Les névroses sont des troubles neuropsychiatriques réversibles (fonctionnels) caractérisés par des troubles émotionnels-affectifs et neurovégétatifs-somatiques spécifiques, la sécurité de la critique et l'absence de phénomènes psychotiques. Il s'agit essentiellement d'une réaction pathologique, le plus souvent sélective, d'une personne aux violations des relations microsociales et psychologiques avec les personnes qui l'entourent. Le terme « névrose » a été utilisé pour la première fois par le médecin écossais Gullen à la fin du XVIIIe siècle (1776) pour désigner des troubles qui « ne s'accompagnent pas de fièvre…
Classification. De nombreuses classifications différentes des névroses ont été proposées. Selon la Classification statistique internationale des maladies, traumatismes et causes de décès de la neuvième révision (1975), on distingue les formes de névroses suivantes : neurasthénie, névrose hystérique, névrose obsessionnelle-compulsive, phobies névrotiques, névrose d'anxiété (anxiété), hypocondriaque névrose, dépression névrotique, etc. La pratique semble diviser les névroses en névroses générales, qui incluent la neurasthénie, l'hystérie et la névrose obsessionnelle ...
Une personne dépourvue de toute caractéristique névrotique sous l'influence de surcharges neuropsychiques excessives peut développer des troubles neurasthéniques ou un état réactif, mais sans certains traits de personnalité constitutionnels (prémorbides), tels que des types de névroses comme l'hystérie, le trouble obsessionnel-compulsif, les névroses motrices et autonomes généralement ne se développe pas. ... Le stress physique, les maladies somatiques, les traumatismes, les problèmes familiaux, ... doivent être cités comme facteurs de risque de névroses.
Neurasthénie (grec neurone-nerf, asthénie - faiblesse, impuissance) - épuisement nerveux, surmenage. Elle se manifeste par une combinaison d'excitabilité accrue et de fatigue. Caractérisé par des réactions inadéquates aux troubles mineurs et l'incapacité de les supprimer, c'est-à-dire que les troubles concernent principalement la sphère des émotions. Tout peut être gênant : une lumière vive, une conversation bruyante, une radio allumée, etc., et cela sert souvent de prétexte à un autre conflit...
Une émotivité accrue affecte également tous les jugements et évaluations - ils sont extrêmement instables et changeants (logique affective). Un symptôme fréquent de l'hystérie est les troubles sensorimoteurs pseudo-organiques : anesthésie selon le type d'hémitighe ou d'amputation (ne correspondant pas aux lois anatomiques de la distribution de la sensibilité), paralysie ou parésie (sans symptômes de paralysie centrale ou flasque), astasie-abasie - incapacité à se tenir debout et à marcher (sans parésie ...
La névrose motrice se manifeste par des troubles moteurs locaux - tics, bégaiement, crises professionnelles telles que spasme d'écriture, etc. Ils surviennent généralement dans le contexte d'autres troubles neurasthéniques - irritabilité accrue, fatigue, maux de tête, manque de sommeil, etc. Névrose végétative (dystonie végétative ) - une violation plus ou moins sélective de la fonction des organes internes. Le plus souvent, il s'agit d'un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, respiratoire...
Les troubles psychosomatiques fonctionnels se sont développés à la suite de caractéristiques constitutionnelles et d'un surmenage neuropsychique systématique. L'efficacité de l'amélioration du mode de vie est démontrée. Les affections de type névrosé (syndrome de névrose) comprennent les troubles transitoires, principalement neurasthéniques, causés par des lésions cérébrales organiques (manifestations initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, encéphalopathie discirculatoire, accident vasculaire cérébral, encéphalite, méningite, etc.), maladies somatiques générales, infections, intoxications et blessures. Tout neuropsychique et végétatif...
Les principales méthodes de traitement des névroses et des états de type névrose sont la psychothérapie (individuelle et de groupe), le repos, l'exclusion de l'environnement qui a provoqué la maladie, ainsi que le renforcement général et les médicaments psychotropes. Selon la forme et la gravité de la névrose, ils sont utilisés dans diverses combinaisons. Les patients présentant des manifestations hypersthéniques et végétatives-vasculaires relativement modérées reçoivent des sédatifs plus légers - valériane, agripaume, passiflore, bromures ou ...
Il est toujours important lors d'une conversation avec un patient de révéler la cause qui blesse la sphère neuropsychique du patient et d'essayer de l'éliminer, ou, en utilisant diverses méthodes de psychothérapie, d'en réduire l'importance. Dans les cas de neurasthénie, de trouble obsessionnel-compulsif, de névrose végétative et d'états de type névrose, la méthode de psychothérapie rationnelle (ou psychothérapie par persuasion) est principalement utilisée, pour les personnes souffrant d'hystérie et de névroses motrices - la méthode de suggestion comme à l'éveil Etat, ...
Complications possibles de l'utilisation de tranquillisants - somnolence, diminution du tonus psycho-émotionnel et de la mémoire (à court terme), diminution de la vitesse des réactions motrices, hypotension artérielle, ataxie, altération de la puissance et de la fonction sphinctérienne, nystagmus, vision double, dysarthrie ; de l'utilisation de neuroleptiques - troubles extrapyramidaux précoces et tardifs (lingual - dyskinésies joue-faciale, hyperkinésie choréoathétoïde, parkinsonisme) et troubles végétatifs-endocriniens (prise de poids, aménorrhée, hypotension artérielle, hyperglycémie, hypothermie ou hyperthermie, ...
Le pronostic dépend de la forme de la névrose et de l'âge des patients. Il est plus favorable pour la neurasthénie, la névrose autonome et les affections de type névrosé (si ces dernières ne sont pas causées par une maladie somatique grave et prolongée). L'hystérie, les troubles obsessionnels compulsifs et les névroses motrices sont plus difficiles à traiter. Cependant, avec l'âge, de nombreux troubles émotionnels-affectifs et phobiques sont généralement lissés. La plupart des patients atteints de névrose peuvent être traités en ambulatoire, suivis de ...
Névroses et états de type névrose
Médecin-neurologue Yu.M. Amdur
Un trouble nerveux ou une névrose est une conséquence d'un traumatisme psychologique résultant d'une peur intense, d'une peur ou d'une situation traumatisante prolongée. Les troubles névrotiques peuvent se manifester de différentes manières, par exemple,actions obsessionnelles (sucer les doigts, se ronger les ongles, etc.), tics, bégaiement, énurésie. Avec la névrose, trois symptômes caractéristiques sont généralement présents : humeur maussade,troubles du sommeil et troubles de l'appétit.
Les troubles nerveux peuvent être classés en trois degrés :
Une réaction névrotique à court terme (dure de quelques minutes à plusieurs jours);
État névrotique (dure plusieurs mois);
Développement de la personnalité névrotique (la névrose temporaire devient chronique et fausse le développement de la personnalité).
Prérequis et causes des névroses chez l'enfant
La première chose sur laquelle je veux attirer votre attention , c'est qu'il y a certaines périodes d'âge caractérisées par une vulnérabilité accrue du système nerveux, ce sont 2 - 3 ans (une crise de 3 ans, dans laquelle l'enfant entre dans une "bataille" avec les parents) et 5 - 7 ans , lorsque l'enfant est particulièrement proche de situations traumatiques cardiaques, mais ne sait toujours pas comment les influencer et n'a pas de protection psychologique.
De plus, différents enfants sont sensibles aux névroses à des degrés divers. Les enfants présentant les traits de caractère, le système nerveux et la santé suivants sont les plus sujets aux troubles nerveux :
doute de soi;
Élevé: vulnérabilité, timidité, impressionnabilité, dépendance, suggestibilité, irritabilité, excitabilité,anxiété, hyperactivité;
Augmenté en quête de supériorité , le désir d'être toujours meilleur que les autres.
Facteurs socio-psychologiques :
Exigence excessive des parents envers l'enfant, relations formelles dans la famille, suppression de l'initiative de l'enfant, garde excessive, éducation autoritaire ;
- incohérence dans l'éducation; absence d'un style d'éducation unifié, incohérence des points de vue sur l'éducation entre les parents ;
- une éducation « intimidante », dans laquelle l'enfant est constamment effrayé (« Vous ne dormirez pas, Baba Yaga volera et vous emmènera ») ou une éducation « agitée », dans laquelle les parents sont constamment inquiets pour l'enfant (« Ne ne prends pas le couteau dans tes mains, tu te couperas " ).
En outre, pour l'apparition de la névrose, les éléments suivants sont importants :
Facteurs biologiques (caractéristiques du psychisme et de la physiologie de l'enfant):hérédité, tempérament (type de système nerveux fort ou facilement excitable), maladies antérieures, généralitéssanté physique, grossesse maternelle et accouchement , le sexe et l'âge, les caractéristiques physiques, etc.
Facteurs d'épuisement généraux :
manque chronique de sommeil, surcharge physique et mentale (toutes sortes de cercles et de sections) , maladies aiguës et chroniques.
Il existe trois formes principales de névrose :
1. Neurasthénie (névrose asthénique)
Si un enfant est méfiant, timide, irritable, ne tolère aucun stress mental, tombe souvent malade, il est alors prédisposé à la maladie de la neurasthénie.
La névrose asthénique survient dans le contexte d'un affaiblissement général de l'enfant (fatigue accrue, vertiges, maux de tête, troubles gastro-intestinaux), troubles du sommeil, troubles autonomes (douleur au cœur, mains et pieds froids, transpiration, sensation que «quelque chose se contracte à l'intérieur "). Avec l'excitation ou l'effort physique, ces troubles sont exacerbés. Se produisent souvent après une maladie infectieuse, un stress prolongé ou une situation traumatisante, un manque de sommeil, un surmenage, une surcharge mentale ou physique excessive.
Un enfant atteint de neurasthénie entre en conflit avec lui-même : « je veux », mais « je ne peux pas ». Il devient irritable, s'énerve facilement et pleure. Son comportement est souvent imprévisible : il est lâche, puis désespérément décisif, puis s'attaque à une tâche écrasante, puis cède à une tâche simple.
La neurasthénie survient souvent dans le contexte d'exigences excessives de la part des parents, de leur incapacité à accepter l'enfant tel qu'il est réellement. Dans le même temps, l'enfant, ressentant constamment ces attentes surestimées (doit être le plus intelligent de la classe, connaître l'anglais comme langue maternelle, etc.), commence à se sentir "inférieur", éprouve une tension nerveuse chronique, à la suite de laquelle la neurasthénie se développe.
Une autre raison de la neurasthénie peut être le déplacement de l'attention des parents vers un autre enfant qui est apparu dans la famille. Un enfant plus âgé, privé d'attention parentale, se sentant jaloux et acquérant de nouvelles responsabilités (aider à prendre soin du bébé), commence à souffrir de dépressions nerveuses.
2. Névrose hystérique
Si un enfant est égoïste, capricieux, « démonstratif », aime l'attention, infantile, dépendant, facilement inspirant, capricieux et souvent insatisfait de tout,faire des crises de colère (rouler sur le sol, taper du pied, lancer des objets), c'est-à-dire qu'il y a une forte probabilité qu'il soit sujet à une dépression hystérique ou à des crises hystériques.
Le conflit interne d'un tel enfant consiste en l'atteinte à sa position égoïste « vouloir/ne veut pas », dans laquelle le ressentiment et le mécontentement surgissent. L'enfant ne sait toujours pas comment défendre ses intérêts, par conséquent, il atteint son objectif par les moyens à sa disposition.
Par exemple, au cours des deux premières années suivant la naissance, l'enfant était autorisé à tout faire, et après deux ans, les parents ont introduit des restrictions strictes. Une autre option: les parents adhèrent à une position dans l'éducation (stricte et toutes sortes de restrictions) et les grands-parents - le contraire (permissivité).
La névrose hystérique peut également se développer en raison du manque d'attention élémentaire à l'enfant. Et au fur et à mesure que le déficit d'attention s'accumule, l'enfant fait des démonstrations - fait des crises de colère, se cogne la tête ou, comme nous l'avons déjà dit, tombe malade (fièvre, vomissements, etc.). Par cela, il attire l'attention sur lui-même, montrant ses expériences et ses souffrances.
3. Trouble obsessionnel-compulsif
Si un enfant est peu sûr de lui, craintif, excessivement prudent, anxieux et méfiant, et, en même temps, pédant, fondé sur des principes, méticuleux et judicieux, il est possible qu'en raison d'un traumatisme chronique de la psyché (lorsque de temps en temps il a besoin et souhaite que les enfants soient en conflitavec le réglage "must" ) se développera une névrose obsessionnelle-compulsive.
Cette névrose se caractérise par des manifestations involontaires, obsessionnellesexpériences et peurs. Comme symptôme concomitant, peuvent apparaître des tics nerveux - mouvements monotones (clignotement, rides du front, haussement d'épaules, toux) - ou des actions monotones (lavage fréquent des mains, pincement de l'oreiller), qui ont une fonction protectrice et sédative, soulagent les troubles nerveux. tension.
Les racines de cette névrose sont des violations des relations familiales (exigence accrue et adhésion aux principes des parents, sévérité excessive et autoritarisme).
Comment faire face à la névrose infantile
Il est plus facile de prévenir la névrose que de la guérir.
Les névroses sont des maladies psychogènes, elles ne sont pas générées par des troubles organiques, mais par une dysharmonie dans les relations interpersonnelles, c'est pourquoi le rôle principal dans cette situation appartient au psychologue.
Et le principal moyen de traiter la névrose est d'identifier, d'éliminer ou d'atténuer les causes du stress. La sédation (thérapie anti-anxiété) n'est qu'une aide.
Besoin de changerstyle parental , renforcer le caractère de l'enfant , développer sa sphère émotionnelle ... Un psychologue ou un psychothérapeute peut aider à calmer l'enfant,lui donner confiance aider à revivre le traumatisme (s'il n'est pas trop douloureux pour l'enfant) pour le clarifier et le surmonter.
États de type névrose
Les affections de type névrose chez les enfants surviennent le plus souvent entre 2 et 7 ans. Contrairement aux névroses, il n'y a pas de facteur psycho-traumatique à l'origine de tels troubles. La pathologie est de nature organique et est souvent associée à des troubles du cerveau. L'apparition de l'évolution d'un état de type névrose peut être facilitée par certaines maladies des organes internes.
L'émergence de conditions pathologiques chez les enfants peut être causée par une violation du processus de développement intra-utérin, la nervosité congénitale des enfants (neuropathie), les maladies allergiques, etc. Le trouble peut survenir dans le contexte de maladies passées, de traumatismes crâniens, de facteurs toxiques. Les facteurs congénitaux, l'hérédité, l'alcoolisme parental, etc. jouent un rôle important.
Image clinique
Les états de type névrose chez l'enfant se manifestent souvent par une hyperactivité avec un syndrome de désinhibition motrice, la présence de peurs et de cauchemars, un état de dépression, de larmoiement, de mécontentement, d'agressivité, etc.
Les enfants sont dans un état d'anxiété, d'anxiété, deviennent craintifs, se plaignent de fatigue. Les compagnons fréquents de la maladie sont des vomissements nerveux avec refus de manger (anorexie), pipi au lit, bégaiement, tics, peurs, etc. La pathologie se caractérise par un ralentissement ou une augmentation du rythme cardiaque, des nausées et des vomissements, une peau sèche ou une transpiration accrue, une rétention des selles ou diarrhée, et d'autres manifestations douloureuses.
Diagnostic et traitement
Les principaux signes diagnostiques, sur la base desquels un état de type névrose peut être distingué de la névrose, sont l'absence de lien entre la maladie et les situations traumatiques, ainsi que la moindre efficacité de la psychothérapie. Lors de la détection et de l'élimination de la cause de la SN, la santé du patient est progressivement rétablie. Un traitement médical associé à une assistance psychologique, une thérapie physique et la création d'un environnement familial calme avec une attitude amicale envers l'enfant garantit une issue favorable.
Troubles fonctionnels de l'activité nerveuse supérieure d'origine psychogène. La clinique des névroses est très diversifiée et peut inclure des troubles névrotiques somatiques, des troubles autonomes, des phobies diverses, des dysthymies, des obsessions, des compulsions, des problèmes émotionnels-mnésiques. Établir le diagnostic de "névrose" n'est possible qu'après avoir exclu en clinique les maladies psychiatriques, neurologiques et somatiques similaires. Le traitement comporte 2 volets principaux : psychothérapeutique (psychocorrection, formation, art-thérapie) et médicamenteux (antidépresseurs, tranquillisants, antipsychotiques, agents réparateurs).
informations générales
La névrose en tant que terme a été introduite en 1776 en Écosse par un médecin nommé Purchased. Cela a été fait contrairement à la déclaration précédemment déclarée par J. Morgagni selon laquelle la base de chaque maladie est un substrat morphologique. L'auteur du terme « névrose » signifiait des troubles de la santé fonctionnelle qui n'ont de lésion organique d'aucun organe. Par la suite, le célèbre physiologiste russe I.P. Pavlov.
Dans la CIM-10, le terme « trouble névrotique » est utilisé à la place du terme « névrose ». Cependant, aujourd'hui, le concept de "névrose" est largement utilisé en relation avec des troubles psychogènes de l'activité nerveuse supérieure, c'est-à-dire provoqués par l'action d'un stress chronique ou aigu. Si les mêmes violations sont associées à l'influence d'autres facteurs étiologiques (par exemple, effets toxiques, traumatismes, maladie), elles sont alors appelées syndromes de type névrose.
Dans le monde moderne, la névrose est un trouble assez courant. Dans les pays développés, de 10 à 20 % de la population, y compris les enfants, souffrent de diverses formes de troubles névrotiques. Dans la structure des troubles mentaux, les névroses représentent environ 20-25%. Étant donné que les symptômes de la névrose sont souvent de nature non seulement psychologique, mais aussi somatique, ce problème est pertinent à la fois pour la psychologie clinique et la neurologie, ainsi que pour un certain nombre d'autres disciplines.
Causes de la névrose
Malgré la diversité des recherches dans ce domaine, la véritable cause de la névrose et la pathogenèse de son développement ne sont pas connues avec certitude. Pendant longtemps, la névrose a été considérée comme une maladie de l'information associée à une surcharge intellectuelle et à un rythme de vie élevé. À cet égard, l'incidence plus faible des névroses chez les résidents ruraux s'expliquait par leur style de vie plus calme. Cependant, des études menées auprès de contrôleurs aériens ont réfuté ces hypothèses. Il s'est avéré que, malgré le travail acharné nécessitant une attention constante, une analyse et une réponse rapides, les répartiteurs ne souffrent pas plus de névroses que les personnes d'autres spécialités. Parmi les raisons de leur incidence figuraient principalement les problèmes familiaux et les conflits avec les supérieurs, et non le surmenage dans le processus de travail.
D'autres études, ainsi que les résultats de tests psychologiques de patients atteints de névroses, ont montré que ce ne sont pas les paramètres quantitatifs du facteur psycho-traumatique (multiplicité, force) qui sont d'une importance décisive, mais sa signification subjective pour un individu particulier. . Ainsi, les situations de déclenchement externe qui provoquent la névrose sont très individuelles et dépendent du système de valeurs du patient. Dans certaines conditions, n'importe quelle situation, même quotidienne, peut constituer la base du développement de la névrose. Dans le même temps, de nombreux experts arrivent à la conclusion que ce n'est pas la situation stressante elle-même qui compte, mais la mauvaise attitude à son égard, comme détruisant le présent personnel prospère ou menaçant l'avenir personnel.
Un certain rôle dans le développement de la névrose appartient aux caractéristiques psychophysiologiques d'une personne. Il est à noter que les personnes présentant une méfiance, une démonstrative, une émotivité, une rigidité, une sous-dépression accrues sont plus susceptibles de tomber malades avec ce trouble. Peut-être que la grande labilité émotionnelle des femmes est l'un des facteurs conduisant au fait que le développement de la névrose chez elles est observé 2 fois plus souvent que chez les hommes. La prédisposition héréditaire à la névrose se réalise précisément par l'hérédité de certains traits de personnalité. De plus, un risque accru de développement de névrose existe pendant les périodes de changements hormonaux (puberté, ménopause) et chez les personnes ayant eu des réactions névrotiques dans l'enfance (énurésie, logonévrose, etc.).
Pathogénèse
La compréhension moderne de la pathogenèse de la névrose attribue le rôle principal dans son développement aux troubles fonctionnels du complexe limbique-réticulaire, principalement le diencéphale hypothalamique. Ces structures du cerveau sont chargées de fournir des connexions internes et des interactions entre les sphères autonome, émotionnelle, endocrinienne et viscérale. Sous l'influence d'une situation de stress aiguë ou chronique, il y a une violation des processus d'intégration dans le cerveau avec le développement d'un inadaptation. Dans le même temps, aucun changement morphologique dans les tissus cérébraux n'a été noté. Étant donné que les processus de désintégration couvrent la sphère viscérale et le système nerveux autonome, dans la clinique de la névrose, ainsi que des manifestations mentales, des symptômes somatiques et des signes de dystonie végétative-vasculaire sont observés.
La perturbation du complexe limbique-réticulaire dans les névroses est associée à un dysfonctionnement des neurotransmetteurs. Ainsi, l'étude du mécanisme de l'anxiété a révélé l'insuffisance des systèmes noradrénergiques du cerveau. Il existe une hypothèse selon laquelle l'anxiété pathologique est associée à une anomalie des récepteurs benzodiazépines et GABAergiques ou à une diminution du nombre de neurotransmetteurs agissant sur eux. L'efficacité du traitement de l'anxiété par les tranquillisants benzodiazépines confirme cette hypothèse. L'effet positif des antidépresseurs affectant le fonctionnement du système sérotoninergique du cerveau indique la relation pathogénique de la névrose avec des troubles du métabolisme de la sérotonine dans les structures cérébrales.
Classification
Les caractéristiques personnelles, l'état psychophysiologique du corps et la spécificité du dysfonctionnement de divers systèmes de neurotransmetteurs déterminent la variété des formes cliniques des névroses. En neurologie domestique, on distingue les 3 principaux types de troubles névrotiques : la neurasthénie, la névrose hystérique (trouble de la conversion) et le trouble obsessionnel-compulsif (trouble obsessionnel-compulsif). Tous sont discutés en détail dans les revues respectives.
La névrose dépressive, la névrose hypocondriaque, la névrose phobique sont également distinguées en tant qu'unités nosologiques indépendantes. Ce dernier fait en partie partie de la structure du trouble obsessionnel-compulsif, puisque les obsessions (obsessions) ont rarement un caractère isolé et s'accompagnent généralement de phobies obsessionnelles. D'autre part, dans la CIM-10, la névrose anxiophobe est désignée comme un élément distinct appelé « troubles anxieux ». Selon les caractéristiques des manifestations cliniques, il est classé en attaques de panique (crises végétatives paroxystiques), trouble d'anxiété généralisée, phobies sociales, agarophobie, nosophobie, claustrophobie, logophobie, aichmophobie, etc.
Les névroses comprennent également les troubles somatoformes (psychosomatiques) et post-stress. Avec la névrose somatoforme, les plaintes du patient correspondent pleinement à la clinique des maladies somatiques (par exemple, angine de poitrine, pancréatite, ulcère gastroduodénal, gastrite, colite), cependant, avec un examen détaillé avec tests de laboratoire, ECG, gastroscopie, échographie, irrigoscopie, coloscopie, etc., cette pathologie n'est pas détectée. Il y a une histoire d'une situation traumatisante. Les névroses post-stress sont observées chez les personnes qui ont survécu à des catastrophes naturelles, des accidents causés par l'homme, des hostilités, des attaques terroristes et d'autres tragédies de masse. Ils sont classés comme aigus et chroniques. Les premiers sont transitoires et apparaissent pendant ou immédiatement après des événements tragiques, généralement sous la forme d'une crise hystérique. Ces derniers conduisent progressivement à des changements de personnalité et à une inadaptation sociale (par exemple, la névrose d'un Afghan).
Stades de développement de la névrose
Dans leur développement, les troubles névrotiques passent par 3 étapes. Dans les deux premières étapes, en raison de circonstances externes, de raisons internes ou sous l'influence du traitement en cours, la névrose peut cesser d'exister sans laisser de trace. En cas d'exposition prolongée à un déclencheur traumatique (stress chronique), en l'absence de soutien psychothérapeutique et / ou médicamenteux professionnel pour le patient, la troisième étape se produit - la maladie passe au stade de la névrose chronique. Il y a des changements persistants dans la structure de la personnalité, qui y restent même avec une thérapie efficace.
La première étape de la dynamique de la névrose est considérée comme une réaction névrotique - un trouble névrotique à court terme d'une durée maximale d'un mois, résultant d'un psychotraumatisme aigu. Typique pour les enfants. En tant que cas unique, il peut être observé chez des personnes en parfaite santé sur le plan mental.
Une évolution plus longue d'un trouble névrotique, un changement dans les réactions comportementales et l'apparition d'une évaluation de sa maladie indiquent le développement d'un état névrotique, c'est-à-dire la névrose elle-même. Un état névrotique incontrôlé dans les 6 mois à 2 ans conduit à la formation d'un développement de la personnalité névrotique. Les proches du patient et lui-même parlent d'un changement significatif dans son caractère et son comportement, reflétant souvent la situation par la phrase « il a été remplacé ».
Symptômes généraux des névroses
Les troubles végétatifs sont de nature polysystémique, peuvent être à la fois permanents et paroxystiques (attaques de panique). Les troubles du système nerveux se manifestent par des céphalées de tension, une hyperesthésie, des vertiges et une sensation d'instabilité lors de la marche, des tremblements, des tremblements, des paresthésies, des contractions musculaires. Des troubles du sommeil sont observés chez 40% des patients atteints de névroses. Ils sont généralement représentés par l'insomnie et l'hypersomnie diurne.
Le dysfonctionnement névrotique du système cardiovasculaire comprend : une gêne dans la région cardiaque, une hypertension ou une hypotension artérielle, des troubles du rythme (extrasystole, tachycardie), une cardialgie, un syndrome d'insuffisance pseudocoronaire, un syndrome de Raynaud. Les troubles respiratoires, notés avec la névrose, se caractérisent par une sensation de manque d'air, une boule dans la gorge ou d'étouffement, des hoquets et des bâillements névrotiques, une peur de l'étouffement, une perte imaginaire de l'automatisme respiratoire.
Du côté du système digestif, une sécheresse de la bouche, des nausées, une diminution de l'appétit, des vomissements, des brûlures d'estomac, des flatulences, des abdominaux peu clairs, de la diarrhée et de la constipation peuvent survenir. Les troubles névrotiques du système génito-urinaire provoquent une cystalgie, une pollakiurie, des démangeaisons ou des douleurs dans la région génitale, une énurésie, une frigidité, une diminution de la libido et une éjaculation précoce chez l'homme. Le trouble de la thermorégulation entraîne des frissons périodiques, une hyperhidrose, un état subfébrile. Avec la névrose, des problèmes dermatologiques peuvent survenir - des éruptions cutanées comme l'urticaire, le psoriasis, la dermatite atopique.
L'asthénie est un symptôme typique de nombreuses névroses - une fatigue accrue à la fois dans la sphère mentale et dans la nature physique. Le syndrome d'anxiété est souvent présent - une attente constante d'événements désagréables ou de dangers à venir. Des phobies sont possibles - des peurs de type obsessionnel. Dans la névrose, ils sont généralement spécifiques, liés à un objet ou à un événement spécifique. Dans certains cas, la névrose s'accompagne de compulsions - actes moteurs obsessionnels stéréotypés, qui peuvent être des rituels correspondant à certaines obsessions. Les obsessions sont des souvenirs obsessionnels douloureux, des pensées, des images, des pulsions. En règle générale, ils sont associés à des compulsions et des phobies. Chez certains patients, la névrose s'accompagne d'une dysthymie - une humeur maussade avec un sentiment de chagrin, de nostalgie, de perte, de découragement, de tristesse.
Les troubles mnésiques qui accompagnent souvent la névrose comprennent l'oubli, une altération de la mémorisation, une grande distraction, une inattention, une incapacité à se concentrer, un type de pensée affectif et un certain rétrécissement de la conscience.
Diagnostique
Le rôle principal dans le diagnostic de la névrose est joué par l'identification d'un déclencheur traumatique dans l'anamnèse, les données des tests psychologiques du patient, l'étude de la structure de la personnalité et l'examen pathopsychologique.
L'état neurologique des patients atteints de névrose ne révèle aucun symptôme focal. Peut-être une revitalisation générale des réflexes, une hyperhidrose des paumes, des tremblements du bout des doigts lors de l'étirement des bras vers l'avant. L'exclusion d'une pathologie cérébrale d'origine organique ou vasculaire est réalisée par un neurologue à l'aide d'EEG, d'IRM du cerveau, de REG, d'USDG des vaisseaux de la tête. En cas de troubles sévères du sommeil, il est possible de consulter un somnologue et de réaliser une polysomnographie.
Diagnostic différentiel des névroses à similarité clinique psychiatrique (schizophrénie, psychopathie, trouble bipolaire) et somatique (angine de poitrine,
Traitement de la névrose
La base de la thérapie de la névrose est l'élimination de l'impact d'un déclencheur traumatique. Cela est possible soit avec la résolution d'une situation traumatique (ce qui est extrêmement rare), soit avec un tel changement d'attitude du patient face à la situation actuelle, lorsqu'elle cesse d'être un facteur traumatique pour lui. À cet égard, la psychothérapie est le traitement de référence.
Traditionnellement, en ce qui concerne les névroses, on utilise principalement des traitements complexes, combinant des méthodes psychothérapeutiques et la pharmacothérapie. Dans les cas bénins, seul un traitement psychothérapeutique peut suffire. Il vise à réviser l'attitude face à la situation et à résoudre le conflit interne du patient atteint de névrose. A partir des méthodes de psychothérapie, il est possible d'utiliser la psychocorrection, l'entraînement cognitif, l'art-thérapie, la psychothérapie psychanalytique et cognitivo-comportementale. De plus, une formation aux techniques de relaxation est réalisée ; dans certains cas, l'hypnothérapie. La thérapie est effectuée par un psychothérapeute ou un psychologue médical.
Le traitement médicamenteux de la névrose est basé sur les aspects neurotransmetteurs de sa pathogenèse. Il a un rôle auxiliaire : il facilite le travail sur soi au cours d'un traitement psychothérapeutique et consolide ses résultats. Dans l'asthénie, la dépression, les phobies, l'anxiété, les attaques de panique, les principaux antidépresseurs sont : l'imipramine, la clomipramine, l'amitriptyline, l'extrait de millepertuis ; plus moderne - sertraline, fluoxétine, fluvoxamine, citalopram, paroxétine. Dans le traitement des troubles anxieux et des phobies, des anxiolytiques sont également utilisés. Pour les névroses à manifestations bénignes, des sédatifs à base de plantes et de courtes cures de tranquillisants légers (mebikar) sont indiqués. En cas de violations importantes, la préférence est donnée aux tranquillisants à base de benzodiazépine (alprazolam, clonazépam). En cas de manifestations hystériques et hypocondriaques, il est possible de prescrire de petites doses d'antipsychotiques (tiapride, sulpiride, thioridazine).
En tant que thérapie de soutien et de restauration de la névrose, les multivitamines, les adaptogènes, la glycine, la réflexologie et la physiothérapie (électrosommeil, darsonvalisation, massage, hydrothérapie) sont utilisés.
Prévision et prévention
Le pronostic de la névrose dépend de son type, de son stade de développement et de la durée du cours, de l'opportunité et de l'adéquation de l'assistance psychologique et médicale fournie. Dans la plupart des cas, la thérapie commencée à temps conduit, si ce n'est à une guérison, à une amélioration significative de l'état du patient. L'existence prolongée de la névrose est dangereuse avec des changements de personnalité irréversibles et le risque de suicide.
Une bonne prévention des névroses est de prévenir la survenue de situations traumatisantes, notamment dans l'enfance. Mais le meilleur moyen peut être de cultiver en soi une attitude correcte vis-à-vis des événements et des personnes à venir, de développer un système adéquat de priorités de vie, de se débarrasser des perturbations mentales. Un sommeil suffisant, une bonne humeur et un mode de vie actif, une alimentation saine et le tempérament contribuent également à renforcer le psychisme.
Névroses est le nom collectif des troubles psychogènes réversibles. Malgré le fait que ce groupe de pathologies du système nerveux soit étudié depuis longtemps, il n'y a toujours pas de définition claire pour eux.
Les névroses de l'adulte se caractérisent par une évolution réversible et peu sévère, ce qui les distingue notamment des psychoses. Selon les statistiques, jusqu'à 20 % de la population adulte souffre de divers troubles névrotiques. Le pourcentage peut différer selon les groupes sociaux.
Les signes de névrose chez l'adulte sont toutes sortes de manifestations asthéniques ou hystériques. Dans la plupart des cas, ils s'accompagnent d'une diminution des performances (tant physiques que mentales). Les patients atteints d'états névrotiques conservent pleinement une attitude critique et un contrôle sur la situation, c'est-à-dire qu'ils se rendent compte que leur état n'est pas normal pour le moment.
Les raisons du développement des névroses chez l'adulte
La raison la plus courante du développement des névroses est assez longue et physique et (ou). Leur intensité peut être assez modérée, mais une personne n'a pratiquement aucune possibilité de se reposer. Ces facteurs de stress peuvent être, par exemple, des problèmes familiaux, des conflits avec des collègues ou des horaires de travail irrationnels.
Important:les névroses sont plus souvent observées chez les personnes dont le système nerveux n'est pas capable de fonctionner normalement pendant une longue période dans des conditions de stress accru. En particulier, les pathologies de ce groupe sont caractéristiques de ce qu'on appelle. "Des bourreaux de travail" qui sont constamment occupés par le travail et ne savent pas du tout comment se reposer. Pour cette catégorie de patients, les dépressions nerveuses sont presque inévitables.
Quelles sont les névroses chez les adultes?
Selon l'une des classifications courantes, les névroses chez l'adulte sont divisées en :
- les phobies qui surviennent dans certaines conditions ;
- phobies non associées à des circonstances spécifiques ;
- névroses obsessionnelles-compulsives (ou de mouvement);
- névroses réactives;
- neurasthénie (troubles psychosomatiques);
- névroses hystériques (troubles de la conversion).
La peur peut survenir dans des situations qui ne constituent pas réellement une menace. Cependant, une personne souffrant de phobie peut avoir peur de mourir ou de devenir folle.
Avec les névroses, certaines personnes essaient d'éviter de voyager avec certains types de transports ou ne quittent pas du tout la maison. Ce groupe de troubles comprend également les phobies sociales, dans lesquelles une personne peut craindre une attention accrue des autres ou avoir peur de « perdre la face ». Certaines craintes ne sont dues qu'à des situations strictement définies. Le patient peut paniquer et avoir peur de la vue du sang, de l'obscurité, de certains animaux. Les phobies s'accompagnent souvent de manifestations somatiques ; les symptômes de ces névroses chez l'adulte sont l'hyperhidrose (transpiration excessive), l'hyperhémie (rougeur) de la peau du visage, l'envie d'uriner et les nausées.
Les phobies ne sont pas toujours liées à des circonstances spécifiques. Dans nombre de cas, avec les névroses de l'adulte, une peur indéfinie des êtres chers ou de soi-même se manifeste. De telles phobies sont dans la plupart des cas moins aiguës, mais le patient développe une dépression.
Le trouble obsessionnel-compulsif se caractérise par des pensées ou des envies stéréotypées et répétitives de faire quelque chose. Une manifestation courante des névroses de ce type est un besoin obsessionnel de couper l'eau ou les appareils électriques et de vérifier à nouveau les serrures en quittant la pièce.
La névrose de mouvement obsessionnelle-compulsive chez l'adulte est souvent une sorte de rituel dans lequel une personne, par exemple, ne contourne les obstacles que d'un certain côté. Les mouvements et actions individuels sont irrationnels ; ils rendent la vie difficile, pas plus facile. Un patient atteint d'un tel état névrotique est bien conscient que certaines actions stéréotypées sont dépourvues de tout sens et essaie de se débarrasser de l'habitude, mais, en règle générale, les tentatives échouent et conduisent au développement d'un état dépressif.
Important:Il est important de distinguer la névrose compulsionnelle chez l'adulte de l'anxiété motrice, qui se manifeste par de l'agitation et des contractions des jambes. Le patient a besoin d'une activité physique constante afin d'étouffer quelque peu le sentiment d'anxiété.
Les névroses réactives surviennent en réponse à un stress sévère ou à des perturbations situationnelles importantes. La gravité des manifestations d'une telle névrose dépend de la labilité du système nerveux du patient, ainsi que de la nature, de la force et de la durée de l'exposition à un facteur externe. Une personne peut être hantée par des souvenirs obsessionnels d'un événement désagréable pendant longtemps. Certains, au contraire, souffrent d'amnésie partielle du fait que la conscience essaie d'"effacer" de la mémoire les événements traumatisants. Les patients se replient souvent sur eux-mêmes, minimisent les contacts même avec des personnes très proches et ne montrent pratiquement pas d'émotions. Les troubles situationnels sont causés par des problèmes d'adaptation à certaines nouvelles conditions après un changement de lieu de travail, la perte d'un être cher ou vice versa - la naissance d'un enfant. Ce trouble se caractérise par une dépression, des sentiments d'anxiété non motivés et une insatisfaction prononcée envers soi-même. Dans de nombreux cas, les névroses réactives chez les adultes disparaissent progressivement d'elles-mêmes après un certain temps.
La névrose hystérique est un trouble de conversion de la psyché, caractérisé par des troubles de la perception, de la mémoire ou même de l'auto-identification. Les troubles du système nerveux peuvent se manifester par une perte de l'audition ou de la vision, qui ne sont pas liées à des maladies des organes des sens. Une perte de conscience à court terme, des convulsions et une amnésie rétrograde ne sont pas exclues. Certains patients atteints de névroses hystériques développent une envie inexplicable de vagabondage.
Les troubles psychosomatiques sont compris comme diverses pathologies causées par. Chez les patients atteints de neurasthénie, il peut y avoir des perturbations de l'activité du cœur ou des organes du tractus gastro-intestinal. Les démangeaisons, la toux, le hoquet et l'envie fréquente d'uriner sont fréquents. L'une des manifestations de la neurasthénie est l'hypocondrie, c'est-à-dire une peur panique de tomber malade ou une confiance infondée que la maladie s'est déjà développée.
Symptômes des névroses chez l'adulte
Manifestations cliniques du système nerveux
Les personnes atteintes de névroses ont souvent :
- instabilité de l'humeur;
- un sentiment de doute et la justesse des actions entreprises ;
- une réaction émotionnelle trop prononcée à des stress mineurs (agression, désespoir, etc.);
- sensibilité et vulnérabilité accrues;
- pleurs et irritabilité;
- méfiance et autocritique exagérée;
- manifestation fréquente d'anxiété et de peur déraisonnables;
- incohérence des désirs et changement du système de valeurs ;
- fixation excessive sur le problème;
- fatigue mentale accrue;
- diminution de la capacité de se souvenir et de se concentrer;
- un degré élevé de sensibilité aux stimuli sonores et lumineux, réaction aux changements de température mineurs;
- troubles.
Noter:les troubles du sommeil sont très caractéristiques d'un certain nombre de troubles névrotiques. Le sommeil d'une personne devient superficiel et empêche le système nerveux de récupérer la nuit. L'après-midi, au contraire, on note une somnolence et une léthargie.
Comment la névrose se manifeste-t-elle physiquement chez les adultes?
Les troubles autonomes survenant souvent dans les névroses comprennent:
- troubles cardiaques (palpitations, tachycardie);
- désordres digestifs;
- transpiration excessive;
- hyperémie ou pâleur de la peau du visage;
- bouche sèche ou hypersalivation (augmentation de la salivation);
- tremblement des membres (tremblement dans les mains);
- augmentation ou diminution de la pression artérielle;
- vertiges et maux de tête;
- douleur thoracique;
- frissons ou sensation de chaleur;
- envie fréquente d'uriner;
- violations de l'appareil vestibulaire;
- diminution de la libido;
- dysfonction érectile chez les hommes.
Important:de nombreuses manifestations somatiques sont caractéristiques d'épisodes à court terme d'inconfort sévère, appelés « attaques de panique ». Leur répétition régulière conduit dans certains cas au développement d'un trouble panique.
Traitement des névroses chez l'adulte
Principes généraux de traitement
Le choix des tactiques de traitement dépend directement de la nature du trouble et de la gravité des manifestations cliniques, ainsi que de facteurs tels que le sexe et l'âge du patient. Des troubles relativement bénins du système nerveux se terminent souvent par une guérison spontanée, c'est-à-dire que l'état du patient revient à la normale sans aucune assistance médicale. En règle générale, cela se produit lorsque le facteur ennuyeux disparaît ou que le mode de vie change.
Comment traiter les névroses chez l'adulte, si le système nerveux ne peut pas y faire face seul, ne peut être déterminé que par un psychologue expérimenté (psychothérapeute) après avoir parlé avec le patient et recueilli une anamnèse détaillée. Dans de tels cas, une approche individuelle est très importante et une thérapie complexe est nécessaire.
La principale méthode de traitement est la psychothérapie. Les résultats du traitement sont plus visibles si l'état névrotique n'est pas déguisé en maladies somatiques et si les changements dans la psyché ne deviennent pas des traits de personnalité.
Pour renforcer le système nerveux, l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques et de cures thermales peut être montrée. La normalisation du régime de travail et de repos semble être importante. Un patient atteint de névrose doit, si possible, éviter les surmenages physiques et psycho-émotionnels.
Comment faire face à la névrose avec des médicaments?
On montre aux patients atteints de névroses des médicaments réparateurs qui aident le corps à faire face à la surcharge physique et mentale. Il s'agit notamment des complexes contenant les vitamines A, B, C et PP. Pour réduire la sensation d'anxiété et normaliser le sommeil, des sédatifs (sédatifs) sont recommandés, de préférence d'origine naturelle (en particulier, extraits de valériane et d'agripaume). Parmi les drogues de synthèse, la glycine est souvent prescrite. Pour renforcer le psychisme, il est recommandé de prendre des antidépresseurs, par exemple l'amitriptilline. Avec les névroses qui se développent sur fond de surmenage, il est conseillé de prendre des médicaments qui améliorent le métabolisme et l'irrigation sanguine du cerveau. L'afobazol est l'un des tranquillisants les plus efficaces pour les névroses.
Noter:les psychotropes pour les névroses de l'adulte ne peuvent être prescrits que pour les troubles sévères !
Pour la régulation des fonctions autonomes en présence d'indications, l'utilisation de médicaments des groupes anticholinergiques, anticholinomimétiques, adrénomimétiques et bloquants ganglionnaires est justifiée.
Important: tout médicament doit être prescrit par le médecin traitant; l'automédication peut aggraver la situation.
Prévention des névroses chez l'adulte
Comme la plupart des maladies, les névroses sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. La prévention de ces troubles nerveux passe par la minimisation des risques professionnels et la création des conditions de vie les plus confortables. L'exclusion du facteur traumatique est l'une des conditions les plus importantes. Dans de nombreux cas, lors des premières manifestations de symptômes caractéristiques, le patient se repose suffisamment. Un bon effet peut être obtenu par un changement temporaire de décor.
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