60. कौन-सी शारीरिक संरचना बेहतर कक्षीय विदर से होकर गुजरती है?
सभी ओकुलोमोटर नसें (ओकुलोमोटर, ब्लॉकी, एब्ड्यूसेंस), ट्राइजेमिनल नर्व (ऑप्टिक नर्व) की 1 शाखा, बेहतर ऑर्बिटल नस बेहतर ऑर्बिटल फिशर से गुजरती है।
61. सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक लक्षणों की सूची बनाएं।
कक्षा की हड्डियों को नुकसान के साथ, तथाकथित "सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम"।इस मामले में, बेहतर कक्षीय विदर (ऊपर देखें) से गुजरने वाली नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के लक्षण होंगे: 1. नेत्रगोलक की सभी मांसपेशियों का पूर्ण पक्षाघात (पूर्ण नेत्ररोग) 2. ऊपरी पलक का पीटोसिस (ptosis) ) 3. मायड्रायसिस - फैली हुई पुतली 4. पलकों, कंजाक्तिवा और कॉर्निया की त्वचा की विकार संवेदनशीलता (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 1 जोड़ी को नुकसान) 5. हल्के एक्सोफ्थाल्मोस (बेहतर कक्षीय शिरा को नुकसान के कारण रेट्रोबुलबार हेमेटोमा)
खंड द्वितीय। अपवर्तन।
62. दृश्य तीक्ष्णता का संकेत दें यदि विषय 3.5 मीटर की दूरी से शिवत्सेव तालिका की पंक्ति 10 को देखता है।
स्नेलन सूत्र के अनुसार, V = d / D. V दृश्य तीक्ष्णता है d वह दूरी है जहाँ से रोगी रेखा 10 देखता है (3.5 m) D वह दूरी है जहाँ से रोगी को रेखा 10 (5 m) देखनी चाहिए। इस प्रकार, V = 3.5/5 = 0.7 इसलिए, विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.7 . है
63. एक 70 वर्षीय रोगी की दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है। क्या इन आंकड़ों के आधार पर नैदानिक अपवर्तन के प्रकार का न्याय करना संभव है? यदि हां, तो हम किस प्रकार के अपवर्तन की बात कर रहे हैं?
हाँ आप कर सकते हैं। यदि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है, तो इसका मतलब है कि उसका अपवर्तन एम्मेट्रोपिया या हाइपरोपिया है (कम उम्र में हाइपरोपिया के साथ आवास के तनाव के कारण, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य हो सकती है)। हालांकि, इस मामले में (एक 70 वर्षीय रोगी), आवास की मात्रा शून्य है, इसलिए एकमात्र संभव विकल्प एम्मेट्रोपिया है।
64. क्या दोनों आंखों में 2.5 डी हाइपरोपिया के साथ 55 वर्ष की आयु के व्यक्ति के लिए मंहगाई के लिए चश्मा आवश्यक है? यदि हां, तो एक नुस्खा लिखें।
हाँ हम करते हैं।
आरपी।: चश्मा पढ़ना।
ओ एसपीएच + 5.0 डायोप्टर
65. क्या प्रगतिशील मायोपिया के लिए कोई शल्य चिकित्सा उपचार है? यदि हां, तो ऑपरेशन क्या है?
हाँ ऐसा होता है। प्रगतिशील मायोपिया के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है, आंख के पीछे के हिस्से को मजबूत करने के उद्देश्य से।डिब्बाबंद ऑटोफैसिया स्ट्रिप्स या होमोस्क्लेरा को श्वेतपटल के पीछे के ध्रुव के साथ पारित किया जाता है और लिम्बस से 5-6 मिमी तक सुखाया जाता है। ग्राफ्ट लगाने के बाद, पीछे के ध्रुव में श्वेतपटल मोटा हो जाता है, जो इसके आगे खिंचाव को रोकता है।
66. ऊर्ध्वाधर मध्याह्न रेखा में नैदानिक अपवर्तन के अध्ययन में हाइपरोपिया 1.0 डी, और क्षैतिज में - हाइपरमेग्रोपिया 2.5 डी का पता चला। इस स्थिति का विस्तृत निदान लिखें।. एच 1.0 डी
जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य
एच 2.5 डी प्रत्यक्ष प्रकार (ऊर्ध्वाधर अपवर्तन
मेरिडियन मजबूत है)।
67. रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या है यदि वह शिवत्सेव तालिका की पहली पंक्ति के संकेतों के विवरण को 1.5 मीटर की दूरी से अलग करता है?
वी = डी / डी = 1.5 / 50 = 0.03
68. एक 70 वर्षीय रोगी के लिए चश्मे के पास लिखें, जिसकी दोनों आँखों में 2.0D हाइपरोपिया है।
आरपी।: चश्मा पढ़ना।
ओ एसपीएच + 5.0 डायोप्टर
69. हे आवास की मात्रा किन कारकों पर निर्भर करती है?
आवास की मात्रा निर्धारित करने वाला मुख्य कारक है उम्ररोगी। उम्र के साथ, लेंस में शारीरिक अनैच्छिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो इसके ऊतक के घनत्व में व्यक्त की जाती हैं, जिससे आवास की मात्रा में धीरे-धीरे कमी आती है।
वर्ष के दौरान मायोपिया में 1.0 डायोप्टर या उससे अधिक की वृद्धि।
71. "दृष्टिवैषम्य" की अवधारणा की परिभाषा दीजिए।
दृष्टिवैषम्य -विभिन्न प्रकार के अपवर्तन की एक आंख में संयोजन या एक प्रकार के अपवर्तन की विभिन्न डिग्री।
72. यदि परीक्षित व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता 0.01 है, तो वह आपके हाथ की उंगलियों को अधिकतम कितनी दूरी से गिन सकता है?
वी = डी / डी, इसलिए डी = वी एक्स डी वी = 0.01 डी = 50 मीटर (चूंकि उंगलियों की मोटाई शिवत्सेव तालिका की पहली पंक्ति में वर्णों की मोटाई से मेल खाती है) इस प्रकार, डी = वी एक्स डी = 0.01 x 50 मीटर = 0.5 मीटर। विषय की गणना कर सकते हैं उंगलियां 50 सेमी की दूरी से।
73. 1.0 डी के हाइपरोपिया वाले रोगी की उम्र कितनी है, पास के लिए +2.0 डी गोलाकार चश्मा का उपयोग करता है?
इस मामले में, हाइपरोपिया को ठीक करने के लिए +1.0 डी गोलाकार चश्मे की आवश्यकता होती है। प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए अतिरिक्त +1.0 डी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, इस रोगी में आवास की मात्रा 1.0 डी कम हो जाती है, जो लगभग 40 वर्ष की आयु से मेल खाती है।
74. क्या उम्र और आगे के दृष्टिकोण की स्थिति के बीच कोई संबंध है?
नहीं। स्पष्ट दृष्टि के आगे बिंदु की स्थिति केवल नैदानिक अपवर्तन के प्रकार पर निर्भर करती है।
75. उच्च डिग्री अनिसोमेट्रोपिया के सबसे स्वीकार्य सुधार के प्रकार को इंगित करें।
संपर्क सुधार।
76. गलत दृष्टिवैषम्य का कारण क्या हो सकता है?
अनियमित दृष्टिवैषम्य एक ही मेरिडियन के विभिन्न खंडों पर अपवर्तक शक्ति में स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता है। गलत दृष्टिवैषम्य के कारण अक्सर कॉर्नियल रोग होते हैं: आघात, निशान, केराटोकोनस, आदि।
77. क्या 50 वर्ष की आयु में एक रोगी के लिए निकट चश्मा आवश्यक है, जिसकी दोनों आंखों में मायोपिया 2.0 डी है? यदि हां, तो एक नुस्खा लिखें।
नहीं, उनकी जरूरत नहीं है। मायोपिया के सुधार के लिए -2.0 डी के चश्मे की आवश्यकता होती है, और इस उम्र में प्रेसबायोपिया के सुधार के लिए +2.0 डी के चश्मे की आवश्यकता होती है। इसलिए, चश्मे की आवश्यकता नहीं होती है।
78. बाइफोकल चश्मे की नियुक्ति के लिए संकेतों की सूची बनाएं।
बुजुर्गों में मध्यम से उच्च मायोपिया और हाइपरोपिया।
79. कौन सी दवाएं निकट दृष्टि को खराब कर सकती हैं। क्यों?
निकट दृष्टि की हानि आवास पक्षाघात से जुड़ी है। आवास पक्षाघात एट्रोपिन जैसी दवाओं (एंटीकोलिनर्जिक्स) के कारण हो सकता है।
80. क्रॉस की आकृति पर, मिश्रित दृष्टिवैषम्य का उदाहरण दें।
मिश्रित दृष्टिवैषम्य के साथ, एक मेरिडियन में मायोपिया होता है, दूसरे में हाइपरोपिया:
एम 1.0 डी एच 2.0 डी
81. एक गोलाकार धनात्मक लेंस की मुख्य फोकस दूरी 50 सेमी है। इसकी प्रकाशिक शक्ति क्या है?
डी = 1 / एफ = 1 / 0.5 = 2.0 डी
82. क्या 25 वर्ष की आयु में 2.5 डी के हाइपरोपिया वाले व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता 1 के बराबर हो सकती है? यदि हां, तो इसके क्या कारक हैं ?
हाँ शायद। कम उम्र में हाइपरोपिया की कमजोर डिग्री के साथ आवास के तनाव (लेंस की वक्रता में वृद्धि) के कारण, किरणों को रेटिना पर केंद्रित किया जा सकता है और दूर दृष्टि को नुकसान नहीं होता है।
83. एक 60 वर्षीय रोगी, जिसकी दोनों आँखों में 1.0डी मायोपिया है, के लिए निकट चश्मे के लिए एक नुस्खा लिखें?
आरपी।: चश्मा बंद करें
ओ एसपीएच + 2.0 डायोप्टर
84. यदि गोलाकार चश्मे से अनिसोमेट्रोपिया को ठीक करना आवश्यक हो जाता है, तो मूल सिद्धांत क्या है जिसका पालन किया जाना चाहिए?
मूल सिद्धांत: अलग-अलग आंखों के लिए गोलाकार चश्मे के बीच अपवर्तक शक्ति में अंतर 2.0 डी से अधिक नहीं होना चाहिए।
85. एक गोलाकार ढेर और एक बेलनाकार ढेर के बीच मुख्य अंतर क्या है?
गोलाकार कांच सभी मेरिडियन (दिशाओं) में प्रकाश की किरणों को समान रूप से अपवर्तित करता है, जबकि बेलनाकार कांच केवल सिलेंडर की धुरी के लंबवत विमान में किरणों को अपवर्तित करता है। इस विशेषता के कारण, दृष्टिवैषम्य के सुधार में बेलनाकार चश्मे का उपयोग किया जाता है।
86. कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति क्या है?
87. क्या 65 वर्ष की आयु में 2.5 डी हाइपरोपिया वाले व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता 1 हो सकती है? क्यों?
नहीं, ऐसा नहीं हो सकता, क्योंकि 60 वर्षों के बाद आवास की मात्रा शून्य है (अर्थात, व्यावहारिक रूप से कोई आवास नहीं है)। इसलिए, आंख, लेंस की वक्रता को बढ़ाकर, प्रकाश पुंजों को रेटिना पर केंद्रित नहीं कर सकती है, और वे रेटिना के पीछे केंद्रित होती हैं (चूंकि रोगी को हाइपरोपिया है)।
88. एक 72 वर्षीय मरीज की दोनों आंखों में 2.0 डी का मायोपिया है। ऑप्टिकल मीडिया पारदर्शी है, फंडस सामान्य है। चश्मे के लिए नुस्खा लिखें.
आरपी।: दूरी के लिए चश्माआरपी।: क्लोज अप चश्मा
कहां Sph -2.0 Diopters कहां Sph +1.0 Diopters
डीपीआर = 64 मिमी डीपीआर = 62 मिमी
| " |
बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम एक विकृति है जो आंख की आंतरिक और बाहरी मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात और ऊपरी पलक, कॉर्निया और माथे के हिस्से की संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है। कपाल नसों को नुकसान के कारण लक्षण हो सकते हैं। ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस और अरचनोइडाइटिस की जटिलताओं के रूप में दर्दनाक स्थितियां उत्पन्न होती हैं। सिंड्रोम बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए विशिष्ट है, इस तरह की विकृति का शायद ही कभी किसी बच्चे में निदान किया जाता है।
कक्षा के शीर्ष का एनाटॉमी
कक्षा, या कक्षा, खोपड़ी में एक युग्मित हड्डी का निशान है जो नेत्रगोलक और उसके उपांगों से भरा होता है। स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, लैक्रिमल ग्रंथियों जैसी संरचनाएं शामिल हैं। गुहा के शीर्ष को इसका गहरा क्षेत्र कहा जाता है, जो स्पेनोइड हड्डी से घिरा होता है, जो पूरी कक्षा का लगभग पांचवां हिस्सा होता है। गहरी कक्षा की सीमाओं को मुख्य हड्डी के पंख के साथ-साथ तालु प्लेट की कक्षीय प्रक्रिया, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका और अवर कक्षीय विदर द्वारा रेखांकित किया जाता है।
कक्षा संरचना
आई सॉकेट को तीन क्षेत्रों द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें से प्रत्येक पास की संरचनाओं द्वारा सीमित है।
- घर के बाहर। नीचे जाइगोमैटिक हड्डी, ऊपरी जबड़े (इसकी ललाट प्रक्रिया), ललाट, लैक्रिमल, नाक और एथमॉइड हड्डियों द्वारा निर्मित।
- भीतरी क्षेत्र। यह अवर कक्षीय विदर के पूर्वकाल छोर से निकलती है।
- गहरा क्षेत्र या कक्षा का शीर्ष। यह तथाकथित मुख्य हड्डी तक ही सीमित है।
छेद और स्लॉट
कक्षा का शीर्ष निम्नलिखित संरचनाओं से जुड़ा है:
- पच्चर-ललाट सीवन;
- बाहरी जननांग शरीर;
- पच्चर-जाइगोमैटिक सिवनी;
- मुख्य हड्डी के छोटे और बड़े पंख;
- पच्चर के आकार का जालीदार सीम;
- मुख्य हड्डी;
- तालु की हड्डी;
- ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया।
डीप ऑर्बिट में ऐसे छेद होते हैं:
- दृश्य उद्घाटन;
- जालीदार छेद;
- गोल छेद;
- इन्फ्राऑर्बिटल नाली।
डीप ऑर्बिट स्लॉट्स:
- निचला कक्षीय;
- ऊपरी कक्षीय विदर।
बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं छिद्रों से होकर और स्लिट्स के माध्यम से कक्षा की गुहा में जाती हैं।
सिंड्रोम के कारण
सुप्राऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:
- यांत्रिक क्षति, आंख की चोट।
- ट्यूमर मस्तिष्क में स्थानीयकृत।
- मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली की सूजन।
- मस्तिष्कावरण शोथ।
- आंख क्षेत्र में एक विदेशी शरीर के साथ संपर्क करें।
बेहतर पैलिब्रल विदर के सिंड्रोम के लक्षण परिसर का उद्भव तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है: ओकुलोमोटर, अपहरणकर्ता, ब्लॉक, ओकुलर।
रोग के रोगजनन के जोखिम कारकों में पारिस्थितिक रूप से प्रदूषित क्षेत्रों में रहना, कार्सिनोजेनिक पदार्थों वाले खाद्य पदार्थ खाना और आंखों पर पराबैंगनी किरणों के लंबे समय तक संपर्क शामिल हैं।
मुख्य लक्षण
पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ और लक्षण हैं:
- ऊपरी पलक का पीटोसिस, इसे उठाने में असमर्थता के साथ, जिसके परिणामस्वरूप एक आंख के पेलेब्रल विदर का संकुचन होता है। विसंगति का कारण तंत्रिका क्षति है।
- आंतरिक और बाहरी आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात (ऑप्थाल्मोपलेजिया)। नेत्रगोलक की खोई हुई मोटर गतिविधि।
- पलक की त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान।
- कॉर्निया में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
- पुतली का फैलाव।
- नेत्रगोलक का आगे का विस्थापन (तथाकथित उभड़ा हुआ)।
- रेटिना नसों का विस्तार।
कुछ लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं और रोगी द्वारा दर्ज किए जाते हैं, अन्य का पता एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और आगे की परीक्षा के दौरान लगाया जाता है। रोग एक तरफा घाव की विशेषता है जो दूसरे, स्वस्थ, आंख के कार्यों के संरक्षण के साथ है।
कई संकेतों या उनमें से कुछ का संयोजन एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का संकेत देता है, जबकि निचला कक्षीय विदर अपरिवर्तित रहता है।
फोटो में, रोगी आंखों की विषमता, प्रभावित अंग की पीटोसिस दिखाते हैं।
निदान
रोग का निदान इस तथ्य से जटिल है कि अन्य नेत्र संबंधी समस्याओं के समान लक्षण हैं। सिंड्रोम निम्नलिखित स्थितियों के समान ही प्रकट होता है:
- मायस्थेनिक सिंड्रोम;
- कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार;
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
- पेरीओस्टाइटिस;
- अस्थायी धमनीशोथ;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- पैरासेलर ट्यूमर;
- पिट्यूटरी ग्रंथि में रसौली;
- कक्षा में ट्यूमर का निर्माण।
पैथोलॉजी को अन्य बीमारियों से समान अभिव्यक्तियों के साथ अलग करने के लिए, नेत्र विज्ञान और न्यूरोलॉजी के संदर्भ में नैदानिक परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है:
- दर्दनाक संवेदनाओं की प्रकृति के स्पष्टीकरण और रोग के रोगजनन के निर्धारण के साथ इतिहास का संग्रह।
- दृश्य क्षेत्रों और इसकी तीक्ष्णता का निर्धारण।
- कक्षा की डायफनोस्कोपी (रोशनी विधि)।
- ऑप्थल्मोस्कोपी।
- रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (ट्यूमर संरचनाओं की पहचान करने के लिए)।
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
- बायोप्सी (यदि ट्यूमर का संदेह है)।
- मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, विकार जिसमें सिंड्रोम के लक्षण परिसर को भड़काने कर सकते हैं।
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
- एंजियोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा)।
सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों का पता लगाने के बाद, विशेषज्ञों के तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट। चूंकि पैथोलॉजी ऑर्बिटल फिशर के पास स्थित संरचनाओं को नुकसान के कारण होती है, इसलिए मूल कारण को खत्म करने के लिए थेरेपी में उनके संपर्क में आना शामिल है। स्व-दवा से स्थिति में वृद्धि हो सकती है और प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थता हो सकती है।
सिंड्रोम के उपचार में मौलिक विधि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी है, जो रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति के मामले में शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया को रोक देती है। पैथोलॉजी का कम प्रसार बड़े पैमाने पर अध्ययन की अनुमति नहीं देता है, हालांकि, उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तर्कसंगत है। उपस्थित चिकित्सक नियुक्त कर सकता है:
- "प्रेडनिसोलोन"
- "मेड्रोल",
- अन्य एनालॉग्स।
दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है या गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। इस तरह के उपचार का असर तीसरे या चौथे दिन पहले से ही दिखाई देने लगता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोग का गलत निदान किया गया है।
रोगी की स्थिति की और निगरानी महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड कार्सिनोमा, लिम्फोमा, एन्यूरिज्म, कॉर्डोमा, पचाइमेनिन्जाइटिस जैसी बीमारियों और स्थितियों के लक्षणों को खत्म करने में भी मदद करते हैं।
इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के अलावा, लक्षण जटिल का एक उपचार होता है, जिसे रोगी की स्थिति को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एनाल्जेसिक बूंदों और गोलियों, एंटीकॉन्वेलेंट्स के रूप में निर्धारित हैं।
विटामिन कॉम्प्लेक्स को गढ़वाले एजेंटों के रूप में दिखाया गया है। आंख की प्रभावित संरचनाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए चयापचय दवाओं का स्वागत है।
यदि कक्षीय विदर के ऊपरी क्षेत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो मध्य कपाल फोसा को कक्षा से जोड़ता है, तो सुप्राऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम प्रकट हो सकता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, खोपड़ी की III, IV, VI नसें, V तंत्रिका की पहली शाखा प्रभावित होती हैं।
आंख के विभिन्न हिस्सों का पूर्ण नेत्र रोग और संज्ञाहरण है - कॉर्निया, ऊपरी पलक, ललाट भाग का होमोलेटरल आधा।
सिंड्रोम के कारण
सिंड्रोम की शुरुआत आंख के आसपास कई तंत्रिका घावों के कारण होती है। नकारात्मक प्रभाव से पीड़ित:
- ओकुलोमोटर;
- खंड मैथा;
- मोड़ना;
- आंख की नसें।
आंख को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप सिंड्रोम हो सकता है, साथ ही मानव शरीर में विभिन्न रोगों का परिणाम भी हो सकता है:
रोग के लक्षण
बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
सिंड्रोम के लक्षणों का पूरी तरह से पता नहीं लगाया जा सकता है। यह तंत्रिका क्षति की सीमा और मात्रा पर निर्भर करता है। यदि रोगी को दो या अधिक खतरनाक लक्षण महसूस होते हैं, तो तत्काल जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।
सिंड्रोम का निदान
अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता के कारण सिंड्रोम का निदान मुश्किल है। सिंड्रोम में नोट किए गए संकेतों की उपस्थिति अभिव्यक्तियों के कारण हो सकती है:
- खोपड़ी के मध्य फोसा के पैरासेलर और ट्यूमर, बर्तनों की हड्डी, पिट्यूटरी ग्रंथि;
- रेट्रोबुलबार वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
- कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म;
- पेरीओस्टाइटिस;
- ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि।
इसके अलावा, रोगसूचकता थायरॉयड ग्रंथि के रोगों, अस्थायी धमनीशोथ, मेनिन्जाइटिस के लिए विशिष्ट है। कपाल क्षेत्र में तंत्रिका शिथिलता के परिणामस्वरूप सभी रोग नेत्र रोग का स्रोत बन सकते हैं।
इसलिए, चिकित्सा सुविधा से संपर्क करते समय, रोगी को निदान से गुजरना होगा। पहले चरण में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा दिखाई जाती है। वह खेतों और दृश्य तीक्ष्णता, फंडस की स्थिति की जांच करता है।
आंखों की जांच के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट काम में शामिल होता है। इतिहास लेने के दौरान डॉक्टर मरीज का साक्षात्कार लेता है। एक विस्तृत निरीक्षण भी दिखाया गया है।
वाद्य निदान के तरीकों में से हैं:
- (गणना टोमोग्राफी) मस्तिष्क और सेला टरिका की;
- (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) मस्तिष्क और सेला टरिका।
- भी आयोजित एंजियोग्राफी और इकोग्राफी.
यदि एमआरआई अध्ययन के दौरान निदान के दौरान, कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार की ग्रैनुलोमैटस सूजन का पता लगाया जाता है, तो थोलोस-हंट सिंड्रोम का निदान किया जाता है।
परिणाम की पुष्टि के लिए बायोप्सी की जाती है। ग्रेन्युलोमा की अनुपस्थिति में, सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम का निदान किया जाता है।
उपचार और रोकथाम के तरीके
सिंड्रोम का इलाज इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी से किया जाता है। इस बीमारी के लिए चिकित्सा चुनते समय किए गए अध्ययनों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ने उच्चतम दक्षता दिखाई है। 
सिंड्रोम का निदान करते समय, रोगी को प्रेडनिसोलोन, साथ ही एक समान प्रभाव वाली दवा, मेड्रोल निर्धारित किया जा सकता है। गोलियां लेते समय, रोगी के शरीर के वजन के आधार पर 1 से 1.5 मिलीग्राम की खुराक देखी जाती है (संकेतित खुराक को किलो की संख्या से गुणा किया जाता है)। इसके अलावा, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 500 से 1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का संकेत दिया गया है।
स्टेरॉयड के उपयोग के बाद के परिणाम का मूल्यांकन 3 दिनों के बाद किया जाता है। यदि निदान सही है, तो लक्षण गायब हो जाना चाहिए। हालांकि, दवा उन लक्षणों को कम करने में मदद करती है जो इसमें भी प्रकट होते हैं:
- पचाइमेनिन्जाइटिस;
- कॉर्डोमा;
- लिंफोमा;
- धमनीविस्फार;
- कार्सिनोमा.
इसलिए, एक सही निदान करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार इसके उन्मूलन की दिशा में किया जा सके। इसके अलावा, रोगसूचक चिकित्सा के दौरान दर्द को कम करने के लिए दर्दनाशक दवाओं और निरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। सामान्य चयापचय एजेंटों और विटामिन का सेवन सभी शरीर प्रणालियों को मजबूत करने के लिए दिखाया गया है।
रोग के आधार पर निवारक उपायों को लागू किया जाता है जिसने बेहतर कक्षीय विदर सिंड्रोम को उकसाया। यदि सिंड्रोम चोट के कारण होता है, तो आंख को और नुकसान से बचा जाना चाहिए। इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।
सिंड्रोम की शुरुआत के बाद मुख्य नियम एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक आपातकालीन परामर्श है। वे समय पर रोग का निदान करने में मदद करेंगे और चिकित्सा निर्धारित करके जटिलताओं को रोकेंगे।
40 . के क्षैतिज आयाम के साथ मिमी,और लंबवत - 32 मिमी(अंजीर। 2.1.3)।
बाहरी किनारे का सबसे बड़ा भाग (मार्गो लेटरलिस)और नीचे के किनारे का बाहरी आधा भाग (मार्गो इन्फ्राऑर्बिटालिस)कक्षा का निर्माण जाइगोमैटिक हड्डी द्वारा होता है। कक्षा का बाहरी किनारा काफी मोटा है और भारी यांत्रिक तनाव का सामना कर सकता है। जब इस क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो यह आमतौर पर साथ रहता है
चावल। 2.1.3. हड्डियाँ जो कक्षा बनाती हैं:
/ - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया; 2 - गाल की हड्डी; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट-पच्चर के आकार की प्रक्रिया; 4 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 5 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 6 - ललाट की हड्डी की पार्श्व प्रक्रिया; 7 - अश्रु ग्रंथि का फोसा; 8 - सामने वाली हड्डी; 9 - दृश्य उद्घाटन; 10 - सुप्राऑर्बिटल पायदान; // - ब्लॉक होल; 12 - सलाखें हड्डी; 13 - नाक की हड्डी; 14 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 15 - लैक्रिमल हड्डी; 16 - ऊपरी जबड़ा; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 18 - तालु की हड्डी; 19 - अवर कक्षीय नाली; 20 - निचला कक्षीय विदर; 21 - जाइगोमैटिक-चेहरे का उद्घाटन; 22 -सुपरऑर्बिटल विदर
सीम के वितरण की रेखाएँ। इस मामले में, फ्रैक्चर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी की रेखा के साथ नीचे या नीचे-बाहरी दिशा में जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी की रेखा के साथ होता है। फ्रैक्चर की दिशा इस बात पर निर्भर करती है कि दर्दनाक बल कहां लगाया गया है।
ललाट की हड्डी कक्षा के ऊपरी किनारे का निर्माण करती है (मार्गो सुप्राऑर्बिटालिस),और इसके बाहरी और भीतरी भाग क्रमशः कक्षा के बाहरी और भीतरी किनारों के निर्माण में शामिल होते हैं। नवजात शिशुओं में, ऊपरी किनारा तेज होता है। यह जीवन भर महिलाओं में तीव्र रहता है, और पुरुषों में यह उम्र के साथ गोल हो जाता है। औसत दर्जे की ओर से कक्षा के ऊपरी किनारे पर, सुप्राऑर्बिटल पायदान दिखाई देता है (इंसीसुरा ललाट),सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. सुप्राऑर्बिटालिस)और जहाजों। धमनी और तंत्रिका के सामने और सुप्राऑर्बिटल पायदान के सापेक्ष थोड़ा बाहर की ओर एक छोटा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन होता है। (फोरामेन सुप्राऑर्बिटालिस),जिसके माध्यम से उसी नाम की धमनी ललाट साइनस और हड्डी के स्पंजी भाग में प्रवेश करती है (धमनी सुप्राऑर्बिटालिस)।
कक्षा का भीतरी किनारा (मार्गो मेडियालिस ऑर्बिटे)पूर्वकाल क्षेत्रों में यह मैक्सिलरी हड्डी द्वारा बनता है, जो इस प्रक्रिया को ललाट की हड्डी तक फैलाता है।
कक्षा के भीतरी किनारे का विन्यास इस क्षेत्र में लैक्रिमल लकीरों की उपस्थिति से जटिल है। इस कारण से, व्हिटनॉल आंतरिक किनारे को लहरदार सर्पिल के रूप में देखने का सुझाव देता है (चित्र 2.1.3)।
कक्षा का निचला किनारा (मार्गो अवर ऑर्बिटे)मैक्सिलरी के आधे और जाइगोमैटिक हड्डियों के आधे हिस्से से बनता है। इंफ्रोरबिटल तंत्रिका कक्षा के निचले किनारे से अंदर से गुजरती है। (एन. इन्फ्राऑर्बिटालिस)और उसी नाम की धमनी। वे इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी की सतह पर आते हैं (foramen infraorbitalis),कुछ हद तक कोड़ा और कक्षा के निचले किनारे के नीचे स्थित है।
2.1.3. कक्षा की हड्डियाँ, दीवारें और छिद्र
जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा का निर्माण चेहरे की खोपड़ी के निर्माण में शामिल केवल सात हड्डियों से होता है।
कक्षा की औसत दर्जे की दीवारें समानांतर हैं। वे एथमॉइड और स्पैनॉइड हड्डियों के साइनस द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पार्श्व दीवारें कक्षा को पीछे के मध्य कपाल फोसा से और सामने के अस्थायी फोसा से अलग करती हैं। कक्षा सीधे पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के ऊपर स्थित होती है।
कक्षा की ऊपरी दीवार(पेरीज़ सुपीरियर ऑर्बिटे)(अंजीर। 2.1.4)।
कक्षा की ऊपरी दीवार ललाट साइनस और पूर्वकाल कपाल फोसा के निकट है। यह ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग द्वारा और पीछे स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख से बनता है।
कक्षा की बोनी संरचनाएं
चावल। 2.1.4. कक्षा की ऊपरी दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार):
/ - ललाट की हड्डी की कक्षीय दीवार; 2 - अश्रु ग्रंथि का फोसा; 3 - सामने जाली का छेद; 4 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 5 - ऊपरी कक्षीय विदर; 6 - पार्श्व कक्षीय ट्यूबरकल; 7 - ब्लॉक छेद; 8 - अश्रु हड्डी के पीछे की शिखा; 9 - अश्रु हड्डी का पूर्वकाल शिखा; 10 - सुतुरा नोट्रा
इन हड्डियों के बीच एक पच्चर के आकार का ललाट सीवन चलता है। (सुतुरा स्फेनोफ्रोंटैलिस)।
कक्षा की ऊपरी दीवार पर बड़ी संख्या में संरचनाएं हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप में प्रयुक्त "निशान" की भूमिका निभाती हैं। ललाट की हड्डी के अग्रपार्श्व भाग में लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा होता है (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस)।फोसा में न केवल लैक्रिमल ग्रंथि होती है, बल्कि वसायुक्त ऊतक की एक छोटी मात्रा भी होती है, मुख्यतः पश्च भाग में (सहायक फोसा) रोच ऑन-डुविग्नॉड)।फोसा के नीचे जाइगोमैटिक सिवनी द्वारा सीमित है (एस। फ्रंटो-ज़िगोमैटिका)।
लैक्रिमल फोसा के क्षेत्र में हड्डी की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन कभी-कभी लैक्रिमल ग्रंथि लिगामेंट के लगाव के स्थल पर खुरदरापन निर्धारित किया जाता है।
पूर्वकाल भाग में, लगभग 5 . की दूरी पर मिमीकिनारे से, ब्लॉक होल और ब्लॉक स्पाइन स्थित हैं (फोविया ट्रोक्लीयरिस और स्पाइना ट्रोक्लीयरिस),कण्डरा वलय पर जिससे श्रेष्ठ तिरछी पेशी जुड़ी होती है।
सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ललाट शाखा की एक शाखा है, ललाट की हड्डी के ऊपरी किनारे पर स्थित सुप्राऑर्बिटल पायदान से होकर गुजरती है।
कक्षा के शीर्ष पर, सीधे स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख पर, एक ऑप्टिक उद्घाटन होता है - ऑप्टिक नहर का प्रवेश द्वार (कैनालिस ऑप्टिकस)।
कक्षा की ऊपरी दीवार पतली और नाजुक होती है। यह 3 . तक गाढ़ा हो जाता है मिमीस्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख द्वारा इसके गठन के स्थान पर (अला माइनर ओएस स्पेनोएडेल)।
दीवार का सबसे बड़ा पतलापन उन मामलों में देखा जाता है जहां ललाट साइनस बेहद विकसित होता है। कभी-कभी, उम्र के साथ, ऊपरी दीवार की हड्डी का पुनर्जीवन होता है। इस मामले में, पेरिऑर्बिटा पूर्वकाल कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के साथ संपर्क करता है।
चूंकि ऊपरी दीवार पतली है, यह इस क्षेत्र में है कि हड्डी के तेज टुकड़े के गठन के साथ आघात के दौरान एक हड्डी का फ्रैक्चर होता है। ललाट साइनस में विकसित होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (सूजन, ट्यूमर) ऊपरी दीवार के माध्यम से कक्षा में फैलती हैं। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर है। यह परिस्थिति बहुत व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि कक्षा की ऊपरी दीवार की चोटों को अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ा जाता है।
कक्षा की भीतरी दीवार(पेरीज़ मी-डायलिस ऑर्बिटे)(अंजीर। 2.1.5)।
कक्षा की भीतरी दीवार सबसे पतली (0.2-0.4 .) है मिमी)।यह 4 हड्डियों से बनता है: एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस ओएस एथमोई-डेल),ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया (प्रो-सेसस फ्रंटलिस ओएस जिगोमैटिकम),अश्रु हड्डी
चावल। 2.1.5. कक्षा की भीतरी दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार):
1 - पूर्वकाल अश्रु शिखा और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 2 - लैक्रिमल फोसा; 3 - पश्च लैक्रिमल शिखा; 4 - लैमिना पपीरासियासलाखें हड्डी; 5 - सामने जाली का छेद; 6 - दृश्य उद्घाटन और नहर, ऊपरी कक्षीय विदर और स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 7- ललाट की हड्डी की पार्श्व कोणीय प्रक्रिया; 8 - दाहिनी ओर स्थित जाइगोमैटिक-चेहरे के उद्घाटन के साथ निचला कक्षीय मार्जिन
अध्याय 2. आईबॉक्स और सहायक नेत्र उपकरण
स्फेनोइड हड्डी की ट्यू और पार्श्व कक्षीय सतह (फीके ऑर्बिटलिस ओएस स्फे-नोइडलिस),सबसे गहरा स्थित है। एथमॉइड और ललाट की हड्डियों के बीच सिवनी के क्षेत्र में, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड उद्घाटन दिखाई देते हैं (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius),जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें और वाहिकाएँ गुजरती हैं (चित्र 2.1.5)।
भीतरी दीवार के सामने, अश्रु नाली दिखाई देती है (सल्कस लैक्रिमालिस),अश्रु थैली में जारी (फोसा सैकी लैक्रिमालिस)।लैक्रिमल थैली इसमें स्थित होती है। लैक्रिमल ग्रूव, जैसे-जैसे नीचे की ओर बढ़ता है, लैक्रिमल-नाक नहर में जाता है (ग्लैंडर्स नासोलैक्रिमलिस)।
लैक्रिमल फोसा की सीमाओं को दो लकीरों द्वारा रेखांकित किया गया है - पूर्वकाल और पश्च लैक्रिमल लकीरें (क्राइस्टा लैक्रिमालिस पूर्वकाल और पीछे)।पूर्वकाल अश्रु शिखा नीचे की ओर जारी रहती है और धीरे-धीरे कक्षा के निचले किनारे में चली जाती है।
पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस की जाती है और लैक्रिमल थैली पर ऑपरेशन के दौरान एक निशान है।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा की भीतरी दीवार का मुख्य भाग एथमॉइड हड्डी द्वारा दर्शाया गया है। चूंकि यह कक्षा के सभी अस्थि निर्माणों में सबसे पतला है, यह इसके माध्यम से है कि भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर एथमॉइड हड्डी के साइनस से कक्षा के ऊतक तक फैलती है। इससे सेल्युलाईट, कक्षा के कफ, कक्षा की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विषाक्त ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि का विकास हो सकता है। बच्चे अक्सर तीव्र रूप से विकसित पीटोसिस का अनुभव करते हैं। आंतरिक दीवार भी साइनस से कक्षा तक और इसके विपरीत ट्यूमर के प्रसार के लिए एक साइट है। यह अक्सर सर्जरी के दौरान नष्ट हो जाता है।
भीतरी दीवार केवल पीछे के क्षेत्रों में कुछ मोटी होती है, विशेष रूप से स्पेनोइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में, साथ ही साथ पश्च लैक्रिमल शिखा के क्षेत्र में।
आंतरिक दीवार के निर्माण में शामिल एथमॉइड हड्डी में कई वायु युक्त अस्थि संरचनाएं होती हैं, जो कक्षा के मोटे तल की तुलना में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर की दुर्लभ घटना की व्याख्या कर सकती हैं।
यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि जाली सिवनी के क्षेत्र में, हड्डी की दीवारों के विकास में विसंगतियां अक्सर होती हैं, उदाहरण के लिए, जन्मजात "अंतराल", दीवार को काफी कमजोर करना। इस मामले में, हड्डी के ऊतकों में दोष रेशेदार ऊतक से ढका होता है। भीतरी दीवार का कमजोर होना भी उम्र के साथ होता है। इसका कारण हड्डी की प्लेट के मध्य भाग का शोष है।
व्यावहारिक रूप से, विशेष रूप से संज्ञाहरण करते समय, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड उद्घाटन के स्थान को जानना महत्वपूर्ण है जिसके माध्यम से कक्षीय धमनी की शाखाएं गुजरती हैं, साथ ही साथ नाक सिलिअरी तंत्रिका की शाखाएं भी।
पूर्वकाल जाली के उद्घाटन ललाट जाली सिवनी के सामने के छोर पर खुलते हैं, और पीछे वाले - एक ही सिवनी के पीछे के छोर के पास (चित्र। 2.1.5)। इस प्रकार, सामने के छेद 20 . की दूरी पर हैं मिमीपूर्वकाल अश्रु शिखा के पीछे, और पीछे वाले 35 . की दूरी पर मिमी
दृश्य नहर भीतरी दीवार पर कक्षा की गहराई में स्थित है (कैनालिस ऑप्टी-कस),खोपड़ी की गुहा के साथ कक्षा की गुहा का संचार करना।
कक्षा की बाहरी दीवार(पेरीज़ लैटेरा-लिस ऑर्बिटे)(अंजीर। 2.1.6)।
कक्षा की बाहरी दीवार इसके पीछे के भाग में कक्षा की सामग्री और मध्य कपाल फोसा को अलग करती है। सामने, यह लौकिक फोसा पर सीमा करता है (फोसा टेम्पोरलिस),प्रदर्शन अस्थायी पेशी (यानी टेम्पोरलिस)।यह ऊपरी और निचली दीवारों से कक्षीय विदर द्वारा सीमांकित है। ये सीमाएं पूर्वकाल में पच्चर-ललाट तक फैली हुई हैं (सुतुरा स्पेनो-फ्रंटलिस)और जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी (सुतुरा ज़ी-गोमैटिकोमैक्सिलेयर)सीम (चित्र। 2.1.6)।
कक्षा की बाहरी दीवार का पिछला भाग केवल स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह बनाता है, और पूर्वकाल भाग जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह है। उनके बीच वेज-जाइगोमैटिक सिवनी है। (सुतुरा स्फेनोजिगोमैटिका)।इस सिवनी की उपस्थिति ऑर्बिटोटॉमी को बहुत सरल करती है।
चावल। 2.1.6. कक्षा की बाहरी दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार):
1 - सामने वाली हड्डी; 2 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 3 - गाल की हड्डी; 4 - ऊपरी कक्षीय विदर; 5 - स्पाइना रेक्टी ला-टेरलिस; 6- निचला कक्षीय विदर; 7 - वह छेद जिसके माध्यम से शाखा जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है; 8 - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल ओपनिंग
कक्षा की बोनी संरचनाएं
स्फेनॉइड हड्डी के शरीर पर, ऊपरी कक्षीय विदर के चौड़े और संकरे हिस्सों के जंक्शन पर, एक छोटा बोनी फलाव (कांटा) होता है। (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस),जिससे बाहरी रेक्टस पेशी शुरू होती है।
जाइगोमैटिक हड्डी पर कक्षा के किनारे के पास जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल ओपनिंग (/. जिगोमैटिकऑर्बिटेल),जिसके माध्यम से जाइगोमैटिक तंत्रिका की शाखा कक्षा छोड़ती है (एन. ज़िगोमैटिको-ऑर्बिटालिस),लैक्रिमल तंत्रिका की ओर बढ़ रहा है। कक्षीय श्रेष्ठता भी इसी क्षेत्र में पाई जाती है। (एमिनेंटिया ऑर्बिटलिस;विटनेल की कक्षीय ट्यूबरकल)। इससे जुड़ी पलक का बाहरी लिगामेंट, लेवेटर का बाहरी "सींग", लॉकवुड का लिगामेंट है (लिग। सस्पेंसोरियम),कक्षीय पट (सेप्टम ऑर्बिटेल)और अश्रु प्रावरणी (/. लैक्रिमालिस).
कक्षा की बाहरी दीवार विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कक्षा की सामग्री तक सबसे आसान पहुंच का स्थान है। इस तरफ से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कक्षा में प्रसार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर जाइगोमैटिक हड्डी के रोगों से जुड़ा होता है।
ऑर्बिटोटॉमी करते समय, एक नेत्ररोग को पता होना चाहिए कि चीरा का पिछला किनारा मध्य कपाल फोसा से 12-13 की दूरी पर है। मिमीपुरुषों में और 7-8 मिमीमहिलाओं के बीच।
कक्षा की निचली दीवार(पेरीज़ अवर ऑर्बिटे)(अंजीर। 2.1.7)।
कक्षा के नीचे एक ही समय में मैक्सिलरी साइनस की छत होती है। व्यावहारिक दृष्टि से ऐसा पड़ोस महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस के रोगों में, कक्षा अक्सर प्रभावित होती है और इसके विपरीत।
कक्षा की निचली दीवार तीन हड्डियों से बनती है: ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह (फीड ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला),जाइगोमैटिक हड्डी, कक्षा के अधिकांश तल पर कब्जा कर रही है (ओएस जिगोमैटिकस)और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (प्रोसेसस ऑर्बिटलिस ओएस जिगोमैटिकस)(अंजीर। 2.1.7)। तालु की हड्डी कक्षा के पीछे एक छोटा सा क्षेत्र बनाती है।
कक्षा की निचली दीवार का आकार एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है।
स्पेनोइड हड्डी की कक्षीय सतह के निचले किनारे के बीच (फीके ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस)और मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह का पिछला किनारा (फीड ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला)अवर कक्षीय विदर है (फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)।एक रेखा जो अवर कक्षीय विदर की धुरी के माध्यम से खींची जा सकती है, अवर दीवार की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को पूर्वकाल और पीछे के एथमो-मैक्सिलरी टांके के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
इंफ्रोरबिटल ग्रूव (नाली) मैक्सिलरी हड्डी की निचली सतह के पार्श्व किनारे पर शुरू होता है (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस),जो आगे बढ़ते हुए एक चैनल में बदल जाता है (कैनालिस इंफ्रोरबिटलिस)।उन्होंने है
चावल। 2.1.7. कक्षा की निचली दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार):
मैं- निचला कक्षीय किनारा, मैक्सिलरी भाग; 2 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 3 - ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट; 4 - निचली कक्षीय नाली; 5 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 6 - जाइगोमैटिक हड्डी की सीमांत प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल फोसा; 8 - निचला कक्षीय विदर; 9 - निचली तिरछी पेशी की शुरुआत का स्थान
इन्फ्राऑर्बिटल नर्व लैग्स (एन. इन्फ्रोरबिटलिस)।भ्रूण में, इंफ्रोरबिटल तंत्रिका कक्षा की हड्डी की सतह पर शिथिल रूप से स्थित होती है, लेकिन धीरे-धीरे तेजी से बढ़ने वाली मैक्सिलरी हड्डी में डूब जाती है।
इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल का बाहरी उद्घाटन कक्षा के निचले किनारे के नीचे 6 . की दूरी पर स्थित है मिमी(अंजीर। 2.1.3, 2.1.5)। बच्चों में यह दूरी बहुत कम होती है।
कक्षा की निचली दीवार का घनत्व भिन्न होता है। यह इंफ्रोरबिटल तंत्रिका के निकट और कुछ हद तक बाहर सघन है। अंदर, दीवार काफ़ी पतली हो जाती है। यह इन जगहों पर है कि अभिघातजन्य के बाद के फ्रैक्चर स्थानीयकृत हैं। निचली दीवार भी भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रसार की साइट है।
दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस)(अंजीर। 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।
दृश्य उद्घाटन, जो दृश्य नहर की शुरुआत है, कुछ हद तक ऊपरी कक्षीय विदर के अंदर स्थित है। स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख की निचली दीवार के जंक्शन द्वारा ऑप्टिक एपर्चर को सुप्राऑर्बिटल विदर से अलग करता है, स्पैनॉइड हड्डी का शरीर अपने कम पंख के साथ।
कक्षा के सामने ऑप्टिक नहर के खुलने का आयाम 6-6.5 . है मिमीऊर्ध्वाधर विमान में और 4.5-5 मिमीक्षैतिज में (चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।
ऑप्टिक नहर मध्य कपाल फोसा की ओर ले जाती है (फोसा क्रेनियलिस मीडिया)।इसकी लंबाई 8-10 . है मिमीदृश्य नहर की धुरी नीचे और बाहर की ओर निर्देशित होती है। इसे अस्वीकार करना
अध्याय 2. आईबॉक्स और सहायक नेत्र उपकरण
चावल। 2.1.8. आँख सॉकेट के ऊपर (ज़ाइड के अनुसार, जेल्क्स, 1985):
1 - निचला कक्षीय विदर; 2 - गोल छेद; 3 - ऊपरी कक्षीय विदर; 4 - ऑप्टिक उद्घाटन और ऑप्टिक नहर
धनु तल से अक्ष, साथ ही नीचे की ओर, क्षैतिज तल के सापेक्ष, 38 ° है।
ऑप्टिक तंत्रिका नहर से गुजरती है (आइटम ऑप्टिकस),नेत्र धमनी (ए. ऑप्टाल्मिका),ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान में विसर्जित, साथ ही सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी। कक्षा में प्रवेश करने के बाद, धमनी तंत्रिका के नीचे स्थित होती है, और फिर तंत्रिका को पार करती है और बाहर स्थित होती है।
चूंकि भ्रूण की अवधि में नेत्र धमनी की स्थिति बदल जाती है, नहर पश्च भाग में एक क्षैतिज अंडाकार और पूर्वकाल में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का रूप ले लेती है।
तीन साल की उम्र तक, दृश्य नहर अपने सामान्य आकार तक पहुंच जाती है। इसका व्यास 7 . से अधिक है मिमीइसे पहले से ही आदर्श से विचलन पर विचार करना और एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति मान लेना आवश्यक है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ दृश्य नहर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। छोटे बच्चों में, दोनों तरफ ऑप्टिक नहर के व्यास की तुलना करना आवश्यक है, क्योंकि यह अभी तक अपने अंतिम आकार तक नहीं पहुंचा है। दृश्य नहरों के विभिन्न व्यास का पता लगाते समय (कम से कम 1 मिमी)कोई भी काफी आत्मविश्वास से मान सकता है कि ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में एक विसंगति है या नहर में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया है। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के ग्लिओमा, स्पेनोइड हड्डी के क्षेत्र में एन्यूरिज्म, और ऑप्टिक चियास्म के ट्यूमर के अंतर्गर्भाशयी प्रसार सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा का निदान करना काफी मुश्किल है। कोई भी दीर्घकालिक ऑप्टिक न्यूरिटिस एक इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा विकसित करने की संभावना का संकेत दे सकता है।
बड़ी संख्या में अन्य बीमारियां दृश्य नहर के विस्तार की ओर ले जाती हैं। ये अरचनोइड झिल्ली के सौम्य हाइपरप्लासिया, फंगल घाव (मायकोसेस), ग्रैनुलोमेटस इंफ्लेमेटरी रिएक्शन (सिफिलिटिक गम, ट्यूबरकुलोमा) हैं। नहर का फैलाव सारकॉइडोसिस, न्यूरो-फाइब्रोमा, अरचनोइडाइटिस, अरचनोइड सिस्ट और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस में भी होता है। .
तंतुमय डिसप्लेसिया या स्पेनोइड हड्डी के फाइब्रोमा के साथ नहर का संकुचन संभव है।
सुपीरियर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर)।
कक्षीय विदर का आकार और आकार अलग-अलग व्यक्तियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है। यह कक्षा के शीर्ष पर दृश्य उद्घाटन के बाहर स्थित है और इसमें अल्पविराम का आकार है (चित्र 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9)। यह स्फेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों द्वारा सीमित है। ऊपरी कक्षीय विदर का ऊपरी भाग पार्श्व की ओर और नीचे की ओर की तुलना में संकरा होता है। इन दो भागों के जंक्शन पर रेक्टस पेशी की रीढ़ होती है (स्पाइना रेक्टी)।
ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर तंत्रिका, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा, पेट की तंत्रिका, बेहतर कक्षीय शिरा, आवर्तक लैक्रिमल धमनी, सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि की सहानुभूति जड़ बेहतर कक्षीय विदर (चित्र। 2.1.9) से गुजरती है।
सामान्य कण्डरा वलय (एनलस टेंडी-न्यूस कम्युनिस;ज़िन रिंग) ऊपरी कक्षीय विदर और दृश्य के बीच स्थित है
चावल। 2.1.9. कक्षीय विदर और ज़िन रिंग के क्षेत्र में संरचनाओं की व्यवस्था (ज़ाइड, जेल्क्स, / 985 द्वारा):
1 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 2 -ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं; 3 - ललाट तंत्रिका; 4 - लैक्रिमल तंत्रिका; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - ऊपरी रेक्टस मांसपेशी; 7 - नाक तंत्रिका; 8 - ऊपरी पलक लेवेटर; 9 - ऊपरी तिरछी पेशी; 10 - अपहरण तंत्रिका; // - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 12 - निचला रेक्टस पेशी
कक्षा की बोनी संरचनाएं
चैनल। ज़िन रिंग के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका, कक्षीय धमनी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नाक सिलिअरी तंत्रिका, पेट की तंत्रिका, और ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि की सहानुभूति जड़ें प्रवेश करती हैं और इस तरह पेशी फ़नल में स्थित होती हैं ( चित्र 2.1.8, 2.1.9)।
अवर ऑप्टिक नस की बेहतर शाखा बेहतर कक्षीय विदर में रिंग के नीचे से तुरंत गुजरती है। (v. ऑप्थाल्मिका अवर)।रिंग के बाहर, सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर के पार्श्व की तरफ, एक ट्रोक्लियर तंत्रिका होती है (एन. ट्रोक्लीयरिस),सुपीरियर ओकुलर नस (v. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर),साथ ही अश्रु और ललाट तंत्रिका (पीपी। लैक्रिमालिस एट फ्रंटैलिस)।
सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर का विस्तार विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है, जैसे कि एन्यूरिज्म, मेनिंगियोमा, कॉर्डोमा, पिट्यूटरी एडेनोमा, सौम्य और घातक ऑर्बिटल ट्यूमर।
कभी-कभी अस्पष्ट प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया ऊपरी कक्षीय विदर (तलास-हंट सिंड्रोम, दर्दनाक नेत्र रोग) के क्षेत्र में विकसित होती है। यह संभव है कि सूजन आंख की बाहरी मांसपेशियों तक जाने वाली तंत्रिका चड्डी तक फैल जाए, जो इस सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द का कारण है।
ऊपरी कक्षीय विदर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया से कक्षा के शिरापरक जल निकासी का उल्लंघन हो सकता है। इसका परिणाम पलकों और कक्षा की सूजन है। इसके अलावा ट्यूबरकुलस एन्सेफलिक पेरीओस्टाइटिस का वर्णन किया गया है, जो अंतर्गर्भाशयी विदर में स्थित संरचनाओं में फैल रहा है।
अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)(अंजीर। 2.1.7-2.1.10)।
अवर कक्षीय विदर नीचे और बाहरी दीवार के बीच कक्षा के पीछे तीसरे भाग में स्थित है। बाहर, यह स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख से घिरा हुआ है, और औसत दर्जे की तरफ से तालु और मैक्सिलरी हड्डियों से घिरा हुआ है।
अवर कक्षीय विदर की धुरी ऑप्टिक उद्घाटन के पूर्वकाल प्रक्षेपण से मेल खाती है और कक्षा के निचले किनारे के अनुरूप स्तर पर स्थित है।
निचली कक्षीय विदर ऊपरी कक्षीय विदर की तुलना में अधिक आगे फैली हुई है। यह 20 . की दूरी पर समाप्त होता है मिमीकक्षा के किनारे से। यह वह बिंदु है जो कक्षा की निचली दीवार के सबपरियोस्टियल हड्डी को हटाने के दौरान पीछे की सीमा के लिए संदर्भ बिंदु है।
Pterygopalatine फोसा अवर कक्षीय विदर के ठीक नीचे और कक्षा के बाहर स्थित है। (फोसा pterygo-palatina),और सामने - लौकिक फोसा (फोसा टेम्पोरलिस),लौकिक पेशी द्वारा किया जाता है (चित्र। 2.1.10)।
टेम्पोरलिस पेशी को कुंद चोट से pterygopalatine फोसा के जहाजों के विनाश के परिणामस्वरूप कक्षा में रक्तस्राव हो सकता है।
चावल। 2.1.10. टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा:
/ - अस्थायी फोसा; 2 - pterygopalatine फोसा; 3 - अंडाकार छेद; 4 - pterygopalatine उद्घाटन; 5 - निचला कक्षीय विदर; 6 - चक्षु कक्ष अस्थि; 7 - गाल की हड्डी; 8 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया
मुख्य हड्डी के बड़े पंख में अवर कक्षीय विदर के पीछे एक गोल उद्घाटन स्थित होता है (फोरामेन रोटंडम),मध्य कपाल फोसा को pterygopalatine फोसा से जोड़ना। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, विशेष रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका, इस उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं। (एन। मैक्सिलारिस)।उद्घाटन छोड़ते समय, मैक्सिलरी तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (पी. इन्फ्राओरबी-तालिस),जो, एक साथ infraorbital धमनी के साथ (ए. इन्फ्राऑर्बिटालिस)अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, तंत्रिका और धमनी इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस में पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होते हैं (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस),और फिर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में जाते हैं (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटालिस)और 4-12 . की दूरी पर मैक्सिलरी बोन की सामने की सतह पर आ जाएं मिमीकक्षा के किनारे के मध्य के नीचे।
इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से अवर कक्षीय विदर के माध्यम से (फोसा इन्फ्राटेम्पोरेलिस)जाइगोमैटिक तंत्रिका भी आंख की गर्तिका में प्रवेश करती है (एन। ज़िगो-मैटिकस), pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की छोटी शाखा (जी एक जी- स्पेनोपालाटिना)और नसें (निचला ओकुलर) जो कक्षा से रक्त को pterygoid plexus में बहाती हैं (प्लेक्सस pterygoideus)।
कक्षा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - जाइगोमैटिक-चेहरे (जिगोमैटिकोफेशियलिस)और जाइगोमैटिक-टेम्पोरल (एन. ज़िगोमैटिकोटेम्पोरेलिस)।इसके बाद, ये शाखाएं कक्षा की बाहरी दीवार पर जाइगोमैटिक हड्डी में एक ही नाम के चैनलों में प्रवेश करती हैं और जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा में बाहर निकलती हैं। जाइगोमैटिक-टेम्पोरल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि की ओर,
अध्याय 2. आईबॉक्स और गैस सहायक उपकरण
तंत्रिका सूंड, जो स्रावी तंतुओं को वहन करती है, झूठ है।
अवर कक्षीय विदर मुलर की चिकनी पेशी द्वारा बंद है। निचली कशेरुकियों में, सिकुड़ कर, यह पेशी आंख के फलाव की ओर ले जाती है।
आई सॉकेट, या बोनी ऑर्बिट, एक बोनी कैविटी है, जो नेत्रगोलक, आंख के सहायक उपकरण, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए एक विश्वसनीय सुरक्षा है। कक्षा की चार दीवारें: ऊपरी, निचली, बाहरी और आंतरिक, एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी हुई हैं।
हालांकि, प्रत्येक दीवार की अपनी विशेषताएं हैं। तो, बाहरी दीवार सबसे अधिक टिकाऊ होती है, और आंतरिक, इसके विपरीत, कुंद चोटों के साथ भी ढह जाती है। ऊपरी, भीतरी और निचली दीवारों की एक विशेषता हड्डियों की संरचना में वायु साइनस की उपस्थिति है जो उन्हें बनाती है: ऊपर से ललाट, अंदर एथमॉइड भूलभुलैया और नीचे से मैक्सिलरी साइनस। ऐसा पड़ोस अक्सर साइनस से कक्षा की गुहा में भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रसार की ओर जाता है। कक्षा स्वयं कपाल गुहा से कई छिद्रों और स्लिट्स के माध्यम से जुड़ी हुई है, जो संभावित रूप से खतरनाक है जब सूजन कक्षा से मस्तिष्क की तरफ फैलती है।
कक्षा संरचना
कक्षा का आकार एक कटे हुए शीर्ष के साथ एक टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है, जिसमें 5.5 सेमी की गहराई, 3.5 सेमी की ऊंचाई और 4.0 सेमी की कक्षा के प्रवेश द्वार की चौड़ाई होती है। तदनुसार, कक्षा में 4 दीवारें होती हैं: ऊपरी, निचला , आंतरिक व बाह्य। बाहरी दीवार स्पैनॉइड, जाइगोमैटिक और फ्रंटल हड्डियों द्वारा बनाई गई है। यह कक्षा की सामग्री को लौकिक फोसा से अलग करता है और सबसे टिकाऊ दीवार है, ताकि चोट लगने की स्थिति में बाहरी दीवार शायद ही कभी क्षतिग्रस्त हो।
ऊपरी दीवार ललाट की हड्डी से बनती है, जिसकी मोटाई में, ज्यादातर मामलों में, ललाट साइनस स्थित होता है, इसलिए, ललाट साइनस में सूजन या ट्यूमर रोगों के साथ, वे अक्सर कक्षा में फैल जाते हैं। ललाट की हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया के पास, एक फोसा होता है जिसमें लैक्रिमल ग्रंथि स्थित होती है। आंतरिक किनारे पर एक पायदान या हड्डी का उद्घाटन होता है - सुप्राऑर्बिटल पायदान, सुप्राऑर्बिटल धमनी और तंत्रिका का निकास बिंदु। सुप्राऑर्बिटल पायदान के पास एक छोटा सा अवसाद होता है - एक ब्लॉक फोसा, जिसके पास एक ब्लॉक स्पाइन स्थित होता है, जिससे बेहतर तिरछी पेशी का कण्डरा ब्लॉक जुड़ा होता है, जिसके बाद पेशी तेजी से अपने आंदोलन की दिशा बदल देती है। कक्षा की ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा से घिरी होती है।
कक्षा की भीतरी दीवार, अधिकांश भाग के लिए, एक पतली संरचना द्वारा बनाई गई है - एथमॉइड हड्डी। एथमॉइड हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के लैक्रिमल लकीरों के बीच एक अवसाद होता है - लैक्रिमल फोसा, जिसमें लैक्रिमल थैली स्थित होती है। तल पर, यह फोसा नासोलैक्रिमल नहर में गुजरता है।
कक्षा की भीतरी दीवार कक्षा की सबसे नाजुक दीवार है, जो कुंद आघात से भी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके कारण, लगभग हमेशा, हवा पलक के ऊतक या कक्षा में ही प्रवेश करती है - तथाकथित वातस्फीति विकसित होती है। यह मात्रा में ऊतकों में वृद्धि से प्रकट होता है, और जब तालमेल होता है, तो ऊतकों की कोमलता एक विशिष्ट क्रंच की उपस्थिति से निर्धारित होती है - उंगलियों के नीचे हवा की गति। एथमॉइड साइनस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, वे एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ कक्षा की गुहा में काफी आसानी से फैल सकते हैं, जबकि यदि एक सीमित फोड़ा बनता है, तो इसे एक फोड़ा कहा जाता है, और एक व्यापक प्युलुलेंट प्रक्रिया को कफ कहा जाता है। आंख की गर्तिका में सूजन मस्तिष्क की ओर फैल सकती है, जिसका अर्थ है कि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
निचली दीवार मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े से बनती है। इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव निचली दीवार के पीछे के किनारे से शुरू होता है, जो आगे चलकर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में जाता है। कक्षा की निचली दीवार मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार है। निचली दीवार के फ्रैक्चर अक्सर चोटों के साथ होते हैं, नेत्रगोलक के गिरने और निचली तिरछी मांसपेशियों के उल्लंघन के साथ आंख की ऊपर और बाहर की सीमित गतिशीलता के साथ। ऊपरी जबड़े के साइनस में स्थित सूजन या सूजन के साथ, वे भी आसानी से कक्षा में प्रवेश कर जाते हैं।
कक्षा की दीवारों में कई उद्घाटन होते हैं जिनसे रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं, जो दृष्टि के अंग के कामकाज को सुनिश्चित करती हैं। पूर्वकाल और पीछे की जाली के उद्घाटन ऊपरी और भीतरी दीवारों के बीच स्थित होते हैं, जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें गुजरती हैं - नाक की सिलिअरी तंत्रिका, धमनियों और नसों की शाखाएं।
निचली कक्षीय विदर कक्षा की गहराई में स्थित है, जो एक संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा बंद है, जो एक अवरोध है जो कक्षा से pterygopalatine फोसा और इसके विपरीत भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकता है। इस विदर के माध्यम से, कक्षा निचली ऑप्टिक शिरा को छोड़ती है, जो तब बर्तनों के शिरापरक जाल और चेहरे की गहरी शिरा से जुड़ती है, और अवर कक्षीय धमनी और तंत्रिका, जाइगोमैटिक तंत्रिका और कक्षीय शाखाएं जो pterygopalatine तंत्रिका से फैली हुई हैं, कक्षा में प्रवेश करती हैं।
सुपीरियर ऑर्बिटल विदर को एक पतली संयोजी ऊतक फिल्म के साथ भी कड़ा किया जाता है, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की तीन शाखाएं कक्षा में प्रवेश करती हैं - लैक्रिमल तंत्रिका, नाक तंत्रिका और ललाट तंत्रिका, साथ ही ट्रोक्लियर, ओकुलोमोटर और पेट की नसें, और सुपीरियर ऑप्टिक नस निकल जाती है। भट्ठा कक्षा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। ऊपरी कक्षीय विदर के क्षेत्र में क्षति के मामले में, सबसे अधिक बार चोट या ट्यूमर, परिवर्तनों का एक विशिष्ट परिसर होता है, अर्थात्, नेत्रगोलक की पूर्ण गतिहीनता, पीटोसिस, मायड्रायसिस, छोटे एक्सोफथाल्मोस, की संवेदनशीलता में आंशिक कमी चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा, जो तब होती है जब दरार से गुजरने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, साथ ही बेहतर ऑप्थेल्मिक नस में बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण आंख की नसों का विस्तार होता है।
ऑप्टिक कैनाल एक बोनी कैनाल है जो कक्षा की गुहा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ती है। इसके माध्यम से, नेत्र धमनी कक्षा में गुजरती है और ऑप्टिक तंत्रिका बाहर निकलती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा गोल उद्घाटन से होकर गुजरती है - मैक्सिलरी तंत्रिका, जिसमें से इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका को पर्टिगोपालाटाइन फोसा में अलग किया जाता है, और अवर टेम्पोरल फोसा में जाइगोमैटिक तंत्रिका। एक गोल छेद मध्य कपाल फोसा को pterygopalatine फोसा से जोड़ता है।
गोल के बगल में एक अंडाकार छिद्र होता है जो मध्य कपाल फोसा को इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, मैंडिबुलर तंत्रिका, इसके माध्यम से गुजरती है, लेकिन यह दृष्टि के अंग की संरचनाओं के संरक्षण में भाग नहीं लेती है।
कक्षा के रोगों के निदान के तरीके
- कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति, उनकी समरूपता, गतिशीलता और उंगलियों के साथ हल्के दबाव के साथ विस्थापन के आकलन के साथ बाहरी परीक्षा।
- कक्षा की बाहरी हड्डी की दीवारों का अहसास।
- नेत्रगोलक के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए एक्सोफ्थाल्मोमेट्री।
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - नेत्रगोलक के तत्काल आसपास की कक्षा के कोमल ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाना।
- रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ऐसी विधियाँ हैं जो कक्षा की हड्डी की दीवारों, कक्षा में विदेशी निकायों, भड़काऊ परिवर्तन और ट्यूमर की अखंडता के उल्लंघन का निर्धारण करती हैं।
कक्षा के रोगों के लक्षण
कक्षा में अपने सामान्य स्थान के सापेक्ष नेत्रगोलक का विस्थापन: एक्सोफथाल्मोस, एनोफ्थाल्मोस, ऊपर और नीचे की ओर विस्थापन - आघात, सूजन संबंधी बीमारियों, ट्यूमर, कक्षा में रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, साथ ही अंतःस्रावी नेत्ररोग में होता है।
कुछ दिशाओं में नेत्रगोलक की बिगड़ा हुआ गतिशीलता पिछले उल्लंघनों के समान परिस्थितियों में देखी जाती है। पलकों की सूजन, पलकों की त्वचा का लाल होना, एक्सोफथाल्मोस कक्षा की सूजन संबंधी बीमारियों में देखा जाता है।
दृष्टि में कमी, अंधापन तक - कक्षा की सूजन, ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों, आघात और अंतःस्रावी नेत्ररोग के साथ संभव है, तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।
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