Physiologie de la digestion et du métabolisme en bref. Anatomie et physiologie du système digestif. Digestion dans la bouche

Le corps humain et animal est un système thermodynamique ouvert qui échange constamment de la matière et de l'énergie avec l'environnement. Le corps a besoin d'être reconstitué en énergie et en matériaux de construction. Il est nécessaire pour le travail, le maintien de la température, la réparation des tissus. L'homme et les animaux reçoivent ces matériaux de l'environnement sous forme d'origine animale ou végétale. Dans les aliments, dans des proportions différentes, les nutriments sont des protéines, des graisses.Les nutriments sont de grosses molécules polymères. Les aliments contiennent également de l'eau, des sels minéraux, des vitamines. Et bien que ces substances ne soient pas une source d'énergie, ce sont des composants très importants pour la vie. Les nutriments des aliments ne peuvent pas être absorbés immédiatement; cela nécessite le traitement des nutriments dans le tractus gastro-intestinal afin que les produits digérés puissent être utilisés.

La longueur du tube digestif est d'environ 9 m. Le système digestif comprend la cavité buccale, le pharynx, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin, le rectum et le canal anal. Il existe d'autres organes du tractus gastro-intestinal, notamment la langue, les dents, les glandes salivaires, le pancréas, le foie et la vésicule biliaire.

Le tube digestif est composé de quatre couches ou membranes.

1. Muqueux
2. Sous-muqueuse
3. Musclé
4. Séreux

Chaque shell remplit sa propre fonction.

Membrane muqueuse entoure la lumière du tube digestif et constitue la principale surface d'aspiration et la surface sécrétoire. La membrane muqueuse est recouverte d'un épithélium cylindrique, situé sur sa propre plaque. Il y a de nombreuses limf dans l'assiette. Les nodules et ils remplissent une fonction protectrice. À l'extérieur, la couche de muscles lisses est la plaque musculaire de la membrane muqueuse. En raison de la contraction de ces muscles, la membrane muqueuse forme des plis. La muqueuse contient également des cellules caliciformes qui produisent du mucus.

Sous-muqueuse représenté par une couche de tissu conjonctif avec un grand nombre de vaisseaux sanguins. La sous-muqueuse contient les glandes et le plexus nerveux sous-muqueux - Le plexus de Yeissner... La couche sous-muqueuse fournit une nutrition à la membrane muqueuse et à l'innervation autonome des glandes, des muscles lisses de la plaque musculaire.

Membrane musculaire... Se compose de 2 couches de muscle lisse. Interne - circulaire et externe - longitudinal. Les muscles sont disposés en faisceaux. La membrane musculaire est conçue pour remplir une fonction motrice, pour le traitement mécanique des aliments et pour déplacer les aliments le long du tube digestif. La membrane musculaire contient le deuxième plexus - Auerbach. Les fibres des nerfs sympathiques et parasympathiques se terminent sur les cellules du plexus dans le tractus gastro-intestinal. Dans la composition, il y a des cellules sensibles - les cellules de Doggel, il y a des cellules motrices - du premier type, il y a des neurones inhibiteurs. L'ensemble des éléments du tractus gastro-intestinal fait partie intégrante du système nerveux autonome.

Membrane séreuse externe- le tissu conjonctif et l'épithélium pavimenteux.

En général, le tractus gastro-intestinal est destiné au déroulement des processus de digestion et la base de la digestion est le processus hydrolytique de division de grosses molécules en composés plus simples qui peuvent être obtenus par le sang et le liquide tissulaire et délivrés sur le site. Le fonctionnement du système digestif ressemble à celui d'un convoyeur de démontage.

Étapes de digestion.

1. Absorption alimentaire... Cela comprend l'absorption des aliments dans la bouche, la mastication des aliments en petits morceaux, l'hydratation, la formation d'un morceau de nourriture et la déglutition.
2. Digestion des aliments... Au cours de celui-ci, un traitement ultérieur et une décomposition enzymatique des nutriments sont effectués, tandis que les protéines sont clivées par des protéases, des dipeptides aminés et des acides aminés. Les glucides sont décomposés par l'amylase en monosaccharides, et les graisses sont décomposées par les lipases et les estérases en monoglycérine et acides gras.
3. Les connexions simples formées subissent le processus suivant - absorption des produits... Mais non seulement les produits de dégradation des nutriments sont absorbés, mais l'eau, les électrolytes et les vitamines sont absorbés. Lors de l'absorption, les substances sont transférées dans le sang et la lymphe. Il y a un processus chimique dans le tube digestif, comme dans toute production, des sous-produits et des déchets peuvent souvent être toxiques.
4. Excrétion- sont éliminés du corps sous forme d'excréments. Pour la mise en œuvre des processus de digestion, le système digestif remplit des fonctions motrices, sécrétoires, absorbantes et excrétrices.

Le tube digestif est impliqué dans le métabolisme eau-sel, un certain nombre d'hormones y sont produites - la fonction endocrinienne a une fonction immunologique protectrice.

Types de digestion- sont subdivisés en fonction de l'apport d'enzymes hydrolytiques et sont divisés en

1. Propre - enzymes du macro-organisme
2. Symbiotique - en raison des enzymes que les bactéries et les protozoaires qui vivent dans le tractus gastro-intestinal nous donnent
3. Digestion autolytique - due aux enzymes contenues dans la nourriture elle-même.

Selon la localisation le processus d'hydrolyse des nutriments, la digestion est divisée en

1. Intracellulaire

2. Extracellulaire

Distant ou cavité

Contact ou pariétal

La digestion de la cavité se produira dans la lumière du tractus gastro-intestinal, par des enzymes, sur la membrane des microvillosités des cellules de l'épithélium intestinal. Les microvillosités sont recouvertes d'une couche de polysaccharides et forment une grande surface catalytique pour une dégradation et une absorption rapides.

La valeur du travail d'I.P. Pavlova.

Les tentatives d'étude des processus de digestion commencent déjà au XVIIIe siècle, par exemple Réamur a essayé d'obtenir du suc gastrique en plaçant une éponge attachée à une ficelle dans l'estomac et a reçu du suc digestif. Il y a eu des tentatives d'implanter des tubes de verre ou de métal dans les conduits des glandes, mais elles sont tombées assez rapidement et une infection s'est ajoutée. Les premières observations cliniques chez l'homme ont été réalisées avec une blessure à l'estomac. En 1842, le chirurgien de Moscou Basov mettre une fistule sur l'estomac et fermer avec un bouchon en dehors du processus de digestion. Cette opération permettait d'obtenir du suc gastrique, mais l'inconvénient était qu'il était mélangé à de la nourriture. Plus tard, dans le laboratoire de Pavlov, cette opération a été complétée par une incision de l'œsophage et du cou. Une telle expérience s'appelle l'expérience de l'alimentation fictive, et après l'alimentation, la nourriture mâchée est digérée.

physiologiste anglais Heidenhain suggérait de séparer un petit ventricule d'un grand, cela permettait d'obtenir du suc gastrique pur non mélangé avec de la nourriture, mais l'inconvénient de l'opération - l'incision - perpendiculaire à la grande courbure - elle traversait le nerf - le vague. Seuls des facteurs humoraux pourraient agir sur le petit ventricule.

Pavlov a suggéré de faire parallèle à la plus grande courbure, le vague n'était pas coupé, cela reflétait tout le déroulement de la digestion dans l'estomac avec la participation de facteurs à la fois nerveux et humoraux. I.P. Pavlov s'est donné pour tâche d'étudier la fonction du tube digestif aussi près que possible des conditions normales, et Pavlov développe des méthodes de chirurgie physiologique en effectuant diverses opérations sur des animaux, qui ont ensuite aidé à l'étude de la digestion. Fondamentalement, les opérations visaient à imposer des fistules.

Fistule- communication artificielle de la cavité de l'organe ou du conduit de la glande avec l'environnement pour obtenir le contenu et après l'opération l'animal se rétablissait. Cela a été suivi par la récupération, la nutrition à long terme.

En physiologie, expériences poignantes- une fois sous anesthésie et expérience chronique- dans des conditions aussi proches que possible de la normale - avec anesthésie, sans facteurs de douleur - cela donne une image plus complète de la fonction. Pavlov développe des fistules des glandes salivaires, une petite chirurgie ventriculaire, une œsophagotomie, la vésicule biliaire et le canal pancréatique.

Premier mérite Pavlova dans la digestion consiste à développer des expériences expérimentales chroniques. De plus, Ivan Petrovich Pavlov a établi la dépendance de la qualité et de la quantité des secrets sur le type de stimulus alimentaire.

Troisièmement- l'adaptabilité des glandes aux conditions nutritionnelles. Pavlov a montré le rôle prépondérant du mécanisme nerveux dans la régulation des glandes digestives. Les travaux de Pavlov dans le domaine de la digestion ont été résumés dans son livre "Sur le travail des glandes digestives les plus importantes". En 1904, Pavlov a reçu le prix Nobel. En 1912, l'Université d'Angleterre, Newton, Byron a élu Pavlov docteur honoris causa de l'Université de Cambridge, et lors de la cérémonie d'initiation, il y a eu un tel épisode lorsque des étudiants de Cambridge ont sorti un chien jouet avec de nombreuses fistules.

Physiologie de la salivation.

La salive est formée de trois paires de glandes salivaires - la parotide, située entre la mâchoire et l'oreille, la sous-maxillaire, située sous la mâchoire inférieure, et la sublinguale. Petites glandes salivaires - fonctionnent en permanence, contrairement aux grosses.

Glande parotide se compose uniquement de cellules séreuses avec une sécrétion aqueuse. Glandes sous-maxillaires et sublinguales allouer un secret mixte, tk. comprennent à la fois des cellules séreuses et muqueuses. L'unité sécrétoire de la glande salivaire - salivon, qui comprend l'acinus, terminant aveuglément l'expansion et formé de cellules acineuses, l'acinus, s'ouvre alors dans le canal intercalaire, qui passe dans le canal strié. Les cellules acineuses sécrètent des protéines et des électrolytes. L'eau vient aussi ici. Ensuite, la correction de la teneur en électrolytes dans la salive est effectuée par les canaux intercalés et striés. Les cellules sécrétoires sont encore entourées de cellules myoépithéliales, qui sont capables de se contracter, et les cellules myoépithéliales, en se contractant, pressent le secret et favorisent son mouvement le long du canal. Les glandes salivaires reçoivent un apport sanguin abondant, elles contiennent 20 fois plus de lits que dans les autres tissus. Par conséquent, ces petits organes ont une fonction sécrétoire assez puissante. De 0,5 à 1,2 litres sont produits par jour. salive.

Salive.

• Eau - 98,5% - 99%
• Résidu solide 1-1,5%.
• Électrolytes - К, НСО3, Na, Cl, I2

La salive sécrétée dans les canaux est hypotonique par rapport au plasma. Dans les acini, les électrolytes sont sécrétés par les cellules sécrétoires et ils sont contenus dans la même quantité que dans le plasma, mais à mesure que la salive se déplace dans les conduits, les ions sodium et chlore sont absorbés, le nombre d'ions potassium et bicarbonate augmente. La salive est caractérisée par une prédominance de potassium et de bicarbonate. Composition organique de la salive représentées par des enzymes - alpha-amylase (ptyaline), lipase linguale - produites par les glandes situées à la racine de la langue.

Les glandes salivaires contiennent de la calycréine, du mucus, de la lactoférine - elles se lient au fer et aident à réduire les bactéries, les glycoprotéines du lysozyme, les immunoglobulines - A, M, les antigènes A, B, AB, 0.

La salive est excrétée par les canaux - fonctions - mouillage, formation d'un morceau de nourriture, déglutition. Dans la cavité buccale - étape initiale de la dégradation des glucides et des graisses. Le fractionnement complet ne peut pas se produire car peu de temps la nourriture est dans la cavité alimentaire. L'action optimale de la salive est un milieu légèrement alcalin. Le pH de la salive = 8. La salive limite la croissance des bactéries, favorise la cicatrisation des blessures, d'où le léchage des plaies. Nous avons besoin de salive pour le fonctionnement normal de la parole.

Enzyme amylase salivaire effectue la division de l'amidon en maltose et maltotriose. L'amylase salivaire est similaire à l'amylase pancréatique, qui décompose également les glucides en maltose et maltotriose. La maltase et l'isomaltase décomposent ces substances en glucose.

Lipase de salive commence à décomposer les graisses et les enzymes continuent leur action dans l'estomac jusqu'à ce que la valeur du pH change.

Régulation de la salivation.

La régulation de la sécrétion salivaire est réalisée par les nerfs parasympathiques et sympathiques, et les glandes salivaires ne sont régulées que par réflexe, car elles ne sont pas caractérisées par un mécanisme de régulation humoral. L'excrétion salivaire peut être réalisée en utilisant des réflexes inconditionnés qui se produisent lorsque la muqueuse buccale est irritée. Dans ce cas, il peut y avoir des irritants alimentaires et non alimentaires.

L'irritation mécanique de la membrane muqueuse affecte également la salivation. La salivation peut se produire sur l'odorat, la vue, la mémoire d'aliments délicieux. La salivation se forme avec des nausées.

Une inhibition de la salivation est observée pendant le sommeil, avec fatigue, peur et déshydratation.

Les glandes salivaires reçoivent double innervation du système nerveux autonome. Ils sont innervés par les divisions parasympathique et sympathique. L'innervation parasympathique est réalisée par 7 et 9 paires de nerfs. Ils contiennent 2 noyaux salivaires - supérieur -7 et inférieur - 9. La septième paire innerve les glandes sous-maxillaires et sublinguales. 9 paires - glande parotide. Aux terminaisons des nerfs parasympathiques, de l'acétylcholine est libérée et, sous l'action de l'acétylcholine sur les récepteurs des cellules sécrétoires via les protéines G, le messager secondaire inositol-3-phosphate est innervé et augmente la teneur en calcium à l'intérieur. Cela entraîne une augmentation de la sécrétion de salive, pauvre en composition organique - eau + électrolytes.

Les nerfs sympathiques atteignent les glandes salivaires par le ganglion sympathique cervical supérieur. Aux extrémités des fibres postganglionnaires, la noradrénaline est libérée, c'est-à-dire les cellules sécrétoires des glandes salivaires ont des récepteurs adrénergiques. La norépinéphrine provoque l'activation de l'adénylate cyclase avec la formation subséquente d'AMP cyclique et l'AMP cyclique améliore la formation de protéine kinase A, qui est nécessaire à la synthèse des protéines, et les influences sympathiques sur les glandes salivaires augmentent la sécrétion.

Salive très visqueuse avec beaucoup de matière organique. En tant que lien afférent dans l'excitation des glandes salivaires, il impliquera les nerfs qui assurent la sensibilité générale. La sensibilité gustative du tiers antérieur de la langue est le nerf facial, le tiers postérieur est le glossopharyngien. Les sections postérieures ont encore une innervation du nerf vague. Pavlov a montré que la sécrétion de salive sur les substances rejetées et la pénétration de sable de rivière, d'acides et d'autres produits chimiques entraînent une libération importante de salive, à savoir de la salive liquide. La salivation dépend aussi de la fragmentation des aliments. Pour les nutriments, moins de salive est donnée, mais avec une teneur plus élevée en enzyme.

Physiologie de l'estomac.

L'estomac est une partie du tube digestif, où la nourriture est conservée de 3 à 10 heures pour un traitement mécanique et chimique. Une petite quantité de nourriture est digérée dans l'estomac et la zone d'absorption n'est pas non plus grande. C'est un réservoir pour stocker la nourriture. Dans l'estomac, on isole le bas, le corps, la section pylorique. Le contenu de l'estomac est confiné à partir de l'œsophage par le sphincter cardiaque. Au passage de la section pylorique au duodénum. Il existe un sphincter fonctionnel.

Fonction de l'estomac

1. Dépôt de nourriture
2. Sécréteur
3. Moteur
4. Succion
5. Fonction excrétrice. Favorise l'élimination de l'urée, de l'acide urique, de la créatine, de la créatinine.
6. La fonction endocrinienne est la formation d'hormones. L'estomac a une fonction protectrice

Sur la base des caractéristiques fonctionnelles, la membrane muqueuse est divisée en productrices d'acide, qui sont situées dans la partie proximale de la partie centrale du corps, la muqueuse antrale est également isolée, qui ne forme pas d'acide chlorhydrique.

Composition- les cellules muqueuses qui forment le mucus.

• Les cellules qui tapissent l'acide chlorhydrique
• Les principales cellules productrices d'enzymes
• Cellules endocrines qui produisent l'hormone cellules G - gastrine, cellules D - somatostatine.

Glycoprotéine - forme un gel visqueux, il enveloppe la paroi de l'estomac et empêche l'effet de l'acide chlorhydrique sur la membrane muqueuse. Cette couche est très importante sinon la muqueuse est perturbée. Il est détruit par la nicotine, peu de mucus est produit lors de situations stressantes, ce qui peut entraîner des gastrites et des ulcères.

Les glandes de l'estomac produisent des pepsinogènes, qui agissent sur les protéines, elles sont inactives et ont besoin d'acide chlorhydrique. L'acide chlorhydrique est produit par les cellules pariétales, qui produisent également Facteur de château- qui est nécessaire pour assimiler le facteur externe B12. Dans la région de l'antre, il n'y a pas de cellules pariétales, le suc est produit lors d'une réaction légèrement alcaline, mais la membrane muqueuse de l'antre est riche en cellules endocrines qui produisent des hormones. 4G-1D - rapport.

Pour étudier la fonction de l'estomac des méthodes sont à l'étude qui imposent des fistules - la sécrétion d'un petit ventricule (selon Pavlov) et chez l'homme, la sécrétion gastrique est étudiée en sondant et en obtenant le suc gastrique à jeun sans donner de nourriture, puis après un petit-déjeuner test et le plus Les petits déjeuners communs sont un verre de thé sans sucre et une tranche de pain. Ces aliments simples sont de puissants stimulants pour l'estomac.

Composition et propriétés du suc gastrique.

Au repos dans l'estomac chez une personne (sans prise alimentaire) il y a 50 ml de sécrétion basale. C'est un mélange de salive, de suc gastrique et parfois de reflux du duodénum. Environ 2 litres de suc gastrique se forment par jour. C'est un liquide opalescent transparent avec une densité de 1.002-1.007. A une réaction acide, car il y a de l'acide chlorhydrique (0,3-0,5%). pH 0,8-1,5. L'acide chlorhydrique peut être libre et lié aux protéines. Le suc gastrique contient également des substances inorganiques - chlorures, sulfates, phosphates et bicarbonates de sodium, potassium, calcium, magnésium. La matière organique est représentée par des enzymes. Les principales enzymes du suc gastrique sont les pepsines (protéases qui agissent sur les protéines) et les lipases.

Pepsine A - pH 1,5-2,0

Gastrixine, pepsine C - pH-3,2-, 3,5

Pepsine B - gélatinase

Rénine, pepsine D chymosine.

Lipase, agit sur les graisses

Toutes les pepsines sont excrétées sous une forme inactive sous forme de pepsinogène. Il est maintenant proposé de diviser les pepsines en groupes 1 et 2.

Pepsines 1 ne sont sécrétées que dans la partie acidifiante de la muqueuse gastrique - où se trouvent les cellules pariétales.

Partie antrale et partie pylorique - les pepsines y sont sécrétées groupe 2... Les pepsines effectuent la digestion en produits intermédiaires.

L'amylase, qui est ingérée avec la salive, peut décomposer les glucides dans l'estomac pendant un certain temps jusqu'à ce que le pH se transforme en un grognement acide.

Le composant principal du suc gastrique est l'eau - 99-99,5%.

Un élément important est acide hydrochlorique. Ses fonctions :

1. Il favorise la conversion d'une forme inactive de pepsinogène en une forme active - les pepsines.
2. L'acide chlorhydrique crée une valeur de pH optimale pour les enzymes protéolytiques
3. Provoque la dénaturation et le gonflement des protéines.
4. L'acide a un effet antibactérien et les bactéries qui pénètrent dans l'estomac sont tuées
5. Participe à la formation d'hormones - gastrine et sécrétine.
6. Bloque le lait
7. Participe à la régulation du transfert des aliments de l'estomac vers l'intestin 12 persistants.

Acide hydrochlorique formé dans les cellules pariétales. Ce sont des cellules pyramidales assez grandes. À l'intérieur de ces cellules, il y a un grand nombre de mitochondries, elles contiennent un système de tubules intracellulaires et un système vésiculaire sous forme de vésicules leur est étroitement lié. Ces vésicules se lient au tubule lorsqu'elles sont activées. Un grand nombre de microvillosités se forment dans le tubule, ce qui augmente la surface.

La formation d'acide chlorhydrique se produit dans le système intratubulaire des cellules pariétales.

Au premier stade il y a un transfert de l'anion chlore dans la lumière du tubule. Les ions chlore entrent par un canal de chlore spécial. Une charge négative est créée dans le tubule, qui y attire le potassium intracellulaire.

A l'étape suivante il y a un échange de potassium contre un proton d'hydrogène, en raison du transport actif de l'hydrogène en potassium ATPase. Le potassium est échangé contre un proton d'hydrogène. Avec cette pompe, le potassium est entraîné dans la paroi intracellulaire. L'acide carbonique se forme à l'intérieur de la cellule. Il se forme à la suite de l'interaction du dioxyde de carbone et de l'eau due à l'anhydrase carbonique. L'acide carbonique se dissocie en un proton d'hydrogène et un anion HCO3. Le proton hydrogène est échangé contre du potassium et l'anion HCO3 est échangé contre l'ion chlore. Le chlore pénètre dans la cellule de revêtement, qui pénètre ensuite dans la lumière du tubule.

Il existe un autre mécanisme dans les cellules pariétales - sodium - potassium en phase, qui élimine le sodium de la cellule et renvoie le sodium.

La formation d'acide chlorhydrique est un processus énergivore. L'ATP est produit dans les mitochondries. Ils peuvent occuper jusqu'à 40 % du volume des cellules pariétales. La concentration d'acide chlorhydrique dans les tubules est très élevée. Le pH à l'intérieur du tubule peut atteindre 0,8 - la concentration en acide chlorhydrique est de 150 ml mol par litre. La concentration est 4 000 000 plus élevée que le plasma. La formation d'acide chlorhydrique dans la cellule pariétale est régulée par les effets sur la cellule pariétale de l'acétylcholine, qui est sécrétée aux terminaisons du nerf vague.

Les cellules de couverture ont récepteurs cholinergiques et la formation de HCl est stimulée.

Récepteurs de la gastrine et l'hormone gastrine active également la formation de HCl, ce qui se produit par l'activation de protéines membranaires et la formation de phospholipase C et d'inositol-3-phosphate se forme, ce qui stimule une augmentation du calcium et déclenche le mécanisme hormonal.

Le troisième type de récepteur est récepteurs d'histamineH2 ... L'histamine est produite dans l'estomac par les mastocytes de l'entérochromatine. L'histamine agit sur les récepteurs H2. Ici, l'influence est réalisée par le mécanisme de l'adénylate cyclase. L'adénylate cyclase est activée et l'AMP cyclique est formé

Inhibe - la somatostatine, qui est produite dans les cellules D.

Acide hydrochlorique- le principal facteur d'endommagement de la membrane muqueuse en violation de la protection de la membrane. Traitement de la gastrite - suppression de l'action de l'acide chlorhydrique. Les antagonistes très largement utilisés de l'histamine - cimétidine, ranitidine, bloquent les récepteurs H2 et réduisent la formation d'acide chlorhydrique.

Suppression de l'hydrogène-potassium en phase. Une substance a été obtenue qui est le médicament pharmacologique oméprazole. Il supprime la phase hydrogène-potassium. C'est une action très douce qui réduit la production d'acide chlorhydrique.

Mécanismes de régulation de la sécrétion gastrique.

Le processus de digestion gastrique est classiquement divisé en 3 phases qui se chevauchent

1. Réflexe difficile - cérébral

2. Gastrique

3. Intestinal

Parfois, les deux derniers sont combinés en un neurohumoral.

Phase réflexe difficile... Elle est causée par l'excitation des glandes gastriques par un complexe de réflexes inconditionnés et conditionnés associés à la prise alimentaire. Les réflexes conditionnés surviennent lorsque les récepteurs olfactifs, visuels et auditifs sont irrités, par la vue, l'odorat ou par l'environnement. Ce sont des signaux conditionnels. Ils se superposent à l'impact des irritants sur la cavité buccale, les récepteurs pharyngés, l'œsophage. Ce sont des irritations inconditionnelles. C'est cette phase que Pavlov a étudiée dans l'expérience de l'alimentation imaginaire. La période de latence à partir du début de l'alimentation est de 5 à 10 minutes, c'est-à-dire que les glandes gastriques sont activées. Après l'arrêt de l'alimentation, la sécrétion dure 1,5 à 2 heures si la nourriture ne pénètre pas dans l'estomac.

Les nerfs sécréteurs seront les nerfs errants. C'est à travers eux que se produit l'effet sur les cellules pariétales qui produisent l'acide chlorhydrique.

nerf vague stimule les cellules de la gastrine dans l'antre et la gastrine est formée, et les cellules D, où la somatostatine est produite, sont inhibées. Il a été constaté que le nerf vague agit sur les cellules de la gastrine par l'intermédiaire d'un médiateur - la bombésine. Cela excite les cellules de la gastrine. Sur les cellules D, qui produisent la somatostatine, il supprime. Dans la première phase de sécrétion gastrique - 30% de suc gastrique. Il a une forte acidité, un pouvoir digestif. Le but de la première phase est de préparer l'estomac à manger. Lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, la phase gastrique de sécrétion commence. Dans le même temps, le contenu alimentaire étire mécaniquement les parois de l'estomac et les terminaisons sensibles des nerfs vagues sont excitées, ainsi que les terminaisons sensibles, formées par les cellules du plexus sous-muqueux. Des arcs réflexes locaux apparaissent dans l'estomac. La cellule de Doggel (sensible) forme un récepteur dans la membrane muqueuse et lorsqu'elle est irritée, elle est excitée et transmet l'excitation aux cellules de type 1 - sécrétoires ou motrices. Un réflexe local local apparaît et la glande commence à fonctionner. Les cellules du 1er type sont également postganlionaires pour le nerf vague. Les nerfs vagues gardent le mécanisme humoral sous contrôle. En même temps que le mécanisme nerveux, le mécanisme humoral commence à fonctionner.

Mécanisme humoral associée à la libération de gastrine par les cellules G. Ils produisent deux formes de gastrine - de 17 résidus d'acides aminés - la "petite" gastrine et il existe une deuxième forme de 34 résidus d'acides aminés - la grande gastrine. La petite gastrine est plus puissante que la grosse gastrine, mais il y a plus de grosse gastrine dans le sang. La gastrine, qui est produite par les cellules sous-gastrines et agit sur les cellules pariétales pour stimuler la formation de HCl. Il agit également sur les cellules qui tapissent.

Fonctions de la gastrine - stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique, améliore la production d'une enzyme, stimule la motilité gastrique, est nécessaire à la croissance de la muqueuse gastrique. Il stimule également la sécrétion du suc pancréatique. La production de gastrine est stimulée non seulement par des facteurs nerveux, mais les produits alimentaires qui se forment lors de la dégradation des aliments sont également des stimulants. Ceux-ci incluent les produits de dégradation des protéines, l'alcool, le café - la caféine et la non-caféine. La production d'acide chlorhydrique dépend du ph et lorsque le ph descend en dessous de 2x, la production d'acide chlorhydrique est supprimée. Celles. cela est dû au fait qu'une concentration élevée d'acide chlorhydrique inhibe la production de gastrine. Dans le même temps, la forte concentration d'acide chlorhydrique active la production de somatostatine et inhibe la production de gastrine. Les acides aminés et les peptides peuvent agir directement sur les cellules pariétales et augmenter la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les protéines, avec leurs propriétés tampons, se lient à un proton d'hydrogène et maintiennent un niveau optimal de formation d'acide

Soutient la sécrétion gastrique phase intestinale... Lorsque le chyme pénètre dans le duodénum 12, il affecte la sécrétion gastrique. 20% du suc gastrique est produit au cours de cette phase. Il produit de l'entérogastrine. Enterooxyntin - ces hormones sont produites sous l'influence du HCl, qui passe de l'estomac dans le duodénum, ​​sous l'influence des acides aminés. Si l'acidité de l'environnement dans le duodénum est élevée, la production d'hormones stimulantes est supprimée et l'entérogastron est produit. L'une des variétés sera - GIP - peptide gastro-intestinal. Il inhibe la production d'acide chlorhydrique et de gastrine. Les substances inhibitrices comprennent également le bulbogastron, la sérotonine et la neurotensine. Du côté du duodénum, ​​des influences réflexes peuvent également survenir qui excitent le nerf vague et incluent les plexus nerveux locaux. En général, la séparation du suc gastrique dépendra de la quantité de qualité des aliments. La quantité de suc gastrique dépend du temps de séjour des aliments. Parallèlement à l'augmentation de la quantité de jus, son acidité augmente également.

Le pouvoir digestif du jus est plus important dans les premières heures. Pour évaluer le pouvoir digestif du jus, il est proposé La méthode de Men... Les aliments gras inhibent la sécrétion gastrique, par conséquent, il n'est pas recommandé de manger des aliments gras au début d'un repas. Par conséquent, les enfants ne reçoivent jamais d'huile de poisson avant de manger. Pré-ingestion de graisses - réduit l'absorption d'alcool dans l'estomac.

Viande - produit protéiné, pain - légumes et lait - mélangé.

Pour la viande- la quantité maximale de jus est allouée avec la sécrétion maximale pour la deuxième heure. Le jus a une acidité maximale, la fermentation n'est pas élevée. L'augmentation rapide de la sécrétion est due à une forte irritation réflexe - vue, odorat. Puis, après le maximum, la sécrétion commence à diminuer, la diminution de la sécrétion est lente. La teneur élevée en acide chlorhydrique assure la dénaturation des protéines. La décomposition finale a lieu dans les intestins.

Sécrétion sur le pain... Le maximum est atteint dès la 1ère heure. L'accumulation rapide est associée à un stimulus réflexe puissant. Ayant atteint le maximum, la sécrétion baisse assez rapidement, car peu de stimulants humoraux, mais la sécrétion dure longtemps (jusqu'à 10 heures). Capacité enzymatique - élevée - pas d'acidité.

Lait - une augmentation lente de la sécrétion... Faible irritation des récepteurs. Contient des graisses, inhibe la sécrétion. La deuxième phase après avoir atteint le maximum est caractérisée par une baisse constante. Ici, des produits de dégradation des graisses sont formés, qui stimulent la sécrétion. L'activité enzymatique est faible. Vous devez manger des légumes, des jus et de l'eau minérale.

La fonction sécrétoire du pancréas.

Le chyme qui pénètre dans le duodénum 12 est exposé à l'action du suc pancréatique, de la bile et du suc intestinal.

Pancréas- la plus grosse glande. Il a une double fonction - intrasécrétoire - insuline et glucagon et une fonction exocrine, qui assure la production de suc pancréatique.

Le suc pancréatique se forme dans la glande, dans l'acinus. Qui sont bordées de cellules de transition sur 1 rangée. Un processus actif de formation d'enzymes a lieu dans ces cellules. Ils ont un réticulum endoplasmique bien exprimé, l'appareil de Golgi, et à partir des acini, les canaux pancréatiques commencent et forment 2 canaux qui s'ouvrent dans le duodénum 12. Le plus grand conduit est Canal Wirsunga... Il s'ouvre par un canal cholédoque au niveau du mamelon de Vater. Le sphincter d'Oddi se trouve ici. Deuxième gaine accessoire - Santorin s'ouvre en amont du canal de Versung. Étude - l'imposition de fistules sur l'un des conduits. Chez l'homme, il est étudié par sondage.

À leur manière composition du suc pancréatique- liquide transparent incolore de réaction alcaline. La quantité est de 1 à 1,5 litre par jour, pH 7,8 à 8,4. La composition ionique du potassium et du sodium est la même que dans le plasma, mais il y a plus d'ions bicarbonate et moins de Cl. Dans l'acinus, le contenu est le même, mais à mesure que le jus se déplace le long des conduits, cela conduit au fait que les cellules des conduits assurent la capture des anions chlore et que la quantité d'anions bicarbonate augmente. Le suc pancréatique est riche en composition enzymatique.

Enzymes protéolytiques agissant sur les protéines - endopeptidases et exopeptidases. La différence est que les endopeptidases agissent sur les liaisons internes, tandis que les exopeptidases clivent les acides aminés terminaux.

Endoppidase- trypsine, chymotrypsine, élastase

Ectopeptidase- carboxypeptidases et aminopeptidases

Les enzymes protéolytiques sont produites sous une forme inactive - les enzymes. L'activation se produit sous l'action de l'entérokinase. Il active la trypsine. La trypsine est excrétée sous forme de trypsinogène. Et la forme active de la trypsine active le reste. L'entérokinase est une enzyme du suc intestinal. Avec des blocages du canal de la glande et avec une consommation abondante d'alcool, une activation des enzymes pancréatiques à l'intérieur peut se produire. Le processus d'auto-digestion du pancréas commence - pancréatite aiguë.

Pour les glucides enzymes aminolytiques - agissent sur l'alphaamylase, décomposent les polysaccharides, l'amidon, le glycogène, ne peuvent pas décomposer la cellulo, avec formation de maltoyz, de maltotiose et de dextrine.

gras enzymes litholytiques - lipase, phospholipase A2, cholestérol. La lipase agit sur les graisses neutres et les décompose en acides gras et en glycérol, la cholestérol estérase agit sur le cholestérol et la phospholipase agit sur les phospholipides.

Enzymes activés acides nucléiques- ribonucléase, désoxyribonucléase.

Régulation du pancréas et de sa sécrétion.

Il est associé à des mécanismes de régulation nerveux et humoral et le pancréas est inclus en 3 phases

• Réflexe difficile
• Gastrique
• Intestinal

Nerf sécrétoire - nerf vague, qui agit sur la production d'enzymes dans la cellule acini et sur les cellules des canaux. Il n'y a pas d'influence des nerfs sympathiques sur le pancréas, mais les nerfs sympathiques provoquent une diminution du flux sanguin et une diminution de la sécrétion se produit.

est d'une grande importance régulation humorale pancréas - la formation de 2 hormones de la membrane muqueuse. Il y a des cellules C dans la membrane muqueuse qui produisent l'hormone sécrétine et la sécrétine absorbée dans le sang, elle agit sur les cellules des canaux pancréatiques. Stimule ces cellules par l'action de l'acide chlorhydrique

La 2e hormone est produite par les cellules I - cholécystokinine... Contrairement à la sécrétine, elle agit sur les cellules de l'acine, la quantité de jus sera moindre, mais le jus est riche en enzymes et l'excitation des cellules de type I est sous l'influence des acides aminés et, dans une moindre mesure, de l'acide chlorhydrique. D'autres hormones agissent sur le pancréas - VIP - a un effet similaire à la sécrétine. La gastrine est similaire à la cholécystokinine. Dans la phase réflexe complexe, la sécrétion est libérée 20% de son volume, 5-10% tombe sur l'estomac, et le reste dans la phase intestinale, etc. le pancréas est dans la prochaine étape d'influencer la nourriture, la production de suc gastrique interagit très étroitement avec l'estomac. Si une gastrite se développe, une pancréatite suit.

Physiologie du foie.

Le foie est le plus grand organe. Le poids d'un adulte représente 2,5 % du poids corporel total. En 1 minute, le foie reçoit 1350 ml de sang et cela représente 27% du volume minute. Le foie reçoit à la fois du sang artériel et veineux.

1. Flux sanguin artériel - 400 ml par minute. Le sang artériel circule dans l'artère hépatique.

2. Flux sanguin veineux - 1500 ml par minute. Le sang veineux circule dans la veine porte depuis l'estomac, l'intestin grêle, le pancréas, la rate et en partie le gros intestin. C'est par la veine porte que les nutriments et les vitamines proviennent du tube digestif. Le foie capte ces substances et les distribue ensuite à d'autres organes.

Le rôle important du foie appartient au métabolisme du carbone. Il maintient le taux de sucre dans le sang en tant que dépôt de glycogène. Régule la teneur en lipides du sang et notamment les lipoprotéines de basse densité qu'il sécrète. Un rôle important dans le département des protéines. Toutes les protéines plasmatiques sont produites dans le foie.

Le foie remplit une fonction détoxifiante vis-à-vis des substances toxiques et des médicaments.

Remplit une fonction sécrétoire - la formation du foie par la bile et l'excrétion des pigments biliaires, du cholestérol, des substances médicinales. Fournit une fonction endocrinienne.

L'unité fonctionnelle du foie est lobule hépatique, qui est construit à partir des voies hépatiques formées par les hépatocytes. Au centre du lobule hépatique se trouve la veine centrale, dans laquelle le sang coule des sinusoïdes. Recueille le sang des capillaires de la veine porte et des capillaires de l'artère hépatique. Les veines centrales fusionnant les unes avec les autres forment progressivement le système veineux de sortie du sang du foie. Et le sang du foie circule dans la veine hépatique, qui se jette dans la veine cave inférieure. Dans les voies hépatiques, au contact des hépatocytes voisins, voies biliaires. Ils sont séparés du liquide intercellulaire par des contacts étroits, ce qui empêche le mélange de la bile et du liquide extracellulaire. La bile formée par les hépatocytes pénètre dans les tubules, qui fusionnent progressivement pour former le système des voies biliaires intrahépatiques. En fin de compte, il pénètre dans la vésicule biliaire ou par le canal commun dans le duodénum. Le canal cholédoque se connecte à Persungov conduit du pancréas et avec lui s'ouvre en haut Faterova sucette. Il y a un sphincter au site de sortie du canal cholédoque Oddi, qui régulent l'écoulement de la bile dans le duodénum.

Les sinusoïdes sont formés par des cellules endothéliales qui reposent sur la membrane basale, autour de - l'espace périsinusoïdal - l'espace Dissé... Cet espace sépare les sinusoïdes et les hépatocytes. Les membranes des hépatocytes forment de nombreux plis, villosités, et elles font saillie dans l'espace ré-sinusoïdal. Ces villosités augmentent la zone de contact avec le fluide supersonique. Faible expression de la membrane basale, les cellules endothéliales sinusoïdes contiennent de gros pores. La structure ressemble à un tamis. Les pores laissent passer des substances de 100 à 500 nm de diamètre.

La quantité de protéines dans l'espace résinusoïdal sera plus importante que dans le plasma. Il existe des macrocytes du système des macrophages. Ces cellules, par endocytose, assurent l'élimination des bactéries, des érythrocytes endommagés et des complexes immuns. Certaines cellules sinusoïdales du cytoplasme peuvent contenir des gouttelettes de graisse - cellules Ito... Elles contiennent de la vitamine A. Ces cellules sont associées à des fibres de collagène, leurs propriétés sont similaires à celles des fibroblastes. Ils se développent avec une cirrhose du foie.

Production de bile par les hépatocytes - le foie produit 600-120 ml de bile par jour. La bile a 2 fonctions importantes -

1. Il est essentiel pour la digestion et l'absorption des graisses. En raison de la présence d'acides biliaires, la bile émulsionne les graisses et les transforme en petites gouttes. Le procédé favorisera une meilleure action des lipases, pour une meilleure décomposition en graisses et acides biliaires. La bile est nécessaire au transport et à l'absorption des produits de clivage

2. Fonction excrétrice. La bilirubine et la cholestérine sont excrétées avec elle. La sécrétion biliaire se déroule en 2 étapes. La bile primaire est formée dans les hépatocytes, elle contient des sels biliaires, des pigments biliaires, du cholestérol, des phospholipides et des protéines, des électrolytes, dont la teneur est identique aux électrolytes plasmatiques, sauf anion bicarbonate, qui est plus dans la bile. Cela donne la réaction alcaline. Cette bile pénètre dans les voies biliaires à partir des hépatocytes. Au stade suivant, la bile se déplace le long du canal lobulaire interlobulaire, puis vers le canal cholédoque hépatique et commun. Au fur et à mesure que la bile progresse, les cellules épithéliales des canaux sécrètent des anions sodium et bicarbonate. Il s'agit essentiellement d'une sécrétion secondaire. Le volume de bile dans les canaux peut augmenter de 100 %. La sécrétine augmente la sécrétion de bicarbonate pour neutraliser l'acide chlorhydrique de l'estomac.

En dehors de la digestion, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire, où elle passe par le canal cystique.

Sécrétion d'acide biliaire.

Les cellules hépatiques sécrètent 0,6 acide et leurs sels. Les acides biliaires sont formés dans le foie à partir du cholestérol, qui pénètre dans l'organisme avec les aliments ou peut être synthétisé par les hépatocytes lors du métabolisme du sel. Lorsque des groupes kaarboxyle et hydroxyle sont ajoutés au noyau stéroïde, acides biliaires primaires

ü Hollevaya

ü Chénodésoxycholique

Ils se combinent avec la glycine, mais dans une moindre mesure avec la taurine. Cela conduit à la formation d'acides glycocholiques ou taurocholiques. Lors de l'interaction avec les cations, des sels de sodium et de potassium se forment. Les acides biliaires primaires pénètrent dans les intestins et les intestins, les bactéries intestinales les convertissent en acides biliaires secondaires

• Désoxycholique
• lithohole

Les sels biliaires ont une plus grande capacité de formation d'ions que les acides eux-mêmes. Les sels biliaires sont des composés polaires qui réduisent leur pénétration à travers la membrane cellulaire. Par conséquent, l'absorption diminuera. Associés aux phospholipides et aux monoglycérides, les acides biliaires favorisent l'émulsification des graisses, augmentent l'activité de la lipase et transforment les produits d'hydrolyse des graisses en composés solubles. Les sels biliaires contenant des groupements hydrophiles et hydrophobes, ils participent à la formation avec les cholestérols, les phospholipides et les monoglycérides pour former des disques cylindriques, qui seront des micelles hydrosolubles. C'est dans de tels complexes que ces produits traversent la bordure en brosse des entérocytes. Jusqu'à 95 % des sels biliaires et des acides sont réabsorbés dans l'intestin. 5% seront excrétés dans les selles.

Les acides biliaires absorbés et leurs sels se combinent avec les lipoprotéines de haute densité dans le sang. Par la veine porte, ils pénètrent à nouveau dans le foie, où 80% sont à nouveau capturés dans le sang par les hépatocytes. Grâce à ce mécanisme, un apport d'acides biliaires et de leurs sels est créé dans l'organisme, qui varie de 2 à 4 g. Là, la circulation intestinale-hépatique des acides biliaires a lieu, ce qui favorise l'absorption des lipides dans l'intestin. Pour les personnes qui ne mangent pas beaucoup, un tel renouvellement se produit 3 à 5 fois par jour, et pour les personnes qui consomment de la nourriture en abondance, un tel renouvellement peut augmenter jusqu'à 14 à 16 fois par jour.

Les conditions inflammatoires de la membrane muqueuse de l'intestin grêle réduisent l'absorption des sels biliaires, ce qui nuit à l'absorption des graisses.

Cholestérol - 1,6-8, mmol / l

Phospholipides - 0,3-11 mmol / L

Le cholestérol est considéré comme un sous-produit. Le cholestérol est pratiquement insoluble dans l'eau pure, mais lorsqu'il est combiné avec des sels biliaires dans les micelles, il se transforme en un composé soluble dans l'eau. Dans certaines conditions pathologiques, il se produit un dépôt de cholestérol, un dépôt de calcium dans celui-ci, ce qui provoque la formation de calculs biliaires. La maladie des calculs biliaires est une maladie assez courante.

• L'absorption excessive d'eau dans la vésicule biliaire contribue à la formation de sels biliaires.
• Absorption excessive des acides biliaires de la bile.
• Augmentation du cholestérol dans la bile.
• Processus inflammatoires dans la membrane muqueuse de la vésicule biliaire

Capacité de la vésicule biliaire 30-60 ml. En 12 heures, jusqu'à 450 ml de bile peuvent s'accumuler dans la vésicule biliaire, et cela est dû au processus de concentration, tandis que l'eau, les ions sodium et chlore et d'autres électrolytes sont absorbés et la bile est généralement concentrée 5 fois dans la vessie, mais la concentration maximale est de 12 à 20 fois. Environ la moitié des composés solubles dans la bile de la vésicule biliaire sont des sels biliaires, et une concentration élevée de bilirubine, de cholestérol et de leucithine est également atteinte ici, mais la composition électrolytique est identique à celle du plasma. La vidange de la vésicule biliaire se produit lors de la digestion des aliments et notamment des graisses.

Le processus de vidange de la vésicule biliaire est associé à l'hormone cholécystokinine. Il détend le sphincter Oddi et aide à détendre les muscles de la vessie elle-même. Les contractions péristaltiques de la vessie se dirigent ensuite vers le canal cystique, le canal cholédoque, qui conduit à l'excrétion de la bile de la vessie dans le duodénum. La fonction excrétrice du foie est associée à l'excrétion des pigments biliaires.

Bilirubine.

Monocyte - système macrophage dans la rate, la moelle osseuse, le foie. 8 g d'hémoglobine se décomposent par jour. Lorsque l'hémoglobine se décompose, le fer 2-valent en est séparé, qui se combine avec les protéines et est stocké en réserve. A partir de 8g Hémoglobine => biliverdine => bilirubine (300mg par jour) La norme de bilirubine dans le sérum sanguin est de 3 à 20 mol / l. Ci-dessus - jaunisse, coloration de la sclérotique et des muqueuses de la cavité buccale.

La bilirubine se lie à une protéine de transport albumine sanguine. ce bilirubine indirecte. La bilirubine du plasma sanguin est capturée par les hépatocytes et dans les hépatocytes, la bilirubine se combine avec l'acide glucuronique. La bilirubine glucuronil se forme. Cette forme pénètre dans les voies biliaires. Et déjà dans la bile, cette forme donne bilirubine directe... Il pénètre dans l'intestin par le système des voies biliaires. Dans l'intestin, les bactéries intestinales clivent l'acide glucuronique et convertissent la bilirubine en urobilinogène. Une partie subit une oxydation dans les intestins et pénètre dans les selles et est déjà appelée stercobiline. L'autre partie sera absorbée et entrera dans la circulation sanguine. Du sang, il est capturé par les hépatocytes et pénètre à nouveau dans la bile, mais une partie sera filtrée dans les reins. L'urobilinogène passe dans l'urine.

Ictère suprahépatique (hémolytique) causée par une dégradation massive des érythrocytes à la suite d'un conflit Rh, l'entrée dans le sang de substances qui provoquent la destruction des membranes érythrocytaires et certaines autres maladies. Avec cette forme d'ictère, la teneur en bilirubine indirecte dans le sang est augmentée, la teneur en stercobiline est augmentée dans l'urine, il n'y a pas de bilirubine et la teneur en stercobiline est augmentée dans les selles.

Ictère hépatique (parenchymateux) causés par des dommages aux cellules du foie lors d'infections et d'intoxications. Avec cette forme d'ictère, la teneur en bilirubine indirecte et directe dans le sang est augmentée, la teneur en urobiline est augmentée dans l'urine, la bilirubine est présente et la teneur en stercobiline est faible dans les selles.

Ictère sous-hépatique (obstructif) causé par une violation de l'écoulement de la bile, par exemple, lorsque le canal cholédoque est bloqué par une pierre. Avec cette forme d'ictère, la teneur en bilirubine directe (parfois indirecte) est augmentée dans le sang, la stercobiline est absente dans l'urine, la bilirubine est présente et la teneur en stercobiline est faible dans les selles.

Régulation de la formation de la bile.

La régulation est basée sur des mécanismes de rétroaction basés sur le niveau de concentration des sels biliaires. Le contenu dans le sang détermine l'activité des hépatocytes dans la production de bile. En dehors de la période de digestion, la concentration en acides biliaires diminue et c'est le signal d'une augmentation de la formation d'hépatocytes. Le débit dans le conduit diminuera. Après avoir mangé, il y a une augmentation de la teneur en acides biliaires dans le sang, ce qui, d'une part, inhibe la formation dans les hépatocytes, mais augmente en même temps la sécrétion d'acides biliaires dans les tubules.

La cholécystokinine est produite par l'action des acides gras et aminés et provoque la contraction de la vessie et la relaxation du sphincter - c'est-à-dire stimulation de la vidange de la vessie. La sécrétine, qui est libérée par l'action de l'acide chlorhydrique sur les cellules C, améliore la sécrétion tubulaire et augmente la teneur en bicarbonate.

La gastrine affecte les hépatocytes en améliorant les processus de sécrétion. Indirectement, la gastrine augmente la teneur en acide chlorhydrique, ce qui va alors augmenter la teneur en sécrétine.

Hormones stéroïdes- les œstrogènes et certains androgènes inhibent la formation de la bile. Dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, motiline- il contribue à la contraction de la vésicule biliaire et à l'excrétion de la bile.

Influence du système nerveux- à travers le nerf vague - améliore la formation de la bile et le nerf vague contribue à la contraction de la vésicule biliaire. Les influences sympathiques sont inhibitrices et provoquent un relâchement de la vésicule biliaire.

Digestion intestinale.

Dans l'intestin grêle - la digestion finale et l'absorption des produits digestifs. L'intestin grêle reçoit 9 litres par jour. Liquides. Nous absorbons 2 litres d'eau avec de la nourriture, et 7 litres proviennent de la fonction sécrétoire du tractus gastro-intestinal, et de cela, seulement 1 à 2 litres entreront dans le gros intestin. La longueur de l'intestin grêle au sphincter iléo-caecal est de 2,85 m. Le cadavre mesure 7 m.

La membrane muqueuse de l'intestin grêle forme des plis qui augmentent la surface de 3 fois. 20-40 villosités par 1 mm². Cela augmente la surface de la muqueuse 8 à 10 fois et chaque villosité est recouverte de cellules épithéliales, de cellules endothéliales, contenant des microvillosités. Ce sont des cellules cylindriques avec des microvillosités à leur surface. De 1,5 à 3000 pour 1 cellule.

La longueur des villosités est de 0,5 à 1 mm. La présence de microvillosités augmente la surface de la muqueuse et atteint 500 mètres carrés.Chaque villosité contient un capillaire se terminant aveuglément, une artériole d'alimentation s'approche de la villosité, qui se décompose en capillaires, passant à l'apex dans les capillaires veineux et produit le sang s'écoule par les veinules. Le sang veineux et artériel circule dans des directions opposées. Système rotatif à contre-courant. Dans ce cas, une grande quantité d'oxygène passe du sang artériel et veineux, sans atteindre l'apex des villosités. Il est très facile de créer des conditions dans lesquelles les sommets des villosités recevront moins d'oxygène. Cela peut entraîner la mort de ces zones.

Appareil glandulaire - Glandes de Bruner dans le duodénum. Les glandes de Liberté dans le jéjunum et l'iléon. Il existe des cellules muqueuses caliciformes qui produisent du mucus. Les glandes du duodénum 12 ressemblent aux glandes de la partie pylorique de l'estomac et elles sécrètent des sécrétions muqueuses pour l'irritation mécanique et chimique.

Leur régulation se produit sous l'influence nerfs vagues et hormones, en particulier la sécrétine. La sécrétion muqueuse protège le duodénum de l'action de l'acide chlorhydrique. Le système sympathique réduit la production de mucus. Lorsque nous souffrons de streptocoque, nous avons une chance facile d'avoir un ulcère duodénal. En réduisant les propriétés protectrices.

Secret de l'intestin grêle formé par les entérocytes, qui commencent leur maturation dans des cryptes. À mesure que l'entérocyte mûrit, il commence à se déplacer vers l'apex des villosités. C'est dans les cryptes que les cellules transfèrent activement les anions chlore et bicarbonate. Ces anions créent une charge négative qui attire le sodium. Une pression osmotique est créée, ce qui attire l'eau. Certains microbes pathogènes - bacille dysentérique, vibrion cholérique améliorent le transport des ions chlore. Cela conduit à une excrétion importante de liquide dans l'intestin jusqu'à 15 litres par jour. Normalement, 1,8-2 litres par jour. Le suc intestinal est un liquide incolore, trouble en raison du mucus des cellules épithéliales, a une réaction alcaline pH 7,5-8. Les enzymes du suc intestinal s'accumulent à l'intérieur des entérocytes et sont sécrétées avec eux lorsqu'elles sont rejetées.

Jus intestinal contient un complexe de peptidases, appelé éryxine, assurant le clivage final des produits protéiques en acides aminés.

4 enzymes aminolytiques - sucrase, maltase, isomaltase et lactase. Ces enzymes décomposent les glucides en monosaccharides. Il existe la lipase intestinale, la phospholipase, la phosphatase alcaline et l'entérokinase.

Enzymes du suc intestinal.

1. Complexe de peptidases (érypsine)

2.Enzymes amylothytiques- sucrase, maltase, isomaltase, lactase

3. Lipase intestinale

4. Phospholipase

5. Phosphatase alcaline

6. Entérokinase

Ces enzymes s'accumulent à l'intérieur des entérocytes et ces derniers, en mûrissant, montent jusqu'au sommet des villosités. Le rejet des entérocytes se produit au sommet des villosités. En 2 à 5 jours, l'épithélium intestinal est complètement remplacé par de nouvelles cellules. Les enzymes peuvent pénétrer dans la cavité intestinale - digestion de la cavité, l'autre partie est fixée sur les membranes des microvillosités et fournit digestion membranaire ou pariétale.

Les entérocytes sont recouverts d'une couche glycocalyx- surface carbone, poreuse. C'est un catalyseur qui favorise la dégradation des nutriments.

La régulation du service acide est sous l'influence de stimuli mécaniques et chimiques agissant sur les cellules du plexus nerveux. Les cellules de Doggel.

Substances humorales- (augmentation de la sécrétion) - sécrétine, cholécystokinine, VIP, motiline et entérocrinine.

Somatostatine inhibe la sécrétion.

Dans le côlon glandes libertines, un grand nombre de cellules muqueuses. Le mucus et les anions bicarbonate prédominent.

Influences parasympathiques- augmenter la sécrétion de mucus. Avec une excitation émotionnelle dans les 30 minutes, une grande quantité de sécrétions se forme dans le côlon, ce qui provoque l'envie de se vider. Dans des conditions normales, le mucus protège, adhère aux matières fécales et neutralise les acides à l'aide d'anions bicarbonate.

La microflore normale est très importante pour le fonctionnement du côlon. Ce sont des bactéries non pathogènes qui participent à la formation de l'activité immunobiologique du corps - les lactobacilles. Ils aident à augmenter l'immunité et à prévenir le développement de la microflore pathogène, lorsque des antibiotiques sont pris, ces bactéries meurent. Les défenses de l'organisme sont affaiblies.

Bactéries du côlon synthétiser vitamine K et vitamines B.

Les enzymes bactériennes décomposent les fibres par fermentation microbienne. Ce processus a lieu avec la formation de gaz. Les bactéries peuvent faire pourrir les protéines. Dans ce cas, dans le gros intestin se forment aliments toxiques- l'indole, le skatole, les hydroxyacides aromatiques, le phénol, l'ammoniac et l'hydrogène sulfuré.

La détoxification des produits toxiques se produit dans le foie, où ils se combinent avec l'acide glucurique. L'eau est absorbée et les matières fécales se forment.

La composition des matières fécales comprend du mucus, des restes d'épithélium mort, du cholestérol, des produits de modifications des pigments biliaires - stercobiline et bactéries mortes, qui représentent 30 à 40%. Les matières fécales peuvent contenir des débris alimentaires non digérés.

La fonction motrice du tube digestif.

Nous avons besoin de la fonction motrice au premier stade - absorption des aliments et mastication, déglutition, mouvement le long du tube digestif. La motilité contribue au mélange des aliments et des sécrétions des glandes, est impliquée dans les processus d'absorption. Le système moteur effectue l'excrétion des produits finaux de la digestion.

L'étude de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal est réalisée à l'aide de différentes méthodes, mais elle est largement répandue cinégraphie en ballon- introduction dans la cavité du tube digestif d'une cartouche reliée à un appareil d'enregistrement, tandis que la pression est mesurée, ce qui reflète la motricité. La fonction motrice peut être observée avec la fluoroscopie, la coloscopie.

Gastroscopie aux rayons X- une méthode d'enregistrement des potentiels électriques dans l'estomac. Dans des conditions expérimentales, l'enregistrement est retiré de sections isolées de l'intestin, l'observation visuelle de la fonction motrice. En pratique clinique - auscultation - auscultation dans la cavité abdominale.

Mastication- lors de la mastication, les aliments sont écrasés, broyés. Bien que ce processus soit volontaire, la mastication est coordonnée par les centres nerveux du tronc cérébral, qui assurent le mouvement de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure. Lorsque la bouche s'ouvre, les propriocepteurs des muscles de la mâchoire inférieure sont excités et provoquent par réflexe la contraction des muscles masticateurs, des muscles ptérygoïdiens médians et temporaux, et facilite la fermeture de la bouche.

Lorsque la bouche est fermée, la nourriture irrite les récepteurs de la muqueuse buccale. Qui, une fois irrité, envoie à deuxmuscle abdominal et ptérygoïde latéral qui aident à ouvrir la bouche. Lorsque la mâchoire tombe, le cycle se répète à nouveau. Avec une diminution du tonus des muscles masticateurs, la mâchoire inférieure peut tomber sous la force de gravité.

Les muscles de la langue sont impliqués dans l'acte de mastication.... Ils placent la nourriture entre les dents supérieures et inférieures.

Les principales fonctions de la mastication sont -

Ils détruisent la coque cellulosique des fruits et légumes, favorisent le mélange et le mouillage des aliments avec la salive, améliorent le contact avec les papilles gustatives, et augmentent la zone de contact avec les enzymes digestives.

La mastication libère des odeurs qui agissent sur les récepteurs olfactifs. Cela augmente le plaisir de manger et stimule la sécrétion gastrique. La mastication aide à la formation d'une masse et à la déglutition.

Le processus de mastication change avaler... Nous avalons 600 fois par jour - 200 hirondelles avec nourriture et boisson, 350 sans nourriture et 50 de plus la nuit.

C'est un acte coordonné complexe ... Comprend les phases orale, pharyngée et œsophagienne... Allouer phase arbitraire- avant que le morceau de nourriture n'atteigne la racine de la langue. C'est une phase arbitraire à laquelle nous pouvons mettre fin. Lorsque le morceau de nourriture touche la racine de la langue, phase de déglutition non volontaire... L'acte de déglutition commence de la racine de la langue au palais dur. Le morceau de nourriture se déplace à la racine de la langue. Le rideau palatin se lève, comme une bosse passe les arcades palatines, le nasopharynx se ferme, le larynx se lève - l'épiglotte descend, la glotte descend, cela empêche la nourriture d'entrer dans les voies respiratoires.

Le morceau de nourriture descend dans la gorge. En raison des muscles du pharynx, le morceau de nourriture est déplacé. A l'entrée de l'œsophage se trouve le sphincter supérieur de l'œsophage. Lorsque la masse bouge, le sphincter se détend.

Les fibres sensibles des nerfs trijumeau, glossopharyngé, facial et vague participent au réflexe de déglutition. C'est à travers ces fibres que les signaux sont transmis à la moelle allongée. La contraction musculaire coordonnée est assurée par les mêmes nerfs + le nerf hypoglosse. C'est la contraction coordonnée des muscles qui dirige le bol alimentaire dans l'œsophage.

Avec contraction du pharynx, relâchement du sphincter supérieur de l'œsophage. Lorsqu'un morceau de nourriture pénètre dans l'œsophage, phase oesophagienne.

Dans l'œsophage, il y a une couche musculaire circulaire et longitudinale. Déplacement d'un morceau à l'aide d'une onde péristaltique, dans laquelle les muscles circulaires sont au-dessus du morceau de nourriture et sont longitudinaux devant. Les muscles circulaires rétrécissent la lumière et les muscles longitudinaux s'élargissent. La vague déplace le boulon alimentaire à une vitesse de 2 à 6 cm par seconde.

Les aliments solides traversent l'œsophage en 8 à 9 secondes.

Le liquide provoque la relaxation des muscles de l'œsophage et le liquide s'écoule dans une colonne continue pendant 1 à 2 s. Lorsque le bol alimentaire atteint le tiers inférieur de l'œsophage, il détend le sphincter cardiaque inférieur. Le sphincter cardiaque est tonifié au repos. Pression - 10-15 mm Hg. De l'art.

La relaxation se produit par réflexe avec la participation nerf vague et des médiateurs qui induisent la relaxation - peptide vaso-intestinal et oxyde nitrique.

Lorsque le sphincter se détend, le morceau de nourriture passe dans l'estomac. Avec le travail du sphincter cardiaque, 3 troubles désagréables surviennent - achalosie- se produit avec une contraction spastique des sphincters et un faible péristaltisme de l'œsophage, ce qui conduit à l'expansion de l'œsophage. Les aliments stagnent, se décomposent et une odeur désagréable apparaît. Cette condition ne se développe pas aussi souvent que insuffisance sphinctérienne et reflux- Jeter le contenu gastrique dans l'œsophage. Cela conduit à une irritation de la muqueuse œsophagienne, des brûlures d'estomac apparaissent.

Aérophagie- avaler de l'air. C'est typique pour les nourrissons. Lors de la succion, de l'air est avalé. L'enfant ne peut pas être placé horizontalement à la fois. Chez l'adulte, on l'observe avec un repas précipité.

En dehors de la période de digestion, les muscles lisses sont en état de contraction tétanique. Lors de l'acte de déglutition, l'estomac proximal se détend. Avec l'ouverture du sphincter cardiaque, le service cardiaque se détend. Diminution de la relaxation réceptive au tonus. La réduction du tonus des muscles de l'estomac vous permet d'accueillir de gros volumes de nourriture avec une pression minimale dans la cavité. Relaxation réceptive des muscles de l'estomac régulé par le nerf vague.

Participe à la relaxation des muscles de l'estomac hoelcystokinine- favorise la détente. L'activité motrice de l'estomac lors du vêlage proximal et distal à jeun et après le repas s'exprime de différentes manières.

Capable de jeûne l'activité contractile de la partie proximale est faible, rare et l'activité électrique des muscles lisses n'est pas importante. La plupart des muscles de l'estomac ne se contractent pas à jeun, mais environ toutes les 90 minutes, une forte activité contractile se développe dans les parties médianes de l'estomac, qui dure 3 à 5 minutes. Cette motilité périodique est appelée migratoire complexe myoélectrique - MMK, qui se développe dans les parties médianes de l'estomac puis se déplace vers les intestins. On pense qu'il aide à nettoyer le tractus gastro-intestinal du mucus, des cellules exfoliées et des bactéries. Subjectivement, vous et moi ressentons l'émergence de ces contractions sous forme de succion, de murmure dans l'estomac. Ces signaux augmentent la sensation de faim.

Pour le tractus gastro-intestinal à jeun, l'activité motrice périodique est caractéristique et elle est associée à l'excitation du centre de la faim dans l'hypothalamus. Le taux de glucose diminue, la teneur en calcium augmente et des substances semblables à la choline apparaissent. Tout cela agit sur le centre de la faim. De là, des signaux vont au cortex cérébral et nous font alors réaliser que nous avons faim. Voies descendantes - motilité périodique du tractus gastro-intestinal. Cette activité prolongée donne des signaux qu'il est temps de manger. Si nous prenons de la nourriture dans cet état, ce complexe est remplacé par des contractions plus fréquentes de l'estomac, qui surviennent dans le corps et ne se propagent pas à la région pylorique.

Le principal type de contraction de l'estomac pendant la digestion est contractions péristaltiques - contraction des muscles circulaires et longitudinaux. En plus du péristaltique, il existe contractions toniques.

Le rythme principal de périlstalsis est de 3 contractions par minute. La vitesse est de 0,5 à 4 cm par seconde. Le contenu de l'estomac se déplace vers le sphincter pylorique. Une petite partie est poussée à travers le sphincter digestif, mais en atteignant la région pylorique, une puissante contraction se produit ici, qui rejette le reste du contenu dans le corps. - rétropulsation... Il joue un rôle très important dans les processus de mélange, d'écrasement du morceau de nourriture, en particules plus petites.

Des particules de nourriture de pas plus de 2 mm cubes peuvent passer dans le duodénum.

L'étude de l'activité myoélectrique a montré que des ondes électriques lentes apparaissent dans les muscles lisses de l'estomac, ce qui reflète la dépolarisation et la repolarisation des muscles. Les vagues elles-mêmes ne conduisent pas à la contraction. Les contractions se produisent lorsque l'onde lente atteint un niveau critique de dépolarisation. Un potentiel d'action apparaît au sommet de la vague.

La section la plus sensible est le tiers moyen de l'estomac, où ces ondes atteignent une valeur seuil - les stimulateurs cardiaques de l'estomac. Il crée pour nous le rythme de base - 3 vagues par minute. Aucun de ces changements ne se produit dans l'estomac proximal. La base moléculaire n'a pas été suffisamment étudiée, mais de tels changements sont associés à une augmentation de la perméabilité aux ions sodium, ainsi qu'à une augmentation de la concentration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses.

On trouve dans les parois de l'estomac des cellules non musculaires qui sont excitées périodiquement - Cellules de Kajala Ces cellules sont associées aux cellules musculaires lisses. Evacuation de l'estomac dans le duodénum 12. Le broyage est important. L'évacuation est influencée par le volume du contenu gastrique, la composition chimique, la teneur en calories et la consistance des aliments, ainsi que le degré de leur acidité. Les aliments liquides sont absorbés plus rapidement que les aliments solides.

Lorsqu'une partie du contenu gastrique pénètre dans le duodénum 12 du côté de celui-ci, réflexe de blocage- le sphincter pylorique se ferme par réflexe, une nouvelle absorption par l'estomac n'est pas possible, la motilité gastrique est inhibée.

La motricité est inhibée lors de la digestion des aliments gras. Dans l'estomac, la fonction sphincter prépylorique- à la frontière du corps et de la partie digestive. Il y a une union du digestif et du côlon 12.

Il est inhibé en raison de la formation d'entérogastrons.

Le passage rapide du contenu de l'estomac dans les intestins s'accompagne d'un inconfort, d'une faiblesse grave, de somnolence et de vertiges. Cela se produit lorsque l'estomac est partiellement retiré.

Activité motrice de l'intestin grêle.

Le muscle lisse de l'intestin grêle peut également se contracter à jeun en raison de l'apparition du complexe myoélectrique. Toutes les 90 minutes. Après un repas, le complexe myoélectrique en migration est remplacé par la motilité, caractéristique de la digestion.

Dans l'intestin grêle, l'activité motrice peut être observée sous forme de segmentation rythmique. La contraction des muscles circulaires entraîne la segmentation de l'intestin. Les segments en déclin changent. La segmentation est nécessaire pour mélanger les aliments si des contractions longitudinales s'ajoutent à la contraction des muscles circulaires (rétrécissement de la lumière). Des muscles circulaires - le mouvement du contenu ressemble à un masque - dans différentes directions

La segmentation se produit environ toutes les 5 secondes. Il s'agit d'un processus local. Il capture des segments à une distance de 1 à 4 cm.Dans l'intestin grêle, des contractions péristaltiques sont également observées, ce qui provoque le déplacement du contenu vers le sphincter iléo-caecal. La contraction de l'intestin se produit sous la forme d'ondes péristaltiques qui se produisent toutes les 5 secondes - multiples de 5 - 5.10.15, 20 secondes.

Les contractions dans les régions proximales sont plus fréquentes, jusqu'à 9-12 par minute.

Dans le vêlage distal 5 - 8. La régulation de la motilité de l'intestin grêle est stimulée par le système parasympathique et supprimée par le système sympathique. Les plexus locaux, qui peuvent réguler la motricité dans de petites zones de l'intestin grêle.

Détente musculaire - les substances humorales sont impliquées- VIP, monoxyde d'azote. La sérotonine, la méthionine, la gastrine, l'ocytocine, la bile stimulent la motricité.

Les réactions réflexes se produisent lorsque l'irritation avec les produits de digestion des aliments et stimuli mécaniques.

La transition du contenu de l'intestin grêle dans le gros intestin s'effectue par sphincter iléo-caecal. Ce sphincter est fermé en dehors de la période digestive. Après un repas, il s'ouvre toutes les 20 à 30 secondes. Jusqu'à 15 millilitres de contenu de l'intestin grêle pénètrent dans l'aveugle.

Une pression accrue dans le caecum ferme par réflexe le sphincter. Une évacuation périodique du contenu de l'intestin grêle dans le gros intestin est effectuée. Remplissage de l'estomac - provoque l'ouverture du sphincter iléo-ocecal.

Le gros intestin diffère en ce que les fibres musculaires longitudinales ne forment pas une couche continue, mais des rubans séparés. Le gros intestin forme une expansion sacculaire - haustra... C'est une expansion qui se forme lorsque les muscles lisses et les muqueuses se dilatent.

Dans le côlon, nous observons les mêmes processus, mais plus lentement. Il y a une segmentation, des contractions pendulaires. Les ondes peuvent se propager vers le rectum et le dos. Le contenu se déplace lentement dans un sens puis dans l'autre. Au cours de la journée, des ondes péristaltiques forçantes sont observées 1 à 3 fois, qui déplacent le contenu vers le rectum.

La régulation des bateaux à moteur est effectuée parasympathique (excitant) et sympathique (inhibant) influences. Aveugle, transversal, ascendant - le nerf vague. Descendant, sigmoïde et droit - le nerf pelvien. Sympathique- nœud mésentérique supérieur et inférieur et plexus hypogastrique. De stimulants humoraux- substance P, tachykinines. VIP, monoxyde d'azote - inhibe.

L'acte de défécation.

Le rectum est normalement vide. Le remplissage du rectum se produit lors du passage et du forçage d'une vague de péristaltisme. Lorsque les selles pénètrent dans le rectum, elles provoquent une distension de plus de 25 % et une pression supérieure à 18 mm Hg. la relaxation du sphincter interne du muscle lisse se produit.

Les récepteurs sensoriels informent le système nerveux central, provoquant l'envie. Il est également contrôlé par le sphincter externe du rectum - muscles striés, régulés arbitrairement, innervation - le nerf pudendal. Réduction du sphincter externe - suppression du réflexe, les selles partent de manière proximale. Si un acte est possible, un relâchement du sphincter interne et externe se produit. Les muscles longitudinaux du rectum se contractent, le diaphragme se détend. L'acte est facilité par la contraction des muscles pectoraux, des muscles de la paroi abdominale et du releveur de l'anus.

La digestion est la première étape du métabolisme. Une personne reçoit de l'énergie et toutes les substances nécessaires au renouvellement et à la croissance des tissus avec de la nourriture, cependant, les protéines, les graisses et les glucides contenus dans les aliments sont des substances étrangères pour le corps et ne peuvent pas être absorbées par ses cellules. Pour l'assimilation, ils doivent passer de composés complexes, de grande masse moléculaire et insolubles dans l'eau, en molécules plus petites, solubles dans l'eau et dépourvues de spécificité.

Digestion - c'est le processus de conversion des nutriments en une forme disponible pour l'assimilation par les tissus, réalisée dans le système digestif .

Le système digestif est le système d'organes dans lequel les aliments sont digérés, transformés et les substances non digérées sont absorbées. Il comprend le tube digestif et les glandes digestives

Tube digestif se compose des sections suivantes : cavité buccale, pharynx, œsophage, estomac, duodénum, ​​intestin grêle, gros intestin (Fig. 1).

Les glandes digestives sont situées le long du tube digestif et produisent des sucs digestifs (glandes salivaires, gastriques, pancréas, foie, glandes intestinales).

Dans le système digestif, les aliments subissent des transformations physiques et chimiques.

Changements physiques dans la nourriture - consistent en son traitement mécanique, broyage, agitation et dissolution.

Des modifications chimiques - c'est une série d'étapes successives de dégradation hydrolytique des protéines, des graisses, des glucides.

À la suite de la digestion, des produits de digestion se forment, qui peuvent être absorbés par la membrane muqueuse du tube digestif et pénétrer dans le sang et la lymphe, c'est-à-dire dans les fluides corporels, puis assimilé par les cellules du corps.

Les principales fonctions du système digestif :

- Sécréteur- assure la production de sucs digestifs contenant des enzymes. Les glandes salivaires produisent la salive, les glandes gastriques produisent le suc gastrique, le pancréas produit le suc pancréatique, le foie produit la bile et les glandes intestinales produisent le suc intestinal. Au total, environ 8,5 litres sont produits par jour. jus. Les enzymes des sucs digestifs sont très spécifiques - chaque enzyme agit sur un composé chimique spécifique.

Les enzymes sont des protéines et leur activité nécessite une certaine température, le pH de l'environnement, etc. Il existe trois grands groupes d'enzymes digestives : protéase, cliver les protéines en acides aminés; lipase qui décomposent les graisses en glycérol et en acides gras ; amylase qui décomposent les glucides en monosaccharides. Un ensemble complet d'enzymes est présent dans les cellules des glandes digestives - enzymes constitutives, dont le rapport peut varier selon la nature de l'aliment. Lorsqu'un substrat spécifique arrive, enzymes adaptées (induites) avec un champ d'action étroit.

- Moteur-récupération- il s'agit d'une fonction motrice réalisée par les muscles de l'appareil digestif et assurant une modification de l'état global des aliments, leur broyage, leur mélange avec les sucs digestifs et leur mouvement dans le sens oro-anal (de haut en bas).

- Succion- cette fonction assure le transfert des produits finaux de la digestion, eau, sels et vitamines, à travers la muqueuse du tube digestif dans l'environnement interne de l'organisme.

- Excréteur- Il s'agit d'une fonction excrétrice qui assure l'excrétion des produits métaboliques (métabolites), des aliments non digérés, etc. du corps.

- Endocrine- c'est que des cellules spécifiques de la muqueuse du tube digestif et du pancréas, sécrètent des hormones qui régulent la digestion.

- Récepteur (analytique) - en raison de la connexion réflexe (par des arcs réflexes) des chimio- et mécanorécepteurs des surfaces internes des organes digestifs avec les systèmes cardiovasculaire, excréteur et autres du corps.

- Protecteur - c'est une fonction barrière qui protège l'organisme des facteurs nocifs (bactéricide, bactériostatique, effet détoxifiant).

Il est caractéristique d'une personne propre type de digestion, divisé en trois types :

- digestion intracellulaire- le type phylogénétiquement le plus ancien, dans lequel les enzymes hydrolysent les plus petites particules de nutriments entrant dans la cellule par des mécanismes de transport membranaire.

- extracellulaire, distant ou abdominal- se produit dans les cavités du tube digestif sous l'action d'enzymes hydrolytiques, et les cellules sécrétoires des glandes digestives sont à une certaine distance. À la suite de la digestion extracellulaire, les substances alimentaires se décomposent à une taille disponible pour la digestion intracellulaire.

- membrane, pariétal ou contact- se produit directement sur les membranes cellulaires de la muqueuse intestinale.

La structure et la fonction du système digestif

Cavité buccale

Cavité buccale - il comprend la langue, les dents, les glandes salivaires. C'est là que la prise alimentaire, l'analyse, le broyage, le mouillage de la salive et le traitement chimique sont effectués. La nourriture est dans la bouche pendant 10 à 15 secondes en moyenne.

Langue- un organe musculaire recouvert d'une membrane muqueuse, constitué de nombreuses papilles de 4 types. Distinguer filiforme et conique papilles de sensibilité générale (toucher, température, douleur); et feuillu et champignon e qui contiennent des terminaisons nerveuses gustatives ... Le bout de la langue perçoit le sucré, le corps de la langue perçoit l'acide et le salé, la racine perçoit l'amer.

Le goût est perçu lorsque l'analyte est dissous dans la salive. Le matin, la langue est peu sensible à la perception du goût, la sensibilité au soir augmente (19-21 heures). Par conséquent, le petit-déjeuner doit inclure des aliments qui augmentent l'irritation des papilles gustatives (salades, collations, fruits, etc.). La température optimale pour la perception des sensations gustatives est de 35-40 0 C. La sensibilité des récepteurs diminue au cours du processus d'alimentation, avec un régime monotone, en prenant des aliments froids, ainsi qu'avec l'âge. Il a été constaté que les aliments sucrés provoquent une sensation de plaisir, ont un effet bénéfique sur l'humeur, tandis que les aliments acides peuvent avoir l'effet inverse.

Les dents. Dans la cavité buccale d'un adulte, il n'y a que 32 dents - 8 incisives, 4 canines, 8 petites et 12 grandes molaires. Les dents de devant (incisives) mordent la nourriture, les canines la déchirent, les molaires sont mâchées à l'aide des muscles masticateurs. Les dents commencent à faire leur éruption au septième mois de la vie, à un an généralement, 8 dents apparaissent (toutes des incisives). Avec le rachitisme, la poussée dentaire est retardée. Chez les enfants, à l'âge de 7 à 9 ans, les dents de lait (il y en a 20 au total) se transforment en dents permanentes.

Une dent se compose d'une couronne, d'un cou et d'une racine. La cavité dentaire est remplie pulpe- tissu conjonctif pénétré par les nerfs et les vaisseaux sanguins. La base de la dent est dentine- OS. La couronne de la dent est couverte émail, et les racines des dents ciment.

Mâcher soigneusement les aliments avec les dents augmente leur contact avec la salive, libère des substances aromatisantes et bactéricides et facilite l'ingestion du bol alimentaire.

Glandes salivaires- dans la membrane muqueuse de la cavité buccale, il existe un grand nombre de petites glandes salivaires (labiales, buccales, linguales, palatines). De plus, les canaux excréteurs de trois paires de grosses glandes salivaires - parotides, sublinguales et sous-maxillaires - s'ouvrent dans la cavité buccale.

Salive environ 98,5 % d'eau et 1,5 % de matière inorganique et organique. La réaction de la salive est légèrement alcaline (pH environ 7,5).

Substances inorganiques - Na, K, Ca, Mg, chlorures, phosphates, sels azotés, NH 3, etc. De la salive, le calcium et le phosphore pénètrent dans l'émail des dents.

Matière organique la salive est principalement représentée par la mucine, les enzymes et les substances antibactériennes.

Mucine - la mucoprotéine, qui rend la salive visqueuse, colle le morceau de nourriture, le rendant glissant et facile à avaler.

Enzymes salive présentée amylase qui décompose l'amidon en maltose et maltaise, fractionnement du maltose en glucose. Ces enzymes sont très actives, mais en raison de la présence à court terme d'aliments dans la cavité buccale, la dégradation complète de ces glucides ne se produit pas.

Substances antibactériennes- substances de type enzymatique lysozyme, inhibines et acides sialiques, qui ont des propriétés bactéricides et protègent l'organisme des germes provenant des aliments et de l'air inhalé.

La salive humidifie les aliments, les dissout, enveloppe les composants solides, facilite la déglutition, décompose partiellement les glucides, neutralise les substances nocives, nettoie les dents des débris alimentaires.

Une personne produit environ 1,5 litre de salive par jour. La sécrétion de salive se produit en continu, mais plus pendant la journée. Salivation augmente en ayant faim, en voyant et en sentant de la nourriture, en mangeant des aliments, en particulier des aliments secs, en étant exposé à des substances aromatisantes et extractives, en buvant des boissons froides, en parlant, en écrivant, en parlant de nourriture, ainsi qu'en y pensant. Inhibe la sécrétion salive, nourriture et environnement peu attrayants, travail physique et mental intense, émotions négatives, etc.

Influence des facteurs alimentaires sur les fonctions de la cavité buccale.

Un apport insuffisant en protéines, phosphore, calcium, vitamines C, D, groupe B et un excès de sucre entraînent le développement de caries dentaires. Certains acides alimentaires, tels que l'acide tartrique et les sels de calcium et d'autres cations, peuvent former du tartre. Un changement brusque d'aliments chauds et froids entraîne l'apparition de microfissures dans l'émail des dents et le développement de caries.

Une carence nutritionnelle en vitamines B, notamment B2 (riboflavine), contribue à l'apparition de crevasses aux commissures de la bouche, inflammation de la muqueuse de la langue. Un apport insuffisant en vitamine A (rétinol) se caractérise par une kératinisation des muqueuses de la cavité buccale, l'apparition de crevasses et leur infection. Avec une carence en vitamines C (acide ascorbique) et P (rutine), parodontose, ce qui conduit à un affaiblissement de la fixation des dents dans les mâchoires.

Le manque de dents, les caries, les maladies parodontales, perturbent le processus de mastication et réduisent la digestion dans la cavité buccale.

La phase initiale du métabolisme est la digestion. Pour la régénération et la croissance des tissus corporels, l'apport de substances appropriées avec de la nourriture est nécessaire. Les aliments contiennent des protéines, des graisses et des glucides, ainsi que des vitamines, des minéraux et de l'eau dont le corps a besoin. Cependant, les protéines, les graisses et les glucides contenus dans les aliments ne peuvent pas être absorbés par ses cellules sous leur forme originale. Dans le tube digestif, non seulement le traitement mécanique des aliments a lieu, mais également la décomposition chimique sous l'influence des enzymes des glandes digestives, situées le long du tractus gastro-intestinal.

Digestion dans la bouche... V la cavité buccale est hydrolysée par des polysaccharides (amidon, glycogène). La guêpe-amylase de la salive brise les liaisons glycosidiques du glycogène et des molécules d'amylase et d'amylopectine, qui font partie de la structure de l'amidon, avec formation de dextrines. L'action de l'amylase de guêpe dans la cavité buccale est de courte durée, mais l'hydrolyse des glucides sous son influence se poursuit dans l'estomac en raison de la salive qui y pénètre. Si le contenu de l'estomac est traité sous l'influence de l'acide chlorhydrique, l'osamylase est inactivée et cesse d'agir.

Digestion dans l'estomac... V dans l'estomac, les aliments sont digérés sous l'influence du suc gastrique. Ce dernier est produit par des cellules morphologiquement hétérogènes qui font partie des glandes digestives.

Les cellules sécrétoires du fond et du corps de l'estomac sécrètent des sécrétions acides et alcalines, et les cellules de l'antre - uniquement alcalines. Chez l'homme, la sécrétion quotidienne de suc gastrique est de 2 à 3 litres. À jeun, la réaction du suc gastrique est neutre ou légèrement acide, après un repas - fortement acide (pH 0,8-1,5). Le suc gastrique contient des enzymes telles que la pepsine, la gastrixine et la lipase, ainsi qu'une quantité importante de mucus - mucine.

Dans l'estomac, l'hydrolyse initiale des protéines se produit sous l'influence des enzymes protéolytiques du suc gastrique avec formation de polypeptides. Ici, environ 10 % des liaisons peptidiques sont hydrolysées. Les enzymes ci-dessus ne sont actives qu'à un niveau approprié de HC1. Le pH optimal pour la pepsine est de 1,2 à 2,0; pour la gastrixine - 3,2-3,5. L'acide chlorhydrique provoque un gonflement et une dénaturation des protéines, ce qui facilite leur dégradation ultérieure par les enzymes protéolytiques. L'action de ce dernier se réalise principalement dans les couches supérieures de la masse alimentaire, adjacentes à la paroi de l'estomac. Au fur et à mesure que ces couches sont digérées, la masse alimentaire est déplacée dans la section pylorique, d'où, après neutralisation partielle, elle se déplace dans le duodénum. Dans la régulation de la sécrétion gastrique, la place principale est occupée par l'acétylcholine, la gastrine, l'histamine. Chacun d'eux excite les cellules sécrétoires.

Il existe trois phases de sécrétion : cérébrale, gastrique et intestinale. Le stimulus pour l'apparition de la sécrétion des glandes gastriques dans phase cérébrale sont tous les facteurs qui accompagnent la prise alimentaire. Dans ce cas, les réflexes conditionnés qui apparaissent dans la vue et l'odeur des aliments sont combinés à des réflexes inconditionnés qui se forment lors de la mastication et de la déglutition.

V phase gastrique les stimuli de sécrétion surviennent dans l'estomac lui-même, lorsqu'il est étiré, lorsque la membrane muqueuse est exposée aux produits de l'hydrolyse des protéines, à certains acides aminés, ainsi qu'aux substances extractives de la viande et des légumes.

L'effet sur les glandes de l'estomac se produit dans la troisième phase de sécrétion intestinale, lorsque le contenu gastrique insuffisamment traité pénètre dans l'intestin.

La sécrétine duodénale inhibe la sécrétion de HCl, mais augmente la sécrétion de pepsinogène. Une forte inhibition de la sécrétion gastrique se produit lorsque la graisse pénètre dans le duodénum. ...

Digestion dans l'intestin grêle. Chez l'homme, les glandes de la membrane muqueuse de l'intestin grêle forment un suc intestinal dont la quantité totale atteint 2,5 litres par jour. Son pH est de 7,2 à 7,5, mais avec une sécrétion accrue, il peut atteindre 8,6. Le suc intestinal contient plus de 20 enzymes digestives différentes. Une libération importante de la partie liquide du jus est observée avec irritation mécanique de la muqueuse intestinale. Les produits de digestion stimulent également la sécrétion de jus riches en enzymes. La sécrétion intestinale est également stimulée par le peptide intestinal vasoactif.

Il existe deux types de digestion des aliments dans l'intestin grêle : cavité et membrane (pariétale). La première est réalisée directement par le suc intestinal, la seconde - par des enzymes adsorbées par la cavité de l'intestin grêle, ainsi que par des enzymes intestinales synthétisées dans les cellules intestinales et intégrées à la membrane. Les premières étapes de la digestion se produisent exclusivement dans la cavité du tractus gastro-intestinal. Les petites molécules (oligomères) formées à la suite de l'hydrolyse de la cavité pénètrent dans la zone de la bordure en brosse, où elles sont encore dégradées. À la suite de l'hydrolyse membranaire, il se forme principalement des monomères qui sont transportés dans le sang.

Ainsi, selon les concepts modernes, l'assimilation des nutriments se fait en trois étapes : digestion cavité - digestion membranaire - absorption. La dernière étape comprend les processus qui assurent le transfert de substances de la lumière de l'intestin grêle dans le sang et la lymphe. L'absorption se produit principalement dans l'intestin grêle. La surface d'aspiration totale de l'intestin grêle est d'environ 200 m2. En raison des nombreuses villosités, la surface cellulaire est augmentée plus de 30 fois. À travers la surface épithéliale de l'intestin, les substances pénètrent dans deux directions: de la lumière de l'intestin dans le sang et simultanément des capillaires sanguins dans la cavité intestinale.

Physiologie de la formation et de la sécrétion de la bile. Le processus de formation de la bile se produit en continu à la fois en filtrant un certain nombre de substances (eau, glucose, électrolytes, etc.) du sang dans les capillaires biliaires et avec la sécrétion active de sels biliaires et d'ions sodium par les hépatocytes. ...

La formation finale de la bile résulte de la réabsorption d'eau et de sels minéraux dans les capillaires biliaires, les canaux et la vésicule biliaire.

Une personne produit 0,5 à 1,5 litre de bile pendant la journée. Les principaux composants sont les acides biliaires, les pigments et le cholestérol. De plus, il contient des acides gras, de la mucine, des ions (Na+, K+ , Ca 2+, Cl -, NCO - 3) et autres; Le pH de la bile hépatique est de 7,3 à 8,0, celui de la vésicule biliaire de 6,0 à 7,0.

Les acides biliaires primaires (cholique, chénodésoxycholique) se forment dans les hépatocytes à partir du cholestérol, se combinent avec la glycine ou la taurine et sont excrétés sous forme de sel de sodium des acides glycocholiques et de potassium des acides taurocholiques. Dans l'intestin, sous l'influence de la microflore, ils sont convertis en acides biliaires secondaires - désoxycholique et lithocholique. Jusqu'à 90 % des acides biliaires sont activement réabsorbés de l'intestin dans le sang et renvoyés au foie par les vaisseaux portes. Les pigments biliaires (bilirubine, biliverdine) sont les produits de dégradation de l'hémoglobine, ils donnent à la bile une couleur caractéristique.

Le processus de formation et d'excrétion de la bile est associé à la nourriture, à la sécrétine, à la cholécystokinine. Parmi les aliments, les jaunes d'œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants agents responsables de la sécrétion de bile. La prise alimentaire et les stimuli réflexes conditionnés et inconditionnels associés activent la sécrétion de bile. Initialement, la réaction primaire se produit : la vésicule biliaire se détend puis se contracte. 7-10 minutes après un repas, une période d'activité d'évacuation de la vésicule biliaire commence, qui se caractérise par une alternance de contractions et de relaxation et dure 3-6 heures.A la fin de cette période, la fonction contractile de la vésicule biliaire est inhibée et hépatique la bile recommence à s'y accumuler.

Physiologie du pancréas. Le suc pancréatique est un liquide incolore. Pendant la journée, le pancréas humain produit 1,5 à 2,0 litres de jus ; son pH est de 7,5 à 8,8. Sous l'influence des enzymes du suc pancréatique, le contenu intestinal est décomposé en produits finaux aptes à être assimilés par l'organisme. L'-amylase, la lipase, la nucléase sont sécrétées à l'état actif, et le trypsinogène, le chymotrypsinogène, la pro-phospholipase A, la proélastase et la procarboxypeptidase A et B - sous forme d'enzymes. Le trypsinogène est converti en trypsine dans le duodénum. Ce dernier active la pro-phospholipase A, la proélastase et les procarboxypeptidases A et B, qui se transforment respectivement en phospholipase A, élastase et carboxypeptidases A et B.

La composition enzymatique du suc pancréatique dépend du type d'aliment pris : lors de la prise de glucides, la sécrétion d'amylase augmente principalement ; protéines - trypsine et chymotrypsine; aliments gras - lipase. La composition du suc pancréatique comprend des bicarbonates, des chlorures Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+.

La sécrétion du pancréas est régulée par les voies neuro-réflexe et humorale. Distinguer la sécrétion spontanée (basale) de la sécrétion stimulante. La première est due à la capacité des cellules pancréatiques à s'automatiser, la seconde est due à l'influence sur les cellules de facteurs neurohumoraux qui interviennent dans le processus de prise alimentaire.

Les principaux stimulants des cellules pancréatiques exocrines sont l'acétylcholine et les hormones gastro-intestinales - la cholécystokinine et la sécrétine. Ils augmentent la sécrétion d'enzymes et de bicarbonates par le suc pancréatique. Le suc pancréatique commence à être sécrété 2 à 3 minutes après le début de l'alimentation en raison de l'excitation réflexe de la glande par les récepteurs de la cavité buccale. Et puis l'effet du contenu gastrique sur le duodénum libère les hormones cholécystokinine et sécrétine, qui déterminent les mécanismes de sécrétion du pancréas.

Digestion dans le gros intestin. Il n'y a pratiquement pas de digestion dans le gros intestin. Le faible niveau d'activité enzymatique est dû au fait que le chyme entrant dans cette partie du tube digestif est pauvre en substances alimentaires non digérées. Cependant, le gros intestin, contrairement à d'autres parties de l'intestin, est riche en micro-organismes. Sous l'influence de la flore bactérienne, les restes d'aliments non digérés et les composants des sécrétions digestives sont détruits, entraînant la formation d'acides organiques, de gaz (CO 2, CH 4, H 2 S) et de substances toxiques pour l'organisme (phénol, skatole, indole, crésol). Certaines de ces substances sont rendues inoffensives au four, l'autre est excrétée dans les selles. Les enzymes des bactéries qui décomposent la cellulose, l'hémicellulose et les pectines, qui ne sont pas affectées par les enzymes digestives, sont d'une grande importance. Ces produits d'hydrolyse sont absorbés par le côlon et utilisés par l'organisme. Dans le gros intestin, les micro-organismes synthétisent les vitamines K et B. La présence d'une microflore normale dans l'intestin protège le corps humain et augmente l'immunité. Les restes d'aliments et de bactéries non digérés, collés ensemble par le mucus du suc du côlon, forment des excréments. Avec un certain degré d'étirement du rectum, il y a une envie de déféquer et il y a une vidange volontaire de l'intestin ; le centre réflexe involontaire de défécation est situé dans la moelle épinière sacrée.

Succion. Les produits digestifs traversent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et sont absorbés dans le sang et la lymphe par transport et diffusion. L'absorption se produit principalement dans l'intestin grêle. La membrane muqueuse de la cavité buccale a également la capacité d'absorber, cette propriété est utilisée dans l'utilisation de certains médicaments (validol, nitroglycérine, etc.). L'absorption ne se produit pratiquement pas dans l'estomac. Il absorbe l'eau, les sels minéraux, le glucose, les substances médicinales, etc. Dans le duodénum, ​​l'eau, les minéraux, les hormones et les produits de dégradation des protéines sont également absorbés. Dans la partie supérieure de l'intestin grêle, les glucides sont principalement absorbés sous forme de glucose, galactose, fructose et autres monosaccharides. Les acides aminés protéiques sont absorbés dans la circulation sanguine en utilisant le transport actif. Les produits d'hydrolyse des graisses alimentaires basiques (triglycérides) ne sont capables de pénétrer dans la cellule intestinale (entérocyte) qu'après des transformations physico-chimiques appropriées. Les monoglycérides et les acides gras ne sont absorbés dans les entérocytes qu'après interaction avec les acides biliaires par diffusion passive. Ayant formé des composés complexes avec les acides biliaires, ils sont principalement transportés vers la lymphe. Certaines graisses peuvent passer directement dans la circulation sanguine, en contournant les vaisseaux lymphatiques. L'absorption des graisses est étroitement liée à l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K). Les vitamines hydrosolubles peuvent être absorbées par diffusion (par exemple, l'acide ascorbique, la riboflavine). L'acide folique est absorbé sous forme conjuguée; vitamine B 12 (cyanocobalamine) - dans l'iléon à l'aide d'un facteur intrinsèque qui se forme sur le corps et le fond de l'estomac.

Dans l'intestin grêle et le gros intestin, l'eau et les sels minéraux sont absorbés, qui accompagnent les aliments et sont sécrétés par les glandes digestives. La quantité totale d'eau absorbée dans l'intestin humain au cours de la journée est d'environ 8 à 10 litres, chlorure de sodium - 1 mol. Le transport de l'eau est étroitement lié et déterminé par le transport des ions Na +.

PHYSIOLOGIE DE LA DIGESTION

La digestion est un processus physiologique qui convertit les éléments nutritifs des aliments issus de composés chimiques complexes en composés plus simples pouvant être assimilés par l'organisme. En effectuant divers travaux, le corps dépense constamment de l'énergie. Récupération d'énergie. Ces ressources sont fournies par l'apport de nutriments dans l'organisme - protéines, glucides et lipides, mais aussi eau, vitamines, sels minéraux, etc. La plupart des protéines, lipides et glucides sont des composés de haut poids moléculaire qui, sans préparation préalable, ne peuvent être absorbé par le tube digestif dans le sang et le linfa absorbé par les cellules et les tissus du corps. Dans le tube digestif, ils sont exposés à des influences physiques, chimiques et biologiques et sont transformés en substances de faible poids moléculaire, solubles dans l'eau et facilement absorbables.

Manger est conditionné par une sensation particulière - la sensation de faim. La faim (privation de nourriture) en tant qu'état physiologique (par opposition à la faim en tant que processus pathologique) est une expression du besoin du corps en nutriments. Cette condition est due à une diminution de la teneur en nutriments du dépôt et du sang circulant. En état de faim, une forte excitation du tube digestif se produit, ses fonctions sécrétoires et motrices sont renforcées, la réaction comportementale des animaux visant à rechercher de la nourriture change, le comportement alimentaire chez les animaux affamés est dû à l'excitation des neurones dans diverses parties du système nerveux central. L'ensemble de ces neurones Pavlov a appelé le centre alimentaire. Ce centre forme et régule les comportements alimentaires visant à trouver de la nourriture, détermine l'ensemble de toutes les réactions réflexes complexes qui assurent la recherche, l'obtention, l'échantillonnage et la saisie des aliments.

Le centre alimentaire est un complexe hypothalamo-limbique-réticulocortical dont la partie principale est représentée par les noyaux latéraux de l'hypothalamus. Lorsque ces noyaux sont détruits, il se produit un refus alimentaire (aphagie), et leur irritation augmente la prise alimentaire (hyperphagie).

Chez un animal affamé, qui a été transfusé avec le sang d'un animal bien nourri, les réflexes pour obtenir et manger de la nourriture sont inhibés. Diverses substances sont connues qui provoquent un état de sang plein et affamé. Selon le type et la nature chimique de ces substances, plusieurs théories ont été proposées pour expliquer la sensation de faim. Selon la théorie métabolique, les produits intermédiaires du cycle de Krebs, formés lors de la dégradation de tous les nutriments, circulant dans le sang, déterminent le degré d'excitabilité alimentaire des animaux. Trouvé une substance biologiquement active isolée de la membrane muqueuse du duodénum - l'arétérine - qui régule l'appétit. Supprime l'appétit avec la cystokinine - pancréozymine. Dans la régulation de l'appétit spécifique, l'analyseur gustatif et sa partie supérieure dans le cortex cérébral jouent un rôle important.

Les principaux types de digestion. Il existe trois principaux types de digestion : intracellulaire, extracellulaire et membranaire. Chez les représentants mal organisés du monde animal, par exemple chez les protozoaires, la digestion intracellulaire est effectuée. Il existe des zones spéciales sur la membrane cellulaire, à partir desquelles se forment des vésicules pinocytaires ou des vacuoles phagocytaires. A l'aide de ces formations, l'organisme unicellulaire capte la matière alimentaire et la digère avec ses enzymes.

Chez les mammifères, la digestion intracellulaire n'est caractéristique que des leucocytes - les phagocytes sanguins. Chez les animaux supérieurs, la digestion se produit dans un système organique appelé tube digestif, qui remplit une fonction complexe - la digestion extracellulaire.

La digestion des nutriments par des enzymes localisées sur les structures de la membrane cellulaire, des muqueuses de l'estomac et des intestins, qui sont spatialement intermédiaires entre la digestion intracellulaire et extracellulaire, est appelée digestion membranaire ou pariétale.

Les principales fonctions du système digestif sont sécrétoires, motrices (motrices), absorbantes et excrétrices (excrétrices).

Fonction sécrétoire. Les glandes digestives produisent et sécrètent des sucs dans le tube digestif : glandes salivaires - salive, glandes gastriques - suc et mucus gastriques, pancréas - suc de pancréas, glandes intestinales - suc et mucus intestinaux, foie - bile.

Les sucs digestifs, ou, comme on les appelle aussi, les secrets, humidifient les aliments et, en raison de la présence d'enzymes, favorisent la conversion chimique des protéines, des graisses et des glucides.

La fonction motrice. La musculature des organes digestifs, grâce à ses puissantes propriétés contractiles, facilite la prise des aliments, leur déplacement le long du tube digestif et leur mélange.

Fonction d'aspiration. Elle est réalisée par la membrane muqueuse de sections individuelles du tube digestif : elle assure le transfert de l'eau et des fragments d'aliments dans le sang et la lymphe.

Fonction excrétrice. La membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, du foie, du pancréas et des glandes salivaires sécrètent leurs sécrétions dans la cavité du tube digestif. Par le canal digestif, l'environnement interne du corps est relié à l'environnement.

Le rôle des enzymes dans la digestion. Les enzymes sont des catalyseurs biologiques, des accélérateurs de la digestion des substances alimentaires. Par leur nature chimique, ils appartiennent aux protéines, par leur nature physique - aux substances colloïdales. Les enzymes sont produites par les cellules des glandes digestives, principalement sous forme d'enzymes, précurseurs d'enzymes qui n'ont pas d'activité. Les proenzymes ne deviennent actives que lorsqu'elles sont exposées à un certain nombre d'activateurs physiques et chimiques différents pour chacun d'eux. Par exemple, la proenzyme pepsinogène, produite par les glandes de l'estomac, est convertie en la forme active - la pepsine - sous l'influence de l'acide chlorhydrique (chlorhydrique) du suc gastrique.

Les enzymes digestives sont spécifiques, c'est-à-dire que chacune d'elles n'a un effet catalytique que sur certaines substances. L'activité de l'une ou l'autre enzyme se manifeste par une certaine réaction de l'environnement - acide ou neutre. IP Pavlov a découvert que l'enzyme pepsine perd son effet en milieu alcalin et le restaure en milieu acide. Les enzymes sont également sensibles aux changements de température de l'environnement: avec une légère augmentation de la température, l'effet des enzymes est supprimé et lorsqu'il est chauffé au-dessus de 60 ° C, il est complètement perdu. Ils sont moins sensibles aux basses températures - leur effet est quelque peu affaibli, mais il est réversible lorsque la température optimale de l'environnement est rétablie. Pour l'action biologique des enzymes dans un organisme animal, la température optimale est de 36-40 ° C. L'activité enzymatique dépend également de la concentration des nutriments individuels dans le substrat. Les enzymes sont des hydrolases - elles décomposent les produits chimiques dans l'alimentation en fixant les ions H et OH. Les enzymes qui décomposent les glucides sont appelées enzymes amylolytiques ou amylases ; protéines (protéines) - protéolytiques ou protéases; graisses - lipolytiques ou lipases.

Méthodes pour étudier les fonctions du système digestif. La méthode la plus parfaite et la plus objective pour étudier la fonction des organes digestifs est la méthode pavlovienne. A l'époque pré-paulinienne, la physiologie de la digestion était étudiée de manière primitive. Pour avoir une idée des changements de nourriture dans le tube digestif, il est nécessaire de prélever le contenu de ses différentes parties. R.A. Réaumur (XUII-XUIII siècles), afin d'obtenir du suc gastrique, a introduit des tubes métalliques creux avec des trous à l'animal à travers la cavité buccale, les ayant préalablement remplis de matériel nutritif (chez les chiens, les oiseaux et les moutons). Ensuite, après 14-30 heures, les animaux ont été tués et les tubes métalliques ont été retirés pour étudier leur contenu. L. Spalantsani a rempli les mêmes tubes non pas de nourriture, mais d'éponges, dont il a ensuite extrait la masse liquide. Souvent, pour étudier les changements dans la nourriture, le contenu du tube digestif des animaux tués était comparé à la nourriture donnée (V. Ellenberger et autres). VA Basov et N. Blondlot ont effectué une opération un peu plus tardive d'imposition de la fistule gastrique chez le chien, mais ils n'ont pas pu isoler une sécrétion pure des glandes gastriques, car le contenu de l'estomac était mélangé à de la salive et pris de l'eau. Un pur secret a été obtenu grâce à la technique classique de la fistule développée par I.P. Pavlov, qui a permis d'établir les lois fondamentales de l'activité des organes digestifs. Pavlov et ses collègues, utilisant des techniques chirurgicales sur des animaux sains préalablement dressés (principalement des chiens), ont développé des méthodes pour enlever le canal des glandes digestives (salivaire, pancréas, etc.), pour obtenir une ouverture artificielle (fistule) de l'œsophage et des intestins. . Après la guérison, les animaux opérés ont longtemps servi d'objets pour étudier le fonctionnement du système digestif. Pavlov a appelé cette méthode la méthode des expériences chroniques. Actuellement, la technique de la fistule a été considérablement améliorée et est largement utilisée pour étudier les processus digestifs et métaboliques chez les animaux de ferme.

De plus, pour étudier les fonctions de la membrane muqueuse de divers services, une technique histochimique est utilisée, avec laquelle il est possible d'établir la présence de certaines enzymes. Pour enregistrer les différents côtés de l'activité contractile et électrique des parois du tube digestif, d'autres méthodes radiotélémétriques, radiologiques sont utilisées.

DIGESTION DANS LA CAVITÉ ORALE

La digestion dans la cavité buccale comprend trois étapes : la prise de nourriture, une bonne digestion orale et la déglutition.

Apport de nourriture et de liquide. Avant de prendre toute nourriture, l'animal l'évalue à l'aide de la vue et de l'odorat. Ensuite, à l'aide de récepteurs dans la cavité buccale, il sélectionne un aliment approprié, laissant des impuretés non comestibles.

Avec un libre choix et une évaluation du goût des aliments, des solutions de divers aliments et des substances rejetées, les ruminants ont deux phases successives de comportement alimentaire. La première est la phase de test de la qualité des aliments et de la boisson, et la seconde est la phase de manger et de boire et de les refuser. Le lait, le glucose, les solutions d'acides chlorhydrique et acétique en phase de test et surtout en phase de consommation augmentent le nombre d'actes de déglutition, l'amplitude et la fréquence des contractions des parties de l'estomac complexe. Les solutions de bicarbonate de sodium et les sels de chlorure de potassium, le calcium de haute concentration inhibent la manifestation des première et deuxième phases (KP Mikhaltsov, 1973).

Les animaux saisissent la nourriture avec leurs lèvres, leur langue et leurs dents. La musculature bien développée des lèvres et de la langue permet une variété de mouvements dans différentes directions.

Un cheval, un mouton, une chèvre, lorsqu'ils mangent du grain, le saisissent avec leurs lèvres, l'herbe est coupée avec des incisives et, à l'aide de la langue, est dirigée dans la cavité buccale. Chez les vaches et les porcs, les lèvres sont moins mobiles, elles prennent la nourriture avec leur langue. Les vaches coupent l'herbe lorsque les mâchoires se déplacent latéralement, lorsque les incisives de la mâchoire inférieure touchent la plaque dentaire de l'os intermaxillaire. Les carnivores attrapent la nourriture avec leurs dents (incisives et canines acérées).

La consommation d'eau et d'aliments liquides est également différente pour différents animaux. La plupart des herbivores boivent de l'eau comme s'ils l'aspiraient par un petit espace au milieu des lèvres. La langue repoussée, les mâchoires ouvertes, facilitent le passage de l'eau. Les carnivores lapent l'eau et la nourriture liquide avec leur langue.

Mastication. L'aliment qui a pénétré dans la cavité buccale est tout d'abord soumis à un traitement mécanique à la suite de mouvements de mastication. La mastication s'effectue par des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure d'un côté ou de l'autre. Chez les chevaux, la bouche est généralement fermée lors de la mastication. Les chevaux mâchent immédiatement soigneusement la nourriture qu'ils ont reçue. Les ruminants le mâchent légèrement et l'avalent. Les porcs mâchent soigneusement la nourriture, écrasant les parties denses. Les carnivores pétrissent, écrasent la nourriture et l'avalent rapidement sans la mâcher.

Salivation... La salive est un produit de sécrétion (sécrétion) de trois paires de glandes salivaires: sublinguale, sous-maxillaire et parotide. De plus, la sécrétion de petites glandes situées sur la membrane muqueuse des parois latérales de la langue et des joues pénètre dans la cavité buccale.

La salive liquide, sans mucus, est sécrétée par des glandes séreuses, épaisses, contenant une grande quantité de glucoprotéine (mucine), - glandes mixtes. Les glandes séreuses comprennent les glandes parotides. Glandes mixtes - sublinguales et sous-maxillaires, car leur parenchyme contient à la fois des cellules séreuses et muqueuses.

Pour étudier l'activité des glandes salivaires, ainsi que la composition et les propriétés des sécrétions (salive) sécrétées par celles-ci, IP Pavlov et DD Glinsky ont développé sur des chiens une technique de superposition de fistules chroniques des canaux des glandes salivaires (Fig. 24 ). L'essence de cette technique est la suivante. Un morceau de la membrane muqueuse avec le canal excréteur est découpé, amené à la surface de la joue et cousu à la peau. Après quelques jours, la plaie guérit et la salive n'est pas libérée dans la cavité buccale, mais à l'extérieur.

La salive est recueillie par n ciliadriks suspendus à un entonnoir attaché à la joue.

Chez les animaux de ferme, le conduit est retiré comme suit. Une canule en forme de T est insérée à travers l'incision cutanée dans le canal préparé. Dans ce cas, la salive pénètre dans la cavité buccale en dehors de l'expérience. Mais cette méthode n'est applicable que pour les gros animaux, pour les petits animaux, dans la plupart des cas, la méthode de retrait du conduit est utilisée avec la papille, qui est implantée dans le lambeau cutané,

Les principales régularités de l'activité des glandes salivaires et leur importance dans le processus de digestion ont été étudiées par I. P. Pavlov.

La salivation chez les chiens ne se produit périodiquement que lorsque de la nourriture ou tout autre irritant pénètre dans la cavité buccale. La quantité et la qualité de la salive séparée dépendent principalement du type et de la nature de l'aliment pris et d'un certain nombre d'autres facteurs. La consommation à long terme d'aliments amylacés provoque l'apparition d'enzymes amylolytiques dans la salive. La quantité de salive séparée est influencée par le degré d'humidité et la consistance de la nourriture : le pain moelleux chez le chien produit moins de salive que les crackers ; plus de salive est sécrétée en mangeant de la poudre de viande que de la viande crue. Cela est dû au fait que plus de salive est nécessaire pour l'alimentation sèche humide, cela est également vrai pour les bovins, les moutons et les chèvres et a été confirmé par de nombreuses expériences.

La salivation chez les chiens augmente également lorsque des substances dites rejetées (sable, amertume, acides, alcalis et autres substances non alimentaires) pénètrent dans la bouche. Par exemple, si vous humidifiez la muqueuse buccale avec une solution d'acide chlorhydrique, la sécrétion de salive augmente (salivation).

La composition de la salive sécrétée pour les aliments et les substances rejetées n'est pas la même. La salive, riche en substances organiques, en particulier en protéines, est sécrétée par les substances alimentaires et rejetées - ce qu'on appelle le lessivage. Cette dernière doit être considérée comme une réaction défensive : par une salivation accrue, l'animal est libéré des substances étrangères non alimentaires.

La composition et les propriétés de la salive. La salive est un liquide visqueux de réaction légèrement alcaline avec une densité de 1,002 à 1,012 et contient 99 à 99,4 % d'eau et 0,6 à 1 % de matière sèche.

La matière organique de la salive est représentée principalement par des protéines, en particulier la mucine. Parmi les substances inorganiques de la salive, il y a des chlorures, des sulfates, des carbonates de calcium, de sodium, de potassium, de magnésium. La salive contient également certains produits métaboliques : sels d'acide carbonique, urée, etc. Avec la salive, des substances médicinales et des colorants introduits dans l'organisme peuvent également être libérés.

La salive contient des enzymes - amylase et -glucosidase. La ptialine agit sur les polysaccharides (amidon) en les décomposant en dextrines et en malyose.La -glucosidase agit sur le malyose, transformant ce disaccharide en glucose. Les enzymes salivaires ne sont actives qu'à une température de 37-40 ° C et dans un environnement légèrement alcalin.

La salive humidifie les aliments et facilite la mastication. De plus, il liquéfie la masse alimentaire en en extrayant des substances aromatisantes. À l'aide de mucine, la salive se colle et enveloppe les aliments et facilite ainsi leur déglutition. Les enzymes diastatiques de l'aliment se dissolvent dans la salive et décomposent l'amidon.

La salive régule l'équilibre acido-basique, neutralise les acides gastriques avec des bases alcalines. Il contient des substances à action bactéricide (inhiban et lysozyme). Participe à la thermorégulation du corps. Grâce à la salivation, l'animal est libéré de l'excès d'énergie thermique. La salive contient de la kallikréine et de la parotine, qui régulent l'apport sanguin aux glandes salivaires et modifient la perméabilité des membranes cellulaires.

La salivation chez les animaux de divers types. La salive chez un cheval se produit périodiquement, uniquement lors de l'alimentation. Plus de salive est séparée pour la nourriture sèche, beaucoup moins - pour l'herbe verte et la nourriture humide. Comme le cheval mâche soigneusement la nourriture alternativement d'un côté puis de l'autre, la salive est davantage séparée par les glandes du côté où la mastication a lieu.

À chaque mouvement de mastication, la salive est pulvérisée de la fistule du canal parotide à une distance de 25 à 30 cm Apparemment, chez un cheval, la stimulation mécanique avec de la nourriture est le principal facteur déterminant la sécrétion. Les stimuli gustatifs affectent également l'activité des glandes salivaires: lorsque des solutions de chlorure de sodium, d'acide chlorhydrique, de soude, de poivre sont introduites dans la cavité buccale, la salivation augmente. La sécrétion augmente également lorsque des aliments broyés sont donnés, dont le goût est plus perceptible, et lorsque de la levure est ajoutée à l'aliment. La sécrétion de salive chez un cheval est causée non seulement par le fourrage, mais aussi par des substances rejetées, tout comme chez un chien.

Pendant la journée, le cheval sépare jusqu'à 40 litres de salive. Dans la salive du cheval, 989,2 parties d'eau représentent 2,6 parties de matière organique et 8,2 parties d'inorganique ; ph salive n 345.

Il y a peu d'enzymes dans la salive du cheval, mais la dégradation des glucides se produit encore principalement en raison des enzymes pma, qui sont actives dans la réaction légèrement alcaline de la salive. L'action des enzymes de la salive et des aliments peut se poursuivre même lorsque la masse d'aliments pénètre dans les parties initiales et centrales de l'estomac, où une réaction légèrement alcaline est toujours maintenue.

Le processus de salivation chez les ruminants se déroule un peu différemment que chez les chevaux, car la nourriture dans la cavité buccale n'est pas bien mâchée. Le rôle de la salive dans ce cas se réduit à mouiller l'aliment, ce qui facilite le processus de déglutition. La salive a le principal effet sur la digestion dans la cavité buccale pendant la mastication. La glande parotide sécrète abondamment à la fois pendant la prise de nourriture et de gomme, et pendant les périodes de repos, et la glande sous-maxillaire sépare périodiquement la salive.

L'activité des glandes salivaires est influencée par un certain nombre de facteurs du proventricule, en particulier la cicatrice. Avec une augmentation de la pression dans le rumen, la sécrétion de la glande parotide augmente. Les facteurs chimiques affectent également les glandes salivaires. Par exemple, l'introduction d'acides acétique et lactique dans le rumen inhibe d'abord puis augmente la salivation.

Chez les bovins par jour, la production est de 90-190, chez les moutons - 6-10 litres de salive. La quantité et la composition de la salive produite dépendent du type d'animal, de l'aliment et de sa consistance. Dans la salive des ruminants, la matière organique est de 0,3, inorganique - 0,7%; salive pH 8-9. Haute alcalinité de la salive, sa concentration contribue à la normalisation des processus biotiques dans le proventricule. Une quantité abondante de salive pénétrant dans le rumen neutralise les acides formés lors de la fermentation de la cellulose.

La salivation chez les porcs se produit périodiquement lors de l'alimentation. Le degré d'activité sécrétoire des glandes salivaires en eux dépend de la nature de la nourriture. Ainsi, lorsque vous mangez des bavards liquides, la salive n'est presque pas produite. La nature et la méthode de préparation de l'aliment affectent non seulement la quantité de salive séparée, mais aussi sa qualité. Le porc produit jusqu'à 15 litres de salive par jour, dont environ la moitié est sécrétée par la glande salivaire parotide. La salive contient 0,42% de matière sèche, dont 57,5 ​​organiques et 42,5% inorganiques ; pH 8,1-8,47. La salive de porc a une activité amylolytique prononcée. Il contient les enzymes ptyaline et malase. L'activité enzymatique de la salive peut persister dans des portions individuelles du contenu de l'estomac jusqu'à 5 à 6 heures.

Régulation de la salivation. La salivation est réalisée sous l'influence de réflexes inconditionnés et conditionnés. Il s'agit d'une réaction réflexe complexe. Initialement, à la suite de la capture de la nourriture et de son entrée dans la cavité buccale, l'appareil récepteur de la membrane muqueuse des lèvres et de la langue est excité. La nourriture irrite les terminaisons nerveuses des fibres des nerfs trijumeau et glossopharyngé, ainsi que les branches (laryngée supérieure) du nerf vague. Par ces voies centripètes, les impulsions de la cavité buccale atteignent la moelle allongée, où se trouve le centre de la salivation, puis pénètrent dans le thalamus, l'hypothalamus et le cortex cérébral. Depuis le centre salivaire, l'excitation est transmise aux glandes le long des nerfs sympathiques et d'une paire de nerfs sympathiques, ces derniers passant par les nerfs glossopharyngien et facial. La glande parotide est innervée par la branche glossopharyngée et la branche oreille-temporale des nerfs trijumeau. Les glandes sous-maxillaires et sublinguales sont équipées d'une branche du nerf facial appelée corde tympanique. L'irritation de la corde du tambour provoque une sécrétion active de salive liquide. Lorsque le nerf sympathique est irrité, une petite quantité de salive épaisse et muqueuse (sympathique) est sécrétée.

La régulation nerveuse a peu d'effet sur la fonction de la glande parotide des ruminants, puisque la continuité de sa sécrétion est due à l'influence constante des chimio- et mécanorécepteurs du proventricule. Leurs glandes sublinguales et sous-maxillaires sécrètent périodiquement.

ré
L'activité du centre salivaire de la moelle allongée est régulée par l'hypothalamus et le cortex cérébral. La participation du cortex cérébral au régulateur de la salivation chez le chien a été établie par I.P. Pavlov. Un signal conditionné, par exemple une cloche, était accompagné de la livraison de nourriture.

Après plusieurs de ces combinaisons, le chien a salivé sur un seul appel. Pavlov a appelé cette salivation réflexe conditionné. Des réflexes conditionnés sont également développés chez les chevaux, les porcs et les ruminants. Cependant, chez ces derniers, un stimulus naturel conditionné réduit la sécrétion des glandes parotides. Cela est dû au fait qu'ils sont constamment excités et sécrètent constamment.

Le centre de salivation est affecté par de nombreux stimuli différents - réflexes et humoraux. L'irritation des récepteurs dans l'estomac et les intestins peut exciter ou inhiber la salivation.

La production de salive est un processus de sécrétion effectué par les cellules des glandes salivaires. Le processus de sécrétion comprend la synthèse de la cellule des mêmes parties de la sécrétion, la formation de granules de la sécrétion, l'élimination de la sécrétion de la cellule et la restauration de sa structure d'origine. Il est recouvert d'une membrane qui forme des microvillosités ; à l'intérieur, il contient le noyau, les mitochondries, le complexe de Golgi, le réticulum endoplasmique, dont la surface des tubules est parsemée de ribosomes. L'eau, les composés minéraux, les acides aminés, les sucres et d'autres substances pénètrent sélectivement dans la cellule à travers la membrane.

La sécrétion se forme dans les tubules du réticulum endoplasmique. À travers leur paroi, le secret passe dans la vacuole du complexe de Golgi, où a lieu sa formation finale (Fig. 25). Au repos, les glandes sont plus granuleuses en raison de la présence de nombreux granules de sécrétion, pendant et après la salivation, le nombre de granules diminue.

Avaler. C'est un acte réflexe complexe. Les aliments mâchés et humidifiés sont nourris par le mouvement des joues et de la langue sous la forme d'un coma à l'arrière de la langue. Ensuite, la langue le presse contre le voile du palais et pousse d'abord vers la racine de la langue, puis vers le pharynx. La nourriture, irritant la membrane muqueuse du pharynx, provoque une contraction réflexe des muscles qui soulèvent le voile du palais, et la racine de la langue appuie l'épiglotte sur le larynx, par conséquent, lors de la déglutition, la masse ne pénètre pas dans les voies respiratoires supérieures. tract. Par les contractions des muscles du pharynx, le morceau de nourriture est poussé plus loin vers l'entonnoir de l'œsophage. La déglutition ne peut être effectuée qu'avec une irritation directe des terminaisons nerveuses afférentes de la muqueuse pharyngée avec de la nourriture ou de la salive. Avec une bouche sèche, la déglutition est difficile ou absente.

Le réflexe de déglutition s'effectue comme suit. À travers les branches sensibles des nerfs trijumeau et glossopharyngien, l'excitation est transmise à la moelle allongée, où se trouve le centre de déglutition. À partir de là, l'excitation va en arrière le long des fibres efférentes (motrices) des nerfs trijumeau, glossopharyngien et vague, ce qui provoque une contraction musculaire. Avec perte de sensibilité de la muqueuse pharyngée (transection des nerfs afférents ou lubrification de la membrane muqueuse avec de la cocaïne), la déglutition ne se produit pas.

Le mouvement du coma alimentaire du pharynx à travers l'œsophage se produit en raison de ses mouvements péristaltiques, qui sont causés par le nerf vague innervant l'œsophage.

Le péristaltisme de l'œsophage est une contraction en forme de vague, dans laquelle il y a une alternance de contractions et de relaxation de zones individuelles. Les aliments liquides traversent rapidement l'œsophage, en un flux continu, des aliments denses - en portions séparées. Le mouvement de l'œsophage provoque une ouverture réflexe de l'entrée de l'estomac.

DIGESTION DANS L'ESTOMAC

Dans l'estomac, les aliments sont soumis à un traitement mécanique et aux effets chimiques du suc gastrique. Le traitement mécanique - agitation, puis déplacement dans l'intestin - est effectué par des contractions des muscles de l'estomac. Les transformations chimiques des aliments dans l'estomac se produisent sous l'influence du suc gastrique.

Le processus de formation de la muqueuse gastrique par les glandes et sa séparation dans la cavité constituent la fonction sécrétoire de l'estomac. Dans l'estomac monocaméral et la caillette du ruminant, selon leur localisation, ils sont divisés en cardiaque, fundique et pylorique.

La plupart des glandes sont situées dans le fond et la petite courbure de l'estomac. Les glandes du fond occupent les 2/3 de la surface de la muqueuse gastrique et sont constituées de cellules principales, pariétales et accessoires. Les cellules principales produisent des enzymes, les cellules de la muqueuse produisent de l'acide chlorhydrique et les cellules supplémentaires produisent du mucus. Les secrets des cellules principales et pariétales se mélangent. Les glandes cardiaques sont constituées de cellules accessoires, la glande pylorique - des cellules principales et accessoires.

Méthodes d'étude de la sécrétion gastrique. L'étude expérimentale de la sécrétion gastrique a été commencée par le chirurgien russe V. A. Basov et le scientifique italien Blondlot (1842), qui ont créé une fistule gastrique artificielle chez le chien. Cependant, la méthode de la fistule de bar ne permettait pas d'obtenir du suc gastrique pur, puisqu'il était mélangé à de la salive et des masses alimentaires.

La méthode d'obtention du suc gastrique pur a été développée par I.P. Pavlov et ses collègues. Les chiens avaient une fistule gastrique et l'œsophage a été sectionné. Les extrémités de l'œsophage coupé ont été retirées et suturées à la peau. La nourriture avalée n'est pas entrée dans l'estomac, mais est tombée. Pendant l'acte de manger, le chien a exsudé du suc gastrique pur, malgré le fait que la nourriture n'ait pas pénétré dans l'estomac. Pavlov a appelé cette méthode l'expérience d'"alimentation imaginaire". Cette méthode permet d'obtenir du suc gastrique pur et prouve la présence d'influences réflexes de la cavité buccale. Cependant, il ne peut pas être utilisé pour établir l'effet de l'alimentation directement sur les glandes de l'estomac. Ce dernier a été étudié par la méthode du ventricule isolé. L'une des options pour l'exploitation d'un ventricule isolé a été proposée par R. Heidenhain (1878). Mais ce ventricule isolé n'avait aucune connexion nerveuse avec le gros estomac, sa connexion s'effectuait uniquement à travers les vaisseaux sanguins. Cette expérience ne reflétait pas les influences réflexes sur l'activité sécrétoire de l'estomac.

Le corps humain et animal est un système thermodynamique ouvert qui échange constamment de la matière et de l'énergie avec l'environnement. Le corps a besoin d'être reconstitué en énergie et en matériaux de construction. Il est nécessaire pour le travail, le maintien de la température, la réparation des tissus. L'homme et les animaux reçoivent ces matériaux de l'environnement sous forme d'origine animale ou végétale. Dans les aliments, dans des proportions différentes, les nutriments sont des protéines, des graisses.Les nutriments sont de grosses molécules polymères. Les aliments contiennent également de l'eau, des sels minéraux, des vitamines. Et bien que ces substances ne soient pas une source d'énergie, ce sont des composants très importants pour la vie. Les nutriments des aliments ne peuvent pas être absorbés immédiatement; cela nécessite le traitement des nutriments dans le tractus gastro-intestinal afin que les produits digérés puissent être utilisés.

La longueur du tube digestif est d'environ 9 m. Le système digestif comprend la cavité buccale, le pharynx, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin, le rectum et le canal anal. Il existe d'autres organes du tractus gastro-intestinal, notamment la langue, les dents, les glandes salivaires, le pancréas, le foie et la vésicule biliaire.

Le tube digestif est composé de quatre couches ou membranes.

1. Muqueux
2. Sous-muqueuse
3. Musclé
4. Séreux

Chaque shell remplit sa propre fonction.

Membrane muqueuse entoure la lumière du tube digestif et constitue la principale surface d'aspiration et la surface sécrétoire. La membrane muqueuse est recouverte d'un épithélium cylindrique, situé sur sa propre plaque. Il y a de nombreuses limf dans l'assiette. Les nodules et ils remplissent une fonction protectrice. À l'extérieur, la couche de muscles lisses est la plaque musculaire de la membrane muqueuse. En raison de la contraction de ces muscles, la membrane muqueuse forme des plis. La muqueuse contient également des cellules caliciformes qui produisent du mucus.

Sous-muqueuse représenté par une couche de tissu conjonctif avec un grand nombre de vaisseaux sanguins. La sous-muqueuse contient les glandes et le plexus nerveux sous-muqueux - Le plexus de Yeissner... La couche sous-muqueuse fournit une nutrition à la membrane muqueuse et à l'innervation autonome des glandes, des muscles lisses de la plaque musculaire.

Membrane musculaire... Se compose de 2 couches de muscle lisse. Interne - circulaire et externe - longitudinal. Les muscles sont disposés en faisceaux. La membrane musculaire est conçue pour remplir une fonction motrice, pour le traitement mécanique des aliments et pour déplacer les aliments le long du tube digestif. La membrane musculaire contient le deuxième plexus - Auerbach. Les fibres des nerfs sympathiques et parasympathiques se terminent sur les cellules du plexus dans le tractus gastro-intestinal. Dans la composition, il y a des cellules sensibles - les cellules de Doggel, il y a des cellules motrices - du premier type, il y a des neurones inhibiteurs. L'ensemble des éléments du tractus gastro-intestinal fait partie intégrante du système nerveux autonome.

Membrane séreuse externe- le tissu conjonctif et l'épithélium pavimenteux.

En général, le tractus gastro-intestinal est destiné au déroulement des processus de digestion et la base de la digestion est le processus hydrolytique de division de grosses molécules en composés plus simples qui peuvent être obtenus par le sang et le liquide tissulaire et délivrés sur le site. Le fonctionnement du système digestif ressemble à celui d'un convoyeur de démontage.

Étapes de digestion.

1. Absorption alimentaire... Cela comprend l'absorption des aliments dans la bouche, la mastication des aliments en petits morceaux, l'hydratation, la formation d'un morceau de nourriture et la déglutition.
2. Digestion des aliments... Au cours de celui-ci, un traitement ultérieur et une décomposition enzymatique des nutriments sont effectués, tandis que les protéines sont clivées par des protéases, des dipeptides aminés et des acides aminés. Les glucides sont décomposés par l'amylase en monosaccharides, et les graisses sont décomposées par les lipases et les estérases en monoglycérine et acides gras.
3. Les connexions simples formées subissent le processus suivant - absorption des produits... Mais non seulement les produits de dégradation des nutriments sont absorbés, mais l'eau, les électrolytes et les vitamines sont absorbés. Lors de l'absorption, les substances sont transférées dans le sang et la lymphe. Il y a un processus chimique dans le tube digestif, comme dans toute production, des sous-produits et des déchets peuvent souvent être toxiques.
4. Excrétion- sont éliminés du corps sous forme d'excréments. Pour la mise en œuvre des processus de digestion, le système digestif remplit des fonctions motrices, sécrétoires, absorbantes et excrétrices.

Le tube digestif est impliqué dans le métabolisme eau-sel, un certain nombre d'hormones y sont produites - la fonction endocrinienne a une fonction immunologique protectrice.

Types de digestion- sont subdivisés en fonction de l'apport d'enzymes hydrolytiques et sont divisés en

1. Propre - enzymes du macro-organisme
2. Symbiotique - en raison des enzymes que les bactéries et les protozoaires qui vivent dans le tractus gastro-intestinal nous donnent
3. Digestion autolytique - due aux enzymes contenues dans la nourriture elle-même.

Selon la localisation le processus d'hydrolyse des nutriments, la digestion est divisée en

1. Intracellulaire

2. Extracellulaire

Distant ou cavité

Contact ou pariétal

La digestion de la cavité se produira dans la lumière du tractus gastro-intestinal, par des enzymes, sur la membrane des microvillosités des cellules de l'épithélium intestinal. Les microvillosités sont recouvertes d'une couche de polysaccharides et forment une grande surface catalytique pour une dégradation et une absorption rapides.

La valeur du travail d'I.P. Pavlova.

Les tentatives d'étude des processus de digestion commencent déjà au XVIIIe siècle, par exemple Réamur a essayé d'obtenir du suc gastrique en plaçant une éponge attachée à une ficelle dans l'estomac et a reçu du suc digestif. Il y a eu des tentatives d'implanter des tubes de verre ou de métal dans les conduits des glandes, mais elles sont tombées assez rapidement et une infection s'est ajoutée. Les premières observations cliniques chez l'homme ont été réalisées avec une blessure à l'estomac. En 1842, le chirurgien de Moscou Basov mettre une fistule sur l'estomac et fermer avec un bouchon en dehors du processus de digestion. Cette opération permettait d'obtenir du suc gastrique, mais l'inconvénient était qu'il était mélangé à de la nourriture. Plus tard, dans le laboratoire de Pavlov, cette opération a été complétée par une incision de l'œsophage et du cou. Une telle expérience s'appelle l'expérience de l'alimentation fictive, et après l'alimentation, la nourriture mâchée est digérée.

physiologiste anglais Heidenhain suggérait de séparer un petit ventricule d'un grand, cela permettait d'obtenir du suc gastrique pur non mélangé avec de la nourriture, mais l'inconvénient de l'opération - l'incision - perpendiculaire à la grande courbure - elle traversait le nerf - le vague. Seuls des facteurs humoraux pourraient agir sur le petit ventricule.

Pavlov a suggéré de faire parallèle à la plus grande courbure, le vague n'était pas coupé, cela reflétait tout le déroulement de la digestion dans l'estomac avec la participation de facteurs à la fois nerveux et humoraux. I.P. Pavlov s'est donné pour tâche d'étudier la fonction du tube digestif aussi près que possible des conditions normales, et Pavlov développe des méthodes de chirurgie physiologique en effectuant diverses opérations sur des animaux, qui ont ensuite aidé à l'étude de la digestion. Fondamentalement, les opérations visaient à imposer des fistules.

Fistule- communication artificielle de la cavité de l'organe ou du conduit de la glande avec l'environnement pour obtenir le contenu et après l'opération l'animal se rétablissait. Cela a été suivi par la récupération, la nutrition à long terme.

En physiologie, expériences poignantes- une fois sous anesthésie et expérience chronique- dans des conditions aussi proches que possible de la normale - avec anesthésie, sans facteurs de douleur - cela donne une image plus complète de la fonction. Pavlov développe des fistules des glandes salivaires, une petite chirurgie ventriculaire, une œsophagotomie, la vésicule biliaire et le canal pancréatique.

Premier mérite Pavlova dans la digestion consiste à développer des expériences expérimentales chroniques. De plus, Ivan Petrovich Pavlov a établi la dépendance de la qualité et de la quantité des secrets sur le type de stimulus alimentaire.

Troisièmement- l'adaptabilité des glandes aux conditions nutritionnelles. Pavlov a montré le rôle prépondérant du mécanisme nerveux dans la régulation des glandes digestives. Les travaux de Pavlov dans le domaine de la digestion ont été résumés dans son livre "Sur le travail des glandes digestives les plus importantes". En 1904, Pavlov a reçu le prix Nobel. En 1912, l'Université d'Angleterre, Newton, Byron a élu Pavlov docteur honoris causa de l'Université de Cambridge, et lors de la cérémonie d'initiation, il y a eu un tel épisode lorsque des étudiants de Cambridge ont sorti un chien jouet avec de nombreuses fistules.

Physiologie de la salivation.

La salive est formée de trois paires de glandes salivaires - la parotide, située entre la mâchoire et l'oreille, la sous-maxillaire, située sous la mâchoire inférieure, et la sublinguale. Petites glandes salivaires - fonctionnent en permanence, contrairement aux grosses.

Glande parotide se compose uniquement de cellules séreuses avec une sécrétion aqueuse. Glandes sous-maxillaires et sublinguales allouer un secret mixte, tk. comprennent à la fois des cellules séreuses et muqueuses. L'unité sécrétoire de la glande salivaire - salivon, qui comprend l'acinus, terminant aveuglément l'expansion et formé de cellules acineuses, l'acinus, s'ouvre alors dans le canal intercalaire, qui passe dans le canal strié. Les cellules acineuses sécrètent des protéines et des électrolytes. L'eau vient aussi ici. Ensuite, la correction de la teneur en électrolytes dans la salive est effectuée par les canaux intercalés et striés. Les cellules sécrétoires sont encore entourées de cellules myoépithéliales, qui sont capables de se contracter, et les cellules myoépithéliales, en se contractant, pressent le secret et favorisent son mouvement le long du canal. Les glandes salivaires reçoivent un apport sanguin abondant, elles contiennent 20 fois plus de lits que dans les autres tissus. Par conséquent, ces petits organes ont une fonction sécrétoire assez puissante. De 0,5 à 1,2 litres sont produits par jour. salive.

Salive.

• Eau - 98,5% - 99%
• Résidu solide 1-1,5%.
• Électrolytes - К, НСО3, Na, Cl, I2

La salive sécrétée dans les canaux est hypotonique par rapport au plasma. Dans les acini, les électrolytes sont sécrétés par les cellules sécrétoires et ils sont contenus dans la même quantité que dans le plasma, mais à mesure que la salive se déplace dans les conduits, les ions sodium et chlore sont absorbés, le nombre d'ions potassium et bicarbonate augmente. La salive est caractérisée par une prédominance de potassium et de bicarbonate. Composition organique de la salive représentées par des enzymes - alpha-amylase (ptyaline), lipase linguale - produites par les glandes situées à la racine de la langue.

Les glandes salivaires contiennent de la calycréine, du mucus, de la lactoférine - elles se lient au fer et aident à réduire les bactéries, les glycoprotéines du lysozyme, les immunoglobulines - A, M, les antigènes A, B, AB, 0.

La salive est excrétée par les canaux - fonctions - mouillage, formation d'un morceau de nourriture, déglutition. Dans la cavité buccale - étape initiale de la dégradation des glucides et des graisses. Le fractionnement complet ne peut pas se produire car peu de temps la nourriture est dans la cavité alimentaire. L'action optimale de la salive est un milieu légèrement alcalin. Le pH de la salive = 8. La salive limite la croissance des bactéries, favorise la cicatrisation des blessures, d'où le léchage des plaies. Nous avons besoin de salive pour le fonctionnement normal de la parole.

Enzyme amylase salivaire effectue la division de l'amidon en maltose et maltotriose. L'amylase salivaire est similaire à l'amylase pancréatique, qui décompose également les glucides en maltose et maltotriose. La maltase et l'isomaltase décomposent ces substances en glucose.

Lipase de salive commence à décomposer les graisses et les enzymes continuent leur action dans l'estomac jusqu'à ce que la valeur du pH change.

Régulation de la salivation.

La régulation de la sécrétion salivaire est réalisée par les nerfs parasympathiques et sympathiques, et les glandes salivaires ne sont régulées que par réflexe, car elles ne sont pas caractérisées par un mécanisme de régulation humoral. L'excrétion salivaire peut être réalisée en utilisant des réflexes inconditionnés qui se produisent lorsque la muqueuse buccale est irritée. Dans ce cas, il peut y avoir des irritants alimentaires et non alimentaires.

L'irritation mécanique de la membrane muqueuse affecte également la salivation. La salivation peut se produire sur l'odorat, la vue, la mémoire d'aliments délicieux. La salivation se forme avec des nausées.

Une inhibition de la salivation est observée pendant le sommeil, avec fatigue, peur et déshydratation.

Les glandes salivaires reçoivent double innervation du système nerveux autonome. Ils sont innervés par les divisions parasympathique et sympathique. L'innervation parasympathique est réalisée par 7 et 9 paires de nerfs. Ils contiennent 2 noyaux salivaires - supérieur -7 et inférieur - 9. La septième paire innerve les glandes sous-maxillaires et sublinguales. 9 paires - glande parotide. Aux terminaisons des nerfs parasympathiques, de l'acétylcholine est libérée et, sous l'action de l'acétylcholine sur les récepteurs des cellules sécrétoires via les protéines G, le messager secondaire inositol-3-phosphate est innervé et augmente la teneur en calcium à l'intérieur. Cela entraîne une augmentation de la sécrétion de salive, pauvre en composition organique - eau + électrolytes.

Les nerfs sympathiques atteignent les glandes salivaires par le ganglion sympathique cervical supérieur. Aux extrémités des fibres postganglionnaires, la noradrénaline est libérée, c'est-à-dire les cellules sécrétoires des glandes salivaires ont des récepteurs adrénergiques. La norépinéphrine provoque l'activation de l'adénylate cyclase avec la formation subséquente d'AMP cyclique et l'AMP cyclique améliore la formation de protéine kinase A, qui est nécessaire à la synthèse des protéines, et les influences sympathiques sur les glandes salivaires augmentent la sécrétion.

Salive très visqueuse avec beaucoup de matière organique. En tant que lien afférent dans l'excitation des glandes salivaires, il impliquera les nerfs qui assurent la sensibilité générale. La sensibilité gustative du tiers antérieur de la langue est le nerf facial, le tiers postérieur est le glossopharyngien. Les sections postérieures ont encore une innervation du nerf vague. Pavlov a montré que la sécrétion de salive sur les substances rejetées et la pénétration de sable de rivière, d'acides et d'autres produits chimiques entraînent une libération importante de salive, à savoir de la salive liquide. La salivation dépend aussi de la fragmentation des aliments. Pour les nutriments, moins de salive est donnée, mais avec une teneur plus élevée en enzyme.

Physiologie de l'estomac.

L'estomac est une partie du tube digestif, où la nourriture est conservée de 3 à 10 heures pour un traitement mécanique et chimique. Une petite quantité de nourriture est digérée dans l'estomac et la zone d'absorption n'est pas non plus grande. C'est un réservoir pour stocker la nourriture. Dans l'estomac, on isole le bas, le corps, la section pylorique. Le contenu de l'estomac est confiné à partir de l'œsophage par le sphincter cardiaque. Au passage de la section pylorique au duodénum. Il existe un sphincter fonctionnel.

Fonction de l'estomac

1. Dépôt de nourriture
2. Sécréteur
3. Moteur
4. Succion
5. Fonction excrétrice. Favorise l'élimination de l'urée, de l'acide urique, de la créatine, de la créatinine.
6. La fonction endocrinienne est la formation d'hormones. L'estomac a une fonction protectrice

Sur la base des caractéristiques fonctionnelles, la membrane muqueuse est divisée en productrices d'acide, qui sont situées dans la partie proximale de la partie centrale du corps, la muqueuse antrale est également isolée, qui ne forme pas d'acide chlorhydrique.

Composition- les cellules muqueuses qui forment le mucus.

• Les cellules qui tapissent l'acide chlorhydrique
• Les principales cellules productrices d'enzymes
• Cellules endocrines qui produisent l'hormone cellules G - gastrine, cellules D - somatostatine.

Glycoprotéine - forme un gel visqueux, il enveloppe la paroi de l'estomac et empêche l'effet de l'acide chlorhydrique sur la membrane muqueuse. Cette couche est très importante sinon la muqueuse est perturbée. Il est détruit par la nicotine, peu de mucus est produit lors de situations stressantes, ce qui peut entraîner des gastrites et des ulcères.

Les glandes de l'estomac produisent des pepsinogènes, qui agissent sur les protéines, elles sont inactives et ont besoin d'acide chlorhydrique. L'acide chlorhydrique est produit par les cellules pariétales, qui produisent également Facteur de château- qui est nécessaire pour assimiler le facteur externe B12. Dans la région de l'antre, il n'y a pas de cellules pariétales, le suc est produit lors d'une réaction légèrement alcaline, mais la membrane muqueuse de l'antre est riche en cellules endocrines qui produisent des hormones. 4G-1D - rapport.

Pour étudier la fonction de l'estomac des méthodes sont à l'étude qui imposent des fistules - la sécrétion d'un petit ventricule (selon Pavlov) et chez l'homme, la sécrétion gastrique est étudiée en sondant et en obtenant le suc gastrique à jeun sans donner de nourriture, puis après un petit-déjeuner test et le plus Les petits déjeuners communs sont un verre de thé sans sucre et une tranche de pain. Ces aliments simples sont de puissants stimulants pour l'estomac.

Composition et propriétés du suc gastrique.

Au repos dans l'estomac chez une personne (sans prise alimentaire) il y a 50 ml de sécrétion basale. C'est un mélange de salive, de suc gastrique et parfois de reflux du duodénum. Environ 2 litres de suc gastrique se forment par jour. C'est un liquide opalescent transparent avec une densité de 1.002-1.007. A une réaction acide, car il y a de l'acide chlorhydrique (0,3-0,5%). pH 0,8-1,5. L'acide chlorhydrique peut être libre et lié aux protéines. Le suc gastrique contient également des substances inorganiques - chlorures, sulfates, phosphates et bicarbonates de sodium, potassium, calcium, magnésium. La matière organique est représentée par des enzymes. Les principales enzymes du suc gastrique sont les pepsines (protéases qui agissent sur les protéines) et les lipases.

Pepsine A - pH 1,5-2,0

Gastrixine, pepsine C - pH-3,2-, 3,5

Pepsine B - gélatinase

Rénine, pepsine D chymosine.

Lipase, agit sur les graisses

Toutes les pepsines sont excrétées sous une forme inactive sous forme de pepsinogène. Il est maintenant proposé de diviser les pepsines en groupes 1 et 2.

Pepsines 1 ne sont sécrétées que dans la partie acidifiante de la muqueuse gastrique - où se trouvent les cellules pariétales.

Partie antrale et partie pylorique - les pepsines y sont sécrétées groupe 2... Les pepsines effectuent la digestion en produits intermédiaires.

L'amylase, qui est ingérée avec la salive, peut décomposer les glucides dans l'estomac pendant un certain temps jusqu'à ce que le pH se transforme en un grognement acide.

Le composant principal du suc gastrique est l'eau - 99-99,5%.

Un élément important est acide hydrochlorique. Ses fonctions :

1. Il favorise la conversion d'une forme inactive de pepsinogène en une forme active - les pepsines.
2. L'acide chlorhydrique crée une valeur de pH optimale pour les enzymes protéolytiques
3. Provoque la dénaturation et le gonflement des protéines.
4. L'acide a un effet antibactérien et les bactéries qui pénètrent dans l'estomac sont tuées
5. Participe à la formation d'hormones - gastrine et sécrétine.
6. Bloque le lait
7. Participe à la régulation du transfert des aliments de l'estomac vers l'intestin 12 persistants.

Acide hydrochlorique formé dans les cellules pariétales. Ce sont des cellules pyramidales assez grandes. À l'intérieur de ces cellules, il y a un grand nombre de mitochondries, elles contiennent un système de tubules intracellulaires et un système vésiculaire sous forme de vésicules leur est étroitement lié. Ces vésicules se lient au tubule lorsqu'elles sont activées. Un grand nombre de microvillosités se forment dans le tubule, ce qui augmente la surface.

La formation d'acide chlorhydrique se produit dans le système intratubulaire des cellules pariétales.

Au premier stade il y a un transfert de l'anion chlore dans la lumière du tubule. Les ions chlore entrent par un canal de chlore spécial. Une charge négative est créée dans le tubule, qui y attire le potassium intracellulaire.

A l'étape suivante il y a un échange de potassium contre un proton d'hydrogène, en raison du transport actif de l'hydrogène en potassium ATPase. Le potassium est échangé contre un proton d'hydrogène. Avec cette pompe, le potassium est entraîné dans la paroi intracellulaire. L'acide carbonique se forme à l'intérieur de la cellule. Il se forme à la suite de l'interaction du dioxyde de carbone et de l'eau due à l'anhydrase carbonique. L'acide carbonique se dissocie en un proton d'hydrogène et un anion HCO3. Le proton hydrogène est échangé contre du potassium et l'anion HCO3 est échangé contre l'ion chlore. Le chlore pénètre dans la cellule de revêtement, qui pénètre ensuite dans la lumière du tubule.

Il existe un autre mécanisme dans les cellules pariétales - sodium - potassium en phase, qui élimine le sodium de la cellule et renvoie le sodium.

La formation d'acide chlorhydrique est un processus énergivore. L'ATP est produit dans les mitochondries. Ils peuvent occuper jusqu'à 40 % du volume des cellules pariétales. La concentration d'acide chlorhydrique dans les tubules est très élevée. Le pH à l'intérieur du tubule peut atteindre 0,8 - la concentration en acide chlorhydrique est de 150 ml mol par litre. La concentration est 4 000 000 plus élevée que le plasma. La formation d'acide chlorhydrique dans la cellule pariétale est régulée par les effets sur la cellule pariétale de l'acétylcholine, qui est sécrétée aux terminaisons du nerf vague.

Les cellules de couverture ont récepteurs cholinergiques et la formation de HCl est stimulée.

Récepteurs de la gastrine et l'hormone gastrine active également la formation de HCl, ce qui se produit par l'activation de protéines membranaires et la formation de phospholipase C et d'inositol-3-phosphate se forme, ce qui stimule une augmentation du calcium et déclenche le mécanisme hormonal.

Le troisième type de récepteur est récepteurs d'histamineH2 ... L'histamine est produite dans l'estomac par les mastocytes de l'entérochromatine. L'histamine agit sur les récepteurs H2. Ici, l'influence est réalisée par le mécanisme de l'adénylate cyclase. L'adénylate cyclase est activée et l'AMP cyclique est formé

Inhibe - la somatostatine, qui est produite dans les cellules D.

Acide hydrochlorique- le principal facteur d'endommagement de la membrane muqueuse en violation de la protection de la membrane. Traitement de la gastrite - suppression de l'action de l'acide chlorhydrique. Les antagonistes très largement utilisés de l'histamine - cimétidine, ranitidine, bloquent les récepteurs H2 et réduisent la formation d'acide chlorhydrique.

Suppression de l'hydrogène-potassium en phase. Une substance a été obtenue qui est le médicament pharmacologique oméprazole. Il supprime la phase hydrogène-potassium. C'est une action très douce qui réduit la production d'acide chlorhydrique.

Mécanismes de régulation de la sécrétion gastrique.

Le processus de digestion gastrique est classiquement divisé en 3 phases qui se chevauchent

1. Réflexe difficile - cérébral

2. Gastrique

3. Intestinal

Parfois, les deux derniers sont combinés en un neurohumoral.

Phase réflexe difficile... Elle est causée par l'excitation des glandes gastriques par un complexe de réflexes inconditionnés et conditionnés associés à la prise alimentaire. Les réflexes conditionnés surviennent lorsque les récepteurs olfactifs, visuels et auditifs sont irrités, par la vue, l'odorat ou par l'environnement. Ce sont des signaux conditionnels. Ils se superposent à l'impact des irritants sur la cavité buccale, les récepteurs pharyngés, l'œsophage. Ce sont des irritations inconditionnelles. C'est cette phase que Pavlov a étudiée dans l'expérience de l'alimentation imaginaire. La période de latence à partir du début de l'alimentation est de 5 à 10 minutes, c'est-à-dire que les glandes gastriques sont activées. Après l'arrêt de l'alimentation, la sécrétion dure 1,5 à 2 heures si la nourriture ne pénètre pas dans l'estomac.

Les nerfs sécréteurs seront les nerfs errants. C'est à travers eux que se produit l'effet sur les cellules pariétales qui produisent l'acide chlorhydrique.

nerf vague stimule les cellules de la gastrine dans l'antre et la gastrine est formée, et les cellules D, où la somatostatine est produite, sont inhibées. Il a été constaté que le nerf vague agit sur les cellules de la gastrine par l'intermédiaire d'un médiateur - la bombésine. Cela excite les cellules de la gastrine. Sur les cellules D, qui produisent la somatostatine, il supprime. Dans la première phase de sécrétion gastrique - 30% de suc gastrique. Il a une forte acidité, un pouvoir digestif. Le but de la première phase est de préparer l'estomac à manger. Lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, la phase gastrique de sécrétion commence. Dans le même temps, le contenu alimentaire étire mécaniquement les parois de l'estomac et les terminaisons sensibles des nerfs vagues sont excitées, ainsi que les terminaisons sensibles, formées par les cellules du plexus sous-muqueux. Des arcs réflexes locaux apparaissent dans l'estomac. La cellule de Doggel (sensible) forme un récepteur dans la membrane muqueuse et lorsqu'elle est irritée, elle est excitée et transmet l'excitation aux cellules de type 1 - sécrétoires ou motrices. Un réflexe local local apparaît et la glande commence à fonctionner. Les cellules du 1er type sont également postganlionaires pour le nerf vague. Les nerfs vagues gardent le mécanisme humoral sous contrôle. En même temps que le mécanisme nerveux, le mécanisme humoral commence à fonctionner.

Mécanisme humoral associée à la libération de gastrine par les cellules G. Ils produisent deux formes de gastrine - de 17 résidus d'acides aminés - la "petite" gastrine et il existe une deuxième forme de 34 résidus d'acides aminés - la grande gastrine. La petite gastrine est plus puissante que la grosse gastrine, mais il y a plus de grosse gastrine dans le sang. La gastrine, qui est produite par les cellules sous-gastrines et agit sur les cellules pariétales pour stimuler la formation de HCl. Il agit également sur les cellules qui tapissent.

Fonctions de la gastrine - stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique, améliore la production d'une enzyme, stimule la motilité gastrique, est nécessaire à la croissance de la muqueuse gastrique. Il stimule également la sécrétion du suc pancréatique. La production de gastrine est stimulée non seulement par des facteurs nerveux, mais les produits alimentaires qui se forment lors de la dégradation des aliments sont également des stimulants. Ceux-ci incluent les produits de dégradation des protéines, l'alcool, le café - la caféine et la non-caféine. La production d'acide chlorhydrique dépend du ph et lorsque le ph descend en dessous de 2x, la production d'acide chlorhydrique est supprimée. Celles. cela est dû au fait qu'une concentration élevée d'acide chlorhydrique inhibe la production de gastrine. Dans le même temps, la forte concentration d'acide chlorhydrique active la production de somatostatine et inhibe la production de gastrine. Les acides aminés et les peptides peuvent agir directement sur les cellules pariétales et augmenter la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les protéines, avec leurs propriétés tampons, se lient à un proton d'hydrogène et maintiennent un niveau optimal de formation d'acide

Soutient la sécrétion gastrique phase intestinale... Lorsque le chyme pénètre dans le duodénum 12, il affecte la sécrétion gastrique. 20% du suc gastrique est produit au cours de cette phase. Il produit de l'entérogastrine. Enterooxyntin - ces hormones sont produites sous l'influence du HCl, qui passe de l'estomac dans le duodénum, ​​sous l'influence des acides aminés. Si l'acidité de l'environnement dans le duodénum est élevée, la production d'hormones stimulantes est supprimée et l'entérogastron est produit. L'une des variétés sera - GIP - peptide gastro-intestinal. Il inhibe la production d'acide chlorhydrique et de gastrine. Les substances inhibitrices comprennent également le bulbogastron, la sérotonine et la neurotensine. Du côté du duodénum, ​​des influences réflexes peuvent également survenir qui excitent le nerf vague et incluent les plexus nerveux locaux. En général, la séparation du suc gastrique dépendra de la quantité de qualité des aliments. La quantité de suc gastrique dépend du temps de séjour des aliments. Parallèlement à l'augmentation de la quantité de jus, son acidité augmente également.

Le pouvoir digestif du jus est plus important dans les premières heures. Pour évaluer le pouvoir digestif du jus, il est proposé La méthode de Men... Les aliments gras inhibent la sécrétion gastrique, par conséquent, il n'est pas recommandé de manger des aliments gras au début d'un repas. Par conséquent, les enfants ne reçoivent jamais d'huile de poisson avant de manger. Pré-ingestion de graisses - réduit l'absorption d'alcool dans l'estomac.

Viande - produit protéiné, pain - légumes et lait - mélangé.

Pour la viande- la quantité maximale de jus est allouée avec la sécrétion maximale pour la deuxième heure. Le jus a une acidité maximale, la fermentation n'est pas élevée. L'augmentation rapide de la sécrétion est due à une forte irritation réflexe - vue, odorat. Puis, après le maximum, la sécrétion commence à diminuer, la diminution de la sécrétion est lente. La teneur élevée en acide chlorhydrique assure la dénaturation des protéines. La décomposition finale a lieu dans les intestins.

Sécrétion sur le pain... Le maximum est atteint dès la 1ère heure. L'accumulation rapide est associée à un stimulus réflexe puissant. Ayant atteint le maximum, la sécrétion baisse assez rapidement, car peu de stimulants humoraux, mais la sécrétion dure longtemps (jusqu'à 10 heures). Capacité enzymatique - élevée - pas d'acidité.

Lait - une augmentation lente de la sécrétion... Faible irritation des récepteurs. Contient des graisses, inhibe la sécrétion. La deuxième phase après avoir atteint le maximum est caractérisée par une baisse constante. Ici, des produits de dégradation des graisses sont formés, qui stimulent la sécrétion. L'activité enzymatique est faible. Vous devez manger des légumes, des jus et de l'eau minérale.

La fonction sécrétoire du pancréas.

Le chyme qui pénètre dans le duodénum 12 est exposé à l'action du suc pancréatique, de la bile et du suc intestinal.

Pancréas- la plus grosse glande. Il a une double fonction - intrasécrétoire - insuline et glucagon et une fonction exocrine, qui assure la production de suc pancréatique.

Le suc pancréatique se forme dans la glande, dans l'acinus. Qui sont bordées de cellules de transition sur 1 rangée. Un processus actif de formation d'enzymes a lieu dans ces cellules. Ils ont un réticulum endoplasmique bien exprimé, l'appareil de Golgi, et à partir des acini, les canaux pancréatiques commencent et forment 2 canaux qui s'ouvrent dans le duodénum 12. Le plus grand conduit est Canal Wirsunga... Il s'ouvre par un canal cholédoque au niveau du mamelon de Vater. Le sphincter d'Oddi se trouve ici. Deuxième gaine accessoire - Santorin s'ouvre en amont du canal de Versung. Étude - l'imposition de fistules sur l'un des conduits. Chez l'homme, il est étudié par sondage.

À leur manière composition du suc pancréatique- liquide transparent incolore de réaction alcaline. La quantité est de 1 à 1,5 litre par jour, pH 7,8 à 8,4. La composition ionique du potassium et du sodium est la même que dans le plasma, mais il y a plus d'ions bicarbonate et moins de Cl. Dans l'acinus, le contenu est le même, mais à mesure que le jus se déplace le long des conduits, cela conduit au fait que les cellules des conduits assurent la capture des anions chlore et que la quantité d'anions bicarbonate augmente. Le suc pancréatique est riche en composition enzymatique.

Enzymes protéolytiques agissant sur les protéines - endopeptidases et exopeptidases. La différence est que les endopeptidases agissent sur les liaisons internes, tandis que les exopeptidases clivent les acides aminés terminaux.

Endoppidase- trypsine, chymotrypsine, élastase

Ectopeptidase- carboxypeptidases et aminopeptidases

Les enzymes protéolytiques sont produites sous une forme inactive - les enzymes. L'activation se produit sous l'action de l'entérokinase. Il active la trypsine. La trypsine est excrétée sous forme de trypsinogène. Et la forme active de la trypsine active le reste. L'entérokinase est une enzyme du suc intestinal. Avec des blocages du canal de la glande et avec une consommation abondante d'alcool, une activation des enzymes pancréatiques à l'intérieur peut se produire. Le processus d'auto-digestion du pancréas commence - pancréatite aiguë.

Pour les glucides enzymes aminolytiques - agissent sur l'alphaamylase, décomposent les polysaccharides, l'amidon, le glycogène, ne peuvent pas décomposer la cellulo, avec formation de maltoyz, de maltotiose et de dextrine.

gras enzymes litholytiques - lipase, phospholipase A2, cholestérol. La lipase agit sur les graisses neutres et les décompose en acides gras et en glycérol, la cholestérol estérase agit sur le cholestérol et la phospholipase agit sur les phospholipides.

Enzymes activés acides nucléiques- ribonucléase, désoxyribonucléase.

Régulation du pancréas et de sa sécrétion.

Il est associé à des mécanismes de régulation nerveux et humoral et le pancréas est inclus en 3 phases

• Réflexe difficile
• Gastrique
• Intestinal

Nerf sécrétoire - nerf vague, qui agit sur la production d'enzymes dans la cellule acini et sur les cellules des canaux. Il n'y a pas d'influence des nerfs sympathiques sur le pancréas, mais les nerfs sympathiques provoquent une diminution du flux sanguin et une diminution de la sécrétion se produit.

est d'une grande importance régulation humorale pancréas - la formation de 2 hormones de la membrane muqueuse. Il y a des cellules C dans la membrane muqueuse qui produisent l'hormone sécrétine et la sécrétine absorbée dans le sang, elle agit sur les cellules des canaux pancréatiques. Stimule ces cellules par l'action de l'acide chlorhydrique

La 2e hormone est produite par les cellules I - cholécystokinine... Contrairement à la sécrétine, elle agit sur les cellules de l'acine, la quantité de jus sera moindre, mais le jus est riche en enzymes et l'excitation des cellules de type I est sous l'influence des acides aminés et, dans une moindre mesure, de l'acide chlorhydrique. D'autres hormones agissent sur le pancréas - VIP - a un effet similaire à la sécrétine. La gastrine est similaire à la cholécystokinine. Dans la phase réflexe complexe, la sécrétion est libérée 20% de son volume, 5-10% tombe sur l'estomac, et le reste dans la phase intestinale, etc. le pancréas est dans la prochaine étape d'influencer la nourriture, la production de suc gastrique interagit très étroitement avec l'estomac. Si une gastrite se développe, une pancréatite suit.

Physiologie du foie.

Le foie est le plus grand organe. Le poids d'un adulte représente 2,5 % du poids corporel total. En 1 minute, le foie reçoit 1350 ml de sang et cela représente 27% du volume minute. Le foie reçoit à la fois du sang artériel et veineux.

1. Flux sanguin artériel - 400 ml par minute. Le sang artériel circule dans l'artère hépatique.

2. Flux sanguin veineux - 1500 ml par minute. Le sang veineux circule dans la veine porte depuis l'estomac, l'intestin grêle, le pancréas, la rate et en partie le gros intestin. C'est par la veine porte que les nutriments et les vitamines proviennent du tube digestif. Le foie capte ces substances et les distribue ensuite à d'autres organes.

Le rôle important du foie appartient au métabolisme du carbone. Il maintient le taux de sucre dans le sang en tant que dépôt de glycogène. Régule la teneur en lipides du sang et notamment les lipoprotéines de basse densité qu'il sécrète. Un rôle important dans le département des protéines. Toutes les protéines plasmatiques sont produites dans le foie.

Le foie remplit une fonction détoxifiante vis-à-vis des substances toxiques et des médicaments.

Remplit une fonction sécrétoire - la formation du foie par la bile et l'excrétion des pigments biliaires, du cholestérol, des substances médicinales. Fournit une fonction endocrinienne.

L'unité fonctionnelle du foie est lobule hépatique, qui est construit à partir des voies hépatiques formées par les hépatocytes. Au centre du lobule hépatique se trouve la veine centrale, dans laquelle le sang coule des sinusoïdes. Recueille le sang des capillaires de la veine porte et des capillaires de l'artère hépatique. Les veines centrales fusionnant les unes avec les autres forment progressivement le système veineux de sortie du sang du foie. Et le sang du foie circule dans la veine hépatique, qui se jette dans la veine cave inférieure. Dans les voies hépatiques, au contact des hépatocytes voisins, voies biliaires. Ils sont séparés du liquide intercellulaire par des contacts étroits, ce qui empêche le mélange de la bile et du liquide extracellulaire. La bile formée par les hépatocytes pénètre dans les tubules, qui fusionnent progressivement pour former le système des voies biliaires intrahépatiques. En fin de compte, il pénètre dans la vésicule biliaire ou par le canal commun dans le duodénum. Le canal cholédoque se connecte à Persungov conduit du pancréas et avec lui s'ouvre en haut Faterova sucette. Il y a un sphincter au site de sortie du canal cholédoque Oddi, qui régulent l'écoulement de la bile dans le duodénum.

Les sinusoïdes sont formés par des cellules endothéliales qui reposent sur la membrane basale, autour de - l'espace périsinusoïdal - l'espace Dissé... Cet espace sépare les sinusoïdes et les hépatocytes. Les membranes des hépatocytes forment de nombreux plis, villosités, et elles font saillie dans l'espace ré-sinusoïdal. Ces villosités augmentent la zone de contact avec le fluide supersonique. Faible expression de la membrane basale, les cellules endothéliales sinusoïdes contiennent de gros pores. La structure ressemble à un tamis. Les pores laissent passer des substances de 100 à 500 nm de diamètre.

La quantité de protéines dans l'espace résinusoïdal sera plus importante que dans le plasma. Il existe des macrocytes du système des macrophages. Ces cellules, par endocytose, assurent l'élimination des bactéries, des érythrocytes endommagés et des complexes immuns. Certaines cellules sinusoïdales du cytoplasme peuvent contenir des gouttelettes de graisse - cellules Ito... Elles contiennent de la vitamine A. Ces cellules sont associées à des fibres de collagène, leurs propriétés sont similaires à celles des fibroblastes. Ils se développent avec une cirrhose du foie.

Production de bile par les hépatocytes - le foie produit 600-120 ml de bile par jour. La bile a 2 fonctions importantes -

1. Il est essentiel pour la digestion et l'absorption des graisses. En raison de la présence d'acides biliaires, la bile émulsionne les graisses et les transforme en petites gouttes. Le procédé favorisera une meilleure action des lipases, pour une meilleure décomposition en graisses et acides biliaires. La bile est nécessaire au transport et à l'absorption des produits de clivage

2. Fonction excrétrice. La bilirubine et la cholestérine sont excrétées avec elle. La sécrétion biliaire se déroule en 2 étapes. La bile primaire est formée dans les hépatocytes, elle contient des sels biliaires, des pigments biliaires, du cholestérol, des phospholipides et des protéines, des électrolytes, dont la teneur est identique aux électrolytes plasmatiques, sauf anion bicarbonate, qui est plus dans la bile. Cela donne la réaction alcaline. Cette bile pénètre dans les voies biliaires à partir des hépatocytes. Au stade suivant, la bile se déplace le long du canal lobulaire interlobulaire, puis vers le canal cholédoque hépatique et commun. Au fur et à mesure que la bile progresse, les cellules épithéliales des canaux sécrètent des anions sodium et bicarbonate. Il s'agit essentiellement d'une sécrétion secondaire. Le volume de bile dans les canaux peut augmenter de 100 %. La sécrétine augmente la sécrétion de bicarbonate pour neutraliser l'acide chlorhydrique de l'estomac.

En dehors de la digestion, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire, où elle passe par le canal cystique.

Sécrétion d'acide biliaire.

Les cellules hépatiques sécrètent 0,6 acide et leurs sels. Les acides biliaires sont formés dans le foie à partir du cholestérol, qui pénètre dans l'organisme avec les aliments ou peut être synthétisé par les hépatocytes lors du métabolisme du sel. Lorsque des groupes kaarboxyle et hydroxyle sont ajoutés au noyau stéroïde, acides biliaires primaires

ü Hollevaya

ü Chénodésoxycholique

Ils se combinent avec la glycine, mais dans une moindre mesure avec la taurine. Cela conduit à la formation d'acides glycocholiques ou taurocholiques. Lors de l'interaction avec les cations, des sels de sodium et de potassium se forment. Les acides biliaires primaires pénètrent dans les intestins et les intestins, les bactéries intestinales les convertissent en acides biliaires secondaires

• Désoxycholique
• lithohole

Les sels biliaires ont une plus grande capacité de formation d'ions que les acides eux-mêmes. Les sels biliaires sont des composés polaires qui réduisent leur pénétration à travers la membrane cellulaire. Par conséquent, l'absorption diminuera. Associés aux phospholipides et aux monoglycérides, les acides biliaires favorisent l'émulsification des graisses, augmentent l'activité de la lipase et transforment les produits d'hydrolyse des graisses en composés solubles. Les sels biliaires contenant des groupements hydrophiles et hydrophobes, ils participent à la formation avec les cholestérols, les phospholipides et les monoglycérides pour former des disques cylindriques, qui seront des micelles hydrosolubles. C'est dans de tels complexes que ces produits traversent la bordure en brosse des entérocytes. Jusqu'à 95 % des sels biliaires et des acides sont réabsorbés dans l'intestin. 5% seront excrétés dans les selles.

Les acides biliaires absorbés et leurs sels se combinent avec les lipoprotéines de haute densité dans le sang. Par la veine porte, ils pénètrent à nouveau dans le foie, où 80% sont à nouveau capturés dans le sang par les hépatocytes. Grâce à ce mécanisme, un apport d'acides biliaires et de leurs sels est créé dans l'organisme, qui varie de 2 à 4 g. Là, la circulation intestinale-hépatique des acides biliaires a lieu, ce qui favorise l'absorption des lipides dans l'intestin. Pour les personnes qui ne mangent pas beaucoup, un tel renouvellement se produit 3 à 5 fois par jour, et pour les personnes qui consomment de la nourriture en abondance, un tel renouvellement peut augmenter jusqu'à 14 à 16 fois par jour.

Les conditions inflammatoires de la membrane muqueuse de l'intestin grêle réduisent l'absorption des sels biliaires, ce qui nuit à l'absorption des graisses.

Cholestérol - 1,6-8, mmol / l

Phospholipides - 0,3-11 mmol / L

Le cholestérol est considéré comme un sous-produit. Le cholestérol est pratiquement insoluble dans l'eau pure, mais lorsqu'il est combiné avec des sels biliaires dans les micelles, il se transforme en un composé soluble dans l'eau. Dans certaines conditions pathologiques, il se produit un dépôt de cholestérol, un dépôt de calcium dans celui-ci, ce qui provoque la formation de calculs biliaires. La maladie des calculs biliaires est une maladie assez courante.

• L'absorption excessive d'eau dans la vésicule biliaire contribue à la formation de sels biliaires.
• Absorption excessive des acides biliaires de la bile.
• Augmentation du cholestérol dans la bile.
• Processus inflammatoires dans la membrane muqueuse de la vésicule biliaire

Capacité de la vésicule biliaire 30-60 ml. En 12 heures, jusqu'à 450 ml de bile peuvent s'accumuler dans la vésicule biliaire, et cela est dû au processus de concentration, tandis que l'eau, les ions sodium et chlore et d'autres électrolytes sont absorbés et la bile est généralement concentrée 5 fois dans la vessie, mais la concentration maximale est de 12 à 20 fois. Environ la moitié des composés solubles dans la bile de la vésicule biliaire sont des sels biliaires, et une concentration élevée de bilirubine, de cholestérol et de leucithine est également atteinte ici, mais la composition électrolytique est identique à celle du plasma. La vidange de la vésicule biliaire se produit lors de la digestion des aliments et notamment des graisses.

Le processus de vidange de la vésicule biliaire est associé à l'hormone cholécystokinine. Il détend le sphincter Oddi et aide à détendre les muscles de la vessie elle-même. Les contractions péristaltiques de la vessie se dirigent ensuite vers le canal cystique, le canal cholédoque, qui conduit à l'excrétion de la bile de la vessie dans le duodénum. La fonction excrétrice du foie est associée à l'excrétion des pigments biliaires.

Bilirubine.

Monocyte - système macrophage dans la rate, la moelle osseuse, le foie. 8 g d'hémoglobine se décomposent par jour. Lorsque l'hémoglobine se décompose, le fer 2-valent en est séparé, qui se combine avec les protéines et est stocké en réserve. A partir de 8g Hémoglobine => biliverdine => bilirubine (300mg par jour) La norme de bilirubine dans le sérum sanguin est de 3 à 20 mol / l. Ci-dessus - jaunisse, coloration de la sclérotique et des muqueuses de la cavité buccale.

La bilirubine se lie à une protéine de transport albumine sanguine. ce bilirubine indirecte. La bilirubine du plasma sanguin est capturée par les hépatocytes et dans les hépatocytes, la bilirubine se combine avec l'acide glucuronique. La bilirubine glucuronil se forme. Cette forme pénètre dans les voies biliaires. Et déjà dans la bile, cette forme donne bilirubine directe... Il pénètre dans l'intestin par le système des voies biliaires. Dans l'intestin, les bactéries intestinales clivent l'acide glucuronique et convertissent la bilirubine en urobilinogène. Une partie subit une oxydation dans les intestins et pénètre dans les selles et est déjà appelée stercobiline. L'autre partie sera absorbée et entrera dans la circulation sanguine. Du sang, il est capturé par les hépatocytes et pénètre à nouveau dans la bile, mais une partie sera filtrée dans les reins. L'urobilinogène passe dans l'urine.

Ictère suprahépatique (hémolytique) causée par une dégradation massive des érythrocytes à la suite d'un conflit Rh, l'entrée dans le sang de substances qui provoquent la destruction des membranes érythrocytaires et certaines autres maladies. Avec cette forme d'ictère, la teneur en bilirubine indirecte dans le sang est augmentée, la teneur en stercobiline est augmentée dans l'urine, il n'y a pas de bilirubine et la teneur en stercobiline est augmentée dans les selles.

Ictère hépatique (parenchymateux) causés par des dommages aux cellules du foie lors d'infections et d'intoxications. Avec cette forme d'ictère, la teneur en bilirubine indirecte et directe dans le sang est augmentée, la teneur en urobiline est augmentée dans l'urine, la bilirubine est présente et la teneur en stercobiline est faible dans les selles.

Ictère sous-hépatique (obstructif) causé par une violation de l'écoulement de la bile, par exemple, lorsque le canal cholédoque est bloqué par une pierre. Avec cette forme d'ictère, la teneur en bilirubine directe (parfois indirecte) est augmentée dans le sang, la stercobiline est absente dans l'urine, la bilirubine est présente et la teneur en stercobiline est faible dans les selles.

Régulation de la formation de la bile.

La régulation est basée sur des mécanismes de rétroaction basés sur le niveau de concentration des sels biliaires. Le contenu dans le sang détermine l'activité des hépatocytes dans la production de bile. En dehors de la période de digestion, la concentration en acides biliaires diminue et c'est le signal d'une augmentation de la formation d'hépatocytes. Le débit dans le conduit diminuera. Après avoir mangé, il y a une augmentation de la teneur en acides biliaires dans le sang, ce qui, d'une part, inhibe la formation dans les hépatocytes, mais augmente en même temps la sécrétion d'acides biliaires dans les tubules.

La cholécystokinine est produite par l'action des acides gras et aminés et provoque la contraction de la vessie et la relaxation du sphincter - c'est-à-dire stimulation de la vidange de la vessie. La sécrétine, qui est libérée par l'action de l'acide chlorhydrique sur les cellules C, améliore la sécrétion tubulaire et augmente la teneur en bicarbonate.

La gastrine affecte les hépatocytes en améliorant les processus de sécrétion. Indirectement, la gastrine augmente la teneur en acide chlorhydrique, ce qui va alors augmenter la teneur en sécrétine.

Hormones stéroïdes- les œstrogènes et certains androgènes inhibent la formation de la bile. Dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, motiline- il contribue à la contraction de la vésicule biliaire et à l'excrétion de la bile.

Influence du système nerveux- à travers le nerf vague - améliore la formation de la bile et le nerf vague contribue à la contraction de la vésicule biliaire. Les influences sympathiques sont inhibitrices et provoquent un relâchement de la vésicule biliaire.

Digestion intestinale.

Dans l'intestin grêle - la digestion finale et l'absorption des produits digestifs. L'intestin grêle reçoit 9 litres par jour. Liquides. Nous absorbons 2 litres d'eau avec de la nourriture, et 7 litres proviennent de la fonction sécrétoire du tractus gastro-intestinal, et de cela, seulement 1 à 2 litres entreront dans le gros intestin. La longueur de l'intestin grêle au sphincter iléo-caecal est de 2,85 m. Le cadavre mesure 7 m.

La membrane muqueuse de l'intestin grêle forme des plis qui augmentent la surface de 3 fois. 20-40 villosités par 1 mm². Cela augmente la surface de la muqueuse 8 à 10 fois et chaque villosité est recouverte de cellules épithéliales, de cellules endothéliales, contenant des microvillosités. Ce sont des cellules cylindriques avec des microvillosités à leur surface. De 1,5 à 3000 pour 1 cellule.

La longueur des villosités est de 0,5 à 1 mm. La présence de microvillosités augmente la surface de la muqueuse et atteint 500 mètres carrés.Chaque villosité contient un capillaire se terminant aveuglément, une artériole d'alimentation s'approche de la villosité, qui se décompose en capillaires, passant à l'apex dans les capillaires veineux et produit le sang s'écoule par les veinules. Le sang veineux et artériel circule dans des directions opposées. Système rotatif à contre-courant. Dans ce cas, une grande quantité d'oxygène passe du sang artériel et veineux, sans atteindre l'apex des villosités. Il est très facile de créer des conditions dans lesquelles les sommets des villosités recevront moins d'oxygène. Cela peut entraîner la mort de ces zones.

Appareil glandulaire - Glandes de Bruner dans le duodénum. Les glandes de Liberté dans le jéjunum et l'iléon. Il existe des cellules muqueuses caliciformes qui produisent du mucus. Les glandes du duodénum 12 ressemblent aux glandes de la partie pylorique de l'estomac et elles sécrètent des sécrétions muqueuses pour l'irritation mécanique et chimique.

Leur régulation se produit sous l'influence nerfs vagues et hormones, en particulier la sécrétine. La sécrétion muqueuse protège le duodénum de l'action de l'acide chlorhydrique. Le système sympathique réduit la production de mucus. Lorsque nous souffrons de streptocoque, nous avons une chance facile d'avoir un ulcère duodénal. En réduisant les propriétés protectrices.

Secret de l'intestin grêle formé par les entérocytes, qui commencent leur maturation dans des cryptes. À mesure que l'entérocyte mûrit, il commence à se déplacer vers l'apex des villosités. C'est dans les cryptes que les cellules transfèrent activement les anions chlore et bicarbonate. Ces anions créent une charge négative qui attire le sodium. Une pression osmotique est créée, ce qui attire l'eau. Certains microbes pathogènes - bacille dysentérique, vibrion cholérique améliorent le transport des ions chlore. Cela conduit à une excrétion importante de liquide dans l'intestin jusqu'à 15 litres par jour. Normalement, 1,8-2 litres par jour. Le suc intestinal est un liquide incolore, trouble en raison du mucus des cellules épithéliales, a une réaction alcaline pH 7,5-8. Les enzymes du suc intestinal s'accumulent à l'intérieur des entérocytes et sont sécrétées avec eux lorsqu'elles sont rejetées.

Jus intestinal contient un complexe de peptidases, appelé éryxine, assurant le clivage final des produits protéiques en acides aminés.

4 enzymes aminolytiques - sucrase, maltase, isomaltase et lactase. Ces enzymes décomposent les glucides en monosaccharides. Il existe la lipase intestinale, la phospholipase, la phosphatase alcaline et l'entérokinase.

Enzymes du suc intestinal.

1. Complexe de peptidases (érypsine)

2.Enzymes amylothytiques- sucrase, maltase, isomaltase, lactase

3. Lipase intestinale

4. Phospholipase

5. Phosphatase alcaline

6. Entérokinase

Ces enzymes s'accumulent à l'intérieur des entérocytes et ces derniers, en mûrissant, montent jusqu'au sommet des villosités. Le rejet des entérocytes se produit au sommet des villosités. En 2 à 5 jours, l'épithélium intestinal est complètement remplacé par de nouvelles cellules. Les enzymes peuvent pénétrer dans la cavité intestinale - digestion de la cavité, l'autre partie est fixée sur les membranes des microvillosités et fournit digestion membranaire ou pariétale.

Les entérocytes sont recouverts d'une couche glycocalyx- surface carbone, poreuse. C'est un catalyseur qui favorise la dégradation des nutriments.

La régulation du service acide est sous l'influence de stimuli mécaniques et chimiques agissant sur les cellules du plexus nerveux. Les cellules de Doggel.

Substances humorales- (augmentation de la sécrétion) - sécrétine, cholécystokinine, VIP, motiline et entérocrinine.

Somatostatine inhibe la sécrétion.

Dans le côlon glandes libertines, un grand nombre de cellules muqueuses. Le mucus et les anions bicarbonate prédominent.

Influences parasympathiques- augmenter la sécrétion de mucus. Avec une excitation émotionnelle dans les 30 minutes, une grande quantité de sécrétions se forme dans le côlon, ce qui provoque l'envie de se vider. Dans des conditions normales, le mucus protège, adhère aux matières fécales et neutralise les acides à l'aide d'anions bicarbonate.

La microflore normale est très importante pour le fonctionnement du côlon. Ce sont des bactéries non pathogènes qui participent à la formation de l'activité immunobiologique du corps - les lactobacilles. Ils aident à augmenter l'immunité et à prévenir le développement de la microflore pathogène, lorsque des antibiotiques sont pris, ces bactéries meurent. Les défenses de l'organisme sont affaiblies.

Bactéries du côlon synthétiser vitamine K et vitamines B.

Les enzymes bactériennes décomposent les fibres par fermentation microbienne. Ce processus a lieu avec la formation de gaz. Les bactéries peuvent faire pourrir les protéines. Dans ce cas, dans le gros intestin se forment aliments toxiques- l'indole, le skatole, les hydroxyacides aromatiques, le phénol, l'ammoniac et l'hydrogène sulfuré.

La détoxification des produits toxiques se produit dans le foie, où ils se combinent avec l'acide glucurique. L'eau est absorbée et les matières fécales se forment.

La composition des matières fécales comprend du mucus, des restes d'épithélium mort, du cholestérol, des produits de modifications des pigments biliaires - stercobiline et bactéries mortes, qui représentent 30 à 40%. Les matières fécales peuvent contenir des débris alimentaires non digérés.

La fonction motrice du tube digestif.

Nous avons besoin de la fonction motrice au premier stade - absorption des aliments et mastication, déglutition, mouvement le long du tube digestif. La motilité contribue au mélange des aliments et des sécrétions des glandes, est impliquée dans les processus d'absorption. Le système moteur effectue l'excrétion des produits finaux de la digestion.

L'étude de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal est réalisée à l'aide de différentes méthodes, mais elle est largement répandue cinégraphie en ballon- introduction dans la cavité du tube digestif d'une cartouche reliée à un appareil d'enregistrement, tandis que la pression est mesurée, ce qui reflète la motricité. La fonction motrice peut être observée avec la fluoroscopie, la coloscopie.

Gastroscopie aux rayons X- une méthode d'enregistrement des potentiels électriques dans l'estomac. Dans des conditions expérimentales, l'enregistrement est retiré de sections isolées de l'intestin, l'observation visuelle de la fonction motrice. En pratique clinique - auscultation - auscultation dans la cavité abdominale.

Mastication- lors de la mastication, les aliments sont écrasés, broyés. Bien que ce processus soit volontaire, la mastication est coordonnée par les centres nerveux du tronc cérébral, qui assurent le mouvement de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure. Lorsque la bouche s'ouvre, les propriocepteurs des muscles de la mâchoire inférieure sont excités et provoquent par réflexe la contraction des muscles masticateurs, des muscles ptérygoïdiens médians et temporaux, et facilite la fermeture de la bouche.

Lorsque la bouche est fermée, la nourriture irrite les récepteurs de la muqueuse buccale. Qui, une fois irrité, envoie à deuxmuscle abdominal et ptérygoïde latéral qui aident à ouvrir la bouche. Lorsque la mâchoire tombe, le cycle se répète à nouveau. Avec une diminution du tonus des muscles masticateurs, la mâchoire inférieure peut tomber sous la force de gravité.

Les muscles de la langue sont impliqués dans l'acte de mastication.... Ils placent la nourriture entre les dents supérieures et inférieures.

Les principales fonctions de la mastication sont -

Ils détruisent la coque cellulosique des fruits et légumes, favorisent le mélange et le mouillage des aliments avec la salive, améliorent le contact avec les papilles gustatives, et augmentent la zone de contact avec les enzymes digestives.

La mastication libère des odeurs qui agissent sur les récepteurs olfactifs. Cela augmente le plaisir de manger et stimule la sécrétion gastrique. La mastication aide à la formation d'une masse et à la déglutition.

Le processus de mastication change avaler... Nous avalons 600 fois par jour - 200 hirondelles avec nourriture et boisson, 350 sans nourriture et 50 de plus la nuit.

C'est un acte coordonné complexe ... Comprend les phases orale, pharyngée et œsophagienne... Allouer phase arbitraire- avant que le morceau de nourriture n'atteigne la racine de la langue. C'est une phase arbitraire à laquelle nous pouvons mettre fin. Lorsque le morceau de nourriture touche la racine de la langue, phase de déglutition non volontaire... L'acte de déglutition commence de la racine de la langue au palais dur. Le morceau de nourriture se déplace à la racine de la langue. Le rideau palatin se lève, comme une bosse passe les arcades palatines, le nasopharynx se ferme, le larynx se lève - l'épiglotte descend, la glotte descend, cela empêche la nourriture d'entrer dans les voies respiratoires.

Le morceau de nourriture descend dans la gorge. En raison des muscles du pharynx, le morceau de nourriture est déplacé. A l'entrée de l'œsophage se trouve le sphincter supérieur de l'œsophage. Lorsque la masse bouge, le sphincter se détend.

Les fibres sensibles des nerfs trijumeau, glossopharyngé, facial et vague participent au réflexe de déglutition. C'est à travers ces fibres que les signaux sont transmis à la moelle allongée. La contraction musculaire coordonnée est assurée par les mêmes nerfs + le nerf hypoglosse. C'est la contraction coordonnée des muscles qui dirige le bol alimentaire dans l'œsophage.

Avec contraction du pharynx, relâchement du sphincter supérieur de l'œsophage. Lorsqu'un morceau de nourriture pénètre dans l'œsophage, phase oesophagienne.

Dans l'œsophage, il y a une couche musculaire circulaire et longitudinale. Déplacement d'un morceau à l'aide d'une onde péristaltique, dans laquelle les muscles circulaires sont au-dessus du morceau de nourriture et sont longitudinaux devant. Les muscles circulaires rétrécissent la lumière et les muscles longitudinaux s'élargissent. La vague déplace le boulon alimentaire à une vitesse de 2 à 6 cm par seconde.

Les aliments solides traversent l'œsophage en 8 à 9 secondes.

Le liquide provoque la relaxation des muscles de l'œsophage et le liquide s'écoule dans une colonne continue pendant 1 à 2 s. Lorsque le bol alimentaire atteint le tiers inférieur de l'œsophage, il détend le sphincter cardiaque inférieur. Le sphincter cardiaque est tonifié au repos. Pression - 10-15 mm Hg. De l'art.

La relaxation se produit par réflexe avec la participation nerf vague et des médiateurs qui induisent la relaxation - peptide vaso-intestinal et oxyde nitrique.

Lorsque le sphincter se détend, le morceau de nourriture passe dans l'estomac. Avec le travail du sphincter cardiaque, 3 troubles désagréables surviennent - achalosie- se produit avec une contraction spastique des sphincters et un faible péristaltisme de l'œsophage, ce qui conduit à l'expansion de l'œsophage. Les aliments stagnent, se décomposent et une odeur désagréable apparaît. Cette condition ne se développe pas aussi souvent que insuffisance sphinctérienne et reflux- Jeter le contenu gastrique dans l'œsophage. Cela conduit à une irritation de la muqueuse œsophagienne, des brûlures d'estomac apparaissent.

Aérophagie- avaler de l'air. C'est typique pour les nourrissons. Lors de la succion, de l'air est avalé. L'enfant ne peut pas être placé horizontalement à la fois. Chez l'adulte, on l'observe avec un repas précipité.

En dehors de la période de digestion, les muscles lisses sont en état de contraction tétanique. Lors de l'acte de déglutition, l'estomac proximal se détend. Avec l'ouverture du sphincter cardiaque, le service cardiaque se détend. Diminution de la relaxation réceptive au tonus. La réduction du tonus des muscles de l'estomac vous permet d'accueillir de gros volumes de nourriture avec une pression minimale dans la cavité. Relaxation réceptive des muscles de l'estomac régulé par le nerf vague.

Participe à la relaxation des muscles de l'estomac hoelcystokinine- favorise la détente. L'activité motrice de l'estomac lors du vêlage proximal et distal à jeun et après le repas s'exprime de différentes manières.

Capable de jeûne l'activité contractile de la partie proximale est faible, rare et l'activité électrique des muscles lisses n'est pas importante. La plupart des muscles de l'estomac ne se contractent pas à jeun, mais environ toutes les 90 minutes, une forte activité contractile se développe dans les parties médianes de l'estomac, qui dure 3 à 5 minutes. Cette motilité périodique est appelée migratoire complexe myoélectrique - MMK, qui se développe dans les parties médianes de l'estomac puis se déplace vers les intestins. On pense qu'il aide à nettoyer le tractus gastro-intestinal du mucus, des cellules exfoliées et des bactéries. Subjectivement, vous et moi ressentons l'émergence de ces contractions sous forme de succion, de murmure dans l'estomac. Ces signaux augmentent la sensation de faim.

Pour le tractus gastro-intestinal à jeun, l'activité motrice périodique est caractéristique et elle est associée à l'excitation du centre de la faim dans l'hypothalamus. Le taux de glucose diminue, la teneur en calcium augmente et des substances semblables à la choline apparaissent. Tout cela agit sur le centre de la faim. De là, des signaux vont au cortex cérébral et nous font alors réaliser que nous avons faim. Voies descendantes - motilité périodique du tractus gastro-intestinal. Cette activité prolongée donne des signaux qu'il est temps de manger. Si nous prenons de la nourriture dans cet état, ce complexe est remplacé par des contractions plus fréquentes de l'estomac, qui surviennent dans le corps et ne se propagent pas à la région pylorique.

Le principal type de contraction de l'estomac pendant la digestion est contractions péristaltiques - contraction des muscles circulaires et longitudinaux. En plus du péristaltique, il existe contractions toniques.

Le rythme principal de périlstalsis est de 3 contractions par minute. La vitesse est de 0,5 à 4 cm par seconde. Le contenu de l'estomac se déplace vers le sphincter pylorique. Une petite partie est poussée à travers le sphincter digestif, mais en atteignant la région pylorique, une puissante contraction se produit ici, qui rejette le reste du contenu dans le corps. - rétropulsation... Il joue un rôle très important dans les processus de mélange, d'écrasement du morceau de nourriture, en particules plus petites.

Des particules de nourriture de pas plus de 2 mm cubes peuvent passer dans le duodénum.

L'étude de l'activité myoélectrique a montré que des ondes électriques lentes apparaissent dans les muscles lisses de l'estomac, ce qui reflète la dépolarisation et la repolarisation des muscles. Les vagues elles-mêmes ne conduisent pas à la contraction. Les contractions se produisent lorsque l'onde lente atteint un niveau critique de dépolarisation. Un potentiel d'action apparaît au sommet de la vague.

La section la plus sensible est le tiers moyen de l'estomac, où ces ondes atteignent une valeur seuil - les stimulateurs cardiaques de l'estomac. Il crée pour nous le rythme de base - 3 vagues par minute. Aucun de ces changements ne se produit dans l'estomac proximal. La base moléculaire n'a pas été suffisamment étudiée, mais de tels changements sont associés à une augmentation de la perméabilité aux ions sodium, ainsi qu'à une augmentation de la concentration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses.

On trouve dans les parois de l'estomac des cellules non musculaires qui sont excitées périodiquement - Cellules de Kajala Ces cellules sont associées aux cellules musculaires lisses. Evacuation de l'estomac dans le duodénum 12. Le broyage est important. L'évacuation est influencée par le volume du contenu gastrique, la composition chimique, la teneur en calories et la consistance des aliments, ainsi que le degré de leur acidité. Les aliments liquides sont absorbés plus rapidement que les aliments solides.

Lorsqu'une partie du contenu gastrique pénètre dans le duodénum 12 du côté de celui-ci, réflexe de blocage- le sphincter pylorique se ferme par réflexe, une nouvelle absorption par l'estomac n'est pas possible, la motilité gastrique est inhibée.

La motricité est inhibée lors de la digestion des aliments gras. Dans l'estomac, la fonction sphincter prépylorique- à la frontière du corps et de la partie digestive. Il y a une union du digestif et du côlon 12.

Il est inhibé en raison de la formation d'entérogastrons.

Le passage rapide du contenu de l'estomac dans les intestins s'accompagne d'un inconfort, d'une faiblesse grave, de somnolence et de vertiges. Cela se produit lorsque l'estomac est partiellement retiré.

Activité motrice de l'intestin grêle.

Le muscle lisse de l'intestin grêle peut également se contracter à jeun en raison de l'apparition du complexe myoélectrique. Toutes les 90 minutes. Après un repas, le complexe myoélectrique en migration est remplacé par la motilité, caractéristique de la digestion.

Dans l'intestin grêle, l'activité motrice peut être observée sous forme de segmentation rythmique. La contraction des muscles circulaires entraîne la segmentation de l'intestin. Les segments en déclin changent. La segmentation est nécessaire pour mélanger les aliments si des contractions longitudinales s'ajoutent à la contraction des muscles circulaires (rétrécissement de la lumière). Des muscles circulaires - le mouvement du contenu ressemble à un masque - dans différentes directions

La segmentation se produit environ toutes les 5 secondes. Il s'agit d'un processus local. Il capture des segments à une distance de 1 à 4 cm.Dans l'intestin grêle, des contractions péristaltiques sont également observées, ce qui provoque le déplacement du contenu vers le sphincter iléo-caecal. La contraction de l'intestin se produit sous la forme d'ondes péristaltiques qui se produisent toutes les 5 secondes - multiples de 5 - 5.10.15, 20 secondes.

Les contractions dans les régions proximales sont plus fréquentes, jusqu'à 9-12 par minute.

Dans le vêlage distal 5 - 8. La régulation de la motilité de l'intestin grêle est stimulée par le système parasympathique et supprimée par le système sympathique. Les plexus locaux, qui peuvent réguler la motricité dans de petites zones de l'intestin grêle.

Détente musculaire - les substances humorales sont impliquées- VIP, monoxyde d'azote. La sérotonine, la méthionine, la gastrine, l'ocytocine, la bile stimulent la motricité.

Les réactions réflexes se produisent lorsque l'irritation avec les produits de digestion des aliments et stimuli mécaniques.

La transition du contenu de l'intestin grêle dans le gros intestin s'effectue par sphincter iléo-caecal. Ce sphincter est fermé en dehors de la période digestive. Après un repas, il s'ouvre toutes les 20 à 30 secondes. Jusqu'à 15 millilitres de contenu de l'intestin grêle pénètrent dans l'aveugle.

Une pression accrue dans le caecum ferme par réflexe le sphincter. Une évacuation périodique du contenu de l'intestin grêle dans le gros intestin est effectuée. Remplissage de l'estomac - provoque l'ouverture du sphincter iléo-ocecal.

Le gros intestin diffère en ce que les fibres musculaires longitudinales ne forment pas une couche continue, mais des rubans séparés. Le gros intestin forme une expansion sacculaire - haustra... C'est une expansion qui se forme lorsque les muscles lisses et les muqueuses se dilatent.

Dans le côlon, nous observons les mêmes processus, mais plus lentement. Il y a une segmentation, des contractions pendulaires. Les ondes peuvent se propager vers le rectum et le dos. Le contenu se déplace lentement dans un sens puis dans l'autre. Au cours de la journée, des ondes péristaltiques forçantes sont observées 1 à 3 fois, qui déplacent le contenu vers le rectum.

La régulation des bateaux à moteur est effectuée parasympathique (excitant) et sympathique (inhibant) influences. Aveugle, transversal, ascendant - le nerf vague. Descendant, sigmoïde et droit - le nerf pelvien. Sympathique- nœud mésentérique supérieur et inférieur et plexus hypogastrique. De stimulants humoraux- substance P, tachykinines. VIP, monoxyde d'azote - inhibe.

L'acte de défécation.

Le rectum est normalement vide. Le remplissage du rectum se produit lors du passage et du forçage d'une vague de péristaltisme. Lorsque les selles pénètrent dans le rectum, elles provoquent une distension de plus de 25 % et une pression supérieure à 18 mm Hg. la relaxation du sphincter interne du muscle lisse se produit.

Les récepteurs sensoriels informent le système nerveux central, provoquant l'envie. Il est également contrôlé par le sphincter externe du rectum - muscles striés, régulés arbitrairement, innervation - le nerf pudendal. Réduction du sphincter externe - suppression du réflexe, les selles partent de manière proximale. Si un acte est possible, un relâchement du sphincter interne et externe se produit. Les muscles longitudinaux du rectum se contractent, le diaphragme se détend. L'acte est facilité par la contraction des muscles pectoraux, des muscles de la paroi abdominale et du releveur de l'anus.