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आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् फिजियोथेरेपी और बालनोलॉजी। प्रभाव काठ का रीढ़ और मांसपेशियों के पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों के क्षेत्र पर कम-तीव्रता वाले स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र के साथ किया जाता है जो निचले छोरों के प्रभावित जोड़ों में गति प्रदान करते हैं। प्रभाव एकल दालों की तीव्रता 135-200 mT, पल्स अवधि 110 ± 10 μs, पल्स पुनरावृत्ति दर 4-16 हर्ट्ज की तीव्रता के साथ किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 9-12 मिनट है। प्रति कोर्स 8-10 दैनिक प्रक्रियाएं हैं। इस मामले में, चुंबकीय चिकित्सा के 60-90 मिनट बाद, पेलोइड थेरेपी की जाती है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित जोड़ों पर पीट का एक आवेदन लगाया जाता है। एक प्रक्रिया में, 2-4 से अधिक बड़े जोड़ प्रभावित नहीं होते हैं। एक्सपोजर को 15-20 मिनट तक चलने वाले 23-25 ​​​​डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ किया जाता है। पाठ्यक्रम के लिए 8-10 दैनिक प्रक्रियाएं हैं। विधि बुजुर्ग मरीजों में चुंबकीय और पेलोइड थेरेपी के जटिल प्रभावों की सहनशीलता में सुधार करती है। 4 टैब।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् फिजियोथेरेपी और बालनोलॉजी, और इसका उपयोग वृद्धावस्था में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

गाद सल्फाइड कीचड़ के साथ गैल्वेनोपेलॉइड थेरेपी द्वारा सिनोव्हाइटिस या पेरीआर्थराइटिस के लक्षणों के साथ कई संयुक्त घावों वाले पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के इलाज की एक ज्ञात विधि, प्रारंभिक चुंबकीय लेजर विकिरण के बाद खंडीय-स्थानीय तकनीक के अनुसार उपचार के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। सामान्य हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान। इस पद्धति के नुकसान में चुंबकीय लेजर थेरेपी के मापदंडों के भेदभाव की कमी शामिल है, रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन में कम दक्षता, जो अक्सर बुढ़ापे में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में पाए जाते हैं। चुंबकीय लेजर थेरेपी की नाड़ी में प्रस्तावित अवधि और शक्ति बुढ़ापे के अनुकूल नहीं है, क्योंकि इतने लंबे (लगभग 20 मिनट) लेजर एक्सपोजर और नाड़ी में अधिकतम शक्ति "उत्तेजना" की घटना के विकास में योगदान कर सकती है। दोनों पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और सहवर्ती हृदय रोग, वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में 44-87% मामलों में होते हैं, लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण, कोशिका झिल्ली और इम्यूनोसप्रेशन पर मुक्त कणों के हानिकारक प्रभाव।

इस पद्धति के नुकसान में हृदय पर बढ़े हुए भार, क्षिप्रहृदयता, हृदय उत्पादन में तेज वृद्धि और रक्तचाप में संभावित वृद्धि और गिरावट के कारण हृदय रोगों के साथ बुजुर्ग रोगियों में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान शामिल हैं। प्रक्रियाओं के दौरान और बाद में कोरोनरी रक्त प्रवाह। इसके अलावा, गाद सल्फाइड और अन्य क्षारीय मिट्टी के उपयोग से प्रक्रियाओं के दौरान और बाद में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे सहानुभूति बढ़ सकती है और नकारात्मक परिवर्तनों के कारण सहवर्ती हृदय विकृति वाले रोगियों की स्थिति बिगड़ सकती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो उचित सुधार के बिना, "अनुकूलन का टूटना" और स्वायत्त विनियमन, इस श्रेणी के रोगियों में रक्तचाप और हृदय गति के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है।

प्रस्तावित के सबसे करीब प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस द्वारा जटिल ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के इलाज की एक विधि है, जो सैप्रोपेल मिट्टी के अनुप्रयोगों के साथ प्रभावित और सममित घुटने के जोड़ के क्षेत्र के साथ-साथ एक प्रयोगशाला तकनीक का उपयोग करके एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र के साथ किया जाता है। हालांकि, उपचार की यह विधि न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं पर चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव का संकेत नहीं देती है जो रीढ़ और चरम सीमाओं के बायोमैकेनिक्स प्रदान करती है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में उपचार की उपरोक्त विधि के उपयोग को सीमित करती है, जिनके रूप में आर्थोपेडिक विकार हैं रीढ़ की विकृति, श्रोणि की स्थिति में परिवर्तन, चरम सीमाओं और रीढ़ की बायोमेकेनिकल प्रणालियों में असंतुलन, हाइपोटेंशन और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी और संयुक्त कठोरता के कारण होता है। इसके अलावा, उपचार की इस पद्धति में उपयोग किया जाने वाला निरंतर चुंबकीय क्षेत्र न्यूरोस्टिमुलेटिंग और वासोएक्टिव चिकित्सीय प्रभावों से रहित होता है, जो न्यूरोमस्कुलर तंत्र की लचीलापन बढ़ाने और स्थानीय रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए आवश्यक होता है, जो शिरापरक ठहराव, इस्किमिया, ऊतक शोफ को कम करने और ऑटोलिसिस को दूर करने में मदद करता है। सूजन फोकस से उत्पाद। , साथ ही जोड़ों के क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रियाओं की उत्तेजना और उनके ट्राफिज्म में एक महत्वपूर्ण सुधार, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा में वृद्धि होती है और प्रगति को धीमा कर देती है रोग।

एक नई तकनीकी समस्या सूजन की गतिविधि को कम करके, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और लिपिड पेरोक्सीडेशन और एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा की प्रणाली को बढ़ाकर, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि करके सहिष्णुता में सुधार करना और बुजुर्गों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के पुनर्वास उपचार की दक्षता में वृद्धि करना है। जो रीढ़ और प्रभावित जोड़ों में गति प्रदान करता है, केशिका बिस्तर के साथ रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं को अनुकूलित करता है, आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, जटिलताओं की संख्या को कम करते हुए शरीर की अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाता है।

वृद्धावस्था में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के इलाज की विधि में इस समस्या को हल करने के लिए, जिसमें मैग्नेटो- और पेलॉइड थेरेपी का जटिल प्रभाव होता है, प्रतिदिन किया जाता है, एक कम-तीव्रता वाले स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र को पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों के क्षेत्र में लागू किया जाता है। काठ का रीढ़ और मांसपेशियां जो निचले छोरों के प्रभावित जोड़ों में गति प्रदान करती हैं, एक तीव्रता एकल आवेगों के साथ 135-200 mT, नाड़ी की अवधि 110 ± 10 μs, नाड़ी पुनरावृत्ति दर 4-16 हर्ट्ज, प्रक्रिया अवधि 9-12 मिनट, दैनिक , 8-10 प्रक्रियाओं के दौरान, जबकि मैग्नेटोथेरेपी के 60-90 मिनट बाद, प्रभावित जोड़ों पर पीट लगाया जाता है, लेकिन 23-25 ​​डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ एक प्रक्रिया में 2-4 से अधिक बड़े जोड़ नहीं होते हैं। , 8-10 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए प्रतिदिन 15-20 मिनट तक चलता है।

उदाहरण 1. रोगी श., 74 वर्ष, के निदान के साथ इलाज के लिए भर्ती कराया गया था: प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस: कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ पॉलीओस्टार्थ्रोसिस, आरजी चरण III, संयुक्त विफलता I, फ्लेक्सन संकुचन द्वारा जटिल बाएं घुटने का जोड़।

प्रवेश पर, उसने कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ों में एक टूटने या दर्द वाले चरित्र के गंभीर दर्द (3 अंक) की शिकायत की, आंदोलन के दौरान परेशान और आराम से, "शुरुआती" चरित्र वाले, शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ गया, हाइपोथर्मिया, साथ ही जैसे शाम को और रात के पहले पहर में, बाएं कूल्हे और बाएं घुटने के जोड़ों में गति की सीमा, काठ का रीढ़ में दर्द, दर्द (2 अंक), लंबे समय तक खड़े रहने और काम के बाद "झुकाव"।

इतिहास से: 2001 से खुद को बीमार मानता है, जब दर्द पहली बार बाएं कूल्हे और बाएं घुटने के जोड़ों में दिखाई दिया। एक अस्पताल में एक परीक्षा की गई, जिसके आधार पर प्राथमिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया गया, कूल्हे के जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की गई, उसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया गया। संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया गया, जिसका सकारात्मक प्रभाव 3-4 महीने तक रहा। 2005 में उसने स्पा उपचार प्राप्त किया, जिसके बाद उसने सुधार देखा।

कॉमरेडिडिटीज में रोगी का निदान किया गया था: काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अपूर्ण छूट के चरण में न्यूरोडिस्ट्रोफिक अभिव्यक्तियों के साथ लुंबोडिस्ट्रॉफी, उच्च रक्तचाप, चरण II, धमनी उच्च रक्तचाप 2 की डिग्री, जटिलताओं का जोखिम 3, एनके I, द्वितीय के अनुदैर्ध्य-अनुप्रस्थ फ्लैट पैर डिग्री।

उद्देश्य स्थिति: हाइपरस्थेनिक काया, ऊंचाई 152 सेमी, वजन 80 किलो। सामान्य स्थिति संतोषजनक है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली साफ होती है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित नहीं होते हैं, और आसपास के संयोजी ऊतक का पालन नहीं करते हैं। दिल की आवाज साफ है, लय सही है, द्वितीय स्वर का जोर फुफ्फुसीय धमनी पर है। रक्तचाप 148/100 मिमी एचजी। पल्स 76 बीट प्रति मिनट। वेसिकुलर श्वास, निचले हिस्सों में कमजोर, घरघराहट नहीं सुनाई देती है। पैल्पेशन पर पेट नरम और दर्द रहित होता है। पहली डिग्री की रीढ़ की एस-आकार की स्कोलियोसिस। काठ का हाइपरलॉर्डोसिस। पीठ के मलाशय की मांसपेशियों का उच्चारण, बाईं ओर अधिक, काठ की मांसपेशियों की रक्षा, बाईं ओर भी अधिक स्पष्ट। श्रोणि के बाईं ओर प्रतिपूरक झुकाव। बाएं निचले अंग का काल्पनिक छोटा 2 सेमी। बाएं नितंब की मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, बाईं जांघ (दाहिनी जांघ की परिधि 57 सेमी, बाएं - 54 सेमी), बाएं निचले पैर (दाहिने निचले पैर की परिधि 28 सेमी, बाएं - 26 सेमी)। बाएं घुटने के जोड़ का फ्लेक्सियन संकुचन। पैल्पेशन पर, संयुक्त स्थान के प्रक्षेपण में बाएं और दाएं फीमर, घुटने और टखने के जोड़ों के ट्यूबरोसिटी के प्रक्षेपण क्षेत्र की व्यथा। उपरोक्त जोड़ों में आंदोलनों के कारण दर्द, ऐंठन, बाईं ओर अधिक स्पष्ट होता है। अधूरे अपहरण (25 ° सामान्य पर 45 °), जोड़ (30 ° सामान्य पर 0 °), आंतरिक घुमाव (45 ° सामान्य पर 15 °), बाहरी घुमाव (45 ° पर 10 °) के कारण बाएं कूल्हे के जोड़ में गति की सीमित सीमा ° सामान्य फ्लेक्सन (120 ° के मानक के साथ 80 °), विस्तार (15 ° के मानदंड के साथ 5 °), लचीलेपन के कारण बाएं घुटने के जोड़ में (95 ° 135-150 ° के मानदंड के साथ)।

कूल्हे के जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा: संयुक्त स्थान संकुचित होते हैं, बाईं ओर अधिक। ऊरु सिर और एसिटाबुलर छतों के एंडप्लेट्स के सबकोन्ड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिस। बाएं ऊरु सिर का चपटा होना। दोनों एसिटाबुलर गुहाओं की छतों के एंडप्लेट्स के छोटे सीमांत ऑस्टियोफाइट्स। निष्कर्ष: दाहिने कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्टेज II, लेफ्ट हिप जॉइंट का ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्टेज III।

उपचार से पहले जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर: उत्प्रेरित - 34.6 μcatal / l (4.5-30.0 μcatal / l के मानदंड के साथ), सियालिक एसिड - 2.58 mmol / l (1.9-2.5 mmol / l के मान के साथ), सेरुलोप्लास्मिन - 418 mg / एल (280-400 मिलीग्राम / एल के मानदंड के साथ), malondialdehyde - 3.9 mmol / l (एक आदर्श के साथ)<3,8 ммоль/л).

उपचार से पहले इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण: टी-लिम्फोसाइट्स - 30% (40-69% की दर से), टी-हेल्पर्स - 13% (23-45% की दर से), टी-सप्रेसर्स - 17% (एक दर पर) 22-28% का), इम्युनोग्लोबुलिन ए - 3.0 ग्राम / एल (1.25-2.8 ग्राम / एल की दर से), इम्युनोग्लोबुलिन जी - 18.1 ग्राम / एल (8.4-17 ग्राम / एल की दर से), लाइसोजाइम - 34 % (28-32% की दर से), परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों - 100 पारंपरिक इकाइयाँ। (45-90 पारंपरिक इकाइयों की दर से)।

उपचार से पहले अनुकूली प्रतिक्रिया का मूल्यांकन निम्न स्तर की प्रतिक्रियाशीलता के शांत सक्रियण की प्रतिक्रिया के रूप में किया गया था (लिम्फोसाइटों की संख्या 19-40% की दर से 31% है, ईोसिनोफिल की संख्या 1-5 की दर से 6% है) %)।

उपचार से पहले इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक अध्ययन के परिणाम: वैश्विक इलेक्ट्रोमोग्राम का आयाम एम। रेक्टस फेमोरिस दाईं ओर अधिकतम मनमानी वोल्टेज पर - 152 μV, बाईं ओर - 142 μV (कम से कम 300 μV के मानदंड के साथ)।

उपचार से पहले लेजर डॉपलर फ्लुओमेट्री की विधि द्वारा घुटने के जोड़ों के प्रक्षेपण में माइक्रोकिरकुलेशन के अध्ययन के परिणाम: माइक्रोकिरकुलेशन इंडेक्स (पीएम) का औसत मूल्य 2.92 perf है। इकाइयों (आदर्श 4.04 ± 0.36 perf. इकाइयाँ), भिन्नता का गुणांक - 8.24 perf। इकाइयाँ, माइक्रोकिरकुलेशन दक्षता सूचकांक - 0.83 perf। इकाइयों (मानदंड 1.9 ± 0.4 perf.units), कम आवृत्ति दोलनों का आयाम - पीएम का 8.5% (आदर्श 20-55%), उच्च आवृत्ति - 7.1% (आदर्श 20%) और नाड़ी - 7.1% (5- 7%), PM श्वसन परीक्षण के साथ - 11% (15-20% की दर से)।

उपचार दावा की गई विधि के अनुसार किया गया था। उपचार के पहले दिन से, रोगी को चुंबकीय चिकित्सा के साथ क्लिनिक को सौंपा गया था, जिसका उपयोग काठ का रीढ़ (क्षेत्र 1.2), घुटने के जोड़ों (क्षेत्र 3.4) के पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों के क्षेत्र में कम तीव्रता वाले स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र के रूप में किया गया था। ) और जांघों की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियां (5, 6 क्षेत्र) 200 mT की एकल दालों की तीव्रता के साथ, 110 ± 10 μs की नाड़ी अवधि, 4 हर्ट्ज की नाड़ी पुनरावृत्ति दर, 12 मिनट की प्रक्रिया अवधि ( 1.2 फ़ील्ड के लिए 6 मिनट, डबल-इंडक्टर विधि का उपयोग करते समय 3,4,5,6 फ़ील्ड के लिए 3 मिनट), प्रतिदिन, 10 प्रक्रियाओं के लिए, मैग्नेटोथेरेपी के 60 मिनट बाद, पेलॉइड थेरेपी की गई, जिसमें पीट अनुप्रयोगों का उपयोग किया गया था कूल्हे और घुटने के जोड़ 23-25 ​​डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 20 मिनट तक चलने वाले, प्रतिदिन 10 प्रक्रियाओं के लिए।

रोगी ने उपचार को अच्छी तरह से सहन किया। बालनोरिएक्शन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्ज नहीं की गईं। कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम के वानस्पतिक नियमन की स्थिति को दर्शाने वाले वानस्पतिक सूचकांकों में कोई तेज उतार-चढ़ाव सामने नहीं आया। दावा की गई विधि के अनुसार उपचार की समाप्ति के बाद, आंदोलन के दौरान प्रभावित जोड़ों में दर्द काफी कम हो गया (1 बिंदु), आराम पर दर्द और तालु पर दर्द बंद हो गया (0 अंक), बाएं कूल्हे के जोड़ में गति की सीमा बढ़ गई (अपहरण) 25 ° से 35 ° तक, आंतरिक घुमाव 15 ° से 20 °, बाहरी घुमाव 10 ° से 20 °, फ्लेक्सन 80 ° से 95 °), बाएं घुटने का जोड़ (95 ° से 110 ° तक फ्लेक्सन)।

प्रारंभिक रूप से परिवर्तित जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण नोट किया गया था: उत्प्रेरित - 13.3 μcatal / L, सियालिक एसिड - 2.5 mmol / L, सेरुलोप्लास्मिन - 400 mg / L, malondialdehyde - 2.4 mmol / L, T-लिम्फोसाइट्स - 40%, T -हेल्पर्स - 23%, क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन - 1.7 ग्राम / एल, क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन - 16.0 ग्राम / एल, लाइसोजाइम - 28%, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों - 90 पारंपरिक इकाइयाँ।

जीव की अनुकूली क्षमताओं में सुधार हुआ है: उपचार के बाद अनुकूलन प्रतिक्रिया को उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशीलता की बढ़ी हुई सक्रियता की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है (लिम्फोसाइटों की संख्या 19-40% की दर से 34% है, ईोसिनोफिल की संख्या है 4% 1-5% की दर से)।

वैश्विक इलेक्ट्रोमोग्राम एम के आयाम में वृद्धि का पता चला था। रेक्टस फेमोरिस अधिकतम मनमाना वोल्टेज पर 152 μV से 425 μV तक, बाईं ओर 142 μV से 312 μV (कम से कम 300 μV के मानदंड के साथ)।

2.92 perf से microcirculation सूचकांक के औसत मूल्य में वृद्धि। इकाइयों 4.78 परफ तक। इकाइयों, 8.24 perf से भिन्नता का गुणांक। इकाइयों 15.59 परफ तक। इकाइयाँ, कम आवृत्ति दोलनों का आयाम 8.5% से 22.5%, उच्च आवृत्ति दोलन 7.1% से 11.2% और PM श्वसन परीक्षण के दौरान 11% से 19% तक, नाड़ी दोलनों के आयाम में 7.1 से कमी % अप करने के लिए 6.7% ,.

3, 6 महीनों के बाद रोगी पर किए गए नियंत्रण अध्ययनों से पता चला कि संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव का संरक्षण किया गया है।

उदाहरण 2. रोगी के., 65 वर्ष, को निदान के साथ इलाज के लिए भर्ती कराया गया था: प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस: पॉलीओस्टियोआर्थराइटिस, पैर, घुटने, टखने के जोड़ों, चरण II आरजी, की विफलता के इंटरफैंगल और मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ। जोड़ों का कार्य I, टखने के जोड़ों के प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस से जटिल ...

प्रवेश पर, उसने हाथों और पैरों, घुटने, टखने के जोड़ों के इंटरफैंगल जोड़ों में टूटने या दर्द करने वाले चरित्र के मध्यम दर्द (2 अंक) की शिकायत की, आंदोलन के दौरान परेशान और आराम से, "शुरुआती" चरित्र होने के बाद, शारीरिक रूप से बढ़ गया परिश्रम, हाइपोथर्मिया, और शाम और रात के पहले पहर में, टखने के जोड़ों की सूजन (2 अंक), घुटने के जोड़ों में आंदोलनों की सीमा, कुरकुरे, पैरों की मांसपेशियों में दर्द (2 अंक), पीठ के निचले हिस्से, खराब नींद (जोड़ों के दर्द के कारण)।

इतिहास से: हालत में गिरावट 1997 के बाद से देखी गई है, जब निचले छोरों के जोड़ों में दर्द दिखाई दिया। एक आउट पेशेंट परीक्षा की गई, जिसके आधार पर प्राथमिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया गया, उसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, फाइटोप्रेपरेशन के साथ उपचार मिला, जिसका सकारात्मक प्रभाव 2-3 महीने तक रहा।

सहरुग्णता के बीच, रोगी को उच्च रक्तचाप, चरण II, धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री 1, जटिलताओं का जोखिम 3, NC I, काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, लुंबॉडीनिया, सबस्यूट चरण, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, III डिग्री का मोटापा का निदान किया गया था।

उद्देश्य स्थिति: आदर्श काया, ऊंचाई 160 सेमी, वजन 96 किलो। सामान्य स्थिति संतोषजनक है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली साफ होती है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित नहीं होते हैं, और आसपास के संयोजी ऊतक का पालन नहीं करते हैं। हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट हैं, लय सही है, द्वितीय स्वर का जोर महाधमनी पर है। रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी। पल्स 74 बीट प्रति मिनट। वेसिकुलर श्वास, घरघराहट नहीं सुनाई देती है। पैल्पेशन पर पेट नरम और दर्द रहित होता है। पैरों के पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों का हॉलक्स वाल्गस, पैरों की वेरस विकृति। टखने का विक्षेपण बाईं ओर अधिक स्पष्ट होता है (दाहिने टखने के जोड़ का आयतन 23 सेमी, बायां 25 सेमी होता है)। पैर, घुटने, टखने के जोड़ों के समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़, मैं मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों में दर्द होता है। उपरोक्त जोड़ों में हलचल से दर्द, ऐंठन होती है। बाएं घुटने के जोड़ में गति की सीमा दर्द के कारण सीमित होती है (135-150 ° की दर से 120 ° फ्लेक्सन)।

घुटने के जोड़ों की एक्स-रे जांच: कोई हड्डी-विनाशकारी परिवर्तन नहीं पाया गया। जोड़ संकुचित होते हैं, बाईं ओर अधिक। टिबियल एंडप्लेट्स का ऑस्टियोस्क्लेरोसिस। इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस को तेज करना। दोनों फीमर, पटेला के सीमांत ऑस्टियोफाइट्स। निष्कर्ष: ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्टेज II।

उपचार से पहले जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर: ग्लूकोज - 6.6 mmol / l (3.5-5.7 mmol / l की दर से), उत्प्रेरित - 39.4 μcatal / l (4.5-30.0 μcatal / l की दर से) ), सियालिक एसिड - 2.96 mmol / एल (1.9-2.5 mmol / l की दर से), ceruloplasmin - 468 mg / l (280-400 mg / l की दर से), malonic dialdehyde - 4.2 mmol / l (आदर्श पर)<3,8 ммоль/л).

उपचार से पहले इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण: टी-लिम्फोसाइट्स - 39% (40-69% की दर से), टी-हेल्पर्स - 20% (23-45% की दर से), टी-सप्रेसर्स - 19% (एक दर पर) 22-28% का), वर्ग ए इम्युनोग्लोबुलिन - 5.4 ग्राम / एल (1.25-2.8 ग्राम / एल की दर से), कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन - 21.6 ग्राम / एल (8.4-17.0 ग्राम / एल की दर से), लाइसोजाइम - 38% (28-32% की दर से), परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों - 25 पारंपरिक इकाइयाँ। (45-90 पारंपरिक इकाइयों की दर से)।

उपचार से पहले अनुकूली प्रतिक्रिया का मूल्यांकन निम्न स्तर की प्रतिक्रियाशीलता की प्रशिक्षण प्रतिक्रिया के रूप में किया गया था (लिम्फोसाइटों की संख्या 19-40% की दर से 26% है, खंडित न्यूट्रोफिल की संख्या 45-68% की दर से 70% है। )

उपचार से पहले इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक अध्ययन के परिणाम: वैश्विक इलेक्ट्रोमोग्राम का आयाम एम। रेक्टस फेमोरिस 172 μV के दाईं ओर अधिकतम मनमानी वोल्टेज पर, बाईं ओर 198 μV (कम से कम 300 μV की दर से)।

उपचार से पहले लेजर डॉपलर फ्लुओमेट्री की विधि द्वारा घुटने के जोड़ों के प्रक्षेपण में माइक्रोकिरकुलेशन के अध्ययन के परिणाम: माइक्रोकिरकुलेशन इंडेक्स (पीएम) का औसत मूल्य 2.09 perf है। इकाइयों (आदर्श 4.04 ± 0.36 perf. इकाइयाँ), microcirculation दक्षता सूचकांक 0.83 perf। इकाइयों (मानदंड 1.9 ± 0.4 perf। इकाइयों), कम आवृत्ति दोलनों का आयाम 19.6% PM (आदर्श 20-55%), उच्च आवृत्ति 52% (आदर्श 20%) और नाड़ी 6.6 (5-7% ), श्वसन परीक्षण के साथ डी पीएम - 28% (15-20%) की दर से।

उपचार दावा की गई विधि के अनुसार किया गया था। क्लिनिक में प्रवेश के दिन से, रोगी को मैग्नेटोथेरेपी निर्धारित की गई थी, जिसका उपयोग काठ का रीढ़ (क्षेत्र 1.2) और टखने के जोड़ों (क्षेत्र 3,4,5,6) के पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों पर कम तीव्रता वाले स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र के रूप में किया जाता था। ) 135 एमटी की एकल पल्स तीव्रता के साथ, अवधि पल्स 110 ± 10 μs, पल्स पुनरावृत्ति दर 16 हर्ट्ज, प्रक्रिया अवधि 9 मिनट (दो-प्रेरक तकनीक का उपयोग करते समय प्रति क्षेत्र 3 मिनट), दैनिक, 8 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए, मैग्नेटोथेरेपी के 60 मिनट बाद, पेलॉइड थेरेपी की गई, जिसमें पीट-प्रकार के अनुप्रयोगों "हाई बूट्स" का इस्तेमाल 23-25 ​​डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ, 8 प्रक्रियाओं के लिए, रोजाना 15 मिनट तक किया जाता है।

रोगी ने उपचार को अच्छी तरह से सहन किया। बालनोरिएक्शन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्ज नहीं की गईं। कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम के वानस्पतिक नियमन की स्थिति को दर्शाने वाले वानस्पतिक सूचकांकों में कोई तेज उतार-चढ़ाव नहीं पाया गया। दावा की गई विधि के अनुसार उपचार की समाप्ति के बाद, आंदोलन के दौरान प्रभावित जोड़ों में दर्द काफी कम हो गया (0.5 अंक), आराम से दर्द और तालु पर दर्द बंद हो गया (0 अंक), प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस की घटना गायब हो गई (0 अंक - परिधि दाहिने घुटने के जोड़ - 22 सेमी, बाएं - 22 सेमी), बाएं घुटने के जोड़ में गति की सीमा में वृद्धि (120 डिग्री सेल्सियस से 135 डिग्री सेल्सियस तक का लचीलापन)।

प्रारंभिक रूप से परिवर्तित जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण नोट किया गया था: ग्लूकोज - 5.6 मिमीोल / एल, उत्प्रेरित - 20.9 μcatal / l, सियालिक एसिड - 2.41 mmol / l, सेरुलोप्लास्मिन - 399 mg / l, मैलोनिक डायलडिहाइड - 3, 7 mmol / एल, टी-लिम्फोसाइट्स - 49%, टी-हेल्पर्स - 27%, टी-सप्रेसर्स - 22%, क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन - 2.8 ग्राम / एल, लाइसोजाइम - 32%, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों - 80 पारंपरिक इकाइयाँ ...

जीव की अनुकूली क्षमताओं में सुधार हुआ है: उपचार के बाद अनुकूलन प्रतिक्रिया को उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशीलता के शांत सक्रियण की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है (लिम्फोसाइटों की संख्या 19-40% की दर से 32% है, खंडित न्यूट्रोफिल की संख्या 62% तक की दर से 68% है)।

वैश्विक इलेक्ट्रोमोग्राम एम के आयाम में वृद्धि का पता चला था। रेक्टस फेमोरिस अधिकतम स्वैच्छिक वोल्टेज पर 172 μV से 280 μV तक, बाईं ओर रेक्टस फेमोरिस 198 μV से 290 μV तक।

2.09 perf से microcirculation सूचकांक के औसत मूल्यों में वृद्धि। इकाइयों 3.12 परफ तक। इकाइयों और 0.83 perf के साथ microcirculation की दक्षता का सूचकांक। इकाइयों 2.21 परफ तक। इकाइयाँ, निम्न-आवृत्ति के आयाम का सामान्यीकरण (उपचार से पहले 19.6%, उपचार के बाद 27.5%) और उच्च-आवृत्ति दोलन (उपचार से पहले 52%, उपचार के बाद 18.7%), PM एक श्वसन परीक्षण के दौरान (उपचार से पहले 28%, उपचार के बाद 15.3%)।

उपचार के तत्काल परिणाम को एक महत्वपूर्ण सुधार माना जाता है।

3, 6, 9 महीनों के बाद रोगी पर किए गए नियंत्रण अध्ययनों ने संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव के रखरखाव का खुलासा किया।

पल्स मैग्नेटोथेरेपी में एक स्पष्ट न्यूरोस्टिम्युलेटिंग, वासोएक्टिव, ट्रॉफिक, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और जल निकासी-निर्जलीकरण प्रभाव होता है, जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में इसके उपयोग के लिए एक रोगजनक तर्क के रूप में कार्य करता है, जिसमें जटिल प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस भी शामिल है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में। उपरोक्त प्रभावों की नैदानिक ​​​​प्राप्ति न्यूरोमस्कुलर तंत्र के कामकाज में सुधार, प्रभावित जोड़ों की सूजन को कम करने, सूजन, दर्द को कम करने में प्रकट होती है, जिसका मूल्यांकन रोगियों द्वारा भलाई में सुधार, दक्षता में वृद्धि आदि के रूप में किया जाता है। ... स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी (चुंबकीय क्षेत्र की तीव्रता, नाड़ी की अवधि, नाड़ी की पुनरावृत्ति दर, प्रक्रिया की अवधि) की नियुक्ति के लिए मापदंडों का चयन मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि के कारण सिनोव्हाइटिस और अंग शोफ की संभावित वृद्धि की रोकथाम को ध्यान में रखते हुए किया गया था, जो रक्त की गहनता की शुरुआत करता है। बुजुर्ग रोगियों में अपर्याप्त रक्त बहिर्वाह के मामले में प्रभावित अंग में प्रवाह।उम्र। जोखिम के क्षेत्र (रीढ़ और मांसपेशियों के पैरावेर्टेब्रल रिफ्लेक्स-सेगमेंटल ज़ोन जो प्रभावित जोड़ों में गति प्रदान करते हैं) को ऑस्टियोआर्थराइटिस में मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के प्रभावी उपचार की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, जिसकी उत्पत्ति न्यूरोमस्कुलर, संवहनी, बीचवाला है , आर्थ्रोजेनिक और स्थैतिक-गतिशील कारक। पेलोइडोथेरेपी से 60-90 मिनट पहले चुंबकीय चिकित्सा चुंबकीय क्षेत्र के एक हाइपोकोएगुलेंट प्रभाव की उपस्थिति के कारण होती है, जो विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों वाले रोगियों के लिए पेलियोथेरेपी के आवेदन के दौरान रक्त की हाइपरकोएग्युलेबल स्थिति को समतल करना संभव बनाता है। सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कुछ प्रोइबोगुलेंट्स के उत्पादन में कमी और फाइब्रोसिस में वृद्धि के कारण रक्त की एंटीथ्रॉम्बिन गतिविधि।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के जटिल उपचार में पेलॉइड थेरेपी का समावेश ऑस्टियोआर्थराइटिस में पेलोइड्स के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, ट्रॉफिक, एनाल्जेसिक, इम्युनोमोडायलेटरी और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव के कारण होता है। दावा की गई विधि में, पीट मिट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसमें विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए गाद सल्फाइड कीचड़ पर लाभ होता है, क्योंकि पीट कीचड़ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और कैटेकोलामाइन के स्राव को रोकने में मदद करती है, गाद कीचड़ के विपरीत, जो इन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, पीट मड थेरेपी से पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम के स्वर में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसके अनुकूली और ट्रॉफिक कार्यों को बढ़ाया जाता है और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के लिए दीर्घकालिक अनुकूलन बनता है।

मिट्टी के अनुप्रयोगों के तापमान और जोखिम का चयन उस सीमा के अनुसार किया जाता है जो वृद्धावस्था में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में चिकित्सा फिजियोथेरेप्यूटिक अभ्यास में सबसे बेहतर है।

उपचार पाठ्यक्रम की अवधि साहित्य डेटा और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की गई थी, यह दर्शाता है कि बालनियो-पेलोइड थेरेपी के दौरान नैदानिक ​​​​लक्षणों में सुधार 5-7 प्रक्रियाओं के बाद होता है। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में उपचार की अवधि की निचली सीमा 8 प्रक्रियाएं थीं। 11-12 प्रक्रियाओं में, सहानुभूति-अधिवृक्क गतिविधि में वृद्धि होती है, अस्थि-वनस्पति विकारों की आवृत्ति में वृद्धि होती है, जिसने उपचार के पाठ्यक्रम की सीमा को 8-10 प्रक्रियाओं तक निर्धारित किया।

प्रस्तावित विधि से 26 रोगियों का उपचार किया गया। नियंत्रण समूह में 14 रोगी शामिल थे, जिन्होंने स्थिर संपर्क तकनीक का उपयोग करके मस्टैंग 2000 तंत्र से प्रभावित जोड़ों के लिए दैनिक कम-तीव्रता वाली लेजर थेरेपी प्राप्त की, एमिटर को संयुक्त स्थान के प्रक्षेपण में रखा गया, जिसमें 1500 हर्ट्ज की पल्स पुनरावृत्ति दर थी। 1 से 5 प्रक्रियाओं से, 6 से 8-10 प्रक्रियाओं के साथ 80 हर्ट्ज की एक नाड़ी पुनरावृत्ति दर, 2-4 डब्ल्यू की स्पंदित विकिरण शक्ति के साथ, 1-2 मिनट के लिए क्षेत्र पर एक्सपोजर के साथ, एक प्रक्रिया के लिए 5- 6 फ़ील्ड, प्रक्रिया की कुल अवधि 10-12 मिनट है, दैनिक, 8-10 प्रक्रियाओं तक के पाठ्यक्रम के लिए, लेजर थेरेपी के 60 मिनट बाद, पेलॉइड थेरेपी की गई, जो प्रभावित जोड़ों पर पीट अनुप्रयोगों का उपयोग करती है, और नहीं प्रति प्रक्रिया 2-4 बड़े जोड़ों की तुलना में, तापमान 36-37 ° , अवधि 15-20 मिनट, दैनिक, प्रति कोर्स 8-10 प्रक्रियाएं।

प्राप्त परिणाम स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि दावा की गई विधि के अनुसार उपचार वृद्धावस्था में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में रोग के मुख्य लक्षणों की ओर से अधिक महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने की अनुमति देता है (तालिका 1, जहां * अंतर की विश्वसनीयता है समूह पी<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

विभिन्न संयुक्त रोग दुनिया भर में बहुत आम हैं। आज हम एक ऐसी बीमारी पर ध्यान देंगे जो अक्सर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करती है। यह पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिसया, जैसा कि इसे विदेशी साहित्य में कहा जाता है, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस... यह बीमारी अब बहुत आम है: आंकड़ों के अनुसार, चालीस से अधिक आबादी का एक तिहाई जोड़ों के दर्द से पीड़ित है। और 60 से अधिक लोगों में पहले से ही उनमें से आधे से अधिक हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस (आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस) एक अपक्षयी बीमारी है जिसमें उपास्थि धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है और सुरक्षा से रहित आर्टिकुलर सतह वास्तव में एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने लगती है। इसके अलावा, जोड़ के "स्नेहन" के लिए आवश्यक इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है।

प्रक्रिया वर्षों तक जारी रह सकती है, जोड़ अधिक से अधिक नष्ट हो जाता है और रोग के लक्षण भी बढ़ जाते हैं। आमतौर पर, घुटने, कूल्हे के जोड़, गर्दन और उंगलियां प्रभावित होती हैं।

मुख्य समस्या यह है कि यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो जोड़ों का दर्द बढ़ जाता है, गतिशीलता कम हो जाती है, और व्यक्ति के लिए चलना और यहां तक ​​कि सामान्य दैनिक कार्य करना भी मुश्किल हो जाता है। मामला पूर्ण विकलांगता में समाप्त हो सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण:

दर्द जो जोड़ पर तनाव के साथ बढ़ जाता है और आराम करने पर समाप्त होता है।
- चलना शुरू करते समय जोड़ में अकड़न, खासकर सुबह के समय या लंबे समय तक गतिहीनता के बाद
रोगग्रस्त जोड़ की सूजन
-जोड़ में क्रंच
- गतिशीलता की क्रमिक सीमा

ऑस्टियोआर्थराइटिस के कुछ कारण:

जोड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन
-अधिक वजन
-सदमा
-वंशागति

यदि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया जाता है?

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। हालांकि ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर दें, लेकिन पहले से ही ऐसे साधन हैं जो इस बीमारी के विकास को काफी धीमा कर देते हैं। इनमें एक आधुनिक दवा शामिल है फर्मट्रॉन, जिसका उपयोग बड़े जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार और रोकथाम के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक सोडियम हाइलूरोनेट या गिलान है - प्राकृतिक मानव इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ का एक एनालॉग। यह जोड़ को और अधिक विनाश से बचाता है, अपने स्वयं के श्लेष द्रव के उत्पादन को उत्तेजित करता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है। नतीजतन, दर्द, सूजन गायब हो जाती है और जोड़ों की गतिशीलता वापस आ जाती है। Fermatron का एक महत्वपूर्ण लाभ दीर्घकालिक उपचार प्रभाव है - 6 महीने या उससे अधिक समय से।

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ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) एक पुरानी प्रगतिशील अपक्षयी संयुक्त बीमारी है, जो उपचन्द्राकार हड्डी में बाद के परिवर्तनों और सीमांत ऑस्टियोफाइट्स के विकास के साथ आर्टिकुलर कार्टिलेज के क्षरण की विशेषता है, जिससे उपास्थि का नुकसान होता है और संयुक्त के अन्य घटकों (सिनोवियम, स्नायुबंधन) को सहवर्ती क्षति होती है। )

हड्डियों और जोड़ों के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय दशक (2000-2010) के दौरान, निम्नलिखित बीमारियों की पहचान समाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण औषधीय-सामाजिक महत्व के रूप में की गई थी: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, संधिशोथ, दर्दनाक चोटें। स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के संदर्भ में, OA पश्चिमी देशों में महिलाओं में सभी बीमारियों में चौथे और पुरुषों में आठवें स्थान पर है। OA की घटना उम्र के साथ उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। यूक्रेनी आबादी सहित आबादी की महत्वपूर्ण उम्र बढ़ने के कारण, इस बीमारी की रोकथाम और उपचार के मुद्दे विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

चिकित्सा और सामाजिक महत्व।ऑस्टियोआर्थराइटिस संयुक्त विकृति का सबसे आम रूप है। पश्चिमी देशों में, OA के रेडियोग्राफिक संकेत 65 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोगों में और 75 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 80% लोगों में पाए जाते हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 11% लोगों में घुटने के जोड़ों के रोगसूचक (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ) OA है। 30 वर्ष से अधिक आयु के अमेरिकी निवासियों में, लगभग 6% आबादी में रोगसूचक घुटने OA और लगभग 3% आबादी में रोगसूचक कूल्हे OA होते हैं।

घुटने और कूल्हे के जोड़ों में स्थानीयकृत होने पर बीमारी के साथ होने वाली व्यापकता और बार-बार होने वाली विकलांगता के कारण, OA किसी भी अन्य बीमारी की तुलना में चलने और सीढ़ियाँ चढ़ने में अधिक समस्याएँ पैदा करता है। OA कूल्हे और घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी का सबसे आम कारण है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान रोग की व्यापकता का अध्ययन किया गया था। स्पष्ट लिंग अंतर के साथ, उम्र के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटना बढ़ जाती है। 50 वर्ष की आयु से पहले, अधिकांश जोड़ों में OA का प्रचलन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 50 वर्षों के बाद, घुटने के जोड़ों, हाथ और पैर के जोड़ों का OA अधिक बार देखा जाता है। अधिकांश अध्ययनों में, पुरुषों में कूल्हे का OA अधिक आम है। जनसंख्या अध्ययनों में, बीमारी की घटना और व्यापकता 30 से 65 वर्ष की अवधि में 2-10 गुना बढ़ जाती है और उम्र के साथ आगे बढ़ती रहती है।

ओए मुख्य रूप से मध्यम और बुढ़ापे में विकसित होता है, और कम उम्र में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात विकृति वाले रोगियों में जोड़ों की चोटों, भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद हो सकता है। उम्र के साथ, OA की घटना काफी बढ़ जाती है। इसलिए, यदि 29 वर्ष तक की आयु में, प्रति 1000 जनसंख्या पर 8.4 लोग बीमार हैं, 30-39 वर्ष की आयु में - 42.1 प्रति 1000 व्यक्ति, 40-49 वर्ष - 191, 9 प्रति 1000 व्यक्ति, 50-59 वर्ष - 297.2 प्रति 1000 व्यक्ति, फिर 60-69 वर्षों में - 879.7 प्रति 1000 व्यक्ति . पुरुषों में गोनारथ्रोसिस महिलाओं की तुलना में 2 गुना कम आम है, जबकि महिलाओं को घुटने के जोड़ (गोनार्थ्रोसिस) के ओए से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, और पुरुष - कूल्हे के जोड़ (कॉक्सार्थ्रोसिस) से पीड़ित हैं। . हालांकि ओए का विकास जीवन के पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, यह रोग समय से पहले विकलांगता और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस पुराने दर्द सिंड्रोम के मुख्य कारणों में से एक है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

OA में व्यक्तिगत संयुक्त भागीदारी की घटना समान नहीं है। कुछ अध्ययन अपने अन्य स्थानीयकरणों पर हाथों के छोटे जोड़ों के आर्थ्रोसिस की प्रबलता का संकेत देते हैं, दूसरों में - घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रुमेटोलॉजी संस्थान के एक अध्ययन में, यह पाया गया कि ओए के रोगियों में, घुटने के जोड़ों (71.2%) और हाथों के छोटे जोड़ों (47.7%) को अधिक बार नुकसान होता है, और फिर टखने (23.3%) और रीढ़ सहित पैरों के जोड़ों तक। ...

चित्र 1. उम्र और स्थान के आधार पर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की व्यापकता

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकास के तंत्र।ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान रोग के नैदानिक ​​लक्षणों या रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जा सकता है। OA में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में संपूर्ण जोड़ शामिल होता है, जिसमें सबकॉन्ड्रल हड्डी में सहवर्ती परिवर्तन के साथ हाइलिन आर्टिकुलर कार्टिलेज का फोकल और प्रगतिशील नुकसान शामिल होता है, सीमांत विकास (ऑस्टियोफाइट्स) का विकास, और एंडप्लेट (सबचोन्ड्रल स्केलेरोसिस) का मोटा होना। जोड़ में और उसके आसपास के नरम ऊतक संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं। इनमें सिनोवियम शामिल है, जो हल्के भड़काऊ घुसपैठ दिखा सकता है, अक्सर बदली हुई मांसपेशियां और स्नायुबंधन जो "कमजोर" हो जाते हैं। OA के रेडियोग्राफिक संकेतों वाले बहुत से लोगों में रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।

ओए के दो मुख्य रूप हैं: प्राथमिक, या अज्ञातहेतुक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसका एटियलजि अज्ञात है, और माध्यमिक, जिसकी घटना ज्ञात ईटियोलॉजिकल कारकों (सूजन संबंधी बीमारियों, आघात, जन्मजात) के प्रभाव के कारण संयुक्त में विकारों के कारण होती है। या अधिग्रहित शारीरिक विकृति, चयापचय संबंधी विकार, आदि)।

OA के विकास में कई कारक शामिल होते हैं, जबकि कुछ प्रमुख भूमिका निभाते हैं (शारीरिक गतिविधि, सूक्ष्म आघात, हाइपोक्सिया और इस्किमिया), जबकि अन्य एक पूर्वगामी भूमिका निभाते हैं (हार्मोनल, चयापचय, संक्रामक-एलर्जी कारक, आयु, शारीरिक निष्क्रियता)।

जोखिम कारक जो ओए के विकास की संभावना को निर्धारित करते हैं, पारंपरिक रूप से तीन मुख्य समूहों (तालिका 1) में विभाजित हैं।

तालिका 1. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के लिए जोखिम कारक

जेनेटिक	अधिग्रहीत	वातावरणीय कारक
महिला कोलेजन प्रकार II जीन दोष हड्डियों और जोड़ों के जन्मजात रोग	बुढ़ापा और बुढ़ापा अधिक वजन पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी विटामिन डी की कमी हड्डियों और जोड़ों के उपार्जित रोग संयुक्त सर्जरी (जैसे मेनिससेक्टोमी)	जोड़ों पर अत्यधिक तनाव सदमा शारीरिक गतिविधि का पेशा और विशेषताएं खेल और अवकाश गतिविधियाँ

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न जोड़ों (कॉक्सार्थ्रोसिस, गोनारथ्रोसिस, आदि) को नुकसान से जुड़े कारक काफी भिन्न हो सकते हैं।

ओए में घाव का आधार कार्टिलाजिनस ऊतक में परिवर्तन से बनता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य संयुक्त से यांत्रिक तनाव का अनुकूलन है। OA के साथ, चोंड्रोसाइट्स का अध: पतन और मृत्यु होती है, उनके द्वारा उत्पादित मूल पदार्थ का डीपोलाइमराइजेशन विकसित होता है, और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की मात्रा कम हो जाती है। प्रोटीयोग्लाइकेन्स के नुकसान से कार्टिलेज की ताकत और अध: पतन में कमी आती है। अस्थि ऊतक की प्रतिक्रिया इसके प्रसार और ऑस्टियोफाइट्स के गठन में व्यक्त की जाती है।

OA के संभावित विकास में शरीर की अंतःस्रावी स्थिति एक महत्वपूर्ण कारक है। अब यह साबित हो गया है कि उपास्थि ऊतक के विकास और विकास के चरणों में हार्मोनल प्रभाव आवश्यक नियामक हैं, और चोंड्रोसाइट्स में थायरोक्सिन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं। , इंसुलिन , ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, वृद्धि हार्मोन , एस्ट्राडियोल , टेस्टोस्टेरोन . प्रायोगिक स्थितियों में, यह दिखाया गया है कि शरीर में हार्मोन के असंतुलन से कार्टिलाजिनस ऊतक के चयापचय में परिवर्तन होता है, जिसके संबंध में अंतःस्रावी तंत्र में विकारों को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है। .

आज विश्व साहित्य में ओए के विकास में सेक्स हार्मोन की कमी और रजोनिवृत्ति की भूमिका के बारे में चर्चा है। 1940 में, एम। सिल्बरबर्ग, एन। सिलबरबर्ग ने दिखाया कि जानवरों को पिट्यूटरी ग्रंथि के अर्क की शुरूआत से आर्टिकुलर कार्टिलेज का अध: पतन होता है, और एस्ट्रोजेन की शुरूआत से उनके चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। 1966 में, S. Seze और A. Ryskewaert ने यह दृष्टिकोण व्यक्त किया कि हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली में विकार, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में उत्पन्न होने वाले, OA के विकास में एक रोगजनक कड़ी हो सकते हैं। बाद के कार्यों में, यह दिखाया गया कि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स संयुक्त के ऊतकों में मौजूद हैं, अर्थात् सिनोवियोसाइट्स, चोंड्रोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट्स, सिनोवियल एपिथेलियम, संयुक्त के जहाजों की दीवारों और आर्टिकुलर स्ट्रोमा में।

ओए के विकास में प्रतिरक्षा विकारों का बहुत महत्व है। उपास्थि प्रोटीयोग्लाइकेन्स का विनाश सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है। टी- और बी-लिम्फोसाइटों के क्षय उत्पादों का संवेदीकरण लिम्फोसाइटों के बढ़े हुए उत्पादन और प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के साथ-साथ, संभवतः, उपास्थि ऊतक, श्लेष ऊतक के लिए स्वप्रतिपिंडों के गठन से प्रकट होता है। यह श्लेष झिल्ली के प्रगतिशील फाइब्रोसिस, श्लेष द्रव में रोग परिवर्तन, बिगड़ा हुआ स्नेहन और उपास्थि के पोषण की ओर जाता है। दोषपूर्ण श्लेष द्रव का उत्पादन आर्टिकुलर कार्टिलेज में अपक्षयी परिवर्तनों की प्रगति का समर्थन करता है .

OA में उपास्थि में अपचयी प्रक्रियाओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका "प्रिनफ्लेमेटरी" साइटोकिन्स द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से इंटरल्यूकिन I (IL-I) और ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग कारक α (TNF-α), जो उपास्थि ऊतक को प्रोटीयोलाइटिक क्षति में शामिल एंजाइमों को सक्रिय करते हैं। . OA तब विकसित होता है जब उपास्थि ऊतक का अपचय (विनाश) इसके संश्लेषण से अधिक हो जाता है। यह माना जाता है कि कोलेजनोलिटिक एंजाइम (मेटालोप्रोटीनस -1, 8, 13) उपास्थि के विनाश में योगदान करते हैं।

जोड़ों पर अत्यधिक तनाव एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है जो ओए के अधिक लगातार विकास के लिए अग्रणी है। तो, यह पाया गया कि जो लोग भारी शारीरिक श्रम में लगे हैं और 5 साल से अधिक कार्य अनुभव के साथ बीमार होने की संभावना अधिक है। इसके अलावा, अक्सर ओए में, प्रक्रिया में लोड जोड़ों (घुटने, कूल्हे), हाथों के छोटे जोड़ों (हाथों के बाहर और समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़) और रीढ़ की हड्डी शामिल होती है। . घुटने के लचीलेपन, बैठने और सीढ़ी चढ़ने से जुड़े व्यावसायिक तनाव घुटने के OA के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं, जबकि भारी उठाने और भारी शारीरिक कार्य कॉक्सार्थ्रोसिस के जोखिम से जुड़े होते हैं। हालांकि, स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाले व्यायाम जैसे दौड़ना जोड़ों में बायोमेकेनिकल असामान्यताओं की अनुपस्थिति में ओए के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

अधिक वजन वाले लोगों में घुटने के OA की घटना अधिक होती है। मोटापा वजन घटाने से OA विकसित होने का खतरा कम हो सकता है। फ्रीमेनहेम अध्ययन में, जिन महिलाओं ने औसतन 11 पाउंड वजन कम किया, उनके घुटने के ओए का जोखिम 50% तक कम हो गया। शरीर के वजन में वृद्धि और कूल्हे के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बीच संबंध घुटने के जोड़ों के ओए की तुलना में कम स्पष्ट है। इस मामले में, द्विपक्षीय स्थानीयकरण के विपरीत, कूल्हे के जोड़ का एकतरफा घाव अतिरिक्त वजन से जुड़ा नहीं है।

घुटने और कूल्हे के जोड़ों को ओवरलोड करने से उपास्थि ऊतक को नुकसान होता है और लिगामेंटस तंत्र और अन्य सहायक संरचनाओं में विकार होते हैं। द्रव्यमान में प्रत्येक 1 पाउंड की वृद्धि के लिए, घुटने के जोड़ पर एक निचले अंग पर खड़े होने पर लगाया गया कुल बल 2-3 पाउंड बढ़ जाता है। अधिभार का यह प्रभाव ज्यादातर मामलों में अधिक वजन वाले व्यक्तियों में घुटने और कूल्हे OA के बढ़ते जोखिम की व्याख्या करता है। कुछ, लेकिन अधिकांश नहीं, अध्ययनों ने अधिक वजन और हाथ OA के बीच संबंध की सूचना दी है, यह सुझाव देते हुए कि चयापचय संबंधी विकार मध्यस्थता कर सकते हैं (जैसे, मधुमेह या लिपिड विकार), लेकिन ऐसा कोई मध्यस्थ मज़बूती से नहीं पाया गया है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का वर्गीकरण।रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण X संशोधन के अनुसार, ये हैं:

एम15. पॉलीआर्थ्रोसिस। शामिल हैं: एक से अधिक जोड़ों का आर्थ्रोसिस।

एम16. कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस)।

एम17. गोनारथ्रोसिस (घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस)।

एम18. पहले कार्पोमेटाकार्पल जोड़ का आर्थ्रोसिस।

एम19. अन्य आर्थ्रोसिस।

ओए के दो मुख्य रूप हैं: प्राथमिक, या अज्ञातहेतुक ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसका एटियलजि अज्ञात है, और माध्यमिक, जिसकी घटना ज्ञात एटियलॉजिकल कारकों (तालिका 2) के प्रभाव के कारण संयुक्त में विकारों के कारण होती है।

तालिका 2. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का वर्गीकरण

प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस

माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस और इसके कारण

अपक्षयी प्रक्रिया स्वस्थ आर्टिकुलर कार्टिलेज में विकसित होती है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक कार्यात्मक भार के प्रभाव में

एक परिणाम के रूप में परिवर्तित आर्टिकुलर कार्टिलेज में अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं: · संयोजी ऊतक की सूजन संबंधी बीमारियां; · चोट लगना (फ्रैक्चर, मेनिस्कि को नुकसान, बार-बार माइक्रोट्रामा); · संयुक्त अधिभार (पेशेवर या खेल अधिभार); चयापचय संबंधी विकार (एक्रोमेगाली, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि); जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक विकृति (कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया, एपिफेसियल डिसप्लेसिया); हड्डियों और जोड़ों के कुछ रोग (सड़न रोकनेवाला परिगलन, पगेट रोग, आदि)

माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के ऐसे विशिष्ट उपवर्ग हैं:

· हाथ का इरोसिव ओए;

· घुटने के जोड़ का मोनोआर्टिकुलर सिनोव्हाइटिस;

· चोंड्रोकाल्सीनोसिस और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।

स्थानीयकरण द्वारा, निम्न प्रकार के माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रतिष्ठित हैं: मोनोआर्टिकुलर, ओलिगोआर्टिकुलर, पॉलीआर्टिकुलर।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। OA के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण जोड़ों का दर्द और विकृति हैं, जिससे जोड़ की शिथिलता हो जाती है . घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द सिंड्रोम के प्रकार तालिका 1 में दिखाए गए हैं। दर्द तब होता है जब प्रभावित जोड़ को लोड करते समय, चलते समय, और आराम करने पर कम हो जाता है। दिन के तनाव के बाद शाम और रात के दर्द की विशेषता है। कभी-कभी मौसम संबंधी कारकों (कम तापमान, उच्च आर्द्रता और वायुमंडलीय दबाव, आदि) के प्रभाव में जोड़ों का दर्द तेज हो जाता है, जो संयुक्त गुहा में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। संधिशोथ (एक घंटे से अधिक) के विपरीत, OA में कठोरता 30 मिनट तक रहती है।

तालिका 3. ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द सिंड्रोम के प्रकार (माज़ुरोव वी.आई., ओनुशचेंको आई.ए., 2000)

दर्द सिंड्रोम प्रकार	नैदानिक ​​सुविधाओं
यांत्रिक दर्द	जोड़ पर तनाव के साथ होता है, शाम को अधिक, रात के आराम के बाद कम हो जाता है
शुरुआती दर्द	चलने की शुरुआत में प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस की उपस्थिति में होता है, फिर जल्दी से गायब हो जाता है और निरंतर शारीरिक गतिविधि के साथ फिर से शुरू होता है
टेंडोबर्साइटिस और पेरिआर्थ्रोसिस की उपस्थिति से जुड़ा दर्द	केवल प्रभावित टेंडन से जुड़े आंदोलनों के साथ होता है
अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबचोंड्रल हड्डी में शिरापरक हाइपरमिया और रक्त ठहराव से जुड़ा दर्द	रात में दिखते हैं, सुबह चलते समय गायब हो जाते हैं
पलटा दर्द	रिएक्टिव सिनोव्हाइटिस के कारण
प्रतिबिंबित दर्द	भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रिया में संयुक्त कैप्सूल की भागीदारी के साथ संबद्ध
"नाकाबंदी दर्द"	यह आर्टिकुलर सतहों के बीच कार्टिलेज (आर्टिकुलर "माउस") के ज़ब्ती के उल्लंघन के कारण होता है

OA को धीरे-धीरे और तेजी से डाउनस्ट्रीम में प्रगति करने में उप-विभाजित किया गया है। ओए पाठ्यक्रम के कुछ चरणों में प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस के साथ हो सकता है। ओए के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है, जब छोटी अवधि की उत्तेजना को सहज छूट से बदल दिया जाता है।

रोगी का साक्षात्कार करते समय, रोग के विकास के कारणों और रोग प्रक्रिया के विकास और प्रगति के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। परीक्षा ललाट और धनु विमानों में संयुक्त विकृति, चाल की गड़बड़ी, इसकी विशेषताओं, स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता या अतिरिक्त साधनों (बेंत, बैसाखी) का उपयोग करने के लिए, इलाके में और सीढ़ियों पर (ऊपर और नीचे) रोगी के आंदोलन की तुलना करने के लिए प्रकट करती है। . दर्द के स्थानीयकरण का निर्धारण करें, सिनोव्हाइटिस की उपस्थिति, मुक्त इंट्रा-आर्टिकुलर बॉडीज, मेनिसिस को नुकसान का पता चलता है, जोड़ में गति की मात्रा, लचीलेपन और विस्तार संकुचन की मात्रा को मापता है।

समीपस्थ (बूचर्ड के पिंड) और डिस्टल (हेबर्डन के नोड्यूल) इंटरफैंगल जोड़ों में नोड्यूल का निर्माण भी विशेषता है। जोड़ों पर गंभीर सूजन और तापमान में स्थानीय वृद्धि विशेषता नहीं है, हालांकि, वे माध्यमिक सिनोव्हाइटिस के विकास के साथ हो सकते हैं।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान।वर्गीकरण मानदंड रोगियों को एटियोपैथोजेनेटिक सिद्धांत के अनुसार विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत करने में मदद करते हैं, लेकिन OA के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में व्यक्तिगत विशेषताओं और अंतरों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। वर्गीकरण मानदंड नैदानिक ​​​​मानदंडों से भिन्न होते हैं, जो किसी बीमारी के लक्षणों का वर्णन करते हैं। यह अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (तालिका 4) द्वारा विकसित घुटने, कूल्हे और बांह OA के वर्गीकरण मानदंड में परिलक्षित होता है।

तालिका 4. घुटने और कूल्हे के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए वर्गीकरण मानदंड (अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी)।

नैदानिक ​​मानदंड		नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल मानदंड
घुटने का जोड़
	1. पिछले महीने के अधिकांश दिनों में घुटने के जोड़ में दर्द
2. क्रेपिटेशन	2. ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति
3. सुबह की जकड़न< 30 мин	3. OA . का विशिष्ट श्लेष द्रव
4. आयु> 38 वर्ष	4. आयु> 40 वर्ष
5. हड्डियों का आकार बढ़ाना	5. सुबह की जकड़न< 30 мин
	6. क्रेपिटेशन
	इस तरह के मानदंडों के सेट के साथ निदान विश्वसनीय है
कूल्हे का जोड़
		1. पिछले महीने के अधिकांश दिनों में कूल्हे के जोड़ में दर्द
2. आंतरिक घुमाव< 15 0		2.एसओई< 20 мм/час
3.एसओई< 45 мм/час		3. ऑस्टियोफाइट्स (एक्स-रे)
4. हिप फ्लेक्सन< 115 0		4. संयुक्त स्थान का संकुचित होना (रेडियोग्राफिक रूप से)
5. आंतरिक रोटेशन> 15 0
6. सुबह की जकड़न< 60 мин.
7. आयु> 50 वर्ष
8. आंतरिक घुमाव के साथ दर्द
इस तरह के मानदंडों के सेट के साथ निदान विश्वसनीय है		इस तरह के मानदंडों के सेट के साथ निदान विश्वसनीय है

वर्तमान में, OA (घुटने, कूल्हे और हाथ के जोड़ों) के सबसे सामान्य स्थानीयकरणों के लिए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण और वर्गीकरण मानदंड विकसित किए गए हैं; हालाँकि, विभिन्न स्थानीयकरण के OA की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को स्थापित करने में कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

निदान प्रक्रिया में इतिहास का एक संपूर्ण संग्रह, शिकायतों का विस्तृत विश्लेषण, नैदानिक ​​परीक्षण, दर्द के कारणों का विश्लेषण और विकृतियों की उपस्थिति शामिल है। निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम और जोड़ों की विकृति हमेशा OA का परिणाम नहीं होती है, भले ही रोगी अधिक आयु वर्ग का हो और OA के संकेतों की रेडियोग्राफिक रूप से पुष्टि की गई हो। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ओए में, रोगी की मुख्य शिकायतें एक सहवर्ती विकृति (उदाहरण के लिए, एन्थेसोपैथी या टेंडोपैथी) से जुड़ी हो सकती हैं, और उपचार के सबसे प्रभावी तरीके फिजियोथेरेपी, साथ ही साथ स्थानीय इंजेक्शन थेरेपी भी होंगे। OA का समय पर निदान सफल उपचार की कुंजी है।

एक सही निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों पर विचार किया जाना चाहिए:

कुछ लक्षण, जैसे यांत्रिक दर्द (चलते समय और विशेष रूप से सीढ़ियों से नीचे और ऊपर जाते समय और आराम करते समय चले जाते हैं);

· विकृति के नैदानिक ​​लक्षण;

· संयुक्त स्थान के सिकुड़ने के एक्स-रे संकेत।

प्रयोगशाला अध्ययनों में, आमतौर पर रक्त में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, श्लेष द्रव के अध्ययन में, मामूली मैलापन निर्धारित किया जाता है, क्रिस्टल की अनुपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स - 2000 से कम कोशिकाओं / मिमी 3 और न्यूट्रोफिल - 25% से कम।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक्स-रे मानदंड। OA के निम्नलिखित मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत प्रतिष्ठित हैं:

ऑस्टियोफाइट्स - हड्डी की सीमांत वृद्धि, संपर्क के क्षेत्र में वृद्धि, कलात्मक सतहों की अनुरूपता को बदलना;

· संयुक्त स्थान का संकुचित होना, अधिक तनाव का अनुभव करने वाले खंडों में अधिक स्पष्ट (घुटने के जोड़ों में - औसत दर्जे का वर्गों में, कूल्हे के जोड़ों में - पार्श्व खंडों में);

· सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस (हड्डी के ऊतकों का संघनन)।

OA में वैकल्पिक रेडियोलॉजिकल संकेत हैं:

· अल्सर (आमतौर पर सबसे बड़े भार की धुरी के साथ स्थित);

• उदात्तीकरण और अव्यवस्था;

· कटाव।

रेडियोलॉजिकल परिवर्तन और OA की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, जे। केल्ग्रेन और जे। लॉरेंस द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें OA के मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेतों के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जे। केलग्रेन और जे। लॉरेंस के अनुसार पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के चरण:

स्टेज 0 - कोई रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं;

स्टेज I - संदिग्ध;

स्टेज II - न्यूनतम;

चरण III - मध्यम;

स्टेज IV - उच्चारित।

एन.एस. कोसिंस्काया ने OA के 3 नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल चरणों को अलग करने का प्रस्ताव रखा।

स्टेज I - संयुक्त में गतिशीलता की थोड़ी सी सीमा, मुख्य रूप से एक निश्चित दिशा में। रोएंटजेनोग्राम पर, आर्टिकुलर कैविटी के किनारों के साथ छोटे बोनी विकास निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही आर्टिकुलर कार्टिलेज के ऑसिफिकेशन के आइलेट्स जो बाद में पीनियल ग्रंथि के साथ विलीन हो जाते हैं, आर्टिकुलर गैप थोड़ा संकुचित हो जाता है।

चरण II - संयुक्त गतिशीलता की सामान्य सीमा, आंदोलन के दौरान खुरदरी कमी, क्षेत्रीय मांसपेशियों का मध्यम शोष। रोएंटजेनोग्राम पर - हड्डी की महत्वपूर्ण वृद्धि, आदर्श, सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस की तुलना में संयुक्त स्थान को 2-3 गुना कम करना।

चरण III - गंभीर सीमा के साथ महत्वपूर्ण संयुक्त विकृति उनकेगतिशीलता। रेंटजेनोग्राम पर - संयुक्त स्थान का लगभग पूर्ण रूप से गायब होना, एपिफेसिस की आर्टिकुलर सतहों का स्पष्ट विरूपण और संघनन, व्यापक सीमांत वृद्धि।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान में त्रुटियां।ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान में त्रुटियों के सबसे महत्वपूर्ण कारण नीचे सूचीबद्ध हैं।

I. दर्द सिंड्रोम की गलत व्याख्या

1. दर्द सिंड्रोम का कारण OA नहीं है, बल्कि एक अन्य रोग प्रक्रिया है:

एक और उत्पत्ति का गठिया;

· जोड़ बनाने वाली हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मेटाबोलिक हड्डी रोग, आदि);

· यांत्रिक क्षति, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;

• चिड़चिड़ा दर्द सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की जड़ एल 4 की रेडिकुलोपैथी घुटने के जोड़ में या बड़े ट्रोकेंटर के क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है);

· अन्य तंत्रिका संबंधी रोग जो जोड़ में गतिहीनता का कारण बनते हैं (पार्किंसंसिज़्म, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान, आदि);

• ओए से स्वतंत्र नरम ऊतक विकार (उदाहरण के लिए, बड़े कौवा के पैरों की टेंडोपैथी, केरवेन रोग, आदि)।

2. दर्द सिंड्रोम का कारण एक अलग स्थानीयकरण का OA है:

· कूल्हे के जोड़ के OA के साथ घुटने के जोड़ में दर्द;

· स्पाइनल मोशन सेगमेंट सी 4 - सी 5 के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ कंधे के जोड़ में दर्द;

लम्बोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द, जिससे कूल्हे, घुटने या टखने के जोड़ों में दर्द होता है।

3. दर्द सिंड्रोम का कारण OA में पेरीआर्टिकुलर सॉफ्ट टिश्यू में द्वितीयक परिवर्तन है:

लिगामेंटाइटिस (विशेषकर घुटने के OA के साथ);

· संयुक्त संकुचन के परिणामस्वरूप एन्थेसोपैथी, टेंडिनोपैथी;

बर्साइटिस (उदाहरण के लिए, बेकर की पुटी)।

द्वितीय. संयुक्त विकृति की गलत व्याख्या:

स्यूडोहाइपरट्रॉफिक आर्थ्रोपैथी;

सोरियाटिक गठिया (डिस्टल प्रकार);

· जोड़ों का लचीलापन सिकुड़ना;

म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस;

· न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी;

क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी;

· Varus या Hallux valgus, OA से संबद्ध नहीं है।

III. एक्स-रे छवियों की गलत व्याख्या:

· पिछले ओए की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया;

· OA की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (OA के रेडियोलॉजिकल संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं);

· अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत हाइपरोस्टोसिस सिंड्रोम;

· फ्लेक्सियन सिकुड़न, जिससे संयुक्त स्थान का स्पष्ट संकुचन होता है।

चतुर्थ। न्यूरोजेनिक और मेटाबोलिक आर्थ्रोपैथिस:

पायरोफॉस्फेट आर्थ्रोपैथी;

· हाइड्रोक्सीपाटाइट आर्थ्रोपैथी;

हेमोक्रोमैटोसिस के साथ आर्थ्रोपैथी;

· अल्काप्टोनुरिया।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान को स्थापित करने में गलतियों से बचने के लिए, एक संपूर्ण इतिहास लिया जाना चाहिए, एक योग्य न्यूरो-आर्थोपेडिक परीक्षा (दर्द का निर्धारण, संकुचन और विकृति का पता लगाना, संयुक्त कार्य की जांच), प्रयोगशाला और एक्स-रे अध्ययन, और , यदि आवश्यक हो, अन्य नैदानिक ​​विधियों (गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय-परमाणु अनुनाद, आदि) का उपयोग करें।

घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द सिंड्रोम का विभेदक निदान।घुटने OA में दर्द सिंड्रोम मुख्य रूप से प्रकृति में यांत्रिक है, अर्थात। शारीरिक गतिविधि के साथ होता है और आराम से घट जाता है। इसका चरित्र विभिन्न रोगजनक तंत्रों पर निर्भर करता है।

घुटने के OA में दर्द का सबसे आम कारण रिएक्टिव सिनोव्हाइटिस है। इसकी घटना के कारण अक्सर आघात, जोड़ों के यांत्रिक अधिभार, भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। सिनोवाइटिस अक्सर टेंडोबर्साइटिस की घटना के साथ होता है, जिसमें घुटने के जोड़ में कुछ आंदोलनों के साथ दर्द होता है, जो प्रभावित कण्डरा के संकुचन से जुड़ा होता है। ये घटनाएं, गठिया में सिनोव्हाइटिस के विपरीत, बिस्तर पर आराम करने पर जल्दी से गायब हो जाती हैं।

प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस के लिए, रोगी के पहले चरणों में उत्पन्न होने वाले तथाकथित शुरुआती दर्द विशेषता हैं; वे फिर जल्दी से गायब हो जाते हैं और निरंतर अभ्यास के बाद फिर से शुरू हो सकते हैं। शुरुआती दर्द तब होता है जब प्रभावित कार्टिलेज आपस में रगड़ते हैं, जिसकी सतह पर कार्टिलाजिनस डिट्रिटस (नेक्रोटिक कार्टिलेज के टुकड़े) जम जाते हैं। घुटने के जोड़ में पहली हलचल के साथ, डिट्रिटस को आर्टिकुलर कैविटी में धकेल दिया जाता है और दर्द बंद हो जाता है। प्रारंभिक दर्द की शुरुआत ऊतक श्वसन की आवश्यकता में तेजी से वृद्धि की अपर्याप्तता के कारण होती है, जिसमें रक्त के साथ ऊतकों को प्रदान करने के लिए माइक्रोवास्कुलचर की क्षमता होती है।

सिनोवाइटिस की उपस्थिति कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट या हाइड्रॉक्सीलैपटाइट क्रिस्टल के उनके बाद के फागोसाइटोसिस, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ संयुक्त गुहा में वर्षा से जुड़ी हो सकती है।

शिरापरक हाइपरमिया, सबकोन्ड्रल हड्डी में ठहराव, और अंतःस्रावी शिरापरक दबाव में वृद्धि सुस्त, लगातार रात के दर्द का कारण बनती है जो चलते समय गायब हो जाती है। इन दर्दों को लाक्षणिक रूप से "संयुक्त माइग्रेन" कहा जाता है, जो उनके रोगजनन में शिरापरक विकारों की प्रमुख भूमिका पर जोर देता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस्केमिक दर्द एवस्कुलर नेक्रोसिस के साथ और सिकल सेल एनीमिया के रोगियों में भी हो सकता है।

एक सीधी स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहने या लंबे समय तक चलने (यांत्रिक तनाव के साथ) के दौरान दर्द, एक नियम के रूप में, सबचोंड्रल हड्डी के भार को सहन करने की क्षमता में कमी के कारण होता है। वे पीनियल ग्रंथियों के ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के कारण होते हैं।

घुटने के जोड़ के ओए वाले रोगियों में, जोड़ों के तत्काल आसपास के ऊतकों की व्यथा अक्सर देखी जाती है, अर्थात। पेरीआर्टिकुलर ऊतक (मांसपेशियों के टेंडन, उनके म्यान, श्लेष्म बैग, स्नायुबंधन, प्रावरणी और एपोन्यूरोस), साथ ही जोड़ों से कुछ दूरी पर स्थित ऊतक (मांसपेशियों, न्यूरोवस्कुलर फॉर्मेशन, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक)।

घुटने के ओए में, नरम ऊतकों में परिवर्तन पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र (मुख्य रूप से सार्टोरियस, टेंडर, सेमीटेंडिनोसस, सेमिमेब्रानोसस मांसपेशियों और बाइसेप्स फेमोरिस पेशी की मांसपेशियों के लगाव के स्थानों में) दोनों में देखे जाते हैं, जिन्हें पेरिआर्थराइटिस के रूप में माना जाता है। घुटने के जोड़ और कार्यात्मक रूप से संयुक्त से जुड़े क्षेत्रों में। इसी समय, दर्दनाक ट्रिगर गतिविधि के क्षेत्र रेक्टस पेशी के समीपस्थ क्षेत्रों में बनते हैं, मांसपेशियों में जांघ की विस्तृत प्रावरणी, ग्लूटस मैक्सिमस और इलियोटिबियल ट्रैक्ट में भी तनाव होता है, जिसे ओए में मायोफेशियल सिंड्रोम माना जाता है। घुटने के जोड़ का। इन परिवर्तनों से दर्दनाक संकुचन का निर्माण होता है और घुटने के जोड़ों में गति सीमित हो जाती है।

दर्द सिंड्रोम जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरणों में सीढ़ियों से नीचे जाने पर होता है, लिगामेंटस तंत्र और क्षेत्रीय मांसपेशियों को नुकसान के कारण होता है। जोड़ के किसी भी आंदोलन के साथ लगातार दर्द आस-पास की मांसपेशियों के प्रतिवर्त ऐंठन से जुड़ा होता है। अचानक तीव्र दर्द और जोड़ में एक ब्लॉक की घटना, रोगी को रुकने के लिए मजबूर करना, एक अपेक्षाकृत बड़ी हड्डी या कार्टिलाजिनस टुकड़े, तथाकथित आर्टिकुलर माउस, आर्टिकुलर सतहों के बीच के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। घुटने के जोड़ों के ओए में मुक्त आर्टिकुलर निकायों के गठन का स्रोत परिवर्तित उपास्थि, हड्डी के टुकड़े, मेनिस्कस ऊतक के टुकड़े हो सकते हैं। संयुक्त में कई सफल आंदोलनों के बाद, "आर्टिकुलर माउस" फिसल जाता है, दर्द अचानक बंद हो जाता है, जोड़ में गति बहाल हो जाती है।

मेनिस्कस के अपक्षयी परिवर्तन या टूटना (पूर्ण या आंशिक) से जोड़ों में अस्थिरता और दर्द होता है।

घुटने OA में दर्द का सबसे आम कारण प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस, पेरीआर्थराइटिस और आस-पास की मांसपेशियों में ऐंठन है।

घुटने के ओए के निदान में दर्द सिंड्रोम की गलत व्याख्या एक अलग उत्पत्ति के गठिया में हो सकती है, यांत्रिक क्षति और नरम ऊतकों में अन्य प्रक्रियाएं जो ओए से जुड़ी नहीं हैं, कूल्हे संयुक्त के ओए के कारण एक चिड़चिड़ा प्रकृति के घुटने के जोड़ों में दर्द में हो सकता है। या लुंबोसैक्रल क्षेत्र रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोगों के लिए विभेदक निदान भी किया जाना चाहिए, जिसमें घुटने के जोड़ का दर्द सिंड्रोम देखा जाता है:

· टिबिअल ट्यूबरोसिटी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (ओसगूड - श्लैटर रोग);

· ऊरु शंकुधारी (कोनिग रोग) की जोड़दार सतह की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;

· आंतरिक ऊरु शंकु के क्षेत्र में नरम ऊतकों का अभिघातजन्य कैल्सीफिकेशन (पेलिग्रिनी - स्टीडा रोग);

· pterygoid सिलवटों को अभिघातजन्य क्षति और घुटने के जोड़ (हॉफा रोग) के जोड़दार वसा ऊतक के हाइपरप्लासिया।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार।प्रसिद्ध विशेषज्ञ जॉन केंट स्पेंडर (1829-1916) ने सौ साल से भी अधिक समय पहले लिखा था कि "विषयों की एक छोटी संख्या उनींदापन और निराशा का कारण बन सकती है, जैसे कि ऑस्टियोआर्थराइटिस पर चर्चा करने की समस्या के लिए समर्पित एक सम्मेलन। इतना बंजर इलाका है। परिणाम न्यूनतम है ... ”। ध्यान दें कि विदेशी साहित्य में, ऑस्टियोआर्थराइटिस ऑस्टियोआर्थराइटिस के एक एनालॉग के रूप में कार्य करता है, इस प्रकार शोधकर्ता रोग के रोगजनन में भड़काऊ प्रक्रिया की भूमिका पर जोर देते हैं। इस मामले में, ओए के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हैं।

NSAIDs की क्रिया का तंत्र एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) को रोककर एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन में बदलने से रोकता है। दो COX isoenzymes पृथक किए गए हैं: COX-1 और COX-2। COX-1 शरीर में सामान्य रूप से मौजूद होता है, कई शारीरिक कार्यों में शामिल प्रोस्टाग्लैंडीन (PG) के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है, जिसमें जठरांत्र म्यूकोसा के सामान्य कामकाज और प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन 2 के एकत्रीकरण गुण शामिल हैं। COX-2 को केवल तभी संश्लेषित किया जाता है जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, एंडोथेलियल कोशिकाओं सहित कई ऊतकों में साइटोकिन्स और अन्य भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को प्रेरित करता है, और माना जाता है कि यह दर्द, सूजन और बुखार के विकास में भूमिका निभाता है। सूजन की स्थिति में COX-2 का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। COX-2 के प्रभाव में बनने वाले GHG तीव्र और पुरानी सूजन के विकास और प्रगति में शामिल हैं। इस प्रकार, पीजी ई 2, धमनियों का विस्तार, सूजन के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, जबकि पीजी एफ 2 ए वेन्यूल्स को संकुचित करता है और रक्त के बहिर्वाह को रोकता है, जो एक्सयूडीशन के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, पीजी हाइपरलेगिया को प्रेरित करते हैं और अन्य भड़काऊ मध्यस्थों की कार्रवाई को प्रबल करते हैं।

एनएसएआईडी की कार्रवाई का केंद्रीय तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध से जुड़ा है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बनते हैं और दर्द संकेत के संचरण में योगदान करते हैं। NSAIDs दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं, सूजन फोकस में ऊतक सूजन को कम करते हैं, nociceptors पर यांत्रिक दबाव को कमजोर करते हैं। NSAIDs की विरोधी भड़काऊ गतिविधि के अतिरिक्त तंत्र जो COX के निषेध से जुड़े नहीं हैं, पर चर्चा की गई है: न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन का निषेध और संवहनी एंडोथेलियम के साथ ल्यूकोसाइट्स की बातचीत, प्रतिलेखन कारक NF-kB की सक्रियता, जो प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। , या यहां तक ​​​​कि ओपिओइड जैसे प्रभाव।

दर्द से राहत के पर्याप्त स्तर को सुनिश्चित करने में, पारंपरिक एनएसएआईडी पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिसमें एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं। साहित्य के अनुसार, एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग वाले रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की व्यापकता लगभग 20% है, और इन अल्सर से गंभीर जटिलताओं की वार्षिक घटना 1-4% है। इसलिए, साइड इफेक्ट के न्यूनतम जोखिम के साथ पर्याप्त दर्द निवारक का चुनाव एक चुनौती बना हुआ है।

COX-2 चयनात्मक दवाओं में, सबसे अधिक अध्ययन किया गया nimesulide (4-nitro-2-phenoxymethanesulfonamide), एक अद्वितीय विरोधी भड़काऊ दवा है जो अधिकांश NSAIDs से अलग है।

nimesulide- विश्व बाजार पर चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के एक नए वर्ग का पहला प्रतिनिधि। इसका उपयोग 1985 से नैदानिक ​​अभ्यास में किया गया है, जब यह पहली बार इतालवी दवा बाजार में दिखाई दिया था, और वर्तमान में यह दवा दुनिया भर के 50 से अधिक देशों में पंजीकृत है। Nimesulide इटली, पुर्तगाल और फ्रांस में सबसे अधिक निर्धारित NSAID है। 1980 में हेलसिन हेल्थकेयर द्वारा स्विट्जरलैंड में दवा विकसित की गई थी, 1994 में COX-2 पर निमेसुलाइड का प्रमुख प्रभाव साबित हुआ था, और कई अध्ययनों द्वारा इसकी पुष्टि की गई थी। COX-1 पर प्रभाव मुख्य रूप से सूजन के फोकस में किया जाता है, जो एक अतिरिक्त विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करता है, और पेट और गुर्दे के COX-1 पर प्रभाव की कमी, बदले में, एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल निर्धारित करती है [बार्सकोवा वीजी, 2011]।

निमेसुलाइड का प्रभाव अधिकांश एनएसएआईडी की विशेषता वर्ग-विशिष्ट तंत्र और निमेसुलाइड के प्रभावों के कारण होता है। वर्ग के सभी प्रतिनिधियों की तरह, निमेसुलाइड में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। दवा अल्पकालिक पीजी एच 2 की एकाग्रता को कम करती है, जिससे पीजी ई 2 पीजी-आइसोमेरेज़ की कार्रवाई के तहत बनता है। पीजी ई 2 की एकाग्रता में कमी से ईपी-प्रकार के प्रोस्टेनॉइड रिसेप्टर्स की सक्रियता की डिग्री में कमी आती है, जो एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों में महसूस किया जाता है। दवा न केवल सूजन के फोकस में, बल्कि रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों के संचालन के मार्ग सहित, नोसिसेप्टिव सिस्टम के आरोही मार्गों में पीजी ई 2 के गठन को उलट देती है। निमेसुलाइड का COX-1 पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और व्यावहारिक रूप से शारीरिक परिस्थितियों में एराकिडोनिक एसिड से PG E2 के गठन को नहीं रोकता है, जिससे दवा के दुष्प्रभावों की संख्या कम हो जाती है (चित्र 2)।

चित्रा 2. निमेसुलाइड की क्रिया के तंत्र

निमेसुलाइड एंडोपरॉक्साइड्स और थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के संश्लेषण को रोककर प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक के संश्लेषण को रोकता है, हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है, और हिस्टामाइन और एसिटालडिहाइड के संपर्क में आने वाले ब्रोन्कोस्पास्म की डिग्री को भी कम करता है [कोसारेव वीवी, बाबनोव एसए, 2011 ].

निमेसुलाइड ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α की रिहाई को रोकता है, जो साइटोकिन्स के निर्माण में मध्यस्थता करता है। यह दिखाया गया है कि निमेसुलाइड इंटरल्यूकिन -6 और यूरोकाइनेज, मेटालोप्रोटीनिस (इलास्टेज, कोलेजनेज) के संश्लेषण को दबाने में सक्षम है, उपास्थि ऊतक में प्रोटीओग्लाइकेन्स और कोलेजन के विनाश को धीमा कर देता है। इसके अलावा, निमेसुलाइड इंटरल्यूकिन -1 बी और चोंड्रोसाइट्स के एपोप्टोसिस के कारक को रोकता है [वोरोबिवा ओवी, 2010]।

निमेसुलाइड में एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं, मायलोपरोक्सीडेज की गतिविधि को कम करके विषाक्त ऑक्सीजन अपघटन उत्पादों के निर्माण को रोकता है, ऑक्सीडेटिव रेडिकल्स के उत्पादन और क्रिया को प्रभावित करता है, साथ ही साथ न्यूट्रोफिल सक्रियण के अन्य घटक, जो विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है और कम करता है जठरांत्र संबंधी अल्सर की संभावना। जीसीएस रिसेप्टर्स के साथ निमेसुलाइड की बातचीत और फॉस्फोराइलेशन द्वारा उनकी सक्रियता दवा के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाती है [कोसारेव वीवी, बाबनोव एसए, 2011]।

निमेसुलाइड की जठरांत्र संबंधी सुरक्षा COX-1 और दवा के रासायनिक गुणों पर प्रभाव की कमी के कारण है। अधिकांश पारंपरिक एनएसएआईडी रासायनिक संरचना, एसिड होते हैं, जो छोटी आंत की पारगम्यता को बढ़ाते हैं। यह गैस्ट्रोपैथी के विकास का एक अतिरिक्त तंत्र है, जो पीजी संश्लेषण के निषेध से जुड़ा नहीं है। दूसरी ओर, निमेसुलाइड में कमजोर अम्लीय गुण होते हैं और यह पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में जमा नहीं होता है। इसके अलावा, निमेसुलाइड ऑक्सीडेटिव रेडिकल्स और ल्यूकोट्रिएन्स के उत्पादन को कम करता है, साथ ही मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को कम करता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के लिए अतिरिक्त सुरक्षा बनाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोगों में कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह साबित हो गया है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से निमेसुलाइड के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विशाल बहुमत क्षणिक, हल्का और अल्सरोजेनिक प्रभाव से कमजोर रूप से सहसंबद्ध है। गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का उपयोग करते हुए एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन से पता चला है कि 7 दिनों के लिए 100 या 200 मिलीग्राम की खुराक पर निमेसुलाइड के उपयोग से प्लेसीबो की तुलना में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन नहीं हुआ। इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि निमेसुलाइड शायद ही कभी गंभीर जठरांत्र संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है, जो विशेष रूप से वृद्धावस्था समूहों के लिए महत्वपूर्ण है।

निमेसुलाइड की सुरक्षा का आकलन करने के लिए इसके दीर्घकालिक उपयोग का अनुभव मौलिक महत्व का है। इस प्रकार, पी। लॉकर एट अल के काम में। OA वाले 199 रोगियों ने 3 महीने के लिए निमेसुलाइड (200 मिलीग्राम) या एटोडोलैक (600 मिलीग्राम) प्राप्त किया। निमेसुलाइड की चिकित्सीय क्षमता अधिक थी: इसके प्रभाव का मूल्यांकन 80% रोगियों द्वारा "अच्छा" या "उत्कृष्ट" के रूप में किया गया था, जबकि केवल 68% रोगियों ने तुलनात्मक दवा के समान मूल्यांकन दिया था। उसी समय, हालांकि एटोडोलैक चयनात्मक एनएसएआईडी से संबंधित है और इसे बहुत अच्छी सहनशीलता वाली दवा माना जाता है, दोनों उपचार समूहों में दुष्प्रभावों की संख्या भिन्न नहीं थी। हस्किसन एट अल द्वारा बड़े पैमाने पर अध्ययन में। निमेसुलाइड (200 मिलीग्राम / दिन) या डाइक्लोफेनाक (150 मिलीग्राम / दिन) ओए वाले 279 रोगियों को निर्धारित किया गया था, और चिकित्सा की अवधि 6 महीने थी। दवाओं की प्रभावशीलता, जिसका मूल्यांकन रोगियों की भलाई की गतिशीलता और लेक्सेन कार्यात्मक सूचकांक द्वारा किया गया था, व्यावहारिक रूप से समान थी। हालांकि, निमेसुलाइड सहनशीलता में डाइक्लोफेनाक से काफी अधिक है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट की उपस्थिति क्रमशः 36 और 47% रोगियों में दर्ज की गई थी (पी<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

एन ए डा सिल्वा एट अल द्वारा एक अध्ययन में। ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में निमेसुलाइड और सेलेकॉक्सिब की प्रभावकारिता और सहनशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन किया गया था। अध्ययन में घुटने और कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ 40 और 80 वर्ष की आयु के 57 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें 30 दिनों के लिए निमेसुलाइड या सेलेकॉक्सिब प्राप्त करने वाले दो समूहों को यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। 10, 20 और 30 दिनों के उपचार के बाद, उपचार शुरू होने से पहले रोगियों की स्थिति का आकलन किया गया था। आराम और आंदोलन के दौरान दर्द में महत्वपूर्ण कमी सभी अनुवर्ती यात्राओं में दोनों समूहों में समान थी। पूरे अध्ययन में निमेसुलाइड के सेवन से सुबह की कठोरता की औसत अवधि में काफी कमी आई है। सेलेकॉक्सिब प्राप्त करने वाले रोगियों में, तीसरी यात्रा में कठोरता में उल्लेखनीय कमी देखी गई। निमेसुलाइड लेने वाले रोगियों में HAQ पैमाने का उपयोग करके कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करते समय, संकेतक में एक महत्वपूर्ण सुधार पूरे अध्ययन अवधि में देखा गया था, और सेलेकॉक्सिब प्राप्त करने वाले रोगियों में, केवल चौथी यात्रा में। Lesquesne & Samson's (1991) द्वारा घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की गंभीरता का सूचकांक तीसरी यात्रा में nimesulide लेते समय काफी कम हो गया, जब celecoxib लेते समय - संकेतक में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया। निमेसुलाइड के साथ इलाज किए गए 21% रोगियों और सेलेकॉक्सिब के साथ 25% रोगियों में साइड इफेक्ट की पहचान की गई। इस प्रकार, हालांकि इस अध्ययन में निमेसुलाइड और सेलेकॉक्सिब दोनों को लेने पर घुटने और कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द की गंभीरता में समान कमी आई थी, सुबह की कठोरता में काफी तेजी से कमी आई थी, लेस्केन और सैमसन के घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस गंभीरता सूचकांक और सुधार रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं में निमेसुलाइड प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में स्थापित।

निमेसुलाइड के चोंड्रोप्रोटेक्टिव गुणों का अध्ययन एच। एर्गुन एट अल द्वारा एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययन में किया गया था, जिसका उद्देश्य निमेसुलाइड और पाइरोक्सिकैम की प्रभावकारिता, सहनशीलता और चोंड्रोप्रोटेक्शन की तुलना करना था। अध्ययन में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के 90 रोगियों को शामिल किया गया था। उपचार के परिणामस्वरूप, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की गंभीरता सूचकांक में एक महत्वपूर्ण सुधार 2 सप्ताह (पी .) के बाद नोट किया गया था<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

क्या आपने कभी सोचा है कि बिल्लियाँ और कुत्ते इतने कम क्यों रहते हैं? सब कुछ खोपड़ी की संरचना में निकलता है, या यों कहें, कोई ऐसा भी कह सकता है - खोपड़ी की हड्डियाँ आपस में कैसे जुड़ी होती हैं।

और वे मुख्य रूप से विशेष हड्डी के ऊतकों से जुड़े होते हैं, जिससे सीम बनते हैं। यह वे सीम हैं जो कनेक्टिंग प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे सदमे अवशोषक और हड्डी विकास क्षेत्र हैं।

लेकिन एक दुख की बात है "लेकिन" - चालीस वर्षों के बाद ये सीम उग आए हैं।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ग्रीवा रीढ़ की एक बीमारी है जिसमें कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

इस प्रकार का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सर्वाइकल स्पाइन की गतिशीलता और उस पर लगाए जाने वाले भारी भार के कारण सबसे आम है।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - लक्षण

जितनी जल्दी आप सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण देखते हैं, उतनी ही जल्दी आपको इस बीमारी को रोकने की संभावना होती है।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सभी लक्षणों को तीन समूहों में बांटा जा सकता है:

• स्नायविक समूह;
• आंदोलन विकारों का समूह;
• मस्तिष्क के लक्षणों का एक समूह।

ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों के न्यूरोलॉजिकल समूह में शामिल हैं: गर्दन में बेचैनी और दर्द, गर्दन में झुनझुनी और सुन्नता, ऊपरी अंग, कंधे के ब्लेड और ऊपरी छाती।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस न केवल लगातार दर्द से, बल्कि जटिलताओं के जोखिम से भी खतरनाक है। इसलिए गर्दन में लंबे समय तक और तेज दर्द होने पर आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ केवल गर्दन के व्यायाम की सिफारिश की जाएगी। एक उन्नत अवस्था में, रोग को सूजन को खत्म करने, संवहनी धैर्य को बहाल करने के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, सिर को सहारा देने के लिए एक विशेष कोर्सेट पहनना आवश्यक होता है।

यदि आप सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उपचार के सभी रहस्यों को जानना चाहते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप इस मुफ्त पाठ्यक्रम से परिचित हों। एक बहुत ही प्रभावी तकनीक!

नीचे कई अभ्यासों का एक उदाहरण है।

1. रोगी फर्श पर लेट जाता है। वह एक हथेली अपने पेट पर और दूसरी अपनी छाती पर रखता है। धीमी, चिकनी साँस लेना (पेट, और फिर छाती को ऊपर उठाया जाता है), फिर साँस छोड़ें। 8-10 बार दोहराएं। होशपूर्वक शरीर को आराम देना आवश्यक है। व्यायाम दिन में 3-4 बार दोहराया जाता है।
2. फर्श पर स्थिति, लेकिन इस बार पेट पर। सिर और धड़ को धीरे-धीरे ऊपर उठाया जाता है, अपने हाथों से आपको अपने सामने फर्श पर आराम करने की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, आपको 1 - 1.5 मिनट रहने की जरूरत है, फिर सुचारू रूप से अपनी मूल स्थिति में लौट आएं। जरूरी! यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कंधे "झुकने" न दें - अपनी मुद्रा को नियंत्रण में रखें! व्यायाम दिन में 3-4 बार किया जाता है।
3. स्थिति - अपने पेट के बल लेटें। बाहें शरीर के साथ फैली हुई हैं। सिर धीरे-धीरे दाईं ओर मुड़ जाता है। आपको अपने कान को फर्श पर दबाने की कोशिश करनी होगी। फिर विपरीत दिशा में। जरूरी! व्यायाम के साथ दर्द नहीं होना चाहिए! 5-6 बार दौड़ें। दिन में आप इस एक्सरसाइज को 3-4 बार कर सकते हैं।
4. बैठने की स्थिति। धीरे-धीरे, साँस छोड़ते हुए, आगे झुकें, अपनी ठुड्डी को जितना हो सके अपनी छाती के पास लाएँ। फिर, सांस भरते हुए, धीरे-धीरे अपने सिर को पीछे की ओर फेंकें, जहाँ तक संभव हो देखने की कोशिश करें। 10-15 बार दोहराएं। व्यायाम स्वयं दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है।
5. स्थिति बदले बिना, आपको अपने माथे को अपनी हथेलियों से दबाने की जरूरत है। अधिकतम संभव दबाव डालकर। साँस छोड़ते हुए व्यायाम किया जाता है - यह महत्वपूर्ण है! 5-6 बार दोहराएं। दिन में 3-4 बार प्रदर्शन करें।
6. यदि उल्लंघन गंभीर नहीं है, तो आप दोनों दिशाओं में सिर का एक कोमल घुमाव कर सकते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफॉर्मन्स, डीओए) एक बहुत ही सामान्य बीमारी है जिसमें आर्टिकुलर कार्टिलेज, नीचे की हड्डियां और जोड़ के अन्य तत्व नष्ट हो जाते हैं। इसी समय, जोड़ों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

हमारे देश में ऑस्टियोआर्थराइटिस नाम को स्वीकार किया जाता है, जबकि पश्चिमी देशों और यूरोप में ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर बोली जाती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस की अभिव्यक्तियों में व्यक्तियों में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, और यह प्रभावित जोड़ के प्रकार पर भी निर्भर करता है। कुछ लोगों को बिना किसी बाहरी लक्षण के महत्वपूर्ण संयुक्त क्षति का अनुभव होता है। अन्य मामलों में, स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति में भी, संयुक्त की गतिशीलता व्यावहारिक रूप से असीमित है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के तीन मुख्य लक्षण हैं:

• संयुक्त के अंदर और आसपास मध्यम सूजन;
• उपास्थि को नुकसान - एक घनी, चिकनी परत जो हड्डियों की कलात्मक सतहों को कवर करती है और उन्हें आसानी से और बिना घर्षण के स्थानांतरित करने की अनुमति देती है;
• हड्डी के बहिर्गमन का गठन - रचनाओं के आसपास ऑस्टियोफाइट्स।

यह सब जोड़ों में दर्द, जकड़न और शिथिलता का कारण बन सकता है।

अक्सर घुटने, रीढ़, हाथों के छोटे जोड़, अंगूठे के जोड़ और कूल्हे के जोड़ ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित होते हैं। हालांकि, यह रोग शरीर के किसी अन्य जोड़ को प्रभावित कर सकता है।

रूस में, कुल आबादी का 10% से 12% ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित है, जो कि 14 मिलियन से अधिक लोग हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर 50 से अधिक लोगों में विकसित होता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उम्र बढ़ने का एक अनिवार्य हिस्सा है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। वृद्ध लोगों में, जब एक्स-रे लिया जाता है, तो रोग से जुड़े ऊतक परिवर्तन दिखाई देते हैं, हालांकि, ये विकार हमेशा दर्दनाक संवेदनाओं या जोड़ों की गतिशीलता के साथ समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं। युवा भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित हो सकते हैं, अक्सर इसका कारण आघात या अन्य संयुक्त रोग होता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन विभिन्न प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं, व्यायाम या आरामदायक जूतों से लक्षणों से छुटकारा पाया जा सकता है। हालांकि, अधिक उन्नत मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस) के लक्षण

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मुख्य लक्षण दर्दनाक संवेदनाएं और जोड़ों में अकड़न हैं। कुछ गतिविधियों को करते समय आपको अपने घायल जोड़ों को हिलाने में कठिनाई हो सकती है, या बेचैनी हो सकती है। हालांकि, ऑस्टियोआर्थराइटिस किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है, या दर्द एपिसोडिक हो सकता है। एक या अधिक जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है।

अन्य लक्षण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की विशेषता:

• जोड़ों में दर्दनाक संवेदनाएं;
• जोड़ों में दर्द और जकड़न में वृद्धि जो कुछ समय के लिए गतिहीन थी (उदाहरण के लिए बैठने की स्थिति में लंबे समय तक बैठने के बाद);
• जोड़ सामान्य से थोड़े बड़े हो जाते हैं या "घुंडी" आकार प्राप्त कर लेते हैं;
• चलते समय जोड़ों में क्लिक या दरार की भावना के बारे में चिंतित;
• जोड़ों में गति की सीमा को सीमित करना;
• मांसपेशियों की कमजोरी और शोष (मांसपेशियों का नुकसान)।

ऑस्टियोआर्थराइटिस घुटने, कूल्हे, हाथ और रीढ़ के जोड़ों के लिए अतिसंवेदनशील है।

घुटने के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण

घुटने के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। लक्षण पहले एक घुटने में दिखाई देते हैं, और अंत में दूसरे में। अपवाद पोस्ट-ट्रॉमैटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जब केवल पहले से घायल घुटने प्रभावित होते हैं।

चलते समय घुटने का दर्द सबसे अधिक तीव्र हो सकता है, खासकर जब चढ़ाई या सीढ़ियां चढ़ते समय। कभी-कभी वजन के भार के नीचे घुटने का जोड़ "बाहर" निकल सकता है, या पैर को पूरी तरह से फैलाना मुश्किल हो सकता है। जब प्रभावित जोड़ हिलता है तो आप हल्के क्लिक भी सुन सकते हैं।

कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण

कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर कूल्हे को हिलाने में कठिनाई का कारण बनता है। मोज़े और जूते पहनना, कार के अंदर और बाहर निकलना मुश्किल हो सकता है। कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, कमर क्षेत्र में या जांघ के बाहर दर्द महसूस होता है, जो आंदोलन से बढ़ जाता है।

कभी-कभी, तंत्रिका तंत्र की ख़ासियत के कारण, दर्द कूल्हे में नहीं, बल्कि घुटने में महसूस किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, चलने के दौरान दर्द होगा, जबकि आराम से दर्द को बाहर नहीं किया जाता है। यदि आप रात में (सोते समय) गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एक संयुक्त प्रतिस्थापन (आर्थ्रोप्लास्टी) के लिए एक आर्थोपेडिक सर्जन के पास भेज सकता है।

रीढ़ की हड्डी के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण

रीढ़ के क्षेत्र जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, वे गर्दन और पीठ के निचले हिस्से हैं, क्योंकि ये इसके सबसे मोबाइल भाग हैं।

यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा के जोड़ों की गतिशीलता कम हो सकती है, जो सिर को मोड़ने की क्षमता को प्रभावित करती है। गर्दन और सिर लंबे समय तक एक ही स्थिति में या असहज स्थिति में रहने पर दर्द हो सकता है। गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है, कंधों और फोरआर्म्स में दर्द महसूस हो सकता है।

काठ का रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, झुकने या वजन उठाने पर दर्द होता है। व्यायाम करने या धड़ को मोड़ने के बाद आराम करने पर अक्सर अकड़न देखी जाती है। काठ का क्षेत्र में दर्द कभी-कभी कूल्हों और पैरों तक जा सकता है।

हाथ के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण

मूल रूप से, ऑस्टियोआर्थराइटिस हाथ के तीन क्षेत्रों को प्रभावित करता है: अंगूठे का आधार, मध्य जोड़ और उंगलियों के सबसे करीब के जोड़।

आपकी उंगलियां सख्त, सूजी हुई और दर्दनाक हो सकती हैं, और उंगलियों के जोड़ों पर धक्कों का निर्माण हो सकता है। हालांकि, समय के साथ, उंगलियों में दर्द कम हो सकता है और अंततः पूरी तरह से गायब हो सकता है, हालांकि धक्कों और सूजन बनी रह सकती है।

आपकी उंगलियां प्रभावित जोड़ों के आसपास की तरफ थोड़ी मुड़ी हुई हो सकती हैं। उंगलियों के पिछले हिस्से पर दर्दनाक सिस्ट (द्रव से भरी गांठ) विकसित हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, अंगूठे के आधार पर एक गांठ बन सकती है। यह दर्दनाक हो सकता है और कुछ गतिविधियों को करने की क्षमता को सीमित कर सकता है, जैसे कि लिखना, कैन खोलना या कीहोल में चाबी घुमाना।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण

ऑस्टियोआर्थराइटिस तब होता है जब किसी जोड़ में या उसके आसपास ऐसी क्षति होती है जिसे शरीर ठीक नहीं कर सकता है। सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

रोजमर्रा की जिंदगी में, आपके शरीर के जोड़ नियमित रूप से तनाव के संपर्क में रहते हैं और माइक्रोट्रामा प्राप्त करते हैं। ज्यादातर मामलों में, शरीर अपने आप नुकसान से निपटने में सक्षम होता है। आमतौर पर, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सूक्ष्म होती है और आप किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। चोटों के प्रकार जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• स्नायुबंधन या कण्डरा समस्याएं;
• संयुक्त के उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की सूजन;
• सुरक्षात्मक सतह (उपास्थि) को नुकसान जो आपके जोड़ों को कम से कम घर्षण के साथ चलने की अनुमति देता है।

आपके जोड़ों में गांठ जैसी गांठें विकसित हो सकती हैं, जहां हड्डियों पर अस्थि-पंजर नामक सीमांत हड्डी की वृद्धि होती है। हड्डियों के मोटे होने और बढ़ने से आपके जोड़ों का हिलना-डुलना और दर्द कम हो जाएगा। सूजन जोड़ों में द्रव का निर्माण कर सकती है, जिससे सूजन हो सकती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटना में योगदान करने वाले कारक

यह ज्ञात नहीं है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस में क्षतिग्रस्त संयुक्त ऊतकों की बहाली क्यों बिगड़ती है। हालांकि, कई कारकों को रोग के विकास में योगदान करने के लिए माना जाता है। उन्हें नीचे प्रस्तुत किया गया है।

• संयुक्त क्षति - चोट या जोड़ों की सर्जरी के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है। एक जोड़ पर अत्यधिक तनाव जो चोट लगने के बाद अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, भविष्य में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का कारण हो सकता है।
• अन्य रोग (द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस) - कभी-कभी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस किसी अन्य पिछली या मौजूदा बीमारी का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, रूमेटोइड गठिया या गठिया। संयुक्त को प्रारंभिक क्षति के बाद लंबे समय के बाद पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के विकल्पों को बाहर नहीं किया जाता है।
• उम्र - मांसपेशियों के कमजोर होने और जोड़ों में घिसाव के कारण उम्र के साथ ऑस्टियोआर्थराइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है।
• आनुवंशिकता - कुछ मामलों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विरासत में मिल सकता है। आनुवंशिक अध्ययनों ने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जिम्मेदार एक विशिष्ट जीन की पहचान नहीं की है, इसलिए यह संभावना है कि इस बीमारी के संचरण के लिए जीन का एक पूरा समूह जिम्मेदार है। इसका मतलब यह है कि निकट भविष्य में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की संवेदनशीलता के लिए एक आनुवंशिक परीक्षण विकसित होने की संभावना नहीं है।
• मोटापा - एक अध्ययन में पाया गया कि मोटापा घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर अत्यधिक तनाव डालता है। इस प्रकार, मोटे लोगों में, ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर अधिक गंभीर होता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान

अगर आपको संदेह है कि आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस है तो अपने डॉक्टर को देखें। इस स्थिति के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है, इसलिए डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और आपके जोड़ों और मांसपेशियों की जांच करेंगे। लोगों में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• 50 वर्ष से अधिक पुराना;
• लगातार जोड़ों के दर्द का अनुभव करना, परिश्रम से बढ़ जाना;
• सुबह 30 मिनट से अधिक समय तक जोड़ों में अकड़न से पीड़ित रहना।

यदि आपके लक्षण ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों से थोड़े अलग हैं, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आपको गठिया का एक अलग रूप है। उदाहरण के लिए, यदि आपको सुबह अपने जोड़ों में अकड़न महसूस होती है जो एक घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो यह गठिया के एक भड़काऊ रूप का संकेत हो सकता है।

अतिरिक्त परीक्षण, जैसे कि एक्स-रे या रक्त परीक्षण, लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं, जैसे कि संधिशोथ या फ्रैक्चर। हालांकि, उन्हें हमेशा पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करने की आवश्यकता नहीं होती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार

ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार का उद्देश्य दर्द को दूर करना, विकलांगता को कम करना और यथासंभव लंबे समय तक ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना है। ऑस्टियोआर्थराइटिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उपचार लक्षणों को दूर कर सकता है और उन्हें दैनिक जीवन को प्रभावित करने से रोक सकता है। सबसे पहले, दवा के बिना बीमारी से निपटने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस के बारे में जानकारी के विश्वसनीय स्रोतों का उपयोग करें (यह साइट और जिन संगठनों से हम लिंक करते हैं वे विश्वसनीय स्रोत हैं);
• शारीरिक फिटनेस में सुधार और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें;
• यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो शरीर का वजन कम करें।

यदि आपको हल्के से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो आपको अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर आपको जीवनशैली में बदलाव करके अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के बारे में सलाह दे सकता है। यह रोग को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

समग्र स्वास्थ्य में सुधार करके ऑस्टियोआर्थराइटिस को नियंत्रित किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप अपनी मदद कैसे कर सकते हैं, जैसे वजन कम कैसे करें और एक सक्रिय जीवन शैली कैसे बनाए रखें।

रोगी की उम्र और फिटनेस स्तर की परवाह किए बिना, व्यायाम पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रमुख उपचार है। आपकी शारीरिक गतिविधि में आपकी मांसपेशियों को मजबूत करने और आपकी संपूर्ण फिटनेस में सुधार करने के लिए कई तरह के व्यायाम शामिल होने चाहिए।

यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस आपको दर्द और जकड़न का कारण बना रहा है, तो आप सोच सकते हैं कि व्यायाम से रोग बढ़ जाएगा, लेकिन ऐसा नहीं है। एक नियम के रूप में, नियमित व्यायाम जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करता है, शरीर की पेशी प्रणाली को मजबूत करता है और रोग के लक्षणों को कम करता है। व्यायाम तनाव से राहत, वजन कम करने और मुद्रा में सुधार के लिए भी अच्छा है, जो एक साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के पाठ्यक्रम को बहुत कम कर देगा।

आपका डॉक्टर या भौतिक चिकित्सक एक व्यक्तिगत व्यायाम योजना बना सकता है जिसमें व्यायाम शामिल हैं जो आप घर पर स्वयं कर सकते हैं। इस योजना का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ मामलों में, अति प्रयोग या अनुचित व्यायाम जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है।

अधिक वजन या मोटापा होने से ऑस्टियोआर्थराइटिस का कोर्स बिगड़ जाता है। अधिक वजन से क्षतिग्रस्त जोड़ों पर तनाव बढ़ जाता है, जिससे ठीक होने की क्षमता कम हो जाती है। निचले छोरों के जोड़, जो अधिक भार वहन करते हैं, विशेष रूप से तनावग्रस्त होते हैं।

वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका एक उचित व्यायाम आहार और एक स्वस्थ आहार है। कक्षाएं शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर के साथ प्रशिक्षण योजना पर चर्चा की जानी चाहिए। वह आपके लिए इष्टतम व्यायाम कार्यक्रम बनाने में आपकी सहायता करेगा। आपका डॉक्टर आपको यह भी सलाह देगा कि कैसे धीरे-धीरे और अपने स्वास्थ्य से समझौता किए बिना वजन कम किया जाए।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए दवाएं

आपका डॉक्टर आपसे दवाओं की एक सूची के बारे में बात करेगा जो दर्द निवारक सहित आपके पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है। आपको कई उपचारों के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है: भौतिक चिकित्सा, दवाएं और सर्जरी।

दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) का प्रकार डॉक्टर रोगी को दर्द की गंभीरता के आधार पर सुझा सकता है, और यदि रोगी को अन्य चिकित्सीय स्थितियां या स्वास्थ्य समस्याएं हैं। यदि आप पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर पेरासिटामोल लेने का सुझाव दे सकता है प्रथम। आप इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के काउंटर पर खरीद सकते हैं। अपने दर्द के असहनीय होने का इंतजार करने के बजाय इसे नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है।

जरूरी! पेरासिटामोल लेते समय, हमेशा अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का पालन करें और पैकेज पर बताई गई अधिकतम खुराक से अधिक न हो।

यदि पेरासिटामोल प्रभावी नहीं है, तो आपका डॉक्टर मजबूत दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हो सकती हैं। NSAIDs दर्द निवारक हैं जो सूजन को कम करते हैं। NSAIDs दो प्रकार के होते हैं और वे अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं। पहला प्रकार पारंपरिक एनएसएआईडी (उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, या डाइक्लोफेनाक) है, दूसरा प्रकार सीओएक्स -2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज 2) अवरोधक है, जो कॉक्सिब समूह (उदाहरण के लिए, सेलेकॉक्सिब और एटोरिकॉक्सीब) से संबंधित है।

कुछ एनएसएआईडी क्रीम के रूप में आते हैं जो सीधे प्रभावित जोड़ों पर लगाए जाते हैं। अधिकांश NSAIDs बिना प्रिस्क्रिप्शन के काउंटर पर उपलब्ध हैं। वे विशेष रूप से प्रभावी हो सकते हैं यदि आपको घुटने के जोड़ों या हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं। दवाएं दर्द से राहत देती हैं और साथ ही जोड़ों में सूजन को कम करती हैं।

NSAIDs को कुछ चिकित्सीय स्थितियों जैसे अस्थमा, पेट के अल्सर या एनजाइना पेक्टोरिस वाले लोगों में contraindicated किया जा सकता है। दिल का दौरा या स्ट्रोक होने के तुरंत बाद एनएसएआईडी लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आपके पास उपरोक्त में से कम से कम एक मतभेद है तो डॉक्टर के पर्चे के बिना इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक न लें। यदि आप एस्पिरिन की कम खुराक ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से जांच लें कि क्या आपको एनएसएआईडी का उपयोग करना चाहिए।

यदि डॉक्टर एनएसएआईडी निर्धारित करते हैं, तो वे आमतौर पर एक ही समय में तथाकथित प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) भी लिखेंगे। तथ्य यह है कि NSAIDs गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो इसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। पीपीआई पेट द्वारा उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करते हैं, जिससे म्यूकोसल क्षति का खतरा कम हो जाता है। COX-2 अवरोधकों के साथ पेट की समस्याओं का बहुत कम जोखिम है, लेकिन यदि आप नियमित रूप से COX-2 का उपयोग करते हैं तो आपको अभी भी PPI लेने की आवश्यकता है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक जैसे कोडीन एक अन्य प्रकार का दर्द निवारक है जो पेरासिटामोल के ठीक से काम नहीं करने पर दर्द से राहत दे सकता है। ओपिओइड एनाल्जेसिक गंभीर दर्द से राहत दे सकते हैं, लेकिन वे उनींदापन, मतली और कब्ज जैसे दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं।

कोडीन आम दवाओं में पेरासिटामोल के संयोजन में पाया जाता है, जैसे कोडेलमिक्स। ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए निर्धारित अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक में ट्रामाडोल और डायहाइड्रोकोडीन (कॉन्टिनस डीएचए) शामिल हैं। दोनों दवाएं टैबलेट और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। यदि रोगी को मिर्गी है तो ट्रामाडोल को contraindicated है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के रोगियों के लिए डायहाइड्रोकोडीन की सिफारिश नहीं की जाती है। ओपिओइड एनाल्जेसिक गर्भवती महिलाओं में contraindicated हैं। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से फार्मेसी में ओपियोइड एनाल्जेसिक का वितरण किया जाता है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक निर्धारित करते समय, आपका डॉक्टर कब्ज को रोकने के लिए एक रेचक लिख सकता है।

यदि आपके हाथों या घुटनों के जोड़ों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं और एनएसएआईडी दर्द से राहत नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर कैप्साइसिन मरहम लिख सकता है। Capsaicin मलहम तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते हैं जो दर्द का कारण बनते हैं। दवा का प्रभाव उपयोग की शुरुआत से कुछ समय बाद विकसित होता है। मरहम लगाने के पहले दो हफ्तों में दर्द थोड़ा कम हो जाना चाहिए, लेकिन उपचार पूरी तरह से प्रभावी होने में एक महीने तक का समय लग सकता है।

इसे प्राप्त करने के लिए, प्रभावित जोड़ों पर थोड़ी मात्रा में मरहम (एक मटर के आकार के बारे में) दिन में चार बार से अधिक नहीं लगाएं। क्षतिग्रस्त या सूजन वाली त्वचा पर कैप्साइसिन क्रीम न लगाएं और प्रक्रिया के बाद हमेशा अपने हाथ धोएं।

आंखों, मुंह, नाक और जननांगों जैसे संवेदनशील त्वचा क्षेत्रों पर कैप्साइसिन क्रीम लगाने से बचें। Capsaicin मिर्च मिर्च से प्राप्त होता है, इसलिए यह शरीर के संवेदनशील क्षेत्रों के संपर्क में आने पर कई घंटों तक बहुत दर्दनाक हो सकता है। हालांकि इससे सेहत को कोई गंभीर नुकसान नहीं होगा।

कैप्साइसिन ऑइंटमेंट लगाने के बाद आपको अपनी त्वचा पर जलन का अहसास हो सकता है। इसमें कुछ भी गलत नहीं है, और जितनी देर आप इसका इस्तेमाल करेंगे, ये संवेदनाएं उतनी ही कम दिखाई देंगी। हालांकि, कोशिश करें कि बहुत अधिक मलहम का उपयोग न करें या इसे लगाने से पहले और बाद में गर्म स्नान या स्नान न करें, क्योंकि इससे जलन तेज हो सकती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के गंभीर रूपों में, दर्द निवारक के साथ उपचार रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। इस मामले में, दवा को सीधे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के रूप में जाना जाता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार सूजन और दर्द को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन है। इसके अलावा हमारे देश में इंजेक्शन के लिए हयालूरोनिक एसिड का उपयोग किया जाता है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर फ्लूइड का एक प्राकृतिक घटक है और प्रक्रिया के बाद 2 से 12 महीने की अवधि के लिए जोड़ों के दर्द को कम करता है। जबकि यूके का नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल प्रैक्टिस हयालूरोनिक एसिड के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन की सिफारिश नहीं करता है।

सहायक चिकित्सा (फिजियोथेरेपी)

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन (TENS) ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होने वाले दर्द को दूर करने में मदद करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है। प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका अंत को सुन्न करती है जो दर्द की धारणा को नियंत्रित करती है, और आप दर्द महसूस करना बंद कर देते हैं।

TENS का इलाज आमतौर पर एक भौतिक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। छोटे विद्युत पैड (इलेक्ट्रोड) प्रभावित जोड़ के ऊपर की त्वचा से जुड़े होते हैं। ये इलेक्ट्रोड TENS तंत्र से छोटे विद्युत आवेगों को संचारित करते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट नाड़ी की ताकत और सत्रों की अवधि का चयन करता है जो रोगी के लिए इष्टतम हैं।

संयुक्त क्षेत्र में गर्म या ठंडे संपीड़न (कभी-कभी थर्मोथेरेपी या क्रायोथेरेपी कहा जाता है) लगाने से कुछ लोगों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द और लक्षणों से राहत मिल सकती है। गर्म या ठंडे पानी से भरा एक हीटिंग पैड और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रभावित क्षेत्र पर लगाने से दर्द से प्रभावी रूप से राहत मिल सकती है। आप विशेष गर्म और ठंडे कंप्रेस भी खरीद सकते हैं जिन्हें फ्रीजर में रेफ्रिजरेट किया जा सकता है या माइक्रोवेव में गर्म किया जा सकता है, जो एक समान तरीके से काम करते हैं।

संयुक्त कठोरता से मांसपेशी शोष हो सकता है और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण कठोरता के लक्षण में वृद्धि हो सकती है। मैनुअल थेरेपी सत्र एक फिजियोथेरेपिस्ट या हाड वैद्य द्वारा आयोजित किए जाते हैं। थेरेपी आपके जोड़ों को लोचदार और लचीला बनाए रखने के लिए स्ट्रेचिंग तकनीकों का उपयोग करती है।

यदि, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण, रोगी की गतिशीलता कम हो गई है या दैनिक कार्यों को करने में कठिनाई होती है, तो विभिन्न सहायक उपकरण हैं। उपस्थित चिकित्सक सलाह या सहायता के लिए रोगी को पोडियाट्रिस्ट के पास भेज सकते हैं।

यदि रोगी को निचले छोरों के जोड़ों, जैसे कूल्हे, घुटने या पैर के जोड़ों का ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो आर्थोपेडिक सर्जन विशेष जूते या जूते के इनसोल का सुझाव दे सकता है। चलते समय पैरों के जोड़ों पर दबाव को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए कुशनिंग तलवों वाला जूता। विशेष इंसोल वजन को अधिक समान रूप से वितरित करने में मदद करते हैं। ब्रेसिज़ और ब्रेसिज़ एक ही तरह से काम करते हैं।

यदि रोगी को कूल्हे या घुटने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, तो उसे चलते समय एक सहायक सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि बेंत या छड़ी। प्रभावित जोड़ पर कुछ दबाव को दूर करने के लिए प्रभावित पैर की तरफ बेंत का प्रयोग करें।

यदि आपको दर्द वाले जोड़ पर तनाव को दूर करने की आवश्यकता है तो एक स्प्लिंट (जोड़ या हड्डी को सहारा देने के लिए उपयोग की जाने वाली कठोर सामग्री का एक टुकड़ा) भी मददगार हो सकता है। डॉक्टर को बताना चाहिए और आपको दिखाना चाहिए कि इसे सही तरीके से कैसे इस्तेमाल किया जाए।

यदि आपके हाथ के जोड़ प्रभावित हैं, तो आपको दैनिक कार्यों में मदद की आवश्यकता हो सकती है जिसमें आपके हाथ शामिल होते हैं, जैसे कि नल को खोलना। समर्पित मिक्सर हैंडल अटैचमेंट जैसे अटैचमेंट इसे बहुत आसान बना सकते हैं। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके घर या कार्यस्थल में विशेष उपकरणों के उपयोग के बारे में सलाह और सलाह दे सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए बहुत ही दुर्लभ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी ऑपरेशन कूल्हे, घुटने के जोड़ों या अंगूठे के आधार के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रभावी होता है। यदि अन्य उपचार विफल हो गए हैं या आपके जोड़ों में से एक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी का सुझाव दे सकता है।

यदि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर उसे सर्जन के पास भेजता है। सर्जरी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों को काफी कम कर सकती है और गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। हालांकि, सर्जरी सभी लक्षणों के एक साथ और पूर्ण राहत की गारंटी नहीं देती है; आपकी स्थिति के आधार पर जोड़ों का दर्द और जकड़न दिखाई दे सकती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कई प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं। ऑपरेशन के दौरान, आप आर्टिकुलर कार्टिलेज की सतह को बहाल कर सकते हैं, पूरे जोड़ को बदल सकते हैं या इसे सही स्थिति में लौटा सकते हैं।

संधिसंधान- संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, जो अक्सर कूल्हे और घुटने के जोड़ों की हार के साथ की जाती है।

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन प्रभावित जोड़ को हटा देता है और इसे विशेष प्लास्टिक और धातु से बने कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदल देता है। एक कृत्रिम जोड़ 20 साल तक चल सकता है, लेकिन कुछ समय बाद इसे बदलने की आवश्यकता होगी।

एक नए प्रकार की संयुक्त सर्जरी भी है जिसे रिसर्फेसिंग कहा जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, संयुक्त क्षेत्र में एक छोटे से चीरे के माध्यम से, आर्टिकुलर सतहों के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन को करते समय, केवल धातु के घटकों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन युवा रोगियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है।

संयुक्त आर्थ्रोडिसिसयदि संयुक्त प्रतिस्थापन संभव नहीं है तो प्रदर्शन किया जाता है। यह एक स्थायी स्थिति में जोड़ को ठीक करने की एक प्रक्रिया है। जोड़ मजबूत हो जाएगा और बहुत कम चोट लगेगी, लेकिन जोड़ में गतिशीलता पूरी तरह से खो गई है।

ऑस्टियोटॉमीउन मामलों में विचार किया जाता है जहां रोगी को घुटने के जोड़ों का ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है, लेकिन वह सर्जिकल प्रोस्थेटिक्स (आर्टोप्लास्टी) के लिए बहुत छोटा है। सर्जन घुटने के जोड़ के नीचे या ऊपर हड्डी के एक छोटे टुकड़े को जोड़ता या हटाता है। यह घुटने के जोड़ पर भार को पुनर्वितरित करने और घुटने के क्षतिग्रस्त हिस्से पर दबाव को कम करने में मदद करता है। ऑस्टियोस्टॉमी ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों से राहत देता है, हालांकि बाद में घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

पूरक और वैकल्पिक उपचार

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले कई लोग वैकल्पिक उपचार का अभ्यास करते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ उपचार लक्षणों से राहत दिला सकते हैं, लेकिन विशेषज्ञ इस बात से असहमत हैं कि वैकल्पिक उपचार वास्तव में रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरेपी और मालिश सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सहायक उपचार विकल्प हैं। कुछ लोगों को इन उपचारों से मदद मिलती है, हालांकि वे महंगे और समय लेने वाले हो सकते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए कई आहार पूरक उपलब्ध हैं, जिनमें से दो सबसे आम हैं चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन। ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड ने लाभकारी प्रभाव नहीं दिखाया है, लेकिन इस बात के प्रमाण हैं कि ग्लूकोसामाइन सल्फेट और चोंड्रोइटिन सल्फेट कम या बिना किसी दुष्प्रभाव के लक्षणों से राहत दे सकते हैं।

इन सप्लीमेंट्स की कीमत ज्यादा हो सकती है। यूके के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड क्लिनिकल प्रैक्टिस एक चिकित्सक द्वारा चोंड्रोइटिन या ग्लूकोसामाइन को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं करता है, लेकिन यह मानता है कि रोगी अक्सर उन्हें स्वेच्छा से लेते हैं।

ऐसी दवाएं भी हैं जिनमें चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन सल्फेट होते हैं। हमारे देश में, वे ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए आधिकारिक चिकित्सा द्वारा उपयोग किए जाते हैं।

जलन पैदा करने वाली दवाएं जैल और मलहम के रूप में मौजूद होती हैं, जब त्वचा में रगड़ी जाती हैं, तो ऐसी दवाएं वार्मिंग प्रभाव पैदा करती हैं। उनमें से कुछ का उपयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होने वाले जोड़ों के दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है। शोध से पता चला है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में जलन का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस कारण से, उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस की रोकथाम

गारंटीकृत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास से खुद को बचाना असंभव है। हालांकि, चोट से बचने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके बीमारी के विकास के जोखिम को कम करना संभव है।

नियमित रूप से व्यायाम करें, लेकिन कोशिश करें कि अपने जोड़ों, विशेष रूप से आपके कूल्हों, घुटनों और बांहों के जोड़ों पर बहुत अधिक तनाव न डालें। ऐसे व्यायामों से बचें जो आपके जोड़ों पर अनुचित दबाव डालते हैं, जैसे दौड़ना या शक्ति प्रशिक्षण। इसके बजाय, तैराकी और साइकिल चलाना जिसमें आपके जोड़ अधिक स्थिर और नियंत्रित करने में आसान हों।

हर समय अच्छी मुद्रा बनाए रखने की कोशिश करें और लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने से बचें। यदि आपके पास एक गतिहीन नौकरी है, तो सुनिश्चित करें कि आपकी कुर्सी सही ऊंचाई पर है और खिंचाव के लिए नियमित ब्रेक लें।

आपकी मांसपेशियां आपके जोड़ों को सहारा देने में मदद करती हैं, इसलिए मजबूत मांसपेशियां होने से आपके जोड़ों को स्वस्थ रहने में मदद मिलेगी। मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए हर हफ्ते कम से कम 150 मिनट (2 घंटे 30 मिनट) मध्यम-तीव्रता वाली एरोबिक गतिविधि (साइकिल चलाना या तेज चलना) का लक्ष्य रखें। व्यायाम मजेदार होना चाहिए, इसलिए वह करें जो आपको पसंद हो, लेकिन कोशिश करें कि अपने जोड़ों को ओवरलोड न करें।

यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं तो वजन कम करें। अधिक वजन या मोटा होना ऑस्टियोआर्थराइटिस के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ रहना

कुछ उपाय करके, आप ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के साथ एक स्वस्थ, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस हमेशा प्रगति नहीं करता है और विकलांगता की ओर जाता है।

स्व-देखभाल रोजमर्रा की जिंदगी का एक अभिन्न अंग है। इसका मतलब है कि आप उन लोगों के समर्थन से अपने स्वास्थ्य और भलाई की जिम्मेदारी लेते हैं जो आपकी देखभाल भी करते हैं। स्व-देखभाल वह सब कुछ है जो आप हर दिन फिट रहने और अच्छे शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए करते हैं। यह बीमारियों, दुर्घटनाओं की रोकथाम, बीमारियों और पुरानी बीमारियों को निर्धारित करने का समय पर इलाज है।

पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों के जीवन में काफी सुधार किया जा सकता है यदि उन्हें सही सहायता दी जाए। वे लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं, कम दर्द और चिंता का अनुभव कर सकते हैं, उदास नहीं हो सकते, कम थक सकते हैं, उच्च गुणवत्ता के स्तर पर रह सकते हैं, अधिक सक्रिय और स्वतंत्र हो सकते हैं।

आहार खाने और नियमित रूप से व्यायाम करने से मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने और आपके वजन को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है, जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज में मदद कर सकता है और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है।

अपनी दवाएं लेते रहना महत्वपूर्ण है, यदि निर्धारित किया गया है, भले ही आप बेहतर महसूस करना शुरू कर दें। निरंतर दवा दर्द को रोकने में मदद कर सकती है, लेकिन अगर दवा "आवश्यकतानुसार" नोट के साथ निर्धारित की गई है, तो छूट के दौरान दवा लेने का कोई कारण नहीं है।

यदि आपकी दवाओं या दुष्प्रभावों के बारे में आपके कोई प्रश्न या चिंताएँ हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

दवा के उपयोग के निर्देश भी सहायक हो सकते हैं, यह अन्य दवाओं और पूरक के साथ बातचीत के बारे में कहता है। अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप दर्द निवारक या आहार पूरक खरीदने पर विचार कर रहे हैं, क्योंकि ये आपके उपचार के लिए निर्धारित दवाओं के साथ काम नहीं कर सकते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस एक पुरानी स्थिति है और आप अपने डॉक्टर के लगातार संपर्क में रहेंगे। आपके डॉक्टर के साथ एक अच्छा रिश्ता यह सुनिश्चित करता है कि आप उनके साथ किसी भी चिंता या लक्षणों पर आसानी से चर्चा कर सकते हैं। जितना अधिक डॉक्टर जानता है, उतना ही बेहतर वह आपकी मदद कर पाएगा।

ऑस्टियोआर्थराइटिस विकृत करने की जटिलताओं

यदि आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो आपको इधर-उधर घूमने में कठिनाई हो सकती है और चोट लगने और चोट लगने या गिरने जैसी दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ सकता है।

पैरों का ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर बड़े पैर के अंगूठे के आधार के जोड़ को प्रभावित करता है। इससे चलते समय दर्द हो सकता है और गोखरू बर्साइटिस का विकास हो सकता है, जो प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में बोनी के बढ़ने के साथ होता है। यह गलत जूतों के कारण हो सकता है, इसलिए ऊँची एड़ी के जूते से बचना चाहिए। एक पैर ब्रेस लक्षणों को दूर कर सकता है।

यदि आपकी संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (आर्थ्रोप्लास्टी) हुई है, तो नए जोड़ में सूजन हो सकती है। सेप्टिक गठिया (संक्रामक गठिया) एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए तत्काल अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।

कई लोगों को एक ही स्थिति से पीड़ित लोगों के साथ बातचीत करना फायदेमंद लगता है। आप किसी समूह के साथ या व्यक्तिगत रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित किसी व्यक्ति के साथ चैट कर सकते हैं। और आपके शहर में ऐसे समूह हैं जहां आप ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले अन्य लोगों से बात कर सकते हैं।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान भारी और भ्रमित करने वाला हो सकता है। पुरानी बीमारियों वाले कई लोगों की तरह, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोग चिंता या अवसाद का अनुभव कर सकते हैं। ऐसे लोग हैं जिनके साथ संचार उपयोगी हो सकता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें यदि आपको लगता है कि आपको अपनी बीमारी से निपटने के लिए सहायता की आवश्यकता है।

गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस आपके प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है। कुछ मामलों में कार्यस्थल में कुछ बदलावों से कार्य कर्तव्यों को निभाने में आने वाली कठिनाइयों को दूर किया जा सकता है। हालांकि, अगर बीमारी के कारण आप केवल छूट की अवधि के दौरान काम करने या काम करने में असमर्थ हैं, तो आप बीमार छुट्टी भुगतान के साथ-साथ विकलांगता के पंजीकरण के हकदार हैं।

डिफॉर्मिंग आर्थ्रोसिस (डीओए) के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

NaPopravku सेवा की मदद से, आप कर सकते हैं, जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों से संबंधित है। अगर आपको केवल दवा की जरूरत है,.

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