ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग। ईएनटी अंगों का ऑन्कोलॉजी। छोटे अस्थिमज्जा अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं और संयोगवश परानासल साइनस के रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं। कार्यात्मक, कॉस्मेटिक और अन्य विकारों के अभाव में कोई आधार नहीं है

03.09.2016 12738

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी) एक सर्जन और चिकित्सक के कौशल के साथ एक विशेषज्ञ है। कान, नाक और स्वरयंत्र के ईएनटी रोगों का इलाज करता है। कुछ मामलों में, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट शामिल होता है।

ऑन्कोलॉजी एक चिकित्सा शाखा है जो घातक और सौम्य नियोप्लाज्म (ट्यूमर) के अध्ययन से संबंधित है।

ईएनटी अंगों के ट्यूमर परिवर्तित ऊतकों का प्रसार है, जिनकी कोशिकाओं में अंतर करने की क्षमता नहीं होती है।

यह कहने योग्य है कि सभी नियोप्लाज्म हैं:

• घातक प्रकृति
• सौम्य चरित्र।

घातक नियोप्लाज्म को भी दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सारकोमा (एक प्रकार का घातक ट्यूमर जो संयोजी ऊतक से निकलता है)।

दुर्भाग्य से, लगभग सभी घातक नियोप्लाज्म कैंसर हैं।

55% मामलों में, ईएनटी कैंसर का निदान डॉक्टरों द्वारा निराशाजनक स्थिति में किया जाता है। लेकिन जैसा कि अक्सर होता है, ओटोलरींगोलॉजिस्ट गलत होते हैं। यह स्थिति 70% स्थितियों में होती है।

सभी प्रकार के घातक ट्यूमर में, ईएनटी कैंसर 20% के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर मामलों में, स्वरयंत्र कैंसर के संपर्क में आता है।

यह डॉक्टरों की ओर से और रोगियों की ओर से कैंसर के प्रति संदेहपूर्ण रवैये के कारण है।

ईएनटी अंगों के कैंसर की घटना को रोकने के लिए, प्रभावी उपाय करने पर ध्यान देने योग्य है।इस संख्या में मादक पेय, तंबाकू की खाल और धूम्रपान के लगातार उपयोग के साथ एक सक्रिय "युद्ध" शामिल है। आपको काम पर और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं में खतरनाक रसायनों के मानव श्वास को सीमित करने का भी ध्यान रखना चाहिए।

यदि आप प्रारंभिक अवस्था में ईएनटी अंगों के कैंसर की पहचान करते हैं, तो पूर्ण इलाज की संभावना काफी अधिक है।

ईएनटी ऑन्कोलॉजी के लिए जोखिम कारक

आज तक, ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजी के अंतिम कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। बड़े पैमाने पर अध्ययन चल रहे हैं, जिसकी बदौलत चिकित्सक निवारक उपायों की एक योजना विकसित करने की योजना बना रहे हैं।

यह ज्ञात है कि नाक, ग्रसनी और कान का कैंसर सबसे अधिक बार बुजुर्ग लोगों (मुख्य रूप से पुरुषों) से प्रभावित होता है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति का भी बहुत महत्व है। संभावना है कि बच्चे को अपने माता-पिता की तरह ईएनटी अंगों के कैंसर का विकास होगा, काफी अधिक है। हालाँकि, आज इस खाते पर सक्रिय मतभेद हैं। अधिकांश डॉक्टरों को यकीन है कि घातक नियोप्लाज्म किसी भी तरह से आनुवंशिकता से जुड़े नहीं हैं।

यह कहने योग्य है कि ईएनटी अंगों का ट्यूमर अक्सर उन लोगों में होता है जो शराब या धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं। यह कारक कैंसर की संभावना को कम करने के लिए प्रभावित हो सकता है और होना चाहिए।

जो लोग अपने दांतों के बीच सिगरेट पकड़ना पसंद करते हैं, एक तंबाकू पाइप के पारखी को याद रखना चाहिए कि ऐसा शौक कभी-कभी होंठ, गाल और मसूड़ों पर घातक ट्यूमर का रूप ले लेता है।

खराब रूप से स्थापित और अनुचित तरीके से लगाए गए कृत्रिम अंग और प्रत्यारोपण भी घातक नियोप्लाज्म का कारण बनते हैं।

उन लोगों में मुंह का कैंसर जो अपने आहार में ताजे फल और सब्जियों को शामिल नहीं करते हैं।

होंठ के कैंसर के संबंध में, रोग की शुरुआत में कारक कारक लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में है।

कैंसर तब होता है जब कोई व्यक्ति काम के दौरान अक्सर "हानिकारक चीजों" के संपर्क में आता है (रसायनों को अंदर लेना)।

यह कहने योग्य है कि मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति पर पूरा ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि यह नासॉफिरिन्जियल कैंसर पैदा करने में सक्षम है।

भले ही आप जोखिम में न हों, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि आप किसी भी संदिग्ध लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को देखें।

ईएनटी रोगों का निदान

निदान रोगी के साक्षात्कार के साथ शुरू होता है। परामर्श के दौरान, डॉक्टर उस दर्द और दवाओं के बारे में पूछता है जो रोगी वर्तमान में ले रहा है।

इसके बाद रोगी की जांच की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर नाक गुहा, ग्रसनी और श्रवण अंगों की स्थिति की जांच करता है। एक नासोफेरींजोस्कोपी ग्रसनी की सावधानीपूर्वक जांच करने में मदद करेगी। अधिक गहन परीक्षा के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट एंडोस्कोपी करता है। इस प्रक्रिया में 4-5 मिनट लगते हैं और दर्द की दवा देने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, डॉक्टर अन्य विस्तृत अध्ययन और विश्लेषण निर्धारित करता है।

बायोप्सी (डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट क्षेत्र से ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है) के साथ एक सटीक निदान किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (सोनोग्राफी), एक पूर्ण रक्त गणना और बेरियम के निलंबन के साथ एक एक्स-रे निर्धारित करता है।

ईएनटी अंगों के रोगों के प्रकार

कुछ दशक पहले, ईएनटी कैंसर इंसानों के लिए मौत की सजा की तरह लग रहा था। आज यह कहना सुरक्षित है कि कैंसर की बीमारियों को हराया जा सकता है। इस मामले में एकमात्र शर्त प्रारंभिक निदान है।

तो कैंसर के प्रकार क्या हैं और वे क्या हैं?

1. नाक और नाक के साइनस का कैंसर। यह रोग अधिकतर वृद्धावस्था (पुरुषों में) में होता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा और राइनोस्कोपी का उपयोग करके नाक में एक ट्यूमर का निदान किया जाता है। इस रोग के लक्षण हैं नाक से खून बहना, सुनने के अंगों में दर्द, भारी सांस लेना और बाहर की तरफ ट्यूमर का दिखना।
2. नासोफेरींजल कैंसर। यह निदान अक्सर 45 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों में किया जाता है। लक्षण हैं लगातार साइनसाइटिस (कैंसर के प्रारंभिक चरण में), पीप और खूनी नाक से स्राव, चेहरे की तंत्रिका का अधूरा पक्षाघात, यूस्टेशियन ट्यूब का रुकावट, और असामान्य आवाज टोन (बाद के चरणों में)। उपचार के दौरान, विकिरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है।
3. स्वरयंत्र का कैंसर। यह स्थिति अक्सर महिलाओं की विशेषता होती है। लक्षण लगातार गले में खराश, सांस की तकलीफ, गले में एक विदेशी वस्तु की भावना और स्वर बैठना है।
4. मुंह और ग्रसनी का कैंसर। यह अक्सर युवा लोगों और बच्चों में होता है। दुर्भाग्य से, यदि समय पर मुंह और ग्रसनी के कैंसर का पता नहीं लगाया जाता है, तो अन्य अंगों में तेजी से फैलने की संभावना होती है।
5. मध्य और बाहरी कान का कैंसर। नेत्रहीन और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा निदान किया गया। लक्षण श्रवण अंग में खुजली, श्रवण हानि, पीप स्राव, दर्द, सिरदर्द, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात है।

कहने की जरूरत है कि अगर आप बीमारी की शुरुआत करते हैं, तो उसके ठीक होने की संभावना बहुत कम होती है। इसलिए, यदि आपको संदिग्ध लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें।

विभिन्न प्रकार के ईएनटी अंगों के रोगों का निदान अन्य विकृतियों की तुलना में कई गुना अधिक बार किया जाता है। वे गैर-संक्रामक या संक्रामक हो सकते हैं। लेकिन ईएनटी अंगों के ऊतकों पर उस रूप में सौम्य या घातक नियोप्लाज्म भी स्थापित होते हैं।

क्या हुआ है

ईएनटी अंगों के गठन में बड़ी संख्या में विभिन्न ट्यूमर और वृद्धि शामिल हैं जो नाक और मौखिक गुहा, ऊपरी श्वसन पथ और मध्य या बाहरी कान क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं।

वे दोनों विभिन्न विकासों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक पैर या एक विस्तृत आधार, और नियोप्लाज्म का उपयोग करके जुड़े होते हैं। वे एक घातक या सौम्य पाठ्यक्रम होने में सक्षम हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, दो मुख्य प्रकार के नियोप्लाज्म होते हैं जो नासॉफरीनक्स और मध्य कान के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। वे प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होते हैं और उनकी कुछ विशेषताएं होती हैं।

सौम्य

उन्हें सुविधाओं और उपस्थिति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। संरचनाओं की मुख्य विशेषता उनकी धीमी वृद्धि और अप्रिय लक्षणों की अनुपस्थिति है।

एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ ऐसी संरचनाओं में हैं:

• तिल;
• मौसा;
• फाइब्रॉएड;
• चोंड्रोमास;
• न्यूरोमास;
• जंतु;
• पैपिलोमा;
• वाहिकामास।

उन सभी में कोई ट्यूमर संरचना नहीं है। इस तरह की वृद्धि एक एलर्जी या भड़काऊ प्रकृति के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया का प्रतिनिधित्व करती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके गठन के बाद के चरणों में होती हैं, जब वृद्धि और संरचनाएं एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती हैं। लेकिन वे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भी खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि नियमित चोट, सूजन और रक्तस्राव के साथ, वे घातक नवोप्लाज्म में पतित हो सकते हैं।

एक सौम्य प्रकार के ट्यूमर नासॉफिरिन्क्स, श्रवण नहर और ऊपरी श्वसन पथ में नाक और मौखिक श्लेष्म पर बनते हैं।

घातक

ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बनने वाले नियोप्लाज्म भी घातक हो सकते हैं।

वे कई अप्रिय लक्षणों के साथ एक आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बनते हैं। उन्हें रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

नाक का कैंसर

इस रोग का निदान मुख्य रूप से मध्यम, वरिष्ठ और वृद्ध आयु के पुरुषों में होता है। नाक के श्लेष्म पर संरचनाओं की उपस्थिति स्थापित करने का मुख्य तरीका राइनोस्कोपी है।

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, कुछ संकेत अनुपस्थित हैं। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, रक्तस्राव, सांस लेने में कठिनाई और दर्द होता है।

नासोफेरींजल कैंसर

निदान 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में स्थापित किया गया है। प्रारंभिक अवस्था में मुख्य लक्षण बार-बार साइनसाइटिस है। समय के साथ, नाक गुहा से रक्त के साथ मिश्रित मवाद और बलगम निकल जाता है।

नासॉफिरिन्जियल कैंसर के लिए, सर्जिकल निष्कासन संभव नहीं है। उपचार के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

स्वरयंत्र का कैंसर

यह आमतौर पर महिला रोगियों में होता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग गले में खराश की विशेषता है।

पैथोलॉजी आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है, रोग प्रक्रिया तेजी से फैलती है, और थोड़े समय में यह आसपास के स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित करती है।

ग्रसनी और मुंह का कैंसर

यह मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में स्थापित होता है। रोगों की एक विशिष्ट विशेषता एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के दृश्य संकेतों की उपस्थिति है।

यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो उत्परिवर्तित कोशिकाएं तेजी से फैलती हैं और आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती हैं।

बाहरी और मध्य कान का कैंसर

दृश्य निरीक्षण द्वारा रोग की स्थापना की जाती है। मुख्य लक्षण सुनवाई की गुणवत्ता में कमी, शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, सिरदर्द हैं।

कुछ मामलों में, चेहरे की तंत्रिका में रोग प्रक्रिया का प्रसार संभव है, जो कई अन्य अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

कारण

वैज्ञानिकों ने ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म के विकास के सही कारणों को स्थापित नहीं किया है। लेकिन आज भी विशेषज्ञ काफी शोध कर रहे हैं। इससे किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियों के विकास से बचाने के लिए कुछ निवारक उपायों को उजागर करना संभव होगा।

वैज्ञानिक केवल कई कारकों को स्थापित करने में कामयाब रहे हैं जो विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के गठन की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

सबसे पहले, यह माना जाता है कि मुख्य उत्तेजक लेखक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। कई रोगियों में, निकटतम रिश्तेदार इसी तरह की बीमारियों से पीड़ित थे।

साथ ही, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि उत्तेजक कारक रासायनिक, विषाक्त पदार्थों या पराबैंगनी किरणों, बुरी आदतों, अस्वास्थ्यकर आहार के संपर्क में आ सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रारंभिक अवस्था में, रोग के लक्षण सबसे अधिक बार अनुपस्थित होते हैं। ईएनटी अंगों के घातक ट्यूमर के विकास के साथ, सामान्य संकेतों की उपस्थिति देखी जाती है। इनमें सिरदर्द, कमजोरी, थकान और खराब भूख शामिल हैं।

बाद के चरणों में, दूर के अंगों और ऊतकों में मेटास्टेटिक घाव दिखाई देते हैं, प्रभावित क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

कुछ मामलों में, सांस की तकलीफ, सुनने की गुणवत्ता में कमी, नाक से खून बहना और नाक से शुद्ध स्राव, जिसमें रक्त के थक्के शामिल हैं, नोट किए जाते हैं। गले में खराश और गले में खराश भी देखी जाती है।

निदान

यदि शिकायतें हैं, तो सबसे पहले, विशेषज्ञ एक रोगी सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है। इतिहास भी खंगालते हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है। इसे स्पष्ट करने के लिए, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

नाक के म्यूकोसा पर नियोप्लाज्म स्थापित करने की मुख्य विधि राइनोस्कोपी है, जिसमें एक एंडोस्कोप को नाक के मार्ग में डाला जाता है। यह आपको नियोप्लाज्म की कल्पना करने और इसका विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रोगी को एक एमआरआई या सीटी स्कैन सौंपा जाता है। घाव की सीमा निर्धारित करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, एक बायोप्सी निर्धारित है। ऐसे मामलों में जहां, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक घातक गठन स्थापित किया जाता है, एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। विधि का उपयोग मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए किया जाता है।

सभी नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है।

इलाज

संरचनाओं के उपचार का मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। विकास के चरण के आधार पर, सर्जन आसपास के ऊतकों के साथ केवल प्रभावित ऊतक या गठन को हटा देता है।

लेकिन सौम्य ट्यूमर को हटाने का काम तब किया जाता है जब कैंसर के गठन में उनके अध: पतन का खतरा होता है या वे असुविधा का कारण बनते हैं।

यदि इसके स्थानीयकरण के परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर को हटाना असंभव है, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा निर्धारित है।

जटिलताओं

कैंसर न केवल एक आक्रामक पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं, बल्कि मेटास्टेटिक घावों के प्रसार के परिणामस्वरूप अन्य अंगों के काम को प्रभावित करने में भी सक्षम होते हैं। हृदय, गुर्दे, फुफ्फुसीय या यकृत की विफलता के कारण चिकित्सा की कमी घातक है।

कुछ मामलों में सौम्य संरचनाएं भी एक खतरा पैदा करती हैं, क्योंकि वे बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में कैंसर के ट्यूमर में बदल सकते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करता है। सौम्य नियोप्लाज्म में, यह सबसे अधिक बार अनुकूल होता है।

लेकिन कैंसर के ट्यूमर के निदान में, रोग प्रक्रिया के विकास के चरण के अनुसार रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 80 से 10% है।

एक निवारक उपाय के रूप में, विशेषज्ञ सही खाने, बुरी आदतों को छोड़ने, रसायनों के संपर्क को छोड़कर और नियमित रूप से निवारक अध्ययन करने की सलाह देते हैं। खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, आपको व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए।

ईएनटी नियोप्लाज्म का अक्सर निदान किया जाता है और इसका एक घातक पाठ्यक्रम हो सकता है, जो चिकित्सा की अनुपस्थिति में कई जटिलताओं की ओर जाता है। इसलिए, यदि अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मृत्यु सहित कुछ परिणामों के विकास को बाहर करने के लिए, केवल समय पर उपचार की अनुमति दें।

सभी घातक नियोप्लाज्म में, ईएनटी अंगों में 23%, पुरुषों में - 40%, स्वरयंत्र कैंसर प्रचलित है। ईएनटी अंगों के सभी ट्यूमर का 65% उपेक्षित अवस्था में पाया जाता है। निदान की तारीख से 1 वर्ष से पहले भी 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

स्वरयंत्र कैंसर के रोगियों में, 34% में गलत निदान और 55% में ग्रसनी कैंसर था। नाक गुहा और इसके परानासल साइनस में ट्यूमर के स्थानीयकरण वाले रोगियों में, 74% मामलों में गलत निदान होता है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता कितनी महान होनी चाहिए, खासकर ईएनटी अभ्यास में।

1978 के वर्गीकरण के आधार पर, निम्न हैं:

1. गैर-उपकला ट्यूमर:

· कोमल ऊतक (संयोजी ऊतक)।

तंत्रिकाजन्य

स्नायु ट्यूमर

वसा ऊतक से ट्यूमर

हड्डियों और उपास्थि के न्यूरोपिथेलियल ट्यूमर

2. उपकला

3. लिम्फोइड और हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर।

4. मिश्रित ट्यूमर

5. माध्यमिक ट्यूमर

6. ट्यूमर जैसी संरचनाएं।

इनमें से प्रत्येक समूह में, सौम्य और घातक ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं। TNM वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है।

T1 - ट्यूमर एक शारीरिक भाग पर कब्जा कर लेता है।

T2 - ट्यूमर 2 शारीरिक भागों, या 1 शारीरिक भाग पर कब्जा कर लेता है, लेकिन एक पड़ोसी अंग बढ़ता है, एक से अधिक शारीरिक भाग को प्रभावित नहीं करता है।

T3 - ट्यूमर 2 से अधिक शारीरिक भागों, या 2 शारीरिक भागों + अंकुरण को एक पड़ोसी अंग में रखता है।

N0 - कोई क्षेत्रीय मेटास्टेसिस नहीं

N1 - क्षेत्रीय मेटास्टेस, एकतरफा और विस्थापित

N2 - द्विपक्षीय विस्थापित क्षेत्रीय मेटास्टेस।

N3 - क्षेत्रीय एकतरफा मेटास्टेसिस स्थिर

N4 - क्षेत्रीय मेटास्टेस, द्विपक्षीय गतिहीन, या मेटास्टेस का एकतरफा समूह, आसन्न अंगों में बढ़ रहा है।

M0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं।

एम - दूर के मेटास्टेस हैं।

स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर।

कैंसर प्रबल होता है, लगभग हमेशा स्क्वैमस, कम अक्सर बेसल सेल। लारेंजियल सरकोमा अत्यंत दुर्लभ है।

कैंसर गोरटिन पुरुषों में सभी घातक ट्यूमर में चौथे स्थान पर है; यह पित्त, फेफड़े और कश का कैंसर है। पुरुषों और महिलाओं में रुग्णता, स्वरयंत्र कार्सिनोमा का अनुपात 22: 1 है।

स्वरयंत्र का कैंसर 30 वर्ष से कम और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और 20 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है।

सबसे अधिक बार, ऊपरी स्वरयंत्र प्रभावित होता है - मध्य, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम बार - निचला हिस्सा।

कैंसर का एक्सोफाइटिक रूप मुख्य रूप से पाया जाता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। अधिजठर क्षेत्र के एक ट्यूमर के साथ, प्रक्रिया ऊपर और पूर्वकाल तक फैली हुई है, स्वरयंत्र के एक सूजे हुए मध्य भाग के साथ कमिसर या लेरिंजियल वेंट्रिकल के माध्यम से, यह ऊपरी भाग में फैल जाता है। स्वरयंत्र के निचले हिस्से का ट्यूमर शंक्वाकार स्नायुबंधन के माध्यम से नीचे बढ़ता है और गर्दन के पूर्वकाल भागों में प्रवेश करता है।

इससे पहले, स्वरयंत्र के वेस्टिबुल का कैंसर घाव के किनारे पर अधिक बार मेटास्टेसिस करता है, और सबसे धीरे-धीरे पूर्वकाल स्वरयंत्र की सूजन के साथ।

स्वरयंत्र ट्यूमर के विकास की 3 अवधियाँ हैं:

1. प्रारंभिक - पसीना, निगलने में तकलीफ, गले में गांठ का अहसास।

2. रोग के पूर्ण विकास की अवधि - एफ़ोनिया तक स्वर बैठना, श्वासावरोध तक साँस लेने में कठिनाई, पूर्ण असंभवता तक निगलने में कठिनाई होती है।

3. मेटास्टेसिस की अवधि।

तपेदिक, स्केलेरोमा, उपदंश के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

अंतिम (निर्णायक) पर्याप्त रूप से अच्छे परिणाम के बिना एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या निवारक चिकित्सा है।

लारेंजियल कैंसर का इलाज। सबसे अधिक बार - स्वरयंत्र का विलोपन, कम बार - इसकी लकीर, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम बार - पुनर्निर्माण संचालन। सर्जिकल उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, इंटुबैषेण संज्ञाहरण करने के लिए और बाद के पश्चात की अवधि में श्वास सुनिश्चित करने के लिए एक ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

स्वरयंत्र कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार:

1.endolaryngeal ट्यूमर हटाने - चरण 1 ट्यूमर, मध्य खंड के लिए संकेत दिया गया।

2. बाहरी पहुंच द्वारा ट्यूमर को हटाना: a. थायरोटॉमी, लैरींगोफिसर - चरण 2 पर, मध्य तल; बी। सबलिंगुअल ग्रसनीशोथ। एपिग्लॉटिस के गैर-स्थिर भाग के ट्यूमर के लिए, एपिग्लॉटिस को हटा दिया जाता है।

3. स्वरयंत्र का उच्छेदन। तब उत्पन्न होता है जब ट्यूमर मुखर गुना के पूर्वकाल 2/3 में पूर्वकाल कमिसर के विस्तार के साथ स्थानीयकृत होता है; एक मुखर गुना की हार के साथ; निचले स्वरयंत्र के सीमित कैंसर के साथ; स्वरयंत्र के ऊपरी हिस्से के सीमित कैंसर के साथ, बशर्ते कि एरीटेनॉयड कार्टिलेज निष्क्रिय हो।

लकीरों के प्रकार:

पार्श्व (धनु)।

· पूर्वकाल-पार्श्व (विकर्ण)।

· सामने (सामने)।

· क्षैतिज।

4. लेरिंजेक्टोमी - अगर लकीर असंभव है, या तीसरे चरण में किया जाता है।

5. विस्तारित स्वरयंत्र - स्वरयंत्र, हाइपोइड हड्डी, जीभ की जड़, हाइपोफरीनक्स की पार्श्व दीवारें हटा दी जाती हैं। अवैध संचालन। नतीजतन, एक ट्रेकोस्टॉमी का निर्माण होता है और भोजन के लिए एक आहार नली डाली जाती है।

सर्जरी के अलावा, विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया के पहले और दूसरे चरण में ऑपरेशन से पहले किया जाना शुरू होता है। यदि उपचार के आधे सत्र के बाद ट्यूमर का एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन होता है, तो विकिरण चिकित्सा पूरी खुराक (60-70 Gy) तक जारी रहती है। ऐसे मामलों में, जब आधे विकिरण के बाद, ट्यूमर प्रतिगमन 50% से कम हो, तो विकिरण चिकित्सा बाधित हो जाती है और रोगी का ऑपरेशन किया जाता है। स्वरयंत्र के मध्य तल का सबसे अधिक रेडियोसक्रिय कैंसर, और निचले हिस्से का कैंसर रेडियोरसिस्टेंट होता है। क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के मामले में, एक क्रेल ऑपरेशन किया जाता है - पार्श्व गर्दन के ऊतक, गहरी जुगुलर लिम्फ नोड्स, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियां, आंतरिक गले की नस, सबगेलस लिम्फ नोड्स, सबमैक्सिलरी लार ग्रंथि को हटा दिया जाता है। दूर के मेटास्टेस के मामले में, रोगसूचक और कीमोथेरेपी की जाती है। अपवाद फेफड़ों के मेटास्टेस हैं, उनका शल्य चिकित्सा उपचार यहां अनुमेय है।

रसायन चिकित्सा।

इसका उपयोग उपचार की मुख्य विधि के अतिरिक्त, या उन्नत मामलों में किया जाता है। उपयोग करें: सेडिल, ब्लोमाइसिन, मेथोट्रेक्सेट, फ्लोरोबेंजोटेक, सिनस्ट्रोल (2500-3500 मिलीग्राम, पुरुषों में प्रयुक्त)।

उपचार के परिणाम।

स्टेज 2 लारेंजियल कैंसर के लिए संयुक्त उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 71-75% तक पहुंच जाती है, तीसरे चरण 60-73% के साथ, चरण 4 25-35% के साथ, पहले चरण में - 90% मामलों में।

गैर-असामान्य परिणामों का मुख्य कारण विश्राम है।

नासोफेरींजल नियोप्लाज्म।

सौम्य ट्यूमर - पेपिलोमा, एक नियम के रूप में, नरम तालू की पिछली सतह पर, नासॉफिरिन्क्स की पार्श्व और पीछे की दीवारों पर कम अक्सर स्थानीयकृत होते हैं। उपचार सर्जिकल है।

किशोर एंजियोफिब्रोमा। नासॉफरीनक्स के फोर्निक्स में स्थानीयकृत। choanae के माध्यम से यह अक्सर नाक गुहा में प्रवेश करता है। संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं से मिलकर बनता है। तेजी से विकास करता है। क्लिनिक: बिगड़ा हुआ श्वास और श्रवण हानि, श्रवण ट्यूब बंद होने के साथ-साथ नाक से खून बह रहा है। गठन जल्दी से नाक गुहा और परानासल साइनस को भरता है, मुख्य रूप से स्पेनोइड साइनस। यह खोपड़ी के रोड़ा को नष्ट कर सकता है और इसकी गुहा में प्रवेश कर सकता है। पश्च राइनोस्कोपी पर, एक सियानोटिक, बरगंडी गठन देखा जा सकता है। उपचार शल्य चिकित्सा है (मूर के अनुसार)।

घातक ट्यूमर। 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अधिक आम है। यह साइनसाइटिस के साथ है, इसलिए निदान अक्सर एक गलती है। खूनी नाक स्राव प्रकट होता है, चरित्र बंद नाक है, प्रक्रिया आमतौर पर एकतरफा होती है। चुरिगिक उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से कोई पहुंच नहीं है, इसलिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

ओरोटोफोटल नई संरचनाएं।

सौम्य। पेपिलोमा, रक्तवाहिकार्बुद ले जाएं।

घातक। कैंसर प्रबल होता है। विभेदित रेडियोरसिस्टेंट ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं, वे कम उम्र में और बच्चों में पाए जाते हैं।

प्रारंभिक स्थानीयकरण (आवृत्ति द्वारा)।

58% मामलों में पैलेटिन टॉन्सिल

16% मामलों में ग्रसनी की पीछे की दीवार

नरम तालू 10% मामलों

तेजी से विकास, जल्दी से अल्सर, अक्सर मेटास्टेसाइज। क्लिनिक ट्यूमर के मूल स्थान पर निर्भर करता है। कैचेक्सिया रोगसूचकता से जुड़ा है क्योंकि निगलने में बाधा है।

उपचार: सौम्य प्रक्रियाओं के लिए - एक ऑपरेशन जो मुंह के माध्यम से या एक सबलिंगुअल ग्रसनीशोथ के साथ किया जा सकता है। घातक ट्यूमर के मामले में - विकिरण चिकित्सा + सर्जरी। ऑपरेशन से पहले, प्रभावित पक्ष पर बाहरी कैरोटिड धमनी के एक ट्रेकोटॉमी और बंधन की आवश्यकता होती है।

लारियोफेरल नामांकन।

स्वरयंत्र का कैंसर आमतौर पर पिरिफॉर्म साइनस में बढ़ता है, कुछ कम अक्सर पीछे की दीवार पर और पश्च ग्रहणी क्षेत्र में। वृद्धि का एक्सोफाइटिक रूप सबसे विशिष्ट है।

शिकायतें: प्रारंभिक अवस्था में, डिस्पैगिया, यदि ट्यूमर अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर स्थानीयकृत होता है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर स्थानीयकृत होने पर सांस लेने में कठिनाई होती है। भविष्य में, दर्द, स्वर बैठना, हेमोप्टीसिस और एक अप्रिय गंध शामिल हो जाते हैं। शल्य चिकित्सा और विकिरण दोनों का उपचार अप्रभावी है।

ऑपरेशन - ग्रीवा रीढ़ की गोलाकार लकीर + श्वासनली के उच्छेदन के साथ स्वरयंत्र। फार्निगोस्टॉमी, ऑरोस्टॉमी, एसोफैगोस्टॉमी, ट्रेकोस्टोमी बनते हैं। यदि संभव हो तो, आहार पथ की आगे की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

नाक के ट्यूमर और लागू पापों के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन।

मुंह के माध्यम से पहुंच द्वारा संचालन (डेनकर के अनुसार)। संकेत - नाक के पूर्वकाल-निचले हिस्से में ट्यूमर का स्थानीयकरण, बुजुर्गों में ट्यूमर - घातक, सौम्य ट्यूमर। ऑपरेशन बच रहा है।

घाव के किनारे से होंठ के नीचे का चीरा विपरीत दिशा तक फैला हुआ है। ऊपरी जबड़े की सामने की दीवार, नाशपाती के आकार का उद्घाटन, कक्षा का निचला भीतरी कोना उजागर होता है। नरम ऊतकों को अलग किया जाता है और ऊपर उठाया जाता है। दृष्टिकोण के संभावित तरीके: मैक्सिलरी गुहा की पूर्वकाल और औसत दर्जे की दीवारें, नाक गुहा की निचली और पार्श्व दीवारें। इन दृष्टिकोणों से, कोई व्यक्ति एथमॉइड भूलभुलैया की मुख्य, ललाट साइनस, कोशिकाओं तक पहुंच सकता है।

मूर ऑपरेशन (बाहरी पहुंच)। संकेत: एथमॉइड भूलभुलैया के ट्यूमर, मुख्य साइनस।

चीरा भौंह के साथ, नाक की बगल की दीवार के साथ, नाक के पंख के चारों ओर झुककर बनाई जाती है। ऊतकों को नरम ऊतक से अलग किया जाता है।

ईएनटी अंगों के घातक ट्यूमर कई अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि (घातकता) से विकसित हो सकते हैं जो उनसे पहले होते हैं, जिन्हें प्रीकैंसरस ट्यूमर कहा जाता है। आसपास के ऊतकों और अंगों पर ट्यूमर के प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, ट्यूमर को तथाकथित पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम भी कहा जाता है, जो प्रकृति में गैर-विशिष्ट हैं और न केवल घातक विकास के साथ, बल्कि कुछ सौम्य ट्यूमर भी हैं। उदाहरण के लिए, आंतरिक श्रवण नहर में विकसित होने वाले वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका का न्यूरोमा, उनके स्थानीयकरण के अनुरूप तंत्रिका चड्डी को निचोड़ता है।

Paraneoplastic syndromes विभिन्न रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं जो शरीर के नियामक प्रणालियों के चयापचय और कार्यात्मक गतिविधि पर ट्यूमर प्रक्रिया के प्रभाव के कारण होती हैं। अधिकांश भाग के लिए, ये सिंड्रोम ट्यूमर प्रक्रिया के दौरान बढ़ जाते हैं, और कुछ मामलों में उनके संकेत रोग के निदान में मदद करते हैं। 60 से अधिक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम का वर्णन किया गया है, जिनमें चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी कार्यों, त्वचा के घावों, संवहनी विकारों, ऑटोइम्यून विकारों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सीएनएस घावों, न्यूरोमस्कुलर विकारों आदि के साथ सिंड्रोम हैं। वे 40 वर्षों के बाद होते हैं। हालांकि, कुछ ट्यूमर वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम हैं। इनमें टेराटोमास - भ्रूण के ऊतकों से नियोप्लाज्म, तंत्रिका ऊतक से ट्यूमर, अजीबोगरीब किडनी ट्यूमर (नेफ्रोब्लास्टोमा) और विभिन्न एंजियोमा - संवहनी ट्यूमर शामिल हैं।

ईएनटी अंगों के घातक ट्यूमर के लक्षण

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रारंभिक चरणों में घातक ट्यूमर स्पर्शोन्मुख होते हैं, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एक सावधानीपूर्वक और गहन इतिहास के साथ, एक ऑन्कोलॉजिकल रोग की सामान्य प्रकृति के एक या कई मामूली लक्षण (स्वास्थ्य की गिरावट, थकान में वृद्धि) भूख में कमी, कमजोरी, आदि) का पता लगाया जा सकता है, अगर एक ट्यूमर या उसके पूर्ववर्ती - एक प्रीट्यूमर - एक अंग में विकसित होता है, जिसका कार्य रोगी और अन्य दोनों के लिए स्पष्ट है (उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र का ध्वन्यात्मक कार्य) ), तो ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के सिद्धांत का पालन करते हुए इन छोटे लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक घातक (सौम्य) ट्यूमर के प्रत्येक रूप के लक्षण इसके स्थानीयकरण और प्रसार की डिग्री पर निर्भर करते हैं, जिसे आमतौर पर अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली के अनुसार निरूपित किया जाता है, जहां टी प्राथमिक ट्यूमर फोकस है, एन लिम्फ नोड्स की हार है, एम है दूर के अंगों में हेमटोजेनस मेटास्टेस की उपस्थिति। इन संकेतों में से प्रत्येक की गंभीरता डिजिटल संकेतकों की विशेषता है। एक वर्गीकरण है जिसमें ट्यूमर के विकास के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण I - ट्यूमर अंग तक सीमित है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• चरण II - प्रभावित अंग के भीतर एक ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं;
• चरण III - आसन्न अंगों और ऊतकों में आक्रमण के साथ महत्वपूर्ण आकार का ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस होते हैं;
• चरण IV - प्राथमिक ट्यूमर के आकार और सीमा की परवाह किए बिना दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।

ईएनटी अंगों के घातक ट्यूमर का निदान

ईएनटी अंगों के घातक ट्यूमर का निदान अन्य बीमारियों की पहचान के समान तरीकों से किया जाता है। दृश्य परीक्षा के लिए सुलभ अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की प्रारंभिक पहचान सबसे आसानी से प्राप्त की जाती है, क्योंकि न केवल उनकी परीक्षा, बल्कि रूपात्मक अनुसंधान के लिए सामग्री लेना भी संभव है। आंतरिक अंगों के ट्यूमर का सबसे कठिन प्रारंभिक निदान। इस मामले में, विशेष अनुसंधान विधियों का निर्णायक महत्व है: एक्स-रे, रेडियोन्यूक्लाइड, रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आदि। रेडियोन्यूक्लाइड के साथ लेबल किए गए यौगिकों वाली तैयारी। शरीर में पेश किए गए रेडियोन्यूक्लाइड के प्रभावों का पंजीकरण स्किन्टिग्राफी, स्कैनिंग, रेडियोमेट्री, रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। स्किंटिग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स की सबसे आम विधि, एक अंग की एक छवि प्राप्त करना और उसके आकार और आकार का न्याय करना संभव बनाती है, इंजेक्शन के बढ़े हुए या घटे हुए संचय के क्षेत्र के रूप में एक घाव की पहचान करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड, एक रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय और रिलीज की दर से किसी अंग की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग न्यूक्लाइड की बेहद कम खुराक, इसके छोटे आधे जीवन और तेजी से उन्मूलन के कारण शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। निदान का अंतिम चरण रूपात्मक परीक्षा है, जो प्रभावित क्षेत्र से धोने, स्क्रैपिंग में कोशिकाओं की जांच के लिए हिस्टोलॉजिकल (बायोप्सी) या साइटोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने की विधि के अनुसार, चीरा, पंचर और आकांक्षा बायोप्सी को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, गहराई से स्थित फोकस (खुली बायोप्सी) तक पहुंच प्रदान करने के लिए प्रारंभिक ऊतक विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। ऊपरी श्वसन पथ के ट्यूमर के मामले में, अनुसंधान वस्तु की उपलब्धता के कारण सर्जिकल बायोप्सी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। श्वासनली और ब्रांकाई की जांच करते समय, थूक और स्वैब की आकांक्षा बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। बायोप्सी केवल एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, जो सड़न रोकनेवाला की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करता है और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखता है। परिणामी सामग्री को तुरंत एक ताजा तैयार फिक्सिंग समाधान में रखा जाता है जिसमें 1 भाग फॉर्मेलिन और 4-5 भाग पानी होता है, और साथ में डॉक्टर द्वारा भरे गए दस्तावेज़ को रोग विभाग की प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

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मंजिल रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र otorhinolaryngologist, नागरिकों के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विकास के संरक्षण के लिए रूसी संघ के सार्वजनिक चैंबर के आयोग के पहले उपाध्यक्ष, संघीय वैज्ञानिक के निदेशक और को दी गई है। रूस के FMBA के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी का क्लिनिकल सेंटर, प्रोफेसर, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य निकोलाई डाइखेस।

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एलेक्जेंड्रा टायर्लोवा, एआईएफ हेल्थ: निकोलाई अर्काडिविच, आपकी राय में, आज ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के विकास की मुख्य दिशा क्या है?

निकोले दाइखेसो: आज पूरी दुनिया में otorhinolaryngology एक अंतःविषय विशेषता के रूप में विकसित हो रही है - सिर और गर्दन की सर्जरी। और, स्वाभाविक रूप से, हमें इस मामले में पीछे नहीं रहना चाहिए। बेशक, यह तभी संभव हो पाया जब ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के लिए नया संघीय वैज्ञानिक और नैदानिक ​​केंद्र खोला गया। यह न केवल रूस में बल्कि दुनिया में भी सबसे बड़ा केंद्र है। यहां, एक साइट पर, हम वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए कान, नाक और गले के रोगों से संबंधित सभी प्रकार की उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, हम उन रोगियों का इलाज करते हैं जिन्हें ऑन्कोलॉजिस्ट, मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, व्यावसायिक की मदद की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजिस्ट, और बहुत कुछ, सिर और गर्दन की विकृति से जुड़ा हुआ है।

- लेकिन ऑन्कोलॉजी दवा का एक अलग क्षेत्र है, है ना?

दरअसल, कई सालों से यही स्थिति है। दुर्भाग्य से, 1980 के दशक के अंत और 1990 के दशक की शुरुआत में, विशेष चिकित्सकों को ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की संरचना से बाहर रखा गया था। इसके कारण खराब परिणाम आए। उदाहरण के लिए, वर्तमान में, न केवल रूस में, बल्कि पूरे विश्व में ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में वृद्धि हुई है, जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों की कुल संरचना में लगभग 15-20% है, और यह काफी उच्च प्रतिशत है। उदाहरण के लिए, लारेंजियल कैंसर वाले 60-70% रोगी जो पहली बार मदद लेते हैं, उनमें पहले से ही बीमारी का तीसरा या चौथा चरण होता है। ऐसे आँकड़ों की व्याख्या कैसे की जा सकती है? कई कारण हैं। सबसे पहले, यह डॉक्टरों की कम ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता है जो पॉलीक्लिनिक्स में प्रारंभिक नियुक्ति करते हैं, जब अपर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है और रोग उपेक्षित हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि, सबसे पहले, एक संकीर्ण विशेषज्ञ हमेशा एक छिपी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की संभावना को याद रखता है। मैं हमेशा आउट पेशेंट otorhinolaryngologists को याद दिलाता हूं: रोगी की जांच करें और सुनिश्चित करें कि कोई ऑन्कोलॉजिकल समस्या नहीं है, फिर सूजन या अन्य विकृति का इलाज करें। आखिरकार, घातक ट्यूमर, एक नियम के रूप में, हमेशा पृष्ठभूमि या पूर्व-कैंसर स्थितियों से पहले होते हैं।

लेकिन यह हमेशा गैर-ऑन्कोलॉजिस्ट की गलती नहीं है, क्योंकि स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने की प्रक्रिया में उन्हें ऑन्कोलॉजी में ठीक से प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। इसके विपरीत, नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजिस्ट किसी विशेष संकीर्ण विशेषता के कौशल में पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित नहीं होते हैं। नतीजतन, एक बख्शते ऑन्कोसर्जरी को अंजाम देना हमेशा संभव नहीं होता है, जो आपको एक महत्वपूर्ण अंग की कार्यक्षमता को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

- ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के बीच संपर्क स्थापित करने के लिए क्या किया जा सकता है?

अब रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय समझता है कि इस तरह की बातचीत आवश्यक है - ऑन्कोलॉजी में उन्नत प्रशिक्षण के उद्देश्य से ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए संयुक्त नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का विस्तार, डॉक्टरों की स्नातकोत्तर शिक्षा के शैक्षिक कार्यक्रम निर्दिष्ट किए जा रहे हैं। प्रमुख कैंसर केंद्रों के कई प्रमुख अन्य क्षेत्रों में चिकित्सा केंद्रों के साथ सहयोग करने के लिए तैयार हैं। मुझे उम्मीद है कि एक अंतःविषय कार्य समूह बनाया जाएगा जो सभी दिशाओं में ऑन्कोलॉजी की समस्याओं से निपटेगा।

मरीजों के लिए लड़ाई

- हर जगह एक जटिल ऑपरेशन करना संभव नहीं है। हाई-टेक चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता कैसे बढ़ाई जाए?

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के विकास और उपलब्धता की दिशाओं में से एक प्रमुख संस्थानों की शाखाओं का निर्माण है। उदाहरण के लिए, खाबरोवस्क और अस्त्रखान में हमारी शाखाएँ हैं। इसके अलावा, पिछले डेढ़ साल में, हमने समझौतों पर हस्ताक्षर करने के लिए देश के 50 क्षेत्रों की यात्रा की है, जो उच्च तकनीकों की अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत रोगियों को सीधे हमारे केंद्र में इलाज के लिए रेफर करने की संभावना प्रदान करते हैं।

- क्या किसी मरीज को हाई-टेक ऑपरेशन के लिए रेफरल प्राप्त करने के लिए बहुत प्रयास करने की आवश्यकता होती है? क्या यहां अस्पतालों के बीच प्रतिस्पर्धा है?

रूसी संघ में उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल में दो भाग होते हैं - उच्च प्रौद्योगिकियों (एचटी सीएचआई) के अनिवार्य चिकित्सा बीमा का मूल कार्यक्रम और अतिरिक्त बुनियादी, या संघीय, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल (एचएमपी) का कार्यक्रम।

उनके बीच का अंतर वित्तपोषण के तरीकों, सहायता की राशि और सेवाओं के प्रावधान के लिए शुल्कों की संरचना में निहित है। वीएमपी वास्तव में एक प्रत्यक्ष राज्य निवेश है, जो एक निश्चित क्लिनिक को रोगियों की गारंटीकृत मात्रा देता है। सवाल अलग है।

उदाहरण के लिए, हमारा संघीय केंद्र सालाना 7 हजार से अधिक जटिल संचालन करता है, और वीएमपी की आवंटित मात्रा स्पष्ट रूप से हमारे लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, हम उच्च प्रौद्योगिकियों के बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत मरीजों को इलाज के लिए आमंत्रित करने के लिए क्षेत्रों की यात्रा करते हैं।

मेरा मानना ​​है कि संतुलन बनाए रखने के लिए, एमएचआई बुनियादी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर वीएमपी प्रदान करने की संभावना का विस्तार करना और बुनियादी एमएचआई और एमएचआई एमएचआई के गैर-बुनियादी कार्यक्रम के टैरिफ को एकीकृत करना आवश्यक है।

यह रोगियों के लिए उच्च तकनीक देखभाल प्राप्त करने के लिए स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा संस्थान चुनने, चिकित्सा संस्थानों के बीच प्रतिस्पर्धा सुनिश्चित करने और इसलिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के वास्तविक अवसर पैदा करेगा।