Augmentation mammaire par l'aréole. Pose d'un implant mammaire : méthodes d'augmentation mammaire, comment la poser, accès Liste des examens nécessaires

L'augmentation mammaire par l'aréole est l'une des trois options de plastie mammaire que les chirurgiens peuvent vous proposer aujourd'hui.

Le nom parle de lui-même : cette procédure implique un accès par une petite incision semi-circulaire au bord de l'aréole. Une "poche" sera formée à travers elle, dans laquelle l'implant est placé.

Le chemin du halo est le moyen d'accès le plus ancien et le plus populaire, bien qu'il semblerait que l'aisselle ait dû le contourner depuis longtemps, car avec lui la cicatrice reste à un endroit où personne ne peut la voir. Ici, une incision est pratiquée le long du bord de la zone pigmentée du mamelon, et bien qu'elle puisse être cachée dans la plupart des cas avec un tatouage ou qu'elle se décolore naturellement d'elle-même, elle n'ira toujours nulle part et avec un très grand soin examen, il sera encore quelque peu perceptible. Et si le chirurgien se trompe et dépasse les limites, la cicatrice postopératoire ressortira beaucoup.

Les inconvénients d'un tel accès incluent également le risque de perte de sensibilité du mamelon, bien que dans la plupart des cas, la sensibilité réapparaisse avec le temps. Avec le risque d'une lactation altérée, tout est beaucoup plus compliqué - pour une jeune fille qui décide de grandir dans la fleur de l'âge, perdre la possibilité d'allaiter est un risque sérieux.

Mais si la méthode est si traumatisante, y a-t-il vraiment des avantages qui vous obligeront à fermer les yeux ? Certainement il y a. Personne n'utilisera une méthode connue pour être perdante dans tous les sens.

Et donc, si on parle des bienfaits, alors c'est avant tout l'invisibilité de la cicatrice. C'est avec le bon fonctionnement de l'opération, et si le corps de la patiente n'est pas sujet à des cicatrices excessives, alors la trace sera invisible jusqu'à un examen très attentif de la zone d'incision, tandis que les abords axillaire et sous-mammaire suggèrent des incisions plus larges qui sont plus faciles détecter.

Eh bien, la variabilité de l'installation de l'implant - sous la glande ou sous le muscle - cette méthode donne le droit de choisir.

Ce ne sont pas tous les avantages et les inconvénients - seulement les plus frappants. Sur le reste, ainsi que sur les indications de chirurgie et de rééducation après celle-ci.

Augmentation mammaire périaréolaire

Et donc, poursuivant la marche sur le thème des avantages et des inconvénients de l'augmentation mammaire dans une méthode périaréolaire (une autre des variantes du nom de cette procédure), nous les systématisons dans des listes concises.

Avantages :

pas de saignement;
cicatrice discrète;
incision minimale;
variabilité du site d'installation de l'endoprothèse.

De plus, cette méthode vous permet d'inclure dans l'opération des « options supplémentaires », telles que :

levage;
élimination de l'asymétrie;
correction de l'aréole mammaire.

Désavantages:

le risque de dissection mammaire ;
le risque de perte de sensibilité du mamelon ;
une incision mal exécutée entraînera une cicatrice prononcée;
placer l'implant sous le muscle créera un inconfort supplémentaire après l'opération;
risque accru de contracture capsulaire.

Un autre avantage que donne l'élargissement des glandes mammaires le long de l'aréole est la continuité. Le temps des points de suture est révolu, ils ne sont presque pas trouvés chez les patients des cliniques plastiques avancées - ils ont été remplacés par le meilleur analogue - une colle de haute qualité.

Mais comment un implant d'un volume d'au moins 100 ml peut-il être inséré à travers une incision aussi miniature ? Au moyen d'une séparation banale des tissus, un canal est créé à travers lequel le chirurgien l'insérera, puis le fixera avec une suture sous-cutanée, et la peau, selon la tradition des plastiques sans couture, sera collée avec une colle spéciale. De plus, des bandes adhésives peuvent être installées.

Période postopératoire

Les méthodes d'augmentation mammaire axillaire, sous-mammaire ou transaréolaire impliquent approximativement le même scénario de rééducation :

Les premières semaines devront être surveillées régulièrement par le chirurgien qui a effectué l'opération. Des examens sont nécessaires pour identifier d'éventuelles conséquences négatives de l'opération : gris, hématome, suppuration, décalage, déplacement ou rotation de l'implant.

La chirurgie plastique du sein à travers le mamelon de l'aréole est remarquable en ce qu'après cela, déjà pendant 5 à 6 jours, vous pouvez mener une vie presque préopératoire, à l'exception du stress - avec d'autres moyens d'élargissement, cette période augmente de 3 à 5 jours.

Après l'opération, une douleur tangible vous accompagnera pendant environ une semaine - certains prennent des analgésiques pendant cette période, d'autres le seuil de douleur vous permet de la transférer vers un système nerveux «sobre».

Il faudra environ six mois pour que l'implant prenne racine et que le sein commence à prendre sa forme définitive. Ce processus durera presque le même, et seulement pendant 10 à 12 mois à compter du jour de l'opération, vous verrez le véritable résultat du travail du chirurgien et le respect de toutes ses recommandations pour la période postopératoire.

Vidéo de chirurgie d'augmentation mammaire

Est la chirurgie plastique la plus populaire à Moscou. Le Dr Philippe Mistakopulo aide les patientes à choisir la taille de poitrine souhaitée, en tenant compte des proportions du corps, en maintenant l'équilibre et l'harmonie. Après l'augmentation, le sein prend une forme naturelle de larme. L'opération permet non seulement d'agrandir le sein, mais aussi de le soulever, ainsi que, s'il y en avait un.

Augmentation mammaire par l'aréole

Pose d'implants anatomiques d'un volume de 350cc sous le muscle grand pectoral, sans incisions du tissu mammaire. Suture cosmétique le long du bord de l'aréole.

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L'augmentation mammaire par l'aréole est l'une des techniques les plus douces et atraumatiques. Philip Nikolaevich installe un implant mammaire par voie périaréolaire, en pratiquant une incision de 3,5 à 4 cm le long du bord inférieur de l'aréole. La structure de l'aréole est similaire au tissu muqueux, qui se régénère plus rapidement que la peau. Grâce à cela, la cicatrice le long du bord devient invisible 1 à 1,5 mois après l'opération et aucune cicatrice ne reste sur la poitrine. Avantages de l'opération :

l'augmentation mammaire par l'aréole ne prend qu'une heure environ;
aucune cicatrice ne reste sur la peau du sein;
la sensibilité du mamelon avec l'aréole ne change pas;
la capacité d'allaiter est préservée, car le tissu mammaire n'est pas affecté pendant l'opération;
après l'opération, le patient peut rapidement reprendre son mode de vie habituel.

La chirurgie plastique par l'aréole est peu traumatisante et le corps récupère rapidement.

A qui la mammoplastie par aréole est-elle indiquée ?

insatisfaction avec le petit volume des seins;
le désir de restaurer le volume et l'élasticité des glandes mammaires après une grossesse ou une perte de poids;
asymétrie dans la forme et la taille des glandes mammaires;
glandes mammaires tubulaires;
grand diamètre de l'aréole;
léger affaissement du sein (ptosis du 1er au 2e degré);
un souhait .

La mammoplastie par l'aréole convient à la fois aux jeunes filles nullipares qui envisagent de nourrir un enfant à l'avenir, et aux femmes après l'accouchement qui souhaitent retrouver leurs belles formes et n'excluent pas une nouvelle lactation. L'augmentation mammaire par le mamelon n'affecte pas du tout le tissu glandulaire et n'interfère pas avec la fonction d'alimentation.

Se préparer à la chirurgie

Avant l'opération, vous devez subir une consultation en personne avec un chirurgien. Il évaluera l'état du sein et les caractéristiques de santé individuelles, sélectionnera les implants et la technique chirurgicale idéaux. Par exemple, si vous avez une petite aréole, il sera difficile de placer un gros implant à travers l'accès périaréolaire. Dans ce cas, Philip Nikolaevich peut offrir. Si l'affaissement des glandes est très prononcé (ptosis à partir du 3ème degré), le médecin recommandera un lifting ().

Le médecin parlera également des contre-indications et des risques possibles après l'opération, de son déroulement et de la rapidité avec laquelle vous pourrez reprendre votre mode de vie habituel.

Comment les implants sont-ils sélectionnés ?

Le choix des implants dépend des souhaits et des caractéristiques individuelles. Les méthodes de sélection les plus évidentes sont l'utilisation du "sizer" et la modélisation 3D. Un calibreur est un implant aérien qui vous permet d'estimer le volume futur de vos seins. Différentes tailles de calibreurs sont à la disposition du chirurgien. En les mettant dans un soutien-gorge spécial, une femme pourra choisir la taille qu'elle aime. La modélisation 3D permet de sélectionner la forme de l'implant. Lors de la consultation, le chirurgien prend des photographies, puis modélise le sein avec différents types d'implants sur ordinateur. De cette façon, vous pouvez voir vos futurs seins avant même la chirurgie.

Aussi, lors de la consultation, la taille de la poitrine est mesurée. La largeur, la hauteur et la projection de l'implant doivent leur correspondre. Le médecin prend en compte l'épaisseur du muscle grand pectoral et de la glande, la présence de ptosis et d'asymétrie de forme, évalue la symétrie du complexe aréolaire et d'autres indicateurs. En conséquence, un implant d'une certaine taille, largeur, hauteur et projection est sélectionné. Pour un résultat plus naturel, Philip Nikolaevich recommande de choisir des seins en forme de larme, car ils reproduisent idéalement la forme d'un sein féminin naturel.

L'avantage des implants en forme de goutte est que le sein semble aussi naturel que possible dans les positions verticales et horizontales. Le sein prend la forme d'une goutte et le bord supérieur, moins rempli, de l'implant ne dépasse pas dans la partie supérieure de la glande, même si l'implant est de grande taille. Par conséquent, les implants en forme de larme sont particulièrement adaptés aux femmes ayant de petites glandes mammaires.

Selon le Dr Mistakopulo, il est préférable d'éviter une forme de sein non naturelle. Mais si vous souhaitez avoir une poitrine luxuriante et arrondie, le médecin pourra vous conseiller la pose d'implants ronds. Si la patiente a suffisamment de tissu glandulaire, un implant rond peut être placé sous le sein.

Examen avant chirurgie

Avant l'opération, le patient ne doit pas avoir de rhume ni d'autres maladies. Il est nécessaire de passer un examen :

faire une échographie des glandes mammaires et des vaisseaux des membres inférieurs;
faire des analyses de sang et d'urine;
passer un ECG;
consulter un anesthésiste.
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Prenez un bain la veille. Un souper léger est autorisé. L'opération se fait strictement à jeun, la prise de nourriture et d'eau le jour de la mammoplastie est INTERDITE !

Comment l'élargissement passe par l'aréole

La plastie mammaire de l'aréole est réalisée sous anesthésie générale et dure environ une heure. Tout d'abord, le chirurgien pratique une incision de 3,5 à 4 cm pour l'implantation, le long du bord pigmenté de l'aréole, dont la structure diffère de la peau. Grâce à cela, la cicatrice en période postopératoire est complètement invisible. Ensuite, Philip Nikolaevich crée un tunnel sous-cutané sous la base de la glande mammaire ou sous le muscle grand pectoral, sans affecter le tissu mammaire. À cet endroit, il y aura une soi-disant "poche" pour placer l'implant. Un implant est inséré dans la poche. Après l'opération, des sutures résorbables sont appliquées sur la peau et un soutien-gorge de compression est mis sur le patient.

Période postopératoire

Vous sortirez de l'hôpital le 2ème jour après l'opération. Après 3-4 jours, si vous vous sentez bien, vous pourrez reprendre le travail. Au cours de la première semaine, vous devez vous rendre chez le chirurgien pour un examen 1 à 2 fois, puis une fois toutes les 2 semaines pendant le premier mois et, enfin, une fois au cours des 3-4 semaines suivantes. Un brassard de compression spécial doit être porté pendant 2-3 semaines après l'opération. Pendant les 10 premiers jours, il est conseillé de dormir sur le dos.

Vous pouvez prendre une douche au plus tôt 6-7 jours après la chirurgie plastique - juste avant cela, les coutures extérieures seront enlevées. Les cicatrices apparaîtront rosâtres pendant les 3 à 4 premiers mois, puis s'estomperont. Le résultat esthétique apparaît 3 à 4 semaines après l'opération. Le résultat final dépend non seulement de l'habileté du chirurgien, mais aussi des caractéristiques de la santé du patient et du soin avec lequel elle suit les instructions du médecin.

Les beaux seins féminins sont la fierté de chaque femme, quels que soient son métier, son âge et son statut social dans la société. De plus, un magnifique buste attire les regards admiratifs des hommes, qui ne peuvent que satisfaire l'orgueil des femmes.

C'est pourquoi les filles du monde entier, que la nature a privées de la grande taille des glandes mammaires, essaient de trouver un moyen de les corriger et de les agrandir. Certaines personnes préfèrent obtenir de l'élasticité et de belles formes de buste grâce à un entraînement sportif, d'autres se tournent vers les chirurgiens plasticiens.

Méthodes chirurgicales d'augmentation mammaire

La chirurgie d'augmentation mammaire donne aux femmes la possibilité d'améliorer leur corps et de lui donner la forme désirée. La chirurgie plastique moderne dispose d'un nombre suffisant de techniques pour modifier la taille et la forme du buste. Parmi les méthodes d'augmentation mammaire les plus efficaces et les plus populaires aujourd'hui, il y a :

Lipofilling. Injection de graisse autologue prélevée des fesses ou des côtés de l'abdomen dans les seins. À l'aide d'une telle opération, il est possible de corriger légèrement la taille du buste, de corriger son défaut cosmétologique et de réduire les amas graisseux dans les endroits "donneurs" indésirables.
Mastopexie. Lifting des seins, qui peut être réalisé avec ou sans implant. La méthode aide à restaurer les proportions naturelles, à améliorer la forme et l'esthétique des glandes mammaires.
Correction par endoprothèses. Des implants en silicone (ou constitués d'hydrogel, de sérum physiologique, etc.) sont insérés dans les glandes mammaires de la patiente.C'est à propos de cette technique, en tant que type de chirurgie plastique mammaire le plus répandu, que nous parlerons dans notre article.

Comment insérer des implants mammaires : le pour et le contre des méthodes

Les types de plastie mammaire les plus courants sont les méthodes utilisant des endoprothèses. Ils vous permettent d'obtenir des seins de la taille et de la forme souhaitées, selon le type d'implant choisi. Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes d'installation, dont la différence est l'emplacement de la coupe et la méthode d'introduction d'un élément étranger. Selon le placement, on distingue la pose d'implants mammaires sous le muscle en tout et en partie, ainsi qu'entre la glande mammaire et le fascia musculaire.

Essayons de déterminer quelle méthode est la plus sûre et vous permet d'obtenir la forme de poitrine parfaite. Quel accès choisir, et quelle est la différence entre eux ?

Incision sous le sein - abord sous-mammaire

C'est l'un des tout premiers types de chirurgie mammaire utilisant des implants. En utilisant l'accès sous le sein, les chirurgiens plasticiens installent toujours avec succès des endoprothèses, mais elles ont déjà été créées avec l'utilisation de nouvelles technologies. Pendant l'opération, une incision est pratiquée le long de la ligne du pli naturel situé sous la glande mammaire, un emplacement est formé pour l'emplacement de l'implant et il est placé dans une poche déjà créée.

Dans ce cas, il est possible de placer un implant sous un muscle ou sous une glande. La première option est la plus préférable, car elle vous permet d'obtenir un buste plus naturel.

Les principaux avantages de l'accès sous-mammaire comprennent :

cohérence et perfection de la technologie;
période de rééducation facile;
la possibilité d'installer de gros implants ;
préservation de la fonction du tissu mammaire.

Les inconvénients de cette méthode d'augmentation mammaire comprennent :

un risque élevé de large cicatrice postopératoire dans la partie inférieure de la glande mammaire, associée au déplacement du pli à la suite de la pose d'un gros implant;
limitations techniques de la méthode en combinaison avec d'autres types de plastiques;
la formation d'une cicatrice chéloïde qui ne peut pas être corrigée.

Accès à l'aréole - augmentation mammaire périaréolaire

C'est la deuxième technique la plus populaire pour agrandir les glandes mammaires. L'augmentation mammaire par l'aréole permet d'insérer l'implant par une petite incision le long du bord du mamelon. Cette méthode est la plus acceptable d'un point de vue esthétique.

La mammoplastie périaréolaire présente plusieurs avantages :

une excellente occasion de cacher le fait de l'opération en raison de la cicatrice discrète le long du bord de l'aréole;
la technique se combine parfaitement avec d'autres types d'augmentation mammaire, notamment le lifting des seins, la correction d'asymétrie, la réduction d'aréole, etc.

Les options d'augmentation mammaire mises en œuvre à l'aide d'un accès au mamelon présentent plusieurs inconvénients importants :

avec une tendance à la cicatrisation hypertrophiée, la trace de l'incision peut être très visible, car elle est située au centre même de la poitrine;
si l'implant mammaire est installé complètement ou partiellement sous le muscle, alors dans la période postopératoire, la patiente ressentira une gêne importante;
il existe un risque élevé de perte de sensibilité du mamelon;
souvent chez les femmes après une mammoplastie périaréolaire, des contractures péricapsulaires se forment, ce qui entraîne une déformation des glandes mammaires.

Augmentation mammaire endoscopique par les aisselles - accès transaxillaire

Cette opération est la pose d'implants à l'aide d'un équipement endoscopique spécial. Cette chirurgie consiste à insérer une endoprothèse à travers une incision dans l'aisselle à l'aide d'instruments optiques médicaux. Dans ce cas, la mammoplastie sous le muscle est la méthode d'augmentation mammaire la plus efficace et la plus sûre.

L'augmentation mammaire par l'aisselle est la méthode la moins traumatisante. Il présente plusieurs avantages à la fois :

la durée de la période de récupération est réduite à deux semaines;
la cicatrice disparaît complètement en 4 à 5 mois ;
il existe une possibilité de fixation fiable de la prothèse, ce qui élimine les risques de son déplacement en période postopératoire;
pendant l'opération, le tissu mammaire ne souffre pas, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui envisagent d'allaiter;
la correction chirurgicale ne dure pas plus de 40 minutes.

Parmi les inconvénients de l'augmentation mammaire endoscopique, il convient de noter:

l'accès axillaire ne résout pas le problème de la formation de contractures fibreuses ;
la mammoplastie sans couture a un coût assez élevé.

Où sont placés les implants mammaires ?

L'utilisation de différentes approches pour l'augmentation mammaire vous permet de choisir l'emplacement des endoprothèses. Selon le lieu de pose de l'implant, les chirurgiens distinguent :

Emplacement sous-glandulaire (sous la glande)

Le placement de l'implant sous la glande convient aux patientes actives et musclées et permet aux seins d'avoir l'air aussi naturels que possible. Ce type de mammoplastie présente de nombreux avantages :

après l'augmentation, le naturel des contours de la glande est préservé;
courte période de récupération en raison d'un faible traumatisme tissulaire;
la capacité d'éliminer la ptose des tissus mous pendant l'opération;
réduire le risque de saignement dans la période postopératoire;
pendant la cicatrisation de la cicatrice, il n'y a pratiquement pas de douleur;
lors d'activités physiques, la déformation de l'implant est exclue.

Malheureusement, cette méthode a ses inconvénients, notamment la probabilité d'une éventuelle infection des tissus pendant l'opération, le rejet de la prothèse et la formation de contractures capsulaires.

Emplacement sous-fascial (sous le fascia)

Une telle mise en place de l'endoprothèse est rarement effectuée. Les implants mammaires sont placés sous le tissu mammaire, entre le fascia et le muscle qu'il recouvre. L'efficacité de cette méthode reste controversée. Malgré cela, certains chirurgiens plasticiens considèrent cette méthode comme la plus acceptable pour une fixation fiable de l'implant.

Localisation sous-pectorale (en partie sous le muscle)

Les implants sont placés sous le muscle grand pectoral après en avoir disséqué la partie inférieure. L'endoprothèse est à moitié recouverte de tissu musculaire et à moitié recouverte de glande mammaire. Le placement de l'implant dans les muscles pectoraux est largement utilisé dans les cliniques de chirurgie plastique et est le plus populaire en Amérique centrale et aux États-Unis.

Position axillaire (complètement sous le muscle)

Lors de la pose d'un implant mammaire sous le muscle, la partie inférieure des fibres musculaires n'est pas disséquée, contrairement au type d'arrangement sous-pectoral. Une telle opération présente de nombreux inconvénients, notamment une longue période postopératoire, une limitation des mouvements de la main tout au long de la rééducation, et un risque élevé de déformation de l'implant.

L'augmentation mammaire peut être réalisée à partir d'une incision semi-circulaire sous l'aréole (zone de pigmentation foncée autour du mamelon). Cette méthode est appelée augmentation mammaire aréolaire ou périaréolaire. L'incision pratiquée ici s'assombrit généralement rapidement et est donc harmonieusement masquée par le bord de l'aréole - la frontière de la peau foncée et claire. Mais si vous regardez directement la poitrine, la cicatrice est toujours visible. Avec un accès périaléorique, l'implant peut être placé aussi bien au-dessus qu'en dessous de la glande mammaire.

Si la position de l'implant est sous le muscle, alors en utilisant cette petite incision semi-circulaire sous l'aréole, en contournant la glande mammaire par le bas, le chirurgien formera une poche pour l'implant à travers le bord inférieur du muscle pectoral (pectoral). Après cela, l'implant sera inséré par la même incision. La pose d'implants aréolaires est aujourd'hui la deuxième technique d'augmentation mammaire la plus populaire.

Dignité

L'un des avantages les plus importants et les plus évidents est l'absence de cicatrices dans le pli sous le sein (comme dans l'approche sous-mammaire), qui « trahissent » le fait de l'opération. Une petite incision au bas de l'aréole (ainsi qu'une incision à l'aisselle) n'est généralement pas associée à l'implantation mammaire (du moins chez les profanes).

Un autre avantage de cette approche est la possibilité de combiner certains ajustements mammaires supplémentaires avec une augmentation mammaire :

Lifting des seins (pour les ptoses légères)
Correction de l'asymétrie mammaire ou de la position du complexe de l'aréole
Réduction de l'aréole, si elle est de grand diamètre

augmentation mammaire périaréolaire - cicatrice hypertrophiée

désavantages

Avec une tendance à la cicatrisation anormale, la cicatrice sera clairement visible, car elle est située en plein centre de la poitrine
Lors de la mise en place partielle ou totale de l'implant sous le muscle pectoral, les tissus conjonctifs et les muscles doivent être sectionnés, ce qui entraîne une plus grande gêne dans la période postopératoire.
Risque de perte de sensibilité du mamelon. Mais en général, avec l'abord périaréolaire, ce risque est légèrement plus élevé qu'avec l'augmentation mammaire par d'autres incisions (sous le sein ou sous l'aisselle)
Risque accru de contracture capsulaire. Cela est probablement dû au fait que l'aréole et le tissu mammaire contiennent des bactéries qui peuvent pénétrer dans l'implant par l'aréole lors de l'insertion.

Période de récupération

La période de récupération est généralement la même pour toute méthode d'augmentation mammaire. L'inconfort n'est pas causé par le site d'incision, mais par la tension des tissus après l'insertion de l'implant et les procédures chirurgicales telles que le détachement des tissus pour former une poche. L'opération dans la plupart des cas ne nécessite pas la mise en place de tubes de drainage.

Il est impératif que le patient porte des sous-vêtements de compression spéciaux, qui non seulement aident l'implant à prendre sa position plus rapidement, mais contribuent également à réduire l'œdème et à offrir une période postopératoire plus confortable pour le patient. Le patient peut rentrer chez lui le lendemain de la chirurgie. Ce jour-là, vous pouvez déjà prendre une douche fraîche, utiliser du shampoing et un gant de toilette doux.

En moyenne, après 5 à 7 jours, la plupart des patients reprennent leur routine habituelle, limitant seulement une activité physique importante. L'exercice peut être repris dans son intégralité 6 à 8 semaines après la chirurgie.