रुमेटीइड गठिया से संयुक्त क्षति। रूमेटोइड गठिया का एक पूरा अवलोकन: लक्षण, निदान और उपचार

इस लेख से आप रूमेटोइड गठिया के बारे में जानेंगे: यह क्या है, कारण, लक्षण, उपचार, निदान। वसूली के लिए रोग का निदान, क्या बीमारी का इलाज संभव है।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/13/2019

लेख अद्यतन की तिथि: 01/18/2020

यह क्या है, रुमेटीइड गठिया? यह एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी का नाम है जिसमें जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ:

• हाथों में सुबह की जकड़न (तंग दस्ताने जैसा महसूस होता है);
• बाहों और पैरों के जोड़ों की सममित सूजन, जैसे कि घुटने (70% मामले): यानी दोनों अंगों पर तुरंत प्रकट होते हैं।

जोड़ सूज जाते हैं, उनका तापमान बढ़ जाता है। तेज, उबाऊ दर्द के कारण, चलने-फिरने में समस्या होती है।

सबसे पहले, रोग लहरों में चला जाता है - एक्ससेर्बेशन को लंबे समय तक छूट (एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के चरणों) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लेकिन धीरे-धीरे यह एक विस्तारित चरण में गुजरता है: इस स्तर पर, ऊतकों की निरंतर सूजन एक स्थिर विकृति का कारण बनती है। अंग (उंगलियां पक्षों की ओर मुड़ी हुई हैं, ऊपर, एक असामान्य आकार लेती हैं)।

रोग के साथ अंगुलियों में परिवर्तन

एक व्यक्ति अपना वजन कम करता है, मांसपेशियों को खो देता है। उसे आंतरिक अंगों के रोग हैं:

1. पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियम की सूजन है, जो सीरस (बाहरी) झिल्ली है जो हृदय को घेरे रहती है।
2. फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन है, झिल्ली जो फेफड़ों को घेरती है।
3. वास्कुलिटिस रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार की सूजन है।
4. न्यूरोपैथी तंत्रिका तंतुओं को नुकसान है।
5. एंकिलोसिस - जोड़ों के ऊतक एक साथ बढ़ते हैं और अस्थिभंग करते हैं।

निदान में संधिशोथ का अक्सर पता लगाया जाता है:

• पुरुषों में विकृति विज्ञान की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 4-13 लोग हैं;
• महिलाओं में - 100,000 लोगों में से 13-36 लोग।

रोग की शुरुआत आमतौर पर 35 से 45 वर्ष की आयु के बीच होती है। हालाँकि, यह किसी अन्य उम्र में प्रकट हो सकता है।

पुरानी बीमारियों के इलाज के मामले में यह सबसे कठिन में से एक है। यह लाइलाज है और जीवन भर प्रगति करता है। लगभग 35-40% रोगी पहले 5 वर्षों के दौरान काम करने की क्षमता खो देते हैं।

रोग के लक्षणों के साथ, वे एक रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

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पैथोलॉजी के कारण

रोग के कारण अज्ञात हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि इस तथ्य में एक विशेष भूमिका है कि प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक बलों को अपने स्वयं के संयोजी ऊतक के विनाश के लिए निर्देशित किया जाता है:

• वंशागति;
• एचएलए एंटीजन (प्रोटीन की एक विशेष श्रृंखला, एक एंटीजन जो संरचना में संक्रामक रोगजनकों के एंटीजन जैसा दिखता है) की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा समस्याएं।

ट्रिगर कारक हो सकते हैं	कारक जो रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं
हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग	लिंग (पुरुषों में, रोग का निदान अक्सर 3-5 गुना कम होता है)
	पिछले संक्रमण
कुछ दवाएं लेना (साइटोस्टैटिक्स)
गंभीर विषाक्तता
अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

रूमेटोइड गठिया के प्रकार

रूमेटोइड गठिया के कई रूप हैं (संक्षेप में आरए):

चार चरण

मंच	विशेषता नैदानिक ​​संकेत
बहुत जल्दी (6 महीने तक रहता है)	पेरीआर्टिकुलर ऊतक मोटे हो जाते हैं, एक्स-रे पर ऑस्टियोपोरोसिस के छोटे फॉसी दिखाई देते हैं रोगी ने लिम्फ नोड्स में वृद्धि की है, समय-समय पर तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी, थकान दिखाई देती है
प्रारंभिक (6 महीने से 1 वर्ष)	रेडियोग्राफ़ पर - ऑस्टियोपोरोसिस, जोड़ों के बीच अंतराल में कमी, हड्डियों में एकल सिस्ट (खोखले गठन) जोड़ों में सूजन और चोट लग जाती है (ज्यादातर छोटे), कोहनी क्षेत्र में चमड़े के नीचे के नोड्यूल दिखाई देते हैं, जो आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति को इंगित करता है।
तैनात (1 वर्ष के बाद)	रेडियोग्राफ़ पर - ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के ऊतकों में सिस्ट, जोड़ों का कटाव, जोड़ों के बीच अंतराल में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली कमी सभी लक्षण उज्ज्वल हैं, जोड़ विकृत हैं, अतिरिक्त-आर्टिकुलर
देर से (2 साल बाद)	उन्नत रुमेटीइड गठिया क्या है? नैदानिक ​​​​संकेत - ऑस्टियोपोरोसिस, कटाव और जोड़ों के किनारे (कांटों), ऊतक ossification (एंकिलोसिस) के साथ वृद्धि जोड़ों काफ़ी विकृत हो गया है, उनके कार्य बिगड़ा हुआ है, रोगी स्वयं सेवा नहीं कर सकता है कुछ गंभीर मामलों में, गठिया पृष्ठभूमि में वापस आ जाता है, आंतरिक अंगों के रोग सामने आते हैं

रोग के चरण। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

विशेषता लक्षण

पहले लक्षण जोड़ों में सूजन और सुबह की जकड़न हैं।

सबसे पहले, अंगों के छोटे जोड़ पीड़ित होते हैं (प्रक्रिया सममित है)। व्यक्ति को यह महसूस होता है कि उसने रात एक तंग कोर्सेट में बिताई या तंग दस्ताने पहने। आधे घंटे या एक घंटे के बाद, यह सनसनी गायब हो जाती है, रोगी "चारों ओर गति करता है।"

सूजन वाले जोड़ों में इतनी ताकत और तीव्रता का दर्द कि इसकी तुलना दांत दर्द से की जा सकती है। जोड़ों को छूना असंभव है, कोई भी हलचल असुविधा को बहुत बढ़ा देती है, इसलिए रोगी को सबसे आरामदायक मुद्रा लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के ऐसे लक्षण लंबे समय (सप्ताह) तक कम नहीं होते हैं।

रोग के बाद के चरणों में, जोड़ों की गंभीर विकृति होती है। एक व्यक्ति के लिए कोई भी कार्य करना कठिन होता है (उदाहरण के लिए, एक कप, चम्मच और अन्य छोटी वस्तुओं को अपने हाथों में पकड़ना, उनका उपयोग करना मुश्किल या असंभव है)।

आरए में कई डिग्री कार्यात्मक विकार (जोड़ों, अंगों का काम):

• सब कुछ अच्छी तरह से काम करता है, एक व्यक्ति पेशेवर कर्तव्यों का पालन कर सकता है और खुद की सेवा कर सकता है।
• कार्य आंशिक रूप से संरक्षित हैं, रोगी स्वयं की देखभाल कर सकता है, लेकिन पेशेवर कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम नहीं है।
• एक व्यक्ति स्वयं सेवा में सक्षम है, अन्य गतिविधियाँ उसकी शक्ति से परे हैं।
• सभी कार्यों का नुकसान, विकलांगता।

रूमेटोइड गठिया के लक्षणों के 2 बड़े समूह हैं:

1. प्रणालीगत लक्षण - आंतरिक अंगों के साथ समस्याओं को इंगित करता है।
2. आर्टिकुलर सिंड्रोम - जोड़ों को नुकसान का संकेत देता है।

1. एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ

आरए के प्रणालीगत लक्षण अक्सर सेरोपोसिटिव रूप के साथ होते हैं:

• मांसपेशियों में मात्रा में कमी आती है, ताकत कम हो जाती है, पिलपिला (शोष) हो जाता है, कुछ जगहों पर सूजन और चोट लग जाती है (फोकल मायोसिटिस)।
• त्वचा पतली हो जाती है, शुष्क हो जाती है। विशिष्ट लक्षणों में से एक कोहनी क्षेत्र में छोटे चमड़े के नीचे के पिंड हैं (आकार में 0.5 से 2 सेमी तक), वे गतिहीन, दर्द रहित होते हैं, और एक अतिरंजना के दौरान होते हैं। रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे करें, अधिक सटीक रूप से, इसकी त्वचा की अभिव्यक्तियाँ? रूमेटोइड नोड्यूल का इलाज करना व्यर्थ है, आमतौर पर छूट की शुरुआत के साथ वे स्वयं ही गायब हो जाते हैं।
• मरने वाली कोशिकाओं के क्षेत्र नाखूनों के नीचे दिखाई देते हैं, प्लेटें खुद ही उखड़ जाती हैं और ख़राब हो जाती हैं।
• वास्कुलिटिस के लक्षण त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव, आंतरिक रक्तस्राव हैं।
• 60% में, लिम्फ नोड्स सूजन, पीड़ादायक और बहुत बढ़े हुए (लिम्फाडेनाइटिस) हो जाते हैं।

आंतरिक अंगों के सीरस झिल्ली की हार के साथ, फुफ्फुस और पेरिकार्डिटिस विकसित होते हैं। आरए के कुछ रूपों में, प्लीहा बढ़ जाता है।

रोगी अमाइलॉइडोसिस (चयापचय संबंधी विकार), गुर्दे की विफलता, पाचन विकार, न्यूरिटिस (संवेदी गड़बड़ी के साथ परिधीय नसों की तंत्रिका चड्डी को नुकसान) से पीड़ित हो सकते हैं।

आरए के मरीज जल्दी वजन कम करते हैं, थकान महसूस करते हैं। वे न्यूरोसाइकिक कमजोरी (अस्थेनिया) और एनीमिया विकसित करते हैं। हीमोग्लोबिन की कमी, एरिथ्रोसाइट्स (एनीमिया) रुमेटीइड गठिया के अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है (उपचार आवश्यक है)।

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2. आर्टिकुलर सिंड्रोम आरए

संधिशोथ के संयुक्त लक्षण:

• 70% मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में, छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, कम अक्सर - बड़े जोड़ों की सूजन। आमतौर पर जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं।
• प्रत्येक तीव्रता के साथ, नए जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
• रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, पहले दर्दनाक सूजन, कठोरता दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है (37.5 डिग्री तक)।
• कभी-कभी रोग की शुरुआत अचानक और बहुत तीव्र होती है, जोड़ों की सूजन तेज तापमान में उतार-चढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, साथ में आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।
• एक व्यक्ति को उबाऊ दर्द का अनुभव होता है (चलने की कोशिश करते समय असहनीय हो जाना), सूजन दिखाई देती है, और जोड़ों में तापमान बढ़ जाता है।

संधिशोथ के विपरीत, जो लक्षणों में आरए जैसा दिखता है, जोड़दार लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं। गठिया के साथ, वे 2-4 सप्ताह के भीतर बिना किसी निशान के गुजरते हैं, संधिशोथ के उपचार के लिए समय और प्रयास की आवश्यकता होती है।

जोड़ों के कार्य सीमित हैं (पहले दर्द के कारण, फिर अनुचित संलयन और ऊतकों के अस्थिभंग के कारण)। समय के साथ, सूजन वाले जोड़ के आसपास की मांसपेशियां और स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं।

यह गठन की ओर जाता है:

1. विस्थापन और विस्थापन।
2. सिकुड़न (अनुचित रूप से जुड़े ऊतकों के कारण एक निश्चित स्थिति में जोड़ का निर्धारण)।
3. हथौड़े के आकार की उंगलियां।
4. अंगों और जोड़ों की विकृतियाँ।

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बाद के चरणों में, विकृत जोड़ों के ऊतक एक साथ बढ़ते हैं और अस्थिभंग करते हैं, जिससे वे पूरी तरह से गतिहीन (एंकिलोसिस) हो जाते हैं।

रोग की संभावित जटिलताओं

• रोधगलन - बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व क्षेत्र में महाधमनी का संकुचन, बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह के लिए समस्याएं पैदा करना;
• गुर्दे की विफलता - गुर्दे का उल्लंघन;
• अमाइलॉइडोसिस - प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन;
• पॉलीसेरोसाइटिस - विभिन्न आंतरिक अंगों के कई सीरस झिल्ली (बाहर से अंग के चारों ओर) की सूजन;
• ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुलस का गठन (ब्रोन्कियल ट्री और फुफ्फुस गुहा के बीच एक सीधा चैनल)।

निदान

रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है जब:

• कई जोड़ों की दर्दनाक सूजन (कम से कम 3);
• उनका सममित घाव;
• सुबह की जकड़न की शिकायत जो लंबे समय तक रहती है (6 सप्ताह से अधिक);
• चमड़े के नीचे के पिंड;
• रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन (ऑस्टियोपोरोसिस, कटाव और आर्टिकुलर सतहों के सिस्ट)।

एक्स-रे पर रूमेटोइड गठिया के नैदानिक ​​लक्षण:

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यदि आवश्यक हो, निदान स्पष्ट करें:

1. एक एमआरआई निर्धारित है (विधि आपको पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है)।
2. एक पंचर बनाया जाता है (श्लेष द्रव को हटा दिया जाता है, जिसमें विशिष्ट कोशिकाएं (रैगोसाइट्स), ल्यूकोसाइट्स पाई जा सकती हैं)।

आरए में श्लेष द्रव की चिपचिपाहट कम हो जाती है। संधिशोथ की विशेषता श्लेष झिल्ली (जोड़ के आसपास की झिल्ली) में परिवर्तन भी पाए जाते हैं:

• श्लेष विली का प्रसार;
• सक्रिय विभाजन और सतही कोशिकाओं की एक परत की वृद्धि;
• फाइब्रिन (प्रोटीन) अनाज;
• मृत कोशिकाओं का फोकस।

प्रयोगशाला निदान अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला है, जिनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रक्त परीक्षण हैं:

1. रुमेटीयड कारक (सेरोपोसिटिव के लिए सकारात्मक, सेरोनिगेटिव गठिया के लिए नकारात्मक)। आरएफ की उपस्थिति रूमेटोइड गठिया के उपचार को जटिल बनाती है।
2. सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) (इसका बढ़ा हुआ मूल्य सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है)।
3. साइट्रलाइन पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक (एसीसीपी ऑटोइम्यून बीमारियों में बढ़ जाता है)। एसीसीपी एक विशिष्ट प्रोटीन है जो रुमेटीइड गठिया (एक ऑटोइम्यून संयुक्त विकार) में रक्त में बढ़ता है।
4. ल्यूकोसाइट्स (केवल फेल्टी के सिंड्रोम में कम, अन्य मामलों में - सामान्य से ऊपर)।
5. हीमोग्लोबिन (घटी हुई, साथ ही साथ लाल रक्त कोशिकाएं)।
6. ईएसआर में वृद्धि (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)।
7. टी-लिम्फोसाइटों की संख्या (कम)।

75% रोगियों में, रोग की शुरुआत के एक साल बाद रुमेटी कारक दिखाई देता है।

उपचार के तरीके

रोग लाइलाज है। उसके साथ संघर्ष जीवन भर जारी रहता है। लक्षण और उपचार निकट से संबंधित हैं।

चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य, गंभीर लक्षणों को समाप्त करने के अलावा:

• एक स्थिर और लंबी छूट प्राप्त करने के लिए;
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की गतिविधि को रोकना;
• आरए जटिलताओं की शुरुआत को रोकें या धीमा करें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो आरए के सबसे स्पष्ट लक्षणों को जल्दी से दूर करती हैं:

• हार्मोन (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन);
• विरोधी भड़काऊ NSAIDs: इबुप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम, डिक्लोफेनाक;
• बुनियादी तैयारी जिन्हें वर्षों तक लेने की आवश्यकता होती है (उनकी मदद से वे रोग की प्रगति को रोकते हैं): साइटोस्टैटिक्स (रेमीकेड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट), सोने की तैयारी (ऑरानोफिन, ऑरोथियोमलेट)

भौतिक चिकित्सा

संधिशोथ के साथ, उपचार न केवल दवाओं के साथ, बल्कि फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से भी किया जाता है।

वे ऊतक उपचार में तेजी लाने, मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और संयुक्त गतिशीलता बनाए रखने में मदद करते हैं।

कौन से तरीके प्रभावी हैं:

1. दवाओं के साथ फोनोफोरेसिस और वैद्युतकणसंचलन (एक विद्युत क्षेत्र या अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में, त्वचा की पारगम्यता में सुधार होता है, और औषधीय पदार्थ प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करते हैं)।
2. विद्युत मांसपेशी उत्तेजना (विद्युत प्रवाह द्वारा मांसपेशियों की उत्तेजना)।
3. बालनोथेरेपी (खनिज पानी से स्नान)।
4. कीचड़ इलाज।
5. भौतिक चिकित्सा अभ्यास।

एक अनिवार्य चरण सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार है।

संधिशोथ वाले हाथों के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास के उदाहरण

चिकित्सा चिकित्सा

रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे करें? गंभीर लक्षणों से राहत के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन, निमेसुलाइड।
• संयुक्त में इंजेक्शन में हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं - हाइड्रोकार्टिसोन, मेटिप्रेड।

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आरए के लिए बुनियादी दवाओं के रूप में, निम्नलिखित प्रभावी हैं:

दवा के नाम	एक्शन स्पेक्ट्रम
साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (मेथोट्रेक्सेट, अज़ैथियोप्रिन)	प्रतिरक्षा कोशिकाओं के विभाजन और प्रतिरक्षा प्रक्रिया की गतिविधि को प्रभावित करना, इसे रोकना
विरोधी भड़काऊ, प्रतिरक्षादमनकारी, रोगाणुरोधी दवाएं (डी-पेनिसिलिन, सल्फासालजीन)	प्रतिरक्षा प्रक्रिया की गतिविधि को प्रभावित करें और भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करें
सोने की तैयारी (क्रिजानोल)	साइटोस्टैटिक गुण रखते हैं; वे गंभीर बीमारी के लिए, साथ ही मेथोट्रेक्सेट लेने के लिए मतभेद के लिए निर्धारित हैं
क्विनोलिन डेरिवेटिव (डेलागिल)	सूजन से राहत, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की गतिविधि को प्रभावित

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हाल ही में, आरए के उपचार में, वे उपयोग करते हैं:

• नई दवाएं जैविक एजेंट हैं जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं (इन्फ्लिक्सिमैब) के विकास के लिए जिम्मेदार पदार्थों को बेअसर करती हैं।
• नई तकनीकें - क्षतिग्रस्त सतहों को बहाल करते हुए, स्टेम सेल को जोड़ में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

दवाओं के साथ संधिशोथ का रूढ़िवादी उपचार दीर्घकालिक है। कुछ दवाएं सालों से ली जा रही हैं।

आर्थ्रोसिस के लिए सर्जिकल उपचार (संयुक्त प्रतिस्थापन) किया जाता है।

गठिया के लिए लोक उपचार

लोक व्यंजनों के अनुसार हर्बल उपचार का दीर्घकालिक उपयोग काफी प्रभावी है और रोग के विकास को रोकने में मदद करता है।

घरेलू नुस्खे:

1. लवृष्का का आसव (लौरस नोबिलिस)। कुछ तेज पत्ते पीस लें (ताकि आपको 1 बड़ा चम्मच कच्चा माल मिल जाए), 450 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, रात भर थर्मस में छोड़ दें। सुबह तनाव, भोजन से पहले दिन में 3 बार (30 मिनट) एक गिलास का 1/3 पियें। 14 दिनों के लिए संधिशोथ के लिए उपचार जारी रखें। उसी ब्रेक के बाद, आप इसे दोहरा सकते हैं।
2. सिंहपर्णी आसव। सिंहपर्णी जड़ों को धोकर काट लें। 1 चम्मच तैयार मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें, इसे ढक्कन के नीचे 1 घंटे के लिए पकने दें। तैयार होने पर, 4 भागों में विभाजित करें, भोजन से 30 मिनट पहले दिन में पियें। इस उपाय को 6 से 12 महीने तक करें।

लोक उपचार के साथ इलाज शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

बाईं ओर - लवृष्का का एक आसव, दाईं ओर - सिंहपर्णी का एक आसव। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

निवारण

स्वस्थ आहार के कुछ सिद्धांतों का पालन करके गठिया की तीव्रता को रोका जा सकता है।

आरए के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है, लेकिन पौधों पर आधारित खाद्य पदार्थों, उबले हुए अनाज (जैसे चावल) और सब्जियों पर स्विच करने से भड़कने की संख्या को कम करने में मदद मिलती है।

आहार के साथ रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे करें? कुछ रुमेटोलॉजिस्ट आहार से एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, टमाटर, बैंगन) को खत्म करने की सलाह देते हैं, जबकि अन्य आहार में अधिक विटामिन और पशु प्रोटीन शामिल करने की सलाह देते हैं।

आरए के लिए प्रोटीन आवश्यक है। यह मांसपेशियों के नुकसान को कम करने में मदद करता है। हालांकि, दुबला मांस और समुद्री मछली, साथ ही उबला हुआ या बेक्ड खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जानी चाहिए।

• एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से मनाया जाता है (परीक्षा और परीक्षा वर्ष में 1-2 बार);
• शारीरिक गतिविधि को कम करें (व्यायाम चिकित्सा अभ्यास को छोड़कर), एक चलने वाली छड़ी, आर्थोपेडिक ब्रेसिज़, आरामदायक जूते उठाकर।

विभिन्न आर्थोपेडिक घुटने ब्रेसिज़

रोग के लिए पूर्वानुमान

रूमेटोइड गठिया पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है। पैथोलॉजी अक्सर तेज हो जाती है और तेजी से आगे बढ़ती है, आंतरिक अंगों के रोगों से जटिल होती है।

रोग का निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर गठिया का निदान किया गया था (जटिलताओं से बचने के लिए इसे जल्दी रोकना आसान है)।

कारक जो पूर्वानुमान को खराब करते हैं:

• अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ;
• दवा प्रतिरोधक क्षमता।

रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार आजीवन है।

पैथोलॉजी बीमारी की शुरुआत के 5 साल बाद 35-40% रोगियों में विकलांगता की ओर ले जाती है, जो जीवन प्रत्याशा में 3-15 साल की कमी का कारण है।

एक बीमारी में मृत्यु का कारण अक्सर एक संक्रमण होता है जो अपर्याप्त प्रतिरक्षा गतिविधि (मूल दवाओं के सेवन के कारण), गुर्दे की विफलता, एमाइलॉयडोसिस (आंतरिक अंगों में प्रोटीन परिसरों के जमाव के साथ प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अमाइलॉइड) या हृदय प्रणाली के रोग।

सूचना के प्राथमिक स्रोत, विषय पर वैज्ञानिक सामग्री

• आमवाती रोग। आंतरिक चिकित्सा के लिए गाइड। नासोनोव वी.ए., बंचुक एन.वी., मेडिसिन, 1997, पी। 363-373।
• आंतरिक चिकित्सा की पुस्तिका। हैरिसन टीआर सेक्शन "क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी एंड रुमेटोलॉजी"।

रूमेटोइड गठिया में कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं

रुमेटीइड गठिया एक खतरनाक बीमारी है जिसमें न केवल जोड़, बल्कि मानव जीवन की मुख्य प्रणाली भी शामिल है, इसलिए इसे प्रणालीगत कहा जाता है। इसलिए इसके शुरुआती लक्षणों को पहचानना बेहद जरूरी है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण अभी भी प्रतिवर्ती हैं, लेकिन पुरानी विकृति का इलाज करना अधिक कठिन है, और यह जोड़ों और अन्य अंगों के विनाश और प्रतिकूल रोग का कारण बन सकता है। रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे करें - इस लेख के पृष्ठ इसी के लिए समर्पित हैं।

I=""> रूमेटाइड अर्थराइटिस के कारण

चिकित्सा में क्लासिक्स के अनुसार, रोग के निम्नलिखित संभावित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, जिनमें से तंत्र आनुवंशिक कारकों के प्रभाव में सक्रिय होता है
• संक्रामक कारक:

• ये निम्नलिखित बीमारियों के वायरस हो सकते हैं:

• खसरा, कण्ठमाला, तीव्र वायरल संक्रमण
• हेपेटाइटिस बी
• हरपीज, एपस्टीन-बार वायरस
• दाद
• रेट्रोवायरल संक्रमण लसीका और संचार प्रणाली में घातक ट्यूमर की ओर ले जाता है

तथ्य यह है कि एक निश्चित संक्रमण रूमेटोइड गठिया के कारण के रूप में कार्य कर सकता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि की प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया से संकेत मिलता है। लेकिन लागू जीवाणु चिकित्सा भी अक्सर परिणाम नहीं लाती है, जो संक्रामक सिद्धांत की विश्वसनीयता पर संदेह करने का कोई कारण देता है।

उत्तेजक (उत्तेजक कारक .)):

हाइपोथर्मिया या सनस्ट्रोक

नशा

उत्परिवर्तजनों का सेवन:

उदाहरण के लिए, गठिया के उपचार में colchicine

ट्यूमर प्रक्रियाओं के उपचार के लिए साइटोस्टैटिक्स

अंग प्रत्यारोपण में प्रयुक्त इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स

अंतःस्रावी तंत्र के रोग

तनाव

रुमेटीइड गठिया के चरण

यह रोग एक बार में अपने सभी कई लक्षणों में शायद ही कभी प्रकट होता है।

• पहले चरण में जोड़ के पास स्थानीय सूजन और दर्द होता है और त्वचा की सतह पर तापमान भी बढ़ सकता है।

• डेढ़ महीने के भीतर, ये लक्षण प्रतिवर्ती हैं और आसानी से विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

दूसरे चरण में, जोड़ मोटे हो जाते हैं, बड़े हो जाते हैं:

यह प्रगतिशील कोशिका विभाजन के कारण होता है, जिसके कारण श्लेष झिल्ली सूज जाती है और सघन हो जाती है।

तीसरे चरण में, सूजन वाले श्लेष झिल्ली द्वारा स्रावित प्रोटीन एंजाइम के प्रभाव में जोड़ों और विकृतियों का अपरिवर्तनीय विनाश शुरू होता है।

फोटो में - संधिशोथ के चरण:

I-3="">बीमारी के लक्षण

गठिया के कारण की परवाह किए बिना कुछ समान है, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति है, जिसे रुमेटी कारक कहा जाता है.

निदान करने के लिए, आमवाती परीक्षण के लिए रक्त दान करना पहली शर्त है.

लेकिन अपने आप में, रुमेटी कारक का अर्थ गठिया की उपस्थिति नहीं है, क्योंकि यह कुछ संक्रामक रोगों, पुरानी यकृत विकृति और यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में भी पाया जा सकता है।

रुमेटीइड गठिया, रक्त परीक्षण में परिवर्तन के अलावा, इसके अपने नैदानिक ​​लक्षण हैं।

उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सामान्य लक्षण

• थकान, थकान और कमजोरी
• बुखार और जोड़ों के दर्द सहित फ्लू जैसे लक्षण
• आंखों और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना
• अवसाद और भूख की कमी
• ठंडा पसीना

संयुक्त लक्षण

• रात का दर्द और सुबह के समय
• सममित प्रकार के अनुसार जोड़ों पर पिंड का निर्माण:

• रुमेटीइड गठिया पहले दोनों हाथों या पैरों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है और फिर बड़े जोड़ों तक बढ़ता है।
• निम्नलिखित प्रकार के जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं:

• दूसरा और तीसरा मेटाकार्पोफैंगल
• समीपस्थ इंटरफैंगल
• घुटना
• कलाई
• कोहनी
• टखने

संयुक्त में संकुचन की घटना (गति की सीमित सीमा)

छोरों की एडिमा

समरूपता की धुरी से अंगों का विचलन: उदाहरण के लिए, उंगलियां या पैर की उंगलियां छोटी उंगली की ओर झुक जाती हैं

फोटो में - पैर की संधिशोथ:

I-6="">एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षण

रुमेटीइड गठिया सभी प्रकार के लक्षणों और सिंड्रोमों की एक बड़ी संख्या उत्पन्न करता है। इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के रूप विविध हैं। जोड़ों की यह सूजन संबंधी बीमारी प्रभावित करती है:

• हृदय और श्वसन प्रणाली पर, जिसके कारण:

• पेरिकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस, हृदय और श्वसन विफलता, फुफ्फुस, न्यूमोफिब्रोसिस

मूत्र प्रणाली:

नेफ्रैटिस, अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोपैथी

hematopoiesis:

थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया

तंत्रिका प्रणाली:

विभिन्न प्रकार की न्यूरोपैथी, मोनोन्यूरिटिस, मायलाइटिस

दृष्टि के अंग:

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस, अल्सरेटिव केराटोपैथी

त्वचा की सतह:

आमवाती पिंड, कुपोषण, त्वचा का असमान जालीकरण

फोटो में - रुमेटीइड गठिया में एक जाली पैटर्न के साथ त्वचा की सतह:

I-7="">रूमेटीइड गठिया के प्रकार

दो-तिहाई मामलों में रुमेटीइड गठिया पॉलीआर्थराइटिस को संदर्भित करता है, अर्थात यह कई जोड़ों को प्रभावित करता है। बहुत कम बार, कई या एक जोड़ रोग से प्रभावित होते हैं।

रोग के लक्षणों को मिश्रित किया जा सकता है या रोगियों के एक विशिष्ट समूह को संदर्भित किया जा सकता है:

• यदि जोड़ और अंग दोनों प्रभावित होते हैं, तो ऐसी बीमारी को आर्टिकुलर-विसरल कहा जाता है
• यदि रोग 16 वर्ष की आयु से पहले होता है, तो ऐसे गठिया को किशोर गठिया कहा जाता है।
• एक साथ कई संकेतों के संयोजन को सिंड्रोम कहा जाता है।.

संधिशोथ में सिंड्रोम

• स्टिल सिंड्रोम:

• एरिथेमेटस रैश, एलिवेटेड ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ जुवेनाइल रूमेटोइड आर्थराइटिस सेरोनिगेटिव टाइप

छद्म-सेप्टिक सिंड्रोम:

ठंड लगना, पसीना आना, मांसपेशियों में कमजोरी और एनीमिया के साथ प्रमुख बुखार

पृष्ठभूमि में, गठिया के लक्षण

एलर्जोसेप्टिक सिंड्रोम:

रोग की शुरुआत हिंसक है:

40 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान, बहुरूपी दाने, जोड़ों का दर्द, जोड़ों में सूजन

संभावित हृदय की समस्याएं और यकृत वृद्धि

यह सिंड्रोम किशोर गठिया की विशेषता है।

फेल्टी सिंड्रोम:

पॉलीआर्थराइटिस को स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का इज़ाफ़ा) के साथ जोड़ा जाता है

स्प्लेनोमेगाली के बिना एक प्रकार संभव है, लेकिन ल्यूकोसाइट्स में कमी, न्यूट्रोफिल और आंतरिक अंगों की सूजन (आंत) के साथ

यह रोग आमतौर पर त्वचा के अल्सर और श्वसन पथ के संक्रमण से जुड़ा होता है।

फोटो में - फेल्टी सिंड्रोम:

I-9="">रोग निदान

एक सटीक निदान करना मुश्किल है, क्योंकि रूमेटोइड गठिया इसके लक्षणों में कई बीमारियों जैसा दिखता है।:

• गठिया
• गाउट
• संक्रामक गठिया (गोनोकोकल, सिफिलिटिक, क्लैमाइडियल)
• प्रतिक्रियाशील (रेइटर सिंड्रोम)
• लाइम रोग (बोरेलिओसिस)

निदान के लिए मौलिक महत्व के हैं:

• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण:

• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और प्लेटलेट्स की गणना के साथ
• चक्रीय पेप्टाइड एसीसीपी (संधिशोथ कारक) के प्रति एंटीबॉडी अनुमापांक का निर्धारण

आर्टिकुलर सिंड्रोम के मार्करों की पहचान

सामान्य नैदानिक ​​लक्षण

विशिष्ट लक्षण:

नोड्यूल्स और विशिष्ट विकृतियों की उपस्थिति (जैसे, रुमेटीइड हाथ या पैर)

त्वचा का रंग

जोड़ों की एक्स-रे जांच

निदान आपको रोग का प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है।

प्रतिकूल संकेत

प्रतिकूल संकेत हैं:

• प्रत्येक नए हमले के साथ नए जोड़ों की प्रक्रिया में स्थिर भागीदारी
• ईएसआर और एंटीबॉडी टाइटर्स की वृद्धि
• बुनियादी दवाओं के प्रति रोगी की गैर-प्रतिक्रिया
• जोड़ों का जल्दी और तेजी से नष्ट होना, एक्स-रे पर दिखाई देना

फोटो में - प्रभावित जोड़ का एक्स-रे:

I-11="">रूमेटीइड गठिया का उपचार

यदि निदान के दौरान एक इंजेक्शन का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी उपचार प्रचलित है।

I-12="">NSAID और GCS चयन

यदि आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के लक्षण प्रबल होते हैं, तो एक उपयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का चयन किया जाता है।

• बेशक, आप एस्पिरिन, और डाइक्लोफेनाक, और इबुप्रोफेन चुन सकते हैं, जो COX-1 (साइक्लोऑक्सीकेनेज, जो प्रोस्टाग्लैंडीन को संश्लेषित करता है, जो सूजन का कारण बनता है) के अवरोधकों से संबंधित है।
• लेकिन गठिया के उपचार की अवधि इस श्रृंखला की दवाओं को लेने की आवश्यकता को निर्धारित करती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए कम हानिकारक हैं, जिसमें COX-2 अवरोधक शामिल हैं:

• Movalis (मेलोक्सिकैम), निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब

उसी समय, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन प्रभावित जोड़ों में इंजेक्ट किए जाते हैं

भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रबलता के मामले में जीसीएस का उपयोग स्थानीय उपचार के बजाय प्रणालीगत साधन के रूप में किया जा सकता है

रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए सबसे अच्छी लंबे समय तक काम करने वाली दवा बीटामेसन (डिप्रोस्पैन) है।

बुनियादी तैयारी

NSAIDs और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रारंभिक चरण संधिशोथ के साथ मदद कर सकते हैं। वे दर्द के हमलों को दूर करने के लिए भी काम करते हैं। लेकिन पुराने गठिया में, अन्य, गैर-लक्षणात्मक उपचारों की आवश्यकता होती है।

आज, रुमेटोलॉजिस्ट ने पिछले उपचार के नियम को कुछ हद तक बदल दिया है - निदान के तुरंत बाद मूल दवाओं की खुराक में क्रमिक वृद्धि से रोग के लिए एक तेज आक्रामक झटका की ओर बढ़ रहा है। कुछ मायनों में, यह योजना ऑन्कोलॉजी के लिए कीमोथेरेपी से मिलती जुलती है।

इस तरह के कठोर उपचार को उचित ठहराया जाता है जब रोग के परिणाम दवाओं से जटिलताओं से भी बदतर होते हैं।.

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

सल्फासालजीन, पेनिसिलमाइन, लेफ्लुनामाइड, एमिनोक्विनॉल, आदि।

I-14="">जटिल चिकित्सा

रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे करें?

उपचार आहार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है। आखिरकार, ऐसे कई प्रकार के लक्षण हैं:

• उदाहरण के लिए, रक्त में ल्यूकोसाइट्स या न्यूट्रोफिल की सामग्री को या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है।
• बुखार, मायोट्रॉफी, पसीना के रूप में दोनों हिंसक अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, साथ ही जोड़ों के दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी अनुपस्थिति भी।
• आंत के लक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति

हालांकि, उपचार का मुख्य सूत्र:

• दर्द और सूजन को तेज करने में NSAIDs और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग
• बुनियादी चिकित्सा तैयारियों का स्वागत:

• मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन, डी-पेनिसिलमाइन

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं, उदाहरण के लिए:

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, साइक्लोस्पोरिन, अज़ैथियोप्रिन

जैविक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर की स्वीकृति का अर्थ है:

हानिकारक श्लेष एंजाइमों को अवरुद्ध करने वाली दवाएं:

TNF अवरोधक (ट्यूमर परिगलन कारक):

इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट, आदि।

बी-लिम्फोसाइट्स:

Actemra (tocilizumab), Mabthera (rituximab)

शल्य चिकित्सा

रुमेटीइड गठिया के सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पूरी तरह से नष्ट हुए जोड़ को हटाना या उसे ठीक करना आवश्यक हो।

रीढ़ की हड्डी को खतरा, ग्रीवा क्षेत्र में अस्थिरता के मामले में ऑपरेशन विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है।

मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धति आर्थ्रोडिसिस है, यानी कशेरुक के कृत्रिम एंकिलोसिस.

अतिरिक्त उपाय

इसके अलावा, रुमेटीइड गठिया से निपटने के लिए, आपको चाहिए:

• फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस)
• भौतिक चिकित्सा
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम:

• शरीर में इस तत्व के नियमन के साथ कैल्शियम की तैयारी लेना: विटामिन डी के साथ संयोजन में
• डेयरी उत्पाद युक्त भोजन (पनीर, पनीर, खट्टा क्रीम) और नट्स

जोखिम कारकों का बहिष्करण

सेनेटोरियम उपचार

रोग के दौरान गर्भावस्था का प्रभाव

बेशक, एक युवा महिला के लिए, ऐसी दुर्जेय बीमारी एक त्रासदी की तरह दिखती है, क्योंकि बुनियादी दवाओं के साथ उपचार से बांझपन हो सकता है और यह स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित है। फिर भी, बच्चा पैदा करने की इच्छा प्रबल होती है। रूमेटोइड गठिया और गर्भावस्था सह-अस्तित्व कैसे करते हैं?

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आमतौर पर रूमेटाइड आर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ों में कलाई, हाथ, पैर और टखनों के जोड़ होते हैं। रोग कोहनी, कंधे, कूल्हे, घुटने, गर्दन और जबड़े के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है।

शरीर के दोनों किनारों के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं, जैसे दोनों हाथों के जोड़। हाथ और पैर के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

रुमेटीइड गठिया में अतिरिक्त-आर्टिकुलर संकेत और लक्षण भी होते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस के विपरीत, जो केवल हड्डियों और मांसपेशियों को प्रभावित करता है, रुमेटीइड गठिया पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिसमें हृदय, रक्त वाहिकाएं, फेफड़े और आंखें जैसे अंग शामिल हैं। रूमेटोइड गठिया एक ही समय में कई जोड़ों में परिवर्तन का कारण बनता है, जबकि ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर केवल एक या कुछ जोड़ों में परिवर्तन का कारण बनता है, भले ही कई जोड़ एक साथ प्रभावित हो सकते हैं।

कोहनी, हाथ, घुटने, पैर की उंगलियों और सिर के पिछले हिस्से की त्वचा के नीचे रुमेटीयड नोड्यूल्स नामक छोटे-छोटे उभार बनते हैं। ये नोड्यूल, आमतौर पर दर्द रहित, मटर से लेकर अखरोट तक के आकार के होते हैं।

"रुमेटीइड गठिया में कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं" और गठिया खंड के अन्य लेख

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग है जो मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करता है। यह सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, जो दुनिया की लगभग 1% आबादी को प्रभावित करती है।

लक्षण

रुमेटीइड गठिया मुख्य रूप से छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। आमतौर पर रोग तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों (उंगली के आधार पर स्थित) की सूजन और कलाई के जोड़ों की सूजन से शुरू होता है। इसके अलावा, सूजन सममित है, अर्थात यह दोनों हाथों पर तुरंत विकसित होती है। जोड़ सूज जाते हैं और चोटिल हो जाते हैं। इसके अलावा, दर्द रात में, सुबह में तेज हो जाता है, और दोपहर तक एक व्यक्ति असहनीय दर्द से पीड़ित होता है। मरीज खुद अक्सर इस दर्द की तुलना दांत दर्द से करते हैं। हालांकि, वार्म-अप से या किसी जोरदार गतिविधि के बाद, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है। रूमेटाइड अर्थराइटिस और आर्थ्रोसिस में यही अंतर है, जिसमें शारीरिक गतिविधि से दर्द बढ़ जाता है। दिन के मध्य में, दर्द कम हो जाता है और शाम तक यह लगभग अदृश्य हो जाता है।

लगभग साथ ही हाथों के जोड़ों की हार के साथ ही पैरों के जोड़ों में भी सूजन आ जाती है। उंगलियों के आधार पर जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

दर्द और सूजन कई महीनों तक रह सकती है।

कुछ समय बाद, कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक, बड़े जोड़ों में सूजन हो जाती है - टखने, घुटने, कोहनी, कंधे। हालाँकि, 65-70 वर्ष की आयु के बुजुर्गों में, रोग बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ शुरू हो सकता है, और उसके बाद ही छोटे जोड़ों की सूजन जुड़ती है।

रुमेटीइड गठिया का एक अन्य लक्षण लक्षण सुबह की जकड़न है। यह खुद को एक कठोर शरीर की भावना और हाथों पर तंग दस्ताने की भावना के रूप में प्रकट कर सकता है। कुछ रोगियों को लगता है कि सुबह उनका शरीर कोर्सेट में जकड़ा हुआ है। रोग के हल्के रूपों में, यह कठोरता जागने के लगभग दो घंटे बाद तक रहती है; गंभीर रूपों में, कठोरता दिन के पूरे पहले भाग में रह सकती है।

संयुक्त विकृति, जो रोग के बाद के चरणों में विकसित होती है, जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करती है। ऐसा होता है कि हाथ अप्राकृतिक स्थिति में स्थिर हो जाते हैं और बाहर की ओर मुड़ जाते हैं। यह अल्सर की विकृति है, यह रोग की शुरुआत के 1-5 साल बाद विकसित होती है। और ऐसा होता है कि कलाई के जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है। ऐसे में मरीजों को कलाई पर हाथ को सीधा या मोड़ने में काफी मशक्कत करनी पड़ती है। बाद में, अन्य यौगिकों की गतिशीलता भी कम हो जाती है।

घुटने के जोड़ों को न केवल विकृत किया जा सकता है। अक्सर, संयुक्त गुहा में द्रव जमा हो जाता है। इसे बेकर्स सिस्ट कहते हैं। यह पुटी संयुक्त कैप्सूल को फैलाती है, और गंभीर मामलों में इसे फाड़ भी देती है। फिर तरल को निचले पैर के कोमल ऊतकों में डाला जाता है। उसी समय, निचले पैर की सूजन विकसित होती है, और पैर में तेज दर्द होता है।

ऐसा होता है कि न केवल जोड़ प्रभावित होते हैं, बल्कि रीढ़ भी प्रभावित होती है। इसके अलावा, ग्रीवा क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है। ऐसे में मरीजों को गर्दन में दर्द की शिकायत होती है।

गंभीर मामलों में, cricoarytenoid जोड़ प्रभावित हो सकता है। तब पीड़ित की आवाज कर्कश हो जाती है, सांस की तकलीफ और अपच दिखाई देती है। इस जोड़ की हार के साथ, रोगी ब्रोंकाइटिस के साथ तेजी से बीमार हो रहा है।

रुमेटीइड गठिया के साथ, रोगियों को लगातार कमजोरी, भूख न लगना, कैशेक्सिया तक वजन कम होना (अत्यधिक थकावट), खराब नींद की शिकायत होती है। तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है, यह स्थिति ठंड के साथ होती है। हालांकि, कुछ मामलों में तापमान को 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना संभव है। रुमेटीयड नोड्यूल्स अक्सर त्वचा पर बनते हैं - एक मटर के आकार की घनी गोल संरचनाएं। ज्यादातर वे कोहनी के नीचे, हाथों पर, पैरों पर स्थित होते हैं। आमतौर पर कई गांठें नहीं होती हैं। वे गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं, या वे कई वर्षों तक बने रह सकते हैं। इनसे कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन ये मरीज का लुक खराब कर देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, रुमेटीइड नोड्यूल्स को फेफड़ों (कपलान सिंड्रोम) में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

रुमेटी नोड्यूल गठिया का एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्ति है, यह न केवल त्वचा पर संभव है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम प्रभावित हो सकता है, इस मामले में वास्कुलाइटिस, पेरीकार्डिटिस, और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं, इस मामले में अमाइलॉइडोसिस और, शायद ही कभी, नेफ्रैटिस विकसित होता है। रक्त से अप्रिय जटिलताएं हो सकती हैं - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया। यदि आंखें प्रभावित होती हैं, तो केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, एपिस्क्लेराइटिस या स्केलेराइटिस विकसित होता है। मांसपेशियां और तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित हो सकते हैं।

विवरण

रुमेटीइड गठिया एक गंभीर बीमारी है जो कुछ ही वर्षों में एक सक्षम व्यक्ति को एक असहाय विकलांग व्यक्ति में बदल देती है। यह रोग कई वर्षों से चल रहा है। कुछ लोग जीवन भर इससे पीड़ित रहते हैं।

रूमेटोइड गठिया एक ऑटोम्यून्यून बीमारी के रूप में जाना जाता है। किसी कारण से शरीर में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जो रक्त में घूमते हैं, इसके साथ जोड़ों में प्रवेश करते हैं, जिससे उनकी सूजन हो जाती है, जो बाद में विनाश की ओर ले जाती है। इसके अलावा, ये प्रतिरक्षा परिसर अन्य अंगों और ऊतकों पर हमला कर सकते हैं, जिससे रूमेटोइड गठिया के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। रुमेटीयड नोड्यूल्स मृत ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के आसपास प्रतिरक्षा कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों के संचय से बनते हैं, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि इन कोशिकाओं ने वहां क्या आकर्षित किया, और पहले क्या आया - ऊतक परिगलन या प्रतिरक्षा कोशिकाओं का एक संचय। और लिम्फोसाइटों की सक्रियता में क्या योगदान देता है यह अज्ञात है। ऐसी परिकल्पना है कि इस रोग के विकास के लिए वायरस, बैक्टीरिया, एलर्जी, चोट, आनुवंशिकता और कई अन्य कारक जिम्मेदार हैं। गंभीर तनाव के बाद रोग की शुरुआत भी संभव है।

रूमेटोइड गठिया के कई रूप हैं:

• तीव्र पॉलीआर्थराइटिस , जिसमें हाथ और पैर के जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, रुमेटी कारक (वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन के लिए स्वप्रतिपिंड) अक्सर रक्त में पाए जाते हैं;
• तीव्र मोनोआर्थराइटिस जिसमें बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं;
• सममितीय पॉलीआर्थराइटिस , जो हाथ और पैर के छोटे जोड़ों में दर्द और कठोरता में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है;
• घुटने या कंधे के जोड़ों का मोनोआर्थराइटिस जिसमें पहले घुटने या कोहनी के जोड़ प्रभावित होते हैं और फिर पैरों या हाथों के छोटे जोड़ जल्दी प्रभावित होते हैं;
• पॉलीआर्थराइटिस - एक बीमारी जो मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करती है, जिसके लिए जोड़ों में दर्द के अलावा, बुखार, यकृत और प्लीहा का बढ़ना विशेषता है;
• पैलिंड्रोमिक गठिया - हाथों के तीव्र सममितीय पॉलीआर्थराइटिस के कई आवर्तक हमले, कई घंटों या दिनों तक चलते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं;
• सामान्यीकृत मायालगिया कठोरता के साथ शुरू होता है, अवसाद, कार्पल टनल सिंड्रोम, मांसपेशियों में दर्द, और जोड़ों के घाव बाद में जुड़ते हैं।

संधिशोथ के विशेष नैदानिक ​​रूप भी हैं:

• वयस्क स्टिल की बीमारी, जो आवर्तक बुखार, गठिया, त्वचा पर लाल चकत्ते की विशेषता है;
• फेल्टी का सिंड्रोम, जो यकृत और प्लीहा के बढ़ने, जोड़ों की क्षति, पैरों की त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन, फेफड़ों की क्षति, Sjögren के सिंड्रोम और लगातार संक्रामक जटिलताओं की विशेषता है।

रूमेटोइड गठिया ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करता है। और हड्डियों की स्थिति के आधार पर, इस रोग के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टेज I, प्रारंभिक, जो केवल पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा विशेषता है;
• चरण II जिसमें जोड़ो का स्थान संकरा हो जाता है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस केवल जोड़ के पास की हड्डियों को प्रभावित करता है;
• स्टेज III, जो दूसरे चरण और हड्डी के क्षरण के सभी लक्षणों की विशेषता है;
• स्टेज IV हड्डियों के तीसरे और एंकिलोसिस (इसमें किसी भी बदलाव के कारण जोड़ की पूर्ण गतिहीनता) के संकेतों को जोड़ती है।

एक्स-रे जांच की सहायता से यह पता लगाना संभव है कि रोगी को किस अवस्था में रोग है।

गठिया आमतौर पर तरंगों में आगे बढ़ता है, तीव्रता और छूट के साथ। इस बीमारी के 10% से भी कम मामलों में होता है सहज दीर्घकालिक छूट . 15% मामलों में है रुक-रुक कर प्रवाह , जिसमें स्वतःस्फूर्त या उपचार-प्रेरित छूट एक्ससेर्बेशन के साथ वैकल्पिक होती है, जिसके दौरान पहले से अप्रभावित जोड़ों को पकड़ लिया जाता है। लगभग 60% मामलों में, रोग का कोर्स प्रगतिशील . इसी समय, नए जोड़ लगातार रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ भी इस पाठ्यक्रम की विशेषता हैं। शेष मामलों में, रोग का कोर्स तेजी से आगे बढ़ रहा है . इस पाठ्यक्रम को गंभीर अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ रोग के तेजी से विकास की विशेषता है।

निदान

निदान एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हालांकि, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। आम तौर पर, एक सामान्य चिकित्सक एक रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास संदर्भित करेगा यदि रोगी के लक्षण लक्षण 6 सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं, तीन से अधिक जोड़ों में सूजन होती है, या सुबह की कठोरता 30 मिनट से अधिक समय तक रहती है।

एक सही निदान करने के लिए, रक्त में रुमेटी कारकों का अध्ययन करने के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। निम्नलिखित अध्ययन भी निर्धारित हैं:

इलाज

रुमेटीइड गठिया का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। यदि दवा का तीन महीने तक असर नहीं होता है, तो इसे बदल दिया जाता है। यह बुनियादी चिकित्सा है। हार्मोनल तैयारी का उपयोग मलहम, क्रीम और गोलियों के रूप में सूजन को दूर करने के लिए भी किया जाता है। सूजन को दूर करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए विशेष तैयारी और कैल्शियम से भरपूर आहार का उपयोग किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को शारीरिक विधियों द्वारा भी प्रेरित किया जा सकता है:

• प्लास्मफोरेसिस, जिसमें बड़ी मात्रा में रुमेटी कारक वाले प्लाज्मा को हटा दिया जाता है और रोगी को डोनर प्लाज्मा दिया जाता है;
• लिम्फोसाइटोफोरेसिस, जिसमें लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स को अपकेंद्रित्र का उपयोग करके रक्त से हटा दिया जाता है, जो रक्त की प्रतिक्रियाशीलता और सूजन की डिग्री को कम करता है;
• लिम्फोइड ऊतक का विकिरण, जिसमें लिम्फ नोड्स, प्लीहा, थाइमस क्रमिक रूप से विकिरणित होते हैं;
• वक्ष लसीका वाहिनी का जल निकासी, जिसमें लसीका अपकेंद्रित होता है, जबकि कोशिका तलछट अलग हो जाती है, और लसीका का तरल भाग लसीका वाहिनी में वापस आ जाता है।

रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, लेजर थेरेपी का संकेत दिया जाता है, हालांकि, 15 से अधिक प्रक्रियाओं के एक कोर्स की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा प्रारंभिक अवस्था में, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के साथ पराबैंगनी विकिरण और वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है। क्रायोथेरेपी का उपयोग अक्सर दर्द को कम करने के लिए किया जाता है।

बाद के चरणों में, हाइड्रोकार्टिसोन, स्पंदित धाराओं और मैग्नेटोथेरेपी के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है।

जोड़ों के कार्यों को बहाल करने के लिए, व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

निवारण

रुमेटीइड गठिया की रोकथाम को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक रोकथाम रोग को रोकने के उद्देश्य से किए गए उपाय हैं। इसमें संक्रामक रोगों के समय पर उपचार के साथ-साथ संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता शामिल है, उदाहरण के लिए, दांतेदार दांत। शरीर को मजबूत करना, सख्त करना, खेल खेलना और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना और यदि आवश्यक हो, तो विटामिन लेना महत्वपूर्ण है।

माध्यमिक रोकथाम रूमेटोइड गठिया से पीड़ित लोगों में उत्तेजना और जटिलताओं को रोकने के लिए है। इसमें फिजियोथेरेपी अभ्यास, आवश्यक दवाओं का समय पर सेवन शामिल है। आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। वसा, चीनी, नमक की खपत को सीमित करना, अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद, अनाज खाना आवश्यक है।

इसके बारे में पूरी सच्चाई: जोड़ों के संधिशोथ और उपचार के बारे में अन्य रोचक जानकारी।

रुमेटीइड गठिया अज्ञात एटियलजि की एक प्रणालीगत बीमारी है, जो संयोजी ऊतक के व्यापक घाव के साथ होती है, मुख्य रूप से जोड़ों में, उनमें कटाव परिवर्तन के साथ, एक पुरानी, ​​​​अक्सर आवर्तक और प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ। ट्रिगर तंत्र एक संक्रामक फोकस, सर्दी, चोट हो सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से आर्टिकुलर टिश्यू का पूर्ण विनाश होता है, स्थूल विकृति और एंकिलोसिस का विकास होता है, जिससे संयुक्त कार्य और विकलांगता का नुकसान होता है।

गंभीर मामलों में, आंतरिक अंग (हृदय, गुर्दे, फेफड़े, रक्त वाहिकाएं, मांसपेशियां आदि) भी प्रभावित हो सकते हैं, जो रूमेटोइड गठिया के लिए पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। लक्षण, निदान और उपचार के तरीके जिनका हम इस लेख में विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

विभिन्न जलवायु और भौगोलिक क्षेत्रों की वयस्क आबादी में संधिशोथ का प्रसार औसत 0.6 - 1.3% है। पिछले एक दशक में वार्षिक घटना 0.02% के स्तर पर बनी हुई है।

उम्र के साथ रूमेटोइड गठिया में वृद्धि देखी गई, पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं बीमार हो जाती हैं। 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, बीमारी की व्यापकता 0.38% है, 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र में - 1.4%। पहली डिग्री (3.5%), विशेष रूप से महिलाओं (5.1%) में रोगियों के रिश्तेदारों में रोग की एक उच्च घटना पाई गई।

यह क्या है: कारण

रुमेटीइड गठिया क्यों होता है और यह क्या है? गठिया संधिशोथ ऑटोइम्यून बीमारियों को संदर्भित करता है, यानी वे रोग जो तब होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य कामकाज बाधित हो जाता है। अधिकांश ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के साथ, बीमारी के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है।

यह माना जाता है कि रोग की शुरुआत के लिए उत्तेजक कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति - संधिशोथ के रोगियों के करीबी रिश्तेदारों में, यह रोग बहुत अधिक बार विकसित होता है।
2. संक्रमण - अक्सर गठिया खसरा, दाद संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, कण्ठमाला के बाद होता है।
3. बाहरी और आंतरिक वातावरण के प्रतिकूल कारक - हाइपोथर्मिया, जहरीले उत्पादों के संपर्क में, जिसमें व्यावसायिक खतरे, तनाव, साथ ही गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति शामिल हैं।

इन कारकों के प्रभाव में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं संयुक्त के अस्तर की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, जोड़ सूज जाते हैं, गर्म हो जाते हैं और छूने पर दर्द होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जो रुमेटीइड गठिया के तथाकथित अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षणों की व्याख्या करती हैं।

किशोर संधिशोथ गठिया

किशोर संधिशोथ (अभी भी रोग) जोड़ों की एक सूजन संबंधी बीमारी है, यह एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की काफी तेजी से भागीदारी होती है। हर एक लाख बच्चों पर यह बीमारी 5-15 लोगों में होती है।

16 साल से कम उम्र के बच्चों में एक बीमारी होती है और कई सालों तक रह सकती है। रोग की उपस्थिति विभिन्न प्रभावों का परिणाम हो सकती है - वायरल और जीवाणु प्रभाव, शीतलन, दवाएं, कुछ पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, और कई अन्य।

पहला संकेत

रूमेटोइड गठिया तीव्रता से और सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकता है, ज्यादातर मामलों में शुरुआत के बाद के संस्करण के साथ।

आरए के पहले लक्षण:

• अत्यंत थकावट;
• लगातार मांसपेशियों की कमजोरी;
• वजन घटना;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति;
• सबफ़ब्राइल स्तर (37-38ºС) के तापमान में अचानक और अकारण कूद;
• बढ़ा हुआ पसीना।

एक नियम के रूप में, रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज कर दिया जाता है, फिर आर्टिकुलर सिंड्रोम और रोग की अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

रूमेटोइड गठिया के लक्षण: संयुक्त क्षति

संधिशोथ के मामले में, रोगी की शिकायतों का अध्ययन करते समय, ऐसे लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

1. जोड़ों में दर्द, उनकी प्रकृति (दर्द, कुतरना), तीव्रता (मजबूत, मध्यम, कमजोर), अवधि (आवधिक, स्थिर), आंदोलन के साथ संबंध;
2. सुबह जोड़ों में जकड़न, इसकी अवधि;
3. जोड़ों की उपस्थिति (सूजन, लालिमा, विकृति);
4. संयुक्त गतिशीलता की लगातार सीमा।

रूमेटोइड गठिया के रोगी में, अन्य लक्षण भी नोट किए जा सकते हैं:

1. सूजन वाले जोड़ों पर त्वचा का हाइपरमिया;
2. आसन्न मांसपेशियों का शोष;
3. समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों में उदात्तता के साथ, हाथ "हंस गर्दन" जैसा दिखता है, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में उदात्तता के साथ - "वालरस फ्लिपर्स"।

पैल्पेशन पर, आप पा सकते हैं: जोड़ों की सतह के ऊपर त्वचा के तापमान में वृद्धि; प्रभावित जोड़ों की व्यथा; "पार्श्व संपीड़न" का लक्षण; मांसपेशी शोष और त्वचा का मोटा होना; जोड़ों के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की संरचनाएं, कोहनी की तुलना में अधिक बार, तथाकथित रुमेटीइड नोड्यूल; घुटने के जोड़ में द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए पटेला को मतदान करने का एक लक्षण।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर, आरए के तेज होने के 3 डिग्री हैं:

1. कम (जोड़ों में दर्द का आकलन रोगी द्वारा 10-बिंदु पैमाने पर 3 अंक से अधिक नहीं किया जाता है, सुबह की कठोरता 30-60 मिनट तक रहती है, ईएसआर 15-30 मिमी / घंटा, सीआरपी - 2 प्लस);
2. औसत (दर्द - 4-6 अंक, सोने के 12 घंटे बाद तक जोड़ों में अकड़न, ईएसआर - 30-45 मिमी / घंटा, सीआरपी - 3 प्लस);
3. उच्च (दर्द - 6-10 अंक, पूरे दिन कठोरता देखी जाती है, ईएसआर - 45 मिमी / घंटा से अधिक, सीआरपी - 4 प्लस)।

आरए के साथ, परिधीय जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह एक प्रणालीगत बीमारी है, और किसी भी अंग और ऊतक जहां संयोजी ऊतक मौजूद हैं, उन्हें रोग प्रक्रिया में खींचा जा सकता है।

संधिशोथ में अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षण

गंभीर दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के संधिशोथ के सेरोपोसिटिव रूप के लिए अतिरिक्त-आर्टिकुलर (प्रणालीगत) अभिव्यक्तियों का विकास अधिक विशिष्ट है।

1. मांसपेशियों को नुकसान शोष, मांसपेशियों की ताकत और स्वर में कमी और फोकल मायोसिटिस द्वारा प्रकट होता है।
2. त्वचा के घाव सूखापन, त्वचा का पतला होना, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव और छोटे-फोकल परिगलन द्वारा प्रकट होते हैं।
3. नाखून प्लेटों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन उनकी नाजुकता, पट्टी और अध: पतन की ओर जाता है।
4. रुमेटीइड नोड्यूल्स की उपस्थिति - 0.5-2 सेमी के व्यास के साथ उपचर्म रूप से स्थित संयोजी ऊतक नोड्यूल। एक गोल आकार, घने बनावट, गतिशीलता, दर्द रहितता की विशेषता, कम अक्सर - एपोन्यूरोसिस के साथ आसंजन के कारण गतिहीनता।
   रुमेटीइड वास्कुलिटिस की उपस्थिति, जो 10-20% मामलों में होती है।

रुमेटीइड गठिया का सबसे गंभीर कोर्स लिम्फैडेनोपैथी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घावों (एनेट्राइटिस, कोलाइटिस, रेक्टल म्यूकोसा के एमाइलॉयडोसिस), तंत्रिका तंत्र (न्यूरोपैथी, पोलिनेरिटिस, कार्यात्मक स्वायत्त विकार), श्वसन अंगों की भागीदारी के साथ होने वाले रूपों की विशेषता है। (फुफ्फुसशोथ, फैलाना फाइब्रोसिस, न्यूमोनाइटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस , ब्रोंकियोलाइटिस), गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस), आंखें।

रुमेटीइड गठिया, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनीशोथ, ग्रैनुलोमैटस महाधमनी में मुख्य वाहिकाओं और हृदय की ओर से हो सकता है।

जटिलताओं

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• रक्त रोग;
• श्वसन प्रणाली को नुकसान;
• गुर्दे की बीमारी;
• जोड़ों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान;
• त्वचा क्षति;
• नेत्र रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• मानसिक विकार;
• अन्य विकृति।

आरए को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें?

गठिया के विपरीत, संधिशोथ में सूजन लगातार बनी रहती है - जोड़ों का दर्द और सूजन वर्षों तक रह सकती है। इस प्रकार का गठिया आर्थ्रोसिस से भिन्न होता है जिसमें दर्द भार से नहीं बढ़ता है, लेकिन इसके विपरीत, सक्रिय आंदोलनों के बाद कम हो जाता है।

निदान

संधिशोथ के लिए अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन डायग्नोसिस क्राइटेरिया (1987)। निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम 4 की उपस्थिति रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:

• 1 घंटे से अधिक समय तक सुबह की जकड़न;
• 3 या अधिक जोड़ों का गठिया;
• हाथों के जोड़ों का गठिया;
• सममित गठिया;
• रुमेटीइड नोड्यूल्स;
• सकारात्मक संधिशोथ कारक;
• रेडियोलॉजिकल परिवर्तन।

एक रक्त परीक्षण शरीर में सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है: विशिष्ट भड़काऊ प्रोटीन की उपस्थिति - सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और रुमेटीइड कारक।

संधिशोथ का निदान केवल लक्षणों, रेडियोलॉजिकल संकेतों और प्रयोगशाला नैदानिक ​​परिणामों की समग्रता का आकलन करके ही संभव है। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, उपचार निर्धारित है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज

रूमेटोइड गठिया के सटीक निदान के मामले में, प्रणालीगत उपचार में दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग शामिल होता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ;
• बुनियादी तैयारी;
• हार्मोनल पदार्थ (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• जैविक एजेंट।

दवा के विकास के वर्तमान चरण में, रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं:

• कमी और, यदि संभव हो तो, रोग के लक्षणों का उन्मूलन,
• संयुक्त ऊतकों के विनाश की रोकथाम, इसके कार्यों में व्यवधान, विकृतियों और आसंजनों का विकास (एंकिलोसिस),
• रोगियों की स्थिति में एक स्थिर और दीर्घकालिक सुधार प्राप्त करना,
• जीवन काल में वृद्धि,
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

उपचार में ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, नैदानिक ​​पोषण, शल्य चिकित्सा उपचार, स्पा उपचार और बाद में पुनर्वास के तरीकों का एक जटिल शामिल है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

दवाओं के इस समूह को रुमेटीइड गठिया की मूल चिकित्सा में शामिल नहीं किया गया है, क्योंकि यह जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, इस समूह की दवाएं दर्द को कम करने और कठोरता को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं।
जोड़ों में।

सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• डाइक्लोफेनाक;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• निमेसिल;
• मूली;
• इंडोमिथैसिन;

वे दर्द और गंभीर कठोरता के तेज होने की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। जठरशोथ के रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बुनियादी तैयारी

हार्मोन के संयोजन में, वे संधिशोथ की गतिविधि को कम करने में मदद करते हैं। वर्तमान में उपचार के लिए सबसे आम दवाएं हैं:

• सोने की तैयारी;
• मेथोट्रेक्सेट;
• लेफ्लुनामाइड;
• पेनिसिलमाइन;
• सल्फासालजीन।

आरक्षित दवाएं भी हैं: साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन - उनका उपयोग तब किया जाता है जब मुख्य दवाओं ने वांछित प्रभाव नहीं दिया।

जैविक एजेंट

कुछ साइटोकिन्स के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को बेअसर करना सुनिश्चित करते हैं, जो रुमेटीइड गठिया के मामले में अपने स्वयं के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

रूमेटोइड गठिया के इलाज के रूप में लिम्फोसाइट भेदभाव नियामकों के उपयोग का सुझाव देने वाले अध्ययन भी हैं। यह टी-लिम्फोसाइटों द्वारा श्लेष झिल्ली को नुकसान से बचाएगा, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जोड़ों को गलत तरीके से "निर्देशित" किया जाता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

ये हार्मोनल दवाएं हैं:

• प्रेडनिसोलोन;
• डेक्सामेथासोन;
• मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• ट्रायमिसिनोलोल;

वे रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में और उनकी अनुपस्थिति में दोनों निर्धारित हैं। आज रूमेटाइड आर्थराइटिस के इलाज में हार्मोन की छोटी और बड़ी दोनों खुराक (पल्स थेरेपी) से इलाज किया जाता है। दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बहुत अच्छे होते हैं।

संधिशोथ के लिए मेथोट्रेक्सेट

समीक्षाओं के अनुसार, रुमेटीइड गठिया के लिए मेथोट्रेक्सेट रूस और यूरोपीय देशों में सक्रिय रूप से निर्धारित है। यह एक दवा है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को रोकती है, जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना को रोकती है और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। अब यह बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसका उपयोग उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, उपचार के दौरान रोगी को नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना चाहिए। इसके बावजूद, संधिशोथ के लिए मेथोट्रेक्सेट सबसे उपयुक्त समाधान है, कुछ मामलों में यह बस अपूरणीय है।

दवा की कीमत 200 से 1000 रूबल की सीमा में रिलीज के रूप के आधार पर भिन्न होती है।

भौतिक चिकित्सा

रोग के तीव्र रूप को हटा दिए जाने के बाद ही, रक्त परीक्षण और तापमान सामान्य हो जाता है - आप रूमेटोइड गठिया के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों को लागू कर सकते हैं। तथ्य यह है कि फिजियोथेरेपी का उत्तेजक प्रभाव होता है और यह भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ा सकता है।

ये विधियां जोड़ों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, उनकी गतिशीलता को बढ़ाती हैं और विकृति को कम करती हैं। रिसॉर्ट्स में फोनोफोरेसिस, डायथर्मी, यूएचएफ, ओजोसेराइट और पैराफिन, इन्फ्रारेड विकिरण, चिकित्सीय मिट्टी, बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। हम इन विधियों पर विस्तार से ध्यान नहीं देंगे।

कार्यवाही

यदि एक बड़े जोड़ (घुटने या कलाई) में लगातार सूजन रहती है, तो सर्जरी बीमारी के अपेक्षाकृत शुरुआती चरणों में स्वास्थ्य की स्थिति को ठीक कर सकती है। इस ऑपरेशन (सिनोवेक्टॉमी) के दौरान, जोड़ के सिनोवियम को हटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षणों से दीर्घकालिक राहत मिलती है।

अधिक गंभीर संयुक्त क्षति वाले रोगियों के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की जाती है। सबसे सफल कूल्हे और घुटने की सर्जरी हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है:

• दर्द दूर करना
• सही विकृति
• जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार।

रुमेटीइड गठिया मुख्य रूप से एक चिकित्सा समस्या है। इसलिए, सर्जरी उन लोगों के लिए निर्धारित है जो एक अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट या डॉक्टर की देखरेख में हैं।

पोषण

आहार के नियम इस प्रकार हैं:

• पर्याप्त फल और सब्जियां सहित;
• गुर्दे, यकृत और पेट पर भार को कम करना;
• उन उत्पादों का बहिष्कार जो एलर्जी का कारण बनते हैं;
• डेयरी और सब्जी उत्पादों के साथ मांस की जगह;
• कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थों की खपत;
• भोजन से इनकार जो अधिक वजन का कारण बनता है।

लोक उपचार के साथ संधिशोथ उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुणों वाले औषधीय पौधों का उपयोग शामिल है।

1. रूमेटाइड अर्थराइटिस में दर्द से राहत पाने के लिए आप बराबर बड़े फूल, अजवायन की जड़, चुभने वाली बिछुआ और विलो छाल का सेवन करें। सब कुछ पीस लें, और फिर 1 गिलास उबलते पानी के साथ संग्रह का 1 बड़ा चम्मच काढ़ा करें, फिर धीमी आंच पर 5-7 मिनट तक उबालें, फिर ठंडा करें और छान लें। काढ़ा दो गिलास सुबह और शाम लें।
2. शाहबलूत के फूल के दौरान एकत्र किए गए फूलों को उच्च गुणवत्ता वाले वोदका के साथ डाला जाता है (फूलों के दो भागों के लिए आपको वोदका का एक हिस्सा लेने की आवश्यकता होती है)। मिश्रण को दो सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और उसके बाद टिंचर उपयोग के लिए तैयार होता है। आपको भोजन से एक घंटे पहले दिन में तीन बार टिंचर 5 बूंदों को लेने की जरूरत है।
3. एक सौ ग्राम शराब में 50 ग्राम कपूर का तेल घोलकर 50 ग्राम सरसों का पाउडर मिलाया जाता है। दो अंडों से प्रोटीन को अलग-अलग पीटा जाता है और मिश्रण में मिलाया जाता है। परिणामी मरहम प्रभावित जोड़ में मला जाता है और दर्द के लक्षणों से अच्छी तरह से राहत देता है।
4. बर्डॉक जोड़ों के दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। इसका उपयोग टिंचर के रूप में किया जा सकता है। हम पौधे की पत्तियों को एक मांस की चक्की में पीसते हैं और इसे वोदका (500 ग्राम पत्तियों के लिए 500 मिलीलीटर वोदका) से भरते हैं। मिश्रण को हिलाएं और फ्रिज में रख दें। रात में, हम इस घोल में भिगोई हुई धुंध को घाव वाली जगह पर लगाते हैं। कुछ संपीड़न के बाद दर्द गुजरता है। लोक उपचार के साथ रूमेटोइड गठिया का उपचार रात में पूरे बोझ के पत्तों के साथ लपेटकर भी किया जा सकता है।

घर पर, आप कंप्रेस बना सकते हैं, घर का बना मलहम रगड़ सकते हैं और काढ़ा तैयार कर सकते हैं। पोषण की सही शैली का पालन करना महत्वपूर्ण है, जो शरीर में चयापचय की बहाली में योगदान देता है।

निवारण

रोग की रोकथाम और इसके तेज होने का उद्देश्य मुख्य रूप से जोखिम वाले कारकों (तनाव, धूम्रपान, विषाक्त पदार्थों) को खत्म करना है, शरीर के वजन को सामान्य करना और संतुलित आहार बनाए रखना है।

इन नियमों के अनुपालन से विकलांगता से बचने और आरए की तीव्र प्रगति को रोकने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान

रुमेटीइड गठिया जीवन प्रत्याशा को औसतन 3 से 12 वर्ष कम कर देता है। मेयो क्लिनिक के 2005 के एक अध्ययन में पाया गया कि रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में हृदय रोग होने की संभावना दोगुनी थी, मधुमेह, शराब, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मोटापे जैसे अन्य जोखिम कारकों से स्वतंत्र।

जिस तंत्र से हृदय रोग का खतरा बढ़ता है वह अज्ञात है; पुरानी सूजन की उपस्थिति को एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। शायद नई जैविक दवाओं का उपयोग जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और हृदय प्रणाली के लिए जोखिम को कम कर सकता है, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर सकता है।

सीमित अध्ययन हृदय रोग के जोखिम में कमी दिखाते हैं, जबकि अपरिवर्तित एथेरोजेनिक सूचकांक के साथ कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है।

संयुक्त रोग आज 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। घुटने के रूमेटोइड गठिया, जिसके लक्षण और उपचार डॉक्टरों को ज्ञात हैं, एक ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजी है जो अन्य संयुक्त विकारों के विपरीत बच्चों को भी प्रभावित करती है। एक बीमारी के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली संयुक्त कोशिकाओं को रोगविज्ञान के रूप में समझने लगती है और उनसे लड़ती है, यही कारण है कि सूजन होती है। घुटने के जोड़ ज्यादातर मामलों में सममित रूप से प्रभावित होते हैं।

उत्तेजक कारक

रुमेटीइड गठिया मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है।

निम्नलिखित कारक पैथोलॉजी के विकास को गति दे सकते हैं:

• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया - विशेष रूप से अक्सर बच्चों में समस्या का कारण बनती है;
• गंभीर चयापचय संबंधी विकार;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• जोड़ों के दर्दनाक घाव, जिसमें गंभीर सूजन थी;
• सोरायसिस का गंभीर रूप;
• शरीर में गंभीर शुद्ध प्रक्रियाएं;
• प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी रोग।

पैथोलॉजी का कारण जो भी हो, इसका एक पुराना कोर्स है, और सभी चिकित्सा का उद्देश्य केवल लक्षणों को समाप्त करना और रोग की प्रगति की दर को कम करना है। आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैथोलॉजी अधिक आम है, और यह पहली बार कम उम्र में प्रकट होती है। महिलाओं में यह रोग विशेष रूप से कठिन है और गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है।

महिलाओं और पुरुषों में रूमेटोइड गठिया के लक्षण

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रुमेटीइड गठिया के लक्षण अधिक तीव्र होते हैं। पैथोलॉजी को किसी अन्य बीमारी के लक्षणों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है, और इसलिए एक डॉक्टर, परीक्षण करने से पहले भी, प्रारंभिक निदान काफी आसानी से कर सकता है। रोग जोड़ों को सममित रूप से प्रभावित करता है, और इसलिए, एक तरफ घुटने के जोड़ के ढहने के बाद, दूसरे घुटने में विकृति विकसित होती है। यह एक ही समय में दोनों घुटनों में विकार भी विकसित कर सकता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• सुबह में, रोगग्रस्त जोड़ में कठोरता देखी जाती है, जो 2-3 घंटे की गतिविधि के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• सख्त व्यायाम के बाद घुटने का दर्द। आर्टिकुलर ऊतकों के एक मजबूत विनाश के साथ, रात के दूसरे भाग से स्पष्ट तीव्रता का दर्द प्रकट होता है और सुबह अपने चरम पर पहुंचकर दोपहर के भोजन तक बना रहता है। शाम तक दर्द गायब हो जाता है;
• रोगग्रस्त जोड़ में गंभीर कमजोरी - इसके सामान्य संचालन को बाधित करता है और पूर्ण गति को रोकता है;
• लिम्फ नोड्स की सूजन - पहले घुटने के जितना करीब हो सके, और फिर क्षेत्रीय वाले;
• रोग के तेज होने के समय तापमान में मामूली संकेतकों में वृद्धि और छूट की अवधि के दौरान इसका पूर्ण सामान्यीकरण;
• दर्द के कारण नींद की गुणवत्ता में गिरावट;
• स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण तेज होते हैं, और तेज होने के क्षणों में, रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ जाती है। धीरे-धीरे, अन्य जोड़, साथ ही हृदय प्रणाली, रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यदि कोई चिकित्सा नहीं है तो यह प्रक्रिया विशेष रूप से तेज़ है।

रोग के उन्नत रूप के साथ, विकृति विज्ञान की सभी अभिव्यक्तियों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

उपचार की दिशा

रोग के लिए थेरेपी चार मुख्य लक्ष्यों के उद्देश्य से है, जिसके बिना उत्तेजना को दूर करना और रखरखाव उपचार शुरू करना असंभव है।

1. सूजन को दूर करना। जब तक स्थिति शुरू नहीं हो जाती, तब तक नॉनस्टेरॉइडल दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि वे अप्रभावी हैं, तो सूजन को दूर करने के लिए हार्मोनल एजेंटों की आवश्यकता हो सकती है।
2. जोड़ पर कम तनाव। इसके लिए, घुटने के पैड का उपयोग किया जाता है, जो अतिरिक्त रूप से घुटने को ठीक करता है, रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संयुक्त विकृति को रोकता है।
3. एडिमा को हटाना और रोगग्रस्त जोड़ की गतिशीलता की बहाली। इसके लिए दवाइयों और फिजियोथेरेपी के अलावा फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज का इस्तेमाल किया जाता है।
4. क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी।

यहां तक ​​​​कि अगर उपचार के चरणों में से एक को छोड़ दिया जाता है, तो रोगी की सामान्य स्थिति को बहाल करना असंभव है।

घुटने के संधिशोथ का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग का उपचार जटिल है। घुटने के जोड़ की संतोषजनक स्थिति बनाए रखने और पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के लिए इसे लगातार किया जाता है।

थेरेपी में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

यह जानना महत्वपूर्ण है! जोड़ों में दर्दडॉक्टरों द्वारा अनुशंसित!* >>

• एक विशेष पट्टी या अन्य आर्थोपेडिक उपकरण पहनना जो संयुक्त का समर्थन करते हैं;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास, जिनमें से परिसर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है;
• चिकित्सीय स्नान सहित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग;
• नियमित मालिश पाठ्यक्रम;
• दवाएं लेना।

किस तरह के चिकित्सीय उपाय किए जाएंगे, उपस्थित चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि संयुक्त क्षति कितनी गंभीर है।

आधुनिक दवाएं

रोग के उपचार में, 4 प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• दर्द निवारक;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - दवाओं की नवीनतम पीढ़ी को लिखिए जिनका पेट पर कम से कम बोझ है और रोगग्रस्त जोड़ों के संबंध में सबसे प्रभावी हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं।

यदि जोड़ों को जीवाणु क्षति भी सूजन में शामिल हो जाती है, तो एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें। उपचार कैसे किया जाएगा, इस पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और इसलिए प्रत्येक रोगी का उपचार एक विशेष योजना के अनुसार होता है।

पैथोलॉजी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं तालिका में दिखाई गई हैं।

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रोगी की सामान्य स्थिति और अन्य पुरानी बीमारियां हैं या नहीं, इसके आधार पर डॉक्टर द्वारा विशिष्ट दवाएं निर्धारित की जाएंगी। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का भी उपयोग किया जा सकता है - प्रतिरक्षा की गतिविधि को कम करने वाली दवाएं, जो संयुक्त कोशिकाओं पर ल्यूकोसाइट्स के हमले की तीव्रता को कम करने में मदद करती हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि प्रतिरक्षा में गंभीर गिरावट न हो, जो पूरे शरीर के लिए एक गंभीर खतरा है।

उपचार के दौरान मालिश

रुमेटीइड गठिया के लिए मालिश रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया लसीका के बहिर्वाह को सामान्य करने और सूजन से राहत देने में भी मदद करती है। प्रारंभ में, तीव्र सूजन को हटाने के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा एक मालिश पाठ्यक्रम किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को जोड़ों के लिए मलहम और क्रीम के उपयोग के साथ नियमित रूप से आत्म-मालिश करने की सलाह दी जाती है। यह एक गोलाकार गति में किया जाना चाहिए, घुटने की पार्श्व सतहों से शुरू होकर, फिर उसके नीचे, और फिर घुटने के बाहरी हिस्से के साथ।

प्रक्रिया के दौरान पैर एक क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए ताकि रक्त और लसीका का ठहराव न हो। रोजाना सोने से पहले मालिश करनी चाहिए और हो सके तो सुबह। घुटने के क्षेत्र में खुले घाव होने पर इस तरह के उपचार को contraindicated है, उपास्थि गंभीर रूप से विकृत हो गई है, और रोग तेज हो गया है। संधिशोथ के लिए मालिश तभी परिणाम देती है जब यह पाठ्यक्रमों में की जाती है।

घुटने के संधिशोथ के इलाज के लिए व्यायाम

चिकित्सीय व्यायाम जोड़ों की विकृति और उनकी गतिशीलता में गंभीर गिरावट के थोड़े समय में विकास को रोकने में मदद करता है। व्यायाम का उचित रूप से चयनित सेट रोग को बढ़ने से रोकता है। चिकित्सीय अभ्यासों के अलावा, तैराकी उपयोगी है, जिसका शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

घुटने के जोड़ के संधिशोथ के लिए जिमनास्टिक चिकित्सा संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। मरीजों को स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए डॉक्टर की सहमति के बिना अपने विवेक से नए व्यायाम शुरू करने से मना किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में गड़बड़ी होने पर व्यायाम चिकित्सा करना भी असंभव है। आंतरिक अंगों की कई पुरानी विकृति भी चिकित्सीय अभ्यासों के लिए एक contraindication है।

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व्यायाम चिकित्सा करते समय, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

• भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। प्रारंभ में, अभ्यास न्यूनतम प्रभाव के साथ किया जाता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है।
• व्यायाम के दौरान तेज दर्द नहीं होना चाहिए।
• जिमनास्टिक के बाद घुटने में दर्द की अप्रिय संवेदना 15 मिनट से अधिक नहीं रह सकती है। यदि वे अधिक समय तक चलते हैं, तो यह कक्षाओं या अनुचित तरीके से चयनित अभ्यासों के दौरान अत्यधिक भार का संकेत देता है। इस स्थिति को उपस्थित चिकित्सक को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।
• रुमेटीइड गठिया के लिए व्यायाम प्रतिदिन एक ही समय पर करना चाहिए। आप केवल चिकित्सा कारणों से जिमनास्टिक छोड़ सकते हैं, और महिलाओं के लिए - मासिक धर्म और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के दिनों में।

रोग की छूट की अवधि के दौरान, संधिशोथ के साथ जिम्नास्टिक के दौरान भार अधिकतम होना चाहिए।

उपचार के लोक तरीके

लक्षणों को दूर करने के लिए लोक उपचार का उपयोग मुख्य उपचार के समानांतर किया जा सकता है। घुटने के जोड़ के संधिशोथ घावों के लिए मुख्य चिकित्सा के रूप में, ऐसे एजेंटों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। वे उचित परिणाम नहीं देंगे और रोग के विकास को नहीं रोकेंगे, लेकिन साथ ही, वे कुछ अवधि के लिए लक्षणों को लुब्रिकेट करेंगे, जिसके कारण समय पर और सही उपचार में देरी होगी। नतीजतन, रुमेटीइड गठिया का विकास जारी रहेगा, और हृदय प्रणाली रोग प्रक्रिया में शामिल होगी।

निम्नलिखित व्यंजनों को सबसे अच्छा लोक उपचार माना जाता है।

1. दर्द से राहत के लिए कच्चे आलू सेक करें। एनाल्जेसिक को पूरी तरह से बदलने वाले कई रोगियों के लिए ऐसा उपाय रोग के तेज होने में मदद करता है। प्रक्रिया 2 के लिए, बड़े आलू को जमीन से धोया जाता है और कद्दूकस किया जाता है। इसके अलावा, एक कोलंडर में रखकर, द्रव्यमान को 3 सेकंड के लिए उबलते पानी में डुबोया जाता है और फिर, इसे थोड़ा सूखा देने के बाद, इसे 4 बार मुड़े हुए धुंध पर फैलाएं। आलू को धुंध की एक परत के साथ कवर किया जाता है और घुटने पर लगाया जाता है। ऊपर से इसे पॉलीथीन से ढक दिया गया है और ऊनी स्कार्फ से इन्सुलेट किया गया है। लगातार कम से कम 7 दिनों के लिए पूरी रात ऐसा सेक करना आवश्यक है।
2. 9% सिरका के साथ संपीड़ित करता है। यह उपाय आपको दर्द को दूर करने और जोड़ की सूजन को कम करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए 2 कप उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सिरका घोलें और घोल में एक कपड़ा गीला करके घाव वाली जगह पर लगाएं। अगला, घुटने को सेक के सभी नियमों के अनुसार लपेटा जाता है। आप इस तरह के विनेगर लोशन को 6-8 घंटे के लिए छोड़ सकते हैं।
3. बर्डॉक पत्ते। यह उपकरण आपको सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने की अनुमति देता है। यदि हाथ में बोझ नहीं है, तो उसी उद्देश्य के लिए आप कोल्टसफ़ूट या गोभी के पत्तों का उपयोग कर सकते हैं। उपचार के लिए, पत्तियों को हाथों में थोड़ा सा उखड़ जाता है या कई जगहों पर पिन से छेद दिया जाता है। उसके बाद, उन्हें घुटने पर लगाया जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। इसके बाद पैर को ऊनी कपड़े में लपेटा जाता है। घुटने से जुड़ी पत्तियों को हर 6 घंटे में एक बार बदलना जरूरी है।
4. शहद संपीड़ित करता है। यह उपाय सूजन से लड़ने में मदद करता है। उपचार के लिए, सोने से पहले घुटने के दर्द को एक पतली परत में शहद के साथ चिकनाई करना आवश्यक है। घुटने के बाद क्लिंग फिल्म के साथ लपेटा जाना चाहिए और इन्सुलेट किया जाना चाहिए। उपचार लगातार कम से कम 15 दिनों तक किया जाता है।

यदि रुमेटीइड गठिया होता है, तो रोगी को चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना होगा, जिसमें व्यायाम चिकित्सा सहित विभिन्न तरीके शामिल हैं। भविष्य में, निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसके बिना, थोड़े समय में पैथोलॉजी के आगे विकास को रोकना असंभव है। उपचार के साथ भी, रोग धीरे-धीरे विकसित होगा और अंततः विकलांगता की ओर ले जाएगा। ऑटोइम्यून संयुक्त रोगों में घुटने अक्सर प्रभावित होते हैं, और इसलिए सहायक चिकित्सा अच्छी तरह से विकसित होती है।

रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है और इसमें प्रणालीगत जटिलताएं शामिल हैं। सबसे पहले, जोड़ प्रभावित होते हैं - रोग छोटे जोड़ों के सममित पॉलीआर्थराइटिस द्वारा विशेषता है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षणों में मांसपेशियों, हृदय, फेफड़े, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि को नुकसान शामिल है। रुमेटीइड गठिया गंभीर है और 70% रोगियों में विकलांगता का कारण बनता है।

रोग के कारण और शर्तें

रूमेटोइड गठिया का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। आधुनिक वैज्ञानिक रोग के विकास के लिए दो मुख्य परिकल्पनाओं के लिए इच्छुक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां- यदि माता-पिता में रुमेटीइड गठिया का निदान किया गया था, तो बच्चों में इसके होने की संभावना बढ़ जाती है। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में आनुवंशिक प्रवृत्ति का नियम स्पष्ट होता है। हाल के अध्ययनों ने कुछ हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन की पहचान की है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में खराबी के लिए कोड करते हैं। रूमेटोइड गठिया के रोगियों में, ये एंटीजन मौजूद होते हैं और इन्हें विरासत में प्राप्त किया जा सकता है।
2. वायरल रोगज़नक़- चिकित्सकों के अनुसार, अधिकांश रोगियों के रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स होते हैं। वायरस के कुछ टुकड़ों और हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन श्रृंखला के एक हिस्से के बीच समानता को नोट करना महत्वपूर्ण है। यह भी माना जाता है कि यह रोग दाद, रूबेला, पेपिलोमा बी19, आदि वायरस के कारण हो सकता है।
3. जीवाणु एजेंट- हाल के अध्ययनों से पता चला है कि शरीर में बैक्टीरिया का प्रवेश रोगाणुओं द्वारा संश्लेषित तथाकथित "तनाव" प्रोटीन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ होता है। यह माना जाता है कि ये घटक एक जटिल रोगजनक तंत्र को ट्रिगर करने में सक्षम हैं जिससे रुमेटी कारक का निर्माण होता है।
4. रोग के ट्रिगर घटक- ये ऐसी स्थितियां हैं जो पैथोलॉजिकल रिएक्शन की शुरुआत में योगदान करती हैं। स्वस्थ लोगों में, ट्रिगर रोग का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यदि कोई व्यक्ति पूर्वनिर्धारित है, तो वे रोगजनन को गति प्रदान करते हैं। इसमें शामिल है:
   • लगातार हाइपोथर्मिया;
   • धूम्रपान और शराब;
   • संयुक्त चोटें;
   • हार्मोनल परिवर्तन;
   • तनाव;
   • हानिकारक पारिस्थितिकी।

आंकड़ों के अनुसार, रोग विकसित होता है:

• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार;
• 45 वर्ष से अधिक आयु;
• श्वसन प्रणाली के लगातार रोगों के साथ, गठिया, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विसंगतियाँ;
• बोझिल आनुवंशिकता के साथ;
• उपरोक्त एंटीजन की उपस्थिति में।

रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम

रुमेटीइड गठिया का रोगजनन एक बहुत ही जटिल ऑटोइम्यून प्रक्रिया है। हमारे लेख में, हम केवल उन प्रमुख बिंदुओं का विश्लेषण करेंगे जो सामान्य पाठक को पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को समझने की अनुमति देते हैं। रोग प्रतिरक्षा प्रणाली की एक रोग प्रतिक्रिया पर आधारित है, जो संयोजी ऊतक की स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करता है, गलती से उन्हें विदेशी के रूप में पहचानता है। यह ऑटोइम्यून प्रक्रिया कई चरणों से गुजरती है:

1. संयोजी ऊतक में स्थित सिनोवियोसाइट्स बड़ी मात्रा में भड़काऊ पदार्थ (साइटोकिन्स) का उत्पादन करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेष कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं - पहले प्रकार के टी-हेल्पर्स।
2. टी-हेल्पर्स गामा-इंटरफेरॉन का स्राव करते हैं, जो अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं - मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स को सक्रिय करता है। उत्तरार्द्ध भी विशेष भड़काऊ पदार्थ उत्पन्न करते हैं:
   • ट्यूमर परिगलन कारक - सूजन के क्षेत्र में रक्त के तरल भाग की रिहाई को बढ़ावा देता है, जिससे एडिमा और सूजन होती है।
   • IL-1 - संयुक्त क्षेत्र में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान देता है।
   • IL-6 - लीवर कोशिकाओं को सक्रिय करता है जो बड़ी मात्रा में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करते हैं, और बी-लिम्फोसाइटों को प्लाज्मा कोशिकाओं में बदलने में भी योगदान करते हैं।
   • IL-8 - संयुक्त द्रव में न्यूट्रोफिल की एकाग्रता को बढ़ाता है।
3. प्लाज्मा कोशिकाएं संशोधित इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी का उत्पादन करती हैं, जो संयोजी ऊतक पर हमला करती हैं, और अपरिवर्तित इम्युनोग्लोबुलिन जी के साथ बातचीत करते समय, संयुक्त के माइक्रोवास्कुलचर को नुकसान पहुंचाती हैं।
4. एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की रिहाई से संयोजी ऊतक में केशिकाओं का अतिरिक्त गठन होता है, साथ ही एक विशेष ऊतक जिसे पैनस कहा जाता है। इस ऊतक में ट्यूमर के लक्षण होते हैं और यह संयुक्त गुहा में बढ़ने में सक्षम होता है, जिससे इसकी विकृति होती है।

रुमेटीइड गठिया का वर्गीकरण

सही निदान तैयार करने के लिए, डॉक्टर को रोग के वर्गीकरण को जानना चाहिए। चिकित्सक 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जो एक सक्षम निदान के लिए अधिक सुविधाजनक है। एक रोगी के लिए, यह वर्गीकरण बहुत जटिल है, इसलिए हम निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार संधिशोथ की किस्मों का विश्लेषण करेंगे:

1. आर्टिकुलर सिंड्रोम के अनुसार:
   • मोनोआर्थराइटिस- एक जोड़ शामिल है;
   • ओलिगोआर्थराइटिस- दो जोड़ों की सूजन;
   • पॉलीआर्थराइटिस- 3 या अधिक जोड़ों का शामिल होना।
2. रेडियोलॉजिकल चरणों के अनुसार:
   • सबसे पहले- कार्टिलेज का मोटा होना और आर्टिकुलर बैग की दीवारें, ऑस्टियोपोरोसिस के छोटे क्षेत्र;
   • दूसरा- उपास्थि पर कटाव के फॉसी का गठन, संयुक्त स्थान का संकुचन, ऑस्टियोपोरोसिस के एक व्यापक क्षेत्र का विकास;
   • तीसरा- प्रभावित जोड़ों में विकृति और आवधिक अव्यवस्था;
   • चौथी- संयुक्त स्थान का पूरी तरह से गायब होना, हड्डी के संलयन के संकेत हो सकते हैं।
3. नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार:
   • कम गतिविधि- जोड़ों में सुबह की जकड़न 30 मिनट तक, दिन के दौरान हल्का दर्द, जोड़ों की मध्यम सूजन, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) 30 मिमी / घंटा तक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) + के लिए विश्लेषण;
   • औसत गतिविधि- दिन के पहले भाग में अकड़न, मध्यम दर्द (बिना भार के संभव), प्रभावित क्षेत्र पर गंभीर सूजन। ईएसआर 40 मिमी / घंटा तक, सीआरपी ++, सूजन रक्त एंजाइमों का ऊंचा स्तर;
   • उच्च गतिविधि- जोड़ों में अकड़न पूरे दिन रहती है, आंतरिक अंगों को नुकसान जैसी जटिलताएं, ईएसआर 40 मिमी / एच से अधिक सीआरपी +++, भड़काऊ एंजाइमों की एक स्पष्ट प्रबलता शामिल होती है।
4. रोग की प्रगति के अनुसार:
   • बहुत प्रारंभिक चरण- पैथोलॉजी छह महीने के भीतर विकसित होती है;
   • प्राथमिक अवस्था- संधिशोथ के क्लिनिक को 6 से 12 महीने के लक्षणों की अवधि की विशेषता है;
   • विस्तारित चरण- जोड़ों के स्पष्ट विनाश के बिना रोग 12 महीने से अधिक समय तक आगे बढ़ता है;
   • देर से मंच- जोड़ों की गंभीर विकृति के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं 2 साल से अधिक समय तक चलती हैं।
5. शारीरिक गतिविधि को सीमित करके:
   • प्रथम श्रेणी- काम करने की क्षमता और जीवन के अभ्यस्त तरीके को बनाए रखना;
   • दूसरी उपाधि- जीवन के सामान्य तरीके से आवधिक नुकसान;
   • थर्ड डिग्री- काम करने में असमर्थता।
   • चौथी डिग्री- स्वयं सेवा की कमी, विकलांगता।
6. रुमेटी कारक के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार:
   • सेरोपॉज़िटिव- विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, रुमेटी कारक का पता लगाया जाता है;
   • सेरोनगेटिव- कोई रुमेटी कारक नहीं।

ICD-10 से कई विकल्पों का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है:

1. किशोर (किशोर)- एक पुरानी संधिशोथ गठिया है जो एक प्रमुख संयुक्त घाव वाले बच्चों में होती है।
2. रुमेटी बर्साइटिस- संयुक्त कैप्सूल की सूजन। कंधे के जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।
3. फेल्टी सिंड्रोम- एक जटिलता जिसमें बढ़े हुए प्लीहा और रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स में कमी नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल हो जाती है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

रोग का पाठ्यक्रम और विकास कलात्मक और अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जाता है। आर्टिकुलर घाव पहले विकसित होता है और एक भड़काऊ पॉलीआर्थराइटिस का प्रतिनिधित्व करता है। अतिरिक्त-आर्टिकुलर संकेत, या अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं, बाद में पैथोलॉजी में शामिल होती हैं, जो कई घावों (त्वचा, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों, फंडस, लिम्फ नोड्स) द्वारा विशेषता होती हैं।

संधिशोथ में कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं?

गठिया को दाएं और बाएं तरफ एक ही प्रकार के जोड़ों के घावों की विशेषता है - उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं घुटने के जोड़ों का गठिया। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे-कैलिबर जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

रोग की शुरुआत आमतौर पर इससे पहले होती है:

• जलवायु में तेज बदलाव - वसंत या शरद ऋतु;
• स्थानांतरित एआरवीआई, निमोनिया, आदि;
• तनाव या मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• सदमा;
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन - यौवन, गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति।

जब रोगी के डॉक्टर द्वारा पूछताछ की जाती है, तो तथाकथित प्रोड्रोमल अवधि या पूर्ववर्ती की अवधि अक्सर प्रकट होती है, जो रोग की शुरुआत से कुछ सप्ताह पहले प्रकट होती है। यह अवधि निम्न से मेल खाती है:

• सामान्य कमजोरी, ताकत का नुकसान;
• भूख की आवधिक कमी, वजन घटाने;
• तापमान और पसीने में छोटी वृद्धि;
• हल्का जोड़ों का दर्द और सुबह की जकड़न।

जोड़ों में दर्द का लक्षण संयोजी ऊतक में भड़काऊ पदार्थों की एकाग्रता के कारण होता है।

विकास की शुरुआत आमतौर पर सूक्ष्म या अव्यक्त होती है, जिसमें लक्षण हल्के होते हैं, और रोग धीरे-धीरे बढ़ता है - जोड़ों में दर्द की शिकायत तुरंत प्रकट नहीं होती है। धीरे-धीरे दर्द बढ़ता जाता है, जिससे व्यक्ति डॉक्टर के पास जाने को मजबूर हो जाता है। कभी-कभी रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, साथ में गंभीर जोड़ों का दर्द, सुबह की जकड़न और बुखार होता है।

प्रभावित जोड़ के ऊपर, आप पा सकते हैं:

• सूजन और लाली;
• छूने पर दर्द की प्रतिक्रिया;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि।

जोड़ में भी अकड़न होती है। बाद में, गतिशीलता कम हो जाती है, जो अंततः संयुक्त की बाद की विकृति के साथ गतिशीलता की पूर्ण कमी की ओर ले जाती है। रूमेटाइड अटैक का सबसे आम लक्ष्य हाथ और पैर के जोड़, कोहनी, घुटने और कंधे हैं। कम सामान्यतः कूल्हे, sacroiliac और टखने की विकृति में शामिल होता है। संधिशोथ में अपवर्जन जोड़ डिस्टल इंटरफैंगल (नाखून प्लेट के ठीक ऊपर स्थित), छोटी उंगली के समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ और अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ (इसके आधार पर स्थित) हैं।

हाथ के जोड़ों का संधिशोथ घाव

संधिशोथ घावों का उद्देश्य हैं:

• मेटाकार्पोफैंगल जोड़ 2 से 5 उंगलियों के आधार के पास के जोड़ हैं;
• समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ 1 से 4 अंगुलियों तक;
• कलाई और कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों के सभी जोड़ - हथेली के क्षेत्र में ही छोटे जोड़ों की एक श्रृंखला।

एक नियम के रूप में, ऊपर सूचीबद्ध छोटे जोड़ सबसे पहले प्रभावित होते हैं। व्यथा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी हाथ को मुट्ठी में बांधने में असमर्थ होता है, और उंगलियां बहुत सूज जाती हैं। कुछ महीनों के बाद, इंटरमेटाकार्पल मांसपेशियां शोष करना शुरू कर देती हैं, जिससे हथेली और हाथ के पीछे की त्वचा पीछे हट जाती है। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की विकृति और उदात्तता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियां छोटी उंगली की ओर विचलन के साथ झुक जाती हैं। छोटी उंगली स्वयं अन्य उंगलियों की तुलना में कम झुकती है। चिकित्सक इस विकृति को "मेजर फिन" कहते हैं। फिर "हंस गर्दन" सिद्धांत के अनुसार उंगलियों की वक्रता होती है - उंगलियों के समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ मुड़े हुए होते हैं, और बाहर वाले अत्यधिक असंतुलित होते हैं।

कभी-कभी विकृतियां मेटाकार्पोफैंगल के लचीलेपन और निचले इंटरफैंगल जोड़ों (बटन लूप) के विस्तार के साथ होती हैं। ये सभी परिवर्तन ब्रश के कार्यों को बहुत बाधित करते हैं।

अंततः, हाथ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं:

• उंगलियों को छोटा करना, एक दूसरे के साथ फलांगों का संलयन और गतिशीलता का पूर्ण नुकसान;
• टेनोसिवाइटिस - उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन की सूजन, साथ ही साथ उनकी श्लेष नहरें।

Tenosivitis का परिणाम उंगली की सूजन और गंभीर दर्द है। माध्यिका तंत्रिका की शाखाओं के संपीड़न के साथ, जो प्रभावित जोड़ों के पास से गुजरती हैं, उंगलियों से संवेदनशीलता का नुकसान 1 से 3 तक संभव है। लंबे समय तक संपीड़न के साथ, दर्द कोहनी तक पूरे अग्रभाग में फैल सकता है।

ऊपरी अंग के अन्य जोड़ों को नुकसान

बाद में यह रोग कलाई, कोहनी और कंधे के जोड़ों पर हमला करता है।

संधिशोथ में इन जोड़ों की विकृति सूजन के विकास के बाद प्रकट होती है और अपरिवर्तनीय है।

1. रेडियोकार्पल रूमेटोइड गठिया दर्द, प्रभावित क्षेत्र की सूजन, सीमित मोड़ और हाथ के अपहरण की ओर जाता है। कलाई का गठिया अक्सर सिनोव्हाइटिस और माध्यिका तंत्रिका तंत्रिकाशूल से जटिल होता है।
2. कोहनी का जोड़ तीन हड्डियों के जोड़ों से बनता है - प्रकोष्ठ का अल्सर और त्रिज्या, साथ ही साथ ह्यूमरस। इसलिए, गठिया उन तीनों जोड़ों को प्रभावित कर सकता है जो जटिल कोहनी जोड़ बनाते हैं। स्थानीय गठिया के साथ लचीलेपन और विस्तार के दौरान गंभीर दर्द होता है - संकुचन एक मध्यवर्ती स्थिति में विकसित हो सकता है। गंभीर सूजन के साथ, घूर्णी आंदोलनों (सुपरिनेशन और उच्चारण) को अंजाम देना असंभव है।
3. कंधे के जोड़ के गठिया को कण्डरा श्लेष बैग, कॉलरबोन, मांसपेशियों के फ्रेम में सूजन के प्रसार की विशेषता है। सूजन, दर्द और सीमित गति धीरे-धीरे विकसित होती है।
4. सूजन अक्षीय लिम्फ नोड्स में जा सकती है। इस तथ्य के कारण कि कंधे के जोड़ में केवल एक स्नायुबंधन होता है और मांसपेशियों की टोन के कारण मजबूत होता है, मायलगिया, शोष में बदल जाता है, आदतन कंधे के उत्थान की ओर जाता है।

पैर के जोड़ों को नुकसान

हाथ की क्षति के बाद रूमेटोइड गठिया के लिए दूसरा लक्ष्य पैर है। सबसे अधिक बार, सूजन 2-4 अंगुलियों के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों में विकसित होती है और चलने, टिपटो पर खड़े होने और कूदने में दर्द के साथ होती है। पैर की पृष्ठीय सतह की शोफ, उंगलियों के हथौड़े की विकृति, सूचीबद्ध जोड़ों का उदात्तीकरण, बड़े पैर की अंगुली की वल्गस विकृति नेत्रहीन रूप से नोट की जाती है।

बाद में, सिनोवियल बैग और सिनोव्हाइटिस की सूजन गठिया में शामिल हो जाती है, जिससे तल की नसों का संपीड़न होता है। नसों पर चोट लगने से पैर में सनसनी का नुकसान होता है, दर्द जो घुटने के जोड़ तक बढ़ सकता है।

निचले अंग के अन्य गठिया

1. घुटने के संधिशोथ में घुटनों में दर्द और सूजन की विशेषता होती है। स्क्वैट्स के दौरान, सीढ़ियाँ चढ़ते समय फ्लेक्सियन मूवमेंट से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर, गंभीर एडिमा के साथ, घुटने के अग्रपार्श्विक क्षेत्र को छूते समय द्रव का स्राव नोट किया जाता है। गंभीर दर्द से अर्ध-लचीला स्थिति में संकुचन का विकास हो सकता है, साथ ही पीछे के वर्गों (बेकर की पुटी) में संयुक्त कैप्सूल का फलाव भी हो सकता है। घुटने के जोड़ का लंबे समय तक गठिया जांघ की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह का शोष बनाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की चोट

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त संयुक्त है - इसकी कार्यक्षमता दोनों कैप्सूल में तुल्यकालिक आंदोलनों के साथ है। गठिया हमेशा केवल द्विपक्षीय व्यथा के साथ होता है। सुबह की जकड़न से रोगी को विशेष परेशानी होती है - मुंह खोलने में कठिनाई और चबाने के दौरान दर्द होने के कारण खाना खाने में काफी कठिनाई होती है। इससे वजन कम होता है, घबराहट होती है। गंभीर मामलों में, पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाएं भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं:

• चबाने और अस्थायी मांसपेशियों;
• पड़ोसी सेलुलर रिक्त स्थान;
• पैरोटिड लार ग्रंथि;
• ट्राइजेमिनल और चेहरे की नसों की शाखाएं।

स्पाइनल कॉलम के जोड़ों को नुकसान

संधिशोथ के नैदानिक ​​​​तस्वीर में कशेरुक जोड़ बहुत कम शामिल होते हैं। पहले ग्रीवा कशेरुक (अटलांटो-पश्चकपाल संयुक्त) के साथ सिर के कनेक्शन का गठिया, पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुक (माध्य और पार्श्व एटलांटो-अक्षीय जोड़ों) के कनेक्शन आमतौर पर विकसित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, सूजन ऊपरी गर्दन में दर्द से प्रकट होती है, जो दर्द रहित रूप से सिर को एक तरफ मोड़ने में असमर्थता की विशेषता होती है।

संधिशोथ (जटिलताओं) की अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ

ये घाव रोग की लंबी अवधि में होते हैं, मुख्यतः सेरोपोसिटिव रोगियों में। चिकित्सक इन विकृतियों को संधिशोथ की जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, क्योंकि वे शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव के साथ विकसित होते हैं।

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मांसपेशियों की क्षति

संधिशोथ में मायोपैथी हाथ की मांसपेशियों के तीन समूहों की हार से शुरू होती है:

• अंगूठे की ऊंचाई;
• छोटी उंगली की ऊंचाई;
• मध्यवर्ती मांसपेशियां।

बाद में, मायोपैथी ऊपर उठती है और प्रकोष्ठ के पीछे के मांसपेशी समूह को पकड़ लेती है। निचले अंग पर, रोग जांघ और लसदार क्षेत्र की पूर्वकाल की मांसपेशियों पर हमला करता है। मायोपैथी में मांसपेशियों के संकुचन के दौरान दर्द होता है, जो आंदोलन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

त्वचा में परिवर्तन

संधिशोथ के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, त्वचा शुष्क और पतली हो जाती है, पूरे शरीर में त्वचा पर कई रक्तस्राव दिखाई देते हैं। अनुप्रस्थ पट्टी के साथ नाखून की प्लेटें अधिक भंगुर हो जाती हैं। नाखूनों के नीचे या उनके पास, नरम ऊतक मृत्यु के छोटे क्षेत्र नोट किए जाते हैं।

रुमेटीयड नोड्यूल्स

ये त्वचा के नीचे स्थित छोटे घने रूप हैं। आमतौर पर वे मोबाइल और दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं। वे आमतौर पर कोहनी के जोड़ की पिछली सतह पर, अग्र-भुजाओं के विस्तारक पक्ष और सिर के पीछे स्थित होते हैं। कभी-कभी वे मायोकार्डियम, हृदय वाल्व, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के बीच, फेफड़े के ऊतकों में पाए जाते हैं। वे आम तौर पर उत्तेजना की अवधि के दौरान बनते हैं, और छूट के दौरान वे पूरी तरह से गायब हो सकते हैं या काफी कम हो सकते हैं। रुमेटीयड नोड्यूलोसिस जैसी गंभीर जटिलता है - जोड़ों की कई सूजन के साथ पूरे शरीर में बिखरे हुए नोड्यूल की उपस्थिति, सिस्ट की उपस्थिति और रक्त में रूमेटोइड कारक का ऊंचा स्तर।

लिम्फ नोड्स को नुकसान

इस तरह की एक जटिलता का पता लगाया जाता है जब एक उत्तेजना होती है और आमतौर पर प्रभावित जोड़ों के पास कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता होती है:

• ऊपरी अंग के जोड़ों के गठिया के साथ, कोहनी, एक्सिलरी और ग्रीवा नोड्स में वृद्धि देखी जाती है;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर गठिया सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ है;
• निचले अंग के जोड़ों के गठिया वंक्षण लिम्फ नोड्स के अस्थायी अतिवृद्धि की ओर जाता है।

अक्सर, लिम्फैडेनोपैथी एक बढ़े हुए प्लीहा के साथ होती है।

पेट, आंतों और लीवर को नुकसान

1. पेट की हार गैस्ट्रिक रस के संश्लेषण के दमन, कई क्षरण और अल्सर के गठन की विशेषता है। इस तरह की जटिलताओं का परिणाम अधिजठर में सुस्त खींचने वाला दर्द, जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर पट्टिका का निर्माण और भूख में कमी है।
2. रुमेटीइड गठिया छोटी और बड़ी आंतों की सूजन से जटिल हो सकता है - आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ। आंतों की क्षति से तीव्र और पुराना दर्द, सूजन, मल विकार, मतली और उल्टी होती है।
3. कभी-कभी यकृत बढ़ जाता है, इसकी सीमाओं का विस्तार होता है।

फुफ्फुसीय जटिलताओं

रुमेटीइड गठिया में फेफड़ों की हार आमतौर पर उनकी झिल्ली की हार के समानांतर होती है - फुस्फुस का आवरण। फुस्फुस का आवरण की हार को भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है - फुफ्फुस।

फुफ्फुस शुष्क या स्त्रावकारी हो सकता है। पहले मामले में, सांस लेने के दौरान सूखे, सूजन वाले फुस्फुस का आवरण रोगी को गंभीर असुविधा का कारण बनता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस फुफ्फुस गुहा में रक्त के तरल हिस्से के प्रवाह की विशेषता है, इसके बाद फेफड़े का संपीड़न होता है, जिससे सांस की तकलीफ होती है, प्रभावित पक्ष पर भारीपन की भावना होती है। फेफड़ों की हार न्यूमोनाइटिस और फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के विकास से प्रकट होती है। फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण की जटिलताओं की एक विशिष्ट विशेषता एंटीबायोटिक दवाओं की कमजोर प्रभावशीलता और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का तेजी से प्रभाव है।

हृदय संबंधी जटिलताएं

रुमेटीइड गठिया में हृदय की क्षति निम्नलिखित बीमारियों के रूप में प्रकट होती है:

1. मांसपेशी झिल्ली की सूजन - मायोकार्डिटिस।
2. पेरिकार्डिटिस के रूप में बाहरी आवरण की हार।
3. दिल की आंतरिक परत को नुकसान के मामले में दिल की अधिग्रहित विकृतियों का गठन - एंडोकार्डिटिस।
4. पेरिकार्डियल वाहिकाओं की हार - महाधमनी (महाधमनी) और कोरोनरी धमनियां (कोरोनरी धमनीशोथ)।

सांस की तकलीफ और सीने में दर्द की शिकायतों से हृदय और रक्त वाहिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तन प्रकट होते हैं। उचित परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अधिक सटीक निदान किया जाता है।

गुर्दे की जटिलताएं

रूमेटोइड गठिया में गुर्दे की क्षति सूजन प्रक्रिया में ग्लोमेरुलर तंत्र की भागीदारी के साथ की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रूमेटोइड ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे एमिलॉयडोसिस का विकास होता है। गुर्दे की जटिलताओं के परिणामस्वरूप, रुमेटीइड गठिया में एनीमिया विकसित हो सकता है, जो तब बनता है जब रोग पुराना हो जाता है।

दृष्टि के अंग को नुकसान

रुमेटीइड गठिया में आंखों की क्षति बहुत दुर्लभ होती है और यह नेत्रगोलक के बाहरी आवरण - श्वेतपटल की सूजन से प्रकट होती है। भड़काऊ परिवर्तन गंभीर दर्द, केशिका फैलाव, और कभी-कभी छोटे रुमेटीइड नोड्यूल के गठन की विशेषता है। संयुक्त विकृति के साथ, शुष्क नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास संभव है, जिसमें पलक का बंद होना एक मजबूत दर्द संवेदना के साथ होता है।

तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं

तंत्रिका तंत्र को नुकसान निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना मस्तिष्क और एन्सेफैलोपैथी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संकेत देते हैं।
2. तापमान में बदलाव, पसीने में वृद्धि और डायरिया में बदलाव की प्रतिक्रिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।
3. प्रभावित अंगों में कमजोरी, चलने में कठिनाई इस्केमिक न्यूरोपैथी के पक्ष में बोलती है।
4. हाथ-पांव और पेरेस्टेसिया में सिलाई का दर्द तब होता है जब संबंधित नसों को पिंच किया जाता है और नसों में दर्द होता है।

अन्य जटिलताएं

यदि रुमेटीइड गठिया लंबे समय तक विकसित होता है, तो संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं - जैसे फुस्फुस का आवरण और पेरीकार्डियम की सूजन, आंतरिक अंगों पर कई रक्तस्राव।

निदान की स्थापना

रोग के बाद के चरणों में आर्टिकुलर घाव होते हैं। चूंकि रोग की शुरुआत में आर्टिकुलर सिंड्रोम स्वयं प्रकट नहीं होता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में संधिशोथ का निदान बहुत मुश्किल है।

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रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए कुछ मानदंड हैं:

• कम से कम एक घंटे के लिए जोड़ों की सुबह की जकड़न;
• तीन या अधिक जोड़ों का गठिया;
• हाथ पर जोड़ों को नुकसान;
• नैदानिक ​​​​तस्वीर में जोड़ों की सममित भागीदारी;
• रुमेटीइड नोड्यूल की उपस्थिति;
• रुमेटी कारक की उपस्थिति;
• आर्टिकुलर एक्स-रे चित्र।

उपरोक्त में से चार लक्षणों का पता चलने पर रुमेटीइड गठिया का निदान सकारात्मक होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहले चार लक्षण एक से दो महीने तक बने रहना चाहिए। संधिशोथ का निर्विवाद प्रमाण सिंक्रोनस माइनर पॉलीआर्थराइटिस है। ऊपर वर्णित मानदंडों की पहचान करने के लिए, साथ ही अतिरिक्त नैदानिक ​​​​मापदंडों, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला के तरीके

1. पूर्ण रक्त गणना - प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ, एनीमिया विकसित हो सकता है (हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स में एक बूंद)। रुमेटीइड गठिया में ईएसआर में वृद्धि रोग के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।
2. सूजन गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने और जटिलताओं की पहचान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जानकारीपूर्ण है। सबसे पहले, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड, हैप्टोग्लोबिन, ग्लोब्युलिन में वृद्धि और एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
3. रक्त का इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण सूचनात्मक तरीकों में से एक है। रूमेटोइड गठिया के पक्ष में रूमेटोइड कारक, क्रायोग्लोबुलिन की उपस्थिति से प्रमाणित है। अक्सर, रक्त में एंटीकेराटिन एंटीबॉडी, एलई कोशिकाएं और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसर पाए जाते हैं।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

वाद्य निदान में उन तरीकों का उपयोग शामिल है जो आपको गठिया को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। सबसे आम तरीकों में शामिल हैं: एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, श्लेष द्रव की जांच और उसके बाद बायोप्सी।

एक्स-रे परीक्षा

इस प्रकार का अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको जोड़ों में सूजन और विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। रुमेटीइड गठिया की मुख्य रेडियोग्राफिक विशेषताएं हैं:

• प्रसारित या फोकल ऑस्टियोपोरोसिस;
• संयुक्त स्थान में कमी;
• कलात्मक सतहों पर क्षरण की उपस्थिति।

रुमेटीइड गठिया के रेडियोलॉजिकल चरण डॉक्टर द्वारा सूचीबद्ध मानदंडों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

संधिशोथ के लिए एमआरआई एक्स-रे परीक्षा का एक विकल्प है। एमआरआई चुंबकीय तरंगों के उपयोग पर आधारित है। यदि एक्स-रे परीक्षा हड्डी की संरचना को विस्तार से दिखाती है, तो एमआरआई के साथ कोमल ऊतकों की पूरी तरह से कल्पना की जाती है।

श्लेष द्रव परीक्षण और बायोप्सी

श्लेष द्रव - आंदोलन के दौरान घर्षण को कम करने के लिए संयुक्त कैप्सूल की कोशिकाओं द्वारा निर्मित। श्लेष द्रव के लिए धन्यवाद, जोड़ों में घर्षण का गुणांक 0.01 है। संयुक्त द्रव संयुक्त में सभी रोग परिवर्तनों को दर्शाता है, इसलिए इसे विश्लेषण के लिए लेना नैदानिक ​​​​मानदंडों को महत्वपूर्ण रूप से पूरा करता है। फाइब्रिन और भड़काऊ तत्वों की उपस्थिति के साथ संयुक्त कैप्सूल की बायोप्सी रूमेटोइड गठिया के निदान को संदेह से परे छोड़ देगी।

श्लेष द्रव की मुख्य विशेषताएं

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान परीक्षा के परिणामों का गहन विश्लेषण है ताकि समान लक्षणों वाले अनुपयुक्त निदानों का पता लगाया जा सके। संधिशोथ का विभेदक निदान प्रतिक्रियाशील गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ किया जाता है।

1. प्रतिक्रियाशील गठिया- संक्रामक एटियलजि के रोगों से पीड़ित होने के बाद यह जोड़ों का एक घाव है।
2. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस- उनके बाद के विरूपण के साथ जोड़ों को नुकसान के साथ विभिन्न एटियलजि के रोगों का एक सेट।

इन तीन प्रकार की बीमारियों के बीच मुख्य अंतर नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बीच अंतर अंतर:

उम्र	कोई भी	20-40 वर्ष	40 वर्ष से अधिक उम्र
दर्द लक्षण	बलवान	बलवान	मध्य
सुबह की जकड़न	बलवान	औसत	नहीं हो सकता
घाव की समरूपता	वर्तमान	लापता	लापता
गठिया	स्थायी	तेज होने की अवधि के दौरान	कमजोर या अनुपस्थित
संयुक्त क्षति	छोटे पॉलीआर्थराइटिस	निचले अंग पर बड़ा	कोई भी
रोग का कोर्स	प्रगति	चिकित्सा के योग्य	धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है
पेशीय शोष	वर्तमान	लापता	लापता
संक्रमण के साथ संबंध	लापता	वर्तमान	लापता
ईएसआर	काफी वृद्धि हुई	बढ गय़े	बदलना मत
गठिया का कारक	सकारात्मक	नकारात्मक	नकारात्मक
एचएलए बी27 एंटीजन	नकारात्मक	सकारात्मक	नकारात्मक

इलाज

रूमेटोइड गठिया का उपचार एक जटिल जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए उपस्थित चिकित्सक और रोगी दोनों से एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आधुनिक शोध के अनुसार, रोग को ठीक करना असंभव है, चिकित्सा का उद्देश्य केवल लक्षणों से राहत और संयुक्त क्षति की प्रगति को धीमा करना है। उपचार में ड्रग थेरेपी और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं। रोग की रोकथाम में भौतिक चिकित्सा और स्पा उपचार शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, लोक उपचार के साथ उपचार संभव है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में।

दवाई से उपचार

ड्रग थेरेपी में रोगसूचक उपचार शामिल है - दर्द को दूर करने के लिए आवश्यक और बुनियादी चिकित्सा - जिसका उद्देश्य मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अखंडता को बनाए रखना और जटिलताओं को रोकना है।

जोड़ों के दर्द और सूजन से राहत

पसंद की दवाएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और हार्मोनल दर्द निवारक - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं। रोगसूचक चिकित्सा रोगी की पीड़ा को बहुत कम कर देती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करती है; जब इसे रद्द कर दिया जाता है, तो लक्षण धीरे-धीरे फिर से शुरू हो जाते हैं।
संधिशोथ के लिए NSAIDs निम्नलिखित क्रम में निर्धारित हैं:

• चयनात्मक NSAIDs- कम से कम दुष्प्रभाव हों और लंबे समय तक कार्य करें। इन दवाओं को लंबे समय तक लेने की अनुमति है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। इस समूह से, सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं: मेलोक्सिकैम, मोवालिस, सेलेब्रेक्स, निमेसिल, निसे, निमिड, रेवमोक्सिब।
• गैर-चयनात्मक NSAIDs- चयनित समूह के अप्रभावी होने पर नियुक्त किए जाते हैं। इन दवाओं का एक त्वरित प्रभाव होता है, लेकिन इसके स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं - विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से। जैसे-जैसे दक्षता और विषाक्त प्रभाव बढ़ता है, उन्हें पहले और दूसरे चरण में विभाजित किया जाता है। पहले चरण की दवाएं डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन हैं। दूसरे चरण का प्रतिनिधित्व इंडोमेथेसिन, केटोरोलैक और पिरोक्सिकैम द्वारा किया जाता है

ध्यान!यदि अधिकतम एक सप्ताह तक कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको दवा को बदलने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

ग्लुकोकोर्तिकोइदसंधिशोथ में, उनके पास एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वे हार्मोनल दवाएं हैं, इसलिए उनके ओवरडोज से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

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• हार्मोनल व्यवधान;
• अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन;
• अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस;
• प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार सार्स;
• घनास्त्रता और रक्तस्राव;
• एडिमा की उपस्थिति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• अन्य विकार: श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर खुजली, इंद्रियों के रोग।

पसंद की दवाएं हैं: मेड्रोल, डिपरोस्पैन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोल, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन।

बुनियादी चिकित्सा

रूमेटोइड गठिया की मूल चिकित्सा में दीर्घकालिक प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह शामिल होता है, जो संयोजी ऊतक में विनाशकारी परिवर्तनों को काफी धीमा कर देता है।

साइटोस्टैटिक्स- ये दवाएं मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाती हैं, लेकिन रुमेटीइड गठिया के लिए बुनियादी चिकित्सा का सबसे अच्छा साधन हैं। उनकी क्रिया के तंत्र का उद्देश्य पन्नुस के विकास को रोकना और जोड़ों में विनाश को धीमा करना है।

सबसे लोकप्रिय साइटोस्टैटिक्स:

• मेथोट्रेक्सेट;
• अरवा;
• रीमेक।

बायोलॉजिकल- उनकी कार्रवाई का उद्देश्य ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को बांधना है, जो रुमेटीइड गठिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि गंभीर दुष्प्रभावों की उच्च संभावना के कारण इन दवाओं को एक दूसरे से अलग से निर्धारित किया जाता है।

पसंद की दवाओं में शामिल हैं:

• अनाकिन्रा;
• एक्टेमरा;
• रिटक्सिमैब;
• ईटनेरसेप्ट;
• हमिरा;
• ओरेन्स।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स- उपास्थि ऊतक को बहाल करने और रुमेटीइड गठिया के ऑटोइम्यून हमलों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए निर्धारित है।

इसमें शामिल है:

• टेराफ्लेक्स;
• आर्ट्रा;
• अल्फ्लूटॉप;
• हयालूरॉन।

बुनियादी चिकित्सा की अन्य दवाएं - दवाओं के विभिन्न समूह जिनका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है:

• सल्फासालजीन;
• बिसिलिन -3;
• पेनिसिलमाइन;
• साइक्लोफ़ेरॉन;
• डेलागिल।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से निर्मित कारकों के मानव शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर विधियों का एक समूह है। रुमेटीइड गठिया के लिए भौतिक चिकित्सा के सबसे लोकप्रिय तरीके मालिश, वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर और क्रायोथेरेपी हैं।

मालिश

संधिशोथ के लिए मालिश का उपयोग केवल छूट की अवधि के दौरान किया जाता है, जिसके दौरान दर्द काफी कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, और रोगी की सामान्य भलाई सामान्य हो जाती है। मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा प्रभावित जोड़ों और आसपास के कोमल ऊतकों पर की जाती है।

मालिश के उपयोगी गुण:

• रक्त परिसंचरण और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार;
• संचार प्रणाली में एक्सयूडेट के अवशोषण को बढ़ावा देता है और सूजन को कम करता है;
• मांसपेशियों में स्थानीय एट्रोफिक परिवर्तन को रोकता है;
• जोड़ों में कैल्शियम लवण के जमाव को रोकता है;
• संयुक्त में आंदोलन को सामान्य करता है, सुबह कठोरता को कम करता है;
• संयुक्त विकृति को रोकता है।

वैद्युतकणसंचलन

यह दवाओं के उपयोग और गैल्वनीकरण के संयुक्त प्रभावों पर आधारित एक तकनीक है। रुमेटीइड गठिया में वैद्युतकणसंचलन का एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, क्योंकि इसका उपयोग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में किया जाता है। सामान्य दवा की तुलना में विधि का लाभ यह है कि दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं, और प्रभावशीलता काफी लंबी होती है।

एक्यूपंक्चर और क्रायोथेरेपी

एक्यूपंक्चर एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया है जो बड़ी नसों के पास स्थित कुछ क्षेत्रों पर सुइयों के प्रतिवर्त प्रभाव पर आधारित होती है। क्रायोथेरेपी लगभग -180 डिग्री सेल्सियस ठंडी हवा के साथ प्रभावित क्षेत्र के संपर्क पर आधारित है। संधिशोथ के लिए एक्यूपंक्चर और क्रायोथेरेपी विचलित करने वाली प्रक्रियाएं हैं और दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए मुख्य तरीकों के अतिरिक्त उपयोग की जाती हैं।

पारंपरिक चिकित्सा और रुमेटीइड गठिया

उपचार के लोक तरीकों के रूप में पत्तियों और औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित नमक स्नान, टिंचर और काढ़े का उपयोग किया जाता है। संधिशोथ में नमक स्नान के लिए, समुद्री या टेबल नमक, मैग्नीशियम सल्फेट, पोटेशियम ब्रोमाइड का उपयोग किया जाता है। नमक से स्नान करने से रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद मिलती है, स्थानीय चयापचय में सुधार होता है और आसपास के ऊतकों की सूजन कम होती है।

अक्सर उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है:

1. संधिशोथ के लिए तेज पत्ता - 1 चम्मच लीफ पाउडर को उबलते पानी में डालकर 10 मिनट तक उबाला जाता है। भोजन से पहले एक तिहाई गिलास के लिए दिन में 3 बार लें।
2. रूमेटाइड अर्थराइटिस के लिए मुमियो को शहद के साथ मिलाकर प्रयोग किया जाता है - 50 ग्राम मुमियो और 100 ग्राम शहद को मिलाकर नाश्ते से 30 मिनट पहले 1 चम्मच लें।
3. जिलेटिन, अदरक और टमाटर में भी रूमेटाइड अर्थराइटिस के लिए उपयोगी गुण होते हैं। आहार में इन उत्पादों की उपस्थिति का शरीर पर और विशेष रूप से उपास्थि ऊतक पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है।

निवारण

रुमेटीइड गठिया की रोकथाम को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक रोकथाम में एक स्वस्थ व्यक्ति में रोग की शुरुआत को रोकना शामिल है, और माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में पुनरावृत्ति और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

प्राथमिक रोकथामशामिल हैं:

• संक्रामक रोगों का निदान और उपचार;
• शरीर में पुराने संक्रमण का पता लगाना;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना।

माध्यमिक रोकथामतात्पर्य:

• दवा लेने, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में भाग लेने और परहेज़ करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना;
• छूट की अवधि के दौरान स्पा उपचार;
• निरंतर व्यायाम चिकित्सा।

वीडियो का हिस्सा

रुमेटीइड गठिया एक ऐसी बीमारी है जो जोड़ों में सूजन और दर्द का कारण बनती है, जिससे उनकी सामान्य गतिशीलता का उल्लंघन होता है। रोग के विकास के दौरान, आर्टिकुलर बैग को लाइन करने वाली श्लेष झिल्ली नष्ट हो जाती है, फिर प्रक्रिया इंट्रा-आर्टिकुलर ऊतकों में चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एंकिलोसिस (संयुक्त की पूर्ण गतिहीनता) होती है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में, संधिशोथ के लक्षण पॉलीआर्थराइटिस के समान हो सकते हैं, लेकिन इसके एटियलजि में रोग हड्डी तंत्र के अन्य रोगों से भिन्न होता है जिनके समान लक्षण होते हैं। तथ्य यह है कि यह एक स्वतंत्र बीमारी है, इसकी पुष्टि आईसीडी 10 के अनुसार रुमेटीइड गठिया के लिए एक अलग कोड की उपस्थिति से भी होती है। जोड़ों का संधिशोथ बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है, लेकिन यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में चार गुना अधिक बार होता है। लिंग द्वारा रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे - उन दोनों में और अन्य में रोग एक ही तरह से विकसित होता है, उपचार के तरीकों के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

रुमेटीइड गठिया कैसा दिखता है?

रूमेटोइड गठिया के कारण और संकेत

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी आर्टिकुलर पैथोलॉजी है जो हड्डी तंत्र के संयोजी और इंट्रा-आर्टिकुलर ऊतकों में कटाव-विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनती है, जो अपरिवर्तनीय है। ICD 10 (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का दसवां संस्करण) के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• M05 एक सेरोपोसिटिव रूप है जिसमें रोगी के रक्त में रुमेटी कारक मौजूद होता है। रोग का विकास धीरे-धीरे होता है;
• M06 एक सेरोनगेटिव प्रजाति है, जो लगभग 20% मामलों में होती है जब रुमेटी कारक की उपस्थिति नहीं देखी जाती है, और रोग बहुत जल्दी विकसित होता है;
• M08 - तथाकथित किशोर या किशोर संधिशोथ।

रूस सहित यूरोपीय देशों की लगभग दो प्रतिशत आबादी में जोड़ों के संधिशोथ का निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, रोग उंगलियों और पैर की उंगलियों को छोटे जोड़ों, कलाई, कोहनी, कंधे, टखने और घुटने से बड़े लोगों को प्रभावित करता है। संधिशोथ में कूल्हे के जोड़ों और रीढ़ को नुकसान बहुत कम होता है - यह आमतौर पर रोग के अंतिम चरण की विशेषता है।

रुमेटीइड गठिया का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है। शरीर अपनी कोशिकाओं से ऐसे लड़ता है जैसे कि वे विदेशी हों। इसलिए, क्रोनिक रुमेटीइड गठिया ऑटोइम्यून बीमारियों के एक समूह से संबंधित है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली ऊतकों की रक्षा करने के बजाय उन्हें नष्ट कर देती है। इस मामले में, जोड़ कोई अपवाद नहीं हैं।

रुमेटीइड गठिया के विकास के लिए प्रेरणा हो सकती है:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग - रूबेला, दाद, विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस और अन्य विकृति;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

इसके अलावा जोखिम कारक कठिन शारीरिक श्रम और गंभीर हाइपोथर्मिया हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को अपनी गतिविधि को तेज करने के लिए मजबूर किया जाता है, और कड़ी मेहनत के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं और किसी और के बीच अंतर करना बंद कर देती है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के कारण

प्रतिरक्षा की स्थिति कम हो जाती है और बुढ़ापे में लड़खड़ाने लगती है, जो प्राकृतिक कारणों से होती है। यह भी रूमेटाइड अर्थराइटिस के कारणों में से एक हो सकता है। इसलिए, वयस्कों में, या बल्कि, बुजुर्गों में संधिशोथ, बच्चों और युवाओं की तुलना में बहुत अधिक बार प्रकट होता है। जितनी जल्दी हो सके संधिशोथ को अन्य संयुक्त रोगों से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मुख्य बात यह है कि समय पर उपचार के अभाव में संधिशोथ खतरनाक है, गंभीर जटिलताओं का विकास और आंतरिक अंगों (हृदय और गुर्दे) को नुकसान। रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण, जो इस विशेष विकृति के विकास पर संदेह करना संभव बनाते हैं, विशेषज्ञों में शामिल हैं:

• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास आमतौर पर पैर की उंगलियों पर छोटे जोड़ों से शुरू होता है। उंगलियों पर दबाने से दर्द बढ़ जाता है। भविष्य में, सूजन बड़े जोड़ों में फैल जाती है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों में से एक घाव की समरूपता है, अर्थात। युग्मित जोड़ों को एक ही समय में चोट लगती है: दोनों घुटने या दोनों टखने;
• सुबह में, आंदोलनों में एक मजबूत कठोरता होती है: बिस्तर से बाहर निकलने से पहले, जोड़ों को विकसित करने में बहुत समय लगता है;
• दर्द के लक्षणों के बारे में रोगियों की शिकायतें, जिनमें से गंभीरता संधिशोथ के चरण और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है - दर्द के प्रति संवेदनशीलता की सीमा सभी लोगों के लिए अलग-अलग होती है। दर्द की प्रकृति दर्द कर रही है, हमले मध्यम शक्ति के होते हैं, लेकिन काफी अवधि के होते हैं, और रोगी को अपनी स्थिरता के साथ समाप्त कर देते हैं। दर्द रात और सुबह में तेज होता है। दोपहर में, यह पूरी तरह से गायब होने तक कम हो सकता है, लेकिन शाम को वापस आ जाता है;
• रोगग्रस्त जोड़ों के क्षेत्र में त्वचा की सतह पर एक खुजलीदार दाने दिखाई देते हैं, त्वचा के नीचे रोलिंग नोड्यूल बनते हैं - 2-3 मिमी से 2-3 सेमी व्यास के गोल दर्द रहित सील, जो गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं;
• समय-समय पर बुखार की स्थिति होती है और शरीर के तापमान में अपेक्षाकृत कम वृद्धि होती है, न कि किसी बाहरी कारण से;

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

इन सभी लक्षणों को रुमेटीइड गठिया की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसके अलावा, संधिशोथ के प्रारंभिक चरण को शरीर के सामान्य नशा के संकेतों की विशेषता है: वजन कम होना, कमजोरी, सुस्ती, पसीना, मांसपेशियों में दर्द, यही वजह है कि रोगी अक्सर संक्रामक प्रकृति के विकृति के साथ रोग को भ्रमित करते हैं।

रुमेटीइड गठिया के एक या अधिक लक्षण पाए जाने के बाद, एक व्यक्ति को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और एक विस्तृत परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी रोगी जोड़ों के संधिशोथ का व्यवस्थित उपचार शुरू करता है, उसके प्राप्त होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, यदि ठीक नहीं होता है (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अपक्षयी प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं), तो एक दीर्घकालिक स्थिर छूट, जो विकास से बचने की अनुमति देती है जटिलताओं का सामना करें और सामान्य जीवन व्यतीत करें।

निदान और वर्गीकरण

रुमेटीइड गठिया का पूर्ण निदान तभी संभव है जब नैदानिक ​​तकनीकों के एक जटिल का उपयोग किया जाए। रूमेटोइड गठिया का प्राथमिक निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की बाहरी परीक्षा और पूछताछ में मदद करता है, रोगी स्वयं और उसके तत्काल परिवार के इतिहास (पिछली बीमारियों) का अध्ययन करता है, क्योंकि रोग अक्सर वंशानुगत होता है, जिसके प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है एक ही जाति।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एक्स-रे।

रुमेटीइड गठिया के लिए रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि दर्शाता है। तथाकथित सी-रिएक्टिव प्रोटीन और गामा ग्लोब्युलिन के रक्त में सांद्रता बढ़ जाती है। ये सभी संकेत शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए तरीके

तथ्य यह है कि जोड़ों का संधिशोथ इसका कारण बन गया, यह स्पष्ट रूप से रक्त में रुमेटी कारक की उपस्थिति की पुष्टि करता है, जो एक विशेष पदार्थ है जो संयुक्त ऊतकों के विनाश में योगदान देता है। यह शरीर द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुरोध के जवाब में निर्मित होता है, जो गलती से संयुक्त कोशिकाओं को विदेशी मान लेता है। इस पदार्थ की एकाग्रता की डिग्री रोग के विकास के चरण को इंगित करती है: रोग प्रक्रियाएं जितनी गहरी होंगी, इस सूचक का स्तर उतना ही अधिक होगा।

लेकिन रूमेटोइड गठिया की एक सेरोनिगेटिव किस्म के साथ, रक्त में रूमेटोइड कारक अनुपस्थित हो सकता है। इसलिए, निदान स्थापित करने में निर्णायक शब्द फ्लोरोस्कोपी से संबंधित है, जो चिकित्सक को प्रभावित जोड़ों में होने वाली प्रक्रियाओं का एक दृश्य प्रतिनिधित्व प्राप्त करने का अवसर देता है। रुमेटीइड गठिया का चरणों द्वारा वर्गीकरण भी एक्स-रे डेटा पर आधारित है।

संधिशोथ के पहले चरण का निदान अनुमति देता है:

• हड्डी का पतला होना;
• नरम ऊतकों का मोटा होना और संघनन;
• पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण;
• सिस्ट जो तस्वीर में हड्डी के ऊतकों की सफाई की तरह दिखते हैं।

पहले चरण की एक विशिष्ट विशेषता संधिशोथ की गतिविधि की डिग्री है। किशोरावस्था या यहां तक ​​​​कि बचपन (तथाकथित किशोर संधिशोथ) में शुरू होने पर रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है, लेकिन वयस्कता में ही पूरी ताकत से विकसित होता है। लेकिन एक अन्य विकल्प भी संभव है, जिसमें रोग शुरुआत के तुरंत बाद तेजी से शुरू हो जाता है।

दूसरे चरण में, हड्डी के क्षरण का विकास शुरू होता है। सबसे पहले, यह कार्टिलाजिनस परत के पास स्थानीयकृत होता है, धीरे-धीरे गहरी परतों पर कब्जा कर लेता है। इस स्तर पर उपास्थि की विकृति स्वयं दिखाई नहीं देती है, लेकिन नरम ऊतकों में परिवर्तन होते हैं और हड्डी तंत्र के प्रभावित हिस्सों से जुड़ी मांसपेशियों के शोष के प्रारंभिक चरण में होते हैं, जिसे अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। रूमेटाइड गठिया। श्लेष बैग के क्षेत्र में एडिमा दिखाई देती है, जोड़ सूज जाते हैं, रोगी दर्द और दर्द की शिकायत करते हैं।

हड्डी के कटाव की प्रगति तीसरे चरण के दृष्टिकोण का संकेत देती है, जिस पर चित्र में संयुक्त विकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, श्लेष ऊतक सघन हो जाते हैं, जिससे सीमित गतिशीलता होती है। पेशीय शोष आगे बढ़ता है। त्वरित कैल्सीफिकेशन शुरू होता है - संयुक्त की सतह पर लवण का जमाव। हड्डी के विभिन्न हिस्सों में कैल्सीफिकेशन का घनत्व अलग-अलग होता है।

रुमेटीइड गठिया का चौथा, या उन्नत चरण गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता है। चौथे चरण में रुमेटीइड गठिया में आर्टिकुलर सिंड्रोम इंटरआर्टिकुलर गैप, हड्डी विकृति, कई क्षरण और अल्सर के संकुचन / संलयन की ओर जाता है। इस रूप में, न केवल एक्स-रे में, बल्कि संधिशोथ की सामान्य तस्वीर में भी हड्डियों की वक्रता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

ध्यान!

दवाओं के उपयोग के बिना रुमेटीइड गठिया की सहज छूट संभव है। लेकिन अधिकांश रोगियों को स्व-उपचार पर गंभीरता से भरोसा करने की आवश्यकता नहीं है - रोग को लगातार व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है।

रुमेटीइड गठिया के लिए चिकित्सीय तरीके

जोड़ों के संधिशोथ के उपचार की शुरुआत में, आधुनिक चिकित्सा में इस उद्देश्य के लिए तथाकथित मूल समूह से दवाओं का उपयोग शामिल है, जो रोग के मुख्य कारणों पर कार्य करते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा

बुनियादी चिकित्सा में पांच समूहों की दवाएं शामिल हैं:

• सोने का नमक;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• मलेरिया रोधी;
• सल्फोनामाइड्स;
• डी-पेनिसिलमाइन।

संधिशोथ के लिए पारंपरिक चिकित्सा

तीव्र संधिशोथ में ऑरोथेरेपी (गोल्ड थेरेपी) सबसे प्रभावी है। प्रारंभिक अवस्था में उपयोग किए जाने के कारण, वे रोग के विकास को काफी धीमा कर सकते हैं, इसलिए इनका उपयोग अक्सर बच्चों और किशोरों के उपचार में किया जाता है। इसके अलावा, सोने के लवण का सहवर्ती रोगों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: वे फंगल माइक्रोफ्लोरा और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विकास को दबाते हैं - गैस्ट्र्रिटिस और पेट के अल्सर के विकास के अपराधी। उनका उपयोग ऑन्कोपैथोलॉजी वाले रोगियों के उपचार में किया जा सकता है।

ऑरोथेरेपी की एक जटिलता गोल्डन डर्मेटाइटिस है - धब्बे और पुटिकाओं के रूप में त्वचा पर चकत्ते, जिसकी उपस्थिति गंभीर खुजली के साथ होती है। ज्यादातर मामलों में, दवा बंद करने के बाद, वे जल्दी से गायब हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी महीनों तक नहीं जाते हैं। इसलिए, सोने की तैयारी करते हुए, आपको शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, या साइटोस्टैटिक्स, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्तर को कम करते हैं, अपने शरीर के खिलाफ लड़ाई में अपनी विनाशकारी शक्ति को कम करने में मदद करते हैं। कई मरीज़ "इम्यूनोसप्रेसेंट" शब्द से डरते हैं, पूरी तरह से प्रतिरक्षा सुरक्षा के बिना होने का डर, जैसा कि ऑन्कोलॉजी में होता है। लेकिन रूमेटोइड गठिया के लिए दवाओं की खुराक एंटीकैंसर थेरेपी में इस्तेमाल होने वाले लोगों के लिए अतुलनीय है, इसलिए वे एक समान प्रभाव नहीं ले सकते हैं।

पिछली शताब्दी के मध्य में संधिशोथ के उपचार में मलेरिया-रोधी दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था, जब इस बीमारी के खिलाफ अधिकांश आधुनिक औषधीय दवाएं दवा के शस्त्रागार में नहीं थीं। अब उनका उपयोग बहुत कम बार किया जाता है, और केवल सुस्त रूपों के साथ, जब गहन देखभाल की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सल्फोनामाइड्स इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के रूप में जल्दी से कार्य नहीं करते हैं, जो एंटीरूमेटोइड दवाओं के "हिट परेड" में पहले स्थान पर काबिज हैं। अच्छी सहनशीलता, न्यूनतम दुष्प्रभाव और कम कीमत उनके पक्ष में बोलते हैं।

डी-पेनिसिलमाइन के सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के आधे मामलों में और सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया में एक तिहाई तक अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं। लेकिन अगर डॉक्टर के पास कोई विकल्प नहीं है। वह इस दवा का उपयोग रुमेटीइड गठिया के लिए अंतिम उपाय के रूप में करता है जब अन्य में से किसी ने भी काम नहीं किया है।

लोक उपचार

कई रोगी, औषधीय के साथ, लोक उपचार के साथ संधिशोथ के उपचार का उपयोग करते हैं। हर्बल चिकित्सक निम्नलिखित व्यंजनों की सलाह देते हैं:

बर्डॉक, कोल्टसफ़ूट या गोभी की ताजी पत्तियों के साथ रोगग्रस्त जोड़ों को लपेटने से जोड़ों का दर्द कम होता है और सूजन कम होती है;

तरल मलहम में वही गुण होते हैं, जो कच्चे चिकन अंडे (अधिमानतः घर का बना) की जर्दी से तैयार किए जा सकते हैं, इसमें एक चम्मच तारपीन और सेब साइडर सिरका मिलाकर अच्छी तरह मिला सकते हैं। शाम को सोने से पहले इसके साथ जोड़ों को चिकनाई देना बेहतर होता है;

हीलिंग बाम के लिए एक और नुस्खा में दो गिलास ताजा निचोड़ा हुआ काली मूली का रस, आधा गिलास वोदका और एक अधूरा गिलास शहद शामिल है (बदले में सामग्री को अच्छी तरह मिलाते हुए)। परिणामी मिश्रण में एक बड़ा चम्मच टेबल सॉल्ट डालें और पूरी तरह से घुलने तक भी मिलाएँ। उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए, आवश्यकतानुसार छोटे भागों में डालना और पानी के स्नान में गरम किया जाना चाहिए। बाम को जोड़ों में रगड़ने के बाद, उन्हें गर्म रूप से ढंकना चाहिए।

लोक उपचार पारंपरिक दवा चिकित्सा के पूरक के रूप में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। उन्हें त्वचा की सतह पर तभी लगाया जा सकता है जब उस पर कोई माइक्रोट्रामा न हो - खरोंच, खरोंच, खरोंच।

रूमेटोइड गठिया के लिए पारंपरिक उपचार

संधिशोथ विशेषज्ञों की रोकथाम में विभाजित हैं:

• प्राथमिक - रोग के विकास को रोकने में मदद करना;
• माध्यमिक - इसके तेज होने से बचने में मदद करना।

प्राथमिक रोकथाम में संक्रामक सर्दी के खतरे को कम करना, पुरानी सूजन और संक्रमण (क्षय, साइनसिसिटिस, आदि) के फॉसी का समय पर पुनर्वास, प्रतिरक्षा को मजबूत करना, सख्त होना, एक स्वस्थ जीवन शैली, अच्छा पोषण शामिल है। बुरी आदतों की अस्वीकृति। तीव्रता को रोकने के लिए, आपको संक्रामक रोगों से बचना चाहिए, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए, हाइपोथर्मिया को रोकना चाहिए, पास्ता और सफेद ब्रेड, मिठाई और कॉफी जैसे खाद्य पदार्थों की खपत को कम करके आहार का पालन करना चाहिए।

नींद, काम और आराम के संबंध में डॉक्टरों के नुस्खे का ध्यानपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है, और उनके द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने के लिए अनुसूची का उल्लंघन नहीं करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसी परिस्थितियों में, लंबे समय तक छूट की संभावना, जो रोगी को काम करने की क्षमता और अभ्यस्त जीवन शैली को बनाए रखने की अनुमति देती है, काफी अधिक है।

रुमेटीइड गठिया मुख्य रूप से छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। आमतौर पर रोग तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों (उंगली के आधार पर स्थित) की सूजन और कलाई के जोड़ों की सूजन से शुरू होता है। इसके अलावा, सूजन सममित है, अर्थात यह दोनों हाथों पर तुरंत विकसित होती है। जोड़ सूज जाते हैं और चोटिल हो जाते हैं। इसके अलावा, दर्द रात में, सुबह में तेज हो जाता है, और दोपहर तक एक व्यक्ति असहनीय दर्द से पीड़ित होता है। मरीज खुद अक्सर इस दर्द की तुलना दांत दर्द से करते हैं। हालांकि, वार्म-अप से या किसी जोरदार गतिविधि के बाद, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है। रूमेटाइड अर्थराइटिस और आर्थ्रोसिस में यही अंतर है, जिसमें शारीरिक गतिविधि से दर्द बढ़ जाता है। दिन के मध्य में, दर्द कम हो जाता है और शाम तक यह लगभग अदृश्य हो जाता है।

लगभग साथ ही हाथों के जोड़ों की हार के साथ ही पैरों के जोड़ों में भी सूजन आ जाती है। उंगलियों के आधार पर जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

दर्द और सूजन कई महीनों तक रह सकती है।

कुछ समय बाद, कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक, बड़े जोड़ों में सूजन हो जाती है - टखने, घुटने, कोहनी, कंधे। हालाँकि, 65-70 वर्ष की आयु के बुजुर्गों में, रोग बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ शुरू हो सकता है, और उसके बाद ही छोटे जोड़ों की सूजन जुड़ती है।

रुमेटीइड गठिया का एक अन्य लक्षण लक्षण सुबह की जकड़न है। यह खुद को एक कठोर शरीर की भावना और हाथों पर तंग दस्ताने की भावना के रूप में प्रकट कर सकता है। कुछ रोगियों को लगता है कि सुबह उनका शरीर कोर्सेट में जकड़ा हुआ है। रोग के हल्के रूपों में, यह कठोरता जागने के लगभग दो घंटे बाद तक रहती है; गंभीर रूपों में, कठोरता दिन के पूरे पहले भाग में रह सकती है।

संयुक्त विकृति, जो रोग के बाद के चरणों में विकसित होती है, जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करती है। ऐसा होता है कि हाथ अप्राकृतिक स्थिति में स्थिर हो जाते हैं और बाहर की ओर मुड़ जाते हैं। यह अल्सर की विकृति है, यह रोग की शुरुआत के 1-5 साल बाद विकसित होती है। और ऐसा होता है कि कलाई के जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है। ऐसे में मरीजों को कलाई पर हाथ को सीधा या मोड़ने में काफी मशक्कत करनी पड़ती है। बाद में, अन्य यौगिकों की गतिशीलता भी कम हो जाती है।

घुटने के जोड़ों को न केवल विकृत किया जा सकता है। अक्सर, संयुक्त गुहा में द्रव जमा हो जाता है। इसे बेकर्स सिस्ट कहते हैं। यह पुटी संयुक्त कैप्सूल को फैलाती है, और गंभीर मामलों में इसे फाड़ भी देती है। फिर तरल को निचले पैर के कोमल ऊतकों में डाला जाता है। उसी समय, निचले पैर की सूजन विकसित होती है, और पैर में तेज दर्द होता है।

ऐसा होता है कि न केवल जोड़ प्रभावित होते हैं, बल्कि रीढ़ भी प्रभावित होती है। इसके अलावा, ग्रीवा क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है। ऐसे में मरीजों को गर्दन में दर्द की शिकायत होती है।

गंभीर मामलों में, cricoarytenoid जोड़ प्रभावित हो सकता है। तब पीड़ित की आवाज कर्कश हो जाती है, सांस की तकलीफ और अपच दिखाई देती है। इस जोड़ की हार के साथ, रोगी ब्रोंकाइटिस के साथ तेजी से बीमार हो रहा है।

रुमेटीइड गठिया के साथ, रोगियों को लगातार कमजोरी, भूख न लगना, कैशेक्सिया तक वजन कम होना (अत्यधिक थकावट), खराब नींद की शिकायत होती है। तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है, यह स्थिति ठंड के साथ होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। रुमेटीयड नोड्यूल्स अक्सर त्वचा पर बनते हैं - एक मटर के आकार की घनी गोल संरचनाएं। ज्यादातर वे कोहनी के नीचे, हाथों पर, पैरों पर स्थित होते हैं। आमतौर पर कई गांठें नहीं होती हैं। वे गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं, या वे कई वर्षों तक बने रह सकते हैं। इनसे कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन ये मरीज का लुक खराब कर देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, रुमेटीइड नोड्यूल्स को फेफड़ों (कपलान सिंड्रोम) में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

रुमेटी नोड्यूल गठिया का एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्ति है, यह न केवल त्वचा पर संभव है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम प्रभावित हो सकता है, इस मामले में वास्कुलाइटिस, पेरीकार्डिटिस, और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं, इस मामले में अमाइलॉइडोसिस और, शायद ही कभी, नेफ्रैटिस विकसित होता है। रक्त से अप्रिय जटिलताएं हो सकती हैं - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया। जब आंखें प्रभावित होती हैं, तो केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, एपिस्क्लेराइटिस या स्केलेराइटिस विकसित होता है। मांसपेशियां और तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित हो सकते हैं।

विवरण

रुमेटीइड गठिया एक गंभीर बीमारी है जो कुछ ही वर्षों में एक सक्षम व्यक्ति को एक असहाय विकलांग व्यक्ति में बदल देती है। यह रोग कई वर्षों से चल रहा है। कुछ लोग जीवन भर इससे पीड़ित रहते हैं।

रूमेटोइड गठिया एक ऑटोम्यून्यून बीमारी के रूप में जाना जाता है। किसी कारण से शरीर में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जो रक्त में घूमते हैं, इसके साथ जोड़ों में प्रवेश करते हैं, जिससे उनकी सूजन हो जाती है, जो बाद में विनाश की ओर ले जाती है। इसके अलावा, ये प्रतिरक्षा परिसर अन्य अंगों और ऊतकों पर हमला कर सकते हैं, जिससे रूमेटोइड गठिया के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। रुमेटीयड नोड्यूल्स मृत ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के आसपास प्रतिरक्षा कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों के संचय से बनते हैं, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि इन कोशिकाओं ने वहां क्या आकर्षित किया, और पहले क्या आया - ऊतक परिगलन या प्रतिरक्षा कोशिकाओं का एक संचय। और लिम्फोसाइटों की सक्रियता में क्या योगदान देता है यह अज्ञात है। ऐसी परिकल्पना है कि इस रोग के विकास के लिए वायरस, बैक्टीरिया, एलर्जी, चोट, आनुवंशिकता और कई अन्य कारक जिम्मेदार हैं। गंभीर तनाव के बाद रोग की शुरुआत भी संभव है।

रूमेटोइड गठिया के कई रूप हैं:

• तीव्र पॉलीआर्थराइटिस , जिसमें हाथ और पैर के जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, रुमेटी कारक (वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन के लिए स्वप्रतिपिंड) अक्सर रक्त में पाए जाते हैं;
• तीव्र मोनोआर्थराइटिस जिसमें बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं;
• सममितीय पॉलीआर्थराइटिस , जो हाथ और पैर के छोटे जोड़ों में दर्द और कठोरता में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है;
• घुटने या कंधे के जोड़ों का मोनोआर्थराइटिस जिसमें पहले घुटने या कोहनी के जोड़ प्रभावित होते हैं और फिर पैरों या हाथों के छोटे जोड़ जल्दी प्रभावित होते हैं;
• पॉलीआर्थराइटिस - एक बीमारी जो मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करती है, जो जोड़ों में दर्द के अलावा, बुखार, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की विशेषता है;
• पैलिंड्रोमिक गठिया - हाथों के तीव्र सममितीय पॉलीआर्थराइटिस के कई आवर्तक हमले, कई घंटों या दिनों तक चलते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं;
• सामान्यीकृत मायालगिया कठोरता के साथ शुरू होता है, अवसाद, कार्पल टनल सिंड्रोम, मांसपेशियों में दर्द, और जोड़ों के घाव बाद में जुड़ते हैं।

संधिशोथ के विशेष नैदानिक ​​रूप भी हैं:

• वयस्क स्टिल की बीमारी, जो आवर्तक बुखार, गठिया, त्वचा पर लाल चकत्ते की विशेषता है;
• फेल्टी का सिंड्रोम, जो यकृत और प्लीहा के बढ़ने, जोड़ों की क्षति, पैरों की त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन, फेफड़ों की क्षति, Sjögren के सिंड्रोम और लगातार संक्रामक जटिलताओं की विशेषता है।

रूमेटोइड गठिया ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करता है। और हड्डियों की स्थिति के आधार पर, इस रोग के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टेज I, प्रारंभिक, जो केवल पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा विशेषता है;
• चरण II जिसमें जोड़ो का स्थान संकरा हो जाता है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस केवल जोड़ के पास की हड्डियों को प्रभावित करता है;
• स्टेज III, जो दूसरे चरण और हड्डी के क्षरण के सभी लक्षणों की विशेषता है;
• स्टेज IV हड्डियों के तीसरे और एंकिलोसिस (इसमें किसी भी बदलाव के कारण जोड़ की पूर्ण गतिहीनता) के संकेतों को जोड़ती है।

एक्स-रे जांच की सहायता से यह पता लगाना संभव है कि रोगी को किस अवस्था में रोग है।

गठिया आमतौर पर तरंगों में आगे बढ़ता है, तीव्रता और छूट के साथ। इस बीमारी के 10% से भी कम मामलों में होता है सहज दीर्घकालिक छूट . 15% मामलों में है रुक-रुक कर प्रवाह , जिसमें स्वतःस्फूर्त या उपचार-प्रेरित छूट एक्ससेर्बेशन के साथ वैकल्पिक होती है, जिसके दौरान पहले से अप्रभावित जोड़ों को पकड़ लिया जाता है। लगभग 60% मामलों में, रोग का कोर्स प्रगतिशील . इसी समय, नए जोड़ लगातार रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ भी इस पाठ्यक्रम की विशेषता हैं। शेष मामलों में, रोग का कोर्स तेजी से आगे बढ़ रहा है . इस पाठ्यक्रम को गंभीर अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ रोग के तेजी से विकास की विशेषता है।

निदान

निदान एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हालांकि, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। आम तौर पर, एक सामान्य चिकित्सक एक रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास संदर्भित करेगा यदि रोगी के लक्षण लक्षण 6 सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं, तीन से अधिक जोड़ों में सूजन होती है, या सुबह की कठोरता 30 मिनट से अधिक समय तक रहती है।

एक सही निदान करने के लिए, रक्त में रुमेटी कारकों का अध्ययन करने के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। निम्नलिखित अध्ययन भी निर्धारित हैं:

• हाथ, पैर, फेफड़े की रेडियोग्राफी;
• रीढ़ और फीमर की डेंसिटोमेट्री।

इलाज

रुमेटीइड गठिया का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। यदि दवा का तीन महीने तक असर नहीं होता है, तो इसे बदल दिया जाता है। यह बुनियादी चिकित्सा है। हार्मोनल तैयारी का उपयोग मलहम, क्रीम और गोलियों के रूप में सूजन को दूर करने के लिए भी किया जाता है। सूजन को दूर करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए विशेष तैयारी और कैल्शियम से भरपूर आहार का उपयोग किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को शारीरिक विधियों द्वारा भी प्रेरित किया जा सकता है:

• प्लास्मफोरेसिस, जिसमें बड़ी मात्रा में रुमेटी कारक वाले प्लाज्मा को हटा दिया जाता है और रोगी को डोनर प्लाज्मा दिया जाता है;
• लिम्फोसाइटोफोरेसिस, जिसमें लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स को अपकेंद्रित्र का उपयोग करके रक्त से हटा दिया जाता है, जो रक्त की प्रतिक्रियाशीलता और सूजन की डिग्री को कम करता है;
• लिम्फोइड ऊतक का विकिरण, जिसमें लिम्फ नोड्स, प्लीहा, थाइमस क्रमिक रूप से विकिरणित होते हैं;
• वक्ष लसीका वाहिनी का जल निकासी, जिसमें लसीका अपकेंद्रित होता है, जबकि कोशिका तलछट अलग हो जाती है, और लसीका का तरल भाग लसीका वाहिनी में वापस आ जाता है।

रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, लेजर थेरेपी का संकेत दिया जाता है, हालांकि, 15 से अधिक प्रक्रियाओं के एक कोर्स की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा प्रारंभिक अवस्था में, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के साथ पराबैंगनी विकिरण और वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है। क्रायोथेरेपी का उपयोग अक्सर दर्द को कम करने के लिए किया जाता है।

बाद के चरणों में, हाइड्रोकार्टिसोन, स्पंदित धाराओं और मैग्नेटोथेरेपी के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है।

जोड़ों के कार्यों को बहाल करने के लिए, व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

निवारण

रुमेटीइड गठिया की रोकथाम को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक रोकथाम रोग को रोकने के उद्देश्य से किए गए उपाय हैं। इसमें संक्रामक रोगों के समय पर उपचार के साथ-साथ संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता शामिल है, उदाहरण के लिए, दांतेदार दांत। शरीर को मजबूत करना, सख्त करना, खेल खेलना और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना और यदि आवश्यक हो, तो विटामिन लेना महत्वपूर्ण है।

माध्यमिक रोकथाम रूमेटोइड गठिया से पीड़ित लोगों में उत्तेजना और जटिलताओं को रोकने के लिए है। इसमें फिजियोथेरेपी अभ्यास, आवश्यक दवाओं का समय पर सेवन शामिल है। आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। वसा, चीनी, नमक की खपत को सीमित करना, अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद, अनाज खाना आवश्यक है।

आज, रूमेटोइड गठिया को एक ऑटोम्यून्यून बीमारी माना जाता है जो मुख्य रूप से हाथों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। समय के साथ, यह विकृति हड्डी के ऊतकों की विकृति और हाथ की शिथिलता की ओर ले जाती है।
आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी 0.8% आबादी में होती है, जबकि महिलाओं में इसका अधिक बार निदान किया जाता है। 50 वर्ष के बाद आयु वर्ग में मामलों की संख्या में भी वृद्धि हुई है।

इस रोग के कारण क्या हैं?

रूमेटोइड गठिया के सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं हैं। कुछ संक्रमणों के विकृति विज्ञान के विकास में एक भूमिका ग्रहण की जाती है: माइकोप्लाज्मा, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला वायरस। संक्रमण से जोड़ के सिनोवियम को पुरानी क्षति होती है। इसके बाद, यह इसकी आंतरिक सतह पर नए एंटीजन के गठन की ओर जाता है, तथाकथित ऑटोइम्यून सूजन विकसित होती है।

रोग के विकास में अगला चरण विशिष्ट लक्षणों के साथ स्वयं जोड़ों को सीधा नुकसान है।

रुमेटीइड गठिया के लिए क्लिनिक क्या है?

रोग की शुरुआत, एक नियम के रूप में, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है। रोगी को कई महीनों तक सामान्य कमजोरी, थकान, सबफ़ेब्राइल तापमान, छोटे और बड़े जोड़ों में दर्द का अनुभव हो सकता है। बहुत कम ही, 10% मामलों में, तेज बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स के साथ रोग की तीव्र शुरुआत होती है।

रोग के विकास में अगला चरण विशिष्ट संकेतों के साथ स्वयं जोड़ों को सीधा नुकसान है:
1. दर्द जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है
2. जोड़ के आसपास के ऊतकों की सूजन और दर्द
3. जोड़ों में अकड़न, खासकर सुबह के समय, कम से कम एक घंटे तक
4. स्थानीय तापमान में वृद्धि, विशेष रूप से बड़े जोड़ों के लिए

रुमेटीइड गठिया में कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं?

मूल रूप से, हाथों पर स्थानीयकरण होता है। इसके अलावा, घाव हमेशा चयनात्मक होता है, समीपस्थ इंटरफैंगल और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ अधिक बार शामिल होते हैं। लेकिन डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया बहुत कम बार देखी जाती है।
इसके अलावा, ऊपरी छोरों के अन्य जोड़ समानांतर में प्रभावित हो सकते हैं: कलाई, कोहनी। निचले छोरों पर, ये अक्सर घुटने, टखने और मेटाटार्सल जोड़ होते हैं।

रूमेटोइड गठिया के विकास में अगला चरण अंगों के प्रभावित क्षेत्रों की विकृतियों की उपस्थिति है। हाथों पर, वे रेडियल पक्ष, और उंगलियों को कोहनी, तथाकथित जेड-आकार की विकृति के लिए विचलित करते हैं। यह अंगूठे की सीमित गतिशीलता की विशेषता है, जिससे रोगी के लिए छोटी वस्तुओं को पकड़ना असंभव हो जाता है।

कई रोगियों में रोग के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। इनमें शामिल हैं: हृदय, फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, मांसपेशियों के शोष का विकास, रुमेटीइड नोड्यूल्स को नुकसान। रुमेटीयड नोड्यूल प्रभावित जोड़ के आसपास स्थित छोटे दर्द रहित सील होते हैं और मुख्य रोगी को चिंता का कारण नहीं बनते हैं।

रोग के निदान के तरीके

आज, निदान पद्धति रोगी की प्रारंभिक परीक्षा और रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान है। अतिरिक्त अध्ययनों में से, निम्नलिखित का उपयोग किया गया है:
1. जोड़ों की रेडियोग्राफी
2. हाथों का एमआरआई
3. जैव रासायनिक जांच के दौरान रुमेटी कारक के ऊंचे अनुमापांक का पता लगाना
4. चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के लिए एंटीबॉडी, यह संधिशोथ का सबसे विशिष्ट संकेतक है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज

संधिशोथ के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का पहला समूह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हैं। वे जोड़ों में सूजन को जल्दी से खत्म करते हैं, दर्द से राहत देते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, बीमारियों की प्रगति को रोकते नहीं हैं।

दूसरा समूह ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन है। उनका उपयोग छोटी खुराक में, आंशिक रूप से किया जाता है। उनके उपयोग का एक सकारात्मक बिंदु यह है कि वे रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं, विशेष रूप से हड्डी के विनाश के गठन को। उनके अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के तरीके भी हैं।

जोड़ों में सूजन के प्रतिरक्षा चरणों को प्रभावित करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। इनमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स, सोने की तैयारी, सल्फासालजीन और अन्य शामिल हैं। आपको उन्हें लंबे समय तक लेने की आवश्यकता है, उनमें से कई के कई गंभीर दुष्प्रभाव हैं।

संधिशोथ के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना है: सूजन और दर्द को कम करना, संयुक्त कार्य को बहाल करना और क्षति और विकृति को रोकना। रोगों का इलाज कैसे करना है, यह चुनना, रुमेटोलॉजिस्ट प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री, प्रभावित फॉसी के स्थान, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और रोगी की उम्र पर ध्यान केंद्रित करता है। आमवाती रोग के उपचार से हृदय, आंखों, रक्त वाहिकाओं, त्वचा की जटिलताओं को रोका जा सकता है, इसलिए समय पर डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

उपचार के हाल ही में प्रस्तावित तरीकों में से, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन के तरीकों का उपयोग किया जाता है। ये इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के साथ ऑटोप्लाज्मा क्रायोमोडिफिकेशन और सेल मास इनक्यूबेशन की प्रौद्योगिकियां हैं। उनका सार रोगी से रक्त लेना और उसमें से ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स निकालना है। संसाधित रक्त प्लाज्मा फिर रोगी को वापस कर दिया जाता है।

संधिशोथ के प्रत्येक विशिष्ट मामले में, चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला की जाती है। यह रोग की गंभीरता, विकास के चरण, आंतरिक अंगों के सहवर्ती घावों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। केवल एक विशेषज्ञ रुमेटोलॉजिस्ट एक उपचार आहार को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा जो रोग की अभिव्यक्तियों और इसकी प्रगति को कम कर सकता है।