तृतीयक उपदंश: लक्षण, निदान और उपचार। तृतीयक उपदंश और पुरुषों और महिलाओं में इसकी अभिव्यक्तियाँ रोग के मुख्य लक्षण हैं

उपदंश एक संक्रामक रोग है जो श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, साथ ही शरीर की हड्डी, हृदय और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। रोग को आमतौर पर तीन चरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से अंतिम तृतीयक उपदंश है। यह संक्रमण के 7वें वर्ष में प्रारंभिक अवस्था में रोग के उचित उपचार के अभाव में या बहुत देर से निदान के अभाव में विकसित होता है।

peculiarities

उपदंश का तृतीयक चरण रोग के प्रारंभिक चरणों के लिए अपर्याप्त या उपचार की कमी के कारण विकसित होता है। यह किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और आंतरिक अंगों में घुसपैठ या ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ होता है। परिणामी ग्रेन्युलोमा ऊतक विनाश को भड़काते हैं। यदि आप समय पर चिकित्सा शुरू नहीं करते हैं, तो मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं की उच्च संभावना है।

आज, इस प्रकार का उपदंश अत्यंत दुर्लभ है। इस बीमारी के ज्यादातर मामलों का पता जल्दी चल जाता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अनुचित उपयोग या अपर्याप्त खुराक के कारण तृतीयक उपदंश विकसित हो सकता है।

पेल ट्रेपोनिमा की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप सिफलिस विकसित होता है। ये सूक्ष्मजीव अंतरकोशिकीय स्थानों, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका तंतुओं में रहते हैं। ज्यादातर यह बीमारी शराब या पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों को प्रभावित करती है। जोखिम समूह में छोटे बच्चे और बुजुर्ग भी शामिल हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास में योगदान करते हैं:

• किसी व्यक्ति की प्रतिकूल रहने की स्थिति।
• चोटों या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
• लंबी बीमारी के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी।
• लगातार मानसिक और शारीरिक अधिभार।
• अनुचित या अपर्याप्त पोषण।

रोग काफी जल्दी विकसित होता है। इसलिए, जल्द से जल्द उचित उपाय करना महत्वपूर्ण है।

ध्यान दें! आंकड़ों के अनुसार, यह रोग सबसे अधिक 20 से 30 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। पुरुषों और महिलाओं की संख्या लगभग बराबर है।

त्वचीय उपदंश और इसके लक्षण

रोग का सबसे आम रूप त्वचीय उपदंश है। यह उपदंश के गठन की विशेषता है, जो त्वचा के नीचे स्थित होता है। इस तरह के गठन के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• ढेलेदार।
• चिपचिपा।
• पर्विल।

इन संरचनाओं में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और शरीर के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत हैं। इसके आधार पर तृतीयक उपदंश के लक्षण भी निर्धारित किए जाएंगे।

कंद उपदंश

वे छोटे पिंड हैं जो त्वचा के नीचे स्थित होते हैं। उनका व्यास 7 मिमी से अधिक नहीं है। इस तरह की संरचनाओं की सबसे बड़ी संख्या अंगों, पीठ के निचले हिस्से, चेहरे, सिर या पीठ में देखी जाती है। इस तरह के सिफलिस में लाल-भूरे रंग का टिंट होता है। कुछ उपदंश ठीक हो जाने के बाद, उनके स्थान पर नए उपदंश बन सकते हैं।

रोग की शुरुआत में, छोटे पिंड दिखाई देते हैं, जिसका व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। धीरे-धीरे इनका आकार बढ़ने लगता है। समय के साथ, उनके स्थान पर अल्सर दिखाई देंगे। ठीक होने के बाद निशान रह जाते हैं।

विशेषज्ञ कई प्रकार के तपेदिक उपदंश में अंतर करते हैं:

• समूहीकृत। संरचनाएं एक-दूसरे से कसकर फिट होती हैं, लेकिन साथ ही वे एक पूरे में विलीन नहीं होती हैं। एक समूह में 40 से अधिक समुद्री मील शामिल नहीं हैं। अक्सर ऐसे समूह लंबी श्रृंखला बनाते हैं जिन्हें एक सर्कल में बंद किया जा सकता है। इस तरह के उपदंश चेहरे, पीठ और निचले छोरों में पाए जाते हैं।
• सर्पनिंग। नोड्यूल क्रमिक रूप से दिखाई देते हैं। जो पहले मौजूद थे, वे जख्मी हैं। इस तरह की संरचनाएं त्वचा के एक प्रभावशाली क्षेत्र पर कब्जा कर लेती हैं। घाव के केंद्र में एक मोज़ेक निशान बनता है। इसके चारों ओर धीरे-धीरे छोटे-छोटे निशान बन जाते हैं।
• बौना आदमी। उनका गठन रोग की शुरुआत के 15 साल बाद मनाया जाता है, जब सिफलिस की देर से तृतीयक अवधि शुरू होती है। त्वचा की सतह पर लाल रंग की टिंट के छोटे गोल आकार बनते हैं। उन्हें माध्यमिक उपदंश के पपल्स के समान आंकड़ों में बांटा गया है। उपदंश के स्थल पर अल्सर नहीं बनते हैं। उपचार के बाद, निशान बन सकते हैं, जो समय के साथ ठीक हो जाते हैं।
• फैलाना। यह त्वचीय उपदंश का सबसे दुर्लभ रूप है। गठित सिफलिस को शरीर के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर हाथों और तलवों पर। कई नोड्यूल धीरे-धीरे एक घुसपैठ वाले क्षेत्र में विलीन हो जाते हैं, जिसमें एक लाल रंग का टिंट और एक अंडाकार आकार होता है। ऐसी साइट का व्यास 10 सेमी से अधिक नहीं होता है वे कभी भी अलग ट्यूबरकल में विभाजित नहीं होते हैं। ऐसे क्षेत्र की सतह पर गहरी दरारें बन सकती हैं, जिससे दर्द होता है।

ध्यान दें! कुछ मामलों में, तृतीयक उपदंश मानव मानस को प्रभावित कर सकता है। अक्सर, रोगी को क्रोध, अवसाद और यहां तक ​​कि व्यामोह का अनुभव होता है। ऐसे समय में यह महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को अकेला न छोड़ा जाए।

चिपचिपा उपदंश

चिपचिपा संरचनाएं बड़ी होती हैं। इनका रंग गहरा लाल होता है। वे चमड़े के नीचे के ऊतक का कसकर पालन करते हैं। इस तरह के सिफलिस में तेज दर्द होता है। चिपचिपा उपदंश अक्सर अकेले दिखाई देते हैं।

उपदंश सबसे अधिक बार उरोस्थि, जांघों, ऊपरी अंगों, जननांगों में स्थानीयकृत होते हैं। नवगठित संरचनाएं आकार में पाइन नट के समान होती हैं। उन्हें आसानी से त्वचा के नीचे ले जाया जा सकता है। ट्यूबरकल के ऊपर का उपकला गहरा लाल हो जाता है। केंद्र में एक बकाइन का धब्बा ध्यान देने योग्य है। बाद में इसके स्थान पर एक अल्सर दिखाई देता है। इसके निचले भाग में एक नेक्रोटिक रॉड होती है, जिसके निकलने से एक निशान दिखाई देता है।

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कुछ मामलों में, मसूड़े बिना अल्सर के गुजर सकते हैं। ऐसे में गांठ को कम करने के बाद उसकी जगह पूरी तरह से घने ऊतक ले लेते हैं।

पर्विल

एरीथेमा या तृतीयक गुलाबोला को तृतीयक उपदंश की सबसे दुर्लभ अभिव्यक्ति माना जाता है। यह एक हल्का गुलाबी रंग का स्थान है। ऐसे धब्बे क्लस्टर कर सकते हैं। वे 5 से 15 सेमी तक के विभिन्न ज्यामितीय आकृतियों में मोड़ते हैं।

सबसे अधिक बार, एरिथेमा को नितंबों, पीठ के निचले हिस्से, पेट या पीठ पर देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, वे हमेशा एक ही स्थान पर दिखाई देते हैं। ये क्षेत्र समय के साथ छिल सकते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस

यदि संक्रमण का फोकस मस्तिष्क के ऊतकों में है, तो पूरा तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। तृतीयक उपदंश के इस रूप के साथ, लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करेगा:

• मस्तिष्कावरण शोथ। यह रूप संक्रमण के पांच साल बाद विकसित होता है। मस्तिष्क के जहाजों के चारों ओर गमी संरचनाएं बनने लगती हैं। रोग शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी और मतली के साथ होता है, एक व्यक्ति तेज रोशनी के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है। यदि श्रवण तंत्रिका शामिल है, तो एक महत्वपूर्ण सुनवाई हानि होती है।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। रोग का यह रूप संक्रमण के 30 साल बाद भी विकसित हो सकता है। ज्यादातर यह मजबूत सेक्स में देखा जाता है। इस मामले में, एक ही लक्षण दिखाई देते हैं, एक सौ और रोग के मेनिन्जाइटिस रूप में। उनके अलावा, मानसिक विकार प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति को मतिभ्रम, आक्रामकता के अनमोटेड हमलों से पीड़ा हो सकती है।
• पृष्ठीय टैब। इस प्रकार की बीमारी से रीढ़ की हड्डी के सींग प्रभावित होते हैं। इस मामले में, अंग संवेदनशीलता खो सकते हैं, मांसपेशी शोष होता है, दृष्टि कम हो जाती है, और पेशाब और शौच की प्रक्रिया बाधित होती है। अक्सर संवहनी घावों के साथ। रोग के इस रूप के तीन चरण हैं:
  • तंत्रिका संबंधी। यह निचले छोरों में शूटिंग दर्द की विशेषता है, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हैं। पेट और आंतों में दर्द महसूस किया जा सकता है।
  • गतिभंग। यह स्वयं को एक अनिश्चित, अस्थिर चाल में प्रकट करता है। यदि कोई व्यक्ति आंखें बंद करके चलता है तो स्थिति और बढ़ जाती है।
  • लकवाग्रस्त। टेंडन रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं।
• पक्षाघात। इसी समय, मनोभ्रंश के सभी लक्षण प्रकट होते हैं, एक व्यक्ति सबसे सरल रोजमर्रा के कौशल को खो सकता है। अक्सर उपदंश के इस रूप को टैब्स डॉर्सलिस के साथ जोड़ा जाता है।
• संवहनी। छोटी धमनियों की झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया उत्पन्न होती है। यह रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है। नतीजतन, जहाजों का लुमेन महत्वपूर्ण मूल्यों तक सीमित हो जाता है, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र नरम होने लगते हैं। रोग का यह रूप युवा पुरुषों में आम है। इस तरह के घाव के मुख्य लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना, दौरे पड़ते हैं जो मिर्गी के दौरे से मिलते जुलते हैं। यदि इस रूप के तृतीयक उपदंश का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल है।

ध्यान दें! कुछ मामलों में, न्यूरोसाइफिलिस अव्यक्त हो सकता है। चिकित्सा जांच के दौरान ही बीमारी के लक्षण का पता चलता है।

ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की हार

जोड़ों और हड्डियों को नुकसान के रूप में तृतीयक सिफलिस की अभिव्यक्ति शायद ही कभी होती है। मसूड़े चपटी हड्डियों या बड़ी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में दिखाई देते हैं। संरचनाएं अक्सर खोपड़ी, ह्यूमरस और उल्ना, टिबिया की हड्डियों में पाई जाती हैं। गोंद को पेरीओस्टेम, स्पंजी या कॉर्टिकल पदार्थ में केंद्रित किया जा सकता है। रोग कई प्रकार के होते हैं:

• पेरीओस्टाइटिस। यह हड्डी के दर्द की विशेषता है जो रात में बिगड़ जाता है। पैल्पेशन पर सूजन पाई जाती है। यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो सूजन वाली जगह पर धक्कों या गाढ़ेपन का निर्माण होता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।
• ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस। भड़काऊ प्रक्रिया पेरीओस्टेम में उत्पन्न होती है। बाद में, यह पूरे हड्डी के ऊतकों में चला जाता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को उबाऊ दर्द के गंभीर हमलों से पीड़ा होती है, जो रात में विशेष रूप से असहनीय हो जाते हैं। पैल्पेशन पर, पेरीओस्टेम क्षेत्र में एक सूजन महसूस होती है, जो बाद में कटर जैसे अवसादों के साथ खुरदरी वृद्धि में विकसित होती है। अल्सर होने की संभावना अधिक होती है।
• अस्थिमज्जा का प्रदाह। तृतीयक उपदंश का यह रूप इस तथ्य के कारण होता है कि मसूड़े हड्डी के पदार्थ में केंद्रित होते हैं। सूजन जल्द ही अस्थि मज्जा में फैल जाती है। प्रक्रिया उल्टे क्रम में भी हो सकती है। मुख्य लक्षण बुखार और दर्द हैं।

तृतीयक उपदंश भी जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, हाइड्रोथ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आर्थ्राल्जिया विकसित होते हैं। गंभीर दर्द प्रकट होता है जो आंदोलन से जुड़ा नहीं होता है।

ध्यान दें! उचित उपचार के बाद भी जोड़ों के लक्षण बने रह सकते हैं। पोटेशियम आयोडाइड युक्त दवाएं लेने से राहत मिलती है।

आंत का उपदंश

इस प्रकार के तृतीयक उपदंश के सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। चिपचिपा संरचनाओं की उपस्थिति किसी भी आंतरिक अंगों में देखी जा सकती है। इसी समय, चयापचय में गंभीर खराबी होती है। सबसे अधिक बार, रोग हृदय प्रणाली या यकृत को प्रभावित करता है।

उपदंश के इस रूप की अभिव्यक्तियों में से एक महाधमनी है। इस मामले में, महाधमनी झिल्ली में संक्रमण का फॉसी दिखाई देता है। बाद में, वे संयोजी ऊतक द्वारा विस्थापित हो जाते हैं। समस्या हृदय के महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन, धमनीविस्फार, या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ हो सकती है।

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प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। बाद में, कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण दिखाई देते हैं। छाती क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट होती हैं, दिल बड़बड़ाता है।

सिफलिस लीवर को भी प्रभावित कर सकता है। रोग का यह रूप अक्सर 35 और 50 की उम्र के बीच प्रकट होता है। इस समस्या के चार रूप हैं:

• फोकल गमी हेपेटाइटिस। जिगर के परिधीय भाग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। मसूड़े यकृत कैप्सूल के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, जिससे अंग के आकार में परिवर्तन होता है।
• अंतरालीय हेपेटाइटिस। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं यकृत के लोब के आसपास उत्पन्न होती हैं।
• मिलिरी हेपेटाइटिस।
• क्रोनिक एपिथेलियल हेपेटाइटिस।

सिफलिस के साथ हेपेटाइटिस के समान लक्षण होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, एक व्यक्ति मतली से पीड़ित होता है, श्वेतपटल पीला हो जाता है, और आंतों का सामान्य कामकाज बाधित हो जाता है। निदान इस तथ्य से मुश्किल हो जाता है कि रोगसूचकता कई अंगों से एक साथ प्रकट होती है।

नैदानिक ​​तकनीक

रोगी की गहन जांच और पूछताछ के साथ-साथ उचित नैदानिक ​​उपायों को करने के बाद उपदंश के तृतीयक चरण को निर्धारित करना संभव है। किसी व्यक्ति के सर्वेक्षण के दौरान, एक विशेषज्ञ को समस्या के लक्षणों और पहले किए गए उपायों का पता लगाना चाहिए। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति निर्धारित करता है। इस बिंदु पर, उन्हें तपेदिक, माइकोसिस और अन्य बीमारियों से सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य नैदानिक ​​तकनीकों में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• रक्त के नमूनों का प्रयोगशाला परीक्षण। एक गैर-ट्रेपोनेमल विश्लेषण पहले किया जाता है। उसके बाद, नियंत्रण के लिए एक ट्रेपोनेमल अध्ययन भी किया जाता है। सटीक निदान करने का यही एकमात्र तरीका है।
• बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा। ट्रेपोनिमा के निशान के लिए लिम्फ नोड्स या अल्सर के नीचे से लिए गए नमूनों की जाँच की जाती है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा। न्यूरोसाइफिलिस का संदेह होने पर ऐसी परीक्षा की जाती है। नमूने में प्रोटीन, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री का पता चला है।

पूर्ण निदान के बाद ही एक विशेषज्ञ एक विश्वसनीय निदान करने में सक्षम होगा। इसके आधार पर भविष्य में एक सक्षम उपचार कार्यक्रम विकसित किया जाएगा।

रोग चिकित्सा

जल्द से जल्द इलाज शुरू करना जरूरी है। केवल इस मामले में एक सफल इलाज संभव है। मुख्य चिकित्सीय तकनीक बेंज़ालपेनिसिलिन युक्त दवाओं का उपयोग है। इसके लिए धन्यवाद, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम को समायोजित किया जा रहा है। यदि रोगी को पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो उन्हें डॉक्सीसाइक्लिन, सेफ्ट्रिएक्सोन या एमोक्सिसिलिन से बदल दिया जाता है। दुर्लभ मामलों में, सभी एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी होती है। ऐसे में इलाज के लिए मैक्रोलाइड ग्रुप की दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। संक्षेप में, जोसामाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन के उपयोग से एक अच्छा परिणाम मिलता है।

यदि तृतीयक उपदंश आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ नहीं है, तो पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• पेनिसिलिन के नोवोकेन नमक का इस्तेमाल किया। इसे 28 दिनों के लिए दिन में 4 बार समान मात्रा में दिया जाता है। पहले दो हफ्तों के बाद, 14 दिनों का ब्रेक लिया जाता है। उसके बाद, दवा लेना फिर से शुरू होता है।
• विशेषज्ञ पानी में घुलनशील पेनिसिलिन निर्धारित करता है। इसे 28 दिनों तक दिन में 4 बार मरीज के खून में इंजेक्ट भी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है, लेकिन प्रोकेन-पेनिसिलिन पहले से ही उपयोग किया जाता है। इसे 10 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।
• प्रोकेन-पेनिसिलिन। ऐसी दवा के साथ उपचार का कोर्स 20 दिन है। इसके बाद, दस दिन का ब्रेक बनाया जाता है, जिसके बाद दवा का उपयोग अगले 10 दिनों के लिए फिर से शुरू किया जाता है।

यदि रोग आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ है, तो तृतीयक उपदंश का जटिल उपचार किया जाता है। निम्नलिखित तकनीकों को लागू किया जा सकता है:

• पहले दो सप्ताह, एक प्रारंभिक चरण किया जाता है, जिसमें रोगी को टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, रोगी को 28 दिनों के लिए पेनिसिलिन दिया जाता है।
• टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के साथ प्रारंभिक चरण के बाद, नोवोकेन पेनिसिलिन नमक के उपयोग से उपचार किया जाता है।
• प्रारंभिक चरण के अंत में, प्रोकेन-पेनिसिलिन का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से न्यूरोसाइफिलिस का उपचार भी किया जाता है। उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम की समाप्ति के छह महीने बाद, बार-बार प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। चिकित्सा की सफलता को नियंत्रित करने का यही एकमात्र तरीका है।

विशिष्ट दवाएं और उनकी खुराक रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। कभी-कभी परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा के कई पाठ्यक्रमों को लागू करना आवश्यक होता है।

ध्यान दें! यदि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में गमी नोड्स पाए जाते हैं, तो प्रेडनिसालोन को एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ-साथ निर्धारित किया जाता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और लक्षणों की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है।

औसतन, तृतीयक उपदंश के लिए चिकित्सा में दो महीने से लेकर कई वर्षों तक का समय लगता है। सब कुछ उन जटिलताओं पर निर्भर करेगा जो प्रकट हुई हैं और रोगी उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति कितना संवेदनशील है। उपचार के दौरान, रोगी को कंडोम का उपयोग किए बिना संभोग से इनकार करने की सलाह दी जाती है। समय-समय पर एक निवारक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

अंतिम चरण में भी उपदंश को ठीक किया जा सकता है। जितनी जल्दी आप चिकित्सा शुरू करते हैं, एक सफल इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होती है। हमेशा अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें और पहले अप्रिय लक्षणों पर अपने चिकित्सक को देखें।

संक्रमण जीवाणु ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है। संक्रमण का स्रोत उपदंश से संक्रमित व्यक्ति है।

इन दिनों, तृतीयक, या देर से, अत्यंत दुर्लभ है। यह मुख्य रूप से उन रोगियों को प्रभावित करता है जिन्होंने इलाज का कोर्स पूरा नहीं किया है या पूरा नहीं किया है। सिफलिस का यह रूप व्यावहारिक रूप से संक्रामक नहीं है। हालांकि, यह बीमारी जानलेवा भी हो सकती है।

उपदंश को अनुबंधित करने के मुख्य तरीके

संक्रमण के कई तरीके हैं:

1. 90% मामलों में, रोग किसी भी प्रकार के यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है।
2. एक संक्रमित दाता से रक्त आधान के साथ।
3. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक संक्रमित मां से उसके बच्चे तक।
4. लार के माध्यम से।
5. एक सिरिंज का उपयोग करते समय।
6. चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से।

सबसे ज्यादा खतरा मरीजों को होता है। तृतीयक उपदंश के रोगी शायद ही कभी दूसरों को संक्रमित करते हैं। रोग विकसित होने के लिए, त्वचा या घाव के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कुछ बैक्टीरिया के लिए पर्याप्त है।

एक संक्रमित रोगी में, मस्तिष्कमेरु द्रव, लार, पुरुष वीर्य, ​​लसीका, आँसू और स्तन के दूध में पेल ट्रेपोनिमा पाया जाता है।

तृतीयक उपदंश अवधारणा

उपदंश एक संक्रामक यौन रोग है, जिसके लक्षण विकास के चरण पर निर्भर करते हैं।

रोग कई चरणों में विकसित होता है:

• दो से तीन महीने तक रहता है। इस स्तर पर, रोगी संक्रमण के क्षेत्र में एक कठोर चांसर विकसित करता है;
• माध्यमिकअवधि तीन से चार साल तक रहती है। इस स्तर पर, रोगी का शरीर एक दाने से ढका होता है;
• पर तृतीयक उपदंशसंक्रमण अंदर तक घुस जाता है और आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और हड्डियों को प्रभावित करता है। यह अवधि संक्रमण के लगभग सात साल बाद होती है।

तृतीयक उपदंश के विकास के लिए अग्रणी कारक

• बचपन या बुढ़ापे में संक्रमण हुआ;
• समय पर इलाज शुरू नहीं किया;
• रोगी ने उपचार का कोर्स पूरा नहीं किया है;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• गंभीर रूप से कम प्रतिरक्षा;
• सभी प्रकार के।

आधे मामलों में तृतीयक उपदंश रोग घातक है।यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान ऊतक जिसमें ग्रेन्युलोमा स्थित होते हैं, नष्ट हो जाते हैं और संकुचित हो जाते हैं।

तृतीयक उपदंश के लक्षण

रोग के इस रूप से, लगभग सभी मानव प्रणालियाँ और अंग प्रभावित होते हैं।

यह रोग दशकों तक विकसित हो सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी सुनवाई, दृष्टि खो सकता है और अपना दिमाग भी खो सकता है।

तृतीयक उपदंश सक्रिय या अव्यक्त हो सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण लक्षण:

तृतीयक उपदंश का निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर रोग का निदान किया जाता है:

उपचार के दौरान, विशेषज्ञ रोगी के शरीर की स्थिति की निगरानी करते हैं। जैव रासायनिक परीक्षण, मूत्र और रक्त परीक्षण, ईसीजी और अल्ट्रासाउंड नियमित रूप से किए जाते हैं।

उपचार के अंत के बाद, रोगी को एक और पांच साल के लिए मनाया जाता है... यदि इस अवधि के दौरान रोगी में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो यह माना जाता है कि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है।

तृतीयक उपदंश एक बहुत ही उन्नत अवस्था है। उपचार केवल शरीर पर प्रभाव को धीमा करने और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करेगा। इस स्तर पर पूर्ण वसूली लगभग असंभव है।

तृतीयक उपदंश के उपचार के बिना, एक संक्रमित व्यक्ति का जीवन आधा हो जाता है और दर्दनाक मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

तृतीयक उपदंश की जटिलताओं

लगभग 25% मामलों में, जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु होती है। तीसरे चरण में, लगभग सभी महत्वपूर्ण अंग नष्ट हो जाते हैं।

एक यौन रोग के लिए, उपदंश पाठ्यक्रम के तीन चरणों की विशेषता है, और अंतिम (तृतीयक) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और लक्षणों के मामले में सबसे गंभीर है।

प्रत्येक रोगी में, सिफिलिटिक संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध होती हैं, जीवन के विभिन्न वर्षों में संक्रमण की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। हालांकि, रोग की अंतिम अवधि शरीर के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज के स्पष्ट विकारों की स्थिति की विशेषता है।

रोग का अंतिम तृतीयक चरण तब होता है जब संक्रमण पांच से आठ साल तक रहता है।

वर्तमान में, तृतीयक उपदंश 60% रोगियों में होता है, जिन्हें पहले विशिष्ट उपचार नहीं मिला था, और 15% रोगियों में जिन्होंने उपचार के दौरान संपूर्ण चिकित्सा पद्धति का पालन नहीं किया था।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि सिफिलिटिक संक्रमण की सबसे आम तृतीयक अवधि उन रोगियों में होती है जिन्होंने चिकित्सा परीक्षाओं की नियमितता का बिल्कुल भी पालन नहीं किया। रोग के उन्नत मामले उन रोगियों में होते हैं जिन्हें पहले डॉक्टरों द्वारा नहीं देखा गया है और पिछले 5-10 वर्षों में उचित स्क्रीनिंग टेस्ट पास नहीं किया है।

आजकल, वेनेरोलॉजिस्ट सिफलिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों की परीक्षा के लिए बेहद चौकस हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बाद के चरण में, चिकित्सा लंबी और महंगी होती है।

हर साल, वेनेरोलॉजिस्ट बाद के चरणों में भी नए प्रभावी तरीके खोजते हैं। इस लेख में, हम डॉक्टरों के सभी अक्सर पूछे जाने वाले सवालों के जवाब देंगे कि क्या देर से पता लगाने के साथ तृतीयक सिफलिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है, आधुनिक क्लीनिकों में संक्रमण के इस रूप का इलाज करने में कितना खर्च होता है और तृतीयक सिफलिस का इलाज कैसे किया जाता है। अनुभवी वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित।

तृतीयक उपदंश के लक्षण गंभीर त्वचा लक्षण, आंतरिक अंगों से गंभीर जटिलताएं, तंत्रिका संबंधी विकृति हैं। लंबे समय तक चलने और रोगी की ओर से निष्क्रियता के साथ, ट्रेपोनेमल संक्रमण घातक होता है।

रोग के अंतिम चरण का एक विशिष्ट संकेत तृतीयक उपदंश है - किसी भी ऊतकों और अंगों में सील और ग्रैनुलोमा। ये संरचनाएं केवल त्वचा के नीचे मुहरों के क्षेत्रों के रूप में ध्यान देने योग्य होती हैं, जो स्पर्श करने के लिए धक्कों या नोड्स के समान होती हैं, स्पर्श या दबाए जाने पर पूरी तरह से दर्द रहित होती हैं।

त्वचा पर कंद उपदंश आकार में एक सेंटीमीटर तक की ऊँचाई के रूप में दिखाई देते हैं और उनके रंग से भी भिन्न होते हैं - एक हल्का लाल या बरगंडी छाया।

ये गांठदार ग्रैनुलोमा धीरे-धीरे एक-एक करके त्वचा के नीचे दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, वे एक आम समूह में विलय नहीं करते हैं।

जैसे-जैसे संघनन बढ़ता है, केंद्र में ऊतक परिगलन मनाया जाता है और एक अल्सरेटिव दोष में संक्रमण होता है। इस तरह के अल्सर के ठीक होने के बाद, रोगी के शरीर पर, रंजकता के साथ या उसके बिना निशान के निशान अक्सर रह जाते हैं। उपदंश के बड़े क्षेत्रों के साथ, त्वचा पर मोज़ेक निशान के क्षेत्र बनते हैं, जो डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, आंतरिक अंगों के ऊतकों में ट्रेपोनेमल संक्रमण के लंबे समय तक प्रजनन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डी या संयोजी ऊतक संरचनाएं, जैसे तृतीयक चिपचिपा संरचनाएं दिखाई देती हैं। इस तरह के गम्मा सबसे पहले त्वचा के नीचे या बड़े या छोटे जोड़ों के क्षेत्र में एक गाँठ के रूप में एक सील के समान होते हैं। सबसे अधिक बार, ये संरचनाएं एकल होती हैं, कम अक्सर कई, ऊपरी या निचले छोरों के क्षेत्र में और चेहरे पर दोनों को स्थानीयकृत किया जा सकता है।

जब सिफिलिटिक गम महसूस होता है, तो रोगियों को दर्द या परेशानी का अनुभव नहीं होता है, पहले हफ्तों के लिए इस तरह की गांठदार संरचनाएं त्वचा के नीचे मोबाइल होती हैं, हालांकि, जैसे-जैसे मसूड़े का आकार बढ़ता है, वे आसपास के ऊतकों के साथ कसकर बढ़ते हैं। समय के साथ, चिपचिपा क्षेत्र केंद्र में नरम हो जाते हैं, एक छेद दिखाई देता है जिसके माध्यम से सामग्री अलग हो जाती है, जेली जैसी जेली के समान। सभी सामग्रियों के निकलने के बाद, अल्सर दोष धीरे-धीरे बढ़ता है, और निशान के रूप में एक निशान त्वचा पर रहता है।

तृतीयक उपदंश की जटिलताओं

तृतीयक अवधि में सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों के तेजी से प्रगतिशील घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिफिलिटिक गमी न केवल त्वचा पर, बल्कि फाइबर में त्वचा के नीचे, उपास्थि, हड्डियों, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों में भी दिखाई देते हैं।

श्लेष्म ऊतकों के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाक गुहा और मुंह, स्वरयंत्र और ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों का एक लंबा जटिल कोर्स है। नाक गुहा के उपास्थि के क्रमिक विनाश और टॉन्सिल और ग्रसनी की तीव्र सूजन के साथ लक्षण एक बहती नाक और गले में खराश के समान होते हैं। सिफिलिटिक संक्रमण के कारण नाक गुहा की हड्डी और कार्टिलाजिनस संरचनाओं को नुकसान के साथ, रोगियों को नाक की कमी और विकृति, लगातार रक्तस्राव और दमन का अनुभव होता है।

तृतीयक उपदंश के आज के मामले दस वर्षों से अधिक समय तक संक्रमण के बाद देखे गए हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है!

ऐसे रोगियों को अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति, दिल के दौरे और महाधमनी और हृदय की मांसपेशियों की सूजन, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह, इस्किमिया और स्ट्रोक के हमलों के साथ या गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ अस्पतालों की गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती कराया जाता है।

पाचन तंत्र को नुकसान के साथ, पेट में फटे अल्सर के साथ गैस्ट्र्रिटिस के गंभीर मामले देखे जाते हैं। यदि निचले और ऊपरी छोरों की हड्डियां और उपास्थि प्रभावित होती हैं, तो रोगियों को ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों में सूजन या अत्यधिक नाजुकता के कारण फ्रैक्चर के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि तृतीयक सिफलिस जैसी बीमारी में व्यापक लक्षणों के संबंध में, निदान में रोगी की पूर्ण, व्यापक परीक्षा होती है।

तृतीयक उपदंश का निदान कैसे किया जाता है?

तृतीयक उपदंश के लिए उपचार सावधानीपूर्वक जांच के बाद ही विकसित किया जाता है। सबसे पहले, ट्रेपोनेमल संक्रमण की पहचान करने और संक्रमण की अवधि का पता लगाने के लिए रोगी का साक्षात्कार करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

शोध के लिए, रक्त का उपयोग किया जाता है और कम से कम तीन परीक्षण किए जाते हैं। कुछ शर्तों के तहत वासरमैन स्क्रीनिंग प्रतिक्रिया नकारात्मक हो सकती है, हालांकि, देर से चरण सिफलिस के लिए आरआईएफ और आरआईबीटी परीक्षण 94% मामलों में सकारात्मक हैं। इसके अतिरिक्त, हृदय क्रिया और रक्त वाहिकाओं, यकृत और पेट की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के लक्षणों के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव और एक एन्सेफेलोग्राम का अध्ययन किया जाता है। यदि नाक के कार्टिलाजिनस तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विशेष उपकरणों के साथ नाक गुहा, नाक सेप्टम, ग्रसनी और स्वरयंत्र की जांच की जाती है।

उपचार की मूल बातें

अक्सर, आप मरीजों से सवाल सुन सकते हैं कि कैसे एक वेनेरोलॉजिस्ट तृतीयक उपदंश का इलाज करता है और क्या इस बीमारी का इलाज दस साल या उससे अधिक के पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

ध्यान दें कि वर्तमान में, पुष्टि किए गए ट्रेपोनेमल संक्रमण वाले सभी रोगियों को गंभीर उपचार दिखाया जाता है, जबकि बीमारी के लंबे समय तक चलने के मामले में, चिकित्सा लंबी होती है। ... संवेदनशीलता विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, चुनने के लिए कम से कम 2 दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, एरिथ्रोमाइसिन या टेट्रासाइक्लिन का उपयोग उपचार और डेरिवेटिव के लिए किया जाता है, जिसे बाद में पेनिसिलिन की बड़ी खुराक से बदल दिया जाता है।

चिकित्सा के दौरान, यकृत और गुर्दे के कार्य संकेतकों की अनिवार्य निगरानी, ​​​​हृदय की निगरानी और रोगी की सामान्य स्थिति की जाती है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली के गुणों को मजबूत करने के लिए, हर्बल परिसरों की तैयारी, विटामिन फॉर्मूलेशन और खनिजों को दिखाया गया है।

आंतरिक अंगों के काम से जटिलताओं के मामले में, बिगड़ा हुआ पाचन और आंतों की गतिशीलता, श्वसन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्मृति हानि और मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियाँ, विश्लेषण के नियंत्रण में रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है।

रोगियों के रिश्तेदारों और दोस्तों से अक्सर पूछा जाता है कि क्या रोग के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में तृतीयक सिफलिस का इलाज किया जा सकता है। हम जवाब देंगे कि हमारे समय में, वेनेरोलॉजिस्ट के पास रोग की तृतीयक अभिव्यक्तियों के चरण में भी उपचार प्रदान करने का अवसर है, हालांकि, इस मामले में चिकित्सा लंबे समय तक, एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर और के तहत इंगित की जाती है। अनुभवी विशेषज्ञों का पर्यवेक्षण।

आपको जोखिम नहीं लेना चाहिए और घरेलू उपचार में शामिल होना चाहिए, क्योंकि तृतीयक उपदंश में मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है। वर्तमान में, आप प्रभावी उपचार और योग्य चिकित्सा देखभाल की गारंटी तभी प्राप्त कर सकते हैं जब आप वास्तविक पेशेवरों की ओर रुख करें।

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उपदंश में रोग प्रक्रिया तीन चरणों से गुजरती है, और ज्यादातर मामलों में इसका निदान किया जाता है और पहले और दूसरे में ठीक हो जाता है।

लेकिन अगर रोग तृतीयक, अंतिम चरण में प्रवेश कर गया है, तो हार सभी अंगों और प्रणालियों को कवर करती है। तृतीयक रूप निर्धारित करने के लिए मानदंड क्या हैं और क्या इसे ठीक किया जा सकता है।

रोगजनन

उपदंश में रोग प्रक्रिया, एक गंभीर संक्रामक यौन रोग, कई चरणों में होता है।

प्रारंभिक (प्राथमिक) अवधि संक्रमण के क्षण से गुजरती है और पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर एक कठोर चांसर के गठन के साथ 10 दिनों से 3 महीने तक रहती है।

अगले, माध्यमिक चरण में, जो 4 साल तक रह सकता है, फैल (बिखरे हुए) चकत्ते दिखाई देते हैं और सभी अंग और प्रणालियां संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।

पर्याप्त उपचार के बिना, लेकिन एक विदेशी प्रतिजन पर प्रतिरक्षा के प्रभाव में, पैलिड स्पाइरोचेट, बीजाणुओं और अल्सर का निर्माण करता है, गैर-विषाणु बन जाता है और रोग छूटने और पुनरावर्तन के साथ एक गुप्त (अव्यक्त) चरण में प्रवेश करता है।

तृतीयक रूप संक्रमण की शुरुआत के लगभग 7 साल बाद विकसित होता है।

इसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से गंभीर हैं और आधे मामलों में घातक हैं, लेकिन मामलों की आवृत्ति के संदर्भ में यह एक दुर्लभ रूप है, क्योंकि आधुनिक वेनेरोलॉजी प्राथमिक या माध्यमिक स्तर पर बीमारी का पता लगाती है और उसका इलाज करती है।

फोटो दिखाता है कि तृतीयक सिफलिस कैसा दिखता है।

तृतीयक अवस्था के पूर्वगामी कारक और कारण:

• अपर्याप्त जीवाणुरोधी और रोगसूचक चिकित्सा (उपचार का अधूरा कोर्स, दवाओं की अपर्याप्त खुराक);
• सहवर्ती विकृति;
• प्रतिरक्षा की अत्यधिक कमी;
• पुरानी मादक या मादक प्रभाव;
• बूढ़ा, बच्चों की उम्र।

इस स्तर पर, बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक होना बंद कर देता है, क्योंकि ग्रेन्युलोमा में गहराई से एम्बेडेड पेल ट्रेपोनिमा के कुछ उपभेद अपने क्षय के साथ मर जाते हैं।

तृतीयक उपदंश के लक्षण

तृतीयक सिफलिस को एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है: एक लंबी विलंबता अवधि को दुर्लभ रिलेप्स द्वारा बदल दिया जाता है।

इस चरण का मुख्य नैदानिक ​​संकेत मसूड़े (या तृतीयक उपदंश) की उपस्थिति है, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के संकेतों के बिना एक स्थानीय दर्द रहित गांठदार गठन।

गुम्मा त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के नीचे एक सीमित क्षेत्र में स्थित होता है, धीरे-धीरे वापस आ जाता है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

उपचार के बिना, तृतीयक उपदंश धीरे-धीरे बढ़ते हैं, समय के साथ, अनायास खुल जाते हैं और बाहर निकल जाते हैं, जिससे अल्सरेशन और लगातार अपरिवर्तनीय विकृति होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अलावा, मसूड़े की हड्डी के आस-पास की संरचनाओं को भी प्रभावित कर सकती है।

तृतीयक सिफलिस के मुख्य लक्षण सिफलिस बनते हैं। पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, वे विनम्र और ढेलेदार हैं।

कंद उपदंश

ट्यूबरस गम एक गांठदार, अर्धगोलाकार या सपाट घनी घुसपैठ है जो त्वचा के ऊपर 8 मिमी तक फैलती है ("चेरी पिट")।

उपदंश की तृतीयक अवधि में, मसूड़े स्थानीय और विषम रूप से स्थित होते हैं, एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं, और प्रत्येक व्यक्तिगत तत्व परिपक्वता के विभिन्न चरणों में हो सकता है।

रोग के दौरान, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के बाद, मसूड़े का समाधान हो जाता है, और ट्यूबरकुलर सिफलिस के स्थान पर, एक समान, धीरे से झुका हुआ और गोल अल्सरेशन रूप होता है, जो त्वचा पर एक हाइपरपिग्मेंटेड बॉर्डर के साथ एक निशान छोड़ देता है।

एकाधिक, समूहीकृत, लेकिन संकल्प के बाद संरचनाओं को विलय नहीं करना एक मोज़ेक निशान का प्रतिनिधित्व करता है।

संशोधित क्षेत्रों पर बार-बार चकत्ते नहीं बनते हैं।

शायद ही कभी, अन्य रूपों में कंद उपदंश मौजूद होते हैं:

1. रेंगने वाला मसूड़ा - निकट दूरी और समय-समय पर हल किए गए चकत्ते से एकल, निरंतर निशान का निर्माण।
2. साइट बौने विस्फोटों का संगम है - एक निरंतर पट्टिका में सिफिलाइड्स।

चिपचिपा उपदंश

चिपचिपा उपदंश बहुत कम ही बहुल होते हैं। आमतौर पर यह एक एकल दर्द रहित नोड्यूल होता है जो चमड़े के नीचे की वसा की परत में बनता है और माथे पर, निचले पैरों और अग्रभागों में, घुटने या कोहनी के जोड़ों पर स्थित होता है।

प्रारंभिक चरण में, गम मोबाइल रहता है, आस-पास के ऊतकों को नहीं मिलाता है। इसके बाद, आकार में वृद्धि के साथ, यह जम जाता है, और इसके केंद्रीय बिंदु पर एक छेद बन जाता है, जिसमें से एक जिलेटिनस तरल रिसता है।

उसके बाद, छेद धीरे-धीरे फैलता है, और नीचे एक नेक्रोटिक रॉड के साथ एक गड्ढा के आकार का अल्सर नोड के स्थान पर बढ़ता है। समय के साथ, यह हल हो जाता है और एक तारे के आकार का, पीछे हटने वाला निशान बन जाता है।

तृतीयक उपदंश का स्थानीयकरण

सिफिलिटिक मसूड़े कहीं भी बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे नरम तालू, जीभ, ग्रसनी और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं।

नरम तालू पर, गम के गठन से श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना और मलिनकिरण होता है, जो संकल्प के बाद एक छिद्रित छिद्र में बदल जाता है।

नाक गुहा में तृतीयक सिफलिस, एक नियम के रूप में, नाक सेप्टम पर एक मसूड़े के रूप में प्रकट होता है। मसूड़े की वृद्धि के साथ, श्लेष्म स्राव को प्युलुलेंट द्वारा बदल दिया जाता है। ठहराव और क्रस्ट में सूखने से मुक्त श्वास असंभव हो जाता है।

गुम्मा के संकल्प के बाद, वोमर और एथमॉइड हड्डी से युक्त हड्डी सेप्टम ढह जाता है।

इस तरह के एक कॉस्मेटिक दोष को क्लासिक तृतीयक आकार वाले रोगियों के सभी चित्रों और तस्वीरों में देखा जा सकता है: एक सैडल के आकार का, चपटा और विकृत नाक, नाक का एक उदास, चौड़ा पुल।

जीभ का तृतीयक उपदंश दो रूपों में प्रकट हो सकता है:

1. एकल गुम्मा। जीभ के ऊतक सिकुड़ जाते हैं, आकार में काफी कम हो जाते हैं। विघटन के बाद, नासिकावाद की एक चरम डिग्री प्रकट होती है, चबाना मुश्किल होता है और भोजन की गांठ का हिस्सा स्वतंत्र रूप से नाक गुहा में प्रवेश करता है।
2. स्क्लेरोज़िंग ग्लोसिटिस। यह फैलाना मुहरों द्वारा प्रकट होता है, जो विलय के बाद एक निरंतर, गांठदार गम बनाता है, जो प्रगति के साथ, जीभ, पेरीओस्टेम और हड्डी के पूरे श्लेष्म और सबम्यूकोस ऊतक को प्रभावित करता है। हाइपरट्रॉफाइड निशान ऊतक जीभ के विन्यास को बदल देता है और इसकी मात्रा में काफी वृद्धि करता है।

ग्रसनी में, गम, एक नियम के रूप में, पीछे की दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है, जिससे निगलने पर महत्वपूर्ण असुविधा और दर्द होता है।

मसूड़े के समाधान के बाद, ग्रसनी की दीवारें विकृत हो जाती हैं, और मौखिक और नाक गुहाओं के बीच एक रोग संबंधी संदेश उत्पन्न होता है।

सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं: कमजोरी, धड़कन के हमले और सांस की तकलीफ, मसूड़े के गठन के स्थल पर मध्यम दर्द।

रोग के तृतीयक रूप में, श्लेष्म झिल्ली के साथ आंतरिक अंग, हड्डी की संरचनाएं, जोड़ और तंत्रिका ऊतक एक साथ प्रभावित होते हैं।

नुकसान के आंकड़े:

• हृदय प्रणाली - 85%;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग - 7%;
• यकृत ऊतक, फेफड़े - 3%;
• अन्य अंग - 5%।

35% मामलों में अनुपचारित, जटिल रोग के रूप पहले दो वर्षों में घातक होते हैं।

तृतीयक उपदंश कैसे मानस को प्रभावित करता है

रोग के प्राथमिक और माध्यमिक रूप में, मस्तिष्क क्षति होती है, और तृतीयक रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसाइफिलिस)।

विभिन्न रूपात्मक परिवर्तन मस्तिष्क संरचनाओं, वाहिकाओं, झिल्लियों को कवर करते हैं और गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को जन्म देते हैं।

प्रारंभिक, छद्मस्थैतिक चरण कमजोरी, सिरदर्द के हमलों, थकान और कम प्रदर्शन से प्रकट होता है। अशिष्टता, चतुराई दिखाने के लिए रोगी उसके लिए असामान्य कार्य करना शुरू कर देता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के बढ़ने के बाद: भाषण विकार (धुंधला भाषण, शब्दांशों की पुनरावृत्ति) बढ़ता है, चाल की अनिश्चितता प्रकट होती है, डगमगाती है, लिखावट अवैध हो जाती है।

95% मामलों में, तृतीयक रूप वाले रोगियों में मानसिक पागलपन और मानसिक अस्थिरता की एक अत्यधिक डिग्री होती है, जो अवसाद, क्रोध के दौरे, उत्साह, व्यामोह, मतिभ्रम, चेतना की गोधूलि अवस्था, स्तब्धता और भव्यता के बेतुके भ्रम द्वारा व्यक्त की जाती है।

अंतिम चरण में मानसिक क्षति की ख़ासियत: पैथोलॉजिकल असाधारण रूप से उज्ज्वल, आसपास की दुनिया की रंगीन धारणा।

उपचार कार्यक्रम

"तृतीयक उपदंश" का निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जा सकता है। अनुसंधान की विधियां:

• इतिहास का संग्रह;
• शारीरिक परीक्षा;
• आरआईबीटी अध्ययन - पेल ट्रेपोनिमा के प्रेरक एजेंट के स्थिरीकरण की डिग्री की प्रतिक्रिया;
• आरआईएफ अध्ययन - एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया;
• परीक्षण उपचार;
• दैहिक घावों के निदान के लिए, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, गैस्ट्रो- और फेरींगोस्कोपी, फुफ्फुसीय रेडियोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए काठ का पंचर किया जाता है।

तृतीयक उपदंश का उपचार विशेष रूप से विशेष अस्पतालों में किया जाता है।

तृतीयक उपदंश, इसकी जटिलताओं की तरह, पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, इसलिए, चिकित्सा के पाठ्यक्रम का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और आगे के सामान्य संक्रमण को रोकना है।

आयोडीन युक्त तैयारी के साथ संयोजन में चौथी और पांचवीं पीढ़ी के जीवाणु एजेंटों के संयोजन दिखाए जाते हैं।

पहले दो हफ्तों में, रोगी को एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला की दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। पेनिसिलिन समूह की दवाओं को जोड़ने के बाद, रोगसूचक एजेंट।

पाठ्यक्रम की अवधि, खुराक को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, रोग की अवधि, संक्रमण की डिग्री और जटिलताओं की गंभीरता, रोगी की उम्र और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

उपदंश की तृतीयक अवधि वैकल्पिक है। पहले, ५-४०% अनुपचारित और खराब इलाज वाले रोगियों में तृतीयक उपदंश विकसित हुआ था। हाल ही में, अधिक प्रभावी चिकित्सा, औषधालय की घटनाओं, गुप्त उपदंश वाले रोगियों का पता लगाने और उपचार का एक बड़ा प्रतिशत के कारण तृतीयक सिफलिस शायद ही कभी दर्ज किया गया है।

सिफिलिटिक संक्रमण के विशिष्ट ("क्लासिक") पाठ्यक्रम में, माध्यमिक अवधि के बाद उपदंश की तृतीयक अवधि विकसित होती है। उपदंश के माध्यमिक और तृतीयक अवधियों के बीच रोगियों की भारी संख्या में, एक अव्यक्त अवधि देखी जाती है, और केवल कुछ मामलों में, तृतीयक उपदंश सीधे माध्यमिक उपदंश के बाद होता है। सबसे अधिक बार, तृतीयक उपदंश रोग के 3-5 वें वर्ष में विकसित होता है, बाद में इसकी आवृत्ति उत्तरोत्तर और तेजी से घट जाती है। संक्रमण के 50-60 साल बाद तृतीयक सिफलिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

तृतीयक सिफिलिटिक घावों का विकास शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, सामान्य गंभीर बीमारियों और पुराने नशा से सुगम होता है। त्वचा पर यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल आघात भी तृतीयक उपदंश की उपस्थिति को भड़काते हैं। तृतीयक सक्रिय और तृतीयक अव्यक्त उपदंश के बीच भेद।

लक्षण

तृतीयक सिफलिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थानीयकृत, अंग हैं। उन्हें प्रोलिफ़ेरेटिव नहीं, बल्कि विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है। वे निशान या सिकाट्रिकियल एट्रोफी को पीछे छोड़ देते हैं। ट्यूबरकल और गमास के रूप में तृतीयक सिफलिस के घाव किसी भी अंग और ऊतकों में विकसित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, हड्डियां, संवहनी और तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

यदि रोगी पहले से स्थानांतरित उपदंश की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, तो रोग का निर्धारण करना काफी कठिन हो सकता है। एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षण उपदंश के निदान की पुष्टि करते हैं, लेकिन इस मामले में, परीक्षण गलत नकारात्मक हो सकते हैं। इसलिए, पेशेवरों की ओर मुड़ना सबसे अच्छा है। यदि आपको हड्डी या जोड़ों की बीमारी के कोई लक्षण और संदिग्ध परीक्षण के परिणाम हैं, तो इलाज करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए आना चाहिए। मॉस्को में ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स के क्लिनिक ने रोगियों और डॉक्टरों दोनों के बीच अच्छी प्रतिष्ठा अर्जित की है, मुख्य रूप से इसके डॉक्टरों के लिए धन्यवाद, जो रोजाना मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों का निदान और उपचार करते हैं।

तृतीयक अवधि की त्वचा के उपदंश ट्यूबरकल और गम्मा हैं, जो पैथोहिस्टोलॉजिकल रूप से पुराने संक्रामक ग्रैनुलोमा हैं। वे केवल आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं - ट्यूबरकल - भांग के दाने से मटर तक, गोंद - मटर से अखरोट तक, और घटना की गहराई - ट्यूबरकल - त्वचा में ही, गोंद - चमड़े के नीचे के आधार में। तृतीयक उपदंश के चकत्ते उतने अधिक नहीं होते जितने कि द्वितीयक अवधि में तत्व मुख्य रूप से शरीर के एक तरफ स्थित होते हैं, क्लस्टर होते हैं, गहरी घुसपैठ और अल्सर बनाते हैं। दाने व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है - दर्द, खुजली।

तृतीयक उपदंश के रोगी थोड़े संक्रामक होते हैं, वे व्यावहारिक रूप से दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं।

तृतीयक उपदंश में लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। सक्रिय तृतीयक उपदंश वाले 35-40% रोगियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हैं। इसलिए, तृतीयक उपदंश के निदान को स्थापित करने या पुष्टि करने के लिए, आरआईएफ और आरआईबीटी (इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया और ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण) के लिए रक्त की जांच करना आवश्यक है, जो सिफलिस की इस अवधि के लगभग सभी मामलों में सकारात्मक हैं।

जब एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के अंधेरे क्षेत्र में जांच की जाती है, तो पीला ट्रेपोनिमा का पता लगाना संभव नहीं होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि तृतीयक सिफलिस में संक्रामक प्रतिरक्षा के प्रकट होने के परिणामस्वरूप, पेल ट्रेपोनिमा बेहद छोटे होते हैं। इसके साथ ही, उच्च ऊतक संवेदीकरण के कारण ग्रेन्युलोमा का परिगलित विघटन भी तृतीयक उपदंश में ट्रेपोनिमा की संख्या में कमी में योगदान देता है।

तृतीयक उपदंश के सभी ट्यूबरकल एक ही समय में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन झटकेदार होते हैं, उनका विकास धीमा होता है। उपरोक्त के संबंध में, ट्यूबरकल तत्व विकास के विभिन्न चरणों में हैं, जिससे माध्यमिक, विकासवादी बहुरूपता पैदा होती है। ट्यूबरकुलर सिफलिस का कोर्स काफी लंबा होता है और बिना इलाज के कई महीनों या सालों तक देरी हो जाती है।

तृतीयक उपदंश के सिफिलिटिक ट्यूबरकल अर्धगोलाकार, गहरे लाल, घने होते हैं। ट्यूबरकल का विकास दुगना होता है: या तो यह अल्सर हो जाता है और इसके स्थान पर एक निशान बना रहता है, या अल्सर नहीं होता है और ट्यूबरकल के स्थान पर सिकाट्रिकियल शोष विकसित होता है। तृतीयक उपदंश में तपेदिक उपदंश का अल्सर आकार में गोल होता है, इसके किनारों को कम नहीं किया जाता है, नीचे पीले रंग के परिगलित द्रव्यमान से ढका होता है। निशान राहत में मोज़ेक है (व्यक्तिगत निशान की घटना की अलग-अलग गहराई) और रंग (विभिन्न रंगों के निशान की उपस्थिति - गुलाबी, भूरा, सफेद)। निशान पर नए ट्यूबरकल कभी नहीं दिखाई देते हैं।

समूहित ट्यूबरकल सिफलिस तृतीयक उपदंश के अन्य प्रकार के चकत्ते की तुलना में अधिक बार होता है और त्वचा के सीमित क्षेत्र पर कुछ (10-20-30 तत्व) गैर-विलय ट्यूबरकल का एक समूह है। ट्यूबरकल को आकार में समूहीकृत किया जा सकता है और छल्ले, संकेंद्रित चाप आदि का निर्माण किया जा सकता है।

तृतीयक उपदंश के सर्पिगिनेटिंग (रेंगने वाले) ट्यूबरकुलर सिफलिस की विशेषता सतह पर या तो विलक्षण रूप से, या किसी एक दिशा में घाव के प्रसार से होती है। सबसे पहले, ट्यूबरकल का एक समूह प्रकट होता है, जो विलय हो जाता है और धीमी गति से विकास से गुजरता है। बार-बार प्रकोप होने पर नए तत्वों का उदय होता है। तृतीयक उपदंश के पुराने ट्यूबरकल रिवर्स विकास से गुजरते हैं, और नए पास में दिखाई देते हैं, और घाव फैलता है, कभी-कभी बड़ी सतहों को कवर करता है, एक निरंतर मोज़ेक निशान को पीछे छोड़ देता है। चूंकि ट्यूबरकल विलय के लिए प्रवण होते हैं, फोकस की वृद्धि रेखा को स्कैलप्स या संकेंद्रित चाप के रूप में एक रिज जैसी सीमा द्वारा दर्शाया जाता है।

उन मामलों में जब तृतीयक सिफलिस के ट्यूबरकल विलीन हो जाते हैं, गोल या स्कैलप्ड रूपरेखा के सजीले टुकड़े के रूप में निरंतर घुसपैठ बनाते हैं, वे ट्यूबरकल सिफलिस के लिए एक "मंच" बनाते हैं। सजीले टुकड़े का व्यास 5-6 सेमी तक पहुंच जाता है, उनके किनारे स्पष्ट होते हैं, रंग गहरा लाल होता है, सतह चिकनी होती है, जगहों पर यह परतदार होती है, और स्थानों में यह अल्सर हो जाता है। ट्यूबरस सिफलिस को अक्सर "प्लेटफ़ॉर्म" के हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत किया जाता है। होठों और नाक के क्षेत्र में घुसपैठ की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

बौना तपेदिक उपदंश तृतीयक उपदंश का एक दुर्लभ दाने है, जो तृतीयक उपदंश की देर की अवधि में मनाया जाता है। इसके तत्व आकार में छोटे होते हैं (बाजरा से लेकर भांग के दाने तक), वे अल्सर नहीं करते हैं, उनके प्रतिगमन के बाद, त्वचा का थोड़ा सा सिकाट्रिकियल शोष होता है। इस उपदंश के ट्यूबरकल संख्या में कम (10-20 तत्व) होते हैं, उन्हें समूहीकृत किया जाता है, त्वचा के एक सीमित छोटे क्षेत्र पर स्थानीयकृत किया जाता है।

सिफिलिटिक गम एक गोलाकार आकार का एक भड़काऊ नोड है, एक घनी स्थिरता का, इसके ऊपर की त्वचा तांबे-लाल होती है। आकार मटर से लेकर अखरोट तक होता है। सिफलिस की तृतीयक अवधि के मसूड़े धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाते हैं, उनका रंग भूरा या नीला हो जाता है। समय के साथ, मसूड़े के केंद्र में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। फिर गम खोला जाता है। एक पारदर्शी, चिपचिपा, गोंद जैसा तरल की एक छोटी मात्रा परिणामी फिस्टुलस उद्घाटन से जारी की जाती है। "गुम्मा" नाम लैटिन से आया है " गुम्मी"- गम, ग्रीक -" कमिडियन"- एक मोटा रस जो छाल की सतह पर कई पेड़ों में दिखाई देता है जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है और आमतौर पर जल्दी से कठोर हो जाता है।

तृतीयक उपदंश के गम का खुलना आकार में बढ़ जाता है और अल्सर में बदल जाता है। घने, रोलर जैसे उभरे हुए खुले किनारों वाला गोल आकार का चिपचिपा अल्सर। एक अल्सर का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत एक चिपचिपा कोर है - गंदे भूरे या भूरे-पीले रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान, अल्सर के नीचे मजबूती से तय होते हैं। चिपचिपा कोर की अस्वीकृति के बाद, दाने दिखाई देते हैं और अंत में, अल्सर जख्मी हो जाता है। कुछ मामलों में, मसूड़े में अल्सर नहीं होता है, सिकाट्रिकियल शोष को पीछे छोड़ देता है।

एक नियम के रूप में, तृतीयक उपदंश में गुम्मा व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है। हालांकि, यांत्रिक या रासायनिक जलन (मुंह के कोनों, जननांगों, जोड़ों के पास) के अधीन स्थानों में, मसूड़ों में दर्द हो सकता है।

तृतीयक उपदंश में मसूड़े के अस्तित्व की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक, और दुर्लभ मामलों में - वर्ष।

गोंद के प्रकार

1. एकल (अकेला),
2. समूहीकृत,
3. एक फैलाना चिपचिपा के रूप में आकार में 6-8 सेमी तक घुसपैठ, कभी-कभी अधिक।

बड़े जोड़ों (घुटने, कोहनी, आदि) की विस्तारक सतहों के पास स्थित गम्मा, दुर्लभ मामलों में, फाइब्रोसिस से गुजर सकते हैं। ये रेशेदार मसूड़े, या पेरीआर्टिकुलर नोडोसिटीज, दर्द रहित, घने (उपास्थि स्थिरता) 1.5-2 सेमी व्यास के नोड्स होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है।

उपदंश की तृतीयक अवधि में श्लेष्मा झिल्ली के घाव नरम और कठोर तालू, नाक के श्लेष्म पर पाए जाते हैं, कम अक्सर ग्रसनी और जीभ के पीछे। गम्मा, चिपचिपा फैलाना घुसपैठ और ट्यूबरकल यहां बन सकते हैं। घाव ऊतक विनाश, अल्सरेशन और निशान के साथ होते हैं। कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली के चिपचिपा घाव आमतौर पर दूसरी बार विकसित होते हैं जब हड्डी और पेरीओस्टेम से भड़काऊ प्रक्रिया इसमें गुजरती है। अंत में, हड्डी के पृथक्करण के अलग होने से कठोर तालू का वेध हो जाता है। एक गोल वेध मौखिक गुहा को नाक गुहा से जोड़ता है।

नाक म्यूकोसा आमतौर पर दूसरी बार प्रभावित होता है जब रोग प्रक्रिया हड्डी से फैलती है और, कुछ हद तक, नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग से। नाक सेप्टम में वेध बन सकता है। सेप्टम के बोनी हिस्से और विशेष रूप से ऊपरी हिस्से के महत्वपूर्ण विनाश के साथ, नाक विकृत हो जाती है - यह काठी के आकार का हो जाता है।

तृतीयक उपदंश में जीभ के चिपचिपे घाव रूप में या सीमित, गांठदार, या फैलाना अंतरालीय और परिगलित ग्लोसिटिस हो सकते हैं। सतही फैलाना ग्लोसिटिस के साथ, पैपिला, लाल या सफेदी के चौरसाई के कारण श्लेष्म झिल्ली चिकनी हो जाती है। पैल्पेशन पर, जीभ की ऊपरी परत में एक सील का उल्लेख किया जाता है। डीप स्क्लेरोटिक ग्लोसिटिस, प्रक्रिया के पहले चरण में सबम्यूकोसा के जहाजों के आसपास और मांसपेशियों के तंतुओं के बीच संयोजी ऊतक में फैलाना चिपचिपा घुसपैठ के कारण होता है, जो जीभ के सामान्य या आंशिक विस्तार, संघनन, लोच और लोच की हानि की विशेषता है। . जीभ मुश्किल से मौखिक गुहा में फिट होती है, इसकी सतह लोब्युलर होती है। श्लेष्मा झिल्ली चिकनी, नीली-लाल या गाढ़ी, सफेद रंग की होती है। दूसरे चरण में, घुसपैठ को निशान संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। जीभ आकार में कम हो जाती है, कठोर हो जाती है, निष्क्रिय हो जाती है, जिससे स्वर और चबाना मुश्किल हो जाता है। आंशिक हार के साथ, जीभ मुड़ी हुई है, एक असममित आकार प्राप्त करती है। एक स्क्लेरोस्ड जीभ आसानी से घायल हो जाती है, दर्दनाक क्षरण, दरारें और अल्सर होते हैं।

उपदंश की तृतीयक अवधि में, तृतीयक रोसोला कभी-कभी होता है। यह संख्या में छोटा, अंगूठी के आकार का, व्यास में 5 सेमी और अधिक होता है।

तृतीयक उपदंश शायद ही कभी पुनरावृत्ति करता है।

तृतीयक उपदंशपिछली बार संशोधित किया गया था: अक्टूबर 23rd, 2017 by मारिया सालेत्सकाया