शामिल हैं: पेरुम्बिलिकल हर्निया
शामिल:
- पैराएसोफेगल हर्निया
बहिष्कृत: जन्मजात हर्निया:
- डायाफ्रामिक (Q79.0)
शामिल: हर्निया:
- काठ का
- ताला
- रेट्रोपरिटोनियल
- कटिस्नायुशूल
शामिल:
- एंटरोसेले [आंतों की हर्निया]
- हरनिया:
- ओपन स्कूल
- मध्य
- आंतों
- पेट के अंदर
बहिष्कृत: योनि एंटरोसेले (N81.5)
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।
ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।
WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
ICD-10: K40-K46 - हर्निया
वर्गीकरण में श्रृंखला:
K40-K46 कोड के साथ निदान में 7 स्पष्ट निदान (ICD-10 शीर्षक) शामिल हैं:
निदान के 6 ब्लॉक शामिल हैं।
शामिल हैं: बुबोनोसेले वंक्षण हर्निया:। एनओएस. सीधा। द्विपक्षीय। परोक्ष। तिरछी अंडकोश की हर्निया।
निदान के 3 ब्लॉक शामिल हैं।
शामिल हैं: पेरुम्बिलिकल हर्निया।
निदान के 3 ब्लॉक शामिल हैं।
निदान के 3 ब्लॉक शामिल हैं।
इसमें शामिल हैं: डायाफ्राम (एसोफेजियल) (स्लाइडिंग) पैरासोफेजियल हर्निया के उद्घाटन के हर्निया।
बहिष्कृत: जन्मजात हर्निया:। डायाफ्रामिक (Q79.0) अंतराल (Q40.1)
निदान के 3 ब्लॉक शामिल हैं।
शामिल: हर्निया:। उदर गुहा, एनईसी का निर्दिष्ट स्थानीयकरण। काठ ताला लगाना महिला बाहरी जननांग अंग। रेट्रोपरिटोनियल। कटिस्नायुशूल
निदान के 3 ब्लॉक शामिल हैं।
शामिल हैं: एंटरोसेले [आंत्र हर्निया] एपिप्लोसेले [ओमेंटल हर्निया] हर्निया:। एनओएस. बीचवाला। आंत। पेट के अंदर।
हरनिया
ध्यान दें। गैंग्रीन और रुकावट वाली हर्निया को गैंग्रीन के साथ हर्निया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
शामिल: हर्निया:
- अधिग्रहीत
- जन्मजात [डायाफ्राम के डायाफ्रामिक या एसोफेजियल उद्घाटन के अलावा]
- आवर्तक
वंक्षण हर्निया
नाल हर्निया
शामिल हैं: पेरुम्बिलिकल हर्निया
पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया
डायाफ्रामिक हर्निया
शामिल:
- डायाफ्राम (ग्रासनली) के उद्घाटन की हर्निया (स्लाइडिंग)
- पैराएसोफेगल हर्निया
बहिष्कृत: जन्मजात हर्निया:
- डायाफ्रामिक (Q79.0)
- अंतराल (Q40.1)
अन्य पेट की हर्निया
शामिल: हर्निया:
- उदर गुहा, एनईसी का निर्दिष्ट स्थानीयकरण
- काठ का
- ताला
- महिला बाहरी जननांग अंग
- रेट्रोपरिटोनियल
- कटिस्नायुशूल
अनिर्दिष्ट पेट की हर्निया
शामिल:
- एंटरोसेले [आंतों की हर्निया]
- एपिप्लोसेले [ओमेंटल हर्निया]
- हरनिया:
- ओपन स्कूल
- मध्य
- आंतों
- पेट के अंदर
प्रतिबंधित वंक्षण हर्निया कोड 10
वंक्षण हर्निया (ICD कोड K40)
शामिल हैं: बुबोनोसेले वंक्षण हर्निया। एनओएस. सीधा। द्विपक्षीय। परोक्ष। तिरछी अंडकोश की हर्निया
K40.0 द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया, रुकावट के साथ, गैंग्रीन के बिना
K40.1 द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया, गैंग्रीन के साथ
ध्यान दें
निम्नलिखित जानकारी इस लेख के दायरे से बाहर है, लेकिन इसके बारे में नहीं लिखना साइट आगंतुकों का घोर अपमान होगा। यह जानकारी अत्यंत महत्वपूर्ण है, कृपया इसे अंत तक पढ़ें।
रूस और सीआईएस देशों में, 97.5% लगातार पीड़ित हैं: सर्दी, सिरदर्द और पुरानी थकान।
सांसों की बदबू, त्वचा पर चकत्ते, आंखों के नीचे बैग, दस्त या कब्ज - ये लक्षण इतने आम हो गए हैं कि लोग अब इस पर ध्यान नहीं देते हैं।
अधिकांश दवाएं बेहद अप्रभावी होती हैं, और वे शरीर को जबरदस्त नुकसान भी पहुंचाती हैं। घास के कीड़ों से, आप सबसे पहले खुद को जहर देते हैं!
K40.2 द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया, बिना रुकावट या गैंग्रीन के;
द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया NOS
K40.3 गैंग्रीन के बिना रुकावट के साथ एकतरफा या अनिर्दिष्ट वंक्षण हर्निया
वंक्षण हर्निया (एकतरफा)। बाधा उत्पन्न करना>। संयमित>। इरेड्यूसबल> कोई गैंग्रीन नहीं। गला घोंटना>
K40.4 गैंग्रीन के साथ एकतरफा या अनिर्दिष्ट वंक्षण हर्निया
क्या आप जानते हैं कि रूस और सीआईएस देशों की 89% आबादी को उच्च रक्तचाप है? इसके अलावा, ज्यादातर लोगों को इस पर शक भी नहीं होता है। आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के विकास के पहले 5 वर्षों के भीतर दो तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
यदि आपका रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है, आपके सिर में दर्द होता है, आप पुरानी थकान महसूस करते हैं और, व्यावहारिक रूप से, आप अस्वस्थ महसूस करने के आदी हैं, गोलियां निगलने में जल्दबाजी न करें और ऑपरेटिंग टेबल पर जाएं। सबसे अधिक संभावना है, जहाजों की सरल सफाई आपकी मदद करेगी।
संघीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, (समावेशी) तक एक आवेदन जमा करते समय, रूसी संघ और सीआईएस के प्रत्येक निवासी अपने जहाजों को मुफ्त में साफ कर सकते हैं। विवरण के लिए आधिकारिक स्रोत पढ़ें।
गैंग्रीन के साथ वंक्षण हर्निया एनओएस
K40.9 एकतरफा या अनिर्दिष्ट वंक्षण हर्निया, बिना रुकावट या गैंग्रीन के;
वंक्षण हर्निया (एकतरफा) NOS
वंक्षण हर्निया आईसीडी कोड K40
रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण - सार्वजनिक स्वास्थ्य में अग्रणी ढांचे के रूप में उपयोग किया जाने वाला एक दस्तावेज। आईसीडी एक नियामक दस्तावेज है जो पद्धतिगत दृष्टिकोणों की एकता और सामग्रियों की अंतरराष्ट्रीय तुलना सुनिश्चित करता है। वर्तमान में, दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10, ICD-10) लागू है। रूस में, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों ने 1999 में सांख्यिकीय लेखांकन को ICD-10 में परिवर्तित कर दिया।
© जी. आईसीडी १० - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण १० वां संशोधन
ICD-10 के अनुसार संयमित वंक्षण हर्निया की परिभाषा और वर्गीकरण
ICD-10 के अनुसार वंक्षण हर्निया में K40 कोड होता है।
इसका उल्लंघन हर्नियल छिद्र के विस्तार और अंगों के हिस्से के हर्नियल बर्सा में नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग विकास की तीव्र गतिशीलता और बढ़े हुए लक्षणों की विशेषता है।
जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाना जरूरी है, अगर इलाज में देरी हुई तो यह घातक हो सकता है। यदि तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, तो उपचार में कोई समस्या नहीं होगी, और व्यक्ति जल्दी से सामान्य हो जाएगा।
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, एक वंक्षण हर्निया में एक समूह कोड K40 होता है, जिसमें द्विपक्षीय और एकतरफा वंक्षण हर्निया शामिल होते हैं। वे गैंग्रीन के साथ और बिना हर्निया में विभाजित हैं। प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना अंतरराष्ट्रीय कोड होता है। कोड K40.3, K40.4, K40.9 के साथ अक्सर वंक्षण हर्निया का उल्लंघन। लेकिन कुछ मामलों में, ICD-10 के अनुसार एक संयमित वंक्षण हर्निया का कोड K43.0 हो सकता है।
1 विशेषता लक्षण
पहला संकेत कमर क्षेत्र में तेज दर्द है, जो पूरे उदर गुहा में फैल सकता है। दर्द सिंड्रोम तीव्र रूप से होता है, तीव्र परिश्रम के तुरंत बाद।
कमर की जांच से उभार का पता चलता है। यह थोड़ा सूजा हुआ, कठोर और अपूरणीय होता है। जब आप इसे अपने हाथों से सेट करने का प्रयास करते हैं, तो दर्द केवल तेज होता है। आसपास की त्वचा लोचदार होती है। बच्चों में, यह फलाव ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है।
पहले लक्षणों में से एक और मतली और उल्टी है। रोग की प्रगति के साथ, उल्टी निरंतर हो जाती है। उल्लंघन के तुरंत बाद, दस्त हो सकता है, और फिर कब्ज और गैस की अनुपस्थिति हो सकती है। समय-समय पर शौच करने की झूठी इच्छा होती है।
यदि मूत्राशय का उल्लंघन होता है, तो रोगी को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। प्रक्रिया दर्दनाक है। 1-2 डिग्री (मध्यम और गंभीर) का दर्द का झटका लग सकता है। उसी समय, व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। तापमान बढ़ सकता है।
छोटे बच्चों में, वंक्षण हर्निया का उल्लंघन चिंता, रोने के साथ होता है। बड़े बच्चों को कमर दर्द की शिकायत होती है।
बीमारी जितनी लंबी होती है, दर्द उतना ही तेज होता जाता है और पूरे पेट में फैल जाता है। लक्षण अधिक तेजी से विकसित होते हैं और अधिक गंभीर हो जाते हैं। सामान्य स्थिति भी बिगड़ने लगती है। उदाहरण के लिए, उल्लंघन की शुरुआत में, रोगी, सामान्य रूप से, अच्छा महसूस करता है, फिर एक दिन में उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। एक तापमान और लगातार उल्टी होती है।
2 कारण और जोखिम समूह
उल्लंघन के कारण हैं:
संयमित वंक्षण हर्निया: मुख्य कारण, संकेत, उपचार और रोग का निदान
एक वंक्षण हर्निया के फंसने के कारण
हर्निया के उल्लंघन के तंत्र के अनुसार, दो मुख्य प्रकार हैं: मल और लोचदार।
फेकल उल्लंघन आंतों के लूप के फेकल द्रव्यमान के अतिप्रवाह को भड़काता है, जो वंक्षण नहर में गिर गया है, कुछ दिनों के बाद उपचार की अनुपस्थिति से आंतों के ऊतकों का परिगलन होता है।
लोचदार उल्लंघन एक संकीर्ण हर्नियल उद्घाटन में बड़ी संख्या में आंतरिक अंगों के तेज प्रकोप को भड़काता है (यह आमतौर पर उच्च इंट्रा-पेट के दबाव के साथ होता है - एक मजबूत खांसी, भारी भारोत्तोलन)। प्रोलैप्स्ड अंगों को एक संकीर्ण उद्घाटन द्वारा पिन किया जाता है, जिससे गंभीर दर्द होता है। लोचदार उल्लंघन के साथ गिरे हुए अंगों के ऊतक 2-5 घंटों के भीतर मरने लगते हैं।
लोचदार उल्लंघन हमेशा एक संकीर्ण हर्नियल उद्घाटन के साथ बनता है, जबकि फेकल उल्लंघन एक व्यापक उद्घाटन के साथ हो सकता है।
फेकल उल्लंघन के साथ, शारीरिक ओवरस्ट्रेन लोचदार के साथ उतना मायने नहीं रखता है, इस मामले में, आंतों की गतिशीलता में कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो अक्सर बुढ़ापे में देखी जाती है। इसके अलावा, फेकल उल्लंघन ट्विस्ट, किंक, फ्यूजन को भड़का सकता है, आमतौर पर वंक्षण हर्निया की ऐसी जटिलता एक दीर्घकालिक वर्तमान बीमारी के साथ विकसित होती है।
विभिन्न अंग हर्नियल उद्घाटन में प्रवेश कर सकते हैं, सबसे अधिक बार, ओमेंटम, छोटी और बड़ी आंत, गर्भाशय, उपांग आदि बाहर गिर जाते हैं।
मानव स्वास्थ्य के लिए, सबसे खतरनाक स्थिति आंत का उल्लंघन है, क्योंकि इससे ऊतक परिगलन और आंतों में रुकावट हो सकती है, जो गंभीर दर्द के अलावा, गंभीर नशा को भड़काती है।
वंक्षण हर्निया के फंसने के लक्षण
दर्द वंक्षण हर्निया के फंसने का मुख्य लक्षण है। यह तेजी से और तेजी से होता है, सबसे अधिक बार, शारीरिक ओवरस्ट्रेन के बाद। अक्सर, रोगी को न केवल उल्लंघन के स्थान पर, बल्कि पूरे पेट में दर्द का अनुभव होता है।
उल्लंघन के बाद, पहले कुछ घंटों में दस्त परेशान कर सकते हैं, फिर कब्ज और गैस की अनुपस्थिति दिखाई देती है (कुछ मामलों में, शौच करने की झूठी इच्छा होती है)।
चुटकी की शुरुआत में, उल्टी दिखाई दे सकती है, लंबी प्रक्रिया के साथ, उल्टी व्यावहारिक रूप से बंद नहीं होती है।
यदि मूत्राशय का उल्लंघन होता है, बार-बार और दर्दनाक पेशाब होता है, एक अनियमित दिल की धड़कन, तापमान में वृद्धि, दबाव में कमी, मध्यम और गंभीर गंभीरता के झटके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि एक वंक्षण हर्निया के फंसने के लक्षण तेजी से विकसित हो सकते हैं।
पहला संकेत
उल्लंघन का पहला संकेत कमर क्षेत्र में गंभीर दर्द है, हर्निया दर्दनाक हो जाता है, जब स्थिति बदलती है, उभार गायब नहीं होता है, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है।
संयमित वंक्षण-अंडकोश की थैली हर्निया
जब एक वंक्षण-अंडकोश की हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो सबसे खतरनाक स्थिति तीव्र आंत्र रुकावट और पेरिटोनियम की सूजन होती है। इस मामले में, एक मिडलाइन लैपरोटॉमी की जाती है, जो लगभग पूरे पेट पर एक निशान छोड़ती है।
बच्चों में प्रतिबंधित वंक्षण हर्निया
बच्चों में वंक्षण हर्निया के उल्लंघन के मामले में, बच्चे की स्थिति के आधार पर कार्रवाई के लिए दो विकल्प हैं।
यदि स्थिति संतोषजनक है और आंत के नशा या इस्किमिया के कोई संकेत नहीं हैं, तो हर्निया की मैन्युअल कमी की सिफारिश की जाती है। यदि कोई बच्चा रो रहा है, तो सबसे पहले उसे शांत करना आवश्यक है, कुछ मामलों में शामक लेना आवश्यक है, एक बड़े बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाना होगा और श्रोणि को ऊपर उठाना होगा, जो अंगों को बदलने में मदद करेगा जो गिर गए हैं।
बच्चे के पूरी तरह से शांत होने के बाद, मैनुअल कमी की जाती है: एक हाथ धीरे से वंक्षण वलय को दबाता है, दूसरा अंगों को उनकी सामान्य स्थिति में लौटाता है। यदि हर्निया की कमी सफल रही, तो हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन दो दिनों के बाद निर्धारित है।
यदि बच्चे की स्थिति गंभीर है, विषाक्त विषाक्तता के लक्षण हैं, तो तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, लेकिन इससे पहले, बच्चे की स्थिति सामान्य होनी चाहिए।
जटिलताओं और परिणाम
एक वंक्षण हर्निया के उल्लंघन के विकास के कारणों के बावजूद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम गंभीर हो सकते हैं: ऊतकों और अंगों का परिगलन, जो पेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रियाओं और बाद में मृत्यु की ओर जाता है।
हर्नियल उद्घाटन में आंतरिक अंगों के उल्लंघन के साथ, आंतरिक नशा शुरू होता है, ऊतकों और अंगों के परिगलन के बाद, विषाक्त झटका विकसित होता है, जो लंबे समय तक कोमा या मृत्यु का कारण बनता है।
एक वंक्षण हर्निया के फंसने का निदान
एक प्रतिबंधित वंक्षण हर्निया का निदान आमतौर पर किसी विशेषज्ञ के लिए मुश्किल नहीं होता है। जांच के दौरान, कमर क्षेत्र (बाईं या दाईं ओर) में एक हर्नियल फलाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और इस जगह पर लालिमा और सूजन भी देखी जा सकती है।
फलाव को दबाने पर तेज दर्द होता है, जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो वह गायब नहीं होता है, तनाव में रहता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ खांसी के झटके की अनुपस्थिति को नोट कर सकता है (तनाव के साथ, हर्निया नहीं बढ़ता है)।
जब फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय जैसे अंगों का उल्लंघन होता है, तो निदान कई कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। इस मामले में दर्द दर्द होता है, और महिला की सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है। नेक्रोसिस के बढ़ते जोखिम के कारण, उल्लंघन का संदेह होते ही सर्जरी की जाती है।
बच्चे उल्लंघन पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं - वे हिस्टीरिक रूप से रोते हैं, अपने पैरों को मोड़ते हैं या मोड़ते हैं, कुछ मामलों में बच्चा होश खो देता है।
वाद्य निदान
एक कैद हर्निया का आमतौर पर गंभीर लक्षणों का निदान किया जाता है; उदर गुहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आंतों की रुकावट को स्थापित करने की अनुमति देती है।
विभेदक निदान
यदि एक वंक्षण हर्निया का संदेह है, तो विशेषज्ञ को समान लक्षणों के साथ अन्य रोग स्थितियों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, उल्लंघन के ज्वलंत लक्षणों के कारण, डॉक्टर बिना किसी विशेष समस्या के निदान करता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में (पहले उल्लंघन पर, सहवर्ती पेट की विकृति), एक संयमित वंक्षण हर्निया को पहचानना काफी मुश्किल है।
सबसे पहले, डॉक्टर को उल्लंघन को एक दुर्लभ विकृति से अलग करना चाहिए - एक अपरिवर्तनीय हर्निया। आमतौर पर, ऐसे हर्निया तनावपूर्ण नहीं होते हैं और खांसी के आवेग को अच्छी तरह से प्रसारित करते हैं, जो उल्लंघन के साथ नहीं देखा जाता है।
आंतों में एक स्थिर प्रक्रिया के विकास को बाहर करना भी आवश्यक है, जो अक्सर बुढ़ापे में अपरिवर्तनीय हर्निया के साथ होता है। ठहराव के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, सबसे पहले, कब्ज, गैस का बढ़ना, दर्द आमतौर पर तीव्र नहीं होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, जबकि उल्लंघन के साथ, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।
इसके अलावा सर्जनों के अभ्यास में, एक तथाकथित झूठा उल्लंघन होता है, जो बाहरी पेट की हर्निया के साथ होता है और इस स्थिति के लक्षण उल्लंघन के समान होते हैं, लेकिन आमतौर पर आंतरिक अंगों के तीव्र रोगों से जुड़े होते हैं।
इसके अलावा, गुर्दे या यकृत शूल, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, अग्नाशयी परिगलन के साथ एक गलत निदान किया जा सकता है, जिससे सर्जिकल उपचार की गलत तरीके से चुनी गई विधि हो जाएगी।
केवल रोगी की गहन और पूर्ण जांच से ही गलतियों से बचा जा सकेगा।
लेकिन सटीक निदान करने में किसी भी कठिनाई के साथ, डॉक्टर संयमित हर्निया की ओर रुख करते हैं, क्योंकि उनका मानना है कि समय बर्बाद करने की तुलना में ऑपरेशन करना (भले ही यह अंततः अनावश्यक हो) रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक है। , संयम को दूसरी बीमारी समझ लेना।
वंक्षण हर्निया उल्लंघन उपचार
एक संयमित वंक्षण हर्निया के लिए सर्जरी का मुख्य लक्ष्य उल्लंघन और उसके परिणामों को खत्म करना है। इस तरह की विकृति के साथ, हमेशा एक उच्च संभावना होती है कि आंतरिक अंग पहले ही मर चुके हैं और सर्जन को हर्नियल थैली की सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।
यदि ऊतक परिगलन नहीं हुआ है, तो वंक्षण नहर के गिरे हुए अंगों और प्लास्टिक को कम किया जाता है।
ऊतक मृत्यु के पहले लक्षणों पर, दवाएं अंग को बचाने में मदद करेंगी।
यदि पूर्ण परिगलन होता है, तो अंग का हिस्सा हटा दिया जाता है।
हर्नियल सामग्री को खोलते समय, पेट की गुहा में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए, ऑपरेशन के दौरान एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
पुरुषों में ऑपरेशन के दौरान, शुक्राणु डोरियों और वास डिफेरेंस की निकटता को ध्यान में रखा जाता है, और एक पुरुष की गर्भ धारण करने की आगे की क्षमता सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है।
महिलाओं में, हर्नियल छिद्र के प्लास्टिक पर निर्णय पहले से ही सर्जरी की प्रक्रिया में किया जाता है।
बचपन में, उल्लंघन की विशेषताएं होती हैं - हर्नियल उद्घाटन का कमजोर दबाव, रक्त वाहिकाओं की उच्च लोच, आंत में रक्त के प्रवाह में सुधार। इसलिए, नवजात शिशुओं सहित बच्चों में हर्निया के उल्लंघन के लिए मैन्युअल रूप से समायोजित करना असामान्य नहीं है। इसके लिए पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है, जो मांसपेशियों को आराम देने और हर्नियल उद्घाटन की ऐंठन को दूर करने में मदद करेगा। हालांकि, लड़कियों में उल्लंघन के मामले में, एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है, क्योंकि गला घोंटने वाले अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब के साथ, भविष्य में नेक्रोसिस और बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।
लड़कों को आमतौर पर पहले घंटों में रूढ़िवादी उपचार (ट्राइमेपरिडीन, एट्रोपिन) निर्धारित किया जाता है, यदि ऐसा उपचार प्रभावी नहीं है, तो एक तत्काल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।
गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया के लिए कोई विशेष दवाएं नहीं हैं, इस मामले में, एकमात्र उपचार विधि सर्जरी है, अपवाद बच्चे हैं और सर्जरी के लिए मतभेद हैं। ऐसे मामलों में, वे अपने हाथों से हर्निया को ठीक करने की कोशिश करते हैं, लेकिन इस शर्त पर कि उल्लंघन के बाद 2 घंटे से अधिक समय न हो। जोड़तोड़ से पहले, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स (एट्रोपिन) का इंजेक्शन लगाया जाता है, मूत्राशय खाली कर दिया जाता है, एनीमा रखा जाता है और पेट खाली कर दिया जाता है।
पारंपरिक उपचार
एक गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया के साथ, पारंपरिक चिकित्सा रोगी को गर्म पानी से स्नान में रखने की सलाह देती है, जो मांसपेशियों को आराम देगी और ऐंठन को दूर करेगी; आपको एनीमा के साथ आंतों को सामग्री से साफ करने की भी आवश्यकता है। पानी में, आप गिरे हुए अंगों को उदर गुहा में वापस करने का प्रयास कर सकते हैं।
यदि कोई व्यक्ति गंभीर उल्टी के बारे में चिंतित है, तो आप उसे बर्फ के छोटे टुकड़े निगलने दे सकते हैं, और एक बर्फ हीटिंग पैड गंभीर दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी जुलाब को देना सख्त मना है।
ऑपरेटिव उपचार
हर्निया को हटाने का ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है, जिसका चुनाव प्रतिबंधित हर्निया के प्रकार पर निर्भर करता है।
जब छोटी आंत का उल्लंघन किया जाता है, तो उदर गुहा में एक व्यापक आसंजन प्रक्रिया के साथ, हर्नियोलापैराटॉमी किया जाता है, जो संयमित लूप को अपनी सामान्य स्थिति में लौटने से रोकता है, कफ के साथ, पेरिटोनिटिस फैलाना, पूर्वकाल पेट की दीवार का एक अतिरिक्त मिडलाइन चीरा बनाया जाता है। .
ऑपरेशन से पहले, रोगी को मूत्राशय, आंतों, पेट को खाली करने की सलाह दी जाती है, लेकिन अगर इन उपायों से ऑपरेशन में देरी होती है, तो वे चूक जाते हैं।
स्रोत: http://mkb-10.ru/category/832.html, http://gastri.ru/paxovaya-gryzha-mkb-10.html, http://ilive.com.ua/health/ushchemlennaya- pahovaya-gryzha_91520i88336.html
जानना ज़रूरी है!
प्रिय पाठक, मैं आपके साथ बहस करने के लिए तैयार हूं कि आपको या आपके प्रियजनों को किसी न किसी हद तक जोड़ों का दर्द है। सबसे पहले, यह पीठ, घुटने या अन्य जोड़ों में सिर्फ एक हानिरहित क्रंच या हल्का दर्द है। समय के साथ, रोग बढ़ता है और शारीरिक परिश्रम या मौसम बदलने पर जोड़ों में दर्द होने लगता है।
सामान्य जोड़ों का दर्द अधिक गंभीर स्थितियों का लक्षण हो सकता है:
- तीव्र प्युलुलेंट गठिया;
- ऑस्टियोमाइलाइटिस - हड्डी की सूजन;
- सेप्स - रक्त विषाक्तता;
- सिकुड़न - संयुक्त गतिशीलता की सीमा;
- पैथोलॉजिकल अव्यवस्था - ग्लेनॉइड फोसा से जोड़ के सिर का बाहर निकलना।
विशेष रूप से उन्नत मामलों में, यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है, बिस्तर से बंधा होता है।
कैसे बनें? - आप पूछना।
हमने बड़ी मात्रा में सामग्रियों का अध्ययन किया और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अभ्यास में जोड़ों के उपचार के लिए अधिकांश उपचारों का परीक्षण किया। तो, यह पता चला कि एकमात्र दवा जो लक्षणों को दूर नहीं करती है, लेकिन वास्तव में जोड़ों को ठीक करती है, वह है आर्ट्रोडेक्स।
यह दवा फार्मेसियों में नहीं बेची जाती है और टीवी और इंटरनेट पर इसका विज्ञापन नहीं किया जाता है, और प्रचार के लिए इसकी कीमत केवल 1 रूबल है।
ताकि आपको यह न लगे कि आपको एक और "चमत्कार क्रीम" में डाला जा रहा है, मैं यह नहीं बताऊंगा कि यह किस तरह की प्रभावी दवा है। अगर दिलचस्पी है, तो खुद Artrodex के बारे में सारी जानकारी पढ़ें। यहां लेख का लिंक दिया गया है।
आईसीडी 10वें संशोधन के अनुसार स्पाइनल हर्निया
बेहद खतरनाक और जानलेवा है ये बीमारी, अपना ख्याल रखें
हर्नियेटेड डिस्क मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सबसे खतरनाक विकृति में से एक है। यह घटना बहुत आम है, खासकर 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में। रीढ़ की हर्निया के साथ, रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में ICD कोड 10 डाल दिया जाता है। यह क्यों जरूरी है? अस्पताल में जाकर डॉक्टर तुरंत देखेगा कि मरीज को किस तरह का डायग्नोसिस है। हर्नियेटेड डिस्क तेरहवीं कक्षा से संबंधित है, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों, टेंडन, श्लेष झिल्ली के घावों, ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी, डोर्सोपैथी और संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घावों के सभी विकृति शामिल हैं। ICD 10 एक रेफरल नेटवर्क है जिसे चिकित्सकों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा सूचना गाइड के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
- सुविधाजनक विनिमय और विभिन्न राज्यों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना के लिए परिस्थितियों का निर्माण;
- डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों के लिए रोगियों के बारे में जानकारी संग्रहीत करने के लिए इसे और अधिक आरामदायक बनाने के लिए;
- एक अस्पताल में अलग-अलग समय पर जानकारी की तुलना।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, मौतों और चोटों की गिनती करना सुविधाजनक है। साथ ही, आईसीडी 10वें संशोधन में रीढ़ की हर्निया के कारणों, लक्षण, रोग के पाठ्यक्रम और रोगजनन के बारे में जानकारी शामिल है।
फलाव के मुख्य प्रकार
एक हर्नियेटेड डिस्क एक अपक्षयी विकृति है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव और रीढ़ की हड्डी की नहर और तंत्रिका जड़ों पर दबाव के परिणामस्वरूप होती है। स्थान के आधार पर निम्न प्रकार के हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:
सबसे अधिक बार, रोग ग्रीवा और काठ का रीढ़ में होता है, कुछ हद तक कम अक्सर, विकृति वक्ष रीढ़ को प्रभावित करती है। मानव रीढ़ में अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाएं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कॉस्टल आर्टिकुलर सतह, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन होते हैं। स्पाइनल कॉलम के प्रत्येक खंड में एक निश्चित संख्या में कशेरुक होते हैं, जिसके बीच में एक नाभिक पल्पोसस की उपस्थिति के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क होते हैं। रीढ़ के हिस्सों और उनमें से प्रत्येक में खंडों की संख्या पर विचार करें
- ग्रीवा रीढ़ में एटलस (पहली कशेरुका), अक्ष (दूसरी कशेरुका) होती है। फिर क्रमांकन C3 से C7 तक जारी रहता है। सशर्त रूप से ओसीसीपटल हड्डी भी है, इसे C0 नामित किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा बहुत मोबाइल है, इसलिए हर्निया अक्सर इसे प्रभावित करता है।
- थोरैसिक रीढ़ 12 खंडों से बना है, जिसे "टी" अक्षर द्वारा नामित किया गया है। कशेरुकाओं के बीच डिस्क होती है जो एक सदमे-अवशोषित कार्य करती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पूरे रीढ़ पर भार वितरित करती है। ICD 10 में, यह संकेत दिया गया है कि वक्षीय क्षेत्र में, एक हर्निया अक्सर T8-T12 खंडों के बीच बनता है।
- काठ के भाग में 5 कशेरुक होते हैं। इस क्षेत्र में कशेरुकाओं को "एल" अक्षर द्वारा नामित किया गया है। अक्सर, एक हर्निया इस विशेष विभाग को प्रभावित करता है। गर्भाशय ग्रीवा के विपरीत, यह अधिक मोबाइल है, घायल होने की अधिक संभावना है।
इसके अलावा, त्रिक खंड को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें 5 जुड़े हुए खंड होते हैं। कम सामान्यतः, यह रोग वक्ष और त्रिक क्षेत्रों में पाया जाता है। रीढ़ का प्रत्येक भाग रोगी के विभिन्न अंगों से जुड़ा होता है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह ज्ञान निदान करने में मदद करेगा।
रोगी के कार्ड पर सर्वाइकल स्पाइन में उभार का संकेत कैसे दिया जाता है? इस स्थानीयकरण के साथ कौन से अंग रोग से प्रभावित होते हैं?
आईसीडी 10 कोड कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव के प्रकार के अनुसार रखा गया है। सर्वाइकल स्पाइन में हर्निया होने पर मरीज के मेडिकल कार्ड पर M50 कोड डाला जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट की हार को 6 उपवर्गों में विभाजित किया गया है:
इस तरह के निदान का अर्थ है रोगी की अस्थायी विकलांगता। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:
- सरदर्द;
- स्मृति हानि;
- उच्च रक्तचाप;
- दृष्टि की गिरावट;
- बहरापन;
- पूर्ण बहरापन;
- कंधे की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
- चेहरे का सुन्न होना और झुनझुनी होना।
जैसा कि आप देख सकते हैं, एक अपक्षयी रोग आंखों, पिट्यूटरी ग्रंथि, मस्तिष्क परिसंचरण, माथे, चेहरे की नसों, मांसपेशियों, मुखर डोरियों के कामकाज को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो ग्रीवा रीढ़ की एक हर्निया पूर्ण पक्षाघात की ओर ले जाती है। रोगी जीवन भर विकलांग रहता है। रोगविज्ञानी निदान के लिए एक्स-रे, सीटी या एमआरआई का उपयोग करते हैं।
वक्ष, काठ और त्रिक रीढ़ में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घावों के लिए कक्षाएं
रीढ़ की वक्ष, काठ या त्रिक हर्निया के लिए, ICD वर्ग M51 को सौंपा गया है। इसका अर्थ है मायलोपैथी (M51.0), रेडिकुलोपैथी (M51.1) के साथ अन्य भागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क की हार, इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट (M51.2) के विस्थापन के कारण लम्बागो, साथ ही निर्दिष्ट (M51.8) और अनिर्दिष्ट (M51.9) घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क। ICD 10 M51.3 में एक कोड भी है। M51.3 स्पाइनल या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन है।
आमतौर पर डॉक्टरों, नर्सों और अन्य चिकित्सा कर्मियों, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों और मानव संसाधन प्रतिनिधियों के लिए इस तालिका की आवश्यकता होती है। कोई भी जानकारी प्राप्त कर सकता है, यह सार्वजनिक डोमेन में है।
तालिका के रूप में वक्ष, काठ और त्रिक रीढ़ में रोग के लक्षण
मानव रीढ़ में कुछ वक्र होते हैं, वास्तव में, यह एक स्तंभ नहीं है, हालांकि कई स्रोतों में आप "स्पाइनल कॉलम" नाम पा सकते हैं। शारीरिक मोड़ शरीर में एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं है, विभिन्न विकृति के लिए कुछ मानदंड और विचलन हैं। वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की एक हर्निया एक व्यक्ति को झुका देती है, इसलिए दर्द कम प्रकट होता है, इस प्रकार, किफोसिस या लॉर्डोसिस की उपस्थिति संभव है। रोग को ऐसी जटिलताओं की ओर ले जाने से रोकने के लिए, आपको समय पर पैथोलॉजी के लक्षणों को पहचानना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आइए स्थान के आधार पर अपक्षयी रोग के लक्षणों को देखें। तालिका में सब कुछ विस्तृत है, यहां तक कि एक अनजान व्यक्ति भी प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा ताकि यह पता चल सके कि किस डॉक्टर के साथ नियुक्ति करनी है।
K40-K46 हर्निया
- अधिग्रहित हर्निया
- जन्मजात हर्निया (डायाफ्राम या डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को छोड़कर)
- आवर्तक हर्निया
ध्यान दें:गैंग्रीन और रुकावट के साथ एक हर्निया को गैंग्रीन के साथ एक हर्निया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है
- गैंग्रीन के बिना वंक्षण हर्निया (एकतरफा): रुकावट पैदा करना, संयमित, अपूरणीय, गला घोंटना
- गैंग्रीन के बिना ऊरु हर्निया (एकतरफा): रुकावट पैदा करना, संयमित, अपूरणीय, गला घोंटना
एमकेबी 10 . के अनुसार स्पाइनल हर्निया
आईसीडी 10 के अनुसार रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया कोड
आईसीडी 10 के अनुसार एक स्पाइनल हर्निया कोड कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव के प्रकार और उनके स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार सख्त रूप से प्राप्त किया जाता है। तो विकृति जो ग्रीवा रीढ़ में स्थित आघात से जुड़ी नहीं हैं, उन्हें एक अलग इकाई में रखा जाता है और एम 50 कोड के साथ आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेज में नामित किया जाता है। इस पदनाम को निदान क्षेत्र में अस्थायी विकलांगता की शीट, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग की एक शीट, वाद्य नियंत्रण विधियों के लिए कुछ प्रकार के रेफरल में रखा जा सकता है।
वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्रों में स्थित एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया को ICD 10 में कोड M51 द्वारा नामित किया गया है। पदनाम M51.3 है, जो रीढ़ की हड्डी के सिंड्रोम और न्यूरोलॉजिकल संकेतों के बिना कार्टिलाजिनस डिस्क के गंभीर अध: पतन (हर्निया का फलाव) को दर्शाता है। एक हर्निया के तेज होने के दौरान रेडिकुलोपैथी और गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, इसे M52.1 कोड द्वारा नामित किया जा सकता है। M52.2 कोड कार्टिलाजिनस डिस्क के स्पष्ट अध: पतन (विनाश) के लिए खड़ा है, जिसके बगल में स्थित कशेरुक निकायों की स्थिति की अस्थिरता है।
श्मोरल के नोड्स या इंटरवर्टेब्रल हर्निया में एक आईसीडी कोड होता है - M51.4। इस घटना में कि निदान निर्दिष्ट नहीं है और अतिरिक्त अंतर प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता है, M52.9 कोड आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेजों में रखा गया है।
ऐसे डेटा को डिक्रिप्ट करने के लिए एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों और मानव संसाधन प्रतिनिधियों के लिए रुचि रखता है। सभी आवश्यक जानकारी सार्वजनिक डोमेन में है और इसमें रुचि रखने वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा अध्ययन किया जा सकता है। यदि आपको कोई कठिनाई है, तो आप हमारे विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। वह आपको रीढ़ की बीमारी के बारे में सब कुछ बताएगा, जिसे आईसीडी 10 कोड के अनुसार हर्नियेटेड डिस्क के रूप में एन्कोड किया गया है।
ट्रुबनिकोव व्लादिस्लाव इगोरविच
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
न्यूरोलॉजिस्ट, हाड वैद्य, पुनर्वास चिकित्सक, रिफ्लेक्सोलॉजी के विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपी अभ्यास और चिकित्सीय मालिश।
सेवेलिव मिखाइल यूरीविच
डॉक्टर उच्चतम श्रेणी का एक मैनुअल थेरेपिस्ट है, जिसके पास 25 से अधिक वर्षों का अनुभव है।
ऑरिकुलो और कॉर्पोरल रिफ्लेक्सोलॉजी, फार्माकोपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के तरीकों का कौशल। वयस्कों और बच्चों दोनों में ऑस्टियोपैथी को पूरी तरह से लागू करता है।
काठ का रीढ़ की हड्डी में एक रीढ़ की हड्डी के हर्निया के लक्षण
हर्नियेटेड डिस्क इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक अपक्षयी बीमारी है, जो इसकी अखंडता और संरचना के उल्लंघन की विशेषता है।
काठ का रीढ़ की हर्निया रीढ़ की हड्डी की नहर में एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टुकड़ों का आगे को बढ़ाव या फलाव है। आईसीडी रोग कोड - 10 # 8212; M51 (अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान)। यह चोटों या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है, तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न की ओर जाता है।
काठ का क्षेत्र में एक हर्निया 300: 100 हजार आबादी की आवृत्ति के साथ होता है, मुख्य रूप से 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में।
हर्निया का स्थानीयकरण L5-S1 (मुख्य रूप से) और L4-L5 है। दुर्लभ मामलों में, काठ का रीढ़ की हर्निया ऊपरी काठ की डिस्क की गंभीर चोटों में L3-L4 पाई जाती है।
व्यवस्थितकरण (रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश की डिग्री के अनुसार):
ललाट तल में हर्निया के स्थान के अनुसार: पार्श्व, माध्यिका, पैरामीडियन हर्निया।
मुख्य नैदानिक तस्वीर
रोग की शुरुआत में ही मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। रेडिकुलर और वर्टेब्रल सिंड्रोम बहुत बाद में दिखाई देते हैं, कुछ मामलों में दर्द का "अनुभव" कई वर्षों का होता है।
इस स्तर पर, जड़ संकुचित हो जाती है और एक हर्नियेटेड डिस्क बन जाती है: लुंबोडिनिया (काठ का क्षेत्र में दर्द)। सबसे पहले - चंचल और दर्द। समय के साथ, दर्द की गंभीरता बढ़ जाती है, अधिक बार पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के खिंचाव और लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन के कारण। रोगी को मांसपेशियों में तनाव, खांसने, छींकने और भारी उठाने के साथ दर्द में वृद्धि महसूस होती है। लुंबोडिनिया को बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन की विशेषता है जो कई वर्षों तक जारी रहता है।
रीढ़ की हर्निया रीढ़ के लगभग किसी भी हिस्से पर हो सकती है
- पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव पीठ को पूरी तरह से सीधा होने से रोकता है और दर्द का कारण बनता है;
- काठ का रीढ़ की गतिशीलता की सीमा;
- काठ का लॉर्डोसिस का चौरसाई (काइफोसिस में इसका संक्रमण अक्सर देखा जाता है);
माध्यिका और पैरामेडियन हर्निया के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, रोगग्रस्त पक्ष के लिए खुला (पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कम खिंचाव)। पार्श्व हर्निया (तंत्रिका जड़ के संपीड़न में कमी) के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, विपरीत दिशा में खुला होता है।
रेडिकुलर सिंड्रोम (रेडिकुलोपैथी):
- एक या एक से अधिक जड़ों के संक्रमण क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, नितंब तक फैलती हैं, और नीचे - पैर और जांघ (कटिस्नायुशूल) की पेक्टोरल, पश्च (पीछे-बाहरी) सतह के साथ। दर्द की प्रकृति दर्द या शूटिंग है;
- दर्द अक्सर आघात के कारण होता है, शरीर के असफल मोड़ के साथ, या भार उठाते समय;
- तंत्रिका जड़ के संरक्षण क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं;
- मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, हाइपोटेंशन देखा जाता है, शोष विकसित होता है (कभी-कभी आकर्षण)। रोगी को सुन्नता महसूस होती है, पेरेस्टेसिया होता है;
- "खांसी के आवेग का लक्षण।" जब निचोड़ा हुआ जड़ के संक्रमण क्षेत्र में तनाव (खांसना, छींकना) होता है, तो शूटिंग दर्द दिखाई देता है या इसकी तेज वृद्धि होती है;
- प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस का नुकसान देखा जाता है।
- पैर के थोड़े से उठने पर भी दर्द होता है;
- दर्द पीठ के निचले हिस्से में और प्रभावित जड़ की त्वचा में दिखाई देता है। सीधे पैर को ऊपर उठाते समय रोगी को सुन्नता या "हंसबंप" महसूस हो सकता है;
- दर्द कम हो जाता है (गायब हो जाता है) जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, लेकिन पैर के पृष्ठीय मोड़ के साथ बढ़ जाता है।
काठ का रीढ़ की हर्निया अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है
कौडा इक्विना पैथोलॉजी (तीव्र जड़ संपीड़न):
- कारण: बड़ी माध्यिका हर्निया, दर्द महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और रीढ़ पर भारी भार के साथ होता है (कभी-कभी एक मैनुअल थेरेपी सत्र के दौरान)। संकेत: मूत्र प्रतिधारण (एनोजिनिटल क्षेत्र में बिगड़ा संवेदनशीलता), कम फ्लेसीड पैरापैरेसिस।
कॉडोजेनिक इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम:
- निचले छोरों में चलने पर दर्द होता है (कॉडा इक्विना के क्षणिक संपीड़न के कारण)। चलते समय, रोगी को बार-बार रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
नैदानिक उपाय
निदान करते समय, उन सभी लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जो काठ का रीढ़ की हर्निया की उपस्थिति के बारे में "बोलते हैं"। स्पाइनल हर्निया को निम्नलिखित निदान विधियों द्वारा पहचाना जाता है:
- काठ का पंचर (प्रोटीन में मध्यम वृद्धि);
- स्पाइनल कॉलम का एक्स-रे;
- एमआरआई और मायलोग्राफी, कभी-कभी उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी के बाद;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (मूल संपीड़न से परिधीय न्यूरोपैथी को अलग करने की क्षमता)।
विभेदक निदान
काठ के हर्निया से अंतर करते समय, इसे बाहर करना महत्वपूर्ण है: रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर और मेटास्टेस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, चयापचय स्पॉन्डिलाइटिस, अतिरिक्त रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार Degroz-Gotteron, मधुमेह न्यूरोपैथी।
समय पर निदान और उपचार शुरू करने से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। देर से उपचार के साथ, दुर्भाग्य से, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य केवल लक्षणों की तीव्रता को कम करना है।
डोर्सोपैथी और पीठ दर्द
2. रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन
रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन तीन मुख्य प्रकार के होते हैं। ये ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस हैं। विभिन्न रोग विकल्पों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। वृद्धावस्था की ओर रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन लगभग सभी लोगों में देखे जाते हैं।
रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस
ICD-10 कोड: M42 - स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भड़काऊ घटनाओं के बिना अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी है। नतीजतन, खंडीय अस्थिरता विकसित होती है (अत्यधिक लचीलापन और विस्तार, विस्तार के दौरान कशेरुकाओं को आगे की ओर खिसकना या विस्तार के दौरान पीछे की ओर), रीढ़ की शारीरिक वक्रता बदल जाती है। कशेरुकाओं का अभिसरण, और इसलिए कलात्मक प्रक्रियाएं, उनका अत्यधिक घर्षण अनिवार्य रूप से भविष्य में स्थानीय स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस की ओर ले जाता है।
स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक एक्स-रे है, लेकिन नैदानिक निदान नहीं है। वास्तव में, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस केवल शरीर की उम्र बढ़ने के तथ्य को बताती है। पीठ दर्द को बुलाना ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अनपढ़ है।
स्पोंडिलोसिस
ICD-10 कोड: M47 - स्पोंडिलोसिस।
स्पोंडिलोसिस को सीमांत हड्डी के विकास (कशेरुक के ऊपरी और निचले किनारों के साथ) की उपस्थिति की विशेषता है, जो रेडियोग्राफ़ पर ऊर्ध्वाधर रीढ़ (ऑस्टियोफाइट्स) की तरह दिखते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, स्पोंडिलोसिस नगण्य है। यह माना जाता है कि स्पोंडिलोसिस एक अनुकूली प्रक्रिया है: सीमांत वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स), डिस्क फाइब्रोसिस, चेहरे के जोड़ों का एंकिलोसिस, स्नायुबंधन का मोटा होना - यह सब समस्या रीढ़ की हड्डी के गति खंड के स्थिरीकरण की ओर जाता है, कशेरुक की सहायक सतह का विस्तार निकायों।
स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस
ICD-10 के अनुसार कोड। M47 - स्पोंडिलोसिस इसमें शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी का आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस, चेहरे के जोड़ों का अध: पतन।
स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का एक आर्थ्रोसिस है। यह साबित हो गया है कि इंटरवर्टेब्रल और परिधीय जोड़ों में अध: पतन की प्रक्रिया मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती है। यानी, वास्तव में, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस एक प्रकार का ऑस्टियोआर्थराइटिस है (इसलिए, उपचार में चोंड्रोप्रोटेक्टिव दवाएं उपयुक्त होंगी)।
स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस वृद्ध लोगों में पीठ दर्द का सबसे आम कारण है। स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस में डिस्कोजेनिक दर्द के विपरीत, दर्द द्विपक्षीय और स्थानीयकृत पैरावेर्टेब्रली है; लंबे समय तक खड़े रहने और विस्तार के साथ बढ़ता है, चलने और बैठने से घटता है।
3. फलाव और हर्नियेटेड डिस्क
ICD-10 कोड: M50 - ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव; M51 - अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव।
फलाव और हर्नियेटेड डिस्क ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत नहीं है। इसके अलावा, रीढ़ में कम स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन, डिस्क जितनी अधिक सक्रिय होती है (अर्थात, हर्निया की घटना उतनी ही वास्तविक होती है)। यही कारण है कि डिस्क हर्नियेशन वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों (और बच्चों में भी) में अधिक आम है।
श्मोरल की हर्निया, जिसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है (पीठ दर्द नहीं है), को अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत माना जाता है। Schmorl की हर्निया विकास के दौरान कशेरुक निकायों के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कशेरुक शरीर (इंट्राकोर्पोरियल हर्निया) के स्पंजी पदार्थ में डिस्क के टुकड़ों का विस्थापन है (अर्थात, वास्तव में, Schmorl की हर्निया डिसप्लेसिया है)।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बाहरी भाग होता है - यह एनलस फाइब्रोसस (कोलेजन फाइबर की 90 परतों तक) है; और भीतरी भाग एक जिलेटिनस न्यूक्लियस पल्पोसस है। युवा लोगों में, न्यूक्लियस पल्पोसस 90% पानी होता है; बुजुर्गों में, न्यूक्लियस पल्पोसस पानी और लोच खो देता है, विखंडन संभव है। फलाव और डिस्क हर्नियेशन डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप और रीढ़ पर बार-बार बढ़े हुए तनाव के परिणामस्वरूप (अत्यधिक या बार-बार फ्लेक्सन और रीढ़ की हड्डी का विस्तार, कंपन, आघात) दोनों के परिणामस्वरूप होता है।
ऊर्ध्वाधर बलों के रेडियल में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, न्यूक्लियस पल्पोसस (या इसके खंडित हिस्से) साइड में शिफ्ट हो जाते हैं, एनलस फाइब्रोसस को बाहर की ओर झुकाते हुए - डिस्क फलाव विकसित होता है (लैटिन प्रोट्रूसम से - पुश, पुश)। जैसे ही ऊर्ध्वाधर भार समाप्त हो जाता है, फलाव गायब हो जाता है।
यदि फ़ाइब्रोोटिक प्रक्रियाएं न्यूक्लियस पल्पोसस तक फैलती हैं तो सहज पुनर्प्राप्ति संभव है। रेशेदार अध: पतन होता है और फलाव असंभव हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जैसे-जैसे प्रोट्रूशियंस अधिक बार और दोहराए जाते हैं, रेशेदार अंगूठी अधिक से अधिक खो जाती है और अंत में, टूट जाती है - यह एक हर्नियेटेड डिस्क है।
एक हर्नियेटेड डिस्क तेजी से या धीरे-धीरे विकसित हो सकती है (जब न्यूक्लियस पल्पोसस के टुकड़े छोटे हिस्से में एनलस फाइब्रोसस के टूटने में प्रवेश करते हैं)। पश्च और पश्च-पार्श्व दिशाओं में हर्नियेटेड डिस्क रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलोपैथी), रीढ़ की हड्डी (माइलोपैथी), या उनके जहाजों के संपीड़न का कारण बन सकती है।
सबसे अधिक बार, एक हर्नियेटेड डिस्क काठ का रीढ़ (75%) में होती है, इसके बाद ग्रीवा (20%) और वक्ष रीढ़ (5%) की आवृत्ति होती है।
- ग्रीवा क्षेत्र सबसे अधिक मोबाइल है। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 50 मामले हैं। सबसे आम हर्नियेटेड डिस्क C5-C6 या C6-C7 सेगमेंट में होती है।
- काठ का क्षेत्र पूरे शरीर का समर्थन करते हुए सबसे बड़ा भार वहन करता है। काठ का रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 300 मामले हैं। सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन L4-L5 खंड (काठ का रीढ़ में सभी हर्निया का 40%) और L5-S1 खंड (52%) में होता है।
हर्नियेटेड डिस्क की चिकित्सकीय पुष्टि होनी चाहिए, सीटी और एमआरआई के अनुसार स्पर्शोन्मुख डिस्क हर्नियेशन 30-40% मामलों में होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि सीटी या एमआरआई के आधार पर हर्नियेटेड डिस्क (विशेषकर छोटे आकार की) का पता लगाना पीठ दर्द के किसी अन्य कारण को बाहर नहीं करता है और नैदानिक निदान का आधार नहीं हो सकता है।
फ़ाइल सामग्री डोर्सोपैथी और पीठ दर्द:
रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। फलाव और डिस्क हर्नियेशन।
Catad_tema सर्जिकल रोग - लेख
गला घोंटने वाले हर्निया के रोगियों के लिए देखभाल के मानक
26 नवंबर, 2007 को, स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक प्रतिबंधित हर्निया के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल को मंजूरी दी।
गला घोंटने वाली हर्निया(आईसीडी - १० के४०.३ - के ४५.८) - इसके द्वार में हर्निया की सामग्री का अचानक या क्रमिक संपीड़न।
उल्लंघन हर्नियल रोग की सबसे आम और खतरनाक जटिलता है। रोगियों की मृत्यु दर उम्र के साथ बढ़ती है, जो 3.8 और 11% के बीच भिन्न होती है। कम से कम 10% मामलों में गला घोंटने वाले अंगों का परिगलन देखा जाता है।
उल्लंघन के रूप अलग हैं। उनमें से प्रतिष्ठित हैं:
1) लोचदार संयम;
2) मल उल्लंघन;
3) पार्श्विका उल्लंघन;
4) प्रतिगामी उल्लंघन;
5) लीटर हर्निया (मैकेल के डायवर्टीकुलम का फंसना)।
घटना की आवृत्ति के अनुसार, निम्नलिखित मनाया जाता है:
1) गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया
2) गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया;
3) संयमित गर्भनाल हर्निया;
4) संयमित पश्चात उदर हर्निया;
5) पेट की सफेद रेखा की प्रतिबंधित हर्निया;
6) दुर्लभ स्थानीयकरण के गला घोंटने वाले हर्निया।
एक गला घोंटने वाली हर्निया तीव्र आंतों की रुकावट के साथ हो सकती है, जो गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट के तंत्र के अनुसार आगे बढ़ती है, जिसकी गंभीरता गला घोंटने के स्तर पर निर्भर करती है।
प्रतिबंधित हर्निया के सभी प्रकार और रूपों के साथ, विकार की गंभीरता सीधे समय कारक पर निर्भर करती है, जो उपचार और नैदानिक उपायों की तत्काल प्रकृति को निर्धारित करती है।
आपातकालीन विभाग (ईएमएफ) में प्रतिबंधित हर्निया के निदान के लिए प्रोटोकॉल
पेट में दर्द, तीव्र आंतों में रुकावट के लक्षणों की शिकायत के साथ एईएमएफ में भर्ती मरीजों को उनके विशिष्ट स्थानों में हर्नियल प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति के लिए उद्देश्यपूर्ण जांच की जानी चाहिए।
शिकायतों, नैदानिक इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा के आधार पर, गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए:
समूह 1 - जटिल संयमित हर्निया;
समूह 2 - जटिल संयमित हर्निया
एक जटिल संयमित हर्निया के साथ, 2 उपसमूह प्रतिष्ठित हैं:
ए) गला घोंटने वाली हर्निया, तीव्र आंतों की रुकावट से जटिल;
बी) गला घोंटने वाली हर्निया, हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल।
समूह 3 - सीधा हर्निया
जटिल संयमित हर्निया;
AEMF में जटिल संयमित हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
एक संयमित सीधी हर्निया द्वारा पहचाना जाता है:
- पहले से मरम्मत की गई हर्निया के क्षेत्र में दर्द की अचानक शुरुआत, जिसकी प्रकृति और तीव्रता उल्लंघन के प्रकार, प्रभावित अंग और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है;
- पहले से स्वतंत्र रूप से पुन: प्रयोज्य हर्निया को पुनर्स्थापित करने की असंभवता;
- हर्नियल फलाव की मात्रा में वृद्धि;
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में तनाव और व्यथा;
- "खांसी झटका" के संचरण की कमी;
जटिल संयमित हर्निया में तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण और लक्षण अनुपस्थित हैं।
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
- ईसीजी
एक चिकित्सक के साथ परामर्श
ओईएमपी में जटिल प्रतिबंधित हर्निया के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी प्रोटोकॉल
जटिल संयमित हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति प्रोटोकॉल।
1. संयमित सीधी हर्निया के रोगियों के इलाज का एकमात्र तरीका एक आपातकालीन ऑपरेशन है, जिसे रोगी को ईएमएफ में भर्ती होने के 2 घंटे बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए। गला घोंटने वाले हर्निया के लिए सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
2. जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के उपचार में ऑपरेशन के मुख्य उद्देश्य हैं:
- उल्लंघन का उन्मूलन;
- प्रतिबंधित अंगों की जांच और उन पर उचित हस्तक्षेप;
- प्लास्टिक हर्निया छिद्र।
3. हर्निया के स्थान के अनुसार पर्याप्त आकार का चीरा लगाया जाता है। हर्नियल थैली खुल जाती है और उसमें लगा हुआ अंग स्थिर हो जाता है। हर्नियल थैली खोलने से पहले निरोधक अंगूठी का विच्छेदन अस्वीकार्य है।
4. संयमित अंग के उदर गुहा में सहज कमी के मामले में, इसकी रक्त आपूर्ति की जांच और मूल्यांकन के लिए इसे हटा दिया जाना चाहिए। यदि इसे ढूंढा और हटाया नहीं जा सकता है, तो घाव का बढ़ना (हर्नियोलापरोटॉमी) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
5. निरोधक अंगूठी के विच्छेदन के बाद, प्रतिबंधित अंग की स्थिति का आकलन किया जाता है। व्यवहार्य आंत जल्दी से एक सामान्य रूप ले लेती है, इसका रंग गुलाबी हो जाता है, सीरस झिल्ली चमकदार होती है, क्रमाकुंचन अलग होता है, मेसेंटरी के बर्तन स्पंदित होते हैं। आंत को उदर गुहा में स्थापित करने से पहले, इसके मेसेंटरी में 0.25% नोवोकेन समाधान के 100 मिलीलीटर इंजेक्ट करना आवश्यक है।
6. आंत की व्यवहार्यता के बारे में संदेह के मामले में, नोवोकेन के 0.25% समाधान के 100 - 120 मिलीलीटर को इसके मेसेंटरी में इंजेक्ट किया जाना चाहिए और संदिग्ध क्षेत्र को 0.9% NaCl में भिगोए हुए गर्म टैम्पोन से गर्म किया जाना चाहिए। यदि आंत्र की व्यवहार्यता के बारे में संदेह बना रहता है, तो स्वस्थ ऊतक के भीतर आंत्र का शोधन किया जाना चाहिए।
7. आंत की अव्यवहारिकता के संकेत और इसके उच्छेदन के निर्विवाद संकेत हैं:
- आंत का गहरा रंग;
- सुस्त सीरस झिल्ली;
- परतदार दीवार;
- आंतों के क्रमाकुंचन की कमी;
- उसकी मेसेंटरी के जहाजों की धड़कन की अनुपस्थिति;
8. आंत के संयमित खंड को छोड़कर, योजक और अपवाही आंत का संपूर्ण मैक्रोस्कोपिक रूप से परिवर्तित भाग प्लस योजक आंत के अपरिवर्तित भाग का 30-40 सेमी और अपवाही आंत के अपरिवर्तित खंड का 15-20 सेमी विषय है। उच्छेदन को। अपवाद इलियोसेकल कोण के पास के उच्छेदन हैं, जहां इन आवश्यकताओं को प्रस्तावित चौराहे के क्षेत्र में आंत की अनुकूल दृश्य विशेषताओं के साथ सीमित करने की अनुमति है। इस मामले में, इसके चौराहे पर दीवार के जहाजों से रक्तस्राव के नियंत्रण संकेतक और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति आवश्यक रूप से उपयोग की जाती है। रक्त आपूर्ति का आकलन करने के लिए ट्रांसिल्युमिनेशन या अन्य वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करना भी संभव है। आंत को काटते समय, जब सम्मिलन का स्तर इलियम के सबसे दूरस्थ भाग पर पड़ता है - सीकुम से 15-20 सेमी से कम, किसी को इलियोसेंडो - या इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने का सहारा लेना चाहिए।
9. आंत की व्यवहार्यता के बारे में संदेह के मामले में, विशेष रूप से इसकी काफी हद तक, 12 घंटे के बाद प्रोग्राम किए गए लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके, शोधन के प्रश्न के निर्णय को स्थगित करने की अनुमति है।
10. पार्श्विका उल्लंघन के मामलों में, आंत्र विच्छेदन किया जाना चाहिए। आंतों के लुमेन में परिवर्तित क्षेत्र का विसर्जन खतरनाक है और इसे नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे विसर्जन टांके का विचलन हो सकता है, और आंत के अपरिवर्तित वर्गों के भीतर एक बड़े क्षेत्र का विसर्जन बिगड़ा आंतों के साथ एक यांत्रिक बाधा पैदा कर सकता है।
11. उच्छेदन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता की बहाली:
- साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस के साथ आंत के सिले हुए वर्गों के लुमेन के व्यास में बड़े अंतर के साथ;
- अगर आंत के सिले हुए हिस्सों के लुमेन के व्यास मेल खाते हैं, तो एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस लागू करना संभव है।
12. जब ओमेंटम का उल्लंघन किया जाता है, तो इसके उच्छेदन के संकेत दिए जाते हैं यदि यह edematous है, इसमें तंतुमय जमा या रक्तस्राव है।
13. सर्जिकल हस्तक्षेप प्लास्टिक हर्निया छिद्र के साथ समाप्त होता है, जो हर्निया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।
जटिल संयमित हर्निया वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल
2. सभी रोगियों को ऑपरेशन के बाद 3 दिनों के लिए दिन में 3 बार संवेदनाहारी दवाओं (एनलगिन, केटरोल) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित किया जाता है; सर्जरी के बाद 5 दिनों के भीतर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सीफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम x 2 आर / दिन)।
जटिल संयमित हर्निया
संयमित हर्निया, तीव्र आंत्र रुकावट से जटिल
AEMF में आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण उल्लंघन के स्थानीय लक्षणों में जोड़े जाते हैं:
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में ऐंठन दर्द
- प्यास, शुष्क मुँह,
- टैचीकार्डिया> 90 बीट्स 1 मिनट में
- आवर्तक उल्टी;
- गैसों के निर्वहन में देरी;
- परीक्षा के दौरान, पेट में गड़बड़ी, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन निर्धारित की जाती है; एम। "स्प्लैश शोर";
- सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, क्लोयबर के कटोरे और अनुप्रस्थ पट्टी के साथ छोटे आंत्र मेहराब निर्धारित किए जाते हैं, एक "पृथक लूप" की उपस्थिति संभव है;
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, फैले हुए आंत्र लूप और "पेंडुलम" क्रमाकुंचन निर्धारित किए जाते हैं;
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।
- उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड।
एक चिकित्सक के साथ परामर्श
EMF में आंतों की रुकावट से जटिल एक प्रतिबंधित हर्निया की पूर्व-संचालन तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब को बिना किसी असफलता के रखा जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार की स्वच्छ तैयारी की जाती है।
3. सामान्य निर्जलीकरण और एंडोटॉक्सिकोसिस के स्पष्ट नैदानिक संकेतों की उपस्थिति मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में कैथेटर की नियुक्ति के साथ गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए एक संकेत है (अंतःशिरा में 1.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, 400 मिलीलीटर रीमबेरिन, 10 मिलीलीटर 400 के साथ पतला) 5% ग्लूकोज समाधान का मिलीलीटर इस मामले में, ऑपरेशन से 30 मिनट पहले एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. एक जटिल संयमित हर्निया के लिए ऑपरेशन हमेशा तीन-डॉक्टर की टीम द्वारा एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसमें ड्यूटी पर टीम के सबसे अनुभवी सर्जन या ऑपरेशन में जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है, जो उस समय से 2 घंटे के बाद नहीं होता है। रोगी ओईएमपी में भर्ती है।
2. आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के उपचार में ऑपरेशन के मुख्य उद्देश्य हैं:
- उल्लंघन का उन्मूलन;
- आंतों की व्यवहार्यता का निर्धारण और इसके उच्छेदन के लिए संकेतों का निर्धारण;
- परिवर्तित आंत के उच्छेदन की सीमाओं की स्थापना और उसका कार्यान्वयन;
- संकेत और आंत्र जल निकासी की विधि का निर्धारण;
- उदर गुहा की स्वच्छता और जल निकासी
- प्लास्टिक हर्निया छिद्र।
3. आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के प्रारंभिक चरण पैराग्राफ में निर्धारित प्रावधानों के अनुरूप हैं। ५ - १२ शल्यचिकित्सा की रणनीतियाँ जो जटिल संयमित हर्निया के लिए हैं।
4. छोटी आंत के जल निकासी के लिए संकेत आंतों के छोरों को जोड़ने की सामग्री का अतिप्रवाह है।
5. छोटी आंत के जल निकासी के लिए पसंदीदा तरीका एक अलग मिडलाइन लैपरोटॉमी दृष्टिकोण से नासोगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल इंटुबैषेण है।
6. सर्जिकल हस्तक्षेप पेट की गुहा और प्लास्टिक हर्निया छिद्र के जल निकासी के साथ समाप्त होता है, जो हर्निया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।
आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल
1. आंतों की जांच में ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण को पेश करके आंतों के क्रमाकुंचन की उपस्थिति के साथ आंत्र पोषण शुरू होता है।
2. 3-4 दिनों के लिए स्थिर क्रमाकुंचन और स्वतंत्र मल की बहाली के बाद नासोगैस्टाइनल ड्रेनेज जांच को हटा दिया जाता है। ड्रेनेज ट्यूब, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से छोटी आंत में डाली जाती है या वेल्च-ज़िट्न्युक के अनुसार प्रतिगामी होती है, थोड़ी देर बाद - 4 वें - 6 वें दिन हटा दी जाती है।
3. छोटी आंत की इस्केमिक और रीपरफ्यूजन चोटों से निपटने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है (अंतःशिरा में 2-2.5 लीटर क्रिटिकलॉइड घोल, 400 मिली रीम्बरिन, 10.0 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 400 मिली, ट्रेंटल 5, 0 - दिन में 3 बार, कॉन्ट्रिकल - 50,000 यूनिट / दिन, एस्कॉर्बिक एसिड 5% 10 मिली / दिन)।
4. पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्सा में या तो एमिनोग्लाइकोसाइड II-III, III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल, या II पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडाजोल शामिल होना चाहिए।
5. तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन को रोकने के लिए, चिकित्सा में एंटीसेकेरेटरी दवाएं शामिल होनी चाहिए।
6. जटिल चिकित्सा में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को रोकने के लिए हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन शामिल होना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण संकेतों के अनुसार और निर्वहन से पहले किए जाते हैं। सीधी पोस्टऑपरेटिव अवधि के लिए छुट्टी 10-12 वें दिन की जाती है।
प्रतिबंधित हर्निया, हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल
AEMF में हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल एक संयमित हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
- बुखार की उपस्थिति;
- हर्नियल फलाव, edematous, स्पर्श करने के लिए गर्म;
- त्वचा के हाइपरमिया और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, हर्नियल फलाव से बहुत आगे तक फैली हुई;
- हर्नियल फलाव के आसपास के ऊतकों में क्रेपिटस की उपस्थिति संभव है।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।
एक चिकित्सक के साथ परामर्श
ओईएमपी में हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल संयमित हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब को बिना किसी असफलता के रखा जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार की स्वच्छ तैयारी की जाती है।
3. मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में एक कैथेटर की नियुक्ति के साथ गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी दिखाता है (अंतःशिरा 1.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, 400 मिलीलीटर रीमबेरिन,
4. ऑपरेशन से 30 मिनट पहले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना अनिवार्य है।
गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल, हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल।
1. एक जटिल संयमित हर्निया के लिए ऑपरेशन हमेशा तीन डॉक्टरों की टीम द्वारा एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसमें ड्यूटी पर टीम के सबसे अनुभवी सर्जन या ऑपरेशन में ड्यूटी पर जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है, जो मरीज के 2 घंटे के बाद नहीं होता है। ओईएमपी में भर्ती कराया गया।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप एक मिडलाइन लैपरोटॉमी से शुरू होता है। जब छोटी आंत के छोरों का उल्लंघन किया जाता है, तो एनास्टोमोसिस लगाने के साथ इसका उच्छेदन किया जाता है। बृहदान्त्र के उच्छेदन को पूरा करने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। निकाले जाने वाली आंत के सिरों को कसकर सिल दिया जाता है। फिर हर्नियल छिद्र के भीतरी वलय के आसपास पेरिटोनियम पर एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है। ऑपरेशन के इंट्रा-पेट चरण को अस्थायी रूप से रोक दिया गया है।
3. एक हर्नियोटॉमी किया जाता है। पेट की गुहा के अंदर पर्स-स्ट्रिंग सीवन को कसते हुए आंत के संयमित परिगलित भाग को हर्नियोटॉमी चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। इसी समय, उदर गुहा में हर्नियल थैली के भड़काऊ प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय एक्सयूडेट के प्रवेश को रोकने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है।
4. प्राथमिक हर्निया की मरम्मत नहीं की जाती है। हर्नियोटॉमी घाव में, नेक्रक्टोमी की जाती है, इसके बाद ढीली पैकिंग और जल निकासी होती है।
5. यदि संकेत दिया जाए, तो छोटी आंत का जल निकासी किया जाता है।
6. ऑपरेशन उदर गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है।
गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के प्रोटोकॉल, हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल।
1. हर्नियोटॉमी घाव का स्थानीय उपचार शुद्ध घावों के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। ड्रेसिंग दैनिक हैं।
2. डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी में 2-2.5 लीटर क्रिस्टलॉयड सॉल्यूशंस, 400 मिली रीमबेरिन, 10.0 मिली को 400 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ पतला, ट्रेंटल 5.0 - दिन में 3 बार, कॉन्ट्रिकल - 50,000 यूनिट / दिन, एस्कॉर्बिक एसिड का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। 5% 10 मिली / दिन।
3. पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्सा में या तो एमिनोग्लाइकोसाइड्स II-III, III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल, या II पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडाजोल शामिल होना चाहिए।
4. तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन को रोकने के लिए, चिकित्सा में एंटीसेकेरेटरी दवाएं शामिल होनी चाहिए।
5. जटिल चिकित्सा में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को रोकने के लिए हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन शामिल होना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण संकेतों के अनुसार और निर्वहन से पहले किए जाते हैं।
हर्निया को रोकने का उपाय।
एक वापस ले लिया संयमित हर्निया OEMP के निदान के लिए मानदंड:
"प्रतिबंधित हर्निया, उल्लंघन के बाद की स्थिति" का निदान तब किया जा सकता है जब रोगी से पहले से निर्धारित हर्निया के उल्लंघन के तथ्य, इसकी गैर-दिशा के समय अंतराल और इसकी स्वतंत्र कमी के तथ्य के बारे में स्पष्ट निर्देश हों।
एक गला घोंटने वाली हर्निया को एक हर्निया भी माना जाना चाहिए, जिसके आत्म-कमी का तथ्य चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में हुआ (और चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया था) (पूर्व-अस्पताल चरण में - एम्बुलेंस कर्मियों की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के बाद - में ड्यूटी पर एक डीईएमपी सर्जन की उपस्थिति)।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।
एक चिकित्सक के साथ परामर्श
ओईएमपी में एक कम संयमित हर्निया की पूर्व-संचालन तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब को बिना किसी असफलता के रखा जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार की स्वच्छ तैयारी की जाती है।
गला घोंटने वाले हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति प्रोटोकॉल।
1. जब संयमित हर्निया कम हो जाता है और उल्लंघन की अवधि 2 घंटे से कम होती है, तो सर्जिकल विभाग को अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद 24 घंटे के लिए गतिशील अवलोकन किया जाता है।
2. यदि गतिशील अवलोकन के दौरान देखी गई सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ-साथ पेरिटोनियल लक्षण दिखाई देते हैं, तो नैदानिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
3. अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक संयमित हर्निया के स्व-प्रतिस्थापन के मामले में, यदि उल्लंघन का तथ्य संदेह में नहीं है, और उल्लंघन की अवधि 2 या अधिक घंटे है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
गला घोंटने वाले हर्निया के रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के बाद रोगियों का पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन नैदानिक निष्कर्षों और उनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है।
संयमित आकस्मिक उदर हर्निया
एक प्रतिबंधित पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया OEMP के निदान के लिए मानदंड:
- नैदानिक तस्वीर इसके आकार, उल्लंघन के प्रकार और आंतों की रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है। मल और लोचदार संयम के बीच भेद।
- मल के उल्लंघन के साथ, रोग की क्रमिक शुरुआत होती है। हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार मौजूदा दर्द बढ़ जाता है, एक ऐंठन चरित्र प्राप्त करता है, और फिर तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण शामिल होते हैं - उल्टी, गैस प्रतिधारण, मल की अनुपस्थिति और पेट में गड़बड़ी होती है। लापरवाह स्थिति में हर्नियल फलाव कम नहीं होता है, यह स्पष्ट आकृति प्राप्त करता है।
- छोटे हर्नियल छिद्र वाले हर्निया के लिए लोचदार संयम विशिष्ट है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे से दोष के माध्यम से आंत के एक बड़े खंड के हर्नियल थैली में प्रवेश के कारण दर्द सिंड्रोम की अचानक शुरुआत होती है। इसके बाद, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और आंतों में रुकावट के लक्षण जुड़ जाते हैं।
- एक संयमित पश्चात उदर हर्निया के मुख्य लक्षण हैं:
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द;
- अपरिवर्तनीय हर्निया;
- हर्नियल फलाव के तालमेल पर तेज दर्द;
- उल्लंघन की लंबी अवधि के साथ, आंतों में रुकावट के नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेत संभव हैं।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।
एक चिकित्सक के साथ परामर्श
ओईएमपी में संयमित पश्चात उदर हर्निया की पूर्व-संचालन तैयारी के लिए प्रोटोकॉल।
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब को बिना किसी असफलता के रखा जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार की स्वच्छ तैयारी की जाती है।
3. आंतों में रुकावट की उपस्थिति में, मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में एक कैथेटर की नियुक्ति के साथ गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी का संकेत दिया जाता है (अंतःशिरा में, 1.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, 400 मिलीलीटर रीमबेरिन, 10 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज के 400 मिलीलीटर के साथ पतला) समाधान) 1 घंटे के लिए या ऑपरेटिंग टेबल पर, या ओएक्सपी में।
जेल में बंद इंसीशनल वेंट्रल हर्निया के लिए सर्जिकल टैक्टिक्स प्रोटोकॉल।
1. एक संयमित पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के उपचार में अस्पताल में प्रवेश के 2 घंटे के भीतर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करना शामिल है।
2. कैद में इंसीजनल वेंट्रल हर्निया के लिए सर्जिकल उपचार के उद्देश्य:
- हर्नियल थैली का पूरी तरह से संशोधन, इसकी बहु-कक्ष प्रकृति और आसंजनों के उन्मूलन को ध्यान में रखते हुए;
- हर्निया में गला घोंटकर अंग की व्यवहार्यता का आकलन;
- यदि संयमित अंग की अव्यवहारिकता के संकेत हैं, तो उसका उच्छेदन।
3. पेट की दीवार के बड़े मल्टीचैम्बर पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्नियास के उल्लंघन के मामले में, ऑपरेशन सभी रेशेदार सेप्टा के विच्छेदन के साथ समाप्त होता है और केवल चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ त्वचा को सिवनी करता है।
4. पेट के कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को रोकने के लिए 10 सेमी से अधिक व्यास वाले व्यापक हर्नियल दोष के साथ, हर्नियल छिद्र को मेश एक्सप्लांट से बंद करना संभव है।
संयमित पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया वाले रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के प्रोटोकॉल।
1. हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने और सहज श्वास को बहाल करने के लिए संयमित पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया वाले रोगियों का उपचार ओएचआर में किया जाता है।
2. पश्चात की अवधि में चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य होना चाहिए:
- जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करके संक्रमण का दमन;
- नशा और चयापचय संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई;
- श्वसन और हृदय प्रणाली से जटिलताओं का उपचार;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य की बहाली।
प्रतिबंधित हर्निया पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल
AEMF में पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल एक संयमित हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- सामान्य स्थिति गंभीर है;
- गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षण: भ्रमित चेतना, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता> 100 धड़कन। 1 मिनट में, हाइपोटेंशन 100 - 80/60 - 40 मिमी। एचजी।;
- स्थिर या आंतों की सामग्री की आवधिक उल्टी;
- परीक्षा के दौरान, सूजन, क्रमाकुंचन की कमी, एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण निर्धारित किया जाता है;
- सादे एक्स-रे पर कई द्रव स्तर निर्धारित किए जाते हैं;
- एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के साथ, पतला आंत्र लूप निर्धारित किया जाता है;
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।
एक चिकित्सक के साथ परामर्श
एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा परीक्षा
ओईएमपी में पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल, संयमित हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ओएक्सआर की स्थितियों में प्रीऑपरेटिव तैयारी और निदान किया जाता है।
2. एक गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में एक कैथेटर की नियुक्ति के साथ दिखाई जाती है (अंतःशिरा में 1.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, 400 मिलीलीटर रीम्बरिन, 10 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर के साथ पतला) 1 घंटे के लिए या तो ऑपरेटिंग टेबल पर या सुरक्षा में।
3. ऑपरेशन से 30 मिनट पहले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल) को अंतःशिरा में प्रशासित करना अनिवार्य है।
4. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और शल्य चिकित्सा स्थल और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार की स्वच्छ तैयारी की जाती है।
पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. एक जटिल संयमित हर्निया के लिए सर्जरी हमेशा एनेस्थीसिया के तहत तीन-डॉक्टरों की टीम द्वारा की जाती है, जिसमें ड्यूटी पर टीम के सबसे अनुभवी सर्जन या ऑपरेशन में ड्यूटी पर जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप एक मिडलाइन लैपरोटॉमी से शुरू होता है।
एक प्रतिबंधित हर्निया को पुनर्स्थापित करने के प्रयास contraindicated हैं।
एक मरम्मत किए गए संयमित हर्निया का निदान तब किया जा सकता है जब पहले से मरम्मत की गई हर्निया के उल्लंघन के तथ्य, इसकी गैर-दिशा के समय अंतराल और इसके स्वतंत्र पुनर्स्थापन के तथ्य के बारे में रोगी के स्वयं के स्पष्ट संकेत हों। एक गला घोंटने वाली हर्निया को एक हर्निया भी माना जाना चाहिए, जिसके आत्म-कमी का तथ्य चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में हुआ (और चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया था) (पूर्व-अस्पताल चरण में - एम्बुलेंस कर्मियों की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के बाद - में ड्यूटी पर एक डीईएमपी सर्जन की उपस्थिति)।
समूह 4 - कैद में पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया
पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्नियास का उल्लंघन 6 - 13% मामलों में देखा जाता है। नैदानिक तस्वीर इसके आकार, उल्लंघन के प्रकार और आंतों की रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है। मल और लोचदार संयम के बीच भेद।
फेकल उल्लंघन के साथ, रोग की क्रमिक शुरुआत देखी जाती है। हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार मौजूदा दर्द बढ़ जाता है, एक ऐंठन चरित्र प्राप्त करता है, और फिर तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण शामिल होते हैं - उल्टी, गैस प्रतिधारण, मल की अनुपस्थिति और पेट में गड़बड़ी होती है। लापरवाह स्थिति में हर्नियल फलाव कम नहीं होता है, यह स्पष्ट आकृति प्राप्त करता है।
छोटे हर्नियल डेंट वाले हर्निया के लिए इलास्टिक फंसाना विशिष्ट है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे से दोष के माध्यम से आंत के एक बड़े खंड के हर्नियल थैली में प्रवेश के कारण दर्द सिंड्रोम की अचानक शुरुआत होती है। इसके बाद, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और आंतों में रुकावट के लक्षण जुड़ जाते हैं।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।
- उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और हर्नियल फलाव - संकेतों के अनुसार
एक चिकित्सक के साथ परामर्श
एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श (संकेतों के अनुसार)
स्थापित निदान के साथ, रोगी के संयमित हर्निया को तुरंत ऑपरेटिंग कमरे में भेज दिया जाता है।
ओईएमपी में प्रीऑपरेटिव तैयारी प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब को बिना किसी असफलता के रखा जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार की स्वच्छ तैयारी की जाती है।
3. एक जटिल संयमित हर्निया और एक गंभीर स्थिति की उपस्थिति में, रोगी को सर्जिकल गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, जहां 1-2 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की जाती है, जिसमें गैस्ट्रिक सामग्री की सक्रिय आकांक्षा, स्थिरीकरण के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा शामिल है। हेमोडायनामिक्स और इनपुट-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना, और इसलिए वही एंटीबायोटिक थेरेपी। प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाता है।
द्वितीय. संवेदनाहारी ऑपरेशन के लिए प्रोटोकॉल
1. इंजिनिनल और फेमोरल हर्निया के फंसने की छोटी अवधि के साथ, सामान्य संतोषजनक स्थिति, और तीव्र आंतों में रुकावट के लक्षणों की अनुपस्थिति के मामले में, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत सर्जरी शुरू की जा सकती है ताकि गले में फंसे अंग की व्यवहार्यता का आकलन किया जा सके। हरनिया।
2. पसंद की विधि अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण है।
III. विभेदित सर्जिकल रणनीति प्रोटोकॉल
13. गला घोंटने वाली हर्निया के मामले में, छोटी आंत की रुकावट से जटिल, छोटी आंत का जल निकासी नासोगैस्टाइनल जांच का उपयोग करके किया जाता है
14. हर्नियल थैली के कफ के साथ, ऑपरेशन 2 चरणों में किया जाता है। पहला चरण लैपरोटॉमी है। उदर गुहा में, एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ पेट की गुहा से हर्नियल थैली और इसकी सामग्री के परिसीमन के साथ संयमित अंग का विच्छेदन किया जाता है। दूसरा चरण उदर गुहा के बाहर संयमित अंग को हटाने के साथ हर्नियोटॉमी है। हर्नियल थैली के कफ के साथ हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी नहीं की जाती है।
15. सर्जिकल हस्तक्षेप हर्नियल छिद्र के प्लास्टिक बंद होने के साथ समाप्त होता है। प्लास्टी की प्रकृति हर्निया के स्थान और प्रकार से निर्धारित होती है। हर्निया छिद्र की मरम्मत विशाल मल्टीचैम्बर इंसीशनल वेंट्रल हर्नियास के लिए नहीं की जाती है।
वी.आई. जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन के एक दिन बाद और अस्पताल से छुट्टी से पहले एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
2. सभी रोगियों को ऑपरेशन के बाद 1 - 3 दिनों में संवेदनाहारी दवाओं (एनलगिन, केटरोल) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित किया जाता है; सर्जरी के बाद 5 दिनों के भीतर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सीफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम x 2 आर / दिन)।
3. पॉलीक्लिनिक में इलाज के लिए मरीजों को छुट्टी मिलने से एक दिन पहले 8-10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
4. विकासशील जटिलताओं का उपचार उनकी प्रकृति के अनुसार किया जाता है
उदर हर्निया की अभिव्यक्तियाँ उनके स्थान पर निर्भर करती हैं, मुख्य लक्षण एक निश्चित क्षेत्र में सीधे हर्नियल गठन की उपस्थिति है। पेट की वंक्षण हर्निया तिरछी और सीधी होती है। एक तिरछी वंक्षण हर्निया एक जन्मजात दोष है जब पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया अधिक नहीं होती है, जिसके कारण वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश के साथ उदर गुहा का संचार संरक्षित रहता है। पेट की एक तिरछी वंक्षण हर्निया के साथ, आंतों के लूप वंक्षण नहर के आंतरिक छिद्र से गुजरते हैं, स्वयं नहर और बाहरी छिद्र से अंडकोश में बाहर निकलते हैं। हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के बगल से गुजरती है। आमतौर पर ऐसा हर्निया दाएं तरफा होता है (10 में से 7 मामलों में)।
पेट की प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया एक अधिग्रहित विकृति है जिसमें बाहरी वंक्षण वलय की कमजोरी बनती है, और आंत, पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, उदर गुहा से सीधे बाहरी वंक्षण रिंग के माध्यम से गुजरती है, यह बगल से नहीं गुजरती है स्पर्मेटिक कोर्ड। यह अक्सर दोनों तरफ विकसित होता है। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया परोक्ष की तुलना में बहुत कम बार उल्लंघन किया जाता है, लेकिन अधिक बार सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति होती है। इनगिनल हर्नियास में सभी उदर हर्नियास का 90% हिस्सा होता है, जिसमें सभी रोगियों में से 95-97% 50 वर्ष के बाद पुरुष होते हैं। सभी पुरुषों में से लगभग 5% वंक्षण हर्निया से पीड़ित हैं। एक संयुक्त वंक्षण हर्निया काफी दुर्लभ है - इसके साथ कई हर्नियल प्रोट्रूशियंस हैं जो एक दूसरे से जुड़े नहीं हैं, आंतरिक और बाहरी रिंगों के स्तर पर, वंक्षण नहर ही।
एक ऊरु हर्निया के साथ, आंतों के लूप उदर गुहा को ऊरु नहर के माध्यम से जांघ की पूर्वकाल सतह तक छोड़ देते हैं। अधिकांश मामलों में, 30-60 वर्ष की महिलाएं इस प्रकार के हर्निया से पीड़ित होती हैं। ऊरु हर्निया सभी उदर हर्निया के 5-7% के लिए जिम्मेदार है। इस तरह के हर्निया का आकार आमतौर पर छोटा होता है, लेकिन हर्नियल छिद्र की जकड़न के कारण इसके उल्लंघन का खतरा होता है।
ऊपर वर्णित सभी प्रकार के हर्निया के साथ, रोगियों को कमर क्षेत्र में एक गोल लोचदार गठन, लापरवाह स्थिति में कमी और खड़े होने की स्थिति में वृद्धि दिखाई देती है। हर्निया क्षेत्र में तनाव, खिंचाव, खराश के साथ प्रकट होता है। एक तिरछी वंक्षण हर्निया के साथ, आंतों के छोरों को अंडकोश में निर्धारित किया जा सकता है, फिर जब हर्निया को पुन: व्यवस्थित किया जाता है, तो आंत की एक गड़गड़ाहट महसूस होती है, अंडकोश के ऊपर गुदाभ्रंश के साथ, क्रमाकुंचन सुना जाता है, टक्कर के साथ tympanitis निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार के हर्निया को लिपोमा, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, अंडकोष की सूजन संबंधी बीमारियों (ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस), क्रिप्टोर्चिडिज्म, फोड़े से अलग किया जाना चाहिए।
अम्बिलिकल हर्निया - नाभि वलय के माध्यम से हर्नियल थैली का बाहर की ओर विस्थापन। 95% मामलों में, कम उम्र में इसका निदान किया जाता है; वयस्क महिलाएं इस बीमारी से पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार पीड़ित होती हैं। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हर्निया के उपचार के साथ गर्भनाल की अंगूठी को सहज रूप से मजबूत करना संभव है। वयस्कों में, पेट की नाभि हर्निया के गठन के सबसे सामान्य कारण गर्भावस्था, मोटापा, जलोदर हैं।
शामिल हैं: पेरुम्बिलिकल हर्निया
शामिल:
- डायाफ्राम (ग्रासनली) के उद्घाटन की हर्निया (स्लाइडिंग)
- पैराएसोफेगल हर्निया
बहिष्कृत: जन्मजात हर्निया:
- डायाफ्रामिक (Q79.0)
- अंतराल (Q40.1)
शामिल: हर्निया:
- उदर गुहा, एनईसी का निर्दिष्ट स्थानीयकरण
- काठ का
- ताला
- महिला बाहरी जननांग अंग
- रेट्रोपरिटोनियल
- कटिस्नायुशूल
शामिल:
- एंटरोसेले [आंतों की हर्निया]
- एपिप्लोसेले [ओमेंटल हर्निया]
- हरनिया:
- ओपन स्कूल
- मध्य
- आंतों
- पेट के अंदर
बहिष्कृत: योनि एंटरोसेले (N81.5)
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।
ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।
WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
K40-K46 हर्निया
- अधिग्रहित हर्निया
- जन्मजात हर्निया (डायाफ्राम या डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को छोड़कर)
- आवर्तक हर्निया
ध्यान दें:गैंग्रीन और रुकावट के साथ एक हर्निया को गैंग्रीन के साथ एक हर्निया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है
- गैंग्रीन के बिना वंक्षण हर्निया (एकतरफा): रुकावट पैदा करना, संयमित, अपूरणीय, गला घोंटना
- गैंग्रीन के बिना ऊरु हर्निया (एकतरफा): रुकावट पैदा करना, संयमित, अपूरणीय, गला घोंटना
एमकेबी 10 . के अनुसार स्पाइनल हर्निया
आईसीडी 10 के अनुसार रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया कोड
आईसीडी 10 के अनुसार एक स्पाइनल हर्निया कोड कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव के प्रकार और उनके स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार सख्त रूप से प्राप्त किया जाता है। तो विकृति जो ग्रीवा रीढ़ में स्थित आघात से जुड़ी नहीं हैं, उन्हें एक अलग इकाई में रखा जाता है और एम 50 कोड के साथ आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेज में नामित किया जाता है। इस पदनाम को निदान क्षेत्र में अस्थायी विकलांगता की शीट, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग की एक शीट, वाद्य नियंत्रण विधियों के लिए कुछ प्रकार के रेफरल में रखा जा सकता है।
वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्रों में स्थित एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया को ICD 10 में कोड M51 द्वारा नामित किया गया है। पदनाम M51.3 है, जो रीढ़ की हड्डी के सिंड्रोम और न्यूरोलॉजिकल संकेतों के बिना कार्टिलाजिनस डिस्क के गंभीर अध: पतन (हर्निया का फलाव) को दर्शाता है। एक हर्निया के तेज होने के दौरान रेडिकुलोपैथी और गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, इसे M52.1 कोड द्वारा नामित किया जा सकता है। M52.2 कोड कार्टिलाजिनस डिस्क के स्पष्ट अध: पतन (विनाश) के लिए खड़ा है, जिसके बगल में स्थित कशेरुक निकायों की स्थिति की अस्थिरता है।
श्मोरल के नोड्स या इंटरवर्टेब्रल हर्निया में एक आईसीडी कोड होता है - M51.4। इस घटना में कि निदान निर्दिष्ट नहीं है और अतिरिक्त अंतर प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता है, M52.9 कोड आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेजों में रखा गया है।
ऐसे डेटा को डिक्रिप्ट करने के लिए एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों और मानव संसाधन प्रतिनिधियों के लिए रुचि रखता है। सभी आवश्यक जानकारी सार्वजनिक डोमेन में है और इसमें रुचि रखने वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा अध्ययन किया जा सकता है। यदि आपको कोई कठिनाई है, तो आप हमारे विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। वह आपको रीढ़ की बीमारी के बारे में सब कुछ बताएगा, जिसे आईसीडी 10 कोड के अनुसार हर्नियेटेड डिस्क के रूप में एन्कोड किया गया है।
ट्रुबनिकोव व्लादिस्लाव इगोरविच
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
न्यूरोलॉजिस्ट, हाड वैद्य, पुनर्वास चिकित्सक, रिफ्लेक्सोलॉजी के विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपी अभ्यास और चिकित्सीय मालिश।
सेवेलिव मिखाइल यूरीविच
डॉक्टर उच्चतम श्रेणी का एक मैनुअल थेरेपिस्ट है, जिसके पास 25 से अधिक वर्षों का अनुभव है।
ऑरिकुलो और कॉर्पोरल रिफ्लेक्सोलॉजी, फार्माकोपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के तरीकों का कौशल। वयस्कों और बच्चों दोनों में ऑस्टियोपैथी को पूरी तरह से लागू करता है।
काठ का रीढ़ की हड्डी में एक रीढ़ की हड्डी के हर्निया के लक्षण
हर्नियेटेड डिस्क इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक अपक्षयी बीमारी है, जो इसकी अखंडता और संरचना के उल्लंघन की विशेषता है।
काठ का रीढ़ की हर्निया रीढ़ की हड्डी की नहर में एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टुकड़ों का आगे को बढ़ाव या फलाव है। आईसीडी रोग कोड - 10 # 8212; M51 (अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान)। यह चोटों या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है, तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न की ओर जाता है।
काठ का क्षेत्र में एक हर्निया 300: 100 हजार आबादी की आवृत्ति के साथ होता है, मुख्य रूप से 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में।
हर्निया का स्थानीयकरण L5-S1 (मुख्य रूप से) और L4-L5 है। दुर्लभ मामलों में, काठ का रीढ़ की हर्निया ऊपरी काठ की डिस्क की गंभीर चोटों में L3-L4 पाई जाती है।
व्यवस्थितकरण (रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश की डिग्री के अनुसार):
ललाट तल में हर्निया के स्थान के अनुसार: पार्श्व, माध्यिका, पैरामीडियन हर्निया।
मुख्य नैदानिक तस्वीर
रोग की शुरुआत में ही मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। रेडिकुलर और वर्टेब्रल सिंड्रोम बहुत बाद में दिखाई देते हैं, कुछ मामलों में दर्द का "अनुभव" कई वर्षों का होता है।
इस स्तर पर, जड़ संकुचित हो जाती है और एक हर्नियेटेड डिस्क बन जाती है: लुंबोडिनिया (काठ का क्षेत्र में दर्द)। सबसे पहले - चंचल और दर्द। समय के साथ, दर्द की गंभीरता बढ़ जाती है, अधिक बार पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के खिंचाव और लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन के कारण। रोगी को मांसपेशियों में तनाव, खांसने, छींकने और भारी उठाने के साथ दर्द में वृद्धि महसूस होती है। लुंबोडिनिया को बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन की विशेषता है जो कई वर्षों तक जारी रहता है।
रीढ़ की हर्निया रीढ़ के लगभग किसी भी हिस्से पर हो सकती है
- पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव पीठ को पूरी तरह से सीधा होने से रोकता है और दर्द का कारण बनता है;
- काठ का रीढ़ की गतिशीलता की सीमा;
- काठ का लॉर्डोसिस का चौरसाई (काइफोसिस में इसका संक्रमण अक्सर देखा जाता है);
माध्यिका और पैरामेडियन हर्निया के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, रोगग्रस्त पक्ष के लिए खुला (पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कम खिंचाव)। पार्श्व हर्निया (तंत्रिका जड़ के संपीड़न में कमी) के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, विपरीत दिशा में खुला होता है।
रेडिकुलर सिंड्रोम (रेडिकुलोपैथी):
- एक या एक से अधिक जड़ों के संक्रमण क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, नितंब तक फैलती हैं, और नीचे - पैर और जांघ (कटिस्नायुशूल) की पेक्टोरल, पश्च (पीछे-बाहरी) सतह के साथ। दर्द की प्रकृति दर्द या शूटिंग है;
- दर्द अक्सर आघात के कारण होता है, शरीर के असफल मोड़ के साथ, या भार उठाते समय;
- तंत्रिका जड़ के संरक्षण क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं;
- मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, हाइपोटेंशन देखा जाता है, शोष विकसित होता है (कभी-कभी आकर्षण)। रोगी को सुन्नता महसूस होती है, पेरेस्टेसिया होता है;
- "खांसी के आवेग का लक्षण।" जब निचोड़ा हुआ जड़ के संक्रमण क्षेत्र में तनाव (खांसना, छींकना) होता है, तो शूटिंग दर्द दिखाई देता है या इसकी तेज वृद्धि होती है;
- प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस का नुकसान देखा जाता है।
- पैर के थोड़े से उठने पर भी दर्द होता है;
- दर्द पीठ के निचले हिस्से में और प्रभावित जड़ की त्वचा में दिखाई देता है। सीधे पैर को ऊपर उठाते समय रोगी को सुन्नता या "हंसबंप" महसूस हो सकता है;
- दर्द कम हो जाता है (गायब हो जाता है) जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, लेकिन पैर के पृष्ठीय मोड़ के साथ बढ़ जाता है।
काठ का रीढ़ की हर्निया अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है
कौडा इक्विना पैथोलॉजी (तीव्र जड़ संपीड़न):
- कारण: बड़ी माध्यिका हर्निया, दर्द महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और रीढ़ पर भारी भार के साथ होता है (कभी-कभी एक मैनुअल थेरेपी सत्र के दौरान)। संकेत: मूत्र प्रतिधारण (एनोजिनिटल क्षेत्र में बिगड़ा संवेदनशीलता), कम फ्लेसीड पैरापैरेसिस।
कॉडोजेनिक इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम:
- निचले छोरों में चलने पर दर्द होता है (कॉडा इक्विना के क्षणिक संपीड़न के कारण)। चलते समय, रोगी को बार-बार रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
नैदानिक उपाय
निदान करते समय, उन सभी लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जो काठ का रीढ़ की हर्निया की उपस्थिति के बारे में "बोलते हैं"। स्पाइनल हर्निया को निम्नलिखित निदान विधियों द्वारा पहचाना जाता है:
- काठ का पंचर (प्रोटीन में मध्यम वृद्धि);
- स्पाइनल कॉलम का एक्स-रे;
- एमआरआई और मायलोग्राफी, कभी-कभी उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी के बाद;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (मूल संपीड़न से परिधीय न्यूरोपैथी को अलग करने की क्षमता)।
विभेदक निदान
काठ के हर्निया से अंतर करते समय, इसे बाहर करना महत्वपूर्ण है: रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर और मेटास्टेस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, चयापचय स्पॉन्डिलाइटिस, अतिरिक्त रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार Degroz-Gotteron, मधुमेह न्यूरोपैथी।
समय पर निदान और उपचार शुरू करने से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। देर से उपचार के साथ, दुर्भाग्य से, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य केवल लक्षणों की तीव्रता को कम करना है।
डोर्सोपैथी और पीठ दर्द
2. रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन
रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन तीन मुख्य प्रकार के होते हैं। ये ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस हैं। विभिन्न रोग विकल्पों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। वृद्धावस्था की ओर रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन लगभग सभी लोगों में देखे जाते हैं।
रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस
ICD-10 कोड: M42 - स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भड़काऊ घटनाओं के बिना अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी है। नतीजतन, खंडीय अस्थिरता विकसित होती है (अत्यधिक लचीलापन और विस्तार, विस्तार के दौरान कशेरुकाओं को आगे की ओर खिसकना या विस्तार के दौरान पीछे की ओर), रीढ़ की शारीरिक वक्रता बदल जाती है। कशेरुकाओं का अभिसरण, और इसलिए कलात्मक प्रक्रियाएं, उनका अत्यधिक घर्षण अनिवार्य रूप से भविष्य में स्थानीय स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस की ओर ले जाता है।
स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक एक्स-रे है, लेकिन नैदानिक निदान नहीं है। वास्तव में, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस केवल शरीर की उम्र बढ़ने के तथ्य को बताती है। पीठ दर्द को बुलाना ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अनपढ़ है।
स्पोंडिलोसिस
ICD-10 कोड: M47 - स्पोंडिलोसिस।
स्पोंडिलोसिस को सीमांत हड्डी के विकास (कशेरुक के ऊपरी और निचले किनारों के साथ) की उपस्थिति की विशेषता है, जो रेडियोग्राफ़ पर ऊर्ध्वाधर रीढ़ (ऑस्टियोफाइट्स) की तरह दिखते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, स्पोंडिलोसिस नगण्य है। यह माना जाता है कि स्पोंडिलोसिस एक अनुकूली प्रक्रिया है: सीमांत वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स), डिस्क फाइब्रोसिस, चेहरे के जोड़ों का एंकिलोसिस, स्नायुबंधन का मोटा होना - यह सब समस्या रीढ़ की हड्डी के गति खंड के स्थिरीकरण की ओर जाता है, कशेरुक की सहायक सतह का विस्तार निकायों।
स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस
ICD-10 के अनुसार कोड। M47 - स्पोंडिलोसिस इसमें शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी का आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस, चेहरे के जोड़ों का अध: पतन।
स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का एक आर्थ्रोसिस है। यह साबित हो गया है कि इंटरवर्टेब्रल और परिधीय जोड़ों में अध: पतन की प्रक्रिया मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती है। यानी, वास्तव में, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस एक प्रकार का ऑस्टियोआर्थराइटिस है (इसलिए, उपचार में चोंड्रोप्रोटेक्टिव दवाएं उपयुक्त होंगी)।
स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस वृद्ध लोगों में पीठ दर्द का सबसे आम कारण है। स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस में डिस्कोजेनिक दर्द के विपरीत, दर्द द्विपक्षीय और स्थानीयकृत पैरावेर्टेब्रली है; लंबे समय तक खड़े रहने और विस्तार के साथ बढ़ता है, चलने और बैठने से घटता है।
3. फलाव और हर्नियेटेड डिस्क
ICD-10 कोड: M50 - ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव; M51 - अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव।
फलाव और हर्नियेटेड डिस्क ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत नहीं है। इसके अलावा, रीढ़ में कम स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन, डिस्क जितनी अधिक सक्रिय होती है (अर्थात, हर्निया की घटना उतनी ही वास्तविक होती है)। यही कारण है कि डिस्क हर्नियेशन वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों (और बच्चों में भी) में अधिक आम है।
श्मोरल की हर्निया, जिसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है (पीठ दर्द नहीं है), को अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत माना जाता है। Schmorl की हर्निया विकास के दौरान कशेरुक निकायों के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कशेरुक शरीर (इंट्राकोर्पोरियल हर्निया) के स्पंजी पदार्थ में डिस्क के टुकड़ों का विस्थापन है (अर्थात, वास्तव में, Schmorl की हर्निया डिसप्लेसिया है)।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बाहरी भाग होता है - यह एनलस फाइब्रोसस (कोलेजन फाइबर की 90 परतों तक) है; और भीतरी भाग एक जिलेटिनस न्यूक्लियस पल्पोसस है। युवा लोगों में, न्यूक्लियस पल्पोसस 90% पानी होता है; बुजुर्गों में, न्यूक्लियस पल्पोसस पानी और लोच खो देता है, विखंडन संभव है। फलाव और डिस्क हर्नियेशन डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप और रीढ़ पर बार-बार बढ़े हुए तनाव के परिणामस्वरूप (अत्यधिक या बार-बार फ्लेक्सन और रीढ़ की हड्डी का विस्तार, कंपन, आघात) दोनों के परिणामस्वरूप होता है।
ऊर्ध्वाधर बलों के रेडियल में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, न्यूक्लियस पल्पोसस (या इसके खंडित हिस्से) साइड में शिफ्ट हो जाते हैं, एनलस फाइब्रोसस को बाहर की ओर झुकाते हुए - डिस्क फलाव विकसित होता है (लैटिन प्रोट्रूसम से - पुश, पुश)। जैसे ही ऊर्ध्वाधर भार समाप्त हो जाता है, फलाव गायब हो जाता है।
यदि फ़ाइब्रोोटिक प्रक्रियाएं न्यूक्लियस पल्पोसस तक फैलती हैं तो सहज पुनर्प्राप्ति संभव है। रेशेदार अध: पतन होता है और फलाव असंभव हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जैसे-जैसे प्रोट्रूशियंस अधिक बार और दोहराए जाते हैं, रेशेदार अंगूठी अधिक से अधिक खो जाती है और अंत में, टूट जाती है - यह एक हर्नियेटेड डिस्क है।
एक हर्नियेटेड डिस्क तेजी से या धीरे-धीरे विकसित हो सकती है (जब न्यूक्लियस पल्पोसस के टुकड़े छोटे हिस्से में एनलस फाइब्रोसस के टूटने में प्रवेश करते हैं)। पश्च और पश्च-पार्श्व दिशाओं में हर्नियेटेड डिस्क रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलोपैथी), रीढ़ की हड्डी (माइलोपैथी), या उनके जहाजों के संपीड़न का कारण बन सकती है।
सबसे अधिक बार, एक हर्नियेटेड डिस्क काठ का रीढ़ (75%) में होती है, इसके बाद ग्रीवा (20%) और वक्ष रीढ़ (5%) की आवृत्ति होती है।
- ग्रीवा क्षेत्र सबसे अधिक मोबाइल है। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 50 मामले हैं। सबसे आम हर्नियेटेड डिस्क C5-C6 या C6-C7 सेगमेंट में होती है।
- काठ का क्षेत्र पूरे शरीर का समर्थन करते हुए सबसे बड़ा भार वहन करता है। काठ का रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 300 मामले हैं। सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन L4-L5 खंड (काठ का रीढ़ में सभी हर्निया का 40%) और L5-S1 खंड (52%) में होता है।
हर्नियेटेड डिस्क की चिकित्सकीय पुष्टि होनी चाहिए, सीटी और एमआरआई के अनुसार स्पर्शोन्मुख डिस्क हर्नियेशन 30-40% मामलों में होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि सीटी या एमआरआई के आधार पर हर्नियेटेड डिस्क (विशेषकर छोटे आकार की) का पता लगाना पीठ दर्द के किसी अन्य कारण को बाहर नहीं करता है और नैदानिक निदान का आधार नहीं हो सकता है।
फ़ाइल सामग्री डोर्सोपैथी और पीठ दर्द:
रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। फलाव और डिस्क हर्नियेशन।
हर्नियेटेड डिस्क मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सबसे खतरनाक विकृति में से एक है। यह घटना बहुत आम है, खासकर 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में। रीढ़ की हर्निया के साथ, रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में ICD कोड 10 डाल दिया जाता है। यह क्यों जरूरी है? अस्पताल में जाकर डॉक्टर तुरंत देखेगा कि मरीज को किस तरह का डायग्नोसिस है। हर्नियेटेड डिस्क तेरहवीं कक्षा से संबंधित है, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों, टेंडन, श्लेष झिल्ली के घावों, ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी, डोर्सोपैथी और संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घावों के सभी विकृति शामिल हैं। ICD 10 एक रेफरल नेटवर्क है जिसे चिकित्सकों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा सूचना गाइड के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
- सुविधाजनक विनिमय और विभिन्न राज्यों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना के लिए परिस्थितियों का निर्माण;
- डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों के लिए रोगियों के बारे में जानकारी संग्रहीत करने के लिए इसे और अधिक आरामदायक बनाने के लिए;
- एक अस्पताल में अलग-अलग समय पर जानकारी की तुलना।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, मौतों और चोटों की गिनती करना सुविधाजनक है। साथ ही, आईसीडी 10वें संशोधन में रीढ़ की हर्निया के कारणों, लक्षण, रोग के पाठ्यक्रम और रोगजनन के बारे में जानकारी शामिल है।
फलाव के मुख्य प्रकार
एक हर्नियेटेड डिस्क एक अपक्षयी विकृति है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव और रीढ़ की हड्डी की नहर और तंत्रिका जड़ों पर दबाव के परिणामस्वरूप होती है। स्थान के आधार पर निम्न प्रकार के हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ग्रीवा;
- छाती;
- काठ;
- पवित्र
सबसे अधिक बार, रोग ग्रीवा और काठ का रीढ़ में होता है, कुछ हद तक कम अक्सर, विकृति वक्ष रीढ़ को प्रभावित करती है। मानव रीढ़ में अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाएं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कॉस्टल आर्टिकुलर सतह, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन होते हैं। स्पाइनल कॉलम के प्रत्येक खंड में एक निश्चित संख्या में कशेरुक होते हैं, जिसके बीच में एक नाभिक पल्पोसस की उपस्थिति के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क होते हैं। रीढ़ के हिस्सों और उनमें से प्रत्येक में खंडों की संख्या पर विचार करें
- ग्रीवा रीढ़ में एटलस (पहली कशेरुका), अक्ष (दूसरी कशेरुका) होती है। फिर क्रमांकन C3 से C7 तक जारी रहता है। सशर्त रूप से ओसीसीपटल हड्डी भी है, इसे C0 नामित किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा बहुत मोबाइल है, इसलिए हर्निया अक्सर इसे प्रभावित करता है।
- थोरैसिक रीढ़ 12 खंडों से बना है, जिसे "टी" अक्षर द्वारा नामित किया गया है। कशेरुकाओं के बीच डिस्क होती है जो एक सदमे-अवशोषित कार्य करती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पूरे रीढ़ पर भार वितरित करती है। ICD 10 में, यह संकेत दिया गया है कि वक्षीय क्षेत्र में, एक हर्निया अक्सर T8-T12 खंडों के बीच बनता है।
- काठ के भाग में 5 कशेरुक होते हैं। इस क्षेत्र में कशेरुकाओं को "एल" अक्षर द्वारा नामित किया गया है। अक्सर, एक हर्निया इस विशेष विभाग को प्रभावित करता है। गर्भाशय ग्रीवा के विपरीत, यह अधिक मोबाइल है, घायल होने की अधिक संभावना है।
इसके अलावा, त्रिक खंड को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें 5 जुड़े हुए खंड होते हैं। कम सामान्यतः, यह रोग वक्ष और त्रिक क्षेत्रों में पाया जाता है। रीढ़ का प्रत्येक भाग रोगी के विभिन्न अंगों से जुड़ा होता है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह ज्ञान निदान करने में मदद करेगा।
रोगी के कार्ड पर सर्वाइकल स्पाइन में उभार का संकेत कैसे दिया जाता है? इस स्थानीयकरण के साथ कौन से अंग रोग से प्रभावित होते हैं?
आईसीडी 10 कोड कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव के प्रकार के अनुसार रखा गया है। सर्वाइकल स्पाइन में हर्निया होने पर मरीज के मेडिकल कार्ड पर M50 कोड डाला जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट की हार को 6 उपवर्गों में विभाजित किया गया है:
- एम50.0;
- एम50.1;
- M50.2;
- M50.3;
- एम50.8;
- एम50.9.
इस तरह के निदान का अर्थ है रोगी की अस्थायी विकलांगता। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:
- सरदर्द;
- स्मृति हानि;
- उच्च रक्तचाप;
- दृष्टि की गिरावट;
- बहरापन;
- पूर्ण बहरापन;
- कंधे की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
- चेहरे का सुन्न होना और झुनझुनी होना।
जैसा कि आप देख सकते हैं, एक अपक्षयी रोग आंखों, पिट्यूटरी ग्रंथि, मस्तिष्क परिसंचरण, माथे, चेहरे की नसों, मांसपेशियों, मुखर डोरियों के कामकाज को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो ग्रीवा रीढ़ की एक हर्निया पूर्ण पक्षाघात की ओर ले जाती है। रोगी जीवन भर विकलांग रहता है। रोगविज्ञानी निदान के लिए एक्स-रे, सीटी या एमआरआई का उपयोग करते हैं।
वक्ष, काठ और त्रिक रीढ़ में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घावों के लिए कक्षाएं
रीढ़ की वक्ष, काठ या त्रिक हर्निया के लिए, ICD वर्ग M51 को सौंपा गया है। इसका अर्थ है मायलोपैथी (M51.0), रेडिकुलोपैथी (M51.1) के साथ अन्य भागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क की हार, इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट (M51.2) के विस्थापन के कारण लम्बागो, साथ ही निर्दिष्ट (M51.8) और अनिर्दिष्ट (M51.9) घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क। ICD 10 M51.3 में एक कोड भी है। M51.3 स्पाइनल या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन है।
आमतौर पर डॉक्टरों, नर्सों और अन्य चिकित्सा कर्मियों, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों और मानव संसाधन प्रतिनिधियों के लिए इस तालिका की आवश्यकता होती है। कोई भी जानकारी प्राप्त कर सकता है, यह सार्वजनिक डोमेन में है।
तालिका के रूप में वक्ष, काठ और त्रिक रीढ़ में रोग के लक्षण
मानव रीढ़ में कुछ वक्र होते हैं, वास्तव में, यह एक स्तंभ नहीं है, हालांकि कई स्रोतों में आप "स्पाइनल कॉलम" नाम पा सकते हैं। शारीरिक मोड़ शरीर में एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं है, विभिन्न विकृति के लिए कुछ मानदंड और विचलन हैं। वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की एक हर्निया एक व्यक्ति को झुका देती है, इसलिए दर्द कम प्रकट होता है, इस प्रकार, किफोसिस या लॉर्डोसिस की उपस्थिति संभव है। रोग को ऐसी जटिलताओं की ओर ले जाने से रोकने के लिए, आपको समय पर पैथोलॉजी के लक्षणों को पहचानना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आइए स्थान के आधार पर अपक्षयी रोग के लक्षणों को देखें। तालिका में सब कुछ विस्तृत है, यहां तक कि एक अनजान व्यक्ति भी प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा ताकि यह पता चल सके कि किस डॉक्टर के साथ नियुक्ति करनी है।
त्रिक क्षेत्र में रीढ़ की एक हर्निया सबसे अधिक बार L5-S1 खंडों के बीच होती है। इस मामले में, दर्द होता है जो नितंबों, निचले छोरों, काठ का रीढ़, पैर में सुन्नता, सजगता की कमी, संवेदनशीलता में परिवर्तन, "हंसबंप्स", झुनझुनी, "खांसी का झटका" (खांसने या छींकने पर) की भावना है। रोगी को तेज दर्द होता है)।
आधिकारिक दस्तावेजों में श्मोरल नोड्स को कैसे नामित किया गया है?
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण श्मोरल हर्निया को कोड M51.4 के साथ दर्शाता है। श्मोरल के नोड्स एंडप्लेट कार्टिलेज ऊतक को खंड की रद्द हड्डी में धकेल रहे हैं। यह रोग इंटरवर्टेब्रल डिस्क कार्टिलेज के घनत्व और खनिज चयापचय को बाधित करता है। नतीजतन, कशेरुकाओं के घनत्व में कमी हो सकती है, इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन की लोच। परिशोधन गुणों में गिरावट, श्मोरल के नोड्स के स्थान पर रेशेदार ऊतक की वृद्धि और इंटरवर्टेब्रल पैथोलॉजी का गठन होता है।
लेख साझा करें: रिकॉर्ड नेविगेशन
लोड हो रहा है ...