एटिपिकल निमोनिया (धड़)। सार्स कॉमन सार्स के उपचार में विस्तृत विवरण और विस्तृत सिफारिशों में शामिल हैं

निमोनिया फेफड़ों की सूजन है, जो अक्सर विभिन्न संक्रमणों के कारण होता है। यह एक गंभीर बीमारी है, जो समय पर चिकित्सा सहायता के बिना किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती है। ऐसा लगता है कि इतनी गंभीर बीमारी को नोटिस करना असंभव है। लेकिन ऐसे प्रकार के निमोनिया हैं जो एक अनुभवी डॉक्टर को भी धोखा दे सकते हैं: वे एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, व्यावहारिक रूप से बाहरी रूप से प्रकट नहीं होते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि विश्लेषण भी हमेशा बीमारी का सही कारण नहीं दिखाते हैं। मरीज का इलाज किया जाता है, लेकिन कोई असर नहीं होता, डॉक्टरों की तमाम कोशिशों के बाद भी उसकी हालत बिगड़ती जाती है। MedAboutMe समझ गया कि SARS क्या है, इसे कैसे पहचाना जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए।

निमोनिया के निदान की विशेषताएं

वायरल और बैक्टीरियल निमोनिया के साथ, यह अधिक से अधिक कठिन होता है, क्योंकि वे बिल्कुल किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि शुरू में पूरी तरह से स्वस्थ भी।

वायरल एटिपिकल निमोनिया का उपचार

यदि निमोनिया इन्फ्लूएंजा की जटिलता के रूप में विकसित हुआ है, तो उपचार में मुख्य पहलू एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाओं का उपयोग होता है, जिसमें ज़नामिविर (रिलेंज़ा) और ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) शामिल हैं। रिमांटाडाइन आधिकारिक तौर पर इन्फ्लूएंजा के लिए दवाओं की सूची में है, लेकिन इस दवा का उपयोग निमोनिया के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी पर इसके प्रभाव की पुष्टि अध्ययनों से नहीं हुई है। अन्य सभी दवाएं जो निर्माताओं को एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाओं के रूप में रखती हैं, उनके पास प्रभावशीलता के पुख्ता सबूत नहीं हैं। उपरोक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए यदि निमोनिया वास्तव में विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है। यदि एडिनोवायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस, आरएस वायरस संक्रमण, आदि की शुरूआत के कारण भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई है, तो ऐसी चिकित्सा बेकार होगी।

इस तथ्य के बावजूद कि इन्फ्लूएंजा के साथ, संक्रामक प्रक्रिया शुरू में वायरस के कारण होती है, कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि बीमारी की शुरुआत से पहले से ही 5 वें दिन, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां, जो आम तौर पर मानव श्वसन पथ (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) में मौजूद होती हैं। , स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और आदि)। नतीजतन, सूजन की प्रकृति मिश्रित होगी, अर्थात यह न केवल वायरस द्वारा, बल्कि बैक्टीरिया द्वारा भी समर्थित होगी। इसलिए, अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि, एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है। आमतौर पर ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं होती हैं जो संभावित संभावित रोगजनकों (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन) के खिलाफ सक्रिय होती हैं।

एटियोट्रोपिक उपचार के अलावा, अर्थात्, सूजन के कारण को प्रभावित करने वाले, रोगसूचक एजेंटों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट या एंटीट्यूसिव, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए दवाओं की कम खुराक, जलसेक विषहरण चिकित्सा, साँस लेना, फिजियोथेरेपी, मालिश, आदि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एटिपिकल रोगजनकों में तीन सूक्ष्मजीव शामिल हैं: लेगियोनेला, श्वसन माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिला। हाल के वर्षों में, उन्होंने निमोनिया के संभावित कारणों में आत्मविश्वास से अपना स्थान बना लिया है। माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिला आमतौर पर उन युवाओं को प्रभावित करते हैं जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और लंबे समय तक बंद समूहों में रहते हैं (स्कूल, छात्रावास, कॉलेज, आदि)। इस प्रकार के निमोनिया को सामान्य अस्वस्थता (गले में खराश, नाक बहना) और दुर्बल करने वाली सूखी खांसी की लंबी अवधि की विशेषता है, जो 10-14 दिनों के बाद भी नरम नहीं होती है।

अक्सर वे विभिन्न एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं - मांसपेशियों में दर्द, रक्त परीक्षण में गैर-विशिष्ट परिवर्तन (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी)। एक्स-रे में परिवर्तन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए इस स्थिति को अक्सर एक सामान्य वायरल सर्दी के रूप में व्याख्या किया जाता है। यह भी विशेषता है कि श्वसन माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिल के कारण होने वाले निमोनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है जो पारंपरिक निमोनिया (पेनिसिलिन श्रृंखला और सेफलोस्पोरिन की दवाएं) के लिए मानक हैं।

इस प्रकार के निमोनिया के लिए सही उपचार जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति है जो इस विशेष प्रकार के रोगजनकों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, आदि) हैं। रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन (लेफोव्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) एक विकल्प हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उपरोक्त सभी रोगसूचक और सहायक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

लेगियोनेला के कारण होने वाला निमोनिया अक्सर तब विकसित होता है जब रोगी एयर कंडीशनर और हवा को हवादार करने वाले अन्य तकनीकी उपकरणों के पास होता है। इसके अलावा, रोगजनक को शॉवर से गिरने वाली पानी की बूंदों से प्रेषित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, लेगियोनेला संक्रमण होटल, सेनेटोरियम, नर्सिंग होम आदि में होता है। ऐसे निमोनिया का कोर्स तेजी से होता है, नशा और श्वसन विफलता तेजी से बढ़ रही है। उपचार में मैक्रोलाइड्स और रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन को भी प्रमुख भूमिका दी जाती है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एक विकल्प हैं, लेकिन उनका उपयोग पिछले जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन में किया जाता है।

निमोनिया, विशेष रूप से एटिपिकल निमोनिया, एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है। उपचार विशेष रूप से विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा और लोक उपचार का उपयोग गंभीर परिणामों से भरा हो सकता है।

आर.3.t.11. श्वसन पथ के संक्रमण।

1. इन्फ्लुएंजा। प्रकार, प्रेरक कारक, संक्रमण का स्रोत, संचरण के मार्ग, मुख्य लक्षण, जटिलताएं, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री। देखभाल प्रदान करना, श्वसन पथ के संक्रमण को रोकना और शिक्षक की भूमिका।

2. एनजाइना, प्रेरक एजेंट, संक्रमण का स्रोत, संचरण के मार्ग, मुख्य लक्षण, वर्गीकरण, जटिलताएं। सहायता, रोकथाम

3. एटिपिकल निमोनिया (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम) - घटना और प्रसार के कारण, संचरण मार्ग, अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, रोकथाम।

फ़्लू

तीव्र श्वसन रोग, जो गंभीर सामान्य नशा और ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान की विशेषता है।

एटियलजि।फ्लू वायरस की खोज 1933 में हुई थी। इसे टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस नाम दिया गया था, 1940 में टाइप बी वायरस की खोज की गई थी, और फिर टाइप सी। टाइप बी और सी के इन्फ्लुएंजा वायरस केवल मनुष्यों में पाए जाते हैं।

इन्फ्लूएंजा के लिए ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों से लेकर 3 दिनों तक हो सकती है, आमतौर पर 1-2 दिन। रोग की गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर हाइपरटॉक्सिक रूपों तक होती है। एक विशिष्ट इन्फ्लूएंजा संक्रमण आमतौर पर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस - 40 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ शुरू होता है, जो नशे के सामान्य लक्षणों के साथ होता है: ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और थकान महसूस करना। एक नियम के रूप में, नाक से कोई निर्वहन नहीं होता है, इसके विपरीत, नाक और गले में सूखापन की एक स्पष्ट भावना होती है। आमतौर पर छाती में दर्द के साथ सूखी, तनावपूर्ण खांसी होती है। एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं, और रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन स्पष्ट थकान की भावना कई दिनों तक बनी रहती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों में, संवहनी पतन, मस्तिष्क शोफ, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है, माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं को जोड़ा जाता है। एक उद्देश्य अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​निष्कर्ष व्यक्त नहीं किए जाते हैं - केवल हाइपरमिया और ग्रसनी श्लेष्मा की सूजन, त्वचा का पीलापन, इंजेक्शन श्वेतपटल।

इन्फ्लूएंजा के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी (ओसेल्टामिविर, रिमैंटाडाइन, ज़ानामिविर, एमिकसिन, रीफेरॉन), रोगसूचक उपचार और विशिष्ट रोकथाम - टीकाकरण है।

टाइप ए वायरस इंसानों, जानवरों और पक्षियों से बहाए जाते हैं। इन्फ्लुएंजा ए वायरस जो पक्षियों को संक्रमित करते हैं उन्हें "एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस" कहा जाता है। एवियन फ्लू वायरस A (H5N1) आमतौर पर पक्षियों से सीधे मनुष्यों में नहीं फैलता है और न ही मनुष्यों के बीच फैलता है। मानव संक्रमण पहली बार 1997 में हांगकांग में पोल्ट्री में इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान दर्ज किया गया था।

इन्फ्लूएंजा वायरस ऊपरी श्वसन पथ या आंख के कंजाक्तिवा में मुख्य रूप से हवाई बूंदों द्वारा प्रवेश करता है, साथ ही सीधे संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से या परोक्ष रूप से संक्रमित सतह के संपर्क के माध्यम से। इन्फ्लूएंजा ए / एच 5 एन 1 के साथ, ऊष्मायन अवधि 8 दिनों तक होती है। यह रोग तेज बुखार (38 सी से अधिक), दस्त, उल्टी, पेट और फुफ्फुस दर्द, नाक से खून आना और मसूड़े से खून बह रहा है, कभी-कभी श्वसन अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी प्रकट होता है। फ्लू के विपरीत, एक "सामान्य" वायरस के कारण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ अपेक्षाकृत दुर्लभ है। निचले श्वसन पथ के घाव, जो अधिकांश रोगियों में पाए जाते हैं, पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। औसतन, 6 वें दिन, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, थूक का उत्पादन, श्वसन क्रेपिटस सुनाई देता है। लगभग सभी रोगियों में निमोनिया का निदान किया जाता है।

दवाओं के दो वर्ग हैं जो इन्फ्लूएंजा ए / एच 5 एन 1 के लिए प्रभावी हैं - एम 2 प्रोटीन चैनल ब्लॉकर्स (अमैंटाडाइन और रिमांटाडाइन) और न्यूरोमिनिडेस इनहिबिटर (ओसेल्टामिविर फॉस्फेट और ज़नामिविर)। बर्ड फ्लू के प्रकोप के दौरान, अधिकांश रोगियों को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स (कभी-कभी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में) निर्धारित किया जाता था।

प्रोफिलैक्सिसएवियन इन्फ्लूएंजा: रोगियों और उनके संपर्क में आने वालों के लिए सर्जिकल मास्क; व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन (बार-बार हाथ धोना); सामूहिक आयोजनों का निषेध;

स्वाइन फ्लू का वायरस A (H1N1) पहले से व्यापक इन्फ्लूएंजा A वायरस का एक नया संशोधन है, जो मानव और स्वाइन इन्फ्लूएंजा वायरस का मिश्रण है।

क्लिनिक।आमतौर पर, रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, 38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की लालिमा, नाक की भीड़, मांसपेशियों में दर्द, खांसी, कमजोरी आदि के साथ प्रकट होता है। जटिलताएं:फेफड़ों, मध्य और भीतरी कान, मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशियों और अन्य अंगों की सूजन।

इलाज।बिस्तर पर आराम। ऊंचे शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं, ज्वरनाशक आदि निर्धारित की जाती हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, एंटी-इन्फ्लुएंजा गामा ग्लोब्युलिन सबसे प्रभावी होता है। स्वाइन फ्लू का अल्फा और गामा इंटरफेरॉन (बीटा इंटरफेरॉन स्वाइन फ्लू के लिए प्रभावी नहीं है), टैमीफ्लू और इंगवेरिन के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

में निवारणइन्फ्लूएंजा, एक प्रमुख भूमिका को एक जीवित टीके के साथ शरीर को प्रतिरक्षित करके संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए सौंपा गया है, स्वस्थ लोगों (संगरोध) से संक्रमण के वाहक को अलग करना, एक महामारी के खतरे के दौरान मानव संपर्कों को सीमित करना।

एनजाइना

एनजाइना -एक तीव्र संक्रामक रोग जो मुख्य रूप से टॉन्सिल की सूजन की विशेषता है।

एटियलजि।गले में खराश के प्रेरक एजेंट कोक्सी, स्टिक्स, स्पाइरोकेट्स, कवक, वायरस और अन्य रोगाणु हो सकते हैं। हालांकि, इस बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस हैं।

संक्रमण का स्रोत- एनजाइना और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य तीव्र श्वसन रोगों के रोगी, स्कार्लेट ज्वर, साथ ही इन बीमारियों के बाद दीक्षांत समारोह। टॉन्सिल के संक्रमण के अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के बीच भेद।

संचरण के तरीके... टॉन्सिल का बहिर्जात संक्रमण दो तरह से संभव है: हवाई और आहार। एक रोगी के संपर्क में आने पर वायुजनित संक्रमण होता है, आहार संक्रमण - कच्चे दूध और रोगाणुओं से दूषित अन्य उत्पादों का उपयोग करते समय। अंतर्जात संक्रमण तब होता है जब शरीर में पुराने संक्रमण (ऑटोइन्फेक्शन) के फॉसी होते हैं और आवर्तक टॉन्सिलिटिस के विकास का कारण बनता है, जिसे अक्सर पुरानी टॉन्सिलिटिस का एक तेज माना जाता है।

वयस्कों में एनजाइना की घटनाओं में वृद्धि और बच्चों में स्कार्लेट ज्वर के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है। इन रोगों की वृद्धि शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में जानी जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर... ऊष्मायन अवधि 1-2 दिन है। रोग अचानक शुरू होता है। इसी समय, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, निगलने पर दर्द, सूखा और कच्चा गला, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बुखार 3-5 दिनों तक रहता है। एक बिंदु प्युलुलेंट पट्टिका (कैटरल और कूपिक टॉन्सिलिटिस) की सतह पर उपस्थिति के साथ तालु टॉन्सिल की वृद्धि और लालिमा होती है या टॉन्सिल (लैकुनर टॉन्सिलिटिस) के लैकुने (अवसाद) में प्युलुलेंट सजीले टुकड़े होते हैं। अन्य क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा संभव है।

रक्त के अध्ययन में, ल्यूकोसाइटोसिस को 1 मिमी 3 रक्त में 20 हजार तक देखा जाता है, जिसमें ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट होता है, बीमारी के 2-3 वें दिन ईएसआर 50 मिमी प्रति घंटे तक पहुंच जाता है।

रोग आमतौर पर 7-8 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

गले में खराश का वर्गीकरण।चिकित्सा में, टॉन्सिलिटिस तीन प्रकार के होते हैं: प्रतिश्यायी, लैकुनर और कूपिक। साहित्य में, आप इस तरह के वर्गीकरण को प्रतिश्यायी, लैकुनर, कूपिक, फाइब्रिनस टॉन्सिलिटिस, हर्पेटिक, कफ (इंट्राटोनसिलर फोड़ा), अल्सरेटिव-नेक्रोटिक (गैंगरेनस), मिश्रित रूपों के रूप में भी पा सकते हैं।

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) 3-4 दिनों के भीतर विकसित होता है और टॉन्सिल और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर रोग संबंधी चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता होती है।
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, तीव्र के विपरीत, टॉन्सिल में विशिष्ट परिवर्तन नहीं करता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ बुखार, नशा, चक्कर आना हैं; बच्चों में चेतना की हानि, मतली और मल का टूटना संभव है। टॉन्सिल और तालु के मेहराब की वृद्धि और लाली संभव है। अक्सर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान उजागर नहीं होता है, रोग एआरवीआई की आड़ में आगे बढ़ता है।

कटारहल गले में खराश।रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है, तीव्र रूप से शुरू होता है, सूखापन होता है, गले में जलन होती है, थोड़ी देर बाद निगलने पर दर्द होता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, तालु के मेहराब लाल हो जाते हैं, टॉन्सिल की सतह पर एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है। बच्चों में गंभीर कमजोरी, उदासीनता, सिरदर्द और नशा बढ़ जाता है। औसतन, ये लक्षण 3-5 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

कूपिक टॉन्सिलिटिस।रोग अपेक्षाकृत जल्दी विकसित होता है, रोग की शुरुआत से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत तक कई घंटों से लेकर एक दिन तक का समय लगता है। रोग शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। साथ ही तापमान में वृद्धि के साथ, निगलते समय एक गंभीर गले में खराश दिखाई देती है, और दर्द भी कान को दिया जा सकता है और लार में वृद्धि होती है। बच्चों में, इन सभी लक्षणों के साथ, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण और चेतना की हानि हो सकती है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। जांच करने पर, टॉन्सिल कई पीले या भूरे रंग के डॉट्स दिखाते हैं जो अंग की सतह से ऊपर उठते हैं। बीमारी के 2-3 दिनों में, वे खुल जाते हैं, अपने पीछे एक तेजी से उपचार करने वाले क्षरण को छोड़ देते हैं। जब ये फोड़े खुलते हैं, तो शरीर का तापमान अक्सर सामान्य हो जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के 5-7 दिनों के बाद रिकवरी होती है।

लैकुनर एनजाइना।यह तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, यह कूपिक एनजाइना के समान है, लेकिन सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। टॉन्सिल लगभग पूरी तरह से पीले रंग के फूल से ढके होते हैं, 2-5 दिनों के बाद पट्टिका अलग हो जाती है, लेकिन तापमान कम नहीं होता है। जब तक सर्वाइकल और सबमांडिबुलर नोड्स के सामान्य आकार में वापस नहीं आ जाता, तब तक बच्चा कमजोरी, नशा और तेज बुखार को बरकरार रखता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोग 5-7 दिनों में समाप्त हो जाता है। यदि जटिलताएं शामिल हो जाती हैं, तो वसूली तक की अवधि में काफी वृद्धि हो सकती है।

जटिलताएं।एनजाइना की एक जटिलता परानासल साइनस, पैराटोनिलर फोड़ा की सूजन है। यह आमतौर पर एनजाइना के बाहरी लक्षणों के गायब होने के 2-3 दिन बाद होता है। शरीर का तापमान अचानक 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गले में तेज दर्द, निगलने से जुड़ा नहीं, प्रकट होता है, गर्दन की सूजन, निगलने में कठिनाई और यहां तक ​​​​कि सांस लेने में भी। ऐसे रोगी को तत्काल सर्जरी और मवाद निकालने की आवश्यकता होती है।

गंभीर जटिलताओं में मायोकार्डिटिस, गठिया, नेफ्रैटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला अनुसंधान के आधार पर स्थापित किया गया है, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

इलाज... मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम करने और स्वस्थ लोगों से अलग करने की सलाह दी जाती है। रोगी को अलग-अलग व्यंजन, तौलिये और देखभाल के अन्य सामान उपलब्ध कराना आवश्यक है। बहुत सारा पानी (नींबू वाली चाय, फलों के रस, बोरजोमी, आदि) पीने की सलाह दी जाती है, एक दूध-सब्जी विटामिन युक्त आहार।

रोग के प्रेरक एजेंट का निर्धारण करने के बाद, एक विशिष्ट एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है (बेंज़िल-पेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, सेपोरिन, आदि), एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, हिस्टलॉन्ग, आदि), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। रोग के दौरान।

स्थानीय उपचार में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (0.5%), पोटेशियम परमैंगनेट (0.1%), फ़्यूरासिलिन (0.02%), कैमोमाइल और ऋषि इन्फ़्यूज़न के समाधान के साथ गले को धोना शामिल है, टोनिल को एरोसोल लिवियन, ऑक्सीकोर्ट, ऑक्सीसाइक्लोसोल के साथ इलाज करना "।

प्रोफिलैक्सिसएनजाइना अन्य हवाई संक्रमणों की रोकथाम के समान उपायों के लिए प्रदान करता है। बाहरी वातावरण के सुधार पर बहुत ध्यान दिया जाता है - हवा से धूल और धुएं का खात्मा। व्यक्तिगत रोकथाम के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार और शरीर का सख्त होना महत्वपूर्ण है।

सार्स

- इस शब्द का प्रयोग एटिपिकल रोगजनकों के कारण होने वाली फेफड़ों की बीमारी को दर्शाने के लिए किया जाता है - माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, वायरस, लेगियोनेला। इस बीमारी का अधिक सटीक नाम सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) है।

वायरस भी सार्स का कारण बन सकते हैं।
सार्स की ऊष्मायन अवधि लगभग तीन या छह दिनों की होती है, शायद ही कभी दस दिन।
प्रारंभिक अवस्था में, इस बीमारी का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, इसलिए, रोगी अक्सर मदद के लिए देर से विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं।

इस गंभीर बीमारी के लक्षण हैं पाइरेक्सिया, सूखी खांसी, तेज और सांस लेने में तकलीफ। अन्य लक्षण जैसे सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, दस्त और शुष्क त्वचा भी दिखाई देते हैं। सामान्य नशा के लक्षण प्रबल होते हैं, इतने ऊंचे होते हैं कि वे फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों की देखरेख करते हैं। फ्लोरोग्राफी निमोनिया की एक तस्वीर देती है एटिपिकल निमोनिया लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ जो जीवन के लिए खतरा हैं। अध्ययनों से पता चला है कि अच्छे स्वास्थ्य वाले युवा इस गंभीर बीमारी के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं। रोग का कोर्स रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया
माइकोप्लाज्मा निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट एक प्रकार का माइक्रोब एम. न्यूमोनिया (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) है।
माइकोप्लाज्मा निमोनिया की घटना बच्चों और किशोरों में अधिक होती है (निमोनिया के सभी मामलों में 30-40% तक) और वयस्कों में कम (2-3%)। स्कूलों और किंडरगार्टन में, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया महामारी के केंद्र संभव हैं।
माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया के लक्षण हैं: बुखार, ठंड लगना और बीमारी की शुरुआत में कमजोरी, नाक बहना, गले में खराश (यह शुरुआत एक सामान्य सर्दी के समान हो सकती है), फिर सांस की तकलीफ (निमोनिया का सीधा संकेत) दिखाई देती है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया के लिए सीने में दर्द या हेमोप्टाइसिस असामान्य है। 20-30% मामलों में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया द्विपक्षीय है।
माइकोप्लाज्मा निमोनिया का निदान: फेफड़ों की एक्स-रे जांच से "धुंधली छाया" (स्पष्ट सीमाओं के बिना प्रकाश क्षेत्र) का पता चलता है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया के सटीक निदान के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं।

क्लैमाइडियल निमोनिया
क्लैमाइडियल निमोनिया (निमोनिया) विभिन्न प्रकार के क्लैमाइडिया (मुख्य रूप से क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया) के कारण होता है। निमोनिया के अलावा, ये रोगाणु तीव्र ब्रोंकाइटिस और राइनाइटिस का कारण बन सकते हैं।
क्लैमाइडियल निमोनिया की घटना बच्चों और किशोरों में 10% तक पहुँच जाती है। वयस्कों में, इस प्रकार का निमोनिया बहुत कम आम है।
क्लैमाइडियल निमोनिया के लक्षण माइकोप्लाज्मा निमोनिया के समान ही होते हैं। अक्सर यह रोग एक बहती नाक, लगातार सूखी खाँसी, गले में खराश, स्वर बैठना, गले के श्लेष्म की लालिमा के साथ शुरू होता है। डॉक्टरों, विशेषज्ञों और माता-पिता दोनों के लिए रोग की इन विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है। समय पर निमोनिया का संदेह करना (इसे सामान्य सर्दी से अलग करना) और पर्याप्त उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहद जरूरी है। इसके अलावा, रोग फेफड़ों की क्षति के लक्षणों से प्रकट होता है: सांस की तकलीफ, लंबे समय तक बुखार।
क्लैमाइडिया के कारण होने वाले निमोनिया का निदान: अक्सर फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा में छोटे-फोकल निमोनिया (कई छोटी छायाएं) दिखाई देती हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, जैसा कि माइकोप्लाज्मा निमोनिया के मामले में होता है, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं।

लेजिओनेला निमोनिया
यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि लीजियोनेला निमोनिया ("लीजियोनेरेस रोग") के प्रेरक एजेंट का स्रोत लेजिओनेला न्यूमोफिलाएयर कंडीशनिंग सिस्टम हैं। इसलिए, इस प्रकार का निमोनिया अक्सर बड़े वातानुकूलित भवनों में काम करने वाले या रहने वाले लोगों में पाया जाता है। इस प्रकार का सार्स (ऊपर वर्णित पहले दो के विपरीत) व्यावहारिक रूप से बच्चों में नहीं होता है।
लीजियोनेला निमोनिया के लक्षण इस प्रकार हैं: रोग की शुरुआत कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द से होती है। रोग की शुरुआत में एक बहती नाक, खांसी या गले में खराश व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। कुछ मामलों में, लीजियोनेला निमोनिया दस्त (दस्त) से शुरू हो सकता है। बीमारी के बाद के दिनों में, खाँसी, गले में खराश, सीने में दर्द, रक्त के निशान के साथ थूक दिखाई दे सकता है (लगभग 30% मामलों में)।
लीजियोनेला निमोनिया के निदान में रोग के लक्षणों का अवलोकन करना, काम पर सकारात्मक डेटा या वातानुकूलित कमरे में रहना, एक एक्स-रे तस्वीर (एक तरफा धुंधली छाया जो लंबे समय तक गायब नहीं होती है), साथ ही साथ इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करके लीजियोनेला का निर्धारण।

सार्स उपचार
सार्स के लिए उपचार शुरू करने के लिए सार्स के प्रारंभिक निदान की आवश्यकता होती है। सार्स के उपचार के लिए आधुनिक रणनीति में मैक्रोलाइड समूह (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीक्लाइन) और फ़्लोरोक्विनोलोन (लेफ़ोफ़्लॉक्सासिन) से एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं में सार्स के उपचार के लिए मैक्रोलाइड्स का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

इसी तरह की जानकारी।

जो एटिपिकल संक्रामक रोगजनकों द्वारा उकसाए गए भड़काऊ रोगों के समूह का हिस्सा हैं, और एक अस्वाभाविक क्लिनिक है। "एटिपिकल निमोनिया" शब्द का प्रयोग पहली बार पिछली शताब्दी के 30 के दशक में चिकित्सा में किया गया था। उस समय के डॉक्टरों ने इसका इस्तेमाल निमोनिया के संदर्भ में किया था, जो नॉनकोकल सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।

आईसीडी कोड 10 - ए 48.1, जे 15.7, जे 16.0। इस रोग की कई किस्में हैं, प्रेरक कारक और नैदानिक ​​चित्र एक दूसरे से भिन्न हैं। सबसे आम विकल्प क्लैमाइडिया के कारण होने वाली विकृति है, जिसे एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया कहा जाता है। इस सदी की शुरुआत में, इस तरह की बीमारी की महामारी एक कोरोनावायरस के कारण हुई थी, जिसके परिणामस्वरूप, सभी मामलों में से 10% की मृत्यु हो गई, और उनमें से 8000 से अधिक थे।

कारक एजेंट

क्लैमाइडियामानव शरीर में कई वर्षों तक रह सकता है, और इस प्रकार स्वयं को किसी भी तरह से प्रकट नहीं कर सकता है। लेकिन जब अनुकूल परिस्थितियां आती हैं, तो रोगजनक कॉलोनी की वृद्धि बढ़ जाती है, जो फेफड़ों सहित किसी भी अंग में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को भड़काती है। एक नियम के रूप में, क्लैमाइडिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी हैं, जिसके कई कारण हो सकते हैं। आप हवाई बूंदों और घरेलू दोनों तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं।

वयस्कों और बच्चों में रोग के प्रारंभिक चरण में, रोग एक श्वसन रोग जैसा दिखता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि और नशे के लक्षणों के साथ होता है।

एक विशिष्ट विशेषता प्युलुलेंट थूक के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी है। रोग का कोर्स लंबा है, परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। इस सदी की शुरुआत में, इस तरह की बीमारी की महामारी एक कोरोनावायरस के कारण हुई थी, जिसके परिणामस्वरूप, सभी मामलों में से १०% की मृत्यु हो गई, और उनमें से ८,००० से अधिक थे।

माइकोप्लाज़्मा- यह एक और सूक्ष्मजीव है जो अक्सर सार्स के विकास का कारण बन सकता है। माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया का एक हल्का कोर्स होता है, और लक्षण इतने उज्ज्वल नहीं होते हैं। लेकिन अगर रोगी की प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है, तो रोग तेजी से आगे बढ़ता है और गंभीर स्थिति को भड़का सकता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 21 दिन है, संक्रमण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के एक सप्ताह के भीतर रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।

लक्षण हैं बुखार, घरघराहट और सीने में दर्द।

एक अन्य सूक्ष्मजीव जो सार्स का कारण बन सकता है वह है लीजोनेला... रोग का यह रूप काफी गंभीर है, इसका अक्सर बुजुर्ग लोगों में निदान किया जाता है। सार्वजनिक स्थानों पर संक्रमण हो सकता है, क्योंकि लीजियोनेला एक ग्राम-नकारात्मक अवायवीय है जो जल आपूर्ति प्रणाली में रहता है। संकेत - नशा लक्षण, पेट दर्द, उल्टी, आक्षेप। यदि मामला बहुत गंभीर है, तो प्रभावित फेफड़े में गंभीर दर्द संभव है, साथ ही खूनी थूक को अलग करना भी संभव है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी को विषाक्त आघात और श्वसन विफलता विकसित होती है।

कोरोनोवायरसनिमोनिया भी हो सकता है, लेकिन इसे रोग का एक अलग समूह माना जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, हालांकि, एक घरेलू प्रकार का संक्रमण भी होता है।आपको यह जानने की जरूरत है कि अनुकूल परिस्थितियों में, यह सूक्ष्मजीव 6 घंटे तक जीवित रह सकता है। संकेत - सिरदर्द, बुखार, पाचन संबंधी समस्याएं। फिर सांस की तकलीफ और छाती में दबाव जुड़ते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो शरीर की सुरक्षा में कमी में योगदान करते हैं, और इसलिए, न केवल परिचय के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, बल्कि सभी सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए भी जो सार्स का कारण बन सकते हैं:

• लंबे समय तक तनाव;
• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें;
• विभिन्न पुरानी विकृति;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• जीवाणुरोधी एजेंट वगैरह लेना।

वयस्कों में नैदानिक ​​तस्वीर

सार्स के मुख्य लक्षण हैं:

• थूक की उपस्थिति;
• रेडियोग्राफी पर चिकनी अभिव्यक्तियाँ;
• हल्के या बिल्कुल स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस नहीं;
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• बहुत अधिक तापमान;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• नशा लक्षण;
• एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स लेने की अप्रभावीता।

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाला निमोनिया अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है और इसमें विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

बच्चों और वयस्कों में असामान्य ठंड लगना, 37 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, नाक बहना और हल्के गले में खराश के लक्षणों के साथ शुरू होता है। इसके बाद खांसी और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है।

जरूरी!सबसे अधिक बार, माइकोप्लाज्मा निमोनिया का अनुकूल परिणाम होता है, हालांकि, गंभीर मामलों में, यकृत, गुर्दे, जोड़ों और हृदय की मांसपेशी प्रभावित हो सकती है।

क्लैमाइडियल निमोनिया बुखार के लक्षणों के बिना शुरू होता है - केवल गले में खराश और नाक बह रही है। थोड़ी देर के बाद, तापमान महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होने लगता है, सूखी खांसी खुलती है और सांस लेने में तकलीफ होती है। रोग की जटिलताएं ब्रोन्कियल अस्थमा या पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस हो सकती हैं।

"लीजियोनेरेस रोग" या निमोनिया, जो लीजियोनेला द्वारा उकसाया जाता है, बहुत जल्दी विकसित होता है।संक्रमण के कुछ दिनों बाद, तापमान गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, खांसी दिखाई देती है। एक दिन बाद, सांस की तकलीफ जुड़ जाती है, मवाद के साथ थूक दिखाई देता है, कुछ मामलों में हेमोप्टीसिस। दस्त और उल्टी आम हैं।

जहां तक ​​कोरोनावायरस के कारण होने वाले सार्स का सवाल है, ऊष्मायन अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद तापमान बढ़ जाता है, सिर और मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, दस्त होता है। कुछ दिनों के बाद, खांसी और सांस की तकलीफ विकसित होती है। गंभीर मामलों में, स्पष्ट सायनोसिस, दबाव में कमी, हृदय ताल में विफलता और संकट सिंड्रोम दिखाई देते हैं। इस मामले में, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन दिखाया जाता है।

नैदानिक ​​उपाय

सार्स का निदान निम्नलिखित पर आधारित है:

1. रोगी की सामान्य परीक्षा - त्वचा, छाती, लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन, घरघराहट के लिए फेफड़ों को सुनना।
2. शिकायतें एकत्र करना - परेशान करने वाले लक्षणों को सुनना।
3. एनामनेसिस लेना - माइकोप्लाज्मा निमोनिया करीबी समूहों में विकसित होता है, क्लैमाइडियल - अक्सर पक्षियों के संपर्क के बाद, लेगियोनेला - वेंटिलेशन, पानी की आपूर्ति या एयर कंडीशनिंग सिस्टम के साथ संपर्क, कोरोनावायरस को माना जा सकता है यदि रोगी हाल ही में अन्य देशों से लौटा है जहां प्रकोप हैं इस रोग की।
4. पूर्ण रक्त गणना - ईएसआर त्वरित होता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी।
5. छाती का एक्स - रे।

थूक की प्रयोगशाला परीक्षा - थूक में एटिपिकल निमोनिया के रोगजनकों को सीधे बोना संभव नहीं है, क्योंकि वे शरीर की कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं और थूक के साथ उत्सर्जित नहीं होते हैं। इसलिए, उनका पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियों की आवश्यकता है:

• सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
• पीसीआर विश्लेषण;
• नाक गुहा और थूक से धुलाई के विशिष्ट पोषक माध्यम पर बुवाई।

रोग का उपचार

यदि आप छाती क्षेत्र में दर्द, खांसी, या शरीर के तापमान में वृद्धि का अनुभव करते हैं, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक (चिकित्सक) से परामर्श लेना चाहिए। एक विशेषज्ञ, यदि सार्स का संदेह है, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है। निमोनिया के असामान्य रूप का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो आपको एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की मदद और एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी। एक गंभीर स्थिति से बाहर निकलने के बाद, एक फिजियोथेरेपिस्ट उपचार में मदद कर सकता है।

रोग के असामान्य रूपों के उपचार के केंद्र में एंटीबायोटिक चिकित्सा है।रोग के विकास को भड़काने वाले रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

एक नियम के रूप में, दवाओं के टैबलेट फॉर्म निर्धारित हैं, गंभीर मामलों में, दवा के इंजेक्शन या ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है.

सार्स के लिए निर्धारित मुख्य दवाओं की सूची:

• टेट्रासाइक्लिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• लेवोफ्लोसासिन;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन;
• जेंटामाइसिन;
• ज़ानामिवोर;
• रिबाविरिन;
• ओसेल्टामिविर।

जरूरी!सार्स के वायरल रूप के मामले में, एक शक्तिशाली एंटीवायरल एजेंट की तलाश की जाती है।

जैसा कि उपचार के अतिरिक्त तरीके निर्धारित हैं:

• इबुप्रोफेन या अन्य ज्वरनाशक एजेंट;
• बिस्तर पर आराम;
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
• ऑक्सीजन थेरेपी।

बच्चों के उपचार के लिए, मैक्रोडिड्स के समूह की दवाएं निर्धारित हैं:

• मिडकैमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• सिरामाइसिन;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन।

यदि इन फंडों का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उन्हें इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:

• डॉक्सीसाइक्लिन;
• सह-ट्राइमोक्साज़ोल;
• वीरामाइसिन।

जरूरी!लक्षणों में सुधार के बिना उपचार के तीसरे दिन एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता को पहचाना जाता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के अलावा, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स, एक्सपेक्टोरेंट्स, म्यूकोलाईटिक्स;
• श्वसन विफलता की उपस्थिति में - ऑक्सीजन थेरेपी;
• जलसेक और विषहरण चिकित्सा;
• दर्द निवारक और ज्वरनाशक;
• विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर।

गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मालिश;
• श्वास व्यायाम;
• भौतिक चिकित्सा।

बताई गई नियुक्तियों के परिसर का विस्तार या कमी हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रक्रिया कितनी व्यापक है, बच्चे की उम्र और जटिलताओं की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निमोनिया के किसी भी रूप के बाद शरीर की सफल वसूली के लिए, एक इष्टतम आहार बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। भोजन मजबूत होना चाहिए, कैलोरी में उच्च होना चाहिए, और यांत्रिक और रासायनिक दृष्टिकोण से भी कोमल होना चाहिए। गर्म पेय बहुत उपयोगी है - शहद और सोडा वाला दूध, क्रैनबेरी का रस, रसभरी वाली चाय आदि। यदि दिल की विफलता के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, तो प्रति दिन तरल पदार्थ की अनुशंसित मात्रा 2.5-3 लीटर है।

जरूरी!आंतों के समुचित कार्य की निगरानी करें - कब्ज और पेट फूलना अत्यधिक अवांछनीय है।

जिस कमरे में रोगी स्थित है वह अक्सर हवादार होना चाहिए, हवा ताजा और साफ होनी चाहिए। ज्वर की स्थिति की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम किया जाना चाहिए, हालांकि, बिस्तर पर अभी भी झूठ बोलना contraindicated है।

समय-समय पर शरीर की स्थिति को बदलने, बैठने और कफ को खांसी करने की सलाह दी जाती है। एक तंग-फिटिंग ढक्कन के साथ एक कंटेनर में अपशिष्ट थूक को इकट्ठा करना बेहतर होता है, यदि हेमोप्टाइसिस होता है, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं तभी दिखाई जाती हैं जब तापमान सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है या सबफ़ब्राइल स्तरों पर रुक जाता है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं। डॉक्टर को इन प्रक्रियाओं को रोग के दौरान और रोगी की उम्र से शुरू करना चाहिए। एक्यूप्रेशर और कपिंग मसाज की अनुमति है। फिजियोथेरेपी के रूप में, रोगी को मिट्टी, पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों, एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर आदि की सिफारिश की जाती है। विशेष संकेत: ऊंचे तापमान पर, श्वसन और हृदय की विफलता, एक्यूपंक्चर को contraindicated है।

पूरी तरह से ठीक होने तक, न केवल नैदानिक, बल्कि प्रयोगशाला, साथ ही भड़काऊ प्रक्रिया के रेडियोलॉजिकल संकेतों को समाप्त करने तक रोग के उपचार की सिफारिश की जाती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोगों के उपचार में विशेषज्ञता वाले औषधालयों और सेनेटोरियम में उपचार जारी रखने की सिफारिश की गई थी।

निमोनिया के उपचार के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो शरीर में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं। यह घटना पाचन समस्याओं और फंगल संक्रमण के विकास से जटिल हो सकती है। माइक्रोफ्लोरा संतुलन को सामान्य करने के लिए, केफिर और दही का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें जीवित बैक्टीरिया होते हैं।

तर्कसंगत और समय पर शुरू की गई चिकित्सा के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होते हैं। रोग की शुरुआत के एक महीने बाद रिकवरी सबसे अधिक बार होती है।

निवारक उपायों के लिए, वे सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ सिद्धांत से संबंधित हैं - परिसर में धूल से मुकाबला करना, अच्छा पोषण, धूम्रपान छोड़ना आदि। शरीर में विकसित होने वाले संक्रमणों के फॉसी का तुरंत इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम को प्रभावित करने वाली बीमारियों के लिए पर्याप्त चिकित्सीय उपचार प्रदान करना है।

उपयोगी वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो में निमोनिया का विवरण देखें:

निष्कर्ष और निष्कर्ष

निमोनिया को हर समय एक खतरनाक बीमारी माना जाता था और अब भी एंटीबायोटिक के जमाने में यह बीमारी कम खतरनाक नहीं हुई है। इसके अलावा, रोग के नए रूपों के उद्भव के लिए उपचार के नए तरीकों के विकास की आवश्यकता होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में सफेदी के नए रूप सिद्ध जीवाणुरोधी दवाओं के लिए काफी प्रतिरोधी होते हैं। निमोनिया अभी भी एक अत्यंत गंभीर और खतरनाक बीमारी है जिसके लिए समय पर चिकित्सा ध्यान देने और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

(1 अनुमान, औसत: 1,00 5 में से)

अब सार्स (सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम) महामारी, या सार्स के बारे में जन उन्माद व्यावहारिक रूप से गायब हो गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का मानना ​​है कि इस बीमारी की महामारी खत्म हो गई है। हालाँकि, शांत होना बहुत जल्दी हो सकता है।

सार्स अप्रत्याशित रूप से उभरा और तेजी से पूरी दुनिया में फैल गया। प्रेस में लगातार अफवाहें थीं कि अगले युद्ध की समस्याओं से जनता की राय को विचलित करने के लिए, कुछ हलकों को खुश करने के लिए बीमारी की "वैश्विकता" को बहुत बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया गया था। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि, सबसे पहले, इस बीमारी का प्रेरक एजेंट, हालांकि बहुत अधिक विदेशी नहीं था, पिछले साल तक विज्ञान के लिए अज्ञात था। दूसरे, वहाँ अभी भी घातक थे, और अलग-थलग नहीं थे।

क्या हुआ, मानव जाति पर यह नया हमला कहां से आया? सामान्य तौर पर, नए के उद्भव की संभावना के बारे में डब्ल्यूएचओ की चेतावनी, विज्ञान के लिए अज्ञात, संक्रमण और पुराने लोगों की वापसी, जिसके बारे में हर किसी के पास भूलने का समय था, सच हो रहा है। इसलिए सार्स ने अज्ञात रोगजनकों पर हमला करने के लिए वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की तत्परता की जाँच की।

SARS, या सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) जैसा कि डॉक्टर रूस में कहते हैं, पहली बार नवंबर 2002 के मध्य में चीनी प्रांत ग्वांगडोंग में दिखाई दिया और मूल रूप से हांगकांग में डॉ कार्लो उरबानी द्वारा वर्णित किया गया था। आइए याद करें कि यह सब कैसे शुरू हुआ।

११ फरवरी, २००३ को, चीनी स्वास्थ्य मंत्रालय ने १६ नवंबर से ९ फरवरी के बीच ग्वांगडोंग प्रांत (दक्षिण चीन) में ६ नगर पालिकाओं में डब्ल्यूएचओ को अज्ञात एटियलजि के तीव्र श्वसन सिंड्रोम के ३०५ मामलों की सूचना दी। रोगी के सीधे संपर्क में रहने वाले परिचारक चिकित्सा कर्मियों और रिश्तेदारों को तत्काल संचरण द्वारा रोग की विशेषता थी। 5 लोगों की मौत की भी खबर है।

26 फरवरी को, हांगकांग में अपनी मातृभूमि की यात्रा करने वाला एक 47 वर्षीय व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार हो गया और उसे वियतनाम के हनोई में अस्पताल में भर्ती कराया गया। उसका इलाज करने वाले डॉक्टर तुरंत खुद बीमार पड़ गए। 13 मार्च को हांगकांग के एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक अलग बॉक्स में स्थानांतरित होने के बाद उस व्यक्ति की मृत्यु हो गई।

फरवरी के अंतिम दशक में, हांगकांग के एक अन्य अस्पताल में श्रमिकों के बीच इसी तरह की बीमारी के फैलने की सूचना मिली थी। प्रकोप एक मरीज से जुड़ा था जो दक्षिणी चीन से भी आया था।

12 मार्च को, WHO ने वैश्विक अलर्ट की घोषणा की और सभी संदिग्ध रोगियों, विशेष रूप से महामारी विज्ञान से प्रभावित क्षेत्रों के लिए दुनिया भर में निगरानी स्थापित की।

मार्च के दूसरे दशक तक, WHO को 11 देशों के 264 संदिग्ध मरीजों का डेटा मिला। वितरण क्षेत्र में हांगकांग, ग्वांगडोंग (चीन), हनोई (वियतनाम) और सिंगापुर शामिल थे।

ताइवान और टोरंटो, कनाडा में रोग के अधिक स्थानीयकृत फ़ॉसी पाए गए हैं। इन देशों में मूल मामले चीन से आए यात्रियों के थे।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया के 33 देशों में एटिपिकल निमोनिया के मरीज पंजीकृत हैं। २४ जून, २००३ तक कुल बीमारियों की संख्या ८४५८ थी, जिनमें से ८०७ घातक थे। सबसे ज्यादा बीमार और मरने वालों की संख्या चीन, सिंगापुर और कनाडा में थी।

मार्च की दूसरी छमाही में पहले से ही, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (यूएसए) ने सिफारिश की थी कि यदि संभव हो तो सभी महामारी से वंचित क्षेत्रों की यात्रा स्थगित कर दें। एक खतरनाक वायरस के संभावित वाहक के लिए इन क्षेत्रों से आने वाले सभी लोगों की निगरानी के लिए एक तंत्र विकसित किया गया था। डब्ल्यूएचओ ने सार्स के मामलों की रोकथाम और नियंत्रण के आयोजन के लिए अपने दिशानिर्देश प्रसारित किए हैं। संगठन की वेबसाइट (www.who.int) वर्तमान में इसके कुछ सबसे बड़े चिंता वाले देशों के लिए चयनित अनुशंसाएं प्रकाशित कर रही है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, डब्ल्यूएचओ सिफारिश करता है, यदि कोई बीमार यात्री विमान, जहाज या ट्रेन में सवार होता है, यदि संभव हो तो, उसे अन्य यात्रियों से अलग करें, एक सुरक्षात्मक मास्क प्रदान करें और उसके साथ एक ज्ञात सार्स रोगी की तरह व्यवहार करें: एक व्यक्तिगत शौचालय आवंटित करें और ऐसे यात्री की उपस्थिति के बारे में गंतव्य की महामारी विज्ञान सेवाओं को सूचित करें। बीमार व्यक्ति के बगल में, साथ ही उसके सामने और उसके पीछे दो पंक्तियों में बैठे सभी लोगों को संपर्क व्यक्ति माना जाता है, और उन्हें संगरोध या चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। लेकिन अगर चालक दल के सदस्य में सांस की बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो सभी यात्रियों को संपर्क माना जाता है।

रोगज़नक़ का वर्गीकरण और आकारिकी

सार्स के प्रसार के संबंध में "वैश्विक अलार्म" की घोषणा के बाद, 9 देशों में 13 प्रयोगशालाएं रोगज़नक़ की प्रकृति के निर्धारण और नैदानिक ​​परीक्षणों के विकास में शामिल थीं। इस बीमारी के फैलने के साथ-साथ शोध के परिणामों के बारे में सभी जानकारी तुरंत इंटरनेट पर पोस्ट कर दी गई।

यह जल्दी से स्थापित हो गया था कि नए रोगज़नक़ को रोगियों के फेफड़ों के बायोप्सी नमूनों के साथ-साथ थूक से आसानी से अलग किया जाता है, और बंदर कोशिका संस्कृति में अच्छी तरह से गुणा किया जाता है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, आणविक जैविक और सीरोलॉजिकल विधियों की मदद से, शोधकर्ताओं ने रिकॉर्ड समय में रोग के प्रेरक एजेंट की प्रकृति की स्थापना की। पहले से ही 16 अप्रैल, 2003 को, WHO ने घोषणा की कि SARS का एटियलॉजिकल एजेंट एक नया रोगज़नक़ है - SARS-CoV वायरस, जो कोरोनावायरस परिवार (तालिका 1) से संबंधित है। हालांकि, SARS-CoV इस परिवार की किसी भी ज्ञात प्रजाति के समान नहीं था। इस वायरस से बंदरों के संक्रमण से उनमें सार्स हो गया।

कोरोनावायरस को नाक और गले से स्रावित किया गया था, और सार्स की शुरुआत और विकास के लिए किसी अन्य अतिरिक्त संक्रामक एजेंट की आवश्यकता नहीं थी। इससे साबित हुआ कि सार्स-सीओवी वास्तव में इस बीमारी का एटियलॉजिकल एजेंट है। 50% से अधिक रोगियों में कोरोनावायरस का पता चला है।

हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि कनाडाई राष्ट्रीय माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला और हांगकांग के शोधकर्ताओं की टीम द्वारा प्राप्त परिणाम एक दूसरे के अनुरूप नहीं थे। तो, हांगकांग के आंकड़ों के अनुसार, 90% रोगियों और संदिग्ध SARS रोग में, SARS-CoV का पता चला था, और नियंत्रण समूह (स्वस्थ) में यह अनुपस्थित था। अन्य श्वसन रोगों वाले रोगियों के वायुमार्ग स्राव के किसी भी नमूने में कोरोनावायरस नहीं था, और दाताओं के 200 रक्त नमूनों में से किसी में भी एंटीबॉडी नहीं थे।

कनाडाई समूह के अनुसार, लगभग 20% स्वस्थ लोगों में सार्स से संबंधित कोरोनावायरस का पता चला था, जिनका परीक्षण किया गया था। वे एशिया के संक्रमित इलाकों से कनाडा आए थे। इस विसंगति ने इस्तेमाल किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षणों की विशिष्टता और विश्वसनीयता पर सवाल उठाया।

कोरोनावायरस का परिवार ( कोरोनाविरिडे) जीनस कोरोनवीरस शामिल हैं ( कोरोनावाइरस) और जीनस टोरोवायरस ( टोरोवायरस) कोरोनवीरस के जीनस में बड़े, ढके हुए, सकारात्मक एकल-फंसे हुए आरएनए वायरस शामिल हैं जो मनुष्यों और जानवरों में कई व्यापक बीमारियों का कारण बनते हैं। वे आकार में गोल या अंडाकार होते हैं, जिनका व्यास 50 से 220 एनएम होता है। विरियंस में एक सुपरकैप्सिड होता है जिसमें 12-24 एनएम लंबी रीढ़ होती है, जिसमें एक पतला तना और एक गोल शीर्ष होता है। पूरी तरह से विरियन का आकार एक मुकुट जैसा दिखता है - इसलिए इन वायरस का सामान्य नाम।

विषाणु के मूल में एकल-फंसे आरएनए के साथ एक न्यूक्लियोकैप्सिड होता है। विरियन में प्रोटीन के तीन समूह होते हैं: आरएनए, मैट्रिक्स और ग्लाइकोसिलेटेड सुपरकैप्सिड प्रोटीन से जुड़े प्रोटीन, जो मेजबान कोशिका की झिल्ली से कण का जुड़ाव सुनिश्चित करते हैं।

जब तक एसएआरएस वायरस की खोज नहीं हुई थी, तब तक इस जीनस के प्रतिनिधियों को ऊपरी श्वसन पथ (एआरआई) की सर्दी के काफी हानिरहित प्रेरक एजेंट माना जाता था - वे एआरआई के 13-15% का कारण बनते थे।

स्वयंसेवकों में कोरोनावायरस संक्रमण के पैथोफिज़ियोलॉजी का परीक्षण किया गया था। नाक में इस तरह के वायरस की शुरूआत से केवल विषयों के एक छोटे समूह में सर्दी होती है, हालांकि उपकला कोशिकाओं में वायरस का विकास लगभग सभी में देखा गया था। संक्रमण धीमी गति से आगे बढ़ा, सीरम एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ा, और विषय ठीक हो गया। "दुर्भाग्यपूर्ण" का केवल एक छोटा सा हिस्सा पुन: संक्रमण से बीमार पड़ गया।

कोरोनावायरस के जीनस में 14 प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट मेजबान को संक्रमित करती है। जीनस के प्रतिनिधियों को तीन सीरोलॉजिकल उपसमूहों (तालिका 1) में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्येक सेरोग्रुप के भीतर, वायरस को उनके प्राकृतिक मेजबानों, न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों और सीरोलॉजिकल संबंधों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

तालिका 1. कोरोनवीरस के सीरोटाइप और मेजबान

सीरम विज्ञानी उपसमूह
	मानव कोरोनावायरस 229E (HcoV-229E) पोर्सिन महामारी डायरिया वायरस (टीजीईवी) पोर्सिन एआरआई वायरस (पीआरसीओवी) कैनाइन कोरोनावायरस (CcoV) बिल्ली के समान आंतों कोरोनवायरस (FECoV) बिल्ली के समान संक्रामक पेरिटोनिटिस वायरस (FIPV) खरगोश कोरोनावायरस (RbCoV)	आदमी सुअर सुअर कुत्ते बिल्ली की बिल्ली की खरगोश
	मानव कोरोनावायरस OC43 (HcoV-OC43) माउस हेपेटाइटिस वायरस (MHV) चूहा सियालोडाक्रायोडेनाइटिस वायरस (एसडीएवी) पोर्सिन हेमाग्लगुटिनेटिंग एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस (एचईवी) गोजातीय कोरोनावायरस (BcoV) तुर्की कोरोनावायरस (TcoV)	आदमी चूहों चूहों सुअर पशु टर्की
	चिकन संक्रामक ब्रोंकाइटिस वायरस (IBV) तुर्की कोरोनावायरस (TcoV)	मुर्गी टर्की

कोरोनवीरस में सभी आरएनए युक्त वायरस का सबसे बड़ा जीनोम होता है, और उनमें अक्सर पुनर्संयोजन का पता लगाया जाता है। वर्तमान में, कोरोनवीरस HcoV-229E, MHV, BcoV, IBV के जीनोम के पूर्ण अनुक्रमों को समझ लिया गया है। इनके आरएनए का आकार 27 हजार से 32 हजार न्यूक्लियोटाइड जोड़े तक होता है। सार्स के मरीजों से अलग किए गए कोरोनावायरस की आनुवंशिक सामग्री की सीक्वेंसिंग से पता चला है कि वायरस तेजी से उत्परिवर्तित हो सकता है।

वायरल पोलीमरेज़ जीन क्षेत्रों के न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की तुलना के आधार पर विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा किए गए फ़ाइलोजेनेटिक विश्लेषण ने कोरोनवीरस के एक फ़ाइलोजेनेटिक पेड़ का निर्माण करना संभव बना दिया (चित्र 1)।

चावल। 1. कोरोनावायरस का फ़ाइलोजेनेटिक पेड़।
पेड़ कोरोनवीरस के जीनस में तीन मुख्य एंटीजेनिक समूह दिखाता है।
शाखाओं की लंबाई न्यूक्लियोटाइड इंटरस्ट्रेन प्रतिस्थापन की संख्या के समानुपाती होती है।

कोरोनावायरस के पूर्ण जीनोम की तुलना से सार्स वायरस के निकटतम जीनोम का पता नहीं चलता है, हालांकि सार्स और गोजातीय टाइप 2 कोरोनावायरस के बीच सबसे अधिक संख्या में मैच देखे गए हैं। सामान्य तौर पर, सभी कोरोनावायरस के साथ होमोलॉजी की डिग्री निराशाजनक रूप से कम थी।

यह ज्ञात है कि तथाकथित "गोजातीय" वायरस, एक नियम के रूप में, छोटे कृन्तकों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि गायों के बगल में रहने वाली बिल्लियों के भी वायरस हैं। इसलिए, सार्स के रोगज़नक़ की बिल्ली के समान प्रकृति के बारे में परिकल्पना को अस्तित्व का अधिकार है।

जैसा कि आप परिणामी तस्वीर से देख सकते हैं, SARS-CoV वायरस को कोरोनवीरस के तीन मुख्य समूहों से अलग किया गया है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह वायरस मानव श्वसन विषाणुओं के उत्परिवर्तन या ज्ञात पशु विषाणुओं के पुनर्संयोजन का परिणाम नहीं है। संभवतः, यह वायरस किसी प्रकार के जानवरों का एक एन्ज़ूटिक है, जो आनुवंशिक अलगाव में खुशी से रहते थे, जब तक कि अप्रत्याशित रूप से यह पता नहीं चला कि यह मनुष्यों में अच्छी तरह से प्रजनन कर सकता है।

मेजबान सेल के अंदर और बाहर SARS-CoV की उपस्थिति (इलेक्ट्रॉनिक तस्वीरें) चित्र 2-4 में दिखाई गई है। वायरल कणों का आकार एक लिफाफे के बिना ५० एनएम और एक लिफाफे के साथ १०० एनएम है।

चावल। 2. सार्स वायरस (नकारात्मक विपरीत); शासक - 100 एनएम

चावल। 3. कोशिका के बाहर सार्स विषाणु। तीर क्लासिक शेल पैटर्न को चिह्नित करता है; शासक - 100 एनएम

चावल। 4. सार्स वायरस युक्त क्लस्टर (पुटिका); एक साधारण तीर पुटिका के बाहर एक एकल वायरस को इंगित करता है; शासक - 100 एनएम

एटिपिकल निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर

सार्स की नैदानिक ​​तस्वीर पेश करने के लिए चिकित्सकों और जीवविज्ञानियों ने पहले ही पर्याप्त सामग्री एकत्र कर ली है।

अधिकांश पंजीकृत सार्स रोगी 25-70 वर्ष की आयु के वयस्क हैं। 15 साल से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी के कई मामले सामने आए हैं। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2-7 दिनों की होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 10 दिनों तक भी हो सकती है। रोग की शुरुआत में नैदानिक ​​​​संकेत गैर-विशिष्ट हैं, अधिकांश सर्दी की विशेषता है। अधिकांश मामलों में प्रोड्रोमल अवधि (रोग के लक्षणों की शुरुआत की अवधि) उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), ठंड लगना, मांसपेशियों और सिरदर्द के साथ होती है। दाने, तंत्रिका संबंधी या जठरांत्र संबंधी लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, बुखार की शुरुआत के दौरान दस्त का उल्लेख किया गया है।

3-7 दिनों के बाद, रोग के विकास का चरण शुरू होता है, निचले श्वसन पथ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, एक विशेषता सूखी खांसी और सांस की तकलीफ की उपस्थिति, जो प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया के साथ हो सकती है। इस स्तर पर, रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है। अधिकांश (८०-९०%) अगले ६-७ दिनों में सुधार दिखाते हैं। दूसरे, छोटे समूह (10-20%) में, एटिपिकल निमोनिया का एक अधिक गंभीर रूप प्रकट होता है: कई रोगियों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होता है और इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। दूसरे समूह में मृत्यु दर अधिक है और रोगियों में अन्य बीमारियों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।

कई रोगियों में छाती का एक्स-रे, prodromal और श्वसन चरणों के दौरान अंगों में कोई परिवर्तन प्रकट नहीं करता है। हालांकि, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, श्वसन चरण को अंतरालीय घुसपैठ के रूप में द्विपक्षीय परिवर्तनों की विशेषता होती है, जो अधिक सामान्यीकृत संरचनाओं में विकसित होते हैं। ये घुसपैठ एक्स-रे छवियों पर फेफड़ों की एक विशिष्ट तस्वीर देते हैं, धब्बे के साथ (ऐसी तस्वीर कभी-कभी बीमारी के 3-4 वें दिन पहले से ही देखी जा सकती है)।

रोग के प्रारंभिक चरण में, लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या अक्सर कम हो जाती है। श्वसन चरण के चरम पर, लगभग आधे रोगियों में ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। इसके साथ ही रोग के मुख्य लक्षणों के विकास के साथ, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (3000 IU / L तक), यकृत ट्रांसएमिनेस (2-6 बार), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (87%), हाइपोकैल्सीमिया (60) के स्तर में वृद्धि होती है। %) और लिम्फोसाइटोपेनिया (54%) मनाया जाता है। अधिकांश रोगियों में गुर्दे की विफलता का पता नहीं चला है।

चीनी प्रांत ग्वांगडोंग, हांगकांग और सिंगापुर में सार्स से मरने वाले रोगियों की पैथोलॉजिकल और शारीरिक जांच ने लगभग सभी जांच किए गए रोगियों में एल्वियोली को फैलने वाली क्षति का प्रदर्शन किया। साइटोलॉजिकल विश्लेषण से नाभिक, साइटोमेगाली, न्यूक्लियोमेगाली, क्रोमैटिन की कमी और एक उभरे हुए न्यूक्लियोलस की बहुलता का पता चलता है। यद्यपि कोशिकाओं में ऐसे परिवर्तन घातक होते हैं, वे इस विशेष रोग की विशेषता नहीं हैं।

वायुकोशीय क्षति को फैलाने के अलावा, ब्रोन्कियल एपिथेलियम, विली की कोशिका हानि, और स्क्वैमस (स्क्वैमस) मेटाप्लासिया (ऊतक प्रकार में परिवर्तन) का पृथक्करण होता है। कुछ शोधकर्ताओं ने छोटे वायुमार्गों में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, हेमोफैगोसाइटोसिस, भड़काऊ परिगलन का भी उल्लेख किया, अर्थात। निमोनिया के लक्षण।

तीव्र निमोनिया सीधे वायुकोशीय दीवार के उपकला और एंडोथेलियम को वायरल क्षति के कारण हो सकता है, और वायरस की शुरूआत के लिए कोशिकाओं की प्रतिक्रिया के साथ, भड़काऊ मध्यस्थ प्रोटीन - साइटोकिन्स, इंटरल्यूकिन और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक की रिहाई के साथ हो सकता है।

सार्स की गंभीरता मध्यम से घातक तक हो सकती है। WHO के अनुसार इस बीमारी से औसत मृत्यु दर 15% है। 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, रोग के गंभीर रूप विकसित होने की संभावना अधिक होती है और मृत्यु दर 50% तक होती है।

हांगकांग विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों की परिकल्पना के अनुसार, सार्स में उच्च मृत्यु दर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक प्रतिक्रिया से जुड़ी है, जो कुछ अन्य बीमारियों में भी देखी जाती है। हांगकांग में, उन्होंने सार्स रोगियों के इलाज के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग करने की भी कोशिश की।

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि SARS-CoV के लिए एकमात्र संचरण तंत्र हवाई है। हालांकि, WHO ने हाल ही में घोषणा की थी कि वायरस सतहों पर कम से कम 24 घंटे तक बना रह सकता है। इसका मतलब है कि मानव संक्रमण के वायु-धूल और संपर्क तंत्र भी संभव हैं, जो डॉक्टरों के लिए महामारी के प्रसार को रोकने के कार्य को बहुत जटिल करता है और निवारक उपायों को करते समय कीटाणुशोधन की आवश्यकताओं को बढ़ाता है।

सार्स की तुलना अक्सर इन्फ्लूएंजा से जटिलताओं से मृत्यु दर, बीमारी के पाठ्यक्रम, कुछ लक्षणों की समानता और महामारी के संदर्भ में की जाती है। हालांकि, यह फ्लू सहित किसी भी सर्दी की बीमारी से कहीं अधिक संक्रामक है। संक्रामकता (संक्रामकता) के संदर्भ में, यह खसरा या चिकनपॉक्स के बराबर है: यदि केवल एक बीमार व्यक्ति किसी स्कूल, सम्मेलन कक्ष या संस्थान में जाता है, और दो सप्ताह के भीतर हमें बड़ी संख्या में बीमार लोगों के साथ संक्रमण का प्रकोप होगा। यह कारक (१५% मृत्यु दर के साथ) सबसे गंभीर और तीव्र क्षणों में से एक बना हुआ है जिसके लिए चिकित्सा और रोकथाम के मुद्दों के सबसे तेज़ संभव समाधान की आवश्यकता होती है।

सार्स उपचार

चिकित्सा

वर्तमान में, सार्स से निपटने के लिए कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। एटियलॉजिकल थेरेपी (अधिकांश वायरल संक्रमणों के लिए) विकसित नहीं की गई है। डब्ल्यूएचओ जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने के लिए रोग के पहले दिनों से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह देता है। व्यवहार में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता दी गई थी: बी-लैक्टम, फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन।

रोग के केंद्र में, रिबाविरिन व्यापक रूप से सार्स के उपचार के लिए मुख्य एंटीवायरल दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, कभी-कभी स्टेरॉयड दवाओं के संयोजन में। हालांकि, कुछ मामलों में इस दवा के इस्तेमाल से मरीज की हालत बिगड़ गई।

कनाडा में, सर्दी के लक्षणों वाले रोगियों के इलाज के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित की गई थी। यदि रोगी उन क्षेत्रों का दौरा करता है जहां सार्स फैला था, तो रिबाविरिन पर आधारित एंटीवायरल थेरेपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की गई थी। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि बीमारी के पहले तीन दिनों में इंटरफेरॉन का उपयोग इसकी गंभीरता को कम कर सकता है, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है।

एक विशिष्ट दवा खोजने की समस्या अभी भी खुली है। इस रोगज़नक़ के प्रजनन के चरणों का अध्ययन इसे हल करने के तरीके सुझा सकता है (चित्र 5)।

चावल। 5. कोरोनावायरस प्रतिकृति के चरण जो एंटीवायरल दवाओं और टीकों से प्रभावित हो सकते हैं (पाठ में स्पष्टीकरण)

नई दवाओं के विशिष्ट लक्ष्यों में से एक ग्लाइकोप्रोटीन एस हो सकता है, जो कोरोनावायरस लिफाफे के उभार को ताज पहनाता है और वायरस को सेल रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने के लिए जिम्मेदार है। रिसेप्टर के लिए बाध्य होने के बाद इस प्रोटीन के गठनात्मक परिवर्तन कोशिका में वायरस के प्रवेश को सुनिश्चित करते हैं। यौगिक जो रिसेप्टर के लिए ग्लाइकोप्रोटीन एस के बंधन को अवरुद्ध करते हैं या इसके गठनात्मक परिवर्तनों को रोकते हैं, उन्हें सार्स के खिलाफ प्रभावी एजेंट होना चाहिए।

वायरल डीएनए पोलीमरेज़ का एक बड़ा अणु कोशिका में संश्लेषण के तुरंत बाद निष्क्रिय हो जाता है और उसे एक परिपक्वता अवस्था से गुजरना चाहिए, जिसके दौरान वायरल प्रोटीज इसके कुछ अंशों को अलग कर देते हैं। प्रोटीज इनहिबिटर, जो अन्य वायरस के विकास में समान प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं, अब कोरोनवायरस के खिलाफ उपयोग के लिए परीक्षण किए जा रहे हैं।

कोरोनावायरस जीनोम के आरएनए को अलग-अलग तरीके से दोहराया जाता है। संभवतः आरएनए के छोटे टुकड़े ऐसी प्रक्रिया को रोक सकेंगे, क्योंकि वे अपने पूरक डीएनए अनुक्रमों की अभिव्यक्ति को अवरुद्ध करते हैं। कुंजी एक SARS वायरस-विशिष्ट आधार अनुक्रम खोजना है जो मेजबान में नहीं पाया जाता है।

विषाणु प्रजनन के विशिष्ट चरण भी विषाणु के स्व-संयोजन के दौरान आरएनए और वायरल प्रोटीन की बातचीत और एक्सोसाइटोसिस की प्रक्रिया है, जिसके माध्यम से वायरस कोशिका छोड़ देते हैं।

टीका

जानवरों में, कोरोनविर्यूज़ कई प्रकार की बीमारियों का कारण बनते हैं जो कृषि के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करते हैं। ये वायरस काफी प्रसिद्ध हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जानवरों में कोरोनावायरस रोगों के विकास को रोकने के लिए टीके विकसित किए गए हैं। हालांकि, सार्स वायरस के फाईलोजेनी को देखते हुए, यह संभावना नहीं है कि उनमें से कोई भी सार्स वायरस के खिलाफ प्रभावी होगा।

केवल वायरल प्रोटीन युक्त वैक्सीन बनाते समय, किसी को सामान्य प्रतिरक्षा (आईजीजी द्वारा प्रदान की गई) बनाने की समस्या का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन स्थानीय प्रतिरक्षा की पूर्ण कमी (फेफड़ों की उपकला कोशिकाओं में स्रावी आईजीए के उत्पादन के कारण)। इसके बावजूद कई जानवरों के टीके वायरल प्रोटीन से बनाए जाते हैं। वैक्सीन में सहायक पदार्थ भी शामिल हैं - सहायक जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि को भड़काते हैं। मनुष्यों के लिए, यह तकनीक अभी तक लागू नहीं है, क्योंकि एक सुरक्षित सहायक जो किसी भी गंभीर दुष्प्रभाव (ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं तक) का कारण नहीं बनता है, अभी तक नहीं मिला है।

वायरस के एक जीवित कमजोर तनाव वाले टीकों को आंतरिक रूप से लगाया जाता है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा विकसित करने का निस्संदेह प्रभाव देता है। जिन जीनों का उन्मूलन खतरनाक SARS-CoV को एक हानिरहित वैक्सीन वायरस में बदल देगा, वे पहले ही खोजे जा चुके हैं (वे बिल्लियों के लिए वैक्सीन बनाते समय फेलिन कोरोनवायरस से काटे गए गैर-संरचनात्मक जीन के समान हैं)। लेकिन यहां एक पूरी तरह से स्वाभाविक सवाल उठता है: पुनर्संयोजन का क्या करें? चूंकि जीनों के आदान-प्रदान को अभी तक रद्द नहीं किया गया है, इसलिए जीवित वायरस वाले टीके का उपयोग करते समय एक नई बीमारी अर्जित करने की संभावना, दुर्भाग्य से, कम नहीं है।

SARS-CoV के म्यूटेशन की दर का सवाल अभी भी खुला है, क्योंकि अलग-अलग डेटा हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, पशु कोरोनविर्यूज़ को एक उच्च उत्परिवर्तन दर की विशेषता होती है। इसका मतलब यह है कि वैक्सीन के निर्माण के तुरंत बाद नए स्ट्रेन पैदा हो सकते हैं, जैसा कि चिकन कोरोनावायरस के साथ हुआ था, जो ब्रोंकाइटिस (अब यह किडनी को प्रभावित करता है) का कारण बनता है।

अब तक, सबसे आशाजनक एक कम खतरनाक जीवित वायरस (उदाहरण के लिए, एडेनोवायरस) पर आधारित एक कृत्रिम वैक्सीन का निर्माण है, जो आनुवंशिक रूप से इंजीनियर वेक्टर के रूप में विशेषता SARS जीन ले जाता है। इस तरह के टीके के सामयिक अनुप्रयोग के साथ, सही स्थानीय प्रतिरक्षा विकसित होनी चाहिए, और साथ ही, विनाशकारी पुनर्संयोजन की कोई संभावना नहीं है। अब तक की समस्या सुरक्षा के लिए प्राप्त टीकों के गहन परीक्षण में निहित है, क्योंकि डब्ल्यूएचओ की आवश्यकताएं बहुत सख्त हैं।

जारी रहती है

(रूसी और विदेशी प्रेस की सामग्री के आधार पर)

एटिपिकल निमोनिया संक्रामक रोगों के एक समूह का एक सामान्य नाम है, जिसके प्रेरक एजेंट रोगजनक हैं: माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, वायरस। रोग का कोर्स ऊपरी और निचले श्वसन पथ की स्थानीय भागीदारी की विशेषता है।

रोगों के कारण

सार्स के विशिष्ट लक्षण:

• सामान्य बीमारी;
• ठंड लगना, बुखार;
• उच्च तापमान;
• मांसपेशियों और सिरदर्द;
• खांसी।

मुश्किल मामलों में, फुफ्फुसीय हृदय की विफलता और मृत्यु का विकास संभव है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक महामारी विज्ञान के इतिहास से डेटा, रोगज़नक़ की पहचान और फेफड़ों की रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है। एटिपिकल निमोनिया का उपचार रोगाणुरोधी और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके दवा के साथ किया जाता है।

रोग के मुख्य कारण:

• माइकोप्लाज्मोसिस - निचले श्वसन पथ का संक्रमण;
• क्लैमाइडिया और क्लैमाइडोफिला जीनस के बैक्टीरिया के कारण क्लैमाइडियल संक्रमण;
• लीजियोनेला सूक्ष्मजीवों के विकास के कारण लीजियोनेला संक्रमण;
• समूह ए और बी के वायरस से संक्रमण;
• तुलारेमिया का प्रेरक एजेंट;
• हंटावायरस। हंटावायरस पल्मोनरी सिंड्रोम।
• कोरोनावाइरस। ऊपरी और निचले श्वसन पथ (बच्चों में) को नुकसान के साथ तीव्र वायरल रोग।

रोगजनकों के सामान्य लक्षण बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। रोगों की ऊष्मायन अवधि: 3-10 दिन।

रोग की किस्में

रोगज़नक़ के अनुसार, फुफ्फुसीय निमोनिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• माइकोप्लाज्मा;
• बुखार क्यू;
• क्लैमाइडियल;
• तीव्र श्वसन सिंड्रोम;

यह बच्चों में बीमारियों के 20% और वयस्कों में 3% मामलों में तय होता है।

सबसे बड़ी भीड़ और लोगों की निरंतर उपस्थिति के स्थानों में महामारी विज्ञान के क्षेत्र उत्पन्न होते हैं: काम की दुकानें, कार्यालय परिसर, किंडरगार्टन, स्कूल, आदि।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

रेस्पिरेटरी माइकोप्लाज्मोसिस ऊपरी या निचले वायुमार्ग की सूजन है, जो नासॉफिरिन्जाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और एटिपिकल न्यूमोनिया के रूप में प्रकट होता है। रोग, जटिलताओं से नहीं बढ़ता, हल्के या मध्यम रूप में आगे बढ़ता है। ऊष्मायन अवधि (7-14 दिन) की समाप्ति के बाद, प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है, साथ में ऊपरी श्वसन पथ की सूखापन, गले में खराश, सूखी खांसी होती है। तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है। 1/3 मामलों में, द्विपक्षीय निमोनिया का निदान किया जाता है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया की जटिलताओं:

• ब्रोंकाइटिस;
• सांस की नली में सूजन;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा निमोनिया की विशेषताएं:

• एक्स-रे विश्लेषण के परिणामों के साथ परीक्षा डेटा की असंगति।
• पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार की अप्रभावीता।

मुख्य श्वसन शोर में परिवर्तन 3-5 वें दिन होता है और इसके साथ होता है: श्वास का कमजोर होना और गीली घरघराहट की अनुपस्थिति।

फेफड़ों और प्रयोगशाला विधियों के 2 प्रक्षेपण रेडियोग्राफी का उपयोग करके रोग का सटीक निदान स्थापित करना संभव है:

• रेडियोइम्यूनोएसे;
• आईएफए, आरएसके, आदि।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

एक दवा	तस्वीर	कीमत
		13 रूबल से।
		170 रूबल से।
		104 रगड़ से।
		95 रूबल से।

चिकित्सा का मुख्य कोर्स 7 दिनों तक रहता है, और फिर, जैसे ही लक्षण कम हो जाते हैं, उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स स्थापित किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों का प्रसार और प्रत्येक प्रजाति के लिए संक्रमण के तरीके अलग-अलग होते हैं, लेकिन वे सभी हेमटोजेनस प्रसार के साथ संक्रमण पैदा करने में सक्षम होते हैं।

क्लैमाइडिया प्रेषित होता है:

• ड्रिप और श्वसन पथ;
• यौन;
• संक्रमित पक्षियों के संपर्क में आने पर।

क्लैमाइडियल निमोनिया अधिक आम है:

• बच्चे और किशोर - ५-२०%;
• धूम्रपान करने वाले - संक्रमितों की कुल संख्या का 60-90%;

क्लैमाइडियल निमोनिया की ऊष्मायन अवधि 1 महीने तक रहती है। रोग चरणों में विकसित होता है:

• ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, साइनसाइटिस, आदि के संकेतों के साथ नासॉफिरिन्क्स की हार।
• 7-30 दिनों में निमोनिया का विकास।

क्लैमाइडियल निमोनिया के बीच अंतर:

• आवाज की कर्कशता;
• परानासल साइनस में दर्दनाक संवेदनाएं;
• सरदर्द।

क्लैमाइडियल संक्रमण की सक्रियता के साथ बुखार पहले 5-7 दिनों में संभव है, फिर जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तापमान कम होता जाता है।

ध्यान! क्लैमाइडियल एटिपिकल पल्मोनरी इंफ्लेमेशन का मुख्य लक्षण एक सूखी खांसी है जो कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहती है।

क्लैमाइडियल निमोनिया के बाद जटिलताएं: ओटिटिस मीडिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, एन्सेफलाइटिस। रोग का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स।

एटिपिकल लेजिओनेला निमोनिया फुफ्फुसीय सूजन की कुल संख्या के 8-10% संक्रमणों के लिए जिम्मेदार है।

लीजियोनेला निमोनिया का प्रेरक एजेंट जीवाणु लीजियोनेला न्यूमोफिला है, जो एरोसोल द्वारा फैलता है।

ज्यादातर, बैक्टीरिया मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को संक्रमित करते हैं। रोग का विकास धूम्रपान, क्रोनिक किडनी रोग और प्रतिरक्षा प्रणाली की दबी हुई स्थिति से उकसाया जाता है।

लीजियोनेला निमोनिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति गंभीर है। रोग निम्नलिखित लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है:

• 1-2 दिनों के लिए तापमान में 40 ° तक की वृद्धि;
• बुखार;
• माइग्रेन;
• सूखी और फिर गीली खाँसी, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के साथ।

सार्स के अतिरिक्त लक्षण:

• सांस की तकलीफ;
• मांसपेशियों में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• दस्त;
• दिल की घबराहट।

कुछ मामलों में, लीजियोनेला निमोनिया श्वसन और गुर्दे की विफलता के साथ होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

जरूरी! जब लीजियोनेला पल्मोनरी निमोनिया का निदान किया जाता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करने के उपाय किए जाने चाहिए।

रोग का इलाज किया जाता है:

• डॉक्सीसाइक्लिन;
• रिफैम्पिसिन

एरिथ्रोमाइसिन और रिफैम्पिसिन का सबसे प्रभावी संयोजन, जो उपचार को काफी तेज करता है।

उचित चिकित्सा के साथ, 2-3 सप्ताह में वसूली होती है।

एटिपिकल निमोनिया के रूप

एटिपिकल निमोनिया को उनके रूप और समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

• या रासायनिक न्यूमोनिटिस।

घर पर या अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में शुरू होता है। रोग का कोर्स सकारात्मक है, मृत्यु दर 12% है।

अस्पताल में रहने के तीसरे दिन विकसित होता है। सूजन का यह रूप एक जटिल पाठ्यक्रम और उच्च, 40-60%, मृत्यु दर की विशेषता है।

आकांक्षा या रासायनिक न्यूमोनिटिस।तब होता है जब रोगी ऑरोफरीनक्स की सामग्री को निगल लेता है। जब पेट की सामग्री की आकांक्षा (साँस लेना) होती है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रासायनिक जलने का खतरा होता है।

इसके अलावा, एटिपिकल निमोनिया को वर्गीकृत किया गया है:

• रोगजनकों द्वारा, जैसे, आदि।
• पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार: अति-भारी से हल्के तक।
• भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार से - द्विपक्षीय या एकतरफा।

इसके अलावा, रोग स्थान के आधार पर फोकल, लोबार और कुल के रूप में व्यवस्थित होता है।

एटिपिकल निमोनिया का निदान

प्रत्येक प्रकार का सार्स रोग के प्रेरक एजेंट की विशेषताओं द्वारा समझाए गए कई विशिष्ट लक्षणों से मेल खाता है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• उच्च तापमान;
• मांसपेशियों में दर्द;
• शरीर का नशा;
• सरदर्द;
• कठिनता से सांस लेना।

क्लैमाइडियल निमोनिया की विशिष्ट विशेषताएं:

• तीव्र राइनाइटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक);
• सूखी खाँसी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• सांस की तकलीफ

क्लैमाइडियल निमोनिया के जटिल पाठ्यक्रम से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया के लक्षण क्लैमाइडियल संक्रमण के विकास के समान हैं, लेकिन इतने स्पष्ट नहीं हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान;
• खाँसी फिट;
• सामान्य कमज़ोरी।

लेगियोनेला निमोनिया सबसे गंभीर है:

• 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान;
• सूखी खाँसी;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• सांस की विफलता।

जब लीजियोनेला निमोनिया का निदान स्थापित हो जाता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सार्स का इलाज कैसे किया जाता है

एटिपिकल निमोनिया के निदान की योजना:

• रोगी की परीक्षा और पूछताछ;
• इतिहास की तैयारी (बीमारी के पाठ्यक्रम के दौरान);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• असामान्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण;
• नासॉफिरिन्क्स से सीरोलॉजिकल रक्त के नमूने, संस्कृतियों को लेना।

सार्स का निदान, कभी-कभी, उपचार के लिए दवाओं को चुनने की समस्या से भरा होता है, क्योंकि सभी एंटीबायोटिक्स रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी नहीं होते हैं।

उपयोग के लिए आवश्यक जीवाणुरोधी दवाएं:

• रोगाणुरोधी - मैक्रोलाइड, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन समूह।
• एंटी वाइरल।

एटिपिकल निमोनिया के उपचार में अतिरिक्त उपचार महत्वपूर्ण है:

• ऑक्सीजन;
• नशा से राहत के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन;
• से दवाओं का उपयोग।

सार्स के लिए सामान्य उपचार रासायनिक दवाएं, रोगाणुरोधी और सहायक इंजेक्शन लेना है।

रोग के गंभीर मामलों में, उपयोग करें:

• स्टेरॉयड हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• शक्तिशाली उम्मीदवार;
• रोगसूचक, राहत देने वाली, तेजी से काम करने वाली दवाएं।

क्लैमाइडियल सूजन के उपचार के लिए, मैक्रोलाइड और टेट्रासाइक्लिन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

लेगियोनेला निमोनिया के उपचार के लिए 10-14 दिनों के लिए एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि कोई दृश्यमान परिणाम नहीं हैं, तो वे फ्लोरोक्विनोलोन लेने के लिए स्विच करते हैं, एक स्पष्ट रोगाणुरोधी फोकस वाली दवाएं।

एटिपिकल निमोनिया की भविष्यवाणी और रोकथाम

एटिपिकल निमोनिया के साथ रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं समय पर डॉक्टर तक पहुंच, निदान और प्रक्रियाओं का नुस्खा। यह कम से कम समय में रोग foci को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है। इस मामले में, सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: रोगज़नक़ का प्रकार, दवाओं के लिए बैक्टीरिया का प्रतिरोध, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति। श्वसन प्रणाली के प्रतिरक्षा या विकृति के प्रणालीगत विकारों के साथ, रोग एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की स्थिति प्राप्त कर सकता है। स्व-दवा या डॉक्टर को बुलाने में देरी से जटिलताएं हो सकती हैं और यह घातक हो सकता है।

निमोनिया से बचाव के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• निवारक एंटीवायरल दवाएं लें;
• आहार में विटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग खाद्य पदार्थों को शामिल करें।

यदि रोग क्षेत्रीय महामारी विज्ञान बन जाता है, तो WHO अनुशंसा करता है:

• दूषित क्षेत्रों का दौरा करने से इनकार;
• महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों से आने वालों पर सख्त नियंत्रण स्थापित करना;
• अपने कीटाणुशोधन के साथ वाहनों पर नियंत्रण स्थापित करें।

नागरिकों के लिए जो वायरस वाहक के संभावित संपर्क में हैं, उन्हें डिस्पोजेबल धुंध पट्टियाँ पहनने की सलाह दी जाती है।