विभिन्न औषधीय उत्पादों में हार्मोन ड्रोसपाइरोनोन। ड्रोसपाइरोनोन - यह हार्मोन क्या है? ड्रोसपाइरोन की क्रिया और दुष्प्रभाव

ड्रोसपाइरोनोन मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह में शामिल एक हार्मोन है। इसके आधार पर, बड़ी संख्या में गर्भनिरोधक दवाओं का निर्माण किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जिनका एण्ड्रोजन-निर्भर रोगों पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। आप किसी भी शहर में पदार्थ खरीद सकते हैं, लेकिन केवल नुस्खे के साथ। कम लागत आपको वित्तीय क्षमताओं के अभाव में भी हार्मोन का उपयोग करने की अनुमति देती है।

सामान्य जानकारी

इससे पहले कि आप विभिन्न मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना शुरू करें, आपको विस्तार से समझने की जरूरत है कि ड्रोसपाइरोनोन किस प्रकार का हार्मोन है। इसके गुण पदार्थ को अन्य हार्मोन के संयोजन में उपयोग करने की अनुमति देते हैं, जो चिकित्सीय प्रभाव को अधिकतम करता है।

पदार्थ की जानकारी

ड्रोसपाइरोन सिंथेटिक हार्मोन से संबंधित है और स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न है - एक पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक, एल्डोस्टेरोन और अन्य मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी। इसके औषधीय गुणों में, यह प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान है - एक अंतर्जात स्टेरॉयड और प्रोजेस्टोजेनिक सेक्स हार्मोन जो मनुष्यों में मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है।

बुनियादी रासायनिक और भौतिक पैरामीटर:

• आणविक भार - 366.5 μg / mol;
• पिघलने का तापमान - 200 डिग्री सेल्सियस;
• घनत्व - 1.26 ग्राम / घन सेंटीमीटर।

हार्मोन एक व्यक्ति के यौन कार्य को प्रभावित करने में सक्षम है, साथ ही साथ एक एंटीगोनैडोट्रोपिक, जेनेजेनिक, एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव भी है।

यह पता लगाने के लिए कि कौन से गर्भ निरोधकों में ड्रोसपाइरोनोन होता है, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। केवल वह ही सबसे प्रभावी विकल्प को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है जो अपने कार्यों को कुशलतापूर्वक करेगा और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेगा।

Drospirenone अक्सर विभिन्न संयुक्त गर्भनिरोधक गर्भ निरोधकों (COCs) में एक सक्रिय संघटक के रूप में उपयोग किया जाता है। अपने शुद्ध रूप में, हार्मोन केवल दो दवाओं में निहित है:

1. यारिना। यह दवा फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग केवल अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए किया जाता है। दवा के कई contraindications हैं, इसलिए इसे अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। साथ ही, डॉक्टरों के सभी नुस्खों का पालन करना और ली जाने वाली गोलियों की संख्या को सीमित करना महत्वपूर्ण है।
2. एंजेलिक। यह दवा फिल्म-लेपित गोलियों में भी उपलब्ध है, जो रंग में भिन्न हो सकती हैं। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए किया जाता है, साथ ही महिलाओं में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के लिए एक बिना गर्भाशय के साथ। दवा का व्यावहारिक रूप से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसके उपयोग की कई विशेषताएं हैं। यदि आप इन सभी का पालन करते हैं, तो आप किसी भी दुष्प्रभाव से बच सकते हैं।

अन्य सभी गर्भ निरोधकों में, ड्रोसपाइरोनोन का उपयोग घटकों में से एक के रूप में किया जाता है। सही अनुपात में, यह अन्य रासायनिक यौगिकों का पूरक है और आपको वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

दवाओं की सूची:

• जेस;
• डैला;
• मिडियाना;
• डाइड्रोजेस्टेरोन;
• ज़ेंटिवा;
• विदोरा।

इन सभी दवाओं और उनके एनालॉग्स में, एथिनिल एस्ट्राडियोल, एस्ट्राडियोल, डिएनोगेस्ट, क्लोरमेडिनोन, साइप्रोटेरोन एसीटेट एक अतिरिक्त सक्रिय संघटक के रूप में कार्य करते हैं।

उपयोग के संकेत

ड्रोसपाइरोन पर आधारित अधिकांश दवाओं के समान संकेत होते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर एक साथ माना जाता है। डॉक्टर केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए हार्मोन का उपयोग करने की सलाह देते हैं।नहीं तो आपकी सेहत को नुकसान पहुंच सकता है।

• पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
• द्रव प्रतिधारण या फोलेट की कमी (महत्वपूर्ण विटामिन) वाली महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• क्लाइमेक्टेरिक विकारों में गर्म चमक, पसीना और अन्य वासोमोटर लक्षण;
• जननांग पथ में परिवर्तनकारी परिवर्तन (केवल एक बिना हटाए गए गर्भाशय वाले रोगियों में);
• गर्भावस्था की रोकथाम (अन्य सिंथेटिक हार्मोनल एजेंटों के संयोजन में);
• गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए गर्भनिरोधक।

मुख्य मतभेद

ड्रोसपाइरोनोन के कई contraindications हैं। दवाएं खरीदने और उनका उपयोग शुरू करने से पहले उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। अन्यथा, विभिन्न समस्याएं बन सकती हैं जो एक पूर्ण बीमारी में विकसित होंगी।

ऐसी स्थितियों में हार्मोन ड्रोसपाइरोन के साथ दवाओं का उपयोग करना मना है:

• पोर्फिरीन रोग (रक्त और ऊतकों में पोर्फिरीन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ-साथ उनकी बढ़ी हुई रिहाई के साथ वर्णक चयापचय का एक वंशानुगत विकार);
• थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का गंभीर रूप;
• तीव्र जिगर की विफलता;
• अज्ञात एटियलजि के योनि रक्तस्राव की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के सभी तिमाही;
• बच्चे को स्तनपान कराने की अवधि;
• हार्मोन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

कुछ मामलों में, ड्रोसपाइरोनोन को अपेक्षाकृत निषिद्ध माना जाता है। ऐसे में इसका इस्तेमाल बेहद सावधानी से किया जा सकता है। उपचार की अवधि के दौरान, न केवल निर्धारित खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि दवा लेने के पाठ्यक्रम की अवधि को सीमित करना भी महत्वपूर्ण है। यदि आप अपने स्वास्थ्य में थोड़ा सा भी नकारात्मक परिवर्तन पाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा बंद कर देनी चाहिए और नजदीकी चिकित्सा संस्थान से मदद लेनी चाहिए।

ड्रोसपाइरोनोन ऐसे मामलों में सावधानी के साथ लिया जाता है:

• मधुमेह।

• धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि);
• कोलेस्टेटिक पीलिया (रोगी के शरीर में एक रोग प्रक्रिया, जिसमें पित्त यकृत के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन रक्त में जमा हो जाता है);
• कोलेस्टेटिक प्रुरिटस जो गर्भावस्था के दौरान होता है;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम (पीलिया के एपिसोड द्वारा विशेषता एक वंशानुगत बीमारी, जो रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होती है);
• रोटर सिंड्रोम (वंशानुगत रंजित हेपेटोसिस);
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम (वर्णक हेपेटोसिस, हेपेटोसाइट्स से पित्त केशिकाओं में बाध्य बिलीरुबिन के खराब उत्सर्जन द्वारा विशेषता);
• एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता वाली बीमारी);
• मधुमेह।

उपयोग के लिए निर्देश

ड्रोसपाइरोनोन का सबसे प्रभावी प्रभाव होने के लिए, इसे सही ढंग से लेना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको खुराक की सही गणना करनी चाहिए और उपयोग की अनुमेय अवधि निर्धारित करनी चाहिए। केवल इस मामले में वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना और किसी भी नकारात्मक परिणाम से बचना संभव है।

खुराक और नियम

खुराक और नियम

Drospirenone युक्त सभी तैयारी मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। उन्हें पूरा निगल लिया जाना चाहिए और बहुत सारे साफ, शांत पानी (कम से कम 200 मिली) से धोया जाना चाहिए। इस मामले में, तरल को कमरे के तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। गोलियों को किसी भी तरह से कुचलना मना है, क्योंकि इससे उनकी प्रभावशीलता का नुकसान हो सकता है।

1. प्रति दिन 1 से अधिक टैबलेट का उपयोग करना मना है, क्योंकि यह महिला शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
2. आप ड्रोसपाइरोनोन को दिन में किसी भी समय ले सकते हैं। गोलियां रोजाना एक ही समय पर लेना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने से पहले या जागने के बाद)।
3. यदि आप एक नियुक्ति को याद करते हैं, तो भूलने की बीमारी की भरपाई करने और एक बार में 2 गोलियां पीने से मना किया जाता है।
4. यदि लंबे समय तक पाठ्यक्रम को स्थगित करना आवश्यक है, तो चिकित्सा आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह काम एक उच्च योग्य चिकित्सक को सौंपा जाना चाहिए जो वर्तमान स्थिति की सभी बारीकियों को ध्यान में रखेगा और सर्वोत्तम समाधान ढूंढेगा।

दुष्प्रभाव

यदि ड्रोसपाइरोनोन हार्मोन युक्त गर्भ निरोधकों को लेना गलत है, तो आपको साइड इफेक्ट का सामना करना पड़ सकता है। इनके कारण स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ सकती है।

संभावित जटिलताएं:

1. संचार प्रणाली। दुर्लभ मामलों में, रोगियों को थ्रोम्बोसाइटोसिस और एनीमिया का अनुभव हो सकता है।
2. रोग प्रतिरोधक तंत्र। दवा विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है। हार्मोन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ने के नकारात्मक परिणाम होते हैं।
3. उपापचय। ड्रोसपाइरोन लेने वाली महिलाओं में हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।
4. तंत्रिका तंत्र। मरीजों को अक्सर तेज सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत होती है। माइग्रेन विकसित होता है, घबराहट, उनींदापन और अवसाद दिखाई देता है। बड़े ओवरडोज के साथ, कंपकंपी, चक्कर और एनोर्गास्मिया हो सकता है।
5. दृष्टि के अंग। Drospirenone दृश्य तीक्ष्णता के साथ-साथ ड्राई आई सिंड्रोम और नेत्रश्लेष्मलाशोथ को प्रभावित कर सकता है।
6. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। गोलियां लेने में त्रुटियों के मामले में, क्षिप्रहृदयता और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। शायद ही कभी, धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, वैरिकाज़ नसों, एपिस्टेक्सिस और फ़्लेबिटिस का गठन होता है।
7. पाचन तंत्र। महिलाओं को पेट में दर्द, जठरशोथ का तेज होना, गंभीर दस्त, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। बहुत कम आम हैं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, मौखिक कैंडिडिआसिस, और पेट में परिपूर्णता की भावना।
8. त्वचा। एक आम दुष्प्रभाव त्वचा की सतह पर एक दाने है, जिसमें गंभीर खुजली होती है। इसके अलावा, मुँहासे जिल्द की सूजन, एक्जिमा, एरिथेमा, हाइपरट्रिचोसिस और शुष्क त्वचा होती है।
9. हाड़ पिंजर प्रणाली। हार्मोन पीठ, अंगों और मांसपेशियों में दर्द पैदा कर सकता है।
10. प्रजनन प्रणाली। महिलाओं में, स्तन ग्रंथियों में दर्द, एमेनोरिया और मेट्रोरहागिया होता है। अत्यधिक खुराक के साथ, योनि और गर्भाशय से रक्तस्राव, मासिक धर्म की अनियमितता, हाइपोमेनोरिया और कष्टार्तव हो सकता है।
11. सामान्य विकार। मरीजों को पसीने में वृद्धि, वजन बढ़ना, कमजोरी, अस्टेनिया का अनुभव हो सकता है।

विशेष निर्देश

नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, ड्रोसपाइरोनोन की कुछ विशेषताओं की खोज की गई थी। उनके लिए धन्यवाद, आवेदन में त्रुटियों से बचा जा सकता है और खुराक की सही गणना की जा सकती है।

बुनियादी निर्देश:

1. अध्ययनों से पता चला है कि हार्मोन के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस वजह से, आपको इस बीमारी से ग्रस्त महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
2. हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले मरीजों को नियमित रूप से रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।
3. एक पूर्ण परीक्षा पास करने और सभी परीक्षण पास करने के बाद ही ड्रोसपाइरोन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करना संभव है।
4. पुरानी जिगर की बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को समय-समय पर इस अंग की कार्यक्षमता के संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए।
5. मध्यम हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है।
6. अलग-अलग गंभीरता के मधुमेह के रोगी ड्रोसपाइरोनोन का उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में कर सकते हैं।
7. हार्मोन शराब के साथ अच्छी तरह से नहीं जुड़ता है, इसलिए, चिकित्सा की अवधि के दौरान, किसी को मादक पेय पीने से बचना चाहिए।
8. ड्रोसपाइरोनोन उनींदापन का कारण बनता है और प्रतिक्रिया दर को धीमा कर देता है। इस विशेषता के कारण, कार या कोई अन्य वाहन चलाना प्रतिबंधित है। विशेष सटीकता और ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता वाले कार्य को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

औषधीय बातचीत

ड्रोसपाइरोन युक्त दवाएं लेने से पहले, न केवल उनकी विशेषताओं, बल्कि अन्य दवाओं के साथ बातचीत को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ संयोजन साइड इफेक्ट के विकास का कारण बन सकते हैं और चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

शरीर के लिए मुख्य संयोजन और उनके परिणाम:

1. जब यकृत एंजाइम (कार्बामाज़ेपिन, प्राइमिडोन, टोपिरामेट) को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है, तो उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।
2. Drospirenone एनाबॉलिक स्टेरॉयड और ड्रग्स लेने के चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं।
3. टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बातचीत के कारण रक्त में हार्मोन की एकाग्रता काफी कम हो जाती है।
4. पेरासिटामोल के साथ संयोजन से जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है।
5. कुछ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) सीरम पोटेशियम के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं।
6. ड्रोसपाइरोन एल्डोस्टेरोन और रेनिन की गतिविधि को बढ़ाता है।

अन्य हार्मोन के साथ लागत और तुलना

ड्रोसपाइरोन युक्त सभी दवाएं दवाओं के रजिस्टर (आरएलएस) में शामिल हैं, इसलिए, उन्हें पूरे रूस में बेचा जा सकता है। आप उन्हें न केवल बड़ी बस्तियों में, बल्कि छोटी बस्तियों में भी खरीद सकते हैं। मॉस्को में दवाओं की लागत 1 से 5 हजार रूबल तक भिन्न हो सकती है। देश के अन्य शहरों और क्षेत्रों में, कीमत राजधानी की तुलना में थोड़ी कम है, और पड़ोसी राज्यों में - अधिक है।

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा बेहतर है, ड्रोसपाइरोन, डेसोगेस्ट्रेल या कोई समान हार्मोन, सभी उपलब्ध जानकारी का विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है। उसके लिए धन्यवाद, आप मुख्य अंतरों का पता लगा सकते हैं और सबसे अच्छा विकल्प चुन सकते हैं जिसका रोगी पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा।

Drospirenone या Gestodene को डॉक्टर से सलाह लेने और कई तरह के टेस्ट पास करने के बाद ही लेना चाहिए। अन्यथा, इनमें से प्रत्येक हार्मोन स्थिति के बिगड़ने और दुष्प्रभावों के विकास का कारण बन सकता है।

Drospirenone सबसे लोकप्रिय मौखिक गर्भनिरोधक हार्मोन में से एक है। इसके सही उपयोग और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों के पालन से, आप वांछित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और किसी भी जटिलता से बच सकते हैं।

रूसी नाम

ड्रोसपाइरोन + एस्ट्राडियोल

पदार्थों का लैटिन नाम ड्रोसपाइरोन + एस्ट्राडियोल

ड्रोसपाइरोनम + ऑस्ट्राडियोलम ( वंश।ड्रोसपिरेनोनी + ऑस्ट्राडियोली)

पदार्थों का औषधीय समूह ड्रोसपाइरोन + एस्ट्राडियोल

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1.

औषधि क्रिया। संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवा। मानव शरीर में एस्ट्राडियोल प्राकृतिक 17 बीटा-एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है। ड्रोसपाइरोनोन स्पिरोनोलैक्टोन का एक व्युत्पन्न है, जिसमें एक जेस्टजेनिक, एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटीएंड्रोजेनिक, साथ ही एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है। एस्ट्राडियोल रजोनिवृत्ति के बाद शरीर में एस्ट्रोजन की कमी को पूरा करता है और मनो-भावनात्मक और वानस्पतिक क्लाइमेक्टेरिक लक्षणों (जैसे गर्म चमक, पसीना बढ़ जाना, नींद में गड़बड़ी, तंत्रिका चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, धड़कन, कार्डियाल्जिया, चक्कर आना, सिरदर्द, कामेच्छा में कमी, जोड़ों का दर्द) का प्रभावी उपचार प्रदान करता है। ); त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, विशेष रूप से जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली (मूत्र असंयम, सूखापन और योनि म्यूकोसा की जलन, डिस्पेर्यूनिया) का समावेश। एस्ट्रोजन की कमी के कारण होने वाली हड्डियों के नुकसान को रोकता है, जो मुख्य रूप से ऑस्टियोक्लास्ट फ़ंक्शन के दमन और हड्डी के निर्माण की ओर हड्डी के रीमॉडेलिंग की प्रक्रिया में बदलाव से जुड़ा है। यह साबित हो गया है कि एचआरटी के लंबे समय तक उपयोग से रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में परिधीय हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाता है। एचआरटी के उन्मूलन के साथ, अस्थि द्रव्यमान में कमी की दर रजोनिवृत्ति के तुरंत बाद की अवधि की विशेषता दर के बराबर है। यह साबित नहीं हुआ है कि, एचआरटी का उपयोग करके, प्रीमेनोपॉज़ल स्तर पर हड्डी के द्रव्यमान की बहाली को प्राप्त करना संभव है। एचआरटी का त्वचा में कोलेजन सामग्री, त्वचा घनत्व पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और झुर्रियों के गठन को धीमा कर देता है। ड्रोसपाइरोनोन के एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के कारण, दवा का एंड्रोजन-निर्भर रोगों जैसे मुँहासे, सेबोरिया, एंड्रोजेनिक खालित्य पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। Drospirenone में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है, Na + और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जो रक्तचाप, शरीर के वजन, एडिमा, स्तन कोमलता और द्रव प्रतिधारण से जुड़े अन्य लक्षणों में वृद्धि को रोक सकता है। दवा का उपयोग करने के 12 सप्ताह के बाद, रक्तचाप में थोड़ी कमी होती है (सिस्टोलिक - औसतन 2-4 मिमी एचजी, डायस्टोलिक - 1-3 मिमी एचजी)। सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में रक्तचाप पर प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। दवा का उपयोग करने के 12 महीनों के बाद, शरीर का औसत वजन अपरिवर्तित रहता है या 1.1-1.2 किलोग्राम कम हो जाता है। ड्रोसपाइरोन एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड और एंटीग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि से रहित है, ग्लूकोज सहिष्णुता और इंसुलिन प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है, जो एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया के संयोजन में, प्राकृतिक के समान जैव रासायनिक और औषधीय प्रोजेस्टेरोन के साथ ड्रोसपाइरोन प्रदान करता है। दवा लेने से कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की एकाग्रता में कमी आती है, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में मामूली वृद्धि होती है। ड्रोसपाइरोन एस्ट्राडियोल के कारण ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि को कम करता है। ड्रोसपाइरोन को जोड़ने से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर के विकास को रोकता है। अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चलता है कि एचआरटी पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पेट के कैंसर की घटनाओं को कम करता है। कार्रवाई का तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।एस्ट्राडियोल: मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जिगर के माध्यम से अवशोषण और "प्राथमिक मार्ग" के दौरान, एस्ट्राडियोल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है (एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन सल्फेट सहित)। जैव उपलब्धता लगभग 5% है। भोजन का सेवन एस्ट्राडियोल की जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। सी अधिकतम - 22 पीजी / एमएल, टीसी अधिकतम - 6-8 घंटे। बार-बार प्रशासन के बाद एस्ट्राडियोल का सी एसएस एक खुराक के प्रशासन के बाद से लगभग 2 गुना अधिक है। औसतन, रक्त सीरम में एस्ट्राडियोल की सांद्रता 20-43 pg / ml की सीमा में होती है। दवा को बंद करने के बाद, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन की सांद्रता 5 दिनों के भीतर अपने मूल मूल्यों पर वापस आ जाती है। एस्ट्राडियोल एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बंधता है। सीरम में एस्ट्राडियोल का मुक्त अंश लगभग 1-12% है, और SHBG द्वारा बाध्य पदार्थ का अंश 40-45% है। वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 1 एल / किग्रा है। यह मुख्य रूप से यकृत में, और आंशिक रूप से आंतों, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों और लक्ष्य अंगों में एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल, कैटेचोल एस्ट्रोजेन के गठन के साथ-साथ इन यौगिकों के सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्मों में भी चयापचय होता है, जिसमें काफी कम एस्ट्रोजेनिक गतिविधि होती है। या औषधीय रूप से निष्क्रिय। एस्ट्राडियोल की निकासी लगभग 30 मिली / मिनट / किग्रा है। एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स टी 1/2 - 24 घंटे के साथ मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। ड्रोसपाइरोन: मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता 76-85% है। भोजन का सेवन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। सी अधिकतम - 22 एनजी / एमएल, टीसी अधिकतम - 2 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन की एकल और एकाधिक खुराक के 1 घंटे बाद। इसके बाद, सीरम एकाग्रता में एक द्विभाजित कमी लगभग 35-39 घंटों के अंतिम टी 1/2 के साथ देखी जाती है। सी एस एस दवा के दैनिक सेवन के लगभग 10 दिनों के बाद प्राप्त किया जाता है। ड्रोसपाइरोनोन के लंबे टी 1/2 के कारण सी एस एस एक खुराक के बाद एकाग्रता से 2-3 गुना अधिक है। ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और एसएचबीजी और कॉर्टिकॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन से बंधता नहीं है। लगभग 3-5% ड्रोसपाइरोन प्रोटीन से बंधता नहीं है। मुख्य मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोन और 4,5-डायहाइड्रोड्रोस्पायरनोन-3-सल्फेट का अम्लीय रूप हैं, जो साइटोक्रोम P450 सिस्टम की भागीदारी के बिना बनते हैं। ड्रोसपाइरोन की निकासी 1.2-1.5 मिली / मिनट / किग्रा है। यह मुख्य रूप से मूत्र और मल में मेटाबोलाइट्स के रूप में 1.2: 1.4 के अनुपात में, लगभग 40 घंटे के टी 1/2 के साथ उत्सर्जित होता है; एक महत्वहीन हिस्सा अपरिवर्तित प्रदर्शित होता है।

संकेत।बिना हटाए गर्भाशय वाली महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के लिए एचआरटी। पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम।

मतभेदअतिसंवेदनशीलता, अज्ञात मूल के योनि से खून बह रहा है, स्थापित या संदिग्ध स्तन कैंसर, स्थापित या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर प्रीकैंसरस रोग या हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर, सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित), गंभीर यकृत रोग, गंभीर गुर्दे की बीमारी, सहित। एच। इतिहास (गुर्दे के कार्य संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले), तीव्र धमनी घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक सहित), कला में गहरी शिरा घनास्त्रता। एक्ससेर्बेशन, शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

सावधानी से।धमनी उच्च रक्तचाप, जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम), गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेटिक पीलिया या कोलेस्टेटिक प्रुरिटस, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, मधुमेह मेलेटस।

खुराक।अंदर, 1 टैबलेट प्रतिदिन। थोड़ी मात्रा में तरल के साथ टैबलेट को पूरा निगल लिया जाता है। यदि कोई महिला एस्ट्रोजन नहीं ले रही है या लगातार उपयोग के लिए किसी अन्य संयोजन हार्मोनल दवा से स्विच कर रही है, तो वह किसी भी समय उपचार शुरू कर सकती है। चक्रीय एचआरटी के लिए संयोजन दवा से स्विच करने वाले मरीजों को वापसी के रक्तस्राव की समाप्ति के बाद दवा लेना शुरू कर देना चाहिए।

वर्तमान पैकेज से 28 टैबलेट लेने की समाप्ति के बाद, अगले दिन वे एक नया पैकेज शुरू करते हैं, सप्ताह के उसी दिन पहला टैबलेट लेते हैं, जो पिछले पैकेज से पहला टैबलेट था।

दिन का समय जब कोई महिला दवा लेती है तो कोई फर्क नहीं पड़ता, हालांकि, अगर उसने किसी विशेष समय पर गोलियां लेना शुरू कर दिया है, तो उसे इस समय का पालन करना जारी रखना चाहिए। भूली हुई गोली जितनी जल्दी हो सके लेनी चाहिए। यदि प्रशासन के सामान्य समय के बाद 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो अतिरिक्त गोली नहीं लेनी चाहिए। यदि कई गोलियां छूट जाती हैं, तो योनि से रक्तस्राव हो सकता है।

दुष्प्रभाव।प्रजनन प्रणाली की ओर से: "सफलता" गर्भाशय रक्तस्राव और स्पॉटिंग स्पॉटिंग (आमतौर पर चिकित्सा के दौरान बंद हो जाता है), योनि स्राव की प्रकृति में परिवर्तन, फाइब्रॉएड के आकार में वृद्धि, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम जैसी स्थिति; स्तन ग्रंथियों, सौम्य स्तन ग्रंथियों की व्यथा, तनाव और / या वृद्धि।

पाचन तंत्र से: अपच, सूजन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति।

त्वचा की ओर से: त्वचा लाल चकत्ते, प्रुरिटस, क्लोमा, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, माइग्रेन, चक्कर आना, भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, तंत्रिका चिड़चिड़ापन, थकान, अनिद्रा में वृद्धि।

अन्य: शायद ही कभी - दिल की धड़कन, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, वैरिकाज़ नसों, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मांसपेशियों में ऐंठन, शरीर के वजन में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, दृश्य हानि, संपर्क लेंस असहिष्णुता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

ओवरडोज।तीव्र विषाक्तता अध्ययनों ने तीव्र दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम का खुलासा नहीं किया है यदि दवा को गलती से दैनिक चिकित्सीय खुराक से कई गुना अधिक मात्रा में लिया जाता है।

लक्षण (संदिग्ध): मतली, उल्टी, योनि से रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक, कोई विशिष्ट मारक नहीं।

परस्पर क्रिया।दवाओं का दीर्घकालिक उपचार जो यकृत एंजाइमों को प्रेरित करता है (हाइडेंटोइन डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, टोपिरामेट, फेलबैमेट, ग्रिसोफुलविन सहित) सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ा सकता है और उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता को कम कर सकता है। एंजाइमों की अधिकतम प्रेरण आमतौर पर उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद देखी जाती है और दवा को रोकने के बाद 4 सप्ताह तक बनी रह सकती है।

दुर्लभ मामलों में, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन समूहों सहित) के सहवर्ती प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कमी देखी गई।

ड्रग्स जो बड़े पैमाने पर संयुग्मन (पैरासिटामोल सहित) के अधीन हैं, अवशोषण के दौरान संयुग्मन प्रणाली के प्रतिस्पर्धी अवरोध के कारण एस्ट्राडियोल की जैव उपलब्धता को बढ़ा सकते हैं।

इथेनॉल परिसंचारी एस्ट्राडियोल की एकाग्रता को बढ़ा सकता है।

विशेष निर्देश।गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। यदि गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो गैर-हार्मोनल विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए (कैलेंडर और तापमान विधियों के अपवाद के साथ)। यदि आपको गर्भावस्था पर संदेह है, तो आपको गर्भावस्था से इंकार होने तक दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

कई यादृच्छिक नियंत्रित और महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने एचआरटी के साथ शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता या पीई सहित) के विकास के सापेक्ष जोखिम में वृद्धि का खुलासा किया है। इसलिए, शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के जोखिम कारकों वाली महिलाओं के लिए एचआरटी निर्धारित करते समय, जोखिम और लाभ को सहसंबंधित करना और रोगी के साथ चर्चा करना आवश्यक है।

शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के जोखिम कारकों में व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास (अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों में शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की उपस्थिति आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत दे सकती है) और गंभीर मोटापा शामिल है। उम्र के साथ शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा भी बढ़ जाता है। शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास में वैरिकाज़ नसों की संभावित भूमिका का सवाल विवादास्पद बना हुआ है।

लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक वैकल्पिक, आघात सर्जरी, या बड़े पैमाने पर आघात के साथ शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का जोखिम अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। स्थिरीकरण के कारण या अवधि के आधार पर, यह तय करना आवश्यक है कि एचआरटी को अस्थायी रूप से बंद करना उचित है या नहीं।

यदि थ्रोम्बोटिक विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं या यदि उन्हें संदेह है, तो उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

संयुक्त संयुग्मित एस्ट्रोजेन और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के दौरान, सीवीएस पर सकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं था। स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ गया है। आज तक, सीवीडी रुग्णता और मृत्यु दर पर लाभकारी प्रभाव की पहचान करने के लिए अन्य एचआरटी दवाओं के साथ कोई दीर्घकालिक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं किया गया है। इसलिए, यह ज्ञात नहीं है कि अन्य प्रकार के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन युक्त एचआरटी तैयारियों पर बढ़ा हुआ जोखिम लागू होता है या नहीं।

लंबे समय तक एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जेनेजेन के साथ संयोजन हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को कम करता है। नैदानिक ​​अध्ययनों और अवलोकन अध्ययनों के अनुसार, कई वर्षों से एचआरटी का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का एक बढ़ा जोखिम पाया गया है। यह पहले के निदान, एचआरटी के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है। उपचार की अवधि (1 वर्ष के उपयोग के लिए 2.3%) के साथ सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। यह हर साल महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे में वृद्धि के साथ तुलना करता है, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत में देरी होती है (प्रति 1 वर्ष की देरी से 2.8%)। एचआरटी को बंद करने के बाद पहले 5 वर्षों के दौरान बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे सामान्य स्तर तक कम हो जाता है। एचआरटी लेने वाली महिलाओं में निदान स्तन कैंसर आमतौर पर उन महिलाओं की तुलना में अधिक स्थानीयकृत होता है जिन्होंने इसे नहीं लिया।

एचआरटी स्तन ग्रंथियों के मैमोग्राफिक घनत्व को बढ़ाता है, जो कुछ मामलों में स्तन कैंसर के एक्स-रे का पता लगाने पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

सेक्स हार्मोन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दुर्लभ मामलों में, सौम्य, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम अक्सर - घातक यकृत ट्यूमर देखे गए थे, कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा इंट्रा-पेट से खून बह रहा था। ऊपरी पेट में दर्द के मामले में, बढ़े हुए जिगर या अंतर-पेट से खून बह रहा है, विभेदक निदान में यकृत ट्यूमर की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यह पाया गया कि एस्ट्रोजेन पित्त की लिथोजेनेसिटी को बढ़ाते हैं, जिससे पूर्वनिर्धारित रोगियों में कोलेलिथियसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पहली बार माइग्रेन जैसे या बार-बार और असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द होने पर उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए, साथ ही जब अन्य लक्षण दिखाई देते हैं - थ्रोम्बोटिक सेरेब्रल स्ट्रोक के संभावित अग्रदूत।

एचआरटी और चिकित्सकीय रूप से व्यक्त धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है। एचआरटी लेने वाली महिलाओं में, रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, जब एचआरटी लेने की पृष्ठभूमि पर लगातार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो एचआरटी को रद्द करने के मुद्दे पर विचार करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता में, K + उत्सर्जित करने की क्षमता कम हो सकती है। हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में ड्रोसपाइरोन का सेवन सीरम K + एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है। सैद्धांतिक रूप से, हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम को उन रोगियों के समूह से बाहर नहीं किया जा सकता है जिनमें उपचार से पहले सीरम K + एकाग्रता मानक की ऊपरी सीमा पर निर्धारित किया गया था, और जो अतिरिक्त रूप से पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं लेते हैं।

हल्के जिगर की शिथिलता के लिए, सहित। हाइपरबिलीरुबिनेमिया (डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर) के विभिन्न रूप, चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, साथ ही साथ यकृत समारोह का आवधिक अध्ययन भी आवश्यक है। यदि यकृत समारोह संकेतक बिगड़ते हैं, तो एचआरटी रद्द कर दिया जाना चाहिए।

कोलेस्टेटिक पीलिया या कोलेस्टेटिक प्रुरिटस की पुनरावृत्ति के मामले में, गर्भावस्था के दौरान पहली बार देखा गया या सेक्स हार्मोन के साथ पिछले उपचार के मामले में, एचआरटी को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

मध्यम हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाली महिलाओं के लिए विशेष पर्यवेक्षण आवश्यक है। ऐसे मामलों में, एचआरटी के उपयोग से रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता में और वृद्धि हो सकती है, जिससे तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि एचआरटी परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, आमतौर पर एचआरटी वाले मधुमेह रोगियों के लिए उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, एचआरटी के दौरान मधुमेह से पीड़ित महिलाओं की निगरानी की जानी चाहिए।

एचआरटी के प्रभाव में कुछ रोगियों में एस्ट्रोजन उत्तेजना, सहित अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं। पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव। उपचार के दौरान बार-बार या लगातार पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव एंडोमेट्रियल परीक्षा के लिए एक संकेत है।

यदि अनियमित मासिक धर्म चक्र का उपचार परिणाम नहीं देता है, तो एक जैविक रोग को बाहर करने के लिए एक परीक्षा की जानी चाहिए।

एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, गर्भाशय फाइब्रॉएड आकार में बढ़ सकता है। इस मामले में, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

यदि प्रोलैक्टिनोमा का संदेह है, तो उपचार शुरू करने से पहले रोग से इंकार किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, क्लोस्मा हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। एचआरटी के दौरान, क्लोस्मा विकसित करने की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को सूर्य या यूवी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।

एचआरटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित स्थितियां उत्पन्न या खराब हो सकती हैं (एचआरटी के साथ संबंध सिद्ध नहीं हुआ है): मिर्गी, सौम्य स्तन ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, माइग्रेन, पोरफाइरिया, ओटोस्क्लेरोसिस, एसएलई, कोरिया माइनर।

एचआरटी शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक महिला को गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की जांच और ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित) से गुजरने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को बाहर रखा जाना चाहिए। नियंत्रण परीक्षाओं को समय-समय पर किया जाना चाहिए।

सेक्स हार्मोन का सेवन यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक मापदंडों को प्रभावित कर सकता है, प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन की सामग्री, जैसे कि SHBG और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतक, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस ग्लूकोज सहिष्णुता पर दवा का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान एचआरटी निर्धारित नहीं है। गर्भनिरोधक या एचआरटी के लिए उपयोग किए जाने वाले सेक्स हार्मोन के बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान के अध्ययन ने गर्भावस्था से पहले ऐसे हार्मोन लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में जन्म दोषों का खतरा नहीं दिखाया है।

दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक संस्करण: 2 खंडों में - एम।: मेडिकल काउंसिल, 2009। - वी.2, भाग 1 - 568 पी।; भाग 2 - 560 पी।

मौखिक गर्भ निरोधकों महिलाओं के साथ लोकप्रिय हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों की विस्तृत विविधता एक महिला को अपने और अपने साथी के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प खोजने की अनुमति देती है। वे प्रवेश के नियमों और सक्रिय पदार्थ की खुराक के अनुसार संरचना में भिन्न होते हैं। अनचाहे गर्भ के लिए कई उपचारों का मुख्य पदार्थ ड्रोसपाइरोनोन है। यह हार्मोन क्या है, इसके बारे में लेख में विस्तार से बताया गया है।

हार्मोनल दवाएं कैसे काम करती हैं?

COC समूह के हार्मोनल गर्भनिरोधक दो हार्मोनों का एक संयोजन हैं: एस्ट्रोजन और जेस्टेन। एस्ट्रोजेन का प्रतिनिधित्व एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा किया जाता है और सभी दवाओं में समान होता है। ड्रोस्पेरिनोन या कोई अन्य सक्रिय पदार्थ प्रोजेस्टेरोन के रूप में कार्य कर सकता है।

अधिकांश गर्भ निरोधकों में हार्मोन प्रोजेस्टोजन होता है। उनमें से कुछ में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है - वे एक महिला के शरीर में टेस्टोस्टेरोन को बेअसर करते हैं और इसकी सामग्री को सक्रिय रूप से कम करते हैं। ड्रोसपाइरोन युक्त तैयारी में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, जिसका सक्रिय रूप से स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

सभी COCs एक ही सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं: वे ओव्यूलेशन को रोकते हैं और इस तरह गर्भावस्था को रोकते हैं। दवा बंद करने के बाद, प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। ड्रोस्पेरिनोन युक्त उत्पाद न केवल गर्भनिरोधक के उद्देश्य से, बल्कि कुछ त्वचा रोगों (मुँहासे) के उपचार के लिए भी निर्धारित हैं।

खुद दवा चुनना, आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। COCs के चयन के लिए आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भ निरोधकों का चयन

सभी गर्भ निरोधकों को वर्गीकृत किया गया है:

1. हार्मोनल: संयुक्त मौखिक (सीओसी) और गेस्टेजेनिक, इंजेक्शन योग्य;
2. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी);
3. बाधा कार्रवाई: कंडोम, शुक्राणुनाशक।

सबसे प्रभावी हार्मोनल दवाएं हैं। इनमें संयुक्त मौखिक एजेंट शामिल हैं। इन गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टोजन, प्रोजेस्टिन) होते हैं। उन्हें सबसे लोकप्रिय और सस्ती माना जाता है।

COCs के महत्वपूर्ण लाभ हैं:

• वे अत्यधिक विश्वसनीय हैं;

• पीएमएस को हटा दें;
• मासिक धर्म चक्र को सामान्य करें;
• स्तन ग्रंथियों और अंडाशय के सौम्य नियोप्लाज्म के जोखिम को कम करता है;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर की घटनाओं को कम करता है;
• त्वचा की स्थिति में सुधार करता है।

मौखिक गर्भ निरोधक अपेक्षाकृत हाल ही में हैं। इसके बावजूद, वे तेजी से बेहतर के लिए बदल रहे हैं। वैज्ञानिकों ने प्रभावशीलता और विश्वसनीयता खोए बिना दवाओं में हार्मोन के प्रतिशत को कम करने में कामयाबी हासिल की है।

आधुनिक बाजार में कई दवाएं दिखाई दी हैं जो संरचना और सक्रिय अवयवों में भिन्न हैं। शरीर पर दवा का प्रभाव कई संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• प्रोजेस्टोजेनिक क्रिया - गर्भाधान की प्रक्रिया पर एक हार्मोन का प्रभाव, इस मामले में यह इससे सुरक्षित है;
• एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव - महिला शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करना;
• एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि;
• ग्लूकोकार्टिकोइड गतिविधि।

बाजार में कम संख्या में एंटी-एंड्रोजेनिक दवाएं हैं जो एक महिला के शरीर में एंड्रोजन (एक पुरुष हार्मोन) के स्तर को कम करती हैं। ये फंड हाइपरएंड्रोजेनिज्म (अत्यधिक बाल विकास, मुँहासे, आदि) की अभिव्यक्तियों को समाप्त करते हैं, जिनका उपयोग कुछ बीमारियों के लिए किया जा सकता है।

ड्रोसपाइरोनोन की विशिष्ट विशेषताएं

जेनेगेंस के बीच, ड्रोसपाइरोन में अच्छी एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है। यह मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स के लिए स्टेरॉयड हार्मोन के बंधन को अवरुद्ध करने में मदद करता है। नतीजतन, शरीर में तरल पदार्थ का स्तर नियंत्रित होता है, सीओसी लेते समय एडिमा और तेजी से वजन बढ़ने की संभावना कम हो जाती है।

यारिन की गर्भनिरोधक दवा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन को सफलतापूर्वक जोड़ा गया। यह उपाय महिला के शरीर में पानी के संतुलन पर लाभकारी प्रभाव डालता है, शरीर के वजन को स्थिर या कम करने में मदद करता है। स्तन ग्रंथियों के उभार को कम करता है, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की सूजन और अभिव्यक्तियों से राहत देता है। ड्रोसपाइरोन की यह संपत्ति रक्तचाप पर हार्मोनल प्रभाव को कमजोर करने में मदद करती है, जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

जेस दवा का एक समान प्रभाव होता है। इसमें ड्रोसपाइरोन भी होता है, लेकिन एथिनिल एस्ट्राडियोल का हिस्सा घटकर 20 μg हो जाता है। जेस युवा अशक्त महिलाओं को सूट करता है। यदि, दवा का उपयोग करते समय, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग का उल्लेख किया जाता है, तो इसे उच्च एस्ट्रोजन सामग्री वाले उत्पाद से बदला जाना चाहिए।

ड्रोसपाइरोनोन स्पिरोनोलैक्टोन से प्राप्त होता है। हाइपरएंड्रोजेनिक हार्मोनल पृष्ठभूमि वाले रोगों के लिए दवा निर्धारित है:

• एंड्रोजेनिक खालित्य - रक्त में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। मुख्य लक्षण बालों का झड़ना है। इस प्रकृति की बीमारी का अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है।
• मुंहासे (ब्लैकहेड्स) - चेहरे की त्वचा पर दाने। यौवन के बाहर, यह उन महिलाओं में देखा जाता है जिनमें पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता होती है।
• Seborrhea - खोपड़ी के सीबम स्राव में वृद्धि।

किए गए अध्ययनों के आधार पर, डॉक्टरों का कहना है कि रक्तचाप का सामान्य होना और अतिरिक्त वजन कम होना दवा लेने के 4 महीने पहले ही हो जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में आंत्र और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा काफी कम हो जाता है।

हार्मोन एस्ट्रोजेनिक या एंड्रोजेनिक गतिविधि नहीं दिखाता है, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड क्रिया को प्रकट नहीं करता है। इंसुलिन और ग्लूकोज के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। यदि उपचार के दौरान दवा का उपयोग किया जाता है, तो रोगी के रक्त में कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन का स्तर काफी कम हो जाता है। सेलुलर ऊर्जा के स्रोत की एकाग्रता को बढ़ाता है - ट्राइग्लिसराइड्स।

दवा किसके लिए उपयुक्त है?

डॉक्टर दवा लिखते हैं:

• एक हार्मोनल गर्भनिरोधक के रूप में (एस्ट्रोजन के साथ संयोजन में)।
• प्रजनन काल में महिलाओं में हार्मोनल विकारों के उपचार के लिए।
• स्पष्ट पीएमएस के साथ।
• मुँहासे त्वचा रोगों के लिए।

कब नहीं लेना चाहिए

• यदि आप ड्रोसपाइरोनोन से एलर्जी का अनुभव करते हैं;
• पोर्फिरीन रोग के मामले में;
• विभिन्न यकृत रोगों के साथ;
• गंभीर थ्रोम्बोटिक संरचनाओं के साथ;
• योनि से रक्तस्राव के साथ;
• यदि किसी महिला को किसी भी स्तर का कैंसर हो जाता है;
• गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित।

शरीर पर नकारात्मक प्रभाव

• आप दवा से एलर्जी का अनुभव कर सकते हैं, चक्कर आना;
• फुफ्फुसीय धमनी या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनना;
• रेटिना में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• उच्च रक्तचाप, नियमित सिरदर्द;
• पित्ताशय की थैली की सूजन प्रक्रियाएं;
• मनोवैज्ञानिक अस्थिरता;
• दूध स्राव स्तनपान से असंबंधित
• मतली;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग;
• यौन ऊर्जा में कमी;
• त्वचा रंजकता में वृद्धि;
• फुफ्फुसावरण।

कैसे इस्तेमाल करे

निर्देश स्पष्ट रूप से बताते हैं कि आपको ड्रोसपाइरोन पर आधारित दवाएं हर 24 घंटे में, दिन में एक बार, सही समय पर लेने की आवश्यकता है। गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए, दवा का उपयोग 21 दिनों के लिए किया जाता है, जिसके बाद एक ब्रेक लिया जाता है। 24 + 4 योजना के अनुसार KOC का उपयोग करना संभव है।

उपचार के दौरान, आप तुरंत पुराने हार्मोनल एजेंट को ड्रोसपाइरोन से बदल सकते हैं, आप इसे पिछले एक को रद्द करने के बाद ले सकते हैं। अपने डॉक्टर के साथ नियुक्ति की जांच करना महत्वपूर्ण है। उपचार की अवधि रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, जिस समस्या से वह जूझ रहा है और पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

महत्वपूर्ण लेख

शरीर पर दवा के प्रभाव के विस्तृत अध्ययन से पता चला है कि यह शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को भड़का सकता है। जिन महिलाओं में इस बीमारी की शुरुआत होने की संभावना होती है, उन्हें ड्रोसपाइरोन नहीं लेना चाहिए।

चिकित्सा के दौरान, रोगी एक घातक या सौम्य ट्यूमर रोग विकसित कर सकता है। यदि रोगी में लक्षण विकसित होते हैं, तो उपचार तुरंत रोक दिया जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

ड्रोसपाइरोन क्या है? यह प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के गुणों के समान सिंथेटिक हार्मोन है। एजेंट स्पिरिनोलैक्टोन का व्युत्पन्न है।

यह पदार्थ मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह से है। यह आमतौर पर अन्य हार्मोन के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है। एण्ड्रोजन-निर्भर रोगों (मुँहासे, सल्फर) पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, शरीर से सोडियम आयनों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है। इस संबंध में, यह रक्तचाप को सामान्य करता है, एडिमा कम हो जाती है, शरीर का वजन कम हो जाता है, स्तन ग्रंथियों में दर्द गायब हो जाता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, दवा रक्त और एलडीएल में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है, ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता को थोड़ा बढ़ाती है।

महिलाओं के लिए: रजोनिवृत्ति के दौरान, पेट के कैंसर, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावना काफी कम हो जाती है।

ड्रोसपाइरोनोन नींद की गड़बड़ी, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ चिड़चिड़ापन, अवसाद से लड़ता है।

और, ज़ाहिर है, अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए उपाय का उपयोग किया जाता है।

जरूरी! ड्रोसपाइरोन के साथ तैयारी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-दवा का अभ्यास न करें!

उपयोग के संकेत

ड्रोसपाइरोनोन में बहुआयामी गुण होते हैं: जेस्टजेनिक, एंटीएंड्रोजेनिक, एंटीगोनैडोट्रोपिक, एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड।

इसके लिए निर्धारित है:

• गर्भनिरोधक (अन्य हार्मोन के साथ संयोजन में)
• पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए जटिल चिकित्सा
• क्लाइमेक्टेरिक विकार (गर्म चमक को खत्म करना, पसीना आना)
• गंभीर पीएमएस लक्षण
• मुँहासे, ब्लैकहेड्स का इलाज
• फोलेट की कमी
• शरीर में द्रव प्रतिधारण
• जननांग पथ में परिवर्तनकारी परिवर्तन (एक बिना गर्भाशय वाली महिलाओं में)

मतभेद

• ड्रोसपाइरोनोन से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• आनुवांशिक असामान्यता
• रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति
• लीवर फेलियर
• स्तनपान (स्तनपान अवधि)
• अज्ञात मूल के योनि से खून बह रहा है
• स्तन (या जननांग) कैंसर
• गर्भावस्था
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

दुष्प्रभाव

• एलर्जी
• चक्कर आना, सिरदर्द
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• सूजन
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रेटिना की नसों में रक्त के थक्के, फुफ्फुसीय धमनी या मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस
• अवसाद, उदासीनता, उनींदापन, अनिद्रा
• उल्टी, जी मिचलाना
• वजन कूदता है
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी
• योनि स्राव (खूनी या असामान्य स्थिरता)
• कामेच्छा में कमी
• जिगर स्पॉट
• वैरिकाज़ नसों, आक्षेप
• अतिस्तन्यावण
• खालित्य
• स्तन दर्द और सूजन

ओवरडोज: लक्षण

• मतली
• उलटी करना
• योनि से खून बहना

निर्देश (प्रशासन और खुराक की विधि)

ड्रोसपाइरोनोन विभिन्न उपचारों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो दवा में हार्मोन के संयोजन पर निर्भर करता है।

आमतौर पर हार्मोन दिन में एक बार ठीक उसी समय पर लिए जाते हैं।

जरूरी! थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार की अवधि और बारीकियों पर भी आपके डॉक्टर द्वारा चर्चा की जानी चाहिए।

ड्रोसपाइरोनोन केवल एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों में उपलब्ध है।

परस्पर क्रिया

Drospirenone एनाबॉलिक स्टेरॉयड और दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं।

यकृत एंजाइमों (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, ऑस्कार्बज़ेपिन, हाइडेंटोइन डेरिवेटिव्स, प्राइमिडोन, रिफैम्पिसिन, टोपिरामेट, ग्रिसोफुलविन, फेलबामेट) को बढ़ाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है।

कुछ एंटीबायोटिक्स ड्रोसपाइरोन के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

ड्रोसपाइरोन के साथ गर्भनिरोधक (एनालॉग, लागत)

इंटरनेट पर इस उपकरण के बारे में सबसे आम प्रश्न है: "गर्भनिरोधकों में क्या शामिल है?" यहाँ दवाओं की एक सूची है:

एंजेलिक(ड्रोसपाइरोन + एस्ट्राडियोल) 28 पीसी।, 2 मिलीग्राम - 1160-1280 आरयूबी।

Daill

(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल) 28 पीसी। - 900-1000 आरयूबी।

मॉडल प्रो(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल)

सिमिज़िया(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल)

मॉडल ट्रेंड(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल)

मिडियाना(ड्रोस्पायरनोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल) मिडियाना, 21 पीसी। - 680-700 आरयूबी।

(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल) 21 पीसी। - 1000-1300 आरयूबी।

विदोरा(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल)

ज़ेंटिवा(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल)

जेस प्लस

(ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल कैल्शियम लेवोमेफोलेट के अतिरिक्त के साथ)

डिमिया, 28 पीसी। - 980-990 रगड़।

केओसी संरचना

COCs (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) की श्रेणी से हार्मोनल गर्भनिरोधक दो हार्मोन (एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टोजन) का एक संयोजन है।

एस्ट्रोजेन हमेशा सभी दवाओं में समान होता है और इसे एथिनिल एस्ट्राडियोल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। लेकिन प्रोजेस्टेरोन के रूप में, ड्रॉपरिनोन और एक अन्य सक्रिय पदार्थ दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

ड्रोसपाइरोनोन की विशिष्ट विशेषताएं

• अच्छी खनिज विरोधी कॉर्टिकोइड गतिविधि
• मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स के लिए स्टेरॉयड हार्मोन के बंधन को अवरुद्ध करने में मदद करता है

गेस्टोडीन या ड्रोसपाइरोनोन?

दोनों सिंथेटिक हार्मोन प्रभावी हैं। इनके सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। मतभेद:

डिसमेनोरिया के लिए, साथ ही एक नियमित मासिक धर्म चक्र स्थापित करने के लिए गेस्टोडीन के साथ तैयारी निर्धारित की जाती है।

ड्रोसपाइरोन पीएमएस की गंभीरता को कम करता है, मुंहासों से राहत देता है और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है। हालांकि, इस पदार्थ के साथ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और हाइपरकेलेमिया का खतरा होता है।

डिसोगेस्ट्रेल या ड्रोसपाइरोनोन?

डिसमेनोरिया को खत्म करने के लिए डिसोगेस्ट्रेल का उपयोग किया जाता है।

ड्रोसपाइरोन के साथ ड्रग्स लेते समय, वजन बढ़ने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

लेकिन! किसी भी मामले में, केवल एक योग्य विशेषज्ञ को यह तय करना चाहिए कि आपके लिए क्या अधिक उपयुक्त है। हार्मोनल उपचार कोई मज़ाक नहीं है।

उद्धरण के लिए:तारासोवा एम.ए., लेकेरेवा टी.एम. गर्भनिरोधक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में ड्रोसपाइरोन क्या बदलेगा? // आरएमजे। 2005. नंबर 17। एस. 1139

अंतर्जात प्रोजेस्टेरोन के सबसे महत्वपूर्ण एक्सट्रैजेनिटल प्रभावों में से एक प्राकृतिक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के रूप में इसकी खनिज-विरोधी कॉर्टिकॉइड क्रिया है। एल्डोस्टेरोन, सोडियम के सक्रिय अवशोषण और बाहर के वृक्क नलिकाओं में मूत्र के साथ पोटेशियम और हाइड्रोजन आयनों के उत्सर्जन का समर्थन करता है, बाह्य चयापचय और जल चयापचय के नियामक के जैविक कार्य करता है। मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में, प्रोजेस्टेरोन स्राव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नैट्रियूरिसिस में वृद्धि होती है।

एस्ट्राडियोल और सिंथेटिक एस्ट्रोजेन में विपरीत सोडियम प्रोजेस्टेरोन-बचत प्रभाव होता है, जो मुख्य रूप से यकृत में एंजियोटेंसिनोजेन के संश्लेषण में वृद्धि के कारण होता है और, तदनुसार, एंजियोटेंसिन के स्तर में वृद्धि - एल्डोस्टेरोन उत्पादन का मुख्य उत्तेजक। सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन - 17 ए-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन और 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन के डेरिवेटिव, में एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड प्रभाव नहीं होता है और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) पर एस्ट्रोजन के उत्तेजक प्रभाव का विरोध नहीं करते हैं। गर्भनिरोधक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के लिए एस्ट्रोजन युक्त दवाएं लेने वाली महिलाओं में सोडियम और द्रव प्रतिधारण का परिणाम द्रव प्रतिधारण, सूजन और पूर्वनिर्धारित महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि के कारण वजन बढ़ सकता है।
ड्रोसपाइरोन एक नया प्रोजेस्टोजन है - 17a-स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न, जिसके प्रभाव का स्पेक्ट्रम प्रोजेस्टोजेनिक, एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक है, जो प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की विशेषता है। ड्रोसपाइरोन की एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि स्पिरोनोलैक्टोन (एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड गतिविधि वाला एक मूत्रवर्धक) की तुलना में 8 गुना अधिक है।
दवा की इस संपत्ति के परिणाम शरीर के वजन में कमी और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी हैं। ड्रोसपाइरोन के कारण शरीर में सोडियम की कमी से पोटेशियम की एकाग्रता में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है, जिससे बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाली महिलाओं में भी इसका उपयोग करना संभव हो जाता है।
ओलकर्स एट अल द्वारा एक अध्ययन में। स्वस्थ महिलाओं के समूह में सोडियम के संचयी उत्सर्जन में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई, जिन्होंने प्लेसबो समूह की तुलना में 2 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन प्राप्त किया। यह प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि और मूत्र में इसके उत्सर्जन पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जो लेखकों के अनुसार, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संरचना में बदलाव के जवाब में आरएएएस के प्रतिपूरक सक्रियण की विशेषता है।
उसी अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि को काफी बढ़ाता है, और यह प्रभाव दवा की खुराक पर निर्भर नहीं करता है। इसके अलावा, 30 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन (यारिन) युक्त दवा लेने वाले रोगियों में शरीर के वजन में थोड़ी कमी आई, उन महिलाओं के विपरीत, जिन्होंने 150 के साथ संयोजन में एथिनिल एस्ट्राडियोल के 30 माइक्रोग्राम युक्त गर्भनिरोधक लिया। माइक्रोग्राम डिसोगेस्ट्रेल, जिसमें, इसके विपरीत, शरीर के वजन में मामूली वृद्धि हुई थी।
इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि COCs की संरचना में ड्रोसपाइरोन एस्ट्रोजेन पर निर्भर सोडियम और द्रव प्रतिधारण का प्रभावी ढंग से मुकाबला करने में सक्षम है।
ड्रोसपाइरोनोन एक एंड्रोजन रिसेप्टर विरोधी भी है। ड्रोसपाइरोन की एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि प्रोजेस्टेरोन की तुलना में 5-10 गुना अधिक मजबूत होती है, लेकिन साइप्रोटेरोन एसीटेट की तुलना में कम होती है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs), अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन के स्राव को रोककर, मुँहासे और seborrhea पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जो रक्त प्लाज्मा में एण्ड्रोजन के मुक्त अंश को कम करता है। प्रोजेस्टोजन के एंड्रोजेनिक प्रभाव की गंभीरता, जो संयुक्त तैयारी का हिस्सा है, ईई के प्रभावों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जैसे कि एसएचबीजी में वृद्धि और लिपोप्रोटीन के स्पेक्ट्रम में एंटीथेरोजेनिक परिवर्तन। Drospirenone SHBG के स्तर को कम नहीं करता है और लिपिड चयापचय पर एक एंटीथेरोजेनिक प्रभाव डालता है।
गर्भनिरोधक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए ड्रोसपाइरोन युक्त संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाओं का उपयोग इस प्रोजेस्टोजन की औषधीय और नैदानिक ​​​​विशेषताओं से जुड़े अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है।
ड्रोसपाइरोनोन के साथ गर्भनिरोधक
आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भावस्था के समय को विनियमित करने का एक वास्तविक अवसर प्रदान करते हैं और इस प्रकार गर्भपात से जुड़े मातृ मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, यह प्रजनन स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को सीमित नहीं करता है। एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक गर्भ निरोधकों के कई गैर-गर्भनिरोधक निवारक और चिकित्सीय प्रभाव होते हैं: वे मासिक धर्म के खून की कमी की प्रचुरता, अवधि और दर्द को कम करते हैं, त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, एनीमिया, अस्थानिक गर्भावस्था, श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम को कम करते हैं। अंग, अंडाशय के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, एंडोमेट्रियल कैंसर।
वर्तमान में, WHO (2001) के अनुसार, लगभग 100 मिलियन महिलाएं गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीकों का उपयोग करती हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रासंगिकता बढ़ती रहेगी।
नया प्रोजेस्टोजन ड्रोसपाइरोनोन संयुक्त कम खुराक वाली मोनोफैसिक गर्भनिरोधक यारिन (शियरिंग एजी, जर्मनी) का हिस्सा है जिसमें 30 माइक्रोग्राम ईई और 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन शामिल हैं।
जैसा कि आप जानते हैं, गर्भनिरोधक विधियों की प्रभावशीलता गर्भनिरोधक उपयोग (पर्ल इंडेक्स) के पहले 12 महीनों में 100 महिलाओं में होने वाली गर्भधारण की संख्या से निर्धारित होती है। यारीना के लिए, यह आंकड़ा 0.07 है, जो अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक के मानदंडों को पूरा करता है।
सीओसी उपयोग की अवधि के अध्ययन से पता चला है कि लगभग 30% महिलाएं पहले वर्ष के भीतर दवाओं का उपयोग करना बंद कर देती हैं। COCs को बंद करने का मुख्य कारण साइड इफेक्ट हैं। वजन बढ़ना, स्तनों का फूलना और कोमलता, और रक्तचाप में वृद्धि जैसे दुष्प्रभाव RAAS पर EE के प्रभाव से जुड़े हैं।
खनिज विरोधी कॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण, ड्रोसपाइरोन शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण को रोकता है, जो शरीर के वजन, रक्तचाप की स्थिरता को बनाए रखता है और यारिना लेते समय स्तन वृद्धि को रोकता है। प्रवेश के पहले महीने के दौरान, सिरदर्द, स्तन ग्रंथियों में तनाव, कामेच्छा में कमी, अवसाद 3.1-4.6% में होता है; मतली - 4.6–6.2% मामलों में। उपचार के छठे महीने तक, उपरोक्त सभी लक्षणों से अधिकतर राहत मिल जाती है।
COCs के औषधीय गुण
ड्रोसपाइरोनोन के साथ
ड्रोसपाइरोनोन, जो आरएएएस पर स्पिरोनोलैक्टोन के समान प्रभाव डालता है, सीओसी के उपयोग के लिए नई चिकित्सीय संभावनाएं खोलता है।
यह मुख्य रूप से प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) के उपचार पर लागू होता है। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले प्रजनन आयु की कम से कम 95% महिलाओं में चिड़चिड़ापन (93.8%), स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता (87.5%), पेट फूलना (75%) जैसे लक्षण होते हैं। सिरदर्द (56.3%), अवसाद की प्रवृत्ति के साथ मूड में बदलाव (56.3%), एडिमा (50%)।
सीओसी का उपयोग पीएमएस के लिए सबसे आम चिकित्सीय दृष्टिकोण है। हालांकि, साथ ही, पीएमएस के लक्षणों की गंभीरता हमेशा कम नहीं होती है, और यह और भी खराब हो सकती है, जो प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़ा है।
कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने पीएमएस के दैहिक और मनो-भावनात्मक लक्षणों पर दवा यारिन के सकारात्मक प्रभाव को दिखाया है।
एक ओपन-लेबल में, एप्टर डी। एट अल द्वारा अनियंत्रित अध्ययन। ... द साइकोलॉजिकल जनरल वेल-बीइंग इंडेक्स (PGWBI) का उपयोग करके 18 से 42 वर्ष की आयु की 336 महिलाओं में दवा की प्रभावशीलता का आकलन किया गया था, जिसमें चिंता, कम मूड, सामान्य भलाई, उनकी भावनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता, स्वास्थ्य जैसे संकेतक शामिल हैं। सामान्य, गतिविधि। उपचार के तीन चक्रों के बाद, सुधार की प्रवृत्ति थी, और छह चक्रों के बाद, सामान्य कल्याण के संकेतक में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि का पता चला था। इसके अलावा, दैहिक लक्षणों की गंभीरता का आकलन किया गया था। स्तन ग्रंथियों की सूजन और उभार के लक्षणों में कमी दवा लेने के 6 वें चक्र में क्रमशः 77.3 और 69% महिलाओं में हुई। इसके अलावा, 52% मामलों में, रोगियों ने चरम सीमाओं की सूजन में कमी देखी। शरीर का वजन स्थिर रहा या थोड़ा कम भी हुआ। हालांकि इस अध्ययन में एक प्लेसबो समूह शामिल नहीं था, इस नुकसान की भरपाई उपचार की अवधि (12 महीने) द्वारा की गई थी। यह ज्ञात है कि 3 - 6 महीने के बाद प्लेसीबो प्रभाव गायब हो जाता है।
2002 में संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक अन्य अध्ययन में, बोरेनस्टीन जे। एट अल। पीएमएस के साथ एक हजार से अधिक महिलाओं में मासिक धर्म से पहले के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता पर दवा के प्रभाव का मूल्यांकन किया। उपचार शुरू करने से पहले और चिकित्सा के दो चक्रों के बाद मासिक धर्म से पहले के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया गया। यारिना के उपयोग से पीएमएस के शारीरिक और मनो-भावनात्मक लक्षणों में सुधार हुआ, साथ ही साथ समग्र कल्याण और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ।
बॉशचिट्स ई. एट अल. यारीना की प्रभावकारिता और पीएमएस थेरेपी में 30 माइक्रोग्राम ईई और 150 माइक्रोग्राम डिसोगेस्ट्रेल युक्त दवा का अध्ययन किया। यारिना प्राप्त करने वाली महिलाओं के समूह में, शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी देखी गई। इसके अलावा, अवसादग्रस्त मनोदशा, द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि जैसे मासिक धर्म से पहले के लक्षणों की गंभीरता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई थी। त्वचा की अभिव्यक्तियों पर दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ा। मुँहासे तत्वों की संख्या में 62.5% की कमी आई, seborrhea में 25.1% की कमी आई। अध्ययन के अंत के बाद, 75.6% महिलाओं ने दवा लेना जारी रखने की इच्छा व्यक्त की।
ब्राउन सी। एट अल द्वारा एक अध्ययन में। 18 से 35 वर्ष की आयु की 326 महिलाओं ने 23-घटक महिला स्वास्थ्य आकलन प्रश्नावली को अवलोकन की शुरुआत में और यारिना के सेवन के 6 वें चक्र के पूरा होने के बाद पूरा किया। छठे चक्र के अंत में, द्रव प्रतिधारण और भावनात्मक स्थिति की विशेषता वाले पैमानों में सुधार देखा गया। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिणाम उन रोगियों के समूहों में समान थे जिन्होंने पहले मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया था और जिन्होंने ओसी का उपयोग किया था जिसमें ड्रोसपाइरोन शामिल नहीं था।
एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, फ्रीमैन ई.डब्ल्यू. और अन्य। यारिन की दवा की प्रभावशीलता की जांच 82 महिलाओं में 3 मासिक धर्म चक्रों के लिए की गई थी, जिन्हें गंभीर पीएमएस, तथाकथित प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक सिंड्रोम कहा जाता है। ईई और ड्रोसपाइरोन युक्त दवा के साथ इलाज किए गए मरीजों ने सभी 22 वस्तुओं पर सीओपीई (पूर्व-मासिक अनुभवों का कैलेंडर) स्कोर में काफी अधिक स्पष्ट सुधार दिखाया। समूहों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर कारक 3 के लिए प्राप्त किया गया था - लगातार बढ़ती भूख, मुँहासे।
ऊपर वर्णित सभी अध्ययनों में, दवा लेने के लिए मानक आहार का उपयोग किया गया था: 21 वां टैबलेट लेना और उसके बाद सात दिन का ब्रेक। यह ज्ञात है कि इस अवधि के दौरान मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में पीएमएस के लक्षण अधिक बार होते हैं।
विस्तारित सीओसी आहार का उपयोग, जब रोगी को 9-12 सप्ताह तक प्रतिदिन दवा मिलती है और उसके बाद ही विराम लेता है, पीएमएस चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। इस मामले में लक्षणों में कमी 74% महिलाओं द्वारा नोट की जाती है। इस तरह के एक आहार का उपयोग करने के मामले में, सफलता रक्तस्राव काफी दुर्लभ है, मासिक धर्म की प्रतिक्रिया तब होती है जब गोलियां रद्द कर दी जाती हैं।
इन आंकड़ों को देखते हुए, विस्तारित मोड में यारिना के उपयोग पर एक अध्ययन किया गया था। इसमें 1433 महिलाएं शामिल थीं, जिनमें से 175 ने 42-126 दिनों तक लगातार दवा प्राप्त की। यह दिखाया गया था कि 21-दिन के मानक आहार का उपयोग करने वाले रोगियों में 34% की तुलना में विस्तारित आहार में दवा लेने वाले रोगियों में चरम की सूजन में 49% की कमी आई है। स्तन ग्रंथियों की व्यथा क्रमशः 50 और 40% कम हो गई, सूजन की भावना 37 और 29% कम हो गई। मुँहासे वाली महिलाओं में विस्तारित आहार भी अधिक प्रभावी है। थेरेपी की शुरुआत में ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग रेट 15% था और दवा के जारी रहने पर इसमें कमी आई। अन्य दुष्प्रभावों की घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई।
इस प्रकार, विस्तारित आहार का उपयोग यारीना की चिकित्सीय दक्षता को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।
ड्रोसपाइरोन के साथ COCs के एंटीएंड्रोजेनिक गुण कई तंत्रों के कारण होते हैं: ओव्यूलेशन का दमन, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए ड्रोसपाइरोन की क्षमता, और ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में कमी की अनुपस्थिति जो सेक्स स्टेरॉयड को बांधती है।
संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेते समय अधिक वजन या बढ़े हुए रक्तचाप वाली महिलाओं में यारिन दवा का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, साथ ही प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, मुँहासे, हल्के धमनी उच्च रक्तचाप या "इडियोपैथिक एडिमा" के संबंध में चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
ड्रोसपाइरोनोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
अंडाशय के एस्ट्रोजन-उत्पादक कार्य की समाप्ति, वासोमोटर लक्षणों के विकास के लिए अग्रणी, नींद की गड़बड़ी, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध में कमी, मूत्रजननांगी और यौन विकार, उपस्थिति में परिवर्तन, ऑस्टियोपोरोसिस, पीठ दर्द और फ्रैक्चर, की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। वृद्ध महिलाओं का जीवन। इन सभी अभिव्यक्तियों का सुधार पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का लक्ष्य है।
ड्रोस्पायरनोन पोस्टमेनोपॉज़ल एंजेलिक (शेरिंग एजी, जर्मनी) में निरंतर एचआरटी के लिए संयुक्त तैयारी का एक हिस्सा है, जिसमें 17 बी-एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन शामिल हैं।
यरीना के समान एचआरटी के लिए संयुक्त तैयारी में ड्रोसपाइरोन का उपयोग, साइड इफेक्ट की आवृत्ति को कम करता है (जैसे कि मास्टोडीनिया, एडिमा, द्रव प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ना) और चिकित्सा की सहनशीलता में सुधार करता है। चिकित्सा की स्वीकार्यता में सुधार ("अनुपालन") इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है, क्योंकि निवारक प्रभाव केवल एस्ट्रोजन थेरेपी की पर्याप्त अवधि के साथ ही प्राप्त किए जाते हैं। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग की उच्च घटनाओं वाली वृद्ध महिलाओं के लिए ड्रोसपाइरोन का एंटील्डोस्टेरोन प्रभाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
यह ज्ञात है कि रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का हृदय प्रणाली के कार्य पर एक बहु-घटक प्रभाव होता है। एंजियोटेंसिन II का धमनियों पर एक मजबूत प्रत्यक्ष वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और नसों पर कम मजबूत वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन II एल्डोस्टेरोन उत्पादन के मुख्य उत्तेजक के रूप में कार्य करता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का मुख्य नियामक, गुर्दे के बाहर के नलिकाओं में मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है।
उसी समय, अपेक्षाकृत हाल ही में, यह पता चला कि एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं और हृदय सहित अन्य अंगों में भी स्थित हैं। यह हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान में एल्डोस्टेरोन की भूमिका को इंगित करता है। एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक संश्लेषण, हमेशा दिल की विफलता के साथ, फाइब्रोब्लास्ट की उत्तेजना की ओर जाता है, जो बदले में, कोलेजन संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस का विकास, मायोकार्डियम की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन। बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन। इसके अलावा, एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक संश्लेषण सोडियम पुनर्वसन में वृद्धि, पोटेशियम की हानि, वृक्क नलिकाओं में पानी की अवधारण में योगदान देता है, जो बदले में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, एक मात्रा और दबाव के साथ हृदय के बाएं वेंट्रिकल का अधिभार, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है।
कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी के विकास पर एल्डोस्टेरोन के प्रभाव में हृदय और संवहनी फाइब्रोसिस, उच्च रक्तचाप, एंडोथेलियल डिसफंक्शन, फाइब्रिनोलिसिस का दमन और कार्डियक अतालता पर प्रभाव शामिल हैं। यह दिखाया गया है कि एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स स्पिरोनोलैक्टोन के अवरोधक का उपयोग रक्तचाप को कम करता है, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार करता है, बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करता है, घातक अतालता की आवृत्ति को कम करता है और, परिणामस्वरूप, रोगियों में मृत्यु दर में 30% की कमी होती है। गंभीर हृदय विकृति।
रोगियों के बड़े समूहों में, यह दिखाया गया है कि नॉरपेनेफ्रिन, रेनिन, एंजियोटेंसिन II, एल्डोस्टेरोन, एंडोटिलिन -1, और एड्रेनोमेडुलिन का संचार स्तर पुरानी हृदय विफलता की गंभीरता और रोग का निदान दोनों से संबंधित है। विशेष रूप से, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि और एंडोटिलिन -1 के हाइपरप्रोडक्शन के बीच एक जटिल संबंध है। द फ्रामिंघम ऑफस्प्रिंग स्टडी (फ्रामिंघम, मास।) ने दिखाया कि आदर्श व्यक्तियों में भी, सुबह में एल्डोस्टेरोन के एक एकल माप ने कई वर्षों बाद रक्तचाप में वृद्धि की संभावना की भविष्यवाणी की थी।
एक बहुकेंद्रीय अध्ययन ने ४५-७० वर्ष की आयु के पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में सीरम पोटेशियम और रक्तचाप का अध्ययन किया, जिन्हें एंजेलिक और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाला मधुमेह नहीं था। जांच की गई महिलाओं में एचआरटी का काल्पनिक प्रभाव था। इसके अलावा, देखे गए समूहों में से किसी ने भी हाइपरकेलेमिया नहीं दिखाया।
मध्यम उच्च रक्तचाप (140 / की सीमा में रक्तचाप) के साथ 212 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में रक्तचाप पर एंजेलिक के प्रभाव के 12-सप्ताह के बहुकेंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणामों से भी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की पुष्टि की गई थी। 90-159 / 99 मिमी एचजी)। प्लेसीबो समूह की तुलना में, एंजेलिक का उपयोग करने वाली महिलाओं ने रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और सीरम पोटेशियम में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया।
प्रस्तुत शोध परिणाम प्रोजेस्टोजेनिक घटक के रूप में ड्रोसपाइरोन युक्त संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाओं की नई संभावनाओं का संकेत देते हैं। ड्रोसपाइरोन के खनिज-विरोधी कॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के कारण गर्भनिरोधक दवा "यारिना" में स्थिर वजन बनाए रखने, रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होने, त्वचा की स्थिति में सुधार, मासिक धर्म से पहले के लक्षणों को दूर करने में प्रभावकारिता से जुड़ी अच्छी सहनशीलता है। इसके अलावा, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए ड्रोसपाइरोन के साथ एचआरटी की क्षमता का संकेत देते हुए डेटा प्राप्त किया गया था।

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