avec d'autres maladies. Par exemple, le plus souvent en parallèle, le patient souffre de grippe, rougeole et ARVI. À propos, si l'infection provoque d'autres maladies, et pas seulement une pharyngite, le tableau symptomatique sera mitigé.

Variétés de la maladie

Il existe plusieurs types de pharyngite. Une personne peut développer l'une des formes suivantes :

1. 1 Pharyngite hypertrophique. Avec une telle maladie chez le patient, le pharynx de la gorge acquiert une teinte rouge vif. Les petits vaisseaux sanguins se dilatent également. Pour cette raison, ils peuvent être vus à l'examen. Le palais et la luette deviennent plus doux et plus lâches, bien que cela n'ait jamais été observé auparavant. Le patient peut souffrir de nausées et de vomissements dus à l'accumulation d'une grande quantité de mucus dans la gorge.
2. 2 Catarrhale. Cette maladie a les mêmes symptômes que la pharyngite hypertrophique. Mais il y a aussi des traits distinctifs. Le principal est que le pharynx gonfle progressivement. De plus, le patient remarquera une plaque purulente sur la membrane muqueuse.
3. 3 Atrophique. Avec une forme atrophique, des croûtes sanglantes apparaissent progressivement. Ils sont situés dans le nasopharynx. Dans la gorge, les muqueuses pâlissent, leur sécheresse se fait sentir. En règle générale, cela est observé lorsque la maladie devient chronique. Mais en plus de ce qui précède, des symptômes caractéristiques de la forme aiguë de la maladie apparaissent.
4. 4 Granulaire. Cette forme de la maladie peut être reconnue par les symptômes suivants. Premièrement, la gorge est sèche et démange. Deuxièmement, lors de la déglutition, une douleur pressante est ressentie, mais elle n'est pas intense. Troisièmement, il y a des mucosités et du mucus, mais ils sont difficiles à cracher. Lorsqu'une personne dort, une toux spasmodique apparaît. Des nodules rouges se forment à l'arrière du pharynx. Ceci est une conséquence des dommages au tissu lymphatique. Assez souvent, la forme granuleuse de la pharyngite, si elle n'est pas traitée, évolue vers une forme atrophique.

Causes et symptômes de la pathologie

Les causes de la pharyngite sont très diverses. En règle générale, cette maladie se développe avec ARVI. Elle est causée par une infection qui provoque une maladie respiratoire. Par exemple, il peut s'agir de streptocoques. Cette raison est considérée comme la plus courante. Mais les infections fongiques et les adénovirus peuvent entrer en jeu.

Les symptômes de la pharyngite peuvent également survenir en raison de processus inflammatoires et infectieux qui se produisent dans les organes situés à proximité du pharynx. Des exemples de telles maladies sont la carie, la sinusite, la rhinite.

Les facteurs suivants peuvent également être à l'origine du développement de la maladie:

• fumeur;
• hypothermie sévère de tout le corps ou seulement de la gorge due à une exposition prolongée à l'air froid;
• problèmes métaboliques;
• consommation fréquente de boissons alcoolisées;
• l'inhalation de poussières et de vapeurs de produits chimiques ;
• prédisposition génétique aux maladies du système respiratoire;
• avitaminose;
• immunité affaiblie.

Quant aux symptômes eux-mêmes, avec la pharyngite, le tout premier signe est une sensation désagréable dans la gorge. Par exemple, un patient se plaint de chatouillement, de chatouillement, d'inconfort et même de brûlure. Le matin, vous devez vous débarrasser du mucus qui s'est accumulé. En conséquence, la personne tousse, tousse. Parfois, il y a des nausées et des vomissements dans les cas graves. Lors de la déglutition, le patient ressent de la douleur et des sensations de pression.

La gravité des symptômes de la maladie dépend des formes de la maladie et de son étiologie. En règle générale, dans les formes aiguës et chroniques, les symptômes suivants apparaissent:

• rougeur des muqueuses du pharynx;
• granularité du tissu lymphatique dans le pharynx;
• diverses formations à l'arrière du pharynx, puis elles se sont propagées aux amygdales;
• plaque sous forme de mucus et de pus;
• rhinite;
• la température corporelle augmente - jusqu'à environ 37,5 ° C;
• toux sèche et persistante;
• le patient ressent une faiblesse générale;
• parfois un mal de tête, des vertiges apparaissent;
• il y a des douleurs dans les muscles, des courbatures, une gêne dans les articulations;
• des problèmes respiratoires apparaissent.

Lorsqu'un patient souffre de pharyngite, les ganglions lymphatiques sous la mâchoire et à l'arrière de la tête s'agrandissent. A la palpation, une douleur est ressentie à cet endroit. Si l'oreille du patient commence également à faire mal, une congestion se fait sentir. Cela indique que l'infection s'est propagée à la région de la partie médiane de l'organe auditif.

La pharyngite est souvent confondue avec d'autres maladies : rougeole, scarlatine.

De plus, les symptômes sont très similaires à ceux du mal de gorge. Mais la différence réside dans la gravité de la douleur et le niveau auquel la température corporelle peut s'élever. Les symptômes de la pharyngite sont similaires à ceux de la diphtérie, mais la caractéristique distinctive est qu'il n'y a pas de film blanchâtre. Il est impératif que vous connaissiez clairement le diagnostic pour la poursuite du traitement.

Souvent, les patients ont une forme mixte - rhinopharyngite aiguë. En elles-mêmes, les pathologies ne diffèrent pratiquement pas, seuls les symptômes caractéristiques de la rhinite apparaissent. En général, la pharyngite est considérée comme une affection courante. Dans la CIM-10, un code distinct lui est attribué et pour chaque variété séparément.

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Pharyngite aiguë (J02)

Comprend : amygdalite aiguë

S'il est nécessaire d'identifier l'agent infectieux, utilisez un code supplémentaire (B95-B98)

Exclus : pharyngite causée (à) :

• entéroviral vésiculaire (B08.5)
• causée par le virus de l'herpès simplex (B00.2)
• mononucléose infectieuse (B27.-)
• virus de la grippe:
  • identifié (J09, J10.1)
  • non identifié (J11.1)

Angine (aiguë) SAI

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document normatif unique pour prendre en compte l'incidence, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie en date du 27/05/2097. n°170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Tel qu'amendé et complété par l'OMS

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Rhinopharyngite aiguë ou chronique : symptômes caractéristiques, traitement chez l'enfant et l'adulte

La rhinopharyngite (rhinopharyngite) est un processus inflammatoire localisé dans le nasopharynx. Le tableau clinique de la pathologie combine les manifestations d'un nez qui coule et d'un mal de gorge, ce qui est plus typique de l'enfance (en raison de caractéristiques anatomiques et physiologiques). Qu'est-ce que la rhinopharyngite aiguë chez les enfants, comment traiter la maladie et si le processus est contagieux ou non - toutes ces questions sont abordées dans l'article.

CIM-10

Le classificateur international dit ce qui suit :

• rhinopharyngite aiguë ou SAI (sans clarification supplémentaire) - code CIM-10 - J00 ;
• rhinopharyngite chronique - 1;
• rhinite allergique et vasomotrice - J30;
• rhinite SAI - J0;
• pharyngite SAI - selon ICD-10 - J9.

Causes

La rhinopharyngite peut être de nature bactérienne, virale, allergique, fongique. Dans 75 % des cas, elle se développe sur fond d'infections virales respiratoires pendant l'intersaison, lorsque les défenses de l'organisme sont réduites. L'inflammation de la genèse virale peut être compliquée par l'ajout de microflore bactérienne.

Selon leur parcours, ils se distinguent :

• rhinopharyngite aiguë;
• rhinopharyngite chronique.

Facteurs contributifs

Le risque de lésion du nasopharynx augmente avec les conditions suivantes :

• hypothermie;
• maladies systémiques de nature chronique;
• foyers d'infection dans le corps;
• adénoïdite;
• courbure de la cloison nasale;
• traumatisme de la muqueuse nasale;
• hypo- ou carence en vitamines;
• tabagisme, y compris passif.

Mécanisme de développement

Une fois que l'agent pathogène a pénétré la membrane muqueuse du nasopharynx, les macrophages et les lymphocytes T doivent le neutraliser, "absorbant" le représentant pathogène. Cette option est typique pour un organisme sain avec une immunité normale.

Immunodéficience, faiblesse dans le contexte d'autres maladies systémiques - ces facteurs contribuent au fait que l'agent pathogène n'est pas inactivé par les forces de protection, mais se développe et se multiplie activement. Le même résultat attend une personne si les agents pathogènes ne venaient pas de l'extérieur, mais se trouvaient à l'intérieur de l'organisme lui-même (sources chroniques d'infection).

Le processus pathologique s'accompagne de modifications locales, qui se manifestent par une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, une infiltration de la membrane muqueuse par des leucocytes, une hyperémie, un œdème et de petites hémorragies ponctuées. Le processus infectieux est le plus prononcé dans les lieux d'accumulation de tissu lymphoïde - la voûte du nasopharynx et les orifices pharyngés des tubes auditifs.

Le cours du processus aigu

Le diagnostic de rhinopharyngite peut être posé à n'importe quel stade :

1. Irritation sèche - la muqueuse nasopharyngée est sèche et rouge. De plus, son gonflement se produit, la lumière des voies nasales se rétrécit, la nasalité apparaît, le sens de l'odorat et la sensibilité des papilles gustatives changent. Durée - de 2-4 heures à 2-3 jours.
2. Écoulement séreux (manifestations de rhinopharyngite catarrhale) - à ce stade, une quantité importante d'écoulement séreux apparaît, ce qui provoque une irritation de la peau de la lèvre supérieure et du vestibule du nez. Le tableau clinique bat son plein.
3. Résolution - la décharge devient mucopurulente, des croûtes apparaissent. Durée - 3-4 jours. L'enfant ou l'adulte revient à la normale, l'état est normalisé.

Dans le contexte des caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants, l'inflammation de l'oreille moyenne devient une complication fréquente de la rhinopharyngite.

Image clinique

Les symptômes et le traitement de la rhinopharyngite chez les enfants sont légèrement différents de ceux des adultes. Les symptômes des enfants sont plus prononcés et à l'âge adulte, la maladie peut être latente.

Symptômes de la rhinopharyngite aiguë :

• hyperthermie jusqu'à 38,5 o C;
• céphalée;
• éternuements et toux sèche, aggravés pendant le sommeil en raison de l'écoulement du mucus au fond de la gorge;
• démangeaisons et brûlures dans le nez;
• douleur dans la gorge, surtout lors de la déglutition;
• le patient parle « dans le nez » ;
• écoulement de sécrétions nasales de nature séreuse, purulente-séreuse;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• symptômes d'intoxication.

L'accession à l'Eustachite se manifeste par une sensation de congestion de l'oreille, une douleur importante et une déficience auditive.

Forme allergique

La rhinopharyngite allergique est similaire dans ses manifestations à une maladie d'origine virale. Le patient souffre d'une congestion nasale constante, d'un gonflement de la membrane muqueuse. L'inflammation a un caractère lent, commence dans la cavité nasale, puis descend en dessous.

Périodiquement, du mucus transparent coule, il y a une sensation d'inconfort et une boule dans la gorge. Une toux sèche peut survenir.

Processus chronique

Faute de traitement opportun, l'automédication sont des facteurs contribuant à la transition de la rhinopharyngite aiguë vers une forme chronique. Un symptôme courant est l'incapacité du patient à faire la distinction entre les odeurs ou la difficulté à respirer.

Il existe plusieurs formes de rhinopharyngite chronique :

1. Processus subatrophique - caractérisé par une sclérose du tissu lymphoïde et épithélial. Il se manifeste par un mal de gorge, un mal de gorge, un enrouement de la voix, l'apparition d'une teinte bleue de la muqueuse. La nature subatrophique de la pathologie peut être déterminée même par un examen visuel.
2. Forme hypertrophique - il y a une prolifération de tissu lymphoïde, une augmentation de volume. Il y a une sensation de corps étranger dans la région du nasopharynx, une congestion constante.
3. Type mixte - combine les manifestations des deux formes supérieures.

Infecté ou pas

Une personne infectée par la rhinopharyngite n'est dangereuse pour les autres que dans le cas de la nature virale de la maladie. Les virus-pathogènes sont très volatils. Mais on ne peut pas dire avec une certitude absolue qu'une personne en bonne santé tombera malade. Tout dépend de l'état de son système immunitaire, de la présence de facteurs provocateurs qui l'accompagnent, du temps de contact avec le patient.

De plus, il n'y a aucune certitude qu'une personne en bonne santé « attrapera » exactement une rhinopharyngite, car les agents pathogènes viraux peuvent également provoquer le développement d'un certain nombre d'autres manifestations.

Les processus allergiques et fongiques ne sont pas contagieux. Leur apparition est directement liée aux problèmes internes du corps.

L'inflammation bactérienne, purement en théorie, peut être dangereuse, mais en pratique, elle est très difficile à transmettre. Pour qu'une personne en bonne santé soit infectée, un contact direct avec des micro-organismes pathogènes qui se trouvent sur la muqueuse nasopharyngée ou dans un exsudat purulent est nécessaire. Il doit également y avoir plusieurs facteurs provoquants, un état d'immunodéficience.

Diagnostique

Il est nécessaire de traiter la rhinopharyngite après un état correctement établi. Le diagnostic est posé sur la base du recueil de l'anamnèse de la vie et de la maladie du patient, des résultats d'études de laboratoire et instrumentales.

1. Test sanguin - signes d'inflammation (leucocytose, VS élevée, augmentation des neutrophiles).
2. Rhinoscopie - présence d'œdème et d'hyperémie de la membrane muqueuse, exsudat muqueux.
3. Pharyngoscopie - hyperémie et infiltration des parois pharyngées, fuite de contenu séreux ou séreux-purulent.
4. Culture bactérienne - vous permet de clarifier l'agent causal de la rhinopharyngite.
5. Tests allergiques.
6. Radiographie, tomodensitométrie des sinus paranasaux et du nez - pour déterminer la forme chronique de l'inflammation.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de la rhinopharyngite aiguë chez l'enfant dépend de la nature de son développement. Les manifestations virales nécessitent la nomination de médicaments antiviraux (Groprinosin, Arbidol, Interferon). Une place particulière est occupée par la thérapie symptomatique. L'hyperthermie nécessite la nomination de médicaments antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol).

Pour soulager l'enfant des difficultés respiratoires, réduire l'enflure, utiliser des gouttes vasoconstrictrices et, pour les enfants plus âgés, des sprays. Représentants - Nazivin, Naphtizin, Vibrocil. Leur utilisation à long terme est interdite, car des allergies médicamenteuses peuvent se développer, ce qui aggrave les manifestations de la rhinopharyngite.

Les antihistaminiques aident à soulager les symptômes, à réduire l'enflure et les rougeurs. Ils utilisent Zodak, Erius, L-cet. Ces fonds constituent la base du traitement de la rhinopharyngite allergique. Il est également important d'éliminer l'influence de l'allergène provoquant.

La rhinopharyngite bactérienne nécessite l'utilisation d'antibiotiques (pénicillines, macrolides, céphalosporines). Leur nomination est souhaitable après culture bactérienne et analyse antibiotique. En parallèle, des probiotiques et des prébiotiques sont pris pour prévenir le développement de la pharyngomycose et de la dysbiose.

Le processus fongique est éliminé avec des antimycosiques utilisés comme médicaments systémiques et agents topiques.

Pour toute forme de rhinopharyngite, un point important est considéré comme boire chaud, se gargariser (camomille, sauge, Furacilin), se rincer le nez (solution saline, Aqualor, Aquamaris).

Le traitement de la rhinopharyngite chronique est effectué par irrigation de la gorge (décoctions et infusions de plantes, Chlorophyllipt, Ingalipt) et l'utilisation d'antiseptiques locaux de diverses formes. Le traitement avec des remèdes populaires est montré, mais après discussion avec un médecin.

Inhalation

La méthode par inhalation est une méthode de thérapie efficace. Il est conseillé d'effectuer l'inhalation avec un nébuliseur. Cet appareil vous permet de briser le médicament en petites particules, améliorant ainsi son contact avec la membrane muqueuse. Peut être effectué à une température corporelle élevée, car le médicament n'est pas chauffé.

• mucolytiques (Lazolvan, Mikosist);
• antibiotiques et antiseptiques (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
• eaux minérales alcalines;
• les hormones;
• teinture de calendula, diluée avec une solution saline.

Les symptômes et le traitement rapide de la rhinopharyngite chez les adultes et les enfants sont un sujet dont les connaissances sont utilisées à plusieurs reprises tout au long de la vie. Le respect des conseils des spécialistes est la clé d'une issue favorable de la maladie et d'un prompt rétablissement.

RCHD (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Laryngopharyngite aiguë (J06.0)

informations générales

Brève description

Approuvé par le procès-verbal de la réunion
Commission d'experts sur le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan
N°23 le 12/12/2013

ARVI - un groupe de maladies infectieuses causées par des virus respiratoires transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, survenant avec des lésions du système respiratoire, caractérisées par une augmentation de la température corporelle, une intoxication et un syndrome catarrhal.

I. PARTIE INTRODUCTIVE

Nom du protocole : ARVI chez les enfants
Code de protocole :

Le code (codes) par CIM-10:
J00- J06 Infections aiguës des voies respiratoires supérieures
J00 - Rhinopharyngite aiguë (nez qui coule)
J02.8 - Pharyngite aiguë due à d'autres agents pathogènes spécifiés
J02.9 - Pharyngite aiguë, sans précision
J03.8 - Amygdalite aiguë due à d'autres agents pathogènes spécifiés
J03.9 - Amygdalite aiguë, sans précision
J04 - Laryngite aiguë et trachéite
J04.0 - Laryngite aiguë
J04.1 - Trachéite aiguë
J04.2 - Laryngotrachéite aiguë
J06 - Infections aiguës des voies respiratoires supérieures de sites multiples et non précisés
J06.0 - Laryngopharyngite aiguë
J06.8 - Autres infections aiguës des voies respiratoires supérieures de plusieurs sites
J06 - Infection aiguë des voies respiratoires supérieures, sans précision
J10-J18 - Grippe et pneumonie
J10 - Grippe causée par un virus grippal identifié
J11 - Grippe, virus non identifié

Date d'élaboration du protocole : année 2013.

Abréviations utilisées dans le protocole :
GP - médecin généraliste
CIVD - coagulation intravasculaire disséminée
ELISA - dosage immuno-enzymatique
INR - Ratio International Normalisé
ARVI - infection virale respiratoire aiguë
IRA - Maladie respiratoire aiguë
PT - temps de prothrombine
SSP - soins de santé primaires
PCR - réaction en chaîne par polymérase
RNGA - réaction d'hémagglutination indirecte
RPHA - réaction d'hémagglutination passive
RSK - réaction de liaison du complément
RTGA - réaction d'inhibition de l'hémagglutination
ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes
SRAS - Syndrome respiratoire aigu sévère
PCIME - Prise en charge intégrée des maladies de l'enfant
VIH - Virus de l'immunodéficience humaine
OBO - signes généraux de danger

Utilisateurs du protocole : PHC GP, pédiatre PHC, infectiologue pour enfants PHC;
- médecin spécialiste des maladies infectieuses d'un hôpital/service de maladies infectieuses infantiles, pédiatre d'hôpitaux multidisciplinaires et spécialisés

Classification

Classification clinique des ARVI:
- lumière,
- mi-lourd,
- lourd.

Avec le flux :
- lisse sans complications;
- avec complications.
Par exemple : ARVI, laryngite, gravité modérée. Complication de la sténose du larynx de 1 degré. Lors de la clarification de l'étiologie des ARVI, la maladie est classée selon la forme nosologique.

Classification clinique de la grippe et des autres maladies respiratoires aiguës (IRA) :

1.1. Étiologie
1.1.1. Grippe de type A.
1.1.2. Grippe de type B.
1.1.3. Grippe de type C.
1.1.4. Infection parainfluenza.
1.1.5. Infection à adénovirus.
1.1.6. Infection respiratoire syncytiale.
1.1.7. Infection à rhinovirus.
1.1.8. Infection par coronavirus.
1.1.9. Infection à mycoplasmes.
1.1.10. Infections respiratoires aiguës d'étiologie bactérienne
1.1.11. ARVI d'étiologie mixte (viral-viral, viral-mycoplasme, viral-bactérien, mycoplasme-bactérien).

1.2. Formulaire de cours clinique
1.2.1. Asymptomatique.
1.2.2. Poids léger.
1.2.3. Modérément lourd.
1.2.4. Lourd.

1.3. Complications
1.3.1. Pneumonie.
1.3.2. Bronchite.
1.3.3. Sinusite.
1.3.4. Otite.
1.3.5. Syndrome du Croup.
1.3.6. Dommages au système cardiovasculaire (myocardite, ITSH, etc.).
1.3.7. Dommages au système nerveux (méningite, encéphalite, etc.).

Diagnostique

. Méthodes, approches et procédures pour le diagnostic et le traitement

Liste des mesures de diagnostic

De base:
1) Recueil des plaintes et anamnèse, notamment épidémiologique (contact avec un patient et/ou un grand nombre de personnes lors de la hausse saisonnière des ARVI et grippe, etc.) ;
2) Examen objectif (examen visuel, palpation, percussion, auscultation, thermométrie générale, mesure de la pression artérielle, détermination du pouls et de la fréquence respiratoire, évaluation de la fonction urinaire);
3) Formule sanguine complète (hémoglobine, érythrocytes, leucocytes, formule leucocytaire, VS).
4) Analyse d'urine générale.
5) Les études visant à établir l'étiologie de la maladie sont nécessairement réalisées par la méthode de l'immunofluorescence et des réactions sérologiques;
6) Microscopie des matières fécales pour détecter les œufs d'helminthes.

Supplémentaire:
1) ELISA, recherche virologique et PCR sont effectués dans les laboratoires du Département d'État de surveillance sanitaire et épidémiologique pour déterminer l'étiologie de la grippe et des ARVI ;

Méthodes de diagnostic étiologique des ARVI et de la grippe

Diagnostique Critères

Plaintes et anamnèse y compris épidémiologique

Grippe :
- apparition brutale avec développement de symptômes d'intoxication le 1er jour, forte fièvre avec frissons;
- la durée totale de la période fébrile est de 4 à 5 jours ;
- maux de tête avec localisation typique dans le front, les arcades sourcilières, les globes oculaires ;
- faiblesse, faiblesse;
- douleurs osseuses, musculaires, léthargie, "faiblesse" ;
- hyperesthésie ;

Parainfluenza:
- l'apparition de la maladie peut être progressive ;
- l'intoxication est faible ;
- douleur et mal de gorge, congestion nasale, écoulement nasal abondant, toux sèche "toux aboyante", enrouement;

Infection à adénovirus :
- le début de la maladie est aigu ;
- nez qui coule et congestion nasale, puis un écoulement muqueux abondant du nez se joint;
- il peut y avoir une sensation de transpiration ou de mal de gorge, toux sèche ;
- les phénomènes de conjonctivite - douleur dans les yeux, larmoiement.

Infection respiratoire syncytiale :
- démarrage progressif ;
- température subfébrile;
- toux persistante, d'abord sèche, puis productive, souvent paroxystique ;
- l'essoufflement est caractéristique (respiration asthmatique chez l'enfant de moins de 5 ans).

Infection à rhinovirus :
- ivresse modérée
- début brutal ;
- éternuements, écoulement nasal, difficultés respiratoires nasales, toux ;

TORSE :
- début brutal avec frissons, céphalées, douleurs musculaires, faiblesse générale, vertiges, fièvre, écoulement nasal ;
- mal de gorge, hyperémie de la muqueuse du palais et de la paroi postérieure du pharynx, toux ;
- nausées possibles, un ou deux vomissements, douleurs abdominales, selles molles ;
- après 3 à 7 jours, une augmentation répétée de la température corporelle et l'apparition d'une toux improductive persistante, un essoufflement, un essoufflement sont possibles.

Histoire épidémiologique :
- contact avec des patients atteints de grippe et d'ARVI

examen physique

Symptômes objectifs caractéristiques de la grippe et des ARVI :
- augmentation de la température corporelle ;
- congestion nasale, altération de la respiration nasale, éternuements, mucus du nez (rhinite aiguë) ;
- hyperémie de la membrane muqueuse de l'oropharynx, transpiration et sécheresse de la gorge, douleurs à la déglutition (pharyngite aiguë) ;
- hyperémie et gonflement des amygdales, des arcs palatins, de la luette, de la paroi postérieure du pharynx (amygdalite aiguë) ;
- toux sèche aboyante, enrouement (laryngite) ;
- Mal de poitrine, toux sèche (trachéite) ;
- respiration asthmatique (bronchite obstructive)
- toux (au début de la maladie, sèche, après quelques jours humides avec une quantité croissante de crachats) ; les crachats ont souvent un caractère visqueux, à la 2ème semaine, ils peuvent acquérir une teinte verdâtre ; la toux peut persister pendant 2 semaines ou plus (jusqu'à 1 mois avec les adénovirus et les infections virales respiratoires syncytiales).

Symptômes objectifs caractéristiques de la grippe:
- température 38,5-39,5 0 ;
- la fréquence du pouls correspond à la montée en température ;
- la respiration est accélérée ;
- phénomènes catarrhaux modérément prononcés (nez qui coule, toux sèche);
- hyperémie du visage et du cou, injection de vaisseaux sanguins de la sclérotique, augmentation de la transpiration, petite éruption cutanée hémorragique, hyperémie diffuse et granulation de la muqueuse du pharynx ;
- dans les cas sévères : fièvre élevée, troubles de la conscience, méningisme, essoufflement, éruption cutanée hémorragique, tachycardie, surdité des bruits cardiaques, faiblesse du pouls, hypotension artérielle, acrocyanose et cyanose, état convulsif ou convulsions ;
- saignements de nez, éruption cutanée hémorragique sur la peau et les muqueuses dues au développement d'une coagulation intravasculaire disséminée;
- signes d'insuffisance respiratoire aiguë chez les patients atteints de grippe sévère (surtout pandémique) : toux sifflante paroxystique, respiration sifflante stridor, dyspnée inspiratoire, disparition de la voix, centrale et acrocyanose, tachycardie, pouls faible, affaiblissement des bruits cardiaques, hypotension artérielle ;
- signes d'insuffisance vasculaire aiguë chez les patients atteints de grippe sévère (en particulier pandémique) : diminution de la température corporelle, pâleur de la peau, sueur froide et moite, faiblesse avec perte de conscience, cyanose et acrocyanose, tachycardie, pouls filiforme faible, surdité des bruits cardiaques, hypotension artérielle, arrêt de la miction ;
- signes d'œdème et de gonflement de la substance cérébrale chez les patients atteints de grippe sévère (en particulier pandémique) : agitation psychomotrice et troubles de la conscience, type pathologique de la respiration, bradycardie, alternant avec tachycardie, rougeur du visage, vomissements qui n'apportent pas de soulagement, convulsions, foyer signes neurologiques, syndromes méningés, labilité tension artérielle, hypersthésie, hypercausie ;
- signes d'œdème pulmonaire chez les patients atteints de grippe sévère (en particulier pandémique) : augmentation de l'essoufflement et de la suffocation, centrale et acrocyanose, apparition d'expectorations mousseuses et sanglantes, diminution de la température corporelle, pouls faible et fréquent, beaucoup de râles secs et humides de différentes tailles dans les poumons.

Critères de gravité de la grippe et du SRAS(évalué par la gravité des symptômes d'intoxication) :
L degré de lumière - une augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 38 ° C; maux de tête modérés;

Degré moyen - température corporelle comprise entre 38,1 et 40 ° C; Maux de tête sévères; hyperesthésie; tachycardie

Degré sévère - Apparition brutale, température élevée (plus de 40°) avec symptômes d'intoxication prononcés (maux de tête sévères, courbatures, insomnie, délire, anorexie, nausées, vomissements, symptômes méningés, parfois syndrome encéphalitique) ; pouls supérieur à 120 battements/min, remplissage faible, souvent arythmique ; pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg; bruits cardiaques sourds; fréquence respiratoire supérieure à 28 par 1 min.

Très sévère - une évolution rapide comme l'éclair avec des symptômes d'intoxication se développant rapidement, avec le développement possible d'une coagulation intravasculaire disséminée et d'une neurotoxicose.

recherche en laboratoire :

Analyse sanguine générale :
- normo-leucopénie (numération leucocytaire normale dans le sang : 4-9 · 10 9 / l) ;
- lymphocytose (paramètres normaux des lymphocytes dans le sang : 20-37% chez les enfants de plus de 5 ans, jusqu'à 5 ans - 60-65%) ;
- en cas de surinfection bactérienne - leucocytose et/ou "décalage de la formule vers la gauche" ; ;
- indicateurs normaux d'érythrocytes (4.0-6.0.10 12 / l), d'hémoglobine (120-140 g / l), d'ESR (garçons 2-10 mm / h, filles 2-15 mm / h).
- des résultats positifs d'immunofluorescence et une augmentation du titre d'anticorps spécifiques de 4 fois ou plus dans les réactions sérologiques (dans des sérums appariés).

Ponction lombaire - Le LCR est clair, la cytose est normale, (valeurs normales du LCR : transparent, incolore, cytose 4-6 par ml, dont lymphocytes 100%, neutrophiles 0% ; protéine 0,1-0,3 g/l, glucose 2 , 2- 3,3 mmol/l).

Recherche instrumentale :
Radiographie respiratoire :
- signes de bronchite, pneumonie, œdème pulmonaire.

Indications de consultation spécialisée :
- un neurologue pour les convulsions et les phénomènes de méningo-encéphalite ;
- un hématologue avec des changements hématologiques prononcés et un syndrome hémorragique;
- ophtalmologiste avec œdème cérébral.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

J11.0. La grippe, une forme toxique typique avec un syndrome hémorragique sévère. Complication : neurotoxicose de grade 1.
J06 ARVI, doux.
J04 ARVI. Laryngite et trachéite aiguës, modérées.

Traitement à l'étranger

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Traitement

Objectifs du traitement : soulagement de l'intoxication, du syndrome catarrhal et des convulsions.

Tactiques de traitement

De 0 à 5 ans - cureconformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan pourN°172 du 31/03/2011

Traitement non médicamenteux :
Dans les conditions de soins primaires et hospitaliers :
- alitement pendant la période de fièvre, suivi d'une expansion à mesure que les symptômes d'intoxication s'atténuent ;
- régime alimentaire - aliments faciles à digérer et beaucoup de boisson.

Traitement médical

Traitement de la grippe en soins primaires :

Médicaments antiviraux
- la rémantadine -

- arbidole

Traitement ARVI en soins primaires(prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie) :

Médicaments antiviraux :
- pommade oxolinique à 0,25% - lubrification des voies nasales dès les premiers jours de la maladie.

Interféron et inducteurs de la synthèse d'interféron (prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie) :
- Interféron recombinant alpha-2b (viféron) suppositoires rectaux 150 000 UI (jusqu'à un an), 500 000 UI (de 1 à 3 ans), 1 000 000 UI (sur 3 ans), 1 suppositoire 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours;
- arbidole les enfants de plus de 12 ans sont prescrits 200 mg, enfants de 6 à 12 ans, 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours ;

Pour soulager la toux sèche - médicaments expectorants (ambroxol); (Les enfants de moins de 5 ans ne sont pas prescrits comme expectorants)

À une température élevée de plus de 38,5 degrés, une fois - paracétamol 10-15 mg / kg;

Vous ne devez pas prescrire d'antibiotiques aux enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës et de bronchite aiguë, laryngotrachéite, ils ne sont efficaces que dans le traitement d'une infection bactérienne. Les antitussifs ne doivent pas être prescrits;

Ne pas prescrire de médicaments contenant de l'atropine, de la codéine et ses dérivés, ou de l'alcool (peut être dangereux pour la santé de l'enfant) ;

N'utilisez pas de gouttes nasales médicales ;

N'utilisez pas de médicaments contenant de l'aspirine.

Traitement dans un hôpital de maladies infectieuses

Traitement de la grippe en milieu hospitalier

Médicaments antiviraux (prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie, l'un des suivants):
-zanamivir (poudre pour inhalation, dosée à 5 mg/dose) Dans le traitement des grippes A et B, il est recommandé aux enfants de plus de 5 ans de prescrire 2 inhalations (2 × 5 mg) 2 fois/jour pendant 5 jours. La dose quotidienne est de 20 mg;
-Oseltamivir - les enfants de plus de 12 ans sont prescrits 75 mg 2 fois par jour par voie orale pendant 5 jours. Une augmentation de la dose de plus de 150 mg/jour n'entraîne pas d'augmentation de l'effet.
Enfants de plus de 40 kg ou de plus de 8 ans, qui peut avaler des gélules peut également recevoir un traitement en prenant une gélule de 75 mg 2 fois par jour, en alternative à la dose recommandée de suspension de Tamiflu (voir ci-dessous).
Enfants de plus de 1 an une suspension est recommandée pour une administration orale dans les 5 jours :
enfants pesant moins15 kilogrammes nommer 30 mg 2 fois par jour;
enfants pesant 15-23kg- 45 mg 2 fois par jour ;
enfants pesant 23-40 kg - 60 mg 2 fois par jour ;
enfants de plus de 40 kg - 75 mg 2 fois par jour.
une dose quotidienne de 150 mg (75 mg deux fois par jour) pendant 5 jours.
- la rémantadine - les enfants de plus de 10 ans sont prescrits 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours, enfants de 1 à 9 ans 5 mg/kg par jour en deux prises ;
- pommade oxolinique à 0,25% - lubrification des voies nasales dès les premiers jours de la maladie.

Interféron et inducteurs de la synthèse d'interféron (prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie) :
- Suppositoires rectaux d'interféron recombinant alpha-2v 1 000 000 UI (plus de 3 ans) 1 suppositoire 2 fois par jour par jour. La durée du traitement est de 10 jours;
- arbidole les enfants de plus de 12 ans sont prescrits 200 mg, enfants de 6 à 12 ans, 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours ;

Traitement ARVI dans un hôpital(prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie) :

Interféron et inducteurs de la synthèse d'interféron (prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie) :
- Interféron alpha-2 recombinant en suppositoires rectaux 150 000 UI (jusqu'à un an), 500 000 UI (d'un an à 3 ans), 1 000 000 UI (plus de 3 ans), 1 suppositoire 2 fois par jour par jour. La durée du traitement est de 10 jours;
- arbidole les enfants de plus de 12 ans sont prescrits 200 mg, enfants de 6 à 12 ans, 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours ;

Traitement pathogénétique et symptomatique - selon les indications :
- thérapie de désintoxication: avec des degrés de gravité légers et modérés du processus, les patients se voient prescrire une boisson abondante sous forme de jus de fruits et de légumes, de boissons aux fruits, d'eau potable. Dans les cas graves et dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter les symptômes d'intoxication par voie orale, l'utilisation d'un traitement par perfusion est requise à raison de 30 à 50 ml / kg / jour. A cet effet, des cristalloïdes (solution saline, acésol, lactosel, di- et trisol, etc.) et des colloïdes (rhéopolyglucine, solutions d'hydroxyéthylamidon, gélatine) sont utilisés.
- médicaments antipyrétiques;

Les enfants de moins de 5 ans ne sont pas prescrits :
- gouttes et sprays nasaux vasoconstricteurs ;
- antitussifs et expectorants ;
- médicaments contenant de l'atropine, de la codéine et ses dérivés, ou de l'alcool (peut être dangereux pour la santé de l'enfant) ;
- gouttes nasales médicales;
- les médicaments contenant de l'aspirine.

Avec le développement de complications bactériennes chez les patients atteints de formes modérées et sévères de grippe, une antibiothérapie est prescrite avec l'inclusion de pénicillines semi-synthétiques, de céphalosporines de génération II-IV, de carbapénèmes, de macrolides et d'azalides, avec une forte probabilité d'étiologie staphylococcique des complications, l'antibiotique de le choix est la vancomycine;

Avec des convulsions :
- anticonvulsivants : diazépam, GHB, Konvulex, dropéridol, phénobarbital.

Avec la neurotoxicose :
- thérapie de déshydratation : signes, lasix, diacarbe ;
- Oxygénothérapie en premier lieu (masque), débit à faible vitesse - jusqu'à 2 mois - 0,5 à 1 litre par minute, sur et jusqu'à 5 ans - 1 à 2 litres par minute.

Pour la respiration asthmatique : inhalation de salbutamol.

Avec sténose du larynx : inhalation avec de l'eau alcaline.

Liste des médicaments essentiels :
Médicaments antiviraux :
1. Oseltamivir gélules 75 mg, poudre pour suspension buvable 12 mg/ml (niveau B).
2. Zanamivir en poudre pour inhalation dosé à 5 mg / 1 dose : rotadiski 4 doses (5 pcs. Dans un set avec dischaler) (niveau B).
3. Comprimés de rémantadine à 100 mg ;

4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens :
- Paracétamol 200 mg, 500 mg, tableau., suspension à 2,4 % pour administration orale en flacons de 70, 100, 300 ml

Liste des médicaments supplémentaires :
1. Médicaments mucolytiques :
Ambroxol 30 mg, tab. , 0,3% de sirop en flacons de 100, 120, 250 ml et 0,6% - 120 ml ; 0,75% pour inhalation et administration orale en flacons de 40 et 100 ml.

Interféron et inducteurs de la synthèse d'interféron :
1. Interféron alpha-2 recombinant dans les suppositoires rectaux 150 000 UI, 500 000 UI, 1 000 000 UI.
2. Arbidol pour les enfants de plus de 12 ans est prescrit 200 mg, pour les enfants de 6 à 12 ans, 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours;

Médicaments de désintoxication :
1. Solution de glucose pour perfusion 5 %, 10 %.
2. Solution de chlorure de sodium à 0,9 % pour perfusion.
3. la solution de la sonnerie
4. Solutions d'hydroxyéthylamidon (refortan, stabilizol) pour perfusion 6 %, 10 %.
5. solution de réopolyglucine

En cas de complications (pneumonie) :
1.amoxicilline 500 mg, comprimé, suspension buvable 250 mg/5 ml ;
2. amoxicilline + acide clavulanique, comprimés enrobés 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg ;
3. céfotaxime - poudre pour préparation de solution injectable en flacons de 0,5, 1,0 ou 2,0 g;
4. ceftazidime - poudre pour préparation de solution injectable en flacons de 0,5, 1,0 ou 2,0 g;
5. imipinem + cilastatine - poudre pour préparation de solution pour perfusion 500 mg/500 mg ; poudre pour la préparation d'une solution pour injection intramusculaire en flacons de 500 mg / 500 mg;
6. céfépime - poudre pour préparation de solution injectable 500 mg, 1000 mg, poudre pour préparation de solution injectable intramusculaire en flacon complet avec un solvant (solution injectable de chlorhydrate de lidocaïne 1% en ampoule 3,5 ml) 500 mg, 1000 mg ;
7. ceftriaxone - poudre pour préparation de solution injectable 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; poudre pour préparation de solution injectable avec solvant (eau pour préparations injectables en ampoules de 10 ml) 1000 mg ;
8. Azithromycine - Capsules de 0,25 g; comprimés de 0,125 g et 0,5 g; sirop 100 mg/5 ml et 200 mg/5 ml; poudre pour préparation de suspensions.

Avec des convulsions :
- diazépam 0,5% solution 2 ml, GHB 20% solution 5 et 10 ml chacun, poudre de phénobarbital, comprimés 0,005 chacun ; comprimés de 0,05 et 0,01
- Thérapie de déshydratation : invite 15 % - 200 et 400 ml, solution à 20 % - 500 ml, lasix 1 % - 2 ml, comprimés de diacarbe 0,25 chacun.

Pour la respiration asthmatique :
- salbutamol.

Autres traitements: Non.

Intervention chirurgicale: Non.

Actions préventives:
Vaccination contre la grippe saisonnière (niveau A) .

Mesures anti-épidémiques :
- l'isolement des patients,
- aérer la pièce où se trouve le patient,
- nettoyage humide à l'aide d'une solution de chloramine à 0,5%,
- dans les établissements médicaux, pharmacies, magasins et autres entreprises de services, le personnel doit travailler avec des masques,
- dans les services des établissements médicaux, les cabinets médicaux et les couloirs des polycliniques, il est nécessaire d'allumer systématiquement les lampes à ultraviolets et d'effectuer une ventilation; pour les patients des polycliniques, des compartiments isolés sont organisés avec une entrée séparée de la rue et un vestiaire.
- l'utilisation d'acide ascorbique, de multivitamines (Niveau C) , phytoncides naturels (Niveau C).

Davantage gestion, principes Examen clinique
Si la toux persiste plus de 1 mois ou la fièvre pendant 7 jours ou plus, procéder à un examen complémentaire pour identifier d'autres causes possibles (tuberculose, asthme, coqueluche, corps étranger. VIH, bronchectasie, abcès pulmonaire, etc.).

Indicateurs Efficacité traitement:
- normalisation de la température corporelle;
- la disparition de l'intoxication (restauration de l'appétit, amélioration de la santé) ;
- soulagement de la respiration asthmatique;
- disparition de la toux ;
- soulagement des symptômes de complications (le cas échéant).

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation :
Hospitalisation d'urgence : à l'hôpital des maladies infectieuses - pendant la période d'épidémie, augmentation de l'incidence jusqu'à 5 jours après le début de la maladie ; aux hôpitaux spécialisés(selon les complications) - 5 jours après le début de la maladie :
- la présence d'OPO chez les enfants de moins de 5 ans selon la PCIME
- les patients atteints de formes sévères et compliquées de grippe et d'ARVI ;
- les patients présentant une pathologie concomitante sévère, quelle que soit la forme de sévérité de la grippe et des ARVI ;
- enfants présentant une sténose du degré larynx II-IV;
- les enfants de la première année de vie ;
- les enfants issus d'institutions fermées et de familles aux conditions sociales défavorables.

Information

Sources et littérature

1. Compte rendu des réunions de la Commission d'experts sur le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2013
   1. 1. Efficacité et tolérance des pastilles de chlorhydrate d'ambroxol dans le mal de gorge. Essais randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo concernant les propriétés anesthésiques locales .. 22 janvier 2001 ; 161 (2) : 212-7. 2. Zanamivir pour le traitement de l'infection grippale A et B chez les patients à haut risque : une analyse regroupée d'essais contrôlés randomisés. 15 octobre 2010, 51 (8) : 887-94. 3. Traitement précoce de la grippe par l'oseltamivir chez les enfants de 1 à 3 ans : un essai contrôlé randomisé. Université de Turku, Turku, Finlande. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Revue systématique du traitement des infections des voies respiratoires supérieures. Archives of Diseases in Childhood 1998, 79 : 225-230 5. Base de données des résumés des examens de l'efficacité (Université de York), base de données n° : DARE-981666. Dans : La bibliothèque Cochrane, numéro 3, 2000. Oxford : Logiciel de mise à jour 6. Institut pour l'amélioration des systèmes cliniques (ICSI). Infection virale des voies respiratoires supérieures (IVUR) chez l'adulte et l'enfant. Bloomington (MN) : Institut pour l'amélioration des systèmes cliniques (ICSI) ; 2004 mai. 29 p. 7. HEALTHCARE GUIDELINE, Viral Upper Respiratory Infection in adult and children, 9e édition, mai 2004, ICSI 8. Remèdes contre la toux et le rhume pour le traitement des infections respiratoires aiguës chez les jeunes enfants, Département de la santé et du développement de l'enfant et de l'adolescent, Organisation mondiale de la Santé , 2001 9. Prise en charge d'un enfant atteint d'une infection grave ou d'une malnutrition sévère. Lignes directrices pour les soins hospitaliers de premier niveau au Kazakhstan. OMS, MH RK, 2003 10. Médecine factuelle. Guide de référence rapide annuel. Numéro 3. Moscou, Media Sphere, 2004. 11. Lignes directrices cliniques pour les médecins praticiens basées sur la médecine factuelle : Traduit de l'anglais / éd. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisov, V.I. Koulakova, R.M. Khaitov - 2e éd., Rév. - M. : GEOTAR-MED, 2003.-- 1248p.

Information

III. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN UVRE DU PROTOCOLE

Liste des développeurs :
1. Kuttykozhanova G.G. - Docteur en Sciences Médicales, Professeur, Chef du Département des Maladies Infectieuses Pédiatriques, KAZ NMU im. Asfendiyarov.
2. Efendiev I.M. - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé, chef du département des maladies infectieuses de l'enfant et de phthisiologie, Université médicale d'État de Semey.
3. Atkenov S. B. - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé, Département des maladies infectieuses de l'enfant, JSC "Astana Medical University"

Réviseurs :
1. Baesheva D.A. - Docteur en Sciences Médicales, Chef du Département des Maladies Infectieuses de l'Enfant de JSC "Astana Medical University".
2. Kosherova BN - Vice-recteur pour le travail clinique et le développement professionnel continu, docteur en sciences médicales, professeur de maladies infectieuses du KarSMU.

Déclaration d'absence de conflit d'intérêts: Non.

Indication des conditions de révision du protocole :
- les changements dans le cadre réglementaire de la République du Kazakhstan ;
- révision des directives cliniques de l'OMS ;
- la présence de publications avec de nouvelles données obtenues à la suite d'essais randomisés éprouvés.

Fichiers joints

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