ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन: विवरण और संकेत। ईसीजी का उपयोग करके आलिंद फिब्रिलेशन का डिकोडिंग और निदान ईसीजी द्वारा अतालता का निर्धारण कैसे करें

दिल की अनियमित धड़कनएम्बुलेंस के अभ्यास में विशेष रूप से अक्सर होता है। इस अवधारणा के तहत, वे चिकित्सकीय रूप से अक्सर अटरिया के स्पंदन और झिलमिलाहट (या फाइब्रिलेशन) को जोड़ते हैं - वास्तव में दिल की अनियमित धड़कन. उनकी अभिव्यक्तियाँ समान हैं। मरीजों को रुक-रुक कर दिल की धड़कन, छाती में "फड़फड़ाहट", कभी-कभी दर्द, कमजोरी, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है। कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, रक्तचाप गिर सकता है, और दिल की विफलता विकसित हो सकती है। नाड़ी अनियमित, परिवर्तनशील आयाम, कभी-कभी थ्रेडी हो जाती है। दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, गैर-लयबद्ध हैं।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन का एक विशिष्ट संकेत- नाड़ी की कमी, यानी दिल की दर, गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित, नाड़ी की दर से अधिक है। इसका कारण यह है कि आलिंद मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूह अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ते हैं, और निलय कभी-कभी व्यर्थ में सिकुड़ते हैं, रक्त से भरने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। इस मामले में, नाड़ी तरंग नहीं बन सकती है। इसलिए, हृदय गति का आकलन हृदय के गुदाभ्रंश द्वारा किया जाना चाहिए, और अधिमानतः ईसीजी द्वारा किया जाना चाहिए, लेकिन नाड़ी द्वारा नहीं।

ईसीजी पर कोई पी तरंग नहीं है (क्योंकि एक भी अलिंद सिस्टोल नहीं है), इसके बजाय, विभिन्न आयामों की एफ तरंगें आइसोलिन (छवि 196, सी) पर मौजूद हैं, जो व्यक्तिगत अलिंद मांसपेशी फाइबर के संकुचन को दर्शाती हैं। कभी-कभी वे शोर के साथ विलय कर सकते हैं या कम आयाम के हो सकते हैं और इसलिए ईसीजी पर अदृश्य हो सकते हैं। एफ तरंगों की आवृत्ति 350-700 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

आलिंद स्पंदन अलिंद लय को बनाए रखते हुए आलिंद संकुचन (200-400 प्रति मिनट तक) में उल्लेखनीय वृद्धि है (चित्र। 19 ए)। ईसीजी पर एफ तरंगें दर्ज की जाती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के दौरान वेंट्रिकुलर संकुचन लयबद्ध या गैर-लयबद्ध (जो अधिक सामान्य है) हो सकता है, जबकि सामान्य हृदय गति, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ एक विशिष्ट ईसीजी एक बारीक लहराती आइसोलिन (एफ तरंगों के कारण) है, सभी लीड में पी तरंगों की अनुपस्थिति और विभिन्न आरआर अंतराल, क्यूआरएस परिसरों को नहीं बदला जाता है। वे एक स्थिरांक साझा करते हैं, यानी लंबे समय तक चलने वाला, और पैरॉक्सिस्मल, यानी एक ऐसा रूप जो अचानक दौरे के रूप में होता है। मरीजों को आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप की आदत हो जाती है, इसे महसूस करना बंद कर देते हैं और केवल हृदय गति (वेंट्रिकल्स) में 100-120 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि के साथ मदद लेते हैं। उनकी हृदय गति को सामान्य तक कम किया जाना चाहिए, लेकिन साइनस लय की बहाली की तलाश करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि ऐसा करना मुश्किल है और इससे जटिलताएं हो सकती हैं (रक्त के थक्कों को अलग करना)। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के पैरॉक्सिस्मल रूप को साइनस लय में स्थानांतरित करना वांछनीय है, हृदय गति को भी सामान्य तक कम किया जाना चाहिए।

पूर्व-अस्पताल चरण में रोगियों के लिए उपचार और रणनीति लगभग पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (ऊपर देखें) के समान है।

चार खंडों में कार्डियोलॉजी के लिए एक गाइड

कार्डियलजी

अध्याय 5

एस. पोगविज़्डी

I. हृदय गति का निर्धारण।हृदय गति निर्धारित करने के लिए, 3 सेकंड में हृदय चक्र (आरआर अंतराल) की संख्या को 20 से गुणा किया जाता है।

द्वितीय. लय विश्लेषण

ए हृदय गति< 100 мин –1. отдельные виды аритмий - अंजीर भी देखें। 5.1.

1. सामान्य साइनस लय। 60-100 मिनट -1 की हृदय गति के साथ सही लय। लीड I, II, aVF में P तरंग धनात्मक है, aVR में ऋणात्मक है। प्रत्येक पी तरंग के बाद एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (एवी ब्लॉक की अनुपस्थिति में) होता है। PQ अंतराल 0.12 s (अतिरिक्त पथों के अभाव में)।

2. साइनस ब्रैडीकार्डिया।सही लय। हृदय गति< 60 мин –1. Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто — у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом Бецольда—Яриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, верапамила. дилтиазема. сердечных гликозидов, антиаритмических средств классов Ia, Ib, Ic, амиодарона. клонидина. метилдофы. резерпина. гуанетидина. циметидина. лития); гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение ВЧД. синдром слабости синусового узла. На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия (разброс интервалов PP превышает 0,16 с). Лечение — см. гл. 6, п. III.Б.

3. अस्थानिक अलिंद लय।सही लय। हृदय गति 50-100 मिनट -1। P तरंग आमतौर पर लीड II, III, aVF में ऋणात्मक होती है। PQ अंतराल आमतौर पर 0.12 s होता है। यह स्वस्थ व्यक्तियों में और हृदय के कार्बनिक घावों के साथ देखा जाता है। आमतौर पर तब होता है जब साइनस की लय धीमी हो जाती है (पैरासिम्पेथेटिक टोन में वृद्धि, दवा या साइनस नोड की शिथिलता के कारण)।

4. पेसमेकर का स्थानांतरण।सही या गलत लय। हृदय गति< 100 мин –1. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.

5. एवी-नोडल लय।संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ धीमी नियमित लय (< 0,12 с). ЧСС 35—60 мин –1. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. त्वरित एवी जंक्शन ताल(एचआर 70-130 मिनट -1) ग्लाइकोसाइड नशा, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (आमतौर पर कम), आमवाती हमले, मायोकार्डिटिस और दिल की सर्जरी के बाद मनाया जाता है।

6. त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय।विस्तृत क्यूआरएस परिसरों (> 0.12 सेकेंड) के साथ नियमित या अनियमित ताल। हृदय गति 60-110 मिनट -1। पी तरंगें: अनुपस्थित, प्रतिगामी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद होती हैं), या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (एवी पृथक्करण) से जुड़ी नहीं हैं। कारण: मायोकार्डियल इस्किमिया, कोरोनरी छिड़काव की बहाली के बाद की स्थिति, ग्लाइकोसाइड नशा, कभी-कभी स्वस्थ लोगों में। धीमी गति से इडियोवेंट्रिकुलर लय में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स समान दिखते हैं, लेकिन हृदय गति 30-40 मिनट -1 होती है। उपचार - देखें चौ. 6, पी. वी.डी.

बी हृदय गति> 100 मिनट -1। कुछ प्रकार के अतालता- अंजीर भी देखें। 5.2.

1. साइनस टैचीकार्डिया।सही लय। सामान्य विन्यास की साइनस पी तरंगें (उनका आयाम बढ़ जाता है)। हृदय गति 100-180 मिनट -1। युवा लोगों में - 200 मिनट -1 तक। क्रमिक शुरुआत और अंत। कारण: भावनात्मक, दर्द, बुखार, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन, एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल रोधगलन, दिल की विफलता, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित तनाव के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया। फियोक्रोमोसाइटोमा, धमनीविस्फार नालव्रण, दवाओं और अन्य दवाओं का प्रभाव (कैफीन, शराब, निकोटीन, कैटेकोलामाइन, हाइड्रैलाज़िन, थायरॉयड हार्मोन, एट्रोपिन, एमिनोफिललाइन)। कैरोटिड साइनस की मालिश से टैचीकार्डिया से राहत नहीं मिलती है। उपचार - देखें चौ. 6, पी. III.ए.

2. आलिंद फिब्रिलेशन।लय "गलत गलत" है। पी-तरंगों की अनुपस्थिति, आइसोलिन के यादृच्छिक बड़े- या छोटे-लहर दोलन। अलिंद तरंगों की आवृत्ति 350-600 मिनट -1 है। उपचार की अनुपस्थिति में, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 100-180 मिनट -1 है। कारण: माइट्रल दोष, रोधगलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। सर्जरी के बाद की स्थिति, हाइपोक्सिया, सीओपीडी। आलिंद सेप्टल दोष, WPW सिंड्रोम। बीमार साइनस सिंड्रोम, शराब की बड़ी खुराक का उपयोग स्वस्थ व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। यदि, उपचार के अभाव में, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति कम है, तो कोई बिगड़ा हुआ चालन के बारे में सोच सकता है। ग्लाइकोसाइड नशा के साथ (त्वरित एवी नोडल लय और पूर्ण एवी ब्लॉक) या बहुत उच्च हृदय गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उदाहरण के लिए, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ), वेंट्रिकुलर संकुचन की लय सही हो सकती है। उपचार - देखें चौ. 6, मद IV.B.

3. आलिंद स्पंदन।आरी की आलिंद तरंगों के साथ नियमित या अनियमित लय (f) लीड II, III, aVF या V 1 में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। एवी कंडक्शन 2:1 से 4:1 के साथ रिदम अक्सर नियमित होता है, लेकिन अगर एवी कंडक्शन में बदलाव होता है तो यह अनियमित हो सकता है। टाइप I स्पंदन में अलिंद तरंगों की आवृत्ति 250-350 मिनट -1 और टाइप II स्पंदन में 350-450 मिनट -1 है। कारण: देखें चौ. 6, आइटम IV। 1:1 एवी चालन के साथ, वेंट्रिकुलर दर 300 मिनट-1 तक पहुंच सकती है। इस मामले में, असामान्य चालन के कारण, क्यूआरएस परिसर का विस्तार संभव है। उसी समय, ईसीजी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जैसा दिखता है; यह विशेष रूप से अक्सर देखा जाता है जब एवी ब्लॉकर्स के एक साथ प्रशासन के साथ-साथ डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में कक्षा आईए एंटीरियथमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन-विभिन्न आकृतियों की अराजक अलिंद तरंगों के साथ स्पंदन एक आलिंद स्पंदन और दूसरे के साथ संभव है। उपचार - देखें चौ. 6, पृष्ठ III.G.

4. पैरॉक्सिस्मल एवी-नोडल पारस्परिक क्षिप्रहृदयता।संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। हृदय गति 150-220 मिनट -1। आमतौर पर 180–200 मिनट–1. पी तरंग आमतौर पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (आरपी ​​.) को ओवरलैप या फॉलो करती है< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения — в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно — по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 60—70% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение — см. гл. 6, п. III.Д.1.

5. WPW सिंड्रोम में ऑर्थोड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।सही लय। हृदय गति 150-250 मिनट -1। आरपी अंतराल आमतौर पर छोटा होता है, लेकिन निलय से अटरिया तक धीमी गति से प्रतिगामी चालन के साथ लंबा हो सकता है। अचानक शुरू और रुक जाता है। आमतौर पर एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा ट्रिगर किया जाता है। कारण: डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम। छिपे हुए अतिरिक्त रास्ते (अध्याय 6, पैराग्राफ XI.G.2 देखें)। आमतौर पर कोई अन्य हृदय घाव नहीं होते हैं, लेकिन एबस्टीन की विसंगति, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ संयोजन संभव है। कैरोटिड साइनस मालिश अक्सर प्रभावी होती है। एक स्पष्ट सहायक मार्ग वाले रोगियों में अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, निलय के लिए आवेगों को बहुत जल्दी किया जा सकता है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े हैं, जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, लय अनियमित होती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा होता है। उपचार - देखें चौ. 6, आइटम XI.G.3।

6. अलिंद क्षिप्रहृदयता (स्वचालित या पारस्परिक अंतर्गर्भाशयी)।सही लय। आलिंद लय 100-200 मिनट -1। गैर-साइनस पी तरंगें आरपी अंतराल आमतौर पर लंबा होता है, लेकिन 1 डिग्री एवी ब्लॉक में छोटा किया जा सकता है। कारण: अस्थिर अलिंद क्षिप्रहृदयता हृदय के कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति में संभव है, स्थिर - मायोकार्डियल रोधगलन, कोर पल्मोनेल और हृदय के अन्य कार्बनिक घावों के साथ। तंत्र अटरिया के अंदर उत्तेजना तरंग का एक्टोपिक फोकस या रिवर्स एंट्री है। यह सभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का 10% है। कैरोटिड साइनस की मालिश एवी चालन को धीमा कर देती है, लेकिन अतालता को समाप्त नहीं करती है। उपचार - देखें चौ. 6, पृष्ठ III.D.4।

7. सिनोट्रियल पारस्परिक क्षिप्रहृदयता।ईसीजी - साइनस टैचीकार्डिया के साथ (अध्याय 5, पैराग्राफ II.B.1 देखें)। सही लय। आरपी अंतराल लंबे हैं। अचानक शुरू और रुक जाता है। हृदय गति 100-160 मिनट -1। पी तरंग का आकार साइनस से अप्रभेद्य है। कारण: आदर्श में देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार - हृदय के कार्बनिक घावों के साथ। तंत्र साइनस नोड के अंदर या सिनोट्रियल ज़ोन में उत्तेजना तरंग की रिवर्स एंट्री है। यह सभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का 5-10% है। कैरोटिड साइनस की मालिश एवी चालन को धीमा कर देती है, लेकिन अतालता को समाप्त नहीं करती है। उपचार - देखें चौ. 6, पृष्ठ III.D.3।

8. पैरॉक्सिस्मल एवी नोडल पारस्परिक क्षिप्रहृदयता का असामान्य रूप।ईसीजी - अलिंद क्षिप्रहृदयता के रूप में (अध्याय 5, पृष्ठ II.B.4 देखें)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स संकीर्ण हैं, आरपी अंतराल लंबे हैं। P तरंग आमतौर पर लीड II, III, aVF में ऋणात्मक होती है। एवी नोड में उत्तेजना तरंग की रिवर्स एंट्री का समोच्च है। उत्तेजना तेज (बीटा) इंट्रानोडल मार्ग के साथ और धीमी (अल्फा) मार्ग के साथ प्रतिगामी होती है। निदान के लिए हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। यह पारस्परिक एवी नोडल टैचीकार्डिया (सभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का 2-5%) के सभी मामलों का 5-10% है। कैरोटिड साइनस की मालिश पैरॉक्सिज्म को रोक सकती है।

9. विलंबित प्रतिगामी चालन के साथ ऑर्थोड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।ईसीजी - अलिंद क्षिप्रहृदयता के रूप में (अध्याय 5, पृष्ठ II.B.4 देखें)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स संकीर्ण हैं, आरपी अंतराल लंबे हैं। P तरंग आमतौर पर लीड II, III, aVF में ऋणात्मक होती है। एक सहायक मार्ग (आमतौर पर पीछे) के साथ धीमी प्रतिगामी चालन के साथ ऑर्थोड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। तचीकार्डिया अक्सर लगातार होता है। इसे स्वचालित अलिंद क्षिप्रहृदयता और पारस्परिक इंट्रा-अलिंद सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से अलग करना मुश्किल हो सकता है। निदान के लिए हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। कैरोटिड साइनस की मालिश कभी-कभी पैरॉक्सिज्म को रोक देती है। उपचार - देखें चौ. 6, आइटम XI.G.3।

10. पॉलीटोपिक अलिंद क्षिप्रहृदयता।गलत लय। हृदय गति> 100 मिनट-1। तीन या अधिक विभिन्न विन्यासों की गैर-साइनस पी तरंगें। विभिन्न पीपी, पीक्यू और आरआर अंतराल। कारण: सीओपीडी वाले बुजुर्गों में। कोर पल्मोनेल के साथ, एमिनोफिललाइन के साथ उपचार। हाइपोक्सिया, दिल की विफलता, सर्जरी के बाद, सेप्सिस, फुफ्फुसीय एडिमा, मधुमेह मेलेटस के साथ। अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में गलत निदान किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन / स्पंदन की प्रगति हो सकती है। उपचार - देखें चौ. 6, पृष्ठ III.G.

11. एवी ब्लॉक के साथ पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया।आलिंद तरंगों की आवृत्ति के साथ अनियमित लय 150-250 मिनट -1 और निलय परिसरों 100-180 मिनट -1। गैर-साइनस पी तरंगें। कारण: ग्लाइकोसाइड नशा (75%), कार्बनिक हृदय रोग (25%)। ईसीजी पर। एक नियम के रूप में, एट्रियल टैचीकार्डिया 2 डिग्री (आमतौर पर मोबिट्ज टाइप I) के एवी नाकाबंदी के साथ। कैरोटिड साइनस की मालिश एवी चालन को धीमा कर देती है, लेकिन अतालता को समाप्त नहीं करती है।

12. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।आमतौर पर - 110-250 मिनट -1 की आवृत्ति के साथ सही लय। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स> 0.12 एस, आमतौर पर> 0.14 एस। एसटी खंड और टी तरंग क्यूआरएस परिसर के लिए असंगत हैं। कारण: कार्बनिक हृदय क्षति, हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, ड्रग्स और अन्य दवाएं (ग्लाइकोसाइड नशा, एंटीरियथमिक ड्रग्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कैफीन, अल्कोहल, निकोटीन), माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, दुर्लभ मामलों में - स्वस्थ व्यक्तियों में। एवी पृथक्करण (अटरिया और निलय के स्वतंत्र संकुचन) को नोट किया जा सकता है। दिल की विद्युत धुरी अक्सर बाईं ओर विचलित होती है, संगम परिसरों को दर्ज किया जाता है। यह गैर-स्थायी हो सकता है (3 या अधिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लेकिन पैरॉक्सिज्म 30 एस से कम रहता है) या लगातार (> 30 एस), मोनोमोर्फिक या पॉलीमॉर्फिक। द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (क्यूआरएस परिसरों की विपरीत दिशा के साथ) मुख्य रूप से ग्लाइकोसाइड नशा के साथ मनाया जाता है। संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का वर्णन किया गया है (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением — см. рис. 5.3. Лечение — см. гл. 6, п. VI.Б.1.

13. सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विपुल चालन के साथ।आमतौर पर सही लय। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि आमतौर पर 0.12–0.14 सेकेंड होती है। कोई एवी-पृथक्करण और नाली परिसर नहीं हैं। हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन विशिष्ट नहीं है। असामान्य चालन के साथ वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विभेदक निदान - अंजीर देखें। 5.3.

14. पिरौएट टैचीकार्डिया।अनियमित ताल और विस्तृत बहुरूपी निलय परिसरों के साथ तचीकार्डिया; एक विशिष्ट साइनसोइडल चित्र विशेषता है, जिसमें एक दिशा वाले दो या दो से अधिक निलय परिसरों के समूहों को विपरीत दिशा वाले परिसरों के समूहों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ होता है। हृदय गति - 150-250 मिनट -1। कारण: देखें चौ. 6, पी. XIII.A. हमले आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, लेकिन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण का खतरा होता है। Paroxysm अक्सर RR के लंबे और छोटे चक्रों को बारी-बारी से करने से पहले होता है। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक न होने की स्थिति में, ऐसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को पॉलीमॉर्फिक कहा जाता है। उपचार - देखें चौ. 6, पी. XIII.A.

15. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।अराजक अनियमित लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंगें अनुपस्थित हैं। कारण: देखें चौ. 5, मद II.बी.12. सीपीआर की अनुपस्थिति में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जल्दी (4-5 मिनट के भीतर) मृत्यु की ओर ले जाता है। उपचार - देखें चौ. 7, आइटम IV।

16. अबाध चालन।यह अटरिया से निलय तक विलंबित आवेग चालन के कारण व्यापक क्यूआरएस परिसरों द्वारा प्रकट होता है। यह सबसे अधिक बार देखा जाता है जब एक्सट्रैसिस्टोलिक उत्तेजना सापेक्ष अपवर्तकता के चरण में हिज-पुर्किनजे प्रणाली तक पहुंच जाती है। हिज-पुर्किनजे प्रणाली की दुर्दम्य अवधि की अवधि हृदय गति के व्युत्क्रमानुपाती होती है; यदि, लंबे आरआर अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है (लघु आरआर अंतराल) या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शुरू होता है, तो अचानक चालन होता है। इस मामले में, उत्तेजना आमतौर पर उनके बंडल के बाएं पैर के साथ की जाती है, और उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के साथ असमान परिसरों की तरह दिखते हैं। कभी-कभी, असामान्य परिसर बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तरह दिखते हैं।

17. विस्तृत क्यूआरएस परिसरों के साथ टैचीकार्डिया के साथ ईसीजी(असाधारण चालन के साथ वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विभेदक निदान - चित्र 5.3 देखें)। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए मानदंड:

ए।एवी पृथक्करण।

बी।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन।

में।क्यूआरएस> 0.14 एस।

जी।लीड वी 1 और वी 6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विशेषताएं (चित्र 5.3 देखें)।

बी अस्थानिक और प्रतिस्थापन संकुचन

1. आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।असाधारण गैर-साइनस पी तरंग के बाद एक सामान्य या असामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। PQ अंतराल 0.12–0.20 s है। प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल का PQ अंतराल 0.20 s से अधिक हो सकता है। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में, थकान, तनाव, धूम्रपान करने वालों, कैफीन और शराब के प्रभाव में, कार्बनिक हृदय रोग, कोर पल्मोनेल के साथ होते हैं। प्रतिपूरक विराम आमतौर पर अधूरा होता है (पूर्व और बाद के एक्सट्रैसिस्टोलिक पी तरंगों के बीच का अंतराल सामान्य पीपी अंतराल के दोगुने से कम होता है)। उपचार - देखें चौ. 6, पी. III.बी.

2. अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।असाधारण गैर-साइनस पी तरंग के बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं है। एवी नोड के माध्यम से, जो दुर्दम्य अवधि में है, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल नहीं किया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोलिक पी तरंग कभी-कभी टी तरंग को ओवरलैप करती है और इसे पहचानना मुश्किल होता है; इन मामलों में, अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को सिनोट्रियल ब्लॉक या साइनस नोड गिरफ्तारी के लिए गलत माना जाता है।

3. एवी नोडल एक्सट्रैसिस्टोल।प्रतिगामी के साथ असाधारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड II, III, एवीएफ में नकारात्मक) पी तरंग, जिसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले या बाद में पंजीकृत किया जा सकता है, या उस पर आरोपित किया जा सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार सामान्य है; असामान्य चालन के साथ, यह एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसा हो सकता है। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में और जैविक हृदय रोग के साथ होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत एवी नोड है। प्रतिपूरक विराम पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। उपचार - देखें चौ. 6, पी. वी.ए.

4. वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।असाधारण, चौड़ा (> 0.12 सेकेंड) और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। एसटी खंड और टी तरंग क्यूआरएस परिसर के लिए असंगत हैं। कारण: देखें चौ. 5, मद II.बी.12. पी तरंग एक्सट्रैसिस्टोल (एवी पृथक्करण) से असंबंधित हो सकती है या नकारात्मक हो सकती है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (प्रतिगामी पी तरंग) का पालन कर सकती है। प्रतिपूरक विराम आमतौर पर पूरा होता है (पूर्व और बाद के एक्सट्रैसिस्टोलिक पी तरंगों के बीच का अंतराल सामान्य पीपी अंतराल के दोगुने के बराबर होता है)। उपचार - देखें चौ. 6, आइटम वी.बी.

5. एवी-नोडल संकुचन को प्रतिस्थापित करना।वे एवी नोडल एक्सट्रैसिस्टोल से मिलते-जुलते हैं, हालांकि, प्रतिस्थापन परिसर के अंतराल को छोटा नहीं किया जाता है, बल्कि लंबा किया जाता है (35-60 मिनट -1 की हृदय गति के अनुरूप)। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में और जैविक हृदय रोग के साथ होते हैं। प्रतिस्थापन आवेग का स्रोत एवी नोड में एक गुप्त पेसमेकर है। अक्सर देखा जाता है जब साइनस लय बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक टोन, दवा (जैसे, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), और साइनस नोड डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप धीमा हो जाता है।

6. प्रतिस्थापन इडियोवेंट्रिकुलर संकुचन।वे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से मिलते जुलते हैं, हालांकि, प्रतिस्थापन संकुचन के अंतराल को छोटा नहीं किया जाता है, बल्कि लंबा किया जाता है (20-50 मिनट -1 की हृदय गति के अनुरूप)। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में और जैविक हृदय रोग के साथ होते हैं। प्रतिस्थापन आवेग निलय से आता है। प्रतिस्थापन इडियोवेंट्रिकुलर संकुचन आमतौर पर तब देखे जाते हैं जब साइनस और एवी नोडल ताल धीमा हो जाता है।

डी आचरण उल्लंघन

1. सिनोट्रियल नाकाबंदी।विस्तारित पीपी अंतराल सामान्य का एक गुणक है। कारण: कुछ दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड), हाइपरकेलेमिया, साइनस नोड डिसफंक्शन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पैरासिम्पेथेटिक टोन में वृद्धि। कभी-कभी वेन्केबैक अवधि होती है (पीपी अंतराल का क्रमिक छोटा होना जब तक कि अगला चक्र समाप्त न हो जाए)।

2. पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी।पीक्यू अंतराल> 0.20 एस। प्रत्येक पी तरंग एक क्यूआरएस परिसर से मेल खाती है। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों, एथलीटों में देखा गया, पैरासिम्पेथेटिक टोन में वृद्धि के साथ, कुछ दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, प्रोप्रानोलोल, वेरापामिल), आमवाती हमला, मायोकार्डिटिस, जन्मजात हृदय दोष (अलिंद सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस)। संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ, ब्लॉक का सबसे संभावित स्तर एवी नोड है। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े हैं, तो एवी नोड और हिज बंडल दोनों में कंडक्शन डिस्टर्बेंस संभव है। उपचार - देखें चौ. 6, पी. आठवीं.ए.

3. Mobitz प्रकार I की दूसरी डिग्री की AV नाकाबंदी (वेन्केबैक की पत्रिकाओं के साथ)।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान तक पीक्यू अंतराल की लंबाई बढ़ाना। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों, एथलीटों में देखा जाता है, जब कुछ दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, क्लोनिडीन, मेथिल्डोपा, फ्लीकेनाइड, एनकेनाइड, प्रोपेफेनोन, लिथियम) लेते हैं, मायोकार्डियल रोधगलन (विशेष रूप से कम), आमवाती हमले, मायोकार्डिटिस के साथ। । संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ, ब्लॉक का सबसे संभावित स्तर एवी नोड है। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े हैं, तो एवी नोड और उसके बंडल दोनों में आवेग चालन का उल्लंघन संभव है। उपचार - देखें चौ. 6, मद VIII.B.1.

4. मोबिट्ज टाइप II की दूसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी।क्यूआरएस परिसरों का आवधिक आगे को बढ़ाव। PQ अंतराल समान हैं। कारण: लगभग हमेशा कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नाड़ी की देरी उसके बंडल में होती है। 2:1 AV ब्लॉक Mobitz I और Mobitz II दोनों प्रकारों में होता है: संकीर्ण QRS कॉम्प्लेक्स Mobitz I AV ब्लॉक की अधिक विशेषता हैं, विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स Mobitz II AV ब्लॉक की अधिक विशेषता हैं। हाई-डिग्री एवी ब्लॉक में, दो या दो से अधिक लगातार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स गिर जाते हैं। उपचार - देखें चौ. 6, मद VIII.B.2।

5. पूरा एवी ब्लॉक।अटरिया और निलय स्वतंत्र रूप से आग लगाते हैं। आलिंद संकुचन दर निलय दर से अधिक है। समान PP अंतराल और समान RR अंतराल, PQ अंतराल भिन्न होते हैं। कारण: पूर्ण एवी ब्लॉक जन्मजात है। पूर्ण एवी नाकाबंदी का अधिग्रहीत रूप मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की चालन प्रणाली की पृथक बीमारी (लेनेग्रे की बीमारी), महाधमनी की विकृतियों, कुछ दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड), एंडोकार्डिटिस, लाइम रोग, हाइपरकेलेमिया, घुसपैठ की बीमारियों के साथ होता है। (एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस), कोलेजनोसिस, आघात, आमवाती हमला। एवी नोड के स्तर पर आवेग चालन की नाकाबंदी संभव है (उदाहरण के लिए, संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ जन्मजात पूर्ण एवी नाकाबंदी के साथ), उसका बंडल, या उसके-पुर्किनजे सिस्टम के बाहर के फाइबर। उपचार - देखें चौ. 6, पी. आठवीं.बी.

III. हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण।हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा लगभग निलय के विध्रुवण के सबसे बड़े कुल वेक्टर की दिशा से मेल खाती है। दिल के विद्युत अक्ष की दिशा निर्धारित करने के लिए, I, II और aVF में क्यूआरएस जटिल आयाम दांतों के बीजगणितीय योग की गणना करना आवश्यक है (सकारात्मक के आयाम से परिसर के नकारात्मक भाग के आयाम को घटाएं) परिसर का हिस्सा) और फिर तालिका का पालन करें। 5.1.

ए। हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन के कारण:सीओपीडी कोर पल्मोनेल, राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक, लेटरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, लेफ्ट बंडल ब्रांच की पोस्टीरियर ब्रांच की नाकाबंदी, पल्मोनरी एडिमा, डेक्स्ट्रोकार्डिया, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम। यह मानक में होता है। इसी तरह की तस्वीर तब देखी जाती है जब इलेक्ट्रोड गलत तरीके से लगाए जाते हैं।

बी। हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन के कारण:उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, निचला रोधगलन, उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी, बाएं निलय अतिवृद्धि, ओस्टियम प्राइमम प्रकार का अलिंद सेप्टल दोष, सीओपीडी। हाइपरकेलेमिया। यह मानक में होता है।

सी। हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर तेज विचलन के कारण:दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, पार्श्व रोधगलन, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, सीओपीडी के साथ उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।

चतुर्थ। दांतों और अंतरालों का विश्लेषण।ईसीजी अंतराल - एक लहर की शुरुआत से दूसरी लहर की शुरुआत तक का अंतराल। एक ईसीजी खंड एक लहर के अंत से अगली लहर की शुरुआत तक का अंतर है। 25 मिमी/सेकेंड की लेखन गति से, पेपर टेप पर प्रत्येक छोटी सेल 0.04 एस से मेल खाती है।

ए सामान्य 12-लीड ईसीजी

1. पी लहर।लीड I, II, aVF में पॉजिटिव, aVR में नेगेटिव, लीड III, aVL, V 1 में नेगेटिव या बाइफैसिक हो सकता है। वी2.

2. पीक्यू अंतराल। 0.12–0.20 एस।

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।चौड़ाई - 0.06-0.10 एस। छोटी क्यू तरंग (चौड़ाई< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .

4. एसटी खंड।आमतौर पर आइसोलिन पर। छोरों से लीड में, 0.5 मिमी तक का अवसाद और 1 मिमी तक की ऊंचाई सामान्य रूप से संभव है। चेस्ट लीड में, नीचे की ओर उभार के साथ 3 मिमी तक एसटी ऊंचाई संभव है (वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम, अध्याय 5, पृष्ठ IV.3.1.d देखें)।

5. टी लहर।लीड I, II, V 3 -V 6 में धनात्मक। एवीआर, वी 1 में नकारात्मक। लीड III, aVL, aVF, V1 और V2 में धनात्मक, चपटा, ऋणात्मक या द्विभाषी हो सकता है। स्वस्थ युवा लोगों में लीड वी 1-वी 3 (लगातार किशोर प्रकार का ईसीजी) में नकारात्मक टी तरंग होती है।

6. क्यूटी अंतराल।अवधि हृदय गति के व्युत्क्रमानुपाती होती है; आमतौर पर 0.30-0.46 सेकेंड के बीच होता है। क्यूटी सी \u003d क्यूटी / सी आरआर, जहां क्यूटी सी सही क्यूटी अंतराल है; पुरुषों में सामान्य क्यूटी सी 0.46 और महिलाओं में 0.47।

नीचे कुछ शर्तें दी गई हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए विशिष्ट ईसीजी संकेत दिए गए हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईसीजी मानदंड में एक सौ प्रतिशत संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है, इसलिए सूचीबद्ध संकेतों को अलग-अलग या अलग-अलग संयोजनों में या पूरी तरह से अनुपस्थित पाया जा सकता है।

1. लीड II में उच्च शिखर वाला P:दाहिने आलिंद का इज़ाफ़ा। लीड II> 2.5 मिमी (पी पल्मोनेल) में पी तरंग आयाम। विशिष्टता केवल 50% है, 1/3 मामलों में पी पल्मोनेल बाएं आलिंद में वृद्धि के कारण होता है। सीओपीडी में नोट किया गया। जन्मजात हृदय रोग, कंजेस्टिव दिल की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग।

2. लीड I में नेगेटिव P

ए। डेक्स्ट्रोकार्डिया।नकारात्मक पी और टी तरंगें, छाती में आर तरंग के आयाम में वृद्धि के बिना लीड I में एक उलटा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होता है। डेक्सट्रोकार्डिया साइटस इनवर्सस (आंतरिक अंगों की रिवर्स व्यवस्था) या पृथक की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। पृथक डेक्स्ट्रोकार्डिया अक्सर अन्य जन्मजात विकृतियों से जुड़ा होता है, जिसमें महान धमनियों का सही स्थानान्तरण, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, और वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष शामिल हैं।

बी। इलेक्ट्रोड गलत तरीके से लगाए गए हैं।यदि बाएं हाथ के लिए इच्छित इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ पर लगाया जाता है, तो नकारात्मक पी और टी तरंगें दर्ज की जाती हैं, छाती में संक्रमण क्षेत्र के सामान्य स्थान के साथ एक उलटा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होता है।

3. लीड वी 1 में डीप नेगेटिव पी:बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा। पी माइट्रेल: लीड वी 1 में, पी तरंग के अंतिम भाग (आरोही घुटने) का विस्तार (> 0.04 एस) होता है, इसका आयाम> 1 मिमी होता है, पी तरंग लीड II (> 0.12 एस) में विस्तारित होती है। यह माइट्रल और महाधमनी दोष, दिल की विफलता, रोधगलन में मनाया जाता है। इन संकेतों की विशिष्टता 90% से ऊपर है।

4. लीड II में नेगेटिव P वेव:अस्थानिक अलिंद लय। PQ अंतराल आमतौर पर> 0.12 s होता है, P तरंग लीड II, III, aVF में ऋणात्मक होती है। देखें चौ. 5, मद II.A.3।

बी पीक्यू अंतराल

1. पीक्यू अंतराल का लम्बा होना:एवी नाकाबंदी 1 डिग्री। PQ अंतराल समान हैं और 0.20 s से अधिक हैं (अध्याय 5, आइटम II.D.2 देखें)। यदि पीक्यू अंतराल की अवधि भिन्न होती है, तो दूसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है (अध्याय 5, पी। II.D.3 देखें)।

2. पीक्यू अंतराल का छोटा होना

ए। PQ अंतराल का कार्यात्मक छोटा होना।पी क्यू< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

बी। डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम।पी क्यू< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

में। एवी - नोडल या निचला अलिंद लय।पी क्यू< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5 .

3. पीक्यू खंड का अवसाद:पेरिकार्डिटिस AVR को छोड़कर सभी लीड में PQ सेगमेंट का डिप्रेशन लीड II, III और aVF में सबसे अधिक स्पष्ट है। पीक्यू खंड का अवसाद आलिंद रोधगलन में भी नोट किया जाता है, जो रोधगलन के 15% मामलों में होता है।

डी. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई

1. 0.10-0.11 s

ए। उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन (-30° से -90° तक)। लीड II, III और aVF में लो R वेव और डीप S वेव। लीड I और aVL में उच्च R तरंग। एक छोटी क्यू तरंग मौजूद हो सकती है। लेड aVR में लेट एक्टिवेशन वेव (R') होती है। छाती में बाईं ओर संक्रमणकालीन क्षेत्र की पारी की विशेषता है। यह जन्मजात विकृतियों और हृदय के अन्य कार्बनिक घावों में देखा जाता है, कभी-कभी स्वस्थ लोगों में। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

बी। उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी।हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन (> +90°)। लीड I और aVL में लो R वेव और डीप S वेव। लीड II, III, aVF में एक छोटी Q तरंग दर्ज की जा सकती है। आईबीएस में नोट किया गया। कभी-कभी - स्वस्थ लोगों में। यदा-कदा ही होता है। हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है: दायां निलय अतिवृद्धि, सीओपीडी। कोर पल्मोनेल, पार्श्व रोधगलन, हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति। निदान में पूर्ण विश्वास केवल पिछले ईसीजी की तुलना में दिया जाता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

में। उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी।दाँतेदार R तरंग या लीड V 5 में लेट R तरंग (R') की उपस्थिति। वी6. लीड V 1 में वाइड S तरंग। वी2. लीड I, aVL, V 5 में Q तरंग की अनुपस्थिति। वी6.

घ. उसके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी।लेट R वेव (R') लीड V 1 में। वी2. लीड वी 5 में वाइड एस वेव। वी6.

ए। उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी।लीड V 1 में देर से R तरंग। वी 2 एक तिरछा एसटी खंड और एक नकारात्मक टी लहर के साथ। डीप एस तरंग I, V 5 में। वी6. यह हृदय के कार्बनिक घावों के साथ मनाया जाता है: कोर पल्मोनेल, लेनेग्रा रोग, कोरोनरी धमनी रोग। कभी-कभी - सामान्य। दाएँ बंडल शाखा ब्लॉक की नकाबपोश नाकाबंदी: लीड V 1 में QRS कॉम्प्लेक्स का आकार दाएँ बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी से मेल खाता है, हालाँकि, लीड I, aVL या V 5 में। वी 6 आरएसआर कॉम्प्लेक्स पंजीकृत है। आमतौर पर यह उनके बंडल, बाएं निलय अतिवृद्धि, रोधगलन के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के कारण होता है। उपचार - देखें चौ. 6, पी. VIII.E.

बी। उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी।लीड I, V 5 में चौड़ी दाँतेदार R तरंग। वी6. लीड वी 1 में डीप एस या क्यूएस तरंग। वी2. लीड I, V 5 में Q तरंग की अनुपस्थिति। वी6. यह बाएं निलय अतिवृद्धि, रोधगलन, लेनेग्रा रोग, कोरोनरी धमनी रोग के साथ मनाया जाता है। कभी-कभी यह सामान्य होता है। उपचार - देखें चौ. 6, पी. VIII.D.

में। उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी और उसके बंडल के बाएं पैर की शाखाओं में से एक।पहली डिग्री एवी ब्लॉक के साथ दो-बंडल ब्लॉक के संयोजन को तीन-बंडल ब्लॉक के रूप में नहीं माना जाना चाहिए: पीक्यू अंतराल का विस्तार एवी नोड में धीमी चालन के कारण हो सकता है, न कि उसके बंडल की तीसरी शाखा की नाकाबंदी के कारण . उपचार - देखें चौ. 6, पी. VIII.G.

घ. अंतःस्रावीय चालन का उल्लंघन।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (> 0.12 एस) का विस्तार दाएं या बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के नाकाबंदी के संकेतों के अभाव में। यह कार्बनिक हृदय रोग, हाइपरकेलेमिया, बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ, WPW सिंड्रोम के साथ Ia और Ic वर्ग की एंटीरैडमिक दवाएं लेने के लिए जाना जाता है। उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

ई. क्यूआरएस जटिल आयाम

1. दांतों का कम आयाम।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आयाम< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ. ожирении, тяжелом гипотиреозе.

2. उच्च-आयाम क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

ए। बाएं निलय अतिवृद्धि

1) कॉर्नेल मानदंड:(एवीएल में आर + वी 3 में एस)> पुरुषों में 28 मिमी और महिलाओं में 20 मिमी (संवेदनशीलता 42%, विशिष्टता 96%)।

2) एस्टेस मानदंड

साइनस अतालता के साथ ईसीजी। एट्रियल एस्केप रिदम

नासिका अतालता 0.10 सेकंड से अधिक के लिए अंतराल आर - आर में आवधिक परिवर्तनों में व्यक्त किया गया। और अक्सर श्वसन के चरणों पर निर्भर करता है। साइनस अतालता का एक आवश्यक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत अंतराल आर - आर की अवधि में एक क्रमिक परिवर्तन है: इस मामले में, सबसे कम अंतराल के बाद, सबसे लंबे समय तक शायद ही कभी होता है।

ठीक वैसे ही जब साइनसटैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, आर-आर अंतराल में कमी और वृद्धि मुख्य रूप से टी-पी अंतराल की कीमत पर होती है। पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल में मामूली बदलाव होते हैं।

स्वस्थ 30 वर्षीय महिला का ईसीजी. अंतराल R - R की अवधि 0.75 से 1.20 सेकंड तक होती है। औसत ताल आवृत्ति (0.75 + 1.20 सेकंड / 2 = 0.975 सेकंड) लगभग 60 प्रति 1 मिनट है। अंतराल पी - क्यू = 0.15 - 0.16 सेकंड। क्यू - टी \u003d 0.38 - 0.40 सेकंड। पीआई, II, III, V6 पॉजिटिव। जटिल

क्यूआरएसआई, II, III, V6 टाइप RS. आरआई>आरआई>आरआईआईआई

निष्कर्ष. नासिका अतालता। एस-टाइप ईसीजी। शायद मानदंड।

स्वस्थ हृदय मेंअटरिया में स्थित ऑटोमैटिज्म के एक्टोपिक केंद्रों में डायस्टोलिक विध्रुवण की दर कम होती है और तदनुसार, साइनस नोड की तुलना में कम आवेग आवृत्ति होती है। इस संबंध में, साइनस आवेग, हृदय के माध्यम से फैलता है, सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम और हृदय के विशेष ऊतक के तंतुओं दोनों को उत्तेजित करता है, ऑटोमैटिज्म के एक्टोपिक केंद्रों की कोशिकाओं के डायस्टोलिक विध्रुवण को बाधित करता है।

इस प्रकार, सामान्य दिल की धड़कनअस्थानिक केंद्रों के स्वचालितता की अभिव्यक्ति को रोकता है। विशिष्ट स्वचालित तंतुओं को दाहिने अलिंद में सामने के ऊपरी भाग में, मध्य भाग की पार्श्व दीवार में और दाएँ अलिंद निलय के निकट अलिंद के निचले भाग में समूहीकृत किया जाता है। बाएं आलिंद में, स्वचालित केंद्र ऊपरी पश्च और निचले पश्च (एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के पास) क्षेत्रों में स्थित होते हैं। इसके अलावा, दाहिने आलिंद के निचले बाएं हिस्से में कोरोनरी साइनस के मुंह के क्षेत्र में स्वचालित कोशिकाएं होती हैं।

आलिंद स्वचालितता(और अन्य एक्टोपिक केंद्रों का स्वचालितता) तीन मामलों में खुद को प्रकट कर सकता है: 1) जब साइनस नोड का स्वचालितता एक्टोपिक केंद्र के स्वचालितता से कम हो जाता है; 2) अटरिया में अस्थानिक केंद्र के स्वचालन में वृद्धि के साथ; 3) सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ या आलिंद उत्तेजना में बड़े ठहराव के अन्य मामलों में।

आलिंद लयलगातार हो सकता है, कई दिनों, महीनों और वर्षों तक मनाया जा सकता है। यह क्षणिक हो सकता है, कभी-कभी अल्पकालिक, यदि, उदाहरण के लिए, यह साइनस अतालता, सिनोट्रियल नाकाबंदी और अन्य अतालता के साथ लंबे चक्र अंतराल में प्रकट होता है।

आलिंद लय का एक विशिष्ट संकेतपी तरंग के आकार, दिशा और आयाम में परिवर्तन है। उत्तरार्द्ध ताल के एक्टोपिक स्रोत के स्थानीयकरण और अटरिया में उत्तेजना तरंग के प्रसार की दिशा के आधार पर अलग-अलग रूप से बदलता है। अलिंद लय में, P तरंग QRS परिसर के सामने स्थित होती है। इस लय के अधिकांश रूपों में, पी तरंग साइनस लय में पी तरंग से ध्रुवीयता (आइसोलिन से ऊपर या नीचे), आयाम, या कई लीड में आकार में भिन्न होती है।

अपवाददाहिने आलिंद के ऊपरी भाग से लय बनाता है (पी लहर साइनस के समान है)। महत्वपूर्ण आलिंद लय के बीच का अंतर है, जिसने हृदय गति, पी - क्यू की अवधि और अधिक नियमितता के मामले में एक ही व्यक्ति में साइनस लय को बदल दिया है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सुप्रावेंट्रिकुलर है, लेकिन बंडल शाखा ब्लॉक के साथ संयुक्त होने पर असामान्य हो सकता है। 1 मिनट में हृदय गति 40 से 65 तक। त्वरित आलिंद लय के साथ, हृदय गति 66 - 100 प्रति 1 मिनट है। (उच्च हृदय गति को टैचीकार्डिया कहा जाता है)।

हृदय रोग बहुत घातक है। बहुत लंबे समय तक, वे खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखा सकते हैं, और एक व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं होगा कि उसे पैथोलॉजी है। अतालता कोई अपवाद नहीं है। एक नियम के रूप में, यह पहले से ही एक गंभीर चरण में स्पष्ट हो जाता है। केवल अपने स्वयं के रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करने से आपको समय पर खतरनाक संकेतों को पहचानने में मदद मिलेगी।

अतालता के लिए ईसीजी संकेतकों को समझना

अतालता उन सभी स्थितियों का सामान्य नाम है जब हृदय गति, शक्ति, लय और क्रम का उल्लंघन होता है। यानी ये सभी हृदय की सामान्य लय से विचलन हैं, जिसे साइनस कहा जाता है।

सामान्य हृदय गति के दौरान, हृदय गति 50-100 बीट / मिनट होती है, यह इस समय व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करती है। अतालता का विकास कई कारणों से पहले होता है। अतालता को ऐसी स्थिति माना जाएगा जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम या 100 से अधिक बार हो जाती है। ईसीजी पर अतालता सिंड्रोम के प्रकार के आधार पर अलग-अलग तरीकों से दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण जानकारी!

निम्नलिखित ईसीजी पर मुख्य संकेतकों के डिकोडिंग का वर्णन करता है यदि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया गया है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ ने अभी तक इसे नहीं समझा है।

ईसीजी पर संकेतकों की तालिका-व्याख्या

एक ईसीजी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य डिकोडिंग की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का प्रभाव

ये समय से पहले की गई कटौती हैं। विद्युत आवेग साइनस नोड से नहीं आते हैं। यह प्रकार अक्सर विभिन्न कारकों के कारण होता है जो हृदय रोग से संबंधित नहीं होते हैं। इस प्रकार के अतालता के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति;
• दवाओं के कुछ समूहों के साथ उपचार;
• धूम्रपान का दुरुपयोग;
• वनस्पति विकार।

यह एक ईसीजी पर एक एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है

एक्सट्रैसिस्टोल- यह केवल तब होता है जब रोगी को लंबे समय तक कुछ भी महसूस न हो। कभी-कभी हृदय में एक प्रकार का धक्का लग सकता है, या उसका अल्पकालिक लुप्त हो जाना हो सकता है। यदि ऐसे संकेत एकल हैं - यह सामान्य हृदय क्रिया के साथ भी हो सकता है। लेकिन अगर वे अधिक से अधिक बार होते हैं, तो यह बीमारियों के बढ़ने का संकेत दे सकता है - इस्किमिया, मायोकार्डिटिस। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यह तब होता है जब आवेग निलय में से एक से आता है। यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

ईसीजी पर कैसे निर्धारित करें। ईसीजी पर, दिल का एक असाधारण संकुचन दूसरों से अलग दांत जैसा दिखता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह प्रकार आलिंद फिब्रिलेशन है। यह अपने आप में एक जटिलता है जो इस्किमिया के दौरान होती है। एक ही प्रकार सबसे आम हृदय ताल विकार है। इसकी गतिविधि के उल्लंघन में अक्सर इस किस्म का कारण थायरॉयड रोग है।

आलिंद फिब्रिलेशन को अलग-अलग गंभीरता, बेहोशी और आंखों में ब्लैकआउट की हृदय गतिविधि की विफलता की विशेषता है। अक्सर, ये लक्षण गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और बढ़ते डर की भावना के साथ होते हैं। कभी-कभी हमले अचानक शुरू होते हैं और बिना किसी हस्तक्षेप के अनायास समाप्त हो जाते हैं। लेकिन यह सबसे अधिक संभावना है कि हमला लंबा होगा, कई घंटे, या शायद दिन, और अनिवार्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।

ईसीजी पर कैसे निर्धारित करें। ईसीजी बड़ी या छोटी आलिंद तरंगें, विकृत अव्यवस्थित परिसरों को दिखा सकता है। एक रोगी में स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन दोनों होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम में, अराजक तरंगें अनुपस्थित होती हैं, लय सम होती है।

नासिका अतालता

साइनस लय के बावजूद, यह अपनी अनियमितता से प्रतिष्ठित है। हृदय संकुचन या तो धीमा हो जाता है या तेज हो जाता है। सांस लेते समय यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है: साँस छोड़ने पर, हृदय गति लगभग दोगुनी हो जाती है, और प्रेरणा पर यह बहुत कम हो जाती है। रोगी बहुत थका हुआ महसूस करता है, चक्कर आता है, वह बेहोश हो सकता है। बढ़े हुए लक्षणों के लिए नज़दीकी ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है।

साइनस अतालता के कारण हृदय रोग, मायोकार्डियम से जुड़ी संक्रामक प्रक्रियाएं, हृदय दोष हैं। बाहरी कारकों में से, इस प्रकार के अतालता को अक्सर शरीर में हार्मोनल विकारों, तंत्रिका तंत्र के रोगों से उकसाया जाता है।

ईसीजी पर कैसे निर्धारित करें। ईसीजी पर, असामान्य हृदय गतिविधि का संकेत पीआर अंतराल में कम से कम 10% के अंतर से होता है।

आलिंद स्पंदन

इस निदान के साथ, हृदय गति पहले से ही 200-400 संकुचन तक बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, सही आलिंद लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

यहां कारण, एक नियम के रूप में, जैविक हृदय रोग, हृदय शल्य चिकित्सा (विशेषकर हस्तक्षेप के बाद पहले सप्ताह) हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी आलिंद स्पंदन को भड़का सकती है।

जोखिम समूह में 60 से अधिक पुरुष, धूम्रपान करने वाले, पोटेशियम की कमी वाले लोग या थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन शामिल हैं। इस तरह के अतालता का हमला तीव्र गर्मी, शारीरिक अतिरंजना, तनाव, शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है।

लक्षण - हृदय गति में तेज वृद्धि, कमजोरी, बेहोशी की स्थिति के विकास के साथ दबाव में तेज कमी, चक्कर आना। इसके साथ ही गर्दन में नसों की धड़कन अक्सर देखी जाती है।

ईसीजी पर कैसे निर्धारित करें। ईसीजी पर, स्पंदन को पी तरंग के बजाय एफ-तरंगों द्वारा इंगित किया जाता है। हृदय गति 240-350 बीट प्रति मिनट है। एटिपिकल स्पंदन भी होता है, जिसमें यही तरंगें 340-430 बीट्स की हृदय गति से होती हैं।

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

इस प्रकार की अतालता आलिंद ऊतक के काफी छोटे क्षेत्र पर बनती है। इस वजह से जल्द ही दिल की सूजन शुरू हो जाती है। यह सूजन इसकी आवधिकता की विशेषता है। आवधिकता दिनों, या महीनों तक भी रह सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि दिल का एक क्षेत्र सूजन नहीं होता है, लेकिन कई।

यह अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के हृदय गति में वृद्धि का तात्पर्य है। लक्षण काफी विविध हैं, लेकिन पहला संकेत छाती में एक मजबूत धड़कन है। अन्य प्रजातियों के लक्षणों के अलावा, पसीना, गले में जकड़न, पेशाब में वृद्धि, मतली और उल्टी हो सकती है।

ईसीजी पर कैसे निर्धारित करें। यह पी तरंगों और क्यूआरसी परिसरों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ उनके बीच के छोटे अंतराल से ध्यान देने योग्य है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

पैथोलॉजी निलय से आने वाली लय के त्वरण में व्यक्त की जाती है। हृदय गति लगभग 100 बीट है, लेकिन वेंट्रिकुलर आवेग एक दूसरे का अनुसरण कर सकते हैं। इस प्रजाति की मुख्य विशेषता आकस्मिकता है। हृदय गति 200 तक बढ़ने लगती है, हृदय अब सामान्य रूप से रक्त से नहीं भर सकता है और, तदनुसार, इसका बहुत कम शरीर में छोड़ा जाता है। रोगियों के लिए यह विकृति कठिन है, विशेष रूप से सहवर्ती हृदय रोग के साथ।

लगातार गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया सिस्टोलिक दबाव में एक मजबूत परिवर्तन में प्रकट होता है। इस बिंदु पर, रोगी ने नसों की धड़कन कम कर दी है।

अस्थिर गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया किसी का ध्यान नहीं जाता है अगर इस समय यह ईसीजी पर नहीं पकड़ा जाता है।

यदि हृदय गति 220 बीट प्रति मिनट है, तो सब कुछ वेंट्रिकुलर स्पंदन की ओर इशारा करता है। यहां, रक्तचाप में कमी, पसीना, तेज उत्तेजना, या, इसके विपरीत, स्तब्धता, बेहोशी हो सकती है। कभी-कभी सूजन होती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, सांस की तकलीफ होती है - ये सभी तीव्र हृदय विफलता की ओर इशारा करते हैं।

कैसे निर्धारित करें। ईसीजी क्यूआरसी परिसरों के विस्तार या विरूपण, आयाम और दिशाओं में उनके परिवर्तन को दर्शाता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का ध्यान देने योग्य विचलन।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना

यहां, निलय से आने वाले आवेग अराजक और अनियमित होते हैं। इस वजह से, निलय का फड़फड़ाता है और उनके संकुचन की अनुपस्थिति संभव है। इस कारण से, रक्त को शरीर के माध्यम से सामान्य रूप से पंप नहीं किया जा सकता है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है, जिसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने, डिफिब्रिलेशन के साथ पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। यदि आप हमले की शुरुआत के 10 मिनट के भीतर यह सब नहीं करते हैं, तो सब कुछ मौत में समाप्त हो सकता है।

यदि हम लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे सभी संचार गिरफ्तारी के अनुरूप हैं, और, तदनुसार, नैदानिक ​​​​मृत्यु। रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन, सहज पेशाब और शौच होने लगता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, नाड़ी और श्वास नहीं होती है, और वे धमनियों में स्पष्ट नहीं होते हैं, त्वचा का नीलापन देखा जा सकता है।

डिक्रिप्शन। एक ईकेजी पर यह हो सकता है:

• पर्याप्त रूप से बड़ी तरंगों और 300-600 की आवृत्ति के साथ लार्ज-वेव फ़िब्रिलेशन (चरण 1 और 2)। यह सबसे अच्छा पूर्वानुमान है और इंगित करता है कि चिकित्सा हस्तक्षेप प्रभावी होगा;
• स्मॉल-वेव फ़िब्रिलेशन (देर से चरण, 3 और 4) - तरंगें चौड़ी होती हैं और एक असमान आयाम प्राप्त करती हैं। हृदय गति भी असमान है - पहले यह बढ़कर 600 हो जाती है, और फिर घटकर 400 प्रति मिनट हो जाती है।

यह स्थिति संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना और हृदय के सभी भागों के असामान्य विस्तार के कारण खतरनाक है।

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम की विशेषताएं

एसडीएसयू - ऑटोमैटिज्म फ़ंक्शन के कमजोर होने या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण लय की विफलता। हृदय गति में कमी होती है, और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

अन्य अतालता की तरह लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित या पूर्ण रूप से मौजूद हो सकते हैं। एसडीएसयू के साथ, बेहोशी सबसे आम है, और वे अपने आप दूर जा सकते हैं - त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, पसीना आता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का उल्लंघन हो सकता है, मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है।

सबसे अधिक बार, एसडीएसयू 60-70 वर्ष की आयु के लोगों में होता है, और पुरुषों और महिलाओं में समान संभावना के साथ। यह एक बहुत ही दुर्लभ प्रजाति है - उन सभी का 0.03-0.05%।

ह्रदय मे रुकावट

रोगी आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है, कभी-कभी इसकी पूर्ण समाप्ति होती है। रुकावटें लगातार और क्षणिक भी हो सकती हैं। उनके कारण हृदय रोग, कुछ दवाओं का उपयोग, उच्च रक्तचाप हैं। नाकाबंदी जन्मजात भी हो सकती है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है (तब हृदय गति 40 प्रति मिनट तक गिर जाती है)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को नाड़ी और दिल की आवाज़ की अनुपस्थिति की विशेषता है। शरीर में बहुत धीमी गति से रक्त संचार होता है, आक्षेप और बेहोशी होती है, आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन की कमी होती है। हार्ट ब्लॉक अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

कैसे निर्धारित करें। ईसीजी पर, पी तरंग हमेशा विकृत होती है और 0.11 सेकंड के भीतर चौड़ाई, ऊंचाई में मानक से अधिक हो जाती है। PQ अंतराल बढ़ाया गया है।

टोनोमीटर पर अतालता संकेतक

जब अतालता की बात आती है, तो टोनोमीटर गलत मान दे सकता है। दिल की धड़कन की विफलता के संकेत की कमी के कारण, संकेतक बहुत विकृत हो सकते हैं। अब बिक्री पर अच्छे ब्लड प्रेशर मॉनिटर हैं जो अतालता को पूरी तरह से पहचान सकते हैं। ऐसे उपकरण तुरंत नाड़ी के उल्लंघन, संकुचन के क्रम को निर्धारित करते हैं। एक नियम के रूप में, दिल के काम में विफलता डिवाइस मॉनिटर के निचले भाग में दिल द्वारा व्यक्त की जाती है। नवीनतम ब्लड प्रेशर मॉनिटर पर अतालता इस प्रकार प्रदर्शित होती है:

टोनोमीटर पर अतालता संकेतक

• पहले उनके बीच विराम के साथ कई माप होते हैं;
• यदि उनमें से दो बिना असफलता के पास हो जाते हैं, तो प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है;
• पल्स स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है;
• स्क्रीन के बिल्कुल नीचे, अतालता संकेतक रोशनी करता है।

चिंता न करें कि डिवाइस छोटी परेशानियों से गंभीर विफलताओं की पहचान नहीं करता है - यह सब आधुनिक डिवाइस द्वारा पूरी तरह से अलग है। इस तरह के एक उपकरण पर भरोसा करना काफी संभव है, और अगर यह अतालता के लक्षण प्रकट करता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। यदि टोनोमीटर एक बार अतालता दिखाता है, तो परिणाम गलत हो सकता है, और आपको एक और माप लेने की आवश्यकता है।

टोनोमीटर कैसे चुनें

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जिसे समय-समय पर हृदय की लय में रुकावट होती है, हाथ पर एक अच्छा रक्तचाप मॉनिटर होना बहुत महत्वपूर्ण है जो अतालता के लक्षणों का पता लगा सकता है। नई पीढ़ी के उपकरण परिणाम देते हैं, जो डेटा माइनिंग के आधार पर प्राप्त किया जाता है। वे दो सिद्धांतों पर काम कर सकते हैं:

• कुछ टोनोमीटर पिछले तीन मापों के औसत मूल्य की गणना करके परिणाम देते हैं;
• अन्य स्वयं आवश्यक संख्या में माप करते हैं और अपने संकेतकों को संसाधित करते हुए, अंतिम परिणाम देते हैं।

इस प्रकार के टोनोमीटर रक्तचाप को और भी सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम हैं। यह एक ही समय में दबाव, हृदय गति और हृदय गति को नियंत्रण में रखने का एक शानदार अवसर है।

यदि सामान्य दबाव माप के दौरान कभी-कभी अतालता चिह्न निकलता है तो चिंता न करें। अलार्म लगातार दिखने वाले संकेतक के कारण होना चाहिए - इसका मतलब है कि यह डॉक्टर के पास जाने का समय है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन का संकेत स्क्रीन पर चमकता है, तो यात्रा को स्थगित करना अब संभव नहीं है। डिवाइस चुनते समय, आपको निम्नलिखित मापदंडों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• कफ का आकार: यह कड़ाई से हाथ की परिधि के अनुरूप होना चाहिए;
• स्क्रीन का आकार पर्याप्त होना चाहिए ताकि सभी संकेतक स्पष्ट रूप से दिखाई दें;
• अतालता संकेतक बैकलिट होना चाहिए, कुछ मामलों में - ध्वनि के साथ;
• अंतर्निहित मेमोरी में अधिकतम 90 प्रविष्टियां हो सकती हैं;
• औसत समारोह;
• माप प्रक्रिया के अंत की घोषणा करने वाला एक ध्वनि संकेत;
• ब्लड प्रेशर मॉनिटर पूरे परिवार के लिए हो सकता है - इस मामले में, प्रत्येक व्यक्ति के संकेतक अलग से दर्ज किए जाते हैं;
• एक ही समय में मुख्य और बैटरी दोनों द्वारा संचालित उपकरण हैं।

आधुनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर सभी लोगों के लिए उपयुक्त हैं, वे उपयोग में आसान हैं और किसी विशिष्ट कौशल की आवश्यकता नहीं है। उनका उपयोग उन रोगियों द्वारा भी किया जा सकता है जिन्हें सुनने और दृष्टि संबंधी समस्याएं हैं। आपको बस बटन दबाने की जरूरत है, और डिवाइस प्रकोष्ठ के एक मजबूत टगिंग के रूप में दर्द और परेशानी के बिना आराम करता है।

अतालता के लिए पल्स काउंट

हृदय रोग से पीड़ित लोगों को अपनी नाड़ी को सही ढंग से गिनने और उसका मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए। यह तेज़ और धीमी दिल की धड़कन दोनों के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है। कभी-कभी यह वही है जो समय पर दिल के दौरे को रोक सकता है।

नाड़ी को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अंगूठे के पास हाथ के आधार के पास रेडियल धमनी खोजने की जरूरत है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि बाएं और दाएं हाथ के संकेतक थोड़े भिन्न हो सकते हैं। नाड़ी का पता लगाने के लिए, आपको अपनी कलाई पर अपनी उंगलियों को पीछे से पकड़कर हल्के से दबाने की जरूरत है। यह उंगलियों के पैड हैं जो नाड़ी की धड़कन को महसूस करेंगे।

नाड़ी को कैसे मापें

मानक समय 15 सेकंड है। फिर इस दौरान उत्पन्न होने वाली धड़कनों की संख्या को 4 से गुणा किया जाना चाहिए। अतालता के दौरान नाड़ी की गिनती का समय एक मिनट है, इसे धमाकों का सबसे अच्छा पता लगाने के लिए धमनी को 3-4 अंगुलियों से निचोड़कर गिना जाना चाहिए। यह मत भूलो कि प्रत्येक उंगली में एक स्पंदन भी होता है, इसलिए इसे नाड़ी के लिए गलत माना जा सकता है। नाड़ी नापने के दौरान हाथ को जितना हो सके आराम से और खुली हथेली को ऊपर करके रखना चाहिए। दूसरे हाथ से घड़ी पर, आपको एक सम मान की प्रतीक्षा करनी होगी और आप गिनना शुरू कर सकते हैं। विभिन्न प्रकार के अतालता के साथ, पूरी तरह से अलग नाड़ी दर होगी। उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया के साथ, 80 से अधिक धड़कन, ब्रैडीकार्डिया के साथ - 60 से कम, पैरॉक्सिस्म को बहुत लगातार नाड़ी की विशेषता होती है - 200 से अधिक, हृदय ब्लॉक के साथ 250-300 तक पहुंच सकता है।

ईसीजी के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अतालता के कारण की पहचान करने में सक्षम होंगे।

अतालता की अभिव्यक्तियों का कारण बनने वाले कारकों की संख्या बहुत अधिक है, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से लेकर हृदय को गंभीर कार्बनिक क्षति तक। एटियलॉजिकल कारकों के मुख्य समूह हैं:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्बनिक या कार्यात्मक रोग (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्किमिक हृदय रोग, पेरीकार्डिटिस)।
• एक्स्ट्राकार्डियक कारक - तंत्रिका विनियमन के विकार, तनावपूर्ण स्थिति, हार्मोनल विकार।
• बुरी आदतें - शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
• दर्दनाक घाव, हाइपोथर्मिया या इसके विपरीत अति ताप, ऑक्सीजन की कमी।
• कुछ प्रकार की दवाएं लेना - मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड साइड इफेक्ट के रूप में अतालता का कारण बनते हैं।
• इडियोपैथिक (स्वतंत्र) अतालता - इस मामले में, हृदय में कोई परिवर्तन नहीं होता है, अतालता एक स्वतंत्र रोग के रूप में कार्य करती है।

इस लेख से आप सीखेंगे: साइनस अतालता कैसे और किस कारण से विकसित होती है, और इसके लक्षण क्या हैं। पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है, और क्या किया जाना चाहिए ताकि अतालता न हो।

एक समस्या के साथ, आप एक चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं, लेकिन इस बीमारी का उपचार, कारण के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट या यहां तक ​​कि एक मनोचिकित्सक की क्षमता के भीतर हो सकता है।

हृदय की दीवार में एक साइनस नोड होता है, जो विद्युत आवेगों का एक स्रोत है जो हृदय की पेशी प्रणाली - मायोकार्डियम का संकुचन प्रदान करता है। पीढ़ी के बाद, आवेग को तंतुओं के माध्यम से अंग की प्रत्येक पेशी कोशिका तक पहुँचाया जाता है, परिणामस्वरूप, वे सिकुड़ते हैं।

यह प्रक्रिया नियमित (बराबर) अंतराल पर होती है, और आम तौर पर इसकी आवृत्ति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। यह आवेग का चालन है जो निलय और अटरिया के एक समान, सुसंगत और समन्वित संकुचन को सुनिश्चित करता है।

जब, प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हृदय की चालन प्रणाली की गतिविधि परेशान होती है, अतालता होती है - हृदय संकुचन की लय का उल्लंघन (यह अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है)।

रोग के कारण

साइनस अतालता कारणों के तीन समूहों के लिए हो सकता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के डेटा से पता चलता है कि सभी लोगों में से लगभग एक प्रतिशत अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित हैं, और अधिक बार यह विकृति यूरोपीय पुरुषों में दर्ज की जाती है। कार्डियोग्राम के परिणामों में हृदय गतिविधि का उल्लंघन तुरंत परिलक्षित होता है। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय ताल विफलताओं का निर्धारण कर सकते हैं।

पैथोलॉजी में, अराजक संकुचन की संख्या प्रभावशाली है - रोगियों में यह प्रति मिनट आठ सौ बार तक हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करने वाले आवेग आवृत्ति और शक्ति में भिन्न होते हैं, अक्सर ऐसे आवेग केवल निलय तक नहीं पहुंचते हैं। इस मामले में, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति दो सौ गुना से अधिक नहीं होगी, और औसतन यह पैरामीटर 80 से 130 संकुचन की सीमा में है। विभागों के एक यादृच्छिक संकुचन के साथ, तथाकथित पूर्ण अतालता होती है - एक गंभीर हृदय विकृति।

हृदय गति के आधार पर, निम्न प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन प्रतिष्ठित हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• नॉर्मोसिस्टोलिक;
• ब्रैडीसिस्टोलिक।

यदि ब्रैडीसिस्टोलिक पैथोलॉजी है, तो संकुचन की संख्या साठ से कम है, नॉर्मोसिस्टोल के साथ, संकेतक नब्बे बीट्स / मिनट तक पहुंचता है, और टैचीसिस्टोलिक प्रकार नब्बे बीट्स प्रति मिनट से अधिक संकुचन की संख्या है।

कार्डियोग्राम पर, अतालता विशिष्ट संकेतों द्वारा प्रकट होती है:

• पी तरंग की अनुपस्थिति - इसके बजाय, अनियमित उत्तेजना के संकेत दिखाई देते हैं;
• परिसर का उल्लंघन

पैथोलॉजी के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन गंभीर विकृति को संदर्भित करता है, इसकी उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण कारण है, जिसे अतालता के साथ ही इलाज किया जाना चाहिए।

रोग के कारणों में ध्यान दिया जा सकता है:

• अंतःस्रावी तंत्र के काम में शिथिलता;
• जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• हृदय की कमी;
• जल-नमक संतुलन के शरीर में उल्लंघन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन;
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष;
• कार्डियोमायोपैथी;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल के नियोप्लाज्म;
• किडनी खराब;
• दिल और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मायोकार्डिटिस।

रोगी की व्यापक जांच के बाद बीमारी के कारण का पता लगाना संभव है, और एट्रियल फाइब्रिलेशन में ईसीजी इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा - डॉक्टर इस पर पैथोलॉजी के लक्षण देखेंगे।

पैथोलॉजी के लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से हेमोडायनामिक और हृदय गति विकारों पर निर्भर करती हैं। मरीजों को मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, अंग के कामकाज में गड़बड़ी की शिकायत होती है, जो मुख्य रूप से थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि के साथ होती है। कम सामान्यतः, रोगी उरोस्थि के पीछे सुस्त और दर्द महसूस करते हैं।

जरूरी! रोगियों की परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के लक्षण सबसे विविध हैं। सभी मरीज़ अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत नहीं करते हैं - काफी बड़ी संख्या में मरीज़ खुद को बीमार नहीं मानते हैं या केवल मामूली विकारों का संकेत देते हैं। मरीजों को दिल की विफलता का निदान किया जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन त्वचा की ब्लैंचिंग, नसों की सूजन, पैरों की सूजन, नीले होंठ को उत्तेजित करता है।

सुनते समय, रोगियों में एक अशांत लय के साथ असामान्य हृदय संकुचन होता है, अलग-अलग स्वर, जो डायस्टोल की अवधि पर निर्भर करता है। पिछला छोटा विराम पहले तेज स्वर को उत्तेजित करता है, जबकि दूसरा या तो काफी कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन नहीं देता है, नाड़ी लयबद्ध रहती है, लेकिन टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ, नाड़ी हृदय गति से पीछे रह जाती है।

संदिग्ध आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय, डॉक्टर विश्लेषण की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देते हैं:

1. असाइनमेंट के स्थानों में पी-वेव की अनुपस्थिति।
2. सिलिअरी तरंगों की उपस्थिति जो लगातार और अनियमित होती हैं, जो अराजक उत्तेजना और आलिंद संकुचन से उकसाती हैं। एफ-तरंगों के आयाम के बड़े-लहर और छोटे-लहर रूप आवंटित करें। एक मिलीमीटर से अधिक के संकेतक के साथ एक बड़े-लहर रूप को कोर पल्मोनेल से पीड़ित लोगों के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित लोगों में भी नोट किया जाता है। मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा, कार्डियोस्क्लेरोसिस के रोगियों में लघु-लहर रूप निहित है।

अतालता के कारणों के कई मुख्य समूह हैं, अर्थात् हृदय, गैर-हृदय और औषधीय कारण।

हृदय संबंधी कारण - यह तब होता है जब हृदय प्रणाली के रोगों के कारण अतालता होती है:

• रोधगलन और इस्केमिक रोग;
• कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय दोष;
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना;

गैर-हृदय कारण:

• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग;
• रक्ताल्पता;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

मानव अंतःस्रावी तंत्र

यह तभी होता है जब दवा लंबे समय तक डॉक्टर के नियंत्रण के बिना ली जाती है, दवा की खुराक में स्वतंत्र वृद्धि के साथ, आदि। इसके अलावा, अतालता इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण हो सकती है, अर्थात, यदि शरीर में पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम का अनुपात बदल जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्नलिखित कारक इस विकृति का कारण बन सकते हैं:

• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• अपर्याप्त नींद;
• कुपोषण।

अतालता विकारों के मुख्य लक्षण हैं:

दिल के क्षेत्र में बाईं ओर दर्द, खासकर जब साँस लेना, या बेचैनी।

रोगी को अनियमित दिल की धड़कन महसूस होती है, ऐसा महसूस होता है कि दिल पलट जाता है, सिकुड़ जाता है, लयबद्ध रूप से काम नहीं करता है;

• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ।

हां, मरीज जानना चाहते हैं कि रिकॉर्डर द्वारा छोड़े गए टेप पर समझ से बाहर के दांतों का क्या मतलब है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने से पहले मरीज खुद ईसीजी को समझना चाहते हैं। हालांकि, सब कुछ इतना आसान नहीं है, और "मुश्किल" रिकॉर्ड को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मानव "मोटर" क्या है।

स्तनधारियों का हृदय, जिसमें मनुष्य शामिल हैं, में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, सहायक कार्यों से संपन्न और अपेक्षाकृत पतली दीवारें, और दो निलय, जो मुख्य भार वहन करते हैं। हृदय के बाएँ और दाएँ भाग भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण को रक्त प्रदान करना दाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त को बाएं से प्रणालीगत परिसंचरण में धकेलने की तुलना में कम कठिन है। इसलिए, बायां वेंट्रिकल अधिक विकसित होता है, लेकिन अधिक पीड़ित भी होता है। हालांकि, अंतर की परवाह किए बिना, हृदय के दोनों हिस्सों को समान रूप से और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।

हृदय अपनी संरचना और विद्युत गतिविधि में विषम है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ तत्व (मायोकार्डियम) और इरेड्यूसबल तत्व (नसों, रक्त वाहिकाओं, वाल्व, वसायुक्त ऊतक) विद्युत प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होते हैं।

आमतौर पर रोगी, विशेष रूप से वृद्ध, चिंतित होते हैं: क्या ईसीजी पर रोधगलन के कोई संकेत हैं, जो काफी समझ में आता है। हालांकि, इसके लिए आपको हृदय और कार्डियोग्राम के बारे में और जानने की जरूरत है। और हम इस अवसर को तरंगों, अंतरालों और लीड्स के बारे में और निश्चित रूप से, कुछ सामान्य हृदय रोगों के बारे में बात करके प्रदान करने का प्रयास करेंगे।

दिल की क्षमता

पहली बार, हम स्कूली पाठ्यपुस्तकों से हृदय के विशिष्ट कार्यों के बारे में सीखते हैं, इसलिए हम कल्पना करते हैं कि हृदय में:

1. स्वचालितता, आवेगों की सहज पीढ़ी के कारण, जो तब इसके उत्तेजना का कारण बनती है;
2. रोमांचक आवेगों के प्रभाव में उत्तेजना या हृदय के सक्रिय होने की क्षमता;
3. प्रवाहकत्त्वया दिल की "क्षमता" अपने मूल स्थान से सिकुड़ा संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए;
4. सिकुड़न, यानी, आवेगों के नियंत्रण में हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने की क्षमता;
5. टॉनिकिटी, जिसमें डायस्टोल में हृदय अपना आकार नहीं खोता है और निरंतर चक्रीय गतिविधि प्रदान करता है।

सामान्य तौर पर, एक शांत अवस्था (स्थिर ध्रुवीकरण) में हृदय की मांसपेशी विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और उत्तेजक आवेगों के संपर्क में आने पर इसमें बायोक्यूरेंट्स (विद्युत प्रक्रियाएं) बनती हैं।

हृदय में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम (Na) आयनों की गति के कारण होती हैं, जो शुरू में मायोकार्डियल सेल के बाहर स्थित होती हैं, इसके अंदर और पोटेशियम (K) आयनों की गति, कोशिका के अंदर से बाहर की ओर भागती है। यह आंदोलन पूरे हृदय चक्र और बार-बार विध्रुवण (उत्तेजना, फिर संकुचन) और पुनर्ध्रुवीकरण (मूल स्थिति में संक्रमण) के दौरान ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता में परिवर्तन के लिए स्थितियां बनाता है।

उत्तेजना, चालन प्रणाली के माध्यम से फैलती है, क्रमिक रूप से हृदय विभागों को कवर करती है। सिनोट्रियल (साइनस) नोड (दाहिने अलिंद की दीवार) से शुरू होकर, जिसमें अधिकतम स्वचालितता होती है, आवेग आलिंद मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके पैरों के बंडल से होकर गुजरता है और निलय में जाता है, जबकि रोमांचक अपने स्वयं के स्वचालितता के प्रकट होने से पहले ही चालन प्रणाली के खंड।

मायोकार्डियम की बाहरी सतह पर होने वाली उत्तेजना इस हिस्से को उन क्षेत्रों के संबंध में इलेक्ट्रोनगेटिव छोड़ देती है, जिन्हें उत्तेजना ने छुआ नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि शरीर के ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, बायोक्यूरेंट्स को शरीर की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और एक वक्र के रूप में एक चलती टेप पर पंजीकृत और रिकॉर्ड किया जा सकता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन कैसा दिखता है?

ईसीजी के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अतालता के कारण की पहचान करने में सक्षम होंगे।

अतालता की अभिव्यक्तियों का कारण बनने वाले कारकों की संख्या बहुत अधिक है, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से लेकर हृदय को गंभीर कार्बनिक क्षति तक। एटियलॉजिकल कारकों के मुख्य समूह हैं:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्बनिक या कार्यात्मक रोग (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्किमिक हृदय रोग, पेरीकार्डिटिस)।
• एक्स्ट्राकार्डियक कारक - तंत्रिका विनियमन के विकार, तनावपूर्ण स्थिति, हार्मोनल विकार।
• बुरी आदतें - शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
• दर्दनाक घाव, हाइपोथर्मिया या इसके विपरीत अति ताप, ऑक्सीजन की कमी।
• कुछ प्रकार की दवाएं लेना - मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड साइड इफेक्ट के रूप में अतालता का कारण बनते हैं।
• इडियोपैथिक (स्वतंत्र) अतालता - इस मामले में, हृदय में कोई परिवर्तन नहीं होता है, अतालता एक स्वतंत्र रोग के रूप में कार्य करती है।

नासिका अतालता

हृदय की लय को त्वरण और धीमा होने की अवधि की विशेषता है। लय गड़बड़ी का कारण श्वास-प्रश्वास के दौरान n.vagus के स्वर में परिवर्तन, नोड में एक आवेग के गठन का उल्लंघन, या स्वायत्त शिथिलता का एक सिंड्रोम है।

ईसीजी पर, साइनस अतालता को आर तरंगों के बीच अंतराल में उतार-चढ़ाव के रूप में दर्ज किया जाता है, 0.15 सेकंड से अधिक के अंतराल के साथ, ताल अनियमित हो जाता है। विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

साइनस टैचीकार्डिया का निदान तब किया जाता है जब हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक आराम की स्थिति में (व्यायाम के बाहर) होती है। साइनस की लय सही रूप में बनी रहती है।

ईसीजी पर त्वरित हृदय गति के रूप में पता लगाया जाता है। इस स्थिति के कारणों को एक्स्ट्राकार्डियक (हाइपोथायरायडिज्म, एनीमिया, बुखार) और इंट्राकार्डिक (एमआई, दिल की विफलता) में विभाजित किया गया है। थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से है जो इस स्थिति का कारण बनती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया नियमित लेकिन धीमी साइनस लय (65 बीट्स प्रति मिनट से कम) की विशेषता है।

ईसीजी पर, यह लय के धीमा होने की विशेषता है। साइनस ब्रैडीकार्डिया का एक्स्ट्राकार्डियक रूप सिनोट्रियल नोड पर विषाक्त प्रभाव या ताल के नियमन में पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की प्रबलता के कारण होता है। -ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के साथ होता है; वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा; हाइपोथायरायडिज्म।

एक्सट्रैसिस्टोल

इस प्रकार की लय गड़बड़ी पूरे हृदय की मांसपेशी या किसी विभाग के असाधारण संकुचन से जुड़ी होती है, जो अटरिया या निलय से एक सहज विद्युत आवेग के कारण होती है। इस प्रकार की अतालता एक खतरनाक स्थिति है, खासकर जब यह समूह होती है, क्योंकि यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में विकसित हो सकती है।

ईसीजी पर, एक सामान्य आगे की लय के संरक्षण के साथ एक समयपूर्व वेंट्रिकुलर या एट्रियल कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है। यदि एक प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल तय किया गया है, तो इसे पिछले परिसर के दांत के शीर्ष पर लगाया जा सकता है, जिसके कारण बाद के विरूपण और विस्तार संभव है। एक्सट्रैसिस्टोल के अंत में, एक प्रतिपूरक विराम हमेशा होता है - अगला पी-क्यूआरएसटी चक्र विलंबित होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में आवेग चालन विकार

नैदानिक ​​​​तस्वीर एक्सट्रैसिस्टोल के समान है, यह भी शुरू होता है और जल्दी समाप्त होता है, अंतर हृदय गति में होता है, आलिंद रूप में 240 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाता है और वेंट्रिकुलर रूप में हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

ईसीजी पर - एक परिवर्तित पी तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है, पी-आर अंतराल लंबा हो जाता है, एसटी कॉम्प्लेक्स माध्यमिक परिवर्तनों के अधीन होता है। कार्डियोग्राम, वेंट्रिकुलर या सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पर हमले से पहले, आवेग चालन का उल्लंघन दर्ज किया जा सकता है।

दूसरा नाम है नाकाबंदी। उत्पत्ति के स्थान के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• सिनोट्रियल नाकाबंदी - सिनोट्रियल नोड से आवेग अटरिया में प्रवेश नहीं करते हैं, जो हृदय के संरचनात्मक घाव के लिए विशिष्ट है। थेरेपी अंतर्निहित बीमारी पर निर्देशित है।
• इंट्रा-एट्रियल नाकाबंदी - हृदय रोग, मायोकार्डियल सूजन, कोरोनरी हृदय रोग, साथ ही कुछ एंटीरियथमिक दवाओं के जहर के मामले में पता चला।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी एट्रियम से वेंट्रिकल तक एक आवेग के संचालन में देरी है। दिल में भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान होता है, रोधगलन। बढ़ी हुई जलन n.vagus भी AV नाकाबंदी की घटना में एक भूमिका निभाता है;
• इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी - हृदय की चालन प्रणाली में होती है (उसके बंडल में गड़बड़ी, उसकी वस्तु के दाएं और बाएं पैरों की नाकाबंदी)। इस प्रकार की नाकाबंदी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या निलय का समय से पहले विध्रुवण। यह अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति की स्थिति में विकसित होता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक बार प्रभावित करता है। एक अलग सिंड्रोम को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, कुछ मामलों में, जब पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ संयुक्त, β-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित होते हैं।

ईसीजी पर, इस प्रकार के अतालता को वेंट्रिकुलर और एट्रियल संकुचन (पीक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स), पी तरंगों की प्रबलता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विरूपण के नुकसान की विशेषता है।

घटना की आवृत्ति में आलिंद फिब्रिलेशन एक्सट्रैसिस्टोलिक के बाद होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि उत्तेजना और संकुचन केवल अटरिया के कुछ स्थानों में होता है, जबकि सामान्य तौर पर कोई सामान्य उत्तेजना नहीं होती है। यह घटना एवी नोड को विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व को रोकती है।

ईसीजी को दो विशिष्ट परिवर्तनों की विशेषता है: पी तरंग की अनुपस्थिति (एट्रिया उत्साहित नहीं हैं, इसके बजाय - अलिंद तरंगें), और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच एक अलग अंतराल।

आलिंद फिब्रिलेशन एक ताल विकार है जिसमें एक हृदय चक्र के दौरान अटरिया के व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर का अराजक उत्तेजना और संकुचन होता है।

हृदय रोग के लिए व्यापक अध्ययन की आवश्यकता है। उनमें से कार्डियक अतालता है। पहला नैदानिक ​​उपाय जिसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को निर्देशित करता है वह एक ईसीजी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि दांतों, अंतरालों और वर्गों के रूप में परिलक्षित होती है। उनकी लंबाई, चौड़ाई, दांतों के बीच की दूरी सामान्य रूप से कुछ निश्चित मान रखती है। इन मापदंडों को बदलने से डॉक्टर को हृदय की मांसपेशियों के काम में गड़बड़ी का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है।

ज्यादातर मामलों में, ईसीजी करने के लिए पर्याप्त है ताकि हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी का सही निदान कर सके। रोग प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार के शोध किए जाते हैं।

ईसीजी में बदलाव से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि मरीज फिब्रिलेशन (झिलमिलाहट) या अलिंद स्पंदन से पीड़ित है या नहीं। परिणाम को समझने से यह स्पष्ट हो जाएगा कि रोगी को वास्तव में क्या चिंता है। आलिंद स्पंदन को हृदय संकुचन की तीव्र लेकिन नियमित लय की विशेषता होती है, जबकि फिब्रिलेशन के दौरान ताल गड़बड़ा जाता है, अटरिया में मांसपेशी फाइबर के विभिन्न समूह एक दूसरे के साथ असंगत रूप से अनुबंध करते हैं।

पहला संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोग के लक्षण प्रदर्शित करता है। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन इस तरह दिखेगा:

1. किसी भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड पर कोई पी तरंग नहीं है (यह तरंग सामान्य ईसीजी का एक अनिवार्य घटक है)।
2. पूरे हृदय चक्र में अनियमित f तरंगों की उपस्थिति। वे आयाम और आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। कुछ लीड में, इन तरंगों को सबसे अच्छी तरह से रिकॉर्ड किया जाता है। इनमें V1, V2, II, III शामिल हैं। एवीएफ. ये तरंगें आलिंद फिब्रिलेशन से उत्पन्न होती हैं।
3. वेंट्रिकुलर आरआर कॉम्प्लेक्स की अनियमितता (अनियमितता, आरआर अंतराल की अलग-अलग लंबाई)। यह एक असामान्य वेंट्रिकुलर लय को इंगित करता है;
4. क्यूआरएस परिसरों को उनकी अपरिवर्तित उपस्थिति और विकृति के संकेतों की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है।

ईसीजी पर, आलिंद फिब्रिलेशन के एक छोटे या बड़े-लहर रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है (लहरों के पैमाने के आधार पर च)।

सीने में दर्द आलिंद फिब्रिलेशन के संभावित लक्षणों में से एक है

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अलिंद फिब्रिलेशन के नैदानिक ​​लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। वे रोगी से रोगी में काफी भिन्न हो सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देते हैं, उन लक्षणों से पूरित होते हैं जो रोगी को स्वयं ध्यान देने योग्य होते हैं। हम ऐसी दर्दनाक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• विपुल पसीना;
• कमज़ोरी;
• दिल की घबराहट;
• छाती में दर्द।

क्रोनिक आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है यदि यह एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस मामले में, केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन का परिणाम पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियों के प्रकार, यानी ईसीजी पर दिखाई देने वाले लक्षण, रोगी में रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुरूप होते हैं। इस सक्षम विशेषज्ञ के लिए धन्यवाद, यह सटीक रूप से समझना संभव है कि रोगी को वास्तव में क्या चिंता है और उसे किस प्रकार की सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन गंभीर विकृति को संदर्भित करता है, इसकी उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण कारण है, जिसे अतालता के साथ ही इलाज किया जाना चाहिए।

रोग के कारणों में ध्यान दिया जा सकता है:

• अंतःस्रावी तंत्र में शिथिलता,
• रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन,
• दिल की धड़कन रुकना,
• शरीर के जल-नमक संतुलन में गड़बड़ी,
• कार्डियोस्क्लेरोसिस,
• अम्ल-क्षार संतुलन विकार,
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष,
• कार्डियोमायोपैथी,
• उच्च रक्तचाप,
• दिल के रसौली
• किडनी खराब,
• हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप,
• मायोकार्डिटिस।

रोगी की व्यापक जांच के बाद बीमारी के कारण का पता लगाना संभव है, और एट्रियल फाइब्रिलेशन में ईसीजी इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा - डॉक्टर इस पर पैथोलॉजी के लक्षण देखेंगे।

संदिग्ध आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय, डॉक्टर विश्लेषण की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देते हैं:

• असाइनमेंट के स्थानों में पी-वेव की अनुपस्थिति।
• सिलिअरी तरंगों की उपस्थिति जो लगातार और अनियमित होती हैं, जो अराजक उत्तेजना और आलिंद संकुचन से उकसाती हैं। एफ-तरंगों के आयाम के बड़े-लहर और छोटे-लहर रूप आवंटित करें। एक मिलीमीटर से अधिक के संकेतक के साथ एक बड़े-लहर रूप को कोर पल्मोनेल से पीड़ित लोगों के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित लोगों में भी नोट किया जाता है। मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा, कार्डियोस्क्लेरोसिस के रोगियों में लघु-लहर रूप निहित है।

ईकेजी कैसे लिया जाता है?

बहुत से लोग शायद इस सवाल का जवाब दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो ईसीजी बनाना भी मुश्किल नहीं है - प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है। ईकेजी तकनीक? यह केवल पहली नज़र में लगता है कि वह सभी से इतनी परिचित है, लेकिन इस बीच, केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, उन्हें ही जानते हैं। लेकिन हमारे लिए विवरण में जाना शायद ही सार्थक है, क्योंकि कोई भी हमें बिना तैयारी के ऐसा काम करने की अनुमति नहीं देगा।

तो, एक पूरी तरह से शांत रोगी कमर पर उतरता है, अपने पैरों को छोड़ता है और सोफे पर लेट जाता है, और नर्स एक विशेष समाधान के साथ आवश्यक स्थानों (लीड) को चिकनाई देगी, इलेक्ट्रोड लागू करेगी जिससे विभिन्न रंगों के तार डिवाइस पर जाते हैं, और कार्डियोग्राम लें।

डॉक्टर तब इसे समझेंगे, लेकिन यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप अपने दांतों और अंतरालों का पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं।

दांत, लीड, अंतराल

शायद यह खंड सभी के लिए रुचिकर नहीं होगा, तो इसे छोड़ दिया जा सकता है, लेकिन जो लोग अपने ईसीजी का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, उनके लिए यह उपयोगी हो सकता है।

ईसीजी में दांत लैटिन अक्षरों का उपयोग करके इंगित किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू, जहां उनमें से प्रत्येक दिल के विभिन्न हिस्सों की स्थिति को दर्शाता है:

• पी - आलिंद विध्रुवण;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - निलय का विध्रुवण;
• टी - निलय का पुनरोद्धार;
• एक छोटी यू तरंग डिस्टल वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के पुन: ध्रुवीकरण का संकेत दे सकती है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, एक नियम के रूप में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

• 3 मानक - I, II, III;
• 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (गोल्डबर्गर के अनुसार);
• 6 प्रबलित एकध्रुवीय छाती (विल्सन के अनुसार)।

कुछ मामलों में (अतालता, दिल का असामान्य स्थान), अतिरिक्त एकध्रुवीय छाती और द्विध्रुवी लीड का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है और नेबू (डी, ए, आई) के अनुसार।

ईसीजी के परिणामों को डिक्रिप्ट करते समय, इसके घटकों के बीच के अंतराल की अवधि को मापा जाता है। लय की आवृत्ति का आकलन करने के लिए यह गणना आवश्यक है, जहां अलग-अलग लीड में दांतों का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और (कुछ हद तक) विद्युत गतिविधि का संकेतक होगा। मायोकार्डियम के अलग-अलग वर्गों, यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि हमारा दिल उस या अन्य अवधि में कैसे काम करता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी की अधिक कठोर व्याख्या विशेष लीड (वेक्टर सिद्धांत) का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना करके की जाती है, हालांकि, व्यवहार में, वे आम तौर पर विद्युत अक्ष की दिशा के रूप में इस तरह के एक संकेतक के साथ प्रबंधन करते हैं। , जो कुल क्यूआरएस वेक्टर है। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक छाती अपने तरीके से व्यवस्थित होती है और हृदय का इतना सख्त स्थान नहीं होता है, निलय का वजन अनुपात और उनके अंदर की चालकता भी सभी के लिए भिन्न होती है, इसलिए, डिकोडिंग करते समय, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा इस वेक्टर का संकेत दिया गया है।

डॉक्टर क्रमिक क्रम में ईसीजी का विश्लेषण करते हैं, मानदंड और उल्लंघन का निर्धारण करते हैं:

1. हृदय गति का आकलन करें और हृदय गति को मापें (सामान्य ईसीजी के साथ - साइनस लय, हृदय गति - 60 से 80 बीट प्रति मिनट);
2. अंतराल (क्यूटी, सामान्य - 390-450 एमएस) की गणना की जाती है, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके संकुचन चरण (सिस्टोल) की अवधि को चिह्नित करते हुए (अधिक बार मैं बाज़ेट सूत्र का उपयोग करता हूं)। यदि यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर को कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया पर संदेह करने का अधिकार है। और हाइपरलकसीमिया, इसके विपरीत, क्यूटी अंतराल को छोटा करता है। अंतराल द्वारा परिलक्षित पल्स चालकता की गणना कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जो परिणामों की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि करती है;
3. ईओएस की स्थिति की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से की जाती है (आमतौर पर आर हमेशा एस से अधिक होता है) और यदि एस आर से अधिक हो जाता है, और धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो वे गतिविधि के उल्लंघन के बारे में सोचते हैं दायां वेंट्रिकल, यदि इसके विपरीत - बाईं ओर, और साथ ही S की ऊंचाई II और III में R से अधिक है - संदिग्ध बाएं निलय अतिवृद्धि;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशी में विद्युत आवेगों के संचालन के दौरान बनता है और बाद की गतिविधि को निर्धारित करता है (आदर्श एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की अनुपस्थिति है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है) . यदि यह अंतराल विस्थापित हो जाता है, तो वे उसके बंडल के पैरों की रुकावट (पूर्ण और आंशिक) या चालन गड़बड़ी की बात करते हैं। इसके अलावा, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी दाएं निलय अतिवृद्धि के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है, और उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी बाएं अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है;
5. एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक अवस्था के पूर्ण विध्रुवण (आमतौर पर आइसोलिन पर स्थित) और टी तरंग के बाद की वसूली की अवधि को दर्शाता है, जो दोनों निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया की विशेषता है, जो ऊपर की ओर निर्देशित है , असममित है, इसका आयाम अवधि में तरंग के नीचे है, यह क्यूआरएस परिसर से लंबा है।

केवल एक डॉक्टर डिकोडिंग कार्य करता है, हालांकि, कुछ एम्बुलेंस पैरामेडिक्स एक सामान्य विकृति को पूरी तरह से पहचानते हैं, जो आपातकालीन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले आपको अभी भी ईसीजी मानदंड जानने की जरूरत है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम इस तरह दिखता है, जिसका दिल लयबद्ध और सही ढंग से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इस रिकॉर्ड का क्या मतलब है, जो गर्भावस्था जैसी विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकता है। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में एक अलग स्थान रखता है, इसलिए विद्युत अक्ष बदल जाता है। इसके अलावा, अवधि के आधार पर, हृदय पर भार जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक ईसीजी इन परिवर्तनों को दर्शाएगा।

बच्चों में कार्डियोग्राम के संकेतक भी उत्कृष्ट हैं, वे बच्चे के साथ "बढ़ेंगे", इसलिए वे उम्र के अनुसार बदलेंगे, केवल 12 साल बाद बच्चे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक वयस्क के ईसीजी से संपर्क करना शुरू कर देता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

इस प्रकार की अतालता एक बहुत ही गंभीर विकृति है जो टर्मिनल राज्यों के साथ होती है। फाइब्रिलेशन के कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन, बिजली का झटका, ड्रग पॉइजनिंग हैं। यदि यह विकृति होती है, तो मिनटों की गिनती होती है, एक आपातकालीन विद्युत डीफिब्रिलेशन करना आवश्यक है।

ईसीजी पर इसे एक आयाम की लहर के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिस पर कॉम्प्लेक्स और दांतों को अलग करना असंभव है, लय आवृत्ति 250-300 बीट प्रति मिनट है। कोई स्पष्ट आइसोलिन नहीं है।

सबसे खराब निदान: दिल का दौरा

ईसीजी पर सबसे गंभीर निदान, निश्चित रूप से, रोधगलन है, जिसकी मान्यता में कार्डियोग्राम मुख्य भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वह (पहला!) है जो परिगलन के क्षेत्रों को ढूंढता है, घाव के स्थानीयकरण और गहराई को निर्धारित करता है। , और तीव्र दिल के दौरे को एन्यूरिज्म और अतीत के निशान से अलग कर सकते हैं।

ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक संकेत एक गहरी क्यू लहर (ओएस) का पंजीकरण हैं, एसटी खंड की ऊंचाई, जो आर को विकृत करती है, इसे चौरसाई करती है, और बाद में एक नकारात्मक बिंदु समद्विबाहु टी लहर की उपस्थिति होती है। इस तरह की ऊंचाई एसटी खंड नेत्रहीन रूप से एक बिल्ली की पीठ ("बिल्ली") जैसा दिखता है। हालांकि, मायोकार्डियल रोधगलन को क्यू तरंग के साथ और बिना प्रतिष्ठित किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय विकृति (उच्च रक्तचाप, अतालता) की एक गंभीर जटिलता है। दिल के दौरे के लक्षण अक्सर तीव्र एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन दवाओं द्वारा खराब तरीके से रोका जाता है। इस विकृति के साथ, रक्त प्रवाह बदल जाता है, जिससे हृदय के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। पहले अवसर पर, उसे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाया जाता है।

दिल का कार्डियोग्राम

मानव अंग कमजोर धाराओं का उत्सर्जन करते हैं। इस क्षमता का उपयोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में किया जाता है - एक उपकरण जो विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है। डिवाइस से लैस है:

• एक तंत्र जो कमजोर धाराओं को बढ़ाता है;
• वोल्टेज मापने के लिए एक उपकरण;
• रिकॉर्डिंग डिवाइस (स्वचालित मोड में काम करता है)।

डिवाइस द्वारा निर्मित कार्डियोग्राम के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है। मानव हृदय का एक विशेष ऊतक (चालन प्रणाली) मांसपेशियों को आराम करने और अनुबंध करने के लिए संकेत भेजता है। हृदय कोशिकाएं संकेतों का जवाब देती हैं, और कार्डियोग्राफ उन्हें रिकॉर्ड करता है। हृदय की कोशिकाओं में विद्युत प्रवाह पीरियड्स से गुजरता है:

• विध्रुवण (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के ऋणात्मक आवेश में सकारात्मक में परिवर्तन);
• पुनरोद्धार (नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज की बहाली)।

क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की विद्युत चालकता स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में काफी कम होती है। यह अंतर कार्डियोग्राम पर तय होता है।

कार्डियोग्राफ रिकॉर्डर के नीचे से निकले भ्रमित रेखांकन को समझने के लिए, आपको कुछ सूक्ष्मताओं को जानना होगा। कार्डियोग्राम पर अंतराल और दांत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। उन्हें P, T, S, R, Q और U अक्षरों से निरूपित किया जाता है। ग्राफ का प्रत्येक तत्व हृदय के एक या दूसरे भाग के कार्य को दर्शाता है। पैथोलॉजी के निदान में "शामिल":

1. क्यू - निलय के बीच ऊतकों की जलन;
2. आर - हृदय की मांसपेशी के शीर्ष की जलन;
3. एस - वेंट्रिकुलर दीवारों की जलन; आम तौर पर वेक्टर आर के विपरीत एक वेक्टर होता है;
4. टी - निलय का "आराम";
5. एसटी - "आराम" का अंतराल।

आमतौर पर, हृदय का कार्डियोग्राम लेने के लिए बारह रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने पर, छाती के बाईं ओर (V1-V6) से इलेक्ट्रोड का डेटा महत्वपूर्ण होता है।

डॉक्टर दोलनों के बीच के अंतराल की लंबाई को मापकर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को "पढ़ते हैं"। प्राप्त डेटा हमें लय का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, और दांत हृदय के संकुचन की ताकत को दर्शाते हैं। मानदंड और उल्लंघनों को निर्धारित करने के लिए एक एल्गोरिथ्म है:

1. दिल की लय और संकुचन के संकेतों का विश्लेषण;
2. समय अंतराल की गणना;
3. हृदय की विद्युत अक्ष की गणना;
4. क्यूआरएस परिसर का अध्ययन;
5. एसटी खंडों का विश्लेषण।

जरूरी! गैर-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक कोलेस्ट्रॉल पट्टिका के टूटने के कारण हो सकता है। पट्टिका पर जमा प्लेटलेट्स जमावट प्रणाली को सक्रिय करते हैं, एक थ्रोम्बस बनता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया भी पट्टिका के टूटने का कारण बन सकती है।

दिल का दौरा पड़ने पर, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, मायोकार्डियम के हिस्से मर जाते हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है और वे अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। हार्ट अटैक में ही तीन जोन होते हैं:

• ischemia (प्रारंभिक डिग्री, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएं परेशान हैं);
• क्षति का क्षेत्र (गहरा उल्लंघन, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाएं परेशान हैं);
• परिगलन (ऊतक मरने लगते हैं, पुन: ध्रुवीकरण और विध्रुवण की प्रक्रियाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं)।

विशेषज्ञ कई प्रकार के परिगलन पर ध्यान देते हैं:

• सबेंडोकार्डियल (अंदर पर);
• सबपीकार्डियल (बाहर, बाहरी आवरण के संपर्क में)
• इंट्राम्यूरल (वेंट्रिकुलर दीवार के अंदर, झिल्लियों के संपर्क में नहीं आता है);
• transmural (दीवार की पूरी मात्रा पर)।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेत:

• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है;
• एसटी खंड बढ़ता है, इसका स्थिर अवसाद देखा जाता है;
• क्यूआरएस अवधि बढ़ाना;
• आर लहर बदल जाती है।

पैथोलॉजी जिसने परिवर्तन का कारण बना

विशेषणिक विशेषताएं

	सामान्य हृदय कार्य	एसटी खंड और दांत सामान्य हैं।
	सबेंडोकार्डियल इस्किमिया	बिगड़ा हुआ प्रत्यावर्तन - उच्च नुकीली टी तरंग।
	सबपीकार्डियल इस्किमिया	टी तरंग नकारात्मक
	ट्रांसम्यूरल इस्किमिया	डीप नेगेटिव टी वेव
	सबेंडोकार्डियल चोट	एसटी खंड परिवर्तन - या तो बढ़ रहा है या गिर रहा है (अवसाद)
	सबपीकार्डियल चोट	एसटी खंड ऊंचाई
	सबपीकार्डियल इस्किमिया सबेंडोकार्डियल इंजरी	एसटी खंड अवसाद और टी तरंग उलटा
	सबपीकार्डियल इंजरी	एसटी खंड उन्नयन और टी लहर उलटा
	ट्रांसम्यूरल क्षति	एसटी खंड की ऊंचाई उपपिकार्डियल क्षति की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य है, ऊंचाई में टी तरंग तक पहुंचती है और एक पंक्ति में इसके साथ जोड़ती है। परिसर को लोकप्रिय रूप से "बिल्ली की पीठ" कहा जाता है। यह पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में, अपने सबसे तीव्र चरण में पंजीकृत है।
	ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन	कोई विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण नहीं। इलेक्ट्रोड के तहत केवल Q तरंग पंजीकृत होती है - गहरी और S तरंग के साथ संयुक्त, इसलिए इसे QS तरंग भी कहा जाता है
	गैर-ट्रांसम्यूरल रोधगलन	"अनियमित" क्यू तरंग, आर तरंग के आकार के लगभग बराबर (यह कम है, क्योंकि दीवार का केवल एक हिस्सा पुन: ध्रुवीकृत है)
	गैर-ट्रांसम्यूरल रोधगलन सबपीकार्डियल इस्किमिया	असामान्य क्यू, घटी हुई आर लहर, नकारात्मक टी। एसटी खंड सामान्य
	सबेंडोकार्डियल इंफार्क्शन (क्यू नहीं) सबेंडोकार्डियल इंजरी	परिगलन मायोकार्डियम पर आक्रमण नहीं करता है (एक पतली पट्टी एंडोकार्डियम के नीचे होती है)। कम आर लहर, अवसादग्रस्त एसटी खंड

जरूरी! अंतर्गर्भाशयी रोधगलन (क्यू नहीं) मायोकार्डियल दीवार के भीतर विकसित होता है। विध्रुवण इसे दोनों तरफ से बायपास करता है, इसलिए क्यू तरंग आमतौर पर दर्ज नहीं की जाती है।

नेक्रोसिस के कई चरण हैं:

• क्षति (तीव्र) - तीन दिनों तक;
• तीव्र - तीन सप्ताह तक;
• सबस्यूट - तीन महीने तक;
• स्कारिंग - शेष जीवन।

रोधगलन का चरण

कार्डियोग्राम पर ग्राफिक छवि

विशेषणिक विशेषताएं

सबसे पतली	शुरू में:	परिगलन का एक क्षेत्र बनने लगता है। एक "बिल्ली की पीठ" दिखाई देती है। परिगलन के पहले लक्षणों पर, एक क्यू तरंग दर्ज की जाती है। एसटी खंड नीचे या ऊपर स्थित हो सकता है
तीव्र	शुरू में:	क्षति के क्षेत्र को धीरे-धीरे इस्किमिया के क्षेत्र से बदल दिया जाता है। परिगलन का क्षेत्र बढ़ रहा है। जैसे-जैसे रोधगलन विकसित होता है, एसटी खंड घटता जाता है। इस्किमिया के कारण, एक नकारात्मक टी तरंग बनी रहती है। एक नए चरण की शुरुआत तक, क्षति क्षेत्र गायब हो जाता है
अर्धजीर्ण		एक क्यू लहर और एक कम आर लहर दर्ज की जाती है।एसटी खंड आइसोलाइन पर स्थित है। एक गहरी नकारात्मक टी लहर इस्किमिया के एक बड़े क्षेत्र को इंगित करती है
scarring		परिगलन सामान्य ऊतक से घिरे निशान में बदल जाता है। कार्डियोग्राम पर, केवल पैथोलॉजिकल क्यू तरंग दर्ज की जाती है। आर कम हो जाता है, एसटी खंड आइसोलिन पर स्थित होता है। टी सामान्य है। Q जीवन भर रोधगलन के बाद रहता है। मायोकार्डियम में परिवर्तन द्वारा "नकाबपोश" किया जा सकता है

जरूरी! आप घर पर ही अधिकांश बस्तियों में एम्बुलेंस बुलाकर ईसीजी भी ले सकते हैं। लगभग हर एम्बुलेंस कार में आप एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पा सकते हैं।

डॉक्टर ईसीजी लीड पर दिखाई देने वाले अंग के ऊतकों का निर्धारण करके रोधगलन क्षेत्र का पता लगाते हैं:

• V1-V3 - निलय के सामने की दीवार और निलय के बीच के ऊतक;
• V3-V4 - निलय (सामने);
• I, aVL, V5, V6 - बाएं वेंट्रिकल (बाएं सामने);
• I, II, aVL, V5, V6 - वेंट्रिकल (शीर्ष सामने);
• I, aVL, V1-V6 - सामने महत्वपूर्ण घाव;
• II, III, aVF - निलय (नीचे से पीछे);
• II, III, aVF, V3-V6 - बाएं वेंट्रिकल (शीर्ष)।

ये क्षति के सभी संभावित क्षेत्रों से दूर हैं, क्योंकि रोधगलन का स्थानीयकरण दाएं वेंट्रिकल और हृदय की मांसपेशियों के पीछे के हिस्सों दोनों में देखा जा सकता है। डिक्रिप्शन करते समय, सभी इलेक्ट्रोड से अधिकतम जानकारी होना आवश्यक है, फिर ईसीजी पर रोधगलन का स्थानीयकरण अधिक पर्याप्त होगा।

क्षतिग्रस्त foci के क्षेत्र का भी विश्लेषण किया जाता है। इलेक्ट्रोड 12 बिंदुओं से हृदय की मांसपेशी में "शूट" करते हैं, इसके केंद्र में "शूट थ्रू" की रेखाएं परिवर्तित होती हैं। यदि शरीर के दाहिने हिस्से की जांच की जा रही है, तो मानक लीड में छह और लीड जोड़े जाते हैं। डिक्रिप्शन करते समय, नेक्रोसिस साइट के आसपास के इलेक्ट्रोड से डेटा पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

दिल का पैरासिस्टोल

अक्सर ईसीजी के निष्कर्षों में आप अभिव्यक्ति पा सकते हैं: "बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।" एक नियम के रूप में, जिन लोगों के दिल ने लंबे समय तक अतिरिक्त भार उठाया है, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ, ऐसे कार्डियोग्राम होते हैं। यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में बायां वेंट्रिकल आसान नहीं होता है। तब विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, और S, R से बड़ा हो जाता है।

ईसीजी पर हृदय के बाएं (बाएं) और दाएं (दाएं) निलय की अतिवृद्धि

एक डॉक्टर के अभ्यास में, "पैरासिस्टोल" शब्द का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। लैटिन से अनुवादित, इसका अर्थ है - हृदय का एक स्वतंत्र संकुचन, मुख्य पेसमेकर से स्वतंत्र।

तथ्य यह है कि किसी भी असाधारण स्रोत को स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। अतालता की उत्पत्ति और विकास का तंत्र है। शब्द "पैरासिस्टोल" अभी भी लोकप्रिय साहित्य में अतिरिक्त एक्टोपिक (हेटरोटोपिक) फॉसी से जुड़े ताल गड़बड़ी के सामूहिक नाम के रूप में पाया जाता है।

अतालता का वर्गीकरण विभिन्न संकेतों पर आधारित है, प्रत्येक की अपनी कमियां हैं:

• एक्टोपिक फोकस के संरचनात्मक स्थान के अनुसार - विकारों के विकास के तंत्र को ध्यान में नहीं रखा जाता है;
• स्वचालितता, चालन या उत्तेजना के उल्लंघन के तंत्र के अनुसार - ज्यादातर मामलों में, एक ही बार में सभी कार्यों का उल्लंघन होता है;
• लय आवृत्ति द्वारा - नॉर्मो-, टैची- और ब्रैडीयरिथमिया के निदान के साथ, प्रकार निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम शुरू होता है, लेकिन इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) अध्ययनों द्वारा और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है;
• आवेग घटना के तंत्र के आधार पर (सामान्य और एक्टोपिक फोकस में) - चालन विकारों और संयुक्त विकारों का एक अलग आवंटन।

पैरासिस्टोल का अंतिम संस्करण निकटतम है। आइए हम स्पष्ट करें कि हम हृदय के किसी भी हिस्से में स्थित "पैरासेंटर" से आने वाले आवेगों के जवाब में हृदय की मांसपेशियों के अतिरिक्त संकुचन के रूप में शब्द को समझते हैं।

आवेगों की स्वचालित पीढ़ी मायोकार्डियल कोशिकाओं का एक शारीरिक कार्य है। इसमें वे सामान्य पेशी ऊतक से भिन्न होते हैं। आमतौर पर सिनोट्रियल नोड में आवेग उत्पन्न होते हैं। यहीं से वे हृदय के सभी भागों में फैलते हैं और सही लय का कारण बनते हैं।

पैरासिस्टोलिक केंद्र कहीं और उत्पन्न हो सकता है और समय से पहले संकुचन, एक्सट्रैसिस्टोल, या अधिक जटिल विकार - अलिंद फिब्रिलेशन में योगदान कर सकता है।

वेगस तंत्रिका का बढ़ा हुआ स्वर मायने रखता है। यह तंत्र स्वस्थ लोगों, एथलीटों में प्रबल होता है।

अस्थानिक तरंगों के प्रसार की आंतरिक नाकाबंदी की संभावना है। लेकिन कमजोर साइनस नोड के साथ, पैरासिस्टोलिक फोकस सक्रिय हो जाता है। आमतौर पर उच्चतम आवृत्ति वाली नाड़ी "जीतती है"।

दूसरी लय के स्रोत के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल;
• अलिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से;
• बहुविषयक (विभिन्न स्थानों से)।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के सामान्य संकुचन के संबंध में, हो सकता है:

• जल्दी और देर से;
• एकल, समूह और एलोरिथिमिया (निरंतर लयबद्ध प्रत्यावर्तन)।

अस्थानिक लय की आवृत्ति के अनुसार:

• दुर्लभ (10 प्रति मिनट तक);
• मध्यम (10-30);
• बार-बार (30 से अधिक)।

क्षणिक और स्थायी रूपों के बीच भेद। आप ईसीजी चित्र के अनुसार पैरासिस्टोल के प्रकार को निर्दिष्ट कर सकते हैं।

हृदय और गैर-हृदय कारणों के बीच अंतर करें। कुछ मामलों में, किसी भी कारण से संबंध स्थापित करना असंभव है, तो एक्सट्रैसिस्टोल को इडियोपैथिक कहा जाता है।

दिल में शामिल हैं:

• साइनस नोड के क्षेत्र में इस्किमिया या नेक्रोसिस, कोरोनरी हृदय रोग वाले अन्य स्थान, जो विभिन्न क्षेत्रों को अधिक सक्रिय होने और अपने आप "जीवित" होने का कारण बनता है;
• तीव्र और पुरानी मायोकार्डिटिस (आमवाती हृदय रोग, तीव्र संक्रामक रोग, सेप्सिस) में एक फोकल या फैलाना प्रकृति की सूजन;
• डिस्ट्रोफी में चयापचय परिवर्तन;
• उनके कार्यों (कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस) के उल्लंघन के साथ संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ मायोसाइट्स का प्रतिस्थापन;
• ऊर्जा के आवश्यक स्तर को बहाल करने की क्षमता का नुकसान (संचार विफलता);
• मायोकार्डियल ऊतक की अतिवृद्धि (उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता में विघटन, कार्डियोमायोपैथी);
• वाल्वों का विघटन (जन्मजात विकृतियां, भड़काऊ प्रक्रियाओं, चोटों के दौरान वाल्वों में अधिग्रहित परिवर्तन)।

गैर-हृदय कारणों में कॉमरेडिडिटी शामिल हैं जो मायोकार्डियल डिसफंक्शन के लिए माध्यमिक हैं। अक्सर, इन परिवर्तनों को अंतःस्रावी अंगों द्वारा "प्रबंधित" किया जाता है:

• थायराइड रोग (हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी या अतिरिक्त संश्लेषण से जुड़ा हुआ है);
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• मधुमेह।

ईसीजी पर पैरासिस्टोलिक फॉसी के सक्रियण का पता तब चलता है जब:

• वनस्पति संवहनी, न्यूरोसिस;
• विभिन्न मूल के एनीमिया (एनीमिया);
• दवाओं का ओवरडोज (कार्डियक ग्लाइकोसाइड);
• पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम के बीच रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में आवश्यक संतुलन का उल्लंघन, वे मायोकार्डियल कोशिकाओं के उत्तेजना और संकुचन की सामान्य प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक हैं।

पैरासिस्टोल के नैदानिक ​​लक्षण एक व्यक्ति द्वारा महसूस किए जाते हैं:

• छाती को मजबूत "धक्कों या धक्का";
• दिल का "रोकना", "लुप्त होना";
• अचानक धड़कन के हमले।

सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, खाँसी की गतिविधियाँ।

एक्सट्रैसिस्टोल कोई लक्षण नहीं दे सकता है और परीक्षा के दौरान संयोग से पता चला है।

रोगी को एक सामान्य चिकित्सक के साथ एक सामान्य नियुक्ति से गुजरना होगा। डॉक्टर अन्य बीमारियों के साथ पैरासिस्टोल के संबंध का पता लगाने की कोशिश करेगा, वह एक गुप्त पाठ्यक्रम खोजेगा। अपनी भावनाओं और एक विशिष्ट कारण पर उनकी निर्भरता के बारे में बात करना आवश्यक है।

यदि रोगी दवा ले रहा है, तो उनकी समीचीनता, हृदय ताल को प्रभावित करने की संभावना पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

पारिवारिक इतिहास को हमेशा ध्यान में रखा जाता है - रिश्तेदारों की इसी तरह की बीमारियों की प्रवृत्ति।

रोगी का गुदाभ्रंश आपको अतालता की पहचान करने, दिल की धड़कन की संख्या की गणना करने की अनुमति देता है। रिसेप्शन पर उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल तनाव में उच्च रक्तचाप की भूमिका को इंगित करता है।

विकारों के तंत्र को अधिक सटीक रूप से पहचानने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं:

• कम हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं - एनीमिया का संकेत देती हैं।
• कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन का परिवर्तित संतुलन हृदय की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का सुझाव देता है।
• रक्त में ग्लूकोज का स्तर मधुमेह मेलेटस का प्राथमिक निदान है।
• इलेक्ट्रोलाइट संरचना का निर्धारण पोषण संबंधी कमियों को दर्शाता है।

कभी-कभी रोगी को हार्मोनल पृष्ठभूमि के गहन अध्ययन के लिए निर्धारित किया जाता है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

हृदय संबंधी कारणों की पहचान करने के लिए, दोषों के विभेदक निदान, शारीरिक असामान्यताओं और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामों सहित एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

1. ईसीजी दूसरे पेसमेकर के स्थानीयकरण को काफी सटीक रूप से दिखाता है, जिससे आप वेंट्रिकुलर प्रकार को दूसरों से अलग कर सकते हैं, एलोरिथिमिया की पहचान कर सकते हैं। यह विधि आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक स्तरों पर उपलब्ध है। आपको हृदय रोग के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है जो लय में परिवर्तन का कारण बनते हैं। अव्यक्त रूप (स्पर्शोन्मुख), शारीरिक गतिविधि के साथ जुड़ाव और तंत्रिका विनियमन के प्रभाव का पता लगाने के लिए व्यायाम परीक्षण की सिफारिश की जाती है। साइकिल एर्गोमेट्री परीक्षण, ट्रेडमिल पर चलना, सीढ़ी परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
2. यदि पैरासिस्टोल शायद ही कभी दिखाई देते हैं, तो होल्टर निगरानी विधि मदद करती है: रोगी को एक दिन के लिए इलेक्ट्रोड दिया जाता है, जिससे रात की नींद के दौरान भी जानकारी दर्ज की जाती है। डिकोडिंग आपको एक्सट्रैसिस्टोल के कारण को स्थापित करने की अनुमति देता है।
3. डॉप्लरोग्राफी हृदय दोष, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री और मायोकार्डियम के आरक्षित भंडार का पता लगाने के लिए एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। स्क्रीन पर छवि संकुचन प्रक्रिया, उसके चरणों की कल्पना करती है। इसी समय, संकेतकों का मात्रात्मक विश्लेषण किया जाता है।
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) हृदय की मांसपेशियों के सभी भागों के सही कामकाज का निदान करने के लिए पसंद की विधि है, जो निशान ऊतक के प्रतिस्थापन की पहचान करती है।

इलाज

पैरासिस्टोल के कारण होने वाली बीमारी की पहचान करने के बाद, आपको आहार और उपचार पर हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों पर ध्यान से विचार करना चाहिए। प्रत्येक मामले में, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं, इसलिए आपको पड़ोसियों या परिचितों के अनुभव से नहीं सीखना चाहिए।

दैनिक दिनचर्या में आराम, विश्राम, व्यायाम और नींद के लिए पर्याप्त समय आवंटित करना अनिवार्य है।

मादक पेय (बीयर सहित), धूम्रपान के दुरुपयोग से उपचार सफल नहीं होगा। इन आदतों से छुटकारा पाना होगा।

पोषण में कोई विशेष आहार नहीं है, लेकिन पोषण विशेषज्ञ भोजन से मजबूत अड़चन को खत्म करने की सलाह देते हैं:

• तला हुआ और स्मोक्ड मांस व्यंजन;
• उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• मक्खन और पशु वसा;
• मजबूत चाय और कॉफी;
• मसालेदार मसाला और सॉस।

आपको ज़्यादा नहीं खाना चाहिए, अक्सर खाना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में। उबली और उबली हुई मछली, मुर्गी पालन, ताजी सब्जियां, फलों को प्राथमिकता दी जाती है।

चिकित्सा उपचार उपयोग के लिए:

1. पुदीना, वेलेरियन, मदरवॉर्ट से बने सुखदायक हर्बल उपचार। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक निर्धारित करता है।
2. मायोकार्डियल कोशिकाओं में चयापचय में सुधार के लिए, रेटाबोलिल, पैनांगिन, राइबॉक्सिन निर्धारित हैं।
3. इंजेक्शन में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, स्टैटिन, निकोटिनिक एसिड की उच्च सांद्रता की सिफारिश की जाती है।
4. β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (आइसोप्टीन, ओबज़िडान) पैरासेंटर से आवेग संचरण को दबाने के लिए कार्बनिक परिवर्तनों के लिए निर्धारित हैं।

असफल ड्रग थेरेपी या उनका उपयोग करने की असंभवता (गर्भावस्था) के साथ सर्जिकल तकनीकों का सहारा लिया जाता है। सबसे कम खतरनाक तरीका उत्तेजना के फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है। अंत में एक रेडियो फ्रीक्वेंसी एमिटर वाला कैथेटर बड़े जहाजों के माध्यम से हृदय में लाया जाता है। कैथेटर का अंत कथित हेटरोटोपिक फॉसी के क्षेत्र में स्थापित किया गया है और उनका लक्षित विनाश किया जाता है। प्रभाव स्थल पर एक निशान बनता है।

अनियंत्रित पैरासिस्टोल के सबसे खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जिससे मृत्यु हो जाती है;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़ने और रक्त को धकेलने की क्षमता में धीरे-धीरे गिरावट के साथ पुरानी दिल की विफलता का गठन।

हृदय में हेटरोटोपिक फॉसी (पैरासिस्टोलिक) का अध्ययन चिकित्सकों और वैज्ञानिकों द्वारा किया जाता है। हृदय पर परिवर्तित न्यूरोहोर्मोनल विनियमन के प्रभाव को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से बच्चे के विकास के दौरान, किशोरावस्था में, रजोनिवृत्ति के दौरान महत्वपूर्ण होती है। जीवन के इन संवेदनशील दौरों में व्यक्ति को स्वास्थ्य पर सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए।

होल्टर विधि

मानक स्थितियों में, एक व्यक्ति को उसकी शिकायतों और प्रारंभिक निदान के दौरान पहचाने गए रोग के लक्षणों के आधार पर आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया जाता है। यदि रोग की कोई गंभीर जटिलताएं नहीं हैं, तो रोगी से पूछताछ करना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान का परिणाम काफी है।

यदि ईसीजी रोगी की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं देता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उसे अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजता है:

1. इकोकार्डियोस्कोपी।
2. रेडियोग्राफी।
3. रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
4. हृदय की चालन प्रणाली का ट्रांसोसोफेगल अध्ययन।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण चरण विभेदक निदान है: रोग को अन्य रोग स्थितियों से अलग करना आवश्यक है जिसमें इसके समान लक्षण हो सकते हैं। विभेदक निदान निम्नलिखित विकृति के साथ किया जाता है:

• साइनस टैकीकार्डिया;
• आलिंद स्पंदन;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

ईसीजी परिणाम हृदय रोग विशेषज्ञ को उपरोक्त हृदय स्थितियों से आलिंद फिब्रिलेशन को अलग करने की अनुमति देते हैं।

एक्सएम ईसीजी - यह किस तरह का संक्षिप्त नाम है? और इसलिए वे पोर्टेबल पोर्टेबल टेप रिकॉर्डर का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की एक लंबी और निरंतर रिकॉर्डिंग कहते हैं, जो एक चुंबकीय टेप (होल्टर विधि) पर ईसीजी रिकॉर्ड करता है। इस तरह की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग समय-समय पर होने वाले विभिन्न विकारों को पकड़ने और दर्ज करने के लिए किया जाता है, इसलिए सामान्य ईसीजी हमेशा उन्हें पहचानने में सक्षम नहीं होता है।

इसके अलावा, विचलन निश्चित समय पर या कुछ शर्तों के तहत हो सकता है, इसलिए, ईसीजी रिकॉर्ड के साथ इन मापदंडों की तुलना करने के लिए, रोगी एक बहुत विस्तृत डायरी रखता है। इसमें वह अपनी भावनाओं का वर्णन करता है, आराम का समय निर्धारित करता है, नींद, जागरण, कोई भी जोरदार गतिविधि, रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को नोट करता है।

इस तरह की निगरानी की अवधि उस उद्देश्य पर निर्भर करती है जिसके लिए अध्ययन निर्धारित किया गया था, हालांकि, दिन के दौरान ईसीजी पंजीकरण सबसे आम है, इसे दैनिक कहा जाता है, हालांकि आधुनिक उपकरण 3 दिनों तक निगरानी की अनुमति देते हैं। त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक उपकरण में और भी अधिक समय लगता है।

दैनिक होल्टर निगरानी ताल और चालन विकारों, कोरोनरी हृदय रोग के दर्द रहित रूपों, प्रिंज़मेटल एनजाइना और अन्य रोग स्थितियों के लिए निर्धारित है। होल्टर के उपयोग के संकेत रोगी में एक कृत्रिम पेसमेकर की उपस्थिति (इसके कामकाज पर नियंत्रण) और इस्किमिया के उपचार के लिए एंटीरियथमिक दवाओं और दवाओं का उपयोग है।

होल्टर निगरानी के लिए तैयारी करना भी आसान है, लेकिन पुरुषों को शेव करना चाहिए जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, क्योंकि हेयरलाइन रिकॉर्डिंग को विकृत कर देगी। हालांकि यह माना जाता है कि 24 घंटे की निगरानी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, एक नियम के रूप में, रोगी को सूचित किया जाता है कि वह क्या कर सकता है और क्या नहीं।

बेशक, आप स्नान में गोता नहीं लगा सकते हैं, डिवाइस को पानी की प्रक्रिया पसंद नहीं है। ऐसे लोग हैं जो बारिश को स्वीकार नहीं करते हैं, यह केवल सहना बाकी है, दुर्भाग्य से। डिवाइस मैग्नेट, माइक्रोवेव, मेटल डिटेक्टर और हाई-वोल्टेज लाइनों के प्रति संवेदनशील है, इसलिए बेहतर है कि इसे ताकत के लिए परीक्षण न करें, यह अभी भी गलत तरीके से रिकॉर्ड करेगा। उसे सिंथेटिक्स और सभी प्रकार के धातु के गहने पसंद नहीं हैं, इसलिए थोड़ी देर के लिए आपको सूती कपड़ों पर स्विच करना चाहिए, और गहने के बारे में भूल जाना चाहिए।

साइकिल और ईकेजी

ऐसी बाइक के बारे में सभी ने कुछ न कुछ सुना है, लेकिन हर कोई इस पर नहीं गया है (और हर कोई नहीं कर सकता)। तथ्य यह है कि कोरोनरी परिसंचरण अपर्याप्तता, उत्तेजना और चालन विकारों के छिपे हुए रूपों को आराम से लिए गए ईसीजी पर खराब रूप से पाया जाता है, इसलिए यह तथाकथित साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, जिसमें कार्डियोग्राम को डोज़िंग वृद्धि (कभी-कभी) का उपयोग करके दर्ज किया जाता है। स्थिर) भार। ईसीजी अभ्यास के दौरान, इस प्रक्रिया के लिए रोगी की सामान्य प्रतिक्रिया, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी समानांतर में की जाती है।

यदि आवश्यक हो तो एक साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण निर्धारित है:

• अव्यक्त रूप में होने वाली कोरोनरी धमनी रोग, लय और चालन विकारों के निदान को स्पष्ट करें;
• कोरोनरी हृदय रोग के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• कोरोनरी धमनी रोग के स्थापित निदान के लिए दवाएं चुनें;
• अवधि के दौरान प्रशिक्षण व्यवस्था और भार चुनें रोधगलन के बाद रोगियों का पुनर्वास (रोधगलन की शुरुआत से एक महीने की समाप्ति से पहले, यह केवल विशेष क्लीनिकों में ही संभव है!);
• कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों की स्थिति का पूर्वानुमान संबंधी आकलन देना।

हालांकि, लोड के साथ ईसीजी करने के अपने स्वयं के contraindications हैं, विशेष रूप से, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, महाधमनी धमनीविस्फार, कुछ एक्सट्रैसिस्टोल, एक निश्चित चरण में पुरानी दिल की विफलता, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संदेह परीक्षण के लिए एक बाधा है। ये contraindications निरपेक्ष हैं।

इसके अलावा, कई सापेक्ष contraindications हैं: कुछ हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि।

फोनोकार्डियोग्राफी क्या है?

एफकेजी या फोनोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान विधि आपको हृदय के ध्वनि लक्षणों को ग्राफिक रूप से चित्रित करने, इसे वस्तुनिष्ठ बनाने और हृदय चक्र के चरणों के साथ स्वर और शोर (उनके रूप और अवधि) को सही ढंग से सहसंबंधित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फोनोग्राफी कुछ समय अंतरालों को निर्धारित करने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, क्यू - आई टोन, माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोन - II टोन, आदि। एफसीजी के साथ, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी सिंक्रोनस (अनिवार्य स्थिति) में दर्ज किया जाता है।

फोनोकार्डियोग्राफी की विधि सरल है, आधुनिक उपकरण ध्वनियों के उच्च और निम्न-आवृत्ति घटकों को अलग करना संभव बनाते हैं और उन्हें शोधकर्ता की धारणा के लिए सबसे सुविधाजनक (ऑस्कल्टेशन की तुलना में) के रूप में प्रस्तुत करते हैं। लेकिन पैथोलॉजिकल शोर को कैप्चर करने में, FKG ऑस्केल्टरी विधि को पार नहीं करता है, क्योंकि इसमें अधिक संवेदनशीलता नहीं होती है, इसलिए यह अभी भी एक डॉक्टर को फोनेंडोस्कोप से प्रतिस्थापित नहीं करता है।

फोनोकार्डियोग्राफी उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां दिल की बड़बड़ाहट की उत्पत्ति या वाल्वुलर हृदय रोग के निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है, हृदय रोग के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निर्धारित करने के लिए, और यह भी कि अगर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद असामान्य गुदाभ्रंश लक्षण दिखाई देते हैं।

हृदय दोष के गठन के पैटर्न का पता लगाने के लिए और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में सक्रिय आमवाती हृदय रोग के मामले में एफसीजी का उपयोग करते हुए एक गतिशील अध्ययन की आवश्यकता है।

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दिल की धड़कन के सामान्य क्रम में बदलाव को अतालता कहा जाता है। यह रोगात्मक स्थिति मुख्य रूप से 50 वर्ष के बाद अधिक उम्र में देखी जा सकती है, लेकिन यह रोग हर साल कम होता जा रहा है।

कार्डियक अतालता के कई प्रकार हैं, और इसे ईसीजी या ऑस्केल्टेशन पर देखा जा सकता है। आइए हम और अधिक विस्तार से विश्लेषण करें कि यह विकृति क्या है और ईसीजी सुनते समय और किस प्रकार की हृदय अतालता है।

अतालता का वर्गीकरण और उसका निदान

दिल की धड़कन, शक्ति, आवृत्ति के क्रम में विफलता - यह सब अतालता जैसी स्थिति का तात्पर्य है। इसी समय, हृदय के मुख्य कार्यों का उल्लंघन होता है, समानांतर में, हृदय गतिविधि की समस्याओं से जुड़ी अन्य गंभीर रोग स्थितियों को देखा जा सकता है।

शारीरिक संकुचन लगभग 50-110 बीपीएम है। गतिविधि का उल्लंघन एक अनियमित आवृत्ति या अतालता का संकेत दे सकता है - अनियमित संकुचन। ये स्थितियां एक साथ हो सकती हैं या अलग से निदान की जाती हैं।

अतालता धीमी गति से और तेज दिल की धड़कन दोनों के साथ विकसित हो सकती है, जो अनियमित संकुचन की शुरुआत को प्रभावित नहीं करती है। इस तरह के उल्लंघन का कारण हृदय प्रणाली के तीव्र या पुराने रोगों के परिणामस्वरूप हृदय गतिविधि का कार्बनिक विकृति है।

• इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियम की सूजन प्रक्रियाएं, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष।
• बुरी आदतें जो हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

• संक्रामक रोग, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, अधिवृक्क ग्रंथियां।
• मस्तिष्क के रोग।

सलाह! हृदय ताल की विफलता के विकास के कुछ कारण हैं, जो उम्र, गतिविधि, बुरी आदतों की उपस्थिति और सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं। आप अतालता के संकेतों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकते हैं, लेकिन आपको निश्चित रूप से एक ईसीजी से गुजरना होगा।

इस प्रकार के हृदय विकारों का अक्सर निदान किया जाता है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया, अलिंद स्पंदन, साइनस अतालता। क्यूटी प्रोलोगेशन सिंड्रोम और साइनस नोड डिसफंक्शन कम आम हैं।

अतालता का पता कैसे लगाएं?

हृदय रोग के निदान के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य विधि है। ईसीजी के बाद सभी प्रकार के अतालता का निर्धारण किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, आप निम्नलिखित वाद्य अध्ययनों से गुजर सकते हैं:

• इकोकार्डियोग्राम;
• लोड परीक्षण;

• प्रासंगिक या होल्टर निगरानी;
• ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा।

अक्सर, अतालता का निदान एक नियमित परीक्षा के दौरान या हृदय के क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ और धड़कन की शिकायत करते समय किया जाता है।

अतालता से जुड़े लक्षण

एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, शरीर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। दिल के काम में विफलता अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित करती है, विशेष रूप से, फेफड़े, मस्तिष्क।विभिन्न प्रकार के हृदय ताल गड़बड़ी निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकती है:

• पसीना बढ़ गया, शुष्क त्वचा;
• बेहोशी, चक्कर आना, आंखों में कालापन, भरे हुए कान;
• श्वसन गतिविधि का उल्लंघन - तेज या उथली श्वास;
• छाती क्षेत्र में तनाव, निचोड़ना;

• थकान, थकान, सुस्ती में वृद्धि।

सलाह! यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो विकार के प्रकार की पहचान करने या ऐसे लक्षणों के सही कारण का पता लगाने के लिए ईसीजी कराने की सिफारिश की जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का प्रकट होना

समय से पहले संकुचन, जिसमें विद्युत आवेग साइनस नोड से नहीं आता है - एक्सट्रैसिस्टोल। अतालता के इस प्रकार को हृदय प्रणाली के सामान्य रोगों में देखा जा सकता है। लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल की एक स्वतंत्र उपस्थिति भी है, जिसके पीछे कोई बीमारी नहीं है।

इस तरह की विफलता के प्रकट होने के कारण अक्सर मनोवैज्ञानिक कारक, तनाव, वनस्पति विफलता, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दवा उपचार और बुरी आदतें होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल मनुष्यों के लिए सुरक्षित हैं यदि उनका उत्तेजक कारक गैर-आक्रामक है। रोगी स्वयं कोई गड़बड़ी महसूस नहीं करता है, इसलिए लंबे समय तक अतालता किसी का ध्यान नहीं जाता है। खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल तब हो सकते हैं जब आवेग आलिंद से आता है - यह आलिंद फिब्रिलेशन का अग्रदूत हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का क्लिनिक

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन कोरोनरी रोग या हृदय प्रणाली के अन्य गंभीर विकृति की जटिलता के रूप में कार्य करता है। यह हृदय की लय का सबसे आम उल्लंघन है, जो हृदय से जुड़े विभिन्न रोगों और अंतःस्रावी तंत्र के अंगों (विशेषकर थायरॉयड ग्रंथि) के कारण होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अतालता के सामान्य लक्षणों के समान हैं:

• दिल की घबराहट;
• विभिन्न तीव्रता की दिल की धड़कन की विफलता;
• दृश्य विकार, आंखों में कालापन, आंखों के सामने उड़ना, बेहोशी;
• मस्तिष्क विकार, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ समन्वय;
• सीने में दर्द, आसन्न मौत के डर की भावना, हवा की कमी।

सलाह! डर की भावना सदमे, रोधगलन जैसी गंभीर स्थितियों के लिए विशिष्ट है। यह शरीर में तनावपूर्ण स्थिति को इंगित करता है, ऐसे में आपको मदद लेने की जरूरत है।

सबसे अधिक बार, आलिंद फिब्रिलेशन के हमले अल्पकालिक होते हैं, दवाओं की मदद के बिना कुछ ही मिनटों में गायब हो जाते हैं। एक उन्नत मामले में, फाइब्रिलेशन अपने आप बंद नहीं होता है, लंबे समय तक रहता है और इसके लिए चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है।

आलिंद स्पंदन: लक्षण

हृदय गति में 400 बीपीएम तक वृद्धि। लय और मानदंडों को बनाए रखते हुए - आलिंद स्पंदन। इस घटना का कारण मौजूदा कार्बनिक हृदय रोग, पश्चात की अवधि, शरीर में तीव्र रोग प्रक्रियाएं, गंभीर तनाव है।

अलिंद स्पंदन के अन्य कारण:

• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
• दिल की धड़कन रुकना;
• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
• दिल पर बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• कार्डियोमायोपैथी।

सलाह! यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ हृदय वाले लोग इस तरह की विकृति का अनुभव नहीं करते हैं। इसलिए, जब आलिंद स्पंदन का पता चलता है, तो छिपी हुई बीमारियों की खोज के लिए अतिरिक्त निदान किया जाता है।

इस प्रकार के विकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हृदय गति पर केंद्रित होती हैं और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती हैं। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: ग्रीवा नसों की धड़कन, हृदय गति से कई गुना अधिक।

अनियमित साइनस लय से साइनस अतालता होती है, जो एक तेज और धीमी लय के बीच वैकल्पिक होती है। जब साँस लेना के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है, और इसके विपरीत, साँस छोड़ने के दौरान, आवृत्ति कम हो जाती है, तो विकार के श्वसन रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। साइनस अतालता की नैदानिक ​​तस्वीर:

• मस्तिष्क के लक्षण: चक्कर आना, गंभीर थकान;
• बेहोशी, आँखों में कालापन;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी और दर्द, श्वसन विफलता।

इसी तरह के लक्षण प्रत्येक प्रकार के अतालता के लिए विशिष्ट होते हैं, लेकिन साइनस अतालता के बीच का अंतर हमलों के बीच का अंतर है। साइनस आवेगों या नाकाबंदी के गठन से साइनस अतालता की विशेषता इन ठहरावों की ओर जाता है। अतालता के इस रूप की गंभीर अभिव्यक्तियाँ साँस लेने में कठिनाई, सांस की गंभीर कमी, दर्द, बेहोशी के साथ हो सकती हैं।

ईसीजी पर अतालता के दुर्लभ रूप

एक ईसीजी पर, एक हृदय रोग विशेषज्ञ ताल गड़बड़ी के सभी रूपों का निदान कर सकता है। कुछ मामलों में, हृदय दोषों का पता लगाने के लिए रोगी की दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है। दुर्लभ विकृति में साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम शामिल है - ऑटोमैटिज्म के कार्य में एक रोग परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल गड़बड़ी या आलिंद नोड में इसकी अचानक समाप्ति।

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम का अग्रदूत एक आवेग, ब्रैडीकार्डिया, एक्टोपिक रोगों के गठन का उल्लंघन हो सकता है।

सलाह! साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। यह एक गंभीर विकृति है जिसके लिए निरंतर निगरानी और सुरक्षा उपायों की आवश्यकता होती है।

इस तरह के विकार के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, सभी अभिव्यक्तियाँ अन्य प्रकार के विकृति के समान हैं, इसलिए, ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम पर दीर्घकालिक अवलोकन के माध्यम से ही रोग का पता लगाया जा सकता है। रोग फुफ्फुसीय एडिमा, कोरोनरी अपर्याप्तता, रोधगलन के साथ हो सकता है।

हमला सामान्य लक्षणों के साथ होता है: बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, छाती क्षेत्र में दर्द, आंखों का काला पड़ना, संभवतः बेहोशी। लक्षणों के दो समूह हैं: मस्तिष्क और हृदय। सिंड्रोम की विशिष्ट मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• भावनात्मक असंतुलन;
• मानसिक गतिविधि का उल्लंघन, अल्पकालिक स्मृति हानि;
• बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• टिनिटस, अचानक कमजोरी, मौत का डर और कार्डियक अरेस्ट की भावना।

सिंड्रोम की हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• धीमी गति से हृदय गति, सीने में दर्द;
• कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता;
• सांस की तकलीफ, कमजोरी, दिल की धड़कन में वृद्धि;
• दिल की विफलता का विकास, एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण।

हृदय गतिविधि के एक अन्य प्रकार के गंभीर उल्लंघन को हृदय की नाकाबंदी के रूप में पहचाना जा सकता है - एक आवेग के संचालन में मंदी या संचालन हृदय प्रणाली के क्षेत्र में इसकी पूर्ण समाप्ति। नाकाबंदी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में आती है:

1. पहला आवेग के संचालन में मंदी के साथ है।
2. दूसरे चरण में आवेगों के आंशिक चालन की विशेषता है।
3. तीसरा चरण आवेग चालन की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होता है और अधिक बार जन्मजात होता है।

अतालता के विभिन्न रूपों में समान लक्षण होते हैं, लेकिन अलग-अलग परिणाम होते हैं। सांस लेने में कठिनाई, हृदय के काम में रुकावट की स्थिति में, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने, ईसीजी कराने और कारण की पहचान करने की आवश्यकता है। अतालता आज आम है, लेकिन समय पर निदान हृदय समारोह में सुधार कर सकता है और गंभीर परिणामों से बच सकता है।