खुले पेट की चोटें छुरा, छर्रे या बंदूक की गोली के घाव का परिणाम हैं।
लक्षण
पेट की खुली चोटों के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: घाव क्षेत्र में तेज दर्द, रक्तस्राव (चित्र 2), भावनात्मक उत्तेजना, तेजी से बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना; व्यापक के साथ, उदाहरण के लिए, छर्रे, घाव, घटना को देखा जा सकता है, अर्थात, पेट की दीवार में घायल छेद के माध्यम से पेट के अंगों (पेट के कुछ हिस्सों, आंतों के छोरों) का आगे बढ़ना।
खुले पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार
पेट की खुली चोटों के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: टैम्पोनैड (टैम्पोनैड) द्वारा रक्तस्राव को रोकना, घाव का सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार करना, संज्ञाहरण केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए; घटना के दौरान - आगे बढ़े हुए अंगों को न छुएं और न ही समायोजित करें! उन्हें एक बाँझ नैपकिन, धुंध या किसी अन्य साफ सूती सामग्री के साथ कवर किया जाना चाहिए, या गिरे हुए अंगों के चारों ओर रोलर्स से एक अंगूठी बनाई जानी चाहिए ताकि यह उनसे अधिक हो; जिसके बाद आप एक साफ-सुथरी पट्टी बना सकते हैं (चित्र 3)।
पेट में खुली चोट के सभी मामलों में, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में लापरवाह स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।
पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान की जाती है।
पेट और श्रोणि पर पट्टियां।एक सर्पिल पट्टी आमतौर पर पेट पर लगाई जाती है, लेकिन इसे मजबूत करने के उद्देश्य से अक्सर श्रोणि के स्पाइक के आकार की पट्टी के साथ जोड़ा जाना पड़ता है। एक तरफा स्पाइका पट्टी बहुत आरामदायक होती है। उद्देश्य के आधार पर, यह निचले पेट, जांघ के ऊपरी तिहाई और नितंबों को कवर कर सकता है। उस जगह के आधार पर जहां बैंडेज टूर को पार किया जाता है, वहां पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल (वंक्षण) स्पाइका पट्टियां होती हैं। सर्कुलर टूर में बेल्ट के चारों ओर एक मजबूत पट्टी लगाई जाती है, फिर पट्टी को पीछे से आगे की ओर, फिर आगे और भीतर की जांघों के साथ ले जाया जाता है। पट्टी जांघ के पीछे के अर्धवृत्त को बायपास करती है, इसके बाहरी हिस्से से बाहर निकलती है और वंक्षण क्षेत्र से शरीर के पीछे के अर्धवृत्त तक जाती है। पट्टियों की चाल दोहराई जाती है। पट्टी आरोही हो सकती है यदि प्रत्येक बाद की चाल पिछले एक की तुलना में अधिक हो, या अवरोही हो यदि उन्हें नीचे लगाया गया हो (चित्र। 76)।
द्विपक्षीय स्पाइक पट्टीदोनों जांघों और नितंबों के ऊपरी तिहाई को कवर करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पिछले वाले की तरह, यह बेल्ट के चारों ओर एक गोलाकार गति में शुरू होता है, लेकिन पट्टी को दूसरे ग्रोइन की सामने की सतह के साथ ले जाया जाता है, फिर जांघ की बाहरी सतह के साथ, इसके पीछे के अर्धवृत्त को कवर किया जाता है, आंतरिक सतह पर लाया जाता है और वंक्षण क्षेत्र के साथ शरीर के पिछले अर्धवृत्त तक किया जाता है। यहां से पट्टी उसी तरह चलती है जैसे एक तरफा स्पाइका पट्टी के साथ होती है। पट्टी को दोनों अंगों पर बारी-बारी से तब तक लगाया जाता है जब तक कि शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा बंद न हो जाए। पट्टी शरीर के चारों ओर एक गोलाकार गति में तय होती है (चित्र 77)।
क्रॉच पट्टी।पेरिनेम (चित्र। 78) पर पट्टी चाल के चौराहे के साथ एक आठ-आकार की पट्टी लागू करें।
पाठ संख्या 6 के लिए परीक्षण नियंत्रण के प्रश्न। अनुशासन "आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा"।
1. पेट की ऊपरी सीमा गुजरती है:
2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;
2. पेट की बाहरी सीमा गुजरती है:
1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;
2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;
3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।
3. पेट की निचली सीमा गुजरती है:
1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;
2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;
3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।
4. पेट का हृदय द्वार अवस्थित होता है:
5. पेट के नीचे स्थित है:
1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;
2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;
3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।
6. पेट की निचली वक्रता स्थित होती है:
1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;
2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;
3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।
7. यकृत निम्न स्तर पर स्थित होता है:
1. X-XI वक्षीय कशेरुक;
2. आठवीं - IX वक्षीय कशेरुक;
3. VIII - VII वक्षीय कशेरुक।
8. तिल्ली स्थित है:
1. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
2. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
3. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में आठवीं - IX पसलियों के स्तर पर मिडएक्सिलरी लाइन के साथ।
9. प्लीहा:
1. युग्मित पैरेन्काइमल अंग;
2. अप्रकाशित पैरेन्काइमल अंग;
3. युग्मित गुहा अंग।
10. प्लीहा का आकार लगभग होता है:
1.8x5x1.5 सेमी;
11. प्लीहा का द्रव्यमान होता है:
1. लगभग 80 ग्राम;
2. लगभग 100 ग्राम;
3. लगभग 150 ग्राम।
12. जेजुनम और इलियम की कुल लंबाई लगभग है:
13. बड़ी आंत की लंबाई औसतन किसके बराबर होती है:
14. किडनी:
1. युग्मित अंग;
2. युग्मित अंग नहीं।
15. गुर्दे का आकार लगभग होता है:
16. एक वृक्क का द्रव्यमान लगभग होता है:
17. गुर्दे स्थित होते हैं:
1. हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
2. स्कैपुलर क्षेत्र में;
3. काठ का क्षेत्र में।
18. गुर्दे रीढ़ के किनारों पर किस स्तर पर स्थित होते हैं:
1. XI वक्ष से I काठ कशेरुका तक;
2. बारहवीं वक्ष से द्वितीय काठ कशेरुका तक;
3. एक्स थोरैसिक से बारहवीं थोरैसिक कशेरुका तक।
19. जब आप घटनास्थल पर यह निर्धारित कर लें कि वास्तव में क्या हुआ था, तो आपको यह करना होगा:
1. सुनिश्चित करें कि आपको कुछ भी खतरा नहीं है;
2. पीड़ित में नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित करें;
3. पीड़ितों की संख्या ज्ञात कीजिए।
20. तीसरे स्थान पर पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्रदर्शन करें:
3. सांस की जांच।
21. बेहोशी में पीड़ित व्यक्ति की नब्ज की जांच की जाती है:
1. रेडियल धमनी;
2. बाहु धमनी;
3. कैरोटिड धमनी।
22. ABC अंतर्राष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षिप्त नाम में, B अक्षर का अर्थ है:
23. पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले प्रदर्शन करें:
1. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करना;
2. पीड़ित के सिर को धीरे से झुकाएं;
3. सांस की जांच।
24. किसी व्यक्ति में चेतना की उपस्थिति आमतौर पर निर्धारित होती है:
1. नाड़ी;
2. शब्द के प्रति उनकी प्रतिक्रियाएँ;
3. सांस।
25. बेहोशी की हालत में पीड़ित की सांस की जांच की जाती है:
1. 5 - 7 सेकंड;
2. 60 सेकंड;
3. 1-2 मिनट।
26. पुनर्जीवन के उपाय अधिक प्रभावी होंगे यदि उन्हें किया जाए:
1. अस्पताल के बिस्तर पर;
2. सोफे पर;
3. फर्श पर।
27. एबीसी अंतरराष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षेप में, सी अक्षर दर्शाता है:
1. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);
2. वायुमार्ग की सहनशीलता का नियंत्रण और बहाली;
3. बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश (एनएमएस)।
28. बंद जिगर की चोट की विशेषता है:
1. दाहिनी ओर दर्द;
2. बाईं ओर दर्द;
29. प्लीहा की बंद चोट के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट है:
1. दाहिनी ओर दर्द;
2. बाईं ओर दर्द;
3. दाहिनी इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में दर्द।
30. पेट के खोखले अंगों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
1. उरोस्थि के पीछे तेज दर्द, एक दुर्लभ नाड़ी;
2. पूरे पेट में तेज दर्द, "तख़्त के आकार का पेट", बार-बार नाड़ी, सांस की तकलीफ;
3. दाहिने इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में तेज दर्द, हेमोप्टीसिस।
सर्जिकल हस्तक्षेप, चोट के क्षण से 10-12 घंटों के बाद नहीं किया जाता है, एक व्यक्ति को पेट में एक मर्मज्ञ घाव और आंतरिक अंगों को नुकसान से बचा सकता है। यदि रोगी को समय पर पूर्ण शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु लगभग अपरिहार्य हो जाती है। पेट में बंदूक की गोली के घाव के लिए यह महत्वपूर्ण है कि घाव की प्रकृति का जल्दी और सही ढंग से आकलन किया जाए और प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाए।
गैर मर्मज्ञ घावों के लक्षण
कुछ मामलों में, अंगों को अतिरिक्त पेरिटोनियल क्षति के बिना पेट के गैर-मर्मज्ञ घावों को मामूली चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे हल्का - एक गोली या प्रक्षेप्य या अंत में उनके टुकड़े के प्रक्षेपवक्र के साथ, पेट की सतह के लंबवत। इस मामले में, विदेशी शरीर पेरिटोनियम को नुकसान पहुंचाए बिना पेट की दीवार में फंस सकता है। पेट की दीवार के तिरछे घावों के साथ, जो गोले या उनके टुकड़ों के कारण हो सकते हैं, छोटी या बड़ी आंत के गंभीर घाव हो सकते हैं, इसके बाद उनकी दीवार के एक हिस्से का परिगलन और वेधात्मक पेरिटोनिटिस हो सकता है। पेट की दीवार पर बंदूक की गोली के घाव के साथ, झटके के लक्षण और पेट के एक मर्मज्ञ घाव के लक्षण देखे जा सकते हैं। इसलिए, किसी भी घाव को संभावित रूप से मर्मज्ञ माना जाना चाहिए। गैर-मर्मज्ञ घावों से घायल होने के लिए चोट की वास्तविक प्रकृति को स्थापित करने के लिए चिकित्सा सुविधा के लिए तत्काल निकासी की आवश्यकता होती है।
मर्मज्ञ घावों के लक्षण
ज्यादातर मामलों में, पेट के मर्मज्ञ घाव पेट के अंगों (यकृत, प्लीहा, पेट, आंतों, मेसेंटरी, मूत्राशय, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के घाव के साथ संयुक्त) की चोटों के साथ होते हैं।
पेट के गनशॉट घावों को भेदने के क्लिनिक और लक्षण तीन रोग प्रक्रियाओं के संयोजन से निर्धारित होते हैं: सदमे, रक्तस्राव और वेध या गुहा या ट्यूबलर अंग (आंत, पेट, मूत्राशय) की दीवार की अखंडता के उल्लंघन के माध्यम से, जिसके परिणामस्वरूप अंग की गुहा और उसके पर्यावरण के बीच एक संचार स्थापित होता है। चोट लगने के बाद पहले घंटों में खून की कमी और सदमे का क्लिनिक हावी हो जाता है। चोट के क्षण से 5-6 घंटे के बाद, पेरिटोनिटिस विकसित होता है।
पेट के मर्मज्ञ घावों के लक्षण: घाव से विसरा का आगे बढ़ना या उदर अंगों की सामग्री के अनुरूप तरल पदार्थ के घाव नहर से बहिर्वाह। ऐसे मामलों में, पहली परीक्षा में पेट के एक मर्मज्ञ घाव का निदान स्थापित किया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा
पेट को घायल करने के लिए सही प्राथमिक चिकित्सा क्रियाओं को करने के लिए, चोट की गंभीरता और प्रकृति का सही आकलन करना आवश्यक है। . बुलेट या छर्रे घाव, शरीर में प्रवेश करते हैं, बाद वाले को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसमें शरीर की अन्य चोटों से कुछ अंतर होते हैं: घाव आमतौर पर गहरे होते हैं, अक्सर ऊतक के टुकड़े, गोले, हड्डी के टुकड़े से दूषित होते हैं, और घायल वस्तु अक्सर शरीर के अंदर रहती है। . पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय बंदूक की गोली के घाव की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चोट की गंभीरता का आकलन इनलेट के स्थान और प्रकार, पीड़ित के व्यवहार और अन्य संकेतों से किया जाना चाहिए।
पेट के अंगों में चोट लगने की स्थिति में, पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठाया जाता है। घाव के संक्रमण की रोकथाम: घाव के किनारों को कीटाणुरहित करें, एक बाँझ रुमाल लगाएं। गंभीर रक्त हानि के साथ - एंटीशॉक थेरेपी।
घाव की मर्मज्ञ प्रकृति के थोड़े से संदेह पर, यह आवश्यक है:
- मॉर्फिन इंजेक्ट करें।
- घाव को सूखी सड़न रोकने वाली पट्टी से बंद कर दें।
- घायलों को बिल्कुल न पेय दें और न ही भोजन दें।
- सबसे तेज और सुगम परिवहन सुनिश्चित करने के लिए।
अंतड़ियों के नुकसान के मामले में:
- पूरे पेट की दीवार को कवर करें, स्थिरीकरण (विशेषकर जब आंत्र लूप, घाव से ओमेंटम गिर जाता है) एक विस्तृत सड़न रोकनेवाला पट्टी के साथ फ्यूरासिलिन या वैसलीन तेल के समाधान के साथ सिक्त। गिरे हुए अंगों को उदर गुहा में स्थापित करना असंभव है।
- गिरे हुए अंगों के चारों ओर धुंध पट्टियों का एक रोल रखें। रोलर्स पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें, गिरे हुए अंगों को दबाने की कोशिश न करें। पेट पर पट्टी बांधें।
- पट्टी पर ठंडा लगाएं।
- एनाल्जेसिक, कार्डियक एजेंट, टेटनस टॉक्सोइड और मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड का परिचय दें।
- यदि आवश्यक हो, घायलों को गर्म कंबल में लपेट दें।
- एक स्ट्रेचर पर घायलों का कोमल परिवहन प्रदान करें।
- एक एम्बुलेंस को बुलाओ, यह सुनिश्चित करते हुए कि पीड़ित को झुके हुए घुटनों के साथ एक लापरवाह स्थिति में पहुंचाया जाए, जिसके तहत एक कंबल से एक रोलर रखा जाना चाहिए।
जरूरी! घायलों को पीना या खाना खिलाना मना है। प्यास की भावना को बुझाने के लिए आपको अपने होठों को नम करने की जरूरत है।
इलाज
पेट में घायल लोगों में पश्चात की अवधि में सबसे अधिक जटिलताएं पेरिटोनिटिस और निमोनिया हैं। पेरिटोनिटिस के मुख्य लक्षण पेट में दर्द, सूखी जीभ, प्यास, चेहरे की नुकीली विशेषताएं, क्षिप्रहृदयता, छाती के प्रकार की श्वास, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, पेट के तालमेल पर व्यापक और गंभीर दर्द, पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण हैं। , और आंतों के क्रमाकुंचन शोर की अनुपस्थिति।
उपचार में पेरिटोनिटिस के लिए बार-बार ऑपरेशन और बाद में रूढ़िवादी उपचार, पेट के अल्सर का उद्घाटन, आंतों के नालव्रण का सर्जिकल उपचार और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अन्य पुनर्निर्माण ऑपरेशन शामिल हैं।
संयुक्त विकिरण चोटों के साथ, पेट के बंदूक की गोली के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार योग्य चिकित्सा देखभाल के चरण में शुरू होता है और आवश्यक रूप से विकिरण बीमारी के उपचार के साथ जोड़ा जाता है। ऑपरेशन एक साथ और कट्टरपंथी होने चाहिए, क्योंकि जैसे-जैसे विकिरण बीमारी विकसित होती है, संक्रामक जटिलताओं का जोखिम तेजी से बढ़ता है। पश्चात की अवधि में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, रक्त आधान और प्लाज्मा विकल्प, विटामिन की शुरूआत आदि का संकेत दिया जाता है। पेट की संयुक्त लड़ाकू चोटों के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की शर्तों को बढ़ाया जाना चाहिए।
पेट के बंदूक की गोली के घावों के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है।
उदर गुहा में चोट लगना एक खतरनाक रोग स्थिति है जिसमें आंतरिक अंगों को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है। पेट में घाव, विशेष रूप से मर्मज्ञ, एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जिसके कारण रोगी को झटका लगता है। उदर गुहा में बड़े और अंग होते हैं, जिसकी हार से रक्तस्राव को रोकना लगभग असंभव है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। इसलिए आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि पेट में चोट लगने पर प्राथमिक उपचार कैसे किया जाता है।
चोटों के प्रकार
प्रारंभिक चिकित्सा देखभाल की प्रकृति काफी हद तक उदर (पेट) क्षेत्र में क्षति के प्रकार पर निर्भर करती है। सबसे बड़ा खतरा खुले घावों की विशेषता है, क्योंकि वे रक्तस्राव के साथ होते हैं, अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का टूटना। ज्यादातर मामलों में, खुले पेट की चोटें पंक्चर, कट, कम अक्सर जानवरों के काटने और बंदूक की गोली के घाव के कारण होती हैं।
बंद पेट की चोटों के साथ, एक विदेशी शरीर के ऊतकों में प्रवेश नहीं होता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि घाव कम खतरनाक है। गंभीर चोटों के साथ, आस-पास के अंगों में टुकड़ों के आगे प्रवेश के साथ पसलियों का फ्रैक्चर संभव है। इसके अलावा, बंद चोटें आंतरिक रक्तस्राव, अंगों के टूटने, बड़े जहाजों के साथ हो सकती हैं।
पेट की दीवार की चोट को कम से कम खतरनाक विकृति माना जाता है। मामूली आघात और कोई जटिलता नहीं होने पर, 2-3 सप्ताह में रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। प्रभाव स्थल पर, दर्द नोट किया जाता है, और रक्तगुल्म प्रकट हो सकता है।
इस प्रकार, पेट की चोटें खुली और बंद होती हैं, और पीड़ित के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती हैं।
नैदानिक तस्वीर
रोगी की सहायता करने से पहले, घाव की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको उन लक्षणों के बारे में जानने की जरूरत है जो रोगी को परेशान करते हैं। पेट की चोटें नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ होती हैं, जो घाव की प्रकृति को निर्धारित करती हैं।
पेट के घाव के लक्षण:
- . खुली चोटों के साथ, ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे चोट वाली जगह पर रक्तस्राव होता है। चोट की प्रकृति और गहराई के आधार पर रक्त का रंग भिन्न होता है। उथले घावों के साथ, रक्त आमतौर पर चमकदार लाल होता है, जो धमनी वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है। प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान का संकेत देता है, जिसमें अग्न्याशय, यकृत, प्लीहा शामिल हैं।
- दर्द सिंड्रोम। तीव्रता और स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति कहाँ स्थित है, आंतरिक अंग प्रभावित हैं या नहीं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों में दर्द तुरंत नहीं होता है, जो काफी खतरनाक है, क्योंकि आंतरिक अंग को नुकसान और आंतरिक रक्तस्राव के साथ भी दर्द अनुपस्थित हो सकता है।
- . प्रभावित क्षेत्र में, त्वचा, एक नियम के रूप में, सूज जाती है, एक नीला रंग प्राप्त कर लेती है। यह इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को इंगित करता है। अक्सर कुंद वस्तु के साथ वार, गिरने, निचोड़ने के कारण होने वाले घाव के साथ होता है।
- बेहोशी। लक्षण पेट के अंगों को गंभीर क्षति का संकेत देता है। सबसे अधिक बार, चेतना की हानि से यकृत की अखंडता का उल्लंघन होता है, क्योंकि इससे तीव्र रक्तस्राव विकसित होता है, और रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। इसी समय, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना और कभी-कभी ठंड लगना नोट किया जाता है।
- सूजन। अग्न्याशय को नुकसान का संकेत देता है। इस अंग की चोट एक दुर्लभ घटना है जो आमतौर पर पेट के अन्य अंगों को नुकसान के साथ-साथ होती है। सूजन के अलावा, पीड़ित को पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है, हृदय गति में वृद्धि होती है।
- मतली और। यह लगभग किसी भी पेट की चोट में होता है। आंतरिक अंगों पर यांत्रिक क्रिया के कारण होने वाले कार्यात्मक विकारों के कारण होता है। उल्टी के हमले कई हो सकते हैं, जबकि उल्टी की निरंतरता और सामग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सामान्य तौर पर, पेट की चोटें विभिन्न लक्षणों के साथ होती हैं, जो घाव की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकती हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
पीड़ित की मदद करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। गंभीर चोटों या आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी ऐसा करने की सिफारिश की जाती है। अपने दम पर जटिलताओं का निदान करना बेहद मुश्किल है, और इसलिए केवल एक योग्य चिकित्सक ही ऐसा कर सकता है। भविष्य में, वे पीड़ित की मदद करने के लिए आगे बढ़ते हैं।
क्रिया एल्गोरिथ्म:
- एक आरामदायक स्थिति की स्वीकृति। पीड़ित को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति दी जाती है। घाव वाला व्यक्ति लेट जाए तो बेहतर है। उल्टी होने पर, घुटन को रोकने के लिए रोगी के सिर को बगल की ओर मोड़ना सुनिश्चित करें। यदि पेट में चोट किसी नुकीली चीज से गिरने के कारण होती है, तो रोगी को हटाया नहीं जाना चाहिए या उसकी जगह नहीं बदलनी चाहिए।
- हवाई पहुंच। रोगी को ऑक्सीजन की एक आमद प्रदान की जाती है। यदि घाव घर के अंदर प्राप्त होता है, तो खिड़कियां खोलें, ध्यान से कमरे को हवादार करें। यदि पीड़ित व्यक्ति की सामान्य सांस लेने में बाधा आती है तो उसके कपड़े उतारने की सलाह दी जाती है।
- चेतना का संरक्षण। यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि डॉक्टर के आने से पहले रोगी होश खो दे। संवाद के माध्यम से इसे सचेत अवस्था में बनाए रखना आवश्यक है। पीड़ित से उसके अंदर मौजूद लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, आश्वस्त किया जाता है। यह न केवल रोगी की चेतना को संरक्षित करने की अनुमति देता है, बल्कि उसे दर्द से विचलित करने, आतंक हमलों को रोकने के लिए भी अनुमति देता है।
- . रक्तस्राव को रोकने से पहले, घावों के किनारों को संभावित संदूषण से साफ करना आवश्यक है। एक कपास झाड़ू या कपास झाड़ू के साथ प्रभावित ऊतकों से गंदगी को हटाना सबसे अच्छा है। उसी समय, क्षति की गहराई का आकलन करने के लिए घाव चैनल में किसी वस्तु को रखने की कोशिश करना सख्त मना है।
- रक्तस्राव रोकें। यदि कोई खुला घाव है, तो उसे एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग या लोशन से ढकना आवश्यक है। यदि हाथ में कीटाणुनाशक न हों, तो खून बहने से रोकने के लिए कपड़े और साफ रूमाल का उपयोग किया जाता है। घाव को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ ही इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
- . पीड़ित को कोई एनेस्थेटिक्स देना सख्त मना है। दर्द सिंड्रोम में कमी समग्र नैदानिक तस्वीर को धुंधला करती है, जिससे गलत निदान हो सकता है। इसके अलावा, पेट में घाव के साथ, पीड़ित को केवल शक्तिशाली दवाओं की मदद से दर्द से बचाया जा सकता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी मामले में पेट की चोट से पीड़ित को पीने या खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, भले ही वह खुद इसके लिए कहे। इस अवस्था में आंतरिक अंगों पर भार अनुमेय नहीं है। ऊपर वर्णित उपायों को प्रदान करने के बाद, प्रभावित क्षेत्र पर ठंड लगाने की सिफारिश की जाती है। यह दर्द की संवेदनशीलता को कम करेगा, और कुछ हद तक एम्बुलेंस आने से पहले पीड़ित की स्थिति को कम करेगा।
सामान्य तौर पर, पेट के घावों के लिए प्राथमिक उपचार रोगी को सचेत रखना, जटिलताओं और रक्तस्राव को रोकना है।
विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के साथ घाव
पेट की खुली मर्मज्ञ चोटों के साथ, अक्सर ऐसा होता है कि एक विदेशी वस्तु ऊतक के टूटने की जगह पर रहती है। इनमें विभिन्न उपकरण, प्रबलित कंक्रीट फिटिंग, धारदार हथियार, गोलियां, नाखून और अन्य वस्तुएं शामिल हैं। इस मामले में, सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म बदल जाता है।
सबसे पहले, पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति कठिन होती है, तो सबसे पहले आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टरों को बुलाया जाता है। अन्य मामलों में, पीड़ित की मदद करने के लिए चिकित्सा स्टाफ को बुलाना पहला कदम है।
यदि रोगी होश खो देता है, तो उसे उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है और बगल की ओर कर दिया जाता है। इस स्थिति में, मुफ्त पहुंच प्रदान की जाती है, और उल्टी, पलटा आग्रह के मामले में, शरीर को बिना किसी बाधा के छोड़ देता है।
पेट से एक विदेशी शरीर को निकालना सख्त मना है। सबसे पहले इसकी वजह से ब्लीडिंग बढ़ जाती है। दूसरे, निष्कर्षण के दौरान, अंगों को नुकसान संभव है, जिससे पीड़ित की मृत्यु हो जाएगी। यदि संभव हो, तो विदेशी शरीर को थोड़ा काट दिया जा सकता है ताकि यह रोगी के परिवहन में हस्तक्षेप न करे।
यदि पेट में फंसी वस्तु लंबी हो तो वह स्थिर हो जाती है। यह एक पट्टी या धुंध के साथ किया जाता है। वस्तु को सावधानी से लपेटा जाता है, और सिरों को पीड़ित के धड़ के चारों ओर तय किया जाता है। एम्बुलेंस के आने से पहले मरीज को गर्म कंबल से ढक दिया जाता है, उसकी स्थिति पर नजर रखी जाती है। पीने के लिए भोजन और तरल पदार्थ देना प्रतिबंधित है।
यदि घाव एक बंदूक की गोली के कारण हुआ था, तो बुलेट निकास छेद की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। यदि यह पाया जाता है, तो इस जगह के साथ-साथ इनलेट पर एक एंटीसेप्टिक पट्टी या सेक लगाया जाता है। यदि गोली के कई घाव हैं, तो प्रत्येक का उपचार किया जा सकता है।
आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना
इस तरह की विकृति बड़े कटे हुए या कटे हुए घावों के साथ संभव है। सबसे पहले यह अनुमान लगाया जाता है कि डॉक्टरों का आना कितनी जल्दी संभव है। यदि 30 मिनट के भीतर डॉक्टरों के आने की उम्मीद है, तो पहले एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, और फिर आपातकालीन उपायों के लिए आगे बढ़ें।
यदि अंग आगे बढ़ जाते हैं, तो आपको उन्हें वापस उदर गुहा में डालने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इससे सबसे अधिक संक्रमण होने की संभावना है। इसके अलावा, विशेष ज्ञान के अभाव में उदर गुहा के अंदर अंगों को ठीक से इकट्ठा करना असंभव है।
गिरे हुए अंगों को सावधानी से एक दूसरे की ओर ले जाया जाता है, ताकि उनके द्वारा कब्जा किया गया क्षेत्र न्यूनतम हो। इसके बाद, उन्हें एक प्लास्टिक बैग या कपड़े की थैली में रखा जाता है, और घाव के पास लगाया जाता है। यदि गिरे हुए अंगों को अलग करना असंभव है, तो उन्हें सावधानी से एक पट्टी से लपेटा जाता है और उदर गुहा से बांध दिया जाता है। अंगों के साथ किसी भी प्रकार के जोड़-तोड़ के दौरान अत्यधिक दबाव या उन्हें संपीड़ित नहीं करना चाहिए।
उपरोक्त प्रक्रिया को करने के बाद, रोगी को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसी स्थिति में, उसे निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है। डॉक्टरों के आने से पहले, गिरे हुए अंगों को सूखने से बचाने के लिए उन्हें नियमित रूप से साफ पानी से सिक्त किया जाता है।
पेट के खुले घावों में अंगों का आगे बढ़ना एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए विशेष प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
वीडियो देखने के दौरान, आप पेट में घाव के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में जानेंगे।
उदर क्षेत्र में घाव एक गंभीर विकृति है, जिसका समय पर इलाज न करने पर रोगी की मृत्यु हो जाती है। प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानने से पीड़ित के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है और अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य परिणामों को रोकता है।
• सामान्य शल्य चिकित्सा • पेट की खुली चोटें (घाव)। चोट के लक्षण और प्राथमिक उपचारपेट की खुली चोटें (घाव)। चोट के लक्षण और प्राथमिक उपचार
मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ घाव हैं। जब गैर-मर्मज्ञ ऊतक पेरिटोनियम तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी की स्थिति अक्सर संतोषजनक होती है, वह सक्रिय होता है, पेट सांस लेने में शामिल होता है और घाव के बाहर दर्द रहित होता है।
मर्मज्ञ घावों के साथ, पेरिटोनियम भी क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह या तो खोखले या पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन उन्हें नुकसान पहुंचाए बिना चोट संभव है।
लक्षण
नैदानिक तस्वीर वही है जब बंद चोट के परिणामस्वरूप इन अंगों को तोड़ दिया जाता है, लेकिन पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक घाव होगा। एक मर्मज्ञ घाव का एक विश्वसनीय संकेत घाव के उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना है।
घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, कुछ अंगों को नुकसान हो सकता है, लेकिन एक बंदूक की गोली के घाव के साथ, घाव चैनल हमेशा इनलेट और आउटलेट को जोड़ने वाली सीधी रेखा के साथ स्थित होता है। इसलिए, पीड़ित की अधिक गहन जांच करना आवश्यक है।
एक मर्मज्ञ घाव के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। नर्स को आवश्यक उपकरणों का सेट तैयार करना चाहिए, रोगी को तैयार करना चाहिए।
प्राथमिक चिकित्सा
पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान की जाती है।
- अस्थायी रूप से रक्तस्राव बंद करो।
- घाव की सतह के शौचालय को बाहर ले जाने के लिए।
- घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (आयोडिनोल, आयोडोनेट) के अल्कोहल घोल से उपचारित करें।
- घाव की गहराई से विदेशी निकायों को न निकालें।
- यदि घाव से आंतरिक अंग (आंत लूप, ओमेंटम) गिर गए हैं, तो उन्हें सेट न करें! बाँझ सामग्री के साथ ओवरले (एक एंटीसेप्टिक में भिगोने वाले नैपकिन, फिर सूखे, चारों ओर - "डोनट" के रूप में कपास-धुंध रोलर के साथ) और कसकर पट्टी न करें।
- एक संवेदनाहारी (एक सदमे प्रोफिलैक्सिस के रूप में) का प्रशासन करें।
- पेय मत दो।
- गरमी से ढक दें।
- स्ट्रेचर पर अस्पताल में भर्ती।
वी.दिमित्रीवा, ए.कोशेलेव, ए.टेपलोवा
"पेट की खुली चोटें (घाव)। चोट के लक्षण और प्राथमिक उपचार" और अनुभाग के अन्य लेख
खुले पेट की चोटें छुरा, छर्रे या बंदूक की गोली के घाव का परिणाम हैं।
लक्षण
पेट की खुली चोटों के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: घाव क्षेत्र में तेज दर्द, रक्तस्राव (चित्र 2), भावनात्मक उत्तेजना, तेजी से बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना; व्यापक के साथ, उदाहरण के लिए, छर्रे, घाव, घटना को देखा जा सकता है, अर्थात, पेट की दीवार में घायल छेद के माध्यम से पेट के अंगों (पेट के कुछ हिस्सों, आंतों के छोरों) का आगे बढ़ना।
खुले पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार
पेट की खुली चोटों के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: टैम्पोनैड (टैम्पोनैड) द्वारा रक्तस्राव को रोकना, घाव का सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार करना, संज्ञाहरण केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए; घटना के दौरान - आगे बढ़े हुए अंगों को न छुएं और न ही समायोजित करें! उन्हें एक बाँझ नैपकिन, धुंध या किसी अन्य साफ सूती सामग्री के साथ कवर किया जाना चाहिए, या गिरे हुए अंगों के चारों ओर रोलर्स से एक अंगूठी बनाई जानी चाहिए ताकि यह उनसे अधिक हो; जिसके बाद आप एक साफ-सुथरी पट्टी बना सकते हैं (चित्र 3)।
पेट में खुली चोट के सभी मामलों में, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में लापरवाह स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।
पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान की जाती है।
पेट और श्रोणि पर पट्टियां।एक सर्पिल पट्टी आमतौर पर पेट पर लगाई जाती है, लेकिन इसे मजबूत करने के उद्देश्य से अक्सर श्रोणि के स्पाइक के आकार की पट्टी के साथ जोड़ा जाना पड़ता है। एक तरफा स्पाइका पट्टी बहुत आरामदायक होती है। उद्देश्य के आधार पर, यह निचले पेट, जांघ के ऊपरी तिहाई और नितंबों को कवर कर सकता है। उस जगह के आधार पर जहां बैंडेज टूर को पार किया जाता है, वहां पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल (वंक्षण) स्पाइका पट्टियां होती हैं। सर्कुलर टूर में बेल्ट के चारों ओर एक मजबूत पट्टी लगाई जाती है, फिर पट्टी को पीछे से आगे की ओर, फिर आगे और भीतर की जांघों के साथ ले जाया जाता है। पट्टी जांघ के पीछे के अर्धवृत्त को बायपास करती है, इसके बाहरी हिस्से से बाहर निकलती है और वंक्षण क्षेत्र से शरीर के पीछे के अर्धवृत्त तक जाती है। पट्टियों की चाल दोहराई जाती है। पट्टी आरोही हो सकती है यदि प्रत्येक बाद की चाल पिछले एक की तुलना में अधिक हो, या अवरोही हो यदि उन्हें नीचे लगाया गया हो (चित्र। 76)।
द्विपक्षीय स्पाइक पट्टीदोनों जांघों और नितंबों के ऊपरी तिहाई को कवर करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पिछले वाले की तरह, यह बेल्ट के चारों ओर एक गोलाकार गति में शुरू होता है, लेकिन पट्टी को दूसरे ग्रोइन की सामने की सतह के साथ ले जाया जाता है, फिर जांघ की बाहरी सतह के साथ, इसके पीछे के अर्धवृत्त को कवर किया जाता है, आंतरिक सतह पर लाया जाता है और वंक्षण क्षेत्र के साथ शरीर के पिछले अर्धवृत्त तक किया जाता है। यहां से पट्टी उसी तरह चलती है जैसे एक तरफा स्पाइका पट्टी के साथ होती है। पट्टी को दोनों अंगों पर बारी-बारी से तब तक लगाया जाता है जब तक कि शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा बंद न हो जाए। पट्टी शरीर के चारों ओर एक गोलाकार गति में तय होती है (चित्र 77)।
क्रॉच पट्टी।पेरिनेम (चित्र। 78) पर पट्टी चाल के चौराहे के साथ एक आठ-आकार की पट्टी लागू करें।
पाठ संख्या 6 के लिए परीक्षण नियंत्रण के प्रश्न। अनुशासन "आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा"।
1. पेट की ऊपरी सीमा गुजरती है:
2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;
2. पेट की बाहरी सीमा गुजरती है:
1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;
2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;
3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।
3. पेट की निचली सीमा गुजरती है:
1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;
2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;
3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।
4. पेट का हृदय द्वार अवस्थित होता है:
5. पेट के नीचे स्थित है:
1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;
2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;
3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।
6. पेट की निचली वक्रता स्थित होती है:
1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;
2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;
3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।
7. यकृत निम्न स्तर पर स्थित होता है:
1. X-XI वक्षीय कशेरुक;
2. आठवीं - IX वक्षीय कशेरुक;
3. VIII - VII वक्षीय कशेरुक।
8. तिल्ली स्थित है:
1. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
2. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
3. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में आठवीं - IX पसलियों के स्तर पर मिडएक्सिलरी लाइन के साथ।
9. प्लीहा:
1. युग्मित पैरेन्काइमल अंग;
2. अप्रकाशित पैरेन्काइमल अंग;
3. युग्मित गुहा अंग।
10. प्लीहा का आकार लगभग होता है:
1.8x5x1.5 सेमी;
11. प्लीहा का द्रव्यमान होता है:
1. लगभग 80 ग्राम;
2. लगभग 100 ग्राम;
3. लगभग 150 ग्राम।
12. जेजुनम और इलियम की कुल लंबाई लगभग है:
13. बड़ी आंत की लंबाई औसतन किसके बराबर होती है:
14. किडनी:
1. युग्मित अंग;
2. युग्मित अंग नहीं।
15. गुर्दे का आकार लगभग होता है:
16. एक वृक्क का द्रव्यमान लगभग होता है:
17. गुर्दे स्थित होते हैं:
1. हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
2. स्कैपुलर क्षेत्र में;
3. काठ का क्षेत्र में।
18. गुर्दे रीढ़ के किनारों पर किस स्तर पर स्थित होते हैं:
1. XI वक्ष से I काठ कशेरुका तक;
2. बारहवीं वक्ष से द्वितीय काठ कशेरुका तक;
3. एक्स थोरैसिक से बारहवीं थोरैसिक कशेरुका तक।
19. जब आप घटनास्थल पर यह निर्धारित कर लें कि वास्तव में क्या हुआ था, तो आपको यह करना होगा:
1. सुनिश्चित करें कि आपको कुछ भी खतरा नहीं है;
2. पीड़ित में नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित करें;
3. पीड़ितों की संख्या ज्ञात कीजिए।
20. तीसरे स्थान पर पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्रदर्शन करें:
3. सांस की जांच।
21. बेहोशी में पीड़ित व्यक्ति की नब्ज की जांच की जाती है:
1. रेडियल धमनी;
2. बाहु धमनी;
3. कैरोटिड धमनी।
22. ABC अंतर्राष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षिप्त नाम में, B अक्षर का अर्थ है:
23. पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले प्रदर्शन करें:
1. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करना;
2. पीड़ित के सिर को धीरे से झुकाएं;
3. सांस की जांच।
24. किसी व्यक्ति में चेतना की उपस्थिति आमतौर पर निर्धारित होती है:
1. नाड़ी;
2. शब्द के प्रति उनकी प्रतिक्रियाएँ;
3. सांस।
25. बेहोशी की हालत में पीड़ित की सांस की जांच की जाती है:
1. 5 - 7 सेकंड;
2. 60 सेकंड;
3. 1-2 मिनट।
26. पुनर्जीवन के उपाय अधिक प्रभावी होंगे यदि उन्हें किया जाए:
1. अस्पताल के बिस्तर पर;
2. सोफे पर;
3. फर्श पर।
27. एबीसी अंतरराष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षेप में, सी अक्षर दर्शाता है:
1. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);
2. वायुमार्ग की सहनशीलता का नियंत्रण और बहाली;
3. बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश (एनएमएस)।
28. बंद जिगर की चोट की विशेषता है:
1. दाहिनी ओर दर्द;
2. बाईं ओर दर्द;
29. प्लीहा की बंद चोट के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट है:
1. दाहिनी ओर दर्द;
2. बाईं ओर दर्द;
3. दाहिनी इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में दर्द।
30. पेट के खोखले अंगों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
1. उरोस्थि के पीछे तेज दर्द, एक दुर्लभ नाड़ी;
2. पूरे पेट में तेज दर्द, "तख़्त के आकार का पेट", बार-बार नाड़ी, सांस की तकलीफ;
3. दाहिने इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में तेज दर्द, हेमोप्टीसिस।
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