यदि कोई बच्चा 7 महीने में साइटोमेगालोवायरस से बीमार है। बच्चों में साइटोमेगालोवायरस: इस संक्रामक विकृति की सामान्य विशेषताएं। शिशुओं में सीएमवी कैसे फैलता है

जी.वी. यात्सिक, एन। डी। ओडिनेवा, आई.ए. Belyaeva, स्टेट इंस्टीट्यूशन साइंटिफिक सेंटर फॉर चिल्ड्रन हेल्थ, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज;

मानव आबादी में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण व्यापक है, जो जन्मजात संक्रमणों में सबसे आम है। विशेषज्ञों की इस समस्या में गहरी दिलचस्पी न केवल नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में इस बीमारी के गंभीर रूपों के विकास की संभावना के कारण है, बल्कि संभावित प्रतिकूल परिणामों के गठन के संभावित जोखिम के कारण भी है।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उच्च घटना कई कारकों के कारण होती है, जिनमें से मुख्य रोग की महामारी संबंधी विशेषताएं, गर्भवती महिलाओं, भ्रूणों और नवजात शिशुओं में प्रतिरक्षा की विशेषताएं हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) स्पर्शोन्मुख या गंभीर, अक्सर घातक हो सकता है। इसी समय, लगभग 90% बच्चे जो सीएमवीआई के गंभीर रूप से गुजर चुके हैं, बाद में विभिन्न दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकास संबंधी दोष दिखाते हैं, और एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, केवल 5-17% बच्चों में विभिन्न स्वास्थ्य विकार होते हैं - संवेदी बहरापन, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, छोटे मस्तिष्क संबंधी रोग और अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक परिवर्तन। इसके अलावा, सीएमवी के साथ भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण इस रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, जो प्रसवोत्तर अवधि में इसकी लंबी दृढ़ता और पुनर्सक्रियन के गठन के साथ होता है।

महामारी विज्ञान
सीएमवीआई का प्रेरक एजेंट हर्पीसवायरस परिवार से डीएनए युक्त साइटोमेगालोवायरस होमिनिस वायरस है, जिसे 1956 में खोजा गया था। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सीएमवी ह्यूमन हर्पीसवायरस-5 समूह से संबंधित है।

सीएमवी आबादी के संक्रमण (सेरोपोसिटिविटी) की दर दुनिया के विभिन्न देशों में उम्र, सामाजिक स्थिति, भौतिक कल्याण के स्तर, यौन गतिविधि और 20 से 95% मामलों पर निर्भर करती है। गर्भवती महिलाओं में, वे 42.6-94.5% और नवजात बच्चों में 0.2-2.5% से अधिक नहीं हैं। सीएमवीआई की घटना मां के शरीर में वायरस की उपस्थिति पर निर्भर नहीं करती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में प्राथमिक सीएमवीआई की घटना 1% से अधिक नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवीआई वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस वाले भ्रूणों का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 30-50% तक पहुंच जाता है, जबकि केवल 5-18% संक्रमित बच्चों में जन्मजात सीएमवीआई होता है, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम और अक्सर घातक होता है। अधिकांश जीवित बच्चों में गंभीर जटिलताएं बनी रहती हैं, जिससे विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी आती है। जीवन के पहले 5 वर्षों में 40-60% बच्चों में अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर हस्तांतरित सीएमवीआई के सीरोलॉजिकल मार्कर पाए जाते हैं।

वर्तमान में, तीन ज्ञात सीएमवी उपभेद हैं। वायरस सुसंस्कृत मानव फाइब्रोब्लास्ट में विकसित होता है। एक साइटोपैथिक प्रभाव है, विशाल कोशिकाओं के गठन को बदल देता है, वायरस के जीनोम में डीएनए होता है। साइटोमेगालोवायरस लार ग्रंथियों के स्रावी उपकला तक जाता है, जहां यह विरेमिया के परिणामस्वरूप हेमटोजेनस में प्रवेश करता है। वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को संशोधित किया जाता है, एक विशिष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल उपस्थिति प्राप्त करना - समावेशन के साथ विशाल कोशिकाएं, जो रोगज़नक़ के समूह हैं। वायरस प्रतिकृति ल्यूकोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट सिस्टम की कोशिकाओं में होती है। प्रतिकृति प्रक्रिया बेटी वायरल कणों के गठन के साथ समाप्त होती है, जो कोशिका छोड़ने के बाद, पड़ोसी कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती है और बाद में प्रवेश करके उन्हें संक्रमित करती है। अव्यक्त रूप में, वायरस का जीवन भर कायम रहना संभव है। सीएमवी थर्मोलैबाइल है और बाहरी वातावरण में तेजी से अपना विषाणु खो देता है। एथिल अल्कोहल और अन्य वसा सॉल्वैंट्स के 20% घोल के संपर्क में आने से वायरस पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है।

सीएमवीआई की मुख्य रूपात्मक विशेषताएं विशाल साइटोमेगाल कोशिकाएं हैं और मोनोन्यूक्लियर (गांठदार) उपकला मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों में घुसपैठ करती हैं। अक्सर उन्हें वृक्क नलिकाओं, पित्त नलिकाओं, लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं, अग्न्याशय, फेफड़े के ऊतकों, ग्लियाल कोशिकाओं, न्यूरॉन्स, निलय के एपिथेलियम के उपकला में देखा जा सकता है। पिछले विशेष नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अध्ययनों से पता चला है कि सीएमवीआई में किसी भी प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के साथ, संबंधित रूपात्मक परिवर्तन हमेशा कई अंगों में पाए जाते हैं। इसके अलावा, अक्सर यह अंग में होता है, जिसकी हार क्लिनिक में हावी होती है, मोनोन्यूक्लियर और नोडुलर घुसपैठ के रूप में केवल गैर-विशिष्ट मार्कर परिवर्तन प्रकट होते हैं। इसी समय, कई साइटोप्लाज्मिक समावेशन वाले अत्यधिक विशिष्ट मार्कर साइटोमेगालिक कोशिकाएं उन अंगों में पाई जाती हैं जो चिकित्सकीय रूप से प्रभावित नहीं हुए हैं। जब प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो अंगों में परिवर्तन अंतरालीय या सिस्टिक फाइब्रोसिस के विकास के साथ-साथ कई कैल्सीफिकेशन की विशेषता होती है।

सीएमवी के साथ भ्रूण का संक्रमण पूर्व या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है। संक्रमण हवाई, संपर्क, भोजन, पैरेंट्रल, ट्रांसप्लासेंटल मार्गों से होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्रोत लगभग हमेशा माँ होती है जो गर्भावस्था के दौरान सीएमवीआई करती है। अपवाद वे मामले हैं जब भ्रूण को साइटोमेगाली वायरस से संक्रमित रक्त उत्पादों के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के दौरान सीएमवी का आधान संचरण होता है। भ्रूण के प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, अधिकांश मामलों में, सीएमवी का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन होता है। अधिक बार, संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा या अंतर्ग्रहण और / या माँ के जन्म नहर के संक्रमित स्राव के कारण बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण का उल्लेख किया जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और रोग के गंभीर रूपों के विकास का सबसे बड़ा जोखिम उन मामलों में देखा जाता है जब एक गर्भवती महिला प्राथमिक सीएमवीआई से पीड़ित होती है। गर्भावस्था के दौरान एक माध्यमिक संक्रमण के साथ, भ्रूण के संक्रमण का जोखिम और जन्मजात सीएमवीआई के गंभीर रूपों का विकास काफी कम होता है, जो कि प्रभावी एंटी-सीएमवी प्रतिरक्षा के कारण होता है जो गर्भावस्था से पहले प्राथमिक सीएमवीआई से गुजरने वाली महिलाओं में विकसित होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान माध्यमिक सीएमवीआई के विकास के साथ, मां की विशिष्ट प्रतिरक्षा के कारक संक्रमण और गंभीर सीएमवीआई के विकास के खिलाफ भ्रूण की प्रभावी सुरक्षा प्रदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सीएमवी के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम होता है। माध्यमिक सीएमवीआई 2% से अधिक नहीं है। इसी समय, संक्रमित बच्चों में, जन्मजात सीएमवीआई ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होता है, प्रकट रूप व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं।

प्रसव के बाद, सीएमवी संक्रमण एक दाता से संक्रमित रक्त के संक्रमण के माध्यम से स्तनपान के माध्यम से हो सकता है।

वर्गीकरण
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, जन्मजात CMVI और अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो निमोनिया, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, कोरियोरेटिनाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि के रूप में प्रकट होते हैं। ए.पी. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण। कज़ंत्सेव और एन.आई. पोपोवा। लेखक जन्मजात और अधिग्रहित सीएमवीआई में अंतर करते हैं, जन्मजात को तीव्र या जीर्ण के रूप में चिह्नित करते हैं, और अधिग्रहित - अव्यक्त, सामान्यीकृत और तीव्र रूपों के रूप में। जाहिर है, यह वर्गीकरण सीएमवीआई के पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​रूपों और विशेषताओं की विविधता को नहीं दर्शाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रक्रिया की अवधि के अनुसार - तीव्र, लंबी और पुरानी, ​​​​लगातार आवर्ती। छूट की अवधि कई वर्षों तक हो सकती है।

गर्भावधि उम्र के आधार पर जिस पर साइटोमेगालोवायरस के साथ संक्रमण हुआ, संक्रामक ब्लास्टोपैथियों, भ्रूण- और भ्रूण-विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 1)। अन्य वायरस (एंटरोवायरस, रूबेला वायरस) के कारण होने वाले प्रसवपूर्व घावों की तुलना में अंतर्गर्भाशयी सीएमवी संक्रमण के टेराटोजेनिक प्रभाव के साथ होने की संभावना कम होती है।

तालिका एक

गर्भावधि उम्र के आधार पर सीएमवी संक्रमण में अंतर्गर्भाशयी घावों के प्रकार

गर्भधारण की उम्र	हार का प्रकार	हार की प्रकृति
0-14वां दिन	ब्लास्टोपैथिस	भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात या आनुवंशिक रोगों के समान एक प्रणालीगत विकृति का गठन
15-75वां दिन	भ्रूणविकृति	अंग या कोशिकीय स्तर पर विकृतियाँ (सच्चे दोष), गर्भपात
७६-१८०वां दिन	प्रारंभिक भ्रूणविकृति	परिवर्तनशील और एक्सयूडेटिव घटकों की प्रबलता के साथ एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास और फाइब्रोस्क्लेरोटिक अंग विकृति में परिणाम। गर्भावस्था की समाप्ति संभव है
181वें दिन से डिलीवरी तक	देर से भ्रूणविकृति	अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया, आदि) को नुकसान के साथ एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
जन्मजात सीएमवीआई के सबसे विशिष्ट लक्षण परिसरों में जन्म के समय कम वजन (बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं), हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लगातार पीलिया, रक्तस्रावी दाने, माइक्रोसेफली, कोरियोरेटिनाइटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी हैं। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति नवजात शिशु (परिपक्वता, अवधि परिपक्वता, प्रसवकालीन घाव, अनुकूलन अवधि के दौरान कार्यात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, भोजन की प्रकृति, सहवर्ती रोग, आदि) की विशेषताओं से निर्धारित होती है। . उसी समय, समय से पहले, कमजोर प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों में, सीएमवीआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति जीवन के 3-5 सप्ताह की शुरुआत में संभव है। चिकित्सकीय रूप से, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सीएमवीआई का प्रकट पाठ्यक्रम दुर्लभ है और यह या तो एक अंतर्गर्भाशयी अधिग्रहित संक्रमण के पुनर्सक्रियन के साथ जुड़ा हुआ है जो एक गुप्त अवस्था में है, या प्राथमिक संक्रमण के कारण है। अव्यक्त अवस्था में सीएमवीआई के पुनर्सक्रियन के साथ-साथ प्राथमिक संक्रमण के दौरान रोग के नैदानिक ​​प्रकट पाठ्यक्रम के साथ वायरस की गहन प्रतिकृति के लिए एक शर्त, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि में कमी है। नैदानिक ​​​​संकेतों वाले बच्चे का जन्म संक्रमण की जन्मपूर्व प्रकृति को इंगित करता है और लगभग हमेशा गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित प्राथमिक सीएमवीआई को इंगित करता है।

अधिकांश मामलों में प्रसवोत्तर रूप से प्राप्त सीएमवीआई स्पर्शोन्मुख या ऊपरी श्वसन पथ के हल्के प्रतिश्याय के रूप में, या मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के रूप में होता है और बच्चों में न्यूरोसेंसरी और साइकोमोटर डिसफंक्शन के विकास के साथ नहीं होता है।

निदान
विशिष्ट लोगों पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के गैर-विशिष्ट लक्षणों की व्यापकता को देखते हुए, एक एटियलॉजिकल एजेंट को खोजने के उद्देश्य से समय पर प्रयोगशाला निदान का विशेष महत्व है।

एक महिला में सीएमवीआई की उपस्थिति के मामूली संदेह पर पूर्ण नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाना चाहिए। इन अध्ययनों को प्राइमिपारस में, साथ ही साथ पिछली गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के मामले में और गर्भावस्था के दौरान सीएमवीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में प्राथमिक सीएमवीआई के लिए, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम या ऊपरी श्वसन पथ का हल्का कटार विशेषता है, और इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी स्थिति और / या हेपेटाइटिस, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के प्रत्यक्ष मार्करों की उपस्थिति। (विरेमिया, डीएनएमिया, एंटीजेनमिया), नैदानिक ​​​​तस्वीर की परवाह किए बिना। अप्रत्यक्ष मार्कर - सेरोकोनवर्जन (एंटी-सीएमवी आईजीएम और / या कम एविड एंटी-सीएमवी आईजीजी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और वायरल प्रतिकृति के प्रत्यक्ष मार्करों का पता लगाने की तुलना में बाद में दिखाई देते हैं)। प्राथमिक सीएमवी संक्रमण केवल सीरोनगेटिनस से सीएमवी तक की महिलाओं में ही संभव है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवीआई का पुनर्सक्रियन केवल उन महिलाओं में संभव है जो सीएमवी के लिए सेरोपोसिटिव हैं (प्रयोगशाला में यह निर्धारित करना असंभव है कि सीएमवी सुपरिनफेक्शन स्ट्रेन अव्यक्त-स्थायी है या नया)। नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक सीएमवीआई से अलग नहीं है, सक्रिय वायरल प्रतिकृति (विरेमिया, डीएनएमिया, एंटीजेनिमिया) के प्रत्यक्ष मार्कर, नैदानिक ​​​​तस्वीर की परवाह किए बिना, और अप्रत्यक्ष मार्कर - सेरोकोनवर्जन (एंटी-सीएमवी आईजीएम और / या कम-एविड का पता लगाना) एंटी-सीएमवी आईजीजी)। एंटी-सीएमवी आईजीजी में एक अलग वृद्धि एक सेरोपोसिटिव महिला में एनामेनेस्टिक प्रतिरक्षा के पॉलीक्लोनल सक्रियण की अभिव्यक्ति हो सकती है और इसका कोई स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

सीएमवीआई के साथ भ्रूण के संक्रमण को जन्म से पहले ट्रांसएब्डॉमिनल एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, इसके बाद एमनियोटिक द्रव की वायरोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही गर्भनाल का उपयोग करके - भ्रूण के गर्भनाल रक्त की जांच: भ्रूण के रक्त में विशिष्ट सीएमवी आईजीएम एंटीबॉडी का निर्धारण और एमनियोटिक द्रव की जांच। अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई के सत्यापन के लिए प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली के रूपात्मक और वायरोलॉजिकल अध्ययन महत्वपूर्ण हैं।

अल्ट्रासाउंड, डॉपलर, कार्डियोटोकोग्राफी सहित प्रसवपूर्व निदान के तरीके, गर्भावस्था के सहवर्ती या सीएमवीआई से संबंधित विकृति (ऑलिगोहाइड्रमनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता), साथ ही भ्रूण के आंतरिक अंगों की विकृति (हेपेटोसप्लेनोमेगाली, जलोदर, ड्रॉप्सी) को प्रकट कर सकते हैं। आंतों में रुकावट, सेरेब्रल पाल्सी, माइक्रोफैलस, वेंट्रिकुलोमेगाली, इंट्राक्रैनील या इंट्राहेपेटिक कैल्सीफिकेशन)। उन मामलों के विपरीत जब एक बच्चे को आनुवांशिक बीमारियों का निदान किया जाता है, जिसके परिणामों की भविष्यवाणी एक निश्चित सटीकता के साथ की जा सकती है, जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों में अक्सर एक स्पर्शोन्मुख और असामान्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता विकृति होती है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि से या लार के साथ बलगम के साथ सीएमवी का लंबे समय तक रिलीज होने से बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में भ्रूण के संक्रमित होने की संभावना बढ़ जाती है और यह श्रम प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

वायरोलॉजिकल शोध से मूत्र, लार या गर्भाशय ग्रीवा-योनि स्राव में वायरस की संस्कृतियों का पता चलता है, लेकिन सीएमवीआई के आवर्तक रूप से प्राथमिक रूप को अलग नहीं करता है, खासकर स्पर्शोन्मुख मामलों में। वायरस का वहन, रोग के रूप की परवाह किए बिना, कई वर्षों तक देखा जा सकता है; इसके अलावा, गर्भवती महिला में सीएमवी कल्चर की मौजूदगी का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण में कोई संक्रमण या बीमारी है। अधिक बार व्यवहार में, वे आणविक निदान की विधि का उपयोग करते हैं - पीसीआर, जिसमें विभिन्न जैविक नमूनों में वायरस के डीएनए का पता लगाया जाता है - रक्त, एमनियोटिक द्रव, मूत्र, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन का दूध। विधि बहुत संवेदनशील है। नवजात शिशुओं में, रक्त, लार और मूत्र का उपयोग करके सीएमवीआई का निदान जीवन के पहले तीन हफ्तों में ही किया जाता है। मीडिया को फ्रीज न करें, क्योंकि इससे वायरस निष्क्रिय हो जाता है।

परीक्षा के सीरोलॉजिकल तरीकों में से, एलिसा सबसे अधिक स्वीकृत है। नवजात शिशु के गर्भनाल और परिधीय रक्त के सीरम में विशिष्ट आईजीएम से सीएमवी का पता लगाना प्रक्रिया की गतिविधि का एक संकेतक माना जाता है, लेकिन चरण का नहीं, क्योंकि तीव्र चरण के बाद वे पुनर्प्राप्ति के दौरान संश्लेषित होते रहते हैं। अवधि। आईजीजी की उग्रता की डिग्री से, अप्रत्यक्ष रूप से प्रक्रिया की अवधि और गंभीरता को चिह्नित करना संभव है - कम-उग्र लोग एक वर्तमान, हाल ही में स्थानांतरित संक्रमण, उच्च-उत्साही - सक्रिय चरण को बाहर करने, एक पिछली बीमारी की बात करने का संकेत देते हैं। सीएमवी के लिए विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि यह मां के शरीर से प्लेसेंटा के माध्यम से उनके निष्क्रिय स्थानांतरण का परिणाम हो सकता है। हालांकि, मां के सीरम से 4 गुना के स्तर पर, जन्मजात सीएमवीआई का निदान होने की संभावना है। 6 से 12 सप्ताह की आयु में विशिष्ट आईजीजी से सीएमवी के उच्च अनुमापांक के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ, यह पूर्वव्यापी रूप से जन्मजात सीएमवीआई के निदान की पुष्टि करता है।

वाद्य परीक्षा के तरीके (न्यूरोसोनोग्राफी, खोपड़ी का एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन को प्रकट कर सकते हैं और कुछ हद तक घाव की गंभीरता का न्याय कर सकते हैं।

सीएमवीआई के प्रयोगशाला निदान के मुख्य सिद्धांत वर्तमान में हैं:

• एटियलॉजिकल एजेंट (वायरस, वायरस जीनोम या एंटीजन) का अनिवार्य सत्यापन;
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (विशिष्ट एंटीबॉडी) के सीरोलॉजिकल मार्करों का पता लगाना;
• संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता का निर्धारण - वायरस की प्रतिकृति गतिविधि का अध्ययन और उनकी दृढ़ता के साथ एंटीबॉडी का अलग निर्धारण;
• सक्रिय सीएमवी प्रतिकृति के प्रत्यक्ष मार्करों का निर्धारण: विरेमिया, डीएनएमिया, एंटीजेनिमिया।

सक्रिय सीएमवीआई (सेरोकोनवर्जन) के अप्रत्यक्ष प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्कर एंटी-सीएमवी आईजीएम और / या पहले सेरोनिगेटिव व्यक्तियों में कम-एवीड एंटी-सीएमवी आईजीजी हैं, युग्मित सीरा में एंटी-सीएमवी आईजीजी टिटर में 4 गुना या अधिक वृद्धि। सभी मामलों में, रक्त उत्पादों के प्रशासन से पहले सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए, और नवजात शिशुओं और 6 महीने तक के बच्चों में, इसे उनकी माताओं की परीक्षा के साथ-साथ किया जाना चाहिए (इम्युनोग्लोबुलिन की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए - स्वयं या मातृ)। सीरोलॉजिकल परीक्षा हमेशा 14-21 दिनों के अंतराल के साथ "युग्मित सीरा" की विधि द्वारा की जाती है, उसी विधि द्वारा, उसी प्रयोगशाला में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति और चरण की संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

सीएमवीआई के लिए नवजात शिशुओं की जांच के लिए संकेत

• एनामेनेस्टिक:
• गर्भावस्था के दौरान मां को हुई मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारियां;
• गर्भावस्था के दौरान मां में सीएमवी में सेरोकोनवर्जन का पता लगाना;
• गर्भावस्था के दौरान मां में सक्रिय सीएमवी प्रतिकृति के मार्करों की पहचान;
• मां के बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (गर्भपात, मृत जन्म, आदि)।


• नैदानिक:
• सीएनएस घाव - फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, दौरे, अवसाद सिंड्रोम, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस;
• न्यूरोसोनोग्राफिक निष्कर्ष - अल्सर, कैल्सीफिकेशन;
• पीलिया, प्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि में वृद्धि;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ एनीमिया;
• समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

नवजात शिशुओं में सीएमवीआई के निदान के लिए पूर्ण मानदंड रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में स्वयं वायरस या इसके जीनोम, या इसके एंटीजन का पता लगाना है।

पीसीआर या वायरोलॉजिकल परीक्षा की संभावना के अभाव में, नवजात शिशु में पाए जाने वाले एंटी-सीएमवी आईजीएम और कम आंखों वाले एंटी-सीएमवी आईजीजी को समय के साथ उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ जन्मजात सीएमवी के लिए प्रयोगशाला मानदंड माना जा सकता है। 14-21 दिनों के बाद बच्चे और मां में गतिशीलता में एंटीबॉडी का एक साथ मात्रात्मक निर्धारण अनिवार्य है।

मातृ अनुमापांक के साथ तुलना किए बिना नवजात शिशु में एंटी-सीएमवी आईजीजी का पता लगाना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं है क्योंकि मां के शरीर से उनके ट्रांसप्लासेंटल स्थानांतरण की संभावना है। यदि एंटीबॉडी के टाइटर्स मातृ के बराबर हैं, और 14-21 दिनों के बाद बार-बार जांच करने पर, वे 1.5-2 गुना कम हो जाते हैं, तो बच्चे में निर्धारित एंटीबॉडी मातृ हैं। यदि वे बढ़ते हैं, तो उनके स्वयं के एंटीबॉडी।

6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, मातृ संकेतकों की तुलना के बिना 3-4 सप्ताह के बाद समय पर नियंत्रण के साथ केवल रक्त का परीक्षण किया जा सकता है। यदि वायरस स्वयं, इसके जीनोम या इसके प्रतिजनों को रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है, और कम-एविड एंटी-सीएमवी आईजीजी का पता लगाया जाता है, जबकि एंटी-सीएमवी आईजीएम का पता लगाया जाता है, तो कोई भी प्रसवोत्तर संक्रमण के बारे में सोच सकता है; यदि अत्यधिक उत्साही एंटी-सीएमवी आईजीजी का पता लगाया जाता है, तो संक्रमण की अंतर्गर्भाशयी प्रकृति का अनुमान लगाया जा सकता है।

बच्चों की उम्र चाहे जो भी हो, एंटी-सीएमवी आईजीएम का पता लगाना और युग्मित सीरा में एंटी-सीएमवी आईजीजी में 4 गुना वृद्धि का पता लगाना या कम एविएशन एंटी-सीएमवी आईजीजी का पता लगाना संक्रमण की एक सक्रिय, तीव्र अवधि को इंगित करता है।

इलाज
अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई वाले बच्चों में विशिष्ट चिकित्सा निदान के सत्यापन के बाद ही की जानी चाहिए, नैदानिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, वायरोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों द्वारा पुष्टि की गई। उपचार में एटियोट्रोपिक और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी शामिल हैं। दुर्भाग्य से, उपचार के आधुनिक तरीकों में से कोई भी आपको सीएमवी से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है, जो मानव शरीर में प्रवेश करने पर हमेशा के लिए उसमें रहता है। इसलिए, सीएमवी उपचार का लक्ष्य रोग के तीव्र रूप के लक्षणों को समाप्त करना और सीएमवी को निष्क्रिय, निष्क्रिय अवस्था में रखना है। यदि सीएमवीआई स्पर्शोन्मुख है और वायरस वाहक की प्रतिरक्षा सामान्य है, तो उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए संकेत रोग के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप की सक्रिय अवधि है। जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में पसंद की दवा अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन है - साइटोटेक्ट (क्रमशः 100 के 1 मिलीलीटर में 10% समाधान और निष्क्रिय गतिविधि के 50 आईयू, क्रमशः) या नियोसाइटोक्ट (100 यू) / एमएल)। उत्तरार्द्ध को अधिक गतिविधि और हर्पीस समूह (एचएसवी, ईबीवी) के अन्य वायरस के लिए एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने के उच्च टाइटर्स की संरचना में उपस्थिति की विशेषता है। नियोसाइटोक्ट में मानक अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में 10 गुना अधिक एंटीवायरल एंटीबॉडी होते हैं। 3-5 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए हर दूसरे दिन एक इंजेक्शन के साथ प्रति दिन 2 मिली / किग्रा की दर से 5-7 मिली / घंटा से अधिक की दर से जलसेक पंप का उपयोग करके साइटोटेक्ट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है; या 4 मिली / किग्रा प्रति दिन हर 3 दिन: चिकित्सा के पहले दिन, 5 वें और 9 वें दिन। भविष्य में, नैदानिक ​​​​लक्षणों और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, दैनिक खुराक प्रति दिन 2 मिलीलीटर / किग्रा तक कम हो जाती है। साइटोटेक्ट को एक ही अंतराल पर एक और 1-3 बार इंजेक्ट किया जाता है, नैदानिक ​​​​सुधार तक हर 4 दिनों में अंतःशिरा में। NeoCytotect को प्रति दिन 1 मिली / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है, हर दूसरे दिन प्रशासित किया जाता है जब तक कि तीव्र CMVI के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण गायब नहीं हो जाते। इसी समय, NeoCytotect थेरेपी का न्यूनतम कोर्स 3-5 इंजेक्शन है। प्रारंभिक जलसेक दर शरीर के वजन / घंटे का 0.3-0.5 मिली / किग्रा है, लेकिन पहले 10 मिनट के दौरान 1.0 मिली / घंटा से अधिक नहीं है, फिर, अच्छी सहनशीलता के साथ, जलसेक दर 0.8-1.0 / किग्रा प्रति घंटे तक बढ़ जाती है। दवा प्रशासन का अंत। तैयारी प्रारंभिक कमजोर पड़ने के अधीन नहीं हैं, अन्य औषधीय उत्पादों के साथ मिश्रित नहीं हैं, और खुले में संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए विशिष्ट सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, जटिल इम्युनोग्लोबुलिन (इंट्राग्लोबिन - 2-8 मिली / किग्रा, ह्यूमाग्लोबिन - 300-500 मिलीग्राम / किग्रा, पेंटाग्लोबिन - 5 मिली / किग्रा, ऑक्टागम - 200-400 मिलीग्राम) का उपयोग करना संभव है। / किलोग्राम)

नियोनेटोलॉजी में एंटीवायरल ड्रग्स (गैनिक्लोविर, फोसकारनेट) का उपयोग नवजात सेप्सिस के उपचार में शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि उनकी अत्यधिक विषाक्तता होती है।

Ganciclovir का उपयोग योजना के अनुसार किया जाता है: प्रति दिन 5-7.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के दो अंतःशिरा संक्रमण, विशिष्ट सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन के संयोजन में 14-21 दिनों का एक कोर्स। वर्तमान में ओरल गैनिक्लोविर पर विचार किया जा रहा है। एसाइक्लोविर को हर 8 घंटे में 5-10 किग्रा / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, पाठ्यक्रम 5-10 दिनों का होता है। Foscarnet को 60 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर दिन में 3 बार धीमी प्रशासन के साथ प्रशासित किया जाता है, जलसेक की अवधि कम से कम 2 घंटे, 10-14 दिनों के लिए होती है।

इंटरफेरॉन की तैयारी रोगजनक एजेंटों के रूप में निर्धारित की जाती है: ल्यूकिनफेरॉन, रोफरॉन ए, वीफरॉन 500 हजार आईयू की खुराक में सप्ताह में 3 बार, 4 सप्ताह के लिए; इंटरफेरॉन इंड्यूसर: 2 सप्ताह तक के पाठ्यक्रमों में उम्र से संबंधित खुराक में नियोविर, साइक्लोफेरॉन। नवजात अवधि में और जीवन के पहले वर्ष में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करने की समीचीनता सभी के द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

सिंड्रोम थेरेपी का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अंगों और प्रणालियों को बहाल करना है।

नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति और मूत्र और रक्त में सीएमवी एंटीजन के लिए परीक्षा के लगातार नकारात्मक परिणामों के आधार पर वसूली का पता लगाया जाता है; और यह भी सीरम में एंटी-सीएमवी आईजीएम की अनुपस्थिति के आधार पर एंटी-सीएमवी आईजीजी के लिए सकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ। हालांकि, बच्चों की यह टुकड़ी अस्पताल से छुट्टी के बाद 1, 3, 6 और 12 महीने की संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के लिए गतिशील औषधालय अवलोकन और नियंत्रण परीक्षा के अधीन है।

निवारण
चूंकि सीएमवी प्राथमिक संक्रमण के चरण में खतरनाक है, इसलिए हम संपर्क के दौरान सावधानियों के बारे में बात कर सकते हैं जैसे कि सीएमवीआई की रोकथाम। टीकाकरण के माध्यम से प्रोफिलैक्सिस अत्यधिक वांछनीय है। हालांकि, सीएमवीआई को रोकने के लिए एक टीके की कमी के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता है जो सीएमवी के वाहक नहीं हैं, नवजात शिशु, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग (उदाहरण के लिए, जिन्हें गंभीर संक्रमण हुआ है, बीमार या अक्सर बीमार लोग), जिन्हें होना चाहिए प्रक्रिया के तीव्र चरण वाले रोगियों से पृथक ...

इस तथ्य के कारण कि संक्रमित गर्भवती महिलाएं और श्रम में महिलाएं न केवल अपने बच्चों को संक्रमित कर सकती हैं, बल्कि नोसोकोमियल संक्रमण का स्रोत भी हो सकती हैं, महामारी शासन और निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

• प्रसवपूर्व क्लीनिकों में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।
• गर्भावस्था के दौरान स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का अनुपालन।
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों, गर्मी उपचार और उत्पादों की धुलाई का अनुपालन।
• मां और बच्चे में संक्रमण का शीघ्र निदान।
• प्रसव से 2 सप्ताह पहले प्राथमिक सीएमवीआई के साथ गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
• प्राथमिक सीएमवीआई वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को अन्य नवजात शिशुओं और संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति वाली माताओं से अलग किया जाना चाहिए।
• यदि कोई बच्चा स्तन का दूध प्राप्त करता है, तो उसकी मां को सीएमवी संचरण के संभावित मार्गों और तंत्रों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए।
• सीएमवीआई के लक्षणों का पता लगाने के लिए नवजात शिशु की रोजाना डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। बच्चे से दूसरे, 5वें और 12वें दिन, वायरोलॉजिकल जांच के लिए आंखों, मुंह और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से स्वैब लिए जाते हैं।
• वार्ड, लिनन, साथ ही चिकित्सा उपकरणों और व्यक्तिगत देखभाल उत्पादों की पूरी तरह से कीटाणुशोधन करना आवश्यक है।
• चिकित्सा कर्मियों, संक्रमण और संक्रमण के संचरण से बचने के लिए, पूरी तरह से जांच से गुजरना चाहिए और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।
• सीएमवीआई के साथ माताओं और परिवार के सदस्यों को इसके संचरण के संभावित मार्गों से अवगत होना चाहिए, और आवश्यक निवारक उपाय करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं में प्रस्तावित नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति काफी प्रभावी हो सकती है और प्रसूति अस्पताल में सफलतापूर्वक लागू की जा सकती है।

लेखकों के बारे में जानकारी:
गैलिना विक्टोरोवना यात्सिक, समय से पहले शिशुओं के लिए विभाग के मुख्य शोधकर्ता, राज्य संस्थान NTsZDRAMN, डॉ। मेड। विज्ञान, प्रोफेसर
Niso Dzhumaevna Odinaeva, प्रमुख शोधकर्ता, समय से पहले शिशुओं के लिए विभाग, राज्य संस्थान NTsZDRAMN, डॉ। मेड। विज्ञान
इरीना अनातोल्येवना बिल्लायेवा, समय से पहले बच्चों के लिए विभाग के प्रमुख, जीयू एससीसीएच रैम्स, डॉ। मेड। विज्ञान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) एक वायरल संक्रामक रोग है। यह साइटोमेगालोवायरस होमिनिस नामक डीएनए वायरस के कारण होता है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, जिसमें एपस्टीन-बार, चिकनपॉक्स और अन्य शामिल हैं। सीएमवीआई वायरस मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में पाया जा सकता है, हालांकि, सीएमवीआई के लार ग्रंथियों में बसने की सबसे अधिक संभावना है।

रोग का प्रेरक एजेंट, मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, संक्रमित की कोशिकाओं में गुणा करता है। सीएमवीआई मनुष्यों के लिए प्रजाति-विशिष्ट है, जो धीमी प्रतिकृति, कम विषाणु और कम इंटरफेरॉन-उत्पादक गतिविधि की विशेषता है। वायरस थर्मोलैबाइल है, लेकिन कमरे के तापमान पर भी वायरल रहता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का खतरा क्या है

जब कोई बच्चा स्वस्थ होता है, तो वह अक्सर साइटोमेगालोवायरस विकसित नहीं करता है। हालांकि, वायरस इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले लोगों के लिए घातक है: एचआईवी रोगी, स्थापित प्रत्यारोपण वाले लोग, गर्भवती माताएं और नवजात शिशु। संक्रमण के बाद, साइटोमेगालोवायरस वायरस लंबे समय तक गुप्त रूप से शरीर में रह सकता है (अव्यक्त रूप)। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से यह संदेह करने में सक्षम नहीं होगा कि उसे यह संक्रमण है, लेकिन वह साइटोमेगालोवायरस का वाहक है। साइटोमेगालोवायरस इस तरह की जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को भड़काता है: मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस); श्वसन प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, वायरल प्रकृति का निमोनिया); पाचन तंत्र में सूजन और वायरल रोग (एंटरोकोलाइटिस, हेपेटाइटिस) और इसी तरह।

सीएमवीआई के अव्यक्त पाठ्यक्रम का सबसे खराब परिणाम घातक नियोप्लाज्म है।

यह वायरल रोग बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है। बच्चा अक्सर गर्भ में, गर्भाशय या प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। जब सीएमवीआई के साथ प्राथमिक संक्रमण गर्भ के शुरुआती चरणों में होता है, तो यह जल्दी से भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, बाद के चरण में - बच्चा बढ़ता रहता है, लेकिन सीएमवीआई, एक तरह से या किसी अन्य, इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है अंतर्गर्भाशयी विकास। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित हो सकता है, या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण हो सकता है। यदि संक्रमण फिर से होता है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम कम होता है, लेकिन उपचार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले के अनुसार, आपको अपनी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक उपयुक्त रणनीति विकसित करनी चाहिए।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: लक्षण और उपचार

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस ग्रह पर व्यापक है, लेकिन निम्न जीवन स्तर वाले विकासशील देशों में यह कुछ अधिक सामान्य है। मानव शरीर के जैविक तरल पदार्थों की एक विस्तृत विविधता में वायरस का पता लगाया जाता है: रक्त, लार, मूत्र, स्तन के दूध, योनि स्राव और वीर्य की संरचना में। एक बार शरीर में, रोगज़नक़ जीवन भर वहीं रहता है। आमतौर पर, सीएमवीआई संक्रमण बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

शिशुओं में रोग के प्रकट लक्षण एक सामान्य सर्दी के लक्षणों के समान होते हैं: थकान में वृद्धि, बुखार, ग्रसनी में सूजन, टॉन्सिल की अतिवृद्धि।

आमतौर पर, प्रतिरक्षा की एक अच्छी स्थिति के साथ, साइटोमेगालोवायरस किसी भी नैदानिक ​​​​संकेत दिखाए बिना, गुप्त रूप में होता है। जबकि कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान, रोग के सामान्यीकृत रूप विकसित होते हैं।

एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस: लक्षण

साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल 3-5 वर्ष की आयु में होते हैं। इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण उन रिश्तेदारों से निकट संपर्क के माध्यम से होता है जिनके साथ बच्चा रहता है और विभिन्न पूर्वस्कूली संस्थानों में साथियों से।

बच्चों और वयस्कों दोनों में, सीएमवीआई की अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक साधारण एआरआई की तरह दिखती हैं। लक्षण आमतौर पर इस प्रकार हैं: बहती नाक, बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ग्रसनी की सूजन, कभी-कभी निमोनिया, गंभीर थकान, अंतःस्रावी ग्रंथियों, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों की अभिव्यक्ति।

साइटोमेगालोवायरस के परिणामों में से एक बीमारी मोनोन्यूक्लिओसिस है, जिसमें बुखार, कमजोरी और थकान होती है। सबसे गंभीर मामलों में, रोग सभी प्रमुख अंगों को प्रभावित करता है।

एक बच्चे में सीएमवीआई के साथ जन्मजात संक्रमण से शारीरिक और मानसिक विकास में अक्षमता होती है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस - अक्सर मृत्यु की ओर जाता है, प्रसवकालीन अवधि में बीमारी और अंगों और प्रणालियों में विलंबित विकार। माताओं से लगभग 40-50% नवजात शिशु जो शुरू में गर्भ के दौरान सीएमवीआई से संक्रमित हो गए थे, उनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, जिनमें से 5-18% जीवन के पहले घंटों से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट करते हैं। साइटोमेगालोवायरस के साथ जन्मजात संक्रमण के 25-30% मामलों में, एक घातक परिणाम होता है। जीवित रहने वालों में से 80% में महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी हानि होती है। हालांकि, गर्भ में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश शिशुओं में जन्म के समय रोग के नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, उनमें से 10-15% में, परिणाम बाद में बिगड़ा हुआ श्रवण कार्यों, दृश्य हानि के रूप में प्रकट होंगे। पूर्ण अंधापन, और बौद्धिक विकास में देरी। , आक्षेप।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस: संक्रमण के कारण और मार्ग

वायरस मानव शरीर में लंबे समय तक छिप सकता है, बिना किसी तरह खुद को दिखाए। लेकिन ऐसी स्थिति में जहां प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता होती है, साइटोमेगालोवायरस जाग जाता है और बीमारी का कारण बनता है।

वयस्कों में, वायरस यौन संचारित होता है, और बच्चे गर्भ में या जन्म नहर के पारित होने के दौरान इससे संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन आप बाद में संक्रमित हो सकते हैं: घरेलू वातावरण में रक्त या लार के साथ संचरण होता है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, यूरोप में लगभग 2.5% नवजात शिशु साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हैं। रूस में, आंकड़े अधिक हैं - लगभग 4% बच्चे इस बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा हुए हैं। पहली बार और तीव्र रूप में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों को तुरंत सीएमवीआई के लिए एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। जन्म लेने वाले 0.4-2.3% शिशुओं में आंकड़ों के अनुसार साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता चला है।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और निदान

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में, सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस के लक्षण बाहरी रूप से दिखाई नहीं देते हैं। उनके पास बीमारी के अस्थायी लक्षण हैं, जो एक निश्चित समय के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाएंगे। कुछ ही लोगों में जन्मजात सीएमवीआई के लक्षण जीवन भर बने रहते हैं।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस का निदान मुश्किल है, इसलिए, यदि संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण सीएमवीआई को एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है।

निदान एक संक्रामक रोग चिकित्सक या चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाता है, जो विशेष अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है। उदाहरण के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन। आप रक्त, लार, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के नमूने, एमनियोटिक द्रव (गर्भावस्था के दौरान) की जांच कर सकती हैं। साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के लिए एक अन्य परीक्षण विधि प्रतिरक्षा है, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के अनुसार। गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी एक सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस में ऐसे संकेत होते हैं जो जन्म की प्रक्रिया में तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं, हालांकि अधिक बार परिणाम महीनों या वर्षों के बाद भी पाए जाते हैं। यह आमतौर पर दृष्टि और श्रवण का पूर्ण नुकसान है।

रोग के अस्थायी लक्षणों में शामिल हैं: यकृत को नुकसान, फेफड़ों की तिल्ली, आंखों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, त्वचा पर बैंगनी-सियानोटिक धब्बे, वजन कम होना।

नवजात शिशुओं में सीएमवीआई के लगातार संकेत हैं: अंधापन, बहरापन, छोटा सिर, मानसिक मंदता, बिगड़ा हुआ समन्वय, मृत्यु।

सीएमवीआई को हर्पीज सिम्प्लेक्स टाइप 6 से अलग किया जाना चाहिए। दाद वायरस की इन दो किस्मों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता के बावजूद, दाद प्रकार 6 में महत्वपूर्ण अंतर हैं। निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है:

1. तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो तीन से पांच दिनों तक लगातार कम नहीं होता है।
2. वहीं, एआरवीआई या आंतों में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं।
3. शरीर पर रोजोला लाल दाने निकल आते हैं।
4. तेज बुखार के लिए आक्षेप।
5. टॉन्सिल पर सार्स - हर्पेटिक गले में खराश।
6. मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस जैसी सूजन।
7. मस्तिष्क संबंधी विकार।

यदि आप हर्पीस वायरस टाइप 6 की अभिव्यक्तियों को समय पर नोटिस नहीं करते हैं, तो बच्चे को रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में गंभीर घाव होने का खतरा होता है। शिशुओं में, टाइप 6 हरपीज की जटिलताएं घातक होती हैं। बच्चे के लिए आवश्यक दवा समय पर शुरू करने के लिए डॉक्टर को बुलाने की तत्काल आवश्यकता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

क्या किसी बच्चे को संक्रमण है, सीएमवीआई के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए केवल एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण दिखाएगा। यदि विश्लेषण ने जन्मजात साइटोमेगालोवायरस दिखाया, तो रोग का एक तीव्र रूप आवश्यक रूप से अपेक्षित नहीं है और बच्चे को खतरे में होने की गारंटी है। साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव, इसका क्या मतलब है? यदि जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चे में एलजीजी के रूप में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, वे वायरस को ले जाने वाली मां से बच्चे में चले गए और जल्द ही अपने आप गायब हो जाएंगे। एक वयस्क और एक बड़े बच्चे में, यह संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा के विकास का संकेत दे सकता है। लेकिन अगर आईजीएम वर्ग के सकारात्मक एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में पाए जाते हैं, तो विशाल कोशिकाएं जो शरीर वायरस के आक्रमण के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया करने के लिए पैदा करता है, साइटोमेगालोवायरस रोग का एक तीव्र रूप है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज कैसे करें

साइटोमेगालोवायरस को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। हालांकि, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके लक्षणों को दूर किया जा सकता है: पानावीर, एसाइक्लोविर, साइटोटेक्ट, आदि। इन दवाओं की बदौलत वायरस नियंत्रण में रहेगा।

बीमार गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं और बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है और उन्हें विशेष एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं। ऐसे में इम्युनिटी बढ़ाने पर सबसे ज्यादा जोर दिया जा रहा है। औषधीय पौधे-इम्युनोस्टिमुलेंट (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), जैविक रूप से सक्रिय योजक (उदाहरण के लिए, इम्यूनल), औषधीय पौधे-इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), संतुलित पोषण (खनिज और अन्य) क्यों निर्धारित हैं ट्रेस तत्व), आवश्यक रूप से ताजी सब्जियां और फल (विटामिन), ताजी हवा में लगातार चलना और नियमित व्यायाम शामिल हैं। साइटोमेगालोवायरस वाले बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, उन्हें उचित पोषण प्रदान करना, उनके साथ व्यायाम करना, रोगियों के साथ संचार से बचना और स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है।

वैकल्पिक तरीकों से बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

लोक व्यंजनों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में सुधार करने के कई साधन हैं। यहां कुछ दिशानिर्देश दिए गए हैं:

1. नद्यपान जड़, एल्डर शंकु, पेनी रूट, ल्यूज़िया रूट, कैमोमाइल फूल, स्ट्रिंग जड़ी बूटी का मिश्रण - समान अनुपात में। कटी हुई जड़ी बूटियों के मिश्रण के दो बड़े चम्मच तैयार करें, 0.5 लीटर उबला हुआ पानी डालें और रात भर थर्मस में छोड़ दें। रिसेप्शन: एक तिहाई से एक चौथाई गिलास, दिन में 3-4 बार।
2. लहसुन और प्याज बच्चों को वायरस से निपटने में मदद करते हैं, खासकर पतझड़ और सर्दी के मौसम में। इस समय, हर दिन भोजन में लहसुन की एक लौंग या कई प्याज के छल्ले डालने की सलाह दी जाती है।
3. अरोमाथेरेपी - एक अपार्टमेंट में चाय के पेड़ के तेल का छिड़काव एक स्वस्थ माइक्रॉक्लाइमेट बनाता है।
4. ऐस्पन और एल्डर छाल, साथ ही सिंहपर्णी जड़ एक से एक लें। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.6 लीटर उबलते पानी में डालें और कम गर्मी पर पांच मिनट तक उबाल लें। रिसेप्शन: भोजन से पहले दिन में दो बार 2 बड़े चम्मच।

लगभग सभी माता-पिता ऐसी बीमारी के बारे में जानते हैं, क्योंकि बच्चे अक्सर खुद को प्रकट नहीं करते हैं, और रक्त परीक्षण के बाद ही एक संक्रामक बीमारी का पता लगाना संभव है, जिसमें साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी पाए जाते हैं। बच्चे के शरीर के लिए इस बीमारी का खतरा क्या है और इसके प्रकट होने की स्थिति में कैसे व्यवहार करना है, इस लेख में वर्णित किया जाएगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है?

साइटोमेगालोवायरस दाद समूह से संबंधित एक संक्रामक रोग है। यह प्रारंभिक अवस्था में सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है, बच्चों में लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। इसलिए मुख्य रूप से बच्चे वायरोलॉजिस्ट के मरीज बनते हैं।

संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात अधिक गंभीर है और अधिक जटिलताओं का कारण बनता है। रोग व्यक्तिगत अंगों या प्रणालियों के काम में गड़बड़ी को भड़का सकता है, या शरीर की सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है।

पर्यावरण में तेज गिरावट के संबंध में, माता-पिता तेजी से सवाल पूछ रहे हैं: खतरा क्या है लक्षण और उपचार बच्चे के संक्रमित होने के तरीके पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, संक्रमण केवल प्रतिरक्षा में कमी के साथ प्रकट होता है, इससे पहले यह एक अव्यक्त रूप में हो सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

वायरस का स्थानीयकरण

संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह रक्तप्रवाह के माध्यम से लार ग्रंथियों तक पहुंचने का प्रयास करता है। यहीं पर वायरस अपने डीएनए को स्वस्थ कोशिकाओं के केंद्रक में एकीकृत करता है और नए वायरल कणों के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

नतीजतन, कोशिका आकार में काफी बढ़ जाती है। यहीं से रोग का नाम आया, क्योंकि साइटोमेगाली का लैटिन से "विशाल कोशिकाओं" के रूप में अनुवाद किया गया है। अच्छी तरह से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित नहीं होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी, विकृतियों और समय से पहले के बच्चों वाले बच्चों में लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस

यह प्लेसेंटा के माध्यम से सीधे मां से बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है। ऐसा तब होता है जब कोई महिला पहली बार बीमार होती है और उसके शरीर में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं बन पाती है। एक बच्चे के लिए, सबसे खतरनाक जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है।

बच्चों में लक्षण बिगड़ा हुआ दृश्य या श्रवण तंत्र, बार-बार दौरे और विकासात्मक देरी (मानसिक, शारीरिक) द्वारा प्रकट हो सकते हैं। एक अन्य संभावना बच्चे के जन्म या स्तनपान की अवधि है। इस मामले में, बच्चे के लिए कोई खतरनाक परिणाम नहीं होंगे और रोग कभी भी प्रकट नहीं हो सकता है।

एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस

यह पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में एक बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। चूंकि वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, यह एक ही कमरे में सभी बच्चों के शरीर में प्रवेश कर सकता है। यह संक्रमण बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

स्कूली उम्र में प्राप्त बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, शरीर प्रणालियों के विकास में विकारों में योगदान नहीं करता है और बच्चे के समग्र विकास को धीमा नहीं करता है। लेकिन प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह खुद को बार-बार सर्दी के रूप में प्रकट कर सकता है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

भ्रूण के नवजात संक्रमण के साथ (विशेषकर गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले), बच्चा कई विकृतियों के साथ पैदा होता है। वायरस बच्चे के शरीर में हृदय दोष, मस्तिष्क विकृति और अन्य खतरनाक बीमारियों या रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में योगदान देता है।

एक बच्चे में सीएमवी के पहले लक्षण मांसपेशी हाइपोटोनिया, सुस्ती, बेचैन नींद, खराब भूख, और भोजन आत्मसात करने में समस्याएं हैं। गंभीर मामलों में, जन्म के बाद पहले हफ्तों में मृत्यु संभव है।

यदि तीसरी तिमाही में संक्रमित होता है, तो बच्चे में कोई विकासात्मक दोष नहीं होता है। इस मामले में, रोग के लक्षण पीलिया, हेमोलिटिक एनीमिया, हाइड्रोसिफ़लस और अन्य खतरनाक विकृति द्वारा प्रकट होंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, रोग प्रकट नहीं हो सकता है, हालांकि, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, विकास में मामूली देरी दिखाई देने लगेगी, जो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से उकसाया जाएगा। 3 वर्ष की आयु के बच्चों में लक्षण विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों और रोगों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस लक्षण

अधिग्रहित वायरस दुर्लभ मामलों में ही प्रकट होता है, अक्सर यह बच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव डाले बिना सो जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के अच्छे कामकाज को इंगित करता है, जो वायरस की सक्रियता को रोकता है। मामले में जब बच्चे की प्रतिरक्षा रक्षा कमजोर होती है, तो रोग लगातार सर्दी (लिम्फ नोड्स की सूजन, नाक बहने और बुखार के साथ) के साथ प्रकट होगा।

यदि किसी बच्चे को क्रोनिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी है, तो उसका शरीर बहुत बार संक्रमित होगा। इस मामले में, रोग की जटिलताओं को शरीर की कई प्रणालियों में स्थानीयकृत किया जाएगा - हृदय, तंत्रिका, पाचन, मूत्रजननांगी।

वायरस के इस रूप का उपचार बहुत लंबा होता है और ज्यादातर मामलों में असफल होता है। सौभाग्य से, जटिल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दुर्लभ है। बच्चों में लक्षण, उपचार, समीक्षा - यह सब उन माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण जानकारी है जो अपने बच्चे के स्वास्थ्य की परवाह करते हैं और बीमारी के संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने का प्रयास करते हैं।

रोग का निदान

वायरस के निदान में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए, कई विशिष्ट विश्लेषण और परीक्षण करना आवश्यक है। मुख्य हैं बच्चे से लार, मूत्र और मल का संग्रह।

रक्त परीक्षण में, एंटीबॉडी की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। आईजीजी को मां से बच्चे में पारित किया जा सकता है और वायरस की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि वे चिकित्सा उपचार के बिना समय के साथ गायब हो जाएंगे। यदि रक्त में आईजीएम पाया जाता है, तो यह बच्चे के शरीर में वायरस की उपस्थिति की प्रत्यक्ष पुष्टि है।

रक्त में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति अभी तक उत्तेजना का कारण नहीं है। एक बच्चे में एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, जिसके लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, शरीर की स्थिति को प्रभावित किए बिना और जटिलताओं के बिना, अपने पूरे जीवन में एक गुप्त अवस्था में हो सकता है।

सीएमवीआई का हार्डवेयर निदान

प्रभावित शरीर प्रणालियों का निदान करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं जो वायरस द्वारा शरीर को नुकसान की डिग्री निर्धारित करेगी:

• छाती का एक्स-रे - यदि फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हैं, तो चित्र में निमोनिया या श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों के लक्षण दिखाई देंगे;
• मस्तिष्क का एमआरआई या अल्ट्रासाउंड मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, अंगों में रक्तस्राव की उपस्थिति या पाचन और मूत्र प्रणाली के विघटन को स्थापित करना संभव बनाता है।

यदि बच्चे को कोई संक्रमण है, तो डॉक्टर बिना किसी चूक के इसे नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए भेज देगा ताकि फंडस और दृश्य तंत्र की संरचनाओं को नुकसान हो सके। यह समय में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करना और सक्षम उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है जो बच्चे की दृष्टि को संरक्षित कर सकता है, जो सीधे बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से प्रभावित होता है। लक्षण, माता-पिता और डॉक्टरों की प्रतिक्रिया आपको पिछले रोगियों के अनुभव के आधार पर अधिक तर्कसंगत रूप से उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है।

संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। वायरस के स्थानीयकरण का पता लगाने के बाद, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे के उपचार में भाग लेते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस का उपचार

उपचार की विशेषताएं और तरीके सीधे संक्रमण के रूप और संक्रमण के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करते हैं।

ध्यान दें! शरीर में इस वायरस को पूरी तरह से मारना नामुमकिन है। उपचार का उद्देश्य केवल बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार करना और शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को सामान्य करना है।

सीएमवीआई के लिए ड्रग थेरेपी में इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग होता है, जो सीधे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण पर कार्य करता है। यदि शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं मौजूद हैं, तो उपयुक्त एंटीबायोटिक्स और शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाने के साधन निर्धारित किए जाने चाहिए।

कुछ मामलों में, होम्योपैथिक उपचार, एक्यूपंक्चर या मैनुअल थेरेपी की नियुक्ति के साथ चिकित्सा का एक बड़ा प्रभाव प्रकट हो सकता है। उपचार की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ने शरीर को कितना प्रभावित किया है। बच्चों में लक्षण, रोग की अभिव्यक्ति की तस्वीरें आपको समय पर वायरस की पहचान करने और डॉक्टर की मदद लेने की अनुमति देंगी।

अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस का उपचार

साइटोमेगालोवायरस के अधिग्रहीत रूप का इलाज घर पर किया जा सकता है। इस मामले में, परीक्षा के बाद, डॉक्टर उपयुक्त उपचार का चयन करता है, और माता-पिता स्वतंत्र रूप से डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए इसे पूरा कर सकते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, जिसके लक्षण दस्त से प्रकट होते हैं, को सोखने वाले एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है, धन्यवाद जिससे न केवल आंत के काम की समस्या हल हो जाएगी, बल्कि सभी रोगजनक बैक्टीरिया भी इससे हटा दिए जाएंगे। यह सब जटिल उपचार के परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

संक्रमित बच्चों को पर्याप्त पोषण मिलना चाहिए और स्वच्छ पेयजल का भरपूर सेवन करना चाहिए। यह आपको शरीर से बैक्टीरिया को जल्दी से हटाने और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने की अनुमति देगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: बच्चों में लक्षण, "साइटोटेक्ट" प्रतिरक्षा बढ़ाने के तरीके के रूप में

"साइटोटेक्ट" एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन है जिसका उद्देश्य बच्चों में सीवीएम के रोगजनकों को खत्म करना है। दवा का उपयोग शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ किसी बीमारी के इलाज या रोकथाम के लिए किया जाता है। अंग प्रत्यारोपण में निवारक उपाय आवश्यक हैं, जब प्रतिरक्षा प्रणाली को कृत्रिम रूप से दबा दिया जाता है ताकि प्रत्यारोपित अंग अस्वीकार न करे।

रोकथाम साइटोमेगाली के खिलाफ मुख्य बचाव है। आखिरकार, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, बाद में बीमारी का इलाज करने की तुलना में आवश्यक दवाएं लेना बहुत आसान है, खासकर जटिलताओं की उपस्थिति के साथ।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम

जटिलताओं का विकास नवजात शिशुओं और इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित बच्चों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सब कुछ उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर नहीं करता है, क्योंकि रोग हाल ही में प्रगति कर सकता है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है।

सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क की सूजन;
• साइटोमेगालोवायरस निमोनिया;
• नेत्र रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनाइटिस, जो बच्चों में स्ट्रैबिस्मस और अंधापन की ओर जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक बच्चे की प्राकृतिक प्रतिरक्षा सुरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। चूंकि दवाएं केवल वायरस के प्रसार और आक्रामकता को दबा सकती हैं। यदि सीएमवी के अलावा, बच्चे को कैंसर या ल्यूकेमिया है, तो लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होंगे, और उपचार अधिक कठिन और लंबा होगा।

बच्चों में सीएमवीआई की रोकथाम

रोकथाम का मुख्य तरीका बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। इस कार्य में न केवल संतुलित आहार, बल्कि मध्यम शारीरिक गतिविधि, सख्त होना, सक्रिय आराम और बच्चे के लिए आवश्यक कई अन्य कारक भी शामिल हैं।

एक बीमारी (विशेष रूप से एक गंभीर संक्रामक बीमारी) के बाद, बच्चे को तुरंत बालवाड़ी या स्कूल नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि उसका शरीर अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, और उसकी प्रतिरक्षा बहुत कमजोर है। इस स्थिति में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा सीएमवी से संक्रमित हो सकता है।

यदि उसकी स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना, आवश्यक परीक्षण पास करना और जांच करना आवश्यक है। माता-पिता का अपने बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया वायरस को प्रारंभिक अवस्था में रोककर बीमारी के खतरनाक परिणामों से बचने में मदद करेगा।

बच्चे को साइटोमेगालोवायरस का पता चला है। ग्रह पर इस एजेंट के व्यापक वितरण के बावजूद, आम लोगों में इसका व्यावहारिक रूप से कोई ज्ञान नहीं है। सबसे अच्छे मामले में, किसी ने एक बार कुछ सुना, लेकिन वास्तव में क्या याद नहीं है। डॉ. येवगेनी कोमारोव्स्की ने एक सुलभ रूप में बताया कि यह एक वायरस है, यह कितना खतरनाक है और अगर यह "भयानक जानवर" बच्चे के रक्त परीक्षण में पाया जाता है तो क्या करें। हम आपको एक प्रसिद्ध चिकित्सक की जानकारी से परिचित होने का अवसर देते हैं।

वाइरस के बारे में

साइटोमेगालोवायरस पांचवें प्रकार के हर्पीज वायरस के परिवार से संबंधित है। माइक्रोस्कोप से देखने पर यह काफी दिलचस्प है - इसका आकार शाहबलूत फल के गोल कांटेदार खोल जैसा दिखता है, और अनुभाग में यह एक गियर जैसा दिखता है।

मनुष्यों को प्रभावित करने वाला यह वायरस साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कारण बनता है।हालांकि, वह इतना आक्रामक नहीं है: शरीर में प्रवेश करने के बाद, वह किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति का संकेत दिए बिना, लंबे समय तक वहां काफी शांति से रह सकता है। इस "सहिष्णुता" के लिए इसे सशर्त रूप से रोगजनक वायरस कहा जाता है, जो प्रजनन में जाता है और केवल कुछ कारकों के तहत बीमारी का कारण बनता है। मुख्य एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील वे लोग हैं जो किसी भी कारण से बहुत सारी दवाएं लेते हैं, पारिस्थितिक रूप से प्रदूषित क्षेत्र में रहते हैं, अक्सर बड़ी मात्रा में घरेलू रसायनों का उपयोग करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस लार ग्रंथियों में बसने का बहुत शौकीन है। वहां से वह पूरे शरीर की यात्रा करता है।

वैसे, शरीर धीरे-धीरे इसके प्रति एंटीबॉडी विकसित करता है, और यदि उनमें से पर्याप्त जमा हो गए हैं, तो कमजोर प्रतिरक्षा भी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कारण नहीं बन सकती है।

संचरण मार्ग

वयस्कों के लिए संक्रमण का मुख्य मार्ग यौन है, तो बच्चों को यह चुंबन के लिए, वायरस से संक्रमित एक व्यक्ति की लार, के साथ संपर्क इसलिए यह कभी कभी चुंबन वायरस कहा जाता है।

इसके अलावा, एक माँ, एक बड़ा साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, इसे गर्भावस्था के दौरान भ्रूण तक पहुंचाता है, और इससे इसके विकास में काफी गंभीर विकृतियां हो सकती हैं। जन्म नहर के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने से बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चा संक्रमित हो सकता है। इसके अलावा, एक बच्चे को अपने जीवन के पहले दिनों में स्तन के दूध में संक्रमण हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के संचरण का एक अन्य तरीका रक्त है। यदि crumbs में एक ऐसे दाता से रक्त आधान होता है जिसके पास ऐसा वायरस होता है, साथ ही एक संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन होता है, तो बच्चा निश्चित रूप से साइटोमेगालोवायरस का वाहक बन जाएगा।

खतरा

एवगेनी कोमारोव्स्की निम्नलिखित तथ्य का हवाला देते हैं: ग्रह पर, 100% बुजुर्ग लोगों ने किसी न किसी तरह से साइटोमेगालोवायरस से संपर्क किया था। किशोरों में, लगभग 15% ऐसे लोग पाए जाते हैं जिनके पास पहले से ही इस एजेंट के प्रति एंटीबॉडी हैं (अर्थात, रोग पहले ही स्थानांतरित हो चुका है)। 35-40 वर्ष की आयु तक, 50-70% लोगों में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं। सेवानिवृत्ति तक, वायरस से प्रतिरक्षित लोगों की संख्या और भी अधिक है। इस प्रकार, पांचवें प्रकार के वायरस के किसी प्रकार के अत्यधिक खतरे के बारे में बात करना मुश्किल है, क्योंकि जो लोग ठीक हो गए हैं वे इस तरह के संक्रमण के बारे में भी नहीं जानते हैं - यह उनके लिए पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं गया।

वायरस केवल गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों के लिए खतरनाक है, लेकिन यह भी प्रदान करता है कि गर्भवती मां की सीएमवी के साथ टक्कर पहली बार हुई है। अगर कोई महिला पहले बीमार थी, और उसके खून में एंटीबॉडी पाई गई थी, तो बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण बच्चे के लिए खतरनाक होता है - उसकी मृत्यु हो सकती है या जन्मजात विकृतियों का खतरा अधिक होता है।

यदि बच्चा गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद संक्रमित होता है, तो डॉक्टर जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में बात करते हैं। यह काफी गंभीर निदान है।

यदि किसी बच्चे ने अपने सचेत जीवन में पहले से ही वायरस को पकड़ लिया है, तो वे एक अधिग्रहित संक्रमण के बारे में बात करते हैं। इसे बिना किसी कठिनाई और परिणामों के दूर किया जा सकता है।

माता-पिता अक्सर यह सवाल पूछते हैं: इसका क्या मतलब है यदि साइटोमेगालोवायरस (आईजीजी) के प्रति एंटीबॉडी बच्चे के रक्त परीक्षण में पाए जाते हैं और सीएमवी के विपरीत सेट होते हैं? येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, चिंता की कोई बात नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है, लेकिन यह सुझाव देता है कि उसके शरीर में एंटीबॉडी हैं जो साइटोमेगालोवायरस को अपना "गंदा काम" करने से रोकेंगे। वे अपने आप विकसित हुए, क्योंकि बच्चे का पहले से ही इस वायरस के संपर्क में था।

यदि बच्चे के रक्त परीक्षण के परिणामों में IgM + है तो आपको चिंता करने की आवश्यकता है। इसका मतलब है कि वायरस रक्त में है, लेकिन अभी तक कोई एंटीबॉडी नहीं हैं।

संक्रमण के लक्षण

नवजात शिशु में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति प्रसूति अस्पताल के बाल रोग विभाग के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। वे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक विस्तारित रक्त परीक्षण करते हैं।

एक अधिग्रहित संक्रमण के मामले में, माता-पिता को पता होना चाहिए कि ऊष्मायन अवधि 3 सप्ताह से 2 महीने तक रहती है, और रोग स्वयं 2 सप्ताह से डेढ़ महीने तक रह सकता है।

एक बहुत ही चौकस माँ में भी लक्षण थोड़ा भी संदेह और संदेह पैदा नहीं करेंगे - वे एक सामान्य वायरल संक्रमण से बहुत मिलते-जुलते हैं:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• श्वसन लक्षण दिखाई देते हैं (बहती नाक, खांसी, जो जल्दी से ब्रोंकाइटिस में बदल जाती है);
• नशे के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं, बच्चे को भूख नहीं लगती है, उसे सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है।

यदि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक है, तो यह वायरस को एक शक्तिशाली विद्रोह देगा, इसका प्रसार रोक दिया जाएगा, और बच्चे के रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी दिखाई देंगे। हालांकि, अगर छोटे की अपनी रक्षा पर्याप्त नहीं थी, तो संक्रमण "छिपा" सकता है और एक सुस्त, लेकिन गहरा रूप प्राप्त कर सकता है, जिसमें आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ, यकृत, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

इलाज

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को दाद संक्रमण के साथ सादृश्य द्वारा इलाज करने के लिए स्वीकार किया जाता है, सिवाय इसके कि ऐसी दवाएं चुनी जाती हैं जो सामान्य रूप से दाद को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस। ऐसे दो फंड हैं - "गैन्सीक्लोविर" और "साइटोवेन", दोनों ही काफी महंगे हैं।

रोग के तीव्र चरण के दौरान, बच्चे को विटामिन लेते हुए प्रचुर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है। जटिल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि रोगाणुरोधी दवाएं वायरस के खिलाफ काम नहीं करती हैं।

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में जीवाणुरोधी एजेंटों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जब आंतरिक अंगों से भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।

निवारण

सबसे अच्छी रोकथाम प्रतिरक्षा को मजबूत करना, अच्छा पोषण, सख्त करना, खेल खेलना है। यदि एक गर्भवती महिला साइटोमेगाली से पीड़ित नहीं होती है और जब वह पंजीकृत हो जाती है, तो इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो वह स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाएगी।

यह वायरस युवा है (यह केवल 20 वीं शताब्दी के मध्य में खोजा गया था), और इसलिए बहुत कम अध्ययन किया गया। आज तक, प्रायोगिक टीके की प्रभावशीलता लगभग 50% है, यानी टीकाकरण वाली गर्भवती महिलाओं में से आधी को अभी भी सीएमवी मिलेगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में अधिक जानने के लिए, डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो आपकी मदद करेगा।

मूल रूप से, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का पता संयोग से लगाया जाता है, जब रक्त परीक्षण की जांच के दौरान सीएमवीआई (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) के प्रति एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। लगभग 60% बच्चे सीएमवीआई से संक्रमित होते हैं, लेकिन वायरस एक निश्चित समय तक, अर्थात्, जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली कम नहीं हो जाती है, एक अव्यक्त चरण (सुप्त अवस्था में) में होता है, किसी भी तरह से खुद को नहीं दिखा रहा है। नीचे हम इस बीमारी के कारणों और उपचार के बारे में बात करेंगे, साथ ही बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण कैसे प्रकट होता है।

सामान्य कारण

प्रारंभ में, रोगजनक मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र या जननांगों में प्रवेश करता है। बच्चों में सीएमवीआई परिचय के क्षेत्र में, संशोधन (परिवर्तन) आमतौर पर नहीं होते हैं। वायरस, एक बार शरीर में, अपने अस्तित्व को हमेशा के लिए जारी रखता है, एक गुप्त चरण में होने तक बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के निम्न कारण हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी;
• बार-बार जुकाम - तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस;
• साइटोस्टैटिक्स का उपयोग (दवाएं जो कोशिका विभाजन को दबाती हैं);
• एचआईवी एड्स;
• गंभीर रोग।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण का स्रोत केवल एक वायरस वाहक है - सीएमवीआई वाला व्यक्ति। संक्रमण के संचरण के लिए कई विकल्पों पर विचार करें:

• ट्रांसप्लासेंटल - संक्रमित मां से प्लेसेंटा के माध्यम से वायरस के प्रवेश से भ्रूण में संक्रमण फैलता है;
• संक्रमण के संचरण का संपर्क मार्ग - जब लार की मदद से चुंबन, यह मुँह और गले, ऊपरी श्वसन प्रणाली में गला के माध्यम से की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करती है;
• एयरबोर्न ट्रांसमिशन लाइन - जब कोई वायरस वाहक उसके साथ संचार करते समय छींकता या खांसता है, साथ ही लार की मदद से भी;
• संचरण का घरेलू मार्ग घरेलू सामान के सामान्य उपयोग के साथ है।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आमतौर पर दो साल की उम्र के बीच सबसे अधिक बार होता है। बच्चे पहले से ही किंडरगार्टन या स्कूल जाते हैं, लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता अभी और अधिक स्पष्ट नहीं है। इसके अलावा, वे अलग-अलग वस्तुओं का आदान-प्रदान करना या भोजन और विभिन्न उपहारों को साझा करना पसंद करते हैं।

गर्भाशय या नवजात शिशु में भ्रूण के संक्रमण के तरीके

बच्चे के जन्म (इंट्रापार्टम) या स्तनपान (संक्रमण के 50% मामलों) के दौरान एक बीमार मां द्वारा नवजात शिशु को संक्रमित किया जा सकता है। एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस तब हो सकता है जब माँ एक तीव्र या तीव्र प्रकृति के साइटोमेगालोवायरस से बीमार हो। इस मामले में, भ्रूण के संक्रमण से बच्चों में जन्मजात साइटोमेगाली का विकास होता है।

एक विशेष रूप से गंभीर खतरा तब होता है जब गर्भावस्था की शुरुआत में लगभग पहले तीन महीनों में भ्रूण का वायरल संक्रमण होता है। इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक अलग योजना के दोषों की घटना से परिलक्षित हो सकता है - आंतरिक अंगों की विकृति या विकृति।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का वर्गीकरण

सीएमवीआई को विभिन्न प्रकार के रूपों की विशेषता है:

• अव्यक्त (नींद) या तीव्र;
• स्थानीयकृत (रोग प्रक्रिया के गठन का स्थान);
• सामान्यीकृत (संक्रमण के फोकस से पूरे शरीर या एक अलग अंग में एक असामान्य प्रक्रिया का प्रसार);
• अधिग्रहीत;
• जन्मजात।

एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं में सीएमवीआई गर्भाशय में होता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब कोई महिला गर्भधारण करने से पहले या गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी से संक्रमित हो जाती है। नाल के माध्यम से भ्रूण संक्रमित हो जाता है। यदि गर्भावस्था में संक्रमण जल्दी होता है, तो अक्सर गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है।

लक्षण

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

नवजात (नवजात) संक्रमण के साथ, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण विकृतियां बन सकते हैं। वायरस बच्चे के शरीर में हृदय रोग, मस्तिष्क के निर्माण में रोग संबंधी असामान्यताओं और अन्य गंभीर असामान्य प्रक्रियाओं के निर्माण में सहायता करता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की वास्तविक उपस्थिति के पहले लक्षण निम्नलिखित हैं:

• मांसपेशियों का हाइपोटोनिया (कम स्वर);
• सामान्य कमज़ोरी;
• सुस्ती;
• परेशान नींद;
• भोजन को आत्मसात करने में असमर्थता;
• कम हुई भूख।

बल्कि गंभीर मामलों में, मृत्यु की संभावना है, संभवतः जन्म के बाद पहले हफ्तों में।

तीसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्मजात विकृतियां बिल्कुल नहीं होती हैं। लेकिन ऐसी जटिलताएं हो सकती हैं जो पीलिया (यकृत और पित्त पथ की बीमारी), हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त रोग), हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी) और अन्य गंभीर विकृति द्वारा व्यक्त की जाती हैं।

अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही प्रकट हो सकता है। मूल रूप से, यह एक अव्यक्त चरण में है, जो बच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं दिखा रहा है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा के उच्च कार्य को इंगित करता है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली इस वायरस के प्रजनन सक्रियण में हस्तक्षेप करती है।

यदि बच्चों की प्रतिरक्षा सुरक्षा कम है, तो यह रोग बार-बार होने वाले सर्दी-जुकाम से प्रकट होगा। यह तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, उच्च शरीर के तापमान के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण और लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकती है।

पुरानी प्रतिरक्षा की कमी के साथ, बच्चों का शरीर अक्सर संक्रमित होता है। इस स्थिति में, बच्चे के शरीर की कुछ प्रणालियों में संभावित जटिलताओं को स्थानीयकृत (स्थित) किया जाता है:

• तंत्रिका प्रणाली;
• पाचन तंत्र;
• हृदय प्रणाली;
• मूत्र तंत्र।

इस वायरस के रूप का लंबे समय तक इलाज किया जाता है, सबसे अधिक बार असफल। लेकिन जटिल सीएमवीआई बहुत दुर्लभ है। बीमारी के लक्षण और उपचार महत्वपूर्ण जानकारी हैं। माता-पिता जो अपने बच्चों के शारीरिक स्वास्थ्य की परवाह करते हैं, वे साइटोमेगालोवायरस के अनुमेय नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए आवश्यक रूप से प्रयास करेंगे।

निदान

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सही ढंग से निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि अभिव्यक्तियाँ कुछ सर्दी के समान दिखती हैं। उपस्थित चिकित्सक बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, और यदि आवश्यक हो, तो शोध के लिए परीक्षण करने के निर्देश देता है।

विश्लेषण

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के लिए, परीक्षण पास करना आवश्यक है:

1. वर्ग एम और जी से साइटोमेगालोवायरस के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के लिए रक्त। रक्त में वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का सीएमवी में पता लगाना प्राथमिक संक्रमण को इंगित करता है, और यदि इम्युनोग्लोबुलिन जी का पता लगाया जाता है, तो यह रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है;
2. मूत्र और लार के पीसीआर का उपयोग करके, आप स्वयं रोगज़नक़ की उपस्थिति पर विचार कर सकते हैं;
3. बच्चों में एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या की भी जांच की जाती है;
4. यकृत एंजाइमों की जांच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

यह परीक्षा शीघ्र निर्धारित की जाती है:

1. जिगर और प्लीहा की जांच के लिए उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
2. सूजन के फॉसी की जांच के लिए एमआरआई या मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड।

सामान्यीकृत संक्रामक रोग के मामले में, बच्चों को फंडस की जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

इलाज

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार काफी हद तक बच्चे की उम्र, रोग के रूप और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। वायरस के निष्क्रिय रूप (अव्यक्त रूप) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, बच्चों को निम्नलिखित पहलुओं को पूरी तरह से सुनिश्चित करने के संदर्भ में अधिक विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

• संतुलित आहार;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• बच्चे के शरीर का आसान सख्त होना;
• मनोवैज्ञानिक आराम में वृद्धि।

प्रोबायोटिक्स (मनुष्यों के लिए एपैथोजेनिक बैक्टीरिया, माइक्रोफ्लोरा की बहाली प्रदान करते हैं) और विटामिन कॉम्प्लेक्स डिस्बिओसिस को रोकने और पाचन सुधार को अधिकतम करने में मदद करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस का उपचार केवल तीव्र सीएमवी वाले बच्चों के लिए आवश्यक है। रोग के मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगसूचक उपचार सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगालोवायरस के साथ-साथ गंभीर स्पष्ट (प्रकट) रूपों के साथ, इनपेशेंट जटिल उपचार आमतौर पर किया जाता है और एंटीवायरल उपचार के रूप में शामिल होता है:

• एंटीवायरल ड्रग्स (गैन्सीक्लोविर, फोसकारनेट);
• एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोटेक्ट);
• इंटरफेरॉन (वीफरॉन)।

एंटीवायरल दवाओं ने संचार प्रणाली के साथ-साथ गुर्दे और यकृत पर जहरीले दुष्प्रभाव का उच्चारण किया है। इस मामले में, इन दवाओं को साइड इफेक्ट के एक उच्च जोखिम पर उनके चिकित्सीय प्रभाव के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के मामले में बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है। विषाक्तता में कुछ कमी अक्सर इंटरफेरॉन के साथ एंटीवायरल दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ दर्ज की जाती है।

दुर्भाग्य से, एंटीवायरल दवाएं बच्चों को वायरस से छुटकारा नहीं दिलाती हैं, अधिकतम अंतिम उपचार की ओर नहीं ले जाती हैं। लेकिन उनका व्यावहारिक उपयोग जटिलताओं के गठन को तुरंत रोक देगा और वायरस को एक अव्यक्त मोड और पूरी तरह से निष्क्रिय रूप में अनुवादित करेगा।

बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करना है और क्या करना है, यह जानने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक ऐसे विशेष विशेषज्ञों को परीक्षाओं के लिए निर्देश देगा जैसे:

• संक्रामक रोग चिकित्सक;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेफ्रोलॉजिस्ट;
• मूत्र रोग विशेषज्ञ;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ);
• यकृत रोग विशेषज्ञ;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• दंत चिकित्सक;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी

संक्षेप में, यह याद रखने योग्य है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, इसके पाठ्यक्रम के कुछ रूपों के साथ, हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीएमवीआई के साथ स्व-दवा की अनुमति नहीं है, खासकर नवजात शिशुओं के लिए। इसलिए, संक्रमण के पहले संदेह पर, तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।