प्लेग एक जीवाणु रोग है। प्लेग क्या है। हैजा के बारे में ऐतिहासिक तथ्य

मध्य युग में प्लेग डॉक्टर

सौ से अधिक वर्षों से, लोगों ने प्लेग को एक विशेष बीमारी से जोड़ा है जो लाखों लोगों के जीवन का दावा करती है। इस रोग के प्रेरक कारक की हानिकारक क्षमता और इसके बिजली-तेज प्रसार को हर कोई जानता है। इस बीमारी के बारे में हर कोई जानता है, यह इंसान के दिमाग में इस कदर समाया हुआ है कि जीवन में हर नकारात्मक चीज इस शब्द से जुड़ी है।

प्लेग क्या है और संक्रमण कहाँ से आता है? यह अभी भी प्रकृति में क्यों मौजूद है? रोग का प्रेरक कारक क्या है और यह कैसे फैलता है? रोग के रूप और लक्षण क्या हैं? निदान में क्या शामिल है और उपचार कैसे किया जाता है? हमारे समय में किस तरह की रोकथाम अरबों लोगों की जान बचाने में मदद कर रही है?

प्लेग क्या है

विशेषज्ञों का कहना है कि न केवल ऐतिहासिक संदर्भ पुस्तकों में, बल्कि बाइबिल में भी प्लेग महामारी का उल्लेख किया गया था। सभी महाद्वीपों पर मामले नियमित रूप से सामने आए। लेकिन यह महामारी नहीं है जो अधिक रुचि की है, बल्कि महामारी या संक्रमण का प्रकोप है जो लगभग पूरे देश में फैल रहा है और पड़ोसी लोगों को कवर कर रहा है। लोगों के अस्तित्व के पूरे इतिहास में, उनमें से तीन थे।

1. प्लेग या महामारी का पहला प्रकोप छठी शताब्दी में यूरोप और मध्य पूर्व में हुआ था। अपने अस्तित्व के दौरान, संक्रमण ने 100 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया है।
2. दूसरा मामला, जब बीमारी ने एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को कवर किया, यूरोप में देखा गया, जहां से यह 1348 में एशिया से पहुंचा। इस समय, 50 मिलियन से अधिक लोग मारे गए, और महामारी को इतिहास में "प्लेग - ब्लैक डेथ" के रूप में जाना जाता है। उसने रूस के क्षेत्र को भी नहीं छोड़ा।
3. तीसरी महामारी 19वीं सदी के अंत में पूर्व में, मुख्य रूप से भारत में फैल गई। इसका प्रकोप 1894 में कैंटन और हांगकांग में शुरू हुआ था। बड़ी संख्या में मौतें दर्ज की गई हैं। स्थानीय अधिकारियों द्वारा सभी सावधानियों के बावजूद, मौतों की संख्या 87 मिलियन से अधिक हो गई।

लेकिन यह तीसरी महामारी के दौरान मृत लोगों की सावधानीपूर्वक जांच करना और न केवल संक्रमण के स्रोत की पहचान करना संभव था, बल्कि बीमारी के वाहक की भी पहचान करना संभव था। फ्रांसीसी वैज्ञानिक अलेक्जेंडर यर्सिन ने पाया कि एक व्यक्ति बीमार कृन्तकों से संक्रमित हो जाता है। कुछ दशकों बाद, प्लेग के खिलाफ एक प्रभावी टीका बनाया गया था, हालांकि इससे मानवता को पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं मिली।

हमारे समय में भी, रूस, एशिया, अमेरिका, पेरू, अफ्रीका में प्लेग के अलग-अलग मामले दर्ज किए जाते हैं। हर साल, डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों में बीमारी के कई दर्जन मामलों का पता लगाते हैं, और मरने वालों की संख्या एक से 10 लोगों तक होती है, और इसे एक जीत माना जा सकता है।

प्लेग अब कहाँ मिलता है?

हमारे समय में संक्रमण के केंद्र सामान्य पर्यटन मानचित्र पर लाल रंग में चिह्नित नहीं हैं। इसलिए, अन्य देशों की यात्रा करने से पहले, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है, जहां अभी भी प्लेग पाया जाता है।

जानकारों के मुताबिक अभी तक इस बीमारी को पूरी तरह खत्म नहीं किया जा सका है। आप किन देशों में प्लेग प्राप्त कर सकते हैं?

1. रोग के पृथक मामले संयुक्त राज्य अमेरिका और पेरू में होते हैं।
2. यूरोप में प्लेग व्यावहारिक रूप से पिछले कुछ वर्षों से पंजीकृत नहीं है, लेकिन इस बीमारी ने एशिया को भी नहीं बख्शा है। चीन, मंगोलिया, वियतनाम और यहां तक ​​कि कजाकिस्तान जाने से पहले टीका लगवाना बेहतर है।
3. रूस के क्षेत्र में, इसे सुरक्षित रूप से खेलना भी बेहतर है, क्योंकि यहां हर साल प्लेग के कई मामले दर्ज किए जाते हैं (अल्ताई, टावा, दागिस्तान में) और यह उन देशों की सीमा में है जो संक्रमण के मामले में खतरनाक हैं।
4. महामारी विज्ञान की दृष्टि से अफ्रीका को एक खतरनाक महाद्वीप माना जाता है, यहां अधिकांश आधुनिक गंभीर संक्रमणों का अनुबंध किया जा सकता है। प्लेग कोई अपवाद नहीं है; पिछले कुछ वर्षों में यहां बीमारी के अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं।
5. संक्रमण अलग-अलग द्वीपों पर भी होता है। उदाहरण के लिए, सिर्फ दो साल पहले, मेडागास्कर में एक प्लेग ने कई दर्जन लोगों को अपनी चपेट में ले लिया था।

पिछले सौ वर्षों में, कोई प्लेग महामारी नहीं देखी गई है, लेकिन संक्रमण पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है।

यह लंबे समय से कोई रहस्य नहीं है कि सेना कई विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों का उपयोग करने की कोशिश कर रही है, जिसमें प्लेग शामिल है, जैविक हथियारों के रूप में। जापान में द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, वैज्ञानिकों ने रोग का एक विशेष प्रकार का प्रेरक एजेंट विकसित किया। लोगों को संक्रमित करने की अपनी क्षमता में, यह दर्जनों बार प्राकृतिक रोगजनकों से आगे निकल गया। और कोई नहीं जानता कि अगर जापान ने इस हथियार का इस्तेमाल किया होता तो युद्ध का अंत कैसे होता।

हालांकि पिछले सौ वर्षों में प्लेग महामारी दर्ज नहीं की गई है, लेकिन बीमारी पैदा करने वाले बैक्टीरिया को पूरी तरह से खत्म करना संभव नहीं है। प्लेग और एंथ्रोपर्जिक के प्राकृतिक स्रोत हैं, यानी जीवन की प्रक्रिया में प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से बनाए गए हैं।

संक्रमण को विशेष रूप से खतरनाक क्यों माना जाता है? प्लेग एक उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी है। वैक्सीन के निर्माण तक, और 1926 में ऐसा हुआ, विभिन्न प्रकार के प्लेग से मृत्यु दर कम से कम 95% थी, यानी कुछ ही बच गए। अब मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं है।

प्लेग रोगज़नक़

संक्रमण का प्रेरक एजेंट यर्सिनिया पेस्टिस (प्लेग बेसिलस) है, जो यर्सिनिया जीनस का एक जीवाणु है, जो एंटरोबैक्टीरिया के बड़े परिवार का हिस्सा है। प्राकृतिक परिस्थितियों में जीवित रहने के लिए, इस जीवाणु को लंबे समय तक अनुकूलित करना पड़ा, जिससे इसके विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत हुई।

1. सरल सुलभ पोषक माध्यम पर बढ़ता है।
2. यह विभिन्न आकारों में आता है - फिलामेंटस से गोलाकार तक।
3. प्लेग बेसिलस की संरचना में 30 से अधिक प्रकार के एंटीजन होते हैं जो इसे वाहक और मनुष्यों के शरीर में जीवित रहने में मदद करते हैं।
4. पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी, लेकिन उबालने पर तुरंत मर जाता है।
5. प्लेग जीवाणु में कई रोगजनक कारक होते हैं - ये एक्सो और एंडोटॉक्सिन हैं। यह वे हैं जो मानव शरीर में अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं।
6. आप पारंपरिक कीटाणुनाशकों का उपयोग करके बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं। एंटीबायोटिक्स का भी उन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

प्लेग संचरण मार्ग

इस बीमारी से सिर्फ इंसान ही प्रभावित नहीं होते, प्रकृति में संक्रमण के और भी कई स्रोत हैं। प्लेग के सुस्त रूप एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, जब प्रभावित जानवर ओवरविन्टर कर सकता है, और फिर दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

प्लेग एक प्राकृतिक फोकस वाली बीमारी है, जो मनुष्यों और अन्य प्राणियों के अलावा प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, घरेलू जानवर - ऊंट और बिल्लियाँ। वे अन्य जानवरों से संक्रमित हैं। आज तक, बैक्टीरिया वाहक की 300 से अधिक प्रजातियों की पहचान की गई है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, प्लेग रोगज़नक़ के प्राकृतिक वाहक हैं:

• गोफर;
• मर्मोट्स;
• जर्बिल्स;
• छेद और चूहे;
• गिनी सूअर।

शहरी परिस्थितियों में, बैक्टीरिया का भंडार चूहों और चूहों की एक विशेष प्रजाति है:

• पश्युक;
• ग्रे और काला चूहा;
• अलेक्जेंड्रोव्स्काया और मिस्र के चूहे।

सभी मामलों में, पिस्सू प्लेग ले जाते हैं।मानव संक्रमण इस आर्थ्रोपोड के काटने से होता है, जब एक संक्रमित पिस्सू, एक उपयुक्त जानवर नहीं मिलने पर, एक व्यक्ति को काटता है। जीवन चक्र में सिर्फ एक पिस्सू लगभग 10 लोगों या जानवरों को संक्रमित कर सकता है। रोग के लिए मानव संवेदनशीलता अधिक है।

प्लेग कैसे फैलता है?

1. मुख्य रूप से पिस्सू द्वारा संक्रमित जानवर के काटने या काटने के माध्यम से। यह सबसे आम तरीका है।
2. बीमार पालतू जानवरों के शवों को काटने के दौरान संक्रमित होने वाला संपर्क, एक नियम के रूप में, ऊंट है।
3. इस तथ्य के बावजूद कि प्लेग बैक्टीरिया के संचरण के संक्रमणीय मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है, आहार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक संक्रामक एजेंट से दूषित भोजन खाने से एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।
4. प्लेग के दौरान मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश के तरीकों में एरोजेनिक मार्ग शामिल हैं। खांसने या छींकने के दौरान एक बीमार व्यक्ति अपने आसपास के सभी लोगों को आसानी से संक्रमित कर देता है, इसलिए उन्हें एक अलग बॉक्स में रखने की जरूरत होती है।

प्लेग रोगजनन और उसका वर्गीकरण

मानव शरीर में प्लेग का प्रेरक एजेंट कैसे व्यवहार करता है? रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करती हैं। इसलिए, रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूप हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, रक्त प्रवाह के साथ रोगज़नक़ निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह रहता है और सुरक्षित रूप से गुणा करता है। यह यहां है कि लिम्फ नोड्स की पहली स्थानीय सूजन एक बूबो के गठन के साथ होती है, इस तथ्य के कारण कि रक्त कोशिकाएं बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकती हैं। लिम्फ नोड्स की हार से शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी आती है, जो सभी प्रणालियों में रोगज़नक़ के प्रसार में योगदान देता है।

भविष्य में, यर्सिनिया फेफड़ों को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों के प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमण के अलावा, रक्त विषाक्तता या सेप्सिस होता है। इससे हृदय, फेफड़े और गुर्दे में कई जटिलताएं और परिवर्तन होते हैं।

प्लेग कितने प्रकार के होते हैं? डॉक्टर दो मुख्य प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं:

• फुफ्फुसीय;
• बुबोनिक

उन्हें सशर्त रूप से रोग का सबसे आम रूप माना जाता है, क्योंकि बैक्टीरिया एक विशिष्ट अंग को संक्रमित नहीं करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे संपूर्ण मानव शरीर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है। गंभीरता के संदर्भ में, रोग को हल्के उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

प्लेग के लक्षण

प्लेग येर्सिनिया के कारण होने वाला एक तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रमण है। यह गंभीर बुखार, लिम्फ नोड भागीदारी और सेप्सिस जैसे नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है।

रोग का कोई भी रूप सामान्य लक्षणों से शुरू होता है। प्लेग की ऊष्मायन अवधि कम से कम 6 दिनों तक रहती है। रोग एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है।

मनुष्यों में प्लेग के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• ठंड लगना और शरीर के तापमान में लगभग बिजली की तेजी से वृद्धि 39-40 C तक;
• नशा के गंभीर लक्षण - सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी;
• चक्कर आना;
• बदलती गंभीरता के तंत्रिका तंत्र को नुकसान - तेजस्वी और सुस्ती से लेकर प्रलाप और मतिभ्रम तक;
• रोगी के पास आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय है।

एक बीमार व्यक्ति की विशिष्ट उपस्थिति विशेषता है - एक लाल चेहरा और कंजाक्तिवा, सूखे होंठ और जीभ, जो एक सफेद मोटी कोटिंग के साथ बढ़े हुए और मढ़ा हुआ है।

जीभ के बढ़ने से प्लेग के रोगी की वाणी पढ़ने योग्य नहीं होती है। यदि संक्रमण गंभीर है, तो व्यक्ति का चेहरा नीले रंग या नीले रंग के साथ फूला हुआ है, चेहरे पर पीड़ा और भय की अभिव्यक्ति है।

बुबोनिक प्लेग के लक्षण

बीमारी का नाम अरबी शब्द "जुम्बा" से आया है, जिसका अर्थ है बॉब या बूबो। यही है, हम मान सकते हैं कि "ब्लैक डेथ" का पहला नैदानिक ​​​​संकेत, जिसे हमारे दूर के पूर्वजों द्वारा वर्णित किया गया था, लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा था जो बीन्स के रूप जैसा दिखता था।

बुबोनिक प्लेग रोग के अन्य प्रकारों से किस प्रकार भिन्न है?

1. इस प्रकार के प्लेग का विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण बूबो है। वह किस तरह का है? - यह लिम्फ नोड्स का स्पष्ट और दर्दनाक इज़ाफ़ा है। एक नियम के रूप में, ये एकल संरचनाएं हैं, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में इनकी संख्या बढ़कर दो या अधिक हो जाती है। प्लेग बूबो अक्सर एक्सिलरी, ग्रोइन और सरवाइकल क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है।
2. बूबो के प्रकट होने से पहले ही, एक बीमार व्यक्ति को इतना दर्द होता है कि उसे स्थिति को कम करने के लिए शरीर की एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है।
3. बुबोनिक प्लेग का एक अन्य नैदानिक ​​लक्षण यह है कि इन संरचनाओं का आकार जितना छोटा होता है, छूने पर उतना ही अधिक दर्द होता है।

बूब्स कैसे बनते हैं? यह एक लंबी प्रक्रिया है। यह सब शिक्षा की शुरुआत के स्थल पर दर्द की शुरुआत के साथ शुरू होता है। फिर यहां लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, वे स्पर्श करने के लिए दर्दनाक हो जाते हैं और फाइबर से जुड़ जाते हैं, धीरे-धीरे एक बूबो बनता है। इसके ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, दर्दनाक होती है और तीव्र लाल रंग की हो जाती है। बूबो लगभग 20 दिनों के भीतर हल हो जाता है या उलट जाता है।

बूबो के और गायब होने के तीन विकल्प हैं:

• दीर्घकालिक पूर्ण पुनर्जीवन;
• उद्घाटन;
• काठिन्य

आधुनिक परिस्थितियों में, बीमारी के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, और सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर उपचार शुरू होने के साथ, बुबोनिक प्लेग से होने वाली मौतों की संख्या 7-10% से अधिक नहीं होती है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण

प्लेग का दूसरा सबसे आम रूप फुफ्फुसीय रूप है। यह रोग के विकास का सबसे गंभीर रूप है। न्यूमोनिक प्लेग के विकास में 3 मुख्य अवधियाँ हैं:

• प्राथमिक;
• चरम अवधि;
• सोपोरस या टर्मिनल।

हाल के दिनों में, यह इस प्रकार की प्लेग थी जिसने लाखों लोगों की जान ली, क्योंकि इससे मृत्यु दर 99% है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण इस प्रकार हैं।

१०० से अधिक वर्ष पहले, न्यूमोनिक प्लेग लगभग १००% मामलों में मृत्यु के रूप में समाप्त हुआ! अब स्थिति बदल गई है, जो निस्संदेह सही उपचार रणनीति के कारण है।

प्लेग के अन्य रूप कैसे आगे बढ़ते हैं

प्लेग के पाठ्यक्रम के दो क्लासिक रूपों के अलावा, रोग के अन्य रूप भी हैं। एक नियम के रूप में, यह अंतर्निहित संक्रमण की जटिलता है, लेकिन कभी-कभी वे प्राथमिक स्वतंत्र लोगों के रूप में आगे बढ़ते हैं।

1. प्राथमिक सेप्टिक रूप। इस प्रकार के प्लेग के लक्षण उपरोक्त दो विकल्पों से थोड़े अलग होते हैं। संक्रमण विकसित होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है और दो दिनों से अधिक नहीं रहती है। बुखार, कमजोरी, प्रलाप और आंदोलन सभी विकार के लक्षण नहीं हैं। मस्तिष्क की सूजन और संक्रामक-विषाक्त आघात विकसित होता है, फिर कोमा और मृत्यु। सामान्य तौर पर, रोग तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है। इस प्रकार की बीमारी के संबंध में, रोग का निदान खराब है, वसूली लगभग कभी नहीं पाई जाती है।
2. प्लेग के त्वचीय संस्करण में रोग का एक मिटाया हुआ या हल्का कोर्स देखा जाता है। क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है। प्लेग रोगज़नक़ की शुरूआत की साइट पर, परिवर्तन देखे जाते हैं - नेक्रोटिक अल्सर का गठन या एक फोड़ा या कार्बुनकल का गठन (यह नेक्रोसिस और मवाद निर्वहन के क्षेत्रों के साथ त्वचा और बालों के आसपास के ऊतकों की सूजन है। ) अल्सर ठीक होने में लंबा समय लेता है और धीरे-धीरे निशान बन जाता है। वही परिवर्तन बुबोनिक या न्यूमोनिक प्लेग में द्वितीयक के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

प्लेग निदान

संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने में पहला चरण महामारी है। लेकिन इस तरह का निदान करना आसान होता है जब रोगियों में विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ रोग के कई मामले होते हैं। यदि किसी दिए गए क्षेत्र में लंबे समय तक प्लेग का सामना नहीं किया गया है, और मामलों की संख्या इकाइयों में है, तो निदान मुश्किल है।

संक्रमण के विकास की शुरुआत के मामले में, रोग का निर्धारण करने के पहले चरणों में से एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। यदि प्लेग का संदेह है, तो रोगजनक का पता लगाने के लिए जैविक सामग्री के साथ काम विशेष परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि संक्रमण पर्यावरण में आसानी से और जल्दी फैलता है।

अनुसंधान के लिए लगभग किसी भी जैविक सामग्री को लिया जाता है:

• कफ;
• रक्त;
• बिंदीदार buboes;
• अल्सरेटिव त्वचा के घावों की सामग्री की जांच करें;
• मूत्र;
• उलटी करना।

रोगी द्वारा छोड़ी गई लगभग सभी चीजों का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जा सकता है। चूंकि मनुष्यों में प्लेग रोग कठिन होता है और एक व्यक्ति संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए सामग्री को विशेष कपड़ों में लिया जाता है, और सुसज्जित प्रयोगशालाओं में पोषक माध्यमों पर बुवाई की जाती है। बैक्टीरियल कल्चर से संक्रमित जानवर 3-5 दिनों में मर जाते हैं। इसके अलावा, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करते समय, बैक्टीरिया चमकते हैं।

इसके अतिरिक्त, प्लेग अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: एलिसा, आरएनटीजीए।

इलाज

संदिग्ध प्लेग वाला कोई भी रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। संक्रमण के हल्के रूपों के विकास के मामले में भी, एक व्यक्ति दूसरों से पूरी तरह से अलग हो जाता है।

सुदूर अतीत में, प्लेग के इलाज का एकमात्र तरीका मोक्सीबस्टन और बूबो का उपचार, उनका निष्कासन था। संक्रमण से छुटकारा पाने के प्रयास में लोगों ने केवल रोगसूचक तरीकों का इस्तेमाल किया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। रोगज़नक़ की पहचान और जीवाणुरोधी दवाओं के निर्माण के बाद, न केवल रोगियों की संख्या में कमी आई, बल्कि जटिलताएं भी हुईं।

इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

1. उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उचित खुराक में किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, दवाओं की अधिकतम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तापमान के सामान्य होने की स्थिति में उनकी क्रमिक कमी न्यूनतम हो जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।
2. मनुष्यों में प्लेग के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम विषहरण है। मरीजों को खारा समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।
3. रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है: द्रव प्रतिधारण के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, हार्मोनल पदार्थों का उपयोग किया जाता है।
4. एक औषधीय एंटी-प्लेग सीरम का उपयोग किया जाता है।
5. मुख्य उपचार के साथ, सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - हृदय की दवाएं, विटामिन।
6. प्लेग के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, स्थानीय दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्लेग बूबो का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
7. रोग के सेप्टिक रूप के विकास के मामले में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है - यह एक बीमार व्यक्ति के रक्त को शुद्ध करने की एक जटिल प्रक्रिया है।

उपचार की समाप्ति के बाद, लगभग 6 दिनों के बाद, जैविक सामग्री का नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।

प्लेग की रोकथाम

जीवाणुरोधी दवाओं के आविष्कार से महामारी के उद्भव और प्रसार की समस्या का समाधान नहीं होगा। यह पहले से मौजूद बीमारी से निपटने और इसकी सबसे भयानक जटिलता - मृत्यु को रोकने का एक प्रभावी तरीका है।

तो आपने प्लेग को कैसे हराया? - आखिरकार, घोषित महामारी के बिना प्रति वर्ष अलग-थलग मामले और संक्रमण के बाद होने वाली मौतों की न्यूनतम संख्या को जीत माना जा सकता है। रोग की सही रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।और यह उस क्षण शुरू हुआ जब दूसरी महामारी यूरोप में उभरी।

वेनिस में, XIV सदी में प्लेग के फैलने की दूसरी लहर के बाद, जबकि शहर में केवल एक चौथाई आबादी रह गई थी, आगमन के लिए पहला संगरोध उपाय पेश किया गया था। कार्गो के साथ जहाजों को 40 दिनों के लिए बंदरगाह में रखा गया था और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए टीम की निगरानी की गई थी ताकि यह अन्य देशों से प्रवेश न करे। और इसने काम किया, संक्रमण के कोई और मामले सामने नहीं आए, हालांकि दूसरी प्लेग महामारी ने पहले ही यूरोप की अधिकांश आबादी को अपनी चपेट में ले लिया था।

आज संक्रमण की रोकथाम कैसे की जाती है?

1. यहां तक ​​​​कि किसी भी देश में प्लेग के अलग-अलग मामलों की स्थिति में, वहां से आने वाले सभी लोगों को अलग-थलग कर दिया जाता है और छह दिनों तक मनाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति ने रोग के कुछ लक्षण प्रकट किए हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है।
2. प्लेग की रोकथाम में संदिग्ध संक्रमण वाले रोगियों का पूर्ण अलगाव शामिल है। लोगों को न केवल अलग-अलग बंद बक्सों में रखा जाता है, बल्कि ज्यादातर मामलों में वे अस्पताल के उस हिस्से को अलग-थलग करने की कोशिश करते हैं जहां मरीज है।
3. राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा संक्रमण की घटना को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वे सालाना प्लेग के प्रकोप की निगरानी करते हैं, किसी दिए गए क्षेत्र में पानी के नमूने लेते हैं, और जानवरों की जांच करते हैं जो एक प्राकृतिक जलाशय बन सकते हैं।
4. रोग के विकास के केंद्र में, प्लेग वाहक नष्ट हो जाते हैं।
5. रोग की उपस्थिति में प्लेग रोग की रोकथाम के उपायों में जनसंख्या के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य शामिल हैं। संक्रमण के अगले प्रकोप के दौरान लोगों के लिए व्यवहार के नियमों की व्याख्या करें और पहले कहां जाएं।

लेकिन उपरोक्त सभी भी बीमारी को हराने के लिए पर्याप्त नहीं थे अगर प्लेग के टीके का आविष्कार नहीं किया गया होता। इसकी स्थापना के बाद से, बीमारी के मामलों की संख्या में तेजी से कमी आई है, और 100 से अधिक वर्षों से कोई महामारी नहीं आई है।

टीका

आज, प्लेग का मुकाबला करने के लिए, सामान्य निवारक उपायों के अलावा, अधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है जिन्होंने लंबे समय तक "काली मौत" को भूलने में मदद की है।

1926 में, रूसी जीवविज्ञानी वी.ए.खावकिन ने दुनिया की पहली प्लेग वैक्सीन का आविष्कार किया। इसके निर्माण के क्षण से और संक्रमण के उद्भव के केंद्र में सार्वभौमिक टीकाकरण की शुरुआत से, प्लेग महामारी अतीत में बनी हुई है। टीका किसे और कैसे लगाया जाता है? इसके पक्ष और विपक्ष क्या हैं?

आजकल, वे प्लेग के खिलाफ एक लियोफिलिसेट या एक जीवित सूखी टीका का उपयोग करते हैं, यह जीवित जीवाणुओं का निलंबन है, लेकिन एक टीका तनाव है। उपयोग करने से तुरंत पहले दवा को पतला कर दिया जाता है। इसका उपयोग बुबोनिक प्लेग के प्रेरक एजेंट के साथ-साथ फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों के खिलाफ किया जाता है। यह एक सार्वभौमिक टीका है। विलायक में पतला एक दवा विभिन्न तरीकों से पेश की जाती है, जो कमजोर पड़ने की डिग्री पर निर्भर करती है:

• इसे सुई या बिना सुई की विधि से चमड़े के नीचे लगाएं;
• त्वचीय;
• अंतर्त्वचीय रूप से;
• प्लेग के टीके का प्रयोग श्वास द्वारा भी करें।

दो साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों के लिए रोग की रोकथाम की जाती है।

टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद

प्लेग का टीका एक बार दिया जाता है और केवल 6 महीने तक इसकी रक्षा करता है। लेकिन हर व्यक्ति को टीका नहीं लगाया जाता है; जनसंख्या के कुछ समूहों को रोकथाम के अधीन किया जाता है।

आज, यह टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में अनिवार्य के रूप में शामिल नहीं है, यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार और केवल कुछ नागरिकों के लिए किया जाता है।

नागरिकों की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए टीकाकरण किया जाता है:

• उन सभी के लिए जो महामारी के रूप में खतरनाक क्षेत्रों में रहते हैं, जहां हमारे समय में प्लेग होता है;
• स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ "हॉट स्पॉट" में काम करने से सीधे संबंधित हैं, यानी उन जगहों पर जहाँ बीमारी होती है;
• बैक्टीरियल उपभेदों के संपर्क में वैक्सीन डेवलपर्स और प्रयोगशाला कार्यकर्ता;
• संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोगों को निवारक टीकाकरण दिया जाता है, जो संक्रमण के केंद्र में काम करते हैं - ये भूवैज्ञानिक, प्लेग-विरोधी संस्थानों के कार्यकर्ता, चरवाहे हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए इस दवा के साथ प्रोफिलैक्सिस करना असंभव है, अगर किसी व्यक्ति में पहले से ही प्लेग के पहले लक्षण हैं और उन सभी के लिए जिन्हें पिछले टीका प्रशासन की प्रतिक्रिया हुई है। इस टीकाकरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया और जटिलताएं नहीं हैं। इस तरह की रोकथाम के नुकसानों में से कोई भी इसके संक्षिप्त प्रभाव और टीकाकरण के बाद रोग के संभावित विकास को नोट कर सकता है, जो अत्यंत दुर्लभ है।

क्या टीका लगाए गए लोगों में प्लेग हो सकता है? हां, ऐसा तब भी होता है जब किसी बीमार व्यक्ति को टीका लगाया गया था या टीका खराब गुणवत्ता का था। इस प्रकार की बीमारी सुस्त लक्षणों के साथ धीमी गति से चलने की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से अधिक है। रोगियों की स्थिति संतोषजनक है, इसलिए रोग के विकास पर संदेह करना लगभग असंभव है। एक दर्दनाक बूबो की उपस्थिति के साथ निदान की सुविधा होती है, हालांकि आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स की कोई सूजन नहीं होती है। विलंबित उपचार या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, रोग का आगे का विकास पूरी तरह से इसके सामान्य शास्त्रीय पाठ्यक्रम से मेल खाता है।

प्लेग वर्तमान में एक सजा नहीं है, बल्कि एक और खतरनाक संक्रमण है जिससे निपटा जा सकता है। और यद्यपि हाल के दिनों में सभी लोग और स्वास्थ्य कार्यकर्ता इस बीमारी से डरते थे, आज, इसके उपचार का आधार रोकथाम, समय पर निदान और रोगी का पूर्ण अलगाव है।

प्लेग रोग, जिसका मानवजाति ने लगभग डेढ़ हजार वर्ष पहले सामना किया था, पहले बीमारी के बड़े प्रकोप का कारण बना, जिसमें दसियों और करोड़ों लोगों की जान चली गई। इतिहास अधिक निर्दयी और विनाशकारी नहीं जानता है, और अब तक, दवा के विकास के बावजूद, इसका सामना करना पूरी तरह से संभव नहीं है।

प्लेग क्या है?

प्लेग एक प्राकृतिक फोकल संक्रामक प्रकृति के साथ मनुष्यों में एक बीमारी है, कई मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है। यह एक अत्यधिक संक्रामक रोगविज्ञान है, और हर कोई इसके लिए अतिसंवेदनशील है। स्थानांतरित और ठीक होने वाले प्लेग के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा नहीं बनती है, अर्थात, पुन: संक्रमण का जोखिम बना रहता है (हालांकि, दूसरी बार रोग कुछ हद तक आसान हो जाता है)।

रोग के नाम की सटीक उत्पत्ति स्थापित नहीं की गई है, जबकि तुर्की से अनुवाद में "प्लेग" शब्द का अर्थ है "गोल, टक्कर", ग्रीक से - "शाफ्ट", लैटिन से - "झटका, घाव"। प्राचीन और आधुनिक वैज्ञानिक स्रोतों में, बुबोनिक प्लेग रोग जैसी परिभाषा मिल सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी के लक्षणों में से एक बूबो है - सूजन के क्षेत्र में एक गोल सूजन। हालांकि, बूबो के गठन के बिना, संक्रमण के अन्य रूप हैं।

प्लेग कारक एजेंट है

लंबे समय तक यह स्पष्ट नहीं था कि बुबोनिक प्लेग का कारण क्या है; रोगज़नक़ की खोज की गई और केवल 19 वीं शताब्दी के अंत में इस बीमारी से जुड़ा। यह एंटरोबैक्टीरिया के परिवार से एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु निकला - प्लेग बेसिलस (यर्सिनिया पेस्टिस)। रोगज़नक़ का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, कई उप-प्रजातियों की पहचान की गई है और निम्नलिखित विशेषताएं स्थापित की गई हैं:

• इसका एक अलग आकार हो सकता है - फिलामेंटस से गोलाकार तक;
• बीमार लोगों के निर्वहन में व्यवहार्यता का दीर्घकालिक संरक्षण;
• कम तापमान, ठंड के लिए अच्छी सहनशीलता;
• कीटाणुनाशक, धूप, अम्लीय वातावरण, उच्च तापमान के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• इसमें लगभग तीस एंटीजेनिक संरचनाएं होती हैं, एंडो- और एक्सोटॉक्सिन जारी करती हैं।

प्लेग - बैक्टीरिया के मानव शरीर में प्रवेश करने के तरीके

यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्लेग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति के साथ-साथ अन्य जीवित प्राणियों से कैसे फैलता है। प्लेग बेसिलस पशु वाहक के जीवों में प्राकृतिक संक्रामक फॉसी में फैलता है, जिसमें जंगली कृन्तकों (जमीन गिलहरी, मर्मोट्स, वोल्ट्स), भूरे और काले चूहों, घर के चूहों, बिल्लियों, लैगोमोर्फ और ऊंट शामिल हैं। रोगजनकों के वाहक (वितरक) विभिन्न प्रकार के पिस्सू और कई प्रकार के रक्त-चूसने वाले टिक होते हैं, जो रोग के प्रेरक एजेंट से संक्रमित हो जाते हैं, जब उनके रक्त में प्लेग बेसिलस वाले बीमार जानवरों को खिलाया जाता है।

पशु वाहक से मनुष्यों में और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पिस्सू के माध्यम से रोगज़नक़ के संचरण के बीच अंतर करें। आइए मानव शरीर में प्लेग के प्रवेश के संभावित तरीकों की सूची बनाएं:

1. संक्रामक- किसी संक्रमित कीट द्वारा काटे जाने के बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करना।
2. संपर्क करें- जब कोई व्यक्ति जिसकी त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर माइक्रोट्रामा होता है, वह संक्रमित जानवरों के शरीर के संपर्क में आता है (उदाहरण के लिए, शवों को काटते समय, खाल को संसाधित करते समय)।
3. पाचन- जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जब बीमार जानवरों का मांस खाते हैं जो पर्याप्त गर्मी उपचार, या अन्य दूषित उत्पादों से नहीं गुजरे हैं।
4. संपर्क और घरेलू- किसी बीमार व्यक्ति को छूते समय, उसके शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर, बर्तनों का उपयोग करने, व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं आदि का उपयोग करते समय।
5. एयरोसोल- खांसने, छींकने, करीबी बातचीत करने पर श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में।

प्लेग - मनुष्यों में लक्षण

जिस स्थान पर रोगज़नक़ पेश किया जाता है वह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस रूप में विकसित होगा, किन अंगों की हार के साथ, किन अभिव्यक्तियों के साथ। मानव प्लेग के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• बुबोनिक;
• फुफ्फुसीय;
• सेप्टिक;
• आंत।

इसके अलावा, पैथोलॉजी के ऐसे दुर्लभ रूप हैं जैसे कि त्वचीय, ग्रसनी, मेनिन्जियल, स्पर्शोन्मुख, गर्भपात। प्लेग रोग की ऊष्मायन अवधि 3 से 6 दिनों की होती है, कभी-कभी 1-2 दिन (प्राथमिक फुफ्फुसीय या सेप्टिक रूप के साथ) या 7-9 दिन (टीकाकरण या पहले से बीमार रोगियों में)। सभी रूपों को गंभीर लक्षणों और नशा सिंड्रोम के साथ अचानक शुरू होने की विशेषता है, जो निम्नलिखित में प्रकट होता है:

• उच्च शरीर का तापमान;
• ठंड लगना;
• सरदर्द;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• गंभीर कमजोरी।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी की उपस्थिति बदल जाती है: चेहरा फूला हुआ, हाइपरमिक हो जाता है, आंखों का सफेद भाग लाल हो जाता है, होंठ और जीभ सूख जाती है, आंखों के नीचे काले घेरे दिखाई देते हैं, चेहरा भय व्यक्त करता है, डरावनी ("प्लेग मास्क" ) भविष्य में, रोगी की चेतना परेशान होती है, भाषण अस्पष्ट हो जाता है, आंदोलनों का समन्वय परेशान होता है, भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होता है। इसके अलावा, प्लेग के रूप के आधार पर विशिष्ट घाव विकसित होते हैं।

बुबोनिक प्लेग - लक्षण

आंकड़े बताते हैं कि बुबोनिक प्लेग बीमारी का सबसे आम प्रकार है, जो संक्रमित लोगों में से 80% में विकसित होता है जब रोगजनक बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इस मामले में, संक्रमण लसीका प्रणाली के माध्यम से फैलता है, जिससे वंक्षण लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, दुर्लभ मामलों में, एक्सिलरी या ग्रीवा। परिणामी बूब्स एकल और एकाधिक होते हैं, उनका आकार 3 से 10 सेमी तक भिन्न हो सकता है, और उनके विकास में वे अक्सर कई चरणों से गुजरते हैं:

न्यूमोनिक प्लेग

5-10% रोगियों में इस रूप का निदान किया जाता है, जबकि प्लेग रोग एरोजेनिक संक्रमण (प्राथमिक) के बाद या बुबोनिक रूप (माध्यमिक) की जटिलता के रूप में विकसित होता है। यह सबसे खतरनाक किस्म है, और इस मामले में मनुष्यों में प्लेग के विशिष्ट लक्षण तीव्र नशा के लक्षणों की शुरुआत के लगभग 2-3 दिनों के बाद नोट किए जाते हैं। रोगज़नक़ फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों को प्रभावित करता है, जिससे परिगलित घटनाएं होती हैं। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• तेजी से सांस लेना, सांस की तकलीफ;
• खांसी;
• थूक का स्राव - पहले, झागदार, पारदर्शी, फिर - खून से सना हुआ;
• छाती में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में गिरावट।

प्लेग का सेप्टिक रूप

प्लेग का प्राथमिक सेप्टिक रूप, जो तब विकसित होता है जब रोगाणुओं की एक बड़ी खुराक रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, दुर्लभ है, लेकिन बहुत मुश्किल है। बिजली की गति के साथ नशा के संकेत उत्पन्न होते हैं, क्योंकि रोगज़नक़ सभी अंगों में फैलता है। त्वचा और श्लेष्मा ऊतकों, कंजाक्तिवा, आंतों और गुर्दे से रक्तस्राव, तेजी से विकास में कई रक्तस्राव होते हैं। कभी-कभी यह रूप प्लेग की अन्य किस्मों की एक माध्यमिक जटिलता के रूप में आगे बढ़ता है, जो माध्यमिक बुबो के गठन से प्रकट होता है।

प्लेग का आंतों का रूप

सभी विशेषज्ञ अलग-अलग प्लेग की आंतों की विविधता को अलग नहीं करते हैं, इसे सेप्टिक रूप की अभिव्यक्तियों में से एक मानते हैं। जब आंतों का प्लेग विकसित होता है, तो सामान्य नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लोगों में बीमारी के लक्षण निम्नानुसार दर्ज किए जाते हैं:

• तेज पेट दर्द;
• बार-बार खूनी उल्टी;
• श्लेष्म-खूनी मल के साथ दस्त;
• टेनेसमस - आंतों को खाली करने के लिए दर्दनाक आग्रह।

प्लेग - निदान

निम्नलिखित विधियों द्वारा किए गए "प्लेग" प्रयोगशाला निदान के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• सीरोलॉजिकल;
• जीवाणुविज्ञानी;
• सूक्ष्म।

शोध के लिए खून लें, बूब्स से पंचर, अल्सर, कफ, ऑरोफरीनक्स का डिस्चार्ज, उल्टी आना। रोगज़नक़ की उपस्थिति की जाँच करने के लिए, चयनित सामग्री को विशेष पोषक माध्यम पर उगाया जा सकता है। इसके अलावा, लिम्फ नोड्स और फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है। एक कीट के काटने, बीमार जानवरों या लोगों के संपर्क में आने, प्लेग के लिए स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने के तथ्य को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

प्लेग - उपचार

यदि पैथोलॉजी का संदेह या निदान किया जाता है, तो रोगी को तत्काल एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक पृथक बॉक्स में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसमें से हवा का सीधा बहिर्वाह बाहर रखा जाता है। मनुष्यों में प्लेग का उपचार निम्नलिखित उपायों पर आधारित है:

• रोग के रूप के आधार पर एंटीबायोटिक्स लेना (, टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन);
• विषहरण चिकित्सा (एल्ब्यूमिन, रियोपोलिग्लुकिन, जेमोडेज़);
• माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत (ट्रेंटल, पिकामिलन) में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग;
• ज्वरनाशक और रोगसूचक चिकित्सा;
• सहायक चिकित्सा (विटामिन, हृदय की दवाएं);
• - सेप्टिक घावों के साथ।

बुखार की अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। एंटीबायोटिक चिकित्सा 7-14 दिनों के लिए की जाती है, जिसके बाद बायोमैटिरियल्स का नियंत्रण अध्ययन निर्धारित किया जाता है। रोगी को पूरी तरह से ठीक होने के बाद छुट्टी दे दी जाती है, जैसा कि तीन गुना नकारात्मक परिणाम से पता चलता है। उपचार की सफलता काफी हद तक प्लेग की समय पर पहचान पर निर्भर करती है।

मानव शरीर में प्लेग से बचाव के उपाय

संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, गैर-विशिष्ट निवारक उपाय किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• विभिन्न देशों में प्लेग की घटनाओं पर सूचना का विश्लेषण;
• संदिग्ध विकृति वाले लोगों की पहचान, अलगाव और उपचार;
• प्लेग-वंचित क्षेत्रों से आने वाले वाहनों की कीटाणुशोधन।

इसके अलावा, रोग के प्राकृतिक केंद्र में लगातार काम किया जा रहा है: जंगली कृन्तकों की संख्या की गणना करना, प्लेग बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए उनकी जांच करना, संक्रमित व्यक्तियों को नष्ट करना और पिस्सू से लड़ना। जब गांव में एक भी रोगी की पहचान की जाती है, तो निम्नलिखित महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं:

• कई दिनों के लिए लोगों के प्रवेश और निकास पर प्रतिबंध के साथ संगरोध लागू करना;
• प्लेग रोगियों के संपर्क में लोगों का अलगाव;
• रोग के केंद्र में कीटाणुशोधन।

जो लोग प्लेग से पीड़ित लोगों के संपर्क में रहे हैं, उनके लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में एक एंटी-प्लेग सीरम दिया जाता है। एक जीवित प्लेग वैक्सीन वाले व्यक्ति को प्लेग के खिलाफ टीकाकरण निम्नलिखित मामलों में दिया जाता है:

• जब आप संक्रमण के प्राकृतिक केंद्र में हों या जब आप किसी वंचित क्षेत्र में जाने वाले हों;
• संक्रमण के स्रोतों के साथ संभावित संपर्क से जुड़े काम के दौरान;
• बस्तियों के आसपास के जानवरों के बीच व्यापक संक्रमण का पता चला है।

प्लेग - घटना के आँकड़े

दवा के विकास और अंतरराज्यीय निवारक उपायों के रखरखाव के लिए धन्यवाद, प्लेग शायद ही कभी बड़े पैमाने पर होता है। प्राचीन काल में, जब इस संक्रमण का कोई इलाज नहीं खोजा गया था, तब मृत्यु दर लगभग सौ प्रतिशत थी। अब ये आंकड़े 5-10% से ज्यादा नहीं हैं। वहीं, हाल के वर्षों में दुनिया में प्लेग से कितने लोगों की मौत हुई है, यह चिंताजनक नहीं हो सकता।

मानव जाति के इतिहास में प्लेग

मानव इतिहास में प्लेग ने विनाशकारी निशान छोड़े हैं। निम्नलिखित महामारियों को सबसे बड़ा माना जाता है:

• "जस्टिनियन प्लेग" (551-580), जो मिस्र में शुरू हुआ, जिसमें से 100 मिलियन से अधिक लोग मारे गए;
• यूरोप में "ब्लैक डेथ" (XIV सदी) की महामारी, पूर्वी चीन से लाई गई, जिसने लगभग 40 मिलियन लोगों के जीवन का दावा किया;
• रूस में प्लेग (1654-1655) - लगभग 700 हजार मौतें;
• मार्सिले में प्लेग (1720-1722) - 100 हजार लोग मारे गए;
• एशिया में प्लेग महामारी (19वीं सदी के अंत में) - 5 मिलियन से अधिक लोग मारे गए।

हमारे दिनों में प्लेग

बुबोनिक प्लेग आज ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर होता है। 2010 से 2015 की अवधि में, बीमारी के 3 हजार से अधिक मामलों का निदान किया गया था, जबकि 584 संक्रमित लोग घातक थे। मेडागास्कर (2 हजार से ज्यादा) में सबसे ज्यादा मामले दर्ज किए गए। बोलीविया, संयुक्त राज्य अमेरिका, पेरू, किर्गिस्तान, कजाकिस्तान, रूस और अन्य जैसे देशों में प्लेग फॉसी की सूचना मिली है। रूस के प्लेग-स्थानिक क्षेत्र हैं: अल्ताई, पूर्वी यूराल क्षेत्र, स्टावरोपोल, ट्रांसबाइकलिया, कैस्पियन तराई।

प्लेग क्या है और इसे ब्लैक डेथ क्यों कहा जाता है?

प्लेग एक गंभीर संक्रामक रोग है जो बड़े पैमाने पर महामारी की ओर ले जाता है और अक्सर बीमार व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होता है। इसे इर्सिनिया पेस्टिस कहा जाता है, एक जीवाणु जिसे 19 वीं शताब्दी के अंत में फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए। येर्सन और जापानी शोधकर्ता एस। किताजातो द्वारा खोजा गया था। फिलहाल, प्लेग के प्रेरक एजेंटों का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विकसित देशों में, प्लेग का प्रकोप अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं था। सूत्रों में वर्णित पहली प्लेग महामारी 6 वीं शताब्दी में रोमन साम्राज्य के क्षेत्र में हुई थी। तब इस बीमारी ने लगभग 100 मिलियन लोगों की जान ले ली थी। आठ शताब्दियों के बाद, प्लेग का इतिहास पश्चिमी यूरोप और भूमध्य सागर में दोहराया गया, जहाँ 60 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। तीसरी बड़ी महामारी 19वीं सदी के अंत में हांगकांग में शुरू हुई और तेजी से एशियाई क्षेत्र के 100 से अधिक बंदरगाह शहरों में फैल गई। अकेले भारत में प्लेग ने 1.2 करोड़ लोगों की जान ली है। इसके भयानक परिणामों और विशिष्ट लक्षणों के लिए, प्लेग को अक्सर "ब्लैक डेथ" कहा जाता है। यह वास्तव में न तो वयस्कों और न ही बच्चों को बख्शता है और यदि अनुपचारित किया जाता है, तो 70% से अधिक संक्रमित लोगों को "मार" देता है।

प्लेग आज दुर्लभ है। फिर भी, प्राकृतिक फॉसी अभी भी ग्लोब पर संरक्षित हैं, जहां वहां रहने वाले कृन्तकों में संक्रमण के रोगजनकों का नियमित रूप से पता लगाया जाता है। उत्तरार्द्ध, वैसे, रोग के मुख्य वाहक हैं। घातक प्लेग बैक्टीरिया पिस्सू के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, जो संक्रमित चूहों और चूहों की सामूहिक मृत्यु के बाद नए मेजबान की तलाश करते हैं। इसके अलावा, संक्रमण के हवाई संचरण को जाना जाता है, जो वास्तव में, प्लेग के तेजी से प्रसार और महामारी के विकास को निर्धारित करता है।

हमारे देश में, प्लेग के लिए स्थानिक क्षेत्रों में स्टावरोपोल, ट्रांसबाइकलिया, अल्ताई, कैस्पियन तराई और पूर्वी यूराल क्षेत्र शामिल हैं।

एटियलजि और रोगजनन

प्लेग के रोगजनक कम तापमान के प्रतिरोधी होते हैं। वे थूक में अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं और आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं। जब एक पिस्सू काटता है, तो एक छोटा पप्यूल, रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा प्लेग) से भरा होता है, सबसे पहले त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिखाई देता है। उसके बाद, प्रक्रिया जल्दी से लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है। वे बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आदर्श परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, जिससे प्लेग रोगजनकों की विस्फोटक वृद्धि, उनका संलयन और समूह (बुबोनिक प्लेग) का निर्माण होता है। फुफ्फुसीय रूप के आगे विकास के साथ बैक्टीरिया श्वसन प्रणाली में प्रवेश करना संभव है। उत्तरार्द्ध बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह बहुत तेज धारा की विशेषता है और जनसंख्या के सदस्यों के बीच इसके गहन वितरण के कारण विशाल क्षेत्रों को कवर करता है। यदि प्लेग का उपचार बहुत देर से शुरू होता है, तो रोग एक सेप्टिक रूप में बदल जाता है, जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को पूरी तरह से प्रभावित करता है, और ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

प्लेग - रोग के लक्षण

प्लेग के लक्षण 2 से 5 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। रोग तीव्र रूप से ठंड लगना, शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक तेज वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट के साथ शुरू होता है। भविष्य में, ये संकेत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जुड़े हुए हैं: प्रलाप, बिगड़ा हुआ समन्वय, भ्रम। ब्लैक डेथ की अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती हैं।

• बुबोनिक प्लेग - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा। लिम्फ नोड्स सख्त और बेहद दर्दनाक हो जाते हैं, मवाद से भर जाते हैं, जो अंततः टूट जाते हैं। प्लेग के गलत निदान या अपर्याप्त उपचार से संक्रमण के 3-5 दिन बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है;
• न्यूमोनिक प्लेग - फेफड़ों को प्रभावित करता है, रोगी खाँसी की शिकायत करते हैं, अधिक मात्रा में थूक का स्राव होता है, जिसमें रक्त के थक्के बन जाते हैं। यदि आप संक्रमण के बाद पहले घंटों में इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो आगे के सभी उपाय अप्रभावी हो जाएंगे और रोगी 48 घंटों के भीतर मर जाएगा;
• सेप्टिक प्लेग - लक्षण सभी अंगों और प्रणालियों में शाब्दिक रूप से रोगजनकों के प्रसार का संकेत देते हैं। एक दिन में ज्यादा से ज्यादा एक व्यक्ति की मौत होती है।

डॉक्टर भी बीमारी के तथाकथित मामूली रूप को जानते हैं। यह शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सूजन लिम्फ नोड्स और सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है, लेकिन आमतौर पर ये लक्षण कुछ दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

प्लेग का इलाज

प्लेग का निदान प्रयोगशाला संस्कृति, प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के आधार पर किया जाता है। यदि किसी मरीज को बुबोनिक प्लेग या इस संक्रमण के किसी अन्य रूप का पता चलता है, तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसे रोगियों में प्लेग का इलाज करते समय, चिकित्सा कर्मचारियों को सख्त सावधानियों का पालन करना चाहिए। डॉक्टरों को चेहरे पर कफ को रोकने के लिए 3-लेयर गॉज बैंडेज, गॉगल्स, जूतों के कवर और बालों को पूरी तरह से ढकने वाली टोपी पहननी चाहिए। यदि संभव हो तो, विशेष एंटी-प्लेग सूट का उपयोग किया जाता है। जिस डिब्बे में रोगी स्थित है वह संस्था के अन्य परिसरों से पृथक है।

यदि किसी व्यक्ति को बुबोनिक प्लेग है, तो स्ट्रेप्टोमाइसिन को दिन में 3-4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। नशा के मामले में, रोगियों को खारा समाधान और हेमोडिसिस दिखाया जाता है। प्रक्रिया की तीव्रता में वृद्धि की स्थिति में रक्तचाप में कमी को आपातकालीन चिकित्सा और पुनर्जीवन उपायों का एक कारण माना जाता है। प्लेग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में एंटीबायोटिक खुराक में वृद्धि, इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की तत्काल राहत और ताजा रक्त प्लाज्मा की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, बड़े पैमाने पर प्लेग महामारी बहुत दुर्लभ हो गई है, और वर्तमान में रोगियों की मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं है। यह उन मामलों के लिए सच है जब प्लेग का उपचार समय पर शुरू होता है और स्थापित नियमों और विनियमों का अनुपालन करता है। इस कारण से, यदि शरीर में प्लेग रोगजनकों की उपस्थिति का कोई संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और संक्रामक रोगों के प्रसार को नियंत्रित करने में शामिल अधिकारियों को चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं।

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प्लेग का प्रेरक एजेंट प्लेग स्टिक है। और प्रकृति में संक्रमण का मुख्य भंडार कृंतक और लैगोमॉर्फ हैं।

इन प्रजातियों के जानवरों का शिकार करने वाले शिकारी भी संक्रमण फैला सकते हैं।

प्लेग का वाहक एक पिस्सू है, जिसके काटने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। मानव जूँ और टिक भी संक्रमण प्रसारित कर सकते हैं।

इसके अलावा, संक्रमित जानवरों की खाल को संसाधित करते समय या प्लेग के साथ किसी जानवर का मांस खाने पर मानव शरीर में प्लेग बेसिलस का प्रवेश संभव है।

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है।

व्यक्ति में प्लेग संक्रमण की उच्च संवेदनशीलता होती है!

प्लेग के लक्षण

प्लेग की कई किस्में हैं, लेकिन सबसे आम रूप बुबोनिक है।

प्लेग की विशेषता तेज, अचानक तेज ठंड लगना और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती है। वे चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, मतली और उल्टी से जुड़ते हैं।

तंत्रिका तंत्र पीड़ित है रोगी डरे हुए हैं, बेचैन हैं, भ्रमित हो सकते हैं, कहीं भागने की प्रवृत्ति रखते हैं।

आंदोलनों का समन्वय, चाल, भाषण बिगड़ा हुआ है।

बुबोनिक प्लेग को प्लेग बूबो के विकास की विशेषता है। इसकी उपस्थिति के क्षेत्र में, रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है। धीरे-धीरे, एक बूबो अस्पष्ट किनारों के साथ एक घने ट्यूमर बनाता है, जिसे छूने पर तेज दर्द होता है। बुबो के ऊपर की त्वचा पहले सामान्य रंग की होती है, स्पर्श करने के लिए गर्म होती है, फिर यह गहरे लाल रंग की हो जाती है, नीले रंग की, चमकदार होती है।

इसके अलावा, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि होती है, माध्यमिक बूब्स बनते हैं।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो बूब्स फस्टर हो जाते हैं, फिर खुलते हैं और फिस्टुला में बदल जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

प्लेग की जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में, रोग प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) द्वारा जटिल होता है।

10% रोगियों में, पैरों, उंगलियों या त्वचा का गैंग्रीन नोट किया जाता है।

प्लेग निदान

प्लेग का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है। वर्तमान में, सभी प्राकृतिक प्लेग फॉसी सख्ती से पंजीकृत हैं। निदान के लिए रोग की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी महत्वपूर्ण हैं। बूबो पंक्टेट और अल्सर के डिस्चार्ज की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच भी की जाती है।

प्लेग का इलाज

सबसे पहले प्लेग से पीड़ित व्यक्ति को किसी संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए।

रोग के उपचार में मुख्य दवाएं जीवाणुरोधी एजेंट हैं।

एक मरीज जिसे प्लेग हुआ है, उसे पूरी तरह से ठीक होने, बीमारी के लक्षणों के गायब होने और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के तीन गुना नकारात्मक परिणाम के बाद एक संक्रामक अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

बुबोनिक प्लेग के साथ, वसूली के बाद 1 महीने से पहले निर्वहन नहीं किया जाता है।

बीमारी के अंतिम लक्षण गायब होने के बाद ठीक हुए लोग 3 महीने से डिस्पेंसरी में हैं।

वे प्राचीन विश्व के भी हैं। तो, इफिसुस के रूफस, जो सम्राट ट्रोजन के समय में रहते थे, ने अधिक प्राचीन डॉक्टरों (जिनके नाम हम तक नहीं पहुंचे) का जिक्र करते हुए, लीबिया, सीरिया और मिस्र में निश्चित रूप से बुबोनिक प्लेग के कई मामलों का वर्णन किया।

पलिश्ती शांत नहीं हुए और तीसरी बार युद्ध की ट्राफी और उसके साथ प्लेग को अस्कालोन शहर में पहुँचाया। तब पलिश्तियों के सब हाकिम अर्थात् पलिश्तियों के पांचों नगरों के राजा वहां इकट्ठे हुए, और उन्होंने सन्दूक को इस्राएलियों के हाथ लौटाने का निश्चय किया, क्योंकि वे जान गए थे कि इस रोग को फैलने से रोकने का यही एक उपाय है। और अध्याय ५ का अंत उस वातावरण के वर्णन के साथ होता है जो बर्बाद शहर में राज्य करता था। "और जो नहीं मरे वे वृद्धि के साथ मारे गए, यहां तक ​​​​कि शहर का रोना स्वर्ग पर चढ़ गया" (1 शमू।) अध्याय 6 में पलिश्तियों के सब हाकिमों की उस सभा का वर्णन है, जिसमें याजकों और भविष्यद्वक्ताओं को बुलाया गया था। उन्होंने परमेश्वर को कर्तव्य का बलिदान लाने की सलाह दी - सन्दूक में डालने के लिए, इसे इस्राएलियों को लौटाने से पहले, उपहार। "पलिश्तियों के सरदारों की गिनती के अनुसार, सोने की पांच गांठें, और सोने के पांच चूहे, जो पृथ्वी को उजाड़ देते हैं; क्योंकि दण्ड तुम सब के लिये और तुम्हारे हाकिमों के लिये एक ही है” (1 शमू.)। बाइबिल की यह परंपरा कई मायनों में दिलचस्प है: इसमें एक महामारी के बारे में एक छिपा हुआ संदेश है जो कि पलिश्ती के सभी पांच शहरों को सबसे अधिक प्रभावित करता है। यह ब्यूबोनिक प्लेग के बारे में हो सकता है, जिसने छोटे से बड़े लोगों को मारा और साथ में कमर में दर्दनाक वृद्धि की उपस्थिति के साथ - बूबोस। सबसे उल्लेखनीय बात यह है कि पलिश्ती पुजारियों ने, जाहिरा तौर पर, इस बीमारी को कृन्तकों की उपस्थिति से जोड़ा: इसलिए चूहों की सुनहरी मूर्तियां "पृथ्वी को तबाह कर रही हैं।"

बाइबिल में एक और मार्ग है जिसे प्लेग के एक अन्य मामले का रिकॉर्ड माना जाता है। राजाओं की चौथी पुस्तक (2 राजा) अश्शूर के राजा सिनाचेरीब के अभियान के बारे में बताती है, जिसने यरूशलेम को तबाह करने का फैसला किया था। एक विशाल सेना ने शहर को घेर लिया, लेकिन उसे नहीं लिया। और जल्द ही सिनाचेरीब सेना के अवशेषों के साथ लड़ाई के बिना वापस ले लिया, जिसमें "प्रभु के दूत" ने रात के दौरान 185 हजार सैनिकों को मारा (4 राजा)।

ऐतिहासिक समय में प्लेग महामारी

जैविक हथियार के रूप में प्लेग

जैविक हथियार के रूप में प्लेग रोगज़नक़ के उपयोग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। विशेष रूप से, प्राचीन चीन और मध्ययुगीन यूरोप की घटनाओं ने जल स्रोतों और जल आपूर्ति प्रणालियों को दूषित करने के लिए हूणों, तुर्कों और मंगोलों द्वारा संक्रमित जानवरों (घोड़ों और गायों), मानव शरीर की लाशों का उपयोग दिखाया। कुछ शहरों (काफ्फा की घेराबंदी) की घेराबंदी के दौरान संक्रमित सामग्री की निकासी के मामलों के बारे में ऐतिहासिक जानकारी है।

अत्याधुनिक

सालाना, प्लेग से संक्रमित लोगों की संख्या लगभग 2.5 हजार है, और बिना गिरावट के।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1989 से 2004 तक, 24 देशों में लगभग चालीस हजार मामले दर्ज किए गए थे, और मृत्यु दर मामलों की संख्या का लगभग 7% थी। एशिया (कजाखस्तान, चीन, मंगोलिया और वियतनाम), अफ्रीका (कांगो, तंजानिया और मेडागास्कर), पश्चिमी गोलार्ध (यूएसए, पेरू) के कई देशों में, मानव संक्रमण के मामले लगभग हर साल दर्ज किए जाते हैं।

इसी समय, रूस के क्षेत्र में प्राकृतिक foci के क्षेत्र में (कुल क्षेत्रफल 253 हजार वर्ग किमी से अधिक के साथ) 20 हजार से अधिक लोगों को संक्रमण का खतरा है। रूस के लिए, रूस (कजाकिस्तान, मंगोलिया, चीन) से सटे राज्यों में नए मामलों की वार्षिक पहचान से स्थिति जटिल है, प्लेग के एक विशिष्ट वेक्टर के दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से परिवहन और व्यापार प्रवाह के माध्यम से आयात - पिस्सू ज़ेनोप्सिला चेओपिस .

2001 से 2006 तक, रूस में प्लेग रोगज़नक़ के 752 उपभेदों को दर्ज किया गया था। फिलहाल, सबसे सक्रिय प्राकृतिक केंद्र अस्त्रखान क्षेत्र में स्थित हैं, काबर्डिनो-बाल्केरियन और कराची-चर्केस गणराज्य, अल्ताई, दागिस्तान, कलमीकिया, टायवा के गणराज्य। विशेष रूप से चिंता इंगुश और चेचन गणराज्य में स्थित foci की गतिविधि की व्यवस्थित निगरानी की कमी है।

जुलाई 2016 में, रूस में अल्ताई गणराज्य के कोश-अगाच जिले के एक दस वर्षीय लड़के को बुबोनिक प्लेग के साथ अस्पताल ले जाया गया था।

2001-2003 में, कजाकिस्तान गणराज्य में प्लेग के 7 मामले दर्ज किए गए (एक मौत के साथ), मंगोलिया में - 23 (3 मौतें), चीन में 2001-2002 में, 109 लोग बीमार पड़ गए (9 मौतें)। रूसी संघ से सटे कजाकिस्तान, चीन और मंगोलिया गणराज्य के प्राकृतिक केंद्र में महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान प्रतिकूल बना हुआ है।

अगस्त 2014 के अंत में, मेडागास्कर में प्लेग का एक और प्रकोप हुआ, जिसने नवंबर 2014 के अंत तक 119 मामलों में से 40 लोगों की जान ले ली थी।

पूर्वानुमान

आधुनिक चिकित्सा की शर्तों के तहत, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं होती है, लेकिन अन्य रूपों में, उपचार जल्दी शुरू होने पर वसूली का प्रतिशत काफी अधिक होता है। कुछ मामलों में, रोग का एक क्षणिक सेप्टिक रूप संभव है, इंट्राविटल निदान और उपचार ("प्लेग का पूर्ण रूप") के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है।

संक्रमण

प्लेग रोगज़नक़ कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है, थूक में अच्छी तरह से रहता है, लेकिन 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 मिनट के भीतर मर जाता है, और उबालने पर - लगभग तुरंत। संक्रमण का द्वार क्षतिग्रस्त त्वचा है (एक पिस्सू के काटने के साथ, एक नियम के रूप में, ज़ेनोप्सिला चेओपिस), श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, पाचन तंत्र, कंजाक्तिवा।

मुख्य वाहक के अनुसार, प्लेग के प्राकृतिक फॉसी को जमीनी गिलहरियों, मर्मोट्स, सैंडबर्ड्स, वोल्स और पिका में विभाजित किया गया है। जंगली कृन्तकों के अलावा, तथाकथित सिन्थ्रोपिक कृन्तकों (विशेष रूप से, चूहों और माउस जैसे), साथ ही कुछ जंगली जानवरों (हार्स, लोमड़ियों), जो शिकार की वस्तु हैं, को कभी-कभी एपिज़ूटिक प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। घरेलू पशुओं में ऊंट प्लेग से पीड़ित हैं।

एक प्राकृतिक फोकस में, संक्रमण आमतौर पर एक पिस्सू के काटने से होता है जो पहले एक बीमार कृंतक को खिलाया जाता था। संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है जब सिनथ्रोपिक कृन्तकों को एपिज़ूटिक में शामिल किया जाता है। संक्रमण तब भी होता है जब कृन्तकों का शिकार करते हैं और उनकी आगे की प्रक्रिया करते हैं। लोगों के बड़े पैमाने पर रोग तब होते हैं जब एक बीमार ऊंट का वध किया जाता है, चमड़ी काटा जाता है, संसाधित किया जाता है। एक संक्रमित व्यक्ति, बदले में, प्लेग का एक संभावित स्रोत है, रोगज़नक़ का संचरण, जिससे रोग के रूप के आधार पर किसी अन्य व्यक्ति या जानवर को हवाई बूंदों, संपर्क या संचरण द्वारा किया जा सकता है।

पिस्सू प्लेग रोगज़नक़ के एक विशिष्ट वाहक हैं। यह पिस्सू के पाचन तंत्र की संरचना की ख़ासियत के कारण है: पेट के सामने, पिस्सू का घेघा एक मोटा होना - एक गण्डमाला बनाता है। जब एक संक्रमित जानवर (चूहा) काटता है, तो प्लेग का जीवाणु पिस्सू के गण्डमाला में बस जाता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है, इसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है (तथाकथित "प्लेग ब्लॉक")। रक्त पेट में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए पिस्सू रोगज़नक़ के साथ रक्त को घाव में वापस कर देता है। और चूंकि इस तरह के एक पिस्सू को लगातार भूख की भावना से पीड़ा होती है, यह अपने हिस्से के खून की उम्मीद में मालिक से मालिक के पास जाता है और मरने से पहले बड़ी संख्या में लोगों को संक्रमित करने का प्रबंधन करता है (ऐसे पिस्सू दस से अधिक नहीं रहते हैं) दिन, लेकिन कृन्तकों पर प्रयोगों से पता चला है कि एक पिस्सू 11 मेजबानों को संक्रमित कर सकता है)।

जब प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमित पिस्सू किसी व्यक्ति को काटने की जगह पर काटता है, तो रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा रूप) से भरा एक पप्यूल या फुंसी दिखाई दे सकता है। फिर प्रक्रिया लिम्फैंगाइटिस के प्रकटीकरण के बिना लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है। लिम्फ नोड्स के मैक्रोफेज में बैक्टीरिया के गुणन से उनकी तेज वृद्धि, संलयन और एक समूह ("बुबो") का निर्माण होता है। संक्रमण का आगे सामान्यीकरण, जो कड़ाई से अनिवार्य नहीं है, विशेष रूप से आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की शर्तों के तहत, लगभग सभी आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, एक सेप्टिक रूप का विकास हो सकता है। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि प्लेग बैक्टरेरिया विकसित हो, परिणामस्वरूप, एक बीमार व्यक्ति स्वयं संपर्क या संचरण द्वारा संक्रमण का स्रोत बन जाता है। हालांकि, रोग के फुफ्फुसीय रूप के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में संक्रमण की "जांच" द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। प्लेग निमोनिया के विकास के बाद से, रोग का फुफ्फुसीय रूप पहले से ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित हो चुका है - अत्यंत खतरनाक, बहुत तेजी से पाठ्यक्रम के साथ।

लक्षण

प्लेग का बुबोनिक रूप तीव्र रूप से दर्दनाक समूह की उपस्थिति की विशेषता है, सबसे अधिक बार एक तरफ वंक्षण लिम्फ नोड्स। ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन (कम अक्सर 1-12 दिन) होती है। कुछ ही दिनों में समूह का आकार बढ़ जाता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो सकती है। इसी समय, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि हुई है - माध्यमिक बूब्स। प्राथमिक फोकस के लिम्फ नोड्स नरम हो जाते हैं, जब पंचर, प्युलुलेंट या रक्तस्रावी सामग्री प्राप्त होती है, जिसके सूक्ष्म विश्लेषण से द्विध्रुवी धुंधला के साथ बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक छड़ का पता चलता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, उत्सव लिम्फ नोड्स खोले जाते हैं। फिर फिस्टुला का धीरे-धीरे उपचार होता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता 4-5 वें दिन धीरे-धीरे बढ़ जाती है, तापमान बढ़ सकता है, कभी-कभी तेज बुखार तुरंत प्रकट होता है, लेकिन पहले तो रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक रहती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि एक व्यक्ति जो बुबोनिक प्लेग से बीमार हो गया है, वह खुद को स्वस्थ मानते हुए दुनिया के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में उड़ सकता है।

हालांकि, किसी भी समय, प्लेग का बुबोनिक रूप प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है और द्वितीयक सेप्टिक या द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप में बदल सकता है। इन मामलों में, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बेहद मुश्किल हो जाती है। नशे के लक्षण घंटे के हिसाब से बढ़ते जाते हैं। भीषण ठंड के बाद तापमान उच्च ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है। सेप्सिस के सभी लक्षण नोट किए जाते हैं: मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, जमाव, इसके नुकसान तक, कभी-कभी आंदोलन (रोगी बिस्तर पर भागता है), अनिद्रा। निमोनिया के विकास के साथ, सायनोसिस बढ़ जाता है, बड़ी संख्या में प्लेग स्टिक युक्त झागदार खूनी थूक के अलग होने के साथ एक खांसी दिखाई देती है। यह वह थूक है जो अब प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

प्लेग के सेप्टिक और न्यूमोनिक रूप, किसी भी गंभीर सेप्सिस की तरह, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ते हैं: त्वचा पर मामूली रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव संभव है (खूनी द्रव्यमान की उल्टी, मेलेना), गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में तेजी से और सुधार (डोपामाइन) की आवश्यकता होती है। ऑस्कुलेटरी - द्विपक्षीय फोकल निमोनिया की एक तस्वीर।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक सेप्टिक या प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर मौलिक रूप से माध्यमिक रूपों से भिन्न नहीं होती है, लेकिन प्राथमिक रूपों में अक्सर कम ऊष्मायन अवधि होती है - कई घंटों तक।

निदान

आधुनिक परिस्थितियों में निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एक महामारी विज्ञान इतिहास द्वारा निभाई जाती है। प्लेग (वियतनाम, बर्मा, बोलीविया, इक्वाडोर, कराकल्पाकिया, आदि) के लिए स्थानिक क्षेत्रों से आगमन, या एक रोगी के एंटीप्लेग स्टेशनों से एक बुबोनिक रूप के ऊपर वर्णित संकेतों के साथ या सबसे गंभीर के संकेतों के साथ - रक्तस्राव के साथ और खूनी थूक - गंभीर लिम्फैडेनोपैथी के साथ निमोनिया पहले संपर्क के डॉक्टर के लिए संदिग्ध प्लेग और उसके सटीक निदान को स्थानीय बनाने के लिए सभी उपाय करने के लिए पर्याप्त गंभीर तर्क है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक दवा की रोकथाम की स्थितियों में, कुछ समय के लिए खांसी वाले प्लेग रोगी के संपर्क में रहने वाले कर्मियों में बीमारी की संभावना बहुत कम है। वर्तमान में, चिकित्सा कर्मियों के बीच प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग (अर्थात एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के मामले) का कोई मामला नहीं है। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके एक सटीक निदान स्थापित किया जाना चाहिए। उनके लिए सामग्री एक उत्सव लिम्फ नोड, थूक, रोगी का रक्त, नालव्रण और अल्सर से मुक्ति है।

प्रयोगशाला निदान एक फ्लोरोसेंट विशिष्ट एंटीसेरम का उपयोग करके किया जाता है, जो अल्सर के निर्वहन के धब्बे, लिम्फ नोड्स के पंचर, रक्त अगर पर प्राप्त संस्कृति को दाग देता है।

इलाज

मध्य युग में, प्लेग का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया गया था, मुख्य रूप से प्लेग बुबो को काटने या जलाने के लिए कार्यों को कम कर दिया गया था। बीमारी का असली कारण कोई नहीं जानता था, इसलिए इसका इलाज कैसे किया जाए, इसका कोई अंदाजा नहीं था। डॉक्टरों ने सबसे अजीबोगरीब उपाय आजमाए। ऐसी ही एक दवा की संरचना में 10 साल पुराने गुड़, बारीक कटे हुए सांप, शराब और 60 अन्य घटकों का मिश्रण शामिल था। एक अन्य विधि के अनुसार, रोगी बारी-बारी से अपनी बाईं ओर सोता है, फिर अपनी दाईं ओर। 13वीं सदी से ही क्वारंटाइन की मदद से प्लेग की महामारी को सीमित करने की कोशिश की जाती रही है।

प्लेग चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण मोड़ 1947 में आया था, जब मंचूरिया में प्लेग के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग करने वाले सोवियत डॉक्टर दुनिया में पहले थे। नतीजतन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ इलाज किए गए सभी रोगी ठीक हो गए, जिसमें न्यूमोनिक प्लेग वाला एक रोगी भी शामिल था, जिसे पहले से ही निराशाजनक माना जाता था।

प्लेग रोगियों का उपचार वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और औषधीय एंटी-प्लेग सीरम के साथ किया जाता है। रोग के संभावित फॉसी की रोकथाम में बंदरगाह शहरों में विशेष संगरोध उपायों को अंजाम देना, अंतरराष्ट्रीय यात्राओं पर जाने वाले सभी जहाजों को हटाना, स्टेपी क्षेत्रों में विशेष एंटी-प्लेग संस्थान बनाना, जहां कृंतक पाए जाते हैं, कृन्तकों के बीच प्लेग एपिज़ूटिक्स की पहचान करना और उनका मुकाबला करना शामिल है। .

रूस में एंटी-प्लेग सैनिटरी उपाय

प्लेग की आशंका होने पर जिले के स्वच्छता-महामारी विज्ञान केंद्र को तत्काल इसकी सूचना दी जाती है। जिस डॉक्टर को संक्रमण का संदेह होता है, वह अधिसूचना भरता है, और इसका अग्रेषण उस संस्था के प्रधान चिकित्सक द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जहाँ ऐसा रोगी पाया जाता है।

रोगी को तुरंत एक संक्रामक अस्पताल के बॉक्स में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान का एक डॉक्टर या एक पैरामेडिकल कर्मचारी, एक बीमार व्यक्ति या प्लेग होने का संदेह होने पर, रोगियों के आगे प्रवेश को रोकने और चिकित्सा संस्थान से प्रवेश और बाहर निकलने पर रोक लगाने के लिए बाध्य है। कार्यालय, वार्ड में रहकर चिकित्सा कर्मी को रोगी की पहचान के बारे में अपने पास उपलब्ध तरीके से मुख्य चिकित्सक को सूचित करना चाहिए और प्लेग रोधी सूट और कीटाणुनाशक की मांग करनी चाहिए।

फेफड़ों की क्षति के साथ एक रोगी को प्राप्त करने के मामलों में, एक पूर्ण प्लेग विरोधी सूट पहनने से पहले, चिकित्सा कार्यकर्ता को स्ट्रेप्टोमाइसिन समाधान के साथ आंखों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करना चाहिए। खांसी की अनुपस्थिति में, आप अपने हाथों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज करने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। एक चिकित्सा संस्थान या घर में बीमार को स्वस्थ से अलग करने के उपाय करने के बाद, उन व्यक्तियों की एक सूची तैयार की जाती है, जिनका रोगी से संपर्क हुआ है, जिसमें उपनाम, नाम, संरक्षक, आयु, कार्य स्थान, पेशा, घर का संकेत दिया गया है। पता।

प्लेग रोधी संस्था से सलाहकार के आने तक स्वास्थ्य कर्मी प्रकोप में रहता है। उनके आइसोलेशन का मुद्दा केस-दर-मामला आधार पर तय किया जाता है। सलाहकार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री लेता है, जिसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगी का विशिष्ट उपचार शुरू किया जा सकता है।

जब किसी मरीज की पहचान ट्रेन, विमान, जहाज पर, हवाई अड्डे पर, रेलवे स्टेशन पर होती है, तो चिकित्साकर्मियों की हरकतें वही रहती हैं, हालांकि संगठनात्मक उपाय अलग-अलग होंगे। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि पहचान के तुरंत बाद एक संदिग्ध मरीज को दूसरों से अलग करना शुरू कर देना चाहिए।

संस्था के प्रमुख चिकित्सक, प्लेग के संदिग्ध रोगी की पहचान के बारे में एक संदेश प्राप्त करने के बाद, अस्पताल के विभागों के बीच संचार को रोकने के उपाय करते हैं, पॉलीक्लिनिक के फर्श, उस भवन को छोड़ने पर रोक लगाते हैं जहां रोगी पाया जाता है। इसके साथ ही बेहतर संगठन और प्लेग विरोधी संस्था को एक आपातकालीन संदेश के प्रसारण का आयोजन करता है। निम्नलिखित डेटा की अनिवार्य प्रस्तुति के साथ सूचना का रूप मनमाना हो सकता है: अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, रोगी की आयु, निवास स्थान, पेशा और कार्य स्थान, पता लगाने की तिथि, रोग की शुरुआत का समय, उद्देश्य डेटा, प्रारंभिक निदान, फोकस को स्थानीय बनाने के लिए किए गए प्राथमिक उपाय, स्थिति और रोगी की पहचान करने वाले डॉक्टर का नाम। जानकारी के साथ, प्रबंधक सलाहकारों और आवश्यक सहायता के लिए कहता है।

हालांकि, कुछ स्थितियों में, उस संस्थान में अस्पताल में भर्ती होना (जब तक एक सटीक निदान स्थापित नहीं हो जाता) करना अधिक उपयुक्त हो सकता है, जहां रोगी इस धारणा के समय होता है कि उसे प्लेग है। उपचार के उपाय कर्मियों के संदूषण की रोकथाम से अविभाज्य हैं, जिन्हें तुरंत 3-लेयर गॉज मास्क, शू कवर, 2-लेयर गॉज स्कार्फ जो पूरी तरह से बालों को ढंकता है, और सुरक्षा चश्मा श्लेष्म झिल्ली पर थूक के छींटे को रोकने के लिए लगाना चाहिए। आंखें। रूसी संघ में स्थापित नियमों के अनुसार, कर्मियों को एंटी-प्लेग सूट पहनना चाहिए या गुणों में समान संक्रामक-विरोधी सुरक्षा के विशेष साधनों का उपयोग करना चाहिए। रोगी के संपर्क में आने वाले सभी कर्मी आगे की सहायता के लिए बने रहते हैं। एक विशेष चिकित्सा पोस्ट उस डिब्बे को अलग करती है जहां रोगी और उसकी देखभाल करने वाले कर्मचारी अन्य लोगों के संपर्क से दूर होते हैं। पृथक डिब्बे में एक शौचालय और एक उपचार कक्ष शामिल होना चाहिए। सभी कर्मियों को आइसोलेशन वार्ड में अपने दिनों की अवधि के लिए तत्काल एंटीबायोटिक रोगनिरोधी उपचार प्राप्त होता है।

प्लेग उपचार जटिल है और इसमें एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है। प्लेग के उपचार के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, पासोमाइसिन। इसी समय, स्ट्रेप्टोमाइसिन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्लेग के बुबोनिक रूप के साथ, रोगी को दिन में 3-4 बार स्ट्रेप्टोमाइसिन (3 ग्राम की दैनिक खुराक), टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (वाइब्रोमाइसिन, मॉर्फोसाइक्लिन) IV, 4 ग्राम / दिन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अंतःशिरा नशा के मामले में, खारा समाधान, हेमोडिसिस इंजेक्ट किया जाता है। बुबोनिक रूप में रक्तचाप में गिरावट को अपने आप में प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत माना जाना चाहिए, सेप्सिस का संकेत; इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों, डोपामाइन की शुरूआत, एक स्थायी कैथेटर की स्थापना करना आवश्यक हो जाता है। प्लेग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों के साथ, स्ट्रेप्टोमाइसिन की खुराक को 4-5 ग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है, और टेट्रासाइक्लिन - 6 ग्राम तक। स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोधी रूपों में, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट को 6-8 ग्राम IV तक प्रशासित किया जा सकता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक कम हो जाती है: स्ट्रेप्टोमाइसिन - 2 ग्राम / दिन तक तापमान सामान्य होने तक, लेकिन कम से कम 3 दिनों के लिए, टेट्रासाइक्लिन - मुंह से 2 ग्राम / दिन तक, क्लोरैम्फेनिकॉल - तक 3 ग्राम / दिन, कुल मिलाकर 20-25 ग्राम। प्लेग और बाइसेप्टोल के उपचार में बड़ी सफलता के साथ प्रयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय, सेप्टिक रूप के साथ, रक्तस्राव का विकास, वे तुरंत प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम को रोकना शुरू कर देते हैं: प्लास्मफेरेसिस किया जाता है (प्लास्टिक की थैलियों में आंतरायिक प्लास्मफेरेसिस को किसी भी अपकेंद्रित्र पर विशेष या वायु शीतलन की क्षमता के साथ किया जा सकता है। मात्रा में 0.5 लीटर या अधिक के गिलास) निकाले जाने वाले प्लाज्मा 1-1.5 लीटर जब ताजा जमे हुए प्लाज्मा की समान मात्रा के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के दैनिक इंजेक्शन 2 लीटर से कम नहीं होने चाहिए। सेप्सिस की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों की राहत से पहले, प्लास्मफेरेसिस प्रतिदिन किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों का गायब होना, रक्तचाप का स्थिरीकरण, आमतौर पर सेप्सिस के साथ, प्लास्मफेरेसिस सत्र को समाप्त करने के लिए आधार हैं। इसी समय, रोग की तीव्र अवधि में प्लास्मफेरेसिस का प्रभाव लगभग तुरंत देखा जाता है, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए डोपामाइन की आवश्यकता कम हो जाती है, मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है और सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

न्यूमोनिक या सेप्टिक प्लेग के रोगी का उपचार प्रदान करने वाली चिकित्सा टीम में एक गहन देखभाल विशेषज्ञ होना चाहिए।

यह सभी देखें

• जिज्ञासु
• प्लेग (समूह)

नोट्स (संपादित करें)

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