विभिन्न रोगों में मनोभ्रंश के लक्षण। मस्तिष्क का मनोभ्रंश क्या है? संवहनी बूढ़ा मनोभ्रंश

मनोभ्रंश मस्तिष्क रोगों की एक व्यापक श्रेणी है जो विषय के दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले तरीके से सोचने और याद रखने की क्षमता में दीर्घकालिक और अक्सर क्रमिक गिरावट का कारण बनती है। अन्य सामान्य लक्षणों में भावनात्मक समस्याएं, भाषण समस्याएं और कम प्रेरणा शामिल हैं। विषय की चेतना प्रभावित नहीं होती है। निदान किए जाने के लिए, विषय की सामान्य मानसिक कार्यप्रणाली में परिवर्तन होना चाहिए और उम्र बढ़ने के संबंध में अपेक्षित लोगों से महत्वपूर्ण विचलन होना चाहिए। बीमारों की देखभाल करने वाले पर भी इन बीमारियों का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। डिमेंशिया का सबसे आम प्रकार अल्जाइमर रोग है, जो 50% से 70% मामलों में होता है। अन्य सामान्य प्रकारों में संवहनी मनोभ्रंश (25%), फैलाना लेवी शरीर रोग (15%), और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया शामिल हैं। कम आम मामलों में नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस, सिफलिस और क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग शामिल हैं। एक व्यक्ति को एक से अधिक प्रकार के मनोभ्रंश हो सकते हैं। मामलों के एक छोटे अनुपात में परिवार शामिल होते हैं। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर -5 में, डिमेंशिया को अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था। निदान आमतौर पर चिकित्सा इतिहास और संज्ञानात्मक परीक्षण पर आधारित होता है, नैदानिक इमेजिंग और रक्त परीक्षण के साथ अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। संक्षिप्त मानसिक स्थिति पैमाना सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला संज्ञानात्मक परीक्षण है। मनोभ्रंश की रोकथाम के उपायों में उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मधुमेह और मोटापे जैसे जोखिम कारकों को कम करने के प्रयास शामिल हैं। रोग के लिए सामान्य आबादी की बड़े पैमाने पर जांच की सिफारिश नहीं की जाती है। डिमेंशिया का कोई इलाज नहीं है। कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर जैसे कि डेडपेज़िल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और कम से मध्यम रोग गंभीरता में उपयोगी हो सकता है। हालाँकि, समग्र लाभ नगण्य हो सकता है। मनोभ्रंश वाले लोगों और उनकी देखभाल करने वालों के लिए, कई संकेतक उनके जीवन को बेहतर बना सकते हैं। संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हस्तक्षेप उपयुक्त हो सकते हैं। दैनिक जीवन में सक्रिय रहने के लिए सीखना और भावनात्मक समर्थन प्रदान करना परिणामों में सुधार करने की क्षमता रखता है। मनोभ्रंश से जुड़ी व्यवहार संबंधी समस्याओं या मनोविकृति का उपचार एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ व्यापक है, लेकिन आमतौर पर इसकी सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उनके अक्सर बहुत कम लाभ होते हैं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। दुनिया भर में 36 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। लगभग 10% लोग अपने जीवन में कभी न कभी इस बीमारी का विकास करते हैं। यह उम्र के साथ और अधिक सामान्य हो जाता है। 65-74 आयु वर्ग के लगभग 3% लोगों को मनोभ्रंश है, 19% 75 और 84 वर्ष की आयु के बीच, और लगभग आधे लोग 85 वर्ष से अधिक आयु के हैं। 2013 में। मनोभ्रंश के कारण लगभग 1.7 मिलियन मौतें हुई हैं, जो 1990 में 0.8 मिलियन थी। जैसे-जैसे अधिक लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं, सामान्य आबादी में मनोभ्रंश अधिक आम होता जा रहा है। यह वृद्ध लोगों में विकलांगता का सबसे आम कारण है। इससे प्रति वर्ष 604 बिलियन अमरीकी डालर की आर्थिक लागत आती है।

संकेत और लक्षण

मनोभ्रंश मस्तिष्क की सोचने, तर्क करने और स्पष्ट रूप से याद रखने की क्षमता को प्रभावित करता है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में स्मृति, दृश्य-स्थानिक सोच, भाषण, ध्यान और कार्यकारी कार्य (समस्या समाधान) शामिल हैं। अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश धीमे और क्रमिक होते हैं। जब तक कोई व्यक्ति बीमारी के लक्षण दिखाता है, तब तक मस्तिष्क में प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रह सकती है। यह उन रोगियों के लिए संभव है जो एक ही समय में दो प्रकार के मनोभ्रंश से पीड़ित हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित लगभग 10% लोगों में मिश्रित मनोभ्रंश होता है, जो आमतौर पर अल्जाइमर और एक अन्य प्रकार के मनोभ्रंश का संयोजन होता है जैसे कि फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया या संवहनी मनोभ्रंश। अतिरिक्त शारीरिक और व्यवहार संबंधी समस्याएं जो मनोभ्रंश वाले लोगों में आम हैं, उनमें शामिल हैं:

निषेध और आवेग

अवसाद और / या चिंता

चिंता

असंतुलन

बोलने और भाषा में कठिनाई

खाने या निगलने में समस्या

भ्रमपूर्ण विचार (विश्वासी अक्सर उनके प्रति संवेदनशील होते हैं) या मतिभ्रम

स्मृति विकृतियां (निश्चितता कि एक स्मृति पहले ही हो चुकी है, हालांकि वास्तव में ऐसा नहीं है, निश्चितता कि एक पुरानी स्मृति एक नई है, दो यादों को जोड़ती है, या लोगों को स्मृति में मिलाती है)

भटकना या बेचैनी

जब मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को उनकी क्षमता से परे परिस्थितियों में रखा जाता है, तो मिजाज से आँसू या क्रोध ("विनाशकारी प्रतिक्रिया") हो सकता है। डिमेंशिया से पीड़ित 20-30% लोग डिप्रेशन को प्रभावित करते हैं, लगभग 20% चिंता से पीड़ित होते हैं। मनोविकृति (अक्सर उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार) और चिंता/आक्रामकता भी अक्सर मनोभ्रंश के साथ होती है। अंतर्निहित मनोभ्रंश की परवाह किए बिना इनमें से प्रत्येक विषय का मूल्यांकन और उपचार किया जाना चाहिए।

मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में, रोग के लक्षण और लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं। मनोभ्रंश के शुरुआती चरण को हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) कहा जाता है। निदान किए गए MCI में से 70% किसी न किसी समय मनोभ्रंश का विकास करते हैं। एमसीआई में व्यक्ति के दिमाग में बदलाव ज्यादा समय तक नहीं चला, लेकिन बीमारी के लक्षण दिखने शुरू हो गए हैं। हालाँकि, ये समस्याएँ अभी इतनी गंभीर नहीं हैं कि किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित कर सकें। यदि वे दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं, तो यह मनोभ्रंश का संकेत है। एमसीआई वाला व्यक्ति लघु मानसिक स्थिति मूल्यांकन (एमएमएसई) पैमाने पर 27 और 30 तक स्कोर करता है, जो सामान्य है। उनके पास कुछ स्मृति और शब्द समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन वे रोजमर्रा की समस्याओं को हल कर सकते हैं और अपना जीवन अच्छी तरह से जी सकते हैं।

प्राथमिक अवस्था

मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति ऐसे लक्षण दिखाना शुरू कर देता है जो दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य होते हैं। इसके अलावा, लक्षण दैनिक जीवन को प्रभावित करने लगते हैं। एमएमएसई पर आमतौर पर एक व्यक्ति के स्कोर 20 से 25 के बीच होते हैं। लक्षण मनोभ्रंश के प्रकार पर निर्भर करते हैं। व्यक्ति को अधिक कठिन घरेलू कामों और कामों में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। व्यक्ति आमतौर पर अपना ख्याल रखना जारी रख सकता है, लेकिन गोलियां लेने या कपड़े धोने जैसी चीजें भूल सकता है और उसे संकेत या अनुस्मारक की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक मनोभ्रंश के लक्षणों में आमतौर पर स्मृति-संबंधी कठिनाइयाँ शामिल होती हैं, लेकिन इसमें शब्दों को खोजने में समस्याएँ (एमनेस्टिक वाचाघात) और योजना और संगठनात्मक कौशल (कार्यकारी कार्य) के साथ समस्याएं भी शामिल हो सकती हैं। किसी व्यक्ति की हानि का निर्धारण करने का एक उचित तरीका यह पूछना है कि क्या वे अपने वित्तीय संसाधनों को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित करने में सक्षम हैं। यह अक्सर पहली चीजों में से एक है जो समस्याग्रस्त हो जाती है। अन्य संकेतों में नए स्थानों में गायब होना, कार्यों की पुनरावृत्ति, व्यक्तित्व परिवर्तन, सामाजिक बहिष्कार और काम में कठिनाइयाँ शामिल हो सकते हैं। मनोभ्रंश वाले व्यक्ति का मूल्यांकन करते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि वह व्यक्ति पांच या दस साल पहले कैसे कार्य करने में सक्षम था। कामकाज के नुकसान का आकलन करते समय विषय के शैक्षिक स्तर को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक एकाउंटेंट जो अब चेकबुक का भुगतान नहीं कर सकता है, वह किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में अधिक चिंता का विषय होगा जिसने कभी हाई स्कूल से स्नातक नहीं किया है या जिसने कभी अपने वित्त का प्रबंधन नहीं किया है। अल्जाइमर डिमेंशिया का प्रमुख लक्षण स्मृति हानि है। अन्य लक्षणों में शब्द खोजने में परेशानी और भटकाव शामिल हैं। अन्य प्रकार के मनोभ्रंश में, जैसे लेवी बॉडी डिमेंशिया और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, व्यक्तित्व परिवर्तन और आयोजन और योजना बनाने में कठिनाई प्रारंभिक संकेत हो सकते हैं।

मध्यवर्ती चरण

जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में पहली बार खोजे गए लक्षण बदतर होते जाते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के लिए गिरावट की डिग्री अलग है। मध्यम मनोभ्रंश वाले व्यक्ति का MMSE स्कोर 6-17 है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अल्जाइमर डिमेंशिया से पीड़ित है, तो मध्यवर्ती चरणों में, लगभग सभी नई जानकारी जल्दी से भुला दी जाएगी। एक व्यक्ति समस्या समाधान में गंभीर हानियां प्रदर्शित कर सकता है, और उनका सामाजिक निर्णय भी आमतौर पर खराब होता है। आमतौर पर, विषय अपने घर के बाहर कार्य नहीं कर सकता है और, एक नियम के रूप में, उसे अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। विषय साधारण घरेलू काम करने में सक्षम हो सकता है, लेकिन अब और नहीं, और साधारण अनुस्मारक से परे व्यक्तिगत देखभाल और स्वच्छता के साथ सहायता की आवश्यकता है।

देर से मंच

उन्नत मनोभ्रंश वाले लोग अधिक पीछे हट जाते हैं और उन्हें अपनी अधिकांश या सभी स्व-देखभाल गतिविधियों में मदद की आवश्यकता होती है। उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों को आम तौर पर व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए और बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए 24 घंटे अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उपेक्षित छोड़ दिया गया, उन्नत मनोभ्रंश वाला व्यक्ति भटक सकता है और गिर सकता है, अपने आस-पास के सामान्य खतरों से अनजान हो सकता है, जैसे कि एक गर्म स्टोव, स्नान करने की आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है, या अपने मूत्राशय या आंतों को नियंत्रित करने में असमर्थ हो सकता है (असंयम) ) भोजन की आवृत्ति में परिवर्तन देखा गया है, और उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों को मैश किए हुए भोजन, गाढ़े तरल पदार्थ और खाने में सहायता की आवश्यकता हो सकती है। भूख इस स्तर तक गिर सकती है कि व्यक्ति खाना ही नहीं चाहेगा। विषय बिस्तर से उठने के लिए अनिच्छुक हो सकता है, या ऐसा करने में पूर्ण सहायता की आवश्यकता हो सकती है। लोग अब परिचित लोगों को नहीं पहचान सकते। वे नींद की आदतों में बदलाव दिखा सकते हैं या उन्हें सोने में परेशानी हो सकती है।

कारण

प्रतिवर्ती कारण

आसानी से प्रतिवर्ती मनोभ्रंश के चार मुख्य कारण हैं: हाइपोथायरायडिज्म, कमी, लाइम रोग और न्यूरोसाइफिलिस। स्मृति समस्याओं वाले सभी लोगों को हाइपोथायरायडिज्म और विटामिन बी 12 की कमी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। लाइम रोग और न्यूरोसाइफिलिस के लिए, परीक्षण किया जाना चाहिए यदि किसी व्यक्ति में इन बीमारियों के जोखिम कारक हैं।

अल्जाइमर रोग

अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है। सबसे आम लक्षण अल्पकालिक स्मृति हानि और शब्दों को खोजने में कठिनाई है। अल्जाइमर से पीड़ित लोगों को नेत्र संबंधी क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, वे अक्सर खो सकते हैं), तर्क, शब्दों को जोड़ने की क्षमता और समझने की समस्या होती है। समझ से तात्पर्य है कि क्या कोई व्यक्ति जागरूक हो सकता है या नहीं कि उन्हें स्मृति समस्याएं हैं। अल्जाइमर के सामान्य शुरुआती लक्षणों में पुनरावृत्ति, गायब होना, वित्त पर नज़र रखने में कठिनाई, भोजन तैयार करने में परेशानी, विशेष रूप से नया या कठिन भोजन, दवाएँ लेना भूल जाना और शब्दों को खोजने में परेशानी शामिल है। अल्जाइमर रोग से सबसे ज्यादा प्रभावित मस्तिष्क का क्षेत्र हिप्पोकैम्पस है। मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र जो शोष दिखाते हैं उनमें लौकिक और पार्श्विका लोब शामिल हैं। यद्यपि यह पैटर्न अल्जाइमर रोग का संकेत है, अल्जाइमर रोग में मस्तिष्क क्षति काफी परिवर्तनशील है, और मस्तिष्क स्कैन वास्तव में निदान में सहायता नहीं कर सकते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश मनोभ्रंश के कम से कम 20% मामलों को कवर करता है, जो मनोभ्रंश के दूसरे सबसे आम कारण का प्रतिनिधित्व करता है। यह रक्त वाहिकाओं में किसी बीमारी या चोट का परिणाम है जो स्ट्रोक सहित मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क में स्ट्रोक कहाँ होता है और क्या वाहिकाएँ बड़ी या छोटी होती हैं। कई चोटें दीर्घकालिक प्रगतिशील मनोभ्रंश का कारण हो सकती हैं, जबकि संज्ञानात्मक कार्य (यानी हिप्पोकैम्पस, थैलेमस) के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र में स्थित एक भी चोट संज्ञानात्मक कार्य में तेज गिरावट का कारण बन सकती है। संवहनी मनोभ्रंश वाले लोगों के दिमाग अलग-अलग आकार के कई, एकल स्ट्रोक दिखा सकते हैं। इन लोगों में धमनी रोग के जोखिम कारक होते हैं, जैसे तंबाकू धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन, उच्च कोलेस्ट्रॉल या मधुमेह, या रक्त वाहिका रोग के अन्य लक्षण जैसे कि पिछले दिल का दौरा या गले में खराश।

लेवी बॉडी डिमेंशिया

लेवी बॉडी डिमेंशिया (डीएलबी) डिमेंशिया है जिसके प्राथमिक लक्षण दृश्य मतिभ्रम और "पार्किंसनिज़्म" हैं। पार्किंसनिज़्म एक ऐसा शब्द है जो किसी ऐसे विषय का वर्णन करता है जिसमें पार्किंसंस रोग की विशिष्ट विशेषताएं हैं। इनमें कंपकंपी, कड़ी मांसपेशियां और एक भावहीन चेहरा शामिल हैं। डीएलबी में दृश्य मतिभ्रम आम तौर पर मनुष्यों और / या जानवरों के काफी विशद दृश्य होते हैं जो अक्सर तब प्रकट होते हैं जब विषय सो जाता है या जाग जाता है। अन्य प्रमुख लक्षणों में ध्यान, संगठन, समस्याओं को हल करने में कठिनाई और योजना (कार्यकारी कार्य), और बिगड़ा हुआ नेत्र संबंधी कार्य शामिल हैं। फिर से, इमेजिंग अध्ययन आवश्यक रूप से डीएलबी की उपस्थिति को प्रकट नहीं कर सकते हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं विशेष रूप से सामान्य हैं। डीएलबी वाला व्यक्ति अक्सर गामा इमेजिंग छवि या पीईटी छवि पर ओसीसीपिटल हाइपोमेटाबोलिज्म पर ओसीसीपिटल अंडरपरफ्यूज़न प्रदर्शित करता है। एक नियम के रूप में, डीएलबी का निदान सीधा है और, यदि यह जटिल नहीं है, तो मस्तिष्क स्कैन आवश्यक नहीं है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) डिमेंशिया है जो कि मौलिक व्यक्तित्व परिवर्तन और बोलने में कठिनाई की विशेषता है। सामान्य तौर पर, एफटीडी वाले लोग अपेक्षाकृत जल्दी सामाजिक वापसी और बीमारी की समझ की शुरुआती कमी का प्रदर्शन करते हैं। स्मृति समस्याएं इस प्रकार की बीमारी की मुख्य विशेषता नहीं हैं। एफटीडी के तीन मुख्य प्रकार हैं। पहले के मुख्य लक्षण व्यक्तित्व और व्यवहार के क्षेत्र में हैं। इसे एफटीडी (बीवी-एफटीडी) का व्यवहारिक रूप कहा जाता है और यह सबसे आम है। बीवी-एफटीडी में, व्यक्ति व्यक्तिगत स्वच्छता में परिवर्तन प्रदर्शित करता है, विचार में अनम्य हो जाता है, शायद ही कभी यह महसूस करता है कि कोई समस्या है, सामाजिक रूप से अलग-थलग है, और अक्सर भूख में तेज वृद्धि प्रदर्शित करता है। विषय सामाजिक रूप से अपर्याप्त भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, विषय यौन प्रकृति की अनुचित टिप्पणी कर सकता है, या खुले तौर पर अश्लील साहित्य का उपयोग कर सकता है जो उन्होंने पहले नहीं किया है। सबसे आम संकेतों में से एक उदासीनता या किसी चीज के बारे में चिंता की कमी है। हालाँकि, उदासीनता विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में एक सामान्य लक्षण है। अन्य दो प्रकार के एफटीडी में मुख्य लक्षण के रूप में भाषण समस्याएं शामिल हैं। दूसरे प्रकार को सिमेंटिक डिमेंशिया या अस्थायी डिमेंशिया (टीवी-एफटीडी) कहा जाता है। इस प्रकार की मुख्य विशेषता शब्दों के अर्थ का नुकसान है। यह चीजों के लिए जटिल नामों से शुरू हो सकता है। एक व्यक्ति कभी-कभी वस्तुओं के अर्थों को भी समान रूप से भूल सकता है। उदाहरण के लिए, एक पक्षी, एक कुत्ते और एक हवाई जहाज को चित्रित करते समय, एक एफटीडी विषय उन्हें उसी तरह चित्रित कर सकता है। क्लासिक परीक्षण में, रोगी को एक पिरामिड की एक छवि दिखाई जाती है, और उसके बाद एक ताड़ के पेड़ और एक देवदार के पेड़ की एक छवि दिखाई जाती है। विषय पूछा जाता है कि पिरामिड के लिए कौन सा पेड़ सबसे उपयुक्त है। टीवी-एफटीडी वाला व्यक्ति प्रश्न का उत्तर नहीं दे पाता है। अंतिम प्रकार के एफटीडी को प्रगतिशील स्थिर वाचाघात (पीएनएफए) कहा जाता है। यह मुख्य रूप से बोलने की समस्या है। रोग से ग्रस्त लोगों को सही शब्द खोजने में परेशानी होती है, लेकिन ज्यादातर उन्हें उच्चारण के लिए आवश्यक मांसपेशियों के समन्वय में कठिनाई होती है। अंततः, PNFA वाले लोग केवल मोनोसिलेबिक शब्दों का उपयोग कर सकते हैं या पूरी तरह से गूंगे हो सकते हैं। टीवी-एफटीडी और पीएनएफए दोनों में व्यवहार संबंधी लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन बीवी-एफटीडी की तुलना में कमजोर और बाद में। इमेजिंग अध्ययन मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब के संपीड़न को दर्शाते हैं।

प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी

सुपरन्यूक्लियर पाल्सी (पीएसपी) मनोभ्रंश का एक रूप है जो आंखों की गति के साथ समस्याओं की विशेषता है। सामान्य तौर पर, समस्याएं आंखों को ऊपर और / या नीचे (ऊर्ध्वाधर टकटकी पक्षाघात) ले जाने में कठिनाई से शुरू होती हैं। चूँकि आँखों को ऊपर की ओर ले जाने में कठिनाई कभी-कभी प्राकृतिक उम्र बढ़ने के साथ प्रकट हो सकती है, आँखों को नीचे की ओर ले जाने में समस्याएँ PSP की कुंजी हैं। पीएसपी के अन्य प्रमुख लक्षणों में पीछे की ओर गिरना, संतुलन की समस्या, धीमी गति, मांसपेशियों में अकड़न, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सामाजिक वापसी और अवसाद शामिल हैं। एक व्यक्ति के पास कुछ "फ्रंटल लोब संकेत" भी हो सकते हैं जैसे कि दृढ़ता, ग्रासिंग रिफ्लेक्स और उपयोगकर्ता व्यवहार (जैसे ही आप इसे देखते हैं किसी वस्तु का उपयोग करने की आवश्यकता)। पीएसपी वाले लोग अक्सर खाने और निगलने में प्रगतिशील कठिनाई दिखाते हैं, और अंततः समान रूप से बोलने में सक्षम होते हैं। स्तब्ध हो जाना और आंदोलन की सुस्ती के कारण, पीएसपी को कभी-कभी पार्किंसंस रोग के लिए गलत समझा जाता है। मस्तिष्क की छवियों में, पीएसपी वाले लोगों का मध्य मस्तिष्क आमतौर पर संकुचित (एट्रोफाइड) होता है, छवि में अन्य सामान्य मस्तिष्क असामान्यताओं के बिना।

कॉर्टिकोबैसल अध: पतन

कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन डिमेंशिया का एक दुर्लभ रूप है जो कई अलग-अलग प्रकार की न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की विशेषता है जो समय के साथ खराब हो जाती हैं। इसका कारण यह है कि यह रोग न केवल कई क्षेत्रों में, बल्कि अलग-अलग डिग्री तक मस्तिष्क को प्रभावित करता है। विशिष्ट विशेषताओं में से एक केवल एक अंग का उपयोग करने में कठिनाई है। एक लक्षण जो कॉर्टिकोबैसल अध: पतन के अलावा किसी भी स्थिति में काफी दुर्लभ है, एक विदेशी अंग कहलाता है। एक विदेशी अंग एक विषय का अंग है, जो अपने आप कार्य करता है, यह रोगी के मस्तिष्क के नियंत्रण के बिना झुकता है। अन्य सामान्य लक्षणों में एक या एक से अधिक अंगों (मायोक्लोनस) का मरोड़ना, अलग-अलग अंगों (असममित) के लिए अलग-अलग लक्षणों के साथ, बोलने में कठिनाई, जो संगीत समारोह में मुंह की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने में असमर्थता, सुन्नता और झुनझुनी के साथ जुड़ा हुआ है। अंग, और दृष्टि या धारणा के एक पक्ष की अज्ञानता। जब नजरअंदाज किया जाता है, तो व्यक्ति समस्या को प्रस्तुत करने वाले के अलावा शरीर के विपरीत पक्ष को ध्यान में नहीं रखता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को एक तरफ दर्द महसूस नहीं हो सकता है, या केवल आधा चित्र ही पेंट कर सकता है। इसके अलावा, विषय के उजागर अंग स्थिर हो सकते हैं या मांसपेशियों में संकुचन पैदा कर सकते हैं, जिससे अजीब, दोहरावदार गति (डायस्टोनिया) हो सकती है। कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन से सबसे अधिक प्रभावित मस्तिष्क का क्षेत्र पश्च ललाट लोब और पार्श्विका लोब है। फिर भी मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं।

तेजी से प्रगतिशील मनोभ्रंश

Creutzfeldt-Jakob रोग आमतौर पर मनोभ्रंश का कारण बनता है, जो हफ्तों से महीनों तक बिगड़ जाता है, जो कि prions के कारण होता है। कुछ मामलों में धीरे-धीरे प्रगतिशील मनोभ्रंश के कारण तेजी से प्रगतिशील बीमारी में भी दर्शाए जाते हैं: अल्जाइमर रोग, लेवी बॉडी डिमेंशिया, फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन (कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन और प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी सहित)। दूसरी ओर, एन्सेफैलोपैथी या प्रलाप अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित हो सकता है और मनोभ्रंश जैसा दिखता है। संभावित कारणों में मस्तिष्क संक्रमण (वायरल एन्सेफलाइटिस, सबस्यूट स्क्लेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, व्हिपल सिंड्रोम) या सूजन (लिम्बिक एन्सेफलाइटिस, हाशिमोटो की एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल वास्कुलिटिस) शामिल हैं; लिम्फोमा या ग्लियोमा जैसे ट्यूमर; दवा विषाक्तता (जैसे, निरोधी); जिगर की विफलता या गुर्दे की विफलता जैसे चयापचय संबंधी कारण; क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा।

अन्य शर्तें

ऐसी कई अन्य चिकित्सीय और तंत्रिका संबंधी स्थितियां हैं जिनमें मनोभ्रंश विशेष रूप से बीमारी के अंत में होता है। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग से विकसित मनोभ्रंश के रोगियों का अनुपात, बल्कि परिवर्तनशील संख्या के बावजूद, इस समूह से संबंधित है। जब पार्किंसंस रोग से मनोभ्रंश विकसित होता है, तो अंतर्निहित कारण लेवी बॉडी डिमेंशिया या अल्जाइमर रोग, या दोनों हो सकते हैं। सहायक पार्किंसंस सिंड्रोम, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी और कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन में संज्ञानात्मक हानि भी देखी जाती है (जबकि एक ही अंतर्निहित विकृति फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन के नैदानिक सिंड्रोम का कारण बन सकती है)। मस्तिष्क की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का संज्ञानात्मक कार्य पर दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है, जिसमें बेहेसेट रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सारकॉइडोसिस, सोजोग्रेन सिंड्रोम और सिस्टमिक एरिथेमेटस ल्यूपस शामिल हैं। हालांकि तीव्र पोरफाइरिया भ्रम और मानसिक संकट के एपिसोड का कारण बन सकता है, मनोभ्रंश इन दुर्लभ स्थितियों की एक दुर्लभ विशेषता है।

ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, वंशानुगत स्थितियां जो मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं (अन्य लक्षणों के साथ) में शामिल हैं:

सिकंदर की बीमारी

कैनावन रोग

सेरेब्रोटेंडिनस ज़ैंथोमैटोसिस

डेंटाटो-रूब्रो-पल्लीडो-लुईस शोष

घातक पारिवारिक अनिद्रा

अस्थिर एक्स-लिंक्ड कंपकंपी / गतिभंग सिंड्रोम

ग्लूटारासिड्यूरिया टाइप 1

क्रैबे-बेनेके रोग

मेपल सिरप-महक मूत्र रोग

नीमन-पिक रोग प्रकार सी

न्यूरोनल सेरॉइड लिपोफ्यूसिनोसिस

न्यूरोकैंथोसाइटोसिस

कार्बनिक अम्लरक्तता

पेलिज़ियस-मर्ज़बैकर रोग

मूत्र चक्र में अनियमितता

सैनफिलिपो सिंड्रोम टाइप बी

स्पाइनल-सेरिबेलर गतिभंग प्रकार 2

मध्यम संज्ञानात्मक हानि

मध्यम संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) का मुख्य रूप से मतलब है कि एक व्यक्ति को स्मृति और सोच में कठिनाई होती है, लेकिन वे निदान के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं हैं। एमएमएसई पर विषयों का स्कोर 25-30 के बीच है। एमसीआई वाले लगभग 70% लोग किसी न किसी रूप में मनोभ्रंश का विकास करते हैं। एमसीआई मुख्य रूप से दो श्रेणियों में आते हैं। पहले में मुख्य रूप से मेमोरी (एमनेस्टिक एमसीआई) शामिल है। दूसरी श्रेणी उन विकारों द्वारा दर्शायी जाती है जो स्मृति हानि (गैर-एमनेस्टिक एमसीआई) को कवर नहीं करते हैं। मुख्य रूप से स्मृति समस्याओं वाले लोगों में, दुर्बलता अल्जाइमर रोग में विकसित होती है। एक अलग प्रकार के एमसीआई वाले लोगों में, विकार डिमेंशिया के अन्य रूपों में विकसित हो सकता है। एमसीआई का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि संज्ञानात्मक परीक्षण के परिणाम सामान्य हो सकते हैं। निदान करने के लिए अक्सर अधिक गहन न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मानदंड को पीटरसन मानदंड कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

किसी व्यक्ति या विषय की स्मृति या अन्य (विचार-प्रसंस्करण) शिकायतें जो रोगी को अच्छी तरह से जानती हैं।

उसी उम्र और शैक्षिक स्तर के किसी व्यक्ति की तुलना में व्यक्ति को स्मृति समस्याएं या अन्य संज्ञानात्मक हानि होनी चाहिए।

उल्लंघन इतना गंभीर नहीं होना चाहिए कि वह व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित कर सके।

व्यक्ति को मनोभ्रंश नहीं होना चाहिए।

लगातार संज्ञानात्मक हानि

विभिन्न प्रकार की मस्तिष्क क्षति अपरिवर्तनीय संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकती है जो समय के साथ खराब नहीं होती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (फैलाना अक्षीय चोट) या अधिक स्थानीय क्षति (न्यूरोसर्जरी के समान) को सामान्यीकृत क्षति का कारण बन सकती है। मस्तिष्क को रक्त या ऑक्सीजन की आपूर्ति में अस्थायी कमी से हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट लग सकती है। स्ट्रोक (इस्केमिक स्ट्रोक या इंट्रासेरेब्रल, सबराचनोइड, सबड्यूरल, या एक्सट्रैडरल ब्लड लॉस) या संक्रमण (मेनिन्जाइटिस और / या एन्सेफलाइटिस) मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, लंबे समय तक मिर्गी के दौरे और तीव्र हाइड्रोसिफ़लस भी संज्ञानात्मक कार्य पर दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकते हैं। अत्यधिक शराब के सेवन से शराब मनोभ्रंश, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी और / या कोर्साकॉफ सिंड्रोम हो सकता है।

धीरे-धीरे प्रगतिशील मनोभ्रंश

मनोभ्रंश, जो धीरे-धीरे शुरू होता है और कई वर्षों में उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, आमतौर पर एक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी के कारण होता है - जो मस्तिष्क में केवल या मुख्य रूप से न्यूरॉन्स को प्रभावित करने वाली स्थितियों के कारण, इन कोशिकाओं के कार्य के क्रमिक लेकिन अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बनता है। कम सामान्यतः, एक गैर-अपक्षयी स्थिति का मस्तिष्क कोशिकाओं पर दुष्प्रभाव हो सकता है जो स्थिति का इलाज करके प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकता है। मनोभ्रंश के कारण उस उम्र पर निर्भर करते हैं जिस पर लक्षण दिखाई देने लगे। बुजुर्ग आबादी (आमतौर पर इस संदर्भ में 65 वर्ष से अधिक आयु) में, मनोभ्रंश के अधिकांश मामले अल्जाइमर रोग, संवहनी मनोभ्रंश या दोनों के कारण होते हैं। लेवी बॉडी डिमेंशिया एक और सामान्य रूप से देखा जाने वाला रूप है, जो फिर से, एक या दोनों अन्य स्थितियों के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म मुख्य लक्षण के रूप में धीरे-धीरे प्रगतिशील संज्ञानात्मक हानि का कारण बनता है, जो उपचार के साथ पूरी तरह से प्रतिवर्ती हो सकता है। नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस, हालांकि अपेक्षाकृत दुर्लभ है, इसकी पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार स्थिति के अन्य लक्षणों की प्रगति और बिगड़ने को रोक सकता है। हालांकि, महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक सुधार विशिष्ट नहीं है। 65 वर्ष की आयु से पहले मनोभ्रंश काफी कम आम है। अल्जाइमर रोग अभी भी सबसे आम मामला है, लेकिन रोग के स्पर्शोन्मुख रूप इस आयु वर्ग के अधिकांश मामलों को कवर करते हैं। फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन और हंटिंगटन की बीमारी शेष मामलों में से अधिकांश को कवर करती है। संवहनी मनोभ्रंश भी होता है, लेकिन बदले में अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सेरेब्रल ऑटोसोमल प्रमुख धमनीविस्फार के साथ सबकोर्टिकल इंफार्क्शन और ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, एमईएलएएस, होमोसिस्टिनुरिया, मोयामोया और बिन्सवांगर रोग सहित) से जुड़ा हो सकता है। बार-बार सिर में चोट लगने वाले लोग, जैसे कि मुक्केबाज़ या सॉकर खिलाड़ी, को क्रॉनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफेलोपैथी (जिसे बॉक्सर डिमेंशिया भी कहा जाता है) होने का खतरा होता है। युवा वयस्क (40 वर्ष से कम उम्र के) जिनके पास पहले सामान्य मानसिक क्षमताएं थीं, वे शायद ही कभी मस्तिष्क संबंधी विकार की अन्य विशेषताओं के बिना या शरीर के किसी अन्य हिस्से में बीमारी के लक्षणों के बिना मनोभ्रंश विकसित करते हैं। इस आयु वर्ग में प्रगतिशील संज्ञानात्मक हानि के अधिकांश मामले मानसिक बीमारी, शराब या अन्य दवाओं, या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होते हैं। हालांकि, कुछ आनुवंशिक विकार इस उम्र में सच्चे न्यूरोडीजेनेरेटिव डिमेंशिया का कारण बन सकते हैं। इनमें पारिवारिक अल्जाइमर रोग, SCA17 (प्रमुख विरासत) शामिल हैं; एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी (एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ); गौचर सिंड्रोम टाइप 3, मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, नीमन-पिक डिजीज टाइप सी, पैंटोथेनेट किनेज-एसोसिएटेड न्यूरोडीजेनेरेशन, टे-सैक्स डिजीज और विल्सन-कोनोवालोव डिजीज (ऑल रिसेसिव)। विल्सन-कोनोवालोव रोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार के माध्यम से संज्ञानात्मक कार्य में सुधार किया जा सकता है। किसी भी उम्र में, स्मृति हानि या अन्य संज्ञानात्मक लक्षणों की शिकायत करने वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग की तुलना में अवसाद से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। विटामिन की कमी और पुराने संक्रमण भी किसी भी उम्र में हो सकते हैं; वे आमतौर पर अन्य प्रकार के अपक्षयी मनोभ्रंश का कारण बनते हैं। इनमें विटामिन बी 12, फोलेट, या नियासिन की कमी, और क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, एचआईवी, लाइम रोग, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, सबस्यूट स्क्लेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, सिफलिस और व्हिपल सिंड्रोम सहित संक्रमण शामिल हैं।

निदान

जैसा कि आप ऊपर देख सकते हैं, मनोभ्रंश के कई विशिष्ट प्रकार और कारण होते हैं, जो अक्सर थोड़े भिन्न लक्षण दिखाते हैं। हालांकि, लक्षण काफी समान हैं और आमतौर पर केवल लक्षणों के आधार पर एक प्रकार के मनोभ्रंश का निदान करना मुश्किल होता है। ब्रेन स्कैनिंग तकनीक निदान में सहायता कर सकती है। कई मामलों में, मस्तिष्क बायोप्सी के अपवाद के साथ, निदान पूरी तरह से दृढ़ नहीं हो सकता है, लेकिन इसकी शायद ही कभी सिफारिश की जाती है (हालांकि इसे शव परीक्षा में किया जा सकता है)। पुराने विषयों में, संज्ञानात्मक परीक्षण या मनोभ्रंश के प्रारंभिक निदान का उपयोग करके संज्ञानात्मक हानि का सामान्य मूल्यांकन परिणामों में सुधार नहीं करता है। हालांकि, ६५ साल से अधिक उम्र के लोगों के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट फायदेमंद साबित हुए हैं जिन्हें याददाश्त की शिकायत है। आमतौर पर, निदान की पुष्टि के लिए लक्षण कम से कम छह महीने के लिए प्रकट होने चाहिए। छोटी अवधि के संज्ञानात्मक शिथिलता को प्रलाप कहा जाता है। इसी तरह के लक्षणों के कारण डिलिरियम आसानी से डिमेंशिया से भ्रमित हो जाता है। प्रलाप को अचानक शुरू होने, परिवर्तनशील पाठ्यक्रम, छोटी अवधि (अक्सर घंटों से सप्ताह तक) की विशेषता होती है, और यह मुख्य रूप से एक शारीरिक (या चिकित्सा) विकार से जुड़ा होता है। इसकी तुलना में, मनोभ्रंश की एक लंबी अवधि, एक क्रमिक शुरुआत (स्ट्रोक या चोट के मामलों को छोड़कर), मानसिक क्षमता में धीरे-धीरे गिरावट और लंबी अवधि (महीनों से वर्षों तक) होती है। अवसाद और मनोविकृति सहित कई मानसिक विकार ऐसे लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं जिन्हें प्रलाप और मनोभ्रंश से अलग किया जाना चाहिए। इसलिए, मनोभ्रंश की परिभाषा में अवसाद के लिए सर्वेक्षण शामिल होना चाहिए, जैसे कि न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रश्नावली या जराचिकित्सा अवसाद सूची। इसका उपयोग इस धारणा के कारण किया जाता है कि जो कोई भी स्मृति शिकायतों के साथ आता है वह उदास है, लेकिन मनोभ्रंश नहीं है (क्योंकि यह माना जाता है कि मनोभ्रंश के रोगी आमतौर पर अपनी स्मृति समस्याओं से अनजान होते हैं)। इस घटना को psvdodementia कहा जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में यह पाया गया है कि स्मृति शिकायतों वाले कई बुजुर्ग लोग वास्तव में हल्के संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित होते हैं, जो मनोभ्रंश का एक प्रारंभिक चरण है। हालांकि, स्मृति समस्याओं वाले वृद्ध वयस्कों के लिए विकल्पों की सूची में अवसाद अभी भी एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है।

संज्ञानात्मक परीक्षण

ऐसे कई छोटे परीक्षण (5-15 मिनट) हैं जो डिमेंशिया की जांच के लिए पर्याप्त विश्वसनीय हैं। जबकि कई परीक्षणों की जांच की गई है, सारांश मानसिक स्थिति मूल्यांकन (एमएमएसई) पैमाने वर्तमान में सबसे अच्छी तरह से शोध किया गया है और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि कुछ बेहतर विकल्प साबित हो सकते हैं। अन्य उदाहरणों में संक्षिप्त मानसिक प्रदर्शन स्केल (एएमटीएस), संशोधित लघु मानसिक स्थिति स्केल (3एमएस), संज्ञानात्मक क्षमता परीक्षण उपकरण (सीएएसआई), रूट गाइडेंस टेस्ट और क्लॉक ड्रॉइंग टेस्ट शामिल हैं। MOCA (मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट स्केल) काफी विश्वसनीय परीक्षण है और 35 भाषाओं में इंटरनेट पर निःशुल्क उपलब्ध है। MOCA भी MMSE की तुलना में हल्के संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने में कुछ हद तक बेहतर है। मनोभ्रंश का निर्धारण करने का एक अन्य साधन मुखबिर (रिश्तेदार या परिवार के अन्य सदस्य) से व्यक्ति के दैनिक संज्ञानात्मक कार्य के बारे में एक प्रश्नावली को पूरा करने के लिए कहना है। मुखबिर प्रश्नावली लघु संज्ञानात्मक परीक्षणों के लिए व्यापक जानकारी प्रदान करती है। शायद इस प्रकार की सबसे अच्छी ज्ञात प्रश्नावली बुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि पर मुखबिर की प्रश्नावली (IQCODE) द्वारा प्रदान की जाती है। अल्जाइमर्स केयरगिवर प्रश्नावली एक अन्य उपकरण है। यह अल्जाइमर के लिए लगभग 90% सटीक है और एक देखभालकर्ता द्वारा ऑनलाइन या कार्यालय में किया जा सकता है। दूसरी ओर, सामान्य चिकित्सक संज्ञानात्मक मूल्यांकन रोगी की परीक्षा और मुखबिर के साक्षात्कार दोनों को जोड़ता है। इसे विशेष रूप से प्राथमिक चिकित्सा वातावरण में उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। नैदानिक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश से जुड़े असामान्यता के कार्यात्मक पैटर्न की पहचान करने के लिए, अक्सर कई घंटों तक चलने वाले संज्ञानात्मक परीक्षण की एक पूरी श्रृंखला के बाद नैदानिक परामर्श प्रदान करते हैं। स्मृति परीक्षण, कार्यकारी कार्य, सूचना प्रसंस्करण गति, ध्यान और भाषण कौशल, साथ ही भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के परीक्षण उपयुक्त हैं। ये परीक्षण अन्य एटियलजि को बाहर निकालने में मदद करते हैं और समय के साथ या पिछली संज्ञानात्मक क्षमताओं के आधार पर तुलनात्मक संज्ञानात्मक गिरावट का निर्धारण करते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

उपचार योग्य मामलों का पता लगाने के लिए आमतौर पर नियमित रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं। इन परीक्षणों में विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सीबीसी, इलेक्ट्रोलाइट्स, कैल्शियम, किडनी फंक्शन और लीवर एंजाइम शामिल हैं। असामान्यताएं विटामिन की कमी, संक्रमण या अन्य समस्याओं का संकेत दे सकती हैं जो अक्सर वृद्ध लोगों में भ्रम या भटकाव का कारण बनती हैं। समस्या इस तथ्य से जटिल है कि यह आमतौर पर शुरुआती मनोभ्रंश वाले लोगों में भ्रम पैदा करता है, इसलिए ऐसी समस्याओं की "राहत" अंततः केवल अस्थायी हो सकती है। शराब और अन्य मनोभ्रंश उत्प्रेरण दवाओं के परीक्षण के परिणाम सामने आ सकते हैं।

VISUALIZATION

सीटी स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई स्कैन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि इन परीक्षणों में उन लोगों में मनोभ्रंश से जुड़े फैलने वाले चयापचय परिवर्तन शामिल नहीं होते हैं जो न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल समस्याएं (जैसे पक्षाघात या कमजोरी) नहीं दिखाते हैं। सीटी या एमआरआई स्कैन नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस, मनोभ्रंश का एक संभावित प्रतिवर्ती मामला इंगित कर सकता है, और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश से संबंधित जानकारी प्रदान कर सकता है, जैसे कि दिल का दौरा (स्ट्रोक), जो संवहनी मनोभ्रंश को इंगित करता है। कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग गामा इमेजिंग और पीईटी दीर्घकालिक संज्ञानात्मक अक्षमता की पहचान करने में अधिक उपयोगी हैं क्योंकि उनके पास नैदानिक परीक्षा या संज्ञानात्मक परीक्षण के रूप में मनोभ्रंश का निदान करने की समान क्षमता है। गामा इमेजिंग की क्षमता एक संवहनी घटना (यानी, बहु-रोधगलन मनोभ्रंश) को अल्जाइमर मनोभ्रंश से अलग करने के लिए नैदानिक परीक्षा द्वारा भेदभाव से बेहतर है। हाल के एक अध्ययन ने विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश, विशेष रूप से अल्जाइमर रोग के भविष्य कहनेवाला निदान में कार्बन -11 पिट्सबर्ग रचना बी का उपयोग रेडियोधर्मी ट्रेसर (पीआईबी-पीईटी) के रूप में पीईटी इमेजिंग के मूल्य को स्थापित किया है। ऑस्ट्रेलिया में शोध में पाया गया कि पीआईबी-पीईटी की भविष्यवाणी करने में 86% सटीकता है कि हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों में दो साल के भीतर अल्जाइमर रोग विकसित होगा। मिशिगन विश्वविद्यालय में 66 रोगियों पर किए गए एक अन्य अध्ययन में, पीईटी अध्ययनों में पीआईबी या किसी अन्य रेडियोधर्मी ट्रेसर, कार्बन -11 डायहाइड्रोटेट्राबेनज़ीन (डीटीबीजेड) का उपयोग किया गया था, और हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले एक चौथाई से अधिक रोगियों में अधिक सटीक निदान प्राप्त किया गया था। या मध्यम मनोभ्रंश। ...

प्रोफिलैक्सिस

मुख्य लेख: मनोभ्रंश की रोकथाम जीवनशैली में बदलाव और दवाओं सहित कई निवारक उपायों का प्रस्ताव किया गया है, हालांकि कोई भी प्रभावी नहीं दिखाया गया है। अन्यथा स्वस्थ वृद्ध लोगों में, कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण स्मृति में सुधार कर सकता है; हालांकि, यह ज्ञात नहीं है कि यह डिमेंशिया के विकास को रोकता है या नहीं।

नियंत्रण

ऊपर सूचीबद्ध उपचार योग्य प्रकारों के अपवाद के साथ, मनोभ्रंश को ठीक नहीं किया जा सकता है। चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर अक्सर रोग के दौरान जल्दी उपयोग किए जाते हैं; हालांकि, लाभ आम तौर पर नगण्य हैं। संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हस्तक्षेप उपयुक्त हो सकते हैं। देखभाल करने वालों को शिक्षित करना और भावनात्मक समर्थन प्रदान करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। प्रशिक्षण कार्यक्रम दैनिक गतिविधियों के संबंध में सहायक होते हैं और संभावित रूप से मनोभ्रंश को दूर करते हैं।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा, जिसे मनोभ्रंश के उपचार के रूप में देखा जाता है, में मौन साक्ष्य के साथ संगीत चिकित्सा, स्मृति चिकित्सा के लिए सशर्त साक्ष्य, देखभाल करने वालों के लिए कुछ हद तक सहायक संज्ञानात्मक पुनर्विचार, मान्यता चिकित्सा के लिए अस्पष्ट साक्ष्य और मानसिक व्यायाम के लिए सशर्त साक्ष्य शामिल हैं। वयस्क दिवस देखभाल केंद्र और साथ ही नर्सिंग होम में विशेष देखभाल इकाइयां अक्सर मनोभ्रंश के रोगियों के लिए विशेष देखभाल प्रदान करती हैं। वयस्क दिवस देखभाल केंद्र रोगियों को अवलोकन, मनोरंजन, भोजन और सीमित चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, और देखभाल करने वालों के लिए आराम प्रदान करते हैं। इसके अलावा, घरेलू देखभाल घर पर व्यक्तिगत सहायता और देखभाल प्रदान कर सकती है, जिससे बीमारी के बढ़ने पर अधिक व्यक्तिगत ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मानसिक स्वास्थ्य नर्सें रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण योगदान दे सकती हैं। क्योंकि मनोभ्रंश ग्रहणशील और अभिव्यंजक भाषण में परिवर्तन के साथ-साथ समस्याओं की योजना बनाने और हल करने की क्षमता के कारण संवाद करने की सामान्य क्षमता में हस्तक्षेप करता है, बेचैन व्यवहार अक्सर मनोभ्रंश वाले व्यक्ति के लिए संचार का एक रूप होता है, जबकि सक्रिय रूप से संभावित कारण की तलाश में होता है क्योंकि दर्द, शारीरिक बीमारी या अत्यधिक जलन चिंता को कम करने में सहायक हो सकती है। इसके अलावा, एबीसी व्यवहार विश्लेषण का उपयोग मनोभ्रंश वाले लोगों के व्यवहार को समझने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। इसमें पिछले जीवन (ए), व्यवहार (बी) और जटिलता से जुड़े परिणाम (सी) की जांच करना शामिल है, ताकि समस्या की पहचान की जा सके और आगे के एपिसोड को रोका जा सके जो व्यक्ति को समझ में नहीं आता है।

दवाएं

आज तक, कोई भी दवा मनोभ्रंश को रोक या ठीक नहीं कर सकती है। व्यवहार और संज्ञानात्मक लक्षणों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर जैसे कि डेडपेज़िल अल्जाइमर और पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश, लेवी बॉडी डिमेंशिया या संवहनी मनोभ्रंश के लिए उपयोगी हो सकता है। हालांकि, साक्ष्य की गुणवत्ता कम है और लाभकारी प्रभाव नगण्य है। दवाओं के इस परिवार में एजेंटों के बीच कोई अंतर नहीं है। अल्पमत में, साइड इफेक्ट्स में ब्रैडीकार्डिया और सिंकोप शामिल हैं। मनोभ्रंश के लक्षणों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले व्यवहार के अंतर्निहित कारण का निर्धारण आवश्यक है। मनोभ्रंश के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब दवा-मुक्त चिकित्सा अप्रभावी रही हो और रोगी के कार्य स्वयं या दूसरों के लिए खतरनाक हों। कुछ मामलों में आक्रामक व्यवहार अन्य हल करने योग्य समस्याओं का परिणाम है जो दवा को अनावश्यक बना सकते हैं। क्योंकि मनोभ्रंश वाले लोग आक्रामक, उपचार के लिए प्रतिरोधी और अन्यथा विघटनकारी हो सकते हैं, इसलिए कुछ स्थितियों में एंटीसाइकोटिक दवाओं को चिकित्सा माना जाता है। इन दवाओं के खतरनाक दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें स्ट्रोक और रोगी की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश वाले लोगों में एंटीसाइकोटिक दवाओं को रोकने से समस्या नहीं होती है, भले ही दवा लंबे समय से ली गई हो। एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (एनएमडीए) रिसेप्टर ब्लॉकर्स जैसे मेमनटाइन मददगार हो सकते हैं, लेकिन एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की तुलना में साक्ष्य कम स्पष्ट है। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के कारण, मेमेंटाइन और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग संयोजन में किया जा सकता है, लेकिन, फिर भी, लाभकारी प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं है। एंटीडिप्रेसेंट: अवसाद अक्सर मनोभ्रंश से जुड़ा होता है और संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हानि की डिग्री को खराब कर देता है। एंटीडिप्रेसेंट अल्जाइमर रोगियों में अवसाद के संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के उपचार में प्रभावी हैं, लेकिन अन्य प्रकार के मनोभ्रंश में उनके उपयोग के प्रमाण अविश्वसनीय हैं। संज्ञानात्मक हानि और गिरने के जोखिम के कारण मनोभ्रंश में डायजेपाम जैसे बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है। लोगों के इस समूह के लिए प्रभावशीलता के बहुत कम प्रमाण हैं। इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि फोलेट या विटामिन बी12 संज्ञानात्मक समस्याओं वाले रोगियों में परिणामों में सुधार करता है।

दर्द

लोगों की उम्र के रूप में, वे अधिक से अधिक स्वास्थ्य समस्याओं का विकास करते हैं, इस तथ्य से जुड़ी अधिकांश समस्याओं के साथ कि उम्र बढ़ने में एक महत्वपूर्ण दर्द भार होता है; इस प्रकार, 25% से 50% वृद्ध लोग लगातार दर्द से पीड़ित होते हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित वरिष्ठों में दर्द पैदा करने वाली बीमारियों के समान घटनाएँ दिखाई देती हैं जैसे कि मनोभ्रंश के बिना वरिष्ठ। वृद्ध लोगों में स्क्रीनिंग पर दर्द को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है और अक्सर इसका अपर्याप्त मूल्यांकन किया जाता है, विशेष रूप से मनोभ्रंश के रोगियों में, क्योंकि वे दूसरों को यह सूचित करने में असमर्थ हो जाते हैं कि वे दर्द में हैं। मानवीय चिंता की समस्या के अलावा, अनुपचारित दर्द में कार्यात्मक जटिलताएँ होती हैं। लगातार दर्द से बिगड़ा हुआ गतिशीलता, उदास मनोदशा, नींद में गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ भूख और संज्ञानात्मक हानि में वृद्धि हो सकती है, और गतिविधि के साथ दर्द से संबंधित बातचीत वृद्ध वयस्कों में गिरने का एक कारक है। हालांकि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में लगातार दर्द प्रसारित करना, निदान करना और इलाज करना मुश्किल है, लगातार दर्द की उपेक्षा करने से इस कमजोर आबादी के लिए कार्यात्मक, शारीरिक और जीवन की गुणवत्ता की जटिलताएं होती हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के पास अक्सर मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में दर्द की पहचान करने, उसका सही आकलन करने और उसे ठीक से नियंत्रित करने के लिए कौशल और समय की कमी होती है। परिवार के सदस्य और मित्र मनोभ्रंश से पीड़ित किसी व्यक्ति के दर्द की पहचान और आकलन करना सीखकर उसकी देखभाल करने में महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं। शैक्षिक संसाधन (जैसे अंडरस्टैंडिंग पेन एंड डिमेंशिया वर्कशॉप) और प्रायोगिक मूल्यांकन उपकरण उपलब्ध हैं।

खाने में कठिनाई

मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को खाने में कठिनाई हो सकती है। जब भी संभव हो, खाने की समस्याओं के लिए अनुशंसित प्रतिक्रिया रोगी को खाने में मदद करने के लक्ष्य के साथ देखभाल करने वाले को प्रदान करना है। जो लोग भोजन निगलने में असमर्थ हैं उनकी मदद करने का एक और तरीका है गैस्ट्रोस्टोमी फीडिंग ट्यूब का उपयोग भोजन मार्ग के रूप में करना। हालांकि, रोगी के आराम और कार्यात्मक स्थिति के साथ-साथ आकांक्षा, निमोनिया और मृत्यु के जोखिम को कम करने के मामले में, मौखिक पोषण सहायता लगभग एक फीडिंग ट्यूब के बराबर है। ट्यूब फीडिंग चिंता, भौतिक-रासायनिक प्रतिबंधों के बढ़ते उपयोग और बिगड़ते दबाव अल्सर से जुड़ी हुई है। दूध पिलाने वाली नलियों से हाइपरवोल्मिया, दस्त, पेट में दर्द, स्थानीय जटिलताएं, कम व्यक्तिगत संपर्क और आकांक्षा का खतरा बढ़ सकता है। उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों में इस प्रक्रिया से कोई लाभ नहीं देखा गया है। एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग करने के जोखिमों में चिंता शामिल है, रोगी ट्यूब को हटाने में सक्षम है या अन्यथा इसे रोकने के लिए भौतिक या रासायनिक स्थिरीकरण का उपयोग कर रहा है, या दबाव अल्सर विकसित कर रहा है। 1% की मृत्यु दर सीधे प्रक्रिया से संबंधित है, साथ ही 3% की गंभीर जटिलता दर भी है।

वैकल्पिक दवाई

प्रभावशीलता के लिए जिन अन्य उपचारों की जांच की गई है, उनमें अप्रासंगिक साक्ष्य के साथ अरोमाथेरेपी और अनिर्णायक साक्ष्य के साथ मालिश शामिल हैं।

रोगसूचक चिकित्सा

यदि मनोभ्रंश प्रकृति में प्रगतिशील या टर्मिनल है, तो रोगसूचक उपचार रोगियों और देखभाल करने वालों के लिए फायदेमंद हो सकता है, उन्हें यह समझ प्रदान करता है कि क्या उम्मीद की जाए, शारीरिक और मानसिक क्षमता के नुकसान का सामना कैसे किया जाए, और रोगियों की इच्छाओं और लक्ष्यों के लिए योजना बनाई जाए, सरोगेट निर्णय लेने और इच्छाओं की चर्चा सहित लाभ या कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और जीवन समर्थन के खिलाफ। क्योंकि क्षमता में गिरावट क्षणिक हो सकती है, और क्योंकि अधिकांश लोग मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को अपने निर्णय लेने की अनुमति देते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि मनोभ्रंश के उन्नत चरणों तक रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाए।

महामारी विज्ञान

2010 में दुनिया भर में डिमेंशिया के मामलों की संख्या 35.6 मिलियन थी। उम्र के साथ घटना काफी बढ़ जाती है, डिमेंशिया 65 से अधिक आबादी के 5% और 85 से अधिक लोगों के 20-40% लोगों को प्रभावित करता है। मनोभ्रंश से पीड़ित लगभग दो तिहाई लोग निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं, जिनकी घटनाओं में तेज वृद्धि होने का अनुमान है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों की तुलना में महिलाओं में घटना थोड़ी अधिक है। 2013 में, मनोभ्रंश के कारण अनुमानित 1.7 मिलियन मौतें हुईं, जो 1990 में 0.8 मिलियन थी।

इतिहास

उन्नीसवीं सदी के अंत तक, मनोभ्रंश एक व्यापक नैदानिक अवधारणा थी। इसमें मानसिक विकार और किसी भी प्रकार की मनोसामाजिक अक्षमता शामिल है, जिसमें ऐसी स्थितियां भी शामिल हैं जिन्हें ठीक किया जा सकता है। उस समय मनोभ्रंश किसी ऐसे व्यक्ति को संदर्भित करता था जिसने सोचने की क्षमता खो दी थी और मानसिक विकार के मनोविकृति के लिए समान रूप से विस्तारित हो गया था, "जैविक" रोग जैसे सिफलिस जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, और बुढ़ापे से जुड़े मनोभ्रंश, जिसे "आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। ... मनोभ्रंश का उल्लेख प्राचीन काल से चिकित्सा ग्रंथों में मिलता रहा है। सबसे पहले उल्लेखों में से एक 7 वीं शताब्दी ईसा पूर्व का है। और भौतिक विज्ञानी और गणितज्ञ पाइथागोरस से संबंधित हैं, जिन्होंने एक व्यक्ति के जीवन काल को छह अलग-अलग चरणों में विभाजित किया है, जो 0-6 (प्रारंभिक बचपन), 7-21 (किशोरावस्था), 22-49 (युवा), 50-62 ( मध्यम आयु), 63-79 (उन्नत आयु) और 80- (उन्नत आयु)। अंतिम दो चरणों को उन्होंने "बुढ़ापा", मानसिक और शारीरिक गिरावट की अवधि के रूप में वर्णित किया, और अंतिम चरण तब होता है जब "मृत्यु की वास्तविकता लंबे समय के बाद निकटता में होती है, जिसके लिए, सौभाग्य से, कुछ व्यक्ति मानव जाति तब आती है जब प्रारंभिक शैशवावस्था की बकवास करने के लिए मन कमजोर हो जाता है।" 550 ईसा पूर्व में। एथेनियन राजनेता और कवि सोलन ने तर्क दिया कि वृद्धावस्था के कारण कारण के नुकसान से पीड़ित व्यक्ति के बयानों को अमान्य किया जा सकता है। चीनी चिकित्सा ग्रंथों में भी बीमारी का उल्लेख है, और "मनोभ्रंश" के पात्रों का शाब्दिक अर्थ "कमजोर दिमाग वाला बूढ़ा" है। अरस्तू और प्लेटो ने वृद्धावस्था में मानसिक टूटने की बात की, लेकिन स्पष्ट रूप से इसे एक अपरिहार्य प्रक्रिया के रूप में देखा जो सभी वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है और इसे किसी भी तरह से रोका नहीं जा सकता है। उत्तरार्द्ध ने तर्क दिया कि बूढ़े लोग किसी भी जिम्मेदार पदों के लिए अनुपयुक्त हैं, क्योंकि "मन की तेजता जो उनकी युवावस्था में निहित थी, जो कि राय, कल्पना, सोचने की शक्ति और स्मृति की अभिव्यक्ति की विशेषता थी, अनुपस्थित है। जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, वे धीरे-धीरे मूर्ख बनते जाते हैं और मुश्किल से ही अपने कार्यों को पूरा कर पाते हैं।" इसकी तुलना में, रोमन राजनेता सिसरो ने यह विचार रखा कि आधुनिक चिकित्सा विचारों के साथ सबसे अधिक संगत है कि बुजुर्गों के लिए मानसिक नुकसान अनिवार्य नहीं है और "केवल उन बुजुर्गों को प्रभावित करता है जो कमजोर थे।" उन्होंने कहा कि जो लोग मानसिक रूप से सक्रिय रहते हैं और नई चीजें सीखने के इच्छुक होते हैं, वे डिमेंशिया में देरी कर सकते हैं। हालांकि, सिसरो के मनोभ्रंश के दृष्टिकोण, जबकि प्रगतिशील, सदियों से अरस्तू के चिकित्सा ग्रंथों के प्रभुत्व वाली दुनिया में काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था। रोमन साम्राज्य के निम्नलिखित डॉक्टरों, जैसे गैलेन और सेल्सस, ने अरस्तू के दावों को दोहराया, हालांकि उन्होंने चिकित्सा विज्ञान में कुछ नए कार्यों को जोड़ा। बीजान्टिन डॉक्टरों ने कभी-कभी मनोभ्रंश का वर्णन किया, और यह दर्ज किया गया कि कम से कम सात सम्राट, जिनकी जीवन प्रत्याशा 70 वर्ष से अधिक थी, ने संज्ञानात्मक गिरावट के लक्षण दिखाए। मनोभ्रंश या पागलपन से पीड़ित लोगों के लिए कॉन्स्टेंटिनोपल में विशेष अस्पताल और घर थे, लेकिन यह निश्चित रूप से उन सम्राटों पर लागू नहीं होता था जिन्हें गैरकानूनी घोषित किया गया था और जिनके स्वास्थ्य की स्थिति सार्वजनिक रूप से घोषित नहीं की जा सकती थी। इसके अलावा, पश्चिमी चिकित्सा ग्रंथों में लगभग 1700 के आसपास के पुराने मनोभ्रंश के कुछ रिकॉर्ड हैं। कुछ संदर्भों में से एक 13 वीं शताब्दी का है और भिक्षु रोजर बेकन का है, जो बुढ़ापे को मूल पाप की सजा के रूप में देखते थे। यद्यपि उन्होंने अरस्तू के मौजूदा दावों को दोहराया कि लंबे जीवन काल के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश अपरिहार्य है, उन्होंने एक बहुत ही प्रगतिशील दावा किया कि मस्तिष्क हृदय के बजाय स्मृति और सोच का केंद्र है। कवियों, नाटककारों और अन्य लेखकों ने अक्सर बुढ़ापे में मानसिक क्षमताओं के नुकसान का उल्लेख किया है। शेक्सपियर ने हेमलेट और किंग लियर सहित अपने कुछ कार्यों में इसका स्पष्ट उल्लेख किया है। बुजुर्गों में मनोभ्रंश को बूढ़ा मनोभ्रंश या बूढ़ा मरास्मस कहा जाता था, और इसे किसी विशिष्ट बीमारी के कारण होने वाली उम्र बढ़ने की एक सामान्य और कुछ हद तक अपरिहार्य विशेषता के रूप में देखा जाता था। उसी समय, 1907 में, प्रारंभिक शुरुआत के साथ एक विशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश प्रक्रिया, जिसे अल्जाइमर रोग कहा जाता है, का वर्णन किया गया था। यह मस्तिष्क में कुछ सूक्ष्म परिवर्तनों से जुड़ा था, लेकिन मध्यम आयु में इसे एक दुर्लभ बीमारी माना जाता था क्योंकि निदान की गई पहली रोगी 50 वर्षीय महिला थी। 19 वीं शताब्दी के दौरान, चिकित्सक आम तौर पर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बुजुर्गों में मनोभ्रंश मस्तिष्क संबंधी एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम था, हालांकि इस विचार के बीच राय में उतार-चढ़ाव आया कि यह या तो मस्तिष्क को खिलाने वाली मुख्य धमनियों के रुकावट से जुड़ा था या छोटे स्ट्रोक के साथ था। सेरेब्रल वाहिकाओं। यह दृष्टिकोण २०वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में मुख्यधारा की चिकित्सा राय बना रहा, लेकिन १९६० के दशक में, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के बीच की कड़ी पर तेजी से सवाल उठाया गया और उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक हानि की पहचान की गई। 1970 के दशक में, चिकित्सा समुदाय ने इस विचार का समर्थन किया कि संवहनी मनोभ्रंश पहले की तुलना में कम आम है, और यह कि अल्जाइमर रोग बुढ़ापे में मानसिक विकारों के विशाल बहुमत के लिए जिम्मेदार है। बाद में, हालांकि, यह तर्क दिया गया कि मनोभ्रंश अक्सर दो बीमारियों का एक संयोजन होता है। उम्र बढ़ने से जुड़ी अन्य बीमारियों की तरह, 20 वीं शताब्दी तक डिमेंशिया अपेक्षाकृत दुर्लभ था क्योंकि यह 80 से अधिक लोगों में सबसे आम था, और यह जीवन प्रत्याशा पूर्व-औद्योगिक समय की विशिष्ट नहीं थी। इसके विपरीत, द्वितीय विश्व युद्ध के बाद पेनिसिलिन के उपयोग से बड़े पैमाने पर समाप्त होने तक सिफिलिटिक डिमेंशिया विकसित दुनिया में व्यापक था। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, विकसित देशों में 65 से अधिक लोगों की संख्या तेजी से बढ़ने लगी। जबकि १९४५ से पहले वृद्ध लोगों की औसत जनसंख्या का ३-५% था, २०१० में ६५ वर्ष से अधिक उम्र के १०-१४% लोग कई देशों में आम थे, जबकि जर्मनी और जापान में यह आंकड़ा २०% से अधिक था। अल्जाइमर रोग पर लोगों का ध्यान 1994 में काफी बढ़ गया जब पूर्व अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन ने घोषणा की कि वह इस बीमारी से पीड़ित हैं। 1913-1920 की अवधि के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया स्पष्ट रूप से हमारे दिनों के समान कुछ हद तक व्यक्त किया गया था, और समय से पहले मनोभ्रंश की अवधारणा का उपयोग कम उम्र में बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास का वर्णन करने के लिए किया गया था। अंततः, दो अवधारणाएं इस तरह से विलीन हो गईं कि 1952 तक, डॉक्टरों ने मनोभ्रंश (प्रारंभिक मनोभ्रंश) और सिज़ोफ्रेनिया शब्दों का परस्पर उपयोग किया। मानसिक विकार के लिए समय से पहले मनोभ्रंश की अवधारणा से पता चलता है कि एक प्रकार का मानसिक विकार जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया (व्यामोह और संज्ञानात्मक गिरावट सहित) सभी वरिष्ठों के लिए अपेक्षित हो सकता है (देखें पैराफ्रेनिया)। लगभग 1920 के बाद, मनोभ्रंश की अवधारणा का उपयोग अब सिज़ोफ्रेनिया के रूप में समझा जाने के लिए किया जाने लगा, जिसमें सेनील डिमेंशिया की अवधारणा शब्द के अर्थ को "स्थायी, अपरिवर्तनीय मानसिक विकार" तक सीमित करने में मदद करती है। इसने हमारे समय में अवधारणा के अधिक विशिष्ट उपयोग की शुरुआत को चिह्नित किया। 1976 में, न्यूरोलॉजिस्ट रॉबर्ट काट्ज़मैन ने बूढ़ा मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग के बीच संबंध की पुष्टि की। काट्ज़मैन ने तर्क दिया कि वृद्धावस्था के मनोभ्रंश (परिभाषा के अनुसार) के अधिकांश मामले 65 वर्ष की आयु के बाद होते हैं, कि यह 65 वर्ष की आयु से पहले अल्जाइमर रोग के समान है, और इसलिए इसका अलग तरह से इलाज नहीं किया जाना चाहिए। उन्होंने इस तथ्य के संबंध में उल्लेख किया कि "सीनाइल डिमेंशिया" को एक बीमारी नहीं माना जाता था, बल्कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा था, कि लाखों उम्रदराज रोगी अल्जाइमर रोग से समानताएं दिखाते हैं, जिससे सेनील डिमेंशिया का निदान केवल एक के बजाय एक बीमारी के रूप में किया जाना चाहिए। सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया .... इसलिए, काट्ज़मैन इंगित करता है कि अल्जाइमर रोग जो 65 वर्ष की आयु के बाद होता है, व्यापक है, दुर्लभ नहीं है, और हर चौथे या पांचवें रोगी में घातक है, भले ही 1976 में मृत्यु प्रमाण पत्र में यह शायद ही कभी इंगित किया गया हो। इस गवाही ने इस दृष्टिकोण की शुरुआत की कि मनोभ्रंश यह कभी भी सामान्य नहीं होता है और हमेशा एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया का परिणाम होता है, और आमतौर पर यह उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा नहीं होता है। बाद की चर्चाओं के परिणामस्वरूप, जो लंबे समय तक जारी रही, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए अल्जाइमर प्रकार (एसडीएटी) के सेनील डिमेंशिया का निदान प्रस्तावित किया गया था, जबकि अल्जाइमर रोग का निदान 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए किया गया था। जिनके पास एक समान विकृति थी। अंततः, हालांकि, यह सहमति हुई कि आयु सीमा काल्पनिक थी और अल्जाइमर रोग इस रोग में देखे गए कुछ मस्तिष्क विकृति वाले लोगों के लिए एक व्यवहार्य अवधारणा थी, निदान किए गए व्यक्ति की उम्र की परवाह किए बिना। एक उपयोगी खोज यह थी कि अल्जाइमर रोग की घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है (५-१०% से ७५ से ४०-५०% तक ९० में), कोई उम्र नहीं है जिस पर हर कोई इसे विकसित करता है, इसलिए, यह एक अनिवार्य परिणाम नहीं है उम्र बढ़ने की प्रक्रिया, इस बात की परवाह किए बिना कि बीमारी किस उम्र में होती है। इसके लिए साक्ष्य कई सार्वजनिक रूप से प्रलेखित शताब्दी (110+ तक रहने वाले लोग) द्वारा प्रदान किए गए हैं, जिन्होंने महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि नहीं दिखाई। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि 80 से 84 वर्ष की आयु के बीच मनोभ्रंश विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है, और यह कि जिन विषयों ने बीमारी विकसित किए बिना उस समय को पार कर लिया है, उनमें रोग विकसित होने का जोखिम कम होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना अधिक होती है, हालांकि यह उनकी लंबी जीवन प्रत्याशा और उस उम्र तक पहुंचने की अधिक संभावना के कारण हो सकता है जिस उम्र में यह बीमारी आमतौर पर विकसित होती है। इसके अलावा, 1952 के बाद, सिज़ोफ्रेनिया जैसे मानसिक विकारों को कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम की श्रेणी से बाहर रखा गया था और इस प्रकार (परिभाषा के अनुसार) "डिमेंशिया रोग" (मनोभ्रंश) के संभावित कारणों से बाहर रखा गया था। उसी समय, हालांकि, बूढ़ा मनोभ्रंश का पारंपरिक कारण - "आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" - अब संवहनी कारण (मामूली स्ट्रोक) के कारण मनोभ्रंश के समूह में वापस आ गया है। आज इसे बहु-रोधगलन मनोभ्रंश, या संवहनी मनोभ्रंश की अवधारणा द्वारा दर्शाया गया है। २१वीं सदी में, कई अन्य प्रकार के मनोभ्रंश को अल्जाइमर और संवहनी मनोभ्रंश से अलग किया गया है (ये दो सबसे आम प्रकार हैं)। यह विभेदन मस्तिष्क के ऊतकों, रोगसूचकता, और रेडियोआइसोटोप चिकित्सा इमेजिंग में मस्तिष्क चयापचय गतिविधि के विभिन्न पैटर्न, जैसे गामा टोमोग्राफी और मस्तिष्क के पीईटी स्कैन के रोग संबंधी परीक्षण पर आधारित है। मनोभ्रंश के विभिन्न रूपों में अलग-अलग पूर्वानुमान (बीमारी का अपेक्षित परिणाम) होता है, और यह महामारी संबंधी जोखिम कारकों के एक जटिल में भी भिन्न होता है। अल्जाइमर रोग सहित इनमें से कई का कारण स्पष्ट नहीं है, हालांकि सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में प्रोटीन सजीले टुकड़े के संचय, सूजन (बैक्टीरिया रोगजनकों या जहरीले रसायनों से), असामान्य शर्करा के स्तर जैसे कई सिद्धांत हैं। रक्त और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

सेनील (सीनील) मनोभ्रंश उच्च तंत्रिका गतिविधि का एक लगातार विकार है जो बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है और इसके साथ अर्जित कौशल और ज्ञान के नुकसान के साथ-साथ सीखने की क्षमता में कमी होती है।

स्रोत: mozgvtonuse.com

उच्च तंत्रिका गतिविधि में मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (वातानुकूलित और बिना शर्त प्रतिबिंब, उच्च मानसिक कार्य) के उच्च भागों में होने वाली प्रक्रियाएं शामिल हैं। उच्च तंत्रिका गतिविधि की मानसिक प्रक्रियाओं में सुधार सैद्धांतिक रूप से (सीखने की प्रक्रिया में) और अनुभवजन्य (प्रत्यक्ष अनुभव प्राप्त करते समय, अभ्यास में प्राप्त सैद्धांतिक ज्ञान का परीक्षण) तरीकों से होता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स में होने वाली न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है।

समय पर पर्याप्त उपचार रोग प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर सकता है, सामाजिक अनुकूलन में सुधार कर सकता है, आत्म-देखभाल कौशल बनाए रख सकता है और जीवन को लम्बा खींच सकता है।

सेनील डिमेंशिया सबसे अधिक 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में देखा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, गंभीर मनोभ्रंश का निदान 5% में किया जाता है, और हल्के - इस आयु वर्ग के 16% लोगों में। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रदान की गई जानकारी के अनुसार, आने वाले दशकों में सेनील डिमेंशिया के रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद है, जो मुख्य रूप से जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, पहुंच और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। जो गंभीर मस्तिष्क क्षति की स्थिति में भी मृत्यु से बचने की अनुमति देता है। ...

कारण और जोखिम कारक

प्राथमिक बूढ़ा मनोभ्रंश का मुख्य कारण जैविक मस्तिष्क क्षति है। माध्यमिक बूढ़ा मनोभ्रंश किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है या एक बहुपत्नी प्रकृति हो सकता है। इसी समय, रोग का प्राथमिक रूप सभी मामलों में 90% के लिए होता है, माध्यमिक सेनील डिमेंशिया क्रमशः 10% रोगियों में होता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित करने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां;
प्रणालीगत संचार विकार;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग;
मस्तिष्क के नियोप्लाज्म;
चयापचयी विकार;
अंतःस्रावी रोग;
बुरी आदतों की उपस्थिति;
भारी धातुओं (विशेष रूप से, जस्ता, तांबा, एल्यूमीनियम) के साथ विषाक्तता;
दवाओं का तर्कहीन उपयोग (विशेषकर एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, बार्बिटुरेट्स);
विटामिन की कमी (विशेष रूप से, विटामिन बी 12 की कमी);
अधिक वजन।

रोग के रूप

सेनील डिमेंशिया को प्राइमरी और सेकेंडरी डिमेंशिया में वर्गीकृत किया गया है।

स्मृति विकार एट्रोफिक सेनील डिमेंशिया का मुख्य लक्षण है।

मस्तिष्क क्षति की डिग्री के आधार पर, रोग निम्नलिखित रूपों में आगे बढ़ता है:

हल्का बूढ़ा मनोभ्रंश(सामाजिक गतिविधि में कमी, स्वयं सेवा करने की क्षमता का संरक्षण);
मध्यम बूढ़ा मनोभ्रंश(उपकरण और उपकरणों का उपयोग करने में कौशल का नुकसान, लंबे समय तक अकेलेपन को सहन करने में असमर्थता, स्वयं सेवा की क्षमता का संरक्षण);
गंभीर बूढ़ा मनोभ्रंश(रोगी का पूर्ण कुसमायोजन, स्वयं सेवा करने की क्षमता का नुकसान)।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, सेनील डिमेंशिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एट्रोफिक(मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को प्राथमिक क्षति);
संवहनी(मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका कोशिकाओं को माध्यमिक क्षति);
मिला हुआ.

वृद्धावस्था के मनोभ्रंश की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ सामाजिक गतिविधि में मामूली कमी से लेकर अन्य लोगों पर रोगी की लगभग पूर्ण निर्भरता तक होती हैं। बूढ़ा मनोभ्रंश के कुछ लक्षणों की व्यापकता इसके रूप पर निर्भर करती है।

स्रोत: Feedmed.ru

एट्रोफिक सेनील डिमेंशिया

स्मृति विकार एट्रोफिक सेनील डिमेंशिया का मुख्य लक्षण है। रोग के हल्के रूप अल्पकालिक स्मृति के नुकसान से प्रकट होते हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, दीर्घकालिक स्मृति का उल्लंघन, समय और स्थान में भटकाव भी होता है। कुछ मामलों में, रोगियों का भाषण बिगड़ा हुआ है (यह सरलीकृत और गरीब है, भूले हुए शब्दों के बजाय कृत्रिम रूप से बनाए गए शब्दों का उपयोग किया जा सकता है), एक ही समय में कई उत्तेजनाओं का जवाब देने और एक पाठ में ध्यान रखने की क्षमता खो जाती है। निरंतर आत्म-आलोचना के साथ, रोगी अपनी बीमारी को छिपाने की कोशिश कर सकते हैं।

ड्रग थेरेपी, सबसे पहले, अनिद्रा, अवसाद, मतिभ्रम, प्रलाप, दूसरों के प्रति आक्रामकता के लिए संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, व्यक्तित्व परिवर्तन और व्यवहार संबंधी विकार होते हैं, असंयम के संयोजन में हाइपरसेक्सुअलिटी प्रकट होती है, रोगी में चिड़चिड़ापन, अहंकार, अत्यधिक संदेह, संपादन और आक्रोश की प्रवृत्ति होती है। आसपास की वास्तविकता और उसकी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैये में कमी आती है, ढिलाई और लापरवाही दिखाई देती है या बढ़ जाती है। रोगियों में मानसिक गतिविधि की गति धीमी हो जाती है, तार्किक रूप से सोचने की क्षमता खो जाती है, भ्रमपूर्ण विचारों का निर्माण, मतिभ्रम का उद्भव, भ्रम संभव है। भ्रम की व्यवस्था में कोई भी व्यक्ति शामिल हो सकता है, लेकिन अक्सर वे रिश्तेदार, पड़ोसी, सामाजिक कार्यकर्ता और अन्य व्यक्ति होते हैं जो रोगी के साथ बातचीत करते हैं। वृद्धावस्था के मनोभ्रंश के रोगी अक्सर अवसादग्रस्तता की स्थिति, अशांति, चिंता, क्रोध और दूसरों के प्रति उदासीनता विकसित करते हैं। रोग की शुरुआत से पहले मनोरोगी लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, रोग प्रक्रिया की प्रगति के साथ उनका तेज होना नोट किया जाता है। पिछले शौक में रुचि, स्वयं सेवा करने की क्षमता, अन्य लोगों के साथ संवाद करने की क्षमता धीरे-धीरे खो जाती है। कुछ रोगियों में, अर्थहीन और अव्यवस्थित कार्यों की प्रवृत्ति होती है (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)।

रोग के बाद के चरणों में, मानसिक क्षमताओं में स्पष्ट कमी के कारण व्यवहार संबंधी विकार और भ्रम का स्तर होता है, रोगी निष्क्रिय और उदासीन हो जाते हैं, दर्पण में प्रतिबिंब को देखते हुए वे खुद को नहीं पहचान सकते हैं।

गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर मनोभ्रंश वाले रोगी की देखभाल के लिए एक पेशेवर नर्स की सेवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की आगे की प्रगति के साथ, स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने, भोजन चबाने की क्षमता खो जाती है, जिससे निरंतर पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों को मिर्गी के दौरे या बेहोशी के समान एकल दौरे पड़ सकते हैं।

एट्रोफिक रूप में बूढ़ा मनोभ्रंश लगातार प्रगति कर रहा है और मानसिक कार्यों के पूर्ण विघटन की ओर जाता है। निदान किए जाने के बाद, रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 7 वर्ष है। मृत्यु अक्सर सहवर्ती दैहिक रोगों की प्रगति या जटिलताओं के विकास के परिणामस्वरूप होती है।

स्रोत: imgsmail.ru

संवहनी बूढ़ा मनोभ्रंश

संवहनी सेनील डिमेंशिया के पहले लक्षण कठिनाइयाँ हैं जो रोगी को ध्यान केंद्रित करने, असावधानी करने का अनुभव होता है। फिर तेजी से थकान, भावनात्मक अस्थिरता, अवसाद की प्रवृत्ति, सिरदर्द और नींद संबंधी विकार होते हैं। नींद की अवधि 2-4 घंटे हो सकती है या, इसके विपरीत, दिन में 20 घंटे तक पहुंच सकती है।

रोग के इस रूप में स्मृति विकार एट्रोफिक मनोभ्रंश वाले रोगियों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। स्ट्रोक के बाद के संवहनी मनोभ्रंश में, नैदानिक तस्वीर में फोकल विकार (पैरेसिस, पक्षाघात, भाषण विकार) का प्रभुत्व होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रक्तस्राव के आकार और स्थान या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र पर निर्भर करती हैं।

वृद्धावस्था के मनोभ्रंश वाले रोगी को केवल रोग के गंभीर रूपों में मनोरोग क्लीनिक में रखने की सिफारिश की जाती है, अन्य सभी मामलों में यह आवश्यक नहीं है।

रक्त की आपूर्ति की पुरानी गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोग प्रक्रिया के विकास के मामले में, मनोभ्रंश के लक्षण प्रबल होते हैं, उसी समय, न्यूरोलॉजिकल लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और आमतौर पर चाल में परिवर्तन (लंबी लंबाई में कमी) द्वारा दर्शाए जाते हैं। फेरबदल), आंदोलनों को धीमा करना, चेहरे के भावों की दुर्बलता और बिगड़ा हुआ मुखर कार्य।

निदान

बूढ़ा मनोभ्रंश का निदान रोग की विशिष्ट विशेषताओं पर आधारित है। स्मृति हानि एक रोगी के साथ बातचीत के दौरान, रिश्तेदारों का साक्षात्कार करने और अतिरिक्त शोध करने के दौरान निर्धारित की जाती है। यदि बूढ़ा मनोभ्रंश का संदेह है, तो कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (एग्नोसिया, वाचाघात, अप्राक्सिया, व्यक्तित्व विकार, आदि), बिगड़ा हुआ सामाजिक और पारिवारिक अनुकूलन, साथ ही प्रलाप के संकेतों की अनुपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा कार्बनिक मस्तिष्क घावों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। छह महीने या उससे अधिक समय तक सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति से सेनील डिमेंशिया के निदान की पुष्टि की जाती है।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, अतिरिक्त अध्ययन दिखाए जाते हैं, जिसकी मात्रा मौजूदा नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।

विभेदक निदान कार्यात्मक और अवसादग्रस्तता स्यूडोडिमेंशिया के साथ किया जाता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश का उपचार

वृद्धावस्था के मनोभ्रंश के उपचार में मनोसामाजिक और दवा चिकित्सा शामिल है जिसका उद्देश्य रोग की प्रगति को धीमा करना और मौजूदा विकारों को ठीक करना है।

निरंतर आत्म-आलोचना के साथ, रोगी अपनी बीमारी को छिपाने की कोशिश कर सकते हैं।

ड्रग थेरेपी, सबसे पहले, अनिद्रा, अवसाद, मतिभ्रम, प्रलाप, दूसरों के प्रति आक्रामकता के लिए संकेत दिया जाता है। मस्तिष्क परिसंचरण, न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक, विटामिन परिसरों में सुधार करने वाली दवाओं का प्रशासन दिखाया गया है। चिंता की स्थिति में, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जा सकता है। यदि एक अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होती है, तो एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। जीर्ण मनोभ्रंश के संवहनी रूप में, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।

ड्रग थेरेपी के अलावा, मनोचिकित्सात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी को समाज में स्वीकार्य व्यवहार प्रतिक्रियाओं के लिए वापस करना है। हल्के प्रकार के सेनील डिमेंशिया वाले रोगी को सक्रिय सामाजिक जीवन जीने की सलाह दी जाती है।

बुरी आदतों की अस्वीकृति, साथ ही सहवर्ती रोगों के उपचार का कोई छोटा महत्व नहीं है। इसलिए, जब मनोभ्रंश एक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो आवर्तक स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए कई उपाय करने की सिफारिश की जाती है (अतिरिक्त वजन को समायोजित करें, रक्तचाप को नियंत्रित करें, चिकित्सीय अभ्यास करें)। सहवर्ती हाइपोथायरायडिज्म के साथ, पर्याप्त हार्मोनल थेरेपी का संकेत दिया जाता है। यदि ब्रेन ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो मस्तिष्क पर दबाव को कम करने के लिए नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। सहवर्ती मधुमेह की उपस्थिति में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

घर पर वृद्धावस्था के मनोभ्रंश वाले रोगी की देखभाल करते समय, उन वस्तुओं से छुटकारा पाने की सिफारिश की जाती है जो खतरनाक हो सकती हैं, साथ ही अनावश्यक चीजें जो घर के चारों ओर रोगी की आवाजाही में बाधा डालती हैं, बाथरूम को हैंड्रिल से लैस करती हैं, आदि।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रदान की गई जानकारी के अनुसार, आने वाले दशकों में सेनील डिमेंशिया के रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद है।

गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर मनोभ्रंश वाले रोगी की देखभाल के लिए एक पेशेवर नर्स की सेवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि घर पर रोगी के लिए आरामदायक स्थिति बनाना असंभव है, तो उसे इस तरह के रोगियों की देखभाल करने में विशेषज्ञता वाले बोर्डिंग हाउस में रखा जाना चाहिए। सेनील डिमेंशिया वाले रोगी को केवल रोग के गंभीर रूपों में मनोरोग क्लीनिक में रखने की सलाह दी जाती है, अन्य सभी मामलों में यह आवश्यक नहीं है, इसके अलावा, यह रोग प्रक्रिया की प्रगति को बढ़ा सकता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

बूढ़ा मनोभ्रंश की मुख्य जटिलता सामाजिक कुसमायोजन है। सोच और याददाश्त की समस्या के कारण रोगी अपने आसपास के लोगों से संपर्क करने की क्षमता खो देता है। लैमिनेर नेक्रोसिस के साथ पैथोलॉजी के संयोजन के मामले में, जिसमें न्यूरोनल डेथ और ग्लिअल टिश्यू का प्रसार देखा जाता है, संवहनी रोड़ा और कार्डियक अरेस्ट संभव है।

पूर्वानुमान

बूढ़ा मनोभ्रंश के लिए रोग का निदान निदान की समयबद्धता और उपचार की शुरुआत, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समय पर पर्याप्त उपचार रोग प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर सकता है, सामाजिक अनुकूलन में सुधार कर सकता है, आत्म-देखभाल कौशल बनाए रख सकता है और जीवन को लम्बा खींच सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

पर्याप्त शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि;
बुजुर्ग लोगों का समाजीकरण, व्यवहार्य कार्य में उनकी भागीदारी, अन्य लोगों के साथ संचार, जोरदार गतिविधि;
मौजूदा बीमारियों का पर्याप्त उपचार;
शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना: संतुलित पोषण, बुरी आदतों की अस्वीकृति, ताजी हवा में नियमित सैर।

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मनोभ्रंश मनोभ्रंश का एक अधिग्रहित रूप है। इस स्थिति में, मानसिक कार्यों का स्पष्ट उल्लंघन होता है। संज्ञानात्मक क्षमताओं और स्मृति में लगातार गिरावट के साथ समानांतर में मरीजों को रोजमर्रा और सामाजिक कौशल का नुकसान होता है। सबसे अधिक बार, मनोभ्रंश बुढ़ापे में विकसित होता है; बहुत आम है, लेकिन एकमात्र कारण से बहुत दूर है।

जरूरी:स्मृति दुर्बलता का अर्थ यह नहीं है कि मनोभ्रंश विकसित होना शुरू हो गया है। याद रखने की क्षमता में कमी कई कारणों से हो सकती है। हालांकि, ऐसे मामलों में, डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से परामर्श करना अनिवार्य है।

इस विकृति के उपचार के लिए प्रभावी उपाय अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।... मरीजों को एक निश्चित सुधार प्राप्त करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

मनोभ्रंश के कारण और विकृति विज्ञान का वर्गीकरण

मनोभ्रंश का तात्कालिक कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है, जो विभिन्न रोगों और रोग स्थितियों के कारण होता है।

यह प्रगतिशील मनोभ्रंश के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जो प्रक्रिया के एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, और ऐसी स्थितियां जो उनके समान हैं, लेकिन उपचार के लिए उत्तरदायी हैं (एन्सेफेलोपैथी)।

प्रगतिशील मनोभ्रंश में शामिल हैं:

संवहनी;
फ्रंटोटेम्पोरल;
मिला हुआ;
लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश।

ध्यान दें:मनोभ्रंश का विकास अक्सर बार-बार मस्तिष्क की चोटों (उदाहरण के लिए, पेशेवर मुक्केबाजों में) का परिणाम बन जाता है।

अल्जाइमर रोगवृद्ध और वृद्ध लोगों में अधिक बार विकसित होता है। पैथोलॉजी के सटीक कारण की अभी तक पहचान नहीं की गई है। माना जाता है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है। रोगियों के मस्तिष्क में, ज्यादातर मामलों में, एक प्रोटीन (बीटा-एमिलॉइड) और न्यूरोफिब्रिलेटरी टेंगल्स के पैथोलॉजिकल डिपॉजिट पाए जाते हैं।

संवहनी मनोभ्रंशमस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, और ये बदले में, स्ट्रोक और कई अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

प्रगतिशील मनोभ्रंश वाले कुछ लोगों के दिमाग में असामान्य प्रोटीन यौगिक होते हैं - तथाकथित। लेवी बॉडी... वे पार्किंसंस और अल्जाइमर के निदान रोगियों में पाए जाते हैं।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया- यह उच्च तंत्रिका गतिविधि के गंभीर विकारों का एक पूरा समूह है, जो ललाट और लौकिक लोब में एट्रोफिक परिवर्तनों के कारण होता है। यह मानव मस्तिष्क के ये क्षेत्र हैं जो भाषण धारणा, व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विशेषताओं के लिए जिम्मेदार हैं।

पर मिश्रित मनोभ्रंशकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी पैदा करने वाले कई कारक एक साथ प्रकट होते हैं। विशेष रूप से, संवहनी विकृति और लेवी निकाय समानांतर में मौजूद हो सकते हैं।

प्रगतिशील मनोभ्रंश के साथ रोग:

हनटिंग्टन रोग;
क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग।

पार्किंसंस रोगन्यूरॉन्स की क्रमिक मृत्यु के कारण; यह अक्सर मनोभ्रंश के साथ होता है, लेकिन 100% मामलों में नहीं।

हनटिंग्टन रोगवंशानुगत रोगों से संबंधित है। एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ संरचनाओं की कोशिकाओं में एट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है। ज्यादातर मामलों में उच्चारण विकार 30 साल बाद दिखाई देते हैं।

कारण क्रूट्सफेल्ड जेकब रोगपैथोलॉजिकल प्रोटीन यौगिकों के शरीर में उपस्थिति - प्रियन माना जाता है। उनकी उपस्थिति वंशानुगत हो सकती है। यह रोग लाइलाज है और औसतन 60 वर्ष की आयु तक रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

उपचार योग्य एन्सेफैलोपैथी के कारण हो सकते हैं:

संक्रामक और ऑटोइम्यून उत्पत्ति की विकृति;
औषधीय दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया;
(तीव्र और जीर्ण);
चयापचयी विकार;
अंतःस्रावी विकृति;
कमी की स्थिति;
सबड्यूरल हेमेटोमास;
हाइड्रोसिफ़लस (सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ);
हाइपोक्सिया (एनोक्सिया)।

गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि में मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई दे सकते हैं संक्रामक और भड़काऊ रोग... मनोभ्रंश के लक्षण भी अक्सर खुद को महसूस करते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करती है, उन्हें विदेशी मानती है। उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का एक उल्लेखनीय उदाहरण माना जाता है।

व्यक्तित्व परिवर्तन और संज्ञानात्मक हानिअंतःस्रावी ग्रंथियों (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि) के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करने में सक्षम हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि कम शर्करा के स्तर, कैल्शियम और सोडियम की कमी या अधिकता के साथ-साथ बिगड़ा हुआ अवशोषण से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

मनोभ्रंश के लक्षण हाइपोविटामिनोसिस (विशेषकर के लिए), निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), कुछ दवाएं लेने, दवाओं और शराब का उपयोग करके पाए जाते हैं। तंत्रिका तंत्र के लिए अत्यधिक गंभीर परिणाम किसके कारण होते हैं ... नशा और कमी की स्थिति के पर्याप्त उपचार के साथ, कई मामलों में स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार या पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है।

हाइपोक्सिया- यह तंत्रिका कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी है। यह CO (कार्बन मोनोऑक्साइड) विषाक्तता, रोधगलन और गंभीर दमा के दौरे के कारण हो सकता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

मनोभ्रंश के लक्षण और उनके संयोजन विकार के अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

पैथोलॉजी की सभी अभिव्यक्तियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - संज्ञानात्मक विकार और मानसिक विकार।

सामान्य संज्ञानात्मक विकारों में शामिल हैं:

मनोवैज्ञानिक विकार:

, उदास राज्य;
चिंता या भय की भावनाहीन भावना;
व्यक्तित्व परिवर्तन;
व्यवहार जो समाज में अस्वीकार्य है (निरंतर या प्रासंगिक);
पैथोलॉजिकल उत्तेजना;
पागल भ्रम (अनुभव);
मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, आदि)।

जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, यह महत्वपूर्ण कौशल के नुकसान का कारण बनता है और कई अंगों और प्रणालियों के विकारों की ओर जाता है।

मनोभ्रंश के परिणाम:

खाने के विकार (गंभीर विकार में, रोगी भोजन को चबाने और निगलने की क्षमता खो देते हैं);
(निमोनिया खाद्य कणों की आकांक्षा का परिणाम है);
स्वयं की सेवा करने में असमर्थता;
सुरक्षा की दृष्टि से खतरा;
मृत्यु (अक्सर - गंभीर संक्रामक जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

निदान

उच्च मानसिक कार्यों में सोच, भाषण, स्मृति और पर्याप्त रूप से देखने की क्षमता शामिल है। यदि उनमें से कम से कम दो प्रभावित होते हैं तो यह सीधे रोगी के जीवन को प्रभावित करता है, मनोभ्रंश का निदान किया जा सकता है।

परीक्षा के पहले चरण में, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के स्वयं और उसके रिश्तेदारों के साथ बात करते हुए, एक इतिहास एकत्र करता है।

संज्ञानात्मक कार्य का आकलन करने के लिए विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।उनकी मदद से आप याद रखने की क्षमता, तार्किक तर्क और एकाग्रता में बदलाव की पहचान कर सकते हैं। रोगी के भाषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से मोटर कार्यों, दृश्य धारणा और संवेदनशीलता में असामान्यताओं का पता चलता है। रोगी की सजगता का आकलन किया जाता है और संतुलन बनाए रखने की उनकी क्षमता की जांच की जाती है।

रक्त परीक्षण मनोभ्रंश के कुछ संभावित कारणों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।... मस्तिष्कमेरु द्रव में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण और तंत्रिका तंत्र के कुछ अपक्षयी विकृति के विशिष्ट मार्कर पाए जा सकते हैं।

निदान को सत्यापित करने के लिए, कई अतिरिक्त (न्यूरोइमेजिंग) अध्ययनों की आवश्यकता है - विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी:

पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन।

सीटी और एमआरआई नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, हाइड्रोसिफ़लस, साथ ही संचार संबंधी विकारों (रक्तस्रावी या इस्केमिक सहित) के संकेतों का पता लगा सकते हैं।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी की मदद से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय दर निर्धारित की जाती है और असामान्य प्रोटीन के जमाव का पता लगाया जाता है। विधि अल्जाइमर रोग की उपस्थिति को स्पष्ट या अस्वीकार करना संभव बनाती है।

ध्यान दें:व्यक्तिगत मानसिक विकारों और मानसिक मंदता के साथ मनोभ्रंश के विभेदक निदान के लिए मनोरोग परामर्श की आवश्यकता होती है।

मनोभ्रंश उपचार

अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश को वर्तमान में लाइलाज माना जाता है। फिर भी, इस विकार की अभिव्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सीय तकनीकों का विकास किया गया है।

मनोभ्रंश के लिए चिकित्सा उपचार

फार्माकोथेरेपी रोगियों की स्थिति में अस्थायी सुधार में योगदान करती है।.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाने के लिए जो संज्ञानात्मक क्षमताओं और स्मृति में सुधार करते हैं, रोगियों को चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के समूह से दवाएं लेते हुए दिखाया गया है।

इन दवाओं में शामिल हैं:

गैलेंटामाइन (व्यापार का नाम - रज़ादीन);
डोनेपेज़िल (एरिसेप्ट);
रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन)।

अल्जाइमर और संवहनी मनोभ्रंश भी उनकी नियुक्ति के संकेत हैं। चिकित्सा के दौरान, अवांछनीय प्रभाव संभव हैं - अपच संबंधी विकार और आंतों की शिथिलता ()।

न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट का स्तर दवा नेमेंडा (मेमेंटाइन) को बढ़ाने की अनुमति देता है।

मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी की गवाही के अनुसार, दवाओं को मुकाबला करने और उत्तेजना बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम में प्रवेश आवश्यक है।

जरूरी:भूलने की बीमारी के कारण ओवरडोज या मिस्ड अपॉइंटमेंट से बचने के लिए सभी दवाएं परिवार और दोस्तों की देखरेख में ली जानी चाहिए। डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा लेना अस्वीकार्य है!

मनोभ्रंश के लिए दवा मुक्त उपचार

हादसों को रोकने के लिए घर को सुरक्षित बनाना जरूरी है। शोर और अन्य बाहरी उत्तेजनाओं के स्तर को कम करने की सिफारिश की जाती है जो एकाग्रता में हस्तक्षेप कर सकते हैं। जिन वस्तुओं से रोगी गलती से खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है, उसे छिपाने की सलाह दी जाती है।

एक विशिष्ट दैनिक दिनचर्या का पालन करने से समय और स्थान में भटकाव से निपटने में मदद मिलेगी। अपेक्षाकृत जटिल कार्यों को लगातार कई सरल कार्यों में विभाजित किया जाना चाहिए।

ध्यान दें:नियमित रूप से दवाओं के सेवन से अल्जाइमर रोग के विकास में मंदी का संकेत मिलता है। लेकिन एक राय है कि यह जैविक रूप से सक्रिय यौगिक हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को बढ़ाता है।

नियमित सेवन से मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है, जो विशेष रूप से समुद्री मछली में प्रचुर मात्रा में होता है। यह मानने का कारण है कि आहार समायोजन मनोभ्रंश की प्रगति को धीमा कर सकता है।

शांत संगीत सुनना और पालतू जानवरों (विशेषकर बिल्लियों) के साथ संवाद करना चिंता को कम करने और रोगियों के मूड को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

अरोमाथेरेपी और सामान्य आराम मालिश मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करने में मदद करती है।

कला चिकित्सा जैसी तकनीक की प्रभावशीलता साबित हुई है। इसमें पेंटिंग, मूर्तिकला और अन्य प्रकार की रचनात्मकता शामिल हो सकती है। कक्षाओं के दौरान, प्रक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है, न कि परिणाम पर, जो रोगी की भावनात्मक स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्लिसोव व्लादिमीर, चिकित्सा स्तंभकार

(मनोभ्रंश) एक ऐसी स्थिति (अक्सर प्रगतिशील) है जिसमें एक व्यक्ति को विचार प्रक्रियाओं का लगातार उल्लंघन होता है।

यह स्मृति के नुकसान, बुनियादी कौशल, क्षमताओं और ज्ञान के नुकसान और, परिणामस्वरूप, पूर्ण गिरावट में व्यक्त किया गया है।

रोग स्वतंत्र नहीं है, लेकिन इसे केवल कुछ न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकृति का लक्षण माना जाता है। यह मस्तिष्क की संरचना के पूर्ण और अपरिवर्तनीय विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

जरूरी नहीं कि मनोभ्रंश उम्र के साथ खुद को प्रकट करता है, और हाल ही में यह अधिक से अधिक "युवा" हो गया है।शब्द "प्रारंभिक मनोभ्रंश" का अर्थ है 35 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में रोग की शुरुआत, और कभी-कभी थोड़ा छोटा।

सौभाग्य से, पैथोलॉजी बहुत आम नहीं है: दुनिया में लगभग 48 मिलियन रोगी पंजीकृत हैं, और युवा लोग इस आंकड़े का केवल 15-20% हिस्सा बनाते हैं।

धूम्रपान, शराब का पूरी तरह से त्याग, एक सक्षम आहार का पालन करना, खेल खेलना या कोई अन्य शारीरिक गतिविधि करके, आप न केवल अपनी युवावस्था को लम्बा खींच सकते हैं, बल्कि कई भयानक बीमारियों से भी बचाव कर सकते हैं।

नियमित मस्तिष्क प्रशिक्षण आपको मनोभ्रंश को दूर करने में मदद कर सकता है।

यह वर्ग पहेली को हल करना, कविता को याद करना, बौद्धिक और तर्क खेल, पहेलियाँ आदि हो सकता है।

अपने शरीर में अपने वजन, रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के स्तर पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है।

अगर डिमेंशिया वंशानुगत नहीं है, तो ये टिप्स आपको इससे बचने में मदद कर सकते हैं:

बुरी आदतों से इंकार करने से बीमारी का खतरा काफी कम हो जाता है।
उचित पोषण, व्यायाम, परहेज़ न केवल एक सक्रिय जीवन को लम्बा खींचेगा, बल्कि शरीर की सुरक्षा को भी बढ़ाएगा।
दिमाग की एक्सरसाइज शरीर की तरह ही जरूरी है।
नियमित रूप से सभी जरूरी टेस्ट पास करके आप किसी भी बीमारी का समय रहते पता लगा सकते हैं।

मनोभ्रंश (लैटिन से अनुवादित - "मनोभ्रंश") तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर विकृति है। रोग का मुख्य कारण कार्बनिक मस्तिष्क क्षति है, और मुख्य विशेषता बुद्धि में तेज कमी है। पैथोलॉजी के लक्षण कारण, घाव की गंभीरता, उसके स्थान और आकार के कारण होते हैं। लेकिन मनोभ्रंश के सभी मामलों में व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन तक उच्च तंत्रिका गतिविधि के लगातार विकार होते हैं।

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कारण

मनोभ्रंश का मुख्य कारण मस्तिष्क कोशिकाओं का अध: पतन या उनकी मृत्यु है।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक भी हैं:

शायद ही, मनोभ्रंश के कारण संक्रामक प्रक्रियाएं हैं:

वायरल एन्सेफलाइटिस।
अधिग्रहीत इम्युनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम।
क्रोनिक मेनिनजाइटिस।
न्यूरोसाइफिलिस और अन्य।

कभी-कभी कई कारण एक साथ रोग के विकास में योगदान करते हैं। बूढ़ा मिश्रित मनोभ्रंश एक उदाहरण है।

अल्जाइमर रोग - लक्षण, अवस्था, कारण और उपचार के तरीके

वर्गीकरण

कार्बनिक घाव के स्थान के आधार पर, कई प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

1. कॉर्टिकल। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स (अल्जाइमर रोग) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।
2. सबकोर्टिकल। सबकोर्टिकल संरचनाओं (पार्किंसंस रोग) के विकृति विज्ञान में कठिनाइयाँ।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल। संवहनी विकारों पर आधारित रोगों के लिए विशिष्ट।
4. मल्टीफोकल। इसकी विशेषता मस्तिष्क के सभी हिस्सों की हार और इससे जुड़ी एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल नैदानिक तस्वीर है।

मनोभ्रंश के मुख्य रूपों का वर्गीकरण:

प्रपत्र	लक्षण
लैकुनार। विकृति विज्ञान के इस रूप को बुद्धि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ-साथ भावनात्मक क्षेत्र के मामूली उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, रोगी को उसकी स्थिति के बारे में पता है। यह अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में निहित है।	अल्पकालिक स्मृति का उल्लंघन; मनोदशा का परिवर्तन; आंसूपन; संवेदनशीलता का बढ़ना
संपूर्ण। यह व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन की विशेषता है। इसका कारण मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान है, जो संवहनी और एट्रोफिक रोगों के साथ-साथ ट्यूमर को जन्म देता है।	बौद्धिक और संज्ञानात्मक गतिविधि का उल्लंघन; आध्यात्मिक मूल्यों का गायब होना; महत्वपूर्ण हितों की हानि, शर्म और कर्तव्य की भावना; पूर्ण सामाजिक कुसमायोजन

गंभीरता के आधार पर, मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. लाइट डिग्री। यह बौद्धिक गतिविधि के मामूली उल्लंघन और अपने स्वयं के राज्य की समझ के संरक्षण की विशेषता है। रोग की उपस्थिति का रोगी के जीवन पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
2. मध्यम। इस मामले में, रोग के प्रति बुद्धि और गंभीर जागरूकता में कमी आती है। रोगी शायद ही घरेलू उपकरणों, टेलीफोन का उपयोग कर सकते हैं और उन्हें अन्य लोगों की देखभाल की आवश्यकता होती है।
3. गंभीर डिग्री। उसे व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन की विशेषता है। मरीजों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए आवश्यक प्राथमिक क्रियाएं करने में असमर्थ होते हैं।

बुजुर्गों के सामान्य प्रकार के मनोभ्रंश (प्रीसेनाइल) और सेनील (सीनाइल) उम्र:

1. एट्रोफिक, या अल्जाइमर। यह तंत्रिका कोशिकाओं के प्राथमिक अध: पतन के दौरान होता है।
2. संवहनी। यह एक द्वितीयक घाव है, जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की विकृति पर आधारित है।
3. मिश्रित। प्राथमिक और माध्यमिक मस्तिष्क क्षति शामिल है।

मनोभ्रंश की शुरुआत पर उम्र का बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। परिपक्व अवधि में, घटना 1% से अधिक नहीं होती है, और 80 वर्षों के बाद यह आंकड़ा 20% तक पहुंच जाता है।

सामान्य लक्षण

मनोभ्रंश के सबसे आम लक्षण संज्ञानात्मक हानि और भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार हैं। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और अंतर्निहित बीमारी के तेज होने या स्थिति बदलने पर खुद को प्रकट करती है।

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षण हैं:

1. बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्य। इसमें शामिल है:

स्मृति विकार। गंभीरता के आधार पर, अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों खराब हो सकते हैं। भ्रम अक्सर होता है - झूठी यादें। एक मामूली डिग्री मध्यम स्मृति हानि की विशेषता है और हाल के दिनों की घटनाओं को भूलने के साथ है। गंभीर रूप नई जानकारी के तेजी से नुकसान के साथ प्रियजनों के नाम, उनके नाम और व्यक्तिगत भटकाव के नुकसान के साथ है।
ध्यान विकार। एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने की क्षमता का नुकसान या जो हो रहा है उसमें रुचि की कमी।
उच्च कार्यों के विकार:
- वाचाघात एक भाषण विकार है।
- अप्राक्सिया एक विशिष्ट लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कार्य करने में असमर्थता है।
- अग्नोसिया संरक्षित चेतना के साथ धारणा (दृश्य, श्रवण, स्पर्श) का एक विकार है।

2. अस्थायी और स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन।
3. व्यवहार और व्यक्तित्व का विकार। चरित्र का परिवर्तन व्यक्ति में निहित लक्षणों के क्रमिक सुदृढ़ीकरण द्वारा प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, ऊर्जा उधम मचाती है, मितव्ययिता लालच में बदल जाती है। जवाबदेही खो जाती है, स्वार्थ, संघर्ष, संदेह, यौन पुनरुत्थान विकसित होता है।
4. सोच विकार। एक विशिष्ट विशेषता उसका निषेध है, तार्किक रूप से तर्क करने की क्षमता में कमी, समस्याओं को हल करना और सामान्यीकरण करना। खराब भाषण और भ्रमपूर्ण विचार अक्सर होते हैं।
5. आलोचनात्मक रवैये में कमी। यह रोगी की अपने और अपने आसपास की दुनिया के प्रति धारणा को निर्धारित करता है। शायद उनकी अपनी बौद्धिक अक्षमता के बारे में जागरूकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिंता-अवसादग्रस्तता विकार का उदय।
6. भावनात्मक अशांति। यह महान विविधता और परिवर्तनशीलता द्वारा प्रतिष्ठित है। अक्सर होते हैं:

अवसाद।
चिड़चिड़ापन।
आक्रामकता।
चिंता।
अश्रुपूर्णता।
द्वेष।
हर चीज के प्रति असंवेदनशीलता।
उन्मत्त राज्य।
लापरवाही।
उल्लास।

7. अवधारणात्मक विकार। यह दृश्य, श्रवण मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है।

नैदानिक किस्में

मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियाँ और उपचार भिन्न हो सकते हैं। यह पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है।

अंतर करना:

1. अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश।
2. संवहनी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
3. लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश।
4. शराबी मनोभ्रंश।
5. मिर्गी।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

अल्जाइमर डिमेंशिया एक सामान्य प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश है। यह वास्तविक कार्बनिक घावों का 35-60% हिस्सा है। इस मामले में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह बीमारी अधिक बार होती है।

अल्जाइमर प्रकार मनोभ्रंश पूर्वगामी कारक:

1. आयु लगभग 80 वर्ष।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति।
3. उच्च रक्तचाप।
4. अतिरिक्त रक्त लिपिड।
5. एथेरोस्क्लेरोसिस।
6. मधुमेह मेलिटस।
7. गतिहीन जीवन शैली।
8. मोटापा।
9. विभिन्न एटियलजि के क्रोनिक हाइपोक्सिया।
10. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
11. शिक्षा की निम्न डिग्री।
12. जीवन भर बौद्धिक गतिविधियों का अभाव।

मनोभ्रंश के लक्षण रोग के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं:

मंच	लक्षण
प्रारंभिक (पहले संकेत)	हाल की घटनाओं की स्मृति में तेज गिरावट; उनकी स्थिति के बारे में जागरूकता के कारण चिंता और व्याकुलता
तैनात	स्मृति हानि की प्रगति, जिसमें केवल महत्वपूर्ण घटनाएं सहेजी जाती हैं; झूठी यादें; रोगी की अपनी स्थिति की आलोचना का नुकसान; अहंकार, संदेह, क्रोध और संघर्ष के रूप में भावनात्मक और अस्थिर विकार; क्षति का भ्रम - आसपास के लोगों पर चोरी का आरोप, उसकी मृत्यु की इच्छा, और इसी तरह; यौन मुक्ति; लोलुपता की प्रवृत्ति; आवारापन; उतावलापन
अधिक वज़नदार	भ्रम प्रणाली का पतन; व्यवहार विकारों का गायब होना; पूर्ण उदासीनता; भूख और प्यास की भावना की कमी; पूरी तरह से स्थिर करने की प्रवृत्ति के साथ आंदोलन विकार

इस प्रकार के मनोभ्रंश का निदान नैदानिक तस्वीर पर आधारित है और संवहनी मनोभ्रंश के साथ भेदभाव का सुझाव देता है। अक्सर यह रोगी की मृत्यु के बाद ही किया जा सकता है।

उपचार में लक्षणों का प्रबंधन और रोगी की स्थिति को स्थिर करना शामिल है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें अंतर्निहित बीमारी के लिए अनिवार्य चिकित्सा शामिल है। पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. प्रारंभिक अवस्था में:

जिन्कगो बिलोबा अर्क (होम्योपैथिक उपचार)।
नूट्रोपिक दवाएं (सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम)।
दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (निकर्जोलिन)।
डोपामाइन रिसेप्टर उत्तेजक (पिरिबेडिल)।
एक्टोवजिन।
फॉस्फेटिडिलकोलाइन।

2. उन्नत चरण में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डोनेपेज़िल) की सिफारिश की जाती है, जो रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में सुधार करते हैं।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया एक लगातार बढ़ने वाली बीमारी है। परिणाम गंभीर विकलांगता और रोगी की मृत्यु है। औसतन, रोग 10 वर्षों में विकसित होता है। पैथोलॉजी की प्रगति की दर उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर यह दिखाई देता है - जितना कम होता है, उतनी ही तेजी से रोग तेज होता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी प्रकृति का मनोभ्रंश अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के बाद दूसरे स्थान पर है। यह सभी प्रकार की विकृति का लगभग 20% है।

संवहनी मनोभ्रंश के सामान्य कारण और जोखिम कारक:

संवहनी प्रकृति के मनोभ्रंश की नैदानिक तस्वीर में शामिल हैं:

1. एकाग्रता विकार।
2. गतिविधि के एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने की जटिलता।
3. बुद्धि के काम को धीमा करना।
4. जीवन को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ, उदाहरण के लिए, योजनाएँ बनाना।
5. सूचना के विश्लेषण में समस्याएं।
6. भावनात्मक विकार, जो बार-बार मूड में बदलाव या अवसाद तक मूड में कमी के रूप में व्यक्त होते हैं।
7. न्यूरोलॉजिकल लक्षण:
1. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, जिसमें शामिल हैं:
  1. डिसरथ्रिया अभिव्यक्ति का उल्लंघन है।
  2. 8. डिस्फ़ोनिया - मुखर रंग में बदलाव।
  3. 9. डिस्फेगिया - निगलने की बीमारी।
  4. 10. अप्राकृतिक हंसी और रोना।
चाल विकार।
खराब चेहरे के भाव और हावभाव, धीमी गति से चलने वाली मोटर गतिविधि में कमी।

संवहनी मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin के साथ रोगजनक चिकित्सा की भी सिफारिश की जाती है।

मनोभ्रंश द्वारा एक अलग स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, जो रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है। घाव स्थल के स्थान के आधार पर, उन्हें मस्तिष्क कोशिकाओं की महत्वपूर्ण मृत्यु और स्पष्ट फोकल लक्षणों की विशेषता होती है। पोस्ट-स्ट्रोक मनोभ्रंश विभिन्न प्रकार की नैदानिक स्थितियों से अलग होता है और पोत को नुकसान की डिग्री, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश

लेवी निकायों के साथ सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया) एक एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रिया है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संचय और विशिष्ट इंट्रासेल्युलर संरचनाओं की इसकी उप-संरचनात्मक संरचनाएं हैं - लेवी बॉडी।

पैथोलॉजी के विकास के कारण और तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। यह विरासत में मिला है। यह रोग सभी बूढ़ा मनोभ्रंश का लगभग 15-20% है। बहुत बार, रोगियों को गलती से संवहनी मनोभ्रंश या पार्किंसंस रोग का निदान किया जाता है।

लेवी बॉडी डिमेंशिया के लक्षण:

रोगसूचकता की विशेषताएं:

1. छोटे-छोटे उतार-चढ़ाव - काम पर ध्यान केंद्रित करने और उसे पूरा करने में अस्थायी अक्षमता।
2. बड़े उतार-चढ़ाव - लोगों, स्थान, वस्तुओं की मान्यता का उल्लंघन। कभी-कभी अंतरिक्ष में भटकाव और चेतना का भ्रम होता है।
3. दृश्य भ्रम और मतिभ्रम।
4. नींद के दौरान व्यवहार का विकार (अचानक आंदोलनों, आघात)।
वनस्पति विकार:
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन रक्तचाप में तेज गिरावट है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है।
- अतालता।
- बेहोशी।
- कब्ज।
- मूत्र प्रतिधारण।

बूढ़ा मनोभ्रंश के लिए लेवी शरीर उपचार में शामिल हैं:

1. एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर - डोनेपेज़िल।
2. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स - क्लोज़ापाइन।
3. छोटी खुराक में लेवोडोपा - पार्किंसनिज़्म के लक्षणों के लिए उपयोग किया जाता है।

लेवी बॉडी डिमेंशिया - एक तेजी से प्रगतिशील बीमारी। इसके विकास में लगभग 4-5 वर्ष लगते हैं।

शराबी मनोभ्रंश

यह मस्तिष्क पर लंबे समय तक शराब के संपर्क में रहने से विकसित होता है। कभी-कभी यह बीमारी 20 साल से अधिक समय तक शराब पीने से पहले होती है।

कार्बनिक विकृति के कारण एंडोटॉक्सिन, यकृत क्षति, संवहनी रोग और अन्य के अप्रत्यक्ष प्रभाव भी हैं। आमतौर पर, शराब के अंतिम चरण से पीड़ित सभी लोग मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास करते हैं।

इस प्रकार के मनोभ्रंश में मानसिक विकारों का क्लिनिक:

1. घटी हुई बुद्धि:
1. 2. स्मृति का बिगड़ना।
2. 2. ध्यान की एकाग्रता में कमी।
3. 3. अमूर्त सोच और अन्य का नुकसान।

2. व्यक्तित्व का ह्रास:
1. भावनात्मक बेरुखी।
2. 3. सामाजिक संबंधों का विनाश।
3. 4. आदिम सोच।
4. 5. जीवन में मूल्यों की हानि।

पूर्वानुमान अनुकूल है। वर्ष के दौरान शराब की खपत को पूरी तरह से अस्वीकार करने के साथ, मनोभ्रंश वापस आ जाता है और जैविक मस्तिष्क क्षति को सुचारू किया जाता है।

मिरगी मनोभ्रंश

इस प्रकार का मनोभ्रंश अंतर्निहित बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, दौरे के दौरान आघात, हाइपोक्सिया आदि से भी प्रभावित होता है।

मिर्गी के दौरे के लक्षण:

1. सोच का निषेध।
2. स्मृति का बिगड़ना।
3. शब्दावली की कमी।
4. व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुद्धि में कमी:
1. स्वार्थ।
2. 5. प्रतिशोध।
3. 6. द्वेष।
4. 7. कट्टरता।
5. 8. संदेह।
6. 9. झगड़ा।
7. 10. पांडित्यवाद।

मिरगी का मनोभ्रंश एक निरंतर प्रगतिशील बीमारी है। एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, द्वेष गायब हो जाता है, लेकिन आज्ञाकारिता और पाखंड रहता है, और हर चीज के प्रति उदासीनता और उदासीनता भी पैदा होती है।

बचपन के मनोभ्रंश के लक्षण

ज्यादातर डिमेंशिया वयस्कों में होता है। बच्चों में, यह कुछ विकृति के लक्षण के रूप में कार्य करता है:

1. ओलिगोफ्रेनिया।
2. सिज़ोफ्रेनिया।
3. अन्य मानसिक विकार।

मनोभ्रंश के लक्षणों में शामिल हैं:

1. मानसिक क्षमताओं में कमी, बिगड़ा हुआ संस्मरण द्वारा प्रकट, अपने स्वयं के नाम को पुनर्स्थापित करने में असमर्थता तक।
2. स्मृति से कुछ जानकारी का नुकसान।
3. स्थानिक और लौकिक भटकाव।
4. पहले अर्जित कौशल का नुकसान।
5. भाषण का उल्लंघन या उसका पूर्ण नुकसान।
6. सुस्ती।
7. अनियंत्रित मल त्याग और पेशाब।

चोट या संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 साल से अधिक उम्र के बच्चे में होने वाली लगातार बौद्धिक अक्षमता को इसके विशिष्ट लक्षणों के साथ जैविक मनोभ्रंश माना जाता है:

सोच और आलोचना की कमी;
स्मृति और ध्यान की स्पष्ट हानि;
भावनात्मक गड़बड़ी;
वृत्ति की विकृति (वृद्धि या विकृत आकर्षण, अत्यधिक आवेग, भय की कमी और आत्म-संरक्षण के लिए वृत्ति का कमजोर होना;
एक विशिष्ट स्थिति के साथ बच्चे के व्यवहार की असंगति;
परिवार के लोगों के लिए स्नेह की कमी;
बच्चे की पूर्ण उदासीनता।

निदान

मनोभ्रंश के निदान के लिए स्पष्ट मानदंड हैं:

1. स्मृति हानि (दीर्घकालिक और अल्पकालिक)।
2. निम्नलिखित विकृति में से एक की उपस्थिति:
1. अमूर्त सोच का क्रमिक नुकसान।
2. 3. धारणा की आलोचना में कमी।
3. 4. वाचाघात।
4. 5. अप्राक्सिया।
5. 6. अग्नोसिया।
6. 7. व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन (आक्रामकता, अशिष्टता, शर्म की कमी)।

3. सामाजिक कुसमायोजन।
4. मतिभ्रम की अनुपस्थिति, लौकिक, स्थानिक और व्यक्तिगत भटकाव - जहाँ तक निदान के समय रोगी की स्थिति अनुमति देती है।
5. इतिहास और वाद्य निदान के आधार पर कार्बनिक घावों की उपस्थिति।

रोग की सटीक परिभाषा के लिए छह महीने तक सभी लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है। अन्यथा, एक अनुमानित निष्कर्ष किया जाता है।

डिप्रेसिव स्यूडोडिमेंशिया के संबंध में विभेदक निदान किया जाता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

इलाज

वर्तमान में मनोभ्रंश के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, विशेष रूप से बूढ़ा मनोभ्रंश। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य रोगी की देखभाल करना, लक्षणों से राहत देना, सहवर्ती विकृति को समाप्त करना और अधिकतम जोरदार गतिविधि के साथ दैनिक आहार का पालन करना है।

साइकोट्रोपिक दवाएं केवल अनिद्रा और मतिभ्रम के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग नॉट्रोपिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र तक सीमित है।

पूर्वानुमान

मनोभ्रंश की नैदानिक तस्वीर और रोग का निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों की शुरुआत में योगदान करने वाले अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

एक अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम देखा जाता है यदि अंतर्निहित रोग विकास के लिए प्रवण नहीं है। इस मामले में, उचित उपचार के साथ, रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार संभव है।

सामान्य प्रकार के मनोभ्रंश (संवहनी और अल्जाइमर प्रकार) के साथ, प्रगति की प्रवृत्ति होती है। उपचार केवल व्यक्तिगत और सामाजिक कुसमायोजन की प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है, और अप्रिय लक्षणों से छुटकारा दिला सकता है।

एक तेजी से प्रगतिशील अंतर्निहित बीमारी के मामले में, एक अत्यंत खराब रोग का निदान नोट किया जाता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद कई वर्षों या महीनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का कारण सहवर्ती रोग हैं जो अंगों और प्रणालियों के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

संकेत और लक्षण

प्राथमिक अवस्था

मध्यवर्ती चरण

देर से मंच

कारण

प्रतिवर्ती कारण

अल्जाइमर रोग

संवहनी मनोभ्रंश

लेवी बॉडी डिमेंशिया

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी

कॉर्टिकोबैसल अध: पतन

तेजी से प्रगतिशील मनोभ्रंश

अन्य शर्तें

मध्यम संज्ञानात्मक हानि

लगातार संज्ञानात्मक हानि

धीरे-धीरे प्रगतिशील मनोभ्रंश

निदान

संज्ञानात्मक परीक्षण

प्रयोगशाला परीक्षण

VISUALIZATION

प्रोफिलैक्सिस

नियंत्रण

मनोचिकित्सा

दवाएं

दर्द

खाने में कठिनाई

वैकल्पिक दवाई

रोगसूचक चिकित्सा

महामारी विज्ञान

इतिहास

कारण और जोखिम कारक

रोग के रूप

एट्रोफिक सेनील डिमेंशिया

संवहनी बूढ़ा मनोभ्रंश

निदान

बूढ़ा मनोभ्रंश का उपचार

संभावित जटिलताओं और परिणाम

पूर्वानुमान

प्रोफिलैक्सिस

मनोभ्रंश के कारण और विकृति विज्ञान का वर्गीकरण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

निदान

मनोभ्रंश उपचार

मनोभ्रंश के लिए चिकित्सा उपचार

मनोभ्रंश के लिए दवा मुक्त उपचार

कारण

वर्गीकरण

सामान्य लक्षण

नैदानिक ​​किस्में

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश

शराबी मनोभ्रंश

मिरगी मनोभ्रंश

बचपन के मनोभ्रंश के लक्षण

निदान

इलाज

पूर्वानुमान

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक किस्में