महाधमनी अपर्याप्तता। Ehocheg पर वाल्व गति की विशेषताएं। नोर्मा एहोकार्ड (इकोकार्डियोस्कोपी) उत्तरी वाल्व वाल्व की चर्चा

परिभाषा: महाधमनी वाल्व (महाधमनी अपर्याप्तता) की कमी - हृदय गति, जिसमें बाएं वेंट्रिकल डायस्टोल के दौरान महाधमनी वाल्व का डिस्प्लेलेट पूरे महाधमनी छेद को बंद नहीं करता है। नतीजतन, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल (महाधमनी regurgitation) में उल्टा रक्त प्रवाह होता है।

महाधमनी विफलता की ईटियोलॉजी: - कई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महाधमनी वाल्व के रचनात्मक परिवर्तन उत्पन्न होते हैं, जिससे इसकी अपर्याप्तता होती है। संधिशोथ एंडोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अर्ध-झुका हुआ फ्लैप्स की कटौती और शॉर्टिंग एक भड़काऊ स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। संक्रामक (सेप्टिक) एंडोकार्डिटिस (अल्सरेटिव एंडोकार्डिटिस) के साथ, आंशिक अपघटन दोषों को बनाने के लिए होता है, इसके बाद वाल्व फ्लैप्स की स्कार्फिंग और शॉर्टिंग होती है। सिफलिस में, कनेक्टिंग (रूमेटोइड गठिया, बेखटेरेव की बीमारी) के कुछ व्यवस्थित बीमारियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता के गठन में मुख्य भूमिका, मुख्य रूप से महाधमनी की हार जाती है। महाधमनी और इसकी वाल्व अंगूठी के विस्तार के परिणामस्वरूप, यह समुंदर के किनारे के समुद्र को उनके अपूर्ण बंद करने के साथ ले जाता है। ब्रेक या अस्पष्ट वाल्व फ्लैप्स के साथ छाती की एक बंद चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ महाधमनी अपर्याप्तता उत्पन्न होती है।

इस तथ्य के कारण कि वाल्व फ्लैप्स महाधमनी मुंह के लुमेन को पूरी तरह से बंद नहीं करते हैं, डायस्टोल रक्त के दौरान बाएं वेंट्रिकल को न केवल बाएं आलिंद से, बल्कि महाधमनी से विपरीत रक्त प्रवाह (महाधमनी पुनर्गठन) के कारण भी शामिल होता है महाधमनी की तुलना में नीचे बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक छूट। यह डायस्टोल अवधि के दौरान बाएं वेंट्रिकल की अतिप्रवाह और अधिक खींचता है। सिस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ काटा जाता है, महाधमनी में रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। लोड लोड बाएं वेंट्रिकल के काम में वृद्धि का कारण बनता है, जो इसके हाइपरट्रॉफी की ओर जाता है। इस प्रकार, हाइपरट्रॉफी है, और फिर बाएं वेंट्रिकल का फैलाव। सिस्टोल में कार्डियक आउटपुट और डायस्टोल में महाधमनी regurgitation में वृद्धि, एक तेज, सामान्य से, महाधमनी में दबाव ड्रॉप और डायस्टोलिक काल में धमनी प्रणाली। रक्त की सिस्टोलिक मात्रा में रक्त की तुलना में वृद्धि के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, वेंट्रिकल में रक्त के रक्त की वापसी डायस्टोलिक दबाव में तेजी से गिरावट आती है, जिनमें से मूल्य सामान्य से कम हो रहे हैं । धमनी प्रणाली में दबाव का एक तेज उतार-चढ़ाव महाधमनी और धमनी वाहिकाओं की बढ़ी हुई लहर का कारण बनता है।

उपाध्यक्ष शक्तिशाली बाएं वेंट्रिकल के प्रबलित संचालन द्वारा मुआवजा दिया जाता है, इसलिए रोगियों के कल्याण लंबे समय तक संतोषजनक रह सकते हैं। हालांकि, समय के साथ, शिकायतें दिखाई देती हैं।

मुख्य शिकायतें हो सकती हैं: - दिल के दिल में दर्द, कोणीयता के समान। वे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि और बाएं वेंट्रिकल के काम में वृद्धि के साथ-साथ महाधमनी में कम डायस्टोलिक दबाव में रक्त से भरे कोरोनरी धमनियों को कम करने के साथ-साथ रक्त से भरे कोरोनरी धमनियों को कम करके कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण होते हैं।

चक्कर आना: सिर में "शोर" और "लहरों" की संवेदनाएं रक्तचाप के तेज कंपन और कम डायस्टोलिक दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के पोषण की हानि के कारण होती हैं। वाइस को अपनाने पर, दिल की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं: शारीरिक भार सहनशीलता में कमी, सांस की प्रेरणादायक कमी, दिल की धड़कन। दिल की विफलता की प्रगति में, इसे चिह्नित किया जा सकता है: - कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय सूजन।

निरीक्षण (कई लक्षण पता चला है):

1. त्वचा का पैलर (डायस्टोल अवधि के दौरान धमनी अवधि के दौरान धमनी प्रणाली का छोटा रक्त प्रवाह) कम डायस्टोलिक दबाव दबाव)।

2. परिधीय धमनियों की पल्सेशन (सामान्य की पृष्ठभूमि की पृष्ठभूमि, बाएं वेंट्रिकल की सदमे की मात्रा में सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि; और महाधमनी पुनर्गठन की पृष्ठभूमि पर डायस्टोलिक रक्तचाप में तेजी से कमी)।

पल्सेशन: नींद धमनी ("करोटिड नृत्य"); कनेक्ट, कंधे, अस्थायी, आदि

तालबद्ध, धमनी पल्स हेड हिलाकर (म्यूज़िक का लक्षण) के साथ सिंक्रोनस - उत्तेजना के यांत्रिक संचरण के कारण गंभीर रूप से स्पष्ट संवहनी पल्सेशन के कारण गंभीर महाधमनी कमी में होता है।

नाखून के अंत में दबाए जाने पर नाखून बिस्तर के रंग में लयबद्ध परिवर्तन (केशिका पल्स क्विंस)। अधिक सटीक नाम स्यूडोकैपिलरी पल्स क्विंकके, क्योंकि वे केशिकाओं को नहीं रोकते हैं, लेकिन सबसे छोटी धमनियां और धमनी। यह उच्चारण महाधमनी अपर्याप्तता में मनाया जाता है।

इसी तरह की उत्पत्ति: - शीतल आकाश, लहर आईरिस, लयबद्ध हाइपरमिया घर्षण के बाद त्वचा की लाली क्षेत्र में वृद्धि और कमी।

हृदय क्षेत्र का निरीक्षण करते समय, यह अक्सर क्षेत्र में उल्लेखनीय रूप से बढ़ी जाती है और नीचे स्थानांतरित हो जाती है और शीर्ष धक्का (हाइपरट्रोफेड बाएं वेंट्रिकुलर के भार की पृष्ठभूमि पर प्रबलित काम का परिणाम) छोड़ दिया जाता है।

टटोलने का कार्य

जब पैल्पेशन, सदमे की शिफ्ट छठे में निर्धारित होता है, कभी-कभी सातवें इंटरकोस्टल में, मिडकोबुलर लाइन से धूल। शीर्ष धक्का प्रबलित, फैला हुआ, उठाने, गुंबददार है, जो बाएं वेंट्रिकल और इसके हाइपरट्रॉफी में बड़ी वृद्धि के बारे में बोलता है।

टक्कर

पर्क्यूसिनली बाईं ओर दिल की मूर्खता की सीमाओं के विस्थापन को चिह्नित करता है। साथ ही, कार्डियक मूर्खता की कॉन्फ़िगरेशन निष्पादित की जाती है, जिसमें एक स्पष्ट हृदय कमर (महाधमनी विन्यास) होता है।

श्रवण

महाधमनी अपर्याप्तता का एक विशिष्ट सहायक संकेत एक डायस्टोलिक शोर है जो महाधमनी (स्टर्नम के दाईं ओर 2 इंटरकोस्टल) और बोटकिन-एर्बा के बिंदु पर सुनवाई है। इसके चरित्र में यह शोर उड़ रहा है, प्रोटोडियास्टोलिक। यह डायस्टोल के अंत तक कमजोर पड़ता है, क्योंकि रक्तचाप में रक्त प्रवाह और रक्त प्रवाह में मंदी की गिरावट आती है (इसलिए, शोर की शुरुआत में अधिकतम गंभीरता के साथ शोर घट रहा है।)

गुस्से में, यह भी खुलासा किया गया है: शीर्ष के पहले शीर्ष की क्षीणन (बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दौरान बंद वाल्व का कोई समय नहीं है, महाधमनी वाल्व फ्लैप्स के अपूर्ण बंद होने के साथ, जो वोल्टेज की तीव्रता को कम करता है सिस्टोल की शुरुआत) (आइसोमेट्रिक कमी चरण, और वाल्व घटक आई टोन की कमजोर होने की ओर जाता है)। महाधमनी पर द्वितीय टोन भी कमजोर हो गया है, और मिट्रल वाल्व के फ्लैप्स के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ, दूसरा स्वर बिल्कुल भी नहीं सुन सकता है (उत्तरी वाल्व के योगदान को वाल्व घटक द्वितीय टोन के गठन में विभाजित करता है)। कुछ मामलों में, महाधमनी के सिफलिटिक और एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के साथ - II टोन काफी जोर से रह सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि इसके जोर को भी ध्यान दिया जा सकता है।

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, निष्पादन की उत्पत्ति वाले शोर सुनाई जा सकती हैं। शीर्ष पर यह सिस्टोलिक शोर, बाएं वेंट्रिकल के फैलाव और रेशेदार मेट्रल वाल्व रिंग को फैलाए जाने वाले माइट्रल वाल्व की सापेक्ष कमी के कारण, जो इसके अपूर्ण बंद होने की ओर जाता है, हालांकि मिट्रल वाल्व का सश बरकरार रहता है। अक्सर कम होने के बारे में, यह डायस्टोलिक (फ्लिंट शोर के प्रीसेट) के शीर्ष पर दिखाई दे सकता है। यह इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद की कार्यात्मक स्टेनोसिस उत्पन्न होता है, इस तथ्य के कारण कि महाधमनी regurgitation का जेट बाएं वेंट्रिकुलर, मिट्रल वाल्व के सामने सश के करीब उठाया जाता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर खोलने के अनुलग्नक का कारण बनता है , जो ट्रांसमिट्रल डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के लिए बाधा पैदा करता है।

नाड़ी और रक्तचाप का अध्ययन।

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ धमनी पल्स, बाएं वेंट्रिकल के बढ़ते सिस्टोलिक उत्सर्जन और रक्तचाप में बड़े उतार-चढ़ाव के कारण, उच्च, उच्च, बड़े (पल्सस सेलर, अल्तुस, मैग्नस) हो जाता है। निम्नानुसार रक्तचाप बदलता है: सिस्टोलिक बढ़ता है (प्रभाव उत्सर्जन में वृद्धि), डायस्टोलिक कम हो जाती है (महाधमनी पुनर्गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी के पीछे के प्रवाह के कारण डायस्टोल में रक्तचाप में अधिक स्पष्ट और तेजी से कमी)। पल्स धमनी दबाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच अंतर) बढ़ता है।

कभी-कभी, रक्तचाप को मापने पर, तथाकथित "अंतहीन स्वर" हो सकता है (जब दबाव गेज में दबाव पहुंचा जाता है, तो टन कफ प्रेशर गेज में सहेजे जाते हैं)। एक स्टेथोस्कोप द्वारा संपीड़ित पोत भाग के माध्यम से एक बढ़ी हुई नाड़ी की लहर के पारित होने के दौरान परिधीय धमनी पर आई टोन की आवाज़ से क्या समझाया जाता है।

धमनियों को सुनते समय, धमनियों (नींद, कनेक्टिबल) के ऊपर स्वर एक बड़ी नाड़ी की लहर (सिस्टोलिक उत्सर्जन को बढ़ाता है) के कारण जोर से हो जाता है, जबकि आई टोन को धमनियों के दिल से अधिक दूरस्थ करने के लिए सुना जा सकता है ( कंधे, विकिरण)। फेमोरल धमनी के लिए, कभी-कभी दो स्वर (ट्रैक का डबल टोन) होते हैं, जो सिस्टोल के दौरान और डायस्टोल के दौरान (महाधमनी regurgitation के खिलाफ रक्त प्रवाह) के दौरान संवहनी दीवार oscillations से जुड़े होते हैं। फेमोरल धमनी पर महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, दो शोर (सिस्टोल में एक, डायस्टोल में एक) स्टेथोस्कोप (सिस्टोल में एक, डायस्टोल में एक) में सुना जा सकता है - बेल-ड्रोजियर का डबल शोर। इनमें से पहला शोर एक स्टेथोस्कोप के साथ एक जहाज के माध्यम से पल्स लहर के पारित होने के कारण एक अंतरिक्ष शोर है। द्वितीय शोर की उत्पत्ति महाधमनी पुनर्गठन की पृष्ठभूमि पर डायस्टोल में दिल की ओर रक्त के आंदोलन से जुड़ी होने की संभावना है।

अतिरिक्त शोध विधियों का डेटा।

भौतिक शोध डेटा (पैल्पेशन, पर्क्यूशन) हाइपरट्रॉफी का संकेत देता है, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव अतिरिक्त शोध विधियों द्वारा पुष्टि की जाती है।

ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत हैं (हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन, दाहिने छाती में गहरे दांत, बाएं स्तनों में उच्च दांत आर, बाएं पित्ताचार लीड में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम हिस्से में परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी और ओवरलोडिंग के परिणामस्वरूप (आई, एवीएल और बाएं स्तनों में असममित नकारात्मक या दो चरण तम्बू के साथ संयोजन में सेंट सेगमेंट के कोसोसोसुप्पली अवसाद)।

एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के साथ - एक रेखांकित कार्डियक कमर (महाधमनी विन्यास), महाधमनी का विस्तार और इसके लहर के प्रवर्धन के साथ बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि।

एक फोनोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (FKG) के साथ - महाधमनी के ऊपर टोन के आयाम को कम करने के लिए प्रकट किया गया है, विशेष रूप से डायस्टोल की शुरुआत में अधिकतम के साथ डायस्टोलिक शोर की दूसरी और घटती प्रकृति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में एफसीजी को अपेक्षाकृत शायद ही कभी लागू किया जाता है और इसमें सहायक मूल्य होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक आधुनिक विधि की उपस्थिति, डोप्लरहोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (रंग डोप्लरहोकार्डियोग्राफी समेत) के रूप में बहुत अधिक जानकारी देती है (न केवल उच्च गुणवत्ता वाले, महाधमनी अपर्याप्तता की उपस्थिति के बारे में बात करते हुए, बल्कि यह भी मात्रात्मक है महाधमनी पुनर्गठन की परिमाण और उपाध्यक्ष की गंभीरता का न्याय करना संभव है)।

इकोकार्डियोग्राफी, dopplerhocardiography।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा में, इस उल्लंघन की इंट्राकार्डिया हेमोडायनामिक्स की विशेषता का उल्लंघन करने वाले संकेत हैं: बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में वृद्धि, इसके मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, इसकी दीवारों के एक बढ़ी हुई सिस्टोलिक भ्रमण, बाएं वेंट्रिकल पर भार दर्शाते हैं। मिट्रल वाल्व फ्लैप्स के स्तर पर एम-मोड में अध्ययन करते समय, बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में वृद्धि, इसके मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, इसकी दीवारों के एक बढ़ी सिस्टोलिक टूर, बाएं वेंट्रिकल पर लोड को इंगित करते हुए। माइट्रल वाल्व फ्लैप्स के स्तर पर एम-मोड में अध्ययन करते समय, महाधमनी पुनर्गठन जेट (फ्टरर - लक्षण) के प्रभाव में अपने ऑसीलेशन से जुड़े पूर्ववर्ती सश से जुड़े पूर्ववर्ती सश के दौरान एक असाधारण विशेषता नोट की जा सकती है।

एक डोप्लरोकार्डियोग्राफिक अध्ययन महाधमनी विफलता की प्रत्यक्ष पुष्टि की संभावना देता है: - बाद की उपस्थिति और इसकी गुरुत्वाकर्षण की डिग्री (धारा "दिल दोषों पर धारा" देखें "।

इस प्रकार, रोगी परीक्षा के भौतिक और अतिरिक्त तरीकों से प्राप्त डेटा का अनुमान लगाना, महाधमनी अपर्याप्तता को अपने नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के साथ दिल के दोष को अंतिम रूप देने के लिए प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करने के लिए प्रस्तावित एल्गोरिदम के अनुसार यह संभव है।

सर्वेक्षण डेटा मूल्यांकन एल्गोरिदम इस हृदय दोष के संकेतों के तीन समूहों के बयान के लिए प्रदान करता है:

1. वाल्व संकेत सीधे मौजूदा वाल्व दोष की पुष्टि करते हैं:

ए फिसिकल: - एस्कल्टेशन डायस्टोलिक (प्रोटोडियास्टोलिक) शोर और महाधमनी पर दूसरे स्वर की कमजोरी और बोटकिन एरबा के बिंदु पर।

बी अतिरिक्त तरीके: एफकेजी पर - महाधमनी पर अप्मितुडा टोन, विशेष रूप से II टन में कमी आई; डायस्टोलिक, चरित्र शोर घटता है।

Dopplerhocardiography: महाधमनी regurgitation के संकेत (प्रकाश, मध्यम, भारी regurgitation)

2. संवहनी संकेत:

"करोटिड नृत्य"; लक्षण मस्से; रक्तचाप बदलना (सिस्टोलिक में वृद्धि, डायस्टोलिक में कमी, पल्स दबाव बढ़ रहा है)। Korotkov विधि द्वारा रक्तचाप निर्धारित करते समय "अंतहीन स्वर" सुनना। धमनी पल्स बदलना (पल्सस सेलर, अल्टस, मैग्नस)। Traube के डबल टोन, अंगूर के डबल शोर-dasosis। क्विनक (छद्म-केपिलर पल्स) का लक्षण, मुलायम आकाश के पल्सेटर हाइपरमिया, रिपल आईरिस।

3. बाएं-धोखा देने वाले संकेत (हाइपरट्रॉफी के संकेत और

पूरे बाएं वेंट्रिकल पर ओवरलोड वॉल्यूम।

ए फिसिकल:

विस्थापन नीचे और बाएं को बाएं। एक्सिस्पिकल पुश मजबूत, उठाने, गुंबददार। बाईं ओर दिल की सुस्तता को स्थानांतरित करना। गंभीर हृदय कमर के साथ कार्डियक सुस्तता की महाधमनी विन्यास।

बी अतिरिक्त तरीके:

एक्स-रे अध्ययन - भौतिक डेटा की पुष्टि करता है (विस्तारित हृदय छाया, महाधमनी विन्यास); महाधमनी का विस्तार और लहर।

ईसीजी - बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी और सिस्टोलिक अधिभार के संकेत।

इको-केजी - बाएं वेंट्रिकल डायल करने के संकेत (परिमित डायस्टोलिक वॉल्यूम में वृद्धि); बाएं वेंट्रिकल की दीवारों, अपने मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफी की दीवारों के सिस्टोलिक भ्रमण में वृद्धि हुई।

हृदय दोष के रूप में महाधमनी अपर्याप्तता के लिए उपर्युक्त तीन समूहों की विशेषताएं अनिवार्य हैं।

संवहनी संकेतों के लिए, नाड़ी और रक्तचाप में पर्याप्त विशिष्ट परिवर्तनों के दिल की परिभाषा के रूप में महाधमनी अपर्याप्तता की स्थापना के लिए अनिवार्य है। इस तरह के संकेत म्यूज़न के लक्षण के रूप में, लक्षण quince; अंगूर का डबल शोर - ड्रोजियर और अन्य। यह हमेशा पाया जाता है और आमतौर पर गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के साथ होता है।

हृदय दोष के निदान को बदलने के बाद, इसकी ईटियोलॉजी को नैदानिक \u200b\u200bऔर अनैनिक डेटा के साथ माना जाता है।

यदि दिल की विफलता के संकेत हैं, तो इसकी उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों को निर्दिष्ट करें, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bनिदान के शब्दों में, एनडी द्वारा वर्गीकरण द्वारा हृदय विफलता के ठहराव के चरण को इंगित करें। Strazhessko, v.kh. Vasilenko और Nyha पर इसकी कार्यात्मक वर्ग।

महाधमनी स्टेनोसिस (महाधमनी के मुंह की स्टेनोसिस)।

परिभाषा: महाधमनी स्टेनोसिस - हृदय रोग, जिसमें महाधमनी मुंह के क्षेत्र में कमी के परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को कम करते हुए महाधमनी में रक्त के निष्कासन के लिए बाधा उत्पन्न होती है। महाधमनी स्टेनोसिस उत्तरी वाल्व के सिंक के दौरान होता है, या महाधमनी छेद की स्कार्सिंग संकुचन के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।

ईटियोलॉजी: महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के लिए तीन मुख्य कारणों को हाइलाइट करें: रूमेटिक एंडोकार्डिटिस, सबसे लगातार कारण, अपरिवर्तनीय महाधमनी स्टेनोसिस (एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि पर, स्क्लेरोसिस, कैल्सीफिकेशन), वाल्व के छल्ले और महाधमनी वाल्व की फ्लॉप), जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस (द्वि-आयामी महाधमनी वाल्व सहित)।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की संधि ईटियोलॉजी के साथ, आमतौर पर महाधमनी अपर्याप्तता से जुड़ी होती है, अक्सर एक मिट्रल उपाध्यक्ष भी होता है।

हेमोडायनामिक विकारों का तंत्र।

आम तौर पर, महाधमनी के मुंह का क्षेत्र 2-3 सेमी है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां तब होती हैं जब महाधमनी मुंह 3-4 गुना संकुचित होता है - 0.75 सेमी से कम, और महाधमनी खोलने के क्षेत्र में 0.5 सेमी 0.5 सेमी, महाधमनी स्टेनोसिस को महत्वपूर्ण माना जाता है। यदि महाधमनी छेद को कम करने की डिग्री छोटी है, तो यह एक महत्वपूर्ण परिसंचरण विकार उत्पन्न नहीं होती है। यदि सिस्टोल में रक्त के निष्कासन में बाधा होती है, तो बाएं वेंट्रिकल को एक बड़े वोल्टेज के साथ कम किया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच दबाव का सिस्टोलिक ढाल होता है। एक बढ़ी हुई दबाव ढाल आवंटित समय अंतराल (निष्कासन अवधि) के लिए संकुचित छेद के माध्यम से रक्त के निर्वासन के दौरान बाएं वेंट्रिकल की सदमे की मात्रा की वांछित परिमाण प्रदान करता है। यही है, रक्त के निर्वासन के दौरान प्रतिरोध का भार होता है, जो बाएं वेंट्रिकल के यांत्रिक संचालन में काफी वृद्धि करता है और इसके व्यक्त हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है। हेमोडायनामिक्स की हानि बाएं वेंट्रिकल की कार्बनिक क्षमताओं के कारण है और इसके व्यक्त हाइपरट्रॉफी का कारण बनती है। हेमोडायनामिक विकार बाएं वेंट्रिकल की संभावना के प्रतिबंध के कारण हैं, अगर हम गहन भौतिक परिश्रम के बारे में बात कर रहे हैं, तो हृदय गति को बढ़ाने के लिए पर्याप्त रूप से शरीर की जरूरतों की आवश्यकता होती है। यदि स्टेनोसिस की डिग्री छोटी है, तो बाएं वेंट्रिकल का अपूर्ण सिस्टोलिक खाली हो सकता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि डायस्टोल अवधि के दौरान, बाएं आलिंद से रक्त की सामान्य मात्रा बाएं वेंट्रिकल की अवधि में बहती है (वेंट्रिकुलर हाइपर्रोकेटेड बाएं वेंट्रिकल के पर्याप्त भरने के लिए एट्रियल सिस्टोल को सुदृढ़ करने के लिए एक डायस्टोलिक दबाव के साथ बढ़ाया जाता है )। बाएं आलिंद का हाइपरफंक्शन इसके डायलिंग का कारण बन सकता है। बाएं आलिंद में परिवर्तन क्षीणन एरिथिमिया का कारण बन सकता है, जो अचानक स्टेनोसिस के दौरान अंतर्निहित हेमोडायनामिक्स को अचानक खराब कर सकता है। समय के साथ, जब कार्डियक डिस्पेंसेशन और बाएं दिल के कक्षों के खराब खाली होने पर, उनमें वृद्धि हुई, तो रेट्रोग्रेड में वृद्धि फुफ्फुसीय नसों और रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल के शिरापरक घुटने पर प्रेषित होती है। भविष्य में, रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में रक्त के शिरापरक ठहराव के साथ-साथ किताव रिफ्लेक्स के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि हुई। यह बदले में दाएं वेंट्रिकल पर भार की ओर जाता है, इसके बाद इसके अपघटन और फैलाव, एट्रियम के अधिकार में दबाव में वृद्धि और रक्त परिसंचरण के बड़े परिसंचरण के लिए स्थिर घटनाओं के विकास के बाद।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।

कई वर्षों के लिए महाधमनी स्टेनोसिस को हृदय दोष के लिए मुआवजा दिया जा सकता है और बड़े शारीरिक परिश्रम के साथ भी किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनता है। यह एक शक्तिशाली बाएं वेंट्रिकल की बड़ी क्षतिपूर्ति क्षमताओं के कारण है। हालांकि, एक स्पष्ट संकुशे के साथ, महाधमनी का मुंह विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण प्रकट होता है। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों में, लक्षणों का एक क्लासिक ट्रायड नोट किया गया है: - तनाव एंजिना; व्यायाम के दौरान बेहोश; दिल की विफलता का विकास (जो मूल रूप से बाएं-विकृत प्रकार पर बहता है)। महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान पूरी तरह से सामान्य कोरोनरी धमनियों के साथ भी स्ट्रोक कोणीयता की घटना हाइपरट्रॉफिड बाएं वेंट्रिकल की सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता (बढ़ी हुई मायोकार्डियल ऑक्सीजन खपत और संवहनीकरण की डिग्री के बीच विसंगति) से जुड़ी हुई है।

वेंटुरी का प्रभाव, जिसमें कोरोनरी धमनियों के मुंह के स्तर पर अनुमानित वाल्व के माध्यम से गुजरने के दौरान रक्त जेट के प्रभाव को चूसने में शामिल होता है। एक निश्चित भूमिका कार्डियक आउटपुट ("फिक्स्ड शॉक वॉल्यूम") के पर्याप्त भौतिक भार की अनुपस्थिति को चल सकती है, जो प्रतिबिंबित होती है, तीव्रता से काम करने वाले हाइपरट्रॉफेड बाएं वेंट्रिकल के लिए कोरोनरी रक्त प्रवाह में पर्याप्त वृद्धि पर। व्यायाम के दौरान बेहोश काम करने वाले मांसपेशियों में जहाजों के विस्तार और मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में एक साथ कमी के साथ मांसपेशियों को रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण उत्पन्न होता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के लिए, वे पहले बाएं वेंट्रिकल की विकलांग डायस्टोलिक छूट का परिणाम हैं, सिस्टोलिक डिसफंक्शन बाद के चरणों में विकसित होता है।

उपर्युक्त नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति इंगित करती है: महत्वपूर्ण स्टेनोसिस और अपघटन की शुरुआत की उपस्थिति दोनों। उपर्युक्त नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति के बाद, महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी 5 साल से अधिक होती है (3 साल की घटना के बाद, दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति के बाद, 3 साल की उपस्थिति के बाद, 3 साल की उपस्थिति के बाद - 1.5 - 2 साल)। इस प्रकार, इनमें से किसी भी लक्षण का उद्भव सर्जिकल उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है।

पाठ का कुल लक्ष्य: - शारीरिक और अतिरिक्त परीक्षा के अनुसार छात्रों को प्रशिक्षित करने के लिए: महाधमनी हृदय गति (महाधमनी के मुंह की स्टेनोसिस) की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, इस शब्दावली की एक आम नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को इसकी संभावित ईटियोलॉजी और पूर्वानुमान का संकेत देने के लिए।

1. शिकायतें। महाधमनी स्टेनोसिस की शिकायतों का पता लगाना (ऊपर देखें - नैदानिक \u200b\u200bचित्र)।

2. निरीक्षण। यह महाधमनी स्टेनोसिस के रोगियों की विशेषता है, त्वचा के पैलर, जो धमनी प्रणाली के एक छोटे से रक्त प्रवाह के साथ डूब जाता है।

3. palpation। ऊपरी धक्का, बाएं वेंट्रिकल के शक्तिशाली मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कारण, बाईं ओर स्थानांतरित हो गया है, कम अक्सर नीचे, उच्च, प्रतिरोधी, "डोमेड" उठाना। जब हृदय क्षेत्र की पैग्रिप्शन, कुछ मामलों में, सिस्टोलिक जिटर ("बिल्ली purring") द्वितीय इंटरकेंटिटी में स्टर्नम के दाईं ओर और स्टर्नम हैंडल के ऊपर पाया जाता है। यह घटना इस तथ्य से जुड़ी है कि महाधमनी वाल्व अंगूठी के संकुचित छेद के माध्यम से गुजरने वाले रक्त का एक उच्च गति अशांत प्रवाह, इसके दोलन का कारण बनता है जो यांत्रिक रूप से आसपास के ऊतकों को प्रेषित होता है। जिटर के सिस्टोलिक चरित्र को इस तथ्य से पुष्टि की जाती है कि यह टोन के तुरंत बाद शुरू होता है और धमनी नाड़ी के साथ मेल खाता है।

4. पर्क्यूशन। बाईं ओर सापेक्ष हृदय सुस्तता की सीमाओं के विस्थापन को हटा देता है। साथ ही, हृदय कमर की गंभीरता और कार्डियक मूर्खता के समोच्च एक विशेषता महाधमनी विन्यास प्राप्त करते हैं, जो काफी हाइपरट्रॉफिड बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

5. Auscultation। महाधमनी के ऊपर (स्टर्नम से दूसरा इंटरकोस्टल) दूसरा स्वर कमजोर हो गया है। कारण स्पष्ट विरूपण, महाधमनी वाल्व के मोटे फ्लैप्स, गतिशीलता और "स्लैमिंग गति" में कमी का कारण बनता है। महाधमनी वाल्व के प्रतिच्छेदन फ्लैप की अस्थिरता के मामले में, दूसरे स्वर को सुन नहीं सकते हैं। एथेरोस्क्लेरोटिक मूल के महाधमनी स्टेनोसिस में, यदि यह एक नॉनरेस्को द्वारा व्यक्त किया जाता है, तो महाधमनी पर दूसरा स्वर, इसके विपरीत, इसे मजबूत किया जा सकता है (महाधमनी की घनी दीवारें स्लेव गुलामों के दौरान ध्वनि को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करती हैं)। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए, महाधमनी पर सिस्टोलिक शोर की विशेषता है (स्टर्नम का दूसरा इंटरकंटल अधिकार), जो महाधमनी मुंह के संकुचित छेद के माध्यम से रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है। रक्त प्रवाह की दिशा में यह शोर कैरोटीड धमनियों पर अच्छी तरह से किया जाता है, और कुछ मामलों में, अंतर-ओपेक्यूलेंट स्पेस में हीर्स। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ सिस्टोलिक शोर में "कार्बनिक" शोर की सभी विशिष्ट विशेषताएं हैं - जोरदार लगातार, लंबे, मोटे स्वर। कुछ मामलों में, शोर इतना जोरदार होता है कि इसे गुस्से में सभी बिंदुओं से परोसा जा सकता है, लेकिन इस शोर का केंद्र महाधमनी वाल्व के श्रोताओं से ऊपर होगा (स्टर्नम का दूसरा इंटरकंटल अधिकार और बोटकिन के बिंदु - एर्बा, आईई 2 और 5 वें बिंदु, शोर की मात्रा में कमी के साथ, जैसा कि यह निर्दिष्ट गुस्से में अंक से हटा दिया गया था।

शीर्ष पर (एस्कल्टेशन का पहला बिंदु), कमजोर होना मुझे कमजोर होना चाहिए, जो अत्यधिक बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से जुड़ा हुआ है और नतीजतन, सिस्टोल अवधि (Systoles फैली हुई) के दौरान धीमी कमी धीमी गति से।

दिल की विफलता की घटना के बाद, आमतौर पर सिस्टोलिक शोर की मात्रा और अवधि में कमी होती है (बाएं वेंट्रिकल को कम करने में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर को कम करना)।

6. नाड़ी और रक्तचाप का अध्ययन। बाएं वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन के लिए बाधा सिस्टोल में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की गति में कमी आती है, महाधमनी में रक्त धीरे-धीरे और छोटी मात्रा में गुजरता है। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, धमनी नाड़ी छोटी, धीमी, दुर्लभ (पल्सस पार्वस, तर्डस एट रारस) है।

सिस्टिक धमनी दबाव आमतौर पर कम हो जाता है, डायस्टोलिक परिवर्तन या बढ़ता नहीं जाता है, इसलिए पल्स दबाव कम हो जाएगा।

द्वितीय। ईसीजी डेटा। उल्लेखनीय रूप से उच्चारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेतों को दर्ज किया जाता है (हृदय के विद्युत धुरी का विचलन, दाएं विंग शिशुओं में गहरे दांत, बाएं स्तनों में उच्च दांत आर। वेंट्रिकल परिसर के हिस्से में एक बदलाव है, ए के रूप में हाइपरट्रॉफी और बाएं वेंट्रिकल का परिणाम (आई, एवीएल और बाएं छाती की ओर बढ़ने के असममित नकारात्मक या दो चरण दांतों के संयोजन के साथ संयोजन में सेंट सेगमेंट के कोसोसिसेंट अवसाद।

एक्स-रे अध्ययन।

बाएं समोच्च के चौथे चाप में वृद्धि के कारण दिल एक असाधारण रूप - "बूट" या "बतख" प्राप्त करता है। अपस्ट्रीम विभाग (पोस्ट -टोटोटिक विस्तार) में महाधमनी का विस्तार है। महाधमनी वाल्व फ्लैप्स के निर्णयों के संकेत अक्सर पाए जाते हैं।

फोनोकार्डियोग्राफी (एफकेजी)। चूंकि एफसीजी विधि में वर्तमान में केवल सहायक मूल्य है, इसलिए इसकी नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं के अनुसार अपेक्षाकृत शायद ही कभी लागू किया जाता है, यह इकोकार्डियोग्राफी और डोप्लर्डोग्राफी के रूप में इस तरह के आधुनिक तरीकों से कम है।

दिल के टोन में एक बदलाव एफकेजी पर उल्लेख किया गया है: - पंजीकृत दिल के पहले स्वर के आयाम में कमी और महाधमनी के ऊपर दूसरे स्वर में कमी। विशेष रूप से एक विशिष्ट हीरा रूप के महाधमनी स्टेनोसिस सिस्टोलिक शोर के लिए विशिष्ट (बढ़ते सिस्टोलिक शोर)।

स्फिग्मोग्राफी (धमनी दीवार की हिचकिचाहट की रिकॉर्डिंग)। नींद धमनी के sfigmmogram में, पल्स लहर (धीमी नाड़ी) के उठाने और वंशज, कम apmlituda पल्स तरंगों और उनके शिखर के विशिष्ट संदेह (एक वक्र "भुना हुआ कंघी" के कारण एक मंदी है। गर्दन के जहाजों पर सिस्टोलिक शोर आयोजित करने से जुड़े oscillations का प्रतिबिंब)।

एक नैदानिक \u200b\u200bविधि के रूप में, स्पिग्मोग्राफी वर्तमान में बहुत ही कम लागू होती है, क्योंकि आधुनिक अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियां हैं, जिन्हें ऊपर वर्णित किया गया था।

अल्ट्रासाउंड शोध विधियों (इकोकार्डियोग्राफी, dopplerhekradioregoraphia)।

ये विधियां सभी अतिरिक्त शोध विधियों का सबसे जानकारीपूर्ण हैं। उनके लिए धन्यवाद, केवल एक गुणात्मक विशेषता (हृदय दोष की उपस्थिति) को विश्वसनीय रूप से प्राप्त करना संभव है, बल्कि दिल की क्षतिपूर्ति क्षमताओं, पूर्वानुमान और की गंभीरता के बारे में पर्याप्त जानकारी भी प्रदान करना संभव है। टी। घ।

इकोकार्डियोग्राफी (इको किलो)

दो-आयामी मोड (मोड में) और एक-आयामी (एम-मोड) में इको किग्रा के साथ - मोटाई, परमाणु वाल्व फ्लैप्स का विरूपण नोट किया जाता है, सिस्टोलिक प्रकटीकरण अवधि के दौरान उनकी गतिशीलता में कमी, अक्सर कैल्सिनोसिस के संकेत महाधमनी वाल्व की अंगूठी और वाल्व फ्लैप्स के क्षेत्र में।

Dopplerhocardiography (डोप्लर - इको-केजी)।

जब डोप्लर इको-केजी - एक गैर-गति अशांत सिस्टोलिक महाधमनी धारा एक संकुचित महाधमनी मुंह के माध्यम से पता चला है। सिस्टोलिक ट्रांजिस्टल रक्त प्रवाह की कम वॉल्यूमेट्रिक गति के बावजूद, रैखिक गति (एम / एस), संकुचन वृद्धि के कारण।

डोप्लर इको किग्रा की मदद से, उपाध्यक्ष की गंभीरता की विशेषता वाले मुख्य संकेतकों को निर्धारित करना संभव है।

महाधमनी वाल्व अंगूठी के माध्यम से सिस्टोलिक रक्त प्रवाह की अधिकतम गति (£ 1.7 मीटर / s)।

बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच दबाव ढाल (बर्नौली फॉर्मूला द्वारा रक्त प्रवाह की वेग को ध्यान में रखते हुए - इकोकार्डियोग्राफी अनुभाग देखें)।

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता इंगित करता है:

महाधमनी वाल्व परीक्षण वर्ग (ओक)

महाधमनी वाल्व से परिवर्तन के अलावा, इकोकार्डियोग्राफी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रोडक्ट पर जानकारी प्रदान करती है, जो एक ही समय में होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल मायोकार्डियम का उच्च हाइपरट्रॉफी इसकी गुहा के पर्याप्त फैलाव की अनुपस्थिति में विशेषता है, और इसलिए वेंट्रिकल के अंतिम डायस्टोलिक और अंतिम सिस्टोलिक वॉल्यूम (केएसओ और सीएसआर) मानक से थोड़ा अलग है। इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन की मोटाई (एमजेएचपी) और बाएं वेंट्रिकल (ज़्सुलज़) की पिछली दीवार की तरह उल्लेखनीय रूप से बढ़ी है।

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल के स्पष्ट हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तरार्द्ध के फैलाव की अनुपस्थिति में, बाएं आलिंद गुहा में वृद्धि को नोट किया जा सकता है (हाइपरट्रॉफिड बाएं वेंट्रिकल की लोच को कम करना और डायस्टोलिक छूट के दौरान भरने के विकार को कम करना अवधि अपने सिस्टोल के दौरान एट्रियम पर एक अतिरिक्त भार बनाता है और इसे खाली करना मुश्किल बनाता है)।

महाधमनी स्टेनोसिस के दूर के मामलों में, जब बाएं वेंट्रिकल और इसके अपघटन के मायोजेनिक फैलाव के विकास में वृद्धि हुई है, तो इकोकार्डियोग्राम को बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में वृद्धि की गई है, कुछ मामलों में सापेक्ष मिट्रल अपर्याप्तता के विकास के साथ, जो एक साथ एक साथ बाएं एट्रियम में वृद्धि हुई, माइट्रल अपर्याप्तता (मिट्रल अपर्याप्तता) में परिवर्तन जैसा दिखता है। इस मामले में, वे महाधमनी उपाध्यक्ष के "मेट्रालिज़ेशन" के बारे में बात करते हैं।

इकोकार्डियोग्राम पर महाधमनी स्टेनोसिस में, महाधमनी से परिवर्तन भी पता लगाया जा सकता है - महाधमनी का पोस्ट -टोटिक विस्तार (संकुचित महाधमनी छेद के माध्यम से रक्त प्रवाह की रैखिक वेग में वृद्धि के कारण)।

चूंकि महाधमनी स्टेनोसिस "सबसे सर्जिकल दोष" है और सर्जिकल उपचार एकमात्र परिप्रेक्ष्य है, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति (दबाव ढाल के अनुसार और महाधमनी वाल्व के छेद को संकुचित करने की डिग्री) - एक संकेत है कार्डियक सर्जन का परामर्श।

तृतीय। डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम की सामान्य योजना के अनुसार शारीरिक और अतिरिक्त परीक्षा में पहचाने गए लक्षणों का समग्र मूल्यांकन।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम: महाधमनी स्टेनोसिस के निम्नलिखित संकेतों के बयान के लिए प्रदान करता है:

1. वाल्व विशेषताएं: महाधमनी स्टेनोसिस के सीधे वाल्व संकेत हैं: स्टर्नम के दाईं ओर 2 इंटरकोसरी में मोटा सिस्टोलिक शोर और सिस्टोलिक जिटर, दूसरे स्वर को कमजोर कर रहा है। शोर गर्दन के जहाजों पर विकिरण कर रहा है, यह ऑस्ट्रेलन के सभी बिंदुओं (पूरे हृदय क्षेत्र में सुना) के लिए विकिरण हो सकता है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों के साथ वाल्व सुविधाओं की पुष्टि: - महाधमनी वाल्व पर एफकेजी पर - डायमंड सिस्टोलिक शोर; इकोकार्डियोग्राफी में, महाधमनी वाल्व के फ्लैप को सील कर दिया गया है, उनके सिस्टोलिक प्रकटीकरण में कमी, महाधमनी के मुंह के माध्यम से एक उच्च गति वाले अशांत प्रवाह, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच संकट के सिस्टोलिक ढाल में वृद्धि।

2. संवहनी संकेत (विशेषता विकृत हेमोडायनामिक्स के कारण): छोटे, धीमी, दुर्लभ पल्स; सिस्टोलिक और पल्स धमनी दबाव को कम करना। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क और दिल (सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोश, तनाव एंजियो के हमलों) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के संकेत हो सकते हैं। नींद धमनी के sfigmmogram में, अर्जित की एक मंदी की वृद्धि, शीर्ष पर "मुर्गा" शिखा, catailotry के वंश को धीमा, incisors की कमजोरी गंभीरता।

3. बाएं-विकृत संकेत: (बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को व्यक्त किया गया: - शिफ्ट बाएं प्रबलित, उच्च, प्रतिरोधी टॉपिंग पुश, महाधमनी हृदय विन्यास। डेटा: ईसीजी (बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी और सिस्टोलिक अधिभार के संकेत), इकोकार्डियोग्राफी (मोटाई) बाएं वेंट्रिकुलर दीवारों में, अपने द्रव्यमान मायोकार्डियम में वृद्धि)।

चतुर्थ। निदान का निर्माण उपाध्यक्ष के इथियोलॉजी के अनुमानित संकेत के साथ किया जाता है। उपाध्यक्ष की गुरुत्वाकर्षण की डिग्री का अनुमान लगाया गया है। कार्डियक डिस्पेंसेशन की उपस्थिति में - दिल की विफलता के चरण को इंगित करें।

Tricuspid वाल्व की अपर्याप्तता।

Tricuspid (Tritten) वाल्व (Tricuspid विफलता) की अपर्याप्तता कार्बनिक और रिश्तेदार दोनों हो सकती है।

कार्बनिक tricuspid की कमी के दिल में tricudinal वाल्व फ्लैप्स (संधि अंत अवॉर्डिटिस) की हार, Tricuspid वाल्व (चोट के परिणामस्वरूप) की केशिका मांसपेशियों को शायद ही कभी तोड़ दिया।

Tricuspid की कमी के संधि etiology के मामले में, बाद में आमतौर पर अन्य हृदय वाल्व की हार के साथ संयुक्त होता है, और कभी नहीं हुआ। एक अलग उपाध्यक्ष के रूप में, Tricuspid वाल्व की अपर्याप्तता केवल संक्रामक एंडोकार्डेंस के साथ संभव है (यह इस बीमारी में अन्य वाल्व घावों की अपेक्षाकृत कम संभावना है)।

तीन-अनाज वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता अधिक बार होती है और प्रकट होती है जब किसी भी मूल के दाएं वेंट्रिकल के फैलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही एट्रियो-वेंट्रिकुलर छेद को खींचते हैं, जबकि वाल्व सश बरकरार रहता है।

हेमोडायनामिक विकारों का तंत्र।

वाल्व सश के अपूर्ण बंद होने के कारण दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दौरान, कुछ रक्त सही आलिंद (tricuspid regurgitation) पर वापस आ जाता है। एक ही समय में खोखले नसों से रक्त की सामान्य मात्रा के बाद से, बाद में रक्त की मात्रा बढ़ाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैलाया जाता है। डायस्टोल अवधि के दौरान, एक बढ़ी हुई रक्त मात्रा दाएं एट्रीम से दाएं वेंट्रिकल में आती है, क्योंकि रक्त का क्रम सामान्य संख्या में शामिल हो जाता है, जो सिस्टोल के दौरान एट्रियम लौट आया। दाएं वेंट्रिकल वॉल्यूम में बढ़ता है, इसमें लोड बढ़ता है।

दाएं वेंट्रिकल की मात्रा और उनके मायोकार्डियम की सही आलिंद हाइपरट्रॉफी के साथ लोड के संदर्भ में काम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस प्रकार, tricuspid की कमी के साथ, दाहिने दिल के विभागों के मजबूत काम द्वारा मुआवजे का समर्थन किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।

बाएं और छोटी प्रतिपूरक क्षमता की तुलना में सही वेंट्रिकल के अपेक्षाकृत छोटे द्रव्यमान को ध्यान में रखते हुए, रक्त परिसंचरण (निचले हिस्सों की सूजन, वृद्धि में वृद्धि, वृद्धि में वृद्धि के साथ दाहिने हाथ की कमी के साथ अपेक्षाकृत तेज़ संकेत हैं यकृत; अनार्का, हाइड्रोटोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्ड, ascites, कार्डियक सिरोसिस यकृत के गंभीर मामलों में)।

रोगी के बिस्तर पर छात्र की कार्रवाई (ओडो) का अनुमानित आधार का तात्पर्य है:

स्वतंत्र कार्य की सामान्य योजना: छात्र कक्ष में काम करते हैं

पैथोलॉजी के संकेतों के बिना मिट्रल वाल्व का फ्रंट सश अक्षर एम के रूप में सेंसर की दूसरी मानक स्थिति में दर्ज किया गया है।
अधिक पूर्ण समझ के लिए और पैरामीटर की बाद की व्याख्यामिट्रल वाल्व के तंत्र को प्रतिबिंबित करते हुए, हम इस योजना के अनुसार आंदोलन की वर्णनात्मक विशेषताओं का नेतृत्व करने के लिए प्रासंगिक मानते हैं।

मिट्रल वाल्व का कुल दौरा यह एसडी अंतराल में फ्लैप्स के ऊर्ध्वाधर विस्थापन पर सिस्टोल में निर्धारित किया जाता है, डायस्टोलिक विसंगति सीडी सेगमेंट के अंतराल में क्षैतिज रूप से निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक डायस्टोलिक उद्घाटन और समापन की गति को माइट्रल वाल्व के गति वक्र के संबंधित वर्गों के लिए टेंगेंट बनाने के द्वारा ऊपर वर्णित विधि के अनुसार ग्राफिक रूप से गणना की जाती है।

गली वाल्व। महाधमनी वाल्व और महाधमनी खुद को चतुर्थ मानक सेंसर स्थिति में बंद कर दिया गया है। डायस्टोल में, वाल्व महाधमनी लुमेन के केंद्र में "सांप" के रूप में इकोकार्डियोग्राम पर दर्ज किए जाते हैं। सिस्टोल में महाधमनी वाल्व की विसंगति "Rhombo-अलग आकृति" की याद ताजा है।

सिस्टोलिक महाधमनी वाल्व की चर्चा समान रूप से, महाधमनी के लुमेन का सामना करने वाले अंतिम क्षेत्रों के बीच की दूरी। सिस्टोल और डायस्टोल में महाधमनी का लुमेन ईसीजी के सापेक्ष हृदय चक्र के संबंधित चरणों में अपनी आंतरिक सतह की रूपरेखाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बायां आलिंद, महाधमनी की तरह, चतुर्थ मानक सेंसर स्थिति में दर्ज किया गया है। इकोकार्डियोग्राम पर, लगभग केवल बाएं आलिंद की पिछली दीवार दर्ज की गई है। इकोकार्डियोग्राफी में इसकी फ्रंट वॉल को महाधमनी की पिछली सतह के साथ मिलकर माना जाता है। तदनुसार, निर्दिष्ट विशेषताएं बाएं आलिंद गुहा के आकार से निर्धारित की जाती हैं।

Echocg (इकोकार्डियोस्कोपी)

सामान्य में मध्य इकोकार्डियोग्राफिक संकेतक (साहित्य के अनुसार):
दिल का बायां निचला भाग।
बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई 1 सेमी डायस्टोल में, Systole-1.3 सेमी में।
बाएं वेंट्रिकल गुहा का अंतिम डायस्टोलिक आकार 5 सेमी है।
बाएं वेंट्रिकुलर गुहा का अंतिम सिस्टोलिक आकार 3.71 सेमी है।
बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की कमी दर 4.7 सेमी / एस है।
बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की छूट की गति 10 सेमी / एस है।

हृदय कपाट।
मिट्रल वाल्व का कुल दौरा 25 मिमी है।
माइट्रल फ्लैप्स (बिंदु ई पर) की डायस्टोलिक विसंगति - 26.9 वी मिमी।
संक्रमणकालीन फ्लैप खोलने की गति (जैसे) -276.1 9 मिमी / एस।
सामने की दीवार के शुरुआती डायस्टोलिक बंद होने की गति 141.52 मिमी / एस है।

वाल्व के उद्घाटन की अवधि 0.47 ± 0.01 एस है।
फ्रंट सश के उद्घाटन का आयाम 18.42 ± 0.3 और मिमी है।
महाधमनी के आधार का लुमेन - 2.52 ± 0.05 सेमी।
बाएं आलिंद गुहा का आकार 2.7 सेमी है।
अंतिम डायस्टोलिक वॉल्यूम 108 सेमी 3 है।

अंतिम सिस्टोलिक मात्रा 58 सेमी 3 है।
प्रभाव मात्रा - 60 सेमी 3।
निर्वासन अंश - 61%।
परिपत्र कमी की गति - 1.1 एस।
मायोकार्डियल बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान - 100-130

22162 0

एके के मानदंड में तीन लीनरी होते हैं। 0.5% आबादी में, एक जन्मजात दोहरी मुक्त वाल्व का पता लगाया जाता है, जो पुनर्गठन और स्टेनोसिस (चित्र 1) के रूप में संयुक्त महाधमनी उपाध्यक्ष के विकास के साथ अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के इच्छुक है। इसके अलावा, इन लोगों ने महाधमनी बंडल के जोखिम में वृद्धि की है। एक पारंपरिक इकोक के दौरान एक डबल वाल्व का निदान किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ एक लंबे मौजूदा धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, एके के फोकल स्क्लेरोटिक परिवर्तन अक्सर महत्वपूर्ण बाधा के बिना उत्पन्न होते हैं। विशेष रूप से बुढ़ापे में विशेष रूप से न्यूनतम महाधमनी regurgitation मिलते हैं।

अंजीर। 1. जन्मजात Bivalve एके (पैरास्टिनल क्रॉस सेक्शन) का विशिष्ट दृश्य। तीर वाल्व छेद के गोल आकार को इंगित करता है

महाधमनी स्टेनोसिस एक भारी वाल्व हृदय रोग की यूरोपीय आबादी में सबसे अधिक बार है, सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। यह रोग फोकल स्क्लेरोसिस के साथ शुरू होता है, जो बुझाने, महाधमनी समुद्रतट फ्लैप्स की एक स्पष्ट मोटाई, कैलिन और अस्थिरता की ओर जाता है। ये परिवर्तन ईएचसीजी का उपयोग करके अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त हैं। यहां तक \u200b\u200bकि प्रकाश महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति, जिसमें रक्त प्रवाह का केवल एक छोटा त्वरण नोट किया जाता है (अधिकतम गति \u003c2.5 मीटर / सेकंड है, जो कार्डियोवैस्कुलर पूर्वानुमान की एक अलग गिरावट की ओर ले जाती है। भारी महाधमनी स्टेनोसिस (महाधमनी छेद का क्षेत्र \u003c1.0 सेमी 2 या क्षेत्र के सूचकांक \u003c0.6 सेमी 2) के लिए नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों या एलवी कार्यों में गिरावट के संकेतों के चौकस मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, जिसकी उपस्थिति एके प्रोस्थेटिक्स का संकेत बन जाती है । महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता की विशेषता वाले सबसे महत्वपूर्ण इकोकग संकेतक - एके पर औसत और अधिकतम ग्रेडियेंट, साथ ही महाधमनी छेद के क्षेत्र, जिसे आमतौर पर रक्त प्रवाह के समीकरण का उपयोग करके गणना की जाती है, आमतौर पर गणना की जाती है:

साओ \u003d SLVOT × VTILVOT / VTI,

जहां साओ महाधमनी छेद का क्षेत्र है; एसएलवीओटी एलवी का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र है, इसकी व्यास डी के माध्यम से गणना, π × डी 2/4 के रूप में; Vtilvot - एलवी के स्थायी पथ में रैखिक गति के समय का अभिन्न अंग (एक स्पंदित डोप्लर मोड में गणना); वीटीआई एके के माध्यम से रक्त प्रवाह की रैखिक वेग के समय का अभिन्न अंग है (निरंतर-कैनिन डोप्लर मोड में गणना; चित्र 2)।

अंजीर। 2. ए - धारा की निरंतरता का सिद्धांत। द्रव्यमान के संरक्षण के कानून से यह इस प्रकार है कि औसत प्रवाह दर पर क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र का उत्पाद या इसकी गति (वी) के अभिन्न अंग प्रत्येक पाइप क्रॉस सेक्शन के लिए लगातार होता है, जो की निरंतरता के समीकरण में परिलक्षित होता है पैटर्न के ऊपरी बाएँ कोने में रक्त प्रवाह। महाधमनी छेद के क्षेत्र की गणना सीएसए 2 के समीकरण को हल करके की जाती है।

बी - गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान रक्त प्रवाह की निरंतरता के समीकरण का उपयोग करने का एक उदाहरण।

I) एक परास्तिक अनुदैर्ध्य खंड में महाधमनी स्टेनोसिस (तीर); एलवी के केंद्रित हाइपरट्रॉफी पर ध्यान दें।

Ii) एके क्षेत्र की एक बढ़ी हुई छवि एके के छल्ले से 2 सेमी की दूरी पर एलजेड (डी) व्यास को मापने के साथ।

(Iii) समय अभिन्न (VTILVOT) की गणना के साथ पल्स डोप्लर मोड में एलवीई पथ में रक्त प्रवाह रिकॉर्ड करें।

Iv) समय अभिन्न (VTIAS) की गणना के साथ निरंतर-तरंग डोप्लर मोड में एके के माध्यम से रक्त प्रवाह रिकॉर्ड करें। रक्त प्रवाह की निरंतरता के समीकरण से, महाधमनी छेद (ए) के क्षेत्र की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: ए \u003d π × (डी 2/4) × VTILVOT / VTIAS, जो 0.6 सेमी 2 है और भारी स्टेनोसिस के अनुरूप है ।

कभी-कभी, विशेष रूप से एक पर्क्यूसिव इकोच के साथ, संकुचित महाधमनी छेद का क्षेत्र सीधे योजनाबद्ध विधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि महाधमनी उद्घाटन का क्षेत्र यूओ पर निर्भर नहीं है, इसलिए, एलवी के कार्यों के उल्लंघन में, यह महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए एकमात्र विश्वसनीय संकेतक बनी हुई है।

कभी-कभी, भारी महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति के एलवी और संदेह के स्पष्ट दोष के मामले में, वाल्व के कार्यों को स्पष्ट करें और पूर्वानुमान डोबुटामाइन के साथ तनाव-इकोक की सहायता करता है।

सभी वाल्व vices के बीच, महाधमनी regurgitation उसकी गुरुत्वाकर्षण के गूंज मूल्यांकन के लिए सबसे कठिन है। महाधमनी regurgitation के कारण आरोही महाधमनी का विस्तार हो सकता है (उदाहरण के लिए, Marfane सिंड्रोम के साथ), वाल्व कैलिफ़िकेशन, संक्रमित एंडोकार्डिटिस, अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जैसे प्रकोप, संधि रोग, आदि अर्ध-सिक्के, महाधमनी की गंभीरता निम्नलिखित तरीकों से पुनर्जन्म का मूल्यांकन किया जा सकता है (चित्र 3):

• वाल्व मॉर्फोलॉजी का मूल्यांकन और बढ़ती एलवी की डिग्री;
• पैरासोनल अनुदैर्ध्य खंड में एलवी के आने वाले ट्रैक्ट के व्यास के आधार के आधार के आधार के आधार के आधार के आधार के आधार पर (≥65% - उच्चारण regurgitation का एक संकेत);
• निरंतर असर डोप्लर मोड में दर्ज महाधमनी पुनर्जीवन की धारा में महाधमनी और एलजेएच के बीच दबाव ढाल का समय गणना (\u003c250 एमएस की दबाव ग्रेडियेंट फेक का आधा अनुमानित पुनर्जन्म की एक विशेषता विशेषता है);
• डायस्टोल के अंत में महाधमनी (वैध पहुंच से) महाधमनी के अवरोही हिस्से में होलोडियास्टिक रिवर्स ब्लड फ्लो का पंजीकरण\u003e 16 सेमी / एस गंभीर regurgitation इंगित करता है।

अंजीर। 3. महाधमनी regurgitation।

ए - एक परास्तिक अनुदैर्ध्य खंड: रेगर्जिटेशन का एक जेट (डायस्टोल में) एलवी के पूरे चलने वाले पथ पर कब्जा करता है।

बी - एक लंबी धुरी के साथ एके की पर्क्यूशन छवि में वृद्धि: गैर-परीक्षण महाधमनी लुनिस (तीर)।

बी निरंतर डॉलर डोप्लर मोड में महाधमनी regurgitation है। सफेद रेखा को महाधमनी पुनर्गठन की डायस्टोलिक दर में कमी के अनुरूप एक ढलान के साथ चिह्नित किया जाता है, जिसके अनुसार महाधमनी और एलवी के बीच दबाव ढाल के सेमिस्प का समय निर्धारित किया जा सकता है।

जी शामिल पहुंच के महाधमनी के उतरने वाले हिस्से में रक्त प्रवाह का एक पल्स डोप्लर अध्ययन है: एक अलग भूखे रंगीन रिवर्स वर्तमान (तीर रिटर्न रक्त प्रवाह को इंगित करता है, जो डायस्टोल के अंत तक जारी है)। महाधमनी महाधमनी का एक बढ़ता हिस्सा है।

मध्यम और गंभीर महाधमनी पुनर्गठन वाले मरीजों की परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एलवी (आयामों और एफवी) के कार्यों और महाधमनी के आरोही हिस्से के व्यास का अनुमान है।

संक्रामक एंडोकार्डिटिस के साथ एके घाव के लक्षण - वनस्पति, नव महाधमनी regurgitation, अर्ध-झुका हुआ वाल्व के संरचनात्मक दोष और पाररूरी फोड़े और फिस्टुला के गठन के साथ प्रक्रिया के संक्रमण (उदाहरण के लिए, की जड़ के बीच) महाधमनी और एलपी)। ऐसी जटिलताओं को विशेष रूप से एक सीलिंग शोध के साथ मान्यता प्राप्त है।

फ्रैंक ए। फ्लैचस्कैम्प, जेन्स-उवे वाइग और वर्नर जी डैनियल

महाधमनी अपर्याप्तता एक पैथोलॉजी है जिसमें महाधमनी वाल्व का कुंडी पूरी तरह से बंद नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी से दिल के बाएं वेंट्रिकल में विपरीत रक्त प्रवाह परेशान होता है।

यह बीमारी कई अप्रिय लक्षणों का कारण बनती है - सीने में दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कार्डियक लय विफलताओं और अधिक।

महाधमनी वाल्व महाधमनी में एक डैपर है, जिसमें 3 सश हैं। महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया। आम तौर पर, जब रक्त इस वेंट्रिकल से महाधमनी गुहा में आता है, तो वाल्व कसकर बंद होता है, जिसके कारण दबाव बनाया जाता है रिवर्स आउटपेपिंग की संभावना के बिना, सभी शरीर के शरीर को पतली धमनियों में रक्त बहता है.

यदि इस वाल्व की संरचना क्षतिग्रस्त हो गई थी, तो यह केवल आंशिक रूप से ओवरलैप होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल में विपरीत रक्त कास्टिंग की ओर जाता है। जिसमें अंग रक्त की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए संघर्ष सामान्य कामकाज के लिए, और दिल को रक्त की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए अधिक तीव्रता से कम करना पड़ता है।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप और महाधमनी विफलता का गठन किया जाता है।

सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, यह महाधमनी वाल्व की कमी लगभग 15% लोगों को मनाई जाती है।हृदय के किसी भी vices और अक्सर एक mitral वाल्व जैसे बीमारियों के साथ। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह रोगविज्ञान हृदय के vices के साथ 5% रोगियों में होता है। आंतरिक या बाहरी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप अक्सर पुरुष लोगों को आश्चर्यचकित करता है।

महाधमनी वाल्व की कमी के बारे में उपयोगी वीडियो:

कारण और जोखिम कारक

महाधमनी अपर्याप्तता का गठन इस तथ्य के कारण किया जाता है कि महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त हो गया था। नुकसान का कारण बनने के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

बीमारी के अन्य कारण जो बहुत कम आम होते हैं वे सेवा कर सकते हैं: संयोजी ऊतक, रूमेटोइड गठिया, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, प्रतिरक्षा प्रणाली रोग, छाती क्षेत्र में ट्यूमर के गठन में निरंतर विकिरण चिकित्सा की बीमारियां।

रोग के प्रकार और रूप

महाधमनी अपर्याप्तता कई प्रजातियों और रूपों में विभाजित है। पैथोलॉजी के गठन की तारीख के आधार पर, रोग होता है:

• जन्मजात- गर्भवती महिला के लिए हानिकारक कारकों के खराब आनुवंशिकी या प्रतिकूल प्रभाव के कारण उत्पन्न होता है;
• एक्वायर्ड- विभिन्न बीमारियों, ट्यूमर या चोटों के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।

बदले में, अधिग्रहित रूप को कार्यात्मक और कार्बनिक में बांटा गया है।

• कार्यात्मक- महाधमनी या बाएं वेंट्रिकल का विस्तार करते समय गठित;
• कार्बनिक- वाल्व ऊतकों को नुकसान के कारण उत्पन्न होता है।

1, 2, 3, 4 और 5 डिग्री

बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, महाधमनी अपर्याप्तता कई चरणों में है:

1. पहला चरण। यह लक्षणों की अनुपस्थिति, बाईं ओर दिल की दीवारों का एक छोटा विस्तार, बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के आकार में मध्यम वृद्धि के साथ, बाईं ओर की एक छोटी वृद्धि की विशेषता है।
2. दूसरे चरण। छिपे हुए अपघटन की अवधि, जब गंभीर लक्षण अभी तक नहीं देखा जाता है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल की दीवारें और गुहा पहले से ही आकार में काफी बढ़ रही हैं।
3. तीसरा चरण। कोरोनरी अपर्याप्तता का गठन, जब आंशिक रक्त कास्ट महाधमनी से पहले से ही वेंट्रिकल में हो रहा है। यह हृदय क्षेत्र में लगातार दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा विशेषता है।
4. चौथा चरण। बाएं वेंट्रिकल को थोड़ा छोटा कर दिया जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में स्थिर घटना होती है। ऐसे लक्षणों को देखा जाता है: सांस की तकलीफ, वायु की कमी, फेफड़ों की सूजन, दिल की विफलता।
5. पांचवां चरण। इसे एक आत्मघाती चरण माना जाता है, जब रोगी के जीवन की बचत लगभग असंभव होती है। दिल की गिरावट बहुत कमजोर हो रही है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों में ठहराव होता है।

खतरे और जटिलताओं

यदि उपचार अनिश्चित काल तक शुरू हो गया है, या रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, पैथोलॉजी निम्नलिखित जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है:

• - रोग जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव वाल्व की क्षतिग्रस्त संरचनाओं पर असर के परिणामस्वरूप हृदय वाल्व में सूजन प्रक्रिया का गठन होता है;
• फेफड़े;
• हार्ट लय विफलता - वेंट्रिकुलर या एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल, झिलमिलाहट एरिथिमिया; वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• थ्रोम्बेम्बोलिया - मस्तिष्क में रक्त के थक्के का गठन, और अन्य अंग, जो स्ट्रोक और इंफार्क्शन की उपस्थिति से भरा हुआ है।

महाधमनी अपर्याप्तता के इलाज में शल्य चिकित्सा, इस तरह की जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम है: इम्प्लांट, एंडोकार्डिटिस का विनाश। प्रोजायल रोगियों को अक्सर जटिलताओं के उद्भव को रोकने, जीवन के लिए दवाओं को स्वीकार करना पड़ता है।

लक्षण

रोग के लक्षण अपने मंच पर निर्भर करते हैं। शुरुआती चरणों में, रोगी को किसी भी अप्रिय संवेदना का अनुभव नहीं हो सकता है।चूंकि केवल बाएं वेंट्रिकल लोड के संपर्क में आ गया है - दिल का एक पर्याप्त शक्तिशाली विभाग, जो एक बहुत लंबे समय तक परिसंचरण तंत्र में असफलताओं का सामना करने में सक्षम है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होने लगते हैं:

• सिर, गर्दन, प्रबलित दिल की धड़कन में भावनाओं को झुकाव, विशेष रूप से एक झूठ की स्थिति में। ये विशेषताएं इस तथ्य के कारण होती हैं कि महाधमनी में सामान्य रूप से एक बड़ी रक्त मात्रा होती है - रक्त को सामान्य संख्या में जोड़ा जाता है, जो महाधमनी को एक शिथिल बंद वाल्व के माध्यम से लौट आया।
• दिल में दर्द। वे संपीड़न या निचोड़ सकते हैं, धमनी द्वारा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण दिखाई देते हैं।
• दिल की घबराहट। यह अंगों में रक्त की कमी के परिणामस्वरूप गठित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय को आवश्यक रक्त मात्रा की क्षतिपूर्ति के लिए एक त्वरित लय में काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
• चक्कर आना, बेहोश, मजबूत सिरदर्द, दृष्टि के साथ समस्याएं, कानों में हम। 3 और 4 चरणों के लिए विशेषता, जब मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण टूट जाता है।
• शरीर में कमजोरी, थकान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, हृदय गति विकार, पसीना बढ़ीई। बीमारी की शुरुआत में, ये लक्षण केवल व्यायाम के दौरान उत्पन्न होते हैं, भविष्य में वे रोगी और शांत स्थिति में परेशान करना शुरू करते हैं। इन संकेतों का उदय अंगों को रक्त प्रवाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

बीमारी का तीव्र रूप बाएं वेंट्रिकल के अधिभार और रक्तचाप में तेज कमी के साथ एक सेट में फुफ्फुसीय edema के गठन का कारण बन सकता है। यदि इस अवधि के दौरान सर्जिकल सहायता, रोगी मर सकता है।

डॉक्टर से कब और किससे संपर्क करें

इस पैथोलॉजी को समय पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। जब पहले संकेतों की खोज की जाती है - थकान में वृद्धि, गर्दन में या सिर में पल्सेशन, उरोस्थि और सांस की तकलीफ में दर्द को कुचलने - आपको जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस बीमारी का उपचार लगी हुई है चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ.

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का अध्ययन करता है, उसके जीवन की छवि, इतिहास, फिर निम्नलिखित सर्वेक्षण आयोजित किए जाते हैं:

• शारीरिक जांच। आपको महाधमनी अपर्याप्तता के इस तरह के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है: धमनी, विस्तारित विद्यार्थियों, बाईं ओर दिल का विस्तार, अपने प्रारंभिक खंड में महाधमनी में वृद्धि, कम दबाव।
• मूत्र और रक्त विश्लेषण। इसके साथ, शरीर में संगत विकारों और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है।
• रक्त विश्लेषण जैव रासायनिक। कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, चीनी, यूरिक एसिड दिखाता है। अंगों की हार की पहचान करने के लिए हम आवश्यक हैं।
• ईसीजीदिल के संक्षिप्त विवरण और हृदय आकार की आवृत्ति का निर्धारण करने के लिए। के बारे में सब जानें।
• इकोकार्डियोग्राफी। आपको महाधमनी वाल्व की संरचना में महाधमनी और पैथोलॉजी का व्यास निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• रेडियोग्राफ़। दिल का स्थान, आकार और आकार दिखाता है।
• फ़ोनोकार्डियोग्रामदिल में शोर का अध्ययन करने के लिए।
• सीटी, एमआरआई, केकेजी - रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए।

उपचार के तरीके

शुरुआती चरणों में, जब पैथोलॉजी कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, तो रोगी हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम सर्वेक्षण के लिए नियमित यात्राओं को निर्धारित करते हैं। महाधमनी अपर्याप्तता के मध्यम रूप को दवा के साथ माना जाता हैमहाधमनी वाल्व और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों को नुकसान की संभावना को कम करने के साथ चिकित्सा का उद्देश्य।

सबसे पहले, दवाएं पैथोलॉजी के विकास का कारण निर्धारित करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि कारण संधिशोथ था, एंटीबायोटिक्स दिखाए जा सकते हैं। चूंकि अतिरिक्त धन निर्धारित किए गए हैं:

• मूत्रवर्धक;
• ऐस अवरोधक - लाइसिनोप्रिल, पलक, कैप्टोप्रिल;
• बीटा ब्लॉकर्स - अनापिलिन, ट्रांसकर, एटेनोलोल;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - नेविषेत, वलसर्टन, लोजार्टन;
• कैल्शियम अवरोधक - निफेडिपिन, कोरिंटार;
• महाधमनी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप जटिलताओं को खत्म करने के लिए तैयारी।

गंभीर रूपों में, सर्जरी को नामित कर सकते हैं। महाधमनी विफलता के साथ कई प्रकार के संचालन हैं:

• प्लास्टिक महाधमनी वाल्व;
• महाधमनी वाल्व के प्रोस्थेटिक्स;
• प्रत्यारोपण;
• दिल प्रत्यारोपण - गंभीर हृदय घावों के साथ उत्पादित।

यदि महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण किया गया था, तो रोगियों को निर्धारित करें anticoagulants का जीवनकाल रिसेप्शन - एस्पिरिन, वारफारिन। यदि वाल्व को जैविक सामग्रियों के एक कृत्रिम अंग के साथ प्रतिस्थापित किया गया है, तो एंटीकोगुलेंट्स को मामूली पाठ्यक्रम (3 महीने तक) में लेने की आवश्यकता होगी। प्लास्टिक सर्जरी को इन दवाओं के स्वागत की आवश्यकता नहीं होती है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, प्रतिरक्षा की मजबूती, साथ ही संक्रामक बीमारियों के समय पर उपचार।

भविष्यवाणियों और रोकथाम के उपाय

महाधमनी अपर्याप्तता के लिए पूर्वानुमान रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही इस तथ्य से कि रोग रोगविज्ञान के विकास का कारण था। महाधमनी अपर्याप्तता के एक स्पष्ट रूप वाले रोगियों का अस्तित्व लगभग 5-10 साल के अपघटन के कोई लक्षण नहीं.

डिस्पेंसेशन का चरण इस तरह के सांत्वना पूर्वानुमान नहीं देता है - इसके साथ चिकित्सा चिकित्सा अप्रभावी है और अधिकांश रोगियों, समय पर सर्जरी के बिना, अगले 2-3 वर्षों में मर जाता है।

इस बीमारी की रोकथाम के उपायों की सेवा:

• बीमारियों की रोकथाम जो महाधमनी वाल्व को नुकसान पहुंचाती है - संधिशोथ, एंडोकार्डिटिस;
• शरीर को सख्त करना;
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार।

महाधमनी वाल्व विफलता - अत्यंत गंभीर बीमारी की अनुमति नहीं दी जा सकती। यहां लोक उपचार मदद नहीं करेंगे। डॉक्टरों द्वारा उचित दवा उपचार और निरंतर अवलोकन के बिना, रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, मृत्यु तक।