Le liquide séreux (sérome) est une humidité transparente sécrétée par les membranes séreuses de la cavité interne du corps. Sa sécrétion est un résultat naturel du fonctionnement de l'organisme. L'apparition d'humidité séreuse est associée à la filtration du liquide vasculaire et contient donc des protéines, des leucocytes, des cellules mésothéliales et certains autres éléments cellulaires.
En cas de défaillance de la circulation sanguine et lymphatique, un excès d'humidité peut s'accumuler, parfois accompagné de sécrétions abondantes. Le plus souvent, cette condition survient après une intervention chirurgicale. L'apparition d'un sérome chez un patient peut être observée 2-3 jours après l'intervention. Dans le cours normal du processus de récupération, il disparaît à la 3ème semaine après l'opération. En cas d'accumulation et de libération ultérieures de transsudat, un traitement supplémentaire est nécessaire.
Signes de formation de sérome dans le corps
Une zone élargie d'intervention chirurgicale est le principal symptôme d'un trouble en développement. Ce symptôme survient le plus souvent après une liposuccion et une chirurgie plastique pour implants. Après avoir retiré une énorme quantité de graisse de la cavité interne, l'humidité séreuse commence à s'accumuler dans les vides résultants. L'introduction de l'implant peut s'accompagner d'un rejet, à cause duquel un liquide jaune s'accumule entre l'élément étranger et les tissus mous.
Les sécrétions pathologiques de liquide séreux sont déterminées par le gonflement de la zone d'intervention chirurgicale. La palpation de cette zone peut entraîner une gêne pour le patient. Souvent, des douleurs légères accompagnent le patient sans pression sur le gonflement et peuvent être aggravées par un effort physique mineur. Au fur et à mesure que le sérome passe à des stades sévères, les coliques deviennent plus intenses.
L'un des signes de formation de sérome est l'hyperémie de la peau dans la zone de l'opération. Avec une libération modérée de transsudat, ce symptôme n'apparaît le plus souvent pas. Cela se produit lorsqu'une énorme quantité d'humidité excessive s'accumule dans la cavité et indique la nécessité de son élimination urgente du corps.
La décharge d'humidité séreuse de la suture est un symptôme rare indiquant une forme grave de la maladie. Le démarrage du processus de traitement conduit souvent à la formation d'un tractus fistuleux, à travers lequel le liquide s'écoule et commence à suinter.
Raisons du développement du sérome
Le plus souvent, l'accumulation de liquide séreux est associée à une grande surface de plaie, accompagnée d'un décollement du tissu sous-cutané. L'intervention chirurgicale doit être accompagnée du traitement le plus délicat de la cavité interne. Travail grossier avec des tissus, l'utilisation d'outils de mauvaise qualité est inacceptable. Les coupes se font en un seul mouvement, rapidement mais avec précision. L'utilisation d'instruments contondants, la main instable du chirurgien, transforme la zone d'intervention chirurgicale en une "bouillie" de tissus endommagés qui saignent et sont détruits par des enzymes, ce qui entraîne la formation d'une quantité énorme
Une grande surface de plaie s'accompagne simultanément de la destruction des ganglions lymphatiques. Contrairement aux vaisseaux sanguins, ils ne sont pas dotés d'une capacité aussi rapide à guérir et à guérir dans la journée qui suit la chirurgie. Des lésions répétées des ganglions lymphatiques entraînent une augmentation de la sécrétion de transsudat séreux.
La raison du développement du sérome de la suture postopératoire peut être une augmentation du saignement des tissus internes. Par de petits capillaires, le sang pénètre dans la zone opérée, formant de petites hémorragies. Après un certain temps, ils se dissolvent, formant un liquide clair.
Une autre situation d'apparition de sérome est le développement d'un hématome postopératoire chez un patient. La source de remplissage de la cavité avec du sang n'est pas les capillaires, mais les gros vaisseaux, dont les dommages entraînent toujours la formation d'ecchymoses. Dans ce cas, le sérome n'apparaît que 5 à 7 jours après l'opération. La résorption de l'hématome s'accompagne de la formation de liquide. Il est nécessaire d'effectuer une surveillance attentive du patient pendant les premiers jours après l'opération afin de surveiller l'apparition de petites ecchymoses non détectables directement lors de l'intervention.
Après une chirurgie plastique, un rejet d'implant peut survenir. Certains patients sont très sensibles aux éléments étrangers. Compte tenu de ce facteur, les fabricants s'efforcent d'utiliser des matériaux biologiques de la plus haute qualité qui réduisent considérablement le risque de rejet. Mais il est impossible de prédire avec une certitude absolue la réaction du corps à l'implant et, par conséquent, en raison du rejet, du liquide commence à s'accumuler dans la cavité entre le muscle pectoral et l'élément implanté.
Comment traiter les complications possibles du sérome
La négligence de la séromethérapie est souvent compliquée par une suppuration dans la cavité opérée. Le sérome postopératoire est un terreau idéal pour les bactéries qui pénètrent dans la plaie avec la lymphe du nasopharynx ou de la cavité buccale sous l'influence de maladies infectieuses chroniques. Enrichi en agents pathogènes, le liquide séreux se transforme en pus, qui commence à empoisonner le corps.
Le sérome de la cicatrice postopératoire est l'une des manifestations du processus inflammatoire et peut s'accompagner d'une formation intense de tissu conjonctif. La chirurgie plastique d'implantation, compliquée par ce trouble, s'accompagne souvent de la formation d'une contracture capsulaire. Le rejet du corps étranger implanté active la sécrétion de fluide séreux impliqué dans la formation d'une couche dense de tissu fibreux autour de l'implant. Progressivement, la capsule s'épaissit, commence à comprimer l'implant, ce qui conduit finalement à une déformation mammaire.
Un long cours de pathologie peut conduire à la formation d'une fistule séreuse dans la zone d'opération - des trous dans les zones tissulaires amincies, le plus souvent le long de la ligne de suture. Le transsudat commence à suinter de lui-même à travers la plaie, augmentant ainsi le risque d'infection et rendant nécessaire une intervention chirurgicale supplémentaire.
La libération immodérée de liquide séreux empêche la régénération rapide des tissus. Un long cours de pathologie peut entraîner une déformation de la peau, un amincissement de la couche de graisse sous-cutanée, ce qui réduit à néant les résultats esthétiques de l'intervention.
Élimination du liquide séreux
La thérapie du sérome est réalisée à l'aide d'un traitement médicamenteux et d'une intervention chirurgicale. L'élimination de l'excès de liquide séreux du corps après la chirurgie est facilitée par une thérapie avec des médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires. Le médecin prescrit au patient l'utilisation de:
- antibiotiques;
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui aident à réduire la quantité de transsudat dans le corps ;
- kenagol et diprospan - dans certains cas, le médecin prescrit l'utilisation de stéroïdes pour terminer rapidement le processus inflammatoire.
Dans le même temps, des procédures de physiothérapie peuvent être prescrites. Le patient doit traiter indépendamment les sutures avec des préparations antiseptiques. L'utilisation de la pommade Vishnevsky et Levomekol contribue à l'élimination rapide du liquide séreux après la chirurgie. Les préparations sont appliquées 3 fois par jour en appliquant soigneusement sur la zone d'opération.
L'insuffisance du traitement médical du sérome nécessite le prélèvement chirurgical du liquide en réalisant une aspiration sous vide. Cette manipulation est effectuée dans la plupart des cas d'excès d'humidité et vous permet d'éliminer les séromes jusqu'à 600 ml. L'aspiration sous vide consiste à introduire un tube fin dans la région inférieure de la plaie, à travers lequel l'appareil pompe la matière grise. Pour éliminer complètement la pathologie, il est nécessaire d'effectuer la procédure tous les 2-3 jours.
Pour collecter plus de liquide séreux, un drainage avec aspiration active est utilisé. La manipulation consiste à introduire des tubes à travers une plaie ou des perforations spéciales dans une cavité remplie d'humidité. Le patient doit être en position couchée pendant un certain temps, de sorte que l'excès de liquide sorte progressivement. Il est nécessaire d'assurer une surveillance constante du déroulement du drainage de la cavité, d'effectuer régulièrement un traitement antiseptique des surfaces adjacentes aux sites de ponction.
Prévention de la formation de sérome
La source de sécrétion de liquide séreux sont les capillaires lymphatiques et veineux endommagés pendant l'opération. Le chirurgien est tenu d'effectuer les manipulations les plus précises avec les tissus mous.
Il est nécessaire d'appliquer soigneusement l'électrocoagulation, en essayant de cautériser uniquement les vaisseaux sanguins endommagés. L'abus de celui-ci peut entraîner des brûlures des tissus internes, suivies de nécrose et d'inflammation. Il est important d'éviter les pincements et les tensions excessives de la peau en fin d'intervention.
La plupart des mesures visant à prévenir la formation de liquide séreux sont le strict respect des règles chirurgicales. Leur mise en œuvre permet de réduire le risque de transsudat jusqu'à 10 %. Il est nécessaire de recoudre soigneusement les plaies, en évitant les grandes lacunes, qui peuvent ensuite devenir des sources d'infections provoquant la libération de liquide séreux dans le corps.
Toute intervention s'accompagne de lésions des tissus internes et de la libération de produits du processus de plaie (icure), qui sont soumis à un retrait obligatoire du corps. Le succès de la régénération tissulaire dépend en grande partie d'un drainage adéquat de la zone chirurgicale. Pour éviter les conséquences négatives de l'intervention, de nombreux chirurgiens recommandent l'utilisation d'un drainage en accordéon. Une fois l'opération terminée, il est nécessaire de mettre une petite charge sur la zone d'intervention pendant un certain temps.
Afin d'éviter les complications après l'opération, le patient doit porter des sous-vêtements de compression. Il est recommandé d'utiliser des tricots de haute qualité qui vous permettent de comprimer fermement la zone d'opération. Le port de sous-vêtements de compression empêche la divergence des coutures, l'apparition d'œdèmes et de hernies et favorise une fixation fiable des tissus. Le dernier facteur est décisif dans la prévention de l'apparition de sérome.
L'invention concerne la médecine, notamment la chirurgie. Des incisions semi-ovales coupent la peau autour de la glande mammaire dans le sens transversal à 1-2 cm au-dessus et en dessous des incisions standard. Le tissu musculaire grand pectoral est excisé à une profondeur de 2 mm sur la surface adjacente au fascia. La cavité de la plaie de la région axillaire est remplie d'un excès de lambeau de graisse cutanée désépithélialisé de la partie latérale de la paroi thoracique. EFFET : la méthode prévient la lymphorrhée dans la région axillaire, réduit le temps de traitement, réduit les défauts esthétiques après une mastectomie radicale. 1 av.
L'invention concerne la médecine, notamment la chirurgie, et peut être utilisée pour prévenir la lymphorrhée qui survient après une mastectomie radicale.
La mastectomie radicale s'accompagne de l'ablation d'une masse importante de tissus, de l'intersection et de la lésion d'un grand nombre de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques, qui ne sont souvent pas bandés pendant l'opération, car ils ne sont pas différenciés visuellement dans les tissus. L'ablation du tissu axillaire-sous-scapulaire-sous-clavier avec ganglions lymphatiques conduit au fait que le liquide séreux du réseau lymphatique du membre supérieur, ainsi que des sections latérales et postérieures de la poitrine et partiellement de la paroi abdominale, continue de s'écouler dans le vaste cavité de la plaie qui en résulte. L'accumulation de lymphe dans la plaie en quantité importante peut entraîner un certain nombre de complications locales : divergence des bords de la plaie, prolifération de tissu conjonctif cicatriciel dans les zones de lymphadénectomie, nécrose des lambeaux cutanés, infection de la plaie. La lymphorrhée peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois, prolongeant la période de rééducation, contribuant au développement de complications postopératoires tardives. Une perte prolongée de lymphe en grande quantité entraîne une diminution du niveau de protéines totales, une violation du pourcentage de fractions plasmatiques et d'acides aminés libres dans la lymphe et le sang.
Il existe un grand nombre de méthodes visant à réduire la lymphorrhée après une mastectomie radicale.
Une méthode connue pour la prévention des séromes après mastectomie et lymphadénectomie axillaire, selon laquelle l'espace "mort" dans la région axillaire est fermé en suturant des lambeaux cutanés aux muscles sous-jacents de la paroi thoracique. Cela contribue, selon les auteurs, à une diminution du volume de liquide produit (de 393 ml à 272 ml) et à une diminution significative du nombre de séromes (de 85 % à 25 %) (Aitken DR, Hunsaker R., James AG Prévention des séromes après mastectomie et curage axillaire // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. - Vol.158 (4) - p.327-330). Cependant, l'utilisation de la méthode connue ne peut pas améliorer la résorption de la lymphe sécrétée.
Une méthode connue pour la prévention de la lymphorrhée après une mastectomie radicale, qui consiste en ce que l'isolement peropératoire d'un lambeau musculaire du muscle latissimus dorsi est effectué, son fascia est retiré de l'intérieur, le fragment musculaire est déplacé et suturé à la zone du tissu axillaire prélevé et des vaisseaux lymphatiques sectionnés (brevet RU 2276582, 15 mars 2006). Les inconvénients de cette méthode sont la nécessité de mobiliser la zone du grand dorsal pour la formation du lambeau. Cela peut conduire au développement d'une nécrose du lambeau musculaire mobilisé avec le développement de changements inflammatoires prononcés dans la plaie, tandis qu'une grande cavité demeure entre la surface interne des lambeaux cutanés et le muscle grand pectoral, ce qui peut contribuer à une lymphorrhée prolongée. De plus, cette méthode provoque la présence d'une cicatrice difficile à cacher dans le dos.
L'analogue le plus proche de l'invention revendiquée est la méthode de mastectomie, qui consiste en la résection de la partie sternocostale du muscle grand pectoral laissant le moignon au point d'attache à l'humérus, formant un lambeau à partir du muscle large du dos sur la jambe avec graisse sous-cutanée, en la passant à travers l'aisselle sur la paroi thoracique antérieure et fixée aux tissus de la fosse axillaire et au moignon du muscle grand pectoral, la graisse sous-cutanée est suturée au fascia de la partie sternoclaviculaire restante du muscle grand pectoral, excès la fibre est immergée sous le volet (certificat d'auteur URSS n° 799739, 30/01/1980). Cette méthode vise à prévenir les complications postopératoires et à réduire les défauts esthétiques. Les inconvénients de cette méthode sont le caractère très invasif de l'opération, puisqu'une partie du muscle grand pectoral et du grand dorsal sont coupés ; violation de la fonction du membre supérieur due à la résection du muscle grand pectoral au point d'attache à l'humérus, la présence d'un défaut cosmétique sur le dos en raison de la présence d'une cicatrice difficile à cacher dans la région du dos .
L'objectif de l'invention revendiquée est la prévention de la lymphorrhée après mastectomie radicale et la réduction du temps de traitement.
Le résultat technique de la solution proposée est la prévention de la lymphorrhée dans la région axillaire, la réduction du temps de traitement, ainsi que la réduction du défaut esthétique après mastectomie radicale.
Le résultat technique spécifié est obtenu par le fait que dans la méthode de mastectomie radicale, qui consiste à retirer la glande mammaire avec du tissu axillaire, sous-scapulaire, sous-clavier et des ganglions lymphatiques en remplissant la cavité de la plaie avec du tissu, la glande mammaire est retirée dans la peau -version déficiente, la surface du muscle grand pectoral est excisée et la cavité de la plaie de l'axillaire les zones sont remplies d'un excès de lambeau de peau-graisse désépithélialisé de la partie latérale de la paroi thoracique.
On sait qu'avec une mastectomie, l'incision standard est de deux incisions semi-ovales autour de la glande mammaire dans le sens transversal. Dans la méthode revendiquée, l'incision est pratiquée dans une version déficiente cutanée, c'est-à-dire au-dessus et en dessous des incisions standard. Cela permet un ajustement plus serré du lambeau cutané à la poitrine après une mastectomie radicale, ce qui, à son tour, empêche la présence d'une cavité libre sur la paroi thoracique antérieure et, par conséquent, empêche l'accumulation de lymphe dans la cavité de la plaie. Le critère de déplacement de la ligne d'incision est la possibilité pour le lambeau cutané de s'adapter au plus près de la paroi thoracique. L'ampleur du déplacement dépend des caractéristiques individuelles du patient: de la taille de la glande mammaire, du degré d'élasticité, de l'extensibilité de la peau.
Parallèlement au retrait du tissu mammaire, la surface du muscle grand pectoral est excisée, ce qui stimule le système de coagulation du corps. On sait que les dommages aux tissus, à l'endothélium vasculaire ou aux cellules sanguines provoquent une réaction en cascade d'activation enzymatique, qui conduit à la formation de filaments de fibrine qui forment un réseau de caillots. L'apparition d'une réaction en cascade est associée au contact de formes inactives de facteurs de coagulation avec des tissus endommagés entourant les vaisseaux sanguins (voie externe d'activation de la coagulation sanguine), ainsi qu'au contact du sang avec des tissus endommagés du réseau vasculaire ou avec des cellules sanguines endommagées eux-mêmes (voie interne d'activation de la coagulation sanguine). La lymphe contient tous les facteurs du système de coagulation et de fibrinolyse, à l'exception des plaquettes et des érythrocytes. Les mécanismes étiologiques (traumatisme, inflammation) qui conduisent à la coagulation sanguine peuvent entraîner une coagulation lymphatique à la fois dans les capillaires lymphatiques et dans les vaisseaux lymphatiques. Des études pratiques du demandeur ont montré que pour déclencher la réaction ci-dessus de l'organisme, il suffit d'exciser la surface du muscle grand pectoral adjacente au fascia.
Après le retrait de la glande mammaire du tissu axillaire, sous-scapulaire, sous-clavier et des ganglions lymphatiques, une grande cavité se forme dans la région axillaire, où le liquide lymphatique s'accumulera. De plus, après la suture, une saillie se forme dans l'aisselle à partir d'un excès de lambeau de graisse cutanée, qui, entre autres, est un défaut esthétique. Le remplissage avec un lambeau de graisse cutanée en excès désépithélialisé de la partie latérale de la poitrine de la cavité de la plaie empêchera l'accumulation de liquide lymphatique dans la cavité de la plaie et éliminera en même temps le défaut cosmétique spécifié. La désépithélialisation de l'excès de lambeau de graisse cutanée accélérera le processus de guérison.
Ainsi, de cette manière, il est fourni:
Réduction maximale de la cavité de la plaie, réduction du volume et de la durée de la lymphorrhée ;
Stimulation de la coagulation dans le système lymphatique, ce qui accélère la cicatrisation des plaies et réduit le temps de traitement ;
Réduction du défaut esthétique après mastectomie radicale.
Cette méthode est particulièrement pertinente pour les patients ayant un poids corporel accru.
Pour étudier l'efficacité de la méthode proposée chez les patients, une étude a été réalisée sur la quantité de liquide lymphatique sécrétée. Le groupe d'étude comprenait 63 patientes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade 1 à stade 3b, qui ont subi une mastectomie radicale selon la méthode revendiquée. Le groupe témoin comprenait 108 patientes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade 1 à 3b qui ont subi une mastectomie radicale selon Madden.
Résultats de l'étude: le temps de cicatrisation chez les patients du groupe d'étude a été considérablement réduit, l'accumulation de liquide lymphatique dans la cavité de la plaie diminue à 40 ml 10 jours après la chirurgie, chez certains patients, elle s'arrête, c'est-à-dire que la plaie est complètement cicatrisée . Dans le groupe témoin, le 10e jour, l'accumulation de liquide lymphatique reste jusqu'à 80-90 ml par jour et reste au niveau de 60-70 ml le 20e jour.
La méthode se déroule comme suit.
Une fois le champ chirurgical traité avec un antiseptique, la peau autour de la glande mammaire est coupée avec deux incisions semi-ovales, tandis que les lignes d'incision sur la peau passent au-dessus et en dessous des lignes standard afin de créer un léger déficit cutané, par exemple , de 1 à 2 cm Cela dépend des caractéristiques individuelles du patient (de la taille de la glande mammaire, du degré d'élasticité, de l'extensibilité de la peau). Le critère de déplacement de la ligne d'incision est la possibilité pour le lambeau cutané de s'adapter le plus étroitement possible à la paroi thoracique. Ensuite, les lambeaux cutanés sont séparés vers le haut - jusqu'à la veine sous-clavière, vers le bas - jusqu'au bord de l'arc costal, médialement - jusqu'au milieu du sternum et latéralement - jusqu'à la ligne axillaire postérieure. La glande mammaire est coupée avec le fascia du muscle grand pectoral, la surface du muscle grand pectoral adjacente au fascia est excisée, par exemple, à une profondeur de 2 mm. Attribuez des fibres aux ganglions lymphatiques des zones axillaire, sous-scapulaire et sous-clavière, après quoi elles sont retirées en un seul bloc avec la glande mammaire. Effectuer l'hémostase pendant l'opération. Ensuite, le long des lignes marquées, une désépithélialisation de la zone en excès du lambeau de graisse cutanée de la surface latérale de la paroi thoracique du côté de l'opération est effectuée et elle est déplacée vers la région axillaire pour remplir l'espace libre de la cavité de la plaie. L'intervention est complétée par une suture couche par couche de la plaie postopératoire, laissant un drainage sous vide, mis en évidence par la contre-ouverture le long de la ligne médio-axillaire.
L'efficacité de la méthode de traitement proposée est confirmée par les exemples suivants.
Exemple clinique 1
Patient X., 51 ans. Diagnostic clinique : Primaire : Cancer du sein droit PA st. T2N0M0. Connexe : VSD. Mastectomie radicale produite selon la méthode revendiquée. Deux incisions semi-ovales, bordant la glande mammaire dans le sens transversal, coupent la peau le long d'une ligne s'écartant de la normale en haut et en bas de 1 cm jusqu'à la ligne axillaire postérieure. À l'aide d'un couteau électrique chirurgical avec électrocoagulation vasculaire séquentielle, la glande mammaire avec le fascia du muscle grand pectoral a été coupée. Une excision de la surface du gros muscle difficile adjacent au fascia a été réalisée, sur une profondeur de 2 mm. La fibre avec les ganglions lymphatiques des régions axillaire, sous-scapulaire et sous-clavière a été isolée, après quoi elle a été retirée en un seul bloc avec la glande mammaire. Réalisé l'hémostase, la lymphostase par ligature et électrocoagulation des vaisseaux sanguins et lymphatiques visibles. À l'aide d'un électrocouteau chirurgical, une profonde dermisation de la zone du lambeau de peau et de graisse dans la partie externe de la paroi thoracique a été réalisée et elle a été déplacée vers la région axillaire afin de remplir l'espace libre de la cavité de la plaie. L'opération a été complétée par une suture couche par couche de la plaie postopératoire, laissant un drainage sous vide retiré par la contre-ouverture le long de la ligne médio-axillaire. Résultat : la durée totale de drainage chez ce patient a été de 1 jour. Au cours des 5 jours suivants, le liquide séreux a été retiré avec une seringue. Le volume total de lymphorrhée était de 300 ml. La période postopératoire est fluide.
Exemple clinique 2
Patient B., 54 ans. Diagnostic clinique : Primaire : Cancer du sein gauche 2-6 c. T2N1M0. Concomitant : Hypertension artérielle grade 2, grade 2, risque 2. Une mastectomie radicale a été réalisée selon la méthode revendiquée. Deux incisions semi-ovales, bordant la glande mammaire dans le sens transversal, coupent la peau le long d'une ligne s'écartant de la normale en haut et en bas de 2 cm jusqu'à la ligne axillaire postérieure. À l'aide d'un couteau électrique chirurgical avec électrocoagulation vasculaire séquentielle, la glande mammaire avec le fascia du muscle grand pectoral a été coupée. La surface du muscle grand pectoral adjacente au fascia a été excisée à une profondeur de 2 mm. La fibre avec les ganglions lymphatiques des régions axillaire, sous-scapulaire et sous-clavière a été isolée, après quoi elle a été retirée en un seul bloc avec la glande mammaire. Réalisé l'hémostase, la lymphostase par ligature et électrocoagulation des vaisseaux sanguins et lymphatiques visibles. À l'aide d'un électrocouteau chirurgical, une profonde dermisation de la zone du lambeau de peau et de graisse dans la partie externe de la paroi thoracique a été réalisée et elle a été déplacée vers la région axillaire afin de remplir l'espace libre de la cavité de la plaie. L'opération a été complétée par une suture couche par couche de la plaie postopératoire, laissant un drainage sous vide retiré par la contre-ouverture le long de la ligne médio-axillaire. Résultat : la durée totale de drainage chez ce patient a été de 1 jour. Au cours des 5 jours suivants, le liquide séreux a été retiré avec une seringue. Le volume total de lymphorrhée était de 270 ml. La période postopératoire se déroule sans complications. Prévu d'être renvoyé à la maison.
Patient E., 56 ans. Diagnostic clinique : Primaire : Cancer du sein droit 3-b st.T4N1M0. Concomitant : Hypertension artérielle 2e degré, 3e degré, risque 3. GSD. Mastectomie radicale produite selon la méthode revendiquée. Deux incisions semi-ovales, bordant la glande mammaire dans le sens transversal, coupent la peau le long d'une ligne s'écartant de la normale en haut et en bas de 2 cm jusqu'à la ligne axillaire postérieure. À l'aide d'un couteau électrique chirurgical avec électrocoagulation vasculaire séquentielle, la glande mammaire avec le fascia du muscle grand pectoral a été coupée. La surface du muscle grand pectoral adjacente au fascia a été excisée à une profondeur de 2 mm. La fibre avec les ganglions lymphatiques des régions axillaire, sous-scapulaire et sous-clavière a été isolée, après quoi elle a été retirée en un seul bloc avec la glande mammaire. Réalisé l'hémostase, la lymphostase par ligature et électrocoagulation des vaisseaux sanguins et lymphatiques visibles. À l'aide d'un électrocouteau chirurgical, une profonde dermisation de la zone du lambeau de peau et de graisse dans la partie externe de la paroi thoracique a été réalisée et elle a été déplacée vers la région axillaire afin de remplir l'espace libre de la cavité de la plaie. L'opération a été complétée par une suture couche par couche de la plaie postopératoire, laissant un drainage sous vide retiré par la contre-ouverture le long de la ligne médio-axillaire. Résultat : la durée totale de drainage chez ce patient a été de 3 jours. Au cours des 8 jours suivants, le liquide séreux a été retiré avec une seringue. Le volume total de lymphorrhée était de 530 ml. Le patient est sorti de chez lui au 16ème jour après la cure de chimiothérapie adjuvante selon le schéma : paclitaxel 300 mg IV pendant 1 jour.
RÉCLAMER
La méthode de mastectomie radicale, qui consiste en l'ablation de la glande mammaire avec du tissu axillaire, sous-scapulaire, sous-clavier et des ganglions lymphatiques avec remplissage de la cavité de la plaie avec du tissu, caractérisée en ce que des incisions semi-ovales coupent la peau autour de la glande mammaire dans le sens transversal direction 1-2 cm au-dessus et au-dessous des incisions standard, créant une légère déficience cutanée, le tissu musculaire grand pectoral est excisé à une profondeur de 2 mm sur la surface adjacente au fascia, la cavité de la plaie de la région axillaire est remplie d'un excès de lambeau de peau-graisse désépithélialisée de la partie latérale de la paroi thoracique, et la plaie est suturée en couches.
Tout adulte ou enfant peut tomber ou se blesser soudainement. La conséquence d'un tel accident sera des ecchymoses, des écorchures ou même des blessures. En règle générale, avec le sang, une petite quantité de liquide clair s'écoule de la plaie - la lymphe coule.
Une petite écorchure guérit généralement assez rapidement, mais les grosses plaies causent plus de problèmes. La plaie peut ne pas cicatriser pendant longtemps et du liquide continuera à en couler. Les gens l'appellent la saccharine. Avant de comprendre pourquoi le liquide s'écoule d'une plaie, vous devez comprendre ce qu'est la lymphe et le système lymphatique dans son ensemble.
Lymphe et système lymphatique
La lymphe est un liquide clair et incolore qui contient des lymphocytes, le nom médical scientifique de l'ichore. Il commence toujours à se démarquer sur le site de tout dommage à la peau.
Après avoir reçu une plaie, une personne la traite le plus souvent seule à la maison avec un antiseptique (peroxyde d'hydrogène ou vert brillant), puis la ferme avec un pansement ou un bandage. La tâche principale du traitement n'est pas d'amener l'infection dans la plaie en cours de cicatrisation. Après tout, même après avoir été resserré avec une croûte, il existe un risque d'infection. Si, après une longue période, la plaie, par exemple sur la jambe, ne guérit pas, la personne panique et va chez le médecin avec les mots: "Aide, du liquide suinte de la jambe."
Tout médecin rassurera immédiatement le patient, car la lymphe est destinée par nature à éliminer les sels, l'eau, les protéines et les toxines des tissus et à les renvoyer dans le sang. La lymphe est contenue dans le corps humain toujours dans un volume de 1 à 2 litres.
Le système lymphatique est un composant très complexe du système vasculaire du corps humain. Il est impliqué dans le métabolisme. Sa fonction principale est de nettoyer et de désinfecter le corps des «déchets» accumulés à l'intérieur et d'empêcher la pénétration d'infections externes.
Le système lymphatique est impliqué dans le maintien et l'amélioration de l'immunité humaine, protège contre les virus et les microbes nocifs.
Causes du flux lymphatique
Pus ou ichore ?
Si l'écoulement de la lymphe en petites quantités est normal, la présence de pus est une raison de troubles ou même d'une visite chez le médecin. Selon les statistiques, la suppuration des sutures après la chirurgie survient chez 15% des personnes opérées.
Autres causes de suppuration possible :
- Peau endommagée qui n'a pas été traitée avec des antiseptiques;
- Intolérance individuelle au drainage ou à la prothèse ;
- Immunité affaiblie.
Comment distinguer le pus de la lymphe ?
Lorsque le liquide s'écoule de la plaie, le pus se distingue de la lymphe par la couleur du liquide qui s'échappe de la plaie. Si la décharge est rouge, le sang coule. La lymphe est un liquide visqueux incolore et le pus est trouble, le plus souvent jaune ou jaune-vert.
Lymphorrhée et lymphœdème
Un écoulement abondant de liquide clair est appelé lymphorrhée. Cette condition est causée par des violations de l'élimination de la lymphe du corps humain. En s'accumulant progressivement, le liquide augmente la tension dans les tissus situés à proximité et se rend difficile à drainer. Cela se traduit par un gonflement des tissus. La lymphorrhée se manifeste souvent après une opération chirurgicale ou une autre manipulation médicale.
Il s'agit d'un problème suffisamment grave qui nécessite l'observation d'un spécialiste ou même une intervention chirurgicale répétée. Avec une évolution sévère de la lymphorrhée dans les jambes, la maladie peut se développer.
La lymphostase est une pathologie du système lymphatique, dans laquelle la circulation de la lymphe est complètement arrêtée. Dans la troisième phase la plus grave de la maladie (communément appelée ""), il y a un flux continu de lymphe provenant des plaies. Le traitement ne doit avoir lieu que sous la supervision de professionnels de la santé.
Fuite lymphatique dans les ulcères trophiques
Les ulcères trophiques sont l'une des complications graves dans lesquelles il existe une situation de fuite lymphatique des plaies sur les jambes. Les ulcères apparaissent avec une maladie aussi courante que les varices.
Les ulcères trophiques sont un processus chronique, survenant généralement pendant plus de 6 semaines, dans lequel un défaut cutané se produit sur la jambe (généralement sur la partie inférieure de la jambe) avec une faible tendance à guérir. Cette maladie survient en raison de la stase veineuse du sang causée par les varices.
La cause la plus fréquente d'ulcères est une pression accrue sur les veines des jambes lorsqu'une personne marche longtemps ou reste debout. Si en même temps le patient est engagé dans un travail physique intense et n'est pas traité, la maladie progresse. Il y a un amincissement de la peau et des parois des veines sur les jambes, les veines "sortent" vers l'extérieur, deviennent visibles, douloureuses.
Lorsque des ulcères trophiques apparaissent, des écoulements lymphatiques et sanguinolents purulents, l'odeur est généralement désagréable. Lors du nettoyage, des démangeaisons apparaissent. Dans cette situation, un traitement efficace urgent est nécessaire, dont le but est de nettoyer la plaie et d'empêcher l'infection de pénétrer.
Le résultat du traitement des ulcères trophiques.
Comment arrêter le flux de lymphe
Dans une situation où l'écoulement d'une petite plaie gêne le patient, les médecins recommandent un traitement au peroxyde d'hydrogène (à l'aide d'un pansement ou d'un coton-tige). Si la situation ne s'améliore pas ou si une suppuration se produit, un traitement médical plus complexe doit être suivi: des onguents antibiotiques (par exemple, Levomikol) sont le plus souvent prescrits.
Si le traitement médical n'aide pas à la suppuration, la plaie est souvent ouverte chirurgicalement, puis le pus est retiré et la plaie est désinfectée. Un traitement supplémentaire est effectué jusqu'à cicatrisation complète de la surface de la plaie.
En cas de diagnostic de lymphorrhée, le traitement doit être plus complexe :
- traitement des plaies avec des solutions spéciales (fucorcine, dioxidine, peroxyde d'hydrogène) ou streptocide en poudre - effectué 2 à 3 fois par jour. De plus, pour le séchage et la guérison, on utilise de l'huile verte brillante et de l'huile d'argousier;
- habiller la zone touchée à l'aide de "chaussettes" ou d'un bandage élastique;
- médicaments (prescrire des antibiotiques pour agir sur les micro-organismes qui provoquent la suppuration de la plaie) ;
- suture chirurgicale de la plaie.
Traitement avec des décoctions et des infusions à base de plantes
En tant que thérapie supplémentaire pour la lymphorrhée, un traitement avec des remèdes populaires est utilisé:
- infusion de plantain aide à stabiliser le flux de la lymphe. Les feuilles de plantain fraîchement cueillies sont broyées. Puis le soir, le mélange est versé avec de l'eau dans un rapport de 2:500. Le matin, l'infusion obtenue est bue à jeun (1/2 tasse), puis le reste - pendant la journée. La portion suivante de l'infusion est re-préparée le soir;
- décoction de pissenlit soulage bien les poches. Pour le préparer, versez 1 cuillère à soupe de pissenlits broyés dans un demi-litre d'eau bouillante, faites bouillir pendant 5 minutes. La décoction doit être bue 1 tasse le matin à jeun. De plus, faites des lotions avec lui la nuit sur un point sensible;
- décoctions de fruits de canneberges, de cassis (feuilles et baies), de cornouiller, de sorbier ou de rose sauvage. Toutes ces plantes contiennent les vitamines P et C nécessaires au malade.Des décoctions préparées à l'avance se prennent une demi-heure avant les repas ;
- jus de grenade et de betterave fraîchement pressés sera très utile dans la lymphorrhée.
Le processus d'expiration de la lymphe (ou de l'ichor) de toute plaie est une réaction normale du corps humain. Afin de ne pas causer d'autres problèmes et complications, le patient doit traiter la zone endommagée de la peau et prévenir l'infection. Si le problème ne peut pas être résolu par vous-même, vous devez absolument contacter les spécialistes.
La lymphadénopathie est un symptôme qui accompagne de nombreuses maladies différentes. Lorsque le corps rencontre des substances pathologiques et des micro-organismes, ce sont les ganglions lymphatiques qui encaissent tout le coup. Dans d'autres cas, ils peuvent jouer un rôle négatif. Par exemple, les métastases tumorales se développent principalement dans les ganglions lymphatiques régionaux. Souvent, lorsque des processus pathologiques sont détectés dans les ganglions lymphatiques, dans le contexte de l'absence de traitement conservateur efficace, l'ablation des ganglions lymphatiques est effectuée - lymphadénectomie.
Qu'est-ce qu'une lymphadénectomie
La lymphadénectomie est une intervention chirurgicale dont le but est d'enlever un ganglion lymphatique pathologiquement altéré. Aujourd'hui, l'ablation des ganglions lymphatiques est considérée comme une opération simple. Dans certains cas, la lymphadénectomie est réalisée sous anesthésie locale par infiltration. L'essentiel de l'opération consiste en plusieurs étapes successives :
- Préparation préopératoire du patient - comprend un examen par un chirurgien et un anesthésiste. Détermination des indications et contre-indications, choix de la méthode d'anesthésie, préparation du champ opératoire.
- Pratiquer la chirurgie directe. Le champ opératoire est traité avec une solution antiseptique. Ensuite, une incision est faite dans la peau et les tissus mous sur le ganglion lymphatique affecté. Le nœud est découpé dans les limites des tissus sains. Après cela, la plaie est lavée avec une solution antiseptique et suturée. Dans certains cas, un drainage est installé.
- Période postopératoire et de rééducation. Son objectif principal est la prévention des complications et la restauration du fonctionnement normal du corps.
La lymphadénectomie peut être une opération indépendante ou une étape d'une intervention chirurgicale plus complexe. Le traitement chirurgical radical des tumeurs est impossible sans ablation des ganglions lymphatiques régionaux.
Indications chirurgicales pour enlever les ganglions lymphatiques
Les ganglions lymphatiques sont retirés à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Les indications pour l'opération ont une très large gamme. Dans les cas courants, il s'agit d'une lymphadénite avancée. Les processus purulents apparus dans le nœud et les tissus environnants nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le but de l'opération est d'éliminer l'adénophlegmon résultant, de retirer le nœud et de drainer la cavité.
La lymphadénectomie a également une valeur diagnostique très élevée. Premièrement, on y a recours dans les cas où il est impossible de déterminer la nature et la cause du processus qui a provoqué la lymphadénopathie par d'autres méthodes. Deuxièmement, les nœuds retirés lors d'autres opérations sont également envoyés pour examen afin de ne pas manquer un éventuel processus pathologique dans leurs tissus. Des échantillons de sections de la structure des ganglions lymphatiques sont examinés par des histologues au microscope. Ils donnent une conclusion finale sur la cause, la nature du processus pathologique et son degré.
La lymphadénectomie est indiquée pour le diagnostic et le traitement des maladies suivantes :
- Tumeurs de la cavité abdominale, des organes mammaires et pelviens.
- Lymphadénite spécifique et non spécifique.
- Maladies hématologiques : sarcome, leucémie, lymphome.
- infection par le VIH.
- Tuberculose, syphilis, sarcoïdose.
Conseil du médecin. Si vous avez des ganglions lymphatiques enflés sans raison objective, assurez-vous de consulter votre médecin.
Conséquences et complications possibles de l'opération
Le lymphœdème est une complication courante après une intervention chirurgicale pour enlever les ganglions lymphatiques (photo : www.flebosklinic.com)
La lymphadénectomie, comme toutes les interventions chirurgicales, comporte certains risques. Ils peuvent être associés à la fois à la réalisation de l'opération elle-même et à l'anesthésie. Lors du retrait des ganglions sous anesthésie locale, un anesthésique est utilisé pour l'anesthésie par infiltration. Parfois, il existe des cas d'allergies médicamenteuses à l'un ou l'autre des composants du médicament. Dans les manifestations bénignes, il s'agit de fièvre, de douleur, de rougeur et d'éruption cutanée. Dans les cas plus graves, la réaction peut se développer sous forme d'anaphylaxie. La pression artérielle du patient chute brusquement, il perd connaissance. Pour éviter cela, avant l'anesthésie, un test avec un anesthésique doit être effectué.
Pendant l'opération, les risques suivants existent:
- Dommages à un vaisseau sanguin avec développement de saignements. En règle générale, cela ne présente pas un grand danger, car le vaisseau saignant est rapidement coagulé ou cousu. Le problème peut survenir chez les personnes atteintes d'un trouble de la coagulation. Les dommages aux petits vaisseaux lors d'une incision de la peau et des tissus mous peuvent s'accompagner de saignements, difficiles à arrêter sans moyens spéciaux.
- Les lésions nerveuses pendant la chirurgie ne se manifestent pas extérieurement. Les conséquences commencent dans la période postopératoire. La violation de l'innervation d'un organe ou d'une partie du corps présente des symptômes caractéristiques. Par exemple, si les nerfs des membres supérieurs sont endommagés, le bras du patient fait mal. Ils ne perdent pas de force musculaire, ils ne peuvent pas effectuer de mouvements articulaires en pleine amplitude. En plus des troubles du mouvement, la sensibilité en souffre également. La main devient froide au toucher. Avec le temps, les muscles s'atrophient. Cela devient particulièrement visible lorsque l'on compare les deux membres l'un avec l'autre.
Après la chirurgie, une complication typique est le développement d'un lymphœdème. Il s'agit d'un gonflement des tissus mous, résultant d'une violation du drainage du liquide lymphatique. L'absence d'écoulement lymphatique du membre entraîne une augmentation significative de sa taille.
Caractéristiques de la période de rééducation après lymphadénectomie
La gymnastique est un élément important dans la structure de la rééducation après lymphadénectomie (photo: www.infogorlo.ru)
La période de rééducation revêt une importance particulière pour rétablir le fonctionnement normal de l'organisme. Il a plusieurs objectifs :
- Prévention des complications postopératoires.
- Suppression de la douleur.
- Correction de l'état psychologique du patient.
- Retour à la vie normale.
Les méthodes de rééducation sont assez diverses. Après l'ablation du ganglion lymphatique, les exercices de physiothérapie et la gymnastique revêtent une importance particulière. Utilisez des exercices spéciaux pour restaurer la mobilité des articulations, la force musculaire.
L'activité physique peut être complétée par des méthodes de physiothérapie. Ils prévoient l'effet thérapeutique sur le corps humain de divers facteurs physiques: impulsions, courants, champs magnétiques. Une combinaison de physiothérapie bien choisie contribue également à une bonne cicatrisation des plaies. Le massage après la lymphadénectomie est prescrit pour améliorer la circulation sanguine, favoriser le drainage du liquide lymphatique et prévenir le lymphœdème.
Une attention particulière doit être accordée à la psychothérapie. Toute maladie n'a pas que des manifestations physiques. Cela change également l'état intérieur d'une personne. Le corps se reconstruit et s'adapte aux nouvelles conditions d'existence. C'est pourquoi il est très important de prêter attention à la psycho-correction.
Actuellement, le niveau de cancer est assez élevé. Cela peut s'expliquer par diverses conditions : mauvaise écologie, mode de vie malsain, un grand nombre d'additifs chimiques dans les aliments. Parmi tous les cancers, une des premières places est occupée par les femmes.
Malheureusement, il arrive souvent que nous demandions de l'aide assez tard, nous devons donc retirer le sein, ce qui entraîne d'autres problèmes, par exemple une lymphostase de la main après une mastectomie. C'est avec cette maladie que nous allons essayer de traiter notre article.
Qu'est-ce que le lymphoedème ?
L'opération d'ablation de la glande mammaire est déjà effectuée dans des cas extrêmes, lorsque les médecins sont sûrs que d'autres méthodes de traitement ne donneront pas l'effet souhaité. La complication la plus fréquente après la chirurgie est le gonflement du membre supérieur, qui se développe en raison de l'apparition d'une lymphostase.
Si, après l'opération, il y a une violation de l'écoulement du liquide lymphatique, ils disent qu'une lymphostase de la main s'est développée après le retrait.Dans ce cas, une augmentation de l'organe affecté se produit. Si un tel problème n'est pas éliminé, le processus se propage aux tissus voisins, la microcirculation du sang et de la lymphe y est perturbée. D'un tel état n'est pas loin de la fibrose et des ulcères trophiques.
Si nous ajoutons à cela, alors la septicémie est à portée de main. Lorsque, à la suite de l'opération, de gros ganglions lymphatiques sont retirés, la fonction de drainage est perturbée, ce qui entraîne un gonflement de la main.
Raisons du développement de la maladie
Avec la lymphostase, on observe un œdème persistant, qui se produit en raison d'une violation de l'écoulement du liquide tissulaire. Si vous avez reçu un diagnostic de lymphostase de la main, les raisons peuvent être les suivantes :
- Opérations avec ablation des ganglions lymphatiques, qui comprennent juste une mastectomie.
- Érésipèle.
- Problèmes chroniques du système lymphatique et veineux.
Quelle qu'en soit la cause, cette maladie nécessite un traitement immédiat pour éviter l'apparition de complications graves. Il y a des cas où les ganglions lymphatiques et les tissus musculaires sont complètement enlevés et la lymphostase ne se développe pas, et pour certains, même avec la moindre intervention, une complication grave commence.
Variétés de lymphostase
Les médecins distinguent plusieurs étapes dans le développement de la lymphostase:
- Gonflement précoce.
- En retard.
La première variété se développe généralement immédiatement après l'ablation du sein, car des dommages aux ganglions lymphatiques et une fuite de lymphe se produisent. Ce gonflement est aussi appelé mou.
Une lymphostase tardive de la main après le retrait de la glande mammaire peut se développer assez longtemps après l'opération. Le plus souvent, ces complications affectent les femmes qui ont été exposées aux radiations avant ou après la chirurgie. Ils peuvent également être provoqués par des processus cicatriciels, qui empêchent la restauration d'un drainage lymphatique normal.
Vous ne devez pas prendre de mesures pour éliminer ce problème par vous-même, vous devez consulter un médecin, car souvent un œdème tardif peut signaler une récidive d'une maladie oncologique. Si cela n'est pas confirmé, il est alors possible de commencer le traitement de la lymphostase de la main après une mastectomie.
Diagnostic de la maladie
Habituellement, après l'opération, la femme restera à l'hôpital pendant environ trois semaines supplémentaires sous la supervision de médecins. Ainsi, lors de l'examen, le médecin pourra détecter à temps des problèmes de système lymphatique.
Si l'œdème commence à se développer à des stades ultérieurs, vous devrez également consulter un gynécologue, qui vous demandera certainement:
- Quelle opération a été effectuée et combien il y en avait.
- Y avait-il des complications dans les premiers stades après l'ablation du sein.
- Le moment où la lymphostase de la main est apparue après le retrait de la glande mammaire.
- Comment évolue la maladie.
- Quels médicaments avez-vous déjà pris.
- La présence d'autres maladies chroniques, telles que l'hypertension, le diabète, les maladies cardiaques.
Comme ce n'est pas un gynécologue qui doit traiter la lymphostase, il vous recommandera de contacter un spécialiste pour une solution adéquate à ce problème.
Lymphostase de la main: symptômes
Si la maladie évolue sous une forme bénigne, on peut noter l'apparition d'un gonflement de la main, qui augmente généralement pendant la journée et disparaît après une nuit de repos. L'activité physique ou, à l'inverse, une position immobile longue peuvent entraîner une augmentation de l'œdème.
À ce stade, les modifications irréversibles du tissu conjonctif sont totalement absentes. Par conséquent, si vous vous adressez à temps à un lymphologue, le traitement prescrit vous permettra de vous débarrasser de ce problème.
Le degré moyen de la maladie est caractérisé par un œdème qui ne disparaît pas après le repos. Dans ce cas, la croissance du tissu conjonctif se produit, la peau est étirée et épaissie et la douleur peut être ressentie. Avec une lymphostase persistante, on observe de la fatigue et des convulsions.
Si la lymphostase entre dans la dernière étape, considérée comme grave, des modifications irréversibles du système lymphatique sont déjà observées. Des formations fibrokystiques et un éléphantiasis peuvent être observés. Ces changements conduisent au fait que les contours de la main changent et que son fonctionnement est perturbé.
Le plus terrible est une complication grave de cette période - la septicémie, qui peut entraîner la mort.
Traitement de la lymphostase
Le traitement de cette maladie comprend deux étapes :
- Traitement ambulatoire. Attribué par un lymphologue. À ce stade, le traitement de la lymphostase de la main après mastectomie est réduit aux procédures suivantes :
- Porter des bas de contention spéciaux.
- Massage des mains.
- magnétothérapie.
- Traitement médical.
- thérapie au laser.
- Respect d'un certain régime.
- Physiothérapie.
2. Traitement chirurgical si la lymphostase de la main dans le cancer du sein ne peut être surmontée par des méthodes conservatrices. L'opération est également indiquée dans les cas où la maladie progresse rapidement.
Thérapie médicale
Si une lymphostase de la main se développe, seul un médecin doit prescrire un traitement. Outre toutes les méthodes physiothérapeutiques, la pharmacothérapie est utilisée, dans laquelle elle est prescrite:
- Angioprotecteurs.
- Phlébotiques.
- Immunostimulants.
- Enzymes.
- Antibiotiques si l'érysipèle se joint.
Tous ces groupes de médicaments associés aux procédures permettent de rétablir l'écoulement normal de la lymphe et de renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
Exercice thérapeutique pour la lymphostase
Non seulement le massage pour la lymphostase des mains sera efficace, mais également un ensemble d'exercices physiques que le médecin vous recommandera. Tous les complexes visent à améliorer la sortie de la lymphe. Vous pouvez commencer les cours 7 à 10 jours après l'opération.
Après que la femme ait ressenti une certaine raideur dans son bras et sa ceinture scapulaire, elle commence à se baisser, presse sa main contre son corps. Cela entraîne des problèmes supplémentaires sous forme de maux de tête, de spasmes qui perturbent le mouvement du liquide lymphatique.
Des exercices de massage et de physiothérapie aideront à éviter de telles conséquences ou à s'en débarrasser, le cas échéant. L'effet dépendra de l'heure à laquelle les cours commenceront - le plus tôt sera le mieux.
Vous pouvez effectuer les exercices proposés assis sur le lit, en redressant vos épaules. Répétez chaque exercice 4 à 10 fois. Ne vous épuisez pas, lorsque des sensations désagréables ou douloureuses apparaissent, vous avez besoin de vous reposer.
- Redressez vos bras et posez-les sur vos genoux, paumes vers le bas. Il faut retourner les pinceaux, mais sans forcer en même temps.
- La position est la même, les doigts alternativement serrés en poing et desserrés.
- Les bras doivent être pliés au niveau des coudes, tandis que les paumes reposent sur les épaules. Levez et abaissez lentement vos bras.
- Penchez-vous dans la direction où l'opération a été effectuée, baissez la main et faites de petits mouvements de va-et-vient avec celle-ci.
- Il est nécessaire de lever le bras du côté opéré vers le haut et de le maintenir dans cette position pendant plusieurs secondes.
- Inspirez - levez la main devant vous, retenez votre souffle et amenez votre main sur le côté. Expirez - baissez la main.
- Effectuer dans l'articulation de l'épaule.
- Entrelacez vos doigts derrière votre dos et redressez vos bras. Essayez de lever les bras dans cette position.
- Connectez vos mains derrière votre dos dans une « serrure » et appuyez-les contre le bas de votre dos.
Effectuez tous les exercices lentement, ne vous précipitez pas. Dans ce cas, ce n'est pas la rapidité d'exécution qui compte, mais la régularité.
Massage de guérison
Avant qu'une femme ne sorte de l'hôpital, le médecin lui parlera certainement de la routine quotidienne, des séries d'exercices à faire, et montrera et parlera également de la technique de massage.
Guérisseurs populaires contre la lymphostase
Ne paniquez pas si vous avez reçu un diagnostic de lymphœdème des mains après une mastectomie. Le traitement avec des remèdes populaires en conjonction avec d'autres méthodes de thérapie donnera de bons résultats.
Tout d'abord, la médecine traditionnelle conseille de prendre des infusions diurétiques et des décoctions qui ne contribueront pas à la rétention d'eau dans le corps. Un bon effet est la consommation de thé diurétique, voici la recette pour sa préparation:
- Ramassez, séchez et hachez les feuilles de cassis.
- Combinez-les avec la même quantité de cynorrhodons.
- Infuser 1 cuillère à café du mélange avec 200 ml d'eau bouillante.
- Prendre avant les repas 4 fois par jour, 100 ml après infusion du thé.
Si vous demandez aux guérisseurs traditionnels comment traiter la lymphostase des mains, ils vous donneront de nombreuses recettes. En voici quelques uns:
Si vous combinez des recettes folkloriques avec de la physiothérapie, un traitement médicamenteux, vous pourrez alors vous débarrasser de la lymphostase.
Régime pour le lymphœdème
Vous devez toujours surveiller votre poids, car les kilos en trop ne nous apportent pas de santé, et encore plus s'il y a des problèmes avec le système lymphatique. La nutrition pour la lymphostase des mains doit être rationnelle et dans des limites raisonnables, après tout, nous mangeons pour vivre et ne vivons pas pour manger.
N'importe quel aliment peut devenir un médicament, les anciens philosophes en parlaient. Vous pouvez donner les recommandations suivantes sur le régime alimentaire pendant la lymphostase:
- Réduisez la quantité d'aliments contenant des graisses animales.
- Retirez les viandes fumées, les saucisses de l'alimentation.
- Augmenter la consommation de légumes et de fruits frais.
- N'abandonnez pas les grains entiers sous forme de céréales.
- Le régime alimentaire doit inclure des produits laitiers.
- Il n'est pas recommandé d'exclure complètement le beurre, mais remplacez-le en grande partie par de l'huile végétale.
- Les aliments doivent être bouillis, mijotés et non frits.
- De plus, vous pouvez ajouter une multivitamine.
Il faut se lever de table avec une légère sensation de faim. Cela aura non seulement un bon effet sur votre santé, mais vous donnera également plus de force.
Une attention particulière doit être portée à la quantité de liquide que vous consommez au cours de la journée. Il ne doit pas dépasser 1,5 litre par jour. Il est conseillé de boire cette quantité avant 16-17 heures. Avant d'aller au lit, il vaut mieux ne pas boire de liquide, si vous le souhaitez, vous pouvez vous offrir un verre de kéfir ou de fruits.
quand il est malade
Après toute opération, une personne doit être restaurée, mais il n'est pas nécessaire de parler d'ablation des seins. Ce n'est pas seulement une blessure physique, mais aussi un grand stress psychologique pour toute femme.
Tout d'abord, afin de récupérer plus rapidement après l'opération, et encore plus si vous avez une lymphostase du bras après ablation de la glande mammaire, un rôle particulier est accordé à la routine quotidienne. Pour restaurer le corps a besoin de repos, une nuit de sommeil doit donc durer au moins 7 à 8 heures. Ne vous asseyez pas devant la télé avant minuit, il est conseillé de vous coucher à 22h00 ou 22h30.
Pour que le sommeil soit fort et sain, il est nécessaire de prendre une douche chaude, en accordant une attention particulière au massage à l'eau des points douloureux. De nombreux médecins ne recommandent pas de prendre un bain. Pour un bras douloureux, vous pouvez préparer un deuxième oreiller plus haut si vous avez une lymphostase du bras. La photo montre juste que cette position est plus pratique.
Bien qu'il y ait des problèmes avec le système lymphatique, il n'est pas recommandé de dormir du côté affecté, surtout en mettant la main sous la tête. Après vous être réveillé le matin, vous devez faire attention aux toilettes du matin, faire un peu d'exercice et prendre un petit-déjeuner léger.
Si vous n'avez pas besoin de vous précipiter pour travailler, vous pouvez vous promener dans le parc. À la maison, vous pouvez retirer le soutien-gorge avec une prothèse pour que le corps se repose. Pendant la journée, le sommeil diurne est recommandé, il vous aidera à récupérer plus rapidement après l'opération.
De nombreuses femmes presque immédiatement après leur retour de l'hôpital se précipitent dans la bataille et commencent à mettre les choses en ordre, à se laver, à nettoyer. Ceci est strictement interdit, votre ménage doit en tenir compte et ils devront assumer la plupart des soucis s'ils veulent voir leur mère et leur femme en bonne santé.
Après une mastectomie, le corps mettra beaucoup de temps à restaurer son système lymphatique. Le succès de cela peut être jugé par la présence d'un œdème sur le bras. Une bague au doigt peut être un bon indicateur : si elle se met aussi facilement qu'avant l'opération, alors tout se passe bien.
Pour ceux qui ont un terrain personnel ou leur propre maison avec un terrain, la quantité de travail devrait également être considérablement réduite. Si cela ne peut être évité, préparez un banc pour le travail. Dès que vous vous sentez un peu fatigué, vous avez besoin de vous reposer.
N'oubliez pas non seulement la zone d'opération, mais également les seins en bonne santé. Essayez d'éviter les blessures, les chocs, en particulier dans les véhicules bondés.
Comment prévenir le développement de la lymphostase
Si vous ne pouviez pas éviter un diagnostic tel que la lymphostase de la main, un traitement sera toujours nécessaire pour prévenir des complications plus graves. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour minimiser le risque d'une telle maladie ou la prévenir complètement :
- Les choses avec des bandes élastiques et des poignets serrés doivent être retirées de votre garde-robe afin d'éviter la compression des vaisseaux lymphatiques et sanguins.
- Utilisez votre main saine pour le travail physique, le transport de sacs, etc.
- Il est nécessaire de mesurer la tension artérielle sur un bras sain.
- Essayez de faire de l'exercice tous les jours.
- Dès que vous remarquez des changements dans la main, que ce soit une rougeur, un gonflement, une douleur, vous devez immédiatement consulter un médecin.
- Au cours de la première année suivant l'opération, vous ne pouvez pas soulever plus de 1 kg avec votre main du côté du sein retiré.
- N'autorisez pas les travaux qui vous obligent à rester debout longtemps avec votre torse penché en avant et vos bras vers le bas.
- La main doit être protégée de toutes blessures et dommages, même les injections ne doivent pas y être faites.
- Dormez sur le dos ou sur le côté sain.
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