श्वसन मात्रा सामान्य है। फेफड़े का अध्ययन। छोटी जीवन क्षमता

फेफड़ों के वयस्क पुरुषों की कुल क्षमता 5-6 लीटर का औसत है, हालांकि, सामान्य श्वास के साथ, इस वॉल्यूम का केवल एक छोटा सा हिस्सा उपयोग किया जाता है। एक शांत सांस के साथ, एक व्यक्ति लगभग 12-16 श्वसन चक्र, सांस लेने और प्रत्येक चक्र में लगभग 500 मिलीलीटर हवा में थका देता है। इस वायु की मात्रा को श्वास की मात्रा कहा जाता है। एक गहरी सांस के साथ, आप अतिरिक्त रूप से 1.5-2 लीटर हवा सांस ले सकते हैं - यह सांस की बैकअप मात्रा है। अधिकतम निकास के बाद फेफड़ों में बनी हुई हवा की मात्रा 1.2-1.5 लीटर है - यह फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा है।

हल्के वॉल्यूम मापना

अवधि के तहत हल्के वॉल्यूम मापना यह आमतौर पर समझा जाता है कि फेफड़ों की कुल क्षमता का माप (आईईईईएच), फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा (ओले), फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (कुछ) और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (झटका)। ये संकेतक फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता के विश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे प्रतिबंधित वेंटिलेशन विकारों के निदान में अनिवार्य हैं और चिकित्सीय हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करते हैं। हल्के वॉल्यूम मापने को दो मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: कुछ का माप और एक स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन आयोजित करना।

ईंधन को निर्धारित करने के लिए, तीन सबसे आम तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है:

1. गैस कमजोर विधि (गैस कमजोर विधि);
2. bodileTimographical;
3. एक्स-रे।

आसान वॉल्यूम और टैंक

आम तौर पर, चार प्रकाश खंड अलग होते हैं - सांस की पिछली मात्रा (आरओवीडी), श्वसन मात्रा (तक), निकासी (पंक्ति) की बैकअप मात्रा और फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा (ओएल) और निम्नलिखित कंटेनर: फेफड़ों की जीवन क्षमता (जेली), इनहेलेशन (ईवीडी) के कंटेनर, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (कुछ) और फेफड़ों की समग्र क्षमता (आईईईएच)।

फेफड़ों की कुल क्षमता को कई हल्के वॉल्यूम्स और कंटेनर के योग के रूप में दर्शाया जा सकता है। फेफड़ों की क्षमता दो या अधिक हल्के वॉल्यूम का योग है।

श्वसन मात्रा (तक) गैस की मात्रा है जो शांत श्वास के दौरान श्वसन चक्र के दौरान श्वास और निकास होता है। कम से कम छह श्वसन चक्र के पंजीकरण के बाद औसत के रूप में गणना करने से पहले। इनहेलेशन चरण के अंत को एक परिमित-प्रेरणा स्तर कहा जाता है, निकास चरण का अंत एक सीमित-समाप्ति स्तर है।

इनहेलेशन (आरओवीडी) की बैकअप वॉल्यूम अधिकतम वायु मात्रा है जिसे सामान्य औसत शांत सांस (पाठ्यक्रम-प्रेरणादायक स्तर के) के बाद श्वास लिया जा सकता है।

निष्कासन की बैकअप राशि (ROWDD) अधिकतम मात्रा में हवा है जिसे शांत निकास (निश्चित रूप से समाप्ति स्तर) के बाद निकाला जा सकता है।

फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा (ओले) हवा की मात्रा है जो पूरे निकास के अंत में फेफड़ों में बनी हुई है। ओएल को सीधे मापा नहीं जा सकता है, इसकी गणना फोय से रिमर को घटाकर गणना की जाती है: OOL \u003d Foy - ROWD या OOL \u003d OTEL -। वरीयता बाद की विधि को दी जाती है।

प्रकाश की जीवन क्षमता (झटका) एक वायु मात्रा है जिसे अधिकतम सांस के बाद पूर्ण निकास के साथ निकाला जा सकता है। एक जबरन निकास के साथ, इस मात्रा को एक शांत अधिकतम (इनहेल) साँस छोड़ने के साथ, प्रकाश (श्वास) की महत्वपूर्ण क्षमता (निकास) - ग्रंथि की महत्वपूर्ण क्षमता के साथ मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता कहा जाता है। ज़प्पा में शामिल हैं, रोव और रॉड। जर्नल लगभग 70% है।

इनहेलेशन (ईवीडी) की क्षमता अधिकतम मात्रा है जिसे शांत निकास (परिमित-समाप्ति स्तर से) के बाद श्वास लिया जा सकता है। ईवीडी पहले की राशि के बराबर है और आरओवीडी और आमतौर पर आमतौर पर 60-70% होता है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (कुछ) - शांत निकास के बाद फेफड़ों और श्वसन पथ में वायु की मात्रा। फोय भी अंतिम समाप्ति की मात्रा को संदर्भित करता है। फोय में राइडर और ओले शामिल हैं। मापन फोय - हल्के वॉल्यूम का मूल्यांकन करते समय चरण निर्धारित करना।

फेफड़ों की कुल क्षमता (आईईईईएल) पूरी सांस के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा है। उसकी गणना दो तरीकों से की जाती है: ओटेल \u003d ओएल + झटका या नरक \u003d फोय + ईवीडी। अंतिम तरीका बेहतर है।

फेफड़ों और उसके घटकों की समग्र क्षमता का माप व्यापक रूप से विभिन्न बीमारियों में उपयोग किया जाता है और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में पर्याप्त सहायता प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, एम्फिसीमा में, फेफड़ों आमतौर पर फ्रीक और एफईवी 1 में कमी होती है, एफईवी 1 / एफएलएल का अनुपात भी कम हो जाता है। क्रैक और एफईवी 1 में कमी भी प्रतिबंधित विकार वाले मरीजों में उल्लेखनीय है, लेकिन एफईवी 1 / प्रशंसक का अनुपात कम नहीं हुआ है।

इसके बावजूद, एफईवी 1 / फेर्ज का अनुपात अवरोधक और प्रतिबंधात्मक उल्लंघन के अंतर निदान के साथ एक महत्वपूर्ण पैरामीटर नहीं है। इन वेंटिलेशन विकारों के विभेदक निदान के लिए, आईईएल और उसके घटकों को मापना आवश्यक है। प्रतिबंधित विकारों में, एल और उसके सभी घटकों की गिरावट नोट की गई है। अवरोधक और संयुक्त अवरोधक-प्रतिबंधित उल्लंघन के साथ, एईएल के कुछ घटक कम हो जाते हैं, कुछ बढ़ जाते हैं।

आईईएल को मापते समय फोय मापन दो मुख्य चरणों में से एक है। फोय को गैसों कमजोर विधियों, बॉडीिलोटामोग्राफिक या रेडियोलॉजिकल द्वारा मापा जा सकता है। स्वस्थ लोगों में, सभी तीन तकनीकों को करीबी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। एक ही जांच में बार-बार माप की भिन्नता का गुणांक आमतौर पर 10% से नीचे है।

तकनीक की सादगी और उपकरण की सापेक्ष सस्तीता के कारण गैसेन प्रजनन की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, गंभीर विकलांग ब्रोन्कियल चालकता या भावनाओं वाले रोगियों में, इस विधि के माप में आईईएल का वास्तविक मूल्य कम करके आंका गया है, क्योंकि श्वास गैस हाइपोवासियों और गैर-हवादार स्थानों में प्रवेश नहीं करती है।

BodileTimographic विधि आपको गैस के इंट्रैब्रिंग वॉल्यूम (VGO) को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, कुछ, मापा बॉडीिलोटामोग्राफिक रूप से, इसमें फेफड़ों के हवादार और गैर-हवादार विभाग दोनों शामिल हैं। इस संबंध में, हल्के सिस्ट और वायु जाल वाले मरीजों में, यह विधि गैसों प्रजनन के तरीकों की तुलना में उच्च संकेतक प्रदान करती है। Bodileptismography - एक और महंगी विधि, अधिक तकनीकी रूप से अधिक कठिन और रोगी को गैसों की विधि की तुलना में महान प्रयास और सहयोग का एक आवेदन की आवश्यकता होती है। फिर भी, शरीरवाद की विधि बेहतर है, क्योंकि यह आपको कुछ सटीक रूप से सराहना करने की अनुमति देती है।

इन दोनों तरीकों की मदद से प्राप्त संकेतकों के बीच अंतर छाती में एक अजीब हवाई क्षेत्र की उपस्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी देता है। एक स्पष्ट ब्रोन्कियल बाधा के साथ, सामान्य plethysmography की विधि कुछ के संकेतकों को अधिक महत्व दे सकती है।

एजी की सामग्री के अनुसार। चुचालिना

फेफड़ों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, श्वास वॉल्यूम एक्सप्लोर (विशेष उपकरणों की मदद से - स्पिरोमीटर)।

श्वसन मात्रा (तक) हवा की मात्रा है जो मनुष्य को एक चक्र में शांत श्वास के साथ श्वास और निकास करता है। आम तौर पर \u003d 400-500 मिलीलीटर।

श्वास का एक पल (एमओडी) 1 मिनट प्रति फेफड़ों के माध्यम से गुजरने वाली हवा की मात्रा है (mod \u003d x chdd तक)। आम तौर पर \u003d 8-9 लीटर प्रति मिनट; प्रति घंटे लगभग 500 एल; प्रति दिन 12000-13000 एल। भौतिक भार में वृद्धि के साथ, मोड बढ़ते हैं।

सभी श्वास वाली हवा अल्वोल (गैस एक्सचेंज) के वेंटिलेशन में भाग नहीं लेती हैं, क्योंकि इसका हिस्सा acinuses तक नहीं पहुंचता है और श्वसन पथ में रहता है, जहां प्रसार के लिए कोई संभावना नहीं है। इस तरह के वायु पथों की मात्रा को "श्वसन मृत स्थान" कहा जाता है। आम तौर पर एक वयस्क \u003d 140-150 मिलीलीटर में, यानी 1/3 को।

इनहेलेशन की बैकअप वॉल्यूम (रोवड) हवा की मात्रा है जो एक व्यक्ति शांत सांस के बाद सबसे गंभीर इनहेलेशन के साथ सांस ले सकता है, यानी पहले से। आम तौर पर \u003d 1500-3000 मिलीलीटर।

Exhalation (ROWDD) की आरक्षित राशि हवा की मात्रा है कि एक व्यक्ति एक शांत निकास के बाद अतिरिक्त रूप से निकाल सकता है। आम तौर पर \u003d 700-1000 मिलीलीटर।

फेफड़ों की जीवन क्षमता (झटका) हवा की मात्रा है जो एक व्यक्ति सबसे गहरी सांस के बाद जितना संभव हो उतना निकाल सकता है (धीरे-धीरे + rovd + rodd \u003d 3500-4500 मिलीलीटर)।

फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा (ओओएल) अधिकतम निकास के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा है। सामान्य रूप से \u003d 100-1500 मिलीलीटर।

फेफड़ों की कुल क्षमता (आईईईईएल) फेफड़ों में हो सकती है जो अधिकतम हवा है। यानी \u003d गर्दन + ओओएल \u003d 4500-6000 मिलीलीटर।

प्रसार गैस

इनहेल्ड एयर की संरचना: ऑक्सीजन - 21%, कार्बन डाइऑक्साइड - 0.03%।

निकास हवा की संरचना: ऑक्सीजन -17%, कार्बन डाइऑक्साइड - 4%।

Alveoli में निहित हवा की संरचना: ऑक्सीजन -14%, कार्बन डाइऑक्साइड -5.6% ओ।

चूंकि वायुकोशीय हवा को निकाला जाता है, यह श्वसन पथ में हवा में मिश्रित होता है ("मृत अंतरिक्ष" में), जो हवा की संरचना में संकेतित अंतर का कारण बनता है।

आवर्धन बाधा के माध्यम से गैस संक्रमण झिल्ली के दोनों किनारों पर सांद्रता में अंतर के कारण होता है।

आंशिक दबाव इस गैस पर पड़ने वाले दबाव का हिस्सा है। 760 मिमी एचजी, पार्क के वायुमंडलीय दबाव पर। ऑक्सीजन का दबाव 160 मिमी एचजी है। (यानी, 21% का 21%), अलवीय वायु में, ऑक्सीजन का चौथा - 100 मिमी एचजी, और कार्बन डाइऑक्साइड - 40 मिमी एचजी।

गैस वोल्टेज - तरल में आंशिक दबाव। शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन वोल्टेज - 40 मिमी एचजी। अलवीय वायु और रक्त के बीच दबाव ढाल के कारण - 60 मिमी एचजी। (100 मिमी एचजी और 40 मिमी एचजी) रक्त में ऑक्सीजन का प्रसार होता है, जहां यह हीमोग्लोबिन से जुड़ा होता है, इसे ऑक्सिममोग्लोबिन में बदल देता है। ऑक्सीगामोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा वाले रक्त को धमनी कहा जाता है। धमनियों के रक्त के 100 मिलीलीटर में, 20 मिलीलीटर ऑक्सीजन निहित है, 100 मिलीलीटर शिरापरक रक्त में - ऑक्सीजन के 13-15 मिलीलीटर। इसके अलावा, दबाव ढाल के अनुसार, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में प्रवेश करता है (क्योंकि यह बड़ी मात्रा में ऊतकों में निहित है) और कार्बनोग्लोबिन का गठन किया जाता है। इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड पानी के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे कोलिक एसिड (प्रतिक्रिया उत्प्रेरक कार्बिड्रोस एंजाइम है, जो एरिथ्रोसाइट्स में है), जो हाइड्रोजन और बाइकार्बोनेट आयन के प्रोटॉन को विघटित करता है। शिरापरक रक्त में सीओ 2 वोल्टेज - 46 मिमी एचजी; अलवीय वायु में - 40 मिमी एचजी। (दबाव ढाल \u003d 6 मिमी एचजी)। डिफ्यूजन सीओ 2 रक्त से बाहरी वातावरण में आता है।

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वर्तमान में, इन आंकड़ों में अधिक अकादमिक हित है, लेकिन सेकंड के मामले में मौजूदा कंप्यूटर स्प्राफोग्राफ उनके बारे में जानकारी जारी करने में सक्षम हैं, जो कि मरीज की स्थिति को काफी हद तक गठबंधन करता है।

श्वसन मात्रा (बीई) - प्रत्येक श्वसन चक्र के साथ श्वास या निकास हवा की मात्रा।

मानक: 300 - 900 मिलीलीटर।

में कमी शायद न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोफोब्रोसिस, स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस के साथ, हल्के वजन में पेट व्यक्त, गंभीर दिल की विफलता, अवरोधक एम्फिसीमा।

रिजर्व वॉल्यूम Inha - अधिकतम गैस की मात्रा, जिसे शांत सांस के बाद श्वास लिया जा सकता है।

मानक: 1000 - 2000 एमएल।

फुफ्फुसीय कपड़े की लोच में कमी होने पर मात्रा में एक महत्वपूर्ण कमी देखी जाती है।

रिजर्व निष्कासन - गैस की मात्रा जो विषय शांत निकास के बाद निकाल सकता है।

मानक: 1000 - 1500 मिलीलीटर।

लाइट लाइफ क्षमता (जैक) नोर्मा 3000 - 5000 मिलीलीटर है। स्वस्थ चेहरों में उचित मूल्य से ± 15-20% तक अधिक परिवर्तनशीलता को देखते हुए, यह सूचक शायद ही कभी पुनर्वसन प्रोफ़ाइल वाले मरीजों में बाहरी श्वसन का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अवशिष्ट मात्रा (OO)- अधिकतम निकास के बाद फेफड़ों में गैस की मात्रा शेष है। उचित मूल्य (मिलीलीटर में) की गणना करने के लिए, यह 0.38 के अनुभवजन्य गुणांक पर तीसरी डिग्री वृद्धि (सेंटीमीटर) के पहले चार अंकों को गुणा करने का प्रस्ताव दिया गया था।

कई स्थितियों में, एक घटना को "श्वसन पथ की समाप्ति बंद" (ईडीडीपी) कहा जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि निकास के दौरान, जब फेफड़ों की मात्रा पहले से ही अवशिष्ट के पास आ रही है, तो गैस की एक निश्चित मात्रा (गैस जाल) विभिन्न प्रकाश क्षेत्रों में देरी हो रही है। इस घटना ए पी। ज़िल्बर का अध्ययन 30 से अधिक वर्षों से समर्पित है। आज यह साबित हुआ है कि गंभीर रोगियों में यह घटना अक्सर किसी भी उत्पत्ति के फेफड़ों की बीमारियों के साथ-साथ कई महत्वपूर्ण राज्यों में होती है। ईडीडीपी की डिग्री का मूल्यांकन बहु-शर्ट को सिस्टमिक उल्लंघन की नैदानिक \u200b\u200bरोगविज्ञान विज्ञान पेश करने की अनुमति देता है और ली गई गतिविधियों की प्रभावशीलता का एक पूर्वानुमान और मूल्यांकन प्रदान करता है।

दुर्भाग्यवश, ईडीडीपी घटना का मूल्यांकन अब तक प्रकृति में अधिक अकादमिक है, हालांकि आज ईडीडीपी मूल्यांकन विधियों को व्यापक रूप से कार्यान्वित करने की आवश्यकता को निर्देशित करता है। हम केवल उपयोग की विधियों का एक संक्षिप्त विवरण देंगे, और हम मोनोग्राफ को पी। ज़िलबेरा (श्वसन चिकित्सा के ईट्यूड्स। टी। 2. - पेट्रोज़ावोडस्क: 1 99 6 - 488 पी ।)

सबसे सुलभ विधियों को अंतःस्थापित परीक्षण गैस वक्र या प्रवाह के रुकावट के दौरान वायवीय वक्र के विश्लेषण के आधार पर हैं। शेष विधियां पूरे शरीर की कम्पत्तिचित्र हैं और एक बंद प्रणाली में परीक्षण गैस प्रजनन की विधि - अक्सर बहुत कम उपयोग की जाती हैं।

समाप्ति परीक्षा गैस वक्र के विश्लेषण के आधार पर विधियों का सार यह है कि परीक्षण इनहेलेशन की शुरुआत में गैस परीक्षण के हिस्से को सांस लेता है, और फिर गैस निकासी वक्र को शराब या वायवीयोग्राम के साथ सिंक्रनाइज़ रूप से दर्ज किया जाता है। परीक्षण गैसों के रूप में, ज़ेनॉन -133, नाइट्रोजन, सल्फर हेक्सफ्लोराइड (एसएफ 6) का उपयोग किया जाता है।

ओपीडीपी की विशेषताओं के लिए, पीजीपी की घटना को दर्शाने वाले संकेतकों में से एक का उपयोग किया जाता है - यह है लाइट क्लोजर। इस सूचक के शारीरिक अर्थ को सबसे अधिक परिमाण की विशेषताओं से समझा जा सकता है। ओजल अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा में श्वसन पथ को बंद करने से फेफड़ों में शेष फेफड़ों के फेफड़ों का हिस्सा है। ओजल को हल्के फेफड़ों के टैंक के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

इस प्रकार, ओजल का मूल्य, मापा xenon-133, 13.2 ± 2.7%, नाइट्रोजन - 13.7 ± 1.9% है।

श्वसन प्रवाह में रुकावट की विधि, पहले वायुकोशीय दबाव को मापने के लिए उपयोग किया जाता था, उच्च डिग्री के साथ सहसंबंध (आर \u003d 0.81; पी<0,001) совпадает с методами, основанными на тест-газах (И. Г. Хейфец, 1978). Определение ОЗЛ данным методом возможно с помощью пневмотахографа любой конструкции.

ओजल्स को आई जी हाइफेट्स (1 9 78) द्वारा प्रस्तावित सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

के लिये बैठने की स्थिति प्रतिगमन समीकरण में फॉर्म है:

OZL / ZACK (%) \u003d 0.4 +0.38। आयु (वर्ष) ± 3.7;

के लिये झूठ बोल रहा है समीकरण है:

OZL / ZAN (%) \u003d -2.75 + 0.55 आयु (वर्ष)।

यद्यपि ओजल का मूल्य काफी जानकारीपूर्ण है, हालांकि, घटना की पूर्ण विशेषता के लिए, ईडीडीपी को अधिमानतः किसी अन्य संकेतकों द्वारा मापा जाता है: फेफड़ों की समापन क्षमता (लाल), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (आरएफओ) का रिजर्व , फेफड़ों के बंदी (जेडजीएल)।

रिजर्व फोय (आरएफ) कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (कुछ) और फेफड़ों की समापन क्षमता (रॉड) के बीच अंतर है, यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है जो ईडीडीपी की विशेषता है।

में बैठने की स्थिति आरएफ (एल) को प्रतिगमन समीकरण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

आरएफ (एल) \u003d 1.95 - 0.003 आयु (वर्ष) ± 0.5।

में स्थिति झूठ:

आरएफ (एल) \u003d 1.33 - 0.33 आयु (वर्ष)

में बैठने की स्थिति -

आरएफ / जैक (%) \u003d 49.1 - 0.8 आयु (वर्ष) + 7.5;

में स्थिति झूठ -

आरएफ / जैक (%) \u003d 32.8 - 0.77 आयु (वर्ष)।

भारी रोगियों के चयापचय की तीव्रता का निर्धारण ओ 2 की खपत और सीओ 2 आवंटन के आधार पर किया जाता है। यह मानते हुए कि चयापचय की तीव्रता दिन के दौरान बदलती है, श्वसन कारक की गणना करने के लिए बार-बार निर्दिष्ट पैरामीटर निर्धारित करना आवश्यक है। सीओ 2 रिलीज को निकाले गए वायु में सीओ 2 की कुल सामग्री के रूप में मापा जाता है, जो निकाले गए मिनट वेंटिलेशन से गुणा होता है।

निकास हवा के पूरी तरह से मिश्रण पर ध्यान देना आवश्यक है। निकास हवा में सीओ 2 एक टोपी की मदद से निर्धारित किया जाता है। ऊर्जा का उपभोग (पीई) को निर्धारित करने के लिए विधि को सरल बनाने के लिए, यह माना जाता है कि श्वसन (श्वसन) गुणांक 0.8 है, जबकि यह माना जाता है कि कार्बोहाइड्रेट द्वारा 70% कैलोरी सामग्री प्रदान की जाती है और वसा के कारण 30% की आवश्यकता होती है। तब उपभोग की गई ऊर्जा को निम्नलिखित सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

पीई (kcal / 24 घंटे) \u003d 72 24 60 4.8 / 0.8,

जहां एनडी 2 - सीओ 2 का कुल उत्सर्जन (यह फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन के लिए निकास के अंत में सीओ 2 एकाग्रता के उत्पादन द्वारा निर्धारित किया जाता है);

0.8 - श्वसन गुणांक जिस पर 1 एल ओ 2 के ऑक्सीकरण के साथ 4.83 किलोग्राम के गठन के साथ होता है।

एक वास्तविक वातावरण में, श्वसन कारक भारी रोगियों में समान रूप से माता-पिता के पोषण, संज्ञाहरण की पर्याप्तता, विरोधी तनाव संरक्षण की डिग्री आदि के आधार पर बदल सकता है। इस परिस्थिति में ओ 2 की खपत के एक मॉनीटर (बार-बार) निर्धारण की आवश्यकता होती है और सीओ 2 का आवंटन। उपभोग किए गए ऊर्जा के त्वरित मूल्यांकन के लिए, सूत्रों का उपयोग किया जाता है:

पीई (kcal / min) \u003d 3.94 (VO2) + (VCO2),

जहां वीओ 2 मिलीलीटर प्रति मिनट में ओ 2 का अवशोषण है, एक वीको 2 मिलिलिटर्स प्रति मिनट में सीओ 2 का आवंटन है।

24 घंटों में ऊर्जा की खपत को निर्धारित करने के लिए, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

पीई (kcal / दिन) \u003d पीई (kcal / min) 1440।

परिवर्तन के बाद, सूत्र फॉर्म प्राप्त करता है:

पीई (kcal / दिन) \u003d 1440।

कैलोरीमेट्री का उपयोग करके ऊर्जा खपत को निर्धारित करने की संभावना की अनुपस्थिति में, गणना की गई विधियों का उपयोग करना संभव है जो स्वाभाविक रूप से लगभग अनुमानित होंगे। लंबी अवधि के माता-पिता के पोषण पर गंभीर रोगियों को संचालित करने के लिए ऐसी गणना अक्सर आवश्यक होती है।

पल्मोनरी वॉल्यूम्स और टैंक

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की प्रक्रिया में, अलवीय वायु की गैस संरचना लगातार अद्यतन होती है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की परिमाण सांस लेने की गहराई, या श्वसन मात्रा, और श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति द्वारा निर्धारित की जाती है। श्वसन आंदोलनों के दौरान, हल्के इंसान इनहेल्ड हवा से भरे हुए हैं, जिसकी मात्रा कुल फेफड़ों की मात्रा का हिस्सा है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के मात्रात्मक विवरण के लिए, कुल फेफड़ों की क्षमता को कई घटकों या खंडों में विभाजित किया गया था। इस मामले में, फुफ्फुसीय क्षमता दो या अधिक खंडों का योग है।

पल्मोनरी वॉल्यूम स्थैतिक और गतिशील में विभाजित हैं। स्थैतिक फुफ्फुसीय खंडों को अपनी गति को सीमित किए बिना पूर्ण श्वसन आंदोलनों पर मापा जाता है। उनके निष्पादन पर समय सीमा के साथ श्वसन आंदोलनों का संचालन करते समय गतिशील फुफ्फुसीय खंडों को मापा जाता है।

पल्मोनरी वॉल्यूम्स। फेफड़ों और श्वसन पथ में हवा की मात्रा निम्न संकेतकों पर निर्भर करती है: 1) व्यक्ति और श्वसन प्रणाली की मानवप्रणाली व्यक्तिगत विशेषताओं; 2) फेफड़ों के कपड़े की संपत्ति; 3) एल्वोल सतह तनाव; 4) सांस लेने वाली मांसपेशियों द्वारा विकसित बलों।

श्वसन मात्रा (तक) हवा की मात्रा है जो शांतिपूर्ण सांस लेने के दौरान किसी व्यक्ति को सांस लेती है और बाहर करती है। एक वयस्क में, यह लगभग 500 मिलीलीटर है। अप का मूल्य माप की स्थिति (आराम, भार, शरीर की स्थिति) पर निर्भर करता है। लगभग छह शांत श्वसन आंदोलनों को मापने के बाद औसत मूल्य के रूप में गणना करने से पहले।

इनहेलेशन (आरओवीडी) की बैकअप वॉल्यूम अधिकतम हवा है जो शांत सांस के बाद विषय को सांस लेने में सक्षम है। ROVD की संख्या 1.5-1.8 लीटर है।

साँस छोड़ने की बैकअप राशि (ROWDD) अधिकतम मात्रा में हवा है, जो आदमी अतिरिक्त रूप से शांत निकास के स्तर से निकाला जा सकता है। खड़ी की तुलना में क्षैतिज स्थिति में रोवर मूल्य कम है, मोटापे के दौरान घटता है। यह 1.0-1.4 लीटर के औसत के बराबर है।

अवशिष्ट मात्रा (ओओ) हवा की मात्रा है जो अधिकतम निकास के बाद फेफड़ों में बनी हुई है। अवशिष्ट मात्रा का मूल्य 1.0-1.5 लीटर है।

फुफ्फुसीय टैंक। फेफड़ों की जीवन क्षमता (झटका) में श्वसन मात्रा, इनहेलेशन की बैकअप मात्रा, रिजर्व निकासी मात्रा शामिल है। मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में, यह 3.5-5.0 लीटर और अधिक की सीमा में भिन्न होता है। महिलाओं के लिए, कम मूल्य विशिष्ट हैं (3.0-4.0 एल)। झटके को मापने की तकनीक के आधार पर, प्रेरणा के पीसने को पूर्ण निकास के बाद प्रतिष्ठित किया जाता है, निष्कासन के इनहेलेशन को पूरा किया जाता है, जब पूरी सांस के बाद अधिकतम निकास किया जाता है।

इनहेलेशन (ईवीडी) का कैपेसिटेंस श्वसन मात्रा और इनहेलेशन की बैकअप मात्रा के बराबर है। एक व्यक्ति का औसत 2.0-2.3 लीटर होता है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफई) - शांत निकास के बाद फेफड़ों में वायु की मात्रा। फोय निकासी और अवशिष्ट मात्रा की बैकअप मात्रा का योग है। कुछ का मूल्य मानव शारीरिक गतिविधि और शरीर की स्थिति के स्तर को काफी प्रभावित करता है: ईंधन बैठने की स्थिति या खड़े होने की तुलना में शरीर की क्षैतिज स्थिति में कम होता है। छाती की समग्र तन्यता में कमी के कारण मोटापे में फोय कम हो जाता है।

फेफड़ों की कुल क्षमता (आईईईईएल) पूरी सांस के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा है। ओयोट की गणना दो तरीकों से की जाती है: ओवाईएलएल - ओओ + जर्सी या ओटेल - फोय + ईवीडी।

स्टेटिक फुफ्फुसीय वॉल्यूम फेफड़ों की चमक की सीमा के कारण पैथोलॉजिकल स्थितियों में कम हो सकती है। इनमें न्यूरोमस्क्यूलर बीमारियां, छाती की बीमारियां, पेट, फुलेरा के घाव, फुफ्फुसीय कपड़े की कठोरता में वृद्धि, और ऐसी बीमारियां शामिल हैं जो कार्यात्मक एल्वोली (एटलेक्टिसिस, शोधन, निशान फेफड़ों के परिवर्तन) की संख्या में कमी का कारण बनती हैं।

इनहेलेशन के दौरान, फेफड़े एक निश्चित मात्रा में हवा से भरे हुए हैं। यह मान गैर-स्थायी है और विभिन्न परिस्थितियों में बदल सकता है। फेफड़ों के वयस्क की मात्रा बाहरी और आंतरिक कारकों पर निर्भर करती है।

फेफड़ों की क्षमता को क्या प्रभावित करता है

प्रकाश हवा भरने के स्तर पर कुछ परिस्थितियों को प्रभावित करते हैं। पुरुषों की तुलना में पुरुषों की औसत मात्रा होती है। बड़े शरीर के संविधान वाले उच्च लोगों में, सांस पर फेफड़े कम और पतले की तुलना में अधिक हवा को समायोजित कर सकते हैं। उम्र के साथ, श्वास हवा की मात्रा कम हो जाती है, जो एक शारीरिक मानदंड है।

व्यवस्थित धूम्रपान फेफड़ों की मात्रा को कम करता है। छोटे भराव हाइपरस्टिक्स की विशेषता है (गोलाकार धड़ वाले कम लोगों, छोटे प्रतिरोधी अंगों को छोटा)। एस्टेनिक्स (संकीर्ण-बैंडलेस, पतला) अधिक ऑक्सीजन को सांस लेने में सक्षम हैं।

समुद्र तल (पहाड़ क्षेत्रों) के संबंध में उच्च रहने वाले सभी लोग, फेफड़ों में कंटेनर कम हो जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वे कम घनत्व के साथ हवा छिड़कते हैं।

गर्भवती महिलाओं में श्वसन अंगों के अस्थायी परिवर्तन होते हैं। प्रत्येक प्रकाश की मात्रा 5-10% कम हो जाती है। तेजी से बढ़ते गर्भाशय आकार में बढ़ते हैं, एक डायाफ्राम पर दबाते हैं। यह महिला की समग्र स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र शामिल हैं। त्वरित वेंटिलेशन के कारण, वे हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं।

औसत फेफड़ों की मात्रा

फेफड़ों की मात्रा लीटर में मापा जाता है। मध्य मूल्यों की गणना बिना गहरी सांसों और पूर्ण निकासी के आराम से सामान्य श्वसन के दौरान की जाती है।

औसतन, संकेतक 3-4 लीटर है। शारीरिक रूप से विकसित पुरुषों में, मध्यम श्वास वाली मात्रा 6 लीटर तक पहुंच सकती है। श्वसन कार्य सामान्य रूप से 16-20 की संख्या। सक्रिय शारीरिक परिश्रम के साथ, इन संख्याओं के तंत्रिका ओवरवॉल्टेज में वृद्धि हुई है।

ध्वज, या फेफड़ों की जीवन क्षमता

ध्वज अधिकतम सांस और निकास के साथ हल्के ढंग से सबसे बड़ी क्षमता है। युवा, स्वस्थ पुरुषों में, संकेतक 3500-4800 सेमी 3 है, महिलाओं में - 3000-3500 सेमी 3। एथलीटों में, ये आंकड़े 30% की वृद्धि करते हैं और 4000-5000 सेमी 3 की राशि है। तैराकों पर सबसे बड़ा फेफड़े 6200 सेमी 3 तक हैं।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन चरणों को ध्यान में रखते हुए, इन प्रकार की मात्रा अलग हो जाती है:

• श्वसन - हवा स्वतंत्र रूप से ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम पर आराम से प्रसारित;
• श्वास पर रिजर्व - हवा, शांत निकास के बाद अधिकतम सांस पर एक भरने वाला शरीर;
• निकास पर रिजर्व - एक शांत सांस के बाद एक तेज साँस छोड़ने के साथ फेफड़ों से निकाली गई हवा की मात्रा;
• अवशिष्ट - अधिकतम निकास के बाद छाती में हवा शेष।

श्वसन पथ के वेंटिलेशन के तहत, गैस एक्सचेंजों को 1 मिनट के लिए समझा जाता है।

इसकी परिभाषा के लिए सूत्र:

श्वसन मात्रा × श्वास / मिनट \u003d मिनट श्वास मात्रा की संख्या।

आम तौर पर, एक वयस्क में, वेंटिलेशन 6-8 एल / मिनट है।

फेफड़ों की औसत मात्रा के संकेतकों की तालिका:

हवा गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेती है, जो ऐसे वायुमार्ग विभागों में स्थित है - नाक चाल, नासोफरीनक, लारनेक्स, ट्रेकेआ, केंद्रीय ब्रोंची। उनके पास लगातार एक गैस मिश्रण होता है, जिसे "मृत अंतरिक्ष" कहा जाता है, और 150-200 सेमी 3 का एक घटक होता है।

स्वाद के मापने की विधि

बाहरी श्वसन समारोह की जांच एक विशेष परीक्षण - spirometry (spirography) का उपयोग कर की जाती है। विधि न केवल क्षमता, बल्कि वायु प्रवाह परिसंचरण दर भी रिकॉर्ड करती है।
डायग्नोस्टिक्स के लिए डिजिटल स्पिरोमीटर का उपयोग करें, जो एक यांत्रिक शिफ्ट में आया था। डिवाइस में दो डिवाइस होते हैं। वायु प्रवाह और एक इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस को ठीक करने के लिए सेंसर जो माप संकेतकों को डिजिटल फॉर्मूला में परिवर्तित करता है।

स्पाइरोमेट्री को विकृत श्वसन समारोह वाले मरीजों के लिए निर्धारित किया जाता है, क्रोनिक रूप के ब्रोंको-लाइट रोग। शांत और मजबूर श्वास का मूल्यांकन करें, ब्रोंकोडीली के साथ कार्यात्मक नमूने का संचालन करें।

डिजिटल डेटा उम्र, लिंग, मानवप्रोप्रिक डेटा, अनुपस्थिति या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में स्पिरोग्राफ के साथ लड़ा गया था।

व्यक्तिगत चेहरे की गणना के लिए सूत्र, जहां आर - विकास, वजन:

• पुरुषों के लिए - 5.2 × पी - 0.029 × में - 3.2;
• महिलाओं के लिए - 4.9 × पी - 0,01 9 × में 3.76;
• 4 से 17 वर्ष के लड़कों के लिए, 165 सेमी की वृद्धि के साथ - 4.53 × पी - 3.9; 165 सेमी से अधिक की वृद्धि के साथ - 10 × पी - 12.85;
• लड़कियों के लिए 4 से 17 साल तक, 100 से 175 सेमी के झुंड - 3.75 × पी - 3.15।

माप 4 साल तक के बच्चों के लिए नहीं किया गया था, मानसिक विकारों के रोगियों, मैक्सिलोफेशियल चोटों के दौरान। पूर्ण contraindication एक तीव्र संक्रामक संक्रमण है।

निदान निर्धारित नहीं किया जाता है यदि यह परीक्षण करने के लिए शारीरिक रूप से असंभव है:

• चेहरे की अनुप्रस्थ मांसपेशियों की तेजी से थकान के साथ तंत्रिका मांसपेशी बीमारी (मिथेनिया);
• मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव अवधि;
• पार्स, श्वसन मांसपेशियों का धैर्य;
• भारी प्रकाश और दिल की विफलता।

संकेतकों को बढ़ाने या घटाने के कारण

फेफड़ों की बढ़ी क्षमता रोगविज्ञान नहीं है। व्यक्तिगत मूल्य किसी व्यक्ति के भौतिक विकास पर निर्भर करते हैं। एथलीट मानक संकेतकों को 30% से अधिक करने में विफल रहे हैं।

श्वसन समारोह को खराब माना जाता है, अगर फेफड़ों की मात्रा 80% से कम है। यह ब्रोंकोपोलमोनरी सिस्टम का पहला अपर्याप्त सिग्नल है।

पैथोलॉजी के बाहरी संकेत:

सक्रिय आंदोलनों के साथ श्वास विकार;

छाती के आयाम को बदलना।

प्रारंभ में, उल्लंघन को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि क्षतिपूर्ति तंत्र फेफड़ों की कुल मात्रा की संरचना में हवा को फिर से वितरित करता है। इसलिए, स्पाइरोमेट्री हमेशा निदान मूल्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों की एम्फीसिमा में, ब्रोन्कियल अस्थमा में। बीमारी की प्रक्रिया में, फेफड़ों का स्विफ्ट बनता है। इसलिए, डायग्नोस्टिक उद्देश्यों को विचलित किया जाता है (कम डायाफ्राम स्थान, विशिष्ट "बॉक्स" ध्वनि), छाती की एक एक्स-रे (फेफड़ों के अधिक पारदर्शी क्षेत्र, सीमाओं का विस्तार)।

गिरावट ध्वज के कारक:

• एक प्रकाश दिल के विकास के कारण फुफ्फुसीय गुहा की मात्रा को कम करना;
• parenhima प्राधिकरण की कठोरता (सख्त, सीमित गतिशीलता);
• उच्च स्थायी डायाफ्राम - पेटी गुहा में तरल पदार्थ का संचय), मोटापा;
• pleural Hydrotorax (Flushed गुहा), न्यूमोथोरैक्स (pleural चादरों में हवा);
• pleura की बीमारियां - कपड़े का संलयन, मेसोथेलियोमा (आंतरिक खोल ट्यूमर);
• kifoscoliosis - रीढ़ की हड्डी वक्रता;
• श्वसन अंगों की भारी पैथोलॉजी - सरकोइडोसिस, फाइब्रोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एल्वोलिटिस;
• शोधन के बाद (अंग के हिस्से को हटाने)।

व्यवस्थित निगरानी स्वाद रोगजनक परिवर्तनों की गतिशीलता को ट्रैक करने में मदद करता है, श्वसन तंत्र की बीमारियों के विकास को रोकने के लिए समय पर उपाय करता है।