तथाकथित सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि त्वचा पर, मूत्रजननांगी पथ में, अग्न्याशय में, आदि के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं और केवल उन्हीं की विशेषता वाले कार्य करते हैं, जिनकी हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं। पिछले अध्यायों में विस्तार से...

सामान्य माइक्रोफ्लोरा सहित ग्रासनली में थोड़ी मात्रा में मौजूद होता है (यह माइक्रोफ्लोरा व्यावहारिक रूप से ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा को दोहराता है), पेट में (पेट की माइक्रोबियल संरचना खराब होती है और लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी, हेलिकोबैक्टीरिया और खमीर जैसी होती है। पेट के एसिड के लिए प्रतिरोधी कवक), ग्रहणी में और छोटी आंत में माइक्रोफ्लोरा कई नहीं होता है (मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी, लैक्टोबैसिली, वेइलोनेला द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है), उप-वायु आंत में रोगाणुओं की संख्या अधिक होती है (ई। कोलाई में जोड़ा जाता है) उपरोक्त सभी सूक्ष्मजीव, आदि)। लेकिन सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों की सबसे बड़ी संख्या बड़ी आंत में रहती है।

सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के सभी सूक्ष्मजीवों में से लगभग 70% बड़ी आंत में केंद्रित होते हैं। यदि आप सभी आंतों के माइक्रोफ्लोरा - इसके सभी बैक्टीरिया को एक साथ रखते हैं, तो इसे एक पैमाने पर रखें और इसका वजन करें, आपको लगभग तीन किलोग्राम मिलता है! हम कह सकते हैं कि मानव माइक्रोफ्लोरा एक अलग मानव अंग है, जो मानव जीवन के साथ-साथ हृदय, फेफड़े, यकृत आदि के लिए भी आवश्यक है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना

आंतों में 99% रोगाणु उपयोगी मानव सहायक होते हैं। ये सूक्ष्मजीव आंत के स्थायी निवासी होते हैं, इसलिए इन्हें स्थायी माइक्रोफ्लोरा कहा जाता है। इसमें शामिल है:

• मुख्य वनस्पति बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड हैं, जिनकी संख्या 90-98% है;
• साथ देने वाली वनस्पतियाँ - लैक्टोबैसिली, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी। इनकी संख्या सभी जीवाणुओं का 1-9% है।

कुछ शर्तों के तहत, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सभी प्रतिनिधि, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और प्रोपियोनोबैक्टीरिया के अपवाद के साथ, रोग पैदा करने की क्षमता रखते हैं, अर्थात। बैक्टेरॉइड्स, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, कुछ परिस्थितियों में, रोगजनक गुण होते हैं (मैं इसके बारे में थोड़ी देर बाद बात करूंगा)।

1. बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, प्रोपियोनोबैक्टीरिया बिल्कुल सकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं और किसी भी परिस्थिति में मानव शरीर के संबंध में रोगजनक हानिकारक कार्य नहीं करेंगे।

लेकिन आंत में तथाकथित अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा भी होता है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, क्लेबसिएला, खमीर जैसी कवक, सिट्रोबैक्टर, वेइलोनेला, प्रोटिया और कुछ अन्य "हानिकारक" रोगजनक सूक्ष्मजीव ... जैसा कि आप समझते हैं, कुछ शर्तों के तहत ये सूक्ष्मजीव बहुत से हानिकारक मानव कार्य करते हैं। लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति में, इन जीवाणुओं की संख्या क्रमशः 1% से अधिक नहीं होती है, जबकि वे अल्पमत में होते हैं, वे बस कोई नुकसान करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन, इसके विपरीत, सशर्त रूप से रोगजनक होने के कारण शरीर को लाभ होता है। माइक्रोफ्लोरा और एक इम्युनोजेनिक कार्य करना (यह कार्य ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्यों में से एक है, मैंने पहले ही अध्याय 17 में इसका उल्लेख किया है)।

माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन

ये सभी बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और अन्य बड़ी संख्या में विभिन्न कार्य करते हैं। और अगर आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना हिल जाती है, तो बैक्टीरिया अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकते हैं, फिर ...

भोजन से विटामिन बस अवशोषित और आत्मसात नहीं होंगे, इसलिए एक लाख रोग।

इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम, साइटोकिन्स और अन्य प्रतिरक्षा कारकों की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन नहीं किया जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा और अंतहीन सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण के संक्रामक रोग, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा में कमी आएगी। एक ही इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम, आदि की एक छोटी मात्रा। श्लेष्म स्राव में भी होगा, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन होगा और विभिन्न प्रकार के राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि का कारण होगा। नाक गुहा में एसिड संतुलन, ग्रसनी में , गले में, मुंह में गड़बड़ी होगी - रोगजनक बैक्टीरिया अपनी आबादी को बढ़ाते रहेंगे।

यदि आंतों के म्यूकोसा के सेल नवीकरण में गड़बड़ी होती है, तो कई अलग-अलग जहर और एलर्जेंस, जो आंत में रहना चाहिए, अब रक्त प्रवाह में अवशोषित होने लगेंगे, पूरे शरीर को जहरीला कर देंगे, इसलिए सभी प्रकार की बीमारियां पैदा होती हैं, जिनमें कई एलर्जी रोग भी शामिल हैं। (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी जिल्द की सूजन, आदि))।

पाचन विकार, पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के क्षय उत्पादों का अवशोषण पेप्टिक अल्सर रोग, कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, आदि में परिलक्षित हो सकता है।

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों में आंतों की शिथिलता देखी जाती है, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ, तो इसके लिए डिस्बिओसिस सबसे अधिक जिम्मेदार है, जो इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफलतापूर्वक विकसित होता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोग (पेरिनम की त्वचा में सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के दौरान, और फिर मूत्रजननांगी अंगों में), पायोइन्फ्लेमेटरी रोग (फोड़े, फोड़े, आदि), चयापचय संबंधी विकार (मासिक धर्म की अनियमितता, एथेरोस्क्लेरोसिस, यूरोलिथियासिस, गाउट), आदि।

सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों आदि के साथ तंत्रिका तंत्र के विकार।

आंतों के डिस्बिओसिस के कारण होने वाले रोगों को बहुत लंबे समय तक सूचीबद्ध किया जा सकता है!

मानव शरीर एक बहुत अच्छी तरह से समायोजित नाजुक प्रणाली है जो आत्म-नियमन में सक्षम है, इस प्रणाली को असंतुलित करना आसान नहीं है ... लेकिन कुछ कारक अभी भी आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित करते हैं। इनमें आहार की प्रकृति, मौसम, आयु शामिल हो सकते हैं, हालांकि, ये कारक माइक्रोफ्लोरा की संरचना में उतार-चढ़ाव को नगण्य रूप से प्रभावित करते हैं और काफी हद तक ठीक करने योग्य होते हैं, माइक्रोफ्लोरा संतुलन बहुत जल्दी बहाल हो जाता है या एक छोटा सा असंतुलन मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। वैसे भी। सवाल एक अलग तरीके से उठता है, जब गंभीर पोषण संबंधी विकारों या कुछ अन्य कारणों से, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का जैविक संतुलन गड़बड़ा जाता है और अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में प्रतिक्रियाओं और गड़बड़ी की एक पूरी श्रृंखला को खींचना शुरू कर देता है। शरीर, मुख्य रूप से नाक गुहा, गले, फेफड़े, बार-बार जुकाम आदि के रोग। यह तब है जब हमें डिस्बिओसिस के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

और रोगों के लिए नुस्खा:

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बैरियर फंक्शन - विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एलर्जी को बेअसर करना;

एंजाइमेटिक फ़ंक्शन - पाचन एंजाइमों की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन और सबसे ऊपर, लैक्टेज;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य गतिशीलता सुनिश्चित करना;

चयापचय में भागीदारी;

शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भागीदारी, रक्षा तंत्र की उत्तेजना और रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के साथ प्रतिस्पर्धा।

Obligate - मुख्य या स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा (इसमें बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड शामिल हैं), जो सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 90% बनाते हैं;

वैकल्पिक - सैप्रोफाइटिक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी), जो सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 10% है;

अवशिष्ट (क्षणिक सहित) - यादृच्छिक सूक्ष्मजीव (सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, यीस्ट, क्लोस्ट्रीडिया, स्टेफिलोकोकस, एरोबिक बेसिली, आदि), जो सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 1% से कम है।

म्यूकस (एम) फ्लोरा - श्लेष्मा माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत करता है, एक माइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स बनाता है - बैक्टीरिया और उनके मेटाबोलाइट्स, एपिथेलियल कोशिकाएं, गॉब्लेट सेल म्यूकिन, फाइब्रोब्लास्ट, पीयर पैच की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स। , लिम्फोसाइट्स कोशिकाएं;

ल्यूमिनल (पी) फ्लोरा - ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में स्थित होता है, श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके जीवन का आधार अपचनीय आहार फाइबर है, जिस पर यह स्थिर होता है।

अंतर्जात कारक - आहार नहर के श्लेष्म झिल्ली का प्रभाव, इसके स्राव, गतिशीलता और सूक्ष्मजीव स्वयं;

बहिर्जात कारक - अंतर्जात कारकों के माध्यम से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, किसी विशेष भोजन के सेवन से पाचन तंत्र की स्रावी और मोटर गतिविधि बदल जाती है, जो इसके माइक्रोफ्लोरा को बदल देती है।

बैक्टेरॉइड्स (विशेषकर बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस),

अवायवीय लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (जैसे Bifidumbacterium)

क्लोस्ट्रीडियम (क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस),

ग्राम-नकारात्मक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया (मुख्य रूप से ई. कोलाई),

जीनस कैंडिडा के मशरूम,

कुछ प्रकार के स्पाइरोकेट्स, माइकोबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और वायरस।

आंतों के डिस्बिओसिस। कारण, लक्षण, आधुनिक निदान और प्रभावी उपचार

सामान्यतःपूछे जाने वाले प्रश्न

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

आंतों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

1. छोटी आंत, जो आंत का प्रारंभिक भाग है, में बड़े (2.2 से 4.4 मीटर) और छोटे व्यास (5 से 3 सेमी) की तुलना में लंबे लूप होते हैं। इसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन की प्रक्रिया होती है। छोटी आंत पेट के पाइलोरस से शुरू होती है और इलियोसेकल कोण पर समाप्त होती है। छोटी आंत को 3 वर्गों में बांटा गया है:

• प्रारंभिक खंड - ग्रहणी, पेट के पाइलोरस से शुरू होता है, इसमें घोड़े की नाल का आकार होता है, अग्न्याशय के चारों ओर झुकता है;
• जेजुनम ​​​​ग्रहणी की निरंतरता है, यह लगभग छोटी आंत के शुरुआती 6-7 लूप हैं, उनके बीच की सीमा स्पष्ट नहीं है;
• इलियम जेजुनम ​​​​का एक निरंतरता है, जिसे निम्नलिखित 7-8 छोरों द्वारा दर्शाया गया है। यह बड़ी आंत (सीकुम) के प्रारंभिक भाग में एक समकोण पर संगम के साथ समाप्त होता है।

1. बड़ी आंत पाचन तंत्र का अंतिम खंड है, जहां पानी अवशोषित होता है और मल बनता है। यह स्थित है ताकि यह छोटी आंत के छोरों की सीमा (चारों ओर) हो। इसकी दीवार प्रोट्रूशियंस (गौस्ट्रा) बनाती है, जो छोटी आंत की दीवार से अंतरों में से एक है। विभाग के अनुसार बड़ी आंत की लंबाई लगभग 150 सेमी और व्यास 8 से 4 सेमी तक होता है। बड़ी आंत में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• परिशिष्ट प्रक्रिया के साथ सीकुम, इलियोसेकल कोण के नीचे स्थित बड़ी आंत का प्रारंभिक खंड है, इसकी लंबाई 3 से 8 सेमी तक होती है;
• बृहदान्त्र का आरोही भाग, सीकुम की एक निरंतरता है, उदर गुहा की चरम दाहिनी पार्श्व स्थिति पर कब्जा कर लेता है, इलियम के स्तर से यकृत के दाहिने लोब के निचले किनारे के स्तर तक बढ़ जाता है, और समाप्त होता है बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ के साथ;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, दाएं कोलोनिक मोड़ (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का स्तर) से शुरू होता है, अनुप्रस्थ दिशा में चलता है और बृहदान्त्र के बाएं मोड़ (बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का स्तर) के साथ समाप्त होता है;
• बृहदान्त्र का अवरोही भाग उदर गुहा की बाईं ओर की चरम स्थिति में रहता है। यह बृहदान्त्र के बाएं मोड़ से शुरू होता है, बाएं इलियम के स्तर तक उतरता है;
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र, 55 सेमी लंबा, आंत के पिछले खंड की निरंतरता है, और तीसरे त्रिक कशेरुका के स्तर पर अगले खंड (मलाशय) में गुजरता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का व्यास, बाकी बड़ी आंत के व्यास की तुलना में, सबसे छोटा है, लगभग 4 सेमी;
• मलाशय, जो बड़ी आंत का अंत है, की लंबाई लगभग 18 सेमी है। यह तीसरे त्रिक कशेरुका (सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंत) के स्तर से शुरू होती है और गुदा के साथ समाप्त होती है।

सामान्य आंत वनस्पति क्या है?

आम तौर पर, आंतों के वनस्पतियों को बैक्टीरिया के 2 समूहों द्वारा दर्शाया जाता है:

आंतों के डिस्बिओसिस की तीसरी और चौथी डिग्री के लक्षण लक्षण:

1. मल विकार:

• अक्सर यह खुद को ढीले मल (दस्त) के रूप में प्रकट करता है, जो पित्त एसिड के बढ़ते गठन और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पानी के अवशोषण को रोकता है। बाद में, मल एक अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध बन जाता है, जो रक्त या बलगम के साथ मिश्रित हो जाता है;
• उम्र से संबंधित (बुजुर्गों में) डिस्बिओसिस के साथ, कब्ज सबसे अधिक बार विकसित होता है, जो आंतों की गतिशीलता में कमी (सामान्य वनस्पतियों की कमी के कारण) के कारण होता है।

1. ब्लोटिंग बड़ी आंत में गैस के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। परिवर्तित आंतों की दीवार द्वारा गैसों के अवशोषण और उन्मूलन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप गैसों का संचय विकसित होता है। फूली हुई आंतें गड़गड़ाहट के साथ हो सकती हैं, और दर्द के रूप में उदर गुहा में अप्रिय उत्तेजना पैदा कर सकती हैं।
2. आंतों में दबाव बढ़ने से ऐंठन दर्द, गैस या मल गुजरने के बाद कम हो जाता है। छोटी आंत के डिस्बिओसिस के साथ, नाभि के आसपास दर्द होता है; यदि बड़ी आंत पीड़ित होती है, तो दर्द इलियाक क्षेत्र (दाईं ओर निचले पेट) में स्थानीयकृत होता है;
3. अपच संबंधी विकार: मतली, उल्टी, डकार, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ पाचन का परिणाम है;
4. एलर्जी की प्रतिक्रिया, त्वचा की खुजली और चकत्ते के रूप में, ऐसे खाद्य पदार्थ खाने के बाद विकसित होती है जो आमतौर पर एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं, अपर्याप्त एंटीएलर्जिक कार्रवाई, परेशान आंतों के वनस्पतियों का परिणाम है।
5. नशा के लक्षण: 38 0 C तक तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है, सिरदर्द, सामान्य थकान, नींद की गड़बड़ी, शरीर में चयापचय उत्पादों (चयापचय) के संचय का परिणाम है;
6. विटामिन की कमी के लक्षण: शुष्क त्वचा, मुंह के आसपास दौरे, त्वचा का पीलापन, स्टामाटाइटिस, बालों और नाखूनों में परिवर्तन, और अन्य।

आंतों के डिस्बिओसिस की जटिलताओं और परिणाम

• क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस छोटी और बड़ी आंतों की एक पुरानी सूजन है जो आंत के रोगजनक वनस्पतियों की लंबी कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

• शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया, बी विटामिन के हाइपोविटामिनोसिस और अन्य का विकास होता है। आंतों में खराब पाचन और अवशोषण के परिणामस्वरूप जटिलताओं का यह समूह विकसित होता है।
• सेप्सिस (रक्त का संक्रमण), आंत से रोगजनक वनस्पतियों के रोगी के रक्त में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, ऐसी जटिलता तब विकसित होती है जब रोगी समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेता है।
• पेरिटोनिटिस आंतों की दीवार पर रोगजनक वनस्पतियों की आक्रामक कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसकी सभी परतों के विनाश और पेट की गुहा में आंतों की सामग्री की रिहाई के साथ।
• प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप अन्य बीमारियों का प्रवेश।
• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ, पाचन तंत्र के साथ, आंत के रोगजनक वनस्पतियों के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• बिगड़ा हुआ पाचन के परिणामस्वरूप रोगी का वजन कम होता है।

आंतों के डिस्बिओसिस का निदान

1. एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की मदद से, जिसमें पेट का तालमेल शामिल है, छोटी और / या बड़ी आंत के दौरान कोमलता का निर्धारण किया जाता है।
2. मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा: निदान, आंतों के डिस्बिओसिस की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए संकेत:

• आंतों के विकार लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, ऐसे मामलों में जहां रोगजनक सूक्ष्मजीव को अलग करना संभव नहीं होता है;
• तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद लंबी वसूली अवधि;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ foci की उपस्थिति जो एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देती है;
• विकिरण चिकित्सा के दौर से गुजर रहे व्यक्तियों में, या विकिरण के संपर्क में आने से आंतों की शिथिलता;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (एड्स, कैंसर और अन्य);
• शारीरिक विकास और अन्य में एक शिशु का पिछड़ना।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए मल के नमूने के नियम: मल का नमूना लेने से पहले, 3 दिनों के लिए, यह आवश्यक है, आपको एक विशेष आहार पर होना चाहिए जो आंतों (शराब, लैक्टिक एसिड खाद्य पदार्थ), साथ ही साथ किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं में किण्वन को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करता है। . एक स्क्रू-इन चम्मच के साथ ढक्कन से सुसज्जित एक विशेष बाँझ कंटेनर में मल एकत्र किया जाता है। परिणामों का सही आकलन करने के लिए, 1-2 दिनों के अंतराल के साथ, 2-3 बार अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

आंतों के डिस्बिओसिस के 4 डिग्री हैं:

• 1 डिग्री: आंत में आइशरिचिया में मात्रात्मक परिवर्तन की विशेषता, बिफिडोफ्लोरा और लैक्टोफ्लोरा नहीं बदले जाते हैं, अक्सर वे चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं;
• दूसरी डिग्री: इसरिचिया में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन, अर्थात। आंतों के पथ की स्थानीय सूजन के साथ बिफीडोफ्लोरा की मात्रा में कमी और अवसरवादी बैक्टीरिया (कवक और अन्य) में वृद्धि;
• ग्रेड 3: बिफिडो और लैक्टोफ्लोरा में परिवर्तन (कमी) और आंतों की शिथिलता के साथ अवसरवादी वनस्पतियों का विकास;
• ग्रेड 4: बिफीडोफ्लोरा की अनुपस्थिति, लैक्टोफ्लोरा में तेज कमी और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों की वृद्धि से सेप्सिस के बाद के विकास के साथ आंत में विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं।

आंतों के डिस्बिओसिस उपचार

दवा से इलाज

आंतों के डिस्बिओसिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के समूह:

1. प्रीबायोटिक्स - में बिफिडोजेनिक गुण होते हैं, अर्थात। सामान्य आंतों के वनस्पतियों का हिस्सा होने वाले रोगाणुओं की उत्तेजना और वृद्धि और प्रजनन में योगदान करते हैं। इस समूह के प्रतिनिधियों में शामिल हैं: हिलाक-फोर्ट, डुफलैक। खिलक-फोर्ट बूंदों में दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।
2. प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स) जीवित सूक्ष्मजीव (यानी सामान्य आंतों के वनस्पतियों के बैक्टीरिया) युक्त तैयारी हैं, उनका उपयोग ग्रेड 2-4 डिस्बिओसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

• पहली पीढ़ी की दवाएं: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लाइफपैक प्रोबायोटिक्स। वे लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया के तरल सांद्रता हैं, वे लंबे समय तक (लगभग 3 महीने) संग्रहीत नहीं होते हैं। दवाओं का यह समूह गैस्ट्रिक जूस या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइमों के प्रभाव में अस्थिर है, जो उनके तेजी से विनाश और उनकी अपर्याप्त एकाग्रता की ओर जाता है, पहली पीढ़ी के प्रोबायोटिक्स का मुख्य नुकसान। Bifidumbacterin को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, दवा की 5 खुराक दिन में 2-3 बार, भोजन से 20 मिनट पहले;
• दूसरी पीढ़ी की दवाएं: बैक्टिसुबटिल, फ्लोनिविन, एंटरोल। उनमें सामान्य आंतों के वनस्पतियों के बैक्टीरिया होते हैं, जो रोगी की आंतों में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए एंजाइमों का स्राव करते हैं, सामान्य आंतों के वनस्पतियों के बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, और पुटीय सक्रिय वनस्पतियों के विकास को भी दबाते हैं। सबटिल को भोजन से 1 घंटे पहले 1 कैप्सूल दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है;
• तीसरी पीढ़ी की दवाएं: बिफिकोल, लाइनेक्स। वे सामान्य आंतों के वनस्पतियों के कई प्रकार के बैक्टीरिया से युक्त होते हैं, इसलिए, वे प्रोबायोटिक्स की पिछली 2 पीढ़ियों की तुलना में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। लाइनेक्स को 2 कैप्सूल दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है;
• चौथी पीढ़ी की दवाएं: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum। दवाओं का यह समूह एंटरोसॉर्बेंट (सक्रिय कार्बन या अन्य के साथ) के संयोजन में सामान्य आंतों के वनस्पतियों का बैक्टीरिया है। सूक्ष्मजीवों की रक्षा के लिए एंटरोसॉर्बेंट आवश्यक है, पेट से गुजरते समय, यह सक्रिय रूप से उन्हें गैस्ट्रिक जूस या जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों द्वारा निष्क्रियता से बचाता है। Bifidumbacterin forte भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 5 खुराक निर्धारित की जाती है।

1. सहजीवी (बिफिडोबैक, माल्टोडोफिलस) संयुक्त तैयारी (प्रीबायोटिक + प्रोबायोटिक) हैं, अर्थात। एक साथ सामान्य वनस्पतियों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं और आंत में लापता रोगाणुओं की संख्या को प्रतिस्थापित करते हैं। बिफीडोबैकस भोजन के साथ दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है।
2. रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करने के लिए, आंतों के डिस्बिओसिस की चौथी डिग्री के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक्स: टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरॉक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन), पेनिसिलिन (एम्पिओक्स), नाइट्रोइमिडाजोल के समूह: मेट्रोनिडाजोल, 500 मिलीग्राम भोजन के बाद दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।
3. यदि मल में कैंडिडा जैसे खमीर जैसी कवक हैं तो एंटिफंगल दवाएं (लेवोरिन) निर्धारित की जाती हैं। लेवोरिन को दिन में 2-4 बार 500 हजार यूनिट निर्धारित किया जाता है।
4. गंभीर पाचन विकारों के मामले में एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं। मेज़िम टैबलेट 1 टैबलेट दिन में 3 बार, भोजन से पहले।
5. नशा के गंभीर लक्षणों के लिए सॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। सक्रिय चारकोल 5 दिनों के भीतर एक बार में 5-7 गोलियों के लिए निर्धारित है।
6. मल्टीविटामिन: डुओविट, 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार।

आंतों के डिस्बिओसिस के लिए आहार

आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम

आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम के लिए दूसरे स्थान पर एक संतुलित आहार और एक तर्कसंगत आहार है।

क्या आंतों में डिस्बिओसिस बिल्कुल है? क्या ऐसी कोई बीमारी मौजूद है?

पश्चिमी डॉक्टर कभी भी अपने मरीजों का इस तरह निदान नहीं करते हैं। रूसी स्वास्थ्य सेवा में, डिस्बैक्टीरियोसिस का उल्लेख "पाचन तंत्र के रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक (प्रोटोकॉल)" नामक एक दस्तावेज में किया गया है, जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 125 दिनांक 04.17.98 द्वारा अनुमोदित किया गया है। लेकिन यहां भी यह एक स्वतंत्र रोग के रूप में नहीं, बल्कि अन्य आंत्र रोगों के संबंध में प्रकट होता है।

निश्चित रूप से, जब आपने रक्त परीक्षण किया, तो आपने "बढ़ी हुई ल्यूकोसाइटोसिस", "बढ़ी हुई ईएसआर", "एनीमिया" जैसे शब्द सुने। डिस्बैक्टीरियोसिस कुछ ऐसा ही है। यह एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अवधारणा है, रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है, लेकिन स्वयं रोग नहीं है।

आईसीडी में आंतों के डिस्बिओसिस का संकेत कैसे दिया जाता है?

अक्सर, ऐसे डॉक्टर दो कोड का उपयोग करते हैं:

• ए04 - अन्य जीवाणु आंतों में संक्रमण।
• K63 पाचन तंत्र के अन्य निर्दिष्ट रोग।

शब्द "डिस्बिओसिस" दो बिंदुओं में से किसी में भी प्रकट नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि इस तरह के निदान का सूत्रीकरण इंगित करता है कि बीमारी का पूरी तरह से निदान नहीं किया गया है।

"डिस्बिओसिस" शब्द के तहत कौन से रोग छिपे हो सकते हैं? अक्सर ये आंतों में संक्रमण और कृमि संक्रमण, सीलिएक रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, एंटीबायोटिक उपचार के दुष्प्रभाव, कीमोथेरेपी और कुछ अन्य दवाएं, सभी प्रकार की बीमारियां हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं। छोटे बच्चों में, आंतों के लक्षण एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ हो सकते हैं।

कभी-कभी डिस्बिओसिस एक अस्थायी स्थिति होती है, उदाहरण के लिए, यात्रियों में, खासकर यदि वे अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए नहीं रखते हैं। एक "विदेशी" माइक्रोफ्लोरा आंत में प्रवेश करता है, जो एक व्यक्ति को घर पर नहीं मिलता है।

कौन सा डॉक्टर आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज करता है?

सबसे अधिक बार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन करने वाले रोगों का इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। एक चिकित्सक वयस्कों में कई बीमारियों और बच्चों में एक बाल रोग विशेषज्ञ के उपचार से संबंधित है।

आंतों के डिस्बिओसिस के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?

हालाँकि, प्रासंगिक सिफारिशें अभी भी मौजूद हैं - वे मानक OST 91500.11 में निर्धारित हैं .. इसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 09.06.2003 N 231 द्वारा लागू किया गया था। यह दस्तावेज़ प्रीबायोटिक्स और यूबायोटिक्स के साथ डिस्बिओसिस का इलाज करने का सुझाव देता है, जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाएं।

लेकिन डिस्बिओसिस के लिए इन दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। उसी OST में ऐसा एक मुहावरा है: "सबूत C के अनुनय की डिग्री"। इसका मतलब है कि पर्याप्त सबूत नहीं हैं। ऐसा कोई प्रमाण नहीं है जिसके आधार पर इन दवाओं के साथ डिस्बिओसिस के उपचार की सिफारिश करना संभव होगा।

यहां फिर से, यह याद रखना उचित होगा कि सीआईएस के बाहर क्लीनिक में काम करने वाले डॉक्टर कभी भी अपने मरीजों के लिए ऐसा निदान नहीं करते हैं, और इससे भी ज्यादा वे डिस्बिओसिस के लिए उपचार नहीं लिखते हैं।

क्या आंतों के डिस्बिओसिस और थ्रश के बीच कोई संबंध है?

संक्रमण किसी भी अंग में विकसित हो सकता है। इस संबंध में, त्वचा और नाखूनों की कैंडिडिआसिस, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली (बस इस रूप को थ्रश कहा जाता है), आंतों, जननांगों को अलग किया जाता है। रोग का सबसे गंभीर रूप सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस, या कैंडिडल सेप्सिस है, जब कवक त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

कैंडिडा एक सशर्त रूप से रोगजनक कवक है। वे हमेशा संक्रमण पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन केवल कुछ शर्तों के तहत। इन स्थितियों में से एक प्रतिरक्षा में कमी है। थ्रश को आंतों की क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे डिस्बिओसिस होता है। दरअसल, इन दोनों राज्यों के बीच एक संबंध है।

इस मामले में, वही कारण थ्रश और आंतों के डिस्बिओसिस के विकास की ओर ले जाते हैं - प्रतिरक्षा में कमी और एक फंगल संक्रमण। उनके इलाज की भी जरूरत है।

क्या आंतों के डिस्बिओसिस के इलाज के लिए लोक उपचार का इस्तेमाल किया जा सकता है?

इस तथ्य के कारण कि विषय अतिशयोक्तिपूर्ण और बहुत लोकप्रिय है, "डिस्बिओसिस के खिलाफ उपचार" सभी प्रकार के पारंपरिक चिकित्सकों, चिकित्सकों, आहार की खुराक के निर्माताओं, एमएलएम कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं। खाद्य निर्माता भी एक तरफ नहीं खड़े थे।

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, डिस्बिओसिस एक बीमारी के रूप में मौजूद नहीं है, इसके अपने विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और मूल कारण को समाप्त किए बिना इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से मिलने, एक परीक्षा से गुजरने, सही निदान स्थापित करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

डिस्बिओसिस के लिए विश्लेषण क्या दिखा सकता है?

• "सामान्य माइक्रोफ्लोरा" की अवधारणा बल्कि अस्पष्ट है। सटीक मानदंड कोई नहीं जानता। इसलिए, यदि आप किसी स्वस्थ व्यक्ति को परीक्षण पास करने के लिए मजबूर करते हैं, तो कई डिस्बिओसिस के साथ "पहचान" जाएंगे।
• मल में बैक्टीरिया की सामग्री आंतों में उनकी सामग्री से भिन्न होती है।
• जबकि मल को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, इसमें मौजूद बैक्टीरिया की संरचना बदल सकती है। खासकर यदि आप इसे गैर-बाँझ कंटेनर में गलत तरीके से इकट्ठा करते हैं।
• मानव आंत में माइक्रोफ्लोरा की संरचना विभिन्न स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर आप एक ही स्वस्थ व्यक्ति से अलग-अलग समय पर विश्लेषण लेते हैं, तो परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं।

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आंतों का माइक्रोफ्लोरा

आंतों के माइक्रोफ्लोरा व्यापक अर्थों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है। मानव आंत में, सभी सूक्ष्मजीव एक दूसरे के साथ सहजीवन में होते हैं। औसतन, विभिन्न सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियां मानव आंत में रहती हैं, दोनों फायदेमंद बैक्टीरिया (भोजन को पचाने और एक व्यक्ति को विटामिन और पूर्ण प्रोटीन देने में मदद करते हैं) और हानिकारक बैक्टीरिया (किण्वन उत्पादों पर भोजन और क्षय उत्पादों का उत्पादन)।

किसी अंग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मात्रात्मक अनुपात और प्रजातियों की संरचना में संशोधन, मुख्य रूप से आंत के, इसके लिए असामान्य रोगाणुओं के विकास के साथ, डिस्बिओसिस कहा जाता है। यह अक्सर अनुचित पोषण के कारण होता है।

लेकिन माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन न केवल अनुचित पोषण के कारण हो सकता है, बल्कि विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है। किसी भी मामले में, माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

मानव बड़ी आंत के अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टीरियोड्स, लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोकोकी हैं। वे सभी रोगाणुओं का 99% बनाते हैं, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का केवल 1% अवसरवादी बैक्टीरिया जैसे स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, क्लोस्ट्रीडिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य से संबंधित है। आंत की सामान्य अवस्था में कोई रोगजनक माइक्रोफ्लोरा नहीं होना चाहिए, मनुष्यों में सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान पहले से ही विकसित होना शुरू हो जाता है। इसका गठन 7-13 वर्ष की आयु तक पूर्णतः पूर्ण हो जाता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का कार्य क्या है? सबसे पहले, सुरक्षात्मक। तो, बिफीडोबैक्टीरिया कार्बनिक अम्लों का स्राव करता है जो रोगजनक और पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकता है। लैक्टोबैसिली में लैक्टिक एसिड, लाइसोजाइम और अन्य एंटीबायोटिक पदार्थ बनाने की क्षमता के कारण जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। कोलीबैक्टीरिया प्रतिरक्षा तंत्र के माध्यम से रोगजनक वनस्पतियों पर विरोधी रूप से कार्य करते हैं। इसके अलावा, आंतों के उपकला कोशिकाओं की सतह पर, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि तथाकथित "माइक्रोबियल टर्फ" बनाते हैं, जो यांत्रिक रूप से आंत को रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश से बचाता है।

सुरक्षात्मक कार्य के अलावा, सामान्य बृहदान्त्र सूक्ष्मजीव मैक्रोऑर्गेनिज्म के चयापचय में शामिल होते हैं। वे अमीनो एसिड, प्रोटीन, कई विटामिन का संश्लेषण करते हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय में भाग लेते हैं। लैक्टोबैसिली एंजाइमों को संश्लेषित करता है जो दूध प्रोटीन को तोड़ते हैं, साथ ही एंजाइम हिस्टामिनेज, जिससे शरीर में एक डिसेन्सिटाइजिंग कार्य करता है। बड़ी आंत का लाभकारी माइक्रोफ्लोरा कैल्शियम, लोहा, विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ावा देता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को रोकता है।

माइक्रोफ्लोरा विकारों के कारण

ऐसे कई सामाजिक कारक हैं जो माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं। यह मुख्य रूप से तीव्र और पुराना तनाव है। बच्चे और वयस्क दोनों मानव स्वास्थ्य के लिए ऐसी "गंभीर" स्थितियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा क्रमशः पहली कक्षा में जाता है, वह चिंतित और चिंतित होता है। एक नई टीम में अनुकूलन की प्रक्रिया अक्सर स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होती है। इसके अलावा, सीखने की प्रक्रिया के दौरान, परीक्षण, परीक्षा और अध्ययन भार के कारण तनाव हो सकता है।

एक अन्य कारण जिससे माइक्रोफ्लोरा ग्रस्त है वह पोषण है। आज हमारा आहार कार्बोहाइड्रेट से भरपूर और प्रोटीन में कम है। यदि आपको याद है कि हमारे दादा-दादी के आहार में क्या शामिल है, तो यह पता चलता है कि उन्होंने बहुत अधिक स्वस्थ भोजन खाया: उदाहरण के लिए, ताजी सब्जियां, ग्रे ब्रेड - सरल और स्वस्थ भोजन जिसका माइक्रोफ्लोरा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, किण्वक रोग, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सक्रिय चिकित्सा, सल्फा ड्रग्स, कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस हानिकारक पर्यावरणीय कारकों, भुखमरी, गंभीर बीमारियों के कारण शरीर की कमी, सर्जिकल हस्तक्षेप, जलने की बीमारी और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी का पक्षधर है।

माइक्रोफ्लोरा की रोकथाम

अच्छे आकार में रहने के लिए, एक व्यक्ति को माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता होती है जो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है। इस प्रकार, हम शरीर को तनाव का सामना करने में मदद करते हैं और अपने आप ही रोगजनक रोगाणुओं से निपटने में मदद करते हैं। इसलिए माइक्रोफ्लोरा की रोजाना देखभाल करने की जरूरत है। यह उतना ही परिचित होना चाहिए जितना कि सुबह अपने दाँत ब्रश करना या विटामिन लेना।

माइक्रोफ्लोरा विकारों की रोकथाम का उद्देश्य शरीर में लाभकारी बैक्टीरिया को बनाए रखना है। यह पौधों के फाइबर (सब्जियां, फल, अनाज, मोटे ब्रेड) से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ-साथ किण्वित दूध उत्पादों के सेवन से सुगम होता है।

आज, टीवी स्क्रीन पर, हमें दिन की शुरुआत "स्वास्थ्य की घूंट" के साथ करने की पेशकश की जाती है: केफिर और योगहर्ट्स बिफीडोबैक्टीरिया से समृद्ध होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि लंबे शैल्फ जीवन वाले उत्पादों में इन लाभकारी तत्वों की मात्रा माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए काफी कम है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, किण्वित दूध उत्पादों (केफिर, टैन, आदि) पर विचार करना उचित है, जिसमें वास्तव में "जीवित संस्कृतियां" होती हैं। एक नियम के रूप में, इन उत्पादों को फार्मेसी श्रृंखलाओं में बेचा जाता है और उनका शेल्फ जीवन सीमित होता है। और, ज़ाहिर है, स्वस्थ आहार, व्यायाम और मानसिक संतुलन के नियमों के बारे में मत भूलना - यह सब ऊंचाई पर प्रतिरक्षा बनाए रखने में मदद करता है!

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सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

मानव विकास रोगाणुओं की दुनिया के साथ निरंतर और सीधे संपर्क के साथ आगे बढ़ा, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित शारीरिक आवश्यकता की विशेषता वाले मैक्रो- और सूक्ष्मजीवों के बीच घनिष्ठ संबंध बन गया।

बाहरी वातावरण, साथ ही त्वचा के साथ संचार करने वाले शरीर के गुहाओं का निपटान (उपनिवेशीकरण), प्रकृति में जीवित प्राणियों की बातचीत के प्रकारों में से एक है। माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली में, त्वचा पर, आंखों के श्लेष्म झिल्ली और श्वसन पथ में पाया जाता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि यह लगभग 2 के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है (तुलना के लिए, फेफड़े 80 एम 2 हैं, और शरीर की त्वचा 2 एम 2 है)। यह माना जाता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की पारिस्थितिक प्रणाली शरीर की रक्षा प्रणालियों में से एक है, और यदि इसका गुणात्मक और मात्रात्मक शब्दों में उल्लंघन किया जाता है, तो यह संक्रामक रोगों के रोगजनकों का एक स्रोत (जलाशय) बन जाता है, जिसमें महामारी प्रकृति वाले लोग भी शामिल हैं। फैल गया।

सभी सूक्ष्मजीव जिनके साथ मानव शरीर बातचीत करता है, उन्हें सशर्त रूप से 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह में सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो लंबे समय तक शरीर में रहने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए उन्हें क्षणिक कहा जाता है।

परीक्षा के दौरान उनका पता लगाना यादृच्छिक है।

दूसरा समूह - बैक्टीरिया जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाध्य (सबसे स्थायी) का हिस्सा हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और इसे संक्रमण से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, कैटेनोबैक्टीरिया शामिल हैं। इस फॉर्मूलेशन की स्थिरता में परिवर्तन आमतौर पर खराब स्वास्थ्य का कारण बनता है।

तीसरा समूह - सूक्ष्मजीव, जो स्वस्थ लोगों में भी पर्याप्त मात्रा में पाए जाते हैं और मेजबान के जीव के साथ संतुलन की एक निश्चित स्थिति में होते हैं। हालांकि, प्रतिरोध में कमी के साथ, सामान्य बायोकेनोज की संरचना में बदलाव के साथ, ये सशर्त रूप से रोगजनक रूप अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या स्वयं एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

माइक्रोबायोकेनोसिस में उनकी हिस्सेदारी और दूसरे समूह के रोगाणुओं के साथ अनुपात का बहुत महत्व है।

इनमें स्टेफिलोकोकस, यीस्ट, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला, सिट्रोबैक्टर, स्यूडोमोनास और अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। उनका विशिष्ट गुरुत्व सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या के केवल 0.01-0.001% से कम हो सकता है।

चौथे समूह में संक्रामक रोगों के रोगजनक शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व 400 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा किया जाता है, जिनमें से 98% से अधिक अवायवीय बैक्टीरिया हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगाणुओं का वितरण असमान है: प्रत्येक विभाग का अपना, अपेक्षाकृत स्थिर माइक्रोफ्लोरा होता है। मौखिक माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शायी जाती है।

स्वस्थ लोगों में, एक नियम के रूप में, एक ही प्रकार के लैक्टोबैडिली होते हैं, साथ ही माइक्रोकोकी, डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्पिरिला, प्रोटोजोआ भी होते हैं। मौखिक गुहा के सैप्रोफाइटिक निवासी दांतों की सड़न का कारण बन सकते हैं।

तालिका 41 सामान्य माइक्रोफ्लोरा के लिए मानदंड

पेट और छोटी आंत में अपेक्षाकृत कम रोगाणु होते हैं, जिसे गैस्ट्रिक जूस और पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव द्वारा समझाया गया है। हालांकि, कुछ मामलों में, स्वस्थ लोगों में लैक्टोबैसिली, एसिड प्रतिरोधी खमीर, स्ट्रेप्टोकोकी होता है। पाचन अंगों की रोग स्थितियों में (स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस, पुरानी एंटरोकोलाइटिस, आदि), छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों के विभिन्न सूक्ष्मजीवों का उपनिवेशण देखा जाता है। इस मामले में, वसा अवशोषण का उल्लंघन होता है, स्टीटोरिया और मेगालोप्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है। बड़ी आंत में बौहिनिया वाल्व के माध्यम से मार्ग महत्वपूर्ण मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के साथ होता है।

1 ग्राम सामग्री में सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या 1-5x10 रोगाणुओं है।

बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा में, अवायवीय बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, विभिन्न बीजाणु रूप) रोगाणुओं की कुल संख्या का 90% से अधिक खाते हैं। ई कोलाई, लैक्टोबैसिली और अन्य द्वारा प्रतिनिधित्व एरोबिक बैक्टीरिया औसतन 1-4% बनाते हैं, और स्टेफिलोकोकस, क्लॉस्ट्रिडिया, प्रोटीस और खमीर जैसी कवक 0.01-0.001% से अधिक नहीं होती है। गुणात्मक शब्दों में, मल का माइक्रोफ्लोरा बृहदान्त्र गुहा के माइक्रोफ्लोरा के समान होता है। उनकी संख्या 1 ग्राम मल में निर्धारित होती है (तालिका 41 देखें)।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा पोषण, उम्र, रहने की स्थिति और कई अन्य कारकों के आधार पर परिवर्तन से गुजरता है। एक बच्चे के आंत्र पथ के रोगाणुओं द्वारा प्राथमिक उपनिवेशण जन्म की प्रक्रिया के दौरान लैक्टिक एसिड फ्लोरा से संबंधित डोडेरलिन स्टिक के साथ होता है। भविष्य में, माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति पोषण पर काफी निर्भर करती है। जिन बच्चों को 6-7 दिनों से स्तनपान कराया जाता है, उनके लिए बिफीडोफ्लोरा प्रचलित है।

बिफीडोबैक्टीरिया 1 ग्राम मल में 0 की मात्रा में निहित होते हैं और पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 98% तक खाते हैं। बिफीडोफ्लोरा का विकास स्तन के दूध में निहित लैक्टोज, बिफिडस फैक्टर I और II द्वारा समर्थित है। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली विटामिन (समूह बी, पीपी, फोलिक एसिड) और आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण में शामिल हैं, कैल्शियम लवण, विटामिन डी, आयरन के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, रोगजनक और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं, मोटर को नियंत्रित करते हैं -बृहदान्त्र का निकासी कार्य, स्थानीय सुरक्षात्मक आंत्र प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है, बिफीडोफ्लोरा की सामग्री 106 या उससे कम हो जाती है; मुख्य रूप से आंतों, एसिडोफिलिक बेसिलस, एंटरोकोकी। ऐसे बच्चों में आंतों के विकारों की लगातार घटना को अन्य बैक्टीरिया के साथ बिफीडोफ्लोरा के प्रतिस्थापन द्वारा समझाया गया है।

टॉडलर्स के माइक्रोफ्लोरा को एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी की एक उच्च सामग्री की विशेषता है; एरोबिक वनस्पतियों में बिफीडोबैक्टीरिया प्रबल होता है।

बड़े बच्चों में, इसकी संरचना में माइक्रोफ्लोरा वयस्कों के माइक्रोफ्लोरा के करीब है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा आंत में अस्तित्व की स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है और बाहर से आने वाले अन्य जीवाणुओं के साथ सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करता है। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोफ्लोरा और सामान्य एस्चेरिचिया कोलाई की उच्च विरोधी गतिविधि पेचिश, टाइफाइड बुखार, एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया बैसिलस, विब्रियो कोलेरा, आदि के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ प्रकट होती है। आंतों के सैप्रोफाइट्स विभिन्न प्रकार के जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जिसमें एंटीबायोटिक प्रकार भी शामिल हैं। .

सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिरक्षण गुण शरीर के लिए बहुत महत्व रखता है। एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी और कई अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर एंटीजेनिक जलन का कारण बनता है, इसे शारीरिक रूप से सक्रिय अवस्था में बनाए रखता है (हैज़न्सन जेआई। बी।, 1982), जो इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में योगदान देता है जो पैठ को रोकता है। श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया।

आंतों के बैक्टीरिया सीधे जैव रासायनिक प्रक्रियाओं, पित्त अम्लों के अपघटन और बृहदान्त्र में स्टर्कोबिलिन, कोप्रोस्टेरॉल और डीऑक्सीकोलिक एसिड के निर्माण में शामिल होते हैं। यह सब चयापचय, क्रमाकुंचन, अवशोषण और मल गठन प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालता है। जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा बदलता है, तो बृहदान्त्र की कार्यात्मक स्थिति बाधित होती है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ घनिष्ठ संबंध में है, एक महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कार्य करता है, आंत्र पथ के जैव रासायनिक और जैविक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने में मदद करता है। इसी समय, सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक अत्यधिक संवेदनशील संकेतक प्रणाली है जो अपने आवासों में पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन के लिए स्पष्ट मात्रात्मक और गुणात्मक बदलावों के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो डिस्बिओसिस द्वारा प्रकट होता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के कारण

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा केवल शरीर की सामान्य शारीरिक स्थिति में हो सकता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के साथ, इसकी प्रतिरक्षा स्थिति में कमी, आंत में रोग की स्थिति और प्रक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होते हैं। वे अल्पकालिक हो सकते हैं और प्रतिकूल प्रभाव पैदा करने वाले बाहरी कारक के उन्मूलन के बाद अनायास गायब हो सकते हैं या अधिक स्पष्ट और लगातार हो सकते हैं।

माइक्रोफ्लोरा जीआईटी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का माइक्रोफ्लोरा

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बुनियादी कार्य

जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य माइक्रोफ्लोरा (सामान्य वनस्पति) शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक पूर्वापेक्षा है। आधुनिक अर्थों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को मानव माइक्रोबायोम माना जाता है।

सामान्य वनस्पति (सामान्य अवस्था में माइक्रोफ्लोरा) या माइक्रोफ्लोरा की सामान्य अवस्था (यूबायोसिस) व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के रोगाणुओं की विभिन्न आबादी का गुणात्मक और मात्रात्मक अनुपात है, जो मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षा संतुलन को बनाए रखता है। माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य विभिन्न रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध के निर्माण में इसकी भागीदारी है और विदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा मानव शरीर के उपनिवेशण की रोकथाम सुनिश्चित करना है।

आंतों सहित किसी भी माइक्रोबायोकेनोसिस में, हमेशा सूक्ष्मजीवों की प्रजातियां होती हैं जो लगातार जीवित रहती हैं - 90%, तथाकथित से संबंधित। बाध्य माइक्रोफ्लोरा (समानार्थक शब्द: मुख्य, ऑटोचथोनस, स्वदेशी, निवासी, अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा), जिसे मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसके माइक्रोबायोटा के बीच सहजीवी संबंधों को बनाए रखने के साथ-साथ इंटरमाइक्रोबियल संबंधों के नियमन में एक प्रमुख भूमिका सौंपी जाती है, और अतिरिक्त भी हैं ( सहवर्ती या वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा) - लगभग 10% और क्षणिक (यादृच्छिक प्रजातियां, एलोचथोनस, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा) - 0.01%

वे। संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा में विभाजित है:

• लाचार मुख्यया अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 90%। तिरछे माइक्रोफ्लोरा में मुख्य रूप से एनारोबिक सैक्रोलाइटिक बैक्टीरिया शामिल हैं: बिफीडोबैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरियम), प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया (प्रोपियोनिबैक्टीरियम), बैक्टेरॉइड्स (बैक्टेरॉइड्स), लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस);
• ऐच्छिक साथ मेंया अतिरिक्त माइक्रोफ्लोरा,सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 10% बनाता है। बायोकेनोसिस के वैकल्पिक प्रतिनिधि: एस्चेरिचिया (एस्चेरिचिया), एंटरोकोकी (एंटरोकोकस), फुसोबैक्टीरियम (फ्यूसोबैक्टीरियम), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस), क्लोस्ट्रीडियम (क्लोस्ट्रीडियम), यूबैक्टेरिया (यूबैक्टेरियम) और अन्य। एक पूरे के रूप में जीव। हालांकि, उनमें से प्रमुख भाग को सशर्त रूप से रोगजनक प्रजातियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आबादी में एक रोग संबंधी वृद्धि के साथ, एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
• अवशिष्ट - क्षणिक माइक्रोफ्लोरा या यादृच्छिक सूक्ष्मजीव, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 1% से कम। अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व विभिन्न सैप्रोफाइट्स (स्टैफिलोकोकी, बेसिली, खमीर) और एंटरोबैक्टीरिया के अन्य सशर्त रूप से रोगजनक प्रतिनिधियों द्वारा किया जाता है, जिसमें आंतों में शामिल हैं: क्लेबसिएला, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, आदि। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा (सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला, सेराटिया, हाफनिया, क्लूवेरा, स्टैफिलोकोकस, स्यूडोमोनास, बैसिलस,खमीर और खमीर जैसी कवक, आदि), मुख्य रूप से बाहर से लाए गए व्यक्तियों के होते हैं। उनमें से, एक उच्च आक्रामक क्षमता वाले वेरिएंट हो सकते हैं, जो कि बाध्यकारी माइक्रोफ्लोरा के सुरक्षात्मक कार्यों के कमजोर होने के साथ, आबादी बढ़ा सकते हैं और रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

पेट में थोड़ा माइक्रोफ्लोरा होता है, इसका बहुत अधिक छोटी आंत में और विशेष रूप से बड़ी आंत में बहुत अधिक होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वसा में घुलनशील पदार्थों का अवशोषण, सबसे महत्वपूर्ण विटामिन और खनिज, मुख्य रूप से जेजुनम ​​​​में होता है। इसलिए, प्रोबायोटिक उत्पादों और आहार की खुराक के आहार में व्यवस्थित समावेश जिसमें सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों के अवशोषण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, पोषण संबंधी रोगों की रोकथाम और उपचार में एक बहुत प्रभावी उपकरण बन जाता है।

आंतों का अवशोषण रक्त और लसीका में कोशिकाओं की परत के माध्यम से विभिन्न यौगिकों के प्रवेश की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को वे सभी पदार्थ प्राप्त होते हैं जिनकी उसे आवश्यकता होती है।

सबसे तीव्र अवशोषण छोटी आंत में होता है। इस तथ्य के कारण कि केशिकाओं में शाखाओं वाली छोटी धमनियां प्रत्येक आंतों के विलस में प्रवेश करती हैं, अवशोषित पोषक तत्व आसानी से शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करते हैं। ग्लूकोज और प्रोटीन, अमीनो एसिड में टूट जाते हैं, रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। रक्त, जो ग्लूकोज और अमीनो एसिड ले जाता है, यकृत में जाता है, जहां कार्बोहाइड्रेट जमा होते हैं। फैटी एसिड और ग्लिसरीन - पित्त के प्रभाव में वसा प्रसंस्करण का एक उत्पाद - लसीका में अवशोषित हो जाते हैं और वहां से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

बाईं ओर की आकृति में (छोटी आंत के विली की संरचना का आरेख): 1 - बेलनाकार उपकला, 2 - केंद्रीय लसीका वाहिका, 3 - केशिका नेटवर्क, 4 - श्लेष्मा झिल्ली, 5 - सबम्यूकोसा, 6 - की मांसपेशी प्लेट श्लेष्मा झिल्ली, 7 - आंतों की ग्रंथि, 8 - लसीका चैनल।

बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा का एक अर्थ यह है कि यह अपचित भोजन अवशेषों के अंतिम अपघटन में शामिल होता है। बड़ी आंत में, अपचित भोजन के मलबे के हाइड्रोलिसिस द्वारा पाचन पूरा किया जाता है। बड़ी आंत में हाइड्रोलिसिस के दौरान, छोटी आंत से एंजाइम और आंतों के बैक्टीरिया से एंजाइम शामिल होते हैं। पानी का अवशोषण, खनिज लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स), पौधे के फाइबर का टूटना, मल का निर्माण होता है।

माइक्रोफ्लोरा आंतों के क्रमाकुंचन, स्राव, अवशोषण और सेलुलर संरचना में एक महत्वपूर्ण (!) भूमिका निभाता है। माइक्रोफ्लोरा एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अपघटन में शामिल है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करता है - रोगजनक बैक्टीरिया से आंतों के श्लेष्म की सुरक्षा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाने और शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए। जीवाणु एंजाइम छोटी आंत में पचने वाले फाइबर को तोड़ते हैं। आंतों का वनस्पति विटामिन के और बी विटामिन, शरीर के लिए आवश्यक कई आवश्यक अमीनो एसिड और एंजाइमों को संश्लेषित करता है। शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ, प्रोटीन, वसा, कार्बन, पित्त और फैटी एसिड का आदान-प्रदान होता है, कोलेस्ट्रॉल होता है, प्रो-कार्सिनोजेन्स (पदार्थ जो कैंसर का कारण बन सकते हैं) निष्क्रिय होते हैं, अतिरिक्त भोजन का उपयोग किया जाता है और मल का निर्माण होता है। मेजबान जीव के लिए सामान्य वनस्पतियों की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है, यही वजह है कि इसका उल्लंघन (डिस्बिओसिस) और सामान्य रूप से डिस्बिओसिस के विकास से गंभीर चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी रोग होते हैं।

आंत के कुछ हिस्सों में सूक्ष्मजीवों की संरचना कई कारकों पर निर्भर करती है: जीवनशैली, पोषण, वायरल और जीवाणु संक्रमण, साथ ही दवा उपचार, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स लेना। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोग, जिनमें सूजन वाले भी शामिल हैं, आंत के पारिस्थितिकी तंत्र को भी बाधित कर सकते हैं। इस असंतुलन के कारण सामान्य पाचन समस्याएं उत्पन्न होती हैं: सूजन, अपच, कब्ज या दस्त, आदि।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक असामान्य रूप से जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है। एक व्यक्ति में बैक्टीरिया के कम से कम 17 परिवार, 50 पीढ़ी, प्रजातियां और अनिश्चित संख्या में उप-प्रजातियां होती हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाध्य (सूक्ष्मजीव जो लगातार सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं और चयापचय और संक्रामक विरोधी सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) और वैकल्पिक (सूक्ष्मजीव जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं, यानी सक्षम होते हैं) मैक्रोऑर्गेनिज्म के कम प्रतिरोध के साथ रोग पैदा करना)। तिरछे माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया हैं।

तालिका 1 आंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) के सबसे प्रसिद्ध कार्यों को दिखाती है, जबकि इसकी कार्यक्षमता बहुत व्यापक है और अभी भी इसका अध्ययन किया जा रहा है।

बाधा प्रभाव और प्रतिरक्षा सुरक्षा

शरीर के लिए माइक्रोफ्लोरा के महत्व को कम करना मुश्किल है। आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, यह ज्ञात है कि सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने में भाग लेता है, आंतों में पाचन और अवशोषण के इष्टतम पाठ्यक्रम के लिए स्थितियां बनाता है, कोशिकाओं की परिपक्वता में भाग लेता है। प्रतिरक्षा प्रणाली, जो शरीर, आदि के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाती है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के दो मुख्य कार्य हैं: रोगजनक एजेंटों के खिलाफ बाधा और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना:

बाधा कार्रवाई। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है और इस प्रकार रोगजनक संक्रमण को रोकता है।

उपकला कोशिकाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के लगाव की प्रक्रिया में जटिल तंत्र शामिल हैं। आंत के बैक्टीरिया प्रतिस्पर्धी बहिष्कार के माध्यम से रोगजनक एजेंटों के पालन को रोकते या कम करते हैं।

उदाहरण के लिए, पार्श्विका (श्लेष्म) माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया उपकला कोशिकाओं की सतह पर कुछ रिसेप्टर्स पर कब्जा कर लेते हैं। रोगजनक बैक्टीरिया जो समान रिसेप्टर्स से बंधे हो सकते हैं, आंतों से समाप्त हो जाते हैं। इस प्रकार, आंतों के बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के प्रवेश को रोकते हैं (विशेष रूप से, प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया पी। फ्रूडेनरेइची में अच्छे चिपकने वाले गुण होते हैं और आंतों की कोशिकाओं का बहुत मज़बूती से पालन करते हैं, उपरोक्त सुरक्षात्मक अवरोध पैदा करते हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया के एक स्थायी माइक्रोफ्लोरा आंतों के क्रमाकुंचन और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, बी एक्टेरिया - छोटी आंत (तथाकथित आहार फाइबर) में अपचनीय कार्बोहाइड्रेट के अपचय के दौरान बड़ी आंत के कमेंसल्स शॉर्ट-चेन फैटी बनाते हैं अम्ल ( एससीएफए, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड), जैसे एसीटेट, प्रोपियोनेट और ब्यूटायरेट, जो बलगम की म्यूकिन परत के अवरोध कार्यों का समर्थन करते हैं (म्यूसिन उत्पादन और उपकला के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाते हैं)।

आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली। 70% से अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं मानव आंत में केंद्रित होती हैं। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य कार्य बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकना है। दूसरा कार्य रोगजनकों (बीमारी पैदा करने वाले बैक्टीरिया) को खत्म करना है। यह दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: जन्मजात (मां से बच्चे द्वारा विरासत में मिला, लोगों के जन्म से रक्त में एंटीबॉडी होते हैं) और अधिग्रहित प्रतिरक्षा (विदेशी प्रोटीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, एक संक्रामक बीमारी से पीड़ित होने के बाद)।

रोगजनकों के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा उत्तेजित होती है। टोल-जैसे रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय, विभिन्न प्रकार के साइटोकिन्स का संश्लेषण शुरू हो जाता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा लिम्फोइड ऊतक के विशिष्ट संचय को प्रभावित करता है। इसके लिए धन्यवाद, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्तेजित होती है। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं सक्रिय रूप से स्रावी इम्युनोलोबुलिन ए (एलजीए) का उत्पादन करती हैं, एक प्रोटीन जो स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करने में शामिल है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण मार्कर है।

एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ। इसके अलावा, आंतों का माइक्रोफ्लोरा कई रोगाणुरोधी पदार्थ पैदा करता है जो रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन और विकास को रोकता है। आंत में डिस्बिओटिक विकारों के साथ, न केवल रोगजनक रोगाणुओं की अत्यधिक वृद्धि देखी जाती है, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में सामान्य कमी भी होती है। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा नवजात शिशुओं और बच्चों के शरीर के जीवन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लैक्टिक, एसिटिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटिरिक और कई अन्य कार्बनिक अम्लों और मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के कारण, जो माध्यम की अम्लता (पीएच) को कम करते हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया प्रभावी रूप से रोगजनकों से लड़ते हैं। जीवित रहने के लिए सूक्ष्मजीवों के इस प्रतिस्पर्धी संघर्ष में, एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जैसे बैक्टीरियोसिन और माइक्रोकिन्स एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। नीचे चित्र में बाएं: एसिडोफिलस बेसिलस की कॉलोनी (x 1100), दाएं: शिगेला फ्लेक्सनेरी का विनाश (ए) (शिगेला फ्लेक्सनर बैक्टीरिया की एक प्रजाति है जो पेचिश का कारण बनती है) एसिडोफिलस बेसिलस (x 60,000) की बैक्टीरियोसिन-उत्पादक कोशिकाओं की कार्रवाई के तहत )

जीआईटी माइक्रोफ्लोरा संरचना का अध्ययन करने का इतिहास

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन करने का इतिहास 1681 में शुरू हुआ, जब डच शोधकर्ता एंथनी वान लीउवेनहोक ने पहली बार मानव मल में पाए जाने वाले बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों की अपनी टिप्पणियों पर रिपोर्ट की, और सह-अस्तित्व के बारे में एक परिकल्पना सामने रखी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं की। -आंत्र पथ।

1850 में, लुई पाश्चर ने किण्वन प्रक्रिया में बैक्टीरिया की कार्यात्मक भूमिका की अवधारणा विकसित की, और जर्मन चिकित्सक रॉबर्ट कोच ने इस दिशा में शोध जारी रखा और शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए एक विधि बनाई, जिससे विशिष्ट जीवाणु उपभेदों की पहचान करना संभव हो गया, जो कि रोगजनकों और लाभकारी सूक्ष्मजीवों के बीच अंतर करना आवश्यक है।

1886 में, आंतों के संक्रमण के सिद्धांत के संस्थापकों में से एक, एफ। एसेरिच ने पहली बार एस्चेरिचिया कोलाई (बैक्टीरियम कोलाई कम्यून) का वर्णन किया। 1888 में लुई पाश्चर इंस्टीट्यूट में काम करने वाले इल्या इलिच मेचनिकोव ने तर्क दिया कि सूक्ष्मजीवों का एक परिसर मानव आंत में रहता है जिसका शरीर पर "ऑटोइनटॉक्सिकेशन प्रभाव" होता है, यह मानते हुए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में "स्वस्थ" बैक्टीरिया की शुरूआत संशोधित कर सकती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया और नशा का प्रतिकार ... मेचनिकोव के विचारों का व्यावहारिक कार्यान्वयन चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली का उपयोग था, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 1920-1922 में शुरू हुआ था। घरेलू शोधकर्ताओं ने XX सदी के 50 के दशक में ही इस मुद्दे का अध्ययन करना शुरू किया।

1955 में, Peretz L.G. ने दिखाया कि स्वस्थ लोगों में ई. कोलाई सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है और रोगजनक रोगाणुओं के संबंध में अपने मजबूत विरोधी गुणों के कारण सकारात्मक भूमिका निभाता है। आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना का अध्ययन, इसकी सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, 300 से अधिक साल पहले शुरू हुई थी, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के तरीकों का विकास आज भी जारी है।

मानव बैक्टीरिया के लिए एक आवास के रूप में

मुख्य बायोटोप हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग (मुंह, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत), त्वचा, श्वसन पथ, मूत्रजननांगी प्रणाली। लेकिन यहां हमारे लिए मुख्य रुचि पाचन तंत्र के अंग हैं, क्योंकि विभिन्न सूक्ष्मजीवों के थोक वहां रहते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा सबसे अधिक प्रतिनिधि है, एक वयस्क में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का द्रव्यमान 2.5 किलोग्राम से अधिक है, संख्या में - सीएफयू / जी तक। पहले, यह माना जाता था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना में 17 परिवार शामिल हैं, 45 पीढ़ी, सूक्ष्मजीवों की 500 से अधिक प्रजातियां (हाल के डेटा - लगभग 1500 प्रजातियां) लगातार समायोजित की जा रही हैं।

आणविक आनुवंशिक विधियों और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री की विधि का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में प्राप्त नए आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में बैक्टीरिया के कुल जीनोम में 400 हजार जीन होते हैं, जो मानव जीनोम के आकार का 12 गुना है।

स्वयंसेवकों की आंतों के विभिन्न हिस्सों की एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा प्राप्त जठरांत्र संबंधी मार्ग के 400 विभिन्न भागों के पार्श्विका (म्यूकोसल) माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण अनुक्रमित 16S rRNA जीन की समरूपता के लिए किया गया था।

अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह दिखाया गया कि पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों के 395 फाईलोजेनेटिक रूप से अलग-अलग समूह शामिल हैं, जिनमें से 244 पूरी तरह से नए हैं। साथ ही, आणविक आनुवंशिक अनुसंधान द्वारा पहचाने गए नए करों में से 80% अकृषि सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। सूक्ष्मजीवों के अधिकांश पुष्ट नए फ़ाइलोटाइप जेनेरा फर्मिक्यूट्स और बैक्टेरॉइड्स के प्रतिनिधि हैं। प्रजातियों की कुल संख्या 1500 के करीब पहुंच रही है और इसके लिए और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

स्फिंक्टर प्रणाली के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग हमारे आसपास की दुनिया के बाहरी वातावरण और साथ ही आंतों की दीवार के माध्यम से - शरीर के आंतरिक वातावरण के साथ संचार करता है। इस विशेषता के लिए धन्यवाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसका अपना वातावरण बनाया गया है, जिसे दो अलग-अलग निचे में विभाजित किया जा सकता है: काइम और श्लेष्म झिल्ली। मानव पाचन तंत्र विभिन्न जीवाणुओं के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिसे "मानव आंतों के बायोटोप के एंडोट्रोफिक माइक्रोफ्लोरा" के रूप में नामित किया जा सकता है। मानव एंडोट्रॉफ़िक माइक्रोफ़्लोरा को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में मानव के लिए उपयोगी यूबायोटिक स्वदेशी या यूबायोटिक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं; दूसरे के लिए - तटस्थ सूक्ष्मजीव जो आंतों से लगातार या समय-समय पर बोए जाते हैं, लेकिन मानव जीवन को प्रभावित नहीं करते हैं; तीसरे के लिए - रोगजनक या संभावित रोगजनक बैक्टीरिया ("आक्रामक आबादी")।

गुहा और समानांतर गिट माइक्रोबायोटोप्स

सूक्ष्म पारिस्थितिक शब्दों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बायोटोप को स्तरों (मौखिक गुहा, पेट, आंतों) और माइक्रोबायोटोप्स (गुहा, पार्श्विका और उपकला) में विभाजित किया जा सकता है।

पार्श्विका माइक्रोबायोटोप में लागू करने की क्षमता, यानी। हिस्टैडेसिवनेस (ऊतकों को ठीक करने और उपनिवेश बनाने की क्षमता) क्षणिक या स्वदेशी बैक्टीरिया का सार निर्धारित करती है। ये संकेत, साथ ही यूबायोटिक या आक्रामक समूह से संबंधित, जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ बातचीत करने वाले सूक्ष्मजीव की विशेषता वाले मुख्य मानदंड हैं। यूबायोटिक बैक्टीरिया जीव के उपनिवेश प्रतिरोध के निर्माण में शामिल होते हैं, जो कि संक्रमण-रोधी अवरोध प्रणाली का एक अनूठा तंत्र है।

गुहा माइक्रोबायोटोप पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में विषम है, इसके गुण एक या दूसरी परत की सामग्री की संरचना और गुणवत्ता से निर्धारित होते हैं। स्तरों की अपनी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं, इसलिए उनकी सामग्री पदार्थों की संरचना, स्थिरता, पीएच, गति की गति और अन्य गुणों में भिन्न होती है। ये गुण उनके लिए अनुकूलित गुहा माइक्रोबियल आबादी की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना निर्धारित करते हैं।

पार्श्विका माइक्रोबायोटोप सबसे महत्वपूर्ण संरचना है जो बाहरी वातावरण से शरीर के आंतरिक वातावरण को सीमित करती है। यह श्लेष्म ओवरले (श्लेष्म जेल, म्यूकिन जेल), ग्लाइकोकैलिक्स द्वारा दर्शाया जाता है जो एंटरोसाइट्स के एपिकल झिल्ली के ऊपर स्थित होता है और स्वयं एपिकल झिल्ली की सतह होती है।

बैक्टीरियोलॉजी के दृष्टिकोण से पार्श्विका माइक्रोबायोटोप सबसे बड़ी (!) रुचि है, क्योंकि यह इसमें है कि बैक्टीरिया के साथ बातचीत, मनुष्यों के लिए फायदेमंद या हानिकारक, उत्पन्न होती है - जिसे हम सहजीवन कहते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में इसके 2 प्रकार होते हैं:

• श्लेष्म (एम) वनस्पति - श्लेष्म माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत करता है, एक माइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स बनाता है - बैक्टीरिया और उनके मेटाबोलाइट्स, उपकला कोशिकाओं, गॉब्लेट सेल म्यूकिन, फाइब्रोब्लास्ट, पीयर के पैच की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स की माइक्रोकॉलोनियां। , लिम्फोसाइट्स कोशिकाएं;
• ल्यूमिनल (पी) फ्लोरा - ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में स्थित होता है, श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके जीवन का आधार अपचनीय आहार फाइबर है, जिस पर यह स्थिर होता है।

आज यह ज्ञात है कि आंतों के श्लेष्म का माइक्रोफ्लोरा आंतों के लुमेन और मल के माइक्रोफ्लोरा से काफी भिन्न होता है। यद्यपि प्रत्येक वयस्क की आंत में प्रमुख जीवाणु प्रजातियों के एक निश्चित संयोजन का निवास होता है, माइक्रोफ्लोरा की संरचना जीवन शैली, आहार और उम्र के आधार पर भिन्न हो सकती है। वयस्कों में माइक्रोफ्लोरा का एक तुलनात्मक अध्ययन जो आनुवंशिक रूप से एक डिग्री या किसी अन्य से संबंधित हैं, पता चला है कि आनुवंशिक कारक पोषण से अधिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित करते हैं।

पाचन तंत्र के विभिन्न भागों में म्यूकोसल और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों की संख्या।

आकृति पर ध्यान दें: एएलएफ - फंडस पेट, एओजेडएच - पेट का एंट्रम हिस्सा, डुओडेनम - डुओडेनम (

जठरांत्र में – मानव आंत्र पथ में पाया जाता है बाध्य (मुख्य माइक्रोफ्लोरा), वैकल्पिक (अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा) और क्षणिक माइक्रोफ्लोरा (सूक्ष्मजीव गलती से जठरांत्र संबंधी मार्ग में मिल गए)।

अन्नप्रणाली और पेट में, एक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, जो उन्हें भोजन के साथ या मौखिक गुहा से प्रवेश करता है। पेट में बड़ी संख्या में रोगाणुओं के अंतर्ग्रहण के बावजूद, स्वस्थ लोगों के पेट में कम संख्या में सूक्ष्मजीव (10 3 सीएफयू / एमएल से कम) सामान्य रूप से पाए जाते हैं। यह पेट की सामग्री के अम्लीय पीएच और गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुणों के कारण होता है, जो आंतों में रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के प्रवेश से किसी व्यक्ति की मज़बूती से रक्षा करता है। गैस्ट्रिक जूस में ज्यादातर एसिड-फास्ट बैक्टीरिया पाए जाते हैं। – लैक्टोबैसिली, खमीर कवक। कुछ लोगों में इसमें स्ट्रेप्टोकॉसी निर्धारित होता है, एस. निलय, बी. subtilis, अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मोटाई में, वेलोनेला, बैक्टेरॉइड्स और पेप्टोकोकी के अवायवीय पाए जाते हैं।

8 वर्ष की आयु के स्वस्थ बच्चों का अध्ययन करते समय – 15 वर्षों के लिए, पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली में स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, पेप्टोकोकी, लैक्टोबैसिली और प्रोपियोनिबैक्टीरिया का पता चला था। पेट की सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

छोटी आंत में रोगाणुओं की संख्या और संरचना आंत के खंड के आधार पर भिन्न होती है। छोटी आंत में रोगाणुओं की कुल संख्या 10 से अधिक नहीं होती है – 10 5 सीएफयू / एमएल सामग्री। रोगाणुओं की कम सांद्रता पित्त की क्रिया, अग्नाशयी एंजाइमों की उपस्थिति, आंतों के क्रमाकुंचन के कारण होती है, जो रोगाणुओं को बाहर की आंत में तेजी से हटाने को सुनिश्चित करती है; श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन, आंतों के उपकला की स्थिति और आंतों की गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा स्रावित बलगम जिसमें रोगाणुओं के विकास के अवरोधक होते हैं। छोटी आंत के माइक्रोफ्लोरा को मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव वैकल्पिक द्वारा दर्शाया जाता है – एनारोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया (एंटरोकोकी, लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया), खमीर जैसी कवक, बैक्टेरॉइड्स और वेइलोनेला कम आम हैं, एंटरोबैक्टीरिया अत्यंत दुर्लभ हैं। खाने के बाद, छोटी आंत में रोगाणुओं की संख्या काफी बढ़ सकती है, लेकिन फिर, थोड़े समय में, यह जल्दी से अपने मूल स्तर पर लौट आती है। छोटी आंत के निचले हिस्सों में (इलियम में), रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है और १० ७ सीएफयू / एमएल सामग्री तक पहुंच सकती है।

बड़ी आंत में, ग्राम-पॉजिटिव वनस्पति ग्राम-नेगेटिव में बदल जाती है। बाध्यकारी अवायवीय की संख्या वैकल्पिक अवायवीय की संख्या से अधिक होने लगती है। बड़ी आंत की विशेषता वाले रोगाणुओं के प्रतिनिधि दिखाई देते हैं।

बड़ी आंत में रोगाणुओं के विकास और विकास में पाचन एंजाइमों की अनुपस्थिति, बड़ी मात्रा में पोषक तत्वों की उपस्थिति, भोजन की लंबी उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली की संरचनात्मक विशेषताएं और विशेष रूप से, बड़े के श्लेष्म ओवरले की सुविधा होती है। आंत। वे अवायवीय जीवाणुओं की कुछ प्रजातियों के अंग ट्रोपिज्म का निर्धारण करते हैं, जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, ऐच्छिक अवायवीय वनस्पतियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले उत्पाद बनाते हैं, जो बदले में अवायवीय जीवों के जीवन के लिए स्थितियां बनाते हैं।

मानव बड़ी आंत में विभिन्न रोगाणुओं की 400 से अधिक प्रजातियां मौजूद हैं, और अवायवीय जीवों की संख्या 100 है – वैकल्पिक अवायवीय जीवों की संख्या का 1000 गुना। अवायवीय अवायवीय कुल संरचना का 90-95% बनाते हैं। उनका प्रतिनिधित्व बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, बैक्टेरॉइड्स, वेइलोनेला, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया और फ्यूसोबैक्टीरिया (चित्र 1) द्वारा किया जाता है।

अन्य सूक्ष्मजीवों का हिस्सा 0.1 . है – 0.01% एक अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा है: एंटरोबैक्टीरिया (प्रोटीन, क्लेबसिएला, सेराटा), एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली, खमीर कवक (चित्र 3)। सशर्त रूप से रोगजनक अमीबा, ट्राइकोमोनास, कुछ प्रकार के आंतों के वायरस आंत में रह सकते हैं।

बी

चित्रा 1. लैक्टोबैसिली (ए) और बिफीडोबैक्टीरिया (बी)।

एक व्यक्ति की बड़ी आंत में, एम-श्लेष्मा माइक्रोफ्लोरा स्रावित होता है - रोगाणु जो श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में रहते हैं। श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में रोगाणुओं की संख्या 10 8 CFU प्रति ग्राम आंतों के ऊतक है। कुछ लेखक श्लेष्मा माइक्रोफ्लोरा कहते हैं – "बैक्टीरियल टर्फ"।

मानव आंत के लुमेन में रहने वाले सूक्ष्मजीवों को P . कहा जाता है – माइक्रोफ्लोरा (ल्यूमिनल या कैविटी)। मानव मल में रोगाणुओं की संख्या १० १२ सीएफयू / जी तक पहुंच जाती है। मानव मल द्रव्यमान के 1/3 के लिए सामग्री और खाते बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा के 5-10% के लिए वैकल्पिक अवायवीय खाते हैं। इसमें शामिल हैं: एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोकोकी (चित्र 2)

मानव आंत के स्थायी माइक्रोफ्लोरा को मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोकोकी द्वारा दर्शाया जाता है। वैकल्पिक वनस्पति कम आम है, यह अन्य अवायवीय और वैकल्पिक द्वारा दर्शाया गया है – अवायवीय जीवाणु।

आंत के डिस्बैक्टीरियोसिस (डिस्बिओसिस, डिस्माइक्रोबायोसिनोसिस) – माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ अवायवीय वनस्पतियों (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली) में कमी और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि होती है, जो सामान्य रूप से अनुपस्थित या कम संख्या में पाए जाते हैं (स्टैफिलोकोकी, स्यूडोमोनैड, खमीर जैसी कवक, प्रोटियाज, आदि)। डिस्बिओसिस की उपस्थिति जठरांत्र संबंधी विकारों के संभावित विकास के साथ प्रतिरक्षा संबंधी विकारों को जन्म दे सकती है।

मनुष्यों में डिस्बिओसिस का विकास बहिर्जात और अंतर्जात कारकों द्वारा सुगम होता है: पाचन तंत्र के संक्रामक रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, यकृत, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, एलर्जी रोग। माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स, साइकोट्रोपिक, रेचक और गर्भनिरोधक दवाओं के सेवन, औद्योगिक जहरों और कीटनाशकों के शरीर पर प्रभाव से सुगम होता है। वर्ष का मौसम, मानव पोषण, तनाव, धूम्रपान, मादक पदार्थों की लत, शराब का माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

नवजात शिशुओं में डिस्बिओसिस की उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस और मां में मास्टिटिस, पुनर्जीवन, देर से स्तनपान, प्रसूति अस्पताल में लंबे समय तक रहने, आंतों के मोटर फ़ंक्शन की अपरिपक्वता, स्तन दूध असहिष्णुता, कुअवशोषण सिंड्रोम के कारण हो सकती है।

शैशवावस्था में, डिस्बिओसिस के विकास में मदद मिलती है: प्रारंभिक कृत्रिम भोजन, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण, एलर्जी और न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बुनियादी कार्य

जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य माइक्रोफ्लोरा (सामान्य वनस्पति) शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक पूर्वापेक्षा है। आधुनिक अर्थों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को मानव माइक्रोबायोम माना जाता है।

नॉर्मोफ्लोरा(सामान्य अवस्था में माइक्रोफ्लोरा) या माइक्रोफ्लोरा की सामान्य स्थिति (यूबियोसिस) व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के रोगाणुओं की विभिन्न आबादी का गुणात्मक और मात्रात्मक अनुपात है, जो जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षाविज्ञानी संतुलन को बनाए रखता है, जो मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य विभिन्न रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध के निर्माण में इसकी भागीदारी है और विदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा मानव शरीर के उपनिवेशण की रोकथाम सुनिश्चित करना है।

आंतों सहित किसी भी माइक्रोबायोकेनोसिस में, हमेशा सूक्ष्मजीवों की प्रजातियां होती हैं जो लगातार जीवित रहती हैं - 90%, तथाकथित से संबंधित। बाध्य माइक्रोफ्लोरा ( समानार्थी शब्द:मुख्य, ऑटोचथोनस, स्वदेशी, निवासी, अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा), जिसे मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसके माइक्रोबायोटा के बीच सहजीवी संबंधों को बनाए रखने के साथ-साथ इंटरमाइक्रोबियल संबंधों के नियमन में एक प्रमुख भूमिका सौंपी गई है, और अतिरिक्त (सहवर्ती या वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा) भी हैं। ) - लगभग 10% और क्षणिक (यादृच्छिक प्रजातियां, एलोचथोनस, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा) - 0.01%

वे। संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा को उप-विभाजित किया जाता है:

• लाचार — मुख्य याअनिवार्य माइक्रोफ्लोरा , सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 90%। बाध्य माइक्रोफ्लोरा में मुख्य रूप से अवायवीय saccharolytic बैक्टीरिया शामिल हैं: बिफीडोबैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरियम), प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया (प्रोपियोनिबैक्टीरियम), बैक्टेरॉइड्स (बैक्टेरॉइड्स), लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस);
• ऐच्छिक — साथ में याअतिरिक्त माइक्रोफ्लोरा, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 10% बनाता है। बायोकेनोसिस के वैकल्पिक प्रतिनिधि: एस्चेरिचिया (इशरीकिया कोली और - एस्चेरिचिया), एंटरोकॉसी (एंटरोकोकस), फ्यूसोबैक्टीरिया (फ्यूसोबैक्टीरियम)पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस), क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम) यूबैक्टेरिया (यूबैक्टीरियम)और अन्य, निश्चित रूप से, कई शारीरिक कार्य हैं जो बायोटोप और पूरे जीव के लिए महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, उनमें से प्रमुख भाग को सशर्त रूप से रोगजनक प्रजातियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आबादी में एक रोग संबंधी वृद्धि के साथ, एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
• अवशिष्ट — क्षणिक माइक्रोफ्लोराया यादृच्छिक सूक्ष्मजीव, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 1% से भी कम। अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व विभिन्न सैप्रोफाइट्स (स्टैफिलोकोकी, बेसिली, खमीर) और एंटरोबैक्टीरिया के अन्य सशर्त रूप से रोगजनक प्रतिनिधियों द्वारा किया जाता है, जिसमें आंतों में शामिल हैं: क्लेबसिएला, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, आदि। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा (सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला, सेराटिया, हाफनिया, क्लूवेरा, स्टैफिलोकोकस, स्यूडोमोनास, बैसिलस,खमीर और खमीर जैसी कवक, आदि), मुख्य रूप से बाहर से लाए गए व्यक्तियों के होते हैं। उनमें से, एक उच्च आक्रामक क्षमता वाले वेरिएंट हो सकते हैं, जो कि बाध्यकारी माइक्रोफ्लोरा के सुरक्षात्मक कार्यों के कमजोर होने के साथ, आबादी बढ़ा सकते हैं और रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

पेट में थोड़ा माइक्रोफ्लोरा होता है, इसका बहुत अधिक छोटी आंत में और विशेष रूप से बड़ी आंत में बहुत अधिक होता है। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि चूषणजेजुनम ​​​​में मुख्य रूप से वसा में घुलनशील पदार्थ, आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्व पाए जाते हैं। इसलिए, प्रोबायोटिक उत्पादों और आहार की खुराक के आहार में व्यवस्थित समावेश जिसमें सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों के अवशोषण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, पोषण संबंधी रोगों की रोकथाम और उपचार में एक बहुत प्रभावी उपकरण बन जाता है।

आंतों का अवशोषण- यह रक्त और लसीका में कोशिकाओं की परत के माध्यम से विभिन्न यौगिकों के प्रवेश की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को वे सभी पदार्थ प्राप्त होते हैं जिनकी उसे आवश्यकता होती है।

सबसे तीव्र अवशोषण छोटी आंत में होता है। इस तथ्य के कारण कि केशिकाओं में शाखाओं वाली छोटी धमनियां प्रत्येक आंतों के विलस में प्रवेश करती हैं, अवशोषित पोषक तत्व आसानी से शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करते हैं। ग्लूकोज और प्रोटीन, अमीनो एसिड में टूट जाते हैं, रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। रक्त, जो ग्लूकोज और अमीनो एसिड ले जाता है, यकृत में जाता है, जहां कार्बोहाइड्रेट जमा होते हैं। फैटी एसिड और ग्लिसरीन - पित्त के प्रभाव में वसा प्रसंस्करण का एक उत्पाद - लसीका में अवशोषित हो जाते हैं और वहां से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

बाईं ओर की तस्वीर में(छोटी आंत के विली की संरचना का आरेख): 1 - बेलनाकार उपकला, 2 - केंद्रीय लसीका वाहिका, 3 - केशिका नेटवर्क, 4 - श्लेष्मा झिल्ली, 5 - सबम्यूकोसा, 6 - श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट, 7 - आंतों की ग्रंथि, 8 - लसीका नलिका ...

माइक्रोफ्लोरा के अर्थों में से एक बड़ी आँतइस तथ्य में निहित है कि यह अपचित खाद्य अवशेषों के अंतिम अपघटन में शामिल है। बड़ी आंत में, अपचित भोजन के मलबे के हाइड्रोलिसिस द्वारा पाचन पूरा किया जाता है। बड़ी आंत में हाइड्रोलिसिस के दौरान, छोटी आंत से एंजाइम और आंतों के बैक्टीरिया से एंजाइम शामिल होते हैं। पानी का अवशोषण, खनिज लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स), पौधे के फाइबर का टूटना, मल का निर्माण होता है।

माइक्रोफ्लोराआंतों के क्रमाकुंचन, स्राव, अवशोषण और कोशिकीय संरचना में एक महत्वपूर्ण (!) भूमिका निभाता है। माइक्रोफ्लोरा एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अपघटन में शामिल है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करता है - रोगजनक बैक्टीरिया से आंतों के श्लेष्म की सुरक्षा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाने और शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए। जीवाणु एंजाइम छोटी आंत में पचने वाले फाइबर को तोड़ते हैं। आंतों का वनस्पति विटामिन के और बी विटामिन, शरीर के लिए आवश्यक कई आवश्यक अमीनो एसिड और एंजाइमों को संश्लेषित करता है। शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ, प्रोटीन, वसा, कार्बन, पित्त और फैटी एसिड का आदान-प्रदान होता है, कोलेस्ट्रॉल होता है, प्रो-कार्सिनोजेन्स (पदार्थ जो कैंसर का कारण बन सकते हैं) निष्क्रिय होते हैं, अतिरिक्त भोजन का उपयोग किया जाता है और मल का निर्माण होता है। मेजबान जीव के लिए सामान्य वनस्पतियों की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है, यही वजह है कि इसका उल्लंघन (डिस्बिओसिस) और सामान्य रूप से डिस्बिओसिस के विकास से गंभीर चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी रोग होते हैं।

आंत के कुछ हिस्सों में सूक्ष्मजीवों की संरचना कई कारकों पर निर्भर करती है:जीवनशैली, पोषण, वायरल और जीवाणु संक्रमण, और दवा, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोग, जिनमें सूजन वाले भी शामिल हैं, आंत के पारिस्थितिकी तंत्र को भी बाधित कर सकते हैं। इस असंतुलन के कारण सामान्य पाचन समस्याएं उत्पन्न होती हैं: सूजन, अपच, कब्ज या दस्त, आदि।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक असामान्य रूप से जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है। एक व्यक्ति में बैक्टीरिया के कम से कम 17 परिवार, 50 पीढ़ी, 400-500 प्रजातियां और अनिश्चित संख्या में उप-प्रजातियां होती हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाध्य (सूक्ष्मजीव जो लगातार सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं और चयापचय और संक्रामक विरोधी सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) और वैकल्पिक (सूक्ष्मजीव जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं, यानी सक्षम होते हैं) मैक्रोऑर्गेनिज्म के कम प्रतिरोध के साथ रोग पैदा करना)। तिरछे माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया हैं।

तालिका 1 आंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) के सबसे प्रसिद्ध कार्यों को दिखाती है, जबकि इसकी कार्यक्षमता बहुत व्यापक है और अभी भी इसका अध्ययन किया जा रहा है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार के लिए आंतों के बैक्टीरिया, प्रोबायोटिक्स और उनके उपयोग की संभावनाएं

आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग, चिकित्सा संकाय, मॉस्को मेडिकल अकादमी उन्हें। सेचेनोव, मॉस्को स्वास्थ्य को बनाए रखने में संरचना की विशेषताएं और आंतों के सहजीवन बैक्टीरिया की भूमिका पर विचार किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में "डिस्बिओसिस" शब्द के उपयोग की शुद्धता पर चर्चा की जाती है; संकेतित बीमारियां और स्थितियां जिन्हें अक्सर गलती से डिस्बिओसिस के रूप में व्याख्या किया जाता है। तुलनात्मक अध्ययनों के परिणामों से कुछ प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले रोगों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। आधुनिक संयुक्त प्रोबायोटिक दवा लाइनेक्स के उपयोग के संकेत, इसके फायदे और खुराक के नियम प्रस्तुत किए गए हैं।

मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका का अध्ययन करने का इतिहास 19 वीं शताब्दी के अंत तक है, जब आंतों के "ऑटोइनटॉक्सिकेशन" के परिणामस्वरूप रोग की अवधारणा विकसित की गई थी।

लेकिन आज भी हमें यह स्वीकार करना होगा कि हम अभी भी अपने शरीर और उसमें रहने वाले जीवाणुओं की बातचीत के बारे में बहुत कम जानते हैं, और "आदर्श" के दृष्टिकोण से जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में रहने वाले माइक्रोफ्लोरा की संरचना का आकलन करना बहुत मुश्किल है। "और" पैथोलॉजी "।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और शारीरिक महत्व

मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूक्ष्मजीवों की 400 से अधिक प्रजातियां रहती हैं। जब हम पेट से बड़ी आंत में जाते हैं तो 1 मिली इंट्राल्यूमिनल सामग्री में कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों (CFU) की सामग्री 10 2–3 से बढ़कर 10 11–12 हो जाती है। इसी समय, अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अनुपात बढ़ता है और उनकी ऑक्सीडेटिव क्षमता कम हो जाती है।

आंतों के बैक्टीरिया मुख्य (प्रमुख, या निवासी), सहवर्ती और अवशिष्ट आबादी द्वारा दर्शाए जाते हैं।

प्रमुख आबादी में मुख्य रूप से लैक्टोबैसिलस, बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड परिवारों के बैक्टीरिया होते हैं।

साथ की आबादी का प्रतिनिधित्व ई। कोलाई, यूबैक्टेरिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी और पेप्टोकोकी द्वारा किया जाता है।

अवशिष्ट आबादी में खमीर जैसी कवक, बेसिली, क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस आदि शामिल हैं। इनमें से कुछ सूक्ष्मजीवों में कम या ज्यादा स्पष्ट रोगजनक गुण होते हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक स्वस्थ व्यक्ति में, 15% से अधिक आंतों के रोगाणुओं में रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक की विशेषताएं नहीं होती हैं।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में, माइक्रोफ्लोरा की संरचना ऑरोफरीनक्स के समान होती है; इसका एक उल्लेखनीय हिस्सा स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा दर्शाया गया है। बाहर की दिशा में, लैक्टोबैसिली की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ती है, और बिफीडोबैक्टीरिया बृहदान्त्र में प्रबल होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा की सामान्य शारीरिक स्थिति को बनाए रखने में मुख्य भूमिका लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरिया परिवारों के बैक्टीरिया द्वारा निभाई जाती है, जो ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय होते हैं जिनमें रोगजनक गुण नहीं होते हैं। इन सूक्ष्मजीवों की एक महत्वपूर्ण विशेषता saccharolytic प्रकार का चयापचय है। लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया के एंजाइमों की क्रिया के तहत कार्बोहाइड्रेट के किण्वन की प्रक्रिया में, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड बनते हैं - लैक्टिक, एसिटिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक। इन एसिड की उपस्थिति में, अवसरवादी उपभेदों का विकास बाधित होता है, जिसमें अधिकांश भाग में प्रोटियोलिटिक प्रकार का चयापचय होता है। प्रोटियोलिटिक उपभेदों का दमन पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के दमन के साथ होता है और अमोनिया, सुगंधित अमाइन, सल्फाइड, अंतर्जात कार्सिनोजेन्स के गठन का दमन होता है। फैटी एसिड के उत्पादन के कारण, आंतों की सामग्री का पीएच नियंत्रित होता है।

शॉर्ट-चेन फैटी एसिड चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हुए, वे शरीर की दैनिक ऊर्जा आवश्यकताओं का 20% तक प्रदान करते हैं, और आंतों की दीवार के उपकला के लिए ऊर्जा के मुख्य आपूर्तिकर्ता के रूप में भी काम करते हैं।

ब्यूटिरिक और प्रोपियोनिक एसिड माइटोटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं और उपकला भेदभाव को नियंत्रित करते हैं। लैक्टिक और प्रोपियोनिक एसिड कैल्शियम अवशोषण को नियंत्रित करते हैं। जिगर में कोलेस्ट्रॉल चयापचय और ग्लूकोज चयापचय के नियमन में उनकी भूमिका बहुत रुचि रखती है।

लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया अमीनो एसिड, प्रोटीन, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, के, निकोटिनिक और फोलिक एसिड, एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि वाले पदार्थों को संश्लेषित करते हैं।

सामान्य आबादी में बैक्टीरिया दूध के घटकों के पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लैक्टोबैसिली और एंटरोकोकस लैक्टोज और दूध प्रोटीन को तोड़ने में सक्षम हैं। बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा स्रावित फॉस्फोप्रोटीन फॉस्फेट कैसिइन के चयापचय में शामिल होता है। ये सभी प्रक्रियाएं छोटी आंत में होती हैं।

आंतों की लैक्टोबैसिली प्रजातियों में शामिल हैं: एल। एसिडोफिलस, एल। केसी, एल। बुल्गारिकस, एल। प्लांटारम, एल। सालिवेरियस, एल। रमनोसस, एल। रेउटेरी। बी। बिफिडम, बी। लोंगम, बी। इन्फेंटिस बिफीडोबैक्टीरिया के बीच प्रतिष्ठित हैं।

सहवर्ती आबादी से संबंधित एरोबिक सूक्ष्मजीवों में से, आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस में एक गंभीर भूमिका गैर-हेमोलिटिक ई। कोलाई - एस्चेरिचिया कोलाई की है, जो विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, के, निकोटिनिक, फोलिक) का उत्पादन करती है। , पैंटोथेनिक एसिड), कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, कोलीन, पित्त और फैटी एसिड के चयापचय में भाग लेता है, अप्रत्यक्ष रूप से लोहे और कैल्शियम के अवशोषण को प्रभावित करता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि की विशेषताओं के बारे में ज्ञान के विस्तार के साथ, स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा के तनाव को बनाए रखने में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका का विचार अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है।

आंत में सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो अत्यधिक प्रजनन और माइक्रोफ्लोरा की शुरूआत को रोकते हैं। इनमें एपिथेलियम और ब्रश बॉर्डर की अखंडता (जिसकी माइक्रोविली के बीच की दूरी बैक्टीरिया के आकार से कम है), इम्युनोग्लोबुलिन ए का उत्पादन, पित्त की उपस्थिति, पीयर के पैच की उपस्थिति आदि शामिल हैं।

जीवाणुरोधी गतिविधि (बैक्टीरियोसिन, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम) वाले पदार्थों के उत्पादन के कारण, सामान्य माइक्रोफ्लोरा अवसरवादी रोगजनकों के अत्यधिक प्रजनन और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा प्रदान करता है। Peyers पैच के क्षेत्र में एक निरंतर माइक्रोबियल उत्तेजना और मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों के साथ संपर्क की उपस्थिति स्थानीय प्रतिरक्षा की पर्याप्त तीव्रता, इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन और उच्च फागोसाइटिक गतिविधि प्रदान करती है। इसी समय, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ निरंतर संपर्क प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता को रेखांकित करता है।

आंतों के बैक्टीरिया के घटक प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, इस प्रकार प्रणालीगत प्रतिरक्षा के तनाव की आवश्यक डिग्री बनाए रखते हैं और पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा के साथ इसके "परिचित" को सुनिश्चित करते हैं।

हालांकि, यहां तक ​​​​कि उन आंतों के बैक्टीरिया जिन्हें गैर-रोगजनक माना जाता है, स्थानीय रक्षा तंत्र की विफलता के साथ, विषाक्त पदार्थों के आसंजन, आक्रमण और उत्पादन की एक अलग क्षमता की कमी है, सैद्धांतिक रूप से आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं, और संभवतः प्रणालीगत संक्रमण भी हैं। . इसलिए, आंतों के बैक्टीरिया (प्रोबायोटिक्स) पर आधारित दवाओं के नुस्खे को हमेशा उचित ठहराया जाना चाहिए।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन के कारण

आंतों की माइक्रोबियल आबादी की संरचना, यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति में, परिवर्तनशीलता के अधीन है और जाहिर है, शरीर की आहार और जीवन शैली की आदतों, जलवायु कारकों के अनुकूल होने की क्षमता को दर्शाता है।

यह माना जाना चाहिए कि "डिस्बिओसिस" की सामान्य अवधारणा, जो हाल ही में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन को दर्शाने के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती थी, इस तरह के परिवर्तनों के सार को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है, निदान को स्पष्ट रूप से तैयार करने और निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है उपचार की रणनीति।

इसलिए, व्यक्तिगत बीमारियों और सिंड्रोम को अलग करना संभव है, जिन्हें अक्सर गलती से डिस्बिओसिस के रूप में व्याख्या किया जाता है:

• बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम;
• एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त;
• क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस);
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• यात्रियों का दस्त;
• डिसैकराइडेस की कमी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की कैंडिडिआसिस;
• स्टेफिलोकोकल आंत्रशोथ, आदि।

इन बीमारियों में से प्रत्येक का अपना कारण, कुछ जोखिम कारक, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, नैदानिक ​​​​मानदंड और उपचार रणनीति है। बेशक, इन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों की माइक्रोबियल संरचना के माध्यमिक विकार विकसित हो सकते हैं।

शायद नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे आम जीवाणु अतिवृद्धि का सिंड्रोम है, जो एनारोबेस (विशेष रूप से बिफीडोबैक्टीरिया) की संख्या में कमी की विशेषता है, ई। कोलाई ("लैक्टोज", "मैनिटोल" के कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण रूपों की कुल संख्या में वृद्धि) , "इंडोल-नेगेटिव"), हेमोलिटिक रूपों की सामग्री ई। कोलाई और कैंडिडा एसपीपी के गुणन के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि का सिंड्रोम ल्यूमिनल या पार्श्विका पाचन (जन्मजात एंजाइम की कमी, अग्नाशयशोथ, सीलिएक एंटरोपैथी, एंटरटाइटिस) के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, आंतों की सामग्री का मार्ग (आंत के फिस्टुलस, आंत के "अंधा लूप", डायवर्टिकुला, पेरिस्टलसिस विकार) अंतड़ियों में रुकावट); श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी (एनासिड की स्थिति, इम्युनोडेफिशिएंसी); आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर आईट्रोजेनिक प्रभाव (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग, विशेष रूप से दुर्बल और बुजुर्ग रोगियों में)।

बैक्टीरिया का अत्यधिक गुणन मुख्य रूप से छोटी आंत में देखा जाता है, क्योंकि यहां सबसे अनुकूल पोषक माध्यम बनाया जाता है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ, जैसे पेट फूलना, गड़गड़ाहट, पेट में आधान, ढीले मल, हाइपोविटामिनोसिस, वजन कम होना, अक्सर ऊपर सूचीबद्ध मुख्य रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में सामने आते हैं।

माइक्रोफ्लोरा की संरचना में रोग संबंधी विकारों की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले परीक्षण

अन्य बीमारियों के निदान के रूप में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का आकलन करने के लिए पर्याप्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

डिस्बिओसिस के लिए बुवाई मल, रूस में आम, एक सूचनात्मक परीक्षण नहीं माना जा सकता है, खासकर जब से माइक्रोफ्लोरा में रोग परिवर्तन मुख्य रूप से छोटी आंत को प्रभावित करते हैं। आंतों के संक्रमण के साथ-साथ सी। डिफिसाइल संक्रमण को बाहर करने में यह विधि मूल्यवान है।

छोटी आंत की सामग्री के महाप्राण के टीकाकरण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन में बहुत अधिक सटीकता है।

14C-xylose के साथ श्वास परीक्षण, लैक्टुलोज और ग्लूकोज के साथ हाइड्रोजन परीक्षण आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि की उपस्थिति को प्रकट कर सकते हैं, लेकिन माइक्रोफ्लोरा की संरचना के बारे में एक विचार नहीं देते हैं।

गैस-तरल क्रोमैटोग्राफिक विश्लेषण द्वारा मल में फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम का निर्धारण विभिन्न प्रकार के आंतों के बैक्टीरिया के मात्रात्मक अनुपात का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, महान रूसी वैज्ञानिक मेचनिकोव आई.आई. एक परिकल्पना सामने रखें कि आंतों के बायोकेनोसिस में लैक्टोबैसिली की एक उच्च सामग्री मानव स्वास्थ्य और दीर्घायु के लिए एक आवश्यक शर्त है। मेचनिकोव आई.आई. औषधीय प्रयोजनों के लिए बिफीडोबैक्टीरिया की जीवित संस्कृति के उपयोग पर प्रयोग किए गए।

बाद के वर्षों में, लाभकारी गुणों वाले सूक्ष्मजीवों पर आधारित दवाओं का विकास, तथाकथित प्रोबायोटिक्स, जारी रहा।

एक संभावित चिकित्सीय एजेंट के रूप में, लैक्टोबैसिली ने शुरू में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए लाभकारी गुणों वाले बैक्टीरिया के रूप में सबसे अधिक ध्यान आकर्षित किया। 1920 के बाद से। एल। एसिडोफिलस संस्कृति का उपयोग एसिडोफिलिक दूध के रूप में कब्ज के साथ जठरांत्र संबंधी रोगों के उपचार के लिए किया जाने लगा। 1950 के बाद से। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त को रोकने के लिए एल. एसिडोफिलस और अन्य फसलों के उपयोग में अनुभव जमा हो रहा है।

माइक्रोबायोलॉजी के विकास के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, नॉनटॉक्सिजेनिक लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस (या एंटरोकोकस) फेकियम के सकारात्मक गुणों पर नई जानकारी प्राप्त हुई थी। इन सूक्ष्मजीवों के कुछ उपभेदों और उनके संयोजनों को प्रोबायोटिक तैयारियों की संरचना में शामिल किया जाने लगा।

छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं का पालन करने के लिए रोगाणुओं की क्षमता का अध्ययन करते समय, यह दिखाया गया था कि संयोजन में सूक्ष्मजीवों के उपयोग से ब्रश सीमा के क्षेत्र में तय होने की उनकी क्षमता बढ़ जाती है।

प्रोबायोटिक्स की चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में शामिल हैं: रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास का दमन, उपकला की अखंडता की बहाली, इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्राव की उत्तेजना, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन का दमन, और चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।

ऐसी दवाओं के विकास के लिए आधुनिक दृष्टिकोण का तात्पर्य है, सबसे पहले, संयोजनों में सूक्ष्मजीवों का उपयोग और दूसरा, एक संक्षिप्त रूप में उनकी रिहाई जो सामान्य तापमान पर दीर्घकालिक भंडारण की अनुमति देती है। नैदानिक ​​प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि गैस्ट्रिक जूस और पित्त की क्रिया के तहत, प्रोबायोटिक्स आंतों में प्रवेश करने से पहले अपनी गतिविधि का 90% तक खो देते हैं। जीवाणुओं के अस्तित्व को बढ़ाने के लिए तरीके विकसित किए जा रहे हैं - झरझरा माइक्रोकैरियर्स पर उनके स्थिरीकरण के कारण, तैयारी में पोषक माध्यम के घटकों को शामिल करना।

प्रोबायोटिक तैयारियों के "सैद्धांतिक रूप से" सक्षम विकास के बावजूद, वे सभी व्यवहार में प्रभावी नहीं हैं। आज तक, कई खुले और नेत्रहीन नियंत्रित अध्ययनों से डेटा जमा किया गया है, जिसके परिणामों के आधार पर विभिन्न आंतों के रोगों में कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के उपयोग की संभावनाओं के बारे में कुछ निष्कर्ष निकाले गए हैं।

यह दिखाया गया है कि L. rhamnosus स्ट्रेन GG का बच्चों में संक्रामक आंत्रशोथ और वयस्कों में E. faecium SF68 के उपचार में सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के बाद की वसूली अवधि के दौरान, लैक्टोबैसिली युक्त दवाओं या बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकोकस के साथ उनके संयोजन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है; जीवाणु आंतों के संक्रमण के बाद सबसे तेज़ समाधान बिफीडोबैक्टीरिया की उप-प्रजाति द्वारा सुगम होता है।

प्रोबायोटिक्स में निम्नलिखित बैक्टीरिया के लिए एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की घटनाओं को कम करने की क्षमता स्थापित की गई है:

• एल रम्नोसस स्ट्रेन जीजी;
• एल। एसिडोफिलस और एल। बुल्गारिकस का संयोजन;
• ई. मल SF68;
• बी लोंगम;
• लैक्टोबैसिलस और बी लोंगम का संयोजन;
• औषधीय खमीर Saccharomyces boulardii।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी के दुष्प्रभावों की घटनाओं को कम करने के लिए, एल। रमनोसस और एस। बोलार्डी युक्त प्रोबायोटिक्स के सहवर्ती प्रशासन, या बिफीडोबैक्टीरियम लैक्टिस के साथ एल। एसिडोफिलस के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

एल। एसिडोफिलस, एल। बुल्गारिकस और स्ट्रेप्टोकोकस थर्मोफिलस का संयोजन यात्रियों के दस्त के विकास को रोकने में प्रभावी रहा है।

एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, S. boulardii युक्त प्रोबायोटिक बार-बार होने वाले C. Difficile संक्रमण (स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस) के उपचार में सबसे प्रभावी है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में, सूजन, दर्द, साथ ही साथ अभिव्यक्तियों की कुल मात्रा जैसे लक्षणों की गंभीरता पर प्रोबायोटिक्स के प्रभाव की जांच की गई। सूक्ष्मजीवों की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया ई। फेसियम, एल। प्लांटारम, साथ ही वीएसएल # 3 का मिश्रण (बिफीडोबैक्टीरियम ब्रेव, बी। लोंगम, बी। इन्फेंटिस, एल। एसिडोफिलस, एल। प्लांटारम, एल। केसी, एल का एक संयोजन) . बुलगारिकस, एस. थर्मोफिलस), एल. एसिडोफिलस, एल. प्लांटारम और बी. ब्रेव का मिश्रण, और एल. सालिवेरियस और बी. इन्फेंटिस का मिश्रण। हालांकि, ये डेटा रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों पर प्राप्त किए गए थे, इसलिए, वे अभी तक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में परिलक्षित नहीं हुए हैं।

पुरानी सूजन आंत्र रोगों - अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग में उपचार और रोकथाम के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की संभावना के बारे में एक तीव्र प्रश्न है। उपकला की अखंडता को बनाए रखने और सूजन को नियंत्रित करने में अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की निस्संदेह भूमिका को देखते हुए, साथ ही आज उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की संभावित विषाक्तता को देखते हुए, प्रोबायोटिक्स सूजन आंत्र रोगों के उपचार में "भविष्य की दवाओं" के रूप में उच्च उम्मीदें हैं। अपर्याप्त सांख्यिकीय सामग्री के कारण, किए गए अध्ययनों के परिणाम अभी तक मानक उपचार आहार में प्रोबायोटिक्स को शामिल करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशों के विकास की अनुमति नहीं देते हैं। हालांकि, क्रोहन रोग की पुनरावृत्ति की घटनाओं को कम करने के लिए समग्र प्रोबायोटिक वीएसएल # 3 की क्षमता के बारे में बहुत उत्साहजनक डेटा प्राप्त किया गया है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में, ई. कोलाई निस्ले 1917 और लैक्टोबैसिलस जीजी द्वारा छूट बनाए रखने के प्रभाव का प्रदर्शन किया गया था; छूट को शामिल करने के दृष्टिकोण से - वीएसएल # 3 प्रोबायोटिक की बहुत अधिक खुराक।

यह समझा जाना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी के एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार की अनुपस्थिति में प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति शायद ही कभी प्रभावी होती है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, एडक्टर लूप सिंड्रोम, इंटरटेस्टिनल फिस्टुलस के साथ), विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियामक (उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ)।

रूस में कई प्रोबायोटिक तैयारियां पंजीकृत हैं। हालांकि, उनमें से अधिकांश पर्याप्त रूप से आधुनिक नहीं हैं और इसमें सूक्ष्मजीवों की प्रजातियां और उपभेद शामिल नहीं हैं जिनके लिए तुलनात्मक अध्ययन से साक्ष्य प्राप्त हुए हैं। जैसा कि अधिक अनुभव प्राप्त हुआ है, संयुक्त प्रोबायोटिक्स के उपयोग की ओर रुझान हुआ है।

लाइनेक्स के लक्षण और अनुप्रयोग

हाल के वर्षों में, रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, लाइनक्स के अभ्यास में, बैक्टीरिया युक्त एक संयुक्त तैयारी - प्राकृतिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि: बिफीडोबैक्टीरियम इन्फेंटिस वी। लिबरोरम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस और नॉनटॉक्सिजेनिक लैक्टिक एसिड ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस) फेकियम। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस प्रकार के बैक्टीरिया ने कई आंतों के रोगों के उपचार में नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है और उन सूक्ष्मजीवों में से हैं जिनके साथ विशेष "आशाएं" पुरानी सूजन आंत्र रोगों के उपचार में भविष्य के समावेश से जुड़ी हैं। लाइनेक्स का हिस्सा सूक्ष्मजीवों की संस्कृतियों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मीडिया में बढ़ने से प्राप्त किया गया था, इसलिए, वे अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए प्रतिरोधी हैं और जीवाणुरोधी चिकित्सा की शर्तों के तहत भी गुणा करने में सक्षम हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्राप्त उपभेदों का प्रतिरोध इतना अधिक है कि यह 30 पीढ़ियों के बार-बार टीकाकरण के साथ-साथ विवो में भी बना रहता है। उसी समय, अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों के लिए जीवाणुरोधी प्रतिरोध के लिए जीन का स्थानांतरण नहीं हुआ था। लाइनेक्स का उपयोग करने के परिणामों के दृष्टिकोण से यह बहुत महत्वपूर्ण है: दवा लेने और बंद करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगजनक बैक्टीरिया और अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा से एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित होने का कोई खतरा नहीं है।

लाइनेक्स का चिकित्सीय प्रभाव अस्थायी रूप से रोगी के अपने आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कार्यों को उसके दमन की स्थिति में बदलना है, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। लाइनेक्स में लैक्टोबैसिली, एस. फेसियम और बिफीडोबैक्टीरिया का समावेश मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से संतुलित अनुपात में आंत के विभिन्न भागों में "उपचारात्मक" माइक्रोफ्लोरा के प्रवाह को सुनिश्चित करता है।

एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त या अज्ञात एटियलजि के दस्त से पीड़ित 60 वयस्क रोगियों को शामिल किया गया था, 3-5 दिनों के लिए लाइनेक्स लेने से मल सामान्य हो गया था। बच्चों में, लाइनेक्स को पहले से विकसित हो चुके एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त को रोकने और उसका इलाज करने में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है।

हेलिकोबैक्टर उन्मूलन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लाइनेक्स का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं की सहनशीलता में सुधार करता है: यह पेट फूलना और दस्त की घटनाओं को कम करता है।

आंत में, लाइनक्स के माइक्रोबियल घटकों का न केवल एक यूबायोटिक प्रभाव होता है, बल्कि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य भी करते हैं: वे विटामिन बी 1, बी 2, बी 3, बी 6, बी 12, एच (बायोटिन), पीपी, के के संश्लेषण में भाग लेते हैं। , ई, फोलिक और एस्कॉर्बिक एसिड। आंतों की सामग्री के पीएच को कम करके, वे लोहे, कैल्शियम, विटामिन डी के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।

लैक्टोबैसिली और लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस प्रोटीन, वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को अंजाम देते हैं, जिसमें लैक्टेज की कमी में एक प्रतिस्थापन प्रभाव होता है, जो ज्यादातर मामलों में आंत्र रोगों के साथ होता है।

लाइनेक्स कैप्सूल में उपलब्ध है जिसमें कम से कम 1.2x10 7 जीवित लियोफिलिज्ड बैक्टीरिया होते हैं।

इस तथ्य के कारण दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का बहुत कम अध्ययन किया गया है कि वर्तमान में मनुष्यों में जटिल जैविक पदार्थों के अध्ययन के लिए कोई फार्माकोकाइनेटिक मॉडल नहीं हैं, जिसमें विभिन्न आणविक भार वाले घटक शामिल हैं।

2 साल से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए, लाइनेक्स को दिन में 3 बार 1 कैप्सूल, 2-12 साल के बच्चों को - 1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार, 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए - 2 कैप्सूल दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। . भोजन के बाद दवा को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लिया जाता है। जीवित माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु से बचने के लिए गर्म पेय के साथ न पिएं।

लाइनेक्स को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। लाइनक्स ओवरडोज के मामलों की कोई रिपोर्ट नहीं है।

इस प्रकार, प्रोबायोटिक्स, विशेष रूप से उनके संयोजन की तैयारी, धीरे-धीरे गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में तेजी से मजबूत जगह ले रही है।

जैसे-जैसे साक्ष्य का आधार जमा होता है, वे डॉक्टरों को एक मरीज का इलाज करने का एक तरीका प्रदान कर सकते हैं, कुशलता से बैक्टीरिया की दुनिया के साथ उसके सहजीवन को प्रभावित कर सकते हैं और मानव शरीर के लिए न्यूनतम जोखिम।

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आंतों में रहने वाले बैक्टीरिया की कई सौ प्रजातियों में से, बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड मात्रात्मक रूप से प्रबल होते हैं, एनारोबिक बैक्टीरिया की कुल संख्या के संबंध में उनकी हिस्सेदारी क्रमशः 25% और 30% है।

एक बच्चे के जन्म से पहले, उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग में बैक्टीरिया का निवास नहीं होता है। जन्म के समय, बच्चे की आंतों को बैक्टीरिया द्वारा तेजी से उपनिवेशित किया जाता है जो मां के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और योनि वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं। नतीजतन, सूक्ष्मजीवों का एक जटिल समुदाय बनता है, जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एंटरोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रीडिया और ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी शामिल हैं। इसके बाद, पर्यावरण के परिणामस्वरूप माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण बच्चे का पोषण है।

पहले से ही 1900 में, जर्मन वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया कि बिफीडोबैक्टीरिया स्तनपान करने वाले बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य घटक है। इस तरह के माइक्रोफ्लोरा, बिफीडोबैक्टीरिया की प्रबलता के साथ, सुरक्षात्मक कार्य करते हैं और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के तंत्र की परिपक्वता को बढ़ावा देते हैं। इसके विपरीत, कृत्रिम खिला पर बच्चों में, बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या बहुत कम होती है और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना कम विविध होती है।

केवल स्तनपान कराने वाले बच्चों की आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना कई प्रजातियों और संशोधनों द्वारा दर्शायी जाती है। एक वयस्क की आंतों में रहने वाले बिफीडोबैक्टीरिया की कुछ प्रजातियों की कॉलोनियां अनुपस्थित हैं, जो पूरी तरह से शिशुओं की आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया की सामान्य प्रजातियों की संरचना के अनुरूप है।

इसी समय, बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना अधिक विविध होती है और इसमें समान मात्रा में बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड होते हैं। स्तनपान करने वाले बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा के न्यूनतम घटक लैक्टोबैसिली और स्ट्रेप्टोकोकी हैं, और कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में, स्टेफिलोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और क्लोस्ट्रीडिया। जब स्तनपान करने वाले शिशुओं में ठोस आहार को बच्चे के आहार में शामिल किया जाता है, तो बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है। बच्चों में 12 महीने की उम्र में, बड़ी आंत में अवायवीय (वायुमंडलीय ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना विकसित होने में सक्षम) सूक्ष्मजीवों की संरचना और संख्या वयस्कों के करीब पहुंचती है।

कई बैक्टीरिया मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहते हैं, जो वास्तव में, उनके "मेजबान" के "सहवासी" हैं। अजीब तरह से यह लगता है, मेजबान के जीव को माइक्रोबियल निवासियों की उतनी ही आवश्यकता होती है जितनी उन्हें इसके समर्थन की आवश्यकता होती है।

सूक्ष्मजीवों का मुख्य भाग ऑरोफरीनक्स से और भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में प्रवेश करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में, गैर-रोग पैदा करने वाले एरोबिक (वायुमंडल में विकसित होने में सक्षम) और वैकल्पिक अवायवीय बैक्टीरिया की 400 से अधिक प्रजातियों को अलग किया गया है।

आंतों के बायोकेनोसिस में सशर्त रूप से रोगजनकों की एक छोटी संख्या भी शामिल होती है जो तथाकथित "अवशिष्ट कॉलोनी" बनाते हैं: स्टेफिलोकोसी, कवक, प्रोटीस, आदि।

माइक्रोफ्लोरा की संरचना पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में समान नहीं होती है। छोटी आंत के ऊपरी और मध्य भागों में, सूक्ष्मजीवों की आबादी अपेक्षाकृत कम होती है (जेजुनम ​​की शुरुआत में, उनकी सामग्री प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री में 100 से अधिक सूक्ष्मजीव नहीं होती है) और इसमें मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया शामिल होते हैं, ए अवायवीय बैक्टीरिया, खमीर और कवक की थोड़ी मात्रा।

सूक्ष्मजीवों की सबसे बड़ी सामग्री बड़ी आंत में देखी जाती है। यहां उनकी एकाग्रता 1010-1011 और प्रति 1 ग्राम सामग्री तक पहुंच जाती है।

बड़ी आंत अवायवीय सूक्ष्मजीवों के थोक का घर है। "मुख्य आबादी" (लगभग 70%) एनारोबिक बैक्टीरिया - बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स से बनी है। लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी "साथ" वाले के रूप में कार्य करते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में रहने वाले बैक्टीरिया कई कार्य करते हैं जो "होस्ट" जीव के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

सूक्ष्मजीव इंट्राल्यूमिनल पाचन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से, वे आहार फाइबर (सेलूलोज़) के पाचन में शामिल होते हैं, प्रोटीन के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन, उच्च आणविक भार कार्बोहाइड्रेट, वसा, और चयापचय की प्रक्रिया में उपयोगी कई नए पदार्थ उत्पन्न करते हैं। शरीर के लिए।

अवायवीय आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य प्रतिनिधि - बिफीडोबैक्टीरिया - अमीनो एसिड, प्रोटीन, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, विकासोल, निकोटिनिक और फोलिक एसिड का उत्पादन करता है। यह सुझाव दिया गया है कि बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा उत्पादित कुछ पदार्थों में विशेष गुण होते हैं और कोलन कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।

एरोबिक (वायुमंडलीय हवा के आधार पर) सूक्ष्मजीवों में, प्रोटीन के टूटने की प्रक्रियाओं में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एस्चेरिचिया कोलाई की है, जिसमें बड़े और विविध गुण होते हैं। तो, ई। कोलाई के प्रकारों में से एक कई विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, विटामिन बी 12, के, निकोटिनिक, फोलिक, पैंटोथेनिक एसिड) पैदा करता है, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, कोलीन, पित्त और फैटी एसिड के चयापचय में भाग लेता है, और आयरन और कैल्शियम के अवशोषण को भी प्रभावित करता है।

माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में बनने वाले प्रोटीन प्रसंस्करण उत्पादों (इंडोल, फिनोल, स्काटोल) का आंतों के सामान्य कामकाज पर एक विनियमन प्रभाव पड़ता है।

हाल ही में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण और रोगों से शरीर की सुरक्षा में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका का अधिक से अधिक अध्ययन किया गया है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि जीवाणुरोधी गतिविधि (जैसे बैक्टीरियोकाइन्स और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम) वाले पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जो रोगजनकों की शुरूआत को रोकते हैं और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के अत्यधिक प्रजनन को दबाते हैं। एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली में रोगजनकों के खिलाफ सबसे स्पष्ट निरोधात्मक गुण हैं।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली) और बैक्टेरॉइड्स के अपशिष्ट उत्पाद लैक्टिक, एसिटिक, स्यूसिनिक, फॉर्मिक एसिड होते हैं। यह 4.0-3.8 के स्तर पर अंतर्गर्भाशयी सामग्री के अम्लता सूचकांक के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगजनकों और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकता है।

हाल के वर्षों में आंतों के सूक्ष्मजीवों की "स्थानीय" सुरक्षात्मक भूमिका की प्रारंभिक सीमित समझ में काफी विस्तार हुआ है। आधुनिक चिकित्सा विज्ञान मानव जीव के निरंतर "संचार" के महत्व पर जोर देता है- अपने बैक्टीरिया के साथ "होस्ट" - "सहवासी"। श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बैक्टीरिया के संपर्क के माध्यम से और संचार प्रणाली में बैक्टीरिया, उनके एंटीजन और अपशिष्ट उत्पादों की एक छोटी मात्रा के निरंतर प्रवेश के माध्यम से, मानव प्रतिरक्षा को बनाए रखा जाता है, संभवतः, एंटीट्यूमर सुरक्षा के "टोन" को बनाए रखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा आंतरिक और बाहरी मूल के कई पदार्थों, विशेष रूप से, दवाओं के रासायनिक परिवर्तनों में सक्रिय रूप से शामिल है। आंतों-यकृत चयापचय की प्रक्रिया में, आंतों के लुमेन से यकृत में आने वाले पदार्थ जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, और उनमें से कई पित्त में फिर से उत्सर्जित होते हैं। आंतों के लुमेन में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के एंजाइमों के प्रभाव में, वे कई परिवर्तनों से गुजरते हैं, जिसके बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है, जिसके बाद वे पुन: अवशोषित हो जाते हैं और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में लौट आते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में सामान्य "माइक्रोबियल संतुलन" बनाए रखने और माइक्रोबियल विकास को रोकने के लिए तंत्र में श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारक (गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संक्रामक-विरोधी गुण, बलगम और एंटीबॉडी का उत्पादन), साथ ही साथ सामान्य क्रमाकुंचन ( आंतों की मांसपेशियों का संकुचन) आंतों की गतिविधि, जिसके दौरान शरीर से कुछ बैक्टीरिया नियमित रूप से हटा दिए जाते हैं। एंटरोसाइट्स की ब्रश सीमा की अखंडता भी सुरक्षा की एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में कार्य करती है, क्योंकि यह "जीवाणु बाधा" की भूमिका निभाती है जो बैक्टीरिया को श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से संपर्क करने से रोकती है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना विभिन्न कारणों से आंतरिक और बाहरी दोनों के प्रभाव में बदल सकती है। हालाँकि, इस परिवर्तन को अंतर्निहित कारण के द्वितीयक के रूप में देखा जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में स्थित सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है।माइक्रोफ्लोरा का सबसे अधिक आबादी वाला अंग बड़ी आंत है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रत्येक खंड में, माइक्रोफ्लोरा की एक अलग मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना होती है। लाभकारी वनस्पतियों का बड़ा हिस्सा निचली आंतों में स्थित होता है। माइक्रोफ्लोरा उपयोगी और रोगजनक दोनों हो सकता है, जो मानव शरीर के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि संतुलन आवश्यक है, क्योंकि लाभकारी माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से अच्छी मानव प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार है।

लाभकारी वनस्पति बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली हैं, जो आंतों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं। साथ ही, ये लाभकारी बैक्टीरिया मानव शरीर को रोगजनक विदेशी रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से बचाते हैं, और तदनुसार, विटामिन के अवशोषण, पाचन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली को भी मजबूत करते हैं।

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक और लाभकारी रोगाणुओं और बैक्टीरिया का संतुलन होता है। मनुष्य के पेट में ज्यादा बैक्टीरिया नहीं होते हैं, क्योंकि इसमें अम्लीय वातावरण होता है, इनकी संख्या 103 प्रजातियां होती हैं, सबसे ज्यादा बैक्टीरिया बड़ी आंत में स्थित होते हैं, इनकी संख्या करीब 1013 प्रजातियां होती हैं। यदि लाभकारी और रोगजनक बैक्टीरिया का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो इससे डिस्बिओसिस और अन्य बीमारियां होती हैं।

मानव शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

पाचन तंत्र का माइक्रोफ्लोरा न केवल मनुष्यों, बल्कि जानवरों के शरीर में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, जानवरों में भी माइक्रोफ्लोरा होता है, जिसके असंतुलन से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग होते हैं।

सूक्ष्मजीव हमारे ग्रह के सबसे अधिक प्रतिनिधि हैं, वे उनके लिए उपलब्ध सभी जगह को भरते हैं। विकास की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीवों ने कुछ स्थितियों में अस्तित्व के लिए अनुकूलित किया है, तथाकथित इकोनिच, और मनुष्य उनमें से एक है। सूक्ष्मजीवों ने मनुष्यों के साथ सहअस्तित्व करना सीख लिया है, जबकि न केवल विद्यमान हैं, बल्कि लाभकारी भी हैं - स्वयं और उनके स्वामी दोनों के लिए। विकास ने इस तथ्य को प्रभावित किया है कि कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीव न केवल मानव आंत में रहने में सक्षम हैं, बल्कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की देखभाल करने के साथ-साथ पाचन तंत्र के काम में मुख्य और अपूरणीय कड़ी भी हैं।

आंत वनस्पतियों के अतिवृद्धि में योगदान करने वाले कारक:

• आंत में नालव्रण की उपस्थिति;
• सर्जिकल ऑपरेशन;
• एट्रोफिक जठरशोथ;
• दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, जो रोगजनक और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा दोनों को मारते हैं;
• आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन;
• आंतों में रुकावट और भी बहुत कुछ।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को ल्यूमिनल और पार्श्विका वनस्पतियों में विभाजित किया गया है, उनकी संरचना अलग है। पार्श्विका वनस्पतियों की संरचना अधिक स्थिर है, और मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो आंतों को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाते हैं। लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के अलावा, ल्यूमिनल वनस्पतियों की संरचना में कई अन्य आंतों के निवासी शामिल हैं।

सामान्य मानव वनस्पति एक एकल और लगातार काम करने वाला तंत्र है; यह विभिन्न कारकों के संपर्क में आने पर मानव शरीर की स्थिति का एक संवेदनशील संकेतक है।

1. सुरक्षात्मक। सामान्य वनस्पति पानी और भोजन के साथ हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक और बाहरी लोगों को दबा देती है। यह इस तरह के तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है:
   • सामान्य वनस्पति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली में एंटीबॉडी के संश्लेषण को सक्रिय करती है, जिसमें विदेशी एंटीजन के लिए बाध्यकारी क्षमता होती है;
   • माइक्रोफ्लोरा ऐसे पदार्थ पैदा करता है जो अवसरवादी और रोगजनक वनस्पतियों को दबा सकते हैं;
   • फ्लोरा एंटीबायोटिक गतिविधि के साथ लैक्टिक एसिड, लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अन्य पदार्थ बनाता है;
2. एंजाइमेटिक। सामान्य वनस्पतियाँ कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को पचाती हैं और हेमिकेल्यूलेस भी पैदा करती हैं, जो फाइबर के पाचन के लिए जिम्मेदार होता है। बदले में, सुपाच्य फाइबर, सामान्य वनस्पतियों के साथ बातचीत करते समय, ग्लूकोज और कार्बनिक अम्ल बनाता है, जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है और मल बनाता है;
3. विटामिन का संश्लेषण। यह मुख्य रूप से सीकुम में किया जाता है, क्योंकि यह वहाँ है कि वे अवशोषित होते हैं। माइक्रोफ्लोरा बी विटामिन, नियासिन और अन्य विटामिन का संश्लेषण प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया विटामिन के, पैंटोथेनिक और फोलिक एसिड का संश्लेषण प्रदान करते हैं;
4. प्रोटीन और अमीनो एसिड का संश्लेषण। विशेष रूप से उनकी कमी के मामलों में;
5. ट्रेस तत्वों का आदान-प्रदान। माइक्रोफ्लोरा लोहे, कैल्शियम आयनों, विटामिन डी की आंतों के माध्यम से अवशोषण प्रक्रियाओं को बढ़ाता है;
6. ज़ेनोबायोटिक्स (विषाक्त पदार्थ) का तटस्थकरण या विषहरण। यह कार्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जो इसकी जैव रासायनिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है;
7. प्रतिरक्षा। सामान्य वनस्पति एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करती है, बच्चों में यह प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन और परिपक्वता को बढ़ावा देती है। बिफीडोबैक्टीरिया सेलुलर और हार्मोनल प्रतिरक्षा को नियंत्रित करता है, इम्युनोग्लोबुलिन के विनाश को रोकता है, लाइसोजाइम का उत्पादन करता है और इंटरफेरॉन उत्पादन को उत्तेजित करता है। लैक्टोबैसिली मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, इंटरफेरॉन के गठन, इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरल्यूकिन -1 के संश्लेषण की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है।

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सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहुक्रियाशीलता इसकी संरचना को बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण घटक है। माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना बड़ी संख्या में विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है: ये पर्यावरण की स्थिति (स्वच्छता और स्वच्छ, पेशेवर, रासायनिक, विकिरण और अन्य), जलवायु और भौगोलिक स्थिति, पोषण की गुणवत्ता और प्रकृति, विभिन्न प्रतिरक्षा विकार हैं। , शारीरिक निष्क्रियता, तनाव, और इसी तरह। ; इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों में वनस्पतियों की संरचना परेशान होती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का कारण है

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सर्पिल के आकार का जीवाणु है जो दुनिया भर में 30% से अधिक लोगों को संक्रमित करता है। एक नियम के रूप में, जीवाणु स्पष्ट लक्षण नहीं देता है, और इसलिए हेलिकोबैक्टर वाले लोगों को अपने शरीर में इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। यह जीवाणु इतना हानिरहित नहीं है और कैंसर सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई गंभीर रोगों का कारण है।

हेलिकोबैक्टर को कैसे पहचानें?

सबसे आम लक्षण हैं: नाराज़गी, सूजन, कब्ज, दस्त, भाटा, पेट फूलना, पेट दर्द, डकार।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति इन लक्षणों पर विशेष ध्यान नहीं देता है और उन्हें शरीर के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार ठहराता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट के अस्तर की सूजन का मुख्य कारण है, जिसे आमतौर पर गैस्ट्राइटिस के रूप में जाना जाता है। लगभग 80% पेट के अल्सर और 90% ग्रहणी संबंधी अल्सर इसी बैक्टीरिया के कारण होते हैं।

हालांकि, हेलिकोबैक्टर न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों में प्रकट होता है, बल्कि हृदय रोगों, माइग्रेन, रेनॉड रोग (हाथ और पैरों में खराब परिसंचरण) के साथ भी प्रकट होता है।

जीवाणु मनुष्यों और जानवरों के पेट की परत में रहता है। मनुष्यों में, यह अक्सर बार-बार मिजाज में प्रकट हो सकता है। दूषित पानी और भोजन के सेवन से हेलिकोबैक्टर शरीर में प्रवेश करता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप भोजन को अच्छी तरह से धो लें, पानी की निगरानी करें और जितनी बार संभव हो अपने हाथ धोएं, खासकर खाने से पहले।

एच। पाइलोरी के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जिसमें एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल हैं जो पेट में अम्लता को नियंत्रित करती हैं। निदान और उचित उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

इस जीवाणु के उपचार में उचित पोषण भी उतना ही महत्वपूर्ण है। अधिक विटामिन ए, सी, ई, और खनिजों को शामिल करना आवश्यक है, विशेष रूप से जस्ता युक्त, जो पेट की परत की रक्षा कर सकते हैं। लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरियम जैसे प्रोबायोटिक्स भी एच. पाइलोरी के उपचार में बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बैक्टीरिया

पिगलेट के जठरांत्र संबंधी रोग संक्रामक विकृति विज्ञान में प्रचलित हैं और जानवरों की मृत्यु का मुख्य कारण होने के कारण महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति का कारण बनते हैं। कई लेखकों के अनुसार, बीमार और मृत जानवरों से प्राप्त नमूनों के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों में, ज्यादातर मामलों में सूक्ष्मजीवों को संघों द्वारा दर्शाया जाता है: एस्चेरिचिया और क्लोस्ट्रीडिया (31.7–35.2%); एस्चेरिचिया, स्टैफिलोकोकस और एंटरोकोकस (33.4–35.1); एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी और साल्मोनेला (32.4–33.6); साल्मोनेला और क्लोस्ट्रीडिया (10.4–11.2%)।

एक कारण के रूप में तनाव खेत जानवरों में जठरांत्र और श्वसन रोगों की घटना से जुड़ा है, जिसके विकास में अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वीनिंग के दौरान, पिगलेट दो मुख्य तनावों के संपर्क में आते हैं - बोने से दूध छुड़ाना और एक फ़ीड से दूसरे में संक्रमण। अक्सर, लंबे समय तक बरामद जानवर बैक्टीरिया के वाहक होते हैं और पर्यावरण प्रदूषण का एक निरंतर स्रोत बन जाते हैं।

उत्पादन की स्थिति में सूअरों को उगाने और मोटा करने की गहन तकनीक के कारण कई तकनीकी तनाव, उनकी तीव्रता में अक्सर सुअर के जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक हो जाते हैं और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के बायोकेनोसिस का विघटन होता है।

व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रोगाणुरोधी एजेंट एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के गठन और उत्पाद की गुणवत्ता में कमी के कारण अक्सर अप्रभावी और पर्यावरणीय रूप से असुरक्षित होते हैं।

हाल ही में, विभिन्न कार्बनिक अम्लों से युक्त तैयारी विकसित की गई है जिनमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, और लापता पोषक तत्वों के साथ आहार को समृद्ध करने के लिए पदार्थ होते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य- डायरिया लक्षण परिसर के साथ पिगलेट के एंटरोबियोकेनोसिस पर फीड एडिटिव्स (बायोफिट, बीआई टैन ड्राई मैक्स, लुमांटसे) के प्रभाव का अध्ययन करना।

अनुसंधान के उद्देश्य और तरीके

प्रयोग ओम्स्क क्षेत्र में एक सुअर प्रजनन परिसर में किया गया था। माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण परिसर के उत्पादन पशु चिकित्सा प्रयोगशाला के बैक्टीरियोलॉजिकल विभाग में और ओम्स्क क्षेत्रीय पशु चिकित्सा प्रयोगशाला के आधार पर किया गया था।

कुल मिलाकर, 480 लैंड्रेस और बड़े सफेद सूअरों ने प्रयोग में भाग लिया। सुअर के खेत में रखने और खिलाने की औद्योगिक तकनीक के साथ सूअर (37-60 दिन) बढ़ रहे थे।

प्रयोग के लिए, जानवरों के चार समूह बनाए गए, जिनमें से प्रत्येक में 120 जानवर थे। पहले प्रायोगिक समूह के जानवरों को लॉरिक एसिड, मोनो- और फैटी एसिड के डाइग्लिसराइड युक्त बायोफिट फीड सप्लीमेंट मिला। दूसरे समूह के जानवरों को जैविक एसिड लवण और खमीर निकालने वाले बी टैन ड्राई मैक्स पूरक के आहार में शामिल किया गया था। तीसरे समूह के जानवरों, एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक के रूप में, एक दवा के साथ आहार में पेश किया गया था जिसमें कई कार्बनिक अम्ल, आवश्यक तेल, पौधों के अर्क, रेजिन और खमीर होते हैं।

जानवरों का चौथा समूह नियंत्रण था और सामान्य आहार प्राप्त करता था।

निर्माता की सिफारिशों के अनुरूप दैनिक खुराक में जैविक का उपयोग किया जाता था।

प्रयोग के दौरान, जानवरों की नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रतिदिन की जाती थी, और फ़ीड का सेवन नोट किया जाता था। फेकल नमूनों का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन एडिटिव्स के उपयोग से पहले और प्रयोग के अंत (21 दिन) तक हर पांचवें दिन किया गया।

सूअरों के आंतों के माइक्रोबायोटा का अध्ययन जानवरों के कोलीबैसिलोसिस (एस्चेरिचियोसिस) के बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के दिशानिर्देशों के अनुसार किया गया था (रूसी संघ के कृषि और खाद्य मंत्रालय दिनांक 27 जुलाई, 2000 नंबर 13-7-2 / 2117) ; रोग सामग्री, फ़ीड, जमाव प्रतिक्रिया में पर्यावरणीय वस्तुओं में चिपकने वाले एंटीजन के साथ मॉर्गनेला, साल्मोनेला और एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया के त्वरित संकेत के लिए दिशानिर्देश (रूसी संघ के कृषि और खाद्य मंत्रालय 11.10.1999 नंबर 13-7-2 / 1758) ; नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में एकीकृत सूक्ष्मजीवविज्ञानी (बैक्टीरियोलॉजिकल) अनुसंधान विधियों के उपयोग के लिए पद्धति संबंधी निर्देश (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 22 अप्रैल, 1985 नंबर 535 के आदेश के लिए परिशिष्ट संख्या 1)।

शोध का परिणाम

प्रयोग के दौरान, प्रायोगिक समूहों के पिगलेट संतोषजनक स्थिति में थे, फ़ीड एडिटिव्स को खिलाते समय, तैयारी की विशिष्ट गंध की प्रतिक्रिया नोट की गई थी। प्रायोगिक समूह नंबर 1 में, जहां फ़ीड एडिटिव बायोफिट को आहार में पेश किया गया था, पिगलेट ने समय-समय पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (19.5%) को परेशान किया, और दूसरे में, जहां फ़ीड एडिटिव बी टैन ड्राई मैक्स का इस्तेमाल किया गया था, जानवरों की छींक चारा खाते समय अक्सर देखा जाता था, लेकिन भूख अच्छी थी। दूसरे समूह में अतिसार लक्षण परिसर 16.1% पिगलेट में दर्ज किया गया था। प्रायोगिक समूह नंबर 3 में, जहां फ़ीड एडिटिव Lyumantse को आहार में पेश किया गया था, 17.8% पिगलेट में जठरांत्र संबंधी मार्ग की गड़बड़ी प्रकट हुई थी। प्रयोग के दौरान, प्रायोगिक समूहों में, जानवरों में अतिसार लक्षण परिसर अल्पकालिक था, प्रायोगिक समूहों में मृत्यु दर्ज नहीं की गई थी। नियंत्रण समूह के जानवरों में, भूख कम हो गई थी, प्रायोगिक समूहों में जानवरों की तुलना में, पिगलेट (32.2%) में डायरिया लक्षण जटिल अधिक बार दर्ज किया गया था।

डायरिया के लक्षण वाले प्रायोगिक समूहों के जानवरों के मल के नमूनों का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करते समय, एंटरोबैक्टीरिया परिवार के सूक्ष्मजीवों को अलग किया गया था; स्टेफिलोकोकस, एंटरो कोकस, लैक्टोबैसिलस और बिफी डोबैक्टीरियम।

प्रायोगिक समूह नंबर 1 (बायोफिट) में, ई. कोलाई कल्चर (35.7%), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। नमूनों में प्रचलित। (२५.४), सिट्रोबैक्टर एसपीपी। (१७.३), एंटरोबैक्टर एसपीपी। (१५.३), एंटरोकोकस फ़ेकलिस (३.६) और एंटरोकोकस फ़ेकियम (२.१%)।

प्रयोगात्मक समूह संख्या 2 (बी टैन ड्राई मैक्स) में, ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित संस्कृतियों को अलग किया गया था: ई कोलाई (53.4%), साइट्रोबैक्टर एसपीपी। (19.4), शायद ही कभी एंटरोबैक्टर एसपीपी। (१३.७), एंटरोकोकस फ़ेकलिस (७.४) और एंटरोकोकस फ़ेकियम (६.१%)।

प्रायोगिक समूह संख्या 3 (ल्यूमेंटसे) में निम्नलिखित संस्कृतियों को पृथक किया गया था: ई. कोलाई (43.6%), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (२७.३), सिट्रोबैक्टर एसपीपी। (18,2) एंटरोबैक्टर एसपीपी। (६.५), एंटरोकोकस फ़ेकलिस (२.६) और एंटरोकोकस फ़ेकियम (१.२%)।

नियंत्रण समूह में, बीमार सूअरों के मल के नमूनों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के दौरान, एंटरोबैक्टीरिया परिवार के सूक्ष्मजीवों को अलग किया गया; जेनेरा स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस और स्यूडोमोनास, अर्थात्: ई। कोलाई (38.4%), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (१८.३), प्रोटीस वल्गेरिस (१८.६), क्लेबसिएला एसपीपी। (1,3), सिट्रोबैक्टर एसपीपी। (4,2), एंटरोबैक्टर एसपीपी। (५.४), येर्सिनिया एंटरोकॉलिटिका (१.३), एंटरोकोकस फ़ेकलिस (५.६), एंटरोकोकस फ़ेकियम (५.१), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (१.३%)।

अगले दो हफ्तों में, प्रायोगिक समूहों के जानवरों ने अच्छी भूख और गतिविधि बनाए रखी। डायरिया लक्षण परिसर दर्ज नहीं किया गया था। इसी समय, प्रायोगिक समूहों में ३१.७% (समूह संख्या १) के कम जीवित वजन वाले जानवर थे; 22.5 (समूह # 2); 27.4% (नंबर 3)।

नियंत्रण समूह में, पिगलेट ने भूख में कमी, वजन में विषमता, जानवरों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षीण (27.1%) दिखाया।

प्रयोग के अंत में, प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों के जानवरों से प्राप्त मल के नमूनों का सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया गया। शोध के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

नतीजतन, पहले समूह (बायोफिट) में स्टेफिलोकोसी की संख्या में 16.7% की कमी आई, दूसरे में - 58.3 (बाय टैन ड्राई मैक्स), तीसरे (ल्यूमेंटसे) में - 41.7%।

पहले समूह (बायोफिट) में पिगलेट में एंटरोकोकी की संख्या में 7.5% की कमी आई, दूसरे में (बी टैन ड्राई मैक्स) - 12.5 से, और तीसरे (ल्यूमेंट) में - नियंत्रण समूह की तुलना में 12.8%। पहले समूह में लैक्टोबैसिली की संख्या में 3% की मामूली वृद्धि हुई, जबकि दूसरे और तीसरे में उनकी संख्या में 20% की वृद्धि हुई, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये बैक्टीरिया स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया, साल्मोनेला के विकास और विकास को रोकते हैं। लैक्टिक एसिड के उत्पादन के कारण। प्रयोग की शुरुआत में और पूरा होने के बाद सभी समूहों में एक्टिन और माइक्रोमाइसेट्स की संख्या नगण्य थी।

प्रायोगिक समूह नंबर 1 (बायोफिट) में पिगलेट में बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री 109-1010 सीएफयू, समूह संख्या 2 (बी टैन ड्राई) और नंबर 3 (ल्यूमेंटसे) - 1010 में थी, जबकि नियंत्रण समूह में यह संकेतक 107 था। -108 सीएफयू। बिफीडोबैक्टीरिया के सबसे बड़े प्रजनन को फीड एडिटिव्स नंबर 2 और 3 (बाय टैन ड्राई मैक्स, लुमांटसे) द्वारा सुगम बनाया गया था। बिफीडोबैक्टीरिया पार्श्विका पाचन में शामिल होते हैं, आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं के लिए एक स्पष्ट आसंजन होता है, बायोफिल्म के गठन के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है, परिणामस्वरूप, स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी की संख्या कम हो जाती है।

एस्चेरिचिया जीनस को रूपात्मक, सांस्कृतिक और एंजाइमेटिक गुणों द्वारा सौंपी गई संस्कृतियों के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाने के बाद, एग्लूटीनेटिंग चिपकने वाले सेरा के साथ प्रतिक्रियाएं की गईं। नियंत्रण समूह में, जानवरों में ई. कोलाई स्ट्रेन F41 की रोगजनक संस्कृति पाई गई। O-coliagglutinating सेरा के साथ एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया में, एंटरोहेमोरेजिक ई. कोलाई: O157: H7 और O115 के रोगजनक उपभेद पाए गए।

व्यापक अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि फ़ीड एडिटिव्स बी टैन ड्राई मैक्स, ल्यूमेंटसे और बायोफिट का जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोटा की संरचना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के संबंध में सूक्ष्मजीवों के संतुलन को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है। यह स्थापित किया गया है कि फ़ीड एडिटिव्स बी टैन ड्राई मैक्स और ल्यूमेंटसे सबसे सक्रिय रूप से बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के प्रजनन और विकास को प्रभावित करते हैं, जिससे फ़ीड के पोषक घटकों की बेहतर पाचन क्षमता में योगदान होता है।

FSBEI HE "ओम्स्क स्टेट एग्रेरियन यूनिवर्सिटी" के नाम पर रखा गया पीए स्टोलिपिना (पशु चिकित्सा और जैव प्रौद्योगिकी संस्थान)

मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा को कई प्रकार के एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है, क्योंकि उनके लिए काफी अनुकूल परिस्थितियां हैं - लार की क्षारीय प्रतिक्रिया, खाद्य अवशेषों की उपस्थिति, प्रजनन के लिए अनुकूल तापमान (37 डिग्री)। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उसकी मौखिक गुहा में एक एरोबिक वनस्पति बनती है - कोक्सी, छड़ें; शुरुआती के साथ, अवायवीय बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, जिसमें विब्रियोस, स्पिरिला, स्पाइरोकेट्स, क्लोस्ट्रीडिया शामिल हैं।

मौखिक गुहा में, लाइसोजाइम, अवरोधक और अन्य कारकों के प्रभाव में रोगाणुओं और स्व-सफाई के साथ निरंतर संदूषण होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक या कम स्थायी माइक्रोफ्लोरा बनता है, जिनमें से सबसे लगातार प्रतिनिधि स्टेफिलोकोसी हैं, स्ट्रेप्टोकोकी, कैंडिडा कवक, लैक्टोबैसिली, निसेरिया, स्पाइरोकेट्स, विब्रियोस, एनारोबेस लगातार मौजूद हैं - वेइलोनेला, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी। कभी-कभी प्रोटोजोआ, एस्परगिलस, यीस्ट और अन्य सूक्ष्मजीव स्वस्थ लोगों की लार से अलग हो जाते हैं। स्वस्थ लोगों में अन्नप्रणाली आमतौर पर सूक्ष्मजीवों से मुक्त होती है या उनमें बहुत कम रहती है।

पेट। पर्यावरण की अम्लीय प्रतिक्रिया के कारण, सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल, एक विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा ने पेट में जड़ें जमा ली हैं: खमीर, सार्किन, कवक, लैक्टोबैसिली, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, कैंपिलोबैक्टर, आदि, लेकिन पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया नहीं (अप करने के लिए) कुल 30 प्रजातियां)। माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन, विशेष रूप से पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया की उपस्थिति, गैस्ट्रिक स्राव के सामान्य कार्य के उल्लंघन का संकेत है।

छोटी आंत। माइक्रोफ्लोरा प्रचुर मात्रा में और नीरस नहीं है: लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी, बिफिडुम्बबैक्टीरिया, ई। कोलाई और कुछ अन्य। पित्त की बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया, श्लेष्मा झिल्ली का स्राव और IgAs वर्ग के स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकते हैं। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक स्राव के उल्लंघन या विकिरण जोखिम के परिणामस्वरूप आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के कारण, या यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय, या इम्युनोडेफिशिएंसी के रोगों के कारण, लोग अत्यधिक उपनिवेश का एक सिंड्रोम विकसित करते हैं। छोटी आंत की। यह इस तथ्य में निहित है कि छोटी आंत में बैक्टीरिया की आबादी की एकाग्रता, प्रजातियों के समान और बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक संरचना में तेजी से वृद्धि होती है। इसके लिए एक असामान्य माइक्रोफ्लोरा की छोटी आंत में इस तरह के संचय से इसके कार्य के विभिन्न उल्लंघन और आंत्र अपर्याप्तता की घटना हो सकती है।

बड़ी आंत का माइक्रोफ्लोरा सबसे प्रचुर और विविध है। बड़ी आंत में सूक्ष्मजीवों के लिए रहने की स्थिति की ख़ासियत यह है कि यह अंग स्रावी नहीं है, लेकिन उत्सर्जन है, इसमें कोई लाइसोजाइम नहीं है, लिम्फोइड ऊतक कम शक्तिशाली है, साथ ही अनुकूल पीएच, तापमान, पोषक तत्वों की प्रचुरता है , आदि।

बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा का निर्माण बच्चे की पहली सांस के साथ शुरू होता है, लेकिन पहले तीन दिनों में, जब बच्चा कोलोस्ट्रम (माँ के इम्युनोग्लोबुलिन से समृद्ध दूध) पर भोजन करता है, तो विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया, पुटीय सक्रिय सहित, में गुणा करते हैं। बड़ी आंत। जैसे ही वह माँ के स्तन के दूध को खिलाना शुरू करता है, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया गायब हो जाते हैं और एक स्थायी माइक्रोफ्लोरा बनता है, जिसमें बैक्टीरिया प्रबल होते हैं, जो ग्लूकोज किण्वन के दौरान लैक्टिक एसिड बनाते हैं। बड़ी आंत में बैक्टीरिया की 260 से अधिक प्रजातियां पाई गई हैं, उनका कुल बायोमास लगभग 1.5 किलोग्राम है।

बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा को निम्नलिखित चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

माइक्रोफ्लोरा का बड़ा हिस्सा सख्त अवायवीय जीवों से बना होता है जो बीजाणु नहीं बनाते हैं: जीनस बिफीडोबैक्टीरियम के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और परिवार के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया बैक्टेरॉइडेसी। बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स बड़ी आंत के पूरे माइक्रोफ्लोरा का 96-99% तक खाते हैं।

दूसरे समूह में ऐच्छिक अवायवीय होते हैं, जो मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक ई। कोलाई और ग्राम-पॉजिटिव एंटरोकोकी और जीनस लैक्टोबैसिलस (बीजाणु नहीं बनाते) के लैक्टिक एसिड रॉड द्वारा दर्शाए जाते हैं। वे कुल माइक्रोफ्लोरा का 1-4% हिस्सा हैं।

तीसरा समूह तथाकथित अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा है, जो बड़ी आंत में सभी सूक्ष्मजीवों का 0.001-0.01% है। इस समूह में शामिल हैं: स्टैफिलोकोकस, प्रोटीन, कैंडिडा, क्लोस्ट्रीडियम, स्यूडोमोनास।

चौथे समूह में एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के कई अन्य सदस्य शामिल हैं, जो अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से आंत में पाए जा सकते हैं और आंतों में संक्रमण (साल्मोनेला, शिगेला, एंटरोबैक्टर और अन्य जेनेरा) का कारण बन सकते हैं।

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सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा कुछ रिश्तों और निवास स्थान की विशेषता वाले कई माइक्रोबायोकेनोज का एक समूह है।

मानव शरीर में, रहने की स्थिति के अनुसार, कुछ माइक्रोबायोकेनोज वाले बायोटोप बनते हैं। कोई भी माइक्रोबायोकेनोसिस सूक्ष्मजीवों का एक समुदाय है जो समग्र रूप से मौजूद है, खाद्य श्रृंखलाओं और सूक्ष्म पारिस्थितिकी से जुड़ा हुआ है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रकार:

1) निवासी - किसी दिए गए प्रजाति की स्थायी, विशेषता;

2) क्षणिक - किसी दिए गए बायोटोप के लिए अस्थायी रूप से फंसे, अप्राप्य; यह सक्रिय रूप से पुनरुत्पादित नहीं करता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा जन्म से ही बनता है। इसका गठन मां के माइक्रोफ्लोरा और नोसोकोमियल पर्यावरण, भोजन की प्रकृति से प्रभावित होता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक।

1. अंतर्जात:

1) शरीर का स्रावी कार्य;

2) हार्मोनल पृष्ठभूमि;

3) अम्ल-क्षार अवस्था।

2. बहिर्जात रहने की स्थिति (जलवायु, घरेलू, पारिस्थितिक)।

माइक्रोबियल संदूषण पर्यावरण के संपर्क में सभी प्रणालियों की विशेषता है। मानव शरीर में, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, संयुक्त द्रव, फुफ्फुस द्रव, वक्ष वाहिनी का लसीका, आंतरिक अंग बाँझ होते हैं: हृदय, मस्तिष्क, यकृत का पैरेन्काइमा, गुर्दे, प्लीहा, गर्भाशय, मूत्राशय, फेफड़ों के एल्वियोली।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा श्लेष्म झिल्ली को बायोफिल्म के रूप में रेखाबद्ध करता है। इस पॉलीसेकेराइड ढांचे में माइक्रोबियल सेल पॉलीसेकेराइड और म्यूसिन होते हैं। इसमें सामान्य माइक्रोफ्लोरा की कोशिकाओं की माइक्रोकॉलोनियां होती हैं। बायोफिल्म की मोटाई 0.1–0.5 मिमी है। इसमें कई सौ से लेकर कई हजार माइक्रोकॉलोनियां होती हैं।

बैक्टीरिया के लिए बायोफिल्म का निर्माण अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है। बायोफिल्म के अंदर बैक्टीरिया रासायनिक और भौतिक कारकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के गठन के चरण:

1) श्लेष्मा झिल्ली का आकस्मिक बीजारोपण। लैक्टोबैसिली, क्लोस्ट्रीडिया, बिफीडोबैक्टीरिया, माइक्रोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं;

2) विली की सतह पर टेप बैक्टीरिया के एक नेटवर्क का निर्माण। इस पर मुख्य रूप से रॉड के आकार के बैक्टीरिया लगे होते हैं, बायोफिल्म बनने की प्रक्रिया लगातार चलती रहती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा को एक विशिष्ट शारीरिक संरचना और कार्यों के साथ एक स्वतंत्र एक्स्ट्राकोर्पोरियल अंग माना जाता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य:

1) सभी प्रकार के विनिमय में भागीदारी;

2) एक्सो- और एंडोप्रोडक्ट्स, औषधीय पदार्थों के परिवर्तन और रिलीज के संबंध में विषहरण;

3) विटामिन के संश्लेषण में भागीदारी (समूह बी, ई, एच, के);

4) सुरक्षा:

ए) विरोधी (बैक्टीरियोसिन के उत्पादन से जुड़ा);

बी) श्लेष्म झिल्ली का उपनिवेशण प्रतिरोध;

5) इम्यूनोजेनिक फ़ंक्शन।

सबसे बड़ा संदूषण इसकी विशेषता है:

1) बड़ी आंत;

2) मौखिक गुहा;

3) मूत्र प्रणाली;

4) ऊपरी श्वसन पथ;

2. डिस्बैक्टीरियोसिस

डिस्बैक्टीरियोसिस (डिस्बिओसिस) सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में किसी दिए गए बायोटोप के लिए विशिष्ट मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन है, जो विभिन्न प्रतिकूल कारकों के मैक्रो- या सूक्ष्मजीव पर प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

डिस्बिओसिस के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतक हैं:

1) एक या अधिक स्थायी प्रजातियों की संख्या में कमी;

2) बैक्टीरिया द्वारा कुछ संकेतों का नुकसान या नए का अधिग्रहण;

3) क्षणिक प्रजातियों की संख्या में वृद्धि;

4) इस बायोटोप के लिए असामान्य नई प्रजातियों का उदय;

5) सामान्य माइक्रोफ्लोरा की विरोधी गतिविधि का कमजोर होना।

डिस्बिओसिस के विकास के कारण हो सकते हैं:

1) एंटीबायोटिक और कीमोथेरेपी;

2) गंभीर संक्रमण;

3) गंभीर दैहिक रोग;

4) हार्मोन थेरेपी;

5) विकिरण प्रभाव;

6) विषाक्त कारक;

7) विटामिन की कमी।

विभिन्न बायोटोप्स के डिस्बैक्टीरियोसिस में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आंतों के डिस्बिओसिस खुद को दस्त, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और पुरानी कब्ज के रूप में प्रकट कर सकते हैं। श्वसन प्रणाली के डिस्बैक्टीरियोसिस ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के रूप में होता है। मौखिक डिस्बिओसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, क्षय हैं। महिलाओं में प्रजनन प्रणाली का डिस्बैक्टीरियोसिस योनिजन के रूप में आगे बढ़ता है।

इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, डिस्बिओसिस के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) मुआवजा दिया जाता है, जब डिस्बिओसिस किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है;

2) उप-मुआवजा, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन के परिणामस्वरूप स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन होते हैं;

3) विघटित, जिसमें मेटास्टेटिक भड़काऊ फॉसी के उद्भव के साथ प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

डिस्बिओसिस के प्रयोगशाला निदान

मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है। साथ ही, इसके परिणामों का आकलन करने में मात्रात्मक संकेतक प्रबल होते हैं। प्रजातियों की पहचान नहीं की जाती है, बल्कि केवल जीनस के लिए की जाती है।

एक अतिरिक्त विधि परीक्षण सामग्री में फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम की क्रोमैटोग्राफी है। प्रत्येक जीनस में फैटी एसिड का अपना स्पेक्ट्रम होता है।

डिस्बिओसिस सुधार:

1) सामान्य माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;

2) यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग।

यूबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा (कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोल, आदि) के जीवित जीवाणुजन्य उपभेदों से युक्त तैयारी हैं।

प्रोबायोटिक्स गैर-माइक्रोबियल पदार्थ और खाद्य उत्पाद हैं जिनमें एडिटिव्स होते हैं जो अपने स्वयं के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को उत्तेजित करते हैं। उत्तेजक पदार्थ - ओलिगोसेकेराइड, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, म्यूसिन, मट्ठा, लैक्टोफेरिन, आहार फाइबर।