फार्माकोलॉजी द्वारा एंटीबायोटिक्स का विषय। एंटीबायोटिक्स और उनकी औषधीय कार्रवाई। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के साइड इफेक्ट्स

एंटीबायोटिक्स दवाइयों का एक समूह है जो जीवित कोशिकाओं के विकास और विकास को सुसंगत बना सकता है। सबसे आम तौर पर विभिन्न बैक्टीरिया उपभेदों के कारण संक्रामक प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। पहली दवा की खोज 1 9 28 में ब्रिटिश बैक्टीरियोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा की गई थी। हालांकि, संयुक्त कीमोथेरेपी के एक घटक के रूप में कैंसर पैनोलॉजीज के दौरान कुछ एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं। वायरस के लिए, दवाइयों का यह समूह व्यावहारिक रूप से कुछ टेट्रासाइक्लिन के अपवाद के साथ कार्य नहीं करता है। आधुनिक फार्माकोलॉजी में, "एंटीबायोटिक्स" शब्द को "एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स" द्वारा तेजी से बदल दिया गया है।

पहले पेनिसिलिन समूह से संश्लेषित दवाएं थीं। उन्होंने निमोनिया, सेप्सिस, मेनिंगिटिस, गैंग्रीन और सिफिलिस जैसी बीमारियों की मृत्यु दर को काफी कम करने में मदद की। समय के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय उपयोग के कारण, कई सूक्ष्मजीवों ने उनके प्रतिरोध करना शुरू कर दिया। इसलिए, एक महत्वपूर्ण कार्य जीवाणुरोधी दवाओं के नए समूहों की खोज करना था।

धीरे-धीरे, फार्मास्युटिकल कंपनियों को संश्लेषित किया गया था और सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन, लेफ्टोमाइसेटिन, नाइट्रोफुरन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बेपेनस और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन शुरू किया गया था।

एंटीबायोटिक्स और उनके वर्गीकरण

जीवाणुरोधी दवाओं का मुख्य फार्माकोलॉजिकल वर्गीकरण सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई के लिए अलगाव है। इस विशेषता के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के दो समूह अंतर करते हैं:

• जीवाणुनाशक - दवाएं सूक्ष्मजीवों की मृत्यु और लीस का कारण बनती हैं। यह क्रिया झिल्ली के संश्लेषण को बाधित करने या डीएनए घटकों के उत्पादन को दबाए रखने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता के कारण है। इस संपत्ति के अपने पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लूरोक्विनोलोन, कार्बेपेनस, मोनोबैक्टम्स, ग्लाइकोपेप्टाइड्स और फॉस्फोमाइमिसिन।
• बैक्टीरियोस्टैटिक - एंटीबायोटिक्स माइक्रोबियल कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन के संश्लेषण को इंजेक्ट करने में सक्षम होते हैं, जो इसे पुन: उत्पन्न करना असंभव बनाता है। नतीजतन, रोगजनक प्रक्रिया का आगे विकास सीमित है। यह क्रिया टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लिंकनमाइन्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स की विशेषता है।

कार्रवाई का स्पेक्ट्रम भी एंटीबायोटिक दवाओं के दो समूहों को अलग करता है:

• एक विस्तृत के साथ - दवा का उपयोग बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के कारण रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है;
• संकीर्ण - दवा व्यक्तिगत उपभेदों और बैक्टीरिया के प्रकार को प्रभावित करती है।

उनके मूल द्वारा जीवाणुरोधी दवाओं का वर्गीकरण भी है:

• प्राकृतिक - जीवित जीवों से प्राप्त करें;
• अर्द्ध सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक एनालॉग अणुओं को संशोधित कर रहे हैं;
• सिंथेटिक - वे विशेष प्रयोगशालाओं में पूरी तरह कृत्रिम हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों का विवरण

बीटा लैक्टामा

पेनिसिलिन

ऐतिहासिक रूप से, जीवाणुरोधी दवाओं का पहला समूह। इसका सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। पेनिसिलिन निम्नलिखित समूहों को अलग करते हैं:

• प्राकृतिक पेनिसिलिन (सामान्य परिस्थितियों में संश्लेषित मशरूम) - बेंजिलपेनिसिलिन, फेनॉक्सिमथिलपेनिसिलिन;
• अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन जिनके पास पेनिसिलिन्स के लिए अधिक प्रतिरोध होता है, जो अपनी कार्रवाई की अपनी सीमा को काफी बढ़ाता है - ऑक्साकिलिन दवाएं, मेथिसिलिन;
• एक विस्तारित प्रभाव के साथ - ampesicillin, ampicillin की तैयारी;
• सूक्ष्मजीवों पर व्यापक प्रभाव के साथ पेनिसिलिन - मेस्लोकिलिन दवाएं, अज़लोटिलिन।

बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने और एंटीबायोटिक थेरेपी की सफलता का मौका बढ़ाने के लिए, पेनिसिलिनेज-क्लावुलेनिक एसिड, ताज़ोबैक्टम और सुल्कैक्टम सक्रिय रूप से पेनिसिलिन में जोड़ा जाता है। इस प्रकार ड्रग्स "Augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" और अन्य दिखाई दिया।

इन दवाओं का उपयोग श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, साइनसाइट, निमोनिया, फेरींगिटिस, लारेंजिटिस), यूरोजेनिक (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोर), पाचन (chiloecystitis, dysentery) सिस्टम, सिफिलिस और चमड़े के घावों में किया जाता है। साइड इफेक्ट्स से, एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर मिलती हैं (आर्टिकरिया, एनाफिलेक्टिक सदमे, एंजियोएडेमा एडीमा)।

पेनिसिलिन गर्भवती और शिशुओं के लिए भी सबसे सुरक्षित साधन हैं।

सेफ्लोस्पोरिन

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव का मालिक है। आज, सेफलोस्पोरिन की निम्नलिखित पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

इन दवाओं का भारी बहुमत केवल इंजेक्शन फॉर्म में मौजूद है, इसलिए उनका मुख्य रूप से क्लीनिक में उपयोग किया जाता है। Cephalosporins अस्पतालों में उपयोग के लिए सबसे लोकप्रिय जीवाणुरोधी एजेंट हैं।

इन दवाओं का उपयोग भारी मात्रा में बीमारियों का इलाज करने के लिए किया जाता है: निमोनिया, मेनिनजाइटिस, संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टाइट, हड्डियों की सूजन, मुलायम ऊतक, लिम्फैंगिटिस और अन्य पैथोलॉजीज का सामान्यीकरण। Cephalosporins का उपयोग करते समय, अतिसंवेदनशीलता अक्सर मिलती है। कभी-कभी क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में एक क्षणिक कमी, मांसपेशियों में दर्द, खांसी, रक्तस्राव में वृद्धि (विटामिन के में कमी के कारण)।

कार्बपेनस

वे एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए समूह हैं। शेष बीटा लैक्टैम की तरह, कार्बेपेन के पास जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। विभिन्न बैक्टीरिया उपभेदों की एक बड़ी संख्या दवाओं के इस समूह के प्रति संवेदनशील बनी हुई है। इसके अलावा, कार्बपेन्स एंजाइमों के प्रतिरोध को दिखाते हैं जो सूक्ष्मजीवों को संश्लेषित करते हैं। डेटा गुणों ने इस तथ्य को जन्म दिया कि उन्हें बचाव की तैयारी माना जाता है जब शेष जीवाणुरोधी एजेंट अप्रभावी रहते हैं। हालांकि, बैक्टीरिया प्रतिरोध के विकास की चिंताओं के कारण उनका उपयोग सख्ती से सीमित है। दवाओं का यह समूह मेरोपेनेम, डोरिपेनम, एर्टेपेनेम और बाधा से संबंधित है।

कार्बोपेनस का उपयोग सेप्सिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, पेट की गुहा, मेनिंगिटिस, एंडोमेट्रिटिस के तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजीज के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं को immunodeficiency रोगियों या न्यूट्रोपेनिया के खिलाफ भी निर्धारित करें।

दुष्प्रभावों के बीच डिस्प्लेप्टिक विकार, सिरदर्द, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, छद्म-झिल्ली कोलाइटिस, ऐंठन और हाइपोकैलेमिया को नोट करना आवश्यक है।

मोनोबक्तिमा

मोनोबैक्टम्स मुख्य रूप से केवल ग्राम-नकारात्मक वनस्पति पर कार्य करते हैं। क्लिनिक इस समूह से केवल एक सक्रिय घटक का उपयोग करता है - अजीत्रीन। अपने फायदों के साथ, अधिकांश जीवाणु एंजाइमों के प्रतिरोध को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो इसे पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार की अप्रभावीता में पसंद की दवा बनाता है। नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों में, एंटरोबैक्टर संक्रमण के लिए aztreon की सिफारिश की जाती है। यह केवल अंतःशिरा या intramuscularly लागू होता है।

गवाही के बीच, सेप्सिस, सामुदायिक अधिग्रहित निमोनिया, पेरिटोनिटिस, श्रोणि, चमड़े और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संक्रमण को हाइलाइट करना आवश्यक है। Aztreonam का उपयोग कभी-कभी डिस्प्सीस लक्षणों, जौनिस, जहरीले हेपेटाइटिस, सिरदर्द, चक्कर आना और एलर्जी संबंधी दांत के विकास की ओर जाता है।

मैक्रोलिड्स

दवाइयों को भी कम विषाक्तता पर ध्यान दिया जाता है, जो उन्हें गर्भावस्था के दौरान और बच्चे की शुरुआती उम्र में लागू करने की अनुमति देता है। वे निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

• प्राकृतिक, जो पिछले शताब्दी के 50s -60s में संश्लेषित किए गए थे - एरिथ्रोमाइसिन, स्पिरामाइसिन, जोसमिसिना, माइडकैमाइसिन;
• प्रोड्रग (चयापचय के बाद एक सक्रिय रूप में परिवर्तित) - टोलेनडोमाइसिन;
• अर्ध सिंथेटिक - अजीथ्रोमाइसिन मेडिसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डिरिट्रोमाइसिन, टेलिट्रोमाइसिन।

मैक्रोलाइड्स का उपयोग कई बैक्टीरियल पैथोलॉजीज के साथ किया जाता है: पेप्टिक रोग, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ईएनटी संक्रमण, त्वचाविज्ञान, लाइम रोग, मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशय, रोजर, impregno। अतालता के दौरान दवाओं के इस समूह का उपयोग करना असंभव है, गुर्दे की क्रिया की कमी।

tetracyclines

पहली बार, टेट्रासाइक्लिन को आधे सदी से अधिक के लिए संश्लेषित किया गया था। इस समूह का माइक्रोबियल फ्लोरा के कई उपभेदों के खिलाफ बैक्टीरियोस्टैटिक प्रभाव का मालिक है। उच्च सांद्रता में, वे एक जीवाणुनाशक कार्रवाई दिखाते हैं। टेट्रासाइक्लिन की एक विशेषता हड्डी के ऊतक और दांतों के तामचीनी में जमा करने की उनकी क्षमता है।

एक ओर, यह चिकित्सकों को क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में सक्रिय रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है, और दूसरे पर बच्चों में एक कंकाल के विकास को बाधित करता है। इसलिए, वे गर्भावस्था, स्तनपान और 12 वर्ष से कम आयु के दौरान आवेदन करने के लिए स्पष्ट रूप से असंभव हैं। टेट्रासाइकल, उसी नाम की दवा को छोड़कर, डॉक्सीसाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन और टाइगिस्कलाइन शामिल हैं।

विभिन्न आंतों के रोगियों, ब्रुकेलोसिस, लेप्टोस्पिरोसिस, ट्यूलरिया, एक्टिनोमाइकोसिस, ट्रेकोमा, नींबू की बीमारी, गोंडक्टिंग संक्रमण और रिकेटसियोसिस के साथ उनका उपयोग करें। विरोधाभासों में से पॉर्फिरिया, क्रोनिक यकृत रोग और व्यक्तिगत असहिष्णुता से भी प्रतिष्ठित हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन

फ्लोरोक्विनोलोन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर एक विस्तृत जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ जीवाणुरोधी एजेंटों का एक बड़ा समूह है। सभी दवाएं नैनिडिक्सिक एसिड लंबी पैदल यात्रा कर रही हैं। फ्लोरोक्विनोलोन का सक्रिय उपयोग पिछली शताब्दी के 70 के दशक के साथ शुरू हुआ। आज वे पीढ़ियों के लिए वर्गीकृत हैं:

• मैं - ड्रग्स नोडिडिक्स और ऑक्सोलिनिक एसिड;
• II - ऑफलोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन के साथ दवाएं;
• III - Levofloxacin तैयारी;
• IV - Gatifloxacin, Moxifloxacin, Hemifloxacin के साथ दवाएं।

फ्लोरोक्विनोलोन की आखिरी पीढ़ियों को "श्वसन" कहा जाता था, माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ उनकी गतिविधि के कारण, जो अक्सर निमोनिया के विकास का कारण बनता है। इन्हें साइनसियों, ब्रोंकाइटिस, आंतों के संक्रमण, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया, सेप्सिस, तपेदिक और मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए भी उपयोग किया जाता है।

नुकसान के बीच यह आवंटित करना आवश्यक है कि फ्लोरोक्विनोलोन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गठन को प्रभावित करने में सक्षम हैं, इसलिए बचपन में, गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान की अवधि के दौरान उन्हें केवल जीवन संकेतों पर निर्धारित किया जा सकता है। दवाओं की पहली पीढ़ी भी उच्च हेपेटो और नेफ्रोटोक्सिसिटी द्वारा विशेषता है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

एमिनोग्लाइकोसाइड्स को ग्राम-नकारात्मक फ्लोरो के कारण जीवाणु संक्रमण के उपचार में सक्रिय उपयोग मिला। उनके पास जीवाणुनाशक कार्रवाई है। उनकी उच्च दक्षता, जो रोगी की प्रतिरक्षा की कार्यात्मक गतिविधि पर निर्भर नहीं करती है, ने उन्हें अपने उल्लंघनों और न्यूट्रोपेनिया में अनिवार्य साधन बना दिया। Aminoglycosides की निम्नलिखित पीढ़ियों अंतर:

Aminoglycosides श्वसन प्रणाली, सेप्सिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, मेनिंगिटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य पैथोलॉजीज के संक्रमण में निर्धारित किए जाते हैं। दुष्प्रभावों में गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव और सुनवाई में कमी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

इसलिए, चिकित्सा के दौरान, नियमित रूप से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, एसकेएफ, यूरिया) और ऑडियोमेट्री लेना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं, स्तनपान के दौरान, पुरानी गुर्दे की बीमारी या हेमोडायलिसिस एमिनोग्लाइकोसाइड्स के रोगियों को केवल जीवन संकेतों पर निर्धारित किया जाता है।

ग्लाइकोप्टाइड्स।

Glixopeptide एंटीबायोटिक्स कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के जीवाणुनाशक प्रभाव का मालिक है। उनसे सबसे प्रसिद्ध - Bleomycin और Vancomycin। ग्लाइकोप्टाइड्स के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में आरक्षित दवाएं हैं जो अन्य एंटीबैक्टीरियल एजेंटों की अप्रभावीता या संक्रमण रोगजनक के लिए विशिष्ट संवेदनशीलता में निर्धारित की जाती हैं।

वे अक्सर अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयुक्त होते हैं, जो गोल्डन स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस पर संचयी प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव बनाता है। माइकोबैक्टेरिया और मशरूम पर, ग्लाइकोप्टाइड एंटीबायोटिक्स कार्य नहीं करते हैं।

एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फ्लेगन, निमुमोनिया (जटिल सहित), फोड़ा और स्यूडोमम्बब्रनस कोलाइटिस के साथ जीवाणुरोधी एजेंटों के इस समूह को असाइन करता है। गुर्दे की विफलता में ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना असंभव है, दवाओं, स्तनपान, निष्पादन श्रवण तंत्रिका, गर्भावस्था और स्तनपान के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।

लिनकोसामिडा

Lincoosamides में Lincomicin और Clindamycin शामिल हैं। ये दवाएं ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव दिखाती हैं। हम मुख्य रूप से भारी रोगियों के लिए एक दूसरे लाइन उपकरण की तरह एमिनोग्लाइकोसाइड के संयोजन में उनका उपयोग करते हैं।

लिनकोसामाइड्स को आकांक्षा निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मधुमेह के पैर, नेक्रोटिक फासिस और अन्य पैथोलॉजीज के साथ निर्धारित किया जाता है।

अक्सर उनके प्रवेश के दौरान, उम्मीदवार संक्रमण विकास, सिरदर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और रक्त निर्माण के अवरोध का विकास कर रहा है।

नैदानिक \u200b\u200b- औषधीय विशेषताएं

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं

पेनिसिलिन्स, सेफलोस्पोरिन, कार्बपेन्स और मोनोबैक्टैम्स उनकी संरचना में β - एक लैक्टम रिंग है, जो उनके मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव का कारण बनता है, और क्रॉस-एलर्जी विकसित करने की संभावना है। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को सूक्ष्मजीवों (आंतों के वनस्पतियों सहित) द्वारा एक एंजाइम β - लैक्टामेज (पेनिसिलिनेज) का उत्पादन किया जा सकता है, जो एक लैक्टम अंगूठी को नष्ट करता है। उच्च नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता और कम विषाक्तता के कारण, लैक्टम एंटीबायोटिक्स अधिकांश संक्रमणों के इलाज में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा करते हैं।

पेनिसिलिन

वर्गीकरण।

1. प्राकृतिक (प्राकृतिक) पेनिसिलिन - बेंजिलपेनिसिलिन, फेनॉक्सिमथिलपेनिसिलिन और लंबे समय तक पेनिसिलिन (ड्यूरेंट पेनिसिलिन)।

2. अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन:

● isoxazolpenicillins - Antistaphococcal पेनिसिलिन (ऑक्साकिलिन, Chloxacillin, FluxacacCloclin);

● amidinopenicillins (amidinocyllin, pivamdinocyllin, bacamidinocyllin, sidocillin);

● aminopenicillins - एक्शन के विस्तारित स्पेक्ट्रम (ampicillin, amoxicillin, tamplanicillin, bakakopopicillin, pivampicillin) के पेनिसिलिन;

● antieningenic एंटीबायोटिक्स:

- कार्बोक्सिज़िलिनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, कारिंडसीलिन, कैरिंडासिलिन, टिकरसिलिन),

- ureidopenicillins (Azlocillin, Meslocillin, Pepetorin);

● अवरोधक संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड, ampicillin + sulbactam, ticarcillin + clavulanic एसिड, peperingillin + श्रोणि)।

Benzypenicillins कम विषाक्त और महंगा नहीं, कई अंगों और ऊतकों में तेजी से उच्च सांद्रता पैदा करें, जिसमें कोशिकाओं के अंदर शामिल हैं (इसलिए आपातकालीन साधन हैं); हड्डी और तंत्रिका कपड़े में बदतर घुसना, बीसी में प्रवेश न करें। साथ ही, मस्तिष्क के मेनिंगिटिस और हाइपोक्सिक राज्यों के साथ, वे सेरेब्रल जहाजों के सूजन केशिका वासोडिलेशन के कारण बीईबी में प्रवेश कर सकते हैं, और इसलिए मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

बेंजिलपेनिसिलिन के सोडियम नमक को इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा, एंडोमंबल (मस्तिष्क के खोल के नीचे) पेश किया गया है घुसना) और शरीर की गुहा में। बेंजिलपेनिसिलिन पोटेशियम और नोवोकेन नमक केवल इंट्रामस्क्यूलर से पेश किए जाते हैं। पोटेशियम नमक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि दवा से मुक्त पोटेशियम आयनों को दिल से उत्पीड़न और आवेगों का कारण बन सकता है। दवा का नोवोसाइन नमक पानी में बुरी तरह घुलनशील है, पानी के साथ निलंबन बनाता है और पोत में प्रवेश करना अस्वीकार्य है।

Benzypenicillins के प्रशासन की बहुतायत दिन में 6 बार (जीवन के 1 महीने के बाद) है, और दवा का नोवोसाइन नमक (बेंजिलपेनिसिलिन प्लोजेन) - दिन में 2 बार।

Phenoxymethylpenicillin (फोम) एसिड प्रतिरोधी और प्रति ओएस द्वारा लागू, लेकिन उच्च रक्त सांद्रता नहीं बनाता है, इसलिए, यह गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए नहीं लिया जाता है। आम तौर पर मोनोथेरेपी के लिए फोम का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इसे अन्य एंटीबायोटिक्स के साथ जोड़ते हैं। उदाहरण के लिए, सुबह और शाम को, बेंजाइलिसिलिन को इंट्रामस्क्युलरली पेश किया जा सकता है, और दिन (2 - 3 गुना) प्रति ओएस फोम निर्धारित किया जाता है।

पेनिसिलिन की लंबी तैयारी एक प्रोफ़ाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ आवेदन करें। साइकिल - 1 (बेंज़ेटिन बेंजिलपेनिसिलिन या बेंज़ीनिसिलिन जी) पानी में खराब घुलनशील है, जिसका उपयोग केवल इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए 1 - 2 बार सप्ताह में 2 बार किया जाता है। साइकिल - 3 पोटेशियम या नोवोकैन बेजिलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक का एक संयोजन है - प्रत्येक के 100 हजार इकाइयों के बराबर अनुपात में 1। दवा को सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिया जाता है। साइकिललिन - 5 भी बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक और बाइसिलिन का एक संयोजन है - 1 से 4 के अनुपात में 1। इसके इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन 4 सप्ताह में 1 बार उत्पादन करता है।

साइकलिन के धीमे चूषण के कारण - 1 इसकी कार्रवाई प्रशासन के बाद केवल 1 - 2 दिन शुरू होती है। साइकिल - 3 और - 5 उनमें बेंज़िलपेनिसिलिन की उपस्थिति के कारण, एंटीमिक्राबियल एक्शन पहले ही घंटों में पहले से ही है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन के सबसे लगातार दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं (एनाफिलेक्टिक सदमे संभव है)। इसलिए, जब दवाओं को निर्धारित करना, आवेदक इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह और 30 मिनट के लिए रोगी की निगरानी की आवश्यकता होती है। दवा के पहले परिचय के बाद। कुछ मामलों में, त्वचा के नमूने किए जाते हैं।

तैयारी ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स (न्यूमोकोसी को छोड़कर) के खिलाफ aminoglycosides के साथ sulfanimamides और synergism के साथ विरोधी दिखाती है, लेकिन एक सिरिंज में या एक जलसेक प्रणाली में उनके साथ संगत नहीं हैं।

Isoksazolpenicillins(एंटीस्टाफाकोकल पेनिसिलिन) पेनिसिलिनेज की कार्रवाई के प्रतिरोधी, यानी संबंध में सक्रिय पेनिसिलिन प्रतिरोधी टिकटों staphilococci - स्टाफीलोकोकस ऑरीअस (PRSA), अलावा मेथिसिलिन प्रतिरोधी staphylococci तनाव (MRSA).Prsa - Staphilococci समस्या में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं nosokomial(सामुदायिक, अस्पताल) संक्रमणों। अन्य सूक्ष्मजीवों के संबंध में, उनकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक पेनिसिलिन के समान ही है, लेकिन एंटीमाइक्रोबायल प्रभावकारिता काफी कम है। तैयारी को माता-पिता से 1 - 1.5 घंटे पहले दोनों में पेश किया जाता है, क्योंकि वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए कम प्रतिरोधी होते हैं।

Amidoenicillinsग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टेरिया के संबंध में सक्रिय। कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम को बढ़ाने के लिए, इन एंटीबायोटिक्स को Isoxazolpenicillins और प्राकृतिक penicillins के साथ जोड़ा जाता है।

अमीनोपेनिसिलिन - विस्तृत वर्णक्रमीय एंटीबायोटिक्स, लेकिन वे स्थिर prsa हैं, यही कारण है कि ये एलएस अस्पताल संक्रमण की समस्या को हल नहीं करते हैं। इसलिए, संयुक्त दवाएं बनाई गई थीं: ampiox (ampicillin + oxacillin), क्लोनैक - पी (ampicillin + keloxylin), sulmbillin (ampicillin + sulbactam, जो β - lactamases का एक अवरोधक है), clonacom (amoxicillin + chloxacillin), Agguntin और इसके एनालॉग AMOXICLAV (AMOXICILLIN + CLAWULANIC एसिड)।

एंटीसिंगिक पेनिसिलिन केवल अन्य एंटीसिंगिक दवाओं की अनुपस्थिति में और केवल सिनेमा की छड़ी के साथ पुष्टि की गई संवेदनशीलता के मामले में, क्योंकि वे जहरीले होते हैं, और वे तेजी से विकसित होते हैं माध्यमिक (एक एंटीबायोटिक द्वारा प्रेरित) प्रतिरोध कारक एजेंट। तैयारी Staphylococci पर कार्य नहीं करती है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो वे ochesazolpenicillins के साथ संयुक्त हैं। संयुक्त दवाएं हैं: टाइमिमाइटिन (टिक्किलिन + क्लावुलानिक एसिड) और ताज़ोकिन (पेपरसिलिन + ताज़ोबैक्टामा एक β-lactamase अवरोधक के रूप में)।

● पेनिसिलिन के अवरोधक - β-lactamase अवरोधक (Clavulanic एसिड, sulbactam, श्रोणि एसिड) युक्त संयुक्त तैयारी। उनमें से सबसे शक्तिशाली एक ताज़ोकिन है। ये एलएस शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं, ऊतकों और तरल पदार्थों में उच्च सांद्रता बनाते हैं (हल्के, फुफ्फुसीय और पेरिटोनियल गुहाओं, मध्य कान, साइनस सहित), लेकिन बीजीबी में प्रवेश नहीं करते हैं। Clawulanic एसिड तीव्र जिगर की क्षति हो सकती है: ट्रांसमिनेज, बुखार, मतली, उल्टी की गतिविधि में वृद्धि।

प्राकृतिक पेनिसिलिन, isoxazolpenicillins, amidoinicillins, aminopenicillins - छोटे-विषाक्त, चिकित्सकीय कार्रवाई का एक बड़ा अक्षांश है। खतरे उनके इलाज में तत्काल और धीमी गति प्रकार दोनों की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है।

कार्बोक्सिज़ीनिसिलिन और ureidopenicillins - चिकित्सीय कार्रवाई के कम अक्षांश के साथ दवाएं, यानी सख्त खुराक मोड की दवाएं। उनके उपयोग के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं, न्यूरो और हेमेटोटोक्सिसिटी, जेड, डिस्बिओसिस, हाइपोकैलेमिया के लक्षणों के साथ हो सकते हैं।

सभी पेनिसिलिन कई पदार्थों के साथ असंगत हैं, इसलिए उनका परिचय एक अलग सिरिंज द्वारा किया जाना चाहिए।

सेफ्लोस्पोरिन

इन एलएस का व्यापक रूप से नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक मजबूत जीवाणुनाशक कार्रवाई है, एक व्यापक चिकित्सीय सीमा, अलग-अलग डिग्री का प्रतिरोध β - स्टैफिलोकोकल और कम विषाक्तता के लैक्टामा।

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परिचय

1. एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

2. बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स

3. पेनिसिलिन

4. सेफलोस्पोरिन समूह

5. कार्बपेन का समूह

6. मोनोबाकतम का समूह

7. Tetracycline का एक समूह

8. अमीनोग्लाइकोसाइड का समूह

9. Levomycetina

10. ग्लाइकोप्टाइड समूह

11. लिंकनमाइड समूह

12. विरोधी तपेदिक कीमोथेरेपी

13. तपेदिक के अंतर्राष्ट्रीय संघ के विरोधी तपेदिक दवाओं का वर्गीकरण

14. पॉलीपेप्टाइड्स

साहित्य

परिचय

एंटीबायोटिक दवाओं - ये ऐसे पदार्थ होते हैं जो जीवित कोशिकाओं के विकास को दबाते हैं, अक्सर प्रोकार्योटिक और सरलतम होते हैं। एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक (प्राकृतिक) मूल और कृत्रिम (सिंथेटिक और अर्द्ध सिंथेटिक) हो सकता है।

प्राकृतिक उत्पत्ति के एंटीबायोटिक्स को अक्सर एक्टिनोमाइसेस और मोल्ड मशरूम द्वारा उत्पादित किया जाता है, लेकिन उन्हें बैक्टीरिया (पॉलिमेक्सिन), पौधों (फाइटोनिसाइड) और पशु ऊतक और मछली से भी प्राप्त किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को दबाने वाले दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। साइटोस्टैटिक (एंटीट्यूमर) दवाओं के रूप में, एंटीबायोटिक्स और ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास का व्यापक उपयोग। वायरल ईटियोलॉजी की बीमारियों के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि वे वायरस को प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया गया था कि कई एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइकल्स) बड़े वायरस को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

जीवाणुरोधी दवाएं सिंथेटिक तैयारी होती हैं जिनमें प्राकृतिक अनुरूप नहीं होते हैं और बैक्टीरिया के विकास पर भारी प्रभावशाली प्रदान करते हैं।

एंटीबायोटिक्स के आविष्कार को दवा में एक क्रांति कहा जा सकता है। पहला एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन थे।

1. एंटीबायोटिक्स का वर्गीकरण

जीवाणु कोशिका पर प्रभाव की प्रकृति द्वारा:

1. बैक्टीरियोस्टैटिक तैयारी (बैक्टीरिया का स्टॉप और प्रजनन)

2. जीवाणुनाशक तैयारी (बैक्टीरिया को नष्ट)

एंटीबायोटिक्स को अलग करने की विधि से:

1. प्राकृतिक

2. सिंथेटिक

3. polysintetic

कार्रवाई की दिशा में अंतर:

1. जीवाणुरोधी

2. Antitumor

3. एंटीफंगल

स्पेक्ट्रम द्वारा प्रतिष्ठित है:

1. वाइड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स

2. कार्रवाई के संकीर्ण स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स

रासायनिक संरचना द्वारा:

1. बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स

पेनिसिलिन - मोल्ड फंगस पेनिसिलिनम की उपनिवेशों द्वारा उत्पादित होते हैं। ब्रेक: बायोसिंथेटिक (पेनिसिलिन जी - बेंजिलपेनिसिलिन), एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पिसिलिन, बेकंपिसिलिन) और अर्द्ध सिंथेटिक (ऑक्ससिलिन, मेथिसिलिन, क्लोक्सैसिलिन, डायलॉक्सिसिलिन, फ्लोक्लोकिलिन) पेनिसिलिन।

Cephalosporins का उपयोग पेनिसिलिन बैक्टीरिया के संबंध में किया जाता है। Cefalosporins अंतर: 1 (zefenin, सेफलेक्सिन), दूसरा (Cefazoline, Cefhamesin), तीसरा (Crefriaxone, Cefotaxim, Cefuroxime) और चौथा (Cefepim, cefpir) पीढ़ियों।

कार्बपेन्स - ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। कार्बेपनेस की संरचना बीटा लैक्टामास के लिए अपने उच्च प्रतिरोध को निर्धारित करती है। कार्बेपेन्स में शामिल हैं: मेरोपेनेम (मेरोन) और इम्फेन।

Monobactama (Azitreon)

2. मैक्रोलिड्स - एक जटिल चक्रीय संरचना के साथ एंटीबायोटिक्स एक बैक्टीरियोस्टैटिक कार्रवाई के साथ। अन्य एंटीबायोटिक्स की तुलना में कम विषाक्त हैं। इनमें शामिल हैं: एरिथ्रोमाइसिन, ओलियनडोमाइसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन (सुमन), क्लैरिथ्रोमाइसिन इत्यादि। मैक्रोलाइड्स के बीच भी शामिल हैं: एज़िडा और केटोलिड्स।

3. टेट्रासाइक्लिन - श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, साइबेरियाई अल्सर, ट्यूलरिया, ब्रुसीलिया जैसे गंभीर संक्रमणों का उपचार। इसमें एक बैक्टीरियोस्टैटिक कार्रवाई है। पॉलीटाइड्स की कक्षा का संदर्भ लें। उनमें से प्रतिष्ठित हैं: प्राकृतिक (टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रास्सीलाइन) और अर्ध सिंथेटिक (मेटासीलाइन, क्लोरोटर, डॉक्सीसाइक्लिन) टेट्रासाइक्लिन।

4. Aminoglycosides - एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह की दवाएं अत्यधिक विषाक्त हैं। भारी संक्रमण जैसे रक्त संक्रमण या पेरिटोनिटिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें जीवाणुनाशक कार्रवाई है। ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया के संबंध में aminoglycosidiactive। इनमें शामिल हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामिसिन, कनामिसिन, नियोमाइसिन, अमिकासिन इत्यादि।

5. Levomycetins - इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, गंभीर जटिलताओं का खतरा है - अस्थि कोशिकाओं को उत्पन्न करने वाले अस्थि मज्जा को नुकसान। इसमें एक बैक्टीरियोस्टैटिक कार्रवाई है।

6. ग्लिक्सोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया की सेल दीवार के संश्लेषण को बाधित करता है। इसमें जीवाणुनाशक प्रभाव है, हालांकि, इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव एंटीकोकल, स्ट्रेप्टोकोसी और स्टाफिलोकोकल के संबंध में संभव है। इनमें शामिल हैं: वैनकोमाइसिन, टेकोप्लास्ट, डैप्टोमिसिन इत्यादि।

7. Lincoosamids एक बैक्टीरियोस्टेटिक कार्रवाई है। अत्यधिक संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के संबंध में उच्च सांद्रता में, जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: लिनकिकिन और क्लिंडामाइसिन

8. एंटी-तपेदिक दवाएं - आइसोनियाज़ाइड, फिवाज़ाइड, सलूब, मेटासाइड, etionamide, protionamide।

9. पॉलीपेप्टाइड्स - इस समूह के एंटीबायोटिक्स अपने अणु में पॉलीपेप्टाइड यौगिकों के अवशेष होते हैं। इनमें शामिल हैं: ग्रामिसिडाइन, पॉलिमिक्साइन्स एम और बी, बैकिट्राज़िन, कोलिस्टिन;

10. पॉलीएनएएमएस में शामिल हैं: एम्फोटेरिसिन में, न्यस्टैटिन, लेव रूम, नैटामिसिन

11. विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स - रिफामाइसिन, रिस्टोमाइसिन सल्फेट, फ्यूसिडिन-सोडियम इत्यादि।

12. एंटीफंगल दवाएं - कवक की कोशिकाओं की मौत, अपनी झिल्ली संरचना को नष्ट करने का कारण बनती है। एक लिथिक कार्रवाई के अधिकारी।

13. विरोधी व्यक्ति - Diaphenylsulfophone, Solidfone, Diucifon।

14. Anthracycline एंटीबायोटिक्स - इनमें एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स - डॉक्सोर्यूबिकिन, कारमिनोमाइसिन, विनियमन, अक्लौरबिकिन शामिल हैं।

2. बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स

बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बी-लैक्टामम) के लिए, जो बी-लैक्टम अंगूठी की संरचना में उपस्थिति को जोड़ता है, जिसमें पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बेपेन और एक जीवाणुनाशक कार्रवाई के साथ monobactams शामिल हैं। रासायनिक संरचना की समानता सभी बी-लैक्टम (बैक्टीरिया की सेल दीवार के संश्लेषण का उल्लंघन) की क्रिया के समान तंत्र को पूर्व निर्धारित करती है, साथ ही कुछ रोगियों में उनके लिए एलर्जी को पार करने के लिए।

पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम्स विशेष एंजाइमों की हाइड्रोलाइजिंग कार्रवाई के प्रति संवेदनशील हैं - लैक्टामा में कई बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित लैक्टामा में। कार्बपेन्स को वी-लैक्टामास के लिए काफी अधिक प्रतिरोध की विशेषता है।

उच्च नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता और कम विषाक्तता को देखते हुए, बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स वर्तमान चरण में एंटीमाइक्रोबायल कीमोथेरेपी का आधार बनाते हैं, जो अधिकांश संक्रमणों के इलाज में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा करते हैं।

3. पेनिसिलिन

पेनिसिलिन सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आधार पर विकसित पहली एंटीमिक्राबियल तैयारियां हैं। सभी पेनिसिलिन्स का स्रोत, बेंज़िलपेनिसिलिन, 20 वीं शताब्दी के 40 के दशक की शुरुआत में प्राप्त किया गया था। वर्तमान में, पेनिसिलिन समूह में दस एंटीबायोटिक्स से अधिक शामिल हैं, जो उत्पादन के स्रोतों के आधार पर, संरचना और एंटीमिक्राबियल गतिविधि की विशेषताओं को कई उपसमूहों (तालिका 1) में विभाजित किया जाता है।

सामान्य विशेषता:

1. जीवाणुनाशक कार्रवाई।

2. कम विषाक्तता।

3. मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से बुझाना।

4. विस्तृत खुराक सीमा।

सभी पेनिसिलिन और आंशिक रूप से सेफलोस्पोरिन और कार्बोपेन के बीच एलर्जी पार करें।

प्राकृतिक पेनिसिलिन. प्राकृतिक पेनिसिलिन अनिवार्य रूप से, केवल benzylpenicillin शामिल हैं। हालांकि, गतिविधि के स्पेक्ट्रम के आधार पर, लंबे समय तक (बेंजिलपेनिसिलिनप्रोटर, बेंजाइल बेंजिलपेनिसिलिन), अप्राप्य (फेनॉक्सिमथिलपेनिसिलिन, बेंजैटिनफेनॉक्सिमथिलपेनिसिलिन) डेरिवेटिव्स को भी इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उनमें से सभी लैक्टामास में नष्ट हो गए हैं, इसलिए उनमें स्टैफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में स्टैफिलोकोसी लैक्टामास में उत्पादन करता है।

अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन:

Antistaphococcal पेनिसिलिन

एक विस्तारित गतिविधि स्पेक्ट्रम के साथ पेनिसिलिन

एंटीसिंगिक पेनिसिलिन

4. समूह सेफलोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन वी-लैक्टामोव के प्रतिनिधि हैं। उन्हें amp के सबसे व्यापक वर्ग में से एक माना जाता है। इसकी कम विषाक्तता और उच्च दक्षता के कारण, सेफलोस्पोरिन अन्य एएमपीएस की तुलना में अधिक बार उपयोग करते हैं। एंटीमिक्राबियल गतिविधि और फार्माकोकेनेटिक विशेषताओं सेफलोस्पोरिन के एक या किसी अन्य एंटीबायोटिक समूह का उपयोग निर्धारित करते हैं। चूंकि सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन्स में संरचनात्मक समानता होती है, इसलिए इन समूह दवाओं को एक ही एंटीमाइक्रोबायल तंत्र, साथ ही कुछ रोगियों में क्रॉस-एलर्जी की विशेषता है।

Cephallosporins की 4 पीढ़ियों हैं:

मैं पीढ़ी - Cefazoline (parenteral उपयोग); Cephalexin, Cefadroxyl (मौखिक उपयोग)

II पीढ़ी - Cefuroxime (parenteral); Cefuroxime Axietyl, Cefaclor (मौखिक)

III पीढ़ी - cefotaxim, ceftriaxone, ceftazidim, cefoperazazon, cefoperazone / sulbactam (parenteral); Zefisim, cefibutene (मौखिक)

IV पीढ़ी - Cefepim (parenteral)।

कारवाई की व्यवस्था. सेफलोस्पोरिन का प्रभाव Bactricidal। सेफलोस्पोरिन के संदर्भों में पेनिसिलिन-बाध्यकारी बैक्टीरिया प्रोटीन शामिल हैं जो पेप्टाइजोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइमों की भूमिका निभाते हैं (बायोपॉलिमर बैक्टीरिया की सेल दीवार का मुख्य घटक है)। पेप्टिडोग्लाइकन बैक्टीरिया के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप मर जाता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम. मैं से III पीढ़ी से सेफलोस्पोरिन की गतिविधि के सर्कल को विस्तारित करने के साथ-साथ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के संदर्भ में एंटीमिक्राबियल गतिविधि के स्तर में वृद्धि और ग्राम पॉजिटिव के संबंध में गतिविधि के स्तर में कमी की एक प्रवृत्ति की विशेषता है। बैक्टीरिया।

सभी सेफलोस्पोरिन के लिए कुल - यह एल। मोनोसाइटोजेनेस, एमआरएसए और एंटरोकोसी के संबंध में भारी गतिविधि की कमी है। Cefalosporins s.aureus की तुलना में सीएनएस की एक छोटी संवेदनशीलता दिखाते हैं।

Cephalosporins मैं पीढ़ी. उनके पास निम्नलिखित अंतर के साथ गतिविधि का एक समान एंटीमिक्राबियल स्पेक्ट्रम है: मौखिक प्रशासन (CefaDroxyl, सेफलक्सिन) की तैयारी के बजाय माता-पिता प्रशासन (Cefazoline) के लिए और अधिक तैयारी कर रहे हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई मेटिसिला-संवेदनशील staphylococcus एसपीपी के अधीन है। और स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (S.pneumoniae, s.pyogenes)। द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को अमीनोपेनिसिलिन और बाद की पीढ़ियों के अधिकांश सेफलोस्पोरिन की तुलना में कम एंटीफेनोकोकल गतिविधि द्वारा विशेषता है। सेफलोस्पोरिन पत्रों और एंटरोकोसी पर बिल्कुल कार्य नहीं करते हैं, जो एंटीबायोटिक दवाओं के इस वर्ग की एक चिकित्सकीय महत्वपूर्ण विशेषता है। सेफलोस्पोरिन ने स्टैफिलोकोकल बी-लैक्टामा की कार्रवाई के प्रतिरोध का खुलासा किया, लेकिन व्यक्तिगत उपभेदों (इन एंजाइमों के हाइपरप्रोड्स) में इसके बावजूद, मध्यम संवेदनशीलता प्रकट हो सकती है। Cephalosporins मैं पीढ़ी और penicillins pneumocci के संबंध में सक्रिय नहीं हैं। सेफलोस्पोरिन्स में पीढ़ी, कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के संबंध में गतिविधि का एक निम्न स्तर। उनकी कार्रवाई नींसरिया एसपीपी पर लागू होगी। हालांकि, इस तथ्य का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व सीमित है। Cephalosporins की नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वहीन गतिविधि मैं m.satarrhalis और hfluenzae के खिलाफ पीढ़ी हूँ। M.satarrhalis पर, स्वाभाविक रूप से सक्रिय रूप से सक्रिय रूप से सक्रिय रूप से, लेकिन लैक्टामास में हाइड्रोलिसिस के प्रति संवेदनशीलता दिखाते हैं, जो लगभग 100-% उपभेदों का उत्पादन करते हैं। सेफलोस्पोरिन के प्रभाव से उलझन में मैं एंटरोबैकेरिया परिवार के प्रतिनिधियों की पीढ़ी हूं परिवार: पीएमिरबिलिस, साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, ई कोलाई, और नैदानिक \u200b\u200bमहत्व Schigell और Salmonella के संबंध में गतिविधि में अनुपस्थित है। पी.मिरबिलिस और ई कोलाई उपभेद जो समुदाय-अधिग्रहित (विशेष रूप से नोसोकोमियल) संक्रमण को उत्तेजित करते हैं, एक विस्तारित और विस्तृत श्रृंखला के लैक्टामा के उत्पादन के कारण व्यापक रूप से अधिग्रहित प्रतिरोध की विशेषता है।

अन्य एंटरोबैक्टीरिया, गैर-संगठित बैक्टीरिया और स्यूडोमोनास एसपीपी में। प्रकट प्रतिरोध।

बी। फ्रैगिलिस और संबंधित सूक्ष्मजीव स्थिरता दिखाते हैं, और कई एनारोब के प्रतिनिधियों को सेफलोस्पोरिन की कार्रवाई की संवेदनशीलता है जो मैं पीढ़ी हूं।

सेफ्लोस्पोरिनद्वितीय।पीढ़ी. Cefuroxime और Cefaclor इस पीढ़ी के दो प्रतिनिधियों हैं - खुद के बीच अलग है: Cefaclorom की तुलना में Cefuroxime में, एक समान antimicrobial स्पेक्ट्रम, Cefaclorom की तुलना में, Staphylococcus एसपीपी के संबंध में एक बड़ी गतिविधि है। और स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। दोनों दवाएं स्तर, एंटरोकोसी और एमआरएसए के बारे में गतिविधि नहीं दिखाती हैं।

न्यूमोकोकस पेनिसिलिन और पीढ़ी सेफलोस्पोरिन में प्रकट होता है। सेफलोस्पोरिन II पीढ़ी के प्रतिनिधियों को पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव के एक और उन्नत स्पेक्ट्रम द्वारा विशेषता है। दोनों Cefuroxime और Cefaclor दोनों Neisseria एसपीपी के संबंध में गतिविधि दिखाते हैं, लेकिन केवल Gonococci पर cefuroxime की कार्रवाई नैदानिक \u200b\u200bगतिविधि द्वारा चिह्नित है। हेमोफिलस एसपीपी पर। और एम कैररहालिस अधिक दृढ़ता से cefuroxime को प्रभावित करता है, क्योंकि यह लैक्टामास में उनके हाइड्रोलिसिस के प्रतिरोध को दर्शाता है, और ये एंजाइम आंशिक रूप से cefaclor को नष्ट कर देते हैं। एंटरोबैक्शनिया परिवार के प्रतिनिधियों से परिवार न केवल पी.मिरबिलिस, साल्मोनेला एसपीपी, शिगेला एसपीपी, ई कोलाई, लेकिन सी। डिसाइडस, पी .वल्गारिस, क्लेब्सिएला एसपीपी भी। ऊपर सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों के उत्पादन के दौरान, उनके लैक्टामा में विस्तृत स्पेक्ट्रम Cefuroxime की संवेदनशीलता बनी हुई है। Cefaclore और Cefuroxime एक सुविधा है: वे विस्तारित स्पेक्ट्रम के lactamases द्वारा नष्ट कर रहे हैं। कुछ p.rettgeri तनाव, p.stuartii, m morganiii, serratia spp।, C.freundii, enterobacter एसपीपी। Cefuroxime के लिए विट्रो मध्यम संवेदनशीलता में खुद को प्रकट कर सकते हैं, लेकिन संक्रमण के इलाज में इस दवा का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है, जिनके रोगजनक उपरोक्त बैक्टीरिया हैं। पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन द्वितीय का प्रभाव B.Fragilis समूह, स्यूडोमोनाड्स और अन्य गैर-एंजाइम सूक्ष्मजीवों के Anaeros पर लागू नहीं होता है।

सेफलोस्पोरिन III जनरेशन. Cefalosporins III पीढ़ी सामान्य सुविधाओं के साथ कुछ विशेषताओं के साथ हैं। Ceftriaxone और Cefotaxim इस समूह के मूल amp हैं और व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से अलग नहीं हैं उनके antimicrobial क्रियाओं में। दोनों दवाएं सक्रिय रूप से स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी पर कार्य करती हैं।, साथ ही, न्यूमोकोसी के आवश्यक हिस्से में, साथ ही साथ हरे स्ट्रेप्टोकोसी में, पेनिसिलिन के प्रतिरोध को दिखाते हुए, सेफ्ट्रैक्सोन और cefotaxim की संवेदनशीलता संरक्षित की जाती है। CefoTaxim और Ceftriaxone का प्रभाव एस। ऑरस (एमआरएसए को छोड़कर) के अधीन है, थोड़ी कम हद तक - केएनएस। एक नियम के रूप में, Corynebacteria (c.jeikeium को छोड़कर) संवेदनशीलता प्रकट करता है। स्थिरता प्रदर्शनी बीएसरेस, बीएएनआरएसीआईएस, एल। मोनोसाइटोजेनेस, एमआरएसए और एंटरोकोसी। SEFTRIAXONE और CEFOTAXIM की उच्च गतिविधि hffluenzae, m.catarrhalis, gonococcal और monterhalis, gonococcal और montingokokov के संबंध में प्रदर्शित करती है, जिसमें स्थिरता तंत्र के बावजूद पेनिसिलिन की कार्रवाई के लिए कम संवेदनशीलता वाले उपभेद शामिल हैं। Enterobacteriacea परिवार के लगभग सभी प्रतिनिधियों, सहित। एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के बी-लैक्टामा का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों से सीफ्टैक्सिम और सेफ्ट्रैक्सोन के सक्रिय प्राकृतिक प्रभावों के अधीन हैं। ई। ओली और क्लेब्सिएला एसपीपी। उनके पास स्थिरता है, अक्सर बीआरएस उत्पादों के कारण। क्रोमोसोमल बी-लैक्टामास क्लास सी का हाइपरप्रोडक्शन आमतौर पर पी। ट्रेटीगर, पीएसएसटीयआरटीआईआई, एम। मोरगनी, सेराटिया एसपीपी, सी। फ्रेंडी, एंटरोबैक्टर एसपीपी की स्थिरता के कारण होता है।

कभी-कभी विट्रो में Cefotaxim और Ceftriaxone की गतिविधि कुछ पी। वायुगिनोसा उपभेदों, अन्य गैर-एंजाइम सूक्ष्मजीवों, साथ ही b.fragilis के संबंध में प्रकट होती है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि उनका उपयोग प्रासंगिक उपचार में किया जा सकता है संक्रमण

Ceftazidim, cefoperazone और cefotaxime के बीच, Ceftriaxone मुख्य antimicrobial गुणों पर समानताएं हैं। Cefotaxim और Ceftriaxone से Ceftazidim और Cefoperazone की विशिष्ट विशेषताओं:

हाइड्रोलिसिस बीआरएस के लिए उच्च संवेदनशीलता दिखाएं;

Streptococci के संबंध में काफी कम गतिविधि है, मुख्य रूप से s.pneumoniae;

P.aeruginosa और दूसरों के संबंध में उच्चारण की गतिविधि (विशेष रूप से ceftazidim पर)। सूक्ष्मजीवों को nefernizing।

CefoTaxim और Ceftriaxone से Cefixima और Cefybutene के बीच अंतर:

दोनों दवाएं p.rettgeri, p.stuartii, m.morganii, serratia spp, c.freundii, enterobacter spp पर कार्य नहीं करती हैं;

ग्रीनिंग स्ट्रेप्टोकोसी के संबंध में cefibutene कम प्रभावी है और न्यूमोकोकासिस सीईएफटीआईब्यूटेन के संपर्क में कम है;

Staphylococcus एसपीपी के संबंध में कोई महत्वपूर्ण गतिविधि नहीं है।

सेफलोस्पोरिन चतुर्थ पीढ़ी. कई मापदंडों में पीढ़ी के cefepim और cephalosporins III के बीच। हालांकि, रासायनिक संरचना की विशेषताएं सीईएफपीआईएन को ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के बाहरी झिल्ली के माध्यम से अधिक आत्मविश्वास के साथ-साथ कक्षा सी के क्रोमोसोमल बी-लैक्टामा के हाइड्रोलिसिस के सापेक्ष प्रतिरोध के साथ प्रवेश करने की अनुमति देती हैं। इसलिए, इसकी संपत्तियों के साथ यह III पीढ़ी (Ceftriaxone, Cefotaxim) के मूल सेफलोस्पोरिन को अलग करता है, cefpinim में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

गैर-एंजाइम सूक्ष्मजीवों और पी .रुगिनोसा के संबंध में उच्च गतिविधि;

एक विस्तारित स्पेक्ट्रम के लैक्टामा में हाइड्रोलिसिस के प्रतिरोध में वृद्धि (यह तथ्य पूरी तरह से इसके नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को निर्धारित नहीं करता है);

क्रोमोसोमल वी-लैक्टामास कक्षा सी: पी। रेटगेरी, पीएसएसटीआईआरटीआई, एम। मोरगनी, सेराटिया एसपीपी, सी। फ्रेंडी, एंटरोबैक्टर एसपीपी के निम्नलिखित सूक्ष्मजीव-हाइपरप्रोड्यूसर पर प्रभाव।

निरोधात्मक प्रूफ सेफलोस्पोरिन. Cefoperazone / Sulbaktam लक्षम में इस समूह का एकमात्र प्रतिनिधि है। Cefoperazone की तुलना में, संयुक्त दवा में एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करके एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है। इसके अलावा, दवा की कार्रवाई अधिकांश एंटरोबैक्टीरिया उपभेदों के अधीन है, जो एक विस्तारित और व्यापक स्पेक्ट्रम के लैक्टामा में उत्पन्न होती है। Sulbactam की जीवाणुरोधी गतिविधि इस amp को Acinetobacter एसपीपी के साथ उच्च गतिविधि प्रदर्शित करने की अनुमति देती है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स. Uperal cephalosporins गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक अच्छा चूषण है। एक विशिष्ट दवा इसकी जैव उपलब्धता से प्रतिष्ठित होती है, 40-50% (क्यू में) और 95% (सेफैक्लोर, सेफैड्रोक्साइल और सेफलक्सिन में) के बीच अलग-अलग होती है। भोजन की उपस्थिति Cefibutene, Cephixima और Cefaclorian के रीलों को थोड़ा धीमा कर सकती है। भोजन Cefuroxime Axietyl के अवशोषण के दौरान सक्रिय cefuroxime रिलीज के दौरान मदद करता है। वी / एम की शुरूआत के तहत, पैरेंटल सेफलोस्पोरिन का एक अच्छा अवशोषण होता है। सेफलोस्पोरिन का वितरण कई अंगों (प्रोस्टेट ग्रंथि को छोड़कर), ऊतकों और रहस्यों में किया जाता है। पेरिटोनियल में, pleural, pericardial और synovial तरल पदार्थ, हड्डियों, मुलायम ऊतक, त्वचा, मांसपेशियों, यकृत, गुर्दे और फेफड़ों में, उच्च सांद्रता चिह्नित हैं। CepopeRazon और Ceftriaxone पित्त में उच्चतम स्तर बनाते हैं। सेफलोस्पोरिन में, विशेष रूप से सीईएफटीएजीआईडीआईएम और सेफुरॉक्सिम में, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ में प्रवेश करने की क्षमता अच्छी तरह से होती है, और पीछे की आंख कक्ष में चिकित्सीय स्तर नहीं बनाना। सेफलोस्पोरिन III जनरेशन (सीईएफटीएजीआईडीआईएम, सेफट्रैक्सोन, सीफोटेक्सिम) और आईवी पीढ़ी (सेफपिम) में बीजीबी के माध्यम से गुजरने की सबसे अधिक क्षमता है, साथ ही साथ कोड में चिकित्सीय सांद्रता बनाने की क्षमता है। Cefuroxime मध्यम रूप से मस्तिष्क के गोले की सूजन के मामले में बीजीबी पर विजय प्राप्त करता है।

अधिकांश cephalosporins में (Cefotaxim को छोड़कर, सक्रिय मेटाबोलाइट के गठन के साथ बायोट्रैक्टिंग) चयापचय करने की कोई क्षमता नहीं है। मूत्र में बहुत अधिक सांद्रता बनाते समय, दवाओं का निष्कर्ष मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से किया जाता है। Ceftriaxone और Cefoperason के पास हटाने का एक डबल मार्ग है - यकृत और गुर्दे। अधिकांश सेफलोस्पोरिन्स के पास 1 से 2 घंटे तक आधा जीवन होता है। Cefibutene, Zefisim लंबी अवधि में भिन्न होता है - 3-4 घंटे, ceftrixone पर यह 8.5 घंटे तक बढ़ जाता है। इस सूचक के लिए धन्यवाद, इन दवाओं को प्रति दिन 1 बार लिया जा सकता है। गुर्दे की विफलता से सेफलोस्पोरिन समूह (Cefopezone और ceftriaxone को छोड़कर) के एंटीबायोटिक दवाओं के खुराक मोड में सुधार शामिल है।

Cephalosporins मैं पीढ़ी. ज्यादातर आज cefasoline सर्जरी में perioperative prophylaxis के रूप में उपयोग किया जाता है। यह नरम ऊतकों और त्वचा के संक्रमण में भी प्रयोग किया जाता है।

चूंकि cefhazoline गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है, और संभावित रोगजनकों के बीच, सेफलोस्पोरिन की कार्रवाई के प्रतिरोध आम है, फिर श्वसन पथ संक्रमण और एमवीपी के इलाज के लिए Cefazoline के उपयोग के लिए सिफारिशें आज पर्याप्त औचित्य नहीं हैं।

सेफलक्सिन का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल टोनिलोटोलोफैगिटिस (दूसरी पंक्ति की तैयारी के रूप में) के इलाज में किया जाता है, साथ ही साथ मुलायम ऊतकों और प्रकाश और मध्यम गंभीरता की त्वचा के अति-अस्पताल संक्रमण भी किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन II जनरेशन

Cefuroxime उपयोग किया गया:

समुदाय-अस्पताल निमोनिया के तहत अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है;

नरम ऊतकों और त्वचा के समुदाय के अनुकूल संक्रमण के तहत;

आईवे संक्रमण के साथ (मध्यम और गंभीर गंभीरता के पायलोनेफ्राइटिस); एंटीबायोटिक सेफलोस्पोरिन टेट्रासाइक्लिन एंटी-तपेदिक

सर्जरी में perioperative prophylaxis के रूप में।

Cefaclor, Cefuroxime Axetil उपयोग किया गया:

वीडीआई और एनडीपी (सामुदायिक अधिग्रहित निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तीव्र साइनसिसिटिस, आईएसओ) के संक्रमण में;

नरम ऊतकों और प्रकाश की त्वचा, मध्यम गंभीरता के सामुदायिक अनुकूल संक्रमण के तहत;

आईएमपी संक्रमण (बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस, स्तनपान के दौरान महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस, लाइट और मध्यम गंभीरता के पायलोनेफ्राइटिस)।

Cefuroxime Axietyl और Cefuroxime का उपयोग चरणबद्ध थेरेपी के रूप में किया जा सकता है।

सेफलोस्पोरिन III जनरेशन

Ceftriakson, Cefotaxim उसके साथ आवेदन:

गैर-अस्पताल संक्रमण - तीव्र गोनोरिया, आईएसओ (सेफ्ट्रैक्सोन);

भारी नोसोकोमियल और सामुदायिक अनुकूल संक्रमण - सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, सामान्यीकृत सैल्मोनेल, छोटे श्रोणि अंगों के संक्रमण, इंट्राबोमिनल संक्रमण, जोड़ों के संक्रमण के गंभीर रूप, हड्डियों, मुलायम ऊतक और त्वचा, आईवे संक्रमण के भारी रूप, एनडीपी संक्रमण।

Cefoperasazon, Ceftazidim इसके साथ निर्धारित करें:

पी। एरुगिनोसा और अन्य के एक पुष्टि या संभावित ईटियोलॉजिकल प्रभाव के मामले में विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर समुदाय-अनुकूल और नोसोकोमियल संक्रमण का उपचार। सूक्ष्मजीवों को अधीन करना।

इम्यूनोडेफिशियेंसी और न्यूट्रोपेनिया (न्यूट्रोपेनिक बुखार सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण का उपचार।

सेफलोस्पोरिन III पीढ़ी को माता-पिता को मोनोथेरेपी के रूप में या एंटीबायोटिक्स आदि समूहों के साथ लागू किया जा सकता है।

Cefibutene, zefisim। प्रभावी:

एमवीपी के प्रिइनाफेक्शन: बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था और स्तनपान, प्रकाश और मध्यम गंभीरता के पायलोनेफ्राइटिस के दौरान महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस;

पैरेंटल रिसेप्शन के लिए इच्छित दवाओं से प्रतिरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण विभिन्न भारी न्योसोकॉमियल और सामुदायिक अधिग्रहित संक्रमण के चरणबद्ध चिकित्सा के एक मौखिक चरण के रूप में;

डीपीआई और एनडीपी के संक्रमण के मामले में (संभावित न्यूमोकोकल ईटियोलॉजी के मामले में cefibutene प्राप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

Cefoperazazon / Sulbaktam लागू:

मिश्रित (एरोबिक एनारोबिक) और एक पॉली प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा - सेप्सिस, एनडीपी संक्रमण (फुफ्फुसीय फोड़ा, फेफड़ों, फेफड़े, निमोनिया), जटिल एमडब्ल्यूपी संक्रमण, एक छोटे श्रोणि के इंट्राबोडोमिनल संक्रमण के कारण गंभीर (मुख्य रूप से नोसोकोमियल) संक्रमण के उपचार में;

न्यूट्रोपेनिया के खिलाफ संक्रमण के मामले में, साथ ही अन्य इम्यूनोडेफिशियेंसी स्टेट्स।

सेफलोस्पोरिन चतुर्थ पीढ़ी. एक पॉली-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्तेजित, गंभीर, मुख्य रूप से नोसोसोमियल, संक्रमण के साथ प्रयोग किया जाता है:

इंट्राबोमोमोमिनल संक्रमण;

जोड़ों, हड्डियों, चमड़े और मुलायम ऊतकों के संक्रमण;

जटिल inapplications

एनडीपी संक्रमण (खाली Pleura, फेफड़े abscess, निमोनिया)।

इसके अलावा सेफलोस्पोरिन आईवी पीढ़ी न्यूट्रोपेनिया की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों पर संक्रमण के इलाज में प्रभावी होती है।

मतभेद

सेफलोस्पोरिन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ उपयोग करना असंभव है।

5. कार्बपनेम का समूह

कार्बपेनस (प्रतिबाधा और मेरोपेनेम) वी-लैक्टाम्स से संबंधित है। के साथ तुलना पेनिसिलिन तथा सेफ्लोस्पोरिन, वे बैक्टीरियल के हाइड्रोलिजिंग प्रभावों के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं मेंलैक्टामाज, समेत Blrs।और गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रमण में उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं nosocomialअक्सर आरक्षित तैयारी के रूप में, लेकिन खतरनाक जीवन के मामले में, संक्रमण को प्राथमिकता अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है।

कारवाई की व्यवस्था. बैक्टीरिया की सेल दीवार के व्यवधान के कारण कार्बापेन्स के पास एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। अन्य बी-लैक्टाम्स की तुलना में, कार्बपेन्स ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के बाहरी झिल्ली में प्रवेश करने में सक्षम हैं और इसके अलावा, उनके संबंध में एक स्पष्ट पीई प्राप्त करने के लिए।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम. कार्बेपेन कई ग्राम पॉजिटिव, ग्राम-नकारात्मक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं।

कार्बपेन्स संवेदनशील staphylococci (को छोड़कर) हैं Mrsa।), स्ट्रेप्टोकोसी, सहित S.pneumoniae। (armp carbapenams के संबंध में गतिविधि के अनुसार हीन हैं वैनकॉमायसिन), Gonococci, Meningocci। Imipenem पर कार्य करता है E.faecalis.

अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के संबंध में कार्बेपेन अत्यधिक सक्रिय हैं Enterobacteriaceae। (आंतों की छड़ी, klebsiella, protea, enterobacter, citrobacter, sitrobacter, asinobacter, morganla), प्रतिरोधी उपभेदों के संबंध में सहित सेफलोस्पोरिन III-IV पेनिसिलिन के पीढ़ियों और अवरोधक। प्रोटेआ, सर्रेशन के संबंध में कुछ कम गतिविधि, Hfffluenzae।। अधिकांश उपभेद P.aeruginosa। प्रारंभ में संवेदनशील, लेकिन कार्बोप लगाने की प्रक्रिया में, प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। तो, 1998-1999 में रूस में आयोजित एक बहुप्रचारर महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, नोसोकोमियल उपभेदों के इमिपेनम का प्रतिरोध P.aeruginosa। Orit में 18.8% की राशि थी।

कार्बपेन्स अपेक्षाकृत खराब तरीके से कार्य कर रहे हैं बीसीपाकिया।सतत है एस.माल्टोफिलिया.

कार्बपेन्स स्पोर-फॉर्मिंग (को छोड़कर) के संबंध में अत्यधिक सक्रिय हैं सिपाही) और नापसंद (सहित) बी फ्रैगिलिस) Anaerobov।

सूक्ष्मजीवों की माध्यमिक स्थिरता (सिवाय) P.aeruginosa।) यह शायद ही कभी कार्बपेन्स को विकसित करता है। टिकाऊ रोगजनकों के लिए (छोड़कर) P.aeruginosa।) यह Imipenem और Meropenem के लिए क्रॉस प्रतिरोध द्वारा विशेषता है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स. कार्बपेन्स केवल अभिभावक रूप से लागू होते हैं। शरीर में अच्छी तरह से वितरित, कई ऊतकों और रहस्यों में चिकित्सीय सांद्रता पैदा करना। मस्तिष्क के गोले की सूजन बीजीबी के माध्यम से घुसपैठ के साथ, रक्त प्लाज्मा स्तर के 15-20% के बराबर सीएमई में सांद्रता पैदा करते हैं। कार्बापेन्स को चयापचय नहीं किया जाता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे से अपरिवर्तित होते हैं, इसलिए, गुर्दे की विफलता के साथ, उनके उन्मूलन में एक महत्वपूर्ण मंदी होती है।

इस तथ्य के कारण कि एंजाइम dehydropptidase के गुर्दे के चैनलों में विसंगतता निष्क्रिय है और साथ ही साथ मूत्र में चिकित्सीय सांद्रता नहीं बनाई गई है, इसका उपयोग cilastatin के संयोजन में किया जाता है, जो डीहाइड्रोपप्टिडेस I के एक चुनिंदा अवरोधक है।

हेमोडायलिसिस, कार्बपेनाम्स और सिलास्टैटिन का संचालन करते समय रक्त से जल्दी हटा दिया जाता है।

संकेत:

1. भारी संक्रमण, मुख्य रूप से पॉली प्रतिरोधी और मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण nosocommal;

2. तथाnfecs ndp (निमोनिया, फेफड़े फोड़े, फुफ्फुसीय ampyema);

3. जटिल संक्रमण एमवीपी;

4. तथाntrabdomominal संक्रमण;

5. तथाएक अंतिम पजा के nfections;

6. सेईपीएसआई;

7. तथात्वचा और नरम ऊतक;

8. I. बैक के nfecs और जुड़ता है (केवल imipenem द्वारा);

9. इ।ndocarditis (केवल imipenem द्वारा);

10. न्यूट्रोपेनिया वाले मरीजों में जीवाणु संक्रमण;

11. मस्तिष्कावरण शोथ (केवल मेरोपेन)।

मतभेद. कार्बपेन्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया। Imipenem / Cilastatin को Cilastatin के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

6. मोनोबाकतम का समूह

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एक एंटीबायोटिक लागू होने वाले एक एंटीबायोटिक में मोनोबैक्टम, या मोनोकोक्लिक वी-लैक्टम से लागू होता है - aztreonam। इसमें एंटीबैक्टीरियल गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है और इसका उपयोग एरोबिक ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के कारण संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था।Azitreons एक जीवाणुनाशक प्रभाव है, जो बैक्टीरिया की सेल दीवार के गठन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम। Aztreonam के antimicrobial स्पेक्ट्रम की मौलिकता इस तथ्य के कारण है कि यह एरोबिक ग्राम-नकारात्मक वनस्पति द्वारा उत्पादित कई वी-लैक्टामाओं के प्रतिरोधी है, और साथ ही साथ स्टेफिलोकोकस, बैक्टीरोइड्स और बीआरएस के लैक्टामा में नष्ट हो गया है।

नैदानिक \u200b\u200bमहत्व परिवार के कई सूक्ष्मजीवों के संबंध में aztreonam की गतिविधि है Enterobacteriaceae। (ई कोलाई।, Enterobacter, klebsiella, protea, sergery, citrobacter, प्रोविडेंस, morganla) और P.aeruginosa।, aminoglycosides, ureidopenicillins और cephalosporins के प्रतिरोधी नोसोकोमियल उपभेदों के संबंध में।

Aztreonam asinobacter पर कार्य नहीं करता है, एस.माल्टोफिलिया, बीसीपाकिया।, ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स और एनारोब्स।

फार्माकोकेनेटिक्स।Azitreon केवल parentially लागू होता है। यह कई ऊतकों और पर्यावरणीय वातावरण में वितरित किया जाता है। यह बीसी के माध्यम से मस्तिष्क के गोले की सूजन के साथ गुजरता है, प्लेसेंटा के माध्यम से और स्तन दूध में प्रवेश करता है। यह यकृत में बहुत थोड़ा चयापचय होता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 60-75% अपरिवर्तित। गुर्दे और जिगर के सामान्य कार्य के दौरान आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, यकृत की सिरोसिस के तहत 2.5-3.5 घंटे तक बढ़ सकता है, जिसमें गुर्दे की विफलता - 6-8 घंटे तक। जब हेमोडायलिसिस का आयोजन, रक्त में Aztreonam की एकाग्रता 25-60% घट जाती है।

संकेत।Aztreonam एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण विभिन्न स्थानों के संक्रमण के उपचार के लिए एक रिजर्व तैयारी है:

1. एनडीपी संक्रमण (समुदाय-अधिग्रहित और नोसोकोमियल न्यूमोनिया);

2. इंट्राबोमोमिनल संक्रमण;

3. छोटे श्रोणि अंगों के संक्रमण;

4. एमवीपी का संक्रमित;

5. त्वचा संक्रमण, मुलायम ऊतक, हड्डियों और जोड़ों;

6. सेप्सिस।

एज़्टेरोमा एक्शन के संकीर्ण एंटीमिक्राबियल स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, भारी संक्रमण के अनुभवजन्य चिकित्सा के दौरान एएमपी के संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए, ग्राम पॉजिटिव कुकर (ऑक्साकिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिंकनसामाइड्स, वैनकोमाइसिन) और एनारोबोव (मेट्रोनिडाज़ोल) के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए।

विरोधाभास।इतिहास में Aztreona के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया।

7. Tetracycline का एक समूह

टेट्रासाइक्लिन एएमपी की शुरुआती कक्षा में से एक हैं, पहली टेट्रासाइकल 40 के दशक के उत्तरार्ध में प्राप्त की गई थीं। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों की उभरने के कारण टेट्रासाइकल्स और कई एचपी के प्रतिरोधी, जो इन दवाओं की विशेषता है, उनका उपयोग सीमित है। Tetracycline (प्राकृतिक Tetracycline और अर्द्ध सिंथेटिक Doxycycline) का सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमूल्य Chlamydial संक्रमण, रिकेटसियोसिस, कुछ zoonoses, गंभीर मुँहासे के साथ संरक्षित हैं।

कारवाई की व्यवस्था। TetracyClines में एक बैक्टीरियोस्टैटिक प्रभाव होता है, जो एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण के व्यवधान से जुड़ा होता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम। टेट्रासाइक्लिन को एंटीमिक्राबियल गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक एएमपी माना जाता है, हालांकि, कई वर्षों के उपयोग की प्रक्रिया में, कई बैक्टीरिया ने उन्हें प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

ग्राम पॉजिटिव कॉक के बीच न्यूमोकोकस (एआरपी के अपवाद के साथ) के लिए सबसे संवेदनशील है। उसी समय, 50% से अधिक उपभेदों को अधिक प्रतिरोधी S.ppyogenes70% से अधिक staphylococi nosocomial उपभेदों और enterococci के विशाल बहुमत। ग्राम-नकारात्मक कोक्सी, मेनिंगोकोसी और से एम। Katarrhalisऔर कई gonococci प्रतिरोधी है।

टेट्रासाइकल कुछ ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक स्टिक्स पर कार्य करते हैं - लिस्टरिया, Hfffluenzae, h.ducreyi।, इरासीनिया, कैम्पिलोबैक्टर (सहित) H.pylori।), ब्रूसेला, बार्टोनेला, वाइब्रिहरीन (होलेरा समेत), ग्रैनुलोमा, साइबेरियाई अल्सर, प्लेग, ट्यूलरिया के कारक एजेंट। आंतों की छड़ें, साल्मोनेला, शिगल, क्लेब्सील, एंटरोबैक्टर के अधिकांश उपभेद स्थिर हैं।

Tetracyclines Spirochete, Leptospir, Borrelius, Rickettsies, Chlamydia, Mycoplasmas, Actinomycetes, कुछ सरल के खिलाफ सक्रिय हैं।

Tetracycles के लिए Anaerobic फ्लोरा के बीच Klostridia (को छोड़कर) के प्रति संवेदनशील हैं सिपाही), फुज़ोबैक्टेरिया, पी.एकनेस। अधिकांश बैक्टीरोइड उपभेद स्थिर हैं।

फार्माकोकेनेटिक्स। अंदर ले जाने पर, टेट्रासाइक्लिन अच्छी तरह से अवशोषित होती है, और doxycycline tetracycline से बेहतर है। Doxycycline जैव उपलब्धता नहीं बदलता है, और tetracycline - भोजन के प्रभाव में 2 गुना कम हो जाता है। सेवन के बाद 1-3 घंटे में रक्त सीरम की तैयारी की अधिकतम सांद्रता बनाई जाती है। जब परिचय में / अंत में रक्त में काफी उच्च सांद्रता तेजी से हासिल की जाती है।

टेट्रासाइक्लिन कई अंगों और पर्यावरणीय वातावरण में वितरित की जाती हैं, और doxycycline tetracycline की तुलना में उच्च ऊतक सांद्रता बनाता है। सीएमएफ में सांद्रता सीरम स्तर का 10-25% है, रक्त की तुलना में 5-20 गुना अधिक पित्त में सांद्रता। टेट्रासाइकल्स में प्लेसेंटा से गुजरने और स्तन दूध में प्रवेश करने की उच्च क्षमता होती है।

हाइड्रोफिलिक टेट्रासाइक्लिन का विसर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा किया जाता है, इसलिए गुर्दे की विफलता के साथ, इसके उन्मूलन का उल्लेख किया गया है। अधिक लिपोफिलिक डॉक्सीसाइक्लिन न केवल गुर्दे से, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में उत्सर्जित होती है, यह मार्ग मुख्य है। Tetracycline की तुलना में Doxycycline में 2-3 गुना अधिक आधा जीवन है। हेमोडायलिसिस में, टेट्रासाइक्लिन धीरे-धीरे हटा दी जाती है, और डॉक्सीसाइक्लिन बिल्कुल हटा नहीं जाती है।

संकेत:

1. Chlamydial संक्रमण (Psychez, Trachoma, Urthritis, प्रोस्टेटाइटिस, गर्भाशय)।

2. mycoplasma संक्रमण।

3. Borreliosis (लाइम रोग, वापसी टिफ)।

4. रिकिसियोसिस (कुव्यूर, स्पॉटेड नाजुक रॉकी पर्वत, कच्चे टाइट)।

5. बैक्टीरियल ज़ूनोस: ब्रूकोलोसिस, लेप्टोस्पिरोसिस, साइबेरियाई अल्सर, प्लेग, ट्यूलरिमिया (पिछले दो मामलों में - स्ट्रेप्टोमाइसिन या जेंटामिसिन के संयोजन में)।

6. एनडीपी संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सामुदायिक अस्पताल निमोनिया की उत्तेजना।

7. आंतों में संक्रमण: कोलेरा, यर्सिनोसिस।

8. Gynecological संक्रमण: Adnexitis, SalpingOworitis (गंभीर प्रवाह के साथ, लैक्टाम्स, aminoglycosides, metronidazole में संयोजन में।

9. गुस्सा दाने।

10. गुलाबी मुँहासे।

11. पशु काटने के बाद घाव संक्रमण।

12. एसटीआई: सिफिलिस (पेनिसिलिन के लिए एलर्जी के साथ), ग्रैनुलोमा, वेनरियल लिम्फोग्रानुल।

13. आंख संक्रमण।

14. Aktinomikosis

15. बेसिल्री एंजियोमैटोसिस।

16. उन्मूलन H.pylori। पेट और डुओडेनम के अल्सरेटिव बीमारियों के लिए (टेट्रासाइक्लिन, एंटीसेक्रेटरी ड्रग्स, बिस्मुथ सबसीट्रेट और अन्य amp के साथ संयोजन में)।

17. उष्णकटिबंधीय मलेरिया की रोकथाम।

विरोधाभास:

उम्र 8 साल तक।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

भारी जिगर पैथोलॉजी।

गुर्दे की विफलता (टेट्रासाइक्लिन)।

8. Aminoglycosides का समूह

Aminoglycosides एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती वर्गों में से एक हैं। पहला aminoglycoside - Streptomycin 1 9 44 में प्राप्त किया गया था। वर्तमान में, Aminoglycosides की तीन पीढ़ियों प्रतिष्ठित हैं।

Aminoglycosides का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअर्थ एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के साथ-साथ संक्रामक एंडोकार्डिटिस के कारण नोसोसोमियल संक्रमण के इलाज में है। तपेदिक के इलाज में स्ट्रेप्टोमाइसिन और कैनामाइसिन का उपयोग किया जाता है। Aminoglycosides के बीच सबसे जहरीन के रूप में Neomycin केवल अंदर और स्थानीय रूप से लागू किया जाता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स में संभावित नेफ्रोटॉक्सिसिटी, आउटपुट होता है और न्यूरोमस्क्यूलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है। हालांकि, जोखिम कारकों का लेखांकन, पूरी दैनिक खुराक के एक-बार परिचय, चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रम और टीएलएम एचपी के अभिव्यक्ति की डिग्री को कम कर सकते हैं।

कारवाई की व्यवस्था. Aminoglycosides एक जीवाणुनाशक प्रभाव है, जो प्रोटीन ribosomes के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। Aminoglycosides की जीवाणुरोधी गतिविधि की डिग्री उनके अधिकतम (पीक) सीरम एकाग्रता पर निर्भर करती है। जब पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ मिलकर, कुछ ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव एरोबिक सूक्ष्मजीवों के लिए सहक्रियवाद।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम. Aminoglycosides II और III पीढ़ी के लिए, परिवार के ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ खुराक-निर्भर जीवाणुनाशक गतिविधि की विशेषता है Enterobacteriaceae। (ई। कोलि, प्रोटीस। एसपीपी, Klebsiella। एसपीपी, Enterobacter। एसपीपी, Serratia। एसपीपी। एट अल।), साथ ही गैर-एंजाइम ग्राम-नकारात्मक छड़ें ( पी .Aeruginosa, Acinetobacter। एसपीपी।)। एमआरएसए को छोड़कर, Aminoglycosides Staphylococcus के संबंध में सक्रिय हैं। स्ट्रेप्टोमाइसिन और कनामाइसिन अधिनियम पर बंबरकुलोसिस, जबकि अमीकाइन के संबंध में अधिक सक्रिय है M.avium और अन्य अटूट माइकोबैक्टेरिया। Enterococci पर Streptomycin और Gentamicin अधिनियम। स्ट्रेप्टोमिसिन प्लेग, ट्यूलरिमिया, ब्रूसलिज़ के रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है।

Aminoglycosides संबंध में निष्क्रिय S.pneumoniae।, एस.माल्टोफिलिया, बीसीपाकिया।, Anaerobov ( बैक्टीरोइड। एसपीपी, क्लॉस्ट्रिडियम। एसपीपी। और आदि।)। इसके अलावा, प्रतिरोध S.pneumoniae।, एस.माल्टोफिलिया तथा बीसीपाकिया। इन सूक्ष्मजीवों की पहचान करते समय aminoglycosides का उपयोग किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि aminoglycosides में। विट्रो इन रोगजनकों के कारण संक्रमण के इलाज में हेमोफिल, शिगल, साल्मोनेला, लेजियोनल, नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता के संबंध में सक्रिय नहीं किया गया है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स. अंदर ले जाने पर, अमीनोग्लाइकोसाइड्स व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए अभिभावक रूप से लागू होते हैं (नियोमाइसिन को छोड़कर)। परिचय के आई / एम के बाद जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। पीक सांद्रता जलसेक के अंत और परिचय के 0.5-1.5 घंटे के बाद 30 मिनट के विकास के बाद विकसित हो रही है।

Aminoglycosides की चोटी सांद्रता विभिन्न रोगियों से भिन्न होती है, क्योंकि वे वितरण की मात्रा पर निर्भर करते हैं। बदले में वितरण की मात्रा, शरीर के वजन, तरल मात्रा और एडीपोज ऊतक, रोगी राज्य पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, व्यापक जलन वाले रोगियों में, ascites, aminoglycosides के वितरण की मात्रा में वृद्धि हुई है। इसके विपरीत, निर्जलीकरण या मांसपेशी डिस्ट्रॉफी के साथ, यह घटता है।

Aminoglycosides बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ में वितरित किया जाता है, जिसमें रक्त सीरम, exudate फोड़े, ascitic, pericardial, pleural, synovial, लिम्फैटिक और पेरिटोनियल तरल पदार्थ शामिल हैं। अच्छे रक्त की आपूर्ति के साथ अंगों में उच्च सांद्रता बनाएं: यकृत, फेफड़े, गुर्दे (जहां वे कॉर्टिकल मामले में जमा होते हैं)। कम सांद्रता स्पुतम, ब्रोन्कियल सीक्रेट, पित्त, स्तन दूध में चिह्नित हैं। Aminoglycosides बीजीबी के माध्यम से खराब हो रहे हैं। मस्तिष्क के गोले की सूजन के साथ, पारगम्यता थोड़ा बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में, वयस्कों की तुलना में एसएमएम में उच्च सांद्रता हासिल की जाती है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स को चयापचय नहीं किया जाता है, ग्लोम्युलर निस्पंदन द्वारा गुर्दे द्वारा हटाया जाता है, जो मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा करता है। विसर्जन की गति उम्र, गुर्दे के कार्यों और रोगी के संयोगी रोगविज्ञान पर निर्भर करती है। बुखार वाले मरीजों में, यह बढ़ सकता है, जब किडनी फ़ंक्शन कम हो जाता है तो काफी धीमा हो जाता है। बुजुर्गों में, ग्लोम्युलर निस्पंदन घटाने के परिणामस्वरूप, विसर्जन भी धीमा हो सकता है। एक सामान्य किडनी समारोह के साथ वयस्कों में सभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स का आधा जीवन नवजात शिशुओं में 2-4 घंटे है - बच्चों में 5-8 घंटे - 2.5-4 घंटे। गुर्दे की विफलता में, आधा जीवन 70 घंटे तक बढ़ सकता है या अधिक।

संकेत:

1. अनुभवहीन चिकित्सा (ज्यादातर मामलों में, वे इच्छित रोगजनकों के आधार पर बी-लैक्टाम्स, ग्लाइसेप्टाइड्स या एंटी-इंडेस के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं):

सेप्सिस अस्पष्ट ईटीओलॉजी।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

पोस्ट-ट्रामेटिक और पोस्टऑपरेटिव मेनिंगजाइटिस।

न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में बुखार।

NosOcomial निमोनिया (वेंटिलेशन सहित)।

पायलोनेफ्राइटिस

इंट्राबोमोमिनल संक्रमण।

छोटे श्रोणि अंगों की संक्रमण।

मधुमेह रोक।

पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रामेटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस।

सेप्टिक गठिया।

स्थानीय थेरेपी:

आंख संक्रमण - जीवाणु conjunctivitis और केराइटिस।

2. विशिष्ट थेरेपी:

प्लेग (स्ट्रेप्टोमाइसिन)।

Tularemia (Streptomycin, Gentamicin)।

ब्रूसेलोसिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन)।

क्षय रोग (Streptomycin, Kanamycin)।

एंटीबायोटिक पायरोफिलैक्स

कोलन (नाइमाइसिन या कैनमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में) पर नियोजित संचालन के सामने आंत का उन्मूलन।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग आउट पेशेंट और रोगी परिस्थितियों में दोनों समुदाय-अस्पताल निमोनिया के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है। यह मुख्य रोगजनक - न्यूमोकोकस के संबंध में एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह की गतिविधि की कमी के कारण है। Nosocomial निमोनिया के उपचार के साथ, Aminoglycosides parentally निर्धारित किया जाता है। अप्रत्याशित फार्माकोकेनेटिक्स के कारण एमिनोग्लाइकोसाइड्स के एंडोट्रैचियल प्रशासन नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता में वृद्धि का कारण नहीं बनता है।

यह गलत है कि सिनेलोसिस और सैल्मोनेलोसिस (अंदरूनी और अभिभावक दोनों) के उपचार के लिए अमीनोग्लाइकोसाइड का उद्देश्य है, क्योंकि वे चिकित्सकीय रूप से अप्रभावी रूप से स्थानीयकृत रोगजनकों के संबंध में अप्रभावी हैं।

Aminoglycosides का उपयोग जटिल mwp संक्रमण के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए, सिवाय इसके कि जब कारक एजेंट अन्य, कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी है।

सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध के तेजी से गठन के कारण त्वचा संक्रमण के इलाज में स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए अमीनोग्लाइकोसाइड का भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उनकी स्पष्ट विषाक्तता के कारण पेट की गुहा के प्रवाह जल निकासी और सिंचाई के लिए अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करने से बचने के लिए आवश्यक है।

Aminoglycosides के खुराक नियम. वयस्क रोगियों में, दो एमिनोग्लाइकोसाइड नियुक्ति मोड किए जा सकते हैं: परंपरागतजब उन्हें दिन में 2-3 बार इंजेक्शन दिया जाता है (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामिसिन और अमिकासिन - 2 बार; gentamicin, tobramycin और neutylmicin - 2-3 बार), और पूरे दैनिक खुराक का एकल परिचय.

Aminoglycoside की पूरी दैनिक खुराक का एक बार परिचय आपको इस समूह की दवाओं के साथ चिकित्सा अनुकूलित करने की अनुमति देता है। कई नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों से पता चला है कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स के एक-बार असाइनमेंट में उपचार की प्रभावशीलता पारंपरिक में समान है, और नेफ्रोटोक्सिसिटी कम व्यक्त की गई है। इसके अलावा, दैनिक खुराक की एक परिचय के साथ, आर्थिक लागत में कमी आती है। हालांकि, एमिनोग्लिसोसाइड्स की नियुक्ति के इस तरीके को संक्रामक एंडोकार्डिटिस के इलाज में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

Aminoglycosides की खुराक की पसंद इस तरह के कारकों से प्रभावित है, रोगी के शरीर, स्थानीयकरण और संक्रमण की गंभीरता, गुर्दे समारोह के रूप में प्रभावित है।

माता-पिता प्रशासन में, सभी aminoglycosides की खुराक की गणना शरीर के वजन के एक किलोग्राम पर की जानी चाहिए। यह देखते हुए कि Aminoglycosides को एडीपोज ऊतक में खराब रूप से वितरित किया जाता है, शरीर के वजन वाले रोगियों में 25% से अधिक के लिए एक आदर्श से अधिक, एक खुराक सुधार किया जाना चाहिए। साथ ही, वास्तविक शरीर के वजन के लिए डिज़ाइन की गई दैनिक खुराक अनुभवी रूप से 25% कम होनी चाहिए। उसी समय, थकाऊ रोगियों की खुराक 25% बढ़ जाती है।

मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, निमोनिया और अन्य गंभीर संक्रमणों के तहत, न्यूनतम या मध्यम संक्रमण के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड की अधिकतम खुराक निर्धारित की जाती है। बुजुर्ग लोगों को अधिकतम खुराक निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में, एमिनोग्लाइकोसाइड की खुराक को समझा जाना चाहिए। यह एक खुराक में हासिल किया जाता है या एक खुराक में कमी, या परिचय के बीच अंतराल में वृद्धि होती है।

उपचारात्मक औषधीय निगरानी। चूंकि एमिनोग्लाइकोसाइड्स के फार्माकोकेनेटिक्स अस्थिर हैं और एचपी विकास के जोखिम को कम करते हुए अधिकतम नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करने के लिए कई कारणों पर निर्भर करता है, टीएलएम किया जाता है। साथ ही, सीरम में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की चोटी और अवशिष्ट सांद्रता निर्धारित की जाती है। चोटी सांद्रता (60 मिनट बाद ए / एम के बाद या परिचय के अंत के बाद 15-30 मिनट), जिस पर थेरेपी की प्रभावशीलता सामान्य खुराक मोड के तहत निर्भर करती है, यह कम से कम 6-10 μg के लिए gentamicin, tobramycin और nonylmicin के लिए होना चाहिए / एमएल, कनामिसिन और अमिकासिन के लिए - कम से कम 20-30 μg / मिलीलीटर। अवशिष्ट सांद्रता (अगले प्रशासन से पहले), जो aminoglycosides के संचय की डिग्री इंगित करता है और gentamicin, tobramycin और nonylmicin के लिए चिकित्सा की सुरक्षा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, Canamycin और Amikacin के लिए 2 μg / ml से कम होना चाहिए - 10 से कम μg / एमएल। टीएलएम मुख्य रूप से गंभीर संक्रमण वाले मरीजों और अमीनोग्लाइकोसाइड्स के जहरीले प्रभाव के लिए अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में आवश्यक है। जब दैनिक खुराक एक बार प्रशासन के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो अमीनोग्लाइकोसाइड्स की अवशिष्ट एकाग्रता आमतौर पर नियंत्रित होती है।

मतभेद: Aminoglycosides के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

9. Levomycetina

Levomycetins - एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटीबायोटिक्स। Levomycenetin समूह में Levomycetin और Syntomicin शामिल हैं। पहला प्राकृतिक लेवोमाइसेटिन एंटीबायोटिक 1 9 47 में चमकदार कवक स्ट्रेप्टोमाइसेस वेनेज़ुए की संस्कृति से प्राप्त किया गया था, और 1 9 4 9 में एक रासायनिक संरचना की स्थापना की गई थी। यूएसएसआर में, इस एंटीबायोटिक को इस तथ्य के कारण "Levomycetin" कहा जाता था कि यह एक isomer छोड़ रहा है। बैक्टीरिया के संबंध में, एक निष्कासित आइसोमर प्रभावी नहीं है। 1 9 50 में सिंथेटिक पथ द्वारा प्राप्त इस समूह के एंटीबायोटिक को "सिंटोमिसिन" कहा जाता था। Syntomicin की संरचना में लेविविंग और पुन: उत्कीर्णन आइसोमर का मिश्रण शामिल है, यही कारण है कि Syntomicine की कार्रवाई बाईं गोतापीयता की तुलना में 2 गुना की तुलना में कमजोर है। सिंथोमाइसिन पूरी तरह से बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था. Levomycenetine Acraiserzable जीवाणु प्रभाव, और विशेष रूप से pribosomes पर तय प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है, जो माइक्रोबियल सेल प्रजनन समारोह के उत्पीड़न की ओर जाता है। अस्थि मज्जा में यह संपत्ति एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के गठन का कारण बन जाती है (एनीमिया और ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकती है), साथ ही रक्त निर्माण के उत्पीड़न का भी कारण बन सकता है। आइसोमर्स में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विपरीत प्रभाव प्रदान करने की क्षमता है: बाएं हाथ वाले आइसोमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रोकता है, और रिलाजर - यह इसे मामूली रूप से उत्तेजित करता है।

सर्किल गतिविधि. एंटीबायोटिक्स- Levomycetins कई ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के संबंध में गतिविधि प्रदर्शनी; वायरस: क्लैमिडिया Psittaci, क्लैमिडिया Trachomatis; Sprocaetales, Rickettsiae; बैक्टीरिया के उपभेद जो पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स की एजेंसियां \u200b\u200bनहीं हैं। एसिड प्रतिरोधी बैक्टीरिया (तपेदिक रोगजनकों, कुछ सैप्रोफाइट्स, कुष्ठ रोग), प्रोटोजोआ, क्लॉस्ट्रिडियम, छद्मोनास एरुगिनोसा पर एक महत्वहीन कार्रवाई उपलब्ध है। इस समूह के एंटीबायोटिक्स के लिए दवा प्रतिरोध का विकास अपेक्षाकृत धीमा है। Levomycetins अन्य केमोथेरेपीटिक एलएस के लिए क्रॉस-प्रतिरोध का कारण नहीं बन पा रहे हैं।

पीप्रावधान. Levomycetins का उपयोग ट्रेकोमास, गोनोरिया, विभिन्न प्रकार के निमोनिया, मेनिंगिटिस, खांसी, रिक्टरोसिस, क्लैमिडिया, ट्यूलरिया, ब्रुकेलोसिस, सैल्मोनेलोसिस, डाइसेंटरी, पैराथी, पेटी टाइफोइड्स इत्यादि के इलाज में किया जाता है।

10. ग्लाइकोपैप्टाइड का समूह

ग्लिक्सोपेप्टाइड्स में प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स शामिल हैं - वैनकॉमायसिन तथा teicoplan। वैनकोमाइसिन का उपयोग 1 9 58 के बाद से 808 के मध्य से टाईकोप्लास्ट में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में किया जाता है। हाल ही में, बढ़ती आवृत्ति के कारण ग्लाइकोप्टाइड में रुचि बढ़ गई है अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमणग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण। वर्तमान में, ग्लाइकोप्टाइड्स संक्रमण के लिए दवाएं हैं Mrsa।, श्रीमती, साथ ही एंटरोकोसी प्रतिरोधी एम्पीसिलीन तथा अमीनोग्लाकोसिदाम.

कारवाई की व्यवस्था. ग्लाइकोप्टाइड्स बैक्टीरिया की सेल दीवार के संश्लेषण का उल्लंघन करते हैं। हालांकि, एक जीवाणुनाशक कार्रवाई है, हालांकि, enterococci के संबंध में, कुछ streptococci और Kns। बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम. ग्लाइकोप्टाइड्स ग्राम पॉजिटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं: Staphylococci (सहित) Mrsa।, एमआरएसई), स्ट्रेप्टोकोसी, न्यूमोकोसी (एआरएमपी समेत), एंटरोकोसी, पेप्टोपुलेशनोकोसी, चादरें, कोरनेबैक्टीरिया, क्लॉस्ट्रिडियम (सहित) सिपाही)। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव ग्लाइकोप्टाइड्स के प्रतिरोधी हैं।

एंटीमिक्राबियल गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार, वैनकोमाइसिन और टेईकोप्लानिन समान हैं, हालांकि प्राकृतिक गतिविधि के स्तर और अधिग्रहित प्रतिरोध में कुछ अंतर हैं। Teicoplan कृत्रिम परिवेशीय। संबंध में अधिक सक्रिय एस। औरियस। (समेत Mrsa।), स्ट्रेप्टोकोसी (सहित) S.pneumoniae।) और enterococci। वैनकॉमायसिन में। विट्रो संबंध में अधिक सक्रिय Kns।.

हाल के वर्षों में, कई देशों में आवंटित एस। औरियस। वैनकोमाइसिन या वैनकोमाइसिन और टीकिकोटलैप के लिए कम संवेदनशीलता के साथ।

एंटरोकोसी के लिए, वैनकोमाइसिन प्रतिरोध का एक तेज़ विकास इस प्रकार है: वर्तमान में यूएसआई में यूएसआई में प्रतिरोध के स्तर में E.faecium। Vancomycin लगभग 10% या अधिक है। इस मामले में, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है कि कुछ Vre। Teiquotlap के प्रति संवेदनशीलता रखें।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स. अंदर ले जाने पर ग्लाइकोप्टाइड्स व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होते हैं। जैव उपलब्धता I / M प्रशासन पर Teicoplane लगभग 9 0% है।

ग्लाइकोप्टाइड्स को चयापचय नहीं किया जाता है, गुर्दे को अपरिवर्तित कर दिया जाता है, इसलिए जब गुर्दे की विफलता खुराक सुधार की आवश्यकता होती है। हेमोडायलिसिस के दौरान तैयारी को हटाया नहीं जाता है।

हाफ लाइफ एक सामान्य किडनी समारोह के साथ वैनकोमाइसिन 6-8 एच है, टीक्वोटोप्लानिन 40 घंटे से 70 घंटे तक है। Teicoplanine की लंबी स्थायी अवधि इसे दिन में एक बार असाइन करना संभव बनाता है।

संकेत:

1. संक्रमण के कारण Mrsa।, श्रीमती।

2. वी-लैक्टाम्स के लिए एलर्जी के साथ स्टैफिलोकोकल संक्रमण।

3. भारी संक्रमण के कारण उदर गुहा एसपीपी, C.jeikeium, b.cereus, f.mentopepticum.

4. संक्रामक एंडोकार्डिटिसहरे streptococci के कारण और S.BOVIS, एलर्जी से वी-लैक्टाम्स के साथ।

5. संक्रामक एंडोकार्डिटिसवजह E.faecalis (के साथ सम्मिलन में जेंटामाइसिन).

6. मस्तिष्कावरण शोथवजह S.pneumoniae।के लिए प्रतिरोधी पेनिसिलिन.

संदिग्ध staphylocalcal ईटियोलॉजी में जीवन-धमकी देने वाले संक्रमण का अनुभवजन्य चिकित्सा:

एक tricuspid वाल्व या प्रोस्थेटेड वाल्व की संक्रमित एंडोकार्डिटिस (के साथ संयोजन में) जेंटामाइसिन);

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जैविक मूल के रासायनिक यौगिकों में एंटीबायोसिस के सिद्धांत पर बहुत कम सांद्रता में सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक या विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के स्रोत और उनकी औषधीय कार्रवाई की दिशा।

सामग्री

मानव जीव पर सूक्ष्म जीवों के एक सेट द्वारा हमला किया जाता है जो आंतरिक शरीर संसाधनों की कीमत पर बसने और विकसित करने का प्रयास करते हैं। प्रतिरक्षा, एक नियम के रूप में, उनके साथ मुकाबला, लेकिन कभी-कभी सूक्ष्मजीवों से स्थायित्व उच्च है और उन्हें निपटने के लिए दवाएं लेना पड़ता है। एंटीबायोटिक्स के विभिन्न समूह हैं जिनके पास एक्सपोजर का एक निश्चित स्पेक्ट्रम अलग-अलग पीढ़ियों से संबंधित है, लेकिन इस दवा के सभी प्रकार प्रभावी रूप से पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों को मार देते हैं। सभी शक्तिशाली दवाओं की तरह, इस उपकरण का अपना दुष्प्रभाव होता है।

एंटीबायोटिक क्या है

यह उन दवाओं का एक समूह है जिसमें प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करने की क्षमता होती है और इस प्रकार प्रजनन, जीवित कोशिकाओं की ऊंचाई को कम करने की क्षमता होती है। सभी प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संक्रामक प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है जो बैक्टीरिया के विभिन्न उपभेदों के कारण होते हैं: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, मेनिंगोकोक। पहली बार, 1 9 28 में अलेक्जेंडर फ्लेमिंग में दवा विकसित की गई थी। संयुक्त कीमोथेरेपी के हिस्से के रूप में ओन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज में कुछ समूहों के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। आधुनिक शब्दावली में, इस प्रकार की दवा को अक्सर जीवाणुरोधी दवाओं कहा जाता है।

कार्रवाई के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

पेनिसिलिन-आधारित दवाएं इस प्रजाति की पहली दवाएं थीं। समूहों और कार्रवाई के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण होता है। कुछ दवाओं में एक संकीर्ण अभिविन्यास है, अन्य - कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला। यह पैरामीटर निर्धारित करता है कि दवा मानव स्वास्थ्य (दोनों सकारात्मक और नकारात्मक शर्तों में) को कितनी प्रभावित करेगी। दवाएं ऐसी गंभीर बीमारियों की मृत्यु दर का सामना करने या कम करने में मदद करती हैं:

• सेप्सिस;
• गैंग्रीन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• सिफिलिस।

जीवाणुनाशक

यह फार्माकोलॉजिकल कार्रवाई के एंटीमिक्राबियल साधनों के वर्गीकरण से प्रजातियों में से एक है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स एक ऐसी दवा होती है जो लीसिस, सूक्ष्मजीवों की मौत का कारण बनती है। दवा झिल्ली के संश्लेषण को रोकती है, डीएनए घटकों के उत्पादों को दबाती है। इन गुणों में एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूह हैं:

• कार्बपेनस;
• पेनिसिलिन्स;
• fluoroquinolones;
• ग्लाइकोप्टाइड्स;
• मोनोबैक्टम;
• फॉस्फोमाइसिन

बैक्टीरियोस्टैटिक

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का उद्देश्य सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के उत्पीड़न के लिए है, जो उन्हें गुणा और विकसित करने की अनुमति नहीं देता है। दवा की कार्रवाई का नतीजा रोगजनक प्रक्रिया के आगे के विकास को सीमित करना है। यह प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों की विशेषता है:

• lincosamines;
• macrolides;
• aminoglycosides।

रासायनिक संरचना के लिए एंटीबायोटिक्स का वर्गीकरण

रासायनिक संरचना में दवाओं का मुख्य अलगाव किया जाता है। उनमें से प्रत्येक विभिन्न सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। इस तरह के एक अलगाव एक विशिष्ट प्रकार के सूक्ष्मजीवों के साथ उद्देश्य से लड़ने में मदद करता है या बड़ी संख्या में किस्मों के लिए कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। यह एक विशिष्ट प्रकार की दवा के प्रतिरोध (प्रतिरोध, प्रतिरक्षा) को विकसित करने के लिए बैक्टीरिया नहीं देता है। मुख्य प्रकार के एंटीबायोटिक्स नीचे वर्णित हैं।

पेनिसिलिन

यह पहला समूह है जो एक व्यक्ति द्वारा बनाया गया था। पेनिसिलिन समूह (पेनिसिलियम) के एंटीबायोटिक्स में सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने की एक विस्तृत श्रृंखला है। समूह के अंदर एक अतिरिक्त विभाजन है:

• प्राकृतिक पेनिसिलिन सुविधाएं - सामान्य परिस्थितियों में मशरूम द्वारा उत्पादित की जाती हैं (phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin);
• अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन्स, पेनिसिलिनास के खिलाफ अधिक प्रतिरोध होता है, जो एंटीबायोटिक (मेटिसिलिन, ऑक्ससिलिन दवाओं) के प्रभाव के स्पेक्ट्रम को काफी बढ़ाता है;
• विस्तारित कार्रवाई - ampicillin तैयारी, amoxicillin;
• एक विस्तृत श्रृंखला के साथ दवाएं - एजेनिसिलिन दवा, meslocillin।

इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं में बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने के लिए, पेनिसिलिनेज अवरोधक जोड़े गए हैं: Sulbacts, Pelvobactam, Clavulanic एसिड। ऐसी दवाओं के उज्ज्वल उदाहरण हैं: ताज़ोकिन, Augmentin, Tazrobide। निम्नलिखित पैथोलॉजीज के तहत धन असाइन करें:

• श्वसन प्रणाली संक्रमण: निमोनिया, साइनसिसिटिस, ब्रोंकाइटिस, लैरींगिटिस, फेरींगिटिस;
• urogenital: मूत्रमार्ग, सिस्टिटिस, गोनोरिया, प्रोस्टेटाइटिस;
• पाचन: डाइसेंटरी, cholecystitis;
• सिफिलिस।

सेफ्लोस्पोरिन

इस समूह की जीवाणुनाशक संपत्ति में एक विस्तृत श्रृंखला है। Ceflufosporins की निम्नलिखित पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• आई-ए, सेफ्राडिन, सेफलक्सिन, सेफज़ोलिना;
• II, Cefaclor, Cefuroxime, Cefoxytin, Cefotiam के साथ धन;
• Iii-e, ceftazidim, cefotaxim, cefoperason, cefriaxone, cefodizma;
• IV-E, Cefpir, Cefepim के साथ उपचार;
• वी-ए, फेथोबिप्रोला, सीफ्टारोलिना, फेटोलोसन।

इस समूह की जीवाणुरोधी दवाओं का एक बड़ा हिस्सा केवल इंजेक्शन के रूप में है, इसलिए वे क्लीनिक में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। सेफलोस्पोरिन रोगी उपचार के साथ एंटीबायोटिक्स का सबसे लोकप्रिय प्रकार हैं। एंटोबैक्टेरियल का इस वर्ग को असाइन करें:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• संक्रमण का जेनरेशन;
• मुलायम ऊतकों, हड्डियों की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• लिम्फैंगिटिस

मैक्रोलिड्स

1. प्राकृतिक। यह 20 वीं शताब्दी के 60 के दशक में पहली बार संश्लेषित किया गया था, जिसमें स्पिरामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, माइडकैमाइसिन, जोसमाइसिन शामिल हैं।
2. प्रोड्रग, सक्रिय रूप चयापचय के बाद स्वीकार किया जाता है, उदाहरण के लिए, टोलियनडोमाइसिन।
3. अर्द्ध कृत्रिम। ये स्पष्टीथ्रोमाइसिन, टेलिट्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, डिरिट्रोमाइसिन हैं।

tetracyclines

यह प्रजाति 20 वीं शताब्दी के दूसरे छमाही में बनाई गई थी। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स में माइक्रोबियल फ्लोरा के उपभेदों की एक बड़ी संख्या के खिलाफ एंटीमिक्राबियल प्रभाव होते हैं। उच्च सांद्रता पर, जीवाणुनाशक प्रभाव प्रकट होता है। Tetracycline की विशिष्टता दांतों, हड्डी के ऊतक के तामचीनी में जमा करने की क्षमता है। यह क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के इलाज में मदद करता है, लेकिन युवा बच्चों में कंकाल के विकास का भी उल्लंघन करता है। यह समूह गर्भवती लड़कियों, 12 साल से कम उम्र के बच्चों को प्राप्त करने के लिए निषिद्ध है। इन जीवाणुरोधी दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित दवाओं द्वारा किया जाता है:

• ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन;
• Tigecycline;
• Doxycycline;
• Minocycline।

विरोधाभासों में घटकों, पुरानी जिगर पैनोलॉजीज, पोर्फिरिया के लिए अतिसंवेदनशीलता शामिल है। निम्नलिखित रोगियों को उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

• लाइम की बीमारी;
• आंतों की पैथोलॉजी;
• लेप्टोस्पिरोसिस;
• ब्रुकेलोसिस;
• गोनोकोकल संक्रमण;
• ricketsiosis;
• ट्रेकोमा;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• tulara'yia।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

इस संख्या में दवाओं की सक्रिय उपयोग संक्रमण के इलाज में किया जाता है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पति का कारण बनता है। एंटीबायोटिक्स में जीवाणुनाशक कार्रवाई होती है। तैयारी उच्च दक्षता दिखाती है, जो रोगी की प्रतिरक्षा की गतिविधि के संकेतक से जुड़ी नहीं है, इन दवाओं को कमजोर और न्यूट्रोपेनिया होने पर अपरिहार्य बनाता है। इन जीवाणुरोधी एजेंटों की निम्नलिखित पीढ़ियां हैं:

1. Canamycin, Neomycin, Leftomycetin, Streptomycin की दवाएं पहली पीढ़ी के हैं।
2. दूसरे में Gentamicin, Tobramycin के साथ धन शामिल है।
3. तीसरा अमीकासिन की तैयारी का है।
4. चौथी पीढ़ी को Ispamycin द्वारा दर्शाया गया है।

निम्नलिखित रोगविज्ञान दवाओं के इस समूह के उपयोग के लिए संकेत बन जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक तैयारियों का एक बड़ा समूह है, जिनमें से प्रत्येक को अपने स्पेक्ट्रम द्वारा क्रिया, उपयोग और कुछ परिणामों की उपलब्धता के लिए संकेतों की विशेषता है

एंटीबायोटिक्स - सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने या उन्हें नष्ट करने में सक्षम पदार्थ। गोस्ट की परिभाषा के अनुसार, एंटीबायोटिक्स में सब्जी, पशु या माइक्रोबियल मूल के पदार्थ शामिल हैं। वर्तमान में, यह परिभाषा कुछ हद तक पुरानी है, क्योंकि सिंथेटिक तैयारी की एक बड़ी संख्या बनाई गई है, लेकिन प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स अपनी सृष्टि के लिए एक प्रोटोटाइप थे।

एंटीमिक्राबियल की तैयारी का इतिहास 1 9 28 से शुरू होता है, जब ए फ्लेमिंग पहली बार खुली थी पेनिसिलिन। यह पदार्थ ठीक से खुला था, और नहीं बनाया गया था, क्योंकि यह हमेशा प्रकृति में अस्तित्व में था। इसके जंगल में जीनस पेनिसिलियम के माइक्रोस्कोपिक मशरूम का उत्पादन होता है, जो अन्य सूक्ष्मजीवों से खुद की रक्षा करता है।

100 से कम वर्षों में सौ से अधिक विभिन्न जीवाणुरोधी दवाएं पैदा हुई हैं। उनमें से कुछ पहले से ही पुराने हैं और उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, और कुछ नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में प्रवेश कर रहे हैं।

एंटीबायोटिक्स कैसे कार्य करें

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

सूक्ष्मजीवों के संपर्क के प्रभाव पर सभी जीवाणुरोधी दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जीवाणुनाशक - सीधे सूक्ष्मजीवों की मौत का कारण बनता है;
• बैक्टीरियोस्टैटिक - सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकें। बढ़ने और गुणा करने में सक्षम नहीं, एक रोगी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बैक्टीरिया नष्ट हो जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभावों को कई तरीकों से महसूस किया जाता है: उनमें से कुछ माइक्रोबेश न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं; अन्य बैक्टीरिया की सेल दीवार के संश्लेषण को रोकते हैं, तीसरे प्रोटीन के संश्लेषण को परेशान करते हैं, और चौथा श्वसन एंजाइमों के कार्यों को अवरुद्ध करता है।

एंटीबायोटिक्स के समूह

दवाओं के इस समूह की विविधता के बावजूद, उन्हें कई मुख्य प्रकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस वर्गीकरण का आधार एक रासायनिक संरचना है - उसी समूह की दवाओं में एक समान रासायनिक सूत्र होता है, जो कि अणुओं के कुछ टुकड़ों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से एक दूसरे से भिन्न होता है।

एंटीबायोटिक्स का वर्गीकरण समूहों की उपस्थिति का तात्पर्य है:

1. पेनिसिलिन डेरिवेटिव। इसमें पहले एंटीबायोटिक के आधार पर बनाई गई सभी दवाएं शामिल हैं। इस समूह में, निम्नलिखित उपसमूह या पेनिसिलिन की पीढ़ी की तैयारी प्रतिष्ठित है:

• प्राकृतिक बेंजाइलपेनिसिलिन, जो मशरूम, और अर्ध सिंथेटिक दवाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है: मेथिसिलिन, नफसिलिन।
• सिंथेटिक तैयारी: एक्सपोजर के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ कार्बनिसिलिन और टिक्किलिन।
• Mixillas और Azlocyllin, एक भी कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला है।

1. सेफ्लोस्पोरिन - पेनिसिलिन के निकटतम रिश्तेदार। इस समूह के पहले एंटीबायोटिक - सेफज़ोलिन सी, जीनस सेफलोस्पोरियम के मशरूम द्वारा उत्पादित किया जाता है। अधिकांश भाग के लिए इस समूह की तैयारी में जीवाणुनाशक कार्रवाई होती है, यानी सूक्ष्मजीवों को मारता है। सेफलोस्पोरिन की कई पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• मैं पीढ़ी: Cefazoline, Cephalexin, Cefradin, आदि
• II जनरेशन: Cefsulodin, सेफलोडोल, Cefuroxime।
• III जनरेशन: Cefotaxim, Ceftazidim, Cepodizim।
• IV जनरेशन: Cefpir।
• वी पीढ़ी: Ceftolozan, Ceftopibrol।

विभिन्न समूहों के बीच अंतर में मुख्य रूप से उनकी प्रभावशीलता में शामिल होते हैं - बाद में पीढ़ियों में कार्रवाई का एक बड़ा स्पेक्ट्रम होता है और अधिक कुशल होता है। क्लीनिकल अभ्यास में सेफलोस्पोरिन 1 और 2 पीढ़ियों को अब बेहद दुर्लभ उपयोग किया जाता है, उनमें से अधिकतर भी उत्पादित नहीं होते हैं।

1. - एक जटिल रासायनिक संरचना के साथ तैयारी जिसमें सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। प्रतिनिधि: अजीथ्रोमाइसिन, रोवामिसिन, जोसमिसिन, ल्यूकोमाइसिन और कई अन्य। मैक्रोलिड्स को सबसे सुरक्षित जीवाणुरोधी दवाओं में से एक माना जाता है - उन्हें गर्भवती महिलाओं को भी लागू किया जा सकता है। Azalides और Ketolides सक्रिय अणुओं की संरचना में अंतर होने वाले मैकोरलोइड की किस्में हैं।

दवाओं के इस समूह का एक अन्य लाभ मानव शरीर की कोशिकाओं को घुमाने में सक्षम है, जो इंट्रासेल्यूलर संक्रमण के उपचार में प्रभावी बनाता है :.

1. एमिनोग्लीकोसाइड्स। प्रतिनिधि: Gentamicin, Amicacin, Canamycin। बड़ी संख्या में एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के संबंध में प्रभावी। इन दवाओं को सबसे जहरीले माना जाता है, जिससे पर्याप्त गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। मूत्र पथ संक्रमण के उपचार पर लागू करें ,.
2. tetracyclines। असल में, यह अर्ध सिंथेटिक और सिंथेटिक दवाएं जिनमें शामिल हैं: Tetracycline, Doxycycline, Minocycline। कई बैक्टीरिया के संबंध में प्रभावी। इन दवाओं का नुकसान क्रॉस-स्थिरता है, यानी, सूक्ष्मजीवों ने एक दवा के प्रतिरोध का विकास किया है, इस समूह के दूसरे के लिए पूरी तरह से संवेदनशील होगा।
3. फ़्लोरोक्विनोलोन। ये पूरी तरह सिंथेटिक तैयारी हैं जिनके पास अपना प्राकृतिक एनालॉग नहीं है। इस समूह की सभी दवाओं को पहली पीढ़ी (पोफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन) और दूसरा (लेवोफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) में विभाजित किया गया है। इसका उपयोग अक्सर ईएनटी संक्रमण (,) और श्वसन पथ (,) के इलाज के लिए किया जाता है।
4. Lincoosamide। इस समूह में लिनकॉमिन के प्राकृतिक एंटीबायोटिक और क्लिंडामाइसिन के व्युत्पन्न शामिल हैं। बैक्टीरियोस्टैटिक, और जीवाणुनाशक कार्रवाई, प्रभाव एकाग्रता पर निर्भर करता है।
5. कार्बपेनस। यह बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों पर कार्य करने वाले सबसे आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। इस समूह की तैयारी रिजर्व के एंटीबायोटिक्स से संबंधित है, यानी, सबसे कठिन मामलों में लागू होती है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। प्रतिनिधि: Imipenem, Meropenem, Ertapenem।
6. polymyxin। ये संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं। पॉलिमिक्सिनम में पॉलिमिक्सिन एम और बी शामिल हैं इन दवाओं की कमी - तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव।
7. विरोधी तपेदिक का अर्थ है। यह एक स्पष्ट कार्रवाई के साथ दवाओं का एक अलग समूह है। इनमें रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़ाइड और पीएएसके शामिल हैं। अन्य एंटीबायोटिक्स का उपयोग तपेदिक का इलाज करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल तभी प्रतिरोध उपर्युक्त दवाओं को विकसित किया गया है।
8. एंटीफंगल एजेंट। इस समूह में माइक्रोसेस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं - फंगल घाव: एम्पोथिरसेन बी, न्यस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल।

एंटीबायोटिक्स के उपयोग के तरीके

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: टैबलेट, पाउडर, जिससे इंजेक्शन, मलम, बूंदों, स्प्रे, सिरप, मोमबत्तियों के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के मुख्य तरीके:

1. मौखिक - मुंह के माध्यम से रिसेप्शन। आप दवा, कैप्सूल, सिरप या पाउडर के रूप में दवा ले सकते हैं। रिसेप्शन की बहुतायत एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, अज़ीथ्रोमाइसिन को दिन में एक बार लिया जाता है, और टेट्रासाइकलाइन - दिन में 4 बार। प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए, सिफारिशें हैं जिनमें यह संकेत दिया जाता है कि जब इसे भोजन के दौरान या बाद में लिया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट्स के उपचार और गंभीरता की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है। छोटे बच्चों एंटीबायोटिक्स को कभी-कभी सिरप के रूप में निर्धारित किया जाता है - बच्चों को टैबलेट या कैप्सूल को निगलने से तरल पदार्थ पीना आसान होता है। इसके अलावा, दवा के अप्रिय या कड़वा स्वाद से छुटकारा पाने के लिए सिरप को मीठा किया जा सकता है।
2. इंजेक्शन- इंट्रामस्क्यूलर या इंट्रावेनस इंजेक्शन के रूप में। इस विधि में, दवा संक्रमण का ध्यान केंद्रित करती है और सक्रिय रूप से कार्य करती है। प्रशासन की इस विधि का नुकसान चेकर में दर्दनाक है। एक मध्यम और गंभीर बीमारियों के साथ इंजेक्शन का उपयोग करें।

महत्वपूर्ण:इंजेक्शन को क्लिनिक या अस्पताल की शर्तों के तहत विशेष रूप से चिकित्सा बहन बनाना चाहिए! घर पर, एंटीबायोटिक्स प्रिक स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है।

1. स्थानीय- संक्रमण के ध्यान के लिए सीधे मलम या क्रीम का आवेदन। दवा देने की यह विधि मुख्य रूप से त्वचा संक्रमण में उपयोग की जाती है - चेहरे की सूजन, साथ ही साथ ओप्थाल्मोलॉजी में - संक्रामक आंखों की क्षति के साथ, उदाहरण के लिए, संयुग्मशोथ के दौरान टेट्रासाइक्लिन मलम।

केवल डॉक्टर प्रशासन के मार्ग को परिभाषित करता है। साथ ही, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दवा का अवशोषण, पाचन तंत्र की स्थिति पूरी तरह से (कुछ बीमारियों में, अवशोषण दर कम हो जाती है, और उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है)। कुछ दवाओं को केवल एक ही तरीके से प्रशासित किया जा सकता है।

परिचय को इंजेक्ट करते समय, आपको यह जानने की जरूरत है कि पाउडर को विसर्जित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अबकल केवल ग्लूकोज प्रजनन कर सकता है, क्योंकि सोडियम क्लोराइड का उपयोग करते समय, यह नष्ट हो जाता है, जिसका मतलब है कि उपचार अप्रभावी होगा।

एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशीलता

किसी भी जीव को सबसे अधिक गंभीर परिस्थितियों में उपयोग करने के लिए जल्द या देर हो चुकी है। यह इस बयान के लिए उचित है और सूक्ष्मजीवों के संबंध में - माइक्रोबिक एंटीबायोटिक्स के दीर्घकालिक प्रभावों के जवाब में उनके प्रतिरोध का उत्पादन होता है। चिकित्सा अभ्यास में, एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता की अवधारणा पेश की गई थी - कारक एजेंट पर किस दक्षता को या किसी अन्य दवा को प्रभावित करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का कोई भी असाइनमेंट रोगजनक की संवेदनशीलता के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए। आदर्श रूप से, दवा नियुक्त करने से पहले, डॉक्टर को संवेदनशीलता का विश्लेषण करना चाहिए, और सबसे प्रभावी दवा नियुक्त करना चाहिए। लेकिन इस विश्लेषण का सबसे अच्छा मामला कुछ दिन है, और इस समय के दौरान एक संक्रमण एक दुखी हो सकता है।

इसलिए, एक अस्पष्ट हो जाने वाले एजेंट के साथ संक्रमण के साथ, डॉक्टर एक विशेष क्षेत्र और चिकित्सा संस्थान में महामारी विज्ञान की स्थिति के ज्ञान के साथ, सबसे संभावित रोगजनक को ध्यान में रखते हुए दवाओं को समझते हैं। इसके लिए कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स का उपयोग करें।

संवेदनशीलता का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर के पास दवा को अधिक कुशलता से बदलने की क्षमता होती है। दवा को बदलना और 3-5 दिनों तक उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

अधिक कुशलता से etiotropic (लक्ष्य) एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति। यह पता चला है कि बीमारी बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के कारण होती है, रोगजनक का प्रकार स्थापित होता है। डॉक्टर तब एक विशिष्ट दवा का चयन करता है जिसके लिए माइक्रोबेब में प्रतिरोध (स्थिरता) नहीं है।

एंटीबायोटिक्स हमेशा प्रभावी होते हैं

एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया और मशरूम पर कार्य करते हैं! बैक्टीरिया एक सेल सूक्ष्मजीव है। कई हज़ार प्रकार के बैक्टीरिया हैं, जिनमें से कुछ सामान्य रूप से एक व्यक्ति के साथ सह-अस्तित्व में हैं - 20 से अधिक प्रकार के बैक्टीरिया एक मोटी आंत में रहते हैं। बैक्टीरिया का हिस्सा एक सशर्त रोगजनक है - वे केवल कुछ स्थितियों के तहत बीमारी का कारण बन जाते हैं, उदाहरण के लिए, उनके लिए निवास को रोकते समय। उदाहरण के लिए, अक्सर प्रोस्टेटाइटिस एक आंतों की छड़ी गुदा से आरोही गिरने का कारण बनता है।

ध्यान दें: वायरल रोगों में बिल्कुल अप्रभावी एंटीबायोटिक्स। वायरस कई बार कम बैक्टीरिया होते हैं, और एंटीबायोटिक्स के पास इसकी क्षमता के आवेदन का कोई मतलब नहीं होता है। इसलिए, एंटीबायोटिक्स को ठंड के साथ असर नहीं पड़ता है, क्योंकि 99% मामलों में ठंड वायरस के कारण होती है।

खांसी और ब्रोंकाइटिस के साथ एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकता है यदि ये घटनाएं बैक्टीरिया के कारण होती हैं। यह समझने के लिए कि केवल एक डॉक्टर को बीमारी के कारण किया जा सकता है - इसके लिए, यदि आवश्यक हो तो वह रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, यदि यह प्रस्थान किया जाता है, तो स्पुतम का अध्ययन।

महत्वपूर्ण:एंटीबायोटिक्स असाइन करें स्वयं अस्वीकार्य है! इससे केवल इस तथ्य का कारण बन जाएगा कि रोगजनकों का हिस्सा प्रतिरोध विकसित करेगा, और अगली बार जब बीमारी अधिक कठिन हो जाएगी।

बेशक, एंटीबायोटिक्स प्रभावी होते हैं जब इस बीमारी में विशेष रूप से जीवाणु प्रकृति होती है, यह इसके streptococci या staphylococal का कारण बनता है। एंजिना के इलाज के लिए सबसे सरल एंटीबायोटिक्स का उपयोग करें - पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन। इलाज में सबसे महत्वपूर्ण एंजिना दवा सेवन की बहुतायत और उपचार की अवधि - कम से कम 7 दिनों का पालन है। राज्य की स्थिति के तुरंत बाद दवा लेना बंद करना असंभव है, जिसे आमतौर पर 3-4 दिनों के लिए नोट किया जाता है। इसे एक वास्तविक थका हुआ एंटीन द्वारा भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो वायरल मूल हो सकता है।

ध्यान दें: अयोग्य एंजिना तीव्र संधि बुखार का कारण बन सकती है या!

फेफड़ों की सूजन () में बैक्टीरिया और वायरल मूल दोनों हो सकते हैं। बैक्टीरिया 80% मामलों में निमोनिया का कारण बनता है, इसलिए, अनुभवजन्य लगाव के साथ भी, निमोनिया में एंटीबायोटिक्स का अच्छा प्रभाव पड़ता है। वायरल न्यूमोनिया में, एंटीबायोटिक्स के पास चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, हालांकि वे जुड़ाव प्रक्रिया में जीवाणु फ्लोरा के अनुलग्नक को रोकते हैं।

एंटीबायोटिक्स और शराब

थोड़े समय में शराब और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ प्रवेश कुछ भी अच्छा नहीं होता है। शराब की तरह यकृत में कुछ दवाओं को नष्ट कर दिया जाता है। रक्त में एक एंटीबायोटिक और शराब की उपस्थिति यकृत पर एक मजबूत भार देती है - इसमें केवल एथिल अल्कोहल को नेलोइट करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, अप्रिय लक्षणों के विकास की संभावना बढ़ जाती है: मतली, उल्टी, आंतों के विकार।

महत्वपूर्ण: कई दवाएं रासायनिक स्तर पर शराब के साथ बातचीत करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव सीधे कम हो जाते हैं। इन दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल, लेवोमाइसेटिन, cefoperazone और कई अन्य शामिल हैं। अल्कोहल और इन दवाओं के साथ-साथ प्रवेश न केवल चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है, बल्कि सांस, ऐंठन और मृत्यु की तकलीफ भी कर सकता है।

बेशक, शराब के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ एंटीबायोटिक्स लिया जा सकता है, लेकिन जोखिम स्वास्थ्य क्यों? थोड़ी देर के लिए मादक पेय पदार्थों से बचना बेहतर है - जीवाणुरोधी थेरेपी का कोर्स शायद ही कभी 1.5-2 सप्ताह से अधिक हो।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स

गर्भवती महिलाएं संक्रामक रोगों को हर किसी की तुलना में कम नहीं कर रही हैं। लेकिन गर्भवती एंटीबायोटिक्स का उपचार बहुत मुश्किल है। एक गर्भवती महिला के शरीर में बढ़ता है और फल बढ़ रहा है - भविष्य का बच्चा कई रसायनों के प्रति बहुत संवेदनशील है। आने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के उभरते जीव भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, भ्रूण विकास के विकृतियों के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं।

पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बचने के लिए सलाह दी जाती है। दूसरे और तीसरे trimesters में, उनकी नियुक्ति सुरक्षित है, लेकिन यदि संभव हो, तो भी सीमित होना चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियों के साथ गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक्स नियुक्त करना असंभव है:

• न्यूमोनिया;
• एंजिना;
• संक्रमित घाव;
• विशिष्ट संक्रमण: ब्रूसेलोसिस, बुलाविस;
• सेक्स संक्रमण :,।

गर्भवती किस एंटीबायोटिक्स को निर्धारित किया जा सकता है?

पेनिसिलिन के फल, सेफलोस्पोरिन श्रृंखला, एरिथ्रोमाइसिन, जोसमामिसिन की दवाओं पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पेनिसिलिन, हालांकि यह प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरता है, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। सेफलोस्पोरिन और अन्य नामित दवाएं बेहद कम एकाग्रता में प्लेसेंटा में प्रवेश करती हैं और भविष्य के बच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं।

सशर्त रूप से सुरक्षित तैयारी में मेट्रोनिडाज़ोल, gentamicin और azithromycin शामिल हैं। उन्हें केवल जीवन संकेतों पर निर्धारित किया जाता है जब एक महिला के लिए लाभ बच्चे के लिए जोखिम से अधिक होता है। इन स्थितियों में भारी निमोनिया, सेप्सिस, अन्य गंभीर संक्रमण शामिल हैं, जिसमें एक महिला एंटीबायोटिक्स के बिना बस मर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाओं को निर्धारित नहीं किया जा सकता है

गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करना असंभव है:

• एमिनोग्लीकोसाइड्स - जन्मजात बहरापन (अपवाद - gentamicin) के लिए नेतृत्व करने में सक्षम;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन - प्रयोगों में, पशु भ्रूण पर एक विषाक्त प्रभाव प्रदान किया गया था;
• फ़्लोरोक्विनोलोन;
• टेट्रासाइक्लिन - हड्डी प्रणाली और दांतों के गठन को बाधित करता है;
• levomycetin - एक बच्चे में अस्थि मज्जा कार्यों के उत्पीड़न के कारण देर से गर्भावस्था में खतरनाक है।

कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के लिए, फल पर नकारात्मक प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। यह केवल समझाया जाता है - गर्भवती महिलाओं पर प्रयोग नहीं करते हैं, दवाओं की विषाक्तता का पता लगाने की अनुमति देते हैं। जानवरों पर प्रयोग सभी नकारात्मक प्रभावों को बाहर करने के लिए 100% आत्मविश्वास की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि मनुष्यों और जानवरों में दवाओं का चयापचय महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इससे पहले कि आपको एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने या गर्भधारण के लिए योजनाओं को बदलने से इनकार करना चाहिए। कुछ दवाओं में संचयी प्रभाव होता है - एक महिला के शरीर में जमा करने में सक्षम होते हैं, और उपचार के दौरान कुछ समय बाद धीरे-धीरे चयापचय और आउटपुट होते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अंत के 2-3 सप्ताह बाद गर्भवती की सिफारिश की गई।

एंटीबायोटिक्स लेने के प्रभाव

मानव शरीर में एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक बैक्टीरिया के विनाश के लिए जाता है। सभी विदेशी रसायनों की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं में एक व्यवस्थित कार्रवाई होती है - एक तरह से या किसी अन्य ऑर्गिज्म सिस्टम को प्रभावित करती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एलर्जी

लगभग किसी भी एंटीबायोटिक एलर्जी का कारण बन सकता है। प्रतिक्रिया की गंभीरता अलग है: शरीर पर एक दाने, क्विनक (एंजियोएडेमा एडीमा) की सूजन, एनाफिलेक्टिक सदमे। यदि एलर्जी संबंधी दांत व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है, तो एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन में सदमे का जोखिम बहुत अधिक है, यही कारण है कि इंजेक्शन केवल चिकित्सा संस्थानों में ही किया जाना चाहिए - आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीमिक्राबियल ड्रग्स क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करते हैं:

विषाक्त प्रतिक्रियाएं

एंटीबायोटिक्स कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन अधिकांश सभी यकृत के संपर्क में हैं - एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विषाक्त हेपेटाइटिस हो सकता है। अलग-अलग दवाओं के पास अन्य अंगों पर एक चुनिंदा विषाक्त प्रभाव होता है: aminoglycosides - श्रवण इकाई (कारण बहरापन) पर; TetracyClines बच्चों में हड्डी के ऊतक के विकास पर अत्याचार करता है।

ध्यान दें: दवा की विषाक्तता आमतौर पर इसकी खुराक पर निर्भर करती है, लेकिन व्यक्तिगत असहिष्णुता पर, कभी-कभी पर्याप्त छोटी खुराक होती है, ताकि प्रभाव खुद को प्रकट कर सके।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर प्रभाव

कुछ एंटीबायोटिक्स लेते समय, रोगी अक्सर पेट, मतली, उल्टी, कुर्सी विकारों (दस्त) में दर्द के बारे में शिकायत करते हैं। ये प्रतिक्रियाएं अक्सर दवाओं के स्थानीय उपचार प्रभावों के कारण होती हैं। आंतों के वनस्पति पर एंटीबायोटिक्स के विशिष्ट प्रभाव अपनी गतिविधियों के कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है, जो अक्सर दस्त से होता है। इस स्थिति को एंटीबायोटिक दस्त भी कहा जाता है, जो लोगों में एंटीबायोटिक्स के बाद थर्मल डिस्बक्टेरियोसिस के तहत अधिक ज्ञात है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य प्रतिकूल परिणामों में शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा का अवसाद;
• सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव;
• सुपरइनफेक्शन एक ऐसी स्थिति है जिसमें इस एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्म जीवों को सक्रिय किया जाता है, जिससे एक नई बीमारी का उदय होता है;
• विटामिन का उल्लंघन - कोलन के प्राकृतिक वनस्पति के उत्पीड़न के कारण, जो कुछ समूह विटामिन को संश्लेषित करता है;
• जीवाणुनावाद यारीशा-गेर्शिमर एक प्रतिक्रिया है। यह तब होता है जब जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग तब होता है जब बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की एक बार की मौत के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों को रक्त में फेंक दिया जाता है। प्रतिक्रिया सदमे के साथ क्लिनिक के समान है।

क्या निवारक उद्देश्य के साथ एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना संभव है

उपचार के क्षेत्र में स्व-रूपांतरण ने इस तथ्य को जन्म दिया कि कई रोगी विशेष रूप से युवा माताओं के बारे में सच हैं, खुद को (या अपने बच्चे) को ठंड के मामूली संकेतों के साथ एक एंटीबायोटिक नियुक्त करने का प्रयास करें। एंटीबायोटिक्स के पास एक प्रोफाइलैक्टिक कार्रवाई नहीं है - वे बीमारी के कारण का इलाज करते हैं, यानी, सूक्ष्मजीव समाप्त हो जाते हैं, और अनुपस्थिति में दवाओं के केवल दुष्प्रभाव होते हैं।

ऐसी सीमित स्थितियां हैं जहां एंटीबायोटिक्स को संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ पेश किया जाता है, ताकि इसे रोकने के लिए:

• शल्य चिकित्सा - इस मामले में, रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक संक्रमण के विकास को रोकता है। एक नियम के रूप में, दवा की एक खुराक की एक खुराक हस्तक्षेप से 30-40 मिनट पहले पेश की गई। कभी-कभी पोस्टरेटिव अवधि में एपेंडेक्टॉमी के बाद भी, एंटीबायोटिक्स परेशान नहीं होते हैं। "स्वच्छ" सर्जिकल परिचालन के बाद, एंटीबायोटिक्स बिल्कुल निर्धारित नहीं हैं।
• बड़ी चोटें या घाव (खुले फ्रैक्चर, पृथ्वी घाव प्रदूषण)। इस मामले में, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एक संक्रमण घाव में आया है और इसे प्रकट होने से पहले "आलोचना" की जानी चाहिए;
• सिफलिसा की आपातकालीन रोकथाम यह संभावित रूप से बीमार व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के साथ किया जाता है, साथ ही साथ स्वास्थ्य श्रमिकों में जिनके पास संक्रमित व्यक्ति या अन्य जैविक तरल पदार्थ का खून श्लेष्म झिल्ली मारा जाता है;
• पेनिसिलिन को बच्चों को सौंपा जा सकता है संधि बुखार की रोकथाम के लिए, जो एक एंजिना की जटिलता है।

बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स

पूरी तरह से बच्चों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग लोगों के अन्य समूहों के उपयोग से अलग नहीं होता है। छोटे आयु बाल रोग विशेषज्ञों के बच्चे अक्सर सिरप में एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। यह खुराक का रूप रिसेप्शन के लिए अधिक सुविधाजनक है, इंजेक्शन के विपरीत पूरी तरह से दर्द रहित। गोलियों और कैप्सूल में एंटीबायोटिक्स बच्चों को वृद्धावस्था के लिए सौंपा जा सकता है। गंभीर के मामले में, संक्रमण को प्रशासन के माता-पिता के मार्ग में स्थानांतरित किया जाता है - इंजेक्शन।

महत्वपूर्ण: बाल चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में मुख्य विशेषता खुराक है - बच्चों को छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि दवा की गणना शरीर के वजन के एक किलोग्राम के मामले में की जाती है।

एंटीबायोटिक्स बहुत प्रभावी तैयारियां हैं जिनमें एक ही समय में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। अपनी मदद से ठीक होने और अपने शरीर को नुकसान पहुंचाने के लिए, उन्हें केवल डॉक्टर नियुक्त करने के लिए ले जाएं।

एंटीबायोटिक्स क्या हैं? किस मामलों में, एंटीबायोटिक्स का स्वागत आवश्यक है, और क्या खतरनाक है? एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार के मुख्य नियम बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की कहते हैं:

गुडकोव रोमन, एक renexcatyostion