दाहिनी टिबिया के औसत दर्जे का शंकु का बंद फ्रैक्चर। टिबियल कॉन्डिल फ्रैक्चर का इलाज कब तक किया जाता है? टिबियल कंडिल्स के फ्रैक्चर की जटिलताएं

लेख की सामग्री

के बीच में टिबियल आर्टिकुलर सतह के फ्रैक्चरहड्डियां बाहरी शंकु के सबसे आम फ्रैक्चर हैं, फिर दोनों शंकुओं के फ्रैक्चर और आंतरिक शंकु के कम अक्सर फ्रैक्चर।
शंकुधारी के पूर्ण और अपूर्ण फ्रैक्चर के बीच भेद। पूर्ण फ्रैक्चर में, कंडील का पूरा या हिस्सा हटा दिया जाता है।
अधूरे फ्रैक्चर में दरारें, सीमित अवसाद, आर्टिकुलर सतहों के कार्टिलाजिनस कवर का कुचलना और एपिफेसिस के हड्डी के ऊतकों की सतह परत शामिल हैं।
व्यवहार में, टिबियल शंकु के सभी फ्रैक्चर को 2 समूहों में विभाजित करना सबसे समीचीन है:
1) टिबिया की आर्टिकुलर सतह की सर्वांगसमता के उल्लंघन के बिना फ्रैक्चर और 2) टिबिया की आर्टिकुलर सतह की सर्वांगसमता के उल्लंघन के साथ फ्रैक्चर।
Condyles के फ्रैक्चर के साथ फाइबुला के फ्रैक्चर हो सकते हैं, घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र को नुकसान हो सकता है, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर, साथ ही मेनिसिस को नुकसान हो सकता है, जो कभी-कभी नष्ट किए गए कंडेल में गहराई से प्रवेश करता है।

टिबियल कॉन्डिल्स फ्रैक्चर के लक्षण

टिबियल शंकुओं के फ्रैक्चर के साथ, पर्याप्त संख्या में संकेत हैं जो सही निदान करना संभव बनाते हैं: दर्द, हेमर्थ्रोसिस, जेनु वाल्गम या जेनु वरुम की विशिष्ट विकृति, घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलन, संयुक्त की शिथिलता। दर्द की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय व्यथा महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। यह एक उंगली से दबाकर निर्धारित किया जाता है। हेमर्थ्रोसिस बड़े आकार तक पहुंच सकता है और घुटने के जोड़ के तेज विस्तार, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को जन्म दे सकता है।
ऐसे मामलों में, रक्त निकालने के लिए एक पंचर बनाने की तत्काल आवश्यकता होती है। संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलन तेजी से रक्त अवशोषण में योगदान करते हैं।
शंकु के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत जेनु वरुम या जेनु वाल्गम की विशिष्ट विकृति है, जिसे टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ संयुक्त क्षेत्र में पार्श्व गतिशीलता द्वारा समझाया गया है। सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित, दर्दनाक हैं। रेडियोग्राफ हमें फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

टिबियल शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का उपचार

उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:
1) जल्दी, और यदि संभव हो तो, कलात्मक सतहों की एकरूपता को बहाल करने के लिए टुकड़ों की शारीरिक कमी;
2) फ्रैक्चर समेकन की शुरुआत से पहले टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण;
3) क्षतिग्रस्त संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलनों की नियुक्ति;
4) अंग का देर से लोड होना।
टिबिअल कंडिल्स के फ्रैक्चर के उपचार में अंतर किया जाना चाहिए।
विस्थापन, दरारें या अपूर्ण फ्रैक्चर के बिना एक सीमांत फ्रैक्चर की उपस्थिति में, अंग को 3-4 सप्ताह के लिए उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग के पीछे के प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है। 3-4 दिनों के लिए बिस्तर आराम का संकेत दिया गया है। तब रोगी बैसाखी के सहारे चल सकता है। दिन के दौरान, घुटने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों की अवधि के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। दिन भर में ऐसे व्यायामों की संख्या को धीरे-धीरे बढ़ाएं।
स्थिर स्थितियों में, चिपकने वाली या कंकाल कर्षण की तकनीक और निरंतर कर्षण का उपयोग करके बाद के निर्धारण के साथ एक-चरणीय मैनुअल कमी की तकनीक का उपयोग किया जाता है।
विस्थापन के साथ एक शंकु के फ्रैक्चर के लिए, निचले पैर के लिए चिपकने वाला कर्षण एक विस्तारित अंग के साथ प्रयोग किया जाता है। उसी समय, दो पार्श्व समायोजन छोरों का उपयोग किया जाता है। निचले पैर की लंबाई के साथ भार 2-5 किलोग्राम है, समायोजन छोरों पर 1.5-2 किलोग्राम है।
बाहरी शंकु के फ्रैक्चर के मामले में, ऊरु शंकु के क्षेत्र में एक पार्श्व लूप लगाया जाता है ताकि कर्षण को अंदर से बाहर की ओर निर्देशित किया जा सके, और टखनों के ऊपर स्थित लूप में बाहर से एक दिशा हो। के भीतर। इस मामले में, बाहरी कंडेल के फ्रैक्चर के साथ विशिष्ट विकृति का उन्मूलन हासिल किया जाता है, साथ ही विस्थापित कंडील की जगह और इसे समायोजित स्थिति में रखते हुए।
आंतरिक शंकु के फ्रैक्चर में, पार्श्व कम करने वाले छोरों का स्थान वर्णित के विपरीत है।
एक बड़े विस्थापन के साथ एक शंकु के फ्रैक्चर के लिए, दूसरे के विस्थापन या उदात्तता के साथ एक शंकु के फ्रैक्चर के लिए, साथ ही साथ महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ दोनों शंकुओं के फ्रैक्चर के लिए, टखने के लिए एक क्लैंप का उपयोग करके कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। पक्षों को मोड़ने वाले शंकुओं को लाने के लिए, एनपी नोवाचेंको या पार्श्व लूप द्वारा डिजाइन किए गए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।
इन मामलों में, कभी-कभी विस्थापित टुकड़ों की एक-चरणीय मैन्युअल कमी का सहारा लेना आवश्यक होता है। स्थानीय, रीढ़ की हड्डी या सामान्य संज्ञाहरण।
खींचते समय, तीव्र दर्द के उन्मूलन के बाद 3-4 वें दिन संयुक्त में सक्रिय आंदोलन शुरू होता है। कर्षण के दौरान घुटने के जोड़ में शुरुआती हलचल टुकड़ों को और कम करने और आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता के निर्माण में योगदान करती है।
गोंद कर्षण औसतन 4 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है, कंकाल कर्षण - 4 सप्ताह के बाद भी, फिर गोंद कर्षण को 2 सप्ताह के लिए लागू किया जाता है।
कर्षण को हटाने के बाद, रोगी घायल पैर पर तनाव के बिना, बैसाखी के साथ अपने पैरों पर खड़े हो जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के विलंबित समेकन और माध्यमिक कंडील सबसिडेंस की संभावना को ध्यान में रखते हुए, अंग पर पूर्ण भार 4-6 महीनों के बाद की तुलना में पहले की अनुमति नहीं है।
Condyles के ताजा फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:
1) जब संयुक्त गुहा में संयुक्त में बिगड़ा हुआ आंदोलन के साथ टुकड़ा पिन किया जाता है;
2) टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन और रूढ़िवादी कमी के तरीकों की विफलता के साथ;
3) condyles के स्पष्ट संपीड़न के साथ;
4) विस्थापन और रूढ़िवादी कमी की विफलता के साथ अंतःस्रावी प्रतिष्ठा के फ्रैक्चर के साथ;
5) जब न्यूरोवस्कुलर बंडल विस्थापित टुकड़े से संकुचित होता है।
संयुक्त गुहा में एक मुक्त टुकड़े की उपस्थिति में, आर्थ्रोटॉमी किया जाता है और टुकड़े के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ टुकड़े को हटा दिया जाता है, और यह भी कि जब विस्थापित टुकड़े द्वारा न्यूरोवास्कुलर बंडल को संकुचित किया जाता है, तो एक खुली कमी की जाती है, इसके बाद निर्धारण किया जाता है समायोजित टुकड़े की। इसे बोन ऑटोपोस्ट, बोन हेटरोपोस्ट, कील या स्टेनलेस स्टील स्क्रू से फिक्स किया जा सकता है। यदि समायोजित टुकड़ा मजबूती से जगह में है, तो आप अतिरिक्त निर्धारण के बिना कर सकते हैं।
टुकड़े, जिन्हें मैन्युअल रूप से कम किया गया है, स्टील की बुनाई सुइयों के साथ तय किया जा सकता है, जो एक इलेक्ट्रिक ड्रिल का उपयोग करके किया जाता है।
ताजा फ्रैक्चर, पुराने, बिना मरम्मत वाले फ्रैक्चर, साथ ही अंग के जल्दी लोड होने के कारण कंडिशनल सबसिडी के स्पष्ट संपीड़न के मामलों में, साइटेंको विधि के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की तकनीक इस प्रकार है। Condyle एक धनुषाकार चीरा के साथ उजागर होता है। एक विस्तृत छेनी, जो जोड़ की सतह के समानांतर रखी जाती है, शंकु को विच्छेदित करती है और ध्यान से इसे एक छेनी और एक लिफ्ट के साथ उठाती है ताकि इसकी जोड़दार सतह दूसरे शंकु की कलात्मक सतह के साथ उसी तल में हो जाए। गेटारोसस से एक हड्डी की कील परिणामी अंतराल में डाली जाती है। कोण का मान जिस पर शंकु को उठाना आवश्यक है, और तदनुसार कील के आकार की गणना रेडियोग्राफ़ पर ऑपरेशन से पहले की जाती है।

घुटने के कंडील का एक फ्रैक्चर पर्याप्त है और उपचार की आवश्यकता है। घुटने का जोड़ मानव शरीर में सबसे कठिन और सबसे बड़े जोड़ों में से एक है और यह चोट के लिए सबसे कमजोर भी है। सबसे आम घुटने की चोट टिबियल या फीमर कंडील्स का फ्रैक्चर है। हड्डी के ऊतकों को संयुक्त क्षति गंभीर चोटों को संदर्भित करती है, जिसके उपचार और सुधार के लिए प्रयास, गंभीर रवैया और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

तंत्र और फ्रैक्चर के प्रकार

ऐसी चोट के निदान और उपचार के लिए चोट के तंत्र को समझना आवश्यक है। निम्नलिखित स्थितियों में घुटने के कंडील्स का फ्रैक्चर होता है:

1. जोड़ की बाहरी सतह पर सीधी या विस्तारित अवस्था में सीधे वार किए जाते हैं, ऐसी चोटें अक्सर कार दुर्घटनाओं में होती हैं।
2. घुटने, पार्श्व और जोड़ की सीधी सतहों पर मुड़े हुए अंग पर उतरने के साथ गिरना।
3. सीधे पैरों पर उतरकर गिरना।
4. निचले पैर के हिंसक विक्षेपण या घुमाव से भी ऐसी चोटें आती हैं।

इस तरह की चोटें जीवन में आम हैं और, एक नियम के रूप में, संयुक्त चोटों की ओर ले जाती हैं, एक साथ कई हड्डी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती हैं, लिगामेंट टूटना, चोंड्रोमलेशिया, या ओस्टियोचोन्ड्राइटिस विदारक।

संदर्भ के लिए! संयुक्त संरचना की जटिलता और क्षति तंत्र की विविधता फ्रैक्चर की विविधता को निर्धारित करती है, इसलिए, ऊरु या टिबिअल कंडेल के कई वर्गीकरण और प्रकार के फ्रैक्चर हैं, लेकिन निम्नलिखित चोटें चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं।

बिना विस्थापन के घुटने के जोड़ का फ्रैक्चर

यह एक दरार, हड्डी के ऊतकों में एक दोष की विशेषता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर का इलाज कई हफ्तों तक प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण द्वारा किया जाता है, 3-4 महीनों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

टिबियल शंकुवृक्ष का संपीड़न फ्रैक्चर

वे फीमर के शंकुओं के खिलाफ कुचलने से होते हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर को श्लेष झिल्ली की अखंडता के सापेक्ष संरक्षण की विशेषता है, जो गठिया के विकास के लिए आधार नहीं देता है। इसके अलावा, इस फ्रैक्चर के साथ, लिगामेंटस तंत्र को कम गंभीर क्षति का उल्लेख किया जाता है। इस मामले में रोग का निदान अच्छा है, और समय पर मदद लेने से सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है।

विस्थापित और उदास शंकु के स्तर की बहाली मैन्युअल कमी और बाद में कर्षण या सामान्य रूप से लागू प्लास्टर कास्ट के साथ एक मेज पर निर्धारण द्वारा प्राप्त की जाती है। इस प्रकार, घुटने के जोड़ में टुकड़े की वेडिंग और फिक्सिंग होती है।

एक उदाहरण के रूप में, टिबिया के बाहरी शंकु का एक फ्रैक्चर। शंकुधारी के एक बड़े टुकड़े की एक विशेषता पृथक्करण है, इसके विचलन के साथ, कई मिमी से बाहर की ओर विस्थापन, हड्डी की कलात्मक सतह का विखंडन भी देखा जाता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर चोट के समय फीमर की थोड़ी अलग स्थिति के कारण होता है।

टिबिया की कलात्मक सतह के खिलाफ फीमर के एक मजबूत प्रभाव के परिणामस्वरूप, यह कंडील को तोड़ता है और विभाजित करता है। आमतौर पर, टिबिया के पार्श्व शंकु के इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, बल का अनुप्रयोग एक छोटे से क्षेत्र पर पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप, फाइबुला का सिर घायल नहीं होता है, लेकिन टिबियल कंडील के खंडित टुकड़े के साथ एक साथ अलग हो जाता है। कई मिमी से।

इस मामले में गंभीरता अलग हो सकती है, यह स्नायुबंधन और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। लेकिन आमतौर पर स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना होता है, मेनिसिस को गंभीर क्षति होती है, जिसे टिबिअल सतह में प्रभावित किया जा सकता है।

जोड़ का कार्टिलाजिनस बेस क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे गठिया और चोंड्रोमलेशिया होता है।
संयुक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान से आर्टिकुलर संरचनाओं को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, यही वजह है कि भविष्य में ऊतक परिगलन होता है, यह समाप्त हो सकता है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्राइटिस डिस्केन्स के साथ। इस मामले में पूर्वानुमान सावधानी के साथ किए जाते हैं।

इस मामले में उपचार और पुनर्प्राप्ति में खंडित टुकड़े की शारीरिक स्थिति में वापसी भी शामिल है। यह विभिन्न तरीकों से भी हासिल किया जाता है और यह उस फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करता है जिस पर मुकदमा चलाया जा रहा है। कुछ मामलों में, वे मैनुअल रिपोजिशनिंग तक सीमित हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह पर्याप्त नहीं है। फिर क्षतिग्रस्त संरचनाओं के आर्थ्रोप्लास्टी, यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेटिव कमी दिखाई जाती है।

फीमर के पार्श्व और औसत दर्जे का शंकुवृक्ष का फ्रैक्चर

हिंसक अपहरण और निचले पैर के जोड़ के साथ-साथ फैला हुआ पैरों पर गिरने के मामले में संभव है। घुटने के जोड़ के पार्श्व और औसत दर्जे का शंकु के फ्रैक्चर भी 3 मिमी या अधिक के विस्थापन के साथ या इसके बिना एक टुकड़े या पूरे शंकु का टूटना है। Osteochondritis dissecans भी एक जटिलता है।

चोंड्रोमलेशिया उपास्थि ऊतक का एक विकृति है, जिसमें कमी, पतलापन और विनाश होता है। ओस्टियोचोन्ड्राइटिस विदारक के साथ, हड्डी से उपास्थि ऊतक की एक टुकड़ी होती है।

जरूरी! फ्रैक्चर का प्रकार जो भी हो, उसका इलाज अस्पताल में, डॉक्टरों द्वारा होना चाहिए, क्योंकि इसकी सफलता और जटिलताओं का उन्मूलन इलाज के समय, डॉक्टर की साक्षरता और उचित उपचार पर निर्भर करता है।

फ्रैक्चर के लगभग तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं, और वे क्षति के प्रकार और जटिलता को निर्धारित करने में मदद करेंगे:

• संयुक्त और कूल्हे में स्थानीयकरण के साथ एक विशेषता दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति;
• अस्थिरता, पटेला की अत्यधिक गतिशीलता;
• अस्थिरता की भावना, घुटने में झिझक;
• पैल्पेशन पर, घुटने के जोड़ के टूटे हुए शंकु पर दबाने से तेज तेज दर्द होता है;
• संयुक्त में आंदोलनों की सीमा और गंभीर दर्द;
• एक क्रंच विशेषता है, यह चल हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति के कारण, पैल्पेशन पर भी क्रेपिटस है;
• घुटने के क्षेत्र में सूजन और सूजन होगी, आर्टिकुलर कैविटी में बहाव होगा, जो जोड़ की रूपरेखा को सुचारू करता है।

अक्सर, फ्रैक्चर की उपस्थिति के बावजूद, रोगी सफलतापूर्वक अपने आप आगे बढ़ते हैं, और तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, क्योंकि कभी-कभी चोट और फ्रैक्चर के बाद घुटने में दर्द नहीं होता है।

जरूरी! यदि फ्रैक्चर का संदेह है, पिछली चोट के लक्षण लक्षणों की उपस्थिति, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि कभी-कभी दर्द नहीं हो सकता है। डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच से सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिससे अगर फ्रैक्चर ताजा हो तो बचा जा सकता है।

वांछित अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुसार चिकित्सक फ्रैक्चर की गंभीरता और उसके बाद के उपचार को निर्धारित करता है।

इलाज

विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए उपचार प्रक्रिया मौलिक रूप से भिन्न होती है।

सबसे पहले, टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में, एक पंचर दिखाया जाता है, जिसके माध्यम से आर्टिकुलर गुहा में स्थित प्रवाह और रक्त को हटा दिया जाता है। उसके बाद, संयुक्त गुहा में थोड़ी मात्रा में नोवोकेन समाधान इंजेक्ट किया जाता है, फिर संयुक्त को प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर किया जाना चाहिए। घुटने के जोड़ को 5-10 डिग्री तक झुकने के बाद, अंग को प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर कर दिया जाता है।

थोपने की अवधि लगभग 2-3 महीने है, जिसके बाद पुनर्वास के रूप में फिजियोथेरेपी अभ्यास की आवश्यकता होती है। पुनर्वास अवधि के लिए जांघ की मांसपेशियों का प्रशिक्षण शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह वस्तुतः अंग को ऊपर उठाकर पट्टी लगाने के 2-3 दिन बाद किया जाता है। बाद में, लगभग 7-10 दिनों के बाद, बैसाखी पर चलने की अनुमति दी जाती है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जोड़ पर कोई भार न हो।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय उपाय अलग हो सकते हैं, लेकिन शुरू में कमी की आवश्यकता होती है, विस्थापित संरचनाओं की सामान्य स्थिति में वापसी:

1. फ्रैक्चर की गंभीरता और प्रकार को निर्धारित करने के बाद, विशेषज्ञ एनेस्थीसिया के तहत मैनुअल कमी करता है, निचले हिस्से में हेरफेर करके अंग के ऊपरी हिस्से को ठीक करता है। उसके बाद, आवश्यक अवधि के लिए एक स्थिर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।
2. इसके अलावा, डॉक्टर निरंतर कर्षण की विधि द्वारा उपचार करने का निर्णय ले सकता है, जब टुकड़ा 3 मिमी से अधिक विस्थापित हो जाता है। इसका मतलब है कि अंग पर एक विशेष टायर लगाने और वजन की एक प्रणाली का उपयोग करके टुकड़ों की धीमी कमी। कुछ हफ्तों के बाद, यदि कमी सफल रही, तो कर्षण प्रणाली को प्लास्टर कास्ट में बदल दिया जाता है।

इस घटना में कि रूढ़िवादी तरीके वांछित प्रभाव नहीं देते हैं या फ्रैक्चर काफी जटिल है, एक ऑपरेशन निर्धारित है। ऑपरेशन के दौरान विस्थापित टुकड़े बोल्ट के साथ तय किए जाते हैं, जबकि संलयन भी लंबे समय तक होता है, जिसके बाद स्क्रू-इन बोल्ट हटा दिए जाते हैं।

जब टिबिया नामक हड्डी का पार्श्व शीर्ष क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो टिबिअल कंडील का फ्रैक्चर अपरिहार्य होता है। इस तरह की चोट को इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर माना जाता है, जो बाद में घुटने के जोड़ पर या समान रूप से सीधे पैर पर एक सीधा झटका या तेज गिरावट के साथ होता है।

अक्सर, इस तरह की क्षति हड्डी के छोटे टुकड़ों या विस्थापन के इंडेंटेशन के साथ होती है। फ्रैक्चर की मुख्य अभिव्यक्ति आंदोलन की सीमा, तेज दर्द, हेमर्थ्रोसिस है। सहारा टूट गया है, घुटने का जोड़ ठीक से नहीं हिल रहा है।

टिबियल कंडील का एक फ्रैक्चर महान बल की दर्दनाक कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, धुरी के साथ रोटेशन के साथ संपीड़न किया जाता है। इस प्रकार के आधे से अधिक फ्रैक्चर सड़क यातायात दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। केवल पांचवां मामला ऊंचाई से गिरता है। चोट का प्रकार चोट के समय पैर के निर्धारण के लिए सीधे आनुपातिक होता है। लेटरल कंडील को नुकसान तब संभव है जब चोट के समय पैर को साइड की तरफ खींचा जाए।

जब घुटने को बढ़ाया जाता है, तो पूर्वकाल फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों सहित कई कारणों से टिबियल कंडिल्स का फ्रैक्चर हो सकता है।

वर्गीकरण

1. बाहरी या बाहरी (पार्श्व);
2. आंतरिक (औसत दर्जे का)।

एक नियम के रूप में, हड्डी का मोटा होना एक नाजुक हिस्सा है, क्योंकि केवल कार्टिलाजिनस ऊतक ही इसकी कोटिंग के रूप में कार्य करता है, जो अच्छी लोच द्वारा प्रतिष्ठित होता है, लेकिन साथ ही इसमें क्षति के लिए कमजोर प्रतिरोध होता है। टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के एक फ्रैक्चर को पूर्वाभास देने की सटीक संभावना के साथ सबसे आम पूर्वगामी कारक, एक बड़ी ऊंचाई से गिरने पर सीधे पैर होते हैं।

इस तरह के एक दुखद मामले में, शंकुवृक्षों का मजबूत संपीड़न और पीनियल ग्रंथि का बाद में कई भागों में विभाजन अपरिहार्य है। हड्डी का आंतरिक और बाहरी मोटा होना टूट जाता है। फ्रैक्चर के कई मुख्य प्रकार हैं, जो सख्ती से जोड़ के हिस्से पर निर्भर करता है:

• पिंडली को बाहर की ओर स्थानांतरित करने से टिबिया के पार्श्व शंकु के फ्रैक्चर या इसके साथ सभी प्रकार की समस्याएं होती हैं;
• निचला पैर अंदर की तरफ शिफ्ट हो जाता है, जिससे मेडियल कंडील का फ्रैक्चर हो जाता है।

इस प्रकार की चोट में एक व्यापक वर्गीकरण निहित है। अपूर्ण और पूर्ण चोटों को हाइलाइट किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध के साथ, शंकु के एक हिस्से का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण मनाया जाता है। अपूर्ण क्षति के मामले में, अधिकांश मामलों में, दरारें और इंडेंटेशन नोट किए जाते हैं, लेकिन अलग किए बिना।

चोटों के दो मुख्य समूह हैं:

• ऑफसेट;
• कोई पक्षपात नहीं।

आमतौर पर, निदान द्वारा दिखाए गए अनुसार, condyles को नुकसान कई अन्य चोटों के साथ होता है। Condyle के साथ, फाइबुला घायल हो जाता है, घुटने के स्नायुबंधन का एक आंसू या पूर्ण रूप से टूटना होता है, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस और मेनिससी टूट जाता है।

लक्षण

इन फ्रैक्चर को आसानी से पहचाना जाता है। विशेषज्ञ शुरू में क्षति के विशिष्ट लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं:

ऐसा होता है कि टिबिया के औसत दर्जे का शंकु के फ्रैक्चर के साथ होने वाला दर्द क्षति की जटिलता के अनुरूप नहीं होता है। इस मामले में, क्षति के क्षेत्र को ध्यान से महसूस करना महत्वपूर्ण है (पैर को थपथपाना)। एक विशेषज्ञ के लिए यह महत्वपूर्ण है कि विशिष्ट बिंदुओं पर जबरदस्ती प्रभाव की प्रक्रिया में पीड़ित को किन संवेदनाओं का अनुभव होगा।

घुटने के जोड़ पर या उसके बगल में बहुत कम दबाकर फ्रैक्चर की प्रकृति का पता लगाना आसान है। अप्रिय संवेदनाएं चिकित्सा सुविधा की तत्काल यात्रा की आवश्यकता का संकेत देंगी।

आघात को हेमर्थ्रोसिस जैसे लक्षण की विशेषता है, जो एक बड़े आकार तक पहुंच गया है। जोड़ की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, क्योंकि सही रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।

यह नोट करने के बाद, विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के रोगी को पंचर करने का निर्देश देता है। जोड़ के ऊतकों में जमा रक्त को निकालने के लिए पंचर सबसे अच्छी प्रक्रिया है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको टिबिया या किसी अन्य के पार्श्व शंकु का फ्रैक्चर मिलता है, तो आपको तुरंत क्षति का निदान करना चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा से रोगी को योग्य विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करने में मदद मिलेगी, यदि वह स्वयं अस्पताल नहीं पहुंच पाता है। प्राथमिक चिकित्सा का अर्थ है:

1. एक एम्बुलेंस को कॉल करना और एक विशेषज्ञ के साथ स्पष्ट करना आवश्यक दवाओं की सूची जो पीड़ित द्वारा दर्द को दूर करने के लिए लेने की अनुमति है;
2. एनाल्जेसिक दवाओं के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र की दर्द से राहत;
3. घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ संसाधित करना, यदि घाव खुला है और हड्डी का विस्थापन ध्यान देने योग्य है, तो घाव को बाँझ पट्टियों के साथ कवर करना एक अनिवार्य कदम है, लेकिन तंग पट्टियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है;
4. एक बाँझ ऊतक रुकावट पहले जोड़ों में रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी।

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो आपको निकटतम सामग्री से एक विशेष स्प्लिंट लगाकर अंग को स्थिर करके पैर को ठीक करने की आवश्यकता है।

निदान

जब टिबिया या किसी अन्य के आंतरिक शंकु का फ्रैक्चर हुआ हो, तो जोड़ के एक्स-रे को वाद्य निदान का एकमात्र तरीका माना जाता है। स्नैपशॉट दो अनुमानों में होना चाहिए - यह एक शर्त है। इसके लिए धन्यवाद, क्षति के तथ्य, टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति को सटीक निश्चितता के साथ स्थापित करना संभव है।

यदि एक्स-रे के परिणाम बहुत अस्पष्ट हैं, तो जोड़ की सीटी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती है। जब एक डॉक्टर को मेनिसिस या लिगामेंट्स को नुकसान होने का संदेह होता है, तो वे घुटने के एमआरआई का उल्लेख कर सकते हैं।

जब तंत्रिका बंडल या रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संदेह करने का कोई कारण होता है तो न्यूरोसर्जन शामिल हो सकते हैं।

इलाज

यदि आपको टिबियल कंडील का फ्रैक्चर हुआ है, जिसके लिए उपचार का समय लगभग 4 सप्ताह है, तो निश्चिंत रहें कि अंग की पूरी कार्य क्षमता चार महीने बाद वापस नहीं आएगी। उपचार अक्सर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, लेकिन सर्जरी के बिना करना मुश्किल हो सकता है।

विस्थापन के बिना एक बंद फ्रैक्चर का मतलब है कि निश्चित रूप से टुकड़ों के देर से विस्थापन से बचने के लिए अंग को बहुत जल्दी ठीक करना महत्वपूर्ण है। अपनी उंगलियों पर प्लास्टर स्प्लिंट सबसे अच्छा विकल्प है।

चोट लगने के तीन महीने बाद, इसे कम से कम भार उठाने की अनुमति दी जाती है ताकि हड्डी का शंकु टूट न जाए। पैर 4 महीने में विकसित होता है, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित की जाती है। विस्थापन प्राप्त करने के लिए बाहरी या आंतरिक शंकु को तोड़ते समय, निर्धारण से पहले स्थान बदलने के लिए तैयार रहें। प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, एक्स-रे का उपयोग करके पैर की फिर से जांच की जाती है।

हड्डियों के सफल संलयन का मतलब है कि 4 सप्ताह के लिए दूसरा प्लास्टर कास्ट किया जाएगा।

ऑपरेटिव उपचार

जब विचाराधीन क्षेत्र का एक इंप्रेशन फ्रैक्चर होता है, एक मल्टी-स्प्लिंटर फ्रैक्चर या विस्थापन होता है, तो सर्जरी को दूर नहीं किया जा सकता है। एक खुली कमी की मदद से, डॉक्टर मलबे की तुलना करता है। प्लास्टर लगाने से पहले स्क्रू, बोल्ट और बुनाई की सुइयां मलबे को सुरक्षित करती हैं। इस मामले में रिकवरी में ज्यादा समय लगता है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास में बहुत लंबा समय लगता है। इसे ठीक होने और जीवन के पूर्ण तरीके से वापस आने में लगभग छह महीने लग सकते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया ठीक उसी समय शुरू होती है जब प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है।

पुनर्वास चिकित्सक वसूली उपायों के आवश्यक सेट को निर्धारित करता है।

जटिलताओं

आमतौर पर, आप सभी चिकित्सकीय सिफारिशों के उचित पालन के साथ संतोषजनक पूर्वानुमान प्राप्त कर सकते हैं। समय से पहले भार टुकड़ों में से एक के अवसादन को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग विकृति का विकास हो सकता है, आर्थ्रोसिस की प्रगति हो सकती है। संभावित जटिलताएं:

1. आर्थ्रोसिस;
2. घुटने के मोटर फ़ंक्शन का नुकसान;
3. नस की क्षति;
4. खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रमण;
5. संयुक्त की कोणीय विकृति;
6. संयुक्त अस्थिरता।

चिकित्सा निर्देशों के पूर्ण अनुपालन में समय पर उपचार शुरू करने से किसी भी निराशाजनक परिणाम से बचने और सभी मामलों में अंग गतिविधि को बहाल करने में मदद मिलेगी।

वर्तमान दवा कंडील फ्रैक्चर के अत्यधिक प्रभावी उपचार के लिए सबसे उपयुक्त विधि का चयन करने में मदद करने में सक्षम है।

टिबियल कंडील्स के फ्रैक्चर सामान्य खेल चोटें हैं यदि दर्दनाक बल की दिशा हड्डी की धुरी से गुजरती है, अर्थात ऊपर से नीचे तक, उदाहरण के लिए, जब लंबी छलांग के दौरान सीधे पैरों पर उतरना या खेल से गिरना असफल हो मोटरसाइकिल। लेकिन ये किसी दुर्घटना, ऊंचाई से गिरने या बर्फ पर गिरने के परिणाम हो सकते हैं। फॉल्ट लाइन के पारित होने के आधार पर, आंतरिक या बाहरी शंकु के फ्रैक्चर, या दोनों एक साथ, साथ ही इंट्रा- और अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के विकल्प हैं।

एक स्वस्थ घुटने के जोड़ की संरचना

जोड़ तीन हड्डियों से बनता है: फीमर, टिबिया और पटेला। फीमर के ऊपर, दो शंकुधारी आर्टिकुलर सतह बनाते हैं: बाहरी या पार्श्व और आंतरिक, या औसत दर्जे का। टिबिया की कलात्मक सतह नीचे से सटी हुई है, और पटेला बगल में है। अंदर से, जोड़ों को बेहतर ग्लाइड और गति की अधिक रेंज के लिए चिकने कार्टिलेज टिश्यू से ढका जाता है। फीमर और टिबिया के शंकुओं की ऊतकीय संरचना की विशेषताएं उदास और प्रभावित फ्रैक्चर के उत्पादन का सुझाव देती हैं, क्योंकि इसकी संरचना प्लास्टिक की है और आसानी से मुड़ी हुई है।
अक्सर, टिबियल शंकु के फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन और संयुक्त के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन के साथ होते हैं। यह चलने और अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान संयुक्त पर कार्य करने वाले बलों के वितरण का उल्लंघन करता है। और उपचार के बाद, अगर यह गलत तरीके से हुआ, तो आर्टिकुलर कैप्सूल की सूजन हो सकती है, क्योंकि हड्डी के विचलित हिस्से लगातार जोड़ की आंतरिक सतह को "खरोंच" करेंगे या, शरीर के वजन के तहत, आर्टिकुलर सतहें असंगत हो जाएंगी। एक दूसरे से।

टिबिया के पार्श्व शंकु का फ्रैक्चर

यह अक्सर हिंसक कार्यों, या घुटने के जोड़ के नीचे की तरफ पैर के अत्यधिक अपहरण (खेल चोटों या सड़क दुर्घटनाओं के साथ होता है) के परिणामस्वरूप होता है। रेडियोग्राफिक रूप से, पार्श्व शंकु चार मिलीमीटर से अधिक विस्थापित होता है, फ्रैक्चर लाइन तिरछी या लंबवत चलती है। यदि दर्दनाक एजेंट पैर पर कार्य करना जारी रखता है, तो टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, अन्यथा (बशर्ते कि परिवहन के दौरान अंग स्थिर हो), फ्रैक्चर बिना विस्थापन के गुजरता है।

टिबिया के बाहरी शंकु का फ्रैक्चर

इस प्रकार का फ्रैक्चर तब होता है, जब चोट के समय, निचले पैर को कूल्हे पर लाया जाता है या घुटना पैंतालीस डिग्री से अधिक मुड़ा हुआ होता है। रोजमर्रा की जिंदगी, खेल और सड़क दुर्घटनाओं में समान रूप से आम है। ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में छवियों के अनुसार फ्रैक्चर को स्थानीय बनाना भी संभव है, आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म की एक ऊर्ध्वाधर छवि। यदि मानक छवियों के दौरान कुछ भी अजीब नहीं पाया जाता है, और लक्षण बने रहते हैं, तो तिरछे प्रक्षेपण में एक्स-रे लेना समझ में आता है।

फ्रैक्चर के लक्षण

रोगी को अक्सर आराम से घुटने के दर्द की शिकायत होती है और थोड़ी सी भी हलचल के साथ, एक्सयूडेट के संचय के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, प्रभाव स्थल पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा में कमी। संयुक्त उद्देश्यपूर्ण रूप से दिखाई देता है। जोड़ की विशेषता बाहरी विकृति और विक्षेपण को व्यक्त किया जाता है। रोगी को उस स्थिति को लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो उसके लिए कम से कम दर्दनाक हो - स्नायुबंधन के तनाव को कम करने के लिए घुटने थोड़ा मुड़ा हुआ है, मांसपेशियों को आराम मिलता है। सबसे अधिक बार, शंकु के फ्रैक्चर को अलग नहीं किया जाता है, वे पूर्वकाल या पश्च क्रूसिएट लिगामेंट, पार्श्व स्नायुबंधन, डिस्क, मेनिससी के टूटने के साथ संयुक्त होते हैं। जोड़ों को खिलाने वाली वाहिकाओं और नसों को नुकसान। उत्तरार्द्ध निचले पैर और पैर के तापमान में कमी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता में प्रकट होता है।

इलाज

घुटने के फ्रैक्चर और उसके संयोजन के लिए चार सबसे आम उपचार हैं:
1. कंप्रेसिव बैंडेज (टुकड़ों को विस्थापन से बचाकर)।
2. प्लास्टर कास्ट और टुकड़ों का बंद जुड़ाव।
3. कंकाल कर्षण।
4. खुली कमी, फिक्सिंग सामग्री (पिन, प्लेट्स) के साथ टुकड़ों का कनेक्शन।
चोट कैसे ठीक होगी यह फ्रैक्चर की प्रकृति, उसके प्रकार, अतिरिक्त विकृति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है, साथ ही जिस तरह से ट्रूमेटोलॉजिस्ट जानता है कि कैसे।

पहले दो तरीके रूढ़िवादी उपचार हैं, जिसमें शीत चिकित्सा, स्थिरीकरण और सामान्य रूप से पैर पर भार में क्रमिक वृद्धि और विशेष रूप से जोड़ शामिल हैं। पूरे उपचार के दौरान, प्रक्रिया को नियंत्रित करने और टुकड़ों के विस्थापन या अंग को छोटा करने से रोकने के लिए हीलिंग लेग की छवियां ली जाती हैं। इसके अलावा, रोगी को संकुचन की उपस्थिति और जोड़ों में गति की सीमा में कमी को रोकने के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह थेरेपी उन वृद्ध लोगों के लिए अधिक उपयुक्त है जो भविष्य में न दौड़ेंगे, न तैरेंगे और न ही पैर पर बहुत अधिक दबाव डालेंगे।
अंतिम दो विधियां ऑपरेटिव होती हैं, जब, एक तरह से या किसी अन्य, उपचार के आक्रामक तरीके शामिल होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह उस पर निर्भर करता है कि टुकड़े कितनी सही जगह पर फिट होंगे और फिर से एक साथ बढ़ेंगे। आप उन्हें शिकंजा के साथ ठीक कर सकते हैं, या उनमें धातु की प्लेट जोड़ सकते हैं। अक्सर ऑपरेशन के दौरान, जोड़ की आंतरिक सतह की जांच करने की आवश्यकता होती है, फिर नैदानिक ​​स्थिति और फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर आर्थ्रोस्कोपी या आर्थ्रोटॉमी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया की निगरानी एक्स-रे द्वारा की जाती है, छवियों को सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर लिया जाता है, जो आगे की तुलना और हड्डी की वसूली की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जाती हैं।

टिबियल कंडील्स के फ्रैक्चर एक अप्रत्यक्ष चोट से अधिक बार होते हैं - जब असमान पैरों पर ऊंचाई से गिरते हैं या पैर के पार्श्व विचलन के साथ गिरते हैं। पहले मामले में, तेज संपीड़न के परिणामस्वरूप, टिबिया के मेटाफिसिस का सघन हिस्सा एपिफेसिस के रद्द पदार्थ में घुस जाता है और इसे दो भागों में विभाजित कर देता है - दोनों शंकु टूट जाते हैं। निचले पैर के बाहर की ओर अत्यधिक अपहरण के साथ, पार्श्व शंकु का एक फ्रैक्चर हो सकता है (चित्र 67), अत्यधिक जोड़ के साथ, औसत दर्जे का शंकु का फ्रैक्चर।

चावल। 67. टिबिया के बाहरी शंकु के फ्रैक्चर के प्रकार।

चूंकि शंकु के फ्रैक्चर बड़े पैमाने पर आघात का परिणाम होते हैं, इसलिए उन्हें पार्श्व और क्रूसिएट दोनों, मेनिसिस और स्नायुबंधन को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। विस्थापन के बिना और विस्थापन के साथ condyles के फ्रैक्चर के बीच भेद।

लक्षण और निदान... फ्रैक्चर साइट पर स्थानीयकृत व्यथा, सूजन, घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस में वृद्धि, जेनु वाल्गम प्रकार की विकृति, बाहरी कंडेल को नुकसान के साथ और जेनु वरुम आंतरिक एक को नुकसान के साथ। दोनों शंकुओं के फ्रैक्चर में विस्थापन, घुटने के जोड़ में पार्श्व गतिशीलता, अंग की पूर्ण शिथिलता के कारण समीपस्थ टिबिया की मात्रा में वृद्धि। एक्स-रे की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति और डिग्री का एक विचार देता है।

इलाज... विस्थापन के बिना एक या दोनों शंकु के फ्रैक्चर के साथ, जब आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता परेशान नहीं होती है, तो उपचार का कार्य टुकड़ों के संभावित देर से विस्थापन को रोकना है; यह अंग को पीछे के प्लास्टर स्प्लिंट या ग्रोइन से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक प्लास्टर कास्ट के साथ ठीक करके प्राप्त किया जाता है। घुटने के जोड़ का पंचर प्रारंभिक रूप से किया जाता है, इसके बाद संयुक्त में नोवोकेन के 2% घोल के 20-25 मिलीलीटर की शुरूआत की जाती है। निर्धारण अवधि 4 सप्ताह तक। फिर आंदोलनों का विकास, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों की मालिश, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। Condyle के अवसादन से बचने के लिए, लोड को 2 - 3 महीने से पहले की अनुमति नहीं है, कार्य क्षमता 3-4 महीने के बाद बहाल हो जाती है। यदि उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, तो प्लास्टर कास्ट के बजाय, एक चिपकने वाला कर्षण लागू किया जा सकता है, जो घुटने के जोड़ में आंदोलनों के विकास को पहले शुरू करने की अनुमति देता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ शंकुओं में से एक के फ्रैक्चर के मामले में, इसे पुनर्स्थापित करना आवश्यक है। कमी को एक साथ मैन्युअल रूप से या धीरे-धीरे खींचकर किया जा सकता है। फ्रैक्चर साइट के एनेस्थीसिया के बाद मैनुअल कमी के साथ, नोवोकेन के 1% घोल के 15-20 मिली, सहायक, जांघ के बाहर के छोर को दोनों हाथों से मजबूती से पकड़ते हैं, जबकि सर्जन, सावधानीपूर्वक हिंसा के साथ, धीरे-धीरे हटा देता है पिंडली या बाहर की ओर - आंतरिक शंकु के फ्रैक्चर के साथ, या आंतरिक रूप से - बाहरी फ्रैक्चर के साथ। निचले पैर के अपहरण या जोड़ के दौरान, क्रमशः घुटने के जोड़ के आंतरिक या बाहरी पार्श्व स्नायुबंधन में तनाव होता है, जो संयुक्त स्थान के स्तर तक ऊपर की ओर विस्थापित शंकु को खींचता है। यह संभव है यदि पार्श्व स्नायुबंधन की अखंडता को तोड़ा नहीं गया है। नियंत्रण एक्स-रे के बाद, टुकड़ों की संतोषजनक स्थिति के साथ, अंग को 4-6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है, इसके बाद घुटने के जोड़, मालिश और फिजियोथेरेपी में आंदोलनों का विकास होता है। फ्रैक्चर के 3.5-4 महीने बाद घायल अंग पर पूरा भार डालने की अनुमति है। काम करने की क्षमता 4.5-5 महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

मांसपेशियों को समान रूप से आराम देने और दो कम करने वाले छोरों का उपयोग करने के लिए जांघ और निचले पैर पर चिपकने वाली छड़ें लगाने से निरंतर कर्षण की विधि द्वारा कमी की जाती है। Condyle के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, कंकाल कर्षण लागू किया जाता है। कमी तंत्र मैन्युअल कमी के समान है। बाहरी शंकु के फ्रैक्चर के मामले में, एक लूप जांघ के शंकु के क्षेत्र में बाहर की ओर निर्देशित कर्षण के साथ लगाया जाता है, और दूसरा निचले पैर पर - टखनों के ऊपर की ओर निर्देशित कर्षण के साथ लगाया जाता है। टिबिया के भीतरी शंकु के फ्रैक्चर के साथ, छड़ की दिशा वर्णित के विपरीत होती है। स्थायी कर्षण उपचार के कई फायदे हैं। साथ ही, मैन्युअल रूप से, टुकड़ों का सटीक मिलान करना शायद ही कभी संभव हो। इस बीच, यहां तक ​​​​कि छोटी अनियमितताएं, टिबिया की सहायक सतह पर उभार से विकृत आर्थ्रोसिस, दर्द और संयुक्त के कार्य की सीमा का विकास होता है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ अंग के कार्य की बहाली में, प्रारंभिक आंदोलनों को मुख्य भूमिका सौंपी जाती है। इन आंदोलनों के दौरान, अभी तक संलग्न नहीं है, लेकिन आंशिक रूप से समायोजित टिबियल कंडेल, उस पर दबाव के प्रभाव में, ऊरु शंकु को धीरे-धीरे सही स्थिति में स्थापित किया जाता है, जिससे आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता सुनिश्चित होती है।

विस्थापन के साथ दोनों शंकुओं के फ्रैक्चर के साथ, ज्यादातर मामलों में उपचार कंकाल कर्षण की विधि द्वारा किया जाता है। एक ब्रेस या बुनाई सुई टखनों के ऊपर या एड़ी की हड्डी के माध्यम से पारित की जाती है। लंबाई में ऑफसेट को हटाने के बाद, मैन्युअल रूप से या साइड लूप की मदद से, चौड़ाई में ऑफसेट को समाप्त कर दिया जाता है। घुटने के जोड़ में हलचल जल्दी शुरू होती है - फ्रैक्चर के 10-12 वें दिन। शुरुआती हलचलें विस्थापित टुकड़ों को सही जगह पर रखने में मदद करती हैं। 4 सप्ताह के बाद कंकाल के कर्षण को गोंद से बदल दिया जाता है। शंकु के कम होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, अंगों पर पूर्ण भार 4 महीने से पहले की अनुमति नहीं है। चोट लगने के 5-6 महीने बाद काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार के परिणाम, विशेष रूप से महत्वपूर्ण विस्थापन वाले, हमेशा अच्छे नहीं होते हैं। इसलिए, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक बार उन्होंने डिब्बाबंद होमो- और हेटेरो-बोन के साथ-साथ शिकंजा, बोल्ट और विशेष स्टेनलेस स्टील प्लेटों के साथ अपने निर्धारण के साथ टुकड़ों की खुली तुलना का सहारा लिया है।