Pathologie de la mémoire, de l'attention. Syndromes de troubles de la mémoire. Chapitre VII Pathologie des syndromes de la mémoire avec troubles de la mémoire

Les conditions pathologiques du cerveau s'accompagnent très souvent de troubles de la mémoire; Cependant, jusqu'à récemment, on en savait très peu sur les caractéristiques psychologiques des troubles de la mémoire dans les lésions cérébrales de diverses localisations et sur les mécanismes physiologiques qui les sous-tendent.

Il existe des faits bien connus qui indiquent qu'à la suite de blessures aiguës ou d'intoxications, des phénomènes d'amnésie rétrograde et antérograde peuvent se produire. Dans ces cas, les patients, tout en conservant des souvenirs d'événements passés depuis longtemps, présentent une altération significative de la mémoire des événements actuels, épuisant essentiellement les connaissances dont disposaient les psychiatres et les neuropathologistes, décrivant les modifications de la mémoire dans les lésions cérébrales organiques. Ces données sont complétées par des faits indiquant que des dommages aux parties profondes du cerveau peuvent entraîner de profondes altérations de la capacité à fixer des traces et à reproduire ce dont on se souvient, mais la nature de ces altérations reste floue.

Les données obtenues par de nombreux chercheurs au cours des dernières décennies ont considérablement enrichi nos connaissances sur la nature des troubles de la mémoire dans les lésions de localisation variée et ont permis de clarifier à la fois les données de base sur le rôle des structures cérébrales individuelles dans les processus de la mémoire et les mécanismes physiologiques. sous-jacent à sa dégradation.

Défaites parties profondes du cerveau les zones de l'hippocampe et du système dit « cercle de Peypetz » (hippocampe, noyaux du thalamus, corps mamillaires, amygdale), conduisent, en règle générale, à des troubles massifs de la mémoire non limités à une seule modalité. Les patients de ce groupe, tout en conservant des souvenirs d'événements lointains (consolidés depuis longtemps dans le cerveau), sont cependant incapables de capter les traces des influences actuelles ; dans les cas moins prononcés, ils se plaignent d'une mauvaise mémoire, indiquent qu'ils sont obligés de tout écrire pour ne pas oublier. Des lésions massives dans cette zone provoquent une amnésie grossière pour les événements actuels, conduisant parfois au fait qu'une personne perd une idée claire de l'endroit où elle se trouve et commence à éprouver des difficultés importantes à s'orienter dans le temps, étant incapable de nommer le l'année, le mois, le jour, les semaines et parfois les heures de la journée.

De manière caractéristique, les troubles de la mémoire dans ces cas ne sont pas de nature sélective et se manifestent également par la difficulté à retenir le matériel visuel et auditif, visuel et verbal. Dans les cas où la lésion capture les deux hippocampes, ces troubles de la mémoire sont particulièrement prononcés.

Des études neuropsychologiques détaillées ont permis de caractériser davantage à la fois la structure psychologique de ces défauts de mémoire et d'aborder l'analyse des mécanismes physiologiques sous-jacents à ses atteintes.

Il a été montré qu'en cas de lésions relativement bénignes des zones du cerveau indiquées, les perturbations se limitent à des défauts de mémoire directe élémentaire, laissant la possibilité de compenser ces défauts par l'organisation sémantique du matériel. Les patients qui ne peuvent pas se souvenir d'une série de mots, d'images ou d'actions isolés sont capables d'effectuer cette tâche beaucoup mieux en recourant à des moyens auxiliaires et en organisant le matériel mémorisé en structures sémantiques connues. La violation de la mémoire directe chez ces patients ne s'accompagne d'aucune altération prononcée de l'intelligence, et ces patients ne présentent généralement pas de signes de démence.

Des faits significatifs ont été obtenus à partir de l'analyse d'éventuels troubles de la mémoire physiologique dans ces cas.

Comme l'ont montré ces études, les patients atteints de lésions des parties profondes du cerveau peuvent retenir des séquences de mots ou d'actions relativement longues et les reproduire après un intervalle de 1 à 1,5 minutes. Cependant, une légère distraction par une activité perturbatrice suffit à rendre impossible la reproduction de la série d'éléments qui vient d'être mémorisée. La base physiologique des troubles de la mémoire dans ces cas n'est pas tant la faiblesse des traces que inhibition accrue des traces par des influences perturbatrices. Ces mécanismes de troubles de la mémoire dans les cas décrits s'expliquent facilement par le fait que la préservation persistante des foyers dominants et des réflexes d'orientation sélectifs est facilement violée en raison d'une diminution du tonus cortical et de l'isolement du fonctionnement normal de ces appareils primaires de comparaison de traces, qui, comme mentionné ci-dessus, est une fonction directe de l'hippocampe et des entités apparentées.

L'image des troubles de la mémoire change de manière significative lorsque les dommages aux lobes frontaux (et en particulier leurs parties médiale et basale) rejoignent la lésion des parties profondes du cerveau. Dans ces cas, le patient cesse de critiquer les défauts de sa mémoire, est incapable de compenser ses défauts et perd la capacité de faire la distinction entre une performance authentique et des associations émergentes incontrôlables. Les confabulations et les erreurs de mémoire ("pseudo-réminiscences") qui apparaissent chez ces patients rejoignent les troubles de mémoire grossiers ("syndrome de Korsakov") et conduisent à ces phénomènes de confusion qui se situent à la frontière des troubles de la mémoire et des troubles de la conscience.

De toutes les variantes de l'image décrites ci-dessus, les troubles de la mémoire qui surviennent avec des lésions locales sont significativement différents. externe (convexe) surface du cerveau.

De telles lésions ne s'accompagnent jamais d'une altération générale de la mémoire et n'entraînent jamais l'apparition du "syndrome de Korsakov" et, de plus, des troubles de la conscience avec désintégration de l'orientation dans l'espace et dans le temps.

Les patients présentant des lésions locales des parties convexitales du cerveau peuvent montrer violation privée de l'activité mnésique, portant habituellement caractère modal spécifique, en d'autres termes, manifesté dans un domaine.

Ainsi, les patients présentant une lésion région temporale gauche montrer des signes de trouble mémoire auditive, ne peut pas contenir de longues chaînes de syllabes ou de mots. Cependant, ils peuvent ne présenter aucun défaut de mémoire visuelle et, dans certains cas, en s'appuyant sur cette dernière, ils peuvent compenser leurs défauts en organisant logiquement le matériel à fixer.

Les patients présentant des lésions locales de la région pariéto-occipitale gauche peuvent montrer trouble de la mémoire visuospatiale mais, en règle générale, ils conservent beaucoup plus la mémoire auditive de la parole.

Patients avec des dommages lobes frontaux du cerveau en règle générale, ils ne perdent pas la mémoire, mais leur activité mnésique peut être considérablement entravée inertie pathologique temps d'émergence de stéréotypes et passage difficile d'un maillon du système mémorisé à un autre ; les tentatives de mémorisation active du matériel qu'il a proposé sont également compliquées par l'inactivité prononcée de ces patients, et toute mémorisation d'une longue série d'éléments qui nécessite un travail acharné sur le matériel à retenir se transforme en une répétition passive de ces liens dans la série dont on se souvient immédiatement, sans aucun effort. Par conséquent, la "courbe de la mémoire", qui a normalement un caractère progressif distinct, cesse d'augmenter en eux, continuant à rester au même niveau, et commence à prendre le caractère d'un "plateau", reflétant l'inactivité de leur activité de mémoire . De manière caractéristique, des lésions locales de l'hémisphère droit (sous-dominant) peuvent survenir sans perturbation notable de l'activité mnésique.

Des études menées au cours des dernières décennies ont permis de se rapprocher des caractéristiques de ces troubles de la mémoire qui surviennent au cours cérébral les troubles mentaux.

Si ces troubles entraînent une faiblesse et une instabilité des excitations dans le cortex cérébral (et cela peut se produire avec diverses lésions vasculaires, hydrocéphalie interne et hypertension cérébrale), les troubles de la mémoire peuvent se traduire par une diminution générale de la capacité de mémoire, une difficulté d'apprentissage et une inhibition facile de traces par des influences perturbatrices ; ils conduisent à un épuisement aigu du patient, à la suite duquel la mémorisation devient très difficile et la "courbe d'apprentissage" commence à ne pas augmenter, et même diminue avec les répétitions ultérieures.

L'analyse de la "courbe d'apprentissage" peut avoir une grande valeur diagnostique, permettant de distinguer différents syndromes de modifications des processus mentaux dans des lésions cérébrales de nature différente.

Les traits caractéristiques sont des troubles de la mémoire chez démence organique ( maladie de Pick, Alzheimer) et en cas de retard mental.

Au cœur de ces lésions se trouve généralement est une violation des formes supérieures de la mémoire, et surtout la mémoire logique. Ces patients sont incapables d'appliquer les méthodes nécessaires d'organisation sémantique du matériel mémorisé et présentent des défauts particulièrement prononcés dans les expériences de mémorisation médiatisée.

Il est caractéristique que dans les cas de retard mental (oligophrénie) ces troubles de la mémoire logique puissent parfois apparaître sur le fond d'une mémoire mécanique bien conservée, qui dans certains cas peut être satisfaisante en termes de volume.

L'étude de la mémoire est très importante pour clarifier les symptômes des maladies du cerveau et leur diagnostic.

Les lésions des parties profondes du cerveau - la région de l'hippocampe et le système connu sous le nom de "cercle de Peypetz" (hippocampe, noyaux du tubercule optique, corps mamillaires, amygdale), conduisent, en règle générale, à une altération massive de la mémoire, pas limité à une seule modalité. Les patients de ce groupe, tout en conservant des souvenirs d'événements lointains (consolidés depuis longtemps dans le cerveau), sont cependant incapables de capter les traces des influences actuelles ; dans les cas moins prononcés, ils se plaignent d'une mauvaise mémoire, indiquent qu'ils sont obligés de tout écrire pour ne pas oublier. Des lésions massives dans cette zone provoquent une amnésie grossière pour les événements actuels, conduisant parfois au fait qu'une personne perd une idée claire de l'endroit où elle se trouve et commence à éprouver des difficultés importantes à s'orienter dans le temps, étant incapable de nommer le l'année, le mois, le jour, les semaines et parfois les heures de la journée.

Des faits significatifs ont été obtenus à partir de l'analyse d'éventuels troubles de la mémoire physiologique dans ces cas.

Comme l'ont montré ces études, les patients atteints de lésions des parties profondes du cerveau peuvent retenir des séquences de mots ou d'actions relativement longues et les reproduire après un intervalle de 1 à 1,5 minutes. Cependant, une légère distraction par une activité perturbatrice suffit à rendre impossible la reproduction de la série d'éléments qui vient d'être mémorisée. La base physiologique de l'altération de la mémoire dans ces cas n'est pas tant la faiblesse des traces que l'inhibition accrue des traces par des influences perturbatrices. Ces mécanismes de troubles de la mémoire dans les cas décrits s'expliquent facilement par le fait que la préservation persistante des foyers dominants et des réflexes d'orientation sélectifs est facilement violée en raison d'une diminution du tonus cortical et de l'isolement du fonctionnement normal de ces appareils primaires de comparaison de traces, qui, comme mentionné ci-dessus, est une fonction directe de l'hippocampe et des entités apparentées.

Dans ces cas, le patient cesse de critiquer les défauts de sa mémoire, est incapable de compenser ses défauts et perd la capacité de faire la distinction entre une performance authentique et des associations émergentes incontrôlables. Les confabulations et les erreurs de mémoire ("pseudo-réminiscences") qui apparaissent chez ces patients rejoignent les troubles de mémoire grossiers ("syndrome de Korsakoff") et conduisent à ces phénomènes de confusion qui se situent à la frontière des troubles de la mémoire et des troubles de la conscience.

De toutes les variantes de l'image décrites ci-dessus, les troubles de la mémoire qui se produisent avec des lésions locales de la surface externe (convexe) du cerveau sont significativement différents.

Les patients présentant des lésions locales des parties convexitales du cerveau peuvent présenter une perturbation particulière de l'activité mnésique, généralement de nature modale spécifique, c'est-à-dire se manifestant dans une zone.

Ainsi, les patients présentant des lésions de la région temporale gauche présentent des signes d'altération de la mémoire auditive de la parole, ils ne peuvent pas conserver de longues rangées de syllabes ou de mots. Cependant, ils peuvent ne présenter aucun défaut de mémoire visuelle et, dans certains cas, en s'appuyant sur cette dernière, ils peuvent compenser leurs défauts en organisant logiquement le matériel à fixer.

Les patients présentant des lésions locales de la région pariéto-occipitale gauche peuvent présenter une mémoire visuo-spatiale altérée, mais, en règle générale, conservent beaucoup plus la mémoire auditive de la parole.

En règle générale, les patients présentant des lésions des lobes frontaux du cerveau ne perdent pas la mémoire, mais leur activité mnésique peut être considérablement entravée par l'inertie pathologique des stéréotypes apparus une fois et la difficulté de passer d'un maillon du système mémorisé à une autre; les tentatives de mémorisation active du matériel qu'il a proposé sont également compliquées par l'inactivité prononcée de ces patients, et toute mémorisation d'une longue série d'éléments qui nécessite un travail acharné sur le matériel à retenir se transforme en une répétition passive de ces liens dans la série dont on se souvient immédiatement, sans aucun effort. Par conséquent, la «courbe de la mémoire», qui a normalement un caractère progressif distinct, cesse d'augmenter en eux, continuant à rester au même niveau, et commence à prendre le caractère d'un «plateau», reflétant l'inactivité de leur activité mnésique . De manière caractéristique, des lésions locales de l'hémisphère droit (sous-dominant) peuvent survenir sans perturbation notable de l'activité mnésique.

Les études menées au cours des dernières décennies ont permis de se rapprocher de la caractérisation de ces troubles de la mémoire qui surviennent avec les troubles cérébraux de l'activité mentale.

Les caractéristiques sont des troubles de la mémoire dans les démences organiques (maladie de Pick, maladie d'Alzheimer) et dans les cas de retard mental.

Au centre de ces lésions se trouve généralement une violation des formes supérieures de la mémoire, et surtout de la mémoire logique. Ces patients sont incapables d'appliquer les méthodes nécessaires d'organisation sémantique du matériel mémorisé et présentent des défauts particulièrement prononcés dans les expériences de mémorisation médiatisée.

L'étude de la mémoire est très importante pour clarifier les symptômes des maladies du cerveau et leur diagnostic.

1) L'amnésie est une diminution significative ou un manque de mémoire. Ils peuvent être observés non seulement avec des lésions cérébrales locales, mais également en tant que symptômes cérébraux généraux qui accompagnent presque tous les troubles des lésions cérébrales.

Fixation amnésie - fixation insuffisante de l'impression dans le CP ou le DP.
Par exemple, le syndrome de Korsakov - le patient est capable de reproduire l'expérience passée, mais pas les événements d'aujourd'hui. Cela est dû à une interférence causée par une violation des structures limbiques, la région cortico-thalamique.
rétrograde amnésie - en relation avec les événements d'une certaine période précédant un autre événement.
Antérograde amnésie - pour les événements après un choc, un traumatisme, un changement psychologique.
progressive amnésie - la mémoire des événements est constamment violée du moderne au passé et du diffus au clair.

Luria divise les amnésies en
1) troubles de la mémoire modale non spécifique - mauvaise empreinte (reproduction -?) de toute information par modalité. Se produisent lorsque différents niveaux de structures médianes non spécifiques du cerveau sont affectés.
- bulbe rachidien
- niveau diencéphalique
- niveau du système limbique
- au niveau des parties médiale et basale des lobes frontaux du cerveau

2) les troubles de la mémoire spécifiques à un mode ne sont associés qu'à des stimuli d'une certaine modalité et ne s'appliquent qu'à des stimuli adressés à un seul analyseur
- altération de la mémoire auditive de la parole dans l'aphasie acoustique-mnésique
- troubles de la mémoire visuo-verbale en cas d'aphasie opto-mnésique
- mémoire auditive altérée dans les lésions de l'hémisphère droit
- violations de la mémoire visuelle dans les lésions de l'hémisphère droit
2) Hypermnésie
Une forte augmentation du volume et de la force de mémorisation du matériau par rapport à la moyenne. Congénitale et acquise sont possibles - avec des lésions locales du cerveau, par exemple des foyers hypophysaires. Cela peut être le résultat d'un choc, d'un traumatisme - le patient se souvient de ce dont il ne se souvenait pas spécifiquement.
3) Hypomnésie
Affaiblissement de la mémoire, qui peut être associé à des changements liés à l'âge, être congénital ou apparaître en raison d'une maladie du cerveau. En règle générale, ils se caractérisent par l'affaiblissement de tous les types de mémoire.
4) Paramnésie
"Fausse reconnaissance" - états spéciaux lorsqu'une personne éprouve un sentiment de familiarité lorsqu'elle rencontre des objets inconnus (deja vu). Les confabulations, le "remplissage des trous" sont possibles, par exemple : dans le syndrome de Korsakov. Associé à des changements dans l'état de conscience.
5) Pseudoamnésie
Pseudo-amnésie - troubles de la mémoire Activités. Il se produit avec des lésions massives des lobes frontaux du cerveau, lorsque le processus de formation des intentions, des plans et des programmes de comportement est gravement perturbé, et parmi les conséquences figure une violation de la mémorisation volontaire.

Trouble de la mémoire - une violation ou une perte de la capacité de se souvenir, de stocker, de reconnaître ou de reproduire des informations.

La classification des troubles de la mémoire est présentée dans le tableau. 2.3.

L'hyermnésie est une renaissance involontaire de la mémoire, une augmentation de la capacité de reproduction, des souvenirs d'événements du passé oubliés depuis longtemps, insignifiants et peu pertinents pour une personne dans le présent.

Le renforcement du rappel s'accompagne souvent d'un affaiblissement de la mémorisation des informations courantes, notamment volontaires. L'hypermnésie survient avec un flux facilité, parfois chaotique, d'associations mentales simples, est associée à une augmentation de la mémoire mécanique, mais s'accompagne cependant d'une détérioration importante de la mémoire logico-sémantique, de difficultés à reproduire des associations abstraites complexes.

L'hypermnésie survient dans les états maniaques et hypomaniaques (dans le cadre des syndromes affectifs), l'intoxication par certains stupéfiants, l'obscurcissement de la conscience de genèse infectieuse et psychogène, et dans certaines variantes d'états de conscience particuliers.

L'hypomnésie est une perte partielle de mémoire d'événements, de faits, de phénomènes. Il s'agit d'une violation de la capacité de se souvenir, de retenir, de reproduire certains événements et faits ou leurs parties individuelles.

Tableau 23

Classification des troubles de la mémoire (diamnésie)


Hynermnésie
Hypomnésie
	Par genèse : - BIO; - psychogène. Selon le rapport temporel à la période de maladie : - qualité rétro ; - antérograde ; - fixation
paramnésie	Pseudo-réminiscences. Cryptomancie. Confabulations

L'hypomnésie est le plus souvent observée dans les maladies vasculaires, dégénératives et autres maladies organiques du cerveau, avec les conséquences de lésions cérébrales traumatiques, etc.

Avec un processus pathologique progressif, en particulier des maladies neurodégénératives (maladies de Pick et d'Alzheimer), avec des troubles de la vieillesse, etc., l'hypomnésie peut se transformer en une altération de la mémoire plus sévère - l'amnésie.

L'amnésie est une perte totale de mémoire d'événements, de faits, de phénomènes qui se déroulent dans une certaine période de temps, ou une perte de mémoire d'une situation particulière.

Dans le cas d'une détérioration constante de la productivité de la mémoire due à des processus pathologiques dans le cerveau, on parle de amnésie progressive. Avec l'amnésie progressive, la dégradation de la mémoire se produit conformément à la loi de Ribot. Le cours de ce processus va dans l'ordre inverse de la formation de la mémoire. Premièrement, le souvenir des derniers événements et faits enregistrés disparaît, et les plus anciens disparaissent en dernier.

L'amnésie progressive comporte plusieurs stades. Les toutes premières manifestations sont des oublis, des difficultés à se souvenir et à se souvenir des dates, des noms, des informations du quotidien, des événements prévus, etc. Par la suite, un nombre croissant d'événements et de faits actuels commencent à disparaître de la mémoire. Puis le processus commence progressivement à s'étendre à la mémoire du passé, capturant d'abord une période proche, puis des périodes de temps de plus en plus éloignées.

Tout d'abord, la "mémoire du temps" souffre tout en maintenant la "mémoire du contenu". Les patients se souviennent des événements et des faits individuels, mais ont du mal à les déterminer dans le temps et dans l'ordre. Ce n'est qu'alors que la «mémoire du contenu» s'estompe progressivement.

Au fur et à mesure que des périodes du passé récent ou moins lointain disparaissent de la mémoire, des souvenirs d'événements anciens (enfance, jeunesse) émergent assez vivement dans la mémoire. Souvent, ces souvenirs deviennent le contenu principal de la conscience des patients.

Avec la progression de l'amnésie, une quantité croissante d'informations disparaît de la mémoire. Tout d'abord, les savoirs les plus matures, mais en même temps les moins organisés (scientifiques, connaissance des langues étrangères, etc.) disparaissent. Ce qui a été acquis dans la jeunesse s'est répété plusieurs fois dans la vie, est devenu plus stable, automatique et disparaît en dernier. Une perte presque complète de la "mémoire des faits" peut se produire, mais la soi-disant "mémoire du ton affectif des relations", ou "mémoire des réactions émotionnelles et morales-éthiques", qui est établie dans la petite enfance et est donc caractérisé par une grande persistance, restera encore longtemps. À l'avenir, ce type de mémoire s'affaiblit et disparaît également progressivement, mais il reste encore la «mémoire des compétences les plus simples» - la praxis, qui disparaît en dernier avec la formation de l'apraxie.

Il convient de noter que l'amnésie n'est pas toujours de nature progressive et dans certains cas (selon la genèse et la gravité du trouble qui a provoqué l'amnésie) peut être réversible.

Variantes d'amnésie mais genèse :

BIO - troubles dans lesquels la perte de mémoire d'événements, de faits et de phénomènes est associée à des lésions cérébrales (dues à des blessures, des maladies organiques du système nerveux central, une intoxication, etc.);
psychogène - violations (principalement réversibles), dans lesquelles la perte de mémoire d'événements, de faits et de phénomènes est associée à l'influence de facteurs psychotraumatiques. Les trous de mémoire surviennent psychogéniquement, par le mécanisme de déplacement d'impressions et d'événements individuellement désagréables et inacceptables affectivement saturés pour l'individu. Avec de forts chocs mentaux, il est également possible de refouler tous les événements (même indifférents) qui ont coïncidé dans le temps avec le traumatisme mental. Variante d'amnésie psychogène - amnésie hystérique, dans lequel des événements individuels désagréables et des faits subjectivement inacceptables pour le patient, l'exposant sous un jour défavorable (par exemple, des faits autobiographiques qui ne satisfont pas le patient ou des caractéristiques de statut social) disparaissent sélectivement de la mémoire. La combinaison avec cette tendance à surestimer sa propre personnalité, l'efficacité et l'égocentrisme conduit souvent au fait que les trous de mémoire sont remplacés par des événements fictifs et des faits avec une touche de grotesque, d'exagération, de fantastique.

Variantes d'amnésie en fonction de la période de maladie:

rétrograde - perte de mémoire des impressions qui ont précédé la période aiguë de la maladie. Dans le même temps, la durée de la période couverte par l'amnésie est différente : de quelques minutes à plusieurs jours, semaines. L'amnésie rétrograde survient avec une intoxication et une hypoxie graves, des lésions cérébrales;
antérograde - perte de souvenirs d'événements, d'expériences, de faits correspondant à la période suivant le stade aigu de la maladie. Dans ce cas, en règle générale, les fonctions de stockage et de stockage des informations en souffrent. Souvent, ce trouble est basé sur une légère altération de la conscience persistant après la période aiguë de la maladie. Avec l'amnésie antérograde, le comportement des patients est ordonné, correct, ils évaluent de manière critique la situation, ce qui indique la préservation de la mémoire à court terme. Il peut être observé dans l'alcoolisme sévère, dû à des lésions cranio-cérébrales, à des maladies infectieuses graves, etc. ;
fixateur - un fort affaiblissement ou une perte de la capacité de se souvenir (réparer) les événements actuels, tout en conservant la capacité de se souvenir pleinement de l'expérience et des faits précédemment acquis. L'incapacité de saisir les événements et les faits actuels dans la mémoire entraîne des difficultés à s'orienter dans le lieu et dans le temps. Avec l'amnésie fixative, la capacité à s'adapter aux conditions de la vie quotidienne, à naviguer dans le monde environnant (dans la rue, dans l'appartement), les événements, les personnes, en souffre considérablement. Les patients atteints de cette variante de l'amnésie, tout en conservant une mémoire claire des événements de la vie passée, sans perdre leurs connaissances et compétences professionnelles, ne sont pas capables de se souvenir de nouvelles informations : nouvelles personnes, nouvel environnement, événements survenus au cours de la journée, missions, etc. L'amnésie de fixation se développe le plus souvent comme une complication de l'alcoolisme sévère.

La paramnésie est un trouble de la mémoire qui se manifeste par de faux souvenirs.

Les principaux types de paramnésie :

pseudo-réminiscences -"Illusions de mémoire", souvenirs erronés. Les souvenirs des événements qui ont réellement eu lieu appartiennent à des patients d'une autre période. Le rechargement des événements s'effectue généralement du passé vers le présent, dans lequel il remplace les trous de mémoire résultant de la fixation ou de l'amnésie progressive. Les pseudo-réminiscences ont généralement un contenu assez stable, sont reformulées par les patients et ont un contenu ordinaire. Leur variété est ecmnésie - un déplacement de la situation dans le passé ("la vie dans le passé"), lorsque la ligne de temps entre le passé et le présent est effacée et que les événements de longue date sont transférés au présent. Un tel transfert n'est pas soumis à des faits ou événements individuels, mais à des périodes entières, souvent assez importantes, de la vie. Des pseudo-réminiscences peuvent être observées dans les maladies organiques du cerveau, la démence sénile ;
cryptomnésie - distorsions de la mémoire dans lesquelles les souvenirs sont aliénés ou appropriés :
- - souvenirs associés- appropriation douloureuse à l'expérience personnelle de ce qui a été entendu ou vu autrefois, alors que ce qui est lu, vu dans un rêve, dans un film, sur scène est rappelé par les patients comme ayant eu lieu dans la réalité, comme vécu ou inventé (inventé). Cette option comprend la véritable crytomnésie (plagiat pathologique) - une pathologie de la mémoire qui conduit le patient à s'approprier la paternité de diverses idées scientifiques, œuvres d'art, etc.;
- - faux souvenirs associés aliénation douloureuse de l'expérience personnelle, dans laquelle des événements réels de la vie dans les souvenirs apparaissent au patient comme ayant eu lieu avec quelqu'un d'autre, comme entendu, lu, vu dans un rêve, dans un film ou sur scène ;
confabulation("fictions de mémoire", "hallucinations de mémoire", "illusions d'imagination") - faux souvenirs vifs et figuratifs, combinés à la conviction pathologique d'une personne de sa vérité. Le patient se souvient d'événements et de faits qui auraient eu lieu dans sa vie, alors qu'en réalité ils n'existaient pas. Les principales variantes de confabulations :
- remplaçant - faux souvenirs qui comblent les lacunes de la mémoire. Ils se caractérisent par un contenu ordinaire, le plus souvent ils ont un caractère professionnel de tous les jours, ils sont instables dans l'intrigue. Ils surviennent, en règle générale, au cours d'une conversation avec le patient, et au fur et à mesure que la question est posée, l'intrigue acquiert souvent de plus en plus de nouveaux détails, «souvenus» par le patient. Des confabulations substitutives peuvent être observées dans l'alcoolisme sévère, les maladies organiques du cerveau, la démence sénile ;
- fantastique - de faux souvenirs d'événements fantastiques incroyables qui auraient eu lieu dans un passé lointain ou récent (par exemple, des histoires d'amour ridicules, des rencontres avec des gens formidables). Leur contenu est généralement assez stable, combiné à des délires de grandeur monothématiques, des délires érotiques, des délires d'origine différente (élevée), etc. Peut être observé dans les troubles délirants sévères.

La mémoire est un type particulier d'activité mentale associée à la perception (réception), à la rétention (rétention) et à la reproduction (reproduction) d'informations. La mémoire fait partie intégrante des processus de réflexion et d'apprentissage. Dans les mécanismes de la mémoire, le rôle prépondérant est donné à l'acide ribonucléique (ARN), dans la molécule duquel l'information est encodée, cryptée et stockée.

Les possibilités de la mémoire sont infinies. On sait que Jules César, Sénèque, Alexandre le Grand avaient une mémoire phénoménale. Il existe une mémoire mécanique et une mémoire sémantique. La mémoire mécanique est la capacité à mémoriser tel ou tel matériau, quel que soit son contenu. La mémoire sémantique, ou associative, se caractérise par le fait que les éléments du mémorisé sont associés les uns aux autres de manière associative, c'est-à-dire qu'ils entrent en connexions internes avec la ou les informations antérieures.

Lors de l'étude de la mémoire, on distingue également la mémoire à court (court terme) associée à l'hippocampe et la mémoire à long terme associée à certaines zones du cortex cérébral.

La mémoire courte fait référence à la capacité de mémoriser, de stocker et de reproduire des informations dans un délai relativement court après leur réception. En l'absence de fixation, ces informations disparaissent. Avec le maintien constant de l'information et sa signification émotionnelle ou intellectuelle, une mémoire à long terme se forme. Ceci, soit dit en passant, est démontré dans la thèse bien connue de l'école : la répétition est la mère de l'apprentissage.

Pathologie de la mémoire, appelée par le terme général dysmnésie, dans la pratique psychiatrique, il se traduit par une hypermnésie, une hypomnésie, une amnésie et une paramnésie.

Hypermnésie - amplification à court terme, affinement de la mémoire. Le patient, à sa grande surprise, se souvient avec beaucoup de détails d'épisodes assez longs oubliés de son enfance ou de sa jeunesse, reproduit par cœur des pages entières d'œuvres lues une fois, mais oubliées depuis longtemps. L'état d'hypermnésie est noté dans le syndrome maniaque, dans certains états délirants, les toxicomanies et dans des états exceptionnels, par exemple avant la mort, lorsque toute la vie d'une personne défile instantanément devant ses yeux. Une fois l'état pathologique passé, l'hypermnésie disparaît.

Hypomnésie - la perte de mémoire est le sort de toutes les personnes âgées. Le développement de l'hypomnésie obéit à la loi de Ribot-Jackson (inversion de la mémoire), lorsque les informations accumulées au cours d'une vie sont progressivement perdues dans un ordre inversement proportionnel à leur acquisition, c'est-à-dire du présent vers le passé. Tout d'abord, la mémoire mécanique des noms, des numéros de téléphone, des dates exactes, des événements importants de la vie en souffre.

L'hypomnésie est particulièrement caractéristique des processus vasculaires, traumatiques et atrophiques du cerveau.

Amnésie - le manque de mémoire - occupe une place plus importante que l'hyper- et l'hypomnésie dans la clinique de la maladie mentale. L'amnésie peut être générale, s'étendant sur une durée assez longue, ou partielle, lorsqu'elle ne concerne que certains souvenirs précis (par exemple, un traducteur de langues orientales suite à une blessure au crâne a complètement oublié le japonais pendant six mois, ce qu'il parlait couramment auparavant, mais qu'il n'aimait franchement pas ; sa langue coréenne préférée n'en était pas du tout affectée ; dans ce cas, on ne peut parler que d'amnésie partielle). L'amnésie peut également acquérir des connaissances et des compétences particulières, telles que la capacité de dessiner ou de conduire une voiture. Il existe plusieurs types d'amnésie.

rétrograde amnésie - manque de mémoire pour la période précédant l'apparition de la maladie. Par exemple, un patient qui a subi une blessure au crâne peut oublier tout ce qui lui est arrivé au cours de la semaine précédant la blessure.

Antérograde amnésie - perte de mémoire pendant une période après le début de la maladie. La durée de l'amnésie rétrograde et antérograde peut varier de quelques heures à plusieurs mois.

Rétroantérograde l'amnésie recouvre une période plus ou moins longue de perte de mémoire avant et après, par exemple, une blessure au crâne.

Fixation L'amnésie est l'incapacité du patient à retenir et à corriger les informations entrantes. Tout ce qu'on lui dit, ce qui se passe autour de lui, est perçu de manière adéquate, mais n'est pas retenu en mémoire (il n'y a pas de fixation des informations entrantes) et après quelques minutes, voire secondes, le patient l'oublie complètement.

progressive L'amnésie se caractérise, comme l'hypomnésie, par l'affaiblissement progressif de la mémoire selon la loi de Ribot-Jackson du présent vers le passé.

Total L'amnésie est la perte de la mémoire de toutes les informations que le patient ne possédait, y compris même des informations sur lui-même. Un tel patient ne connaît pas son nom, son âge, où il habite, s'il a des parents, en d'autres termes, il ne se souvient de rien. L'amnésie totale peut être associée à un traumatisme crânien grave, en particulier dans les conditions militaires, elle est moins fréquente dans les maladies fonctionnelles (dans des situations de stress sévère).

Palimpseste- perte de mémoire d'événements individuels en état d'ébriété.

hystérique amnésie - trous de mémoire liés à des faits et événements désagréables et défavorables pour le patient. Il se développe selon le type de déplacement non seulement chez les patients, mais aussi chez les sains, mais accentué par le type hystérique des personnalités. Si des trous de mémoire de type hystérique surviennent chez un sujet qui n'a pas de traits hystériques chez le prémorbide, une telle dysmnésie est appelée scotomisation.

paramnésie - c'est une tromperie, une défaillance de la mémoire, qui est remplie d'informations diverses qui déterminent le type de paramnésie. Il existe quatre types de cette pathologie : la confabulation, la pseudo-réminiscence, la cryptomnésie et l'échomnésie.

La forme la plus courante de paramnésie est confabulation- c'est le remplacement des trous de mémoire par des fictions à caractère fantastique, auxquelles le patient croit absolument.

Pseudo-réminiscences- c'est le remplacement des trous de mémoire par des informations et des faits réels de la vie du patient, mais significativement décalés dans le temps. Par exemple, un patient atteint de démence sénile, hospitalisé depuis environ six mois, était un excellent professeur de mathématiques avant sa maladie, affirme qu'il vient de donner des cours de trigonométrie en 10e année. Parfois, dans la littérature, au lieu de ce terme, le concept de "remplacement des confabulations" est utilisé.

Cryptomnésie(souvenirs assignés) - trous de mémoire remplis d'informations dont le patient oublie la source: il ne se souvient pas si tel ou tel événement s'est produit dans la réalité ou dans un rêve, et il considère que les pensées lues dans les livres ou entendues de quelqu'un sont les siennes posséder.

La cryptomnésie comprend également ce qu'on appelle mémoire aliénée, consistant dans le fait que les événements survenus dans la vie du patient, il les perçoit par la suite non pas comme réels, mais comme lus dans un livre, vus dans un film ou un théâtre, entendus à la radio, par des interlocuteurs ou vécus dans des rêves.

Certains chercheurs parlent de paramnésie et échomnésie(réduire les souvenirs). Il s'agit d'un type particulier de tromperie de la mémoire, dans lequel les événements qui se déroulent actuellement semblent s'être déjà produits auparavant.

Avec un certain degré de conventionnalité, ce groupe de troubles comprend également ecmnésie, où le passé lointain est vécu comme le présent. Avec l'ecmnésie, les personnes très âgées se considèrent comme des jeunes et commencent à se préparer pour le mariage. L'altération de la mémoire complexe concentrée est particulièrement prononcée dans le syndrome dit de Korsakov.

Syndrome de Korsakov comprend une triade de symptômes : amnésie fixatrice, paramnésie et désorientation amnésique dans le temps ou dans l'espace. Ce syndrome a été décrit par S. S. Korsakov en 1887 avec une psychose polynévrotique alcoolique. Il a reçu le nom de son découvreur et a été identifié dans de très nombreuses maladies mentales, à l'exception de la schizophrénie.