आज मैं अपने सिद्धांतों से हटकर लेख को दोबारा पोस्ट करूंगा। सोवेनोक101 ... यह स्पष्ट रूप से और व्यावहारिक रूप से उंगलियों पर बताता है कि आपको पुनर्जीवनकर्ताओं से बात क्यों नहीं करनी चाहिए, आपको रिश्तेदारों से मिलने के लिए गहन देखभाल इकाई में क्यों नहीं जाना चाहिए और आप डॉक्टरों से सच्चाई क्यों नहीं सुनेंगे।
ऐसा होता है कि मित्र पूछते हैं: पुनर्जीवनकर्ता से कैसे बात करें, ताकि वह पूरी सच्चाई बताए, उसे ब्लॉक में जाने दें, यह महसूस करें कि इस विशेष रोगी को अपनी पूरी ताकत से बचाया जाना चाहिए, कमी के बारे में जानकारी नहीं छिपाई ड्रग्स और कहा कि क्या खरीदना है। तो यह बात है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करना असंभव है।क्यों, आइए इसे समझते हैं।
आइए पहले बिंदु से शुरू करें - जब पुनर्जीवनकर्ता सच कहता है।
एक पुनर्जीवन की दृष्टि से, सभी मरीजों को तीन कैटेगरी में बांटा गया है।पहला - पुनर्जीवन मानकों द्वारा, निश्चित रूप से, सर्दी से भी बदतर बीमारियों के साथ। ठीक है, उदाहरण के लिए, निमोनिया, उपलब्ध 5 में से 1-2 पालियों को प्रभावित करता है। या एक एलर्जी जो स्वतंत्र रूप से सांस लेती है, उसे दबाव समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है और जिसमें त्वचा छीलती नहीं है, ठीक है, कम से कम सभी नहीं। रक्तस्राव भी होता है, एक सर्जन, एंडोस्कोपिस्ट द्वारा रोका जाता है, या प्लाज्मा की कुछ खुराक के बाद अपने आप बंद हो जाता है, जब रोगी को खारा समाधान के साथ पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है और एरिथ्रोसाइट्स और अन्य आधान ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है।
दूसरी श्रेणी- ये वास्तव में पुनर्जीवन रोगी हैं जिनके पास अच्छी तरह से जीवित रहने की संभावना है, उदाहरण के लिए, 1: 2 या उससे भी कम। उदाहरण के लिए, निमोनिया 3-5 लोब, एआरडीएस, आंतरिक दहन इंजन के साथ खून की कमी। कई अंगों के साथ सेप्सिस। संक्रामक विषाक्त सदमे के साथ अग्नाशयी परिगलन। वे ऐसे रोगियों के साथ खिलवाड़ कर रहे हैं, उनके ऊपर शेमस हैं, उन्हें घसीटा जाता है और बाहर निकाला जाता है, वे दिन भर उनके साथ खड़े रहते हैं, पहली श्रेणी को बहनों और अन्य सर्जनों के लिए छोड़ देते हैं।
खैर, तीसरी श्रेणी- ऐसे मरीज जिनके पास शब्द से बचने का कोई मौका नहीं है। यह अक्सर टर्मिनल ऑन्कोलॉजी है। पूरी आंत के परिगलन के साथ मेसेंटेरिक घनास्त्रता। लेकिन आप कभी नहीं जानते कि और क्या है। इन रोगियों को उनकी स्थिति से राहत मिली है, और मृत्यु के बाद वे कहते हैं: वह ठीक हो गया, जिसका अर्थ है "उसे यातना दी गई।" कोई विडंबना नहीं, पुनर्जीवन विशेषज्ञ खुद को एक त्वरित और आसान मौत की कामना करते हैं, अधिमानतः एक सपने में, शायद दवा के साथ।
इसलिए। सबसे सरल स्थिति पर विचार करें जब आप स्वयं रोगी हैं।और किसी कारण से आप बोल सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको बताया जाएगा कि सब कुछ क्रम में है। अब हम इलाज कराएंगे और सब ठीक हो जाएगा। रोगी के सूचना के अधिकार के बारे में सारी बातें कहीं बाहर काम करती हैं, बाहरी दुनिया में। Resuscitators अच्छी तरह से जानते हैं कि रोगी का रवैया रोग के परिणाम को कैसे प्रभावित करता है। सबसे दुखद स्थिति तब होती है जब आप यहां बर्फ पर मछली की तरह पीट रहे होते हैं, और वह जीना नहीं चाहता। मैं इसे मारना चाहता हूँ! तो सब कुछ क्रम में है, और आप सामने हैं। और केवल वास्तव में बचाए गए रोगी के लिए, दरवाजे पर, क्या वे चतुराई से समझा सकते हैं कि, वास्तव में, वह लगभग पहले से ही एक बेहतर दुनिया में है। और वे ईमानदारी से यहां फिर से नहीं लौटना चाहते हैं।
स्थिति तब अधिक कठिन होती है जब आप एक चिंतित रिश्तेदार होते हैं।
ठीक है, आपका भाई, उदाहरण के लिए, पहली श्रेणी का है। आप मान सकते हैं कि चीजें इतनी बुरी नहीं हैं यदि पुनर्जीवनकर्ता आपके पास आता है, चिकित्सा इतिहास के माध्यम से पागल हो रहा है। इसका मतलब है कि वह रोगी को याद नहीं करता है। यानी उन्होंने उसे स्वीकार किया, अप्वाइंटमेंट दिए और फिर बहनें मरीज के पीछे-पीछे चलीं। खैर, एक अल्सर उड़ गया। खैर, वे जम गए। सब ठीक है, हम सुबह तक देखेंगे, कल हम विभाग जाएंगे। क्या आपको लगता है कि पुनर्जीवनकर्ता आपको यह सीधे बताएगा? आह! और अगर यह अभी भी रात के दौरान खून आता है? और जांच शिफ्ट हो जाएगी और किसी को भी समय पर कुछ नजर नहीं आएगा। और प्रयोगशाला में, उपकरण गड़बड़ा जाता है और हीमोग्लोबिन में कमी नहीं दिखाता है। और जब सब कुछ साफ हो जाएगा, तो यह दो लीटर को कवर करेगा, वे इसे मेज पर ले जाएंगे, लेकिन कोई प्लाज्मा और एर्मास की आवश्यकता नहीं होगी, और जब वे लाए जाएंगे, तो पहले से ही एक आंतरिक दहन इंजन होगा, और कुछ भी नहीं होगा एक साथ बढ़ो, तेजी फैल जाएगी, और फिर हम लंबे समय तक और दर्दनाक रूप से पेरिटोनिटिस का इलाज करेंगे ... और किसे दोष देना होगा? वही पुनर्जीवनकर्ता जिसने रिश्तेदारों को आश्वासन दिया कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। इसलिए जब रोगी गहन देखभाल में है, वह मर रहा है। और बात। और हम विभाग के रास्ते में आने वाली हर चीज के बारे में अच्छी तरह से बात करेंगे। और हम दिल से चाहते हैं कि यह मरीज वापस न आए। और फिर कुछ भी हो सकता है।
या इससे भी अधिक तीक्ष्ण, दूसरी श्रेणी के रोगी।पुनर्जीवनकर्ता सबसे अधिक संभावना है कि ऐसे रोगी के रिश्तेदारों के पास उसके हाथों में बीमारी का इतिहास न हो, क्योंकि वह पहले से ही इसकी सभी सामग्री को दिल से याद करता है। और वह कहेगा कि सब कुछ खराब है और लगभग कोई संभावना नहीं है। हम इलाज करते हैं, हम लड़ते हैं, लेकिन हम सर्वशक्तिमान नहीं हैं। एक अच्छा संकेत अगर वह कहता है "कोई गिरावट नहीं", "मामूली सकारात्मक गतिशीलता", "स्थिरीकरण की प्रवृत्ति"। आप उससे अधिक प्राप्त नहीं करेंगे, भले ही आप अपने गले में चाकू रख लें।
और केवल रोगी के बारे में तीसरी श्रेणीआपको शुद्ध सत्य बताया जाएगा: "रोगी लाइलाज है, रोगसूचक उपचार किया जा रहा है।" जिसका अर्थ है: रोगी मर जाता है, और हम उसकी पीड़ा को कम करते हैं।
शायद आपको तीसरी श्रेणी के एक मरीज को देखने, अलविदा कहने की अनुमति होगी। यह ब्लॉक की स्थिति और डॉक्टर के कार्यभार पर निर्भर करता है और आमतौर पर अस्पताल के आंतरिक आदेशों का खंडन करता है। लेकिन डॉक्टर भी लोग हैं, और वे मौत का सम्मान करते हैं। आपको दूसरी श्रेणी के रोगी तक ले जाया जा सकता है, यदि पुनर्जीवन के दृष्टिकोण से, यह "स्वर्ग और पृथ्वी के बीच लटका" को सही दिशा में धकेल सकता है। आपको पहली श्रेणी के रोगी में कभी भी भर्ती नहीं किया जाएगा। विभाग में कल या परसों चैट करें।
अपने रोगी को बेहतर तरीके से "बचाने" के लिए पुनर्जीवनकर्ता को उत्तेजित करना असंभव है। यानी वह पैसे ले सकता है, लेकिन वह उसके साथ वैसा ही व्यवहार करेगा जैसा इस अस्पताल में ऐसे मरीजों के इलाज के लिए होता है। दवाओं के साथ भी ऐसा ही है। अभी कुछ समय पहले, एक और नशीली दवाओं की भूख के दौरान, एक सर्जन ने हाल ही में संचालित रोगी के एक रिश्तेदार से फार्मेसी में एक पैसा एनालगिन खरीदने के लिए कहा। एक रिश्तेदार ने इसकी सूचना प्रशासन को दी और सर्जन को तुरंत बर्खास्त कर दिया गया। अन्य सभी ने निष्कर्ष निकाला। जो है उससे हम व्यवहार करते हैं, यदि कुछ नहीं है तो हम स्नेह से व्यवहार करते हैं। लेकिन रिश्तेदारों को इसके बारे में कभी पता नहीं चलेगा। एक मानक के रूप में, उन्हें एक सुविधाजनक बोतल में स्वच्छता उत्पाद, पानी लाने के लिए कहा जाएगा, शायद थर्मस में शोरबा जैसा घर का बना इलाज, अगर बीमार व्यक्ति का स्वास्थ्य इसे खाने की अनुमति देगा। अपवाद बहुत ही लोगों के लिए हैं। हां, नोट लिखिए, सौंप दिया जाएगा, अगर कुछ भी हो, तो इसे मरीज को जोर-जोर से पढ़ा भी जाएगा। और मरीज कोमा में भी। यदि रोगी पर्याप्त रूप से स्वस्थ है, तो उसे उत्तर लिखने का अवसर दिया जाएगा। लेकिन यह जवाब डॉक्टर या नर्स द्वारा पढ़ा जाना निश्चित है। "मुझे यहां अंगों के लिए अलग ले जाया जा रहा है" जैसा नोट नहीं सौंपा जाएगा। किसी भी परिस्थिति में मोबाइल फोन ट्रांसफर नहीं किया जाएगा। और बिल्कुल नहीं क्योंकि यह उपकरणों के संचालन में हस्तक्षेप करता है। दखल नहीं देता। बात बस इतनी सी है कि मरीज जितना लाचार होता है, स्टाफ उतना ही शांत होता है। आप कभी नहीं जानते कि वह कहां कॉल कर सकता है और किसे कॉल करना है ...
तो, किसी भी मामले में, वे आपको बताएंगे कि सब कुछ खराब है, वे यहां भविष्यवाणियां नहीं करते हैं, वे अपनी पूरी ताकत से बचाते हैं, सभी दवाएं हैं। आपका फ़ोन नंबर रिकॉर्ड किया जाएगा, लेकिन वे इसका उपयोग केवल दुखद परिणाम की स्थिति में ही करेंगे। वे आपको अपना नहीं देंगे, और अगर आपको किसी तरह मिल भी जाता है, तो वे केवल फोन पर ही कहेंगे कि मरीज जीवित है और वार्ड में है।
इसलिए कभी भी किसी रिससिटेटर से बात न करें। और सबसे अच्छी बात, उसे कभी डेट न करें। न मरीज के रूप में, न रिश्तेदार के रूप में!
गहन देखभाल में एक व्यक्ति हमारी दुनिया से बाहर हो गया लगता है। आप उसके पास नहीं आ सकते, आप उससे बात नहीं कर सकते, उसका फोन, कपड़े और निजी सामान उससे छीन लिया जाता है। नर्स के माध्यम से भेजा गया एक नोट जिस पर सबसे अधिक भरोसा कर सकते हैं। क्या होगा अगर एक व्यक्ति? और अगर यह बच्चा है? जो कुछ बचा है वह है डॉक्टर के कॉल का इंतजार करना और अच्छे की उम्मीद करना।
अस्पताल ऐसे कठोर नियम क्यों हैं और कैसे अज्ञात के साथ पागल नहीं हो जाते? हम पुनर्जीवन के बारे में सबसे आम सवालों के जवाब देते हैं।
1. क्या वह मर जाएगा?
अपने आप को खराब मत करो या घबराओ मत। हां, आपके प्रियजन को स्वास्थ्य संबंधी समस्या है। हाँ, यह गंभीर है। और फिर भी, अगर कोई गहन देखभाल में है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह मौत से एक बाल की चौड़ाई से है। एक व्यक्ति को कुछ घंटों के लिए भी वहां रखा जा सकता है - उदाहरण के लिए, बाद में। जैसे ही डॉक्टरों को यकीन हो जाएगा कि कुछ भी उनके जीवन के लिए खतरा नहीं है, मरीज को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता, उम्र और सहवर्ती रोगों पर, डॉक्टरों पर, क्लिनिक पर और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। और, ज़ाहिर है, भाग्य।
2. वहां क्या हो रहा है?
डॉक्टरों को उपकरणों तक पहुंच की आवश्यकता होती है, और नर्सों को एक मरीज को धोने में सक्षम होना चाहिए - इसलिए वार्ड आमतौर पर बिना कपड़े वाला होता है। कई लोगों को यह असुविधाजनक और अपमानजनक लगता है।
मारिया बोरिसोवाफेसबुक पर अपनी बुजुर्ग मां की कहानी सुनाई: "उन्होंने तुरंत कहा:" अपने कपड़े उतारो, सब कुछ उतार दो, मोजे और पैंटी शामिल हैं "। माँ एक बड़े गलियारे में लेटी थी, जहाँ बड़ी संख्या में लोग चलते थे, ज़ोर से बात करते थे, हँसते थे। एक छोटा सा विवरण: एक छोटी सी जरूरत से निपटने के लिए, आपको अपने बिस्तर से नग्न उठना होगा, बड़ी संख्या में लोगों के सामने जो आगे-पीछे चलते हैं, जहाज पर एक स्टूल पर चढ़ते हैं जो बिस्तर के बगल में खड़ा होता है, और सार्वजनिक रूप से अपनी जरूरत को पूरा करें।"
एक चादर के नीचे लेटना न केवल शर्मनाक है, बल्कि ठंड भी है। और यह पहले से ही कमजोर सेहत के लिए खतरनाक है। डायपर और डिस्पोजेबल लिनेन हैं, लेकिन ये अतिरिक्त लागतें हैं। और सरकारी अस्पतालों में हमेशा पर्याप्त पैसा नहीं होता है। इसलिए, मरीजों को नग्न रखना आसान होता है। यदि कोई व्यक्ति चलने में सक्षम है, तो उसे एक कमीज दी जा सकती है।
दबाव के अल्सर को रोकने के लिए बिस्तर पर पड़े मरीजों का रोजाना तरल से इलाज किया जाता है, और हर दो घंटे में एक बार उन्हें पलट दिया जाता है। शरीर भी साफ रहता है। बाल और नाखून काटे जाते हैं। यदि रोगी होश में है, तो वह इसे स्वयं कर सकता है।
लाइफ सपोर्ट सिस्टम और ट्रैकिंग डिवाइस गहन देखभाल इकाई में रोगी से जुड़े होते हैं। उसे एक बिस्तर से भी बांधा जा सकता है ताकि प्रलाप में वह सभी सेंसरों को बाहर न खींचे और खुद को नुकसान न पहुंचाए।
3. मुझे उसे देखने की अनुमति क्यों नहीं है?
कायदे से, डॉक्टर बिना किसी गंभीर कारण के आपको गहन देखभाल में जाने से मना नहीं कर सकते। अगर 15 साल से कम उम्र का बच्चा वहां पहुंच जाता है, तो माता-पिता को उसके साथ अस्पताल जाने का अधिकार है। लेकिन यह आधिकारिक कागजात में है, लेकिन व्यवहार में सब कुछ अलग है। अस्पताल के कर्मचारियों के पास रिश्तेदारों को अंदर न जाने देने के कारणों का एक "क्लासिक" सेट है: विशेष स्वच्छता की स्थिति, संक्रमण, स्थान की कमी, अनुचित व्यवहार।
यह सही है या नहीं यह एक कठिन प्रश्न है। एक ओर, पश्चिम में, आप ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद एक मरीज के पास आ सकते हैं। तो यह रिश्तेदारों और रोगी दोनों के लिए शांत है। दूसरी ओर, पश्चिम में, इसके लिए स्थितियां उपयुक्त हैं: वायु शोधन प्रणाली, जीवाणु फिल्टर, विशाल कमरे। और कौन गारंटी दे सकता है कि जब वह किसी प्रियजन को बेहोश और सभी को उपकरण से लटका हुआ देखता है, तो वह बेहोश नहीं होता है? या वह ड्रॉपर और ट्यूब को बाहर निकालने के लिए जल्दी नहीं करेगा? यह भी असामान्य नहीं है।
सामान्य तौर पर, यह आप पर निर्भर है कि आप आने या न जाने पर जोर दें। यदि कर्मचारी आपको अंदर जाने से साफ इनकार करते हैं, तो संघीय कानून संख्या 323 देखें और क्लिनिक के प्रबंधन से संपर्क करें।
यात्रा के सभी नियमों का पालन करें: एक वस्त्र, मुखौटा और जूता कवर पहनें। अपने बालों को इकट्ठा करें और एक हैंड सैनिटाइज़र साथ लाएं।
4. मैं कैसे मदद कर सकता हूँ?
आप लापता दवाएं, देखभाल उत्पाद ("बतख", उदाहरण के लिए), या विशेष भोजन खरीद सकते हैं। आप एक नर्स को काम पर रख सकते हैं या बाहरी परामर्श के लिए भुगतान कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या यह आवश्यक है।
और खुद मरीज से पूछें कि क्या उसे किसी चीज की जरूरत है। बच्चे अक्सर अपने पसंदीदा खिलौने लाने के लिए कहते हैं, वयस्क - एक टैबलेट या किताबें, बुजुर्ग - यहां तक कि एक टीवी भी।
5. गहन देखभाल में कैसे व्यवहार करें?
जितना हो सके शांत। कर्मचारियों को परेशान न करें। हो सकता है कि आपका प्रिय व्यक्ति बेहोश पड़ा हो या अजीब हरकत कर रहा हो। यह असामान्य लग सकता है या गंध कर सकता है। ट्यूब और तार इससे बाहर निकल सकते हैं, और घायल, गंभीर रूप से बीमार लोग इसके साथ एक ही कमरे में लेट सकते हैं। किसी भी चीज के लिए तैयार हो जाओ।
रोगी काफी हद तक अपने मूड पर निर्भर करता है, और मूड आप पर निर्भर करता है - प्रियजनों पर। मत रोओ, थको मत, हाथ मत मरो और भाग्य को कोस मत करो। उससे ऐसे बात करें जैसे वह स्वस्थ हो। बीमारी के बारे में तब तक चर्चा न करें जब तक कि वह खुद इसे न उठा ले। सबसे सामान्य, रोजमर्रा की चीजों पर चर्चा करना बेहतर है: आप घर पर कैसे हैं, आपके दोस्तों को क्या खबर है, दुनिया में क्या हो रहा है।
यदि कोई व्यक्ति कोमा में है, तो आपको उसके साथ संवाद करने की भी आवश्यकता है। कई मरीज़ वास्तव में जो कुछ भी होता है उसे सुनते और समझते हैं, इसलिए उन्हें भी समर्थन की आवश्यकता होती है, हाथ पर हाथ फेरते हैं और नवीनतम समाचार बताते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि यह वसूली को गति देता है।
यदि रोगी पुजारी से मिलने के लिए कहता है, तो डॉक्टर उसे वार्ड में जाने देने के लिए बाध्य हैं। यह अधिकार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर" मसौदा कानून के अनुच्छेद 19 द्वारा सुनिश्चित किया गया है।
एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान के मुख्य चिकित्सक "सिटी क्लिनिकल अस्पताल का नाम एस.एस. युदीना डीजेडएम "
रूसी संघ के राष्ट्रपति के साथ एक सीधी रेखा के दौरान गहन देखभाल इकाइयों में रिश्तेदारों की यात्राओं के बारे में सवाल पूछे जाने के बाद, मीडिया और सोशल नेटवर्क पर इसकी चर्चा जारी रही। हमेशा की तरह, वाद-विवाद करने वाले दो विरोधी खेमों में बंट गए, यह भूलकर कि वे एक बहुत ही जटिल और नाजुक मुद्दे पर चर्चा कर रहे हैं।
रोगियों के रिश्तेदार अक्सर महसूस करते हैं कि उन्हें चौबीसों घंटे गहन देखभाल इकाइयों तक पहुंच होनी चाहिए और वे अपनी शर्तों को निर्धारित कर सकते हैं या चिकित्सा कर्मियों के काम में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यह डॉक्टरों के बीच काफी उचित अस्वीकृति का कारण बनता है। यह समझने के लिए कि एक समाधान कैसे प्राप्त किया जाए जो सभी के लिए उपयुक्त हो, यह याद रखने योग्य है कि गहन देखभाल इकाई सामान्य रूप से कैसे काम करती है।
सबसे संतुलित गहन देखभाल इकाई में 12 बिस्तर होते हैं - यह एक नियम के रूप में, छह लोगों के दो वार्ड हैं।
ऐसा क्यों है? यह 15 नवंबर, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित अनुशंसित स्टाफिंग टेबल से संबंधित है। संख्या 919 "एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन के प्रोफाइल में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" ""। उनके अनुसार, गहन देखभाल वाले छह रोगियों के लिए एक डॉक्टर की चौबीसों घंटे एक चौकी की व्यवस्था की जानी चाहिए। और यह प्रथा न केवल रूस के लिए विशिष्ट है, यह दुनिया के कई देशों में लागू होती है।
गंभीर रोगियों को एक स्थान पर जमा किया जाता है ताकि चिकित्सकों को उनकी लगातार निगरानी करने और जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करने का अवसर मिल सके।
आखिरकार, यदि प्रत्येक रोगी को एक अलग वार्ड में रखा जाता है, तो यहां तक कि उच्च तकनीक वाले चिकित्सा उपकरण, वीडियो कैमरा और अन्य उपकरणों की उपस्थिति भी डॉक्टर की व्यक्तिगत उपस्थिति को प्रतिस्थापित नहीं करेगी। और यह निश्चित रूप से तत्काल प्रक्रियाओं को करने की क्षमता को तेज नहीं करेगा।
गहन देखभाल इकाई की दूसरी विशेषता, और विशेष रूप से शल्य चिकित्सा, लिंग और उम्र के आधार पर रोगियों के अलगाव की अनुपस्थिति है। एक ही कमरे में पुरुष और महिला, और युवा और बूढ़े दोनों हो सकते हैं। बेशक, हम जागृत रोगियों के लिए एक निश्चित आराम क्षेत्र बनाने की कोशिश करते हैं - उदाहरण के लिए, हम स्क्रीन के साथ बिस्तरों को बंद कर देते हैं। लेकिन यहां एक बहुत ही गंभीर सवाल उठता है: अगर एक मरीज भी अपने रिश्तेदारों को देखना चाहता है, तो उसके रूममेट्स इस पर कैसे प्रतिक्रिया देंगे? क्या हर कोई, इतनी गंभीर स्थिति में, अजनबियों की यात्रा के लिए तैयार है?
इसके अलावा, यह मत भूलो कि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के काम में सबसे सौंदर्य क्षण शामिल नहीं हैं। रोगी ऐसी स्थिति में है जिसमें वह खुद को नियंत्रित नहीं करता है, वह अनुभव कर सकता है, उदाहरण के लिए, अनैच्छिक पेशाब। क्या मरीजों के सभी रिश्तेदार चौबीसों घंटे इसे देखने के लिए तैयार हैं? ऐसा लगता है मुझे नहीं।
रिश्तेदारों, एक नियम के रूप में, केवल अपने प्रियजन को देखने की जरूरत है, जो जीवन समर्थन प्रणालियों से जुड़ा है। उसे धोया जाता है, मुंडाया जाता है, उसे सामान्य गंध आती है, उसके बगल में पेशेवर डॉक्टर, आधुनिक उपकरण हैं। रिश्तेदारों के मन की शांति के लिए सबसे पहले यह विश्वास जरूरी है कि व्यक्ति का परित्याग न हो, उसकी सगाई हो रही हो - इसके लिए 5-7 मिनट पर्याप्त हैं, और कभी-कभी एक नज़र भी।
बेशक, अलग-अलग स्थितियां हैं। लेकिन अगर डॉक्टर मरीजों के रिश्तेदारों के साथ सामान्य मानवीय संबंध बनाने का प्रबंधन करते हैं, तो सब कुछ हल हो सकता है।
उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें एक आगंतुक को तत्काल गहन देखभाल कक्ष छोड़ने के लिए कहा जाता है। बाद में, आप बाहर जा सकते हैं और समझा सकते हैं कि रोगी बीमार था, उसे पुनर्जीवन के उपाय करने की आवश्यकता थी - और यही गंभीर कारण है कि रिश्तेदार को छोड़ने के लिए कहा गया था। यदि कोई व्यक्ति शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में नहीं है, यदि उसके साथ सामान्य रूप से संवाद करना संभव है, तो वह सब कुछ समझता है और गहन देखभाल इकाई में स्थिति को महसूस करना शुरू कर देता है।
एक और बहुत ही गंभीर प्रश्न है: यदि रोगी होश में भी है, तो क्या वह स्वयं अपने संबंधियों को देखना चाहता है?
यह भी एक बहुत ही नाजुक बिंदु है। ऐसी गंभीर चोटें हैं जो किसी व्यक्ति को विकृत कर सकती हैं, और उसके लिए उसके करीब दिखना डरावना होगा। यह उसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कितना सहज होगा?
इसलिए, सबसे पहले, रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखा जाता है। यदि रोगी नहीं कहता है, तो हम रिश्तेदारों से विनम्रतापूर्वक क्षमा चाहते हैं और यात्रा के आगे के प्रश्नों पर चर्चा करते हैं। फिर भी, रिश्तेदार ज्यादा से ज्यादा जानना चाहते हैं। और एक बहुत ही महत्वपूर्ण कौशल जो गहन देखभाल इकाइयों के कर्मचारियों को सीखने की जरूरत है, वह है रोगी की स्थिति के बारे में इस तरह से बताने की क्षमता कि एक सामान्य व्यक्ति इसे समझ सके। यानी जितना संभव हो, जटिल चिकित्सा शर्तों से बचना।
उदाहरण के लिए, आप किसी महिला को बता सकते हैं कि उसके पति को द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स है। डरावना लगता है, है ना? और बिल्कुल उसे कुछ नहीं बताएगा। लेकिन आप बिलकुल अलग तरीके से कह सकते हैं: “एक गंभीर बीमारी के कारण, आपके पति के फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो रहा है। हम दो ट्यूब में डालते हैं और इस तरल को बाहर निकाल देते हैं ताकि उसे सांस लेने में आसानी हो।" यह अधिक स्पष्ट और अधिक सुखदायक है। यह किसी रिश्तेदार को बातचीत में शामिल करने और उसके साथ अच्छा संपर्क स्थापित करने का एक अवसर है।
रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ संचार और यहां तक कि उन्हें बुरी खबर देना भी एक अलग विषय है, क्योंकि गहन देखभाल में, दुर्भाग्य से, रोगी मर जाते हैं। उनके माता-पिता, पति या पत्नी, बच्चे हैं - और दुखद समाचार को प्रियजनों को बताना चाहिए ताकि अतिरिक्त दर्द न हो।
हमारे पुनर्जीवन विशेषज्ञों को न केवल जीवन बचाने की अवधारणा का पालन करना चाहिए, बल्कि नरम, दयालु और सहानुभूतिपूर्ण भी बनना चाहिए। लोगों के साथ एक आम भाषा खोजने की क्षमता, किसी और के दुःख के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता अक्सर असीमित यात्रा की तुलना में गहन देखभाल इकाइयों में अधिक महत्वपूर्ण होती है।
1 "क्या वह मर जाएगा?"आपके प्रियजन को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो रही हैं। यह बीमारी, चोट, सर्जरी या अन्य कारणों से हो सकता है। उनकी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तथाकथित "गहन देखभाल" (बोलचाल की भाषा में - "पुनर्वसन")। एवियन मेडिकल भाषा में गहन देखभाल इकाई को अक्सर आईसीयू के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।
जरूरी! सिर्फ आईसीयू में जाने का मतलब यह नहीं है कि आपके प्रियजन की मृत्यु हो जाएगी।
आईसीयू में सफल गहन देखभाल के बाद, रोगी को आमतौर पर अस्पताल के दूसरे विभाग में इलाज जारी रखने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी या कार्डियोलॉजी में। रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी उम्र, सहवर्ती रोगों, डॉक्टरों के कार्यों और योग्यता, क्लिनिक के उपकरण, साथ ही कई यादृच्छिक कारकों पर निर्भर करता है, दूसरे शब्दों में, सौभाग्य।
2 आपको क्या करना चाहिए?
शांत हो जाओ, ध्यान लगाओ और सबसे पहले अपनी मानसिक और शारीरिक स्थिति का ख्याल रखो। उदाहरण के लिए, किसी को निराशा में नहीं पड़ना चाहिए, शराब के साथ डर और घबराहट को दूर करना चाहिए, ज्योतिषियों और मनोविज्ञान की ओर मुड़ना चाहिए। यदि आप तर्कसंगत रूप से कार्य करते हैं, तो आप अपने बचने की संभावना बढ़ा सकते हैं और अपने प्रियजन के ठीक होने में तेजी ला सकते हैं। यह जानने के बाद कि आपका रिश्तेदार गहन देखभाल में है, अधिक से अधिक प्रियजनों को सूचित करें, विशेष रूप से चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा से संबंधित लोगों को, और यह भी अनुमान लगाएं कि आपके पास कितना पैसा है और यदि आवश्यक हो तो आप अतिरिक्त रूप से कितना पा सकते हैं।
3 क्या आपको गहन देखभाल इकाई में जाने की अनुमति नहीं दी जा सकती है?
हा वो कर सकते है। संघीय कानून संख्या 323 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर" बल्कि विवादास्पद है। वह अपने रिश्तेदारों और कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा रोगियों को मुफ्त दौरे की गारंटी देता है, लेकिन साथ ही क्लिनिक के आंतरिक नियमों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का पालन करने की स्पष्ट रूप से मांग करता है। क्लिनिक में गहन देखभाल इकाई में किसी रिश्तेदार के प्रवेश पर रोक लगाने के कारणों को काफी समझा जा सकता है: संक्रमण की उपस्थिति, अनुचित व्यवहार, पुनर्जीवन उपायों के दौरान कर्मचारियों की नियुक्ति।
यदि आपको ऐसा लगता है कि आईसीयू में किसी रिश्तेदार के साथ संवाद करने के आपके अधिकार का उल्लंघन किया जा रहा है, तो यह आमतौर पर बेकार है और इस संबंध में ड्यूटी पर तैनात सुरक्षा गार्डों, नर्सों, नर्सों या डॉक्टरों के साथ संघर्ष करना भी हानिकारक है। संघर्ष की स्थितियों को हल करने के लिए, विभाग के प्रमुख या क्लिनिक के प्रशासन से संपर्क करना अधिक उचित है। अच्छी खबर यह है कि अधिकांश आईसीयू कर्मचारी अधिक स्वागत करते हैं जब वे सहयोग और पर्याप्तता की इच्छा प्रदर्शित करते हैं।
4 डॉक्टरों से पूछने में क्या मददगार है?
ये प्रश्न पूछें।
क्या ऐसी कोई दवा खरीदने की ज़रूरत है जो उपलब्ध न हो (उदाहरण के लिए, महंगी एंटीबायोटिक्स)?
क्या मुझे अतिरिक्त देखभाल उत्पाद खरीदने की ज़रूरत है? उदाहरण के लिए, सिंथेटिक सामग्री से बना एक "बतख", धातु नहीं, एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दा, डायपर।
क्या आपको एक व्यक्तिगत देखभालकर्ता को काम पर रखना चाहिए? यदि हां, तो क्या विभाग के कनिष्ठ कर्मचारियों के साथ बातचीत करना आवश्यक है या किसी व्यक्ति को बाहर से लाना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, संरक्षण सेवा से)? याद रखें कि कुछ बीमारियों के लिए रोगी का जीवन सीधे देखभाल पर निर्भर करता है। जरूरत पड़ने पर देखभाल करने वाले में निवेश करें।
भोजन की व्यवस्था कैसे की जाती है और क्या गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए विशेष भोजन खरीदने की आवश्यकता है?
क्या आपको बाहर से विशेषज्ञ की सलाह चाहिए? मान लीजिए कि क्लिनिक में पूर्णकालिक न्यूरोसर्जन नहीं है, और आपके प्रियजन की बीमारी के मामले में उनका परामर्श उचित है। औपचारिक रूप से, डॉक्टर स्वयं इसका ध्यान रखने के लिए बाध्य हैं, व्यवहार में - यह अक्सर रिश्तेदारों द्वारा आयोजित किया जाता है।
अंत में, पूछें कि आप अपने प्रियजन को और क्या ला सकते हैं। कुछ परिचित चीजें: बच्चे के लिए खिलौने, व्यक्तिगत दवाएं, स्वच्छता और घरेलू सामान। कभी-कभी - एक फोन, एक टैबलेट और यहां तक कि एक टीवी भी।
5 गहन देखभाल में कैसे व्यवहार करें?
आपके बताए अनुसार पोशाक। एक नियम के रूप में, ये सिंथेटिक कपड़े (कोई ऊन नहीं), आरामदायक परिवर्तनशील जूते, एक डिस्पोजेबल बागे, एक टोपी, एक मुखौटा (एक फार्मेसी में खरीदा जा सकता है) से बने कपड़े हैं। अगर आपके लंबे बाल हैं, तो इसे एक बन में ऊपर खींच लें। अपने साथ एक एंटीसेप्टिक तरल लें और अपने हाथों का इलाज करें। कभी-कभी यह भी समझ में आता है कि आपका अपना प्रतिस्थापन सर्जिकल सूट (एक मेडिकल कपड़ों की दुकान से उपलब्ध) है।
अपनी भावनाओं को मॉडरेट करें। आप अपने आप को एक अत्यंत असामान्य वातावरण में पाएंगे, आसपास गंभीर रूप से बीमार लोग होंगे, बहुत सी गंध और आवाजें होंगी। कर्मचारियों को परेशान न करें। यह आपके लिए तनावपूर्ण है, लेकिन कर्मचारियों के लिए हर रोज। आपका प्रिय व्यक्ति न तो बोल सकता है, न ही गलत तरीके से बोल सकता है, और गलत बात, कई ट्यूब उसमें से चिपक सकती हैं, उस पर पट्टियां, स्टिकर हो सकते हैं। यह रंग में अजीब, सूजन और गंधहीन हो सकता है।
घबराइए मत, यह हमेशा के लिए नहीं है। वह अभी बीमार है।
6 तुम उसकी मदद कैसे कर सकते हो?
कोई नहीं जानता कि यह कैसे काम करता है, लेकिन अनुभवी चिकित्सक, रोगी के साथ पहली बातचीत में भी, जटिलताओं के मामले में रोगी के जीवित रहने की संभावना का निर्धारण कर सकते हैं। बहुत कुछ रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है। और यह अवस्था लगभग पूरी तरह से आपके करीबियों पर, यानी आप पर निर्भर करती है।
जब भी संभव हो, बीमार व्यक्ति से ऐसे बात करें जैसे कि वह स्वस्थ हो। किसी भी मामले में मत रोओ, उन्मादी मत बनो, उसे निराशा और दर्द से मत देखो, भले ही आप उन्हें अनुभव करें, अपने हाथों को निचोड़ें नहीं, चिल्लाएं नहीं: "ओह, तुम्हारे साथ क्या गलत है?" चोट की परिस्थितियों पर चर्चा करने के लिए स्वेच्छा से न करें यदि यह चोट के बारे में है। नकारात्मक चर्चा न करें। सबसे व्यावहारिक चीजों के बारे में बात करें, दोनों बीमारी से संबंधित हैं, और विशुद्ध रूप से घरेलू, परिवार।
याद रखें: जबकि आपका प्रियजन बीमार है, लेकिन जीवित है, वह अपने परिवार के जीवन में भाग ले सकता है और इसमें भाग लेना चाहिए।
7 परन्तु यदि वह मृत्यु से डरता है, तो क्या कहें?
मुझे नहीं पता, यह आप पर निर्भर है। लेकिन, वैसे भी, सुनो। यदि कोई प्रिय किसी पुजारी से मिलने के लिए कहता है, तो उसकी व्यवस्था करें। एक नियम के रूप में, उन्हें गहन देखभाल में अनुमति दी जाती है, यहां तक कि टर्मिनल रोगियों को भी। यदि किसी प्रियजन को चेतना की पुरानी हानि है (उदाहरण के लिए, कोमा में है), तो उसके साथ मौखिक और गैर-मौखिक (स्पर्श, मालिश, परिचित चीजें उपलब्धता की सीमा में) संचार के लिए बहुत समय समर्पित करें। हाल के वैज्ञानिक कार्यों से पता चलता है कि पुनर्वास प्रक्रिया पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कई मरीज़, जो एक आम आदमी को बेहोशी की हालत में लगते हैं, वास्तव में अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को देखते और सुनते हैं।
यदि आपको अपने प्रियजन को लंबे हफ्तों, महीनों या वर्षों तक पोषित करना है, तो पुनर्जीवन जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन जाता है। आपको धीरज और संयम की जरूरत है। जैसे ही आपको लगे कि आपने बुनियादी कौशल में महारत हासिल कर ली है, कर्मचारियों की मदद करें। मुझे ऐसे मामलों के बारे में पता है जब पुनर्जीवित रोगियों के रिश्तेदारों ने बाद में अपना जीवन पथ बदल दिया और नर्स और डॉक्टर बन गए।
आम आदमी के लिए भयावह और चिंताजनक, "पुनरुत्थान" शब्द का अनुवाद "पुनरुद्धार" के रूप में किया गया है। यहीं पर मानव जीवन के लिए वास्तविक संघर्ष होता है। इस विभाग में दिन को दिन और रात में नहीं बांटा गया है: चिकित्साकर्मी हर मिनट मरीजों की देखभाल करते हैं। पुनर्जीवन अस्पताल का एक बंद क्षेत्र है। यह एक अनिवार्य उपाय है जो आवश्यक है ताकि कोई भी और कुछ भी डॉक्टरों को मानव जीवन को बचाने से विचलित न करे। आखिरकार, कुछ रोगी कभी भी ठंडी गहन देखभाल की दीवारों से बाहर नहीं निकल पाएंगे।
ऐसे मरीजों के परिजन चिंतित हैं, क्योंकि उन्हें नहीं पता कि वे गहन देखभाल में कितना समय बिताते हैं। पुनर्जीवन उपचार कैसे किया जाता है, "बचाव" विभाग में रोगी के रहने की अवधि के साथ कौन से कारक जुड़े हुए हैं, आप हमारे लेख से सीखेंगे।
पुनर्जीवन राज्य की विशिष्टता
- अस्पताल का एक विभाग, जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन को खत्म करने के लिए आपातकालीन कार्रवाई की जाती है। जिंदगी और मौत के बीच मरीज कितने दिन बिताएगा, इसका जवाब कोई नहीं दे सकता। ठीक होने का समय हमेशा व्यक्तिगत होता है और यह रोगी के प्रकार, स्थिति और चोट के बाद दिखाई देने वाली सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के बाद, रक्त प्रवाह और सहज श्वास बहाल हो गया। हालांकि, इस स्तर पर, एक जटिलता का निदान किया जाता है: मस्तिष्क शोफ या क्षति। इसलिए, गहन देखभाल इकाई में रोगी की स्थिति पर नियंत्रण तब तक जारी रहेगा जब तक सभी जटिलताएं समाप्त नहीं हो जातीं। उसके बाद, रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि गहन चिकित्सा इकाई में रिश्तेदार, परिचित और दोस्त किसी मरीज से मिलने नहीं जा सकते। यह नियम दुर्लभ अपवादों वाले सभी आगंतुकों पर लागू होता है। आइए आपको बताते हैं क्यों।
सभी आगंतुक अपने कपड़ों, शरीर और हाथों पर कई बैक्टीरिया और वायरस लाते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, वे बिल्कुल सुरक्षित हैं। लेकिन मरीजों के लिए वे एक जटिल संक्रमण का कारण बनेंगे। इसके अलावा, रोगी स्वयं आगंतुकों को संक्रमित कर सकते हैं।
सामान्य पुनर्जीवन कक्ष में कई मरीज हैं। उनका स्थान लिंग पर निर्भर नहीं करता है: रोगी बिना कपड़े पहने और कई उपकरणों से जुड़े होते हैं। अपने करीबी लोगों की ऐसी उपस्थिति पर हर कोई शांति से प्रतिक्रिया नहीं कर पाएगा। इसलिए, जो लोग अपने रिश्तेदारों की स्थिति के बारे में चिंतित हैं, उन्हें तब तक इंतजार करना पड़ता है जब तक कि मरीजों को चिकित्सा के लिए स्थानांतरित नहीं किया जाता है। वहां पहले से ही सामान्य रूप से संवाद करना संभव होगा, नियमित रूप से मित्रों और रिश्तेदारों का दौरा करना।
आइए हम उन रोगियों में पुनर्जीवन उपचार की विशेषताओं पर विचार करें जिनकी स्वास्थ्य की गंभीर स्थिति सबसे आम विकृति से जुड़ी है: स्ट्रोक और दिल का दौरा।
आघात
- मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में खतरनाक परिवर्तन। वह किसी भी उम्र में महिलाओं या पुरुषों को नहीं बख्शते। इसी समय, स्ट्रोक के विकास के 80% मामलों में एक इस्केमिक विकृति और केवल 20% - एक रक्तस्रावी प्रकार की विशेषता होती है। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि मस्तिष्क रक्तस्राव कब होगा: प्रत्येक रोगी के लिए पैथोलॉजी का कोर्स अद्वितीय है। इसलिए, स्ट्रोक के बाद प्रत्येक रोगी को अलग-अलग समय के लिए गहन देखभाल में रखा जाता है।
किसी व्यक्ति को अस्पताल में रहने के लिए स्ट्रोक कितने समय तक "मजबूर" करेगा, यह कई कारकों पर निर्भर करता है:
- मस्तिष्क के ऊतकों के घावों का स्थानीयकरण और आकार;
- लक्षणों की गंभीरता;
- कोमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
- सिस्टम और अंगों का कार्य: श्वसन, दिल की धड़कन, निगलने और अन्य;
- विश्राम की संभावना;
- सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगी तब तक गहन देखभाल इकाई में रहेगा जब तक उसकी स्थिति की आवश्यकता होगी। विभाग में मरीजों की हर दिन पूरी तरह से जांच की जाती है, अस्पताल में उनके आगे रहने पर फैसला सुनाया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, रोगी को 3 सप्ताह तक गहन देखभाल में रहना चाहिए। डॉक्टर के लिए इस समय की आवश्यकता है ताकि वह संभावित रिलैप्स को ट्रैक कर सके और उन्हें रोक सके।
स्ट्रोक उपचार के सामान्य मानकीकरण में एक महीने का समय लगता है। इस अवधि को स्वास्थ्य मंत्रालय ने मरीज के पूरी तरह स्वस्थ होने के लिए मंजूरी दी थी। हालांकि, व्यक्तिगत आधार पर, चिकित्सा की अवधि बढ़ा दी जाती है यदि यह स्थापित हो जाता है कि रोगी को आगे के उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता है।
स्ट्रोक थेरेपी में 3 चरण शामिल हैं।
पहले चिकित्सीय पाठ्यक्रम में बुनियादी उपचार उपाय शामिल हैं:
- श्वसन प्रणाली के कामकाज में सुधार;
- सही हेमोडायनामिक्स;
- शरीर और मनोप्रेरणा संबंधी विकारों को दूर करना;
- सेरेब्रल एडिमा से लड़ें;
- उचित पोषण और रोगी देखभाल प्रदान करें।
शरीर के प्राथमिक कार्यों की बहाली के बाद, विभेदित उपचार निम्नानुसार है। यह स्ट्रोक के प्रकार और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक:
- सेरेब्रल एडिमा को खत्म करें;
- इंट्राक्रैनील और रक्तचाप के संकेतकों को ठीक करें;
- सर्जरी की आवश्यकता का आकलन करें।
इस्कीमिक आघात:
- मस्तिष्क के ऊतकों में अच्छा रक्त परिसंचरण बहाल करें;
- चयापचय में सुधार;
- हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों को हटा दें।
मस्तिष्क के ऊतकों में जितना अधिक प्रभावित फोकस होगा, रोगी को ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा।
साथ ही, रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि मरीज के गिरने पर उसके साथ क्या होता है। यह खतरनाक जटिलता केवल 10% मामलों में होती है। मस्तिष्क के जहाजों के तात्कालिक विच्छेदन से उत्पन्न होता है। यह कब तक चलेगा, कोई नहीं जानता। इसलिए, इस स्थिति में, जल्दी से योग्य आपातकालीन देखभाल प्रदान करना और रोगी की स्थिति की नियमित निगरानी सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।
कोमा के लिए नैदानिक और सुधारात्मक चिकित्सा में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:
- निरंतर हार्डवेयर निगरानी की सहायता से, मानव महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज की निगरानी की जाती है;
- दबाव अल्सर के खिलाफ प्रयुक्त उपाय;
- रोगी को एक जांच के साथ खिलाया जाता है;
- भोजन को पीस कर गरम किया जाता है।
ध्यान दें!
यदि रोगी अत्यंत गंभीर स्थिति में है, तो उसे कृत्रिम कोमा में डालने का संकेत दिया जाता है। मस्तिष्क पर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए यह आवश्यक है।
रोगी के होश में आने के बाद, एक हमले के परिणामों का मुकाबला करने के लिए चिकित्सा को निर्देशित किया जाता है: भाषण और शारीरिक गतिविधि की बहाली।
सामान्य वार्ड में स्थानांतरण का कारण रोगी की भलाई में निम्नलिखित सुधार हैं:
- निदान के एक घंटे के लिए नाड़ी और रक्तचाप के स्थिर संकेतक;
- सांस लेने की स्वतंत्र क्षमता होना;
- उसे संबोधित भाषण के बारे में पूर्ण जागरूकता, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करने का उभरता अवसर;
- रिलैप्स का पूर्ण बहिष्करण।
उपचार न्यूरोलॉजिकल विभाग में किया जाता है। थेरेपी में मोटर गतिविधि विकसित करने के उद्देश्य से दवाएँ और पुनर्स्थापनात्मक व्यायाम शामिल हैं।
दिल का दौरा
सबसे खतरनाक परिणाम है। गंभीर विकृति के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, जिसका समय स्थिति की गंभीरता और गंभीरता पर निर्भर करता है।
एक नियम के रूप में, दिल का दौरा और अन्य सभी हृदय रोगों के लिए हमले की शुरुआत से 3 दिनों के भीतर पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। फिर, सामान्य वार्ड में पुनर्वास चिकित्सा शुरू होती है।
हृदय की समस्याओं के उपचार के 2 चरण हैं।
ध्यान दें!
हमले के बाद के 7 दिन मरीज के जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण और खतरनाक समय होता है। इसलिए, किसी हमले के संभावित नकारात्मक परिणामों को पूरी तरह से खत्म करने के लिए अस्पताल में कई सप्ताह बिताना बेहद जरूरी है।
दिल के दौरे के एक तीव्र हमले के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। उनका उद्देश्य मायोकार्डियम को ऑक्सीजन प्रदान करना है ताकि इसकी जीवन शक्ति को बनाए रखा जा सके। रोगी को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया जाता है:
- पूर्ण आराम;
- दर्दनाशक;
- कृत्रिम निद्रावस्था;
- दवाएं जो हृदय गति को कम करती हैं।
पुनर्जीवन का पहला दिन आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। इस दिन, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग की आवश्यकता तय की जा रही है:
- दिल में एक कैथेटर की नियुक्ति;
- घायल पोत का विस्तार या संकुचन;
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है)।
रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने वाली दवाओं की शुरूआत अनिवार्य है।
हृदय की मांसपेशियों के वांछित कामकाज की बहाली के बाद, रोगी को आगे की चिकित्सा के लिए कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। फिर उपस्थित चिकित्सक पुनर्वास कार्यों की एक योजना प्रदान करेगा, जिसकी सहायता से हृदय संबंधी गतिविधि प्राकृतिक मोड में फिर से शुरू हो जाएगी।
पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
- हमले के लिए आपातकालीन देखभाल की समयबद्धता;
- आयु वर्ग (70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को दिल का दौरा अधिक गंभीर रूप से होता है);
- जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
- जटिलताओं की संभावना।
रोगी को अस्पताल से तभी छुट्टी दी जाती है जब रोगी की स्थिति निम्नलिखित संकेतकों से मेल खाती हो:
- हृदय गति की पूर्ण बहाली;
- कोई जटिलता नहीं पाई गई।
पुनर्वास उपचार के बाद ठीक होने की अवधि अस्पताल से छुट्टी के बाद भी जारी रहती है। रोगी को आराम की अवधि और शारीरिक गतिविधि के बीच ठीक से बारी-बारी से जीवनशैली में बदलाव करना चाहिए। पोषण संबंधी मुद्दों पर पूरी तरह से पुनर्विचार करना, बुरी आदतों को छोड़ना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की स्थितियों में पुनर्वास अवधि जारी रखना बेहतर है।
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