Le processus d'adhésion après. Causes des adhérences intestinales, leurs symptômes et méthodes de traitement. Causes des adhérences dans le petit bassin

Tout le contenu iLive est examiné par des experts médicaux pour s'assurer qu'il est aussi précis et factuel que possible.

Nous avons des directives strictes pour la sélection des sources d'information et ne renvoyons qu'à des sites Web réputés, à des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, à des recherches médicales éprouvées. Notez que les nombres entre parenthèses (, etc.) sont des liens cliquables vers de telles études.

Si vous pensez que l'un de nos contenus est inexact, obsolète ou discutable, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Les fines pellicules de tissu conjonctif entre les organes internes sont des adhérences. Ils surviennent le plus souvent après une intervention chirurgicale. Considérez les caractéristiques de leur apparence et de leur traitement.

Les organes internes d'une personne sont recouverts de l'extérieur d'une fine coque qui les sépare les uns des autres. La faible quantité de liquide et la douceur des tissus assurent le déplacement des organes pendant le mouvement.

Normalement, après l'opération, l'organe interne est cicatrisé et la période de sa guérison s'appelle le processus adhésif. C'est-à-dire que les adhérences du tissu conjonctif (semblables à une pellicule de plastique ou à des bandes fibreuses) sont une physiologie qui passe d'elle-même et ne perturbe pas le travail du corps.

Avec le développement d'un processus pathologique, les brins se collent, perturbant le mouvement et le fonctionnement normaux des organes. Après chirurgie, elles sont le plus souvent diagnostiquées sur les organes suivants :

Appendice et lésions intestinales - entraînent une obstruction des organes et nécessitent un traitement chirurgical supplémentaire.
Formations dans le petit bassin - peuvent perturber considérablement la santé des femmes et la possibilité de concevoir un enfant.
Les inclusions dans les ovaires ou les trompes - résultant d'une inflammation des appendices ou de lésions infectieuses, peuvent conduire à l'infertilité.
Sans diagnostic et traitement en temps opportun, il menace de graves complications et de douleurs intenses.

Pourquoi les adhérences après chirurgie sont-elles dangereuses ?

Très souvent, les patients se demandent pourquoi les adhérences sont dangereuses après la chirurgie. Ainsi, si les brins apparaissent dans la cavité abdominale, par exemple dans l'intestin grêle, cela affecte négativement le fonctionnement du système digestif. De tels néoplasmes compliquent toute intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, augmentant considérablement le risque de perforation d'organes et le développement de saignements.

Les inclusions de tissu conjonctif dans le péritoine sont dangereuses car elles peuvent provoquer une occlusion intestinale et une occlusion intestinale. Les néoplasmes plient et étirent des parties individuelles des intestins ou des organes, perturbant leur travail. Dans ce cas, une condition potentiellement mortelle est une occlusion intestinale complète.

La prolifération du tissu conjonctif sur les organes respiratoires provoque une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire. En raison d'une violation de l'approvisionnement en sang local, une nécrose des tissus et le développement d'une péritonite sont possibles. Les formations sur les organes pelviens sont assez dangereuses. Ainsi, les adhérences de l'ovaire, de l'utérus ou des intestins peuvent provoquer une obstruction des trompes de Fallope et l'infertilité.

Code CIM-10

K66.0 Adhérences abdominales

Épidémiologie

Selon les statistiques médicales, l'épidémiologie des adhérences dans 98% des cas est associée à la chirurgie. La maladie adhésive est plus fréquente chez les femmes (après appendicectomie et opérations sur l'utérus et les appendices) que chez les hommes (traumatisme abdominal).

Après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, 80 à 85 % des patients développent des adhérences sur l'intestin étroit et le gros intestin.
La laparotomie répétée conduit à la formation d'adhérences chez 93-96% des patients.
Après une appendicite, des adhérences intestinales apparaissent après un an chez 23% des patients opérés et après trois ans chez 57%.
Après des pathologies gynécologiques, dans 70 % des cas, des cordons apparaissent sur l'utérus et les ovaires.

La formation de fibres de collagène commence le troisième jour du processus pathologique et des adhérences du tissu conjonctif apparaissent de 7 à 21 jours. Pendant ce temps, les cordons lâches se transforment en tissu cicatriciel dense, des vaisseaux sanguins et même des terminaisons nerveuses y apparaissent.

, , , , , , ,

Causes des adhérences après chirurgie

Il existe un certain nombre de facteurs qui affectent la prolifération du tissu conjonctif dans les organes internes. Les raisons de la formation d'adhérences après la chirurgie dépendent en grande partie du professionnalisme du chirurgien. Le plus souvent, un état pathologique survient lorsque:

Complications inflammatoires et infectieuses.
Saignement dans la cavité abdominale.
Blessures à l'abdomen et aux organes pelviens.
Ischémie tissulaire prolongée.
Objets étrangers dans la plaie.
Violations de la technique opératoire.

Le processus d'adhésion peut être provoqué par le patient lui-même, en raison du non-respect des recommandations du médecin pour la récupération après la chirurgie. Les pneus se forment après une appendicite, une grossesse extra-utérine ou un avortement, avec occlusion intestinale, endométriose et ulcères gastriques.

Sur cette base, nous pouvons conclure que les inclusions postopératoires sont formées pour diverses raisons. Sans diagnostic et traitement rapides, ils entravent le fonctionnement des organes internes, ce qui entraîne diverses complications.

, , , ,

Facteurs de risque

La prolifération des tissus conjonctifs des organes internes, dans la plupart des cas, est associée à la chirurgie, mais il existe d'autres facteurs de risque. Un état pathologique est possible avec :

Des tensions abdominales peuvent se former avec des ecchymoses et des blessures à l'abdomen. Les hémorragies dans l'espace rétropéritonéal et les hématomes dans le mésentère entraînent une lymphostase et une altération de l'écoulement sanguin. À son tour, cela conduit à une violation de l'exsudation dans la cavité abdominale. En conséquence, les organes internes restent sans lubrification naturelle, ils commencent à se frotter les uns contre les autres et à se souder.
Obésité abdominale - un excès de tissu adipeux dans la zone de l'énorme épiploon, c'est-à-dire des plis derrière la feuille viscérale du péritoine et la boucle de fermeture de l'intestin, peut provoquer des adhérences du tissu conjonctif. Le tissu lâche de l'épiploon est particulièrement sensible à la formation de mèches en raison de la pression des amas graisseux dans l'abdomen.
Des adhérences peuvent survenir lors de processus inflammatoires. Par exemple, dans la cholécystite chronique, des adhérences apparaissent non seulement sur la vésicule biliaire, mais également sur le foie, l'estomac, le duodénum, l'épiploon. Le plus souvent, cela est observé après la grippe, la dysenterie ou la maladie de Botkin.
Un autre facteur de risque est les malformations congénitales des organes abdominaux. En règle générale, les adhérences sont diagnostiquées dans la région de l'iléon et du caecum.
Certains produits chimiques contribuent à la formation de brins. Par exemple, l'alcool, le Ravinol et l'iode entraînent une inflammation aseptique de la cavité abdominale. Le plus souvent, ces fluides pénètrent dans le péritoine pendant la chirurgie.

En plus des facteurs ci-dessus, il existe un risque énorme d'adhérences après laparotomie. Toute opération sur les organes abdominaux est associée à un traumatisme mécanique du péritoine. De plus, plus le chirurgien travaillera grossièrement, plus le risque d'adhérences pathologiques est élevé. Le trouble est dû à une violation du système fibrinolytique du corps.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement des brins des organes internes est associé à des processus cellulaires et humoraux. La pathogenèse des adhérences après chirurgie repose sur la rupture de l'équilibre local entre la synthèse de fibrine et la fibinolyse, c'est-à-dire son dédoublement. Les interventions chirurgicales endommagent la couche mésothéliale des tissus et des vaisseaux sanguins. Il en résulte une réponse inflammatoire et l'activation de médiateurs inflammatoires et la formation de caillots sanguins.

La perméabilité des vaisseaux sanguins augmente progressivement et les tissus endommagés sécrètent un exsudat séreux-hémorragique (contient des leucocytes, des plaquettes, des interleukines, des macrophages, du fibrinogène, de l'acide hyaluronique, des protéoglycanes). Dans des conditions normales, la fibrine subit une lyse, mais en raison de l'opération, l'activité fibrinolytique diminue et l'excès de fibrinogène se transforme en une sorte de gel qui recouvre les tissus affectés. Progressivement, les fibroblastes se développent et se lient entre eux, se transformant en cicatrices internes, c'est-à-dire en adhérences.

, , , ,

Symptômes d'adhérences après la chirurgie

La durée de la formation des adhérences du tissu conjonctif dépend directement de l'organe affecté. Les symptômes d'adhérences après chirurgie se manifestent le plus souvent par des sensations douloureuses au niveau de la cicatrice opératoire.

Les symptômes les plus courants d'un trouble postopératoire sont :

Nausée et vomissements.
Violation de la défécation.
Manque de selles.
Constipation régulière.
Sensations douloureuses à la palpation de la suture chirurgicale.
Augmentation de la température corporelle.
Difficulté à respirer et essoufflement.
Rougeur et gonflement de la cicatrice externe.

Initialement, il n'y a pas de symptômes douloureux, mais à mesure que la cicatrice s'épaissit, ils acquièrent un caractère tirant. L'inconfort augmente avec l'effort physique et tout mouvement. Par exemple, après une intervention chirurgicale sur le foie, les poumons ou le péricarde, la douleur survient lors d'une respiration profonde. Si des adhérences se forment sur les organes pelviens, des douleurs pendant les rapports sexuels sont possibles. Le tableau clinique dépend de la localisation des brins et de l'état général du corps.

, , , ,

Premiers signes

Très souvent après une intervention chirurgicale, les patients sont confrontés à un problème tel que des adhérences du tissu conjonctif entre des organes ou des surfaces adjacents. Les premiers signes d'un processus adhésif se manifestent par des crampes douloureuses au niveau de la cicatrice. L'inconfort est douloureux dans la nature et augmente avec l'effort physique.

L'état pathologique s'accompagne d'épisodes de nausées et de vomissements. Des ballonnements et une constipation fréquente sont possibles. Les douleurs paroxystiques s'apaisent et reviennent. Pour cette raison, le patient devient irritable, des changements de poids corporel sont possibles en raison d'un manque d'appétit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire apparaissent.

, , , , , ,

Douleur avec adhérences après chirurgie

Des symptômes tels que des douleurs d'adhérence après la chirurgie surviennent chez de nombreux patients. L'inconfort est paroxystique et coupant. Dans le même temps, la prise d'antispasmodiques et d'analgésiques ne donne pas de dynamique positive.

En fonction de la douleur, on distingue de telles formes d'adhérence:

Forme aiguë - les adhérences provoquent des douleurs d'intensité variable, ce qui entraîne une forte détérioration du bien-être. La température monte, un essoufflement apparaît, le pouls s'accélère. Les tentatives de palper la cicatrice postopératoire provoquent une douleur intense. Dans ce contexte, une occlusion intestinale et une insuffisance rénale peuvent se développer.
Forme chronique - si les cordons se forment dans le petit bassin, les symptômes de la maladie sont similaires à ceux du syndrome prémenstruel. Des troubles du travail des intestins et de la vessie sont possibles. La douleur apparaît pendant les rapports sexuels et lors du changement de position du corps.
Forme intermittente - caractérisée par de graves perturbations du travail des organes du tractus gastro-intestinal. La constipation chronique est suivie d'une indigestion. La douleur est moins fréquente, mais assez intense.

En plus de la douleur, il y a des accès fréquents de nausées et de vomissements, des troubles de l'appétit, une perte de performance, des migraines et des vertiges sont possibles.

Adhérences intestinales après chirurgie

Les formations de tissu conjonctif entre les anses intestinales et les organes abdominaux sont des adhérences intestinales. Ils apparaissent le plus souvent après l'opération. L'intervention chirurgicale conduit à l'adhésion des membranes séreuses des organes les unes aux autres et à leurs troubles fonctionnels. Dans ce cas, les brins sont constitués du même tissu que la paroi externe de l'intestin.

Considérez les principales raisons de l'apparition d'adhérences intestinales du tissu conjonctif:

Intervention chirurgicale - selon les statistiques médicales, si une intervention de laparotomie primaire a été réalisée sur l'intestin, des inclusions se forment chez 14% des patients. S'il s'agit de 3-4 opérations, la soudure se produit dans 96% des cas. La pathologie est aggravée par des processus infectieux et inflammatoires.
Blessures à l'abdomen (ouvertes, fermées) - très souvent, des dommages mécaniques entraînent une hémorragie interne. Des hématomes se forment sur l'intestin, l'écoulement lymphatique et les processus métaboliques dans les tissus de l'organe sont perturbés. Une inflammation se développe, ce qui provoque le processus d'adhésion.

En plus des raisons ci-dessus, une violation peut survenir en raison d'une inflammation des appendices chez la femme, d'anomalies congénitales dans le développement de l'organe, de corps étrangers dans le péritoine ou de la prise de certains médicaments.

Il existe d'autres facteurs de risque d'adhérences après une chirurgie intestinale :

Ischémie des tissus organiques.
Sutures non résorbables.
Infections postopératoires.
Traumatisme peropératoire.
Sang dans le péritoine après chirurgie.
Prédisposition héréditaire à la formation de brins.
Hyperactivité du tissu conjonctif.
Diminution de l'immunité locale.

Les symptômes de l'état pathologique sont divisés en plusieurs étapes. La première chose que rencontre le patient est l'obstruction intestinale. Il y a des douleurs paroxystiques dans l'abdomen, qui sont complétées par des nausées et des vomissements abondants. Une distension abdominale asymétrique est possible. La palpation de la cavité abdominale provoque une douleur intense. En règle générale, une obstruction adhésive précoce se forme dans le contexte d'un processus inflammatoire. Si cette condition est laissée sans soins médicaux, elle entraînera des complications d'intoxication et une parésie des organes.

Le diagnostic des pathologies intestinales postopératoires repose sur les symptômes caractéristiques, l'examen visuel du patient et la prise d'anamnèse. Pour clarifier le diagnostic, utilisez une radiographie d'enquête de la cavité abdominale, une électrogastro-entérographie, une échographie et une IRM, une laparoscopie. Au cours de la recherche, il est nécessaire de différencier les cordons des autres types d'obstruction intestinale aiguë ou de formations tumorales. Traitement chirurgical, avec un cours de physiothérapie pour prévenir la prolifération du tissu conjonctif.

Adhérences après chirurgie abdominale

Presque tous les patients rencontrent une pathologie telle que des adhérences après une chirurgie abdominale. La prolifération du tissu conjonctif peut entraîner une maladie adhésive, qui s'accompagne d'un grave dysfonctionnement des organes internes.

Le processus d'adhésion avec une grande incision de la paroi abdominale, c'est-à-dire après laparotomie, peut survenir pour les raisons suivantes :

Réactions inflammatoires.
Complications infectieuses de l'opération.
Anti-coagulation.
Augmentation des protéines sanguines.
Caractéristiques individuelles de l'organisme.

Si, lors du traumatisme du péritoine, une seule de ses feuilles est endommagée et que celle avec laquelle les organes internes sont en contact est intacte, alors les adhérences, en règle générale, ne se forment pas. Si des soudures apparaissent, cela n'entraîne pas de dysfonctionnement des organes, car les brins sont superficiels et s'exfolient facilement.

Si deux feuilles qui se touchent ont été blessées, cela déclenche un certain nombre de réactions pathologiques. La violation de l'intégrité des capillaires sanguins est associée à certaines protéines sanguines et à l'adhésion des organes aux facteurs de coagulation et à l'action des globulines.

Les adhérences du tissu conjonctif sont petites, mais peuvent entraîner une déformation de la structure des organes. Les signes cliniques de la maladie dépendent de la localisation et de la taille des adhérences. Le plus souvent, les patients sont confrontés à de tels problèmes: douleurs abdominales, détérioration de l'état de santé général, constipation, nausées et vomissements. Des sensations douloureuses surviennent en raison d'un dysfonctionnement des intestins et, en règle générale, elles sont de nature paroxystique. Pour diagnostiquer la maladie, une anamnèse est prise et le patient est examiné. Traitement chirurgical.

Adhérences après chirurgie pour enlever l'utérus

Les scellements du tissu conjonctif qui se produisent pendant la chirurgie et les processus inflammatoires sont des adhérences. Après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, elles surviennent chez 90 % des femmes. Le lourd est une complication assez dangereuse, car il peut entraîner des troubles fonctionnels dans le travail des organes internes et même une occlusion intestinale sévère.

L'hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus, est caractérisée par la formation de cicatrices de tissu conjonctif au niveau des incisions et des cicatrices. Si le processus physiologique se poursuit avec des complications (infection, inflammation), les cordons fibreux continuent de croître et de se développer dans d'autres organes internes.

Les principales raisons de la prolifération du tissu conjonctif après l'ablation de l'utérus dépendent des facteurs suivants :

La durée du déroulement de l'opération.
Le volume de l'intervention chirurgicale.
La quantité de sang perdu.
Endométriose
Prédisposition génétique à la maladie adhésive.
Saignement interne et infection des plaies dans la période postopératoire.
Troubles du système immunitaire.

En plus des facteurs ci-dessus, le développement de la pathologie dépend en grande partie des actions du chirurgien. Dans certains cas, le trouble est dû à des objets étrangers dans la cavité abdominale, par exemple, si des fibres d'un tampon ou d'une gaze, du talc provenant des gants du chirurgien pénètrent dans la plaie.

Les signes du développement d'un processus pathologique se manifestent par les symptômes suivants:

Douleurs tiraillantes et douloureuses dans le bas-ventre. L'inconfort est intermittent.
Violation de la miction et de la défécation.
Troubles dyspeptiques.
Une forte élévation de température.
Sensations douloureuses pendant les rapports sexuels.

Si plus d'un mois s'est écoulé après une hystérectomie et que les symptômes ci-dessus persistent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour diagnostiquer le trouble dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire les examens suivants:

Complexe de recherche en laboratoire.
Examen échographique de la cavité abdominale et des organes pelviens.
Radiographie de l'intestin à l'aide de contraste.
Diagnostic laparoscopique.

Les adhérences du tissu conjonctif sont traitées par chirurgie. La dissection et l'élimination des néoplasmes sont effectuées à l'aide de la thérapie au laser, de l'aquadissection et de l'électrochirurgie. En période postopératoire, une prophylaxie médicamenteuse est indiquée. Le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre et des anticoagulants. La physiothérapie est également prescrite avec l'électrophorèse d'enzymes qui détruisent la fibrine.

Si les adhérences sont laissées dans l'utérus sans traitement, cela conduira au fait que la trompe de Fallope se transformera en un sac de tissu conjonctif. L'organe perdra la capacité de déplacer les œufs fécondés. Dans ce cas, même un traitement chirurgical n'est pas en mesure de restaurer la fonction des trompes de Fallope, ce qui est l'une des raisons de l'infertilité.

Adhérences après chirurgie de l'appendicite

L'ablation de l'appendice est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes. Malgré la simplicité de la procédure, le patient aura une longue période de récupération. Les adhérences après l'opération de l'appendicite se forment assez souvent et sont l'une des complications.

La prolifération du tissu conjonctif est associée à une irritation des organes internes due à une action mécanique sur eux. Des cordons denses se forment progressivement sur les membranes qui recouvrent les intestins. Ils poussent parmi les organes internes, occupant un certain espace. Le processus pathologique s'accompagne de lésions des vaisseaux sanguins et entraîne une déformation de l'intestin due à la fusion de ses boucles.

L'apparition de cordons après le traitement de l'appendicite est associée aux facteurs suivants :

Retrait de l'appendice ouvert, pas laparoscopie.
Processus inflammatoire prolongé après la chirurgie (les tissus du péritoine et des intestins sont affectés par les agents pathogènes et leurs toxines).
Prédisposition génétique à une activité accrue de certaines enzymes qui accélèrent le processus de cicatrisation.
Le développement d'une pathologie due à une erreur médicale (par exemple, une serviette laissée dans la cavité abdominale).
Coagulation (lorsque les vaisseaux sanguins sont cautérisés, des cordons peuvent se former) ou hémorragie interne.

L'état douloureux se manifeste par des douleurs tiraillantes dans la zone de la cicatrice postopératoire et plus profondément dans l'abdomen. Dans ce contexte, des symptômes du tractus gastro-intestinal apparaissent: ballonnements, nausées et vomissements. Il existe également une diminution de la pression artérielle et des troubles du fonctionnement du cœur, une faiblesse générale. Pour le diagnostic des adhérences du tissu conjonctif, une échographie de la cavité abdominale, une anamnèse, un ensemble de tests de laboratoire, une radiographie et une laparoscopie diagnostique sont présentés.

Le traitement dépend des résultats du diagnostic. Le patient se voit prescrire une thérapie conservatrice, qui consiste à prendre des médicaments, à adhérer à un régime thérapeutique et à une physiothérapie. Dans les cas particulièrement graves, un traitement chirurgical est prescrit. L'opération est réalisée à l'aide d'un laser ou d'un couteau électrique. Le médecin dissèque les adhérences, libérant les organes.

Laisser les cordons de l'appendicite sans soins médicaux peut entraîner de graves complications. Tout d'abord, il s'agit d'une occlusion intestinale due à la compression des anses des organes. Avec la défaite des appendices, de l'utérus ou de la perméabilité des trompes de Fallope, l'infertilité peut se développer. La complication la plus dangereuse est la nécrose tissulaire. Les adhérences exercent une pression sur les tissus et contractent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une altération de la circulation. La zone exsangue disparaît progressivement.

Adhérences dans le nez après la chirurgie

Les synéchies ou adhérences dans le nez après la chirurgie sont des ponts cartilagineux ou osseux du tissu conjonctif entre les parois muqueuses des sinus nasaux. En plus de l'intervention chirurgicale, des néoplasmes peuvent apparaître pour les raisons suivantes:

Troubles de la croissance intra-utérine et pathologies génétiques.
Brûlures chimiques ou thermiques de la muqueuse.
Maladies infectieuses.
Saignements de nez réguliers.
Syphilis.
Sclérome.

Chez certains patients, les sangles ne causent pas d'inconfort, car elles sont douces et fines. Mais le plus souvent, les patients sont confrontés à de tels problèmes:

Difficulté à respirer par le nez.
Changement de voix.
Gorge sèche le matin.
Perception totale ou partielle des odeurs.
Inflammation des voies respiratoires supérieures.
Inflammation des sinus paranasaux.

Les synéchies de la cavité nasale se distinguent en fonction de leur localisation et du tissu à partir duquel elles sont formées. Si les excroissances se sont formées à la veille du nez, elles sont alors antérieures, les inclusions entre les cornets et le septum sont médianes et les formations de la région choanale sont des synéchies postérieures. Ce dernier type d'adhérences est le plus dangereux, car ils peuvent bloquer complètement ou partiellement l'apport d'air du nez au pharynx.

Il existe également des cordons de tissu conjonctif, qui ont une texture douce et sont faciles à disséquer. Les néoplasmes plus denses et osseux sont le plus souvent le signe d'une pathologie congénitale et nécessitent un traitement chirurgical. Pour diagnostiquer les adhérences nasales postopératoires, vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste. À l'aide de la rhinoscopie, le médecin détermine la présence d'une pathologie. Il est également nécessaire de passer une série de tests de laboratoire qui révéleront des processus inflammatoires et d'autres troubles.

Le traitement n'est effectué que chirurgicalement, car les néoplasmes ne se dissolvent pas d'eux-mêmes. Pour cela, une opération classique peut être prescrite, c'est-à-dire un retrait au scalpel, un retrait au laser ou une exposition aux ondes radio. La thérapie médicamenteuse est utilisée uniquement pour soulager un processus infectieux ou inflammatoire.

Si la pathologie n'est pas traitée, elle peut entraîner diverses maladies ORL (pharyngite, otite moyenne, pneumonie, bronchite). De plus, une ventilation inadéquate dans les sinus paranasaux est un environnement idéal pour les infections qui peuvent affecter les oreilles et affecter la qualité de l'audition.

Adhérences dans le petit bassin après chirurgie

Adhérences du tissu conjonctif dans les organes pelviens, il s'agit d'une pathologie courante chez les femmes, qui conduit à l'infertilité. Les adhérences dans le petit bassin après la chirurgie sont dues à un traumatisme tissulaire et à diverses complications inflammatoires. Dans le même temps, plus l'opération est longue et traumatisante, plus le risque de formation de mèches est élevé.

Le tableau clinique du processus adhésif a plusieurs formes:

Aigu - le syndrome douloureux se développe. Il y a des nausées et des vomissements, une augmentation de la température corporelle, une augmentation du rythme cardiaque. Lorsque vous essayez de palper l'abdomen, des douleurs aiguës surviennent. Une occlusion intestinale aiguë, une faiblesse générale et une somnolence et des troubles urinaires sont également possibles.
Forme intermittente - douleur périodique, il existe des troubles intestinaux (diarrhée, suivie de constipation).
Chronique - les symptômes de cette forme sont cachés. Douleurs douloureuses dans le bas-ventre, constipation. Le plus souvent, ce type de violation est diagnostiqué par hasard, lors d'un examen, en cas de suspicion d'infertilité ou d'endométriose.

Le diagnostic est difficile. Lorsqu'il sollicite une aide médicale pour la première fois, le médecin recueille l'anamnèse et les plaintes des patients. L'examen bimanuel révèle l'immobilité des organes ou leur déplacement limité. En outre, une échographie, une IRM, des tests de laboratoire et d'autres examens sont effectués.

Le traitement des mèches après une intervention chirurgicale dans le petit bassin consiste en des méthodes médicales et chirurgicales. Pour éliminer les adhérences et séparer les organes, les méthodes suivantes sont utilisées: thérapie au laser, aquadissection, électrochirurgie. Le traitement conservateur est basé sur l'élimination du processus inflammatoire. On montre aux patients un régime thérapeutique, une physiothérapie et un ensemble d'autres mesures pour une récupération normale.

Adhérences après chirurgie de la vésicule biliaire

La formation de cordons au cours de la cholécystectomie se produit chez un patient sur trois. Les adhérences après chirurgie de la vésicule biliaire sont associées à plusieurs facteurs, considérez-les :

Blessures et contusions du péritoine, qui perturbent l'écoulement du sang des tissus tapissant la surface de la cavité abdominale.
Inflammation aseptique causée par la pénétration de certaines substances dans le péritoine (solution d'alcool, d'iode ou de rivanol) pendant l'opération.
Infiltration inflammatoire dans le champ opératoire.
La cholécystite chronique provoque des changements cicatriciels dans la vésicule biliaire, ce qui complique considérablement le processus de son retrait et de sa récupération après la chirurgie.
Structure anatomique atypique de l'organe, de ses vaisseaux et voies biliaires.

Les facteurs de risque d'apparition d'adhérences incluent la vieillesse du patient, le surpoids et la présence de maladies chroniques. L'état douloureux peut être associé à du sang ou à un liquide inflammatoire, qui ne s'est pas dissous après l'opération, mais s'est épaissi et a été remplacé par du tissu conjonctif.

Les symptômes des cordons après une chirurgie de la vésicule biliaire se manifestent par une diminution de la pression, des douleurs aiguës, de la constipation, une faiblesse générale et de la fièvre. Si la pathologie prend une forme chronique, les symptômes suivants apparaissent: crampes intestinales, ballonnements, vomissements avec un mélange d'excréments, soif intense, détérioration du bien-être général.

Le traitement dépend entièrement de l'état physique du patient et du déroulement du processus de collage. En tant que thérapie médicamenteuse, l'administration d'anticoagulants, d'enzymes protéolytiques, de fibrinolytiques est indiquée. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est effectuée. Une attention particulière est portée à la prévention, qui consiste en un régime alimentaire particulier et en une kinésithérapie.

, , , , ,

Adhérences après chirurgie ovarienne

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles des adhérences se forment après une chirurgie ovarienne. Le facteur principal est un processus inflammatoire prolongé, des infections ou des complications pendant l'opération. Parmi les causes possibles du trouble, il y a :

Érosion du col de l'utérus ou perturbation pendant la cautérisation.
Larmes multiples pendant l'accouchement.
Endométriose externe et sang entrant dans la cavité abdominale.

Le risque d'adhérences postopératoires dépend directement des caractéristiques individuelles du corps du patient et du respect des recommandations médicales après la chirurgie. C'est-à-dire que les blessures abdominales, diverses maladies des organes pelviens, les MST, l'avortement, l'hypothermie et même l'utilisation prolongée d'antibiotiques peuvent provoquer l'apparition d'inclusions après une chirurgie ovarienne.

Le processus pathologique passe par plusieurs étapes dans son développement.

Les brins sont localisés autour de l'ovaire, mais n'interfèrent pas avec la capture de l'ovule.
Le tissu se développe entre l'ovaire et la trompe de Fallope, obstruant l'ovule.
Il y a une torsion de la trompe de Fallope, mais sa perméabilité n'est pas altérée.

Le trouble se caractérise par des irrégularités menstruelles, des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre et le bas du dos, une gêne pendant les rapports sexuels, une incapacité à devenir enceinte pendant une longue période. Étant donné que les symptômes peuvent se chevaucher avec des signes d'autres pathologies gynécologiques ou endocriniennes, vous devriez consulter un médecin et subir un diagnostic approfondi.

Pour le traitement des adhérences du tissu conjonctif, la méthode de laparoscopie, la thérapie au laser, l'électrochirurgie ou la technique d'aquadissection, c'est-à-dire la dissection des néoplasmes avec de l'eau, est utilisée. Le patient se voit prescrire un traitement antibiotique pour supprimer l'infection, des agents anti-inflammatoires et fibrinolytiques, des anticoagulants et des vitamines.

Adhérences après chirurgie de la colonne vertébrale

Des cicatrices et des adhérences après une chirurgie de la colonne vertébrale surviennent chez presque tous les patients. Cela conduit à un rétrécissement du canal rachidien. Sur le site de la lésion, un processus infectieux et auto-immun avec une violation du mouvement du liquide céphalo-rachidien peut se développer. Les cordons fibreux fusionnent les racines vertébrales avec les disques intervertébraux hernies, le tissu épidural et les membranes de la moelle épinière. Les néoplasmes peuvent être à la fois légers et lourds, denses.

Les principales causes d'adhérences dans la colonne vertébrale:

Hématomes traumatiques.
Complications infectieuses.
Administration péridurale de certains médicaments.
Ablation des hernies discales.

La condition douloureuse commence par une inflammation aseptique. Dans le domaine de l'intervention chirurgicale, un œdème se produit, qui affecte la racine vertébrale et les tissus environnants. Progressivement, le processus inflammatoire passe au stade fibroblastique, formant des adhérences denses.

L'adhérence cicatricielle fixe la racine nerveuse dans une position, exerçant une pression accrue sur elle. Cela provoque des sensations douloureuses sévères d'intensité variable. La douleur chronique est déguisée en diverses maladies de la colonne vertébrale. Par exemple, les cordons de la colonne lombaire ont une douleur similaire à la lumbodynie. L'inconfort peut se propager le long du nerf sciatique, à la fois à une et aux deux jambes. Sans traitement, cette affection entraîne une malnutrition tissulaire et des processus atrophiques.

Adhérences après chirurgie pulmonaire

Un problème tel que des adhérences après une chirurgie pulmonaire survient chez 30 % des patients subissant une intervention chirurgicale. Les cordons de tissu conjonctif envahis sont le plus souvent localisés entre les membranes séreuses de la cavité pleurale. Ils peuvent occuper toutes les parties de la plèvre (totale) et des cavités uniques en raison de la fusion des feuillets pleuraux. Des cordons se forment partout où il y a du tissu conjonctif.

L'état pathologique présente les symptômes suivants: essoufflement, palpitations cardiaques, insuffisance respiratoire, douleur dans la cavité thoracique, divers troubles respiratoires dus à une altération de la ventilation naturelle des poumons. Détérioration du bien-être général, toux, production d'expectorations, augmentation de la température corporelle, manque d'oxygène, intoxication.

Les mèches lourdes affectent négativement le fonctionnement du système respiratoire, leur rendent difficile le travail et limitent la mobilité. Dans certains cas, une prolifération complète des caries se produit, ce qui provoque une insuffisance respiratoire aiguë et nécessite des soins médicaux urgents.

Pour diagnostiquer la maladie, une fluorographie et des radiographies des poumons sont effectuées. Le traitement dépend de la négligence de l'état douloureux. Une intervention chirurgicale est indiquée si les inclusions tissulaires ont provoqué une insuffisance pulmonaire et d'autres conditions potentiellement mortelles. Dans d'autres cas, un traitement médicamenteux et un cours de physiothérapie sont effectués.

Adhérences après chirurgie de l'estomac

Les organes abdominaux sont les plus sensibles à l'apparition de cordons postopératoires. Les néoplasmes sont localisés entre les anses intestinales, l'estomac et d'autres organes, provoquant une fusion progressive des membranes séreuses.

Les adhérences après une chirurgie de l'estomac peuvent être aggravées par les facteurs suivants :

Traumatisme abdominal (ouvert, fermé).
Augmentation de la synthèse d'enzymes qui provoquent la prolifération du tissu conjonctif.
Maladies inflammatoires et infectieuses des organes internes.
La radiothérapie pour l'oncologie.

Selon les statistiques médicales, 15% des patients développent des adhérences après la chirurgie. Le tableau clinique de la pathologie s'accompagne des symptômes suivants : tiraillements, indigestion, occlusion intestinale, troubles de l'appétit, perte de poids brutale, problèmes de selles. Le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical, en fonction de la négligence de la pathologie.

Complications et conséquences

Le processus d'adhésion, comme toute pathologie laissée sans traitement, peut entraîner de graves conséquences et complications. Le plus souvent, les patients sont confrontés aux problèmes suivants:

Obstruction intestinale aiguë.
Arrêt respiratoire.
Pathologies inflammatoires et infectieuses.
Obstruction des trompes de Fallope.
Infertilité.
Péritonite.
Nécrose des tissus.
Pli de l'utérus.
La douleur chronique.

Quelle que soit la gravité des complications, le processus de collage nécessite un traitement chirurgical et un ensemble de mesures préventives.

, , , , , , , , , ,

Diagnostic des adhérences après chirurgie

Si un processus adhésif postopératoire est suspecté, le patient se voit prescrire une série d'examens divers. Le diagnostic des adhérences après chirurgie consiste en :

Antécédents et examen visuel.
Analyse des plaintes des patients.
Complexe de tests de laboratoire (sang, urine).
Diagnostic instrumental (échographie, IRM, CT, radiographie, laparoscopie).

Les résultats d'un examen médical complet permettent de déterminer la présence de mèches, leur localisation, leur épaisseur et même leur forme. Évaluer le travail des organes internes et identifier les violations existantes. Sur la base des résultats du diagnostic, un plan de traitement est établi.

, , , , ,

Analyses

Un diagnostic en laboratoire du processus adhésif est nécessaire pour déterminer le degré de son effet sur le corps. Les tests sont généralement prescrits en fonction des symptômes cliniques. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs de localisation diverses et de troubles du travail des intestins.

Pour diagnostiquer une affection douloureuse, il est nécessaire de passer les tests suivants :

Une formule sanguine complète est une étude standard qui est prescrite pour tous les patients, quelle que soit la maladie suspectée. Détermine l'état général du corps et vous permet de tirer des conclusions sur le travail de tous ses organes et systèmes. Avec la maladie adhésive dans le sang, les écarts suivants peuvent être présents:

Leucocytose - un niveau accru de leucocytes indique un processus inflammatoire. De plus, plus il y a de cellules poignardées, plus l'inflammation est intense.
Anémie - une diminution du nombre de globules rouges se produit lors d'un saignement dans le corps. Avec les cordons postopératoires, il s'agit d'une déviation rare qui peut être associée à un effort physique accru et à une rupture des adhérences. Cette condition nécessite un traitement, car un faible taux de globules rouges diminue les propriétés protectrices du système immunitaire.

Test sanguin biochimique - reflète le travail des organes internes, en particulier le foie et les reins. En cas d'état pathologique, de telles violations sont possibles:

Niveaux d'urée élevés - se produit en raison de la rétention urinaire. Ceci est observé avec une déformation des brins des parois de la vessie ou de l'uretère. Indique l'implication des voies urinaires dans le processus d'adhésion.
Diminution de l'hémoglobine - est contenue dans les érythrocytes, par conséquent, cela peut indiquer une hémorragie interne.
Protéine C réactive - indique la phase aiguë de l'inflammation.

Un test de selles peut également être prescrit, qui est effectué si une obstruction intestinale causée par des adhérences est suspectée. En cas d'infertilité concomitante, un test sanguin pour les hormones et une analyse du liquide séminal sont présentés, ce qui déterminera les troubles de la reproduction et si les adhérences du tissu conjonctif y sont associées.

, , , , , , ,

Diagnostic instrumental

Une autre méthode de détection des adhérences est le diagnostic instrumental. Si des adhérences sont suspectées après la chirurgie, le patient doit subir les examens suivants :

Échographie - l'examen échographique des organes internes détermine visuellement la soudure du tissu conjonctif.
CT - la tomodensitométrie permet non seulement d'étudier le processus pathologique, mais également les facteurs qui l'ont provoqué. Il fait partie des méthodes de diagnostic les plus efficaces.
Radiographie de contraste - buvez un verre de sel de baryum à jeun avant la procédure. Les radiographies montreront des problèmes intestinaux et d'autres complications qui causent de la douleur.
Laparoscopie - pour cette méthode de diagnostic, une petite ponction est pratiquée dans la cavité abdominale et un tube à fibre optique avec une caméra est inséré. L'appareil fixe les adhérences et permet de les découper.

Sur la base des résultats des diagnostics instrumentaux, le médecin peut prescrire le traitement nécessaire ou des examens complémentaires.

Diagnostic différentiel

En termes de symptômes, le processus adhésif est similaire à de nombreuses maladies. Le diagnostic différentiel vous permet d'identifier les soudures des tissus conjonctifs et de les séparer des autres pathologies. Depuis le syndrome douloureux postopératoire et la présence de cicatrices, n'indiquent pas toujours des brins. À ce moment-là, les adhérences peuvent simuler des lésions rénales, un ulcère gastroduodénal, une insuffisance respiratoire, une pancréatite, une cholécystite, une lumbodynie.

Considérez les signes diagnostiques différentiels des adhérences abdominales et d'autres maladies des organes internes :

Hernie blessée - présence d'une saillie herniaire, douleur et tension dans la zone touchée.
Pancréatite aiguë ou cholécystite - douleur intense dans l'hypochondre droit ou zona. Fièvre, nausées et vomissements sévères.
Lésions ulcéreuses de l'estomac ou du duodénum - douleurs paroxystiques aiguës dans l'abdomen, aggravées par le moindre mouvement. La fluoroscopie révèle du gaz libre dans le péritoine.
Appendicite aiguë - douleur dans la région iliaque droite, qui augmente avec le mouvement. Température corporelle élevée et nombre élevé de globules blancs.
Torsion du kyste de l'ovaire - douleur paroxystique dans le bas-ventre. En essayant de palper l'abdomen, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Le processus de différenciation est réalisé dès la première suspicion d'adhérences postopératoires. Pour cela, des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales sont utilisées.

Traitement des adhérences après chirurgie

La méthode de traitement des adhérences après la chirurgie dépend de l'état général du patient. Étant donné que la principale raison de la formation de brins est une intervention chirurgicale, le traitement doit être aussi doux que possible, de préférence thérapeutique. L'ablation chirurgicale des néoplasmes n'est effectuée que dans les cas extrêmes lorsqu'il existe une menace pour la vie du patient.

Aux premiers stades du processus d'adhésion, des préparations à base de vitamine E, d'acide folique et d'aloès sont utilisées. De tels fonds empêchent la formation de nouvelles adhérences et rendent les adhérences existantes plus élastiques.

Dans le cours aigu de la pathologie, la laparoscopie est indiquée. Avec son aide, les cordons sont disséqués, ce qui permet de rétablir le fonctionnement normal des organes affectés. Une attention particulière est portée à la physiothérapie et à la thérapie nutritionnelle, qui soulagent l'état douloureux du patient.

Médicaments

Le traitement des adhérences postopératoires du tissu conjonctif est effectué à la fois chirurgicalement et de manière plus conservatrice, c'est-à-dire médicalement. Les médicaments pour les adhérences sont divisés en:

Agents fibrinolytiques - la composition de ces médicaments comprend des substances qui dissolvent la fibrine autour de la soudure des tissus. Fibrinolysine, urokinase, hyaluronidase, chimiotrypsine, streptokinase, trypsine, ainsi que des activateurs tissulaires du plasminogène.
Anticoagulants - empêchent le sang de coaguler. Préparations du groupe Citrates et Oxalates, Héparine.
Médicaments antibactériens et anti-inflammatoires - préviennent le développement de complications infectieuses et inflammatoires. Le plus souvent, les patients se voient prescrire des médicaments du groupe des tétracyclines, des céphalosporines, des sulfamides, des AINS, des antihistaminiques ou des corticostéroïdes.

Considérez les médicaments les plus efficaces prescrits aux patients présentant des cordons postopératoires de n'importe quel endroit :

Streptokinase

Agent fibrinolytique qui dissout les caillots sanguins. Affecte le système enzymatique et dissout la fibrine dans les caillots sanguins.

Indications d'utilisation: blocage des artères pulmonaires et de ses branches, thrombose, blocage des vaisseaux de la rétine de l'œil, infarctus aigu du myocarde au cours des 10 à 12 premières heures, formation de cordons sur les organes internes.
Mode d'application : le médicament est administré par perfusion intraveineuse, dans de rares cas, par voie intra-artérielle. Le dosage initial est de 250 000 ME (IE) dissous dans 50 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Avec un processus adhésif prononcé, le médicament doit être administré sur une longue période de temps.
Effets secondaires : maux de tête, nausées, frissons, réactions allergiques, réactions non spécifiques aux protéines.
Contre-indications : saignements accrus, saignements récents, ulcères d'estomac, maladies microbiennes, grossesse, diabète sucré, maladies graves des reins et du foie, tuberculose active, hypertension.

Chimiotrypsine

L'application topique de ce médicament décompose les tissus nécrotiques et les formations fibrineuses, favorise la liquéfaction des sécrétions visqueuses, des exsudats et des caillots sanguins. Contient un ingrédient actif - la chymotrypsine.

Indications d'utilisation: thrombophlébite, forme inflammatoire-dystrophique de la maladie parodontale, otite moyenne, trachéite. Il est utilisé en physiothérapie pour le traitement des adhérences.
Mode d'application : par voie intramusculaire à 0,0025 g 1 fois par jour. Pour l'injection, le médicament est dissous dans une solution de chlorure de sodium isotonique. La solution est injectée profondément dans les fesses. La durée du traitement est de 6 à 15 injections.
Effets secondaires : brûlure au site d'application, réactions allergiques, saignements des sites de cicatrisation.
Contre-indications: intolérance individuelle aux principes actifs, administration intraveineuse, plaies saignantes, néoplasmes malins.

Hyaluronidase (Lidase)

Agent enzymatique utilisé pour éliminer les contractures articulaires, adoucir les cicatrices et traiter les hématomes. Contient de l'acide hyaluronique.

Indications d'utilisation : altérations cicatricielles de la peau d'origines diverses, hématomes, contractures articulaires, ulcères de longue durée non cicatrisants, sclérodermie, lésions traumatiques des plexus nerveux, polyarthrite rhumatoïde.
Mode d'application : le médicament est administré par voie sous-cutanée sous le tissu cicatriciel, par voie intramusculaire, par électrophorèse, applications sur les muqueuses. En pratique ophtalmique, le médicament est utilisé par voie sous-conjonctivale et rétrobulbaire. Le cours du traitement est individuel pour chaque patient et dépend de la gravité du processus pathologique.
Effets secondaires : réactions allergiques cutanées.
Contre-indications : tumeurs malignes.
Surdosage : dans de rares cas, des réactions allergiques cutanées surviennent.

Urokinase

Fibrinolytique, dissout les caillots sanguins en activant le plasminogène.

Indications d'utilisation : maladie vasculaire occlusive thromboembolique, thrombose locale, thrombose coronaire, saignement dans la chambre antérieure de l'œil et du corps vitré, traitement local des adhérences.
Méthode d'application: la dose moyenne est de 1000-2000 UI / kg / heure, la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
Effets secondaires : choc, modification des tests de la fonction hépatique, accès de nausées et vomissements, perte d'appétit, fièvre, maux de tête, détérioration de l'état de santé général, réactions allergiques cutanées.
Contre-indications : accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie, biopsie récente, hypertension artérielle, chirurgie récente, insuffisance rénale ou hépatique sévère, grossesse.

Fibrinolysine

Affecte le système sanguin et la fibrinolyse. Il est très souvent utilisé en association avec l'héparine. Son activité est basée sur le système anticoagulant naturel du corps et sa capacité à dissoudre les brins de fibrine.

Indications d'utilisation : blocage des vaisseaux sanguins par un caillot sanguin des artères périphériques ou pulmonaires, infarctus du myocarde récent, thrombophlébite aiguë.
Mode d'application : par voie intraveineuse (goutte-à-goutte) avec une solution isotonique de chlorure de sodium, par voie topique.
Effets secondaires: augmentation de la température corporelle, douleur au site d'application, réactions allergiques, frissons.
Contre-indications : augmentation des saignements, ulcère gastrique et ulcère duodénal, tuberculose, maladie des rayons, faibles taux sanguins de fibrinogène.

Si le processus d'adhésion s'accompagne de douleurs intenses, le paracétamol, le No-shpu ou le Spazmalgon sont utilisés pour les éliminer. Avec l'utilisation locale de médicaments anti-adhérence, l'électrophorèse, les applications et autres physiothérapies sont effectuées.

Pommades pour les adhérences après la chirurgie

Pour la résorption des adhérences et des cicatrices du tissu conjonctif, des préparations topiques, c'est-à-dire des pommades, sont largement utilisées. Pour les adhérences après chirurgie, les remèdes suivants sont efficaces :

Pommade Vishnevsky

Un antiseptique qui contient de l'huile de ricin, du xéroforme et du goudron. Il est largement utilisé dans le traitement de l'inflammation causée par des abcès ou des furoncles. Restaure les tissus en cas de brûlures, d'escarres et d'engelures, s'utilise en gynécologie. Favorise le ramollissement des cicatrices et des adhérences postopératoires.

La pommade est uniformément répartie sur la gaze et appliquée sur les zones touchées. Les pansements sont changés 2 à 3 fois par jour. Un faible effet irritant sur les récepteurs tissulaires accélère le processus de régénération. L'utilisation à long terme du produit peut provoquer des réactions allergiques et une irritation de la peau. La principale contre-indication est la maladie rénale.

Pommade Zel-T

Agent chondroprotecteur homéopathique à large spectre d'action. Il a des propriétés protectrices, anti-inflammatoires et analgésiques. Contient des ingrédients actifs à base de plantes qui réduisent l'œdème, ont un effet thérapeutique sur l'os cartilagineux et les tissus mous. Le médicament est efficace dans le traitement des adhérences et des cicatrices postopératoires.

Le médicament contient du sulfate de chondroïtine (un élément structurel du tissu cartilagineux), des composants d'organes sius qui ralentissent les modifications dégénératives du tissu cartilagineux, améliorent la microcirculation et renforcent les processus plastiques et les biocatalyseurs des réactions redox du corps.

Indications d'utilisation: diverses maladies du système musculo-squelettique (ostéochondrose, tendopathies, spondylarthrose, arthrose déformante), traumatismes et interventions chirurgicales, à la suite desquels des adhérences et des contractures se sont formées.
Mode d'application : une petite quantité de pommade doit être appliquée sur le site de la lésion 2 à 5 fois par jour. Le produit peut être utilisé lors de massages et lors de diverses procédures de physiothérapie.
Effets secondaires : réactions allergiques, démangeaisons, éruption cutanée. Les symptômes de surdosage n'ont pas été enregistrés. La pommade est contre-indiquée en cas d'intolérance individuelle à ses composants.

Pommade à l'héparine

Réduit l'inflammation, prévient la coagulation du sang, dilate les vaisseaux superficiels, soulage la douleur.

Indications d'utilisation : thrombophlébite des extrémités, phlébite, thrombose des veines hémorroïdaires, ulcères des extrémités, cordons postopératoires.
Mode d'application : la pommade est appliquée sur la zone de peau affectée 2 à 3 fois par jour. Le produit peut être utilisé sous une compresse de gaze pendant le massage.
Contre-indications: processus nécrotiques ulcéreux, diminution de la coagulation sanguine, thrombopénie.

Pommade d'hydrocartisone

Lésions cutanées inflammatoires et allergiques d'étiologie non microbienne, dermatite allergique et de contact, eczéma, névrodermite, résorption des cicatrices et cordons postopératoires. L'agent est appliqué sur la peau en couche mince 2 à 3 fois par jour. La pommade est contre-indiquée pour les maladies infectieuses de la peau, la pyodermite, les mycoses, les lésions ulcéreuses et les plaies.

Gels d'adhérence après chirurgie

En plus de la pommade, un gel peut être utilisé pour traiter les adhérences. Cette forme posologique ne contient ni graisses ni huiles, visqueuses et molles en composition et en consistance. Le gel est composé à 70 % d'épaississants et d'eau, de sorte que ses composants actifs pénètrent rapidement dans la surface de la plaie.

Considérez les gels d'adhérence populaires après la chirurgie :

Gel Trauméel

Agent complexe homotoxique aux propriétés régénérantes, analgésiques, anti-inflammatoires et anti-exsudatives. Soulage rapidement les poches et arrête les saignements. Augmente le tonus des vaisseaux sanguins et réduit leur perméabilité.

Indications d'utilisation: processus inflammatoires du système musculo-squelettique, ecchymoses, blessures, entorses, fractures, syndrome douloureux sévère, prévention des complications postopératoires, y compris les maladies adhésives, les maladies purulentes-inflammatoires.
Le gel est appliqué en couche mince sur la zone de peau affectée 2 à 3 fois par jour, le produit peut être utilisé sous un pansement.
Les effets secondaires se manifestent sous la forme de réactions allergiques locales, de démangeaisons et de rougeurs. La principale contre-indication est l'intolérance aux composants du médicament.

Intercote

Gel utilisé en laparotomie et opérations laparoscopiques en gynécologie et chirurgie pour réduire le nombre de cordons postopératoires. L'agent absorbant est un composé d'oxyde de polyéthylène et de carboxyméthylcellulose sodique.

Indications d'utilisation : opérations ouvertes et fermées dans la cavité abdominale et sur les organes pelviens. Le médicament est produit dans une seringue spéciale, ce qui facilite son utilisation. Facile à appliquer et dissout les adhérences du tissu conjonctif en quatre semaines.
Contre-indications: processus infectieux ou complications.

Contractubex

Agent antiprolifératif, anti-inflammatoire, émollient et lissant pour les tissus cicatriciels. Contient une substance active - l'extrait d'oignon, qui réduit la libération de médiateurs anti-inflammatoires dans la zone d'application et les réactions allergiques. Réduit la croissance des cellules fibroblastiques, a des propriétés bactéricides. Le gel contient également de l'héparine et de l'allantoïne, qui accélèrent le processus de cicatrisation, améliorent la perméabilité des tissus et ralentissent la synthèse de collagène.

Indications d'utilisation : cicatrices et cordons postopératoires et post-traumatiques, contracture de Dupuytren, chéloïdes, contractures traumatiques.
Mode d'application : une petite quantité de gel doit être appliquée sur la cicatrice postopératoire et frottée jusqu'à absorption complète. Le produit peut être utilisé sous un pansement.
Les effets secondaires se manifestent sous la forme de réactions allergiques locales. Le gel est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle à ses composants.

Mésogel

Agent anti-adhérence à base de polymère de carboxyméthylcellulose. Il est utilisé pour les interventions chirurgicales après lesquelles il existe un risque de développer un processus adhésif. Il n'a pas d'effet toxique général, irritant local ou allergène. Il est efficace en présence d'exsudat ou de sang, ne s'encapsule pas et n'est pas un terrain fertile pour les agents pathogènes.

Le mécanisme d'action du gel est basé sur la séparation des surfaces endommagées jusqu'à ce qu'elles soient complètement cicatrisées. Le médicament crée des conditions pour le glissement normal des organes, réduit le niveau de fibrine. Il est produit dans des seringues stériles d'un volume de 5 à 100 ml et dans des récipients en polymère de 200 ml.

Indications d'utilisation: prévention de la formation de mèches lors d'opérations sur des organes et des tissus avec formation accrue d'adhérences.
Le mode d'administration et la posologie dépendent du conditionnement du médicament et du mode opératoire. Le gel est appliqué sur les zones de tissu où des brins peuvent se former. L'agent est appliqué en couche mince sur la surface traitée, créant ainsi un revêtement fiable pendant la cicatrisation des tissus.
Contre-indications : hypersensibilité aux éthers de cellulose, toute maladie au stade de décompensation, états terminaux, maladies rénales et hépatiques, stade aigu de péritonite purulente.

Après application, le Mesogel se dissout progressivement et sa concentration diminue par augmentation de volume et division de ses molécules en fragments courts. Si l'agent est utilisé dans la cavité abdominale, ses molécules sont absorbées dans le réseau capillaire du péritoine et pénètrent dans le système lymphatique à travers la membrane séreuse de l'intestin. La majeure partie du médicament est excrétée dans l'urine et le reste est décomposé en glucose, eau et dioxyde de carbone.

Suppositoires contre les adhérences après chirurgie

Pour la prévention et le traitement des adhérences du tissu conjonctif après une intervention chirurgicale (en particulier lors de manipulations gynécologiques ou urologiques), les suppositoires contre les adhérences sont recommandés. Après l'opération, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:

Bougies à l'ichtyol

Ils ont des propriétés antiseptiques, anti-inflammatoires et anesthésiques locales. Ils sont utilisés pour les névralgies, pathologies inflammatoires des organes pelviens, après des interventions chirurgicales récentes. Les suppositoires doivent être administrés après un lavement nettoyant, la durée du traitement et la fréquence d'utilisation sont déterminées par le médecin traitant.

Longidaza

Suppositoires à usage vaginal ou rectal. Le médicament est un complexe macromoléculaire de l'enzyme protéolytique hyaluronidase avec un support de poids moléculaire élevé. Il a des propriétés décongestionnantes, anti-inflammatoires, immunomodulatrices et antioxydantes prononcées. Augmente la perméabilité et le trophisme des tissus, résout les hématomes, augmente l'élasticité des changements cicatriciels. Réduit et élimine complètement les adhérences et contractures, améliore la mobilité articulaire.

Indications d'utilisation : maladies accompagnées de la prolifération du tissu conjonctif. Le plus souvent, il est prescrit en pratique urologique et gynécologique, en chirurgie, cosmétologie, pneumologie et phthisiologie, après des interventions chirurgicales dans la cavité abdominale et des plaies non cicatrisantes à long terme.
Mode d'application : les suppositoires sont administrés par voie rectale après avoir nettoyé les intestins, 1 bougie 1 fois par 48 heures ou par voie vaginale 1 pc. tous les trois jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Si nécessaire, une deuxième cure peut être prescrite, mais au plus tôt 3 mois après la fin de la précédente.
Effets secondaires : réactions allergiques systémiques ou locales.
Contre-indications : intolérance aux principes actifs, insuffisance rénale sévère, tumeurs malignes, patients de moins de 12 ans. Avec une extrême prudence, il est prescrit aux patients atteints d'insuffisance rénale, d'hémorragies récentes, présentant une forme aiguë de maladie infectieuse.

En plus des suppositoires décrits ci-dessus, vous pouvez utiliser des tampons avec diverses pommades, par exemple avec de l'héparine ou la pommade de Vishnevsky.

Vitamines

Pour le traitement et la prévention de la formation d'adhérences après la chirurgie, il est conseillé aux patients d'utiliser des vitamines. Dans la lutte contre les souches, le tocophérol (vitamine E) et l'acide folique (vitamine B9) ont fait leurs preuves.

Tocophérol

La vitamine E est un agent antioxydant actif qui protège diverses substances de l'oxydation, comme le rétinol ou les acides gras polyinsaturés. L'antioxydant naturel est impliqué dans la biosynthèse des protéines, la respiration des tissus et des processus importants du métabolisme cellulaire. Sa carence entraîne des modifications dégénératives des cellules nerveuses et des dommages aux tissus des organes internes, en particulier le parenchyme hépatique.

Indications d'utilisation : dystrophies musculaires, maladies du système nerveux central, dermatoses, spasmes vasculaires périphériques, troubles divers de l'activité motrice, traitement complexe des maladies cardiovasculaires et ophtalmiques.
Le mode d'administration et la posologie dépendent de la forme de libération du médicament, des indications d'utilisation et des caractéristiques individuelles du corps du patient.
Effets secondaires : des doses accrues de la vitamine provoquent des troubles gastro-intestinaux, une diminution des performances et une créatinurie.
Contre-indications: modifications destructrices du muscle cardiaque, infarctus du myocarde, risque élevé de thromboembolie.

Un manque de vitamine E peut être associé à une diminution des globules rouges dans le sang. La vitamine a plusieurs formes de libération : flacons, solution d'huile, capsules pour administration orale, ampoules pour administration intraveineuse ou intramusculaire.

Acide folique

Appartient au groupe des vitamines B. Elle pénètre dans l'organisme avec les aliments et est synthétisée par la microflore intestinale. Participe à des processus métaboliques importants dans le corps, il est nécessaire au métabolisme de la choline. Stimule les processus de formation du sang. A une forme de comprimé de libération.

Après administration orale, il est complètement absorbé dans le duodénum et les parties proximales de l'intestin grêle. Environ 98% de la dose prise pénètre dans la circulation sanguine en 3 à 6 heures. Il se métabolise dans le foie, 50% est excrété dans les urines, le reste dans les selles.

Indications d'utilisation : anémies hyperchromes macrocytaires et mégaloblastiques, normalisation de l'érythropoïèse, anémie et leucopénie, pellagre, anémie pernicieuse, conditions postopératoires, amélioration de l'épiderme.
Mode d'application : il est recommandé de prendre les comprimés par voie orale après les repas. En règle générale, 3 à 5 capsules par jour. La durée du traitement est de 20 à 30 jours.
Effets secondaires: dans de rares cas, des réactions allergiques surviennent, qui sont arrêtées à l'aide de médicaments antiallergiques
La principale contre-indication est l'intolérance individuelle à l'acide folique. Les cas de surdosage n'ont pas été enregistrés.

Pour accélérer la récupération et minimiser le risque de formation d'adhérences, des vitamines doivent être prises quotidiennement. Une attention particulière doit être portée à une alimentation équilibrée avec des micro et macro éléments, des minéraux et, bien sûr, des vitamines nécessaires à l'organisme.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces pour éliminer les adhérences postopératoires. Le plus souvent, une telle thérapie est prescrite pour les adhérences dans la région des organes pelviens.

Le but principal de la physiothérapie:

Activation du métabolisme tissulaire - grâce à la physiothérapie, la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus affectés sont améliorés. Cela empêche la compression et la torsion des organes.
Adoucissement du tissu conjonctif - en raison de l'effet de facteurs physiques sur le tissu conjonctif, il devient plus élastique. Cela minimise les sensations douloureuses et le risque de développer une occlusion intestinale ou une obstruction des trompes de Fallope.

L'effet le plus notable est possible dans les premiers mois de la maladie, lorsque les sangles ne sont pas trop rigides et solides. Le traitement les empêche de se renforcer et empêche la prolifération de nouveaux tissus. Dans le processus d'adhésion, les méthodes suivantes sont utilisées:

Applications d'ozokérite et de paraffine.
Électrophorèse avec des médicaments absorbables et analgésiques.
Laser ou magnétothérapie.
Stimulation électrique.
Échographie et massage.
Hirudothérapie.

Examinons de plus près les procédures de physiothérapie les plus efficaces:

Les applications d'ozokérite et de paraffine visent à réchauffer les organes pelviens. Dans leur action, ils sont similaires à la thérapie au laser et aux ultrasons. Ils augmentent l'immunité locale, stimulent la circulation sanguine et le drainage lymphatique. Les applications sont contre-indiquées dans les lésions inflammatoires du petit bassin et les maladies de la peau.
L'échographie est une méthode permettant d'influencer les organes et les tissus à l'aide d'ondes ultrasonores. Accélère les processus métaboliques au niveau moléculaire. Favorise la destruction des agents pathogènes dans les foyers d'infection chroniques. Détruit la microstructure des adhérences, augmente leur élasticité.
Thérapie au laser - réchauffer le tissu affecté pour stimuler la circulation sanguine et empêcher la formation de protéines de collagène (la base du tissu adhésif et cicatriciel). Cette méthode est particulièrement efficace dans les premiers stades du processus pathologique.
Stimulation électrique - basée sur l'envoi d'impulsions électriques à l'aide d'un appareil spécial au tissu affecté. Stimule la circulation sanguine et le drainage lymphatique, améliore les processus de régénération et minimise la douleur.
Électrophorèse - cette procédure comprend du matériel et des médicaments. À l'aide d'un champ électrique, des médicaments contenant l'enzyme hyaluronidase (Lidaza, Longidaza et autres) sont injectés dans le corps. L'électrophorèse est particulièrement efficace dans les premiers mois après la chirurgie, car elle empêche la formation de brins. Avec son aide, vous pouvez restaurer le travail des organes même avec des formations avancées de tissu conjonctif. La technique est absolument indolore, mais présente un certain nombre de contre-indications : intoxication sévère, maladies du sang, oncologie, cachexie, troubles du rythme cardiaque, intolérance aux médicaments utilisés.
Traitement avec des sangsues (hirudothérapie) - l'efficacité de cette méthode est basée sur l'enzyme hyaluronidase, qui fait partie des sangsues. Il adoucit les adhérences et les rend perméables aux médicaments, réduit leur taille. À la suite d'un tel traitement, la mobilité des organes est restaurée et les sensations douloureuses diminuent. Les sangsues sont placées sur les zones à problèmes pendant 30 à 40 minutes. De plus, il ne devrait y avoir aucune blessure ou autre blessure sur la peau. En règle générale, les patients se voient prescrire 7 à 10 séances. Cette méthode n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires.

Le traitement de physiothérapie est également effectué avec des processus adhésifs avancés, qui ont entraîné une déformation des organes et l'apparition de symptômes pathologiques aigus. Une telle thérapie peut minimiser les sensations douloureuses et améliorer l'état du patient.

Traitement traditionnel

En plus du traitement médicamenteux et chirurgical des cordons postopératoires, un traitement alternatif est très souvent utilisé pour les éliminer. Une thérapie alternative aide à prévenir la croissance des néoplasmes. Considérez les recettes folkloriques populaires :

Prenez 50 g de graines de lin, enveloppez-les dans un morceau de gaze et plongez-les dans 500 ml d'eau bouillante pendant 5 à 10 minutes. Laisser refroidir et appliquer sur le point sensible pendant 1 à 2 heures 2 à 3 fois par jour.
Versez une cuillère à soupe d'herbe sèche de millepertuis avec 250 ml d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux pendant 10-15 minutes. Filtrez le bouillon obtenu et prenez ¼ de tasse 3 fois par jour.
Prenez deux parts d'églantier et d'orties, mélangez avec une part d'airelles rouges. Versez le mélange obtenu avec 250 ml d'eau bouillante et laissez infuser pendant 2-3 heures. Prendre ½ tasse deux fois par jour.
Prenez à parts égales l'herbe de mélilot, de centaurée et de tussilage. Versez 250 ml d'eau bouillante et laissez infuser pendant 1h30. Prendre ¼ de tasse 3 à 5 fois par jour.
L'huile de cumin noir, que l'on peut acheter en pharmacie, a des propriétés médicinales. Il contient des phytostérols, des tanins, des caroténoïdes et des acides gras. Il a des effets antibactériens, régénérants et anti-inflammatoires. L'huile peut être utilisée pour mouiller les écouvillons, pour les douches vaginales, à usage externe ou interne.

Traitement à base de plantes

Une autre option pour le traitement alternatif des adhérences est le traitement à base de plantes. Considérez les recettes à base de plantes populaires :

Broyez trois cuillères à soupe de racines de bergenia et remplissez-les de 300 ml d'eau. Le produit doit être infusé pendant 3 à 4 heures, de préférence dans un thermos ou un récipient hermétiquement fermé. Filtrer et prendre 2-3 cuillères à café une heure avant les repas. La durée du traitement est de trois jours, après quoi vous devez faire une pause de 2-3 jours et reprendre le traitement.
Prenez un aloès (au moins 3 ans), coupez quelques feuilles et mettez-les au frais pendant 48 heures. Broyer, ajouter 5 cuillères à soupe de miel et 50 ml de lait. Bien mélanger tous les ingrédients et prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
Versez 200 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe de graines de chardon et laissez bouillir pendant 10 minutes. Après refroidissement, le bouillon doit être filtré et pris 15 ml 3 fois par jour.
Versez 50 g de racine de Maryin hachée avec 1 litre de vodka et laissez infuser 10 jours dans un endroit sombre. L'infusion doit être prise en 40 gouttes pendant un mois, 2 à 3 fois par jour avant les repas. Après cela, vous devez faire une pause de 10 jours et répéter à nouveau le traitement.

Le traitement à base de plantes doit être effectué avec une extrême prudence et uniquement après autorisation médicale. Une attention particulière doit être accordée aux proportions des composants médicinaux.

Homéopathie

Pour le traitement de brins de localisation différente, non seulement la médecine traditionnelle est utilisée, mais également des méthodes alternatives. L'homéopathie est l'une de ces dernières. Pour le processus d'adhésion postopératoire, les médicaments suivants sont recommandés :

Arsenicum album - néoplasmes douloureux après un traumatisme.
Calcarea fluorica - sangles après opérations, plaies profondes et blessures diverses.
Cundurango - accrétions et ulcérations dans la cavité buccale.
Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja - prolifération du tissu conjonctif dans le nez.
Ranunculus bulbosus - cordons après pleurésie.
Silicea - utilisé pour les adhérences après les opérations, les traumatismes et les plaies. Stimule le corps pour accélérer la résorption des formations fibreuses et du tissu cicatriciel.

Les médicaments homéopathiques ne peuvent être pris que selon les directives d'un médecin homéopathe, qui choisit le médicament (posologie, traitement) individuellement pour chaque patient.

Traitement opératoire

Si le processus adhésif dans un état négligé ou aigu provoque des symptômes pathologiques des organes internes, un traitement chirurgical est indiqué. L'objectif principal d'une telle thérapie est l'élimination mécanique des inclusions qui perturbent l'approvisionnement en sang, interférant avec le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et d'autres organes.

Le traitement chirurgical peut être effectué par de telles méthodes: laparoscopie et laparotomie. Cela prend en compte le fait que la chirurgie abdominale peut provoquer de nouvelles adhérences du tissu conjonctif. Par conséquent, lors du choix d'une méthode, la préférence est donnée à une méthode moins traumatisante.

Fait référence aux opérations peu traumatisantes. Par une ponction dans la cavité abdominale, le médecin insère un tube à fibre optique avec une caméra miniature et un éclairage. Les instruments chirurgicaux sont insérés par des incisions supplémentaires, à l'aide desquelles les adhérences sont coupées et les vaisseaux sanguins sont cautérisés. La dissection peut être effectuée avec un couteau électrique, un laser ou une pression hydraulique. Après une telle opération, la récupération est rapide et avec un minimum de complications. Mais il n'y a toujours aucune garantie qu'une rechute ne se reproduira pas.

Laparotomie

Il est prescrit pour un grand nombre d'adhérences. L'opération est réalisée par une incision (10-15 cm) de la paroi antérieure du péritoine pour obtenir un accès étendu aux organes internes. La méthode est traumatisante, la convalescence est longue avec une cure obligatoire de kinésithérapie anti-adhérence.

De nombreux facteurs sont pris en compte lors du choix de la tactique du traitement chirurgical. Tout d'abord, c'est l'âge du patient. Les patients âgés ne subissent qu'une laparoscopie. Un autre facteur est la présence de comorbidités et l'état de santé général. Si le patient souffre de maladies graves du système cardiovasculaire ou respiratoire, il s'agit d'une contre-indication à la chirurgie.

Une attention particulière doit être portée à la période postopératoire. Il est nécessaire de fournir aux intestins un repos fonctionnel jusqu'à ce que les plaies soient complètement guéries. Pour ce faire, vous devez refuser la nourriture dans les premiers jours après l'opération et ne prendre que du liquide. Le deuxième ou le troisième jour, vous pouvez prendre un peu d'aliments diététiques liquides (bouillons, céréales râpées, purées de légumes). Au fur et à mesure que l'état s'améliore, c'est-à-dire après environ 7 à 10 jours, vous pouvez progressivement rétablir le régime.

Après l'opération, il est catégoriquement contre-indiqué de consommer de l'alcool, du café et du thé forts, des confiseries, des aliments épicés, salés, gras ou frits. Le respect du régime alimentaire vous permet de récupérer rapidement du traitement et d'empêcher l'apparition de nouveaux brins.

Enlèvement des adhérences après chirurgie abdominale

Chez de nombreux patients, après une intervention chirurgicale ou des processus inflammatoires prolongés, des cicatrices, c'est-à-dire des cordons, apparaissent. De telles adhérences perturbent le travail des organes internes et provoquent une douleur aiguë. C'est l'indication principale pour l'élimination des adhérences. Après les opérations abdominales, la méthode laparoscopique est le plus souvent utilisée.

Si le processus pathologique est en cours, une laparotomie est réalisée. Cette méthode a les indications suivantes :

La prolifération du tissu conjonctif dans toute la cavité abdominale.
L'apparition de formations purulentes dans les intestins.
Obstruction intestinale sévère.
Processus inflammatoire aigu dans la cavité abdominale.

Avec la laparotomie, l'accès aux organes internes se fait par une incision dans la paroi abdominale, c'est-à-dire comme dans une opération abdominale à part entière. En laparoscopie, plusieurs petites incisions sont pratiquées à travers lesquelles l'équipement est inséré. Dans le premier et le deuxième cas, l'opération dure environ 1 à 2 heures. Le patient aura une longue période de récupération et un ensemble de mesures préventives.

Exercices contre les adhérences après chirurgie

L'une des méthodes de prévention des foulures est la gymnastique corrective. Les exercices contre les adhérences après la chirurgie visent à activer l'apport sanguin local aux tissus affectés et aux fibres musculaires internes, en augmentant leur élasticité.

Prenons un exemple d'exercices anti-adhésifs :

Asseyez-vous sur le sol et étirez vos jambes bien droites. Pliez-les au niveau des genoux et tirez-les vers votre poitrine, en les redressant lentement dans leur position d'origine.
Allongez-vous sur le sol, placez vos mains derrière votre tête, vos jambes sont pliées au niveau des genoux et tenez-vous au sol. Levez vos omoplates lentement.
Allongé sur le sol, pliez les genoux, appuyez vos omoplates contre le sol, étirez vos bras le long de votre torse. Soulevez progressivement votre bassin en abaissant vos genoux vers votre poitrine et revenez à la position de départ.
Allongez-vous sur le sol, placez vos mains sous vos fesses, jambes droites, surélevées. Croisez vos jambes (ciseaux). Une autre option pour un tel exercice est le vélo, tandis que les mouvements doivent être de grande amplitude, dirigés vers le péritoine et la poitrine.

La nutrition est importante à la fois prophylactiquement et réparatrice. Jetons un coup d'œil aux directives diététiques de base:

Vous ne pouvez pas mourir de faim ou trop manger, car cela aggrave l'état pathologique et peut entraîner des complications.
Vous devez suivre le régime des repas à certains moments. Les repas doivent être fractionnés, vous devez manger en petites portions 4 à 6 fois par jour.
Les aliments lourds et gras, les aliments riches en fibres et provoquant des flatulences (légumineuses, choux, radis, navets, radis, raisins, maïs) doivent être exclus de l'alimentation. L'interdiction comprend les boissons gazeuses et alcoolisées, les épices et sauces piquantes, le lait entier.
Le menu doit contenir des aliments riches en calcium, c'est-à-dire du fromage cottage, du fromage et des produits laitiers. Ils favorisent la motilité intestinale. Dans ce cas, les aliments doivent être à température ambiante, car trop froid ou trop chaud peut provoquer des crampes.
Les patients doivent manger du bouillon cuit à la vapeur faible en gras, des viandes et du poisson faibles en gras bouillis ou cuits au four. Vous pouvez manger des légumes verts, des fruits et des légumes. Dans ce cas, les marinades et les viandes fumées doivent être jetées.

Pour empêcher le développement du processus adhésif, il est nécessaire de traiter la constipation à temps, d'éviter les intoxications alimentaires et les processus inflammatoires. Vous devez mener une vie active, mais éviter les activités physiques intenses. Les recommandations ci-dessus minimisent le risque de développer une pathologie.

, , , [

C'est important à savoir !

Les interventions chirurgicales de traumatisme modéré peuvent provoquer des douleurs importantes après la chirurgie. Dans le même temps, les opioïdes traditionnels (morphine, promedol, etc.) ne conviennent pas aux patients après de telles opérations, car leur utilisation, surtout au début de la période suivant l'anesthésie générale, est dangereuse pour le développement d'une dépression respiratoire centrale et nécessite une surveillance de patient dans l'unité de soins intensifs.

Les adhérences postopératoires sont des formations de tissu conjonctif dense dans la cavité abdominale ou pelvienne qui relient les organes internes. Ils se forment sur le site des dommages, de l'inflammation et représentent une sorte de réaction protectrice du corps - une tentative de limiter le foyer de la maladie. Les adhérences perturbent le fonctionnement normal des organes abdominaux et entraînent de graves complications.

Pourquoi des adhérences se forment-elles ?

Les cordons de tissu conjonctif (adhérences) dans la cavité abdominale ou pelvienne se forment à la suite d'interventions chirurgicales ou en réponse à des processus inflammatoires dans cette zone. Le corps accumule des tissus supplémentaires, sécrète de la fibrine collante et colle les surfaces adjacentes les unes aux autres dans le but de soutenir un organe malade ou d'arrêter la propagation de l'inflammation. Les adhérences peuvent prendre la forme de cicatrices, de fils ou de films reliant les organes adjacents et les anses intestinales.

Les raisons de la formation de brins adhésifs:

lésions tissulaires à la suite d'interventions chirurgicales (laparoscopie, laparotomie);
inflammation de l'appendice et chirurgie pour l'enlever (appendicectomie), diverticulite;
avortement, curetage utérin, césarienne;
utilisation à long terme de contraceptifs intra-utérins;
hémorragie dans la cavité corporelle;
endométriose;
maladies inflammatoires des cavités abdominale et pelvienne, y compris vénérienne.

La maladie adhésive postopératoire est causée par des lésions tissulaires, une hypoxie, une ischémie ou un dessèchement, ainsi que par la pénétration de corps étrangers, de certains produits chimiques (poudre de talc, fibres de gaze) dans la cavité corporelle.

Pourquoi les adhérences sont-elles dangereuses ?

Normalement, les organes de la cavité abdominale et de la cavité pelvienne sont mobiles. Les anses intestinales peuvent se déplacer pendant la digestion, mais leurs mouvements n'interfèrent pas avec le transport de l'ovule ovulé dans la trompe de Fallope, et l'utérus qui grossit pendant la grossesse n'a pas d'effet critique sur la vessie.

Les cicatrices qui en résultent, limitant l'inflammation, interfèrent avec la mobilité normale des organes et l'exercice de leurs fonctions. Les adhérences peuvent provoquer une occlusion intestinale aiguë ou le développement de l'infertilité féminine. Dans certains cas, la formation d'adhérences ne provoque pas d'inconfort ni d'inconfort chez une personne, mais le plus souvent, la maladie adhésive s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère.

Symptômes de pathologie

La manifestation de la maladie dépend du degré de son développement. Il peut y avoir des cordons adhésifs séparés fixés en deux points, ou un grand nombre d'adhérences sur toute la surface de la membrane péritonéale.

Forme aiguë

La pathologie se manifeste souvent sous une forme aiguë, avec l'apparition soudaine de symptômes prononcés, tels que :

douleur abdominale aiguë aggravée;
obstruction intestinale;
vomir;
péristaltisme intestinal actif;
température fébrile;
tachycardie.

À mesure que l'occlusion intestinale augmente, les symptômes s'aggravent :

des ballonnements sont observés;
le péristaltisme s'arrête ;
la diurèse diminue;
une hypotension artérielle survient ;
il y a une violation de l'échange de fluides et d'oligo-éléments;
l'état général s'aggrave, une faiblesse apparaît, un affaiblissement des réflexes ;
une intoxication grave se produit.

Forme intermittente

Les symptômes sont moins prononcés, apparaissent périodiquement:

douleur d'intensité variable;
troubles digestifs, constipation, diarrhée.

Forme chronique

Le processus d'adhésion sous une forme chronique est caché, il peut se manifester par de rares douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, des troubles digestifs et une perte de poids sans cause. Ce sont souvent les adhérences qui sont la cause cachée de l'infertilité féminine.

Diagnostic de la maladie adhésive

Il est possible de supposer la présence d'adhérences si le patient a subi dans le passé des interventions chirurgicales sur les organes de la cavité abdominale ou du petit bassin, des maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil génito-urinaire, l'endométriose.

Ces facteurs de risque contribuent à la formation d'adhérences, mais ne garantissent pas à 100% leur présence. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de mener une série d'études.

Certaines données diagnostiques sont données par examen au fauteuil gynécologique.
L'examen radiographique de l'utérus avec l'introduction d'un agent de contraste détermine l'obstruction des trompes de Fallope, qui est souvent causée par des adhérences. Cependant, si la perméabilité des oviductes est établie, des adhérences ne peuvent être exclues.
Les résultats de l'échographie ne permettent pas de détecter les adhérences abdominales.
L'imagerie par résonance magnétique offre une grande précision des résultats.

La principale méthode de diagnostic de la maladie adhésive est la laparoscopie. À l'aide d'instruments spéciaux introduits dans la cavité abdominale du patient pendant la laparoscopie, le médecin peut évaluer le degré de développement de la pathologie et, si nécessaire, effectuer immédiatement des manipulations médicales.

Traitement des adhérences postopératoires

Si des adhérences commencent tout juste à se former au site du processus inflammatoire, il existe une possibilité de leur résorption spontanée, à condition qu'elles soient traitées rapidement et adéquatement. Au fil du temps, les fines pellicules d'adhérences deviennent grossières, s'épaississent et ressemblent davantage à des cicatrices et des cicatrices.

Opération

La principale méthode de traitement des formes chroniques aiguës et avancées de la maladie est l'ablation chirurgicale des adhérences. Le patient reçoit une anesthésie générale et le chirurgien utilise des instruments spéciaux pour localiser, disséquer et éliminer les adhérences.

Pour accéder à la cavité abdominale, la laparotomie (incision abdominale) et les méthodes laparoscopiques (accès par ponctions) peuvent être utilisées.
L'excision des adhérences est réalisée à l'aide d'un laser, d'un couteau électrique ou d'eau, qui est fournie sous forte pression (aquadissection).

L'opération permet une élimination ponctuelle des formations pathologiques, mais ne garantit pas une protection contre les récidives. Plus le corps subit des interventions chirurgicales, plus le développement du processus adhésif est probable. Par conséquent, des méthodes spéciales sont souvent utilisées pour prévenir les pathologies après une opération médicale : l'introduction de fluides barrières (huile minérale, dextran), enveloppant les organes d'un film auto-absorbant.

Enzymes

La thérapie enzymatique peut avoir un effet bénéfique, notamment l'injection d'enzymes dégradantes (lipase, ribonucléase, lidase, streptase) et l'application de pommades anti-inflammatoires dans l'abdomen.

L'un des agents enzymatiques les plus puissants est la salive humaine. Les substances qu'il contient sont capables de dissoudre le tissu d'adhérence. La salive est particulièrement active le matin, alors qu'une personne n'a pas encore mangé ou bu. Il est recommandé de l'appliquer généreusement sur les cicatrices.

Massothérapie

Lors de l'examen manuel de l'abdomen, les adhérences se présentent sous forme de zones compactées. Parfois, la pression exercée sur eux provoque une douleur tirante. Le massage est conçu pour créer une tension dans la zone touchée, activer les tissus abdominaux, augmenter la circulation sanguine et sectionner les organes reliés par des adhérences.

Vous devez masser doucement, du bout des doigts, le long de l'emplacement naturel des organes internes. Ne massez pas immédiatement après la chirurgie tant que les points de suture ne sont pas encore cicatrisés.

Prévention des adhérences postopératoires

Le principal moyen de prévenir la formation d'adhérences après la chirurgie est, assez curieusement, l'activité physique. Le patient doit se lever et marcher dès le lendemain de l'opération. Tout mouvement, même lent, contribue au massage naturel des organes internes, ce qui évite la formation de cicatrices et de pellicules collantes.

Le plus tôt possible (en tenant compte de l'état du patient), il est nécessaire de commencer des exercices thérapeutiques pour l'abdomen: inclinaisons modérées, tours du corps.

La combinaison d'une activité physique et d'un massage spécial peut prévenir la maladie adhésive postopératoire.

Dans la vie moderne, une personne doit faire face à diverses maladies, que beaucoup ne connaissaient même pas auparavant. Peut-être que quelqu'un dira qu'il vaut mieux ne pas avoir une idée de beaucoup de maux. Mais si vous êtes au courant de tous les événements qui se produisent dans le corps, le traitement commencé en temps opportun aura un effet positif. Cet article se concentrera sur un phénomène tel que les adhérences. Qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes et comment faire face à une telle maladie?

Processus d'adhésion

Pour commencer, il vaut la peine de dire de quel type de maladie il s'agit. Et définissez le mot pointe (ce que c'est). Cette maladie se caractérise par la formation des fibres ou films les plus fins du corps humain. Ils collent ensemble des organes rapprochés. Ainsi, le travail d'un système humain séparé est perturbé.

Il est à noter que le processus d'adhésion affecte le plus souvent la gent féminine. Ils ont une telle maladie dans le petit bassin. Malgré cela, la maladie peut apparaître dans les systèmes digestif, circulatoire, cardiaque et autres du corps.

Diagnostique

Il est presque impossible de voir des adhérences. Ils sont si fins et transparents que la vision humaine ne peut tout simplement pas le faire. Cependant, la présence d'une maladie peut être suspectée à tort, souvent les pièces collées entre elles sont déplacées.

Il est possible de diagnostiquer les adhérences lors d'un examen manuel ou lors d'un diagnostic échographique. Des films dans le petit bassin peuvent être suspectés par un gynécologue lors d'un examen sur chaise. Le diagnostic est confirmé après l'examen échographique.

Une maladie telle que les adhérences a diverses causes. Examinons-les le plus en détail possible.

Processus inflammatoire

La cause la plus fréquente de la maladie est l'inflammation. Lors d'une maladie d'un organe, il augmente de volume et commence à sécréter du liquide. C'est ce mucus qui finit par se transformer en les fils les plus fins et devient par la suite un film dense qui relie l'organe au péritoine ou à une autre section d'un système corporel particulier.

Comme mentionné ci-dessus, les femmes sont le plus souvent touchées par cette maladie. Chez eux, la cause des adhérences dans la région pelvienne peut être une métrite (inflammation de l'utérus), une salpingite (inflammation des trompes de Fallope), une annexite Il convient de noter que les films se forment précisément dans l'organe où le processus inflammatoire a été . Cependant, avec une maladie gravement négligée, le liquide peut également pénétrer dans les organes voisins.

Opérations chirurgicales

Presque toujours, après de telles manipulations, une personne est confrontée à un phénomène tel que les adhérences. Vous savez déjà ce que c'est. Pourquoi ces films se forment-ils après ce type de traitements ?

Toute opération s'accompagne d'une perte de sang. Elle peut être modérée ou abondante. Après la fin de la manipulation, le médecin procède toujours obligatoirement à une toilette de la cavité abdominale, la nettoyant des restes de sang et de mucus. Mais lors de la cicatrisation des plaies et des points de suture, des fuites de sang, des gouttes de sang ou de mucus peuvent survenir. C'est ce qui provoque la formation d'adhérences. Il est à noter que la pathologie se développe précisément dans l'organe sur lequel l'opération a été réalisée.

Par exemple, lors de l'ablation d'un appendice ou d'une chirurgie intestinale, des adhérences s'y forment. Pendant la chirurgie cardiaque, des films minces peuvent apparaître entre les chambres. Lors d'une opération sur les organes génitaux féminins, le processus adhésif affecte ce système particulier. Plus l'incision chirurgicale est large et plus l'opération est longue, plus la probabilité d'apparition de la maladie est grande.

Hémorragie interne

Lors de l'écoulement du sang, des adhérences peuvent se former à l'intérieur de la cavité abdominale. Ce que c'est? Considérons ce processus.

Souvent, lorsqu'un organe est rompu ou endommagé, du sang ou un liquide similaire est libéré. C'est elle qui contribue à la formation des fils, qui deviennent par la suite des films. Il convient de noter que chacun doit être traité chirurgicalement, mais cela ne garantit pas que la maladie n'affectera pas le corps.

Causes féminines de la formation d'adhérences

Des adhérences sur les ovaires, dans ou sur l'utérus peuvent se former en raison de diverses maladies hormonales. Ceux-ci incluent l'endométriose, l'endométrite, les fibromes et d'autres maladies.

De plus, avec les infections obtenues lors de rapports sexuels et non guéries, un processus adhésif se produit. Un résultat similaire peut être obtenu en raison d'une mauvaise utilisation d'interceptifs intra-utérins ou d'avortements fréquents.

Symptômes de la maladie

Les symptômes varient selon l'endroit où les adhérences apparaissent. Le plus souvent, la maladie se manifeste comme suit:

essoufflement et difficulté à respirer (avec formation de films sur la zone du système respiratoire);
indigestion et douleur dans la cavité abdominale (avec adhérences sur l'estomac, le foie ou la vésicule biliaire);
troubles des selles et douleurs lors des selles (avec adhérences dans les intestins).

La maladie pelvienne adhésive se caractérise par les symptômes suivants :

saignement intermenstruel;
perturbations du cycle ;
l'apparition de douleurs tiraillantes, douloureuses ou aiguës dans le bas-ventre;
l'incapacité de tomber enceinte ou la fixation de l'ovule dans un endroit inhabituel pour lui;
fièvre, nausées ou vomissements.

Correction de la maladie

Le traitement des adhérences du petit bassin ou d'autres organes peut être effectué en utilisant diverses méthodes. Dans ce cas, l'âge du patient, l'intensité des symptômes et la cause de la formation de la maladie adhésive doivent être pris en compte.

Il existe une méthode conservatrice, chirurgicale et folklorique pour traiter les adhérences. Considérons une méthode détaillée de correction.

manière conservatrice

Les adhérences sur les ovaires, les trompes de Fallope ou celles situées dans d'autres organes d'une personne peuvent être traitées avec des médicaments. Il est à noter que cette méthode de correction est le plus souvent choisie lorsque les symptômes de la maladie ne sont pas trop prononcés et ne gênent pas le patient.

Aussi, une technique similaire est choisie lorsqu'il est nécessaire d'empêcher la formation des fils et des films les plus fins entre les organes. Cette thérapie est prescrite en association avec le traitement de l'inflammation, ainsi qu'après une intervention chirurgicale.

Le plus souvent, le patient se voit prescrire des injections du médicament "Lidaza" ou "Longidaza". Dans le traitement des adhérences du petit bassin chez la femme, le médicament "Longidaza" est plus efficacement utilisé sous forme de suppositoires rectaux.

De plus, le médecin peut recommander une physiothérapie. Lors de la manipulation, un faisceau spécial est dirigé vers la zone de formation d'adhérence, ce qui arrête la croissance de nouveaux tissus et empêche la formation du processus d'adhérence. Un tel traitement préventif est toujours prescrit après la correction des maladies inflammatoires.

Traitement chirurgical

Les adhérences, dont les symptômes et le traitement sont décrits dans cet article, peuvent provoquer une gêne assez grave. Et dans ce cas, ils ont souvent recours à une intervention chirurgicale. Le plus souvent, cette méthode est choisie lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultats.

Il est à noter que l'ablation des adhérences peut être réalisée de deux manières : laparotomie et laparoscopique. Ces deux méthodes sont des interventions chirurgicales. La laparotomie est une option assez ancienne et populaire. Cependant, s'il y a une opportunité et qu'un établissement médical dispose de l'équipement et des spécialistes nécessaires, alors la laparoscopie est préférée.

Parfois, des films mineurs qui ont été retirés par laparotomie se forment en grande quantité après la manipulation. C'est pourquoi, avant l'opération, il convient de considérer la complexité de la maladie et les conséquences possibles.

La méthode chirurgicale la plus douce pour éliminer les adhérences est la laparoscopie. Pendant la procédure, le patient est sous anesthésie générale. C'est pourquoi il n'est pas nécessaire d'avoir peur de la douleur et vous devez faire entièrement confiance à votre médecin. Le médecin fait plusieurs ponctions dans la cavité abdominale. Une caméra vidéo est insérée dans l'un d'eux, qui transmet une image de la cavité interne à un grand écran.

De plus, le médecin fait plusieurs autres incisions à travers lesquelles les manipulateurs sont insérés. Le nombre de ces ponctions dépend de l'organe opéré. Leur nombre peut aller de deux à quatre. A l'aide de ces manipulateurs, le chirurgien sépare soigneusement les organes collés et enlève les adhérences.

Après la manipulation, les trous du péritoine sont suturés et le patient se réveille.

Méthodes traditionnelles de traitement

Beaucoup de gens préfèrent les méthodes traditionnelles de traitement. Il est à noter qu'une telle correction ne doit pas primer sur la prescription du médecin. De nombreux experts recommandent de combiner la méthode traditionnelle et la méthode de traitement avec des médicaments.

- Le millepertuis. Le traitement avec une telle décoction est assez courant. Pour préparer le médicament, vous aurez besoin d'une plante séchée et broyée.

Versez une cuillerée d'eau bouillante dans la quantité d'un verre. Après cela, faites bouillir le médicament pendant un quart d'heure. Ensuite, vous devez refroidir le liquide et le consommer un verre par jour. La portion doit être divisée en quatre repas.

- Badan pour le traitement des maladies chez la femme. L'utilisation de cet outil est moins courante, mais il est assez efficace. Vous devez prendre 50 grammes de la plante (racine) et verser ce mélange fluide avec de l'eau chaude à raison de 350 millilitres. Cette solution doit être laissée pendant 8 heures dans un endroit sombre.

Après cela, le médicament est considéré comme prêt à l'emploi. Il est nécessaire de conserver le récipient avec le bouillon au réfrigérateur. Diluez chaque jour quelques cuillères à soupe du médicament dans un litre d'eau bouillie. Cela signifie que vous devez vous doucher avant de vous coucher.

Auto-rupture des adhérences

Il vaut la peine de dire que le petit bassin peut se transmettre tout seul après la grossesse. En attendant le bébé, l'organe génital s'étire et grandit. Cela permet aux filaments fins de se séparer d'eux-mêmes.

Ce processus est le plus souvent douloureux. Si nécessaire, le médecin peut prescrire à la femme enceinte de prendre des antalgiques et des sédatifs. Dans certains cas, un traitement hospitalier peut être nécessaire.

Dans tous les cas, le traitement des adhérences doit toujours être sous la surveillance d'un spécialiste. Parfois, un gynécologue nomme une femme en plus afin de déterminer l'état de ses organes.

Prévention des adhérences

Tout le monde sait que le meilleur traitement pour une maladie particulière est sa prévention. Afin d'éviter l'apparition d'un processus adhésif, vous devez surveiller attentivement votre santé.

Il est conseillé aux femmes de consulter régulièrement un gynécologue local et de subir un test de dépistage d'éventuelles infections une fois par an. Si un processus inflammatoire est détecté, il est nécessaire de commencer à le traiter dès que possible. Cela aidera à éviter la libération de liquide et à prévenir les adhérences. Aussi, l'image de la vie joue un rôle important. Abandonnez les mauvaises habitudes et faites du sport.

En outre, le beau sexe doit surveiller l'état des niveaux hormonaux. Pour ce faire, il n'est pas du tout nécessaire de faire une prise de sang. Portez une attention particulière à la régularité de votre cycle menstruel et à ce que vous ressentez. Évitez les rapports sexuels occasionnels non protégés. Cela vous aidera à éviter diverses infections causant des adhérences.

Si vous deviez subir une opération, il faut aussi éviter la formation d'adhérences. Parlez-en à votre médecin et demandez-lui de vous prescrire les médicaments nécessaires. Le respect total de tous les rendez-vous vous aidera à éviter l'apparition de la maladie adhésive et ses conséquences.

Conclusion

Maintenant, vous savez tout sur la maladie adhésive. Si vous êtes à risque, faites-vous tester et commencez le traitement si nécessaire avant l'apparition des symptômes et des problèmes de santé.

Consultez votre médecin et choisissez la bonne méthode de traitement. Surveillez votre santé et essayez toujours d'être en bonne santé!

Les organes de la cavité abdominale sont le plus souvent soumis au processus adhésif. Dans la plupart des cas, la formation d'adhérences est associée aux opérations transférées. Examinons plus en détail ce que sont les adhérences intestinales, pour quelles raisons elles se forment et quelles méthodes sont traitées.

Les adhérences intestinales sont des formations de tissu conjonctif (cordes) entre les organes abdominaux et les anses intestinales, conduisant à la fusion ou à l'adhérence des membranes séreuses des organes les unes aux autres. Le processus d'adhésion est facilité par la caractéristique naturelle du péritoine pour l'adhésion (adhésion).

Comme vous le savez, le péritoine est une fine pellicule qui enveloppe les organes internes. Si, pour une raison quelconque, un foyer inflammatoire se forme dans la cavité abdominale, le film du péritoine adhère à la zone enflammée et empêche la propagation du processus pathologique à d'autres organes.

Mais il y a un autre côté à cette fonction protectrice utile. Parfois, le processus d'adhésion peut aller trop intensément, ce qui entraîne un dysfonctionnement et une déformation des organes enfermés dans une telle membrane péritonéale. Les vaisseaux sanguins peuvent être pincés, souvent un rétrécissement de l'intestin se produit en raison de la compression des adhérences de ses parois.

Pourquoi se forment des adhérences intestinales ?

Les médecins identifient plusieurs raisons principales conduisant à la formation d'adhérences :

Les médecins reconnaissent que la chirurgie est la cause la plus fréquente d'adhérences. Selon les statistiques, ils se forment chez 15% des patients, et plus l'intervention chirurgicale est lourde et volumineuse, plus le risque de formation d'adhérences entre les organes internes est grand.

La formation d'adhérences étant un processus assez long, ses symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Parfois, le processus pathologique ne se manifeste d'aucune façon et est découvert par hasard lors de l'examen. Cela devient la raison pour laquelle les patients demandent une aide médicale avec un processus adhésif compliqué. Alors, quels sont ses principaux symptômes :

Douleurs de traction récurrentes localisées dans la zone de la cicatrice postopératoire. Les sensations douloureuses peuvent s'intensifier après un effort physique, en particulier celles associées aux virages serrés du corps et à la levée de poids.
Dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, exprimé par des ballonnements, une tendance à la constipation, une sensation de distension du nombril.
Violation de l'acte de défécation, qui se manifeste par une constipation persistante. Ceci est dû à un ralentissement de la perméabilité du contenu intestinal à travers les zones comprimées par les adhérences.
Vous pouvez ressentir des nausées et des vomissements après avoir mangé.
Au cours du processus chronique, le patient peut perdre du poids.

Dans certains cas, des complications graves peuvent survenir, menaçant la vie du patient et nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostique

Les plaintes caractéristiques de douleur et de troubles intestinaux aident à suspecter le processus d'adhésion du patient. Le médecin doit procéder à un examen approfondi et interroger le patient sur la nature de la douleur, afin de déterminer s'il y a eu des interventions chirurgicales ou des blessures abdominales dans le passé. Après un examen numérique du rectum, le patient se voit attribuer des tests de laboratoire et des examens instrumentaux.

Traitement des adhérences intestinales

Le traitement du processus adhésif est effectué par des méthodes conservatrices, des remèdes populaires et à l'aide d'une opération chirurgicale.

Traitement avec des méthodes conservatrices

Dans environ la moitié des cas, lors du diagnostic d'un processus adhésif, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale, en utilisant des méthodes de traitement conservatrices associées à la médecine traditionnelle et à un régime alimentaire spécial. Si les adhérences ne se manifestent d'aucune façon et qu'il n'y a pas de syndrome douloureux, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Assez d'observation et d'examens préventifs d'un médecin.

En cas de douleur mineure et de troubles fonctionnels mineurs, le patient se voit prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Le médecin peut prescrire des injections d'enzymes, de vitreux, de préparations d'aloès, de splénine, qui contribuent à la résorption partielle des adhérences. Pour la constipation chronique, il est nécessaire de prendre des laxatifs prescrits par votre médecin.

Régime et nutrition pour les adhérences intestinales

Si vous soupçonnez un processus adhésif, vous devez suivre un régime spécial. En aucun cas, il n'est recommandé de mourir de faim ou de trop manger, cela peut entraîner une aggravation du problème et le développement de complications. Il est hautement souhaitable d'adhérer au régime et de manger à certaines heures.

Les repas doivent être fractionnés, en petites portions, vous devez manger 4 à 5 fois par jour. Les aliments lourds et gras, les aliments riches en fibres et provoquant flatulences et ballonnements sont exclus de l'alimentation. Ceux-ci inclus:

légumineuses,
choux,
grain de raisin,
un radis,
maïs,
un radis,
navet.

Il est déconseillé de consommer du lait entier, des boissons gazeuses, des épices piquantes, des sauces. Le menu devrait inclure des aliments contenant du calcium, manger plus de fromage et de fromage cottage. Les produits laitiers fermentés, en particulier le kéfir, sont très utiles. Ils aident à déplacer le contenu dans les intestins.

Il est préférable de boire du kéfir la nuit, il doit être frais, car le kéfir de trois jours, au contraire, a un effet fixateur. Les aliments ne doivent être ni chauds ni froids, ils doivent être pris tièdes. Cela aidera à soulager le spasme intestinal.

Les patients atteints de maladie adhésive peuvent manger:

bouillons faibles en gras,
poisson cuit à la vapeur ou bouilli,
oeufs à la coque ou sous forme d'omelette,
viande de poulet bouillie,
beurre en petite quantité.

Le patient doit renoncer aux marinades, aux viandes fumées, aux épices piquantes, aux aliments en conserve. Le respect d'un tel régime vous permet de prévenir les exacerbations de la maladie et sert en quelque sorte de prévention du processus adhésif.

Traitement chirurgical : retrait des adhérences par chirurgie

Si le médecin soupçonne que le patient a une violation de l'apport sanguin aux intestins en raison des adhérences, l'opération doit être effectuée immédiatement. L'intervention chirurgicale visera à éliminer les obstructions et à rétablir le passage normal du contenu intestinal. L'essence des opérations se réduit à la dissection des adhérences, pour laquelle deux types d'opérations sont utilisées : par l'incision du péritoine et la chirurgie laparoscopique mini-invasive.

Le problème principal du traitement chirurgical des adhérences est le fait que toute opération abdominale peut à nouveau provoquer la formation d'adhérences. Par conséquent, ils essaient d'effectuer des opérations avec un traumatisme minimal : les adhérences sont séparées avec un couteau électrique ou un laser. Une autre méthode est la compression hydraulique des adhérences et l'introduction d'un fluide spécial sous pression dans le tissu conjonctif.

À ce jour, deux types d'intervention chirurgicale sont utilisés pour éliminer les adhérences :

Laparoscopie. Une opération douce et peu traumatisante, au cours de laquelle un tube à fibre optique avec une caméra miniature et un éclairage est inséré à travers une ponction dans la cavité abdominale. Par deux incisions supplémentaires, des manipulateurs munis d'un instrument chirurgical sont réalisés, permettant, sous le contrôle d'une caméra, de disséquer les adhérences et de cautériser les vaisseaux sanguins. Après une telle procédure, le patient récupère rapidement et après une semaine peut reprendre une vie normale.
Laparotomie... Cette méthode est utilisée lorsqu'il y a beaucoup d'adhérences. L'opération est réalisée par une incision de la paroi abdominale antérieure, longue d'environ 15 cm, qui permet d'avoir un accès étendu aux organes internes.

Lors du choix de la tactique du traitement chirurgical, le médecin doit prendre en compte de nombreux facteurs. Tout d'abord, c'est l'âge du patient. Les personnes âgées tentent d'effectuer une opération laparoscopique avec parcimonie. Les pathologies concomitantes jouent un rôle important. Par exemple, si un patient a des problèmes cardiaques ou vasculaires, cela peut être une contre-indication à la chirurgie.

Le nombre d'adhésions est déterminant dans le choix de la tactique. Si un patient a des adhérences uniques, une opération laparoscopique est indiquée ; en présence d'un grand nombre d'adhérences, une chirurgie avec une incision péritonéale médiane est nécessaire.

Période postopératoire

Dans la période postopératoire, un point important est de fournir à l'intestin un repos fonctionnel jusqu'à ce que les plaies soient complètement cicatrisées. Ceci est assuré en refusant la nourriture le premier jour après l'opération. Le patient n'est autorisé à prendre que du liquide.

Le deuxième ou le troisième jour, vous pouvez progressivement, par petites portions, prendre des aliments liquides : bouillons diététiques, purées de céréales liquides et purées de légumes liquides. En plus de l'eau, vous pouvez boire des décoctions à base de plantes, des jus dilués. Au fur et à mesure que l'état du patient s'améliore, vous pouvez progressivement passer au régime suivant.

Une semaine après l'opération pour éliminer les adhérences, des aliments de consistance plus dense sont ajoutés au régime. La nutrition du patient doit être complète et contenir tous les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires au rétablissement rapide de la santé. Mais le régime reste doux, la nourriture est pré-hachée, essuyée, la nourriture est cuite à la vapeur ou bouillie.

À cette époque, les aliments riches en protéines sont utiles - œufs, viande ou poisson maigre bouilli, purée de légumes de carottes, betteraves, pommes râpées. Il est recommandé d'utiliser des produits laitiers fermentés (kéfir, yaourt). Pour éviter l'irritation de la muqueuse intestinale, les aliments doivent être traités thermiquement. Vous pouvez boire beaucoup de liquides :

Pour que les jus frais n'irritent pas les intestins, ils sont dilués avec de l'eau. L'eau du robinet chlorée non bouillie ne doit en aucun cas être bue.

Après une opération de ce genre, la consommation d'alcool, de café fort, de chocolat est catégoriquement exclue. Le régime ne doit pas contenir de farine, de confiserie, de viandes fumées, d'aliments salés, épicés, épicés, gras et frits. Le respect d'un tel régime permettra au patient de récupérer rapidement et de reprendre rapidement une vie bien remplie.

Traitement des adhérences intestinales avec des remèdes populaires

Des méthodes alternatives pour le traitement des adhérences ne peuvent être utilisées qu'après consultation avec le médecin traitant et dans les cas où la maladie est bénigne. Le plus souvent, il est conseillé aux guérisseurs traditionnels de prendre des décoctions à base de plantes :

Les recettes folkloriques doivent être traitées avec prudence. En cas de détérioration de l'état de santé ou d'apparition de symptômes indésirables, vous devez consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Prévention des adhérences intestinales

Afin d'empêcher le développement du processus adhésif dans l'intestin, il est nécessaire d'éviter les intoxications alimentaires et tout processus inflammatoire des organes abdominaux. Après les opérations chirurgicales, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et, le deuxième jour, d'essayer de se tourner d'un côté à l'autre.

Cela aidera à prévenir les adhérences. Il est utile d'effectuer une expiration et une inspiration profondes, en pliant et en tournant le tronc, si ces exercices n'aggravent pas l'état du patient et n'interfèrent pas avec la cicatrisation des plaies postopératoires.

Il est également important de choisir le bon régime et de suivre le régime, en mangeant souvent et en petites portions. Il est nécessaire de surveiller le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Un mode de vie actif est utile pour prévenir les adhérences, mais une activité physique intense doit être évitée. En adhérant à ces recommandations, vous vous épargnerez l'apparition d'adhérences et vivrez une vie saine et épanouissante.

Contenu

L'hystérectomie ou l'ablation de l'utérus est une opération courante en gynécologie moderne. La chirurgie pour enlever ou amputer l'utérus est souvent pratiquée sur les femmes de plus de quarante ans. Cela est dû au fait que chez les patientes en âge de procréer, l'ablation de l'utérus n'est effectuée que pour des indications graves.

L'hystérectomie, qui implique l'amputation ou l'ablation de l'utérus, est réalisée dans les cas cliniques suivants :

rupture de l'utérus pendant l'accouchement;
croissance intensive de tumeurs bénignes chez les femmes après la ménopause;
tumeurs malignes, à la fois de l'utérus et des appendices, ainsi que suspicion d'un processus oncologique;
prolapsus de l'utérus en présence de pathologies concomitantes.

Parfois, l'ablation de l'utérus est réalisée avec des lésions étendues du petit bassin et une péritonite purulente, caractérisées par une évolution sévère. La question de l'amputation du corps utérin est décidée au cas par cas et dépend avant tout de la gravité des pathologies, de la présence d'autres maladies, de l'âge et des projets de reproduction de la patiente.

L'hystérectomie peut se faire de plusieurs manières.

La plus courante est l'ablation supravaginale ou l'amputation.
L'extirpation du corps utérin avec appendices implique l'amputation du col de l'utérus et des deux ovaires.
L'hystérectomie totale signifie l'ablation de l'utérus ainsi que des appendices, du col de l'utérus, des ovaires, des ganglions lymphatiques locaux et des tissus affectés du vagin. Ce type d'ablation est recommandé pour les tumeurs utérines malignes.

Malgré la prévalence des opérations d'ablation de l'utérus, l'hystérectomie est recommandée pour les indications graves. Cela est dû au fait que l'amputation de l'utérus a des complications opérationnelles et postopératoires, ainsi que des conséquences à long terme qui aggravent considérablement la qualité de vie d'une femme.

Les gynécologues notent les complications opérationnelles et postopératoires suivantes.

Inflammation et suppuration de la suture postopératoire. Dans ce cas, un œdème, une rougeur et une suppuration de la plaie se développent avec des symptômes possibles de divergence des sutures postopératoires.
Suture infection après chirurgie. Les symptômes de l'infection comprennent une forte fièvre et des douleurs. Afin de prévenir l'infection, la suture postopératoire nécessite un traitement régulier.
Violation de la miction. Au début de la période postopératoire, des crampes surviennent souvent lors de la vidange de la vessie.

Saignement. Cette complication peut survenir à la fois en période opératoire et postopératoire.
Dommages aux organes adjacents. Lorsque le corps utérin est amputé, des dommages aux parois de la vessie et à d'autres organes sont possibles.
Thromboembolie pulmonaire. Cette complication dangereuse peut provoquer le blocage de l'artère pulmonaire par des morceaux de tissu déchiré.
Parésie intestinale. Il se produit dans le contexte de lésions des fibres nerveuses du petit bassin pendant la chirurgie.
Péritonite. Cette pathologie signifie une inflammation qui s'est propagée à la région abdominale. Si cette complication postopératoire n'est pas éliminée à temps, il existe un risque de développement d'un sepsis. Dans ce cas, la femme présente des symptômes tels qu'une douleur intense, une perte de conscience, un teint ocre, une transpiration intense, une forte fièvre. Le traitement repose sur des antibiotiques et l'ablation du moignon utérin.

Les conséquences ultérieures comprennent les manifestations suivantes.

Perte de la fonction de reproduction. L'ablation de l'utérus entraîne l'impossibilité de mener une grossesse.
Troubles psycho-émotionnels. Les fluctuations hormonales provoquent un fond émotionnel instable, une dépression, une irritabilité.
Baisse de la libido. Une femme peut remarquer un manque de libido. La vie sexuelle est caractérisée par la douleur et l'inconfort psychologique.
L'apparition des symptômes de la ménopause précoce. Après l'amputation du corps utérin, des symptômes tels que la transpiration, les bouffées de chaleur et la fragilité des os apparaissent.
Le développement du procédé adhésif. Après toute intervention chirurgicale, l'apparition d'adhérences est considérée comme inévitable.
Défaut de nature cosmétique. Étant donné que l'amputation de l'utérus se produit le plus souvent par chirurgie abdominale, une cicatrice visible demeure.

Après l'ablation de l'utérus par hystérectomie, des adhérences postopératoires se produisent, ce qui peut entraîner des symptômes désagréables, par exemple des douleurs, des troubles de la défécation et de la miction, un déplacement des organes pelviens et un prolapsus des parois vaginales.

Causes de survenue après chirurgie

Les adhérences après amputation de l'utérus sont l'une des conséquences les plus désagréables de la période postopératoire. Selon les statistiques, les adhérences après chirurgie surviennent chez plus de 90 % des femmes. Le processus d'adhésion, malgré l'innocuité apparente, est une complication postopératoire grave. Le danger du développement du processus adhésif est qu'il peut entraîner des maladies graves et provoquer des symptômes désagréables.

Si les adhérences sont étendues, elles sont appelées "maladie adhésive". Les gynécologues disent qu'il est nécessaire de différencier le processus adhésif physiologique et pathologique.

Avec une hystérectomie, accompagnée d'une amputation du corps utérin, des cicatrices du tissu conjonctif apparaissent toujours. Ces cicatrices sont des adhérences physiologiques. Cependant, si les cordons fibreux continuent de croître et perturbent le fonctionnement des organes voisins, cette pathologie est appelée maladie adhésive.

Les cordes fibreuses se distinguent par une teinte claire et une résistance. Dans leur structure, de telles adhérences ressemblent à des formations fibreuses qui relient les organes.

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie adhésive n'ont pas été suffisamment étudiées. Habituellement, l'apparition d'adhérences est typique des chirurgies volumétriques impliquant l'amputation de plusieurs organes.

Il peut y avoir plusieurs raisons à la formation. La formation d'adhérences peut être associée aux facteurs suivants :

la durée de l'opération ;
le montant de l'intervention et la perte de sang;
la présence de saignements opératoires et postopératoires, qui contribuent à l'apparition d'une maladie adhésive;
apparition de l'infection dans la période après la chirurgie;
prédisposition génétique, manifestée en l'absence d'une enzyme absorbant les dépôts de fibrine;
physique asthénique.

Les actions du gynécologue pendant l'opération sont essentielles dans la formation des adhérences. Il est important que l'incision ait été faite correctement et que la suture postopératoire ait été appliquée.

En pratique gynécologique, il arrive parfois que les chirurgiens laissent des corps étrangers dans la région péritonéale pendant l'opération(serviettes en gaze, tampons). Cela peut contribuer au développement de symptômes de maladie adhésive après une amputation utérine.

Symptômes lors de l'apparition

Les adhérences sont connues pour avoir des symptômes après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus. Cependant, ces symptômes de maladie adhésive après hystérectomie ne sont pas toujours prononcés. Malgré le fait que la gravité des symptômes soit de nature individuelle, les adhérences après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus peuvent être suspectées par les symptômes suivants.

La douleur. La femme remarque des douleurs d'un caractère douloureux et tiraillant, qui sont stoppées par la prise d'analgésiques. Il est à noter que les sensations douloureuses peuvent être à la fois constantes et périodiques, et atteindre également une intensité significative.
Troubles de la miction et de la défécation. Avec les adhérences, des troubles de la fonction excrétrice sont notés.
Symptômes de troubles gastro-intestinaux. Assez souvent, les adhérences après l'ablation du corps utérin se manifestent par des flatulences, un péristaltisme intestinal excessif.
L'augmentation de la température corporelle. Les adhérences après l'ablation de l'utérus peuvent provoquer une fièvre élevée et faible.
Douleur de la cicatrice postopératoire. Un symptôme important indiquant la présence d'une pathologie adhésive est la douleur lors du sondage de la cicatrice, ainsi que son gonflement, sa rougeur.

Les symptômes d'adhérences sont également des douleurs pendant les rapports sexuels. Dans certains cas, il peut y avoir des saignements du tractus génital. Malgré la présence de symptômes, un examen est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Méthodes de diagnostic pour détecter

Le diagnostic de maladie adhésive après amputation du corps utérin est difficile. Cela est dû au fait que dans la plupart des cas, il n'est possible de le diagnostiquer avec précision que lors d'une laparoscopie ou d'une chirurgie abdominale.

Il est possible de suspecter la présence d'adhérences après hystérectomie après analyse des symptômes de la patiente et des caractéristiques de l'anamnèse. Il est possible de confirmer la pathologie adhésive en utilisant des méthodes de diagnostic de base.

Recherche en laboratoire. Il s'agit d'une méthode d'examen supplémentaire, impliquant un test sanguin, elle permet d'identifier l'inflammation, d'évaluer l'activité de la fibrinolyse.
Échographie des organes abdominaux et pelviens. Cette méthode d'examen permet de supposer, et dans certaines situations, de révéler la présence d'adhérences après hystérectomie en déterminant la mauvaise position des organes, qui sont « tendus » par les adhérences.
Radiographie intestinale. L'étude est réalisée à l'aide d'un agent de contraste. Cette méthode est auxiliaire, car elle permet d'évaluer à la fois la perméabilité intestinale et le rétrécissement de la lumière.
Laparoscopie. Cette méthode est optimale pour le diagnostic et le traitement des adhérences après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus. Le processus opératoire implique la dissection et l'élimination des formations adhésives.

Le diagnostic des adhérences après amputation utérine est individuel et dépend des symptômes et des caractéristiques de l'anamnèse.

Tactiques chirurgicales pour le traitement

La maladie adhésive est traitée principalement avec des techniques chirurgicales. Cela est dû au fait que les méthodes conservatrices sont inefficaces et sont utilisées pour la prophylaxie, par exemple, dans la période postopératoire. Les médicaments sont également utilisés pour traiter les symptômes désagréables.

Pour éliminer les adhérences après avoir retiré l'utérus, les médecins utilisent deux types d'opérations :

laparoscopie;
laparotomie.

La chirurgie avec des tactiques laparoscopiques consiste à faire plusieurs petites ponctions dans la paroi abdominale. Ces piqûres sont nécessaires à l'utilisation d'équipements spéciaux pendant la période d'exploitation.

La laparoscopie présente plusieurs avantages :

la dissection d'adhérence est réalisée sous le contrôle direct du système optique;
le traumatisme tissulaire est minime;
coupe des adhérences avec des outils spéciaux suivie d'une hémostase;
absence de symptômes tels que douleur intense et complications postopératoires ;
la phase de récupération prend plusieurs jours;
disparition rapide des symptômes d'adhérences;
la possibilité d'une activité physique le lendemain de l'opération.

Les gynécologues notent que la laparotomie est rarement utilisée dans le traitement des adhérences apparues après l'amputation du corps utérin. La laparotomie est principalement utilisée dans les situations suivantes.

L'incapacité d'effectuer une chirurgie laparoscopique.
Symptômes d'une maladie adhésive péritonéale étendue.

Les étapes opératoires de la laparotomie impliquent l'utilisation d'une approche médiane inférieure. Ensuite, les chirurgiens élargissent son sommet à quinze à vingt centimètres. Cette tactique est nécessaire pour un examen approfondi de tous les organes et l'élimination des adhérences.

La laparotomie est considérée comme une opération traumatique. Cela est dû au fait qu'une telle opération présente un risque important de complications opératoires et postopératoires. Souvent, après la chirurgie de laparotomie, des rechutes surviennent et la période de récupération dure environ un mois.

Les gynécologues conseillent dans la période postopératoire de suivre les recommandations du médecin traitant, pour éviter l'apparition d'adhérences. Si vous avez des plans de reproduction, il est conseillé de commencer à planifier une grossesse après la fin de la période de récupération.

Prévention de l'éducation

Le risque de complications chirurgicales et postopératoires dépend en grande partie des actions du chirurgien. À cet égard, le choix d'un médecin doit être abordé de manière responsable. La période de récupération postopératoire dépend également du déroulement de l'hystérectomie.

Seule une suture résorbable doit être utilisée comme matériau de suture de l'incision. L'hystérectomie est considérée comme une opération assez étendue et sérieuse, et les fils sont un objet étranger - un antigène pour le corps. Au fil du temps, les fils deviennent envahis par le tissu conjonctif. Par la suite, la formation d'adhérences commence. En conséquence, la nature des adhérences dépend également de l'exactitude de la couture.

Dans la période postopératoire après l'amputation du corps utérin, un traitement médicamenteux est nécessairement prescrit. Il est recommandé au patient de prendre des antibiotiques à large spectre d'action. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir l'infection et l'inflammation. L'utilisation d'anticoagulants est également conseillée.

La physiothérapie est effectuée pour éliminer les symptômes après la chirurgie et pour prévenir les adhérences. En particulier, l'électrophorèse détruit la formation d'adhérences et réduit la gravité des symptômes au stade postopératoire précoce.

Après l'ablation de l'utérus par hystérectomie, la patiente subit des examens réguliers, notamment une échographie pelvienne et un examen gynécologique.

L'activation motrice précoce de la patiente après l'ablation du corps utérin est essentielle. Par exemple, la marche peut améliorer la motilité intestinale et réduire le risque d'adhérences.

Le traitement chirurgical implique le respect d'un régime alimentaire correct. Une femme devrait exclure les aliments épicés, salés et frits, ainsi que l'alcool et les boissons gazeuses. Une mauvaise alimentation altère la digestion, ce qui contribue à l'affaiblissement de la motilité intestinale.

Les tactiques opérationnelles impliquent une nutrition fractionnée. Il est conseillé de prendre de la nourriture en petites portions six à huit fois par jour. Un tel régime ne contribuera pas à la surcharge intestinale et la possibilité de formation d'adhérences sera considérablement réduite.

Après sa sortie de l'hôpital, une femme doit suivre les instructions du médecin, notamment prendre les médicaments prescrits et effectuer une physiothérapie. Dans certains cas, vous pouvez utiliser des remèdes populaires pour prévenir les adhérences après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus.