जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी विकार)। अनियंत्रित जुनूनी विकार। जुनूनी राज्य: आंदोलन, विचार, भय, यादें, विचार जुनूनी-बाध्यकारी विकार - उपचार

इन जुनूनी धारणाओं के साथ, यह आपके अपने व्यक्ति (फोबिया के रूप में) के बारे में इतना नहीं है, बल्कि अन्य लोगों के बारे में है: रिश्तेदारों को कुछ हो सकता है या पहले ही हो चुका है, और रोगी को दोष देना है (रोग संबंधी अपराध)। जुनूनी आवेगों में अक्सर ऐसी सामग्री होती है जो नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखती है, और अपने लिए उतनी नहीं जितनी दूसरों के लिए, उदाहरण के लिए, अपने बच्चे के साथ कुछ करना और साथ ही खिड़की से बाहर गिरना; चाकू से, जब से वह हाथों में गिर गया, किसी को घायल करने या मारने के लिए; अश्लील या ईशनिंदा शब्द बोलना; निषिद्ध चीजें चाहते हैं, सोचते हैं या करते हैं। इस प्रकार, जुनूनी आवेग मुख्य रूप से रंग में आक्रामक होते हैं। स्वस्थ लोगों में, कभी-कभी समान आवेगों का पता लगाना संभव होता है, उदाहरण के लिए, जब गहराई को देखते हुए - मैं खुद को वहां फेंक सकता हूं; या किसी को चोट पहुँचाना; लेकिन ये विचार अस्थिर हैं, वे तुरंत "स्वस्थ विचारों" से दूर हो जाते हैं। खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुंचाएं। हालांकि, रोगी अपने आवेगों के लिए "सब्ज" नहीं करते हैं। मामला उचित कार्रवाई के लिए नहीं आता है; लेकिन वे इसे स्वतंत्रता की कमी के रूप में अनुभव करते हैं; आक्रामक आवेग, जो इतने भेदी रूप से विकसित होते हैं, रोगी में अपने स्वयं के अपराध और आगे के भय (ईमानदारी का डर) के एक स्पष्ट नैतिक भावना के उद्भव को जन्म देते हैं। जुनूनी व्यवहार व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती में: सब कुछ जो आपकी आंखों के सामने अधिक या कम संख्या में होता है (ट्रेन कैरिज, टेलीग्राफ पोल, माचिस) लगातार गिना जाना चाहिए। जुनूनी नियंत्रण के साथ, सब कुछ जाँचना चाहिए - क्या प्रकाश बंद है, गैस का नल बंद है, दरवाजा बंद है, पत्र सही ढंग से फेंका गया है, आदि। आदेश के लिए एक जुनूनी इच्छा के साथ, कपड़े के साथ एक कोठरी या एक डेस्क या हर रोज गतिविधियों को एक विशेष क्रम में एक विशेष क्रम में रखा जाना चाहिए। स्वच्छता के प्रति जुनूनी रोगी अपने हाथों, शरीर के अन्य हिस्सों, त्वचा के धब्बे तक और धोने के अलावा कुछ भी करने में असमर्थता को अंतहीन रूप से धोता है।

रोगी इन बाध्यकारी कार्यों का विरोध करता है, क्योंकि वह उन्हें व्यर्थ मानता है, लेकिन असफल: यदि वह नियंत्रण, गिनती, धुलाई आदि में बाधा डालता है, तो डर है कि कुछ बुरा होगा, दुर्भाग्य होगा, वह किसी को संक्रमित करेगा, आदि। ई. यह डर केवल जुनूनी क्रियाओं को तेज करता है, लेकिन किसी भी तरह से दूर नहीं होता है। अशोभनीय और "पवित्र" विचारों के बीच विरोधाभासी संबंध विशेष रूप से दर्दनाक हैं, निषिद्ध आवेगों और नैतिकता के नुस्खे के बीच निरंतर विरोध। जुनूनी लक्षण व्यापक हो जाते हैं। सबसे पहले, बंद दरवाजे को एक बार चेक किया जाता है, और फिर इसे अनगिनत बार किया जाता है; जुनूनी भय केवल रसोई के चाकू पर और फिर किसी नुकीली वस्तु पर निर्देशित होता है। हाथ 50 बार या उससे भी ज्यादा बार धोए जाते हैं।

मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में, "भयावह विचार-पागल होने का डर" के दुष्चक्र को तोड़ना महत्वपूर्ण है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक न्यूरोसिस है, मनोविकृति नहीं है, अर्थात, लोग "ऐसा करते समय पागल नहीं होते हैं", लेकिन अत्यधिक भावनात्मक असुविधा, अपने विचारों और कार्यों के प्रति अविश्वास, अपने या अपने प्रियजनों के लिए भय का अनुभव करते हैं। दुर्भाग्य से, यह अक्सर डर होता है जो किसी विशेषज्ञ को समय पर देखने और न्यूरोसिस के विकास और कालक्रम को बाधित करने में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, न्यूरोसिस विकास के पहले चरणों में समय पर मनोचिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है >>

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जुनूनी मनोविकृति

जुनूनी-बाध्यकारी विकार मनो-भावनात्मक अवस्थाओं के बहुरूपता, जुनूनी विचारों, यादों, एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली शंका, विदेशी दर्दनाक स्थितियों के बारे में रोगी की समझ और उनसे लड़ने की इच्छा की विशेषता वाली बीमारी है। जुनूनी राज्य बौद्धिक (जुनून), भावनात्मक (भय) और मोटर (आवेग) क्षेत्रों से संबंधित हैं। जुनूनी घटनाएं अमूर्त (फलहीन दार्शनिक, जुनूनी गिनती, आदि) और आलंकारिक (यादें, संदेह, भय, आंदोलन, आदि) हो सकती हैं।

मनोरोगियों में मामूली सीमा रेखा मनोरोग के लिए जिम्मेदार रोग शामिल हैं और इसे चरित्र की विसंगति (असंगत और रोग संबंधी व्यक्तित्व) के रूप में माना जाता है। चरित्र की विकृति समग्रता, रोगी के पूरे जीवन में दृढ़ता और कम प्रतिवर्तीता की विशेषता है। रोगी अपने आस-पास के सामाजिक वातावरण के अनुकूल नहीं होते हैं और बाहरी प्रभावों के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, जिसमें उनके आसपास के लोग भी शामिल हैं, जो संघर्ष और आक्रामकता में भिन्न हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मनोरोगी के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

एक मजबूत प्रकार के जीएनआई (उत्तेजक, पागल) के आधार पर उत्पन्न होना;

एक कमजोर प्रकार के जीएनआई (एस्टेनिक, साइकस्थेनिक, हिस्टेरिकल, पैथोलॉजिकल रूप से बंद, भावात्मक, आदि) के आधार पर उत्पन्न होना।

मनोविकृति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कॉर्टिकल भागों के लगातार कार्बनिक रोग शामिल हैं, विभिन्न एटियलजि और रोगजनन में, दर्दनाक मानसिक विकारों के साथ। वे आसपास (वास्तविक) दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब और व्यवहार और मानसिक (चिंतनशील, संज्ञानात्मक, दैहिक) गतिविधि के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। मनोविकृति विभिन्न प्रकृति और तीव्रता, भ्रम, मनोप्रेरणा और भावात्मक विकारों आदि के मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ होती है।

मनोविकृति कई (रिसेप्टर, क्लोजर-एसोसिएटिव, अफेक्टिव) मानसिक विकारों की विशेषता है।

रिसेप्टर विकार हाइपरस्थेसिया, हाइपेस्थेसिया, सेनेस्टोपैथी, मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, स्पर्श, घ्राण, स्वाद, आदि) द्वारा प्रकट होते हैं।

लॉकिंग-एसोसिएटिव विकार बिगड़ा हुआ स्मृति (हाइपरमेनेसिया, हाइपोमेनेसिया, भूलने की बीमारी, स्मृति धोखे) और सोच (त्वरित, धीमी सोच, विचार की चिपचिपाहट, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने में असमर्थता, भाषण भ्रम, दर्दनाक विचार, जुनूनी विचार) द्वारा प्रकट होते हैं। संदेह, भय, ड्राइव, कार्य, अनुष्ठान, भ्रमपूर्ण विचार, आदि)।

भावात्मक विकार भावनाओं की विकृति (भावनात्मक हाइपरस्टीसिया, एक तुच्छ कारण के लिए विकार, संवेदनशील नीरसता, कामुक दुर्बलता, रोग संबंधी प्रभाव, बढ़ी हुई प्रभावकारिता, भावनात्मक अस्थिरता, आदि), मनोदशा की विकृति (उत्साह, उन्मत्त प्रभाव, अवसादग्रस्तता प्रभाव, उदासीनता) द्वारा प्रकट होते हैं। , पॉलीड एनोरेक्सिया, आवेगी आकर्षण, आदि), ध्यान की विकृति (सक्रिय ध्यान की कमजोरी, व्याकुलता में वृद्धि, अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान की रोग संबंधी एकाग्रता) और गतिविधि की विकृति (मजबूत करना, कमजोर करना और अनुपस्थिति या अस्थिर गतिविधि का विकृति, हाइपो- और अकिनेसिया, आवेगी क्रियाएं, उत्प्रेरक, नकारात्मकता, उत्परिवर्तन, आदि)।

मनोविकृति कई प्रकार के होते हैं (मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता, इनवोल्यूशनरी, प्रतिक्रियाशील, आदि) और साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम (मनोरोगी, भावनात्मक, कैटेटोनिक, भ्रम, पागल, पागल, भ्रम, आदि)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण और उपचार। जुनूनी-बाध्यकारी विकार निदान और परीक्षण

चिंता, परेशानी का डर, बार-बार हाथ धोना एक खतरनाक जुनूनी-बाध्यकारी बीमारी के कुछ संकेत हैं। यदि ओसीडी का समय पर निदान नहीं किया जाता है (लैटिन जुनूनी - एक विचार के साथ जुनून, घेराबंदी, और बाध्यकारी - मजबूरी से) सामान्य और जुनूनी राज्यों के बीच गलती रेखा एक रसातल में बदल सकती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है

हर समय किसी चीज की जांच करने की इच्छा, चिंता की भावना, भय की गंभीरता अलग-अलग होती है। एक विकार की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव है यदि जुनून (लैटिन जुनूनी से - "एक नकारात्मक अर्थ के साथ प्रतिनिधित्व") नियमित अंतराल पर दिखाई देते हैं, जो मजबूरी नामक रूढ़िवादी क्रियाओं के उद्भव को उत्तेजित करते हैं। मनोरोग में ओसीडी क्या है? वैज्ञानिक परिभाषाएँ इस व्याख्या के लिए उबलती हैं कि यह न्यूरोसिस है, विक्षिप्त या मानसिक विकारों के कारण जुनूनी-बाध्यकारी विकार है।

विपक्षी उद्दंड विकार, जो भय, जुनून, उदास मनोदशा की विशेषता है, लंबे समय तक रहता है। जुनूनी-बाध्यकारी अस्वस्थता की यह विशिष्टता एक ही समय में निदान को कठिन और सरल बनाती है, लेकिन एक निश्चित मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। स्नेज़नेव्स्की के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, विकार की विशेषता है:

• एक सप्ताह से कई वर्षों तक चलने वाला एक भी हमला;
• एक बाध्यकारी राज्य के पतन के मामले, जिसके बीच पूर्ण वसूली की अवधि दर्ज की जाती है;
• लक्षणों की आवधिक तीव्रता के साथ विकास की निरंतर गतिशीलता।

विपरीत जुनून

बाध्यकारी अस्वस्थता के साथ सामना करने वाले जुनूनी विचारों में, व्यक्तित्व की सच्ची इच्छाओं के लिए विदेशी हैं। चरित्र या पालन-पोषण के कारण कुछ ऐसा करने का डर जो कोई व्यक्ति नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, किसी धार्मिक सेवा के दौरान ईशनिंदा करना, या कोई व्यक्ति सोचता है कि वह अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकता है - ये विपरीत जुनून के संकेत हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में नुकसान का डर उस विषय के परिश्रम से बचने की ओर ले जाता है जो इस तरह के विचार पैदा करता है।

जुनूनी क्रियाएं

इस स्तर पर, जुनूनी विकार को कुछ कार्यों को करने की आवश्यकता के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो राहत लाते हैं। अक्सर, अर्थहीन और तर्कहीन मजबूरियां (जुनूनी क्रियाएं) एक या दूसरे रूप लेती हैं, और इस तरह के व्यापक बदलाव से निदान करना मुश्किल हो जाता है। क्रियाओं का उद्भव नकारात्मक विचारों, आवेगी क्रियाओं से पहले होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी बीमारी के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• बार-बार हाथ धोना, स्नान करना, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना - इससे संदूषण का डर होता है;
• व्यवहार जब संक्रमण का डर किसी व्यक्ति को गंदगी के संभावित खतरनाक वाहक के रूप में दरवाज़े के हैंडल, शौचालय, सिंक, पैसे के संपर्क से बचने के लिए मजबूर करता है;
• बार-बार (बाध्यकारी) स्विच, सॉकेट, दरवाजे के ताले की जाँच, जब संदेह की बीमारी विचारों और कार्य करने की आवश्यकता के बीच की रेखा को पार कर जाती है।

जुनूनी-फ़ोबिक विकार

भय, निराधार होने के बावजूद, जुनूनी विचारों, कार्यों की उपस्थिति को भड़काता है जो बेतुकेपन के बिंदु तक पहुंचते हैं। एक चिंता की स्थिति जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार ऐसे आयामों तक पहुँचता है, उपचार योग्य है, और जेफरी श्वार्ट्ज की चार-चरणीय तकनीक या एक दर्दनाक घटना के माध्यम से काम करना, अनुभव (प्रतिकूल चिकित्सा) को तर्कसंगत चिकित्सा माना जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में भय के बीच, सबसे प्रसिद्ध क्लौस्ट्रफ़ोबिया (सीमित स्थान का डर) है।

जुनूनी अनुष्ठान

जब नकारात्मक विचार या भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, लेकिन रोगी की बाध्यकारी अस्वस्थता द्विध्रुवी विकार के रूप में निदान होने से बहुत दूर है, तो व्यक्ति को जुनूनी सिंड्रोम को बेअसर करने के लिए एक रास्ता तलाशना होगा। मानस कुछ जुनूनी अनुष्ठानों का निर्माण करता है जो अर्थहीन कार्यों या अंधविश्वासों के समान दोहराव वाले बाध्यकारी कार्यों को करने की आवश्यकता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। एक व्यक्ति स्वयं इस तरह के अनुष्ठानों को अतार्किक मान सकता है, लेकिन चिंता विकार उसे शुरू से ही सब कुछ दोहराने के लिए मजबूर करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी विचार या कार्य जिन्हें गलत या दर्दनाक माना जाता है, शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण अकेले हो सकते हैं, गंभीरता की असमान डिग्री हो सकती है, लेकिन यदि आप सिंड्रोम को अनदेखा करते हैं, तो स्थिति खराब हो जाएगी। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उदासीनता, अवसाद के साथ हो सकता है, इसलिए आपको उन संकेतों को जानना होगा जिनके द्वारा आप ओसीडी (ओसीडी) का निदान कर सकते हैं:

• संक्रमण का एक अनुचित भय, प्रदूषण या परेशानी का डर;
• दोहरावदार जुनूनी क्रियाएं;
• बाध्यकारी व्यवहार (सुरक्षात्मक क्रियाएं);
• आदेश और समरूपता बनाए रखने की अत्यधिक इच्छा, स्वच्छता पर निर्धारण, पैदल सेना;
• विचारों में "फँसना"।

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार

यह वयस्कों की तुलना में कम आम है, और जब निदान किया जाता है, तो किशोरों में बाध्यकारी विकार अधिक बार पाया जाता है, और केवल एक छोटा प्रतिशत 7 वर्ष की आयु के बच्चे होते हैं। लिंग सिंड्रोम की उपस्थिति या विकास को प्रभावित नहीं करता है, जबकि बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में न्यूरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होता है। यदि माता-पिता ओसीडी के लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम हैं, तो दवाओं और व्यवहार समूह चिकित्सा के साथ उपचार योजना चुनने के लिए मनोचिकित्सक को देखना आवश्यक है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - कारण

सिंड्रोम का एक व्यापक अध्ययन, कई अध्ययन जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की प्रकृति के प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे पाए हैं। एक व्यक्ति की भलाई मनोवैज्ञानिक कारकों (तनाव, समस्याओं, थकान) या शारीरिक (तंत्रिका कोशिकाओं में रासायनिक असंतुलन) से प्रभावित हो सकती है।

यदि हम कारकों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, तो ओसीडी के कारण इस तरह दिखते हैं:

1. तनावपूर्ण स्थिति या दर्दनाक घटना;
2. ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक परिणाम);
3. आनुवंशिकी (टौरेटे सिंड्रोम);
4. मस्तिष्क जैव रसायन का उल्लंघन (ग्लूटामेट, सेरोटोनिन की गतिविधि में कमी)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

लगभग पूरी तरह से ठीक होने से इंकार नहीं किया जाता है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ओसीडी का इलाज कैसे किया जाता है? जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार तकनीकों के अनुक्रमिक या समानांतर अनुप्रयोग के साथ एक जटिल में किया जाता है। गंभीर ओसीडी में बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लिए दवा या जैविक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और हल्के ओसीडी में, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है। यह:

• मनोचिकित्सा। मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा बाध्यकारी विकार के कुछ पहलुओं से निपटने में मदद करता है: तनाव के तहत व्यवहार को सुधारना (एक्सपोज़र और रोकथाम विधि), विश्राम तकनीकों को पढ़ाना। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनो-शैक्षिक चिकित्सा का उद्देश्य क्रियाओं, विचारों को समझना, उन कारणों की पहचान करना होना चाहिए, जिनके लिए कभी-कभी पारिवारिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• जीवन शैली सुधार। आहार का अनिवार्य संशोधन, विशेष रूप से यदि कोई बाध्यकारी खाने का विकार है, बुरी आदतों से छुटकारा, सामाजिक या व्यावसायिक अनुकूलन।
• घर पर फिजियोथेरेपी। वर्ष के किसी भी समय सख्त होना, समुद्र के पानी में तैरना, मध्यम अवधि के साथ गर्म स्नान और बाद में रगड़ना।

ओसीडी के लिए दवा

जटिल चिकित्सा में एक अनिवार्य वस्तु, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ओसीडी के लिए दवा उपचार की सफलता दवाओं के सही विकल्प, प्रशासन की अवधि और गंभीर लक्षणों के लिए खुराक से जुड़ी है। फार्माकोथेरेपी एक समूह या किसी अन्य की दवाओं को निर्धारित करने की संभावना प्रदान करती है, और एक मनोचिकित्सक द्वारा रोगी को ठीक करने के लिए सबसे सामान्य उदाहरण का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीडिप्रेसेंट (पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन);
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन);
• मानदंड (नॉरमोटिम, लिथियम कार्बोनेट);
• ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम)।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकार

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक मानसिक विकार है जो किसी व्यक्ति के मन और इच्छा से अलग होने वाले जुनूनी विचारों, विचारों और कार्यों पर आधारित होता है। जुनूनी विचारों में अक्सर रोगी के लिए एक अलग सामग्री होती है, हालांकि, सभी प्रयासों के बावजूद, वह अपने दम पर उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम में रोगी से गहन पूछताछ, उसका मनोवैज्ञानिक परीक्षण, न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकृति का बहिष्करण शामिल है। उपचार मनोचिकित्सा विधियों ("थॉट स्टॉपिंग" विधि, ऑटोजेनस प्रशिक्षण, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी) के साथ ड्रग थेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र) के संयोजन का उपयोग करता है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

1827 में पहली बार जुनूनी-बाध्यकारी विकार का वर्णन किया गया था। डोमिनिक एस्किरोल, जिन्होंने इसे "संदेह की बीमारी" नाम दिया। तब इस प्रकार के न्यूरोसिस वाले रोगी को सताने वाले जुनून की मुख्य विशेषता निर्धारित की गई थी - रोगी की चेतना से उनका अलगाव। वर्तमान में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के क्लिनिक के 2 मुख्य घटक हैं: जुनून (जुनूनी विचार) और मजबूरियां (जुनूनी क्रियाएं)। इस संबंध में, व्यावहारिक तंत्रिका विज्ञान और मनोचिकित्सा में, रोग को जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के रूप में भी जाना जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार हिस्टेरिकल न्यूरोसिस या न्यूरस्थेनिया जितना सामान्य नहीं है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह विकसित देशों की आबादी का 2 से 5% तक प्रभावित करता है। रोग की कोई लिंग प्रवृत्ति नहीं है: यह दोनों लिंगों के लोगों में समान रूप से आम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ लोगों में अलग-अलग जुनून (उदाहरण के लिए, ऊंचाइयों का डर या कीड़ों का डर) भी देखा जाता है, लेकिन साथ ही वे न्यूरोसिस के रोगियों में इतने अनियंत्रित और अप्रतिरोध्य प्रकृति के नहीं होते हैं।

घटना के कारण

आधुनिक शोधकर्ताओं के अनुसार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोट्रांसमीटर जैसे नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है। परिणाम विचार प्रक्रियाओं में एक रोग परिवर्तन और चिंता में वृद्धि है। बदले में, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी वंशानुगत और अधिग्रहित कारकों के कारण हो सकती है। पहले मामले में, हम उन पदार्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में विरासत में मिली असामान्यताओं के बारे में बात कर रहे हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम बनाते हैं और उनके कामकाज को प्रभावित करते हैं। दूसरे मामले में, ओसीडी के ट्रिगर कारकों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को अस्थिर करने वाले विभिन्न बाहरी प्रभावों का नाम दिया जा सकता है: पुराना तनाव, तीव्र मनोविकृति, टीबीआई और अन्य गंभीर चोटें, संक्रामक रोग (वायरल हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, खसरा) ), पुरानी दैहिक विकृति (पुरानी अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हाइपरथायरायडिज्म)।

संभवतः, जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक बहुक्रियात्मक विकृति है जिसमें विभिन्न ट्रिगर्स के प्रभाव में एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एहसास होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि बढ़े हुए संदेह वाले लोग, हाइपरट्रॉफाइड चिंता के बारे में कि उनके कार्य कैसे दिखते हैं और दूसरे उनके बारे में क्या सोचेंगे, महान दंभ वाले व्यक्ति और इसके नकारात्मक पहलू - आत्म-ह्रास, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

न्यूरोसिस के लक्षण और पाठ्यक्रम

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार जुनून से बनता है - अप्रतिरोध्य जुनूनी विचार (विचार, भय, संदेह, ड्राइव, यादें) जिन्हें "मेरे सिर से फेंका" या अनदेखा नहीं किया जा सकता है। वहीं, मरीज अपनी और अपनी हालत को लेकर काफी गंभीर हैं। हालांकि, इसे दूर करने के बार-बार प्रयास करने के बावजूद, वे सफल नहीं होते हैं। जुनून के साथ-साथ मजबूरियां भी पैदा होती हैं, जिसकी मदद से मरीज चिंता को कम करने की कोशिश करते हैं, परेशान करने वाले विचारों से खुद को विचलित करते हैं। कुछ मामलों में, रोगी गुप्त या मानसिक रूप से बाध्यकारी गतिविधियों में संलग्न होते हैं। यह उनके आधिकारिक या घरेलू कर्तव्यों के प्रदर्शन में कुछ अनुपस्थिति और सुस्ती के साथ है।

लक्षणों की गंभीरता हल्के से भिन्न हो सकती है, व्यावहारिक रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता और उसकी काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करने के लिए, महत्वपूर्ण रूप से, जिससे विकलांगता हो सकती है। हल्की गंभीरता के साथ, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी के परिचितों को उसकी मौजूदा बीमारी के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, जो उसके व्यवहार की विचित्रताओं को चरित्र लक्षणों के संदर्भ में संदर्भित करता है। गंभीर, उन्नत मामलों में, रोगी अपने घर या अपने कमरे को छोड़ने से इनकार करते हैं, उदाहरण के लिए, संदूषण या संदूषण से बचने के लिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार 3 विकल्पों में से एक के अनुसार आगे बढ़ सकता है: महीनों और वर्षों तक लक्षणों की निरंतर दृढ़ता के साथ; एक प्रेषण पाठ्यक्रम के साथ, उत्तेजना की अवधि सहित, अक्सर अधिक काम, बीमारी, तनाव, एक अमित्र परिवार या काम के माहौल से उकसाया जाता है; एक स्थिर प्रगति के साथ, जुनूनी सिंड्रोम की जटिलता में व्यक्त किया गया, चरित्र और व्यवहार में परिवर्तन की उपस्थिति और वृद्धि।

जुनूनी राज्यों के प्रकार

जुनूनी भय (असफलता का डर) एक पीड़ादायक भय है कि आप किसी कार्य को ठीक से नहीं कर पाएंगे। उदाहरण के लिए, दर्शकों के सामने बाहर जाना, एक सीखी हुई कविता को याद करना, संभोग करना, सो जाना। इसमें एरिथ्रोफोबिया भी शामिल है - अजनबियों के सामने शरमाने का डर।

जुनूनी संदेह - विभिन्न कार्यों को करने की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता। जुनूनी संदेह से पीड़ित रोगी लगातार चिंतित रहते हैं कि क्या उन्होंने पानी से नल बंद कर दिया, लोहा बंद कर दिया, क्या उन्होंने पत्र में सही पता इंगित किया था, आदि। अनियंत्रित चिंता से प्रेरित, ऐसे रोगी बार-बार किए गए कार्यों की जांच करते हैं, कभी-कभी पूर्ण तक पहुंच जाते हैं थकावट।

ऑब्सेसिव फ़ोबिया - सबसे व्यापक भिन्नता है: विभिन्न रोगों (सिफलोफोबिया, कार्सिनोफोबिया, हार्ट फोबिया, कार्डियोफोबिया) के अनुबंध के डर से, ऊंचाइयों का डर (हाइपोफोबिया), संलग्न स्थान (क्लॉस्ट्रोफोबिया) और बहुत खुले क्षेत्रों (एगोराफोबिया) से डरने के लिए अपने प्रियजनों के लिए अपनों और खुद पर किसी का ध्यान। ओसीडी रोगियों में सामान्य भय दर्द (एल्गोफोबिया), मृत्यु का भय (थैनाटोफोबिया) और कीड़ों (कीटों से डर) का भय है।

जुनूनी विचार - सिर के नामों में लगातार "रेंगना", गीतों या वाक्यांशों की पंक्तियों, उपनामों के साथ-साथ विभिन्न विचार जो रोगी के जीवन के विचारों के विपरीत हैं (उदाहरण के लिए, एक विश्वास करने वाले रोगी में ईशनिंदा विचार)। कुछ मामलों में, जुनूनी दार्शनिकता का उल्लेख किया जाता है - खाली अंतहीन विचार, उदाहरण के लिए, पेड़ लोगों की तुलना में लंबे क्यों होते हैं या दो सिर वाली गायों के प्रकट होने पर क्या होगा।

जुनूनी यादें - कुछ घटनाओं की यादें जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होती हैं, जो एक नियम के रूप में, एक अप्रिय रंग है। इसमें दृढ़ता (जुनूनी प्रतिनिधित्व) भी शामिल है - विशद ध्वनि या दृश्य छवियां (धुन, वाक्यांश, चित्र) जो अतीत में हुई एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाती हैं।

बीमार आंदोलन की इच्छा के विरुद्ध कई बार जुनूनी क्रियाएं दोहराई जाती हैं। उदाहरण के लिए, आंखें बंद करना, होंठ चाटना, बालों को ठीक करना, मुस्कराना, पलक झपकना, सिर के पिछले हिस्से को खरोंचना, वस्तुओं को फिर से व्यवस्थित करना आदि। कुछ चिकित्सक अलग-अलग जुनूनी ड्राइव को अलग करते हैं - कुछ गिनने या पढ़ने की बेकाबू इच्छा, शब्दों को पुनर्व्यवस्थित करना आदि। इस समूह में ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना), डर्माटिलोमेनिया (किसी की अपनी त्वचा को नुकसान), और ओनिकोफैगिया (बाध्यकारी नाखून काटना) भी शामिल है।

निदान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान रोगी की शिकायतों, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के निष्कर्षों, मनोरोग परीक्षा और मनोवैज्ञानिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है। मनोदैहिक जुनून वाले रोगियों के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक के रेफरल से पहले एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दैहिक विकृति के लिए अप्रभावी रूप से इलाज किया जाना असामान्य नहीं है।

ओसीडी के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं जुनून और / या मजबूरियां जो प्रतिदिन होती हैं, प्रति दिन कम से कम 1 घंटा लेते हैं और रोगी के सामान्य जीवन को बाधित करते हैं। येल-ब्राउन स्केल, व्यक्तित्व के मनोवैज्ञानिक अनुसंधान, पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके रोगी की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, मनोचिकित्सक ओसीडी वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का निदान करते हैं, जिसमें अनुचित उपचार की आवश्यकता होती है, जिससे न्यूरोसिस का प्रगतिशील रूप में संक्रमण होता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच से हथेलियों के हाइपरहाइड्रोसिस, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण, फैली हुई भुजाओं की उंगलियों का कांपना, कण्डरा सजगता में सममित वृद्धि प्रकट हो सकती है। यदि कार्बनिक उत्पत्ति के मस्तिष्क संबंधी विकृति का संदेह है (इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, सेरेब्रल एन्यूरिज्म), मस्तिष्क के एमआरआई, एमएससीटी या सीटी का संकेत दिया जाता है।

इलाज

एक व्यक्ति के सिद्धांतों और चिकित्सा के लिए एकीकृत दृष्टिकोण का पालन करके ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है। दवा और मनोचिकित्सा उपचार, सम्मोहन चिकित्सा को संयोजित करना उचित है।

ड्रग थेरेपी एंटीडिपेंटेंट्स (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन, सेंट जॉन पौधा निकालने) के उपयोग पर आधारित है। सबसे अच्छा प्रभाव तीसरी पीढ़ी की दवाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसका कार्य सेरोटोनिन (सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन) के पुन: प्रयास को रोकना है। चिंता की प्रबलता के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) निर्धारित किए जाते हैं, क्रोनिक कोर्स के साथ - एटिपिकल साइकोट्रोपिक ड्रग्स (क्वेटियापाइन)। एक मनोरोग अस्पताल में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर मामलों की फार्माकोथेरेपी की जाती है।

मनोचिकित्सीय प्रभाव के तरीकों में से, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा ने ओसीडी के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। उनके अनुसार, मनोचिकित्सक पहले रोगी के जुनून और भय की पहचान करता है, और फिर उन्हें आमने-सामने बनकर अपनी चिंताओं को दूर करने के लिए स्थापना देता है। एक्सपोजर की विधि व्यापक हो गई है, जब एक मनोचिकित्सक की देखरेख में एक रोगी को परेशान करने वाली स्थिति का सामना करना पड़ता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कुछ भी भयानक नहीं होगा। उदाहरण के लिए, एक रोगी जो लगातार अपने हाथ धो रहे कीटाणुओं के अनुबंध के डर से अपने हाथों को नहीं धोने का निर्देश देता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई बीमारी नहीं है।

एक व्यापक मनोचिकित्सा का हिस्सा "विचार को रोकने" की एक विधि हो सकती है, जिसमें 5 चरण होते हैं। पहला कदम उनमें से प्रत्येक के लिए जुनून और मनोचिकित्सा कार्यों की एक सूची को परिभाषित करना है। चरण 2 रोगी को जुनून पैदा होने पर कुछ सकारात्मक विचारों पर स्विच करने की क्षमता सिखा रहा है (एक पसंदीदा गीत याद रखें या एक सुंदर परिदृश्य की कल्पना करें)। चरण 3 में, रोगी "स्टॉप" कमांड को जोर से उच्चारण करके जुनून के प्रवाह को रोकना सीखता है। ऐसा करने के लिए, लेकिन केवल मानसिक रूप से "रोकें" कहना चरण 4 का कार्य है। अंतिम चरण रोगी के उभरते नकारात्मक जुनूनों में सकारात्मक पहलुओं को खोजने की क्षमता विकसित करना है। उदाहरण के लिए, यदि आप डूबने से डरते हैं, तो कल्पना करें कि आप नाव के बगल में एक लाइफ जैकेट में हैं।

इन तकनीकों के साथ, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण और सम्मोहन उपचार अतिरिक्त रूप से लागू होते हैं। बच्चों के लिए, परी कथा चिकित्सा और खेलने के तरीके प्रभावी हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में मनोविश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग सीमित है क्योंकि वे भय और चिंता के प्रकोप को भड़का सकते हैं, एक यौन अर्थ रखते हैं, और कई मामलों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार में एक यौन उच्चारण होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्ण वसूली दुर्लभ है। पर्याप्त मनोचिकित्सा और दवा समर्थन न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों को काफी कम करता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों (तनाव, गंभीर बीमारी, अधिक काम) के तहत, जुनूनी-बाध्यकारी विकार फिर से उत्पन्न हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, उम्र के बाद लक्षणों में कुछ कमी देखी जाती है। गंभीर मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार रोगी की काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है, विकलांगता का तीसरा समूह संभव है।

ओसीडी के विकास की ओर अग्रसर होने वाले चरित्र लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि अपने और अपनी जरूरतों के प्रति एक सरल दृष्टिकोण, आसपास के लोगों के लाभ के लिए एक जीवन, इसके विकास की एक अच्छी रोकथाम होगी।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - मास्को में उपचार

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जुनूनी विकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, सभी जुनूनी भय से ऊपर, पुरातनता के डॉक्टरों द्वारा वर्णित किए गए थे। हिप्पोक्रेट्स (5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व) ने इस तरह की अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​​​चित्रण दिए।

पुरातनता के डॉक्टरों और दार्शनिकों ने भय (फ़ोबोस) को चार मुख्य "जुनून" के लिए जिम्मेदार ठहराया, जिससे रोग उत्पन्न होते हैं। चीन के ज़ेनो (336-264 ईसा पूर्व) ने अपनी पुस्तक "ऑन द पैशन" में भय को बुराई की अपेक्षा के रूप में परिभाषित किया। उन्होंने भय को डरावनी, कायरता, शर्म, सदमा, भय, पीड़ा के रूप में भी संदर्भित किया। ज़ेनो के अनुसार हॉरर एक सुन्न डर है। अपमान का डर शर्म की बात है। शर्मीलापन कार्रवाई करने का डर है। सदमा - किसी अपरिचित प्रदर्शन का डर। डर वह डर है जिससे जुबान छीन ली जाती है। पीड़ा अस्पष्ट का डर है। मुख्य प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकार को चिकित्सकीय रूप से बहुत बाद में वर्णित किया गया था।

1830 के दशक में F. Leuret ने अंतरिक्ष के भय का वर्णन किया। 1783 में, मोरित्ज़ ने एपोप्लेक्सी के जुनूनी भय के अवलोकन प्रकाशित किए। अधिक विस्तार से, कुछ प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकार एफ। पिनल द्वारा उनके वर्गीकरण के एक खंड में दिए गए हैं जिन्हें "उन्माद के बिना उन्माद" (1818) कहा जाता है। बी। मोरेल ने इन विकारों को भावनात्मक रोग संबंधी घटनाओं पर विचार करते हुए, उन्हें "भावनात्मक प्रलाप" (1866) शब्द के साथ नामित किया।

1867 में आर. क्राफ्ट-एबिंग ने "जुनूनी अभ्यावेदन" (ज़्वांग्सवोरस्टेलुंगेन) शब्द की शुरुआत की; रूस में आईएम बालिंस्की ने "जुनूनी राज्यों" (1858) की अवधारणा का प्रस्ताव रखा, जो जल्दी से रूसी मनोरोग के शब्दकोष में प्रवेश कर गया। एम. फालरे-सोन (1866) और लेग्रैंड डू सोल (1875) ने विभिन्न वस्तुओं को छूने के डर के साथ जुनूनी संदेह के रूप में दर्दनाक स्थितियों की पहचान की। इसके बाद, विभिन्न जुनूनी विकारों का वर्णन सामने आने लगा, जिसके लिए विभिन्न शब्द पेश किए गए: विचारधारा सुधार (स्थिर, निश्चित विचार), जुनून (घेराबंदी, जुनून), आवेग विवेक (सचेत ड्राइव) और अन्य। फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों ने अधिक बार "जुनून" शब्द का इस्तेमाल किया, जर्मनी में "अनंकसम", "अनंकस्ता" (ग्रीक अनांके से - भाग्य, भाग्य की देवी) शब्द स्थापित किए गए थे। कर्ट श्नाइडर का मानना ​​​​था कि दूसरों की तुलना में अनैच्छिक मनोरोगी जुनून की पहचान करने की प्रवृत्ति दिखाने की अधिक संभावना रखते हैं (1923)।

जुनून की पहली वैज्ञानिक परिभाषा कार्ल वेस्टफाल द्वारा दी गई थी: "। जुनून के नाम से किसी का मतलब ऐसे विचारों से होना चाहिए जो किसी व्यक्ति की चेतना की सामग्री में प्रकट होते हैं और उसकी इच्छा के विरुद्ध और उसकी इच्छा के विरुद्ध, अन्य मामलों में अप्रभावित बुद्धि के साथ और एक विशेष भावनात्मक या भावनात्मक स्थिति से वातानुकूलित नहीं होते हैं; उन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है, वे विचारों के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं और इसका उल्लंघन करते हैं; रोगी लगातार उन्हें अस्वस्थ, विदेशी विचारों के रूप में पहचानता है और अपने स्वस्थ दिमाग में उनका विरोध करता है; इन विचारों की सामग्री बहुत जटिल हो सकती है, अक्सर, यहां तक ​​​​कि अधिकांश भाग के लिए, यह अर्थहीन है, चेतना की पिछली स्थिति के साथ किसी भी स्पष्ट संबंध में नहीं है, लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे अधिक रोगी के लिए यह समझ से बाहर है, जैसे कि यह उड़ गया था उसे हवा से ”(1877)।

इस परिभाषा का सार, संपूर्ण, बल्कि बोझिल, बाद में मौलिक प्रसंस्करण के अधीन नहीं था, हालांकि जुनूनी विकारों की घटना में प्रभाव और भावनाओं की किसी भी महत्वपूर्ण भूमिका की अनुपस्थिति के प्रश्न को विवादास्पद माना जाता था। वीपी ओसिपोव ने के। वेस्टफाल की इस थीसिस को बिल्कुल सटीक नहीं माना, लेकिन फिर भी ध्यान दिया कि वी। ग्रिसिंगर और अन्य सक्षम वैज्ञानिकों की राय के। वेस्टफाल की राय से मेल खाती है। डी.एस.ओज़ेरेत्सकोवस्की (1950), जिन्होंने इस समस्या का पूरी तरह से अध्ययन किया, जुनूनी अवस्थाओं को रोग संबंधी विचारों, यादों, संदेहों, भय, ड्राइव, कार्यों के रूप में परिभाषित किया जो स्वतंत्र रूप से और रोगियों की इच्छा के खिलाफ, इसके अलावा, अप्रतिरोध्य और महान स्थिरता के साथ उत्पन्न होते हैं। इसके बाद, ए बी स्नेज़नेव्स्की (1983) ने जुनून, या जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक स्पष्ट पदनाम दिया।

जुनून का सार विचारों, विचारों, यादों, शंकाओं, भय, आकांक्षाओं, कार्यों, आंदोलनों के बीमार होने के लिए मजबूर, हिंसक, अप्रतिरोध्य उद्भव में निहित है, जब उनकी रुग्णता का एहसास होता है, उनके प्रति एक आलोचनात्मक दृष्टिकोण की उपस्थिति और उनके खिलाफ लड़ाई।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जुनूनी विकारों को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो भावात्मक अनुभवों ("अमूर्त", "अमूर्त", "उदासीन") और भावात्मक, कामुक रूप से रंगीन (ए। बी। स्नेज़नेव्स्की, 1983) से जुड़े नहीं हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के पहले समूह में, प्रभावित करने के संबंध में "तटस्थ", "जुनूनी दर्शन" की अक्सर होने वाली घटनाओं को दूसरों की तुलना में पहले वर्णित किया गया है। उनके चयन के लेखक वी। ग्रिसिंगर (1845) हैं, जिन्होंने इस तरह की घटना को एक विशेष पदनाम दिया - ग्रुबेलसुच। शब्द "जुनूनी दार्शनिक" (या "फलहीन दार्शनिक") वी। ग्रिसिंगर को उनके एक मरीज द्वारा सुझाया गया था, जो लगातार बिना किसी महत्व के विभिन्न विषयों के बारे में सोचते थे और मानते थे कि वह "एक पूरी तरह से खाली चरित्र का दर्शन" विकसित कर रहे थे। पी. जेनेट (1903) ने इस विकार को "मानसिक गम", और एल. डु सोल - "मानसिक गम" (1875) कहा।

वीपी ओसिपोव (1923) ने लगातार उठने वाले प्रश्नों के रूप में इस तरह के जुनूनी-बाध्यकारी विकार के ज्वलंत उदाहरण दिए: "पृथ्वी एक निश्चित दिशा में क्यों घूमती है, और विपरीत में नहीं? क्या होगा अगर यह विपरीत दिशा में घूमता है? क्या लोग एक ही तरह से रहेंगे या अलग तरह से? क्या वे अलग नहीं होंगे? वे क्या दिखेंगे? यह स्क्रैप चार मंजिला क्यों ऊंचा है? अगर इसकी तीन मंजिलें होतीं, तो इसमें वही लोग रहते, क्या यह एक ही मालिक का होता? क्या यह वही रंग होगा? क्या वह उसी गली में खड़ा होगा?" एस. एस. कोर्साकोव (1901) लेग्रैंड डू सोल द्वारा उद्धृत एक नैदानिक ​​उदाहरण को संदर्भित करता है।

"मरीज, 24 साल का, प्रसिद्ध कलाकार, संगीतकार, बुद्धिमान, बहुत समय का पाबंद, एक उत्कृष्ट प्रतिष्ठा प्राप्त करता है। जब वह सड़क पर होती है, तो उसे इस तरह के विचार आते हैं: “क्या कोई मेरे पैरों पर खिड़की से गिरेगा? यह पुरुष होगा या महिला? क्या यह आदमी खुद को चोट नहीं पहुँचाएगा, या उसे मार डाला जाएगा? यदि आप अपने आप को चोट पहुँचाते हैं, तो क्या आप अपने सिर या अपने पैरों को चोट पहुँचाएँगे? क्या फुटपाथ पर खून होगा? अगर वह तुरंत खुद को मौत के घाट उतार दे, तो मुझे कैसे पता चलेगा? क्या मुझे मदद के लिए पुकारना चाहिए, या दौड़ना चाहिए, या प्रार्थना पढ़ना चाहिए, कौन सी प्रार्थना पढ़नी चाहिए? क्या वे इस दुर्भाग्य के लिए मुझे दोष नहीं देंगे, क्या मेरे छात्र मुझे छोड़ देंगे? क्या मेरी बेगुनाही साबित करना संभव होगा?" भीड़ के ये सारे विचार उसके दिमाग पर कब्जा कर लेते हैं और उसे बहुत उत्तेजित करते हैं। वह खुद को कांपने लगती है। वह चाहती है कि कोई उसे प्रोत्साहित करने वाले शब्द से शांत करे, लेकिन "अभी तक किसी को संदेह नहीं है कि उसके साथ क्या हो रहा है।"

कुछ मामलों में, ऐसे प्रश्न या संदेह कुछ बहुत ही तुच्छ घटनाओं से संबंधित होते हैं। तो, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जे। बायरगेट (1846) एक मरीज के बारे में बताते हैं।

"उन्होंने उन खूबसूरत महिलाओं के बारे में विभिन्न विवरणों के बारे में पूछने की आवश्यकता विकसित की, जिनसे वह मिले थे, भले ही वह दुर्घटना से ही क्यों न हो। यह दीवानगी हमेशा से रही है। जब रोगी ने कहीं सुंदर स्त्री को देखा, और वह आवश्यकता के अनुसार कार्य करने में असफल न हो सके; दूसरी ओर, निश्चित रूप से, यह कई कठिनाइयों के साथ संयुक्त था। धीरे-धीरे, उसकी स्थिति इतनी कठिन हो गई कि वह शांति से सड़क पर कुछ कदम भी नहीं उठा सका। फिर वह इस विधि के साथ आया: वह आंखें बंद करके चलने लगा, उसे एक मार्गदर्शक ने पकड़ लिया। यदि रोगी किसी महिला की पोशाक की सरसराहट सुनता है, तो वह तुरंत पूछता है कि वह जिस व्यक्ति से मिलता है वह सुंदर है या नहीं? गाइड से जवाब मिलने के बाद ही कि आने वाली महिला बदसूरत थी, मरीज शांत हो सका। तो चीजें बहुत अच्छी चल रही थीं, लेकिन एक रात वह रेल से गाड़ी चला रहा था, जब उसे अचानक याद आया कि, स्टेशन पर होने के कारण, उसे नहीं पता था कि टिकट बेचने वाला व्यक्ति सुंदर था या नहीं। फिर उसने अपने साथी को जगाया, उससे पूछने लगा कि वह आदमी अच्छा है या नहीं? वह, मुश्किल से जाग रहा था, तुरंत पता नहीं लगा सका और कहा: "मुझे याद नहीं है।" यह रोगी को इतना उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त था कि एक विश्वासपात्र को वापस भेजने के लिए यह पता लगाना आवश्यक था कि विक्रेता की उपस्थिति क्या थी, और रोगी यह कहकर शांत हो गया कि वह बदसूरत थी।

वर्णित घटनाएँ, जैसा कि उदाहरणों से देखा जा सकता है, रोगियों में उनकी इच्छा के विरुद्ध, यादृच्छिक उत्पत्ति के अंतहीन प्रश्नों की उपस्थिति से निर्धारित होती हैं, इन प्रश्नों का कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है, वे अक्सर अघुलनशील होते हैं, एक के बाद एक का पालन करते हैं, उठते हैं जुनून से, इच्छा के अलावा। एफ। मेस्किडे (1872) की लाक्षणिक अभिव्यक्ति के अनुसार, इस तरह के दखल देने वाले प्रश्न रोगी की चेतना में घुस जाते हैं जैसे कि एक अंतहीन पेंच में पंगा लेना।

जुनूनी गिनती, या अतालता, सही ढंग से गिनने और याद रखने की एक जुनूनी इच्छा है कि उठाए गए कदमों की संख्या, घरों की संख्या, सड़क पर डंडे, राहगीरों द्वारा पुरुषों या महिलाओं, कारों की संख्या, उन्हें जोड़ने की इच्छा संख्या, आदि। कुछ रोगी शब्दांश शब्दों और पूरे वाक्यांशों में विघटित हो जाते हैं, उनके लिए अलग-अलग शब्दों का चयन इस तरह से करते हैं कि एक सम या विषम संख्या में शब्दांश प्राप्त होते हैं।

जुनूनी प्रजनन या स्मरण को ओनोमैटोमेनिया कहा जाता है। इस घटना का वर्णन एम. चारकोट (1887) और वी. मैगनन (1897) द्वारा किया गया था। इस तरह के विकारों में विकृति कला के कार्यों में नायकों के नाम, पूरी तरह से अनावश्यक शब्दों को याद करने की जुनूनी इच्छा में व्यक्त की जाती है। अन्य मामलों में, विभिन्न शब्दों, परिभाषाओं, तुलनाओं को अस्पष्ट रूप से पुन: प्रस्तुत किया जाता है और याद किया जाता है।

एक मरीज एस.एस. कोर्साकोव (1901) को कभी-कभी रात के मध्य में पुराने अखबारों में उस घोड़े के नाम के लिए देखना पड़ता था जिसने एक बार पुरस्कार जीता था - उसे नाम याद रखने का इतना मजबूत जुनून था। वह इस बेतुकेपन को समझ गया, लेकिन तब तक शांत नहीं हुआ जब तक उसे सही नाम नहीं मिला।

परस्पर विरोधी अभ्यावेदन और ईशनिंदा विचार भी दखल देने वाले हो सकते हैं। उसी समय, रोगियों के मन में, विचार प्रकट होते हैं जो उनके विश्वदृष्टि, नैतिक दृष्टिकोण के विपरीत होते हैं। बीमारों की इच्छा और इच्छा के विरुद्ध, प्रियजनों को नुकसान पहुंचाने के विचार उन पर थोपे जाते हैं। धार्मिक व्यक्तियों में निंदक सामग्री के विचार होते हैं, धार्मिक विचारों से जुनूनी रूप से जुड़े होते हैं, वे अपने नैतिक और धार्मिक दृष्टिकोण के विपरीत होते हैं। एसआई कोन्स्टोरम (1936) और उनके सह-लेखकों के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अवलोकन अवास्तविक सामग्री के "अमूर्त" जुनून के उदाहरण के रूप में काम कर सकते हैं।

"रोगी जी।, 18 साल का। परिवार में कोई मनोविकार नहीं था। 3 साल की उम्र में खुद रोगी ने लंबे समय से वांछित खिलौना प्राप्त किया, अप्रत्याशित रूप से अपनी मां को उसके सिर पर मारा। 8 साल की उम्र से - स्पष्ट फोबिया: प्रियजनों की मृत्यु का डर, कुछ सड़कों, पानी, नंबर आदि का डर। स्कूल में मैंने साहित्य में शानदार अध्ययन किया, अन्य विषयों में खराब। यौवन में, अजीबोगरीब विचार और अवस्थाएँ सताने लगीं: वह जलने, भौंहों, पलकों के जलने के डर से आग (माचिस, एक मिट्टी के तेल का दीपक) से डरने लगा। सड़क पर एक व्यक्ति को सिगरेट जलाते हुए देखा तो सारा दिन मूड खराब हो गया, वह और कुछ नहीं सोच सका, जीवन का सारा अर्थ खो गया। हाल ही में, रोगी की आग कम चिंता करती है। स्कूल से स्नातक होने के बाद, वह फुफ्फुस से पीड़ित हो गए, इस समय लेटे हुए पढ़ते समय भय प्रकट हुआ - ऐसा लग रहा था कि भौहें किताब पर गिर रही हैं। ऐसा लगने लगा कि भौहें हर जगह हैं - तकिए पर, बिस्तर पर। यह बहुत कष्टप्रद था, मूड खराब कर दिया, बुखार में फेंक दिया, लेकिन उठना असंभव था। उस समय दीवार के पीछे एक मिट्टी के तेल का दीपक जल रहा था, उसे ऐसा लग रहा था कि उसमें से गर्मी निकल रही है, लगा कि पलकें कैसे जल रही हैं, उसकी भौहें उखड़ रही हैं। छुट्टी के बाद, मुझे एक पत्रिका में एक प्रशिक्षक के रूप में नौकरी मिल गई, लेकिन मुझे धूप में रहने का डर था ताकि मेरी भौहें न जलें। काम उसकी पसंद का था। मैं इससे आसानी से निपट सकता था अगर यह किसी किताब और कागज पर भौंहें गिराने के जुनूनी विचारों के लिए नहीं होता। धीरे-धीरे, अन्य जुनून दिखाई दिए, जो उनकी भौहों के डर से जुड़े थे। दीवार के खिलाफ बैठने से डरने लगा, क्योंकि "भौहें दीवार से चिपक सकती हैं"। उसने टेबल, कपड़े से भौहें इकट्ठा करना शुरू कर दिया और "उन्हें जगह में डाल दिया।" जल्द ही उन्हें काम छोड़ने के लिए मजबूर किया गया। मैंने दो महीने घर पर आराम किया, पढ़ा नहीं, नहीं लिखा। मिट्टी के तेल का डर कम हो गया। छुट्टी पर उसे अच्छा लगा, लेकिन अपनी भौंहों को हटाने का विचार उसे नहीं छोड़ा। "चेहरे और हाथों से भौहें" धोने के लिए टेबल को दिन में कई बार धोएं। मैंने अपनी भौंहों को भिगो दिया ताकि वे सूखने से न उखड़ें। जब मैं स्टेशन से 3 किमी घर चला तो मैंने अपनी भौंहों को अपने हाथों से ढँक लिया ताकि वे घर में मिट्टी के तेल के दीपक से न जलें। उन्होंने खुद इसे असामान्य माना, लेकिन वे इस तरह के डर से छुटकारा नहीं पा सके। जल्द ही उन्हें फिर से नौकरी मिल गई, सर्दियों में उन्होंने डेमी-सीज़न कोट पहना, जैसा कि सर्दियों में ऐसा लग रहा था - भौहें। फिर वह कमरे में घुसने से डरने लगा, ऐसा लग रहा था कि मेजों पर भौहें थीं जो उस पर उड़ जाएंगी, जिससे वह धो देगा। मैं अपने हाथ से फोल्डर को छूने से डरता था। भविष्य में कांच की आंखों में जाने का डर सता रहा था। उन्होंने काम छोड़ दिया, ज्यादातर घर पर रहते हैं, "विचारों से संघर्ष करते हैं", लेकिन उनसे छुटकारा नहीं पा सकते।

एम. फालरे (१८६६) और लेग्रैंड डू सोल (१८७५) द्वारा वर्णित जुनूनी संदेह जुनूनी भय के करीब हैं। ये अक्सर उनके कार्यों की शुद्धता, उनके कार्यों की शुद्धता और पूर्णता के बारे में संदेह होते हैं। मरीजों को आश्चर्य होता है कि क्या उन्होंने दरवाजे बंद कर दिए हैं, लाइट बंद कर दी है या खिड़कियां बंद कर दी हैं। पत्र को छोड़कर, रोगी को संदेह होने लगता है कि क्या उसने पता सही लिखा है। ऐसे मामलों में, उनके कार्यों की कई जाँचें होती हैं, और पुन: जाँच के समय को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, इसके विपरीत के जुनूनी प्रतिनिधित्व के रूप में संदेह उत्पन्न होता है। यह विपरीत दिशा में कार्य करने की प्रवृत्ति के साथ किए गए कार्यों की शुद्धता में विश्वास की कमी है, जो समान, लेकिन या तो अप्राप्य या असंगत इच्छाओं के बीच आंतरिक संघर्ष के आधार पर महसूस किया जाता है, जो एक अपरिवर्तनीय इच्छा के साथ होता है तनाव की असहनीय स्थिति से छुटकारा पाने के लिए। बार-बार नियंत्रण के जुनून के विपरीत, जिसमें "चिंता वापस" प्रबल होती है, वास्तविक चिंता के आधार पर इसके विपरीत जुनूनी संदेह बनते हैं, वे वर्तमान समय में होने वाली घटनाओं तक फैलते हैं। विपरीत सामग्री के संदेह किसी भी अन्य फ़ोबिया (बीए वोले, 2002) के साथ किसी भी संबंध के बिना एक अलग घटना के रूप में बनते हैं।

इसके विपरीत जुनूनी संदेह का एक उदाहरण माना जाता है, उदाहरण के लिए, "प्रेम त्रिकोण" की स्थिति की अघुलनशीलता, क्योंकि एक प्रिय के साथ होने के साथ परिवार की संरचना की हिंसा के बारे में विचारों के साथ होता है, और, इसके विपरीत, अंदर होना स्नेह की वस्तु के साथ बिदाई की असंभवता के बारे में दर्दनाक विचारों के साथ पारिवारिक मंडली।

एसए सुखनोव (1905) जुनूनी संदेह के क्लिनिक से एक उदाहरण देता है, एक स्कूली लड़के का वर्णन करता है, जिसने अगले दिन के लिए अपना पाठ तैयार किया, उसे संदेह था कि क्या वह सब कुछ अच्छी तरह से जानता है; तब वह अपने आप को जाँचता, जो उसने सीखा था उसे दोहराने के लिए, शाम के दौरान कई बार ऐसा करना शुरू कर देता। माता-पिता ने नोटिस करना शुरू कर दिया कि वह रात होने तक पाठ की तैयारी कर रहा था। सवाल करने पर बेटे ने समझाया कि उसे इस बात का भरोसा नहीं था कि सब कुछ वैसा ही किया गया जैसा उसे करना चाहिए था, वह हर समय खुद पर शक करता था। यही कारण था डॉक्टरों के पास जाने और विशेष उपचार करने का।

इस तरह के एक हड़ताली मामले का वर्णन वी.ए.गिलारोव्स्की (1938) ने किया था। जुनूनी संदेह से पीड़ित रोगियों में से एक, एक ही मनोचिकित्सक द्वारा तीन साल तक इलाज किया गया था, और इस अवधि के अंत में, उसे दूसरी तरफ देखने के लिए, संदेह करना शुरू कर दिया कि क्या वह किसी अन्य डॉक्टर के पास आया था वही उपनाम और पहला नाम। अपने आप को शांत करने के लिए, मैंने डॉक्टर से लगातार तीन बार अपना अंतिम नाम देने और तीन बार पुष्टि करने के लिए कहा कि वह उसका मरीज था और उसका इलाज किया जा रहा था।

जुनूनी भय, या भय, विशेष रूप से आम हैं और व्यवहार में सबसे विविध रूप में हैं। यदि जी. हॉफमैन (1922) के अनुसार साधारण फ़ोबिया भय का एक विशुद्ध रूप से निष्क्रिय अनुभव है, तो जुनूनी फ़ोबिया भय या आम तौर पर नकारात्मक भावना और बाद वाले को खत्म करने का एक सक्रिय प्रयास है। जुनूनी भय में अक्सर कामुकता के तत्वों, अनुभवों की कल्पना के साथ एक भावात्मक घटक होता है।

ई. कॉर्ड्स (1871) के अनुसार, बड़े खुले स्थानों का भय, चौकों का भय, या "वर्ग" का भय, दूसरों की तुलना में पहले वर्णित किया गया था। ऐसे रोगी चौड़ी सड़कों, चौकों (एगोराफोबिया) को पार करने से डरते हैं, क्योंकि उन्हें डर है कि इस समय उनके साथ कुछ घातक, अपूरणीय हो सकता है (वे एक कार से टकरा जाएंगे, यह खराब हो जाएगा, और कोई भी नहीं कर पाएगा मदद)। उसी समय, शरीर में घबराहट, डरावनी, अप्रिय संवेदनाएं विकसित हो सकती हैं - धड़कन, ठंड लगना, अंगों का सुन्न होना आदि। इसी तरह का डर संलग्न स्थानों (क्लॉस्ट्रोफोबिया) में प्रवेश करते समय और भीड़ के बीच में विकसित हो सकता है ( एंथ्रोपोफोबिया)। पी. जेनेट (1903) ने एगोराफोबिया शब्द को स्थिति के सभी फोबिया (एगोरा, क्लॉस्ट्रो, एंथ्रोपो और ट्रांसपोर्ट फोबिया) को निरूपित करने के लिए प्रस्तावित किया। इन सभी प्रकार के जुनूनी फ़ोबिया तथाकथित आतंक हमलों की शुरुआत का कारण बन सकते हैं, जो अचानक उत्पन्न होते हैं, जो महत्वपूर्ण भय की विशेषता है, सबसे अधिक बार मृत्यु का भय (थैनाटोफोबिया), सामान्यीकृत चिंता, धड़कन के साथ स्वायत्त मनोविकृति की तेज अभिव्यक्तियाँ, हृदय ताल गड़बड़ी , सांस लेने में कठिनाई (डिस्पेनिया) परिहार व्यवहार।

कथानक, सामग्री और अभिव्यक्ति के संदर्भ में जुनूनी भय बहुत विविध हो सकते हैं। इनकी इतनी अधिक किस्में हैं कि उन सभी को सूचीबद्ध करना संभव नहीं है। वास्तविक जीवन में लगभग हर घटना रोगियों में एक समान भय पैदा कर सकती है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि ऐतिहासिक अवधियों में परिवर्तन के साथ, फ़ोबिक विकार बदलते हैं और "नवीनीकरण" करते हैं, उदाहरण के लिए, यहां तक ​​​​कि आधुनिक जीवन की ऐसी घटना जैसे बार्बी गुड़िया खरीदने के लिए फैशन जो सभी देशों में बह गया, ने इस तरह के अधिग्रहण के डर को जन्म दिया। एक गुड़िया (बारबिफोबिया)। फिर भी सबसे लगातार काफी सामान्य फोबिया हैं। इसलिए, बहुत से लोग ऊंचे स्थान पर रहने से डरते हैं, उनमें ऊंचाइयों (जिप्सोफोबिया) का डर विकसित होता है, अन्य लोग अकेलेपन (मोनोफोबिया) से डरते हैं या, इसके विपरीत, सार्वजनिक रूप से होने से, लोगों के सामने बोलने से डरते हैं (सामाजिक भय) कई लोग चोट, एक लाइलाज बीमारी, बैक्टीरिया से संक्रमण, वायरस (नोसोफोबिया, कार्सिनोफोबिया, स्पीडोफोबिया, बैक्टीरियोफोबिया, वायरसोफोबिया), किसी भी प्रदूषण (मिसोफोबिया) से डरते हैं। अचानक मौत का डर (थैनाटोफोबिया), जिंदा दफन होने का डर (टैफेफोबिया), तेज वस्तुओं का डर (ऑक्सीफोबिया), खाने का डर (सिटोफोबिया), पागल होने का डर (लिसोफोबिया), लोगों के सामने शरमाने का डर (एरीटोफोबिया) , वीएम बेखटेरेव (1897) द्वारा वर्णित "जुनूनी मुस्कान" (डर है कि गलत समय और अनुचित पर चेहरे पर मुस्कान दिखाई देगी)। यह एक जुनूनी विकार के रूप में भी जाना जाता है जिसमें किसी और की निगाहों का डर होता है; कई रोगियों को अन्य लोगों (पेटोफोबिया) की संगति में गैसों को न रखने के डर से पीड़ित होते हैं। अंत में, भय समग्र हो सकता है, सर्वव्यापी (पैनफोबिया), या भय (फ़ोबोफोबिया) के उभरने का डर विकसित हो सकता है।

डिस्मोर्फोफोबिया (ई। मोर्सेली, 1886) - काल्पनिक बाहरी विकृति के विचारों के साथ शारीरिक परिवर्तन का डर। शारीरिक विकलांगता के विचारों को अक्सर मनोवृत्ति और निम्न मनोदशा के विचारों के साथ जोड़ दिया जाता है। प्रसार की प्रवृत्ति होती है, एक गैर-मौजूद कमी को "सही" करने की इच्छा (एमवी कोर्किना, 1969 के अनुसार डिस्मोर्फोमेनिया)।

जुनूनी क्रियाएं। ये विकार अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करते हैं। कुछ मामलों में, वे फोबिया के साथ नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे भय के साथ विकसित हो सकते हैं, फिर उन्हें अनुष्ठान कहा जाता है।

उदासीन जुनूनी क्रियाएं इच्छा के विरुद्ध किए गए आंदोलन हैं, जिन्हें इच्छा के प्रयास से रोका नहीं जा सकता (ए बी स्नेज़नेव्स्की, 1983)। हाइपरकिनेसिस के विपरीत, जो अनैच्छिक होते हैं, जुनूनी आंदोलन स्वैच्छिक होते हैं, लेकिन आदतन, उनसे छुटकारा पाना मुश्किल होता है। कुछ लोग, उदाहरण के लिए, लगातार अपने दाँत नंगे करते हैं, अन्य अपने हाथ से अपने चेहरे को छूते हैं, अन्य अपनी जीभ से हरकत करते हैं या अपने कंधों को एक विशेष तरीके से हिलाते हैं, अपने नथुने से हवा को बाहर निकालते हैं, अपनी उंगलियों को स्नैप करते हैं, अपने पैरों को हिलाते हैं, भेंगापन करते हैं उनकी आंखें; रोगी किसी भी शब्द या वाक्यांशों को अनावश्यक रूप से दोहरा सकते हैं - "आप समझते हैं", "बोलने के लिए", आदि। इसमें कुछ प्रकार के टिक्स भी शामिल हैं। कभी-कभी मरीज़ वोकलिज़ेशन के साथ सामान्यीकृत टिक्स विकसित करते हैं (गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम, 1885)। कई लोग जुनूनी क्रियाओं को कुछ प्रकार की पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाओं (नाखूनों को काटने, नाक को उठाने, उंगलियों को चाटने या उन्हें चूसने) के रूप में संदर्भित करते हैं। हालांकि, वे जुनून का उल्लेख केवल तभी करते हैं जब उनके साथ उनके अनुभव विदेशी, दर्दनाक, हानिकारक होते हैं। अन्य मामलों में, ये पैथोलॉजिकल (बुरी) आदतें हैं।

अनुष्ठान जुनूनी आंदोलनों, क्रियाएं हैं जो फोबिया, जुनूनी संदेह की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं और सबसे ऊपर, सुरक्षा का मूल्य, एक विशेष मंत्र है जो परेशानी, खतरे से बचाता है, वह सब कुछ जिससे रोगी डरते हैं। उदाहरण के लिए, दुर्भाग्य से बचने के लिए, रोगी पढ़ते समय तेरहवें पृष्ठ को छोड़ देते हैं, अचानक मृत्यु से बचने के लिए, वे काले रंग से बचते हैं। कुछ ऐसे सामान ले जाते हैं जो उनकी जेब में "रक्षा" करते हैं। घर छोड़ने से पहले एक मरीज को तीन बार ताली बजानी पड़ी, यह सड़क पर संभावित दुर्भाग्य से "बचा" गया। अनुष्ठान उतने ही विविध हैं जितने सामान्य रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार हैं। एक जुनूनी अनुष्ठान करना (और अनुष्ठान जुनून बनाम जुनून से ज्यादा कुछ नहीं है) कुछ समय के लिए स्थिति से राहत देता है।

जुनूनी ड्राइव की उपस्थिति, रोगी की इच्छा के विपरीत, कुछ अर्थहीन, कभी-कभी खतरनाक कार्रवाई करने की इच्छा के रूप में होती है। अक्सर इस तरह के विकार युवा माताओं में अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाने की तीव्र इच्छा में प्रकट होते हैं - इसे मारने या खिड़की से बाहर फेंकने के लिए। ऐसे मामलों में, रोगी बेहद मजबूत भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं, "उद्देश्यों का संघर्ष" उन्हें निराशा में लाता है। कुछ लोग डर जाते हैं, कल्पना करते हैं कि अगर वे वही करेंगे जो उन पर थोपा गया है तो क्या होगा। जुनूनी ड्राइव, आवेगी लोगों के विपरीत, आमतौर पर पूरी नहीं होती हैं।

19. भावनात्मक विकार (भावात्मक विकार)

19. भावनाओं के विकार (भावात्मक विकार) भावनाओं को किसी व्यक्ति की आसपास की दुनिया की वस्तुओं और घटनाओं के लिए संवेदी प्रतिक्रियाएं (प्रभावित) कहा जाता है, वे हमेशा एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन, जो हो रहा है उसके प्रति दृष्टिकोण को दर्शाते हैं। सबसे कम भावनाएं प्राथमिक (महत्वपूर्ण) के कारण होती हैं )

23. गतिशीलता विकार (साइकोमोटर विकार)

23. गतिशीलता विकार (साइकोमोटर विकार) आंदोलन विकार (साइकोमोटर विकार) में हाइपोकिनेसिया, डिस्केनेसिया और हाइपरकिनेसिया शामिल हैं। ये विकार मानसिक विकारों पर आधारित हैं हाइपोकिनेसिया धीमा होने से प्रकट होते हैं और

6.5. भावनात्मक विकार (भावात्मक विकार)

6.5. भावनाओं के विकार (भावात्मक विकार) भावनाओं को किसी व्यक्ति की आसपास की दुनिया की वस्तुओं और घटनाओं के लिए संवेदी प्रतिक्रियाएं (प्रभावित) कहा जाता है, वे हमेशा एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन, जो हो रहा है उसके प्रति दृष्टिकोण को दर्शाते हैं। सबसे कम भावनाएं प्राथमिक (महत्वपूर्ण) के कारण होती हैं

2. व्यक्तित्व विकार

2. व्यक्तित्व विकार व्यक्तित्व विकार (मनोविकृति) रोग संबंधी लक्षण हैं जो लंबे समय तक, विशेष रूप से प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के परिणामस्वरूप संवैधानिक, वंशानुगत या विकसित हो सकते हैं, आमतौर पर

भूख के विकार

भूख की विकार भूख की गड़बड़ी (कमी, वृद्धि, विकृति) जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति के साथ-साथ न्यूरोसाइकिक कारकों के प्रभाव में होती है। प्रत्येक मामले में, एक व्यक्ति

नींद संबंधी विकार

नींद संबंधी विकार नींद संबंधी विकार इस प्रकार हो सकते हैं: - नींद का उल्लंघन और नींद बनाए रखना (अनिद्रा); - बढ़ी हुई उनींदापन (हाइपरोस्मिया) के रूप में नींद की गड़बड़ी; - नींद और जागने की चक्रीयता का उल्लंघन; - स्लीप एपनिया, आदि। संभावित कारण

नींद संबंधी विकार

नींद संबंधी विकार ४३% शहरी निवासियों में नींद संबंधी विकार होते हैं, और ग्रामीण आबादी को ध्यान में रखते हुए, यह आंकड़ा विभिन्न देशों के लिए १० से ३०% तक भिन्न होता है। विभिन्न नींद विकारों की आवृत्ति औसतन ३०% तक पहुंच जाती है - ५% से ६० वर्ष की आयु में २०-२४ से ४०% की आयु और

मानसिक विकार

मानसिक विकार मिर्गी में, वे रोगी के व्यक्तित्व की संपूर्ण संरचना में परिवर्तन के साथ-साथ विभिन्न मनो-भावनात्मक परिवर्तनों से प्रकट होते हैं।

धार्मिक, जुनून

धार्मिक, जुनूनी विचार रोगी को उसकी मुक्ति के प्रश्न से पीड़ा होती है - वेराट्रम एल्बम, सल्फर, लाइकोपोडियम, लिलियम

मासिक धर्म संबंधी विकार

मासिक धर्म संबंधी विकार आयुर्वेद की अवधारणाओं के अनुसार, सभी प्रकार के मासिक धर्म विकारों के पीछे मुख्य कारण शुद्ध रक्त की कमी है। उपचार। सुबह में: योजना के अनुसार सहज-बस्ती-क्रिया। शौच और धोने के बाद - पांच मिनट के लिए आधा स्नान, के दौरान

मल विकार

मल विकार यदि विकार गंभीर आंतों के संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, हैजा, और अन्य) से जुड़ा नहीं है, तो आपको फास्ट डाइट का पालन करते हुए, दिन में 5-6 गिलास चाय का सेवन करना चाहिए।

क्लाइमेक्टेरिक विकार

रजोनिवृत्ति संबंधी विकार रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक घटना है, क्योंकि उम्र से संबंधित परिवर्तन अपरिहार्य हैं। हालांकि, इसका कोर्स शारीरिक विकास, गर्भधारण की संख्या, बच्चे के जन्म, पोषण आदि पर निर्भर करता है। यह आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन से शुरू होता है, जो

तंत्रिका संबंधी विकार

तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर संक्रमण और अन्य बीमारियों के प्रभाव में दर्दनाक कारकों, भावनात्मक और मानसिक तनाव के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होते हैं। दवाओं का अनियंत्रित सेवन,

1. यौन विकार

1. यौन रोग अधिकांश पुरुष यौन रोग की अवधारणा को नपुंसकता से जोड़ते हैं, जो अंतरंग संबंधों में बहुत सारे अप्रिय क्षण पैदा कर सकता है। लेकिन अक्सर स्तंभन दोष शरीर में खराबी का संकेत देता है: किसी की उपस्थिति

क्लाइमेक्टेरिक विकार

क्लाइमेक्टेरिक विकार 1: 1: 1 लाल चुकंदर का रस, मुसब्बर का रस और शहद मिलाएं। भोजन से पहले 1/3 कप दिन में 3 बार पियें। 1 गिलास कटे हुए पाइन नट के गोले 1 लीटर उबलते पानी डालें, तब तक पकाएं जब तक कि तरल आधा वाष्पित न हो जाए, छान लें, 2: 1: 1 को मुसब्बर के रस के साथ मिलाएं और

क्लाइमेक्टेरिक विकार

रजोनिवृत्ति विकार 1 दिसंबर लें। एल 1: 1 अदरक शहद और पराग का मिश्रण, गुलाब कूल्हों के काढ़े से धो लें। 1: 1 लाल चुकंदर का रस और अदरक शहद मिलाएं। भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/3 कप पियें। अदरक के शहद के साथ नागफनी के फूल की चाय पिएं। फल

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक विकार है जो जुनूनी जुनून और मजबूरियों की विशेषता है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। जुनून लगातार अवांछित विचार, भय, विचार, चित्र या आग्रह उभर रहे हैं। मजबूरियां स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराए जाने वाले व्यवहार हैं। जुनून अक्सर चिंता-उत्तेजक होते हैं, और बाध्यकारी व्यवहार या अनुष्ठान इस चिंता को कम करने का काम करते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण किसी व्यक्ति का जीवन काफी बाधित हो सकता है। जुनूनी विचार या कार्य इतने समय लेने वाले और इतने बोझिल हो सकते हैं कि किसी व्यक्ति के लिए सामान्य जीवन जीना मुश्किल हो जाता है। यह सब रोगी के पारिवारिक और सामाजिक जीवन के साथ-साथ उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य को भी प्रभावित कर सकता है। दुर्भाग्य से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले अधिकांश लोग अपनी बीमारी के लिए मदद नहीं लेते हैं क्योंकि वे या तो भ्रमित हैं, शर्मिंदा हैं, या "पागल" माने जाने से डरते हैं। इस प्रकार, बहुत से लोग अनावश्यक रूप से पीड़ित होते हैं।

क्या जुनूनी बाध्यकारी विकार का इलाज किया जा सकता है?

हां। कई लोगों का व्यवहार व्यवहार और ड्रग थेरेपी के संयोजन से किया गया। बिहेवियरल थेरेपी में चिंता को कम करने और लंबे और लंबे समय तक दखल देने वाले व्यवहार को स्थगित करने के लिए भयावह स्थितियों से निपटना शामिल है। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग "भूल जाते हैं" कि कुछ चीजें सामान्य रूप से कैसे की जाती हैं। अपने व्यवहार को बदलने के लिए अक्सर यह मददगार होता है कि कोई ऐसा व्यक्ति हो जो सामान्य व्यवहार का उदाहरण हो। डॉक्टर दवाएं लिख सकते हैं। इन दवाओं को केवल थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है ताकि आप उस स्थिति को कम कर सकें जो आप अनुष्ठानों के खिलाफ लड़ाई में अनुभव कर रहे हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनून (अनैच्छिकता, जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम) तब प्रकट होता है जब विचारों की सामग्री या कार्रवाई के लिए आवेग लगातार लगाए जाते हैं और उन्हें दबाया या दबाया नहीं जा सकता है, हालांकि यह स्पष्ट है कि वे अर्थहीन हैं या, कम से कम, विचारों और कार्यों पर जमीनी रूप से हावी हैं। क्योंकि ये आवेग लगातार बने रहते हैं, वे अत्यधिक भय पैदा करते हैं। यह जुनून की सामग्री नहीं है जो पैथोलॉजिकल है, बल्कि उनका प्रमुख चरित्र और उनसे छुटकारा पाने में असमर्थता है। अभिव्यक्तियों की तस्वीर। जुनून की मामूली घटनाएं हैं, जो सामान्य मनोवैज्ञानिक के क्षेत्र से संबंधित हैं, भले ही अनैच्छिक व्यक्तित्व संरचनाओं में: यदि धुन, नाम, लय या शब्दों की पंक्तियाँ अस्पष्ट लगती हैं; यदि घड़ी की धड़कन, सीढ़ियों के कदम या कालीन पर पैटर्न की गिनती को बाधित करना असंभव है; यदि, स्वच्छता के प्रति प्रेम के कारण, किसी विकार को कष्टदायी रूप से देखा जाता है; अगर उन्हें लगता है कि डेस्क को अव्यवस्थित या कमरे को बिना धुले छोड़ना असंभव है; यदि वे कटुता से सोचते हैं कि कोई गलती हो सकती है; यदि वे मानते हैं कि भविष्य में एक अवांछित स्थिति को जादुई सूत्रीकरण से रोककर, और इस तरह से स्वयं को बचाने के लिए (तीन बार - एक, वह, वह) कहकर समाप्त करना संभव है। इसमें खाने, धूम्रपान, बिस्तर पर जाने और सोते समय जुनूनी अनुष्ठान भी शामिल हैं - निश्चित आदतें जिन्हें दर्द से नहीं माना जाता है और जो उनकी अस्वीकृति या बाहरी प्रभावों के माध्यम से डर पैदा किए बिना रुक सकते हैं।

इसी समय, सामग्री के संदर्भ में, पैथोलॉजिकल जुनून का उद्देश्य महत्वहीन घटना है, तीव्रता में यह बहुत अलग है, लेकिन हमेशा भय के साथ होता है। रोगी अपने भय से दूरी नहीं रख सकता, वह न तो बच सकता है और न ही चकमा दे सकता है, वह भय की शक्ति के आगे समर्पण कर देता है। पैथोलॉजिकल जुनून सोच (जुनूनी विचार, जुनून, जुनून), भावनाओं, ड्राइव और आकांक्षाओं (जुनूनी ड्राइव, जुनूनी आवेगों) और व्यवहार (जुनूनी व्यवहार, जुनूनी कार्यों - मजबूरियों) के क्षेत्र में प्रकट होते हैं।

रोगी के जुनूनी विचार इस डर से निर्धारित होते हैं कि वह किसी को मार सकता है, किसी को धक्का दे सकता है, किसी को हिला सकता है, आदि। इन जुनूनों के साथ, यह अपने स्वयं के व्यक्ति (फोबिया के साथ) के बारे में नहीं है, बल्कि अन्य लोगों के बारे में है: कुछ हो सकता है रिश्तेदारों को या पहले ही हो चुका है, और रोगी को दोष देना है (रोग संबंधी अपराध)। जुनूनी आवेगों में अक्सर ऐसी सामग्री होती है जो नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखती है, और अपने लिए उतनी नहीं जितनी दूसरों के लिए, उदाहरण के लिए, अपने बच्चे के साथ कुछ करना और साथ ही खिड़की से बाहर गिरना; चाकू से, जब से वह हाथों में गिर गया, किसी को घायल करने या मारने के लिए; अश्लील या ईशनिंदा शब्द बोलना; निषिद्ध चीजें चाहते हैं, सोचते हैं या करते हैं। इस प्रकार, जुनूनी आवेग मुख्य रूप से रंग में आक्रामक होते हैं। स्वस्थ लोगों में, कभी-कभी समान आवेगों का पता लगाना संभव होता है, उदाहरण के लिए, जब गहराई को देखते हुए - मैं खुद को वहां फेंक सकता हूं; या किसी को चोट पहुँचाना; लेकिन ये विचार अस्थिर हैं, वे तुरंत "स्वस्थ विचारों" से दूर हो जाते हैं। खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुंचाएं। हालांकि, रोगी अपने आवेगों के लिए "सब्ज" नहीं करते हैं। मामला उचित कार्रवाई के लिए नहीं आता है; लेकिन वे इसे स्वतंत्रता की कमी के रूप में अनुभव करते हैं; आक्रामक आवेग, जो इतने भेदी रूप से विकसित होते हैं, रोगी में अपने स्वयं के अपराध और आगे के भय (ईमानदारी का डर) के एक स्पष्ट नैतिक भावना के उद्भव को जन्म देते हैं। जुनूनी व्यवहार व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती में: सब कुछ जो आपकी आंखों के सामने अधिक या कम संख्या में होता है (ट्रेन कैरिज, टेलीग्राफ पोल, माचिस) लगातार गिना जाना चाहिए। जुनूनी नियंत्रण के साथ, सब कुछ जाँचना चाहिए - क्या प्रकाश बंद है, गैस का नल बंद है, दरवाजा बंद है, पत्र सही ढंग से फेंका गया है, आदि। आदेश के लिए एक जुनूनी इच्छा के साथ, कपड़े के साथ एक कोठरी या एक डेस्क या हर रोज गतिविधियों को एक विशेष क्रम में एक विशेष क्रम में रखा जाना चाहिए। स्वच्छता के प्रति जुनूनी रोगी अपने हाथों, शरीर के अन्य हिस्सों, त्वचा के धब्बे तक और धोने के अलावा कुछ भी करने में असमर्थता को अंतहीन रूप से धोता है।

रोगी इन बाध्यकारी कार्यों का विरोध करता है, क्योंकि वह उन्हें व्यर्थ मानता है, लेकिन असफल: यदि वह नियंत्रण, गिनती, धुलाई आदि में बाधा डालता है, तो डर है कि कुछ बुरा होगा, दुर्भाग्य होगा, वह किसी को संक्रमित करेगा, आदि। ई. यह डर केवल जुनूनी क्रियाओं को तेज करता है, लेकिन किसी भी तरह से दूर नहीं होता है। विशेष रूप से दर्दनाक अभद्र और "पवित्र" विचारों के बीच विपरीत संबंध हैं, निषिद्ध आवेगों और नैतिकता के नुस्खे के बीच निरंतर विरोध। जुनूनी लक्षण व्यापक हो जाते हैं। सबसे पहले, बंद दरवाजे को 1 - 2 बार चेक किया जाता है, और फिर यह अनगिनत बार किया जाता है; जुनूनी भय केवल रसोई के चाकू पर और फिर किसी नुकीली वस्तु पर निर्देशित होता है। हाथ 50 बार या उससे भी ज्यादा बार धोए जाते हैं।

उत्पत्ति की शर्तें।

एक पूर्व-निर्धारण कारक के रूप में जुनूनी बाध्यकारी न्युरोसिस में जो योगदान देता है, वह पारिवारिक संचय से देखा जा सकता है, अनकस्ट व्यक्तित्व और जुनूनी लक्षणों के बीच सहसंबंध, और जुड़वा बच्चों में उच्च दर के बीच भी। Anankastism वह आधार है जिसमें जुनूनी लक्षण पैदा हो सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। इसके अलावा, न्यूरोसिस के उद्भव के लिए अन्य स्थितियां हैं: एक तरफ, साइकोडायनामिक, और दूसरी तरफ - कार्बनिक-सेरेब्रल। कभी-कभी वे न्यूनतम सेरेब्रल अपर्याप्तता की ओर इशारा करते हैं, जिसे मानस की गतिविधि में आंशिक कमजोरी के कारण के रूप में मूल्यांकन किया जाता है और एक व्यक्ति के लिए "महत्वपूर्ण" और "महत्वहीन" के बीच अंतर करना मुश्किल बनाता है। कई स्थितियों में, अन्य न्यूरोसिस की तुलना में अधिक बार ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर में ऑर्गेनिक ब्रेन फैक्टर पाया जाता है। यह हल्के न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं (विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण), हल्के मनो-जैविक रुचि, पैथोलॉजिकल ईईजी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा द्वारा इसका सबूत है। यदि कोई रोगी इसी तरह के लक्षण दिखाता है, जो उसके मनोविज्ञान की व्याख्या करता है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। और इसके विपरीत, साइकोडायनामिक कनेक्शन का संकेत कार्बनिक विकृति के निदान की उपेक्षा का आधार नहीं देता है।

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस वाले व्यक्ति के व्यक्तित्व की संरचना आईडी और सुपररेगो के बीच एक स्पष्ट विपरीत द्वारा निर्धारित की जाती है: उद्देश्यों और विवेक का क्षेत्र इसके लिए बहुत अधिक संवेदनशील है। Anancastny प्रकार की प्रतिक्रिया सख्त पालन-पोषण, आदेश और स्वच्छता के पालन, बचपन में स्वच्छता के आदी होने, यौन आग्रह की प्राप्ति के निषेध और बच्चों की जरूरतों की सामान्य निराशा के रूप में सजा की धमकी के परिणामस्वरूप होती है, मुख्य रूप से ओडिपल आवेग।

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, बचपन के विकास के ओडिपल चरण के दौरान कामेच्छा विकास के पहले गुदा चरण में दमन द्वारा तय की जाती है। विकास के चरणों के अनुसार व्याख्या की गई यह प्रतिगमन, जादुई सोच की वापसी है; जादुई रूप से रंगीन बाध्यकारी क्रियाओं को अनिर्णीत और दमित यौन और आक्रामक आवेगों से उत्पन्न होने वाले किसी भी खतरे और भय को समाप्त करना चाहिए - किसी को चोट पहुंचाने का चिंतित डर (तेज वस्तुओं का डर, आदि)

विभेदक निदान

उदासी के ढांचे के भीतर जुनून के लक्षण आवेगों, महत्वपूर्ण लक्षणों और विभिन्न धाराओं के विशिष्ट उदासीन गड़बड़ी से पहचाने जाते हैं; इसके बावजूद, एनाकैस्टिक डिप्रेशन को अक्सर जुनूनी बाध्यकारी विकार के रूप में गलत माना जाता है। सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की शुरुआत में, जुनून हावी हो सकता है, जो नैदानिक ​​​​संदेह के कारण के रूप में काम कर सकता है, जो रोग के आगे बढ़ने पर गायब हो जाता है। सिद्धांत रूप में, किसी को भ्रम और जुनून के बीच अंतर करना चाहिए: रोगियों द्वारा भ्रम के विचारों को अर्थहीन नहीं माना जाता है, रोगी उनके साथ एकजुटता में हैं; एक भ्रमित रोगी में, जुनूनी रोगी के विपरीत, उनके दर्दनाक स्वभाव के बारे में कोई जागरूकता नहीं होती है। यद्यपि ऐसा वैचारिक भेद स्पष्ट है, व्यावहारिक निदान में कठिनाइयाँ हैं। आंशिक आलोचना के साथ भ्रमित रोगी हैं और यह महसूस करते हैं कि उनके भ्रमपूर्ण अनुभव अनिवार्य रूप से अर्थहीन हैं, लेकिन वे उनसे छुटकारा नहीं पा सकते हैं। यद्यपि जुनून को कुछ अप्रतिरोध्य, जबरदस्ती के रूप में महसूस किया जाता है, फिर भी इस मामले में हम जबरदस्ती के बारे में नहीं, बल्कि निर्भरता के बारे में बात कर रहे हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) मनोवैज्ञानिक बीमारी के सामान्य लक्षणों में से एक है। गंभीर विकार एक व्यक्ति में चिंतित विचारों (जुनून) की उपस्थिति की विशेषता है, जो लगातार दोहराए जाने वाले कुछ अनुष्ठान कार्यों (मजबूरियों) की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।

जुनूनी विचार रोगी के अवचेतन के साथ संघर्ष करते हैं, जिससे वह अवसाद और चिंता का कारण बनता है। और चिंता को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए जोड़ तोड़ अनुष्ठान अपेक्षित प्रभाव नहीं लाते हैं। क्या रोगी की मदद करना संभव है, ऐसी स्थिति क्यों विकसित होती है, जिससे व्यक्ति का जीवन एक दर्दनाक दुःस्वप्न में बदल जाता है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार लोगों में संदेह और भय का कारण बनता है

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में इस प्रकार के सिंड्रोम का सामना किया है। इसे लोकप्रिय रूप से "जुनून" कहा जाता है। ऐसे राज्य-विचार तीन सामान्य समूहों में आते हैं:

1. भावुक। या पैथोलॉजिकल डर जो एक फोबिया में विकसित हो जाते हैं।
2. बुद्धिमान। कुछ विचार, शानदार प्रस्तुति। इसमें दखल देने वाली परेशान करने वाली यादें शामिल हैं।
3. मोटर चालित। इस प्रकार का ओसीडी कुछ आंदोलनों के अचेतन दोहराव में प्रकट होता है (नाक, कान के लोब को रगड़ना, शरीर को बार-बार धोना, हाथ)।

डॉक्टर इस विकार का श्रेय न्यूरोसिस को देते हैं। इस बीमारी का नाम अंग्रेजी मूल का "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" है। अनुवादित, यह "जबरदस्ती के विचार के साथ जुनून" जैसा लगता है। अनुवाद बहुत सटीक रूप से रोग के सार को परिभाषित करता है।

ओसीडी व्यक्ति के जीवन स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कई देशों में, इस तरह के निदान वाले व्यक्ति को विकलांग भी माना जाता है।

ओसीडी 'दबाव के तहत एक विचार के साथ जुनून' है

अंधेरे मध्य युग के दौरान भी लोगों को जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का सामना करना पड़ा (उस समय इस राज्य को जुनून कहा जाता था), और चौथी शताब्दी में इसे उदासी माना जाता था। ओसीडी को समय-समय पर व्यामोह, सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त मनोविकृति और मनोरोगी के रूप में दर्ज किया गया था। आधुनिक डॉक्टर पैथोलॉजी को न्यूरोटिक स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम आश्चर्यजनक और अप्रत्याशित है। यह काफी सामान्य है (आंकड़ों के अनुसार, 3% लोग इससे पीड़ित हैं)। लिंग और सामाजिक स्थिति के स्तर की परवाह किए बिना, सभी उम्र के प्रतिनिधि इसके अधीन हैं। लंबे समय तक इस विकार की विशेषताओं का अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने उत्सुक निष्कर्ष निकाले हैं:

• ध्यान दिया कि ओसीडी वाले लोगों में संदेह और चिंता बढ़ जाती है;
• जुनूनी राज्य और अनुष्ठान क्रियाओं की मदद से उनसे छुटकारा पाने का प्रयास समय-समय पर हो सकता है या रोगी को पूरे दिनों तक पीड़ा दे सकता है;
• रोग किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता और नई जानकारी की धारणा पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है (टिप्पणियों के अनुसार, ओसीडी वाले केवल 25-30% रोगी ही फलदायी रूप से काम कर सकते हैं);
• मरीजों का निजी जीवन भी प्रभावित होता है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित आधे लोग परिवार नहीं बनाते हैं, और बीमारी के मामले में, हर दूसरा जोड़ा टूट जाता है;
• ओसीडी अक्सर उन लोगों पर हमला करता है जिनके पास उच्च शिक्षा नहीं है, लेकिन बुद्धिजीवियों की दुनिया के प्रतिनिधि और उच्च स्तर की बुद्धि वाले लोग इस तरह की विकृति के साथ अत्यंत दुर्लभ हैं।

सिंड्रोम को कैसे पहचानें

आप कैसे जानते हैं कि एक व्यक्ति ओसीडी से पीड़ित है, और सामान्य भय या उदास और सुस्ती के अधीन नहीं है? यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति बीमार है और उसे सहायता की आवश्यकता है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान दें:

जुनूनी विचार... चिन्तित चिन्तन, रोगी का लगातार अनुसरण करते हुए, अक्सर बीमारी, रोगाणुओं, मृत्यु, संभावित चोट, धन की हानि के भय से संबंधित होते हैं। ऐसे ख्यालों से ओसीडी का मरीज दहशत में रहता है, उसका सामना नहीं कर पाता।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के घटक

लगातार चिंता... जुनूनी विचारों की कैद में रहने के कारण, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अपनी ही स्थिति के साथ आंतरिक संघर्ष का अनुभव करते हैं। अवचेतन "शाश्वत" चिंताएं एक पुरानी भावना को जन्म देती हैं कि कुछ भयानक होने वाला है। ऐसे मरीजों को घबराहट की स्थिति से बाहर निकालना मुश्किल होता है।

आंदोलनों की पुनरावृत्ति... सिंड्रोम की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक कुछ आंदोलनों (मजबूरियों) की निरंतर पुनरावृत्ति है। जुनूनी क्रियाएं विविधता से भरपूर होती हैं। रोगी हो सकता है:

• सीढ़ी के सभी चरणों को गिनें;
• शरीर के अलग-अलग हिस्सों को खरोंचना और मरोड़ना;
• बीमारी होने के डर से लगातार हाथ धोएं;
• कोठरी में वस्तुओं, चीजों को समकालिक रूप से व्यवस्थित / रखना;
• एक बार फिर से जाँच करने के लिए कई बार वापस आएँ कि क्या घरेलू उपकरण बंद हैं, प्रकाश बंद है, और सामने का दरवाजा बंद है।

अक्सर, आवेगी-बाध्यकारी विकार के लिए रोगियों को जांच की अपनी प्रणाली बनाने की आवश्यकता होती है, घर छोड़ने, बिस्तर पर जाने और खाने का एक निश्चित व्यक्तिगत अनुष्ठान। ऐसी प्रणाली कभी-कभी बहुत जटिल और भ्रमित करने वाली होती है। यदि इसमें कोई गड़बड़ी होती है तो व्यक्ति उसे बार-बार करने लगता है।

पूरी रस्म जान-बूझकर धीरे-धीरे की जाती है, रोगी इस डर में समय बर्बाद करता प्रतीत होता है कि उसकी प्रणाली मदद नहीं करेगी, और आंतरिक भय बना रहेगा।

जब कोई व्यक्ति बड़ी भीड़ के बीच में होता है तो बीमारी के हमले होने की संभावना अधिक होती है। वह तुरंत घृणा, बीमारी के डर और खतरे की भावना से घबराहट को जगाता है। इसलिए ऐसे लोग जान-बूझकर संचार से बचते हैं और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर चलते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के पहले कारण आमतौर पर 10-30 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं। 35-40 वर्ष की आयु तक, सिंड्रोम पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और रोगी के पास रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है।

ओसीडी के लिए बार-बार जोड़े (विचार अनुष्ठान)

लेकिन ऑब्सेसिव न्यूरोसिस सभी लोगों को क्यों नहीं होता है? सिंड्रोम विकसित होने के लिए क्या होना चाहिए? विशेषज्ञों के अनुसार, ओसीडी के लिए सबसे आम अपराधी व्यक्ति की मानसिक बनावट की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

उत्तेजक कारकों (एक प्रकार का ट्रिगर) को डॉक्टरों द्वारा दो स्तरों में विभाजित किया गया था।

जैविक उत्तेजक

तनाव मुख्य जैविक कारक बन जाता है जो जुनूनी मजबूरियों का कारण बनता है। तनावपूर्ण स्थितियों पर कभी ध्यान नहीं जाता, खासकर ओसीडी से ग्रस्त लोगों के लिए।

अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी काम पर अधिक काम और रिश्तेदारों और सहकर्मियों के साथ लगातार संघर्ष का कारण बन सकता है। अन्य सामान्य जैविक कारणों में शामिल हैं:

• वंशागति;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• मस्तिष्क गतिविधि का उल्लंघन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और विकार;
• मुश्किल प्रसव, आघात (एक बच्चे के लिए);
• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले गंभीर संक्रमण के बाद जटिलताएं (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस के बाद);
• चयापचय विकार (चयापचय), हार्मोन डोपामाइन और सेरोटोनिन के स्तर में गिरावट के साथ।

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारण

• परिवार की भारी त्रासदियों;
• बचपन का गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात;
• बच्चे के माता-पिता की दीर्घकालिक अतिरंजना;
• लंबे समय तक काम, तंत्रिका अधिभार के साथ;
• निषेधों और वर्जनाओं पर आधारित सख्त शुद्धतावादी, धार्मिक शिक्षा।

माता-पिता की मनोवैज्ञानिक स्थिति स्वयं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जब कोई बच्चा लगातार अपनी ओर से भय, भय, परिसरों की अभिव्यक्तियों को देखता है, तो वह स्वयं उनके समान हो जाता है। प्रियजनों की समस्याएं हैं, जैसे कि बच्चे द्वारा "खींचा" गया था।

डॉक्टर को कब दिखाना है

ओसीडी वाले बहुत से लोग अक्सर समस्या को समझते या समझते भी नहीं हैं। और अगर वे अपने आप में अजीब व्यवहार देखते हैं, तो वे स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं करते हैं।

मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति को पूर्ण निदान से गुजरना होगा और उपचार शुरू करना होगा। खासकर जब जुनूनी राज्य व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों के जीवन में हस्तक्षेप करना शुरू कर देते हैं।

स्थिति को सामान्य करना अनिवार्य है, क्योंकि ओसीडी की बीमारी रोगी की भलाई और स्थिति को दृढ़ता से और नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे:

• डिप्रेशन;
• मद्यपान;
• एकांत;
• आत्महत्या के विचार;
• तेज थकान;
• मिजाज़;
• जीवन की गिरती गुणवत्ता;
• बढ़ता संघर्ष;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से परेशान;
• लगातार चिड़चिड़ापन;
• निर्णय लेने में कठिनाई;
• ध्यान की एकाग्रता में गिरावट;
• नींद की गोलियों का दुरुपयोग।

विकार का निदान

ओसीडी के मानसिक विकार की पुष्टि या खंडन करने के लिए किसी व्यक्ति को मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सक, एक मनोविश्लेषणात्मक बातचीत के बाद, विकृति विज्ञान की उपस्थिति को समान मानसिक विकारों से अलग करेगा।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान

मनोचिकित्सक मजबूरियों और जुनून की उपस्थिति और अवधि को ध्यान में रखता है:

1. जुनूनी राज्य (जुनून) एक चिकित्सा अर्थ प्राप्त करते हैं जब वे लगातार, आवर्तक और घुसपैठ करते हैं। इस तरह के विचार चिंता और भय की भावनाओं के साथ होते हैं।
2. मजबूरियाँ (जुनूनी क्रियाएं) एक मनोचिकित्सक की रुचि जगाती हैं, यदि उनके अंत में, कोई व्यक्ति कमजोरी और थकान की भावना का अनुभव करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के हमले एक घंटे तक चलने चाहिए, दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों के साथ। सिंड्रोम की सटीक पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष येल-ब्राउन स्केल का उपयोग करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए उपचार

चिकित्सकों का सर्वसम्मति से यह मानना ​​​​है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार से अपने दम पर सामना करना असंभव है। अपनी खुद की चेतना को नियंत्रित करने और ओसीडी को हराने का कोई भी प्रयास स्थिति को और खराब कर देता है। और पैथोलॉजी को अवचेतन की पपड़ी में "चालित" किया जाता है, रोगी के मानस को और भी अधिक नष्ट कर देता है।

हल्का रोग

शुरुआती और हल्के ओसीडी के उपचार के लिए निरंतर आउट पेशेंट फॉलो-अप की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर उन कारणों की पहचान करता है जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार को भड़काते हैं।

उपचार का मुख्य लक्ष्य एक बीमार व्यक्ति और उसके करीबी सर्कल (रिश्तेदारों, दोस्तों) के बीच एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना है।

ओसीडी के लिए उपचार, जिसमें मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के संयोजन शामिल हैं, सत्रों की सफलता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

जटिल ओसीडी का उपचार

यदि सिंड्रोम अधिक कठिन चरणों में गुजरता है, तो रोगी के जुनूनी भय के साथ, बीमारियों के अनुबंध की संभावना से पहले, कुछ वस्तुओं का डर, उपचार जटिल है। विशिष्ट दवाएं (मनोवैज्ञानिक सुधार सत्रों के अलावा) स्वास्थ्य की लड़ाई में शामिल होती हैं।

ओसीडी के लिए क्लिनिकल थेरेपी

किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। उपचार में, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• चिंताजनक (चिंता, तनाव, घबराहट की स्थिति से राहत देने वाले ट्रैंक्विलाइज़र);
• MAO अवरोधक (मनो-ऊर्जावान और अवसादरोधी दवाएं);
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स, दवाओं का एक नया वर्ग जो अवसाद के लक्षणों से राहत देता है);
• सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (गंभीर अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाएं);
• एसएसआरआई श्रेणी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स (आधुनिक तीसरी पीढ़ी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स जो हार्मोन सेरोटोनिन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं);
• बीटा-ब्लॉकर्स (दवाओं, उनकी कार्रवाई का उद्देश्य हृदय गतिविधि को सामान्य करना है, जिसके साथ समस्याएं ओआरएच के हमलों के दौरान देखी जाती हैं)।

विकार रोग का निदान

ओसीडी एक पुरानी बीमारी है। इस तरह के सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक होने की विशेषता नहीं है, और चिकित्सा की सफलता उपचार की समय पर और शुरुआती शुरुआत पर निर्भर करती है:

1. सिंड्रोम के हल्के रूप के साथ, चिकित्सा की शुरुआत से 6-12 महीनों के बाद मंदी (अभिव्यक्तियों की राहत) देखी जाती है। मरीजों में विकार के कुछ अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। वे हल्के रूप में व्यक्त होते हैं और सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
2. अधिक गंभीर मामलों में, उपचार शुरू करने के 1-5 साल बाद सुधार ध्यान देने योग्य हो जाता है। 70% मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार चिकित्सकीय रूप से ठीक हो जाता है (विकृति के मुख्य लक्षण हटा दिए जाते हैं)।

गंभीर, उन्नत ओसीडी का इलाज मुश्किल है और फिर से शुरू हो जाता है... नए तनाव और पुरानी थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा की वापसी के बाद सिंड्रोम का बढ़ना होता है। ओसीडी के पूर्ण इलाज के मामले बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन निदान किया जाता है।

पर्याप्त उपचार के साथ, रोगी को अप्रिय लक्षणों के स्थिरीकरण और सिंड्रोम की एक उज्ज्वल अभिव्यक्ति से राहत की गारंटी दी जाती है। मुख्य बात समस्या के बारे में बात करने से डरना नहीं है और जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना है। तब न्यूरोसिस के उपचार में पूर्ण सफलता की बेहतर संभावना होगी।

रिकॉर्ड नेविगेशन

ये सभी जोड़तोड़ असंतोषजनक हैं और इनका कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है। जुनून किसी व्यक्ति की इच्छा के विरुद्ध प्रकट होते हैं, उनकी मान्यताओं के साथ संघर्ष करते हैं, और अक्सर अवसाद और चिंता के साथ होते हैं।

आम

जुनूनी मनोवैज्ञानिक विकार अनादि काल से ज्ञात हैं: चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में। एन.एस. इस बीमारी को उदासी के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, और मध्य युग में, इस बीमारी को जुनून के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।

रोग का अध्ययन किया गया है और लंबे समय तक व्यवस्थित करने का प्रयास किया गया है। इसे समय-समय पर व्यामोह, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियाँ और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के रूप में जाना जाता था। फिलहाल, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) को मनोविकृति की किस्मों में से एक माना जाता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार तथ्य:

• ओसीडी विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में होता है, चाहे सामाजिक स्थिति कुछ भी हो। विशेषज्ञों के अनुसार, 2-3% वयस्क आबादी इससे पीड़ित है।
• उच्च शिक्षा प्राप्त लोगों में बीमारी की घटना उन लोगों की तुलना में 2 गुना कम है जिन्होंने इसे प्राप्त नहीं किया है। हालांकि, उच्च शिक्षा वाले लोगों में, ओसीडी का प्रचलन उच्च आईक्यू और उन्नत डिग्री वाले लोगों में अधिक है।

जुनून पूरे दिन एपिसोडिक या मनाया जा सकता है। कुछ रोगियों में, चिंता और संदेह को एक विशिष्ट चरित्र विशेषता के रूप में माना जाता है, जबकि अन्य में, अनुचित भय व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, और प्रियजनों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

कारण

ओसीडी का एटियलजि अस्पष्ट है, और कई परिकल्पनाएं हैं। कारण जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक-सामाजिक हो सकते हैं।

जैविक कारण:

• जन्म आघात;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क को सिग्नल ट्रांसमिशन की विशेषताएं;
• न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक चयापचय में परिवर्तन के साथ चयापचय संबंधी विकार (सेरोटोनिन के स्तर में कमी, डोपामाइन एकाग्रता में वृद्धि);
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का इतिहास;
• कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (मेनिन्जाइटिस के बाद);
• पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जटिल संक्रामक प्रक्रियाएं।

सामाजिक-सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारक:

• बाल मनोवैज्ञानिक आघात;
• मनोवैज्ञानिक पारिवारिक आघात;
• सख्त धार्मिक शिक्षा;
• अत्यधिक माता-पिता की संरक्षकता;
• तनाव में पेशेवर गतिविधियाँ;
• जीवन के लिए खतरा झटका।

वर्गीकरण

इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार ओसीडी का वर्गीकरण:

• एक ही हमला (पूरे दिन, सप्ताह या एक वर्ष से अधिक समय तक मनाया जाता है);
• रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि के साथ पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करना;
• पैथोलॉजी का निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण:

• मुख्य रूप से जुनूनी विचारों और प्रतिबिंबों के रूप में जुनून;
• मुख्य रूप से मजबूरियाँ - कर्मकांडों के रूप में क्रियाएँ;
• मिश्रित रूप;
• अन्य ओसीडी।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण

ओसीडी के पहले लक्षण 10 से 30 साल की उम्र के बीच होते हैं। एक नियम के रूप में, तीस वर्ष की आयु तक, रोगी रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित करता है।

ओसीडी के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्दनाक और जुनूनी विचारों की उपस्थिति। आमतौर पर वे यौन विकृति, ईशनिंदा, मृत्यु के विचार, प्रतिशोध के भय, बीमारी और भौतिक धन की हानि के स्वरूप में होते हैं। ओसीडी से ग्रसित व्यक्ति इस तरह के प्रतिबिंबों से भयभीत होता है, अपनी सारी निराधारता को महसूस करता है, लेकिन अपने डर को दूर करने में असमर्थ होता है।
• चिंता। ओसीडी वाले रोगी को लगातार आंतरिक संघर्ष होता है, जो चिंता की भावना के साथ होता है।
• बार-बार होने वाली हरकतें और क्रियाएं सीढ़ियों की अंतहीन गिनती, बार-बार हाथ धोने, वस्तुओं को एक-दूसरे से सममित रूप से व्यवस्थित करने, या किसी क्रम में प्रकट हो सकती हैं। कभी-कभी विकार वाले लोग अपने निजी सामान के भंडारण की एक जटिल प्रणाली के साथ आ सकते हैं और लगातार इसका पालन कर सकते हैं। बंद नहीं रोशनी, गैस का पता लगाने के लिए, सामने के दरवाजे बंद हैं या नहीं, इसका पता लगाने के लिए बाध्यकारी चेक कई रिटर्न होम से जुड़े होते हैं। रोगी अप्रत्याशित घटनाओं को रोकने और जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान करता है, लेकिन वे उसे नहीं छोड़ते हैं। यदि अनुष्ठान पूरा नहीं किया जा सकता है, तो व्यक्ति इसे फिर से शुरू करता है।
• जुनूनी सुस्ती, जिसमें व्यक्ति दैनिक गतिविधियों को बेहद धीरे-धीरे करता है।
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर अव्यवस्था की गंभीरता को बढ़ाना। रोगी को अपना सामान खोने के डर से संक्रमण, घृणा, घबराहट होने का डर विकसित होता है। इस संबंध में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी जब भी संभव हो भीड़ से बचने की कोशिश करते हैं।
• आत्मसम्मान में कमी। निराशा के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील संदिग्ध लोग हैं जो अपने जीवन को नियंत्रण में रखने के आदी हैं, लेकिन अपने डर का सामना करने में असमर्थ हैं।

निदान

निदान स्थापित करने के लिए, एक मनोचिकित्सक के साथ एक मनोविश्लेषणात्मक बातचीत की आवश्यकता होती है। एक पेशेवर ओसीडी को सिज़ोफ्रेनिया और टॉरेट सिंड्रोम से अलग कर सकता है। जुनूनी विचारों का एक असामान्य संयोजन विशेष ध्यान देने योग्य है। उदाहरण के लिए, एक साथ यौन और धार्मिक प्रकृति के जुनून, साथ ही सनकी अनुष्ठान।

डॉक्टर जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। जुनूनी विचारों का चिकित्सकीय महत्व होता है जब वे दोहराए जाते हैं, लगातार और घुसपैठ करते हैं। उन्हें चिंता और पीड़ा की भावना पैदा करनी चाहिए। मजबूरियों को चिकित्सा पहलू में उस स्थिति में माना जाता है जब वे जुनून के जवाब में किए जाते हैं, रोगी को थकान का अनुभव होता है।

जुनूनी विचारों और आंदोलनों को दिन में कम से कम एक घंटे का समय लेना चाहिए, जबकि प्रियजनों और अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों के साथ होना चाहिए।

रोग की गंभीरता और इसकी गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए, डेटा को मानकीकृत करने के लिए, येल-ब्राउन स्केल का उपयोग किया जाता है।

इलाज

मनोचिकित्सकों के अनुसार, जब कोई बीमारी उसके दैनिक जीवन और दूसरों के साथ संचार में हस्तक्षेप करती है, तो उसे चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता होती है।

ओसीडी के इलाज के तरीके:

• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी रोगी को अनुष्ठानों को संशोधित या सरल करके दखल देने वाले विचारों का विरोध करने की अनुमति देती है। एक मरीज के साथ बात करते समय, डॉक्टर स्पष्ट रूप से भय को उचित और बीमारी के कारण अलग करता है। साथ ही, स्वस्थ लोगों के जीवन से विशिष्ट उदाहरण दिए गए हैं, जो रोगी में सम्मान पैदा करते हैं और अधिकार के रूप में कार्य करते हैं। मनोचिकित्सा विकार के कुछ लक्षणों को ठीक करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।
• दवाई। मनोदैहिक दवाएं लेना जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज का एक प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है। रोग की विशेषताओं, रोगी की उम्र और लिंग के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

ओसीडी के लिए दवा:

• सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स;
• चिंताजनक;
• बीटा अवरोधक;
• ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन;
• माओ अवरोधक;
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स;
• SSRI वर्ग के अवसादरोधी।

पूरी तरह से ठीक होने के मामले शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं, लेकिन दवा की मदद से लक्षणों की गंभीरता को कम करना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है।

इस प्रकार के विकार से पीड़ित बहुत से लोग अपनी समस्या से अनजान होते हैं। और अगर वे अभी भी इसके बारे में अनुमान लगाते हैं, तो वे अपने कार्यों की निरर्थकता और गैरबराबरी को समझते हैं, लेकिन इस रोग की स्थिति में खतरा नहीं देखते हैं। इसके अलावा, वे आश्वस्त हैं कि वे केवल इच्छा के प्रयास से ही इस बीमारी का सामना कर सकते हैं।

डॉक्टरों की सर्वसम्मत राय है कि ओसीडी का स्वतंत्र रूप से इलाज करना असंभव है। इस तरह के विकार से निपटने का कोई भी प्रयास अपने आप ही स्थिति को बढ़ा देता है।

हल्के रूपों के उपचार के लिए, आउट पेशेंट अवलोकन उपयुक्त है, इस मामले में मंदी चिकित्सा शुरू होने के एक वर्ष से पहले शुरू नहीं होती है। संदूषण, संदूषण, तेज वस्तुओं, जटिल अनुष्ठानों और विविध विश्वासों के भय से जुड़े जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अधिक जटिल रूप उपचार के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना, मनोदैहिक दवाएं लेने के डर का दमन, साथ ही ठीक होने की संभावना में विश्वास पैदा करना होना चाहिए। प्रियजनों और प्रियजनों की भागीदारी से उपचार की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

जटिलताओं

ओसीडी की संभावित जटिलताएं:

• डिप्रेशन;
• चिंता;
• एकांत;
• आत्मघाती व्यवहार;
• ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों का दुरुपयोग;
• व्यक्तिगत जीवन और पेशेवर गतिविधि में संघर्ष;
• मद्यपान;
• भोजन विकार;
• जीवन की खराब गुणवत्ता।

निवारण

ओसीडी के लिए प्राथमिक रोकथाम के उपाय:

• व्यक्तिगत जीवन और पेशेवर गतिविधि में मनोवैज्ञानिक आघात की रोकथाम;
• बच्चे की सही परवरिश - बचपन से ही, अपनी खुद की हीनता, दूसरों पर श्रेष्ठता के बारे में विचारों का कारण न दें, अपराधबोध और गहरे भय की भावनाओं को भड़काएं नहीं;
• परिवार के भीतर संघर्ष की रोकथाम।

ओसीडी की माध्यमिक रोकथाम के तरीके:

• नियमित चिकित्सा परीक्षा;
• मानस को आघात पहुँचाने वाली स्थितियों के प्रति किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदलने के उद्देश्य से बातचीत;
• फोटोथेरेपी, कमरे की रोशनी बढ़ाना (सूर्य की किरणें सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं);
• सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय;
• आहार ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन के संश्लेषण के लिए एक अमीनो एसिड) युक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ अच्छा पोषण प्रदान करता है;
• सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार;
• किसी भी प्रकार के नशे की रोकथाम।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक पुराना विकार है जिसके लिए पूर्ण वसूली और प्रासंगिकता दुर्लभ या दुर्लभ है।

एक आउट पेशेंट क्लिनिक में रोग के हल्के रूपों के उपचार में, रोग का पता लगाने के 1-5 साल बाद लक्षणों का विपरीत विकास नहीं देखा जाता है। अक्सर रोगी रोग के कुछ लक्षणों को बरकरार रखता है जो उसके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

रोग के अधिक गंभीर मामले उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं और पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं। ओसीडी का बढ़ना अधिक काम, नींद की कमी और तनाव कारकों के प्रभाव में होता है।

आंकड़ों के अनुसार, 2/3 रोगियों में उपचार के साथ सुधार 6-12 महीनों के भीतर होता है। उनमें से 60-80% में, यह नैदानिक ​​​​वसूली के साथ है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर मामले उपचार के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं।

कुछ रोगियों की स्थिति में सुधार दवा लेने से जुड़ा होता है, इसलिए, उनके रद्द होने के बाद, रिलेप्स की संभावना काफी बढ़ जाती है।

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सिज़ोफ्रेनिया मानस की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो सूचना की धारणा, सोचने के तरीके और व्यवहार के भावनात्मक रंग में मूलभूत गड़बड़ी की विशेषता है। उच्चारण द्वारा विशेषता।

जरूरी। साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक मानसिक विकार है जो किसी व्यक्ति के मन और इच्छा से अलग होने वाले जुनूनी विचारों, विचारों और कार्यों पर आधारित होता है। जुनूनी विचारों में अक्सर रोगी के लिए एक अलग सामग्री होती है, हालांकि, सभी प्रयासों के बावजूद, वह अपने दम पर उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम में रोगी से गहन पूछताछ, उसका मनोवैज्ञानिक परीक्षण, न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकृति का बहिष्करण शामिल है। उपचार मनोचिकित्सा विधियों ("थॉट स्टॉपिंग" विधि, ऑटोजेनस प्रशिक्षण, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी) के साथ ड्रग थेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र) के संयोजन का उपयोग करता है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

1827 में पहली बार जुनूनी-बाध्यकारी विकार का वर्णन किया गया था। डोमिनिक एस्किरोल, जिन्होंने इसे "संदेह की बीमारी" नाम दिया। तब इस प्रकार के न्यूरोसिस वाले रोगी को सताने वाले जुनून की मुख्य विशेषता निर्धारित की गई थी - रोगी की चेतना से उनका अलगाव। वर्तमान में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के क्लिनिक के 2 मुख्य घटक हैं: जुनून (जुनूनी विचार) और मजबूरियां (जुनूनी क्रियाएं)। इस संबंध में, व्यावहारिक तंत्रिका विज्ञान और मनोचिकित्सा में, रोग को जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के रूप में भी जाना जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार हिस्टेरिकल न्यूरोसिस या न्यूरस्थेनिया जितना सामान्य नहीं है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह विकसित देशों की आबादी का 2 से 5% तक प्रभावित करता है। रोग की कोई लिंग प्रवृत्ति नहीं है: यह दोनों लिंगों के लोगों में समान रूप से आम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ लोगों में अलग-अलग जुनून (उदाहरण के लिए, ऊंचाइयों का डर या कीड़ों का डर) भी देखा जाता है, लेकिन साथ ही वे न्यूरोसिस के रोगियों में इतने अनियंत्रित और अप्रतिरोध्य प्रकृति के नहीं होते हैं।

घटना के कारण

आधुनिक शोधकर्ताओं के अनुसार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोट्रांसमीटर जैसे नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है। परिणाम विचार प्रक्रियाओं में एक रोग परिवर्तन और चिंता में वृद्धि है। बदले में, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी वंशानुगत और अधिग्रहित कारकों के कारण हो सकती है। पहले मामले में, हम उन पदार्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में विरासत में मिली असामान्यताओं के बारे में बात कर रहे हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम बनाते हैं और उनके कामकाज को प्रभावित करते हैं। दूसरे मामले में, ओसीडी के ट्रिगर कारकों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को अस्थिर करने वाले विभिन्न बाहरी प्रभावों का नाम दिया जा सकता है: पुराना तनाव, तीव्र मनोविकृति, टीबीआई और अन्य गंभीर चोटें, संक्रामक रोग (वायरल हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, खसरा) ), पुरानी दैहिक विकृति (पुरानी अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हाइपरथायरायडिज्म)।

संभवतः, जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक बहुक्रियात्मक विकृति है जिसमें विभिन्न ट्रिगर्स के प्रभाव में एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एहसास होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि बढ़े हुए संदेह वाले लोग, हाइपरट्रॉफाइड चिंता के बारे में कि उनके कार्य कैसे दिखते हैं और दूसरे उनके बारे में क्या सोचेंगे, महान दंभ वाले व्यक्ति और इसके नकारात्मक पहलू - आत्म-ह्रास, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

न्यूरोसिस के लक्षण और पाठ्यक्रम

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार जुनून से बनता है - अप्रतिरोध्य जुनूनी विचार (विचार, भय, संदेह, ड्राइव, यादें) जिन्हें "मेरे सिर से फेंका" या अनदेखा नहीं किया जा सकता है। वहीं, मरीज अपनी और अपनी हालत को लेकर काफी गंभीर हैं। हालांकि, इसे दूर करने के बार-बार प्रयास करने के बावजूद, वे सफल नहीं होते हैं। जुनून के साथ-साथ मजबूरियां भी पैदा होती हैं, जिसकी मदद से मरीज चिंता को कम करने की कोशिश करते हैं, परेशान करने वाले विचारों से खुद को विचलित करते हैं। कुछ मामलों में, रोगी गुप्त या मानसिक रूप से बाध्यकारी गतिविधियों में संलग्न होते हैं। यह उनके आधिकारिक या घरेलू कर्तव्यों के प्रदर्शन में कुछ अनुपस्थिति और सुस्ती के साथ है।

लक्षणों की गंभीरता हल्के से भिन्न हो सकती है, व्यावहारिक रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता और उसकी काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करने के लिए, महत्वपूर्ण रूप से, जिससे विकलांगता हो सकती है। हल्की गंभीरता के साथ, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी के परिचितों को उसकी मौजूदा बीमारी के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, जो उसके व्यवहार की विचित्रताओं को चरित्र लक्षणों के संदर्भ में संदर्भित करता है। गंभीर, उन्नत मामलों में, रोगी अपने घर या अपने कमरे को छोड़ने से इनकार करते हैं, उदाहरण के लिए, संदूषण या संदूषण से बचने के लिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार 3 विकल्पों में से एक के अनुसार आगे बढ़ सकता है: महीनों और वर्षों तक लक्षणों की निरंतर दृढ़ता के साथ; एक प्रेषण पाठ्यक्रम के साथ, उत्तेजना की अवधि सहित, अक्सर अधिक काम, बीमारी, तनाव, एक अमित्र परिवार या काम के माहौल से उकसाया जाता है; एक स्थिर प्रगति के साथ, जुनूनी सिंड्रोम की जटिलता में व्यक्त किया गया, चरित्र और व्यवहार में परिवर्तन की उपस्थिति और वृद्धि।

जुनूनी राज्यों के प्रकार

जुनूनी भय (असफलता का डर) एक पीड़ादायक भय है कि आप किसी कार्य को ठीक से नहीं कर पाएंगे। उदाहरण के लिए, दर्शकों के सामने बाहर जाना, एक सीखी हुई कविता को याद करना, संभोग करना, सो जाना। इसमें एरिथ्रोफोबिया भी शामिल है - अजनबियों के सामने शरमाने का डर।

जुनूनी संदेह - विभिन्न कार्यों को करने की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता। जुनूनी संदेह से पीड़ित रोगी लगातार चिंतित रहते हैं कि क्या उन्होंने पानी से नल बंद कर दिया, लोहा बंद कर दिया, क्या उन्होंने पत्र में सही पता इंगित किया था, आदि। अनियंत्रित चिंता से प्रेरित, ऐसे रोगी बार-बार किए गए कार्यों की जांच करते हैं, कभी-कभी पूर्ण तक पहुंच जाते हैं थकावट।

ऑब्सेसिव फ़ोबिया - सबसे व्यापक भिन्नता है: विभिन्न रोगों (सिफलोफोबिया, कार्सिनोफोबिया, हार्ट फोबिया, कार्डियोफोबिया) के अनुबंध के डर से, ऊंचाइयों का डर (हाइपोफोबिया), संलग्न स्थान (क्लॉस्ट्रोफोबिया) और बहुत खुले क्षेत्रों (एगोराफोबिया) से डरने के लिए अपने प्रियजनों के लिए अपनों और खुद पर किसी का ध्यान। ओसीडी रोगियों में सामान्य भय दर्द (एल्गोफोबिया), मृत्यु का भय (थैनाटोफोबिया) और कीड़ों (कीटों से डर) का भय है।

जुनूनी विचार - सिर के नामों में लगातार "रेंगना", गीतों या वाक्यांशों की पंक्तियों, उपनामों के साथ-साथ विभिन्न विचार जो रोगी के जीवन के विचारों के विपरीत हैं (उदाहरण के लिए, एक विश्वास करने वाले रोगी में ईशनिंदा विचार)। कुछ मामलों में, जुनूनी दार्शनिकता का उल्लेख किया जाता है - खाली अंतहीन विचार, उदाहरण के लिए, पेड़ लोगों की तुलना में लंबे क्यों होते हैं या दो सिर वाली गायों के प्रकट होने पर क्या होगा।

जुनूनी यादें - कुछ घटनाओं की यादें जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होती हैं, जो एक नियम के रूप में, एक अप्रिय रंग है। इसमें दृढ़ता (जुनूनी प्रतिनिधित्व) भी शामिल है - विशद ध्वनि या दृश्य छवियां (धुन, वाक्यांश, चित्र) जो अतीत में हुई एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाती हैं।

बीमार आंदोलन की इच्छा के विरुद्ध कई बार जुनूनी क्रियाएं दोहराई जाती हैं। उदाहरण के लिए, आंखें बंद करना, होंठ चाटना, बालों को ठीक करना, मुस्कराना, पलक झपकना, सिर के पिछले हिस्से को खरोंचना, वस्तुओं को फिर से व्यवस्थित करना आदि। कुछ चिकित्सक अलग-अलग जुनूनी ड्राइव को अलग करते हैं - कुछ गिनने या पढ़ने की बेकाबू इच्छा, शब्दों को पुनर्व्यवस्थित करना आदि। इस समूह में ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना), डर्माटिलोमेनिया (किसी की अपनी त्वचा को नुकसान), और ओनिकोफैगिया (बाध्यकारी नाखून काटना) भी शामिल है।

निदान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान रोगी की शिकायतों, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के निष्कर्षों, मनोरोग परीक्षा और मनोवैज्ञानिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है। मनोदैहिक जुनून वाले रोगियों के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक के रेफरल से पहले एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दैहिक विकृति के लिए अप्रभावी रूप से इलाज किया जाना असामान्य नहीं है।

ओसीडी के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं जुनून और / या मजबूरियां जो प्रतिदिन होती हैं, प्रति दिन कम से कम 1 घंटा लेते हैं और रोगी के सामान्य जीवन को बाधित करते हैं। येल-ब्राउन स्केल, व्यक्तित्व के मनोवैज्ञानिक अनुसंधान, पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके रोगी की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, मनोचिकित्सक ओसीडी वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का निदान करते हैं, जिसमें अनुचित उपचार की आवश्यकता होती है, जिससे न्यूरोसिस का प्रगतिशील रूप में संक्रमण होता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच से हथेलियों के हाइपरहाइड्रोसिस, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण, फैली हुई भुजाओं की उंगलियों का कांपना, कण्डरा सजगता में सममित वृद्धि प्रकट हो सकती है। यदि कार्बनिक उत्पत्ति के मस्तिष्क संबंधी विकृति का संदेह है (इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, सेरेब्रल एन्यूरिज्म), मस्तिष्क के एमआरआई, एमएससीटी या सीटी का संकेत दिया जाता है।

इलाज

एक व्यक्ति के सिद्धांतों और चिकित्सा के लिए एकीकृत दृष्टिकोण का पालन करके ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है। दवा और मनोचिकित्सा उपचार, सम्मोहन चिकित्सा को संयोजित करना उचित है।

ड्रग थेरेपी एंटीडिपेंटेंट्स (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन, सेंट जॉन पौधा निकालने) के उपयोग पर आधारित है। सबसे अच्छा प्रभाव तीसरी पीढ़ी की दवाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसका कार्य सेरोटोनिन (सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन) के पुन: प्रयास को रोकना है। चिंता की प्रबलता के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) निर्धारित किए जाते हैं, क्रोनिक कोर्स के साथ - एटिपिकल साइकोट्रोपिक ड्रग्स (क्वेटियापाइन)। एक मनोरोग अस्पताल में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर मामलों की फार्माकोथेरेपी की जाती है।

मनोचिकित्सीय प्रभाव के तरीकों में से, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा ने ओसीडी के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। उनके अनुसार, मनोचिकित्सक पहले रोगी के जुनून और भय की पहचान करता है, और फिर उन्हें आमने-सामने बनकर अपनी चिंताओं को दूर करने के लिए स्थापना देता है। एक्सपोजर की विधि व्यापक हो गई है, जब एक मनोचिकित्सक की देखरेख में एक रोगी को परेशान करने वाली स्थिति का सामना करना पड़ता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कुछ भी भयानक नहीं होगा। उदाहरण के लिए, एक रोगी जो लगातार अपने हाथ धो रहे कीटाणुओं के अनुबंध के डर से अपने हाथों को नहीं धोने का निर्देश देता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई बीमारी नहीं है।

एक व्यापक मनोचिकित्सा का हिस्सा "विचार को रोकने" की एक विधि हो सकती है, जिसमें 5 चरण होते हैं। पहला कदम उनमें से प्रत्येक के लिए जुनून और मनोचिकित्सा कार्यों की एक सूची को परिभाषित करना है। चरण 2 रोगी को जुनून पैदा होने पर कुछ सकारात्मक विचारों पर स्विच करने की क्षमता सिखा रहा है (एक पसंदीदा गीत याद रखें या एक सुंदर परिदृश्य की कल्पना करें)। चरण 3 में, रोगी "स्टॉप" कमांड को जोर से उच्चारण करके जुनून के प्रवाह को रोकना सीखता है। ऐसा करने के लिए, लेकिन केवल मानसिक रूप से "रोकें" कहना चरण 4 का कार्य है। अंतिम चरण रोगी के उभरते नकारात्मक जुनूनों में सकारात्मक पहलुओं को खोजने की क्षमता विकसित करना है। उदाहरण के लिए, यदि आप डूबने से डरते हैं, तो कल्पना करें कि आप नाव के बगल में एक लाइफ जैकेट में हैं।

इन तकनीकों के साथ, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण और सम्मोहन उपचार अतिरिक्त रूप से लागू होते हैं। बच्चों के लिए, परी कथा चिकित्सा और खेलने के तरीके प्रभावी हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में मनोविश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग सीमित है क्योंकि वे भय और चिंता के प्रकोप को भड़का सकते हैं, एक यौन अर्थ रखते हैं, और कई मामलों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार में एक यौन उच्चारण होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्ण वसूली दुर्लभ है। पर्याप्त मनोचिकित्सा और दवा समर्थन न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों को काफी कम करता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों (तनाव, गंभीर बीमारी, अधिक काम) के तहत, जुनूनी-बाध्यकारी विकार फिर से उत्पन्न हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, उम्र के बाद लक्षणों में कुछ कमी देखी जाती है। गंभीर मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार रोगी की काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है, विकलांगता का तीसरा समूह संभव है।

ओसीडी के विकास की ओर अग्रसर होने वाले चरित्र लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि अपने और अपनी जरूरतों के प्रति एक सरल दृष्टिकोण, आसपास के लोगों के लाभ के लिए एक जीवन, इसके विकास की एक अच्छी रोकथाम होगी।

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जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण और उपचार। जुनूनी-बाध्यकारी विकार निदान और परीक्षण

चिंता, परेशानी का डर, बार-बार हाथ धोना एक खतरनाक जुनूनी-बाध्यकारी बीमारी के कुछ संकेत हैं। यदि ओसीडी का समय पर निदान नहीं किया जाता है (लैटिन जुनूनी - एक विचार के साथ जुनून, घेराबंदी, और बाध्यकारी - मजबूरी से) सामान्य और जुनूनी राज्यों के बीच गलती रेखा एक रसातल में बदल सकती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है

हर समय किसी चीज की जांच करने की इच्छा, चिंता की भावना, भय की गंभीरता अलग-अलग होती है। एक विकार की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव है यदि जुनून (लैटिन जुनूनी से - "एक नकारात्मक अर्थ के साथ प्रतिनिधित्व") नियमित अंतराल पर दिखाई देते हैं, जो मजबूरी नामक रूढ़िवादी क्रियाओं के उद्भव को उत्तेजित करते हैं। मनोरोग में ओसीडी क्या है? वैज्ञानिक परिभाषाएँ इस व्याख्या के लिए उबलती हैं कि यह न्यूरोसिस है, विक्षिप्त या मानसिक विकारों के कारण जुनूनी-बाध्यकारी विकार है।

विपक्षी उद्दंड विकार, जो भय, जुनून, उदास मनोदशा की विशेषता है, लंबे समय तक रहता है। जुनूनी-बाध्यकारी अस्वस्थता की यह विशिष्टता एक ही समय में निदान को कठिन और सरल बनाती है, लेकिन एक निश्चित मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। स्नेज़नेव्स्की के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, विकार की विशेषता है:

• एक सप्ताह से कई वर्षों तक चलने वाला एक भी हमला;
• एक बाध्यकारी राज्य के पतन के मामले, जिसके बीच पूर्ण वसूली की अवधि दर्ज की जाती है;
• लक्षणों की आवधिक तीव्रता के साथ विकास की निरंतर गतिशीलता।

विपरीत जुनून

बाध्यकारी अस्वस्थता के साथ सामना करने वाले जुनूनी विचारों में, व्यक्तित्व की सच्ची इच्छाओं के लिए विदेशी हैं। चरित्र या पालन-पोषण के कारण कुछ ऐसा करने का डर जो कोई व्यक्ति नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, किसी धार्मिक सेवा के दौरान ईशनिंदा करना, या कोई व्यक्ति सोचता है कि वह अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकता है - ये विपरीत जुनून के संकेत हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में नुकसान का डर उस विषय के परिश्रम से बचने की ओर ले जाता है जो इस तरह के विचार पैदा करता है।

जुनूनी क्रियाएं

इस स्तर पर, जुनूनी विकार को कुछ कार्यों को करने की आवश्यकता के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो राहत लाते हैं। अक्सर, अर्थहीन और तर्कहीन मजबूरियां (जुनूनी क्रियाएं) एक या दूसरे रूप लेती हैं, और इस तरह के व्यापक बदलाव से निदान करना मुश्किल हो जाता है। क्रियाओं का उद्भव नकारात्मक विचारों, आवेगी क्रियाओं से पहले होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी बीमारी के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• बार-बार हाथ धोना, स्नान करना, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना - इससे संदूषण का डर होता है;
• व्यवहार जब संक्रमण का डर किसी व्यक्ति को गंदगी के संभावित खतरनाक वाहक के रूप में दरवाज़े के हैंडल, शौचालय, सिंक, पैसे के संपर्क से बचने के लिए मजबूर करता है;
• बार-बार (बाध्यकारी) स्विच, सॉकेट, दरवाजे के ताले की जाँच, जब संदेह की बीमारी विचारों और कार्य करने की आवश्यकता के बीच की रेखा को पार कर जाती है।

जुनूनी-फ़ोबिक विकार

भय, निराधार होने के बावजूद, जुनूनी विचारों, कार्यों की उपस्थिति को भड़काता है जो बेतुकेपन के बिंदु तक पहुंचते हैं। एक चिंता की स्थिति जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार ऐसे आयामों तक पहुँचता है, उपचार योग्य है, और जेफरी श्वार्ट्ज की चार-चरणीय तकनीक या एक दर्दनाक घटना के माध्यम से काम करना, अनुभव (प्रतिकूल चिकित्सा) को तर्कसंगत चिकित्सा माना जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में भय के बीच, सबसे प्रसिद्ध क्लौस्ट्रफ़ोबिया (सीमित स्थान का डर) है।

जुनूनी अनुष्ठान

जब नकारात्मक विचार या भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, लेकिन रोगी की बाध्यकारी अस्वस्थता द्विध्रुवी विकार के रूप में निदान होने से बहुत दूर है, तो व्यक्ति को जुनूनी सिंड्रोम को बेअसर करने के लिए एक रास्ता तलाशना होगा। मानस कुछ जुनूनी अनुष्ठानों का निर्माण करता है जो अर्थहीन कार्यों या अंधविश्वासों के समान दोहराव वाले बाध्यकारी कार्यों को करने की आवश्यकता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। एक व्यक्ति स्वयं इस तरह के अनुष्ठानों को अतार्किक मान सकता है, लेकिन चिंता विकार उसे शुरू से ही सब कुछ दोहराने के लिए मजबूर करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी विचार या कार्य जिन्हें गलत या दर्दनाक माना जाता है, शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण अकेले हो सकते हैं, गंभीरता की असमान डिग्री हो सकती है, लेकिन यदि आप सिंड्रोम को अनदेखा करते हैं, तो स्थिति खराब हो जाएगी। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उदासीनता, अवसाद के साथ हो सकता है, इसलिए आपको उन संकेतों को जानना होगा जिनके द्वारा आप ओसीडी (ओसीडी) का निदान कर सकते हैं:

• संक्रमण का एक अनुचित भय, प्रदूषण या परेशानी का डर;
• दोहरावदार जुनूनी क्रियाएं;
• बाध्यकारी व्यवहार (सुरक्षात्मक क्रियाएं);
• आदेश और समरूपता बनाए रखने की अत्यधिक इच्छा, स्वच्छता पर निर्धारण, पैदल सेना;
• विचारों में "फँसना"।

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार

यह वयस्कों की तुलना में कम आम है, और जब निदान किया जाता है, तो किशोरों में बाध्यकारी विकार अधिक बार पाया जाता है, और केवल एक छोटा प्रतिशत 7 वर्ष की आयु के बच्चे होते हैं। लिंग सिंड्रोम की उपस्थिति या विकास को प्रभावित नहीं करता है, जबकि बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में न्यूरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होता है। यदि माता-पिता ओसीडी के लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम हैं, तो दवाओं और व्यवहार समूह चिकित्सा के साथ उपचार योजना चुनने के लिए मनोचिकित्सक को देखना आवश्यक है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - कारण

सिंड्रोम का एक व्यापक अध्ययन, कई अध्ययन जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की प्रकृति के प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे पाए हैं। एक व्यक्ति की भलाई मनोवैज्ञानिक कारकों (तनाव, समस्याओं, थकान) या शारीरिक (तंत्रिका कोशिकाओं में रासायनिक असंतुलन) से प्रभावित हो सकती है।

यदि हम कारकों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, तो ओसीडी के कारण इस तरह दिखते हैं:

1. तनावपूर्ण स्थिति या दर्दनाक घटना;
2. ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक परिणाम);
3. आनुवंशिकी (टौरेटे सिंड्रोम);
4. मस्तिष्क जैव रसायन का उल्लंघन (ग्लूटामेट, सेरोटोनिन की गतिविधि में कमी)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

लगभग पूरी तरह से ठीक होने से इंकार नहीं किया जाता है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ओसीडी का इलाज कैसे किया जाता है? जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार तकनीकों के अनुक्रमिक या समानांतर अनुप्रयोग के साथ एक जटिल में किया जाता है। गंभीर ओसीडी में बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लिए दवा या जैविक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और हल्के ओसीडी में, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है। यह:

• मनोचिकित्सा। मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा बाध्यकारी विकार के कुछ पहलुओं से निपटने में मदद करता है: तनाव के तहत व्यवहार को सुधारना (एक्सपोज़र और रोकथाम विधि), विश्राम तकनीकों को पढ़ाना। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनो-शैक्षिक चिकित्सा का उद्देश्य क्रियाओं, विचारों को समझना, उन कारणों की पहचान करना होना चाहिए, जिनके लिए कभी-कभी पारिवारिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• जीवन शैली सुधार। आहार का अनिवार्य संशोधन, विशेष रूप से यदि कोई बाध्यकारी खाने का विकार है, बुरी आदतों से छुटकारा, सामाजिक या व्यावसायिक अनुकूलन।
• घर पर फिजियोथेरेपी। वर्ष के किसी भी समय सख्त होना, समुद्र के पानी में तैरना, मध्यम अवधि के साथ गर्म स्नान और बाद में रगड़ना।

ओसीडी के लिए दवा

जटिल चिकित्सा में एक अनिवार्य वस्तु, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ओसीडी के लिए दवा उपचार की सफलता दवाओं के सही विकल्प, प्रशासन की अवधि और गंभीर लक्षणों के लिए खुराक से जुड़ी है। फार्माकोथेरेपी एक समूह या किसी अन्य की दवाओं को निर्धारित करने की संभावना प्रदान करती है, और एक मनोचिकित्सक द्वारा रोगी को ठीक करने के लिए सबसे सामान्य उदाहरण का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीडिप्रेसेंट (पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन);
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन);
• मानदंड (नॉरमोटिम, लिथियम कार्बोनेट);
• ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम)।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकार

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।