दिल की धमनी का रोग।

दिल की धमनी का रोग (सीएचडी) - यह एक पुरानी हृदय रोग है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में एक डिग्री या किसी अन्य के उल्लंघन के कारण कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करते हैं।
इसलिए इस्केमिक रोग को कोरोनरी हृदय रोग भी कहा जाता है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर इस्केमिक दिल का रोग एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की कोरोनरी धमनियों की दीवारों में जमा होता है, जो पोत के लुमेन को संकीर्ण करता है। प्लाक धीरे-धीरे धमनियों के लुमेन को कम कर देता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त पोषण मिलता है।
एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनने की प्रक्रिया कहलाती है। इसके विकास की दर अलग-अलग होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है।
कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इनके माध्यम से बहने वाला रक्त हृदय की सभी कोशिकाओं में ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है। यदि हृदय की धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं, तो ऐसी स्थिति में जब हृदय की मांसपेशियों (शारीरिक या भावनात्मक तनाव) में ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, मायोकार्डियल इस्किमिया की स्थिति प्रकट हो सकती है - हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति। नतीजतन, कोरोनरी धमनी की बीमारी एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को जन्म दे सकती है।
इस प्रकार से, एंजाइना पेक्टोरिसयह कोई बीमारी नहीं है, यह एक लक्षण है इस्केमिक दिल का रोग।इस राज्य को कहा जाता है "एंजाइना पेक्टोरिस"।

इस प्रकार, आईबीएस - कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह में कमी और समाप्ति के कारण यह मायोकार्डियम की एक तीव्र या पुरानी बीमारी है।

आईबीएस के कई रूप हैं।

• एंजाइना पेक्टोरिस
• हृद्पेशीय रोधगलन
• पुरानी दिल की विफलता।

वर्गीकरण इस्केमिक दिल का रोगडब्ल्यूएचओ (70 के दशक) के अनुसार।

• अचानक सर्कुलेशन रुकना(प्राथमिक) जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले हुआ था।
• एनजाइना
• रोधगलन (एमआई)
• गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ है (एसएन) और
  विकास दिल की धड़कन रुकनाएक नई बीमारी के उद्भव की बात करता है --- तथाकथित। वे। हृदय की मांसपेशी में संयोजी ऊतक का प्रसार.

एनजाइना।

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) --- गंभीर दर्द के हमलों और उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में कसना की भावना की विशेषता वाली बीमारी। एनजाइना अटैक का तात्कालिक कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी है।

एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक ​​लक्षण।

एनजाइना पेक्टोरिस को शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाले उरोस्थि के पीछे दबाव, भारीपन, परिपूर्णता, जलन की संवेदनाओं की विशेषता है। दर्द बाएं हाथ तक, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन तक फैल सकता है। कम सामान्यतः, दर्द निचले जबड़े, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने हाथ और ऊपरी पेट तक फैलता है।
एनजाइना अटैक की अवधि आमतौर पर कुछ मिनट होती है। चूंकि दिल के क्षेत्र में दर्द अक्सर चलते समय होता है, एक व्यक्ति को रुकने के लिए मजबूर किया जाता है, कुछ मिनटों के आराम के बाद, दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है।
एनजाइना पेक्टोरिस के साथ एक दर्दनाक हमला एक से अधिक, लेकिन 15 मिनट से कम समय तक रहता है। दर्द की शुरुआत अचानक होती है, सीधे शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर। सबसे अधिक बार, ऐसा भार चल रहा है, विशेष रूप से ठंडी हवाओं में, भारी भोजन के बाद, सीढ़ियाँ चढ़ते समय।
दर्द का अंत, एक नियम के रूप में, शारीरिक गतिविधि में कमी या पूर्ण समाप्ति के तुरंत बाद या जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 2-3 मिनट बाद होता है।

मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़े लक्षण हवा की कमी, सांस लेने में कठिनाई की भावना है। सीने में दर्द जैसी ही स्थितियों में सांस की तकलीफ होती है।
पुरुषों में एनजाइना आमतौर पर सीने में दर्द के विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है।
मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान महिलाओं, बुजुर्गों और मधुमेह के रोगियों को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है, लेकिन तेजी से दिल की धड़कन, कमजोरी, चक्कर आना, मतली और पसीने में वृद्धि महसूस होती है।
कोरोनरी हृदय रोग वाले कुछ लोग मायोकार्डियल इस्किमिया (और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के दौरान बिल्कुल भी कोई लक्षण नहीं अनुभव करते हैं। इस घटना को दर्द रहित, "मौन" इस्किमिया कहा जाता है।
दिल के क्षेत्र में दर्द, कोरोनरी अपर्याप्तता से जुड़ा नहीं-- यह कार्डियाल्जिया

एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने का खतरा।

जोखिम - ये ऐसी विशेषताएं हैं जो रोग के विकास, प्रगति और अभिव्यक्ति में योगदान करती हैं।
एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में कई जोखिम कारक भूमिका निभाते हैं। उनमें से कुछ प्रभावित हो सकते हैं, अन्य नहीं कर सकते, अर्थात्, कारक हटाने योग्य या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

• घातक जोखिम कारक उम्र, लिंग, नस्ल और आनुवंशिकता हैं।
  पुरुषों में महिलाओं की तुलना में एनजाइना विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह सिलसिला लगभग 50-55 साल तक यानी महिलाओं में मेनोपॉज की शुरुआत तक जारी रहता है। 55 वर्षों के बाद, पुरुषों और महिलाओं में एनजाइना पेक्टोरिस की घटना लगभग समान है। काले अफ्रीकी शायद ही कभी एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं।
• हटाने योग्य कारण।
  • धूम्रपान – एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक। धूम्रपान कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास में योगदान करने की अत्यधिक संभावना है, खासकर अगर कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ संयुक्त हो। धूम्रपान औसतन 7 साल तक जीवन छोटा कर देता है। धूम्रपान करने वालों के रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर भी बढ़ जाता है, जिससे शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में निहित निकोटीन धमनियों में ऐंठन पैदा करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
  • एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैमधुमेह. मधुमेह की उपस्थिति में, एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा औसतन 2 गुना से अधिक बढ़ जाता है।
  • भावनात्मक तनाव एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास में भूमिका निभा सकता है या अचानक मृत्यु हो सकती है। पुराने तनाव के साथ, हृदय बढ़े हुए भार के साथ काम करना शुरू कर देता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी बिगड़ जाती है।
  • हाइपोडायनेमिया या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि। यह एक और हटाने योग्य कारक है।
  • एनजाइना और कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक जोखिम कारक के रूप में जाना जाता है। बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) के रूप मेंधमनी उच्च रक्तचाप का एक परिणाम कोरोनरी रोग से मृत्यु दर का एक स्वतंत्र मजबूत भविष्यवक्ता है।
  • रक्त के थक्के में वृद्धि , घनास्त्रता का कारण बन सकता है.

एनजाइना की किस्में।

एनजाइना पेक्टोरिस कई प्रकार के होते हैं:

एंजाइना पेक्टोरिस .

• स्थिर एनजाइना, जिसमें स्थानांतरित भार के आधार पर 4 कार्यात्मक वर्ग शामिल हैं।
• गलशोथ,एनजाइना पेक्टोरिस की स्थिरता या अस्थिरता व्यायाम और एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्ति के बीच संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।
• प्रगतिशील एनजाइना।दौरे पड़ रहे हैं।

आराम एनजाइना।

• वेरिएंट एनजाइना, या प्रिंज़मेटल का एनजाइना।इस प्रकार के एनजाइना को भी कहा जाता है वाहिकाविस्फारक।यह एक वैसोस्पास्म है जो उस रोगी में होता है जिसे कोरोनरी धमनियों को नुकसान नहीं होता है, 1 प्रभावित धमनी हो सकती है।
  चूंकि ऐंठन आधार है, हमले शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करते हैं, वे रात में अधिक बार होते हैं (n.vagus)। रोगी जागते हैं, हर 5-10-15 मिनट में हमलों की एक श्रृंखला हो सकती है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोगी सामान्य महसूस करता है।
  दौरे के बाहर ईसीजी सामान्य है। हमले के पैटर्न के दौरान इनमें से कोई भी हमला रोधगलन का कारण बन सकता है।
• X एनजाइना पेक्टोरिस का एक रूप है।यह मनुष्यों में केशिकाओं, छोटी धमनियों में ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शायद ही कभी दिल का दौरा पड़ता है, न्यूरोटिक्स (महिलाओं में अधिक) में विकसित होता है।

स्थिर एनजाइना।

यह माना जाता है कि एनजाइना पेक्टोरिस की घटना के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय की धमनियां 50 - 75% तक संकुचित होनी चाहिए। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, धमनियों की दीवारों पर सजीले टुकड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उन पर रक्त के थक्के बन जाते हैं, पोत का लुमेन और भी संकरा हो जाता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले अधिक बार हो जाते हैं और हल्के शारीरिक परिश्रम और आराम से भी होते हैं।.

स्थिर एनजाइना (तनाव), गंभीरता के आधार पर, विभाजित करने के लिए प्रथागत है कार्यात्मक वर्गों में:

• मैं कार्यात्मक वर्ग- रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले बहुत कम होते हैं। दर्द असामान्य रूप से बड़े, तेजी से किए गए भार के साथ होता है यू
• द्वितीय कार्यात्मक वर्ग- सीढ़ियां जल्दी चढ़ने, तेजी से चलने पर, विशेष रूप से ठंढे मौसम में, ठंडी हवा में, कभी-कभी खाने के बाद हमले विकसित होते हैं।
• तृतीय कार्यात्मक वर्ग- शारीरिक गतिविधि की एक स्पष्ट सीमा, 100 मीटर तक सामान्य चलने के दौरान हमले दिखाई देते हैं, कभी-कभी ठंड के मौसम में बाहर जाने पर, पहली मंजिल पर चढ़ते समय, उन्हें अशांति से उकसाया जा सकता है।
• VI कार्यात्मक वर्ग- शारीरिक गतिविधि की एक तीव्र सीमा है, रोगी एनजाइना के हमलों के प्रकट होने के बिना कोई भी शारीरिक कार्य करने में असमर्थ हो जाता है; यह विशेषता है कि आराम एनजाइना पेक्टोरिस के हमले विकसित हो सकते हैं - पिछले शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बिना।

कार्यात्मक वर्गों का आवंटन उपस्थित चिकित्सक को प्रत्येक मामले में सही दवाओं और शारीरिक गतिविधि की मात्रा चुनने की अनुमति देता है।

गलशोथ।

यदि आदतन एनजाइना अपना व्यवहार बदल देती है, तो इसे कहते हैं अस्थिर या पूर्व रोधगलन राज्य।अस्थिर एनजाइना निम्नलिखित स्थितियों को संदर्भित करता है:
जीवन में पहली बार, एनजाइना पेक्टोरिस एक महीने से अधिक पुराना नहीं है;

• प्रगतिशील एनजाइना,जब हमलों की आवृत्ति, गंभीरता या अवधि में अचानक वृद्धि होती है, तो रात के हमलों की उपस्थिति;
• आराम एनजाइना- आराम से एनजाइना के हमलों की घटना;
• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना- रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति (मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के 10-14 दिन बाद)।

किसी भी मामले में, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने के लिए अस्थिर एनजाइना एक पूर्ण संकेत है।

वेरिएंट एनजाइना।

वैरिएंट एनजाइना के लक्षण कोरोनरी धमनियों के अचानक संकुचन (ऐंठन) के कारण होते हैं। इसलिए, डॉक्टर इस प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस को कहते हैं वासोस्पैस्टिक एनजाइना.
इस एनजाइना पेक्टोरिस में, कोरोनरी धमनियां एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन कभी-कभी वे अनुपस्थित होती हैं।
वैरिएंट एनजाइना आराम के समय, रात में या सुबह के समय होता है। लक्षणों की अवधि 2-5 मिनट, अच्छी तरह से मदद करता है नाइट्रोग्लिसरीन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स,निफेडिपिन

प्रयोगशाला अनुसंधान।
संदिग्ध कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए जैव रासायनिक मापदंडों की न्यूनतम सूची में रक्त में सामग्री का निर्धारण शामिल है:

• कुल कोलेस्ट्रॉल;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• हीमोग्लोबिन
• ग्लूकोज;
• एएसटी और एएलटी।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए मुख्य सहायक विधियों में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी,
• व्यायाम परीक्षण (वेलोर्जोमेट्री, ट्रेडमिल),
• इकोकार्डियोग्राफी,
• कोरोनरी एंजियोग्राफी।

यदि शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करना असंभव है, साथ ही तथाकथित दर्द ischemia और भिन्न एनजाइना की पहचान करने के लिए, यह प्रदर्शन करने के लिए संकेत दिया गया है दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी।

क्रमानुसार रोग का निदान।
यह याद रखना चाहिए कि सीने में दर्द न केवल एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हो सकता है, बल्कि कई अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है। इसके अलावा, एक ही समय में सीने में दर्द के कई कारण हो सकते हैं।
एनजाइना पेक्टोरिस के तहत नकाबपोश किया जा सकता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली के रोग);
• छाती और रीढ़ के रोग (वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दाद दाद);
• फेफड़ों के रोग (निमोनिया फुफ्फुस)।

विशिष्ट एनजाइना:
रेट्रोस्टर्नल ---- दर्द या बेचैनीविशेषता गुणवत्ता और अवधि
शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के साथ होता है
आराम से या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजरता है।

एटिपिकल एनजाइना:
उपरोक्त में से दो लक्षण। दिल का दर्द नहीं। उपरोक्त लक्षणों में से एक या कोई नहीं।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम।
एनजाइना की रोकथाम के तरीके कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के समान हैं,

एनजाइना के लिए तत्काल मदद!

एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए यदि यह जीवन में एनजाइना पेक्टोरिस का पहला हमला है, साथ ही अगर: उरोस्थि या इसके समकक्ष के पीछे दर्द बढ़ जाता है या 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, खासकर अगर यह सब सांस लेने में गिरावट, कमजोरी के साथ है, उल्टी; 1 टैबलेट नाइट्रोग्लिसरीन के पुनर्जीवन के बाद 5 मिनट के भीतर उरोस्थि के पीछे दर्द बंद या खराब नहीं हुआ।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एम्बुलेंस के आने से पहले दर्द में मदद करें!

रोगी को आराम से अपने पैरों को नीचे करके बैठाएं, उसे शांत करें और उसे उठने न दें।
मुझे चबाने दो 1/2 या 1 बड़ी गोली एस्पिरिन(250-500 मिलीग्राम)।
दर्द से राहत के लिए दे नाइट्रोग्लिसरीन 1 गोलीजीभ के नीचे या नाइट्रोलिंगुअल, आइसोकेटएरोसोल पैकेजिंग में (जीभ के नीचे एक खुराक, साँस नहीं लेना)। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इन दवाओं का पुन: उपयोग करें। नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां 3 मिनट के अंतराल पर, एरोसोल की तैयारी 1 मिनट के अंतराल पर पुन: उपयोग की जा सकती हैं।रक्तचाप में तेज कमी के खतरे के कारण आप दवाओं का तीन बार से अधिक पुन: उपयोग नहीं कर सकते।
यह अक्सर कॉन्यैक के एक घूंट के साथ ऐंठन को दूर करने में मदद करता है, जिसे निगलने से पहले 1-2 मिनट के लिए मुंह में रखना चाहिए।

इलाज आईएचडी और एनजाइना।

चिकित्सा चिकित्सा।

1. दवाएं जो रोग का निदान में सुधार करती हैं (विरोधों के अभाव में एनजाइना के सभी रोगियों के लिए अनुशंसित):

• इस एंटीप्लेटलेट दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्लोपिडोग्रेल)। वे प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, यानी थ्रोम्बस के गठन को उसके शुरुआती चरण में रोकते हैं।
  एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों द्वारा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का लंबे समय तक नियमित सेवन, विशेष रूप से जिन लोगों को रोधगलन हुआ है, कम कर देता हैआवर्तक दिल का दौरा पड़ने का जोखिम औसतन 30% तक बढ़ जाता है।
• इस बीटा अवरोधक हृदय की मांसपेशियों पर तनाव हार्मोन के प्रभाव को अवरुद्ध करके, वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, जिससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और संकुचित कोरोनरी धमनियों के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच असंतुलन को समतल किया जाता है।
• इस स्टेटिन्स (सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन और अन्य). वे कुल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं, हृदय रोगों से मृत्यु दर में कमी प्रदान करते हैं और
• इस एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - ACE (पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल और अन्य)। इन दवाओं को लेने से हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम काफी कम हो जाता है, साथ ही हृदय गति रुकने की संभावना भी कम हो जाती है। एसीई अवरोधकों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए पहला प्रकार।

2. एंटीजाइनल (एंटीइस्केमिक) थेरेपी , एनजाइना हमलों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के उद्देश्य से:

• इस बीटा अवरोधक (मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बिसाप्रोलोल और अन्य)।ये दवाएं हृदय गति, सिस्टोलिक रक्तचाप, व्यायाम के लिए हृदय संबंधी प्रतिक्रिया और भावनात्मक तनाव को कम करती हैं। इससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी आती है।
• इस कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम)। वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करते हैं। हालांकि, उन्हें बीमार साइनस सिंड्रोम और बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
• इस नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट, कार्डिकेट, ओलिगर्ड, आदि)। वे नसों का विस्तार (फैलाव) करते हैं, जिससे हृदय पर प्रीलोड कम हो जाता है और परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग होती है। नाइट्रेट्स कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को खत्म करते हैं। चूंकि नाइट्रेट सिरदर्द का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, कैफीन की छोटी खुराक एक साथ ली जानी चाहिए (यह मस्तिष्क वाहिकाओं को पतला करता है, बहिर्वाह में सुधार करता है, स्ट्रोक को रोकता है; 0.01-0.05 ग्राम एक साथ नाइट्रेट के साथ)।
• इस साइटोप्रोटेक्टर्स (प्रीडक्टल)।यह मायोकार्डियल चयापचय को सामान्य करता है, कोरोनरी वाहिकाओं को पतला नहीं करता है। एनजाइना पेक्टोरिस के एक्स-फॉर्म के लिए पसंद की दवा। 1 महीने से अधिक के लिए निर्धारित न करें।

महाधमनी-कोरोनरी बाईपास।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग- यह एथेरोस्क्लोरोटिक वाहिकासंकीर्णन की साइट के नीचे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए किया गया एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है। यह हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त प्रवाह (शंट) के लिए एक अलग मार्ग बनाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति बाधित हो गई है।

सर्जिकल हस्तक्षेप गंभीर एनजाइना (III-IV कार्यात्मक वर्ग) और कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन> 70% (कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों के अनुसार) में किया जाता है। मुख्य कोरोनरी धमनियां और उनकी बड़ी शाखाएं शंटिंग के अधीन हैं। पिछला रोधगलन इस ऑपरेशन के लिए एक contraindication नहीं है। ऑपरेशन की मात्रा व्यवहार्य मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति करने वाली प्रभावित धमनियों की संख्या से निर्धारित होती है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम के सभी क्षेत्रों में रक्त प्रवाह बहाल किया जाना चाहिए जहां रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले 20-25% रोगियों में, एनजाइना 8-10 वर्षों के भीतर ठीक हो जाती है। इन मामलों में, पुन: संचालन पर विचार किया जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग एक रोग संबंधी स्थिति है जो कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने या उनकी ऐंठन के कारण हृदय की मांसपेशियों के पोषण की कमी के कारण होती है। यह कई निदानों को जोड़ती है, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, अचानक कोरोनरी डेथ, और अन्य।

आज, यह दुनिया में अपनी श्रेणी में सबसे आम बीमारी है और सभी विकसित देशों में मृत्यु और विकलांगता का नंबर एक कारण है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

आज तक, मानदंड विकसित किए गए हैं जिनके द्वारा किसी विशेष बीमारी के विकास की भविष्यवाणी करना संभव है। इस्केमिक हृदय रोग कोई अपवाद नहीं है। केवल एक सूची नहीं है, बल्कि एक निश्चित विशेषता के अनुसार समूहीकृत जोखिम कारकों का वर्गीकरण है, जो इस बीमारी की घटना में योगदान कर सकते हैं।

1. जैविक:
   - 50 वर्ष से अधिक आयु;
   लिंग - पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है;
   - डिस्मेटाबोलिक रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
2. शरीर रचना:
   - उच्च रक्त चाप;
   - मोटापा;
   - मधुमेह की उपस्थिति।
3. जीवन शैली:
   - आहार का उल्लंघन;
   - धूम्रपान;
   - हाइपोडायनेमिया या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
   - शराब की खपत।

रोग का विकास

रोग के विकास के रोगजनक कारण अतिरिक्त और इंट्रावास्कुलर समस्याएं दोनों हो सकते हैं, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बिसिस या स्पैम, या उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर टैचिर्डिया के कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन को कम करना। लेकिन फिर भी, दिल के दौरे के विकास के कारणों के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस पहले स्थान पर है। प्रारंभ में, एक व्यक्ति एक चयापचय विकार विकसित करता है, जो रक्त लिपिड में लगातार वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।

अगला कदम रक्त वाहिकाओं की दीवारों में लिपिड परिसरों का निर्धारण और एंडोथेलियल कोशिकाओं के अंदर उनका पसीना है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवार को नष्ट कर देते हैं, इसे और अधिक नाजुक बनाते हैं। इस स्थिति के दो परिणाम हो सकते हैं - या तो एक रक्त का थक्का पट्टिका से टूट जाता है और रक्त के ऊपर की धमनी को बंद कर देता है, या पोत का व्यास इतना छोटा हो जाता है कि रक्त अब स्वतंत्र रूप से प्रसारित नहीं हो सकता है और एक निश्चित क्षेत्र को पोषण नहीं दे सकता है। इस जगह पर, इस्किमिया का एक फोकस बनता है, और फिर परिगलन। अगर यह पूरी प्रक्रिया हृदय में हो जाए तो इस रोग को कोरोनरी आर्टरी डिजीज कहा जाएगा।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए कई नैदानिक ​​रूप और उनके अनुरूप उपचार हैं। पैथोफिजियोलॉजिकल घटक के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

अचानक कोरोनरी मौत

अन्यथा कार्डियक अरेस्ट के रूप में जाना जाता है। इसके दो परिणाम हो सकते हैं: एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है या गहन देखभाल में समाप्त हो जाता है। यह अचानक मायोकार्डियल अस्थिरता के साथ जुड़ा हुआ है। यह निदान एक अपवाद है जब कोरोनरी धमनी रोग के दूसरे रूप पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है। उपचार, चिकित्साकर्मियों के लिए पसंद की दवाएं पुनर्जीवन की तरह ही रहती हैं। एक और शर्त यह है कि मौत तुरंत और गवाहों के साथ होनी चाहिए, या दिल का दौरा पड़ने के छह घंटे बाद में नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, यह पहले से ही दूसरे वर्गीकरण के अंतर्गत आता है।

एंजाइना पेक्टोरिस

यह आईएचडी के रूपों में से एक है। इसका अपना अतिरिक्त वर्गीकरण भी है। इसलिए:

1. स्थिर परिश्रम एनजाइना।
2. वासोस्पैस्टिक एनजाइना।
3. अस्थिर एनजाइना, जो बदले में विभाजित है:
   - प्रगतिशील;
   - पहली प्रस्तुति;
   - प्रारंभिक पश्चात रोधगलन।
4. प्रिंज़मेटल का एनजाइना।

सबसे आम पहला प्रकार है। कार्डियोलॉजिस्ट एसोसिएशन ने लंबे समय से एनजाइना पेक्टोरिस के लिए कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज विकसित किया है। दवाओं को नियमित रूप से और लंबे समय तक लेना चाहिए, कभी-कभी जीवन के लिए। यदि आप सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप कुछ समय के लिए अप्रिय स्वास्थ्य परिणामों को स्थगित कर सकते हैं।

यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, प्रयोगशाला और एनामेनेस्टिक संकेतकों के डेटा को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया गया है। एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), एएलएटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज) और एएसएटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) जैसे एंजाइमों की ऊंचाई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जो आम तौर पर कोशिका के भीतर समाहित होती हैं और नष्ट होने पर ही रक्त में दिखाई देती हैं।

दिल का दौरा फाइनल में से एक है, जिससे अनियंत्रित कोरोनरी हृदय रोग हो सकता है। उपचार, दवाएं, सहायता - यह सब देर से हो सकता है, क्योंकि एक तीव्र हमले में, क्षति को उलटने के लिए बहुत कम समय आवंटित किया जाता है।

निदान

स्वाभाविक रूप से, कोई भी परीक्षा एक सर्वेक्षण और परीक्षा से शुरू होती है। इतिहास डेटा एकत्र करें। डॉक्टर व्यायाम के बाद सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, थकान, कमजोरी, धड़कन जैसी शिकायतों में रुचि रखते हैं। शाम की सूजन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण होगा, स्पर्श करने के लिए गर्म। साथ ही कोरोनरी आर्टरी डिजीज का इलाज कैसे होता है। दवाएं डॉक्टर को बहुत कुछ बता सकती हैं। उदाहरण के लिए, "नाइट्रोग्लिसरीन"। यदि यह किसी हमले को दूर करने में मदद करता है, तो यह लगभग हमेशा एनजाइना पेक्टोरिस के पक्ष में बोलता है।

शारीरिक परीक्षा में दबाव, श्वास और नाड़ी की दर को मापना और हृदय और फेफड़ों को सुनना शामिल है। डॉक्टर पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट, बढ़े हुए दिल के स्वर, साथ ही फेफड़ों में घरघराहट और फफोले सुनने की कोशिश करता है, जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का संकेत देगा।

इलाज

यहां हम सबसे बुनियादी पर चले गए हैं। हम आईएचडी के उपचार में रुचि रखते हैं। ड्रग्स इसमें प्रमुख भूमिका निभाते हैं, लेकिन न केवल वे भलाई में सुधार करने में मदद करते हैं। सबसे पहले, रोगी को यह समझाने की जरूरत है कि उसे अपनी जीवन शैली को पूरी तरह से बदलना होगा। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को हटा दें, नींद और आराम को संतुलित करें और अच्छी तरह से खाएं। खान-पान पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इसमें हृदय के लिए आवश्यक पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम होना चाहिए, लेकिन साथ ही नमक, पानी, अधिक मात्रा में पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। यदि किसी व्यक्ति का वजन अधिक है, तो उसका सुधार करना आवश्यक है।

लेकिन इसके अलावा कोरोनरी हृदय रोग जैसी समस्या के औषधीय उन्मूलन के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। उपचार - गोलियाँ, कैप्सूल, पाउडर और समाधान के रूप में दवाएं। उचित चयन और नियमित उपयोग के साथ, आप उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए दवाओं के समूह को कई वर्गीकरणों में विभाजित किया गया है, लेकिन सबसे आम - क्रिया के तंत्र के अनुसार। हम इसका इस्तेमाल करेंगे। एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। वे जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों पर कार्य करते हैं, कुछ हद तक उन्हें अलग करते हैं, और इस प्रकार द्रवीकरण प्राप्त करते हैं। इनमें एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, वारफारिन और अन्य शामिल हैं। उन्हें निर्धारित करते समय, किसी व्यक्ति को रक्तस्राव से बचाने के लिए INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) को नियंत्रित करना हमेशा आवश्यक होता है।

बीटा अवरोधक

वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। नतीजतन, यह कम ऑक्सीजन की खपत करता है और कम रक्त की आवश्यकता होती है, जो संकुचित कोरोनरी धमनियों के लिए बहुत उपयोगी है। यह कोरोनरी धमनी रोग के लिए सबसे आम दवाओं में से एक है। उपचार, पसंद की दवाएं और खुराक संबंधित स्थितियों पर निर्भर करती है। चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स हैं। उनमें से कुछ अधिक धीरे से कार्य करते हैं, अन्य - थोड़ा कठिन, लेकिन एक पूर्ण contraindication रोगी के ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का इतिहास है। सबसे आम दवाओं में बिप्रोलोल, विस्केन, कार्वेडिलोल हैं।

स्टेटिन्स

कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज पर डॉक्टर बहुत प्रयास करते हैं। दवाओं में सुधार किया जा रहा है, नए दृष्टिकोण विकसित किए जा रहे हैं और बीमारी के कारणों पर अध्ययन किया जा रहा है। इन उन्नत दृष्टिकोणों में से एक अवक्षेपण कारकों, अर्थात् डिस्लिपिडेमिया या रक्त वसा के असंतुलन को प्रभावित करना है। यह साबित हो चुका है कि कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने से एथेरोस्क्लेरोसिस का निर्माण धीमा हो जाता है। और यही IBS का मुख्य कारण है। संकेत, उपचार, दवाएं - यह सब पहले से ही पहचाना और विकसित किया जा चुका है, आपको बस रोगी के लाभ के लिए उपलब्ध जानकारी का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। प्रभावी एजेंटों के उदाहरण लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन और अन्य हैं।

नाइट्रेट

इन दवाओं का काम नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक है जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है। लेकिन उन्हें एक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में भी जरूरी है जो कोरोनरी धमनी रोग के इलाज में शामिल है। दवाओं और तैयारी को सावधानीपूर्वक चुना जाता है, प्रशासन की खुराक और आवृत्ति को समायोजित किया जाता है।

और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। आराम करते हुए, ये मांसपेशियां लुमेन के व्यास को बढ़ाती हैं, जिससे रक्त की आपूर्ति की मात्रा बढ़ जाती है। यह इस्किमिया और दर्द के दौरे से राहत दिलाने में मदद करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, नाइट्रेट्स शब्द के वैश्विक अर्थों में दिल के दौरे के विकास को रोक नहीं सकते हैं, और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करते हैं, इसलिए, इन दवाओं को केवल एक हमले (डिनीसोर्ब, आइसोकेट) के दौरान लेने और कुछ चुनने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा स्थायी आधार पर।

थक्का-रोधी

यदि, एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, रोगी को घनास्त्रता का खतरा है, तो उसे कोरोनरी धमनी रोग के लिए ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लक्षण और उपचार, दवाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि रोग प्रक्रिया की यह या वह कड़ी कितनी प्रबल है। इस श्रृंखला के सबसे प्रसिद्ध साधनों में से एक हेपरिन है। तीव्र रोधगलन में इसे एक बार बड़ी खुराक में प्रशासित किया जाता है, और फिर कई दिनों तक रक्त प्लाज्मा में स्तर बनाए रखा जाता है। रक्त के थक्के के समय की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

मूत्रल

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए दवाएं न केवल रोगजनक हैं, बल्कि रोगसूचक भी हैं। वे उच्च रक्तचाप जैसे लिंक को प्रभावित करते हैं। यदि आप शरीर द्वारा खोए जाने वाले द्रव की मात्रा को बढ़ा देते हैं, तो आप कृत्रिम रूप से दबाव को सामान्य संख्या तक कम कर सकते हैं और दूसरे दिल के दौरे के खतरे को समाप्त कर सकते हैं। लेकिन इसे बहुत जल्दी मत करो, ताकि पतन को भड़काने के लिए नहीं। ये दवाएं कई प्रकार की होती हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि वे हेनले (नेफ्रॉन का खंड) के लूप के किस हिस्से को प्रभावित करती हैं। एक सक्षम चिकित्सक इस स्थिति में आवश्यक दवा का चयन करेगा। एक जो रोगी की स्थिति को नहीं बढ़ाता है। स्वस्थ रहो!

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पैथोलॉजी का सार

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि यह क्या है - कोरोनरी हृदय रोग, और इसका इलाज कैसे करें। यह शब्द मायोकार्डियल क्षति को संदर्भित करता है, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति की कमी या पूर्ण समाप्ति के कारण होता है।

ICD-10 कोड - I20-I25। दिल की धमनी का रोग।

पैथोलॉजी को तीव्र स्थितियों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है - दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट। पुरानी अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं - दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। पैथोलॉजी के लक्षण रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कारण

कार्डिएक इस्किमिया निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित होता है:

यह विकृति स्वयं कैसे प्रकट होती है? इस्केमिक हृदय रोग के कई लक्षण हैं:

मुख्य लक्षणों के अलावा, इस निदान वाले लोग सामान्य कमजोरी और थकान में वृद्धि महसूस कर सकते हैं। अक्सर रोग चक्कर के साथ होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, बेहोशी देखी जाती है।

इस्किमिया के मुख्य रूपों में से एक एनजाइना पेक्टोरिस है।. इस स्थिति को आवधिक हमलों की विशेषता है जो शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान अचानक शुरू होते हैं।

इस मामले में, रोगी को हवा की कमी, छाती में जकड़न, दर्द जो कंधे के ब्लेड, गर्दन या हाथ तक फैलता है, का अनुभव होता है।

दिल की धमनी का रोग। क्यों "मोटर दस्तक"

एनजाइना के हमले के विकास में प्राथमिक उपचार निम्नलिखित क्रियाएं करना है:

उपचार के तरीके

क्या यह बीमारी ठीक हो सकती है?डॉक्टरों का कहना है कि पैथोलॉजी को पूरी तरह से खत्म करना असंभव है, हालांकि, ठीक से चयनित दवाओं की मदद से, इसके विकास को रोकना और रोग का निदान में काफी सुधार करना संभव है।

ऐसे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको एक जटिल चिकित्सा चुनने की आवश्यकता है। इसमें उपचार के पारंपरिक तरीकों और लोक व्यंजनों को शामिल करना चाहिए।

चिकित्सा का एक अनिवार्य तत्व जोखिम कारकों का उन्मूलन है. ऐसा करने के लिए, किसी व्यक्ति की जीवन शैली में समायोजन करना, शारीरिक निष्क्रियता को समाप्त करना, बुरी आदतों से छुटकारा पाना और उचित आहार स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक अधिभार का बहिष्कार भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

औषधीय विधियों में 2 मुख्य श्रेणियों की दवाओं का उपयोग होता है। इनमें नाइट्रोग्लिसरीन और इसके डेरिवेटिव शामिल हैं, जिनका लंबे समय तक प्रभाव रहता है।.

ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, ऐंठन को दूर करना और कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करना संभव है। यह रक्त और ऑक्सीजन को हृदय तक पहुंचने में आसान बनाने में मदद करता है।

इस समूह की सबसे सरल दवा एस्पिरिन है, जो एक निश्चित योजना के अनुसार निर्धारित है।.

इसके अलावा, दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल के गठन को कम करती हैं और आंत में इसके अवशोषण को रोकती हैं, इस्किमिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं। कभी-कभी दवाओं की आवश्यकता होती है जो चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती हैं और शरीर से लिपिड को हटाने में मदद करती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग में विटामिन बहुत उपयोगी होते हैं। डॉक्टर आमतौर पर एस्कॉर्बिक एसिड के साथ विटामिन ई और पी का संयोजन लिखते हैं।.

पारंपरिक चिकित्सा के अतिरिक्त, कोरोनरी हृदय रोग से निपटने के लिए लोक विधियों का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी व्यंजनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

इस्किमिया से निपटने के लिए, विशेष चिकित्सीय अभ्यास करना आवश्यक है।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में दौड़ना और तैरना उपयोगी होता है। कोई कम प्रभावी स्की और साइकिल नहीं हैं। इसी समय, पैथोलॉजी की छूट की अवधि के दौरान ही भार की अनुमति है।

इस्किमिया के अधिक जटिल मामलों में, चिकित्सीय अभ्यास का संकेत दिया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक द्वारा एक विशिष्ट परिसर का चयन किया जाना चाहिए।

कक्षाएं एक प्रशिक्षक द्वारा संचालित की जानी चाहिए। यह किसी विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल या क्लिनिक में किया जाता है। नाड़ी को मापना सुनिश्चित करें।

एक नियम के रूप में, परिसरों में खड़े और बैठने की स्थिति में व्यायाम शामिल हैं। चलना और ऊपरी और निचले छोरों के लिए आंदोलनों को भी दिखाया गया है।

साँस लेने के व्यायाम करना बहुत उपयोगी है. गति की एक छोटी सी सीमा को बनाए रखते हुए, सभी अभ्यासों को धीरे-धीरे और सुचारू रूप से किया जाना चाहिए।

दिल से तनाव को दूर करने के लिए, आप अंगों की स्वतंत्र मालिश कर सकते हैं।. इसके लिए धन्यवाद, परिधि से मध्य भाग में रक्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाना संभव है। सबसे सरल तकनीकों में पथपाकर, सानना और रगड़ना शामिल है।

स्वास्थ्य भोजन

कोरोनरी हृदय रोग के लिए आहार भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

इस विकृति के विकास के साथ, एक व्यक्ति को आवश्यक रूप से शहद, किशमिश, नट्स खाना चाहिए। कद्दू के बीज, पनीर, नींबू और संतरे भी उपयोगी होते हैं।

1:1:4 के अनुपात को देखते हुए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का संतुलन बनाए रखना सुनिश्चित करें.

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वसायुक्त मांस को आहार से बाहर रखा गया है - विशेष रूप से सूअर का मांस और भेड़ का बच्चा। आपको मार्जरीन और मक्खन भी छोड़ना होगा।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हों।

पूर्वानुमान

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि वे कितने समय तक कोरोनरी हृदय रोग के साथ रहते हैं. रोग का निदान कई परस्पर संबंधित कारकों पर निर्भर करता है।

एक प्रतिकूल परिणाम संभव है जब इस्किमिया को धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और लिपिड चयापचय के जटिल विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

पर्याप्त चिकित्सा की मदद से, आप केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी को विकलांगता और मृत्यु की धमकी दी जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग को एक गंभीर विकृति माना जाता है। वह खतरनाक क्यों है?

• कार्डियोमायोसाइट्स के ऊर्जा चयापचय की अपर्याप्तता - मायोकार्डियल कोशिकाएं;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति;
• "स्तब्ध" और "नींद" मायोकार्डियम;
• मायोकार्डियम के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों के साथ समस्याएं;
• मायोकार्डियम की सिकुड़न, चालन, उत्तेजना का उल्लंघन।

मायोकार्डियम में होने वाले ये सभी परिवर्तन कोरोनरी परिसंचरण में स्थिर कमी के विकास को भड़काते हैं। इस मामले में, हम दिल की विफलता की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

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ड्रग समूह

इस्केमिक हृदय रोग एक ऐसी बीमारी है जिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। स्थिति को बढ़ने से रोकने के लिए समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता और लंबाई को बढ़ाना है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही कोरोनरी हृदय रोग के लिए उपचार लिख सकता है, जबकि दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

प्रत्येक रोगी के लिए बीमारी से छुटकारा पाने का एल्गोरिदम अलग हो सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि इस्किमिया के कारण क्या जटिलताएं हैं। आधुनिक चिकित्सा ने हाल ही में एथेरोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक इस्किमिया के दवा उपचार के तंत्र का काफी विस्तार किया है।

कोरोनरी हृदय रोग में, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस अवधि के दौरान, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकना महत्वपूर्ण है, और चयापचय प्रक्रियाओं, विशेष रूप से लिपिड चयापचय को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। तदनुसार, आपको दवाओं की एक पूरी श्रृंखला लेने की आवश्यकता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट. वे प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के समूहन की अनुमति नहीं देते हैं। कोरोनरी हृदय रोग के लिए इन दवाओं की एक अन्य महत्वपूर्ण संपत्ति उन्हें पोत की भीतरी दीवार से जोड़ने से रोकना है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों के सेवन से रक्त पतला होता है और इसकी तरलता में सुधार होता है। इस प्रकार, हृदय के लिए इसे पंप करना आसान हो जाता है।

तैयारी:

बीटा अवरोधक. उनके द्वारा कोरोनरी हृदय रोग का उपचार लंबे समय तक होता है, और कभी-कभी जीवन भर के लिए।

यह समूह एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता के हमलों के लिए निर्धारित है, और यह भी कि अगर इस्केमिक प्रक्रिया हृदय ताल गड़बड़ी के साथ है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों को दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स की एक विशेषता यह है कि उन्हें धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए, हर बार खुराक को कम करना।

ये दवाएं बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी आती है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।

तैयारी:

• मेटोप्रोलोल भी सक्रिय संघटक है। अन्य दवाएं हैं: "बेतालोक", "एगिलोक", "मेटोकार्ड"।
• "बिसोप्रोलोल"। इस सक्रिय पदार्थ के साथ कॉनकोर, बिसोगम्मा, कोरोनल, बिप्रोल जैसी दवाएं भी हैं।
• Carvedilol - यह सक्रिय पदार्थ इसी नाम की दवा में है, साथ ही Dilatrend, Coriol, Talliton में भी है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।वे एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II एंजाइमों को अवरुद्ध करके उनके उत्पादन पर कार्य करते हैं। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एंजियोटेंसिन 2 है जो वासोस्पास्म को उत्तेजित करता है। इस समूह की दवाओं की यह क्रिया सामान्य रक्तचाप के रखरखाव को सुनिश्चित करती है।

तैयारी:

• "लिसिनोप्रिल"।
• Enalapril (यह दवा एक मूत्रवर्धक - Enalapril N के साथ संयुक्त है)।
• "कैप्टोप्रिल"।

स्टेटिन्स. वे रक्त के गुणों को प्रभावित करते हैं, लिपिड चयापचय में सुधार करते हैं। यह कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। इस्केमिक प्रक्रियाओं वाले लोगों के लिए उन्हें लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोरोनरी हृदय रोग वाले व्यक्ति के रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में कम होना चाहिए।

स्टैटिन पहले से मौजूद एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को रोकते हैं या रोकते हैं। यह नए लोगों के गठन की रोकथाम भी है। दवाएं हृदय संकुचन की आवृत्ति को प्रभावित करती हैं।

तैयारी:

• "सिमवास्टेटिन"।
• "एटोरवास्टेटिन"।
• "लवस्टैटिन"।
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के खिलाफ लड़ाई में रोसुवास्टेटिन को सबसे प्रभावी कहा जाता है।

तंतु. उनका उपयोग डिस्लिपिडेमिया के इलाज के लिए किया जाता है। स्टैटिन से उनका अंतर यह है कि फाइबर ट्राइग्लिसराइड्स पर कार्य करते हैं, जबकि स्टैटिन केवल एचडीएल को प्रभावित करते हैं, और ट्राइग्लिसराइड्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यही कारण है कि जटिलताओं के साथ व्यापक संवहनी घावों के साथ उन्हें एक साथ निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी तंतुओं में, स्टैटिन के साथ सबसे अधिक संगत फेनोफिब्रेट है। इस दवा का उपयोग करते समय, आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु दर 25% कम हो जाती है।

नाइट्रेट्स।वे हृदय के काम में सुधार करते हैं, क्योंकि वे संवहनी चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के स्तर को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, मायोकार्डियम अनलोड है। कार्रवाई मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाओं को निर्देशित की जाती है - उनके लुमेन और रक्त जमाव का विस्तार होता है। यह क्रिया रक्तचाप और सिरदर्द में कमी को भड़काती है। इस कारण से, वे उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं जिनका रक्तचाप 100/60 मिमी से अधिक नहीं है। आर टी. कला।

नाइट्रेट्स में लंबे समय तक कार्रवाई नहीं होती है और किसी भी तरह से रोग का निदान नहीं होता है। वे एनजाइना के हमलों को रोकते हैं। कोरोनरी धमनी रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों में, नाइट्रेट्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। लेकिन अक्सर उन्हें गोलियों के रूप में प्रवेश के लिए निर्धारित किया जाता है।

तैयारी:

• "आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट"।

मूत्रवर्धक।ये मूत्रवर्धक हैं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालते हैं। उन्हें अनियंत्रित रूप से नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं और स्थिति को और बढ़ा सकते हैं। आईएचडी के साथ, मूत्रवर्धक निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए निर्धारित हैं:

• रक्तचाप में कमी। इस मामले में, कम खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि उन्हें अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है।
• दिल की विफलता में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं की रोकथाम। इस मामले में, उच्च खुराक निर्धारित की जाती है।

मूत्रवर्धक लेते समय, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, इसलिए वे मधुमेह वाले लोगों के लिए बहुत कम निर्धारित होते हैं। इस तरह के उपचार की योजना डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है।

मूत्रवर्धक का हृदय की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, क्योंकि द्रव तेजी से उत्सर्जित होता है। नतीजतन, मायोकार्डियम पर भार कम हो जाता है।

लूप मूत्रवर्धक - "फ़्यूरोसेमाइड", जिसका उपयोग गोलियों और इंजेक्शन के रूप में दोनों में किया जाता है। यह दवा एक आपातकालीन सहायता है, क्योंकि इसका उपयोग जबरन डायरिया करने के लिए किया जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो उच्च रक्तचाप के साथ हृदय रोगों में दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित हैं। इनमें हाइपोथियाजिड और इंडैपामाइड शामिल हैं।

मतभेद

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो। ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के प्रत्येक समूह के अपने मतभेद हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

कार्डियक इस्किमिया के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स हमेशा निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं में कई contraindications हैं, जिनमें ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रैडीकार्डिया, रोगसूचक हाइपोटेंशन और स्टेज 2 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक शामिल हैं।

सापेक्ष contraindications भी हैं, जिनकी उपस्थिति कुछ रोगियों में खतरनाक स्थितियों का कारण बन सकती है। इनमें शामिल हैं: महाधमनी स्टेनोसिस, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, कोण-बंद मोतियाबिंद।

एंटीकोआगुलंट्स दवाओं का एक और समूह है जिसे स्व-नियुक्त आहार पर नहीं लिया जा सकता है। उपयोग के लिए मतभेद:

• रक्तस्राव (यदि ठीक से न लिया जाए तो ये दवाएं स्वयं भारी रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर।
• ब्रांकाई की ऐंठन।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• प्राणघातक सूजन।

उपचार का एक कोर्स

यदि कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा है, तो रोगी की स्थिति को ठीक करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और स्टैटिन हैं। रक्त के थक्कों का खतरा होने पर एंटीप्लेटलेट एजेंटों को चुनिंदा रूप से निर्धारित किया जाता है और एक रक्त परीक्षण इस स्थिति की पुष्टि करता है।

यदि, सीधी कार्डियाक इस्किमिया के साथ, रोगी को स्थिर परिश्रम एनजाइना है, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन, एसीई इनहिबिटर और एंटीजेनल एजेंटों की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध में से, निकोरंडिल को अक्सर निर्धारित किया जाता है। यह पदार्थ चिकनी पेशी कोशिकाओं की छूट को बढ़ावा देता है और इस्केमिक प्रक्रियाओं के दौरान कार्डियोमायोसाइट्स के संबंध में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। इस दवा का हृदय पर बेहतर प्रभाव पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि निकोरैंडिल प्रीलोड और आफ्टरलोड दोनों को कम करता है, जबकि नाइट्रेट उनमें से केवल एक को कम करता है। इन क्रियाओं का उद्देश्य एनजाइना पेक्टोरिस को रोकना और इन हमलों को रोकना है।

इस मामले में एसीई अवरोधकों में से, डॉक्टर अक्सर रामिप्रिल और पेरिंडोप्रिल लिखते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, चिकित्सा अधिक व्यापक है। चिकित्सा प्रोटोकॉल के अनुसार, ऐसे रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, स्टैटिन, एल्डोस्टेरोन विरोधी निर्धारित किए जाते हैं।

दिल की विफलता और कोरोनरी धमनी की बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम में, रोगी एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन विरोधी, और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, आइवाब्रैडिन को निरंतर आधार पर लेते हैं।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए इवाब्रैडिन की तैयारी निर्धारित है। ये फंड बीटा-ब्लॉकर्स की जगह लिया जा सकता है। खासकर अगर उनके स्वागत के लिए मतभेद हैं। आप उन्हें मिला भी सकते हैं।

ये योजनाएँ सभी के लिए समान नहीं हैं। कई को अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है, जो रोगी को उसके इतिहास में होने वाले लक्षणों और बीमारियों के अनुसार होती है।

रोगी जीवन शैली

कोरोनरी हृदय रोग के निदान वाले लोगों को ड्रग थेरेपी के अलावा, अपनी जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण कारक शारीरिक गतिविधि और तनाव में कमी के साथ-साथ आहार पोषण की शुरूआत है।

जब कोई व्यक्ति अत्यधिक भार डालता है, तो मायोकार्डियम पर एक बड़ा भार पड़ता है। तदनुसार, ऑक्सीजन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। और अगर जरूरत संवहनी प्रणाली की संभावना से मेल नहीं खाती है, तो इस्किमिया विकसित होगा। ऐसे रोगियों को उपचार के समय सभी प्रकार के भारों को सीमित करना चाहिए, और पुनर्वास अवधि के दौरान इसे धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।

आहार भोजन भी विशिष्ट है, और एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य सिद्धांत हैं:

• नमक के सेवन पर प्रतिबंध।
• पशु वसा के आहार से बहिष्करण, क्योंकि वे एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काते हैं।
• तले हुए, स्मोक्ड, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों से इनकार।
• मिठाइयों का बहिष्कार, क्योंकि उनमें तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट होते हैं।

अगर कोई व्यक्ति अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको वजन कम करने की जरूरत है। यह मुख्य स्थिति है जो स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगी।

इस्केमिक हृदय रोग एक गंभीर मायोकार्डियल चोट है जिसके लिए दीर्घकालिक और गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दवाओं के साथ उपचार केवल निदान के परिणामों के आधार पर एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। न केवल समय पर दवाएं लेना, बल्कि एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करना भी महत्वपूर्ण है।

कार्डियोग्राफ.कॉम

कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएं समय-समय पर नहीं बल्कि लगातार लेनी चाहिए। उपचार विशेष रूप से विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है, दवाओं के प्रतिस्थापन और खुराक समायोजन, यदि आवश्यक हो, केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। निदान के बयान के क्षण से दवाओं का रिसेप्शन जीवन भर दिखाया जाता है।

यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई है, तो निवास स्थान पर एक विशेष चिकित्सा कार्डियोलॉजी केंद्र या अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग में एक नई परीक्षा और उपचार किया जाना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, स्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल में चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम आयोजित करने की भी सिफारिश की जाती है। कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं, जहां ऐसे रोगियों के लिए विशेष कार्यक्रम प्रदान किए जाते हैं।

दवाओं के साथ कोरोनरी हृदय रोग का उपचार

आईएचडी के लिए थेरेपी हमेशा जटिल होती है। केवल इस मामले में चिकित्सीय उपायों की सफलता की उच्च संभावना है।

उच्चरक्तचापरोधी औरएंजियोटेंसिन -2 एंजाइम ब्लॉकर्स IHD . के उपचार में

रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और इसके संकेतकों में महत्वपूर्ण मूल्यों की वृद्धि का कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति के साथ-साथ शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कोरोनरी धमनी रोग के संबंध में बढ़े हुए दबाव का परिणाम:

1. कोरोनरी और अन्य वाहिकाओं का संपीड़न।
2. हाइपोक्सिया।

कोरोनरी धमनी रोग के निदान में समग्र चिकित्सीय और निवारक उपायों में रक्तचाप का स्वीकार्य स्तर तक सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण कारक है।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए सामान्य रक्तचाप

लक्ष्य स्तर 140/90 मिमी। आर टी. कला। और इससे भी कम (अधिकांश रोगी)।

इष्टतम स्तर 130/90 (मधुमेह रोगियों के लिए) है।

संतोषजनक स्तर 130/90 मिमी। आर टी. कला। (गुर्दे की बीमारी से पीड़ित रोगियों के लिए)।

इससे भी कम दरें उन रोगियों के लिए हैं जिन्हें विभिन्न प्रकार की गंभीर सहरुग्णताएं हैं।

उदाहरण:

• एनालाप्रिल

ऐस

एसीई एंजियोटेंसिन-2 एंजाइम ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित है। यह एंजाइम है जो रक्तचाप में वृद्धि को ट्रिगर करने के लिए तंत्र का "दोषी" है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन -2 का हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

आंकड़े। वर्तमान में, कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित रोगियों के शरीर पर एसीई के सकारात्मक प्रभाव पर बहुत सारे डेटा प्राप्त हुए हैं। एंजियोटेंसिन एंजाइम अवरोधक लेने के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है, क्योंकि अब ये दवाएं बहुत व्यापक रूप से निर्धारित की जाती हैं (गंभीर मतभेदों और महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के अधीन।)

कुछ दवाएं जो एसीई समूह से संबंधित हैं:

• लिसीनोप्रिल
• पेरिंडोप्रिल।

कुछ रोगियों में लंबे समय तक उपयोग या अधिक खुराक के कारण कई दुष्प्रभाव होते हैं, एक सामान्य शिकायत। इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही एसीई का उपयोग किया जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक

कुछ मामलों में, दवाओं के इस समूह (एआरबी) का प्रभाव अधिक होता है, क्योंकि इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को निर्देशित किया जाता है, न कि एंजियोटेंसिन के लिए। मायोकार्डियम और अन्य अंगों में रिसेप्टर्स पाए जाते हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी):

• रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है।
• हृदय वृद्धि के जोखिम को कम करें (अतिवृद्धि के जोखिम को समाप्त करें)।
• हृदय की मांसपेशियों की मौजूदा अतिवृद्धि को कम करने में योगदान करें।
• उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो एंजियोटेंसिन एंजाइम ब्लॉकर्स को सहन नहीं कर सकते हैं।

एआरबी का उपयोग जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

निधियों की सूची:

1. लोसार्टन और इसके एनालॉग्स:

• कोज़ार
• लोज़ापी
• लोरिस्ता

1. वाल्सर्टन और इसके एनालॉग्स:

• दीवान
• Valsacor

1. कैंडेसेर्टन और इसके एनालॉग अटाकांड
2. टेल्मिसर्टन, माइकर्डिस का एक एनालॉग, आदि।

दवा का चयन केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो सभी उपलब्ध कारकों को ध्यान में रखता है - रोग का प्रकार, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता, लक्षणों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ, आयु, सहवर्ती रोग, आदि।

दिल की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार के लिए दवाएं

दवाओं का यह समूह दीर्घकालिक उपयोग के लिए है और इसका उद्देश्य मायोकार्डियल गतिविधि में सुधार करना है।

बीटा अवरोधक

उत्पादों को विशेष रूप से अधिवृक्क रिसेप्टर्स और अन्य तनाव हार्मोन को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कार्य:

• हृदय गति में कमी।
• रक्तचाप का सामान्यीकरण।
• हृदय की मांसपेशियों पर सामान्य लाभकारी प्रभाव।

संकेत:

• रोधगलन के बाद की स्थिति।
• बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (समवर्ती दिल की विफलता के साथ या बिना, बशर्ते कोई मतभेद न हो)।

पाठ्यक्रम:

लंबे समय तक उपयोग।

शॉर्ट टर्म एडमिशन।

मतभेद:

• दमा।
• मधुमेह (चूंकि बीटा-ब्लॉकर्स रक्त शर्करा बढ़ा सकते हैं)।

उदाहरण:

• एनाप्रिलिन (पुराना, लेकिन अभी भी निर्धारित)
• मेटोप्रोलोल, एगिलोक
• बिसोप्रोलोल, कॉनकोर
• गैर टिकट
• कोर्विटोल।

नाइट्रेट

दवाओं के इस समूह का उद्देश्य एक दर्दनाक हमले (एनजाइना पेक्टोरिस) की त्वरित राहत के लिए है।

• नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोमिंट
• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, आइसोकेट
• मोनोनिट्रेट, मोनोसिंक।

आवेदन परिणाम:

• कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार।
• गहरी नसों के विस्तार के कारण हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी जिसमें रक्त जमा होता है।
• हृदय की ऑक्सीजन की मांग में कमी।
• सामान्य चिकित्सीय प्रभाव की समग्रता के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव।

ध्यान! ऐसी दवाओं के लंबे समय तक सेवन से लत लग जाती है और उनका असर नहीं हो पाता है।

रिसेप्शन में एक ब्रेक के बाद, कार्रवाई की गई है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

यदि उपलब्ध हो तो नियुक्त करें:

• दिल की अनियमित धड़कन
• गंभीर सूजन।

उदाहरण:

• डायजोक्सिन
• कोर्ग्लिकॉन।

कार्य:

• दिल के संकुचन को मजबूत बनाना।
• हृदय गति में गिरावट।

ख़ासियतें:

बड़ी संख्या में नकारात्मक दुष्प्रभावों का विकास, जबकि संयुक्त उपयोग, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा और इसके प्रकट होने की चमक बढ़ जाती है। ऐसी दवाएं अक्सर और केवल स्पष्ट संकेतों के मामले में निर्धारित की जाती हैं।

इसका मतलब है कि कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करें

संदर्भ। कोलेस्ट्रॉल मानदंड

• 5 mmol/l (कुल कोलेस्ट्रॉल) से अधिक नहीं,
• 3 मिमीोल / एल से अधिक नहीं (लिपोप्रोटीन स्तर, कम घनत्व वाला "खराब" कोलेस्ट्रॉल);
• 1.0 mmol / l ("अच्छा" उच्च घनत्व कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन) से कम नहीं।

ध्यान! एथेरोजेनिक इंडेक्स और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मधुमेह के गंभीर रोगियों सहित रोगियों के एक पूरे समूह को ऊपर सूचीबद्ध संकेतकों के साथ इन संकेतकों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

कुछ दवाओं के उदाहरण (स्टेटिन का समूह):

• एटोरवास्टेटिन
• सिम्वास्टैटिन।

इस तरह के फंड लेने के अलावा, उपचार और रोकथाम कार्यक्रम में एक अनिवार्य वस्तु पोषण का सामान्यीकरण है। दवा लेने के बिना, यहां तक ​​कि सबसे प्रभावी आहार का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है, और इसके विपरीत। वैकल्पिक तरीके मुख्य उपचार के लिए एक अच्छा अतिरिक्त है, लेकिन वे इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।

दवाएं जो रक्त चिपचिपाहट को प्रभावित करती हैं

रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने से कोरोनरी धमनियों में घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, चिपचिपा रक्त मायोकार्डियम को सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है।

इसलिए, आईएचडी के उपचार में, विशेष एजेंटों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• थक्का-रोधी
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

एस्पिरिन

यह सबसे आम, प्रभावी और किफायती ब्लड थिनर है, जिसे लंबे समय तक कोरोनरी धमनी की बीमारी की उपस्थिति में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

खुराक:

प्रति दिन 70 - 150 मिलीग्राम। कार्डियक सर्जरी के बाद अक्सर खुराक बढ़ा दी जाती है।

मतभेद:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (पेट का अल्सर)
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

warfarin

यह थक्कारोधी आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के लिए निर्धारित है।

कार्य:

• INR संकेतकों (रक्त के थक्के) के रखरखाव को सुनिश्चित करना।
• थ्रोम्बी का विघटन।
• INR का सामान्य स्तर 2.0 - 3.0 है।
• मुख्य दुष्प्रभाव:
• रक्तस्राव की संभावना।

रिसेप्शन विशेषताएं:

• व्यापक जांच के बाद
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के नियंत्रण में।

रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को नियंत्रित करने वाले तरीके

रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए वर्तमान में प्रयुक्त मानदंड, जो पिछले सात दिनों में एक रोगी में ग्लूकोज की मात्रा को प्रदर्शित करता है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण है। एक एकल केस-दर-मामला विश्लेषण रोग के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर नहीं दे सकता है।

सामान्य:

HbA1c (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन) 7% से अधिक नहीं।

गैर-दवा उपायों के माध्यम से रक्त शर्करा का स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है:

• एक विशेष आहार का उपयोग करना
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
• शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा)।

अन्य दवाएं - मूत्रवर्धक, एंटीहाइपोक्सेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

कार्य:

• रक्तचाप कम करना (कम खुराक में)।
• ऊतकों (उच्च खुराक) से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए।
• दिल की विफलता (उच्च खुराक) के लक्षणों के साथ।

उदाहरण:

• Lasix

कुछ दवाओं का शुगर बढ़ाने वाला प्रभाव होता है, इसलिए मधुमेह के मामले में सावधानी के साथ उनका उपयोग किया जाता है।

एंटीहाइपोक्सेंट

कार्य:

ऑक्सीजन (आणविक स्तर पर) के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता में कमी।

उपकरण उदाहरण:

ट्राइमेटाज़िडीन।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

एनवीपी हाल ही में कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों द्वारा अक्सर उपयोग किया जाता था। अमेरिका में बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों ने रोधगलन के रोगियों पर इन दवाओं के नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की है। अध्ययनों ने एनवीपीएस के उपयोग के मामले में ऐसे रोगियों के लिए एक बदतर रोग का निदान दिखाया है।

निधियों के उदाहरण:

• डिक्लोफेनाक
• आइबुप्रोफ़ेन।

1. आपको कभी भी सबसे महंगी और लोकप्रिय दवाओं में से कोई भी नहीं लेना चाहिए जिसने किसी रिश्तेदार या मित्र को अच्छी तरह से मदद की हो, भले ही उसका निदान आपके जैसा ही हो। एक दवा का अनपढ़ चयन और इसकी उप-खुराक न केवल मदद करेगी, बल्कि स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाएगी।
2. उनके लिए निर्देशों के अनुसार किसी भी दवा का चयन करना सख्ती से असंभव है, जो पैकेज में निहित है। इंसर्ट सूचनात्मक जानकारी के उद्देश्य से दिया जाता है, लेकिन स्व-दवा और खुराक के चयन के लिए नहीं। इसके अलावा, निर्देशों में संकेतित खुराक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित खुराक भिन्न हो सकते हैं।
3. आपको विज्ञापन (टीवी, मीडिया, समाचार पत्र, पत्रिकाएं, आदि) द्वारा दवाओं के चुनाव में निर्देशित नहीं होना चाहिए। यह विभिन्न "चमत्कारी" दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो आधिकारिक फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से वितरित नहीं की जाती हैं। दवाएं बेचने के लिए अधिकृत फ़ार्मेसीज़ को भी इस अधिकार की पुष्टि करने वाला एक विशेष लाइसेंस प्राप्त करना होगा। संबंधित अधिकारियों द्वारा उनकी गतिविधियों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। बेईमान वितरक, जिनकी गतिविधियों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, अक्सर ऐसे मामलों में लगभग तात्कालिक उपचार का वादा करते हैं और अक्सर उपचार के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित पारंपरिक दवाओं के पूर्ण बहिष्कार की वकालत करते हैं। यह कोरोनरी धमनी की बीमारी के पसंदीदा रूपों से पीड़ित रोगियों के लिए बेहद खतरनाक है।
4. आपको किसी दवा के चयन पर किसी फार्मेसी कर्मचारी पर भरोसा नहीं करना चाहिए। ऐसे विशेषज्ञ के पास अन्य कार्य हैं। रोगियों का उपचार एक फार्मासिस्ट की क्षमता के भीतर नहीं है, भले ही उसके पास अपने क्षेत्र में पर्याप्त अनुभव हो।
5. नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक अनुभव वाला केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ ही दवा को सही ढंग से लिख सकता है, उपचार की अवधि निर्धारित कर सकता है, इष्टतम खुराक का चयन कर सकता है, दवा की अनुकूलता का विश्लेषण कर सकता है और सभी बारीकियों को ध्यान में रख सकता है। डॉक्टर शरीर की व्यापक, गंभीर और काफी लंबी अवधि की जांच के बाद ही उपचार का चयन करता है, जिसमें हार्डवेयर और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं। विशेषज्ञों की सिफारिशों की उपेक्षा न करें और इस तरह के अध्ययन से इनकार करें। कोरोनरी आर्टरी डिजीज का इलाज आसान नहीं है और न ही जल्दी।
6. मामले में जब ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो रोगी को आमतौर पर सर्जिकल ऑपरेशन की पेशकश की जाती है। आपको इसे देने की जरूरत नहीं है। गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए सफल सर्जरी रोगी के जीवन को बचा सकती है और इसे एक नए, बेहतर स्तर तक बढ़ा सकती है। आधुनिक कार्डियक सर्जरी ने ठोस सफलता हासिल की है, इसलिए आपको सर्जिकल हस्तक्षेप से डरना नहीं चाहिए।
क्रोनिक इस्किमिया क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया क्या है?

आईएचडी, या कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना), एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ हृदय की मुख्य धमनियों के संकुचन या रुकावट का परिणाम है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड अंश, कैल्शियम और संयोजी ऊतक फाइबर जमा होते हैं। समय के साथ, उनमें से अधिक से अधिक होते हैं, और जब पोत का लुमेन 50 प्रतिशत या उससे अधिक अवरुद्ध हो जाता है, तो रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी कम हो जाती है, ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) विकसित होती है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया की ओर जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका जितनी बड़ी होती है, पोत का लुमेन उतना ही छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि इससे कम रक्त गुजरता है, और फिर एनजाइना अधिक स्पष्ट होती है। कोरोनरी धमनी की धैर्य का अचानक पूर्ण उल्लंघन, जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर एक थ्रोम्बस बनता है, तो एक संवहनी तबाही होती है, क्योंकि ऑक्सीजन सक्रिय रूप से काम करने वाली हृदय की मांसपेशी में प्रवाहित होना बंद कर देता है। यदि समय पर रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव नहीं है, तो आईएचडी की सबसे गंभीर जटिलता विकसित होती है - मायोकार्डियल इंफार्क्शन - हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन।

कारण की पहचान कैसे करें

कोरोनरी वाहिकाओं में एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन का कारण निर्धारित करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की जा सकती है। इस अध्ययन के दौरान लिए गए एक्स-रे से आप एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के सटीक स्थान और कोरोनरी धमनियों के संकुचन की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

दिल का दर्द

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव, ठंडी हवा और धूम्रपान से शुरू हो सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ क्लासिक दर्द के दौरे की स्पष्ट शुरुआत और अंत होता है, लगभग 5 मिनट तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने और शारीरिक गतिविधि को पूरा करने पर रुक जाता है।

दर्द उरोस्थि के पीछे महसूस किया जा सकता है, बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, जबड़े, गर्दन को दिया जा सकता है। यह अक्सर दबाने, जलने, निचोड़ने वाली प्रकृति का होता है। कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा हवा की कमी, ठंडे पसीने की भावना के साथ होता है। लंबे समय तक हमले (15 मिनट से अधिक) के साथ, खासकर अगर दर्द तेज, गंभीर, नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य खुराक से राहत नहीं देता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है - ये लक्षण आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोधगलन का संकेत दे सकते हैं।

यदि हमले समान आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं और एक ही प्रकार के चरित्र होते हैं, तो यह स्थिर एनजाइना है। यदि हमले अधिक बार हो जाते हैं, कम भार पर होते हैं और आराम से भी, अधिक गंभीर और लंबे समय तक हो जाते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य खुराक से खराब तरीके से रोका जाता है, तो कोई संदेह कर सकता है गलशोथ।इस मामले में, डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है।

हृदय के क्षेत्र में दर्द हमेशा कोरोनरी धमनी रोग या अन्य हृदय रोग का परिणाम नहीं होता है। यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और फेफड़ों, पेट और अन्य अंगों के रोगों के साथ भी हो सकता है। छाती क्षेत्र में किसी भी दर्द के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, सही निदान करेगा और समय पर उपचार निर्धारित करेगा। .

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको एनजाइना का दौरा पड़ता है, शारीरिक गतिविधि बंद कर दें, यदि आप चल रहे हैं, तो रुकें, बैठें, शांत हो जाएं और आराम करें, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली डालें या स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करें। टैबलेट पूरी तरह से घुल जाना चाहिए। यदि दर्द बंद नहीं होता है, तो 3 से 5 मिनट के बाद, नाइट्रोग्लिसरीन की 3 और गोलियां लें या तीन बार तक मुंह में स्प्रे करें। यदि नाइट्रोग्लिसरीन की तीन गोलियां लेने के बाद भी 15 मिनट के भीतर एनजाइना के हमले से राहत नहीं मिल सकती है, तो एस्पिरिन की गोली को पानी के साथ चबाएं (एस्पिरिन रक्त के थक्के को बनने से रोकता है) और आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

याद रखें: आप जहां भी हों, आपके साथ हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन होना चाहिए!

जोखिम

हृदय रोगों के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

कारक जिन्हें कोई व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता है।आयु और लिंग (45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है)। करीबी रिश्तेदारों में कोरोनरी धमनी की बीमारी का प्रारंभिक विकास।

कारक जो एक व्यक्ति नियंत्रित कर सकता है।उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्त शर्करा (), अत्यधिक शराब का सेवन, गतिहीन जीवन शैली, अधिक वजन, तनाव।

उपचार के तरीके

यदि सक्रिय दवा चिकित्सा के बावजूद रोग बढ़ता है, तो मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए आधुनिक शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है: गुब्बारा एंजियोप्लास्टी - गुब्बारा फुलाकर पोत का विस्तार - और कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग - एक विशेष स्टेंट (धातु फ्रेम) की स्थापना ), जो लंबे समय तक हृदय की धमनी का विस्तार करने और सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करने की अनुमति देता है। यदि कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचन महत्वपूर्ण और एकाधिक है, तो एक अधिक जटिल ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

आज कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए, विभिन्न वर्गों की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य मायोकार्डियल इस्किमिया और एनजाइना के हमलों, संवहनी घनास्त्रता को रोकना, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना, रक्तचाप और नाड़ी की दर (हृदय गति) को कम करना है।

हृदय रोगों के लिए रोकथाम के उपाय

रक्तचाप के स्तर की नियमित निगरानी। 140/90 एमएमएचजी से नीचे बीपी के स्तर के लिए लक्ष्य। कला।

रक्त कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण. यदि यह बढ़ता है, तो अपने डॉक्टर से कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेने की संभावना के बारे में चर्चा करें। कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol / l से नीचे, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का स्तर - 3 mmol / l से नीचे होना चाहिए। अपना आहार बदलने के लिए: कम पशु वसा वाले स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाएं (पुरुषों के लिए 60 - 105 ग्राम / दिन, महिलाओं के लिए 45 - 75 ग्राम / दिन) और सब्जियों, फलों, जटिल कार्बोहाइड्रेट, आहार फाइबर, मछली से भरपूर। आहार से वसायुक्त मांस, मजबूत मांस शोरबा, किसी भी वसा, सॉसेज, सॉसेज, पकौड़ी, डिब्बाबंद मांस, मेयोनेज़, कैवियार, मक्खन, वसा पनीर, क्रीम केक, आइसक्रीम को हटा दें।

आंदोलन ही जीवन है!ये सिर्फ शब्द नहीं हैं। अधिक स्थानांतरित करें, शारीरिक रूप से सक्रिय रहें (सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट का मध्यम व्यायाम)। यदि आपको पहले से ही हृदय की समस्या है और आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा ले रहे हैं, तो अपने व्यक्तिगत स्तर की शारीरिक गतिविधि के बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें। भार उचित होना चाहिए ताकि शरीर को एनजाइना पेक्टोरिस के हमले या सांस लेने में तकलीफ न हो। इस तरह के सक्रिय भार जैसे साइकिल चलाना, पैदल चलना, तैरना, खेल खेलना (फुटबॉल, वॉलीबॉल) उपयोगी हैं। तीव्र व्यायाम की सिफारिश नहीं की जाती है - भारोत्तोलन (वजन उठाना और बारबेल को निचोड़ना)। ऐसे खेल जिनमें उच्च स्तर की प्रतियोगिता और प्रतिस्पर्धा शामिल हो, जैसे टेनिस, हृदय रोग के लिए खतरनाक हो सकता है। भारी भोजन के तुरंत बाद व्यायाम या शारीरिक गतिविधि अवांछनीय है।

शरीर का वजन नियंत्रण. अपनी कमर की परिधि देखें। यदि किसी पुरुष की कमर 102 सेमी से अधिक है, और महिला की कमर 88 सेमी से अधिक है, तो यह एक पेट को इंगित करता है, जिससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

धूम्रपान ना करें. धूम्रपान सबसे शक्तिशाली विकास कारक है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति में योगदान देता है, जो बदले में पतले हो जाते हैं और अपनी लोच खो देते हैं।

कम तनाव. अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करना सीखें (संघर्ष की स्थितियों से बचें)।

शुगर लेवल. अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें। मानदंड 6 मिमीोल / एल है।

खूब जियो

आजकल, कोरोनरी हृदय रोग एक वाक्य नहीं है। मुख्य बात यह है कि समय पर एक परीक्षा से गुजरना, अपनी जीवन शैली को मौलिक रूप से बदलना, उपचार शुरू करना और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना है। दवा निरंतर, दीर्घकालिक, दैनिक होनी चाहिए। दिल के ऑपरेशन के बाद भी, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना जारी रखना चाहिए और कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति को रोकने के लिए एक उचित जीवन शैली बनाए रखना चाहिए।

यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है, यदि वह सकारात्मक है, तो वह अपनी बीमारी को नियंत्रण में रखने में सक्षम होगा, जिससे अतिरंजना और जटिलताओं को रोका जा सकेगा, जिसका अर्थ है कि उसका जीवन अपने रंग नहीं खोएगा और पूर्ण और लंबा होगा!

इन उद्देश्यों के लिए, रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों से पीड़ित सभी रोगियों को हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन अपने साथ रखना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन का पहला सेवन (विशेषकर एक सीधी स्थिति में) रक्तचाप में कमी और बेहोशी का कारण बन सकता है, इसलिए रोगी को बैठने की सलाह दी जाती है। और अगर बिस्तर में एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, तो इसके विपरीत, हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठना या खड़ा होना आवश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में वही उपाय किए जाते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्षों द्वारा प्रकट होते हैं - व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर कमजोरी के हमले।

अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) जैसी कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए, हृदय गति को धीमा करने के लिए, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है, लापरवाह स्थिति में, गर्दन मुड़ी हुई है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी बना सकते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए प्राथमिक चिकित्सा, रोधगलन द्वारा जटिल, एक एम्बुलेंस के लिए एक तत्काल कॉल में शामिल है। यह भी किया जाना चाहिए यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का हमला पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के पुनर्जीवन के पांच मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, कमजोरी, उल्टी के साथ होता है, और यह भी कि अगर ऐसा हमला पहली बार हुआ हो समय।

रोगी को ठीक से रखना भी महत्वपूर्ण है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। यदि उपलब्ध हो: एक कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन। एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग प्राथमिक चिकित्सा

बुखार की स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार

बुखार की स्थिति में रोगी को कमजोरी, मांसपेशियों और सिरदर्द, बार-बार दिल की धड़कन महसूस होती है; उसे ठंड में फेंक दिया जाता है, फिर गर्मी में गंभीर पसीने के साथ।

बहुत अधिक तापमान चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ हो सकता है। जब शरीर का तापमान अधिक होता है, तथाकथित ज्वर की स्थिति उत्पन्न होती है। तापमान में वृद्धि से, शरीर विभिन्न संक्रामक रोगों, सूजन प्रक्रियाओं, विभिन्न अंगों के तीव्र रोगों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

ज्वर की स्थिति में, सबफ़ब्राइल तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), उच्च (38-39 डिग्री सेल्सियस), बहुत अधिक (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) - बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

तेज गर्मी के मामले में, रोगी को थोड़े गर्म पानी, वोदका में डूबा हुआ रुमाल से पोंछ लें;

रोगी को पॉलीक्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक को बुलाएं, जो आगे के उपचार का निर्धारण करेगा;

एक गंभीर ज्वर की स्थिति (ऐंठन, चेतना की हानि, आदि के साथ) के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।

दिल की धमनी का रोग

अपर्याप्त छिड़काव के साथ ऑक्सीजन की कमी के कारण इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी, कोरोनरी हृदय रोग) को इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति माना जाता है।

ए) अचानक कोरोनरी मौत;

स्थिर परिश्रम एनजाइना;

प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस;

सहज (विशेष) एनजाइना;

ग) रोधगलन:

बड़ा फोकल (ट्रांसम्यूरल, क्यू-इन्फार्क्शन);

छोटा-फोकल (क्यू-रोधगलन नहीं);

डी) पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;

ई) कार्डियक अतालता;

ई) दिल की विफलता।

उन्नीस सौ अस्सी के दशक में एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े हृदय रोग के लिए "जोखिम कारक" की अवधारणा को सबसे बड़ी मान्यता मिली है। जरूरी नहीं कि जोखिम कारक एटियलॉजिकल हों। वे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं या अपना प्रभाव नहीं डाल सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस -यह लोचदार और पेशी-लोचदार प्रकार (बड़े और मध्यम कैलिबर) की धमनियों का एक पॉलीटियोलॉजिकल रोग है, जो पोत की दीवार में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के घुसपैठ से प्रकट होता है।

संयोजी ऊतक, एथेरोमेटस सजीले टुकड़े और अंग संचार विकारों के बाद के विकास के साथ।

हृदय रोग के जोखिम कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रबंधनीय और असहनीय।

अप्रबंधित जोखिम कारक:

आयु (पुरुष> 45 वर्ष, महिलाएं> 55 वर्ष);

नियंत्रित जोखिम कारक:

नकारात्मक भावनाएं, तनाव;

Gypsycholistriasis (LDL कोलेस्ट्रॉल> 4.1 mmol / l, साथ ही HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना)< 0,9).

एंजाइना पेक्टोरिसछाती में पैरॉक्सिस्मल दर्द (संपीड़न, निचोड़ना, अप्रिय सनसनी)। एनजाइना हमले की घटना का आधार मायोकार्डियम का हाइपोक्सिया (इस्किमिया) है, जो उन स्थितियों में विकसित होता है जब कोरोनरी धमनियों के माध्यम से काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों में बहने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त हो जाती है, और मायोकार्डियम अचानक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है।

रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण उरोस्थि (रेट्रोस्टर्नल दर्द) के केंद्र में स्थानीयकृत दर्द है, कम अक्सर हृदय के क्षेत्र में। दर्द की प्रकृति अलग है; कई रोगियों को दबाव, कसना, जलन, भारीपन और कभी-कभी काटने या तेज दर्द महसूस होता है। दर्द असामान्य रूप से तीव्र होता है और अक्सर मृत्यु के भय की भावना के साथ होता है।

निदान के लिए विशेषता और बहुत महत्वपूर्ण है एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द का विकिरण: बाएं कंधे, बाएं हाथ, गर्दन और सिर के बाएं आधे हिस्से, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर स्पेस और कभी-कभी दाईं ओर या ऊपरी पेट तक।

कुछ शर्तों के तहत दर्द होता है: चलने पर, विशेष रूप से तेज, और अन्य शारीरिक परिश्रम (शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों को रक्त के साथ पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो संकुचित धमनियां एथेरोस्क्लोरोटिक घाव प्रदान नहीं कर सकती हैं)।

रोगी को रुकना चाहिए, और फिर दर्द बंद हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विशेष रूप से विशिष्ट दर्द की उपस्थिति है जब रोगी ठंड में एक गर्म कमरा छोड़ देता है, जो अक्सर शरद ऋतु और सर्दियों में मनाया जाता है, खासकर जब वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन होता है।

उत्तेजना के साथ-साथ शारीरिक तनाव के कारण पीड़ा भी प्रकट होती है। दर्द के हमले रात में हो सकते हैं, रोगी तेज दर्द से जागता है, बिस्तर पर न केवल तेज दर्द की भावना के साथ बैठता है, बल्कि मृत्यु के भय के साथ भी होता है।

कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस में रेट्रोस्टर्नल दर्द सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी के साथ होता है।

एंजाइना पेक्टोरिस- ये मायोकार्डियम (टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ रक्तचाप) की चयापचय संबंधी जरूरतों के कारण शारीरिक या भावनात्मक तनाव की ऊंचाई पर छाती में दर्द (संपीड़न, निचोड़, बेचैनी) के क्षणिक हमले हैं। हमले की अवधि आमतौर पर 5-10 मिनट होती है।

पहली बार, बाहरी एनजाइना को 4 सप्ताह के भीतर एक अलग रूप में और बुजुर्ग रोगियों में - 6 सप्ताह के भीतर अलग किया जाता है। इसे अस्थिर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस। अनुकूलन की एक निश्चित अवधि (1-2 महीने) के बाद, कोरोनरी परिसंचरण का एक कार्यात्मक पुनर्गठन होता है, और एनजाइना पेक्टोरिस एक स्थिर इस्किमिया थ्रेशोल्ड के साथ एक स्थिर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। तनाव का स्तर जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का कारण बनता है, कोरोनरी रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है।

प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति में अचानक परिवर्तन है, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के प्रभाव में दर्द का सामान्य स्टीरियोटाइप। इसी समय, दौरे में वृद्धि और वृद्धि होती है, व्यायाम सहनशीलता में कमी, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के प्रभाव में कमी आती है। प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस को गंभीर प्रकार के अस्थिर एनजाइना में से एक माना जाता है (10-15% मामले रोधगलन में समाप्त होते हैं)।

अस्थिर एनजाइना के सभी प्रकारों में, सबसे खतरनाक तेजी से घंटों के भीतर और प्रगति की शुरुआत से पहले दिनों में प्रगति कर रहा है। ऐसे मामलों को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम कहा जाता है, और रोगियों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

सहज (विशेष) एनजाइना पेक्टोरिस- छाती में दर्द के हमले (जकड़न, संपीड़न) जो आराम से होते हैं, एक अपरिवर्तित मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (हृदय गति में वृद्धि के बिना और रक्तचाप में वृद्धि के बिना)।

सहज एनजाइना के निदान के लिए मानदंड:

ए) एनजाइना के हमले आमतौर पर एक ही समय में आराम से होते हैं (सुबह के समय);

बी) हमले के दौरान दर्ज ईसीजी पर एसटी खंड की ऊंचाई (कुल इस्किमिया) या अवसाद;

ग) एंजियोग्राफिक परीक्षा अपरिवर्तित या थोड़ी बदली हुई कोरोनरी धमनियों को निर्धारित करती है;

डी) एर्गोनोविन (एर्गोमेट्रिन) या एसिटाइलकोलाइन की शुरूआत ईसीजी में परिवर्तन को पुन: उत्पन्न करती है;

ई) पी-ब्लॉकर्स ऐंठन को बढ़ाते हैं और एक प्रो-इस्केमिक प्रभाव (नैदानिक ​​​​स्थिति को बदतर) करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों का उपचार चार मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण में सुधार;

2) मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी;

3) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार;

4) हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार।

उपचार के सर्जिकल तरीकों की मदद से पहली दिशा को अधिक सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। बाद के रेफरल ड्रग थेरेपी के कारण होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की बड़ी संख्या में, मुख्य समूह बाहर खड़ा है - एंटीजेनल ड्रग्स: नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी।

नाइट्रेट्स वेंट्रिकल्स के स्ट्रोक वॉल्यूम को बढ़ाते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं और हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं। उनमें से, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोमिंट), सस्टक, नाइट्रोंग, नाइट्रोमैक, नाइट्रोग्लानुरॉन्ग, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (कार्डिकेट, कार्डिकेट-रिटार्ड, आइसोमैक, आइसोमैक-रिटार्ड, नाइट्रोसॉरबाइड, आदि), आइसोसोरबाइड 5-मोनोनिट्रेट (एफ़ॉक्स) , efox -long, monomak-depot, olicard-retard, आदि)। हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, मोल्सिडोमाइन (कॉर्वेटन) निर्धारित किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स एक एंटीजेनल प्रभाव प्रदान करते हैं, हृदय के संकुचन की दर को कम करके, रक्तचाप को कम करके, नकारात्मक इनोट्रॉन प्रभाव और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर हृदय की ऊर्जा लागत को कम करते हैं। इस प्रकार, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। दवाओं के इस बड़े समूह में, हाल ही में निम्नलिखित का उपयोग किया गया है:

ए) गैर-चयनात्मक - प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन), सोटालोल (सोटाकोर), नाडोलोल (कोर्गार्ड), टिमोलोल (ब्लॉकार्डन), अल्प्रेपालोल (एंटिन), ऑक्सप्रियलोल (ट्रैज़िकोर), पिंडोलोल (विस्केन);

बी) कार्डियोसेक्लेक्टिव - एटेनालोल (टेनोर्मिन), मेटोप्रोलोल (एगिलोक), टैलिनोलोल (कॉर्डानम), एसेबुटालोल (सेक्ट्रल), सेलिप्रोलोल;

सी) β-ब्लॉकर्स - लेबेटालोल (ट्रैंडैट), मेड्रोक्सालोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल (नेबिलेट), सेलिप्रोलोल।

कैल्शियम विरोधी अंदर कैल्शियम आयनों के सेवन को रोकते हैं, मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन को कम करते हैं, कार्डियोडिलेटेशन को बढ़ावा देते हैं, रक्तचाप और हृदय गति को कम करते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, और इसमें एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरैडमिक गुण होते हैं।

इनमें शामिल हैं: वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन), डिल्टियाज़ेम (कार्डिल, डिलज़ेम), निफ़ेडिपिन (कॉर्डाफ़्लेक्स), निफ़ेडिपिन रिटार्ड (कॉर्डाफ़्लक्स रिटार्ड), एम्लोडिपाइन (नॉरमोडिपिन, कार्डिलोपिया)।

हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से एथेरोजेनिक लिपिड स्तर को कम करने पर केंद्रित है। यह पशु वसा, वजन घटाने, शारीरिक गतिविधि के उपयोग पर प्रतिबंध है।

उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को आहार से ठीक किया जा सकता है। पशु वसा की खपत को सीमित करने और आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (वनस्पति तेल, मछली का तेल, नट्स) युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आहार में विटामिन (फल, सब्जियां), खनिज लवण और ट्रेस तत्व भी शामिल होने चाहिए। आंतों के काम को सामान्य करने के लिए, भोजन में आहार फाइबर (गेहूं की भूसी, जई, सोयाबीन, आदि से उत्पाद) जोड़ना आवश्यक है।

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हिट्स:271 सुपर यूजर न्यूज

लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिष्ठान कभी-कभी बिल्कुल आश्चर्यजनक चीजें करते हैं! इसलिए, मनोवैज्ञानिक सभी को एक सकारात्मक विचार चुनने की सलाह देते हैं, और फिर पूरे दिन उसका पालन करते हैं।

ओटावा विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के अनुसार टोमोग्राफी, स्ट्रोक के बाद संभावित पुनरुत्थान की भविष्यवाणी करने में मदद करेगी। ये मामूली स्ट्रोक हैं। सूक्ष्मता टोमोग्राफी की प्रासंगिकता है, यह आवश्यक है।

अतालता। एक व्यक्ति आमतौर पर अपने दिल की धड़कन को महसूस नहीं करता है, अतालता की उपस्थिति को उसके काम में रुकावट के रूप में माना जाता है।

अतालता हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन है जो उत्तेजना आवेगों के गठन की विकृति और मायोकार्डियम के माध्यम से उनके प्रवाहकत्त्व के कारण होता है। दिल की लय की विफलता मनो-भावनात्मक उत्तेजना, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण हो सकती है। एक बार उत्पन्न होने पर, अतालता अक्सर पुनरावृत्ति होती है, इसलिए उनका समय पर उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अभिव्यक्ति की प्रकृति और विकास के तंत्र के अनुसार, कई प्रकार के अतालता प्रतिष्ठित हैं। आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए मुख्य रूप से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की आवश्यकता होती है, जो युवा और वृद्धावस्था दोनों में संभव है। हमला अचानक छाती, अग्न्याशय, दिल में एक "झटका" की भावना के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक मजबूत दिल की धड़कन, अल्पकालिक चक्कर आना, "आंखों में कालापन" और छाती में जकड़न की भावना होती है। .

Paroxysmal tachycardia आमतौर पर तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और हमले अक्सर स्टर्नम के पीछे या दिल के क्षेत्र में दर्द के साथ होता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कई रूप हैं। रोगियों की सामान्य चिकित्सा परीक्षा हमेशा उन्हें विभेदित करने की अनुमति नहीं देती है, यह केवल इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल परीक्षा की विधि द्वारा किया जा सकता है।

लक्षण। हमले के समय, रोगी की ग्रीवा शिराओं का स्पंदन ध्यान आकर्षित करता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली, थोड़ी सियानोटिक होती है। लंबे समय तक हमले के साथ, सायनोसिस तेज हो जाता है। दिल की धड़कन की संख्या दोराज़ प्रति मिनट बढ़ जाती है, नाड़ी भरना कमजोर हो जाता है। रक्तचाप कम, सामान्य या उच्च हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के किसी भी रूप में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए, और फिर हृदय पर प्रतिवर्त क्रिया के तरीकों का उपयोग करना चाहिए:

क) 20 सेकंड के लिए नेत्रगोलक पर अंगूठे के सिरों के साथ मध्यम (दर्दनाक नहीं) दबाव;

बी) कैरोटिड साइनस (कॉलरबोन के ऊपर गर्दन की मांसपेशियों) के क्षेत्र पर भी 20 सेकंड के लिए दबाव;

ग) मनमाना सांस रोकना;

डी) एंटीरियथमिक दवाएं लेना जो पहले दौरे से राहत मिली (नोवोकेनामाइड, लिडोकेन, आइसोप्टीन, ओबज़िडान)।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एट्रियम से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप उनके असंगठित संकुचन होते हैं। रोग के कारण मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

लक्षण। चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, त्वचा का तेज पीलापन, कभी-कभी बेहोशी और आक्षेप। दुर्लभ नाड़ी - प्रति मिनट डोबीट्स। हृदय गति में और कमी से मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा। रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना। ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन तकिया, ऑक्सीजन इनहेलर, उनकी अनुपस्थिति में - ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें)। तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन, बंद हृदय मालिश करता है। कार्डियोलॉजी विभाग या कार्डियोलॉजी विभाग की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती। प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर परिवहन। अस्पतालों के कार्डियोलॉजी विभागों में अंतिम उपचार असफल रूप से नहीं किया जाता है, जहां आधुनिक एंटीरैडमिक दवाएं, विद्युत आवेग चिकित्सा और पेसिंग के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अतालता की रोकथाम में, हृदय रोगों का समय पर उपचार, वार्षिक निवारक परीक्षा और औषधालय अवलोकन महत्वपूर्ण हैं। शारीरिक सख्त होना, काम करने का इष्टतम तरीका और आराम, तर्कसंगत पोषण आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - रक्तचाप में तीव्र वृद्धि, कई न्यूरोवास्कुलर और स्वायत्त विकारों के साथ। यह उच्च रक्तचाप की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

वयस्कों में रक्तचाप के मानदंड क्या हैं?

विश्व स्वास्थ्य संगठन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्देशित होने का प्रस्ताव करता है: उम्र के व्यक्तियों के लिए, सिस्टोलिक दबाव मिमी एचजी के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। कला। और डायस्टोलिक - 89 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।

सिस्टोलिक दबाव 140 से 159 मिमी और डायस्टोलिक - 90 से 94 मिमी एचजी तक। कला। संक्रमणकालीन माना जाता है। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 160 मिमी एचजी है। कला। और ऊपर, और डायस्टोलिक - 95 मिमी एचजी। कला। यह एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि लगभग 40 प्रतिशत रोगी अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं। और उनमें से केवल 10 प्रतिशत जो क्लिनिक में जानते हैं और उनका इलाज किया जाता है, वे दबाव को सामान्य संख्या तक कम कर पाते हैं। इस बीच, हृदय गतिविधि का अचानक कमजोर होना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना पैदा कर सकता है, जो बदले में, नाटकीय रूप से रक्तचाप को बढ़ाता है। इसलिए उच्च रक्तचाप वाले लोग अक्सर उच्च रक्तचाप के संकट का अनुभव करते हैं।

लक्षण। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एक गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" का टिमटिमाना, मतली, उल्टी, धड़कन, छोटे झटके, ठंड लगना, चेहरा लाल धब्बों से ढक जाता है। धमनी दबाव उच्च है - 220 मिमी एचजी तक। कला। पल्स प्रति मिनट लगातार धड़कता है। संकट 6-8 घंटे तक रह सकता है और आपातकालीन चिकित्सा सहायता के अभाव में, मस्तिष्क या कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन से जटिल हो सकता है, कुछ मामलों में - फुफ्फुसीय एडिमा।

प्राथमिक चिकित्सा। तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। उसके आने से पहले, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें। पीड़ित की स्थिति अर्ध-बैठे है। रक्तचाप को कम करने के लिए, पहले से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव (कम दबाव) एजेंटों का उपयोग किया जाता है: रेसरपाइन, डोपगिट, आइसोबारिन, ताज़ेपम, आदि। पैरों के लिए हीटिंग पैड।

निवारण। उच्च रक्तचाप की शीघ्र पहचान और उपचार। उच्च रक्तचाप के रोगियों को नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। उन्हें धूम्रपान और शराब पीने से दृढ़ता से बचना चाहिए, मनो-भावनात्मक अधिभार से बचना चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश रोगी रात की पाली के काम और इसकी तेज गति, मजबूर शरीर की स्थिति, बार-बार झुकने और उठाने, बहुत अधिक और बहुत कम तापमान, तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध के साथ प्रतिकूल रूप से प्रभावित होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग आज सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन पर आधारित है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और हृदय को रक्त की आपूर्ति के बीच पूर्ण सामंजस्य होता है, इस सामंजस्य में गड़बड़ी होने पर रोग विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह तथाकथित जोखिम वाले लोगों में होता है - धूम्रपान करने वाले, गतिहीन, शराब पीने वाले, अधिक वजन वाले, उच्च रक्तचाप से पीड़ित। वृद्ध लोगों में, इसके अलावा, रोग कोरोनरी वाहिकाओं के स्केलेरोसिस से जुड़ा होता है। कई विशेषज्ञ कुछ चरित्र लक्षणों और जीवन शैली वाले लोगों में भी कोरोनरी रोग की व्यापकता पर ध्यान देते हैं, उदाहरण के लिए, जो हासिल किया गया है, लंबे समय तक काम अधिभार, समय की पुरानी कमी के साथ असंतोष की विशेषता है।

चिकित्सकीय रूप से, इस्केमिक हृदय रोग सबसे अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन - एक थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी पोत के रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन। रोग का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है (धमनियों की पुरानी बीमारी, जिससे पोत के लुमेन का संकुचन होता है)। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार, मजबूत तंत्रिका उत्तेजना, शराब का सेवन और धूम्रपान दिल के दौरे की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हर साल, एक दिल का दौरा हजारों लोगों की जान ले लेता है; इससे भी अधिक लोग स्थायी रूप से पूरी तरह से काम करने के अवसर से वंचित हैं।

लक्षण। रोग तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द से शुरू होता है, जो एक लंबी प्रकृति पर ले जाता है, या तो वैलिडोल या नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है। (अक्सर रोधगलन के दर्द रहित रूप देखे जाते हैं।)

दर्द कंधे, गर्दन, निचले जबड़े में दिया जाता है। गंभीर मामलों में, भय की भावना होती है। कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है (यह ठंडे पसीने, त्वचा का पीलापन, कमजोरी, निम्न रक्तचाप), सांस की तकलीफ की विशेषता है। हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, नाड़ी तेज या धीमी हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा। तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है और दर्द सिंड्रोम (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन, हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम, ऑक्सीजन साँस लेना) को रोकने के उद्देश्य से उपाय करता है।

रोधगलन के तीव्र चरण में, नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है।

चूंकि इसके मुख्य लक्षण कार्डियक अरेस्ट और श्वसन हैं, इसलिए पुनरोद्धार के उपायों का उद्देश्य फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और बंद हृदय की मालिश के माध्यम से श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य को बनाए रखना होना चाहिए। उनके कार्यान्वयन के लिए तकनीक को याद करें।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। मुंह और नाक दुपट्टे से ढके हुए हैं। देखभाल करने वाला घुटने टेकता है, एक हाथ से रोगी को सहारा देता है, दूसरे को उसके माथे पर रखता है और जितना हो सके उसके सिर को पीछे की ओर फेंकता है; एक गहरी सांस लेता है, पीड़ित की नाक को कसकर दबाता है, और फिर उसके होठों को उसके होठों से दबाता है और छाती को ऊपर उठने तक जोर से फेफड़ों में हवा देता है। प्रति मिनट 16 ऐसे इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

बंद दिल की मालिश। एक इंजेक्शन के बाद 4-5 प्रेशर बनते हैं। ऐसा करने के लिए, वे उरोस्थि के निचले सिरे को महसूस करते हैं, बाईं हथेली को दो अंगुलियों के ऊपर और दाहिनी हथेली को उस पर रखते हैं, और लयबद्ध रूप से छाती को निचोड़ते हैं, जिससे प्रति मिनट दबाव पैदा होता है।

एक नाड़ी और सहज श्वास की उपस्थिति या एम्बुलेंस के आने तक पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।

एनजाइना कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप होती है, जिसके कारण हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक तनाव हो सकते हैं।

लक्षण। कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे, गर्दन के आधे हिस्से तक विकीर्ण होने वाले रेट्रोस्टर्नल दर्द का एक गंभीर हमला। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, माथे पर चिपचिपा ठंडा पसीना आता है। हमले की अवधि प्रभुत्व। लंबी एनजाइना अक्सर रोधगलन में बदल जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा। तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है। दर्द को दूर करने के लिए, वे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल (5 मिनट के अंतराल के साथ एक गोली) का सहारा लेते हैं। ऑक्सीजन इनहेलेशन करें। दिल के क्षेत्र में - सरसों के मलहम।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम। जोखिम कारकों का ज्ञान ही इसकी रोकथाम का आधार है। पोषण शासन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - भोजन की कैलोरी सामग्री को सीमित करना, मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार। सब्जियां, फल, पनीर, दुबला मांस, मछली सहित एक दिन में चार भोजन की सिफारिश की। अधिक वजन की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का संकेत दिया जाता है। अनिवार्य व्यायाम, चलना, लंबी पैदल यात्रा। आपको धूम्रपान को दृढ़ता से बंद करने की आवश्यकता है। श्रम का तर्कसंगत संगठन, चातुर्य की शिक्षा और एक दूसरे के प्रति सम्मान भी रोकथाम के महत्वपूर्ण साधन हैं। हमें पुरानी हृदय रोगों (हृदय दोष, गठिया, मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप) के समय पर उपचार के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिससे कोरोनरी हृदय रोग होता है।

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एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को एक पूर्व-रोधगलन स्थिति माना जा सकता है, और इसीलिए गंभीर हृदय दर्द के लिए तुरंत और सही तरीके से सहायता प्रदान की जानी चाहिए। ऐसी स्थितियों में समन्वित क्रियाएं रोगी की स्थिति को बहुत कम कर सकती हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकती हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, हर किसी को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ सकता है जहां किसी प्रियजन, पड़ोसी, सहयोगी, या सड़क पर किसी अजनबी को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह जानना बेहद जरूरी है कि एनजाइना के हमले को किन संकेतों से पहचाना जाए और रोगी की स्थिति को कैसे कम किया जाए।

एनजाइना पेक्टोरिस में कार्डियाल्जिया (दर्द) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो इस्किमिया (यानी कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के कारण मांसपेशियों के तंतुओं को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) द्वारा उकसाया जाता है। हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी विशेष रूप से शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि इन राज्यों में इसकी आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। मायोकार्डियम के अपर्याप्त पोषण के कारण इसमें लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, जो दर्द को भड़काता है।

एनजाइना अटैक के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लक्षण कम हैं, लेकिन काफी विशिष्ट हैं और ज्यादातर मामलों में वे शायद ही कभी अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं। इस स्थिति का मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे या उरोस्थि के बाईं ओर दर्द की अचानक शुरुआत है, जो शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी आराम करने के बाद भी प्रकट होता है। हमले के सबसे आम कारणों में तेज चलना (विशेषकर गर्म, ठंड या हवा के मौसम में), सीढ़ियां चढ़ना और अधिक भोजन करना शामिल हैं। कोरोनरी हृदय रोग के बाद के चरणों में, नींद के दौरान या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना का दौरा भी विकसित हो सकता है।

कार्डियाल्गिया में एक दबाने या जलने वाला चरित्र होता है, और अधिकांश रोगियों में इसका विकिरण (प्रतिबिंब) शरीर के बाएं आधे हिस्से (हाथ, कंधे के ब्लेड, पेट क्षेत्र, गले, ग्रीवा कशेरुक, निचले जबड़े) में देखा जाता है। कभी-कभी दर्द दाहिने हाथ तक फैल सकता है। प्रवण स्थिति में, कार्डियाल्जिया बढ़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस अटैक के दौरान मरीज दर्द की प्रकृति का अलग-अलग तरीके से वर्णन करते हैं:

दर्द की अवधि लगभग 5 मिनट (शायद ही कभी लगभग 15-20) होती है। एक नियम के रूप में, उस कारण को समाप्त करने के बाद जो इसे (शारीरिक गतिविधि, ठंड, तनाव) उत्तेजित करता है, यह नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2-3 मिनट बाद अपने आप से गुजर सकता है या गायब हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कार्डियाल्जिया अक्सर रोगी की एक स्पष्ट चिंता या मृत्यु के भय के साथ होता है। एनजाइना अटैक के दौरान, एक मरीज को अनुभव हो सकता है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पीलापन;
• पसीना आना;
• चक्कर आना;
• डकार या नाराज़गी;
• सांस लेने में कठिनाई या सांस की तकलीफ;
• धड़कन और हृदय गति में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सुन्नता और ठंडे हाथ।

एटिपिकल एनजाइना हमलों के संकेत

कुछ मामलों में, एनजाइना का हमला असामान्य रूप से होता है या कार्डियाल्जिया के साथ नहीं होता है। इस प्रकार की इस बीमारी ने उनकी पहचान को बहुत जटिल कर दिया है।

कुछ रोगियों में, हृदय में दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है और केवल इसके विशिष्ट विकिरण के क्षेत्रों में ही महसूस किया जाता है:

• कंधे के ब्लेड में (दाएं या बाएं);
• बाएं हाथ की IV और V उंगलियों में;
• बाएं या दाएं हाथ में;
• ग्रीवा कशेरुक में;
• निचले जबड़े में;
• दांतों में;
• स्वरयंत्र या ग्रसनी में;
• कान में;
• ऊपरी पेट के क्षेत्र में।

कुछ रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला बाएं हाथ की IV और V उंगलियों के सुन्न होने और ऊपरी अंग की मांसपेशियों में तेज कमजोरी के साथ शुरू होता है। थोड़ी देर के बाद, वे कार्डियाल्जिया और एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य लक्षण विकसित करते हैं।

अक्सर, रोगी एनजाइना के हमले को सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि को गंभीर रूप से सीमित करने और साँस लेने और छोड़ने पर होने के रूप में वर्णित करते हैं। यह स्थिति खांसी के साथ हो सकती है जो आपके हिलने-डुलने की कोशिश करने पर खराब हो जाती है।

कुछ रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला कोलैप्टॉइड प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है। इस तरह के एक कोर्स के साथ, रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है, चक्कर आना, मतली और गंभीर कमजोरी दिखाई देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अतालता के एपिसोड से महसूस किया जा सकता है जो शारीरिक गतिविधि के चरम पर होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से ऐसी अतालता बंद हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, एनजाइना का दौरा दर्द के साथ नहीं होता है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डियल इस्किमिया खुद को तेज कमजोरी या सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट करता है, जो हृदय की कम सिकुड़न या मायोकार्डियम की अपूर्ण छूट के कारण होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के सभी असामान्य रूप अक्सर मधुमेह मेलेटस, दिल की विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद या बुजुर्ग रोगियों में देखे जाते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया के ऐसे रूपों के साथ आने वाले लक्षण शारीरिक या भावनात्मक तनाव की समाप्ति और नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के बाद समाप्त हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे अधिक बार, एनजाइना के साथ वातावरण में दर्द चलने या अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को तुरंत चलना बंद कर देना चाहिए और बैठने की आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए। जब नींद के दौरान कार्डियाल्जिया प्रकट होता है, तो आपको बिस्तर पर बैठना चाहिए और अपने पैरों को नीचे करना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान, खड़े होना, चलना और शारीरिक गतिविधि से जुड़ी कोई भी गतिविधि करना मना है। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करने, सांस लेने को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों को हटाने और सबसे आरामदायक तापमान व्यवस्था सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

कार्डियाल्जिया का अनुभव करने वाले व्यक्ति को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोलिंगवल टैबलेट लेना चाहिए। इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को खत्म करने के लिए, स्प्रे के रूप में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: आइसोकेट या नाइट्रोमिनैट। उन्हें जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और एक इंजेक्शन दवा की एक खुराक है। इन नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद, रोगी को एस्पिरिन की एक कुचल गोली और भावनात्मक उत्तेजना, कोरवालोल या वालोकार्डिन के संकेतों की उपस्थिति में लेने की पेशकश की जा सकती है।

ऐसी स्थितियों में एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस का हमला पहली बार हुआ;
• हमले की प्रकृति बदल गई है (यह लंबा हो गया है, दर्द अधिक तीव्र है, सांस की तकलीफ, उल्टी, आदि दिखाई दिए हैं);
• नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेने से कार्डियालगिया समाप्त नहीं हुआ;
• दिल का दर्द तेज हो जाता है।

उपरोक्त दवाओं को लेने के बाद एनजाइना के हमले से तेजी से राहत के लिए, चेहरे, गर्दन, गर्दन, कंधों, कलाई, छाती के बाएं आधे हिस्से और घुटने के जोड़ों की हल्की मालिश (या आत्म-मालिश) करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह की क्रियाएं रोगी को आराम करने और तनाव को खत्म करने की अनुमति देंगी।

अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा गंभीर सिरदर्द के साथ होता है। इसे खत्म करने के लिए, रोगी एक गैर-मादक दर्दनाशक गोली (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) ले सकता है।

ऐसी घटनाओं को अंजाम देने के बाद नाड़ी की गिनती करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है। गंभीर क्षिप्रहृदयता (प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन) के साथ, रोगी को एनाप्रिलिन की 1-2 गोलियां लेने की जरूरत होती है, और रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ, क्लोनिडीन की 1 गोली (जीभ के नीचे)।

नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद दिल में दर्द 2-3 मिनट के बाद समाप्त हो जाना चाहिए, इस तरह के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को दवाओं में से एक को दोहराना चाहिए। एक हमले के दौरान, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोलिंगवल की तीन से अधिक गोलियां या आइसोकेट या नाइट्रोमिनेट के तीन से अधिक इंजेक्शन नहीं दिए जा सकते हैं।

आमतौर पर, किए गए उपायों के बाद, एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा 2-5 (कम अक्सर 10) मिनट के बाद समाप्त हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद 15 मिनट के लिए कार्डियाल्जिया की उपस्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, क्योंकि रोगी की इस स्थिति से रोधगलन का विकास हो सकता है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अपने आप समाप्त हो जाता है, तो रोगी को किसी भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव को सीमित करने, बिस्तर पर आराम करने और डॉक्टर को बुलाने की सलाह दी जाती है।

एनजाइना हमले के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन किन मामलों में contraindicated है?

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि यदि निम्न रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं (एनजाइना पेक्टोरिस के एक कोलैप्टोइड कोर्स के साथ), कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेना contraindicated है। निम्नलिखित संकेत हाइपोटेंशन का संकेत कर सकते हैं:

• रोगी को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• ठंडा पसीना।

ऐसे मामलों में, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

1. रोगी को लेटाओ।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. उसे एक कुचल एस्पिरिन लेने दें।
4. दर्द को कम करने के लिए, आप टैबलेट एनाल्जेसिक (Baralgin, Sedalgin, आदि) का उपयोग कर सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल केवल एक डॉक्टर द्वारा प्रदान की जा सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रोग्लिसरीन दोहराया जाता है (जीभ के नीचे 1-2 गोलियां) इसके बाद गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बैरलगिन, मैक्सिगन, एनालगिन) के अंतःशिरा जेट प्रशासन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर के साथ। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन, डिफेनहाइड्रामाइन) या ट्रैंक्विलाइज़र (सेडुक्सन, रेलेनियम) का उपयोग किया जा सकता है।

एनेस्थीसिया की अनुपस्थिति में, रोगी को ड्रॉपरिडोल या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, ओमनोपोन) दी जाती हैं। इसके अलावा, दिल में दर्द को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टानलजेसिया (टैलोमोनल का अंतःस्रावी प्रशासन या फेंटेनल और ड्रोपेरिडोल का मिश्रण) का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, जो अक्सर कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेने के बाद होता है, रोगी को पॉलीग्लुकिन (अंतःशिरा, प्रति मिनट बूंदों) का एक समाधान दिया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, 1% Mezaton समाधान के 0.2 मिलीलीटर की शुरूआत की सिफारिश की जा सकती है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकते समय, एंटीहाइपरटेन्सिव और वैसोडिलेटर एजेंट (डिबाज़ोल, पापावरिन, प्लैटिफिलिन, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, जिसने एनजाइना पेक्टोरिस का हमला किया, उसे एक गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और कई अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उसे कोरोनरी हृदय रोग के लिए आगे के उपचार की सलाह दे सकेंगे।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में कैसे मदद करें। हृदय रोग विशेषज्ञ वी। ए। अब्दुवलीवा बताते हैं

1. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता एल्गोरिथम का सहारा लेने की सलाह दी जाती है:

1. हृदय पर भार कम करने के लिए पूर्ण विश्राम बनाएँ।
2. यदि शांत वातावरण मदद नहीं करता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रखकर लेना चाहिए। आमतौर पर 1-2 गोलियां पर्याप्त होती हैं, और गंभीर मामलों में, गोलियां पर्याप्त होंगी।
3. यदि हमला दूर नहीं होता है, तो रोगी को लेटना चाहिए, अपना सिर उठाना चाहिए, अपने कपड़ों के कॉलर को खोलना चाहिए, अपनी पतलून पर बेल्ट को ढीला करना चाहिए और कुछ सांस लेने की गति करनी चाहिए। खिड़कियां और दरवाजे खोलकर, कमरे को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, साथ ही पैरों को गर्म हीटिंग पैड भी संलग्न करें।
4. एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति अपने जीवन के लिए डर के बारे में बहुत चिंतित है, इसलिए आपको किसी प्रकार का शामक लेना चाहिए, जैसे कि सेडक्सन या वेलेरियन। आमतौर पर ये सभी उपाय सबसे गंभीर हमले को भी खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि एनजाइना का दौरा बंद नहीं होता है, दर्द दूर नहीं होता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन 15 मिनट के भीतर काम नहीं करता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जो दिल के दौरे से जल्दी राहत देती है।

यह ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को कम करता है, मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों में इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है और कोरोनरी धमनियों में ऐंठन को समाप्त करता है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संज्ञाहरण जल्दी होता है, और 45 मिनट के बाद दवा शरीर से निकल जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूपों का आमतौर पर सेवन किया जाता है: गोलियाँ, कैप्सूल या बूँदें।

दवा इस प्रकार ली जाती है: नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल बिना निगले जीभ के नीचे रखा जाता है। दवा धीरे-धीरे घुल जाती है और एक या दो मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव आता है।

बूंदों के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के क्यूब पर टपकाया जाता है और जीभ के नीचे रखा जाता है। निगलो मत, लेकिन जब तक यह हल न हो जाए तब तक प्रतीक्षा करें। आप चीनी के बिना दवा की 3 बूंदों को जीभ पर या नीचे गिराकर कर सकते हैं।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन युक्त बूंदों, घाटी के लिली की टिंचर, मेन्थॉल और बेलाडोना का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि मेन्थॉल नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द को कम करता है। एक समय में, टिंचर की एक बूंद का उपयोग किया जाता है।

यदि दिल का दौरा पड़ने से रोकने के लिए एनजाइना पेक्टोरिस सहित हृदय रोग की प्रवृत्ति है, तो नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश की जाती है: भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम से पहले, सीढ़ियों या चढ़ाई से पहले, हवा और ठंढ में बाहर जाने से कुछ मिनट पहले मौसम, सांस की गंभीर पैरॉक्सिस्मल तकलीफ की उपस्थिति के साथ। अन्य मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस घटना में कि नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद सिर में दर्द होता है, दवा को छोटी खुराक (आधा टैबलेट या 1/3) में लिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना।

नाइट्रोग्लिसरीन का कोई एनालॉग नहीं है। इसमें एक एंटीजेनल और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। इसलिए, उन लोगों के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए जिनके पास इसके तेज गिरावट की प्रवृत्ति है। दवा सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आ सकती है।

आप दिल में दर्द नहीं सह सकते, नाइट्रोग्लिसरीन जितनी जल्दी हो सके, जितनी जल्दी हो सके, लेनी चाहिए। लंबे दर्द को रोकना अधिक कठिन है, जिससे गंभीर जटिलता का खतरा होता है। साथ ही, इसे तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक कि बहुत जरूरी न हो। विशेष रूप से दिल के दौरे के स्वत: रुकने के मामले में - जब यह 1-2 मिनट में खुद ही आराम से गुजर जाता है। यह हमेशा हाथ में होना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति ग्लूकोमा से पीड़ित है या एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का सामना करना पड़ा है, तो अत्यधिक सावधानी के साथ, नाट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के साथ विस्तृत परामर्श आवश्यक है।

यदि घरेलू दवा कैबिनेट में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो इसके बजाय कोरिनफर, कॉर्डाफेन, या फेनिगिडिन को जीभ के नीचे लिया जा सकता है। प्रभाव 3-5 मिनट के बाद देखा जा सकता है, और ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि 5 घंटे तक है।

दिल का दौरा समाप्त होने के बाद, आपको तुरंत बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, लेकिन 1-2 घंटे के लिए लेटना बेहतर है, पूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति का निरीक्षण करना। यदि एक एम्बुलेंस को नहीं बुलाया गया था, तो बेहतर होगा कि आप अपने स्थानीय चिकित्सक से मदद मांगें और जब तक वह न आ जाए, पूरी तरह से शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचते हुए, एक घरेलू आहार का पालन करें।

ऐसे मामलों में वैलिडोल, वैलोकार्मिड या वैलोकॉर्डिन जैसी दवाएं कम प्रभावी होती हैं। हालांकि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि का कारण बन सकते हैं।

वीडियो

वीडियो में देखें एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का सबसे आम रूप है। अचानक मृत्यु और रोधगलन के लिए उच्च जोखिम वाला समूह मुख्य रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के रोगी हैं। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे हमले के लिए शीघ्र निदान स्थापित करना और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। एनजाइना अटैक का आपातकालीन निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास के डेटा और ईसीजी डेटा पर बहुत कम सीमा तक आधारित होता है, क्योंकि बड़े प्रतिशत मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य रहता है। ज्यादातर मामलों में, प्रकृति, अवधि, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द की शुरुआत और समाप्ति की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, इसकी कोरोनरी उत्पत्ति को स्थापित करना संभव है।

एनजाइना के साथ एक एंजाइनल हमले की अवधि सबसे अधिक बार न्यूनतम होती है, कम अक्सर - 10 मिनट तक। यह आमतौर पर शारीरिक गतिविधि की समाप्ति या रोगी द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के बाद बंद हो जाता है। यदि दर्द का दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले से तीव्र रोधगलन का विकास हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए उपायों का क्रम:

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां, एक ही समय में, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनलगिनएमएल 50% घोल, बरालगिन - 5 मिली, मैक्सिगन - 5 मिली) को छोटे ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सेनएमएल) या एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन 1) के साथ मिलाकर % समाधान), एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है और शामक प्रभाव डालता है। उसी समय, रोगी 0.2-0.5 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेता है, अधिमानतः एक चमकता हुआ टैबलेट (उदाहरण के लिए, एनापिरिन) के रूप में।

यदि दर्द सिंड्रोम 5 मिनट के भीतर दूर नहीं होता है, तो तुरंत ट्रैंक्विलाइज़र या न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (2-4) के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड एमएल 1% घोल, प्रोमेडोल एमएल 1% घोल, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आगे बढ़ें। एमएल 0.25% समाधान)। सबसे शक्तिशाली प्रभाव neuroleptanalgesia (ड्रोपेरिडोल एमएल 0.25% समाधान के साथ संयोजन में मादक एनाल्जेसिक फेंटेनल एमएल 0.005% समाधान) द्वारा प्रदान किया जाता है।

एनजाइनल अटैक को रोकने के बाद, तीव्र रोधगलन को बाहर करने के लिए एक ईसीजी किया जाना चाहिए।

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

रोधगलन हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का इस्केमिक परिगलन है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है। यह कोरोनरी धमनी रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियल रोधगलन का आपातकालीन निदान नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है, जिसमें प्रमुख है गंभीर दर्द सिंड्रोम और ईसीजी डेटा। शारीरिक परीक्षण किसी भी विश्वसनीय नैदानिक ​​​​विशेषताओं को प्रकट नहीं करता है, और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन आमतौर पर रोग की शुरुआत से कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, बाएं हाथ, गर्दन, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है, लेकिन, एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, हमला कई घंटों तक रहता है। नाइट्रोग्लिसरीन स्थायी प्रभाव नहीं देता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है। असामान्य मामलों में, दर्द हल्का हो सकता है, केवल विकिरण के स्थानों में स्थानीयकृत हो सकता है (विशेषकर अधिजठर क्षेत्र में), मतली के साथ, उल्टी, या पूरी तरह से अनुपस्थित (दर्द रहित रोधगलन)। कभी-कभी, पहले से ही बीमारी की शुरुआत में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में जटिलताएं (कार्डियक एराइथेमिया, कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता) सामने आती हैं। इन स्थितियों में, ईसीजी निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के पैथोग्नोमोनिक संकेत खंड की चाप की ऊंचाई हैं अनुसूचित जनजातिआइसोलिन के ऊपर, एक मोनोफैसिक वक्र का निर्माण, पैथोलॉजिकल टूथ क्यू।नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एसटी खंड और क्यू तरंग में बदलाव के बिना मायोकार्डियल रोधगलन के रूप होते हैं।

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल एनजाइनल स्थिति की तत्काल राहत के साथ शुरू होती है। दर्द न केवल सबसे गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाएं देता है, मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, बल्कि कार्डियोजेनिक शॉक जैसी दुर्जेय जटिलता के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में भी काम कर सकता है। एनजाइनल स्थिति में एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि पारंपरिक एनाल्जेसिक अप्रभावी होते हैं।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद से 6 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो Actilyse का अंतःशिरा प्रशासन बहुत प्रभावी है। यह दवा थ्रोम्बस लिसिस को बढ़ावा देती है।

दर्द के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के संयोजन तीव्र रोधगलन में सिंड्रोम:

दवाओं को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। वे प्रारंभिक रूप से 5-10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला होते हैं। जब तक दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर नहीं हो जाता है, जिसके लिए अक्सर एनाल्जेसिक के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है, डॉक्टर अपने कार्य को पूरा करने पर विचार नहीं कर सकता है। अन्य चिकित्सीय उपाय जो एक साथ या दर्द से राहत के तुरंत बाद किए जाते हैं, उनका उद्देश्य उभरती जटिलताओं (ताल की गड़बड़ी, हृदय संबंधी अस्थमा, कार्डियोजेनिक शॉक) को समाप्त करना होना चाहिए। सीधी रोधगलन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो नेक्रोसिस (नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स) के क्षेत्र को सीमित करती हैं।

मुख्य लक्षण

यह समझने के लिए कि किसी आपात स्थिति में किस एल्गोरिथम का पालन किया जाना चाहिए, आपको एनजाइना पेक्टोरिस के सभी लक्षणों और संभावित अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से जानना होगा।

सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द है। इसकी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

दर्द के अलावा, एनजाइना अटैक के लक्षणों में शामिल हैं:

इसके अलावा, एनजाइना एटिपिकल लक्षणों (पेट दर्द, अतालता, तंत्रिका संबंधी विकार) के साथ हो सकता है। फिर प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म भी बदल जाता है। इस मामले में, एक इस्केमिक इतिहास समझने में मदद कर सकता है। यानी अगर कोई मरीज पहले एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रहा हो या उसे दिल का दौरा पड़ा हो, तो फिर से दौरा पड़ने की संभावना रहती है। यदि रोगी का हृदय स्वस्थ है, तो खराब स्वास्थ्य (स्ट्रोक, पेट का अल्सर, आदि) के अन्य कारणों की तलाश करना आवश्यक है।

आपातकालीन दवाएं

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा विभिन्न दवाओं का उपयोग करके प्रदान की जा सकती है जो संभवतः कोरोनरी हृदय रोग के रोगी की प्राथमिक चिकित्सा किट में होती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन पसंद की दवा है और आपातकालीन कार्रवाई एल्गोरिथ्म में सबसे पहले आती है। किसी आपात स्थिति के लिए, टैबलेट, कैप्सूल या स्प्रे उपयुक्त हैं। दवा जितनी जल्दी हो सके कार्य करना शुरू करने के लिए, रोगी की सहायता के लिए इसे सब्लिशिंग क्षेत्र में रखा जाता है। शिरा की दीवार की उच्च पारगम्यता के कारण, दवा लगभग तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है और कार्य करना शुरू कर देती है।

यह दवा कोरोनरी धमनियों को पतला करती है और शरीर की अन्य वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है। नतीजतन, मायोकार्डियल कोशिकाओं को ऑक्सीजन वितरण में सुधार होता है और रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। इसके अलावा, यह दवा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने में मदद करती है, जो अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस में एक उत्तेजक कारक होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, रक्तचाप के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस घटना में कि एनजाइना के दौरे वाले रोगी में दबाव 90/60 मिमी एचजी से कम है, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जहाजों को फैलाने से यह और भी अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन की ओर जाता है। नतीजतन, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह और भी खराब हो जाता है और रोधगलन के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म में शामिल अन्य दवाएं हैं:

आपातकालीन देखभाल का सामान्य सिद्धांत कार्रवाई के थोड़े अंतराल के साथ केवल दवाओं का उपयोग है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय रोग के साथ स्थिति बहुत जल्दी बदल जाती है और ऐसा होता है कि उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता को दबाव और नाड़ी में कमी से बदल दिया जाता है।

अन्य तकनीक

एनजाइना के लिए प्राथमिक चिकित्सा में अन्य तकनीकें शामिल हैं। इस मामले में, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म लगभग निम्नलिखित है:

समानांतर में, विभिन्न दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो हाथ में हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान ठीक से किया गया आपातकालीन प्राथमिक उपचार अक्सर रोगी के जीवन को बचाता है और दिल के दौरे के विकास को रोकता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार

आईएचडी के मुख्य रोगजनक कारक हैं:

• उनके एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण कोरोनरी धमनियों का कार्बनिक स्टेनोसिस;
• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन, आमतौर पर उनमें एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन (गतिशील स्टेनोसिस) के साथ संयुक्त;
• क्षणिक प्लेटलेट समुच्चय के रक्त में उपस्थिति (प्रोस्टेसाइक्लिन के बीच असंतुलन के कारण, जिसमें एक स्पष्ट एंटीग्रेगेटरी गतिविधि होती है, और थ्रोम्बोक्सेन, एक शक्तिशाली वासोकोनस्ट्रिक्टर और प्लेटलेट एकत्रीकरण का उत्तेजक)।

एक अलग मूल के इस्केमिक मायोकार्डियल घाव (गठिया, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, हृदय आघात, हृदय दोष, आदि) आईएचडी से संबंधित नहीं हैं और निर्दिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों के भीतर माध्यमिक सिंड्रोम के रूप में माने जाते हैं।

अचानक मृत्यु (प्राथमिक हृदय गति रुकना)

• रोगी को उसकी पीठ पर बिना तकिये के कठोर आधार पर रखा जाता है;
• कैरोटिड या ऊरु धमनी पर एक नाड़ी की जाँच करें;
• कार्डियक अरेस्ट का पता चलने पर, वे तुरंत बाहरी हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन शुरू करते हैं।

पुनर्जीवन उरोस्थि के मध्य भाग में एक पंच के साथ शुरू होता है (चित्र 1, ए)। फिर, वे तुरंत कम से कम 80 प्रति मिनट के संकुचन की आवृत्ति के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करते हैं और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन ("मुंह से मुंह") 5: 1 (छवि 1, बी) के अनुपात में। यदि ईसीजी (10 मिमी से ऊपर के परिसरों का आयाम) या वेंट्रिकुलर स्पंदन पर बड़ी-लहर फ़िब्रिलेशन दर्ज किया जाता है, तो 6-7 kW की शक्ति वाला एक EIT किया जाता है, छोटे-लहर फ़िब्रिलेशन के साथ इसे सबक्लेवियन नस (इंट्राकार्डियक) में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन का मार्ग खतरनाक और अवांछनीय है) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर (2-5 मिनट के माध्यम से, 5-6 मिलीलीटर की कुल खुराक तक दोहराया इंजेक्शन संभव है), 0.1% एट्रोपिन समाधान का 1 मिलीलीटर सल्फेट, प्रेडनिसोलोन की मिलीग्राम, उसके बाद ईआईटी।

चावल। 1, ए - पुनर्जीवन की शुरुआत: उरोस्थि के मध्य भाग पर एक एकल पंच; बी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन ("मुंह से मुंह")

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विद्यार्थियों का कसना;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति;
• एचजी के स्तर पर अधिकतम धमनी दबाव का निर्धारण। कला।;
• पीलापन और सायनोसिस में कमी;
• कभी-कभी - स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण सहज लय की बहाली के बाद, 2-3% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (ट्रिसोल, ट्रिसबफ़र) के 200 मिलीलीटर पतला पोटेशियम क्लोराइड का 1-1.5 ग्राम या एक धारा में 20 मिलीलीटर पैनांगिन, एक धारा में 100 मिलीग्राम लिडोकेन ( फिर 4 मिलीग्राम / मिनट की दर से ड्रिप करें), सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के 20% घोल का 10 मिली या जेट में सेडक्सन के 0.5% घोल का 2 मिली। कैल्शियम विरोधी के ओवरडोज के मामले में - हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरकेलेमिया - कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

चावल। 2. बीमार और घायलों को ढाल और स्ट्रेचर पर ले जाने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रावधान:

ए - यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह है (चेतना संरक्षित है); बी, सी - क्रानियोसेरेब्रल चोट (बी - चेतना संरक्षित है, सदमे के कोई संकेत नहीं हैं, सी - अंत के साथ एक झुकी हुई स्थिति से अधिक नहीं); डी, ई - पीड़ितों के लिए तीव्र रक्त हानि या सदमे के विकास के खतरे के साथ-साथ उनकी उपस्थिति में (डी - सिर नीचे किया जाता है, पैरों को ऊपर उठाया जाता है; ई - पैर एक के रूप में मुड़े हुए हैं चाकू); ई - छाती की क्षति या तीव्र रोग, तीव्र श्वसन विफलता के साथ; जी - उदर गुहा और श्रोणि के अंगों को नुकसान, श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर, पेट और श्रोणि के अंगों के रोग; एच - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घाव, रक्तस्राव से जटिल; और - होश खो चुके हताहतों के परिवहन के लिए पार्श्व स्थिर स्थिति

अचानक मृत्यु (ऊपर देखें) के लिए जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में, ऑर्निड (मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली) के साथ संयोजन में लिडोकेन (मिलीग्राम अंतःशिरा। मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर) की शुरूआत की सिफारिश की जाती है; रक्तचाप में कमी के साथ - 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में।

IHD बीमारियों का एक समूह है जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर आधारित होता है। मांसपेशियों में इस्किमिया और यहां तक ​​कि परिगलन के विकास के साथ। इस समूह में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

एंजाइना पेक्टोरिस
- हृद्पेशीय रोधगलन
- एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस
- पुरानी दिल की विफलता
- हृदय ताल विकार

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी आर्टरी डिजीज का एक रूप है, जिसमें अल्पावधि होती है !! कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन और हृदय की मांसपेशियों में इस्किमिया के एक क्षेत्र का विकास। मुख्य कारण: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

योगदान देने वाले कारक:

भावनात्मक भार
- शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर
- शराब

मुख्य लक्षण एक दबाने वाली, संपीड़ित प्रकृति के पैरॉक्सिस्मल गंभीर दर्द की उपस्थिति है, जिसके कारण रोगी हिल नहीं सकता है। दर्द का स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे। विकिरण दिखाई दे सकता है: बाएं हाथ में, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, बाईं ओर निचले जबड़े में सुन्नता और दर्द। आंदोलन की समाप्ति के बाद - दर्द बंद हो सकता है, आंदोलन की बहाली के साथ - फिर से प्रकट होना। इस तरह के हमले के साथ अक्सर एक स्पष्ट भय होता है, जो त्वचा के झुलसने, ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ होता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

मजबूर स्थिति
- त्वचा का पीलापन
- ठंडा पसीना
- क्षिप्रहृदयता
- दिल की आवाजें दब जाती हैं (दोनों)
- बीपी नहीं बदलता है

मदद मिलना:

हो सके तो बैठ जाएं या लेट जाएं
- शांत करना
- तीसरे व्यक्ति के माध्यम से एम्बुलेंस को कॉल करें
- पूछें कि क्या नाइट्रोग्लिसरीन है (गोलियाँ, साँस लेना, मलहम, पैच)
- यदि नहीं, तो सड़क पर किसी भी कार को रोक दें - प्राथमिक चिकित्सा किट में नाइट्रोग्लिसरीन होना चाहिए (2-3 मिनट के बाद कार्रवाई)
-रक्तचाप नियंत्रण

नाइट्रोग्लिसरीन का साइड इफेक्ट - निम्न रक्तचाप वाले लोगों में सिरदर्द हो सकता है, इसे एनालगिन लेने से दूर किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन और एक शांत स्थिति लेने के बाद, दर्द से राहत मिलती है, अधिकतम 30 मिनट तक।

घर पर हमले के मामले में, हृदय की परिधि के साथ सरसों के मलहम की पट्टियों को लगाकर उपचार को पूरक बनाया जा सकता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में युक्तियाँ और कार्य:

1. काम करने और आराम करने का सही तरीका तैयार करें। तनाव (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक) को कम करने की कोशिश करें, लेकिन एक गतिहीन जीवन शैली बेहद खतरनाक है। दैनिक किलोमीटर की पैदल दूरी तय करें (प्रति दिन 1000 कदम)

2. एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के लिए जोखिम वाले कारकों को हटा दें।

3. रोकथाम के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग करें:

ए। लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट्स: नाइट्रोलॉन्ग, सस्टाक, नाइट्रोसोर्बिटोल, पेरेनाइट।

बी। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: कॉनकोर, बिडोक, बिसोप्रोलोल - हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं। मतभेद: ब्रोंकाइटिस, दमा, क्योंकि ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है।

4. व्यायाम से पहले, आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को भंग कर सकते हैं।

5. नाइट्रोग्लिसरीन की समाप्ति तिथि की निगरानी करना आवश्यक है।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण:

1. प्राथमिक एनजाइना पेक्टोरिस - जो एक महीने के भीतर पहली बार उत्पन्न हुआ।

2. स्थिर परिश्रम एनजाइना - रोगी जानता है कि यह कब शुरू होगा। 5 कार्यात्मक वर्ग हैं:

ए। पहला कार्यात्मक वर्ग शारीरिक परिश्रम के दौरान दौरे हैं।

बी। दूसरा कार्यात्मक वर्ग - 500 से अधिक चलने पर, तीसरी मंजिल पर चढ़ें।

सी। तीसरा कार्यात्मक वर्ग समतल सतह पर 200 मीटर चल रहा है, पहली मंजिल पर चढ़ रहा है।

डी। चौथा कार्यात्मक वर्ग - कमरे में घूमना

इ। पांचवीं कक्षा - एनजाइना और आराम

3. एनजाइना पेक्टोरिस स्थिर या प्रगतिशील एनजाइना नहीं है।

प्रगति के संकेत: लंबे समय तक हमले, अधिक नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता होती है, जिसे प्रीइन्फार्क्शन कहा जाता है। रेस्ट एनजाइना से ज्यादा खतरनाक।

अतिरिक्त परीक्षाएं:

आवश्यक है, क्योंकि रोगी की स्थिति रोधगलन में बदल सकती है

ईसीजी
- डॉप्लरोग्राफी
- जैव रसायन के लिए रक्त (CPK और ट्रोपोनिन के लिए)

19.10.16

दिल की धमनी का रोग।

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का एक नैदानिक ​​रूप है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा परिवर्तित कोरोनरी धमनी में रक्त का थक्का बनने के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी में परिगलन का एक क्षेत्र होता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों का कुचलना तेजी से परेशान होता है।

थ्रोम्बस के गठन के आधार पर, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं की हार के अलावा, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के क्षय की भूमिका स्थापित की गई है।

यह सब ऑक्सीजन और उसके वितरण के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता के बीच एक विसंगति की ओर जाता है।

एटियलजि:

1. 95% मामलों में - एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका क्षय, इसलिए, मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम कारक हैं: गतिहीन जीवन शैली, मोटापा, चयापचय संबंधी विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और थायरॉयड रोग, उम्र और लिंग।

2. भड़काऊ परिवर्तन (गठिया में आमवाती वास्कुलिटिस) से कोरोनरी धमनियों को नुकसान।

उत्तेजक कारक:

1. भावनात्मक उत्तेजना।

2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद।

3. शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर।

4. शराब पीना।

5. प्रचुर मात्रा में भोजन का सेवन + गति की कम मात्रा।

रोगजनन, या दिल के दौरे के विकास का तंत्र:

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के पतन के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि होती है, एक थ्रोम्बस का गठन होता है, और हृदय के एक हिस्से के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी में परिगलन का एक सड़न रोकनेवाला क्षेत्र बनता है, अलग हो जाता है एक भड़काऊ शाफ्ट द्वारा हृदय की मांसपेशी के स्वस्थ भाग से। उपचार के परिणामस्वरूप, पड़ोसी धमनियों से रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, यह एक बाईपास है, संपार्श्विक परिसंचरण, परिगलन क्षेत्र में कमी, संयोजी ऊतक का विकास और एक निशान बनता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के रूप।

छोटे-फोकल और बड़े-फोकल रोधगलन और ट्रांसम्यूरल रोधगलन (आकार में बड़े नहीं, बल्कि बहुत गहरे) होते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए विकल्प।

1. अचानक मौत।

2. प्राथमिक एनजाइना के बाद और तुरंत एमआई के साथ समाप्त होता है।

3. रोग प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

4. पाठ्यक्रम का दर्द रहित संस्करण और तुरंत मृत्यु (मधुमेह मेलिटस के रोगियों में)।

नैदानिक ​​तस्वीर:

विशिष्ट एंजाइनल दर्द।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, रोगी को याद होता है कि उसके पहले क्या था, उरोस्थि के पीछे तीव्र दबाने वाला दर्द होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से थोड़े समय के लिए दर्द से राहत मिलती है, लेकिन दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, दृष्टि की हानि है। यह रक्तचाप में कमी के कारण होता है, क्योंकि। कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।

मौत के डर को चिह्नित किया।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

अनुचित व्यवहार

फ्रीज़

परिणाम में, दौड़ता है

त्वचा पीली है

दिल पर थाम, चेहरे पर डर

पल्स अक्सर होता है

नाड़ी का कमजोर भरना

बीपी कम हो जाता है

दिल की आवाजें अक्सर होती हैं, सरपट ताल

सांस की तकलीफ की उपस्थिति एक खराब रोगसूचक संकेत है।

एमआई के एटिपिकल वेरिएंट।

दमा संस्करण।

यह व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, आवर्तक रोधगलन और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होता है।

यह दर्द से नहीं, बल्कि कार्डियक अस्थमा पल्मोनरी एडिमा के हमले से शुरू होता है।

लक्षण:

बोलोग्ना लेट नहीं सकता, वह अपने पैरों को नीचे करके बैठ जाता है।

झागदार, गुलाबी थूक के साथ खांसी।

सांस के बुलबुले

गंभीर फटने वाला दर्द।

फेफड़ों के निचले हिस्से में नमी की लकीरें।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव। रक्त का तरल भाग एल्वियोली में रिसता है (एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, ऐसा क्लिनिक एक जटिलता है)।

रोग के पाठ्यक्रम का गैस्ट्रोलॉजिकल रूप:

रोधगलन के साथ होता है, जो बाएं वेंट्रिकल (डायाफ्राम पर स्थित) की मांसपेशियों की पिछली दीवार में स्थित होता है।

बाएं ऊपरी पेट में दर्द, उल्टी, उल्टी, ढीले मल, हिचकी हैं। मिमिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी।

सीसीसी से लक्षण: टैचीकार्डिया, नाड़ी का कमजोर होना, रक्तचाप कम होना, मफल्ड टोन। इसकी पुष्टि ईसीजी और रक्त जैव रसायन द्वारा की जा सकती है।

सेरेब्रल प्रकार:

अदम्य उल्टी से प्रकट, चेतना की हानि, एक स्ट्रोक जैसा दिखता है, बुजुर्गों में होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रसार के साथ: मफ़ल्ड टोन, रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता, नाड़ी में परिवर्तन। निदान ईसीजी और रक्त जैव रसायन पर आधारित है।

अतालता विकल्प:

यह आलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के विकास से प्रकट होता है। निदान ईसीजी और रक्त जैव रसायन द्वारा किया जाता है।

दर्द रहित चल रोधगलन:

छोटा-फोकल, क्लिनिक एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है। इसका पता हृदय की मांसपेशियों में निशान का पता लगाकर लगाया जाता है।

रोधगलन का कोर्स (4 अवधि):

1. सबसे तीव्र अवधि - 1-3 घंटे

2. तीव्र अवधि - 1-3 दिन (गहन देखभाल इकाई में, स्क्रीन पर निगरानी के परिणाम), तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है।

गहन उपचार प्रदान करें, सख्त बिस्तर आराम के अनुपालन के लिए एमएस को जटिलताओं के लक्षणों की निगरानी करनी चाहिए। एमएस मरीज के बिस्तर पर नजर रखता है। पोषण बख्शते हैं, न्यूनतम, सूखे मेवे वांछनीय हैं।

3. सूक्ष्म अवधि - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक रहता है। परिगलन का क्षेत्र कम हो जाता है, स्थिति में सुधार होता है, दबाव स्थिर हो जाता है, रोगी को पहले स्तर के वार्ड में लाया जाता है। पुनर्वास की प्रक्रिया शुरू होती है। भोजन में सूखे मेवे, सब्जियों में शारीरिक क्रियाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है।

4. स्कारिंग का चरण - कई महीनों तक रहता है।

रोधगलन के उपचार के सिद्धांत।

1) ईसीजी हटाना

2) रक्त की जैव रसायन (परिगलन के मार्कर, उनमें से 2 हैं)

3) क्रिएटिनिन-फॉस्फोकाइनेज - 2 गुना वृद्धि, परिगलन को इंगित करता है

4) ट्रोपिनिन में 2 गुना वृद्धि

5) हृदय की डॉप्लरोग्राफी

जटिलताएं:

1) दिल का टूटना, ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ।

2) कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक रूप, जिसमें रक्त वाहिकाओं में कटौती होती है। उदर गुहा में रक्त जमा होता है, हृदय और मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह नहीं होता है। कारण: बाएं निलय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी। गंभीर दर्द, संवहनी स्वर को प्रतिवर्त रूप से कम कर देता है। लक्षण:

ओ बढ़ी हुई कमजोरी,

ओ चेतना का भ्रम,

ओ ठंडा पसीना

ओ त्वचा पीली और ठंडी है,

ओ एक्रोसायनोसिस,

o पेशाब की मात्रा कम होना

ओ पहले से तेज नाड़ी,

o रक्तचाप कम से कम हो जाता है।

3) एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेलियर - कार्डियक अस्थमा सिंड्रोम -> पल्मोनरी एडिमा। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों का अचानक संकुचन -\u003e छोटे सर्कल में ठहराव -\u003e फुफ्फुसीय एडिमा।

4) अतालता।

1) पेरिकार्डिटिस - द्वारा प्रकट: सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, पेरिकार्डियल रगड़।

2) हृदय की धमनीविस्फार - हृदय में एक पतले, कोमल निशान का उभार। यह एमआई की तीव्र और सूक्ष्म अवधि में हो सकता है जब रोगी स्वयं का पुनर्वास करता है। धमनीविस्फार के टूटने की धमकी दे सकता है।

3) पोस्ट-इन्फार्क्शन एलर्जिक सिंड्रोम का विकास ड्रेस्लर्स सिंड्रोम रक्त में परिगलित द्रव्यमान का अवशोषण है। जोड़ों में दर्द, गठिया, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, सबफ़ेब्राइल स्थिति, विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा निदान। इसका इलाज हार्मोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ किया जाता है।

1. जटिलताओं को रोकने के लिए एनेस्थेटाइज करें, उत्तेजना को कम करें।

2. जटिलताओं का उपचार

3. इस्किमिया के क्षेत्र को सीमित करें।

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है - पूर्ण शारीरिक आराम। वे आपको एस्पिरिन देते हैं।

ताजी हवा तक पहुँच, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय की आवाज़ की जाँच करें, शांत होने के लिए बात करें। नाइट्रेट्स, एनलगिन दें।

पुनर्जीवन को बुलाओ। इमरजेंसी के बाद अस्पताल में भर्ती।

दर्द को कम करने के लिए - मादक दर्द निवारक, दवाएं: ड्रॉपरेडोल + फेंटेनाइल - रोगी को शांत करना।

यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं - नाइट्रस ऑक्साइड + ऑक्सीजन वाला एक मुखौटा = रोगी सो जाता है।

इस्केमिक ज़ोन को कम करने के लिए - प्लाविक्स। थ्रोम्बोलिसिस के लिए चबाना।

अतालता की रोकथाम के लिए - टोपी में / में। ध्रुवीकरण मिश्रण: पोटेशियम क्लोराइड, ग्लूकोज, इंसुलिन।

प्रकाश I / V टोपी से कागज के साथ कवर करते हुए, नाइट्रोग्लिसरीन दर्ज करें। थ्रोम्बस घुलने वाली दवाएं भी दी जाती हैं। Enoxiparin, Fraxiparin को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

हेमोडायनामिक मापदंडों (नाड़ी, दबाव) के सामान्यीकरण के बाद, उसे एक स्ट्रेचर पर चादरों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गहन देखभाल इकाई में परिवहन, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, उनके जूते उतारें, जूते के कवर पर रखें, कपड़े उतारें और गहन देखभाल इकाई में जाएँ। परिवहन जल्दी लेकिन सुचारू रूप से। लगातार स्थिति की निगरानी करें।

गहन देखभाल में - जटिलताओं के लक्षणों की पहचान + नर्सिंग देखभाल।

सूक्ष्म अवधि में - पुनर्वास। परिगलन के क्षेत्र को कम करने, संपार्श्विक परिसंचरण को बहाल करने, स्वास्थ्य को बहाल करने, इसे सामान्य जीवन में वापस लाने के उद्देश्य से

पुनर्वास में चिकित्सीय उपाय, शारीरिक पुनर्वास, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास शामिल हैं।

कई चरण हैं:

स्थिर (शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि, रोगी को उठाया जाता है, लगाया जाता है);

सेनेटोरियम - रोगी को कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में ले जाया जाता है। वहां, एमएस के नियंत्रण में, उन्हें स्वास्थ्य पथ पर चलने के लिए बाहर ले जाया जाता है, भार में लगातार वृद्धि के साथ;

आउट पेशेंट - पॉलीक्लिनिक। ड्रग थेरेपी, शारीरिक गतिविधि में लगातार वृद्धि।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, वे लेते हैं: बीटा-ब्लॉकर्स (पसंद की दवाएं), मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं।