उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम I.I. Mechnikov . के नाम पर रखा गया

न्यूरोलॉजी विभाग का नाम शिक्षाविद एस.एन. डेविडेनकोवा

विषय: “सिरदर्द। माइग्रेन। एटियोपैथोजेनेसिस, वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार ”।

प्रदर्शन किया:

छात्र ४१७ समूह

रोमानोवा हां यू।

शिक्षक:

ए. ए. ज़ुवे

सेंट पीटर्सबर्ग

90% लोगों ने कम से कम एक बार GB का अनुभव किया है

70% डॉक्टर के पास जाते हैं।

25-40% क्रोनिक हाइपरटेंशन से पीड़ित हैं।

50 से अधिक बीमारियों में जीबी अग्रणी और कभी-कभी एकमात्र शिकायत है। केवल 5-14% में गंभीर इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी है।

यह ज्ञात है कि दर्द की संवेदनशीलता आनुवंशिक कारकों पर निर्भर करती है, अर्थात्:

Nociceptors (दर्द रिसेप्टर्स) का घनत्व;

एल्गोजेनिक पदार्थों का स्तर:

Taknevs (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन);

प्लाज्मा (ब्रैडीकाइनिन, कैलिडिन);

तंत्रिका अंत (ग्लूटामेट, कैल्शियम-साइटोनिन-आनुवंशिक रूप से जुड़े पेप्टाइड) से स्रावित।

दर्द के प्रति संवेदनशील:

त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, श्लेष्मा झिल्ली,

मांसपेशियों, tendons, एपोन्यूरोसिस,

पेरीओस्टेम, जबड़े का जोड़,

मजिस्ट्रल धमनियां

कपाल तंत्रिका: वी, आईएक्स, एक्स; जड़ें C2.3; दैहिक और स्वायत्त गैन्ग्लिया,

खोपड़ी के आधार का ड्यूरा मेटर और उसका दोहराव।

संवेदनशीलता के प्रकार।

एपिक्रिटिक (तेज) नोसिसेप्टिव सिस्टम इसके लिए जिम्मेदार है:

हानिकारक प्रभाव का एक बयान,

हानिकारक कार्रवाई का स्थानीयकरण और पहचान,

तत्काल रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का कार्यान्वयन।

थर्मल और मैकेनिकल उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील।

ईएनएस मध्यस्थ: ग्लूटामेट, एस्पार्टेट, एटीपी

प्रतिक्रिया की औसत गति (V) = 15m / s।

एक सांकेतिक भूमिका को पूरा करने के बाद, एपिक्रिटिकल दर्द को प्रोटोपैथिक दर्द से बदल दिया जाता है, जो क्षति की डिग्री के आधार पर, सेकंड, मिनट और यहां तक ​​कि घंटों में होता है।

प्रोटोपैथिक (प्राचीन, धीमा) नोसिसेप्टिव सिस्टम:

लगातार शरीर में परेशानी की याद दिलाता है,

दर्द की भावनात्मक और वानस्पतिक संगत निर्धारित करता है,

सार्थक रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं

सूजन के दौरान होने वाले रासायनिक और भौतिक मापदंडों में बदलाव के प्रति संवेदनशील।

यह दर्द सुस्त, फैलता है, पूरी तरह ठीक होने तक बना रहता है।

पीआरएनएस मध्यस्थ: कोलेसीस्टोकिनिन, सोमैटोस्टैटिन, पदार्थ आर।

प्रतिक्रिया की औसत गति (V) = 2m / s।

एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम (ANS):

दर्द दहलीज को नियंत्रित करता है।

रिले सिस्टम:

गेट नियंत्रण (आइलेट कोशिकाएं),

सुपरसेगमेंटल कंट्रोल (सेंट्रल ग्रे मैटर, सिवनी न्यूक्लियस, थैलेमिक रेटिकुलर न्यूक्लियस)

सोमाटोसेंसरी कॉर्टेक्स।

एएनएस के अवरोही मार्ग नॉरएन्डेनलाइन, सेरोटोनिन के माध्यम से कुछ हद तक, डोपामाइन दर्द के प्रवाह को रोकता है। जीएबीए, ग्लाइसिन, निरोधात्मक न्यूरॉन्स के टर्मिनलों से जारी, पदार्थ पी, ग्लूटामेट और एस्पार्टेट की रिहाई को रोकते हैं।

अंतर्जात अफीम प्रणाली।

ANS का सबसे महत्वपूर्ण भाग। मुख्य भूमिका ट्रंक के केंद्रीय ग्रे पदार्थ द्वारा निभाई जाती है: मस्तिष्क - बी-एंडोर्फिन और डायनोर्फिन, रीढ़ की हड्डी - एनकेफेलिन्स।

डिपो से मुक्त होने पर, वे पदार्थ R की रिहाई को रोकते हैं।

रक्त सेरोटोनिन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बी-एंडोर्फिन की रिहाई को उत्तेजित करता है।

कोलेसीस्टोकिनिन अंतर्जात अफीम के प्रभाव को बेअसर करता है।

तीव्र दर्द (एबीपी) तब विकसित होता है जब ऊतक क्षति और / या चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता।

तीव्र दर्द के प्रकार:

सतह,

गहरा,

आंत,

प्रतिबिंबित।

ओबी की अवधि ऊतकों और / या चिकनी मांसपेशियों के ठीक होने के समय से निर्धारित होती है, लेकिन 3 महीने से अधिक नहीं।

3 महीने के बाद, सिस्टम से पुराने दर्द में संक्रमण होता है।

पुराने दर्द (सीपी) के विकास के कारण:

रोग प्रक्रिया का कालक्रम,

केंद्रीय ANS की शिथिलता, सेरोटोनिन का चयापचय, कैटेकोलामाइन, जो व्यक्तित्व की मनो-भावनात्मक संरचना को भी निर्धारित करते हैं।

एचबी का गठन जोखिम की तीव्रता की तुलना में मनोवैज्ञानिक कारकों पर अधिक निर्भर है। पुराना दर्द विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक हो सकता है।

नोसिसेप्टिव दर्द।

रिसेप्टर तंत्र पर प्रभाव।

नेऊरोपथिक दर्द।

सोमैटोसेंसरी सिस्टम (केंद्रीय, परिधीय) के किसी भी स्तर पर उल्लंघन।

सिरदर्द (सेफालल्जिया)।

सेफलगिया के विकास में मुख्य भूमिका ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम द्वारा निभाई जाती है - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नाभिक में न्यूरॉन्स का एक जटिल और उनके द्वारा जन्मजात मस्तिष्क वाहिकाओं।

जीबी वर्गीकरण (आईसीडी-द्वितीय, 2004)

14 समूह, 86 प्रकार।

प्राथमिक सिरदर्द।

1. तनाव सिरदर्द (एचडीएन),

   शेफ जीबी और ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफालजिया

   जीबी तंत्रिका तंत्र को संरचनात्मक क्षति (बाहरी जोखिम, सर्दी, कामोन्माद, खांसी, शारीरिक तनाव) से जुड़ा नहीं है।

माध्यमिक जीबी।

संवहनी विकृति,

• संक्रमण, आदि।

द्वितीयक GB के सबसे सामान्य कारण हैं:

हृदय प्रणाली के रोग,

वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के साथ आईसीपी में परिवर्तन,

संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार,

तंत्रिकाशूल V, IX, X जोड़े FMN, पश्चकपाल तंत्रिका,

आंख, कान, साइनस, जबड़े के जोड़ के रोग।

जीबी का रोगजनक वर्गीकरण।

लिकोरोडायनामिक,

संवहनी,

नसों के दर्द का

जीबी वोल्टेज।

लिकोरोडायनामिक जीबी।

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि या कमी के साथ संबद्ध और अव्यवस्थादिमाग। दर्द की गंभीरता परिवर्तन की दर पर निर्भर करती है।

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन (ICH) क्लिनिक:

जीबी, मतली, उल्टी "फव्वारा",

कोचर-कुशिंग सिंड्रोम: Ps, AD,

मानसिक विकार,

बिगड़ा हुआ चेतना

मेनिन्जियल लक्षण (+/-),

चक्कर आना (+/-),

FMN (+/-) की छठी जोड़ी की हार,

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क (+/-)।

क्लिनिक IChD.

सीएसएफ मस्तिष्क के लिए एक "तकिया" है।

लंगर संरचनाएं:

नैदानिक ​​सुविधाओं:

एक ईमानदार स्थिति में प्रबलित,

चलते समय शूटिंग,

हृदय गति में वृद्धि के साथ।

संवहनी जीबी।

धमनी:

एबीपी>% के साथ धमनी की दीवार का ओवरस्ट्रेचिंग,

पेरेटिक वासोडिलेशन (दबाना, फटना, दर्द तोड़ना),

स्पास्टिक (स्थानीय, सामान्य)। जी मिचलाना, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना।

धमनियों को कसना।

शिरापरक:

स्वायत्त शिथिलता, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, थ्रोम्बोटिक नसों और मस्तिष्क के साइनस के सिंड्रोम में उनके स्वर में कमी के साथ जुड़े नसों के अत्यधिक रक्त भरने के कारण।

जीबी सुस्त है, प्रकृति में फट रहा है, सिर में भारीपन की भावना के साथ, पेरिऑर्बिटल एडिमा, चिपचिपा चेहरा, शिरापरक परीक्षणों से बढ़ गया है।

रक्तस्रावी:

रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण, जो बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, रक्त परिसंचरण में वृद्धि और सेरेब्रल हाइपोक्सिया की ओर जाता है। दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है: सुस्त, फैलाना, उनींदापन, शोर और कानों में बजना।

तंत्रिका संबंधी जीबी।

FMN की हार (V, IX), nn। पश्चकपाल।

पैरॉक्सिस्मालिटी,

ट्रिगर (ट्रिगर) जोन,

वनस्पति संगत (मुख्य रूप से सहानुभूतिपूर्ण),

हमले के बाहर कोई बदलाव नहीं हैं!

तनाव सिरदर्द।

एपिसोडिक एचडीएन:

अवधि 30 मिनट -7 घंटे, महीने में 15 दिन से अधिक नहीं, अक्सर युवा लोगों में चिंता विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

वीएएस (विजुअल एनालॉग स्केल) के अनुसार तीव्रता 2-6 अंक। पैरॉक्सिस्मल ऑटोनोमिक डिसऑर्डर (पैनिक अटैक, लिपोटिमिया, न्यूरोजेनिक सिंकोप)। सबसे आम कारण मांसपेशियों में दर्द है।

क्रोनिक एचडीएन:

अधिक बार अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम शैक्षणिक योग्यता वाले वृद्ध लोगों में। वीएएस के अनुसार तीव्रता 5-6 अंक या उससे अधिक है।

सहवर्ती सिंड्रोम: मतली, फोटो- और फोनोहाइपरस्थेसिया। स्वायत्त विकार स्थायी हैं (हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम, डिफ्यूज अल्गिक सिंड्रोम)। सबसे आम कारण मनोविकृति है।

EGBN और CGBN पेरिक्रानियल मांसपेशी तनाव के साथ हो भी सकते हैं और नहीं भी।

एचडीएन के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

नीरस, संकुचित, कॉलर ज़ोन में फैल सकता है,

फैलाना चरित्र

सामान्य शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि से तीव्रता नहीं बढ़ती है,

अवधि 30 मिनट से कम नहीं,

पेरिक्रानियल मांसपेशियों का तनाव और व्यथा (+/-)।

तनाव उच्च रक्तचाप का रोगजनन।

इवान ड्रोज़्डोव 15.02.2018

माइग्रेन का दौरा एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के दर्दनाक और दर्दनाक लक्षणों का एक संयोजन है जो शारीरिक गतिविधि और मानव गतिविधि को काफी कम करता है। विकास का मुख्य कारण सेरेब्रल वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल संकुचन है, जो कुपोषण, तनाव, अधिक काम, तंबाकू और शराब के प्रभाव के साथ-साथ कई न्यूरोलॉजिकल रोगों से उकसाया जाता है। पहले मामले में, हमलों की संख्या को कम करने के लिए वर्णित कारकों के प्रभाव को खत्म करने के लिए पर्याप्त है, दूसरे में, दर्द और अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को भड़काने वाले रोगों और विकृति का इलाज करना आवश्यक है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण कहां से आते हैं?

ज्यादातर मामलों में, माइग्रेन बाहरी कारकों (तनाव, अधिक काम, मौसम पर निर्भरता) और गंभीर रोग संबंधी विकारों के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। यदि माइग्रेन के हमलों के दौरान फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़े हुए रूप में प्रकट होते हैं, तो उनके विकास के कारणों का निदान करना और समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम और सर्वाइकल माइग्रेन

मस्तिष्क की संरचनाओं को निर्देशित रक्त प्रवाह की पैथोलॉजिकल गड़बड़ी, जो दो मुख्य कशेरुका धमनियों के संपीड़न के कारण होती है, कशेरुका धमनी सिंड्रोम (एसपीए) कहलाती है। इन प्रक्रियाओं का कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति हो सकती है, कशेरुक के हड्डी के ऊतकों पर कार्टिलाजिनस वृद्धि, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, मांसपेशियों में ऐंठन। मस्तिष्क वाहिकाएं रक्त प्रवाह में कमी के लिए ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को माइग्रेन के दर्द का अनुभव होता है।

चेहरे का माइग्रेन

निम्नलिखित लक्षण चेहरे के माइग्रेन की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• व्यवस्थित दौरे, सप्ताह में कई बार प्रकट होते हैं, जो 2-3 मिनट से 1-2 घंटे तक चलते हैं।
• सरवाइकल क्षेत्र, निचले या ऊपरी जबड़े, कक्षीय क्षेत्र में आवधिक लम्बागो के साथ सिरदर्द का दर्द।
• छूने पर कैरोटिड धमनी की व्यथा और मजबूत धड़कन, कोमल ऊतकों की सूजन, इसके स्थान पर त्वचा का लाल होना।
• एक हमले के दौरान मनो-भावनात्मक अस्थिरता - अनुचित नखरे, क्रोध, तंत्रिका अति उत्तेजना, अक्सर उदासीनता, उदासीनता और सुन्नता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

चेहरे के माइग्रेन के लिए अतिसंवेदनशील 30-60 आयु वर्ग के लोग हैं। हमले के विकास को भड़काने वाले सामान्य कारण तनाव, लंबे समय तक ड्राफ्ट के संपर्क में या ठंड में, चोट और तीव्र दंत रोग हैं। लक्षणों की समानता के कारण, चेहरे के माइग्रेन का अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन के रूप में निदान किया जाता है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का निदान और उपचार

स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों के साथ, उनकी उत्पत्ति के कारण का पता लगाना आवश्यक है। इसके लिए, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों और दृश्य अभिव्यक्तियों की जांच करता है, जिसके बाद वह निम्नलिखित कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

• ग्रीवा और काठ कशेरुकाओं का एक्स-रे;
• गर्दन और मस्तिष्क का एमआरआई;
• मस्तिष्क संरचनाओं के मुख्य जहाजों और धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• लिपिड और कोलेस्ट्रॉल के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

निदान पारित करने के बाद, रोगी को जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्रता को कम करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति और अवधि भी। उपचार के चिकित्सीय पाठ्यक्रम में निम्नलिखित कई दवाएं और दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गोलियां (डिक्लोफेनाक, इमेट, इंडोमेथेसिन, नूरोफेन)।
• बी विटामिन का एक जटिल, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं, स्मृति की बहाली और मानसिक गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• Antispasmodics (Spazgan, Spazmalgon), जिसका उद्देश्य सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देना और माइग्रेन को रोकना है।
• गोलियाँ जो मस्तिष्क वाहिकाओं (सिनारिज़िन, कैविंटन) के माध्यम से रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
• न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (ग्लाइसिन, जिन्कगो बिलोबा, थियोसेटम) तंत्रिका मस्तिष्क कोशिकाओं पर पुनर्योजी प्रभाव डालते हैं, उनके चयापचय और सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार करते हैं।
• एंटीडिप्रेसेंट्स और सेडेटिव्स (वेलाफैक्स, अफज़ेन, पर्सन) को लंबे समय तक अवसाद और तनाव के लिए संकेत दिया जाता है जो माइग्रेन के हमलों को भड़काते हैं।
• माइग्रेन रोधी गोलियां (सुमाट्रिप्टन, ज़ोमिग, एर्गोटामाइन) विशेष दवाएं हैं जिनका उद्देश्य माइग्रेन के हमलों को रोकना और अतिरिक्त लक्षणों को समाप्त करना है।
• यदि मिर्गी के दौरे मिर्गी के दौरे से बढ़ जाते हैं, तो एंटीकॉन्वेलसेंट्स (एपिमिल, वैल्प्रोइक एसिड) निर्धारित किए जाते हैं।

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गंभीर न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ दौरे को रोकने के लिए, नियमित रूप से जटिल उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है, बिना तीव्रता के चरण की प्रतीक्षा किए। ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए और एक निवारक उपाय के रूप में, सामान्य वैकल्पिक तरीकों, मैनुअल प्रक्रियाओं पर विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, मत भूलो: उचित पोषण और जीवन शैली एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के कारणों से होने वाले माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए एक प्रभावी उपाय है।

माइग्रेन लक्षणों और घटनाओं का एक जटिल है जो घाव को समय पर समाप्त नहीं करने पर अप्रिय परिणाम देता है। माइग्रेन का फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ अच्छा संयोजन हो सकता है। इसके अलावा, आभा के साथ माइग्रेन जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है, जिसमें तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, और बिना आभा के माइग्रेन।

मुख्य कारण

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम (पीए) के कारण हो सकता है। वे, बदले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित होते हैं और चैनलों से गुजरते हैं, जो ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं। मस्तिष्क के तने के आधार पर, पोत एक धमनी में विलीन हो जाता है, जो बाहर निकलती है और साथ ही गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति करती है। पैथोलॉजी का कारण ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से ज्यादा कुछ नहीं हो सकता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाला माइग्रेन कई लक्षणों के साथ हो सकता है।

• अंग पैरेसिस, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है;
• मतली;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सुनवाई हानि और दृष्टि में कमी;
• आंदोलन समन्वय विकार;
• भूलने की बीमारी।

इस तरह की बीमारी से पीड़ित रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव हो सकता है जो ओसीसीपट में शुरू होता है और पार्श्विका क्षेत्र में फैलता है - माथे, मंदिरों और गर्दन तक। इस रोग के दौरान सिर घुमाने पर क्रंच, जलन हो सकती है।

न्यूरोलॉजी में होने वाले सिरदर्द आमतौर पर इस तथ्य के कारण होते हैं कि पश्चकपाल नसों का एक मजबूत संपीड़न होता है, दर्द संवेदनाएं स्वयं प्रकृति में शूटिंग कर रही हैं। वे नसों के स्थान के दौरान फैल सकते हैं, और यह भी भिन्न होता है कि वे लंबे समय तक और लगातार चलते हैं। यदि एक सक्षम उपचार निर्धारित किया जाता है, तो उसे उचित परिणाम मिलना चाहिए, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।

हमले आमतौर पर रोगी की कार्य क्षमता को सीमित कर देते हैं और उसे जीवन की सामान्य दिनचर्या से बाहर कर देते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन के कई मुख्य प्रकार हैं - ग्रसनी, फेशियल, हेमिप्लेजिक। पहले का निदान दूसरों की तुलना में कम बार किया जाता है, और दूसरा चेहरे के क्षेत्र में दर्द का प्रतिनिधित्व करता है, जो समग्र कल्याण को प्रभावित करता है। बाद के प्रकार के माइग्रेन का पता लगाना और निदान करना काफी कठिन है, इसके लिए एक विशेषज्ञ को सभी आवश्यक डेटा एकत्र करना होगा और निदान करना होगा।

ई.जी. फिलाटोवा, ए.एम. वेन

न्यूरोलॉजी विभाग एफपीपीओ एमएमए के नाम पर: उन्हें। सेचेनोव

यूआरएल

माइग्रेन (एम) मानव जाति को 3000 से अधिक वर्षों से ज्ञात है। प्राचीन मिस्रवासियों की पपीरी में माइग्रेन के हमलों का वर्णन मिलता है, साथ ही इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नुस्खे भी मिलते हैं। इसके बावजूद एम. के रोगजनन में अभी भी बहुत कुछ रहस्य बना हुआ है। एम. से पीड़ित प्रैक्टिकल डॉक्टरों और रोगियों को इस बात का स्पष्ट अंदाजा नहीं है कि क्या यह बीमारी ठीक हो सकती है। कौन सी आधुनिक दवाएं दर्दनाक माइग्रेन के हमलों से राहत दिलाने में सबसे प्रभावी हैं? क्या M वाले सभी रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता है और कैसे? क्या एम में जटिलताएं हैं? M के रोगी में किन लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए ताकि कोई अन्य जानलेवा बीमारी (ब्रेन ट्यूमर, वैस्कुलर एन्यूरिज्म, आदि) छूट न जाए?

माइग्रेन एक पैरॉक्सिस्मल स्थिति है जो सिर के एक हिस्से में धड़कते हुए सिरदर्द के हमलों से प्रकट होती है, मुख्य रूप से कक्षीय-फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र या द्विपक्षीय स्थानीयकरण में। हमले के साथ मतली, उल्टी, फोटो- और फोनोफोबिया होता है। दोहराव और वंशानुगत प्रवृत्ति विशेषता है।

महामारी विज्ञान

माइग्रेन 12-15% आबादी को प्रभावित करता है। यह तनाव सिरदर्द (HDN) के बाद दूसरा सबसे आम प्रकार का प्राथमिक सिरदर्द है।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 से 3 गुना अधिक बार माइग्रेन के हमलों का अनुभव करती हैं, लेकिन बाद वाले में दर्द की तीव्रता अधिक होती है।

माइग्रेन के सिरदर्द का एक विशिष्ट लक्षण 20 साल तक की कम उम्र में इसकी शुरुआत है। चोटी की घटना 25 से 34 वर्ष के बीच होती है। उम्र के साथ, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, आधा एम गुजरता है, और बाकी में दर्द की तीव्रता थोड़ी कम हो जाती है। कुछ मामलों में, उम्र के साथ, एम का एक परिवर्तन होता है: हमलों की संख्या बढ़ जाती है, दर्द की तीव्रता अक्सर कम हो जाती है, और एक पृष्ठभूमि का अंतःस्रावी सिरदर्द प्रकट होता है। यह रूपांतरित M प्रतिदिन जीर्ण हो जाता है। इस तरह के परिवर्तन के सबसे आम कारणों में दुर्व्यवहार कारक (दर्दनाशक दवाओं और अन्य एंटी-माइग्रेन दवाओं का दुरुपयोग), साथ ही साथ अवसाद भी शामिल है। 4-8 साल के बच्चों (जनसंख्या में 0.07%) में एम के ज्ञात मामले हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। यदि माता-पिता दोनों को एम का दौरा पड़ता है, तो रोग 60 - 90% मामलों में होता है, केवल माँ में - 72% में, केवल पिता में - 20% में। इस प्रकार, एम को अक्सर महिला रेखा में विरासत में मिला है और पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

माइग्रेन के निदान के लिए मानदंड अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी द्वारा 1988 में परिभाषित किए गए थे।

1. पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द 4 से 72 घंटे तक रहता है।
2. सिरदर्द में निम्न में से कम से कम दो लक्षण होते हैं:
   • मुख्य रूप से एकतरफा स्थानीयकरण, पक्षों का प्रत्यावर्तन, कम अक्सर द्विपक्षीय;
   • स्पंदनात्मक चरित्र;
   • सिरदर्द की मध्यम से महत्वपूर्ण तीव्रता (दैनिक गतिविधियों को बाधित करता है);
   • शारीरिक परिश्रम के साथ मजबूत बनाना।
3. कम से कम एक सहवर्ती लक्षण की उपस्थिति:
   • जी मिचलाना;
   • उलटी करना;
   • फोनोफोबिया;
   • फोटोफोबिया।

बिना आभा के एम के निदान के लिए, इतिहास में सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा करने वाले कम से कम 5 दौरे होने चाहिए। आभा वाले M के लिए, इन मानदंडों को पूरा करने वाले कम से कम 2 हमले होने चाहिए।

माइग्रेन वर्गीकरण

माइग्रेन के दो मुख्य रूप हैं: एम विदाउट ऑरा (सरल एम) और एम विद ए ऑरा (संबद्ध एम)। बिना आभा के एम दर्द के मुकाबलों से प्रकट होता है जो सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा करते हैं। यह सबसे आम रूप है और 80% मामलों में होता है। एम के साथ आभा के साथ, दर्द का दौरा एक माइग्रेन आभा से पहले होता है। ऑरा फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल है जो दर्द के हमले से पहले या दर्द की ऊंचाई पर होता है। नैदानिक ​​तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोग प्रक्रिया में कैरोटिड या कशेरुक संवहनी बेसिन की भागीदारी पर निर्भर करती है।

आभा के साथ एम की विशेषता है: 1) आभा के लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता; 2) कोई भी लक्षण 60 मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए; 3) आभा और जीबी के बीच प्रकाश अंतराल की अवधि 60 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) के साथ माइग्रेन आभा के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। माइग्रेन की आभा की आवृत्ति, इसका समय, विशिष्ट माइग्रेन सिरदर्द के साथ जुड़ाव और माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास आवश्यक है।

प्रभामंडल के साथ M, बिना आभा वाले M की तुलना में बहुत कम आम है (20%)। आभा के दौरान होने वाले फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऑप्थेल्मिक (शास्त्रीय), रेटिनल, ऑप्थाल्मोप्लेजिक, हेमीपैरेटिक, एफ़ेटिक, सेरिबेलर, वेस्टिबुलर, बेसिलर, या सिंकोपल। दूसरों की तुलना में अधिक बार, एक नेत्रहीन रूप होता है, जो कि उनके बाद के नुकसान के साथ, दाएं या बाएं क्षेत्र में उज्ज्वल फोटोप्सी की झिलमिलाहट की विशेषता है। आभा के साथ एम का सबसे दुर्जेय रूप बेसिलर या सिंकोप माइग्रेन है। यह रूप लड़कियों में यौवन के दौरान अधिक बार होता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में वर्टेब्रोबैसिलर वैस्कुलर बेसिन की भागीदारी के कारण होते हैं। अंगों में टिनिटस, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया होता है, देखने के बिनसाल या बिटमपोरल क्षेत्रों में फोटोप्सी हो सकती है, और 30% में सिंकोप होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस रूप को सिंकोप कहा जाता है।

एम का एक विशेष रूप वनस्पति या पैनिक माइग्रेन है, जिसे एएम द्वारा पहचाना जाता है। 1995 में वेन। इस रूप में, एक माइग्रेन हमले को एक आतंक हमले के साथ जोड़ा जाता है। यह रोग चिंता-अवसादग्रस्त प्रकृति के भावात्मक विकारों वाले रोगियों में होता है। हमला एक विशिष्ट माइग्रेन हमले के साथ शुरू होता है, यह भय (आतंक), क्षिप्रहृदयता, हाइपरवेंटिलेशन विकारों, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड जैसी हाइपरकिनेसिस, सामान्य कमजोरी या लिपोटिमिया, पॉल्यूरिया की उपस्थिति को भड़काता है। पैनिक एम का निदान तब किया जाता है जब किसी भी संयोजन में तीन या अधिक पैनिक-संबंधी लक्षण होते हैं। सिरदर्द के समय में घबराहट से जुड़े लक्षण "माध्यमिक" होते हैं। सिरदर्द पूरी तरह से एम की परिभाषा और नैदानिक ​​​​मानदंडों का अनुपालन करता है। हमारे डेटा के अनुसार, एम के अन्य नैदानिक ​​रूपों में "पैनिक" एम की व्यापकता लगभग 10% है।

माइग्रेन अटैक के दौरान तीन चरण होते हैं। पहला चरण: प्रोड्रोमल (50 - 70% में), माइग्रेन के सभी रूपों में भावनात्मक स्थिति, प्रदर्शन आदि में परिवर्तन के रूप में होता है। एम में एक आभा के साथ, अभिव्यक्तियाँ आभा के प्रकार पर निर्भर करती हैं जो संवहनी बेसिन से जुड़ी होती है। दूसरा चरण: सिरदर्द, इसके सभी लक्षणों और लक्षणों के साथ। तीसरे चरण में जीबी में कमी, सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन की विशेषता है। कुछ रोगियों को भावनात्मक सक्रियता, उत्साह का अनुभव होता है।

माइग्रेन "खतरे के संकेत"

माइग्रेन के हमले और इसके निदान के मानदंडों का विश्लेषण करते समय उन्हें हमेशा याद रखना चाहिए। इसमे शामिल है:

• "दर्दनाक पक्ष" का कोई परिवर्तन नहीं, अर्थात। एक तरफ कई वर्षों तक हेमिक्रानिया की उपस्थिति।
• एम के साथ एक रोगी अचानक (काफी कम समय में) उसके लिए प्रकृति में असामान्य, लगातार सिरदर्द होता है।
• क्रमिक सिरदर्द।
• शारीरिक परिश्रम, मजबूत खिंचाव, खाँसी या यौन क्रिया के बाद सिरदर्द (हमले के बाहर) की शुरुआत।
• मतली, विशेष रूप से उल्टी, बुखार, स्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण के रूप में साथ के लक्षणों की वृद्धि या उपस्थिति।
• 50 साल बाद पहली बार माइग्रेन जैसे हमलों का दिखना।

"खतरे के लक्षण" के लिए वर्तमान जैविक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए न्यूरोइमेजिंग (सीटी, एमआरआई) के साथ एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन अटैक को भड़काने वाले कारक

एम एक वंशानुगत बीमारी है, जिसके पाठ्यक्रम (आक्रमण की आवृत्ति और तीव्रता) कई अलग-अलग बाहरी और आंतरिक कारकों से प्रभावित होते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक कारक हैं: भावनात्मक तनाव, सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं के बाद रिहाई। यह देखा गया है कि कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताओं वाले लोग एम से पीड़ित हैं: उन्हें उच्च स्तर की आकांक्षाओं, उच्च सामाजिक गतिविधि, चिंता, अच्छे सामाजिक अनुकूलन की विशेषता है। यह व्यक्तिगत गुण ही हैं जो M वाले लोगों को जीवन में उल्लेखनीय सफलता प्राप्त करने में सक्षम बनाते हैं। यह ज्ञात है कि एम: कार्ल लिनिअस, आइजैक न्यूटन, कार्ल मार्क्स, सिगमंड फ्रायड, ए.पी. चेखव, पी.आई. त्चिकोवस्की और कई अन्य।

एम के मरीजों में अक्सर मौसम की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और मौसम की स्थिति में बदलाव से उनमें माइग्रेन का दौरा पड़ सकता है।

शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से अति-मजबूत और भावनात्मक तनाव के साथ मिलकर, एम।

अनियमित भोजन (उपवास) या कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग से एम से पीड़ित व्यक्तियों में एक दर्दनाक माइग्रेन का दौरा पड़ सकता है। लगभग 25% रोगी हमले की शुरुआत को टाइरामाइन (कोको, चॉकलेट, नट्स, खट्टे फल) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से जोड़ते हैं। पनीर, स्मोक्ड मीट, आदि)। आदि)। अमीनो एसिड टायरामाइन एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) को बांधता है और संवहनी स्वर (एंजियोस्पास्म) में परिवर्तन का कारण बनता है। इसके अलावा, tyramine सेरोटोनिन, ट्रिप्टोफैन के अग्रदूत के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, न्यूरॉन्स में इसके प्रवेश को रोकता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के संश्लेषण को कम करता है। शराब (विशेषकर रेड वाइन, बीयर, शैंपेन), धूम्रपान भी माइग्रेन अटैक का एक उत्तेजक लेखक है।

एम के दौरान महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव को इस तथ्य से अच्छी तरह से दर्शाया गया है कि 60% महिलाओं को मासिक धर्म से पहले के दिनों में दौरा पड़ता है, और 14% को मासिक धर्म से पहले या उसके दौरान ही होता है - मासिक धर्म का माइग्रेन।

नींद के सामान्य फॉर्मूले से विचलन से एम. के हमलों की आवृत्ति बढ़ जाती है। नींद की कमी और अत्यधिक नींद दोनों ही उत्तेजक हो सकते हैं। हमले के दौरान सो जाने वाले मरीजों को इस तरह से सिरदर्द से राहत मिलती है। हमारे कर्मचारियों द्वारा किए गए विशेष अध्ययनों से पता चला है कि नींद का माइग्रेन तब होता है जब रात की नींद के दौरान हमला होता है, अर्थात् नींद के सबसे सक्रिय चरण में - आरईएम नींद। इस चरण में, एक व्यक्ति सपने देखता है, जो वनस्पति मापदंडों, जैव रासायनिक और हार्मोनल बदलावों की सक्रियता के साथ होता है। जाग्रत अवस्था सबसे सक्रिय अवस्था में होती है - तीव्र जागृति। आधे से अधिक रोगियों में, एम नींद और जागने दोनों में देखा जाता है।

माइग्रेन की जटिलताएं

एम की जटिलताओं में स्टेटस माइग्रेन और माइग्रेन स्ट्रोक शामिल हैं।

माइग्रेन की स्थिति गंभीर, लगातार हमलों की एक श्रृंखला है, जिसमें बार-बार उल्टी होती है, जिसमें 4 घंटे से अधिक के हल्के अंतराल नहीं होते हैं, या एक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला दौरा 72 घंटे से अधिक समय तक चल रहा है, इसके बावजूद चल रहे उपचार के बावजूद। माइग्रेन की स्थिति एक गंभीर स्थिति है जिसमें आमतौर पर रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

एम के बिना आभा वाले रोगियों में स्ट्रोक का जोखिम जनसंख्या से अलग नहीं होता है। आभा के साथ एम के साथ, ये संबंध अलग हैं: सेरेब्रल स्ट्रोक आबादी की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है। माइग्रेन स्ट्रोक के साथ, एक या अधिक ऑरा लक्षण 7 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक की एक तस्वीर होती है। इस प्रकार, केवल एम के साथ आभा में माइग्रेन स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, यही कारण है कि एम के साथ हर हमले को तुरंत और प्रभावी ढंग से रोका जाना चाहिए।

माइग्रेन रोगजनन

एम का रोगजनन अत्यंत जटिल है, और इसके कई तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। आधुनिक शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि मस्तिष्क तंत्र माइग्रेन के हमलों की शुरुआत में अग्रणी हैं। एम के रोगियों में, यह माना जाता है कि आनुवंशिक रूप से निर्धारित लिम्बिक-ब्रेनस्टेम डिसफंक्शन है, जिससे बाद के प्रभाव में कमी के साथ एंटी- और नोसिसेप्टिव सिस्टम के बीच संबंधों में बदलाव होता है। एक हमले से पहले, मस्तिष्क की सक्रियता का स्तर बढ़ जाता है, इसके बाद एक दर्दनाक हमले के दौरान इसमें कमी आती है। उसी समय, ट्राइजेमिनो-संवहनी प्रणाली एक तरफ या दूसरे से सक्रिय होती है, जो दर्द की हेमिक्रानिक प्रकृति को निर्धारित करती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पेरिवास्कुलर एंडिंग्स में, इसके सक्रियण पर, वासोएक्टिव पदार्थ निकलते हैं: पदार्थ पी, कैल्सियोटोनिन, एक तेज वासोडिलेशन का कारण बनता है, बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता और न्यूरोजेनिक सूजन की प्रक्रिया शुरू करता है (संवहनी से पेरिवास्कुलर स्पेस में नोसिसेप्टिव पदार्थों की रिहाई) बिस्तर: प्रोस्टाग्लैंडीन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन आदि)। एम में सेरोटोनिन की विशेष भूमिका ज्ञात है। हमले से पहले, प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ता है, उनमें से सेरोटोनिन निकलता है, जिससे बड़ी धमनियों और नसों का संकुचन होता है और केशिकाओं का विस्तार होता है (पहले चरण के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक) हमले का)। इसके बाद, गुर्दे द्वारा सेरोटोनिन की गहन रिहाई के कारण, रक्त में इसकी सामग्री कम हो जाती है, जो अन्य कारकों के साथ, संवहनी फैलाव और प्रायश्चित का कारण बनती है। एम में दर्द, इस प्रकार, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं के उत्तेजना का परिणाम है, न्यूरोजेनिक सूजन के गठन में शामिल कई जैविक रूप से सक्रिय नोसिसेप्टिव पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप। यह एक चक्रीय प्रक्रिया है, इसकी उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका मस्तिष्क तंत्र की है।

माइग्रेन का इलाज

एम के पैथोफिजियोलॉजी के अध्ययन में प्राप्त महत्वपूर्ण प्रगति, माइग्रेन सेफलालगिया के आधुनिक फार्माकोथेरेपी के आधार के रूप में कार्य करती है। उपचार एम में आंतरायिक अवधि में हमले को रोकना और रोगनिरोधी उपचार शामिल है। एक माइग्रेन का दौरा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान का कारण बनता है। आधुनिक साधनों के लिए मुख्य आवश्यकताएं दक्षता, सुरक्षा, कार्रवाई की गति हैं।

एक हमले की राहत

माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए, दवाओं के 3 समूहों का उपयोग किया जाता है:

पहला समूह। हल्के और मध्यम दौरे के लिए, पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) और इसके डेरिवेटिव, साथ ही साथ संयुक्त दवाएं: सेडलगिन, पेंटलगिन, स्पैस्मोवरलगिन, आदि प्रभावी हो सकते हैं। दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का उद्देश्य न्यूरोजेनिक सूजन को कम करना, दमन करना है दर्द न्यूनाधिक (प्रोस्टाग्लैंडिंस, किनिन, आदि) का संश्लेषण, मस्तिष्क स्टेम के एंटीनोसिसेप्टिव तंत्र की सक्रियता। उनका उपयोग करते समय, एएसए की नियुक्ति के लिए contraindications के बारे में याद रखना आवश्यक है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों की उपस्थिति, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, सैलिसिलेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, एलर्जी, साथ ही साथ एक अपमानजनक सिरदर्द के विकास की संभावना इन दवाओं का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग।

दूसरा समूह। डायहाइड्रोएरगोटामाइन की तैयारी में एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, संवहनी दीवार में स्थानीय सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण, न्यूरोजेनिक सूजन को रोकता है और इस तरह माइग्रेन के हमले को रोकता है। डायहाइड्रोएरगोटामाइन एक गैर-चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट है और इसमें डोपामिनर्जिक और एड्रीनर्जिक प्रभाव भी होते हैं। एर्गोटेमाइन दवाओं के ओवरडोज या अतिसंवेदनशीलता के मामले में, सीने में दर्द, दर्द और चरम सीमाओं में दर्द, उल्टी, दस्त (एर्गोटिज्म घटना) संभव है। डायहाइड्रोएरगोटामाइन नाक स्प्रे का कम से कम दुष्प्रभाव होता है। इस दवा का लाभ उपयोग में आसानी, कार्रवाई की गति और उच्च दक्षता (75% हमलों को 20 - 45 मिनट के भीतर रोक दिया जाता है) है।

तीसरा समूह। चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट (ज़ोलमिट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन)। सेरेब्रल वाहिकाओं के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर उनका एक चयनात्मक प्रभाव होता है, पदार्थ पी की रिहाई को ट्राइजेमिनल तंत्रिका और न्यूरोजेनिक सूजन के अंत से रोकता है।

सुमाट्रिप्टन का उपयोग टैबलेट फॉर्म (100 मिलीग्राम टैबलेट) और इंजेक्शन योग्य रूपों में, 6 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से किया जाता है। प्रभाव 20-30 मिनट में होता है, सबसे गंभीर हमलों को अधिकतम 1 घंटे में रोक दिया जाता है।

Zolmitriptan चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट की दूसरी पीढ़ी के अंतर्गत आता है। दवा, परिधीय क्रिया के अलावा, जिसमें माइग्रेन के हमले के दौरान फैली हुई वाहिकाओं को संकुचित करना शामिल है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अभिवाहियों के स्तर पर दर्द आवेगों की नाकाबंदी का भी एक केंद्रीय प्रभाव होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से दवा के प्रवेश के कारण, मस्तिष्क स्टेम के इंटिरियरनों पर अभिनय करके उत्तरार्द्ध प्राप्त किया जाता है। अन्य ट्रिप्टान की तुलना में ज़ोलमिट्रिप्टन के फायदे हैं: 1) मौखिक रूप से लेने पर उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता; 2) रक्त प्लाज्मा में दवा के चिकित्सीय स्तर की तेजी से उपलब्धि; 3) कोरोनरी वाहिकाओं पर कम वाहिकासंकीर्णन प्रभाव। Zolmitriptan 2.5 मिलीग्राम गोलियों में प्रयोग किया जाता है।

सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के दुष्प्रभाव: झुनझुनी सनसनी, दबाव, शरीर के विभिन्न हिस्सों में भारीपन, चेहरे का लाल होना, थकान, उनींदापन, कमजोरी।

दूसरे और तीसरे समूह की दवाएं वर्तमान में माइग्रेन के हमलों को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली मूल दवाएं हैं।

अंतःक्रियात्मक अवधि में निवारक उपचार

प्रति माह 2 बार या उससे अधिक हमलों की आवृत्ति वाले रोगियों में रोगनिरोधी उपचार किया जाता है। इस मामले में, 2 - 3 महीने तक चलने वाले उपचार का कोर्स आवश्यक है। दुर्लभ माइग्रेन के हमलों से पीड़ित रोगियों के लिए रोगनिरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। निवारक उपचार का मुख्य उद्देश्य हमलों की आवृत्ति को कम करना, उनकी तीव्रता को कम करना और आम तौर पर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। रोग की वंशानुगत प्रकृति के कारण एम को ठीक करने का कार्य अक्षम है।

निवारक चिकित्सा के लिए, गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ विभिन्न औषधीय एजेंट भी। गैर-दवा विधियों के रूप में, एक आहार जो टाइरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करता है, का उपयोग किया जाता है; ग्रीवा रीढ़ पर जोर देने के साथ जिमनास्टिक; कॉलर जोन मालिश; जल प्रक्रियाएं; एक्यूपंक्चर; पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट; बायोफीडबैक।

रोगनिरोधी दवा उपचार एम में विभिन्न औषधीय समूहों की दवाएं शामिल हैं, जिन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, उत्तेजक कारकों, सहवर्ती रोगों, भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं, साथ ही रोगजनक कारकों एम को ध्यान में रखते हुए। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बी-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) हैं , एटेनोलोल, आदि); कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निमोडाइपिन, वेरापामिल); एंटीडिपेंटेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, आदि); सेरोटोनिन विरोधी (मेथिसरगाइड, पेरिटोल)। एएसए (125 - 250 मिलीग्राम दैनिक) की छोटी (एंटीप्लेटलेट) खुराक का उपयोग करना संभव है, पुराने रोगियों में, नॉट्रोपिक दवाओं (पाइरिटिनॉल, आदि) के नुस्खे अच्छे परिणाम देते हैं, एलर्जी की उपस्थिति में, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है। दर्द के पसंदीदा पक्ष पर पेरिक्रानियल मांसपेशियों और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में मांसपेशी-टॉनिक या मायोफेशियल सिंड्रोम की उपस्थिति मांसपेशियों को आराम देने वाले (टिज़ैनिडाइन, टॉलपेरीसोन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि ट्रिगर सक्रियण एक विशिष्ट माइग्रेन हमले को भड़का सकता है।

माइग्रेन सेफलालगिया की सबसे प्रभावी रोकथाम गैर-दवा और नशीली दवाओं के उपचार का एक संयोजन है। बार-बार होने वाले हमलों के रोगियों में निवारक चिकित्सा के संयोजन में माइग्रेन के हमलों की प्रभावी और सुरक्षित राहत इस वंशानुगत बीमारी से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है।

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ड्रग इंडेक्स

सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट -
ज़ोलमिट्रिप्टन: ज़ोमिग (ज़ेनेका)
सुमाट्रिप्टन: इमिग्रान (ग्लैक्सो वेलकम)

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई -
केटोप्रोफेन: केटोनल (Lek)

मांसपेशियों को आराम देने वाले -
टॉलपेरिसन: मिडोकलम (गेडॉन रिक्टर)

नूट्रोपिक दवाएं -
पाइरिटिनॉल: ENTSEFABOL (मर्क)

संयुक्त नॉट्रोपिक दवा -
INSTENON (Nycomed)

ज्यादातर, मध्यम आयु के लोग, 30 से 60 वर्ष के बीच, चेहरे के माइग्रेन से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, निचले जबड़े के क्षेत्र में, साथ ही गर्दन के क्षेत्र में दर्द होता है, कभी-कभी आंखों के आसपास के क्षेत्र में या ऊपरी जबड़े तक फैल जाता है। दर्द बहुत गहरा है, अप्रिय रूप से दर्द हो रहा है, धड़क रहा है और समय-समय पर असहनीय है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, खंजर दर्द प्रकट होता है, जिसके हमलों को सप्ताह में कई बार दोहराया जा सकता है। एक हमले की अवधि, जिसमें चेहरे का माइग्रेन होता है, कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक होता है, यह सब कई कारकों पर निर्भर करता है।

घटना

माइग्रेन की प्रक्रिया में, शरीर में कई तरह की घटनाएं होती हैं:

• कैरोटिड धमनी के तालमेल के लिए व्यथा;
• धमनी की धड़कन को मजबूत करना;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• सिर के एक ही हिस्से में धड़कते दर्द की शुरुआत।

दांतों का आघात आमतौर पर रोग का मुख्य कारण होता है। कैरोटिड धमनी की व्यथा उन रोगियों द्वारा नोट की जाती है जो अन्य प्रकार के माइग्रेन से पीड़ित हैं। उतनी ही दर्दनाक उनकी धमनी दर्द की तरफ होती है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

चेहरे का माइग्रेन एक ऐसी घटना है जिसमें आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ प्रकार के दर्द माइग्रेन का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन अधिक गंभीर बीमारियों की उपस्थिति, इसलिए निम्नलिखित मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

• सिरदर्द अचानक आते हैं और बहुत दर्दनाक होते हैं;
• दर्द एक कठोर गर्दन के साथ जुड़ा हुआ है;
• अप्रिय संवेदनाएं बुखार, आक्षेप, भ्रम के साथ हो सकती हैं;
• उन लोगों में लगातार दर्द, जिन्होंने पहले ऐसी घटनाओं की शिकायत नहीं की है।

चेहरे के माइग्रेन के साथ चेहरे के अलग-अलग हिस्सों में दर्द हो सकता है - गाल, जबड़े, मुंह, आंखें। प्रत्येक प्रकार के माइग्रेन के अपने लक्षण होते हैं और इसके साथ अपनी जटिलताएं भी होती हैं।

कारण

कई मुख्य कारक हैं जो माइग्रेन की अभिव्यक्ति को ट्रिगर कर सकते हैं:

• अत्यधिक शराब का सेवन;
• मौसम की स्थिति में परिवर्तन - तापमान, आर्द्रता;
• कैफीन में उच्च खाद्य पदार्थ लेना
• तेज प्रकाश;
• परिरक्षकों के साथ उत्पाद;
• हार्मोनल परिवर्तनों की उपस्थिति;
• भूख;
• तनाव;
• इत्र;
• नींद और आराम की कमी।

दर्द को खत्म करने के लिए, सभी उत्तेजक कारकों को दूर करना आवश्यक है, और सबसे अधिक संभावना है कि दर्द बंद हो जाएगा। यदि दर्द जारी रहता है, तो डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है।