फेफड़े का रोधगलन पहले से गठित संवहनी पक्षाघात के कारण सीधे प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, यह ब्रोन्कियल धमनियों से फेफड़ों के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ होता है। नतीजतन, फेफड़े का रोधगलन बनता है, और गठन का कारण बनता है।
यह निम्नानुसार होता है: रक्त के थक्के सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उच्च दबाव बनता है और फेफड़े में रक्तस्राव होता है - इस्किमिया। घटनाओं का ऐसा मोड़ जटिलताएं दे सकता है और निमोनिया की शुरुआत को भड़का सकता है।
फेफड़ों के रोधगलन के मुख्य कारण:
- विभिन्न ट्यूमर।
- शरीर के सामान्य जीवाणु संक्रमण।
- हड्डी की चोट।
- जमावट क्षमता में वृद्धि -।
- भड़काऊ प्रक्रियाएं।
- पॉलीसेथिमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।
- रक्ताल्पता।
- गंभीर जलन।
- हृदय की मांसपेशी के शारीरिक घाव।
- संक्रामक गुर्दे की विकृति।
फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति फेफड़े के इस्किमिया की ओर ले जाती है। इस संबंध में, जहाजों में पारगम्यता परेशान होती है, प्रभावित क्षेत्र रक्त से भर जाता है। यह सही हृदय कक्षों को अधिभारित कर सकता है।
इलाज
फेफड़े के रोधगलन का इलाज जल्दी नहीं होता है। बीमार व्यक्ति को कई दवाएं खानी पड़ेगी। और परीक्षा का कोर्स करें।
सबसे पहले, रोगी को दवाओं का एक समूह लेने के लिए निर्धारित किया जाता है जो गठित धागे के विनाश का कारण बनता है। इन दवाओं के उपयोग की अनुशंसा उन व्यक्तियों के लिए नहीं की जाती है जिन्हें हाल ही में स्ट्रोक हुआ है, साथ ही बीमार डायथेसिस और गर्भवती महिलाओं के लिए भी। एक मुश्किल मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है - थ्रोम्बेक्टोमी।
फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए दवाएं:
- मरीजों को एंटीकोआगुलंट्स भी निर्धारित किया जाता है, दवाओं का एक समूह जो रक्त के थक्कों में वृद्धि को रोकता है और उनकी उपस्थिति को रोकता है। ये दवाएं फुफ्फुसीय केशिकाओं को स्थिर करती हैं।
- गंभीर दर्द के लिए नारकोटिक दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। वे रक्त परिसंचरण को स्थिर करके दर्द दोष को बढ़ाते हैं। पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग दर्दनाक श्वास और खांसी के लिए किया जाता है। जब फुफ्फुसीय रक्तस्राव बढ़ता है, तो कैल्शियम की खुराक निर्धारित की जाती है।
- रोगी की सामान्य भलाई सामान्य होने के बाद, जीवाणुरोधी उपचार शुरू किया जाता है।
- एंटीबायोटिक्स का उपयोग निमोनिया और प्युलुलेंट प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकने के लिए किया जाता है।
- आमतौर पर वे ऐसी दवाओं का इस्तेमाल करते हैं जो पूरे शरीर पर असर करती हैं।
- उच्च रक्तचाप के लिए, फ़्यूरोसेमाइड की सिफारिश की जाती है। दवा का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है, रक्त के पुनर्संयोजन को सुनिश्चित करता है और फेफड़ों में इसकी मात्रा को स्थिर करता है।
प्रोफिलैक्सिस
फुफ्फुसीय रोधगलन के गठन को रोकने के लिए, उन रोगों और कारकों का निपटान करना आवश्यक है जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में योगदान करते हैं।
निवारक प्रक्रियाओं का मुख्य कार्य शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए रक्त की भीड़ का मुकाबला करना है। शिरापरक दीवारों की सूजन के साथ घनास्त्रता को खत्म करने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, खासकर मायोकार्डियम वाले रोगियों के लिए।
जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें पैरों की मालिश करने की सलाह दी जाती है, जिसका चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव होता है।
सभी को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। और यह चिंता आहार और शारीरिक गतिविधि के साथ आत्म-यातना में नहीं, बल्कि वार्षिक चिकित्सा परीक्षा में व्यक्त की जाती है। अक्सर, कई गंभीर बीमारियां स्पर्शोन्मुख होती हैं और एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से खोजी जाती हैं। उदाहरण के लिए, एक फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण नहीं हो सकते हैं। हालांकि, यह स्थिति इसके परिणामों में खतरनाक है। फुफ्फुसीय रोधगलन क्या है, कौन सी अभिव्यक्तियाँ सतर्कता का कारण बनती हैं और किसी व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करती हैं?
रोग का विवरण
इस रोग के विकसित होने के कई कारण हैं। लेकिन कारकों की परवाह किए बिना, रक्त के थक्कों के कारण दिल का दौरा विकसित होता है, जो एक बार फेफड़ों के जहाजों में रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। इस बीमारी के लक्षण रोधगलन के समान हैं। हालाँकि, यह बहुत अधिक तेजी से विकसित हो रहा है। एक दिन के भीतर, थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध धमनी द्वारा खिलाए गए फेफड़े का क्षेत्र पूरी तरह से अपना कार्य खो देता है, जिससे फुफ्फुसीय विफलता होती है।
रोधगलन के विपरीत, जो अक्सर किसी व्यक्ति में मृत्यु का कारण बनता है, फेफड़े का रोधगलन शायद ही कभी घातक होता है। लेकिन घाव फोकस, इसकी विफलता के कारण, बैक्टीरिया के हमलों के संपर्क में आता है, जिससे अंग का संक्रमण होता है और गैंग्रीन हो सकता है। मृत्यु तब होती है जब रक्त का थक्का एक बड़े बर्तन में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाएं फेफड़े में दिल का दौरा बाएं की तुलना में दोगुना विकसित होता है। इसी समय, यह अंग के निचले हिस्से हैं जो एक खतरनाक बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
मुख्य कारण
फुफ्फुसीय रोधगलन का सबसे आम कारण सहवर्ती हृदय रोग हैं। इसमे शामिल है:
- कार्डियक इस्किमिया;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- मित्राल प्रकार का रोग;
- कार्डियोमायोपैथी;
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
- दिल की विफलता और अन्य।
उनकी ख़ासियत यह है कि रक्त के थक्कों का निर्माण, एक नियम के रूप में, दाहिने आलिंद में होता है, और फिर, रक्तप्रवाह के साथ, उन्हें फेफड़ों की धमनियों में लाया जाता है।
अन्य विकृति जो अक्सर फेफड़ों में रक्त के थक्कों के प्रवेश में योगदान करती हैं, उनमें निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, साथ ही साथ विभिन्न थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं।
न केवल रक्त के थक्के फेफड़े के रोधगलन का कारण बन सकते हैं, बल्कि अन्य विदेशी समावेशन भी हो सकते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं, उदाहरण के लिए, वसा के कण जो एक लंबी हड्डी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप रक्त में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, एक फैटी एम्बोलिज्म विकसित होता है, जिसमें वसा के कण छोटे जहाजों और केशिकाओं को रोकते हैं।
जोखिम कारकों में वे लोग शामिल हैं जिन्हें निचले छोरों के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें लंबे समय तक स्थिर रहना पड़ता है। सिर्फ एक हफ्ते के बेड रेस्ट से फेफड़ों में खून के थक्के जमने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
एक खतरनाक स्थिति के विकास के अन्य कारणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:
- प्रसवोत्तर अवधि;
- ऑपरेटिव प्रसव;
- उदर गुहा और छाती के अंगों पर किए गए ऑपरेशन;
- स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;
- बवासीर के छांटने के लिए सर्जरी;
- ट्यूमर (सौम्य और घातक दोनों);
- लोहे की कमी से एनीमिया;
- गठिया;
- पूति;
- रक्त के थक्के में वृद्धि;
- रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री;
- जलता है;
- गुर्दे और यकृत के संक्रामक रोग।
फुफ्फुसीय घनास्त्रता के विकास के कारण माध्यमिक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- 60 से अधिक उम्र;
- मोटापा;
- दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी;
- स्प्लेनेक्टोमी;
- रक्त के थक्के गुणों को बढ़ाने वाली दवाएं लेना;
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा।
वर्गीकरण
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के तीन प्रकार हैं:
- बड़े पैमाने पर, जिसमें बड़ी धमनियों में रुकावट होती है;
- मध्यम धमनियों की रुकावट के कारण विकसित होना;
- फेफड़े, जिसके कारण रक्त के थक्के छोटी फुफ्फुसीय धमनियों में प्रवेश करते हैं।
इसके अलावा, फेफड़े के रोधगलन को प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- प्राथमिक (निदान की प्रक्रिया में, थ्रोम्बस की टुकड़ी के स्रोत को स्थापित करना संभव नहीं है);
- माध्यमिक, सहवर्ती रोगों के एक जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करना, उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता।
यह रोग जटिल हो सकता है यदि यह एक फेफड़े के फोड़े या अन्य रोग स्थितियों के विकास की ओर जाता है, और यह जटिल नहीं है।
जब रक्त का थक्का फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, तो फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के क्षेत्र में एक रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतक सामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों से रक्त में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होता है, इसके बाद रोधगलन निमोनिया का विकास होता है। यदि एक संक्रमित रक्त का थक्का फेफड़े की धमनी में प्रवेश करता है, तो अंग के ऊतक को नुकसान होता है, जिससे एक फोड़ा विकसित होता है।
रोग के विकास की विशेषताएं
फेफड़ों में इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि संवहनी लुमेन के रुकावट या संकुचन से जुड़ी होती है, जो फुफ्फुसीय धमनी के पलटा ऐंठन के साथ होती है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण भी हो सकता है, जिसमें सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और थ्रोम्बोक्सेन शामिल हैं। इस अवधि के दौरान, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। एक पोत के अवरुद्ध होने के 24 घंटे के भीतर दिल का दौरा पड़ता है। यह 7 दिनों के भीतर विकास के पूर्ण चरण से गुजरता है।
दिल के दौरे की अभिव्यक्तियाँ और उनकी तीव्रता रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के आकार और संख्या के साथ-साथ हृदय और फेफड़ों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
आमतौर पर, फुफ्फुसीय घनास्त्रता के पहले लक्षण फुफ्फुसीय धमनी के अवरुद्ध होने के 2-3 दिनों के भीतर होते हैं। एक व्यक्ति को सीने में तेज दर्द होता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होता है। ऐसे में खांसने, शरीर के हिलने-डुलने और सांस लेने से दर्द बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द अचानक सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह विशेषता एनजाइना पेक्टोरिस से फुफ्फुसीय रोधगलन को अलग करने में मदद करती है।
दर्दनाक संवेदनाओं का कारण फेफड़े के क्षेत्र में प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस का विकास है, रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के परिणामस्वरूप परिगलित। साथ ही रोगी को बलगम के साथ खून की धारियाँ भी होती हैं। इस मामले में, 2-6% रोगियों में फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।
फेफड़े के रोधगलन का एक और संकेत शरीर के तापमान में वृद्धि है। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो निमोनिया वैकल्पिक है, लेकिन तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो सकता है। इस मामले में, रोगी को गहरे भूरे रंग का बलगम स्राव होता है। तेज बुखार 1-2 सप्ताह तक बना रह सकता है।
फुफ्फुसीय रोधगलन के अन्य संभावित लक्षणों में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जा सकता है:
- सांस की तकलीफ;
- बढ़ी हृदय की दर;
- हृदय ताल विकार;
- त्वचा पीली हो जाती है या नीली हो जाती है;
- रक्तचाप संकेतकों में उल्लेखनीय कमी।
सांस की तकलीफ की उपस्थिति न केवल फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए, बल्कि सभी हृदय रोगों के लिए भी विशिष्ट है। इस तरह, शरीर रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की भरपाई करने और ऑक्सीजन की कमी से बचने की कोशिश करता है।
रक्तचाप में कमी के साथ, महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी भी हो जाती है। इस मामले में, दबाव में उल्लेखनीय कमी से पतन हो सकता है।
दुर्लभ मामलों में, मरीज़ सीएनएस विकारों को दौरे, बेहोशी और कोमा के रूप में विकसित करते हैं। यदि किसी व्यक्ति का लीवर खराब है, तो पीलिया हो सकता है। अपच संबंधी घटनाएं भी प्रकट हो सकती हैं। इसमे शामिल है:
- जी मिचलाना;
- उलटी करना;
- पेटदर्द;
- हिचकी
यदि फुफ्फुसीय धमनी एक संक्रमित रक्त के थक्के से प्रभावित होती है, तो फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस, जीवाणु निमोनिया, फोड़ा और गैंग्रीन विकसित हो सकता है।
किसी व्यक्ति में छोटे जहाजों की हार के साथ, बीमारी के बिल्कुल भी लक्षण नहीं हो सकते हैं। एक्स-रे परीक्षा के दौरान ही फुफ्फुसीय रोधगलन का पता लगाया जा सकता है।
निदान और उपचार के तरीके
रोग का निदान और उपचार दो विशेषज्ञों की क्षमता में है: एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ। लेकिन रोगी को सहायता के प्रत्यक्ष प्रावधान के साथ आगे बढ़ने से पहले, विशेषज्ञों को यह पता लगाना होगा कि वास्तव में फेफड़े के रोधगलन के विकास का क्या कारण है।
निदान के सिद्धांत में रोगी की जांच, साथ ही रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, जो प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देते हैं। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के तरीके इसकी पुष्टि करने में मदद करते हैं। इसमे शामिल है:
- एक्स-रे परीक्षा;
- निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड;
- रेडियोआइसोट्रोपिक फेफड़े का स्कैन;
- एंजियोपल्मोनोग्राफी।
एक्स-रे परीक्षा से एक पच्चर के आकार की छाया का पता चलता है, जो अक्सर दाईं ओर स्थित होती है। थ्रोम्बस से प्रभावित क्षेत्र में एक पिरामिड का आकार होता है, जिसका शीर्ष फेफड़े की जड़ का सामना करता है, और इसका आधार परिधि की ओर होता है।
फुफ्फुसीय रोधगलन का उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। इस मामले में, यह एनाल्जेसिक की मदद से दर्द संवेदनाओं के उन्मूलन के साथ शुरू होता है: मादक और गैर-मादक दोनों।
इसके अलावा, रोगी को दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो आगे थ्रोम्बस गठन को रोकता है और मौजूदा थ्रोम्बी को भंग कर देता है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, रोगी एक सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरता है, जिसके दौरान अवर वेना कावा प्रणाली में एक कावा फिल्टर स्थापित किया जाता है।
जीवन निदान और रोग की रोकथाम
यह रोग घातक नहीं है। असाधारण मामलों में फुफ्फुसीय रोधगलन से अचानक मृत्यु होती है। सही उपचार आपको रोग की सभी अभिव्यक्तियों को समाप्त करने की अनुमति देता है, जो रोगी को सामान्य जीवन जीने में सक्षम बनाता है।
गंभीर हृदय रोग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की पुनरावृत्ति और दिल के दौरे के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं के मामले में जीवन के लिए खतरा उत्पन्न होता है।
एक खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों की सूची उन कारणों को ध्यान में रखते हुए संकलित की जाती है जो इसके कारण होते हैं। इसमे शामिल है:
- वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का समय पर उपचार;
- दैनिक व्यायाम चिकित्सा;
- सर्जरी के बाद विशेष जिम्नास्टिक करना;
- पैरों की वैरिकाज़ नसों के साथ संपीड़न अंडरवियर पहनना।
फेफड़े का रोधगलन फेफड़ों के संवहनी तंत्र में थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाओं के कारण होने वाली बीमारी है। यह एक गंभीर बीमारी है जो विशेष रूप से गंभीर मामलों में मौत का कारण बन सकती है।
रोग के कारण
लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद, प्रसवोत्तर अवधि में सर्जिकल हस्तक्षेप, हृदय के सामान्य कामकाज में व्यवधान, हड्डी के फ्रैक्चर, घातक ट्यूमर के कारण रोग विकसित हो सकता है। परिणामी थ्रोम्बस पोत के लुमेन को बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है और फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है।
फेफड़े के रोधगलन का विकास
दाहिने दिल पर बढ़े हुए भार के साथ तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पोत के लुमेन के रुकावट के कारण हो सकता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई से जुड़े वाहिकासंकीर्णन: हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, थ्रोम्बोक्सेन, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी के पलटा ऐंठन। इस मामले में, ऑक्सीजन का प्रसार विफल हो जाता है और धमनी हाइपोक्सिमिया होता है, जो कि अंतःक्रियात्मक और फुफ्फुसीय धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के माध्यम से अंडर-ऑक्सीडाइज्ड रक्त की रिहाई से बढ़ जाता है। फेफड़े के रोधगलन का विकास नसों में पहले से मौजूद ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फेफड़े के पोत के रुकावट के एक दिन बाद, दिल का दौरा पड़ता है, इसका पूर्ण विकास लगभग 7 दिनों में समाप्त होता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
दिल के दौरे से प्रभावित फेफड़ों के क्षेत्र में एक अनियमित पिरामिड का आकार होता है, इसका आधार परिधि की ओर निर्देशित होता है। प्रभावित क्षेत्र विभिन्न आकारों का हो सकता है। कुछ मामलों में, रोधगलन निमोनिया जुड़ा होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, प्रभावित फेफड़े के ऊतक का रंग गहरा लाल होता है, यह स्पर्श से घना होता है और स्वस्थ ऊतक के स्तर से ऊपर निकलता है। फुफ्फुस सुस्त, सुस्त हो जाता है, और अक्सर फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है।
फेफड़े का रोधगलन: रोग के लक्षण
रोग की अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता रक्त के थक्कों द्वारा बंद रक्त वाहिकाओं के आकार, संख्या और स्थान के साथ-साथ हृदय और फेफड़ों के सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। एक मामूली रोधगलन अक्सर लगभग कोई संकेत नहीं देता है और एक्स-रे परीक्षा द्वारा इसका पता लगाया जाता है। अधिक स्पष्ट दिल का दौरा सीने में दर्द से प्रकट होता है, अक्सर अचानक होता है, सांस की तकलीफ, खाँसी, हेमोप्टीसिस। अधिक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से तेज नाड़ी और बुखार का पता चलता है। गंभीर दिल के दौरे के लक्षण हैं: गीली घरघराहट और क्रेपिटस के साथ, टक्कर ध्वनि की सुस्ती। ऐसे भी संकेत हैं:
पीला, अक्सर राख त्वचा टोन;
नाक, होंठ, उंगलियों का नीला मलिनकिरण;
रक्तचाप कम करना;
आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति।
फेफड़े की धमनी की बड़ी शाखाओं की हार सही वेंट्रिकुलर विफलता, घुटन को भड़का सकती है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया (ईएसआर) काफी तेज होती है।
निदान
निदान अक्सर मुश्किल होता है। उन रोगों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है जो संभावित रूप से फुफ्फुसीय रोधगलन को जटिल बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी (विशेषकर निचले छोरों) की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। दिल के दौरे के साथ, पक्ष की सूजन के विपरीत, यह बुखार और ठंड लगने से पहले होता है, यह पक्ष में गंभीर दर्द के बाद भी प्रकट होता है। रोग का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
एक्स-रे परीक्षा - फेफड़े की जड़ के विस्तार और उसके विरूपण का पता लगाने के लिए।
ईसीजी - दाहिने दिल में अधिभार के संकेतों का पता लगाने के लिए।
इकोकार्डियोग्राफी - दाएं वेंट्रिकल के अधिभार की अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं।
निचले छोरों की नसों की डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गहरी शिरा घनास्त्रता का निदान।
रेडियोआइसोटोप फेफड़े का स्कैन - फेफड़ों के छिड़काव में कमी वाले क्षेत्रों का पता लगाने के लिए।
एंजियोपल्मोनोग्राफी - फेफड़े की धमनी की शाखाओं में रुकावट का पता लगाने के लिए, अंतर-धमनी भरने के दोष।
फेफड़े का रोधगलन: परिणाम
यह रोग, एक नियम के रूप में, मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा नहीं है। हालांकि, फेफड़े के रोधगलन जैसी बीमारी के बाद, परिणाम भयानक हो सकते हैं। विभिन्न जटिलताओं का विकास संभव है। उदाहरण के लिए, जैसे पोस्टिनफार्क्शन न्यूमोनिया, फुफ्फुस में सूजन और सूजन का फैलाव, फुफ्फुसीय एडिमा। दिल का दौरा पड़ने के बाद, एक प्युलुलेंट एम्बोलस (रक्त का थक्का) के बर्तन में प्रवेश करने का एक उच्च जोखिम होता है। यह, बदले में, एक शुद्ध प्रक्रिया का कारण बनता है और दिल के दौरे की साइट पर एक फोड़ा को बढ़ावा देता है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ पल्मोनरी एडिमा विकसित होती है, सबसे पहले, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी और एक साथ छोटे सर्कल में रक्त के प्रतिधारण के साथ। चूंकि दिल की धड़कन की तीव्रता अचानक कम हो जाती है, एक तीव्र लो-इजेक्शन सिंड्रोम विकसित होता है, जो गंभीर हाइपोक्सिया को भड़काता है। इस मामले में, मस्तिष्क की उत्तेजना होती है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई जो वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता में योगदान करती है, और बड़े से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के पुनर्वितरण में वृद्धि होती है। फेफड़े के रोधगलन का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी, प्रभावित क्षेत्र के आकार और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।
रोग का उपचार
जब फुफ्फुसीय रोधगलन का संकेत देने वाले पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रोगी को जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान की गहन चिकित्सा इकाई में ले जाने की आवश्यकता होती है। उपचार "हेपरिन" दवा की शुरूआत के साथ शुरू होता है, यह एजेंट थ्रोम्बस को भंग नहीं करता है, लेकिन यह थ्रोम्बस में वृद्धि को रोकता है और थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया को रोकने में सक्षम है। दवा "हेपरिन" प्लेटलेट हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के ब्रोन्कोस्पैस्टिक और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को कमजोर करने में सक्षम है, जो फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्किओल्स की ऐंठन को कम करने में मदद करता है। हेपरिन थेरेपी 7-10 दिनों के लिए की जाती है, जबकि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) की निगरानी की जाती है। कम आणविक भार हेपरिन का भी उपयोग किया जाता है - डाल्टेपैरिन, एनोक्सापारिन, फ्रैक्सीपिरिन।
दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, सांस की तकलीफ को कम करने के लिए भार को कम करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, "मॉर्फिन" (एक 1% समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है)। यदि दिल का दौरा हल्के फुफ्फुस दर्द को भड़काता है, जो श्वास, शरीर की स्थिति, खांसी से प्रभावित होता है, तो गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, "एनलगिन" (50% समाधान का अंतःशिरा प्रशासन)। अग्नाशयी अपर्याप्तता या सदमे का निदान करते समय, उपचार के लिए वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन, डोबुटोमिन) का उपयोग किया जाता है। यदि ब्रोंकोस्पज़म देखा जाता है (सामान्य वायुमंडलीय दबाव पर), तो एमिनोफिललाइन का 2.4% समाधान धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। अगर दिल का दौरा पड़ता है - फेफड़ों के निमोनिया, उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। शांत हाइपोटेंशन और दाएं वेंट्रिकल के हाइपोकिनेसिस थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (अल्टेप्लाज़, स्ट्रेप्टोकिनेज) के उपयोग का सुझाव देते हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी (थ्रोम्बेक्टोमी) की आवश्यकता हो सकती है। औसतन छोटे दिल के दौरे 8-12 दिनों में समाप्त हो जाते हैं।
रोग प्रतिरक्षण
फुफ्फुसीय रोधगलन को रोकने के लिए, सबसे पहले निचले छोरों के शिरापरक ठहराव को रोकना आवश्यक है)। इसके लिए, अंगों की मालिश करने की सिफारिश की जाती है, जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, रोधगलन, निचले पैर पर एक लोचदार पट्टी लागू करें। रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग को बाहर करने और दवाओं को प्रशासित करने की अंतःशिरा विधि के उपयोग को सीमित करने की भी सिफारिश की जाती है। संकेतों के अनुसार, रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं को लिखना संभव है। सहवर्ती संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, दवा "यूफिलिन" का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
फेफड़े का रोधगलन रोग के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है। यह रक्त परिसंचरण में अचानक रुकावट के कारण अंग कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु की विशेषता है। रोग अचानक शुरू होता है, तेजी से बढ़ता है और गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।
यह क्या है - फेफड़े का रोधगलन?
इसके संपीड़न या रुकावट के कारण फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह के उल्लंघन से फेफड़े के क्षेत्र की कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और बाद में उनकी मृत्यु हो जाती है। फेफड़े शरीर में सबसे विकसित संवहनी नेटवर्क में से एक हैं और उन्हें बहुत अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। वाहिकाओं में से एक में प्रवाह को अवरुद्ध करने से हृदय प्रणाली के प्रणालीगत विकार होते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि होती है, और फुफ्फुसीय रक्तस्राव और निमोनिया से जटिल हो सकता है। फेफड़े सदमे के अंगों में से एक है, जो कि सदमे के दौरान क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, टर्मिनल राज्यों।
फेफड़े सदमे के अंगों में से एक है, जो कि सदमे के दौरान क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, टर्मिनल राज्यों।
जब फेफड़ों के ऊतकों को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं तो उनका क्या होता है? एल्वोलोसाइट्स, फेफड़े की कोशिकाएं, मरने लगती हैं, और एक परिगलन फोकस बनता है। प्रतिरक्षा प्रणाली इस पर प्रतिक्रिया करती है, एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है। नतीजतन, नेक्रोसिस ऑटोइम्यून सूजन से जटिल होता है, जिसमें फेफड़े के ऊतक का एक हिस्सा शामिल होता है, जो पहले से ही गंभीर बीमारी की जटिलताओं से जुड़ा होता है।
दिल का दौरा इस्केमिक है, जो कि इस्किमिया के कारण होता है - ऊतकों को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति, और रक्तस्रावी, फेफड़े के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव से जुड़ा होता है, जो फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।
फेफड़े के रोधगलन के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:
- दिल की धड़कन रुकना- यदि हृदय के पास प्रति यूनिट समय में आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने का समय नहीं है, तो अवशिष्ट मात्रा फुफ्फुसीय वाहिकाओं सहित वाहिकाओं में बनी रहती है। परिणाम फुफ्फुसीय एडिमा, वाहिकासंकीर्णन, दिल का दौरा है;
- खून के थक्के- पोत के लुमेन को थ्रोम्बस, घने रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। यह अक्सर संवहनी सर्जरी के कारण होता है, जैसे निचले छोरों और श्रोणि की नसें, क्योंकि उनमें रक्त प्रवाह की दर कम होती है और रक्त की मात्रा अधिक होती है। रोग के विकास का एक तीव्र रूप शरीर है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
- लंबे समय तक लेटने की स्थिति- इस मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा, जो आसपास के जहाजों के संपीड़न की ओर ले जाती है, रक्त के ठहराव के कारण विकसित होती है। यह विकृति उन रोगियों में होती है जो एक स्ट्रोक के बाद लकवाग्रस्त हो जाते हैं;
- दिल का आवेश- रक्त में घूमने वाले गैस के बुलबुले, वसा की बूंदों, विदेशी निकायों के कारण। वे फीमर जैसे बड़े ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद, सर्जरी के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं;
- श्रम और प्रसवोत्तर अवधि- थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के रूप में खतरनाक, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा, सदमे की स्थिति का विकास;
- संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और दवाओं को लेना जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैंतथा।
दर्द की अनुपस्थिति में भी, रोग के पहले लक्षण देखे जा सकते हैं, जो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को प्रेरित करेगा: तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है।
फेफड़े के रोधगलन के लक्षण
चिकित्सकीय रूप से, एक फुफ्फुसीय रोधगलन खुद को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट कर सकता है - तीव्र सीने में दर्द से लेकर गुप्त रिसाव तक। लक्षणों की गंभीरता घाव की गहराई, प्रभावित क्षेत्र के स्थान, दिल के दौरे के प्रकार पर निर्भर करती है।
दर्द की अनुपस्थिति में भी, रोग के पहले लक्षण देखे जा सकते हैं, जो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को प्रेरित करेगा: तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है। रोगी को अचानक बुरा लगता है, घुटन दिखाई देती है - वह हवा की कमी की शिकायत करता है, कमरे में खिड़कियां खोलने या बाहर जाने के लिए कह सकता है। इस मामले में ये उपाय बहुत कम मदद करते हैं, क्योंकि सांस की तकलीफ का रोगजनन दिल के दौरे के कारण फुफ्फुसीय अपर्याप्तता से जुड़ा होता है।
थोड़ी देर के बाद, होठों, नाक की नोक, उंगलियों का स्पष्ट सायनोसिस दिखाई देता है - यह रक्तप्रवाह में शिरापरक रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है। एक अन्य विशेषता संकेत रक्तचाप में गिरावट है, नाड़ी तरंग की विशेषताओं में गिरावट। ऐसे व्यक्ति की नब्ज की जांच करते समय उसके कम आयाम और कम ताकत पर ध्यान देना चाहिए।
बाद के लक्षणों में शामिल हैं:
- दर्द- छाती में तेज दर्द और/या पीठ में फैला हुआ दर्द, बगल में, जो सांस लेने या छोड़ने के दौरान तेज हो जाता है। इस पर निर्भर करता है कि दायां फेफड़ा या बायां फेफड़ा प्रभावित है या नहीं, दर्द का स्थान और तीव्रता बदल जाती है;
- नम, उत्पादक खांसी।दिल की विफलता फेफड़ों में रक्त के ठहराव की ओर ले जाती है, फुफ्फुसीय पुटिकाओं (एल्वियोली) में बह जाती है, जो खांसी का कारण बनती है। उसी समय, थूक में लाल रक्त की धारियाँ हो सकती हैं;
- पोर्टल उच्च रक्तचाप - वेना कावा में दबाव में वृद्धि विकसित होती है। उसी समय, यकृत बड़ा हो जाता है, टटोलने पर कठोर और दर्दनाक हो जाता है, और उदर गुहा में मुक्त द्रव (जलोदर) दिखाई दे सकता है।
अन्य लक्षण हैं चिपचिपा ठंडा पसीना, ठंड लगना, तनाव और गर्दन की सतही नसों का जमाव, और चेतना का नुकसान।
यदि हृदय के पास प्रति यूनिट समय में आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने का समय नहीं है, तो अवशिष्ट मात्रा फेफड़ों सहित वाहिकाओं में बनी रहती है। परिणाम फुफ्फुसीय एडिमा, वाहिकासंकीर्णन, दिल का दौरा है।
निदान
क्लिनिक में निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। एक सामान्य परीक्षा के दौरान, वे सायनोसिस की डिग्री, सांस की तकलीफ, सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियों को शामिल करने पर ध्यान देते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान, फेफड़ों में घरघराहट, कमजोर वेसिकुलर श्वास, हृदय में परिवर्तन - बड़बड़ाहट दिल की विफलता की विशेषता पर ध्यान दिया जाता है। शारीरिक परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, प्रारंभिक निदान किया जाता है।
सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियां प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन हैं। पहले समूह में एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इसकी गैस संरचना का माप शामिल है। वाद्य परीक्षा में संभावित रक्त के थक्के, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का पता लगाने के लिए निचले छोर की नसों का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, अल्ट्रासाउंड या रियोवासोग्राफी शामिल है।
रोग के मुख्य एक्स-रे लक्षण फेफड़े की जड़ के विस्तार, विकृति और बढ़े हुए संवहनीकरण हैं, एक पच्चर के रूप में बढ़े हुए घनत्व का एक क्षेत्र, जो शीर्ष को फेफड़े की जड़ तक निर्देशित किया जाता है, और आधार परिधि। फुफ्फुस गुहा में प्रवाह की उपस्थिति रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ संभव है।
प्रभावित फेफड़े का मैक्रोड्रग, यानी इसकी उपस्थिति, बहुतायत से विशेषता है, परिगलन के एक पच्चर के आकार का क्षेत्र की उपस्थिति, फेफड़े की सतह के करीब रक्तस्रावी रक्तस्राव, भरा हुआ जहाजों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी - ठहराव, फैलाव। माइक्रोस्कोप - एक माइक्रोस्कोप के तहत फेफड़े का एक नमूना - में दिल के दौरे की विशेषता का वर्णन होता है: केंद्र में नेक्रोटिक द्रव्यमान होते हैं, उनके चारों ओर एक भड़काऊ ल्यूकोसाइट शाफ्ट, एरिथ्रोसाइट घुसपैठ।
उपचार रणनीति
उपचार कई चरणों में किया जाता है, प्रयास रोग के कारण को खत्म करने और इसके लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से होते हैं।
फेफड़े शरीर में सबसे विकसित संवहनी नेटवर्क में से एक हैं और उन्हें बहुत अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है।
जहाजों में रक्त के थक्कों को भंग करने और जहाजों के लुमेन को बढ़ाने के लिए फाइब्रिनोलिटिक्स और वैसोडिलेटर्स निर्धारित हैं। इसके लिए हेपरिन या इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।
दर्द को दूर करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक दर्द निवारक इस मामले में पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं।
रक्त संरचना को बनाए रखने, आंतरिक वातावरण को सामान्य करने और दबाव को नियंत्रित करने के लिए बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा की जाती है - इसके लिए खारा समाधान, दबाव दवाओं का उपयोग किया जाता है।
कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें रक्त के थक्के को हटाने या फुफ्फुसीय एडिमा के अन्य कारण, गुर्दे की नसों के क्षेत्र में कावा फिल्टर स्थापित करना शामिल है।
फेफड़े के रोधगलन और रोग का निदान के परिणाम
दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगी का क्या होगा? रोग शायद ही कभी घातक होता है, लेकिन प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और माध्यमिक विकृति, यानी जटिलताएं, रोग का निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
दिल का दौरा पड़ने का एक विशिष्ट परिणाम, पर्याप्त उपचार दिए जाने पर, फेफड़े के परिगलित क्षेत्र को संयोजी ऊतक से बदलना है। इससे गैसों के छिड़काव का क्षेत्र कम हो जाता है, फेफड़े की कार्यक्षमता कम हो जाती है।
- रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ होता है, जो अक्सर इस विकृति के साथ होता है;रोग का निदान उस समय पर निर्भर करता है जो एंटीकोआगुलंट्स के साथ इस्किमिया के उन्मूलन से पहले बीत चुका है। ज्यादातर मामलों में, रोगी सामान्य जीवन में लौट आते हैं। जटिलताओं के विकास से रोग का निदान बिगड़ जाता है।
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आम आदमी के दृष्टिकोण से, दिल का दौरा केवल हृदय की मांसपेशी की विशेषता है, जबकि चिकित्सा की दृष्टि से, दिल का दौरा एक पोत के रुकावट या ऐंठन के कारण संचार विकारों के कारण एक अंग का विनाश है। संभव गुर्दे या फेफड़े का रोधगलन, एक शब्द में - लगभग कोई भी अंग। यदि अंग में रक्त की आपूर्ति के कई स्रोत हैं, तो दिल का दौरा नहीं पड़ेगा, इस्किमिया होगा, अर्थात। अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।
फेफड़े का रोधगलन एक थ्रोम्बस या एम्बोलस (एक जंगम अर्ध-तरल थ्रोम्बस) द्वारा एक पोत के रुकावट के परिणामस्वरूप फेफड़े को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होने वाली स्थिति है। अक्सर, इस स्थिति का कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) होता है। इस मामले में फेफड़े का रोधगलन हर चौथे रोगी में विकसित होता है।
बाद में इस या उस धमनी (या शिरा) में प्रवेश करने और अवरुद्ध करने के लिए पोत के लुमेन में एक थ्रोम्बस या एम्बोलस दिखाई देना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह वैरिकाज़ नसों से अलग एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका है, आघात और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद वसा एम्बोली (यह लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप विशेष रूप से आम है)। गर्भावस्था के बाद घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम होता है, खासकर जब निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के साथ।
अक्सर, कैंसर के रोगी फेफड़े के रोधगलन से मर जाते हैं, क्योंकि जब एक ट्यूमर ऊतकों को नष्ट कर देता है, तो एम्बोली नियमित रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
रक्त का थक्का बनने और अलग होने की संभावना जीवनशैली से जुड़ी होती है - गतिहीन लोगों में, रक्त के थक्के बहुत तेजी से बनते हैं, और बिस्तर पर पड़े रोगी (किसी भी कारण से) हमेशा घनास्त्रता के लिए एक जोखिम समूह होते हैं।
यही कारण है कि किसी भी सर्जिकल अस्पताल (विशेषकर आघात विज्ञान में) में, डॉक्टर फ्रैक्चर वाले सभी रोगियों में घनास्त्रता के प्रोफिलैक्सिस पर जोर देते हैं, साथ ही बड़े जोड़ों (घुटने, कूल्हे) के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद भी।
पीई कारण
रोग प्रक्रिया कैसे विकसित होती है
फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में प्रवेश करने वाला एक थ्रोम्बस आसपास के (धमनी) वाहिकाओं के एक पलटा ऐंठन का कारण बनता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय परिसंचरण (छोटा) में उच्च रक्तचाप के कारण दायां वेंट्रिकल सामान्य रूप से फेफड़ों में रक्त पंप नहीं कर सकता है। फेफड़ों में उच्च दबाव से कोशिकाओं का तेजी से प्रगतिशील विनाश होता है, जो ऑक्सीजन की कमी और कई सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है।
कुछ समय बाद, ब्रोन्कियल धमनियों से ऊतक में रक्तस्राव होता है।
एक धमनी पोत के घनास्त्रता की शुरुआत से फुफ्फुसीय रोधगलन के विकास तक, एक दिन बीत जाता है। इस समय, रक्त के थक्के को नष्ट करना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है। थ्रोम्बोलाइटिक्स महंगे हैं, लेकिन सोचने का समय नहीं है।
7 दिनों के बाद, फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन पूरी तरह से अपरिवर्तनीय हैं। यदि पोत को एक एम्बोलस द्वारा आंशिक रूप से अवरुद्ध किया गया था, तो एक अधूरा रोधगलन बन सकता है, अर्थात। फेफड़े का फोकल एपोप्लेक्सी। इस मामले में, परिवर्तन आंशिक रूप से प्रतिवर्ती हैं (बशर्ते कि एम्बोलस हटा दिया गया हो)।
मृत्यु के जोखिम के अलावा, वास्तव में, एक फुफ्फुसीय रोधगलन, अक्सर ऐसे रोगी निमोनिया से मर जाते हैं।रक्त के ठहराव के कारण, फेफड़े आक्रामक वनस्पतियों के खिलाफ पूरी तरह से रक्षाहीन होते हैं, जो दिल के दौरे के क्षेत्र के आसपास क्षय उत्पादों से भरपूर फेफड़े के ऊतकों पर खुशी से बस जाते हैं। इसके अलावा, प्रेरक एजेंट कुछ भी हो सकता है - एक कवक, बैक्टीरिया, वायरस। अक्सर, इस तरह के निमोनिया से प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (फेफड़े के फोड़े का बनना) और मृत्यु हो जाती है।
यह एक कारण है कि गहन देखभाल और दिल के दौरे वाले वार्डों में अक्सर एयर कंडीशनिंग नहीं होती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त जमाव वाले रोगियों में डॉक्टर निमोनिया से डरते हैं।
फेफड़े के रोधगलन के लक्षण
एक अंग रोधगलन हमेशा दर्द के साथ होता है। फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ दर्द छाती में महसूस होता है (घनास्त्रता के स्थान के प्रक्षेपण में)। सांस की तकलीफ लगभग तुरंत विकसित (या बिगड़ जाती है)। हमारी आंखों के सामने रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, राख धूसर हो जाती है।
शरीर का तापमान बढ़ जाता है (प्रतिवर्त रूप से), दिल तेजी से धड़कता है, दबाव बेहोशी के बिंदु तक गिर जाता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विकार देखे जाते हैं - यह आंखों में अंधेरा हो जाता है, चेतना भ्रमित होती है, मतिभ्रम संभव है।
फेफड़े के रोधगलन के लक्षण
फेफड़ों में बढ़े हुए दबाव के कारण खांसी पहले बलगम के अलग होने से शुरू होती है, फिर बलगम के खून के साथ। थोड़ी देर के बाद, हेमोप्टाइसिस विकसित हो सकता है।
हेमोप्टीसिस के लिए हेमोस्टेटिक दवाएं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विशेषता, कोई मतलब नहीं है - समस्या संवहनी पारगम्यता में नहीं है, लेकिन फेफड़ों में गंभीर रूप से उच्च दबाव में है।
यदि रक्त का थक्का अपेक्षाकृत छोटी परिधीय धमनी (छोटे रक्त के थक्के) में "उड़ा" जाता है, तो फुफ्फुस गुहा में द्रव प्रवाह के साथ फुफ्फुस बन सकता है। कमजोर श्वास प्रकट होता है, सुनते समय स्थानीय क्षेत्र में घरघराहट होती है।
फेफड़े के रोधगलन, रोधगलन की तरह, घर पर इलाज नहीं किया जा सकता है। यदि सीने में दर्द सांस की तकलीफ और पीलापन के साथ होता है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस पुनर्जीवन टीम को बुलाएं।
वीडियो: फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
फुफ्फुसीय रोधगलन में एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षण
फेफड़ों में बड़ी धमनी वाहिकाओं के रुकावट के लिए हृदय की समस्याएं विशिष्ट हैं। दिल में दर्द प्रकट होता है (हृदय की मांसपेशियों में अधिभार और ऑक्सीजन की कमी), दुख की बात है - रोधगलन तक। इस समय विशिष्ट सभी लय गड़बड़ी की अभिव्यक्ति है जिसके लिए रोगी झुका हुआ था - एक्स्टसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन इत्यादि। विकसित होता है।
एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षण
तथाकथित मनाया जा सकता है। उदर सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह द्वारा प्रकट, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, दस्त, कष्टदायी हिचकी। जांच करने पर, डॉक्टर शेटकिन-ब्लमबर्ग, पास्टर्नत्स्की और ऑर्टनर की सकारात्मक सजगता का खुलासा करता है।
फुफ्फुसीय रोधगलन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, ज्यादातर मामलों में, दाहिने दिल का एक अधिभार ध्यान देने योग्य होता है, जो अतीत में इस तरह के डेटा की अनुपस्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ को तुरंत सही ढंग से उन्मुख कर सकता है।
एक्स-रे पर आप डायाफ्राम के एकतरफा पैरेसिस, फेफड़े में फोकल सील देख सकते हैं। एक नियम के रूप में, रिश्तेदार श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, ताकि तस्वीर में विशिष्ट छाया चिकित्सक को निदान निर्धारित करने में मदद करें।
निदान के लिए, संवहनी धैर्य का अध्ययन किया जा सकता है, अर्थात। एंजियोपल्मोनोग्राफी।
पहले से मौजूद घनास्त्रता के साथ फेफड़े के रोधगलन की रोकथाम
शब्द "रोकथाम" यहाँ विशेष रूप से "दिल का दौरा" शब्द के लिए एक चिकित्सा शब्द के रूप में लागू होता है। यदि थ्रोम्बस को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो रोगी जल्दी मर सकता है (पीई रोगियों में मृत्यु के तीन सबसे "लोकप्रिय" कारणों में से एक है)।
सबसे पहले, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है।
एंटीस्पास्मोडिक्स (एमिनोफिललाइन, पैपावरिन, एट्रोपिन) की मदद से वैसोस्पास्म को समाप्त कर दिया जाता है, दर्द संवेदनाएं कम हो जाती हैं, क्योंकि वे दिल के दौरे के स्पास्टिक घटक को बढ़ाते हैं। फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, रोगी को मॉर्फिन और अन्य शक्तिशाली मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इससे सांस की तकलीफ और दर्द से तुरंत राहत मिलती है। सांस की गंभीर कमी के साथ, रोगी को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
पतन से बाहर निकलने के लिए, मेज़टन, कॉर्डियामिन निर्धारित है।
सूक्ष्म अवधि में परिणामों का उपचार
अंतःशिरा अंशांकित हेपरिन (क्लेक्सेन, आदि) निर्धारित हैं। पदार्थों के इस समूह को थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो थ्रोम्बस के पुनर्जीवन के लिए फुफ्फुसीय दिल के दौरे के पहले दिन आवश्यक थे। हेपरिन नए रक्त के थक्कों को बनने की अनुमति नहीं देते हैं, जो विशेष रूप से पीई दुःस्वप्न के बाद महत्वपूर्ण है, जब वाहिकाओं और हृदय ने एक असाधारण भार का अनुभव किया है।
दुर्भाग्य से, रोगी हमेशा सबस्यूट अवधि में डॉक्टरों की सिफारिशों को स्वीकार नहीं करते हैं, लेकिन व्यर्थ में। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के बाद पुन: घनास्त्रता से मृत्यु आम है।
हेपरिन थेरेपी की अवधि 10 दिन है। इसके बाद, रोगी को एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के टैबलेट रूपों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
घनास्त्रता की रोकथाम के लिए सबसे सुलभ और सबसे अधिक शोध की जाने वाली दवा है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन, एस्पिकार्ड, टोरवाकैड, पोलोकार्ड, आदि) प्रतिदिन 75-150 मिलीग्राम की खुराक पर। इस तरह के कारनामों के बाद, आपको इस पदार्थ को जीवन भर लेना चाहिए।
एक नियम के रूप में, वैरिकाज़ नसों और / या धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होता है। सबस्यूट अवधि में, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ और संवहनी सर्जन द्वारा परामर्श दिया जाता है। पदार्थों के निम्नलिखित समूहों को सौंपा गया है:
सर्जन वेनोटोनिक्स (Detralex, Phlebodia, आदि) की सिफारिश कर सकता है, साथ ही सबसे खतरनाक वैरिकाज़ नसों के सर्जिकल हटाने की सिफारिश कर सकता है। (यह याद रखना चाहिए कि परिवर्तित सतही नसें रक्त के थक्कों का प्राथमिक स्रोत हैं)।
अस्पताल में, माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने के लिए रियोपोलीग्लुसीन और अन्य समाधान भी निर्धारित किए जाते हैं।
यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो रोगी को संभावित ऐंठन से राहत देने के लिए तुरंत एमिनोफिललाइन का इंजेक्शन लगाया जाता है और गहन देखभाल या पुनर्जीवन के लिए भेजा जाता है।
फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ होने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, रोधगलन विभाग और आईसीयू के डॉक्टर अस्पताल निमोनिया से बहुत डरते हैं, इसलिए वे ऐसे रोगी को निवारक उद्देश्य से एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।
इसलिए, यदि आप फुफ्फुसीय रोधगलन के संबंध में प्रमुख बिंदुओं को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो इस मामले में आपके लिए निम्नलिखित की आवश्यकता है:
- सीने में दर्द, अचानक सांस लेने में तकलीफ और पीली त्वचा की शिकायतों पर ध्यान दें;
- एक एम्बुलेंस पुनर्जीवन टीम को फोन करें, फोन द्वारा कहें - दिल का दौरा (आपको दिल का दौरा वास्तव में क्या है इसके विवरण में जाने की जरूरत नहीं है);
- प्रभावित क्षेत्र और नाइट्रोग्लिसरीन (मायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के लिए) को सीमित करने के लिए रोगी को एक एंटीस्पास्मोडिक (एमिनोफिललाइन दर्ज करें, यदि नहीं, तो उसे कम से कम पैपावरिन लेने दें) दें;
- एक रोगी के साथ दिल का दौरा (गहन देखभाल इकाई, आईसीयू) पर जाएं;
- डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आपको एक महंगा थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट (दिल का दौरा पड़ने के पहले दिन) खरीदने की ज़रूरत है - खरीदें (तब यह देर से और व्यर्थ होगा);
- हेपरिन थेरेपी का कोर्स पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए (10 दिनों तक);
- यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी समय पर एस्पिरिन (या एनालॉग) और रक्तचाप की दवाएं लेता है।
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