प्रगतिशील गुर्दे की विफलता। गुर्दे की विफलता: लक्षण, उपचार और रोकथाम। क्रोनिक किडनी फेल्योर के प्रकार और उनका वर्गीकरण

13.1. गुर्दे जवाब दे जाना

महामारी विज्ञान। तीव्र गुर्दे की विफलता एक टर्मिनल पैथोलॉजिकल स्थिति है जो गुर्दे के कार्य में तेजी से गिरावट के रूप में प्रकट होती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, नेफ्रॉन के ग्लोमेरुलर झिल्ली को नुकसान या मूत्रवाहिनी की अचानक रुकावट होती है। तीव्र गुर्दे की विफलता एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए तत्काल, पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यकता होती है और योग्य हस्तक्षेप के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

हर साल, 1 मिलियन लोगों में से लगभग 150 लोगों को एक्यूट किडनी फेल्योर के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, उनमें से दो तिहाई को प्रीरेनल और रीनल औरिया के कारण हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन की आवश्यकता होती है, लगभग एक तिहाई में ऑब्सट्रक्टिव (पोस्टरेनल) औरिया होता है, जो एक यूरोलॉजिकल अस्पताल में सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। हालांकि, उपचार के साथ भी, तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी रूपों में मृत्यु दर 20% तक पहुंच जाती है।

एटियलजि और रोगजनन। तीव्र गुर्दे की विफलता एरेनल, प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल हो सकती है।

गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलतागुर्दे की अप्लासिया के साथ नवजात शिशुओं में हो सकता है और केवल शेष या केवल कार्यशील गुर्दे के शल्य चिकित्सा हटाने के परिणामस्वरूप हो सकता है। गुर्दे का अप्लासिया जीवन के साथ असंगत है, हालांकि ऐसा मामला है जब एक लड़की जिसकी किडनी नहीं थी, जो 8 साल की उम्र तक जीवित रही, नाभि से मूत्र की गंध के साथ एक बादल तरल स्रावित किया, जो सिस्टम से यूरैचस के माध्यम से आया था। यकृत नलिकाएं, जो गुर्दे के कार्य को संभालती हैं।

प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलतागुर्दे में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होता है। यह कार्डियक गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है जिससे रक्तचाप में तेज कमी आई है, जिसका कारण सदमे (रक्तस्रावी, दर्द, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन, सेप्टिक) हो सकता है।

अभिघातजन्य, एलर्जी, आदि)। उनके घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप वृक्क धमनियों में रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति, साथ ही साथ रक्त की कमी, अत्यधिक दस्त, अनियंत्रित उल्टी, या शरीर के निर्जलीकरण के कारण गंभीर निर्जलीकरण, प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

गुर्दे में अपर्याप्त रक्त प्रवाह उनके इस्किमिया का कारण बनता है, जो ट्यूबलर एपिथेलियम के परिगलन की ओर जाता है, और बाद में वृक्क पैरेन्काइमा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के लिए होता है। ट्यूबलर विकारों के लिए हाइपोक्सिया का ट्रिगर कारक गुर्दे के रक्त प्रवाह की कमी, ट्यूबलर द्रव प्रवाह में कमी है, जो तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। डिस्टल नलिकाओं में पानी और सोडियम की डिलीवरी के उल्लंघन से रेनिन का स्राव बढ़ जाता है, जिससे वृक्क इस्किमिया बढ़ जाता है। यह गुर्दे के मज्जा द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई में कमी से बढ़ जाता है, जिसमें वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को और खराब कर देता है।

वृक्क प्रांतस्था के जहाजों की ऐंठन के साथ, रक्त इसमें प्रवाहित नहीं होता है, केवल जुक्समेडुलरी परत में गिरता है। वृक्क वाहिकाओं में ठहराव ट्यूबलर प्रणाली में दबाव बढ़ाता है, परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुली में निस्पंदन बंद हो जाता है। डिस्टल नलिकाओं का गंभीर हाइपोक्सिया उपकला, तहखाने की झिल्ली और ट्यूबलर नेक्रोसिस के परिगलन का कारण बनता है। इस मामले में देखा गया औरिया न केवल ट्यूबलर एपिथेलियम के परिगलन का परिणाम है, बल्कि एडिमा, प्रोटीन डिट्रिटस और नेक्रोटिक कोशिकाओं के प्रचुर मात्रा में विलुप्त होने के कारण डिस्टल नलिकाओं की धैर्य का उल्लंघन भी है।

गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलतादो मुख्य कारणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

1) इम्युनोएलर्जिक प्रक्रियाओं द्वारा वृक्क पैरेन्काइमा के घाव, जो संचार संबंधी विकारों (इस्केमिया, हाइपोक्सिया) और ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के विभिन्न प्रकार के घावों पर आधारित होते हैं, जो उनमें प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव से जुड़े होते हैं (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत कोलेजनोज, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस) , प्रणालीगत वाहिकाशोथ और आदि);

2) विषाक्त पदार्थों के गुर्दे के ऊतकों पर सीधा प्रभाव। इस प्रकार की गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता पारा, फास्फोरस, सीसा, अल्कोहल सरोगेट्स, जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता के मामले में होती है, जिसमें सल्फेनिलमाइड दवाओं के विषाक्त-एलर्जी प्रभाव, एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स या सेप्सिस में संक्रमण से जुड़े नशा, सेप्टिक गर्भपात, आरोही मूत्र होता है। पथ संक्रमण।

नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थ ट्यूबलर एपिथेलियल कोशिकाओं पर कार्य करते हैं जो उन्हें स्रावित करते हैं, जिससे नेक्रोटिक परिवर्तन और बेसमेंट झिल्ली से छूटना होता है। गुर्दे और प्रीरेनल औरिया के रोगजनन में, गुर्दे में संचार संबंधी विकार प्रमुख हैं। इस प्रकार के तीव्र गुर्दे की विफलता के बीच का अंतर इस तथ्य में निहित है कि प्रीरेनल रूप में, परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी मुख्य रूप से प्रकृति में वैश्विक होती है, और गुर्दे के रूप में यह अक्सर स्थानीय, गुर्दे होता है।

पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलतामूत्र संबंधी अभ्यास में सबसे आम। इसके कारणों में, जननांग अंगों या बड़ी आंत से निकलने वाले ट्यूमर घुसपैठ द्वारा पथरी, रक्त के थक्कों, या बाहर से मूत्रवाहिनी के संपीड़न के साथ एकमात्र कामकाजी गुर्दे या दोनों मूत्रवाहिनी के मूत्रवाहिनी की रुकावट को बाहर करना आवश्यक है। पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों में से एक आईट्रोजेनिक कारक है: श्रोणि क्षेत्र में संचालन के दौरान मूत्रवाहिनी का बंधन या सिलाई। प्रीरेनल और रीनल एक्यूट रीनल फेल्योर की तुलना में, पोस्टरेनल ग्लोमेरुलर निस्पंदन में धीमी कमी की विशेषता है, और नेफ्रॉन में अपरिवर्तनीय परिवर्तन केवल 3-4 दिनों के बाद विकसित होते हैं। कैथीटेराइजेशन या वृक्क श्रोणि के जल निकासी द्वारा मूत्रवाहिनी की सहनशीलता की बहाली बल्कि जल्दी से डायरिया की बहाली और औरिया की राहत की ओर ले जाती है। गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के तीव्र उल्लंघन में, श्रोणि, कप, एकत्रित नलिकाएं, डिस्टल और समीपस्थ नेफ्रॉन का अतिवृद्धि होता है। प्रारंभ में, निस्पंदन प्रभावित नहीं होता है, लेकिन ग्लोमेरुलर झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव बराबर होता है और औरिया विकसित होता है।

औरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण होता है, बाह्य वातावरण में पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हाइपरहाइड्रेशन होता है, जबकि रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। पहले दिन पहले से ही, क्रिएटिनिन की एकाग्रता दोगुनी हो जाती है और प्रतिदिन 0.1 mmol / l बढ़ जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में औरिया चयापचय एसिडोसिस के साथ होता है, बाइकार्बोनेट की सामग्री कम हो जाती है, जिससे कोशिका झिल्ली की शिथिलता हो जाती है। कोशिकाओं में, ऊतक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है, अमोनिया और मध्यम अणुओं की सामग्री बढ़ जाती है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में सेलुलर पोटेशियम जारी किया जाता है, जो एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय की लय को बाधित करता है और हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोजन घटकों की सामग्री में वृद्धि प्लेटलेट्स के गतिशील कार्य को बाधित करती है, और सबसे पहले - उनका आसंजन और एकत्रीकरण, मुख्य एंटीथ्रॉम्बिन - हेपरिन के संचय के कारण रक्त प्लाज्मा की जमावट क्षमता को कम करता है। किसी भी मूल के तीव्र गुर्दे की विफलता, पर्याप्त उपचार के अभाव में, हाइपरहाइड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और गंभीर एज़ोटेमिया की ओर जाता है, जो संयोजन में इन रोगियों में मृत्यु का कारण है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षण बहुत विविध हैं और कार्यात्मक विकारों की डिग्री और प्रारंभिक रोग प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं जिससे गुर्दे की विफलता हुई।

अक्सर, अंतर्निहित रोग लंबे समय तक गुर्दे की गंभीर क्षति को छुपाता है और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का शीघ्र पता लगाने से रोकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) प्रारंभिक, झटका; 2) ओलिगोन्यूरिक; 3) मूत्राधिक्य और बहुमूत्रता की वसूली; 4) वसूली।

वी आरंभिक चरणरोग के लक्षण जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं: चोट, संक्रमण, विषाक्तता, सदमे और पतन के साथ संयुक्त। अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की गंभीर क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं, जिनमें से, सबसे पहले, औरिया को पूरा करने के लिए ड्यूरिसिस में तेज कमी।

वी ओलिगोन्यूरिक अवस्थामूत्र आमतौर पर एक विशाल तलछट के साथ खूनी होता है, जिसकी माइक्रोस्कोपी से एरिथ्रोसाइट्स का पता चलता है जो देखने के पूरे क्षेत्र को घनी तरह से कवर करता है, और कई रंगद्रव्य सिलेंडर। ओलिगुरिया के बावजूद, मूत्र घनत्व कम है। साथ ही ओलिगोनुरिया के साथ, गंभीर नशा और यूरीमिया तेजी से प्रगति करता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ सबसे गंभीर विकार द्रव प्रतिधारण, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, क्षारीय रिजर्व में कमी और एसिड रेडिकल्स (फॉस्फेट आयनों, सल्फेट्स, कार्बनिक अम्ल, नाइट्रोजन चयापचय के सभी उत्पाद) का संचय हैं। ओलिगोन्यूरिक चरण सबसे खतरनाक है, जो उच्चतम मृत्यु दर की विशेषता है, इसकी अवधि तीन सप्ताह तक हो सकती है। यदि ओलिगोन्यूरिया जारी रहता है, तो कॉर्टिकल नेक्रोसिस की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। आमतौर पर, रोगियों में सुस्ती, चिंता और परिधीय शोफ संभव है। एज़ोटेमिया में वृद्धि के साथ, मतली, उल्टी, आर्टे में कमी-

वास्तविक दबाव। अंतरालीय द्रव के संचय के कारण, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण सांस की तकलीफ नोट की जाती है। रेट्रोस्टर्नल दर्द प्रकट होता है, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता विकसित होती है, केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, और ब्रैडकार्डिया हाइपरक्लेमिया के साथ नोट किया जाता है।

बिगड़ा हुआ हेपरिन उत्सर्जन और थ्रोम्बोसाइटोपैथी के कारण, रक्तस्रावी जटिलताएं होती हैं, जो चमड़े के नीचे के हेमटॉमस, गैस्ट्रिक और गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा प्रकट होती हैं। उत्तरार्द्ध का कारण न केवल हेमोकोएग्यूलेशन का उल्लंघन है, क्योंकि यूरेमिक नशा के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता में, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र अल्सर विकसित होते हैं। एनीमिया इस बीमारी का निरंतर साथी है।

औरिया से पहले के संकेतों में से एक गुर्दे के हाइपोक्सिया और उनके एडिमा से जुड़े काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द है, साथ में वृक्क कैप्सूल का खिंचाव भी है।

कैप्सूल को खींचने और पेरिरेनल ऊतक के शोफ की घटना के बाद दर्द कम स्पष्ट हो जाता है।

तीसरा चरणतीव्र गुर्दे की विफलता दो अवधियों में होती है और कभी-कभी दो सप्ताह तक रहती है। रोग की "मूत्रवर्धक" अवधि की शुरुआत को मूत्र की दैनिक मात्रा में 400-600 मिलीलीटर की वृद्धि माना जाना चाहिए। यद्यपि मूत्राधिक्य में वृद्धि एक अनुकूल संकेत है, तथापि, इस अवधि को केवल सशर्त रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि के रूप में माना जा सकता है। ड्यूरिसिस में वृद्धि शुरू में कमी के साथ नहीं होती है, लेकिन एज़ोटेमिया में वृद्धि, एक अलग हाइपरकेलेमिया, और लगभग 25% रोगियों की प्रारंभिक वसूली की इस अवधि के दौरान मृत्यु हो जाती है। इसका कारण ड्यूरिसिस में अपर्याप्त वृद्धि, कम घनत्व वाले मूत्र पृथक्करण में भंग पदार्थों की कम सामग्री के साथ है। इसलिए, अतिरिक्त और इंट्रासेल्युलर क्षेत्रों में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री और वितरण का पहले से होने वाला उल्लंघन बना रहता है, और कभी-कभी मूत्रवर्धक अवधि की शुरुआत में भी तेज हो जाता है। ओलिगोन्यूरिक में और मूत्रवर्धक अवधि की शुरुआत में, पानी के चयापचय में सबसे नाटकीय बदलाव नोट किए जाते हैं, जिसमें अतिरिक्त या इंट्रासेल्युलर क्षेत्र में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय या उनका निर्जलीकरण होता है। बाह्य क्षेत्र के हाइपरहाइड्रेशन के साथ, रोगी के शरीर का वजन बढ़ जाता है, एडिमा, उच्च रक्तचाप, हाइपोप्रोटीनेमिया दिखाई देता है, और हेमटोक्रिट कम हो जाता है। एक्स्ट्रासेलुलर डिहाइड्रेशन सोडियम की अप्रतिपूर्ति के बाद होता है और हाइपोटेंशन, एस्थेनिया, वजन घटाने, हाइपरप्रोटीनेमिया और उच्च हेमटोक्रिट की विशेषता है। सेलुलर निर्जलीकरण पहले से होने वाले बाह्यकोशिकीय में शामिल हो जाता है

निर्जलीकरण और इसके सभी लक्षणों के तेज होने के साथ आगे बढ़ता है। इसी समय, मानसिक विकार, श्वसन अतालता और पतन विकसित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार का नशा गंभीर कमजोरी, मतली, उल्टी, पानी से घृणा, ऐंठन के दौरे, ब्लैकआउट और कोमा के साथ होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मूत्रवर्धक चरण में पेशाब में तेजी से वृद्धि और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान पानी-नमक चयापचय के इन विकारों की घटना और गहराई में योगदान देता है। हालांकि, जैसा कि गुर्दे के कार्य को बहाल किया जाता है और न केवल उत्सर्जित करने की उनकी क्षमता, बल्कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को विनियमित करने के लिए, निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया का जोखिम तेजी से कम हो रहा है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (वसूली चरण) से पीड़ित होने के बाद गुर्दा समारोह की वसूली की अवधि छह महीने से अधिक रहती है, इसकी अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और उनकी जटिलताओं पर निर्भर करती है। गुर्दा समारोह की बहाली के लिए मानदंड को उनकी सामान्य एकाग्रता क्षमता और मूत्रलता की पर्याप्तता माना जाना चाहिए।

निदान। मूत्र संबंधी अभ्यास में तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान मूत्राशय में मूत्र की अनुपस्थिति से किया जाता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण से औरिया के लक्षण को अलग करना हमेशा आवश्यक होता है, जिसमें गुर्दे की विफलता के लक्षण भी देखे जा सकते हैं। जब मूत्राशय भर जाता है, तो औरिया को बाहर रखा जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रकारों के विभेदक निदान में, इतिहास का बहुत महत्व है। विषाक्तता के तथ्य को स्थापित करते हुए, रोग जो औरिया का कारण बन सकते हैं, काठ का क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति आपको इसके रूप (गुर्दे, पश्च, आदि) को निर्धारित करने की अनुमति देती है। मूत्र की कम से कम मात्रा (10-30 मिली) की उपस्थिति में, इसका अध्ययन औरिया के कारण को स्थापित करना संभव बनाता है: हेमोलिटिक शॉक में हीमोग्लोबिन गांठ, क्रश सिंड्रोम में मायोग्लोबिन क्रिस्टल, सल्फोनामाइड औरिया में सल्फोनामाइड क्रिस्टल आदि। पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता को दूसरों से अलग करने के लिए इसके रूपों में अल्ट्रासाउंड, वाद्य और एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता होती है।

यदि कैथेटर को गुर्दे की श्रोणि में स्वतंत्र रूप से डाला जा सकता है और इसके माध्यम से मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है, तो यह औरिया के प्रीरेनल या गुर्दे के रूपों को इंगित करता है। कुछ मामलों में, रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी गुर्दे के कार्य के संरक्षण की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है, और अल्ट्रासाउंड और सीटी गुर्दे के आकार, उनकी स्थिति, श्रोणि और कप के विस्तार, ट्यूमर की उपस्थिति को निर्धारित कर सकते हैं जो मूत्रवाहिनी को संकुचित कर सकते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान के लिए, यूरिया, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस बैलेंस की सामग्री के लिए रक्त प्लाज्मा के जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है। इन विश्लेषणों का डेटा यह तय करने के लिए निर्णायक है कि क्या प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन या हेमोडायलिसिस निर्धारित करना है।

इलाज, सबसे पहले, इसका उद्देश्य तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों को समाप्त करना होना चाहिए। शॉक रोधी उपाय, हृदय गतिविधि की बहाली, रक्त की हानि की पूर्ति, संवहनी स्वर को स्थिर करने के लिए रक्त के विकल्प का जलसेक और पर्याप्त गुर्दे के रक्त प्रवाह को बहाल करना दिखाया गया है।

भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक लैवेज के साथ डिटॉक्सिफिकेशन उपाय किए जाते हैं, एंटरोसॉर्बेंट्स और यूनिटोल निर्धारित किए जाते हैं, और हेमोसर्प्शन किया जाता है।

पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता में, उपचार में प्रमुख उपाय मूत्र के परेशान मार्ग को बहाल करने के उद्देश्य से हैं: मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन, पाइलो या नेफ्रोस्टॉमी के रूप में प्रारंभिक शल्य चिकित्सा सहायता।

तीव्र गुर्दे की विफलता के गुर्दे, प्रीरेनल और गुर्दे के रूपों में, हेमोडायलिसिस उपकरण से लैस गुर्दे केंद्र में उपचार किया जाना चाहिए। यदि, पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, यूरेमिक नशा के कारण रोगी की स्थिति बेहद गंभीर है, तो हेमोडायलिसिस हस्तक्षेप से पहले किया जाना चाहिए और उसके बाद ही, पाइलो या नेफ्रोस्टॉमी किया जाना चाहिए। रोगी की स्थिति की गंभीरता को देखते हुए, ऑपरेशन सबसे कार्यात्मक रूप से सक्षम पक्ष पर किया जाना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​संकेत द्वारा निर्धारित किया जाता है। काठ का क्षेत्र में सबसे स्पष्ट दर्द सबसे कार्यात्मक रूप से सक्षम गुर्दे की तरफ मनाया जाता है। कभी-कभी, पोस्टरेनल औरिया के साथ, रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी डेटा के आधार पर, सबसे बरकरार किडनी का निर्धारण करना संभव है।

श्रोणि या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एक घातक नवोप्लाज्म के कारण मूत्रवाहिनी की रुकावट के साथ, एक तत्काल पंचर नेफ्रोस्टॉमी किया जाता है। किसी भी एटियलजि के तीव्र गुर्दे की विफलता के पहले घंटों में, आसमाटिक मूत्रवर्धक प्रशासित किया जाता है (20% मैनिटोल समाधान के 300 मिलीलीटर, इंसुलिन के साथ 20% ग्लूकोज समाधान का 500 मिलीलीटर)। फ़्यूरोसेमाइड (200 मिलीग्राम) को मैनिटोल के साथ अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। फ़्यूरोसेमाइड (30-50 मिलीग्राम/किलोग्राम 1 घंटे के लिए) डोपामाइन के साथ (3-6 माइक्रोग्राम/किलोग्राम 1 मिनट के लिए, लेकिन अधिक नहीं) 6-24 घंटों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है, गुर्दे की वाहिकासंकीर्णन को कम करता है।

औरिया के प्रीरेनल और रीनल रूपों के साथ, उपचार में मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के सामान्यीकरण, हाइपरज़ोटेमिया का उन्मूलन शामिल है। ऐसा करने के लिए, वे विषहरण चिकित्सा का सहारा लेते हैं - पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन के साथ 10-20% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर तक का अंतःशिरा प्रशासन, 2-3% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200 मिलीलीटर। औरिया के साथ, प्रति दिन 700-800 मिलीलीटर से अधिक तरल पदार्थ इंजेक्ट करना खतरनाक है क्योंकि गंभीर बाह्य कोशिकीय अतिहाइड्रेशन विकसित होने की संभावना है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति तथाकथित जल फेफड़ा है। इन समाधानों की शुरूआत को गैस्ट्रिक लैवेज और साइफन एनीमा के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पारा की तैयारी (मर्क्यूरिक क्लोराइड) के साथ विषाक्तता के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता में, यूनिटिओल (सोडियम 2,3-डिमर-कैप्टोप्रोपेनसल्फोनेट) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यह चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, शरीर के वजन के 1 मिलीलीटर प्रति 10 किलोग्राम। पहले दिन, तीन या चार इंजेक्शन लगाए जाते हैं, अगले में - दो या तीन इंजेक्शन। तीव्र गुर्दे की विफलता के ओलिगोन्यूरिक रूप वाले सभी रोगियों का इलाज डायलिसिस केंद्र में किया जाना चाहिए, जहां, यदि आवश्यक हो, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस मशीन (हेमो-, पेरिटोनियल डायलिसिस) का उपयोग किया जा सकता है। अपवाही विषहरण विधियों के उपयोग के लिए संकेत इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी हैं, विशेष रूप से हाइपरकेलेमिया, एज़ोटेमिया (सीरम यूरिया 40 mmol/l से अधिक, क्रिएटिनिन 0.4 mmol/l से अधिक), बाह्य ओवरहाइड्रेशन। हेमोडायलिसिस का उपयोग तीव्र गुर्दे की विफलता में होने वाली मौतों की संख्या को नाटकीय रूप से कम कर सकता है, यहां तक ​​कि इसके अर्नल रूपों में भी, जिसमें क्रोनिक हेमोडायलिसिस के उपयोग के बाद, गुर्दा प्रत्यारोपण संभव हो गया।

गुर्दे की विफलता में, हेमोसर्प्शन का उपयोग किया जाता है - अधिशोषक, मुख्य रूप से कार्बन वाले के उपयोग के आधार पर बाह्य रक्त शोधन की एक विधि। हेमोडायलिसिस के साथ हेमोसर्प्शन को मिलाकर सबसे अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया गया था, जिसे नमक और पानी के चयापचय के एक साथ सुधार के साथ-साथ औसत आणविक भार वाले यौगिकों को हटाने के द्वारा समझाया गया है।

प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल औरिया के उन्मूलन के बाद, जिसकी उत्पत्ति गुर्दे में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बदलते हैं और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए, ट्रेंटल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो एरिथ्रोसाइट्स की लोच को बढ़ाता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, नैट्रियूरेटिक प्रभाव को बढ़ाता है, एंजाइमों के गठन में देरी करता है।

ट्यूबलर एपिथेलियम फॉस्फोडिएस्टरेज़। यह ट्यूबलर सोडियम पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया में एक भूमिका निभाता है। सोडियम पुन: अवशोषण को सामान्य करके, ट्रेंटल निस्पंदन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है।

ट्रेंटल को 100 मिलीग्राम (5 मिली) अंतःशिरा या 1-2 गोलियां दिन में 3 बार, वेनोरूटन - 300 मिलीग्राम कैप्सूल में या 500 मिलीग्राम के इंजेक्शन भी दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।

विभिन्न कारणों से तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों का सफल उपचार केवल मूत्र रोग विशेषज्ञों और नेफ्रोलॉजिस्ट के घनिष्ठ सहयोग से ही संभव है।

पूर्वानुमान। तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोग का निदान उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं, समयबद्धता और चिकित्सीय उपायों की गुणवत्ता। तीव्र गुर्दे की विफलता एक टर्मिनल स्थिति है, और असामयिक सहायता एक प्रतिकूल पूर्वानुमान की ओर ले जाती है। गुर्दे के कार्य का उपचार और बहाली आधे से अधिक रोगियों को 6 महीने से 2 साल की अवधि के भीतर काम करने की क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

13.2. जीर्ण गुर्दे

असफलता

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक सिंड्रोम है जो प्रगतिशील किडनी रोग के परिणामस्वरूप नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु के कारण होता है।

एटियलजि और रोगजनन। सबसे अधिक बार, क्रोनिक और सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से क्रोनिक रीनल फेल्योर होता है, जिसमें रीनल ग्लोमेरुली मुख्य रूप से प्रभावित होता है; गुर्दे के नलिकाओं को प्रभावित करने वाले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस; मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विकृति (पॉलीसिस्टोसिस, गुर्दे की हाइपोप्लासिया, आदि), गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान, नेफ्रोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, जननांग प्रणाली के ट्यूमर। संवहनी रोग (उच्च रक्तचाप, गुर्दे की स्टेनोसिस), गुर्दे की क्षति (रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) के साथ संयोजी ऊतक रोगों को फैलाना पुरानी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी पैरेन्काइमा में संरचनात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है, जिससे कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या में कमी, उनके शोष और सिकाट्रिकियल रिप्लेसमेंट होते हैं। कार्यशील नेफ्रॉन की संरचना भी गड़बड़ा जाती है, कुछ ग्लोमेरुली अतिवृद्धि, जबकि अन्य दौरान नलिकाओं का शोष दिखाते हैं

नलिकाओं के अलग-अलग वर्गों के ग्लोमेरुली और अतिवृद्धि का संरक्षण। "बरकरार नेफ्रॉन" की आधुनिक परिकल्पना के अनुसार, काम करने वाले नेफ्रॉन की संख्या में लगातार कमी और मौजूदा नेफ्रॉन पर भार में वृद्धि को जीर्ण गुर्दे की विफलता में बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का मुख्य कारण माना जाता है। संरक्षित नेफ्रॉन में शारीरिक परिवर्तनों को देखते हुए, यह माना जाना चाहिए कि उनकी कार्यात्मक गतिविधि भी बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, संवहनी प्रणाली को नुकसान, रक्त वाहिकाओं का निचोड़ और वीरानी, ​​​​गुर्दे के संयोजी ऊतक संरचनाओं की सूजन और स्केलेरोसिस, बिगड़ा हुआ रक्त और इसमें लसीका परिसंचरण निस्संदेह अंग की गतिविधि के सभी पहलुओं को प्रभावित करता है। गुर्दे की उच्च आरक्षित क्षमता होती है, दोनों गुर्दे में लगभग 1 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। साथ ही, यह ज्ञात है कि 90% नेफ्रॉन के कार्य का नुकसान भी जीवन के अनुकूल है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में, शरीर में कई प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का अपचय परेशान होता है, जिससे चयापचय उत्पादों में देरी होती है: यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, इंडोल, गुआनिडीन, कार्बनिक अम्ल और मध्यवर्ती चयापचय के अन्य उत्पाद।

वर्गीकरण। क्रोनिक रीनल फेल्योर के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, जो एटियलजि और रोगजनन, गुर्दे के कार्य में गिरावट की डिग्री, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के अन्य लक्षणों को दर्शाते हैं। 1972 से, हमारे देश में मूत्र रोग विशेषज्ञों ने शिक्षाविद एन.ए. लोपाटकिन और प्रोफेसर आई.एन. कुचिंस्की द्वारा प्रस्तावित क्रोनिक रीनल फेल्योर के वर्गीकरण को अपनाया है। इस वर्गीकरण के अनुसार, सीआरएफ को चार चरणों में बांटा गया है: अव्यक्त, क्षतिपूर्ति, आंतरायिक और टर्मिनल।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का अव्यक्त चरणआमतौर पर चिकित्सकीय रूप से मौन, क्रिएटिनिन और यूरिया के सामान्य प्लाज्मा स्तर, पर्याप्त मूत्राधिक्य और मूत्र के उच्च सापेक्ष घनत्व द्वारा विशेषता। हालांकि, क्रोनिक रीनल फेल्योर का सबसे पहला लक्षण मूत्र उत्पादन की दैनिक लय का उल्लंघन है, दिन और रात के ड्यूरिसिस के अनुपात में बदलाव: संरेखण, और फिर रात की लगातार प्रबलता। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में 60-50 मिली / मिनट की कमी होती है, नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण का प्रतिशत घटकर 99% हो जाता है, और नलिकाओं की स्रावी गतिविधि कम हो जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का मुआवजा चरण।इस चरण को क्षतिपूर्ति कहा जाता है, क्योंकि इसके बावजूद

गुर्दे के विनाश में वृद्धि और पूरी तरह से काम करने वाले नेफ्रॉन की संख्या में कमी, प्रोटीन चयापचय के मुख्य संकेतक - क्रिएटिनिन और यूरिया की सामग्री - रक्त प्लाज्मा में वृद्धि नहीं करते हैं। यह प्रतिपूरक सुरक्षात्मक तंत्र को शामिल करने के कारण होता है, जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 30-50 मिली / मिनट की एक साथ कमी के साथ डिस्टल नलिकाओं की एकाग्रता क्षमता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉल्यूरिया शामिल होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुआवजे के चरण में पॉल्यूरिया की विशेषता होती है, मूत्र की दैनिक मात्रा 2-2.5 लीटर तक बढ़ जाती है, मूत्र की परासरणता कम हो जाती है, और निशाचर डायरिया प्रबल हो जाता है। मूत्र संबंधी रोगियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुआवजे के चरण की उपस्थिति, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए कट्टरपंथी चिकित्सीय उपायों और संचालन के लिए एक सीधा संकेत है, और उचित उपचार के साथ, पुरानी गुर्दे की विफलता के प्रतिगमन की संभावना है और इसके एक अव्यक्त अवस्था में संक्रमण। यदि क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुआवजे के चरण वाले रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो शरीर में प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाता है, और यह तीसरे चरण में गुजरता है - रुक-रुक कर।

आंतरायिक चरण।क्रोनिक रीनल फेल्योर के आंतरायिक चरण में, क्रिएटिनिन के स्तर में लगातार 0.3-0.4 mmol / l और यूरिया में 10.0 mmol / l से ऊपर की वृद्धि होती है। यह ऐसी स्थिति है जिसे अक्सर "गुर्दे की विफलता" के रूप में माना जाता है, जिसमें प्यास, सूखापन और त्वचा की खुजली, कमजोरी, मतली और भूख की कमी के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट होती हैं। अंतर्निहित बीमारी, जिसके कारण नेफ्रॉन का गंभीर विनाश हुआ, समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन के साथ होता है, जिसमें पहले से ही ऊंचा क्रिएटिनिन स्तर 0.8 mmol/l, और यूरिया - 25.0 mmol/l से ऊपर पहुंच जाता है। पॉल्यूरिया, जो चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन के लिए क्षतिपूर्ति करता है, को दैनिक ड्यूरिसिस में सामान्य स्तर तक कमी से बदल दिया जाता है, लेकिन मूत्र घनत्व 1003-1005 से अधिक नहीं होता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 29-15 मिली / मिनट तक कम हो जाती है, और नलिकाओं में पानी का पुन: अवशोषण 80% से कम हो जाता है।

छूट की अवधि के दौरान, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर कम हो जाता है, लेकिन सामान्य नहीं होता है और ऊंचा रहता है - सामान्य से 3-4 गुना अधिक। क्रोनिक रीनल फेल्योर के आंतरायिक चरण में, यहां तक ​​​​कि छूट के दौरान भी, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप एक बड़ा जोखिम पैदा करते हैं। आमतौर पर, इन मामलों में,

उपशामक हस्तक्षेप (नेफ्रोस्टॉमी) का कार्यान्वयन और विषहरण के अपवाही तरीकों का उपयोग।

थोड़ी देर के बाद गुर्दे की क्रिया की बहाली आपको कट्टरपंथी ऑपरेशन करने की अनुमति देती है जो रोगी को सिस्टो- या नेफ्रोस्टॉमी से बचाती है।

टर्मिनल चरण।अन्य परिस्थितियों के कारण असामयिक चिकित्सा सहायता या पुरानी गुर्दे की विफलता में वृद्धि अनिवार्य रूप से अंतिम चरण की ओर ले जाती है, जो शरीर में गंभीर, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से प्रकट होती है। क्रिएटिनिन का स्तर 1.0 mmol / l, यूरिया - 30.0 mmol / l से अधिक हो जाता है, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन घटकर 10-14 ml / min हो जाता है।

एन। ए। लोपाटकिन और आई। एन। कुचिंस्की के वर्गीकरण के अनुसार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के टर्मिनल चरण को नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के चार अवधियों में विभाजित किया गया है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का पहला रूप ग्लोमेरुलर निस्पंदन में 10-14 मिली / मिनट और यूरिया के स्तर को 20-30 मिमी / एल तक कम करने की विशेषता है, लेकिन पानी का संरक्षण गुर्दे का उत्सर्जन कार्य (1 एल से अधिक)।

अंत-चरण क्रोनिक रीनल फेल्योर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के दूसरे-ए-फॉर्म में डायरिया में कमी, मूत्र परासरणता में 350-300 mosm / l की कमी, विघटित एसिडोसिस मनाया जाता है, एज़ोटेमिया बढ़ जाता है, हालांकि, परिवर्तन हृदय प्रणाली में, फेफड़े और अन्य अंग प्रतिवर्ती होते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के टर्मिनल चरण के क्लिनिकल कोर्स का दूसरा-बी-फॉर्म दूसरे-ए-फॉर्म के समान अभिव्यक्तियों की विशेषता है, लेकिन अधिक स्पष्ट इंट्राऑर्गेनिक विकार हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण के क्लिनिकल कोर्स का तीसरा रूप गंभीर यूरीमिक नशा (क्रिएटिनिन - 1.5-2.0 mmol / l, यूरिया - 66 mmol / l और ऊपर), हाइपरकेलेमिया (6-7 mmol / से अधिक) की विशेषता है। एल)। कार्डिएक अपघटन, यकृत डिस्ट्रोफी मनाया जाता है। विषहरण के आधुनिक तरीके (पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस) न्यूनतम प्रभावी या अप्रभावी हैं।

अंत-चरण की पुरानी गुर्दे की विफलता में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो प्यास, भूख की कमी, लगातार मतली, उल्टी, भ्रम, उत्साह, खुजली और मूत्र की मात्रा में कमी से प्रकट होती है। पर

टर्मिनल चरण में सभी कार्यात्मक गुर्दे के मापदंडों में तेज कमी होती है, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की प्रवृत्ति होती है। क्रोनिक यूरीमिया का नैदानिक ​​​​सिंड्रोम विकसित होता है, जो न केवल गुर्दे के कार्य में तेज कमी की विशेषता है, बल्कि सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन से भी होता है। ऐसे रोगी आमतौर पर क्षीण, सुस्त, नींद से भरे, शोर-शराबे वाले, यूरिया की स्पष्ट गंध वाले होते हैं; त्वचा पीली है, पीले रंग की टिंट के साथ; त्वचा सूखी, परतदार है, खरोंच के निशान के साथ, इसका ट्यूरर कम हो गया है; रक्तस्रावी जटिलताएं असामान्य नहीं हैं, जो चमड़े के नीचे के हेमटॉमस, मसूड़े, गैस्ट्रिक और गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा प्रकट होती हैं। त्वचा पर एक पेटीचियल दाने दिखाई देता है, श्लेष्म झिल्ली एनीमिक होती है, जो अक्सर पेटीचियल रक्तस्राव से ढकी होती है। जीभ, मसूड़ों, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है, कभी-कभी इसमें भूरे रंग की कोटिंग और सतही छाले होते हैं।

आवाज की गड़बड़ी आमतौर पर नोट की जाती है, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी दिखाई देती है, टर्मिनल अवधि में घुटन और श्वसन अतालता विकसित होती है। ट्रेकाइटिस और ब्रोन्कोपमोनिया, शुष्क फुफ्फुस की उपस्थिति द्वारा विशेषता। फुफ्फुसीय जटिलताओं को सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान, हेमोप्टीसिस, कठोर या मिश्रित श्वास, शुष्क और छोटे बुदबुदाहट, फुफ्फुस घर्षण शोर द्वारा प्रकट किया जाता है जब सुनते समय निर्धारित किया जाता है।

लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम। यूरोलॉजिकल अस्पतालों में एक तिहाई से अधिक रोगियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का पता चला है। मूत्र संबंधी रोगों में पुरानी गुर्दे की विफलता की विशेषताएं - मुख्य रूप से ट्यूबलर प्रणाली को जल्दी नुकसान, मूत्र पथ में लगातार संक्रमण, ऊपरी और निचले मूत्र पथ से मूत्र के बहिर्वाह का लगातार उल्लंघन, संभावित प्रतिवर्तीता और धीमी प्रगति के साथ गुर्दे की विफलता का अपरिवर्तनीय कोर्स . हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप और मूत्र संबंधी रोगियों की पर्याप्त चिकित्सा के साथ, लंबी अवधि की छूट की अवधि होती है, जो कभी-कभी दशकों तक रहती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरणों में नैदानिक ​​लक्षण बहुत हल्के होते हैं। ये, एक नियम के रूप में, नमकीन खाद्य पदार्थों के उपयोग से जुड़ी तनावपूर्ण स्थितियां, कम-अल्कोहल पेय (बीयर) की बड़ी खुराक, आहार का उल्लंघन है, जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के पेस्टोसिटी द्वारा प्रकट होता है, चेहरे की सूजन सुबह, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी।

जैसे-जैसे पुरानी गुर्दे की विफलता बढ़ती है, दिन के दौरान मूत्र उत्पादन में कमी के साथ निशाचर का उल्लेख किया जाता है।

वर्तमान, नींद विकार, बहुमूत्रता, शुष्क मुँह। रोग की प्रगति के साथ, जिसके कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य होता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट हो जाती है। रोग की अभिव्यक्तियाँ सभी प्रणालियों और अंगों में विकसित होती हैं।

गुर्दे की विफलता एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी से प्रकट होती है, इसलिए, रोगियों में एनीमिया होता है, नलिकाओं द्वारा यूरोहेपरिन के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है, जो रक्तस्राव में वृद्धि में योगदान देता है, और प्लाज्मा के नाइट्रोजनस घटक, एंटीग्रेगेंट्स होने के कारण, गतिशील को बाधित करते हैं। प्लेटलेट्स का कार्य। ऑलिगुरिया के साथ, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर के आंतरायिक और टर्मिनल चरणों में नोट किया जाता है, हाइपरनाट्रेमिया निर्धारित किया जाता है, जो अतिरिक्त और इंट्रासेल्युलर ओवरहाइड्रेशन और धमनी उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। ऑलिगुरिया में सबसे खतरनाक इलेक्ट्रोलाइट विकार हाइपरकेलेमिया है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, हृदय की चालन प्रणाली की नाकाबंदी, इसके रुकने तक।

हाइपरहाइड्रेशन, एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, एसिडोसिस के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर में धमनी उच्च रक्तचाप से यूरीमिक मायोकार्डिटिस होता है, जिससे हृदय की मांसपेशी डिस्ट्रोफी और पुरानी दिल की विफलता होती है। यूरीमिया में, शुष्क पेरिकार्डिटिस अक्सर जुड़ा होता है, जिसका लक्षण पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ है, साथ ही आवर्तक दर्द और अंतराल का बढ़ना अनुसूचित जनजातिआइसोइलेक्ट्रिक लाइन के ऊपर।

बिगड़ा हुआ सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरहाइड्रेशन और दिल की विफलता के संयोजन में यूरेमिक ट्रेकाइटिस और ट्रेकोब्रोनाइटिस से यूरेमिक निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग बिगड़ा गुर्दे समारोह का जवाब देने वाले पहले लोगों में से एक है। पुरानी गुर्दे की विफलता के शुरुआती चरणों में, कई रोगियों को पुरानी बृहदांत्रशोथ का अनुभव होता है, जो मल विकारों, आवधिक दस्त से प्रकट होता है, जो कभी-कभी ओलिगुरिया की व्याख्या करता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों में, रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोजन घटकों की सामग्री में वृद्धि जठरांत्र संबंधी मार्ग और लार ग्रंथियों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से उनकी रिहाई के साथ होती है। शायद यूरेमिक पैरोटाइटिस, स्टामाटाइटिस, पेट के अल्सर का विकास, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विपुल रक्तस्राव के लिए अग्रणी।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान मूत्र संबंधी रोगों की शिकायत वाले सभी रोगियों में किया जाना चाहिए। इतिहास में हस्तांतरित एनजाइना, मूत्र संबंधी रोगों, मूत्र परीक्षणों में परिवर्तन और महिलाओं में - गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, ल्यूकोसाइटुरिया और सिस्टिटिस की उपस्थिति पर डेटा होना चाहिए।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपनैदानिक ​​चरणों के निदान में विशेष महत्व प्रयोगशाला, रेडियोन्यूक्लाइड, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियां हैं, जो आउट पेशेंट अभ्यास में नियमित हो गई हैं।

एक मूत्र संबंधी रोग, इसकी गतिविधि और चरण की उपस्थिति को स्थापित करने के बाद, उनके कुल और अलग मूल्यांकन के तरीकों का उपयोग करके, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। सबसे सरल परीक्षण जो कुल गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करता है वह ज़िम्नित्सकी परीक्षण है। इसके संकेतकों की व्याख्या हमें कार्यात्मक क्षमता के शुरुआती उल्लंघन पर ध्यान देने की अनुमति देती है - गुर्दे की लय का उल्लंघन, दिन और रात के समय का अनुपात। इस सूचक का उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है और अभी भी इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार क्रिएटिनिन निकासी का अध्ययन, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की गणना और ट्यूबलर पुन: अवशोषण नेफ्रॉन फ़ंक्शन का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के आधुनिक निदान में, सबसे सटीक रेडियोन्यूक्लाइड विधियां हैं जो प्रभावी गुर्दे के रक्त प्रवाह, डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधियों और उत्सर्जन यूरोग्राफी को निर्धारित करती हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपनैदानिक ​​रूपों का निदान, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है, नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे अधिक मांग है और इसे आधुनिक संभावनाओं की पूरी श्रृंखला का उपयोग करना चाहिए।

इलाज। क्रोनिक रीनल फेल्योर का प्रारंभिक, अव्यक्त चरण रोगी की सामान्य स्थिति को कई वर्षों तक महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं कर सकता है और इसके लिए विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर या उन्नत गुर्दे की विफलता में, एज़ोटेमिया, चयापचय एसिडोसिस, बड़े पैमाने पर नुकसान या शरीर में सोडियम, पोटेशियम और पानी की महत्वपूर्ण अवधारण, केवल सही ढंग से चुने गए, तर्कसंगत रूप से नियोजित, सावधानीपूर्वक किए गए सुधारात्मक उपायों को अधिक या कम हद तक कर सकते हैं, खोए हुए संतुलन को बहाल करें और जीवन को लम्बा करें। बीमार।

प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक किडनी की विफलता का उपचार उन कारणों के उन्मूलन से जुड़ा है जो उनके कार्य में कमी का कारण बने। केवल इन कारणों का समय पर उन्मूलन ही इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से सफलतापूर्वक निपटने के लिए संभव बनाता है।

ऐसे मामलों में जहां काम करने वाले नेफ्रॉन की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है, नाइट्रोजन मेटाबोलाइट्स और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के स्तर में वृद्धि की ओर लगातार रुझान होता है। रोगियों का उपचार इस प्रकार है:

शेष कार्यशील नेफ्रॉन पर भार कम करना;

नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों को हटाने में सक्षम आंतरिक सुरक्षात्मक तंत्र को शामिल करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण;

इलेक्ट्रोलाइट, खनिज, विटामिन असंतुलन के लिए दवा सुधार करना;

रक्त शोधन के अपवाही तरीकों का उपयोग (पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस);

प्रतिस्थापन उपचार करना - गुर्दा प्रत्यारोपण।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कामकाजी नेफ्रॉन पर भार को कम करने के लिए, यह आवश्यक है: ए) नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं को बाहर करना; बी) शारीरिक गतिविधि को सीमित करें; ग) शरीर में संक्रमण के स्रोतों को साफ करना; डी) ऐसे एजेंटों का उपयोग करें जो आंत में प्रोटीन मेटाबोलाइट्स को बांधते हैं; ई) आहार को सख्ती से सीमित करें - प्रोटीन और नमक का दैनिक सेवन कम करें। दैनिक प्रोटीन का सेवन 40-60 ग्राम (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति दिन 0.8-1.0 ग्राम) तक सीमित होना चाहिए; यदि एज़ोटेमिया कम नहीं होता है, तो आहार में प्रोटीन की मात्रा को 20 ग्राम / दिन तक कम किया जा सकता है, लेकिन इसमें अनिवार्य सामग्री या आवश्यक अमीनो एसिड को जोड़ने के अधीन है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि, सोडियम प्रतिधारण, और एडिमा की उपस्थिति दैनिक आहार में नमक को 2-4 ग्राम से अधिक नहीं करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। आगे प्रतिबंध केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि उल्टी और दस्त हो सकते हैं आसानी से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया का कारण बनता है। अपच की अनुपस्थिति में भी नमक मुक्त आहार, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे हाइपोवोल्मिया का कारण बन सकता है, निस्पंदन मात्रा में और कमी।

नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों को उत्सर्जित करने में सक्षम सुरक्षात्मक तंत्रों में, त्वचा की पसीने की ग्रंथियों, हेपेटोसाइट्स, छोटी और बड़ी आंतों के उपकला और पेरिटोनियम को इंगित करना चाहिए। प्रति दिन त्वचा के माध्यम से 600 मिलीलीटर तरल पदार्थ निकलता है, जबकि पसीने में वृद्धि से नेफ्रॉन पर भार को कम करने पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। बीमार

इसका मतलब है कि प्रोटीन मेटाबोलाइट्स में लेस्पेनेफ्रिल दवा शामिल है, जिसे मौखिक रूप से 1 चम्मच दिन में 3 बार लिया जाता है।

गुर्दे की विफलता में सुधार का एक बहुत प्रभावी तरीका एंटरोसॉर्प्शन माना जाता है। एंटरोसॉर्बेंट (पॉलीफेपन) को 3-4 सप्ताह के लिए भोजन से पहले पानी की एक छोटी मात्रा के साथ 30 से 60 ग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है।

हाइपरकेलेमिया को खत्म करने के लिए क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को जुलाब निर्धारित किया जाना चाहिए: सोर्बिटोल, वैसलीन तेल, हिरन का सींग, रूबर्ब, जो आंत में पोटेशियम के अवशोषण को रोकते हैं और इसके शीघ्र उत्सर्जन को सुनिश्चित करते हैं; 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ सफाई एनीमा।

होमोस्टैसिस के दवा सुधार को एक दिन के अस्पताल में साल में 3-4 बार क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। मरीजों को रियोपॉलीग्लुसीन, 20% ग्लूकोज समाधान, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, मूत्रवर्धक (लेसिक्स, एथैक्रिनिक एसिड), एनाबॉलिक स्टेरॉयड, विटामिन बी, सी की शुरूआत के साथ जलसेक चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। प्रोटामाइन सल्फेट हेपरिन के स्तर को सही करने के लिए निर्धारित है, और गतिशील कार्य को बहाल करें प्लेटलेट्स - मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया) 1.0 ग्राम मौखिक रूप से और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड 1.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से एक महीने के लिए। चल रहे उपचार से यूरीमिया के लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद मिलती है।

अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका हेमोडायलिसिस और इसकी किस्में हैं: हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन, निरंतर धमनी-शिरापरक हेमोफिल्ट्रेशन। प्रोटीन मेटाबोलाइट्स से रक्त शोधन के ये तरीके अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से डायलिसिस खारा समाधान में उनके प्रसार की क्षमता पर आधारित हैं।

डायलिसिस निम्नलिखित तरीके से किया जाता है: धमनी रक्त (रेडियल धमनी से) अपोहक में प्रवेश करता है, जहां यह एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के साथ संपर्क करता है, जिसके दूसरी तरफ डायलिसिस समाधान प्रसारित होता है। उच्च सांद्रता में यूरीमिक नशा वाले रोगियों के रक्त में निहित नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद डायलिसिस समाधान में फैल जाते हैं, जिससे चयापचयों से रक्त का क्रमिक शुद्धिकरण होता है। नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों के साथ, शरीर से अतिरिक्त पानी निकल जाता है, जो बन जाता है

शरीर के आंतरिक वातावरण को बिलाइज़ करता है। इस तरह से शुद्ध किया गया रक्त हाथ की पार्श्व सफ़ीन नस में वापस आ जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर के नियंत्रण में हर दूसरे दिन 4-5 घंटे के लिए क्रोनिक हेमोडायलिसिस किया जाता है। वर्तमान में, डायलिसिस मशीनें हैं जो आपको घर पर रक्त शोधन सत्र आयोजित करने की अनुमति देती हैं, जो निश्चित रूप से, गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।

गंभीर सहवर्ती रोगों (मधुमेह मेलेटस) और हेपरिन के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों (विशेषकर बुजुर्गों) की कुछ श्रेणियों को पेरिटोनियल डायलिसिस दिखाया जाता है, जो एक विशेष इंट्रापेरिटोनियल कैथेटर की शुरूआत के बाद नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विशेष बाँझ पैकेज में डायलिसिस समाधान। एक कैथेटर के माध्यम से उदर गुहा में पेश किया गया डायलीसेट यूरेमिक मेटाबोलाइट्स से संतृप्त होता है, विशेष रूप से मध्यम आणविक भार के, और उसी कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस की विधि शारीरिक है, इसके लिए महंगे डायलाइज़र की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी को घर पर उपचार प्रक्रिया करने की अनुमति देता है।

टर्मिनल रीनल फेल्योर वाले रोगियों के इलाज का एक क्रांतिकारी तरीका गुर्दा प्रत्यारोपण है, जो लगभग सभी नेफ्रोलॉजिकल केंद्रों में किया जाता है; क्रोनिक हेमोडायलिसिस के रोगी प्रत्यारोपण की तैयारी करने वाले संभावित प्राप्तकर्ता हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण के तकनीकी मुद्दों को आज सफलतापूर्वक हल किया गया है, बी.वी. पेट्रोवस्की और एन.ए. लोपाटकिन ने रूस में इस दिशा के विकास में एक महान योगदान दिया, जिन्होंने एक जीवित दाता (1965) और एक लाश (1966) से सफलतापूर्वक गुर्दा प्रत्यारोपण किया। गुर्दे को इलियाक क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है, बाहरी इलियाक धमनी और शिरा के साथ एक संवहनी सम्मिलन बनता है, मूत्रवाहिनी को मूत्राशय की साइड की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है। ट्रांसप्लांटोलॉजी की मुख्य समस्या टिश्यू कम्पैटिबिलिटी बनी हुई है, जो किडनी ट्रांसप्लांट में निर्णायक महत्व रखती है। ऊतक संगतता AB0 प्रणाली, Rh कारक द्वारा निर्धारित की जाती है, टाइपिंग भी HLA प्रणाली, एक क्रॉस-टेस्ट द्वारा की जाती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, सबसे गंभीर और खतरनाक अस्वीकृति संकट है, जिसकी रोकथाम के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन), साइटोस्टैटिक्स (एज़ैथियोप्रिन, इमुरान), एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन। भ्रष्टाचार में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए

एंटीकोआगुलंट्स, वैसोडिलेटर्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करें जो संवहनी एनास्टोमोसेस के घनास्त्रता को रोकते हैं। भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक छोटा कोर्स किया जाता है।

नियंत्रण प्रश्न

1. तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण क्या हैं?

2. आप तीव्र गुर्दे की विफलता के किन चरणों को जानते हैं?

3. तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान और उपचार के आप किन सिद्धांतों का नाम बता सकते हैं?

4. क्रोनिक रीनल फेल्योर को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

गुर्दे की विफलता अपने आप में एक ऐसा सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे से संबंधित सभी कार्यों का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें विभिन्न प्रकार के आदान-प्रदान (नाइट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पानी, आदि) का विकार होता है। गुर्दे की विफलता, जिसके लक्षण इस विकार के पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करते हैं, तीव्र या जीर्ण हो सकते हैं, प्रत्येक विकृति विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होती है।

सामान्य विवरण

गुर्दे के मुख्य कार्य, जिसमें विशेष रूप से शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने के कार्य शामिल हैं, साथ ही साथ एसिड-बेस अवस्था और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संरचना में संतुलन बनाए रखना, सीधे गुर्दे के रक्त प्रवाह में शामिल होते हैं, साथ ही साथ नलिकाओं के साथ संयोजन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन। बाद के संस्करण में, प्रक्रियाएं एकाग्रता, स्राव और पुन: अवशोषण हैं।

उल्लेखनीय रूप से, प्रक्रियाओं के सूचीबद्ध रूपों को प्रभावित करने वाले सभी परिवर्तन क्रमशः गुर्दे के कार्यों में बाद में स्पष्ट हानि का एक अनिवार्य कारण नहीं हैं, क्योंकि गुर्दे की विफलता, जो हमें रूचि देती है, प्रक्रियाओं में किसी भी उल्लंघन को निर्धारित करना असंभव है . इस प्रकार, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में गुर्दे की विफलता क्या है और किन प्रक्रियाओं के आधार पर इसे इस प्रकार की विकृति के रूप में बाहर करने की सलाह दी जाती है।

तो, गुर्दे की कमी का मतलब एक ऐसा सिंड्रोम है जो गुर्दे की प्रक्रियाओं में गंभीर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें हम होमियोस्टेसिस विकार के बारे में बात कर रहे हैं। होमोस्टैसिस को समग्र रूप से शरीर में निहित आंतरिक वातावरण को सापेक्ष स्थिरता के स्तर पर बनाए रखने के लिए समझा जाता है, जो कि जिस प्रकार पर हम विचार कर रहे हैं, वह अपने विशिष्ट क्षेत्र - यानी गुर्दे से जुड़ा हुआ है। साथ ही, इन प्रक्रियाओं में एज़ोटेमिया प्रासंगिक हो जाता है (जिसमें रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों की अधिकता होती है, जिसमें नाइट्रोजन शामिल है), शरीर के सामान्य एसिड-बेस बैलेंस में गड़बड़ी, साथ ही पानी के संतुलन में गड़बड़ी और इलेक्ट्रोलाइट्स।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, आज हमारे लिए रुचि की स्थिति विभिन्न कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकती है, ये कारण, विशेष रूप से, प्रश्न में गुर्दे की विफलता (तीव्र या पुरानी) के प्रकार से निर्धारित होते हैं।

गुर्दे की विफलता, बच्चों में लक्षण जिसमें वयस्कों में लक्षणों के समान ही प्रकट होते हैं, हमारे द्वारा उनके विकास को भड़काने वाले कारणों के संयोजन में रुचि के पाठ्यक्रम (तीव्र, जीर्ण) के संदर्भ में नीचे विचार किया जाएगा। एकमात्र बिंदु जो मैं लक्षणों की व्यापकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट करना चाहूंगा, वह है क्रोनिक रीनल फेल्योर, विकास मंदता वाले बच्चों में, और इस संबंध को लंबे समय से जाना जाता है, जिसे कई लेखकों ने "गुर्दे की शिशुवाद" के रूप में नोट किया है। .

वास्तव में, इस तरह की देरी को भड़काने वाले कारणों को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, एसिडोसिस द्वारा उकसाए गए जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोटेशियम और कैल्शियम की हानि को इसके लिए सबसे संभावित कारक माना जा सकता है। यह संभव है कि यह रीनल रिकेट्स के कारण भी हो, जो इस अवस्था में ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपोकैल्सीमिया की प्रासंगिकता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, विटामिन डी के आवश्यक रूप में रूपांतरण की कमी के साथ संयोजन में, जो कि मृत्यु के कारण असंभव हो जाता है। गुर्दे का ऊतक।

• गुर्दे जवाब दे जाना :
  • शॉक किडनी. यह राज्य दर्दनाक सदमे के कारण प्राप्त होता है, जो बड़े पैमाने पर ऊतक घाव के संयोजन में प्रकट होता है, जो परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप होता है। इस स्थिति से उकसाया जाता है: बड़े पैमाने पर खून की कमी; गर्भपात; जलता है; एक सिंड्रोम जो उनके कुचलने के साथ मांसपेशियों के कुचलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है; रक्त आधान (असंगति के मामले में); गर्भावस्था के दौरान उल्टी या विषाक्तता बर्बाद करना; हृद्पेशीय रोधगलन।
  • विषाक्त गुर्दा।इस मामले में, हम विषाक्तता के बारे में बात कर रहे हैं जो न्यूरोट्रोपिक जहर (मशरूम, कीड़े, सांप के काटने, आर्सेनिक, पारा, आदि) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई। अन्य बातों के अलावा, रेडियोपैक पदार्थों, दवाओं (एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स), शराब और मादक पदार्थों के साथ नशा भी इस प्रकार के लिए प्रासंगिक है। उत्तेजक कारक के इस प्रकार में तीव्र गुर्दे की विफलता की संभावना को सीधे आयनीकरण विकिरण से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियों की प्रासंगिकता के साथ-साथ भारी धातु लवण (कार्बनिक जहर, पारा लवण) से बाहर नहीं किया जाता है।
  • तीव्र संक्रामक गुर्दे।यह स्थिति संक्रामक रोगों के शरीर पर पड़ने वाले प्रभाव के साथ होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक तीव्र संक्रामक किडनी सेप्सिस में एक वास्तविक स्थिति है, जो बदले में, एक अलग प्रकार की उत्पत्ति हो सकती है (सबसे पहले, एनारोबिक मूल यहां प्रासंगिक है, साथ ही सेप्टिक गर्भपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उत्पत्ति भी है। ) इसके अलावा, विचाराधीन स्थिति रक्तस्रावी बुखार और लेप्टोस्पायरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है; बैक्टीरियल शॉक और हैजा या पेचिश आदि जैसे संक्रामक रोगों के कारण निर्जलीकरण के साथ।
  • एम्बोलिज्म और थ्रोम्बिसिसगुर्दे की धमनियों के लिए प्रासंगिक।
  • तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
  • मूत्रवाहिनी में रुकावट,संपीड़न के कारण, उनमें ट्यूमर के गठन या पत्थरों की उपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र गुर्दे की विफलता लगभग 60% मामलों में आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप होती है, लगभग 40% चिकित्सा सुविधाओं में उपचार के दौरान, गर्भावस्था के दौरान 2% तक देखी जाती है।

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता:
  • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप।
  • द्वितीयक प्रकार की गुर्दा क्षति, निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया गया:
    • धमनी का उच्च रक्तचाप;
    • मधुमेह;
    • वायरल हेपेटाइटिस;
    • मलेरिया;
    • प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
    • संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत रोग;
    • गठिया
  • यूरोलिथियासिस, मूत्रवाहिनी में रुकावट।
  • रेनल पॉलीसिस्टिक।
  • पायलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप।
  • मूत्र प्रणाली की गतिविधि से जुड़ी वास्तविक विसंगतियाँ।
  • कई दवाओं और जहरीले पदार्थों के कारण एक्सपोजर।

क्रोनिक रीनल फेल्योर सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारणों की स्थिति में नेतृत्व क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को सौंपा गया है।

तीव्र गुर्दे की विफलता: लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता, जिसे हम एआरएफ के रूप में पाठ में आगे संक्षिप्त करेंगे, एक सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे में निहित कार्यों में तेजी से कमी या पूर्ण समाप्ति होती है, और ये कार्य एक गुर्दे और दोनों में घट / बंद हो सकते हैं। एक ही समय में। इस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, चयापचय प्रक्रियाएं काफी बाधित होती हैं, नाइट्रोजन चयापचय के दौरान बनने वाले उत्पादों में वृद्धि नोट की जाती है। इस स्थिति में वास्तव में नेफ्रॉन का उल्लंघन, जिसे एक संरचनात्मक वृक्क इकाई के रूप में परिभाषित किया गया है, गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होता है और साथ ही, उन्हें वितरित ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के कारण होता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास कुछ ही घंटों के भीतर और 1 से 7 दिनों की अवधि में हो सकता है। इस सिंड्रोम के साथ रोगियों को अनुभव होने वाली स्थिति की अवधि 24 घंटे या उससे अधिक हो सकती है। बाद में पर्याप्त उपचार के साथ समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना उन सभी कार्यों की पूर्ण बहाली सुनिश्चित कर सकता है जिनमें गुर्दे सीधे शामिल होते हैं।

वास्तव में, तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों की ओर मुड़ते हुए, यह शुरू में ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्रभूमि में समग्र तस्वीर में ठीक लक्षण विज्ञान है जो इस सिंड्रोम की शुरुआत के लिए एक प्रकार के आधार के रूप में कार्य करता है, अर्थात्, से रोग जिसने इसे सीधे उकसाया।

इस प्रकार, 4 मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम को चिह्नित करते हैं: सदमे की अवधि, ओलिगोनुरिया की अवधि, ड्यूरिसिस के प्रारंभिक चरण (प्लस पॉल्यूरिया के चरण) के साथ संयोजन में ड्यूरिसिस की वसूली अवधि, साथ ही साथ वसूली की अवधि।

लक्षण पहली अवधि (मुख्य रूप से इसकी अवधि 1-2 दिन है) रोग के उपर्युक्त लक्षणों की विशेषता है जो ओपीएस सिंड्रोम को भड़काते हैं - यह अपने पाठ्यक्रम के इस क्षण में है कि यह सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इसके साथ, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी भी नोट की जाती है (जो ज्यादातर मामलों में क्षणिक होती है, यानी यह जल्द ही सामान्य स्तर पर स्थिर हो जाती है)। ठंड लगना, पीलापन और त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

अगला, दूसरी अवधि (ऑलिगोनुरिया, अवधि मुख्य रूप से लगभग 1-2 सप्ताह है), पेशाब की प्रक्रिया में कमी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है, जो रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन में समानांतर वृद्धि के साथ-साथ संयोजन में फिनोल के साथ होती है। अन्य प्रकार के चयापचय उत्पाद। उल्लेखनीय रूप से, कई मामलों में यह इस अवधि के दौरान होता है कि अधिकांश रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है, हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस दौरान पेशाब नहीं होता है। पहले से ही बाद में, गंभीर कमजोरी और सिरदर्द की शिकायतें दिखाई देती हैं, रोगियों को भूख और नींद खराब हो जाती है। उल्टी के साथ मतली भी होती है। सांस लेने के दौरान दिखाई देने वाली अमोनिया की गंध से स्थिति की प्रगति का सबूत है।

इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि से जुड़े विकार होते हैं, और ये विकार काफी विविध होते हैं। इस प्रकार की सबसे लगातार अभिव्यक्तियाँ उदासीनता हैं, हालांकि रिवर्स विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें, तदनुसार, रोगी उत्तेजित अवस्था में होते हैं, उन्हें अपने आस-पास के वातावरण में खुद को उन्मुख करने में कठिनाई होती है, और सामान्य भ्रम भी एक साथी हो सकता है। इस राज्य की। अक्सर मामलों में, ऐंठन के दौरे और हाइपररिफ्लेक्सिया भी नोट किए जाते हैं (अर्थात, रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार या मजबूती, जिसमें, फिर से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर वास्तविक "हिट" के कारण रोगी अत्यधिक उत्तेजित अवस्था में होते हैं)।

सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता की उपस्थिति के साथ, रोगी नाक और मुंह के आसपास के क्षेत्र में केंद्रित एक हर्पेटिक प्रकार के दाने विकसित कर सकते हैं। सामान्य रूप से त्वचा में परिवर्तन बहुत विविध हो सकते हैं, जो पित्ती या स्थिर एरिथेमा के रूप में और टॉक्सिकोडर्मा या अन्य अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होते हैं।

लगभग हर रोगी को मतली और उल्टी होती है, कुछ हद तक कम - दस्त। विशेष रूप से अक्सर पाचन की ओर से कुछ घटनाएं रक्तस्रावी बुखार के साथ गुर्दे के सिंड्रोम के साथ होती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, सबसे पहले, एंटरोकोलाइटिस के साथ उत्सर्जन जठरशोथ के विकास के कारण होते हैं, जिसकी प्रकृति को इरोसिव के रूप में परिभाषित किया गया है। इस बीच, कुछ वास्तविक लक्षण इलेक्ट्रोलाइट संतुलन से उत्पन्न होने वाले विकारों के कारण होते हैं।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, बढ़ी हुई पारगम्यता के परिणामस्वरूप एडिमा के फेफड़ों में एक विकास होता है, जो इस अवधि के दौरान वायुकोशीय केशिकाओं में मौजूद होता है। चिकित्सकीय रूप से, इसे पहचानना मुश्किल है, क्योंकि निदान छाती क्षेत्र के एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

ओलिगोनुरिया की अवधि के दौरान, उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा कम हो जाती है। तो, शुरू में इसकी मात्रा लगभग 400 मिलीलीटर है, और यह, बदले में, ऑलिगुरिया की विशेषता है, इसके बाद, औरिया के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा लगभग 50 मिलीलीटर है। ऑलिगुरिया या औरिया के पाठ्यक्रम की अवधि 10 दिनों तक हो सकती है, लेकिन कुछ मामलों में इस अवधि को 30 दिन या उससे अधिक तक बढ़ाने की संभावना का संकेत मिलता है। स्वाभाविक रूप से, इन प्रक्रियाओं के लंबे समय तक प्रकट होने के साथ, मानव जीवन को बनाए रखने के लिए सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उसी अवधि में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का एक निरंतर प्रकटीकरण बन जाता है, जिसमें, जैसा कि पाठक शायद जानता है, हीमोग्लोबिन गिर जाता है। एनीमिया, बदले में, पीली त्वचा, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और सांस की तकलीफ, और संभावित बेहोशी की विशेषता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता भी जिगर की क्षति के साथ होती है, और यह लगभग सभी मामलों में होता है। इस घाव की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के लिए, वे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन हैं।

जिस अवधि में ड्यूरिसिस में वृद्धि होती है (अर्थात, एक निश्चित समय अवधि के भीतर गठित मूत्र की मात्रा; एक नियम के रूप में, यह संकेतक 24 घंटों के भीतर माना जाता है, अर्थात दैनिक ड्यूरिसिस के भीतर) अक्सर कई दिनों बाद होता है ओलिगुरिया / औरिया का पूरा होना। यह एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है, जिसमें मूत्र शुरू में लगभग 500 मिलीलीटर की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ उत्सर्जित होता है, और उसके बाद, फिर से, धीरे-धीरे, यह आंकड़ा लगभग 2000 मिलीलीटर या प्रति दिन अधिक के निशान तक बढ़ जाता है, और इस क्षण से हम ओपीएन की तीसरी अवधि की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

साथ तीसरी अवधि रोगी की स्थिति में तुरंत सुधार नहीं होता है, इसके अलावा, कुछ मामलों में, स्थिति और भी खराब हो सकती है। इस मामले में पॉल्यूरिया का चरण रोगी के वजन घटाने के साथ होता है, चरण की अवधि औसतन लगभग 4-6 दिन होती है। रोगियों में भूख में सुधार होता है, इसके अलावा, संचार प्रणाली में पहले से प्रासंगिक परिवर्तन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम गायब हो जाते हैं।

सशर्त रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत, यानी अगला, चौथा पीरियड रोग, यूरिया या अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर के संकेतकों के सामान्यीकरण का दिन मनाया जाता है (जो प्रासंगिक विश्लेषणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है), इस अवधि की अवधि 3-6 महीने से 22 महीने तक होती है। इस अवधि के दौरान, होमियोस्टेसिस को बहाल किया जाता है, गुर्दे और निस्पंदन की एकाग्रता समारोह में सुधार होता है, साथ ही ट्यूबलर स्राव में सुधार होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगले या दो वर्षों में कुछ प्रणालियों और अंगों (यकृत, हृदय, आदि) की ओर से कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत देने वाले संकेतों को संरक्षित करना संभव है।

तीव्र गुर्दे की विफलता: रोग का निदान

ओपीएन, इस घटना में कि यह रोगी के लिए मृत्यु का कारण नहीं बनता है, धीमी गति से समाप्त होता है, लेकिन, कोई कह सकता है, आत्मविश्वास से वसूली, और यह उसके खिलाफ विकास के लिए संक्रमण की प्रवृत्ति की प्रासंगिकता को इंगित नहीं करता है क्रोनिक किडनी रोग के लिए इस स्थिति की पृष्ठभूमि।

लगभग 6 महीने के बाद, आधे से अधिक रोगी पूरी तरह से ठीक होने की स्थिति में पहुंच जाते हैं, लेकिन रोगियों के एक निश्चित हिस्से के लिए इसकी सीमा के विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके आधार पर उन्हें विकलांगता (समूह III) सौंपी जाती है। सामान्य तौर पर, इस स्थिति में काम करने की क्षमता रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है जो तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़काती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर: लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर, जैसा कि हम समय-समय पर क्रोनिक रीनल फेल्योर के सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के विचारित रूप को निर्धारित करेंगे, एक ऐसी प्रक्रिया है जो अपरिवर्तनीय उल्लंघन का संकेत देती है कि किडनी का कार्य 3 महीने या उससे अधिक की अवधि के साथ हुआ है। यह स्थिति नेफ्रॉन (गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों) की मृत्यु की क्रमिक प्रगति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। सीआरएफ को कई विकारों की विशेषता है, और विशेष रूप से, इनमें उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन (सीधे गुर्दे से संबंधित) और यूरीमिया की उपस्थिति शामिल है, जो शरीर में नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप होता है और उनके विषाक्त प्रभाव।

प्रारंभिक चरण में, पुरानी गुर्दे की विफलता नगण्य है, कोई कह सकता है, लक्षण, इसलिए यह केवल एक उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के पहले से ही स्पष्ट लक्षण मृत्यु के समय तक दिखाई देते हैं, जिसमें नेफ्रॉन की कुल संख्या का लगभग 90% हिस्सा होता है। गुर्दे की विफलता के इस पाठ्यक्रम की ख़ासियत, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, गुर्दे के पैरेन्काइमा के बाद के उत्थान के बहिष्करण के साथ प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता है (अर्थात, प्रश्न में अंग के कॉर्टिकल पदार्थ से बाहरी परत और आंतरिक परत, मस्तिष्क पदार्थ के रूप में प्रस्तुत)। पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे को संरचनात्मक क्षति के अलावा, अन्य प्रकार के प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों को भी बाहर नहीं किया जाता है। एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया का विकास, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, काफी कम (छह महीने तक) हो सकता है।

सीआरएफ के साथ, गुर्दे मूत्र को केंद्रित करने और इसे पतला करने की क्षमता खो देते हैं, जो इस अवधि के कई वास्तविक घावों से निर्धारित होता है। इसके अलावा, नलिकाओं के स्रावी कार्य की विशेषता काफी कम हो जाती है, और जब हम जिस सिंड्रोम पर विचार कर रहे हैं, उसके अंतिम चरण तक पहुंच जाते हैं, तो यह पूरी तरह से शून्य हो जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में दो मुख्य चरण शामिल हैं, यह रूढ़िवादी चरण है (जिसमें, तदनुसार, रूढ़िवादी उपचार संभव रहता है) और टर्मिनल चरण ही (इस मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा की पसंद के बारे में सवाल उठाया जाता है, जिसमें या तो एक्सट्रारेनल होता है सफाई, या गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में)।

गुर्दे के उत्सर्जन समारोह से जुड़े विकारों के अलावा, उनके होमोस्टैटिक, रक्त-शोधक और हेमटोपोइएटिक कार्यों का उल्लंघन भी प्रासंगिक हो जाता है। एक मजबूर पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) है, जिसके आधार पर कोई अभी भी संरक्षित नेफ्रॉन की एक छोटी संख्या का न्याय कर सकता है जो अपने कार्य करते हैं, जो आइसोस्टेनुरिया के संयोजन में होता है (जिसमें गुर्दे अधिक से अधिक मूत्र का उत्पादन करने में असमर्थ होते हैं) या कम विशिष्ट गुरुत्व)। इस मामले में आइसोस्थेनुरिया एक प्रत्यक्ष संकेतक है कि गुर्दे की विफलता अपने स्वयं के विकास के अंतिम चरण में है। इस स्थिति से संबंधित अन्य प्रक्रियाओं के साथ, सीआरएफ, जैसा कि समझा जा सकता है, अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है, जिसमें, विचाराधीन सिंड्रोम की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एंजाइमी प्रतिक्रियाओं के एक साथ विघटन के साथ डिस्ट्रोफी के समान परिवर्तन विकसित होते हैं और ए पहले से ही प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकृति की प्रतिक्रियाओं में कमी।

इस बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में गुर्दे अभी भी शरीर में प्रवेश करने वाले पानी (कैल्शियम, लौह, मैग्नीशियम, आदि के संयोजन में) को पूरी तरह से निकालने की क्षमता नहीं खोते हैं, जिसके उचित प्रभाव के कारण, में भविष्य में, पर्याप्त पानी उपलब्ध कराया जाता है।अन्य अंगों की गतिविधियों।

तो, अब सीधे सीआरएफ के साथ आने वाले लक्षणों पर चलते हैं।

सबसे पहले, रोगियों में कमजोरी की एक स्पष्ट स्थिति होती है, उनींदापन प्रबल होता है और, सामान्य तौर पर, उदासीनता। पॉल्यूरिया भी होता है, जिसमें प्रति दिन लगभग 2 से 4 लीटर मूत्र उत्सर्जित होता है, और रात में बार-बार पेशाब आने की विशेषता निशाचर है। रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, रोगियों को निर्जलीकरण का सामना करना पड़ता है, और इसकी प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया में शरीर के अन्य प्रणालियों और अंगों की भागीदारी के साथ। इसके बाद, कमजोरी और भी स्पष्ट हो जाती है, मतली और उल्टी इसमें शामिल हो जाती है।

लक्षणों की अन्य अभिव्यक्तियों में, रोगी के चेहरे की सूजन और मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी को अलग किया जा सकता है, जो इस स्थिति में हाइपोकैलिमिया के परिणामस्वरूप होता है (अर्थात, शरीर में पोटेशियम की कमी, जो वास्तव में खो जाती है) गुर्दे से संबंधित प्रक्रियाओं के कारण)। रोगियों की त्वचा की स्थिति शुष्क होती है, खुजली दिखाई देती है, अत्यधिक उत्तेजना के साथ पसीना भी बढ़ जाता है। मांसपेशियों में मरोड़ भी दिखाई देती है (कुछ मामलों में ऐंठन तक पहुंचना) - यह पहले से ही रक्त में कैल्शियम की कमी के कारण होता है।

हड्डियाँ भी प्रभावित होती हैं, जिसके साथ दर्द, चलने-फिरने में गड़बड़ी और चाल-चलन भी होता है। इस प्रकार के रोगसूचकता का विकास गुर्दे की विफलता में क्रमिक वृद्धि, कैल्शियम के संदर्भ में संतुलन और गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन कार्य में कमी के कारण होता है। इसके अलावा, इस तरह के परिवर्तन अक्सर कंकाल में परिवर्तन के साथ होते हैं, और पहले से ही ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी के स्तर पर होते हैं, और यह विखनिजीकरण (अर्थात, हड्डी के ऊतकों में खनिज घटकों की सामग्री में कमी) के कारण होता है। आंदोलनों में पहले से विख्यात व्यथा श्लेष द्रव में पेशाब के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो बदले में, लवण के जमाव की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह व्यथा, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ संयोजन में होती है (यह माध्यमिक गठिया के रूप में परिभाषित किया गया है)।

कई रोगियों को छाती में दर्द का अनुभव होता है, वे रेशेदार यूरीमिक फुफ्फुस के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, फेफड़ों में सुनते समय, घरघराहट पर ध्यान दिया जा सकता है, हालांकि अधिक बार यह फुफ्फुसीय हृदय विफलता की विकृति का संकेत देता है। फेफड़ों में ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक निमोनिया की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

एनोरेक्सिया, जो सीआरएफ के साथ विकसित होता है, रोगियों में किसी भी उत्पाद के प्रति घृणा की उपस्थिति तक पहुंच सकता है, साथ ही मतली और उल्टी के साथ, मुंह में एक अप्रिय स्वाद और सूखापन की उपस्थिति तक पहुंच सकता है। खाने के बाद "पेट के गड्ढे के नीचे" क्षेत्र में परिपूर्णता और भारीपन महसूस किया जा सकता है - प्यास के साथ, ये लक्षण भी सीआरएफ की विशेषता हैं। इसके अलावा, रोगियों में सांस की तकलीफ विकसित होती है, अक्सर उच्च रक्तचाप, हृदय क्षेत्र में दर्द असामान्य नहीं है। रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, जिससे न केवल नाक से खून बहता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव भी संभव है, जिससे त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है। रक्त की संरचना को प्रभावित करने वाली सामान्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया भी विकसित होता है, और विशेष रूप से, इसमें लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी आती है, जो इस लक्षण के लिए प्रासंगिक है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण कार्डियक अस्थमा के हमलों के साथ होते हैं। फेफड़ों में एडिमा बन जाती है, चेतना गड़बड़ा जाती है। इन प्रक्रियाओं की एक संख्या के परिणामस्वरूप, कोमा की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रामक प्रभावों के लिए रोगियों की संवेदनशीलता भी है, क्योंकि वे आसानी से सामान्य सर्दी और अधिक गंभीर बीमारियों से बीमार पड़ जाते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य स्थिति और विशेष रूप से गुर्दे की विफलता केवल बढ़ जाती है।

रोग की पूर्व अवधि में, रोगियों को बहुमूत्रता होती है, जबकि अंतिम अवधि में - मुख्य रूप से ओलिगुरिया (कुछ रोगियों को औरिया का अनुभव होता है)। गुर्दे के कार्य, जैसा कि समझा जा सकता है, रोग की प्रगति के साथ कम हो जाता है, और यह उनके पूर्ण गायब होने तक होता है।

जीर्ण गुर्दे की विफलता: रोग का निदान

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के लिए रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर काफी हद तक निर्धारित किया जाता है, जिसने इसके विकास को मुख्य प्रोत्साहन दिया, साथ ही साथ जटिलताओं के आधार पर जो कि जटिल रूप में प्रक्रिया। इस बीच, सीआरएफ के चरण (अवधि) को रोग का निदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, जो रोगी के लिए प्रासंगिक है, विकास की दर के साथ इसकी विशेषता है।

आइए हम इस बात पर ध्यान दें कि पुरानी गुर्दे की विफलता का कोर्स न केवल एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, बल्कि लगातार प्रगति कर रहा है, और इसलिए रोगी के जीवन का एक महत्वपूर्ण विस्तार केवल तभी कहा जा सकता है जब उसे क्रोनिक हेमोडायलिसिस प्रदान किया जाता है या गुर्दा प्रत्यारोपण किया जाता है ( हम नीचे इन उपचार विकल्पों पर ध्यान देंगे)।

बेशक, जिन मामलों में सीआरएफ एक संबंधित यूरीमिया क्लिनिक के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है, उन्हें बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन ये अपवाद हैं - अधिकांश मामलों में (विशेषकर उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, यानी उच्च दबाव के साथ), इस बीमारी का क्लिनिक है पहले से विख्यात तेजी से प्रगति की विशेषता है।

निदान

निदान में मुख्य मार्कर के रूप में ध्यान दिया जाता है गुर्दे जवाब दे जाना , नाइट्रोजन यौगिकों और पोटेशियम के रक्त स्तर में वृद्धि का उत्सर्जन करता है, जो एक ही समय में उत्सर्जित मूत्र में उल्लेखनीय कमी (इस प्रक्रिया के पूर्ण समाप्ति तक) के रूप में होता है। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता और दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का आकलन ज़िम्नित्सकी परीक्षण से प्राप्त परिणामों के आधार पर किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और यूरिया के लिए रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण को भी एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, क्योंकि यह इन घटकों के संकेतकों के आधार पर है कि तीव्र गुर्दे की विफलता की गंभीरता के बारे में विशिष्ट निष्कर्ष निकाला जा सकता है, साथ ही साथ यह कितना प्रभावी है। उपचार में उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान का मुख्य कार्य इस रूप को स्वयं निर्धारित करना है (अर्थात इसे निर्दिष्ट करना), जिसके लिए मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, मूत्रवाहिनी रुकावट की प्रासंगिकता/अनुपस्थिति का निर्धारण किया जाता है।

यदि गुर्दे के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, तो गुर्दे के जहाजों के उचित अध्ययन के उद्देश्य से एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की जाती है। यदि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलर नेक्रोसिस, या प्रणालीगत बीमारी का संदेह है, तो गुर्दा की बायोप्सी की जा सकती है।

निदान के लिए चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, फिर यह फिर से, एक मूत्र और रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक रीबर्ग परीक्षण का उपयोग करता है। सीआरएफ की पुष्टि के लिए आधार के रूप में डेटा का उपयोग निस्पंदन के कम स्तर के साथ-साथ यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के रूप में किया जाता है। इस मामले में, ज़िम्नित्सकी परीक्षण आइसोहाइपोस्टेनुरिया निर्धारित करता है। इस स्थिति में गुर्दे के अल्ट्रासाउंड में, गुर्दे के पैरेन्काइमा का पतला होना उनके आकार में एक साथ कमी के साथ निर्धारित होता है।

इलाज

• तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

पहला भाग

सबसे पहले, चिकित्सा के लक्ष्यों को उन कारणों को समाप्त करने के लिए कम किया जाता है जिनके कारण गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी हुई, यानी अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए जो तीव्र गुर्दे की विफलता को उकसाया। यदि झटका होता है, तो रक्तचाप के एक साथ सामान्यीकरण के साथ रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है। नेफ्रोटॉक्सिन के साथ जहर का अर्थ है रोगी के पेट और आंतों को धोना।

विषाक्त पदार्थों के शरीर की सफाई के आधुनिक तरीकों में विभिन्न विकल्प हैं, और विशेष रूप से - एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन की विधि। इस उद्देश्य के लिए प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन का भी उपयोग किया जाता है। यदि रुकावट अत्यावश्यक है, तो मूत्र के पारित होने की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, जो मूत्रवाहिनी और गुर्दे से पत्थरों को हटाने, शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा मूत्रवाहिनी में ट्यूमर और सख्ती को खत्म करने से सुनिश्चित होती है।

ओलिगुरिया चरण

एक विधि के रूप में जो ड्यूरिसिस की उत्तेजना प्रदान करती है, आसमाटिक मूत्रवर्धक, फ़्यूरोसेमाइड, निर्धारित हैं। विचाराधीन स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाहिकासंकीर्णन (अर्थात, धमनियों और रक्त वाहिकाओं का संकुचन) डोपामाइन के प्रशासन द्वारा निर्मित होता है, जिसकी उचित मात्रा का निर्धारण करने में, न केवल पेशाब, मल त्याग और उल्टी का नुकसान होता है, बल्कि सांस लेने और पसीने के दौरान होने वाले नुकसान को भी ध्यान में रखा जाता है। इसके अतिरिक्त, रोगी को भोजन के साथ पोटेशियम के सेवन पर प्रतिबंध के साथ प्रोटीन मुक्त आहार प्रदान किया जाता है। घावों के लिए, जल निकासी की जाती है, परिगलन वाले क्षेत्रों को समाप्त कर दिया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के चयन में गुर्दे की क्षति की समग्र गंभीरता को ध्यान में रखना शामिल है।

हेमोडायलिसिस: संकेत

हेमोडायलिसिस का उपयोग यूरिया में 24 mol / l, साथ ही पोटेशियम को 7 या अधिक mol / l तक बढ़ाने के मामले में प्रासंगिक है। हेमोडायलिसिस के संकेत के रूप में, यूरीमिया के लक्षण, साथ ही हाइपरहाइड्रेशन और एसिडोसिस का उपयोग किया जाता है। आज, चयापचय प्रक्रियाओं में वास्तविक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, हेमोडायलिसिस को शुरुआती चरणों में विशेषज्ञों द्वारा और साथ ही रोकथाम के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है।

अपने आप में, इस विधि में एक्स्ट्रारेनल रक्त शोधन होता है, जिससे इलेक्ट्रोलाइट और पानी के संतुलन में गड़बड़ी को सामान्य करते हुए शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना सुनिश्चित होता है। ऐसा करने के लिए, इस उद्देश्य के लिए एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली का उपयोग करके प्लाज्मा को फ़िल्टर किया जाता है, जो एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण से लैस होता है।

• क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज

पुरानी गुर्दे की विफलता के समय पर उपचार के साथ, स्थिर छूट के रूप में परिणाम पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, अक्सर इस स्थिति से संबंधित प्रक्रियाओं के विकास में एक महत्वपूर्ण मंदी की संभावना होती है, जिसमें लक्षणों की उपस्थिति में एक विशेषता स्पष्ट रूप में देरी होती है। .

प्रारंभिक चरण की चिकित्सा उन गतिविधियों पर अधिक केंद्रित है, जिसके कारण अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को रोका/धीमा किया जा सकता है। बेशक, अंतर्निहित बीमारी के लिए गुर्दे की प्रक्रियाओं में विकारों के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह प्रारंभिक चरण है जो इस पर निर्देशित चिकित्सा के लिए महान भूमिका निर्धारित करता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में सक्रिय उपायों के रूप में, हेमोडायलिसिस (क्रोनिक) और पेरिटोनियल डायलिसिस (क्रोनिक) का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के रूप में रोगियों पर केंद्रित है, हमने इसकी सामान्य विशिष्टता को थोड़ा अधिक नोट किया है। प्रक्रिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस मामले में अस्पताल की स्थापना या आउट पेशेंट केंद्रों में डायलिसिस यूनिट के दौरे से बचा नहीं जा सकता है। तथाकथित डायलिसिस समय को मानक के ढांचे के भीतर परिभाषित किया गया है (लगभग 12-15 घंटे / सप्ताह, यानी प्रति सप्ताह 2-3 विज़िट)। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आप घर जा सकते हैं, यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है।

पेरिटोनियल क्रोनिक डायलिसिस के संबंध में, इसमें क्रोनिक पेरिटोनियल कैथेटर के उपयोग के माध्यम से पेट की गुहा में डायलिसिस तरल पदार्थ की शुरूआत शामिल है। इस प्रक्रिया में किसी विशेष स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, रोगी इसे किसी भी स्थिति में स्वतंत्र रूप से कर सकता है। डायलिसिस सेंटर के सीधे दौरे के साथ हर महीने सामान्य स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है। डायलिसिस का उपयोग उस अवधि के उपचार के रूप में प्रासंगिक है जिसके दौरान गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया की उम्मीद है।

गुर्दा प्रत्यारोपण एक दाता से प्रभावित गुर्दे को स्वस्थ गुर्दे से बदलने की प्रक्रिया है। उल्लेखनीय रूप से, एक स्वस्थ गुर्दा उन सभी कार्यों का सामना कर सकता है जो दो रोगग्रस्त गुर्दे द्वारा प्रदान नहीं किए जा सकते थे। प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करके स्वीकृति / अस्वीकृति का मुद्दा हल किया जाता है।

परिवार या परिवेश का कोई भी सदस्य, साथ ही हाल ही में मृत व्यक्ति, दाता बन सकता है। किसी भी मामले में, गुर्दे के शरीर द्वारा अस्वीकृति की संभावना बनी रहती है, भले ही पहले उल्लेख किए गए अध्ययन में आवश्यक संकेतक मिले हों। प्रत्यारोपण के लिए अंग स्वीकार करने की संभावना विभिन्न कारकों (नस्ल, आयु, दाता की स्वास्थ्य स्थिति) द्वारा निर्धारित की जाती है।

लगभग 80% मामलों में, मृत दाता की किडनी ऑपरेशन के क्षण से एक वर्ष के भीतर जड़ लेती है, हालांकि अगर हम रिश्तेदारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऑपरेशन के सफल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसके अतिरिक्त, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, प्रतिरक्षादमनकारियों को निर्धारित किया जाता है, जिसे रोगी को अपने बाद के जीवन में लगातार लेने की आवश्यकता होती है, हालांकि कुछ मामलों में वे अंग की अस्वीकृति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा इनके सेवन से कई तरह के साइड इफेक्ट भी होते हैं, जिनमें से एक है इम्यून सिस्टम का कमजोर होना, जिसके आधार पर रोगी विशेष रूप से संक्रामक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो किसी न किसी रूप में गुर्दे की विफलता की संभावित प्रासंगिकता को इंगित करते हैं, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और उपचार चिकित्सक के साथ परामर्श आवश्यक है।

किडनी फेल होना कोई अलग बीमारी नहीं है। यह एक सिंड्रोम है जो कई गंभीर स्थितियों के साथ विकसित होता है। गुर्दे एक अत्यंत महत्वपूर्ण युग्मित अंग हैं, जो न केवल रक्त को शुद्ध करने और मूत्र के रूप में क्षय उत्पादों और अतिरिक्त पानी को हटाने में शामिल है, बल्कि मानव शरीर में होने वाले चयापचय में एक कड़ी भी है। उनके कार्य का उल्लंघन तेजी से नशा का कारण बनता है। कई स्थितियां इस युग्मित अंग के खराब होने का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस अक्सर हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) जैसी जटिलता का कारण बनता है, जिसमें गुर्दे का काम तेजी से बिगड़ रहा है, और इसकी वसूली हमेशा संभव नहीं होती है।

कभी-कभी मौजूदा विकार प्रतिवर्ती हो सकते हैं, और लक्षित उपचार के बाद, कार्य बहाल हो जाता है। कुछ परिस्थितियों में, इस युग्मित अंग की बढ़ती क्षति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी को समय-समय पर एक प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। यह तब महत्वपूर्ण होता है जब गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करने की अपनी क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं।

इस मामले में रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने का एकमात्र तरीका अंग प्रत्यारोपण है।

आंकड़ों के अनुसार, प्रति 1 मिलियन लोगों पर सालाना कुल गुर्दे की विफलता के लगभग 600 मामलों का निदान किया जाता है, जिन्हें कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता के मुख्य प्रकार

इस रोग की स्थिति के 2 मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। उनमें से प्रत्येक की उपस्थिति के अपने कारण हैं, साथ ही उपचार और पुनर्वास के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण भी हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता जो पुष्टि करती है? बल्कि तीव्र उल्लंघन या गुर्दे की कार्यक्षमता में भारी कमी, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

अक्सर यह रूप प्रतिवर्ती होता है। अब तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) के 3 मुख्य प्रकार हैं:

• हेमोडायनामिक (प्रीरेनल);
• पैरेन्काइमल (गुर्दे);
• अवरोधक (पोस्टरेनल)।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादन में मंदी या पूर्ण समाप्ति होती है। इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, पानी-एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा सकता है। रक्त की संरचना पर भी इस विकृति का प्रभाव महत्वपूर्ण है। कुछ पदार्थों का एक निश्चित स्तर रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है।

(सीआरएफ) की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति को इंगित करती है जो नेफ्रॉन की मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होती है। शेष सामान्य कोशिकाएं धीरे-धीरे उन्हें सौंपे गए कार्यों का सामना करना बंद कर देती हैं। बहुत धीरे-धीरे प्रकट होता है।

यदि, रोग प्रक्रिया की शुरुआत में, शेष स्वस्थ कोशिकाएं अभी भी रक्त शुद्धि और मूत्र उत्सर्जन के सामान्य स्तर को बनाए रखने में सक्षम हैं, तो बाद में नेफ्रॉन को अधिभारित करना उनकी अधिक तेजी से मृत्यु का कारण बन जाता है।

गुर्दे की कार्यक्षमता की कमी बढ़ने लगती है, और परिणामस्वरूप, शरीर की अपनी चयापचय प्रक्रियाओं के उत्पादों के साथ नशा मनाया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण

विभिन्न कारकों का पहले से ही अच्छी तरह से अध्ययन किया जा चुका है, जो कुछ परिस्थितियों में, न केवल इस अंग के एक तीव्र घाव का कारण बन सकता है, बल्कि इसके कार्य का पुराना उल्लंघन भी हो सकता है। तीव्र रूप में इस स्थिति के कारण अत्यंत विविध हैं। जिन लोगों को स्वास्थ्य समस्याएं हैं, उन्हें इस अंग की अभिव्यक्तियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

उदाहरण के लिए, तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रीरेनल रूप आमतौर पर उन स्थितियों में होता है जो कार्डियक आउटपुट और इंट्रासेल्युलर द्रव की मात्रा में कमी को भड़काते हैं, इसके अलावा, वासोडिलेशन और बैक्टीरियोलॉजिकल और एनाफिलेक्टिक शॉक के रूपों में। गुर्दे का एक समान विकार निम्न कारणों से हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• टैम्पोनैड;
• अतालता;
• कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक और बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक;
• जलोदर;
• जलता है;
• तीव्र रक्त हानि;
• लंबे समय तक दस्त;
• गंभीर निर्जलीकरण।

प्राथमिक रोग संबंधी स्थिति के जटिल उपचार की स्थिति के तहत, गुर्दे की खोई या कम हुई कार्यक्षमता की तेजी से वसूली आमतौर पर देखी जाती है। गंभीर बीमारियों (यकृत की सिरोसिस) में, हेपेटोरेनल सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है। चूंकि हेपेटोसाइट क्षति के साथ स्थिति में सुधार करना संभव नहीं है, रोगी की स्थिति, एक नियम के रूप में, तेजी से बिगड़ रही है। हेपेटोरेनल सिंड्रोम, गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, न केवल सिरोसिस के कारण हो सकता है, बल्कि पित्त पथ के क्षरण और वायरल हेपेटाइटिस के कारण भी हो सकता है।

हालांकि, यह अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिन्होंने शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग किया है।

इस मामले में, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, गुर्दे के कार्य की एक स्पष्ट हानि के साथ, इलाज करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि हानिकारक व्यसनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी अंग प्रभावित होते हैं। यदि रोगी को हेपेटोरेनल सिंड्रोम है, अर्थात यकृत के गंभीर विनाश के कारण गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो प्रत्यारोपण आवश्यक है। कुछ मामलों में, न केवल किडनी बल्कि लीवर ट्रांसप्लांट की भी आवश्यकता होती है, और डबल ट्रांसप्लांट अत्यंत दुर्लभ हैं। इस मामले में हेमोडायलिसिस खतरनाक है क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव होने का खतरा होता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के गुर्दे के रूप के विकास के पूरी तरह से अलग कारण हो सकते हैं। आमतौर पर समस्या विभिन्न शक्तिशाली पदार्थों के पैरेन्काइमा ऊतक पर विषाक्त प्रभाव में होती है। आप इस युग्मित अंग को जहर दे सकते हैं:

• तांबे के लवण;
• यूरेनियम;
• बुध;
• मशरूम जहर;
• उर्वरक;
• कैंसर रोधी दवाओं से पदार्थ;
• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स, आदि।

अन्य बातों के अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता के इस रूप का विकास तब देखा जाता है जब रक्त में परिसंचारी हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है या चोट के परिणामस्वरूप ऊतक संकुचित हो जाते हैं। बहुत कम बार, यह स्थिति अल्कोहल या ड्रग कोमा और असंगत रक्त के आधान से जुड़ी होती है।

पथरी द्वारा मूत्र पथ में रुकावट के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता का पोस्टरेनल रूप हो सकता है।

कभी-कभी यह तपेदिक, प्रोस्टेट ग्रंथि और यूरिया के ट्यूमर, मूत्रमार्गशोथ और पेट के ऊतकों की हार के डिस्ट्रोफिक रूपों के कारण होता है।

सीआरएफ . की एटियलजि

यह स्थिति आमतौर पर नेफ्रॉन को प्रभावित करने वाली विभिन्न बीमारियों के कारण होती है। सबसे अधिक बार, पुरानी गुर्दे की विफलता में, रोग के लक्षण उन लोगों में पाए जाते हैं जो लंबे समय से निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित हैं:

• प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी;
• मधुमेह के रूप का ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• वंशानुगत नेफ्रैटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• नेफ्रैंगियोस्क्लेरोसिस।

इन रोगों में देखी जाने वाली भड़काऊ प्रक्रिया नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु की ओर ले जाती है। इस प्रकार, सबसे पहले, गुर्दे में प्रक्रियाएं कम कुशल हो जाती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को जल्दी से संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो शरीर के लिए आवश्यक कार्य नहीं कर सकता है।

जब पैरेन्काइमा मर जाता है, तो गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, इस रोग की स्थिति के गठन से पहले, एक व्यक्ति 2 से 10 साल तक किसी न किसी सूजन की बीमारी से पीड़ित रहता है।

गुर्दे की विफलता के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, इस राज्य की अभिव्यक्तियाँ, इसके रूप की परवाह किए बिना, क्रमिक रूप से बढ़ती हैं। अपर्याप्तता के लक्षण, एक तीव्र परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ना, कुछ दिनों के भीतर पूरी तरह से पता चल जाता है। आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक बीमारी के कारण होती है जिसने गुर्दे को बंद करने के लिए उकसाया। पहले गैर-विशिष्ट संकेतों में उनींदापन, कमजोरी, भूख न लगना और मतली की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। आमतौर पर, गुर्दे की विफलता के ये लक्षण अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ आसानी से भ्रमित होते हैं। उसके बाद, नशा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, मूत्र उत्पादन का उल्लंघन तुरंत नोट किया जाता है। गुर्दे की विफलता की विशेषता है:

• एज़ोटेमिया;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• प्रोट्यूरिया;
• हाइपरफोस्फेटेमिया;
• पोटेशियम के स्तर में वृद्धि।

मरीजों को सामान्य नशा के लक्षणों की शिकायत होती है, जिसमें पेट में दर्द, भूख में कमी, मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं।

अन्य बातों के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है, जो कि सांस की तकलीफ और नम रेज़ की उपस्थिति की विशेषता है।

गंभीर मामलों और लक्षित उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी को कोमा की धमकी दी जाती है। रक्तस्राव, पेरिकार्डिटिस, यूरेमिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस से स्थिति अक्सर जटिल होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, प्रतिरक्षा अक्सर बहुत कम हो जाती है, जो स्टामाटाइटिस, निमोनिया, पैरोटाइटिस, सेप्सिस और अग्नाशयशोथ की उपस्थिति का अनुमान लगाती है। उचित उपचार के साथ, दैनिक मूत्र उत्पादन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। यह 2 सप्ताह तक जारी रहता है। इस समय, सामान्य जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है, और अन्य सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं। रोग के तीव्र चरण का अनुभव करने के बाद गुर्दे की पूर्ण वसूली लगभग 6-12 महीनों के बाद देखी जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, युग्मित अंग को नुकसान की अभिव्यक्ति लंबे समय तक बढ़ जाती है। इस विकार के गुप्त रूप से पीड़ित लोग अक्सर रोग के तीव्र लक्षण नहीं देखते हैं, लेकिन साथ ही वे कार्य क्षमता में कमी और कमजोरी की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

इस अवस्था के मुआवजे के चरण में संक्रमण के बाद, गुर्दे की विफलता के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। आमतौर पर कमजोरी बार-बार होने वाली घटना बन जाती है। हल्का शुष्क मुँह हर समय मौजूद हो सकता है। इसके अलावा, आवश्यकता से अधिक मूत्र निकलता है, जो निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों में, उत्पादित मूत्र की मात्रा में तेज कमी देखी जा सकती है। यदि एक गुर्दा प्रभावित होता है, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है। अन्य बातों के अलावा, प्रगतिशील सीआरएफ को अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• उल्टी करना;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशी हिल;
• मुंह में कड़वाहट;
• त्वचा की खुजली;
• पेट में दर्द;
• पेट और नाकबंद;
• रक्तगुल्म

इस तथ्य के बावजूद कि क्रोनिक रीनल फेल्योर में, पैथोलॉजी के विकास के संकेत तीव्र रूप के समान हैं, फिर भी, इन स्थितियों को भ्रमित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि लक्षण अलग-अलग गति से दिखाई देते हैं। इस युग्मित अंग को नुकसान की धीरे-धीरे बढ़ती अभिव्यक्तियों के लिए कुछ उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है।

ऐसी स्थिति के मामले में, जैसा कि आपस में जुड़ा हुआ है, डॉक्टर को प्रक्रिया को रोकने या कम से कम धीमा करने के लिए चिकित्सा को लगातार समायोजित करना चाहिए और रोगी को डायलिसिस पर स्विच करने की आवश्यकता में देरी करनी चाहिए।

पैथोलॉजी की जटिलताओं

इस युग्मित अंग को क्षति के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों का अत्यधिक खतरा अतिशयोक्ति नहीं है। विशिष्ट संकेतों के अलावा, जो अपने आप में पूरे मानव शरीर की स्थिति पर अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, अतिरिक्त गंभीर जटिलताएं देखी जा सकती हैं।

इस स्थिति के सबसे विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• स्टामाटाइटिस,
• डिस्ट्रोफी;
• रक्ताल्पता;
• जलोदर;
• यूरीमिक कोमा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• अस्थि-दुष्पोषण;
• मायोकार्डिटिस;
• एन्सेफैलोपैथी;
• पेरिकार्डिटिस;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।

तंत्रिका संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सुस्ती, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान और भ्रम अक्सर देखा जाता है। वृद्ध लोगों में, इस रोग की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है।

गुर्दे की विफलता के निदान के लिए तरीके

जब इस सिंड्रोम के विकास के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना अनिवार्य है। समय पर पहचाने गए लक्षण और मौजूदा विकृति के उपचार से आप गुर्दे की कार्यक्षमता को बहाल कर सकते हैं और विफलता की प्रगति को रोक सकते हैं।

निदान के लिए एनामनेसिस लेने और मूत्र का एक सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रोगी से अनुसंधान के लिए रक्त लिया जाता है। आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरण गुर्दे के कार्य से जुड़ी समस्याओं की पहचान करना बहुत आसान बनाते हैं। अक्सर आदेशित अध्ययनों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी;
• बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• यूरोग्राफी;
• ज़िम्निट्स्की परीक्षण।

किडनी खराब क्या है और इससे क्या खतरा है, डॉक्टर पहले से ही अच्छी तरह जानते हैं। एक व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता का निर्धारण करने के बाद, चिकित्सा के इष्टतम पाठ्यक्रम का चयन किया जा सकता है।

अनुसंधान के बिना, गुर्दे की विफलता के कारणों का पता लगाना और उपचार निर्धारित करना संभव नहीं होगा।

रोग का उपचार

एक व्यापक निदान के बाद, डॉक्टर इष्टतम चिकित्सा रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता का पता चला है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति गंभीर है, तो रोगी को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जा सकता है। गुर्दे की विफलता का उपचार समस्या के मूल कारण को दूर करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

आमतौर पर, हेमोडायलिसिस विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए किया जाता है। यदि समस्या जहरीले पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण हुई है, तो विषहरण चिकित्सा की जा सकती है। हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों की उपस्थिति में, इन असामान्यताओं के लिए एक पर्याप्त उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, गुर्दे और मूत्राशय से पथरी को हटाया जा सकता है, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटीबायोटिक चिकित्सा, नेक्रोसिस साइटों को हटाना और मौजूदा घावों को धोना, रक्तचाप को सामान्य करना आदि।

रोगी की स्थिति में सुधार के लिए प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया जा सकता है। फ़्यूरोसेमाइड और आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग तीव्र गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में मूत्रवर्धक को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है। स्थिति में सुधार के लिए डोपामाइन प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

उचित लक्षित उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति 2 सप्ताह के भीतर स्थिर हो जाती है।

इस समय के दौरान, रोगी को प्रोटीन मुक्त आहार और एक विशेष पेय आहार का पालन करना चाहिए। तीव्र अवधि के बाद, रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करना जारी रखना चाहिए, क्योंकि पूरी तरह से ठीक होने में लगभग एक वर्ष लग सकता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में, उपचार एक निश्चित कठिनाई प्रस्तुत करता है। कई उपचार नियम हैं जो सामान्य गुर्दे के ऊतकों के मरने की प्रक्रिया को काफी धीमा कर सकते हैं। चूंकि यह स्थिति आमतौर पर विभिन्न स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसलिए प्राथमिक समस्या को खत्म करने की दिशा में प्रयास किए जाते हैं। गुर्दे की प्रक्रियाओं के लगातार बिगड़ने के कारण, रोगसूचक उपचार विधियों, विशेष आहार और दवा उपचार के नियमों का चयन किया जाता है। सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में रहने से महत्वपूर्ण लाभ मिल सकता है।

रोगी को अपनी स्वास्थ्य समस्याओं की गंभीरता को समझने की जरूरत है। मौजूदा उपचार रणनीति केवल रोग प्रक्रिया को धीमा कर सकती है, लेकिन इसे पूरी तरह समाप्त नहीं कर सकती है। ऐसे रोगियों को उपचार को सही करने के लिए नियमित अंतराल पर परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

यदि होमोस्टैसिस का पता चला है, तो रक्त के जल-नमक संतुलन, एज़ोटेमिया और एसिड-बेस संरचना को ठीक किया जाता है।

जब सवाल उठता है कि गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे किया जाए, तो यह अक्सर निर्धारित किया जाता है:

• कैल्शियम ग्लूकोनेट;
• अल्मागेल;
• सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• लासिक्स;
• लोहे की तैयारी;
• फोलिक एसिड।

स्थिति को ठीक करने के उद्देश्य से उपचार आहार, एक नियम के रूप में, अक्सर बदलता रहता है। हालांकि, थेरेपी किडनी को 100% ठीक करने की अनुमति नहीं देती है। इस प्रकार, बढ़ती क्षति अंततः उनके कार्य का पूर्ण उल्लंघन करती है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, इसका इलाज कैसे करें, यह एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण के विकास के साथ, रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

ऐसा माना जाता है कि ये प्रक्रियाएं मरीज के जीवन को करीब 23 साल तक बढ़ा सकती हैं। ताकि रोगी को अब उनकी आवश्यकता न हो, अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता की रोकथाम

बहुत से लोग कुछ अंगों के महत्व के बारे में तब तक नहीं सोचते जब तक कि उनकी ओर से गंभीर उल्लंघन प्रकट न होने लगें। गुर्दे में एक उच्च पुनर्जनन संसाधन होता है, इसलिए उन्हें गंभीर क्षति के बाद भी बहाल किया जा सकता है। हालांकि, छोटी उम्र से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की सलाह दी जाती है। शराब, ड्रग्स और तंबाकू के धुएं के नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने से पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

किडनी के मौजूदा लक्षणों पर समय रहते ध्यान देना जरूरी है। अपर्याप्तता की रोकथाम में पत्थरों के साथ-साथ संक्रामक रोगों का समय पर उपचार सबसे महत्वपूर्ण क्षण है। जिन लोगों को किडनी खराब होने का खतरा है, उन्हें अपने द्वारा पीने वाले पानी की गुणवत्ता की निगरानी करने और एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

गुर्दे की विफलता एक प्रगतिशील बीमारी है जो धीरे-धीरे ऊतक मृत्यु की ओर ले जाती है। जब प्रक्रिया पुरानी होती है, तो सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है।

गुर्दे की विफलता के लक्षण क्या हैं?

नैदानिक ​​तस्वीर

गुर्दे की विफलता पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करती है, उनके शरीर में लगभग उसी तरह आगे बढ़ते हैं।

एक तेज चरण से शुरू होकर, प्रक्रिया जल्दी से पुरानी हो जाती है, जो कि रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की उच्च सांद्रता की विशेषता है। वे प्रोटीन के नाइट्रोजनस टूटने वाले उत्पाद हैं। धीरे-धीरे, गुर्दे विफल हो जाते हैं, और शरीर इन पदार्थों को जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के नाजुक श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से निकालने की कोशिश करता है, जो बस इस तरह के भार के अनुकूल नहीं होते हैं। नतीजतन, यूरीमिया प्रकट होता है, सभी कोशिकाओं को जहर देता है।

गुर्दे की कमी में, मांस के प्रति घृणा विकसित होती है, रोगी को लगातार प्यास, मतली और उल्टी होती है। मांसपेशियों में ऐंठन, दर्द और हड्डियों में दर्द होता है। चेहरे पर त्वचा रूखी हो जाती है, सांस के साथ अमोनिया की गंध आती है।

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है या पेशाब पूरी तरह से बंद हो जाता है। रोगी मूत्रवर्धक पीता है, लेकिन वे ज्यादा मदद नहीं करते हैं, उसकी सूजन दूर नहीं होती है। फ़िल्टरिंग अंग में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के उल्लंघन के साथ गुर्दे के कार्य में कमी होती है। इसी समय, ग्लूकोज, कैल्शियम और फास्फोरस का चयापचय बाधित होता है, सेक्स ग्रंथियों का प्रदर्शन बिगड़ता है।

तीव्र रूप

पुरुषों और महिलाओं में तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है और अचानक प्रकट होती है। जब कोई व्यक्ति बीमारी के बारे में सीखता है, तो गुर्दे की क्षति अक्सर अपरिवर्तनीय होती है। यह मूत्र प्रतिधारण बनाता है। पुरुषों में, ज्यादातर मामलों में यह स्थिति प्रोस्टेट एडेनोमा की अभिव्यक्तियों में से एक बन जाती है। हालांकि, यह लक्षण गुर्दे की पथरी या मूत्राशय के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है। इस मामले में, पुरुषों को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है, और शौचालय जाने की इच्छा प्रबल और बार-बार होती है। यदि पीठ दर्द और बुखार जोड़ा जाता है, तो पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक विकसित होने की संभावना है।

तीव्र गुर्दे की विफलता तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। मरीज को गंभीर इलाज की जरूरत है। इस मामले में, चिकित्सा के तरीके बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारणों से निर्धारित होते हैं। आधुनिक दृष्टिकोण में रूढ़िवादी उपचार शामिल है, जो लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग करता है।

कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

1. गुर्दे के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन।
2. संक्रामक रोग।
3. मूत्र प्रणाली की विकृति।
4. आघात और गुर्दे पर सर्जरी।

तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रीरेनल रूप रक्त की कमी और जमाव के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण में कठिनाई का कारण बनता है। उपचार में हृदय की लय को सामान्य करने के लिए दवाएं, प्लाज्मा स्तर को बहाल करने के लिए खारा समाधान वाले ड्रॉपर, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए दवाएं शामिल हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता का वृक्क रूप छोटी रक्त वाहिकाओं या दवा के विकृति के कारण प्रकट होता है। घरेलू विषाक्त पदार्थों के साथ जहर और जहरीले सांपों के काटने के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम विकसित होता है। उपचार भी रूढ़िवादी है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और प्रतिरक्षा विकारों के लिए, साइटोस्टैटिक दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं, और संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक्स। प्लास्मफेरेसिस द्वारा नशा के लक्षण दूर होते हैं।

मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण रोग का पश्च रूप होता है। यह बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले वृद्ध पुरुषों में आम है। मूत्र के सामान्य प्रवाह में बाधा डालने वाली रुकावट को दूर करने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, मूत्रवर्धक भी प्रभावी नहीं होंगे।

विशेषणिक विशेषताएं

जब तीव्र गुर्दे की विफलता बनती है, तो लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम का मुख्य लक्षण मूत्र उत्पादन (ऑलिगुरिया) में कमी है, पेशाब की पूर्ण समाप्ति (औरिया) तक। रोगी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ रहा है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• उल्टी के साथ मतली;
• दस्त;
• भूख में कमी;
• हाथों और पैरों की सूजन;
• सुस्ती;
• उत्साहित राज्य;
• बढ़े हुए जिगर।

रोग के चरण के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। कुल मिलाकर, रोग के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहली डिग्री की तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, विषाक्तता मतली के साथ होती है, जो आंतों के दर्द के साथ होती है। रोगी पीला हो जाता है, कमजोर और अस्वस्थ महसूस करता है।

द्वितीय डिग्री की तीव्र गुर्दे की विफलता ओलिगुरिया या औरिया द्वारा विशेषता है। रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, यूरिया और प्रोटीन चयापचय के अन्य उत्पाद उसके रक्त में तेजी से जमा होने लगते हैं। स्व-नशा शरीर में शुरू होती है, एक व्यक्ति एडिमा, दस्त, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता से पीड़ित होता है। वह जल्दी से ताकत खो देता है, लगातार सोना चाहता है, हिचकिचाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता III डिग्री वसूली की शुरुआत से चिह्नित है। मूत्र का निर्माण बढ़ जाता है और गुर्दे की एकाग्रता कार्य बहाल हो जाता है। युग्मित अंग का प्रदर्शन बहाल हो जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम का चरण IV पुनर्प्राप्ति चरण है। गुर्दे की गतिविधि के सभी संकेतक सामान्यीकृत हैं। हालाँकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति में एक वर्ष तक का समय लग सकता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) गुर्दे के कामकाज में लगातार गिरावट है, जो ऊतक की मृत्यु के कारण होता है, जिसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। शरीर सिकुड़ जाता है और अपना प्रदर्शन पूरी तरह से खो देता है। सीकेडी हर दस लाख पुरुषों और महिलाओं में से 500 लोगों को प्रभावित करता है, और हर साल मामलों की संख्या बढ़ रही है।

उपस्थिति के कारण

ग्लोमेरुली को सहवर्ती क्षति के साथ विभिन्न विकृति के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है, उनमें से:

• दीर्घकालिक वृक्क रोग;
• चयापचयी विकार;
• गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ;
• आमवाती रोग;
• संवहनी रोग;
• पैथोलॉजी के कारण मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई होती है।

अक्सर, सीआरएफ सिंड्रोम क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस और गाउट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। वंशानुगत कारक का रोग के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर सिंड्रोम को भड़काने वाले आमवाती रोगों में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा प्रतिष्ठित हैं, संवहनी रोगों में - धमनी उच्च रक्तचाप। अक्सर, क्रोनिक रीनल फेल्योर नेफ्रोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस और ट्यूमर के परिणामस्वरूप बनता है, जिसके कारण मूत्र पथ संकुचित हो जाता है।

लक्षण

जीर्ण रूप में संक्रमण के दौरान गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, इसलिए रोग का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर 4 चरणों में होता है:

1. अव्यक्त।
2. आपूर्ति की।
3. रुक-रुक कर।
4. टर्मिनल।

रोग की डिग्री के आधार पर, लक्षण मजबूत या कमजोर होते हैं, जो उपचार को प्रभावित करते हैं। प्रारंभ में व्यक्ति को कमजोरी, शुष्क मुँह होता है।

चरण II में, इन संकेतों को तेज किया जाता है। मुआवजे के साथ सीआरएफ सिंड्रोम प्रति दिन 2.5 लीटर तक मूत्र उत्पादन में वृद्धि के साथ है, जबकि विश्लेषण जैविक तरल पदार्थों की रासायनिक संरचना में विचलन दिखाते हैं।

आंतरायिक चरण में, पुरानी गुर्दे की विफलता अंग समारोह के और भी अधिक अवरोध की विशेषता है। रक्त में, प्रोटीन चयापचय, यूरिया और क्रिएटिनिन के नाइट्रोजनयुक्त उत्पादों का लगातार ऊंचा स्तर पाया जाता है। सीकेडी सिंड्रोम उल्टी के साथ गंभीर थकान और मतली की ओर जाता है। रोगी को लगातार प्यास लगती है और मुंह सूख जाता है, उसकी भूख गायब हो जाती है। त्वचा परतदार और शुष्क हो जाती है, एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त कर लेती है। उसी समय, मांसपेशियों की टोन खो जाती है, कंपकंपी विकसित होती है (शरीर के किसी भी हिस्से में अनैच्छिक कंपन), जोड़ों और हड्डियों को कम चोट लगने लगती है।

जब पुरानी गुर्दे की विफलता विकास की इतनी डिग्री तक पहुंच जाती है, तो शरीर की सुरक्षा में तेज कमी आती है। एक व्यक्ति की स्थिति में समय-समय पर सुधार हो सकता है, लेकिन फिर यह फिर से खराब हो जाता है। रोगी का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, इस समय वह अभी भी सक्षम है। लेकिन आहार का पालन न करने, शारीरिक और भावनात्मक तनाव से लक्षण बिगड़ जाते हैं। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अंतिम चरण की शुरुआत के साथ, लोगों की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। उदासीनता को उत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, रात की नींद के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, आंदोलनों का निषेध प्रकट होता है, और व्यवहार की अपर्याप्तता। एक व्यक्ति की उपस्थिति बदल जाती है: चेहरा फूला हुआ और भूरे-पीले रंग का हो जाता है, बाल पतले हो जाते हैं, अपनी चमक खो देते हैं, त्वचा पर खरोंच रह जाते हैं, क्योंकि यह लगातार खुजली करता है, डिस्ट्रोफी विकसित होती है। आवाज कर्कश हो जाती है और मुंह से अमोनिया जैसी गंध आने लगती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से सूजन, दस्त, उल्टी होती है। इसी समय, जीभ लगातार पंक्तिबद्ध होती है, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस मनाया जाता है।

परीक्षण के दौरान रोगी के रक्त में, यूरिया और क्रिएटिनिन की लगातार बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाती है, जो यूरीमिया को भड़काती है। पुरुषों में हेमट्यूरिया की उपस्थिति हीमोफिलिया का संकेत हो सकता है।

अंतिम चरण में सीआरएफ सिंड्रोम भी अवसाद, स्मृति विफलता, मिजाज के साथ एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है। हार्मोन का सामान्य संश्लेषण गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बनना बिगड़ जाता है और प्रतिरक्षा कम हो जाती है। रोगी को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी इसे शुरू किया जाता है, सर्जरी से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

सर्वेक्षण पद्धति

डॉक्टर के लिए निदान को स्पष्ट करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान आवश्यक है। निम्नलिखित विश्लेषण अपेक्षित हैं:

1. मूत्र का सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण।
2. जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण।

यूरिनलिसिस गुर्दे के कार्य में कमी के कारण की पुष्टि कर सकता है। एरिथ्रोसाइट्स यूरोलिथियासिस, ट्यूमर, चोटों का संकेत देते हैं, और ल्यूकोसाइट्स संक्रमण और बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

यदि संक्रमण के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी आई है, तो मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान रोगज़नक़ का पता लगाया जाएगा।

पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता दोनों को रक्त में ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर और इसमें प्लेटलेट्स की सामग्री में मामूली कमी की विशेषता है। हीमोग्लोबिन में कमी एनीमिया को इंगित करती है, और उनके बसने का त्वरण सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको शरीर में उन परिवर्तनों को ट्रैक करने की अनुमति देता है जो गुर्दा समारोह में कमी का कारण बनते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता में, मैग्नीशियम और क्रिएटिन के उच्च स्तर, कम पीएच का पता लगाया जाता है। रक्त में एक पुरानी प्रक्रिया के साथ, कोलेस्ट्रॉल, यूरिया, पोटेशियम और फास्फोरस की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है। इसी समय, कैल्शियम और प्रोटीन की सांद्रता में कमी दर्ज की गई है।

सबसे पहले विश्लेषण किया जाता है, फिर हार्डवेयर अनुसंधान विधियों को लागू किया जाता है:

1. गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
2. एक्स-रे।
3. गुर्दे की बायोप्सी।

मूत्र पथ के संकुचन का कारण निर्धारित करने के लिए तीव्र गुर्दे की विफलता में अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जिससे गुर्दे के कार्य में गिरावट आई है।

श्वसन प्रणाली के विकृति का पता लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। बायोप्सी का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य तरीके गुर्दे के कार्य में गिरावट के कारण की पहचान करने में विफल हो जाते हैं। ईसीजी की मदद से अतालता का पता लगाया जाता है।

गुर्दे की विफलता के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए रोग का निदान हमेशा प्रारंभिक अवस्था में नहीं किया जाता है। . हालांकि, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर लागू किया जाता है, और केवल उन्नत मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता एक गंभीर विकृति है, जो गुर्दे के सभी कार्यों के लगातार उल्लंघन की विशेषता है। गुर्दे मूत्र बनाने और इसे बाहर निकालने की क्षमता खो देते हैं। नतीजतन शरीर में जहर हैहानिकारक क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों।

गुर्दे की विफलता के लक्षण काफी विशिष्ट हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग गंभीर परिणाम दे सकता है।

गुर्दे की विफलता क्या है?

मूत्र प्रणाली में गुर्दे मुख्य अंग हैं, जो शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने, रक्त में आयनों के इष्टतम संतुलन को विनियमित करने, हार्मोन का उत्पादन करने और हेमटोपोइजिस में शामिल जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्षमता रखते हैं। गुर्दे की विफलता के साथ, ये अवसर खो जाते हैं।

गुर्दे की विफलता गुर्दे के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के विकार का एक सिंड्रोम है।

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना रोग किसी को भी प्रभावित कर सकता है। बच्चों में पैथोलॉजी के अक्सर मामले होते हैं।

ICD-10 में, गुर्दे की विफलता को कवर किया जाता है कोड N17-N19और में विभाजित है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - कोड N17;
• गुर्दे की विफलता - कोड N18;
• अनिर्दिष्ट गुर्दे की विफलता - कोड N19।

गुर्दे की विफलता के साथ, नाइट्रोजन, पानी, नमक, एसिड-बेस चयापचय का उल्लंघन होता है, परिणामस्वरूप, सभी अंग पर्याप्त रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, मानव स्थिति काफ़ी बिगड़ जाती है।

वर्गीकरण की विशेषताएं

रोग के वर्गीकरण के लिए कई दृष्टिकोण हैं। शास्त्रीय दृष्टिकोण में गुर्दे की विफलता का विभाजन शामिल है तीव्र और जीर्ण में।

वर्गीकरण के लिए एक अलग दृष्टिकोण कारणों के संदर्भ मेंजो रोग का कारण बना, गुर्दे की विफलता को उप-विभाजित करें:

1. प्रीरेनल - गुर्दे में सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण, जिसके कारण गुर्दे के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, और मूत्र के गठन की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है; 50% रोगियों में प्रीरेनल रीनल फेल्योर का निदान किया जाता है;
2. वृक्क - वृक्क ऊतक के विकृति के कारण होता है, जिसके कारण गुर्दा मूत्र को जमा और उत्सर्जित करने में सक्षम नहीं होता है; 40% रोगियों में निदान किया गया;
3. पोस्टरेनल - मूत्रमार्ग में अवरोधों के गठन और मूत्र के बहिर्वाह की असंभवता के कारण; 5% मामलों में स्थिति का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

रोग का वर्गीकरण चरणों से(डिग्री):

• चरण 1 - गुर्दे प्रभावित होते हैं, लेकिन जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) संरक्षित या बढ़ा हुआ है, कोई पुरानी गुर्दे की विफलता नहीं है;
• चरण 2 - गुर्दे जीएफआर में मामूली कमी से प्रभावित होते हैं; पुरानी अपर्याप्तता विकसित होने लगती है;
• चरण 3 - जीएफआर में औसत कमी से गुर्दे प्रभावित होते हैं; मुआवजा गुर्दे की विफलता विकसित होती है;
• चरण 4 - गुर्दे की क्षति को जीएफआर में स्पष्ट कमी के साथ जोड़ा जाता है; विघटित अपर्याप्तता विकसित होती है;
• चरण 5 - गुर्दे की गंभीर क्षति, टर्मिनल गुर्दे की विफलता।

गुर्दे की विफलता के 5 डिग्री के साथ वे कितने समय तक रहते हैं यह उपचार और प्रतिस्थापन चिकित्सा के संगठन पर निर्भर करता है - इसके बिना, गुर्दे अपने आप काम नहीं कर सकते हैं।

प्रतिस्थापन चिकित्सा की उपस्थिति में, एक व्यक्ति लंबे समय तक जीवित रह सकता है, सहवर्ती पोषण, जीवन शैली के अधीन।

गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण क्रिएटिनिन द्वारारक्त में व्यापक रूप से नेफ्रोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, क्रिएटिनिन की मात्रा 0.13 mmol / l होती है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में क्रिएटिनिन की एकाग्रता रोग के विकास के चरणों को भेद करना संभव बनाती है:

• अव्यक्त (क्रिएटिनिन मान 0.14-0.71);
• एज़ोटेमिक (0.72 से 1.24 तक क्रिएटिनिन);
• प्रगतिशील (1.25 से ऊपर क्रिएटिनिन)।

रोग के विकास के कारण

गुर्दे की विफलता के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां (, पायलोनेफ्राइटिस);
• गुर्दे;
• मूत्र के बहिर्वाह के साथ बाधाओं का गठन (ट्यूमर, गुर्दे की पथरी, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन);
• नशा (जहर, कीटनाशकों के साथ जहर);
• मूत्र प्रणाली के संक्रामक घाव।

विशिष्ट कारणों के बिना गुर्दे की विफलता के मामले हैं। तथाकथित अज्ञात कारण रोग के विकास को भड़काते हैं 20% मामलों में।

रोग कैसे व्यक्त किया जाता है - लक्षण लक्षण

वयस्कों (पुरुषों और महिलाओं) में गुर्दे की विफलता के लक्षण लगभग समान होते हैं। केवल एक ही अंतर है - गुर्दे की विफलता के विकास वाले बच्चों में लगभग हमेशा प्रकट होता है नेफ़्रोटिक सिंड्रोम. यह वयस्कों में नहीं देखा जाता है।

अन्यथा, लक्षण समान होते हैं और अपर्याप्तता (तीव्र या जीर्ण) के चरण पर निर्भर करते हैं। वी कठिन स्थितिगुर्दे की विफलता स्वयं प्रकट होती है:

के लिये जीर्ण रूपअपर्याप्तता के अन्य लक्षण हैं:

• सामान्य स्थिति में गिरावट (सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती, शुष्क मुंह);
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि (3 लीटर तक);
• हाइपोथर्मिया का विकास;
• त्वचा की सूखापन, पीलापन की उपस्थिति;
• भावनात्मक अस्थिरता का विकास (उदासीनता से उत्तेजना में तीव्र परिवर्तन);
• यूरेमिक नशा का विकास।

जीर्ण रूप में, रोगी कई वर्षों तक सामान्य महसूस कर सकता है, लेकिन मूत्र और रक्त परीक्षण मुख्य संकेतकों (प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, क्रिएटिनिन) में लगातार उल्लंघन दिखाएंगे।

निदान कैसे करें?

"गुर्दे की विफलता" का निदान करने के लिए कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है:

• - यह स्थापित करने का एक विश्वसनीय तरीका है कि गुर्दे पूरी तरह से कैसे कार्य करते हैं। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, विश्लेषण से मूत्र के घनत्व में बदलाव, ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता चलता है।
• यदि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा गुर्दे का उल्लंघन उकसाया जाता है तो मूत्र संस्कृति उपयोगी होगी।
• गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में ऊपर की ओर बदलाव दिखाएगा; हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स - घटने की दिशा में।
• यदि गुर्दा की विफलता का संदेह है तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, विश्लेषण के अनुसार, यूरिया, क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल और नाइट्रोजन की सामग्री में वृद्धि नोट की जाती है। फास्फोरस, कैल्शियम, कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

वाद्य अध्ययन आपको सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन की डिग्रीगुर्दे में। सबसे विश्वसनीय निदान विधियां:

कभी - कभी निदान को स्पष्ट करने के लिएअतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता है:

• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• गुर्दा ऊतक बायोप्सी।

इलाज कैसे करें, क्या करें?

गुर्दे की विफलता का उपचार व्यापक होना चाहिए, तीव्र रूप का इलाज विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। गंभीर स्थिति में, रोगी को गहन देखभाल में रखा गया है।

रोग के उपचार की रणनीति इस बात पर निर्भर करती है कि गुर्दे के विकार कितने गंभीर हैं।

गुर्दे की विफलता के उपचार का आयोजन करते समय, मुख्य बात है मूल कारण का उन्मूलनजिसने बीमारी को भड़काया:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग;
• प्लास्मफेरेसिस का संगठन - रक्त शोधन, यदि नशा के कारण गुर्दे की विफलता विकसित हुई है;
• गुर्दे के संक्रामक घावों की उपस्थिति में एंटीबायोटिक्स;
• मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने और मूत्रमार्ग में बाधाओं को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय;
• उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाओं का निर्धारण।

गुर्दे की विफलता के लिए थेरेपी में अनिवार्य चिकित्सीय उपाय शामिल हैं जो रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं:

• पानी-नमक संतुलन का सामान्यीकरण प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों के अंतःशिरा जलसेक द्वारा किया जाता है;
• सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत के साथ ड्रॉपर का उपयोग करके रक्त अम्लीकरण का उन्मूलन;
• रक्त आधान के माध्यम से एनीमिया से लड़ना;
• क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने के लिए हेमोडायलिसिस का संगठन;
• गुर्दा प्रत्यारोपण उन्नत मामलों में किया जाता है, जब उपचार के अन्य तरीके शक्तिहीन होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विफलता का उपचार

गुर्दे की विफलता गर्भवती महिलाओं को प्रभावित कर सकती है, अधिक बार बाद के चरणों में। मूल रूप से, गुर्दे के संक्रामक घावों (पायलोनेफ्राइटिस, उपेक्षित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र अपर्याप्तता विकसित होती है, जो पुरानी हो सकती है।

उपचार की तत्काल आवश्यकता है, आदर्श विकल्प पर विचार किया जाता है अस्पताल में नियुक्ति.

गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार जटिल है, लेकिन दवाओं को निर्धारित करते समय, भ्रूण पर उनके संभावित नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए रणनीतियाँ:

• एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल गोलियों के नुस्खे;
• एक बख्शते प्रोटीन मुक्त आहार में स्थानांतरण;
• कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का उन्मूलन;
• निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए जलसेक चिकित्सा का संगठन;
• मूत्र पथ में अवरोधों का उन्मूलन;
• गंभीर स्थिति में - हेमोडायलिसिस का संगठन।

वितरण द्वारा किया जाता है सीजेरियन सेक्शनएक महिला के जीवन संकेतों के अनुसार। गुर्दा समारोह की आंशिक बहाली के बाद बाद के गर्भधारण की योजना बनाई जा सकती है।

गैर-पुनर्प्राप्त गुर्दे समारोह के साथ रोग के गंभीर रूपों से पीड़ित होने के बाद, गर्भावस्था सख्त वर्जित है।

रोग का खतरा क्या है - परिणाम

उपचार के अभाव में या इसके अप्रभावी होने पर, रोग का क्रम कई प्रकार का होता है नकारात्मक जटिलताओं:

निवारक उपाय

गुर्दे की विफलता की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है सरल नियमों का पालन करना:

1. गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) को प्रभावित करने वाली बीमारियों की घटना को रोकना;
2. किसी भी संक्रामक और गैर-संक्रामक गुर्दे की बीमारियों का समय पर उपचार;
3. धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना;
4. उचित, तर्कसंगत रूप से संगठित पोषण;
5. दवाओं के अनियंत्रित सेवन की रोकथाम;
6. एक सामान्य मूत्र परीक्षण की नियमित डिलीवरी, बेहतर - हर छह महीने में एक बार;
7. गुर्दे में विकृति की उपस्थिति में एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन।

किडनी फेल होना एक ऐसी बीमारी है जिसे नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए। रोग एक छिपी हुई शुरुआत के संदर्भ में खतरनाक है, जब बाहरी भलाई और भलाई के साथ, गुर्दे धीरे-धीरे अपने महत्वपूर्ण कार्यों को खो देते हैं, और शरीर धीरे-धीरे जहर हो जाता है.

इसलिए, मूत्र प्रणाली में थोड़ी सी भी खराबी होने पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत जरूरी है। यदि जल्दी पता चल जाता है, तो गुर्दे की विफलता का इलाज किया जाता है और गुर्दे की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है।

वीडियो क्लिप से बीमारी के लक्षणों और कारणों के बारे में और जानें: