शुद्ध घावों का इलाज कैसे करें। Purulent घाव

विषय की प्रासंगिकता।घावों और घाव संक्रमण के इलाज का इतिहास सदियों की गहराई में निहित है। एक अन्य प्रागैतिहासिक व्यक्ति ने शिकार पर और सैन्य संघर्षों के दौरान प्राप्त विभिन्न घावों और क्षति का इलाज किया। एस.एस.गिरगोलव ने मोनोग्राफ "फायरफ़िश" में लिखा: "यह असंभव है कि चिकित्सा अभ्यास में किसी भी अन्य उद्देश्य के लिए, व्यक्तिगत साधनों और उनके संयोजन दोनों की एक बड़ी संख्या और आरएएस के इलाज के मुकाबले पूरे विधियों और प्रणालियों की तुलना में प्रस्तावित किए गए थे। पिछले 30-40 वर्षों में वैज्ञानिक और तकनीकी क्रांति के परिणामस्वरूप, नए शक्तिशाली कीमोथेरेपी उत्पाद, एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोथेरेपीटिक एजेंट और पदार्थ जो घाव के शुद्धि को तेज करते हैं और इसके पुनर्जन्म प्राप्त किए गए थे। संसाधित घावों की तकनीक में काफी सुधार हुआ है। घाव के संचालन और उपचार के दौरान एसेप्टिक को बनाए रखने के लिए नई तकनीकी क्षमताएं थीं। बाँझ हवा के साथ संचालन और ड्रेसिंग कक्ष दिखाई दिया। बुधवार को अपने उपचार के लिए अनुकूल घाव के आसपास बनाना संभव हो गया। इस तथ्य के कारण कि घाव और घाव संक्रमण अक्सर किसी भी विशेषता के डॉक्टर के अभ्यास में पाए जाते हैं, यह घावों के उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग करने की एक प्रासंगिक समस्या प्रतीत होता है।

वर्गों का उद्देश्य

छात्र को पता होना चाहिए : घाव की प्रक्रिया के मॉर्फोलॉजी और रोगजन्य, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की माइक्रोबायोलॉजी, एक घाव संक्रमण के साथ स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की स्थिति, एक घाव प्रक्रिया क्लिनिक, स्थानीय और पुरूष घावों के सामान्य उपचार, के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए भौतिक तरीकों purulent घावों का उपचार।

छात्र को सक्षम होना चाहिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के आधार पर, घाव की प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करें, सूजन चरण के आधार पर एक उपचार एल्गोरिदम बनाने के लिए, माध्यमिक सर्जिकल उपचार का उत्पादन करने के लिए, घाव की प्रक्रिया के विभिन्न चरणों वाले मरीजों में ड्रेसिंग करना, के लिए तैयारी चुनने में सक्षम होना चाहिए घाव की प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में purulent घावों का उपचार। संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों को लागू करें, एक जल निकासी विधि, घावों का चयन करें, शटरिंग समय के प्रश्न को हल करें।

Purulent (Nonspecificific) संक्रमण - गोलाकार माइक्रोबियल वनस्पति के कारण विभिन्न स्थानीयकरण और चरित्र के सूजनातक बीमारियों; यह सर्जरी में मुख्य स्थानों में से एक लेता है और कई बीमारियों और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के सार को निर्धारित करता है।

विकास के विकास को परिभाषित करने वाले कारक, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और सर्जरी में संक्रमण से जुड़े बीमारियों का नतीजा हैं:

1 मैक्रोर्गनवाद की इम्यूनोबायोलॉजिकल ताकतों का राज्य। शरीर की उच्च सुरक्षात्मक बलों के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि हाइलाइट किए गए वनस्पति भी एक ट्रेस के बिना गुजर सकते हैं और इसके विपरीत, कम क्षमता के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि सैप्रोफाइट्स को आक्रामक तरीके से कार्य करना शुरू हो सकता है और भारी शुद्ध प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

2 संख्या, विषाणु, दवा स्थिरता और सूक्ष्म जीवों के अन्य जैविक गुण जो मानव शरीर के भीतरी माध्यम में प्रवेश करते हैं। अधिक मात्रा में खुराक और सूक्ष्म जीवों के जीव में घुसने की विषाक्तता से अधिक, बीमारी के विकास की संभावना अधिक होगी।

सूक्ष्मजीवों के परिचय के फोकस की 3 एनाटॉमी-शारीरिक विशेषताएं माइक्रोफ्लोरा अच्छे रक्त परिसंचरण वाले शरीर के क्षेत्रों में महत्वपूर्ण प्रतिरोध को पूरा करते हैं। तो, सिर और चेहरे पर, जहां रक्त वाहिकाओं का एक मोटी नेटवर्क होता है, शुद्ध प्रक्रियाएं अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम होती हैं। सूजन की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्थानीय प्रतिरक्षा द्वारा खेला जाता है, जिसे संक्रमण के साथ स्थायी संपर्क के स्थानों में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्रॉच क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम आम हैं, और यहां पुनर्जन्म प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं। महत्वपूर्ण स्तर जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, 10 5 सूक्ष्मजीव को ऊतकों के 1 ग्राम माना जाता है। इसके साथ-साथ, नए जैविक वातावरण में घाव में सूक्ष्म जीवों को अनुकूलित करना आवश्यक है। ऊष्मायन अवधि लगभग 6-12 घंटे है, इसकी अवधि सूक्ष्म और समष्टिवाद की जैविक विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस संबंध में, ऐसा माना जाता है कि प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार इन शर्तों में सबसे उपयुक्त है।

4 सामान्य राज्य और स्थानीय रक्त परिसंचरण।

इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया का विकास रक्त और लिम्फोटोक, नेक्रोसिस, रक्तस्राव और कई अन्य कारकों की उपस्थिति में योगदान देता है।

5 रोगी के एलर्जीकरण की डिग्री।

जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल स्थिति सूजन के विकास में महत्वपूर्ण है, जो इस तरह की अवधारणाओं के कारण प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध के रूप में है।

अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर जीव प्रतिक्रियाशीलता सामान्य, हाइपरोजेनिक, हाइपरजिक और एरिक हो सकती है।

नॉर्मर्जिक प्रतिक्रियाशीलता को जलन के गर्दन पर जीव की पर्याप्त प्रतिक्रिया की विशेषता है, विशेष रूप से संक्रामक एजेंट। हाइपरेर्जिक प्रतिक्रियाशीलता प्रोजेनिक पैथोलॉजिकल द्वारा प्रकट होती है, कभी-कभी किसी छोटे उत्तेजना पर कुछ मामलों में शरीर की एक टॉर्जीजिक प्रतिक्रिया होती है। क्लासिक उदाहरण पैथोफिजियोलॉजी में आर्टस की घटना है, और एक एनाफैक्टिक सदमे, घातक हाइपरथेरिया और अन्य हाइपर्जिक प्रतिक्रियाएं, कभी-कभी सबसे निर्दयी पर, पहली नज़र में, उदाहरण के क्लिनिक क्षेत्र में दी जा सकती हैं, कारक (प्राप्त करना) एनालिन गोलियाँ, एंटीबायोटिक, मधुमक्खी काटने, wasps, आदि)।

Gyuo- और विशेष रूप से anegic प्रतिक्रियाशीलता, एक मामूली प्रतिक्रिया या एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में भी एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में इंगित करता है और एक अनुग्रहकारी प्रतिकूल कारक है। इस तरह की प्रतिक्रियाशीलता के उदाहरण सामान्य और कम शरीर के तापमान के रूप में कार्य कर सकते हैं, कम कर सकते हैं। एक गंभीर purulent प्रक्रिया, सेप्सिस की उपस्थिति में Luxcitosis।

संक्रमण के शरीर की प्रतिरोध (प्रतिरोध, या स्थिरता) सामान्य, ऊंचा या कम हो सकता है।

संक्रामक एजेंट को हिट करने के लिए शरीर का सामान्य प्रतिरोध उत्तेजना के अनुरूप पर्याप्त प्रतिक्रिया से प्रकट होता है।

हाइपर्जिक प्रतिक्रियाशीलता के विपरीत प्रतिरोध में वृद्धि शरीर का सकारात्मक अधिग्रहण है, जो एक विषाक्त संक्रमण के मामले में भी सूजन प्रक्रिया के साथ आसानी से copes।

शुद्ध सर्जिकल संक्रमण के तहत शरीर का कम प्रतिरोध काफी हद तक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ बीमारी के गंभीर प्रवाह को पूर्व निर्धारित करता है, और इसलिए चिकित्सीय प्रयासों का उद्देश्य शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों को बढ़ाने के लिए किया जाना चाहिए।

प्रतिरोध, या प्रतिरोध, विशिष्ट और विशिष्ट नहीं हो सकता है। एक विशिष्ट माइक्रोबियल एंटीजन की एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण विशिष्ट प्रतिरोध प्रतिरक्षा के कारण होता है, और गैर-विशिष्ट - फागोसाइटोसिस की गतिविधि, पट्टा-सीवाईएम का स्तर, पूरक और अन्य सुरक्षात्मक तंत्र जो शरीर की रक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, की गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है माइक्रोबियल आक्रामकता से माइक्रोफ्लोरा के प्रकार की परवाह किए बिना।

सर्जिकल संक्रमण का वर्गीकरण

माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर

1 तीव्र सर्जिकल संक्रमण: पुष्प, रोटरी, एनारोबिक, विशिष्ट (टेटनस, साइबेरियाई अल्सर, आदि)।

2 क्रोनिक सर्जिकल संक्रमण:

Nonspecificific (ग्लोरोडिक);

विशिष्ट (क्षय रोग, सिफिलिस, एक्टिनोमाइकोसिस, आदि)।

इसके साथ-साथ, सामान्य और पुरानी संक्रमण को आम और स्थानीय पर विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

घाव के स्थानीयकरण पर स्पिल्ड purulent-भड़काऊ रोग:

त्वचा और subcutaneous फाइबर, मांसपेशियों।

लौह अंग।

लिम्फैटिक और परिसंचरण प्रणाली।

खोपड़ी, मस्तिष्क और इसकी सामग्री का कवर

स्तन की दीवार, Pleura, फेफड़े।

मीडियास्टम।

पेट और पेट के अंग।

श्रोणि और उसके अंग।

हड्डियों और जोड़ों।

ईटियोलॉजी द्वारा:

Staphylococcus।

स्ट्रेप्टोकोकस

न्यूमोकोकल;

कोलिबैसिलरी।

सिंकनाया।

Anaerobic, Nonlocostrial।

मिश्रित और अन्य।

यदि सूजन प्रक्रिया एक कारक एजेंट के कारण होती है, तो मोनोइन्फेक्शन होता है, कई - पॉलीइवफेक्शन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नियम के रूप में मोनोइन्फेक्शन के कारण सूजन प्रक्रिया पॉलीइवफेक्शन प्रक्रिया का हल्का बहती है।

पैथोलॉजी की संरचना को ध्यान में रखते हुए:

आईपीएचआईसी शल्य चिकित्सा रोग।

शल्य चिकित्सा रोगों की संक्रामक जटिलताओं।

पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं;

बंद और खुली चोटों की संक्रामक जटिलताओं

रुग्णता और मृत्यु दर

सर्जिकल संक्रमण सर्जिकल क्लिनिक में मुख्य स्थानों में से एक है। सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में घाव संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति 14-20% तक पहुंच जाती है। ऑपरेशन के बाद लगभग 40% मौतें purulent-septic जटिलताओं द्वारा ठीक से होने के कारण है।

सर्जन की सभी रूसी कांग्रेस (क्रास्नोडार, 1 99 5) की सामग्री के अनुसार, कार्डियक सर्जरी (26% तक) में शुद्ध जटिलताओं की आवृत्ति, यूरोलॉजी (30% तक), और आघात (40% तक) , बचाया। कुछ लेखकों के अनुसार, इस तरह की purulent जटिलताओं के साथ मृत्यु दर 30-60% तक पहुंचता है।

तीव्र purulent संक्रमण ग्लोरोडुलर माइक्रोफ्लोरा के कारण विभिन्न स्थानीयकरण और चरित्र की एक गंभीर सूजन प्रक्रिया है। इसके विकास के लिए, तीन तत्वों के लिए आवश्यक है:

Purulent सर्जिकल संक्रमण के मार्ग

पुष्प-सूजन संबंधी बीमारियों में एक संक्रामक प्रकृति होती है, वे विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण होते हैं: ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक, एरोबिक और एनारोबिक, बीजाणु बनाने और दुर्भाग्यपूर्ण, साथ ही रोगजनक कवक भी। कुछ निश्चित, अनुकूल माइक्रोर्जेनिक स्थितियों के साथ, सूजन प्रक्रिया सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती है: क्लेब्सिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर एरोजेनेस, सैप्रोफिटिस - प्रोटीस वल्गारिस। यह रोग एक कारक एजेंट (मोनोइन्फेक्शन) या कई (मिश्रित संक्रमण) के कारण हो सकता है। सूक्ष्मजीवों का एक समूह जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है उसे माइक्रोबियल एसोसिएशन कहा जाता है। सूक्ष्मजीव बाहरी पर्यावरण (एक्सोजेनस संक्रमण) से ऊतकों को नुकसान के क्षेत्र में घायल कर सकते हैं या मानव शरीर में माइक्रोफ्लोरा संचय के foci से (अंतर्जात संक्रमण)।

प्रवेश द्वार संक्रमण

Purulent प्रक्रिया के विकास में, रोगजनकों को लागू और वितरित करना महत्वपूर्ण है।

श्लेष्म झिल्ली के एपिडर्मिस क्षति या उपकला, जिसके माध्यम से सूक्ष्मजीव पेश किए जा सकते हैं, यांत्रिक चोट, रसायनों और अन्य दर्दनाक कारकों के प्रभाव का परिणाम हो सकता है। क्षति का आकार एक सापेक्ष मूल्य है। इसके विपरीत, अक्सर सूक्ष्मदर्शी एक विशेष खतरे होते हैं जो कि वे महत्वपूर्ण व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनते हैं, अक्सर नहीं देखा जाता है और संसाधित नहीं किया जाता है।

सूक्ष्म जीवों के उपकला के दौरान इंटरसेल्यूलर स्लॉट, लिम्फैटिक जहाजों और लिम्फ्स के वर्तमान में gpupless कपड़े में प्रवेश किया जाता है।

स्थानापन्न प्रतिक्रिया

भड़काऊ प्रक्रिया के आगे प्रसार और विकास खुली सूक्ष्म जीवों की संख्या और विषाणु के साथ-साथ शरीर की नगरपालिका बलों से भी निर्भर करता है। सूक्ष्म जीवों की विषाणु विषाक्त पदार्थों (हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडाइन, नियोटॉक्सिन इत्यादि), एंजाइम (प्लास्मगुगुलाज़, प्रोटीलाइटिक एंजाइम, आदि) और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को अलग करने की क्षमता के कारण होती है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह देखा जा सकता है कि सूजन का रूप ईटियोलॉजिकल, स्थानीय और बड़े पैमाने पर कारकों की जटिल बातचीत पर निर्भर करता है और फोकस को परिवर्तन, उत्सर्जन या प्रसार के प्रमुख प्रावधान को देखा जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान

उपर्युक्त कारकों के संयोजन से, स्थानीय और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की प्रकृति निर्भर करती है, यह रोग का कोर्स है।

स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति यह रोग सूजन के ध्यान में विकसित ऊतकों में पैथोफिजियोलॉजिकल और पैथोमोर्फोलॉजोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

विशेष रूप से, सूक्ष्म जीवों की शुरूआत की साइट पर, प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हो रहा है, जो कि अश्लील पदार्थों, मेटाबोलाइट्स के ऊतकों में संचय पर आधारित है, जो अम्लीय पक्ष में पीएच में परिवर्तन है। नतीजतन, रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, रक्त की वृद्धि में वृद्धि होती है, चयापचय बढ़ रहा है, क्रमशः, प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के पास एक जीन प्रभाव है और कई चिकित्सीय प्रभाव इसकी उपलब्धि के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसके साथ-साथ, इसके बाद, रक्त के प्लाज्मा घटक की असाधारण के कारण घाव में जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि हुई है, exudation और ऊतक edema बढ़ता है। यह केशिकाओं में रक्त प्रवाह में मंदी की ओर जाता है, आकार के तत्वों का गठन, माइक्रोट्रोम्बोव का गठन, जो ऊतक चयापचय, ऊतक हाइपोक्सिया, नेक्रोसिस के विकास और हाइपरिया के भीड़ के विकास का कारण बनता है, जो त्वचा के सायनोसिस द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है , शिरापरक दाग।

ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य वर्दी तत्व जो फागोसाइटोसिस प्रदान करते हैं, रोगाणुओं का प्रोटीलोलिसिस, रोगाणुओं के प्रोटीलोइटिक एंजाइमों के मृत ऊतक, मृत ल्यूकोसाइट्स और ऊतक माइग्रेट करते हैं, नुकसान क्षेत्र में माइग्रेट करते हैं। इससे निलुला फोकस बनाने, इसके चारों ओर दानेदार ऊतक का विकास और पायरोजन कैप्सूल के निर्माण के लिए मृत ऊतकों को पिघलने और अस्वीकार करने की ओर जाता है।

उपर्युक्त परिदृश्य पर प्रक्रिया की प्रगति के अलावा, सूजन का ध्यान भी विपरीत रूप से विकसित किया जा सकता है, यानी एक घृणित पाठ्यक्रम है। इस संबंध में, सूजन प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम में, स्थानीय फोकस के विकास के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है: सीरस-घुसपैठ और purulent-necrotic। पहला चरण उलटा हुआ है और रूढ़िवादी थेरेपी के अधीन है, दूसरा अपरिवर्तनीय है और परिचालन उपचार की आवश्यकता है।

सूजन के फोकस के विशिष्ट स्थानीय नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं:

रूबर। (लालपन),

कैलर (स्थानीय गर्मी),

फोडा (सूजन),

मातम (दर्द),

Funcio।लेसा। (कार्य उल्लंघन)।

शुद्ध रोगों के विकास में संभव है स्थानीय जटिलताओं के विकास: लिम्फैटिक जहाजों की सूजन (लिम्फैंगिटिस) और नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस), थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

नेक्रोसिस का गठन सूक्ष्मजीवों की गतिविधियों के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही सूजन प्रक्रिया के कारण माइक्रोक्रिक्यूलेशन में व्यवधान भी जुड़ा हुआ है। उसी समय, काले रंग के वर्ग सूजन क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

लिम्फैंगिट - लिम्फैटिक जहाजों की माध्यमिक सूजन। स्टेम लिम्फैंगिटिस के साथ, व्यक्तिगत बैंड के रूप में हाइपरमिया मनाया जाता है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में सूजन के ध्यान से आता है - एक्सिलरी याम या ग्रोइन गुना में। जब पैल्पेशन ने लिम्फैटिक जहाजों के दौरान भारी, "तारों" के रूप में दर्दनाक मुहरों को चिह्नित किया।

लिम्फैडेनाइटिस - लिम्फ नोड्स की सूजन, विभिन्न शुद्ध सूजन संबंधी बीमारियों और विशिष्ट संक्रमणों की जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है। लिम्फैडेनाइट दर्द से शुरू होता है और लिम्फ नोड्स बढ़ रहा है। पेरीथेनाइटिस, लिम्फ नोड्स की प्रक्रिया और विकास की प्रगति करते समय, एक दूसरे और आसपास के ऊतकों के साथ विलय, तय हो जाते हैं। प्रक्रिया एडेनोफ्लेम के विकास तक विनाशकारी रूप में स्विच कर सकती है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस नसों की सूजन है, जिसके अनुसार सूजन क्षेत्र से रक्त बहिर्वाह किया जाता है। इस तरह के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को आरोही कहा जाता है। आमतौर पर हम सतह नसों के बारे में बात कर रहे हैं। नस के साथ दर्दनाक घुसपैठ द्वारा चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है जिसमें एक दोहन, रोलर का एक रूप होता है। इससे अधिक हाइपरमिक चमड़ा है, कुछ हद तक उठाया जा सकता है।

सर्जिकल संक्रमण के लिए स्थानीय संकेतों के साथ, शरीर की समग्र प्रतिक्रिया भी विशेषता है, खासकर एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के विकास के मामले में, जो एक डिग्री या किसी अन्य में व्यक्त की गई कई लक्षण कोशिकाओं से प्रकट होती है। उनमें से विषाक्तता के सामान्य लक्षण होना चाहिए, जो कमजोरी, सिरदर्द, जोड़ों, हड्डियों, मांसपेशियों, ब्रंस, उदासीनता, साथ ही बुखार के विकास, गर्मी-उत्पाद में वृद्धि और गर्मी विनियमन के उल्लंघन से प्रकट होना चाहिए।

पुष्प प्रक्रिया के गंभीर प्रवाह की स्थिति में, लगभग सभी जीव प्रणाली संक्रामक विषाक्तता की उपस्थिति के लिए एक डिग्री या किसी अन्य पर प्रतिक्रिया करती हैं।

विशेष रूप से, सीएनएस नोट किया जाता है, यूफोरिया, गरीब नींद, भेदभाव, मनोविज्ञान, जो चेतना, प्रस्तुति, भ्रम के उत्पीड़न को बदल सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से, टैचिर्डिया, हाइपोटेंशन, क्लॉ में कमी या दिल की विफलता के विकास में इसकी वृद्धि, बीसीसी में कमी, हृदय सीमाओं का विस्तार, बहरा टन, सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति, द Myocar Diodesfias के कारण ईसीजी में बदलें;

नशा के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की प्रतिक्रिया भूख की कमी या हानि, मतली, कुछ मामलों में, भोजन और उल्टी, दस्त या कब्ज, त्वचा की जालीता, यकृत के आकार में वृद्धि, अपने मूल को बाधित करने से घृणित है कार्य।

मूत्र प्रणाली oligores, प्रोटीनुरिया, सिलेंडर, michematermia, और कुछ मामलों में Anouria और तीव्र गुर्दे की विफलता के purulent नशे में प्रतिक्रिया करता है।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली के किनारे से, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि, उनके दर्द, विशेष रूप से क्षेत्रीय नोड्स, फॉर्मूला के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का विकास युवा रूपों, न्यूट्रो-फिल्ली और विषाक्त न्यूट्रोफिल, बढ़ी esp, hy एनीसोसाइटोसिस और गन्ना एसिडोसिस के साथ एनीमिया, हाइपोप्रोटीनिया मुख्य रूप से अल्बा-मिन-ग्लोबुलिन गुणांक में कमी के कारण हाइपोएलंबाइनिया के कारण, अविश्वसनीय नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन, हाइपरबिलिरुबिनिया के स्तर में वृद्धि के साथ, अप्रत्यक्ष अंश, किण्वन के साथ विकास के साथ, एफडीएस सिंड्रोम के कई मामलों में। पॉलीओरगेशन अपर्याप्तता के विकास, यहां तक \u200b\u200bकि पर्याप्त गहन चिकित्सा के साथ, अक्सर रोगी की मौत की ओर जाता है।

प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन

शुद्ध संक्रमण के ध्यान के उभरने पर शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया की गंभीरता की डिग्री रोगी की स्थिति के सही मूल्यांकन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जटिलताओं और इष्टतम उपचार विधियों की पसंद की भविष्यवाणी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट बाईं ओर शिफ्ट, esp बढ़ाने।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन:नाइट्रोजन संकेतक (क्रिएटिनिन, यूरिया) में वृद्धि तीव्र चरण (सी-जेट प्रोटीन, सेरुलोप्लाजोप्ल्मिन, हप्पोग्लोबिन) के प्रोटीन द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रोटीन अंशों में बदलाव (ग्लोबुलिन की संख्या में वृद्धि)।

बाँझपन के लिए खून बुवाई। यह बुखार की ऊंचाई पर उत्पादित होता है और सेप्सिस का निदान करने में मदद करता है।

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण में परिवर्तन:प्रोटीनुरिया, सिलेंड्ररी, ल्यूकोसाइटुरिया।

उत्तेजना स्तर अभिन्न संकेतक: नशा के सूचकांक और हेमेटोलॉजी संकेतक स्थानीयकरण, मध्यम अणुओं का स्तर।

उपचार के सिद्धांत

चिकित्सीय उपायों और उनकी मात्रा की प्रकृति मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया के चरण और बीमारी के सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर है।

सीरस-घुसपैठिक अवस्था में, रोगी रूढ़िवादी के अधीन है, और शुद्ध-नेक्रोटिक - सर्जिकल उपचार के साथ। इसके अलावा, उपचार स्थानीय हो सकता है, मुख्य रूप से सूजन के फोकस के लिए निर्देशित, और सामान्य, रोगी के शरीर पर नशे कीकरण और इसके हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

स्थानीय उपचार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक पुरानी प्रक्रिया के सर्जिकल उपचार का बुनियादी सिद्धांत, अधिक हिप्पोक्रेटिक द्वारा गठित: "पुस कहां है, हटाएं, जहां पुस, एक कटौती है," और वर्तमान में इसकी प्रासंगिकता और व्यावहारिक महत्व खो दिया नहीं है।

स्थानीय उपचार के मुख्य सिद्धांत:

एक purulent फोकस खोलना,

खुशी का पर्याप्त जल निकासी

स्थानीय एंटीसेप्टिक प्रभाव

स्थिरीकरण।

गंभीर घुसपैठ चरण में, सूजन प्रक्रिया को दूर करने के लिए और इसके abution प्रवाह की दिशा, चिकित्सा उपायों का एक परिसर लागू किया जाता है। सबसे पहले, गैर-न्यूक्लिक एनाल्जेसिक का उपयोग करके संज्ञाहरण करने के लिए, स्थानीय चूल्हा और शरीर की शांति सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है, एक एंटीबायोटिक-नोवोकेन मिश्रण द्वारा अवरोधों को लागू करें, एंटीबायोटिक्स का उपयोग सल्फानिल माइड्स, नाइट्रोफुरन और अन्य के साथ एक साथ करें एंटीसेप्टिक्स। स्थानीय रूप से दिखाए गए पट्टियां, स्नान, एंटीसेप्टिक्स के साथ संपीड़ित, जैसे क्लोरहेक्साइडिन, डोमेक्साइड, डाइऑक्साइडाइन, फ्यूरासिलिन इत्यादि।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (यूएचएफ, यूएफओ, डायडिनिक धाराओं, पैराफिन, ओज़ोकराइट इत्यादि) का उपयोग, जो प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया को बढ़ाता है, माइक्रोसाइक्यूलेशन, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है और पर्याप्त उपचार प्रभाव देता है।

पुष्प-नेक्रोटिक चरण में, स्थानीय उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया की प्रगति को सीमित करना है, जो शुद्ध-नेक्रोटिक सामग्री से चूल्हा की मुक्ति को तेज करना और घाव चिकित्सा प्रक्रियाओं में सुधार करना है। इसके लिए, समय पर सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है, जिसके दौरान शुद्ध ध्यान प्रकट किया गया है, नेक्रिटक्टोमी को शुद्ध किया जाता है और शुद्ध घाव की पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित की जाती है। इसे सक्रिय और निष्क्रिय घाव जल निकासी से अलग किया जाना चाहिए। वैक्यूम स्रोतों (जल-प्रवाहकीय या विद्युत कवर, एक केंद्रीकृत वैक्यूम प्रणाली, स्वायत्त घाव वैक्यूम, आदि के लिए उपकरणों को जोड़ने के साथ एक घाव में रखे ट्यूबलर जल निकासी की मदद से सक्रिय जल निकासी की सहायता से किया जाता है। इसके साथ-साथ, आप निरंतर या आंशिक लावा घाव का उपयोग कर सकते हैं। निष्क्रिय जल निकासी के लिए, एंटीसेप्टिक्स के साथ टैम्पन, टेबल नमक, हाइड्रोफिलिक-आधारित मलम, साथ ही ट्यूबलर नालियों, रबर स्ट्रिप्स, सिगार टैम्पन, कोयला टैम्पन और अन्य साधनों का एक उच्च रक्तचाप समाधान का उपयोग किया जाता है।

एक एंटीसेप्टिक उद्देश्य के साथ, प्रोटीलाइटिक एंजाइमों का उपयोग, शुद्धिकरण गुहा की अल्ट्रासोनिक cavitation, उच्च ऊर्जा लेजर विकिरण, प्लाज्मा जेट और अन्य तरीकों। घावों के उपचार और त्वरण को उत्तेजित करने के लिए पुष्प नेक्रोटिक द्रव्यमान से घाव के शुद्धि के बाद, बायोस्टिमिंग मलम का उपयोग (मेथिलुरासिल, सोडियम सफल होता है। सागर बकथर्न तेल, सॉलिस्करी। "रस्सी-रेफ -2", आदि), घाव कोटिंग्स, फिजियोप्रोसेस्ड, कम तीव्रता लेजर विकिरण (हीलियम नियॉन, अर्धचालक, आदि), माध्यमिक सीमों को ओवरले करना।

सामान्य उपचार

एक सूजन प्रक्रिया के साथ एक रोगी का समग्र उपचार अस्पताल में प्रवेश करने के क्षण के साथ शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, शल्य चिकित्सा के बाद, preoperative तैयारी की जाती है - पोस्टऑपरेटिव उपचार, और इसकी तीव्रता और इसकी मात्रा स्पष्ट नशे कीकरण से अधिक है।

सर्जिकल संक्रमण के इलाज के सामान्य तरीकों को चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी

विघटन चिकित्सा,

इम्यूनोकॉररेशन

लक्षणात्मक इलाज़।

जीवाणुरोधी चिकित्सा।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को माइक्रोफ्लोरा की प्रकार और संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं को पेश करने के तरीके।

सतही एंटीबायोटिक थेरेपी (घावों के घाव), इंट्रा-फ्रीवे (संयुक्त के अनाज में छाती, पेट की गुहा) और गहरी एंटीबायोटिक थेरेपी: इंट्रामस्क्यूलर, इंट्रावेनस, इंट्राएटरियल और एंडोलिम्फैटिक प्रशासन, साथ ही एक मौखिक विधि भी है । स्थानीय उपचार पर भूतल और इंट्रा-पलपिया लागू होते हैं।

माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के उत्पादन को बाहर करने के लिए एंटीबायोटिक्स की खुराक अधिकतम चिकित्सीय होनी चाहिए। उपचार का कोर्स 8-10 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो इसकी निरंतरता माइक्रोबियल सेल पर कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एक और दवा के पर्चे दिखाती है। इस मामले में, उपचार के परिसर को एंटी-चंडोमिक दवा (न्यस्टैटिन, लेव रूम इत्यादि) पेश किया जाना चाहिए।

चिकित्सा कीटाणुरहित।

शरीर को detoxify करने के लिए, सबसे पहले किया जाता है जलसेक चिकित्सा, गति और मात्रा जो सीवीडी के नियंत्रण से निर्धारित की जाती है। एक जलसेक माध्यम के रूप में, सबसे पहले, जीई-मॉड्यूनल विकारों की अनुपस्थिति में, ग्लूकोज-क्रिस्टलॉयड समाधान (5% या 10% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर-लॉकर समाधान, डिस्क, ट्राइसोल, अज़ेसोल इत्यादि) , जिसके साथ इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और चयापचय विकार, हेमोडिल्यूशन और हेमोडिल्यूशन और हाइपर हाइड्रेटिंग के सामान्यीकरण के अलावा, विषाक्त पदार्थों (प्रजनन के सिद्धांत) की एकाग्रता में कमी आए हैं, हासिल किए जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की क्रिया के उल्लंघन की अनुपस्थिति में, एक बड़ी डिटॉक्सिंग भूमिका निभा सकती है मजबूर डायरेरिसमूत्रवर्धक (फुरोसेमिड, लाजी, आदि) की शुरूआत द्वारा हासिल किया गया। विशेष रूप से युवा आयु के लोगों में जलसेक थेरेपी की मात्रा, प्रति दिन 5-7 लीटर तक पहुंच सकती है, बशर्ते पर्याप्त डायरेरिस (हटाने का सिद्धांत)।

वही उद्देश्य (detoxification) विषाक्त पदार्थों के बाध्यकारी और तटस्थता को बढ़ावा देता है, जिसके लिए प्रोटीज़ (संघर्ष, trasilol, tsalol, galds, आदि), Antihistamines, sorbents (सक्रिय कार्बन, बायोस्पेक्शन, आदि), हेमोडेज़ के अवरोधक। NeoCompensen, Polydethee, आदि (बाध्यकारी सिद्धांत)। अंतःशिरा लेजर थेरेपी, ऑक्सी-बैरोथेरेपी, पुनर्निर्माण पराबैंगनी अपने स्वयं के रक्त (रूफोस्क) के साथ विकिरणित होती है और अन्य में अप्रत्यक्ष डिटॉक्स प्रभाव होता है।

Extracorporeal detoxification के तरीके।

सूजन के तरीके एल्बमिन, मध्यम और उच्च आणविक वजन के पदार्थों से जुड़े हाइड्रोफिलिक और हाइड्रोफोबिक को हटाने में योगदान दें।

मुख्य प्रकार: हेमोसोशन, प्लास्मासोपरक्शन, लिम्फोसोशन।

निष्कर्षण विधियों सभी प्रकार के जहरीले पदार्थों के रक्त घटकों के साथ शरीर से हटाने के आधार पर। मुख्य विधि plasmapheres है।

स्तन लसीका नली का जल निकासी लिम्फ के शरीर से हटाने की अनुमति देता है, कई शुद्ध बीमारियों के साथ रक्त की तुलना में काफी जहरीले।

इलेक्ट्रोकेमिकल रक्त ऑक्सीकरण। विधि सक्रिय ऑक्सीजन के वाहक के उपयोग पर आधारित है।

क्वांटम थेरेपी के तरीके। क्वांटम रक्त विकिरण मुक्त कणों के गठन का कारण बनता है, कई प्लाज्मा प्रोटीन में कार्यात्मक परिवर्तन, रक्त के आकार के रक्त तत्वों के चार्ज और आकार को बदलता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई में योगदान देता है। इनमें ओजोन और इन्फ्रारेड लेजर का उपयोग करके बड़ी ऑटोहेमोथेरेपी भी शामिल है।

Immocorrection।

इमोसिलरी थेरेपी में विभाजित है:

- इम्यूनोस्टिम्यूलेशन (प्रतिरक्षा का सक्रियण) जो होता है विशिष्ट - कोशिकाओं के एक निश्चित क्लोन द्वारा उत्तेजित किया जाता है, और अविशिष्ट - प्रतिरक्षा रक्षा के समग्र वृद्धि को बढ़ाता है। Immunostimulants, टीकों, सीरम, जीवाणु मूल की तैयारी (ब्रोंकोमुनल, रिबोम्यूनिल), पाइरोहेनल, प्रोडिगियोसैन और अन्य का उपयोग किया जाता है।

- Immunomodulation -दवा, गैर-दवा (यूएफओ, लेजर, चुंबकीय क्षेत्र) या अन्य प्रभावों का लक्ष्य बदलना प्रतिरक्षा लिंक को पुनर्स्थापित करने के उद्देश्य से, और गैर-छुआ सामान्य रूप से कार्यरत कोशिकाओं और पूरी तरह से बहती प्रतिक्रियाएं। Immunomodulators सिंथेटिक और प्राकृतिक मूल (थाइमस, अस्थि मज्जा और पौधे की दवाओं) की दवाओं में विभाजित हैं।

- इम्यूनोपोटेशन - इम्यूनोपोटेंटिंग एजेंटों और गैर-प्रतिरक्षीय नियामक तंत्र के माध्यम से प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव। पौधे की उत्पत्ति की तैयारी (कैमोमाइल, मेलिसा, ऋषि, नीलगिरी), साथ ही सिंथेटिक उत्पत्ति की दवाएं (डायकोफॉन, लेवामीज़ोल) की दवाएं।

Immunosuppression - प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से इम्यूनोथेरेपी का रूप। अंगों और ऊतकों के संक्रमण के दौरान ऑटोम्यून्यून, लिम्फोप्रोलिफ़ोरेटिव बीमारियों के इलाज में उपयोग किया जाता है।

किसी भी उम्र में घाव प्राप्त किया जा सकता है। बच्चे होने के नाते, हम अक्सर गिरते हैं और। वयस्कों के रूप में, हम आपके शरीर पर विभिन्न नुकसान से बचने में भी सक्षम नहीं हैं। सर्जरी के बाद भी घाव आंतरिक हो सकता है, उदाहरण के लिए। लेकिन हम सभी इस तथ्य के आदी हैं कि घाव स्वयं कड़े होते हैं और गुजरते हैं। लेकिन अगर उपचार प्रक्रिया पास नहीं होती है तो क्या होता है?

यह क्या है - suppuration?

तीन घटकों का संयोजन suppuration देता है। यह क्या है? Suppuration है, जो बिल्ली द्वारा गठित किया जाता है, नरम ऊतकों में जमा होता है। इस नेतृत्व के लिए तीन घटक क्या हैं? खुला घाव, प्रदूषण और संक्रमण। खुले घाव के माध्यम से विभिन्न संक्रमणों का प्रवेश संक्षारक सूजन, फोड़े, फ्लेगन, लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगिटिस, पुष्प्रेंट थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, और कभी-कभी सामान्य शुद्ध संक्रमण के विकास की ओर जाता है।

शून्य एक माध्यमिक बीमारी है। प्राथमिक शिक्षा घाव के बिस्तर में रक्त के थक्के के समूह के रूप में विकसित होती है। इस मामले में सूजन एक प्राकृतिक प्रक्रिया है कि 5 दिनों में जाना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। इस मामले में बैक्टीरिया निष्क्रिय रूप से घुसना और उनकी गतिविधियां महत्वहीन हैं। शरीर संक्रमण के साथ copes, इसे नष्ट कर देता है, जिसके बाद घाव ठीक हो जाता है। हालांकि, सूक्ष्मजीवों का विशाल संपर्क दूसरे चरण में बढ़ता है - सूजन। यह आमतौर पर 2 दिनों के लिए हो रहा है।

Suppuration के रूपों के लिए पर विभाजित:

1. तीव्र - सभी प्रमुख लक्षणों का अभिव्यक्ति;
2. पुरानी।

कारक एजेंट के अनुसार, विभाजित करें:

• जीवाणु (संक्रामक);
• वायरल;
• Purulent।

घाव की प्रक्रिया के चरण

1. यह सब एक घाव प्रक्रिया के साथ एक हाइड्रेशन चरण के साथ शुरू होता है। इसमें रक्त के एक उन्नत प्रवाह, exudate, सूजन edema, leukocyte घुसपैठ, और एक परिपत्र stag के निर्माण में शामिल हैं। घाव ऑक्सीकरण उपचार के लिए आगे तैयार करने के लिए होता है। घाव को मृत ऊतकों और कोशिकाओं, बैक्टीरिया और उनके आजीविका, विषाक्त पदार्थों के उत्पादों से साफ और खारिज कर दिया जाता है। घाव में लैक्टिक एसिड के गठन के कारण उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है।
2. घाव की प्रक्रिया के निर्जलीकरण के चरण में सूजन में कमी, एडीमा, रक्त बहिर्वाह, exudate उन्मूलन में कमी की विशेषता है।
3. पुनर्जन्म चरण दानेदार ऊतक बनाने और इसे एक निशान बनाने के लिए पकाने के लिए है। इस स्तर पर, बैक्टीरिया को बाहर धकेल दिया जाता है। यदि इस ऊतक का विनाश हुआ, तो जीवाणुओं में घाव में प्रवेश करने की क्षमता होती है, जिससे suppuration की ओर जाता है।

इस प्रकार, एक शुद्ध संक्रमित घाव प्रक्रिया के चरण को बाहर निकालें:

1. संक्रमण और सूजन;
2. दानेदार और वसूली;
3. परिपक्वता;
4. उपकलाकरण।

संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए शरीर की प्रचुर मात्रा में इच्छा, जो बड़ी मात्रा में प्रवेश करती है, मृत ल्यूकोसाइट्स के घाव में एक क्लस्टर की ओर जाता है - यह एक मवाद है। Suppuration जीवाणु के साथ शरीर के संघर्ष का एक दुष्प्रभाव है। शरीर पुस से छुटकारा पाता है, जो एक अतिरिक्त सूजन प्रक्रिया की ओर जाता है।

घाव के दृश्य में उत्पन्न होने वाले संरचनाओं के अनुसार प्रकारों में विभाजित होते हैं:

• Pustoral - शिक्षा Pustulus, जो त्वचा के माध्यम से दिखाई दे रहे हैं, उनकी सफलता और बहाने exudate।
• Abssert - त्वचा के नीचे गहरे ग्रंथियों का गठन। यह गैंग्रेंस के गठन को उकसा सकता है, जो शरीर के हिस्से में विच्छेदन का कारण बन जाएगा।

कारण

घाव suppuration के कारण संक्रमण हैं जो ऊतक में प्रवेश करते हैं। वे वहां कैसे प्रवेश करते हैं? या तो एक खुले घाव के माध्यम से, उदाहरण के लिए, एक आदमी घायल हो गया था - एक खुला घाव बन गया था, या ऑपरेशन के दौरान, बीच में। हालांकि, जब रक्त क्लच पहले से ही गठित किया गया है, घाव को बंद कर दिया गया है, तो संक्रमण प्रवेश के मामले हैं, लेकिन व्यक्ति (या डॉक्टर) किसी भी एंटीसेप्टिक और एसेप्टिक प्रक्रियाओं का संचालन नहीं करता है। यदि किसी भी घाव प्रसंस्करण की अनुपस्थिति उसके suppuration की ओर ले जाती है, अगर यह गहरी या भारी प्रवेश की बात आती है।

दुर्लभ मामलों में, suppuration किसी भी संक्रमण में प्रवेश किए बिना होता है। यह शरीर की प्रतिक्रिया है जो उन दवाओं और ड्रेसिंग के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया देता है जो घाव पर अतिसंवेदनशील होते हैं।

जो लोग प्रतिरक्षा से कम होते हैं वे जोखिम समूह में आते हैं। अक्सर यह संक्रामक बीमारियों या वेनरी रोगियों की उपस्थिति में पता लगाया जा सकता है।

लक्षण और घाव suppuration के संकेत

घाव suppuration के लक्षण इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि एक सूजन प्रक्रिया होती है, जो इस तरह के संकेतों द्वारा विशेषता है:

• धमनी, केशिकाओं का संवहनी विस्तार।
• उत्कृष्ट शिक्षा।
• फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के गुणों में सेलुलर परिवर्तन।
• चयापचय और लिम्फोजेनिक प्रतिक्रिया: ऊतक नेक्रोसिस, एसिडोसिस, हाइपोक्सिया।

फोड़ा अवतार में, विशिष्ट लक्षणों को देखा जाता है:

1. दर्द, जो फोड़ा अवतार के मुख्य लक्षणों में से एक है। वह कई दिनों तक नहीं जाती है;
2. लहर;
3. कटिंग;
4. स्थानीय, और फिर कुल तापमान, आमतौर पर शाम के समय के लिए;
5. घाव, लाली और सूजन के चारों ओर सूजन को पारित नहीं करना;
6. आप गंदे भूरे रंग के घाव, रक्त और ऊतक के अंदर बिल्ली का निरीक्षण कर सकते हैं;
7. संक्रमण के वितरण का खतरा है।

बच्चों में खाली करना

बच्चों में खाई अक्सर माता-पिता के बर्खास्तगी के रिश्ते के कारण घावों के लिए उत्पन्न होती है, जो एक बच्चे में सचमुच हर दिन होती है। यदि घाव संभाल नहीं करता है, तो यह परेशान हो सकता है। यहां के साथ-साथ कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की छोटी ताकतें बन जाते हैं, जो अभी तक बच्चों में विकसित नहीं हुई है।

वयस्कों के खाली

वयस्कों में, suppuration अक्सर घावों को संभालने के लिए अनिच्छा के कारण होता है, वे कहते हैं, खुद को ठीक करता है। अगर हम एक छोटे से घाव के बारे में बात कर रहे हैं, तो वह खुद को सामना कर सकती है। हालांकि, गहरे घावों के साथ, घाव के प्राथमिक प्रसंस्करण और बंधन को अभी भी जरूरी है ताकि संक्रमण को अंदर घुसना न हो।

निदान

Suppuration का निदान एक सामान्य निरीक्षण के माध्यम से होता है, जिसमें सभी प्रमुख संकेत दिखाई देते हैं। घाव के राज्य का अनुमान लगाने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• घाव की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया एक रक्त परीक्षण है।
• असमान पुस का विश्लेषण।
• घाव ऊतक का विश्लेषण।

इलाज

घाव की purulent सूजन का उपचार नुकसान और गंभीरता के क्षेत्र पर निर्भर करता है। छोटे घावों को घर पर स्वतंत्र रूप से गर्म किया जा सकता है। कैसे प्रबंधित करें?

• गर्म पानी और साबुन के साथ घाव धोया।
• विशेष उपचार मलम।
• एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स।
• संक्रमण को घाव में प्रवेश में रोकने वाले पट्टियों को बनाना।
• संपीड़न का उपयोग करना जो घाव से बाहर निकाले जाते हैं।
• अगर यह आसानी से त्वचा से अलग हो जाता है, तो पट्टा फाड़ें।

जब घाव केवल प्रकट हुआ, आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह घर पर किया जा सकता है, अगर घाव उथला है। आप क्या मदद कर सकते हैं?

1. गर्म पानी, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या मैंगनीज के साथ वेज के साथ कुल्ला।
2. रक्त को रोकने के लिए, आपको गर्म पानी में गीले के घाव को ठंडा करने की जरूरत है, और कसकर बांधें।
3. घाव बोरिक एसिड या अल्कोहल, रिवोकल मलम के साथ स्नेहन करने के लिए बेहतर है।
4. बिना किसी छोड़े जाने वाले ट्यूमर के साथ, जस्ता मलम का उपयोग करें।
5. गैंग्रीन से काले या राई की रोटी, भ्रमित और क्लीनर में परिवर्तित करने में मदद मिलेगी। मिश्रण एक मोटी परत के साथ घाव पर रखा जाता है।
6. एक ताजा घाव में संक्रमण के रक्तस्राव और प्रवेश को रोकने के लिए, एक उंगली के साथ कुछ मिनटों के लिए प्रेस करना बेहतर होता है, और फिर एक मोटी परत को एक मोटी परत के साथ गीला किया जाता है, ठंडे पानी में गीला होता है।
7. घाव के लिए तेजी से रक्त के थक्के के लिए हॉट पत्थर या लौह लागू किया।
8. हाथ या पैरों पर गहरे कटौती और प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ, आपको रक्त प्रवाह को कम करने के लिए एक अप्राकृतिक स्थिति बनाने की आवश्यकता होती है। हाथ या पैर बढ़ते हैं।
9. घाव की सफाई और उपचार मुसब्बर का रस हो सकता है। घाव पर रक्त की प्रतिलिपि अम्ल गोभी का उपयोग करके हटाया जा सकता है।

गृह प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या दवाओं की आवश्यकता है?

• आयोडीन को सबसे महत्वपूर्ण दवा माना जाता है जो किसी भी व्यक्ति की प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए;
• पेट्रोलैटम;
• तारपीन पानी;
• Zelenka;
• ग्लाइसरोल;
• Strepticide के पाउडर या मलम, जो suppuration से पहले एक ताजा घाव पर लगाया जाता है;
• लैनोलिन मलम।

अस्पताल में भर्ती होता है जब कोई व्यक्ति suppuration के प्रसार का सामना नहीं कर सकता है। संक्रमण को आस-पास के कपड़े, लाली फैलाने के लिए स्थानांतरित कर दिया गया था, घाव ठीक नहीं होता है - यह मुख्य संकेत हैं जिन्हें आपको एम्बुलेंस का कारण बनने की आवश्यकता है। जब वह आती है, तो आपको प्रभावित क्षेत्र में गर्म पानी में गीला करने की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल विभाग में घाव का उद्घाटन और पुस का उन्मूलन होता है। प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स द्वारा संसाधित किया जाता है। संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स और विटामिन दिए जाते हैं। वैसे, रोगी सब्जियों और फलों के मेनू में अच्छा उपयोग है जो प्रतिरक्षा का समर्थन और बढ़ाता है।

जीवन का पूर्वानुमान

आप Suppuration में कितना रहते हैं? जीवन का पूर्वानुमान आरामदायक हो सकता है, खासकर यदि समय में शुद्ध शिक्षा के उन्मूलन में जाने के लिए। हालांकि, बीमारी का लॉन्च रूप फैल सकता है, रक्त और यहां तक \u200b\u200bकि मौत के संक्रमण का कारण बन सकता है। यह महीनों में सचमुच होता है।

यदि कम से कम सफेद, पीला या हरा पदार्थ घाव में दिखाई दिया - यह एक मवाद है। यह दुर्लभ या मोटा हो सकता है, लेकिन एक व्यक्ति के लिए समान रूप से खतरनाक हो सकता है। इलाज के लिए इस तरह के एक फीका घाव सामान्य क्षति से अधिक जटिल है, और उपचार के लिए समय की आवश्यकता अधिक है।

यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी सी खरोंच के साथ, बैक्टीरिया की एक भीड़ जो क्षतिग्रस्त ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है, खुले घाव में आती है। इस प्रक्रिया की अवधि और तीव्रता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि घाव कितनी जल्दी और सही ढंग से संसाधित और कीटाणुरहित है। खोखले, गंदे हाथों या गैर-बाँझ सामग्री का उपयोग करने वाले घावों की प्रसंस्करण न केवल मददगार होगी, बल्कि इससे भी अधिक स्थिति को बढ़ाएगी।

अयोग्य या देर से प्राथमिक चिकित्सा के अलावा, पुस के घाव में उपस्थिति विदेशी वस्तुओं के माइक्रोप्रैक्टिकल्स की ओर ले जाती है: मिट्टी, लकड़ी, जंग, आदि यह suppuration का तत्काल कारण नहीं है, लेकिन अगर पीड़ित के शरीर को पुरानी बीमारियों, मुख्य रूप से चीनी मधुमेह के कारण कमजोर किया जाता है, तो यह इलाज करना मुश्किल हो जाता है, और संक्रमण के प्रसार से स्वतंत्र रूप से निपटने में सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए, छोटे घावों के साथ भी, एंटीबायोटिक्स को लागू किया जाना चाहिए।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस क्षेत्र में बड़ा तथ्य है, लेकिन एक उथले घाव में क्षेत्र के एक छोटे से क्षेत्र की तुलना में संक्रमित होने की संभावना अधिक है। नरम ऊतकों की गहरी परतों को नुकसान, लेकिन बाद में में Suppuration का मामला बहुत मुश्किल है।

2 उपकरण और सामग्री की तैयारी

हमारे शरीर के किसी भी साजिश पर एक purulent घाव प्रकट हो सकता है: हाथ, पैर, धड़ और यहां तक \u200b\u200bकि चेहरा। Purulent घावों के उपचार में पीड़ित की मदद करने की बहुत संभावनाओं के अनुपालन के बिना कई विशेषताएं हैं, नुकसान कितना नुकसान पहुंचाएगा। एक purulent घाव प्रसंस्करण से पहले, आपको सभी आवश्यक उपकरण और सामग्री तैयार करने की आवश्यकता है:

• चिमटी;
• कैंची;
• बाँझ दस्ताने के कई जोड़े;
• बाँझ पट्टी;
• गौज नैपकिन्स;
• पैच;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड या puraticiline समाधान के साथ क्षमता;
• मैंगनीज का एक समाधान
• विष्णवस्की मलम।

घाव के प्रसंस्करण के दौरान पूरा किया जाना मुख्य कार्य मृत ऊतकों को हटाने और इसे संचित पुस से साफ करना है। इलाज घाव को तेजी से ठीक करने के लिए, नए दुर्भावनापूर्ण बैक्टीरिया को इसे दर्ज करने से रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, पुस प्रसंस्करण और हटाने के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको ध्यान रखना होगा ताकि सभी सामग्री बाँझ हो, और प्रसंस्करण शुरू करने से तुरंत, उपकरण को निर्जलित करें। तथ्य यह है कि हाथों को साबुन का उपयोग करके पूरी तरह से धोया जाना चाहिए, बात भी न करें।

शुद्ध घावों को मुक्त करने के लिए, यह सर्जिकल दस्ताने में आवश्यक है, और, पट्टी को हटाकर, दस्ताने को बदलने के लिए जरूरी है: इसकी सतह पर निश्चित रूप से बैक्टीरिया थे, और उन्हें खुले घाव में नहीं आना चाहिए।

अविश्वासियों से शुरू करना, यह ध्यान में रखना चाहिए कि घाव में गठित बिल्ली ने ड्रेसिंग की निचली परतों को प्रभावित किया है, इसे शरीर में "चिपकाया"। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो यह निश्चित रूप से Furacilin या हाइड्रोजन पेरोक्साइड द्वारा पट्टी को कई बार आसान करने के लिए आवश्यक होगा, अन्यथा, पट्टी को देखकर, घाव को सुरक्षित रखें।

ड्रेसिंग को हटाने के बाद, आपको हाइड्रोजन पेरोक्साइड गौज नैपकिन और सावधानी से और सावधानी से गीला करने की आवश्यकता है, लेकिन क्षतिग्रस्त स्थान को पुन: प्रवेश करने से क्षतिग्रस्त स्थान की रक्षा के लिए घाव के चारों ओर त्वचा को सावधानीपूर्वक मिटा दें। घाव को 3-4 बार भी इलाज किया जाना चाहिए, वैकल्पिक हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 1% मैंगनीज का समाधान होना चाहिए।

प्रसंस्करण समाप्त होने के बाद, विष्णवस्की के मलम के साथ घाव पर एक गौज टैम्पन डालना और धीरे-धीरे इसे छुरा करना आवश्यक है। एक टेट्रासाइक्लिन या सिंटोमिक एसिड मलम का उपयोग करने के लिए प्रसंस्करण के लिए माजी विष्णव्स्की के बजाय यह संभव है।

3 हार्ड-टू-रीच स्थानों से पुस को हटाने

खुले purulent घावों का इलाज कैसे करें, हर किसी के लिए कम या ज्यादा समझ में आता है। लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जहां बिल्ली को कठोर पहुंचने वाले स्थानों में भर्ती की जाती है: त्वचा के नीचे या नाखून के नीचे। ऐसा तब होता है जब उंगली में बंद हो जाएगा: इस मामले में त्वचा को नुकसान न्यूनतम है, और शुद्ध बैक्टीरिया नरम ऊतकों में गिर गया।

अक्सर, इस तरह की परेशानी उंगलियों के साथ होती है, और प्रेमियों के लिए जोखिम क्षेत्र में हर जगह नंगे पैर चलने के लिए भी गिरता है। गुजरने वाली सूजन प्रक्रिया और पीएम के गठन में, क्षतिग्रस्त स्थान में तेजी से दर्दनाक दर्द को प्रमाणित किया जाता है, उन्हें स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय तेजी से बढ़ाया जाता है। इस मामले में, एकमात्र सही समाधान यह है कि इसे हटाने के लिए पीयू के पकने को अधिकतम करने का प्रयास करें।

हाथ में पुस की तेजी से परिपक्वता के लिए, आपको अप्रत्याशित आंदोलन में तीव्र दर्द के खिलाफ सुरक्षा के लिए घायल ब्रश को ठीक करने और संक्रमण के प्रसार को रोकने की आवश्यकता होती है। विष्णवस्की या इचिथोल मलम का मलम त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाए। शरीर को संक्रमण से निपटने में मदद करने के लिए पुस की उम्र बढ़ने के दौरान, एंटीबायोटिक्स को लागू करने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है।

आप पुस की उम्र बढ़ने और उल्लंघन का मतलब है - प्याज या लहसुन। इस तरह के साधन तैयार कर रहे हैं: ओवन में, वे मध्यम आकार के बल्ब को सेंकते हैं, इसे काटते हैं और दृश्य रोगी को लागू होता है, पट्टी को ठीक करता है। एक ऐसा ड्रेसिंग 3-4 घंटे के लिए पर्याप्त है, जिसके बाद बल्ब परिवर्तन होता है।

मजबूत सूजन के साथ लहसुन का उपयोग करना बेहतर है। यह ओवन में भी बेक किया गया है, फिर एक मोर्टार में ट्रिटुरेटेड और grated आर्थिक साबुन के साथ मिश्रित। इस मिश्रण से, केक बनता है, जो एक रोगी पर लागू होता है और एक पट्टी द्वारा प्राथमिकता दी जाती है। आपको 3-4 घंटे में इस संपीड़न को भी बदलने की जरूरत है।

अगर बिल्ली को नाखून के नीचे भर्ती किया जाता है, तो ऐसी नुस्खा इससे छुटकारा पाने में मदद करेगी। कैमोमाइल, लिलाक पत्तियां, ऋषि और पौधे को बराबर अनुपात में मिश्रित किया जाता है, थोड़ा सा भोजन सोडा परिणामी मिश्रण में जोड़ा जाता है, जिसके बाद उन्हें पानी से डाला जाता है और आग लग जाती है। पानी को उबालने से, आग से हटाकर और आपको कमरे के तापमान में ठंडा होने की अनुमति मिलती है। उसके बाद, सभी सामग्री उचित पोत में डाली गई और वहां 10 मिनट के लिए एक गलेदार हाथ या पैर के लिए कम हो गई।

यदि कम से कम थोड़ा नाखून बढ़ाने का अवसर है, तो पाइन को बाहर आने की आवश्यकता है, आपको बस मरीज के तकिया को दबाए जाने की आवश्यकता है, पुस को निचोड़ने की आवश्यकता है। आपको धक्का देने की जरूरत है, फिर कितना पीड़ित हो सकता है, फिर एक समुद्री फल या मुसब्बर का एक टुकड़ा गले में अंगूठे में ले जाया जाता है और 12 घंटे तक छोड़ दिया जाता है। आम तौर पर, इस तरह की एक प्रक्रिया को 3-4 गुना दोहराया जाना चाहिए, जब तक कि पुस पूरी तरह से नाखून से बाहर नहीं निकलता है।

लोक उपचार के 4 उपचार

उन मामलों में लोक उपचार द्वारा शुद्ध घाव का इलाज करना संभव है जहां घाव सतही और छोटे हैं। अन्य सभी मामलों में, इस तरह के उपचार को पारंपरिक उपचार के लिए अतिरिक्त अनुमति दी जाती है, लेकिन उनके लिए एक विकल्प नहीं है।

यदि उपचार के दौरान एंटीबायोटिक्स लागू होते हैं, तो लोक उपचार का उपचार केवल भाग लेने वाले चिकित्सक के ज्ञान और अनुमोदन से संभव है।

यह एक जोखिम के लायक नहीं है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि एंटीबायोटिक्स कैसे लागू करने के लिए व्यवहार करेगा उनके साथ संगतता के लिए परीक्षण नहीं किया जाएगा।

पहले से ही उल्लिखित प्याज और लहसुन के अलावा, अन्य व्यंजनों को लागू किया जा सकता है। अक्सर, स्नान करने और संपीड़न को खींचने से तेज परिपक्वता और बाहर निकलने के लिए उपयोग किया जाता है। स्नान के लिए आपको गर्म पानी में कटा हुआ आउटहाउस साबुन को भंग करने की आवश्यकता होती है और 25-30 मिनट के परिणामस्वरूप समाधान में क्षतिग्रस्त शरीर क्षेत्र को छोड़ दिया जाता है। इस बार आपको लगातार उबलते पानी को डालना होगा ताकि पानी गर्म हो जाए।

घाव को झूलते हुए, आपको कुचल धनुष से कैशियों को लागू करने की आवश्यकता होती है और 3-4 घंटे तक बांधा जाता है। प्रक्रिया को दिन में 3-4 बार दोहराया जाता है। यह प्रभावी रूप से परिपक्व और बाहर निकलने में मदद करता है और मुसब्बर के रस या इसकी एक पंक्ति द्वारा घावों के उपचार में बाहर निकलने में मदद करता है। यदि मुसब्बर हाथ में नहीं था, तो अनाज के लिए ताजा टूटे अंगूर की पत्तियों का उपयोग करना संभव है। प्रभावी रूप से पुस और स्ट्रॉबेरी की ताजा पत्तियों को खींचें, लेकिन उन्हें हर 10-15 मिनट में बदलने की जरूरत है, इसलिए उन्हें मुख्य रूप से छोटे फोड़े से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है जब उन्हें घाव में डालने की आवश्यकता नहीं होती है।

बड़े purulent घावों के साथ, पुस को हटाने के लिए सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है। यह भूलने की कोई ज़रूरत नहीं है कि न केवल ऐसे घावों में नरम ऊतकों को क्षतिग्रस्त नहीं किया जाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं भी। इस घाव को बेहद अवांछनीय रूप से साफ़ करने की कोशिश कर रहा है, क्योंकि कम से कम न्यूनतम मात्रा में पुस घाव में रहता है, अगर सूजन की प्रक्रिया एक नई ताकत से शुरू हो सकती है, जिसमें नए कपड़े शामिल हैं। इससे आंशिक विकलांगता हो सकती है, और कुछ मामलों में रक्त संक्रमण का कारण बनता है।

- ये त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं और शुद्ध ध्यान के गठन के साथ कपड़े के अधीन हैं। पैथोलॉजी महत्वपूर्ण edema, ऊतकों और गहन दर्द सिंड्रोम के आसपास hyperemia द्वारा प्रकट किया जाता है। दर्द नींद, ड्राइविंग, नींद वंचित हो सकता है। घाव में मृत कपड़े और पुस के संचय दिखाई दे रहे हैं। तापमान, ठंड, सिरदर्द, कमजोरी और मतली में वृद्धि के साथ सामान्य अक्षमता है। उपचार परिसर में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की धुलाई और जल निकासी (यदि आवश्यक हो, तो शुद्ध रोशनी का उद्घाटन), चिकित्सीय पट्टियां, एंटीबायोटिक थेरेपी, कीटाणुशोधन चिकित्सा, immunocorrorizing थेरेपी और पुनर्वास प्रक्रियाओं की उत्तेजना का प्रदर्शन किया जाता है।

एमकेबी -10।

T79.3। पोस्ट-आघात संबंधी घाव संक्रमण, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं

आम

एक purulent घाव - ऊतकों का एक दोष, जिसमें purulent exudate निहित है, और सूजन के संकेत किनारों के साथ निर्धारित किए जाते हैं। पुरूष घाव यादृच्छिक और सर्जिकल दोनों, शुद्ध घावों की सबसे आम जटिलता हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, संचालन के दौरान स्टेरिलिटी के सख्त पालन के बावजूद, पोस्टऑपरेटिव अवधि में suppurations की संख्या 2-3 से 30% तक है। यादृच्छिक और शल्य चिकित्सा घावों में purulent प्रक्रिया के कारक एजेंट अक्सर तथाकथित वैश्विक सूक्ष्मजीव (staphylococci, streptococci, आदि) हैं। पूर्वी इलाज न किए गए purulent घावों का उपचार सर्जनों में लगी हुई है, यादृच्छिक घावों का इलाज, एफएचओ के बाद घमंडी, ऑर्थोपेडिक ट्रामेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सर्जिकल घावों को जोड़ने का उपचार उन विशेषज्ञों के अधिकार क्षेत्र में है जो सर्जन किए गए हैं: सर्जन, ट्रैमेटोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन, थोरैसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन इत्यादि।

कारण

सिर और गर्दन में घावों को ठीक करना सबसे अच्छा है। कुछ और अधिक बार, suppuration तब होता है जब बेरी क्षेत्र, पीठ, छाती और पेट के घाव, यहां तक \u200b\u200bकि अधिक बार - ऊपरी और निचले छोरों के नुकसान के दौरान। सभी घाव घावों का सबसे बुरा। अच्छी प्रतिरक्षा एक मामूली जीवाणु गर्भनिरोधक के साथ purulent घावों के विकास की संभावना को कम कर देती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की एक महत्वपूर्ण गर्भधारण और संतोषजनक स्थिति के साथ, suppuration अधिक हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीयकृत किया जाता है और तेजी से वसूली के साथ पूरा हो जाता है। प्रतिरक्षा विकार purulent घावों के अधिक सुस्त और लंबे उपचार का कारण बनता है। संक्रमण के वितरण और जटिलताओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

भारी सोमैटिक बीमारियां शरीर की समग्र स्थिति को प्रभावित करती हैं और नतीजतन, suppuration की संभावना और घावों के उपचार की दर पर। हालांकि, संवहनी और विनिमय विकारों के कारण चीनी मधुमेह का विशेष रूप से मजबूत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों में, पुरूष घाव छोटी चोटों और मामूली जीवाणु गर्भनिरोधक के साथ भी हो सकते हैं। इस तरह के मरीजों में गरीब उपचार और प्रक्रिया के प्रसार की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। स्वस्थ युवा लोगों में, घावों, औसत पर, बुजुर्गों की तुलना में कम बार पकड़े गए, पतले - पूर्ण से कम अक्सर। गर्मी में घाव suppuration की संभावना बढ़ जाती है, खासकर गर्म और गीले मौसम में, इसलिए ठंड के मौसम में योजनाबद्ध संचालन की सिफारिश की जाती है।

Purulent के लक्षण भाग गए।

पैथोलॉजी के स्थानीय और सामान्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं। स्थानीय लक्षणों में purulent exudate की उपस्थिति के साथ ऊतक दोष शामिल है, साथ ही सूजन के क्लासिक संकेत: दर्द, स्थानीय तापमान वृद्धि, स्थानीय hyperemia, आसपास के ऊतकों और व्यवधान की सूजन। एक purulent घाव के साथ दर्द एक gouring या काटने हो सकता है। बहिर्वाह की कठिनाई के साथ (परत के गठन के कारण, बीटल का गठन, शुद्ध प्रक्रिया का फैलाव), पुस का संचय और दर्द के सूजन वाले क्षेत्र में दबाव बढ़ाने से बहुत तीव्र, चिकोटी हो जाता है और अक्सर नींद के मरीजों से वंचित हो जाते हैं। घाव के आसपास की त्वचा गर्म है। शुरुआती चरणों में, पुस के गठन के दौरान, त्वचा की लालिमा होती है। लाल रंग के घावों के लंबे अस्तित्व के साथ, बगजर या बग और नीली त्वचा को प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

हार के स्थान पर, दो प्रकार के एडीमा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। घाव के किनारों में - गर्म भड़काऊ। भारी रक्त प्रवाह के कारण, हाइपरमिया के क्षेत्र के साथ मेल खाता है। दूरस्थ घाव - शीत जेट। इस क्षेत्र में हाइपरमिया अनुपस्थित है, और मुलायम ऊतकों की सूजन सूजन के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के संपीड़न के कारण लिम्फ के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है। प्रभावित विभाग के कार्य का उल्लंघन सूजन और दर्द से जुड़ा हुआ है, उल्लंघन की गंभीरता शुद्ध घाव के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, साथ ही साथ मात्रा और सूजन के चरण पर निर्भर करती है।

Purulent घाव का मुख्य संकेत एक पुस - तरल युक्त बैक्टीरिया, ऊतक deriters, globulins, albumin, leukocyte और microbial मूल, वसा, कोलेस्ट्रॉल, डीएनए प्रवेश और मृत leukocytes के एंजाइम युक्त तरल है। पुस का रंग और स्थिरता रोगजनक के प्रकार पर निर्भर करती है। स्टैफिलोकोकस के लिए, एक मोटी पीले या सफेद पुस की विशेषता है, स्ट्रेप्टोकोकस के लिए - तरल हरा या पीला, आंतों की छड़ें के लिए - तरल भूरा-पीला, एनारोबिक सूक्ष्म जीवों के लिए - एक भूरे रंग के स्लाइसर, नीली आंखों वाले संक्रमण के लिए - एक पीला, नीला बैंडेज पर हरा (पीयूएस की यह छाया बाहरी वातावरण में ऑक्सीजन से संपर्क करते समय प्राप्त होती है)। मवाद की मात्रा काफी भिन्न हो सकती है। मवाद के तहत नेक्रोटिक ऊतक और दानेदार के क्षेत्रों को पाया जा सकता है।

घाव से रोगी के शरीर तक, विषाक्त पदार्थ आते हैं, जो सामान्य नशा के लक्षणों के उद्भव का कारण बनता है। यह तापमान में वृद्धि, भूख की कमी, पसीना, कमजोरी, octvinations, सिरदर्द की विशेषता है। रक्त परीक्षण में, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ esp और leukocytosis का त्वरण पता चला है। मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन का पता चला। गंभीर मामलों में, रक्त, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, डिस्पप्रोटेनेमिया और हाइपोप्रोटीनिया में यूरिया, क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाना संभव है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, गंभीर नशा के साथ, कोमा तक चेतना की तेज कमजोरी और गड़बड़ी हो सकती है।

मौजूदा प्रक्रिया के आधार पर, शुद्ध प्रक्रिया के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है: पुष्प फोकस, शुद्धिकरण और पुनर्जन्म, उपचार का गठन। सभी purulent घाव द्वितीयक तनाव से उपचार कर रहे हैं।

जटिलताओं

Purulent घावों के साथ, कई जटिलताओं को संभव है। लिम्फैंगिटिस (घावों की तुलना में समीपवर्ती लिम्फैटिक जहाजों की सूजन) घाव से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक निर्देशित लाल पट्टियों द्वारा प्रकट होती है। लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड्स की सूजन) के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है और दर्दनाक हो जाती है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (नसों की सूजन) उपकुशल नसों के साथ दर्दनाक लाल सेवर की उपस्थिति के साथ है। संपर्क प्रचार के मामले में, पुस purulent कक्षों, periostite, osteomyelitis, purulent गठिया, फोड़ा और फ्लेगन का विकास हो सकता है। Purulent घावों की सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है।

यदि उपचार नहीं होता है, तो purulent घाव एक पुरानी रूप में जा सकता है। विदेशी विशेषज्ञों ने जीर्ण के रूप में 4 या अधिक सप्ताह के भीतर उपचार की प्रवृत्ति के बिना घावों पर विचार किया। इस तरह के घावों में टूटने, ट्रॉफिक अल्सर, यादृच्छिक या परिचालन लंबे समय तक चलने वाले घाव शामिल हैं।

निदान

स्पष्ट स्थानीय संकेतों की उपस्थिति के कारण, पुष्प घावों का निदान कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। रचनात्मक संरचनाओं के विषयों की भागीदारी को खत्म करने के लिए, प्रभावित खंड के एक्स-रे, एमआरआई या सीटी का प्रदर्शन किया जा सकता है। सामान्य रक्त परीक्षण में, सूजन के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। रोगजनक की प्रजातियों और संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, पोषक तत्व मीडिया पर अलग-अलग बुवाई की जाती है।

Purulent ran का उपचार।

उपचार की रणनीति घाव की प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। पुजारी फोकस के गठन के चरण में, सर्जन का मुख्य कार्य घावों का शुद्धिकरण, सूजन की सीमा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों और डिटॉक्सिफिकेशन (यदि संकेत है) के खिलाफ लड़ाई है। दूसरे चरण में, पुनर्जन्म को उत्तेजित करने के उपाय किए जाते हैं, संभवतः प्रारंभिक माध्यमिक सीमों या त्वचा प्लास्टिक के संचालन के अतिव्यापी। घाव बंद चरण में, उपकला गठन उत्तेजित होता है।

एक मवाद की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें घाव के ऊपर घाव या त्वचा के किनारों का विच्छेदन, पुस को हटाने, चैपल का पता लगाने के लिए घाव का अध्ययन और यदि आवश्यक हो, है इन उपक्रमों का उद्घाटन, नेक्रोटिक ऊतकों (नेकरेक्टोमी) को हटाने, रक्तस्राव को रोकने, धोने और घावों को रोकना। पुष्प घावों पर सीम लगाए गए हैं, दुर्लभ सीमों को लागू करने की अनुमति केवल तभी की जाती है जब प्रवाह-धुलाई जल निकासी का आयोजन किया जाता है। पुरूष घावों के उपचार के पारंपरिक तरीकों के साथ, आधुनिक तकनीकों को लागू किया जाता है: वैक्यूम थेरेपी, स्थानीय ऑक्सीमेरापी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, लेजर, अल्ट्रासोनिक प्रसंस्करण, रोते प्रभाव के उपयोग के साथ उपचार, एंटीसेप्टिक के एक स्पंदनित जेट का उपचार, घाव के लिए परिचय सर्बेंट्स, आदि

गवाही के अनुसार, डिटॉक्सिफिकेशन किया जाता है: मजबूर डायरेरिस, इंस्यूजन थेरेपी, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकॉरक्शन इत्यादि। पारंपरिक और आधुनिक दोनों सूचीबद्ध गतिविधियां, तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी और इम्यूनोकॉरक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती हैं। एंटीबायोटिक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। पहले दिनों में, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कारक एजेंट को निर्धारित करने के बाद, एंटीबायोटिक को सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।

शुद्ध घावों के शुद्धिकरण के बाद, रचनात्मक संबंधों और घाव के बंद होने के लिए उपाय किए जाते हैं (प्रारंभिक और देर से द्वितीयक सीम, त्वचा प्लास्टिक)। द्वितीयक सीमों को लागू करने से पुस, नेक्रोटिक ऊतकों की अनुपस्थिति और आसपास के ऊतकों की सूजन की अनुपस्थिति में दिखाया गया है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि घाव के किनारों की तुलना बिना तनाव के की जा सकती है। घाव के किनारों की तुलना करने और घाव के किनारों की तुलना करने में असमर्थता, त्वचा की प्लास्टिक की तुलना में आइसलेट और अंकन विधियों का उपयोग करके किया जाता है, काउंटर फ्लैप पर प्लास्टिक, प्लास्टिक मुक्त त्वचा फ्लैप या प्लास्टिक की त्वचा एक संवहनी पैर पर फ्लैप।

स्मोलेंस्क स्टेट मेडिकल अकादमी

चिकीत्सकीय फेकल्टी
अस्पताल सर्जरी विभाग

पद्धतिगत बैठक में चर्चा की

(प्रोटोकॉल संख्या 3)

विधिवत विकास
एक व्यावहारिक सत्र के लिए

विषय: "शुद्ध घाव और उनके उपचार के तरीके »

विधि-विकास
का कुल योग होना : Yu.i.lomachenko

विधिवत विकास

(छात्रों के लिए)

अस्पताल सर्जरी विभाग में व्यावहारिक सबक के लिए

विषय: "शुद्ध घाव और उनके उपचार के तरीके"

कक्षाओं की अवधि - 5 घंटे

मैं।। कार्य योजना

	Et और p s z a n i t and i	स्थान
	अस्पताल सर्जरी क्लिनिक के डॉक्टरों के सुबह सम्मेलन में भागीदारी	विभाग का सम्मेलन हॉल
	संगठनात्मक घटनाक्रम	अकादमिक कमरा
	विषय पर स्रोत ज्ञान की जाँच करें
	रोगियों की गोग	कक्ष, ड्रेसिंग
	पर्यवेक्षित रोगियों का पतन
	चर्चा थीम सबक	शैक्षिक कक्ष
	मास्टरिंग सामग्री का नियंत्रण
	ज्ञान का परीक्षण नियंत्रण
	परिस्थिति संबंधी कार्यों का समाधान
	अगले पाठ के लिए कार्य का निर्धारण

द्वितीय।। प्रेरणा।

हर साल हड्डियों के साथ 12 मिलियन से अधिक रोगी, घाव, ऊपरी और निचले छोरों की हड्डियों के फ्रैक्चर देश में पंजीकृत होते हैं, जो अक्सर शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है। शल्य चिकित्सा रोगों की समग्र संरचना में, सर्जिकल संक्रमण 35-45% रोगियों में मनाया जाता है और तीव्र और पुरानी बीमारियों के रूप में आय या पोस्ट-आघात और पोस्टऑपरेटिव घावों (एएम स्वेट्यूबिनो, यूल। अमीरस्लानोव, 2003) के रूप में आयोजित की जाती है।

सर्जिकल संक्रमण की समस्या आधुनिक सर्जरी में प्रासंगिक है। यह मॉर्बिडिटी की उच्च आवृत्ति और महत्वपूर्ण भौतिक लागतों के कारण है, जो इस समस्या का उपयोग सामाजिक-आर्थिक श्रेणी में चिकित्सा के निर्वहन से करता है, यानी। राज्य की समस्याएं। मानव निर्मित और प्राकृतिक आपदाओं, सैन्य संघर्ष और आतंकवादी कृत्यों की बढ़ती संख्या के कारण विशेष महत्व की समस्या हासिल की गई है।

उनके फैसले के महान सामाजिक-आर्थिक महत्व के कारण प्राथमिकता के मुद्दों में इंट्रा-अस्पताल संक्रमण के मुद्दों को शामिल करना चाहिए, जिसके विकास में मृत्यु दर में काफी वृद्धि हुई है, अस्पताल में रोगियों के रहने का समय और महत्वपूर्ण अतिरिक्त उपचार लागत की आवश्यकता है। आज, एक अंतर-अस्पताल संक्रमण रोगियों के 12 से 22% तक स्थानांतरित किया जाता है, मृत्यु दर 25% से अधिक है।

एवी विष्णवस्की रामना (मॉस्को) के नाम पर शल्य चिकित्सा संस्थान की शुद्धिकृत सर्जरी की एक विशेष शाखा में उपचार के लिए विभिन्न अस्पतालों में अनुवादित 15,000 रोगियों में गंभीर शुद्ध जटिलताओं के विकास के कारणों का पूर्वव्यापी विश्लेषण, कई विष्णवस्की रामना (मॉस्को) के नाम पर स्थित है, कई मामलों में अन्यायपूर्ण उपयोग एंटीबायोटिक्स (बेंज़िलपेनिसिलिन, अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और आई -2 पीढ़ियों के एमिनोग्लाइकोसाइड्स), अप्रभावी वर्तमान में, और घावों के स्थानीय उपचार के लिए अप्रचलित दवाएं (सोडियम क्लोराइड का उच्च रक्तचाप, विष्णवस्की के मलम, इचिथोल मलम, स्ट्रेप्टोसिडाय, टेट्रासाइक्लिन, फोलिसिलिन , gentamicine मलहम यौगिक)। नतीजतन, उचित जीवाणुरोधी प्रभाव सुनिश्चित नहीं किया गया है, और घावों के स्थानीय उपचार के दौरान, आवश्यक दर्द निवारक, ऑस्मोोटिक और एंटी-जातीय प्रभाव भी हासिल नहीं किए जाते हैं। चूंकि कई अध्ययन दिखाते हैं, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की purulent जटिलताओं के रोगजनकों की संरचना बदल गई है (एक महत्वपूर्ण अनुपात Anaerobes, मशरूम) पर गिरता है।

"पुरानी" दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की स्थिरता का गठन गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला (न केवल एयरबोन के संबंध में, बल्कि Anaerobov) के साथ दवाओं के नए समूहों को पेश करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है और उनके चरण के चरण के अनुसार सख्ती से घाव की प्रक्रिया।

1. तृतीय।अध्ययन के उद्देश्य.

छात्र को चाहिए करने में सक्षम हों (अनुच्छेद VII देखें):

रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन करें, घाव की प्रक्रिया के जटिल पाठ्यक्रम (दर्द में वृद्धि, सूजन के संकेतों की उपस्थिति, ठंड के रूप में शरीर की समग्र प्रतिक्रिया का विकास, शरीर के तापमान में वृद्धि, आदि) के लिए डेटा का पता लगाना;

विशेष ध्यान देने, बीमारी के अनामिसिस इकट्ठा करने के लिए विस्तार से
घावों, पृष्ठभूमि की स्थिति (तनाव, मादक, दवा, नारकोटिक नशा, हिंसक कार्रवाई, आदि) के गठन के ईटियोलॉजिकल और रोगजनक क्षणों पर;

रोगी की पुनरावृत्ति प्रक्रिया और प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करने वाली बीमारियों के इतिहास में पहचान;

जीवनशैली और कामकाजी परिस्थितियों का अनुमान लगाएं, पैथोलॉजी के विकास में उनके संभावित महत्व को स्थापित करें;

एक बाहरी निरीक्षण करने और प्राप्त जानकारी को समझने के लिए (ऊतकों को नुकसान की प्रकृति, घाव का आकार, क्षति की संख्या, क्षति की संख्या, उनके स्थानीयकरण, सूजन परिवर्तन की उपस्थिति, रक्तस्राव का जोखिम, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति );

रोगी की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करें, शरीर के नशे की डिग्री, घाव की प्रकृति और मात्रा (घाव की गहराई, घाव चैनल का अनुपात शरीर गुहाओं के अनुपात, हड्डियों और आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति , घाव की गहराई में सूजन परिवर्तन की उपस्थिति);

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के परिणामों की व्याख्या (घाव के माइक्रोबियल दृश्यों का विवरण, इसके माइक्रोबियल प्रसार का अनुमान लगाएं, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशीलता);

घाव की प्रक्रिया के प्रवाह की गतिशीलता का मूल्यांकन करें;

सूक्ष्मजीवविज्ञान अनुसंधान के लिए घाव से सामग्री की बाड़ को बाहर निकालें;

स्वतंत्र रूप से necrectomy उत्पादन करने के लिए purulent घावों के रोगियों को बांधें;

जीवाणुरोधी, immunocorrorizing, कीटाणुशोधन उपचार, फिजियोथेरेपीटिक उपचार विधियों की नियुक्ति।

छात्र को चाहिए जानना:

एन घाव प्रक्रिया शरीर की स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं का एक जटिल परिसर है जो ऊतक क्षति के जवाब में विकसित होता है और संक्रमण की शुरूआत;

एन घाव में संक्रमण के विकास के लिए, जीवाणु प्रसार के तथाकथित "महत्वपूर्ण" स्तर की आवश्यकता होती है, सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता के अनुरूप - 10 5 -10 6 माइक्रोबियल निकाय प्रति ग्राम ऊतक (कुछ स्थितियों के तहत "महत्वपूर्ण" स्तर कम हो सकता है);

एन सर्जिकल संक्रमण में घाव में सूक्ष्मजीवों के रोगजनक या एसोसिएशन के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशेषताएं हैं, जो शुद्ध घावों के इलाज के लिए समान सिद्धांतों की मान्यता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार में सख्ती से व्यक्तिगत दृष्टिकोण निर्धारित करती हैं;

एन एनारोबिक संक्रमण सर्जिकल संक्रमण का सबसे कठिन प्रकार है;

एन शुद्ध घावों का उपचार चिकित्सीय प्रभावों के एक बहुआयामी उपचार के लिए प्रदान करता है, जो घाव की प्रक्रिया के चरण के अनुसार किया जाता है;

एनआईआरयुलेंट घावों के सक्रिय सर्जिकल उपचार के एन सिद्धांतों में जटिल प्रवाह को सीमित करने के लिए घाव प्रक्रिया के सभी चरणों के प्रवाह के दौरान अधिकतम कमी के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है;

घाव से सामग्री का माइक्रोबायोलॉजिकल शोध अनिवार्य है और मूल सामग्री, bakpososev की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए प्रदान करता है;

एन माइक्रोबायोलॉजिकल शोध के परिणाम purulent घाव के उपचार को सहसंबंधित करना संभव बनाते हैं;

एन घावों के स्थानीय उपचार के लिए समकालीन तैयारी में एक संयुक्त चिकित्सीय प्रभाव (एंटीमाइक्रोबायल, दर्दनाशक, ओस्मोटिक, एंटी-एथ्रो, अमान्य, नेक्रोलिटिक) है, और घाव कोटिंग्स का उपयोग, उनकी संरचना के कारण, कम से कम दर्दनाक और दर्द रहित ड्रेसिंग में योगदान देता है;

n ड्रेसिंग का कोई भी परिवर्तन बाँझ की स्थिति में होना चाहिए;

एन ड्रेसिंग चिकित्सक को संक्रमण के खिलाफ अपनी सुरक्षा के लिए विशेष उपाय करना चाहिए - लेटेक्स दस्ताने की आवश्यकता होती है, आंखों की सुरक्षा, साथ ही मुंह मुखौटा और नाक;

एन धीरे-धीरे लगाई गई पट्टी, घाव की प्रसंस्करण के दृश्य समापन होने के नाते, एक रोगी को यह महसूस होता है कि यह गुणात्मक रूप से इलाज और सर्विस किया जाता है।

Iv-a।. बुनियादी ज्ञान।

1. घाव की प्रक्रिया का रोगफल विज्ञान।

1. सूजन के बारे में शिक्षण।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पर व्याख्यान।

1. घाव की प्रक्रिया की रूपरेखा।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर व्याख्यान।

1. माइक्रोबायोलॉजी घाव।

माइक्रोबायोलॉजी पर व्याख्यान।

1. Aseptics और एंटीसेप्टिक्स।

सामान्य सर्जरी पर व्याख्यान।

1. उपचार घावों के प्रकार।

सामान्य सर्जरी पर व्याख्यान।

6. रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की प्राथमिक और माध्यमिक सर्जिकल प्रसंस्करण।

सामान्य सर्जरी, आघात के लिए व्याख्यान।

1. जल निकासी घावों के तरीके।

सामान्य सर्जरी पर व्याख्यान।

1. Desmurgy।

सामान्य सर्जरी पर व्याख्यान।

1. सर्जिकल संक्रमण।

सामान्य सर्जरी पर व्याख्यान।

चतुर्थ-बी। एक नए विषय पर साहित्य।

मुख्य:

1. सर्जिकल रोग / पाठ्यपुस्तक मेगावाट। - प्रकाशन हाउस "मेडिसिन", 2002।
2. सर्जरी / एड। Yu.m.lopukhina, वीएस Savelyva (आरजीएमयू)। पाठ्यपुस्तक उमो मेगावाट। - प्रकाशन हाउस "Goeotarmed", 1 99 7।
3. सर्जिकल रोग / एड। Yu.l.shevchenchenko। पाठ्यपुस्तक एमएच। - 2 खंड। - प्रकाशन हाउस "मेडिसिन", 2001।
4. कुल सर्जरी / एड। V.K. Gostisheva (एमएमए)। पाठ्यपुस्तक उमो मेगावाट। -
   प्रकाशन हाउस "मेडिसिन", 1 99 7 (2000)।
5. कुल सर्जरी / एड। जुबरेवा, लाइकिना, एपिफानोवा। पाठ्यपुस्तक एमएच। - प्रकाशन हाउस "Speclit", 1 999।
6. सामान्य सर्जरी / एड पर व्याख्यान का कोर्स। V.I. Malyachuk (RUDN)। लाभ उमो मो। - प्रकाशन हाउस रुडन, 1 999।
7. सामान्य सर्जरी / एड में व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड। V.K. Gostisheva (MMA)। - प्रकाशन हाउस "मेडिसिन", 1 9 87।
8. सैन्य फील्ड सर्जरी / yu.g.shaposhnikov, v.i maslov। पाठ्यपुस्तक एमएच। - प्रकाशन हाउस "मेडिसिन", 1 99 5।
9. अस्पताल सर्जरी की दर से व्याख्यान।

अतिरिक्त:

1. घाव और घाव संक्रमण / एड। एमआई। कुज़िना, बीएम। Dresuten। - एम।: चिकित्सा, 1 99 0।
2. सेव्यूबिन एएम, अमिरस्लानोव यू.ए. Purulent सर्जरी: समस्या की वर्तमान स्थिति // सर्जरी पर 50 व्याख्यान। - ईडी। अकादमिक बनाम स्वेलेला। - एम।: मीडिया मेडिका, 2003. - पी 335-344।
3. "शुद्ध घाव और उनके उपचार के तरीके" विषय पर विभाग का विधिवत विकास।
   1. वीआत्म-तैयारी के लिए प्रश्न:

ए) बुनियादी ज्ञान पर;

1. सूजन के संकेत।
2. घाव की प्रक्रिया का रोगजन्य।
3. घाव की प्रक्रिया का हिस्टोजेनेसिस।
4. रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की माइक्रोबायोलॉजिकल विशेषताएं।
5. उपचार घावों के प्रकार।
6. घावों की प्राथमिक और माध्यमिक सर्जिकल प्रसंस्करण।
7. सर्जिकल संक्रमण के प्रकार।
8. जल निकासी घावों के तरीके।
9. ड्रेसिंग को लागू करने के सिद्धांत।

बी) नए विषय पर:

1. घाव की अवधारणा, घावों का वर्गीकरण।
2. घाव की प्रक्रिया के प्रवाह का चरण।
3. Purulent घाव की विशेषताएं।
4. घावों के उपचार के सामान्य सिद्धांत।
5. घाव की प्रक्रिया के चरण के आधार पर आरएएस का उपचार।
6. Purulent घावों के सक्रिय सर्जिकल उपचार के सिद्धांत।
7. एक purulent घाव पर seams लगाया।
8. माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च के लिए घाव से सामग्री के संग्रह के लिए नियम।
9. घाव प्रक्रिया पर "शारीरिक प्रभाव विधियां"।

10. एनारोबिक संक्रमण।

11. प्रैक्टिकल अभियान परिवर्तन।

1. Vi।सामग्री कक्षाएं.
2. घाव - उनकी ईमानदारी के उल्लंघन के साथ ऊतक को यांत्रिक क्षति।

आरएएस वर्गीकरण।

1. एक घाव एजेंट के दृष्टिकोण के अनुसार

गोली

स्प्लिटर

विस्फोटक लहर के संपर्क में

माध्यमिक फ्रैग से

ठंडे हथियारों से

यादृच्छिक कारणों से (चोट)

शल्य चिकित्सा

2. ऊतक क्षति की प्रकृति से

मादक द्रव्य

तैरना

चोट

रेज़ाना

ठंडा

कोलोथनी

सावन

बाईट

खोपड़ी

3. लंबाई और दृष्टिकोण में
शरीर की गुहाओं के लिए

स्पर्शरेखा

के ज़रिये

अभिमानी

गुहा घुसपैठ

1. क्षति की संख्या से
   एक घायल

एक

विभिन्न

संयुक्त

संयुक्त

1. क्षतिग्रस्त ऊतकों के प्रकार से -
   नुकसान के साथ:

नरम कपड़े

हड्डियों और जोड़ों

बड़ी धमनियां और नसें

आंतरिक अंग

1. रचनात्मक संकेत के अनुसार

अंग

1. माइक्रोबियल बीजिंग द्वारा

जीवाणु-प्रदूषित

सड़न रोकनेवाला

ताजा घाव तब तक जब तक कि उनके दाने के पूर्ण कवरेज विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, ऊतक क्षय उत्पादों को चूसने में सक्षम हैं। वास्तव में granulations के साथ कवर घावों में सक्शन क्षमता नहीं है।

सैद्धांतिक अध्ययनों से पता चलता है कि संक्रमण के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक घाव के ऊतकों की संरचना और कार्यात्मक स्थिति है। बंद गुहाओं के घाव में उपस्थिति, विदेशी निकाय, घातक, कपड़े के लिए रक्त की आपूर्ति से रहित घाव संक्रमण के विकास में योगदान देता है। गैर व्यवहार्य ऊतकों के क्षय उत्पादों के घाव और अवशोषण में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विकास रक्त कोशिकाओं और संयोजी ऊतक की उत्तेजना में योगदान देता है, जैविक कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ साइटोकिन्स और अन्य सूजन मध्यस्थों की रिहाई का कारण बनता है (सिस्टमिक परिवर्तन) चयापचय, प्रतिरक्षा, संवहनी दीवार राज्यों, हेमेटोपोज़, नियामक प्रणाली) में।

सुबह Sveubin और yu.l. Amiraslanov (2003) इंगित करता है कि ईटियोलॉजिकल कारकों के आधार पर घाव की प्रक्रिया के दौरान कोई गुणात्मक अंतर नहीं है। इसके आधार पर, घाव की प्रक्रिया के रोगजन्य की एकता की अवधारणा को विकसित किया गया था, भले ही घाव की उत्पत्ति, आकार, स्थानीयकरण और प्रकृति के बावजूद।

2. घाव की प्रक्रिया के प्रवाह के चरण।

घाव की प्रक्रिया का कोर्स तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

मैं - सूजन चरण

संवहनी परिवर्तन की अवधि;

नेक्रोटिक ऊतकों से शुद्धिकरण की अवधि;

II - पुनर्जन्म का चरण और दानेदार ऊतक के विकास;

III - निशान और उपकलाकरण का पुनर्गठन चरण।

3. purulent घाव की विशेषताएं।

यह साबित होता है कि घाव में संक्रमण के विकास के लिए, 1 ग्राम ऊतक प्रति 10 5 -10 6 माइक्रोबियल निकाय होना आवश्यक है। यह जीवाणु प्रसार का तथाकथित "महत्वपूर्ण" स्तर है। लेकिन "गंभीर" स्तर कम हो सकता है। इसलिए, रक्त की उपस्थिति में संक्रमण के विकास के लिए, विदेशी निकायों, घाव में लिगचर 10 4 (10,000) माइक्रोबियल निकायों को बढ़ाता है; जब ऊतकों के लिग्यूरल इस्किमिया के क्षेत्र में टाई लिगचर - ऊतक के 1 ग्राम के लिए पर्याप्त 10 3 (1000) माइक्रोबियल निकाय। सदमे के साथ ऊतक क्षति का संयोजन माइक्रोबियल थ्रेसहोल्ड मान को ऊतक के 1 ग्राम में 10 3 (1000) को कम कर देता है, और विकिरण घावों के साथ - 10 2 (100) तक।

Purulent घाव से घाव exudate प्रोटीन में समृद्ध है, सेल तत्वों, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया, नष्ट कोशिकाओं के अवशेष और फाइब्रिन के साथ पारगमन के मिश्रण शामिल हैं।

बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की गिरावट, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, एकल-कोर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और पीएनयू में फागोसाइटोसिस की अनुपस्थिति घाव चिकित्सा के प्रतिकूल प्रवाह को दर्शाती है।

एक सूजन प्रतिक्रिया का विकास ऊतकों के प्रतिरोध की डिग्री, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और संक्रमण की विषाणु की डिग्री पर निर्भर करता है।

I. रोगजनन ऊँचा स्तर प्राथमिकता:

पायरोजेन स्ट्रेप्टोकोकस;

गोल्डन स्टाफिलोकोकस।

द्वितीय। रोगज़नक़ों मध्यम स्तर प्राथमिकता:

एंटरोबैक्टेरिया;

स्यूडोमोनेड्स और अन्य गैर-एंजाइम ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया;

Klostridia;

बैक्टीरोइड और अन्य एनारोब;

Streptococci (अन्य प्रजाति)।

तृतीय। रोगज़नक़ों कम स्तर प्राथमिकता:

कीटाणु ऐंथरैसिस;

माइकोबैक्टीरियम तपेदिक, mulcerans et al।;

Pasteurella multocida।

मशरूम और बैक्टीरिया के विपरीत वायरल संक्रमण के रोगजनकों को शायद ही कभी purulent exudate द्वारा उत्पादित किया जाता है।

4. घावों के उपचार के सामान्य सिद्धांत।

एन सर्जिकल विधियों: घावों की सर्जिकल प्रसंस्करण, वृद्धि का प्रकटीकरण, नेकक्टोमी, प्रदर्शन विघटन कटौती, सीमपिंग, त्वचा प्लास्टिक (कृत्रिम चमड़ा, विभाजित विस्थापित फ्लैप, Filatovo में स्टेम स्टेम, Autodermoplasty पूर्ण फ्लैप, तीरसा के लिए मुफ्त autodermoplasty पतली परत फ्लैप)।

विभिन्न प्रकार के जल निकासी, ड्रेसिंग और दवाओं का उपयोग करके घावों का एन स्थानीय उपचार।

एन फिजियोथेरेपीटिक उपचार: लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, यूएफओ, नियंत्रित विक्षेप वातावरण, आदि

एन सामान्य उपचार: जीवाणुरोधी थेरेपी; अंगों और प्रणालियों, चयापचय विकारों के कार्यों के उल्लंघन में सुधार; Detoxification थेरेपी;
शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि और इम्यूनो-सुधारात्मक थेरेपी; पुनरावृत्ति प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

5. उपचारात्मक कार्यक्रम, घाव की प्रक्रिया के चरण के आधार पर।

चरण सूजन (exudation) यह मुलायम ऊतकों और घाव के जीवाणु प्रसार की प्रचुर मात्रा में घाव से अलग, व्यक्त की गई पेरिफोकल सूजन प्रतिक्रिया की विशेषता है, इसलिए उपचार दवाओं में घाव की गहराई से घाव की गहराई से एक तीव्र अत्यधिक बहिर्वाह प्रदान करने के लिए उच्च osmotic गतिविधि होनी चाहिए , संक्रमण रोगजनकों पर एक जीवाणुरोधी प्रभाव होना चाहिए, नेक्रोटिक कपड़े के अस्वीकृति और पिघलने का कारण बनना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है (केमोथेरेपैप्टर्स और एंटीसेप्टिक्स, पानी घुलनशील मलम के साथ नमी-सुखाने), संवहनी परिवर्तन के दौरान - नेक्रोटिक ऊतकों से शुद्धिकरण की अवधि के दौरान, जल निकासी, अवशोषक और adsorbing), नेक्रोलिटिक साधन (प्रोटीलाइटिक एंजाइम, हाइड्रोगेल ड्रेसिंग); नेक्रोटिक ऊतकों को अस्वीकार करने की उत्तेजना के लिए - पानी घुलनशील आधार पर मलम, जिसमें उच्च osmotic गतिविधि (Levomexol, Levosin, Dioxycol, आदि) है।

सोरबिंग घाव कोटिंग्स (हाइड्रोफिलिक पट्टियों) की उच्च लागत को देखते हुए, बच्चों के डायपर या स्वच्छता वाले गास्केट का उपयोग रोजमर्रा के चिकित्सा अभ्यास में किया जा सकता है।

नेक्रोटिक ऊतकों से घावों के शुद्धिकरण की अवधि में, मलमों का उपयोग घावों के एंजाइमेटिक सफाई के लिए किया जाता है, जिसमें एक सभ्य प्रतिनिधि इरक्सोल मलम होता है जिसमें एंजाइम होते हैं क्लॉस्ट्रिडियम हिस्टोलिटिकम और "क्लोरैम्फेनिक" (Levomycetin) की एक विस्तृत श्रृंखला के एक एंटीबायोटिक।

घाव के चारों ओर पेरिपोकल डार्माटाइटिस की उपस्थिति में, जीनकोक्साइड मलम (लसरी पेस्ट) लगाने की सलाह दी जाती है।

10-14 दिनों के लिए सभी रोगियों को अर्ध-प्रेषण मोड की सिफारिश की गई। थेरेपी का मुख्य घटक पैरोक्विनोलोन (मक्सक्विन, तारिविया, साइपरिया, खुदाई इत्यादि) या सेफलोस्पोरिन (डार्डम, डुएसीफ, सेफज़ोल, मंडोल, सेफेमोसिन इत्यादि) की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स हैं जो एक श्रृंखला के अभिलेखीय द्वारा पेश की गई श्रृंखला के हैं (कम अधिमानतः) - मौखिक रूप से)। कुछ मामलों में जीवाणुओं और फंगल वनस्पति के साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लगातार संबंधों को ध्यान में रखते हुए, कुछ मामलों में एंटीबैक्टीरियल थेरेपी बढ़ाने के लिए सलाह दी जाती है, जिसमें एंटीफंगल दवाओं (डिफ्लुकन, नाइट्रोजन, मनंगल, इत्यादि) और नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (फ्लैगिल, मेट्रानोइडज़ोल, ट्राइकोपोल, टिनिडाज़ोल इत्यादि) शामिल हैं। ।)।

सक्रिय सूजन और उच्चारण दर्द सिंड्रोम गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ एजेंटों के व्यवस्थित उपयोग की व्यवहार्यता निर्धारित करता है, जैसे डिक्लोफेनाक (वोल्टारेन, ऑर्थोफेन), केटोप्रोफेन, इरोवेल इत्यादि।

व्यवस्थित और स्थानीय हेमोरोलॉजिकल विकारों को एंटीवागेंट्स के जलसेक (पेंटोक्सीफॉल के साथ संयोजन में reopolyglyukin) द्वारा सही किया जाना चाहिए।

एंटीजनिक \u200b\u200bगतिविधि संरचनाओं (सूक्ष्मजीवों, मुलायम ऊतक अवक्रमण उत्पादों, आदि) के प्रोटीन के टुकड़े) के बड़े पुनर्वसन के परिणामस्वरूप शरीर की संवेदनशीलता, बड़ी संख्या में सूजन मध्यस्थों की संश्लेषण (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन इत्यादि) पूर्ण गवाही है Desessitis थेरेपी (Dimedrol, Suprastin, Dizoline, Claritin, Ketotifen, आदि) का संचालन करने के लिए।

घाव की प्रक्रिया के पहले चरण में घावों के इलाज के लिए मुख्य दवाएं:

पानी घुलनशील आधार पर मलम: levomecol, Levosin, Dioxiscol, डाइऑक्साइडिक 5% मलम, मलम 10% माफनाइड एसीटेट, सल्फैमकोल, फुरागेल, मलहम 0.5% काउंटी, आयोडोपोरियम 1% मलम, आईओडमेट्रीक्साइललेन, स्ट्रेपटनिटोल, नाइटासिड, मिरोग्राम मलम 0.5%, मलहम लैवेंदुला, मलहम लिपकांटाइन, मेथिलुरैसिल मलम मिरामिस्टिन के साथ।

सर्बेंट्स और हाइड्रोगल्स: gelevin, खुफिया, अपरिपक्व, कार्बनेट, मल्टीडेक्स। जेल, एक्रेडर्म।, कैरासिन। हाइड्रोगेल।, हाइड्रोसॉर्ब।, इलास्टो— जेल, Purilon।.

एंजाइम: himopcin, Callagenase केकड़ा, caripzim, trainine (proteasa सी), प्रोटेगेंटिन (सिप्रलिन, लिज़ोएमिडेस), एंजाइम युक्त ड्रेसिंग (Teraulgim, Ammemgent), Trypsin + यूरिया, Trypsin + Chlorhexidine, Tradeheism, Sipralin, Lizosorb, Collabin।

एंटीसेप्टिक समाधान: iodopíron का समाधान, पोटेशियम, suliodroprone, 15% Dimphosphon समाधान, 30% PEG-400, 0.01% mozymistine समाधान का Furagin समाधान समाधान।

एरोसोल: nitazol, Dioxisol, Gentazol।

घाव पट्टियां: "टेंडरर", "सोरबलगॉन"।

चरण पुनरावृत्ति (पुनर्जन्म, गठन और ग्रेनुलेशन ऊतक के पकने) को घाव की सतह के शुद्धिकरण, दाने की उपस्थिति, पेरिफोकल सूजन की एनीमिया और exudation में कमी की विशेषता है। उपचार का मुख्य कार्य संयोजी ऊतक के विकास और पकने की उत्तेजना बन जाता है, साथ ही शेष सूक्ष्म जीवों के दमन के साथ-साथ एक छोटी संख्या या उनके अस्पताल के उपभेदों में शेष। पुनर्जन्म के ऐसे उत्तेजक, vinyline, vulnuzane, polymerol, साथ ही साथ एंटीसेप्टिक पट्टियों के साथ-साथ वसा घुलनशील मलम और हाइड्रोफिलिक पट्टियों (पॉलीयूरेथेन, फोमिंग, हाइड्रोगेल) के साथ व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रणालीगत थेरेपी को एंटीऑक्सीडेंट (एविट, टोकोफेरोल, आदि) और एंटीहिपॉक्सेंट्स को लागू करके सही किया जाता है - बछड़ों के deforotinated रक्त डेरिवेटिव (Actovegin, Solkoseril)। संयोजी ऊतक के विकास में तेजी लाने के लिए, कुरिजन को असाइन करने की सलाह दी जाती है। यह हाइलूरोनिक एसिड और जिंक का एक सहयोग है। Hyaluronic एसिड granulocytes में phagocytosis की गतिविधि को बढ़ाता है, फाइब्रोब्लास्ट्स और एंडोथेलियोसाइट्स को सक्रिय करता है, उनके प्रवासन और प्रसार में योगदान देता है, उपकला कोशिकाओं की प्रजनन गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे संयोजी ऊतक मैट्रिक्स को पुनर्निर्मित करने के लिए अनुकूल स्थितियां पैदा होती है। जस्ता, एंटीमिक्राबियल प्रभाव रखने वाला, पुनर्जन्म में शामिल कई एंजाइम सक्रिय करता है।

घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में घावों के इलाज के लिए मुख्य दवाएं:

एक समायोज्य osmotic आधार पर आउटपुट: methyldioxylin, Sulfargin, 2% जेल Fusidine, Lincomycinic 2% मलहम।

बहुलक कोटिंग्स: combutek-2, Digispon, Algipov, Algimaf, Algikov, Algico-Acf, Colokhit, Colokhet-F, icisorb, gidroshrb।

हाइड्रोकोलॉइड्स: गैलाग्रान, गैलेक्टन, हाइड्रॉलॉल।

तेल: विक तेल (मेलियासिल), समुद्री buckthorn मक्खन, गुलाब का तेल।

एरोसोल: dioxiplast, Dioxisol।

उपकलाकरण के चरण मेंस्थानीय एक्सपोजर इष्टतम के संयोजी ऊतक निशान (निशान के गठन और पुनर्गठन) के उपकलाकरण और पकने की शुरुआत में, स्थानीय एक्सपोजर इष्टतम के विषयों में बहुलक घाव कोटिंग्स का उपयोग होता है, जो उपकलाकरण प्रक्रिया में काफी तेजी से बढ़ता है, साथ ही सिलिकॉन सेमी - स्थायी पट्टी।

बहुलक घाव कोटिंग्स सशर्त रूप से (एक पट्टी हो सकती है) अवशोषक, सुरक्षात्मक, इन्सुलेट, एट्रोमैटिक और बायोडिग्रेडर्स में विभाजित करने के लिए। कोटिंग की सूजन क्षमता (डिग्री और घाव exudate की बाध्यकारी की दर) कोटिंग्स के छिद्रों के आकार पर निर्भर करता है।

6. purulent घावों के सक्रिय सर्जिकल उपचार के सिद्धांत (A.M. Svetukhin, Yu.L. L. Amrslanov, 2003)।

? व्यापक विच्छेदन और purulent फोकस का प्रकटीकरण। उपचार के इस चरण में पहले से ही (purulent सर्जरी और दर्दनाक), प्लास्टिक सर्जरी के तत्वों को निहित किया जाना चाहिए। ऊतकों के कटौती करते समय और शुद्ध दिल कीबेल तक पहुंच का चयन करते समय, शरीर के पड़ोसी हिस्सों से भविष्य के खून के फ्लैप बनाने की संभावना के लिए आवश्यक है।

स्वस्थ ऊतकों (एक या अधिक चरणों में) के भीतर सभी गैर-दृश्य और संदिग्ध, प्रत्यारोपित मुलायम ऊतकों का उत्साह। सभी हड्डी अनुक्रमकों और नेक्रोटाइज्ड हड्डी के टुकड़ों को हटा रहा है। प्रभावित हड्डी क्षेत्र के किनारे, अंत या खंडकीय शोधन का प्रदर्शन स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर भी है।

पनडुब्बी धातु ताले को हटाने, जो अपना उद्देश्य, और संवहनी कृत्रिम प्रदर्शन नहीं करते हैं।

? घाव प्रसंस्करण के अतिरिक्त भौतिक तरीकों का आवेदन।

? प्लास्टिक या पुनर्निर्माण संचालन के तत्वों की सर्जिकल प्रसंस्करण के दौरान उपयोग करें महत्वपूर्ण रचनात्मक संस्थाओं को पुनर्स्थापित करने या बंद करने के लिए।

? लंबी हड्डियों का आउटडोर ऑस्टियोसिंथेसिस(संकेतों के अनुसार), यह गतिशील व्याकुलता-संपीड़न कुशलताओं की संभावना प्रदान करता है।

1. 7. एक purulent घाव पर seams लगाया।

प्राथमिक-विलंबित सीम- सर्जिकल उपचार के 5-6 दिन बाद लागू करें, दानेदार घाव प्रकट होने से पहले (पहले 5-6 दिनों के दौरान अधिक सटीक)।

प्रारंभिक माध्यमिक सीम - इसमें पैरों के ऊतक के विकास के लिए लेपित दाने वाले दाने वाले किनारों के साथ घाव। सर्जिकल उपचार के बाद दूसरे सप्ताह के भीतर प्रारंभिक माध्यमिक सीम लगाए जाते हैं।

देर से द्वितीयक सीम - एक दानेदार घाव पर लगाओ, जिसमें निशान ऊतक पहले से ही विकसित हो चुका है। पैरों के ऊतक के पूर्व-उत्तेजना के बाद ही इन मामलों में घाव का बंद होना संभव है। ऑपरेशन चोट के बाद और बाद में 3-4 सप्ताह में किया जाता है।

पुष्प घाव पर सीमों को लागू करने के लिए एक अनिवार्य स्थिति यह सुनिश्चित करना है कि घाव के अलग-अलग बहिर्वाह को सुनिश्चित करें, जो सक्रिय जल निकासी द्वारा हासिल किया जाता है, और घाव में शेष माइक्रोफ्लोरा के विनाश के उद्देश्य से तर्कसंगत जीवाणुरोधी थेरेपी।

8. माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च के लिए घाव से सामग्री की बाड़ के लिए नियम।

ऑपरेटिंग फ़ील्ड की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण के बाद, सर्जन उस स्थान को निर्धारित करता है जहां पुस जमा जमा होता है, नेक्रोटिक ऊतक स्थित होते हैं, गैस (समष्टि) जारी किया जाता है या संक्रमण के अन्य संकेत मनाए जाते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए इच्छित प्रभावित कपड़े के कण बाँझ गौज में और फिर बाँझ क्षमता में रखे जाते हैं। पंप या अन्य exudate ध्यान से इकट्ठा किया जाना चाहिए और एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में रखा जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो आपको सूती तलछट का उपयोग नहीं करना चाहिए। एक सुई के साथ एक बाँझ सिरिंज के साथ exudate का चयन किया जाना चाहिए। यदि एक सूती तलछट का उपयोग किया जाता है, तो आपको जितना संभव हो उतना exudate का चयन करना चाहिए और प्रयोगशाला में भेजने के लिए कंटेनर में पूरे टैम्पन को रखना चाहिए।

9. घाव प्रक्रिया पर "शारीरिक प्रभाव विधियां"।

एक)। मैकेनिकल ऑसीलेशन के उपयोग के आधार पर तरीके:

• एक स्पंदनात्मक द्रव धारा की प्रसंस्करण,
• कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड संभालना।

2)। वायु पर्यावरण के बाहरी दबाव में परिवर्तन के आधार पर तरीके:

• वैक्यूम प्रसंस्करण और वैक्यूम थेरेपी,
• नियंत्रित पर्यावरण
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन।

3)। तापमान परिवर्तन के आधार पर तरीके:

Cryovozoa।

चार)। विद्युत वर्तमान के उपयोग के आधार पर तरीके:

• कम वोल्टेज निरंतर धाराओं (इलेक्ट्रोफोरोसिस, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन),
• मॉड्यूटेड धाराएं (इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन)।

पांच)। चुंबकीय क्षेत्र के उपयोग के आधार पर तरीके:

• कम आवृत्ति चुंबक चिकित्सा,
• एक स्थायी चुंबकीय क्षेत्र का प्रभाव।

6)। ऑप्टिकल रेंज के विद्युत चुम्बकीय ऑसीलेशन का उपयोग:

लेजर विकिरण:

ए) उच्च ऊर्जा,

बी) कम तीव्रता,

पराबैंगनी विकिरण।

7)। एक्सपोजर के संयुक्त तरीके।

प्लाज्मा प्रवाह का उपयोग। घाव की सतह पर उच्च तापमान प्लाज्मा प्रवाह का प्रभाव खूनी और सटीक रूप से घाव के पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार की अनुमति देता है। इसके अलावा, विधि का लाभ, कपड़ों के एसेप्टिक और एट्रोमैटिक विच्छेदन है, जो एक शल्य चिकित्सा संक्रमण में महत्वपूर्ण है।

ओजोन थेरेपी।ओजोन 15 माइक्रोग्राम / मिलीलीटर की एकाग्रता के साथ ओजोनिज्ड सॉल्यूशंस के रूप में स्थानीय ओजोन थेरेपी शुद्धिकरण फोकस के माइक्रोबियल सेमिनेशन में कमी की ओर ले जाती है, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशीलता में वृद्धि, घाव में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है। सिस्टमिक ओजोन थेरेपी में एक विरोधी भड़काऊ, डिटॉक्सिफिकेशन, एंटीहिपॉक्सिक प्रभाव होता है और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

नाइट्रोजन ऑक्साइड का उपयोग।एंडोजेनस नाइट्रोजन ऑक्साइड (एनओ) की खोज, जो किसी भी सिंथेस का उपयोग करके कोशिकाओं द्वारा उत्पादित की जाती है और यूनिवर्सल मैसेंजर नियामक के कार्यों को निष्पादित करती है, जीवविज्ञान और चिकित्सा की एक प्रमुख घटना थी। प्रयोग ऊतकों के ऑक्सीजन और शुद्ध घावों में इसकी कमी में अंतर्जात संख्या की भूमिका स्थापित करता है। मुलायम ऊतकों के शुद्धिकरण-नेक्रोटिक घावों के सर्जिकल उपचार का संयुक्त उपयोग और भौतिक एक्सपोजर कारकों (ओएमएस, ओजोन और नो? उपचार) के एक परिसर में माइक्रोफ्लोरा और नेक्रोटिक द्रव्यमान, कमजोर और गायब होने के घाव के शुद्धिकरण के त्वरण में योगदान देता है सूजन अभिव्यक्तियां और सूक्ष्मदर्शी विकार, मैक्रोफेज प्रतिक्रिया को सक्रिय करते हैं और फाइब्रोब्लास्ट्स का प्रसार, दानेदार ऊतक और किनारे उपकलाकरण की वृद्धि।

10. एनारोबिक संक्रमण।

Anaeroba मानव माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण बहुमत बनाते हैं। वे रहते हैं: मौखिक गुहा में (वनस्पति के गैन्ट्री जेब में, इसमें एरोबोव से 99% होता है), पेट में (हाइपो-और अनुचित राज्यों के साथ, पेट का माइक्रोबियल परिदृश्य आंतों के करीब आ रहा है), छोटे में कॉलन (एरोबोव के मुख्य निवास) में, आंत (एरोबेस की तुलना में एरोब्स की तुलना में छोटी मात्रा में निहित होते हैं)। ईटियोलॉजी के मुताबिक, एनारोबेस को क्लोजट्रिडियल (विवादों को बनाने), गैर-संचार (गैर-विवाद), बैक्टीरियोइड, पेप्टेसकोकोकल, फ़ूज़ोबैक्टेरल में बांटा गया है।

एनारोबिक संक्रमण के सामान्य लक्षणों में से एक फसलों में माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति है जो उनकी रिलीज के लिए मानक तरीकों के साथ (एनारोस्टेट के उपयोग के बिना) है। चूंकि एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की माइक्रोबायोलॉजिकल पहचान के लिए विशेष उपकरण और लंबे समय तक, महत्वपूर्ण अधिग्रहण की आवश्यकता होती है एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स विधियोंआपको एक घंटे के भीतर निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है:

ग्राम में चित्रित मूल स्मीयर की माइक्रोस्कोपी;

प्रभावित कपड़े की तत्काल बायोप्सी (ऊतकों की एक स्पष्ट फोकल सूजन, त्वचा की स्ट्रोमा का विनाश, एपिडर्मिस की बेसल परत का फोकल नेक्रोसिस, उपकुशल फाइबर, फासिशिया, मीसोसिस और मांसपेशी फाइबर के विनाश, पेरिवैस्कुलर हेमोरेज, आदि।)

गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी (अस्थिर फैटी एसिड निर्धारित किए जाते हैं - एसिटिक, प्रोपोलियन, तेल, इस्मासलीनी, वैलेरियन, समेकनवादी, फिनोल, फिनोल, और इसके व्युत्पन्न विकास वातावरण में या चयापचय की प्रक्रिया में रोगजनक रूप से संशोधित ऊतक एनारोब में)।

गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी और द्रव्यमान स्पेक्ट्रोमेट्री के अनुसार, न केवल कोोजेनिक एनारोब की पहचान की जा सकती है, बल्कि एक करीबी माइक्रोफ्लोरा (गैस गोगल रोगजनक) भी, जो विशेषता है कि 10 की उपस्थिति 10? ऑक्सीकोस्लोट)।

फोकस के स्थानीयकरण के बावजूद, एनारोबिक प्रक्रिया में कई सामान्य और विशेषताएं हैं:

निर्वासन की अप्रिय शटल गंध।

स्नीफ कैरेक्टर हार।

गंदे मेजर exudate।

गैस गठन (घावों से गैस बुलबुले, उपनिवेश फाइबर के दृष्टिकोण, फोड़ा गुहा में पुस के स्तर से ऊपर गैस)।

Anaerobov के प्राकृतिक आवास के स्थानों पर घाव की निकटता।

सर्जिकल क्लिनिक में होने वाली एनारोबिक प्रक्रियाओं से, एक विशेष रूप से नोट करना आवश्यक है - पूर्ववर्ती पेट की दीवार के epiphacial cleansing phlegmon, जो संचालन के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है (गन्दी-छिद्रपूर्ण appendicitis के साथ appendectomy के बाद अधिक बार)।

एनारोबिक क्लोजट्रिडियल संक्रमण - तीव्र संक्रामक बीमारी घाव में घाव और प्रजनन के कारण जीनस klostridy के anaerobes ( क्लोस्ट्रीडियम perfringens।, Clostridium oedematiens।, क्लॉस्ट्रिडियम सेप्टिकम, क्लॉस्ट्रिडियम हिस्टोलिटिकम)। चोट के बाद पहले 3 दिनों में बीमारी अधिक बार विकसित होती है, कम बार - कुछ घंटों या एक हफ्ते के बाद, यह शल्य चिकित्सा विभागों में गनशॉट घावों में मनाई जाती है - एथेरोस्क्लेरोटिक गन्दी के लिए निचले अंगों के विच्छेदन के बाद और यहां तक \u200b\u200bकि एपेंडेक्टॉमी के बाद भी, आदि। एक एनारोबिक संक्रमण की संभावना विदेशी निकायों, हड्डी फ्रैक्चर और क्षतिग्रस्त बड़े धमनियों की उपस्थिति में नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, क्योंकि ऐसे घावों में कई स्टाइल, नेक्रोटिक ऊतक होते हैं, गहराई से वाष्पित जेब।

एनारोबिक क्लॉस्ट्रिडियम कई मजबूत एक्सोटॉक्सिन (न्यूरो-, नेक्रोस, एंटरोटॉक्सिन, हेमोलिसिस) और एंजाइम (हाइलूरोनिडेज़, न्यूरामिनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन, कोलेजेनेज और इलास्टेसिस, लेसिथिनेज इत्यादि) द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, जो ऊतक एडीमा, जहाजों और हेमोलिसिस की तेज पारगम्यता का कारण बनते हैं , नेक्रोसिस और पिघलने। ऊतक, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ शरीर के गंभीर अयोग्यता।

मरीजों को मुख्य रूप से घाव में दर्दनाक दर्द महसूस होता है, इसके आसपास के ऊतकों की सूजन को जल्दी से बढ़ाता है। त्वचा पर, क्रिमसन-नीले रंग का फॉसी, निकटतम दिशा में घाव से एक महत्वपूर्ण दूरी पर प्रोजेक्टिंग, और गंदे हेमोरेजिक सामग्री से भरे बुलबुले का प्रचार करते हैं। जब घाव के चारों ओर ऊतकों का झुकाव, crepitiation निर्धारित किया जाता है।

एक साथ स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ, गहरे सामान्य विकारों को चिह्नित किया जाता है: कमजोरी, अवसाद (कम अक्सर - उत्तेजना और उत्साह), शरीर के तापमान में बढ़ोतरी febrile संख्याओं, तेजी से tachycardia और सांस लेने, pallor या त्वचा के पीलिया, प्रगतिशील एनीमिया और नशा , जबकि यकृत का घाव - scleps।

जब प्रभावित अंग की रेडियोग्राफी, ऊतकों में गैस मिलती है। एनारोबिक संक्रमण का निदान मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bडेटा पर आधारित है। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर चिकित्सीय रणनीति भी बनाई गई है।

एनारोबिक संक्रमण में, नेक्रोटिक परिवर्तन ऊतकों में प्रबल होते हैं और वस्तुतः कोई भड़काऊ और प्रजननशील नहीं होते हैं।

एनारोबिक नॉनलोकोट्रियल संक्रमण (राइफल संक्रमण) एनारोब के कारण होता है जो विवाद नहीं बनाते: बी कोलाई, बी पुट्ट्रिफिश, प्रोटीस, बैक्टीरोइड्स ( बैक्टीरोइड्स फ्रैगिलिस, बैक्टीरोइड्स मेलेनोजेनिकस।), फुज़ोबैक्टेरिया ( फ्यूसोबैक्टीरियम।) और अन्य, अक्सर Staphylococci और Streptococci के संयोजन में।

स्थानीय ऊतक परिवर्तन और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया द्वारा, एक पुट्रिड संक्रमण एनारोबिक क्लोजट्रिडियल संक्रमण के करीब है। यह सूजन प्रक्रियाओं पर नेक्रोसिस प्रक्रियाओं के प्रावधान की विशेषता है।

नरम ऊतकों में चिकित्सकीय स्थानीय प्रक्रिया आमतौर पर गैर-कॉम्प्लेटल फ्लेगन के रूप में होती है, जो उपकुशल फैटी ऊतक (सेल्युलाईट), फासिआ (फासिआ), मांसपेशियों (मायियोसिटिस) को नष्ट कर देती है।

रोगी की समग्र स्थिति के साथ उच्चारण विषाक्तता के साथ होता है, जो तेजी से घातक परिणाम के साथ एक जीवाणु-विषाक्त सदमे की ओर जाता है।

स्नीफलिंग संक्रमण अक्सर गंभीर संक्रमित रिबन-चोटी वाले घावों या खुले फ्रैक्चर के साथ नरम ऊतकों और घाव के प्रदूषण के व्यापक विनाश के साथ मनाया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान एक एनारोबिक क्लोजट्रिडियल और गैर-स्लिप्रियल संक्रमण में, इसमें सभी मांसपेशियों के ऊपर, व्यापक विच्छेदन और मृत ऊतकों के पूर्ण उत्तेजना में शामिल होते हैं। उपचार के बाद घाव ऑक्सीडाइज़र के समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम मंगार्टी-कैंसर का समाधान, ओजोनिज्ड सॉल्यूशंस, सोडियम हाइपोक्लोराइट) के समाधान के साथ धोया जाता है, घाव के बाहर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के क्षेत्र में अतिरिक्त "दीपक" कटौती का उत्पादन करता है "लैंपनी" सूजन के ध्यान की सीमाओं पर कटौती करता है, अतिरिक्त रूप से उत्तेजित नेक्रोसिस घावों को सिलना नहीं है और टैम्पोनी नहीं है, यह सुनिश्चित करें कि उनके वायुमरणपूर्वक। ऑपरेशन के बाद, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन का उपयोग करें।

एनारोबिक संक्रमण के एंटीबायोटिक थेरेपी।

एनारोबिक संक्रमण में अनुभवजन्य उपयोग की सिफारिश की जाती है clindamycin (Deloched c)। लेकिन इस तरह के अधिकांश संक्रमण मिश्रित होते हैं, चिकित्सा आमतौर पर कई दवाओं द्वारा की जाती है, उदाहरण के लिए: aminoglycoside के साथ Clindamycin। कई Anaerobov तनाव suppresses रिफम्पिन, लिनकॉमिन (लिंकज़िन)। ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक कोकी को अच्छी तरह से कार्य करता है bezylpenicillin। हालांकि, यह अक्सर असहिष्णुता है। उसका विकल्प है इरीथ्रोमाइसीनलेकिन वह बुरी तरह से कार्य करता है बैक्टीरोइड्स फ्रैगिलिस और फुज़ोबैक्टेरिया। Anaerobic Cocci और स्टिक्स के संबंध में प्रभावी एक एंटीबायोटिक है फोर्टम (aminoglycosides के साथ संयुक्त), cefobid (सेफलोस्पोरिन)।

एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच एक विशेष स्थान मेट्रोनिडाज़ोल। - कई सख्त एनारोब के लिए चयापचय जहर। बैक्टीरिया मेट्रोनिडाज़ोल के ग्राम पॉजिटिव फॉर्म ग्राम-नकारात्मक से बहुत कमजोर होते हैं, इसलिए इन मामलों में इसका उपयोग उचित नहीं है। कार्रवाई के करीब metronidazole दूसरों को मिला imidazole – निर्दाजोल(मेट्रोनिडाज़ोल से अधिक), ornidazole।, टिनिडाज़ोल.

1% समाधान भी लागू होता है डाइऑक्सीडाइन (वयस्कों में 120 मिलीलीटर तक)
साथ ही साथ करबेनिसिलिन (12-16 ग्राम / दिन में / वयस्कों में)।

11. प्रैक्टिकल अभियान परिवर्तन।

किसी भी ड्रेसिंग परिवर्तन बाँझ की स्थिति में होना चाहिए। आपको हमेशा तथाकथित "गैर-टच तकनीक" (गैर संपर्क तकनीक) का उपयोग करना चाहिए। घाव या पट्टी को दस्ताने के बिना छूने की अनुमति नहीं है। एक ड्रेसिंग डॉक्टर को संक्रमण के खिलाफ अपनी सुरक्षा के लिए विशेष उपाय करना चाहिए: लेटेक्स दस्ताने की आवश्यकता होती है, आंखों की सुरक्षा, साथ ही मुंह और नाक पर मुखौटा। रोगी आसानी से स्थित होना चाहिए, और घाव क्षेत्र अच्छी तरह से उपलब्ध होना चाहिए। प्रकाश का एक अच्छा स्रोत आवश्यक है।

यदि पट्टी को हटाया नहीं गया है, तो इसे तोड़ा नहीं जा सकता है। पट्टी जब तक यह तोड़ने तक एसेप्टा समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, रिंगर समाधान) द्वारा गीला किया जाता है।

संक्रमित घावों के साथ, यदि आवश्यक हो, तो बाहर की दिशा में घाव क्षेत्र को शुद्ध किया जाता है, कीटाणुशोधक का उपयोग किया जाता है। घाव में नेक्रोसिस को एक स्केलपेल, कैंची या कर्टल की मदद से यांत्रिक पथ द्वारा हटाया जा सकता है (स्केलपेल को वरीयता दी जानी चाहिए, कैंची या कचरे को हटाने से ऊतकों को कुचलने और दोहराए गए आघात का खतरा होता है)।

पिस्टन के हल्के दबाव वाले सिरिंज के एक एसेप्टिक समाधान को कम करने के लिए यह काफी प्रभावी है। गहरे घावों के साथ, एक समन्वित ग्रूव जांच या एक छोटे कैथेटर के माध्यम से धोने का उपयोग किया जाता है। तरल में एक नैपकिन का उपयोग करके तरल एकत्र किया जाना चाहिए।

ग्रैनुलेशन ऊतक संवेदनात्मक रूप से बाहरी प्रभावों और हानिकारक कारकों पर प्रतिक्रिया करता है। अच्छी तरह से गीले राज्य में घावों के निरंतर रखरखाव के गठन के लिए योगदान देता है और पट्टियों को बदलते समय चोटों के खिलाफ सुरक्षा करता है। अत्यधिक दानेदार आमतौर पर एक इग्निशन पेंसिल (लैपिस) का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

यदि घावों के किनारों को उपनतिकरण और लपेटने की प्रवृत्ति दिखाते हैं, तो घाव के किनारों का शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया है।

एक अच्छी तरह से विकसित उपकला को गीले राज्य में बनाए रखने के अलावा अन्य प्रस्थान की आवश्यकता नहीं होती है और ड्रेसिंग को बदलते समय चोट के खिलाफ सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि चयनित घाव पट्टी घाव की सतह के लिए बेहद उपयुक्त है - घाव रहस्य केवल पट्टी और घाव के बीच अच्छे संपर्क की स्थिति के तहत अवशोषित किया जा सकता है। अविश्वसनीय निश्चित ड्रेसिंग जब बढ़ते समय घाव की जलन हो सकती है और इसकी चिकित्सा को धीमा कर सकती है।

VII।रोगी का सर्वेक्षण आरेख।

रोगी में शिकायतों की पहचान करते समय, घाव की प्रक्रिया के जटिल प्रवाह (सूजन के संकेत, शरीर के तापमान में वृद्धि आदि) के जटिल प्रवाह के डेटा की पहचान करें।

बीमारी का Anamnesis विशेष ध्यान देने, विस्तार से इकट्ठा
घावों, पृष्ठभूमि की स्थिति (तनाव, शराब, दवा, दवाओं, हिंसक कार्यों, आदि) के गठन के ईटियोलॉजिकल और रोगजनक क्षणों पर।

एक दूरस्थ इतिहास में, पीड़ित बीमारियों या मौजूदा पीड़ा को पुनर्जीवित प्रक्रिया और प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रकट करते हुए, जीवनशैली की पैथोलॉजी और रोगी की कार्य परिस्थितियों के विकास में संभावित महत्व स्थापित करने के लिए।

बाहरी निरीक्षण करने और प्राप्त जानकारी को समझने के लिए (ऊतकों को नुकसान की प्रकृति, घाव का आकार, क्षति की संख्या, उनके स्थानीयकरण, सूजन परिवर्तन की उपस्थिति, रक्तस्राव के विकास के खतरे, क्षेत्रीय राज्य लसीकापर्व)।

रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करें, शरीर के नशा की डिग्री, घाव की प्रकृति और मात्रा को स्पष्ट करने के लिए (घाव की गहराई, घाव चैनल का अनुपात शरीर गुहाओं के अनुपात, हड्डियों को नुकसान की उपस्थिति और आंतरिक अंग, घाव की गहराई में सूजन परिवर्तन की उपस्थिति)।

सूक्ष्मजीवविज्ञान अनुसंधान के लिए घाव से सामग्री का संचालन करें या मौजूदा परिणामों की व्याख्या करें (घाव के माइक्रोबियल दृश्यों, माइक्रोबियल सेमिनेशन की डिग्री, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशीलता)।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पैक करना, घाव, जल निकासी, फिजियोथेरेपीटिक उपचार धोने, नेक्रिटॉमी का उत्पादन।

फिर से ड्रेसिंग करते समय, घाव की प्रक्रिया की प्रवाह दर का अनुमान लगाएं।

जीवाणुरोधी, immunocorrorizing, कीटाणुशोधन उपचार, फिजियोथेरेपीटिक उपचार विधियों को असाइन करें।

आठवीं।परिस्थिति संबंधी कार्य।

1. रोगी 46 साल के बच्चे को अज्ञात से छाती का एक अभेद्य चाकू घाव मिला। शुरुआती शर्तों में, उन्होंने चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन किया, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया गया, इसके बाद के जल निकासी और सीमों को लागू करने के साथ, एंटीटॉक्सिक विरोधी प्रतिरोधी सीरम और टेटनस अनातोक्सिन द्वारा एक टेटनस किया गया। जब परीक्षा के माध्यम से
5 दिन त्वचा के हाइपरमिया, ऊतक एडीमा, स्थानीय तापमान वृद्धि, घाव क्षेत्र में दर्दनाक घुसपैठ। ड्रेनेज में एक अलग purulent प्रकृति है।

घाव की प्रक्रिया के चरण को निर्दिष्ट करें, चिकित्सा रणनीति को परिभाषित करें।

राहत मानक: नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण में, अभेद्य छाती की चोटों के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एम्बेडेड और सूखा घाव में purulent सूजन का चरण वर्णित है। यह घाव का संशोधन करने के लिए सीमों को हटा दिया जाना चाहिए, इसे शुद्ध हिस्सेदारी पर जांचें, एक सूक्ष्म जीवविज्ञान अध्ययन पर घाव से सुई या सूती तलछट सामग्री के साथ बाँझ सिरिंज का चयन करें (मूल सामग्री की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी, बेकॉस्कोपी, और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण), 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का पुनर्वास करें, जल निकासी सेट करें और एंटीबैक्टीरियल बांडेज को एंटीसेप्टिक पट्टी लगाएं (उदाहरण के लिए: "लेवोसिन" या "लेवोमेकोल" मलहम के साथ)। एक दिन बाद एक फिर से ड्रेसिंग असाइन करें।

2. रोगी 33 साल को त्वचा, चमड़े के नीचे फाइबर और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के साथ बाएं पैर का एक यादृच्छिक रिबन-चोटी घाव प्राप्त हुआ है। सर्जिकल विभाग में, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया गया था, दुर्लभ सीमों को लागू करने के साथ, एंटीटॉक्सिक एंटी-टेटनस सीरम और टेटनस अनातोक्सिन के साथ टेटनस की रोकथाम की गई थी। उपचार के चरणों में पुष्प सूजन के विकास के कारण, सीम घाव को हटा दिया गया था। निरीक्षण के समय, घाव के दोष में घायल क्षेत्रों के क्षेत्र में घावों के माध्यम से किए गए अनुचित आयाम होते हैं, ऊतक नेक्रोसिस के क्षेत्र होते हैं।

घाव चिकित्सा के प्रकार, घाव की प्रक्रिया का चरण, ड्रेसिंग पर सहायता की मात्रा और इसके कार्यान्वयन के लिए पद्धति निर्दिष्ट करें।

प्रतिक्रिया मानक: घाव माध्यमिक तनाव को ठीक करता है, एक्सडेशन चरण (नेक्रोटिक ऊतकों को अस्वीकार) पूरा हो गया है, पुनरावृत्ति चरण (दाने वाले ऊतक का गठन) के संकेत हैं। एंटीसेप्टिक्स, नेकरेक्टोमी के साथ घाव को निलंबित करना आवश्यक है, जिसमें एक पट्टी लगाएं जिसमें एंटीमिक्राबियल, एनेस्थेटिक, ऑस्मोोटिक, एंटी-नैतिकता, घाव-उपचार, नेकुलिटिकल प्रभाव (उदाहरण के लिए: हाइड्रोफिलिक घाव कोटिंग या जीवाणुरोधी जल-घुलनशील मलम "लेवोसिन", "Levomekol")। बाँझ की स्थिति में, पट्टी को हटा दें; एंटीसेप्टिक समाधानों में से एक को लागू करने, अंदर की दिशा में घाव को साफ करें; एक स्केलपेल के साथ नेक्रोसिस को हटाना संभव है, पिस्टन के हल्के दबाव के साथ सिरिंज से घाव को कुल्लाएं, लागू करें और दृढ़ता से ड्रेसिंग को ठीक करें।

3. एपेंडेक्टोमी के बाद, तीव्र गैंग्रेनी एपेंडिसाइटिस के बारे में, रोगी ने घाव में पेंटिंग दर्द के बारे में शिकायतें शुरू कर दीं। देखने में, घाव के चारों ओर ऊतकों की एक स्पष्ट सूजन का पता चला था, त्वचा पर - क्रिमसन-नीले रंग का फॉसी, विभिन्न दिशाओं में घाव से प्रचारित, पेट की दीवार की दीवार पर, साथ ही साथ अलग है गंदे हेमोरेजिक सामग्री से भरा बुलबुले। जब घाव के चारों ओर ऊतकों का झुकाव, crepitiation निर्धारित किया जाता है। रोगी कुछ हद तक उत्साहजनक है, एक febrile तापमान, tachycardia है।

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संदर्भ मानक: एपेंडेक्टॉमी के बाद ऑपरेटिंग घाव में एनारोबिक संक्रमण के विकास से पोस्टऑपरेटिव अवधि जटिल थी। निदान विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार सेट किया गया है, एक देशी स्मीयर की एक माइक्रोस्कोपी, ग्राम में चित्रित, प्रभावित ऊतकों की एक जरूरी बायोप्सी, गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी और द्रव्यमान स्पेक्ट्रोमेट्री को स्पष्ट किया जा सकता है। सीम को हटा दिया जाना चाहिए; घाव के किनारों को पतला करें; अतिरिक्त विच्छेदन और मृत ऊतकों के पूर्ण उत्तेजना द्वारा व्यापक पहुंच प्रदान करें; घाव के बाहर पेट की दीवार में रोगजनक परिवर्तनों के क्षेत्र में अतिरिक्त "दीपक" कटौती का संचालन करें; नेक्रोसिस के excision के बाद, ऑक्सीडाइज़र के समाधान के साथ घावों को कुल्ला (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम स्थायी समाधान, ozonized समाधान, सोडियम हाइपोक्लोराइट); घाव सिलाई नहीं करते हैं और टैम्पनी नहीं करते हैं; घावों का वायुमंडल प्रदान करें। यदि संभव हो तो एंटीबैक्टीरियल और कीटाणुशोधन चिकित्सा को सही किया जाना चाहिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन निर्धारित किया गया है।

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