Migraine simple (commune)- la forme la plus courante. Ses principales manifestations sont des céphalées paroxystiques, localisées dans la région fronto-temporo-orbitaire, plus souvent dans une moitié de la tête (hémicranie), s'étendant dans certains cas à l'ensemble de la tête. Le paroxysme de la douleur peut survenir à tout moment, mais plus souvent la nuit ou immédiatement après le réveil. Au cours de plusieurs heures, la douleur augmente, elle peut être pulsante, éclatante ou sourde, ennuyeuse. La durée de l'attaque est de plusieurs heures à 1-2 jours. Après la fin, et parfois pendant l'attaque, des nausées et des vomissements apparaissent. La lumière, les sons, les odeurs, les mouvements brusques de la tête augmentent l'intensité de la douleur. L'artère temporale peut se contracter et palpiter, douloureuse à la palpation ; sclérotique injectée, gonflement des tissus mous du visage.
Le signe avant-coureur du paroxysme chez la plupart des patients atteints d'une forme simple de migraine (à partir de plusieurs heures, jours avant l'attaque) est un changement d'humeur - hypocondrie, euphorie, irritabilité, manque d'appétit, etc. Après la fin de l'attaque, la somnolence s'installe , ce qui soulage. Le plus souvent, les paroxysmes douloureux avec une simple migraine se répètent après un certain temps. On constate que parfois la migraine survient non pas en période de stress, mais plusieurs jours plus tard, lors de la relaxation (« migraine du dimanche »).
Migraine ophtalmique
Contrairement au simple pour migraine ophtalmique une aura visuelle apparaît (scotome cilié, perte des champs visuels, déformation de la perception visuelle, hallucinations visuelles simples, etc.). L'aura visuelle précède le syndrome douloureux, qui augmente progressivement, accompagné de nausées et de vomissements. La durée du syndrome douloureux est en moyenne de 6 à 8 heures.Les troubles végétatifs dans cette forme de migraine sont moins prononcés que dans la migraine simple. L'intensité des maux de tête dans les deux formes est pratiquement la même.
Parfois, chez les patients, des formes simples et ophtalmiques de migraine sont associées.
Migraine associée
La migraine associée se manifeste par des crises de céphalées sévères et la survenue de divers troubles neurologiques focaux (moteurs, sensitifs, vestibulaires, etc.) provoqués par une discirculation (vasospasme, vasodilatation) des bassins vasculaires correspondants.
La forme associée de migraine comprend :
- ophtalmoplégique, lorsque, sur fond de céphalée sévère, à la fin de celle-ci ou après un paroxysme, des troubles oculomoteurs apparaissent (ptosis unilatéral, diplopie, strabisme convergent ou divergent). Le plus souvent, il est observé chez les jeunes (jusqu'à 20-25 ans) qui ont des antécédents d'autres types de migraine - simples et classiques (dans le diagnostic différentiel, il faut tenir compte des anévrismes artériels et artérioveineux);
- végétatif - dans le contexte d'une crise de migraine normale, des crises végétatives-vasculaires (plus souvent sympatho-surrénales) apparaissent;
- syncope migraine - pendant la période de paroxysme des maux de tête, un évanouissement à court terme se produit (plus souvent dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle).
Migraine menstruelle
La migraine menstruelle (cliniquement identique à la forme simple) survient deux à trois jours avant ou pendant la menstruation. Chez la plupart des patients, avec une anamnèse minutieuse, une forme simple de migraine peut également être détectée.
Migraine faciale
La migraine faciale est paroxystique, des paroxysmes récurrents périodiques de douleur pulsatile dans la moitié inférieure du visage, s'étendant à l'orbite, aux tempes, à la moitié du visage. La durée de l'attaque peut aller jusqu'à 3 jours. Le fardeau héréditaire, l'apparition de la maladie (jeune âge), les facteurs provoquants, l'apparence et le comportement du patient, l'amélioration de l'état par l'utilisation de médicaments anti-migraineux permettent de considérer la migraine faciale comme l'une des formes de migraine.
V.B.Chalkevitch
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Le type le plus courant de paroxysmes migraineux, dont la particularité est l'absence d'aura et de troubles neurologiques transitoires. Une migraine simple se caractérise par des crises de céphalées intenses, souvent unilatérales, accompagnées de nausées, de vomissements répétés, de sons et de photophobie. Le diagnostic repose sur des critères cliniques. Il est impératif d'exclure d'autres maladies cérébrales, dont un symptôme peut être une céphalée similaire. Le traitement de la migraine simple est effectué avec des agonistes des récepteurs de la sérotonine, des AINS, des dihydroergotamines, des analgésiques non narcotiques et narcotiques, des antiémétiques, des sédatifs et des tranquillisants.
CIM-10
G43.0 Migraine sans aura [migraine simple]
informations générales
La migraine simple représente jusqu'à 80 % de toutes les crises migraine... contrairement à migraines avec aura et migraine associée, il n'a pas de céphalée antérieure ou concomitante de troubles visuels, moteurs ou sensoriels transitoires. Les premières crises d'une simple migraine surviennent généralement entre 17 et 35 ans. Dans la vieillesse, les crises de migraine perdent de leur durée et de leur intensité. Les femmes souffrent de migraines 3 à 4 fois plus souvent que les hommes, leurs crises sont souvent associées à des périodes du cycle menstruel. La migraine simple survient dans la grande majorité des cas de migraine chez les enfants. Dans ce cas, le caractère familial de la maladie est souvent retracé. De plus, certains auteurs indiquent que 80 % des hommes souffrant de migraine, les mères souffraient également de paroxysmes migraineux.
Causes d'une simple migraine
On sait qu'une situation stressante, surmenage physique, surcharge mentale, manque de sommeil peuvent provoquer une crise d'une simple migraine, hypothermie, changements climatiques, odeur forte, bruit, lumière vacillante, consommation d'alcool, troubles de l'alimentation, consommation de certains aliments (par exemple, noix, agrumes, chocolat, sauce soja, fromage, céleri, Coca-Cola, etc.). Chez les femmes, une simple migraine peut être causée par des changements hormonaux - ovulation et menstruation, prise de contraceptifs hormonaux. Les facteurs déclencheurs de la migraine sont individuels dans une certaine mesure ; au fil du temps, chaque patient connaît par expérience son propre ensemble de ces déclencheurs.
Une simple migraine, comme d'autres types de paroxysmes migraineux, est associée à des traits de caractère tels que l'ambition et l'ambition, une excitabilité accrue. La plupart des malades sont des gens déterminés et forts, mais en même temps ils ne tolèrent pas les erreurs des autres, c'est pourquoi ils s'irritent souvent et manifestent de l'insatisfaction.
Les mécanismes pathogéniques du développement des crises migraineuses font encore l'objet de biochimie clinique et neurologie... Avec une attaque, il y a des changements dans le contenu d'un certain nombre de substances - sérotonine, histamine, catécholamines, prostaglandines, bradykinine. Aujourd'hui, la sérotonine joue un rôle majeur. Des études ont montré qu'au début d'une crise de migraine, il se produit une forte libération de sérotonine par les plaquettes, qui s'accompagne d'un rétrécissement des vaisseaux cérébraux. Ensuite, les niveaux de sérotonine chutent de manière significative. L'efficacité des régulateurs du métabolisme de la sérotonine contre la migraine souligne également l'importance de ce neurotransmetteur.
D'autres études indiquent un mécanisme vasculaire du trijumeau pour le développement de la migraine simple. La première est l'excitation de neurones situés dans la moelle allongée du noyau du nerf trijumeau, ce qui provoque la libération de neurotransmetteurs. Ces derniers irritent les récepteurs du trijumeau et potentialisent l'inflammation aseptique de la paroi de l'artère carotide. Ceci explique la douleur de l'artère à la palpation et le gonflement des tissus environnants.
Symptômes d'une simple migraine
Une migraine simple se caractérise par l'apparition soudaine d'une céphalée sans aura préalable. Dans certains cas, un mal de tête laisse présager des phénomènes prodromiques - diminution de l'humeur, somnolence, diminution des performances, nausées, bâillements. Comme la céphalalgie ne s'étend souvent qu'à la moitié de la tête, on l'appelle hémicrânie. L'hémicrânie est plus souvent observée dans la moitié droite de la tête. Dans certains cas, la céphalalgie capture l'autre moitié de la tête et est de nature diffuse. La douleur s'accompagne de nausées d'intensité variable et de vomissements répétés. Tout mouvement augmente l'intensité de la céphalée. Sensibilité accrue aux sons et aux stimuli lumineux, obligeant les patients lors d'une crise de migraine à s'isoler du monde extérieur (fermer dans une pièce, rideaux aux fenêtres, se cacher sous une couverture, etc.).
Une simple migraine peut durer de 4 heures à 2-3 jours. Parfois, une crise de migraine s'accompagne d'une augmentation de la miction, de diarrhée, de vertiges, de congestion nasale, de troubles autonomes (palpitations, transpiration, bouffées de chaleur, frissons, sensation de manque d'air). La fin du paroxysme dans la moitié des cas survient avec le passage du patient à un état de sommeil. Après une crise de migraine, il peut y avoir une certaine faiblesse et faiblesse, dans certains cas, au contraire, il y a une augmentation de l'activité physique et intellectuelle.
La migraine simple chez l'enfant est le plus souvent diffuse ou localisée bitemporale et bifrontale. L'attaque ne dure généralement pas plus d'un jour. L'intensité de la céphalée chez l'enfant est souvent moindre que chez l'adulte. Nausées et vomissements répétés sont au premier plan. Des cas sont décrits lorsqu'une crise de migraine chez un enfant était accompagnée de fièvre et de douleurs abdominales et a été interprétée à tort comme une infection intestinale.
Diagnostiquer une simple migraine
La migraine simple est diagnostiquée neurologue selon les critères cliniques suivants : antécédent d'au moins 5 accès migraineux dont la durée de chacun n'est pas inférieure à 4 heures et n'excède pas 3 jours ; la céphalée est caractérisée par au moins 2 des signes énumérés - elle a une intensité moyenne et élevée, pulsante, unilatérale, devient plus intense avec l'effort physique; il y a au moins 1 des symptômes concomitants suivants - bruit et photophobie, nausées et vomissements.
Un point important est le diagnostic différentiel de la migraine à partir de maladies cérébrales graves, telles que, méningite , arachnoïdite , kyste cérébral , encéphalite , anévrisme cérébral et autres.Une vigilance particulière est requise avec le développement rapide d'une crise de migraine, une intensité excessive de céphalées non observée auparavant ou son caractère inhabituel, la présence de raideurs de la nuque, une attaque de perte de conscience, des convulsions, une limitation des champs visuels. Pour exclure une pathologie cérébrale organique, un examen neurologique complet est effectué: électroencéphalographie , échoencéphalographie , REG , Échographie Doppler des vaisseaux de la tête, contrôle ophtalmologiste avec examen du fond et de la périmétrie. Selon le témoignage est attribué IRM du cerveau et IRM des vaisseaux cérébraux.
Traitement simple de la migraine
Dans le soulagement du paroxysme de la migraine, les analgésiques standards sont inefficaces. En règle générale, on utilise des dihydroergotamines (ergotamine, dihydroergotamine) ou des agonistes sélectifs de la sérotonine - des triptans (sumatriptan, risatriptan, naratriptan, zolmitriptan, élétriptan). Avec le développement progressif du paroxysme, il suffit de prendre l'un de ces médicaments à l'intérieur. Cependant, en raison de la motilité gastro-intestinale réduite, cette voie d'administration peut être inefficace. Dans de tels cas, il est recommandé d'utiliser l'ergotamine dans les suppositoires rectaux, la dihydroergotamine i/m ou i/v, le sumatriptan s/c. L'utilisation de triptans est associée à de fréquentes rechutes de céphalées, car ces médicaments ont une demi-vie courte (seulement 2 heures). Avec la reprise des céphalées, une administration répétée du médicament est souvent nécessaire, l'association de triptans avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, nimésulide, diclofénac).
Dans certains cas, une simple migraine est arrêtée par administration endonasale de lidocaïne, prise de naproxène, administration intramusculaire de magnésie. Des vomissements répétés sont une indication pour la nomination d'antiémétiques (métoclopramide, dompéridone, ondansétron). Avec une intensité élevée de céphalées et aucune amélioration de l'utilisation des produits pharmaceutiques ci-dessus, ils ont recours à l'utilisation d'analgésiques narcotiques (tramadol, trimépéridine, codéine, fentanyl, nalbuphine). Cependant, leur utilisation est possible pas plus de 2 fois par semaine.
Malheureusement, à l'heure actuelle, la migraine simple n'a pas de pharmacothérapie efficace de la période intercritique, ce qui réduirait considérablement la probabilité d'une crise de migraine. Les neurologues utilisent des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des bêta-bloquants, des tranquillisants, des anticonvulsivants, de l'oxytriptan (un précurseur de la sérotonine), etc. Certaines études nationales ont montré l'efficacité de l'administration à long terme de faibles doses d'aspirine.
Étant donné que le traitement médicamenteux est inefficace, une grande attention doit être accordée au mode de vie du patient, en excluant les facteurs qui provoquent une crise de migraine. C'est une tâche qui ne peut être résolue que par le patient lui-même. En plus de normaliser la routine quotidienne et la nutrition, cela devrait inclure un travail psychologique sérieux visant à réduire l'exigence des autres et la formation d'une attitude plus amicale envers les gens. Les consultations peuvent jouer un rôle de soutien à cet égard. psychologue, des formations spéciales, psychothérapie.
Prévision
Une simple migraine en soi n'est pas une maladie mortelle ou menaçant la santé du patient. Cependant, les crises de migraine réduisent les performances des patients, les rendant impossibles à effectuer leurs tâches professionnelles pendant la période de l'attaque. De plus, certains patients (par exemple, secouristes, médecins, ouvriers de magasins bruyants, cuisiniers, etc.) sont contraints de changer de profession, car elle est associée à des déclencheurs provoquant des migraines. Malheureusement, selon les statistiques, ce n'est que dans 10 % des cas que les médecins parviennent à faire cesser les accès migraineux. D'autre part, il existe des cas répétés où les patients eux-mêmes, en changeant leur vie, ont réussi à se rétablir.
MIGRAINE- une maladie dominée par des accès répétés de maux de tête intenses. Dans la pathogenèse de la migraine, la prédisposition héréditaire joue un rôle important. Pendant longtemps, une crise de migraine a été associée à une modification du tonus vasculaire : un rétrécissement des artères intracérébrales et une expansion des artères de la dure-mère. Il est maintenant établi que ces changements sont secondaires et peuvent ne pas être directement liés aux symptômes de la maladie. Le rôle principal dans la genèse de la douleur est joué par l'activation des neurones dans le noyau du nerf trijumeau, et à la suite de laquelle des substances biologiquement actives sont libérées à leurs extrémités dans la paroi vasculaire, provoquant une inflammation neurogène focale et un œdème du vaisseaux et la partie adjacente de la dure-mère. Et l'initiation de l'attaque et la genèse de l'aura, un rôle important est joué par l'activation des neurones sérotoninergiques des noyaux de suture. La migraine est plus fréquente chez les femmes entre 25 et 55 ans.
Cliniquement, il existe 2 formes principales : la migraine sans aura (migraine simple) et la migraine avec aura (migraine classique). Chez plus de la moitié des patients, une crise migraineuse est précédée de phénomènes prodromiques qui débutent plusieurs heures ou jours avant le début de la céphalée (humeur dépressive ou euphorie, irritabilité ou léthargie, somnolence, peur parfois légère et sonore, soif, mictions fréquentes, constipation, diarrhée). Dans un cas typique, il est unilatéral (d'où le nom - migraine, dérivé du terme "hémicrânie"), mais dans au moins 40% des cas, il est bilatéral. La douleur est généralement très intense, a un caractère pulsatoire, est localisée dans la région frontotemporale et augmente avec l'activité physique. L'attaque commence généralement le matin. La douleur augmente progressivement (dans les 30 minutes - 2 heures), après quoi elle se stabilise puis disparaît lentement. La durée totale d'une crise est en moyenne d'environ un jour (avec des fluctuations de 4 à 72 heures). Presque toujours accompagné d'autres symptômes: anorexie, nausées, moins souvent vomissements. Lors d'une crise, il y a une sensibilité accrue à la lumière, aux sons, de sorte que les patients ont tendance à trouver une pièce sombre et calme. Chez de nombreux patients, le sommeil ou. Après une attaque, fatigue, irritabilité, dépression sont souvent ressenties, mais certains, au contraire, notent une fraîcheur et une euphorie inhabituelles.
L'aura est une caractéristique de la migraine classique, représentant environ 20% des cas de migraine. Elle se caractérise par des symptômes neurologiques focaux qui précèdent ou accompagnent le mal de tête. L'aura se développe généralement en 5 à 20 minutes, dure 10 à 30 (pas plus de 60) minutes. survient généralement au plus tard 60 minutes après la fin de l'aura. Une aura typique (visuelle, sensorielle, motrice ou aphatique) est distinguée. Le plus souvent, une aura visuelle est notée, se manifestant par des éclairs de lumière, des points vacillants en mouvement et des zigzags lumineux, ressemblant parfois aux contours des bastions de la forteresse, à la place desquels il reste un scotome - un angle mort. Les phénomènes visuels débutent le plus souvent dans la région centrale et s'étendent progressivement vers l'extérieur. Les paresthésies et engourdissements de la main, de la région péribuccale et de la moitié de la langue, l'hémiparésie, peuvent agir comme une aura.
Les facteurs provoquants sont les menstruations, le stress (ou plutôt sa résolution), la fatigue, les troubles du sommeil, les changements climatiques, l'exposition prolongée au soleil, le bruit, l'exposition aux parfums. Chez certains patients, un facteur provoquant est l'ingestion de certains aliments : chocolat, noix, crèmes, yaourt, foie de poulet, avocats, agrumes, bananes, conserves (surtout marinées), porc, thé, café, saucisses, alcool (surtout vin rouge), pizza, fromage.
Si des symptômes focaux persistent après la fin du mal de tête, ils parlent d'une migraine compliquée. Actuellement, on distingue deux affections distinctes : la migraine avec aura allongée, d'une durée de 1 heure à 1 semaine, et l'infarctus de la migraine, dans lequel les symptômes focaux persistent pendant plus d'une semaine. À un âge moyen et avancé, les crises de migraine ne peuvent se manifester qu'avec une aura sans mal de tête (équivalents migraine).
Diagnostic basé uniquement sur les antécédents de maux de tête et les symptômes associés, les symptômes prodromiques, les antécédents familiaux positifs, le soulagement de la douleur après le sommeil, l'exacerbation due aux menstruations, les déclencheurs typiques. La récurrence des crises est une caractéristique de la migraine, il faut donc faire preuve de prudence après les premières crises - une douleur semblable à la migraine peut être une manifestation du cerveau, une sinusite ou un glaucome.
Traitement... En cas d'attaque, le patient doit être placé dans une pièce sombre et calme, appliquer une compresse chaude ou froide en serrant quelque peu la tête. Certains patients sont aidés par des antalgiques simples : 2 comprimés d'aspirine ou de paracétamol pris aux premiers signes d'une crise. De plus, des antiémétiques sont utilisés pour améliorer l'absorption des analgésiques - métoclopramide (cerucal) 5-10 mg par voie orale, dompéridone (motilium) 5-10 mg par voie orale, pipolfen 25-50 mg, métérazine 5-10 mg. En cas de vomissements, ces médicaments sont administrés par voie rectale (sous forme de suppositoires) ou parentérale.
Si les antalgiques simples sont inefficaces, ils ont recours à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou à des associations médicamenteuses contenant des barbituriques. augmente l'effet des analgésiques, améliorant leur absorption, mais avec des attaques fréquentes, lorsque la dose quotidienne de caféine au moins plusieurs fois par semaine dépasse 300-500 mg (3-4 tasses de café), cela peut aggraver l'état, provoquant un rebond ou maux de tête de sevrage. L'ajout de codéine et de barbituriques (médicaments, pentalgine, solpadéine) augmente l'efficacité, mais augmente également les effets secondaires et crée un potentiel d'abus. Pour la migraine, divers AINS sont efficaces, mais l'ibuprofène (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) est plus souvent prescrit (généralement 2 comprimés sont pris avec la même dose répétée après 1 heure). Les AINS peuvent également être administrés par voie parentérale : aspirine (aspizol) 1000 mg par voie intraveineuse, diclofénac (voltarène) 75 mg et (toradol) 30-60 mg par voie intramusculaire. Dans les cas où ces médicaments sont inefficaces, le tartrate d'ergotamine est utilisé, généralement en association avec la caféine, ce qui améliore son absorption (médicaments kofetamine, kofergot, etc.). Ils commencent généralement par 2 comprimés (1 comprimé contient 1 mg d'ergotamine et 100 mg de caféine), si nécessaire, la même dose est répétée après 1 heure. Lors de l'utilisation de suppositoires rectaux, des doses plus faibles sont nécessaires, car l'absorption est plus complète. Commencer par 1/4 de bougie (dans 1 bougie - 2 mg d'ergotamine et 100 mg de caféine), si inefficace après 1 heure, injecter 1/2 de la bougie. La dose quotidienne maximale d'ergotamine est de 4 mg (elle ne peut pas être utilisée plus de 1 à 2 fois par semaine). Comme il provoque des nausées et des vomissements, il est souvent nécessaire d'administrer un antiémétique (métoclopramide, chlorpromazine ou pipolfen) avant de le prendre. provoque également des douleurs abdominales, des paresthésies dans les extrémités distales, des crampes. Le médicament est contre-indiqué en cas de grossesse, d'hypertension artérielle non contrôlée, de lésions sténosantes des vaisseaux coronaires, cérébraux ou périphériques, de septicémie, de maladies du foie et des reins. Soulage efficacement les crises de migraine et, qui est administré par voie parentérale (0,25-0,5 mg). Le médicament est également disponible sous forme d'aérosol pour administration nasale (dihydroergot). Le sumatriptan (imigran), qui est administré par voie sous-cutanée à une dose de 6 mg (le médicament est produit sous forme d'auto-injecteur) ou 100 mg par voie orale, est très efficace. Avec un effet partiel, le médicament peut être réadministré après 1 heure.Le médicament est contre-indiqué dans les cardiopathies ischémiques, les migraines basimiriques et hémiplégiques et l'hypertension artérielle non contrôlée. Après l'injection, des douleurs au site d'injection, des paresthésies des extrémités distales, des bouffées de chaleur et une gêne thoracique sont possibles. Pour le soulagement des convulsions, des médicaments opioïdes (tramal), du butorphanol (stadol), 10 à 20 mg par voie intramusculaire, nécessairement en association avec des antiémétiques, peuvent également être utilisés. En cas d'état migraineux, en plus des médicaments ci-dessus, l'administration de liquide parentéral (en particulier en cas de vomissements persistants), l'utilisation de corticoïdes (dexaméthasone 8-12 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, si nécessaire, à nouveau après 3 heures) est obligatoire.
Le traitement préventif consiste principalement en l'élimination des facteurs provoquants, y compris alimentaires. Des repas réguliers, un sommeil suffisant, une consommation réduite de caféine et d'alcool et une activité physique dosée sont tout aussi importants. Le patient doit être formé à diverses techniques de relaxation. Le traitement pharmacologique est indiqué pour les crises fréquentes ou sévères. Les plus couramment utilisés sont les bêtabloquants, les antagonistes calciques, les AINS (naproxène), les antidépresseurs (amitriptyline). Si les médicaments de première intention sont inefficaces, des antisérotoninergiques (méthysergide, cyproheptadine (péritol), valproate de sodium) sont utilisés. Dans certains cas, la papavérine ou des doses élevées sont efficaces.
La migraine est une maladie neurologique qui se manifeste par un mal de tête intense principalement d'un côté. La maladie s'accompagne de troubles végétatifs ou d'aura. Habituellement, l'aura se manifeste par une déficience visuelle, des nausées et des vomissements, une photophobie.
Une crise d'hémicrânie peut être provoquée par divers facteurs : dépression, fatigue, odeurs ou sons forts, surtensions atmosphériques. Certains produits alimentaires peuvent agir comme provocateur, par exemple les viandes fumées, le vin rouge, le chocolat, le fromage.
Beaucoup de gens savent comment se manifeste la migraine, mais tout le monde ne comprend pas la pathogenèse de la maladie. La plupart des scientifiques sont unanimes pour dire que le principal site de développement de la douleur est les vaisseaux sanguins du cerveau.
Par conséquent, il est évident que l'aura accompagnant les crises douloureuses est une conséquence du vasospasme et du développement de l'ischémie cérébrale. Les cas, les manifestations de symptômes neurologiques focaux (vertiges, perte de conscience, tremblements des extrémités) peuvent indiquer le développement de pathologies graves nécessitant un traitement immédiat.
Les coupables des symptômes neurologiques
Syndrome de l'artère vertébrale et ostéochondrose cervicale
Une migraine avec des symptômes neurologiques focaux peut être causée par le syndrome de l'AP (artère vertébrale). Les artères vertébrales (droite et gauche) sont situées le long de la colonne vertébrale et traversent les canaux formés par les apophyses transverses des vertèbres cervicales. À la base du tronc cérébral, les vaisseaux fusionnent en une artère qui se ramifie pour irriguer les hémisphères cérébraux.
La cause des processus pathologiques peut être l'ostéochondrose cervicale. Les modifications dégénératives des vertèbres et de leurs apophyses épineuses entraînent une compression des nerfs spinaux, des artères et des veines qui irriguent le cerveau. La manifestation neurologique de l'ostéochondrose est la survenue d'une insuffisance vertébrobasilaire, se manifestant par les symptômes suivants:
- Nausée et vomissements
- Vision et audition diminuées;
- Vertiges;
- Coordination altérée des mouvements;
- Perte de conscience;
- Amnésie temporaire ;
- Parésie partielle ou complète des membres.
Le patient peut être poursuivi par une douleur intense commençant dans la région occipitale de la tête et de la septième vertèbre, s'étendant à la région pariétale, au front, à la tempe, à l'oreille et aux yeux. Lorsque vous tournez la tête, vous pouvez ressentir une forte sensation de craquement et de brûlure dans la région du cou - la migraine cervicale.
Les maux de tête en neurologie, généralement causés par une compression excessive des nerfs occipitaux et faciaux, ont un caractère de tir intense. Les sensations douloureuses se propagent le long de la localisation des nerfs et diffèrent par leur durée et leur constance, l'absence d'effet approprié du traitement prescrit.
Les crises peuvent limiter considérablement les performances et perturber le rythme de vie habituel. Il existe plusieurs types de migraine avec des symptômes neurologiques focaux : faciale, pharyngée, hémiplégique.
Migraine pharyngée
Beaucoup moins souvent, les spécialistes diagnostiquent une migraine pharyngée. La migraine pharyngée survient à la suite d'une lésion du ligament sympathique de l'artère vertébrale et s'accompagne de sensations de corps étranger dans la gorge et d'une violation du réflexe de déglutition.
Dans d'autres cas, des paresthésies (engourdissement, perte de sensibilité, picotements, rampement rampant) et des sensations douloureuses unilatérales excitant le pharynx, le palais dur, la langue peuvent survenir. Des frissons, une transpiration accrue, des mouches dans les yeux sont également observés.
A chaque tour de cou, un changement de position de la tête entraîne une augmentation des crises douloureuses. Si vous pouvez trouver la position optimale de la tête, le mal de tête peut s'atténuer et disparaître complètement.
Migraine faciale
La migraine faciale est diagnostiquée comme une névralgie du trijumeau et s'accompagne de réactions névrotiques : forte excitation ou vice versa, engourdissement émotionnel, agressivité, état hystérique.
La douleur lancinante irradie vers la zone de la mâchoire inférieure ou du cou, parfois vers la zone autour des yeux. Les crises sont difficiles à soulager et peuvent réapparaître plusieurs fois par semaine, accompagnées de douleurs dans une partie spécifique de la tête.
La migraine faciale avec des symptômes neurologiques focaux peut réapparaître systématiquement. Pour des sensations désagréables, un vent froid ou simplement une communication suffit.
Un symptôme caractéristique de la maladie est la présence de soi-disant points de déclenchement, dont un toucher imprudent peut déclencher l'apparition d'une attaque. Au niveau de l'artère carotide, la pulsation augmente, un gonflement, une rougeur sont visualisés et le toucher est douloureux.
Migraine hémiplégique
Pour établir un diagnostic, le médecin procède à une anamnèse approfondie et prescrit une série d'examens pour exclure d'autres causes de convulsions. Le traitement de la migraine hémiplégique consiste en un ensemble de médicaments et de mesures utilisés pour d'autres types de maladie, et dépend de la gravité de l'affection et des données individuelles du patient.
La migraine hémiplégique peut être divisée en deux formes : une maladie sans complications et une maladie compliquée de manifestations neurologiques avec parésie d'une moitié du corps. La maladie peut être considérée comme une maladie auto-immune héréditaire.
Il s'agit d'une forme rare et sévère d'hémicrânie, caractérisée par des crises de céphalées avec parésie centrale, une altération temporaire de la parole et de la sensibilité.
La parésie se manifeste par des difficultés d'activité motrice des doigts de la main, suivies d'une propagation au côté correspondant du corps et d'une augmentation des céphalées pulsatoires.
De tels troubles ne peuvent atteindre le degré de paralysie que dans de très rares cas.
Contrairement à la migraine classique, accompagnée d'une aura, les premiers symptômes de l'hémicranie hémiplégique sont des paresthésies et des maux de tête, auxquels s'ajoutent ensuite des symptômes neurologiques réversibles : vertiges, vision double, amnésie à court terme, fièvre et troubles de la parole.
Dans certains cas, les symptômes peuvent être compliqués par des crises d'épilepsie.
Traitement, diagnostic
La migraine avec symptômes neurologiques focaux est difficile à traiter et nécessite une approche intégrée. Le choix des méthodes et des médicaments dépend de l'origine de la migraine.
Le diagnostic repose sur la prise d'anamnèse et l'identification des plaintes caractéristiques. En plus de recueillir l'anamnèse, un spécialiste doit absolument mener des recherches supplémentaires de haute technologie :
- Radiographie de la colonne cervicale ou lombaire.
- Échographie Doppler des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau.
- IRM de la colonne vertébrale.
- Un test sanguin pour le cholestérol et les lipides.
Les neurologues sont impliqués dans le traitement de l'hémicrânie avec des symptômes neurologiques focaux. Si les mesures sont commencées à temps, les crises de douleur peuvent être rapidement arrêtées ou considérablement réduites.
En règle générale, le traitement comprend l'utilisation de pommades contenant des composants anti-inflammatoires et analgésiques actifs, des médicaments qui favorisent la régénération du tissu cartilagineux, ainsi que :
- Médicaments qui améliorent la circulation sanguine, tels que la cinnarizine ;
- Anti-inflammatoires et analgésiques : nurofène, diclofénac, indométhacine nimésulide ;
- vitamines du groupe B;
- Antispasmodiques;
- Agents neuroprotecteurs pour protéger le cerveau de l'hypoxie;
- Médicaments triptans : Sumatriptan, Sumamigren, Imigran en spray ;
- Antidépresseurs - Simbalta, Velafax ;
- Anticonvulsivants.
La prévention
Pour corriger la maladie, il est nécessaire de consulter un neurologue et un traitement complet. Il faut comprendre que les mesures thérapeutiques ne visent qu'à soulager la douleur et à soulager l'inflammation.
Pour que la maladie dérange, il faut éviter le stress le moins possible, mener une vie saine : faire du sport, se promener au grand air et manger équilibré.
Les méthodes non médicamenteuses aideront à contrôler la situation. La thérapie manuelle, les massages d'acupuncture, les cours de yoga sont d'excellents moyens de prévention des maladies. Il est très important de connaître les premières manifestations d'une attaque et de pouvoir les arrêter à temps.
Si le traitement approprié est sélectionné, les manifestations de la migraine avec symptômes neurologiques focaux ont un pronostic favorable - une diminution du nombre de crises et de leur intensité.
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