Qu'est-ce que le choc en médecine ? Types de chocs, causes et soins d'urgence. Choc traumatique : classification, degrés, algorithme de premiers secours État inhibé après choc 5

SHO K I E G O P R O I V L E N I

Le terme "choc" signifie un coup en traduction .

Il s'agit d'un état critique, entre la vie et la mort, du corps, caractérisé par des troubles profonds et la suppression de toutes les fonctions vitales (respiration, circulation sanguine, métabolisme, foie, rein, etc.). Un état de choc peut se produire avec des blessures graves, des brûlures étendues et une perte de sang importante. La douleur, le refroidissement du corps, la faim, la soif, le transport tremblant de la victime contribuent au développement et à l'aggravation du choc.

Le choc est la défense active de l'organisme contre les agressions environnementales..

Selon la cause provoquant le développement d'un état de choc, il existe :

1. Choc dû à des causes externes : - traumatique, résultant de blessures mécaniques (blessures, fractures osseuses, compression des tissus, etc.);

- brûler associé à des brûlures (brûlures thermiques et chimiques);

- froid , se développant lorsqu'il est exposé à de basses températures;

- électrique résultant d'une blessure électrique.

2. Choc provoqué par l'impact de causes internes :

- hémorragique résultant d'une perte de sang aiguë et massive;

- À ardiogénique développer avec un infarctus du myocarde;

- avec épique, qui est une conséquence d'une infection purulente générale dans le corps.

Lorsqu'une personne est confrontée à la menace de mort, son corps en état de stress libère une énorme quantité d'adrénaline.

RAPPELLES TOI! La montée d'adrénaline colossale provoque un spasme aigu des précapillaires de la peau, des reins, du foie et des intestins.

Le système vasculaire de ces organes et de nombreux autres sera pratiquement exclu de la circulation. Et des centres vitaux tels que le cerveau, le cœur et en partie les poumons recevront beaucoup plus de sang que d'habitude. Il y a une centralisation de la circulation sanguine dans l'espoir qu'après avoir surmonté la situation extrême, ils pourront à nouveau reprendre une vie normale.

RAPPELEZ-VOUS Ce n'est qu'en raison du spasme des vaisseaux de la peau et de son exclusion de la circulation que la perte de 1,5 à 2 litres de sang est compensée.

C'est pourquoi dans les premières minutes du choc, grâce au spasme des précapillaires et à une forte augmentation de la résistance périphérique(PS), le corps parvient non seulement à maintenir le niveau de pression artérielle dans les limites normales, mais aussi à le dépasser même en cas de saignement intense.

Les premiers signes de développement de choc :

Blanchiment net de la peau;

Excitation émotionnelle et motrice;

Évaluation inadéquate de la situation et de votre état ;

Aucune plainte de douleur, même avec des blessures induites par un choc.

La capacité d'oublier la douleur au moment du danger mortel s'explique par le fait qu'une substance semblable à la morphine est produite dans les structures sous-corticales du cerveau - endomorphineol( interne, propre morphine). Son effet semblable à celui d'un médicament produit un état d'euphorie légère et un soulagement de la douleur, même en cas de blessures graves.

D'autre part, la douleur active des fonctions glandes endocrines et surtout les glandes surrénales. Ce sont eux qui sécrètent cette quantité d'adrénaline, dont l'action va provoquer un spasme des précapillaires, une augmentation de la pression artérielle et une augmentation du rythme cardiaque.

Le cortex surrénalien sécrète et corticoïdes (leur analogue synthétique est prednisone), qui accélère considérablement le métabolisme dans les tissus.

Cela permet à l'organisme d'évacuer l'intégralité de ses réserves d'énergie dans les plus brefs délais et de concentrer au maximum ses efforts afin d'échapper au danger.

Il y a deux phases de choc :

- érictile à court terme(période d'excitation) la phase commence immédiatement après la blessure et se caractérise par une excitation motrice et vocale, ainsi que des plaintes de douleur. Avec une préservation complète de la conscience, la victime sous-estime la gravité de son état. La sensibilité à la douleur est augmentée, la voix est sourde, les mots sont brusques, le regard est agité, le visage est pâle, la tension artérielle est normale ou élevée. L'état agité rapidement (en quelques minutes), moins souvent progressivement, se transforme en dépression, accompagnée d'une diminution de toutes les fonctions vitales.

- phase de torpeur (période d'oppression : latin torpidum - inhibition) se caractérise par une faiblesse générale et une chute brutale de la tension artérielle. La respiration devient rapide et superficielle. Le pouls est fréquent, irrégulier, filiforme (à peine ressenti). Le visage est pâle, avec une teinte terreuse, couvert de sueur froide et collante. La victime est inhibée, ne répond pas aux questions, est indifférente aux autres, les pupilles sont dilatées, la conscience est préservée. Dans les cas graves, des vomissements et des mictions involontaires sont possibles.

Cette phase se termine généralement par la mort et est considérée comme irréversible..

Si, dans les 30 à 40 minutes, la victime ne reçoit pas d'assistance médicale, une centralisation prolongée de la circulation sanguine entraînera des violations graves de la microcirculation dans les reins, la peau, les intestins et d'autres organes exclus de la circulation. Ainsi, ce qui a joué un rôle protecteur au stade initial et a donné une chance de salut deviendra la cause de la mort en 30 à 40 minutes.

Une forte diminution du débit sanguin dans les capillaires, jusqu'à un arrêt complet, provoquera une violation du transport de l'oxygène et l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés dans les tissus - acidose, manque d'oxygène - hypoxie et nécrose dans un organisme vivant d'organes et de tissus individuels - nécrose.

Cette étape est très vite remplacée par l'agonie et la mort. .

COMPLEXE DE MESURES ANTICHOC.

Il faut libérer la victime de l'action du facteur traumatique ;

Fournir un arrêt au saignement;

Pour stabiliser la respiration, prévoyez un apport d'air frais et une position qui permet de respirer ;

Donner des analgésiques (analgine, baralgine, pentalgine);

Donnez des fonds qui tonifient l'activité du système cardiovasculaire (corvalol - 10-15 gouttes, cordiamine, teinture de muguet);

La victime doit être réchauffée ;

Donner une boisson chaude abondante (thé, café, eau additionnée de sel et de bicarbonate de soude - 1 cuillère à café de sel et 0,5 cuillère à café de soda pour 1 litre d'eau);

Immobiliser les parties du corps blessées ;

En cas d'arrêt cardiaque et respiratoire, des mesures de réanimation urgentes doivent être prises (ventilation mécanique, massage cardiaque externe) ;

LA VICTIME NE DOIT PAS ÊTRE LAISSÉE SEULE !

Le choc est un processus pathologique qui se produit en réponse du corps humain à l'impact de stimuli extrêmes. Dans ce cas, le choc s'accompagne d'une altération de la circulation sanguine, du métabolisme, de la respiration et des fonctions du système nerveux.

Pour la première fois, l'état de choc a été décrit par Hippocrate. Le terme « choc » a été introduit dans la pratique par Le Drant en 1737.

Classement des chocs

Il existe plusieurs classifications de l'état de choc.

Par type de troubles circulatoires, on distingue les types de choc suivants :

choc cardiogénique, qui se produit en raison d'une altération de la circulation sanguine. En cas de choc cardiogénique dû à un manque de circulation sanguine (activité cardiaque altérée, dilatation des vaisseaux sanguins qui ne peuvent retenir le sang), le cerveau souffre d'un manque d'oxygène. À cet égard, en état de choc cardiogénique, une personne perd connaissance et, en règle générale, meurt;
le choc hypovolémique est une affection causée par une diminution secondaire du débit cardiaque, une déficience aiguë du sang circulant et une diminution du retour veineux vers le cœur. Le choc hypovolémique se produit lorsque le plasma est perdu (choc anhydrémique), la déshydratation et la perte de sang (choc hémorragique). Un choc hémorragique peut survenir lorsqu'un gros vaisseau est endommagé. En conséquence, la pression artérielle chute rapidement à presque zéro. Un choc hémorragique est noté lorsque le tronc pulmonaire, les veines inférieures ou supérieures, la rupture de l'aorte ;
redistributif - il se produit en raison d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique avec un débit cardiaque accru ou normal. Elle peut être causée par une septicémie, un surdosage médicamenteux, une anaphylaxie.

Selon la gravité, le choc est divisé en :

choc du premier degré ou compensé - la conscience de la personne est nette, elle est en contact, mais un peu inhibée. Pression systolique supérieure à 90 mm Hg, pouls 90-100 battements par minute ;
choc du deuxième degré ou sous-compensé - la personne est inhibée, les bruits cardiaques sont étouffés, la peau est pâle, le pouls atteint 140 battements par minute, la pression est réduite à 90-80 mm Hg. De l'art. Respiration accélérée, superficielle, la conscience est préservée. La victime répond correctement, mais parle doucement et lentement. Une thérapie antichoc est nécessaire ;
choc du troisième degré ou décompensé - le patient est inhibé, adynamique, ne réagit pas à la douleur, répond aux questions par monosyllabes et lentement ou ne répond pas, parle à voix basse. La conscience peut être confuse ou absente. La peau est couverte de sueurs froides, d'acrocyanose pâle et prononcée. Le pouls est filiforme. Les bruits cardiaques sont étouffés. La respiration est rapide et superficielle. Pression artérielle systolique inférieure à 70 mm Hg. De l'art. L'anurie est présente;
choc du quatrième degré ou irréversible - état terminal. La personne est inconsciente, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, la peau est grise avec un motif marbré et des taches stagnantes, les lèvres sont bleuâtres, la pression est inférieure à 50 mm Hg. Art., anurie, le pouls est à peine perceptible, la respiration est rare, il n'y a pas de réflexes et de réactions à la douleur, les pupilles sont dilatées.

Selon le mécanisme pathogénique, ces types de choc se distinguent par:

choc hypovolémique;
Le choc neurogène est une condition qui se développe en raison de dommages à la moelle épinière. Les principaux signes sont la bradycardie et l'hypotension artérielle ;
le choc traumatique est un état pathologique qui menace la vie humaine. Le choc traumatique se produit avec des fractures des os pelviens, un traumatisme cranio-cérébral, de graves blessures par balle, un traumatisme abdominal, une perte de sang importante, des opérations. Les principaux facteurs provoquant le développement d'un choc traumatique comprennent: la perte d'une grande quantité de sang, une irritation douloureuse sévère;
choc toxique infectieux - la maladie est causée par des exotoxines de virus et de bactéries;
le choc septique est une complication d'infections graves, caractérisée par une diminution de la perfusion tissulaire, ce qui entraîne une altération de l'apport d'oxygène et d'autres substances. Se développe le plus souvent chez les enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés;
choc cardiogénique;
le choc anaphylactique est une réaction allergique immédiate, qui est un état de grande sensibilité du corps qui survient lors d'une exposition répétée à un allergène. Le taux de développement du choc anaphylactique varie de quelques secondes à cinq heures après le contact avec l'allergène. Dans le même temps, dans le développement du choc anaphylactique, ni la méthode de contact avec l'allergène, ni le temps n'ont d'importance ;
combiné.

Aide au choc

Lorsque vous prodiguez les premiers soins en cas de choc avant l'arrivée d'une ambulance, il faut garder à l'esprit qu'un transport et des premiers soins inappropriés peuvent provoquer un choc retardé.

Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez :

si possible, essayez d'éliminer la cause du choc, par exemple, relâchez les membres pincés, arrêtez le saignement, éteignez les vêtements qui brûlent sur une personne;
vérifier le nez et la bouche de la victime pour les objets étrangers, les retirer ;
vérifier le pouls, la respiration de la victime, si nécessaire, pratiquer la respiration artificielle, le massage cardiaque;
tourner la tête de la victime sur le côté pour qu'elle ne puisse pas s'étouffer en vomissant et s'étouffer;
savoir si la victime est consciente et lui donner un analgésique. En éliminant les blessures à l'abdomen, vous pouvez donner du thé chaud à la victime;
desserrer les vêtements de la victime sur le cou, la poitrine, la ceinture;
réchauffer ou refroidir la victime, selon la saison.

Apportant les premiers secours en cas de choc, vous devez savoir que vous ne pouvez pas laisser la victime seule, lui donner une cigarette, appliquer un coussin chauffant sur les sites de la blessure afin de ne pas provoquer l'écoulement du sang des organes vitaux.

L'ambulance de choc préhospitalière comprend :

arrêter le saignement;
assurer une ventilation adéquate et une perméabilité des voies respiratoires ;
anesthésie;
thérapie de substitution transfusionnelle;
en cas de fractures - immobilisation;
transport en douceur du patient.

En règle générale, un choc traumatique sévère s'accompagne d'une ventilation insuffisante des poumons. Une voie aérienne ou un tube en forme de Z peut être introduit dans la victime.

L'hémorragie externe doit être arrêtée en imposant un bandage serré, un garrot, un clamp sur le vaisseau hémorragique, un clampage du vaisseau endommagé. S'il y a des signes d'hémorragie interne, le patient doit être emmené à l'hôpital dès que possible pour une opération urgente.

La prise en charge médicale du choc doit répondre aux exigences du traitement d'urgence. Cela signifie que doivent être appliqués immédiatement les fonds qui donnent effet immédiatement après leur introduction au patient.

Si vous ne fournissez pas d'assistance à un tel patient à temps, cela peut entraîner des perturbations importantes de la microcirculation, des modifications irréversibles des tissus et entraîner la mort d'une personne.

Étant donné que le mécanisme de développement du choc est associé à une diminution du tonus vasculaire et à une diminution du flux sanguin vers le cœur, les mesures thérapeutiques devraient tout d'abord viser à augmenter le tonus artériel et veineux, ainsi qu'une augmentation du volume de liquide dans la circulation sanguine.

Étant donné que le choc peut être causé par diverses raisons, des mesures doivent être prises pour éliminer les causes d'une telle condition et contre le développement de mécanismes pathogéniques d'effondrement.

L'homme moderne est constamment stressé. Parfois, quand le choc est trop grand, on dit qu'on est en état de choc. Ce n'est certainement pas le cas. Notre corps a une capacité naturelle à gérer le stress avec succès.

Mais parfois, des situations de choc sévère surviennent lorsque les mécanismes compensatoires naturels ne peuvent pas faire face au stress et échouent tout simplement. De là vient une panne, qui s'appelle un état de choc (choc).

Très souvent il y a un état de choc après un accident, un accident. Dans ce cas, plusieurs stress sévères surviennent soudainement à la fois, auxquels le corps n'a pas le temps de se préparer et de s'adapter à temps.

Les stress inattendus après l'accident comprennent le caractère inattendu de l'accident, la sensation douloureuse, la présence de blessures, le manque de préparation à une telle situation, un sentiment de désespoir de la situation. Tous ces facteurs provoquent un état dépressif de la victime. Dans le corps d'une personne en état de choc, des substances nocives commencent à être produites.

De plus, il existe un déséquilibre de tous les systèmes, organes, qui commencent à fonctionner de manière instable et stressante. Premièrement, le corps essaie de faire face aux facteurs environnementaux négatifs. Si cette lutte n'est pas soutenue dans le temps, elle diminue progressivement, disparaît, et est remplacée par un état de choc.

En cas d'accident, cette condition est une réaction du corps de la victime à une blessure et constitue un grand danger, car elle provoque une détérioration encore plus importante de l'état général de la victime. Le choc après l'accident peut se manifester immédiatement après celui-ci, ou après plusieurs heures.

Gravité des conditions de choc

Premier degré de gravité

À ce degré, une personne est consciente, peut communiquer avec les autres, bien qu'une légère inhibition des réactions et des actions soit perceptible. La pression artérielle peut diminuer, le pouls - de 90 à 100 battements par minute. La première sévérité du choc a généralement un bon pronostic.

Deuxième degré de gravité

La victime est consciente, mais il y a des réactions lentes, des contacts faibles avec les autres. Une personne peut répondre correctement aux questions, tandis que sa voix est calme, répond lentement. Peau pâle, surtout lèvres, doigts, nez, oreilles. La pression artérielle systolique peut être de 80 mmHg. Le pronostic de la maladie est dangereux, il est nécessaire de mener des actions antichocs urgentes.

Troisième degré de gravité

La victime est consciente. Cependant, le plus souvent, la posture est immobile, il n'y a aucun contact avec les autres ou ils sont sévèrement inhibés. La personne ne réagit pas à la douleur. La peau des lèvres, des doigts et des lobes des oreilles est pâle.

La pression artérielle systolique est d'environ 70 mm, la pression artérielle diastolique peut être proche de zéro ou afficher une valeur négative. Le pouls atteint jusqu'à 180 battements par minute et il n'est ressenti que sur les grosses artères.
Le pronostic de la maladie est très dangereux. Il est nécessaire de prendre des mesures antichocs urgentes.

Quatrième degré de gravité

Dans ce cas, la victime est inconsciente. La peau est très pâle, il n'y a pas de réactions à la douleur, la peau se couvre de taches grises (cadavériques), en raison d'une diminution de la quantité de sang dans les cellules du corps, le cerveau. De plus, cela est dû à la stagnation des vaisseaux capillaires.

La victime a les pupilles dilatées. La pression systolique est de 50 mm Hg, la pression diastolique peut être proche de zéro ou même négative. Le pouls est faible, palpable sur les grosses artères. La respiration est faible, sanglotante, convulsive. Le pronostic de la maladie est très défavorable.

Comment reconnaître un état de choc et apporter l'aide nécessaire ?

Il arrive souvent qu'après un accident, une personne ne présente aucune blessure visible, mais elle est très probablement en état de choc. Comment reconnaissez-vous cela?

Habituellement, étant en état de choc, une personne est quelque peu inhibée. Il peut sembler anormalement calme, répond aux questions qui lui sont posées lentement, avec effort, après un certain temps. La peau est pâle, le pouls est rapide. Ce sont tous des signes de choc au premier degré.

Dans cet état, vous devez essayer de protéger la victime des autres, l'emmener dans un endroit calme, lui fournir une boisson chaude (si vous êtes sûr que les organes digestifs ne sont pas endommagés), la laisser se réchauffer, s'allonger calmement. Examinez la victime pour des blessures cachées, des dommages. Le fait est qu'en état de choc, une personne peut mal évaluer la situation, ne pas remarquer ses propres blessures. Dans tous les cas, la victime doit être transportée à l'hôpital.

Dans le cas d'états de choc plus graves, caractérisés par une léthargie sévère, une chute importante de la pression artérielle, une perte de conscience, il est nécessaire d'appeler immédiatement l'équipe médicale d'urgence. Cela doit être fait même si les victimes de l'accident ne présentent aucun dommage visible.

Dans notre vie pleine de dangers, chacun doit pouvoir évaluer correctement la situation, apprendre les techniques de premiers secours pour sauver la vie de la victime lors d'un accident. Ces compétences sont un indicateur de la responsabilité psychologique, morale et sociale d'une personne. Par conséquent, ne soyez pas indifférent aux autres et traitez-vous de manière responsable. Et, bien sûr, n'enfreignez pas les règles d'un accident, ne vous retrouvez pas dans des situations d'urgence.

Le choc est une certaine condition dans laquelle il y a une grave pénurie de sang dans les organes humains les plus importants : le cœur, le cerveau, les poumons et les reins. Ainsi, une situation se présente dans laquelle le volume de sang disponible est insuffisant pour remplir le volume disponible de vaisseaux sous pression. Dans une certaine mesure, le choc est une condition qui précède la mort.

Causes

Les causes du choc sont causées par une violation de la circulation d'un volume de sang fixe dans un certain volume de vaisseaux, capables de se rétrécir et de se dilater. Ainsi, parmi les causes de choc les plus fréquentes, on peut distinguer une forte diminution du volume sanguin (perte de sang), une augmentation rapide des vaisseaux sanguins (les vaisseaux sanguins se dilatent, généralement en réponse à une douleur aiguë, un allergène ou une hypoxie), ainsi que comme l'incapacité du cœur à remplir les fonctions qui lui sont assignées (contusion du cœur lors d'une chute, infarctus du myocarde, « flexion » du cœur en cas de pneumothorax sous tension).

C'est-à-dire que le choc est l'incapacité du corps à assurer une circulation sanguine normale.

Parmi les principales manifestations du choc, on peut distinguer une fréquence cardiaque rapide supérieure à 90 battements par minute, un pouls filiforme faible, une pression artérielle basse (jusqu'à son absence totale), une respiration rapide, dans laquelle une personne au repos respire comme si elle effectuait de lourdes activité physique. La pâleur de la peau (la peau devient bleu pâle ou jaune pâle), le manque d'urine, ainsi qu'une faiblesse sévère dans laquelle une personne ne peut pas bouger et prononcer des mots sont également des signes de choc. Le développement d'un choc peut entraîner une perte de conscience et une absence de réponse à la douleur.

Types de chocs

Le choc anaphylactique est une forme de choc caractérisée par une vasodilatation brutale. La cause du choc anaphylactique peut être une certaine réaction à la pénétration d'un allergène dans le corps humain. Cela peut être une piqûre d'abeille ou l'administration d'un médicament auquel une personne est allergique.

Le développement d'un choc anaphylactique se produit lorsque l'allergène pénètre dans le corps humain, quelle que soit sa quantité. Par exemple, peu importe le nombre d'abeilles qui ont mordu une personne, car le développement d'un choc anaphylactique se produira dans tous les cas. Cependant, le site de la morsure est important, car avec des dommages au cou, à la langue ou au visage, le développement d'un choc anaphylactique se produira beaucoup plus rapidement qu'avec une morsure à la jambe.

Le choc traumatique est une forme de choc qui se caractérise par un état corporel extrêmement grave, provoqué par des saignements ou une irritation douloureuse.

La peau pâle, la sueur collante, l'indifférence, la léthargie et la fréquence cardiaque rapide sont parmi les raisons les plus courantes du développement d'un choc traumatique. D'autres causes de choc traumatique incluent la soif, la bouche sèche, la faiblesse, l'anxiété, l'inconscience ou la confusion. Ces signes de choc traumatique ressemblent quelque peu à des symptômes d'hémorragie interne ou externe.

Le choc hémorragique est une forme de choc dans laquelle un état d'urgence du corps est observé, qui se développe à la suite d'une perte de sang aiguë.

Le degré de perte de sang a un impact direct sur la manifestation du choc hémorragique. En d'autres termes, la force de la manifestation du choc hémorragique dépend directement de la quantité de diminution du volume de sang circulant (CTC) sur une période de temps assez courte. La perte de sang dans un volume de 0,5 litre, qui se produit tout au long de la semaine, ne pourra pas provoquer le développement d'un choc hémorragique. Dans ce cas, la clinique de l'anémie se développe.

Le choc hémorragique survient à la suite d'une perte de sang dans un volume total de 500 ml ou plus, soit 10 à 15 % du volume sanguin circulant. La perte de 3,5 litres de sang (70% du volume sanguin) est considérée comme fatale.

Le choc cardiogénique est une forme de choc qui se caractérise par un complexe de conditions pathologiques dans le corps, provoqué par une diminution de la fonction contractile du cœur.

Parmi les principaux signes de choc cardiogénique, on peut distinguer les interruptions du travail cardiaque, qui sont le résultat d'un rythme cardiaque anormal. De plus, avec le choc cardiogénique, il y a des interruptions du travail du cœur, ainsi que des douleurs à la poitrine. L'infarctus du myocarde se caractérise par une forte sensation de peur avec embolie pulmonaire, essoufflement et douleur aiguë.

Parmi les autres signes de choc cardiogénique, on distingue les réactions vasculaires et autonomes, qui se développent à la suite d'une diminution de la pression artérielle. Des sueurs froides, une pâleur alternant avec des ongles et des lèvres bleus et une faiblesse sévère sont également des symptômes de choc cardiogénique. Des sentiments de peur intense sont souvent notés. Le gonflement des veines qui se produit après que le cœur arrête de pomper le sang provoque le gonflement des veines jugulaires du cou. Avec la thromboembolie, la cyanose survient assez rapidement et des marbrures de la tête, du cou et de la poitrine sont également notées.

En cas de choc cardiogénique, après arrêt de la respiration et de l'activité cardiaque, une perte de conscience peut survenir.

Premiers secours en cas de choc

Des soins médicaux en temps opportun pour les blessures graves et les traumatismes peuvent empêcher le développement d'un choc. L'efficacité des premiers secours en cas de choc dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle ils sont prodigués. Les premiers secours en cas de choc consistent à éliminer les principales causes de développement de cette affection (arrêt des saignements, diminution ou suppression de la douleur, amélioration de la respiration et de l'activité cardiaque, refroidissement général).

Ainsi, tout d'abord, dans le processus de fourniture de premiers soins en cas de choc, il convient de s'attaquer aux causes de cette condition. Il est nécessaire de libérer la victime des débris, d'arrêter le saignement, d'éteindre les vêtements en feu, de rendre inoffensive la partie endommagée du corps, d'éliminer l'allergène ou de prévoir une immobilisation temporaire.

Si la victime est consciente, il est recommandé de lui offrir une anesthésie et, si possible, de lui donner du thé chaud.

Lors des premiers secours en cas de choc, il est nécessaire de desserrer les vêtements serrés sur la poitrine, le cou ou la taille.

La victime doit être placée dans une position telle que la tête soit tournée sur le côté. Cette posture évite l'enfoncement de la langue, ainsi que l'étouffement avec vomi.

Si le choc se produit par temps froid, la victime doit être réchauffée, et s'il fait chaud, protégée de la surchauffe.

De plus, lors des premiers soins en cas de choc, si nécessaire, la bouche et le nez de la victime doivent être débarrassés de tout corps étranger, après quoi un massage cardiaque fermé et une respiration artificielle doivent être effectués.

Le patient ne doit pas boire, fumer, utiliser des coussins chauffants ou des bouillottes, ni être seul.

Attention!

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ou un avis médical professionnel.

Inscrivez-vous pour un rendez-vous avec le médecin

Qu'est-ce qu'un choc ? Cette question peut être déroutante pour beaucoup. La phrase qui résonne fréquemment « Je suis en état de choc » ne ressemble même pas à cet état. Il faut dire tout de suite que le choc n'est pas un symptôme. Il s'agit d'une chaîne naturelle de changements dans le corps humain. Un processus pathologique qui se forme sous l'influence de stimuli inattendus. Elle implique le système circulatoire, respiratoire, nerveux, endocrinien et le métabolisme.

Les symptômes de la pathologie dépendent de la gravité des dommages infligés au corps et de la vitesse de réponse à ceux-ci. Il y a deux phases de choc : érectile, torpide.

Phases de choc

Érectile

Se produit immédiatement après l'exposition à un irritant. Il se développe très rapidement. Pour cette raison, il reste invisible. Les signes incluent :

Excitation de la parole et de la motricité.
La conscience est préservée, mais la victime ne peut pas évaluer la gravité de l'état.
Les réflexes tendineux sont augmentés.
La peau est pâle.
La pression artérielle est légèrement augmentée, la respiration est fréquente.
La privation d'oxygène se développe.

Lors du passage de la phase érectile à la phase torpide, une augmentation de la tachycardie et une chute de pression sont observées.

La phase de torpeur est caractérisée par :

Perturbation du système nerveux central et d'autres organes vitaux.
Renforcement de la tachycardie.
Une baisse de la pression veineuse et artérielle.
Troubles métaboliques et diminution de la température corporelle.
Dysfonctionnement des reins.

La phase de torpeur peut devenir terminale, ce qui à son tour provoque un arrêt cardiaque.

Image clinique

Dépend de la sévérité du stimulus. Afin de fournir une assistance correctement, il est nécessaire d'évaluer l'état du patient. Les classifications du choc selon la gravité de la manifestation sont les suivantes :

Le premier degré - la personne est consciente, répond aux questions, la réaction est un peu inhibée.
Deuxième degré - toutes les réactions sont inhibées. Traumatisé dans sa conscience, il donne les bonnes réponses à toutes les questions, mais il parle à peine. La respiration est rapide, il y a un pouls rapide et une pression artérielle basse.
Le troisième degré de choc - une personne ne ressent pas de douleur, ses réactions sont inhibées. Sa conversation est lente et calme. Il ne répond pas du tout aux questions, ou répond en un mot. La peau est pâle, couverte de sueur. La conscience peut être absente. Le pouls est à peine palpable, la respiration est fréquente et superficielle.
Le quatrième degré de choc est l'état terminal. Des changements pathologiques irréversibles peuvent survenir. Pas de réponse douloureuse, pupilles dilatées. La pression artérielle peut ne pas être entendue, la respiration est sanglante. La peau est grise avec des taches marbrées.

L'émergence de la pathologie

Quelle est la pathogenèse du choc? Regardons cela plus en détail. Pour le développement de la réponse du corps, il est nécessaire d'avoir:

Période de temps.
Troubles du métabolisme cellulaire.
Diminution de la quantité de sang circulant.
Dommages incompatibles avec la vie.

Sous l'influence de facteurs négatifs dans le corps, des réactions commencent à se développer:

Spécifique - dépend de la nature de l'impact.
Non spécifique - dépend de la force de l'impact.

Les premiers sont appelés syndrome général d'adaptation, qui se déroule toujours du même type et comporte trois étapes:

L'anxiété est une réaction aux dommages.
Les résistances sont une manifestation des mécanismes de défense.
L'épuisement est une violation des mécanismes d'adaptation.

Ainsi, sur la base des arguments ci-dessus, le choc est une réaction non spécifique du corps à un impact fort.

Au milieu du XIXe siècle, N.I. Pirogov a ajouté que la pathogenèse du choc comprend trois phases. Leur durée dépend de la réponse du patient et de la durée d'exposition.

Choc compensé. La pression est dans la plage normale.
Décompensé. La pression artérielle est abaissée.
Irréversible. Les organes et les systèmes corporels sont endommagés.

Examinons maintenant de plus près la classification étiopathogénétique du choc.

Choc hypovolémique

Il se développe à la suite d'une diminution de la quantité de sang, d'un faible apport hydrique, du diabète sucré. Les raisons de son apparition peuvent encore être attribuées à un remplacement incomplet des pertes de liquide. Cette situation est due à une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

La forme hypovolémique comprend le choc anhydrique et hémorragique. L'hémorragie est diagnostiquée avec une perte importante de sang et l'anhydrémie - une perte de plasma.

Les signes de choc hypovolémique dépendent de la quantité de sang ou de plasma perdue par le corps. En fonction de ce facteur, ils sont divisés en plusieurs groupes:

Le volume du sang circulant a diminué de quinze pour cent. Une personne en position couchée se sent normale. En position debout, la fréquence cardiaque augmente.
Avec une perte de sang de vingt pour cent. La pression artérielle et le pouls diminuent. En décubitus dorsal, la pression est normale.
BCC a diminué de trente pour cent. La pâleur de la peau est diagnostiquée, la pression atteint un chiffre de cent millimètres de mercure. De tels symptômes apparaissent si une personne est en position couchée.

La perte de sang circulant est supérieure à quarante pour cent. A tous les signes énumérés ci-dessus, s'ajoute une couleur de peau marbrée, le pouls n'est quasiment pas palpable, une personne peut être inconsciente ou dans le coma.

Cardiogène

Afin de comprendre ce qu'est le choc et comment prodiguer les premiers soins à la victime, vous devez connaître la classification de ce processus pathologique. Nous continuons à considérer les types de choc.

Le suivant est cardiogénique. Le plus souvent, il survient après une crise cardiaque. La pression commence à chuter fortement. Le problème est que ce processus est difficile à contrôler. De plus, le choc cardiogénique peut être causé par :

Dommages à la structure du ventricule gauche.
Arythmie.
Thrombus dans le coeur.

Degré de la maladie :

La durée du choc peut aller jusqu'à cinq heures. Les symptômes sont une fréquence cardiaque légère et rapide, une pression systolique - au moins quatre-vingt-dix unités.
La durée du choc est de cinq à dix heures. Tous les symptômes sont prononcés. La pression est fortement réduite, le pouls augmente.
La durée du processus pathologique est supérieure à dix heures. Le plus souvent, cette condition est fatale. La pression chute à un point critique, la fréquence cardiaque est supérieure à cent vingt battements.

Traumatique

Parlons maintenant de ce qu'est un choc traumatique. Blessures, coupures, brûlures graves, commotions cérébrales - tout ce qui s'accompagne d'un état grave d'une personne provoque ce processus pathologique. Dans les veines, les artères, les capillaires, le flux sanguin est affaibli. De grandes quantités de sang sont perdues. Le syndrome douloureux est prononcé. Il existe deux phases de choc traumatique :

La deuxième phase, à son tour, est subdivisée en les degrés suivants:

Poids léger. Une personne est consciente, il y a une légère léthargie, un essoufflement. Les réflexes sont légèrement diminués. Le pouls s'accélère, la peau est pâle.
Moyenne. La léthargie et la léthargie sont prononcées. Le pouls s'accélère.
Lourd. La victime est consciente, mais ne perçoit pas ce qui se passe. La peau est de couleur gris terreux. Le bout des doigts et le nez sont bleutés. Le pouls s'accélère.
État de pré-agonie. La personne n'a pas de conscience. Il est presque impossible de déterminer le pouls.

Septique

En parlant de la classification du choc, on ne peut pas ignorer une telle vision comme septique. Il s'agit d'une manifestation grave de la septicémie, qui survient dans les maladies infectieuses, chirurgicales, gynécologiques et urologiques. Il y a une violation de l'hémodynamique systémique et une hypotension sévère apparaît. L'état de choc est aigu. Le plus souvent, il provoque des interventions chirurgicales ou des manipulations effectuées dans le foyer d'infection.

Le stade initial du choc est caractérisé par : une diminution de la quantité d'urine excrétée par le corps, une augmentation de la température corporelle, des frissons, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une faiblesse.
Le stade tardif du choc se manifeste par les symptômes suivants : agitation et anxiété ; une diminution du flux sanguin vers les tissus cérébraux provoque une soif constante; la respiration et les palpitations sont rapides. La tension artérielle est basse, la conscience est floue.

Anaphylactique

Parlons maintenant de ce qu'est le choc anaphylactique. Il s'agit d'une réaction allergique grave causée par l'ingestion répétée de l'allergène. La quantité de ce dernier peut être assez faible. Mais plus la dose est élevée, plus le choc est long. La réaction anaphylactique du corps peut prendre plusieurs formes.

La peau et les muqueuses sont touchées. Démangeaisons, rougeurs, l'œdème de Quincke apparaît.
Perturbation du système nerveux. Dans ce cas, les symptômes sont les suivants : maux de tête, nausées, perte de conscience, altération de la sensibilité.
Anomalies du système respiratoire. Il y a suffocation, asphyxie, œdème des petites bronches et du larynx.
La défaite du muscle cardiaque provoque un infarctus du myocarde.

Afin d'étudier plus en détail ce qu'est le choc anaphylactique, vous devez connaître sa classification par gravité et symptômes.

Un degré léger dure de quelques minutes à deux heures et se caractérise par : des démangeaisons et des éternuements ; décharge des sinus; rougeur de la peau; maux de gorge et vertiges; tachycardie et diminution de la pression.
Moyenne. Les signes de cette gravité sont les suivants : conjonctivite, stomatite ; faiblesse et vertiges; peur et léthargie; bruit dans les oreilles et la tête; l'apparition de cloques sur la peau; nausées, vomissements, douleurs abdominales; violation de la miction.
Degré sévère. Des symptômes apparaissent instantanément : forte baisse de pression, peau bleue, pouls quasi imperceptible, absence de réponse à un quelconque stimulus, arrêt respiratoire et arrêt cardiaque.

Douloureux

Choc douloureux - qu'est-ce que c'est? C'est une condition qui est causée par une douleur intense. Habituellement, cette situation se produit lorsque: chute, blessure. Si une perte de sang abondante s'ajoute au syndrome douloureux, une issue fatale est alors possible.

Selon les raisons qui ont causé cette condition, la réaction du corps peut être exogène ou endogène.

L'espèce exogène se développe à la suite de brûlures, de traumatismes, d'interventions chirurgicales et de chocs électriques.
Endogène. La raison de son apparition est cachée dans le corps humain. Provoque une réponse : crise cardiaque, coliques hépatiques et néphrétiques, rupture des organes internes, ulcère de l'estomac et autres.

Il y a deux phases de choc douloureux :

Initiale. Cela ne dure pas longtemps. Pendant cette période, le patient crie et se précipite. Il est agité et irritable. La respiration et le pouls sont accélérés, la pression artérielle est augmentée.
Engourdi. Possède trois diplômes :

Le premier est l'inhibition du système nerveux central. Les chutes de pression, une tachycardie modérée est observée, les réflexes sont réduits.
La seconde - le pouls s'accélère, la respiration est superficielle.
Le troisième est lourd. La pression est réduite à des niveaux critiques. Le patient est pâle, ne peut pas parler. La mort peut venir.

Premiers secours

Qu'est-ce qu'un choc en médecine, vous l'avez un peu compris. Mais ce n'est pas assez. Vous devez savoir comment soutenir la victime. Plus l'aide est fournie tôt, plus il est probable que tout se termine bien. C'est pourquoi nous allons maintenant parler des types de chocs et de soins d'urgence qui doivent être fournis au patient.

Si une personne est choquée, il faut :

Éliminez la cause.
Arrêtez le saignement et couvrez la plaie avec un tissu aseptique.
Levez vos jambes au-dessus de votre tête. Dans ce cas, la circulation sanguine dans le cerveau s'améliore. Une exception est le choc cardiogénique.
En cas de choc traumatique ou douloureux, il est déconseillé de déplacer le patient.
Donnez à la personne de l'eau tiède à boire.
Penchez la tête d'un côté.
En cas de douleur intense, vous pouvez donner à la victime un analgésique.
Vous ne pouvez pas laisser le patient seul.

Principes généraux de la thérapie de choc :

Plus les mesures de traitement sont commencées tôt, meilleur est le pronostic.
Se débarrasser de la maladie dépend de la cause, de la gravité et du degré de choc.
Le traitement doit être complet et différencié.

Conclusion

Résumons tout ce qui précède. Alors, qu'est-ce qu'un choc de toute façon ? Il s'agit d'un état pathologique du corps causé par des irritants. Le choc est une panne des réactions adaptatives du corps, qui devrait se produire en cas de blessure.