दुनिया के सबसे अमीर लोगों में से एक ने सबसे बड़ा धर्मार्थ फाउंडेशन क्यों बनाया जो टीकों के विकास और उत्पादन का समर्थन करता है? बिल गेट्स ने टीकाकरण के लिए लगभग 6 बिलियन डॉलर आवंटित किए हैं: पोलियो, मलेरिया, खसरा, हेपेटाइटिस बी, रोटावायरस और एड्स से लड़ने के लिए। यह मानव इतिहास की सबसे बड़ी परोपकारी परियोजना का हिस्सा है। व्यापार के लिए अपनी अपील में, बिल गेट्स "पूंजीवादी दान" की अवधारणा का उपयोग करते हैं - सामाजिक क्षेत्र (स्वास्थ्य, शिक्षा) में दीर्घकालिक निवेश, जब राज्य, विज्ञान और व्यवसाय पारदर्शी और व्यवस्थित कार्यक्रमों को लागू करते हैं। उनका कहना है कि विश्व स्वास्थ्य को निजी क्षेत्र की जरूरत है, लेकिन यह बताते हैं कि चिकित्सा दक्षता और आय परस्पर अनन्य नहीं हैं। आज माइक्रोसॉफ्ट में भविष्य की प्रौद्योगिकियों का निर्माण करके, यह व्यक्ति समझता है कि टीके वही प्रौद्योगिकियां हैं जो आज आने वाली पीढ़ियों के लिए एक स्वस्थ भविष्य की नींव रखती हैं। टीकाकरण को हाल की शताब्दियों में विश्व चिकित्सा के सबसे प्रभावी आविष्कारों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। हम कई बीमारियों के बारे में नहीं जानते हैं जिन्होंने लाखों लोगों के जीवन का दावा किया है, टीकाकरण के लिए धन्यवाद (चेचक, रेबीज, पोलियोमाइलाइटिस और अन्य पराजित हो गए हैं)। विश्व में जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में 20-30 वर्ष की वृद्धि हुई है।

इलाज और इलाज अधिक महंगा

टीकाकरण एक आर्थिक रूप से प्रभावी निवारक उपाय है। ग्लोबल अलायंस फॉर वैक्सीन्स एंड इम्युनाइजेशन (GAVI) के अनुसार, वैक्सीन की रोकथाम में निवेश किए गए प्रत्येक डॉलर के लिए, निवेश पर प्रतिफल $18 है। सेंटर फॉर इंफेक्शियस डिजीज कंट्रोल (अटलांटा, यूएसए) के अनुसार, खसरे के टीकाकरण में निवेश किए गए प्रत्येक डॉलर से 11.9 डॉलर का लाभ होता है। पोलियो के खिलाफ टीकाकरण से लाभ $ 10.3 है, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण से - $ 7.7, कण्ठमाला के खिलाफ - $ 6.7। काली खांसी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस क्रमशः $2.1–3.1 और $3.8 का लाभ लाता है।

चेचक के उन्मूलन पर 313 मिलियन डॉलर खर्च किए गए, सालाना होने वाली क्षति की मात्रा 1-2 बिलियन डॉलर है। राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की कोई अन्य शाखा इतनी प्रभावशाली वापसी नहीं देती है। चेचक के उन्मूलन के लिए डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में की गई गतिविधियों की सभी लागतों को इसके उन्मूलन की घोषणा के एक महीने के भीतर चुकाया गया।

रूस के बारे में बोलते हुए, रोटावायरस संक्रमण के कारण वार्षिक आर्थिक क्षति 6.8 बिलियन रूबल से अधिक है, और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण - 20 बिलियन से अधिक रूबल। ये बीमारियों के आर्थिक बोझ और टीकाकरण कार्यक्रमों के आर्थिक प्रभाव के अध्ययन के पहले परिणाम हैं, जो प्रभावी हेल्थकेयर प्लेटफॉर्म के विशेषज्ञों द्वारा आयोजित किए गए और 2018 में गेदर फोरम में प्रस्तुत किए गए।

2017 में, प्रभावी स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने टीकाकरण की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए एक मॉडल विकसित करना शुरू किया। मॉडल प्रत्यक्ष आर्थिक क्षति (चिकित्सा देखभाल लागत), अप्रत्यक्ष (विकलांगता), सामाजिक-जनसांख्यिकीय (विकलांगता, मृत्यु, प्रजनन क्षमता की हानि), जीवन की गुणवत्ता (गुणवत्ता जीवन के वर्ष, जीवन प्रत्याशा के कारण) की गणना के लिए एल्गोरिदम पर आधारित है। )

इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, रोटावायरस और एचपीवी के आर्थिक बोझ की गणना की गई।

प्रत्यक्ष क्षति का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञों ने अनिवार्य चिकित्सा बीमा दरों, स्वास्थ्य सुविधाओं में एक मामले की वास्तविक लागत, नैदानिक ​​सिफारिशों, दवाओं और चिकित्सा सेवाओं की कीमतों का उपयोग किया। अप्रत्यक्ष क्षति की गणना करते समय, आर्थिक संकेतकों को लिया गया था, उदाहरण के लिए, सकल घरेलू उत्पाद, जनसंख्या के रोजगार का स्तर, बीमारी की छुट्टी की अवधि।

विशेषज्ञों के अनुसार, अधिकांश लागतों को टीकाकरण के माध्यम से टाला जा सकता था और एचपीवी से जुड़े कैंसर से होने वाली 5,000 से अधिक मौतों को रोका जा सकता था। इसके अलावा, युवा महिलाओं में प्रजनन संबंधी बीमारियों को रोकने से एक वर्ष में 1,350 बच्चे पैदा हो सकते हैं।

ग्लोबल अलायंस फॉर वैक्सीन्स एंड इम्यूनाइजेशन के शोध के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल की लागत के कारण लगभग 100 मिलियन लोग गरीबी के कगार पर हैं, जबकि 2016 से 2020 तक समय पर टीकाकरण से गठबंधन के 41 देशों में 24 मिलियन लोगों को गरीबी से बचाया जा सकेगा।

संक्रमण के खिलाफ उच्च तकनीक

टीकों का उत्पादन एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है जिसमें औसतन 4 से 36 महीने लगते हैं, जबकि एक ठोस खुराक के रूप (टैबलेट) के उत्पादन में लगभग तीन सप्ताह लग सकते हैं। इसी समय, इस समय का बड़ा हिस्सा (70% तक) गुणवत्ता नियंत्रण पर कब्जा कर लेता है, जिसमें कई सौ अलग-अलग परीक्षण शामिल हैं, और यह सामान्य है, क्योंकि स्वस्थ नवजात शिशुओं को टीके लगाए जाते हैं। इसलिए, सामान्य तौर पर, ठोस खुराक के रूप की तुलना में टीके के उत्पादन और प्रचलन में जारी करने की लागत बहुत अधिक होती है। यहां तक ​​​​कि रूस में एक उत्पादन स्थल पर प्रौद्योगिकी के हस्तांतरण में तीन से पांच साल तक का समय लग सकता है। बाजार में प्रवेश करने से 10-15 साल पहले, खरोंच से टीकों के विकास का उल्लेख अरबों डॉलर में नहीं होता है। इस प्रकार, टीकों का उत्पादन एक विलंबित व्यावसायिक परिणाम के साथ एक प्रक्रिया है, और टीकाकरण स्वास्थ्य प्रणाली के लिए विलंबित प्रभावशीलता के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम में एक निवेश है।

टीकों के उपयोग की उच्च मांग और स्पष्ट लाभों को महसूस करते हुए, उद्योग का विकास जारी है, जीवन के लिए खतरनाक संक्रमणों के प्रसार के खिलाफ लड़ाई में स्वास्थ्य देखभाल तकनीकी और वैज्ञानिक समाधान पेश करता है, जिसके लिए कोई भौगोलिक सीमा नहीं है। प्रत्येक स्थानीय निर्माता वायरस को फैलने से रोकने के लिए अपने देश में रक्षा रखता है। विश्व के नेता वैश्विक स्तर पर समस्या का समाधान करते हैं। जैसा कि हो सकता है, टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल में सबसे लाभदायक प्रकार के निवेशों में से एक रहा है और होगा, क्योंकि यह संक्रामक रोगों के इलाज के लिए राज्य और नागरिकों की लागत को काफी कम कर सकता है, और समस्या को भी हल करता है संक्रमण से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को कम करना, और इसलिए देश की आबादी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना।

हाल के वर्षों में, पूरे रूस में, विशेष रूप से बड़े शहरों में, संक्रामक रोगों की स्थिति तेजी से बिगड़ी है। तथाकथित नियंत्रित संक्रमणों के समूह में उच्च वृद्धि देखी गई है। इसका मतलब है कि बच्चों में डिप्थीरिया, काली खांसी, कण्ठमाला और अन्य संक्रामक रोगों के बीमार होने की संभावना अधिक हो गई है। वैज्ञानिक इसका श्रेय सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में बदलाव को, दूसरे शब्दों में, रहने की स्थिति में गिरावट को देते हैं। लेकिन इतना ही नहीं! नियंत्रित संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि योग्य बच्चों और वयस्कों के अपर्याप्त टीकाकरण कवरेज और टीकाकरण से अनुचित निकासी की उच्च आवृत्ति से जुड़ी है।

वैक्सीनोलॉजी के रूप में इतने सारे लोगों की जान बचाने के लिए मानवता किसी भी चिकित्सा विज्ञान की ऋणी नहीं है, जो संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए दवाओं के विकास और उपयोग का अध्ययन करती है - टीकाकरण ने प्रभावशाली सफलता दिखाई है और निस्संदेह सबसे प्रभावी साधन साबित हुआ है। संक्रामक रोगों को रोकने के लिए। ऐसी ही एक उपलब्धि 20वीं सदी में चेचक का उन्मूलन है। निकट भविष्य में, पोलियोमाइलाइटिस को मिटाने और खसरा, रूबेला, डिप्थीरिया और कण्ठमाला की घटनाओं को कम करने के लिए कार्य निर्धारित हैं। बच्चों के पॉलीक्लिनिक में टीकाकरण कक्षों का व्यापक नेटवर्क बनाया गया है, भुगतान के आधार पर बच्चों के टीकाकरण के लिए टीकाकरण कक्ष खोले गए हैं। टीकाकरण की कानूनी नींव विकसित और कार्यान्वित की गई है।

आने वाली सदी में टीकाकरण जनसंख्या को संक्रमण से बचाने में लगातार बढ़ती भूमिका निभाएगा। यह माना जाता है कि XXI सदी में, 35-40 संक्रमणों के खिलाफ निवारक टीकाकरण कैलेंडर का टीकाकरण किया जाएगा। आज हम पूरे विश्वास के साथ कह सकते हैं कि टीकाकरण कई संक्रामक रोगों को रोकने का एक प्रभावी तरीका है।

टीकाकरण और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

टीकाकरण बच्चों और वयस्कों दोनों को कई गंभीर संक्रामक रोगों से सुरक्षा प्रदान करता है। इस श्रृंखला में तपेदिक, हेपेटाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियो, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, मेनिंगोकोकल संक्रमण, हीमोफिलिक संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और अन्य जैसे संक्रमण शामिल हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया भर में हर साल 4-5 मिलियन बच्चे उपरोक्त संक्रमण से मर जाते हैं या विकलांग हो जाते हैं। दवा के सफल विकास ने रोकथाम का एक प्रभावी तरीका खोजना संभव बना दिया है, इन बीमारियों से सुरक्षा - समय पर टीकाकरण की एक विधि। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में प्रस्तुत समय सीमा के भीतर समय पर टीकाकरण इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस है (प्रत्येक देश का अपना टीकाकरण कार्यक्रम होता है जो अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं को पूरा करता है)।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाने या मजबूत करके संक्रामक रोगों से आबादी के व्यक्तिगत या सामूहिक संरक्षण की एक विधि है। प्रतिरक्षा - मानव शरीर की प्रतिकूल बाहरी कारकों का विरोध करने की क्षमता, जैसे बैक्टीरिया, वायरस, कवक, विभिन्न मूल के जहर जो भोजन और हवा के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। परंपरागत रूप से, प्रतिरक्षा को सामान्य और विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। प्रतिरक्षा के केंद्रीय अंग (थाइमस, पैलेटिन टॉन्सिल, आदि), त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, रक्त प्रोटीन, आदि सामान्य प्रतिरक्षा के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। विशिष्ट प्रतिरक्षा के साधन (एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम) चयनात्मक होते हैं और बनते हैं बीमारी या टीकाकरण के बाद। उच्च स्तर की सामान्य प्रतिरक्षा वाले बच्चे में, न केवल टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का जोखिम कम होता है, बल्कि उस संक्रामक रोग से बीमार होने की संभावना भी कम हो जाती है जिसके खिलाफ उसे टीका लगाया जाता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस है:
• विशिष्ट (एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित)
• गैर-विशिष्ट (संपूर्ण रूप से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता)
• सक्रिय (टीके की शुरूआत के जवाब में शरीर द्वारा ही सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन)
• निष्क्रिय (शरीर में तैयार एंटीबॉडी का परिचय)
दवा के सफल विकास ने रोकथाम का एक प्रभावी तरीका खोजना संभव बना दिया है, संक्रामक रोगों से सुरक्षा - समय पर टीकाकरण की एक विधि।

रोगज़नक़ से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीकाकरण एक कमजोर या मारे गए रोग एजेंट (या एक कृत्रिम रूप से संश्लेषित प्रोटीन जो एजेंट के प्रोटीन के समान है) के मानव शरीर में परिचय है। टीकाकरण की मदद से सफलतापूर्वक लड़ने वाले सूक्ष्मजीवों में वायरस हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, हेपेटाइटिस ए और बी, आदि के रोगजनक) या बैक्टीरिया (तपेदिक, डिप्थीरिया, काली खांसी के रोगजनकों) , टेटनस, आदि)। जितने अधिक लोग किसी विशेष बीमारी से प्रतिरक्षित होते हैं, बाकी (गैर-प्रतिरक्षा) के बीमार होने की संभावना उतनी ही कम होती है, महामारी की संभावना उतनी ही कम होती है। एक प्रक्षेपी (सुरक्षात्मक) स्तर के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा का विकास एकल टीकाकरण (खसरा, कण्ठमाला, तपेदिक) या एकाधिक (पोलियो, डीटीपी) के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा के लिए ज्ञात संक्रामक रोगों से बचाव का सबसे प्रभावी और लागत प्रभावी साधन टीकाकरण है।

टीके जैविक तैयारी हैं जिन्हें मनुष्यों, जानवरों और पक्षियों में संक्रामक एजेंटों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे कमजोर या मारे गए सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त होते हैं। प्रत्येक टीके का आधार सुरक्षात्मक प्रतिजन होता है, जो एक जीवाणु कोशिका या वायरस का केवल एक छोटा सा हिस्सा होता है और एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को सुनिश्चित करता है।

टीकों की आवश्यकता किसे है और क्यों?

एक रोगजनक सूक्ष्म जीव के साथ त्वरित और प्रभावी बैठक के लिए शरीर को तैयार करने के लिए बड़े पैमाने पर टीकाकरण गतिविधियां आवश्यक हैं। सुरक्षित रूप में बैक्टीरिया, वायरस या उनके एंटीजन युक्त टीके लगाए जाते हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली को इस रोगज़नक़ से "परिचित होने" और इसके सुरक्षात्मक संसाधनों को जुटाने का समय मिले। पहले से ही वास्तविक "दुश्मन" के साथ दूसरी बैठक में, शरीर बहुत जल्दी एक प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए तैयार होगा जो हमलावर वायरस या जीवाणु को खत्म करने में सक्षम है, इससे पहले कि वे इसमें बसने का प्रबंधन करें और गुणा करना शुरू करें।
टीके शरीर को कई तरह से दिए जाते हैं।

टीके लगाने के तरीके

मौखिक (मुंह से)।मौखिक टीके का उत्कृष्ट उदाहरण ओपीवी, जीवित पोलियो टीका है। आमतौर पर, जीवित टीके जो आंतों के संक्रमण (पोलियोमाइलाइटिस, टाइफाइड बुखार) से बचाते हैं, उन्हें इस तरह से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार के टीकाकरण के लिए विशेष शिक्षा और प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्राडर्मल और त्वचीय।इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए क्लासिक उदाहरण बीसीजी है। अन्य इंट्राडर्मल टीके जीवित टुलारेमिया और चेचक हैं। टीकों के त्वचीय प्रशासन के लिए पारंपरिक साइट या तो ऊपरी बांह (डेल्टोइड पेशी के ऊपर) या अग्र भाग, कलाई और कोहनी के बीच में होती है।

वैक्सीन प्रशासन का उपचर्म मार्ग।पूर्व यूएसएसआर के क्षेत्र में टीके और अन्य इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी शुरू करने का एक पारंपरिक तरीका, प्रसिद्ध इंजेक्शन "कंधे के ब्लेड के नीचे" (इस तरह गैंगरेनस और स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड इंजेक्ट किए जाते हैं)। सामान्य तौर पर, इस मार्ग का उपयोग जीवित और निष्क्रिय दोनों टीकों के लिए किया जाता है। टीकाकरण का स्थान कंधे (कंधे और कोहनी के जोड़ों के बीच की पार्श्व सतह) और जांघ के मध्य तीसरे की पूर्वकाल-पार्श्व सतह दोनों हो सकता है।

वैक्सीन प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग- टीकाकरण का सबसे पसंदीदा तरीका। बच्चों के लिए ग्लूटल क्षेत्र में टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस उम्र में चमड़े के नीचे की वसा की परत अच्छी तरह से विकसित होती है, और लसदार पेशी में जाना बहुत मुश्किल होता है। इसके अलावा, ग्लूटल क्षेत्र में किसी भी इंजेक्शन के साथ मांसपेशियों में इसके पारित होने की शारीरिक विशेषताओं वाले लोगों में कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान का एक निश्चित जोखिम होता है। इसलिए, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टीकों के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे पसंदीदा साइट जांघ की बाहरी सतह (इसके मध्य तीसरे में) है। इस जगह पर, मांसपेशियों का काफी विकास होता है, और चमड़े के नीचे की वसा की परत ग्लूटल क्षेत्र की तुलना में पतली होती है।

18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, टीके लगाने के लिए पसंदीदा साइट डेल्टॉइड मांसपेशी (ह्यूमरस के सिर के नीचे ऊपरी बांह के शीर्ष पर मांसपेशियों का मोटा होना) है। छोटे बच्चों के टीकाकरण के लिए, मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास और अधिक पीड़ा के कारण इस इंजेक्शन साइट का उपयोग नहीं किया जाता है।

कुछ टीके (जैसे लाइव इन्फ्लूएंजा) विशेष नेब्युलाइज़र का उपयोग करके नाक के माध्यम से दिए जाते हैं। मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को टीका लगाने की एक एरोसोल विधि विकसित की जा रही है, साथ ही मुंह में पुनर्जीवन के लिए गोलियों या लोज़ेंग के रूप में भी।

टीकाकरण (टीके का पुन: परिचय) का उद्देश्य पिछले टीकाकरण द्वारा विकसित प्रतिरक्षा को बनाए रखना है।

निम्नलिखित कारक टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के विकास को प्रभावित करते हैं:
• स्वयं वैक्सीन से जुड़े कारक
• शारीरिक कारक:
  • व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थिति
  • उम्र
  • इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति
  • समग्र रूप से शरीर की स्थिति
  • आनुवंशिक प्रवृतियां
• बाहरी वातावरण से संबंधित कारक:
  • मानव पोषण की गुणवत्ता
  • काम करने और रहने की स्थिति
  • जलवायु
  • भौतिक और रासायनिक पर्यावरणीय कारक

निवारक टीकाकरण

रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले टीके।

निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर।

उम्र	टीकाकरण का नाम
जीवन के पहले 24 घंटों में	पहला टीकाकरण - हेपेटाइटिस बी के खिलाफ
नवजात (3-7 दिन)	क्षय रोग टीकाकरण (बीसीजी)
3 महीने	वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण, डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, पोलियो के खिलाफ पहला टीकाकरण
4.5 महीने	डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, पोलियो के खिलाफ दूसरा टीकाकरण
6 महीने	वायरल हेपेटाइटिस का तीसरा टीकाकरण, डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो के खिलाफ
12 महीने	वायरल हेपेटाइटिस बी, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ चौथा टीकाकरण
18 महीने	डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ पहला टीकाकरण
20 महीने	पोलियो के खिलाफ दूसरा टीकाकरण
6 साल	खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण
6-7 साल पुराना	डिप्थीरिया, टिटनेस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण
7 साल	तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण
14 साल	तीसरा डिप्थीरिया, टेटनस, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण, पोलियो के खिलाफ तीसरा टीकाकरण
18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क	डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण - अंतिम टीकाकरण से हर 10 साल में
1 से 17 वर्ष की आयु के बच्चे, 18 से 55 वर्ष के वयस्क जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है	वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण

टीकाकरण अनुसूची टीकों की सामान्य विशेषताएं

रूस में लगभग 40 प्रकार के टीकों का उत्पादन किया जाता है। उनमें से:
1. लाइव टीके (इन्फ्लूएंजा, खसरा, कण्ठमाला, पोलियो, एंथ्रेक्स, तपेदिक, क्यू बुखार, टुलारेमिया, प्लेग, ब्रुसेलोसिस)
2. मारे गए (निष्क्रिय) टीके (रेबीज, टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, पर्टुसिस, हैजा, लेप्टोस्पायरोसिस, टाइफस, दाद)
3. रासायनिक टीके (मेनिंगोकोकल संक्रमण, हैजा, टाइफाइड बुखार)
4. एनाटॉक्सिन (डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म)
5. पुनः संयोजक टीके (हेपेटाइटिस बी)

जीवित टीके एपैथोजेनिक रोगजनकों से तैयार किए जाते हैं, अर्थात। कृत्रिम या प्राकृतिक परिस्थितियों में कमजोर। वैक्सीन उपभेद अपने रोगजनक गुणों को खो देते हैं और मनुष्यों में एक संक्रामक रोग पैदा करने की क्षमता खो देते हैं, लेकिन इंजेक्शन स्थल पर और बाद में लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में गुणा करने की क्षमता बनाए रखते हैं। टीके की शुरूआत के कारण कृत्रिम रूप से होने वाला संक्रमण एक निश्चित समय तक रहता है, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ नहीं होता है और सूक्ष्मजीवों के रोगजनक उपभेदों के लिए प्रतिरक्षा के गठन को उत्तेजित करता है। अलग-अलग मामलों में, टीके की शुरूआत के कारण सीधे तौर पर होने वाली बीमारियां हो सकती हैं। कभी-कभी इसका कारण टीके की कमजोर प्रतिरक्षा है, तो कभी टीके के तनाव का अवशिष्ट विषाणु। जीवित टीके निष्क्रिय और रासायनिक टीकों की तुलना में लंबे समय तक चलने वाले और मजबूत प्रतिरक्षा बनाते हैं। इतनी मजबूत इम्युनिटी बनाने के लिए वैक्सीन का एक इंजेक्शन ही काफी है। इस तथ्य के कारण कि टीके जीवित सूक्ष्मजीवों पर आधारित होते हैं, टीकों के संरक्षण के लिए कई आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है।

निष्क्रिय टीके निष्क्रिय (गर्म करके, अल्कोहल, एसीटोन, फॉर्मेलिन के साथ उपचार) बैक्टीरिया और वायरस के विषाणुजनित उपभेदों से तैयार किए जाते हैं जिनमें आवश्यक एंटीजन का एक सेट होता है। उपचार के उपरोक्त तरीकों के साथ, एंटीजन की संरचना लगभग क्षतिग्रस्त नहीं होती है और साथ ही टीकों की पूर्ण निष्क्रियता प्राप्त होती है।

लंबे समय तक सुरक्षा प्रदान करने के लिए, निष्क्रिय टीकों के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है (चूंकि उनकी प्रभावशीलता जीवित लोगों की तुलना में कम होती है)।

रासायनिक टीकों में कमजोर प्रतिक्रियात्मकता होती है, बार-बार और बड़ी खुराक में प्रशासित किया जा सकता है। वे पर्यावरणीय प्रभावों के प्रतिरोधी हैं और एक ही समय में कई संक्रमणों के खिलाफ विभिन्न संघों में उपयोग किए जा सकते हैं।

टॉक्सोइड्स एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी के गठन को उत्तेजित करते हैं, जो कि स्वाभाविक रूप से (बीमारी के हस्तांतरण के बाद) या जीवित टीकों की शुरूआत के बाद दिखाई देने वाली प्रतिरक्षा से नीच है। एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी इस बात की गारंटी नहीं देती है कि टीका लगाया गया व्यक्ति बैक्टीरिया का वाहक नहीं बनेगा। यदि टॉक्सोइड पूरी तरह से निष्क्रिय नहीं है (उत्पादन के दौरान इसका कारण अपर्याप्त नियंत्रण हो सकता है), तो इस रोग के लक्षण हो सकते हैं।

टीकों के उत्पादन में पुनः संयोजक टीके एक बिल्कुल नई दिशा है। ये आनुवंशिक रूप से इंजीनियर टीके हैं। एक रोगजनक वायरस के डीएनए का एक हिस्सा एक गैर-रोगजनक वायरस के आनुवंशिक तंत्र में डाला जाता है। व्यवहार में, उन्होंने अन्य टीकों के साथ संयोजन में उपयोग के लिए अपनी प्रभावशीलता, सुरक्षा, उपयुक्तता साबित कर दी है। हालांकि, अब तक, केवल पुनः संयोजक हेपेटाइटिस बी वैक्सीन ने टीकाकरण अनुसूची में और सामान्य रूप से टीकाकरण अभ्यास में अपना स्थान लिया है।

विश्व अभ्यास में संयुक्त (जटिल) टीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनमें से: डीपीटी, खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (केवल विदेशों में उत्पादित), पोलियो और चिकनपॉक्स के खिलाफ जीवित टीकों के साथ संयोजन में खसरा, कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन की रोकथाम के लिए लाइव कॉम्प्लेक्स वैक्सीन, ट्रिटेंट पोलियो वैक्सीन (लाइव, निष्क्रिय), मेनिंगोकोकल वैक्सीन , इन्फ्लूएंजा वैक्सीन, आदि।

रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए मतभेद।
दुष्प्रभाव। जटिलताएं।

टीकाकरण के लिए मतभेद के लिए चिकित्सकों का रवैया लगातार बदल रहा है। "पुनरावृत्ति" के कारण कम और कम होते जा रहे हैं, क्योंकि टीकाकरण से छूट प्राप्त बीमारियों की सूची कम होती जा रही है। उदाहरण के लिए, कई पुरानी बीमारियां अब टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं हैं। इसके विपरीत, ऐसे रोगियों का केवल समय पर टीकाकरण ही अगली तीव्रता के दौरान जटिलताओं की संख्या को कम कर सकता है। एक उदाहरण खाने के विकार वाले रोगियों में खसरा का गंभीर कोर्स है, जो तपेदिक और एचआईवी से संक्रमित है, समय से पहले बच्चों में काली खांसी, मधुमेह के रोगियों में रूबेला, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में इन्फ्लूएंजा, रक्त रोगों के रोगियों में न्यूमोकोकल संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस है। जिगर की बीमारियों के रोगियों में, ल्यूकेमिया के रोगियों में चिकनपॉक्स। टीकाकरण के लिए contraindications में कमी भी वैक्सीन उत्पादन तकनीक में सुधार से जुड़ी है।

सभी contraindications में विभाजित हैं:

असत्य - contraindications जो नहीं हैं। इस सूची में निदान शामिल हैं जो एक काल्पनिक विकृति का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य मल वाले बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस। प्रत्येक मामले में टीकाकरण का मुद्दा डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

रिश्तेदार (अस्थायी)- फिलहाल एक contraindication है, लेकिन समय के साथ इसे हटाया जा सकता है। नियमित टीकाकरण के लिए एक अस्थायी contraindication एक गंभीर बीमारी या पुरानी प्रक्रिया का तेज होना है। ऐसे मामलों में, टीकाकरण ठीक होने के 1 महीने से पहले नहीं दिया जाता है।

निरपेक्ष (स्थायी)- contraindications जिसे ध्यान से देखा जाना चाहिए। ये contraindications टीके के उपयोग के निर्देशों में निर्धारित किए गए हैं और प्रत्येक टीकाकरण से पहले एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा कोई contraindication है, तो यह टीकाकरण किसी भी परिस्थिति में नहीं किया जाता है, क्योंकि टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। स्थायी contraindications के बीच सभी टीकों के लिए आम हैं। यह पिछले वैक्सीन प्रशासन के लिए एक अतिरंजना या जटिलता है। जीवित टीकों की शुरूआत के लिए मतभेद हैं: घातक नवोप्लाज्म, गर्भावस्था, प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ रोग। इसके अलावा, प्रत्येक टीके का अपना contraindication हो सकता है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी के टीके के मामले में, यह बेकर के खमीर से एलर्जी की प्रतिक्रिया है; फ्लू के टीके के लिए, यह चिकन प्रोटीन से एलर्जी है।

टीकाकरण के लिए पूर्ण (स्थायी) मतभेद

राज्य	टीका
टीके की पिछली खुराक पर गंभीर प्रतिक्रिया	सभी टीके
प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण	बीसीजी, ओपीवी, ZhKV, ZhPV
प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी	डीटीपी
आक्षेप	डीटीपी
एलर्जी रोगों के गंभीर रूप (एनाफिलेक्टिक शॉक, आवर्तक एंजियोएडेमा, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एक्जिमा, सीरम बीमारी)	डीपीटी (डीटीपी के साथ इंजेक्शन)
घातक रक्त रोग, रसौली	सभी टीके
एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं	सभी टीके
चिकन प्रोटीन के लिए तीव्रग्राहिता	आयातित टीके

ओपीवी, क्षीण पोलियो टीका एलपीवी, जीवित खसरा टीका एलपीवी, जीवित कण्ठमाला टीका

टीकाकरण के सापेक्ष (अस्थायी) मतभेद

नोसोलॉजिकल रूप	टीका	टीकाकरण सिफारिशें
तीव्र ज्वर रोग	सभी टीके	2 हफ्तों में
तीव्र चरण में जीर्ण रोग	सभी टीके	जब पूर्ण या आंशिक छूट प्राप्त हो जाती है (24 सप्ताह के बाद)
प्रीमैच्योरिटी (शरीर का वजन 2000 ग्राम से कम), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग आदि।	सभी टीके	सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास के साथ, जिन बच्चों को नवजात अवधि में टीका नहीं लगाया जाता है, वे ठीक होने के बाद टीका प्राप्त करते हैं
गामा - ग्लोब्युलिन, रक्त प्लाज्मा की तैयारी और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद	लाइव टीके	दवा के प्रशासन के एक समय बाद (खुराक के आधार पर) टीकाकरण किया जाता है

टीकाकरण के लिए झूठे मतभेद

• विभिन्न मूल के तंत्रिका तंत्र के स्थिर कार्बनिक घाव
• मुआवजे के चरण में जन्मजात विकृतियां
• एक निहित अवस्था में एलर्जी की स्थिति और अभिव्यक्तियाँ
• गैर-प्रगतिशील प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी;
• सूखा रोग
• मध्यम रक्ताल्पता
• थाइमस इज़ाफ़ा
• पुरानी बीमारियों के लिए रखरखाव चिकित्सा
• डिस्बैक्टीरियोसिस, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता चला, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना

टीकाकरण से निकासी

अक्सर निर्णय लिया जाता है कि खराब स्वास्थ्य वाले बच्चों का टीकाकरण करना असंभव है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, सबसे पहले कमजोर बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए, क्योंकि वे संक्रमण से सबसे अधिक गंभीर रूप से बीमार हैं। हाल ही में, टीकाकरण के लिए contraindications माने जाने वाले रोगों की सूची को काफी संकुचित कर दिया गया है।

यदि प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण काली खांसी, डिप्थीरिया या टेटनस होने का जोखिम है, तो टीकाकरण के लाभ जटिलताओं के जोखिम से अधिक हो सकते हैं और इन मामलों में बच्चे को टीका लगाया जाना चाहिए। इन राज्यों में शामिल हैं:

• टीकाकरण के 48 घंटों के भीतर शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि (अन्य कारणों से नहीं)
• टीकाकरण के 48 घंटों के भीतर पतन या इसी तरह की स्थिति (हाइपोटोनिक एपिसोड)
• टीकाकरण के बाद पहले दो दिनों में होने वाले 3 या अधिक घंटों तक लगातार, असहनीय रोना
• आक्षेप (बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बुखार के बिना) जो टीकाकरण के 3 दिनों के भीतर होता है

स्थापित या संभावित स्नायविक विकारों वाले बच्चों का टीकाकरण एक विशेष समस्या है। इन बच्चों में टीकाकरण के 1-3 दिनों के बाद पहली बार अंतर्निहित बीमारी के प्रकट होने (प्रकट होने) का जोखिम (अन्य बच्चों की तुलना में) बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, निदान स्पष्ट होने तक डीपीटी - वैक्सीन के साथ टीकाकरण स्थगित करने की सिफारिश की जाती है, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है।

ऐसी स्थितियों के उदाहरण हैं प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी, अनियंत्रित मिर्गी, शिशु की ऐंठन, दौरे का इतिहास और डीटीपी की खुराक के बीच होने वाला कोई भी तंत्रिका संबंधी विकार।

स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थितियां, विकासात्मक देरी डीपीटी टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं। हालांकि, ऐसे बच्चों को टीकाकरण के समय पेरासिटामोल लेने की सलाह दी जाती है।

जिन स्थितियों में वैक्सीन को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाता है।

यदि बच्चे को कोई गंभीर या मध्यम संक्रामक रोग है तो टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है।

यदि बच्चे को पिछली खुराक के बाद एनाफिलेक्टिक शॉक या एन्सेफैलोपैथी (7 दिनों के भीतर और अन्य कारणों से नहीं) का अनुभव हुआ है, तो डीटीपी वैक्सीन की बाद की खुराक को contraindicated है।

टीकाकरण प्रतिक्रियाएं और टीकाकरण के बाद की जटिलताएं

टीका अक्सर हल्के टीकाकरण प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है: बुखार (आमतौर पर 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), मध्यम दर्द, इंजेक्शन स्थल पर लाली और सूजन, भूख में कमी। तापमान प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, पेरासिटामोल देने की सिफारिश की जाती है। यदि टीकाकरण के 24 घंटे बाद या एक दिन से अधिक समय तक बच्चे में तापमान प्रतिक्रिया होती है, तो यह माना जाता है कि यह टीकाकरण से जुड़ा नहीं है और किसी अन्य कारण से होता है। ऐसी स्थिति की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए ताकि ओटिटिस मीडिया या मेनिन्जाइटिस जैसी अधिक गंभीर स्थिति से चूक न जाए।

डीटीपी प्रशासन के कारण होने वाली गंभीर टीका प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। वे टीके लगाने वालों के 0.3% से भी कम में होते हैं। इनमें 40.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर का तापमान, पतन (हाइपोटोनिक एपिसोड), बुखार के साथ या बिना आक्षेप शामिल हैं।

टीकाकरण के बाद सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं।

सामान्य प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, हल्की अस्वस्थता द्वारा व्यक्त की जाती हैं। जब टीका को चमड़े के नीचे दिया जाता है, तो दर्द प्रकट होता है, कम अक्सर इंजेक्शन स्थल पर सूजन (स्थानीय प्रतिक्रिया)। टीकाकरण के बाद सामान्य और स्थानीय दोनों प्रतिक्रियाएं आसानी से सहन की जाती हैं और 3 दिनों से अधिक नहीं रहती हैं।

इंजेक्शन स्थल पर गंभीर सामान्य नशा, सूजन, दमन को टीकाकरण के बाद की जटिलता के रूप में माना जाता है।

सामान्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: बुखार, सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, पेट में दर्द, उल्टी, मतली, नींद की गड़बड़ी, आदि। तापमान एक सामान्य प्रतिक्रिया का सबसे उद्देश्यपूर्ण संकेतक है। यह तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार है कि सामान्य प्रतिक्रियाओं को कमजोर (37-37.5 डिग्री सेल्सियस), मध्यम (37.6-38.5 डिग्री सेल्सियस) और मजबूत (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) में विभाजित किया जाता है। विभिन्न टीकों के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया की घटना का समय समान नहीं होता है। तो, डीपीटी वैक्सीन की शुरूआत के बाद तापमान प्रतिक्रिया मुख्य रूप से टीकाकरण के बाद पहले दिन होती है और जल्दी से गुजरती है। खसरे के टीके की शुरूआत के लिए तापमान प्रतिक्रिया टीकाकरण के 6 वें से 12 वें दिन तक हो सकती है। इसी समय, ग्रसनी का हाइपरमिया, बहती नाक, हल्की खांसी और कभी-कभी नेत्रश्लेष्मलाशोथ मनाया जाता है। सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, नाक से खून बहना और खसरे जैसे दाने कम आम हैं।

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के 8 वें से 16 वें दिन तक, बुखार, ग्रसनी के हाइपरमिया, राइनाइटिस, अल्पकालिक (1-3 दिन) पैरोटिड लार ग्रंथियों में वृद्धि कभी-कभी देखी जाती है। प्रतिश्यायी घटनाओं की लंबी अभिव्यक्तियाँ या लार ग्रंथियों में अधिक स्पष्ट वृद्धि एक डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं सीधे इंजेक्शन स्थल पर विकसित होती हैं। डीटीपी टीके के प्रति एक स्थानीय प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और थोड़ी सी अवधि (लगभग 2.5 सेमी व्यास) में व्यक्त की जाती है। खसरे के टीके के लिए स्थानीय प्रतिक्रिया, जो कभी-कभी ही प्रकट होती है: हाइपरमिया, 1-2 दिनों के लिए इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों की हल्की सूजन। रूबेला वैक्सीन के लिए एक संभावित स्थानीय प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया है, कभी-कभी लिम्फैडेनाइटिस।

तो, स्थानीय प्रतिक्रिया खुद को स्थानीय दर्द, सूजन, हाइपरमिया, घुसपैठ, सूजन के रूप में प्रकट करती है।

वैक्सीन को प्रशासित करने की एरोसोल विधि के साथ, स्थानीय प्रतिक्रियाएं जैसे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ऊपरी श्वसन पथ की प्रतिश्यायी घटनाएं देखी जा सकती हैं।

सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, साथ ही साथ उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री, काफी हद तक टीके के प्रकार पर निर्भर करती है। जीवित टीकों की शुरूआत के साथ, स्वयं उपभेदों के विशिष्ट गुणों से जुड़े लक्षण और एक टीकाकरण संक्रामक प्रक्रिया की घटना प्रकट हो सकती है।

मारे गए और रासायनिक सोखने वाले टीकों, साथ ही टॉक्सोइड्स की शुरूआत के साथ, स्थानीय प्रतिक्रियाएं आमतौर पर एक दिन में विकसित होती हैं और, एक नियम के रूप में, 2-7 दिनों के बाद गायब हो जाती हैं। बुखार और सामान्य प्रतिक्रिया के अन्य लक्षण एक या दो दिन तक रहते हैं।

बार-बार टीकाकरण के साथ, टीके से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, जो इंजेक्शन स्थल पर एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ-साथ बुखार, निम्न रक्तचाप, दाने आदि के साथ सामान्य प्रतिक्रियाओं की जटिलता द्वारा व्यक्त की जाती है। एलर्जी हो सकती है दवा के प्रशासन के तुरंत बाद, लेकिन टीकाकरण के एक या दो दिन बाद भी हो सकता है। तथ्य यह है कि टीकों में विभिन्न प्रकार के एलर्जीनिक पदार्थ होते हैं, जिनमें से कुछ तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, और कुछ - अतिसंवेदनशीलता, जिसके परिणाम समय के साथ प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक निश्चित संख्या में बच्चों को अंडे की सफेदी, गोजातीय एल्ब्यूमिन, गोजातीय सीरम और अन्य विषम प्रोटीन से एलर्जी होती है। यह साबित हो गया है कि इन सभी बच्चों को इस प्रोटीन युक्त टीके से एलर्जी नहीं है, और ऐसे बच्चों को, सिद्धांत रूप में, इस दवा से टीका लगाया जा सकता है।

यात्री टीकाकरण

विदेश यात्रा करने से पहले हर बच्चे को उम्र के अनुसार टीका जरूर लगवाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि अंतिम टीकाकरण इच्छित यात्रा से 2 सप्ताह पहले नहीं किया जाए। यात्रा के कारण विशेष छूट की अनुमति नहीं है, इसके विपरीत, यदि आवश्यक हो, टीकाकरण को तेज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उन्हें 2 महीने की उम्र में शुरू करके, ताकि बच्चे को 4 महीने तक पूरी तरह से टीका लगाया जा सके। किसी भी उम्र के अधूरे टीकाकरण वाले बच्चों को एक ही समय में सभी लापता टीके दिए जाते हैं। ये सिफारिशें विदेशियों द्वारा गोद लिए गए बच्चों पर भी लागू होती हैं।

वही वयस्कों पर लागू होता है, जिन्हें टीकाकरण किया जाना चाहिए, जो किसी विशेष देश के निवास के लिए अनिवार्य है।

आप कहां जा रहे हैं, इसके आधार पर निम्नलिखित बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जा सकती है।

डिप्थीरिया और टेटनस।किसी भी देश के लिए रवाना होने पर इन बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए।

पोलियो। जिन क्षेत्रों में अभी भी पोलियो होता है, वहां जाने वाले व्यक्तियों को प्राथमिक टीकाकरण का पूरा कोर्स पूरा करना होगा। बच्चों के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आप समय में बदलाव कर सकते हैं और टीकाकरण के बीच के अंतराल को कम कर सकते हैं।

खसरा और कण्ठमाला। सभी व्यक्ति जिन्हें उपयुक्त टीके की कम से कम एक खुराक नहीं मिली है और वे बीमार नहीं हैं, उन्हें देश की परवाह किए बिना प्रस्थान से पहले टीका लगाया जाना चाहिए।

क्षय रोग। इस संक्रमण की उच्च घटनाओं वाले देशों की आबादी के बीच काम करने के लिए लंबी अवधि के लिए यात्रा करने वाले सभी व्यक्तियों (विशेष रूप से डॉक्टरों और शिक्षकों) के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यात्रा से पहले और लौटने के बाद, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण) करना वांछनीय है, जो विशेष रूप से क्षेत्र में काम करने वाले लोगों और उनके साथ रहने वाले बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है।

पीला बुखार।अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के कुछ देशों में प्रवेश के लिए इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है।

हेपेटाइटिस बी। दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, मध्य पूर्व के देशों की यात्रा करने वाले लोगों के लिए हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

टॉ़यफायड बुखार। लंबी अवधि (4 सप्ताह से अधिक) के लिए विकासशील देशों (भारत, उत्तरी अफ्रीका के राज्यों, मध्य एशिया, आदि) की यात्रा करने वाले व्यक्ति टीकाकरण के अधीन हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण।संक्रमण के उच्च जोखिम वाले देशों (सहारा क्षेत्र, संयुक्त अरब अमीरात, सऊदी अरब) में लंबे समय तक यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए टीकाकरण का संकेत दिया जाता है।

जापानी मस्तिष्ककोप।दक्षिण पूर्व एशिया और सुदूर पूर्व के कई देशों के स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को देर से गर्मियों या शुरुआती शरद ऋतु में एक महीने से अधिक समय तक क्षेत्र में काम करने के लिए टीकाकरण का संकेत दिया जाता है।

हैज़ा। चूंकि टीकाकरण और दवाएं शरीर की पूरी तरह से रक्षा नहीं करती हैं और हैजा को रोकती हैं, 1973 से डब्ल्यूएचओ को गर्म देशों में प्रवेश करते समय इस बीमारी के लिए प्रमाण पत्र की आवश्यकता नहीं होती है।

प्लेग। प्लेग टीकाकरण की प्रभावशीलता लगभग 70% है, इसलिए यह पर्यटकों के लिए अनिवार्य नहीं है। केवल तथाकथित जोखिम समूहों का टीकाकरण किया जाता है, अर्थात प्लेग की संभावित घटना के क्षेत्र में काम करने वाले लोग।

रेबीज। यह रोग वियतनाम, भारत, चीन, थाईलैंड, दक्षिण अमेरिकी देशों जैसे देशों में व्यापक है। इच्छित यात्रा से एक महीने पहले टीकाकरण का कोर्स करना वांछनीय है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस।निम्नलिखित देशों और क्षेत्रों में संक्रमण की संभावना सबसे अधिक प्रासंगिक है: ऑस्ट्रिया, चेक गणराज्य, करेलिया, उरल्स, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क क्षेत्र, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र और वोल्गा क्षेत्र।

आगमन और प्रस्थान के लिए प्रत्येक देश की अपनी टीकाकरण आवश्यकताएं होती हैं। यदि आप विदेश यात्रा पर जा रहे हैं और आपको नहीं पता कि आपको कौन से टीकाकरण की आवश्यकता है, तो आप देश के दूतावास से संपर्क कर सकते हैं, जहां वे आपको सभी आवश्यक जानकारी देंगे।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण।
रेबीज

रेबीज एक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत रेबीज (कुत्ते, बिल्ली, लोमड़ी, भेड़िये) वाले जानवर हैं। दुनिया भर में हर साल लगभग 50,000 लोग रेबीज से मर जाते हैं।

एक व्यक्ति काटने से संक्रमित हो जाता है, साथ ही अगर बीमार जानवर की लार क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर मिलती है, तो कम बार लार से दूषित वस्तुओं के माध्यम से, शवों को काटते समय, आदि। वायरस एक जानवर की लार में दिखाई दे सकता है रेबीज के लक्षण विकसित होने से 10 दिन पहले नहीं, जो काटे जाने पर अवलोकन की अवधि निर्धारित करता है।

कई व्यवसायों के व्यक्तियों के लिए टीकाकरण किया जाता है, आपातकालीन - उन व्यक्तियों के लिए जो एक बीमार जानवर के संपर्क में रहे हैं।

टीकाकरण (सक्रिय टीकाकरण, विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस) - यह संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए एक टीका पेश करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कृत्रिम प्रजनन है।

टीकाएक विशिष्ट एंटीजन युक्त टीके की तैयारी के साथ किया जाता है।

शरीर में एक एंटीजन की शुरूआत के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता स्वाभाविक रूप से क्रमिक चरणों की एक श्रृंखला के रूप में होती है:

• मैक्रोफेज द्वारा प्रतिजन का उठाव;
• टी-कोशिकाओं के प्रतिजन के पेप्टाइड अंशों की दरार (प्रसंस्करण) और प्रस्तुति (प्रस्तुति);
• नियामक सहायकों और शमनकर्ताओं, साइटोटोक्सिक टी कोशिकाओं, स्मृति कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ टी कोशिकाओं का प्रसार और विभेदन;
• प्लास्मेटिक एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं में उनके परिवर्तन के साथ बी कोशिकाओं की सक्रियता;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति का गठन;
• विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन;
• एंटीबॉडी के स्तर में कमी।

जैसा कि आंकड़े 1-3 से देखा जा सकता है, एंटीजन शरीर में प्रवेश करता है, एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (एपीसी) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है - मैक्रोफेज (साथ ही लैंगरहैंस कोशिकाएं, डेंड्राइटिक कोशिकाएं), जो संसाधित संकेत को दो प्रकार के लिम्फोसाइटों तक पहुंचाती हैं। - बी-सेल और टी-सेल। उसी समय, बी-सेल को सहायक टी-लिम्फोसाइट से एक संकेत प्राप्त होता है। तभी बी कोशिका विभाजित होकर प्रतिरक्षी-उत्पादक या स्मृति कोशिका बनने लगती है। एपीसी और टी-सेल के बीच की बातचीत "दोहरी पहचान" नामक घटना पर आधारित है। इस घटना का अर्थ यह है कि एक मैक्रोफेज एक एंटीजन के बारे में किसी भी टी-लिम्फोसाइट को नहीं, बल्कि हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी जीन के संदर्भ में केवल "अपने" के लिए एक संकेत प्रेषित कर सकता है। हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी जीन प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) से संबंधित हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के आनुवंशिक नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। आज, विभिन्न स्तनधारी प्रजातियों के एमएचसी का अध्ययन किया गया है, जिसमें दो प्रजातियों के एमएचसी का पूरी तरह से अध्ययन किया जा रहा है: चूहों - एच -2 प्रणाली और मानव - एचएलए (मानव लेकोसाइट एंटीजन) प्रणाली। एचएलए प्रणाली न केवल मानव जीनोम में, बल्कि स्तनधारियों में भी पूरी तरह से अध्ययन की जाने वाली आनुवंशिक प्रणाली है।

फागोसाइटोसिस द्वारा कब्जा कर लिया गया, एंटीजन को पेप्टाइड टुकड़ों में संसाधित किया जाता है और कक्षा I और II के एचएलए अणुओं (प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के सेल निर्धारक) के संयोजन में एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल की सतह पर प्रस्तुत किया जाता है, जो आगे विशिष्ट सहायक के सक्रियण की ओर जाता है। (CD4+) और साइटोलिटिक (CD8+) T-लिम्फोसाइट्स।

टी-हेल्पर्स द्वारा साइटोकिन्स के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विनियमन किया जाता है। 1986 में, टी। मोसमैन एट अल। दो वैकल्पिक टी-हेल्पर (Th) उप-जनसंख्या का वर्णन किया गया है: Th1 उत्पादक IL-2, IFN-गामा और लिम्फोटॉक्सिन (TNF-बीटा), जिसका मुख्य कार्य प्रतिक्रिया के सेल-मध्यस्थ रूप को विलंबित के रूप में नियंत्रित करना है- टाइप अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच) और साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (सीटीएल), और थ 2 एंटीबॉडी बनाने वाले सहायक हैं जो आईएल -4, आईएल -5, आईएल-आईएल -6, आईएल -10 और आईएल -13 का उत्पादन करते हैं। उपरोक्त उप-जनसंख्या के अलावा, अतिरिक्त क्लोन अलग किए गए थे: Th0, जो एक साथ Th1 और Th2 का उत्पादन करता है, और Th3 जो ट्रांसफ़ॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर (TFF) का उत्पादन करता है, जो म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रणाली में एंटरल एंटीजन प्रशासन द्वारा उत्पन्न होते हैं और स्थानीय IgA संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं। .

सैद्धांतिक रूप से, सेलुलर और विनोदी दोनों कारक संक्रमण-रोधी सुरक्षा के विकास के तंत्र में शामिल हैं, हालांकि, प्रत्येक संक्रमण को एक या दूसरे प्रकार की प्रतिरक्षा की प्रबलता की विशेषता होती है। प्रयोग से पता चला कि इंट्रासेल्युलर प्रजनन (तपेदिक, लिस्टरियोसिस, साल्मोनेलोसिस, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रिकेट्सियोसिस) के साथ रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण में सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का विकास एक Th1-प्रकार की प्रतिक्रिया से जुड़ा है।

स्कॉट पी। (1993) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की क्रिया को टी-सेल प्रतिरक्षा की सक्रियता से जोड़ता है।

इसी समय, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के हास्य तंत्र का विकास कई वायरल संक्रमणों (रूबेला, चिकनपॉक्स, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, कण्ठमाला, खसरा) की विशेषता है (वोरोबिएव ए.ए., मेडुनित्सिन एन.वी., 1995)। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मुख्य तंत्र विभिन्न टीकों के साथ टीकाकरण के दौरान भी काम करता है, जो जाहिर तौर पर टीके की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, यह प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुका है कि एक जीवित श्वसन संक्रांति वायरस (आरएसवी) एक Th1 जैसी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है, जबकि एक निष्क्रिय व्यक्ति एक Th2 प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है, जो एक निष्क्रिय सबयूनिट आरएसवी वैक्सीन वाले बच्चों के टीकाकरण की अप्रभावीता से जुड़ा था। (ग्राहम बी, एट अल 1993; वेलिवर आर एट अल, 1994)।

चित्र 1 और 2

चित्र तीन

कई शोधकर्ताओं ने विभिन्न प्रकार के Th की पीढ़ी से जुड़े टीकों के इम्युनोमोड्यूलेटिंग प्रभाव का वर्णन किया है। यह सर्वविदित है कि डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक का प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक मजबूत गैर-विशिष्ट प्रभाव पड़ता है।

मेडुनित्सिन एन.वी. (2004) नोट करता है कि कई संक्रामक एजेंट और टीके गैर-विशेष रूप से उत्तेजक एंटीबॉडी गठन, फागोसाइटोसिस और अन्य सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन हो सकता है।

ज़ेलेज़्निकोवा के अनुसार जी.एफ. (2003), टीकों के इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव जो कुछ प्रतिरक्षा कार्यों के दमन और सक्रियण दोनों का कारण बन सकते हैं, उन्हें ऑटोरिएक्टिव थ 1 (2000) के कारण ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वाले बच्चों का टीकाकरण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, लेखक का सुझाव है कि टीके जो मुख्य रूप से Th1 जैसी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हैं, ऐसे बच्चों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। इसके विपरीत, एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले बच्चों, जिनमें तत्काल एलर्जी के एक IgE-निर्भर तंत्र के साथ Th2 को शामिल किया जाना चाहिए, को प्रोटीन या निष्क्रिय वायरल टीकों के साथ मुख्य रूप से Th2 जैसी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ टीका लगाया जाना चाहिए। बढ़ी हुई सावधानी।

टीका प्रतिजनों के प्राथमिक और बार-बार परिचय के लिए जीवित और निष्क्रिय टीकों की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण अंतर हैं। मेडुनित्सिन एन.वी. अपने मोनोग्राफ "वैक्सीनोलॉजी" (2004) में नोट किया गया है कि टीकों की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन की प्रक्रिया, एक बहु-चरण प्रक्रिया होने के नाते, एंटीजन प्रशासन की साइट पर शुरू होती है। इस मामले में, वैक्सीन प्रतिजन स्थानीय सहायक कोशिकाओं (लैंगरहैंस, डेंड्राइटिक कोशिकाओं, आंत की एम-कोशिकाओं, आदि) की मदद से प्रसंस्करण और प्रस्तुति से गुजरता है, फिर एंटीजन को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत और में तय किया जाता है। अन्य अंग, जिसमें एक ही प्रतिजन का प्रसंस्करण और प्रस्तुतिकरण होता है।

निस्संदेह, प्रतिरक्षा के विकास की प्रकृति टीके के प्रकार (जीवित या मारे गए) पर निर्भर करती है।

एक गैर-प्रतिरक्षा जीव में एक जीवित वायरल टीके के प्रारंभिक परिचय (टीकाकरण) के दौरान, रोगज़नक़ का टीका तनाव उष्णकटिबंधीय अंग में प्रवेश करता है, जहां यह पुनरुत्पादन करता है, इसके बाद मुक्त परिसंचरण में रिलीज होता है और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को शामिल करता है। प्राकृतिक संक्रमण वालों के लिए। यही कारण है कि जीवित टीकों की शुरूआत की प्रतिक्रिया विशेष रूप से अक्सर ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के बाद होती है और एक प्राकृतिक संक्रमण के कमजोर लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होती है (रूबेला टीका, पैरोटिड लार की शुरूआत के लिए ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स में वृद्धि) कण्ठमाला के टीके, आदि के लिए ग्रंथियां)। इस मामले में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को 3-6 दिनों में रक्त में आईजीएम वर्ग एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है, इसके बाद आईजीजी वर्ग एंटीबॉडी के संश्लेषण के लिए स्विच किया जाता है। यह भी स्पष्ट है कि इस तरह की बातचीत के दौरान, प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाएं भी बनती हैं, जो प्रतिरक्षा की अवधि के लिए जिम्मेदार होती हैं। वैक्सीन के बार-बार प्रशासन पर, आईजीजी एंटीबॉडी का तेजी से और गहन गठन होता है।

इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी का गठन टी- और बी-मेमोरी कोशिकाओं की आबादी के गठन के साथ जुड़ा हुआ है, जिसकी एक विशेषता विशेषता एक विशिष्ट एंटीजन के प्रभाव में तेजी से प्रसार है, जिसमें प्रभावकारी कोशिकाओं की एक बड़ी आबादी का गठन और संश्लेषण होता है। एंटीबॉडी और साइटोकिन्स की एक समान रूप से बड़ी मात्रा में। इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी को वर्षों तक और कभी-कभी जीवन भर (चेचक, खसरा, आदि) के लिए संरक्षित किया जा सकता है।

आर.एम. खैतोव, बी.वी. पाइनगिन (2000) ने ध्यान दिया कि यह प्रतिरक्षात्मक स्मृति है जो टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा को रेखांकित करती है और शरीर को पुन: संक्रमण के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी रक्षा है, अर्थात। एक ही रोगज़नक़ के साथ पुन: संक्रमण। सिद्धांत रूप में, किसी भी टीके की तैयारी के साथ प्रशासित होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली "सीखने में सक्षम" होती है। हालांकि, निष्क्रिय adsorbed टीके (DPT, DTP) की शुरूआत के साथ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को एंटीबॉडी के कम और अल्पकालिक उत्पादन की विशेषता है, जिसके लिए दवा के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

जीवित वायरस के टीके, जिसकी क्रिया को टीका लगाए गए के शरीर में वायरस के प्रजनन के लिए डिज़ाइन किया गया है, पहले इंजेक्शन के बाद मजबूत प्रतिरक्षा बनाते हैं। पुन: टीकाकरण आपको उन व्यक्तियों के संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करने की अनुमति देता है जिनमें टीके की पहली खुराक एक कारण या किसी अन्य कारण से प्रतिरक्षा के विकास की ओर नहीं ले जाती है।

निम्नलिखित विकल्प यहां उपलब्ध हैं:

1. एक बच्चे को बूस्टर खुराक दी जाती है जिसने टीकाकरण के बाद विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर को बनाए रखा है;
2. खोई हुई प्रतिरक्षा वाले बच्चे को बूस्टर खुराक दी जाती है, लेकिन उसके पास स्मृति कोशिकाओं को संरक्षित किया जाता है;
3. टीके की प्राथमिक खुराक "खराब गुणवत्ता" निकली, जो अक्सर तब होता है जब कोल्ड चेन का पालन नहीं किया जाता है या अन्य कारणों से (वैक्सीन के तनाव की मृत्यु, उष्णकटिबंधीय अंग में प्रतिकृति की कमी, आदि)।

यह मान लिया जाना चाहिए कि पहले संस्करण में, वायरस की पुनरावर्ती खुराक रक्त में परिसंचारी एंटीबॉडी द्वारा निष्क्रिय हो जाएगी और, सबसे अधिक संभावना है, विशिष्ट एंटीबॉडी उत्पादन में कोई वृद्धि नहीं होगी या इसके संभावित कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर होगी प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा उत्तेजना। दूसरे विकल्प में (खोई हुई प्रतिरक्षा के साथ, लेकिन स्मृति कोशिकाओं के साथ एक बच्चे का टीकाकरण), टीके की दूसरी खुराक से तेजी से और अत्यधिक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होगी।

बाद के मामले में, बच्चे में न केवल प्रतिरक्षा की कमी होती है, बल्कि स्मृति कोशिकाओं की भी कमी होती है, इसलिए एक पुनरावर्तन खुराक की शुरूआत से लगातार प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला पैदा होगी जो इस एंटीजन के साथ पहली बैठक में विशेषता है। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कई एंटीजन के एक साथ प्रशासन के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती है, जबकि इन सभी एंटीजन के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन उसी तरह से होता है जैसे उनके अलग प्रशासन के साथ होता है (अध्याय "संयुक्त टीके" देखें)। इसके अलावा, कुछ टीके, जब एक साथ प्रशासित होते हैं, एक सहायक प्रभाव डालने में सक्षम होते हैं, अर्थात। अन्य एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि। बोर्डेटेला पर्टुसिस टॉक्सिन के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण सर्वविदित हैं (क्रस्किना एनए एट अल। (1989), कैस्पी आर। एट अल, (1996))।

रूस में जटिल टीकों से, डीटीपी वैक्सीन, एडीएस, एडीएस-एम, ओपीवी, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ एक टीका, ए + सी मेनिंगोकोकल संक्रमण, अवसरवादी वनस्पतियों से एक वैक्सीन का उत्पादन किया जाता है।

दुनिया में लगभग 20 संयुक्त टीके बनाए गए हैं, जिनमें से सबसे जटिल संयोजन निष्क्रिय पोलियो, हीमोफिलिक टाइप बी और पुनः संयोजक हेपेटाइटिस बी टीके के साथ डीटीपी वैक्सीन का संयोजन है।

1980 में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जीन, तथाकथित इर जीन के आनुवंशिक नियंत्रण के तंत्र की खोज की गई थी, जो एक विशिष्ट एंटीजन के लिए उच्च या निम्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति में विकास का निर्धारण करते हैं। आनुवंशिक घटक के अलावा, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत जीवन के दौरान प्राप्त जीव की फेनोटाइपिक विशेषताओं से प्रभावित होती है। विभिन्न प्रकार के इम्यूनोपैथोलॉजी महत्वपूर्ण हैं, सहित। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों। के अनुसार एन.वी. Medunitsyna (2001), मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का स्तर जनसांख्यिकीय, प्राकृतिक, व्यावसायिक कारकों, मौसमी लय आदि से प्रभावित होता है।

आर.जेड. कन्याज़ेव, पी.एम. लुज़िन (1998) ने दिखाया कि IV रक्त समूह वाले लोगों में टी-सिस्टम की अपर्याप्तता का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। एंटीडिप्थीरिया और टेटनस एंटीबॉडी के निचले टाइटर्स I और III रक्त समूहों वाले लोगों में देखे जाते हैं (Prilutsky A.S., Sokhin A.A., Maylyan E.A., 1994)। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एंटीबॉडी के कम टाइटर्स वाले व्यक्तियों में, जी, एम और ए वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन की कम सांद्रता निर्धारित की जाती है (प्लाटकोव ई। एट अल, 1990)।

इस प्रकार, प्रतिरक्षाविदों को प्रतिरक्षा के जीन नियंत्रण के फेनोटाइपिक सुधार के तरीकों को बनाने के कार्य का सामना करना पड़ा, अर्थात। एक विशिष्ट प्रतिजन के प्रति अनुवांशिक रूप से कम अनुक्रियाशील व्यक्तियों को अत्यधिक अनुक्रियाशील व्यक्तियों में बदलने के तरीके। रूसी वैज्ञानिकों के कई वर्षों के काम का परिणाम शिक्षाविद आर.एम. इम्युनोजेनेटिक्स के क्षेत्र में हैट उच्च इम्युनोजेनेसिटी के साथ इम्युनोस्टिमुलेटरी पॉलिमर का निर्माण है, जिसके संयुग्मन (रासायनिक बंधन) एक एंटीजन के साथ होता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस, बिना किसी अतिरिक्त सहायक के एंटीबॉडी उत्पादन की उत्तेजना की ओर जाता है। जबरन टीके बनाने के क्षेत्र में एक शानदार उदाहरण इन्फ्लूएंजा निष्क्रिय टीका ग्रिपोल, एलर्जोवैक्सीन्स, और भविष्य में - तपेदिक, डिप्थीरिया, आदि के खिलाफ टीके हैं।

प्राकृतिक (जन्मजात) और कृत्रिम हैं; सक्रिय और निष्क्रिय प्रतिरक्षा। प्राकृतिक सक्रिय रूप से प्राप्त प्रतिरक्षा पिछली बीमारियों के बाद होती है, कृत्रिम सक्रिय - टीकाकरण के बाद। मां से भ्रूण में संचरित आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निष्क्रिय रूप से अर्जित प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। माँ के दूध के माध्यम से बच्चे को स्रावी IgM और IgA भी प्राप्त होता है।

निष्क्रिय रूप से अधिग्रहीत कृत्रिम प्रतिरक्षा विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (खसरा विरोधी, इन्फ्लूएंजा, एंटी-स्टैफिलोकोकल, आदि) के रूप में तैयार एंटीबॉडी की शुरूआत के परिणामस्वरूप या सीरम, प्लाज्मा और रक्त की शुरूआत के बाद भी होती है। ठीक हुए मरीज।

निष्क्रिय प्रतिरक्षा सक्रिय प्रतिरक्षा की तुलना में तेजी से विकसित होती है, जो कई बीमारियों, जैसे टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ-साथ कई संक्रमणों (हेपेटाइटिस ए और बी, चिकनपॉक्स) की आपातकालीन रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। , आदि), जिसमें इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी प्राप्त करने वाले लोग शामिल हैं।

जीवित और मृत दोनों दवाओं के टीकाकरण के बीच का अंतराल 28 दिनों से कम नहीं होना चाहिए, अन्यथा टीके के पहले इंजेक्शन पर बनने वाले एंटीबॉडी नए पेश किए गए एंटीजन को निष्क्रिय कर देंगे, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता में कमी आएगी।

वैक्सीन तैयार करने की विशेषताएं

वैक्सीन दवाओं का वर्गीकरण

वर्तमान में, सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने वाली दवाओं का एक एकीकृत वर्गीकरण अपनाया गया है: जीवित, मारे गए, रासायनिक टीके और टॉक्सोइड्स। रासायनिक टीके और टॉक्सोइड एक प्रकार की निष्क्रिय दवाएं हैं। इसके अलावा, पुनः संयोजक टीके, मजबूर टीके, संबद्ध या संयुक्त टीके अलग-थलग हैं।

सजीव टीकों का उत्पादन क्षीण स्ट्रेन के आधार पर किया जाता है जिसमें स्थायी रूप से स्थिर एविरुलेंस होता है (विषाणु रोग पैदा करने के लिए एक रोगज़नक़ की क्षमता है)। संक्रामक रोग पैदा करने की क्षमता से वंचित होने के बावजूद, वे टीकाकरण के शरीर में पुनरुत्पादन की क्षमता बनाए रखते हैं। परिणामी टीके संक्रमण, हालांकि यह स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना टीका लगाए गए अधिकांश लोगों में होता है, एक नियम के रूप में, स्थिर प्रतिरक्षा के गठन की ओर जाता है।

जीवित टीकों के उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले वैक्सीन स्ट्रेन अलग-अलग तरीकों से प्राप्त किए जाते हैं: क्षीण म्यूटेंट को रोगियों (जेरिल लिन के मम्प्स वायरस वैक्सीन स्ट्रेन) या पर्यावरण से अलग करके; वैक्सीन क्लोन (एसटीआई एंथ्रेक्स स्ट्रेन) का चयन; प्रायोगिक जानवरों और चिकन भ्रूणों के शरीर में लंबे समय तक मार्ग (पीत ज्वर वायरस का तनाव 17D)।

जीवित इन्फ्लुएंजा टीकों के उत्पादन के लिए सुरक्षित वैक्सीन उपभेदों को तेजी से तैयार करने के लिए, हमारा देश ठंड के अनुकूल उपभेदों के साथ वायरस के मौजूदा महामारी उपभेदों के संकरण की तकनीक का उपयोग करता है जो मनुष्यों के लिए हानिरहित हैं। गैर-ग्लाइकोसाइज्ड विरियन प्रोटीन को कूटने वाले कम से कम एक जीन के शीत-अनुकूली दाता से वंशानुक्रम से पौरुष का नुकसान होता है। पुनः संयोजक जिन्हें दाता जीनोम से कम से कम 3 टुकड़े विरासत में मिले हैं, उन्हें वैक्सीन उपभेदों के रूप में उपयोग किया जाता है।

अधिकांश जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के बाद विकसित होने वाली प्रतिरक्षा निष्क्रिय टीकों के टीकाकरण के बाद की तुलना में अधिक समय तक चलती है। तो खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीके के एकल परिचय के बाद, प्रतिरक्षा की अवधि 20 वर्ष, पीले बुखार के टीके - 10 वर्ष, टुलारेमिया वैक्सीन - 5 वर्ष तक पहुंच जाती है। यह इन दवाओं के पहले और बाद के प्रशासन के बीच महत्वपूर्ण अंतराल को भी निर्धारित करता है। इसी समय, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ पूर्ण प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए, जीवन के पहले वर्ष में एक त्रिसंयोजक, जीवित टीका तीन बार प्रशासित किया जाता है, और जीवन के दूसरे, तीसरे और छठे वर्ष में टीकाकरण किया जाता है। वैक्सीन के बार-बार इंजेक्शन वैक्सीन बनाने वाले तीन प्रकार के वायरस के बीच संभावित हस्तक्षेप के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से एक के लिए अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

पोलियो के अपवाद के साथ जीवित टीके, लियोफिलाइज्ड रूप में उपलब्ध हैं, जो अपेक्षाकृत लंबी अवधि के लिए उनकी स्थिरता सुनिश्चित करते हैं।

जीवित और निष्क्रिय दोनों टीकों को आमतौर पर मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है।

निष्क्रिय या मारे गए टीकों को निम्नलिखित उपसमूहों में विभाजित किया गया है: कॉर्पस्क्यूलर (संपूर्ण विरियन) टीके, जो बैक्टीरिया और वायरस हैं जो रासायनिक (फॉर्मेलिन, अल्कोहल, फिनोल) या भौतिक (गर्मी, पराबैंगनी विकिरण) जोखिम, या दोनों कारकों के संयोजन से निष्क्रिय होते हैं। कॉर्पसकुलर टीकों की तैयारी के लिए, एक नियम के रूप में, सूक्ष्मजीवों के विषाक्त उपभेदों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके पास एंटीजन का सबसे पूरा सेट होता है। अलग-अलग टीकों के निर्माण के लिए (उदाहरण के लिए, एंटी-रेबीज कल्चर) क्षीण उपभेदों का उपयोग करें। कॉर्पस्कुलर टीकों के उदाहरण पर्टुसिस (डीटीपी का एक घटक), एंटी-रेबीज, लेप्टोस्पायरोसिस, इन्फ्लूएंजा पूरे-विषाणु निष्क्रिय टीके, टिक-जनित और जापानी एन्सेफलाइटिस टीके और कई अन्य दवाएं हैं। पूरे-विरियन टीकों के अलावा, विभाजित या विघटित तैयारी (स्प्लिट टीके) का भी अभ्यास में उपयोग किया जाता है, जिसमें डिटर्जेंट का उपयोग करके वायरियन के संरचनात्मक घटकों को अलग किया जाता है। निष्क्रिय सबयूनिट वायरल टीके जिसमें वायरस के अलग-अलग संरचनात्मक घटक होते हैं, उदाहरण के लिए, एक सबयूनिट इन्फ्लूएंजा वैक्सीन जिसमें हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ होता है, को उसी श्रेणी में सौंपा जा सकता है। लिपिड मुक्त सबयूनिट और स्प्लिट टीके अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और अत्यधिक इम्युनोजेनिक होते हैं।

रासायनिक टीके एक माइक्रोबियल सेल से निकाले गए एंटीजेनिक घटक होते हैं जो बाद की प्रतिरक्षा क्षमता को निर्धारित करते हैं। इन्हें तैयार करने के लिए विभिन्न भौतिक और रासायनिक विधियों का उपयोग किया जाता है। इस तरह के टीकों में समूह ए और सी के मेनिंगोकोकल संक्रमणों के खिलाफ पॉलीसेकेराइड, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, न्यूमोकोकल संक्रमण, साथ ही टाइफाइड वैक्सीन - टाइफाइड बैक्टीरिया के वी-एंटीजन शामिल हैं। चूंकि बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन होते हैं, उनका एक प्रोटीन वाहक (डिप्थीरिया या टेटनस टॉक्सोइड के साथ संयुग्मित होता है जो संबंधित एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करता है, या स्वयं सूक्ष्म जीव के प्रोटीन के साथ, उदाहरण के लिए, बाहरी आवरण) न्यूमोकोकस) का उपयोग टी-सेल इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी बनाने के लिए किया जाता है।

रासायनिक टीकों की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता उनकी कम प्रतिक्रियाशीलता है। रासायनिक टीके एक प्रकार के मारे गए टीके हैं। पुनः संयोजक टीके। इसका एक उदाहरण हेपेटाइटिस बी का टीका है, जो पुनः संयोजक तकनीक का उपयोग करके तैयार किया जाता है। HBsAg के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले हेपेटाइटिस बी वायरस सबयूनिट S जीन के खंड को खमीर कोशिकाओं के डीएनए में डाला जाता है, जो गुणा करते समय, इस एंटीजन के संश्लेषण को अंजाम देते हैं। HBsAg प्रोटीन को खमीर कोशिकाओं से विघटन द्वारा अलग किया जाता है और भौतिक और रासायनिक तरीकों से शुद्ध किया जाता है। परिणामी HBsAg तैयारी पूरी तरह से खमीर डीएनए से मुक्त है और इसमें केवल खमीर प्रोटीन की एक ट्रेस मात्रा होती है। ऐसे टीकों को निष्क्रिय के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है। निष्क्रिय जीवाणु और वायरल टीके सूखे (lyophilized) और तरल दोनों रूपों में उपलब्ध हैं। तरल टीकों में आमतौर पर एक संरक्षक होता है। पूर्ण प्रतिरक्षा बनाने के लिए, निष्क्रिय टीकों की दो या तीन खुराक आमतौर पर आवश्यक होती हैं। इसके बाद विकसित होने वाली प्रतिरक्षा की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है और इसे उच्च स्तर पर बनाए रखने के लिए पुनर्संयोजन की आवश्यकता होती है।

टॉक्सोइड्स बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन होते हैं जो ऊंचे तापमान पर फॉर्मेलिन के लंबे समय तक संपर्क में रहने से हानिरहित होते हैं। विषाक्त पदार्थों को प्राप्त करने की ऐसी तकनीक, विषाक्त पदार्थों के प्रतिजनी और प्रतिरक्षी गुणों को संरक्षित करते हुए, उनकी विषाक्तता को उलटना असंभव बना देती है। उत्पादन की प्रक्रिया में, विषाक्त पदार्थों को गिट्टी पदार्थों (पोषक माध्यम, चयापचय के अन्य उत्पाद और माइक्रोबियल कोशिकाओं के क्षय) और एकाग्रता से शुद्ध किया जाता है। ये प्रक्रियाएं उनकी प्रतिक्रियाशीलता को कम करती हैं और टीकाकरण के लिए छोटी मात्रा में तैयारी के उपयोग की अनुमति देती हैं। विषाक्त संक्रमण (डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन, स्टेफिलोकोकल संक्रमण) की सक्रिय रोकथाम के लिए, विभिन्न खनिज adsorbents पर लगाए गए टॉक्सोइड तैयारी का उपयोग किया जाता है। टॉक्सोइड्स के सोखने से उनकी एंटीजेनिक गतिविधि और इम्युनोजेनेसिटी में काफी वृद्धि होती है। यह एक ओर, संचलन प्रणाली में एंटीजन के क्रमिक प्रवेश के साथ अपने प्रशासन स्थल पर दवा के "डिपो" के निर्माण के कारण है, और दूसरी ओर, इसकी सहायक कार्रवाई के लिए शर्बत, जो स्थानीय सूजन के विकास के कारण, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्लास्मेसीटिक प्रतिक्रिया में वृद्धि का कारण बनता है।

एनाटॉक्सिन मोनोप्रेपरेशन (डिप्थीरिया, टेटनस, स्टेफिलोकोकल, आदि) और संबंधित तैयारी (डिप्थीरिया-टेटनस, बोटुलिनम ट्रायनाटॉक्सिन) के रूप में निर्मित होते हैं। हाल के वर्षों में, पर्टुसिस टॉक्सोइड की तैयारी विकसित की गई है, जो कई विदेशी देशों में अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन का एक घटक बन गया है। रूस में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग पर्टुसिस टॉक्सोइड की एक उच्च सामग्री के साथ किया जाता है, जिसका उद्देश्य काली खांसी के गंभीर रूपों के उपचार के लिए है। तीव्र एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए, टॉक्सोइड की तैयारी के लिए, एक नियम के रूप में, दो इंजेक्शन और बाद में टीकाकरण की आवश्यकता होती है। इसी समय, उनकी निवारक प्रभावशीलता 95-100% तक पहुंच जाती है और कई वर्षों तक बनी रहती है। टॉक्सोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह भी है कि वे शरीर में ग्राफ्टेड परसिस्टेंट इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। इसलिए, जब उन्हें उन लोगों के लिए फिर से पेश किया जाता है जिन्हें 10 या अधिक साल पहले पूरी तरह से टीका लगाया गया था, तो उच्च टाइटर्स में एंटीबॉडी का तेजी से गठन होता है। यह दवाओं की यह संपत्ति है जो फोकस में डिप्थीरिया के एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के साथ-साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामले में टेटनस में उनके उपयोग को सही ठहराती है। टॉक्सोइड्स की एक और कम महत्वपूर्ण विशेषता उनकी अपेक्षाकृत कम प्रतिक्रियाशीलता है, जो उपयोग के लिए contraindications की सूची को कम करना संभव बनाती है।

जबरन टीके। इन दवाओं में इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के रासायनिक सहसंयोजक बंधन (संयुग्मन) द्वारा प्राप्त नई पीढ़ी के टीके शामिल हैं, जो टीकों का हिस्सा हैं। नियंत्रित संरचना वाले कुछ सिंथेटिक गैर-प्राकृतिक पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स को इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है। पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स के एंटीबॉडी उत्पत्ति को उत्तेजित करने का प्रभाव कोशिका झिल्ली पर सोखने की उनकी क्षमता से जुड़ा होता है और लिम्फोसाइटों के विभाजन और एंटीजन-निर्भर भेदभाव को सीधे सक्रिय करता है (पेट्रोव आर.वी., खैतोव आरएम, 1998)। सिंथेटिक पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स के प्रतिनिधियों में से एक घरेलू दवा पॉलीऑक्सिडोनियम है, जिसे आर.वी. के निर्देशन में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के इम्यूनोलॉजी संस्थान में बनाया गया है। पेट्रोव।

टीकाकरण में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से इंजेक्शन एंटीजन की खुराक को कम करने की आवश्यकता से निर्धारित होता है। इसका एक उदाहरण संयुग्मित बहुलक-सबयूनिट इन्फ्लूएंजा वैक्सीन ग्रिपोल है, जिसमें इम्युनोमोड्यूलेटर पॉलीऑक्सिडोनियम की उपस्थिति ने एंटीजन के टीकाकरण की खुराक को 3 गुना कम करना संभव बना दिया है (खैतोव आर.एम., नेक्रासोव ए.वी., एट अल।, 1999)।

पॉलीऑक्सिडोनियम, साथ ही लाइकोपिड, मायलोपिड (एमपी -3) उन दवाओं में से हैं जिनका मैक्रोफेज-मोनोसाइटिक सिस्टम की कोशिकाओं पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है। प्रतिरक्षा के टी-सिस्टम को प्रभावित करने वाले इम्युनोमोड्यूलेटर में मवेशियों के थाइमस, उनके पूर्वज टी-एक्टिन, और इम्युनोमोड्यूलेटर की नवीनतम पीढ़ी से प्राप्त कई तैयारी शामिल हैं - मायलोपिड (इसका एमपी -1 अंश) और इम्यूनोफैन, जो कि बूस्टर के रूप में उपयोग किया जाता है टीकाकरण प्रक्रिया।

वर्तमान में, वी- और ओ-एंटीजन (फोर्टिफायर - पॉलीऑक्सिडोनियम) पर आधारित एक मजबूर टाइफाइड वैक्सीन, हेपेटाइटिस ए और बी "एचईपी-ए + बी-इन-वैक" (फोर्टिफायर - पॉलीऑक्सिडोनियम), पॉलीकंपोनेंट वैक्सीन वीपी -4 के खिलाफ एक टीका है। अवसरवादी रोगाणुओं (फोर्टिफायर - मल्टीप्लेट पेप्टाइड्स) के खिलाफ, अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन (फॉसिफ़िकेटर - पॉलीऑक्सिडोनियम)।

टीके की तैयारी और इम्युनोट्रोपिक दवाओं का संयुक्त उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बहाल करता है, जिसमें एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता भी शामिल है, भी आशाजनक हो सकता है। इस दृष्टिकोण से, इम्यूनोलॉजिस्ट का ध्यान प्रयोग की सादगी और तेजी से प्रभाव प्राप्त करने की क्षमता से आकर्षित होता है। पॉलीकेमोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर घातक ट्यूमर वाले बच्चों में हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने के लिए हमारे विभाग में किए गए प्रयास एक पुनः संयोजक वैक्सीन और इम्युनोमोड्यूलेटर के संयुक्त प्रशासन के साथ आम तौर पर इस दृष्टिकोण का वादा दिखाते हैं। अंततः, इम्युनोस्टिम्युलिमेंट्स की शुरूआत के बाद इम्युनोसुप्रेशन वाले बच्चों में, पुनः संयोजक टीके के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता बढ़ जाती है। इम्युनोफैन, पॉलीऑक्सिडोनियम और गेपॉन की शुरूआत के लिए एंटीबॉडी का स्तर लगभग हमेशा बढ़ा (औसतन 46-77 गुना)। पॉलीऑक्सिडोनियम और हेपोन की शुरूआत के साथ एंटीबॉडी के ज्यामितीय माध्य टाइटर्स के विश्लेषण में प्रयोगों की सभी श्रृंखलाओं में महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त हुए।

आज, यह मौलिक महत्व का है कि जबरन टीकाकरण की विधि को प्रासंगिक माना जा सकता है, यह प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों सहित सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा के गठन के महत्वपूर्ण मुद्दे को हल करने में टीकों में सुधार की संभावनाओं को खोलता है।

टीकों की संरचना

क्षीण सूक्ष्मजीवों या प्रतिजनों के अलावा जो विशिष्ट प्रतिरक्षा का विकास प्रदान करते हैं, टीकों में अन्य घटक भी होते हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में इसके एंटीजेनिक गुणों (स्टेबलाइजर्स) की स्थिरता सुनिश्चित करने, बाँझपन (संरक्षक) बनाए रखने, इम्युनोजेनेसिटी (सहायक) बढ़ाने के लिए दवा में पेश किए गए पदार्थ शामिल हैं।

स्टेबलाइजर्स के रूप में, केवल उन पदार्थों का उपयोग किया जाता है जिनके लिए फार्माकोपियल लेख होते हैं: सुक्रोज, लैक्टोज, मानव एल्ब्यूमिन, सोडियम ग्लूटामेट। तैयारी में उनकी उपस्थिति का इसकी प्रतिक्रियाशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जीवाणुनाशक प्रभाव वाले परिरक्षकों, रसायनों का उद्देश्य निष्फल जारी किए गए निष्क्रिय टीकों की बाँझपन सुनिश्चित करना है। टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान एक खुली शीशी (शीशी) में दवा के भंडारण के नियमों का पालन न करने, व्यक्तिगत ampoules में माइक्रोक्रैक के गठन के परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध का उल्लंघन किया जा सकता है।

डब्ल्यूएचओ मुख्य रूप से सोखने वाले टीकों के साथ-साथ बहु-खुराक पैकेजिंग में उत्पादित दवाओं के लिए परिरक्षकों के उपयोग की सिफारिश करता है। रूस और दुनिया के सभी विकसित देशों में सबसे आम परिरक्षक मेरथिओलेट (थियोमर्सल) है, जो एक कार्बनिक पारा नमक है जिसमें स्वाभाविक रूप से मुक्त पारा नहीं होता है। डीटीपी, टॉक्सोइड्स, हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और अन्य सॉर्बेड तैयारी (प्रति खुराक 50 माइक्रोग्राम से अधिक नहीं) में मेरथिओलेट की सामग्री, हमारे देश में इसकी गुणवत्ता और नियंत्रण विधियों की आवश्यकताएं संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन, फ्रांस से भिन्न नहीं हैं। , जर्मनी, कनाडा, आदि देश।

चूंकि मेरथिओलेट निष्क्रिय पोलियोवायरस के एंटीजन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन युक्त विदेशी तैयारी 2-फेनोक्सीथेनॉल को एक संरक्षक के रूप में उपयोग करती है। सहायक गुणों के साथ खनिज शर्बत के रूप में, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, पॉली-1,4-एथिलीनपाइपरजीन के एन-ऑक्सीडाइज्ड व्युत्पन्न - पॉलीऑक्सिडोनियम, हैजा विष और लैबाइल ई। कोलाई विष का उपयोग किया जाता है, जो स्रावी आईजीए एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है। वर्तमान में अन्य प्रकार के सहायकों का परीक्षण किया जा रहा है। उनका व्यावहारिक उपयोग दवा के एंटीजेनिक लोड को कम करने की अनुमति देता है और इस तरह इसकी प्रतिक्रियात्मकता को कम करता है।

दूसरे समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनकी टीकों में उपस्थिति उनके उत्पादन की तकनीक (खेती सब्सट्रेट के विषम प्रोटीन, वायरल टीकों के उत्पादन के दौरान सेल संस्कृति में पेश किए गए एंटीबायोटिक्स, पोषक तत्व माध्यम घटक, निष्क्रियता के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ) द्वारा निर्धारित की जाती है। इन गिट्टी अशुद्धियों से टीकों की सफाई के आधुनिक तरीके बाद की सामग्री को संबंधित दवा के लिए नियामक दस्तावेज द्वारा विनियमित न्यूनतम मूल्यों तक कम करना संभव बनाते हैं। इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ की आवश्यकताओं के अनुसार, माता-पिता द्वारा प्रशासित टीकों में विषम प्रोटीन की सामग्री प्रति टीकाकरण खुराक 0.5 माइक्रोग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीकों में एंटीबायोटिक दवाओं (कानामाइसिन या मोनोमाइसिन) की सामग्री 10 इकाइयों से अधिक नहीं होनी चाहिए। टीकाकरण की खुराक पर। यहां यह भी नोट करना उचित है कि वायरल टीकों के उत्पादन में उन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने से मना किया जाता है जिनमें स्पष्ट संवेदीकरण या विषाक्त गुण (पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) होते हैं।

जीवाणु टीकों के उत्पादन में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। एक विशेष दवा बनाने वाले पदार्थों के लिए तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के टीका संकेतों के इतिहास में उपस्थिति (उनके बारे में जानकारी उपयोग के लिए निर्देशों के प्रारंभिक भाग में निहित है) इसके उपयोग के लिए एक contraindication है।

वैक्सीन उत्पादन और उनकी गुणवत्ता पर राज्य पर्यवेक्षण

22 जून, 1998 को स्वीकृत रूसी संघ के कानून "ऑन मेडिसिन्स" के अनुसार, दवाओं का उत्पादन, जिसमें इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी शामिल है, उन्हें बनाने के लिए लाइसेंस प्राप्त दवा निर्माण उद्यमों द्वारा किया जाता है। रूस में, 16 उद्यम 28 संक्रामक रोगों (तालिका 2) के खिलाफ 50 प्रकार के टीके का उत्पादन करते हैं। लगभग सभी टीके मुख्य सुरक्षा और प्रभावकारिता संकेतकों के संदर्भ में डब्ल्यूएचओ की आवश्यकताओं का अनुपालन करते हैं, और उनमें से प्रत्येक को गतिविधि के संदर्भ में और सुधार की आवश्यकता है।

तालिका 2
रूसी संघ में उत्पादित टीके

टीकों के प्रकार	जिसकी रोकथाम के लिए संक्रमण टीकों का उपयोग किया जाता है
लाइव टीके	ब्रुसेलोसिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, क्यू बुखार, पीला बुखार, कण्ठमाला, पोलियो, एंथ्रेक्स, तपेदिक, टाइफस, टुलारेमिया, प्लेग
मारे गए (निष्क्रिय) और सबयूनिट टीके	रेबीज, टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, काली खांसी, हैजा, लेप्टोस्पायरोसिस, हेपेटाइटिस ए, टाइफस, हरपीज टाइप I और II
रासायनिक टीके	मेनिंगोकोकल संक्रमण, हैजा, टाइफाइड बुखार
एनाटॉक्सिन	डिप्थीरिया, टेटनस, गैंग्रीन, बोटुलिज़्म, हैजा, स्टेफिलोकोकल और स्यूडोमोनास संक्रमण
पुनः संयोजक टीके	हेपेटाइटिस बी
कृत्रिम सहायक के साथ टीके	पॉलीऑक्सिडोनियम के साथ इन्फ्लुएंजा का टीका, पॉलीऑक्सिडोनियम के साथ हेपेटाइटिस ए का टीका

टीकों का आधुनिक उत्पादन, साथ ही साथ अन्य एमआईबीपी, स्वच्छता नियमों के अनुपालन पर आधारित होना चाहिए एसपी 3.3.2.015-94 "उनकी गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी का उत्पादन और नियंत्रण", विदेशी "अच्छे निर्माण अभ्यास" से संबंधित एक दस्तावेज। (जीएमपी)। इस नियामक दस्तावेज़ में MIBP के उत्पादन और नियंत्रण के लिए आवश्यकताओं का एक सेट शामिल है, जो उनकी गतिविधि, सुरक्षा और स्थिरता की गारंटी देता है, और MIBP का उत्पादन करने वाले सभी उद्यमों पर लागू होता है, चाहे उनकी विभागीय संबद्धता कुछ भी हो। उपरोक्त कानून के अनुसार, उन दवाओं (विदेशों में निर्मित सहित) का निर्माण, बिक्री और उपयोग करना निषिद्ध है, जिन्होंने राज्य पंजीकरण पारित नहीं किया है, अर्थात। औषधीय उत्पादों के राज्य रजिस्टर में शामिल नहीं है।

मुख्य नियामक दस्तावेज जो एमआईबीपी की गुणवत्ता और इसके नियंत्रण के तरीकों के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित करता है, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित फार्माकोपिया लेख (एफएस) है। यह दस्तावेज़, जो राज्य मानक है, जैविक उत्पादों के लिए WHO की आवश्यकताओं को शामिल करता है, जो विश्व मानकों के स्तर पर घरेलू दवाओं के उत्पादन की अनुमति देता है।

MIBP की उत्पादन तकनीक को परिभाषित करने वाला दस्तावेज़ दवा (RP) के उत्पादन के लिए विनियम है, जिस पर GISK के साथ सहमति है। एल ए तारासेविच या कोई अन्य नियंत्रण संगठन।

नियामक दस्तावेजों में दवा के उपयोग के निर्देश भी शामिल हैं। MIBP की गुणवत्ता को सर्वोपरि महत्व देते हुए, मुख्य रूप से उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता, रूसी संघ का कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर", 17 सितंबर, 1998 को अनुमोदित (देखें परिशिष्ट संख्या। एल.ए. तारासेविच, और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय द्वारा जारी दवा के उत्पादन और बिक्री के लिए एक लाइसेंस। आयातित सहित MIBP का राज्य गुणवत्ता नियंत्रण, राज्य अनुसंधान संस्थान द्वारा मानकीकरण और चिकित्सा जैविक तैयारी के नियंत्रण द्वारा किया जाता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के एल.ए. तारासेविच (एल.ए. तरासेविच के नाम पर जीआईएसके)।

रूसी संघ की सरकार की डिक्री संख्या 1241 दिनांक 18 दिसंबर, 1995 को GISK पर। एल ए तारासेविच को मेडिकल इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय प्राधिकरण के कार्यों को सौंपा गया था।

8. बैक्टीरिया की ऊर्जा और रचनात्मक चयापचय।

9. रोगाणुओं की खेती के लिए शर्तें।

10. माइक्रोबियल एंजाइम।

11. शुद्ध संस्कृति की अवधारणा।

12. सख्त अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया का अलगाव और खेती।

13. सड़न रोकनेवाला, सेप्सिस, नसबंदी और कीटाणुशोधन की अवधारणा।

14. सूक्ष्मजीव पर भौतिक कारकों का प्रभाव। बंध्याकरण।

15. बैक्टीरियोफेज। प्राप्त करना, अनुमापन और व्यावहारिक अनुप्रयोग।

16. फेज-सेल इंटरैक्शन के चरण। मध्यम चरण। लाइसोजेनी।

17. जीवाणुओं में आनुवंशिक उपकरण। जीन पहचान पीसीआर।

18. आनुवंशिक पुनर्संयोजन।

19. गैर-गुणसूत्र आनुवंशिक कारक।

20. माइक्रोबियल प्रतिपक्षी का सिद्धांत। एंटीबायोटिक्स।

21. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता का निर्धारण।

1. आगर प्रसार विधि (डिस्क विधि)

2. प्रजनन के तरीके

22. औषध प्रतिरोध के उद्भव और प्रसार के लिए तंत्र।

29. सूक्ष्म कवक।

30. शरीर का सामान्य माइक्रोफ्लोरा।

31. आंतों का माइक्रोफ्लोरा।

32. बच्चों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस।

33. वायरस की आकृति विज्ञान और अल्ट्रास्ट्रक्चर।

34. वायरस की आणविक आनुवंशिक विविधता।

35. विषाणुओं की खेती के तरीके।

36. कोशिका में विषाणु जनन की मुख्य अवस्थाएँ।

37. एक वायरस और एक सेल के बीच बातचीत के प्रकार।

38. वायरल ऑन्कोजेनेसिस।

40. प्रियन और प्रियन रोगों की प्रकृति।

1. संक्रमण और संक्रामक रोग की अवधारणा।

2. अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रिया की विशेषताएं।

3. एक्सोटॉक्सिन और बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन

4. रोगजनकता और पौरूष।

5. संक्रमण के रूप।

6. प्रतिरक्षा प्रणाली।

7. प्रतिरक्षा प्रणाली के मध्यस्थ।

8. इम्यूनोजेनेसिस में अंतरकोशिकीय सहयोग।

9. प्रतिरक्षा का क्लोनल चयन सिद्धांत।

10. इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी।

11. प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता।

12. एंटीजन।

13. रोगाणुओं की प्रतिजनी संरचना।

14. गैर-विशिष्ट सुरक्षा के विनोदी और सेलुलर कारक।

15. पूरक प्रणाली।

16. फागोसाइटिक प्रतिक्रिया।

17. हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

18. बच्चों और वयस्कों में स्थानीय प्रतिरक्षा में स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन की भूमिका। महिला स्तन के दूध के प्रतिरक्षा कारक।

19. सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

20. एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया।

21. मोनोरिसेप्टर एग्लूटीनेटिंग सीरा।

22. एग्लूटिनेशन रिएक्शन और इसके वेरिएंट।

23. रक्तगुल्म प्रतिक्रिया।

24. वर्षा प्रतिक्रिया।

25. संक्रामक रोगों के निदान में इम्यूनोल्यूमिनसेंट विधि और इसका अनुप्रयोग।

26. तारीफ के बंधन में बंधने का आर-टियन। प्रतिरक्षा हेमोलिसिस का आर-टियन।

27. एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख: सिद्धांत, संक्रामक रोगों के प्रयोगशाला निदान के लिए आवेदन (आईएफए)

28. शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने की विधि

29. प्रतिरक्षा और निरर्थक प्रतिरोध की विशेषताएं।

30. इंटरफेरॉन प्रणाली।

31. स्वप्रतिजन। स्वप्रतिपिंड। ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की प्रकृति।

32. जन्मजात (प्राथमिक) और अधिग्रहित (माध्यमिक) इम्युनोडेफिशिएंसी: एटियलजि, अभिव्यक्तियाँ, निदान

33. विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (टी-निर्भर एलर्जी) संक्रामक रोगों के निदान में त्वचा की एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं

34. तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (बी-निर्भर एलर्जी)

35. लाइव वायरस के टीके। बाल चिकित्सा अभ्यास में आवेदन।

36. सेरोथेरेपी, सेरोप्रोफिलैक्सिस। बच्चों में सीरम बीमारी और एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम।

37. टीकाकरण और टीका चिकित्सा।

38. लाइव वैक्सीन: प्राप्त करना, वैक्सीन स्ट्रेन के लिए आवश्यकताएं, फायदे और नुकसान।

39. मारे गए टीके। प्राप्त करने का सिद्धांत। रासायनिक टीके।

40. बच्चों में नियमित निवारक टीकाकरण के लिए टीकों की सूची। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा का आकलन

37. टीकाकरण और टीका चिकित्सा।

टीका- संक्रामक रोगों के विकास को रोकने के लिए दवाओं की शुरूआत।

वैक्सीन थेरेपी- चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवाओं की शुरूआत।

वैक्सीन की तैयारी मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से, पैरेन्टेरली, आंतरिक रूप से और अंतःश्वसन द्वारा की जाती है। प्रशासन की विधि दवा के गुणों से निर्धारित होती है। आवश्यकता की डिग्री के अनुसार, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अनुसूचित टीकाकरण और टीकाकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला सबसे आम या खतरनाक संक्रमणों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के विनियमित कैलेंडर के अनुसार किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण संक्रमण के जोखिम वाले लोगों में तत्काल प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग अस्पतालों के कर्मचारियों में, एक गाँव में एक संक्रामक बीमारी के प्रकोप के मामले में या स्थानिक क्षेत्रों की प्रस्तावित यात्रा के मामले में। (पीला बुखार, हेपेटाइटिस ए)

38. लाइव वैक्सीन: प्राप्त करना, वैक्सीन स्ट्रेन के लिए आवश्यकताएं, फायदे और नुकसान।

रसीद:

दो बुनियादी सिद्धांतों का उपयोग करके प्राप्त किया गया:

जेनर सिद्धांत- जानवरों के संक्रामक रोगों के रोगजनकों के उपभेदों का उपयोग आनुवंशिक रूप से समान मानव रोगों से निकटता से संबंधित है। इसी सिद्धांत के आधार पर वैक्सीनिया का टीका और बीसीजी का टीका प्राप्त किया गया। इन रोगाणुओं के सुरक्षात्मक एजेंट (इम्युनोजेन्स) लगभग समान निकले।

पाश्चर सिद्धांत- मानव संक्रामक एजेंटों के कृत्रिम रूप से कमजोर (क्षीण) विषाणुजनित उपभेदों से टीके प्राप्त करना। यह विधि परिवर्तित वंशानुगत लक्षणों वाले उपभेदों के चयन पर आधारित है। ये उपभेद मूल उपभेदों से इस मायने में भिन्न हैं कि उन्होंने अपना पौरुष खो दिया है, लेकिन अपने प्रतिरक्षी गुणों को बरकरार रखा है। इसलिए पाश्चर ने रेबीज के खिलाफ टीका प्राप्त किया, बाद में एंथ्रेक्स, प्लेग, टुलारेमिया के खिलाफ टीका।

रोगजनक रोगाणुओं के क्षीणित उपभेदों को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों को उजागर करके रोगज़नक़ के विषाणु को बदलना, उसके बाद चयन करना

मौजूदा माइक्रोबियल संग्रह से अविकारी उपभेदों का चयन।

वैक्सीन उपभेदों के लिए आवश्यकताएँ:

कम विषाणु और संरक्षित इम्यूनोजेनिक गुणों के साथ धब्बेदार म्यूटेंट का चयन उन्हें कुछ शर्तों के तहत खेती करके या शरीर के माध्यम से बेंटिक संक्रमण के लिए प्रतिरोधी जानवरों को पारित करना।

लाभ- रोगज़नक़ के प्रतिजनों का एक पूरी तरह से संरक्षित सेट, जो एकल टीकाकरण के बाद भी दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित करता है।

नुकसान- टीके के तनाव के क्षीणन में कमी के परिणामस्वरूप एक प्रकट संक्रमण विकसित होने का जोखिम।

39. मारे गए टीके। प्राप्त करने का सिद्धांत। रासायनिक टीके।

मारे गए टीके।

एंटीजेनिक संरचना के विशिष्ट संक्रामक एजेंटों के अत्यधिक विषैले उपभेदों से उत्पादित। बैक्टीरियल स्ट्रेन ठोस या तरल पोषक माध्यम पर उगाए जाते हैं (वायरस स्ट्रेन जानवरों के जीवों या सुसंस्कृत कोशिकाओं में उगाए जाते हैं)।

हीटिंग, फार्मलिन, एसीटोन, अल्कोहल के साथ उपचार रोगजनकों की विश्वसनीय निष्क्रियता और एंटीजन को न्यूनतम नुकसान प्रदान करता है।

उत्पादन नियंत्रण बाँझपन, हानिरहितता, प्रतिक्रियाजन्यता, प्रतिरक्षात्मकता के लिए किया जाता है। टीकों को ampoules में बाँझ कर दिया जाता है, फिर कम तापमान पर वैक्यूम के तहत सुखाया जाता है।

सुखाने वाले टीके तैयारी की उच्च स्थिरता (2 या अधिक वर्षों के लिए भंडारण) सुनिश्चित करते हैं और कुछ अशुद्धियों (फॉर्मेलिन, फिनोल) की एकाग्रता को कम करते हैं।

टीकों को 4-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। मारे गए टीकों के साथ टीकाकरण के परिणामस्वरूप सक्रिय रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा होती है।

टीकाकरण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन महामारी विज्ञान के प्रयोगों में टीकाकरण और गैर-टीकाकरण वाले लोगों में घटना दर की तुलना करके किया जाता है, साथ ही साथ टीकाकरण वाले लोगों में सुरक्षात्मक एब्स का स्तर निर्धारित किया जाता है। इन टीकों की प्रभावशीलता आम तौर पर जीवित टीकों की तुलना में कम होती है, लेकिन बार-बार प्रशासन के साथ वे काफी स्थिर प्रतिरक्षा बनाते हैं, प्रशासन का सबसे आम तरीका पैरेंट्रल है।

रासायनिक टीके

वे विभिन्न, मुख्य रूप से रासायनिक, विधियों द्वारा सूक्ष्मजीवों से प्राप्त एजी से मिलकर बने होते हैं। इसके लिए एसिड हाइड्रोलिसिस, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ निष्कर्षण का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, रैस्टिक और टोपली के अनुसार एंजाइमेटिक पाचन की विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

खाना पकाने के चरण:

तरल पोषक माध्यम में वैक्सीन स्ट्रेन का कल्चर बढ़ाना, इसके बाद पैनक्रिटिन के साथ बैक्टीरिया का विनाश और कॉर्पसकुलर तत्वों को हटाने के लिए सुपरसेंट्रीफ्यूगेशन।

सतह पर तैरनेवाला और सुपरसेंट्रीफ्यूजेशन से इम्युनोजेन की अल्कोहल वर्षा Ag . को अवक्षेपित करने के लिए

एक परिरक्षक (0.3% फिनोल समाधान) और एक सॉर्बेंट (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड) के साथ अवक्षेपित कुल एजी का फ्रीज सुखाने।

रासायनिक टीकों में प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और लिपिड से युक्त व्यक्तिगत कार्बनिक यौगिकों का मिश्रण होता है। कुछ मामलों में, रोगाणुओं के राइबोसोमल अंशों का उपयोग किया जाता है।

इन टीकों को प्राप्त करने का मूल सिद्धांत सुरक्षात्मक प्रतिजनों को अलग करना और शुद्ध करना है जो विश्वसनीय प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित करते हैं।

रसायन की विविधता। टीके विभाजित और सबयूनिट टीके हैं। स्प्लिट टीकों में वायरस के आंशिक आंतरिक और बाहरी प्रोटीन होते हैं। सबयूनिट टीकों में केवल वायरस के बाहरी प्रोटीन होते हैं, बाकी एंटीजन हटा दिए जाते हैं।

रासायनिक टीकों में कमजोर प्रतिक्रियात्मकता होती है। बड़ी खुराक में और बार-बार प्रशासित किया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ाने वाले के रूप में सहायक पदार्थों के उपयोग से टीकों की प्रभावकारिता बढ़ जाती है। रसायन। टीके, विशेष रूप से सूखे वाले, पर्यावरणीय प्रभावों के लिए प्रतिरोधी हैं, अच्छी तरह से मानकीकृत हैं और कई संक्रमणों के खिलाफ एक साथ विभिन्न संयोजनों में उपयोग किए जा सकते हैं।