Blocage complet de son paquet droit. Que signifie le bloc de branche droit incomplet ? Raisons du blocus droit incomplet

Son faisceau est l'un des principaux composants du système de conduction cardiaque, qui contient des nœuds, des fibres et des complexes entiers d'éléments similaires. Sa fonction est de transmettre une impulsion électrique aux ventricules du cœur. Mais en raison d'interférences, la conductivité peut être perturbée, c'est pourquoi des dysfonctionnements se produisent dans le travail de l'organe.

La structure du faisceau de His suppose la présence de deux pattes antérieure et postérieure. La branche de droite a un large faisceau qui pénètre dans les couches musculaires du ventricule droit. Pour comprendre ce qu'est un bloc cardiaque droit, il est nécessaire de considérer les caractéristiques des changements observés dans ce cas :

Dans tout le système cardiaque, la conduction des impulsions ralentit.
Les parties droites de l'organe sont excitées, affectant le septum présent entre les ventricules.
Le ventricule gauche non bloqué est impliqué dans le processus, après quoi le droit est également excité.

La violation de la conduction le long du faisceau droit de His peut affecter négativement le travail des ventricules, ce qui modifie le temps de leur excitation. En conséquence, les bons départements peuvent perdre leur capacité de travail normale.

Dans le contexte du développement de cette pathologie, les impulsions vers le faisceau gauche de His peuvent rester inchangées, sans se propager à la jambe droite. En raison d'une telle déconnexion dans le travail des parties du cœur, le développement de pathologies organiques graves est possible.

Causes

De tels changements se produisent le plus souvent en raison de changements structurels dans le muscle cardiaque. Cela peut être causé par l'une des maladies suivantes :

divers types de malformations cardiaques;
ischémie;
hémochromatose;

crise cardiaque, cardiosclérose et autres maladies cardiaques;
coeur pulmonaire;
thromboembolie des artères pulmonaires;
amylose;
empoisonnement avec des médicaments ou dépassement des doses recommandées;
hypertension.

Dans certains cas, la cause des troubles de la conduction peut être l'un des facteurs non cardiaques :

maladies systémiques du tissu conjonctif;
problèmes de nature de l'eau et de l'électrolyte;
pathologies congénitales associées à la fonction conductrice du cœur.

Il ne faut pas oublier les caractéristiques du corps. Selon les statistiques, un patient sur vingt a un trouble congénital de la conduction sur la jambe droite, ce qui est la norme.

Symptômes

Des complications dans le diagnostic de la maladie sont dues au fait que la violation de la conductivité de la branche droite du faisceau de His ne présente aucune manifestation significative. Le patient ne peut tout simplement pas détecter cette déviation par lui-même.

Le plus souvent, la maladie est détectée au hasard, avec un ECG planifié. Cependant, le patient peut avoir des plaintes telles que des douleurs cardiaques, un essoufflement, des battements cardiaques irréguliers, une fatigue intense, qui apparaissent en raison de la progression de la maladie sous-jacente à l'origine du blocus.

Si d'autres secteurs sont touchés, les symptômes suivants sont possibles :

Les signes d'hémiblocage de la branche postérieure ou antérieure gauche dépendent de la maladie sous-jacente. Ils sont généralement légers et suggèrent un chagrin d'amour, un essoufflement et de la fatigue.
Le blocage complet de la jambe gauche du cœur se manifeste par des vertiges, des douleurs cardiaques, des palpitations. L'apparition de ces symptômes peut être causée par des modifications importantes du ventricule gauche, y compris un infarctus aigu.
Le blocage à trois faisceaux peut être caractérisé par une absence totale de conduction impulsionnelle. Les patients souffrent de vertiges fréquents, d'interruptions du travail cardiaque, d'évanouissements. Si vous n'effectuez pas un traitement adéquat, diverses complications sont possibles, pouvant aller jusqu'à une crise cardiaque.

Fonctionnalités de diagnostic

Toute perturbation de la conduction peut être détectée lors de l'électrocardiographie. Sur la base des résultats de cette procédure, le spécialiste détermine d'autres actions:

Si un blocage droit incomplet a été détecté en l'absence d'autres maladies de nature cardiologique, cela peut être attribué aux caractéristiques de l'organisme. Des recherches supplémentaires dans ce cas ne sont pas attribuées.
Le blocage à deux faisceaux détecté nécessitera des diagnostics approfondis. Si cette déviation n'a pas été observée auparavant chez le patient, il doit alors être hospitalisé d'urgence, même s'il ne se plaint pas. Si un blocus gauche complet existe pendant une longue période, un traitement hospitalier n'est pas nécessaire.
Si un patient a un blocus à trois faisceaux, son hospitalisation urgente est nécessaire. Ici, dans un court laps de temps, son examen complet sera effectué afin de déterminer la suite du traitement.

Méthodes de traitement

Cette pathologie ne doit être éliminée que si le patient a une maladie qui a provoqué le développement du blocus. En son absence, la thérapie n'est pas effectuée.

Pour les patients souffrant de non conduction à un ou deux faisceaux, une thérapie médicamenteuse est choisie, ce qui implique de prendre les moyens suivants :

antioxydants;
vitamines;
préparations sédatives à base de plantes;
remèdes pour l'élimination de l'hypertension artérielle;
antibiotiques;
glycosides cardiaques et diurétiques.

Le traitement est choisi en fonction de la maladie sous-jacente et du stade de son développement. Dans les cas avancés, le blocus peut être traité par chirurgie. Elle implique l'installation d'un stimulateur cardiaque sur le patient.

Le mode de vie du patient et le pronostic de la maladie

Si le patient n'a aucune maladie cardiaque et que le blocage du pédicule droit du cœur se déroule dans son corps sans complications, il peut alors mener une vie normale avec un effort physique modéré. Dans le cas où la pathologie est causée par une autre maladie, le patient doit limiter les situations et les charges stressantes, exclure les mauvaises habitudes et surveiller la nutrition.

Si un stimulateur cardiaque a été installé pendant l'opération, le patient doit observer les précautions suivantes :

avoir avec vous un certificat du propriétaire d'un stimulateur cardiaque ;
protéger la zone d'implantation de l'influence d'un téléphone portable ou d'appareils électriques ;
subir un ECG une fois par an (ou plus souvent s'il existe une prescription médicale spéciale).

Étant donné que le blocus du faisceau de His n'est pas une maladie indépendante, mais qu'il est la conséquence d'autres affections, le pronostic dépend directement de la maladie qui a provoqué cette pathologie. Un blocus droit à faisceau unique sans lésion cardiaque prononcée ne présente pas de danger pour la santé humaine.

Si, à la suite d'une crise cardiaque, l'impulsion de la branche gauche a été bloquée, le pronostic est alors moins favorable (la mortalité peut atteindre 50% avec une exacerbation de la maladie). La pathologie à trois faisceaux se caractérise également par des conséquences graves, car dans son contexte, la probabilité d'asystolie augmente.

En soi, le blocage du faisceau de His est une caractéristique du corps et n'est pas en mesure d'affecter la qualité de vie du patient. Mais avec le développement de maladies concomitantes, les conséquences de cette pathologie peuvent être très déplorables. Pour éviter les ennuis, il est nécessaire de subir des examens ECG systématiques.

Pathologie à long terme et stable

En entendant parler du diagnostic de bloc de branche droit incomplet, de nombreux patients se serrent le cœur et paniquent. Le terme "blocage incomplet" signifie une violation partielle qui se produit lorsque des impulsions électriques sont transmises au cœur. Les cas de détection incomplète dans la pratique médicale ne sont pas rares. Plus une personne vieillit, plus elle est susceptible de développer un blocage partiel. Chez les enfants, cette pathologie est tout à fait considérée comme la norme si, chez les petits patients, le cœur fonctionne dans les limites normales et qu'il n'y a pas d'autres maladies cardiaques. Lorsque le moment de l'apparition d'un blocus partiel coïncide avec une maladie cardiaque progressive, des mesures urgentes doivent être prises pour rétablir dès que possible la transmission normale des impulsions électriques dans l'organe.

Dommages organiques au cœur

Lorsque le trouble devient aigu, un traitement médicamenteux est nécessaire. Mais ici, il y a un autre point important: tous les médicaments dont dispose la médecine moderne sont capables d'avoir un effet temporaire, et leur traitement du blocus peut entraîner des conséquences imprévisibles, parmi lesquelles une aggravation de l'état pathologique. Pour le blocage de l'une des jambes du faisceau de His, une forme persistante ou transitoire est caractéristique. Dans le second cas, l'état de blocage peut disparaître et apparaître, mais la conduction intraventriculaire restera la même. Il existe également une forme alternative de violation partielle de la transmission des impulsions électriques dans le cœur, lorsque l'état de blocage est observé alternativement sur l'une ou l'autre jambe. Les symptômes de blocages sont difficiles à détecter. Cela est dû à deux raisons principales :

la plupart des blocages sont asymptomatiques ;
les troubles du fonctionnement du cœur qu'ils provoquent sont caractéristiques des pathologies déjà existantes de l'organe interne.

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Violation partielle de la conduction des impulsions électriques dans le cœur

Les anomalies du rythme cardiaque et de la fréquence cardiaque sont inhérentes à de nombreuses maladies cardiaques, mais ces symptômes ne sont pas observés avec des blocages incomplets.

Si le blocage de la gâchette du His est peu fréquent, les patients peuvent se plaindre de vertiges, d'un trouble de la conscience et du fait qu'il leur devient souvent difficile de respirer. Ce sont toutes les conséquences d'une violation de la transmission des impulsions électriques cardiaques, mais elles sont typiques de diverses pathologies des organes internes, y compris les poumons.

Il est nécessaire d'effectuer des diagnostics afin de vérifier l'état des jambes de His, lorsqu'une personne, sans raison apparente, a souvent commencé à ressentir une fatigue accrue et une diminution déraisonnable des performances.

Il est important de le savoir : une analyse clinique de sang et d'urine ne pourra pas aider à déterminer la déviation dans la transmission des impulsions. Pour détecter une violation, il est nécessaire de subir un examen du statut hormonal et une surveillance ECG Hotler. La dernière méthode est unique en ce qu'elle vous permet d'identifier une violation complète et incomplète de la transmission des impulsions électriques dans l'organe interne.

Ce type d'ECG permet aux médecins d'enregistrer les changements qui entraînent divers types de blocages. Différencier les symptômes cliniques des pathologies cardiaques et des anomalies pathologiques est une question assez complexe, surtout lorsque les troubles du fonctionnement d'un organe interne présentent des signes typiques et atypiques. La surveillance ECG Holter permet de déterminer dans chaque cas les symptômes cliniques au moment de l'attaque du blocus.

Les conditions préalables à un diagnostic efficace sont l'enregistrement simultané des sensations du patient et le suivi des symptômes cliniques. Ces informations sont particulièrement utiles pour déterminer la cause des perturbations dans la transmission des impulsions électriques par les médecins.

L'ECG classique est également largement utilisé pour diagnostiquer les blocages. Pour effectuer un ECG traditionnel, la méthode transœsophagienne est utilisée. C'est l'un des moyens les plus informatifs. Lors d'un tel diagnostic, une arythmie sinusale est également déterminée, caractéristique d'un blocage incomplet de la branche droite du faisceau.

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Qui est à risque ?

Comme le montrent les statistiques médicales, divers types de blocages de la jambe droite surviennent le plus souvent chez les hommes. Les blocages de la jambe gauche, au contraire, sont plus caractéristiques des femmes âgées de 50 à 70 ans, souffrant d'hypertension. Plus une personne est âgée, plus il est probable que la perturbation de la transmission des impulsions cardiaques qui est apparue en elle aura une forme complète. Chez les enfants, les blocages incomplets de la jambe droite ne sont pas rares, mais cette déviation ne présente pas de danger pour la santé de l'enfant dans le cas où il ne présente pas de pathologie cardiaque, de troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire et des organes respiratoires. Même si le blocage incomplet est asymptomatique, il affecte le fonctionnement des ventricules. Par conséquent, lors de la prédiction du développement de tout type de blocus, l'état des tissus des ventricules est pris en compte sans faute.

Il existe toute une liste de maladies pouvant provoquer l'apparition d'un blocus incomplet de la jambe droite du His. Les formes complètes et incomplètes de la maladie peuvent être congénitales et acquises. Le blocus est-il hérité ? Question controversée. Aujourd'hui, il est généralement admis qu'il n'est pas transmis, mais la prédisposition aux problèmes de transmission d'impulsions électriques dans l'organe interne peut toujours être héritée. Pour provoquer l'apparition d'un blocus incomplet de la jambe droite sont capables de:

malformations cardiaques congénitales et acquises;
maladie ischémique;
sténose;
arrêt cardiaque;
infarctus du myocarde.

Une surdose de drogue entraîne divers troubles du travail des organes internes, une insuffisance rénale et hépatique. Dans la pratique médicale, il n'est pas rare que les médicaments utilisés contre les arythmies provoquent une perturbation complète et partielle de la transmission des impulsions électriques vers le cœur.

Les pathologies pulmonaires affectent également le cœur. Si une personne est diagnostiquée avec, par exemple, une hypertension pulmonaire, il est fort probable que cela provoquera l'apparition d'une forme complète ou incomplète de blocage des jambes. L'infarctus aigu du myocarde et la cardiosclérose sont un terrain fertile pour les troubles de la conduction des impulsions électriques. L'insuffisance cardiaque tricuspide et l'hypertrophie ventriculaire droite sont capables de produire un résultat similaire. L'état général du corps et les modifications destructrices du fonctionnement des organes internes sont étroitement liés. Lorsque l'équilibre des électrolytes dans le corps est perturbé, des conditions sont créées pour l'apparition d'un blocage de branche.

- violation de la conduction intracardiaque, caractérisée par un ralentissement ou un arrêt complet de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou plusieurs branches du faisceau His. Un bloc de branche ne peut être détecté qu'à l'examen instrumental ou se manifeste symptomatiquement par des troubles du rythme, des vertiges, des crises de perte de conscience. Un bloc de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus de branche se réduit à éliminer les causes des troubles de la conduction ; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque artificiel.

informations générales

Son bloc de branche est une violation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, entraînant une modification de la séquence d'excitation du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le bloc de branche n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il s'agit d'une conséquence et en même temps d'un symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon les données ECG, le bloc de branche est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes ; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente jusqu'à 1-2%.

Son faisceau fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des amas de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le faisceau de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieure et postérieure, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement associées au myocarde contractile des ventricules. La contraction myocardique est due à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal à travers les oreillettes jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire, puis le long du faisceau de His et de ses pattes jusqu'aux fibres de Purkinje.

Causes du bloc de branche

Un bloc de branche de bundle peut être causé par diverses raisons. Le blocage du faisceau droit de son faisceau se produit dans les maladies accompagnées d'une surcharge et d'une hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, communication interauriculaire, insuffisance de la valve tricuspide, coronaropathie, maladie cardiaque pulmonaire, hypertension artérielle, infarctus aigu du myocarde (diaphragme postérieur) et apicale supérieure.

La cardiosclérose athéroscléreuse, les anomalies de la valve aortique, la cardiomyopathie, l'infarctus du myocarde, la myocardite, l'endocardite bactérienne, la dystrophie myocardique entraînent un blocage de la branche gauche du faisceau de His. Moins fréquemment, un bloc de branche se développe dans le contexte d'une embolie pulmonaire, d'une hyperkaliémie et d'une intoxication aux glycosides cardiaques.

Les défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et la coarctation de l'aorte sont généralement à l'origine de blocages à deux faisceaux.

Classification des blocs de branches de faisceau

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau His, le blocage peut être à un seul faisceau, à deux faisceaux et à trois faisceaux. Le blocus mono-faisceau comprend les cas de lésion d'une seule branche (branche) du faisceau de His : blocus de la jambe droite, blocus de la branche antérieure gauche ou postérieure gauche. Le blocus à deux faisceaux est une défaite simultanée de 2 branches du faisceau de His : les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec des blocages à trois faisceaux, les trois branches du faisceau His sont affectées.

Selon le degré de perturbation de la conduction impulsionnelle, le blocage de branche de faisceau peut être incomplet et complet. En cas de blocage incomplet, la conduction impulsionnelle le long d'une des branches du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la deuxième branche ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde ventriculaire est assurée par des branches intactes, cependant, elle se produit avec un retard.

Ainsi, lorsque le processus de propagation des impulsions le long des branches du faisceau de His est ralenti, il se produit un bloc cardiaque incomplet du 1er degré. Dans le cas où toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un bloc cardiaque incomplet du 2e degré. Le blocus complet (ou blocus de degré III) se caractérise par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, et donc ces derniers commencent à se contracter d'eux-mêmes, à un rythme de 20 à 40 battements. en min.

Ses blocs de branche de faisceau peuvent être transitoires (intermittents) ou permanents (irréversibles). Dans certains cas, le bloc de branche ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques de diverses variantes du blocus de branche

Ses blocs de branche n'ont pas de manifestations cliniques indépendantes ; dans la plupart des cas, ils se manifestent par des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, un bloc de branche peut s'accompagner de vertiges fréquents, d'une bradycardie prononcée et parfois d'attaques de perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour le bloc de branche.

Bloc de branche droit

En cas de blocage complet du bloc de branche droit, la conduction et l'excitation des impulsions du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite de la FIV se produisent le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche de la FIV. Avec un blocus incomplet, un ralentissement de la conduction d'une impulsion électrique le long du faisceau droit de His est noté. Parfois, un blocage incomplet du bloc de branche droit est détecté chez des jeunes pratiquement en bonne santé ; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG de blocage complet de la branche droite du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, une augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS a une forme qRS avec une expansion jusqu'à 0,12 s. et plus.

Bloc de branche gauche

Avec un blocage complet de la branche gauche du faisceau du His, l'onde d'excitation n'est pas conduite le long du tronc du pédicule jusqu'à sa ramification, ou ne se propage pas simultanément aux deux branches du faisceau gauche (blocage à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde ventriculaire gauche avec un retard de la moitié droite de l'IVS et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - déviation de l'EOS vers la gauche, élargissement du complexe QRS jusqu'à 0,12 s. ou plus.

Au cœur du blocage de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau de His se trouve une violation de la conduction des impulsions vers la paroi antérolatérale du myocarde ventriculaire gauche. Dans ce cas, après excitation de l'IVS et des parties inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage vers la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Avec le blocage de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau, la conduction des impulsions vers les parties inférieures postérieures du myocarde ventriculaire gauche est altérée. La vague d'activation se propage de la paroi antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux parties postérieures inférieures du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le bloc de branche gauche incomplet est caractérisé par un ralentissement de l'impulsion le long du tronc principal gauche ou le long des deux branches de la jambe gauche. Dans ce cas, une partie du myocarde ventriculaire gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocages à deux faisceaux

Lorsque le blocage du faisceau droit de His se conjugue avec le blocage de la branche antérieure gauche, la propagation d'une impulsion électrique se fait le long de la branche postérieure du faisceau gauche de His, provoquant d'abord l'excitation des parties postérieures inférieures du myocarde ventriculaire gauche, puis ses parties antérolatérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement le long des fibres contractiles jusqu'au myocarde du ventricule droit.

Le retard d'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS jusqu'à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, onde T négative, déviation de l'EOS vers la gauche.

En cas de blocage combiné du faisceau droit de His avec blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite par la branche antérieure gauche, les parties antérolatérales du myocarde ventriculaire gauche le long des anastomoses jusqu'aux parties postérieures inférieures du ventricule gauche , puis le long des fibres contractiles jusqu'au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocage de la branche postérieure gauche et de la branche droite du faisceau, une déviation de l'EOS vers la droite. Cette combinaison indique des changements étendus et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Le blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins affectée de la branche du faisceau. Dans ce cas, un bloc auriculo-ventriculaire de degré I ou II est noté.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, il devient impossible de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules (bloc AV du degré III), ce qui conduit à la séparation des rythmes auriculaire et ventriculaire. Dans ce cas, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie, ce qui peut conduire à l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystolie de durée variable.

L'image ECG avec un blocus complet de la branche du faisceau du His correspond aux signes de bloc AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du bloc de branche

La principale méthode de détection du bloc de branche est l'électrocardiographie standard et ses variantes - l'électrocardiographie transœsophagienne (TEEKG), l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Avec le blocus des jambes du faisceau de His, se déroulant sans manifestations cliniques, une observation dynamique est réalisée.

Pronostic du bloc de branche

Le pronostic du bloc de branche chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une cardiopathie organique, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le bloc de branche augmente à la fois le risque de mort subite dans cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de conduction, le développement d'un bloc AV, d'une cardiomégalie, d'une hypertension et d'une insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d'une issue défavorable.

Chirurgien cardiaque

L'enseignement supérieur:

Chirurgien cardiaque

Université d'État Kabardino-Balkarienne nommée d'après HM. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'études - Spécialiste

L'éducation supplémentaire:

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie Clinique"

Académie de médecine de Moscou. EUX. Sechenov

Lors d'un examen de routine, une personne peut découvrir accidentellement qu'un blocage incomplet de la branche droite du faisceau a été trouvé sur l'ECG. Ci-dessous, nous essaierons de dire plus en détail si cela promet des risques pour la santé et si cela vaut la peine d'être traité.

Ses faisceaux sont une partie importante du système de conduction cardiaque. Ils sont formés de fibres musculaires spéciales du cœur, qui ont la propriété unique de conduire les impulsions. Grâce à ces impulsions nerveuses, le cœur est capable de se contracter.

Il n'y a que deux de ces faisceaux dans le cœur - gauche et droite. Ils partent du tronc commun, qui se trouve dans le septum interventriculaire. De plus, les jambes du His vont chacune à son propre ventricule. Passant profondément dans les parois des ventricules, les jambes se ramifient en de nombreuses petites fibres de Purkinje. Chacune de ces fibres conduit l'influx nerveux vers les cellules cardiaques, de sorte qu'elles sont toutes capables de se contracter de manière presque synchrone.

Parfois la conduction de l'impulsion le long des branches du His est perturbée, elle peut ralentir, voire disparaître complètement. Ensuite, il y a un blocage complet ou partiel des jambes. En règle générale, une telle violation de la conduction ne se manifeste d'aucune manière et constitue une découverte accidentelle sur un électrocardiogramme prévu.

Classification

Le bloc de branche est complet et incomplet. En outre, on distingue un blocus intermittent - sur une bande ECG, les zones de blocus et de conduction normale alternent, blocus alternés - la présence d'un blocus combiné des jambes droite et gauche sur l'ECG, et constant.

Causes

La conduction de l'influx nerveux le long des voies cardiaques peut être perturbée dans diverses maladies et changements pathologiques. Les maladies les plus courantes qui causent le blocage du PNBB sont :

Anomalies et malformations cardiaques congénitales et acquises ;
Dystrophie myocardique ;
Cardiomyopathies causées par le diabète sucré, l'alcoolisme, l'obésité, la thyrotoxicose, l'anémie, toute maladie auto-immune systémique ;
Empoisonnement avec des médicaments, souvent des glycosides cardiaques;
Maladies inflammatoires du myocarde;
Hypertrophie myocardique causée par une raison quelconque ;
Maladies cardiaques, accompagnées d'un processus de cardiosclérose.Dans ce cas, les myocardiocytes sont progressivement remplacés par des cellules cicatricielles;
L'apparition d'une thrombose dans le système des branches de l'artère pulmonaire ;
Toutes les maladies pulmonaires susceptibles de chronicité. Ils entraînent une stagnation permanente du sang dans le flux sanguin artériel pulmonaire, et une augmentation des cavités du cœur droit. Il s'agit le plus souvent de bronchite chronique, d'asthme et d'emphysème pulmonaire ;

Il convient de rappeler que le blocage de la branche droite du faisceau du His est caractéristique des jeunes hommes, il peut survenir dans un cœur sain et n'affecte pas davantage le pronostic vital.

Chez les enfants et les adolescents, un tel blocage se produit plus souvent dans le contexte d'anomalies cardiaques congénitales mineures. Il est considéré comme la norme si les études menées ont exclu tout dommage au muscle cardiaque et aux anomalies.

Symptômes

L'écrasante majorité des jeunes qui ont subi un blocage de la jambe droite ne présentent absolument aucun symptôme de la maladie. Ce sont des gens forts et en bonne santé. La présence d'une découverte aussi inattendue n'affecte en rien la santé et l'espérance de vie. C'est une autre affaire chez les patients plus âgés. Chez les personnes âgées, le blocage initial de la branche droite du faisceau est associé à un certain nombre de maladies. Ce sont des lésions organiques du muscle cardiaque et toutes sortes de maladies chroniques du système respiratoire. Dans de rares cas, le blocage se produit en raison de la présence de maladies auto-immunes systémiques. Dans de tels cas, il est nécessaire de traiter la maladie qui a causé la pathologie.

Les symptômes de ces maladies sont typiques. Il s'agit d'essoufflement, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de fatigue, de douleur et d'inconfort dans la région du cœur. De telles manifestations sont très graves et indiquent des maladies chroniques dangereuses qui doivent être traitées.

D'autre part, le blocus incomplet du bloc de branche droit dans le contexte d'une santé complète ne nécessite aucun traitement. Il pourrait même être considéré comme une variante de la norme.

Si, en plus du blocage du faisceau droit de His, un blocage du faisceau gauche est révélé par des méthodes électrocardiographiques, cela vaut la peine de subir un examen supplémentaire. Le blocage à deux faisceaux ne se produit pas chez les personnes en bonne santé ; il ne peut pas être considéré comme une condition normale.

Le blocus de la jambe gauche se produit dans le contexte de maladies affectant le myocarde. D'autre part, le blocage de la jambe droite survient avec une maladie du myocarde chez les personnes âgées. Ainsi, un examen médical supplémentaire doit être soumis à toutes les personnes ayant atteint l'âge de 55 ans présentant une violation de la conduction cardiaque.

Il n'est pas difficile de diagnostiquer la présence d'un blocage du faisceau droit de Son faisceau chez une personne. Il suffit de procéder à une étude électrocardiographique. Tout médecin, pas nécessairement cardiologue, peut voir les signes caractéristiques d'un blocus sur la bande. L'ECG montre le type de blocus - complet ou incomplet.

Méthodes d'enquête

De plus, afin d'identifier les maladies pouvant provoquer des troubles de la conduction cardiaque, le médecin peut prescrire d'autres méthodes d'examen :

analyses cliniques générales de sang et d'urine;
chimie sanguine;
une surveillance Holter quotidienne d'un électrocardiogramme du cœur est prescrite afin d'identifier les troubles transitoires;
l'électrocardiographie transœsophagienne est une méthode de recherche très précise et peut donc être prescrite comme méthode de diagnostic supplémentaire ;
échocardiographie - l'une des méthodes les plus populaires pour examiner le muscle cardiaque, montre une pathologie cardiaque organique, le degré de contractilité myocardique, donne une évaluation précise de la fraction du débit cardiaque;
en cas de diagnostic incertain, il est possible de prescrire une tomodensitométrie (TDM) multispirale ou, si le matériel approprié est disponible, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur.

Traitement

Pour le plus grand plaisir des patients qui apprennent qu'ils ont une sorte de blocage partiel ou complet de la PNBH, aucun traitement n'est requis pour cette condition. Cependant, ces patients doivent, si possible, arrêter complètement de fumer, afin de ne pas augmenter la charge sur le cœur droit. Les enfants atteints de tels diagnostics devraient se voir prescrire un traitement vitaminique, fournir une nutrition adéquate avec une gamme complète d'acides aminés essentiels et une coloration adéquate des aliments. De telles manifestations ECG chez les enfants et les adolescents sont souvent associées à un écart entre le taux de croissance du corps et le développement du muscle cardiaque. Souvent chez les enfants, lorsque l'ECG est répété après un certain temps, une telle violation peut ne plus se reproduire.

Les filles avec ce diagnostic ne devraient pas s'inquiéter des complications pendant la grossesse. Le bloc de branche incomplet n'est pas une contre-indication à la grossesse et ne peut pas provoquer de symptômes indésirables. Les jeunes avec un bloc de branche droit sont autorisés à servir dans l'armée.

Les athlètes n'ont pas besoin de se demander s'ils doivent continuer à faire de l'exercice. Cette condition n'est pas une contre-indication à la pratique d'une activité physique. Le pronostic de cette affection est favorable si le patient ne présente aucun signe d'autres maladies. Sans traitement, avec un tel diagnostic, les patients vivent aussi bien et aussi longtemps que les autres.

Une maladie très insidieuse est le blocage incomplet de la PNBG (branche droite du faisceau). Premièrement, dans de nombreux cas, une telle caractéristique du développement du muscle cardiaque est considérée comme une variante de la norme et ne nécessite pas de traitement. Mais il existe également des cas où la pathologie constitue un danger pour la vie humaine. Ici, un diagnostic complet est déjà effectué et un traitement est prescrit, dans certains cas, il peut même s'agir d'une opération.

Ce que c'est

Avant de se familiariser avec la pathologie, il est nécessaire de faire une petite parenthèse et de découvrir quelques points qui concerneront la structure et les caractéristiques fonctionnelles. Cela facilitera la compréhension de l'essence de la pathologie qui nous intéresse.

Un faisceau de His est un ensemble de fibres nerveuses qui pénètrent dans la structure du cœur. Ces fibres sont nécessaires pour conduire l'impulsion vers les ventricules. Le tronc principal de ce faisceau est divisé en deux branches. On les appelle les jambes. Il y a des jambes gauche et droite, le long desquelles les impulsions sont dirigées respectivement vers les ventricules gauche et droit. Le blocus peut être trouvé sur l'une de ces jambes, ou il peut être présent sur deux à la fois. Jusqu'à présent, nous ne nous intéressons qu'à la jambe droite, ou plutôt, au blocus, qui peut perturber sa capacité de conduction.

Le blocage incomplet du bloc de branche droit ou NBPNBG se caractérise par des perturbations des processus de conduction des impulsions, qui sont dirigés le long de cette branche. Pour le match retour, de telles violations ne sont pas typiques, il remplit régulièrement sa fonction. Il existe deux degrés de développement de cette maladie :

le premier degré se manifeste sous la forme d'un ralentissement de la transmission de l'impulsion d'excitation, alors que toutes les impulsions sont transmises régulièrement, mais avec un décalage ;
pour le deuxième degré, toutes les impulsions ne sont pas transmises, certaines quittent les oreillettes, certaines d'entre elles n'atteignent pas la branche droite avec blocage incomplet du faisceau droit de His vers les ventricules.
il y a aussi un troisième degré. Cela signifie un blocus complet. Dans cette condition, pas une seule impulsion qui quitte les oreillettes n'atteint les ventricules. Dans une telle situation, la contraction des ventricules s'effectue indépendamment et leur nombre ne dépasse pas 30 par minute.

Causes de la pathologie

Il y a plusieurs raisons qui peuvent provoquer l'apparition de la maladie. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. C'est la raison qui est devenue le déclencheur du développement d'une pathologie qui doit être identifiée et éliminée. Les principales raisons sont les suivantes :

maladie des valves cardiaques;
hypertension.

La liste des causes congénitales, qui deviennent dans la plupart des cas des facteurs de développement d'un blocage incomplet du faisceau de His chez un enfant, est la suivante :

sténose de l'orifice de l'artère pulmonaire;
anomalies structurelles dans le septum interauriculaire;
les changements dans le développement du segment PNPG ;
infériorité du septum interventriculaire;
, à la suite du développement duquel une congestion du ventricule droit peut survenir.

Les facteurs acquis sont les suivants :

pathologies obstructives des voies respiratoires, qui ont évolué vers une forme chronique;
néoplasmes dans le muscle cardiaque;
traumatisme contondant à la poitrine;
dystrophie musculaire, sujette à la progression;
surdosage de certains médicaments pouvant avoir un tel effet sur le cœur;
sujet au changement négatif;
hyperkaliémie.

Symptômes observés

Un gros problème de cette pathologie est l'absence presque complète de signes de blocage incomplet du bloc de branche droit. La personne se sent bien et ne soupçonne même pas qu'il y a un problème au cœur. Pour identifier le problème, il est nécessaire de subir un ECG ou d'écouter le travail du myocarde. Il s'avère donc que la détection de la pathologie est effectuée par hasard. La manifestation n'a qu'un blocus complet.

Chez les enfants, le blocage incomplet du bloc de branche droit ne se manifeste pas non plus. Cette condition est détectée par hasard et, dans de rares cas, un traitement est prescrit. Si l'enfant est en bonne santé, le NBBBB est considéré comme une variante de la norme de la structure du cœur. Vous pouvez vivre toute votre vie, mais vous ne connaissez jamais la présence de cette pathologie.

La solution au problème de la détection rapide d'une maladie qui ne présente pas de symptômes prononcés consiste à examiner et à traiter régulièrement les maladies existantes. Dans ce cas, il sera possible d'identifier le NBBBB au stade le plus précoce et de prévenir le développement de complications, dont nous parlerons plus tard.

Diagnostic de la maladie

Pour diagnostiquer un bloc de branche droit incomplet, les médecins utilisent diverses techniques. Les méthodes de diagnostic sont sélectionnées en tenant compte de nombreux facteurs, qui sont analysés par le médecin au cas par cas. Mais pour la plupart, un seul plan est utilisé :

un examen initial et une analyse des plaintes sont effectués ;
suivi d'un cardiogramme ECG ;
dans certains cas, pour identifier le NBRBB, un examen peut être requis à l'aide d'un des types d'électrocardiogramme (TEEKG, surveillance 24 heures, rythmocardiographie) ;
pour détecter les néoplasmes organiques, une échocardiographie, une IRM ou une TEP du muscle cardiaque est réalisée.

Quel que soit le plan de diagnostic choisi, il doit être strictement respecté et toutes les procédures doivent être complétées sans délai. Le retard peut se transformer en complications graves qui causent de graves dommages au corps.

Tactiques de traitement

Après avoir reçu des données sur l'état d'une personne à la suite d'un diagnostic de bloc de branche droit incomplet, un traitement efficace est requis. L'objectif principal du traitement est d'éliminer la maladie qui a causé le blocus. Le traitement, qui sera spécifiquement dirigé contre le blocus, n'est pas fourni.

Par conséquent, il est si important de procéder à un examen de haute qualité, dont les résultats permettront d'établir un diagnostic précis et d'identifier la maladie sous-jacente. Sinon, tout autre traitement sera inefficace et peut même nuire à la santé.

Les maladies congénitales sont éliminées par chirurgie. Pour la nomination d'une telle méthode de traitement, des indications sérieuses doivent être présentes. De nombreuses maladies qui causent le NBBBH peuvent être traitées avec des médicaments. Des antihypertenseurs, des antiarythmiques et des glycosides cardiaques peuvent être prescrits.

Dans certains cas, le NBRBB est une variante normale. Habituellement, de telles situations sont typiques des jeunes. Aucun traitement n'est prescrit ici. Au lieu d'une thérapie, il est recommandé de procéder à une observation dynamique et à un examen régulier par un cardiologue.

Complications possibles

Bien que le blocage incomplet du PNBI en soi ne soit pas une pathologie dangereuse, il peut entraîner le développement de complications graves. C'est la sournoiserie de cette maladie. Une liste des complications possibles et les plus courantes est présentée ci-dessous :

fibrillation ventriculaire;
le développement de l'insuffisance cardiaque;
arrêt cardiaque, qui conduit à la mort;
complications de maladies déjà présentes qui ont provoqué le développement du NBBBB;
perturbations dans les processus de saturation du sang du cerveau;
caillots sanguins;
tachycardie paroxystique;
divers ;
le développement d'un blocus complet voire auriculo-ventriculaire.

Chacune de ces conditions est potentiellement dangereuse et peut constituer une menace sérieuse pour la vie humaine. Par conséquent, le traitement prescrit doit être pris au sérieux. Il est important de suivre toutes les recommandations, y compris celles liées aux changements de mode de vie.

Mode de vie et prévention

Il est tout à fait possible de réduire la probabilité de développer le NBBBB. Il vous suffit de respecter des règles simples de prévention et d'adapter votre mode de vie. Tout le monde peut le faire. Les règles sont simples :

normalisation du mode de travail et de repos, assurant un sommeil prolongé;
une alimentation équilibrée et rationnelle au quotidien ;
le rejet, qui sature le corps de substances toxiques;
refus de l'automédication, la prise de tout médicament doit être convenue avec un médecin;
diagnostic rapide des maladies cardiovasculaires dans les manifestations initiales des symptômes;
réduction des facteurs de stress.

De nombreuses maladies du système cardiovasculaire peuvent être prévenues, car elles résultent d'un mode de vie inapproprié, d'un stress fréquent, d'une méconnaissance des symptômes et de l'automédication. Et NBPNBH, comme il est déjà connu, se développe dans le contexte d'un certain nombre de pathologies cardiovasculaires. Soyez attentif à votre santé, prenez soin de votre cœur, de vos vaisseaux sanguins et évitez le stress autant que possible. Il est plus facile de prévenir une maladie que de la traiter à l'avenir et d'éliminer les complications qui se sont produites.