दबाव और नाड़ी की निगरानी। दैनिक दबाव निगरानी (smad) और इसके परिणाम। प्रक्रिया के अंतर्विरोध और असुविधाएँ

उच्च रक्तचाप के निदान के लिए 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) एक प्रभावी तरीका है। यह आपको पोर्टेबल मॉनिटर का उपयोग करके सामान्य परिस्थितियों में रक्तचाप की सर्कैडियन लय का आकलन करने की अनुमति देता है। यह विधि एक चिकित्सा संस्थान में एक बार के माप की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, और आपको स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने की अनुमति देती है।

किन मामलों में निर्धारित है

रक्तचाप की दैनिक निगरानी उच्च रक्तचाप और लगातार सिरदर्द और चक्कर आना जैसे लक्षणों के साथ की जाती है।

क्लिनिक में, सही परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति में, दिन में एक बार रक्तचाप बढ़ सकता है, और डॉक्टर की नियुक्ति पर संकेतक सामान्य होंगे, जबकि रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है। ऐसे मामलों में, रक्तचाप की दैनिक निगरानी आवश्यक है, और फिर डिवाइस वृद्धि के समय को रिकॉर्ड करेगा, इंगित करेगा कि ऐसा क्यों हुआ, और परिवर्तन के आयाम को भी निर्धारित करेगा।

इसके अलावा, एक बहुत ही सामान्य स्थिति तब होती है जब किसी व्यक्ति का रक्तचाप केवल अस्पताल में डॉक्टरों की नजर में बढ़ जाता है। और इस मामले में, केवल रक्तचाप की निगरानी से विवो में वास्तविक संकेतक प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

निगरानी के लिए मुख्य संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप। अव्यक्त उच्च रक्तचाप, रात में दबाव में वृद्धि, सफेद कोट में उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था के दौरान काम के दौरान रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क के संवहनी रोगों के कारण माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय की विफलता, बाएं निलय अतिवृद्धि, चयापचय संबंधी विकारों के लिए अक्सर इसकी आवश्यकता होती है। .
• ऑर्थोस्टेटिक और पुरानी वंशानुगत हाइपोटेंशन।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार।
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार का नियंत्रण।
• बुजुर्गों का इलाज करते समय (इस मामले में, होल्टर मॉनिटरिंग या दैनिक ईसीजी की भी आवश्यकता हो सकती है)।
• उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए शरीर के प्रतिरोध के साथ।

रक्तचाप की निगरानी का सबसे आम उद्देश्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है।

SMAD के लिए, एक विशेष मॉनिटर का उपयोग किया जाता है, जो आकार में छोटा होता है और खराब होने पर अधिक परेशानी का कारण नहीं बनता है

विधि लाभ

• संकेतक लंबी अवधि में दर्ज किए जाते हैं।
• सफेद कोट सिंड्रोम को बाहर रखा गया है, क्योंकि व्यक्ति एक परिचित वातावरण में शांत और आराम से है।
• संकेतक न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी दर्ज किए जाते हैं।
• अस्थायी दबाव में उतार-चढ़ाव के निदान की संभावना।
• मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और अन्य जैसी गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के उपचार में यह आवश्यक है।
• विवो में 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी से प्राप्त डेटा कहीं अधिक सटीक है।
• एबीपीएम के आंकड़ों के अनुसार, हृदय रोगों के विकास की भविष्यवाणी करना संभव है।
• क्लिनिक में प्राप्त आंकड़ों की तुलना में औसत दैनिक दबाव मूल्य लक्ष्य अंगों को नुकसान से अधिक निकटता से जुड़े हुए हैं।
• लक्ष्य अंगों को नुकसान के संकेतों का गायब होना नैदानिक ​​​​डेटा की तुलना में रक्तचाप की दैनिक निगरानी से प्राप्त मूल्यों में परिवर्तन से अधिक निकटता से संबंधित है।

रक्तचाप की एक बार की माप हमेशा इसके वास्तविक मूल्यों को नहीं दर्शाती है, इसलिए इसका निदान करना, दवाओं का चयन करना और उनकी प्रभावशीलता का आकलन करना मुश्किल हो सकता है। दैनिक निगरानी आपको ऐसी समस्याओं से बचने की अनुमति देती है, इसकी मदद से निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना आसान होता है।

एकल माप रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव का अंदाजा नहीं लगा सकते। तो आप उच्च रक्तचाप को याद कर सकते हैं, जिनका अस्पताल में सामान्य रक्तचाप था, और आप गलती से सफेद कोट सिंड्रोम वाले स्वस्थ व्यक्ति को उच्च रक्तचाप समझ सकते हैं।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर मरीज को बताते हैं कि डिवाइस को कैसे संभालना है और एबीपीएम के दौरान क्या करना है

इस प्रक्रिया की सहायता से, अधिक प्रभावी उपचार का चयन करना और ऐसी दवाओं का चयन करना संभव है जो 24 घंटे एक सामान्य रक्तचाप स्तर को बनाए रख सकें।

निगरानी से यह आकलन करना संभव हो जाता है कि चयनित दवाएं और उनकी प्रभावशीलता कितनी सही है।

एबीपी के नुकसान

नुकसान मुख्य रूप से प्रक्रिया के दौरान रोगियों की भावनाओं से संबंधित हैं। मुख्य शिकायतें इस प्रकार हैं:

• कफ पहनने पर हाथ सुन्न हो जाता है।
• कफ के नीचे की त्वचा पर जलन और यहां तक ​​कि डायपर रैश भी दिखाई देते हैं।
• रक्तचाप के एक बार के माप के विपरीत, दैनिक निगरानी भुगतान सेवाओं में से एक है।

कैसे

एबीपीएम का संचालन करने के लिए, हृदय गति मॉनीटर का उपयोग किया जाता है जो ऑस्कुलेटरी या ऑसिलोग्राफिक विधि द्वारा दबाव को मापते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से गलत परिणाम देता है यदि हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, इसलिए, दोनों विधियों को संयोजित करने वाली प्रणालियाँ अतालता के लिए उपयोग की जाती हैं।

रक्तचाप की निगरानी के लिए, एक कफ को कंधे के बीच में एक रजिस्टर से जुड़ी एक ट्यूब के साथ रखा जाता है जो हवा की आपूर्ति और रिलीज करती है। डिवाइस में एक सेंसर होता है जो पल्स वेव्स के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

दैनिक माप की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोगी के आहार पर, जागने के समय और रात के आराम पर निर्भर करती है।

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रति दिन कम से कम 50 माप निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। दिन के दौरान, हर 15 मिनट में, रात में - हर आधे घंटे में माप लिया जाता है। यदि किसी व्यक्ति का दबाव कुछ घंटों में बढ़ जाता है, तो इस समय लगभग दो घंटे तक हर दस मिनट में माप लिया जाता है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है और उचित सिफारिशें देता है।

क्या मापा जाता है

निगरानी के लिए, मॉनिटर का उपयोग किया जाता है - विशेष टोनोमीटर जो मेमोरी में बड़ी मात्रा में डेटा रिकॉर्ड और स्टोर करते हैं: दिनांक और समय, दबाव स्तर और 100 से अधिक मापों की हृदय गति।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, डिवाइस सभी डेटा को कंप्यूटर तक पहुंचाता है, जहां उन्हें एक विशेष कार्यक्रम द्वारा संसाधित किया जाता है। आज, स्वतंत्र उपयोग के लिए सरल और सस्ते उपकरण और पूरी तरह से स्वचालित जटिल मॉडल दोनों बिक्री पर हैं।

तैयार कैसे करें

अपने रक्तचाप की निगरानी शुरू करने से पहले आपको रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है। लेकिन आप इसे अपने आप नहीं कर सकते, केवल तभी जब कोई डॉक्टर बताए।

स्वास्थ्यकर उद्देश्यों के लिए और जलन से बचने के लिए, कफ को पतली जैकेट के ऊपर पहनने की सिफारिश की जाती है। इसके ऊपर आपको ढीले कपड़े पहनने की जरूरत है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए उपकरण छोटा है और सामान्य जीवन शैली में हस्तक्षेप नहीं करता है

सामान्य वातावरण में इसके परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए रक्तचाप की निगरानी की जाती है, इसलिए अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता नहीं है, साथ ही कुछ खाद्य पदार्थों में खुद को सीमित करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर को रोगी को यह बताना चाहिए कि उपकरण कैसे काम करता है, इसे सही तरीके से कैसे पहनना है और एक डायरी में माप के दौरान उसकी भावनाओं को लिखना चाहिए। रिकॉर्डिंग केवल दिन के समय की जाती है। जैसे ही रोगी को लगे कि डिवाइस रिकॉर्डिंग शुरू कर देता है, उसे रुक जाना चाहिए, अपना हाथ नीचे करना चाहिए और आराम करना चाहिए। जब प्रविष्टि समाप्त हो जाए तो डायरी में नोट कर लें।

मॉनिटर पहनते समय, रोगी को अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जाना चाहिए, लेकिन यह सुनिश्चित करना न भूलें कि ट्यूब झुकती या ख़राब नहीं होती है। यदि कफ खिसकने लगे, तो आप इसे धीरे से समायोजित कर सकते हैं।

नियमों

• प्रक्रिया के दिन शारीरिक शिक्षा को बाहर रखा गया है।
• दबाव मापते समय, हाथ को आराम दिया जाता है और धड़ के साथ नीचे किया जाता है।
• यदि माप चलते समय शुरू होता है, तो आपको रुकने की जरूरत है, कफ के साथ हाथ को नीचे करें, इसे आराम दें और अंत तक प्रतीक्षा करें।
• रोगी में नकारात्मक प्रतिक्रिया से बचने के लिए और परिणाम के विरूपण के रूप में, उसे मॉनिटर की रीडिंग देखने की अनुमति नहीं है।
• रात में, एक व्यक्ति को डिवाइस के संचालन के बारे में नहीं सोचना चाहिए, लेकिन शांति से सोना चाहिए, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय होंगे।
• प्रक्रिया के दौरान, रोगी को एक डायरी रखनी चाहिए जिसमें वह रक्तचाप की माप के दौरान अपनी भावनाओं को लिखता है।

मतभेद

रक्तचाप की दैनिक निगरानी में भी मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हाथ की चोट के कारण कफ को दबाने या डालने में असमर्थता।
• तीव्र रूप में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
• त्वचा रोग जो बाहों, कंधों में प्रकट होते हैं।
• रक्त वाहिकाओं की कठोरता या रुकावट जो दबाव की माप में बाधा डालती है।
• अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं।

सावधानी के साथ, हृदय प्रणाली के संचालन के उल्लंघन के मामले में और 200 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप के स्तर पर निगरानी निर्धारित की जाती है। स्तंभ।

औसत मूल्यों का मापन

यह एबीपीएम के परिणामों का आकलन करने का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है, जिसमें 24 घंटे, रात भर (8 घंटे) और एक दिन (11 घंटे) में प्राप्त मूल्यों की गणना की जाती है। वे महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं और एक विशेष रोगी के दबाव स्तर का एक विचार देते हैं। इस मामले में मूल्यांकन मानदंड रक्तचाप के सामान्य माप में उपयोग किए जाने वाले मानदंडों से भिन्न होते हैं।

दवा उपचार के दौरान औसत मूल्यों का निर्धारण आपको उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

निष्कर्ष

एक बार में 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी का मुख्य लाभ यह है कि डॉक्टर वास्तविक रक्तचाप संकेतक प्राप्त करता है, साथ ही एक निश्चित अवधि में इसके परिवर्तनों के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, जिससे सही उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, दैनिक दबाव में उतार-चढ़ाव का आकलन रोगों के निदान को बहुत सरल करता है।

लगभग किसी भी उम्र का कोई भी व्यक्ति अच्छी तरह से जानता है कि रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए। दबाव की समस्याएं आपकी भलाई में तुरंत दिखाई देती हैं: कम दबाव सुस्ती और कमजोरी, उच्च सिरदर्द और अनिद्रा लाता है। ये सिर्फ छोटी-मोटी बीमारियां हैं। और वास्तविक समस्याओं के साथ, जब दबाव में वृद्धि मौसम या थकान की कमजोर प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन किसी बीमारी का परिणाम होता है, तो परिणाम बहुत अधिक गंभीर हो सकते हैं। डायनामिक्स को ट्रैक करने के लिए कई रणनीतियाँ हैं। कुछ तरीके केवल अस्पतालों में, अस्पताल में संभव होते हैं, जहां नर्सों और डॉक्टरों की मदद होती है। लेकिन ऐसी सरल तकनीकें भी हैं जो घरेलू उपयोग के लिए बहुत अच्छी हैं।

एबीपीएम की मदद से रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव का पता लगाया जा सकता है।

जो लोग पहली बार ऐसी तकनीकों का सामना करते हैं। आमतौर पर वे नहीं जानते कि उन्हें कैसे किया जाता है और वे क्या हैं। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर एबीपीएम निर्धारित करता है - यह किस प्रकार की परीक्षा है? यह कहाँ बना है? जवाब बहुत आसान है। एबीपीएम 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी है। यह एक बहुत ही सरल और बहुत शक्तिशाली प्रक्रिया है। इसे घर पर ले जाने के लिए, आपको केवल एक विशेष चिकित्सा टोनोमीटर की आवश्यकता होती है, हालाँकि, आपको इसे पूरे दिन अपने साथ रखना होगा। लेकिन परिणाम बहुत जानकारीपूर्ण हो सकते हैं: एबीपीएम पूरी तरह से छिपी हुई समस्याओं को प्रदर्शित करता है और उन बीमारियों को प्रकट करता है जो अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, स्टार्च के उत्प्रेरक के रूप में।

एबीपीएम किसके लिए निर्धारित है?

डॉक्टरों द्वारा रक्तचाप की दैनिक निगरानी सक्रिय रूप से एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में निर्धारित की जाती है जो सुरक्षित, सरल और बहुत जानकारीपूर्ण परिणाम देती है। सिद्धांत रूप में, लगभग किसी भी व्यक्ति को एबीपीएम से गुजरने की सिफारिश मिल सकती है, क्योंकि यह प्रक्रिया, जो निदान करने में मदद करती है, कई बीमारियों और उनके संदेह के लिए उपयोगी है, लेकिन संकेतों की मुख्य सूची इस तरह दिखती है:

1. डॉक्टर के पास जाने पर विश्वसनीय रीडिंग लेने में असमर्थता। तथाकथित "व्हाइट कोट सिंड्रोम"। इसके साथ, रोगी तनाव के कारण माप के दौरान रक्तचाप और नाड़ी में वृद्धि करना शुरू कर देता है, जिसके बारे में उन्हें शायद पता भी नहीं होगा।
2. जब रक्तचाप माप सीमा रेखा संख्या दिखाते हैं: ऐसा लगता है कि यह आदर्श नहीं है, लेकिन यह आपको करीब से देखता है। आप इस तरह के सीमा रेखा मूल्य के एक बार के माप के आधार पर निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन एबीपीएम भी बहुत मदद कर सकता है।
3. तेज एक बार के साथ। यहां, एक ऐसे व्यक्ति का डर जिसने कभी ऐसी चीज का सामना नहीं किया है, एक भूमिका निभा सकता है, और परिस्थितियों की जांच करने और रोगी को शांत करने के लिए दैनिक निगरानी निर्धारित की जाती है।
4. यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करें कि रक्तचाप में वृद्धि के क्या कारण हैं। क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि वह व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है और बहुत नर्वस होता है? या कुछ और? यह सफेद कोट सिंड्रोम का एक विस्तारित संस्करण है।
5. यदि आवश्यक हो, एक व्यक्ति में स्पष्ट समस्याओं के बिना एक निवारक परीक्षा, लेकिन खराब आनुवंशिकता के साथ - एक विकासशील बीमारी के लक्षणों की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए।
6. चेतना के अचानक नुकसान के कारणों की पहचान करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या सभी समस्याओं का स्रोत हाइपोटेंशन (बहुत कम रक्तचाप) है।
7. उन रोगियों में रक्तचाप के महत्वपूर्ण मूल्यों की पहचान करने के लिए जिन्हें पहले से ही "उच्च रक्तचाप" या "इस्केमिक हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं" का निदान किया गया है।
8. ताकि दवाओं के प्रभाव पर नजर रखी जा सके। चिकित्सा के सक्षम समायोजन के लिए रोगी को निर्धारित।
9. गर्भावस्था के दौरान, विकृति की पहचान करने के लिए।
10. उन लोगों के लिए जिन्हें घर पर संकेतकों को पढ़ना मुश्किल लगता है, या डॉक्टर होम टोनोमीटर का उपयोग करके रोगी द्वारा प्राप्त परिणामों पर संदेह करते हैं।

मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि एबीपीएम प्रक्रिया स्वयं काफी सुरक्षित है, और रोगी के शरीर में कोई हस्तक्षेप नहीं होता है, वास्तव में, यह केवल संकेतों को हटाने का है, यहां तक ​​​​कि इस प्रक्रिया को करने के लिए कई contraindications हैं।

उदाहरण के लिए, पूर्ण contraindications हैं:

• पिछली प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली किसी भी प्रकार की जटिलताएं;
• किसी भी त्वचा रोग, जिसका कोर्स तेज हो सकता है, डिवाइस और सेंसर (कंधे) के संपर्क में स्थानों में;
• घनास्त्रता से जुड़ी संवहनी समस्याएं;
• रक्त रोग (संभवतः छूट या पुरानी अवस्था में, लेकिन केवल एक विशेष चिकित्सक से परामर्श के बाद);
• हाथ की चोटें, अगर वे परिणाम को विकृत कर सकते हैं, या प्रक्रिया के संबंध में चोट खराब हो जाएगी;
• घायल और रोगग्रस्त जहाजों;
• रोगी स्वयं अपने कारणों से मना कर सकता है।

किसी भी मामले में, आपको एबीपीएम की पूर्ण सुरक्षा के बावजूद, इस तरह की परीक्षा आयोजित करने से पहले निर्णय के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है!

एसएमएडी क्यों?

मेट्रिक्स की निगरानी का एक बिल्कुल नया तरीका तेजी से लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। यह एक कारण के लिए है: यह नोटिस करना मुश्किल नहीं है कि बढ़ते हुए उपकरण सटीकता के साथ शोध के परिणाम कितने आश्वस्त होते हैं। एबीपीएम आपको समय पर नोटिस करने की अनुमति देता है कि रोगी स्वयं कभी नोटिस नहीं करेगा।

उदाहरण के लिए, सुबह नाश्ते से पहले आपके पास बहुत कुछ है, लेकिन यह इतना अल्पकालिक और अगोचर है, क्योंकि आप अभी तक नींद से नहीं उठे हैं और हाल ही में एक सपने में अपनी स्थिति के बिगड़ने का आरोप लगाया है। और फिर, नाश्ते के बाद, स्तर बंद हो जाता है। इस बीच, इस तरह की झिझक किसी बीमारी का बहुत स्पष्ट संकेत हो सकती है, या फिर इसका अग्रदूत। आप समस्या को तब नोटिस करेंगे जब यह अधिक गंभीर और कठिन हो जाएगी और इसके लिए दवा या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी। और एबीपीएम आपको बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने और न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ इसे ठीक करने की अनुमति देता है।

या, इसके विपरीत, आपका दबाव पूरे दिन थोड़े समय के लिए उछलता है। आपको बुरा लगता है, टोनोमीटर के लिए जाएं, लेकिन जब तक आपने मापना शुरू किया, तब तक दबाव सामान्य हो चुका था। और आपको लगता है कि सब कुछ दबाव के क्रम में है, लेकिन ऐसा नहीं है - यह सिर्फ इतना है कि बीमारी अब तक सफलतापूर्वक छिप रही है। कई बार मरीज होश खो बैठते हैं। यह "नीले रंग से बाहर" चेतना का तेज बादल है, जब आने वाले हमले का कोई संकेत नहीं है। लेकिन जब रोगी अपने आप आता है, तो वह दबाव को मापता है - और यह पहले से ही सामान्य है। और केवल एबीपीएम स्पष्ट रूप से कह पाएगा: हाँ, आपके संकेतक थोड़े समय के लिए गिरते हैं, आपको इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

इन सबके अलावा, हमें "व्हाइट कोट सिंड्रोम" के बारे में नहीं भूलना चाहिए। अगर डॉक्टर्स ने आपको बचपन से ही स्ट्रेस दिया है, तो ऑफिस में रीडिंग लेना नामुमकिन होगा! केवल डॉक्टर ही आपका हाथ पकड़ेंगे, और आपके पास पहले से ही क्षिप्रहृदयता है, और संख्याएं पागल हैं। और इसे लेने के बाद सब कुछ सामान्य है। आप कैसे निदान करते हैं? इस मामले में आदर्श समाधान एबीपीएम होगा, जो डॉक्टर की उपस्थिति के बिना सही स्तर को प्रकट करेगा, जिसका अर्थ है एक अड़चन।

अक्सर डॉक्टर यह देखना चाहता है कि रोगी किस प्रकार प्रतिक्रिया करता है। वह घंटे के हिसाब से अपॉइंटमेंट शेड्यूल करता है, और एबीपीएम प्रत्येक व्यक्तिगत गोली की प्रतिक्रिया की निगरानी करता है। इस तरह आप उन दवाओं को हटा सकते हैं जो आपके शरीर पर काम नहीं करती हैं, उन्हें बदलें (और प्रतीक्षा करने में समय बर्बाद न करें), साथ ही खुराक को समायोजित करें। एबीपीएम को किसी विशेष स्थिति, अस्पताल में नियुक्ति, रोगी के एक निश्चित व्यवहार की आवश्यकता नहीं है - ऐसा कुछ भी नहीं जो कार्रवाई के सामान्य पाठ्यक्रम पर प्रतिबंध लगाए। जब तक आपको स्नान करना छोड़ना न पड़े: अधिकांश उपकरण पारगम्य होते हैं और नमी से खराब हो जाते हैं।

सामान्य तौर पर, एबीपीएम का उपयोग विविध है। यह एक उत्कृष्ट निदान उपकरण है, जो अनुभवी हाथों में, रोगी को निदान करने, उपचार के तरीके को चुनने और खुराक को समायोजित करने में कई फायदे लाएगा।

कमियां

सभी डॉक्टर संकेतकों की सही व्याख्या नहीं कर सकते। यह निदान पद्धति काफी नई है और कई लोगों को स्तब्ध कर देती है। इसके साथ क्या करना है, वे सोचते हैं, और इसे एक टोनोमीटर से सामान्य संख्या के रूप में व्याख्या करते हैं। समस्या यह है कि ऐसे डॉक्टर अक्सर गर्व से अपनी अज्ञानता नहीं दिखाते हैं और यह दिखावा करते हैं कि सब कुछ क्रम में है, कि वे पढ़ाई पढ़ने में सक्षम थे, और उनके आधार पर नुस्खे बना सकते थे। रोगी को यह एहसास भी नहीं होता है कि वह अपना समय और पैसा बर्बाद कर रहा था! इसलिए डॉक्टर के रिव्यु चेक करना भी बहुत जरूरी है।

अंत में, एबीपीएम, अपनी महान वस्तुनिष्ठता के बावजूद, अभी भी पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है। सब कुछ जांचना और किसी विशेष दिन के लिए आदर्श स्थिति बनाना असंभव है। किसी को यकीन नहीं हो सकता कि अचानक चुंबकीय तूफान से प्रदर्शन प्रभावित नहीं होगा। सामान्य तौर पर, यह सब समग्र रूप से लिए गए संकेतकों को बहुत बदल सकता है। सिद्धांत रूप में, इस मद को बाहर रखा जा सकता है यदि एबीपीएम एक निश्चित अंतराल (कई दिनों) के साथ कई बार किया जाता है। या कई दिनों तक। सामान्य तौर पर, आप एक रास्ता खोज सकते हैं।

इस प्रकार, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि दैनिक रक्तचाप की निगरानी एक पूरी तरह से सरल और विश्वसनीय प्रक्रिया है, और अगर इसे पारित करने का अवसर है तो इसे मना करना बस बेवकूफी है।

उपकरण

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए उपकरण मोबाइल, रोजमर्रा की जिंदगी में पहनने के लिए आरामदायक होने चाहिए। आखिरकार, मरीज़ अक्सर उन्हें काम करने के लिए पहनते हैं, या यहां तक ​​कि, डॉक्टर के अनुरोध का पालन करते हुए, कुछ स्थितियों में रीडिंग लेने के लिए, वे खेल के लिए जा सकते हैं या डिवाइस को हटाए बिना सक्रिय रूप से दिन बिता सकते हैं। इस प्रकार, लंबे समय तक पहनना रोगी के लिए आरामदायक होना चाहिए, और डिवाइस को बिना किसी विफलता के छोटे आकार में काम करना चाहिए, एक निश्चित अवधि के बाद स्वचालित रूप से माप लेना चाहिए।

मॉडल के आधार पर निगरानी प्रणाली एक दिन से तीन दिन तक स्वायत्त रूप से काम कर सकती है। सटीक माप स्टेपवाइज डिफ्लेशन द्वारा प्रदान किया जाता है - एक नवीनता जिसने एबीपीएम के लिए डिवाइस को पहनने की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की है। मानव शरीर से जुड़े तत्वों का वजन 300 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, इसलिए वे रोजमर्रा की जिंदगी में पूरी तरह से अदृश्य हैं।

सॉफ्टवेयर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बीटीएल कार्डियोपॉइंट ब्रांड है, यह दबाव निगरानी के क्षेत्र में सबसे सटीक और विश्वसनीय सॉफ्टवेयर है। लेकिन कंपनी जो आपके लिए पढ़ने की प्रक्रिया का आयोजन करती है, उसे सॉफ़्टवेयर के बारे में चिंतित होना चाहिए, आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि सॉफ़्टवेयर फ़ैक्टरी, विश्वसनीय और अच्छी प्रतिष्ठा के साथ उपयोग किया जाता है। एबीपीएम के लिए उपकरण में मॉनिटर नहीं होना चाहिए; सिद्धांत रूप में, रोगी को संकेत उपलब्ध नहीं होने चाहिए, क्योंकि परिणामों की गलत व्याख्या की जा सकती है। मॉनिटर, जिस पर सभी परिणाम देखे जाएंगे, डॉक्टर के पास होगा, जिसके पास आप निगरानी प्रक्रिया के बाद आएंगे।

रीडिंग लेने और रक्तचाप की निगरानी करने की प्रक्रिया

प्रक्रिया को स्वयं किसी विशेष प्रारंभिक प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। इतना ही काफी है कि आपने एक दिन पहले सामान्य तापमान की बौछार कर ली। एबीपीएम प्रक्रिया को अपनाने के लिए, आपको या तो अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है, जो एक रेफरल जारी करेगा, या निजी क्लीनिकों से संपर्क करेगा। दुर्भाग्य से, सभी पॉलीक्लिनिक नि:शुल्क सेवा प्रदान नहीं कर सकते, यहां तक ​​कि नियुक्ति के द्वारा भी, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ से अपील करने पर भी निजी केंद्रों की यात्रा समाप्त हो सकती है।

एबीपीएम कैसे किया जाता है? वे आपको पंजीकृत करते हैं, आपको कागजात पर हस्ताक्षर करने के लिए देते हैं, अपने कंधे पर एक कफ संलग्न करते हैं - एक से एक वही जो आपके होम टोनोमीटर में है। केंद्र के कर्मचारी ही सेटिंग करते हैं। बस इतना ही, आपको कुछ और करने की जरूरत नहीं है, बस कफ पहनें, रात में भी बिना उतारे, तय समय पर। डॉक्टर जो आपको केंद्र या स्वयं कर्मचारियों को निर्देशित करेगा, आपसे समय पर कुछ भार रिकॉर्ड करने के लिए कह सकता है: एक तरह की डायरी। उदाहरण के लिए, यदि आप कुछ किलोमीटर चले, पहाड़ पर चढ़ गए या सफाई शुरू कर दी - इसे लिख लें, सटीक समय रिकॉर्ड करें। इससे डॉक्टर को परिणामों की व्याख्या करने में मदद मिलेगी।

एबीपीएम का निदान न केवल विशेष शिक्षा वाले डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, बल्कि व्यावसायिक निदान केंद्रों द्वारा भी किया जाता है। समीक्षाओं के लिए उनकी प्रतिष्ठा की जांच करना याद रखें, साथ ही अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, या किसी ऐसे व्यक्ति के साथ परिणामों की दोबारा जांच करें, जिस पर आप भरोसा करते हैं। शायद केंद्र के कर्मचारी आपको निदान के लिए आवश्यक समय बीत जाने के बाद डिवाइस को स्वयं बंद करने के लिए कहेंगे (एक दिन से पहले नहीं)। ऐसे में डिवाइस को बंद करने के बाद आप इसे हटाकर इस रूप में बीच में ला सकते हैं।

यदि आप निजी तौर पर केंद्र में आए हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि एबीपीएम के परिणाम आपको सौंप दिए जाएंगे। आपको तत्काल ऑनलाइन नहीं जाना चाहिए और स्वयं का निदान करना चाहिए, केवल आप व्यर्थ ही भयभीत होंगे। परिणाम तुरंत डॉक्टर के पास लाएं, जहां आपको इस बारे में स्पष्ट उत्तर मिलेगा कि क्या आप किसी चीज से बीमार हैं और क्या आपको उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता है।

परिणामस्वरूप आपको क्या मिलेगा?

निगरानी आपको निम्नलिखित संकेतकों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है: औसत रक्तचाप, वह क्षण जब (वृद्धि या गिरावट) मान (डायरी रखने के मामले में, इस तरह की छलांग की तुलना उस समय की गतिविधि से आसानी से की जाती है), रक्तचाप जागने के बाद और सोने से पहले संकेतक। यह सारा डेटा आपके लिए प्रिंटेड और इलेक्ट्रॉनिक रूप में उपलब्ध होगा। आप इन्हें घर ले जाकर किसी भी डॉक्टर को दिखा सकते हैं।

एबीपीएम की लागत कितनी है? क्या यह सामान्य व्यक्ति के लिए सुलभ है? ऐसी सेवाओं की लागत एक शहर से दूसरे शहर, एक केंद्र से दूसरे केंद्र में भिन्न होती है। औसतन, ये संख्या 2000 से 4000 प्रति दिन तक होती है। एबीपी कुछ सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों के साथ-साथ कई निजी चिकित्सा और नैदानिक ​​केंद्रों में किया जा सकता है। परिणामों की व्याख्या आपके इलाज करने वाले डॉक्टर सहित किसी भी सक्षम हृदय रोग विशेषज्ञ से प्राप्त की जा सकती है, भले ही वह जिस अस्पताल में काम करता है वह ऐसी सेवाएं प्रदान नहीं करता है।

आजकल हर उम्र के लोग हाई ब्लड प्रेशर की समस्या से जूझ रहे हैं। इस लक्षण की उपस्थिति उच्च रक्तचाप के विकास और बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव दोनों से शुरू हो सकती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई रोगी हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारी से पीड़ित है या उसकी स्थिति अस्थायी रूप से खराब हो गई है, ज्यादातर मामलों में एबीपीएम जैसी परीक्षा से गुजरने का सुझाव दिया जाता है।

जो लोग पहली बार इस नाम से परिचित होते हैं, उनके पास आमतौर पर एक तार्किक प्रश्न होता है - कार्डियोलॉजी में यह प्रक्रिया क्या है?

एबीपीएम, इस संक्षिप्त नाम की व्याख्या - 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी, ​​एक चिकित्सा परीक्षा है जो यह ट्रैक करने में मदद करती है कि 24 घंटों के दौरान रक्तचाप की रीडिंग कैसे बदलती है।

प्रक्रिया एक स्वचालित डिवाइस का उपयोग करके की जाती है। इसमें एक मिनी-कंप्यूटर और एक कफ होता है, जो एक विशेष ट्यूब से जुड़ा होता है।

डिवाइस संकेतकों को पढ़ता है और उन्हें रिकॉर्डर की मेमोरी में सहेजता है। माप दिन और रात होते हैं, इसलिए निगरानी आपको रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। परीक्षा के अंत में, डॉक्टर रजिस्ट्रार द्वारा दर्ज किए गए डेटा को कंप्यूटर में स्थानांतरित करता है।

वर्तमान में, रक्तचाप संकेतकों में उतार-चढ़ाव की दैनिक निगरानी के लिए एक उपकरण का उपयोग जांच का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। यह प्रारंभिक अवस्था में निदान करने और इसके खिलाफ लड़ाई में समय पर कदम उठाने में मदद करता है।

क्या एबीपीएम और होल्टर डायग्नोस्टिक्स एक ही चीज हैं?

होल्टर एक अमेरिकी वैज्ञानिक हैं जिन्होंने दैनिक हृदय गति माप के लिए एक स्मार्ट उपकरण विकसित किया है। यह प्रक्रिया उन लोगों में दबाव की लंबी अवधि की निगरानी का पूरक है जो सीने में दर्द और दिल की धड़कन के बारे में चिंतित हैं।

होल्टर डायग्नोस्टिक्स के पक्ष में एक और तर्क पुरानी हृदय रोगों की उपस्थिति है। चौबीसों घंटे एक मानक ईसीजी प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है, क्योंकि यह दिल की धड़कन और इस्किमिया की लय में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तनों का पता लगाता है।

ABPM की तरह, होल्टर को एक दिन के लिए सेट किया जाता है। रोगी की छाती से कई इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। उनकी मदद से, नाड़ी को मापा जाता है और डेटा को रिकॉर्डिंग डिवाइस में प्रेषित किया जाता है, जो उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में संसाधित करता है।

होल्टर डायग्नोस्टिक्स और एबीपीएम के बीच मुख्य अंतर शरीर को विशेष सक्शन कप का उपयोग करके एक ग्राफ पर हृदय गति की निगरानी करना है।

पारंपरिक उपकरणों का उपयोग करके घर पर रक्तचाप और हृदय गति की 24/7 निगरानी प्रभावी ढंग से नहीं की जा सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सोते समय माप लिया जाना चाहिए। अगर व्यक्ति जागता है, संकेतक बढ़ेंगे।

एबीपीएम प्रक्रिया किसके लिए इंगित की गई है?

दैनिक रक्तचाप की निगरानी निर्धारित है यदि:

• उच्च रक्तचाप के लक्षण शरीर पर तनाव या उच्च तनाव के कारण होते हैं;
• लंबे समय तक दबाव थोड़ा बढ़ा हुआ है;
• धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के करीबी रिश्तेदार हैं;
• जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की स्थिति को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है;
• आपको यह पता लगाना होगा कि चुनी हुई चिकित्सा मानव शरीर को कैसे प्रभावित करती है;
• रोगी सफेद कोट सिंड्रोम से पीड़ित होता है: डॉक्टर की यात्रा की उत्तेजना के कारण रक्तचाप की रीडिंग बढ़ जाती है;
• उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण दिखाई दिए: लगातार सिरदर्द, दृष्टि की स्पष्टता में कमी, सांस की तकलीफ, सूजन, कानों में भनभनाहट;
• रोगी को बार-बार चक्कर आने की चिंता होती है;
• उपचार के तरीकों का चुनाव धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

दैनिक रक्तचाप माप लेने के अन्य कारणों में शामिल हैं: शराब या तंबाकू उत्पादों की लत, अधिक वजन होना, बुढ़ापा और गर्भावस्था।

प्रारंभिक चरण

एबीपीएम के लिए उपकरण पहनने के लिए परीक्षा शुरू करने से पहले विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• दैनिक दिनचर्या को पहले से सामान्य करें;
• गंभीर शारीरिक गतिविधि छोड़ दें;
• प्रक्रिया के दिन ढीले कपड़े चुनें।

कभी-कभी, निदान करने से पहले, डॉक्टर रोगी को एक दिन के लिए दवाएँ लेना बंद करने के लिए कहते हैं। परीक्षा के दिन, दवा फिर से शुरू की जाती है। इनकार डॉक्टर को रोगी के शरीर पर दवाओं के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद करता है।

दैनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर स्थापित करने की प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है। पहले, रोगी को बताया जाता है कि एबीपीएम परीक्षा कैसे की जाती है। वे पंजीकरण उपकरण के संचालन के नियमों के बारे में सूचित करते हैं। रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है।

यदि संकेतक सामान्य हैं, तो रोगी की गैर-काम करने वाली भुजा पर एक कफ लगाया जाता है और अग्रभाग में लगाया जाता है। समानांतर होल्टर डायग्नोस्टिक्स के मामले में, इलेक्ट्रोड अतिरिक्त रूप से छाती पर लगाए जाते हैं। एक मिनी-कंप्यूटर एक विशेष मामले में पैक किए गए बेल्ट पर लटका हुआ है।

दैनिक मॉनिटर दिन में हर आधे घंटे में और रात में एक घंटे में ब्लड प्रेशर इंडेक्स की जांच करता है। माप के बीच के अंतराल को ऊपर या नीचे बदला जा सकता है। संकेतक डॉक्टर के निर्णय और डिवाइस के मॉडल पर निर्भर करते हैं।

कफ को हवा की आपूर्ति की शुरुआत का संकेत देने वाले श्रव्य संकेत के बाद, रोगी को अपनी शिथिल भुजा को नीचे करना चाहिए और यदि संभव हो तो रुक जाना चाहिए। यह स्थिति सबसे सटीक परिणाम प्रदान करेगी। दूसरी बीप के बाद, आप अपना व्यवसाय करना जारी रख सकते हैं।

परीक्षा की अवधि के दौरान सामान्य जीवन जीने की सलाह दी जाती है। एक डायरी रखना अनिवार्य है, जिसमें समय के संकेत के साथ दैनिक दिनचर्या, ली गई दवाओं और सामान्य स्वास्थ्य की जानकारी दर्ज की जानी चाहिए।

• स्नान करें या स्नान करें, क्योंकि पानी दैनिक दबाव मीटर को नुकसान पहुंचा सकता है;
• शरीर को गंभीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव में उजागर करना;
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो रक्तचाप में वृद्धि या कमी को भड़काएं (अत्यधिक या वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मजबूत,);
• शराब पीना और धूम्रपान करना।

स्मार्ट डिवाइस को बहुत अधिक या निम्न तापमान के संपर्क में नहीं आना चाहिए, गीला नहीं होना चाहिए, या जुदा करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। कफ और कनेक्टिंग ट्यूब की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। उन्हें जगह में होना चाहिए।

यदि, माप के दौरान, कफ हाथ को बहुत मुश्किल से निचोड़ना शुरू कर देता है, तो एक विशेष बटन दबाकर डिवाइस को रोका जा सकता है। इस मामले में, कुछ मिनटों के बाद फिर से रीडिंग लेने और डायरी में विफलता का रिकॉर्ड बनाने की सिफारिश की जाती है।

एबीपीएम का मुख्य नुकसान असुविधा है। रोगी ध्यान दें कि:

• कफ हाथ को पूरी तरह से झुकने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि यह कोहनी के जोड़ से थोड़ा ऊपर जुड़ा होता है;
• स्मार्ट डिवाइस रात में नींद में बाधा डालता है;
• लंबे समय तक हाथ पर कफ पहनने के कारण, डायपर रैश या एलर्जी संबंधी चकत्ते दिखाई देते हैं;
• दिन के दौरान आप स्नान नहीं कर सकते या शॉवर में नहीं जा सकते;
• कभी-कभी डिवाइस सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है;
• वे भावनात्मक परेशानी का अनुभव करते हैं, क्योंकि उन्हें लगातार डिवाइस की स्थिति की निगरानी करनी पड़ती है या इसे नुकसान पहुंचाने से डरते हैं।

इसके अलावा, बेईमान रोगी रक्तचाप को बढ़ाने या घटाने के साधनों का उपयोग करके दैनिक निगरानी के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, परिणामों को डिकोड करने की प्रक्रिया में एक अनुभवी विशेषज्ञ तुरंत असामान्य छलांग को पहचान लेता है और एक दोहराई गई प्रक्रिया निर्धारित करता है, लेकिन पहले से ही एक अस्पताल की स्थापना में।

एक दिन में उपकरणों का उपयोग करके प्राप्त किए गए संकेतक हमेशा रोगी की विशेषता नहीं होते हैं। इसलिए, कभी-कभी निगरानी को फिर से पास करना आवश्यक होता है।

सर्वेक्षण की असुविधा की भरपाई उपलब्धता और सटीकता से की जाती है। प्लसस में यह भी शामिल है:

• विधि की गैर-आक्रामकता;
• प्रक्रिया की सादगी;
• घर पर निदान से गुजरना;
• लंबे समय तक दबाव में उतार-चढ़ाव की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की क्षमता, जो प्रभावी निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

एबीपीएम आपको प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की अनुमति देता है। इस कारण से, अधिकांश रोगियों के लिए, परीक्षा की इस पद्धति को सबसे प्रभावी माना जाता है।

निदान के अंत के दिन डॉक्टर रक्तचाप की दैनिक निगरानी की रीडिंग को समझना शुरू कर देता है। सर्वेक्षण के परिणाम बताते हैं:

• सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) के औसत मूल्य;
• माध्य डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी);
• दिन और रात के समय SBP और DBP परिणामों में अंतर;
• रात में दबाव में कमी की डिग्री;
• संकेतकों की परिवर्तनशीलता।

प्रक्रिया की लागत

राज्य के पॉलीक्लिनिक लंबे समय तक रक्तचाप की निगरानी मुफ्त में करने की पेशकश करते हैं। हालांकि, छोटे शहरों में अक्सर उन सभी के लिए पर्याप्त उपकरण नहीं होते हैं जो परीक्षा में जाना चाहते हैं, इसलिए प्रतीक्षा में कई महीनों की देरी होती है।

यदि प्रक्रिया की तत्काल आवश्यकता है, तो आपको एक निजी चिकित्सा संस्थान में जाने के बारे में सोचना चाहिए। सेवा की लागत शहर के आकार और क्लिनिक की लोकप्रियता के आधार पर भिन्न होती है।

कस्बा	न्यूनतम लागत (रूबल में)
मास्को	2300
सेंट पीटर्सबर्ग	1500
कुर्स्की	1000
येकातेरिनबर्ग	900
निज़नी नावोगरट	750

निजी क्लिनिक चुनते समय, आपको सेवाओं के लिए मूल्य सूची को ध्यान से पढ़ने की जरूरत है, क्योंकि कुछ संस्थान परीक्षा परिणामों को डिकोड करने के लिए एक अलग शुल्क लेते हैं।

एबीपीएम के प्रदर्शन के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• ऊपरी छोरों की धमनियों और नसों की स्थिति को प्रभावित करने वाले संवहनी रोगों के तेज होने की अवधि;
• मानसिक विकार;
• एक गैर-काम करने वाले हाथ की चोट;
• त्वचा संबंधी रोग, जिसके तेज होने से कफ पहनने के लिए उकसाया जा सकता है;
• त्वचा के किसी भी निचोड़ के साथ चोट लगने की प्रवृत्ति;
• 3 साल तक की उम्र;
• पिछली प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली जटिलताएं;
• रोग जो निदान की सटीकता को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य।

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एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के लिए एक रेफरल दिया जाता है। निदान पूरा करने और परिणामों को डिकोड करने के बाद, डॉक्टर एक उपचार कार्यक्रम विकसित करता है या रोगी को निवारक उपायों का एक सेट प्रदान करता है।

रक्तचाप या एबीपीएम की दैनिक निगरानी किसी व्यक्ति की सामान्य परिस्थितियों में रक्तचाप की लय का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। एक बार के माप की तुलना में, दैनिक दबाव निगरानी आपको धमनी उच्च रक्तचाप का यथासंभव कुशलता से निदान करने और लक्ष्य अंगों की शिथिलता का निर्धारण करने की अनुमति देती है। यह उन अंगों का नाम है जो सबसे अधिक उच्च रक्तचाप (हृदय, मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों) से पीड़ित हैं।

एबीपीएम के लिए मुख्य संकेत

वास्तव में, गैर-आक्रामक दबाव निगरानी के लिए सभी संकेतों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: नैदानिक, जो पहले से निदान किए गए उच्च रक्तचाप की डिग्री और क्षणिक एपिसोड निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं, और नियंत्रण, जो निर्धारित उपचार की शुद्धता के आकलन के रूप में कार्य करता है।

• उच्च रक्तचाप की रोगसूचक प्रकृति का संदेह।
• सफेद कोट सिंड्रोम। रोगियों में, दबाव में वृद्धि केवल तभी देखी जाती है जब इसका माप चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। इस घटना को उस तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो व्यक्ति अस्पतालों का दौरा करते समय अनुभव करते हैं।
• कोरोटकोव विधि द्वारा बार-बार माप के दौरान "बॉर्डरलाइन" रक्तचाप रीडिंग का पता चला।
• कार्य दिवस का उच्च रक्तचाप। जैसा कि पहले मामले में, तनाव के प्रभाव में दबाव बढ़ जाता है, लेकिन पहले से ही कार्यस्थल पर, और अस्पताल में रक्तचाप की रीडिंग आदर्श से अधिक नहीं होती है।
• दिल की विफलता, मस्तिष्क के संवहनी रोगों, बेहोशी, चयापचय संबंधी विकारों के संयोजन में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच करते समय।
• रक्तचाप की उच्च अस्थिरता, यानी, न्यूनतम से अधिकतम महत्वपूर्ण मूल्यों में स्पष्ट उतार-चढ़ाव की उपस्थिति, जिससे स्वास्थ्य बिगड़ता है, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना होता है।
• एबीपीएम 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए निर्धारित है, क्योंकि उम्र धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक है।
• "रात" उच्च रक्तचाप। इस प्रकार का उच्च रक्तचाप संवहनी डाइस्टोनिया के कारण हो सकता है। बहुत बार "रात" उच्च रक्तचाप बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करता है।
• उच्च रक्तचाप के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले युवाओं की जांच करते समय।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, चयनित दवा चिकित्सा के उपचार और नियंत्रण के लिए प्रतिरोधी।
• एबीपीएम प्रकृति में रोगसूचक हो सकता है, उदाहरण के लिए, सर्कैडियन लय के उल्लंघन में।

एसएमएडी के लिए मतभेद

• चर्म रोग।
• संवहनी घाव और हाथ की चोटें।
• अतिसार के दौरान रक्त के रोग।
• महत्वपूर्ण हृदय ताल गड़बड़ी।
• ऊतक चालकता का उल्लंघन।
• रक्तचाप संकेतक 200 मिमी एचजी से अधिक हैं। कला।

SMAD . के लिए उपकरण

दबाव की निगरानी के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोग्राफिक और ऑस्कुलेटरी विधि पर आधारित होते हैं। ये दोनों विधियां अलग-अलग बड़ी त्रुटियों के साथ रक्तचाप का निर्धारण करती हैं, विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, लेकिन उनका संयोजन आपको काफी विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आधुनिक गैर-इनवेसिव रिकॉर्डर के बाजार में, घरेलू और विदेशी दोनों कंपनियों के उपकरण हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सिस्टम वे हैं जो द्वि-कार्यात्मक निगरानी (बीपी + ईसीजी) करते हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियो टेन्स डिवाइस।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी की प्रक्रिया

बिल्ट-इन सेंसर वाला कफ ऊपरी बांह के मध्य भाग पर लगाया जाता है, ताकि सेंसर ब्रेकियल धमनी के सबसे अच्छे स्पंदन के क्षेत्र में स्थित हो। कफ एक उपकरण से जुड़ा होता है जो रक्तचाप की रीडिंग रिकॉर्ड करता है। आमतौर पर ऐसा उपकरण बेल्ट पर स्थित होता है। संकेतक एक निर्धारित अंतराल (दिन में 15 मिनट, रात में 30 मिनट) पर स्वचालित रूप से दर्ज किए जाते हैं। इसके अलावा, रोगी को एक डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जिसमें उसे समय-समय पर अपनी गतिविधियों और भलाई के बारे में जानकारी को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

एबीपीएम एक सरल प्रक्रिया है और ज्यादातर मामलों में यह जटिलताओं के बिना किया जाता है। हाथ और प्रकोष्ठ की एडिमा, जिल्द की सूजन, धमनी घनास्त्रता, पेटीचियल रक्तस्राव, और इस्किमिया की प्रासंगिक अभिव्यक्तियाँ बहुत दुर्लभ हैं।

एबीपीएम के परिणामों का मूल्यांकन

एबीपीएम के परिणामों का मूल्यांकन परीक्षा शुरू होने के 24 घंटे बाद किया जाता है। संकेतक एक कंप्यूटर में दर्ज किए जाते हैं, जहां एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके उनका विश्लेषण किया जाता है। चिकित्सा रिपोर्ट में, चिकित्सक औसत मानक मूल्यों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करते हुए, अल्पकालिक दबाव परिवर्तनशीलता, सुबह के दबाव की गतिशीलता, हाइपोटेंशन सूचकांक निर्धारित करता है:

• दैनिक रक्तचाप 110.7 ± 6.7 / 69.4 ± 5.7;
• दिन के समय रक्तचाप 114.4 ± 7.4/72.8 ± 6.2;
• रात का रक्तचाप 103.1 ± 6.1 / 62.5 ± 5.4।

24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें?

सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने और त्रुटियों को कम करने के लिए, एबीपीएम के दौरान रोगी के सही व्यवहार का विशेष महत्व है। चिकित्सक को रोगी को अनुसंधान करने के उद्देश्य और विधि के बारे में विस्तार से बताना चाहिए और उसे निम्नलिखित नियमों का पालन करने के लिए कहना चाहिए।

• रोगी को इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि समय-समय पर उसके साथ पम्पिंग हवा का शोर होगा, यह कुछ काम के क्षणों में हस्तक्षेप कर सकता है और रात में रोगी को विचलित कर सकता है।
• एबीपीएम के समय, कुछ दवाओं का सेवन रद्द कर दिया जाता है, जो रक्तचाप में बदलाव को प्रभावित कर सकता है।
• दबाव को मापते समय, जिस हाथ पर कफ स्थित है उसे बढ़ाया और आराम किया जाना चाहिए।
• यदि कफ थोड़ा फिसल जाता है, तो इसे सावधानी से समायोजित किया जाना चाहिए।
• किसी भी परिस्थिति में पंप ट्यूब को मोड़ना नहीं चाहिए।
• यदि रक्तचाप के माप ने रोगी को चलते समय पकड़ लिया है, तो रुकना, हाथ को आराम देना और माप समाप्त होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।
• प्रत्येक माप के अंत में, रोगी को एक डायरी प्रविष्टि करनी होगी।
• एबीपीएम के दिन किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है।
• रोगी को जल उपचार नहीं करना चाहिए
• रोगी को माप परिणामों को देखने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे खतरनाक प्रतिक्रिया हो सकती है और डेटा भ्रष्टाचार हो सकता है।
• रोगी को रात में सोना चाहिए, अन्यथा रात के समय रक्तचाप की रीडिंग अविश्वसनीय होगी।

कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी हर दिन "छोटी" होती जा रही है। इस मामले में दबाव उल्लंघन कोई अपवाद नहीं है। इस घटना के कारण न केवल खराब पारिस्थितिकी और खराब गुणवत्ता वाले पोषण में निहित हैं। बड़ी संख्या में तनावपूर्ण स्थितियां भी स्थिति को प्रभावित करती हैं। एक विशेषज्ञ के लिए यह पहचानना भी मुश्किल हो सकता है कि दबाव कब अधिक है, उदाहरण के लिए, मनो-अधिभार के दौरान, वास्तविक उच्च रक्तचाप से। इससे दैनिक रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) करने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया आपको रोगी में उच्च रक्तचाप और दिन के उस समय की पहचान करने की अनुमति देती है जब उपचार को समायोजित करने के लिए दबाव अधिकतम हो जाता है।

ऐसी प्रक्रिया रोगी की स्थिति की अनिवार्य परीक्षा में शामिल होती है, जिसमें दिन के दौरान दबाव असामान्यताओं का संदेह होता है। इस निगरानी को सही ढंग से करने के लिए, आपको कुछ नैदानिक ​​नियमों को जानना होगा।

प्रक्रिया के लिए संकेत

रक्तचाप की दैनिक निगरानी की विधि आज बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि दैनिक सूचकांक आपको दबाव के उतार-चढ़ाव का अध्ययन करने और उन्हें रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक उपकरण पहनने की आवश्यकता होती है जो हर 15 मिनट में एक या अधिक दिन के लिए रक्तचाप को मापता है और ठीक करता है।

शिकायत करने वाले लोगों की जांच करते समय डॉक्टर के लिए रक्तचाप की निगरानी में दैनिक उतार-चढ़ाव के परिणाम आवश्यक हैं:

• तेज थकान, सिरदर्द या चक्कर आना;
• धुंधली दृष्टि या आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति;
• सिर में शोर की उपस्थिति या स्वास्थ्य समस्याओं के अन्य लक्षण।

गर्भवती महिलाओं के लिए अक्सर दबाव नियंत्रण किया जाता है, भले ही उनमें उपरोक्त और अन्य लक्षण न हों, लेकिन डॉक्टर ने रक्तचाप में वृद्धि देखी।

जरूरी! दबाव बढ़ने से अक्सर स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है, और अक्सर मौत हो जाती है। इस विकृति से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

अक्सर ऐसी ही समस्या उन लोगों में होती है जो ऑफिस के सामने या किसी अपॉइंटमेंट के दौरान परेशान रहते हैं। यह समझने के लिए कि क्या यह अस्पताल की यात्रा की प्रतिक्रिया है या अभी भी एक विकृति है, दबाव की दैनिक निगरानी में मदद मिलती है।

प्रक्रिया के लिए दिखाया गया है:

• उच्च रक्तचाप का प्राथमिक निदान;
• उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपचार के परिणामों की निगरानी करना;
• दवाओं की खुराक को समायोजित करने के लिए रोगी को अक्सर उच्च रक्तचाप किस समय पर जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लक्षण;
• का संदेह;
• काम करने वाले लोगों की पेशेवर उपयुक्तता का आकलन जहां रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अस्वीकार्य है।

एबीपी के लिए मतभेद

यह याद रखना चाहिए कि हमेशा रक्तचाप की दैनिक निगरानी नहीं की जा सकती है।

एबीपीएम को यहां करने के लिए इसे contraindicated है:

• लागू कफ की साइट पर त्वचा विकृति का विस्तार;
• रक्त के थक्के विचलन;
• खून बहने की शरीर की प्रवृत्ति;
• ऊपरी अंगों का आघात, जो निचोड़ने की संभावना को बाहर करता है;
• ब्रेकियल धमनियों के कामकाज के विकार, जो सटीक दबाव माप की अनुमति नहीं देते हैं;
• रोगी की निगरानी से इनकार।

अनियमित दिल की धड़कन या उच्च रक्तचाप () के मामले में बेकार एबीपीएम।

जरूरी! मतभेदों के मामले में एबीपीएम के लिए उपकरणों के उपयोग से न केवल रीडिंग में त्रुटि हो सकती है, बल्कि गलत निदान भी हो सकता है। इस मामले में, जटिलताएं और यहां तक ​​​​कि मौत भी संभव है यदि दबाव में वृद्धि को ध्यान में नहीं रखा जाता है या उनका उपचार गलत है।

SMAD . के लिए उपकरण

एबीपीएम के लिए उपकरण सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करता है, जो ग्राफ पर माप परिणामों को दर्शाता है। डिवाइस दिखाता है:

• रोगी का "कामकाजी" रक्तचाप;
• व्यायाम के दौरान इसे बदलना;
• नरक रात में और नींद में।

एबीपीएम के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण संवेदनशील होते हैं और किसी भी दबाव विचलन को रिकॉर्ड करते हैं। निगरानी के दौरान प्राप्त आंकड़े डॉक्टर को धोखा दे सकते हैं यदि रोगी निर्देशों का पालन नहीं करता है।

रक्तचाप को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं। सबसे प्रभावी डॉक्टर होल्टर के अनुसार कार्डियोग्राम और रक्तचाप की निगरानी पर विचार करते हैं। विधि का सिद्धांत यह है कि हृदय के पास रोगी की छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो हृदय के काम में नाड़ी और सभी असामान्यताओं का विश्लेषण करते हैं। प्रक्रिया की अधिक सटीकता के लिए, डॉक्टर अक्सर एक विशेष आस्तीन का उपयोग करते हैं, इसे एक कंधे पर रखते हैं।

BPro 24 घंटे का ब्लड प्रेशर मॉनिटर बोझिल है। यह विषय के आंदोलनों को सीमित करता है: आपको बहुत शांति से घूमना होगा, तारों के साथ घूमना होगा। लेकिन फिर भी यह संभव बनाता है:

• उच्च रक्तचाप का निदान;
• तीव्र रक्त प्रवाह गड़बड़ी की भविष्यवाणी करें;
• उच्चरक्तचापरोधी उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

रक्तचाप संकेतकों को नियंत्रित करने के लिए, कभी-कभी एक ऑसिलोमेट्रिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो परिणामों का कंप्यूटर विश्लेषण करता है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका bplab सिस्टम का उपयोग करना है। विधि सुविधाजनक है कि उच्च दबाव संकेतक पर, सिस्टम दबाव बल को नियंत्रित करता है। इसके लिए धन्यवाद, परीक्षा के दौरान रोगी को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। लेकिन मॉनिटरिंग डेटा को डिक्रिप्ट करते समय डॉक्टर को धोखा देना आसान है अगर मरीज ने गलत तरीके से भरा है। इस तरह की त्रुटि से गलत निदान और उपचार हो सकता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है।

प्रक्रिया की तैयारी

दैनिक रक्तचाप माप के दिन, छोटी आस्तीन वाली टी-शर्ट या शर्ट पहनना बेहतर होता है, और यदि आवश्यक हो तो ऊपर से ढीले कपड़े, क्योंकि दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण इसके लिए एक बैग में रखा जाता है। समय और गर्दन से निलंबित, जबकि एक कफ हाथ पर रखा जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर आपको डिवाइस के लिए बैटरी लाने की सलाह देते हैं।

अध्ययन करने से पहले, रोगियों को अपने सामान्य जीवन का नेतृत्व करना चाहिए।

परीक्षा से पहले सभी मुख्य बिंदुओं को रोगी को समझाया जाता है, गलतियों से बचने के लिए सामान्य निर्देश दिए जाते हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

दिन की सुबह जब दबाव की निगरानी निर्धारित की जाती है, तो रोगी को डॉक्टर के पास आने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया की सफलता के लिए कोई विशेष प्रशिक्षण नहीं है। अनुसंधान प्रक्रिया एक दिन के लिए की जाती है।

निदान करने के लिए सटीक माप करने में मदद करने के लिए दबाव मापने वाले उपकरण के लिए, आपको चाहिए:

• धमनियों पर डिवाइस की "आस्तीन" के स्थान को परेशान न करें;
• शांति से व्यवहार करें;
• स्नान या शॉवर न लें, ताकि डिवाइस पर पानी न जाए;
• पंप ट्यूब को मोड़ने की कोशिश न करें;
• भारी भार से बचें;
• सामान्य रूप से सोने का प्रयास करें;
• सभी टोनोमीटर मापदंडों को डायरी में लिख लें (निदान के लिए दैनिक निगरानी के लिए रोगी की डायरी आवश्यक है)।

सभी प्रकार के दबाव के संकेतकों का मापन विशेष टोनोमीटर के साथ किया जाता है। उन्हें "मॉनिटर" कहा जाता है।

बचपन में एसएमएडी

बच्चों के अभ्यास में दैनिक दबाव नियंत्रण की विधि का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यह धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के विश्वसनीय तरीकों को संदर्भित करता है, बचपन में उनका निदान और उपचार करने में मदद करता है।

बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में, दैनिक निगरानी, ​​उदाहरण के लिए, यादृच्छिक रक्तचाप माप से अधिक प्रभावी है। इस पद्धति से बच्चों को प्रारंभिक अवस्था में पॉलीसिस्टिक रोग का निदान किया जा सकता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चों और किशोरों में रक्तचाप की निगरानी का उपयोग समस्याओं को हल करने के लिए भी किया जाता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप के निदान की दक्षता में सुधार;
• पीड़ित बच्चों की परीक्षा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन;
• डॉक्टरों को प्रतिक्रियाओं की पहचान करना;
• एनडीसी का निदान;
• शीघ्र;
• उपचार की गुणवत्ता का मूल्यांकन।

इसके अलावा, डॉक्टर हृदय रोग वाले बच्चों की व्यापक परीक्षा में बाल रोग में दबाव निगरानी पद्धति का उपयोग करना समीचीन मानते हैं।

परिणामों को डिकोड करना

मरीजों में कई दबाव असामान्यताओं के निदान के लिए एबीपीएम परिणाम महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उन्हें समझने की जरूरत है। उन्हें डॉक्टर द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है, जिससे उन्हें एक सटीक निदान करने और चिकित्सा के दौरान एक योजना का चयन करने की अनुमति मिलती है। आखिरकार, निगरानी के परिणाम, विधि और उपकरण के आधार पर, रक्तचाप के स्तर के एक ग्राफ या रिकॉर्ड की एक श्रृंखला द्वारा दर्शाए जा सकते हैं। माप परिणामों की अनुमानित तुलनात्मक विशेषताएं यहां दी गई हैं:

इस मामले में, रोगी को एक डायरी रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जिसमें प्रविष्टियां डिवाइस का उपयोग करके एबीपीएम परिणामों की सटीक व्याख्या की अनुमति देती हैं। डायरी में, रोगी सभी भार और उनका समय, अध्ययन के दिन मेनू और सोने का समय रिकॉर्ड करता है। यदि रोगी तनावग्रस्त था, तो उसे इस तथ्य को अपने नोट्स में भी दर्ज करना चाहिए, जिससे समझने में आसानी होगी। रीडिंग को समझना आसान है, क्योंकि इस नियंत्रण के दौरान बहुत सारी जानकारी होती है।

उपकरणों के साथ रक्तचाप के 24 घंटे के अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण, निम्नलिखित पैरामीटर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: औसत रक्तचाप, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के समय सूचकांक, रक्तचाप सीमा के संकेतक। इसके अलावा, मूल्यों की गणना प्रति दिन और निश्चित अवधि दोनों के लिए की जाती है। उच्च रक्तचाप के बारे में निष्कर्ष निगरानी को डिकोड करने के बाद दिया जाता है।

विधि की विश्वसनीयता

रोगी की स्थिति के विश्लेषण की शुद्धता के दृष्टिकोण से, प्राप्त परिणामों की वास्तविकता, डॉक्टरों या रोगियों से तकनीक के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

लेकिन डिवाइस के संचालन के दौरान कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। यदि कफ एक नंगे हाथ से जुड़ा हुआ है, तो जलन हो सकती है। कफ के बार-बार निचोड़ने से, कुछ विषयों को हाथ में सुन्नता महसूस होती है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी की विधि में सटीकता का उच्च प्रतिशत है, लेकिन फिर भी त्रुटियां आम हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी डायरी को सही ढंग से नहीं रख सकता है या तुरंत प्रविष्टियां नहीं कर सकता है, और फिर, जानकारी को विकृत कर सकता है। उदाहरण के लिए, भार दबाव बढ़ा सकता है, और रोगी ने वृद्धि का कारण दर्ज नहीं किया।

सैन्य भर्ती कार्यालय को एसएमएडी की आवश्यकता होती है, जब कॉन्स्क्रिप्ट रक्तचाप में विचलन के बारे में रिपोर्ट करता है। उसी समय, धोखा देने के लिए, अभियोजक अक्सर धोखे के उद्देश्य से सर्वेक्षण करने के निर्देशों का उल्लंघन करता है। लेकिन यह तथ्य अक्सर तब सामने आता है जब डॉक्टर संकेत और रिकॉर्ड को समझ लेता है। चूंकि डिवाइस की जानकारी और रीडिंग एक दूसरे के विपरीत होंगे।