नवजात शिशु में दिल शोर क्यों सुना जाता है? क्या आपको बच्चे से दिल में शोर मिला? - प्रति माह नवजात शिशुओं के दिल में घबराहट शोर का कारण नहीं

दिल लगातार और लयबद्ध रूप से कम हो जाता है, जिसके कारण जब वह स्टेथोस्कोप को सुनता है तो एक विशेषता ध्वनि "तुक-तुक" होता है। उसी समय, दिल की सुनवाई करते समय, उड़ाने के बीच डॉक्टर, कुछ भी नहीं सुनेंगे। लेकिन कभी-कभी दिल के काम के दौरान एक अतिरिक्त ध्वनि या ध्वनियां होती हैं, जिसे कार्डियक शोर कहा जाता है।

ऐसे शोर कहाँ से आते हैं? क्या वे स्वास्थ्य समस्याओं को इंगित करते हैं? माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में दिल का शोर क्या है, उनके कारण क्या हैं जब उन्हें दिल में शोर की उपस्थिति के बारे में चिंता करनी चाहिए।

विषयसूची:

कार्डियक शोर काम करने वाले दिल के "तुक" - "तुक" की आवाज़ के बीच उत्पन्न असंगत ध्वनि घटनाएं हैं।

दिल में चार कैमरे हैं: ऊपरी - दो एट्रियम (बाएं और दाएं) और नीचे - वेंट्रिकल्स (भी बाएं और दाएं)। जहाजों से रक्त एट्रियम के माध्यम से दिल में प्रवेश करता है और वेंट्रिकल्स के माध्यम से दिल से बाहर निकलता है।

दिल शोर कैसे लगता है?

जब एट्रियम वेंट्रिकल्स में वाल्व के माध्यम से रक्त पंप करता है, तो पहली ध्वनि "तुक" का उत्पादन होता है, जिसे एस 1 भी कहा जाता है। जब दिल वेंट्रिकल्स से रक्त प्रदर्शित करता है (और, अंततः, दिल से ही), दूसरी ध्वनि "tuk" या s2 बनाया गया है। एस 1 और एस 2 ("तुक" - "तुक") के बीच विराम को सिस्टोल कहा जाता है, और एस 2 और एस 1 के बीच विराम को डायस्टोल कहा जाता है। आमतौर पर ये ठहराव पूरी तरह से चुप हैं, गूंगा हैं। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर कमजोर से शोर सुन सकता है, घोर और स्पष्ट करने के लिए मुश्किल से आकर्षक है।

कार्डियक शोर तीन विकल्प हो सकता है:

सिस्टोलिक हार्ट शोर (तब होता है जब दिल कम हो जाता है)
डायस्टोलिक हार्ट शोर (जब दिल आराम करता है)।
निरंतर (सिस्टोल-डायस्टोलिक) शोर। विशिष्ट शोर जो पूरे हृदय प्रभावों में होता है।

दिल में शोर की उत्पत्ति से विभाजित है:

कार्बनिकअपने जहाजों के दिल के दोषों के कारण, स्वास्थ्य के लिए खतरनाक।
कार्यात्मक, विकास प्रक्रियाओं के कारण, उम्र की विशिष्टता या हृदय की संरचना बच्चों के लिए खतरनाक नहीं होती है।

कार्डियक शोर को डॉक्टर के कान द्वारा व्हिस्लिंग, मरने या मोटे, दिल की धड़कन के बीच पार की आवाज़ के रूप में सुनाई जाती है। संक्षेप की सामान्य ध्वनि के विपरीत ("तुक" - "तुक"), दिल का शोर काफी अलग है: आमतौर पर इसकी उच्च या निम्न आवृत्ति होती है।

कार्डियक शोर को अपनी धारा को अज्ञात करने के लिए पर्याप्त रूप से चिह्नित किया जा सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि कक्षों में कमी ("तुक" - "तुक") की सामान्य आवाज़ें भी निर्धारित की जा सकती हैं, जो यह निर्धारित करना मुश्किल हो जाती है कि पहला "तुक" कब समाप्त हुआ जब दूसरा "तुक" शुरू हुआ, और क्या चरण असामान्य शोर को संदर्भित करता है।

क्या बच्चों के असामान्य घटना के लिए दिल शोर हैं?

ध्यान दें

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स के अनुसार, दिल शोर काफी आम हैं और ज्यादातर विसंगतियों से संबंधित नहीं हैं। इसका मतलब है कि डॉक्टर द्वारा सुनी गई हृदय संबंधी शोर बच्चों के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं को इंगित नहीं करता है।

नवजात और छोटे बच्चे मुख्य रूप से "निर्दोष" या कार्यात्मक हृदय शोर हैं, जो पूरे बचपन में आम हैं। वे बच्चों के दिल और जहाजों की संरचना और विकास की विशेषताओं से जुड़े हुए हैं। ये दिल शोर खतरे पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे दिल की मांसपेशियों के नियमित रूप से, हृदय वाल्व, या दिल के अंदर सक्रिय रक्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होते हैं।

वर्ष तक बच्चे के दिल में शोर: इसका क्या मतलब है

नवजात या कार्यात्मक दिल वाले बच्चे शोर स्वस्थ बच्चों की श्रेणी को संदर्भित करते हैं और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

लगभग 85% शिशुओं में कार्यात्मक हृदय शोर होते हैं जो बच्चों के बढ़ते हैं, और उनके दिल और जहाजों को पूरी तरह से वयस्क प्रकार द्वारा गठित किया जाता है।

कार्यात्मक शोर के अन्य कारणों में शामिल हैं:

संक्रामक रोग
फोरेब
कम एरिथ्रोसाइट ()
थायराइड ग्रंथि की गतिविधि का दमन ()।

कभी-कभी दिल शोर पूरी तरह से सुरक्षित नहीं होते हैं, वे विकास विसंगतियों को इंगित कर सकते हैं या हृदय की समस्याओं का अधिग्रहण कर सकते हैं। हम सबसे आम कारण देंगे। कार्बनिक गर्जन शोर नवजात और बच्चे पहले तीन साल के जीवन:

एक प्रकार का रोग : यह रक्त वाहिका या वाल्व का संकुचन है जो दिल में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन करता है। बच्चे और रक्त परिसंचरण को प्रभावित करने वाले स्टेनोसिस का प्रकार और नाम इसकी घटना के स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस तब होता है जब फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में एक निश्चित अंतराल संकुचित होता है। अन्य प्रकार के स्टेनोसिस होते हैं (एक जहाज जिसमें एक बड़े सर्कल में रक्त ले जाने और बच्चे के पूरे शरीर को खिलाना) और सबारार्टल स्टेनोसिस (महाधमनी वाल्व के क्षेत्र में संकुचित, महाधमनी में प्रवेश करने से पहले)।
: विशेषज्ञों का तर्क है कि आज 100 बच्चों में से लगभग 1 दिल में संरचनात्मक दोष या संरचना की कई असामान्यताओं के साथ पैदा हुआ है। बच्चों में लगातार हृदय दोष हस्तक्षेप विभाजन का दोष है। यह वेंट्रिकुलर विभाजन में एक असामान्य छेद है, जो बाईं ओर से सही वेंट्रिकल को अलग करने वाले संयोजी ऊतक की एक परत है। एक और दोष दो एट्रियम के बीच अलग अंतरता विभाजन का दोष है।
वाल्व अपर्याप्तता : इसी तरह की स्थिति में, दिल के वाल्व बंद नहीं होते हैं, पूरी तरह से एक साथ नहीं मिलता है। यह शहद के साथ एक छेद बनाता है और रक्त की एक छोटी मात्रा वापस देखता है, जो दिल शोर सहित जटिलताओं का कारण बन सकता है। वाल्व विफलता के साथ समस्याओं के उदाहरण Tricuspid वाल्व की हार हैं (सही एट्रियल और वेंट्रिकल के बीच एक छेद है) और मिट्रल वाल्व (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच वाल्व में छेद)।

दिल एक जटिल अंग है, और तुरंत कुछ हद तक संयुक्त कारक कार्डियक शोर का कारण बन सकते हैं। अंत में, दिल के शोर का प्रकार डॉक्टर को थोक निर्धारित करने में मदद करेगा। यद्यपि माता-पिता स्वाभाविक रूप से अपने आप को शोर का निदान नहीं कर सकते हैं, क्योंकि डॉक्टर करते हैं, लेकिन वे एक बच्चे में दिल के शोर के लक्षणों की गतिशीलता का पालन कर सकते हैं, जो कि उनके द्वारा सुनने वाले परिवर्तनों के बारे में डॉक्टर के सवाल पूछते हैं।

बच्चों में खतरनाक दिल के शोर के लक्षण

शिशुओं के बीच खतरनाक दिल के शोर के लक्षणों में शामिल हैं:

कार्डियक शोर के लक्षण आमतौर पर अन्य राज्यों द्वारा ओवरलैप किए जाते हैं। इस कारण से, एक सटीक निदान के लिए परीक्षा और स्पष्टीकरण के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों के निदान के लिए दिल शोर कैसे हैं?

निदान बनाने के लिए, बच्चे नैदानिक \u200b\u200bतरीकों और उपकरणों का उपयोग करते हैं जो मुख्य समस्या को निर्धारित करने में मदद करते हैं, जिससे दिल शोर होता है:

असामान्य हृदय शोर का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें क्या कारण बनता है।

कार्डियक शोर उपचार के तरीके

कार्डियक शोर उपचार बच्चे की स्थिति और उम्र की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है। जब बच्चे बड़े हो जाते हैं तो कुछ स्थितियां जो हृदय शोर का कारण बनती हैं स्वतंत्र रूप से गायब हो सकती हैं। अन्य राज्य पुराने हो सकते हैं, लेकिन एक बच्चे के लिए जोखिम पैदा नहीं करते हैं।

किसी भी मामले में, बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर को दिल के शोर की गतिशीलता का पालन करना होगा।

यदि दिल की रोपोट हृदय दोष या उसके जहाजों का परिणाम है, तो शोर के अलावा, पहले उल्लेख किए गए गंभीर लक्षण हैं, फिर ऑपरेशन आवश्यक हो जाता है। आम तौर पर, केवल जन्मजात हृदय दोषों को आक्रामक उपचार प्रक्रियाओं के साथ-साथ दवा सेवन की आवश्यकता होती है।

क्या दिल शोर को रोकने का कोई तरीका है?

जन्मजात हृदय दोषों के कारण दिल के शोर को रोकने के लिए असंभव है जो उनके उत्तेजना के सामान्य कारणों में से एक हैं। दिल के शोर के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका एक सिद्ध चिकित्सक से बच्चे की जांच करना है, जैसे ही माता-पिता संभावित vices और हृदय विसंगतियों के संकेत देखते हैं।

अक्सर, कार्डियक शोर बच्चे की सामान्य परीक्षा के साथ खोजा जाएगा। दिल के दोषों का प्रारंभिक पहचान और उपचार बच्चे की स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगा।

जन्म के बाद, प्रत्येक बच्चे को नवजात रोगविदों से प्राथमिक निरीक्षण के अधीन किया जाता है। कभी-कभी, दिल की लय सुनते समय, डॉक्टर टोन के बीच बाहरी ध्वनियों को देख सकता है। नवजात शिशु के दिल में शोर दिए गए शरीर में और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में गंभीर पैथोलॉजी का संकेत दे सकता है, व्यावहारिक रूप से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है।

रोग के कारण

कोमारोवस्की डॉक्टर का मानना \u200b\u200bहै कि शिशुओं के दिल में शोर विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश भाग के लिए वे खतरनाक नहीं हैं। हालांकि, जीवन के पहले महीने के दौरान, टोडलर परीक्षा की अभी भी आवश्यकता है। कार्डियक शोर की उपस्थिति का कारण क्या हो सकता है:

एक नवजात शिशु एक रक्त परिसंचरण प्रणाली का पुनर्गठन दिल में विदेशी ध्वनियों का सबसे आम कारण है। यह घटना अस्थायी है और आमतौर पर 1-2 महीने के लिए गायब हो जाती है। तथ्य यह है कि भ्रूण और बच्चे का रक्त परिसंचरण काफी भिन्न होता है, जन्म के एक सप्ताह बाद पहली बार, रक्त प्रवाह पुनर्निर्मित किया जाता है, इस वजह से शोर हो सकता है।
विकास में हल्की पैथोलॉजीज की उपस्थिति हृदय की संरचनाओं की संरचना की विशेषताओं को प्रभावित कर सकती है। आम तौर पर, ऐसी विशेषताएं अपने सामान्य संचालन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, और इस दिल के शोर को सुनकर समय के साथ गायब हो सकते हैं।
स्कारलेटिन या एंजिना वायरस (इंट्रायूटरिन या जन्म के बाद) का संक्रमण शरीर में एक सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है, जिससे हृदय वाल्व के काम और संरचना में उल्लंघन होता है।
एनीमिया के कारण उच्च भार। सफल उपचार के बाद, कार्डियक टोन आमतौर पर वापस आते हैं।
जन्मजात हृदय रोग। इस मामले में, नवजात शिशु के दिल में छोटे शोर गलत तरीके से गठित अंग की कमी के साथ होते हैं। Komarovsky का तर्क है कि अक्सर इस रोगविज्ञान को भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास के दौरान या जन्म के सप्ताह के बाद पहली बार भी निदान किया जा सकता है, क्योंकि यह बीमारी कई लक्षण लक्षणों में निहित है।

शोर शोर या बच्चे के दिल में शोर क्या मतलब है?

नवजात शिशुओं में दो प्रकार के शोर के बीच अंतर करना प्रथागत है:

कार्यात्मक (या "निर्दोष")। दिल में इस तरह के शोर स्तन बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर दो कारणों से होते हैं:

यदि अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स पर डॉक्टर दिल में खुली अंडाकार खिड़की का पता लगाता है। आमतौर पर इसमें समय के साथ घटने और बंद होने की प्रवृत्ति होती है। इसकी पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड बच्चों को पूरा करने की सिफारिश की जाती है - यह 6 से 12 महीने की उम्र के बीच करना बेहतर होता है। अंडाकार खिड़कियों को बंद करते समय, शोर भी गायब हो जाता है।
अतिरिक्त तार, असामान्य रूप से दिल में स्थित है। यह एक बहुत ही आम घटना है, अक्सर वंशानुगत, जो बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को धमकी नहीं देता है।

पैथोलॉजिकल शोर। हम आमतौर पर उनके साथ कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं के विशिष्ट संकेत (त्वचा sinusiness और सांस की तकलीफ, निचले अंगों में पल्स की कमजोर निपटना) के साथ। इसका कारण इस तरह की बीमारियां हस्तक्षेप या ईंटेंट्रेशन विभाजन के दोष के रूप में हो सकती हैं, दिल के विभिन्न दोष, अनलॉक बैटल नलिका और अन्य।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

नवजात शिशुओं में दिल की आवाज़ को सुनकर उनके जन्म के तुरंत बाद की आवश्यकता होती है। और पहले सप्ताह में इसे नियमित रूप से करना आवश्यक है, ताकि पैथोलॉजी को याद न किया जा सके। यदि डॉक्टर टोन के बीच बाहरी आवाज़ सुनता है, तो बच्चा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पारित होने जाता है।

ईसीजी परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा परीक्षा जारी रखने के लिए निर्धारित कर सकता है। अल्ट्रासाउंड आपको दिल के सभी विभागों को "देखने, रक्त प्रवाह की दर और जहाजों की दीवारों पर दबाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस प्रकार का डायग्नोस्टिक्स बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक कंट्रास्ट एजेंट के परिचय के साथ या इसके बिना दिल की कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को पूरा करना आवश्यक हो सकता है। आम तौर पर, इस तरह के एक अध्ययन अस्पताल में किया जाता है।

अवलोकन और उपचार

जब नवजात शिशु के दिल में शोर का खुलासा किया, तो बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट को मनाया जाता है। यदि शोर प्रकृति में कार्यात्मक है, तो यह विशेष उपचार के लिए आवश्यक नहीं है। यह समय-समय पर परीक्षा के लिए एक डॉक्टर में भाग लेने के लिए पर्याप्त है क्योंकि बच्चा बढ़ता है।
यदि दिल में शोर में पैथोलॉजिकल उत्पत्ति है, तो कार्डियोलॉजिस्ट शिशुओं के लिए ऐसी दवाओं को नामित कर सकता है:

विटामिन;
अमीनो अम्ल;
ग्लाइकोसाइड्स।

मेडिकल फ़ोरम से: कभी-कभी दिल में शोर के इलाज में, हार्मोनल दवाओं को दिखाया जा सकता है। दिल की विफलता का पता लगाने के दौरान, बच्चा मूत्रवर्धक के स्वागत को निर्धारित करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप इस घटना में समझ में आता है कि रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा, या राज्य की गिरावट के साथ। ऑपरेशन की जटिलता रोगविज्ञान और उम्र के बच्चे की गंभीरता पर निर्भर करती है।

वर्ष तक के बच्चे, असाधारण मामलों में परिचालन हस्तक्षेप नियुक्त किया जाता है जब उनका जीवन इस पर निर्भर करता है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी और पुनर्वास के लिए आमतौर पर लगभग दो वर्षों तक छोड़ देता है।

किसी भी उम्र के एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की मांसपेशियों के काम से दो स्वर ऊब जाना चाहिए:

डायस्टोलिक, विश्राम के चरण और रक्त के साथ वेंट्रिकल्स भरने के साथ;
सिस्टोलिक, दिल की मांसपेशियों में कमी के पल के अनुरूप और रक्त को व्यवस्थित रक्त प्रवाह में धक्का देता है।

टन के बीच एक विराम में सुनी गई विदेशी ध्वनि को शोर कहा जाता है, वे दिल के सामान्य दिल की विशेषताओं के अनुरूप नहीं होते हैं, अपने स्वर डूबते हैं।

उस अवधि जब बच्चे को नवजात शिशु (नवजात) कहा जाता है, तो जन्म के क्षण से चार सप्ताह की गणना की जाती है। नवजात शिशु के दिल में शोर अक्सर प्रसूति विभाग में नवजात चिकित्सक सुनता है। ऐसी खबर युवा मामों को हतोत्साहित करती है और उनके अलार्म और अनिद्रा का कारण बन जाती है। बेशक, चिंता के लिए एक अवसर है, क्योंकि शोर की उत्पत्ति मिलनी चाहिए, क्योंकि यह गंभीर पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यह बिल्कुल मामला है जब सतर्कता अधिक नहीं होगी। सावधानीपूर्वक परीक्षा के बाद पता लगाने के लिए कि सबकुछ क्रम में है, बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने के समय और मौका से अधिक सुखद।

आईसीडी -10 का कोड

R01 दिल और अन्य दिल की आवाज

महामारी विज्ञान

घटनाओं के आंकड़े बताते हैं कि 2.2-10% आबादी के बीच छोटे हृदय विकास विसंगतियों के लिए अलग-अलग विकल्प पाए जाते हैं।

जन्मजात रचनात्मक हृदय विसंगतियां सभी विकृतियों का तीसरा हिस्सा बनाती हैं, और इस पैथोलॉजी की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। लगभग 0.7-1.2% बच्चे हृदय दोषों के साथ पैदा होते हैं, जिनमें से जीवन के पहले वर्ष में से अधिकांश शल्य चिकित्सा सुधार के बिना मर जाते हैं। दिल और रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक विसंगतियों वाले बच्चों के जन्म की संभावना, जहां पहले से ही इस तरह के पैथोलॉजी के साथ एक बच्चा है, कुछ हद तक अधिक - लगभग 5%।

नवजात शिशु के दिल में शोर के कारण

शोर के वर्गीकरण के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड उनकी घटना का कारण है। प्रकाश में आने वाले बच्चों के उद्भव में, जो दिल के काम के साथ दिल की मांसपेशियों (पैथोलॉजिकल या कार्बनिक कारणों) की जन्मजात असामान्यताओं के अभिव्यक्तियों के रूप में हो सकता है, और काफी निर्दोष के कारण हो सकता है, आमतौर पर गायब होने वाले कारणों से गायब होने वाले कारणों से गर्भ के बाहर नई स्थितियों में दिल के पुनर्गठन और अनुकूलन के साथ।

इस तरह के शोर निर्दोष के निर्वहन से संबंधित हैं, उन्हें कार्यात्मक या सौम्य भी कहा जाता है। वे बिल्कुल स्वस्थ बच्चों से उत्पन्न हो सकते हैं और उनकी उपस्थिति के कारण मांसपेशी और वाल्व उपकरण की तथाकथित छोटे संरचनात्मक विसंगतियां हैं, जो मोटे रक्त प्रवाह उल्लंघन का कारण नहीं बनते हैं:

दिल के बाएं वेंट्रिकल में टेंडन थिफ्री-आकार का निर्माण (एक्टोपिक ट्रेबेस्यूल या झूठ बोलना);
ओवल ओवल विंडो;
लंबे यूस्टाचिया वाल्व और अन्य।

उम्र के साथ गायब होने वाली छोटी विसंगतियों से संबंधित कई विकार भ्रूण रक्त परिसंचरण के टुकड़े हैं। यहां तक \u200b\u200bकि यदि वे रहते हैं, तो वे अक्सर हृदय गतिविधि की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं। उदाहरण के लिए, वाल्व प्रोलक्स, अधिक बार - माइट्रल, कम बार, ज्यादातर मामलों में भी छोटे विसंगतियों से संबंधित होते हैं और अक्सर दुर्घटना से पूरी तरह निदान किया जाता है। इस तरह के पैथोलॉजी की भारी डिग्री (बेहद दुर्लभ), रक्त प्रवाह विकारों का कारण बनता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक शोर की उपस्थिति के कारणों में हृदय रोगविज्ञान के लिए सीधे संबंध नहीं हो सकता है। जन्मदिन संक्रमण की उपस्थिति, एनीमिया हृदय पर भार को बढ़ाता है, और बच्चे के ऐसे कारणों को खत्म करने के बाद गायब हो जाते हैं।

अधिकांश सिस्टोलिक शोर सौम्य या सुरक्षित शोर से संबंधित हैं।

आउटसाइड ध्वनियां जो निरंतर और सुनी हैं, पूरे सिस्टोलिक चरण के दौरान दिल की मांसपेशियों के डायस्टोलिक चरण में दिखाई दे रही है, साथ ही बाद में प्रणालीगत को खतरनाक माना जाता है। वे हृदय की मांसपेशियों के विकास के दोषों के कारण होते हैं, जिससे रक्त प्रवाह के सकल उल्लंघन होते हैं, जो अनिवार्य रूप से अन्य आंतरिक अंगों और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी, आवश्यक पोषक तत्वों की कमी में शामिल होते हैं। जीवन के साथ असंगत विकास की असंगत हैं।

हृदय के काम के दौरान सुनी जाने वाली पैथोलॉजिकल या खतरनाक शोर के सबसे लगातार कारण जन्मजात हैं (अधिग्रहित दोषों के लिए, बच्चा अभी भी बहुत छोटा है) मानदंड से रचनात्मक विचलन:

उच्चारण वाल्व विसंगतियों: मिट्रल प्रोलैप्स और स्टेनोसिस, संयुक्त दोष, ट्रिपल वाल्व प्रकोप;
दिल की आलिंद या वेंट्रिकल्स को अलग करने वाले विभाजन के दोष;
संवहनी विकास के वॉयड्स की गंभीर डिग्री, उदाहरण के लिए, महाधमनी के विभागीय संकीर्ण (समारोह), खुले (एक वर्षीय पहुंचने के बाद) बोटल्स डॉक्टर;
संयुक्त विसंगतियां - दिल के दो, तीन, चार (टेट्रैड फेलो) संरचनात्मक तत्वों के घाव;
मुख्य जहाजों की स्थिति (ट्रांसपोजिशन) का उल्लंघन;
विसंगति जल निकासी (आंशिक या पूर्ण) फुफ्फुसीय नसों।

जोखिम

हृदय और मुख्य जहाजों की जन्मजात रचनात्मक असामान्यताओं के जोखिम कारक काफी असंख्य हैं। एक नकारात्मक भूमिका आनुवंशिकता, रोगजनक रूप से घटती गर्भावस्था, विशेष रूप से, भविष्य में मां की संक्रामक और पुरानी बीमारियों, टूलींग की अवधि के दौरान दवा चिकित्सा, असहनीय और दीर्घकालिक बांझपन और संबंधित उपचार, गैर-ग्रहणशील दवाओं के स्वागत के दौरान और गर्भावस्था के दौरान विटामिन। गर्भवती महिला के स्थायी निवास के स्थान पर प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के प्रभाव को ध्यान में रखना असंभव है, साथ ही हानिकारक आदतों के लिए इसकी लत भी। जोखिम समूह में 35 वर्ष से अधिक उम्र के श्रम में महिलाएं भी शामिल हैं। एक गंभीर कारक जो शिशु के दिल में शोर की संभावना को बढ़ाता है वह सीज़ेरियन सेक्शन की मदद से रूट अलगाव है।

रोगजनन

मुख्य मांसपेशी अंग के संचालन के दौरान अपर्याप्त शोर की घटना का रोगजन्य मुख्य जहाजों में इंट्राकार्डियक दबाव और रक्त प्रवाह दर में परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है, इसकी अशांति, जिसे अक्सर वाल्व के ढीले फिट, सेप्टो दोषों से उत्तेजित किया जाता है या जहाजों। एक नियम के रूप में सौम्य शोर, अधिमानतः निर्बाध वाल्व (अधिक बार महाधमनी) के माध्यम से बढ़ते रक्त प्रवाह के साथ हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोलिक चरण पर दिखाई देते हैं, जो शारीरिक रूप से पूरी तरह से सामान्य होते हैं। खतरनाक शोर के विपरीत, कार्डियक वाल्व, कैमरे या मुख्य जहाजों की संरचनात्मक विसंगतियों द्वारा उत्पन्न, सुरक्षित - केवल रक्त प्रवाह का कारण बनता है।

दिल में शोर प्रत्येक तीसरे नवजात शिशु के बारे में सुना गया है, हालांकि, यह हमेशा बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। यह संभावना है कि बच्चे के दिल में शोर प्रकृति में सौम्य है, इस तथ्य के बराबर है कि यह जन्मजात हृदय रोगविज्ञान का एक लक्षण है।

नवजात शिशु के दिल में शोर के लक्षण

अपवाद के बिना कोई नियम नहीं, हालांकि, डायस्टोलिक शोर हृदय रोग के प्रतिबिंब हैं। शोर जो लगातार सुनते हैं - भी।

नवजात शिशु के दिल में सिस्टोलिक शोर इतना अस्पष्ट नहीं माना जाता है। कार्यात्मक में प्रारंभिक सिस्टोलिक शोर का बहुमत शामिल है, हालांकि, पेंसिस्टिक, जो दिल और शोर के स्वर के बीच विराम के बिना सिस्टोलिक चरण में सुनवाई कर रहे हैं, खतरनाक भी संदर्भित करते हैं। इस तरह का शोर वाल्व की कमी के विकास और एट्रिकल में वेंट्रिकल या इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन के अप्रत्याशित से रक्त प्रवाह के विकास की बात करता है। बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच खुलने के आकार के आधार पर, यह रोगविज्ञान ऑक्सीजन की कमी से व्यक्त किया जाता है, और बच्चा सांस की तकलीफ विकसित करता है।

सिस्टोलिक शोर महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के मुंह की संकुचन को भी प्रमाणित कर सकता है।

आवधिक सिस्टोलिक घड़ियों को सुनते समय छोटे दिल के विकास विसंगतियों को प्रकट किया जाता है।

डायस्टोलिक प्रकार का शोर मुख्य रूप से अर्ध-झुका हुआ वाल्व के विसंगतियों के साथ होता है, जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में वेंट्रिकल्स के रक्त प्रवाह की दिशा, साथ ही साथ मिट्रल संकुचन में होता है। महाधमनी या प्रकाश धमनी के मुंह के व्यास की संकुचन के साथ शोर आमतौर पर सिस्टोलिक होता है।

गंभीर सहज विसंगतियों के पहले संकेत मुख्य रूप से जन्मपूर्व परीक्षा के दौरान या जन्म के तुरंत बाद खोजे जाते हैं। अनुभवी प्रसूतिविद, एक बच्चे को स्वीकार करते हुए, ध्यान दें कि यह उनके साथ ठीक नहीं है। बच्चा कमजोर है, एक बुरी भूख के साथ, अक्सर कूदता है, ब्रश की त्वचा और एक पीला-नीली छाया के बंद होने पर, ऊपरी स्पंज पर नीले रंग के बिस्तर और श्वसन संबंधी विकारों में नीले रंग का मनाया जाता है। सुनते समय, उच्चारण शोर, हृदय गति विकार और हृदय गति विकारों का पता लगाया जाता है। धमनी दबाव संकेतक भी मानक से विचलित होते हैं।

अधिक मामूली (छोटे विकृतियों) को अक्सर बाद में पता चला होता है, लेकिन वे कम या सभी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम को प्रभावित करते हैं। नवजात शिशु के दिल में छोटे शोर अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में सबसे अधिक संभावना है कि शरीर को पुनर्निर्मित किया गया है और स्वायत्त अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए अनुकूल है। इस तरह के शोर आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के दौरान आयोजित किए जाते हैं और बच्चे के आगे के विकास के लिए कोई खतरा नहीं दर्शाता है।

एक निश्चित समय के लिए आउटडोर, जन्म के बाद आधे हफ्ते बाद महाधमनी को जोड़ने वाली धमनी नलिका जन्म के बाद सामान्य है, लेकिन दो या तीन महीने की उम्र में एक बच्चे के लिए भी यह अनुमत है। हालांकि, तीन महीने से अधिक बच्चे पहले से ही पैथोलॉजी हैं। यह कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पुनर्गठन के अन्य क्षणों पर भी लागू होता है।

एट्रिया के बीच विभाजन में अंडाकार खिड़की आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान बंद हो जाती है। कुछ मामलों में, यह एक वर्षीय उम्र की उपलब्धि के करीब हो सकता है, लेकिन यह हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करेगा। बच्चा स्वस्थ है, आमतौर पर विकसित होता है, समय-समय पर यह बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट को नियंत्रित करता है।

शिरापरक नलिका - गर्भनाल की नसों और भ्रूण की नसों के साथ संचार, जीवन के पहले दूसरे घंटे के दौरान पैदा हुए बच्चे में ओवरलैप, कुछ मामलों में अधिक समय या शिरापरक नलिका को बनाए रखा जाता है।

इसलिए, अगर दिल की संरचना की असामान्यता की अनुमत अवधि के बाद, वे गायब नहीं होते हैं, तो उन्हें पशुओं के लिए गणना की जाती है और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के संचालन पर असर के आधार पर इलाज किया जाता है।

सीज़ेरियन सेक्शन के बाद नवजात शिशु में दिल में शोर - घटना काफी आम है। यह ऑपरेशन केवल सख्त साक्ष्य द्वारा किया जाता है, जो नवजात शिशु और उसकी मां के जीवन को बचाता है। साथ ही, गर्भ के बाहर एक बच्चे के स्वायत्त अस्तित्व के तंत्र के प्राकृतिक वितरण और लॉन्च की प्रक्रिया का उल्लंघन किया जाता है। प्रकृति ने प्रदान की है कि उपस्थिति की प्राकृतिक प्रक्रिया के साथ, बच्चे बहुत काम करता है, जबकि अनुकूलन पुनर्गठन होता है। यह शरीर की संपीड़ित स्थिति में परिचालन तरीके से उठाया जाता है और कृत्रिम रूप से पशुधन तंत्र लॉन्च करने वाली गतिविधियों को पूरा करता है। एक संपूर्ण महत्वपूर्ण चक्र प्रक्रिया से बाहर हो जाता है - फेफड़ों का टूटना, पहली सांस, रोना, तरल पदार्थ का परिसंचरण। इस तरह से दिखने का जोखिम इस तरह से कार्डियोवैस्कुलर समेत दोष, प्राकृतिक वितरण के मुकाबले बहुत अधिक है, क्योंकि सीज़ेरियन सेक्शन मानदंड से गंभीर विचलन की उपस्थिति और श्रम की पीढ़ी के समृद्ध परिणाम में आत्मविश्वास की अनुपस्थिति दिखाता है एक प्राकृतिक तरीके से।

जटिलताओं और परिणाम

शारीरिक कारणों के कारण होने वाले हृदय में सौम्य शोर स्वतंत्र रूप से और उपचार के बिना गुजरते हैं। दिल की मांसपेशी के छोटे रचनात्मक जन्मजात संरचनात्मक विकार और मुख्य जहाजों में अक्सर एक अस्थिर चरित्र होता है और उम्र के साथ स्वयं बनाया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसी वाल्व को प्रभावित करने वाले गंभीर जन्मजात हृदय दोष, जिनमें से सबसे कठिन टेट्रैड फॉलो और मुख्य रक्त वाहिकाओं के अनुचित स्थान के लिए, बच्चे के जीवन के उद्धार के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एट्रियलिस्ट या वेंट्रिकल्स के बीच विभाजन में छेद वाले शिशुओं की उपस्थिति के काफी सारे मामले हैं। इस उपाध्यक्ष की गंभीरता सीधे उद्घाटन के आकार पर निर्भर करती है, इस विसंगति के साथ, यह धमनी और शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। यदि आवश्यक हो तो छोटे छेद अक्सर खुद को उगाते हैं, छेद को बंद करें - सर्जिकल देखभाल का सहारा लें।

अक्सर एक समय पर ऑपरेटिंग ऑपरेशन पूरी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को पुनर्स्थापित करता है, और यह एक पूर्ण और लंबे जीवन जी सकता है। जन्मजात हृदय दोष या देर सुधार का गैर-मध्यस्थ पाठ्यक्रम माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी के विकास और जीवन प्रत्याशा में कमी के साथ भरा हुआ है। अधिकांश बच्चे (लगभग 70%) कठोर हेमोडायनामिक विकारों के साथ हृदय की मांसपेशियों के विकास के विसंगतियों के कारण जीवन के पहले वर्ष में मर जाते हैं। समय पर कार्डियक सर्जरी के साथ, मृत्यु दर 10% है।

ऑपरेशन के लिए मिस्ड समय भी अपरिवर्तनीय विकारों के विकास की ओर जाता है, विशेष रूप से, विभिन्न पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं।

नवजात शिशु के दिल में शोर का निदान

सबसे पहले नैदानिक \u200b\u200bघटना मातृत्व विभाग में आयोजित की जाती है। एक नवजात विज्ञान आवश्यक रूप से एक दृश्य निरीक्षण आयोजित करता है और बच्चे के दिल की स्वरों को सुनता है। यदि बाहरी ध्वनियां हैं, साथ ही अतिरिक्त लक्षण (साइनोसिस, पैलोर, सांस की तकलीफ) और परीक्षा की सिफारिश कर सकते हैं।

नवजात शिशु के दिल में शोर की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि हृदय की मांसपेशियों के विकास के लिए कोई नुकसान नहीं है, हालांकि, तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले कठोर विसंगतियों को आम तौर पर ध्यान देने योग्य होता है।

बच्चा निश्चित रूप से विश्लेषण करेगा, विशेष रूप से, रक्त का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण एनीमिया और संभावित सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कुछ मामलों में भी जानकारीपूर्ण हो सकता है।

वाद्य निदान जो आपको नवजात शिशु के दिल की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, इसमें निम्न विधियां शामिल हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - दिल की गतिविधि (लयबद्धता, हृदय गति, हृदय गति) के मुख्य संकेतकों का विचार देता है और आपको मानक से उनके विचलन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
फोनोकार्डियोग्राफी, जिसके साथ शोर उनके बाद की मान्यता के लिए तय किया जाता है;
दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकोडियोग्राफी) एक काफी जानकारीपूर्ण तरीका है जो अंग और मुख्य जहाजों, दबाव, वेग और रक्त प्रवाह की दिशा की संरचना की व्यावहारिक रूप से पूर्ण तस्वीर देता है;
कंट्रास्ट के उपयोग के साथ टोमोग्राफी (मैग्नेटोरोजोनेंस या कंप्यूटर) संभव है, आपको बीमारी की सबसे छोटी विसंगतियों और सुविधाओं की पहचान करने के लिए पिछले सर्वेक्षणों के डेटा को पूरक करने की अनुमति देता है।
यदि आवश्यक हो तो रेडियोग्राफी और एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है
कैथीटेराइजेशन - डायग्नोस्टिक इवेंट के रूप में किया जाता है, जिसकी प्रक्रिया में न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप को तुरंत लागू करना संभव है, उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व दोष को सही करने के लिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

Anamnesis के निरीक्षण और परीक्षा के परिणामस्वरूप एकत्रित डेटा के अनुसार विभेदक निदान किया जाता है। दिल के विकास और मुख्य जहाजों की छोटी असामान्यताएं तथाकथित बड़े या गंभीर vices से अलग होती हैं। मुख्य मानदंड लक्षण की खतरे की डिग्री और उपचार की और रणनीति की परिभाषा है। संभावना अधिक है कि शोर को भी पहचाना जाएगा और बच्चा बस बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट से डिस्पेंसरी अकाउंटिंग पर होगा।

नवजात शिशु के दिल में शोर का उपचार

ऐसे मामलों में जहां सर्वेक्षण के बाद, नवजात शिशु के दिल में शोर को सौम्य के रूप में पहचाना जाता है या हृदय की मांसपेशी (मुख्य जहाजों) के न्यूनतम संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण माना जाता है, बच्चा उपचार नहीं करता है। यह एक प्रक्षेपित बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, कभी-कभी कार्डियोलॉजिस्ट की परामर्श की आवश्यकता होती है। अक्सर अपने आप को पार करते हैं। यदि यह पता चला कि कार्यात्मक शोर का कारण हृदय रोग नहीं है, लेकिन इंट्रायूटरिन संक्रमण, एनीमिया, रिक्तियों, आरएचएसवी संघर्ष के कारण एक सूजन प्रक्रिया, ज्ञात कारण को खत्म करती है, जिसके बाद बच्चे की स्थिति सामान्य होती है और दिल में शोर गायब हो जाते हैं।

यदि नवजात शिशु में दिल में शोर रोगजनक के रूप में पहचाना जाता है, यानी जन्मजात हृदय रोग के कारण होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार मुख्य रूप से दिखाया जाता है। हालांकि, हमेशा सर्जिकल उपचार का सहारा नहीं लिया। यदि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, तो यह सक्रिय है, अच्छी तरह से खाती है और वजन बढ़ाती है, इसमें साइयनोसिस और सांस की तकलीफ नहीं होती है, उन्हें दवा चिकित्सा नियुक्त किया जा सकता है।

दवाओं का स्वागत प्रीपेटिव अवधि, साथ ही सर्जरी के बाद भी निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में (यदि vices पूर्ण सर्जिकल सुधार के अधीन नहीं हैं) लंबे खुराक थेरेपी दिखाया। प्रत्येक मामले में उपचार योजनाएं व्यक्तिगत हैं।

जन्मजात हृदय दोषों के साथ नवजात शिशुओं में, दिल की विफलता की क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है और शिरापरक रक्त के ठहराव को खत्म करना आवश्यक है। सबसे पहले, बच्चा अनुकूल परिवेश की स्थिति बनाता है, इसे एक क्यूवेज़ या गर्म पालना में रखा जाता है।

भयावह मामलों में, हृदय रोग के विकास के शुरुआती चरणों के साथ, यह दिल की मांसपेशियों पर भार को कम करने, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित करने के लिए पर्याप्त होता है। इसके अतिरिक्त, एक जांच के साथ नवजात शिशु को खिलाना शुरू किया जाता है, जिससे चूसने के दौरान उनसे जुड़े प्रयासों को कम किया जाता है। साथ ही, रक्त में गैसों की सामग्री के नियमित नियंत्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

किसी भी चरण में, ड्रग्स दिखाए जाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं और मांसपेशी भोजन मायोकार्डियल को सक्रिय करते हैं। ये किण्वित तैयारी हैं जिन्हें आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, असामाजिक और इनोट्रोपिक दवाओं के साथ बातचीत, जो उपचार के नियम, सकारात्मक में भी शामिल हैं। बेबी असाइन किया जा सकता है:

कोकरबॉक्साइलेज (एक दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन से व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है) - हृदय ताल को सामान्यीकृत करना और रक्त की पूकिंग को रोकना, हाइपोक्सिक एन्सेफेलोपैथी का विकास, निमोनिया, रक्त परिसंचरण को कम करना। Potenties कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव और उनकी सहिष्णुता में सुधार करता है।
रिबॉक्सिन, हृदय की मांसपेशियों में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, इसका पोषण, हृदय गति को सामान्यीकृत करता है और कोरोनरी जहाजों में रक्त परिसंचरण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा कभी-कभी सीरम में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान दे सकती है।
Panangin, दिल की लय को सामान्य करता है, जिसका विकार पोटेशियम की कमी (हाइपरक्लेमिया के साथ - अनुशंसित नहीं) के कारण होता है, ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करता है और दिल की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया को कम करता है। बच्चों में इस दवा का उपयोग करने का अनुभव अपर्याप्त है, लेकिन कभी-कभी इसे निर्धारित किया जाता है।
साइटोक्रोम सी - सेलुलर श्वास में सुधार, मायोकार्डियम हाइपोक्सिया को समाप्त करता है और अपने ट्रॉफिक (खुराक 10 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन) को पुनर्स्थापित करता है।

दिल की मांसपेशियों को कम करने और हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने के लिए हृदय दोषों के साथ बच्चे भी मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से उनके उद्देश्य को प्रभावी करते हैं, जब इंटरस्टिशियल एडीमा के लक्षण मनाए जाते हैं।

दीर्घकालिक पाठ्यक्रम थेरेपी पाठ्यक्रमों के लिए, थियाज़ाइड्स का उपयोग (क्लोरोथियाज़ाइड, साइक्लोमेथाज़ाइड), वेरोशपिरॉन, बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम प्रति दिन 1-3mg खुराक किया जाता है। Triamtene पोटेशियम की कमी के खतरे को सौंपा जा सकता है - वजन के 0.3 मिलीग्राम खुराक 0.3 मिलीग्राम वजन। रिसेप्शन आमतौर पर मौखिक होता है। यदि आवश्यक हो, तो तत्काल सहायता - फ़रोजमाइड का एक बार अंतःशिरा इंजेक्शन करें, खुराक बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम 1-3 मिलीग्राम की दर से निर्धारित की जाती है, यह गंभीर मामलों में 8-10 मिलीग्राम / किग्रा हो जाती है, इसका उपयोग यह दवा बोटलियन नलिका की खोज से भरा हुआ है, जो प्रोस्टाग्लैंडिन प्रभाव के शक्तिशालीकरण द्वारा समझाया गया है। प्रत्येक बार नियुक्ति व्यक्तिगत चरित्र है, खुराक सुधार के साथ मूत्रवर्धक का संयोजन संभव है।

हृदय दोषों के साथ नवजात शिशुओं के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं सामान्य हृदय लय और हृदय गति में बहाल और रखरखाव की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है, उन्हें दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों द्वारा लिया जाता है। उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि नवजात शिशु का जीव दिन या डेढ़ दिन के दौरान डिगॉक्सिन के साथ संतृप्त होता है। दवा को अधिक बार अंतःशिरा पेश किया जाता है, खुराक को प्रति किलोग्राम प्रति किलोग्राम 0.03-0.04mg डिगॉक्सिन द्वारा गणना की जाती है। पहली बार गणना की गई खुराक का आधा पेश किया जाता है। फिर दो बार, आठ से 12 घंटे तक अंतर को सहेजने के लिए, एक खुराक की एक चौथाई द्वारा पेश किया जाता है। इसके बाद, सहायक थेरेपी पर जाएं - हर 12 घंटे खुराक के आठवें हिस्से की पेश की गई। उपचार के दौरान, दवा को बच्चे की नाड़ी आवृत्ति के नियमित नियंत्रण की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा के नवजात शिष्य प्रभाव बहुत जल्दी होते हैं। पल्स दर में कमी के साथ, चिकित्सा प्रशासन के बीच समय अंतराल चिकित्सा के बीच अंतराल बढ़ता है।

नशा के संकेतों की उपस्थिति योगदान देता है: कपड़े, कैल्शियम की कमी, रक्त ओक के ऑक्सीजन भुखमरी। जब नशे में बचने के लिए उपचार रेजिमेट (ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया को दबाने के लिए) में एक इंडोमेथेसिन पेश किया जाता है, तो डिगॉक्सिन की खुराक आधे से कम हो जाती है। इस दवा का विषाक्त प्रभाव खाने से इनकार कर दिया जाता है, आम तौर पर शामिल होने, उल्टी, सामान्य स्थिति में गिरावट।

एंटी-एर्थमिक खुराक में नशा, यूनिटियोल, लिडोकेन या डिफेनिन के लक्षणों को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण में हृदय ग्लाइकोसाइड्स के साथ चिकित्सा के जवाब की अनुपस्थिति में, यह दवाओं के साथ मोनोथेरेपी द्वारा निर्धारित किया जाता है जो exopeptidase (डूब गए या कैप्शन) की एंजाइमेटिक गतिविधि को दबाते हैं। दवा को व्यक्तिगत रूप से खुराक, शिशु में रक्तचाप को कम करने के लिए, दैनिक खुराक की दर से, प्रतिदिन प्रति किलोग्राम 1-4 मिलीग्राम, जो दो या चार प्रशासन में बांटा गया है।

दूसरे चरण में, कार्डियक ऐस अवरोधक मूत्रवर्धक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किए जाते हैं, तीसरे स्थान पर - उपचार डिगॉक्सिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता की उत्तेजना गैर-बल्कोसिडिक मूल (डोपामाइन, डोपामाइन) के कार्डियोटोनिक्स द्वारा की जाती है, जो जहाजों का विस्तार करती है जो हृदय की मांसपेशियों और रक्त की सिस्टोलिक मात्रा में कमी को बढ़ाती है। हृदय संक्षेपों की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण स्थिति में, अमरीन का उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग विशेष रूप से हृदय की गतिविधियों के सावधानीपूर्वक नियंत्रण, विनिमय प्रक्रियाओं के उल्लंघन, बाहरी श्वसन अक्षमता और गैस चयापचय के साथ किया जाता है।

एंडोकार्डिटिस विकास को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं को नवजात शिशु निर्धारित किए जाते हैं।

दिल में शोर वाले बच्चों ने विटामिनोथेरेपी की सिफारिश की: समूह विटामिन - चयापचय प्रक्रियाओं और हृदय की मांसपेशियों की ट्रॉफी में सुधार, एस्कॉर्बिक एसिड प्रतिरक्षा में सुधार करने में योगदान देता है, इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। जटिलताओं की रोकथाम के लिए अनावश्यक नहीं विटामिन ए और ई। डॉक्टर बाल सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर विटामिन या विटामिन और खनिज परिसर का एक कोर्स नियुक्त कर सकते हैं। स्तनपान और पूर्ण भोजन दिल में सुरक्षित शोर के साथ नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छा विटामिन थेरेपी है।

फिजियोथेरेपीटिक उपचार बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है और हृदय कार्यों के सामान्यीकरण के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए: मियोकार्डियल स्वचालितता, इसकी उत्तेजना और संकुचन, एक बड़े और छोटे सर्कल में रक्त परिसंचरण में सुधार, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी, विशेष रूप से मस्तिष्क, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की सक्रियता।

हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, स्नान को स्नान किया जा सकता है: सोडियम क्लोराइड (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का सामान्यीकरण), ऑक्सीजन (ऑक्सीजन संतृप्ति), कार्बन डाइऑक्साइड (मायोकार्डियल ऑपरेशन में सुधार, शारीरिक तनाव प्रतिरोध बढ़ता है), आयोडोब्रोमिक और नाइट्रोजन (सुखदायक गुणों के अधिकारी) )।

ImmunoStimulating प्रक्रियाएं सौर और वायु स्नान, ginseng, मुसब्बर निकालने और अन्य immunomodudulators के साथ साँस लेना हैं।

पुरानी संक्रमण के foci की उपस्थिति में, स्थानीय और सामान्य पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रियाओं को दूसरी और तीसरी डिग्री की हृदय विफलता और एंडोकार्डिटिस द्वारा जटिलताओं के मामलों में contraindicated हैं।

शिशुओं के दिल में शोर क्यों उठते हैं?

कारण अलग हो सकते हैं। उनमें से मुख्य पर विचार करें।
जन्मजात हृदय रोग। बच्चे के जीवन को बचाने के लिए जन्मजात हृदय दोष, बाल रोग विशेषज्ञ का निरंतर नियंत्रण, कार्डियक सर्जन का परामर्श, परिचालन उपचार के मुद्दे का समाधान, इसकी समय, दवाओं का चयन, यदि आवश्यक हो तो। यह एक गंभीर बीमारी है, इसलिए यदि डॉक्टर सुनता है शिशुओं के दिल में शोरइस पैथोलॉजी को बाहर करना आवश्यक है। इसके लिए, सबसे पहले, एक विशेष संस्थान में इकोकार्डियोग्राफी बनाना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, या संदेह, बाल रोग विशेषज्ञ कार्डियक सर्जरी अस्पताल में और सर्जरी के लिए एक बच्चे को भेज देगा। यदि शहर में ऐसा कोई चिकित्सा केंद्र नहीं है जहां बच्चा रहता है (इकोकग, ईसीजी, छाती एक्स-रे दो अनुमानों में) और बाल रोग विशेषज्ञ से इन दस्तावेजों को भेजने के लिए कहें, राज्य और कल्याण पर विस्तृत अपडेट के साथ बच्चे, कार्डियाक सर्जरी अस्पताल में मेल द्वारा विचार के लिए।

जन्म के बाद perestroika रक्त परिसंचरण। नवजात बच्चों में दिल में शोर जन्म के बाद परिसंचरण तंत्र के पुनर्गठन का परिणाम हो सकता है। इंट्रायूटरिन विकास के दौरान, भ्रूण का खून उस बच्चे के रूप में नहीं निकलता है जो पहले से ही पैदा हुआ है। भ्रूण के फेफड़े सांस नहीं लेते हैं और रक्त ऑक्सीजन को समृद्ध नहीं कर सकते हैं। माँ से रक्त को नाभि के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसलिए, भ्रूण रक्त है, फेफड़ों को छोड़कर, तथाकथित धमनी नलिका और खुली अंडाकार खिड़की से गुजरता है। धमनी नलिका फुफ्फुसीय धमनी (दिल से प्रकाश से आने वाला जहाज) और महाधमनी को जोड़ता है (जहाज दिल से बाहर आ रहा है और रक्त को अंगों और शरीर के ऊतकों के लिए ले जाता है)। और खुली अंडाकार खिड़की दिल के दाएं और बाएं एट्रियल के बीच विभाजन में एक छेद है, जिससे रक्त बाएं वेंट्रिकल में और फिर महाधमनी में हो जाता है। भ्रूण महत्वपूर्ण और खुली अंडाकार खिड़की है, और धमनी नली खुली है। जब बच्चा पैदा होता है, तो पहली सांस लेता है, फेफड़े फैल जाते हैं, और नाभि को स्थानांतरित कर दिया जाता है और काट दिया जाता है। अब क्रूर स्वयं ऑक्सीजन प्रदान करता है, और दाहिने दिल के विभागों से रक्त फेफड़ों में आता है, जहां यह फेफड़ों से ऑक्सीजन के साथ समृद्ध होता है - दिल के बाएं सिर पर और महाधमनी में। जन्म के बाद खुली धमनी नली और खुली ओवल विंडो वे काम करना बंद कर देते हैं और बंद करते हैं, क्योंकि अब उनकी जरूरत नहीं है।

दिल में शोर: खुली धमनी डक्ट

स्वस्थ डॉकिंग नवजात शिशुओं में खुली धमनी नली 1-2 दिनों के अंत तक कार्य करने के लिए समाप्त हो जाती है, अक्सर - जीवन के पहले सप्ताह के दौरान। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया में देरी हो रही है। फिर डॉक्टर सुन सकते हैं शिशुओं के दिल में शोर। जैसा ऊपर बताया गया है, खुली धमनी नलिका महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ती है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में एक संकीर्ण में अशांत रक्त प्रवाह के कारण शोर होता है। ऐसे मामलों में, कार्डियोलॉजिस्ट और दोहराई गई इकोकार्डियोग्राफी का निरीक्षण करना आवश्यक है जो डॉक्टर को परिभाषित करता है। 3 महीने के जीवन द्वारा खुले धमनी डक्ट की उपस्थिति को जन्मजात हृदय रोग माना जाता है। हालांकि, इसकी परिमाण की एक छोटी राशि के साथ, यह स्वतंत्र रूप से बंद हो सकता है और बाद में, आमतौर पर 1 वर्ष तक। बच्चे की स्थिति के आधार पर, नलिका का आकार और परिचालन उपचार के सवाल से इसके बंद होने की प्रवृत्ति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को उठाया जा सकता है।

दिल में शोर: ओवल विंडो खोलें

खुली ओवल विंडो डॉक्टर फोनेनेंडोस्कोप की मदद से नहीं सुन सकता है, क्योंकि एट्रियम के बीच दबाव में अंतर छोटा है, और इस बल को इस शक्ति में नहीं बनाया जा सकता है, रक्त का भंवर प्रवाह बनाया जा सकता है ताकि डॉक्टर इसे पहचान सके। इसके अलावा, ओपन ओवल विंडो दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक छेद है, जिसमें वाल्व है। यह वाल्व रक्त को बाएं आलिंद से दाईं ओर जाने की अनुमति नहीं देता है। 50% बच्चों में खुली अंडाकार खिड़की 1 साल तक काम कर रही है, इसके बंद होने से ज्यादातर मामलों में 2-3 साल तक होता है। आंकड़ों के मुताबिक, यह 20-25% वयस्कों में पाया जाता है। एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति बच्चे के विकास और विकास को प्रभावित नहीं करती है, अपने स्वास्थ्य पर और जन्मजात हृदय रोग नहीं माना जाता है, बल्कि विकास की एक छोटी विसंगति। यदि इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार जीवन के पहले महीनों में, बच्चा पाया गया था खुली ओवल विंडो, यह चिंताजनक नहीं है, लेकिन बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, 1 साल और बाद में इकोकार्डियोग्राफी दोहराएं - यदि आवश्यक हो।

हालांकि, अधिकांश बच्चों के पास निर्दोषों के दिल में कोई शोर नहीं है, कक्षों और रक्त वाहिकाओं के विकास की विशिष्टताओं या इसकी संरचना की विशिष्टताओं के साथ जुड़े हुए हैं, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल कैविटी, आदि में अतिरिक्त तारों की उपस्थिति के साथ। ।
आइए इन शोर के बारे में बात करते हैं।

कैमरे और दिल के जहाजों के असमान विकास से जुड़े दिल में शोर। इस तरह के शोर सामान्य और शारीरिक हैं, लेकिन केवल एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ उन्हें प्रकट कर सकता है, क्योंकि वे टिंब्रे और शांत पर नरम होते हैं, हृदय क्षेत्र या जहाजों पर कुछ बिंदुओं पर सुनते हैं। अपने आप में, ऐसे शोर बच्चे के विकास और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं और स्वतंत्र रूप से गायब हो जाते हैं क्योंकि यह ऊंचाई है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि अगर बाल रोग विशेषज्ञ ने दिल में शोर सुना, किसी भी मामले में इसकी प्रकृति को जानना जरूरी है, जिससे उपचार की आवश्यकता वाले असामान्यताओं को खत्म करने के लिए एक विशेष संस्थान में इकोकार्डियोग्राफी बनाना।
अतिरिक्त तार की उपस्थिति से जुड़े दिल में शोर (फाल्शॉर्ड) बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में। इन शोरों को अक्सर अक्सर और विशेषता शोर के साथ पता चला है। Falshords रेशेदार या फाइबर-पेशी चकल्स (धागे) हैं, जो दिल के बाएं वेंट्रिकल में स्थित हैं, अपनी विपरीत दीवारों (या मांसपेशियों को पापिलरी नामक) जोड़ते हैं। इस तथ्य के कारण कि वेंट्रिकल को कम करते हुए रक्तचाप की गति अपेक्षाकृत अधिक है और रक्त-तार (तारों पर एक तेज हवा की तरह) के बारे में रक्त "धड़कता है), एक विशेषता" भोजन "या" सीटी "शोर है डॉक्टर सुनता है। उम्र के साथ, बाएं वेंट्रिकल कक्ष के विकास के कारण और कॉर्ड के अपने आकार को बदलना दिल की मांसपेशियों की सतह से जुड़ा हो सकता है और, जैसा कि यह था, आत्म विनाश, लेकिन यह हमेशा नहीं होता है। बाएं वेंट्रिकल में फाल्शहोल्ड एक छोटा विकासशील विसंगति है। अपने बच्चे की पहचान के कारण चिंताजनक नहीं है, क्योंकि यह दिल के अंदर रक्त प्रवाह को तोड़ता नहीं है, उसके काम को प्रभावित नहीं करता है, इससे दिल की विफलता नहीं होती है। झूठी सदन की उपस्थिति को बच्चों (शारीरिक गतिविधि सहित) में किसी भी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। एक परिकल्पना है कि झूठी लोगों के साथ एक छोटी संख्या में रोगियों को दिल की लय के कुछ उल्लंघन के कारणों में से एक हो सकता है, लेकिन यह कनेक्शन अभी तक साबित नहीं हुआ है। दिल में किसी भी शोर को सुनते समय, भले ही यह बाएं वेंट्रिकल गुहा में अतिरिक्त तारों के शोर की विशेषता है, यहां तक \u200b\u200bकि बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, ईएचसीजी को निदान की पुष्टि करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो ईसीजी।
दिल में शोर: बीमारियां जो दिल से संबंधित नहीं हैं।शिशुओं के दिल में संक्रमण गंभीर एनीमिया में हो सकता है (रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) में सामग्री में कमी की विशेषता वाली बीमारियों का एक समूह (रक्त पदार्थ, ऑक्सीजन ले जाने) या एक इकाई में एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा इस मंजिल और उम्र के व्यक्ति का रक्त), थायराइड ग्रंथियों, रिक्तियों, उच्च तापमान इत्यादि के काम के उल्लंघन के साथ। इस मामले में, डॉक्टर का काम इस पैथोलॉजी की पहचान करना है, इसके अतिरिक्त लक्षणों में से एक पर निर्भर है - दिल में शोर, दिल की बीमारी को खत्म करने और उचित उपचार करने के लिए। इस प्रकार, कार्डियक शोर उन शोर हैं जो हमेशा दिल के आकार, इसकी संरचना और हृदय के अंदर इसकी संरचना, इसकी गति और चिपचिपाहट से जुड़े कारण होते हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में शोर निर्दोष है। लेकिन इस तरह के एक गंभीर रोगविज्ञान के बारे में मत भूलना जन्मजात हृदय दोषों के रूप में माता-पिता और डॉक्टरों से तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। शांत होने के लिए और उपस्थिति में बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता न करें दिल में शोरइकोकार्डियोग्राफी बनाना आवश्यक है - एक सुरक्षित और बहुत ही जानकारीपूर्ण शोध विधि।

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जब वे डॉक्टर से सुनते हैं तो माताओं और पिता आमतौर पर बहुत डरते हैं कि उनके बच्चे को दिल में शोर होता है। एक आतंक में, वे इस घटना के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी की तलाश शुरू करते हैं, लेकिन डॉक्टर के इस तरह के "खोज" हमेशा गंभीर हृदय संबंधी पैथोलॉजी की बात नहीं करते हैं। प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ Evgeny Komarovsky बात करता है कि ये शोर कहाँ ले सकते हैं और वे किस बारे में बात कर रहे हैं।

समस्या के बारे में

Evgeny Komarovsky कहते हैं, दिल में शोर निदान नहीं है। यह सिर्फ एक लक्षण है। बेशक, माता-पिता को ध्यान देने के बिना उसे नहीं छोड़ना चाहिए, लेकिन आतंक भावनाओं में पड़ना भी असंभव है।

तथ्य यह है कि शोर अलग हैं। अक्सर, जब डॉक्टर कहते हैं कि बच्चे के पास शोर है, तो शारीरिक के शोर का तात्पर्य है। वे खतरनाक नहीं हैं और किसी भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, एक सामान्य सक्रिय जीवन जीने में हस्तक्षेप न करें, और आम तौर पर वे अनुभवों के लिए एक कारण हैं - युवावस्था की अवधि के अंत में, ज्यादातर ट्रेस के बिना गुजरते हैं।

लेकिन अन्य शोर हैं - कार्बनिक। वे हृदय के विकास में रचनात्मक विचलन से जुड़े होते हैं और निरंतर अवलोकन की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप सहित उपचार में।

कार्यात्मक शोर (सिस्टोलिक) डॉक्टर दिल या उसके वाल्व की गुहा में छोटे बदलावों के साथ सुनेंगे। अक्सर, वे उन बच्चों में पाए जाते हैं जो लगातार वायरल बीमारियों के साथ-साथ रिश्तेदारों से विरासत में एक संकीर्ण छाती वाले बच्चों के अधीन होते हैं।

ईसीजी पर, ऐसा शोर व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है, इसे केवल दिल के अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। अधिक खतरनाक शोर डायस्टोलिक (कार्बनिक) सभी प्रकार के शोधों पर पाया जाता है।

कारण

दिल की धड़कन को सुनने के दौरान बाहरी व्यक्ति ध्वनिक प्रभाव का कारण बनने के कारण शायद अधिकतर नहीं हैं, उनमें से सभी खतरनाक नहीं हैं:

Regurgitation। इ।टिम शब्द वाल्व के अपूर्ण बंद होने की प्रक्रिया से संकेत दिया जाता है। शेष लुमेन के बाद, रक्त वापस जाना शुरू हो जाता है। यह उसका आंदोलन है और उस शोर का कारण बनता है जो डॉक्टर फोनेडोस्कोप में सुनता है। Komarovsky Regurgitation रोग पर विचार करने की सलाह देता है, क्योंकि इसे किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। दिल की संरचना की यह सहज विशेषता पाई जाती है, जैसे अक्सर, और समान रूप से अंतराल खुद को उम्र के साथ बंद कर देता है।
वाहिकाओं को संकुचित करना। स्टेनोसिस शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है जो एक गहन रूप से बढ़ते जीव में होते हैं, और जन्मजात व्यसन के कारण हो सकते हैं।
वाल्व संकुचन। कभी-कभी इस राज्य को दिल की विफलता के विकास से बचने के लिए तत्काल अभियान की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी शारीरिक संकुचन के मामलों में - केवल अवलोकन पर्याप्त होता है।
कार्डियक विभाजन में छेद।उनके माध्यम से रक्त का पैथोलॉजिकल रीसेट और शोर का कारण बनता है। पैथोलॉजी के कारण मुख्य रूप से जन्मजात हैं। कुछ मामलों में, छेद स्वतंत्र रूप से बंद है।

माता-पिता के कार्य

कैसे कार्य करने के बारे में और किस रणनीति का चयन करने के बारे में, बच्चे को देखने वाले डॉक्टरों को करना चाहिए। Evgenia Komarovsky के अनुसार, माता-पिता का कार्य उन्हें परेशान नहीं करना है, बल्कि प्रचार करने के लिए। कार्रवाई का एल्गोरिदम काफी सरल है:

प्राथमिक शोर का पता लगाने।यह आमतौर पर फोननाडोस्कोप सुनने के समय एक बाल रोग विशेषज्ञ के स्वागत समारोह में होता है। केवल सुनाई के सामान्य डॉक्टर के आधार पर निदान करने के लिए नहीं बन जाएगा, वह बस समझाएगा कि उन्होंने क्या बदलाव सुनाई और परीक्षा के लिए एक दिशा दूंगा। Komarovsky आतंक के लिए सलाह देता है और किसी भी मामले में निदान नहीं छोड़ेंगे। माता-पिता को ईसीजी, हार्ट अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफिक रिसर्च, कभी-कभी एमआरआई पर निर्देश मिलना चाहिए। इन अलमारियाँ और विशेषज्ञों को माप और चार्ट के परिणामों के साथ जाने के बाद, आपको बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट पर जाना होगा।
कार्बनिक शोर की पुष्टि। यदि अध्ययन के आधार पर कार्डियोलॉजिस्ट ने हृदय को रोगजनक कार्बनिक क्षति के बारे में निष्कर्ष निकाला है, तो यह दवा या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित कर सकता है। आतंक के बिना सभी सिफारिशें फिर से की जानी चाहिए - कार्डियक सर्जरी का आधुनिक स्तर इस तरह के उच्च स्तर पर है, जो सफलतापूर्वक गर्भ में भ्रूण भी संचालित करता है। पूर्वानुमान अक्सर बहुत अनुकूल होते हैं।
कार्यात्मक शोर की पुष्टि।यदि कार्डियोलॉजिस्ट का कहना है कि शोर खतरनाक नहीं है, तो आप राहत को निकाल सकते हैं, घर लौट सकते हैं और अकेले बच्चे को छोड़कर। सच है, यह कुछ समय के लिए कार्डियोलॉजिस्ट का निरीक्षण करने के लिए भी है, गतिशीलता का ट्रैक रखने के लिए हर छह महीने में कम से कम एक बार इसका दौरा करना - शोर गायब हो सकता है, और गायब नहीं हो सकता है।
अस्वीकार शोर। और यह अक्सर होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चा अभी भी सामान्य है, कार्डियोलॉजिस्ट को फिर से सुनने पर शोर नहीं मिलता है। ऐसी स्थिति में माता-पिता को एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ घोषित करने की आवश्यकता नहीं है, जिसने पहली बार शोर सुनाई। परीक्षा मौजूद नहीं है।