आईसीडी 10. ई 00-ई 07 थायराइड रोग पर क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरायडाइट कोड। कम और उच्च स्तर टी 4 से क्या प्रभावित होता है

एंडोक्राइन सिस्टम की बीमारियों में से, थायराइड ग्रंथि की पुरानी सूजन - ऑटोम्यून थायरॉयडिटिस - एक विशेष स्थान पर है, क्योंकि यह अपने स्वयं के कोशिकाओं और ऊतकों के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का एक परिणाम है। प्रवीं कक्षा में, इस पैथोलॉजी (अन्य नाम - ऑटोम्यून्यून क्रोनिक थायराइडिटिस, बीमारी या थायराइडिटिस हाशिमोटो, लिम्फोसाइटिक या लिम्फोमैटस थायराइडिटिस) में आईसीडी 10 - ई 06.3 पर एक कोड है।

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आईसीडी -10 का कोड

E06.3 ऑटोम्यून थायराइडिटिस

ऑटोइम्यून थायराइडिटिस का रोगजन्य

इस पैथोलॉजी के तहत व्यवस्थित ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के कारण थायराइड सेल कोशिकाओं के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को विदेशी एंटीजन और उनके खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में समझते हैं। एंटीबॉडी "काम" से शुरू होती है, और टी-लिम्फोसाइट्स (जो कि एलियन कोशिकाओं को पहचानना और नष्ट करना चाहिए) ग्रंथि ऊतक में घूमना, लॉन्चिंग सूजन थायराइडिटिस है। साथ ही, प्रभावक टी-लिम्फोसाइट्स थायराइड ग्रंथि के parenchyma में प्रवेश करते हैं और लिम्फोसाइटिक (लिम्फोप्लासेमिक) घुसपैठ बनाने के लिए वहां जमा होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्रंथि के कपड़े विनाशकारी परिवर्तन हैं: follicles की झिल्ली और थायरोसाइट्स की दीवारों की अखंडता (हार्मोन उत्पादन करने वाले follicular कोशिकाओं) परेशान हैं, लौह ऊतक का हिस्सा रेशेदार द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, फोलिक्युलर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है, और आखिरकार थायराइड ग्रंथि के कार्यों का उल्लंघन होता है। यह हाइपोथायरायडिज्म - थायराइड हार्मोन का एक कम स्तर की ओर जाता है।

लेकिन यह तुरंत नहीं होता है, ऑटोइम्यून थायराइडिसिस की रोगजन्य को एक लंबे असममित अवधि (ईउथरॉइड चरण) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जब रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री सामान्य सीमा के भीतर होती है। इसके बाद, बीमारी बढ़ने लगती है, जिससे हार्मोन की कमी होती है। यह थायराइड ग्रंथि की निगरानी पर पिट्यूटरी ग्रंथि की निगरानी करता है और, थायरोट्रोपिक हार्मोन (टीजी) के संश्लेषण को बढ़ाता है, थोड़ी देर के लिए एक थायरोक्साइन उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसलिए, महीनों और यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों तक पारित हो सकते हैं, जबकि पैथोलॉजी स्पष्ट रूप से नहीं होगी।

ऑटोम्यून्यून रोगों के लिए पूर्वनिर्धारित विरासत प्रमुख अनुवांशिक संकेत द्वारा निर्धारित किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटोम्यून्यून थायरॉयडिटिस वाले मरीजों के निकटतम रिश्तेदारों में से आधे, थायराइड ग्रंथि के ऊतक पर एंटीबॉडी भी सीरम में मौजूद हैं। आज तक, वैज्ञानिकों ने दो जीन में उत्परिवर्तन के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास को बाध्य किया - गुणसूत्र 8 और 2Q33 पर गुणसूत्र 8 और 2Q33 पर 8Q23-Q24।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के मुताबिक, प्रतिरक्षा रोग हैं जो ऑटोइम्यून थायराइडिसिस का कारण बनते हैं, इसके साथ मिलकर, इसके साथ संयुक्त: टाइप I मधुमेह, ग्लूटेन एंटरोपैथी (सेलेक रोग), हानिकारक एनीमिया, रूमेटोइड गठिया, सिस्टम लाल लुपस, एडिसन रोग, वर्गीड रोग, बिल्लीरी सिरोसिस यकृत (प्राथमिक), साथ ही नीचे सिंड्रोम, शेर्चेज़ेव्स्की-टर्नर और क्लिनफेल्टर।

महिलाओं में, ऑटोम्यून थायरॉयडिसिस पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक होता है, और आमतौर पर 40 वर्षों के बाद खुद को प्रकट करता है (एंडोक्राइनोलॉजी के यूरोपीय सोसाइटी के अनुसार, रोग अभिव्यक्ति की सामान्य युग 35-55 वर्ष पुरानी है)। बीमारी की वंशानुगत प्रकृति के बावजूद, ऑटोम्यून्यून थायराइडिसिस लगभग 5 साल से कम उम्र के बच्चों में कभी भी निदान नहीं किया जाता है, लेकिन पहले से ही किशोरावस्था में सभी थायराइड रोगविज्ञान का 40% तक है।

ऑटोम्यून थायराइडिटिस के लक्षण

थायराइड हार्मोन घाटे के स्तर के आधार पर, जो शरीर प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विनियमित होता है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का काम, ट्रैक्ट और सीएनएस, ऑटोम्यून थायराइडिटिस के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

साथ ही, कुछ लोगों को बीमारी के कोई संकेत नहीं लगते हैं, जबकि अन्य लक्षणों के अलग-अलग संयोजन होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए, ऑटोइम्यून में, टायरोइड्स इस तरह के संकेतों द्वारा विशेषता है: थकान, सुस्ती और उनींदापन; सांस लेने मे तकलीफ; ठंड के लिए अतिसंवेदनशीलता; पीला सूखी त्वचा; बालों का पतला और नुकसान; नाखून नाजुकता; सामना करना; होरेपन; कब्ज़; धूल रहित वजन बढ़ाना; मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों की कठोरता; मेनोरगिया (महिलाओं में), अवसादग्रस्तता राज्य। गोइटर का गठन भी किया जा सकता है - गर्दन के सामने थायराइड ग्रंथि के क्षेत्र में सूजन।

हाशिमोटो रोग के मामले में, जटिलताएं हो सकती हैं: एक बड़ा गोइटर इसे निगलने या सांस लेने में मुश्किल बनाता है; रक्त में, कम घनत्व कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) का स्तर बढ़ता है; एक लंबी अवसाद, संज्ञानात्मक क्षमताओं और कामेच्छा कम हो गई है। ऑटोइम्यून थायराइडिसिस के सबसे गंभीर परिणाम थायराइड हार्मोन की महत्वपूर्ण कमी के कारण - मायक्सेडेमा, यानी, मुडज़िन सूजन, और इसके परिणामस्वरूप हाइपोथायराइड कोमा के रूप में परिणाम होता है।

ऑटोइम्यून थायराइडिटिस का निदान

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट विशेषज्ञों को रोगी शिकायतों, लक्षणों और रक्त परीक्षण परिणामों के आधार पर ऑटोइम्यून थायराइडिटिस (हाशिमोटो रोग) का निदान किया जाता है।

सबसे पहले, रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - थायराइड हार्मोन के स्तर पर: त्रिकोणीय प्रौद्योगिकी (टी 3) और थायरोक्साइन (टी 4), साथ ही साथ एक पिट्यूटरी थायरोट्रोपिक हार्मोन (टीएसएच)।

इसके अलावा, एंटीबॉडी को ऑटोम्यून थायराइड में परिभाषित किया गया है:

• thyroglobulin (TGAB) के लिए एंटीबॉडी - एटी-टीजी,
• थायराइड पेरोक्सिडेस (टीपीओएबी) के लिए एंटीबॉडी - एटी-टीपीओ,
• थायरोट्रोपिक हार्मोन रिसेप्टर्स (ट्रैब) के लिए एंटीबॉडी - एटी-आरटीटीएच।

थायराइड ग्रंथि और उसके ऊतकों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को देखने के लिए, एंटीबॉडी - अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटर के प्रभाव में वाद्यय निदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको इन परिवर्तनों के स्तर का पता लगाने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: लिम्फोसाइटिक घुसपैठ में क्षतिग्रस्त ऊतक तथाकथित फैलाने वाले हाइपोजेनिया को देंगे।

आकांक्षा पेंचर बायोप्सी थायराइड ग्रंथि और बायोप्सी के साइटोलॉजिकल अध्ययन की बायोप्सी की जाती है यदि हब्स में परिचय होता है - ऑनकोलॉजिकल पैथोलॉजीज निर्धारित करने के लिए। इसके अलावा, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का साइटोग्राम ग्रंथि की कोशिकाओं की संरचना को निर्धारित करने में मदद करता है और अपने ऊतकों में लिम्फोइड तत्वों को प्रकट करता है।

चूंकि थायराइड रोगविज्ञान के अधिकांश मामलों में, ऑटोम्यून्यून थायरायडिटी को एक follicular या diffuse स्थानिक गोइटर, विषाक्त एडनोमा और कई थायराइड रोगविज्ञान से अलग करने के लिए अंतर निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म अन्य बीमारियों का एक लक्षण हो सकता है, विशेष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

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वे ऑटोम्यून्यून थायराइडिसिस को ठीक नहीं कर सकते हैं, लेकिन, थायरोक्साइन के स्तर को बढ़ाते हुए, इसकी अपर्याप्तता के कारण लक्षणों को सुविधाजनक बनाता है।

सिद्धांत रूप में, सभी ऑटोम्यून्यून मानव रोगों की यह समस्या। और बीमारी की अनुवांशिक प्रकृति को ध्यान में रखते हुए प्रतिरक्षा सुधार के लिए दवाएं भी शक्तिहीन हैं।

ऑटोम्यून थायरॉयडिटिस के सहज रिग्रेशन के मामले तय नहीं किए गए थे, हालांकि समय के साथ गोइटर का आकार काफी कम हो सकता है। थायराइड ग्रंथि को हटाने से केवल अपने हाइपरप्लासिया के साथ किया जाता है जो सामान्य श्वास, संपीड़न को पीसता है, साथ ही साथ घातक नियोप्लाज्म का पता लगाने।

लिम्फोसाइटिक थायराइडिटिस एक ऑटोम्यून्यून स्टेट है और इसलिए इसे रोका नहीं जा सकता है, इसलिए, इस पैथोलॉजी की रोकथाम असंभव है।

जो लोग अपने स्वास्थ्य के लिए सही हैं उनके लिए पूर्वानुमान एक अनुभवी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ एक औषधीय लेखांकन पर है और इसकी सिफारिशें सकारात्मक को पूरा करता है। और बीमारी ही, और उनके उपचार के तरीकों ने अभी भी कई प्रश्नों का कारण बनता है, और यहां तक \u200b\u200bकि उच्चतम योग्यता का डॉक्टर भी इस सवाल का जवाब नहीं दे पाएगा कि कितने लोग ऑटोम्यून थायराइडिसिस के साथ रहते हैं।

आईसीडी 10 पर Aukimmune थायरॉयडिटिस कोड रोगों या आईसीडी के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार बीमारी का नाम है। आईसीडी एक पूरी प्रणाली है जो विशेष रूप से बीमारियों का अध्ययन करने और दुनिया की आबादी में उनके विकास के चरण को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

आईसीडी सिस्टम ने हर 10 साल में अपने संशोधन की संभावना के साथ पेरिस में सम्मेलन में एक सौ साल पहले लिया था। अस्तित्व के दौरान, प्रणाली को दस बार संशोधित किया गया था।

1 99 3 से, दस कोड उस हिस्से के रूप में कार्य करना शुरू कर दिया गया है जिसमें थायराइड रोग, जैसे पुरानी ऑटोम्यून्यून थायराइडिटिस। आईसीडी के आवेदन का मुख्य उद्देश्य रोगविज्ञान की परिभाषा थी, उनके विश्लेषण का विश्लेषण और दुनिया के विभिन्न देशों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना का विश्लेषण किया गया था। इसके अलावा, यह वर्गीकरण आपको उन पैथोलॉजीज के लिए सबसे प्रभावी उपचार चुनने की अनुमति देता है जो कोड का हिस्सा हैं।

सभी रोगविज्ञान डेटा इस तरह से गठित किया जाता है ताकि बीमारियों का अधिकतम उपयोगी डेटाबेस बनाया जा सके, महामारी विज्ञान, व्यावहारिक दवा के लिए उपयोगी।

रोगविज्ञान के निम्नलिखित समूह आईसीबी -10 कोड में शामिल हैं:

• महामारी चरित्र का वजन;
• आम बीमारियां;
• रचनात्मक स्थानीयकरण द्वारा समूहित बीमारियां;
• विकास रोगविज्ञान;
• जड़ी बूटियों के विभिन्न प्रकार।

इस कोड में 20 से अधिक समूह हैं, उनमें समूह IV, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय की बीमारियां शामिल हैं।

आईसीडी 10 पर एक ऑटोम्यून थायराइडिटिस कोड थायराइड रोग के एक समूह में प्रवेश करता है। पैथोलॉजी लिखने के लिए, ई 00 से ई 07 तक कोड का उपयोग किया जाता है। ई 06 कोड थायराइडिसिस की पैथोलॉजी को दर्शाता है।

इसमें निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

1. कोड E06-0। यह कोड थायराइडिसिस के तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है।
2. E06-1। इसमें आईसीडी 10 की एक सबक्यूट थायरायडिटी शामिल है।
3. E06-2। थायराइडिटिस का पुराना रूप।
4. एक ऑटोम्यून्यून थायरॉयडिटिस आईसीबीसीएल ई 06-3 के रूप में वर्गीकृत करता है।
5. E06-4। दवाओं के कारण थायरॉयडिटिस।
6. E06-5। अन्य प्रकार के थायराइडिटिस।

Aukimmune थायरॉयडिटिस एक खतरनाक आनुवंशिक बीमारी है जो थायराइड हार्मोन में कमी से प्रकट होती है। एक कोड द्वारा दो प्रकार के पैथोलॉजी को दर्शाया गया है।

यह क्रोनिक ऑटोम्यून्यून थायराइडिटिस हसीमोटो और गार्डन बीमारी है। बीमारी के अंतिम संस्करण में, थायराइड पैनलों के parenchyma एक कनेक्टिंग कपड़े द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय कोड आपको न केवल बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, बल्कि पैनोलॉजीज के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बारे में भी जानने के साथ-साथ निदान और उपचार के तरीकों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की पहचान करते समय, हसीमोटो की बीमारी को माना जाना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रक्त परीक्षण टीएसएच और टी 4 पर किया जाता है। यदि प्रयोगशाला निदान थायरोग्लोबुलिन को एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाता है, तो यह बीमारी की ऑटोम्यून्यून प्रकृति के बारे में बात करेगा।

अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करने में मदद करेगा। इस सर्वेक्षण के दौरान, डॉक्टर हाइपरोजेनिक परतों को देख सकता है, ऊतक को जोड़ता है, लिम्फोइड कूप के क्लस्टर। अधिक सटीक निदान के लिए, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए, क्योंकि ई 06-3 पैथोलॉजी घातक शिक्षा के समान है।

E06-3 का उपचार हार्मोन का आजीवन स्वागत मानता है। दुर्लभ मामलों में, परिचालन हस्तक्षेप दिखाया गया है।

आज तक, सभी बीमारियों में आईसीडी (10) पर एक विशिष्ट वर्गीकरण और कोड होता है, जिसमें ऑटोम्यून थायराइडिटिस शामिल है।

एमकेबी 10 क्या है

बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) एक प्रणाली, एक समूह की बीमारियों और सभी प्रकार के स्वास्थ्य मुद्दों है। आईसीडी 10 ने 1 9 00 में फ्रांस की राजधानी में विश्व सम्मेलन में स्वीकृत किया, जहां 20 से अधिक राज्य मौजूद थे। यह पाया गया कि इस वर्गीकरण की हर 10 साल की समीक्षा की जानी चाहिए, आज तक इसे 10 बार संशोधित नहीं किया गया है। रूस में, यह प्रणाली 1 99 8 की शुरुआत में लागू हुई थी। उपर्युक्त अवधारणा के लिए धन्यवाद, इसने निदान को व्यवस्थित करने, रोगों के पंजीकरण को व्यवस्थित करने, डेटा संग्रहीत करते समय अधिकतम सुविधा सुनिश्चित करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल के रिकॉर्ड बनाए रखने की क्षमता में सुधार किया। इस वर्गीकरण में 21 वर्ग की बीमारियां होती हैं जो कुछ ब्लॉक में विभाजित होती हैं। सुविधा के लिए, पूरी सूची वर्णमाला क्रम में स्थित है। आईसीडी 10 पर हमेशा एंडोक्राइन समेत किसी भी बीमारी को पाया जा सकता है।

आईसीडी 10 पर एक ऑटोम्यून्यून थायराइडिटिस और इसका कोड क्या है

एक ऑटोम्यून्यून थायराइडिसिस को एंडोक्राइन रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिन्हें थायराइड ग्रंथि की सूजन द्वारा विशेषता होती है। सूजन शरीर में कुछ ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया का कारण बनती है। यह बीमारी जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो का भी नाम है, क्योंकि इसका अध्ययन किया गया था और उन्हें एक शताब्दी से अधिक समय तक वर्णित किया गया था। पैथोलॉजी के विकास को उत्तेजित करने के कारण काफी हैं। सबसे पहले, यह प्रतिरक्षा प्रणाली के काम का उल्लंघन है, जो परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी उत्पन्न करता है जो अपनी कोशिकाओं के साथ संघर्ष कर रहे हैं। दूसरा, प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति, बुरी आदतें, आदि, ग्रंथि के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, ऑटोम्यून्यून थायराइडिसिस और कई अन्य पैथोलॉजीज विकसित करते हैं।

सभी संबंधित सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए, विशेष देखभाल के साथ उपचार किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह हार्मोन थेरेपी और अतिरिक्त दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

आईसीडी 10 पर Aukimmune थायराइडिटिस कक्षा 4, अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों, पोषण विकार और चयापचय विकारों को संदर्भित करता है। यह थायराइड ग्रंथि के खंड पर आधारित है और इसमें E06.3 कोड है। इस खंड में तीव्र, सबाक्यूट, दवा, क्रोनिक थायराइडिसिस, साथ ही साथ थायरोटॉक्सिकोसिस को मोड़ने के साथ एक पुरानी रूप शामिल है।

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमएच आरके - 2017

Aukimmune थायरॉयडिटिस (E06.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर की
चिकित्सा सेवाओं के लिए संयुक्त आयोग
कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
अगस्त 2017 "18" से
प्रोटोकॉल संख्या 26।

Autimmune थायराइडिटिस - ऑर्गो - एक विशिष्ट ऑटोम्यून्यून बीमारी, जो प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य कारण है। थायराइड ग्रंथि के कार्य के उल्लंघन की अनुपस्थिति में स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है।

इनपुट भाग

कोड (ओं) μB-10:

एमकेबी -10
कोड	नाम
ई 06.3।	Autimmune थायराइडिटिस

प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि: 2017 वर्ष।

प्रोटोकॉल में उपयोग किए गए संक्षेप:

उपद्वीप	-	autimmune थायराइडिटिस
एसवी। टी 4।	-	मुफ्त Thyroxin
svt3	-	नि: शुल्क Triiodothyronine
टीटीजी।	-	थायराइड उत्तेजक हार्मोन
टीजी।	-	thyroglobulin
टीपीयू	-	थायरोपेरोक्सिडेस
शू	-	थाइरोइड
Tg पर।	-	thyroglobulin के लिए एंटीबॉडी
TPU पर	-	thyroperoxidase के लिए एंटीबॉडी

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट।

साक्ष्य के स्तर का पैमाना:

लेकिन अ	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरकेके या बड़ी चट्टान का व्यवस्थित अवलोकन बहुत कम संभावना (++) व्यवस्थित त्रुटि के परिणामस्वरूप परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किया जा सकता है।
में	उच्च गुणवत्ता वाले (++) व्यवस्थित त्रुटि या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहॉर्ट या अध्ययन के मामले-नियंत्रण या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहोर्ट या अध्ययन केस नियंत्रण व्यवस्थित त्रुटि के कम (+) जोखिम के कम (+) जोखिम के साथ रॉक के बहुत कम जोखिम के साथ, जिसके परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किए जा सकते हैं।
से	व्यवस्थित त्रुटि (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना कॉरॉर्ट या अध्ययन केस-निगरानी या नियंत्रित अध्ययन। जिनके परिणाम उचित आबादी या रॉक को व्यवस्थित त्रुटि (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ वितरित किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे इसी आबादी को वितरित नहीं किए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञों की राय का विवरण।
जीपीपी।	सर्वश्रेष्ठ नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास।

वर्गीकरण

वर्गीकरण:

· एट्रोफिक रूप;
हाइपरट्रॉफिक रूप।

नैदानिक \u200b\u200bविकल्प किशोर थायरॉयडिटिस और फोकल (न्यूनतम) थायराइडिटिस हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से थायराइड ऊतक के लिम्फोइड और प्लास्मोसाइट घुसपैठ द्वारा निर्धारित, थायराइडोसाइट्स (गृड़ा कोशिकाओं) के ऑन्कोक्टर परिवर्तन, रोमों का विनाश, कोलाइड और फाइब्रोसिस भंडार को कम करना। किशोर थायरॉयडिटिस मध्यम लिम्फोइड घुसपैठ और फाइब्रोसिस द्वारा प्रकट होता है। फोकल थायराइड के साथ, parenchymal विनाश और लिम्फोइड घुसपैठ कम है, गर्ज कोशिकाओं गायब हैं।

रोग का कोर्स लंबा है, Eutyroid चरण एसिम्प्टोमैटिक में। एआईटी, एक नियम के रूप में, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म चरण और कम बार-बार (मामलों के 10% में) में निदान किया जाता है (6 महीने से अधिक नहीं) थायरोटॉक्सिसोसिस द्वारा।
एआईटी के नतीजे में विकसित घोषणात्मक हाइपोथायरायडिज्म, थायराइड ग्रंथि के पेरेन्चिमा के प्रतिरोधी और अपरिवर्तनीय गिरावट को प्रमाणित करता है और आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतें और इतिहास:
पहले वर्षों के दौरान, शिकायतें और लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। समय के साथ, महिलाओं में चेहरे, अंगों, उनींदापन, अवसादग्रस्त स्थिति, कमजोरी, तेज थकान, महिलाओं में सूजन पर शिकायतें दिखाई दे सकती हैं - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि हाइपोथायरायडिज्म सभी रोगियों में विकास नहीं कर रहा है, लगभग 30% थायराइड ग्रंथि के लिए केवल एंटीबॉडी का वाहक हो सकता है।

शारीरिक जाँच: हाइपरट्रॉफिक रूप के साथ, थायराइड ग्रंथि में वृद्धि हुई है, घने स्थिरता, इसकी "असमान" की सतह; एट्रोफिक आकार में, थायराइड ग्रंथि में वृद्धि नहीं हुई है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
हार्मोनल प्रोफाइल: अनुसंधान टीएसएच, एसवीटी 3, एसवीटी 4, एंटीबॉडी thyroperoxidase, thyroglobulin के लिए एंटीबॉडी

उपकरण:
· पिन के अल्ट्रासाउंड - एक कार्डिनल अल्ट्रासोनिक साइन - ऊतक इकोोजेनिक की फैलाव में कमी;
टन-सुई पंस्की बायोप्सी - गवाही के अनुसार।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत: नहीं।

नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिथ्म

"बड़े" नैदानिक \u200b\u200bसंकेत, जिनमें से संयोजन आपको एआईटी स्थापित करने की अनुमति देता है, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (मैनिफेस्ट या सबक्लिनिकल), थायराइड ग्रंथि के ऊतक के ऊतक के साथ एंटीबॉडी की उपस्थिति, साथ ही ऑटोम्यून पैथोलॉजी के अल्ट्रासाउंड संकेत भी हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर अतिरिक्त अनुसंधान को प्रमाणित करना

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें

इलाज

उपचार (एम्बुलेटरी)

एक आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति:
वर्तमान में, थायराइड ग्रंथि में वास्तविक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के लिए कोई तरीका नहीं है। चिकित्सा चिकित्सा (LevothyRyroxine तैयारी) केवल तभी निर्धारित की जाती है जब हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है।

गैर-मीडिया उपचार
मोड: iv
तालिका: आहार №15

चिकित्सा उपचार: गोलियों में लेवोथायरोक्सिन सोडियम एकमात्र दवा है।
घोषणात्मक हाइपोथायरायडिज्म के साथ दैनिक खुराक स्टार्टअप:
60 वर्ष से कम आयु के रोगी - 1.6-1.8 μg / किग्रा;
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के साथ और 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में - 12.5-25 μg, उसके बाद हर 6-8 सप्ताह में 12.5-25 μg की वृद्धि हुई।
सुबह में 30 मिनट पहले सुबह में खाली पेट लें। 4 घंटे के लिए थायराइड हार्मोन लेने के बाद, एंटासिड्स, लौह और कैल्शियम की तैयारी के स्वागत से बचें।

रखरखाव खुराक का रखरखाव समग्र राज्य, नाड़ी की दर, रक्त में टीएसएच के स्तर के गतिशील निर्धारण के नियंत्रण में किया जाता है। पहली परिभाषा चिकित्सा की शुरुआत से 6 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है, फिर प्रभाव तक पहुंचने से पहले - 3 महीने में 1 बार।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (रक्त में टी 4 के सामान्य स्तर के साथ संयोजन में टीएसएच के स्तर में वृद्धि और हाइपोथायरायडिज्म के क्लिनिक की अनुपस्थिति की सिफारिश की जाती है:
थायराइड ग्रंथि के कार्य की लगातार प्रकृति की पुष्टि करने के लिए 3 - 6 महीने के बाद फिर से हार्मोनल अध्ययन; यदि गर्भावस्था के दौरान सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है, तो एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक में लेवोथायरोक्सिन के साथ उपचार सौंपा गया है हाथोंहाथ;

मूल दवाओं की सूची(उपयोग की 100% संभावना होने के बाद):

अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं।

सर्जिकल हस्तक्षेप: नहीं।

आगे के रखरखाव:
Levothyroxine की खुराक की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला प्रभाव तक पहुंचने के बाद, एक टीटीजी अध्ययन 6 महीने में 1 बार किया जाता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के प्रतिस्थापन चिकित्सा की पर्याप्तता के लिए मानदंड रक्त में टीएसएच के सामान्य स्तर (0.5-2.5 मिमी / एल) का लगातार रखरखाव है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के संयोगी रोगों के साथ मरीजों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के 60 वर्ष से अधिक उम्र के लेवोथ्रॉक्साइन की खुराक पर सलाह दी जाती है जो सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति का समर्थन करती है।

एनबी! एआईटी की प्रगति का आकलन करने के लिए थायराइड ग्रंथि के एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता का अध्ययन कोई नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रजनन मूल्य नहीं है।

उपचार की प्रभावशीलता के संकेतक: युवाओं में हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला संकेतों का पूर्ण उन्मूलन, इसकी गंभीरता में कमी - बुजुर्गों में।

अस्पताल

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) Taubaldiyeva Zhannat Satybaevna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एंडोक्राइनोलॉजी के प्रमुख, जेएससी "राष्ट्रीय वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र";
2) मेडारोवा मेरुर्ट शायज़िन्दिनोवना - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, यूएमसी, रिपब्लिकन डायग्नोस्टिक सेंटर के एंडोक्राइनोलॉजी विभाग के प्रमुख;
3) Smargulova Gaziza Azhmagievna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, आंतरिक बीमारियों के विभाग और पीवीवी पर आरजीपी के नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी के प्रमुख "वेस्ट कज़ाखस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय एमओ के नाम पर। ओस्पानोवा। "

ब्याज के संघर्ष की कमी के लिए संकेत: नहीं।

समीक्षक:
1) Bazarov अन्ना विकेंटिवना - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एंडोक्राइनोलॉजी विभाग के सहयोगी प्रोफेसर जेएससी "मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ अस्थाना";
2) Temirgaliyeva Gulnare Shahmpsna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एलएलपी "बहुआयामी चिकित्सा केंद्र Meyirim"।

नोट प्रोटोकॉल समीक्षा शर्तें: प्रोटोकॉल का संशोधन उसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके प्रवेश की तारीख से बल में या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में।

संलग्न फाइल

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